Bolnica trećeg nivoa šta. Pažnja! Sistem zdravstvene zaštite u SAO se mijenja

Unapređenje organizacije zdravstvene zaštite u našoj zemlji zasnivaće se na tri bloka:

• Prije svega, na činjenici da bi pacijent mogao što prije doći do ustanove koja može pružiti medicinsku pomoć u skladu sa Standard.

• Drugi veoma važan blok je faznost medicinske zaštite prema red.

• Treći važan blok je uvođenje ciljnih indikatora učinka koji odražavaju ne samo vrste i obim pružene medicinske zaštite, već i njen kvalitet.

1 nivo. Primarna zdravstvena zaštita

Primarna zdravstvena zaštita, organizovana po teritorijalno-okružnom principu, bila je i ostaje prioritet nacionalnog zdravstva zbog velike veličine zemlje i neujednačene gustine naseljenosti.

• Likvidacija manjka kadrova zbog preraspodjele migracija unutar industrije.
• Podjela parcela: smanjenje broja priključenog odraslog stanovništva sa 1700-2500 ljudi na 1,2-1,5 hiljada ljudi po 1 parceli (postat će moguće kada se eliminiše nedostatak osoblja).
• Stvaranje ljudskih uslova za rad - povećanje standarda vremena za jednog odraslog pacijenta do 20 minuta.
• Smanjenje obima posla prenošenjem niza mjera na medicinsko osoblje: prva pomoć za akutnu patologiju, dispanzersko posmatranje bolesnika sa kroničnom patologijom itd.
• Ponovno opremanje primarne veze tehnologijama koje zamjenjuju bolnicu - razvoj sistema "bolničke njege kod kuće" i aktivnog patronaža.
• Prelazak na druge ciljne indikatore rada sa akcentom na preventivne aktivnosti. Na primjer, udio zdravih ljudi svih starosnih grupa u ukupnom broju pripojenog stanovništva, postotak otkrivanja bolesti u ranim fazama među svim novooboljelima.

2. nivo. Stacionarna njega

• Glavna stvar je intenziviranje rada kreveta. To će biti moguće, s jedne strane, ako se u primarnu kariku uvedu tehnologije koje zamjenjuju bolnice, te se razmjesti mreža odjela za naknadnu njegu i rehabilitaciju. Stacionarnu njegu treba ograničiti na pacijente kojima je potreban 24-satni nadzor.
• Kreiranje servisa rutiranja u svakoj bolnici, preko koje će se pacijenti otpuštati iz bolnice. Ova usluga će osigurati organizaciju faznog restaurativnog tretmana i rehabilitacije, kontinuitet u liječenju pacijenta u svim fazama, prenošenje informacija o pacijentu i medicinsko-socijalnih preporuka u okružnu patronažnu jedinicu u mjestu stanovanja pacijenta.
• Korak po korak stvaranje glavnih regionalnih centara koji koordiniraju cjelokupni obim preventivnih, dijagnostičkih i terapijskih mjera za društveno značajne zdravstvene probleme.
• Poboljšanje ciljnih pokazatelja rada bolničkih ustanova, koji odražavaju kvalitet medicinske zaštite (smrtnost, stepen oporavka oštećenih funkcija).

3. nivo. Rehabilitacija

Nijedan od prethodnih Koncepta razvoja zdravstvene zaštite, uključujući sovjetski period, nije uključivao ovu fazu (zapamtite, Ministarstvo zdravlja nije imalo svoje sanatorije?). Tako se u Rusiji stvara trostepeni (umesto dvostepenog) sistem zdravstvene zaštite: primarna zdravstvena zaštita, stacionarna nega i služba rehabilitacionog lečenja (rehabilitacije).

• Stvaranje i proširenje mreže ustanova (odjeljenja) za restaurativno liječenje (naknadnu njegu), rehabilitaciju i medicinsku njegu reprofilacijom nekih od operativnih bolnica i sanatorijsko-banjskih ustanova.
• Određivanje ciljnih pokazatelja učinka koji odražavaju kvalitet medicinske zaštite (stepen obnove oštećenih funkcija, pokazatelji primarnog invaliditeta i težina invaliditeta).

4. nivo. Parahospitalna služba

Ovo je samo pilot projekat koji će biti pokrenut u onim regionima koji ostvare dobar razvoj do 2014-2015.

Suština projekta: stvara se organizacijska struktura koja kombinuje prijemno odjeljenje bolnice i ambulantu, plus usluge otpusta i usmjeravanja pacijenata, usluge primarne zdravstvene zaštite i usluge naknadne nege.

Ova usluga će biti za:

• pružanje hitne i hitne medicinske pomoći stanovništvu (prvi put oboljeli i osobe sa pogoršanjem hronične bolesti);
• utvrđivanje potrebe (ili nepostojanja potrebe) za hospitalizacijom pacijenta u bolnici;
• provođenje kompleksa dijagnostičkih i terapijskih mjera za patološka stanja koja ne zahtijevaju kontinuirano danonoćno praćenje;
• organizacija optimalnih faza naknadne njege pacijenta („kućna bolnica“, odjeljenja za rehabilitaciju i rehabilitaciju, hospis) i provođenje aktivne ili pasivne patronaže.

G.w. SLOBODSKAYA,

Kandidat fizičko-matematičkih nauka, vodeći programer u Interin Technologies doo, e-mail: [email protected]

m.i. Khatkevich,

Kandidat tehničkih nauka, rukovodilac Laboratorije Istraživačkog centra za medicinsku informatiku, Institut za programske sisteme. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [email protected]

S.A. SHUTOVA,

Kandidat tehničkih nauka, analitičar u Interin Technologies doo, e-mail: [email protected]

optimizacija procesa hospitalizacije u medicinskoj organizaciji trećeg nivoa zdravstvene zaštite procesnim pristupom

UDK 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimizacija procesa hospitalizacije u medicinskoj organizaciji trećeg nivoa medicinske nege procesnim pristupom (LLC "Interin Technologies"; Institut softverskih sistema A.K. Ailamazyan Ruske akademije nauka)

Anotacija. Opisana je varijanta optimizacije kontrole toka podataka primjenom procesnog pristupa. Ključne riječi: procesni pristup, optimizacija procesa, planirana hospitalizacija pacijenata.

Slobodskoy G.V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Optimizacija trećeg procesa hospitalizacije u medicinskoj organizaciji nivoa hitne medicinske pomoći procesnim pristupom (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technology" Inc.)

apstraktno. Opisana je varijanta optimizacijskih podataka kontrole toka koristeći procesni pristup. Ključne riječi: procesni pristup, optimizacija procesa, planirana hospitalizacija pacijenata.

uvod

Potreba za poboljšanjem efikasnosti rada medicinskih organizacija trećeg nivoa zdravstvene zaštite (MO) zahtijeva, između ostalog, optimizaciju toka planske i hitne hospitalizacije pacijenata.

Kao što pokazuje praksa, glavne rezerve za to su moguće poboljšanje sljedećih pokazatelja:

1. Smanjenje procenta neopravdane hospitalizacije;

2. smanjenje boravka pacijenta u bolnici; y 3. optimizacija distribucije obima dijagnostičkih studija između ambulantnog i stacionarnog stadijuma;

4. smanjenje nerazumne ponovljene dijagnostike u stacionarnoj fazi.

© G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Šutova, 2015

i informacije

tehnologije

kreveta u realnom vremenu, a primjenom procesnog pristupa moći ćemo optimizirati ovaj proces na kvalitativno novom nivou.

Tehnička implementacija mehanizama informacione podrške u medicinskom informacionom sistemu (MIS) omogućava u potpunosti postizanje navedenih ciljeva.

U ovom članku se govori o procesu optimizacije protoka pacijenata u MO trećeg nivoa, a to su ustanove u kojima djeluju Bolnica i CDC (konsultativno-dijagnostički centar) i koristi se MIS Interin PROMIS7.

Autori smatraju da će ovaj članak biti od koristi odgovornim za optimizaciju i reinženjering poslovnih procesa Ministarstva odbrane, rukovodiocima IT službi, programerima softvera medicinskih informacionih sistema (HIS).

Modeliranje i analiza procesa planirane i hitne hospitalizacije kroz procesni pristup

Zadržimo se na faktorima koji određuju dinamiku opterećenja posteljnog fonda. Uz neosnovanost hospitalizacije (koja umanjuje efikasnost korišćenja posteljnog fonda i umanjuje kvalitet realizacije programa državnih garancija), protok hitnih hospitalizovanih pacijenata značajno utiče na popunjavanje posteljnog fonda. Korišćenje posteljnog fonda, uzimajući u obzir ovu komponentu, može se predvideti sa određenim stepenom verovatnoće, ali je nemoguće planirati. Ovaj faktor nesigurnosti značajno smanjuje efikasnost planirane hospitalizacije.

Načelnik bolničkog odjeljenja prinuđen je prenijeti ili odgoditi odluku o planiranoj hospitalizaciji zbog dolaska hitnih hitnih pacijenata

i zamolite pacijenta više puta, u određenim intervalima, da kontaktira Moskovsku regiju kako bi razjasnio datum hospitalizacije.

Svrha planiranog procesa hospitalizacije je osigurati efikasno planiranje popunjenosti i kontinuirano korištenje posteljnog fonda uz minimalni utrošak sredstava. To uključuje potrebe kako pacijenta da što brže ode u bolnicu, tako i doktora koji može što efikasnije planirati ovaj proces, uz minimalan napor, povećavajući promet kreveta. Ali da li je cilj optimizacije postavljen u opisanom procesu postignut? Na ovo pitanje se može brzo odgovoriti samo ako je ovaj proces automatizovan, tj. ako je moguće mjeriti i analizirati indikatore procesa on-line.

Automatizacija procesa „kao što je“ (kao što jeste) nam daje mogućnost da dobijemo statistiku hitne hospitalizacije, pratimo ovaj proces u realnom vremenu i informišemo širok krug zainteresovanih strana o ovom procesu. Glavna stvar u ovom protoku informacija je dinamika opterećenja posteljnog fonda kao rezultat hitne hospitalizacije, prikazana (i to je najvažnije) u formi pogodnom za analizu, uključujući i statističku.

Rezultirajući model je prikazan na sl. 1, sl. 1.1.

Dakle, zahvaljujući automatizaciji, u svakom trenutku imamo sveobuhvatne informacije o stanju bolničkog fonda. Stoga ga možemo pružiti svim zainteresovanim korisnicima IIA. Uključujući osobe odgovorne za planiranu hospitalizaciju. Međutim, posjedovanje ovih informacija je od male koristi s praktične tačke gledišta. Potreban nam je alat koji, uzimajući u obzir ove podatke, može uticati na popunjavanje posteljnog fonda, i to ne samo na popunjavanje, već na efikasno korišćenje besplatnih kreveta.

mjesta. U implementaciji opisanoj u nastavku, takvi alati su softverski moduli „Plan hospitalizacije“ i „Plan otpuštanja“ podsistema „Planirana hospitalizacija“ MIS Interin PROMIS-a. Optimizacija procesa hospitalizacije, uzimajući u obzir ove novouvedene objekte, prikazana je na sl. 2.

Rezultirajuća optimizacija omogućava da svim zainteresiranim stranama omogućite pristup informacijama potrebnim za donošenje odluke o hospitalizaciji. Lekar polikliničkog podsistema - da se izjasni o potrebi hospitalizacije pacijenta, lekar bolnice - da analizira preglede i odredi datum hospitalizacije.

Kao rezultat, dobili smo proces koji poboljšava sve faktore koje smo gore identifikovali (tačke 1-4).

Da bismo dali vizuelni prikaz kako se proces može promijeniti, prikazujemo

to na modelima "Kakav je" A je) i "Kakav će biti" A ^ biti).

Proces „kako jeste“: razmotrićemo tok upućivanja pacijenta iz poliklinike i CDC-a na plansku i hitnu hospitalizaciju u bolnicu.

1. Pacijent dolazi u polikliniku ili CDC, na osnovu rezultata pregleda, ljekar poliklinike ili CDC donosi odluku o hospitalizaciji. Pacijent može biti primljen u bolnicu kolima hitne pomoći ili gravitacijom.

2. Ako je odluku o hospitalizaciji donio ljekar poliklinike, onda se pacijent može uputiti iz poliklinike u CDC na dodatni pregled, a na osnovu rezultata dopunskog pregleda ljekar bolnice ili CDC donosi odluku o hospitalizaciji.

3. Ako se radi o planiranom pacijentu onda ga doktor poliklinike ili CDC unosi u plan, a on čeka šefa bolnice

Pacijent je primljen u bolnicu

Definicija kanala hospitalizacije

i informacije

tehnologije

> obavijestite ga o raspoloživosti mjesta u bolnici.

4. Ako se radi o hitnom pacijentu, onda o njegovoj hospitalizaciji odlučuje ljekar hitne pomoći. U tom slučaju, pacijent može biti odmah primljen u bolnicu ili upisan u plan, ili može dobiti hitnu pomoć, ovisno o njegovom stanju.

Razmotrite proces interakcije između doktora u poliklinici ili CDC-u i bolnice:

1. Doktor poliklinike ili CDC donosi odluku o hospitalizaciji i upisuje pacijenta u plan.

2. Plan se prenosi bolničkom lekaru u obliku kartoteke ili na papiru.

3. U slučaju da ima slobodnih mjesta u bolnici, kontaktira ljekara poliklinike ili CDC telefonom ili e-mailom i obavještava ga o ovim informacijama.

4. Doktor CDC-a ili poliklinike prilagođava plan.

Odluka o hospitalizaciji donesena

Nakon što smo sastavili model procesa, imamo priliku da ga izmjerimo, analiziramo i pronađemo suptilna i problematična mjesta.

Kao rezultat automatizacije procesa „kao što jeste“, u mogućnosti smo da dobijemo statistiku o hitnoj hospitalizaciji, da pratimo proces hitne hospitalizacije u realnom vremenu. Primjer takvog reza prikazan je na slici 1.2.

Dobivši informacije o opterećenju lekara po specijalnostima, moguće je predvideti opterećenje posteljnog fonda, uzimajući u obzir hitnu hospitalizaciju, na osnovu profila kreveta. Na osnovu čijih rezultata možete izvršiti prilagodbe plana i, prilikom planiranja, fokusirati se na određene dane u sedmici.

Kao rezultat obavljenog posla izdvojili smo proces, automatizirali ga, uočili uska grla, dobili informacije u realnom vremenu o opterećenosti krevetnog fonda i dobili proces „kako će biti“.

Kako obraditi:

1. Prijava za planiranu hospitalizaciju vrši se samo preko CDC-a ili šefa odgovarajućeg odjeljenja.

2. Doktor CDC-a ili bolnice prati u realnom vremenu opterećenje posteljnog fonda i planirane datume otpusta pacijenata.

3. Doktor CDC-a ili bolnice upisuje pacijenta u plan hospitalizacije sa rezultatima njegovih pregleda.

4. Šef bolnice, koji ima pristup ovom planu, može odmah ocijeniti kompletnost pregleda i odlučiti o prioritetu hospitalizacije.

5. Kada bolnički ljekar dobije informaciju o raspoloživosti mjesta, kontaktira pacijenta i obavještava ga o datumu hospitalizacije.

6. Po potrebi bolnički ljekar može kontaktirati pacijenta i pomjeriti termin njegove hospitalizacije na raniji ili kasniji datum, kao i propisati dodatne preglede.

Što se tiče hitne hospitalizacije, sve ostaje nepromijenjeno, tako da se hitna hospitalizacija ne odražava u modelu.

Automatizacijom procesa imamo priliku da ga optimiziramo procesnim pristupom. Optimizacija se vrši pomoću programskog modula - "Plan hospitalizacije". Pristup njemu je omogućen svim zainteresovanim stranama, a uloge i pravila za rad sa ovim objektom razgraničeni su u skladu sa ulogama u procesu. Ljekar CDC-a registruje pacijente u ovom planu (sa svim njihovim kontakt podacima i pristupom njihovim elektronskim ambulantnim karticama, koje sadrže sve podatke o pacijentu, uključujući sve preglede). S druge strane, moguće je, prilikom izrade izvoda, osloboditi krevete u ovom planu. Bolnički ljekar prima informacije o dijagnozi i pregledu pacijenta, što mu omogućava da odredi prioritet (pacijent

i informacije

tehnologije

sa kojom dijagnozom prije svega treba hospitalizirati) i utvrditi kompletnost dostupnih pregleda. Kao rezultat ovog procesa, pacijent se kontaktira i informiše kada treba doći na hospitalizaciju i na kojem će odjeljenju ležati, odnosno o potrebi dodatnog pregleda.

□ karakteristike implementacije

Nakon što je model dobio "kao što je" i automatizovao ga, lako je vidjeti da je protok hitne hospitalizacije prilično velik i zahtijeva značajne troškove (uključujući vrijeme) za registraciju pacijenata. Usko grlo ovog procesa je nedostatak informacija o dolaznom pacijentu prije nego što se stvarno pojavi na prijemnom odjeljenju (ED), iako su takve podatke o njemu već prikupili radnici Hitne pomoći. Stoga je glavni pravac optimizacije integracija sa informacionim sistemima SiNMP. Nakon dogovora o protokolima razmjene, implementiran je servis koji razmjenjuje podatke sa SiNMP informacionim sistemima. Zahvaljujući tome, podaci o pacijentu (dijagnoza, prezime, godine i, što je najvažnije u kontekstu problema koji se razmatra, profil kreveta) postaju poznati i prije samog pojavljivanja pacijenta u softveru. Tako pacijent dolazi do dežurnog doktora profila sa minimalnim gubitkom vremena, što često igra odlučujuću ulogu u procesu hitne hospitalizacije, a nakon donošenja odluke o hospitalizaciji, sistem u realnom vremenu odražava promjenu posteljnog kapaciteta. Tako smo korištenjem MIS-a dobili određeni stepen kontrole nad stohastičkom prirodom toka hitne hospitalizacije. Nadalje, uzimajući u obzir gore opisanu optimizaciju procesa hospitalizacije, optimiziramo poslovni proces u MIS-u uvođenjem funkcionalnosti podsistema „Planirana hospitalizacija“.

lizacija” u radnoj stanici specijalista odgovornih za planiranu hospitalizaciju.

Pristup ovim modulima imaju i načelnik odjeljenja polikliničkog podsistema i načelnik odjeljenja bolnice u kojoj se pacijent planira hospitalizirati. U ovoj fazi implementacije, podjela vlasti postaje važna. Tako, na primjer, liječnik u poliklinici ili CDC-u dodaje pacijente u plan po potrebi, ukazujući, ako je potrebno, na hitnost hospitalizacije. Bolnički doktor, zauzvrat, analizirajući elektronski ambulantni karton pacijenta i uzimajući u obzir planirani otpust, utvrđuje potrebu za dodatnim pregledom na nivou poliklinike ili donosi odluku o hospitalizaciji, navodeći datum i broj odjeljenja u planu plana. , uzimajući u obzir operativne informacije o toku hitne hospitalizacije.

S obzirom da su svi podaci o pacijentu pohranjeni u njegovoj elektronskoj ambulantnoj kartici, nije teško odmah kontaktirati pacijenta i poslati ga na dodatni pregled ili obavijestiti o datumu hospitalizacije.

Rezultati praktične primjene procesnog pristupa

U sklopu implementacije odabrana su pilot odjeljenja. Metodom intervjuisanja dobijeni su pokazatelji efikasnosti procesa planiranih i hitnih hospitalizacija prije i nakon optimizacije. Rezultat optimizacije bila je promjena indikatora prikazanih u tabeli 1.

Za svaki pokazatelj određene su metode i metode obračuna:

Povećanje prometa kreveta. Ako posmatramo promet kreveta kao pokazatelj korišćenja posteljnog fonda, jednak prosečnom broju pacijenata po jednom stvarno raspoređenom krevetu godišnje. Prema rezultatima ovih izvještaja dobijenih iz statističkih

U ovoj studiji reflektovane su stope fluktuacije kreveta za jedan mjesec za jedno odabrano pilot odjeljenje koje su korištene za poređenje fluktuacije kreveta nakon optimizacije i prije optimizacije i iznosile su 5,68 prije optimizacije i 5,98 nakon uzimanja u obzir transfera. Podaci iz drugih pilot jedinica dali su slične rezultate. Rezultati poređenja prikazani su u tabeli 1.

U rijetkim slučajevima došlo je do nepotrebne hospitalizacije. Ova situacija je nastala zbog nedovoljnog pregleda u poliklinikama. Kao rezultat toga, nakon potpunog pregleda u bolnici, otkrivena je neosnovanost hospitalizacije. Ova statistika je vođena na nivou načelnika bolničkih odjeljenja. Nakon optimizacije nisu identifikovani slučajevi neopravdane hospitalizacije.

Poboljšanje efikasnosti korišćenja radnog vremena lekara smanjenjem obima rutinskih operacija. Ova brojka uključuje transakcije kao što su:

Koordinacija, izmjena, dopuna plana hospitalizacije od strane načelnika bolnice, kao i vremena provedenog na telefonskim razgovorima, slanju e-mailova itd. Prema rezultatima ankete, ovo vrijeme je bilo otprilike 2-3 sata dnevno. Nakon optimizacije, ovaj pokazatelj se smanjio na 1 sat dnevno, uzimajući u obzir ponovljeni pregled pacijenata nakon CDC-a u hitnim odjelima.

Praćenje i praćenje posteljnog fonda od strane načelnika bolnice, prenos ovih informacija poliklinikama, CDC-u i recepciji

novo odeljenje. Prema rezultatima ankete, ovo vrijeme je bilo otprilike 1 sat dnevno. Ova brojka je pala na 15 minuta nakon optimizacije.

Upozoravajte i odgovarajte na telefonske pozive pacijenata koji čekaju na prijem u hitne službe. Prema rezultatima ankete, ovo vrijeme je bilo otprilike 40 minuta do 2 sata dnevno. Ovaj pokazatelj se smanjio na 30 minuta i iznosio je samo vrijeme za obavijest o hospitalizaciji.

Kao rezultat optimizacije, prosječno ukupno vrijeme za rutinske operacije, koje je iznosilo 4 sata dnevno, smanjeno je na 1,45 sati dnevno, koje se troši na pregled i ažuriranje plana u MIS-u, kao i komunikaciju sa pacijentima kojima je potrebna hospitalizacije. Ukupni rezultati prikazani su u tabeli 1.

zaključak

Koristeći procesni pristup, izgrađen je i analiziran model postojećeg procesa planirane hospitalizacije, proces je automatizovan korišćenjem MIS Interin PROMIS7. Uzimajući u obzir objektivne podatke dobijene iz HIS-a, identifikovana su uska grla u ovom modelu, izvršena su prilagođavanja, što je zauzvrat omogućilo optimizaciju poslovnog procesa u HIS-u (podešavanje softverskih modula, osiguranje integracije sa SiNMP informacijama sistemi). Rezultati optimizacije procesa planirane hospitalizacije u praksi prikazani su u tabeli 1.

Tabela 1.

Indicator Score

Povećanje prometa kreveta 5%

Smanjenje u % nepotrebnih hospitalizacija 4%

Poboljšanje efikasnosti korišćenja radnog vremena lekara smanjenjem obima rutinskih operacija 36,3%

i informacije

tehnologije

LITERATURA

1. Metodologija funkcionalnog modeliranja. M.: Gosstandart Rusije, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Vodič za koncept i upotrebu procesnog pristupa za sisteme upravljanja. Dokument ISO/TC176/SC2/N544R3, 15. oktobar 2008.

3. Schennikov S.Yu., Reinženjering poslovnih procesa: stručno modeliranje, upravljanje, planiranje i evaluacija / S.Yu. Shchennikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, str.: ilustr. - Bibliografija: str. 285-286 (21 naslov).

4. Rother M. Naučite vidjeti poslovne procese: praksa izgradnje mapa tokova vrijednosti / M. Rother i D. Shuk; per. sa engleskog. [G. Muravjov]; predgovor D. Wumek i D. Jones. - 2nd ed. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, str.: ilustr.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Primjena procesnog pristupa u medicinskim organizacijama na primjeru hitne hospitalizacije // Doktor i informacione tehnologije: 2015. br. 4 (u aktuelnom broju).

IT vijesti

INSTITUT ZA RAZVOJ INTERNETA ZA ZDRAVSTVO

Institut za razvoj interneta (IRI) osnovan je u proljeće 2015. IRI je ujedinio Rusko udruženje elektronskih komunikacija (RAEC), Fondaciju za razvoj internetskih inicijativa (IIDF), Sindikat medijskih komunikacija i Regionalni javni centar za internet tehnologije ( ROCIT). Ovaj institut priprema prijedloge za razvoj ruskog segmenta interneta, koji bi trebali biti uključeni u odgovarajući program, izračunat do 2025. godine. Program se razvija u ime predsjednika Vladimira Putina, dat 19. maja 2015. godine.

Prijedlozi će biti predstavljeni 5. oktobra na sastanku na kojem će učestvovati ministar telekomunikacija i masovnih komunikacija Nikolaj Nikiforov. Dokument od 137 stranica koji sadrži savjete o razvoju ne samo interneta, već i drugih industrija bit će stavljen na sto predsjedničke administracije. Na primjer, medicinske ustanove obezbeđuju agregaciju istorije slučajeva i kliničkih ispitivanja u jednu bazu podataka. Predlaže se i razvoj servisa za daljinsku dijagnostiku i konsultacije i razvoj sistema elektronskog recepta koji će vam omogućiti kupovinu lijekova putem interneta (iako je od 01.07.2015. godine izmjenama zakona o zaštiti lijekova zabranjena prodaja lijekova putem interneta). promet lijekova).

Pročitajte više na RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Slične promjene se dešavaju iu drugim okruzima, ali o njima ćemo govoriti u narednim izdanjima novina.

Dugi redovi za preglede kod doktora, poteškoće u dobijanju kupona za uske specijaliste, loša kvaliteta medicinske njege - sve je to, što je odavno postalo sinonim, prošlost. Mjere koje je poduzelo Ministarstvo zdravstva Moskve u sklopu programa modernizacije zdravstvene zaštite glavnog grada omogućavaju radikalnu promjenu situacije na bolje.

Razvijen je trostepeni sistem zdravstvene zaštite, čime će svaka medicinska ustanova biti raspoređena na jedan od tri nivoa.

Prvi nivo: poliklinike, uključujući i dječje, namijenjene pružanju primarne predmedicinske, medicinske zaštite i nekih vrsta primarne specijalizirane zdravstvene zaštite.

Drugi nivo: ambulante, uključujući i dječje, koje pružaju primarnu predmedicinsku, medicinsku i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja taktike daljeg vođenja pacijenata.

Treći nivo: konsultativno-dijagnostički centri i odjeljenja bolnica, uključujući dječje i naučno-praktične centre, gdje pružaju savjetodavnu i dijagnostičku pomoć na ambulantnoj osnovi u prehospitalnoj fazi i nakon otpusta pacijenata iz bolnice.

Na području Sjevernog okruga nastavit će sa radom 26 poliklinika za odrasle i 14 poliklinika za djecu. Osim toga, radi pružanja ambulantne njege djeci, nastaviće sa radom pedijatrijske ambulante Dječije infektivne bolnice broj 12 i Gradske poliklinike broj 193.

Utvrđen je kontingent pacijenata zdravstvenih ustanova 1., 2. i 3. nivoa.

Poliklinike prvog nivoa:

Zdrave pacijente za preventivne mjere, dispanzerske preglede;

Pacijenti s kroničnim bolestima u remisiji da kontroliraju tok bolesti i primaju lijekove;

Pacijenti gerontologa;

Primarni pacijenti sa akutnom patologijom;

Pacijenti posmatrani kod kuće;

Poliklinike drugog nivoa - ambulante:

Bolesnici sa akutnom patologijom upućeni iz ambulante na dodatni pregled i liječenje;

Dispanzerski radno sposobni pacijenti evidentirani kod specijalista;

Pacijenti koji se pregledaju prije slanja u centre trećeg nivoa, prije planirane hospitalizacije, dobijaju visokotehnološku medicinsku negu;

Dnevni pacijenti.

Medicinske ustanove trećeg nivoa:

Pacijenti kojima su potrebne visokotehnološke vrste medicinske njege;

Pacijenti kojima je potrebna savjetodavna visokospecijalizirana pomoć (na primjer: centar za duboke mikoze, somnološka soba, centar za paroksizmalna stanja, aritmološka služba i dr.);

Dnevni pacijenti.

Mreža za odrasle organizira rad četiri ambulantna centra, od kojih su svakom dodijeljene poliklinike prvog nivoa:

Ambulanta na bazi Gradske poliklinike broj 6 će opsluživati ​​pacijente gradskih poliklinika br. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;

Ambulanta na bazi Konsultativno-dijagnostičkog centra broj 6 će opsluživati ​​pacijente gradskih poliklinika br. 138, 146, 155, 188, 193;

Ambulanta na bazi Zdravstvene jedinice broj 51 će opsluživati ​​pacijente gradskih poliklinika br. 28, 81, 108, 136, 154;

Ambulanta na bazi Gradske poliklinike broj 62 će opsluživati ​​pacijente gradskih poliklinika broj 39, 62, 71, 113, 156, 157.

Dječja mreža također organizira rad četiri ambulantna centra, od kojih su svakom dodijeljene dječje poliklinike prvog nivoa:

Ambulanta na bazi Dječije gradske poliklinike broj 39 će opsluživati ​​pacijente dječijih gradskih poliklinika br. 19, 43, 22, 39, polikliničkog odjeljenja Dječije bolnice br. 12;

Ambulanta na bazi Dječije gradske poliklinike broj 86 opsluživat će pacijente dječijih gradskih poliklinika br. 79, 68, 86, pedijatrijskog odjeljenja gradske poliklinike br. 193;

Ambulanta na bazi Dječije gradske poliklinike br. 15 opsluživat će pacijente dječijih gradskih poliklinika br. 15, 77, 76;

Ambulanta na bazi Dječije gradske poliklinike broj 133 opsluživat će pacijente dječijih gradskih poliklinika broj 37, 87, 45, 133.

Ako vi, dragi Moskovljani, imate bilo kakva pitanja o stvaranju ambulantnih udruženja, obratite se na web stranicu Moskovskog ministarstva zdravlja - [email protected] mail.ru.

Pres služba GKU Direkcije za zdravstvo SAO.

O odobravanju nivoa medicinskih organizacija u pružanju medicinske zaštite stanovništvu

Prihvaćeno Odeljenje za javno zdravlje Kemerovske oblasti

1. U skladu sa Federalnim zakonom "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" N 323-FZ od 21. novembra 2011. godine, u cilju implementacije preporuka Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o uvođenju trostepeni sistem zdravstvene zaštite, naređujem:
2. 1. Odobre:
3. 1.1. Nivoi medicinskih organizacija u trostepenom sistemu zdravstvene zaštite (Prilog 1).
4. 1.2. Spisak medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku negu odgovarajućeg nivoa, uslovi za njih (prilozi 2, 3, 4, 5).
5. 2. Glavni specijalisti Odjela za javno zdravstvo do 01.12.2012. trebaju razviti rute za pacijente sa bolestima odgovarajućeg profila do medicinskih organizacija na nivou koji odgovara težini bolesti, uzimajući u obzir optimalnu transportnu dostupnost i dostavu. vrijeme pacijenta.
6. 3. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem naredbe prvom zamjeniku načelnika Odjeljenja za zaštitu javnog zdravlja Kemerovske oblasti O.V. Seledcovoj.
7. Šef odjela
8. V.K.TSOY

Nivoi njege

1. 1. Prvi nivo je primarna zdravstvena zaštita koja se pruža ambulantno iu dnevnoj bolnici.
2. 2. Drugi nivo je specijalizovana medicinska njega koja se pruža u bolničkom okruženju.
3. Medicinske organizacije koje pružaju drugi nivo zdravstvene zaštite dele se na medicinske organizacije nivoa 2A i nivoa 2B.
4. 3. Treći nivo - specijalizovana, uključujući visokotehnološku medicinsku negu, koja se obavlja u medicinskim organizacijama kliničkog nivoa.

Aplikacija

1. (centar) Zahtjevi za medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu(/centar)
2. Primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju medicinske organizacije sa bilo kojim oblikom svojine, samostalne ili uključene u medicinske organizacije kao strukturne jedinice.
3. Primarna zdravstvena zaštita se odvija po teritorijalno-okružnom principu.
4. Zdravstvene organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu moraju imati u državi:
5. - ljekari opšte prakse (za odraslu populaciju);
6. - lokalni ljekari opšte prakse (za odraslu populaciju);
7. - pedijatri (za djecu);
8. - okružni pedijatri (za dječiju populaciju);
9. - lekari opšte prakse (porodični lekari).
10. Za pružanje medicinske njege korištenjem tehnologija koje zamjenjuju bolnicu, dnevna bolnica treba biti raspoređena u medicinskoj organizaciji.
11. Medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu uključuju:
12. 1. Samostalne poliklinike:
13. MBUZ "Klinička poliklinika N 5", Kemerovo;
14. MBUZ "Poliklinika N 6", Kemerovo;
15. MBUZ "Gradska klinička poliklinika N 20", Kemerovo;
16. MBUZ "Klinički konsultativno-dijagnostički centar", Kemerovo;
17. MBUZ "Centar za opštu medicinsku praksu", Kemerovo;
18. MBLPU "Gradska poliklinika N 1 (OVP)", Novokuznjeck;
19. MBLPU "Ambulatorija N 4 (OVP)", Novokuznjeck;
20. MBUZ "Gradska poliklinika", Prokopjevsk;
21. MBUZ "Gradska bolnica N 2", Kaltan;
22. MBUZ "Gradska poliklinika N 6" Belovo;
23. FKLPU "Klinička bolnica N 1 Glavne uprave Federalne kazneno-popravne službe u Kemerovskoj oblasti";
24. Kemerovo dd "Azot";
25. AD "Koks";
26. CJSC Medicinsko-sanitarni dio "Dom zdravlja "Energetik";
27. NHI "Nodalna poliklinika na stanici Mariinsk otvorenog akcionarskog društva "Ruske željeznice".
28. 2. Poliklinike (poliklinička odjeljenja) koje su dio bolničkih i polikliničkih udruženja bilo kojeg oblika vlasništva.

Aplikacija
na Naredbu od 13. novembra 2012. godine broj 1635

1. (centar)Zahtjevi za medicinske organizacije nivoa 2A(/centar)
2. Medicinske organizacije nivoa 2A uključuju opće bolnice.
3. Institucije nivoa 2A treba da imaju:
4. - međuopštinski specijalizovani centri ili međuopštinska specijalizovana odeljenja;
5. - uz osnovne profile kreveta (terapija, hirurgija, akušerstvo i ginekologija, pedijatrija, infektivne bolesti), najmanje dva specijalizovana odeljenja (specijalizovani kreveti na ostalim odeljenjima se ne uzimaju u obzir);
6. - dostupnost medicinskog osoblja koje omogućava ispunjavanje uslova za licenciranje, procedure i standarde za pružanje medicinske zaštite;
7. - uslove za pružanje hitne i planske medicinske pomoći.
8. Medicinske organizacije nivoa 2A uključuju:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhenski gradski okrug "Centralna gradska bolnica"
10. 2. MBUZ "Gradska bolnica N 8", Belovo
11. 3. MBUZ "Dječija gradska bolnica N 1", Belovo
12. 4. MBUZ "Gradska bolnica N 4", Belovo
13. 5. MBUZ "Gradska infektivna bolnica N 3", Belovo
14. 6. MBU Gradska bolnica N 1 Belovo
15. 7. MBUZ "Centralna gradska bolnica", Berezovski
16. 8. MBUZ "Gradska klinička bolnica N 1 po imenu M.N. Gorbunova", Kemerovo
17. 9. MBUZ "Gradska klinička bolnica N 2", Kemerovo
18. 10. MBUZ "Gradska infektivna klinička bolnica N 8", Kemerovo
19. 11. MBUZ "Gradska klinička bolnica N 11", Kemerovo
20. 12. MBUZ "Dječija klinička bolnica N 2", Kemerovo
21. 13. MBUZ "Dječija klinička bolnica N 7", Kemerovo
22. 14. MBUZ "Dječija klinička bolnica N 1", Kemerovo
23. 15. MBU "Gradska bolnica N 2", Kiselevsk
24. 16. MBUZ "Gradska bolnica N 1", Lenjinsk-Kuznjecki
25. 17. MBUZ "Gradska bolnica za infektivne bolesti", Lenjinsk-Kuznjecki
26. 18. MBUZ "Centralna gradska bolnica", Myski
27. 19. MBUZ "Centralna gradska bolnica", Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Centralna gradska bolnica" Općinskog okruga Mariinsky
29. 21. MBLPU "Dječija gradska klinička bolnica N 3", Novokuznjeck
30. 22. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 11", Novokuznjeck
31. 23. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 22", Novokuznjeck
32. 24. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 5", Novokuznjeck
33. 25. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 2 Svetog velikomučenika Georgija Pobedonosca", Novokuznjeck
34. 26. MBLPU "Porodilište N 2", Novokuznjeck
35. 27. MBLPU "Kliničko porodilište N 3", Novokuznjeck
36. 28. MBLPU "Gradska klinička infektivna bolnica N 8", Novokuznjeck
37. 29. GBUZ "Novokuznetsk klinički onkološki centar"
38. 30. MBUZ "Gradska bolnica" Osinnikovsky gradski okrug
39. 31. MBUZ Dječija gradska bolnica Osinniki
40. 32. MBUZ "Centralna gradska bolnica", Polisaevo
41. 33. MBUZ "Gradska bolnica N 1", Prokopjevsk
42. 34. MBUZ "Gradska bolnica N 3", Prokopjevsk
43. 35. MBUZ "Gradska infektivna bolnica", Prokopjevsk
44. 36. MBUZ "Dječija gradska bolnica", Prokopjevsk
45. 37. MBUZ "Gradska bolnica N 1 grada Jurga"
46. 38. MBUZ "Gradska bolnica N 2 grada Jurga"
47. 39. MBUZ "Centralna okružna bolnica Tashtagol"
48. 40. MBUZ "Centralna okružna bolnica Tisulski okrug"
49. 41. MBUZ "Jurginska centralna okružna bolnica"

Aplikacija
na Naredbu od 13. novembra 2012. godine broj 1635

1. (centar)Zahtjevi za medicinske organizacije nivoa 2B(/centar)
2. Medicinske organizacije nivoa 2B uključuju bolnice koje rade prema regionalnim standardima za gradske i okružne bolnice i federalnim standardima za određene bolesti.
3. Institucije nivoa 2B treba da uključuju:
4. - odjeljenja za glavne profile medicinske zaštite (terapija, hirurgija, akušerstvo i ginekologija, pedijatrija, infektivne bolesti);
5. - dostupnost medicinskog osoblja za ispunjavanje uslova za licenciranje;
6. - uslove za pružanje hitne i planske medicinske pomoći. Medicinske organizacije nivoa 2B uključuju:
7. 1. MBUZ "Gradska bolnica N 2", Belovo
8. 2. MBU "Gradska bolnica N 1", Kiselevsk
9. 3. MBU "Dječija gradska bolnica", Kiselevsk
10. 4. MBUZ "Gradska bolnica N 13", Kemerovo
11. 5. MBUZ "Bolnica N 15", Kemerovo
12. 6. MBUZ "Gradska klinička bolnica N 4", Kemerovo
13. 7. MBUZ "Centralna gradska bolnica", Kaltan
14. 8. MBUZ "Gradska bolnica Krasnobrodsk"
15. 9. MBLPU "Gradska bolnica N 16", Novokuznjeck
16. 10. MBLPU "Gradska bolnica N 26", Novokuznjeck
17. 11. MBLPU "Gradska dječja bolnica N 28", Novokuznjeck
18. 12. MBLPU "Gradska dječja bolnica N 6", Novokuznjeck
19. 13. MBUZ "Gradska bolnica N 2", Prokopjevsk
20. 14. MBUZ "Gradska bolnica N 4", Prokopjevsk
21. 15. MBUZ "Središnja okružna bolnica Belovskaya"
22. 16. MBUZ "Centralna okružna bolnica" općinski okrug Guryev
23. 17. MBUZ "Izhmorsk Central Okružna bolnica"
24. 18. MBUZ "Centralna okružna bolnica Krapivinsky"
25. 19. MBUZ "Centralna okružna bolnica" opštinskog okruga Kemerovo
26. 20. MBU "Centralna regionalna bolnica Novokuznjeckog okruga"
27. 21. MBUZ "Prokopjevska centralna okružna bolnica"
28. 22. MBUZ "Centralna okružna bolnica okruga Promyshlennovsky"
29. 23. MBUZ "Centralna okružna bolnica općinskog okruga Topkinsky"
30. 24. MBUZ "Tjažinska centralna okružna bolnica"
31. 25. MBUZ "Centralna okružna bolnica općinskog okruga Čebulinski"
32. 26. MBUZ "Yay Central District Hospital"
33. 27. MBUZ općinskog okruga Yashkinsky "Jaškinska centralna okružna bolnica"
34. 28. MBUZ "Centralna okružna bolnica" opštinskog okruga Lenjinsk-Kuznjeck
35. 29. FKUZ "Medicinsko-sanitarni dio Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije u Kemerovskoj oblasti"
36. 30. NHI "Odjelska bolnica u stanici Kemerovo otvorenog akcionarskog društva "Ruske željeznice"
37. 31. NHI "Nodalna bolnica u stanici Belovo otvorenog akcionarskog društva "Ruske železnice"
38. 32. FKLPU "Bolnica N 2 Glavne uprave Federalne kazneno-popravne službe u Kemerovskoj oblasti"
39. 33. NHI "Nodalna bolnica na stanici Novokuznjeck otvorenog akcionarskog društva "Ruske železnice"
40. 34. NHI "Nodalna bolnica na stanici Tajga otvorenog akcionarskog društva "Ruske železnice"

Kapacitet bolnica određuje se uzimajući u obzir njihovu isplativost i potrebe stanovništva za specijaliziranom, uključujući i visokotehnološke vrste medicinske njege.

Zdravstvene organizacije trećeg stepena moraju imati:

dovoljno obezbjeđenje medicinskog osoblja sa visokom stručnom obukom;

dostupnost savremene opreme u skladu sa listom opreme, odobrenom na propisan način i ažuriranom uzimajući u obzir moralno i fizičko habanje;

dostupnost odeljenja akreditovanih visokoškolskih ustanova na osnovu medicinske medicinske organizacije;

učešće praktičara u istraživačkom radu (dostupnost naučnih zvanja, monografija, publikacija, razvoj novih medicinskih tehnologija i njihova primena, patenti).

Medicinske organizacije trećeg nivoa uključuju:

1. GBUZ KO "Regionalna klinička bolnica Kemerovo"

2. GBUZ KO "Regionalna klinička bolnica za ratne veterane", Kemerovo

3. GBUZ KO "Regionalna klinička oftalmološka bolnica Kemerovo"

4. GBUZ KO "Regionalni klinički onkološki dispanzer", Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovski kardiološki dispanzer"

6. MBUZ "Dječija gradska klinička bolnica N 5", Kemerovo

7. MBUZ "Gradska klinička bolnica N 3 nazvana po M.A. Podgorbunskom", Kemerovo

8. GBUZ KO "Regionalni klinički perinatalni centar po imenu L.A. Reshetova", Kemerovo

9. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 29", Novokuznjeck

10. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 1", Novokuznjeck

11. MBLPU "Zonalni perinatalni centar", Novokuznjeck

12. MBLPU "Gradska dječja klinička bolnica N 4", Novokuznjeck

13. GBUZ KO "Regionalna bolnica kliničke ortopedske hirurgije za rehabilitaciju", Prokopjevsk

14. Federalna državna budžetska institucija - "Istraživački institut za kompleksne probleme kardiovaskularnih bolesti" Sibirskog ogranka Ruske akademije medicinskih nauka (FSBI "NII KPSSZ" SB RAMS), Kemerovo (prema dogovoru)

15. Federalna budžetska medicinska i preventivna ustanova "Naučni i klinički centar za zdravlje rudara" (FGBLPU "NKTsOZSH"), Lenjinsk-Kuznjecki (prema dogovoru)

16. Federalna državna budžetska ustanova "Novokuznetsk naučno-praktični centar za medicinsku i socijalnu ekspertizu i rehabilitaciju invalida" Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije (FSBI NNPTS ITU i RI Ministarstvo rada Rusije), Novokuznjeck ( kao što je dogovoreno)