Ugradnja implantata ispod prsnog mišića: prednosti i nedostaci. Metode ugradnje implantata Povećanje grudi ispod mišića

Jedno od najkontroverznijih pitanja u plastičnoj hirurgiji: kod povećanja grudi implantate treba postaviti ispod žlijezde ili ispod mišića?

Istorijat mamoplastike

Povećanje grudi opisano u literaturi poduzeto je na samom početku 19. stoljeća. U ovom slučaju, povećana tvar se uvijek nalazila ispod žlijezde. Od tada su se isprobavali različiti materijali za povećanje grudi od slonovače, ebanovine do parafina, i naravno, svi su odbijeni. Pedesetih godina prošlog vijeka pjenasti spužvi su isprobani za povećanje grudi. Iako je materijal bio kompatibilan, vezivno tkivo je uraslo u spužvu, čineći ga vrlo tvrdim. Mamoplastika je ozbiljno počela sredinom 1960-ih, kada su se silikonski implantati počeli koristiti za povećanje grudi (Cronin i Gerow, 1964). Ponovo su implantati postavljeni ispod žlezde.

Glavni problem s implantatima bilo je formiranje tvrde dojke nakon operacije povećanja grudi. Sami implantati nakon plastične operacije nisu postali tvrdi – problem je što ljudsko tijelo implant percipira kao strano tijelo. Budući da ga se tijelo ne može riješiti, aktivira se zaštitni mehanizam: oko implantata se formira zaštitni sloj - ljuska koja se sastoji od vezivnog (ožiljkastog) tkiva. Obično se naziva kapsula. Ako se kapsula počne skupljati oko implantata, ona ima tendenciju da postane sferna i osjeća se kao čvrst predmet. Ovo stanje se naziva kapsularna kontraktura. Zašto neki pacijenti razviju kapsularnu kontrakturu nakon mamoplastike ostaje misterija. Još veća misterija je činjenica da se ova komplikacija nakon povećanja grudi često javlja samo na jednoj od dvije dojke.

Prvi silikonski implantati za povećanje grudi imali su bazu od dakrona, koja je trebala pomoći u fiksiranju implantata na mjestu njegove ugradnje. Ali u roku od nekoliko godina postalo je jasno da dakron izaziva burnu reakciju tkiva i dovodi do najizraženije cicatricijalne kontrakture. Krajem 1960-ih prvi put je izvršeno povećanje grudi, postavljanjem implantata ispod mišića. Aksilarna mamoplastika brzo je stekla popularnost zbog vjerovanja da će u tom slučaju grudi biti mekše. Nažalost, stepen tvrdoće grudi je teško kvantificirati. Iako postoji općeprihvaćena Bakerova klasifikacija cicatricijalne kontrakture dojke, definicija njenog stepena ostaje subjektivna. Također, nisu utvrđeni načini rješavanja cicatricijalne kontrakture nakon povećanja grudi.

Argumenti za aksilarnu mamoplastiku

1. Mišić prekriva implantat, pa je svaka kapsularna kontraktura manje uočljiva.
2. Iz istog razloga, konturiranje implantata je manje uočljivo.
3. Tačniji rezultati mamografije.
4. Kod žena sa "odsutnim" grudima, rub (kontura) implantata za mamoplastiku je manje vidljiv.
5. Mamoplastika traje manje vremena.

Argumenti za subglandularnu mamoplastiku

1. Sasvim je očigledno da je dojka iznad mišića, a implantat je dizajniran da poveća dojku.
2. Iz tog razloga, postavljanje implantata ispod žlijezde izgleda prirodnije.
3. Budući da mišić pokriva polovinu, pa čak i trećinu implantata, možemo govoriti samo o minimalnoj prednosti aksilarne mamoplastike.
4. Shodno tome, većina implantata nije pokrivena mišićima, što u praksi samo neznatno smanjuje vjerovatnoću kapsularne kontrakture.
5. Aksilarna mamoplastika zahtijeva disekciju mišićnih vlakana. Zbog toga, kao i pritiska osnovnog implantata, prsni mišić postaje značajno tanji (atrofira). U stvari, mišić atrofira, uzrokujući smanjenje volumena gornjeg pola grudnog koša.
6. U prisustvu ptoze, subglandularna mamoplastika znatno bolje podiže dojku.
7. Pravilno obavljen mamograf je pouzdan u 95% slučajeva. MRI je 100% efikasan i na kraju će postati standard za dijagnosticiranje bolesti dojke.
8. Sa subglandularnom lokacijom implantata, rizik od postoperativnog krvarenja je manji.
9. Značajno manji postoperativni bol nakon povećanja grudi.
10. Povećanje grudi se može izvesti u lokalnoj anesteziji uz intravensku sedaciju, što je sigurnije.

Međutim, 50-60% hirurga izvodi aksilarnu mamoplastiku.

Konsultacije sa plastičnim hirurgom

Posvetite doktora motivima koji su vas naterali na operaciju povećanja grudi i šta očekujete od mamoplastike. Nikada nemojte povećavati grudi kako biste zadovoljili partnera, inače ćete se možda razočarati. Budite jasni oko toga da li želite velike ili prirodne grudi.

Obratite pažnju na nedostatak simetrije. Možda nećete primijetiti da imate različit volumen lijeve i desne dojke, da su bradavice na različitim nivoima itd., a nakon mamoplastike nerazumno je kriviti doktora.

Obratite pažnju na strije - nakon povećanja grudi one će postati veće.

Kod teške ptoze (prolaps dojke), samo mamoplastika možda neće biti efikasna i bit će potrebna mastopeksija.

Relevantna anatomija grudnog koša

Ženska dojka prekriva prednji zid grudnog koša odozgo od nivoa drugog rebra do četvrtog ili petog rebra odozdo. Gornja polovina mu leži iznad velikog prsnog mišića, donja polovina leži iznad nazubljenog mišića i aksilarne fascije.

Mliječne žlijezde su u suštini organ kože. Intimno je spojen s kožom potpornim ligamentima (Cooperovi ligamenti). To je zato što su se koža i mliječne žlijezde razvile iz istog zametnog sloja. Stoga postoji prirodni sloj između žlijezde i mišića, što olakšava stvaranje šupljine za implantat.
Grudni koš se opskrbljuje krvlju iz grana aksilarne arterije, interkostalnih arterija i unutrašnje mliječne arterije. Nekoliko krvnih žila ulazi u žlijezdu iz njene baze. Inervacija grudnog koša dolazi od prednjih i lateralnih kožnih grana 4-5-6 torakalnih nerava.

Kontraindikacije za subglandularnu mamoplastiku

Postoji jedna apsolutna kontraindikacija za subglandularnu mamoplastiku - stanje nakon terapije zračenjem.

Drugi razlog zbog kojeg je potrebna aksilarna mamoplastika je stanjivanje tkiva žlijezde, koje se može pojaviti nakon trudnoće.

„Male“ grudi se mogu smatrati indikacijom za aksilarnu plastičnu hirurgiju samo kao rezultat otežanog izvođenja mamografije u budućnosti.

Lijepa ženska grudi ponos je svake žene, bez obzira na zanimanje, godine i društveni status u društvu. Osim toga, veličanstvena bista privlači zadivljene poglede muškaraca, što ne može a da ne zabavlja ženski ponos.

Zato djevojke širom svijeta, kojima je priroda oduzela veliku veličinu mliječnih žlijezda, pokušavaju pronaći način da ih isprave i povećaju. Neki radije postižu elastičnost i lijepe oblike poprsja kroz sportske treninge, dok se drugi obraćaju plastičnim kirurzima.

Hirurške opcije za povećanje grudi

Operacija povećanja mliječnih žlijezda omogućava ženama da poboljšaju svoje tijelo i daju mu željeni oblik. Moderna plastična kirurgija ima dovoljan broj tehnika za promjenu veličine i oblika poprsja. Među najefikasnijim i najpopularnijim metodama povećanja grudi danas su:

• Lipofiling. Unošenje u mlečne žlezde sopstvenog sala, uzetog sa zadnjice ili sa strane stomaka. Uz pomoć takve operacije moguće je blago korigirati veličinu poprsja, ispraviti njihov kozmetički nedostatak i smanjiti tjelesnu masnoću na neželjenim, "donatorskim" mjestima.
• Mastopeksija. Podizanje grudi, koje se može izvesti sa ili bez implantata. Metoda pomaže vratiti prirodne proporcije, poboljšati oblik i donijeti estetiku mliječnim žlijezdama.
• Korekcija endoprotezama. U mliječne žlijezde pacijentkinje ugrađuju se silikonski implantati (ili oni od hidrogela, fiziološke otopine itd.) Upravo o ovoj tehnici, kao najpopularnijoj vrsti plastične kirurgije dojki, biće riječi u našem članku.

Kako se ugrađuju implantati u grudi: prednosti i nedostaci metoda

Najčešći tipovi mamoplastike su metode pomoću endoproteza. Omogućavaju vam da dojku dobijete željene veličine i oblika, ovisno o vrsti odabranog implantata. Danas postoji nekoliko metoda ugradnje, a razlika između njih je mjesto reza i način uvođenja stranog elementa. U zavisnosti od postavljanja, razlikuje se ugradnja grudnih implantata ispod mišića u celini i delimično, kao i između mlečne žlezde i mišićne fascije.

Pokušajmo otkriti koja je metoda najsigurnija i koja vam omogućava da dobijete savršen oblik grudi. Koji pristup odabrati i koja je razlika između njih?

Rez ispod dojke - submamarni pristup

Ovo je jedna od prvih vrsta plastične kirurgije dojki koja koristi implantate. Koristeći pristup ispod dojke, plastični kirurzi još uvijek uspješno ugrađuju endoproteze, ali već stvorene primjenom novih tehnologija. Prilikom operacije pravi se rez duž linije prirodnog nabora koji se nalazi ispod mliječne žlijezde, formira se mjesto za lokaciju implantata i stavlja u već stvoreni džep.

U tom slučaju moguće je ugraditi implantat ispod mišića ili ispod žlijezde. Prva opcija je najpoželjnija, jer vam omogućava da postignete prirodniji izgled poprsja.

Glavne prednosti submamarnog pristupa uključuju:

• logika i savršenstvo tehnologije;
• lak period rehabilitacije;
• mogućnost ugradnje velikih implantata;
• očuvanje funkcije tkiva dojke.

Nedostaci ove metode povećanja grudi uključuju:

• visok rizik od širokog postoperativnog ožiljka u donjem dijelu mliječne žlijezde, koji je povezan s pomakom nabora kao rezultat ugradnje velikog implantata;
• tehnička ograničenja metode u kombinaciji s drugim vrstama plastike;
• formiranje keloidnog ožiljka koji se ne može ispraviti.

Pristup areoli - periareolno povećanje grudi

Ovo je druga najpopularnija tehnika povećanja grudi. Povećanje grudi kroz areolu omogućava uvođenje implantata kroz mali rez duž ivice bradavice. Ova metoda je najprihvatljivija sa estetske tačke gledišta.

Periareolarna mamoplastika ima nekoliko prednosti:

• odlična prilika da se sakrije činjenica operacije zbog neupadljivog ožiljka duž ruba areole;
• Tehnika je savršeno u kombinaciji s drugim vrstama plastične kirurgije grudi, posebno podizanjem grudi, korekcijom asimetrije, smanjenjem areole i sl.

Opcije za povećanje grudi, koje se provode pristupom kroz bradavicu, odlikuju se prisustvom nekoliko značajnih nedostataka:

• sa tendencijom hipertrofiranih ožiljaka, trag reza može biti vrlo uočljiv, jer se nalazi u samom centru grudnog koša;
• ako je implantat za grudi u potpunosti ili djelomično ugrađen ispod mišića, tada će u postoperativnom razdoblju pacijent osjećati značajnu nelagodu;
• postoji visok rizik od gubitka osjetljivosti bradavica;
• često kod žena nakon periareolarne mamoplastike nastaju perikapsularne kontrakture koje dovode do deformacije mliječnih žlijezda.

Endoskopsko povećanje grudi kroz pazuhe - transaksilarni pristup

Ova operacija je ugradnja implantata pomoću posebne endoskopske opreme. Ova hirurška intervencija uključuje uvođenje endoproteze kroz rez u pazuhu pomoću medicinskih optičkih uređaja. Istovremeno se radi i mamoplastika ispod mišića, kao najefikasnija i najsigurnija metoda povećanja grudi.

Povećanje grudi kroz pazuh je najmanje traumatična metoda. Ima nekoliko prednosti odjednom:

• trajanje perioda oporavka se smanjuje na dvije sedmice;
• ožiljak se potpuno povlači za 4-5 mjeseci;
• postoji mogućnost pouzdane fiksacije proteze, što eliminira rizik od njenog pomaka u postoperativnom razdoblju;
• tokom operacije tkivo dojke nije zahvaćeno, što je posebno važno za žene koje planiraju dojenje;
• hirurška korekcija ne traje duže od 40 minuta.

Među nedostacima endoskopskog povećanja grudi treba istaknuti:

• aksilarni pristup ne rješava problem stvaranja fibroznih kontraktura;
• bešavna mamoplastika ima prilično visoku cijenu.

Gdje se postavljaju implantati za grudi?

Korištenje različitih pristupa za povećanje grudi omogućuje odabir lokacije endoproteza. Ovisno o lokaciji implantata, kirurzi razlikuju:

Subglandularna lokacija (ispod žlijezde)

Postavljanje implantata ispod žlijezde pogodno je za aktivne, mišićave pacijentice i omogućava vam da grudima date najprirodniji izgled. Ova vrsta mamoplastike ima brojne prednosti:

• nakon povećanja, prirodne konture žlijezde su očuvane;
• kratak period oporavka zbog niske traume tkiva;
• sposobnost uklanjanja ptoze mekih tkiva tokom operacije;
• smanjenje rizika od krvarenja u postoperativnom periodu;
• tokom zacjeljivanja ožiljka praktički nema bolova;
• pri izvođenju fizičkog napora isključena je deformacija implantata.

Nažalost, ova metoda ima svoje nedostatke, među kojima su: mogućnost infekcije tkiva tokom operacije, odbacivanje proteze, stvaranje kapsularnih kontraktura.

Subfascijalna lokacija (ispod fascije)

Ovo postavljanje endoproteze se izvodi rijetko. Implantati za grudi se postavljaju ispod tkiva žlezde, između fascije i mišića koji pokriva. Efikasnost ove metode ostaje kontroverzna. Unatoč tome, neki plastični kirurzi smatraju ovu metodu najprihvatljivijom za pouzdanu fiksaciju implantata.

Subpektoralna lokacija (djelimično ispod mišića)

Implantati se postavljaju ispod velikog prsnog mišića nakon disekcije njegovog donjeg dijela. Endoproteza je napola prekrivena mišićnim tkivom, a pola mliječnom žlijezdom. Postavljanje implantata u prsne mišiće se široko koristi u klinikama plastične hirurgije i najpopularnije je u Centralnoj Americi i SAD.

Aksilarna lokacija (potpuno ispod mišića)

Prilikom ugradnje grudnog implantata ispod mišića, donji dio mišićnih vlakana se ne secira, za razliku od subpektoralnog tipa lokacije. Takva operacija ima brojne nedostatke, uključujući dug postoperativni period, ograničenje pokreta ruku tijekom rehabilitacije i visok rizik od deformacije implantata.

Povećanje grudi je najpopularnija vrsta mamoplastike. Trajanje postupka, karakteristike perioda rehabilitacije, kao i sam rezultat ovisit će o tako važnim parametrima kao što su vrsta pristupa (rez duž areole, kroz pazuh ili ispod dojke) i lokacija implantat.

U plastičnoj kirurgiji postoje dvije glavne metode za ugradnju endoproteza: ispod prsnog mišića i ispod mliječne žlijezde. Svaki od njih ima niz prednosti i nedostataka. Većina hirurga radije izvodi augmentacionu mamoplastiku sa ugradnjom implantata ispod prsnog mišića.

Submuskularna instalacija može garantirati visok rezultat. Ovom metodom plastične kirurgije dojke formira se prirodniji oblik dojke, a s vremenom endoproteza ne visi i nije opipljiva. Ali ispod mišića neće raditi plastičnu operaciju u prisustvu jake ptoze (izostavljanja) mliječne žlijezde kod pacijenta. To će biti moguće samo nakon podizanja grudi. Ugradnja implantata ispod mišića najbolja je opcija, posebno za pacijente s malom količinom potkožnog masnog tkiva: upravo ova metoda omogućuje postizanje većeg estetskog učinka (rubovi implantata nisu uočljivi). Rizik od smanjenja osjetljivosti bradavica je minimalan. Period rehabilitacije nakon takve operacije je otprilike 10 dana. Prati ga bol. Međutim, operacije s ugradnjom implantata ispod mišića su vremenski brže nego ispod žlijezde.

U nekim slučajevima, nakon plastične operacije grudi, pacijenti primjećuju da im grudi otvrdnu. Činjenica je da tijelo ponekad percipira implantat kao strano tijelo, zbog čega se aktivira zaštita: oko implantata se formira školjka koja se sastoji od ožiljnog tkiva - kapsule. Ako se kapsula počne skupljati oko implantata, onda postoji osjećaj da se dojka stvrdne - kapsularna kontraktura.

Kada se implantat postavi ispod mišića, on prekriva samu endoprotezu, a kapsularna kontraktura je manje uočljiva.

Uz submuskularnu instalaciju, nema problema s mamografijom, svi rezultati su dobro očitani.

Postoji i mogućnost ugradnje implantata ispod fascije velikog prsnog mišića. Riječ je o naglašenom sloju koji služi za skrivanje rubova implantata. A endoproteza je potpuno prekrivena mekim tkivima. Pri tome, veliki grudni mišić nije ozlijeđen, a ako se kontrahira u postoperativnom periodu, grudni koš neće biti deformisan i implantat neće biti pomjeren. Subfascijalna tehnika omogućava maksimalno prikrivanje implantata ispod mekih tkiva. Endoproteza praktički nije opipljiva, kao što je slučaj kod submuskularne instalacije. U ovom slučaju, rizik od deformiteta dojke je potpuno eliminiran, a njene konture izgledaju ravnomjernije i prirodnije.

Prilikom operacije sa ugradnjom implantata ispod mliječne žlijezde ne vrši se disekcija mišićnih vlakana, čime se eliminira rizik od njihovog pucanja i narušavanja implantata. Zbog toga se ova vrsta plastike smatra nježnijom. A u prisustvu ptoze, subglandularna instalacija omogućava vam da podignete dojku koliko god je potrebno bez dodatnog podizanja. A da biste postigli željeni rezultat, možete koristiti manji implantat nego kod submuskularne instalacije. Period rehabilitacije karakteriše manje bolova, a kraći je. Operacija se može izvesti ne samo u općoj anesteziji, već iu lokalnoj anesteziji.

Međutim, kada se implantat postavi ispod mliječne žlijezde, moguć je prolaps dojke, a implantat je opipljiv. Postoji i rizik od kapsularne kontrakture. Ali rizik od postoperativnog krvarenja je mnogo manji nego kod ugradnje endoproteze ispod mišića.

Rezultat operacije, bez obzira na lokaciju implantata, u konačnici će direktno ovisiti o kvalifikacijama kirurga.

Izgled dojke zavisi od postavljanja implantata iznad ili ispod prsnog mišića

Očigledno je da ako pacijent ima dovoljan volumen vlastitog tkiva dojke, koji je dovoljan da potpuno sakrije implantat i izbjegne konturiranje i mreškanje na rubovima, postavljanje implantata ispod žlijezde će dati najprirodniji rezultat.
To je razumljivo, jer u ovom slučaju implantat samo dodaje volumen žlijezdi, što oponaša povećanje grudi na prirodan način, dodajući joj volumen, a ne podižući je.

Žene s dovoljnim ili velikim volumenom vlastitog tkiva dojke, u koje je implantat postavljen ispod mišića, često se žale da, na primjer, kada se bave sportom, njihove grudi u pokretu nakon implantacije izgledaju neprirodno - poput dvospratne kule, čiji je drugi sprat pomeren u odnosu na prvi.

Ali žene s umjerenim ili malim volumenom grudi će svakako imati koristi od postavljanja implantata ispod mišića. Postavljeni implantati iznad mišića (subglandularni) kod takvih pacijenata će izgledati iskreno umjetno i lažno, jer su blizu površine.

Postavljanje implantata ispod mliječne žlijezde, ali iznad prsnog mišića.
Tehnički, svi implantati se postavljaju ispod mliječne žlijezde, budući da su implantati postavljeni ispod mišića također ispod mliječne žlijezde.

Međutim, "postavljanje implantata ispod žlijezde" odnosi se na postavljanje implantata između mliječne žlijezde i prsnog mišića.

Lokacija implantata djelomično ispod mišića se vrlo često, naizgled ukratko, jednostavno naziva "ispod mišića".
Što nije sasvim tačno.

Kod subpektoralnog postavljanja implantat se postavlja ispod prsnog (prsnog) mišića samo djelimično zbog karakteristika ovog prsnog mišića. Donji dio implantata u ovom pristupu nije pokriven mišićima.

I iako kada pacijent kaže “ispod mišića”, najvjerovatnije misli na djelomično, subpektoralno postavljanje, postoji i tehnika kada je implantat zaista potpuno ispod mišićnog sloja.

Ova tehnika podrazumijeva da će implantat odozgo biti pokriven prsnim mišićem, a odozdo i sa strane mišićima koji se nalaze uz donji dio implantata.

Ovo je još jedna opcija, koja stoji u skladu sa postavljanjem implantata "ispod žlijezde", "ispod mišića" i "djelimično ispod mišića".
Fascija je tanak sloj tkiva koji prekriva prsni mišić. Hirurg odvaja fasciju od mišića i postavlja implantat ispod nje.

I iako je tehnika prije nekoliko godina bila moderna, a mnogi doktori su je praktikovali, vrijeme je pokazalo da postavljanje implantata ispod fascije ne daje nikakve dodatne prednosti.

Rizik od kapsularne kontrakture

Mnogi kirurzi pružaju statističke podatke iz kliničkih studija koji pokazuju da je rizik od kapsularne kontrakture manji kada se implantat ugradi djelomično ili potpuno ispod mišića nego kada se postavi ispod žlijezde.

Međutim, drugi kirurzi navode statističke podatke koji ukazuju na sasvim suprotno.

Zapravo, danas ne postoji jedinstveno usaglašeno mišljenje o ovom pitanju.

Jedna od opcija za sprečavanje kapsularne kontrakture je teksturirana površina implantata.
Međutim, čak i ovdje postoje neke rasprave. Na primjer, neki kirurzi smatraju da teksturirana površina čini mreškanje vidljivijim od glatke.

Takmičenje u talasima i implantatima

Pacijenti sa mala količina tkiva dojke koristi pri postavljanju implantata ispod mišića.
U ovom slučaju, ovaj pristup smanjuje konturiranje i mreškanje po rubovima implantata, jer ga osim tkiva dojke prekriva i prsni mišić.

Mamografija

I iako tehnologija napreduje i postavljanje implantata ispod žlijezde danas nije toliki problem za snimanje dojki kao što je to bilo, ipak je jasno da postavljanje implantata ispod mišića ni na koji način ne ometa pravilnu sliku mamografije, za razliku od do opcije kada implantat leži ispod mliječne žlijezde.

Ptoza (opuštanje) implantirane dojke

Mnogi kirurzi tvrde da postavljanje implantata ispod mišića dodatno podupire grudni koš. Kao rezultat toga, dugoročno, rizik od opuštanja grudi je manji nego kod postavljanja implantata ispod žlijezde.

Nažalost, mamoplastika ne zaustavlja proces starenja dojke u budućnosti.

Na koji god način da se implantat postavi - ispod mišića ili preko mišića, opuštenost uzrokovana godinama neće dodati estetiku obliku grudi. Međutim, kao i za grudi bez implantata.

Još jedno važno pitanje koje se uzima u obzir pri odabiru jednog ili drugog mjesta za ugradnju implantata je pitanje planiranja trudnoće od strane pacijentkinje u budućnosti.

I iako tehnika ugradnje implantata danas omogućava hranjenje djeteta u oba slučaja, rizik od oštećenja mliječne žlijezde tokom operacije ili zbog mogućih komplikacija poslije je veći pri postavljanju implantata ispod žlijezde nego kod postavljanja implantata ispod mišića. .

Stoga, svakako razgovarajte o ovom pitanju sa hirurgom, jer to može uticati na izbor ugradnje implantata.

Odluka o potrebi mamoplastike kod većine žena motivirana je prvenstveno željom za povećanjem grudi. Važna stvar je izbor jednog ili drugog oblika dojke. Ali obrisi buduće dojke ne ovise samo o vrsti implantata, već i o načinu njegove ugradnje.

Kako oblik implantata utiče na izgled grudi?

Da biste ovo razumjeli, morate znati da ženske grudi i implantati međusobno djeluju, vrše pritisak jedni na druge. Mliječne žlijezde već imaju svoj specifičan oblik, a stepen prirodne mekoće i elastičnosti razlikuje se od istih karakteristika endoproteza dojke. Svi ovi pokazatelji utiču na izgled uvećanih grudi. Međutim, ne samo vrsta implantata i prirodan oblik ženskih grudi određuju budući rezultat. Važnu ulogu igra i izbor metode ugradnje implantata: preko prsnog mišića, preko mliječne žlijezde. Samo iskusni hirurzi mogu spojiti sve ove faktore i predvideti konačan izgled operisane dojke.

Metode ugradnje implantata

• Submuskularni (ugradnja implantata ispod prsnog mišića);
• Subglandularni (ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde);
• Subfascijalno (ugradnja implantata ispod fascije velikog prsnog mišića).

Hajde da analiziramo karakteristike svake lokacije implantata.

Način ugradnje ispod mliječne žlijezde

Period oporavka kada se ugradi ispod žlijezde je lakši i brži

Ova metoda nije baš prikladna za žene s malim volumenom grudi. Implantat će biti opipljiv i može se vidjeti vizualno. Ali glavni nedostatak ove metode je mogućnost komplikacija u vidu fibrozne kapsularne kontrakture i gubitka osjetljivosti bradavica. Ali osim nedostataka, ova metoda ima i prednosti.

Prednosti:

• Veliki prsni mišić nije zahvaćen, zbog čega se smanjuje period oporavka, koji prolazi s manjim osjećajima boli ili uz njihovo potpuno odsustvo. Edem je također minimalan, mliječne žlijezde za kratko vrijeme poprimaju svoj konačni oblik;
• Pod fizičkim opterećenjem, ovako ugrađen implantat se ne deformiše niti pomera;
• Subglandularni način čini grudi punijima.

Nedostaci:

• Moguća kapsularna kontraktura;
• Sa tankom kožom dojke, malom količinom masnog tkiva i nedostatkom mliječnih žlijezda, implantati se mogu vidjeti i opipati;
• Na koži oko implantata mogu se pojaviti nepravilnosti u obliku mreškanja i talasa;
• Zbog nedostatka potpore mišića, veliki implantati mogu rastegnuti kožu i učiniti grudi opuštenim;
• Rizik od infekcije i nestanka osjetljivosti je veći;
• Pojava strija na grudima;
• Poteškoće u opskrbi krvlju;
• Možda pojava asimetrije grudi.

Ugradnja implantata ispod žlijezde je pogodna za obučene žene

Plastični kirurzi ne biraju često metodu prekomjernih mišića, ali ona može biti idealna za žene koje imaju dovoljan volumen grudi da pokriju implantate, imaju ptozu, ali ne žele da se podvrgnu faceliftingu, imaju ožiljke ili distrofiju prsnog mišića, imaju jak mišiće zbog dizanja utega ili bodibildinga (trenirani prsni mišići mogu izobličiti implantat).

Valery Yakimets komentariše:

Vodeći plastični hirurg, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije, redovni član OPREH-a.

Ne postoji savršen način za povećanje grudi. Svaka metoda instalacije ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, kada se implantati stavljaju ispod mišića tokom njegove napetosti, oblik dojke može biti blago izobličen. U slučaju ugradnje ispod žlijezde tijekom fizičkog napora, oblik će biti prirodniji. Ali implantati vrše pritisak na mliječne žlijezde iznutra, postaju tanji i atrofiraju, a implantati se mogu deformirati. Ako se povećanje grudi ispod žlijezde izvrši kod sportistkinje, tada će najvjerovatnije biti vidljiv implantat.

Metoda ugradnje ispod velikog prsnog mišića

Sa submuskularnim rasporedom implantata, oni su potpuno prekriveni mišićima. Ova metoda je u jednom trenutku postala alternativa subglandularnoj. Međutim, ova metoda ima i dovoljan broj značajnih nedostataka: povećana trauma, teško razdoblje oporavka, s opterećenjem prsnog mišića, prsa se mogu izobličiti i deformirati. Ako su implantati pogrešno postavljeni ispod prsnog mišića, mogu se naknadno pomjeriti.

Prednosti:

• Implantat je potpuno prekriven mišićima (ovo je pogodno za žene sa nedostatkom dojke);
• Implantat nakon toga ostaje apsolutno nevidljiv i neprimjetan;
• Minimalni rizik od kapsularne kontrakture.

Nedostaci:

• Nije najprirodniji rezultat;
• Gustoća mišića koji pokrivaju implantate ne dozvoljava postizanje željene veličine i visine dojke;
• Deformacija i (ili) pomicanje implantata tijekom kontrakcije prsnog mišića.

Plastični kirurzi ne koriste često ovu metodu ugradnje u svojoj praksi.

Način ugradnje ispod fascije velikog prsnog mišića

Metodu ugradnje implantata ispod fascije prsnog mišića kirurzi smatraju najoptimalnijim

Nesavršenosti u ugradnji implantata navedenim metodama dovele su do pojave optimalne metode. Potpuna pokrivenost implantata bez rizika od deformacije mliječnih žlijezda postala je moguća subfascijalnom metodom. Fascia je dobro definiran sloj, mekani sloj između implantata i kože, ispod kojeg se neće vidjeti rubovi implantata i neće biti ozlijeđen veliki prsni mišić. Fascija čvrsto drži endoprotezu.

Prilikom postavljanja implantata duž fascije, dojka se neće izobličiti tokom kontrakcija prsnog mišića. Pomeranje implantata je takođe praktično eliminisano. Prilikom ugradnje implantata subfacial metodom rezultat je prirodan i harmoničan. Fascija pomaže u povećanju elastičnosti pokrivnog tkiva i smanjuje vidljivost rubova implantata.

Subfascijalna metoda se koristi za povećanje grudi različitim pristupima:

• Aksilarni;
• Subglandular;
• Periareolar.

Upravo ovu metodu većina stručnjaka koristi kod augmentacijske mamoplastike.

Prednosti:

• Najprirodniji izgled, prijelaz grudi je gladak i gladak;
• Smanjuje rizik od razvoja kapsularne kontrakture;
• Fascija podupire implantate i sprječava njihovo opuštanje;
• Gotovo da nema rizika od deformacije implantata tokom fizičkog napora.

Nedostaci:

• postoperativni bol;
• Dug period oporavka;
• Pomeranje implantata tokom vremena (sa labavom kožom dojke).