Povećani paratrahealni limfni čvorovi. Paratrahealni limfni čvorovi su uvećani uzroci u plućima Simptomi uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (VLNU) ili tuberkulozni bronhoadenitis je specifična bolest koju karakteriše izolirana lezija intratorakalnih limfnih čvorova, ili kao dio primarnog tuberkuloznog kompleksa, u kojoj je osim limfnih čvorova zahvaćeno i plućno tkivo. Ova patologija se najčešće razvija kod djece, adolescenata i mladih u dobnoj skupini od osamnaest do dvadeset četiri godine.

Upalni proces je lokaliziran u predjelu intratorakalnih limfnih čvorova, koji se dijele u pet grupa:

• paratrahealno;
• bifurkacija;
• paraaortni;
• traheobronhijalni;
• bronhopulmonalni.

Govoreći o tako ozbiljnoj bolesti kao što je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, mora se reći da je uzrokuju specifične mikobakterije, poznatije kao Kochov bacil. Postoje četiri vrste patogena, ali samo dvije su relevantne za ljude: M. tuberculosis i M. bovis (od latinskog “goveda”).

Načini prijenosa infekcije i patogeneza

Do infekcije kod ljudi može doći čak i ako nije bilo kontakta sa bacilonoscem, i to:

• Vazdušno. Do prodora mikobakterija u ovom slučaju dolazi od osobe s tuberkulozom ili od bolesne životinje. Osoba zaražena plućnom tuberkulozom iskašljava čestice sputuma koje sadrže Kochove štapiće. Takve mikročestice ulaze u okolinu i, taložeći se na objektima, mogu ostati održive dugo vremena. Iz vanjskog okruženja mogu ući u gornje respiratorne puteve osobe, a odatle - u bronhijalno tkivo, gdje postoje posebni mehanizmi za čišćenje od patogene mikroflore koja u njega ulazi iz vanjskog okruženja.

Glavni mehanizam samopročišćavanja bronha je mukocilijarni klirens, koji će proizvoditi sluz kada patogeni uđu u bronhije. Ova sluz, zajedno sa bronhijalnim cilijama (filamentima koji pružaju vibracijsko kretanje), izbacit će štetne bakterije, sprječavajući ih da uđu u plućno tkivo. Ako se ovaj mehanizam naruši, dolazi do daljeg prodora mikobakterija u alveole, gdje se njihov broj eksponencijalno povećava. Ćelije imuniteta dolaze da štite organizam - makrofagi (fagocitne ćelije), T-pomoćnici i T-supresori. Makrofagi hvataju Mycobacterium tuberculosis i uništavaju ih uz pomoć oksidativnih enzima. T-pomagači prepoznaju Kochove štapiće i pokazuju ih B-limfocitima, koji zauzvrat daju signal T-supresorima, također uključenim u uništavanje patogena. Ova varijanta toka bolesti moguća je uz normalno funkcioniranje imuniteta. Ako je organizam oslabljen i izložen štetnim uticajima, onda imuni sistem ne može da se nosi sa dužnostima koje su mu dodeljene.

Treba napomenuti da se tuberkulozni bronhoadenitis može razviti odvojeno ako mikobakterije prodru u regionalne limfne čvorove bez prethodnog oštećenja pluća. Kod bolesti kao što je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, poraz limfnih čvorova je uništavanje njihove kapsule uz moguće uključivanje medijastinalnog tkiva i okolnih bronha u proces upale. To može rezultirati formiranjem bronhijalne fistule (fistule), nakon čega slijedi njena drenaža i širenje kazeoznih masa limfogenim i hematogenim metodama.

• Prehrambeni način - kada jedete hranu zaraženu mikobakterijama. Namirnice poput mesa i mlijeka mogu biti kontaminirane.
• Transplacentalni put, koji je moguć ako trudnica ima tuberkulozu, bez obzira na njenu vrstu i oblik. Do infekcije djeteta dolazi putem krvi (hematogeni put) tokom trudnoće ili tokom porođaja (vertikalni put).

Faktori rizika

Utvrđivanje prisustva faktora koji povećavaju vjerovatnoću tuberkuloze je važno za pravovremenu dijagnozu VLLU tuberkuloze. Takvi provokativni agensi slabe imunološki sistem, čineći tijelo osjetljivijim na nadolazeću infekciju. To uključuje:

• autoimune bolesti;
• jak stres;
• uzimanje imunosupresiva;
• stanja imunodeficijencije;
• loši socijalni uslovi (glad, česte migracije).

Klinička slika

Simptomi se sastoje od sljedećih faktora: lokalizacija tuberkuloznog bronhoadenitisa, broj grupa intratorakalnih limfnih čvorova zahvaćenih procesom i zahvaćenost okolnih tkiva u upalnim promjenama. Najčešće manifestacije tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova uključuju:

• Povećanje temperature do subfebrilnih i febrilnih brojeva (trideset sedam do trideset devet stepeni Celzijusa).
• Noćno znojenje.
• Brzi zamor, apatija, umor, smanjene performanse, san.
• Gubitak apetita, što rezultira brzim gubitkom težine.
• Kašalj dvotona kod djece, zbog kompresije uvećanih limfnih čvorova bronha.
• Paroksizmalni suhi kašalj kod odraslih povezan s iritacijom nervnih završetaka koji se nalaze oko bronhija. Odrasli rjeđe obolijevaju, ali mogu razviti i tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova.
• Kod djece može doći do asfiksije, cijanoze, spajanja interkostalnih prostora, posebno ako su zahvaćeni limfni čvorovi grupe bifurkacije.
• Bol u grudima.
• Hemoptiza.

Svi ovi simptomi čine dva sindroma karakteristična za VLLU tuberkulozu: intoksikaciju i torakalni. Prve četiri točke odgovorne su za intoksikaciju, preostalih pet - za drugu.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje ove bolesti provodi specijalizirani ljekar - ftizijatar. Ako se sumnja na tuberkulozu limfnih čvorova, neophodna je detaljna anamneza, primjena fizikalnih metoda istraživanja, laboratorijska, bakteriološka i instrumentalna dijagnostika.

Prikupljanje anamneze uključuje saznavanje podataka o kontaktu sa bolesnikom od tuberkuloze. Liječnika će zanimati učestalost i trajanje mogućeg kontakta, kao i prisustvo faktora rizika koji povećavaju vjerovatnoću zaraze ovom bolešću. Kod djece do infekcije može doći kontaktom s igračkama djeteta oboljelog od tuberkuloze.

Prilikom opšteg pregleda, koji je uključen u fizikalne metode pregleda, doktor nalazi:

1. blijeda koža;
2. nedostatak tjelesne težine;
3. povećanje limfnih čvorova koji postaju dostupni za palpaciju;
4. na koži su moguće promjene poput prstenastog eritema zbog preosjetljivosti tijela Kochovim štapićima;
5. na tijelu se može vidjeti izražena venska mreža, lokalizirana u predjelu grudi i na leđima (pozitivni simptomi Wiederhoffer i Frank).
6. jak bol pri pritisku na gornje torakalne pršljenove ukazuje na pozitivan simptom peršuna. Sa perkusijom pluća - tupost perkusije preko izmijenjenog područja;
7. prilikom palpacije abdomena utvrdit će se povećanje jetre;
8. kada slušate srce, njegovi tonovi će biti prigušeni, puls i broj otkucaja srca će se povećati, krvni pritisak će se smanjiti;
9. auskultacija pluća će dati teško ili oslabljeno vezikularno disanje, uz uključivanje bronha u proces - bronhijalno;
10. mogu se čuti bronhofonija i mali mjehurasti hripavi u zahvaćenim dijelovima pluća.

Laboratorijske studije se sastoje od:

• opći test krvi, u kojem se otkriva povećanje nespecifičnih pokazatelja upale;
• biohemijski test krvi (povećanje sijaličnih kiselina, fibrina, seromukoida i C-reaktivnog proteina);
• opća analiza urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike ako se u njemu otkrije mikobakterija tuberkuloze;
• bakteriološka metoda, uključujući analizu sputuma;
• citološki i bakteriološki pregled sa inokulacijom na posebne hranljive podloge;
  lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.

Instrumentalne metode ispitivanja uključuju bakterioskopiju, rendgenski pregled organa grudnog koša, kao i kompjutersku tomografiju (CT). Bakterioskopija se radi kod sumnje na bronhijalnu tuberkulozu, kao i radi diferencijalne dijagnoze. Rendgen u fazama razvoja bolesti bit će s minimalnim promjenama.

Forms

Kako tuberkulozni bronhoadenitis napreduje, manifestacije mogu varirati i zavise od oblika tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova:

infiltrativno

Javlja se najčešće i praćen je promjenama u sjeni korijena pluća na rendgenskim snimcima. To je zbog hiperplazije traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova. Sjena korijena pluća povećava se u veličini, njegova gornja kontura je deformirana, vanjski rub postaje konveksniji. Na rendgenskom snimku promjene su često asimetrične, sa jasno vidljivom proširenom venskom mrežom zbog kompresije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi uključuju:

• povećanje broja otkucaja srca;
• snižavanje krvnog pritiska;
• pri slušanju srca - jasni, ritmični tonovi;
• auskultacija pluća daje vezikularno disanje bez zviždanja i patoloških zvukova;
• sindrom intoksikacije (groznica, znojenje) prevladava nad torakalnim.

Tumorozno

Često se javlja kod djece. Na rendgenskom snimku otkrivaju se zaobljene velike sjene koje nalikuju tumorskim formacijama. Ove promjene na rendgenskom snimku povezane su s masovnim širenjem ovog oblika tuberkuloze u tijelu. Bolest zahvata ne samo intratorakalne limfne čvorove, već i kožu, kosti i oči. Istovremeno, u njima se nalaze brojni tuberkulozni granulomi sa kazeoznom nekrozom iznutra. Auskultiraju se prigušeni srčani tonovi, javlja se bronhofonija u plućima (nenormalno disanje koje se čuje kada pacijent izgovara riječi poput „šolja čaja“, „poljubac-poljubac“). Torakalni i sindromi intoksikacije su izraženi.

Malaya

Infekcija ovim oblikom najčešća je kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. Bolest se razvija sporo, a manifestacije se ne javljaju odmah. Na rendgenskim snimcima postoje manje, suptilne promjene. U limfnim čvorovima dolazi do restrukturiranja u obliku njihove hiperplazije od pet milimetara do jednog centimetra. Potvrda ovog oblika je moguća uz korištenje dijagnostičkih metoda istraživanja i pažljivog uzimanja anamneze. Ako pacijent ima recidiv VLLU tuberkuloze, onda ftizijatar može potvrditi ovu bolest ako postoji prethodno napisana anamneza.

Kompjuterizirana tomografija je preciznija metoda istraživanja koja vizualizira prirodu lezije intratorakalnih limfnih čvorova, bilo da se radi o kazeonoj nekrozi ili bolesti u fazi kalcifikacije. Pomaže da se utvrdi koja grupa (grupe) limfnih čvorova je zahvaćena i kolika je šteta.

Plan tretmana

Pravovremeno otkrivanje bolesti, pridržavanje režima, kontinuirana i dugotrajna primjena lijekova pomaže u izbjegavanju komplikacija i jamči brzi oporavak pacijenata.

Liječenje u prvim mjesecima provodi se u antituberkuloznoj bolnici. Pacijentima se propisuje dijeta broj jedanaest, koja nadoknađuje nedostatak nutrijenata i spašava pacijente od iscrpljenosti.

Nadalje, ftizijatar propisuje etiotropni tretman koji ima za cilj oslobađanje tijela od štetnih mikobakterija. Uključuje tečaj kemoterapije, koji se propisuje uzimajući u obzir kontraindikacije za određene grupe lijekova.

1. Lijekovi prve linije su sintetički lijekovi (Isoniazid, Ethambutol) i antibiotici (Rifampicin, Kanamycin).
2. Lijekovi druge linije uključuju sintetičke lijekove (etionamid, para-aminosalicilna kiselina) i antibiotik (cikloserin).

Klasifikacija lijekova u prvu i drugu liniju ovisi o njihovoj toksičnosti i aktivnosti. Lijekovi prve linije imaju visoku aktivnost i manju toksičnost, lijekovi druge linije se propisuju za intoleranciju na lijekove iz prve linije i karakteriziraju ili manja aktivnost ili veća nefro- i hepatotoksičnost. Obično se propisuje kombinacija dva ili tri lijeka, tok liječenja je od deset do osamnaest mjeseci.

Zajedno s etiotropnim liječenjem primjenjuje se i simptomatsko liječenje koje uključuje terapiju detoksikacije, hepatoprotektore, imunomodulatore i vitamine. Ako nema efekta od uzimanja lijekova, tada se izvodi kirurško liječenje.

Prevencija

Tuberkulozni bronhoadenitis se odnosi na "socijalne bolesti", stoga je porast incidencije povezan sa socijalnim faktorima, kao što su: pogoršanje materijalnog stanja i uslova života. Poštivanje pravila zdravog načina života, lične higijene, godišnji rendgenski pregled i pravovremena vakcinacija dojenčadi trećeg ili petog dana života i sa šest ili sedam godina takođe doprinose smanjenju vjerovatnoće zaraze različitim oblicima VLLU. tuberkuloza.

Komplikacije

Moguće komplikacije tuberkuloznog bronhoadenitisa sastoje se od plućnih i ekstrapulmonalnih oblika, koji dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenata, razvoja teških, ponekad neizlječivih promjena u tkivima i organima. Ove komplikacije uključuju:

• Formiranje bronhopulmonalne fistule s naknadnom diseminacijom patogena u bronhijalnom sistemu. U ovom slučaju dolazi do masovne izolacije mikobakterija sa sputumom.
• Atelektaza pluća zbog začepljenja bronha kazeoznim masama ili povećanim limfnim čvorom.
• Diseminacija - stvaranje tuberkuloznih žarišta u različitim tkivima i organima zbog limfnog i hematogenog širenja bakterija.
• Tuberkulozni pleuritis - zahvaćenost upalom pleure pluća, s pojavom nedostatka zraka i brzim porastom respiratorne insuficijencije. U općem testu krvi također će doći do upadljivih promjena u vidu povećanja broja leukocita i ESR.
• tuberkulozna pneumonija. Prate ga izražene upalne promjene u plućnom tkivu, dobro izražen sindrom intoksikacije i visoki nespecifični pokazatelji upale u općim i biokemijskim pretragama krvi.

Svaki upalni proces ili infekciju karakterizira povećanje limfnih čvorova. Upaljeni limfni čvorovi se mogu vidjeti golim okom, ili uz pomoć palpacije. Na primjer, intratorakalni limfni čvorovi nalaze se u trbušnim dijelovima tijela i nije ih moguće otkriti bez posebnih tehnika.

Zašto su VLLU povećani

Oni se nalaze u ljudskom tijelu na način da sprječavaju ulazak infekcije u najvažnije unutrašnje organe i sisteme. Do povećanja limfnih čvorova dolazi zbog prodiranja stranog agensa u limfni tok.

Bilo da se radi o mikrobima, virusima ili ćelijama raka, limfa ih prenosi po cijelom tijelu, što izaziva imunološki odgovor tijela. Limfoidna tečnost, koja prodire između limfnih čvorova, prolazi dalje u kardiovaskularni sistem, a njeni uneseni patogeni proteini se akumuliraju u limfnom tkivu. Upaljeni i uvećani limfni čvor spolja izgleda kao kvrga. Mjesto nastanka kvržice direktno je povezano s upalom određenog organa ili unutrašnjeg sistema.

VGLU lokalizacija

Intratorakalni (grudni ili medijastinalni) limfni čvorovi, ovisno o lokaciji, klasificiraju se kao unutarnje lokalizacije. Kao što ime govori, limfni čvorovi se nalaze u predjelu grudnog koša.

Oni su predstavljeni u obliku grupnih klastera i imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Parietalni - nalazi se u blizini zida grudnog koša. To uključuje interkostalne i parasternalne limfne čvorove.
2. Organ - nalazi se pored organa grudnog koša. Postoje paraezofagealni i bronhopulmonalni limfni čvorovi.
3. Torakalni limfni čvorovi solarnog pleksusa zauzvrat se dijele na prednji, stražnji i srednji VGLU medijastinum.

Medijastinum su organi i sudovi koji se nalaze između pluća. Budući da je steralni organ, predstavljen je cijelom grupom limfnih čvorova:

• paratrahealno;
• traheobronhijalni;
• bifurkacija;
• bronhopulmonalni;
• retrosternal;
• paraezofagealni.

Razlozi za povećanje

Ne postoje fiziološki razlozi za povećanje limfnih čvorova. Glavni patološki uzroci koji dovode do povećanja intratorakalnih limfnih čvorova mogu se podijeliti u dvije grupe: tumorska i netumorska etiologija.

Pneumonija, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza i maligne formacije u plućnom tkivu su bolesti koje dovode imuni sistem, odnosno limfne čvorove intratorakalne regije, u stanje pojačanog rada. Treba napomenuti da se kod različitih vrsta bolesti mijenja ne samo veličina limfnog čvora (normalno je 0,5 - 30 mm), već i drugi procijenjeni pokazatelji:

• površina se mijenja: iz glatke u kvrgavo stanje;
• konzistencija postaje mekša (normalno je limfni čvor čvrst);
• spajajući se jedni s drugima zbog upalnih ili drugih procesa, limfni čvorovi gube pokretljivost, osim toga, inficirana mjesta se zamjenjuju vezivnim tkivom, što uglavnom dovodi limfni čvor u nepodobnost.

Glavni uzroci i bolesti koje dovode do povećanja VLLU

Rak pluća

Rak pluća je ozbiljna onkološka bolest. Što je stadijum raka veći, simptomi su jači, teže je pacijentu ublažiti patnju i vratiti ga punom životu.

Razlozi za razvoj raka pluća:

• aktivno i pasivno pušenje;
• izloženost kancerogenima (nikl, azbest, hrom, berilijum i arsen);
• produkt razgradnje uranijuma je gas radon;
• nepovoljna ekologija;
• genetska predispozicija.

Karakteristični znakovi onkološkog procesa u plućima:

• ne prolazi promuklost u glasu;
• uporni nedostatak daha;
• bol u grudima;
• opšta slabost (glavobolja, temperatura, fotosenzibilnost);
• hitan gubitak težine.

Zahvaljujući limfnom sistemu, ćelije raka ne mogu odmah ući u krvotok, već se nalaze u limfnom čvoru. Kada limfa prodire kroz proreze limfnog čvora, zadržavaju se velike čestice proteina. Limfni čvor sputava tumorski proces, zbog čega je, na vrijeme otkrivši rak, moguće spriječiti njegov prelazak u 4. metastatski stadij.

Povećanje limfnih čvorova kod raka pluća ovisi o veličini tumora i prisutnosti metastaza, kao i o lokaciji oboljelog organa.

Primijenjene metode liječenja zavise od stadijuma procesa i histološkog tipa karcinoma. U prvim fazama primjenjuju se mjere kontrole kao što su radioterapija, radioterapija, kemoterapija i operacija. Rak stadijuma 3 je prilično težak za lečenje.

Pacijent prima terapiju održavanja u obliku jakih narkotičkih lijekova protiv bolova i lijekova protiv kašlja. U nekim slučajevima se koristi kemoterapija. Faza 4 ne podliježe liječenju, jer ako je rak zahvatio sve vitalne organe i sisteme, osoba umire.

Povećani medijastinalni limfni čvorovi nakon bronhopneumonije

Bronhopneumonija- upalni proces koji zahvata plućno tkivo i bronhiole. Bolest je mikrobne prirode - uzročnici su često pneumokoki i streptokoki. Kod bronhopneumonije dolazi do blagog povećanja limfnih čvorova. Najčešće se manifestira nakon ARVI i akutnih respiratornih infekcija. Osim toga, u proces upale su uključeni limfni i vaskularni sistem, dolazi do pojačanog stvaranja limfocita, zbog čega limfadenopatija perzistira.

Povećana VLLU kod tuberkuloze

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilom (mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je stvaranje tuberkula. Kod plućne tuberkuloze najčešće su upaljeni i uvećani bifurkacijski limfni čvorovi. Bolest je praćena bolom u grudima, hemoptizom i općim tegobama. Karakteristična karakteristika tuberkuloze je proces dreniranja limfnih čvorova. Nakon tretmana, zahvaćeno plućno tkivo se zamjenjuje fibroznim tkivom, formiraju se ožiljci.

Sarkoidoza kao uzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je autoimuna bolest. Tačni uzroci razvoja bolesti nisu utvrđeni. Kao rezultat dužeg izlaganja virusima, bakterijama i gljivama, ljudski imunološki sistem ne funkcionira pravilno. U ranim fazama, sarkoidoza je praćena povećanjem i asimetričnom lezijom traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova.

Simptomi povećanih medijastinalnih limfnih čvorova

- imuni odgovor na patološke procese koji se javljaju u plućima i drugim obližnjim organima.

Posebnost je jasna klinička manifestacija bolesti:

1. Oštar bol u grudima, sindrom bola se širi na ramena i vrat.
2. Javlja se promuklost glasa i javlja se kašalj.
3. Buka u ušima i glavobolja.
4. U teškim slučajevima prolaz hrane je otežan.

Razlozi za razvoj upale LU medijastinuma povezani su s prodiranjem stranih agenasa, bakterija i patogenih mikroba, provocirajući tijelo da proizvodi više bijelih krvnih stanica, uključujući limfocite. Maligni tumori u limfnim čvorovima medijastinuma nazivaju se limfomi.

Uobičajeno je razlikovati tri faze razvoja bolesti:

• akutna (pojavljuje se iznenada i neočekivano)
• hronična (povišena temperatura, javlja se slabost i oteklina)
• rekurentni (ponovljeno izbijanje bolesti).

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se zasniva na medicinskoj anamnezi. Krv se daruje za biohemijska istraživanja i Wassermanovu reakciju (potvrda sifilisa). Propisuje se opći test krvi, bakterijska kultura sputuma i mikroskopski pregled nativnog lijeka. Boja po Gramu za atipične ćelije.

Sprovesti rendgenski pregled, kao i bronhoskopiju i fluoroskopiju. Ponekad se može uraditi biopsija plućnog tkiva i, ako se sumnja na rak, uzima se spinalna tečnost.

Tretman

Metode liječenja zavise od same bolesti, kao i od stepena njenog razvoja. Primijenite liječenje lijekovima, fizioterapijom i narodnim metodama.

1. Hirurško liječenje se koristi za tumore medijastinuma. Operacije u završnoj fazi onkologije se ne provode zbog nedostatka rezultata.
2. Vitaminoterapija. Potreba za vitaminima uočena je i kod apsolutno zdravih građana. Uz limfadenopatiju različite patogeneze, povećava se potreba za vitaminskim kompleksima za održavanje imunološke odbrane tijela.
3. Alternativne metode liječenja koriste se samo uz savjet ljekara. Djelotvorno sredstvo su inhalacije s uljem eukaliptusa. Najčešće su narodne metode uobičajene kod tubularnih pacijenata:

• Aloju, med, kahor pomešati po 100 g, dodati kašiku svinjske masti i soka od cvekle. Mešajte i dajte infuziju najmanje 2 nedelje.
• Pomiješajte jazavčevu mast sa medom i puterom. Insistirajte 3 dana na tamnom mjestu.

Prevencija

Budući da glavni razlog za razvoj limfadenopatije leži u pogrešnom načinu života, potrebno je pridržavati se zdravog načina života: vježbati, pravilno jesti. Izbjegavajte hipotermiju i kontakt sa bolesnim osobama, perite ruke i umijte lice nakon posjeta javnim mjestima.

Oni su faktor specifične i nespecifične zaštite organizma od prodora virusa, bakterija ili drugih izvora stranih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa je bistra tečnost koja je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalni i opći imunitet, pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovoj anatomskoj strukturi razlikuju se sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio traheje i jednjaka.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. U pravilu se ne vide na rendgenskim snimcima ili tokom fluorografije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su upalne bolesti pluća: bronhitis, upala pluća, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije različitih grupa limfnih čvorova. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je odgovora organizma na unošenje infektivnih agenasa (virusa, bakterija). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočne stijenke predstavljaju unutrašnje površine pluća koje su prekrivene pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternal.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni, s druge strane, su velika grupa čvorova koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagoda pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

Sa prelaskom bolesti u hroničnu fazu, klinički znaci su izraženiji: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i groznica.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest u kojoj se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijski testovi krvi i opšta analiza urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija su obavezni da bi se isključila kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kao što je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisivati ​​ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Od kćerke maligne ćelije preko limfnih sudova su se već proširile na mnoge organe i sisteme, što izuzetno otežava efikasno lečenje. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

• pojava upale na vratu, pazuhu. u prepone
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Povećani subklavijski limfni čvorovi

kurs antibiotske terapije

vitamini.

fizioterapijski tretman

Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija). Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva. Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima. Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona). Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

"nimesil"

"prednizolon"

"ceftriakson"

Alternativno liječenje

Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor. Odlično prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi bijelog luka pogodno je za oralnu primjenu. Za pripremu, velika glavica bijelog luka se zgnječi i prelije toplom vodom u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Homeopatija

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takvog patološkog fenomena bit će navedeni u nastavku. Saznaćete i šta su to organi, zašto su potrebni osobi i kako da ih tretira u slučaju upale.

Osnovne informacije

Supraclavikularni limfni čvorovi, uvećani nekoliko puta, ukazuju na ozbiljne kvarove u tijelu. I prije nego što vam kažem o tome koje bolesti izazivaju takvu patologiju, trebali biste saznati koji su ti organi općenito.

Limfni čvorovi su male žlijezde koje imaju oblik pasulja. Kao što znate, nalaze se u cijelom ljudskom tijelu i sastavni su dio limfnog sistema, promovišući limfu i hranjive tvari, kao i uklanjanje nepotrebnih tvari u krvotok.

Prema mišljenju stručnjaka, supraklavikularni limfni čvor i čitav limfni sistem u cjelini najvažniji su dio ljudskog imunološkog sistema, koji štiti organizam od raznih bolesti. Takve žlijezde filtriraju limfu, zarobljavaju viruse, bakterije i druge štetne elemente, koje potom uništavaju bijela krvna zrnca, odnosno takozvani limfociti.

Limfni čvorovi mogu biti pojedinačni ili grupirani. Njihove veličine variraju od malih do prilično velikih. U upaljenom stanju, supraklavikularni limfni čvor se opipava u predjelu supraklavikularne jame. Također, slične žlijezde se mogu vidjeti u pazuhu i preponama, ali imaju različita imena. U zdravom stanju, limfni čvorovi ne uzrokuju bol. Osim toga, nevidljivi su oku i potpuno neosjetljivi.

Uzroci upale

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takve patologije mogu se sakriti u različitim problemima. Često pojedinačni limfni čvorovi bole i oteknu zbog raznih ozljeda, kao i tumora ili infekcija koje se razvijaju direktno u njima ili u obližnjim organima. Dakle, ovisno o tome koje su žlijezde upaljene, moguće je identificirati njihov uzrok povećanja.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvor se upali zbog tumora ili infekcije u grudima, plućima, abdomenu ili vratu. Stoga, s takvom patologijom, prije svega treba pregledati ove organe.

Bolesti koje uzrokuju upalu limfnih čvorova

Zašto se supraklavikularni limfni čvor upali? Povećanje ove žlezde može se pojaviti zajedno sa upalom drugih žlezda u drugim delovima tela. U ovom slučaju govore o generaliziranoj limfadenopatiji. Ovo patološko stanje obično je uzrokovano:

Mononukleoza, čiji su simptomi upala grla, groznica i umor Bakterijske bolesti, uključujući strep grlo (zbog bakterije streptokoka) Lajmska bolest (bakterijska infekcija koju prenose određene vrste krpelja) Virusna infekcija - citomegalovirus Virusne bolesti, uključujući rubeolu , ospice, zauške ili vodene kozice Rak, uključujući Hodgkinovu bolest, leukemiju i limfom.

Nuspojave od upotrebe lijeka "Fenitoin" koji se koristi za prevenciju napadaja. Neželjene reakcije od vakcinacije protiv zaušnjaka-morbila-rubeole. Sindrom stečene imunodeficijencije. Venerične bolesti - sifilis.

Metastaze u supraklavikularne limfne čvorove

Moderna medicina poznaje sljedeće načine širenja malignih tumora:

Za limfogene metastaze karakteristično je prodiranje tumorskih stanica prvo u limfni sud, a zatim u obližnje ili udaljene limfne čvorove, uključujući i supraklavikularne. Najčešće se na taj način širi epitelni karcinom (na primjer, melanom). Takve metastaze su dobro proučene, pa je tumor prilično lako prepoznati u fazi njegovog nastanka.

Metastaze u limfnim čvorovima iznad ključne kosti se vrlo često razvijaju kod karcinoma pluća ili dojke, kao i kod malignih neoplazmi u peritonealnoj regiji.

Razlozi za razvoj metastaza

Metastaze na organ kao što je supraklavikularni limfni čvor najčešće se šire zbog:

faktor starosti (pojavljuju se uglavnom u starijoj dobi); veličina i lokacija početnog žarišta neoplazme (veliki tumor nekoliko puta povećava vjerovatnoću metastaza); prateće bolesti (kronične bolesti koje slabe obrambene snage organizma); širenje ćelija raka (urast formacija u zidni organ je opasniji i najčešće izaziva metastaze od tumora koji rastu u lumen organa).

Dijagnoza bolesti

Gdje se nalaze supraklavikularni limfni čvorovi? Položaj ovih žlijezda u zdravom stanju prilično je teško odrediti. Ako su takvi organi upaljeni, onda se prilično lako palpiraju u supraklavikularnim jamama.

Dijagnozu upale limfnog čvora treba obaviti samo iskusan liječnik. Da bi to učinio, on ispituje supraklavikularni prostor od sternokleidomastoidnog mišićnog tkiva do akromioklavikularnog zgloba. Istovremeno se pažljivo provjerava područje između nogu sternokleidomastoidnih mišića. U ovom području palpacija se vrši jednim srednjim ili kažiprstom.

Temeljnim i dubokim pregledom subklavijskih jama, sondiraju se njihovi bočni dijelovi točno na rubovima deltoidnih mišića. Kod zdravih ljudi supraklavikularni limfni čvorovi nisu opipljivi.

Druge dijagnostičke metode

Upaljen supraklavikularni limfni čvor s lijeve ili desne strane može se otkriti palpacijom, odnosno običnim sondiranjem rukama. Također, ove žlijezde su dostupne za istraživanje na sljedeće načine:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled supraklavikularnog limfnog čvora je najpristupačniji, informativniji i bezbolniji način otkrivanja njegovog abnormalnog povećanja.Kompjuterska tomografija je složena metoda. Istovremeno se koristi samo za procjenu stanja limfnih čvorova koji su nedostupni konvencionalnoj palpaciji.Rendgenski pregled. Ova metoda se koristi vrlo rijetko. U pravilu se na rendgenskom snimku grudnog koša sasvim slučajno pronađu uvećani limfni čvorovi Medijastinoskopija, torakoskopija i laparoskopija Biopsija.

Konačna tačka u dijagnostici i traženju uzroka povećanja limfnih čvorova je rezultat biopsije. Druge metode istraživanja daju informacije samo o vanjskim karakteristikama upaljene žlijezde. I tek nakon analize strukture ovog organa pod mikroskopom, kao i PCR analize i bakteriološkog setve, može se s punim povjerenjem govoriti o pravom uzroku povećanja limfnog čvora.

Proces tretmana

Kako izliječiti upaljeni supraklavikularni limfni čvor s desne ili lijeve strane? Terapija takve žlijezde sastoji se u direktnom otklanjanju uzroka njenog povećanja, bolova i otoka. Konkretno, bakterijska infekcija se liječi antibioticima, a virusna infekcija može proći sama od sebe, bez upotrebe lijekova.

Ozbiljniji slučaj upale supraklavikularnog limfnog čvora je kancerogeni tumor. Ako postoji i najmanji razlog za sumnju da je povećanje ovog organa povezano s onkološkom bolešću, tada se mora obaviti biopsija i, naravno, potpuni pregled od strane iskusnog liječnika.

Dakle, ako povećani supraklavikularni limfni čvorovi nisu nestali u jednom mjesecu, a istovremeno se njihova veličina nije smanjila, tada biste trebali odmah posjetiti kvalificiranog stručnjaka. Nemoguće je ne reći da takve žlijezde mogu ostati natečene dugo vremena nakon prolaska zarazne bolesti. Ova pojava je posebno česta kod djece.

Posebne informacije

S povećanjem limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, treba imati na umu da:

veličina limfnog čvora u normalnom stanju je oko 1-1,5 cm; glavni razlog povećanja ovog organa je lokalna infekcija; što je pacijent stariji, to je veća vjerovatnoća maligne prirode ove patološke pojave; uzimanje antibiotske lijekove bez utvrđivanja tačnog uzroka razvoja limfadenopatije je lažna medicinska taktika (najprije se mora postaviti dijagnoza, pa tek onda propisati odgovarajuće liječenje); ako se povećani čvor ne smanji u roku od mjesec dana, onda se vrši njegov histološki pregled i radi se biopsija;

povećanje žlijezda i slezene zahtijeva hitan pregled; povećani limfni čvorovi, uz povišenu temperaturu i osjetljivost u području gdje se nalaze, ukazuju na infektivnu bolest; biopsija limfnih čvorova može se napraviti iz vrata ili aksile, a Limfni čvorovi u preponama nisu prikladni za takvu dijagnozu; aspiracija povećane žlijezde biopsijskom iglom ne nosi dijagnostički važne informacije jer ne daje nikakvu predstavu o ​strukturalnim promjenama.

Malysheva je ispričala kako riješiti probleme limfnog sistema i poboljšati imunitet.

Ovaj članak odgovara na pitanja: zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani, uzroci takve patologije, koji su simptomi, metode istraživanja i liječenja.

Šta je limfni sistem i njegove funkcije

Limfni sistem, koji pored limfnih čvorova uključuje i kanale i žile, timus i slezenu, obavlja sljedeće funkcije:

Aktivacija proizvodnje i diferencijacije limfocita. Utjecaj na metabolizam. Sprovođenje limfne drenaže. To je neka vrsta depoa za limfnu tečnost.

Reguliše imunološke procese, kao barijera i filter za strane proteine.

Limfni čvorovi obavljaju svoje funkcije pod uticajem hormonskih faktora i nervnog sistema.

Supraclavikularni limfni čvorovi nalaze se na gornjem rubu klavikule, između nogu sternokleidomastoidnog mišića. Subklavijski limfni čvorovi, iza i ispod ove kosti.

Fotografija limfnih čvorova iznad ključne kosti

Normalno, limfni čvorovi iznad ključne kosti nisu opipljivi, nisu oblikovani, gusto elastične konzistencije i ne prelaze 1 cm u prečniku.

Obavljaju odljev limfe iz mnogih organa grudnog koša i trbušne šupljine (želudac, mliječne žlijezde itd.).

Za liječenje i prevenciju limfnih čvorova i drugih upalnih bolesti limfnog sistema uzrokovanih raznim infekcijama koje uđu u organizam, oslabljenim imunitetom ili drugim razlozima, naši čitatelji uspješno koriste

Metoda Elene Malysheve

Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo da je ponudimo vašoj pažnji.

Povratak na indeks

Uzroci povećanja supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova

Maligna oštećenja krvi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi, kronične i akutne limfo- i mijeloične leukemije, mijelo- i monoblastne leukemije). Tumori koji nastaju iz epitelnog tkiva mogu uzrokovati i povećanje limfnih čvorova iznad ključne kosti i limfnih čvorova ispod ključne kosti (karcinom jednog ili oba pluća, štitne žlijezde, genitourinarnih organa, prostate kod muškaraca, organa probavnog trakta). Tumori različitog porekla (melanom kože grudnog koša ili abdomena, neurinom, tumor neuroblastoma retrosternalnog ili retroperitonealnog prostora, Kaposijev sarkom).

Često su uzroci upale supraklavikularnih limfnih čvorova infektivnog porijekla:

Ređe bolesti koje uzrokuju povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova:

Bolesti endokrinog sistema (difuzna struma s tireotoksikozom - povećana sinteza hormona štitnjače). Rijetke patologije metabolizma lipida (masti) (Nimon-Pickova bolest i Gaucherova bolest). Teška autoimuna patologija (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, reumatoidni artritis, dermatomiozitis). Oštećenje velikih i malih krvnih sudova (Kawasaki sindrom). Uzimanje određenih grupa lijekova (antikonvulzivi, koji sadrže željezo, sulfonamidi, mnogi antibiotici). Silikonski implantati za grudi.

Razlog posebno za povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani je tumor bilo kojeg porijekla, koji se nalazi u grudnoj šupljini.

Limfni čvorovi iznad klavikule na lijevoj strani povećavaju izolaciju zbog takvih procesa kao što je posljednja faza raka jajnika s metastazama u ovo područje, pojedinačna metastaza u supraklavikularnoj grupi čvorova s ​​uznapredovalom neoplazmom želuca (Virchow metastaza). Ređe, maligni tumori bešike, pankreasa, prostate ili testisa kod muškaraca.

Povratak na indeks

Simptomi

U slučaju neoplastičnih bolesti preovlađuju manifestacije osnovne bolesti, sami limfni čvorovi iznad ili ispod ključne kosti počinju da se pipaju, postaju gusti i povećavaju se. Ponekad postoji bol pri palpaciji.

Na primjer, kod akutne leukemije postoje takvi simptomi: slabost, groznica, vanjsko i unutarnje krvarenje, krvarenja na koži, bolovi u zglobovima, česte ponavljajuće infekcije. Međutim, jedna od važnih manifestacija je limfadenopatija, kada mnogi limfni čvorovi, uključujući i supraklavikularne, postaju veći od normalnog.

Kod infektivnih bolesti, pored intoksikacije i karakterističnih manifestacija, supraklavikularni limfni čvorovi s desne i lijeve strane značajno prelaze 1 cm u promjeru, bolni su pri pritisku, mogu se spajati i stvarati konglomerate. Koža preko njih nije promijenjena.

Kod bolesti kao što je infektivna mononukleoza, pored groznice, upale krajnika i osipa, dolazi do povećanja većine grupa čvorova (supraklavikularnih, subklavijskih, aksilarnih, cervikalnih i ingvinalnih) i organa retikuloendotelnog sistema (slezena, jetra).

Upala supraklavikularnih limfnih čvorova s ​​lijeve ili desne strane će se primijetiti erizipelom na grudima ili ruci (infekcija kože uzrokovana streptokokom). Osim visoke temperature, svijetle hiperemije na koži, svrbeža i peckanja, javit će se i otok u području ključne kosti, što ukazuje na oštećenje limfnih čvorova.

Povratak na indeks

Dijagnostika

Kada kontaktira liječnika s bilo kakvim pritužbama, on također provodi studiju limfnog sistema bez greške. Normalno se palpiraju samo tri grupe čvorova: submandibularni, aksilarni i ingvinalni. Ali doktor pregleda i druga područja. Da bi se utvrdilo da li su supraklavikularni limfni čvorovi povećani ili ne, ispitivač stavlja polusavijene prste na područje iznad ključne kosti, a zatim ga lagano pritiska.

U patologiji se procjenjuje približna veličina, broj limfnih čvorova, njihova konzistencija, prisutnost boli, lokalna temperatura i boja kože. Pregled subklavijskih čvorova provodi se na sličan način, samo se prsti stavljaju ispod ključne kosti.

Ako se sumnja na zarazni proces, obavezni su opći i biokemijski test krvi i laboratorijska studija urina. Da bi se razjasnio mikrobiološki agens, uzimaju se brisevi i krv na prisustvo antitijela na određene bakterije ili viruse.

Za potvrdu specifičnog procesa (maligni tumor ili autoimuna bolest), pored rutinskih metoda istraživanja, mogu se koristiti i: određivanje tumorskih markera u krvi, ultrazvuk klavikule, trbušne šupljine, kompjuterska tomografija unutrašnjih organa, punkciona biopsija uvećanog čvora, sternalna punkcija.

Povratak na indeks

Liječenje uvećanih limfnih čvorova

Tek nakon utvrđivanja uzroka promjena na limfnim čvorovima, možemo govoriti o njihovom liječenju. Prije svega, propisuje se terapija usmjerena na osnovnu bolest.

U slučaju jakih bolova u limfnim čvorovima indicirana je primjena protuupalnih lijekova (nimesulid, ortofen), obloga s dimeksidom, fizioterapijski tretman (UHF, elektroforeza), koji se ne primjenjuje samo u akutnoj fazi.

Utvrđeno maligno oboljenje zahtijeva individualni pristup liječenju. Koriste se operacije, kemoterapija i radioterapija. Ako su supraklavikularni ili subklavijski limfni čvorovi regionalni za organ u kojem se tumor nalazi, tada se u toku operacije uklanjaju. Kada su ove limfne formacije zahvaćene udaljenim metastazama, liječenje je po pravilu palijativno (olakšavajuće).

U rijetkim slučajevima upalni proces u supraklavikularnim limfnim čvorovima može preći u gnojni stadij (sa erizipelom, felinozom), tada se, uz antibiotsku terapiju, koristi i kirurško liječenje otvaranjem čvora i dreniranjem.

Također se preporučuje pridržavanje dnevnog režima, ograničavanje teških fizičkih napora i stresnih situacija, konzumiranje potrebne količine tekućine dnevno (voda, sokovi, biljni odvarci). Upotreba fitopreparata je moguća samo prema preporuci ljekara.

Postoji mnogo razloga za povećanje supraklavikularnih čvorova: od banalnih zaraznih bolesti do malignih neoplazmi. Ako u blizini ključne kosti nađete „tumor“ koji ukazuje na leziju grupe supraklavikularnih ili subklavijskih čvorova, potrebno je da se obratite lekaru radi dijagnoze i adekvatnog lečenja bolesti.

Povratak na indeks

I neke tajne...

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

pojava upale na vratu, pazuhu. u preponama...bol pri pritisku na limfni čvor nelagoda u dodiru s odjećom strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se otečeni limfni čvorovi mogu tolerisati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na vratu desno, lijevo

Povećanje ili zadebljanje limfnih čvorova situacija je s kojom se barem jednom u životu susrela svaka odrasla osoba. Iako je grijeh skrivati, pažljivi roditelji su to više puta razmišljali kod svoje djece, najčešće u pozadini razvoja neke vrste upalne patologije karakteristične za djetinjstvo. Često povećanje limfnih čvorova ukazuje na neku patologiju poznatu davno, ali nije opasnu po život za osobu. To jednostavno nije slučaj kada liječnik primijeti povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova kod pacijenta, što najvjerovatnije može ukazivati ​​na razvoj onkoloških bolesti.

Šta je limfni čvor i koja je njegova uloga

Limfni čvorovi su male žlijezde, pomalo podsjećaju na grah ili pasulj. Rasuti su po ljudskom tijelu duž prolaza limfnih žila.

Glavni zadatak limfnih čvorova je pomicanje limfe od periferije ka centru. No, osim toga, oni su svojevrsni filteri koji čiste limfu od stranih i štetnih "nečistoća" u vidu toksina, virusa ili bakterija i podržavaju rad imunološkog sistema organizma, čiji su dio.

Direktno u limfnim čvorovima odvija se proces sazrijevanja bijelih krvnih stanica, zvanih limfociti, koji samo uništavaju filtrirani materijal, sprječavajući ga da se širi po tijelu.

Limfni čvorovi u tijelu mogu se nalaziti jedan po jedan ili u grupama. Postoje sljedeće vrste limfnih čvorova:

• Okcipitalno, zadnje uho, prednje uho, prednje cervikalno, submandibularno, supraklavikularno, smješteno duž sternokleidomastoidnog mišića s lokalizacijom u glavi, vratu i ramenom pojasu.
• Aksilarni s lokalizacijom u pazuhu.
• Inguinalni, koji se može naći iznad i ispod ingvinalnog kanala.
• Laktovi i poplitealni limfni čvorovi s lokalizacijom u području pregiba gornjih ili donjih ekstremiteta (lakat ili koljeno).

U normalnom stanju, većina ovih limfnih čvorova (s izuzetkom ingvinalnih i aksilarnih) ne može se otkriti palpacijom. Njihovo povećanje do opipljivih veličina događa se samo tokom bolesti.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvorovi, koji se nazivaju i Virchowovi čvorovi, kod zdrave osobe ne mogu se opipati prstima, jednostavno se ne mogu opipati. Ako se odjednom mogu napipati, onda je riječ o povećanju supraklavikularnih limfnih čvorova zbog razvoja neke ozbiljne patologije (često iz oblasti onkologije).

Pored navedenih, postoje i takvi limfni čvorovi koji se čak ni u upaljenom stanju ne mogu otkriti palpacijom. Ali u ovom članku ne govorimo o njima.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Najčešće se može uočiti povećanje jednog limfnog čvora ili male grupe limfnih čvorova koji se nalaze u neposrednoj blizini. Ova situacija se opaža kod 75% pacijenata s preliminarnom dijagnozom limfadenopatije.

Mnogo rjeđe (samo u 25% slučajeva) povećava se ne jedna, već nekoliko grupa limfnih čvorova odjednom, što obično ukazuje na generaliziranu infekciju ili tumor.

Otprilike 1 osoba od 100 ima povećanje limfnih čvorova povezano s razvojem malignih procesa u tijelu. Posebno je indikativno u tom smislu povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, što je obično povezano s tumorskim procesom bilo u samom limfnom čvoru, bilo u grudnoj ili trbušnoj šupljini.

Tako je, na primjer, tako ozbiljna bolest kao što je limfogranulomatoza, u 75% slučajeva počela povećanjem supraklavikularnih ili cervikalnih limfnih čvorova na pozadini apsolutnog zdravlja pacijentovog tijela. Da bude jasnije, limfogranulomatoza je bolest povezana sa malignim limfomima (vrsta raka krvi koja se razvija u limfnom tkivu) i češća je od ostalih (oko 30% od ukupnog broja oboljelih i limfoma).

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova najčešći je simptom tumorskih procesa u grudnom košu i peritoneumu. Kod pacijenata starijih od 40 godina javlja se u 9 slučajeva od 10. Među mladim pacijentima sa onkologijom, oticanje limfnih čvorova u supraklavikularnoj jami dijagnosticira se kod svakog četvrtog.

Uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova

Povećanje limfnih čvorova u tijelu, a ima ih oko 600, u velikoj većini slučajeva pokazatelj je zdravlja tijela, odnosno prisutnosti nekih patoloških faktora u njemu. Limfni čvor može povećati veličinu i kao rezultat ozljede i pod utjecajem bakterijskog faktora.

U ovom slučaju, patološki proces može biti lokaliziran ili u samoj žlijezdi, ili u organima koji se nalaze u blizini limfnog čvora, iz kojih prima limfu s patogenom mikroflorom.

Razlozi povećanja limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, mogu biti:

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, kao najčešći simptom onkoloških bolesti, zahtijeva posebnu pažnju. U ovakvom stanju, liječnici prije svega pokušavaju isključiti rak u njegovim različitim manifestacijama.

Zloćudne novotvorine lokalizirane na jednom području imaju lošu naviku da se s vremenom šire na druge organe, kako obližnje tako i udaljene. Ovaj proces se naziva metastaza.

Jedan od najopasnijih načina širenja stanica raka smatra se njihov prijenos uz limfu (limfogeni put). Patološki modifikovane ćelije od početka ulaze u limfni sud, a odatle se, uz protok limfe, prenose kroz limfni sistem. Mogu se naseliti kako u obližnjim limfnim čvorovima, tako i preseliti u udaljene, gdje se naseljavaju.

Patološke stanice iz organa koji se nalaze u trbušnoj ili prsnoj šupljini najčešće ulaze u supraklavikularne limfne čvorove, zbog čega prethodno nepalpabilne žlijezde postaju palpabilne. Da bi se razjasnila lokacija tumora, mjesto povećanog limfnog čvora također igra ulogu.

Dakle, povećanje supraklavikularnog limfnog čvora na lijevoj strani s velikom vjerojatnošću ukazuje na lokalizaciju malignog procesa u trbušnoj šupljini. Najčešće se radi o raku želuca, koji se, inače, preliminarno dijagnosticira upravo povećanim supraklavikularnim limfnim čvorovima na lijevoj strani tijela. Ali ovaj simptom je karakterističan i za druge vrste karcinoma koji pogađaju jajnike kod žena, prostatu i testise kod muškaraca, kao i mjehur, bubrege, gušteraču i crijeva.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani obično ukazuje na razvoj tumora u torakalnoj regiji. Ovaj simptom je tipičan za rak pluća, jednjaka, mliječnih žlijezda, ali se ponekad javlja i kod raka prostate.

Sljedeći faktori utiču na vjerovatnoću povećanja limfnog čvora zbog ulaska stanica raka:

• starost pacijenta (nakon 40 godina povećava se šansa za limfogeno širenje tumora),
• veličina tumora (veliki tumor metastazira mnogo češće nego mali),
• lokalizacija neoplazme ili vrste raka (npr. limfogeni put je omiljeni put za širenje raka kože - melanoma),
• prisustvo hroničnih bolesti koje značajno slabe imunološki sistem organizma,
• područje rasta tumora (metastaze daju uglavnom tumore koji rastu u zid organa, dok povećanje veličine tumora u lumen organa rijetko završava metastazama).

Povećani supraklavikularni limfni čvorovi sa osteohondrozo

Pa, ostavimo za sada sve naše strahove i vratimo se patologiji koja je češća i manje opasna od raka, a koja može uzrokovati i otečene limfne čvorove na vratu i ramenom pojasu. Riječ je o dobro poznatoj osteohondrozi od koje boluje oko 70% populacije srednjih godina.

Povećanje cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova kod osteohondroze povezano je upravo s patologijom cervikalne regije, u kojoj deformacija pršljenova i hrskavice na vratu uzrokuje štipanje odgovarajućih žila i ozljedu limfnih čvorova. U ovom slučaju se ne opaža samo povećanje limfnih čvorova, već i upala u njima.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i njihova bolnost u ovom slučaju ukazuje na to da je infekcija ušla u limfni sistem, s kojim je tijelo počelo borbu. Nemoguće je okom tačno odrediti gdje se nalazi izvor infekcije, potrebne su posebne dijagnostičke studije. Osteohondroza je samo jedan od mogućih i čestih uzroka otečenih limfnih čvorova.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj limfadenopatije uključuju:

• hipotermija organizma,
• oslabljen imunitet,
• alergija
• uzimanje određenih lijekova (cefalosporini, penicilin, sulfonamidi, preparati zlata i dr.) koji negativno djeluju na limfne žlijezde,
• metabolička bolest,
• nasljedna predispozicija za razvoj tumorskih procesa,
• nepovoljna ekološka situacija.

Povećanje samo supraklavikularnih limfnih čvorova razlog je za pregled organa kao što su vrat, grudni koš, mliječne žlijezde, unutrašnji organi koji se nalaze u grudnom košu i trbušnoj šupljini.

Ako se uz supraklavikularne limfne čvorove povećaju i druge grupe limfnih žlijezda, logično je posumnjati na prisutnost u tijelu generalizirane infekcije koja zahvaća različite organe i sisteme: mononukleozu, streptokokne infekcije, ospice, rubeolu, citomegalovirus, sifilis, leukemija, limfom, AIDS, itd.

Patogeneza

Povećanje (upala) limfnog čvora u većini slučajeva ukazuje na to da se limfociti ne nose sa svojim zadatkom, zbog čega se u limfnom čvoru nakuplja previše štetnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili nastaju tijekom njegove vitalne aktivnosti. .

Pored bakterijske infekcije, toksina i virusa, ćelije raka koje su sposobne za pojačanu proliferaciju (razmnožavanje) mogu „uskočiti“ u limfni čvor. Oni, kao i drugi "negativni", mogu preplaviti limfni čvor, uzrokujući promjene u njegovoj anatomskoj veličini. Ali ako infektivna priroda bolesti ne mijenja oblik limfnih čvorova (idealno je da su u obliku graha), utječući samo na njihovu veličinu, tada prisutnost malignih neoplazmi daje limfnom čvoru zaobljen oblik. Ono što najčešće opažamo kod povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova koji se nalaze u predjelu supraklavikularne jame.

Povećanje limfnih čvorova u medicini se naziva limfadenopatija. Ovaj naziv ne označava konkretnu dijagnozu, već preliminarni opis simptoma koji bi vjerovatno ukazivali na razvoj jedne ili više bolesti, od obične prehlade do tumorskih procesa.

U zavisnosti od broja otečenih limfnih čvorova, izlivaju se sledeće vrste limfadenopatije:

• Lokalni (kada je jedan čvor uvećan, ako se radi o supraklavikularnom čvoru, vjerovatno je da je promjena njegove veličine povezana s tumorom),
• Regionalni (povećanje 1-2 grupe susjednih limfnih čvorova, povezano je sa zaraznim bolestima obližnjih organa)
• Generalizirano (nekoliko grupa limfnih čvorova se povećava odjednom, javlja se kod patologija koje imaju veliki utjecaj na različite organe i sisteme ljudskog tijela).

Ako limfni čvor nije samo povećan, već i upaljen, doktori govore o limfadenitisu, koji takođe može imati mnogo uzroka.

Simptomi povećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Limfni čvorovi kod zdrave osobe su u obliku graha i veličine su od 1 do 1,5 cm.To se odnosi i na supraklavikularne limfne čvorove koji se nalaze u supraklavikularnoj jami i normalno se ne palpiraju. One. ne samo značajno povećanje veličine limfnog čvora treba da bude alarmantno, već i činjenica da se to općenito može osjetiti tokom palpacije.

Ako uvećani čvor ostaje prilično mekan i pokretljiv, a pri pritisku na njega osjeća se umjerena bol, najvjerovatnije je riječ o zaraznoj bolesti koja je uzrokovala povećanje limfnog čvora. Ako je čvor prilično gust i bezbolan, njegovo povećanje je najvjerovatnije povezano s malignim neoplazmama u ljudskom tijelu. Limfni čvor koji je tvrd kao kamen ukazuje na metastaze raka, a gust, ali elastičan ukazuje na limfom.

Opasan simptom je i promjena oblika limfnog čvora u okrugli. To najvjerovatnije ukazuje na tumorsku prirodu bolesti.

U svakom slučaju, oticanje i upala limfnih čvorova prvi je znak razvoja patoloških procesa u tijelu. U tom slučaju, ovisno o bolesti koja je uzrokovala povećanje supraklavikularnih i drugih limfnih čvorova, mogu biti prisutni i drugi neugodni simptomi kao što su:

• blagi ili jak porast temperature, koji kasnije traje dugo vremena,
• hiperhidroza (u ovom slučaju, znojenje se povećava uglavnom noću),
• gubitak težine normalnom ishranom,

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je praćeno promjenom veličine jetre i slezene, koji se također povećavaju.

Gdje te boli?

Komplikacije i posljedice

Samo po sebi, povećanje limfnih čvorova, uključujući i supraklavikularne, ne čini se tako opasnom situacijom ako se problem riješi samo uklanjanjem uzroka. Druga stvar je koliko se osoba pravovremeno prijavila za dijagnostiku i liječenje kako samih limfnih čvorova, tako i razloga koji su doveli do promjene njihove veličine i oblika.

Ako u prvoj fazi razvoja patologije imamo samo neznatno zgušnjavanje limfnog čvora, onda kasnije mogu započeti upalni, pa čak i gnojni procesi u limfoidnom tkivu, koji je, uz zakašnjeli posjet liječniku, prepun gnojnih spajanje limfnog čvora (apsces) i stvaranje fistula.

Na kraju, širenje gnojnog sadržaja limfne žile u krv može izazvati sepsu (trovanje krvi) s razvojem upalnog procesa u cijelom tijelu, što zahtijeva kiruršku intervenciju i aktivnu višekomponentnu terapiju.

Još jedna opasna komplikacija patologije je kršenje odljeva limfe, što se manifestira u obliku oticanja udova, pothranjenosti kože i pojave trofičkih promjena na njoj, kao što su erizipel, keratoza itd.

Posljedicama tumorskih procesa može se smatrati klijanje zidova limfne žile stanicama raka s velikom vjerojatnošću krvarenja i razvoj venskog tomboflebitisa u zahvaćenom području, kao i širenje stanica raka kroz limfogeni put kroz cijeli tijelo.

Dijagnoza uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Budući da povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova može imati brojne uzroke i posljedice koje su opasne po zdravlje i život ljudi, liječnik treba obratiti posebnu pažnju na njegovu dijagnozu. Ni u kom slučaju se ne smije ograničiti samo na vanjski pregled i slušanje pritužbi pacijenata. Uostalom, kancerozni tumori povezani s povećanjem limfnih čvorova u regiji ključne kosti, u većini slučajeva, mogu dugo trajati gotovo asimptomatski, ograničeni samo na zbijanje limfnog čvora.

Mnoge zarazne bolesti takođe mogu imati dug period inkubacije, tokom kojeg povećani, bolni limfni čvorovi mogu biti jedini simptom i prvi znak bolesti.

Ipak, dijagnoza povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova počinje upravo početnim pregledom pacijenta palpacijom uvećanih žlijezda. Kada je osoba zdrava, gotovo je nemoguće pronaći lokaciju supraklavikularnih limfnih čvorova. Ali ako dođe do neke infekcije u tijelu ili se dogodi neki drugi patološki proces, limfni čvorovi mijenjaju svoju veličinu, oblik i konzistenciju, pa se lako mogu pronaći u supraklavikularnim jamama.

Inače, ovi parametri su dijagnostički veoma važni. Po veličini limfnog čvora ne može se samo suditi o prisutnosti određene patologije, već i odrediti stupanj njene ozbiljnosti. Kod odraslih, prisutnost bolesti ukazuje na povećanje veličine limfnih čvorova za više od 1-1,5 cm, kod djece - više od 2 cm.

Oblik limfnog čvora i njegova konzistencija pomažu da se približi uzroku patološkog povećanja veličine. Kao što je već spomenuto, zaobljen oblik i gusta konzistencija daje povoda za pretpostavku malignih ili benignih bolesti tumora. Nepromijenjen oblik i meka konzistencija ukazuju na infektivni uzrok.

Pri palpaciji pacijent je ili u sjedećem položaju sa spuštenim ramenima ili leži na leđima. Ako postoje poteškoće u pronalaženju limfnog čvora, radi se Valsava test.

Provođenje Valsava testa (test daha koji se izvodi sa zatvorenim nosnim prolazima i usnom šupljinom, izazivajući napetost u različitim mišićnim grupama) pomaže ne samo da se otkriju trigger točke, već i da se uspostavi veza između njihovog izgleda i prisutnosti drugih patologija u tijelo, na primjer, disk hernija.

Prilikom palpacije ljekar obraća pažnju i na bolnost zbijenosti. Upalna priroda zbijanja uvijek je praćena bolom različitog intenziteta, a tumor ne daje bol. Međutim, ako postoje krvarenja u nekrotičnom centru limfnog čvora ili gnojni proces unutar njega, limfni čvor može biti bolan čak i kod malignih novotvorina.

Stoga bi bilo pogrešno suditi o postojećoj patologiji samo po modificiranom i bolnom limfnom čvoru. Potrebno je uzeti u obzir i dob pacijenta (stariji ljudi su podložniji tumorskim procesima), i podatke iz anamneze koji ukazuju na prisutnost kroničnih bolesti i nasljednu predispoziciju.

Iz pacijentovih pritužbi možete saznati o različitim simptomima bolesti koji su uzrokovali patološko povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova. A vanjski pregled i palpacija pomoći će utvrditi prirodu promjena u limfnom čvoru.

Dakle, limfadenitis (ili upala limfnih čvorova) u predjelu ključne kosti može biti indiciran oticanjem tkiva u supraklavikularnoj jami, vizualno izraženim u asimetriji ramena, crvenilom i povećanjem temperature kože na mjestu lezija, bol pri pomeranju ramena i vrata, koji se oseća i prilikom gutanja, simptomatologija prehlade.

Purulentni limfadenitis može se manifestirati kao brzo povećanje veličine limfnog čvora, povećanje temperature, jako crvenilo na mjestu lokalizacije limfnog čvora.

Dodatne informacije o procesima koji se odvijaju u limfnom čvoru i u tijelu u cjelini mogu se dobiti provođenjem krvnih pretraga (općih i biohemijskih), testova na HIV infekciju i virusni hepatitis. U budućnosti, ako se sumnja na patologiju trbušnih organa, mogu biti potrebne dodatne studije urina i fecesa.

Metode instrumentalne dijagnostike s povećanjem limfnih čvorova na prvom mjestu trebaju uključivati ​​prilično jednostavnu i informativnu metodu - ultrazvučni pregled supraklavikularnih limfnih čvorova (ultrazvuk).

Kompjuterska tomografija se u ovoj situaciji koristi mnogo rjeđe. Efikasan je za proučavanje limfnih čvorova koji se ne mogu palpirati.

Rendgen se koristi još rjeđe, osim ako se slučajno na rendgenskom snimku grudnog koša iz nekog drugog razloga ne nađe povećani limfni čvor.

Ostale dijagnostičke metode uključuju:

• medijastinoskopija - endoskopski pregled prednjeg gornjeg medijastinuma,
• torakoskopija - endoskopski pregled pleuralne šupljine,
• laparoskopija - pregled trbušne šupljine i male karlice (indicirana za generalizirani oblik limfadenopatije).

Sve gore navedene metode istraživanja daju doktoru informacije o vanjskim promjenama u limfnom čvoru, a da pritom ne utiču na ništa manje važne strukturne promjene. Ne mogu otkriti prisustvo ćelija raka u njemu, odrediti prirodu bakterijske infekcije. Stoga, posljednju tačku u dijagnozi postavljaju takve metode kao što su biopsija (mikroskopski pregled biopsijskog uzorka, koji omogućava identifikaciju stanica raka u njegovom sastavu), bakteriološka sjetva (određivanje vrste bakterijske infekcije) i PCR analiza, koja se smatra se najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje raznih vrsta infekcija.

Šta treba ispitati?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno kako bi se isključila tako opasna patologija kao što je rak. A onda se već istražuju drugi mogući uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova, nakon čega slijedi imenovanje liječenja, prema identificiranoj patologiji.

Kome se obratiti?

Liječenje uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Smatra se ne samo nepraktičnim, već i opasnim započeti liječenje povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova prije postavljanja točne dijagnoze. Dakle, moguće je samo pogoršati situaciju iskrivljavanjem rezultata dijagnostičkih studija i omogućavanjem da se patologija koja je uzrokovala povećanje limfnih čvorova dalje razvija, prelazeći u teže faze.

Na primjer, prikazana je upalna priroda patologije propisivanje antiinflamatornih lekova iz grupe NSAIL("Nimesil", "Nimide", "Ibuprofen", "Ketorolac" itd.) ili glukokortikosteroidi GCS ("Prednizolon", "Hydrocortisone", "Dexametasone" itd.). Obje vrste lijekova ublažavaju oticanje i bol, smanjuju intenzitet upalnog procesa. Mogu se koristiti u obliku tableta, injekcija ili masti.

Međutim, primjena protuupalnih lijekova, posebno kortikosteroida, kod malignih neoplazmi može odigrati okrutnu šalu, maskirajući simptome bolesti i time odgađajući njihovo liječenje na neko vrijeme, omogućavajući raku da uz pomoć metastaza zauzme nove pozicije.

Ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova povezano s plućnom tuberkulozom, tada uzimanje steroida može samo pogoršati situaciju, pogoršavajući stanje pacijenta.

Ako bakterijska infekcija postane krivac za upalu limfnog čvora, propisuje se kurs antibiotske terapije. Antibakterijski lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzročnika infekcije, dajući prednost antibioticima širokog spektra.

Kod stafilokoknih i streptokoknih infekcija uobičajeno je propisivanje antibiotika iz serije penicilina (Flemoxin, Augmentin i dr.) sedmično. Međutim, kod ovih i drugih vrsta infektivnih agensa, kao i kod miješanih infekcija, liječnici često preferiraju cefalosporinske antibiotike, koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja (Ceftriaxone, Suprax, Ciprofloxacin, itd.).

U nekim slučajevima prednost se daje makrolidima ("Clarithromycin", "Azithromycin" itd.), čiji je tok kraći i traje 3-5 dana, linkozamidi ("Lincomycin"), kinoloni ("Norfloxacin") ili tetraciklin antibiotici ("doksiciklin").

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, čiji je krivac virusna infekcija, ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, lijekovi s imunomodulatornim djelovanjem, koji se obično nazivaju antivirusnim lijekovima (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin, itd.), mogu pomoći tijelu da se brže nosi sa infekcijom. vitamini.

Eksterna sredstva s protuupalnim i analgetskim djelovanjem su široko popularna u liječenju uvećanih limfnih čvorova različite lokalizacije. To mogu biti i nesteroidne masti ("Diclofenac", "Ketoprofen" itd.), I sredstva koja imaju antibakterijski učinak ili poboljšavaju cirkulaciju krvi (masti "Heparin", "Ichthyol", Liniment Vishnevsky).

Osim lijekova, u većini slučajeva i prepisuju fizioterapijski tretman, koji je usmjeren na poboljšanje protoka limfe i optimizaciju opskrbe krvlju. Među metodama fizioterapije vrijedi istaknuti:

• Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija).
• Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva.
• Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima.
• Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona).
• Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

Fizioterapijske metode su učinkovite u većini patologija koje su uzrokovale povećanje limfnih čvorova. Međutim, oni su kontraindicirani kod tuberkuloze i sumnje na maligne procese. Fizioterapija se također ne provodi u slučaju intoksikacije tijela ili ako pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je razlog povećanja limfnih čvorova u onkologiji, ili je u upaljenom limfnom čvoru započeo gnojni proces, taktika liječenja bit će drugačija. U slučaju malignih neoplazmi, propisuju se kursevi kemoterapije i radioterapije. Ukoliko ove metode ne dovedu do smanjenja veličine limfnog čvora, radi se kirurško liječenje (ekscizija tumora na organima ili uklanjanje samog metastaziranog limfnog čvora).

Purulentni limfadenitis zahtijeva hiruršku intervenciju odmah nakon otkrivanja. Tokom operacije otvaraju se upaljeni limfni čvorovi i čisti gnoj i nekrotična tkiva, nakon čega se propisuje kurs antibiotske i antiinflamatorne terapije.

Djelotvorni lijekovi za povećanje limfnih čvorova

Kao što je već spomenuto, terapija lijekovima ima smisla ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova upalne prirode, a nije povezano s onkološkim problemima. U tom slučaju obično se propisuje lokalna protuupalna terapija.

Dobre kritike u tom pogledu o lijeku iz grupe NSAID tzv "nimesil", koji se proizvodi u obliku praha za pripremu suspenzije koja se uzima oralno.

Način primjene i doziranje. Lijek se preporučuje uzimati nakon jela, otapajući sadržaj pakovanja u pola čaše vode. Preporučena dnevna doza je 1-2 kesice, koje se uzimaju po 1 kesicu. Trajanje lijeka određuje ljekar, ali ne duže od 15 dana.

Lijek se ne propisuje za liječenje pacijenata mlađih od 12 godina, u 3. semestru trudnoće i tokom dojenja. Uzimanje lijeka je također kontraindicirano za osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama, pacijente s povišenom tjelesnom temperaturom.

Među patologijama u kojima su NSAIL nepoželjni, vrijedi istaknuti: gastrointestinalna i druga krvarenja (čak i ako su se dogodila ranije pod utjecajem NSAIL), akutne faze ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, teške patologije zgrušavanja krvi, akutne i kronične zatajenje srca u fazi dekompenzacije, poremećaji funkcije jetre i bubrega, preosjetljivost na lijek i druge NSAIL.

Među uobičajenim nuspojavama lijeka su: opuštanje stolice, mučnina i povraćanje, povećanje nivoa jetrenih enzima, alergijske reakcije (osip i svrab), hiperhidroza.

"prednizolon"- GCS, takođe se često koristi za uvećane limfne čvorove, uključujući supraklavikularne. Lijek se proizvodi u obliku tableta, kapi, masti, otopine i praha za njegovu pripremu.

Lijek ima mnogo indikacija za upotrebu, ali se od kontraindikacija mogu uočiti samo preosjetljivost na lijek i sistemske gljivične infekcije.

Uzimajte lijek u obliku tableta 1 put dnevno ujutro. Preporučenu dozu određuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj i kreće se od 5 do 60 mg dnevno (maksimalno 200 mg).

Pedijatrijska doza se izračunava kao 0,14 mg na 1 kg težine pacijenta uz učestalost primjene 3 ili 4 puta dnevno.

Nuspojave lijeka mogu se razviti ili na pozadini povećane osjetljivosti na NSAIL, ili na pozadini dugotrajnog uzimanja lijekova.

Kod bakterijske infekcije koristi se antibiotska terapija, u kojoj se preferiraju cefalosporini.

"ceftriakson"- sjajan predstavnik cefalosporina, efikasan protiv većine patogenih mikroorganizama. Proizvodi se u obliku praha za injekcije i namijenjen je liječenju pacijenata bilo koje dobi, uključujući novorođenčad.

Doziranje za pacijente starije od 12 godina je 1-2 grama (maksimalno 4 g). Injekcije se u većini slučajeva rade intramuskularno svaka 24 sata.

Pedijatrijska doza se izračunava prema dobi pacijenta. Za bebe do 2 tjedna starosti kreće se od 20 do 50 mg na 1 kg tjelesne težine, za stariju djecu - od 20 do 80 mg po kilogramu tjelesne težine 1 put dnevno.

Nepoželjna je primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće i novorođenčadi s hiperbilirubinemijom. Ostale kontraindikacije uključuju: zatajenje jetre i bubrega, gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, itd.), preosjetljivost na lijek.

Nuspojave koje su češće od ostalih su: dijareja, mučnina u kombinaciji sa povraćanjem, stomatitis, razne promjene u sastavu krvi, alergijske manifestacije u vidu osipa, svrbeža na koži, otoka. Ponekad postoji otok i bol na mjestu uboda. Povremeno se pacijenti žale na glavobolju i vrtoglavicu, gljivične infekcije genitalnih organa, groznicu i zimicu na pozadini normalne tjelesne temperature.

Alternativno liječenje

Primjena alternativnog liječenja u slučaju povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova opravdana je samo kao pomoćne metode i sredstva za glavnu terapiju. Uz pomoć recepata naših baka i djedova možete ukloniti blagu upalu u limfnim čvorovima, ali ne i ozbiljan gnojni proces ili kancerogeni tumor. Osim toga, za borbu protiv uzroka povećanih limfnih čvorova mogu biti potrebna potpuno drugačija sredstva i narodni recepti.

Evo recepata koji pomažu kod limfadenitisa, kao blažeg oblika upalnog procesa u limfnim čvorovima:

1. Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom.
2. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor.
3. Odlično prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi bijelog luka pogodno je za oralnu primjenu. Za pripremu, velika glavica bijelog luka se zgnječi i prelije toplom vodom u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane.
4. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Dobre rezultate kod upale limfnih čvorova pokazuje i biljni tretman. Prašak korijena maslačka (1 kašičica 3 puta dnevno), izvarak mladih izdanaka bora (1 supena kašika 2 puta dnevno), infuzija kore i listova leske (50 ml 4 puta dnevno) - efikasno sredstvo za interni prijem. A za obloge dobro su prikladne kantarion, listovi oraha, tinktura celandina, kopriva, noričnik i druge biljke.

Homeopatija

Uz povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i drugih patologija limfnog sistema, Lymphomyosot se smatra lijekom izbora u homeopatiji. Predstavlja se u obliku višekomponentnih homeopatskih kapi, koje se moraju uzimati otapanjem u vodi (pola čaše), tri puta dnevno. Jedna doza lijeka je od 15 do 20 kapi.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su periodi trudnoće i dojenja, kao i preosjetljivost na barem jednu od komponenti višekomponentnog lijeka. Kapi se ne koriste za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

Pronašli su njihovu primjenu u liječenju limfodenopatije i imunostimulirajućih homeopatskih lijekova, kao što su "Ergoferon" (od 6 mjeseci starosti) i "Engistol" (od 3 godine). Njihova upotreba je posebno važna u virusnoj etiologiji bolesti limfnog sistema.

"Ergoferon" uzimajte 4 tablete tokom prva 2 sata, zatim još 3 tablete u redovnim intervalima do kraja dana. Zatim se prijem provodi prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

"Engistol" se uzima 2 ili 3 sedmice prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

Homeopatske tablete ne treba žvakati, treba ih držati u ustima dok se potpuno ne rastvore. Preporučuje se uzimanje izvan obroka u odsustvu preosjetljivosti na komponente koje zahtijevaju reviziju termina.

Prevencija

Prevencija gore navedene patologije, prije svega, sastoji se u pažljivom odnosu prema svom zdravlju. Neophodno je pravovremeno i potpuno proći kurs liječenja zaraznih bolesti, a najbolje je poduzeti mjere za njihovo sprječavanje.

Za bilo koje tegobe, bolje je da se posavjetujete s liječnikom o svom zdravstvenom stanju nego da uživate u blagodatima kroničnih patologija.

Ako se na tijelu pronađu neobične pečate, obavezno se obratite liječniku radi njihovog pregleda kako biste uhvatili rak u ranoj fazi ako je tumor maligni. Ali čak i benigne neoplazme na tijelu zahtijevaju stalni medicinski nadzor.

Prognoza

Prognoza takve osebujne patologije kao što je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao promjenu veličine i oblika limfnih žlijezda i pravovremenosti traženja pomoći. Uostalom, čak se i rak u većini slučajeva može izliječiti u ranim fazama.

I, naravno, nije posljednji aspekt u ovom pitanju tačnost dijagnoze, u kombinaciji s djelotvornošću propisanog liječenja.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova ima mnogo razloga, relativno sigurnih i prepun opasnih komplikacija. Međutim, velika većina njih se može eliminirati ako vodite računa o svom zdravlju kao najvećoj vrijednosti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

bifurkacijski limfni čvorovi,često zahvaćeni tuberkulozom, ne nalaze se na običnim fotografijama, mogu se vidjeti na tomogramima i u multi-aksijalnim studijama ili kada se u njima talože vapnene soli.

Tomografski je moguće utvrditi stepen širenja adenitisa u korijenu i medijastinumu, kao i otkriti blago povećane limfne čvorove koji se ne otkrivaju na konvencionalnim slikama. Bronhoadenitis je dugotrajna bolest, ali uz pravilnu kompleksnu terapiju antibioticima (8-12 mjeseci) teče nesmetano i završava se izlječenjem. U teškim slučajevima, najčešća komplikacija je bronhijalna tuberkuloza.

Tuberkuloza bronha je opasna za razvoj lobarne i segmentne atelektaze, opstruktivnog emfizema i bronhogenog zasijavanja, kao i oslobađanje Mycobacterium tuberculosis. Dugotrajni procesi u bronhima s atelektazom dovode do fibrozne zamjene plućnog područja i razvoja bronhiektazija.

Rano antibakterijsko i hormonsko liječenje sprječava nastanak ireverzibilnih promjena na plućima kod atelektaze. Potpuna resorpcija je rjeđa, petrifikati često ostaju u korijenu. Ove promjene, uz nedovoljno liječenje ili nepovoljna stanja, mogu biti uzrok izbijanja tuberkuloze. Kako bi se izbjeglo pogoršanje procesa, svi adolescenti koji su imali bronhoadenitis dugo se promatraju u dispanzeru.

"Klinika bolesti, fiziologije i higijene u adolescenciji", G.N. Serdyukovskaya

U nastanku hronične pneumonije segmentalne pneumonije mogu biti važne ako su lokalizovane u -1, 2, 4, 5, 6, 9, 10 segmentu pluća (A. I. Strukov, 1933). Utvrđeno je da akutni upalni proces unutar ovih segmenata (zbog anatomskih karakteristika) ima tendenciju da poprimi dugotrajan tok, prelazeći u kronični oblik (segmentalna pneumoskleroza, kronična pneumonija, atelektaza ili bronhiektazija). U…

Kod bronhiektazija treba obratiti pažnju na eliminaciju žarišta infekcije iz gornjih dišnih puteva i usne šupljine, čije prisustvo može doprinijeti pogoršanju bolesti. Preporučljivo je povremeno slati pacijente na odmaralište, posebno na južnu obalu Krima i crnomorsko obalu Kavkaza. Klinička zapažanja pokazuju da je u najranijim fazama razvoja bronhiektazije kod adolescenata izlječenje moguće uz...

Konačna dijagnoza milijarne tuberkuloze postavlja se radiografijom. Slika otkriva mala slična žarišta, ravnomjerno raspoređena po svim poljima pluća. Dugotrajna antibiotska terapija (1-1 1/2 godine) u bolnici i sanatoriju dovodi do potpunog kliničkog izlječenja ovog oblika bolesti. Subakutni i kronični oblici tuberkuloze kod adolescenata mogu biti manifestacija i primarnog i sekundarnog razdoblja. Često...

Subkutani test se koristi u svrhu diferencijalne dijagnoze. Uz subkutanu primjenu tuberkulina, reakcija se opaža ne toliko na mjestu injekcije, koliko opća i žarišna. Opća reakcija se manifestuje slabošću, glavoboljom, zimicama, povišenom temperaturom; u zoni tuberkuloznih promjena, upalna reakcija se povećava. Preporučljivo je primijeniti supkutanu i intradermalnu primjenu tuberkulina nakon preliminarne kožne pretrage. Diplomirani kožni test, određivanje stepena...

Klinička slika kronične pneumonije u adolescenata izuzetno je raznolika i ovisi o trajanju i rasprostranjenosti procesa. U početnim fazama razvoja kronične upale pluća, poraz bronhopulmonalnog aparata počinje s manjim, potpuno reverzibilnim kršenjem njegove funkcije. Ali dugim i teškim tokom procesa ovi poremećaji napreduju, što dovodi do trajnog oštećenja svih strukturnih elemenata respiratornog aparata, kardiovaskularnog i ekskretornog sistema...