Ultrazvuk perifernih nerava. Ultrazvučni pregled perifernih nerava, zglobova, ligamenata

Do danas je ovaj postupak uključen u popis obaveznih manipulacija koje se provode ako postoji sumnja na kompresiju ili oštećenje jednog od nervnih stabala.

Dosadašnje metode proučavanja perifernog nervnog sistema, kao što je elektromiografija, daju predstavu samo o funkcionalnoj aktivnosti nervnog stabla, što nije dovoljno da se reši pitanje efikasnog lečenja bolesti nervnih završetaka. Ultrazvuk nerava omogućava vam da proučite njihovu anatomiju, što je neosporna prednost ove dijagnostičke procedure.

Ispitivani periferni nervi

Sposobnost razdvajanja čak i najmodernijih ultrazvučnih uređaja omogućava informativno ispitivanje samo srednjih i velikih nervnih stabala. Među živcima koji su podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici potrebno je istaknuti:

• Ulnarni nerv.
• Radijalni nerv.
• srednji nerv.
• Zajednički peronealni nerv.
• Zajednički tibijalni nerv.
• Išijatični nerv.

Ultrazvučni pregled svih ostalih perifernih živaca može biti informativan samo u slučaju izraženog patološkog procesa.

Parametri utvrđeni ultrazvukom nerava

Da bi se zaključilo stanje nervnog trupa, u procesu njegovog ultrazvučnog pregleda vrši se procjena sljedećih parametara:

• Debljina nervnog stabla.
• oblik poprečnog presjeka.
• Konture živca u uzdužnom i poprečnom presjeku.
• Struktura nervnog vlakna.
• Prisutnost patoloških formacija.

Osim toga, najveći dio ultrazvučnog pregleda nerava zauzima uporedna analiza njihovog učinka u različitim segmentima. To omogućava identifikaciju patoloških promjena uz maksimalno uvažavanje individualnih karakteristika svake osobe.

Indikacije za ultrazvuk nerava

Ultrazvučni pregled nema ograničenja i kontraindikacije. Zato se može prepisati apsolutno svim pacijentima koji imaju simptome koji ukazuju na oštećenje živaca:

• Bol u projekciji nervnih stabala, koja u pravilu ima karakter lumbaga.
• Povreda osjetljivosti u zoni inervacije određenih nerava.
• Parestezija: trnci, trnci, osjećaj puzanja u gornjim ili donjim ekstremitetima.
• Kršenje motoričke aktivnosti u jednom od dijelova tijela.
• Palpacija patoloških formacija u projekciji velikih živaca.
• Traumatske ozljede tijela na mjestu nervnih stabala.

Priprema i metodologija

Ultrazvučni pregled perifernog nervnog sistema obavlja se bez posebne prethodne pripreme. Postupak se po pravilu izvodi dok je pacijent u ležećem položaju tijela. Da bi se vizualizirale neke anatomske strukture, od pacijenta se može tražiti da promijeni položaj ekstremiteta.

Bolesti dijagnosticirane ultrazvukom nerava

Ultrazvučni pregled perifernog nervnog sistema nam omogućava da zaključimo da je moguća jedna od sledećih bolesti ili patoloških stanja:

• Neoplazme nervnih vlakana. U kliničkoj praksi postoje dvije vrste tumora živaca, neurofibrom i švanom, koji se mogu razlikovati ultrazvukom. Prvi dolazi iz središnjeg dijela živca, a drugi - iz njegovih školjki.
• Akutne i hronične povrede nervnog debla: uganuća, suze, rupture.
• Kompresija živca susjednim mišićnim ili koštanim strukturama. Takozvani tunelski sindrom.
• Mortonov neurom je lažni tumor, koji je izraslina nerava u interdigitalnim prostorima.
• Neuritis - upala nerava različitog porijekla.

Uz pomoć modernih visokofrekventnih matričnih i širokopojasnih senzora moguće je obraditi ultrazvučni signal. Zahvaljujući ultrazvuku nerava moguće je ispitati stanje vaših perifernih nerava. Na primjer, stručnjak će provesti pregled trtice ili drugog mjesta u prikladno vrijeme za vas.

U kojim slučajevima se nalažu pregledi?

Nisu svi pacijenti pri svijesti i na prvi znak bolesti odlaze kod ljekara. Mnogi ljudi ignorišu pucanje u lakat. Samo ultrazvuk išijadičnog živca pokazuje probleme u ovoj oblasti. Kada bolovi postanu stalni, jaki, pacijentu se hitno prikazuje ultrazvučna dijagnostika i dolazi na pregled.

Periferne živce treba pregledati ako osjetite:

• Bolna pucnjava;
• Vaši udovi su utrnuli;
• Osećate peckanje;
• Ruke i noge vas ne slušaju kao nekada;
• Vaše stopalo sada "šamara". To je takav sindrom;
• Zadobili ste povrede u domaćinstvu ili u nesreći, duboko ste se posekli zbog čega su delovi tela izgubili osetljivost;
• Doktor sumnja da imate tumor (bez obzira na vrstu), na primjer, na trtici ili na nekom drugom mjestu, neurom.

Glavne karakteristike ankete

Doktor će, gledajući ultrazvučni pregled na ekranu, vidjeti gdje su vaša problematična područja i kakva su odstupanja od norme. Kod ultrazvuka takvi se pokazatelji smatraju osnovnim:

• Postoje promjene u strukturi;
• Ehogenost trupa postaje manja ili se povećava, vlakna su heterogena po gustoći, nenormalno se ističu;
• Kako spljošten nerv. Deblo je prethodno izmjereno, prepoznajući njegovu debljinu sa širinom. Najveća širina podijeljena je indikatorom debljine. Dobićete omjer. Dakle, znat ćete koliko je spljošten ako kliknete na njega na određenom mjestu. Napravite poprečni presjek i uporedite ga sa standardima za određenu lokaciju.

„Savjet. Ako se kod Vas ovako detaljnim pregledom ustanovi neka patologija, doktor će znati kako da je optimalno liječi i da Vam prepiše lijekove.”

Pregled će pokazati gdje se osjeća upala nervnog tkiva (na primjer, u stražnjici), masu ili abnormalnu vaskularnost, ili puknuće u vlaknima. Bolest ćete se riješiti brže nego da ste nasumično liječeni prema općim simptomima. Doktor će saznati gdje je uklješten i odabrati tretman.

Priprema i metodologija

Posebna priprema za ultrazvuk nervnog tkiva nije potrebna. Ako imate rane, iritacije na koži, odgodite pregled na neko vrijeme. Doktor će Vam naknadno zakazati kontrolni pregled.

U prvoj fazi, doktor će pronaći vaše živce. Velika debla su mnogo uočljivija od malih. Doktor će voditi tekstove tokom kojih ćete pomicati udove. Bićete testirani kako biste utvrdili svoje simptome.

Kako bi pregled bio lak i ugodan, na kožu će se nanijeti gel. Lokacije nerava će se upravljati senzorom čija je frekvencija od 3 do 5 MHz. Išijas se ispituje frekvencijom od 7 do 15 MHz. Prvenstveno izvršite topografsko pretraživanje i skeniranje. Ako ima problema, razumljivo je zašto postoje bolovi u predelu trtice.

Ako želite pronaći medijalno, onda se nalazi na zglobu, u predjelu tetive dlana. Ako specijalista prestane da ga vidi na ekranu, može se vratiti na početnu tačku i nastaviti pregled. Doktor pravi poprečni presjek, pregleda ga u uvećanom obliku, a zatim povećava sliku i pregleda uzdužnu.

Nervi koji se mogu vidjeti sa mašinom

Ultrazvuk perifernih živaca će pokazati njihovu strukturu na rukama pacijenta:

• Nalazi se na ramenu;
• Zraka. kakvo je stanje njegovih vlakana;
• Nalazi se ispod pazuha;
• Median;
• Mišićav s kožom;
• Lakat. Njegov gepek;
• Nalazi se u području zgloba;
• Fleksori na prstima.

Ultrazvuk će pokazati i stanje živaca na nogama, tačnije debla sa granama:

• Išijas (bol u trtici);
• Prolaz u glutealnoj regiji (odozdo i odozgo);
• Nalazi se u butini;
• Prolazak u genitalijama;
• obturator;
• Ilijak sa hipogastrijem;
• Ilijak sa ingvinalnim;
• fibula;
• tibijalna;
• nalazi se na potplatu;
• Na koži stopala (medijalno).

Nervi u donjem dijelu leđa sa sakrumom i na kukovima su duboko u tkivima. Pristup im je otežan i ultrazvuk ne može uvijek jasno pokazati u kakvom su stanju.

„Savjet. Zatim se možete podvrgnuti dodatnom pregledu na druge načine: dopler mapiranje, neuromijelografijom.

Norms

Ultrazvuk ulnarnog živca sa radijalnim i bilo kojim drugim, ako nisu zahvaćeni bolešću, savršeno će pokazati njihova vlakna. Izgledaće čvrsto. Ako postoji patologija, tada debla postaju deblja, a nervno tkivo je manje gusto. Specijalista će pronaći zahvaćeno područje.

Važno je da osoba može slobodno pomicati ruke i noge bez osjećaja bola. Ako pacijent ima nešto što boli, to može biti upala ili štipanje. Kod osteofita koji blokira normalnu funkciju, osoba osjeća nelagodu, a ultrazvukom se nerv stisne.

Specijalista, koji provodi ultrazvučni pregled, procijenit će debljinu i širinu debla i grana nerava. Ako uzmemo omjer širine i debljine, tada će liječnik odrediti koeficijent koji će pokazati da su deblo i njegove grane spljoštene. Ako izađe 3,3, onda je to norma. Gore navedeni pokazatelji ukazuju na patološke procese.

„Savjet. Odmah nakon postavljanja dijagnoze započnite liječenje upala i drugih patologija.”

Problemi koji se mogu dijagnosticirati

Kada se studije provode ultrazvukom, možete vidjeti sljedeće patologije:

• Nerv je upaljen. Uređaj će pokazati gdje se tačno pojavljuje apsces. Istovremeno, pacijent osjeća: bol sa utrnulošću, nisku osjetljivost i druge simptome. Mnogi imaju problema sa lociranim u predjelu zgloba ili sa laktom, išijasom. Postoje bolovi u predjelu trtice ili poremećaji u području srednjeg živca ili je potreban ultrazvuk radijalnog živca;
• Uklještenje se najčešće javlja u grebenu. Pogotovo ako ste ozlijeđeni ili neuspješno savijeni itd. Formira se područje kompresije. Koštano tkivo se deformiše i razvijaju se osteofiti, što pogoršava stanje pacijenta. Takođe se može uklještiti mekim tkivima kada se tumor razvije;
• Neoplazme najčešće zahvaćaju ovojnicu u blizini nervnog snopa. Ultrazvuk će pokazati švanom sa neurofibromom;
• Povreda ruke ili noge, oboje. Kada imate dislokaciju ili frakturu, često dolazi do istezanja ili kidanja nervnih vlakana.
• Mortonov neurom. Tumor raste, a nervni završeci između prstiju zadebljaju.
• u nervnom sistemu. To mogu biti: hematom s cistom, tumor s prijelomom, mnoge upalne formacije s osteofitima, aneurizme i tromboze i druge patologije. Oni su uzrokovani pritiskom.
• Tunelska neuropatija. Može nastati zbog činjenice da tetive s kostima komprimiraju nervno tkivo. Ljudi koji puno kucaju za kompjuterom često pate od sindroma karpalnog tunela.

Ultrazvuk nerava je pristupačna i sigurna procedura. Može se kombinovati sa Doppler mapiranjem, sa neuromijelografijom. Ako imate apsces, uklješteni živac, posjetite ljekara i uradite ultrazvuk. Specijalista koji je obučen i koji će pronaći zahvaćeno područje, na primjer, u području ručnog zgloba, a Vaš liječnik će propisati liječenje.

Ultrazvuk živaca je nova dijagnostička metoda koja je nastala kao rezultat pojave napredne ultrazvučne opreme opremljene visokofrekventnim pretvaračima. Osjetljivost uređaja omogućava vam da stvorite jasnu sliku nerava gornjih i donjih ekstremiteta i snopova vlakana koji ih formiraju, kako biste procijenili karakteristike kao što su struktura, konture, debljina i opskrba krvlju. Tehnika ultrazvuka perifernih nerava dugo se uspješno koristi u evropskim zemljama.

Ultrazvuk nerava gornjih ekstremiteta omogućava vam da vidite najpotpunije karakteristike vlakana, uključujući njihovu veličinu i strukturu

Dijagnostička ultrazvučna procedura

Obično dijagnostičkom postupku prethode posebni testovi i testovi, temeljna studija neuroloških simptoma. Tek nakon toga, radi postavljanja tačne dijagnoze, provodi se ultrazvučna dijagnostička procedura. Prije početka ultrazvuka, koža se podmazuje posebnim gelom koji poboljšava kontakt sa senzorom. Proučavanje išijadičnog živca provodi se emisijom vala, čija se frekvencija kreće od 3 do 5 MHz, periferna stabla se ispituju na frekvenciji valova od 7 do 15 MHz. Na početku zahvata vrši se topografska pretraga živca. Ovo je neophodno za smanjenje vremena skeniranja. Dakle, znajući lokaciju živca, tokom skeniranja, u slučaju gubitka vizualne slike, dozvoljen je povratak na početak. Dijagnostika se sastoji u skeniranju vlakna u uzdužnom i poprečnom presjeku. Zatim se dobijeni rezovi proučavaju i podaci se dekodiraju.

Dopler studija se koristi za određivanje vaskularnosti tumora išijadičnog živca, za traženje malih nervnih grana, praćenih arterijama. Dinamički funkcionalni test je često jedini način za otkrivanje određenih bolesti.

Dakle, medijalno pomicanje ulnarnog živca može nastati samo tokom savijanja lakta. Do smanjenja njegovog pomaka u frontalnoj projekciji karpalnog tunela dolazi kada se šaka stisne. Pojava takvog simptoma ukazuje na sindrom karpalnog tunela. Funkcionalni test otkriva razvoj osteofita, koji oštećuje nervno vlakno tokom kretanja zgloba.

Parametri utvrđeni dijagnostikom

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike moguće je vizualizirati srednji, ulnarni, radijalni, femoralni, išijatični, tibijalni i peronealni nervi, kao i brahijalni pleksus. U slučaju razvoja patoloških stanja, praćenih povećanjem debljine nervnog stabla i smanjenjem njegove gustoće, mogućnost mapiranja značajno se povećava. Zbog ovog svojstva postaje moguće analizirati manje završetke koji su nedostupni za istraživanje u normalnom zdravom stanju.

Studija vam omogućava da vizualizirate pojedine dijelove perifernog nervnog sistema i identifikujete kršenja u njihovom radu

Prilikom ultrazvučnog pregleda određuje se mjesto kompresije nervnog stabla na osnovu nekoliko parametara:

1. Količina spljoštenja na mjestu kompresije. Obično se koeficijent spljoštenosti izračunava prema formuli: maksimalna širina se dijeli s njegovom debljinom. Koeficijent veći od 3,3 smatra se patološkim.
2. Područje zadebljanja. Površina poprečnog presjeka koja prelazi općeprihvaćenu standardnu ​​vrijednost smatra se znakom patološkog procesa.
3. Promena strukture, smanjena ehogenost, povećana debljina nekih nervnih snopova, fibrozna struktura.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda ekstremiteta moguće je vizualizirati uzroke kompresije išijadičnog živca, uz naknadno određivanje njegove veličine, strukture, vaskularizacije. Oni također određuju rupturu nervnog debla, količinu dijastaze u ovom slučaju, stanje krajeva.

Patološka stanja utvrđena ultrazvukom

• Formiranje švanoma i neurofibroma tumora koji se mogu razviti na nervnim ovojnicama.
• posttraumatskih stanja. Akutna ozljeda koja nastaje kada se živac istegne ili potrga za vrijeme prijeloma kosti. Zazor karakterizira kršenje integralne strukture. Na krajevima pokidanog nervnog vlakna formiraju se neuromi - zadebljanja koja su rezultat regenerativnog procesa ćelija. Razlog za promjenu nervne strukture može biti disekcija nervnog vlakna u posečenim ranama, povreda kao posledica preloma.
• Kompresija nervnih vlakana. Obično su uzroci razvoja prisutnost abnormalnih mišića i krvnih žila u tunelima. Znak kompresije je manifestacija teške deformacije, razvoj neuroma, atrofija deformisanog nervnog vlakna. Vizualizira se zadebljanje živca. Karakterizira ga razvoj sindroma karpalnog tunela.
• Mortonov neurom. S razvojem patologije, interdigitalni živci se zadebljaju. Dijagnoza Mortonovog neuroma javlja se samo u vezi s pojavom simptoma boli. Obično je ova neoplazma okruglog oblika, pa se često miješa s upalnim procesom u metatarzalnoj vrećici.
• Patologije koje uzrokuju razvoj akutne ili kronične kompresije išijadičnog i drugih živaca. To može biti tumor ili cista, sinovitis, tromboza, aneurizma, osteofit, edem, hematom, fraktura kosti ili iščašenje zgloba, razvoj zadebljanja ligamenata, pojava infiltracije ili zbijanja mekih tkiva koja okružuju nervni snop.

Ultrazvuk nerava se obavezno propisuje za posttraumatsko oštećenje nervnog sistema. Ovo može biti zbog prijeloma kostiju ili kidanja mekog tkiva.

Provođenje funkcionalnih testova omogućava vam da analizirate pomak išijadičnog živca i tkiva koja ga okružuju. Na osnovu rezultata testa, moguće je dijagnosticirati dislokaciju išijadičnog živca, praćenu njegovom stalnom traumatizacijom koštane formacije.

Prednosti i nedostaci ankete

Pozitivni aspekti metode ultrazvučne dijagnostike živaca gornjih i donjih ekstremiteta uključuju jednostavnost studije i nisku cijenu pregleda. Zbog odsustva štetnog zračenja, kao kod rendgenskih snimaka, i kontraindikacija, postupak se može ponoviti više puta bez negativnih posljedica po organizam, čak i kod djece i trudnica. Tehnika vam omogućava da istražite dinamičke performanse organa, vizualizirate ih u realnom vremenu. Upotreba doplerografije omogućava procjenu pokazatelja protoka krvi.

Neki nedostaci tehnike su ograničena vizualizacija u podboznim područjima. Niska kvaliteta proučavanja nervnih stabala smještenih duboko u tkivima. Često ovaj problem ometa pacijente s prekomjernom težinom. Dakle, problematično je pregledati išijatični, tibijalni nerv.

Doktori ultrazvukom pregledaju periferne živce kada se pacijent žali na jak bol, gubitak osjeta ili ukočenost.

• Štipanje. Postupak je propisan za sumnju na stvaranje mjesta kompresije. Izvođenjem ultrazvuka stručnjaci mogu brzo otkriti mjesta uklještenog živca.
• Tunelska neuropatija. Za otkrivanje ovog stanja propisan je ultrazvuk radijalnog živca. Često se problem javlja kod ljudi koji rade za računarom.
• Inflamatorne bolesti. Pojava boli kod pacijenta u radijalnom, išijadičnom ili ulnarnom živcu postaje osnova za hitno imenovanje ultrazvuka. Studija pomaže u otkrivanju upale, procjeni njene prevalencije.
• Tumorske neoplazme. Pregledom perifernih živaca ultrazvukom otkrivaju se lezije ovojnice nervnog snopa. Metoda omogućava ljekarima da brzo dijagnosticiraju neurofibrom.
• Kompresija nerva. Simptomi koje pacijent doživljava mogu biti uzrokovani cistama, aneurizmom, tumorima. Oni komprimiraju živce, uzrokujući bol. A na ultrazvuku će doktori pronaći bolesti koje izazivaju neurološke probleme.

Cena ultrazvuka perifernih nerava

Cijena studija na Otvorenoj klinici će vas ugodno iznenaditi. Često nudimo popuste na dijagnostiku, pa cijene za ultrazvuk provjerite pozivom na navedene brojeve.

Pregledi u našim centrima u Moskvi

Ultrazvuk perifernih nerava možete obaviti u bilo kom odjelu naše klinike. Stoga pronađite najbliži centar Open Clinic koji radi u Moskvi i prijavite se na pregled odmah.

Elektrofiziološke metode, koje uključuju neuromiografiju i elektromiografiju, ostaju “zlatni standard” za dijagnosticiranje patologija perifernih nervnih struktura. Međutim, ultrazvuk živaca ostaje popularan, jer navedene metode imaju niz nedostataka:

• ne omogućavaju procjenu stanja susjednih tkiva;
• neće ukazati na uzrok oštećenja nervnih struktura;
• nije informativan u određivanju prirode štete;
• netočno odražavaju lokaciju patoloških procesa.

Ali to je podatak bez kojeg je nemoguće ispravno planirati taktiku i kirurškog i konzervativnog liječenja. Nedavno je dijagnoza stanja perifernih živaca bila nepotpuna i nije se razlikovala u preciznosti. Međutim, uvođenje ultrazvučnog pregleda nervnih struktura u kliničku praksu uspješno je popunilo postojeće praznine.

Na početku patološkog procesa u perifernom nervnom sistemu, studije nisu uvijek efikasne.

Referenca! Pojedinačni poremećaji se ne otkrivaju dugo vremena i pojavljuju se samo kada se pregledaju visokopreciznom medicinskom opremom.

Ostale patologije, na primjer, bol u leđima ulnarnog ili išijadičnog živca, pacijent rijetko shvaća ozbiljno dok bol ne postane nepodnošljiv i redovit.

Koji simptomi su odlučujući za doktora koji prepisuje ultrazvuk perifernih nerava? Postoji cela lista njih:

• osjećaj utrnulosti udova, kršenje njihovog rada;
• pucajući bolovi;
• otkrivene neoplazme u projekciji debla;
• pareza stopala;
• peckanje;
• bilo kakve povrede koje negativno utiču na osetljivost pojedinih delova tela ili opštu motoričku aktivnost;
• za vizuelnu procjenu stepena disekcije potpornog ligamenta karpalnog tunela, ako nema poboljšanja duže vrijeme nakon dekompresijske operacije;
• s benignim izraslinama fibroznog tkiva, na primjer, s Mortonovim neuromom;
• doživljavanje ekstremno traumatičnih situacija, uključujući nesreće;
• sumnja na tumor bilo koje etiologije.

šta oni gledaju?

Ultrazvučni pregled vam omogućava da detaljno pregledate periferne strukture, a prije svega ključne živce gornjih udova:

• trup i vlakna radijalnog živca;
• medijalni i brahijalni nervni snopovi;
• karpalni, muskulokutani i aksilarni nervi;
• fleksori prstiju.

Osim toga, uz velike poteškoće, može se dobiti informacija o nervima donjih ekstremiteta. Na primjer, za određivanje strukture i lokalizacije sljedećih nervnih završetaka:

• ishijalna i femoralna;
• donji i gornji glutealni;
• obturator i genitalni;
• iliocelijačni i ingvinalni;
• više - i peronealno;
• plantarni i medijalni kožni nerv stopala.

Referenca! Složenost pregleda pojedinih nervnih struktura (na primjer, femoralnih, sakralnih i lumbalnih živaca) leži u njihovoj dubokoj pojavi.

Ove grupe nerava su produbljene u mekim tkivima i skrivene koštanim elementima. Stoga ultrazvučni senzor ne može uvijek pružiti njihovu visokokvalitetnu vizualizaciju.

Priprema

Ne postoje posebne pripremne mjere u pripremi za sonografiju perifernog nervnog sistema. Međutim, prije postupka, vrijedno je detaljno razgovarati o simptomima s liječnikom. .

Bitan! Na osnovu pritužbi pacijenta, lekar može propisati dodatne preglede, uključujući laboratorijske pretrage, kao što su neurološki testovi ili testovi.

Ako na mjestu predloženog pregleda postoje kožne lezije, postupak treba odgoditi dok se potpuno ne izliječe.

Kako to rade?

Da bi se dobila jasna i tačna slika, sonolog na kožu nanosi gel koji poboljšava provodljivost senzora. Za pregled išijadičnog živca, liječnik postavlja frekvenciju na 3-5 MHz. Za radijalni, ulnarni pleksus i druge periferne nervne strukture, frekvencija se mijenja i postaje jednaka 7 - 15 MHz.

Ultrazvuk perifernih nervnih vlakana odvija se u nekoliko faza:

1. Prvo odredite tačnu lokaciju objekta koji se proučava.
2. Drugo, željeni živac se razmatra u poprečnoj i uzdužnoj ravnini. Štoviše, procjena velikih nervnih debla mnogo je lakša od pretraživanja i pregleda malih grana. Činjenica je da u procesu motoričkih funkcionalnih testova mali živci možda neće biti vidljivi liječniku.

Dešifrovanje

Prilikom pregleda utvrđuje se stanje nervnog debla, njegov integritet i struktura, stanje susednih tkiva i jasnoća kontura.

Svi ovi parametri moraju biti odraženi u protokolu studije.

Ako se pronađu negativne promjene u strukturi nervnih vlakana, tada liječnik ukazuje:

• koja vrsta oštećenja;
• zona kompresije i njen stepen;
• uzrok stenoze i smanjenja promjera živca.

Ako se pronađe neoplazma, doktor dopunjava protokol opisom koji ukazuje na konture, strukturu, protok krvi (ili nedostatak) i interakciju sa susjednim tkivima.

Pregled perifernih završetaka je svrsishodnije započeti od tačke najveće identifikacije nervnog stabla. Nakon toga, krećući se u bližem i daljem smjeru, procijenite stanje i funkcionalne karakteristike živca cijelom dužinom.

Karakteristični znaci nerava

Postoji nekoliko karakterističnih karakteristika koje razlikuju sliku živca od slika drugih anatomskih struktura:

1. Poprečna projekcija predstavlja nerv kao okruglu ili ovalnu strukturu sa glatkom konturom povećane ehogenosti i heterogenom unutrašnjom komponentom.
2. Uzdužna projekcija prikazuje ga kao linearnu formaciju sa glatkom ehogenom konturom i pravilnom izmjenom traka različite ehogenosti. Debljina perifernih nervnih struktura može varirati od 1 do 8 mm.

Pregled zdravog živca omogućava vam da vidite homogenu formaciju visoke ehogenosti. Zbog toga se normalna nervna tkiva ne vide jasno na ultrazvuku. Ali patološke promjene na živcima popraćene su smanjenjem ehogenosti i zadebljanjem trupa. Kao rezultat toga, izmijenjeno područje se identifikuje mjerenjem glavnih parametara i detaljnim pregledom vlakana.

Također dinamički uzorci se evaluiraju- Pregled nerava pod opterećenjem. Takve procedure se često izvode u kombinaciji s doplerskom studijom krvotoka u području koje se proučava.

Ovo je neophodno da bi se dobila detaljna slika o radu nerava i učešću krvnih sudova u ovom radu.

Tokom ovih ispitivanja, kretanje treba da bude nesmetano i slobodno.

To je neophodno kako kada se otkriju određene patologije, to ne bi izazvalo štipanje živca (na primjer, s osteofitom).

Određivanje mjesta kompresije

Jedan od zadataka ultrazvuka perifernih živaca je određivanje mjesta kompresije živca. Za to se koristi nekoliko osnovnih parametara:

1. Stepen zadebljanja na mjestu gdje je kompresija fiksirana. Ovaj parametar se izračunava dijeljenjem maksimalne širine živca s njegovom debljinom. Normalna vrijednost je 3,3 - sve što prelazi ovu brojku smatra se patologijom.
2. Površina parcele sa povećanom debljinom. Ako prelazi prihvaćenu standardnu ​​vrijednost, to također ukazuje na patološki proces.
3. Smanjena ehogenost i fibroznost nervne strukture.
4. Promjene u strukturi živca, povećanje debljine njegovih pojedinačnih snopova.

Patologije

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor pregleda uređaj nervnih snopova i može otkriti abnormalnosti koje mogu biti znak patološkog procesa. Na primjer:

1. upala- ultrazvukom se mogu otkriti upaljena područja nerava koja uzrokuju bol, utrnulost, smanjenu osjetljivost i druge neugodne simptome.
2. Povreda živca- u slučaju iščašenja ili uganuća postoji opasnost od ozljede vlakana. O prisutnosti povrede ove vrste možete saznati samo ultrazvučnim pregledom problematičnog područja.
3. Posttraumatska stanja- dijagnosticiraju se tokom liječenja ozljede povezane s prijelomom kosti. Često je prijelom praćen rupturom (istezanjem) živca. Ako govorimo o rupturi, tada se na krajevima potrganog vlakna pojavljuju neuromi - zadebljanja nastala zbog regeneracije stanica. Promjene u nervnoj strukturi mogu se pojaviti i zbog seciranja vlakana prilikom posjekotine ili štipanja živaca prilikom prijeloma.
4. Štipanje- neuspješni pokreti, bolesti mišićno-koštanog sistema ili ozljede bilo koje vrste mogu uzrokovati stvaranje kompresijskog područja. S vremenom se koštano tkivo u ovom području deformira, što je prepuno formiranja osteofita - patoloških izraslina na koštanom tkivu. Stiskanje može nastati i zbog razvoja tumora – meka tkiva mogu stegnuti nervnu strukturu.
5. Tumori različite etiologije- pretežno zahvaćaju ovojnicu nervnog snopa, u ovom slučaju govore o nastanku švanoma ili neurofibroma.
6. Mortonov neurom- karakterizira zadebljanje interdigitalnih završetaka zbog aktivnosti tumorskog procesa.
7. Kompresija nervnih vlakana- uzrok je često postavljanje abnormalno lociranih sudova i mišića u tunele. Manifestuje se teškim deformitetom živca, razvojem neuroma, atrofijom izmijenjenih vlakana. Na ultrazvuku, doktor uočava zadebljanje nervne strukture i razvoj sindroma karpalnog tunela.
8. Neuropatija tunelskog tipa- karakterizira ga kompresija nervnih završetaka tetivama i kostima. Obično se nalazi kod ljudi čiji je posao vezan za računar.
9. Bolesti provokatori patologija nervnog sistema. To uključuje široku grupu patologija, od cista i hematoma do ozljeda i tromboza. Provokatori su bilo koja stanja koja mogu dovesti do kompresije perifernih završetaka.

Za bilo koju patologiju perifernih živaca bit će propisan dodatni pregled kako bi se razjasnila konačna dijagnoza. Osim ultrazvuka, često se koriste dopler skeniranje i neuromijelografija.

Provođenje funkcionalnih testova važan je dio dijagnoze nervnih struktura.

Na primjer, omogućavaju analizu pomaka išijadičnog živca i okolnih tkiva.

Na osnovu ovakvih testova utvrđuje se i dislokacija išijadičnog živca.

Važno je shvatiti da ovaj nerv može biti stalno ozlijeđen obližnjim kostima.

Kontraindikacije

Nije bilo kontraindikacija za ultrazvuk perifernih nerava.

pros

Ultrazvuk perifernih nervnih struktura je dijagnostička metoda koja je široko tražena u savremenim medicinskim ustanovama. Ova metoda ispitivanja ima niz pozitivnih aspekata:

• finansijska dostupnost;
• nema izlaganja radijaciji;
• sigurnost za sve kategorije pacijenata;
• odsustvo kontraindikacija i pripremnih mjera;
• mogućnost dinamičke procjene stanja problematične oblasti;
• mogućnost složene dijagnostike u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja;
• dobra vizualizacija nervnih vlakana i završetaka;
• mogućnost obavljanja pregleda onoliko puta koliko je potrebno i onoliko često koliko je potrebno pacijentu.

Minusi

Unatoč činjenici da dijagnostička metoda ultrazvuka ima puno prednosti, nije bez nedostataka.

Nepoželjni trenuci ultrazvučnog pregleda uključuju nedovoljnu prohodnost nervnih impulsa sa nezgodnom lokacijom živca za pregled.

Stoga nije uvijek moguće kvalitetno ispitati onaj dio perifernog nervnog sistema koji zanima doktora.

Dakle, pregled stabla radijalnog živca bit će mnogo informativniji od pregleda tibijalnog. Gledanje može biti teško:

• velika težina pacijenta;
• duboka lokacija živca;
• lokacija koštanih struktura koje pokrivaju predmet proučavanja.

Osim toga Ultrazvuk je prilično subjektivan. i to je njegov glavni nedostatak. Previše tumačenja dobijenih podataka zavisi od iskustva i kvalifikacija osoblja, kao i od kvaliteta opreme.

Cijena i gdje uraditi?

Ultrazvučni pregled perifernih nerava možete obaviti u bilo kojoj niskobudžetnoj ambulanti u gradu. Osim toga, visokokvalitetne, ali plaćene medicinske usluge mogu se dobiti u privatnim klinikama. Cijena ultrazvuka u Moskvi nervnih završetaka može varirati od 900 do 1500 rubalja.

Zaključak

U kliničkoj praksi ultrazvučni pregledi pojedinih organa i sistema postaju sve važniji i traženiji. Sonografija ima neosporne prednosti u odnosu na druge dijagnostičke metode. Uglavnom, to su sigurnost, niska cijena i informativnost postupka.