Metode liječenja hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (HFRS): klinička slika, dijagnostičke metode, program liječenja Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom karakterizira

Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (ebola, Marburgova bolest) je složena i opasna bolest. Epidemiologija mu je zoonoza, odnosno prenose ga životinje. Hemoragijska groznica ima različite puteve oštećenja, a pod uticajem bolesti potpada gotovo čitav organizam – zahvaćeni su bubrezi i jetra, pogubno deluje na kardiovaskularni sistem, izaziva devijacije u hemodinamici. Ova bolest je teška i karakteriziraju je komplikacije stanja pacijenta - može izazvati toksični šok i završiti smrću.

Karakteristika uzbuđivača

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom je virus. To je dokazala naučna studija 1944. Međutim, uzročnike bolesti bilo je moguće proučavati mnogo kasnije. Riječ je o bakteriji koja se nalazi u plućima južnokorejskog glodara. Ovaj patogen se zove Hantanaan. Do danas, HFRS bolest je klasifikovana kao grupa takozvanih bunya infekcija. Patogen je kugla prečnika od 85 do 120 nm. Njegov diferencijalni genom podijeljen je na tri dijela, koji su označeni latiničnim slovima L, M, S. Infektivna reprodukcija se odvija kroz citoplazmu inficiranih molekula. Mnoge ćelije su zahvaćene ebolom: jetra, bubrezi, pluća, pljuvačne žlezde. U fokusu HFRS-a dolazi do antigenske reakcije.

Hemoragijska adaptacija

Klasifikacija HFRS-a je raznolika. Već je poznato više od 25 podvrsta bakteriofaga. Razvijene su u različitim zemljama i regionima. Problem pokriva teritorije Japana, Kine, Rusije, Sjeverne Koreje, Južne Koreje i Dalekog istoka. Miš voluharice smatra se klasičnim vektorom. Marburgova bolest se lako prilagođava okolini, preživljava na prosječnoj temperaturi od 4-20 stepeni. Prilikom uzimanja uzoraka krvi živi u serumu do 4 dana, nakon čega „zaspi“. Ponovo se aktivira kada temperatura poraste na 50 stepeni. Ebola je osjetljiva na kiselu sredinu, hloroform, benzen, aceton, etar i ultraljubičaste zrake.

Etiologija bolesti

Glodavci se smatraju izvorom zaraze u Evropi: voluharice, pacovi, hrčci. Šumsko-stepske zone, predgorske i riječne doline, te šumske stepe smatraju se staništima za opstanak i razmnožavanje nosilaca. Možete se zaraziti groznicom sa bubrežnim sindromom:

• kroz prašinu, udisanje ostataka otpadnih proizvoda zaraženih glodara;
• unošenjem životinjskog izmeta u usta (unošenjem u hranu, piće);
• kroz kožu prilikom dodirivanja zaraženih predmeta, životinja, izmeta, koji može biti u hrani, sijenu, grmlju.

Postoje različiti putevi ulaska hemoragičnih molekula u krv, ovisno o mjestu prijenosa:

• Šuma - incidencija je najveća. Bakteriofag ulazi u organizam dok šeta šumom, dok skuplja gljive i bobice.
• Domaćinstvo - mogućnost prijenosa bolesti u stambenom naselju je zbog prodora nositelja tamo.
• Proizvodnja - zbog rada povezanih s velikom količinom prašine i terenskih radova: bušenje, polaganje naftovoda.
• Vrtlarstvo - možete se zaraziti preko zemlje, gdje se nalazi zaraženi izmet glodara.
• Kamp - infekcija se javlja tokom odmora u javnim ustanovama koje se nalaze u prirodnim uslovima.
• Poljoprivredna - opasnost je sezonske prirode i nastala je zbog obavljanja privrednih poslova.

Patogeneza i njene karakteristike

Nakon infekcije formira se jak imunitet. Ponovljene bolesti kod jedne osobe se ne javljaju. Patogeneza bolesti je još uvijek slabo shvaćena. Stoga postoji samo približna laboratorijska struktura za razvoj bakterija. Poznati su progresivni stadijumi HFRS, prema kojima se bolest postepeno razvija. Ispod je 5 glavnih koraka.

Morbiditet i prve manifestacije

Hemoragijska groznica se širi sluzokožom respiratornog, probavnog i kožnog integumenta. Nadalje, infekcija se umnožava u SMF i limfnim čvorovima. Infektivni molekuli imaju toksični učinak na krvne sudove i centralni nervni sistem. U ovoj fazi završava se period inkubacije, patogena tijela ulaze u krvožilni sistem.

Alergije, intoksikacije i oštećenja imuniteta

Toksično-alergijske i imunološke reakcije. Kada ih napadnu zarazni organizmi, zaštitne ćelije pokušavaju neutralizirati destruktivni učinak. Iz tog razloga nastaju klasteri ili kompleksi ćelija - IC. Ako se djelovanje hemoragijske groznice nije moglo zaustaviti, IC ulaze u vezivna tkiva i organe. To ima razarajući učinak na vegetativne centre i krvne sudove. Kao rezultat toga, razvijaju se brojne funkcionalne abnormalnosti: mikrotromboza, smanjen vaskularni tonus, plazmoreja, dijateza, akutno zatajenje bubrega.

Patologije metaboličkih procesa

Infekcija u razvoju dovodi do oticanja nadbubrežnih žlijezda, bubrega, jetre, parenhima. Mogu se razviti distrofija organa i nekroza stanica. Takve promjene dovode do novih bolesti - hipoksije, acidoze u tkivima, hipovolemije, poremećaja cirkulacije, oštećenja vitalnih centara u ljudskom tijelu. Bubrežni sistem je najpodložniji stresu: glomerularna filtracija ne uspijeva uz manifestaciju oligurije, azotemije, protoanurije. Ova faza može postati prijetnja životu pacijenta, jer se javljaju ozbiljne komplikacije u obliku kolapsa, uremije, paralize i rupture bubrega.

Oporavak

Poliurija je povećana proizvodnja urina.

S početkom faze oporavka formira se imunitet na bolest. Zbog promjena u stanju tijela povećava se količina proizvedenog urina - poliurija, sposobnost apsorpcije korisnih tvari u krv se smanjuje. Kao rezultat toga, količina metaboličkih proizvoda sadržanih u krvnom serumu smanjuje se, što omogućava postupno obnavljanje funkcije bubrega u periodu do 5 godina.

Koji su simptomi bolesti?

Inkubacija i hemoroidna groznica

Simptome ove bolesti karakterizira određena cikličnost i manifestiraju se u različitim periodima.

Vrijeme inkubacije virusa varira. Period traje od nedelju dana do mesec i po dana. Prosječno vrijeme je oko 2 sedmice. Početna faza - traje ne više od 3 dana. Uočavaju se glavobolja, bolovi, slabost i zimica. Prije svega, kod pacijenta se manifestira hemoragijska groznica, kada se temperatura podigne na 40 stepeni. Čuva se oko 2 sedmice. Najjača temperatura se javlja u prvoj polovini dana. Osim toga, javljaju se znaci trovanja - žeđ, drenaža usne šupljine, gubitak apetita, poremećaji spavanja i vida. Postoje poremećaji u mišićima i zglobovima, vidljiv je plak na jeziku, uočava se crvenilo sluzokože očiju.

Oligurični sindrom

Period smanjenja količine izlučenog urina - opaža se nakon povišene temperature. Manifestacije se primećuju u roku od 10 dana. U ovoj fazi groznica prestaje, ali ne donosi olakšanje. Počinju uznemiravati bolovi u donjem dijelu leđa. Teški slučajevi Marburg virusa mogu biti praćeni refleksom gagljenja, a bol se proteže na probavno područje. Opšti biohemijski test krvi na HFRS će pokazati povećanje nivoa kalijuma, uree, hlorida, kalcijuma, kreatina. Osim toga, na koži se pojavljuju osip - u predjelu pazuha, grudi i ramena. Krvarenje se može otvoriti, kako vanjsko (krv iz nosa) tako i unutrašnje (krvarenja u probavnom traktu). Razvija se zatajenje bubrega i jetre.

Manifestacija poliurije

Zatim dolazi do povećanja izlučene tečnosti, to traje i do mesec dana. U ovoj fazi manifestacije praktički nestaju i pacijentu postaje bolje. Postoji poliurija, kada se urin izlučuje u velikim količinama - do 10 litara. Postupno se obnavlja rad jetre i bubrega, normalizira se sadržaj tvari u krvi. U roku od mjesec dana, proces mokrenja se vraća u normalu, postoji samo mala slabost, čest nagon za mokrenjem.

Oporavak

Tada počinje period oporavka: pacijent se oporavlja, funkcije se vraćaju u normalu, a simptomi se više ne pojavljuju. Ova faza traje od jedne do tri godine. Pojavljuju se preostali znakovi. Obično se dijele u 3 grupe:

• astenija - praćena nedostatkom apetita, slabosti, vrtoglavice;
• devijacije u endokrinom i nervnom sistemu - manifestiraju se pojačanim znojenjem, svrabom na koži, žeđom, bolovima u podnožju kralježnice, impotencijom;
Jaka temperatura kod deteta traje nedelju dana.

Klinika za HFRS kod djece se manifestira u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. Mlađa generacija često nema početne simptome razvoja virusa, već se pojavljuju odmah u akutnom obliku. Jaka temperatura traje nedelju dana, praćena je jakim glavoboljama, slabošću, pospanošću, opštom slabošću, povraćanjem. Bol u leđima se pojavljuje gotovo odmah, postepeno se kreće prema trbuhu.

U toplim godišnjim dobima, urbani stanovnici imaju tendenciju da provode vikende i praznike u prirodi - u šumi, na selu. U isto vrijeme otvara se ljetna sezona, počinju poljoprivredni radovi. U tom periodu ima mnogo slučajeva hemoragijske groznice sa bubrežnim sindromom (skraćeno HFRS).

Uzročnik bolesti

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) je zajednički naziv za nekoliko sličnih bolesti uzrokovanih virusima iz roda Hantanaan iz porodice Bunyaviridae.

Sinonimi: Mandžurijski gastritis, hemoragični nefrosonefritis, Songova groznica.

E.P. Shuvalova

Infektivne bolesti, 2001

Ova bolest je česta među mišolikim glodavcima širom Ruske Federacije. Virus se u velikim količinama nalazi u izmetu bolesnih životinja koje žive duž obala rijeka, u šumama i u vikendicama. Svi kontaminirani predmeti služe kao izvor zaraze: biljke pohranjene zimi u seoskim kućama, posteljina, hrana, inventar. Ugroženi su poljoprivredni radnici, lovci, drvosječe, kao i urbani stanovnici koji putuju u vikendice, kampove i sanatorije. S tim u vezi, bolest karakterizira povećanje incidencije u toploj sezoni godine. Ova zarazna patologija uvijek se odvija u akutnom obliku, nema prijelaza procesa u kroničnu fazu.

Mehanizam razvoja HFRS

Sa glodara virus se na ljude prenosi na sljedeće načine:

• kroz udahnuti zrak koji sadrži komponente izlučevina bolesnih životinja, prilikom čišćenja prostorija nakon završetka zimske sezone (put zraka-prašine);
• kroz konzumaciju hrane i biljaka kontaminiranih urinom, pljuvačkom glodara (hrana);
• u direktnom kontaktu sa bolesnim životinjama (kontaktni put);

Mehanizam razvoja bolesti - video

Prenos virusa sa osobe na osobu je isključen, pa pacijent ne predstavlja opasnost za druge.

Simptomi i faze

U toku bolesti može se razlikovati nekoliko različitih faza.

U zavisnosti od težine simptoma, razlikuje se težina bolesti:

• blagi stepen se javlja sa niskom temperaturom, malom količinom hemoragičnog osipa, kratkotrajnom oligurijom;
• umjerenu težinu karakteriziraju sve gore navedene faze bez razvoja komplikacija opasnih po život;
• u teškom obliku, izražena je groznica, osip zauzima velike površine kože, moguće je krvarenje iz nosa i želuca kao posljedica poremećene funkcije koagulacije, količina urina se smanjuje dok potpuno ne nestane;

Dijagnostičke metode

Metode za dijagnosticiranje bolesti uključuju:

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima praćenim visokom temperaturom, hemoragičnim osipom i oštećenom funkcijom bubrega: gripom, krpeljnim encefalitisom, kao i s nizom neinfektivnih patologija: upala slijepog crijeva, čir na želucu.

Liječenje hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom: metode i mogućnosti

Liječenje se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima uz mirovanje u krevetu tijekom cijelog perioda bolesti (3-4 sedmice). Samoliječenje može dovesti do razvoja mnogih strašnih komplikacija i smrti.

Koriste se sljedeći lijekovi:

U slučaju komplikacija koristi se hardversko pročišćavanje krvi od produkata raspadanja proteina i drugih toksina - hemodijaliza. Uz izraženo kršenje funkcije koagulacije krvi, vrši se transfuzija njegovih komponenti.

Prognoza i komplikacije

Uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna. U teškim oblicima bolesti, teške komplikacije mogu dovesti do nepovoljnog ishoda:

Smrtnost kod hemoragijske groznice dostiže nekoliko procenata. Imunitet nakon infekcije traje doživotno.

period rehabilitacije

Otpust iz bolnice vrši se nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, obnavljanja funkcije bubrega i sistema zgrušavanja krvi. U toku godine nakon oporavka, jednom u tri mjeseca, obavljaju se ljekarski pregled, mjerenje krvnog pritiska i analiza urina.

• žitarice;
• meso i riba kuhano na pari;
• jučerašnji hljeb od mekinja i integralnog brašna;
• juhe;
• voćni žele;
• nemasni svježi sir;

Odobreni proizvodi za upotrebu u HFRS na fotografiji

Sljedeću hranu treba izbjegavati kad god je to moguće:

• Bijeli hljeb;
• svježa pekara;
• ljuti začini;
• prženo meso i riba;
• čokolada;
• masni svježi sir;
• dimljeno meso;
• gazirana pića;
• alkohol;

Zabranjena hrana na fotografiji

Prevencija

Preventivne mjere u žarištima ove vrste hemoragijske groznice uključuju:

Vakcinalna profilaksa HFRS nije razvijena u našoj zemlji.

Tokom tople sezone, prilikom odlaska na odmor, potrebno je zapamtiti i pridržavati se higijenskih pravila na mjestima gdje je vjerovatno da će biti prisutni glodari i njihovi produkti metabolizma. Ako se pojave simptomi povišene temperature, potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se sproveo odgovarajući tretman i spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) ili mišja groznica trebala bi biti poznata svakom stanovniku Rusije.

Bolest je opasna s vjerojatnošću teških komplikacija. Broj smrtnih slučajeva među pacijentima u Rusiji dostiže 8%.

Ima li problema? Unesite u formu "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznaćete sve načine lečenja ovog problema ili bolesti.

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Morate se obratiti stručnjaku, kao i detaljno proučiti upute! .

Šta uzrokuje HFRS

Ovo je virusna bolest koja pogađa krvne sudove i bubrege. Uzročnik bolesti je virus Hantaan, koji pripada porodici Bunyavirus.

Među životinjama, ovaj virus se širi ubodom buva ili krpelja. Glodavci su latentni prenosioci virusa i ispuštaju ga u okoliš sa izmetom, urinom i pljuvačkom.

Virus se odlikuje otpornošću na negativne temperature i umire u roku od pola sata na temperaturi od 50 stepeni. Posebnost virusa je da inficira unutrašnju oblogu krvnih sudova (endotel).

Postoje 2 vrste virusa:

1. Istočni tip. Tip prevladava na Dalekom istoku; mandžurski poljski miševi su nosioci infekcije.
2. Zapadni tip je uobičajen u evropskom dijelu Rusije. Raznosač je crvena i crvenoleđa voluharica.

Primjećuje se da je prvi tip opasniji i uzrokuje od 10 do 20% smrtnih slučajeva, drugi - do 2%. Postoji nekoliko načina da dobijete ovu bolest.

Infekcija nastaje kada osoba dođe u kontakt sa izlučevinama zaraženih glodara udisanjem, gutanjem ili kada dođe u kontakt sa oštećenim delovima kože. Bolest ima jesensko-zimski sezonski karakter.

Simptomi ove bolesti

Tok HFRS-a podijeljen je u nekoliko perioda.

U zavisnosti od stadijuma toka bolesti, pacijent manifestuje simptome bolesti.

1. period inkubacije. Ova faza traje oko 20 dana. U ovoj fazi bolest se ne manifestira. Pacijent možda nije svjestan infekcije.
2. Početni (febrilni) period traje 3 dana.
3. Oligoanurik traje oko nedelju dana.
4. Poliurija (rana rekonvalescencija) - od 2 do 3 nedelje.
5. Kasna rekonvalescencija počinje otprilike od drugog mjeseca toka bolesti i traje do 3 godine.

Početnu fazu bolesti karakterizira značajan skok tjelesne temperature u jutarnjim i popodnevnim satima. Bolesnika prate nesanica, bolovi u tijelu, umor, nedostatak apetita.

Javlja se glavobolja, bolna reakcija na svjetlosne podražaje, konjuktivitis. Na jeziku se formira bijeli premaz. Postoji crvenilo gornjeg dijela tijela.

U trećem stadijumu bolesti temperatura se donekle smanjuje, ali se javljaju i drugi izraženi simptomi.

Karakteristični za ovaj period su bolovi u donjem delu leđa, koji u teškom obliku bolesti mogu biti praćeni mučninom, povraćanjem, bolnim bolovima u trbušnom delu.

Količina izlučenog urina je smanjena. Zbog toga se povećava nivo kalijuma i uree u krvi, a smanjuje se nivo kalcijuma i hlorida.

Na koži pacijenta pojavljuje se mali osip (hemoragični sindrom). Najčešće zahvaćena područja su grudni koš, pazusi i ramena. Ovo je praćeno nazalnim i gastrointestinalnim krvarenjem.

Kardiovaskularni sistem pacijenta kvari: puls se smanjuje, krvni pritisak u kratkom periodu raste sa niskog na visok i obrnuto.


Karakterističan simptom hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom je oštećenje nervnog sistema. Krvarenje u mozgu pacijenta može izazvati halucinacije, gluvoću, nesvjesticu. U fazi oligurije, pacijent ima komplikacije - akutnu bubrežnu i nadbubrežnu insuficijenciju.

U fazi rane rekonvalescencije pacijent osjeća olakšanje. U početku dolazi do obilnog izlučivanja urina (do 10 litara dnevno), a zatim se diureza postepeno vraća u normalu.

Kasnu rekonvalescenciju karakteriziraju rezidualne manifestacije simptoma. Pacijent osjeća opštu slabost - vrtoglavicu, slabost, povećanu osjetljivost u nogama, potrebu za tekućinom, pojačano znojenje.

Karakteristike razvoja HFRS-a

Razvoj HFRS-a kod pacijenta počinje periodom inkubacije u prve 2-3 sedmice od trenutka infekcije. Infekcija ulazi u organizam preko sluzokože respiratornog trakta ili probavnog sistema, rjeđe kroz otvorene rane na koži.

Ako osoba ima jak imunitet, virus umire. Počinje da se umnožava.

Tada infekcija ulazi u krvotok i pacijent počinje manifestirati infektivno-toksični sindrom. Kada uđe u krv, virus se taloži na endotelu.

U većoj mjeri zahvaćene su žile bubrega. Iz pacijentovog tijela infekcija se izlučuje urinom.

U ovom trenutku pacijent može doživjeti akutno zatajenje bubrega. Pojavljuje se regresija i vraćaju se tjelesne funkcije. Proces oporavka je složen i teče sporo, ovaj period može trajati i do 3 godine.

Dijagnoza patologije

Prvi simptomi bolesti su slični SARS-u, pa pacijent često okleva da potraži pomoć od medicinske ustanove. Razmotrite karakteristike simptoma HFRS-a u ranim fazama bolesti.

Prvo, kod ARVI, temperatura pacijenta raste uveče, dok se kod HFRS-a to događa uglavnom ujutro. Još jedna karakteristika bolesti je crvenilo kože gornjeg dijela tijela, očnih jabučica.

U kasnijim fazama razvoja bolesti javljaju se jasniji simptomi. Ovo je hemoragični osip, smanjenje volumena izlučenog urina, bol u lumbalnoj regiji.

Kod prvih sumnji na razvoj hemoragijske groznice potrebno je konsultovati lekara. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir sezonski faktor, vjerovatnoća da će pacijent ostati u endemskim žarištima i druge epidemiološke karakteristike.

Za postavljanje točne dijagnoze koristi se diferencijalna i laboratorijska dijagnostika. Prilikom diferencijalnih metoda istraživanja, stručnjaci isključuju druge bolesti, SARS, gripu, tonzilitis, pijelonefritis.

Pacijent se stalno prati kako bi se otkrili novi simptomi bolesti.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju analizu urina, opću i biohemijsku analizu krvi pacijenta. Kod HFRS-a, svježi eritrociti se nalaze u pacijentovom urinu, nivo proteina je značajno smanjen.

U krvi se povećava nivo uree i kreatina, a smanjuje se nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. U krvnom serumu se povećava koncentracija masti i smanjuje nivo albumina.

Dijagnoza HFRS-a potvrđuje se otkrivanjem antitela IgM i G klase u organizmu.Za to se koristi enzimski imunosorbentni test.

Važna karakteristika dijagnoze ove bolesti nije sama činjenica istraživanja koja su u toku, već njihova učestalost.

Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom, a dijagnoza se postavlja na osnovu promjena koje se uočavaju u rezultatima istraživanja tokom toka bolesti.

Instrumentalne dijagnostičke metode (rendgenski snimak, kompjuterska tomografija i druge) provode se kako bi se utvrdio stupanj oštećenja unutrašnjih organa.

Video

Efikasno liječenje bolesti

Kada se otkrije bolest, pacijentu se strogo pokazuje hospitalizacija što je prije moguće. Zbog činjenice da se bolest ne prenosi s osobe na osobu, liječenje hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom provodi se u infektivnim bolnicama, u hirurškim, terapijskim.

Prijevoz bolesnika u kasnijim fazama razvoja provodi se s velikim oprezom, strahujući od krvarenja i rupture bubrega.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu, dijeta. Tokom boravka pacijenta u bolnici preduzimaju se preventivne mjere kako bi se spriječile komplikacije.

Liječenje bolesti lijekovima uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova. Radi uštede energije, propisuju se otopine glukoze s inzulinom.

Kurantil i eufilin normalizuju mikrocirkulaciju. Za ublažavanje simptoma bolesti koriste se antipiretici i analgetici.

Karakteristike terapijske dijete

Za oporavak je potrebna stroga dijeta. Za pacijente sa HFRS, dijeta br. 4 od 15 sistema terapijske ishrane, koju je razvio sovjetski doktor M.I. Pevzner.

Morate jesti često i u malim porcijama. Hrana treba da bude srednje temperature. Proizvodi fermentacije (kupus, šljiva, pavlaka, sir) trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane.

Dijeta broj 4 ima za cilj ograničavanje količine masti i ugljikohidrata. Iz njega se isključuju i teško svarljive namirnice koje povećavaju sekreciju želuca.


To uključuje:

• Masne sorte ribe i mesa;
• Dimljeni proizvodi;
• Kiseli krastavci;
• Kobasice;
• Umaci;
• Konzerviranu hranu;
• Pekara;
• Suho voće;
• Gazirana pića;
• Slatkiši.

Jela ne bi trebalo da budu začinjena ili začinjena.

Prihvatljivi su za upotrebu nemasno kuhano meso i riba, nemasni svježi sir, pšenični krekeri. Od žitarica su vam korisni zob, pirinač, heljda, griz, žele od ovih žitarica.

Sirovo voće i povrće nije dozvoljeno. Od voća se pripremaju kompoti, žele, žele, povrće se konzumira u obliku pire krompira.

Pomoć narodnih lijekova

Efikasno liječenje bolesti nemoguće je bez medicinske pomoći.

Samoliječenje ove bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica i smrti. Prije uzimanja ovog ili onog narodnog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Liječnici savjetuju uzimanje različitih dekocija usmjerenih na normalizaciju rada bubrega. U biljnoj medicini poznate su mnoge ljekovite biljke čija upotreba ima diuretski i protuupalni učinak.

Najčešći dekocije koje se koriste za HFRS bolest:

1. 1 kašičicu lanenih sjemenki i 200 ml vode potrebno je prokuvati. Morate piti izvarak od 100 ml svaka 2 sata.
2. 50 g mladog lišća breze treba infuzirati 5 sati u 200 ml tople vode, uzimati 100 ml 2 puta dnevno.
3. U 200 ml vrele vode dodajte 2 kašike listova brusnice. Uvarak stavite u vodeno kupatilo pola sata, potrebno je uzimati 100 ml 2 puta dnevno.
4. U čašu kipuće vode dodati 3 g suhih listova ortosifona (čaja za bubrege) i kuhati još 5 minuta. Uvarak se insistira 4 sata i pije 100 ml prije jela.

Biljni preparati smatraju se najefikasnijim, već su dostupni u ljekarnama u gotovim omjerima.

U većini ovih kolekcija koriste se listovi medvjetke, mogu se kuhati zasebno kao čaj.

Sastav naknada za medvjeđu bobicu:

• Listovi medvjeđe bobice, korijen sladića, cvatovi različka u omjeru 3:1:1;
• Listovi medvjetke, korijen sladića, plodovi kleke u omjeru 2:1:2;
• Listovi medvjeđe bobice, listovi ortosifona, listovi brusnice u omjeru 5:3:2.

Kašika kolekcije skuha se u čaši vode. Trebate uzimati odvar od pola čaše 3 puta dnevno. Za normalizaciju rada kardiovaskularnog sistema koriste se sok od ribizle i izvarak mirisnog korijena geranija.

Sok od ribizle uzima se po 100 ml 3 puta dnevno. Korijeni geranijuma (oko 4 komada) sipaju se u 1 litar vode i kuhaju 20 minuta. Ovaj izvarak morate piti u toplom obliku svakih 20 minuta.

Za ublažavanje simptoma bolesti moguće je i korištenje narodnih lijekova. Za snižavanje tjelesne temperature kupaju se hladnom vodom (oko 30 stepeni) i piju odvare od malina, orlovi nokti i jagode.

Moguće komplikacije bolesti

Dokazano je da je najopasniji u smislu komplikacija oligoanurijski stadijum bolesti. Period traje od 6 do 14 dana bolesti.

Komplikacije koje hemoragijska groznica može izazvati su specifične i nespecifične.

Razne komplikacije uključuju:

• Infektivno-toksični šok;
• DIC (diseminirana vaskularna koagulacija);
• Edem mozga i pluća;
• Akutno kardiovaskularno zatajenje;
• Razna krvarenja (u mozgu, nadbubrežnim žlijezdama i dr.) i krvarenja;
• Ruptura bubrega.

Infektivno-toksični šok karakterizira akutno zatajenje cirkulacije. Arterijski pritisak pacijenta pada, razvija se insuficijencija unutrašnjih organa.

Ova komplikacija bolesti je najčešći uzrok smrti kod HFRS-a.

Kod DIC-a dolazi do kršenja normalne cirkulacije krvi u tijelu pacijenta. To dovodi do razvoja ozbiljnih distrofičnih promjena.

Razvija se hipokoagulacija - pacijentova sposobnost zgrušavanja krvi se smanjuje, trombocitopenija - smanjuje se razina trombocita u krvi. Pacijent krvari.


Među nespecifičnim komplikacijama razlikuju se bolesti - pijelonefritis, gnojni otitis srednjeg uha, apscesi, upala pluća. Komplikacije HFRS-a su opasne i često mogu dovesti do smrti pacijenta.

Pacijenti koji su imali ovu bolest razvijaju jak imunitet na virus. Ova tvrdnja je potkrijepljena činjenicom da nije bilo slučajeva ponovne infekcije kod pacijenata koji su podvrgnuti HFRS.

Pravovremena dijagnoza bolesti je važna, što će omogućiti efikasno i kvalificirano liječenje.

Prevencija bolesti

Kako biste spriječili hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom, morate se pridržavati pravila lične higijene.

Potrebno je dobro prati ruke i konzumirano voće i povrće, hranu ne ostavljati u dohvatu glodara.

Koristite zavoj od gaze kako biste zaštitili dišne ​​puteve od prašine koja može prenijeti infekciju.

Glavna mjera opće prevencije bolesti je uništavanje populacije mišjih glodara u žarištima HFRS.

Neophodno je obezbijediti uređenje teritorija uz stambene objekte, gužve, skladišta hrane i sl. Ne treba dozvoliti širenje korova i šipražja.

5 / 5 ( 6 glasova)

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom je virusna bolest koju karakterizira agresivan početak simptoma. Patologiju karakteriziraju lezije vaskularnog i urinarnog sistema, teška intoksikacija tijela. Ovo je prilično rijetka bolest koju ljudi vrlo teško podnose i koja izaziva mnoge komplikacije. Virus hemoragične groznice s bubrežnim sindromom prvi je put otkriven u plućima glodara.

Uzroci i načini prenošenja

Miševi i pacovi su među glavnim prenosiocima ove bolesti.

U prisustvu bolesti kod životinje, simptomi se ne pojavljuju. Glavni izvori preko kojih se virus prenosi su fekalna pljuvačka i urin. Međutim, treba napomenuti da je infekcija moguća samo u rijetkim slučajevima. U pravilu, pacijenti s temperaturom ne šire virus..

Prenošenje hemoragijske groznice moguće je na nekoliko načina, od kojih su glavni:

• hrana;
• airborne;
• kontakt.

Zaraza ljudi je moguća sa:

• upotreba mesa zahvaćenog virusom;
• direktan kontakt sa životinjskim izmetom;
• ugriz;
• kontakt sa životinjskom pljuvačkom.

U većini slučajeva, širenje HFRS-a događa se u proljeće i ljeto. Tada se značajno povećava rizik od vjerojatnosti interakcije s izlučevinama zaraženim virusom.

Čak i kontaktom sa životinjom koja je nosilac infekcije, ako se ruke nakon toga nisu oprale, možete dobiti uzročnika bolesti. Slina glodara koja je upala u ranu ili ogrebotinu također uzrokuje prijenos virusa.

Zimi je moguća infekcija aspiracijskim kontaktom. Rizična grupa uključuje ljude koji se bave poljoprivredom, vlasnike koji žive u privatnim kućama (ako u prostoriji ima štakora ili miševa). Između ostalog, krpelji koji se nalaze na tijelu životinje mogu biti i nosioci uzročnika patologije, ali, u pravilu, ne prelaze na ljude.

Neblagovremeni pristup liječniku dovodi do prilično neugodnih posljedica. Kao rezultat toga, nije isključen rizik od razvoja sljedećih ozbiljnih patologija:

Bitan! Moguće posljedice HFRS-a ne treba potcijeniti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, postoji visok rizik od smrti.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom kod djece može se razviti u bilo kojoj dobi, čak i kod dojenčadi. Navodnici bolesti u pravilu su odsutni, ali početak tijeka je akutan. Visoka temperatura traje do nedelju dana, tegobe na glavobolju, pospanost, slabost. Većinu vremena dijete provodi u krevetu. Bol u leđima u području bubrega počinje se pojavljivati ​​već u početnoj fazi razvoja patologije.

Karakteristični simptomi

Vegetacijski period bolesti je do trideset dana. Kod hemoragijske groznice sa bubrežnim sindromom, simptomi će zavisiti od stadijuma bolesti. Ima ih nekoliko:

Oporavak nastupa 20-25. dana i može trajati od tri mjeseca do jedne godine. Ovu fazu prati bolest bubrega, pijelonefritis, kao i osjećaj žeđi i suhoće u usnoj šupljini. U slučaju produženih i izraženih manifestacija ovih simptoma, moguće je ponovno smještaj pacijenta u bolnicu.

Često HFRS može biti praćen poremećenom ekskretorno-sekretornom funkcijom tubula. Takve pojave mogu potrajati dosta dugo. Može proći i do 10 godina da se tijelo potpuno oporavi. Međutim, treba napomenuti da čak i tokom tako dugog vremenskog perioda, patologija neće dobiti kronični oblik zatajenja bubrega.

Bitan! Što se prije obratite specijalistu, veća je vjerojatnost da ćete očuvati zdravlje i spriječiti komplikacije.

Dijagnoza, terapija i prevencija bolesti

Da bi se dijagnosticirala bolest, prije svega, potrebno je provesti opći pregled kako bi se utvrdila priroda, lokalizacija i težina hemoragičnog osipa, kao i prisutnost krvarenja u različitim odjelima.

Obavezno je provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se isključile bolesti kao što su trbušni tifus, druge vrste groznice, krpeljni encefalitis i gripa.

Za određivanje HFRS uzimaju se u obzir epidemiološki pokazatelji, vjerovatnoća nalaženja oboljelog u žarištu epidemije, kao i opći podaci o incidenci u ovom mjestu i sezonskom periodu. Pridruženi simptomi su također predmet pažnje.

Osim toga, propisan je niz laboratorijskih pretraga. To uključuje:

• opća analiza urina i krvi;
• Zimnitsky test;
• biohemijske analize;
• imunopatija;
• elektrokardiogram;
• CT skener;
• lančana reakcija polimeraze.

Nakon potvrde prisustva bolesti, pacijent se odmah smešta u terapijsku ili infektivnu bolnicu.

Strogo je zabranjeno ambulantno liječenje bolesti, jer pacijent uvijek mora biti pod nadzorom stručnjaka.

Tretman

Kao što je već pomenuto, osoba sa dijagnozom HFRS treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom, što će omogućiti praćenje rada bubrega. Prilikom transporta pacijenta potrebno je biti izuzetno oprezan, jer nije isključena mogućnost rupture bubrežne kapsule.

Hemoragijsku groznicu sa bubrežnim sindromom treba lečiti mirovanjem u krevetu jednu do četiri nedelje.

Trajanje ovisi o težini patologije.
Također je potrebno strogo kontrolirati količinu tekućine koju pacijent gubi i konzumira.

U febrilnoj fazi propisuju se lijekovi sljedećih grupa:

• antioksidans;
• antivirusno;
• detoksikaciju.

Osim toga, poduzimaju se potrebne mjere kako bi se spriječila manifestacija DIC-a.

Etiotropna terapija se sastoji u uzimanju kemoterapijskih ili imunobioloških lijekova (hiperimunska plazma, donorski imunoglobulin i drugi), Amiksin, Yodantrypin, Cycloferon. Intoksikacija se potiskuje rastvorom glukoze i fiziološkim rastvorom sa acetilsalicilnom kiselinom.

Ako temperatura dosegne 39 stupnjeva i više, tada se koriste protuupalni lijekovi s antipiretičkim djelovanjem (Ibuprofen, Analgin). Uz manifestaciju infektivno-toksičnog šoka (ITS), pacijentu se daju kapaljke srčanih glikozida, hidrokortizon s reopoligljukinom. Uz ITSH, zabranjeno je koristiti Poliglukin, antispazmodike, Hemodez.

Ako postoji konvulzivni sindrom, preporučljivo je koristiti takve lijekove:

Tokom oligurične faze, terapijske mjere su usmjerene na eliminaciju azotemije, smanjenje katabolizma proteina i intoksikacije. Osim toga, izvršite korekciju ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže.

U slučaju komplikacija uzrokovanih infekcijom, propisuju se antibiotici iz grupe polusintetičkih penicilina (Augmentin, Amoksicilin).

Prevencija bolesti

Budući da još nisu uspjeli razviti specifičnu vakcinu, u cilju prevencije hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, preporučuje se uzimanje Jodantipyrina prema shemi. Osim toga, pridržavanje općih, a ne složenih preporuka pomoći će u sprječavanju izbijanja epidemije:

1. Istrebljenje glodara na mjestima lezije.
2. Obavezna upotreba respiratora, ako se radovi izvode na veoma prašnjavim mestima.
3. Žitarice i druge proizvode preporučuje se skladištenje u skladištima gdje nema pristupa glodarima.
4. Izbjegavajte kontakt sa životinjskim izmetom, posebno glodavcima.
5. Pridržavajte se pravila lične higijene (perite ruke što je češće moguće, koristite jednokratne maramice i tako dalje).

Kakva god da je bolest, lakše ju je spriječiti nego dugo liječiti. Međutim, to nije uvijek moguće. HFRS je prilično ozbiljna bolest, kod čijih prvih znakova treba odmah potražiti medicinsku pomoć.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) je virusna zoonoza (izvor infekcije - životinja) bolest, česta u određenim područjima, karakterizirana akutnim početkom, vaskularnim oštećenjem, razvojem hemoragičnog sindroma, hemodinamskim poremećajima i teškim oštećenjem bubrega s mogućom pojavom akutno zatajenje bubrega.

HFRS je na prvom mjestu među ostalim prirodnim žarišnim bolestima. Incidencija je drugačija - u prosjeku u Rusiji, incidencija HFRS prilično snažno varira tokom godina - od 1,9 do 14,1 na 100 hiljada. stanovništva. U Rusiji, prirodna žarišta HFRS-a su Baškirija, Tatarstan, Udmurtija, Samarska regija, Uljanovska regija. U svijetu je HFRS također prilično rasprostranjen - to su skandinavske zemlje (na primjer, Švedska), Bugarska, Češka, Francuska, kao i Kina, Sjeverna i Južna Koreja.

Ovom problemu treba posvetiti posebnu pažnju, prvenstveno zbog teškog toka sa mogućnošću razvoja infektivno-toksičnog šoka, akutnog zatajenja bubrega sa smrtnim ishodom. Mortalitet od HFRS je u prosjeku u zemlji od 1 do 8%.

Karakteristike uzročnika hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom

Uzročnika HFRS-a, virus, izolovao je južnokorejski naučnik H.W. Lee iz pluća glodara. Virus je dobio ime Hantaan (po imenu rijeke Hantaan, koja teče na Korejskom poluostrvu). Kasnije su takvi virusi pronađeni u mnogim zemljama - u Finskoj, SAD-u, Rusiji, Kini i drugim. Uzročnik HFRS-a pripada porodici bunyavirusa (Bunyaviridae) i izolovan je u poseban rod, koji uključuje nekoliko serovara: virus Puumala koji cirkuliše u Evropi (epidemijska nefropatija), virus Dubrava (na Balkanu) i virus Seul (često na svim kontinentima). To su virusi koji sadrže RNK veličine do 110 nm, umiru na temperaturi od 50 °C 30 minuta, a na 0-4 °C (temperatura kućnog frižidera) ostaju 12 sati.

Karakteristika virusa Hantaan: sklonost inficiranju endotela (unutrašnje ljuske) krvnih sudova.

Postoje dvije vrste HFRS virusa:
Tip 1 - istočni (čest na Dalekom istoku), rezervoar - poljski miš. Virus je vrlo varijabilan, sposoban je izazvati teške oblike infekcije sa smrtnošću do 10-20%.
tip 2 - zapadni (kruži u evropskom dijelu Rusije), rezervoar - voluharica. Uzrokuje blaže oblike bolesti sa stopom smrtnosti ne većom od 2%.

Razlozi širenja HFRS-a

Izvor zaraze (Evropa) su šumski mišoliki glodari (crvene i crvenoleđe voluharice), a na Dalekom istoku - mandžurski poljski miš.

Prirodni fokus je područje rasprostranjenja glodara (u umjerenim klimatskim formacijama, planinskim pejzažima, ravničarskim šumsko-stepskim zonama, predgorskim dolinama, riječnim dolinama).

Načini infekcije: vazdušna prašina (udisanje virusa sa osušenim izmetom glodara); fekalno-oralni (jedenje hrane kontaminirane izmetom glodara); kontakt (kontakt oštećene kože sa predmetima iz okoline kontaminiranim izlučevinama glodara, kao što su sijeno, grmlje, slama, hrana za životinje).

Osoba ima apsolutnu osjetljivost na patogen. U većini slučajeva karakteristična je jesensko-zimska sezonalnost.

Vrste morbiditeta:
1) tip šume - razbole se prilikom kraće posete šumi (branje bobica, pečuraka i sl.) - najčešća varijanta;
2) tip domaćinstva - kuće u šumi, pored šume, više su pogođena deca i stari;
3) proizvodni put (bušenje, naftovodi, rad u šumi);
4) tip bašte;
5) tip kampa (odmor u pionirskim kampovima, domovima za odmor);
6) poljoprivredni tip - karakteristična je jesensko-zimska sezonalnost.

Karakteristike distribucije:
Češće obolevaju mladi ljudi (oko 80%) starosti 18-50 godina,
Češće su pacijenti sa HFRS muškarci (do 90% slučajeva),
HFRS daje sporadičnu incidenciju, ali se mogu javiti i epidemije: malih 10-20 ljudi, rjeđe - 30-100 ljudi,

Nakon infekcije formira se jak imunitet. Ponovljene bolesti kod jedne osobe se ne javljaju.

Kako se razvija HFRS?

Ulazna kapija infekcije je sluznica respiratornog trakta i probavnog sistema, gdje ona ili umire (uz dobar lokalni imunitet) ili virus počinje da se razmnožava (što odgovara periodu inkubacije). Tada virus ulazi u krvotok (viremija), što se manifestira infektivno-toksičnim sindromom kod pacijenta (češće ovaj period odgovara 4-5 dana bolesti). Nakon toga se taloži na unutrašnjem zidu krvnih žila (endotelu), narušavajući njegovu funkciju, što se kod pacijenta manifestira hemoragijskim sindromom. Virus se izlučuje urinom, pa su zahvaćene i žile bubrega (upala i oticanje bubrežnog tkiva), kasniji razvoj zatajenja bubrega (otežano izlučivanje urina). Tada može doći do nepovoljnog ishoda. Ovaj period traje do 9. dana bolesti. Tada dolazi do obrnute dinamike - resorpcije krvarenja, smanjenja bubrežnog edema, razrješenja mokrenja (do 30. dana bolesti). Potpuni oporavak zdravlja traje do 1-3 godine.

Simptomi HFRS-a

Karakterizira ga ciklična priroda bolesti!

1) period inkubacije - 7-46 dana (prosječno 12-18 dana),
2) početni (period sa groznicom) - 2-3 dana,
3) oligoanurijski period - od 3 dana bolesti do 9-11 dana bolesti,
4) period rane rekonvalescencije (poliurični period - nakon 11. - do 30. dana bolesti),
5) kasna rekonvalescencija - nakon 30 dana bolesti - do 1-3 godine.

Ponekad početnom periodu prethodi prodrome: letargija, povećan umor, smanjena učinkovitost, bol u udovima, grlobolja. Trajanje ne duže od 2-3 dana.

Početni period karakterizira pojava glavobolje, zimice, bolovi u tijelu i udovima, zglobovima, slabosti.

Glavni simptom pojave HFRS je naglo povećanje telesne temperature, koji u prva 1-2 dana dostiže visoke brojke - 39,5-40,5°C. Groznica može trajati od 2 do 12 dana, ali najčešće 6 dana. Karakteristika - maksimalni nivo nije uveče (kao obično kod SARS-a), već danju, pa čak i ujutro. Kod pacijenata se odmah pojačavaju drugi simptomi intoksikacije - nedostatak apetita, pojavljuje se žeđ, bolesnici su inhibirani, ne spavaju dobro. Glavobolje difuzne, intenzivne, povećana osjetljivost na svjetlosne podražaje, bol pri pomicanju očnih jabučica. Kod 20% oštećenja vida - "magla pred očima". Prilikom pregleda pacijenata, pojavljuje se hood sindrom(kraniocervikalni sindrom): crvenilo lica, vrata, gornjeg dela grudnog koša, natečenost lica i vrata, ubrizgavanje krvnih sudova bjeloočnice i konjuktive (vidljivo je crvenilo očnih jabučica). Koža je suha, vruća na dodir, jezik je prekriven bijelim premazom. Već tokom ovog perioda može se javiti težina ili tup bol u donjem delu leđa. Uz visoku temperaturu, razvoj je moguć infektivno-toksična encefalopatija(povraćanje, jaka glavobolja, ukočenost vrata, Kernigovi simptomi, simptomi Brudzinskog, gubitak svesti), kao i infektivno-toksični šok(brzi pad krvnog pritiska, prvo povećanje, a zatim smanjenje pulsa).

Oligurski period. Karakterizira ga praktično smanjenje temperature 4-7 dana, ali se pacijent ne osjeća bolje. Postoje stalni bolovi u donjem dijelu leđa različite jačine - od bolnih do oštrih i iscrpljujućih. Ako se razvije teški oblik HFRS-a, onda 2 dana nakon bolnog sindroma bubrežne boli, pridružuje im se povraćanje i bol u trbuhu u želucu i crijevima bolne prirode. Drugi neprijatan simptom ovog perioda je smanjenje količine proizvedene mokraće(oligurija). Laboratorij - smanjenje specifične težine urina, proteina, eritrocita, cilindara u urinu. U krvi se povećava sadržaj uree, kreatinina, kalija, smanjuje se količina natrijuma, kalcija, klorida.

Istovremeno se pojavljuje hemoragijski sindrom. Na koži grudnog koša, u pazuhu, na unutrašnjoj površini ramena pojavljuje se punktatni hemoragični osip. Trake osipa mogu biti poređane u linije, kao iz "trepavice". Postoje krvarenja u skleri i konjuktivi jednog ili oba oka - takozvani simptom "crvene trešnje". Kod 10% pacijenata javljaju se teške manifestacije hemoragičnog sindroma - od krvarenja iz nosa do krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Posebnost ovog perioda HFRS-a je neobična promjena u funkciji kardiovaskularnog sistema: usporavanje pulsa, sklonost hipotenziji, prigušeni srčani tonovi. Na EKG-u - sinusna bradikardija ili tahikardija, moguća je pojava ekstrasistola. Arterijski pritisak u periodu oligurije sa početnom hipotenzijom prelazi u hipertenziju. Čak i unutar jednog dana od bolesti, visoki krvni pritisak može se zamijeniti niskim tlakom i obrnuto, što zahtijeva stalno praćenje takvih pacijenata.

Kod 50-60% pacijenata u ovom periodu mučnina i povraćanje se bilježe i nakon malog gutljaja vode. Često uznemiren bolovima u abdomenu nesnosne prirode. 10% pacijenata ima rijetku stolicu, često s primjesom krvi.

U ovom periodu istaknuto mjesto zauzimaju simptomi oštećenja nervnog sistema: pacijenti imaju jaku glavobolju, stupor, deluzija, često nesvjestice, halucinacije. Razlog za takve promjene su krvarenja u tvar mozga.

U oligurijskom periodu mora se paziti na jednu od fatalnih komplikacija – o sistem zatajenja bubrega i akutne adrenalne insuficijencije.

Poliurijski period. Karakterizira ga postepeni oporavak diureze. Bolesnici se osjećaju bolje, simptomi bolesti slabe i povlače se. Pacijenti izlučuju veliku količinu urina (do 10 litara dnevno), niske specifične težine (1001-1006). Nakon 1-2 dana od trenutka pojave poliurije, vraćaju se i laboratorijski pokazatelji poremećene funkcije bubrega.
Do 4. sedmice bolesti, količina izlučenog urina se vraća u normalu. Nekoliko mjeseci traju lagana slabost, blaga poliurija i smanjenje specifične težine urina.

kasni oporavak. Može trajati od 1 do 3 godine. Rezidualni simptomi i njihove kombinacije kombiniraju se u 3 grupe:

Astenija - slabost, smanjena učinkovitost, vrtoglavica, gubitak apetita.
Povreda funkcije nervnog i endokrinog sistema - znojenje, žeđ, svrbež, impotencija, bol u leđima, povećana osjetljivost u donjim ekstremitetima.
Rezidualni efekti bubrega - težina u donjem dijelu leđa, povećana diureza do 2,5-5,0 litara, prevlast noćne diureze nad dnevnom, suha usta, žeđ. Trajanje oko 3-6 mjeseci.

HFRS kod djece

Djeca svih uzrasta mogu biti pogođena, uključujući i dojenčad. Karakterizira ga odsustvo prekursora bolesti, najakutniji početak. Temperatura traje 6-7 dana, djeca se žale na stalnu glavobolju, pospanost, slabost, više leže u krevetu. Bol u lumbalnoj regiji javlja se već u početnom periodu.

Kada treba da posetite lekara?

Visoka temperatura i izraženi simptomi intoksikacije (glavobolja i bolovi u mišićima), jaka slabost, pojava "sindroma kapuljača", hemoragični osip na koži, kao i pojava bola u donjem dijelu leđa. Ako je pacijent i dalje kod kuće, a ima smanjenu količinu izlučenog urina, krvarenja u skleri, letargiju - hitan poziv hitnoj pomoći i hospitalizacija!

Komplikacije HFRS-a

1) Azotemska uremija. Razvija se u teškom obliku HFRS. Razlog je "zašljakavanje" organizma zbog ozbiljnog kršenja funkcije bubrega (jednog od organa za izlučivanje). Pacijent razvija stalnu mučninu, ponovljeno povraćanje koje ne donosi olakšanje, štucanje. Pacijent praktički ne mokri (anurija), postaje inhibiran i postepeno razvija komu (gubitak svijesti). Pacijenta je teško izvući iz azotemičke kome, često je ishod fatalan.

2) Akutno kardiovaskularno zatajenje. Ili simptomi infektivno-toksičnog šoka u početnom periodu bolesti na pozadini visoke temperature, ili 5-7 dana bolesti na pozadini normalne temperature zbog krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama. Koža postaje blijeda s plavičastom nijansom, hladna na dodir, pacijent postaje nemiran. Broj otkucaja srca se povećava (do 160 otkucaja u minuti), krvni pritisak naglo pada (do 80/50 mm Hg, ponekad se ne detektuje).

3) Hemoragijske komplikacije: 1) Ruptura bubrežne kapsule sa stvaranjem krvarenja u perirenalnom tkivu (u slučaju nepravilnog transporta pacijenta sa jakim bolovima u donjem delu leđa). Bolovi postaju intenzivni i ne prolaze 2) Puknuće bubrežne kapsule, što može rezultirati jakim krvarenjima u retroperitonealnom prostoru. Bol se pojavljuje iznenada na strani jaza, praćen mučninom, slabošću, ljepljivim znojem. 3) Krvarenje u adenohipofizu (hipofizna koma). Manifestuje se pospanošću i gubitkom svesti.

4) Bakterijske komplikacije(pneumonija, pijelonefritis).

Dijagnoza HFRS:

1) Ako se sumnja na HFRS, uzimaju se u obzir momenti kao što su boravak oboljelih u prirodnim žarištima infekcije, stopa incidencije populacije, jesensko-zimska sezonalnost i karakteristični simptomi bolesti.
2) Instrumentalni pregled bubrega (ultrazvuk) - difuzne promene na parenhima, izraženo oticanje parenhima, venska kongestija kortikale i medule.
3) Konačna dijagnoza se postavlja nakon laboratorijske detekcije antitijela IgM i G klase uz pomoć enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) (sa povećanjem titra antitijela 4 puta ili više) - upareni serumi na početku bolesti i nakon 10-14 dana.

HFRS tretman

1) Organizacione i režimske mjere
Hospitalizacija svih pacijenata u bolnici, pacijenti nisu zarazni za druge, pa se mogu liječiti u infektivnim, terapijskim, hirurškim bolnicama.
Prevoz osim eventualnih potresa mozga.
Stvaranje štedljivog zaštitnog režima:
1) odmor u krevetu - blagi oblik - 1,5-2 sedmice, srednje teški - 2-3 sedmice, teški - 3-4 sedmice.
2) pridržavanje dijete - stol broj 4 bez ograničenja proteina i soli, nevruća, negruba hrana, obroci u malim porcijama često. Tečnosti u dovoljnim količinama - mineralna voda, Borjomi, Essentuki br. 4, pjene. Voćni napici, voćni sokovi sa vodom.
3) dnevna sanacija usne duplje - rastvor furacilina (prevencija komplikacija), dnevno pražnjenje creva, dnevno merenje dnevne diureze (svaka 3 sata, količina popijene i izlučene tečnosti).
2) Prevencija komplikacija: antibakterijski lijekovi u uobičajenim dozama (često penicilin)
3) Infuziona terapija: cilj je detoksikacija organizma i prevencija komplikacija. Osnovni rastvori i preparati: koncentrovani rastvori glukoze (20-40%) sa insulinom za obezbeđivanje energije i eliminisanje viška ekstracelularnog K, prednizolon, askorbinska kiselina, kalcijum glukonat, lasix, prema indikacijama. U nedostatku efekta "natapanja" (tj. povećanja diureze), dopamin se propisuje u određenoj dozi, kao i za normalizaciju mikrocirkulacije - zvona, trental, aminofilin.
4) Hemodijaliza kod teške bolesti, prema određenim indikacijama.
5) Simptomatska terapija:
- na temperaturi - antipiretici (paracetamol, nurofen itd.);
- kod sindroma boli propisuju se antispazmodici (spazgan, uzimanje, baralgin i drugi),
- uz mučninu i povraćanje daju se cerukal, ceruglan;
7) Specifična terapija (antivirusno i imunomodulatorno dejstvo): virazol, specifični imunoglobulin, amiksin, jodantipirin - svi lekovi se propisuju u prvih 3-5 dana bolesti.
Ekstrakt se pravi sa potpunim kliničkim poboljšanjem, ali ne ranije od 3-4 nedelje bolesti.

Prognoza za HFRS

1) oporavak,
2) smrtonosna (prosječno 1-8%),
3) intersticijska nefroskleroza (na mjestima krvarenja, rast vezivnog tkiva),
4) arterijska hipertenzija (30% pacijenata),
5) hronični pelonefritis (15-20%).

Dispanzersko posmatranje oporavljenih pacijenata:

Po otpustu se izdaje bolovanje na 10 dana.
Posmatranje 1 godinu - 1 put u 3 mjeseca - konsultacije sa nefrologom, kontrola krvnog pritiska, pregled fundusa, OAM, prema Zemnitsky.
Na 6 meseci oslobađanje od fizičke aktivnosti, sporta.
Djeca na godinu dana - medicinsko oslobođenje od vakcinacije.

Prevencija HFRS

1. Specifična profilaksa (vakcina) nije razvijena. U svrhu prevencije, jodantipirin se propisuje prema shemi.
2. Nespecifična prevencija obuhvata deratizaciju (deratizaciju), kao i zaštitu objekata životne sredine, skladišta žitarica, sijena od invazije glodara i kontaminacije njihovim izlučevinama.

Specijalista zarazne bolesti Bykova N.I.