Izbrisani oblik dizenterije. Znakovi dizenterije kod odraslih

Dizenterija je zarazna bolest koju karakterizira oštećenje gastrointestinalnog trakta, uglavnom debelog crijeva.

Bolest izazivaju bakterije iz roda Shigella. Kada se mikrobi unište, oslobađa se toksin, koji igra važnu ulogu u razvoju bolesti i određuje njene manifestacije.

Uzročnici dizenterije se odlikuju visokim preživljavanjem u vanjskom okruženju. U zavisnosti od temperaturnih i vlažnih uslova, traju od 3-4 dana do 1-2 meseca, au nekim slučajevima i do 3-4 meseca pa i više. Pod povoljnim uslovima, šigele se mogu razmnožavati u prehrambenim proizvodima (salate, vinaigreti, kuvano meso, mleveno meso, kuvana riba, mleko i mlečni proizvodi, kompoti i žele).

Klasifikacija

Ovisno o vrsti patogena i stupnju razvoja, bolest poprima svoj oblik i ima karakteristične karakteristike.

Na osnovu kliničke slike, bakterijska dizenterija se dijeli na nekoliko oblika:

• Akutna. Uglavnom je zahvaćeno debelo crijevo. Rjeđe se dijagnosticiraju gastroenterične varijante kod kojih pati sluznica želuca i tankog crijeva. Razvoj patologije se javlja brzo, u roku od 24-48 sati. Teški oblik je prepun komplikacija do fatalnih posljedica. Blagi tok se obično spontano povlači.
• Hronični. Ovo je trom ili naizmjenično oblik s periodima remisije i egzacerbacije. U ovom slučaju, potonju opciju mogu karakterizirati i ozbiljni znakovi i oni izbrisani. Kronični oblik se dijagnosticira ako njegove manifestacije ne nestanu nakon 3 mjeseca od početka infekcije.
• Nosenje. Ravnoteža patogenih i korisnih bakterija u ljudskom tijelu je posljedica neprestane borbe ovih mikroorganizama. Ne štete vlasniku, ali predstavljaju određenu opasnost za druge.

Bakterionosač se otkriva slučajno tokom rutinskog pregleda. Ako se infekcija ne otkrije ponovnom analizom fecesa za grupu dizenterije, osoba se ne smatra potencijalno opasnim izvorom.

Akutna dizenterija se klasificira prema kliničkim znakovima:

• Kolitis - oštećenje debelog crijeva.
• Gastroenteritis - infekcija se naseljava uglavnom u želucu i tankom crijevu.
• Gastroenterokolitični - zahvaćen je gotovo cijeli gastrointestinalni trakt.

Osim toga, klasifikacija dizenterije provodi se prema težini ovih znakova, među kojima postoje blagi, umjereni i teški simptomi šigeloze.

Kako se možete zaraziti?

Izvor dizenterije su osobe koje boluju od hroničnog ili akutnog oblika bolesti, kao i prenosioci bakterija.

• Bolesnici s akutnim oblikom su najzarazniji u prvih nekoliko dana bolesti. Akutni oblik traje oko 3 mjeseca, tokom kojih izlučivanje bakterija ne prestaje.
• Kod kronične dizenterije - osoba može izlučivati ​​šigelu samo tijekom egzacerbacija, trajanje takve dizenterije je više od 3 mjeseca.
• Najnepredvidiviji i najopasniji nosioci bakterija su osobe sa asimptomatskim tokom bolesti, sa njenim izbrisanim ili blagim oblicima, kada bolest nije izražena, a osoba luči bakterije koje izazivaju dizenteriju.

Uzrok dizenterije kod djece i odraslih je nepoštivanje pravila osobne higijene, korištenje kontaminiranih proizvoda. Mehanizam infekcije ovom zaraznom bolešću je samo fekalno-oralni, koji se javlja na različite načine:

• Vodeni put infekcije - najčešće se prenose, tzv. Flexnerova dizenterija.
• Prehrambeni put - uglavnom se prenosi Sonneova dizenterija
• Kontaktno-domaćinski način - Grigorijevljeva dizenterija - prenosi se Shiga.

Sve vrste dizenterije mogu se prenijeti s osobe na osobu putem kućnih potrepština ako se, ako se ne poštuju pravila lične higijene, zaraze izmetom. Faktori prijenosa dizenterije i drugih crijevnih infekcija su voda, muhe, hrana, posebno mliječni proizvodi, neoprano voće i povrće, prljave ruke, kućni predmeti koje koristi bolesna osoba.

• Osjetljivost na dizenteriju kod ljudi je visoka

Štoviše, to praktički ne ovisi o dobi i spolu, međutim, najčešće dizenterija pogađa djecu predškolskog uzrasta, jer često nemaju odgovarajuće higijenske vještine. Uzroci dizenterije i kod djece i kod odraslih mogu biti ne samo sama činjenica infekcije, već i provocirajući faktori, na primjer, povećana osjetljivost na crijevne bolesti u prisutnosti kroničnih ili akutnih bolesti gastrointestinalnog trakta, s crijevnom disbakteriozom.

• Sezonalnost bolesti

Kao i druge crijevne infekcije, stomačna gripa, salmoneloza, dizenterija su češći u toploj sezoni, u jesen i ljeto, jer povoljni vanjski uvjeti doprinose aktivaciji i razmnožavanju uzročnika.

• Nakon prenošenja dizenterije, osoba zadržava imunitet godinu dana, koji je striktno specifičan za vrstu.

Simptomi dizenterije kod odraslih

Dizenterija počinje brzo. U početku se kod odrasle osobe ili djeteta javlja sindrom opće intoksikacije koji karakterizira porast tjelesne temperature, zimica, osjećaj vrućine, slabost, gubitak apetita, glavobolja i pad krvnog tlaka.

Poraz gastrointestinalnog trakta manifestuje se bolom u abdomenu, isprva tupim, raspršenim po cijelom trbuhu, trajnog karaktera. Tada postaju akutniji, grčeviti, lokalizirani u donjem dijelu trbuha, često lijevo. Bol se obično pogoršava prije pražnjenja crijeva.

Blagi oblik dizenterije

Uz blagi tok bolesti, groznica je kratkotrajna, od nekoliko sati do 1-2 dana, tjelesna temperatura u pravilu raste do 38 ° C.

Bolesnike zabrinjavaju umjereni bolovi u abdomenu, uglavnom prije čina pražnjenja crijeva.

Stolica je kašaste ili polutekuće konzistencije, učestalost defekacije je do 10 puta dnevno, primjesa sluzi i krvi nije vidljiva. Intoksikacija i dijareja traju 1-3 dana. Potpuni oporavak nastupa za 2-3 sedmice.

Umjerena forma

Početak ovog oblika dizenterije je brz. Tjelesna temperatura uz zimicu raste na 38~39°C i na tom nivou ostaje od nekoliko sati do 2-4 dana.

Pacijenti su zabrinuti zbog opšte slabosti, glavobolje, vrtoglavice, nedostatka apetita. Poremećaji crijeva se po pravilu pridružuju u naredna 2-3 sata od početka bolesti.

Bolesnici razvijaju periodične grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, česte lažne nagone na nuždu, osjećaj nepotpune defekacije. Učestalost stolice dostiže 10-20 puta dnevno. Stolica je oskudna, često se sastoji samo od sluzi prošarane krvlju.

Javlja se povećana razdražljivost, bljedilo kože. Jezik prekriven debelim bijelim premazom, suv. Intoksikacija i dijareja traju od 2 do 4-5 dana. Potpuno zacjeljivanje crijevne sluznice i normalizacija svih tjelesnih funkcija javljaju se ne prije 1-1,5 mjeseci.

Teška forma

Teški tok dizenterije karakteriše veoma brz razvoj bolesti, izražena intoksikacija i duboki poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema.

Bolest počinje vrlo brzo. Tjelesna temperatura uz zimicu brzo raste do 40°C i više, pacijenti se žale na jaku glavobolju, jaku opću slabost, pojačanu zimicu, posebno u udovima, vrtoglavicu pri ustajanju iz kreveta, potpuni nedostatak apetita.

Često se javlja mučnina, povraćanje, štucanje. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u trbuhu, praćenih čestim nagonima za nuždu i mokrenje. Stolica više od 20 puta dnevno, često je broj pražnjenja teško prebrojati („stolica bez brojanja“). Vrhunac bolesti traje 5-10 dana. Oporavak je spor, do 3-4 sedmice, potpuna normalizacija crijevne sluznice dolazi nakon 2 mjeseca ili više.

Dijagnoza kronične dizenterije se postavlja ako bolest traje duže od 3 mjeseca.

Karakteristike simptoma dizenterije kod djece

Dječja dizenterija u ranoj dobi ima niz karakteristika. Glavna manifestacija bolesti je dijareja sa sindromom kolitisa (mala količina stolice, u kojoj su prisutni krv i sluz) i simptomi opće intoksikacije organizma, koji se ne razlikuju mnogo od većine bolesti zarazne prirode - gubitak apetit, groznica, pogoršanje zdravlja. Kolitis sindrom je prisutan u 90% slučajeva, ali njegove manifestacije nisu izražene, već samo u kombinaciji sa sindromom dispepsije.

Prvog dana bolesti spastično stanje crijeva dovodi do slabe stolice kod djeteta, dok se umjesto fecesa može izlučiti samo mutna zelenkasta sluz, ponekad prošarana krvlju.

Tenesmus, koji je svojstven starijoj djeci i odraslima, kod male djece zamjenjuje se napadima plača tokom defekacije, opuštanjem anusa, anksioznošću. Kod djece mlađe od 3 godine i dojenčadi, za razliku od starijih beba, stomak nije uvučen, već ispupčen.

Toksični oblici dizenterije su rijetki kod novorođenčadi. Infektivna toksikoza ima blagi karakter, zbog fiziološke hiporeaktivnosti na toksikozu mikrobnog porijekla. Ali često dolazi do dehidracije (eksikoze), koja se u prisustvu dijareje i povraćanja razvija vrlo brzo.

Simptomi dizenterije kod beba očituju se naglim smanjenjem težine, povraćanjem, čestim obilnim vodenastim stolicama, jer se u tijelu javljaju teška kršenja metabolizma proteina i vode i minerala. Takve promjene mogu dovesti do razvoja crijevne pareze, slabosti, kardiovaskularnih poremećaja i drugih ozbiljnih stanja.

Kod dojenčadi se simptomi nadopunjuju pojavom ileitisa s groznicom, ileokolitisom, smrdljivom, mutnom, čestom, obilnom stolicom, nadimanjem, značajnim gubitkom tjelesne težine, stalnim povraćanjem, teškom intoksikacijom. Utvrđeno je da se takvi oblici dizenterije u većini slučajeva kombiniraju sa salmonelozom ili stafilokoknom infekcijom.

Najteže manifestacije trovanja dizenterije u djetinjstvu su hladni ekstremiteti, meningealni fenomeni, cijanoza, zamućenje svijesti, konvulzije, osim toga, dijete može razviti tahikardiju, gluvoću i prigušeni tonovi srca, pad krvnog tlaka, kardiovaskularna slabost.

Dijagnostika

Prije svega, dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata pregleda pacijenta. Izuzetno je važno pravilno i pravovremeno dijagnosticirati feces. Ovom analizom možete otkriti tragove krvi i sluzi u izmetu.

Također, za potvrdu dijagnoze dizenterije provode se bakteriološke i serološke metode. Za dijagnostiku u određenim slučajevima provode se sljedeće metode istraživanja:

• enzimski imunotest (ELISA);
• reakcija lateks aglutinacije (RAL);
• reakcije koaglutinacije (RCA);
• imunofluorescencija (RIF);
• lančana reakcija polimeraze (PCR).

Dizenterija - liječenje

Osnova terapije dizenterije je imenovanje etiotropnih lijekova. Dakle, u liječenju pacijenata sa blagom težinom propisuju se nitrofurani (furazolidon), kao i kinolini (hlorhinaldon). Za liječenje bolesnika umjerene težine propisuju se lijekovi grupe sulfametoksazola (bactrim), derivati ​​fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin). U teškim slučajevima bolesti, najbolji učinak može se postići propisivanjem kombinacije parenteralnih fluorokinolona s aminoglikozidima (na primjer, gentamicinom), cefalosporinima (ceftriakson).

Pacijentu se obavezno propisuju i sredstva za detoksikaciju (Ringerova otopina, Trisol, Acesol). U teškim slučajevima propisuju se i koloidne otopine (na primjer, hemodez, reopoligljukin).

Nakon aktivnog tijeka liječenja, ako postoje znakovi disbakterioze, liječnik može pacijentu propisati lijekove koji normaliziraju crijevnu floru (laktobacili, bifidumbakterije).

Dizenterija, kao i druge crijevne infekcije, može se pojaviti u latentnom obliku. U ovom slučaju, simptomi bolesti su blagi i ne donose osobi tešku nelagodu. Osoba se po pravilu ne obraća ljekarima. Dakle, pacijent je, bez sumnje, izvor infekcije. Stoga, ako postoje znaci crijevnih infekcija, svakako se obratite ljekaru.

Komplikacije

Teške posljedice dizenterije obično nastaju nepravilnim ili odgođenim liječenjem. Najozbiljnije komplikacije su dehidracija, prolaps ili patološko širenje rektuma, opsežna ulceracija njegove sluznice, praćena krvarenjem, i sepsa.

Najčešće, osoba koja je bolovala od dizenterije razvija komplikacije u obliku:

• Kršenje korisne mikroflore, što daje poticaj razvoju disbakterioze.
• Iscrpljenost i opšte slabljenje organizma.
• Smanjen apetit i gubitak težine.

Kronični oblik dizenterije dovodi do neizbježnih promjena u strukturi crijevnog epitela i ozbiljnog poremećaja probavne funkcije. Prije nego što pređe na liječenje dizenterije, liječnik je mora razlikovati od drugih vrsta zaraznih infekcija.

Prognoza

U većini slučajeva, ako se liječenje dizenterije započne na vrijeme, prognoza je povoljna. Dolazi do potpunog oporavka, kronizacija je rijetka. Ako je bolest teška, mogu se razviti komplikacije: dehidracija, disbakterioza, rektalni prolaps, zatajenje bubrega, crijevno krvarenje, bakterijemija.

Uz dugi tok bolesti, uočava se astenizacija pacijenta - slabost, umor, opća iscrpljenost.

Prevencija

U prevenciji dizenterije glavnu ulogu ima poštivanje sanitarno-higijenskih standarda:

1. U svakodnevnom životu: pranje ruku prije jela, nakon šetnje, odlaska u toalet; higijensko obrazovanje male djece; piti samo čistu vodu; kupanje u sigurnim otvorenim vodama.
2. U proizvodnji hrane, prometu: poštovanje pravila za pripremu, prodaju i skladištenje proizvoda.
3. Na javnim mjestima: rad u grupama (posebno dječjim) radnicima treba dozvoliti nakon što dobiju negativne rezultate testova na šigelu; bolesna djeca nisu dozvoljena u timu.
4. U vodovodnim i kanalizacionim sistemima: kontrola stanja izvorišta vode, njeno prečišćavanje, dezinfekcija i odlaganje otpadnih voda.
5. U medicinskim ustanovama: dezinfekcija posteljine, ličnih stvari oboljelog od šigeloze; čišćenje kanalizacionog otpada.

Dizenterija

Među crijevnim infekcijama vrlo je česta dizenterija, koja se naziva i bolest prljavih ruku. Bolest "dizenterija" se u literaturi i među medicinskim radnicima nalazi i pod drugim nazivom - šigeloza, što je zbog naziva uzročnika bolesti.

Koji su najvažniji znaci dizenterije? Koje su karakteristike dizenterije kod odraslih i djece? Kako se dizenterija dijagnosticira? Da li postoje preventivne mjere protiv dizenterije? Možete li se vakcinisati protiv dizenterije? Koji su glavni načini liječenja dizenterije kod odraslih i djece?

Dizenterija je bakterijska infekcija koja zahvaća debelo crijevo, uglavnom njegov distalni dio (odnosno onaj koji se nalazi na kraju debelog crijeva). Bakterijska infekcija "dizenterija" osim oštećenja debelog crijeva karakteriziraju i vrlo izraženi simptomi intoksikacije.

Bolest "dizenterije" postoji i kod djece i kod odraslih. Bolesti ljudi sa dezenterijom javljaju se tokom cijele godine, ali najveći broj slučajeva se bilježi u ljeto i jesen.

Zaraza je posebno česta u područjima gdje društveno-ekonomski uslovi nisu baš povoljni, gdje se često dešavaju prirodne katastrofe (poplave, cunamiji).

Uzročnik infekcije "dizenterija"

Dizenterija je bakterijska infekcija uzrokovana Shigella, koja pripada porodici Enterobacteriaceae. Poznato je i opisano mnogo različitih šigela. Ponekad se nazivaju i štapićima protiv dizenterije.

Postoje 4 podgrupe roda Shigella i nekoliko tipova patogena. Vrste Shigella (uzročnici dizenterije) uključuju sljedeće:

• Shigella disenteriae (Shigella dysentery) i njene podvrste (bakterije Grigoriev-Shiga, Large-Sachs, Fitting-Schmitz);
• Shigella flexneri (Shigella Flexner) i njena podvrsta Shigella newcastle;
• Shigella boydii;
• Shigella sonnei (Shigella Sonne).

Posebnosti uzročnika dizenterije su da imaju nekoliko antigena s patogenim svojstvima. Kada šigela (uzročnik dizenterije) umre, oslobađa se endotoksin koji je vrlo aktivan u ljudskom tijelu.

Šigele imaju dovoljnu otpornost na vanjske faktore okoline. Na hrani, u zemljištu i vodi, mogu ostati održive do dvije sedmice. Ali izlaganje sunčevoj svjetlosti, ključanju i nekim antisepticima za patogene akutne dizenterije je štetno.

Shigella Sonne je najotporniji uzročnik dizenterije, a bakterija Grigoriev-Shigi najmanje je otporna od svih Shigella. Na teritoriji naše zemlje najčešće imamo posla sa Shigella Flexner i Sonne.

Infekcija dizenterijom dolazi od osobe koja je oboljela od nje ili od nositelja patogenih bakterija. U prirodi se šigele nalaze samo kod ljudi. Često, kod blažeg oblika infekcije, osoba i ne sumnja da ima dizenteriju i da zarazi druge ljude.

Isto tako, širenju zaraze među stanovništvom najviše doprinose oni sa lakšim i izbrisanim oblicima infekcije, jer se kod njih ne prepoznaju odmah znakovi dizenterije, odnosno bolesnik se ne izoluje i ne liječi na vrijeme. Izolacija Shigella iz ljudskog tijela se događa samo sa fekalijama.

Zaraza dizenterijom se javlja u svakodnevnom životu kontaktom, kao i kontaminiranom hranom i vodom. Kontaktno-kućni put prijenosa bolesti je vodeći u slučaju infekcije bakterijom Grigoriev-Shiga. Vodeni put je vodeći put prijenosa Flexnerove šigeloze. Ali shigellosis Sonne se uglavnom prenosi hranom.

U početku, bakterije ulaze u usta osobe, gdje se susreću s lokalnim faktorima zaštite od infekcija. Ako njihova zaštitna svojstva nisu dovoljna da se nose sa infekcijom, šigele kreću dalje i ulaze u želudac. I tu dolazi do djelomične smrti patogena pod snažnim utjecajem hlorovodonične kiseline i enzima probavnog trakta. Sa smrću opasnih dizenterijskih bacila dolazi do oslobađanja endotoksin.

Prolazeći kroz crijeva, uzročnici bolesti "dizenterije" dopiru do njegovih distalnih (konačnih) dijelova. Tu počinju glavni patološki procesi. Bakterije prodiru u stanice crijevne sluznice, intenzivno se u njima razmnožavaju i uzrokuju odumiranje crijevnih stanica. Rezultat njihovog djelovanja je ulceracija sluznice debelog crijeva i razvoj lokalnih upalnih reakcija.

Opasnost od zaraze dizenterijom leži i u činjenici da bakterijski endotoksin negativno utječe na tkiva, organe i sisteme cijelog ljudskog tijela, uključujući i nervno tkivo (posebno mozak) može biti ozbiljno pogođeno.

Klasifikacija bolesti "dizenterija"

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske infekcije "dizenterija", ali najpogodnija je sljedeća:

• Po vrsti bolesti (ovisno o tome koji su simptomi najizraženiji). Ako kod dizenterije prevladavaju znaci intoksikacije onda se stavlja tip A. Ako prevladavaju simptomi dizenterije iz crijeva stavlja se tip B. U slučaju kada su i ti i drugi znaci infekcije podjednako izraženi, stavlja se tip C.
• Prema težini tekućih procesa (od blagih do teških).
• Prema toku infekcije: akutna dizenterija (do 4 nedelje), šigeloza sa produženim tokom infekcije (od 4 do 12 nedelja), hronični tok bolesti (više od 3 meseca).
• Osim toga, postoje tipični i atipični oblici bolesti.

Ova klasifikacija se odnosi i na dizenteriju kod odraslih i na dizenteriju kod dece.

Akutna dizenterija, koja se odvija u tipičnom obliku, karakterizira je činjenica da je popraćena svim simptomima koji ju prate. Međutim, ovi simptomi dizenterije su različite težine, pa se bolest može javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima.

Ozbiljnost akutne dizenterije procjenjuje se na osnovu težine simptoma intoksikacije i upalnih promjena u debelom crijevu. Dizenterija je infekcija podijeljena u nekoliko perioda bolesti.

Period inkubacije bolesti

Ovaj period bolesti se naziva i latentnim. Može biti različitog trajanja: od nekoliko sati do jedne sedmice. Zavisi kako je patogen ušao u tijelo i u kojoj količini.

Kod bolesti "dizenterije" simptomi se povećavaju vrlo brzo, doslovno u roku od 1-2 dana. Postoje dva glavna sindroma: intoksikacija i kolitis.

Intoksikacija se karakterizira povećanjem temperature od malih do visokih brojeva, letargijom, nemirnim ponašanjem bolesnika, blijeđenjem kože, a može doći i do smanjenja apetita. Intoksikacija šigelozom je kratkotrajna, ali povraćanje može trajati dva dana. U slučaju da su se simptomi intoksikacije javili ranije od sindroma kolitisa, u ovoj fazi vrlo je teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Sindrom kolitisa karakterizira pojava simptoma infekcije zbog oštećenja debelog crijeva. U ovoj fazi dijagnozu je mnogo lakše postaviti, jer su simptomi prilično specifični:

• Bol u trbuhu, grčevi u prirodi. Trbuh boli uglavnom iznad ingvinalnog nabora na lijevoj strani. Bol se pojačava prije čina defekacije.
• Prilikom pregleda, doktor konstatuje povlačenje abdomena. Pacijent boli kada se palpiraju crijeva.
• Utvrđuje se kruljenje duž debelog crijeva;
• Gusti i neaktivni sigmoidni kolon, popuštanje (zjapeće) anusa.
• Stolica se ubrzava, postepeno se razrjeđuje, u stolici se pojavljuju tragovi krvi, zelenila i sluzi.
• Prvog (ponekad drugog) dana bolesti formira se stolica, izlučuje se feces.
• Od drugog ili trećeg dana dijareje karakter stolice se menja, postaje tečna.
• Usred bolesti, stolica se još više mijenja, figurativno se naziva i "rektalno pljuvanje": u stolici ima samo zelenila, gnoja i tragova krvi.
• Pojava učestalog nagona za nuždu, koji se ispostavi da je lažan. Nazivaju se još i tenezmi. Nastaju zbog spazma mišića donjeg dijela debelog crijeva.
• Ponekad je posljedica perzistentnog tenezma prolaps rektalne sluznice.

period rekonvalescencije

Bakterijska infekcija "dizenterija" u periodu oporavka karakterizira činjenica da se postupno obnavlja integritet sluznice oštećenog crijeva, upala jenjava. Pacijentova stolica se normalizira, bolovi u trbuhu nestaju, javlja se apetit, osjeća se bolje.

Kod blažeg oblika infekcije, pacijent se oporavlja do kraja prve sedmice od početka bolesti. Sa umjerenim oblikom - nakon 10-14 dana. A kod teškog oblika infekcije, period rekonvalescencije nastupa tek nakon 3-4 tjedna od trenutka kada se pojave prvi simptomi.

Ponekad se bolest "dizenterija" javlja u jednom od atipičnih oblika.

Izbrisana forma

Znakovi dizenterije koja se javlja u izbrisanom obliku su sljedeći: nema temperature, nema intoksikacije, nema karakteristične stolice za kolitis. Prilikom pregleda pacijenta može se primijetiti grčevito sigmoidno crijevo, slabljenje sfinktera anusa. Dijagnoza dizenterije u ovom slučaju provodi se uglavnom samo u laboratoriji.

Enterični oblik

Često se ovaj oblik dizenterije javlja kod dojenčadi. Njegovi glavni simptomi su slab apetit, regurgitacija nakon jela, kašasta stolica i ponekad povraćanje. Analiza fecesa na dizenteriju u ovom slučaju vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu.

Hipertoksični oblik

Karakterizira ga akutni početak s porastom temperature do visokih brojeva, oštećenjem svijesti, konvulzijama, znacima infektivno-toksičnog šoka. Karakteristična je visoka smrtnost oboljelih u prva dva dana bolesti, kada lokalni proces u debelom crijevu nema vremena ni da se razvije.

Simptomi infektivno-toksičnog šoka: lupanje srca, hladni ekstremiteti, sniženje krvnog pritiska, gluhoća srčanih tonova, akrocijanoza i dr.

Karakteristike dizenterije kod odraslih

Dizenterija kod odraslih može se javiti u svim gore navedenim oblicima i imati različite stepene težine. Osobe sa hroničnim bolestima, pratećim drugim akutnim oboljenjima ili infekcijama, kao i osobe koje imaju imunodeficijencije, posebno su teško obolele. Treba napomenuti da su starije osobe i trudnice teško oboljele. Bolesne osobe iz ovih populacija treba da potraže liječničku pomoć što je prije moguće kako bi bile pregledane i na vrijeme započele liječenje.

Dizenterija kod djece ima sljedeće karakteristike:

• Kod najmlađe djece (do 3-5 godina) infekcija dizenterijom se javlja uglavnom kontaktom u domaćinstvu, drugim riječima, prljavim rukama.
• Put prijenosa dizenterijske infekcije uz hranu tipičan je za stariju djecu.
• Među svim slučajevima dizenterije, djeca čine veliki udio (od 40 do 70%). Najčešće obolijevaju djeca starija od dvije, ali mlađa od sedam godina.
• Kod mnoge djece, pojava simptoma intoksikacije dolazi prije pojave kolitisa.
• Kod beba tenezmi se manifestuju na sljedeći način: anksioznost, vrisak, naprezanje sa crvenilom lica, beba "kuca" nogama.
• Kod dojenčadi s dijagnozom dizenterije simptomi bolesti nisu toliko izraženi kao kod starije djece. Praktično nemaju znakove neurotoksikoze. Stolica kod novorođenčadi ne smije izgubiti fekalni karakter. Stolica sadrži zelenilo, nečistoće gnoja, povremeno nečistoće krvi.
• Tutnjanje sigmoidnog kolona kod beba je rjeđe.
• Što je dete mlađe, proces zarastanja zahvaćenog debelog creva traje duže.
• Većina djece sa šigelozom je hospitalizirana.
• Kod djece se često javlja dizenterija sa oštećenjem nervnog sistema.

Dijagnoza dizenterije

Ako odrasla osoba ili dijete pokaže znakove infekcije koja zahvaća probavni trakt, potrebno je što prije obratiti se liječniku kako ne bi propustili neku ozbiljnu bolest koja može dovesti do komplikacija ako se s liječenjem započne kasno. Jedna od ovih bolesti je dizenterija, čija dijagnoza mora biti postavljena na vrijeme. Dijagnoza dizenterije se zasniva na procjeni tegoba pacijenta, anamnezi njegove bolesti, kao i na osnovu pozitivnih rezultata testa na dizenteriju.

Neki pacijenti pogrešno uzimaju simptome dizenterije za salmonelozu i općenito brkaju ove bolesti. U stvari, ove infekcije su različite. Koja je razlika između dizenterije i salmoneloze? Salmoneloza se također odnosi na bakterijske infekcije koje zahvaćaju probavni trakt, ali za razliku od dizenterije, salmoneloza može zahvatiti i želudac i cijelo crijevo (tanko i debelo), pa će simptomi ovisiti o stupnju oštećenja. I dizenterija i salmoneloza se mogu javiti s teškim komplikacijama. Zato, kada se pojavi kompleks simptoma bilo koje crijevne infekcije, trebate se hitno obratiti liječniku kako ne biste propustili najteže infekcije.

Glavni znakovi akutnog toka dizenterije

Ako se kod bolesne osobe posumnja na infekciju dizenterije, simptomi na koje treba obratiti pažnju su sljedeći:

• Akutni početak bolesti;
• Paralelni razvoj simptoma intoksikacije i znakova oštećenja debelog crijeva;
• Simptomi kolitisa (uključenost u patološki proces debelog crijeva): bol u trbuhu uglavnom lijevo i dolje, grčeviti bolovi, rijetka stolica s nečistoćama krvi, gnoja i sluzi, naknadno stolica tipa "rektalne pljuvačke", lažni nagon vršiti nuždu.

Koji se testovi za dizenteriju mogu koristiti za postavljanje konačne dijagnoze?

Kultura stolice

Da bi ova analiza bila tačna za dizenteriju, potrebno je u laboratorij poslati grudvice gnoja i sluzi, a ne sam izmet ili krv. Osim toga, važno je uzeti analizu prije nego što pacijent počne uzimati antibiotike. Već nakon dva dana biće moguće dobiti preliminarne odgovore iz laboratorije, a nakon tri dana će se dobiti konačan odgovor.

Koprocitogram

Ova analiza je pomoćna kod šigeloze. Ne omogućava identifikaciju samog patogena. Ali bit će moguće otkriti sluz u izmetu, veliki broj leukocita i eritrocita.

Opća analiza krvi

Ova analiza je takođe pomoćna u dijagnozi šigeloze. Otkriva se umjereno povećanje leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, normalna ili ubrzana ESR.

Ekspresne metode za dijagnosticiranje dizenterije

Uz njihovu pomoć određuju se antigeni uzročnika dizenterije. Za to se koriste metode lančane reakcije polimeraze (PCR), enzimski imunotest (ELISA) i druge. Ove metode su prilično precizne i potrebno im je malo vremena za izvršenje.

Serološka dijagnoza šigeloze

Prilikom provođenja ove analize, pacijentov serum se ispituje na prisustvo antitijela protiv Shigella. Ali ova analiza neće dati rezultate u prvim danima bolesti, jer se krv mora uzeti dva puta u razmaku od 7-10 dana. Informativno je čak iu pozadini liječenja antibioticima.

Ponekad se radi i jedan test krvi na prisustvo antitijela protiv uzročnika dizenterije, ali se tada mora obaviti u drugoj sedmici od pojave simptoma bolesti. Rezultat će se dobiti u roku od jednog dana nakon uzimanja krvi.

Liječenje dizenterije

Liječenje dizenterije treba započeti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Ako je pacijentu dijagnosticirana dizenterija, liječenje propisuje liječnik opće prakse, pedijatar (kod djece), infektolog ili bolničar.

Hospitaliziraju se bolesnici sa teškim i umjerenim oblicima bolesti, kao i oni koji imaju dugotrajnu ili kroničnu infekciju, postoje ozbiljne prateće bolesti ili komplikacije. Hospitaliziraju se i pacijenti iz hostela, sirotišta, internata i drugih ustanova zatvorenog i poluzatvorenog tipa.

Karakteristike režima i prehrane

Svim pacijentima je prikazan mirovanje u krevetu u akutnom periodu bolesti. Dijeta za dizenteriju uključuje sto sa pireom. Proizvodi koji pospješuju procese fermentacije su isključeni. Dnevna količina hrane se smanjuje za 20-50%, u zavisnosti od težine bolesti. Kako se stanje bolesnika poboljšava, dolazi do postepenog proširenja dnevne prehrane.

Pijenje puno vode je veoma važno. Kod šigeloze moguć je razvoj prolaznog (prolaznog) nedostatka laktaze, stoga će u ovom slučaju biti potrebno isključivanje mliječnih proizvoda. Bebe hranjene adaptiranim mlijekom dobivaju formule bez laktoze ili s malo laktoze.

Tretman detoksikacije

Kako bi se smanjile pacijentove manifestacije intoksikacije, prikazano mu je uzimanje crijevnih sorbenata (aktivni ugalj, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, Enterodez, Smecta, itd.). U bolnici se pacijentu daje infuzijska terapija („kapaljke“) sa rastvorima glukoze i soli.

Antibakterijska terapija

Ako je pacijentu dijagnosticirana dizenterija, liječenje mora nužno uključivati ​​antibiotsku terapiju. Iako trenutno neki liječnici mijenjaju svoj stav prema antibiotskoj terapiji za šigelozu.

Ispravnije je propisivati ​​nakon što je izolovan specifični patogen i procijenjena osjetljivost na antibiotike. Ali za to je potrebno vrijeme, a bolest treba liječiti što je prije moguće, posebno kada je teška.

Kod infekcije dizenterije propisuju se aminoglikozidi 1. i 3. generacije (Gentamicin, Netilmicin, Amikacin i neki drugi). Osim aminoglikozida, koriste se nitrofurani (Enterofuril, Ercefuril), kinoloni (Nevigramone), sulfonamidi (Ftalazol, Biseptol). U posljednje vrijeme često se koriste cefalosporini 3. generacije (Cefixime, Ceftibuten) i fluorokinoloni (Ciprofloxacin).

2 dana nakon ukidanja antibiotika, potrebno je ponovo dati izmet na bakteriološku kulturu.

Zbog činjenice da je kod šigeloze poremećen proces probave hrane kao rezultat poremećenog stvaranja enzima, u liječenju dizenterije indicirana je upotreba enzima (Pancreatin, Festal, Creon, Mezim-forte itd.). Kurs liječenja enzimima je dug i traje od 2 do 4 sedmice.

Biološka sredstva

Kod šigeloze moguće je koristiti polivalentni bakteriofag, intesti-fag. Ponekad se ovi lijekovi propisuju umjesto antibiotika, ali u nekim slučajevima u kombinaciji s njima.

Upotreba probiotika i višekomponentnih bioloških preparata pomaže da se što prije obnovi normalna crijevna flora (Bifidumbacterin forte, Lactobacterin, Acipol, Bifiform itd.).

Fitoterapija

Ova metoda liječenja nije glavni tretman za šigelozu i može se koristiti samo kao dodatak terapiji koju je propisao liječnik. Najbolji efekat biljnog tretmana se uočava u periodu rekonvalescencije. Propisuju se dekocije bilja koje imaju protuupalno i adstringentno djelovanje.

Sindromska terapija

Ovisno o tome koji su simptomi još prisutni kod pacijenta, propisuju mu se lijekovi iz sljedećih grupa: antipiretik, antikonvulziv, hormonski (prednizolon), antispazmodik, klistir s lijekovima protiv bolova i drugi. Uz jak krvavi iscjedak iz debelog crijeva, propisuju se klistir s natrijevim alginatom (Natalgin).

Nakon infekcije pacijent ostaje na dispanzerskom pregledu mjesec dana.

Bolest "dizenterija" odnosi se na takve infekcije da se osoba može razboljeti nekoliko puta. Naravno, nakon infekcije osoba razvija imunitet protiv određene vrste bakterija, ali je prilično kratkog vijeka.

Prevencija dizenterije nije tako težak poduhvat, ako se razumije važnost poštivanja elementarnih higijenskih pravila. Osim toga, postoji i prevencija dizenterije putem vakcinacije, koja je prilično efikasna.

Lična higijena

S obzirom da su glavni putevi prenošenja kontaktno-domaćinski, hrana i voda, mjere za prevenciju dizenterije su sljedeće:

• Pranje ruku sapunom prije jela, nakon posjete toaletu, nakon povratka kući s bilo kojeg mjesta (šetnja, putovanje javnim prijevozom, odlazak u trgovinu itd.).
• Redovno mokro čišćenje prostorija, pranje dječjih igračaka (posebno u kolektivnim ustanovama), jasna podjela igračaka na vanjske i unutrašnje igračke.
• Prokuhavanje vode prije pijenja. Kloriranje vode također pomaže u borbi protiv šigela.
• Temeljito pranje povrća, voća, bobičastog voća, začinskog bilja prije konzumiranja sirovog.
• Dovoljna toplinska obrada mliječnih proizvoda, mesa i ribe.
• Izbjegavajte posjećivanje područja endemskih za dizenteriju osim ako je to apsolutno neophodno.
• Na odmoru izbjegavajte posjete ugostiteljskim objektima u kojima nema povjerenja u kvalitet kuhane hrane i poštovanje sanitarnih uslova na poslu (mali kafići na pijacama, željezničkim stanicama i plažama).
• Ne kupujte hranu od privatnih lica (na plaži, u blizini voza, na stanicama).
• Uvijek sa sobom nosite vlažne antibakterijske maramice ili sredstvo za dezinfekciju ruku ako planirate putovati na mjesto gdje nećete moći oprati ruke sapunom i vodom.

Postoji vakcina protiv dizenterije, ali ona pruža samo zaštitu od Sonneove šigeloze. Ova vakcina protiv dizenterije daje se vakcinom zvanom Shigellvac. Ali ne štiti osobu od opasne bolesti dugo vremena: samo 1 godinu.

Vakcinacija protiv dizenterije nije uključena u kalendar vakcinacije i provodi se samo prema indikacijama epidemije.

Ko treba da se vakciniše protiv dizenterije?

• Osobe koje rade u infektivnim bolnicama i bakteriološkim laboratorijama.
• Osobe koje rade u oblasti ugostiteljstva i u komunalnom sektoru.
• Djeca koja pohađaju vrtiće u endemskim područjima.
• Osobe koje idu na odmor i poslovna putovanja u endemska područja za šigelozu Sonne (uključujući dječje kampove).
• Stanovništvo se vakciniše i kada postoji opasnost od epidemija (npr. elementarne nepogode, velike havarije na kanalizacionim mrežama itd.).

Nivo zaštitnih antitela nakon vakcinacije dostiže dovoljnu količinu za zaštitu od šigeloze za 2-3 nedelje. Vakcina se daje supkutano ili intramuskularno, jednokratno. Ovo će osigurati zaštitu od Sonneove dizenterije na godinu dana. Onda možete ponovo presađivati.

Vakcinacija je kontraindicirana kod osoba s akutnim oboljenjima ili egzacerbacijama kroničnih bolesti (uključujući u roku od mjesec dana nakon oporavka), trudnica i djece mlađe od 3 godine. Takođe, vakcina se ne daje onima koji imaju preosetljivost na komponente vakcine, ili su zabeležene neobične reakcije na prethodno davanje leka.

Aktivnosti u žarištu dizenterije

Čim se otkrije oboljeli od šigeloze, potrebno je u izbijanju poduzeti određene mjere koje će spriječiti dalje širenje opasne infekcije.

• Pošaljite hitno obaveštenje Centru za higijenu i epidemiologiju da je identifikovan pacijent sa dizenterijom. To radi lokalni ljekar ili bolničar.
• Izolirati bolesnu osobu do njenog potpunog oporavka i normalizacije bakterioloških kultura.
• Tokom sedmice potrebno je pratiti kontakt osobe, pratiti znakove intoksikacije, povišenu temperaturu i crijevne smetnje.
• Sve kontakt osobe se podvrgavaju bakteriološkom pregledu fecesa. To se mora uraditi u prva tri dana nakon odvajanja od pacijenta. Ovo je važno, uključujući i kako ne bi propustili latentne nosioce i pacijente s asimptomatskim oblicima.
• Provesti mokro čišćenje u prostoriji prema vrsti dezinfekcije, nakon što se pacijent oporavi, vrši se završna dezinfekcija.

Dizenterija je zarazna bolest koja se javlja s pretežnom lezijom debelog crijeva i općom toksikozom.

Ova bolest spada u grupu akutnih gastrointestinalnih infekcija.

Uzročnik dizenterije

Uzročnici dizenterije kod odraslih su bakterije iz roda Shigella, koje pripadaju porodici Enterobacteriaceae. Među njima se razlikuju četiri tipa: shigella dizenterija, Grigorieva-Shigi, Sonne i Flexneri. Šigele su predstavljene nepokretnim gram-negativnim štapićima, ne formiraju spore i kapsule.

Bacili dizenterije mogu proizvoditi egzotoksine - enterotoksine, citotoksin i jak neurotoksin, a endotoksin se oslobađa kada se uništi. Ove otrovne tvari također uzrokuju oštećenje crijeva s odgovarajućim simptomima.

Glavni mehanizam infekcije Shigella je fekalno-oralni. Izvodi se na tri načina - vodom, kontaktom i hranom. Infekcija se javlja putem raznih kućnih predmeta, hrane, vode, zemlje, ruku itd.

Simptomi dizenterije kod odraslih

U kliničkoj slici simptoma dizenterije razlikuju se 4 stadijuma: početni, vrhunac bolesti, izumiranje i oporavak. Bolest obično ima akutni početak.

Prvi znakovi dizenterije kod odraslih su:

• zimica;
• osjećaj vrućine;
• povišena temperatura;

Povišena temperatura do 38-40 stepeni traje od nekoliko sati do 5 dana. U nekim slučajevima bolest se odvija uz blagi porast temperature ili bez povišene temperature. Ovaj obrazac se opaža kod oslabljenih osoba, starijih osoba.

Znakovi oštećenja nervnog sistema dizenterija uključuje:

• slabost;
• slabost;
• nestabilno raspoloženje ili apatija;
• glavobolja;
• snižavanje krvnog pritiska;
• poremećaji srčanog ritma;

Glavna manifestacija dizenterije je. Bolesnici se žale na režući grčeviti bol u abdomenu, koji je lokaliziran u ilijačnim regijama (uglavnom lijevo).

Osjećaji bola se javljaju prije svakog pražnjenja crijeva i nanose se na njega. Karakterizira ga pojava tenezma - bolnog nagona za nuždu. Manifestuju se nesnosnim vučnim bolom u rektumu. Najčešće su ovi nagoni beskorisni, pražnjenje crijeva ne donosi olakšanje.

Kod dizenterije je narušena funkcija svih dijelova gastrointestinalnog sistema. Javlja se suva usta, mijenja se pokretljivost želuca i crijeva, smanjuje se kiselost probavnih sokova.

Priroda stolice kod dizenterije

Učestalost stolice kod šigeloze može doseći trideset puta dnevno, a ponekad i više. Prilikom svakog pražnjenja crijeva izlučuje se vrlo mala količina stolice. Ukupni volumen pražnjenja crijeva rijetko je veći od 500 ml dnevno. Na samom početku bolesti stolica ima tečni ili polutečni fekalni karakter, često sa primesom sluzi.

Nakon nekog vremena, umjesto izmeta, počinje se izdvajati samo prozirna gusta sluz u kojoj se pojavljuje krv u obliku pruga, a kasnije i gnoj. Zbog ove prirode, stolice od dizenterije nazivaju se "dizenterijskim pljuvačkom".

Vrhunac traje od 2 do 9 dana. Zatim dolazi faza nestajanja simptoma. Sve manifestacije postepeno slabe i nestaju. Period oporavka može potrajati i do nekoliko sedmica. Uz neblagovremeni pristup ljekaru, neadekvatnu terapiju, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema mogu trajati više mjeseci.

Kod osoba sa smanjenim imunitetom moguća je kronična infekcija, takve osobe mogu postati izvor infekcije za druge čak i bez znakova bolesti.

Clinical Options

Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće varijante dizenterije:

• kolitis;
• gastroenteric;
• gastroenterokolitični;

U varijanti kolitisa dominiraju simptomi kolitisa, koji su gore opisani.

Gastroentersku varijantu karakteriziraju znaci gastritisa i enteritisa. To uključuje mučninu i povraćanje, obilne stolice vodenaste konzistencije.

Kod gastroenterokolitičnog oblika dizenterije najprije prevladava, a zatim nastaje enteritis. Postepeno, volumen stolice se smanjuje, kako se pridruži kolitis. Dalji tok odgovara varijanti kolitisa.

Dizenterija može imati dugotrajan (više od dva mjeseca) ili kronični oblik. Kroničnu infekciju šigelozom karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacije i remisije. Relapsi simptoma slični su akutnoj šigelozi. Osim akutnih i kroničnih oblika bolesti, razlikuje se bakterionosilac šigeloze. Istovremeno, šigele se razmnožavaju u crijevima i ispuštaju u okoliš, ali nema očiglednih znakova bolesti.

Dijagnoza dizenterije

Dijagnoza dizenterije postavlja se na osnovu karakterističnih tegoba i simptoma. I kod odraslih se provode laboratorijske pretrage:

• test krvi (posebno kod mladih oblika neutrofila, ESR se povećava);
• analiza urina (u teškim slučajevima u urinu se nalaze gipsi, proteini, crvena krvna zrnca);
• serološki pregled krvi na prisustvo antitijela ili antigena bakterija;
• mikroskopski i bakteriološki pregled izmeta (otkrivanje šigela, određivanje njihove vrste, osjetljivost na antibakterijske agense);
• skatološki pregled fecesa (u fecesu se nalazi sluz, nakupine neutrofila, eritrocita, velika količina epitela).

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama koristi se sigmoidoskopija. Uz pomoć optičkog uređaja pregledava se sluznica rektuma i debelog crijeva. Dizenteriju karakterizira prisustvo erozija i ulceracija, otok i crvenilo unutrašnje sluznice crijeva.

Liječenje dizenterije

Kod blagog toka akutne dizenterije moguće je liječenje kod kuće. Teži oblici, prisustvo drugih pratećih bolesti upućuju na hospitalizaciju u infektivnu bolnicu. Hospitalizacija se može izvršiti i prema epidemiološkim indikacijama.

Liječenje infekcije šigelozom kod odraslih uključuje:

• dijeta (sa mehaničkim i hemijskim očuvanjem gastrointestinalnog trakta);
• krevetni ili polukrevetni medicinski i zaštitni režim;
• terapija lijekovima.

Liječenje

Za etiotropno liječenje dizenterije koriste se antibakterijska sredstva (levomicetin, derivati ​​nitrofurana, sulfonamidi, fluorokinoloni, aminoglikozidi itd.). Kod teške intoksikacije, fiziološke i koloidne otopine se daju intravenozno.

U periodu oporavka propisuju se vitamini, imunomodulatori, enzimski preparati, probiotici (Hilak forte, bifidobakterin, kolibakterin). Za brzo zacjeljivanje crijevnih erozija, metiluracil se koristi u supozitorijama, ulju krkavine, ribljem ulju u obliku mikroklistera.

Prevencija bolesti

U prevenciji šigeloze kod odraslih, glavna uloga je poštivanje antiepidemioloških i sanitarno-higijenskih zahtjeva. Svi slučajevi bolesti podliježu obaveznoj registraciji. Dezinfekciono čišćenje se provodi u žarištu infekcije.

Da bi se spriječilo širenje dizenterije neophodno je rano otkrivanje, hospitalizacija i liječenje pacijenata. Pacijent se otpušta iz bolnice nakon trostrukog bakteriološkog pregleda, uz negativan nalaz.

Kome lekaru da se obratim radi lečenja?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali

Infekcija crijeva s oštećenjem sluznice distalnog debelog crijeva, čiji su uzročnici mikrobi šigele, naziva se dizenterija ili šigeloza. Bakterije su u obliku štapa, drugo ime im je. Razvoj bolesti se odvija na sljedeći način. U početku se mikroorganizmi razvijaju u tankom crijevu, a zatim prodiru u epitelna tkiva debelog crijeva, gdje se aktivno razmnožavaju, zahvatajući cijelu površinu crijeva. Kao rezultat toga, epitelne stanice umiru, a na njihovom mjestu nastaju čirevi. Osim toga, bakterije luče otrovnu tvar koja također dovodi do smrti stanica i izaziva pojačano izlučivanje vode i elektrolita iz crijeva. Otrov negativno utiče na rad nadbubrežnih žlezda i nervnog sistema, izazivajući teška trovanja organizma.

Klinička slika tipičnog oblika dizenterije (varijanta kolitisa)

Počinje akutno, simptomi intoksikacije se manifestuju povišenom temperaturom, glavoboljom, gubitkom apetita, snižavanjem krvnog pritiska. Sa strane probavnog trakta vidljivi su sljedeći klinički simptomi dizenterije:

• Konstantni tupi bol u cijelom trbuhu.
• Tada postaje grčevito i akutnije. Mjesto lokalizacije - donji dio trbuha.
• Prije pražnjenja crijeva, sindrom boli se pojačava.
• U predjelu rektuma javljaju se i bolovi tipa povlačenja s trzajem prema sakrumu. Nastaju tokom pražnjenja crijeva i traju nekoliko minuta nakon nje.
• Lažni nagoni i pojava osjećaja nepotpunog pražnjenja crijeva nakon defekacije.
• Učestalost stolice više od 10 puta dnevno.
• U stolici ima krvi i sluzi.

Oblici dizenterije:

• Uz blagu temperaturu, temperatura nestaje nakon nekoliko sati ili može trajati do dva dana. Stolica do deset puta dnevno, možda nema nečistoća sluzi i krvi. Bol u abdomenu nije jak, lažni nagoni su rijetki.
• Sa umjerenim - svi znakovi su izraženiji. Temperatura raste do 39 stepeni i traje do četiri dana, pritisak se smanjuje. Pražnjenje do 20 puta dnevno, izmet sa sluzi i krvlju.
• Kod teške dizenterije simptomi su: hipertermija ili hipotermija. Pacijent je letargičan, oslabljen. Dermis postaje blijed, broj otkucaja srca se povećava. Postoji teška dijareja. Stolica u obliku krvave sluzi.
• U vrlo teškim slučajevima moguć je razvoj infektivno-toksičnog šoka ili infektivno-toksične encefalopatije.

Klinička slika u gastroenterokolitičnoj varijanti dizenterije

U tom slučaju se javljaju simptomi akutnog gastritisa: povraćanje, mučnina, bol u epigastriju. Prvog dana znaci kolitisa su blagi ili ih nema. Lažni nagon na nuždu, kao i sluz i krv u fecesu su odsutni. Ovi simptomi se javljaju dan ili dva nakon infekcije. Ozbiljnost stanja zavisi od stepena dehidracije. Ako se struja izbriše, tada su svi znakovi minimalni.

Subklinički oblici bolesti dijagnosticiraju se samo prema rezultatima bakteriološkog pregleda. Klinika je slabo izražena. Pacijenti ne pokazuju nikakve tegobe, smatraju se prilično zdravim.

Znakovi dizenterije kod odraslih

Period inkubacije traje od nekoliko sati do pet dana. Drugi ili treći dan nakon što infekcija uđe u tijelo pojedinca, pojavljuju se prvi znaci. Bolest počinje akutno, simptomi dizenterije kod odraslih su sljedeći:

• Temperatura raste do 40 stepeni.
• Pritisak opada.
• Nema apetita.
• Postoji mučnina.
• Dijareja.
• Povraćanje.
• Grčevi i bol u abdomenu.
• Ponovljeni nagon za nuždu. Izmet tečne konzistencije mijenja se u sluzav, pomiješan s krvlju. U akutnom obliku bolesti mogući su nagoni i do 50 puta u toku dana. Međutim, ne završavaju se svi pražnjenjem, odnosno, postoje lažni nagoni. Bolesnik je iscrpljen, osjeća se opći umor, javlja se žeđ i gubitak apetita. Stanje se ubrzano pogoršava.

Poznata je i gastroenterična varijanta bolesti, koja se rijetko javlja. Karakterizira ga istovremena pojava glavnih simptoma dizenterije kod odraslih: groznica, intoksikacija, proljev. Bolest počinje povraćanjem i tečnom vodenastom stolicom. Nakon dva dana može se razviti kolitis. Nadalje, javlja se dehidracija, letargija, krvni tlak se smanjuje, smanjuje se volumen izdvojene mokraće.

Dizenterija kod trudnica

Ova patologija je opasna i za nerođenu bebu i za ženu. Prijevremeni porođaj javlja se u 40% slučajeva dijagnosticiranja dizenterije. Negativan infektivni učinak na maternicu izaziva kontrakcije, uzrokujući rano porođaj ili pobačaj. Povećava se rizik od krvarenja. Tokom porođaja, beba se zarazi od majke. Jedna od ozbiljnih i opasnih posljedica je rođenje mrtvog djeteta ili smrt žene.

Tretman

Učinkovitost liječenja simptoma dizenterije kod odraslih i djece ovisi o njegovoj pravovremenosti. Neliječena infekcija postaje kronična, što se može izliječiti samo u bolnici koja radi non-stop. Od lijekova propisuju se sljedeće grupe lijekova:

• antibakterijski;
• sorbenti;
• rehidracija i detoksikacija;
• protuupalno;
• antipiretik;
• imunomodulatori;
• probiotici;
• enzimski;
• vitamini.

Neučinkovitost terapije, kao i nedostatak liječenja simptoma dizenterije kod odraslih i djece, izazivaju opasne posljedice:

• proširenje debelog crijeva, što dovodi do smrti;
• sepsa;
• ulcerativne lezije crijevne sluznice, koje izazivaju krvarenje;
• hemolitičko-uremijski sindrom.

Preventivne mjere su lična higijena. Pranje ruku nakon odlaska u toalet, javnih mjesta, šetnje, prije jela. Pažljiva obrada proizvoda prije njihove upotrebe. Ako je neko u porodici bolestan od dizenterije, onda je dezinfekcija prostorija obavezna.

Dizenterija kod djece

Na drugi način se zove bolest neopranih ili prljavih ruku. Uzročnik ove zarazne bolesti je šigela, otrovni mikroorganizam koji iz vanjskog okruženja ulazi u probavni trakt. Glavni udarni udarac je na prvom mjestu po rasprostranjenosti među ostalim crijevnim infekcijama. Ovoj bolesti je najosjetljivija starosna grupa od dvije do sedam godina.

Razlog za ovu pojavu je oslabljen imunološki sistem i nepoštivanje uobičajenih pravila lične higijene. Imunitet nakon bolesti je nestabilan, dijete se može više puta zaraziti. Kod djece mlađe od godinu dana to je vrlo teško zbog teške intoksikacije i dehidracije organizma. Postoji nekoliko oblika bolesti:

• Light. Simptomi dizenterije kod djece mlađe od godinu dana su: dijareja, groznica. Intoksikacija traje oko tri dana. Za dvije sedmice dolazi do potpunog oporavka.
• Srednje. Ovaj oblik kod dojenčadi počinje brzo. Manifestuje se zimicama, groznicom, trovanjem organizma. Petog dana intoksikacija jenjava. Oporavak dolazi za mjesec dana.
• Teška. U pozadini najjače intoksikacije tijela, uočava se kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Terapija je duga, do tri mjeseca.

Uzroci dizenterije

Simptomi bolesti izazivaju patogene enterobakterije. Po obliku, to su mali štapići, veličine od 1 do 3 mikrona, s pokretljivošću. One luče endo- i egzotoksine tokom svog života. Plaše se visokih temperatura i ultraljubičastog zračenja. Vlažna sredina i niska temperatura su povoljni faktori za njihov razvoj. Porast incidencije se uglavnom zapaža ljeti. Infekcija se javlja oralno-fekalnim ili kontaktno-domaćinskim putem.

Loša navika bebe da uvlači prljave ruke i predmete u usnu šupljinu doprinosi brzom širenju infekcije. Nose ga i insekti. Postoje slučajevi kada se infekcija ne razvija, nema klinike, a patogeni mikroorganizmi, kada uđu u organizam, umiru ili se izlučuju izmetom. Ovaj obrazac se primećuje kod beba sa jakim imunološkim sistemom.

Znakovi bolesti

Bolest se manifestuje u prvim satima nakon infekcije, ali period inkubacije može trajati i do sedam dana. Ozbiljnost intoksikacije ovisi o broju bakterija koje su ušle u debelo crijevo. Simptomi dizenterije kod djece su sljedeći:

• hipertermija;
• povraćanje nekoliko puta dnevno;
• proljev 20 ili više puta dnevno, zelenkasti iscjedak koji sadrži krv pomiješanu sa sluzi;
• dehidracija;
• lažni nagon za defekacijom uočen četvrtog dana bolesti;
• poremećaj svijesti;
• anemija;
• napadi (rijetko).

Karakteristike dizenterije kod djece

U 90% slučajeva bebe mlađe od godinu dana razvijaju kolitis različite težine, koji se odvija uz poremećaj probavnog sistema. Rijetka stolica može biti odsutna, međutim, u iscjetku postoje ostaci neprerađene hrane, zelenkaste i krvave inkluzije i sluz. Za razliku od simptoma dizenterije kod djece od 2 godine i više, bebe imaju naduvan stomak, a nelagodnost se javlja prilikom čina defekacije. Karakteristika bolesti u ovoj dobi je valovit tok dizenterije, odnosno sa relapsima i egzacerbacijama. Ponovna infekcija pogoršava kliničke manifestacije. Narušen imunitet smatra se preduvjetom za razvoj drugih crijevnih infekcija uzrokovanih rotovirusom, stafilokokom, amebom. Patologija dugo vremena izaziva upalu pluća.

Simptomi dizenterije kod djece od 2 godine dovode do brze dehidracije, što rezultira:

• kršenje srčanog ritma;
• zamagljivanje uma;
• otkazivanja bubrega;
• gubitak težine;
• fatalni ishod.

Važno je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć kod prvih simptoma bolesti.

Tretman

Liječenje simptoma dizenterije kod djece ovisit će i o obliku bolesti, kao i o dobi. Terapija se može provoditi i ambulantno i bolničko. Kod kuće se liječe djeca starija od dvije godine i sa lakšim oblikom bolesti. Bebe do godinu dana se podvrgavaju terapiji u bolničkom okruženju. Tok tretmana je do tri sedmice i uključuje:

• odmor u krevetu;
• dijetalna hrana;
• infuzijska terapija, antibakterijski, antispazmodični lijekovi, kao i probiotici i vitaminski kompleksi.

Prehrana za djecu oboljelu od dizenterije

Kod ove bolesti veoma je važna terapijska dijeta. U akutnoj fazi preporučuje se glad za hranom. U prvim danima infekcije dijete smije piti čaj ili vodu 12 sati. Ako beba ima normalnu težinu, post se produžava na jedan dan. Zatim postepeno počnite davati dozvoljene namirnice:

• riba i meso kuhano na pari;
• pire od povrća i voća;
• žitarice kuhane bez dodavanja mlijeka;
• juhe od povrća;
• unosite fermentisane mliječne proizvode vrlo pažljivo, promatrajući stanje djeteta.

Ako je beba dojena, onda majka mora pratiti dijetu. Volumen potrošene tekućine za cijeli period terapije je gotovo udvostručen. Preporučuje se napuštanje mahunarki, sirovog povrća i voća, svježeg mlijeka, pšeničnog i raženog hljeba.

Komplikacije i preventivne mjere

Posljedice bolesti se manifestuju neblagovremenim i nepravilnim liječenjem. Najčešći su:

• upala pluća;
• anemija;
• peritonitis;
• perikolitis;
• rektalni prolaps;
• crijevno krvarenje;
• hipotrofija.

Najefikasnija metoda prevencije je naučiti bebu:

• pridržavati se pravila lične higijene;
• ne prinosite ruke ustima;
• ne sisati prste;
• operite ruke prije jela.

Ova jednostavna pravila će vaše dijete spasiti od dizenterije.

Akutna i hronična dizenterija

Razvoj bolesti u akutnoj fazi prolazi kroz sljedeće faze:

• Tanko crijevo. Tokom ovog perioda javlja se povišena temperatura, bol u gornjem delu stomaka, obilna stolica.
• Stadij dizenterije kolona. Simptomi: u stolici ima sluzi, krvi, gnoja. Konzistencija izmeta je tečna. Moguća lažna potreba za nuždom. Stolica do pedeset puta dnevno. Bol postaje grčeviti i prelazi u donji dio trbuha. Pacijent naglo gubi na težini, dermis postaje tanji, udovi postaju hladni na dodir, crte lica postaju oštre, javlja se jaka žeđ.

Pravovremeno započeta terapija omogućava vam da zaustavite bolest u prvoj fazi. Simptomi dizenterije zavise od starosti i zdravstvenog stanja pojedinca. U jednom slučaju, bolest može biti blaga i ograničena na dijareju. U drugom je teški tok, teška dehidracija pa čak i distrofija. Druga opcija se javlja kod djece, starijih i oslabljenih osoba.

Kronični oblik se dijagnosticira kada bolest traje duže od tri mjeseca. Teče u obliku ponavljajućeg ili kontinuiranog toka.

Intoksikacija u ovom slučaju izostaje, ali se javljaju sljedeći simptomi kronične dizenterije:

• dnevna stolica tečne konzistencije zelenkaste nijanse s primjesom sluzi, krvi;
• bol u stomaku;
• lažni nagon za nuždu;
• gubitak težine.

Ovi simptomi se javljaju nekoliko mjeseci nakon oporavka. Provocira razvoj kroničnog oblika bolesti, iscrpljenost, beri-beri, prekomjerni rad, opću slabost. Egzacerbacije su uzrokovane kršenjem prehrane, stresom. Bolesnici s kroničnom dizenterijom su izvor infekcije.

Liječenje simptoma dizenterije u bilo kojoj fazi je nadoknada tekućine, soli i vitamina u tijelu, kao i terapeutska dijeta. Od lijekova prikazani su lijekovi sa antibakterijskim, protuupalnim, adstringentnim, antispazmodičnim djelovanjem, probiotici i enzimi.

Amebična dizenterija

Simptomi amebne dizenterije

Trajanje perioda inkubacije je od sedam dana do tri mjeseca. Bolest počinje akutno. Tipični simptomi:

• bolan nagon za defekacijom;
• dijareja;
• tečni izmet s primjesom krvi i sluzi, prva se oslobađa velika količina, boja stolice je grimizna;
• težina se brzo smanjuje, želudac teče;
• haggard look;
• nedostatak apetita;
• glavobolja;
• bol u lijevoj strani abdomena;
• suhi dermis;
• crijevno krvarenje se opaža s dubokim oštećenjem zidova crijeva.

Ovo stanje je veoma opasno i može biti fatalno.

Akutni period traje do mjesec i po, a zatim prelazi u hroničnu fazu. Periodi egzacerbacije zamjenjuju se dugotrajnom remisijom. Simptomi dizenterije u ovom slučaju su sljedeći: zatvor i proljev se izmjenjuju, ponekad se krv ponovo pojavi u stolici. Bolest iscrpljuje dijete, uočava se pothranjenost, anemija se razvija na pozadini velikog gubitka tekućine i krvi.

Komplikacije i liječenje

Posljedice amebne dizenterije:

• suženje lumena crijeva kao rezultat ožiljaka ulceroznih lezija;
• pojedinačni ili višestruki apscesi unutrašnjih organa;
• upala slijepog crijeva;
• paraproctitis;
• peritonitis;
• tumor u lumenu creva.

Terapija se sprovodi u uslovima infektivnog odeljenja u bolnici koja radi 24 sata. Dodijelite kurseve antiprotozoalnih, antimikrobnih sredstava, kao i zamjene za krv i preparate koji sadrže željezo. Provodi se infuziona terapija. Zdrava hrana obogaćena proteinima i vitaminima. Hirurško liječenje je indicirano za djecu koja boluju od godinu dana i nalaze se na dispanzerskom nadzoru kod ljekara infektologa u poliklinici u mjestu prebivališta.

Preventivna akcija

Prevencija simptoma dizenterije je poštivanje pravila sanitacije i higijene. U endemskim područjima preporučuje se samo prokuvana ili filtrirana voda, uključujući i pranje suđa, pranje zuba i umivanje lica. Zaštitite proizvode od muva. Dobro operite voće i povrće.

Pridržavajte se pravila lične higijene. Dizenterija je opasna bolest. Možete spriječiti infekciju slijedeći jednostavna pravila.

Malo ljudi smatra da je teško odgovoriti na pitanje šta je dizenterija. „Ovo je dijareja, bol u stomaku, temperatura“, navode mnogi od nas najupečatljivije simptome. Postoje ljudi koji vjeruju da nezrelo voće, poput zelenih kajsija, uzrokuje dizenteriju. To je zato što neki smatraju da su probavne smetnje dizenterija. Zapravo, dizenterija je bolest uzrokovana isključivo bakterijama, mikroskopskim jednoćelijskim stvorenjima koja mogu poslati i djecu i odrasle u "onaj" svijet. Zamislite, svake godine 700 hiljada ljudi umre od dizenterije, a oko 80 miliona oboli! A ovo su samo prijavljeni slučajevi. Ali izbjeći bolest uopće nije teško. Samo treba da budete jasni sa čime imate posla.

Šigeloza? Šta je?

Ako gotovo svi znaju ili čuli za dizenteriju, onda pitanje "šta je šigeloza?" zbuniće mnoge. U stvari, sve je to ista dizenterija. Razlozi za njegovu pojavu u većini slučajeva su infekcija bakterijama iz roda Shigella, pa otuda i škakljivo drugo ime bolesti.

Kad uđu u naš želudac, bakterije se tamo ne zadržavaju (ne vole želučani sok, epitelne stanice se ne uklapaju), već se kreću u crijeva. Stigavši ​​na pravo mjesto, Shigella počinje lučiti mucin, ili citotoksin, enzim koji uništava ćelijske membrane. To im daje priliku da prodru u crijevni epitel i tamo se razmnožavaju. Tako se bacilarna dizenterija razvija vrlo brzo. To nije sve. Živi proizvodi šigele:

1. Enterotoksin, koji uzrokuje pojačano izlučivanje vode iz organizma u crijeva. To je upravo ono što uzrokuje dijareju.

2. Neurotoksin koji truje nervni sistem pacijenta i izaziva glavobolju, opštu slabost i temperaturu.

Originalne (majčinske) šigele ne žive dugo, do 14 dana, pa stalno popunjavaju svoje redove. Ali čak i nakon umiranja, bakterije nastavljaju štetiti, otpuštajući endotoksin u crijeva domaćina. Ovaj otrov ne samo da donosi mnogo problema gastrointestinalnom traktu, već i prodire u krvotok, uzrokujući ozbiljnu opću intoksikaciju.

Rezultat svega navedenog: dizenterija je ozbiljna zarazna bolest koja se razvija u crijevima i uzrokuje intoksikaciju cijelog organizma.

Kao rezultat snažnog djelovanja šigele, kod pacijenta je narušena ravnoteža korisnih bakterija neophodnih za crijeva, što rezultira disbakteriozom. Osim toga, bakterije uzrokuju upalu crijevne sluznice, što uzrokuje krvarenje (otuda toliko sluzi i krvi u izmetu bolesnika s dizenterijom).

Kako možete dobiti infekciju

Načini prenošenja dizenterije su sljedeći:

1. Od bolesnog do zdravog u bilo kom obliku kontakta. Bakterije mogu živjeti i do nekoliko dana na predmetima koje koristi zaražena osoba, na kvakama na vratima, posteljini, ručnicima, posuđu. Lako je izbjeći ovu mogućnost infekcije. Gotovo sve vrste šigela umiru za nekoliko minuta pod djelovanjem baktericidnih sredstava, pa se namještaj, ručke i slično moraju pažljivo obraditi. Bakterije mogu da izdrže ključanje samo trenutak, pa se sve što može izložiti visokim temperaturama (posuđe, posteljina, kućni potrepštini) mora prokuvati. Čak i zagrijavanje do 60 stepeni šigele tolerišu samo 20 minuta. To znači da sve što se ne može prokuhati (na primjer, mekane igračke) mora biti tretirano toplinom (parom). Sunčeva svjetlost je također fatalna za ove bakterije. Podnose njegovo dejstvo pola sata. A ultraljubičasta lampa ih ubija za 10 minuta. Stoga, gdje se poštuju elementarna higijenska pravila, infekcija dizenterije je minimalna. Inače, šigela se ne plaši hladnoće, pa vas od dizenterije ne spasava iznošenje hrane i stvari na hladno ili stavljanje u zamrzivač.

2. insekti. Nosioci infekcije su često muhe koje vole da puze (a to svi znamo) po izmetu. Shigella živi na šapama ovih insekata do 3 dana, tokom kojih se uspijevaju sigurno "preseliti" na nove, nerazvijene teritorije, poput hrane, kućnih potrepština. Mjere kontrole - uništavanje muva i, opet, higijena. U manjoj mjeri, žohari i mravi nose šigelu, iako se i ovaj put zaraze odvija.

3. Proizvodi. Zahtjev da se voće i povrće pere prije jela odavno je, kako kažu, klasik žanra. Ali iz nekog razloga, mnogi ljudi to zanemaruju. U međuvremenu, na voću, bobičastom voću i povrću bakterije lako dolaze iz tla zahvaljujući brojnim insektima. Osim toga, šigele uspijevaju u mliječnim proizvodima, salatama, hladnim prilozima i grickalicama. Ovo posebno važi za Flexnerovu šigelu.

Prevencija bolesti:

Pranje svega što se kupi na pijaci i iščupa u bašti;

Čistoća i svježina pripremljenih jela.

4. rezervoari. Ovo je najmasovniji izvor dizenterije. Bakterije ulaze u rijeke, bare i jezera sa izmetom i vodom. U vodenom okruženju žive do mjesec dana, a na izmetu i u septičkim jamama - dvostruko duže. Najviše od svega, Sonne bakterija „voli“ da živi u vodi. Mjere za suzbijanje infekcije u ovom slučaju sastoje se u redovnom epidemiološkom praćenju vodnih tijela nadležnih službi.

Zimi, dizenterija ne obolijeva!

Oni koji tako misle duboko se varaju. Infekcija dizenterije inficira i ubija tijekom cijele godine. Ali vrhunac bolesti, a posebno masovne epidemije, zaista se primjećuju u toploj sezoni. Uzroci:

Kupanje u rezervoarima u kojima rade sve osim analize bakterijske kontaminacije;

Jata muva koje se spuštaju na hranu nakon šetnje ko zna gdje;

Primamljivo je pojesti ukusnu bobicu ili voće direktno iz grma.

Zimi i tokom cijele godine možete dobiti dizenteriju ovako:

U javnim ugostiteljskim objektima gdje se ne poštuju sanitarni uslovi, posebno ako ima bolesnih i samoliječećih radnika.

Na svim javnim mjestima gdje možete preći sa nosiocem dizenterijskih bakterija (prijevoz, škole, trgovine i sl.), ako ne operete ruke nakon povratka kući ili prije jela. Inače, odličan nosilac zaraze je novac, koji stalno luta od jednog vlasnika do drugog.

Drugi način da se dizenterija uhvati tokom cijele godine je kroz vodovodni sistem u slučaju nesreća na postrojenjima za prečišćavanje otpadnih voda. Ovo je rijetko, ali je bilo slučajeva.

Svako ko je "progutao" bakteriju se razboli, ali neki koji imaju jak organizam lako podnose dizenteriju.

Postoji li vakcina protiv dizenterije?

Nažalost nema. Oni koji su već bili bolesni dobijaju imunitet na kratko, nekad samo tri mjeseca, nekad 2 godine, a češće godinu dana. “Radi” samo s vrstom bakterija od kojih je osoba bila bolesna. Odnosno, nakon dizenterije sa Shigella Flexner, možete odmah dobiti dizenteriju sa Sonne bakterijom. Plus, u svakoj populaciji postoji desetak i po serotipova. Dakle, možemo reći da nakon dizenterije nema imuniteta kao takvog, a vakcinacije se ne razvijaju.

Vrste šigeloze. Lagana forma

Dizenterija je višestruka i podmukla bolest. Neke ljude odmah obori, dok drugi žive s tim godinama, piju „nešto za dijareju“ i ne shvataju kakvu opasnost predstavljaju za druge. Kako bi nekako klasificirali manifestacije i tok bolesti i razvili najprikladnije metode liječenja za svaki slučaj, liječnici su uvjetno identificirali koji oblici dizenterije mogu imati. Ovo:

1. Lagana.

2. Srednji.

3. Oštar, težak.

Blagi oblik dizenterije bilježi se u približno 80% svih slučajeva. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

Temperatura do 37,8-38 stepeni Celzijusa;

kašasta stolica;

Sluz i krv u stolici se ne primjećuju;

Broj nagona dnevno do 10;

Bol u abdomenu (umjeren).

Hospitalizacija i odmor u krevetu u ovom slučaju nisu potrebni. Za lečenje primenite:

Pripravci iz serije nitrofurana;

- "Regidron" ili "Enterodez" za detoksikaciju;

Prebiotici, obnavljanje mikroflore u crijevima;

dijetalna hrana;

Pijte puno tekućine kako biste izbjegli dehidraciju.

Umjerena forma

Ovaj tok bolesti opažen je kod 25% svih koji su zarazili bakteriju Shigella. Simptomi dizenterije kod odraslih sa umjerenim oblikom su sljedeći:

Temperatura do 39 stepeni Celzijusa;

Mogu biti prisutni krv i sluz;

urgiranje više od 10 puta dnevno;

intoksikacija;

Opća slabost, ponekad glavobolja;

Lažni nagoni, koji nisu praćeni pražnjenjem.

Kod srednje teške forme pacijent se hospitalizira. Odmor u krevetu je obavezan.

Obilno piće, možda imenovanje otopina glukoze;

- "Gastrolit", "Orsol" za detoksikaciju;

Antibiotici grupe fluorokinolona;

Probiotici, prebiotici, vitamini.

Teška forma

U ovom stanju bolest se prenosi u oko 5% svih slučajeva. Simptomi dizenterije kod odraslih u teškom obliku su sljedeći:

teška slabost;

Temperatura iznad 40 stepeni Celzijusa ili tako nešto;

Stolica je poput krvave sluzi prošarane gnojem;

urgiranje više od 30 puta dnevno;

Visoka intoksikacija;

Dehidracija;

drhtavica ili groznica;

Apatija, gubitak apetita;

Glavobolje, bolovi u kostima;

Bol u abdomenu je gotovo neprekidan, oštar, nepodnošljiv.

Kod teške dizenterije javlja se jaka disbakterioza - problem gastrointestinalnog trakta, uzrokovan ulceracijom zidova crijeva, upalom rektuma.

Liječenje dizenterije kod odraslih s ovim oblikom je kako slijedi:

Hospitalizacija, mirovanje u krevetu;

Obilno piće, čak i na silu; često se pacijentu daju kapaljke sa fiziološkom otopinom, glukozom (pomiješanom s inzulinom) ili drugim sredstvima za dehidraciju;

Detoksikacija organizma, za koju se "Albumin" koristi intravenozno; uz njegovu pomoć ne samo da se nadoknađuje zaliha izgubljene tekućine, već se i tkiva osiguravaju proteinima;

Intravenski "Hemodez", "Acesol" i "Lactasol" (ovi lijekovi vežu toksine i uklanjaju ih iz tijela);

Možda imenovanje "Prednizolona";

Antibiotici grupe cefalosporina;

antifungalni lijekovi;

Probiotici, prebiotici, širok spektar vitamina;

Ponekad se pacijent podvrgava plazmaferezi (hardversko pročišćavanje plazme);

Stroga dijeta.

Za sve oblike i vrste dizenterije propisuju se antispazmodici i adstrigenti - Papaverin, Atropin, No-shpa. Korisni odvarci od borovnica, hrastove kore, kamilice, gospine trave. Dobar efekat daju i mikroklisteri (100 ml sa temperaturom tečnosti ne višom od +37 stepeni Celzijusa) sa uljem kamilice, morske krkavine ili šipka. Posebno pomažu kod ulceroznog procesa u debelom crijevu.

Akutna dizenterija

Prema prirodi početka bolesti i tempu njenog razvoja, razlikuju se sljedeće vrste dizenterije:

1. Sharp.

2. Hronični.

Akutna je tipična za teške i umjerene oblike. Njeni simptomi:

Oštro pogoršanje dobrobiti;

Slabost, zimica;

Povećanje temperature do kritičnih nivoa;

Oštri, nesnosni, grčeviti bolovi u abdomenu;

Ponekad povraćanje;

Česta i bolna potreba za stolicom.

Akutna dizenterija može početi već prvog dana nakon infekcije i mučiti osobu od 3-5 dana do 3 mjeseca. On je pak podijeljen u tri podgrupe:

kolitis;

Gastroenteric;

Gastroenterokolitični.

Ove teško izgovorljive definicije lako je razumjeti i zapamtiti. Naziv "kolitis" potiče od reči "kolitis", što znači da se bolest razvija u debelom crevu. Ova vrsta dizenterije uočava se kod većine pacijenata (90%) i karakterizira je jak bol sa grčevima u trbuhu, poriv za nuždu više od 30 puta dnevno, rijetka stolica pomiješana s krvlju, sluzi, gnojem, simptomi opće intoksikacije ( mučnina, slabost, glavobolja). U posebno teškim slučajevima zabilježena je nesvjestica i gubitak koherentnosti u govoru. Osim toga, teški oblik dizenterije kolitisa može zakomplicirati situaciju pacijenta s visokom tahikardijom, kratkim dahom, hipotenzijom (do kolapsa). Inkubacijski (skriveni) period ponekad traje samo dan, a ponekad i nekoliko dana, što je posebno opasno, jer za to vrijeme kolonije bakterija imaju vremena da značajno porastu.

Ništa manje neugodna je i gastroenterološka dizenterija, simptom čije se liječenje malo razlikuje od kolitisa. Riječ "gastroenteritis" znači želudac ("gastro") i crijeva (na grčkom "edera"). Dakle, gastroenterična dizenterija je bolest želuca, a istovremeno i tankog crijeva. Najčešće se opaža kod male djece i znači da je bakterija ušla u tijelo hranom. Period inkubacije u ovom slučaju je vrlo kratak. Simptomi podsjećaju na toksično trovanje, a karakteriziraju ga mučnina, povraćanje, jaki bolovi u trbuhu, proljev (u početku bez nečistoća krvi i sluzi), opća slabost, groznica, a simptomi enterokolitisa su obično glavni. To otežava ispravnu dijagnozu, pri čemu je potrebno provesti laboratorijske pretrage.

Sonne bakterija najčešće uzrokuje gastroenterokolitičnu dizenteriju. Bolest pokriva cijeli gastrointestinalni trakt (želudac plus svi dijelovi crijeva). Počinje brzo i manifestuje se visokom temperaturom, oštrim bolovima u stomaku, proljevom, čestim i bolnim pražnjenjem. Intoksikacija i dehidracija također slijede gotovo odmah nakon prvih znakova.

Hronična dizenterija. Simptomi, liječenje

Ako bolest traje 3 mjeseca ili više, klasificira se kao kronična. karakteristike:

Faze relapsa i remisije, sve do potpunog nestanka simptoma;

Oblici bolesti su samo blagi i umjereni;

Ponekad kronična dizenterija traje stalno, ali ravnomjerno, bez prekida i naglih skokova. Obično se odvija u blagom obliku.

Recidivi se mogu javiti kada se naruši dijeta i imaju standardne simptome dizenterije:

Povećanje temperature na srednje visoke nivoe;

Bol u stomaku;

Opća slabost.

Ako se dizenterija javlja bez prekida, pacijenti obično razvijaju anemiju, hipovitaminozu, disbakteriozu koja traje godinama, razdražljivost, glavobolje i poremećaj sna.

Liječenje dizenterije kod odraslih treba provoditi u kombinaciji, ovisno o popratnim bolestima. Za recidive propisuju se isti lijekovi kao i za običnu dizenteriju, plus stroga dijeta, probavni enzimi, eubiotici, adstringenti. Antibiotici se propisuju s velikom pažnjom, jer bakterije postaju zavisne od njih. Alkoholna pića su, naravno, isključena iz prehrane. Češće su kronični bolesnici koji su nosioci bakterija.

Dijagnostika

Žalosno je, ali istinito: doktoru se obraća samo kada se akutna dizenterija javi u teškim i umjerenim oblicima. Kod blažeg oblika većina građana pokušava samostalno izaći na kraj s neugodnim simptomima, što dovodi do prelaska bolesti u kronični oblik. Prilikom zakazivanja, ljekar mora:

Detaljno pregledati pacijenta, raspitati se o simptomima, razjasniti kako je, prema pacijentu, bolest mogla nastati (infekcija nakon kontakta sa oboljelima od dizenterije ili drugi uzroci).

Obavite kontaktni pregled pregledom abdomena.

Izmjerite pritisak (obično je nizak, a puls je ubrzan);

Pregledajte sluznicu usne šupljine (suv jezik sa bijelom prevlakom je indirektan znak bolesti).

Na osnovu ovih podataka sastavlja se medicinska istorija. Dizenterija se pouzdano dijagnosticira samo na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Pacijentu se dodjeljuje da donira izmet za bakposev. Uzimaju i povraćanje i bris iz rektuma na pregled. Kolonije bakterija se dijagnosticiraju 4. dana. Ako je suštinski važno utvrditi tip šigela, aglutinacija se vrši serumima koji se razlikuju za svaki rod bakterija. Skatološki testovi fecesa (pod mikroskopom) se također izvode kako bi se utvrdilo postoji li upala u crijevima ili ne.

Za najbržu dijagnozu rade se sljedeći testovi:

Imunofluorescentni (mnogo precizniji od bakterioloških, ali i mnogo skuplji);

Imunoenzimski (određuje antigene Shigella u krvi);

PCR (lančana reakcija polimeraze koja otkriva bakterijsku DNK u bilo kojem uzorku pacijenta - ovo je krv, urin, izmet);

Reakcija na aglomeraciju uglja:

Serološke metode.

Osim toga, radi se instrumentalna sigmoidoskopija, posebno u slučajevima kada se dizenterija javlja bez karakterističnih simptoma.

Komplikacije dizenterije

Šigeloza je opasna zbog komplikacija koje nastaju tokom i nakon liječenja. Prema svojoj lokalizaciji dijele se na crijevne i ekstraintestinalne.

U crijeva spadaju:

Disbakterioza (poremećena normalna crijevna mikroflora);

Perikolitis (upala peritoneuma i cijelog debelog crijeva; ponekad se kombinira sa peritonitisom;

crijevno krvarenje;

Postdizenterijska disfunkcija (obilježena nelagodom u probavnom traktu nakon oporavka);

Prolaps rektuma (javlja se uz česte potrebe za defekacijom)

Ekstraintestinalne komplikacije uključuju:

Dehidracija ili hipovolemijski šok (pad arterijskog i venskog pritiska, oštećenje funkcije organa);

Infektivno-toksični šok (komplikacija je fatalna);

kataralna pneumonija;

otkazivanja bubrega;

Bakterijemija (šigela ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu);

Pijelonefritis;

miokarditis;

Druge zarazne bolesti;

Slabost, iscrpljenost, depresija.

Prevencija

Kao što vidite, dizenterija je veoma ozbiljna bolest. Međutim, to je lako izbjeći. Metoda je neobično jednostavna - čistoća i još jednom čistoća. Da biste to učinili, trebate samo:

Perite ruke prije jela i općenito češće;

Operite voće i povrće;

Pridržavajte se higijene u pripremi posuđa;

Nemojte plivati ​​u sumnjivim vodama.

Zaposleni u sanitarno-epidemiološkim stanicama dužni su da vrše epidemiološku kontrolu na područjima koja su im povjerena.

Ugostiteljski radnici dužni su na vrijeme obaviti ljekarske preglede, a na prvi znak dizenterije ići ne na posao, već kod ljekara.