Uređaj i način rada infektivnih bolnica i odjeljenja. Uređaj i način rada infektivne bolnice Od čega se sastoji infektivno odjeljenje

Uređaj i način rada infektivne bolnice i infektivnog odjeljenja.

Infektivne bolnice (odjeljenja) postavljaju se, po mogućnosti, na periferiji naselja, dalje od magistralnih puteva i izvora vode. Prilikom izgradnje bolnice uzeta je u obzir potrebna minimalna površina zemljišta za 1 ležaj - 200 m2.

Broj kreveta u bolnici zavisi od broja stanovnika grada, okruga (200-500 i više kreveta); isto važi i za odeljenja za infektivne bolesti u okružnim, gradskim i regionalnim bolnicama (20-40 kreveta u ruralnim područjima i 40-100 kreveta u gradovima i većim naseljima). Vode se sljedećom računicom: 1,4 kreveta na 1000 stanovnika.

Infektivna bolnica treba da ima sledeće jedinice: prijemno odeljenje (prijemna soba); odjeljenja za hospitalizaciju pacijenata; boksovane odeljenja ili zasebne boksove za smeštaj pacijenata sa bolestima nepoznate etiologije, mešovitim infekcijama; odjeljenje (odjeljenja) za pružanje pomoći pacijentima u stanjima koja zahtijevaju hitnu intervenciju; odjel za ugostiteljstvo; veš; rendgenski odjel (kancelarija); laboratorija; ljekarna; odjel za dezinfekciju (komora); ekonomska i tehnička služba; administrativni aparat.

U slučaju kada je infektivno odeljenje u sastavu okružne, gradske ili regionalne bolnice, može se deliti veći broj službi (prehrambena jedinica, apoteka, administrativna, laboratorija, rendgen sala). Komora za pranje i dezinfekciju treba da služi samo odjelu za zarazne bolesti.

Prijemni odjel (odmor). U hitnoj službi (odmor) primaju dolazne pacijente; postavljanje dijagnoze; uzimanje materijala za istraživanje; sanitacija pacijenata; popunjavanje dokumentacije za podnosioce prijava; trijaža pacijenata; transport pacijenata na odjele; obrada stvari pacijenata; rukovanje transportom; hitne informacije od sanitarnih i epidemioloških ustanova o dolaznim pacijentima; pružanje hitne pomoći pacijentima; izdavanje informacija o stanju pacijenata.

U velikim bolnicama pacijenti se primaju 24 sata dnevno. Ukoliko ima malo pacijenata noću, primaju ih dežurni ljekari u bolnici.

U slučajevima kada su odeljenja za infektivne bolesti u sastavu okružne, gradske ili regionalne bolnice, pacijenti se primaju u posebnu urgentnu sobu ili u posebne kutije za preglede bolničke hitne pomoći.

Uređaj prijemnog odeljenja (odmor) treba da obezbedi protočni princip rada sa pacijentima, kada ne kontaktiraju jedni druge u svim fazama prijema, obrade i transporta.

Svaka kutija za pregled mora imati poseban ulaz i izlaz, prostoriju za preglede, sanitarni čvor, umivaonik za osoblje, stolice, kauč, medicinski ormarić sa kompletom alata i lijekova, termostat i sterilizator, otopine za dezinfekciju i opremu , bočice i Petrijeve posude sa medijima, potrebna dokumentacija, nosila, odjeća za podnosioce zahtjeva, torbe za ličnu odjeću pacijenata.

Prijemno odeljenje treba da ima toalet za dežurne lekare, tuš za osoblje, prostoriju za čistu posteljinu, komplete odeće za rad sa konvencionalnim infekcijama, telefon i šalter za informacije. Broj kutija za pregled zavisi od obima bolnice, ali treba da ih bude najmanje četiri: za pacijente sa crevnom, kapljičnom infekcijom (osim šarlaha), kao i za pacijente sa šarlahom itd. prijemno odjeljenje, potrebno je opremiti platformu za sanitaciju vozila koja dostavljaju pacijente.

Redosled rada u prijemnom odeljenju je sledeći: na znak lekara koji je utvrdio dijagnozu zarazne bolesti, pacijent se mašinom dezinfekcione stanice prevozi u infektivnu bolnicu (odeljenje). Po dolasku u prijemno odeljenje, medicinski radnik u pratnji pacijenta predaje uputnicu dežurnom lekaru, koji naznačuje u kojoj kutiji pacijent može biti primljen. U ovu kutiju dolaze doktor, medicinska sestra i dadilja, stavljaju kućne ogrtače, šalove, kape i po potrebi maske. Dadilja i sestra svlače pacijenta; liječnik provodi anketu i pregled, odlučuje o dijagnozi, propisuje potrebne studije i liječenje, vrstu liječenja pacijentovog tijela, postupak transporta, a također ukazuje na koje odjeljenje (odjeljak), boks ili odjeljenje pacijent treba biti isporučeno na. Prilikom distribucije pacijenata, doktor uzima u obzir: nozološke oblike bolesti i njihovu težinu, starost, pol pacijenata, trajanje bolesti, prisustvo homogenih komplikacija i kontakt sa drugim infektivnim bolesnicima.

U slučajevima kada pacijent nije dopremljen posebnim transportom, što bi, naravno, trebalo da bude izuzetak, lekar ukazuje na način obrade transporta. Obradu na lokaciji obavljaju medicinska sestra i dadilja ili dezinfekcionar. Specijalna vozila obrađuje uposlenik dezinfekcione stanice. Nakon što se pacijent podvrgne sanitaciji, oblači se u bolnički ogrtač i u pratnji medicinske sestre šalje se na odjeljenje (boks).

Za ličnu odjeću popunjava se račun čiji se primjerak daje pacijentu (prilaže se anamnezi), a drugi se stavlja u vreću za odjeću koja se odmah prenosi u dezinfekcionu komoru. U slučajevima kada se pacijenti primaju noću (a kamera radi samo danju), u vrećice sa odjećom oboljelih od trbušnog tifusa i paratifusa sipa se dezinficijens u prahu u količini od 20-25 g po kompletu (potrebno je koristiti lijekove koji ne uzrokuju promjenu boje odjeće).

U zavisnosti od kliničkih manifestacija bolesti kod pacijenata, po preporuci lekara, uzima se krv iz vene za setvu na žuč ili šećernu juhu, bris sa sluzokože ždrela i nosa (na bacil difterije ili drugu floru) , feces (za tifusno-paratifusne bolesti, dizenteriju) i dr.

Ukoliko je potrebno, pacijentima se pruža hitna pomoć - intubacija, uklanjanje iz šoka, kolaps, zaustavljanje krvarenja, davanje prvih doza terapijskih seruma.

U prijemnom odjeljenju popunjavaju anamnezu i prijavu za ugostiteljsku jedinicu i vode sljedeću dokumentaciju: registar primljenih pacijenata, registar konsultiranih pacijenata, hitne obavijesti (sažetak), registar osoba koje su kontaktirale pacijente. kod kapljičnih infekcija u djetinjstvu (prema podacima predškolskih dječijih ustanova, SEA, SES), dnevnik uzimanja materijala za istraživanje i dnevnik dežurstva. Ovaj dnevnik i anamnezu popunjava ljekar koji provjerava sažetak poslat regionalnoj sanitarno-epidemiološkoj ustanovi. Pacijenti sa tifusom, botulizmom, salmonelozom i nekim drugim infekcijama po prijemu se telefonski prijavljuju sanitarno-epidemiološkoj stanici.

Nakon obavljenog pregleda i prijema, osoblje skida svoje haljine, kape, maske u boks. Nakon prijema pacijenta, vrši se mokri tretman prostorije; četke i krpe za pranje kojima je pacijent pran se prokuvaju. Izluci bolesnika, voda za pranje, u nedostatku jedinice za hlorisanje, sakupljaju se u posude, pune dezinfekcionim rastvorom (hlor-krečno mleko) ili prekrivaju izbeljivačem (tečni materijali) i nakon izvesnog izlaganja (2 sata) izlivaju se u kanalizaciju. Alati koji su korišćeni prilikom prijema pacijenta su dezinfikovani, a kućni ogrtači, kape, šalovi i maske su dezinfikovani. Obradi su i nosila ili invalidska kolica na kojima su se pacijenti prevozili.

Po potrebi dežurni lekar poziva na konsultaciju sa iskusnim lekarom ili potrebnim specijalistima. Ako doktor ima sumnje i pitanje dijagnoze nije riješeno, pacijent se šalje u posebnu kutiju. Isto važi i za pacijente sa mešovitim infekcijama koji su bili u kontaktu sa drugim pacijentima.

infektivno odeljenje. Infektivna odjeljenja služe za hospitalizaciju, pregled i liječenje infektivnih bolesnika. Broj odjela u bolnici za zarazne bolesti može biti različit - od 3-4 do 10-16 ili više. Prosječan broj kreveta u svakoj od njih je 40-60. U odjeljenjima za hospitalizaciju male djece, kao i za odrasle pacijente sa određenim vrstama infekcija, broj kreveta može biti manji. Okvirna stanja odjeljenja su: šef odjeljenja - 1; stanovnika - 2; viša medicinska sestra - 1; dežurne medicinske sestre - 5-6; sestra domaćica - 1; medicinske sestre - 5-6; konobarice - 2.

Ogranci se mogu postaviti u odvojenim objektima (paviljonski tip) ili u jednoj zgradi; u ovom slučaju treba da imaju sopstveni ulaz i izlaz u dvorište bolnice.

Svako odeljenje se sastoji od odeljenja (po 2-4 kreveta), menze, lekarske sobe, manipulacione sobe i sanitarnog čvora.

Prilikom smještaja pacijenata potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka: zapremina sobe za jednog pacijenta treba biti 18–20 m3, površina poda 7–8 m2, razmak između kreveta 1 m. oko 60%; redovno provetravati prostoriju uz pomoć krmenih otvora, ventilacionih otvora, centralnog dovoda ili kombinovane ventilacije.

Ostava treba da ima poseban prolaz u dvorište za dostavu hrane i odvoz ostataka hrane. U slučaju da se odjeljenja nalaze u višespratnoj zgradi, hrana se dostavlja posebnim liftovima. U ostavu je ugrađena peć za zagrijavanje hrane, kuhanje posuđa, dovod hladne i tople vode; treba da budu: rezervoar za namakanje posuđa, rezervoar za ostatke hrane, stalci za sušenje posuđa, stolovi za distribuciju hrane i rezanje hleba, razno posuđe, kao i neophodna oprema.

U sanitarnom dijelu odjeljenja opremljena je kada, tuš kabina, te umivaonici za pranje pacijenata na odjeljenju. Toalet se sastoji od zasebnih kabina, čiji broj zavisi od broja ležajeva u odjeljenju (1 bod za 12-20 osoba). Planirano je i postavljanje prostorije za sanitarnu inspekciju za medicinsko osoblje.

Odjeljenje vodi sljedeću dokumentaciju: istorije bolesti, registar pacijenata, registar transfuzije krvi i njenih komponenti, registar bolničkih infekcija, receptne kartice.

U anamnezu se unose podaci o pasošu, pritužbe pacijenata pri prijemu, anamneza, istorija života, epidemiološka anamneza, podaci objektivnog pregleda, preliminarna dijagnoza, dnevnici u kojima se navode potrebne studije, terapija i epikriza. Rezultati različitih laboratorijskih pretraga se lijepe u anamnezu na posebnom listu (dijagram istorije bolesti je dat u dodatku).

Da bi se osiguralo pravilno sortiranje pristiglih pacijenata, odvojena hospitalizacija pacijenata sa mješovitim infekcijama, neobjašnjivim bolestima ili neidentifikovanim kontaktima, boksovana odjeljenja, boksovi, broj kreveta u kojima treba da bude 25% od ukupnog broja kreveta u bolnici (u starim bolnice 15-20% dozvoljeno). Najbolja opcija su kutije izgrađene prema shemi koju je predložio domaći inženjer E. F. Meltzer.

Bolnička ugostiteljska jedinica se obično nalazi u posebnoj zgradi, dok su podzemni tuneli najbolji način za dostavu hrane na odjeljenja; u zgradama - specijalni liftovi. U drugim uslovima, konobarice dostavljaju hranu u odjeljenja.

Praonica je izgrađena i opremljena tako da obezbjeđuje protok veša samo u jednom pravcu: prostorija za prijem i sortiranje veša, zatim prostorija za kuvanje i pranje. Dalje, rublje ulazi u sušilicu, nakon sušilice u peglaonicu i na kraju u prostoriju za izdavanje.

U dezinfekcijskom odjelu bolnice postavljene su parne ili paraformalinske komore za dezinfekciju, od kojih je svaka opremljena tako da obezbjeđuje direktan protok stvari koje stižu na obradu: s jedne strane, prostorija za prijem, sortiranje i utovar. komora, sa druge, za istovar komore, postavljanje i izdavanje stvari. Rad kamera vrši se prema određenom načinu rada, ovisno o obliku patogena i vrsti odjeće

Sanitarni režim u infektivnim bolnicama. U urgentnoj ambulanti treba da se nalazi sve što je potrebno za tretman dolaznih pacijenata i transport u koji se dostavljaju: sapun, četke, rastvori za dezinfekciju, oprema za raspršivanje (hidraulična kontrola, automax).

Nakon što se pacijent opere, potrebno je prokuhati četke, krpe ili sunđere. Nakon kupanja bolesnika sa crijevnom infekcijom, u nedostatku uređaja za hloriranje, voda u kadi se prelije suhim izbjeljivačem u količini od 100 g po kanti vode, drži 30 minuta, povremeno miješajući, ocijedi u kanalizaciju, a zatim kada se ispere toplom vodom. Ako je nemoguće okupati bolesno tijelo, obriše se ručnikom namočenim u toplu vodu uz dodatak etilnog alkohola ili 0,5% otopine octa. Prije kupanja bolesnici seku nokte i, ako postoje indikacije, uklanjaju dlake (zbog pedikuloze). Očuvanje kose je dozvoljeno pažljivom obradom, za koju se troši oko 35 g insekticidnog sapuna ili 10-15 g insekticida u prahu; uklonjena kosa, odrezani nokti su spaljeni.

Povraćanje, izlučevine bolesnika skupljaju se u posude i, u nedostatku jednog hloratora u bolnici, prelivaju se 10% hloridno-krečnim mlijekom, približno jednakim volumenu materijala, ili prekrivaju prahom izbjeljivača (na stopa od 200 g praha na 1 litar tečne mase). Nakon određenog izlaganja 2 sata - izlio u kanalizaciju. Posteljina pacijenata u vrećama šalje se u vešeraj, a gornja odjeća, takođe u vrećama, u komoru za dezinfekciju. Za liječenje ruku osoblja koristi se 0,5% otopina kloramina, a zatim se isperu tekućom vodom.

Na odjelima, boksovima u kojima su smješteni pacijenti, stalno se provodi mokro čišćenje odjela: ploče i podovi se brišu mokrim krpama najmanje 2 puta dnevno. Preporučuje se pranje prozora, vrata, namještaja, brisanje plafona zimi najmanje 1 put u 2 sedmice, ljeti - 1 put sedmično.

Za suzbijanje muva, prozori se zatežu mrežama, koristi se ljepljivi papir ili papir impregniran insekticidima. Igračke, predmeti za njegu pacijenata neutraliziraju se kuhanjem 15 minuta ili namakanjem u 1% otopini kloramina 1 sat.Takođe je potrebno neutralizirati posuđe koje se šalje kući.

Za vrijeme boravka na odjelu pacijenti su dužni striktno pridržavati se lične higijene: koristiti poseban peškir, čašu, prati ruke nakon korištenja toaleta i prije jela, redovno se tuširati uz promjenu posteljine.

Važno mjesto zauzima objašnjavajući rad među pacijentima o poštivanju pravila lične higijene i sanitarnog režima.

U ostavi se ostaci hrane neutrališu dodavanjem hlorno-krečnog mleka (10-20% rastvor) ili prokuvavanjem. U potonjem slučaju, mogu se koristiti u pomoćnoj farmi. Ostaci hrane se ne iznose iz odjeljenja za bolesnike sa crijevnim infekcijama. Posuđe za odlaganje se kuva 30 minuta ili se namače u 0,5% rastvoru hloramina pola sata, a zatim opere tekućom vodom i suši.

U toaletu za pacijente ugrađuju se bačve za dezinfekciju noćnih vaza, posuda za krevet, posuda sa 0,2% rastvorom kloramina za pranje ruku. Zatim se ruke peru sapunom i brišu pojedinačnim ručnikom ili papirnim salvetama.

Dezinfikovane i oprane noćne vaze, posude se čuvaju u posebnom ormaru, na policama.

Važno je pridržavanje sanitarnih standarda od strane medicinskog osoblja: nošenje utvrđene radne odjeće, pranje ruku nakon pregleda pacijenata, rad sa materijalima, čišćenje prostorija, pranje predmeta za njegu pacijenata. Na kraju rada svi treba da se istuširaju i tek nakon toga oblače ličnu odjeću. Strogo je zabranjeno iznositi ili prenositi bilo kakve predmete iz odjeljenja.

Obavlja se dispanzersko posmatranje bolničkog osoblja (odjeljenja), pregleda se na nosivost uzročnika dizenterije, trbušnog tifusa, difterije, patogenih oblika stafilokoka. Otkriveni nosioci bakterija, pacijenti se izoluju i po potrebi hospitalizuju. Ako je indikovano, medicinsko osoblje se podvrgava aktivnoj ili pasivnoj imunizaciji.

Nozokomijalna infekcija. Nozokomijalne infekcije su bolesti koje se javljaju kod pacijenata sa infekcijom u bolnici. Njihov razvoj olakšavaju: nepravilan transport (bolesnici sa šarlahom i zaušnjacima dopremljeni su istim automobilom), netačna dijagnoza u hitnoj pomoći ili na odjelu, loše prikupljena epidemiološka anamneza, pogrešno sortiranje, kršenje sanitarno-epidemiološkog režima od strane pacijenti, medicinsko osoblje; uslovi pritvora pacijenata koji ne ispunjavaju sanitarne uslove.

Od velikog značaja u prevenciji bolničkih infekcija je prisustvo dovoljnog broja boksova, u koje se smeštaju pacijenti sa neidentifikovanom dijagnozom, mešovitim infekcijama, neutvrđenom epidemiološkom anamnezom itd.

Ponekad dolazi do unakrsne infekcije kada se pacijenti, dok su u bolnici, zaraze od drugih pacijenata ili medicinskog osoblja patogenim stafilokokom, streptokokom, pneumokokom ili nekim uslovno patogenim mikroorganizmima. Da bi se spriječila pojava unakrsnih infekcija, potrebno je striktno poštivati ​​utvrđena pravila za sortiranje pacijenata, sanitarni i epidemiološki režim.

Infektivna bolnica je specijalizovana bolnica za prijem,
izolaciju infektivnih bolesnika i zbrinjavanje
im medicinska i dijagnostička pomoć
Odredite zarazne
bolnice:
1) centralizovani (tijelo ili više njih
višespratnice povezane
zatvoreni prelazi) tipa.
2) decentralizovani (od nekoliko
pojedinačne jednokatne zgrade - više od
preferirani) tip.

U strukturi infektivne bolnice -
3 usluge:
1) medicinska dijagnostika
prijemni prostor u obliku kutije
medicinska odjeljenja kutije
tipovi odjeljenja
jedinica intenzivne nege i
reanimacija itd.
2) administrativno-privredna služba
3) organizaciono-metodičku službu.

Princip rada infektivne bolnice -
propusnost
obezbeđuje odvajanje pacijenata sa njihovim
prijem
hospitalizacija u zavisnosti od
vrsta patogena.
Od prijema do otpusta
pacijenti ne bi trebali doći u kontakt sa
drugih zaraznih pacijenata
svaki pacijent je upućen
odgovarajuća odeljenja

Recepcija - kutija za gledanje - je glavna
prostorije prijemnih odjeljenja dječije i
infektivne bolnice
namijenjen individualnom prijemu pacijenata i
obavlja slične funkcije ispitnih prostorija
multidisciplinarne bolnice.
Sastav prostorija recepcije - kutija za gledanje
treba uključivati:
ulazni (vanjski) vestibul
soba za posmatranje
toalet i predsoblje koje služe kao kapija za ulazak
osoblje iz prijemnog hodnika.

Ukupna površina sobe za prijem i pregled
boks je određen u 16 kvadratnih metara. m za
infektivne bolnice i 22 kv. m za
dječje bolnice.
Prijemna i posmatračka kutija dječjih bolnica
za razliku od zaraznih must have
povećan set opreme za prijem
bolesna djeca različitog uzrasta (od 0 do 14
godine) sa bolestima bilo koje medicinske
profil.

Sanitarna propusnica je namijenjena za
higijenski tretman hospitalizovanih
bolestan
predaja ličnih stvari
izdavanje bolničkih haljina
Trebale bi biti dimenzije prostorije u kojoj je ugrađena kupka
omogućavaju vam da slobodno uvezete kolica, zgodno
približite je kadi, slobodno pomičite štap
oko kupatila.
Treba postaviti sanitarne propusnice
odvojeno ili u blizini prostorija za pregled na
putevi glavnih tokova kretanja pacijenata u
odjeljenje.

Bolesna osoba se po prijemu odvodi u bolnicu.
prijemna soba, koja se nalazi u posebnoj
paviljon i ima boks sistem
poseban ulaz sa pre-boksom za medicinsko osoblje
kutija za posmatranje
toalet
ulaz za pacijente
Doktor ulazi u preboks kroz poseban ulaz iz
prijemni hodnik. Provjeravam da li je čvrsto
vrata u hodnik su zatvorena, doktor oblači ogrtač
drugi bade mantil, kapu i ulazi u kutiju za posmatranje.

Isporučeni pacijent ulazi u sobu za pregled
boks kroz poseban ulaz sa ulice.
Kutija treba da ima sve što je potrebno
pregled pacijenta
sve površine moraju biti dostupne
lagana sanitizacija
specijalizovane kutije (za prijem
pacijenata sa crijevnim infekcijama
prijem pacijenata sa akutnim respiratornim infekcijama itd.).
Nakon pregleda pacijenta, punjenje
vrši se medicinska dokumentacija
dezinfekcija kutije.

Sanitarno liječenje primljenih pacijenata uključuje prijem
tuš ili kadu
za teško bolesne pacijente - brisanje kože
dezinsekcija u slučaju otkrivanja pedikuloze.
Pregled na pedikulozu je obavezan za sve kandidate
bolnica.
Recepcionar pregleda
odjeća, kosa na glavi i koža dolaznika
bolestan.
Pacijentova lična odjeća se šalje na obradu
komora za dezinfekciju.
Pacijent dobija svoju odjeću tek nakon otpusta iz
bolnice.
U bolnici je u bolničkoj odeći.

Nakon pregleda pacijenta i prebacivanja u ljekar
odeljenska sestra
dezinfikuje zahvaćenu prijemnu kutiju
odjeljenja.
Iz Hitne pomoći ulazi pacijent
nadležnom odjeljenju bolnice
kontakt sa drugim pacijentima.
Prilikom dijagnosticiranja infekcije zrakom
Pacijent se stavlja u kutiju, koja
nalazi se na gornjim spratovima.
Odjeljenja za infekcije koje se prenose zrakom
nalazi se na gornjem katu za
pobuđivača uzlaznim strujanjem vazduha od donjeg
podovi nisu dovedeni do gornjih.

Glavni strukturni elementi odjela za zarazne bolesti

1) . Boks (slika 1) se sastoji od četiri elementa
Gateway
odjeljenje
toalet
vanjski vestibul.
Izgled kutije treba da obezbedi

gateway;
prijenos hrane i lijekova iz vazdušne komore do odjeljenja
specijalni kabinet.
Umivaonike treba postaviti u sanitarni čvor
čvor i gateway.
Kupatilo ima kadu sa tušem,
toalet.

Rice. 1. "Plan boksa" 1 predsoblje; 2 - sanitarni čvor; 3 - komora; 4 - kapija; 5- kabinet za prenos hrane i lijekova; 6 - ulaz sa ulice; 7 - unos od malih boginja

2). Polukutija (slika 2) se sastoji od tri elementa
Gateway
odjeljenje
toalet
Izgled polukutije treba da obezbedi
preglednost odjeljenja iz hodnika odjeljenja i
gateway.
Gateway uređaj mora osigurati
mogućnost transporta invalidskih kolica iz hodnika u polu-boks
i obrnuto.
Sanitarno-higijenski zahtjevi za uređaj
polu-kutije su slične zahtjevima,
predstavljen u kutijama.

Rice. 2. "Plan poluboksa" 1 - komora; 2 - sanitarni čvor; 3 - kapija; 4 - orman za prenos hrane i lekova; 5 - ulaz iz hodnika odjeljenja

3) Komora sa bravom (sl. 3.) se sastoji od tri
elementi
odjeljenje
Gateway
toalet
Odjel i toalet su opremljeni
umivaonici.
Odjeljenja za djecu mlađu od 7 godina trebaju
imaju ostakljene otvore na pregradama
između komora, kao i u zidovima,
odvajanje prostorija od hodnika.

Rice. 3. "Komora sa bravom" 1 - komora; 2 - kapija; 3 - toalet; 4 - ulaz iz hodnika odjeljenja

Kada koristite kutije
predviđeno
pun
izolacija pacijenata (kutije
predviđeno za 1-2
kreveti).
Pacijent ne napušta kutiju
prije otpusta, ostavljajući ga
preko eksterne utičnice
predvorje.
Kroz vanjski izlaz
boksom se pacijent transportuje
takođe za istraživanje i
tretman u
specijalizovana
ormare ili kutije, takođe
sa vanjskim ulazima.

Uređaj za boks isključuje sastanak
jedan pacijent sa drugim.
U kutiji mora biti haljina za
osoblje, kauč, radni sto,
stolice, set lijekova za
hitna pomoć, špricevi sa iglama,
sterilizator, sterilne epruvete sa
brisevi za uzimanje brisa iz ždrijela
difterije, mješavina konzervansa u
epruvete za sakupljanje stolice
crijevne grupe patogena.

Ulazak osoblja u boksove je omogućen iz
neinfektivno "uslovno čisto"
hodnici kroz kapije,
gdje se mijenja kombinezon, pranje i
dezinfekcija ruku
Pretinci u kutijama imaju
najveća manevarska sposobnost i propusnost
sposobnosti, što je posebno važno za
kancelarije sa malim kapacitetom.

Pola kutije se razlikuju od kutija po tome što nemaju
vanjski izlaz
Polu-boksovi su takođe predviđeni za 1 i 2 ležaja.
Način odvajanja u polu-kutiji se razlikuje od
uokviren činjenicom da pacijenti ulaze
polu-boksove iz opšteg hodnika odeljenja, kroz
sanitarna propusnica.
Odjeli u kutijama se razlikuju od polu-boksova
nedostatak kupatila i ulaz u toalet sa kapije.
U boksovanim odeljenjima 25% kreveta
preporučuje se postavljanje u kutije za 1 krevet,
ostalo - u boksovima za 2 kreveta.
Na odjeljenju infektivnog odjeljenja, gl
broj kreveta se preporučuje da bude smješten
kutije za 1-2 kreveta sa zračnom komorom i
kupatilo.
Svaki odjeljenje treba da ima
dva polu-boksa za 1-2 ležaja.

Sanitarni uređaji, prehrambeni blok i
pomoćne zgrade se nalaze na dovoljnoj
daleko od medicinskih zgrada.
Infektivni odjeli mogu se nalaziti u
zasebne samostalne zgrade (paviljon
sistem) ili u dvospratnim i višespratnim zgradama.
Infektivna bolnica mora imati najmanje 3
izolovani pretinci za
razne infekcije.
Svaki od njih ima po jedno odjeljenje za izolaciju
pacijenti s neobjašnjivom dijagnozom ili
mješovite infekcije.
Za infektivne bolnice sa 100 i više kreveta
treba imati posebnu dijagnostiku
odjelu.

Za svako odeljenje,
obezbediti direktno sa ulice
ulazi izolovani od ostalih odeljenja i
jedinice za podizanje stepenica:
a) za "prljave" rute
- prevoz pacijenata na odjeljenje,
transport iz prljavog odjeljka
posteljina, otpad od hrane, korišteno
obloge i kontaminirane
predmeti, leševi, materijal,
namenjen za laboratoriju
analize;
kao i - transfer pacijenata sa odjeljenja na
kutija za reanimaciju sa jedinicom intenzivne nege

b) za "čiste" i "uslovno čiste" rute
–
za osoblje koje ne radi
prolazeći ovom rutom vrste radova,
navedeno u stavu "a";
studenti,
prevoz do odjela čiste posteljine,
lijekovi i zavoji;
hrana za pacijente i osoblje
oprema ili bolestan,
posjetioci na razgovor sa doktorom ("čisti"
rute);
za one koji su otpušteni sa odeljenja kroz
sanitarne inspekcije za pacijente, uključujući
nosioci bakterija ("uslovno čisti"
rute).

Otpust pacijenata je moguć ne ranije
obavezni periodi izolacije, sa
nestanak kliničkih simptoma
bolesti i negativne
bakteriološki rezultati
istraživanja.
Brojnost potonjeg zavisi od
specijalnosti i mjesta rada
bolestan.
Pacijent napušta odjel u svom
odjeća prethodno obrađena u

književnost:

1) Pokrovski V.I., Pak S.G., Briko N.I. ,Danilkin
BK Infektivne bolesti i epidemiologija. M, 2008
2) Vodič za zarazne bolesti, Sankt Peterburg, 2004, urednik Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Infektivne bolesti - SPb., 2008
4) Vlasov V.V. Epidemiologija.- M., 2005
5) Gavrisheva N.A., Antonova T.V. Zarazno
proces: klinički i patofiziološki
Aspekti. Tutorial. - Sankt Peterburg, 2004
6). Kazantsev A.P., Matkovsky V.S. Priručnik za
zarazne bolesti-M: "Medicina" 2004

— sprovođenje organizaciono-metodološkog rada na prevenciji, dijagnostici i liječenju pacijenata od zaraznih bolesti;

– proučavanje dinamike infektivnog morbiditeta i mortaliteta, razvoj mjera za smanjenje morbiditeta, poboljšanje kvaliteta dijagnostike i efikasnosti liječenja.

U zaraznom klinike su:

— organizaciono-metodološki rad;

– medicinsko-dijagnostički i savjetodavni rad;

– analiza rada klinike za zbrinjavanje infektivnih bolesnika i izrada kabinetskih izvještaja.

Rad kancelarijskog lekara je složen, raznovrstan, veoma značajnog po obimu, odvija se u bliskoj vezi sa okružnim lekarima, drugim lekarima specijalistima, lekarima infektivnih bolnica, specijalistima Rospotrebnadzora. Lekar infektolog u poliklinici treba da bude dobar organizator. Prevencija zaraznih bolesti, njihovo pravovremeno otkrivanje, liječenje i naknadno liječenje uz korištenje svih mogućnosti su karike jednog lanca.

Karakteristike njegovog uređaja i način rada.

Postoje 3 vrste medicinskih odjela:

Odjeljenja sa odjeljenjima kutijastog tipa.

Sastoji se od odjela koji imaju svoj sanitarni prostor za pacijente (wc, kadu, pranje ruku i lica), spavaću sobu i predsoblje za medicinske radnike u kojem se nalazi perilica za pranje ruku, zamjenjivi ogrtači i sredstva za dezinfekciju.

Odjel sa komorama poluboksnog tipa.

Od prethodnih se razlikuju po tome što sanitarni čvor za bolesne pacijente nije dostupan na svakom odjeljenju, već je namijenjen za nekoliko odjela.

Ogranci opšteg tipa.

Ima strukturu sličnu ostalim terapijskim odjelima. Sanitarna prostorija je jedna, ali odvojena, za muške i ženske pacijente.

Odjeljenja za liječenje infektivnih bolnica moderne izgradnje najčešće imaju odjeljenja kutijastog tipa. Preporučljivo je popuniti odjele sa pacijentima sa sličnim bolestima, ili ako je teško postaviti dijagnozu, kako bi se izbjegla bolnička superinfekcija, sa sličnim sindromima. Obično se koristi metoda istovremeno punjenje komora. Odjel se popunjava pacijentima samo u roku od jednog radnog dana. Ako je bolnica višespratnica, onda je poželjno da se odjeljenja za pacijente sa vazdušnim mehanizmom prenošenja bolesti nalaze na gornjim spratovima, jer. patogeni sa strujama toplog dižućeg vazduha dižu se i dolazi do zasijavanja gornjih spratova.

Antiepidemiološki režim odjela za zarazne bolesti uključuje obavezno mokro čišćenje prostorija, najmanje 2 puta dnevno upotrebom dezinfekcionih sredstava. Jednom svakih 7-10 dana vrši se opšta dezinfekcija odjeljenja, ista dezinfekcija se vrši i pri otpuštanju posljednjeg pacijenta sa odjeljenja. Materijal za čišćenje je posebno označen za svaku vrstu prostorija. Posuđe pacijenata nakon svakog obroka mora biti temeljno dezinficirano. Dezinfekcija i sterilizacija medicinske opreme i instrumenata mora se vršiti striktno prema postojećim uputstvima i nalozima.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije izvan odjeljenja i bolnice, preduzimaju se sljedeće mjere:

1. Otpad od hrane treba ukloniti iz odjeljka tek nakon preliminarne dezinfekcije.

2. Svi izlučevine bolesnih pacijenata i otpadne vode se nakon prethodne dezinfekcije ispuštaju u opću kanalizaciju

3. Zabranjen je ili ograničen prijem posjetitelja na odjeljenja, knjige, pisma i druge lične stvari pacijenata se iznose iz odjeljenja tek nakon dezinfekcije.

4. Medicinski radnici moraju striktno poštovati pravila zarazne bezbjednosti u odjeljenjima za zarazne bolesti.

5. Otpust rekonvalescenta se vrši po određenim pravilima.

Uređaj za boks.

Prijemno odjeljenje treba imati posebne kutije za tretman ili jednokrevetne sobe, dobro izolirane od ostalih prostorija i dizajnirane za izolaciju pacijenata sa mješovitim infekcijama.

Bolesnici se hospitalizuju u bokserskom odjeljenju: a) sa mješovitim bolestima; b) sa neidentifikovanom dijagnozom; c) koji su bili u kontaktu sa pacijentima sa posebno opasnim infekcijama.

Uređaj za boksiranje tipa Meltzer

Djeca oboljela od zaraznih bolesti se po prijemu u bolnicu pregledaju u posebnim "kroz" kutijama Meltzer sistema. Meltzerova kutija se sastoji od: 1) predprostora - predboksa; 2) komore; 3) sanitarni čvor sa kadom; 4) brava za osoblje.

Kroz unutrašnju čekaonicu, koja komunicira sa hodnikom kroz dobro zatvorena, djelimično zastakljena vrata, prateći ulaze i izlaze, služe hranu bolesnoj osobi i sl., medicinski instrumenti i sl.

Osim za prijem novopridošlih pacijenata, Meltzer kutije mogu poslužiti i za individualnu hospitalizaciju pacijenata sa drip ili drugim najzaraznijim infekcijama. U takvim slučajevima pacijent ostaje u boksu do otpusta. Rekonvalescentna osoba izlazi iz boksa kroz vanjska vrata (u dvorište bolnice), a u boksu se vrši završna dezinfekcija.

Indikacije za postavljanje lan u pretinac sa kutijama

Pravilan raspored hitne pomoći, stroga izolacija pacijenata u skladu sa dijagnozom i pravilna sanitacija, prisustvo boksova za izolaciju pacijenata sa mešovitom infekcijom omogućavaju efikasnu borbu protiv bolničkih infekcija.

Pravila za rad medicinskog osoblja u Meltzer kutiji:

1) Medicinsko osoblje koje opslužuje pacijente u boksovanom odjeljenju smješteno je u unutrašnjem hodniku, u koji pacijentima nije dozvoljen ulazak.

2) Prilikom posjete pacijentu, medicinski radnici ulaze na kapiju iz hodnika, peru ruke, oblače ogrtač, zatim idu na odjeljenje.

3) Prilikom napuštanja pacijenta, postupak se ponavlja obrnutim redoslijedom: ogrtač se skida, zatim se ruke dezinficiraju. Potrebno je osigurati da u trenutku otvaranja vrata od odjeljenja do zračne komore, vrata od vazdušne komore do hodnika budu dobro zatvorena kako bi se spriječilo širenje zaraznih bolesti kao što su boginje i vodene kozice kroz zrak.

U Meltzer (pojedinačnom) boksu, po pravilu, nalazi se jedan pacijent. Nakon otpusta pacijenta, prostorija se temeljno dezinfikuje. Iza svake kutije uz pomoć označavanja dodijeljeni su predmeti potrebni za opsluživanje pacijenta i čišćenje sobe. Prljavo rublje i smeće, prethodno dezinficirani izbjeljivačem, vade se iz kutije u posebne vreće, u kojima se šalju na dalju obradu (pranje, kuhanje) ili spaljivanje.

Temeljnim pregledom moguće je identificirati pacijente koji boluju od mješovitih infekcija, kao što su boginje i difterija, vodene boginje i veliki kašalj. Bolesnici sa znacima mješovitih infekcija smješteni su u boksove (bolje - poput Meltzerove) ili u male odjele - izolatore.

Svi pacijenti zaraženi zaraznim bolestima moraju biti hospitalizovani u specijalizovanim odeljenjima. Izuzetak su bolesti kao što su gripa ili boginje, koje se mogu liječiti kod kuće. Svrha hospitalizacije na odjelu zarazne bolesti nije samo liječenje, već i potpuna izolacija pacijenta, sprječavanje daljeg širenja infekcije.

Kako se primaju pacijenti?

Prijem i smještaj pacijenata vrši se u skladu sa protočnim sistemom, prema kojem pacijenti od trenutka prijema do samog otpusta ne dolaze u kontakt sa drugim osobama oboljelim od drugih zaraznih bolesti. Svaki pacijent dopremljen na odjel za infektivne bolesti posebnim vozilom preuzima se u izolovanu kutiju. Neke velike bolnice imaju posebne sobe za pacijente sa raznim infekcijama. Dakle, u jednom od boksova primaju se pacijenti sa tifusnom groznicom, u drugom - s meningitisom, au trećem - s dizenterijom. Maloljetnici su hospitalizirani na dječijem infektivnom odjeljenju.

Ljekar prijemnog odjeljenja mora provjeriti dijagnozu koja je naznačena u pratećoj kartici i tek nakon toga šalje pacijenta u bolnicu. Medicinska sestra infektivnog odjela postavlja pacijente, vodeći se nozološkim znakom i uzimajući u obzir mehanizme prenošenja bolesti.

Zahtjevi za odjele i boksove u koje se primaju pacijenti

Svaki infektivni odjel podijeljen je u zasebne kutije, isključujući moguće kontakte između pacijenata. Moraju biti opremljeni ogrtačima za zaposlene, bočicama sa mješavinom konzervansa za uzimanje testova na crijevne patogene, sterilnim brisevima za uzimanje briseva na difteriju i kompletom za hitne slučajeve. Medicinski radnici ulaze u boksove kroz unutrašnji ulaz.

Infektivna odjeljenja na kojima se nalaze pacijenti moraju biti u skladu sa određenim sanitarno-higijenskim standardima. Dakle, razmak između susjednih kreveta ne smije biti manji od 1 m, a kubični kapacitet sobe treba biti najmanje 18 kubnih metara po pacijentu. Sve prostorije moraju biti opremljene sistemom dovodne i izduvne ventilacije.

Sanitarno-higijenski režim infektivnog odjeljenja

Osoblje je dužno da redovno vrši mokro čišćenje odjeljenja i drugih prostorija. Svakog pacijenta treba kupati jednom nedeljno pod tušem ili kadom. Teški bolesnici se redovno brišu i preduzimaju preventivne mjere protiv pojave dekubitusa. Obavezna promjena donjeg rublja i posteljine treba se vršiti najmanje jednom sedmično.

Osim toga, odjel mora imati zalihu sredstava za dezinfekciju i insekticida. Osoblje je dužno da bar dva puta dnevno briše podove, ne samo na odeljenjima gde se nalaze pacijenti, već i na hodnicima. Sve prljavo posuđe prvo se tretira otopinom kloramina ili izbjeljivača, a zatim se prokuha i temeljito osuši. Nepojedena hrana se prekriva izbjeljivačem i baca u septičku jamu ili kanalizaciju.

Kako se vrši dezinfekcija?

Rad infektivnog odjeljenja izgrađen je po određenim pravilima. Potrebna je redovna dezinfekcija. Prljavo rublje pacijenata prvo se potopi u otopinu kloramina, a zatim prokuha i opere. Odjel za dječje infektivne bolesti bez greške obrađuje posteljinu, predmete za njegu malih pacijenata i njihove igračke. Zahodi sadrže posude napunjene 10% otopinom izbjeljivača, dizajnirane za dezinfekciju polica, lonaca i posuda. Dušeci iz kreveta oporavljenih pacijenata moraju se poslati u komoru za dezinfekciju.

Kako se kontrolišu transferi hrane?

Broj telefona Infektivnog odjeljenja, po kojem možete saznati listu dozvoljenih proizvoda, lako se prepoznaje u gradskom certifikatu. Medicinsko osoblje mora imati na umu da brzi oporavak pacijenta direktno ovisi o njegovoj ishrani. Zbog toga se neki proizvodi ne mogu prenijeti na odjele za zarazne bolesti. Na primjer, pacijentima s dijagnozom tifusne groznice strogo je zabranjeno konzumiranje mliječnih proizvoda i dimljenog mesa.

Koje su odgovornosti medicinskih sestara?

Infektivno odjeljenje podrazumijeva jasnu raspodjelu službenih i funkcionalnih dužnosti osoblja. Odjeljenje mora imati proceduralnu medicinsku sestru koja priprema sisteme za mlazne i kapalne infuzije. Osim toga, njene odgovornosti uključuju izvođenje intravenskih i intramuskularnih injekcija. Medicinske sestre treba da prate stanje pacijenata i da odmah prijave ljekara o svim promjenama koje se pojave. Oni su dužni striktno ispunjavati sve ljekarske recepte i blagovremeno ulijepiti rezultate laboratorijskih pretraga u anamnezu. Medicinska sestra treba redovno upućivati ​​dolazeće pacijente o režimu koji je uspostavljen na odjelu.

Kako se otpuštaju oporavljeni pacijenti?

Pacijenti nemaju pravo da napuste infektivno odjeljenje prije isteka obaveznog perioda izolacije. Otpuštanje oporavljenih pacijenata postaje moguće tek nakon potpunog nestanka kliničkih simptoma bolesti i nakon dobijanja negativnih rezultata bakteriološkog pregleda. Pacijent napušta infektivni odjel u vlastitoj odjeći koja je prethodno obrađena u bolničkoj dezinfekcionoj komori.

Bolnica za infektivne bolesti- specijalizirana bolnica za prihvat, izolaciju zaraznih bolesnika i pružanje medicinske i dijagnostičke pomoći. Glavni princip rada infektivne bolnice je prisustvo sistem protoka.

Hospitalizacija u infektivnoj bolnici vrši se prema epidemiološkim i kliničkim indikacijama, u nju se upućuje poliklinički ljekar, ljekar hitne pomoći ili infektolog poliklinike. Dostavu u bolnicu vrši posebna služba, rjeđe medicinskim transportom, koji se nakon isporuke pacijenta mora dezinficirati.

Dodijelite bolnice za zarazne bolesti centraliziranog (zgrada ili nekoliko višespratnih zgrada povezanih zatvorenim prolazima) i decentraliziranog (iz nekoliko zasebnih jednokatnih zgrada - poželjnije) tipa. U strukturi infektivne bolnice postoje 3 službe: medicinsko-dijagnostička (prijemno odeljenje kutijastog tipa, odeljenje boksa i odeljenja, odeljenje intenzivne nege i reanimacije i dr.), administrativno-ekonomska služba i organizaciona i metodološka služba.

Bolesno lice se po prijemu odvodi u urgentni centar koji se nalazi u posebnom paviljonu i ima boks sistem (poseban ulaz sa preboksom za medicinsko osoblje, kabinet za preglede, sanitarni čvor, ulaz za pacijent). Doktor ulazi u pre-boks kroz poseban ulaz iz hodnika prijemnog odjeljenja. Nakon što provjeri da li su vrata hodnika dobro zatvorena, doktor stavlja drugi mantil i kapu na kućni ogrtač i ulazi u kabinet za pregled. Isporučeni pacijent ulazi u kabinet za pregled kroz poseban ulaz sa ulice. Kutija treba da ima sve što je potrebno za pregled pacijenta, a sve površine treba da budu dostupne radi lakše sanitacije. Poželjno je specijalizirati boksove (za prijem pacijenata sa crijevnim infekcijama, za prijem pacijenata sa akutnim respiratornim infekcijama i sl.). Nakon pregleda pacijenta, popunjavanja medicinske dokumentacije, kutija se dezinfikuje.

Odjeljenja za liječenje u infektivnoj bolnici trebaju biti boks tipa. Ako su u paviljonu predviđena samo odjeljenja, ona su popunjena pacijentima sa sličnim dijagnozama. Ako se bolnica za infektivne bolesti nalazi u jednoj višespratnoj zgradi, tada se, kako bi se izbjegla bolnička infekcija uzlaznim strujama zraka, gornji kat dodjeljuje za odjel za infekcije zrakom. Svako odjeljenje treba da ima dvije propusnice - za zdrave osobe i za novopridošle pacijente.

Odjeća pacijenta nakon sanitacije se šalje na dezinfekciju, pacijent dobija bolničko rublje, odjeću, obuću i šalje se na odjel. Na svakom odjeljenju redovno se provodi tekuća dezinfekcija, a nakon otpusta pacijenata, vrši se i završna dezinfekcija. Sve površine i predmeti u prostoriji trebaju biti laki za rad. Otpadne vode se podvrgavaju centraliziranom hloriranju.

Medicinsko osoblje mora striktno poštovati niz epidemioloških zahtjeva: svo medicinsko osoblje mora imati posebnu odjeću za rad u odjeljenju; pri ulasku u boks zaraznom pacijentu mora se staviti druga haljina, maska ​​i kapa; u slučajevima posebno opasnih bolesti, striktno se poštuju relevantna uputstva; osoblje se povremeno pregleda na nosioce bakterija i, ako postoji, udaljava se s posla; osoblje striktno poštuje principe lične higijene.