Da li je teško ukloniti matericu. Vrste operacija i metode izvođenja

Hvala ti

Opće informacije

Histerektomija naziva se operacija, u kojoj se uklanja maternica.
Unatoč činjenici da se ovoj operaciji pribjegava prilično često, njena svrsishodnost izaziva mnogo kontroverzi u medicinskom svijetu. Na primjer, u Sjedinjenim Državama gotovo polovina muških ginekologa insistira na uklanjanju materice njihovim suprugama koje su zakoračile u šestu deceniju. To se radi kako bi se zaštitili od raka. U Velikoj Britaniji udio amputacija materice u ukupnom broju ginekoloških operacija iznosi 25%, u SAD-u - 35%, u Danskoj se svake godine odstranjuje materica šest hiljada žena, a dvije trećine njih još nisu dosegle u pedesetoj godini.

kontroverzno pitanje

Svi ljekari na svijetu podijeljeni su u dvije grupe. Prvi se pridržava konzervativnijih stavova i smatra da treba učiniti sve da se očuvaju organi, ako to ne prijeti životu pacijenta. Druga grupa smatra da maternica u određenoj dobi prestaje biti potrebna tijelu i da je beskorisni izvor vjerojatnih bolesti. Stoga se može ukloniti bez žaljenja.

Na primjer, u SAD-u je operacija histerektomije prilično popularna. Štaviše, samo 10% operacija se radi zbog smrtonosne bolesti - raka. U drugim slučajevima, uzroci amputacije materice su benigni tumori, menstrualne nepravilnosti, endometrioza, prolaps i prolaps maternice. U nekim područjima Sjedinjenih Država, histerektomija se izvodi na gotovo svim ženama koje su navršile određenu dob. Istovremeno, među ljekarima ne postoji jednoznačno mišljenje o ovoj operaciji.

Oko 50% histerektomija je ukupno. Ova operacija potpuno lišava ženu seksa. Naravno, nakon takve operacije pacijent uzima hormonske lijekove za održavanje ravnoteže u tijelu, ali to se po djelotvornosti ne može porediti s prirodnom proizvodnjom ženskih polnih hormona. Stoga mnogi liječnici pokušavaju uvjeriti pacijente u potrebu očuvanja uklonjenog organa.
Doktori više ne sumnjaju da histerektomija zaista značajno utječe na mnoge funkcije ženskog tijela, utječući na endokrini, autonomni sistem, psihu, kardiovaskularni i ekskretorni sistem.

Indikacije

Operacija se propisuje ako nijedna druga metoda liječenja više ne pomaže. Tumori moraju biti veoma veliki ili brzo rasti kod žena u menopauzi.

• rak materice,
• Rak grlića maternice,
• endometrioza unutrašnjeg tipa,
• fibroidi materice tokom premenopauze,
• promjena spola,
• Prolaps materice ili jak stepen prolapsa,
• Menstrualno krvarenje povezano s patologijom endometrija,
• Višestruki benigni tumori materice i jajnika,
• Hronični bol u predelu karlice,
• Subserozni čvor na nozi,
• Nekroza miomnog čvora, pedukulirani fibroidni čvorovi sa mogućnošću torzije.

Vrste

Vrste operacija razlikuju se po broju amputiranih organa na:

• Ukupno ( materica se amputira zajedno sa grlićem materice),
• Međuzbroj ( materica je amputirana, grlić materice ostaje),
• histerosalpingooforektomija ( materica se amputira zajedno sa jajnicima i jajovodima),
• Radikalan ( odstranjuju se ne samo materica, dodaci, već i regionalni limfni čvorovi, obližnja tkiva, dio vagine uz cerviks).

Prema operaciji dijele se na:

• Otvoreno - pravi se rez u trbušnoj šupljini,
• laparoskopski,
• Robotski - radi se pomoću robotskog laparoskopa,
• Vaginalni - pristup maternici je kroz vaginu,
• Vaginalno korištenjem laparoskopa.

Laparoskopski

Ako se tijekom operacije križanje žila maternice i njihovo podvezivanje vrši laparoskopom, to se odnosi na laparoskopski. U ovom slučaju, druge faze operacije se ponekad provode kroz vaginu.

Kontraindikacije:

• Prolaps materice. Sa sličnom dijagnozom, lakše je ukloniti maternicu drugom metodom,
• Uvećana materica ( volumen veći od 16 sedmica trudnoće). Slična slika se opaža i u liječenju hormonskim lijekovima. U nekim slučajevima, uz dobru kvalifikaciju ljekara, operacija se izvodi čak i ako je materica veća od 20 sedmica trudnoće.
• Velike ciste.

Priprema za takvu operaciju se suštinski ne razlikuje od pripreme za konvencionalnu hiruršku intervenciju na reproduktivnim organima. Ponekad se 3-6 mjeseci prije intervencije propisuje hormonska terapija za smanjenje volumena maternice i miomatoznih čvorova.
Prije intervencije koriste se antibiotici širokog spektra kako bi se spriječila infekcija.

24 sata prije intervencije pacijent treba da jede tečnu hranu. Prije spavanja, uoči intervencije, radi se klistir za čišćenje. Prije intervencije u mjehur se ubacuje kateter koji tu ostaje još 24 sata.

Operacija laparoskopske histerektomije odlikuje se nizom tehnika. Istovremeno, sve tehnike su dovoljno jednostavne za dobrog hirurga, sigurne za pacijenta, a takođe i jeftine.
Tokom operacije u vaginu se ubacuju posebni separatori kako bi se spriječilo ozljeđivanje mjehura i crijeva.

vaginalni

Vaginalna histerektomija se smatra "zlatnim standardom" za takve operacije. Veoma je pogodan za žene koje već imaju decu. Unatoč brojnim prednostima, samo trećina operacija se izvodi ovom metodom.

Prednosti ove metode:

• Nema ožiljaka
• Brzi oporavak i normalizacija fizičkog stanja,
• Mala količina izgubljene krvi
• Manje komplikacije i rijetka smrtnost.

Ova vrsta operacije se bira kada:

• Prolaps i teški prolaps materice,
• Teške benigne patologije maternice koje zahtijevaju njegovo uklanjanje.

Kontraindikacije:

• Carski rez i adhezije nakon njega,
• Veoma velika materica
• Kombinovana bolest kod koje je potrebno ispitati stanje trbušnih organa,
• Akutne upalne bolesti bilo kojeg sistema i organa.

Ako se otkrije ekstragenitalna patologija, žena se mora podvrgnuti odgovarajućem liječenju kako bi se stanje stabiliziralo.

Abdominalni

Za pristup maternici koristi se rez u donjem dijelu trbuha. Napravite horizontalne i vertikalne rezove. Dužina reza je od 10 do 15 cm.
Ova metoda rada je dobra jer su svi organi savršeno pregledani, moguće je utvrditi stanje obližnjih tkiva. S tim u vezi, abdominalnoj operaciji se pribjegava u slučaju onkoloških bolesti, endometrioze, velikih adhezija, s povećanom maternicom.

Nedostaci ove tehnike:

• Oporavak pacijenata traje duže
• Stanje pacijenta nakon operacije je lošije,
• Nakon intervencije ostaje ožiljak.

Totalna ili ekstirpacija materice

Ovo je amputacija materice zajedno sa grlićem materice. Postoji nekoliko opcija za ovu intervenciju, u kojoj se amputira maternica sa ili bez dodataka.

Kontraindikacije:

• Bilo koja akutna upalna bolest.

Anestezija se izvodi uz pomoć:

• endotrahealna tehnika,
• Epiduralna ili spinalna tehnika,
• Kombinovana tehnika.

Prije takve operacije važno je pažljivo pripremiti operacijsko polje. Da biste to učinili, kateter se ubacuje u mjehur, a vagina se zatvara tamponom od gaze. Neposredno prije operacije, vagina i grlić materice se tretiraju alkoholom i jodom. Djevice ne prolaze takvu obuku.

Vrlo čest tip operacije totalne histerektomije je supravaginalna amputacija. Prilikom ove operacije amputira se samo dno organa, grlić materice i arterije materice nisu zahvaćeni. Ako se provede temeljit citološki pregled, onda se ova metoda može koristiti čak i za maligne neoplazme lokalizirane na dnu maternice. Istovremeno, seksualna funkcija žene nije narušena. Ova se manipulacija može izvesti pomoću laparoskopa.

Međuzbroj

Naziva se i supravaginalna amputacija materice. Takva intervencija se koristi ako cerviks nije zahvaćen nijednom bolešću, ako je pacijent dovoljno mlad. Ovu intervenciju je lakše tolerirati nego ekstirpaciju, a komplikacije sa subtotalnom amputacijom su rjeđe. Može se odabrati vaginalna ili abdominalna tehnika operacije.
Prilikom odlučivanja o očuvanju grlića materice uzima se u obzir mišljenje urologa, onkologa, ali i psihologa. Postoji mišljenje brojnih naučnika da se grlić materice u svakom slučaju mora amputirati zajedno sa organom. Ali kako danas postoji mnogo dijagnostičkih metoda za otkrivanje i liječenje bolesti grlića maternice u najranijim fazama njihovog razvoja, moguće je napustiti cerviks. U slučaju da se prije amputacije materice uradi bris na maligne stanice ( od papanicolaou) negativan, rizik od razvoja raka grlića materice je manji od 0,3%.
Prije nego što odluči da li da napusti cerviks ili da ga ukloni, liječnik će svakako izvršiti detaljan pregled stanja sluzokože cerviksa i endometrijuma.

Prednosti tehnike:

• U budućnosti pacijentu ne prijeti prolaps karličnih organa,
• Interakcije zdjeličnih organa nisu poremećene,
• U manjoj mjeri, seksualna želja i zadovoljstvo nakon seksa se smanjuju,
• Komplikacije se rjeđe razvijaju.

Ako je grlić materice normalan, ova operacija je prvi izbor lekara.

Nedostaci tehnike:

• Postoji mogućnost maligniteta grlića materice,
• U 15% slučajeva krvarenje poput menstrualnog perzistira nakon operacije.

Indikacije:

• Brzo rastući fibroidi materice
• višestruki fibroidi,
• Rekurentni oblik polipoze endometrijuma,
• Submukozni čvorovi, kao i fibroidi, koji se ne eliminiraju drugim metodama.

Kontraindikacije:

• Veličina materice je veća od 16 nedelja trudnoće,
• netolerancija na lijekove,
• Kontraindikacije za laparoskopsku operaciju.

Anestezija se koristi endotrahealno.

Priprema za operaciju

Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je pacijent kompetentno pripremljen za nju. Žena treba biti testirana na citologiju ( bris iz vagine i cervikalnog kanala) na prisustvo mutirajućih ćelija, podvrgnuti kolposkopiji, testirati se na spolno prenosive infekcije. Osim toga, daju se standardni testovi krvi i urina, uključujući krvnu grupu i Rh faktor. Potrebno je osigurati nabavku darovane krvi u količini od najmanje 0,5 litara. Ukoliko pacijentkinja boluje od anemije drugog ili trećeg stepena, prije intervencije će dobiti transfuziju krvi.

Ako se postavi dijagnoza atrofičnog kolpitisa, kako bi se ubrzala popravka tkiva, žena se mjesečno podvrgava liječenju lokalnim preparatima estriola.
Žene sklone trombozi zahtijevaju posebnu pripremu. Prije operacije uzimaju vazoaktivna sredstva koja tonizuju stanje vena, antispazmodike, kao i lijekove koji reguliraju gustinu krvi. Osim toga, preporučuje se korištenje kompresijskog donjeg rublja.

Ponekad morate pribjeći ultrazvučnom pregledu vena nogu.
Obavezno spriječite infekciju prije operacije. Za to se koriste lijekovi iz grupe zaštićenih penicilina poput amoksiklava u obliku intravenskih injekcija uz anesteziju. Mogu se prepisati antibiotici kao što su cefuroksim i metronidazol.

Komplikacije tokom operacije

Kod vaginalne metode moguće su komplikacije tokom intervencije:

• povreda creva,
• povreda mokraćne bešike,
• oštećenje uretera
• Izlazak krvnih sudova i pojava hematoma tokom intervencije.

Povreda mokraćne bešike je prilično česta komplikacija abdominalne hirurgije. Da bi se to spriječilo, prije intervencije, mjehur se oslobađa od urina. Ova komplikacija je neugodna, ali nije opasna i vrlo brzo se ispravlja. Sedam dana se stavlja poseban kateter i šije se mehur. Ponekad manje povrede mokraćne bešike zarastaju same od sebe.

Hematomi se najčešće mogu formirati nedovoljno rafiniranom tehnikom operacije. Od svih krvarenja, najveća opasnost je krvarenje iz žila suspenzornog aparata jajnika. Takve hematome potrebno je što ranije otkriti, jer se vrlo brzo povećavaju.
Mokraćovod je oštećen prilikom prelaska žila maternice, ligamenata jajnika. Ako postoji mogućnost ozljede mokraćovoda, metilensko plavo se ubrizgava intravenozno, oštećenje se šije. Ako je potpuno prerezan, radi se anastomoza.

Komplikacije nakon operacije

Prema statistikama, komplikacije se razvijaju u 4 od 10 slučajeva sa abdominalnom histerektomijom i u 2,5 slučaja sa vaginalnom histerektomijom.
Najčešća komplikacija je postoperativna groznica, koja se javlja kod svakog trećeg pacijenta.
Krvarenje nakon operacije može se razviti ako dođe do kršenja tehnike operacije, uz nedovoljno pažljivo šivanje, kao i greške u hemostatskim postupcima.

Ako tehnika operacije nije narušena, krvarenje se opaža izvana, kroz vaginu. U tom slučaju liječnici mogu intravaginalno izvesti hemostatske procedure. Pacijentu se daje anestetik, au uslovima hirurškog odjeljenja vrši se ispumpavanje krvi, stezanje mjesta krvarenja i ponovno šivanje. Ako krvarenje ne prestane, izvodi se druga operacija.

Osim toga, tu je i mala manje od 5%) vjerovatnoća razvoja sljedećih komplikacija:

• Infekcija površine rane
• Purulentni procesi u hematomima,
• Formiranje adhezija
• znakovi menopauze,
• prolaps vagine,
• Bol u donjem dijelu leđa

Postoje i takve komplikacije koje se mogu osjetiti neko vrijeme nakon operacije:

• Prolaps crijeva kroz kupolu vagine,
• Krvarenje iz kupole vagine,
• Odumiranje tkiva kupole vagine.

Takve komplikacije su tipičnije za pacijente s metaboličkim poremećajima, anemijom, kaheksijom, zatvorom, kao i kada se za šivanje koristi neprikladan šavni materijal.
S takvim komplikacijama, površina rane se tretira i nanose se dodatni šavovi, ostavljajući drenažu. Propisuju se antibiotici i sredstva koja ubrzavaju zacjeljivanje.

Postoje dokazi da amputacija maternice vremenom dovodi do razvoja osteoporoze, srčanih bolesti, smanjenog libida, zatajenja jajnika, bolova u zglobovima, mučnine.

Ne tako davno umrla je poznata američka glumica Elizabeth Taylor. I ona je svojevremeno bila podvrgnuta sličnoj operaciji, a umrla je od srčanih problema. Prema riječima ljekara, žene koje prežive ovu operaciju imaju tri puta veći rizik od srčanih bolesti. Ali postoje i studije koje tvrde da žene bez materice žive duže od svojih vršnjaka.

Mnoge žene koje su podvrgnute histerektomiji razvijaju teški rani menopauzalni sindrom gotovo odmah nakon operacije, dok ga druge izbjegavaju.
Smrtnost nakon operacija ove vrste nije visoka. Nakon abdominalne operacije, od 100.000 operisanih 86 osoba umre, a 27 osoba umre nakon vaginalne operacije.

postkastracijski sindrom

Znakovi postkastracionog sindroma razvijaju se 7-21 dan nakon operacije i povećavaju se tijekom 2-3 mjeseca.

Znakovi postkastracijskog sindroma uključuju:

• Povrede vegetativno-vaskularnog sistema. To su vrlo česti poremećaji koji se uočavaju u dvije trećine slučajeva: poremećaj srčanog ritma, valovi vrućine, pojačan rad znojnih žlijezda, skokovi pritiska,
• Poremećaj endokrinog sistema uočen je kod 15% pacijenata: povećanje tjelesne težine, povećanje kolesterola i šećera u krvi,
• Mentalni poremećaji se javljaju u 12% slučajeva: nervoza, nesanica, rasejanost, depresija, pretjerana osjetljivost.

Prema statistikama, u protekloj deceniji povećan je broj endokrinih poremećaja, a smanjeni neurovegetativni poremećaji.

Tri do pet godina nakon operacije poremećen je rad mokraćnih organa: cistitis, kolpitis, cistalgija, poremećena je struktura koštanog tkiva. U kasnijim fazama razvija se parodontalna bolest, jer se obnavljanje tkiva desni pogoršava.
Ova komplikacija se opaža kod 65 - 80% žena koje su podvrgnute djelomičnom ili potpunom uklanjanju maternice. Postkastracijski sindrom se teže i češće razvija kod žena u dobi predmenopauze, jer uklanjanje jajnika i materice tokom fiziološkog izumiranja reproduktivnog sistema remeti prirodnu involuciju i uzrokuje narušavanje adaptivnog sistema.

Liječenje postkastracijskog sindroma sastoji se u zamjeni hormonskih lijekova. Trajanje terapije je 2 godine ili više. Obično se za ove svrhe propisuju dvofazni hormonski preparati. Ako je sindrom blag, hormonska nadomjesna terapija nije propisana. Veoma je korisno uzimati vitaminske preparate. Takođe treba uravnotežiti ishranu, ona treba da se zasniva na biljnoj hrani. Za normalizaciju sna i raspoloženja propisuju se sredstva za smirenje. Zdrav način života, duge šetnje, sport su veoma korisni.

Njega nakon operacije

Drugog dana pacijent može ustati i hodati. Daju joj lekove protiv bolova. Prije ustajanja iz kreveta potrebno je previti noge elastičnim zavojima, nakon dva mjeseca praznjenja potrebno je nositi kompresijsko donje rublje i zavoj.
Da bi se spriječila tromboembolija, provodi se infuzija direktnih antikoagulansa u obliku potkožnih injekcija. Deset dana noću daju se rektalne čepiće nesteroidnih protuupalnih lijekova ( diklofenak ili indometacin).

Velika pažnja se odmah nakon operacije poklanja normalizaciji stolice pacijenta. Za stimulaciju crijeva koriste se lijekovi koji aktiviraju motoričku funkciju. Da bi se spriječila pareza crijeva, u organizam se unose preparati kalija. Šav se svaki dan tretira briljantnom zelenom ili otopinom kalijum permanganata. Od 4. dana nakon operacije možete početi s ispiranjem.

Dozvoljeno vam je da idete kući otprilike nedelju dana nakon operacije. Seksualni odnos je dozvoljen najmanje dva mjeseca nakon operacije. Ako se stanje žene pogorša nakon otpusta, dođe do krvarenja, treba odmah otići u bolnicu.

Stanje nakon operacije

Mnoge žene se jako boje da će nakon histerektomije početi rasti dlake na licu, da će se udebljati i prerano ostarjeti. Ovi strahovi su uzaludni ako se privjesci sačuvaju. Prema brojnim istraživanjima, djelovanje jajnika u odsustvu materice se ne razlikuje od onog prije operacije. Odnosno, žene mirno dožive period premenopauze, prolaze kroz njega i njihovo se stanje ne menja u odnosu na neoperisane vršnjakinje.

Postoje dokazi da nakon amputacije maternice jajnici djeluju dvije godine manje nego kod očuvanja maternice.
Ali ako uzmete u obzir da je histerektomija propisana kao operacija spašavanja života, kada žena pati od pogoršanja dobrobiti, ona ima povećanje volumena trbuha ( za velike miome), anemija kod endometrioze, sindrom kroničnog umora, tada će operacija, općenito, samo poboljšati njeno dobro.
Sindrom kroničnog umora će proći, kvalitet života će se normalizirati, emocionalno stanje će se poboljšati, žena će osjetiti energiju i vedrinu. Osim toga, vjerovatnoća razvoja raka materice odmah nestaje.

Rehabilitacija

Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, za oporavak će biti potrebno nekoliko sati. Da biste živjeli kao i obično, trebat će još nekoliko sedmica. Tokom ovih nekoliko sedmica, morat ćete povremeno posjećivati ​​ljekara radi pregleda. Obično se tijelo potpuno obnavlja od mjesec do dva. Žena nakon intervencije treba puno da se odmara, naspava i ni u kom slučaju ne treba da se opterećuje poslom. Prvo morate početi s najjednostavnijim domaćim zadatkom.

Za vrijeme boravka u bolnici potrebno je, ako je moguće, više hodati po odjelu. To aktivira protok krvi i smanjuje vjerojatnost tromboze. Krvni ugrušci se mogu formirati i u glavnim venama nogu i u plućima. Ne dižite teške predmete najmanje 6 mjeseci nakon operacije. To će spriječiti mogućnost prolapsa vaginalnog svoda. U ishrani bi trebalo biti dovoljno gvožđa - to će pomoći da šavovi brže zarastu. Pijte dovoljno vode kako biste spriječili zatvor. Doktor će svakako propisati vježbe koje je potrebno uraditi.

Um nakon operacije

U ranom postoperativnom periodu - dva do tri mjeseca nakon intervencije, astenična komponenta je izraženija kod pacijenata ( sindrom hroničnog umora). Pod njim je žena slaba, danju je vuče na spavanje, nervozna je i razdražljiva, pati od nestabilnosti raspoloženja, često je boli glava. Postepeno se njeno fizičko stanje poboljšava, ali se javljaju afektivni poremećaji ( depresivna i manična raspoloženja). Mentalno zrele žene koje imaju jaku porodicu i dobar posao manje pate.

Amputaciju maternice žene doživljavaju kao gubitak mladosti, ženstvenosti i pojavu znakova starosti. One žene koje su već ušle u predmenopauzu i imaju djecu lakše podnose operaciju. Kod mladih žena operacija histerektomije izaziva osjećaj inferiornosti. Žene vjeruju da će im se smanjiti libido, ali i fizička aktivnost.
Znatno pogoršava psihološko stanje onih žena koje uklanjaju ne samo maternicu, već i dodatke. Već nekoliko sedmica nakon operacije počinju manifestacije postkastracionog sindroma.

Loša stvar je što većina žena koje su podvrgnute operaciji uklanjanja materice ni ne zamišljaju koji će se procesi dalje odvijati u njihovom tijelu. Ne mogu se psihički pripremiti za njih, a sve što se dešava ispada kao neprijatno iznenađenje.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Uklanjanje maternice, ili stručnije rečeno - histerektomija - je prisilna hirurška intervencija čiji su uzroci ginekološke bolesti koje nisu podložne alternativnim metodama liječenja.

Razlozi za histerektomiju:

• Maligne formacije - onkologija (rak grlića materice, rak jajnika itd.). U takvoj situaciji nema govora o alternativnom liječenju, jer je rak uvijek visok rizik od metastaza i smrti;
• Benigne formacije (najčešća bolest ženskih organa su fibroidi maternice);
• Endometrioza (benigne izrasline unutar i izvan sluznice materice);
• Vaginalno krvarenje nepoznate prirode;
• Prolaps ili potpuni/djelimični prolaps maternice (prilično čest kod starijih žena kada mišići dna zdjelice oslabe);

Važno je znati i uvijek zapamtiti: ako postoji barem jedan način, onda biste svakako trebali prije svega isprobati ovu metodu, a samo posljednje pribjegavanje radikalnim opcijama.

Mnoge žene koje su imale takvu operaciju zanimaju mnoga pitanja, uglavnom vezana za ponašanje tijela u postoperativnom periodu, sposobnost vođenja normalnog života, bavljenje sportom, seksualnu intimnost sa svojom drugom polovicom i mnogo više.

Kao i nakon svake druge operacije, pacijent se mora pridržavati brojnih pravila i uslova kako ne bi došlo do nepredviđenih okolnosti koje bi mogle dovesti do komplikacija.

Cijeli proces oporavka žene nakon histerektomije može se podijeliti na dva perioda: boravak u zdravstvenoj ustanovi (prvi period) i kućna postoperativna njega (drugi period). Sada hajde da saznamo šta se posle ovoga može, a šta ne može.

Nakon uklanjanja materice možete:

• u prvih nekoliko sati nakon operacije, uz dozvolu ljekara, ustanite iz kreveta i hodajte. Ova potreba je zbog rizika od razvoja zastoja krvi u tijelu.
• jedite lagana jela, u obliku čorbe od povrća ili piletine, pasiranog voća i zelenog ili slabog crnog čaja.
• uzimati lekove protiv bolova.
• svaki dan povećavajte fizičku aktivnost kako biste brže prošli kroz period oporavka.

Nakon uklanjanja materice, nemoguće je (treba napomenuti da će ovdje biti navedena ograničenja koja su obavezna za izvođenje u prvih 6-8 sedmica nakon histerektomije):

• podizanje, nošenje i pomicanje teških i glomaznih predmeta (prepunih krvarenja i odstupanja šavova);
• imati seksualni odnos u prvih mesec i po dana (iste posledice kao u prvom stavu);
• sunčati se na otvorenom suncu;
• posjećujte kupke i saune, kupajte se u vrućoj kupki, plivajte u otvorenim vodama.
• pijenje alkohola;
• jesti masnu, prženu, previše slanu, slatku hranu;

Žene u početku mogu osjetiti promjenjivo raspoloženje, nestabilno psiho-emocionalno stanje, plačljivost i poremećaj sna. To je zbog harmonične neravnoteže koja se javlja kod svih žena koje su bile podvrgnute ovoj vrsti operacije. Takvi simptomi najčešće nestaju sami od sebe nakon isteka postoperativnog perioda.

Posljedice histerektomije

Svaka operacija nosi rizik od negativnih posljedica. Da bi se svi rizici sveli na najmanju moguću mjeru, potrebno je pridržavati se svih propisa i uputa ljekara koji prisustvuje.

Međutim, kako god bilo, takve posljedice se dešavaju, pa ih vrijedi spomenuti:

• rizik od infekcije;
• formiranje hematoma;
• gubitak osjeta u području ožiljka;
• pojava koloidnih ožiljaka (ako postoji predispozicija za to);
• adhezije u trbušnoj šupljini;
• menopauza (neizbežna posledica operacije);

Vrijedi odmah rezervirati mogućnost da žena zatrudni i rodi nakon takve operacije. Budući da je uklonjen reproduktivni organ, postaje potpuno nemoguće zatrudnjeti i imati potomstvo u budućnosti, pa stoga često pitanje neiskusnih dama: "da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja maternice" nestaje samo od sebe.

Postoje situacije kada je žena prošla kroz težak porođaj, a tokom procesa nešto nije pošlo po zlu (otvorilo se krvarenje iz materice), tada ljekari mogu donijeti tešku, ali neophodnu odluku kako bi spasili život majke - da uklone matericu. Od ovoga niko nije siguran, ali činjenica da je dijete rođeno ne zasjenjuje toliko budući život, bez mogućnosti ponovnog zatrudnjenja.

Takođe, popriličan broj pripadnica ljepšeg pola čuva se gubitka libida – želje za seksom i uživanjem u njemu. Ovdje se žene mogu umiriti, jer se osjetljivi završeci nalaze upravo u vagini, tako da užitak od seksualnog odnosa neće nigdje nestati, a orgazam je moguć sa istom vjerovatnoćom kao i kod apsolutno zdravih žena.

Mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti histerektomiji navode sjajnije orgazme i aktivniji seksualni život. To se može objasniti nedostatkom straha od neželjene trudnoće.

Zaključak ove teme se nameće sam od sebe: spavanje sa mužem ili samo voljenom osobom nije samo moguće, već i neophodno. Glavna stvar je da sve ovo uradite nakon 6-8 nedelja.

Posebno aktivne pacijente koji vole sport i ne mogu zamisliti život bez njega brine sljedeće pitanje: "da li je moguće baviti se sportom nakon uklanjanja maternice".

Sport je život i niko neće tvrditi suprotno.

Nakon operacije, kada prođu 2-3 mjeseca, možete se okušati u lakim oblicima fitnesa. To može biti obično hodanje uveče, joga, vježbe disanja, pilates, body flex.

Odavno je dokazano da se žene koje ne zanemaruju fitnes ili čak redovnu gimnastiku mogu spasiti od takvih neugodnih postoperativnih posljedica kao što su:

• hemoroidi;
• bol tokom snošaja;
• adhezije i krvni ugrušci;
• depresivno stanje;
• urinarna inkontinencija;
• česti zatvor;

Veoma je korisno raditi Kegelove vježbe. Mnoge žene su odavno čule za njih. Samo nekoliko minuta dnevno, stiskanjem i opuštanjem mišića zidova vagine, možete se zaštititi od gore navedenih neugodnih posljedica, kao i pojačati seksualne senzacije.

Vožnja bicikla je sasvim prihvatljiva i ugodna aktivnost. Glavna stvar je da to ne radite ako nije prošlo 3 mjeseca nakon operacije i da ne podižete sjedalo visoko kako biste izbjegli veliko opterećenje.

Menopauza

Kada je ženi uskraćen jedan od glavnih reproduktivnih organa, dolazi do menopauze – prestanka menstrualne funkcije i nemogućnosti začeća. Ovo stanje je relevantno za razloge za prestanak sinteze polnih hormona.

Mlade žene najteže prolaze u ovoj situaciji. Neophodno je proći ne samo sve faze liječenja i oporavka, već se i pomiriti sa činjenicom da više neće moći doživjeti sretne trenutke majčinstva.

Ovdje je glavna stvar ne paničariti i ne obeshrabriti se.

Do danas postoji hormonska nadomjesna terapija koja će omogućiti ženi da ne doživi sve muke menopauze i da se osjeća mladom i procvatom. Ovu vrstu terapije propisuje ljekar koji prisustvuje. Najvažnije je pridržavati se svih preporuka.

Dijeta

Nakon što je žena ostala bez materice, ne samo da će morati proći kroz sve faze obnavljanja tijela, već će i jednom za svagda zapamtiti da svaka neravnoteža hormona može dovesti do značajnih fluktuacija tjelesne težine.

Stoga dijeta nije samo preporuka ljekara, već i životni moto uz koji ćete, ako krenete, ostati u harmoniji sa svojim tijelom i dušom.

Osnovni zahtjevi dijete:

• unos dovoljno tečnosti (žene koje su bile podvrgnute operaciji su u opasnosti od dehidracije, a to dovodi do sasvim drugih, ništa manje opasnih bolesti. Zato neka vam postane navika da pijete u proseku 1,5-2 litre čiste vode dnevno) .
• frakciona prehrana (hranu treba uzimati u malim porcijama, 150-200 grama, ali prilično često - 5-6 puta dnevno).
• treba izbjegavati hranu koja dovodi do stvaranja plinova i zatvora (peciva, kafa, jak crni čaj, čokolada).
• konzumiranje hrane koja povećava hemoglobin. Ovi proizvodi uključuju: heljdu, šipak, suhe kajsije, crveno meso. Ovo pravilo je relevantno u prvim nedeljama postoperativnog perioda, jer svaka operacija dovodi do značajnog gubitka krvi.
• ne izlažite proizvode dugotrajnoj termičkoj obradi.
• jedite više povrća, voća, vlakana, hranu bogatu elementima u tragovima i vitaminima.

Ne može se reći da su takva pravila neophodna posebno za one koji su izgubili reproduktivni organ. Svaka žena koja se pridržava zdrave prehrane može izbjeći mnoge neugodne bolesti, kao i produžiti svoju mladost i ljepotu.

Bilo kako bilo, bilo koja operacija nije nimalo ugodna i teška za osobu, ali uklanjanje maternice nakon porođaja nije rečenica nakon koje život gubi smisao. Žena sama odlučuje da li će biti srećna. Tu je mentalno zdravlje veoma važno. Nije ni čudo što kažu da su misli materijalne. Definitivno biste se trebali postaviti za najbolje. Izgubivši glavni reproduktivni organ, žena i dalje ostaje žena.

Video: Uklanjanje materice i moguće posljedice

Video: Kako živjeti nakon uklanjanja materice i jajnika

Operativna korist za uklanjanje maternice (histerektomija) je neophodna mjera kada ne postoje drugi načini da se sačuva zdravlje, a ponekad i život pacijentice. Uprkos tome, većina pripadnica ljepšeg spola ovu hiruršku korist doživljava kao lišavanje nečega važnog. Moglo bi se reći, čak i invalidnost. I ne boje se same operacije i mogućih rizika povezanih s njom, već posljedica oduzimanja organa.

Istovremeno, imajući u vidu funkcionalnu namjenu materice, vrlo je velika razlika u odnosu prema histerektomiji žena koje već imaju djecu, a trudnoća više nije planirana i onih koje će tek postati majke. Što se tiče potonjeg, potrebu za uklanjanjem u hitnim slučajevima posebno im je teško uočiti.

Nema sumnje da je svaka hirurška intervencija, posebno ona koja ima za cilj vađenje organa i koja uključuje značajne promjene u tijelu i životu pacijenta, ugodnija za planirano izvođenje. Postoji mogućnost da se pripremi kako pacijent, fizički i psihički, tako i ljekari i rodbina. Ali, ponekad se pojave situacije koje ugrožavaju život žene i nema drugog izlaza.

Iz bilo kojih razloga, u bilo kojoj situaciji morate ukloniti matericu (jedan od razloga za uklanjanje materice je). Za svaku ženu postavlja se niz pitanja vezanih za njeno postoperativno stanje, a ta pitanja se odnose samo na malo zdravstveno stanje na postoperativnom odjeljenju. U osnovi, oni su povezani sa budućim životom, koji je za mnoge podijeljen granicom “prije” i “poslije”.

U nekim slučajevima, ova presuda je sasvim tačna. Promjene stanja u tijelu, na fizičkom i psihičkom nivou, zavise od toga koliko je radikalno i na koji način uklonjena maternica. Na osnovu kliničke situacije, toka bolesti i niza drugih faktora, radi se:

• subtotalna histerektomija (odstranjuje se samo tijelo materice, bez njenog grlića i drugih unutrašnjih organa ženskog reproduktivnog sistema);
• supravaginalna ekstirpacija (odstranjuje se cijela maternica i njen cerviks, ostali organi su očuvani);
• panhisterektomija (ukloniti cijelu maternicu i njen vrat, zajedno s jajnicima i jajovodima);
• radikalna histerektomija (odstranjuje se cijela maternica i njen cerviks, zajedno sa trećinom vagine, dodacima, susjednim limfnim čvorovima i karličnim tkivom koje okružuje ove organe).

Operativna pomoć se može izvesti transvaginalnim pristupom, laparoskopski, njihovom kombinacijom, i direktno - kroz rez na prednjem zidu abdomena.

Svaka operativna korist, čak i ako je u njenom nazivu riječ „radikalna“, ostvaruje se uz maksimalno moguće očuvanje organa i tkiva. To se radi, prije svega, kako bi se maksimiziralo očuvanje anatomskog položaja (topografije) unutarnjih organa i funkcija koje su im dodijeljene.

Ne tako davno, u praksi kirurške ginekologije, praktički se nije koristilo uklanjanje samo tijela maternice, bez njenog cerviksa. Vjerovalo se da su rizici od raznih bolesti, uključujući rast tumora na lijevom vratu, veći od prednosti operacije očuvanja organa. Poboljšanje kvalitete medicinske njege, razvoj metoda za dijagnosticiranje gotovo svih bolesti grlića maternice u najranijim fazama, uvođenje najsuvremenijih metoda njihove prevencije, omogućilo je mnogo češće pribjegavanje ovoj metodi histerektomije.

Napuštanje vrata omogućava vam da ne utičete na potporne ligamente vagine. To doprinosi očuvanju topografije unutarnjih organa ženske karlice i sprječava prolaps i prolaps vagine, razvoj urinarnih poremećaja (inkontinencija i drugi urodinamski poremećaji). Žene koje su sačuvale vrat treba da budu stalno pod nadzorom ginekologa.

Subtotalno uklanjanje i supravaginalna ekstirpacija omogućavaju očuvanje dodataka materice. U većoj mjeri pažnja se poklanja jajnicima kod žena reproduktivne dobi. Razlog tome je očuvanje sopstvenog fiziološkog ciklusa hormonske regulacije u cilju prevencije endokrinih poremećaja.

rana menopauza

Panhisterektomija i radikalno uklanjanje ostavljaju ženu bez proizvodnje vlastitih polnih hormona. U isto vrijeme, ako se takve operacije izvode kod pacijenata prije početka menopauze vezane za dob, tada oštar prestanak hormonske regulacije dovodi do izraženih manifestacija. Svi oni dolaze brzo i sa visokim intenzitetom.

Postoji neki obrazac da što je mlađa pacijentkinja kojoj su uklonjeni privjesci, to je više muče znaci menopauze. Ovaj obrazac je prilično lako objasniti. Tokom godina dolazi do postepene inhibicije proizvodnje sopstvenih polnih hormona, a što se bliži doba prirodnog prestanka funkcije rađanja, nivo estrogena postaje niži. Ali polako, i tijelo se navikava na takvu promjenu. Štaviše, u tolikoj mjeri da kod nekih žena menopauza ima mali ili nikakav utjecaj na dobrobit ili uopće prolazi bez simptoma.

Kod onih koji su u dobi aktivne plodnosti, kada je proizvodnja vlastitih hormona na maksimalnom nivou i sa jasnim ciklusom, umjetna menopauza će se najjače manifestirati.

Kako bi se spriječile ove neugodne posljedice, u slučaju resekcije jajnika propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Izračunava se na osnovu pokazatelja prirodnog sadržaja estrogena, prema starosti pacijentkinje i njenim drugim fiziološkim parametrima.

Preparati polnih hormona strogo su zabranjeni za žene koje su podvrgnute histerektomiji zbog raka. U ovoj situaciji, biljni lijekovi će biti jedina pomoć.

Treba napomenuti da tokom operacija očuvanja organa, kada su ostavljena čak i oba jajnika, do menopauze dolazi u vrlo kratkom vremenu. Ovaj period zavisi od starosti pacijentkinje, njenih fizioloških i funkcionalnih parametara. Ovaj period može trajati najviše pet godina.

Razlog je taj što u tijelu nema povratne reakcije na kruženje estrogena. Celokupna regulacija procesa (i nervnih i humoralnih) zavisi od odgovora tkiva i organa na koje je usmerena. Ako nije ispunjen jedan od glavnih uvjeta za periodičnost hormonske pozadine - nema podataka o promjeni stanica sluznice u šupljini maternice, tijelo to doživljava kao prestanak funkcije i prestaje djelovati na nju.

Gubitak trudnoće

Histerektomija lišava ženu daljeg biološkog majčinstva. Nakon operacije ne postoji organ namijenjen za rađanje fetusa. Čak i ako su jajnici očuvani, takva pacijentica nema mogućnost da postane majka na surogat način. Ne uzgajaju jaja za sakupljanje. Djelomično olakšava situaciju to što je odstranjena materica izuzetno rijetka sudbina mladih žena bez djece.

Promjene na kostima, zglobovima i krvnim sudovima

Istom zamjenskom terapijom sprječavaju se poremećaji apsorpcije kalcija i fosfora u kostima, što dovodi do razvoja osteoporotskih manifestacija. Takođe sprečava promene u tkivima hrskavice (ligamenti, zglobne kapsule) i greške u metabolizmu lipida. Taloženje plakova u lumenu arterija (ateroskleroza) ne nastaje kao rezultat ove akcije.

Lažni i stvarni strahovi

Strahovi od same operacije i njenih posljedica uzbuđuju umove gotovo svih pacijenata upućenih na vađenje organa/a. Štaviše, sama intervencija i rizici povezani s njom ne smetaju im toliko koliko stalno postavljano pitanje: „Šta će se onda dogoditi sa mnom?“.

Postoje dvije stvarne činjenice do kojih histerektomija dovodi:

1 Gubitak mogućnosti biološkog majčinstva.

2 Neminovnost vještačke menopauze. No, budući da je ženski način razmišljanja sklon preuveličavanju i donošenju vlastitih zaključaka, po pravilu, na indirektnim pretpostavkama, obje ove činjenice se transformišu u razvoj ženskog kompleksa inferiornosti.

Ogromna većina pacijenata, u ranom periodu nakon histerektomije, svoje stanje definiše kao "lišeno ženstvenosti". Nesumnjivo, interno su pretrpjeli nenadoknadive gubitke, a to se ogleda u samosvijesti. Štaviše, ne treba zanemariti činjenicu prekida regulacije emocionalnog stanja polnim hormonima u slučaju radikalnih operacija.

Ovu prosudbu potkrepljuju fizičke komponente ranog postoperativnog perioda: slabost, bol, krvarenje, groznica, poremećaji probavnog i urinarnog trakta. Dodajući tome nemogućnost da u potpunosti brine o svom izgledu dovodi ženu do osjećaja depresije, koja se graniči s razvojem depresije.

U ovom periodu važno je shvatiti da će unutrašnje promjene imati vrlo malo utjecaja na uobičajeni način života u budućnosti. Nakon završetka oporavka, koji je direktno povezan s kirurškom intervencijom, moguće je i potrebno voditi apsolutno punopravan, u svakom pogledu, način života.

Moguće promjene izgleda

Sve ženske promjene povezane s nedostatkom ili nedostatkom spolnih hormona u njima, prije ili kasnije, počeće se događati. I niko ne može zaustaviti ovaj proces. Što se tiče situacija koje nastaju nakon histerektomije, ovdje je važan aspekt očuvanje vlastite hormonske aktivnosti ili pravilno odabrana zamjenska terapija.

Pripadnici ljepšeg spola, zbog potrebe da su izgubili samo matericu, trebali bi redovno držati nivo hormona pod kontrolom. Za one koji nemaju više dodataka, ne bi trebalo biti nikakvih izuzetaka od ovog pravila. U ovom slučaju, svi vanjski znakovi povezani s menopauzom neće prethoditi individualnom biološkom ritmu.

Štoviše, velika većina žena koje imaju adekvatnu hormonsku zamjenu, naprotiv, primjećuje poboljšanje izgleda. I to se izražava ne samo u očuvanju strukture kože, kose, noktiju itd.

Za vjerovatno povećanje tjelesne težine, čak i uz zamjensku terapiju, i dalje postoje iste predispozicije koje imaju "zdravi" ljudi. Nasljedni faktor, greške u ishrani, smanjena fizička aktivnost, metabolički poremećaji i niz drugih. Nastavak aktivnosti nakon perioda ozdravljenja nakon operacije, kontrola ishrane i suzdržavanje od gastronomske borbe sa stresom stvoriće povoljne uslove za željene kilograme.

I ne zaboravite na izražavanje emocija. Iznemogla silueta, nedostatak osmeha i "ugašeni" izgled nimalo ne izgledaju privlačno.

Mogućnosti za obnavljanje seksualnog života

seksualni odnosi nakon histerektomije

Završeni postoperativni period oporavka, koji traje oko mjesec i po do dva mjeseca (u zavisnosti od obima intervencije), prestaje biti jedini fizički razlog izostanka seksualnih odnosa. Ali, za njih se mora dobiti dozvola od ginekologa. Tek nakon što se uvjerimo da je stražnji zid vagine potpuno zacijelio, može se dozvoliti penetracija.

Većina operisanih žena doživljava psihičku nelagodu tokom obnavljanja seksualnog života, čak i sa stalnim partnerom. To je zbog misli o promjenama unutar vagine, koje može osjetiti. Muškarac može posumnjati na bilo kakve promjene ako mu je dio vagine uklonjen tokom intervencije. Sve prednosti sa očuvanjem vrata na muške senzacije se ne odražavaju.

Skoro kao prvi put

Obnavljanje seksualnih odnosa treba da se odvija u uslovima maksimalnog psihičkog i fizičkog komfora. Djelomično se to može uporediti sa prvim iskustvom, osim što će postojeće vlastito znanje pomoći da se moguće poteškoće minimiziraju.

Nedovoljna hidratacija vaginalne sluznice je vjerovatno zbog emocionalnih i/ili hormonalnih razloga. U slučaju jakog psihičkog stresa pomoći će produženje predigre i dodatna stimulacija erogenih zona. Estrogenski uzrok suhoće se eliminira korigiranjem zamjenske terapije (ili biljnih lijekova). U oba slučaja, dodatno podmazivanje je prihvatljivo.

Neugodne ili bolne senzacije od penetracije lakše je spriječiti ako žena sama kontrolira dubinu umetanja. To se postiže korištenjem položaja "jahača", kada je žena na vrhu. Na isti način možete kontrolirati ne samo dubinu, već i učestalost trenja.

S vremenom će psihološka barijera za seksualni odnos nestati. U pravilu se normalizira i proizvodnja vaginalne sluzi. Seksualni život je potpuno obnovljen. Istovremeno, ne treba zaboraviti da iako je trudnoća sada nemoguća, one bolesti koje se prenose tokom seksa su vjerovatne kao i prije. Stoga ne treba zanemariti ni zaštitu od barijere (upotrebu kondoma), pogotovo ako nema stalnog partnera.

Seksualna privlačnost i zadovoljstvo

Seksualna želja kod žena, kao i kod muškaraca, nastaje zbog djelovanja androgena. Testosteron se u ženskom tijelu proizvodi uglavnom u jajnicima. I to samo dio u nadbubrežnim žlijezdama. Uz uklanjanje dodataka, može doći do određenog smanjenja privlačnosti i ekscitabilnosti u ranom periodu oporavka. Međutim, prilično brzo se nadoknađuje nedostatak testosterona. Ako se to ne dogodi, dozvoljeno je prepisivanje ovog hormona uz estrogen.

Treba napomenuti da, u nekim slučajevima, kada je estrogen zabranjen, ova zabrana se ne odnosi na testosteron. Ali, svako uvođenje hormona trebalo bi se odvijati isključivo uz imenovanje ginekologa koji prisustvuje i pod stalnim praćenjem njihovog nivoa.

Statistički je otkriveno da histerektomija kod 75% žena nije promijenila seksualnu želju, povećala se (na pozadini uzimanja hormona) kod 20%, a samo 5% je zabilježilo stalni pad.

Zadovoljstvo seksualnim odnosom statistički je raspoređeno otprilike isto. Iako su mnogi operirani pacijenti primijetili da su senzacije postale bogatije. To je uglavnom zbog činjenice da ih više ne muče bol, krvarenje i drugi znakovi postojeće bolesti ili prethodna menstruacija. Većina je podijelila zapažanje da im je nerazmišljanje o mogućoj neželjenoj trudnoći omogućilo da budu slobodnije.

One žene koje uopće nisu imale orgazam ili su ga imale poteškoća u postizanju, rekle su da mogu postići zadovoljstvo samo uz maksimalnu penetraciju penisa. Drugim riječima, kao rezultat stimulacije grlića materice.

Šta misliti, koga slušati, kome govoriti

Uklanjanje organa pacijentkinje njene unutrašnje ženske pripadnosti, malo njih se doživljava kao neophodna potreba. Stoga, prilikom dobijanja uputnice za histerektomiju, treba imati na umu da je doktor već pronašao druge mogućnosti. I to je jedini način da ostanete živi i u relativnom zdravlju. Za veće povjerenje u ispravnost liječničkog termina, možete se podvrgnuti pregledu i dobiti zaključak u drugoj klinici.

Za što brži i potpuniji oporavak nakon operacije potrebno je pripremiti se za nju ne samo klinički (proći preglede i pretrage) i fizički, već i psihički. Trebalo bi da se prilagodite isključivosti situacije, koja je drugačija - ništa. I da će se nakon operacije život nastaviti na isti način kao i prije. I vaše zdravlje će biti mnogo bolje.

Glavna stvar u psihološki pozitivnom stavu je potpuno povjerenje liječniku. Uostalom, on je, zapravo, jedini koji zna sve o ovoj bolesti i operaciji. I da će precizna primjena svih zakazanih termina i preporuka u postoperativnom periodu pomoći bržem i što je moguće većem oporavku.

Podrška porodice i prijatelja je važna. Ali, psiholozi preporučuju da o tome šta se tačno dogodilo u bolnici dele samo oni koji imaju najveći stepen poverenja.

Pročitajte sve o bolestima i liječenju materice.

KO JE REKAO DA JE NEPLODNOST TEŠKO LJEČIVO?

• Da li ste dugo želeli da imate bebu?
• Pokušao sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
• Dijagnostikovan tanak endometrijum...
• Osim toga, preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu efikasni u vašem slučaju...
• A sada ste spremni da iskoristite svaku priliku koja će vam dati dugo očekivanu bebu!

Ažuriranje: oktobar 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice je prilično česta operacija koja se izvodi prema određenim indikacijama. Prema statistikama, oko trećine žena koje su prešle granicu od 45 godina podvrgnuto je ovoj operaciji.

I naravno, glavno pitanje koje brine operisane pacijentkinje ili se spremaju za operaciju je: “Kakve posledice mogu biti nakon uklanjanja materice”?

Postoperativni period

Kao što znate, period koji traje od datuma hirurške intervencije do obnavljanja radne sposobnosti i dobrog zdravlja naziva se postoperativni period. Histerektomija nije izuzetak. Period nakon operacije podijeljen je u 2 "podperioda":

• rano
• kasni postoperativni period

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom ljekara. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

• Nakon operacije uklanjanja maternice i/ili dodataka, koji je urađen ili vaginalno ili kroz rez na prednjem trbušnom zidu, pacijentkinja ostaje na ginekološkom odjelu 8-10 dana, na kraju dogovorenog roka se skidaju šavovi.
• Nakon laparoskopske histerektomije Pacijent se otpušta nakon 3-5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Posebno su teški prvi postoperativni dani.

Bol - u ovom periodu žena osjeća značajne bolove kako unutar abdomena tako i u predjelu šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i izvana i iznutra (sjetite se samo koliko je bolno ako slučajno ste posjekli prst). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotični i narkotični lijekovi protiv bolova.

donjih udova ostati, kao i prije operacije, u ili zavijenim elastičnim zavojima (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - hirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja pacijenta nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije nakon nekoliko sati, nakon laparotomije nakon jednog dana). Motorna aktivnost "ubrzava krv" i stimulira rad crijeva.

Dijeta - prvog dana nakon histerektomije propisuje se štedljiva dijeta u kojoj se nalaze čorbe, pasirana hrana i tekućina (slab čaj, negazirana mineralna voda, voćni napici). Takav stol za tretman nežno stimuliše pokretljivost creva i doprinosi njegovom ranom (1-2 dana) samopražnjenju. Samostalna stolica ukazuje na normalizaciju crijeva, što zahtijeva prijelaz na redovnu hranu.

abdomena nakon histerektomije ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, ovisno o pacijentovom pragu boli. Treba napomenuti da što je pacijentkinja aktivnija nakon operacije, to se njeno stanje brže obnavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibakterijska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, jer su unutrašnji organi pacijenta tokom operacije bili u kontaktu sa vazduhom, a samim tim i sa raznim infektivnim agensima. Kurs antibiotika u prosjeku traje 7 dana.
• Antikoagulansi - također u prva 2-3 dana propisuju se antikoagulansi (razrjeđivači krvi), koji su namijenjeni zaštiti od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuziona terapija (intravenska infuzija rastvora kap po kap) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, jer je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi kod nekomplikovane histerektomije je 400-500 ml).

Tijek ranog postoperativnog perioda smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i divergencija šavova);
• problemi sa mokrenjem(bol ili grčevi pri mokrenju) uzrokovani traumatskim uretritisom (oštećenje sluzokože mokraćne cijevi);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljnu hemostazu tokom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
• plućne embolije- opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je ispunjeno plućnom hipertenzijom u budućnosti, razvojem upale pluća, pa čak i smrću;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja prelazi na druge unutrašnje organe, opasna je za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) u području šavova.

Krvavi iscjedak nakon odstranjivanja materice po tipu "masa" uvijek se uočava, posebno u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom se objašnjava zarastanjem šavova u predjelu patrljka maternice ili u predjelu vagine. Ako se priroda iscjetka kod žene promijenila nakon operacije:

• praćen neprijatnim, trulim mirisom
• Boja podsjeća na mesne smetove

odmah se obratite ljekaru. Možda je došlo do upale šavova u vagini (nakon histerektomije ili vaginalne histerektomije), što je ispunjeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje nakon operacije iz genitalnog trakta je vrlo alarmantan signal i zahtijeva drugu laparotomiju.

Infekcija šavova

U slučaju infekcije postoperativnog šava, opća tjelesna temperatura raste, obično ne više od 38 stepeni. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Prepisani antibiotici i tretman šavovima sasvim su dovoljni da se ova komplikacija zaustavi. Prvi put se postoperativni zavoj mijenja uz tretman rane narednog dana nakon operacije, zatim se zavoj izvodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml 350-500 rubalja), koji osigurava meko zacjeljivanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Do razvoja peritonitisa češće dolazi nakon histerektomije izvedene prema hitnim indikacijama, na primjer, nekroza miomatoznog čvora.

• Stanje pacijenta se naglo pogoršava
• Temperatura "skoči" na 39 - 40 stepeni
• Izražen sindrom boli
• Znakovi peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (imenovanje 2-3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
• Ukoliko nema efekta od konzervativnog lečenja, hirurzi idu na relaparotomiju, uklanjaju panj maternice (u slučaju amputacije materice), ispiraju trbušnu duplju antiseptičkim rastvorima i postavljaju drenažu

Izvršena histerektomija donekle mijenja uobičajeni način života pacijentice. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici pacijentima daju niz konkretnih preporuka. Ako je rani postoperativni period protekao nesmetano, onda na kraju ženinog boravka u bolnici treba odmah voditi računa o svom zdravlju i prevenciji dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom periodu je nošenje zavoja. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzalnoj dobi koje su imale mnogo porođaja ili pacijentima sa oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati upravo onaj model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina premašuje ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je urađena donja srednja laparotomija).

• Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 sedmica. U roku od jednog i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i raditi teške fizičke poslove, inače prijeti odstupanjem unutarnjih šavova i abdominalnim krvarenjem. Seksualni život tokom dogovorenog perioda je takođe zabranjen.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje mišića vagine i dna zdjelice preporučuje se izvođenje posebnih vježbi na odgovarajućem simulatoru (perineum). To je simulator koji stvara otpor i osigurava djelotvornost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijaču intimne gimnastike. Potrebno je da uradite najmanje 300 vežbi dnevno. Dobar tonus mišića vagine i karličnog dna sprečava prolaps zidova vagine, prolaps patrljka materice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, koju doživljavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sportovi nakon histerektomije nisu opterećujuće fizičke aktivnosti u vidu joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje u periodu oporavka predstavlja zadovoljstvo, a ne iscrpljuje ženu.

• O kupkama, sauni, upotrebi tampona

U roku od 1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupati se, posjećivati ​​saune, kupke i plivati ​​u otvorenim vodama. Sve dok ima fleka treba koristiti higijenske uloške, ali ne i tampone.

• Ishrana, dijeta

Jednako važna u postoperativnom periodu je pravilna prehrana. Da biste sprečili zatvor i stvaranje gasova, trebalo bi da konzumirate više tečnosti i vlakana (povrće, voće u bilo kom obliku, hleb od integralnog brašna). Preporučuje se odricanje od kafe i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne samo da treba biti obogaćena, već sadržavati potrebnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Većinu kalorija žena treba da unese ujutru. Morat ćete se odreći omiljenih prženih, masnih i dimljenih jela.

• Bolovanje

Ukupno trajanje nesposobnosti za rad (uključujući i vrijeme provedeno u bolnici) je od 30 do 45 dana. U slučaju bilo kakvih komplikacija, bolovanje se, naravno, produžava.

Histerektomija: šta dalje?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se s problemima psiho-emocionalne prirode. To je zbog preovlađujućeg stereotipa: nema materice, što znači da nema glavne ženske karakteristike, odnosno - ja nisam žena.

U stvari, nije sve tako. Uostalom, ne samo prisustvo materice određuje žensku suštinu. Kako bi se spriječio razvoj depresije nakon operacije, pitanje histerektomije i života nakon toga treba što pažljivije proučiti. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se spolja žena nije promijenila.

Strahovi u vezi sa promjenama u izgledu:

• pojačan rast dlačica na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promena glasa itd.

su nategnute i stoga ih je lako prevladati.

Seks nakon histerektomije

Seksualni odnos će ženi pružiti isto zadovoljstvo, jer se sva osjetljiva područja ne nalaze u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici očuvani, onda nastavljaju da funkcionišu kao i do sada, odnosno luče potrebne hormone, posebno testosteron, koji je odgovoran za seksualnu želju.

U nekim slučajevima, žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano oslobađanjem od bolova i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihički trenutak - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam nakon amputacije materice neće nikuda nestati, a neke pacijentice ga doživljavaju i svjetlije. Ali nije isključena čak ni pojava nelagode.

Ovo se odnosi na žene koje su imale histerektomiju (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheimova operacija), pri čemu je dio vagine izrezan. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i zavisi od stepena povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je izostanak menstruacije: nema materice - nema endometrijuma - nema menstruacije. Dakle, oprostite kritičnim danima i nevoljama povezanim s njima. Ali vrijedi rezervirati, rijetko, ali kod žena koje su podvrgnute operaciji amputacije maternice uz očuvanje jajnika, može doći do blagih mrlja u danima menstruacije. Ova činjenica se jednostavno objašnjava: nakon amputacije ostaje panj maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne biste trebali bojati takvih izdvajanja.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka reproduktivne funkcije zaslužuje posebnu pažnju. Naravno, pošto nema materice - fetusa, onda je trudnoća nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu stavljaju u kolonu prednosti histerektomije, ali ako je žena mlada, to je svakako minus. Doktori, prije nego što ponude uklanjanje maternice, pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisutnost djece) i, ako je moguće, pokušavaju spasiti organ.

Ako situacija dozvoljava, ženi se ili uklanjaju fibroidi (konzervativna miomektomija) ili joj se ostavljaju jajnici. Čak i sa nedostatkom materice, ali očuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo je pravi način za rješavanje problema.

Šav nakon uklanjanja materice

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ništa manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez abdomena u donjem dijelu pomoći će da se izbjegne ovaj kozmetički nedostatak.

adhezivni proces

Svaka hirurška intervencija u trbušnoj šupljini praćena je stvaranjem priraslica. Adhezije su niti vezivnog tkiva koje se formiraju između peritoneuma i unutrašnjih organa, ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Nasilno uvođenje u trbušnu šupljinu praćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata, lijepljenje rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šivanje) remeti proces topljenja ranih fibrinskih naslaga i potiče povećano stvaranje adhezije. Proces stvaranja adhezija nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

• trajanje operacije;
• obim hirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja adhezije);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva stvaranje adhezije);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom periodu);
• genetska predispozicija (što se genetski više proizvodi enzim N-acetiltransferaza koji otapa naslage fibrina, manji je rizik od adhezivne bolesti);
• astenične građe.

• bol (stalna ili povremena)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• , dispeptički simptomi.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom periodu, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje adhezija)
• fizička aktivnost već prvog dana (okretanja u stranu)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i dr.).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon histerektomije

Jedna od dugoročnih posljedica operacije uklanjanja materice je menopauza. Iako, naravno, svaka žena prije ili kasnije dođe do ove prekretnice. Ako je tokom operacije odstranjena samo maternica, a privjesci (cijevi sa jajnicima) sačuvani, tada će do početka menopauze doći prirodnim putem, odnosno u godinama za koje je tijelo žene genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon hirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina prije roka. Točna objašnjenja za ovu pojavu još nisu pronađena, vjeruje se da se opskrba krvlju jajnika nakon histerektomije donekle pogoršava, što utiče na njihovu hormonsku funkciju.

Zaista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz žila maternice (a, kao što znate, prilično velike žile, maternične arterije, prolaze kroz maternicu).

Da biste razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi se odlučiti za medicinske termine:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postepenog odumiranja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (hirurški - uklanjanje materice, medicinski - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• hirurška menopauza - uklanjanje i maternice i jajnika

Žene teže podnose hiruršku menopauzu nego prirodnu, to je zbog činjenice da kada nastupi prirodna menopauza, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova proizvodnja se postepeno smanjuje, tokom nekoliko godina, i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice sa dodacima, tijelo prolazi kroz oštro hormonsko restrukturiranje, jer je sinteza polnih hormona iznenada prestala. Stoga je hirurška menopauza mnogo teža, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.

Simptomi hirurške menopauze pojavljuju se unutar 2-3 tjedna nakon operacije i ne razlikuju se mnogo od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

• plime (vidi)
• znojenje()
• emocionalna labilnost
• često se javljaju depresivna stanja (vidi i)
• kasnije se pridružuju isušenost i uvenuće kože
• lomljivost kose i noktiju ()
• urinarna inkontinencija pri kašljanju ili smijehu ()
• vaginalna suhoća i povezani seksualni problemi
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i materice i jajnika, neophodno je prepisati hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno za žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i gestageni i testosteron, koji se najvećim dijelom proizvodi u jajnicima, a smanjenje njegovog nivoa dovodi do slabljenja libida.

Ako je maternica s dodacima uklonjena zbog velikih miomatoznih čvorova, tada se propisuje sljedeće:

• monoterapija estrogenom u kontinuiranom režimu, koja se koristi kao tablete za oralnu primjenu (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
• sredstva u obliku čepića i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• i preparati za spoljnu upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je urađena adneksalna histerektomija zbog unutrašnje endometrioze:

• sprovesti tretman estrogenom (kliana, proginova)
• zajedno s gestagenima (supresija aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, nakon 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alchajmerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje su:

• operacija za;
• patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningioma.

Trajanje liječenja je od 2 do 5 godina ili više. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak simptoma menopauze odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, kliničke manifestacije su manje izražene.

Ostali dugoročni efekti

Jedna od dugoročnih posljedica histerovariektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također podložni ovoj bolesti, ali ljepši spol češće pati od nje (vidi). Ova patologija je povezana sa smanjenjem proizvodnje estrogena, stoga se kod žena osteoporoza češće dijagnosticira u razdobljima prije i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest sklona progresiji i uzrokovana je metaboličkim poremećajima skeleta, kao što je ispiranje kalcija iz kostiju. Kao rezultat, kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, dugo traje skriveno, a otkriva se u poodmakloj fazi.

Najčešći prijelomi su tijela pršljenova. Štoviše, ako je oštećen jedan kralježak, nema bola kao takvog, izraženi sindrom boli karakterističan je za istovremeni prijelom nekoliko kralježaka. Kompresija kralježnice i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kralježnice, promjene držanja i smanjenja visine. Žene s osteoporozom sklone su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidi), stoga se nakon amputacije maternice i jajnika propisuje hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Ishrana i fizička aktivnost

Takođe morate da se pridržavate određene dijete. Dijeta bi trebala uključivati:

• mliječni proizvodi
• sve sorte kupusa, orasi, sušeno voće (suve kajsije, suve šljive)
• mahunarke, sveže povrće i voće, zelje
• treba ograničiti unos soli (podstiče izlučivanje kalcijuma putem bubrega), kofeina (kafa, koka-kola, jaki čaj) i odustati od alkoholnih pića.

Vježbanje može biti od pomoći u prevenciji osteoporoze. Fizičke vježbe povećavaju tonus mišića, povećavaju pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D ima važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Upotreba ribljeg ulja i ultraljubičastog zračenja će pomoći da se popuni njegov nedostatak. Upotreba kalcijuma-D3 Nycomed u kursevima od 4 do 6 nedelja nadoknađuje nedostatak kalcijuma i vitamina D3 i povećava gustinu kostiju.

Vaginalni prolaps

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je izostavljanje/prolaps (prolaps) vagine.

• Prvo, prolaps je povezan s traumom karličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je veći volumen operacije, veći je rizik od prolapsa zidova vagine.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala je uzrokovan spuštanjem susjednih organa u oslobođenu malu karlicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektokele (rektalni prolaps).

Da bi se spriječila ova komplikacija, ženi se savjetuje da izvodi Kegelove vježbe i ograniči dizanje teških tereta, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima radi se operacija (plastična operacija vagine i njena fiksacija u maloj zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani životni vijek, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Riješivši se problema povezanih s bolešću maternice i/ili dodataka, zauvijek zaboravljajući na kontracepciju, mnoge žene doslovno cvjetaju. Više od polovine pacijenata bilježi emancipaciju i povećan libido.

Invalidnost nakon uklanjanja materice se ne odobrava, jer operacija ne smanjuje ženinu radnu sposobnost. Grupa invaliditeta se dodjeljuje samo u slučaju teške patologije maternice, kada je histerektomija podrazumijevala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravlje pacijentice.

Ginekološka operacija histerektomija ili uklanjanje materice je ozbiljan zahvat koji se nikada ne provodi u preventivne svrhe, a uvijek postoje dobri razlozi za njegovo postavljanje.

Uklanjanje materice propisano je za ozbiljne abnormalnosti u reproduktivnom organu

Indikacije za uklanjanje materice

Razvoj negativnih procesa u šupljini maternice, grliću maternice i dodacima može ugroziti zdravlje i život žene.

Indikacije za amputaciju materice su stanja kao što su:

• maligne pečate u reproduktivnim organima (jajovodi, šupljina maternice, cervikalni kanal, jajnici);
• benigne izrasline (fibroidi) koje brzo rastu ili su veće od 12 sedmica gestacije
• proliferacija ćelija unutrašnjeg sloja maternice izvan organa - endometrioza, adenomioza;
• potpuni ili djelomični prolaps maternice iz vagine;
• nekrotični procesi u čvorovima benignih neoplazmi;
• submukozni fibroidi - pojava benignih čvorova u submukoznom sloju šupljine maternice, koji brzo rastu;
• obilan gubitak krvi tokom porođaja, koji se ne može zaustaviti konzervativnim metodama.

Ovisno o širenju bolesti, lokalizaciji oštećenja zdravog tkiva, kao i zanemarivanju patološkog procesa, maternica se može djelomično ili potpuno amputirati - s privjescima (jajnici, cijevi) i cerviksom.

Kod submukoznog mioma propisano je uklanjanje materice

Priprema za operaciju

Prije nego što nastavite s uklanjanjem maternice, pacijent se mora pažljivo pripremiti - proći puni pregled i izliječiti otkrivene bolesti (ako ih ima), dobiti psihološku pomoć, pripremiti vene i očistiti crijeva.

Sveobuhvatna dijagnostika

Prije operacije potrebno je dobro ispitati genitourinarni sistem žene i njeno tijelo u cjelini kako bi se izbjegle negativne posljedice operacije.

Tabela "Vrste pripremne dijagnostike"

Pogled	Od čega se sastoji
Ginekološki pregled	Ultrazvuk karličnih organa
	Tomografija (sa onkološkim pečatima)
	Kolposkopija je pregled vagine. Uzima se bris na floru radi otkrivanja infekcija i bakterija genitalnog, urinarnog trakta
	Histeroskopija - proučavanje stanja sluznog sloja maternice
	Laparoskopija - uklanjanje mogućih atipičnih tkiva, njihovo dalje istraživanje na maligne ćelije (biopsija, histologija)
Opšti pregled tijela	Laboratorijski testovi - biohemija plazme, opšti testovi krvi i urina. Analiza na antitijela na HIV, hepatitis infektivne prirode, patologije venerične etiologije (sifilis, klamidija)
	X-zraci svetlosti
	Kardiogram srca
	Mjerenje tlaka (intraokularnog i arterijskog), otkucaja srca
	Studija respiratornog sistema (spirometrija)

Ukoliko se utvrde bolesti kardiovaskularnog, respiratornog ili probavnog sistema, pacijent se upućuje na konsultacije sa određenim specijalistima radi rješavanja problema. Ukoliko se nađu infektivne ili upalne pojave u karličnim organima, ginekolog propisuje liječenje. Tek nakon uklanjanja svih neželjenih patologija, možete pristupiti histerektomiji.

Priprema crijeva

Važan korak prije operacije je čišćenje crijeva.

1. 72 sata prije nadolazećeg postupka morate striktno slijediti dijetu. Nemojte piti alkohol, hranu sa visokim sadržajem grubih vlakana i toksina (mahunarke, hleb od raženog brašna, testenine, sveže povrće i voće). Dijeta treba da sadrži nemasni svježi sir, žitarice, jogurt.
2. Posljednji obrok i piće - najkasnije 8 sati prije operacije.
3. Uoči postupka, temeljito očistite crijeva posebnim laksativima (koje ih je propisao liječnik kako ne bi izazvali pojačanu peristaltiku).

Dijeta prije operacije treba uključivati ​​nemasni svježi sir

Nemojte jesti niti piti na dan resekcije. To može izazvati negativnu reakciju tijela na opću anesteziju u obliku povraćanja.

Prevencija stagnirajućih procesa u venama

Prije vađenja materice važno je voditi računa da visoki venski tlak ne izazove trombozu zbog kirurških zahvata. Da biste to učinili, koristite posebnu kompresiju - omotavanje elastičnim zavojima donjih ekstremiteta. Jednako je važna konsultacija prije histerektomije ili vaskularnog hirurga.

Posebni zavoji pomažu u sprječavanju stagnirajućih procesa u venama

Psihološka pomoć

Za svaku ženu, posebno u mladoj dobi, uklanjanje materice predstavlja veliki šok. Specijalista treba da objasni pacijentici važnost operacije za zdravlje žene i karakteristike same histerektomije. Važno je prenijeti činjenicu da uklanjanje maternice ne utiče na kvalitetu kasnijeg života – kako intimno tako i u svakodnevnom smislu.

Vrste operacija

Na osnovu obima ekscizije zahvaćenih tkiva (cijelog reproduktivnog organa ili njegovog specifičnog dijela) postoji nekoliko vrsta histerektomije.

1. Subtotalna resekcija - uklanja se ženski organ bez dodataka i jajnika, čuva se i cerviks.
2. Totalno uklanjanje - ekstirpacija materice - izrezivanje zajedno sa cerviksom.
3. Histerosalpingooforektomija - ženski organ je podložan amputaciji zajedno sa dodacima.
4. Radikalna histerektomija - ne izrezuje se samo maternica sa cerviksom, jajnicima i cijevima, već i trećina gornjeg dijela vagine, okolno karlično tkivo i limfni čvorovi.

Načini uklanjanja materice

Metoda histerektomije odabire se pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i težinu patoloških procesa. Glavni cilj liječnika pri odabiru jedne ili druge vrste je spasiti život žene i vratiti joj zdravlje.

Metode uklanjanja materice

Kako bi operacija protekla sa što manje posljedica, ljekari treba da izaberu najefikasniji način hirurškog pristupa ozlijeđenom organu.

Operacija trake

Abdominalna histerektomija se radi vertikalnim ili horizontalnim otvaranjem trbušne šupljine skalpelom. U donjem dijelu trbuha pravi se rez dužine 10-15 cm. Ova metoda vam omogućava da procijenite stanje uklonjenog organa i susjednih tkiva.

Otvorena histerektomija je indikovana za:

• uvećana materica;
• veliki procesi lepljenja;
• opsežna endometrioza;
• maligni tumori;
• višestruki papilomi.

Strip operacija se koristi za adhezivne procese u maternici

Ovisno o složenosti patologije, operacija može trajati od 50 minuta do 2-3 sata. Radi se u opštoj anesteziji.

Kontraindikacije:

• akutne upale i infekcije u karličnim organima;
• teški tok hroničnih bolesti srca i krvnih sudova, organa respiratornog sistema, hematopoeze.

Ako je operacija abdomena izvedena zbog onkoloških pečata koji su dali metastaze, ženi se dodatno propisuje kemoterapija ili terapija zračenjem. Indikovan je i za granulaciju (pojavu novog patološkog tkiva).

Laparoskopska metoda

Operacija ne zahtijeva rez na peritoneumu. U području maternice se posebnim alatom izrađuju 2 do 4 punkcije. Na fotografiji se vidi kako se kroz rupice ubacuju cijevi, a kroz njih kamera i laparoskop za ekscidiranje zahvaćenih područja. Kako bi specijalista jasno vidio stanje genitalnog organa, plin se uvodi u trbušnu šupljinu, koji podiže zidove trbuha i time poboljšava pregled liječnika.

Laparoskopska metoda histerektomije je najnježnija

Laparoskopija je najnježnija metoda za ženu.

Koristi se u svrhu:

• ekscizija područja zahvaćenih endometriozom;
• odvajanje adhezija;
• resekcija dodataka (jajovoda i jajnika);
• amputacija materice zahvaćene malignim tumorima.

Nakon operacije, ožiljci su praktički nevidljivi, a sam period rehabilitacije je mnogo kraći nego kod uklanjanja abdomena.

Kontraindikacije:

• izlazak materice izvan vagine;
• povećanje maternice tokom 20 nedelja trudnoće;
• velike ciste na jajnicima.

Laparoskopija traje od 1,5 do 3,5 sata.

Vaginalna histerektomija

Postupak se izvodi kroz vaginu. Operacija ne ostavlja tragove na abdomenu, a period oporavka je znatno kraći u odnosu na druge metode.

Uslovi za obavljanje resekcije reproduktivnog organa ili njegovog dela su:

• mala veličina maternice;
• odsustvo ćelija raka;
• fleksibilnih zidova vagine.

Uklanjanje zahvaćenog organa kroz vaginu najčešće se radi kod žena koje su rodile. Ako pacijentkinja nije rodila, vaginalna metoda je praktički nemoguća zbog uskog ulaza u vulvu i nemogućnosti da se kroz nju izvadi izrezana maternica.

Kontraindikacije:

• velika veličina maternice;
• uklanjanje jajnika (ne može se ukloniti kroz vaginu, jer se nalaze iznad maternice u karličnoj šupljini);
• prisustvo malignog tumora;
• prisustvo carskog reza;
• upalni procesi u genitourinarnom sistemu.

Operacija uklanjanja maternice kroz vaginu ne traje više od 2 sata. Ako se pojave komplikacije, vrijeme se može produžiti do 3 sata.

Vaginalna histerektomija se može kombinirati s laparoskopijom. U tom slučaju, ozlijeđena tkiva se prvo izrezuju laparoskopom, a zatim se uklanjaju kroz vaginu.

Bez obzira na vrstu i način uklanjanja reproduktivnog organa ili njegovih dijelova, pacijentu se daje opća anestezija.

Postoperativni period

Koliko dugo traje oporavak ženskog organizma nakon operacije zavisi od metode histerektomije i težine bolesti.

1. Uz uklanjanje abdomena, odmor u krevetu traje jedan dan, zatim morate ustati i krenuti. Ukupan boravak u bolnici je 10-14 dana. Ukoliko nema komplikacija, šavovi se skidaju i pacijent se otpušta. Naredni period rehabilitacije može trajati od 4 do 6 sedmica. Istovremeno se izdaje bolovanje.
2. Laparoskopskom metodom možete ustati 4-6 sati nakon operacije, a ženi je dozvoljeno da ide kući već 5. dan. Za to vrijeme eliminiraju se moguće infekcije, mrlje, bol. Bolovanje se daje 2-4 sedmice.
3. Nakon uklanjanja materice kroz vaginu, možete ustati iz kreveta nakon 3-5 sati. Morate ostati u bolnici najmanje 7 dana. Bolovanje se daje 30 dana.

Nakon operacije važno je da tijelo prođe kroz pravilan i sveobuhvatan period oporavka. Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu, fizičku aktivnost, potporne strukture (pojas, zavoj) i terapiju lekovima.

Korištenje elementa za pričvršćivanje omogućuje vam izbjegavanje divergencije šavova, podržavanje unutarnjih organa i smanjenje bolova u crijevnom području.

Kada koristite korzet, važno je pridržavati se pravila:

• ne nosite zavoj duže od 12 sati dnevno, kako ne biste poremetili cirkulaciju krvi u karličnim organima;
• koristite sredstvo za fiksiranje tijekom cijelog perioda rehabilitacije;
• stavite pojas ležeći i nakon što ga skinete, zauzmite horizontalni položaj 10-15 minuta.

Pravilna upotreba zavoja omogućava brži oporavak nakon operacije, uklanjanje bolova što je više moguće i zaštitu oslabljenih područja tijekom fizičkog napora.

Specijalni zavoj pomaže u izbjegavanju uklanjanja šavova

Pripreme

Da bi se olakšao period rehabilitacije i smanjile komplikacije nakon operacije, ženi se propisuje niz lijekova:

• lijekovi za regulaciju zgrušavanja krvi (sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, veliki gubitak krvi);
• antibiotska sredstva za uklanjanje infektivnih i upalnih procesa;
• hormonalne lijekove (kod žena koje potpuno uklone maternicu sa dodacima odmah počinje menopauza, pa je potrebna zamjenska terapija).

Lijekove odabire ljekar, na osnovu stanja pacijenta i karakteristika procesa ranog oporavka (u prva 1-3 dana).

Dijeta

Kako bi se normalizirao rad probavnog trakta i izbjegao zatvor, koji se često događa nakon histerektomije, potrebno je pridržavati se određenih pravila u prehrani.

• uzimajte hranu u malim porcijama 5-7 puta dnevno;
• hranu treba dobro zgnječiti (tečna, polutečna);
• mrvičaste žitarice;
• meso i riba - sorte s niskim udjelom masti, kuhane na pari ili kuhane;
• niskokalorični mliječni proizvodi;
• jedite pire od povrća, salate, zelje;
• uključiti orašaste plodove, sušeno voće u prehranu.

Tokom rehabilitacije potrebno je piti više tečnosti (više od 2 litre). Za to su pogodni zeleni čaj, sok od nara, negazirana voda.

Sport i fizička aktivnost

U roku od šest mjeseci nakon operacije zabranjeno je aktivno bavljenje sportom i podizanje težine veće od 6 kg. Za normalizaciju genitourinarne funkcije, liječnici preporučuju izvođenje jutarnjih vježbi i umjerenih vježbi uz specifične vježbe.

1. Stavite stopala u širinu ramena i zategnite mišiće karlice. Dupe se može poduprijeti rukama.
2. Dok ležite na stomaku, naizmjenično savijajte koljena, dok naprežete mišiće karlice.
3. Lezite na leđa, savijte noge, pritisnite pete na pod. Postepeno zatezajte i opuštajte mišiće karlice i vagine.

Trajanje svake vježbe je 3-5 minuta.

Nakon uklanjanja maternice, korisno je baviti se posebnim fizičkim vježbama

seksualni život

Nakon uklanjanja materice, možete se vratiti intimnom životu nakon 4-6 sedmica. Žena prvo treba da proveri kako je proteklo zarastanje svih povreda. Ako je sve u redu, nema kontraindikacija za seks.

Pri prvom seksualnom kontaktu mogući su bol, nedovoljno podmazivanje. Ovo je normalno. U slučaju stalne nelagode intimne prirode 2-3 mjeseca nakon operacije, preporuča se potražiti savjet specijaliste.

Moguće posljedice i komplikacije

Svaka vrsta histerektomije je opasna sa mogućim posljedicama. Njihov izgled i težina tijeka ovisi o bolesti, fiziološkim karakteristikama i dobi (posebno teško podnose operacije kod starijih osoba).

U prvih 3-5 dana nakon izrezivanja genitalnog organa, kao i tokom procesa oporavka, javljaju se komplikacije i posljedice kao što su:

• krvarenje, hematomi, groznica;
• gnojni procesi;
• začepljenje vena donjih ekstremiteta, što prijeti varikozom ili tromboflebitisom;
• spuštanje mokraćnog mjehura, što dovodi do kršenja urinarne funkcije, urinarne inkontinencije;
• prolaps vaginalnih zidova, slabljenje genitalnih mišića;
• jak bol u donjem dijelu trbuha;
• obilno krvarenje.

Nakon operacije može doći do krvarenja

Kako bi spriječila razvoj ozbiljnih komplikacija i spriječila opasne posljedice, žena treba uzimati analgetike, antibiotike i antitrombotičke lijekove. Postoperativnu terapiju propisuje ginekolog.

Potpuna ili djelomična resekcija reproduktivnog organa propisuje se ženi u slučaju kada konzervativna terapija nije dala rezultate. Indikacije za histerektomiju su karcinomi, veliki fibroidi, opsežna endometrioza i ciste jajnika. U zavisnosti od bolesti i stepena zapuštenosti, pacijentu se bira najprikladniji tip i način uklanjanja zahvaćenog područja. Period oporavka u velikoj mjeri ovisi o načinu operacije i poštivanju preporuka liječnika.