Struktura kostiju ženske karlice. Ženski karlični organi

U medicinskoj literaturi, zamršenu definiciju pojma male karlice kod žena prati fotografija ili slika, gdje su nazivi organa i kostiju potpisani latinicom. Čovjeku koji je daleko od medicine teško je razumjeti značenja ovih pojmova i uroniti u medicinsku terminologiju, ali se ovo znanje, s vremena na vrijeme, pokaže vrlo korisnim. Dakle, šta skriva žensku malu karlicu?

Zdjelica se odnosi na pojas donjih ekstremiteta. Odgovoran za pouzdanu skeletnu vezu nogu s tijelom zbog koštano-ligamentne baze karlice i zglobova kuka.

Sastoji se od dvije karlične kosti, od kojih je svaka obično podijeljena na tri dijela:

• iliac;
• ischial;
• pubic.

Do otprilike 16. godine, takva podjela je zbog činjenice da je karlična kost podijeljena hrskavicom na 3 dijela sa sličnim nazivima. Kako stare, hrskavice okoštavaju, formirajući tako jednu koštanu ploču, a takva gradacija ostaje i više je uslovnog karaktera.

U središtu iliuma na vanjskoj površini nalazi se acetabulum - duboka hemisferna depresija neophodna za artikulaciju s glavom bedrene kosti.

Činjenica! Zbog toga se formira jaka veza gornjeg dijela tijela s donjim udovima, što je također neophodno za obavljanje motoričke funkcije.

Koštani prsten nastaje spajanjem dvije karlične kosti sa sakrumom i trtičnom kosti. Granica će u ovom slučaju biti takozvana granična linija ili, kako je još nazivaju, bezimena linija. Njegova uvjetna lokacija može se odrediti sljedećim kostima:

• ilijak (linije u obliku luka);
• sacrum (njegov ogrtač);
• stidne (njihove grebene);
• stidna simfiza (gornja ivica).

Ono što je iznad je gornji dio, koji se naziva i velika karlica, odnosno uska karlica se nalazi ispod, koja ima druga imena - uska, istinita.

Koštane granice karlice

Koštano ograničenje velike karlice postoji samo sa tri strane, a ispred je nema. Sa strane njegovih granica definirajte ilium, iza - pršljenove lumbalne kralježnice.

Struktura male karlice uključuje više kostiju. To uključuje:

1. Ispred - pubična artikulacija (pubična simfiza), koja je polupokretna veza pubičnih kostiju.
2. Sa strane su krila iliuma.
3. Iza - sakrum i trtica.

Takva atipična struktura male karlice omogućava joj da obavlja sljedeće funkcije:

1. Održavajte ravnotežu.
2. Rasporedite veliko opterećenje na gornji deo tela.
3. Služi kao oslonac za kičmu.

Osim toga, karlica je zaštitna struktura za unutrašnje organe, a kostur ženske karlice se razlikuje od muške. To je zbog činjenice da su žene genetski programirane da obavljaju reproduktivnu funkciju, odnosno da nose i rađaju dijete.

Struktura ženske karlice ima svoje anatomske karakteristike:

1. Kosti su mu mnogo tanje i ne razlikuju se po masivnosti kao kod mužjaka.
2. Širok i manje konkavni sakrum, rt manje strši naprijed u odnosu na mužjak.
3. Široka i kratka simfiza.
4. Široki ulaz u malu karlicu ima poprečno-ovalni oblik, a urez se nalazi u predjelu promontorija sakruma.
5. Stidni ugao dostiže 90-100°.
6. Kokciks manje strši naprijed nego kod muškaraca.

Karlica kod žena je veća i šira, ali ne tako duboka kao kod muškaraca.

Šupljina formirana unutar zglobova kostiju služi kao neka vrsta posude za nekoliko vitalnih organa.

Ako ne ulazite u anatomske detalje, onda se u maloj zdjelici nalaze organi reproduktivnog i probavnog sustava. Nalaze se vrlo usko među sobom i sa svih strana su okruženi mišićima i ligamentima, koji im omogućavaju anatomski ispravan položaj. Vlaknasti mišići perineuma i gusti mišići zdjelične dijafragme čine dno zdjelice.

Zanimljivo! Karlično dno je u stalnom tonusu. Može se, ako je potrebno, skupiti ili rastegnuti - to se događa, na primjer, tokom mokrenja ili u procesu kašljanja.

Vagina

Ovo je unutrašnji organ, koji je elastična mišićna cijev. Njegov gornji dio se spaja sa cerviksom, donji dio prelazi u predvorje vagine, koje je okruženo sljedećim organima:

1. Klitoris.
2. Velike (vanjske) usne.
3. Male (unutrašnje) usne.

Ulaz u vaginu se nalazi na sredini između uretre, koji se nalazi ispred, i rektuma pozadi. Za djevice, ulaz je zatvoren himenom. Ona može imati jednu ili više rupa za menstrualni protok.

jajnika

Ovo je parna žlezda ženskog pola, čija je prosečna težina oko 7 grama. Vezani su za maternicu ligamentima i pokretni su organi - njihova topografija ovisi o veličini i položaju maternice.

Odavde, iz jajnika, zrele jajne ćelije počinju svoj put kroz jajovode, u kojima se oplođuju. Nakon toga nastavljaju da se kreću prema maternici, gdje će fetus rasti i razvijati se do porođaja. Ako do oplodnje ne dođe, počinje sljedeći ciklus menstruacije.

Jajovodi

Inače se zovu - jajovodi. Ovo je upareni organ koji povezuje maternicu i jajnike. Glavni zadatak je transport jajnih ćelija do materice i stvaranje povoljnog okruženja za oplodnju jajne ćelije.

Mišićni šuplji organ. Njegova prednja površina graniči s mjehurom, a stražnja s rektumom. Nagib maternice direktno zavisi od punjenja ovih organa.

Zidovi materice su višeslojni i rastegljivi, što joj omogućava da tokom trudnoće menja svoju veličinu zajedno sa rastom deteta. Kada se trudnoća završi - maternica, poput mišićnog organa, počinje da se skuplja, usmjeravajući dijete na svoj donji dio - vrat. To se zauzvrat povećava u veličini i otvara se kako bi dijete pustilo u porođajni kanal i dovelo do samog procesa rađanja.

Bešika

Šuplji organ urinarnog sistema. Osim kumulativne, obavlja funkciju izlučivanja urina, nalazi se iza pubisa. Bešika je mišićav organ, pa se zbog tečnosti koja u njega ulazi iz bubrega može povećati do 650 ml, nakon čega mozak dobija signal za uklanjanje urina.

Rektum

Ovo je završni dio probavnog sistema koji se nalazi u maloj karlici, a nazvan je tako zbog odsustva pregiba. Na ovom mjestu se završava proces cijepanja preostale hrane i apsorpcije hranjivih tvari, a nakupljanje fecesa počinje ih dalje izvlačiti.

PID

PID je upalna bolest zdjeličnih organa čiji su uzroci brojni, ali su slični simptomi:

1. Svrab i oticanje spoljašnjih genitalija.
2. Iscjedak: gnojan ili jednostavno obilan.
3. Pojava bola u donjem dijelu trbuha nije jasnog porijekla.
4. Bolno mokrenje.
5. Bol koji se javlja tokom snošaja.
6. nepravilan ciklus.

Prisutnost čak jednog ili dva od ovih simptoma razlog je za odlazak kod ginekologa i utvrđivanje uzroka bolesti. Da biste to učinili, morat ćete položiti testove i proći određene studije, koje se dodjeljuju pojedinačno, ovisno o svakoj specifičnoj situaciji. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da će 40% žena koje ne liječe svoju infekciju razviti PID. A svaki četvrti će se suočiti sa neplodnošću.

Tokom terapije najčešće se koristi konzervativno liječenje. Nakon završetka terapije provodi se druga studija za praćenje stanja pacijenta. Postoje slučajevi kada je potrebna kirurška intervencija, na primjer, prilikom uklanjanja gnoja ili dodataka maternice. Nakon ovakvih hirurških zahvata propisuje se fizioterapija i liječenje lijekovima koji imaju za cilj vraćanje normalnog okruženja vagine i jačanje imunološkog sistema. Prevencija PID-a je siguran seks i pravilan odabir kontracepcije.

U ljudskom tijelu postoji mala i velika karlica. Članak će se fokusirati na anatomiju male karlice kod žena i govoriti malo o njihovoj muškoj strukturi.

Mala karlica je anatomski prostor, koji je ograničen kostima, smješten u donjem dijelu trbušne šupljine. Važno je zapamtiti da žene imaju mnoge anatomske karakteristike strukture karličnih organa.

Razlika je zbog činjenice da muškarci i žene imaju različite polne organe. Rektum i bešika su zajednički za oba pola. Kod muškaraca, karlična šupljina uključuje i unutrašnje reproduktivne organe - sjemene mjehuriće i prostatu (pogledajte dijagram unutrašnjih i vanjskih organa muškaraca na donjoj slici).

Zanimljiva je činjenica da muškarci imaju manju strukturu. To se objašnjava činjenicom da žene mogu nositi fetus. Nije ni čudo što su ženski bokovi širi, masivniji od muških.

Položaj karličnih organa muškaraca

Organi karličnog područja kod žena, šta uključuje i kako se nalaze

Hajde da definišemo ženske organe male karlice, šta je to:

1. Vagina;
2. Uterus;
3. Jajovodi;
4. jajnici;
5. Musculature;
6. bešika;
7. Rektum.

Ovo je lista ženskih karličnih organa. Raspored unutrašnjih organa prikazan je na sledećoj slici.

Građa karličnih organa žena

Svi su smješteni blizu jedan drugom, usko u kontaktu. Stoga se upala često seli s jedne na drugu.

• Vagina (vagina) je mišić u obliku kanala ili cijevi. Prosječna dužina je 8-10 centimetara. Vagina igra važnu ulogu tokom začeća, rođenja djeteta. Njegova važna karakteristika je sposobnost snažnog istezanja, što omogućava rođenje bebe.
• Bešika se nalazi ispod materice, iznad vagine. Njegova glavna funkcija je nakupljanje urina i njegovo očuvanje prije procesa mokrenja.
• Kroz rektum, izmet, toksini, toksini, izlučuju se svi otpadni proizvodi organizma. Kokciks je podržava.
• Muskulatura karličnog područja predstavljena je karličnim dnom, koje je skup mišića. Sastoje se od dva sloja: dubokog i površnog.

Zahvaljujući mišićnim vlaknima svi organi ovog područja kod žena su stabilno podržani. U slučaju slabljenja, preporučuje se treniranje ovih mišića tehnikom wumblinga i Kegelovim vježbama za žene.

Struktura ženskog reproduktivnog sistema

Strije ženskih intimnih organa prikazane su na dijagramu na sljedećoj fotografiji.

Prvo dolaze velike i male usne, koje štite vaginu od stranih mikroorganizama, bakterija i agresivnog vanjskog okruženja. Slijedi sama vagina, a iza nje cerviks, koji povezuje vaginu s njom.

Maternica je glavni organ ženskog reproduktivnog sistema. Na njega je pričvršćeno oplođeno jaje koje raste i pretvara se u punopravni embrij. Jajovodi idu od jajnika do materice.

Jajnici su važan dio ženskog reproduktivnog sistema. U njima sazrevaju jajne ćelije, regulišu se parametri menstrualnog ciklusa i oslobađaju se hormoni: estrogen, progesteron. Jajna ćelija putuje kroz jajovode do materice.

Učinkovite metode za pregled ženskih organa unutar male karlice

Najčešće se ultrazvuk koristi za pregled ženskih reproduktivnih organa i identifikaciju patoloških procesa - kratki ultrazvuk. Omogućuje vam da najpreciznije razmotrite svaki od njih, postavljajući ispravnu dijagnozu. Ova metoda je efikasna i za potvrđivanje trudnoće.

Najčešće se na ovu proceduru ljekar (ginekolog ili terapeut) poziva zbog sljedećih pritužbi: bolova u donjem dijelu trbuha, menstrualnih poremećaja, kašnjenja, obilnih ili oskudnih krvarenja, uz patološki vaginalni iscjedak, uz sumnju na maligne ili benigne formacije, ciste, endometrioza. I ultrazvuk pomaže u identifikaciji kamenca u bubregu. Ova vrsta dijagnoze koristi se za bolesti genitourinarnog trakta.

Ultrazvučni pregled uspješno rješava sve ove probleme bez štete po zdravlje žene.

Obično se ovaj postupak propisuje za 5-11 dana menstrualnog ciklusa. Postoje različite vrste ultrazvuka. Priprema za dijagnozu također varira. Mnoge djevojke i žene se plaše ovog postupka, ali je potpuno bezbolan.

Važnu ulogu u otkrivanju bolesti ima ginekološki pregled. Liječnik vrši vanjski pregled genitalnih organa (vagina, male i velike usne), anusa. Zatim, pomoću posebnog alata (ogledalo), pregleda grlić materice. Ako postoje tegobe, ginekolog uzima bris radi istraživanja kako bi se utvrdio uzrok nekih neugodnih simptoma.

Ako se sumnja na maligne i benigne tumore, koristi se magnetna rezonanca. Ovo je najprecizniji način za dijagnosticiranje ove vrste bolesti.

Kako održati zdravlje ženskih karličnih organa?

• U prisustvu patologija svakih šest mjeseci, ili čak i češće. Ako osjetite bol, iscjedak, bol, otežano mokrenje, menstrualne nepravilnosti, trebate posjetiti specijalistu što je prije moguće kako bi se utvrdio uzrok problema. Prođite ginekološki pregled, uradite testove, bris, ako je potrebno, podvrgnite se dubljoj dijagnostici - ultrazvuk, magnetna rezonanca, rendgenski snimci itd.
• Dalje, morate poboljšati svoj način života: naviknuti se na pravilnu uravnoteženu prehranu, piti puno vode, češće šetati na svježem zraku, izbjegavati stres, negativnost, spavati 8-9 sati dnevno i pravovremeno se odmarati.
• Također, djevojkama i ženama se ne preporučuje dizanje utega, imaju pretjerano teška opterećenja.
• Obavezno zapamtite! Ne sjedite na hladnom tlu, betonu itd. To izaziva pojavu upale na ženski način.

Još jedno važno pravilo je da nema promiskuiteta. Ako u planu nema djece, obavezno koristite kontracepciju.Za sprječavanje trudnoće i polno prenosivih bolesti najefikasniji su kondomi. Abortusi zadaju udarac zdravlju žene, ponekad nepopravljiv, i mijenjaju cijeli tok budućeg života žene zbog ubistva muškarca koji je bio predodređen da živi.

Uvek se treba oblačiti po vremenu, ne nositi laganu odeću na hladnoći, izbegavati hipotermiju.

Naravno, lična higijena igra važnu ulogu u zdravlju reproduktivnog sistema. Najbolje je da se perete 2 puta dnevno, menjate odeću svakodnevno.

Uz pojavu bilo kakve fizičke nelagode u donjem dijelu trbuha, većina žena to povezuje s kršenjem funkcioniranja genitourinarnog sustava. Imajući ideju o karličnim organima, šta je uključeno u njihov sastav, možete odrediti područje lezije.

U karlici postoje dva sistema: reproduktivni i ekskretorni. Oba sistema, njihovi sastavni organi, blisko su međusobno povezani. Stoga, kada se pojave bilo kakve ginekološke bolesti, često pate organi za izlučivanje.

reproduktivni sistem

Glavna uloga ženskih reproduktivnih organa je da obezbede najpovoljnije uslove za reprodukciju.

Ženski reproduktivni sistem uključuje sljedeće organe:

• materica (cerviks i cervikalni kanal);
• maternične (jajovodne) cijevi;

Ulaz u reproduktivni sistem predstavljen je u obliku vanjskog otvora u vaginu. Skrivaju ga velike i male usne. Područje od vanjskog otvora do cervikalne regije materice naziva se vaginalni kanal. Završava se svodom, uslovno podijeljenim na 4 dijela. Donji dio vagine sastoji se od prednjeg i stražnjeg zida. Kroz njegov otvor, menstrualni tok izlazi iz materice. Vagina igra važnu ulogu tokom porođaja.

Ako uz pomoć dijagnostičkog alata (ginekoloških ogledala) zađete duboko u vaginu, možete vidjeti izbočeni uski dio - cerviks. Dio između vrata i samog tijela naziva se cervikalni. Tu je i ulaz u šupljinu materice, predstavljen je u obliku vanjskog i unutrašnjeg uterusa.

Maternica je jedan od glavnih organa reproduktivne sfere, čiji je zadatak stvaranje najpovoljnijih uvjeta za rađanje fetusa. Mjesto njegove lokalizacije: između mjehura i rektuma. Njegova veličina varira ovisno o dobi i individualnim karakteristikama.

Kod mladih djevojaka veličina materice kreće se od 4-5 cm i teži do 50 grama. Kod žena u reproduktivnoj dobi - oko 7 cm i 50-80 grama. Na povećanje tjelesne težine materice utiču hipertrofične strukturne promjene uočene tokom trudnoće, kao i broj ranijih porođaja.

Maternica je kruškolikog oblika i blago nagnuta prema naprijed (anteflexio položaj). Dozvoljeno je blago odstupanje maternice unazad (retroflexio). Sa izuzetkom vaginalnog dijela, skrivena je od organa peritoneuma. Ovo tijelo je prilično pokretno, tako da može zauzeti bilo koji položaj.

Tijelo materice se sastoji od tri sloja:

1. Serous (perimetrija). Karakterizira se kao nastavak parijetalnog lista peritoneuma i nastavak poklopca mjehura.
2. Mišićno (miometrijum). Najdeblji sloj materice, sastavljen od mišića, vlakana i vezivnog tkiva.
3. Sluzokoža (endometrijum). Predstavlja se u obliku površinskog i dubokog cilindričnog epitela, kroz koji prodiru cjevaste žlijezde.

Cista Bartholinove žlezde

Pravovremena dijagnoza i kompetentan pristup doprinose ranom otkrivanju urođenih anomalija i bolesti u razvoju. Redovni preventivni pregledi kod ginekologa, poštivanje njegovih preporuka sprečavaju razvoj patoloških promjena u karličnim organima.

Formira generički kanal kroz koji se fetus kreće. Nepovoljni uslovi za intrauterini razvoj, bolesti koje su pretrpele u detinjstvu i upuberteta, može dovesti do poremećaja strukture i razvojakarlica. Zdjelica može biti deformirana kao posljedica traume, tumora, raznih egzostoze.Razlike u građi ženske i muške karlice počinju da se pojavljuju tokom puberteta i postaju izražene u odraslom dobu. Kosti ženske karlice su tanje, glađe i manje masivne od muških. karlica. Ravan ulaza u malu karlicu kod žena ima poprečno-ovalni oblik, dok kod muškaraca ima oblik srca od karte (zbog snažnog izbočenja ogrtača).

Anatomski, ženska karlica je niža, šira i većeg volumena. Pubična simfiza u ženskoj karlici je kraća od muške. Sakrum kod žena je širi, sakralna šupljina je umjereno konkavna. Karlična šupljina kod žena se u obrisima približava cilindru, dok se kod muškaraca levkasto sužava prema dole. Stidni ugao je širi (90-100°) nego kod muškaraca (70-75°). Trtična kost manje izlazi naprijed nego u muškoj karlici. Ishijalne kosti u ženskoj karlici su paralelne jedna s drugom, a konvergiraju se u muškoj.

Sve ove karakteristike su veoma važne u procesu porođaja.Zdjelica odrasle žene sastoji se od 4 kosti: dvije zdjelične, jedne sakralne i jedne trtične, čvrsto povezane jedna s drugom.

kuka, ili bezimeni (os coxae, os innominatum), sastoji se do 16— 18 godina 3 kosti povezane hrskavicom u predjelu acetabuluma(acetabulum): ilijak (os ileum), išijas (os ischii) i stidni (os pubis) ). Nakon puberteta, hrskavica se spaja i formira se čvrsta koštana masa – karlična kost.

On ilium razlikovati gornji dio - krilo i donji - tijelo.Na mjestu njihovog spajanja formira se pregib, koji se naziva lučni ili be-zymyanny linija ( linea arcuata, innominata ). Na ilijumu slijedi iz-označite brojne izbočine koje su važne za akušera. Gornji zadebljanrub krila - greben ilijaka ( Crista Iliaca ) - ima lukzakrivljenog oblika, služi za pričvršćivanje širokih mišića abdomena. Spere-di se završava prednjom gornjom ilijačnom bodljom ( spina iliaca anterior superior ), a iza - stražnja gornja ilijačna kralježnica ( spina iliaca posterior superior ). Ove dvije kičme su važne u određivanju veličine karlice.Ischium formira donju i zadnju trećinu karlične kosti. Onasastoji se od tijela koje učestvuje u formiranju acetabuluma i graneischium. Tijelo ischiuma sa svojom granom čini ugao, otvorenos prednje strane, u predelu ugla, kost formira zadebljanje - ischial tuberosity(tuber ischiadicum ). Grana ide naprijed i prema gore i spaja se s donjimnjena grana stidne kosti. Na zadnjoj površini grane nalazi se izbočina - ishijalna kralježnica (spina ischiadica). Na išijumu su dva lojnica: veća išijalna peciva ( incisura ischiadica major ), koji se nalazi ispod stražnje gornje ilijačne kralježnice, i mali išijatični zarez ku (incisura ischiadica minor).

Stidna, ili stidna kost formira prednji zid karlice, sastoji se od tijelai dvije grane - gornja ( ramus superior ossis pubis) i donji (ramus inferior ossis pubis). ). Tijelo pubisa čini dio acetabuluma. Zajednoveza iliuma sa pubisom je iliopubična uzvišenje (eminentia iliopubica).

Gornja i donja grana stidnih kostiju ispred su međusobno povezanekroz hrskavicu, formirajući sjedeći zglob, poluzglob ( symphysis ossis pubis ). Šupljina u obliku proreza u ovoj vezi ispunjena je tekućinom ipovećava se tokom trudnoće. Formiraju se donje grane stidnih kostijuyut ugao - stidni luk. Duž stražnje ivice gornjeg ramusa pubisastidni greben se proteže ( crista pubica ), prelazeći unazad u linea arcuata iliuma.

Sacrum(os sacrum ) sastoji se od 5-6 pršljenova pričvršćenih jedan za drugi, čija se veličina smanjuje prema dolje. Sakrum ima oblik akornet. Baza sakruma je okrenuta prema gore, vrh sakruma (uzakdio) - prema dolje. Prednja površina sakruma ima konkavni oblik; na njemuspojevi spojenih sakralnih pršljenova vidljivi su u obliku poprečnihgrube linije. Stražnja površina sakruma je konveksna. Duž srednje linijeprolaze spinozni nastavci sakralnih pršljenova spojenih zajedno.Prvi sakralni pršljen spojen na V lumbalni, ima izbočinu - sakralni rt (promontorium).

Kokciks (os coccygis ) sastoji se od 4-5 spojenih pršljenova. On se povezujekoristeći sakrokokcigealnu artikulaciju sa sakrumom. U pletenicama karlica ima hrskavične slojeve.

Ženska karlica sa akušerskog gledišta

Postoje dva dijela karlice: velika karlica i mala karlica. granica između njih je ravan ulaska u malu karlicu.

Velika karlica je bočno omeđena krilima iliuma, iza -zadnji lumbalni pršljen. Sprijeda nema koštanih zidova.

Karlica je od najveće važnosti u akušerstvu. Kroz malu karlicurođenje fetusa je u toku. Ne postoji jednostavan način za mjerenje karlice.Istovremeno, dimenzije velike zdjelice se lako mogu odrediti i na temelju njih možete procijeniti oblik i veličinu male karlice.

Mala karlica je koštani dio porođajnog kanala. Forma iVeličina male karlice je veoma važna tokom porođaja i definisanje taktike za njihovo vođenje. Sa oštrim stupnjevima suženja karlice i njenom deformacijomyah, porođaj kroz prirodni porođajni kanal postaje nemoguć, a žene pa, porođaj carskim rezom.

Stražnji zid male karlice čine sakrum i trtica, a bočni sudalje kosti, prednje - stidne kosti sa l obodna simfiza. Top-Donji dio karlice je čvrsti koštani prsten. U sredini idonje trećine zida mgrimizna karlica nije kontinuirana. U bočnim dijelovima nalaze se veliki i mali išijatični foramen ( foramen ischiadicum majus etminus), ograničen velikim i malim ischijalnim zarezima (incisure ischiadica major et minor) i saviskozan ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Grane pubične i išijalne kosti, spajaju se, okružujuotvor za zatvaranje ( foramen obturatorium ) u obliku trougla sa zaobljenim uglovima.

U maloj zdjelici razlikuju se ulaz, šupljina i izlaz. U karličnoj šupljini, izlučujelyayut široke i uske dijelove. U skladu saovo u karlici razlikovatičetiri klasične ravni ( pirinač. 1 ).

Ravan ulaza u malu karlicu sprijeda omeđen gornjim rubom simfize igornji unutrašnji rub stidnih kostiju, sa strane - lučne linijeilijačne kosti i iza - sakralni rt. Ova ravnina je oblikovanapoprečno smješten ovalni (ili u obliku bubrega). Razlikuje tri veličina (pirinač. 2): ravno, poprečno i 2 koso (desno i lijevo). Ravna veličina je udaljenost od gornje unutrašnje ivice simfizedo sakralnog rta. Ova veličina se naziva prava ili akušerska konjugati (conjugata vera) i jednaki 11 cm.

U ravni ulaza u malu karlicu, čaj još anatomski konjugat (conjugata anato - liskun ) - udaljenost izmeđugornji rub simfize isakralni rt.Vrijednost anatomskog konjugata je11,5 cm. P o veličini paprike - udaljenost između najudaljenijih dijelova du-zakrivljene linije. On ko-setovi 13,0-13,5 cm. dimenzije ravni ulaz u malu karlicupredstavljaju udaljenost izmeđudu sacroiliacartikulacija jedne straneny i iliac-pubična eminencija suprotnostilažna strana. U reduodređena je kosa dimenzijasa desne sakro-ispod-ilijačni zglob, le-izlaz - s lijeve strane. Ove veličine Rs se kreće od 12,0 do 12,5 cm .

Ravan široke gas-ti šupljine male karlice sprijeda je ograničen sredinom unutrašnje površine simfize, sa strane - sredinom ploča koje pokrivaju acetabularne šupljine, odostraga - spojem II i III sakralnih pršljenova. U širokom dijelu traka male karlice nalaze se

2 veličine: ravna i poprečna. Ravna veličina— udaljenost između spoja I i III sakralni pršljen i sredina unutrašnje površine simfize. Jednaka je 12,5 cm.. Poprečna veličina je rastojanje između srednjih tačaka unutrašnjih površina ploča koje pokrivaju acetabulum. Ona je jednaka 12,5 cm.S obzirom da karlica u širokom dijelu kaviteta ne predstavlja neprekidni koštani prsten, ukošene dimenzije u ovom dijelu su dozvoljene samo uslovno (po 13 cm).

Ravan uskog gastija karlične šupljine omeđen sprijeda donjim rubom simfize, bočno osi ishijalnih kostiju, a iza sakrokokcigealne artikulacije.

U ovoj ravnini se razlikuju i 2 veličine. Direktna veličina - udaljenost razmak između donje ivicesimfize i sakrokokcigealnejoint. On je jednak 11,5 cm. Unakrsna dimenzija - udaljenost izmeđutyami ishijalne kosti. On je 10,5 cm.

Izlazna ravan iz male karlice( pirinač. 3 ) sprijeda je ograničen donjim rubom pubične simfize, sa strane - ischijalnim tuberkulama, odostraga - vrhom trtice. Direktna veličina - dis- stoji između donje ivicesimfize i vrha cop-chica. To je jednako 9,5 cm.prolazak fetusa kroz porođajni kanal (kroz izlaznu ravninu iz male karlice)zbog protruzije trticesa zadnje strane, ova veličina je povećanasmanjuje se za 1,5-2,0 cm i postajenova jednaka 11,0-11,5 cm. Poprečna dimenzija - razmak između unutrašnjih površina sivih lične neravnine. To je jednako 11,0 cm.

Kada se porede dimenzije male karlice u različitim ravninama, ispada da su u ravnini ulaza u malu karlicu poprečne dimenzije maksimalne, u širokom delu šupljine male karlice direktne i poprečne dimenzije su jednake, a u užem dijelu šupljine i u ravni izlaska iz male karlice direktne dimenzije su veće od poprečnih.

U akušerstvu se u nekim slučajevima koristi sistem paralelne Goji ravni( pirinač. 4 ). Prva, ili gornja, ravan (terminal) prolazi kroz gornji rub simfize i graničnu (terminalnu) liniju. Druga paralelna ravan naziva se glavna i prolazi kroz donji rub simfize paralelno s prvom. Glava fetusa, prošavši kroz ovu ravan, ne nailazi na značajne prepreke u budućnosti, jer je prošla čvrsti koštani prsten. Treća paralelna ravan je kičmena ravan. Proteže se paralelno sa prethodna dva kroz ishijalne bodlje. Četvrta ravan - izlazna ravan - ide paralelno sa prethodne tri kroz vrh trtice.

Sve klasične ravni male zdjelice konvergiraju se u smjeru prednje (simfize) i lepezasto se razilaze unatrag. Ako spojite sredine svih direktnih dimenzija male karlice, dobijate liniju zakrivljenu u obliku udice koja se zove žičana osovina karlice. Savija se u šupljini male karlice, što odgovara konkavnosti unutrašnje površine sakruma. Kretanje fetusa kroz porođajni kanal događa se u smjeru žičane ose karlice.

Kako trudnoća napreduje, lumbalna lordoza se povećava zbog pomicanja centra gravitacije iz regije II sakralnog kralješka prema naprijed, što dovodi do povećanja kuta nagiba zdjelice. Sa smanjenjem lumbalne lord doze, kut nagiba zdjelice se smanjuje. Do 16-20 sedmica. trudnoće u postavci tijela, ne uočavaju se promjene, a ugao nagiba karlice se ne mijenja. Do gestacijske dobi od 32-34 sedmice. lumbalna lordoza doseže (prema I. I. Yakovlevu) 6 cm, i
ugao nagiba zdjelice se povećava za 3-4° i iznosi 48-50° ( pirinač. 5 ). Veličina ugla nagiba karlice može se odrediti pomoću posebnih uređaja koje su dizajnirali Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, kao i ručno. Kada je žena postavljena na leđa na tvrdi kauč, doktor drži njenu ruku (dlan) ispod lumbosakralne lordoze. Ako ruka slobodno prolazi, onda je ugao nagiba veliki. Ako ruka ne prolazi, ugao nagiba karlice je mali. O veličini ugla nagiba zdjelice moguće je suditi prema odnosu vanjskih genitalija i bedara. S velikim kutom nagiba zdjelice, vanjski spolni organi i genitalni jaz skriveni su između zatvorenih bedara. Uz mali ugao nagiba zdjelice, vanjski spolni organi nisu prekriveni zatvorenim kukovima.

Vrijednost ugla nagiba zdjelice možete odrediti prema položaju obje ilijačne bodlje u odnosu na pubični zglob. Ugao nagiba karlice biće normalan (45-50°) ako je u horizontalnom položaju ženskog tela ravan povučena kroz simfizu i gornje prednje ilijačne bodlje paralelna sa ravninom horizonta. Ako se simfiza nalazi ispod ravnine koja se provlači kroz ove bodlje, ugao nagiba karlice je manji od normalnog.

Mali ugao nagiba karlice ne sprečava fiksaciju glave fetusa u ravni ulaza u malu karlicu i napredovanje fetusa. Porođaj teče brzo, bez oštećenja mekih tkiva vagine i perineuma. Veliki ugao nagiba karlice često predstavlja prepreku za fiksiranje glave. Može doći do pogrešnog umetanja glave. Kod porođaja se često uočavaju povrede mekog porođajnog kanala. Promenom položaja tela porodilje tokom porođaja, moguće je promeniti ugao nagiba karlice, stvarajući najpovoljnije uslove za napredovanje fetusa kroz porođajni kanal, što je posebno važno ako se žena ima suženje karlice.

Ugao nagiba zdjelice može se smanjiti podizanjem gornjeg dijela tijela žene koja leži, ili u položaju tijela porodilje na leđima, noge savijene u kolenima i zglobovima kuka dovesti do stomaka, ili stavite polster ispod sakruma. Ako je poster ispod donjeg dijela leđa, ugao nagiba zdjelice se povećava.

Građa koštane karlice žene je važna u akušerstvu, jer pored funkcije podrške za unutrašnje organe, karlica služi i kao porođajni kanal kroz koji se fetus rađa. Karlica se sastoji od četiri kosti: dvije masivne karlične kosti, križne kosti i trtice (slika 3). Svaka zdjelična (bezbrojna) kost formirana je od spojenih kostiju: ilium, stidne i ishium. Kosti zdjelice povezane su parom gotovo nepokretne sakroilijakalne artikulacije, neaktivne poluzglobne simfize i pokretne sakrokokcigealne artikulacije. Zglobovi zdjelice ojačani su snažnim ligamentima, a u njima se nalaze slojevi hrskavice. Ilium se sastoji od tijela i krila, koje je prošireno prema gore i završava se dugačkom ivicom - grebenom. Sprijeda, greben ima dvije izbočine - prednje gornje i prednje donje osi. Na stražnjoj ivici grebena nalaze se slične izbočine - stražnja gornja i stražnja donja osjeda.

Ischium se sastoji od tijela i dvije grane. Gornja grana ide od tijela prema dolje i završava se ishijalnom tuberozom. Donja grana je usmjerena naprijed i prema gore. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se izbočina - ishijalna kralježnica.

Rice. 3. Ženska karlica: 1 - sacrum; 2 - ilium (krilo); 3 - prednja gornja kičma; 4 - anteroinferiorna kičma; 5 - acetabulum; 6 - otvor obturatora; 7 - ishijalni tuberkul; 8 - lonnaya livade; 9 - simfiza; 10 - ulaz u malu karlicu; 11 - neimenovana linija

Stidna kost ima tijelo, gornju i donju granu. Na gornjem rubu vodoravne (gornje) grane stidne kosti nalazi se oštar greben, koji se sprijeda završava pubičnim tuberkulom. Sakrum se sastoji od pet spojenih pršljenova i ima oblik skraćenog konusa. Osnova sakruma se spaja sa 5. lumbalnim pršljenom. Na prednjoj površini baze sakruma formira se izbočina - sakralni rt (promontorium). Vrh sakruma je pokretno povezan sa trtičnom kosti koja se sastoji od 4-5 nerazvijenih sraslih pršljenova.

Postoje dva dijela karlice: veliki i mali. Između njih postoji granica, ili bezimena, linija. Velika karlica, za razliku od male, dostupna je za eksterni pregled i merenje. Veličina male karlice se procjenjuje po veličini velike karlice.

Mala karlica je uski dio karlice. Tokom porođaja, to je koštani dio porođajnog kanala. U maloj zdjelici razlikuju se ulaz, šupljina i izlaz. U karličnoj šupljini postoje uski i široki dijelovi. U skladu s tim, konvencionalno se razlikuju četiri ravnine male karlice. Ravan ulaska u malu karlicu je granica između velike i male karlice. Ima oblik poprečnog ovala sa udubljenjem koje odgovara sakralnom rtu.

Na ulazu u karlicu, najveća
veličina je poprečna. U šupljini male
Zdjelica se konvencionalno razlikuje po ravnini širokog dijela karlične šupljine, koja ima oblik kruga, jer su joj direktne i poprečne dimenzije jednake, i ravnini uskog dijela karlične šupljine, gdje su direktne dimenzije su nešto veće od poprečnih. Izlazna ravan male karlice, kao i ravan uskog dela šupljine male karlice, ima
oblik uzdužno smještenog ovala, gdje direktna veličina prevladava nad poprečnom.

Praktično je važno da akušer poznaje sljedeće dimenzije male karlice: pravi konjugat, dijagonalni konjugat i direktnu veličinu zdjeličnog izlaza. Pravi, ili akušerski, konjugat je veličina ulaza u malu karlicu, odnosno udaljenost od sakralnog rta do najistaknutije tačke na unutrašnjoj površini pubičnog zgloba. Normalno je 11 cm (slika 4).

Udaljenost između sakralnog promontorija i donjeg ruba simfize naziva se dijagonalni konjugat, utvrđuje se tokom vaginalnog pregleda i iznosi u prosjeku 12,5-13 cm.Tokom porođaja, kada fetus prolazi kroz malu karlicu, ova veličina se povećava za 1,5 -2 cm zbog devijacije vrha kokciksa prema nazad.

Rođeni fetus prolazi kroz porođajni kanal u smjeru žičane ose karlice, koja je zakrivljena naprijed (prema simfizi) linija koja povezuje centar

tra sve direktne dimenzije karlice. Meka tkiva zdjelice pokrivaju koštanu karlicu s vanjske i unutrašnje površine. Postoje ligamenti koji jačaju zglobove karlice, kao i mišiće. Od posebnog značaja su mišići koji se nalaze na izlazu karlice. Prekrivaju dno koštanog kanala male karlice i formiraju karlično dno (slika 5). Dio karličnog dna koji se nalazi između stražnje komisure labija i anusa naziva se akušerski ili prednji perineum. Dio karličnog dna između anusa i trtice naziva se stražnja međica. Mišići karličnog dna zajedno sa fascijom čine tri sloja. Ovakav raspored mišića je od velike praktične važnosti tokom porođaja prilikom izbacivanja fetusa, jer sva tri sloja mišića

karlično dno se rastežu i formiraju široku cijev, koja je nastavak koštanog porođajnog kanala.

Najsnažniji je gornji (unutrašnji) sloj mišića dna zdjelice, koji se sastoji od uparenog mišića koji podiže anus, a naziva se karlična dijafragma.

Srednji sloj mišića predstavlja urogenitalna dijafragma, donji (vanjski) - nekoliko površinskih mišića koji se konvergiraju u tetivnom centru međice: bulbous-spužvasti, ischiocavernosus, površinski poprečni perinealni mišić i vanjski sfinkter rektuma.

Zdjelično dno obavlja najvažnije funkcije, jer je oslonac za unutrašnje genitalne organe i druge organe trbušne šupljine. Zatajenje mišića dna zdjelice dovodi do prolapsa i prolapsa genitalija, mjehura, rektuma.