Dijete ima urođenu zakrivljenost nosne pregrade. Mogući uzroci devijacije septuma

Devijacija septuma je česta i još češće podcijenjena patologija koja zahvaća hrskavicu i kosti lica i može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života.

Stručnjaci preporučuju korekciju nosnog septuma u ranoj dobi kako bi se smanjilo opterećenje organizma i spriječio razvoj komplikacija zbog poremećaja respiratornog sistema. Situacija je komplicirana zbog činjenice da deformacija može imati drugačiju prirodu, utjecati na različite prolaze nosa i, shodno tome, zahtijevati individualni pristup pacijentu od otorinolaringologa.

Zašto ne biste trebali potcijeniti defekte nosne pregrade

Zakrivljenost nosnog septuma dovodi ne samo do sužavanja vanjskih dišnih puteva s jedne ili obje strane, već i mijenja smjer kretanja i stvara dodatnu turbulenciju u zračnim strujama. Zakrivljenost uzrokuje pojavu mjesta sa niskim pritiskom, što dovodi do periodičnog kolapsa lumena.

Zbog nelagode koja dolazi s pretjeranim hlađenjem i promjenama pritiska, osjetljive nervne ćelije u nosu šalju signale u mozak i kičmenu moždinu. Kao rezultat toga, moždani centri utiču na tonus krvnih žila nosa, što se može pretvoriti u stanje nalik rinitisu, koje se naziva vazomotorni rinitis. U ovom slučaju, pomak narušava takve važne funkcije nosne šupljine kao što su:

  • Zagrijavanje prolaznog zraka.
  • Povećanje vlažnosti strujanja vazduha.
  • Osećaj mirisa.
  • Zaštita od mehaničkih iritacija: prašine, čestica sagorelog goriva, polena itd.
  • Borba protiv infektivnih agenasa.
  • Regulacija pritiska u ušnom kanalu i srednjem uhu.

Zakrivljeni nosni septum donosi promjene u cirkulaciji krvi u susjednom području, što može dovesti do pothranjenosti sluznice ili zbog pokušaja organizma da nadoknadi patološki proces - njegovu hipertrofiju. U potonjem slučaju dolazi do povećanja nosne školjke i promjene oblika etmoidne kosti.

Stoga se kod pacijenata sa zakrivljenim dijelom septuma, samo desno ili lijevo, može uočiti respiratorna insuficijencija s obje strane. Ako promjene dovode do degeneracije sluzokože, tada zajedno s njom degradiraju i cilije nosa, koje su inače odgovorne za zadržavanje i olakšavanje uklanjanja mehaničkih čestica koje ulaze u lumen nozdrva.

Kada je pregrada zakrivljena, obrazac kretanja zraka je poremećen. Normalno, pri udisanju ne ide najkraćim putem, već se prvo uzdiže, a zatim u luku spušta do čoane, miješajući se s ostacima zagrijanih masa. Izdisaj prati stazu blizu prave linije - duž donjeg nosnog prolaza.

Dakle, uticaj na barem jedan od nivoa dovodi do narušavanja čitavog sistema. Uz preusmjeravanje tokova i smanjenje kvalitete grijanja, povećava se rizik od razvoja zaraznih bolesti u nazofarinksu: tonzilitis, rinitis, frontalni sinusitis, sinusitis i druge neugodne bolesti koje mogu izazvati komplikacije u obliku upale srednjeg uha ili meningitisa. .

U većini slučajeva, mlado tijelo može kompenzirati respiratorne poremećaje, međutim, s godinama i postupnim pogoršanjem djelotvornosti imunološkog, kardiovaskularnog, nervnog i respiratornog sistema, patologija će sve više podsjećati na sebe nelagodom.

Dodatni otežavajući faktor u pomaku može biti patološka reakcija nervnog sistema, koja se postepeno pretvara u neuroze. U opasnosti su ljudi koji imaju duboko urezane "češljeve" duboko urezane u nazalne školjke.

Na dijelu autonomnog nervnog sistema i udaljenih organa to može rezultirati spastičnim sindromima larinksa, poremećajem sna, povećanom vjerovatnoćom razvoja bronhijalne astme i epileptičkih žarišta. Osim fizioloških poremećaja, iskrivljena nosna pregrada dovodi do čisto estetske nelagode, jer narušava simetriju lica i može učiniti nos vizualno širim.

Strukturne karakteristike

Septum je ploča složene strukture koja dijeli nosnu šupljinu na 2 približno identična dijela. U osnovi ima koštanu strukturu (vomer i okomitu ploču etmoidne kosti) koja se napred nastavlja u obliku hrskavice.

Obložena je mukoznom membranom koja sadrži krvne sudove, žlezde koje luče sluz i senzorne nervne ćelije. Devijacija septuma kod djece može izgledati kao šiljci i grebeni. Istovremeno, manja odstupanja koja su prisutna kod svih i ne ometaju disanje, otorinolaringolozi ne percipiraju kao patologiju.

Vrste deformacija

Konstrukcija se može deformirati na nekoliko načina, stječući:

  • C-kriva.
  • S-kao prednje-zadnji ili zahvaća samo jedan odjel.
  • Promjena oblika zajedno sa vrhom gornje vilice.

Kod nepravilnog srastanja kostiju i hrskavice nakon traumatizacije često se formiraju "grebeni" koji zalaze duboko u tijelo. Njihov tipičan smjer je od naprijed prema nazad ili odozdo prema gore, često ukoso. U prednjim dijelovima ploče javljaju se poremećaji reljefa na dnu nosa. Ove strukture mogu završiti šiljkom koji se urezuje u zid puteva i prekida disanje. Istovremeno, sluzni sloj na konveksnoj strani je tanji i lako se kida.

Sa čime je bolest povezana?

Uzroci devijacije septuma mogu se podijeliti u 3 glavna područja:

Upute
Komentari
fiziološki

  • Povezan s neravnomjernim povećanjem facijalnih i moždanih dijelova skeleta glave (sastoje se od mnogih elemenata koji se povećavaju u veličini tijekom sazrijevanja, dobivaju gušću strukturu, a neki se spajaju u jednu čvrstu strukturu). U tom slučaju pojedini elementi mogu rasti različitim brzinama, što dovodi do savijanja hrskavice.
  • Uzrokuje neujednačena aktivnost tačaka rasta. Budući da kost, kao i lubanja, ne raste u cjelini, onda s povećanjem ili usporavanjem stope rasta na jednoj od tačaka (iz genetskih i zaraznih razloga ili zbog nedostatka kalcija, fosfora i vitamina u prehrani ), može doći do značajne zakrivljenosti nosa.
  • U rijetkim slučajevima, deformacija počinje zbog pretjeranog rasta Jacobsonovog organa (vomeronazalnog), koji nije izražen kod 75% ljudi (obično dovodi do deformacije prednje-donjeg dijela ploče).

U vezi s ozljedama Ovi uzroci uključuju prijelome i pomake kostiju koje podupiru hrskavicu ili su pored njih. Pomicanje kostiju kod djece mlađe od 12 godina može biti čak i mali udarac ili udarac čvrsto zalijepljenom grudom snijega, pa je zakrivljenost nosnog septuma kod muškog djeteta češća pojava (u ZND se javlja 3 puta češće kod dječaka). Najteže posljedice su nepravilno srastanje kostiju nakon neprimjetnog prijeloma izvana. Kompenzacijski

  • Zbog prekomjernog povećanja 1 turbinata, koji pritiska ploču i uzrokuje njeno pomicanje.
  • U vezi sa hroničnom opstrukcijom jedne od nozdrva zbog razlike u pritisku.
  • Kao odgovor na stvaranje i širenje nosnih polipa, benignih i malignih tumora.

Kongenitalna zakrivljenost Susreće se manje od drugih i ponekad se može pomiješati sa stečenom tokom porođaja.

Simptomi patologije

Točnu dijagnozu devijacije septuma može postaviti samo kvalificirani otorinolaringolog nakon pregleda nazofarinksa, međutim, zbog kršenja obrasca disanja i osnovnih funkcija nosa, manifestira se u nekoliko oblika:

  • Poteškoće u disanju. Intenzitet simptoma zavisi od ugla zakrivljenosti i stepena okluzije gornjih, donjih ili srednjih disajnih puteva. Najuočljivije je izraženo periodičnim kolapsom jedne polovine nosa. Kod mladih ljudi, zbog dobre prilagodljivosti organizma, ova manifestacija može biti izražena vrlo slabo i da je sam pacijent ne primijeti. Međutim, kod upale sluznice, sušenja šmrcova, ozljeda, akutnih respiratornih virusnih infekcija i kod ozbiljnih fizičkih napora, to se osjeti i kod izdržljivih pacijenata.
  • Povećanje brzine sušenja sluznog sekreta.
  • Sve češće prehlade i upale sinusa.
  • Smanjena koncentracija zbog stalne iritacije u nosu i smanjene opskrbe kisikom.
  • Oticanje sluzokože.
  • Bučno otežano disanje.
  • Kod poremećaja koji zahvaća suzni kanal, može doći do poteškoća u dreniranju tekućine i povećanja incidencije upale u suznoj vrećici.
  • Zbog pogoršanja opskrbe mozga i skeletnih mišića kisikom, performanse se pogoršavaju i pojavljuje se ubrzani zamor.
  • Zbog položaja dijelova hrskavice ili pojedinih elemenata pod uglom jedni prema drugima, vanjske žile su u ranjivom položaju pri svrabu, udaranju ili intenzivnom puhanju uz isušivanje sluzi. U ovom slučaju pacijenti pate od pojave neintenzivnih, ali čestih krvarenja. Ako u isto vrijeme postoji sklonost sklerotizaciji krvnih žila, tada se prognoza značajno pogoršava.
  • Zbog preusmjeravanja protoka zraka i stimulacije mukoznih receptora, spavači često hrču.

Osobine manifestacije u djetinjstvu

Zakrivljenost nosnog septuma kod djece posebno je opasna u prvim godinama života, jer zbog smanjenja koncentracije zraka u krvi može dovesti do usporavanja rasta mozga i, shodno tome, do mentalne retardacije. U periodu školovanja u vrtiću i školi doprineće poremećaju pažnje i zaostajanju u učenju usled stalnih poseta terapeutu usled čestih prehlada.

Istovremeno, paralelno raste vjerojatnost prelaska bolesti u kronični oblik i manifestacije astme kod onih koji su joj skloni od rođenja. Osim toga, djetetu će biti teže držati korak sa vršnjacima na nastavi fizičkog vaspitanja i rada, tokom koreografskih priprema za praznike, tokom izleta ili nakon upisa u sportske klubove. Stoga se preporuča blagovremeno korigirati iskrivljeni nos.

Opcije liječenja i njihove karakteristike

Prilikom dijagnosticiranja devijacije septuma, uzroci mogu igrati značajnu ulogu u odabiru učinkovite taktike za liječenje patologije. Ako su polipi doprinijeli pomacima ili je tumor doveo do njih, tada je prije svega važno utvrditi njihovu genezu, a zatim ih ukloniti kirurški.

Ako pacijent istovremeno ima povišenu temperaturu, preporučuje se prvo otklanjanje preduvjeta za upalni proces i ubijanje infektivnih agenasa kako bi se spriječilo njihovo širenje tijekom operacije.

Njegov glavni cilj bi trebao biti olakšati disanje, ali uz to je moguće poboljšati estetsku stranu kroz plastičnu kirurgiju.

Nosni septum, čija je zakrivljenost dopunjena upalom paranazalnih sinusa, zahtijeva preliminarni pregled pomoću rendgenske opreme. U jednostavnim slučajevima obično je dovoljno da liječnik obavi pregled rinoskopijom. U prisustvu kliničkih simptoma konzervativna metoda liječenja je operacija.

Septoplastika može ispraviti vertikalnu ploču i dati joj vertikalno ujednačen oblik. Indikacije za njegovu primjenu mogu se uzeti u obzir:

  • Česti sinusitis.
  • Hronična upala sluzokože.
  • Povećana incidencija SARS-a.
  • Česte glavobolje.
  • Jako hrkanje.

Ovisno o mjestu pregiba, može se odvijati u lokalnoj (ako je oštećenje u prednjem dijelu hrskavice) ili u općoj anesteziji. Zabranjeno je ili veoma obeshrabreno za:

  • Hemofilija i drugi poremećaji sistema zgrušavanja krvi.
  • Bilo koja vrsta dijabetesa.
  • Onkologija.
  • Akutni tok zarazne bolesti.
  • Zatajenje više organa.

Standardna septoplastika sastoji se u lučnom rezanju sluznice, pristupu zakrivljenom području 4-ugljene hrskavice i njenom eksciziji, a u slučaju poremećenog razvoja kosti, uklanjanju njenog dijela. Međutim, ovaj pristup se smatra zastarjelim i većina klinika izvodi endoskopske procedure kako bi smanjila stupanj intervencije.

U ovom slučaju se ne koristi dlijeto, već poseban endoskop s instrumentima za mikrohirurgiju. Nakon jednog dana opservacije u bolnici, izliječeni pacijent može otići kući i doći u bolnicu samo na previjanje i kontrolu vraćanja zdravlja.

Ako se zbog patološkog procesa razvio kronični vazomotorni rinitis i/ili su žile pretjerano narasle, tada se žilnica dodatno izrezuje.

U ovom članku ćemo razmotriti pitanje kako popraviti devijaciju septuma kod djeteta i u kojim slučajevima je indicirana operacija za otklanjanje ovog defekta na licu.
Nosni septum kod djece zakrivljena zbog nepravilnog formiranja kostiju na licu, ili zbog oštećenja kosti. U ovom slučaju, zakrivljeni dio nosnog septuma može dobiti pečat sličan šiljcima ili grebenu, formiran je od koštanog, hrskavičnog tkiva.
Detetu je teško da diše na nos, u nekim slučajevima vazduh uopšte ne može da prođe kroz jednu ili obe nozdrve. Slušna cijev i bubna šupljina mogu biti zahvaćeni kroničnom upalom.

Postoji nekoliko faktora koji su često doprinose zakrivljenosti nosnog septuma: hrskavica i koštano tkivo u nosu rastu različitom brzinom, oštećenjem i prisustvom raznih bolesti nosa (npr. polipi).

Postoje dvije vrste zakrivljenosti: kongenitalna (defekt se javlja tokom fetalnog razvoja i uočava se kod novorođenčeta odmah nakon rođenja), stečena (koja nastaje u vrijeme rođenja ili kasnije, pod utjecajem vanjskih faktora). nosni septum je zakrivljen i što manje zraka ulazi u nosne prolaze, lakše je zamijeniti i prepoznati ovaj nedostatak. Svijetao znakovi devijacije septuma kod djece: hrkanje tokom spavanja, disanje na usta, prisustvo krvarenja iz nosa, stalno curenje iz nosa, upala sinusa. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​i na adenoide. Ako dijete ima ozbiljnu zakrivljenost nosne pregrade, koja operacija može u potpunosti ukloniti kvar?

Dječija ORL stanja devijacija septuma kod djeteta tokom pregleda, nakon čega je neophodna hirurška intervencija - septoplastika, koja se nekada zvala submukozna resekcija nosnog septuma. Djeca se operišu nakon 14. godine, ali u nekim slučajevima, ako dijete zbog zakrivljenosti često boluje od zaraznih bolesti, tada se zahvat radi sa 6 godina. Upotreba opće anestezije za djecu je obavezna.

Kako je ova operacija uklanjanja devijacije nosne pregrade? Problem se može ispraviti samo operacijom. Nakon takve plastične operacije na licu nema ožiljaka, sve se radi kroz nosne prolaze (endonazalno), dodatni rezovi nisu potrebni. U tom slučaju septum pada na svoje mjesto, sluznica je očuvana. Septoplastika se može uraditi endoskopski pomoću endoskopa. Ako područje hrskavice nije ozbiljno oštećeno, defekt se uklanja laserom, ali samo jedan pacijent od stotinu takvog tretmana će donijeti željeni rezultat.

Kada nema ozbiljnih komplikacija, pacijent provede sat i po do dva na operacionom stolu. Nakon par dana tamponi se oduzimaju. Pacijent može početi sa radom za nedelju dana, a nakon mesec dana - vratiti se normalnom ritmu života.

U nastavku ćete naći informacije o tome koji razlozi doprinose razvoju devijacija septuma kod dece. Reći ćemo vam i koji se problemi mogu pojaviti kod djece koja imaju devijaciju nosne pregrade. Također ćete naučiti šta je septoplastika i kako se izvodi. tretman devijacije septuma.


Sada znate u kojim slučajevima se to prikazuje operacija za korekciju devijacije nosne pregrade i koje komplikacije mogu nastati nakon operacije (septoplastika).

Sljedeći članak.

Nosna septum je ploča koja obavlja funkciju razdvajanja, dijeleći nosnu šupljinu na prolaze: desni i lijevi. Sastoji se od koštanog i hrskavičnog tkiva, prekrivenog mukoznom membranom. Često postoji takav problem kao što je zakrivljenost nosnog septuma. U članku ćemo razmotriti kako identificirati i liječiti ovu patologiju kod djece. Mišljenja ljekara o preporučljivosti operacije devijacije nosne pregrade zanimat će roditelje djece sa sličnim problemom.

Šta uzrokuje devijaciju septuma kod djece?

Uzroci devijacije septuma kod djece:

  • fiziološki . Ovi uzroci zakrivljenosti septuma povezani su s odstupanjima u rastu kostiju lubanje ili kongenitalnim anomalijama.
  • Kompenzacijski. Prisutnost patoloških formacija u nosnoj šupljini, kao što su hipertrofija nosne školjke ili tumori i polipi sluznice, dovode do kršenja respiratorne funkcije, koja nadoknađuje nosni septum zbog deformacije i pomaka.
  • traumatski. Razne ozljede, posebno prijelomi, najčešći su uzrok devijacije septuma. Može biti i jedno i drugo i doživotno.

Stručnjaci razlikuju 3 vrste patologije nosnog septuma: greben, šiljak, zakrivljenost . Prema vrsti deformacije, zakrivljenost nosnog septuma može biti:

  • u obliku slova C;
  • S-oblik;
  • zakrivljenost u odnosu na vrh gornje vilice;
  • kombinovane vrste deformacija.

Ako je zakrivljenost nosnog septuma neznatna, onda otolaringolozi ne smatraju ovu pojavu patologijom. Pomalo je teško identificirati zakrivljenost nosne pregrade kod djeteta u ranoj dobi, jer se kosti lica još uvijek formiraju. Češće dijagnoza "devijacija nosnog septuma" postavlja se u dobi od preko 12 godina, kada su kosti lica lobanje gotovo u potpunosti formirane.

Kako otkriti devijaciju septuma kod djeteta?

Devijacija septuma može uzrokovati da dijete:

  • Otežano disanje.
  • Krvarenje iz nosa.
  • Hrkanje i bučno disanje.
  • Česte prehlade.
  • Asimetrična nazalna kongestija.
  • Povreda oblika nosa.

Dijagnoza ove patologije uključuje:

  • Pregled kod ORL doktora koji će obaviti vizuelni pregled i rinoskopiju.
  • Dodatne ankete. Ponekad lekar može uputiti dete na rendgenski pregled lobanje, magnetnu rezonancu i kompjuterizovanu tomografiju glave kako bi se razjasnila dijagnoza. Ove studije se provode za djecu striktno prema indikacijama.

Koje metode se koriste za liječenje devijacije septuma kod djece?

  1. Hirurška intervencija. Postupak ispravljanja septuma naziva se septoplastika i izvodi se nakon potpunog formiranja kostiju lubanje, odnosno u dobi od 16 godina i više. U izuzetnim slučajevima, ova operacija je dozvoljena kod djece starije od 6 godina. Moderne metode korekcije nosnog septuma uključuju lasersku proceduru. , tokom kojeg laser smanjuje volumen hrskavičnog tkiva i ispravlja septum. Ova metoda se etablirala kao najmanje traumatična metoda sa brzim postoperativnim periodom oporavka i minimalnim neželjenim posljedicama.
  2. Terapija lekovima . U djetinjstvu se ova patologija korigira uz pomoć sljedećih lijekova koji imaju za cilj poboljšanje respiratorne funkcije:
  • glukokortikosteroidi koristi se za uklanjanje alergijskog rinitisa;
  • antibakterijski lijekovi koristi se za prevenciju bakterijskih infekcija;
  • mukolitici koristi se za olakšavanje uklanjanja viška sluzi;
  • hidratantni sprejevi ;
  • vazokonstriktorski lijekovi koristi se za smanjenje edema sluznice sa.

Kako bi se olakšalo disanje i opće stanje djeteta, potrebno je pratiti klimatske uslove u prostoriji. Vazduh treba da bude vlažan i hladan. Takođe je nepoželjno da se dijete prehladi, jer će to pogoršati respiratornu funkciju, koja je ionako otežana.

Mišljenja stručnjaka o metodama liječenja devijacije nosnog septuma

ORL hirurg Internacionalne klinike MEDEM I.A. Tihomirov:

Moram reći da postoji mnogo mitova oko teme zakrivljenosti nosnog septuma. Za početak, nema direktnih particija. Svatko ima ovu ili onu zakrivljenost, postoji jedan ili drugi greben septuma. Djeluju samo u slučaju kada je funkcija nosnog disanja poremećena. Na primjer, ogroman greben na septumu, ali ne ometa nosno disanje - ne treba ništa učiniti. Ili obrnuto, mali, ali značajan greben (ili zakrivljenost) koji pokriva uski otvor koji vodi do maksilarnog sinusa. Takva osoba stalno pati od sinusitisa - naravno, to treba ispraviti. Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir je da nosni septum raste tokom života. Sastoji se od nekoliko dijelova, a različiti dijelovi rastu različitom brzinom, pa s godinama problemi povezani s njegovom zakrivljenošću mogu biti izraženiji.
I konačno, često otežano nosno disanje nije zbog činjenice da je nosni septum zakrivljen. Činjenica je da veliki doprinos otežanju nazalnog disanja daje hipertrofija nosnih školjki, kada tkiva donjih nosnih školjki rastu, lumen za disanje se sužava i dolazi do otežanog nosnog disanja. Čovek ide kod ORL i kaže da je u pitanju kriva nosna pregrada. Ispravljen je, ali nos i dalje ne počinje da diše. Mnogo je takvih situacija. I u ovom slučaju, višak tkiva može se ukloniti laserom. Ovo se također može učiniti pod lokalnom anestezijom na ambulantnoj osnovi. Korekcija nosne pregrade mora se pristupiti vrlo striktno: sa stanovišta očuvanja funkcije (disanje ili nedisanje nosa), vaganjem omjera koristi i rizika i uzimajući u obzir dob pacijenta.

Otorinolaringolog, dr N.V. Bozhko:

Što se tiče kirurške intervencije neravnog septuma (septoplastika), postoje neka ograničenja. Dakle, do 18 godina (a prema nekim autorima - do 20-25 godina) pokušavaju da ne rade septoplastiku. To je zbog kontinuiranog rasta koštanog i hrskavičnog tkiva, a ponekad je nemoguće predvidjeti kako će se ponašati operirani septum. Međutim, kod velikih deformiteta septuma, septoplastika se može preporučiti u bilo kojoj dobi. Koliko je ova intervencija prikazana vašem djetetu, može odgovoriti samo ljekar nakon direktnog pregleda.

Devijacija nosne pregrade kod djeteta, u pravilu, nije vidljiva nikome osim njegovim roditeljima. Vizualno se ovaj mali kozmetički nedostatak praktički ne manifestira ni na koji način, ali posljedice takve zakrivljenosti mogu biti izuzetno opasne. Da bi se ispravila takva patologija, izvodi se septoplastika, ova operacija nema nikakve posebne kontraindikacije.

Nosna pregrada i kod dece i kod odraslih treba da bude ujednačena! Deformacija nosne pregrade u djetinjstvu nije nužno posljedica ispadanja djeteta iz kolica ili udaranja licem o krevetić, iako ima takvih slučajeva, a dječje kosti su krhke i možda neće pravilno srasti. Često su uzroci zakrivljenosti nosnog septuma kod djeteta genetski.

Komplikacije kongenitalne zakrivljenosti nosnog septuma kod djeteta

Predispozicija za devijaciju septuma kod djeteta može biti nasljedna. Stoga, ako su ga roditelji uvrnuli, onda ne biste trebali biti previše lijeni i pokazati bebu liječniku ORL.

Devijacija nosne pregrade kod djeteta To nije samo manji kozmetički nedostatak. Takva deformacija izaziva nastanak mnogih poremećaja u tijelu i ima izuzetno negativan utjecaj na razvoj djeteta.

Sa zakrivljenošću nosne pregrade dolazi do distorzije u dotoku krvi u nosne šupljine i sinuse. Pretpostavimo da s lijeve strane zrak dobro prolazi, a s desne strane dolazi do stagnacije. To stvara plodno tlo za razvoj upale nosa i nazofarinksa. Deformisani septum može biti odgovoran za adenoiditis (upalu adenoida) i povećanu vegetaciju adenoida. A onda sve ide niz lanac: proliferacija adenoidnog tkiva - veliki adenoidi pokrivaju otvor slušne cijevi u nazofarinksu - dijete počinje slabo čuti. Ali ne možemo da izgubimo sluh barem djelimično tokom formiranja glasa i govora, to je doživotno!

Nažalost, omjer „neravni septum je gubitak sluha“ roditeljima ponekad nije nimalo očigledan, ali postoji, a ova gomila stanja je vrlo stabilna! Osim toga, kada je septum deformiran, maksilarni i frontalni sinusi su slabo ventilirani, zbog čega dolazi do stagnacije: kronični sinusitis, sinusitis.

Postoji još jedan začarani krug: kada je nosna pregrada deformisana, detetu je teško da diše na nos, što znači da će početi da diše na usta. Kao što smo već saznali, sluz i cilije epitela u nosu filtriraju zrak od prašine i mikroba, a zatim transportuju uhvaćeni “ulov” napolje. Zdrava mukozna membrana zadržava i odvaja 40-60% prašine, virusa i mikroorganizama iz ulaznog zraka.

Zašto je disanje na usta lošije? Nije tako dubok i lošije opskrbljuje tijelo kiseonikom. Negativan pritisak iz grudnog koša, koji treba da podstakne pluća da se dobro očiste od "izduvnog" vazduha, smanjuje se ako dete diše na usta umesto na nos. Nedostatak kiseonika za organizam koji raste nije nimalo koristan: pate nervni, vaskularni i hematopoetski sistem. Prilikom disanja na usta dolazi do sušenja stražnjeg zida ždrijela, a to čini dijete sklonim bolestima poput faringitisa i upale krajnika.

Ako rast koštanog i hrskavičnog tkiva nije sinkroniziran i jedno prestigne drugo, na nosnom septumu mogu nastati tragovi trzaja rasta - šiljci i grebeni, što također remeti slobodno nosno disanje.

Treća karika: čak i mala kongenitalna zakrivljenost nosnog septuma kod djeteta utječe na rast donjih turbinata, čija se velika veličina naziva jednim od glavnih uzroka vazomotornog neurovegetativnog rinitisa, ili, jednostavnije, kroničnog neobjašnjivog rinitisa.

Postoji zavisnost česte pojave glavobolje s deformiranim nosnim septumom: zakrivljeni dio pritišće bočni, suprotni zid, a glavobolja se javlja refleksno.

Devijacija septuma često povećava sklonost krvarenju iz nosa.

„Ali ništa se ne može učiniti u vezi sa devijacijom nosnog septuma, pa zašto bismo se brinuli?“ - takvo mišljenje među roditeljima je veoma popularno. To proizlazi iz činjenice da je korekcija septuma stresna (da, operacija, period zarastanja), te je moguće operisati tek nakon navršenih godina. Prije toga se vrši septoplastika (poravnavanje septuma) prema strogim indikacijama (ako zakrivljenost toliko ometa nosno disanje da mozak doživljava nekompenziranu hipoksiju - ozbiljno gladovanje kisikom).

Iako se formiranje i okoštavanje nosne pregrade završava do desete godine života, potrebno je izvršiti septoplastiku ne ranije od šesnaeste ili sedamnaeste godine, kada je formirana cijela lubanja, sva područja rasta su okoštala i poprimila oblik.

Sasvim opravdano, roditelji mogu imati pitanje: "Pa zašto još uvijek trebate saznati za zakrivljenost septuma, recimo, za godinu dana, ako prođe petnaest ili šesnaest godina prije nego što možete operirati?" Jer ova karakteristika strukture nosa je osnovni uzrok mnogih posljedica koje kvare život djeteta dugi niz godina od najranije dobi! Hronična upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa, stagnacija sluzi, slaba opskrba mozga kisikom utječu na sve - od apetita do pažnje, upornosti i sposobnosti učenja. Neometano nosno disanje je veoma važno kada se bavite sportom. Zaista, kod plivanja, trčanja, skakanja, akrobacija i plesa potrebno je brzo disanje u određenom ritmu.

Vrlo je važno da roditelji djece koja imaju problema s nosom znaju sve o građi ovog organa i procesima koji se u njemu odvijaju. Potrebne su informacije za razumijevanje razmjera problema: možda je ovo mala zakrivljenost i bit će dovoljno da redovno radite vježbe disanja, naučite dijete da pravilno ispuhuje nos, promatra razinu vlage u prostoriji, često šeta prirodom i da obezbedite kiseonik vitalnim organima i sistemima, ili ćete možda morati periodično da se podvrgnete toku procedura i razmišljate o operaciji.

Operacija devijacije septuma (septoplastika)

Važno je da roditelji znaju da je septoplastika- jednokratna operacija. U bukvalnom smislu te riječi. Tokom operacije dolazi do ljuštenja (ili, kako liječnici kažu, odvajanja) sluzokože s obje strane. Također, periost i perihondrij se ljušte sa obje strane - formacije manje od jednog lista papira, gotovo nevidljive, ali od izuzetnog značaja za ishranu nosnog septuma. Stoga je izvrsna kvalifikacija kirurga vrlo važna: ako se ne oljušte pravilno, tada će nosni septum u budućnosti dobiti manje prehrane, osušit će se, što je prepuno upalnih ili atrofičnih procesa u nosu.

Zatim se tokom operacije izoluju kost i hrskavica septuma, nakon čega se zakrivljeni dio uklanja, ispravlja i postavlja na svoje mjesto. Nadalje, svi odvojeni slojevi i ispravljeni nosni septum se spajaju.

Dakle, ako sve ovo ponovite, postoji ozbiljan rizik da će se sluznica pokidati, a septum (već operisan) će biti perforiran - izgubit će svoj integritet, u njemu će se pojaviti rupa. Zato pozivam roditelje da ne žure sa septoplastikom djetetu dok ne dostigne odgovarajuću dob. Naravno, ako nema indikacija za njegovu ranu primjenu - na primjer, teška hipoksija.

Kontraindikacije za hirurško liječenje devijacije nosnog septuma kod djece su približno iste kao i za kirurške intervencije općenito:

  • poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, sistemske bolesti krvi (hemofilija);
  • dijabetes;
  • zarazne bolesti;
  • tumori.

Hajde da razgovaramo o tome kako se pripremiti za septoplastiku.

Prije svega, morate se testirati. To uključuje:

  • konsultacije i pregled ORL organa od strane otorinolaringologa;
  • kompjuterizovana tomografija (CT) paranazalnih sinusa;
  • opći i biohemijski test krvi;
  • test krvi na hepatitis B i C, HIV, sifilis;
  • test krvi za grupu i Rh faktor;
  • opšta analiza urina.

Važan dio programa pregleda je posjeta stomatologu. Prije operacije ljekar mora provjeriti stanje desni i zuba i liječiti eventualne probleme. ORL doktor mora dati potvrdu od stomatologa da nema upalnih procesa u usnoj šupljini.

U slučaju da se operacija izvodi u opštoj anesteziji, potrebno je napraviti rendgenski snimak nosa.

Prije operacije potrebno je potpuno izliječiti sve akutne zarazne bolesti, a kronične staviti u remisiju.

Hirurška intervencija se ne smije izvoditi tokom vruće sezone: povišena temperatura okoline povećava rizik od krvarenja. Djevojčice bi trebalo zakazati na operaciju usred menstrualnog ciklusa.

Šta se dešava nakon operacije? Ranije su se mnogi bojali septoplastike, jer su liječnici koristili tampone u obliku dugih zavoja. Takvi zavojni tamponi morali su se nositi dva-tri dana, a pacijent je mogao disati samo na usta. Sada se koriste potpuno drugačija sredstva: tamponi su napravljeni od materijala sličnog svojstvima poliuretanskoj pjeni. Ispunjava cijelu nosnu šupljinu, dobro je tamponirajući, ali u isto vrijeme ne vrši pretjerani pritisak: pacijent ne osjeća jaku oteklinu u nosu. I što je najvažnije - kroz ove tampone možete disati na nos! I možete ih izvaditi sljedeći dan nakon operacije.

Važna stvar: pacijent nakon operacije mora ostati u bolnici dva dana. Ne idite u klinike u kojima vam obećavaju da možete odmah nakon operacije ići kući. Uvijek postoji rizik od krvarenja, ponekad su toliko jaki da počnu ugrožavati ne samo zdravlje, već i život! Zato dva dana pacijent treba da bude pod pojačanom kontrolom.

Šta učiniti ako dođe do krvarenja nakon otpusta iz bolnice? Prije operacije potrebno je u ljekarni kupiti hemostatsku spužvu i vodikov peroksid. S razvojem krvarenja potrebno je iz spužve izrezati konus ili trokut, navlažiti ga u peroksidu i umetnuti u nosnicu koja krvari, nakon čega morate hitno kontaktirati liječnika ORL!

U nosnoj šupljini se nakupljaju i kore koje se moraju ukloniti, ali ne same! Posjećujte otorinolaringologa koliko god je potrebno, nemojte zanemariti ovaj problem. Nakupljanje kora može izazvati pojavu sinehije - fuzije nosne pregrade s okolnim tkivima. Ovaj kvar u budućnosti će zahtijevati novu operaciju.

Nakon operacije, liječnik može propisati antihistaminike za ublažavanje otoka i uljne kapi za vlaženje i ishranu nosne sluznice.

Veoma je važno reći „ne“ vazokonstriktornim kapima odmah nakon operacije. Nos mora naučiti da diše sam. Naravno, svaka hirurška intervencija smanjuje lokalni imunitet, što čini nos osjetljivim na infekcije. Ponekad se razvijaju bakterijske komplikacije, pojavljuje se nazalna kongestija. U tom slučaju ne možete se samoliječiti, kapati vazokonstriktorne kapi. Obratite se ORL lekaru. On će sanirati nosnu šupljinu i ukloniti infektivnu upalu.

Dobro je nakon operacije u bolesničku sobu postaviti ovlaživač i pročišćivač zraka. Također, često ventilirajte sobu, svakodnevno provodite mokro čišćenje u njoj.

Mjesec dana nakon operacije za uklanjanje zakrivljenosti nosnog septuma, djetetu se nameću sljedeća ograničenja:

  • Treba izbjegavati termalne procedure: zagrijavanje nosa, posjete kupkama i saunama, uzimanje tople kupke.
  • Bazeni i vodeni parkovi nisu dozvoljeni.
  • Dizanje utega, sport su isključeni.
  • Važno je zaštititi dijete od kašljanja, kihanja ili povišene temperature srodnika. Takođe je bolje preskočiti školu ako u razredu ima nekoliko bolesnih osoba. U periodu epidemija gripa i SARS-a nemoguće je posjetiti mjesta masovnog gomilanja ljudi.

Ukoliko nema komplikacija, otorinolaringolog treba da se pojavi mesec dana nakon operacije, a zatim da ga posećuje jednom godišnje radi preventivnog pregleda ORL organa.

Devijacija septuma je vrlo često stanje. U stvari, savršeno ravan nosni septum je veliki izuzetak. Ali njegovi se deformiteti ne smatraju uvijek patologijom i u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje.

Ako je zakrivljenost nosnog septuma izražena dovoljno snažno, onda to može dovesti do brojnih komplikacija. U ovom slučaju govore o prisutnosti bolesti. Indikovano je liječenje kod otorinolaringologa (liječnika ORL).

Prema statistikama, zakrivljenost nosnog septuma praktički se ne javlja u djetinjstvu. Vrhunac otkrivanja javlja se kod adolescenata u dobi od 13-18 godina - period kada dolazi do brzog rasta tijela.

anatomija nosa

nosna šupljina- početak respiratornog sistema. Kada uđe u nosnu šupljinu, zrak zatim ulazi u nazofarinks, odatle - u larinks, dušnik, bronhijalni sistem i, na kraju, u plućne alveole, gdje se odvija razmjena plinova između zraka i krvi.

Struktura nosa:

  • nozdrve- ulaze kroz koje vazduh ulazi u nosnu šupljinu;
  • osnovno odjel nosne šupljine - prostor koji je podijeljen na desnu i lijevu polovinu vertikalnim nosnim septumom;
  • nosni prolazi - smješteni iza početnog dijela nosne šupljine, postoje donji, srednji i gornji nosni prolaz, koji su ograničeni na gornju, srednju i donju nosnu školjku;
  • choanae - dva otvora kroz koja nosna šupljina komunicira sa nazofarinksom.
Zidovi nosne šupljine:
  • Prednji gornji zid formirane od kostiju lubanje (proces gornje vilice, nosne kosti) i nosne hrskavice.
  • Donji zid - pod nosne šupljine, - formiraju nepčani nastavci gornjih čeljusti (tvrdo, ili koštano, nepce), kao i meko nepce.
  • Bočni zidovi nosne šupljine formirana uglavnom od etmoidne kosti.
  • Nosna pregrada, koji dijeli nosnu šupljinu na pola, straga je formiran od vomera, a sprijeda od hrskavice.
Unutrašnjost nosne šupljine je obložena sluznica. Bogato je opskrbljen krvlju i luči veliku količinu sluzi. U predjelu gornjeg nosnog prolaza u sluznici nalazi se mnogo osjetljivih nervnih receptora - ova regija se naziva olfaktorna regija.

nosne školjke- koštane formacije koje se nalaze u stražnjem dijelu nosne šupljine i dijele je na tri nosna prolaza - gornji, srednji i donji. Gornje i srednje nosne školjke su procesi etmoidne kosti. Donja nosna školjka je nezavisna mala kost.

Nosni prolazi komuniciraju sa paranazalnim sinusima:

  • gornji nosni prolaz komunicira sa zadnjim etmoidnim sinusima i sinusom koji se nalazi u sfenoidnoj kosti.
  • srednji nosni prolaz komunicira sa prednjim i srednjim etmoidnim sinusima, sa maksilarnim sinusima (sinusi koji se nalaze u tijelima maksilarnih kostiju).
U etmoidnoj kosti ima mnogo malih šupljina - sinusa, koji se obično dijele u tri grupe: stražnju, srednju i prednju.

Sfenoidna kost se nalazi na dnu lubanje i spolja je praktično nevidljiva. Ima tijelo u obliku kocke, od koje se "krila" šire na strane. Unutar tijela nalazi se zračna šupljina - sfenoidni sinus.

Funkcije nosne šupljine:

  • provođenje zraka u nazofarinks i larinks;
  • vlaženje zraka sekretom žlijezda smještenih u sluznici;
  • zagrijavanje protoka zraka - venski pleksus koji se nalazi ispod sluznice odgovoran je za ovu funkciju;
  • zaštita respiratornog trakta od mehaničkih iritansa: dlačice i sluz u nosu hvataju čestice prašine i izvlače ih;
  • zaštita od infekcije: nosna sluz hvata patogene i uklanja ih iz nosne šupljine, ima baktericidna svojstva;
  • Za prijem (percepciju) mirisa odgovorna je olfaktorna regija nosne šupljine.
Glavna funkcija nosnog septuma je pravilna raspodjela protoka zraka između desne i lijeve polovice nosne šupljine. Značaj ovog mehanizma utvrđen je nizom studija korišćenjem magnetne rezonancije i kompjuterske tomografije.

Nosni septum dijeli udahnuti zrak u dva jednaka toka, što osigurava njihovo linearno kretanje duž respiratornog trakta. Ostvaruju se optimalni uslovi da nosna šupljina obavlja svoje funkcije (zagrevanje, čišćenje, vlaženje vazduha). Ako je narušena konfiguracija nosnog septuma, narušene su i ove funkcije.

Kod novorođenčeta, nosni septum je uvijek ravan i ujednačen. Još uvijek je teško razlikovati kosti i hrskavične dijelove u njemu: gotovo sve je hrskavica, u kojoj postoji nekoliko žarišta okoštavanja. Postepeno se pretvaraju u kosti i rastu zajedno. Kršenje ovog procesa dovodi do pojave zakrivljenosti nosnog septuma. Početne uzroke kršenja nije uvijek moguće precizno utvrditi.

Uzroci devijacije septuma

Klasifikacija uzroka zakrivljenosti nosnog septuma

Fiziološki uzroci: povezana s naslijeđem i displazijom kostiju lubanje. Traumatski uzroci Kompenzacijski razlozi: nosni septum je deformisan zbog prisustva drugih patoloških formacija u nosnoj šupljini.***
  • Neravnomjeran rast lobanje. Ljudska lobanja se sastoji od facijalnog i moždanog dijela. Lubanja lica se formira od gornje i donje čeljusti, zigomatične, nepčane kosti itd. Medula lobanje je predstavljena čeonom, temporalnom, parijetalnom, okcipitalnom, etmoidnom i sfenoidnom kosti. Ako se primijeti neravnomjeran rast facijalnih i cerebralnih dijelova lubanje, tada se mijenjaju i dimenzije nosne šupljine. Postaje "skučeno" za nosni septum. Kao rezultat toga, potonji se mora saviti.
 Prema statistikama, devijacija septuma je češća kod tinejdžera i muškaraca. To je kontingent među kojima su najčešće povrede lobanje i lica. Kao rezultat snažnog udarca, nosne kosti su pomaknute. Može dovesti do zakrivljenosti nosnog septuma, čak i ako je neznatno. Najteži deformiteti su uzrokovani nepravilnim spajanjem kostiju nosa nakon prijeloma.
  • Hipertrofija(prerazvijenost) jednog od turbinata. Povećana školjka vrši pritisak na nosni septum i uzrokuje njegovo pomicanje.
  • Neravnomjeran rast lobanje. Ljudska lobanja se sastoji od facijalnog i moždanog dijela. Lubanja lica se formira od gornje i donje čeljusti, zigomatične, nepčane kosti itd. Medula lubanje je frontalna, temporalna, parijetalna, okcipitalna, etmoidna, sfenoidna kost. Ako se primijeti neravnomjeran rast facijalnih i cerebralnih dijelova lubanje, tada se mijenjaju i dimenzije nosne šupljine. Postaje "skučeno" za nosni septum. Kao rezultat toga, potonji se mora saviti.
  • Polipi i tumori nazalne sluznice. Ako dostignu dovoljno veliku veličinu, ometaju disanje jedne nozdrve. Deformirajući se, nosni septum pokušava nadoknaditi ovo stanje.
  • Prekomjeran razvoj rudimenta Jacobsonovog organa. Ovaj uzrok zakrivljenosti nosnog septuma izuzetno je rijedak. Jacobsonov organ razvijen je kod gmizavaca, koji uz pomoć njega mogu doslovno „okusiti zrak“. Osoba ima samo svoj rudiment, predstavljen skupom nervnih formacija iza olfaktorne regije. Ako je ovaj rudiment pretjerano razvijen, onda ograničava prostor za rast nosnog septuma, dolazi do zakrivljenosti.
  • Trajna začepljenost jedne strane nosa. Zakrivljenost nosnog septuma u ovom slučaju je pokušaj prilagođavanja disanju kroz jednu nozdrvu, kako bi ga učinili potpunijim.

*** U ovom slučaju često je teško odgonetnuti da li je kršenje nosnog disanja uzrok zakrivljenosti nosnog septuma, ili njegova posljedica.

Poremećaji koji se javljaju kada je nosni septum deformiran

Poteškoće u nosnom disanju

Patološki mehanizmi koji dovode do otežanog nosnog disanja kada je nosni septum deformiran:
  • Suženje nosnog prolaza na strani konveksnosti septuma. Smanjenje volumena prostora na jednoj strani dovodi do otežanog prolaska protoka zraka do potpune nemogućnosti disanja kroz jednu nozdrvu.
  • Kršenje dinamike zraka unutar nosne šupljine. Normalno, tokom udisanja, vazduh u nosu se diže i prolazi kroz srednji i delimično gornji nosni prolaz. Tokom izdisaja, ide u donji nosni prolaz. Uz zakrivljenost nosnog septuma, kršenje protoka zraka čak i kroz jedan nosni prolaz dovodi do otežanog disanja. Uprkos činjenici da druga dva nosna prolaza na istoj strani mogu imati normalan lumen.
  • Suženje nosnog prolaza i respiratorna insuficijencija na strani konkavnosti deformisanog nosnog septuma.Često su simptomi ovdje još izraženiji nego na strani izbočine. Kao rezultat proširenja nosnog prolaza dolazi do kompenzatorne hipertrofije (rast) turbinata. Vremenom postaju toliko veliki da počinju da otežavaju disanje.
  • Reakcija nervnih završetaka (receptora) sluzokože nosne šupljine. Normalno, protok vazduha u nosu je ujednačen. Kod devijacije nosne pregrade u njoj nastaje turbulencija. Oni iritiraju osjetljive receptore koji se nalaze u sluzokoži. Pojavljuje se refleksna zaštitna reakcija: žile sluznice se šire, dolazi do njenog edema i oslobađa se velika količina sluzi.
  • Usisavanje krila nosa na septum. To se često primjećuje kod zakrivljenosti septuma sprijeda. Krilo nosa stalno čvrsto priliježe septumu, zbog čega je prolaz zraka oštro otežan.

Promjene na nosnoj sluznici

Normalno, sluznica nosne šupljine proizvodi određenu količinu sluzi, koja vlaži zrak i obavlja zaštitne funkcije. Na površini epitelnih ćelija nalaze se cilije. Stalno prave pokrete, zahvaljujući kojima se prašina i druge sitne čestice uklanjaju iz nosa.

Kao rezultat turbulencije, zrak u nosnoj šupljini stalno udara u sluznicu na određenom mjestu. Ovdje se zgusne, epitelne ćelije gube cilije. Narušene su zaštitne funkcije, proces čišćenja sluznice od stranih čestica i sluzi. Izlučena sluz se suši, formirajući kore.

Sluzokoža nosne šupljine postaje osjetljivija na patogene.
Razvija se rinitis - curenje iz nosa, stalna nazalna kongestija.

Kiseonička glad organa i tkiva

Opskrba pluća i krvi dovoljnom količinom kisika uvelike ovisi o tome koliko je slobodno nazalno disanje. Kod devijacije nosne pregrade dolazi do poremećaja izmjene plinova u plućnim alveolama. Dolazi do općeg gladovanja organizma kiseonikom.

Disanje na usta

Nosno disanje za ljude je jedino normalno. Ako je narušen kao rezultat zakrivljenosti nosnog septuma, aktivira se oralno disanje. Inferioran je u mnogim aspektima.

Nedostaci disanja na usta:

  • Nenavlaženi i ne zagrijani zrak ulazi u pluća: kao rezultat toga, izmjena plinova u alveolama se ne provodi tako efikasno kao tijekom nazalnog disanja. Manje kiseonika ulazi u krv.
  • Zaštitna svojstva nosne sluzi su isključena iz rada. Povećava se vjerovatnoća razvoja respiratorne infekcije.
  • Disanje na usta može na kraju dovesti do adenoiditisa – upale faringealnog krajnika.

Nervni poremećaji

Sa zakrivljenošću nosnog septuma dolazi do stalne iritacije nosne sluznice. To dovodi do komplikacija koje su refleksne prirode.

Refleksni poremećaji u zakrivljenosti nosnog septuma:

  • Bronhijalna astma- postoji vrsta bolesti čiji je glavni uzrok neuropsihički disbalans.
  • grčevi larinksa, manifestira se u obliku kratkih napadaja gušenja.
  • Konvulzivni epileptički napadi.
  • Refleksno kihanje i kašljanje.
  • Dismenoreja kod žena- Kršenje učestalosti i trajanja menstruacije.
  • Poremećaji očiju, srca i drugih organa.

Povrede od strane susjednih organa

  • Poremećaji Eustahijeve cijevi i srednjeg uha. Nosna šupljina prelazi u nazofarinks, na čijoj se sluznici nalaze ždrijelni otvori slušne, odnosno Eustahijeve cijevi s desne i lijeve strane. Eustahijeva cijev povezuje nazofarinks sa šupljinom srednjeg uha (bubna šupljina, koja sadrži slušne kosti: nakovanj, uzengije, čekić). Kronični upalni proces kao rezultat zakrivljenosti nosnog septuma dovodi do činjenice da sluz i infektivni agensi mogu ući u slušnu cijev i bubnu šupljinu.
  • Upala paranazalnih sinusa - sinusitis. Dokazana je direktna veza između zakrivljenosti nosnog septuma i razvoja upalnih procesa u paranazalnim sinusima. Kod takvih pacijenata često se razvija sinusitis (upala sluznice maksilarnog ili maksilarnog sinusa) i frontalni sinusitis (upala frontalnog sinusa).
  • Upala suznih kanala i suzne vrećice. Suza koju proizvode suzne žlijezde normalno teče u nosnu šupljinu kroz nasolakrimalni kanal. Može poslužiti kao put za širenje infekcije.

Vrste zakrivljenosti nosnog septuma:

  • devijacija nosnog septuma
  • greben
  • kombinacija dva ili tri tipa zakrivljenosti
Vrste stvarne zakrivljenosti nosnog septuma:
  • u vertikalnoj ili horizontalnoj ravni
  • u prednjem ili stražnjem dijelu nosnog septuma
  • jednostrano i dvostrano
  • zahvatanjem hrskavičnog dijela septuma (postoje tzv. iščašenja hrskavice kada se odvoji od kosti), vertikalne ploče etmoidne kosti (tvori prednji dio koštanog nosnog septuma) ili vomera (formira stražnji dio nosne pregrade)
  • S-oblika, C-oblika, u odnosu na koštani greben gornje vilice.

    • Razvoj komplikacija u zakrivljenosti nosnog septuma ovisi o težini i vrsti deformacije. Gotovo svaka odrasla osoba ima blagu zakrivljenost, ali to ne dovodi do zatajenja disanja. Postoje slučajevi kada značajne deformacije ne ometaju normalan protok zraka.


Češće se javlja zakrivljenost nosnog septuma u prednjem dijelu. Rjeđe se zarobi raonik koji se nalazi iza. Zadnja ivica raonika je gotovo uvijek tačno okomita.

Grebeni i šiljci se obično nalaze na gornjoj ili donjoj ivici otvarača. Mogu imati različite dužine, usmjerene su u različitim smjerovima. Ponekad strše u sluzokožu na suprotnoj strani. Najčešće se šiljci i grebeni sastoje samo od koštanog tkiva. Ponekad njihovi vrhovi mogu biti predstavljeni hrskavicom.

Ali čak i neznatna zakrivljenost septuma u prednjem dijelu može stvoriti turbulenciju zraka, koja se zatim pojačava i značajno ometa nosno disanje.

Simptomi devijacije septuma

Pritužbe koje na pregledu kod doktora iznose pacijenti sa devijacijom nosnog septuma:
  • Poteškoće u nosnom disanju. Simptom može biti u različitim stupnjevima: od blagog kršenja do potpune nemogućnosti disanja kroz nos (u ovom slučaju pacijent diše na usta). Međutim, odsustvo ove tegobe nije znak da izostaje i zakrivljenost nosnog septuma. Ako se deformacija dogodila u mladoj dobi, tijelo to može nadoknaditi neko vrijeme. Pacijent se ne žali na poteškoće u nosnom disanju. Ako je nosna šupljina velika, onda nema ni poteškoća.
  • Hronični rinitis - curenje iz nosa. Manifestira se u obliku začepljenosti nosa, stalnih sluznih sekreta. Ponekad pacijent dugo ne ide kod doktora, jer smatra da ima česte prehlade, a cijela stvar je u smanjenju imuniteta.
  • alergijske reakcije. Promjene koje nastaju u nosnoj šupljini kao posljedica zakrivljenosti nosnog septuma uvijek su praćene vremenom kršenjem lokalnih odbrambenih mehanizama i imuniteta. To se očituje ne samo u smanjenju otpornosti na infekcije, već iu pojavi alergijskih reakcija. Alergijski rinitis je čest problem kod osoba sa devijacijom septuma. Hronični rinitis je izdaja- stanje uz koje se često razvija bronhijalna astma. Pacijent se žali doktoru da se začepljenost i iscjedak iz nosa javljaju uglavnom pri kontaktu s alergenom, na primjer, polenom određenih biljaka.
  • Glavobolja. Šiljak, greben ili devijacija nosne pregrade mogu doći u kontakt sa nosnom sluznicom i vršiti pritisak na nju. Stalna iritacija nervnih receptora dovodi do razvoja refleksnih glavobolja.
  • Suvoća u nosu, nelagodnost i nelagodnost tokom nazalnog disanja. Simptom koji se razvija kao rezultat dugotrajne iritacije i upale u nosnoj šupljini.
  • Krvarenje iz nosa. Oni su također posljedica iritacije sluzokože. Na strani na kojoj se nalazi ispupčenje na nosnoj pregradi, sluznica je jako istanjena. Čak i uz blagi udar, lako se ošteti.
  • Hrkanje noću kao rezultat začepljenja nosa.
  • Povećan umor, smanjene performanse, smanjena otpornost na fizički napor. Ovi simptomi su povezani sa poremećenim nosnim disanjem i nedovoljnim snabdevanjem krvi kiseonikom iz pluća.
  • Česte infekcije koje se javljaju sa simptomima akutnih respiratornih infekcija (curenje iz nosa, kašalj, kihanje), groznica.
  • Simptomi kronične upale ždrijela i larinksa: znojenje, suvoća i bol u grlu, kašalj.
  • Simptomi upale srednjeg uha: bol, gubitak sluha.
  • Kršenje oblika nosa. Ovaj simptom je tipičan za zakrivljenost nosnog septuma traumatskog porijekla.
  • U teškim slučajevima pacijent i njegova rodbina primjećuju periodične konvulzivne epileptičke napade, oštećenje vida, bol u srcu i povišen krvni tlak, otežano disanje i druge simptome. Mogu se povezati i s deformitetom nosne pregrade.
  • Pogoršanje pamćenja, razmišljanja, rasejanost. Školarci sa devijacijom nosnog septuma vremenom su smanjivali školski uspjeh.

Dijagnostika zakrivljenosti nosnog septuma

Dijagnoza zakrivljenosti nosnog septuma od strane liječnika ORL uključuje vanjski pregled, rinoskopiju, - imenovanje dodatnih testova i laboratorijskih pretraga.

Vizuelni pregled

Procijenite izgled nosa pacijenta. S traumatskom zakrivljenošću nosne pregrade, ona je promijenjena.

Nosno disanje se procjenjuje odvojeno za desnu i lijevu nozdrvu. Od pacijenta se traži da prstom zatvori lijevu nozdrvu, a u desnu se ponese komad vate ili konca. Pogledajte njegove oscilacije tokom udisaja i izdisaja. Zatim se manipulacija ponavlja za lijevu nozdrvu.

Da bi se procijenio osjećaj mirisa, jedna nozdrva se također steže, a u drugu se stavlja komad vate namočen u otopinu mirisne tvari. Od pacijenta se traži da udahne i imenuje miris. Uobičajeno, kada je nosni septum deformiran, osjetilo mirisa je smanjeno, s jedne ili obje strane.

Rinoskopija

Rinoskopija– pregled nosne šupljine uz pomoć specijalnih alata.
Postoje prednja i stražnja rinoskopija. Najčešće se radi prednja rinoskopija. Natrag - prema indikacijama.

Kako se izvodi prednja rinoskopija?

Prednja rinoskopija se izvodi pomoću specijalnog nazalnog dilatatora (vidi sliku).
Doktor traži od pacijenta da malo podigne glavu, podiže vrh nosa i ubacuje instrument u nozdrvu. Koristeći sondu dugmeta (vidi sliku), otorinolaringolog može bolje pregledati nosnu šupljinu i procijeniti konzistentnost formacija u njoj.
Prednja rinoskopija se radi zasebno za svaku nozdrvu.

Poremećaji koji se mogu razlikovati od devijacije septuma tokom prednje rinoskopije:

  • polipi sluznica
  • hematomi- krvarenja ispod sluzokože, koja, dostižući velike veličine, mogu otežati nosno disanje
  • tumori u nosnoj duplji
  • apsces- apsces.
Ako je prednja rinoskopija otežana zbog jakog otoka nazalne sluznice, liječnik prvo ukapa 0,1% otopinu adrenalina u nozdrve pacijenta. Sužava krvne sudove i čini nozdrve slobodnim za pregled.

Kako se izvodi stražnja rinoskopija?

Posteriorna rinoskopija je pregled nazofarinksa i nosne šupljine sa hoanalne strane. Da bi to učinio, liječnik traži od pacijenta da otvori usta, pomiče jezik lopaticom i ubacuje posebno ogledalo u nazofarinks.

Dodatne instrumentalne studije zakrivljenosti nosnog septuma

Studija Indikacije
Rendgen lobanje
  • procjena stanja paranazalnih sinusa;

  • otkrivanje anomalija iz kostiju lubanje;

  • identifikacija postojećih deformiteta nakon ozljede nosa.
CT skener Identifikacija grebena i šiljaka koji se nalaze u stražnjem dijelu nosnog septuma i nisu vidljivi tokom rinoskopije.
Endoskopski pregled nosne šupljine
Izvodi se pomoću rinoskopa - tanke sonde, na čijem se kraju nalazi minijaturna video kamera. Ubacuje se u nozdrvu i gura malo dublje. Većina pacijenata dobro podnosi studiju. Lokalna anestezija nosne sluznice izvodi se anestetičkim sprejevima.		 Identifikacija formacija u nosnoj šupljini koje su nedostupne za pregled tokom prednje i stražnje rinoskopije.

Laboratorijske metode istraživanja zakrivljenosti nosnog septuma

Vrsta studija Svrha
Opća analiza krvi Opća klinička rutinska studija, koja vam omogućava da identificirate znakove upalnog procesa.
Imenovan samo za posebne indikacije:
Bakteriološki pregled briseva nosa i izlučene sluzi. Identifikacija infektivnog procesa i imenovanje racionalne antibiotske terapije.
Citološki pregled razmaza i sluzi iz nosa Sumnja na onkološki proces.
Alergološki testovi i imunološki testovi krvi. Devijacija nosnog septuma, komplikovana alergijskim stanjem. Detekcija alergena.

Liječenje devijacije septuma

Devijacija septuma se hirurški tretira. Glavna vrsta operacije koja se izvodi u većini slučajeva je septoplastika.

Indikacije za operaciju deformiteta nosnog septuma:

  • Opstrukcija nazalnog disanja s jedne ili obje strane. Hirurška intervencija je apsolutno indicirana, s tim da je otežano disanje uzrokovano upravo deformacijom nosnog septuma.
  • Hronični rinitis- upala nosne sluznice.
  • Otitis i eustahitis (upala srednjeg uha i slušne, odnosno Eustahijeve cijevi),čiji je početni uzrok kršenje oblika nosnog septuma.
  • Upala paranazalnih sinusa (sinusitis): sinusitis, etmoiditis (upala ćelija etmoidne kosti). Operacija je indicirana ako su ove komplikacije uzrokovane devijacijom septuma.
  • Česte ponavljajuće glavobolje.
  • Vanjski kozmetički nedostaci. Ponekad, u rijetkim slučajevima, nakon prijeloma, stražnji dio nosa se istovremeno poravnava i septoplastika.

Kontraindikacije za septoplastiku kod devijacije septuma:

  • starost. S godinama, respiratorna insuficijencija zbog zakrivljenosti nosnog septuma djelomično se nadoknađuje. Zbog toga simptomi bolesti postaju manje izraženi. Kod starijih osoba dolazi do atrofije nosne sluznice, pa je operacija teška, rizik od komplikacija je visok.
  • Kršenje zgrušavanja krvi. Na primjer, septoplastika je kontraindicirana kod osoba s hemofilijom.
  • Teške bolesti kardiovaskularnog sistema.
  • Dijabetes.
  • Mentalna bolest.
  • Maligni tumori.
  • teške infekcije.
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta.
  • Za djecu i osobe iznad 48 godina, operacija se može izvesti, ali su indikacije za nju u ovoj dobi sužene.

Priprema za septoplastiku

Primarnu dijagnozu devijacije septuma obično postavlja otorinolaringolog u klinici. Ako doktor smatra da je potrebna hirurška intervencija, onda pacijentu ispisuje uputnicu za bolnicu.

U Hitnoj pomoći pacijent se pregleda i odredi datum hospitalizacije. Prije toga potrebno je proći standardni set testova. To se može učiniti u lokalnoj klinici.

Nekoliko sedmica prije nadolazeće operacije, pacijent treba odustati od loših navika, izbjegavati hipotermiju i infekcije. Neophodno je izliječiti loše zube i eliminirati ostala žarišta upala u tijelu.

Tokom operacije može doći do gubitka velike količine krvi zbog činjenice da je nosna sluznica bogato opskrbljena krvlju. Za žene je bolje planirati operaciju 2 sedmice nakon menstruacije.

Dodatni pregled se može zakazati prije operacije u bolnici. Ako je intervencija planirana u općoj anesteziji, onda na dan zahvata ujutro ne biste trebali jesti niti piti. Za sat vremena pacijentu se daje premedikacija - daju se lijekovi koji pomažu pripremiti tijelo za anesteziju.

Operacija devijacije nosnog septuma

Septoplastika(nazalna septoplastika) može se izvesti u opštoj ili lokalnoj anesteziji. Kod djece se koristi samo opća anestezija. Pacijent se postavlja na operacijski sto u ležećem položaju.

Hirurška intervencija ne uključuje rezove na licu – pristup je kroz nozdrvu. Hirurg secira mukoznu membranu, odvaja je od nosnog septuma, radi plastičnu operaciju i šije je.

Nakon operacije u nos se stavljaju turunde (tamponi) natopljene otopinom hemostatskog (hemostatskog) lijeka. Pacijent ih mora nositi tokom dana.

Danas se uveliko prakticira ugradnja silikonskih udlaga u nos, koji pomažu novom septumu da zadrži željeni oblik.

Zakrivljenost nosnog septuma u nekim slučajevima kombinira se s asimetrijom etmoidne kosti, promjenom oblika i veličine turbinata. Ovi poremećaji se takođe moraju korigovati tokom operacije.

Endoskopska laserska septoplastika

Savremena tehnika hirurške korekcije devijacije nosnog septuma.

Prednosti laserske septoplastike:

  • minimalna trauma tkiva;
  • gubitak krvi tokom operacije je minimiziran;
  • laser ima antiseptička svojstva;
  • mjere rehabilitacije u postoperativnom periodu su svedene na minimum.

    • Glavni nedostatak lasera je to što nije u stanju da eliminiše sve deformitete nosnog septuma, posebno njegovog koštanog dela.

Postoperativni period

U roku od 1-2 dana nakon operacije, pacijent je prisiljen nositi turunde u nosu. To uzrokuje nelagodu, jer je tokom tog vremena disanje preko nosa nemoguće.

2. - 4. dana potpuno se obnavlja nazalno disanje.

Nakon operacije, otorinolaringolog redovito pregledava pacijenta, uklanja suhe kore iz nosa, ispire fiziološkom otopinom ili otopinom morske soli i tušira nos.

Ako je u postoperativnom razdoblju pacijent zabrinut zbog boli, tada se propisuju analgetici (lijekovi protiv bolova).

Antibiotska terapija se propisuje kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent ga mesec dana posmatra kod ORL lekara u klinici.

Najčešće komplikacije nakon operacije septoplastike:

  • formiranje velikih hematoma(hemoragija) ispod sluzokože;
  • krvarenje iz nosa;
  • perforacija nosnog septuma- formiranje rupe, nedostatak u njoj;
  • formiranje submukoznog apscesa- apsces;
  • gnojni sinusitis;
  • deformitet nosa- najčešće dolazi do povlačenja leđa zbog činjenice da je hirurg izvršio previsoko resekciju septuma.

Može li se devijacija septuma liječiti bez operacije?

Za suzbijanje simptoma komplikacija zakrivljenosti nosnog septuma koriste se vazokonstriktorne kapi, antibiotici, sprejevi i ispiranje nosa. Ove metode donose privremeno olakšanje, ali ne mogu ukloniti uzrok problema. Potpuno ga se riješiti i spriječiti daljnje napredovanje moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije.

Da li je moguće spriječiti devijaciju septuma?

Uzroci poremećaja rasta nosnog septuma i njegove deformacije ne mogu se uvijek identificirati. Stoga, u ovom trenutku ne postoji efikasna prevencija bolesti.

Kako se devijacija septuma manifestira kod djece? Koji su tretmani?

Devijacija septuma je rjeđa kod djece nego kod odraslih. Međutim, ova anatomska karakteristika može ozbiljno narušiti disanje djeteta, uzrokovati gladovanje kisikom i uzrokovati kašnjenje u fizičkom razvoju.

Uzroci devijacije septuma kod djece:

  • Povrede tokom porođaja;
  • Duvajte na jednoj strani nosa;
  • Nesklad između stopa rasta kostiju i hrskavice nosa u adolescenciji.
Znakovi patologije. Izvana, promjene možda neće biti vidljive i obje strane nosa izgledaju simetrično. Prilikom pregleda, doktor otkriva da dijete ima jednu stranu nosa suženu, a zrak u njemu praktično ne cirkuliše. To je popraćeno oticanjem sluznice respiratornog trakta, koja postepeno gubi zaštitna svojstva. Zbog pada lokalnog imuniteta, dijete pati od dugotrajne prehlade i upale srednjeg uha.

Simptomi devijacije septuma kod djece:

  • Zatajenje disanja na zahvaćenoj strani. Roditelji primjećuju da je povremeno jedna nosnica potpuno začepljena. U nekim slučajevima zbog toga dijete spava samo na jednoj strani kako bi se optimiziralo disanje.
  • Dugotrajne ili hronične prehlade . Česti sinusitis i sinusitis su povezani sa povećanom osjetljivošću sluznice na infekciju. Hipertrofirana (izrasla i zadebljana) sluznica je osnova za nastanak polipa - izrasline koja blokira nosni prolaz.
  • Česti krajnici (adenoidi), koji mogu uzrokovati hrkanje i kašalj.
  • Glavobolja - znak da centralni nervni sistem ima manjak kiseonika.
  • Poremećaj mirisa. Razvija se postupno i povezan je s oštećenjem osjetljivih receptora na nosnoj sluznici.
Liječenje devijacije septuma kod djece. Ne trebaju sva djeca sa devijacijom nosnog septuma. Korekcija defekta je neophodna ako je disanje djeteta značajno poremećeno, a postoje dokazi da zakrivljenost dovodi do čestih upale srednjeg uha i sinusitisa.

Konzervativna terapija(liječenje devijacije septuma bez operacije) je glavni fokus kod djece mlađe od 15 godina. Njegova svrha je obnavljanje poremećenog disanja i funkcija sluzokože respiratornog trakta.

  • intranazalno glukokortikosteroidi (Mometazon, Flutikazon, Beklometazon) eliminiraju alergijski rinitis i medikamentozni rinitis uzrokovane produženom primjenom vazokonstriktornih kapi. Koristite jednom dnevno, najbolje ujutru.
  • Cromons . Cromoglin - kromoglična kiselina u obliku spreja koristi se za liječenje alergijskog rinitisa 4 puta dnevno.
  • Antibakterijski lijekovi (Isofra, Polidex, Bioparox) - lokalna primjena antibiotika zaustavlja rast i razmnožavanje bakterija na sluznici i u sinusima.
  • Sprejevi mukolitici - (Sinuforte, Rinofluimucil) se koriste za razrjeđivanje sluzi i olakšavanje njenog uklanjanja iz sinusa.
  • Hidratantni sprejevi - (Salin, Aqua-Maris) hidratiziraju sluznicu, čiste je od mikroorganizama i pomažu u jačanju lokalnog imuniteta.
  • Vazokonstriktorne kapi i sprejevi - (Naphthyzin, Farmazolin, Knoxprey). Sužavaju krvne žile, smanjujući oticanje sluznice, obnavljaju nosno disanje. Kapi smanjuju oticanje tkiva nosa, povećavajući lumen kroz koji prolazi zrak.
Hirurško liječenje devijacije nosnog septuma kod djece. U djetinjstvu pokušavaju izbjeći operaciju, bojeći se da bi to moglo utjecati na formiranje nosa u budućnosti. Lekari preporučuju odlaganje operacije do 15-16 godina. Najranija dob pacijenata je 6 godina. Operaciji se pribjegava kada nije moguće vratiti nosno disanje drugim metodama.

Operaciji prethodi detaljan pregled, analize krvi i urina, rendgen ili tomografija, endoskopski pregled, kardiografija.

Izbor anestezije zavisi od starosti djeteta i obima operacije. U pravilu, djeci mlađoj od 5 godina potrebna je opća anestezija. Za djecu školskog uzrasta operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

suštinu operacije. Hirurg pravi rez unutar nosa. S jedne strane, odvaja sluzokožu od hrskavice. Sama hrskavica se zatim odvaja od kosti i podešava. Po potrebi se ispravljaju koštani defekti: šiljci, izrasline, koštani grebeni i formira se prostor za ugradnju hrskavice. U zaključku, hirurg vraća hrskavicu, perihondrij i sluznicu na svoje mjesto, nakon čega zašije ranu.

U nekim slučajevima, kada je hrskavični dio septuma istanjiv i ne može podržati oblik nosa, postoji opasnost od spuštanja nosa ili spuštanja njegovog vrha. U ovom slučaju, fragmenti hrskavice su pričvršćeni na posebnu polidioksansku mrežu, koja im služi kao potpora. Pacijent ne napipa mrežicu i sama se otapa nakon otprilike godinu dana. Za to vrijeme hrskavični septum vraća svoju gustoću i može samostalno održavati oblik nosa.

Sama procedura traje 30-45 minuta. Prilično je neugodan, ali bezbolan zbog anestezije. Nakon operacije, moraćete da provedete 1-2 dana u bolnici. U ovom trenutku medicinsko osoblje treba da se pobrine da oporavak teče po planu i da nema rizika od komplikacija.

Lasersko liječenje devijacije septuma. Zbog činjenice da se kod djece zakrivljenost uglavnom javlja u hrskavičnom dijelu, najbolja opcija je endoskopska laserska operacija. Oni su praktički beskrvni i manje traumatični. Laser zagreva hrskavicu na temperaturu od 70 stepeni, nakon čega hrskavica postaje plastična i ona se poravnava. U nazalne prolaze se ubacuju posebni tamponi koji septumu daju pravilan oblik. Međutim, ovaj tretman se prakticira tek nekoliko godina, tako da nema podataka o tome kako zagrijavanje može utjecati na stanje hrskavice u budućnosti.

Druga mogućnost laserske plastične kirurgije je tradicionalna operacija koja se izvodi pomoću laserskog skalpela. To smanjuje gubitak krvi i smanjuje rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Osim toga, laserski alat manje oštećuje nervna vlakna, pa dijete manje trpi bolove u postoperativnom periodu.

Laserske operacije imaju značajan nedostatak - izvode se samo u velikim medicinskim centrima i njihova cijena često prelazi 1.000 dolara.

Kolika je cijena operacije devijacije septuma?

Operacija ispravljanja nosnog septuma može se obaviti besplatno. Da biste to učinili, potrebno je kontaktirati kliniku u mjestu stanovanja, gdje će vam liječnik dati uputnicu za bolnicu. U ORL odeljenju bićete stavljeni na listu čekanja i nakon pregleda, operacija će biti obavljena besplatno, u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja (obavezno zdravstveno osiguranje). Međutim, u ovom slučaju mogu postojati troškovi za anesteziju i lijekove potrebne za operaciju. U gradskim i okružnim bolnicama rade i iskusni i visokokvalifikovani hirurzi i doktori početnici. To se mora uzeti u obzir pri odabiru specijaliste koji će obaviti operaciju, jer rezultat liječenja uvelike ovisi o radu kirurga.

U privatnim ORL klinikama i medicinskim centrima u kojima rade visokokvalifikovani specijalisti (hirurzi najviše kategorije i profesori), cena operacije devijacije nosnog septuma zavisi od kvalifikacije lekara. Dakle, operacija, zajedno sa preliminarnim pregledom, anestezijom i boravkom na 1-2-krevetnom odjeljenju, koštat će 300-700 USD.

Cijena laserske operacije u privatnim klinikama iznosi od 500 do 2000 USD. Lasersko liječenje zakrivljenosti nosnog septuma je beskrvna i niskotraumatična metoda, nakon koje se pacijent gotovo odmah može vratiti normalnom načinu života. Međutim, ima jedan značajan nedostatak - laserska septoplastika se može koristiti samo ako je uzrok zatajenja disanja zakrivljenost hrskavice nosne pregrade. Kod odraslih se to dešava vrlo rijetko. Kod njih se deformacije hrskavice u 90% slučajeva kombiniraju s koštanim izraslinama, a u ovom slučaju laser neće biti dovoljan.

Cijena radiotalasne septoplastike iznosi 1000 USD Umjesto skalpela koristi se visokofrekventni snop radio valova koji isparava stanice mekog tkiva poput lasera. Radiotalasni skalpel koagulira krvne žile, sprječava krvarenje i djeluje baktericidno. Prema metodi, ova intervencija se ne razlikuje od tradicionalne operacije, a isti se hirurški instrumenti koriste za korekciju hrskavice i kostiju.

Estetska korekcija devijacija nosne pregrade (rinoplastika) košta od 600 do 4000 USD, u zavisnosti od klinike i obima operacije. Plastične operacije nisu uvrštene na listu ZZZ, pa se plaćaju u svim zdravstvenim ustanovama.

Kakav je osjećaj nakon operacije devijacije nosne pregrade?

Osjećaji pacijenta nakon operacije devijacije nosne pregrade zavise od lijekova koji su korišteni za anesteziju i stupnja intervencije. Dakle, osoba kojoj je u lokalnoj anesteziji korigiran hrskavični dio septuma će postoperativni period podnijeti mnogo lakše nego pacijent koji je pod anestezijom morao na operaciju koštanih struktura nosa.


Kada posetiti lekara:

  • ponovno krvarenje;
  • jak bol u nosu 5-7 dana nakon operacije;
  • povećanje temperature;
  • gnojni iscjedak iz nosa.
Obavijestite svog liječnika o svim zdravstvenim problemima - to će vam pomoći da preduzmete pravovremene mjere i spriječite moguće komplikacije.