Sestrinska njega pacijenata sa neoplazmama. Osobine organizacije sestrinske njege oboljelih od raka

Kost je složena materija, složen je anizotropni neujednačeni vitalni materijal sa elastičnim i viskoznim svojstvima, kao i dobrom adaptivnom funkcijom. Sva izvrsna svojstva kostiju neraskidivo su povezana s njihovim funkcijama.

Funkcije kostiju uglavnom imaju dvije strane: jedna od njih je formiranje skeletnog sistema koji služi za održavanje ljudskog tijela i održavanje njegovog normalnog oblika, kao i za zaštitu njegovih unutrašnjih organa. Skelet je dio tijela za koji su pričvršćeni mišići i koji obezbjeđuje uslove za njihovu kontrakciju i kretanje tijela. Sam skelet obavlja adaptivnu funkciju dosljedno mijenjajući svoj oblik i strukturu. Druga strana funkcije kostiju je održavanje ravnoteže minerala u ljudskom organizmu, odnosno funkcije hematopoeze, kao i očuvanje i izmjena kalcija i fosfora, regulacijom koncentracije Ca 2+, H. + , HPO 4 + u elektrolitu krvi.

Oblik i struktura kostiju se razlikuju ovisno o funkcijama koje obavljaju. Različiti dijelovi iste kosti, zbog svojih funkcionalnih razlika, imaju različit oblik i strukturu, na primjer, osovina femura i glava bedrene kosti. Stoga je potpuni opis svojstava, strukture i funkcija koštanog materijala važan i izazovan zadatak.

Struktura koštanog tkiva

"Tkivo" je kombinovana formacija, koja se sastoji od posebnih homogenih ćelija i obavlja određenu funkciju. Koštano tkivo sadrži tri komponente: ćelije, vlakna i koštani matriks. Ispod su karakteristike svakog od njih:

Ćelije: Postoje tri vrste ćelija u koštanom tkivu, to su osteociti, osteoblasti i osteoklasti. Ove tri vrste ćelija se međusobno transformišu i međusobno kombinuju jedna sa drugom, apsorbujući stare kosti i stvarajući nove kosti.

Koštane ćelije se nalaze unutar koštanog matriksa, glavne su ćelije kostiju u normalnom stanju, imaju oblik spljoštenog elipsoida. U koštanim tkivima obezbeđuju metabolizam za održavanje normalnog stanja kostiju, a pod posebnim uslovima mogu da se pretvore u dve druge vrste ćelija.

Osteoblasti su kockastog ili patuljastog oblika, male su ćelijske izbočine raspoređene u prilično pravilnom uzorku i imaju veliko i okruglo ćelijsko jezgro. Nalaze se na jednom kraju ćelijskog tijela, protoplazma ima alkalna svojstva, mogu formirati međućelijsku tvar od vlakana i mukopolisaharidnih proteina, kao i iz alkalne citoplazme. To dovodi do taloženja kalcijevih soli u obliku igličastih kristala smještenih među međućelijskom tvari, koja je zatim okružena stanicama osteoblasta i postepeno se pretvara u osteoblast.

Osteoklasti su gigantske ćelije sa više jezgara prečnika do 30-100 µm i najčešće se nalaze na površini apsorbirajućeg koštanog tkiva. Njihova citoplazma ima kiseli karakter, unutar nje se nalazi kisela fosfataza, koja je sposobna otapati anorganske soli i organske tvari kostiju, prenijeti ih ili odbaciti na druga mjesta, oslabiti ili ukloniti koštano tkivo na ovom mjestu.

Koštani matriks se još naziva i međustanična tvar, sadrži anorganske soli i organske tvari. Neorganske soli se također nazivaju neorganskim sastojcima kostiju, a njihova glavna komponenta su kristali hidroksil apatita dugi oko 20-40 nm i široki oko 3-6 nm. Uglavnom se sastoje od kalcijevih, fosfatnih radikala i hidroksilnih grupa, koje formiraju, na čijoj površini se nalaze joni Na+, K+, Mg2+ itd. Anorganske soli čine otprilike 65% ukupnog koštanog matriksa. Organske supstance uglavnom predstavljaju mukopolisaharidni proteini koji formiraju kolagena vlakna u kosti. Kristali hidroksil apatita raspoređeni su u redove duž ose kolagenih vlakana. Kolagenska vlakna su nejednako locirana, u zavisnosti od heterogene prirode kosti. U isprepletenim retikularnim vlaknima kostiju kolagena vlakna su povezana zajedno, dok su kod ostalih tipova kostiju obično raspoređena u redove. Hidroksil apatit se vezuje za kolagena vlakna, što kostiju daje visoku čvrstoću na pritisak.

Koštano vlakno uglavnom se sastoji od kolagenog vlakna, pa se naziva koštano kolagen vlakno, čiji su snopovi raspoređeni u slojevima u pravilnim redovima. Ovo vlakno je čvrsto povezano sa anorganskim sastojcima kosti, formirajući strukturu nalik dasci, pa se naziva koštana ploča ili lamelarna kost. U istoj koštanoj ploči većina vlakana je paralelna jedno s drugim, a slojevi vlakana u dvije susjedne ploče su isprepleteni u istom smjeru, a koštane ćelije su u sendviču između ploča. Zbog činjenice da se koštane ploče nalaze u različitim smjerovima, koštana tvar ima prilično visoku čvrstoću i plastičnost, sposobna je racionalno percipirati kompresiju iz svih smjerova.

Kod odraslih je gotovo svo koštano tkivo predstavljeno u obliku lamelarne kosti, a ovisno o obliku položaja koštanih ploča i njihovoj prostornoj strukturi, ovo tkivo se dijeli na gustu koštanu i spužvastu kost. Gusta kost se nalazi na površinskom sloju abnormalne ravne kosti i na dijafizi duge kosti. Njegova koštana supstanca je gusta i čvrsta, a koštane ploče su raspoređene prilično pravilno i međusobno su usko povezane, ostavljajući samo mali prostor na nekim mjestima za krvne sudove i nervne kanale. Spužvasta kost nalazi se u njenom dubokom dijelu, gdje se ukrštaju mnoge trabekule, formirajući mrežu u obliku saća sa različitim veličinama rupa. Rupe u saću ispunjene su koštanom srži, krvnim žilama i živcima, a položaj trabekula se poklapa sa smjerom linija sile, pa iako je kost labava, može izdržati prilično veliko opterećenje. Osim toga, spužvasta kost ima ogromnu površinu, zbog čega se naziva i kost, koja je u obliku morske spužve. Primjer je ljudska karlica koja ima prosječan volumen od 40 cm 3 i prosječnu površinu guste kosti od 80 cm 2 , dok površina spužvaste kosti dostiže 1600 cm 2 .

Morfologija kostiju

Sa morfološke tačke gledišta, veličine kostiju nisu iste, mogu se podijeliti na duge, kratke, ravne kosti i nepravilne kosti. Duge kosti su u obliku cijevi, čiji je srednji dio dijafiza, a oba kraja su epifiza. Epifiza je relativno debela, ima zglobnu površinu formiranu zajedno sa susjednim kostima. Duge kosti se uglavnom nalaze na udovima. Kratke kosti su skoro kubičnog oblika, najčešće se nalaze u dijelovima tijela koji doživljavaju prilično veliki pritisak, a pritom moraju biti pokretne, na primjer, to su kosti zapešća i kosti tarzusa stopala. Ravne kosti su pločastog oblika, formiraju zidove koštanih šupljina i igraju zaštitnu ulogu za organe unutar ovih šupljina, na primjer, poput kostiju lubanje.

Kost se sastoji od koštane supstance, srži i periosta, i ima široku mrežu krvnih sudova i nerava, kao što je prikazano na slici. Duga femur sastoji se od dijafize i dva konveksna epifizna kraja. Površina svakog epifiznog kraja prekrivena je hrskavicom i čini glatku zglobnu površinu. Koeficijent trenja u prostoru između hrskavica na spoju zgloba je vrlo mali, može biti i do 0,0026. Ovo je najmanja poznata sila trenja između čvrstih tijela, omogućavajući hrskavici i susjednom koštanom tkivu da stvore visoko efikasan zglob. Epifizna ploča se formira od kalcificirane hrskavice povezane s hrskavicom. Dijafiza je šuplja kost čiji su zidovi formirani od guste kosti, koja je cijelom dužinom prilično debela i postepeno se tanji prema rubovima.

Koštana srž ispunjava medularnu šupljinu i spužvastu kost. Kod fetusa i djece, koštana srž sadrži crvenu koštanu srž, koja je važan hematopoetski organ u ljudskom tijelu. U odrasloj dobi, srž u šupljini koštane srži postepeno se zamjenjuje mastima i nastaje žuta koštana srž koja gubi sposobnost stvaranja krvi, ali koštana srž i dalje ima crvenu koštanu srž koja obavlja tu funkciju.

Periost je zbijeno vezivno tkivo koje je usko uz površinu kosti. Sadrži krvne sudove i živce koji obavljaju nutritivnu funkciju. Unutar periosta nalazi se velika količina osteoblasta, koji ima visoku aktivnost, koji je u periodu ljudskog rasta i razvoja u stanju da stvara kost i postepeno je čini debljom. Kada je kost oštećena, osteoblast, koji miruje unutar periosta, počinje da se aktivira i pretvara u koštane ćelije, što je neophodno za regeneraciju i popravku kostiju.

Mikrostruktura kostiju

Koštana tvar u dijafizi je uglavnom gusta kost, a samo u blizini medularne šupljine nalazi se mala količina spužvaste kosti. U zavisnosti od lokacije koštanih ploča, gusta kost se dijeli na tri zone, kao što je prikazano na slici: prstenaste ploče, Haversijske (haverzije) koštane ploče i međukoštane ploče.

Prstenaste lamele su lamele raspoređene po obodu na unutrašnjoj i vanjskoj strani dijafize, a dijele se na vanjske i unutrašnje prstenaste lamele. Vanjske prstenaste ploče imaju od nekoliko do više desetina slojeva, smještene su u urednim redovima na vanjskoj strani dijafize, površina im je prekrivena periostom. Male krvne žile periosta prodiru u vanjske prstenaste ploče i prodiru duboko u koštanu tvar. Kanali za krvne sudove koji prolaze kroz vanjske prstenaste ploče nazivaju se Volkmanovi kanali. Unutarnje prstenaste ploče nalaze se na površini šupljine koštane srži dijafize, imaju mali broj slojeva. Unutrašnje prstenaste ploče prekrivene su unutrašnjim periostom, a kroz ove ploče prolaze i Volkmanovi kanali koji povezuju male krvne sudove sa sudovima koštane srži. Koštane ploče koncentrično smještene između unutrašnje i vanjske prstenaste ploče nazivaju se Haversove ploče. Imaju od nekoliko do više desetina slojeva paralelnih s osom kosti. Haversove lamine imaju jedan uzdužni mali kanal, nazvan Haversov kanal, koji sadrži krvne sudove, kao i živce i malu količinu labavog vezivnog tkiva. Haversove ploče i Haversovi kanali čine Haversov sistem. Zbog činjenice da u dijafizi postoji veliki broj Haversovih sistema, ovi sistemi se nazivaju osteoni (Osteon). Osteoni su cilindričnog oblika, površina im je prekrivena slojem cementina koji sadrži veliku količinu anorganskih komponenti kostiju, koštanih kolagenih vlakana i izuzetno malu količinu koštanog matriksa.

Međukoštane ploče su ploče nepravilnog oblika smještene između osteona, nemaju Haversove kanale i krvne žile, sastoje se od rezidualnih Haversovih ploča.

Intraosalna cirkulacija

Kost ima cirkulacijski sistem, na primjer, slika prikazuje model cirkulacije krvi u gustoj dugoj kosti. Dijafiza sadrži glavnu arteriju za hranjenje i vene. U periostuumu donjeg dijela kosti nalazi se mali otvor kroz koji arterija za hranjenje prolazi u kost. U koštanoj srži, ova arterija se dijeli na gornju i donju granu, od kojih se svaka dalje razilazi u mnoge grane koje formiraju kapilare u završnom dijelu koji hrane moždano tkivo i opskrbljuju gustu kost hranjivim tvarima.

Krvni sudovi u završnom dijelu epifize povezani su sa arterijom za hranjenje, koja ulazi u medularnu šupljinu epifize. Krv u sudovima periosta izlazi iz njega, srednji dio epifize se uglavnom opskrbljuje krvlju iz arterije za hranjenje, a samo mala količina krvi ulazi u epifizu iz žila periosta. Ako je dovodna arterija oštećena ili prekinuta tokom operacije, moguće je da će epifizna krvna opskrba biti zamijenjena periostalnim opskrbom, budući da se ti krvni sudovi međusobno povezuju tokom fetalnog razvoja.

Krvne žile u epifizi prolaze u nju iz bočnih dijelova epifizne ploče, razvijajući se, pretvaraju se u epifizne arterije koje opskrbljuju krvlju mozak epifize. Postoji i veliki broj grana koje opskrbljuju krvlju hrskavice oko epifize i njenih bočnih dijelova.

Gornji dio kosti je zglobna hrskavica, ispod koje je epifizna arterija, a još niže je hrskavica rasta, nakon koje postoje tri vrste kosti: intrakartilaginozna kost, koštane ploče i periosteum. Smjer protoka krvi u ove tri vrste kosti nije isti: u intrakartilaginoznoj kosti kretanje krvi se odvija prema gore i prema van, u srednjem dijelu dijafize žile imaju poprečni smjer, au donjem dijelu dijafize, žile su usmjerene prema dolje i prema van. Stoga su krvni sudovi u cijeloj gustoj kosti raspoređeni u obliku kišobrana i radijalno se razilaze.

Pošto su krvni sudovi u kosti vrlo tanki i ne mogu se direktno posmatrati, prilično je teško proučavati dinamiku krvotoka u njima. Trenutno, korišćenjem radioizotopa ugrađenih u krvne sudove kosti, sudeći po količini njihovih ostataka i količini toplote koju oni generišu u odnosu na proporciju protoka krvi, moguće je izmeriti raspodelu temperature u kosti. za određivanje stanja cirkulacije krvi.

U procesu nekirurškog liječenja degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova stvara se unutarnja elektrohemijska sredina u glavi bedrene kosti, koja doprinosi obnavljanju poremećene mikrocirkulacije i aktivnom uklanjanju metaboličkih produkata tkiva uništenih bolešću, stimulira diobu i diferencijaciju koštanih stanica, postupno zamjenjujući koštani defekt.

Koštano tkivo je potporno tkivo sa posebnim mehaničkim svojstvima, koje se sastoji od koštanih ćelija i posebne međusupstance. Sastav intermedijarne supstance uključuje (koštani matriks) i razna neorganska jedinjenja. Osim toga, koštano tkivo ima lakunarno-kanalikularni sistem, koji se sastoji od mreže mikroskopskih lakuna i tubula i osigurava intraossealni metabolizam.

Postoje tri vrste koštanih ćelija: osteoklasti, osteoblasti i osteociti. Osteoklasti su višenuklearne velike ćelije monocitnog porijekla, čija veličina može doseći 190 mikrona. Ove ćelije su uključene u resorpciju (destrukciju) kostiju i hrskavice. U procesu reparativne i fiziološke regeneracije koštanog tkiva, osteoklasti ga resorbiraju. Aktivnost osteoklasta direktno ovisi o količini sinteze koja povlači aktivaciju funkcije osteoklasta, što dovodi do destrukcije kosti.

Osteoblasti su mlade poligonalne kubične koštane ćelije koje leže u površinskim slojevima kosti i okružene su tankim kolagenim mikrofibrilima. Glavna funkcija osteoblasta je sinteza komponenti međustanične supstance - koštanog kolagena, kao i regulacija njegove mineralizacije.

Osteociti se nalaze u lakunama i zrele su vretenaste višekrake koštane ćelije koje regulišu intrakoštani metabolizam.

Postoje dvije vrste koštanog tkiva: grubo vlaknasto i lamelarno. Kod odrasle osobe grubo vlaknasto koštano tkivo nalazi se u šavovima lubanje i u područjima vezanja kostiju za tetive, a sadrži i neuređene debele snopove kolagenih vlakana. Sastav lamelarnog koštanog tkiva uključuje koštane ploče debljine 4-15 mikrona od osteocita, mljevene tvari i tankih kolagenih vlakana.

Koštano tkivo, kao i drugi organi ljudskog tijela, podložno je raznim upalama i bolestima. Uzročnici upale mogu se u njega unijeti krvotokom, odnosno hematogenim putem, ako pacijent ima gnojno žarište. tkiva nazivaju se osteomijelitis, čiji predisponirajući faktori mogu biti beri-beri, traume, prekomerni rad, hlađenje itd. U zavisnosti od intenziteta i brzine razvoja osteomijelitisa razlikuju se hronični, subakutni i akutni oblici ove bolesti.

Rezultat dugotrajnog upalnog procesa koštanog tkiva je začepljenje krvnih sudova i (tromboza). Tako koštano tkivo lišeno pravilne ishrane počinje odumirati i propadati, kao rezultat toga dolazi do nekroze (nekroze) i destrukcije koštanog tkiva. Osim toga, dolazi do odbacivanja mrtvih dijelova kosti i gubitka komunikacije sa zdravim koštanim tkivom, formiraju se tzv. sekvestri.

Glavni uzročnici tkiva) su piogeni mikrobi: streptokoki, stafilokoki i pneumokoki, kao i crijevni, tifusni bacili i drugi mikrobi. Različiti osteomijelitisi smatraju se upalnim bolestima kao što su koštani panaritijum i tuberkuloza kostiju.

Sastoji se od uništavanja infekcije uz pomoć antibiotika, koji se biraju pojedinačno ovisno o vrsti bakterije. Antibiotici traju oko dva mjeseca. Prvih dana lijekovi se uzimaju u obliku tableta, ako nakon četiri dana nema poboljšanja, primjena lijekova se nastavlja intravenozno ili direktno u žarište osteomijelitisa.

Koštane ćelije (kosti):

* osteoblasti,

* osteociti,

* osteoklasti.

Glavne ćelije u formiranom koštanom tkivu su osteociti. To su ćelije u obliku procesa sa velikim jezgrom i slabom citoplazmom (ćelije nuklearnog tipa). Ćelijska tijela su lokalizirana u koštanim šupljinama - lakunama, a procesi - u koštanim tubulima. Brojni koštani tubuli, anastomozirajući jedni s drugima, prodiru kroz cjelokupno koštano tkivo, komunicirajući sa perivaskularnim prostorima i formiraju drenažni sistem koštanog tkiva. Ovaj drenažni sistem sadrži tkivnu tečnost, preko koje se obezbeđuje razmena supstanci ne samo između ćelija i tkivne tečnosti, već i između međućelijske supstance. Ultrastrukturnu organizaciju osteocita karakterizira prisustvo u citoplazmi slabo izraženog granularnog endoplazmatskog retikuluma, mali broj mitohondrija i lizosoma, a centriole su odsutne. U jezgru dominira heterohromatin. Svi ovi podaci ukazuju da osteociti imaju malu funkcionalnu aktivnost, a to je održavanje metabolizma između stanica i međustanične tvari. Osteociti su definitivni oblici ćelija i ne dijele se. Nastaju od osteoblasta.

Osteoblasti se nalaze samo u koštanom tkivu u razvoju. U formiranom koštanom tkivu (kosti) oni su odsutni, ali su obično sadržani u neaktivnom obliku u periostu. U razvoju koštanog tkiva, pokrivaju svaku koštanu ploču duž periferije, čvrsto prianjajući jedna uz drugu, tvoreći neku vrstu epitelnog sloja. Oblik takvih aktivno funkcionalnih ćelija može biti kubičan, prizmatičan, ugaoni. Citoplazma osteoblasta sadrži dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i lamelarni Golgijev kompleks, mnoge mitohondrije. Ova ultrastrukturna organizacija ukazuje da ove ćelije sintetiziraju i luče.

Zaista, osteoblasti sintetiziraju kolagen protein i glikozaminoglikane, koji se zatim oslobađaju u međućelijski prostor. Zbog ovih komponenti formira se organski matriks koštanog tkiva. Zatim te iste stanice osiguravaju mineralizaciju međustanične tvari kroz oslobađanje kalcijevih soli. Postupno, oslobađajući međućelijsku tvar, čini se da su zamućeni i pretvaraju se u osteocite. Istovremeno, intracelularne organele su značajno smanjene, sintetička i sekretorna aktivnost je smanjena, a funkcionalna aktivnost karakteristična za osteocite je očuvana. Osteoblasti lokalizirani u kambijalnom sloju periosta su u neaktivnom stanju, sintetičke i transportne organele su slabo razvijene. Kada su te stanice iritirane (u slučaju ozljeda, fraktura kostiju i sl.), u citoplazmi se brzo razvija granularni endoplazmatski retikulum i lamelarni kompleks, aktivna sinteza i oslobađanje kolagena i glikozaminoglikana, formiranje organskog matriksa (koštanog kalusa). ), a zatim formiranje definitivnog koštanog tkiva (kosti). Na taj način, zbog aktivnosti periostalnih osteoblasta, kosti se regeneriraju kada su oštećene.

Oteoklasti - ćelije koje uništavaju kosti su odsutne u formiranom koštanom tkivu. Ali oni su sadržani u periostumu i na mjestima razaranja i restrukturiranja koštanog tkiva. Budući da se u ontogenezi kontinuirano odvijaju lokalni procesi restrukturiranja koštanog tkiva, na tim mjestima su nužno prisutni osteoklasti. U procesu embrionalne osteogeneze, ove ćelije igraju važnu ulogu i nalaze se u velikom broju.

Osteoklasti imaju karakterističnu morfologiju:

* ove ćelije su multinuklearne (3-5 ili više jezgara);

* ovo su prilično velike ćelije (prečnika oko 90 mikrona);

* imaju karakterističan oblik - ćelija ima ovalni oblik, ali dio nje, uz koštano tkivo, je ravan.

U ovom slučaju razlikuju se dvije zone u ravnom dijelu:

* središnji dio je valovit, sadrži brojne nabore i otoke;

* periferni (providni) dio je u bliskom kontaktu sa koštanim tkivom.

U citoplazmi ćelije, ispod jezgara, nalaze se brojni lizozomi i vakuole različitih veličina. Funkcionalna aktivnost osteoklasta očituje se na sljedeći način: u središnjoj (nabranoj) zoni ćelijske baze iz citoplazme se oslobađaju ugljična kiselina i proteolitički enzimi. Oslobođena ugljična kiselina uzrokuje demineralizaciju koštanog tkiva, a proteolitički enzimi uništavaju organski matriks međustanične tvari. Fragmenti kolagenih vlakana fagocitiraju osteoklasti i uništavaju se intracelularno. Ovim mehanizmima dolazi do resorpcije (destrukcije) koštanog tkiva i stoga se osteoklasti obično lokaliziraju u udubljenjima koštanog tkiva. Nakon razaranja koštanog tkiva djelovanjem osteoblasta, koji se izbacuju iz vezivnog tkiva krvnih žila, gradi se novo koštano tkivo.

Međućelijska tvar koštanog tkiva sastoji se od:

* glavna supstanca

* i vlakna koja sadrže kalcijeve soli.

Vlakna se sastoje od kolagena tipa I i presavijena su u snopove koji mogu biti poređani paralelno (poređani) ili poređani, na osnovu čega se gradi histološka klasifikacija koštanog tkiva.

Glavna tvar koštanog tkiva, kao i drugih vrsta vezivnog tkiva, sastoji se od:

* glikozaminoglikani

* i proteoglikani.

Međutim, hemijski sastav ovih supstanci je drugačiji. Konkretno, koštano tkivo sadrži manje kondroitin sumporne kiseline, ali više limunske i drugih kiselina koje formiraju komplekse s kalcijevim solima. Tokom razvoja koštanog tkiva prvo se formiraju organska matriks-osnovna tvar i kolagena (ossein, kolagen tip II) vlakna, a zatim se u njima talože soli kalcija (uglavnom fosfata). Soli kalcija formiraju kristale hidroksiapatita, koji se talože i u amorfnoj tvari i u vlaknima, ali se mali dio soli taloži amorfno. Pružajući čvrstoću kostiju, kalcijum fosfatne soli su istovremeno depo kalcijuma i fosfora u tijelu. Stoga koštano tkivo učestvuje u mineralnom metabolizmu.

Napomena u tijelu (literaturni podaci):

1. Od 208 do 214 pojedinačnih kostiju.

2. Prirodna kost se sastoji od 50% neorganskog materijala, 25% organske materije i 25% vode povezane sa kolagenom i proteoglikanima.

3. 90% organskog sastava je kolagen tipa 1, a samo 10% su drugi organski molekuli (glikoprotein osteokalcin, osteonektin, osteopontin, koštani sijaloprotein i drugi proteoglikani).

4. Komponente kostiju predstavljaju: organski matriks - 20-40%, neorganski minerali - 50-70%, ćelijski elementi 5-10% i masti - 3%.

5. Makroskopski, skelet se sastoji od dvije komponente – kompaktne ili kortikalne kosti; i retikularna ili spužvasta kost.

6. U proseku, težina skeleta je 5 kg (težina u velikoj meri zavisi od starosti, pola, građe tela i visine).

7. U odraslom organizmu kortikalna kost iznosi 4 kg, tj. 80% (u koštanom sistemu), dok spužvasta kost čini 20% i teži u prosjeku 1 kg.

8. Ukupna zapremina skeletne mase kod odrasle osobe iznosi približno 0,0014 m³ (1400000 mm³) ili 1400 cm³ (1,4 litra).

9. Površina kosti je predstavljena periostalnim i endostalnim površinama – ukupno oko 11,5 m² (11.500.000 mm²).

10. Periostalna površina pokriva cijeli vanjski perimetar kosti i čini 4,4% od otprilike 0,5 m² (500.000 mm²) ukupne površine kosti.

11. Unutrašnja (endostalna) površina se sastoji od tri komponente - 1) intrakortikalne površine (površine Haversovih kanala), koja iznosi 30,4% ili otprilike 3,5 m² (3500000 mm²); 2) površina unutrašnje strane kortikalne kosti iznosi oko 4,4% ili otprilike 0,5 m2 (500000 mm2) i 3) površina trabekularne komponente spongiozne kosti iznosi 60,8% ili otprilike 7 m2 (7000000 mm2).

12. Spužvasta kost 1 gr. ima prosječnu površinu od 70 cm² (70.000 cm²: 1000 gr.), dok je kortikalna kost 1 gr. ima oko 11,25 cm² [(0,5+3,5+0,5) x 10000 cm²: 4000 gr.], tj. 6 puta manje. Prema drugim autorima, ovaj odnos može biti 10 prema 1.

13. Obično, tokom normalnog metabolizma, 0,6% kortikalne i 1,2% površine spužvaste kosti podliježe destrukciji (resorpciji) i, respektivno, 3% kortikalne i 6% površine spužvaste kosti su uključene u formiranje novih koštanog tkiva. Ostatak koštanog tkiva (više od 93% njegove površine) je u stanju mirovanja ili mirovanja.

Članak je dostavilo LLC "Konektbiopharm"

A posebno je sadržaj dubokomorskih minerala relativno nizak, a odlikuje ih meka vlaknasta struktura.

Površina kosti može predstavljati različita udubljenja (pruge, jame, itd.) i uzvišenja (uglovi, rubovi, rebra, grebeni, tuberkuli itd.). Nepravilnosti služe za međusobno povezivanje kostiju ili za pričvršćivanje mišića i što su razvijeniji, to su mišići razvijeniji. Na površini su takozvane "nutritivne rupe" (Foramina nutritiva), kroz koje hrana i krvni sudovi ulaze u kosti.

Kosti se dijele na gustu i spužvastu kost. Prvi je homogen, tvrd i čini vanjski sloj kosti; posebno je razvijen u srednjem dijelu cjevastih kostiju i postaje tanji prema krajevima; u širokim kostima to su 2 ploče odvojene slojem spužvaste tvari; u kratkim, u obliku tankog filma, oblaže kost izvana. Spužvasta tvar se sastoji od ploča koje se ukrštaju u različitim smjerovima, tvoreći sistem šupljina i rupa, koje se spajaju u veliku šupljinu u sredini dugih kostiju.

Vanjska površina kosti je obložena tzv periosteum(Periosteum), ovojnica vezivnog tkiva koja sadrži krvne sudove i posebne ćelijske elemente i služi za ishranu, rast i popravku kostiju. Unutrašnje šupljine kostiju ispunjene su posebnim mekim tkivom koje se zove koštana srž.

Struktura ćelije

Prema mikroskopskoj građi, koštana supstanca je posebna vrsta vezivnog tkiva (u širem smislu riječi), koštanog tkiva, čije su karakteristične karakteristike: čvrsta, vlaknasta međućelijska supstanca impregnirana mineralnim solima i zvjezdasta, opremljena brojni procesi, ćelije.

Koštana srž

Unutrašnje šupljine kosti sadrže meku, nježnu, ćelijama bogatu i vaskulariziranu masu zvanu srž (kod ptica, dio šupljina je ispunjen zrakom). Razlikuju se tri njegove vrste: mukozni (samo u nekim kostima u razvoju), crveni ili limfoidni (na primjer, u epifizama cjevastih kostiju, u spužvastoj tvari kralježaka) i žuti ili masni (najčešći). Glavni oblik je crvena koštana srž, ima delikatnu bazu vezivnog tkiva bogatu krvnim sudovima, koštanoj srži ili limfnim ćelijama veoma sličnim leukocitima, ćelijama obojenim hemoglobinom i smatra se prelazom u crvena krvna zrnca, bezbojne ćelije koje sadrže crvenu kuglice iznutra, i višejezgrene velike („džinovske“) ćelije, tzv. mijeloplasti.

Taloženjem u ćelijama (obično u obliku zvijezde) osnove masti i smanjenjem broja limfnih elemenata, crveni mozak prelazi u žuti, a nestankom masti i smanjenjem limfnih elemenata približava se sluzokože.

Razvoj i rast kostiju

Kost se razvija na 2 načina: ili iz vezivnog tkiva ili iz hrskavice. Prvi način razvoja K. svoda i bočnih dijelova lubanje, donje vilice i, po nekima, ključne kosti (i kod nižih kralježnjaka i nekih drugih) - to je tzv. pokrovne ili prekrivene kosti. Razvijaju se direktno iz vezivnog tkiva; njegova vlakna se nešto zgusnu, između njih se pojavljuju koštane stanice, a u intervalima između potonjih talože se vapnene soli; Prvo se formiraju ostrva koštanog tkiva, koja se potom međusobno spajaju. Većina kostiju skeleta razvija se iz hrskavične baze koja ima isti oblik kao buduća kost. Tkivo hrskavice prolazi kroz proces razaranja, apsorpcije, a umjesto njega nastaje koštano tkivo, uz aktivno učešće posebnog sloja obrazovnih ćelija (osteoblasta); ovaj proces može ići i sa površine hrskavice, iz ovojnice koja je oblaže, perihondrija, koji se zatim pretvara u periost, i unutar njega. Obično razvoj koštanog tkiva počinje u nekoliko tačaka; u tubularnim kostima epifize i dijafize imaju odvojene tačke okoštavanja.

Rast kosti u dužinu javlja se uglavnom u dijelovima koji još nisu okoštali (u cjevastim kostima između epifiza i dijafiza), ali dijelom i taloženjem novih čestica tkiva između postojećih („intususcepcija“), što se dokazuje ponovljenim mjerenjima. udaljenosti između tačaka zabijenih u kost, hranljivih rupa, itd.; zadebljanje kostiju nastaje taloženjem novih slojeva na površini kosti (“apozicija”) zbog aktivnosti periostalnih osteoblasta. Ovaj drugi ima visok stepen sposobnosti da reprodukuje uništene i uklonjene delove kosti. Njegova aktivnost je također određena fuzijom prijeloma. Paralelno sa rastom kosti dolazi do destrukcije, apsorpcije („resorpcije“) nekih dijelova koštanog tkiva, a aktivnu ulogu igraju tzv. zidovi moždanih šupljina, u periostu i zidovi velikih šupljina u kosti (npr. maksilarni sinus, itd.).

Zglobovi kostiju

Sindesmologija - proučavanje zglobova kostiju

• Sinartroza - kontinuirane veze kostiju, ranije u razvoju, nepomične ili neaktivne u funkciji.
  • Sindezmoza - kosti su povezane vezivnim tkivom.
    • međukoštane membrane (između kostiju podlaktice ili potkoljenice)
    • ligamenti (u svim zglobovima)
    • fontanelles
    • šavovi
      • nazubljen (većina kostiju svoda lobanje)
      • skvamozni (između rubova temporalnih i parijetalnih kostiju)
      • glatka (između kostiju lobanje lica)
  • Sinhondroza - kosti su povezane hrskavicom. prema svojstvima hrskavičnog tkiva:
    • hijalin (između rebara i grudne kosti)
    • vlaknaste
    Prema trajanju njihovog postojanja, sinhondroza se razlikuje:
    • privremeni
    • trajno
  • Sinostoza - kosti su povezane koštanim tkivom.
• Diartroze su diskontinuirane veze, kasnije u razvoju i pokretljivije u funkciji. zajedničke klasifikacije:
  • prema broju zglobnih površina
  • u obliku i funkciji
• Hemiartroza je prelazni oblik iz kontinuiranog u diskontinualni ili obrnuto.

vidi takođe

Linkovi

• Medicinski instrumenti za presađivanje kože i obradu koštanog tkiva

Wikimedia fondacija. 2010 .

Pogledajte šta je "koštano tkivo" u drugim rječnicima:

KOST- Pirinač. 1. Koštane ćelije (pogled s površine). Rice. 1. Koštane ćelije (pogled sa površine): 1 jezgro; 2 citoplazma; 3 procesa. koštano tkivo, jedna od vrsta vezivnog tkiva; tvrdo, kalcificirano tkivo koje je dio ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Vidi kost... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Kost- jedna od vrsta vezivnog tkiva. Razlikuje se po visokoj mineralizaciji međustanične tvari. Mineralne strukture se formiraju na proteinskom kolagenu, čija je trodijelna spiralna struktura matrica za taloženje minerala ... ... Physical Anthropology. Ilustrovani rečnik objašnjenja.

KOST- vrsta vezivnog tkiva koje čini osnovu kostiju skeleta kralježnjaka; sastoji se od ćelija i mineralizovane međustanične supstance. Postoje grubo vlaknasti i lamelarni K. t. U prvom (dostupno u embrionima, a samo kod odraslih ... ... Psychomotor: Dictionary Reference

Koštano tkivo je specijalizovana vrsta vezivnog tkiva sa visokom mineralizacijom međućelijske supstance (koštano tkivo se sastoji od 73% soli kalcijuma i fosfora). Od ovih tkiva građene su kosti skeleta, koji obavljaju potpornu funkciju. Kosti štite mozak i kičmenu moždinu (kosti lobanje i kičme) i unutrašnje organe (rebra, karlične kosti). Koštano tkivo se sastoji od ćelije Imeđućelijska supstanca .

ćelije:

- Osteociti- dominira u broju ćelija koštanog tkiva koje su izgubile sposobnost dijeljenja. Imaju procesni oblik, siromašni su organelama. Nalazi se u koštane šupljine, ili praznine, koji prate konture osteocita. Osteocitni procesi se nalaze u tubule kosti, preko njih dolazi do difuzije hranljivih materija i kiseonika iz krvi u dubinu koštanog tkiva.

- osteoblasti- mlade ćelije koje stvaraju koštano tkivo. U kostima se nalaze u dubokim slojevima periosta, na mjestima formiranja i regeneracije koštanog tkiva. U njihovoj citoplazmi, granularni endoplazmatski retikulum, mitohondrije i Golgijev kompleks su dobro razvijeni za formiranje međustanične supstance.

- osteoklasti- simplasti sposobni da unište kalcificiranu hrskavicu i kost. Nastaju od monocita krvi, velike su (do 90 mikrona), sadrže do nekoliko desetina jezgara. . Citoplazma je slabo bazofilna, bogata mitohondrijima i lizosomima. Da bi uništili koštano tkivo, luče ugljičnu kiselinu (za rastvaranje soli) i enzime lizozoma (za uništavanje organske tvari kostiju).

međućelijska supstanca sadrži:

- osnovna supstanca (oseomukoid), impregniran solima kalcijuma i fosfora (kalcijum fosfat, kristali hidroksiapatita);

- kolagena vlakna , formirajući male snopove, a kristali hidroksiapatita leže na uredan način, duž vlakana.

U zavisnosti od lokacije kolagenih vlakana u međućelijskoj supstanci, koštana tkiva se dele na:

1. Retikulofibrozni koštanog tkiva. Sadrži kolagena vlakna neuredno lokacija. Takvo tkivo se nalazi u embriogenezi. Kod odraslih se može naći u predjelu kranijalnih šavova i na mjestima gdje su tetive pričvršćene za kosti.

2. lamelarni koštanog tkiva. Ovo je najčešći tip koštanog tkiva u tijelu odrasle osobe. Sastoji se od koštane ploče formiraju osteociti i mineralizirana amorfna supstanca s kolagenim vlaknima koja se nalaze unutar svake ploče paralelno. U susjednim pločama vlakna obično imaju različite smjerove, zbog čega se postiže veća čvrstoća lamelarnog koštanog tkiva. Napravljen od ove tkanine kompaktan I sunđerast tvari većine ravnih i cjevastih kostiju skeleta.

Kost kao organ (struktura cjevaste kosti)

Cjevasta kost se sastoji od epifize i dijafize. Izvana je prekrivena dijafiza periosteum , ili periosteum. Postoje dva sloja periosta: vanjski(vlaknasti) - formira se uglavnom od vlaknastog vezivnog tkiva, i enterijer(ćelijski) - sadrži matične ćelije i mlade osteoblasti . Od periosta preko perforirajući kanali krvnih sudova i nerava koji opskrbljuju kost . Periosteum povezuje kost sa okolnim tkivima i učestvuje u njenoj ishrani, razvoju, rastu i regeneraciji. Kompaktna tvar koja formira dijafizu kosti sastoji se od koštanih ploča koje formiraju tri sloja:

– Vanjski sloj običnih lamela , u njemu ploče formiraju 2-3 sloja koji idu oko dijafize.

– Srednji, osteonski sloj, formirane koncentrično slojevitim koštanim pločama oko krvnih žila . Takve strukture se nazivaju osteoni (haversov sistem) , i koncentrične ploče koje ih formiraju - osteonske ploče. Između ploča praznine nalaze se tijela osteocita, a njihovi procesi idu preko ploča, međusobno su povezani i nalaze se u koštanih tubula. Osteoni se mogu zamisliti kao sistem šupljih cilindara umetnutih jedan u drugi, a osteociti sa izraslima u njima izgledaju kao „pauci s tankim nogama“. Osteoni su funkcionalna i strukturna jedinica kompaktne tvari cjevaste kosti. Svaki osteon je razgraničen od susjednih osteona tzv dorzalna linija. IN centralni kanal osteon ( hasrsian kanal) prolaze kroz krvne sudove s pripadajućim vezivnim tkivom . Svi osteoni se uglavnom nalaze duž duge ose kosti. Osteonski kanali anastoziraju jedan s drugim. Žile koje se nalaze u osteonskim kanalima međusobno komuniciraju, sa sudovima periosta i koštane srži. Ispunjava nas sav prostor između osteosa umetnuti ploče(ostaci starih uništenih osteona).

– Unutrašnji sloj običnih lamela - 2-3 sloja ploča koje graniče sa endosteumom i medularnom šupljinom.

Iznutra je prekrivena kompaktna tvar dijafize endosteum koji sadrže, poput periosta, matične ćelije i osteoblaste.