Vakcinacija kao način očuvanja zdravlja. Naučno-istraživački rad "Vakcinacija kao jedan od načina imunizacije stanovništva"

Infektivne bolesti su sastavni pratioci čovječanstva od njegovog nastanka. Uzrokuju ih patogeni mikroorganizmi, brzo se prenose s osobe na osobu i koriste se za masovnu smrtnost, posebno u djetinjstvu.

Nakon pronalaska antibiotika, broj ljudi koji su umirali od posljedica epidemija se smanjio, ali su mnoge bolesti uzrokovale ozbiljne komplikacije i invalidnost onih koji su ih pretrpjeli.

Nakon toga postignuti su zapaženi uspjesi u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti. Metoda zaštite od infekcija uz njihovu pomoć zove se - danas se koristi.

Ciljevi i principi vakcinacije i vakcinalne terapije zaraznih bolesti

Principi vakcinacije se zasnivaju na imunološkom pamćenju – sposobnosti ljudskog organizma da se bori protiv zaraznih bolesti.

Suočene sa bakterijama i virusima, odbrambene ćelije ne samo da ih pobeđuju, već i „pamte“ specifičnosti stranih agenasa. Ako drugi put uđu u organizam, imunološki odgovor će biti brži i efikasniji, zbog čega se potiskuje aktivnost patogenih organizama.

U prisustvu stabilnog imuniteta, bolest se uopće ne razvija ili se odvija u blagom obliku i ne uzrokuje komplikacije. Efekat imunološkog pamćenja može se postići unošenjem u organizam preparata koji sadrže oslabljene mikrobe, srodne mikroorganizme ili njihove fragmente.

Takvi lijekovi se zovu - naširoko se koriste u cijelom svijetu za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti. Uvođenje lijekova u svrhu formiranja imunološkog odgovora za prevenciju bolesti naziva se vakcinalna profilaksa, a njihova upotreba u liječenju vakcinalna terapija.

Glavni zadatak vakcinacije je smanjenje morbiditeta i suzbijanje zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati masovnu smrtnost i ozbiljne komplikacije.

Do danas se smatra najefikasnijim načinom zaštite stanovništva, sprečavanja izbijanja infekcija i poboljšanja epidemiološke situacije.

Potpuni učinak vakcinacije moguć je samo uz formiranje imuniteta stada. To je moguće samo ako je broj vakcinisanih u zemlji najmanje 90%.

Uloga preventivne vakcinacije

U srednjem vijeku, kada nije bilo antimikrobnih i drugih efikasnih lijekova, epidemije zaraznih bolesti zahvatile su čitave kontinente. Najpoznatiji od njih su španski (varijetet) i.

Više od polovine pacijenata je umrlo, a velika većina umrlih bila su djeca. Čovječanstvo je uz pomoć vakcinacije uspjelo pobijediti ove infekcije, a neke od njih su potpuno nestale, a njihovi uzročnici su ostali samo u laboratorijama.

Ostale bolesti nije bilo moguće pobijediti, ali je vakcinacija značajno smanjila vjerovatnoću ozbiljnih komplikacija.

Pravila za uvođenje vakcina

Glavni princip upotrebe vakcina je maksimalna sigurnost cijepljenih, stoga se pri davanju lijekova moraju poštovati sljedeća pravila:

• (obavlja se prethodni ljekarski pregled, a po potrebi);
• doktor mora dati potpune informacije o lijeku i odgovoriti na sva pitanja;
• vakcinacije se vrše u javnim zdravstvenim ustanovama ili privatnim klinikama koje imaju dozvolu za obavljanje takvih događaja;
• vakcine se moraju skladištiti i transportovati pod uslovima navedenim u uputstvu;
• profilaktičke lijekove daju kvalifikovane medicinske sestre.

Prije izvođenja zahvata ljekar mora pribaviti saglasnost vakcinisanog lica ili njegovih roditelja na posebnom obrascu. Pacijenti sa svoje strane moraju informisati medicinsko osoblje o svim faktorima koji mogu postati kontraindikacija za vakcinaciju (simptomi SARS-a i sl.).

U Rusiji se besplatno daju samo vakcinacije koje su uključene u nacionalni kalendar. Vakcine koje se daju po volji (npr.) će se morati platiti, jer se ne kupuju o trošku državnog budžeta.

Karakteristike vakcinacije djece s različitim pozadinskim stanjima

Djeci s kroničnim ili urođenim bolestima, posebno imunodeficijencijalnim stanjima (, AIDS-om) je potrebna vakcinacija više nego zdravoj, ali im je potreban individualan pristup i strogi medicinski nadzor.

Vakcinacije se rade samo u periodima remisije nakon detaljnog pregleda djeteta.

Za uvod se najčešće koriste ili lagane verzije lijekova koji mogu smanjiti rizik od komplikacija na minimum.

Prednosti i nedostaci vakcinacije

Glavna prednost vakcinacije je formiranje snažnog imuniteta koji štiti organizam od zaraznih bolesti i komplikacija koje one mogu izazvati. Traje nekoliko godina (u prosjeku od 5 do 10), a revakcinacija se provodi ne više od 3-5 puta u životu.

Nedostaci cjepiva su kontraindikacije i nuspojave, koje u teškim slučajevima mogu dovesti do ozbiljnih povreda, pa čak.

Osim toga, vakcinacije ne štite organizam od bolesti 100%, zbog čega ih mnogi smatraju neprikladnim.

Pravilna priprema i pažnja prema zdravlju vakcinisane osobe minimiziraju rizik od nuspojava.

Nedostaci u organizaciji i sprovođenju imunizacije: aktuelna pitanja i savremeni pogled na problem

U proteklih 10 godina značajno se povećao broj odbijanja vakcinacije, a sa njima su se vratile i pojave ozbiljnih bolesti – difterije, morbila, poliomijelitisa. Razlog tome je niz negativnih faktora, prije svega nedostatak svijesti javnosti o tome.

Roditelji primaju informacije uglavnom sa interneta, gdje su informacije često iskrivljene ili nepouzdane.

Osim toga, problemi u funkcionisanju zdravstvenog sistema (birokratija, korupcija i sl.) dovode do toga da se imunizacija provodi nekvalitetnim ili isteklim lijekovima koji izazivaju nuspojave.

Glavni zadatak savremenih lekara je da ljudima prenesu tačne informacije, kontrolišu kvalitet vakcina i smanje broj „odbijača“.

Gdje se čuvaju podaci o vakcinaciji?

Prve vakcinacije se daju novorođenčadi u porodilištu, glavni dio - u dobi do godinu dana, a zatim se, ako je potrebno, provodi revakcinacija. Podaci o izvršenim vakcinacijama nalaze se u medicinskoj dokumentaciji pacijenata, kao iu arhivi zdravstvenih ustanova.

Imunoprofilaksa u radu lokalnog terapeuta

Glavni zadatak provođenja vakcinacije među stanovništvom pada na ramena okružnih liječnika. Oni bi trebali informirati pacijente o prednostima i nedostacima vakcinacije, provoditi terenski rad i osigurati da se procedure provode prema preporučenom rasporedu i pravilima.

Povezani video zapisi

O vakcinaciji van glavnog dela Nacionalnog kalendara vakcinacije u videu:

Vakcinacija je jedini način zaštite organizma od infekcija koje mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice ili smrt. Ima niz nedostataka, ali je mogućnost razvoja nuspojava mnogo manja od rizika zaraze teškim zaraznim bolestima.

O vakcinaciji

Važna karakteristika ljudskog imunološkog sistema je njegova sposobnost prepoznavanja stranih agenasa koji ulaze u tijelo i imunološka memorija. Ako se ćelije imunog sistema sretnu sa bilo kojim mikrobom, tada će ovaj kontakt ostati u "pamćenju" imunog sistema, a ako isti mikrob ikada ponovo uđe u naše tijelo, tada će imunološki odgovor biti mnogo intenzivniji i brži od primarni . To je zbog prethodno formiranog "pamćenja" i raznih kemikalija koje proizvode imunološke memorijske stanice, a koje se aktiviraju sekundarnim kontaktom. Pokazalo se da se efekat imunološkog pamćenja može postići unošenjem u organizam tzv. oslabljeni mikrobi, srodni mikrobi ili njihove pojedinačne komponente. Ova pojava je našla primjenu u medicini i naziva se vakcinacija. Preparati atenuiranih mikroba, srodnih mikroba ili njihovih pojedinačnih komponenti nazivaju se vakcine.Imunizacija je izvanredan uspjeh u javnom zdravstvu. Zahvaljujući vakcinaciji, milioni dece su spaseni i dato im je pravo na zdrav život.

Velike boginje su iskorijenjene vakcinacijom. Svijet je zaboravio ovu infekciju koja ubija osobu ili unakaže lice. Poliomijelitis, koji je nedavno izazvao globalne epidemije, na ivici je eliminacije sa cijele planete. Ovo još jednom potvrđuje koliko cijepljenje može radikalno riješiti probleme suzbijanja zaraznih bolesti.

Pravo na zaštitu od bolesti koje se mogu spriječiti je ljudsko pravo. Vakcinacija uključuje sve odbrambene mehanizme koji štite organizam od patogenog djelovanja mikroba i virusa, tijelo postaje imuno na bolest protiv koje je vakcinisano.

Široka pokrivenost vakcinacijom dovela je do smanjenja zaraznih bolesti širom zemlje, a danas je vakcinacija najefikasniji način prevencije raznih zaraznih bolesti.

VAKCINSKA PREVENCIJA

Vakcinacija je stvaranje vještačkog imuniteta na određene bolesti; trenutno je jedna od vodećih metoda prevencije zaraznih bolesti.

Zarazne bolesti nastaju kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u ljudsko tijelo. Svaka zarazna bolest uzrokovana je određenim mikroorganizmom, karakterističnim samo za ovu bolest. Na primjer, gripa neće uzrokovati dizenteriju, a boginje neće uzrokovati difteriju.

Svrha vakcinacije je stvaranje specifičnog imuniteta na zaraznu bolest simulacijom prirodnog zaraznog procesa sa povoljnim ishodom. Aktivni postvakcinalni imunitet traje u proseku 10 godina kod vakcinisanih protiv malih boginja, difterije, tetanusa, poliomijelitisa, odnosno nekoliko meseci kod vakcinisanih protiv gripa, trbušnog tifusa. Međutim, uz pravovremenu revakcinaciju može trajati doživotno.

Glavne odredbe vakcinacije:

1. Vakcinacija je najpristupačniji i najekonomičniji način za smanjenje morbiditeta i smrtnosti od dječjih infekcija.

2. Svako dijete u svakoj zemlji ima pravo na vakcinaciju.

3. Izraženi efekat vakcinacije postiže se samo u onim slučajevima kada je najmanje 95% dece vakcinisano u okviru šeme vakcinacije.

4. Djeca sa hroničnim bolestima su pod visokim rizikom od masovnih infekcija u djetinjstvu, pa bi imunizacija za njih trebala biti obavezna.

5. U Ruskoj Federaciji, Nacionalni kalendar imunizacije nema suštinskih razlika od kalendara drugih država.

Suština preventivnih vakcinacija: u organizam se unosi poseban medicinski preparat - vakcina. Svaka strana tvar, prvenstveno proteinske prirode (antigen), izaziva specifične promjene u imunološkom sistemu. Kao rezultat, stvaraju se vlastiti zaštitni faktori - antitijela, citokini (interferoni i drugi slični faktori) i niz ćelija. Nakon uvođenja vakcina, kao i nakon prenošenja bolesti, aktivni imunitet se formira kada tijelo proizvodi imunološke faktore koji mu pomažu da se nosi sa infekcijom. Antitijela proizvedena u tijelu su strogo specifična, odnosno neutraliziraju samo agens koji je uzrokovao njihovo stvaranje.

Nakon toga, ako se ljudski organizam susreće sa uzročnikom zarazne bolesti, antitijela, kao jedan od faktora imuniteta, spajaju se s invazijskim mikroorganizmima i lišavaju ih sposobnosti štetnog djelovanja na organizam.

Sve vakcine su stvorene na način da se mogu davati velikoj većini dece bez preliminarnih testova, a još više, studija antitela ili imunodeficijencije, kako se ponekad čuje u štampi. Ako liječnik ili roditelji sumnjaju u vakcinaciju, dijete se šalje u centre za imunoprofilaksu, gdje se po potrebi provode dodatne studije. Lista kontraindikacija uključuje samo nekoliko stanja. Sve je manje razloga za „izuzeće“, lista bolesti koje su izuzete od vakcinacije je sve kraća. Ono što je nekada bila kontraindikacija, kao što je hronična bolest, sada je, naprotiv, indikacija za vakcinaciju.

Kod osoba s kroničnim bolestima infekcije koje se mogu zaštititi vakcinacijom su mnogo teže i dovode do više komplikacija. Na primjer, ospice su teže kod pacijenata sa tuberkulozom i HIV infekcijom; veliki kašalj kod prijevremeno rođenih beba; rubeola u bolesnika s dijabetesom melitusom; gripa kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. Zaštita takve djece i odraslih od cijepljenja je jednostavno nelogična.

Zarazne bolesti i dalje oduzimaju živote

Zarazne bolesti prate čovječanstvo od trenutka njegovog formiranja kao vrste. Najšire širenje zaraznih bolesti u svim vremenima ne samo da je dovelo do smrti mnogih miliona ljudi, već je bio i glavni razlog kratkog životnog veka osobe. Moderna medicina poznaje više od 6,5 hiljada zaraznih bolesti i sindroma. I sada u općoj strukturi bolesti prevladava broj zaraznih bolesti.

Prije uvođenja rutinske vakcinacije djece, zarazne bolesti su bile vodeći uzrok smrtnosti djece, a epidemije su bile česte.

Dakle, infekcija difterijom je sveprisutna. Zahvaljujući implementaciji masovne imunizacije, učestalost difterije u SSSR-u smanjena je od 1959. godine - godine kada je imunizacija počela - do 1975. godine za 1456 puta, a mortalitet za 850 puta. Najmanja incidencija difterije registrovana je u Rusiji 1975. godine. - 0,03 na 100 hiljada. Od 1977. godine, zemlja je bilježila godišnji porast incidencije, au periodu 1976-1984. porasla je za 7,7 puta. U 2005. godini izvršena je masovna imunizacija stanovništva, što je omogućilo da se incidencija difterije svede na pojedinačne slučajeve - 0,2-0,3 na 100.000 stanovnika u periodu 2005-2006.

U poređenju sa periodom prije vakcinacije, incidencija malih boginja u Rusiji je smanjena za 600 puta, stopa incidencije 1967. godine iznosila je 909,0 na 100 hiljada, a 2007. dostigla najnižu stopu - 1,1 na 100.000 stanovnika.

Tetanus je rasprostranjen tokom ratova. Tokom Prvog svetskog rata u vojskama nekih zemalja učestalost tetanusa među ranjenima dostigla je 100-1200 na 100 hiljada ranjenika. Za vrijeme Drugog svjetskog rata broj komplikacija rana od tetanusa bio je manji zbog primjene aktivne imunizacije toksoidom. U Sovjetskoj armiji tokom Velikog domovinskog rata 1941-1945. učestalost tetanusa bila je 0,6-0,7 na 1000 ranjenika.

Prije početka masovne imunizacije, posljedice teškog oblika velikog kašlja bile su kako organske lezije centralnog nervnog sistema (oštećenje sluha, konvulzivna stanja, epileptični napadi) tako i poremećaji centralnog nervnog sistema funkcionalne prirode (pojačana razdražljivost, poremećaj spavanja, umor i drugo). U vezi sa rizikom od razvoja teških komplikacija, veliki kašalj je posebno opasan za malu djecu. Situacija se dramatično promijenila uvođenjem vakcinacije protiv hripavca. Incidencija se smanjila deset puta. Specifična profilaksa velikog kašlja u zemlji se sprovodi od ranih 60-ih godina prošlog veka. Negativno iskustvo odbijanja vakcinacije, koje se dešavalo pod pritiskom roditelja zabrinutih za neželjene reakcije na vakcinaciju (DTP vakcina) 90-ih godina, dovelo je do smanjenja vakcinacije dece za 1/3.

Postoje nepobitni dokazi da se bolesti ponovo pojavljuju kada opadne pokrivenost imunizacijom. U vezi sa nezadovoljavajućim nivoom pokrivenosti vakcinacijom poslednjih godina, došlo je do velikih izbijanja bolesti:

· epidemija difterije u zemljama ZND 1990-ih, koja je dostigla vrhunac 1995. godine, kada je broj oboljelih premašio 50.000;

· Više od 100.000 slučajeva morbila (samo tokom izbijanja) prijavljenih u Centralnoj i Zapadnoj Evropi u periodu 2002-2004.

Od 1990 Epidemiološka situacija u Ruskoj Federaciji za difteriju i druge zarazne bolesti se promijenila. Naglo je povećan morbiditet djece, a posebno odraslih, kao i mortalitet stanovništva. Razlog tome je splet razloga, ali prije svega neopravdano odbijanje vakcinacije, kršenje uslova vakcinacije i revakcinacije, te nesavršenost organizacionih principa rada. 1995. godine u Čečeniji, gdje nije bilo vakcinacije 3-4 godine, izbila je epidemija dječje paralize sa 140 slučajeva paralize i 6 smrtnih slučajeva.

Uprkos tome što je vodeći evropski region u trećem milenijumu od svih regiona SZO (Amerika, istočni Mediteran, Afrika, itd.), bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom i dalje ubijaju oko 32 000 male dece svake godine. To je neprihvatljivo.

Tako se ospice smatraju jednim od vodećih uzroka smrtnosti djece u svijetu, a 2003.g. u Evropskoj regiji SZO odneo je 4850 mladih života.

Godine 2002 oko 2,1 milion ljudi širom svijeta umrlo je od bolesti koje se mogu spriječiti široko dostupnim vakcinama. Mnoge negativne posljedice neadekvatne pokrivenosti vakcinacijom uključuju smrtne slučajeve koji se mogu izbjeći, posljedice bolesti i patnje, a da ne spominjemo ekonomske troškove suočavanja s epidemijama bolesti velikih razmjera.

Istovremeno, evropski region ima najmanju prevalenciju ovakvih bolesti od svih regiona SZO. Djeca u industrijaliziranim zemljama imaju 10 puta manje šanse da umru od bolesti koje se mogu spriječiti vakcinom nego u zemljama u razvoju.

Za 2008 u Ruskoj Federaciji dolazi do daljeg smanjenja incidencije infekcija kontrolisanih specifičnom prevencijom, uključujući difteriju - za 45,5% (stopa incidencije od 0,04 na 100 hiljada stanovnika), veliki kašalj - za 2,3 puta (indikator - 2,51 na 100 hiljada stanovnika), ospice - 6 puta (indikator 0,02 na 100 hiljada stanovnika), rubeola - 3,2 puta (indikator 6,8 na 100 hiljada stanovnika), zauške - 17,4% (indikator 1 1 na 100 hiljada stanovnika), virusni hepatitis B - za 23,2% (4,04 na 100 hiljada stanovnika).

Kao rezultat realizacije Prioritetnog nacionalnog projekta (PNP) u oblasti zdravstva u smislu provođenja masovne dodatne imunizacije stanovništva protiv rubeole, stopa incidencije smanjena je za 2,1 puta, što je pokazatelj od 13,6 na 100 hiljada stanovništva.

Sprovođenje dopunske imunizacije protiv hepatitisa B u okviru PNP-a tokom 2006-2008. omogućilo da se postigne smanjenje ukupne incidencije do 2008. 2,5 puta u odnosu na 2005. godinu, među djecom 5 puta, među adolescentima - 20 puta. Imunizacija stanovništva protiv hepatitisa B dovela je do 2 puta smanjenja incidencije ne samo akutnih oblika hepatitisa B, već i kroničnih oblika infekcije, te više od 7 puta izbrisanih oblika.

Bolesti koje se mogu spriječiti vakcinom se mogu pobijediti i eliminirati

Sa stabilnim i visokim nivoom pokrivenosti vakcinacijom, stopa incidencije se smanjuje, a bolesti se mogu čak i potpuno eliminisati:

· Velike boginje, koje su svake godine ubile 5 miliona ljudi širom svijeta, potpuno su iskorijenjene 1978. godine, a danas je bolest gotovo zaboravljena.

Godine 2002 Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je Evropsku regiju slobodnom od dječje paralize, a cilj iskorjenjivanja dječje paralize širom svijeta sada je blizu ostvarenja.

· Ospice, rubeola i sindrom kongenitalne rubeole i dalje predstavljaju veliki problem u regionu, ali postoje načini da se ospice i rubeola eliminišu ako se hoće. Velika epidemija malih boginja u regiji Amerike 1990. godine rezultirala je sa više od 250.000 slučajeva i više od 10.000 smrtnih slučajeva. Region je postavio cilj eliminacije morbila; 2002. godine Evropski region je proglašen slobodnim od endemskog prenosa malih boginja. Iako u Evropskoj regiji SZO ima još mnogo posla, cilj eliminacije bolesti do 2010. godine može se postići.

Da li vakcina pruža 100% zaštitu od bolesti?

Nažalost, nijedna vakcina ne pruža 100% zaštitu iz raznih razloga. Ali sa sigurnošću možemo reći da će od 100 djece vakcinisane protiv tetanusa, difterije, malih boginja, rubeole, virusnog hepatitisa B 95% biti zaštićeno od ovih infekcija. Osim toga, ako se dijete razboli od zarazne bolesti, tada bolest u pravilu teče mnogo lakše i nema komplikacija koje bi dovele do invaliditeta nego kod necijepljenih osoba.

Vakcinacije treba da se sprovode samo u prostorijama za vakcinaciju zdravstvenih ustanova od strane posebno obučenih medicinskih radnika.

Prije vakcinacije, liječnik ili bolničar treba pažljivo pregledati pacijenta i provesti anketu kako bi se utvrdile kontraindikacije za vakcinaciju. Kontraindikacija za cijepljenje je akutna zarazna ili neinfektivna bolest prije perioda oporavka, jaka reakcija na prethodno cijepljenje (anafilaktički šok, Quinckeov edem i dr.), trudnoća, maligne neoplazme. Inače, ne postoje starosna ograničenja za vakcinaciju, naprotiv, preporučuje se vakcinisanje osoba starijih od 60 godina, zbog izumiranja sopstvenih zaštitnih funkcija organizma.

Kao odgovor na uvođenje cjepiva razvija se lokalna i opća reakcija. Lokalna reakcija se manifestira u obliku crvenila i induracije na mjestu uboda, opća reakcija je povećanje tjelesne temperature do 38,5°C, glavobolja i malaksalost. Ovo nije komplikacija za vakcinaciju. Vakcinisani se prate: u prvih 30 minuta, kada se mogu razviti trenutne reakcije, uklj. anafilaktički šok, u kojem se medicinska pomoć treba pružiti odmah na licu mjesta. Reakcije na vakcinaciju mogu se javiti u prva 3 dana nakon primjene mrtvih vakcina (DTP i dr.) i 5-6 i 10-11 dana nakon primjene živih vakcina (boginje, dječja paraliza itd.).

Zdravstvena ustanova bilo kog oblika svojine dužna je da izda potvrdu ili potvrdu o preventivnim vakcinacijama sa naznakom broja serije, roka trajanja, proizvođača, datuma primene i prirode reakcije na vakcinaciju. Slične podatke zdravstveni radnik unosi u upisne obrasce medicinske dokumentacije.

Treba napomenuti da je vakcinacija protiv zaraznih bolesti daleko najefikasnija mjera za sprječavanje nastanka infekcija i razvoja teških komplikacija. Uostalom, kakva je opasnost od infekcija: na 1 slučaj klinički izražene bolesti dolazi do 7-10 slučajeva izbrisanih oblika i asimptomatskog prijenosa. Dugogodišnja zapažanja su pokazala da cijepljene osobe obolijevaju od zaraznih bolesti 4-20 puta rjeđe od necijepljenih. Necijepljene osobe su upravo “ostava” u kojoj se čuvaju uzročnici zaraze i mogu uzrokovati širenje bolesti među malom djecom koja još nisu vakcinisana zbog starosnih ograničenja, ili među starijima, čiji je imunološki sistem preopterećen borbom protiv hroničnih bolesti i neće se nositi sa infektivnim agensom.

Imunizacija je isplativa mjera

Imunizacija je nesumnjivo jedna od najefikasnijih i najisplativijih zdravstvenih intervencija koje su trenutno dostupne. To je jedna od rijetkih intervencija koja zahtijeva vrlo malo doprinosa, ali pruža vrlo velike koristi za zdravlje i dobrobit cijele populacije. Svake godine imunizacija spašava milione života sprečavanjem smrti i invaliditeta uzrokovanih zaraznim bolestima, iako je cijena mnogo niža od cijene liječenja.

Troškovi vakcinacije su nemjerljivo manji od troškova dijagnostike, liječenja i rehabilitacije zaraznih bolesti.

Vakcinacija protiv gripa se opravdava: sa obuhvatom stanovništva grada vakcinacijom do 30%, incidencija gripa se smanjuje za skoro 6 puta, a period epidemije se smanjuje. Istovremeno, trošak vakcinacije jedne trećine gradskog stanovništva - oko 500 hiljada ljudi, iznosit će oko 75 miliona rubalja, a ekonomska šteta od istog broja oboljelih od gripe i SARS-a već se procjenjuje na više od 1,5 milijardi rubalja.

Ekonomska šteta od bolesti rubeole u 2006. godini iznosila je 56 miliona 545,4 hiljade rubalja - oboljela je 16631 osoba. A ekonomski troškovi kupovine vakcine ako se ovaj broj ljudi razboli iznosili bi samo 748.395 hiljada rubalja.

Troškovi liječenja i programa vakcinacije po oboljelom od morbila, prema procjenama SZO, kretali su se od 209 eura do 480 eura, dok su se troškovi vakcinacije i kontrole morbila, uključujući indirektne troškove, po osobi kretali od 0,17 eura do 0,97 eura.

Budući da imunizacija pomaže u prevenciji bolesti, ona pruža značajne, iako neizmjerene, uštede troškova u smislu produktivnosti, zapošljivosti i pristupa obrazovanju, kao i smanjene troškove liječenja bolesti koje se mogu spriječiti.

Preventivne vakcinacije i zdravlje

Trenutno se, nažalost, pojavilo mnogo informacija o opasnostima imunizacije, o prisustvu velikog broja komplikacija nakon vakcinacije, o opasnostima vakcina. Ovi argumenti su neosnovani. Nauka o vakcinama ne miruje. Danas je pročišćavanje vakcina od nepotrebnih komponenti dostiglo visok nivo, usled čega je broj neželjenih reakcija značajno smanjen.

Necijepljenje nije sigurno.

Preventivne vakcinacije se sprovode u okviru Nacionalnog plana imunizacije, koji predstavlja sistem najracionalnijeg sprovođenja istih, obezbeđujući razvoj imuniteta u ranom uzrastu u najkraćem mogućem roku.

Nacionalnim rasporedom vakcinacije predviđena je obavezna vakcinacija protiv 9 infekcija, kao što su rubeola, zaušnjaci, veliki kašalj, tuberkuloza, difterija, poliomijelitis, tetanus, virusni hepatitis B, boginje.

Osim toga, vakcinacije se sprovode prema epidemijskim indikacijama: određene profesionalne grupe, ljudi koji žive u područjima sa visokom incidencom prirodno žarišnih bolesti, putuju u zemlje koje su nepovoljne za posebno opasne infekcije, u žarištima infekcija. To su vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa, bruceloze, tularemije, antraksa, gripa, hepatitisa A, tifusne groznice, meningokokne infekcije itd.

Naravno, postoje određene privremene kontraindikacije za vakcinaciju. Ovisno o zdravstvenom stanju osobe, ljekar može odgoditi imunizaciju za kasniji datum. Veoma je važno ne odbiti imunizaciju, već zajedno sa doktorom pronaći mogućnost njenog sprovođenja, ako je potrebno, nakon odgovarajuće obuke.

Pravovremena vakcinacija sprečava razvoj bolesti, a samim tim i čuva naše zdravlje!

Roditelji o preventivnim vakcinacijama djece

Preventivne vakcinacije - najefikasnija mjera u borbi protiv zaraznih bolesti. Ovo je sredstvo za stvaranje individualnog i kolektivnog imuniteta – moćne barijere za širenje bolesti. Vakcinacije su mnogo puta pomogle da se smanji učestalost mnogih infekcija.

Međutim, u pozadini općeg značajnog smanjenja incidencije infekcija koje se mogu spriječiti cjepivima, nisu isključeni porasti, jer se cirkulacija infektivnih agenasa ne zaustavlja u potpunosti. Stoga je veoma važno održavati individualni i kolektivni nivo imuniteta.

Pitanja imunoprofilakse u Ruskoj Federaciji uređena su federalnim zakonima "O imunoprofilaksi", "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva", "Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana". Nacionalni plan imunizacije uključuje obaveznu imunizaciju protiv 9 infekcija: tuberkuloze, malih boginja, dječje paralize, zaušnjaka, velikog kašlja, difterije, tetanusa, gripe, virusnog hepatitisa B. Imunizacija počinje u djetinjstvu. Vakcinacije se sprovode vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu na propisan način.

PROTIV VIRUSNOG HEPATITISA B Dijete se vakciniše u porodilištu. Veoma je važno vakcinisati se u ovom trenutku kako bi se isključila mogućnost infekcije novorođenčeta od majke. Dijete prima drugu vakcinu sa 3 mjeseca, treću - sa 6 mjeseci.

VAKCINACIJA PROTIV TUBERKULOZE rade i dijete u porodilištu, ponovljeno (revakcinacija) - sa 7 i 14 godina.

Prije revakcinacije, kako bi se uvjerilo da djetetov organizam nema Mycobacterium tuberculosis, radi se intradermalni test - Mantouxova reakcija. A ako se pokaže negativnim, provodi se revakcinacija.

PROTIV POLIO dete prvi put prima vakcinu sa tri meseca, a zatim još dva puta u razmaku od mesec i po. Od 2008. godine imunizacija protiv poliomijelitisa djece prve godine života provodi se inaktiviranom vakcinom. Revakcinacija se sprovodi sa 18 i 20 meseci, svaki put dva puta, takođe u razmaku od mesec i po, a zatim jednom sa 14 godina.

IMUNIZACIJA PROTIV HRAVCAVICA, DIFTERIJE I TETANUSA takođe počinje u dobi od tri mjeseca istovremeno sa uvođenjem vakcine protiv dječje paralize. Druga i treća vakcinacija se daju sa 4,5 i 6 meseci.

Prva revakcinacija se sprovodi sa 18 meseci. Ovim je završena vakcinacija protiv pertusisa.

Imunizacija protiv difterije i tetanusa se nastavlja ADS-M-anatoksinom. Druga revakcinacija protiv ovih infekcija se provodi sa 6-7 godina, treća - sa 14 godina.

Vakcinacija protiv malih boginja i zaušnjaka dijete prima u dobi od godinu dana, revakcinaciju - sa 6 godina.

Često se pitaju: što ako je dijete često bolesno, pati od alergija, ako ima izražene manifestacije eksudativne dijateze, druga odstupanja u zdravlju? Na osnovu zdravstvenog stanja djeteta, ljekari u svakom pojedinom slučaju određuju mogućnost i vrijeme imunizacije.

Razvijen je niz mjera koje omogućavaju vakcinaciju često oboljele djece od hroničnih bolesti. Za takvu djecu, ako je potrebno, sastavlja se individualni raspored vakcinacije. Ne treba odbijati vakcinaciju, treba poduzeti sve mjere da zaštitite svoje dijete od infekcija. Uostalom, oslabljena djeca u slučaju bolesti to podnose mnogo teže i zahtijevaju duže liječenje i oporavak.

Za pripremu stranice korišteni su materijali sa stranice http://www.epidemiolog.ru

• Preuzmite pitanja i odgovore o vakcinaciji

Da li moram da se vakcinišem?

Vakcinacije. Uraditi ili ne?! Ovo je dilema za svakog roditelja. A protivnici i pristalice vakcinacije samo dolivaju ulje na vatru sumnje. U šta vjerovati - razumjet ćemo objektivno.

Tek nakon početka vakcinacije djece protiv poliomijelitisa paralitički oblici bolesti su nestali, a početkom 1960-ih difterija je gotovo potpuno nestala u Moskvi.

Ali danas su se ove bolesti vratile. Razlog tome je kako migracija velikih grupa stanovništva, tako i činjenica da se mnoga djeca ne vakcinišu zbog raznih bolesti, a većina odraslih već je izgubila imunitet na ove infekcije. Sve je to postavilo teren za novo izbijanje iste difterije, prvo među odraslima, a potom i među djecom.

Mnogi stručnjaci će vam reći da vakcinacije nisu bezbedne, ali neophodne – rizik od ozbiljnih zaraznih bolesti je prevelik. Dakle, za razumne i razborite roditelje nema i ne može biti rasprave o tome da li treba vakcinisati ili ne. Obavezno uradite!

Svaka civilizovana država ima svoj nacionalni kalendar vakcinacije, koji predviđa rutinsku vakcinaciju uzimajući u obzir uzrast deteta i poštujući intervale između vakcinacija. Ruski kalendar vakcinacije razlikuje se od kalendara vakcinacije vodećih zemalja svijeta u dvije točke:

Obavezna vakcinacija protiv tuberkuloze za svu novorođenu djecu (to je zbog visokog rizika od obolijevanja od tuberkuloze u našoj zemlji).

U domaćem kalendaru ne postoji vakcinacija protiv Haemophilus influenzae tipa B.

Prva vakcinacija koja se sprovodi u porodilištu za decu od 3-7 dana je vakcinacija protiv tuberkuloze (BCG - od francuske skraćenice BCG "Bacillus Calmette - Guerin").

I danas je uobičajeno da se vakciniše protiv virusnog hepatitisa B u prvih dvanaest sati bebinog života, što se zatim ponavlja mesec dana kasnije i sa šest meseci. Međutim, ova vakcinacija je prilično teška za dijete, u principu se mora obaviti prije škole, tako da možete čekati do 6. godine.

Druga stavka u dobi od 3 mjeseca je DTP vakcinacija (protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa) i vakcinacija protiv dječje paralize, koje se zatim ponavljaju sa 4,5 mjeseca i šest mjeseci. Ova vakcinacija je od vitalnog značaja, posebno vakcinacija protiv dječje paralize, koja je strašna po svojim posljedicama u vidu paralize. Za roditelje koji su odbili takvu vakcinaciju, važno je zapamtiti da ako njihovo nevakcinisano dijete završi u dječijoj grupi u kojoj se provodi revakcinacija protiv dječje paralize, morat će biti izolirano 40 dana kako bi se izbjegla dječja paraliza uzrokovana vakcinom. bolest (!!!).

Zatim se u dobi od 12 mjeseci vakcinišu protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka. Ove vakcinacije je takođe neophodno, jer u budućnosti oboljenje rubeole kod nevakcinisanih trudnica preti smrću ili malformacijama deteta, a neplodnost je glavna komplikacija zaušnjaka (ili „zaušnjaka“) kod dečaka.

Za djecu koja pate od alergija, imaju bilo koje kronične bolesti ili oslabljen imunitet, potreban je individualni pristup. Preporučuje se da se konsultuju sa imunologom ili lekarom specijalistom, ali je, u svakom slučaju, i za takvu decu neophodna vakcinacija.

Osim toga, svaka vakcinacija se daje djetetu koje u ovom trenutku nema nikakvu akutnu zaraznu bolest (kao ni curenje iz nosa, dijareju, osip, temperaturu). Ovo je važno jer svaka vakcina predstavlja opterećenje za imunološki sistem, a pravi imunološki odgovor će se formirati ako zaštita djeteta (imuni sistem) u ovom trenutku nije zauzeta nečim drugim – na primjer, borbom protiv gripa.

Morate se pripremiti za vakcinaciju: hipoalergena dijeta je neophodna dvije sedmice prije i nakon vakcinacije, dojenčad ne bi trebala uvoditi novu dopunsku hranu. Tri dana prije vakcinacije, ujutro na dan vakcinacije i tri dana nakon vakcinacije, djetetu treba dati antialergijski lijek u profilaktičkoj dozi koju će pedijatar pomoći u određivanju.

Nakon svake vakcinacije može doći do povećanja tjelesne temperature, odbijanja jela, letargije. Ovo je normalna reakcija organizma - dolazi do razvoja imuniteta na određenu bolest. Neke vakcine se vrlo lako podnose i ne daju ozbiljne reakcije, uvođenje drugih, naprotiv, često je popraćeno izraženim povećanjem temperature i značajnim narušavanjem općeg stanja djeteta (na primjer, komponenta pertusisa u DTP vakcina). Komplikacije nakon vakcinacije su uvijek ozbiljne. Svaki takav slučaj se detaljno analizira, cijela komisija analizira zašto se to dogodilo i šta dalje. Vakcinisati ili ne, ako da, kojim lijekom i od kojih bolesti.

Maria Organova

Zdravlje - ovo je poklon osobi i prema njemu se treba odnositi kao prema svakom drugom poklonu - sačuvati i umnožiti . Moramo biti posebno pažljivi i pažljivi prema zdravlju naše djece, jer glavna odgovornost za njegovo očuvanje je na roditeljima. Posebno, roditelji na samom početku djetetovog života moraju odgovoriti na jedno važno pitanje: Hoće li dijete biti zaštićeno od opasnih bolesti vakcinacijom - ili ne?

Danas je potrebno da bi se vakcinisalo dete saglasnost roditelja . I to je tačno. Ali svaki dogovor ili neslaganje mora biti obaviješten. Roditelji, međutim, nemaju uvijek dovoljno i pouzdane informacije o vakcinaciji.

Dragi roditelji, nadamo se da će vam informacije o vakcinaciji biti korisne i pomoći da donesete odgovornu odluku i donesete pravi izbor, od kojeg zavisi zdravlje vaše djece.

Imunitet- imunitet organizma na strane agense, prvenstveno na infektivne agense.

Provodi se formiranje imuniteta imunološki sistem- najsloženija struktura koja objedinjuje organe, tkiva i ćelije tijela i sastoji se od dva međusobno povezana dijela: nespecifične i specifične . Nespecifični mehanizmi imunološke odbrane uključuju prirodne barijere organizma - kožu, sluzokožu i druge, kao i različite ćelije (fagocite) i supstance koje uništavaju ili neutrališu strane agense. Specifični mehanizmi imunološke odbrane uključuju antitela (imunoglobuline) i ćelije imunog sistema - limfocite. Tokom zarazne bolesti, prirodni specifični imunitet , usmjeren na uništavanje specifičnog infektivnog agensa i sprječavanje razvoja ove bolesti tijekom ponovne infekcije. Ali sama bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, jer se često razvijaju komplikacije i štetne posljedice. Stoga, za stvaranje vještačkog specifičnog imuniteta na siguran način, vakcinacija- unošenje u organizam posebnih preparata (vakcina) koji sadrže određene fragmente infektivnih agenasa (antigena). Kao rezultat toga, u tijelu se pokreće imuni odgovor na antigene, što dovodi do sinteze antitijela protiv patogena.

Svrha vakcinacije- spriječiti razvoj zarazne bolesti ili oslabiti njene manifestacije. Vakcine se dijele na:

• živ
• ubijen (inaktiviran)
• rekombinantna

Žive vakcine sadrže oslabljene (oslabljene) patogene zarazne bolesti - bakterije ili viruse koji su izgubili svoja glavna patogena svojstva, ali su zadržali sposobnost da izazovu stvaranje imuniteta. Nakon vakcinacije takvom vakcinom, na kratko se mogu javiti neki blagi simptomi infekcije. Istovremeno, vakcinisana osoba ne predstavlja opasnost za druge.

Ubijene vakcine podijeljeni na cjeloćelijske i fragmentarne. Cjepiva s cijelim stanicama sadrže nežive viruse ili bakterije koje su kemijski ili fizički inaktivirane i stoga ne mogu uzrokovati bolest. Fragmentirane vakcine sadrže samo pojedinačne dijelove patogena (antigene – proteine ​​ili polisaharide) koji su imunogeni – sposobnost izazivanja imuniteta. Također, fragmentarne vakcine uključuju toksoide, koji se dobijaju neutralizacijom bakterijskih toksina, koji su glavni patogeni faktori u razvoju niza bolesti.

Rekombinantne vakcine također sadrže zasebne antigene, ali se dobivaju genetskim inženjeringom: genetski kod patogena se unosi u stanice kvasca koje proizvode željeni antigen. Antigen dobijen na ovaj način nije modifikovan (odnosno, ni po čemu se ne razlikuje od antigena patogena) i ne može promeniti ljudske gene.
Većina vakcina se daje u organizam intramuskularnom ili potkožnom injekcijom. Neke vakcine se daju na usta, intradermalnom injekcijom, aplikacijom na kožu, ukapavanjem u nos ili inhalacijom.

Vakcine se nikada ne daju direktno u krvotok (intravenozno).

Preparati mogu biti u obliku monovakcina i kombinovanih vakcina.

Monovaccine sadrže antigene samo jedne vrste infektivnog agensa.

Kombinovane vakcine sadrže antigene patogena različitih infekcija ili različite vrste patogena iste infekcije. Upotreba kombinovanih vakcina ima prednosti: smanjuje broj injekcija, smanjuje verovatnoću neželjenih događaja, smanjuje broj poseta medicinskim ustanovama i doprinosi pravovremenom sprovođenju plana preventivne vakcinacije. Naučne studije su pokazale da upotreba kombinovanih vakcina ne „preopterećuje“ imuni sistem deteta i ne povećava verovatnoću pojave alergija.

Istorija vakcinacije

Zarazne bolesti su pratile čovečanstvo kroz istoriju. Zastrašujuće epidemije su često opustošile čitave zemlje . Svi znaju opise epidemija kuge. Ali to nije bilo najgore. Velike boginje su se više plašile . Sam prizor pacijenta bio je užasan: cijelo tijelo je bilo prekriveno mjehurićima pustula, koje su ostavljale za sobom, ako je čovjeku suđeno da preživi, ​​unakažene ožiljke. Njene žrtve su bile engleska kraljica Marija II, car Josif I od Austrije, mladi car Rusije Petar II, ostareli kralj Francuske Luj XV, elektor Bavarske Maksimilijan III. Engleska kraljica Elizabeta I, francuski političar grof O. Mirabeau, austrijski kompozitor W. Mocart, ruski pjesnik i prevodilac N. Gnedić bili su bolesni od malih boginja i sačuvali su njihove tragove do kraja života.

Ospice su bile veoma opasna bolest. . Godine 1874., epidemija malih boginja u Londonu odnijela je više života nego prethodna epidemija malih boginja. U Kraljevini Danskoj 1846. godine gotovo cjelokupno stanovništvo Farskih ostrva umrlo je od ospica.

Ponekad su potrebne ogromne veličine epidemije difterije . Tokom epidemije 1879-1881. u nekim okruzima južne i centralne Rusije od toga je umrlo do 2/3 sve djece seoskog stanovništva. U skorije vrijeme, desetine hiljada ljudi godišnje je ubijeno i osakaćeno od poliomijelitisa, koji je američkog predsjednika Franklina Roosevelta okovao za invalidska kolica.

Tuberkuloza bio uglavnom bolest mladih . Među njima su divna glumica V. Asenkova, pjesnici A. Koltsov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Keats, umjetnici M. Bashkirtseva, F. Vasiliev. Od toga su patili poznati političari (Napoleon II, S. Bolivar, E. Jackson) i veliki ljudi umjetnosti (J. Molière, O. Balzac, K. Aksakov, A. Čehov, F. Chopin) ... Ovako žalosna situacija napravio onih nekoliko autentično poznatih činjenica koje su na neki način omogućile zaštitu čovjeka od opasne bolesti. Primijećeno je da osoba koja je bolovala od malih boginja ne dobije ih ponovo. Vjerovalo se da je bolest nemoguće izbjeći, pa je nastala ideja da se osoba umjetno zarazi blagim oblikom velikih boginja kako bi se u budućnosti zaštitila od smrtonosne bolesti. Ova ideja je realizovana hiljadu godina pre Hristovog rođenja: u staroj Kini lekari su čoveku duvali u prah osušene kore velikih boginja. Slične tehnike korištene su u staroj Indiji, Iranu, Africi, Kavkazu i drugim regijama.
Ove tehnike se nazivaju "variolacija", od riječi "variola" (male boginje), ili "cijepljenje", od riječi "cijepljenje" (cijepljenje).

Variolacija je postala vlasništvo nauke zahvaljujući Mary Montague, ženi engleskog izaslanika u Carigradu. Nakon što se 1717. godine upoznala sa metodom izvođenja varijacije u Turskoj, napravila je "cijepljenja" za svoju djecu, a kasnije ih je organizirala na engleskom kraljevskom dvoru. U Rusiji je 1786. godine izvršena jedna od prvih "vakcinacija" carici Katarini II, nakon čega se varijacija kod nas raširila, prvenstveno među plemstvom. Međutim, ova metoda je bila prilično opasna: nakon takve "cijepljenja" mogao bi se razviti teški oblik velikih boginja.

Sljedeći korak u razvoju imunoprofilakse napravio seoski hirurg iz Engleske Edward Jenner. Dvadeset godina je prikupljao podatke o slučajevima zaraze takozvanim "kravjim boginjama" i otkrio da oni koji su ih imali nisu oboljeli od malih boginja. Godine 1796. Jenner je prvi put vakcinisao osmogodišnjeg dječaka sadržajem pustule uzete od mliječnice protiv kravljih boginja. Dječak je lako podnosio vakcinaciju i kasnija infekcija velikim boginjama nije dovela do bolesti. Nakon 2 godine, Jenner je objavio rezultate svojih zapažanja, što je privuklo veliku pažnju ljekara. Nakon što je Jennerova tehnika više puta potvrdila svoju efikasnost i sigurnost, dobila je univerzalno priznanje. Predložena metoda je nazvana "vakcinacija" - od riječi "wakka" (krava).

U Rusiji prva vakcinacija je na zahtev carice Marije Fjodorovne 1801. godine izvršio poznati moskovski lekar E.O. Mukhin. Dječak, koji je vakcinisan, dobio je plemstvo i novo prezime - Vakcine. Karakteristika organizacije vakcinacije u Rusiji bila je aktivno učešće sveštenstva. Shvatajući visoki autoritet Pravoslavne Crkve i ulogu koju ona može odigrati u očuvanju zdravlja naroda, Sveti sinod je 1804. godine svojim dekretom pozvao sve episkope i sveštenike da objasne prednosti vakcinacije [sveštenik Sergij Filimonov, 2007. ]. Cijepljenje protiv velikih boginja bilo je dio programa obuke budućih sveštenika. U žitiju svetog Inokentija (Venijaminova), mitropolita moskovskog i kolomnskog (†1879), apostola sibirskog i američkog, priča se kako se, zahvaljujući vakcinaciji protiv velikih boginja, otvorila prilika za širenje hrišćanske vere u udaljeno predgrađe Ruskog carstva - Aljaska. Godine 1811. objavljena je „Pastirska pouka o preventivnoj inokulaciji kravljih boginja“, koju je napisao vladika vologdski Evgenij (Bolhovitinov), izuzetan naučnik, član mnogih naučnih društava. Veliki ruski hirurg V.F. Vojno-Jasenjecki (†1961), kasnije arhiepiskop Simferopoljski i Krimski Luka, kada je radio kao zemski lekar, lično je sprovodio vakcinaciju protiv velikih boginja i bio je ogorčen na postupke protivnika vakcinacije.

Uspjeh vakcinacije protiv malih boginja doprinio je tome da su naučnici u mnogim zemljama počeli raditi na stvaranju vakcina protiv drugih opasnih infekcija. . Sredinom 19. vijeka, francuski naučnik Louis Pasteur otkrio je metodu "atenuacije" (slabljenja) patogena ponovljenom infekcijom (pasažama) životinja koje su neosjetljive na infekciju. Godine 1885. pod njegovim vodstvom stvorena je vakcina protiv bjesnila. Naš sunarodnik V.A. Khavkin je krajem 19. vijeka stvorio vakcine protiv kolere i kuge. Godine 1914. A. Calmette i C. Guerin razvili su vakcinu protiv tuberkuloze (BCG). Godine 1923. francuski naučnik G. Ramon razvio je metodu za dobijanje toksoida (neutralizovanih bakterijskih toksina), što je omogućilo stvaranje vakcina protiv difterije, tetanusa i drugih bolesti.

U dvadesetom veku naša zemlja nije mogla u potpunosti da realizuje svoj naučni potencijal u oblasti vakcinalne prevencije – revolucionarni preokreti usporili su razvoj domaće nauke. Mnogi mikrobiolozi i imunolozi su bili potisnuti, neki od njih su umrli. ipak, Ruski naučnici dali su veliki doprinos razvoju imunoprofilakse . Imena naših velikih sunarodnika koji su radili na polju vakcinacije u Rusiji zauvek će ostati u istoriji: N.F. Gamaleya je razvio sistem mjera za borbu protiv velikih boginja, koji je omogućio njihovo iskorijenjivanje, L.A. Tarasevich je organizovao uvođenje BCG vakcinacije i stvorio prvu laboratoriju za kontrolu kvaliteta vakcine, S.V. Korshun je stvorio vakcine protiv difterije i šarlaha, P.F. Zdrodovsky je organizirao prve masovne vakcinacije, M.P. Čumakov je stvorio vakcinu protiv dečije paralize, A.A. Smorodintsev - vakcine protiv niza virusnih bolesti.

Zahvaljujući napretku medicine, uključujući imunoprofilaksiju, smrtnost novorođenčadi je značajno smanjena, a očekivani životni vijek produžen. . Vakcinacija je omogućila da se u potpunosti iskorijene nekada strašne male boginje, iskorijeni poliomijelitis u većini zemalja (uključujući Rusiju) i da se incidenca ospica svede na minimum. Teški oblici velikog kašlja i difterije postali su rijetki. Vakcinacija je igrala važnu ulogu u smanjenju smrtnosti djece od tuberkuloze. Naučnici su trenutno suočeni sa važnim zadacima: poboljšanjem sigurnosti postojećih vakcina, posebno stvaranjem lijekova bez upotrebe konzervansa, stvaranjem kombinovanih vakcina koje omogućavaju vakcinaciju protiv više infekcija istovremeno, stvaranjem vakcina protiv HIV-a. infekcija, virusni hepatitis C, streptokokna infekcija i druge bolesti. Nadajmo se da će savremeni naučnici biti dostojni svojih velikih prethodnika.

Organizacija vakcinacije

Vakcinacija kao mjera prevencije infekcije se koristi širom svijeta . Međutim, u različitim zemljama postoje različite potrebe za vakcinacijom (koje su određene epidemijskom situacijom u regionu) i različite mogućnosti za njeno sprovođenje. Stoga u svakoj zemlji postoji Nacionalni kalendar imunizacije, koji predviđa raspored rutinskih vakcinacija u određenoj dobi protiv infekcija koje su rasprostranjene i/ili predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje i život. Vakcinacija u Rusiji regulisana je brojnim propisima, među kojima je glavni Federalni zakon br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“ od 17. septembra 1998. (tekst zakona sa svim izmenama može biti nalazi se na Internetu na adresi: www.rospotrebnadzor.ru/documents /zakon/457).

Ruski kalendar uključuje vakcinaciju protiv 10 najrelevantnijih infekcija u ovom trenutku . Osim toga, u nekim konstitutivnim entitetima Ruske Federacije odobreni su regionalni rasporedi vakcinacije, koji u pravilu uključuju vakcinaciju protiv još nekoliko infekcija. U Rusiji takođe postoji kalendar vakcinacije prema indikacijama epidemije , prema kojem se vakcinacija vrši prema stanovništvu određenih teritorija (gdje je uobičajena svaka infekcija) ili osobama koje obavljaju određene poslove (opasne po pitanju zaraze).
Vakcinacija se sprovodi u državnim, opštinskim, resornim i komercijalnim zdravstvenim ustanovama, predškolskim ustanovama, školama i preduzećima.

Vakcinacije uvrštene u nacionalni kalendar i kalendar prema indikacijama epidemije provode se besplatno u državnim i opštinskim institucijama.

Zdravstveni radnik je dužan dati potpune i objektivne informacije o potrebi vakcinacije, posljedicama odbijanja i mogućim postvakcinalnim reakcijama ili štetnim događajima. .

Vakcinacije se sprovode samo uz saglasnost građana, roditelja ili zakonskih zastupnika maloljetnih i nesposobnih građana. Prije vakcinacije ljekar mora obavezno obaviti razgovor sa roditeljima i pregledati pacijenta, pri čemu se analiziraju moguće kontraindikacije za vakcinaciju, mjeri tjelesna temperatura.
Kod pacijenata sa hroničnim bolestima, laboratorijskim i instrumentalnim medicinski propisani pregledi .
Roditelje vakcinisanog deteta treba upozoriti na moguće reakcije na vakcinu i na postupke u slučaju neželjenih događaja. Vakcinisano dijete prati područna medicinska sestra: nakon uvođenja inaktivirane vakcine - prva 3 dana, nakon uvođenja žive vakcine - dodatno 5. i 10. dan. U prvim danima nakon vakcinacije važno je zaštititi dijete od prekomjernog fizičkog napora, kontrolisati čistoću kože na mjestu vakcinacije, a u ishranu ne treba unositi nove namirnice.

Vakcinacija protiv određenih infekcija

Virusni hepatitis B- zarazna bolest koju karakterizira teško oštećenje jetre. Virus se prenosi seksualnim putem, kontaktom s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe, a može se prenijeti i sa zaražene majke na dijete tokom trudnoće, porođaja ili dojenja. Prenos je moguć i pri bliskom dugotrajnom kontaktu u domaćinstvu (prvenstveno u porodicama u kojima postoji nosilac virusa). Akutni virusni hepatitis B može postati hroničan: kod novorođenčadi u 90%, kod dojenčadi u 50%, a kod odraslih u 10% slučajeva. Kod djece prvih godina života smrtnost od hepatitisa je otprilike 10 puta veća nego kod odraslih. Hronični hepatitis B može dugo biti latentan i ne manifestirati se ni na koji način. Nije neuobičajeno da nosioci virusa razviju cirozu i/ili rak jetre nakon nekoliko decenija. U Rusiji trenutno postoji oko 5 miliona nosilaca virusa hepatitisa B.

Vakcinacije protiv hepatitisa B uvršteni su u kalendare gotovo svih zemalja svijeta. U većini slučajeva, vakcinacija počinje prvog dana života - na taj način se može spriječiti infekcija novorođenčadi od majki koje nose virus (testiranje u trudnoći ne otkriva uvijek virus kod žene).
Od 1996. godine u Rusiji je započeta vakcinacija djece od majki virusom, kao i djece i odraslih iz rizičnih grupa, a od 2002. godine provodi se masovna vakcinacija. Kao rezultat toga, od 2001. do 2007. godine, incidencija u zemlji smanjena je za 8 puta.

Trenutno se za vakcinaciju koriste rekombinantne vakcine koje sadrže površinski antigen virusa („australski antigen“, HBsAg). Postoje i kombinovane vakcine koje sadrže komponentu protiv hepatitisa B zajedno sa vakcinom protiv pertusisa-difterije-tetanusa, difterije-tetanusnog toksoida ili vakcine protiv hepatitisa A. Vakcine protiv hepatitisa B različitih proizvođača nemaju fundamentalne razlike i međusobno su zamenljive.

Tuberkuloza- zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i karakterizirana različitim fazama toka. Rizik od obolijevanja od tuberkuloze je velik i prijeti gotovo svima. Najčešće ova bolest pogađa pluća, ali mogu biti zahvaćeni gotovo svi organi. Liječenje tuberkuloze je vrlo složeno i traje mnogo mjeseci, a ponekad i godina.

Vakcinacije protiv tuberkuloze masovno se provodi u 64 zemlje svijeta, a kod osoba iz rizičnih grupa u još 118. Vakcinacija štiti, prije svega, od teških oblika tuberkulozne infekcije - meningitisa, rasprostranjenog oštećenja pluća, oštećenja kostiju, koji se najteže izlječe. Razvoj bolesti je moguć i kod vakcinisane dece, ali kod njih obično teče u blagom obliku.

S obzirom na kontinuiranu visoku učestalost tuberkuloze, u Rusiji se vakcinacija novorođenčadi provodi u porodilištu 3.-7. dana života.
Za vakcinaciju se trenutno koriste vakcine ruske proizvodnje koje sadrže žive atenuirane mikobakterije goveđeg tipa (u većini regiona zemlje koristi se preparat sa smanjenim brojem mikobakterija - BCG-M). Godišnja tuberkulinska dijagnostika (Mantoux test) omogućava pravovremeno otkrivanje infekcije djeteta mikobakterijom tuberkuloze. Uz negativan Mantoux test, revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Veliki kašalj- Akutno zarazna bakterijska infekcija respiratornog trakta. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Kod velikog kašlja mogu se razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (konvulzije, encefalopatija) i druge. Veliki kašalj je veoma opasan za djecu prve godine života, jer je u ovom uzrastu težak i često dovodi do zastoja disanja. Prije uvođenja vakcinacije protiv hripavca, uglavnom su djeca mlađa od 5 godina bolovala od pertusisa. Godišnje se u svijetu bilježi oko 300.000 smrtnih slučajeva od velikog kašlja kod djece, uglavnom u zemljama u razvoju gdje vakcinacija nije lako dostupna.
Vakcinacije protiv velikog kašlja , sa početkom kursa vakcinacije, najkasnije do 3 meseca života. Za 10 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv hripavca u SSSR-u (1959. godine), incidencija se smanjila za približno 23 puta, a mortalitet za 260 puta.

Za vakcinaciju koristite kombinovane vakcine protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa. Postoje 2 vrste vakcina: DPT (adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa) - celoćelijska, koja sadrži inaktivirane (ubijene) bacile hripavca i AaDTP - acelularna (bez ćelija), koja sadrži 2-4 odvojene komponente (antigena) pertusisa. Ruski kalendar vakcinacije dozvoljava upotrebu obe vrste vakcina. Efikasnost različitih tipova vakcina se malo razlikuje, ali vakcina bez ćelija (AaDTP) izaziva reakcije posle vakcinacije mnogo rjeđe od vakcine sa celim ćelijama (DPT).

Difterija- akutna bakterijska infekcija. Uzročnik difterije proizvodi toksin koji uzrokuje ćelijsku smrt sa stvaranjem fibrinoznih filmova (češće u gornjim dišnim putevima - orofarinksu, larinksu, nosu), a narušava i funkciju nervnog i kardiovaskularnog sistema, nadbubrežnih žlijezda i bubrezi. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Kod difterije se često razvijaju ozbiljne komplikacije: oštećenje srčanog mišića (miokarditis), oštećenje živaca s razvojem paralize, oštećenje bubrega (nefroza), asfiksija (gušenje pri zatvaranju lumena larinksa filmom), toksični šok, upala pluća i drugi. Smrtnost od difterije trenutno u prosjeku iznosi oko 3%, ali kod male djece i starijih osoba prelazi 8%.

Vakcinacije protiv difterije uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. Masovna vakcinacija protiv difterije u našoj zemlji počela je 1958. godine, nakon čega je u roku od 5 godina incidencija smanjena za 15 puta, a potom na pojedinačne slučajeve. Od 1990. do 1999. godine U pozadini naglog pada pokrivenosti vakcinacijom u Rusiji i zemljama bivšeg SSSR-a, uočena je epidemija difterije, tokom koje je umrlo više od 4 hiljade ljudi. Nažalost, praktički je nemoguće potpuno eliminirati ovu infekciju, zbog pojave kao što je prijenos korinobakterija, koja se javlja bez kliničkih manifestacija.

Za vakcinaciju se koristi toksoid difterije, koji se koristi zasebno ili u sklopu kombinovanih vakcina: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju kontakta nevakcinisanog (ili vakcinisanog mimo kalendara) sa pacijentom, neophodna je hitna vakcinacija.

Tetanus- akutna bakterijska infekcija, koju karakteriše veoma teško oštećenje nervnog sistema. Uzročnik tetanusa proizvodi najjači toksin koji uzrokuje generalizirane grčeve skeletnih mišića. Izvor zaraze su životinje i ljudi, kod kojih bakterija živi u crijevima i sa izmetom ulazi u tlo, gdje se dugo zadržava u obliku spora. Infekcija se razvija kada patogen uđe u ranu. Pacijent nije zarazan za druge.

Čak i uz pravovremeno visokokvalificirano liječenje, smrtnost od tetanusa je više od 25%, a bez medicinske pomoći prelazi 80%. Smrtnost veća od 95% bilježi se kod novorođenčadi koja se inficiraju kroz pupčanu ranu u nedostatku majčinih antitijela (ako majka nije vakcinisana).

Svake godine u svijetu se bilježi oko 200 hiljada smrtnih slučajeva od tetanusa kod djece, uglavnom među novorođenčadi.

Vakci protiv tetanusa uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. U zemljama u kojima se sprovodi masovna vakcinacija protiv tetanusa, incidencija bolesti je 100 puta manja nego u zemljama u razvoju, gde vakcinacija nije široko dostupna. Zahvaljujući masovnoj vakcinaciji, u Rusiji su trenutno registrovani samo izolovani slučajevi tetanusa.

Za vakcinaciju se koristi tetanus toksoid, koji se koristi zasebno ili u sklopu kombinovanih vakcina: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju ozljeda kod nevakcinisanih ili u slučaju kršenja rasporeda cijepljenja, potrebno je provesti hitnu profilaksu tetanusa, koja uključuje ne samo unošenje toksoida, već i primjenu seruma tetanusnog toksoida ili tetanus imunoglobulina prema indikacijama.

Polio- akutna virusna infekcija, koju karakteriše oštećenje probavnog sistema, gornjih disajnih puteva i nervnog sistema sa razvojem paralize, uglavnom u donjim ekstremitetima.
Bolest se razvija kada poliovirus uđe u gastrointestinalni trakt, obično kroz prljave ruke ili hranu. U većini slučajeva poliomijelitis se javlja kao respiratorna ili crijevna infekcija. Paraliza se razvija u samo 1-5% slučajeva infekcije, međutim, te promjene su gotovo uvijek ireverzibilne.

Poliomijelitis najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina.

Vakcinacije protiv poliomijelitisa uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. Za 10 godina nakon početka masovne vakcinacije protiv poliomijelitisa u SSSR-u (1959-1960), incidencija se smanjila za otprilike 135 puta i iznosila je manje od 100 slučajeva godišnje. 1995. godine u Čečeniji i Ingušetiji je uočena epidemija poliomijelitisa u pozadini značajnog smanjenja pokrivenosti vakcinacijom. Od 1996. godine u našoj zemlji nije registrovan nijedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa uzrokovanog "divljim" sojem virusa. Od 2002. godine evropski region, uključujući Rusiju, proglašen je slobodnim od poliomijelitisa. Međutim, od početka 2010. godine u Tadžikistanu je došlo do izbijanja poliomijelitisa i registracije bolesti kod djece koja su stigla iz ove zemlje u Rusiju. Dakle, cirkulacija virusa zahtijeva nastavak masovne vakcinacije.

Za vakcinaciju se koriste dvije vrste vakcina: oralna polio vakcina (OPV) koja sadrži žive atenuirane polioviruse i inaktivirana polio vakcina (IPV) koja sadrži ubijene polioviruse. U vrlo rijetkim slučajevima, kod imunokompromitovanih osoba, OPV virusi mogu uzrokovati paralitički poliomijelitis povezan s vakcinom, kako kod cijepljenih tako i kod onih koji su bili u kontaktu s njima. Stoga se od 2008. godine dojenčadi daje samo IPV, a za revakcinaciju se koristi OPV. Nakon prelaska na imunizaciju inaktiviranom vakcinom od 2009. godine, u Rusiji nije registrovan nijedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa izazvanog vakcinacijom (u prethodnih 10 godina registrovano je u proseku 11 slučajeva godišnje).

Ospice- akutna virusna infekcija. Virus se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, zaraznost morbila je blizu 100%, odnosno obolevaju skoro svi koji su bili u kontaktu sa obolelim. Kod malih boginja mogu se razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (encefalitis), oštećenje oka, gubitak sluha i dr. Ospice uglavnom pogađaju djecu od 1 do 7 godina. Dojenčad obolijeva rijetko i obično ne ozbiljno zbog pasivnog imuniteta dobijenog od majke, koji može potrajati nakon rođenja do 6 mjeseci. Godišnje se u svijetu bilježi više od 500.000 smrtnih slučajeva od morbila, uglavnom kod djece u zemljama u razvoju gdje je pokrivenost vakcinacijom nedovoljno.

Vakcinacije protiv malih boginja . U SSSR-u je masovna vakcinacija počela 1968. godine, a godinu dana kasnije incidencija se smanjila za otprilike 4 puta. Nakon uvođenja revakcinacije 1986.
morbile su veoma rijetke u našoj zemlji (u 2008. godini registrovano je samo 27 slučajeva). Mnoge zemlje sa visokom pokrivenošću vakcinacijom trenutno ne prijavljuju male boginje.
Za vakcinaciju koristite živu vakcinu protiv malih boginja (ZHKV) koja sadrži oslabljen virus. Vakcina je također dio divakcine (zajedno sa vakcinom protiv zauški) i trivakcine (zajedno sa vakcinom protiv zauški i rubeole).

Parotitis(zauške) - akutna zarazna virusna infekcija. Kod epidparotitisa razvija se upala pljuvačnih žlijezda, kao i drugih žlijezda (pankreasa, testisa, jajnika, prostate, dojke, suzne, štitne žlijezde). Virus se prenosi kapljicama u vazduhu. Smrtnost od zaušnjaka je izuzetno niska, ali se mogu razviti ozbiljne komplikacije - dijabetes melitus (sa oštećenjem pankreasa), meningitis ili meningoencefalitis, gluvoća i dr. Najznačajnija komplikacija je muška neplodnost, čiji je najčešći uzrok upala testisa (orhitis) u slučaju zaušnjaka. Učestalost orhitisa značajno raste s godinama: rijedak je kod dječaka predškolskog uzrasta, ali se razvija kod većine oboljelih adolescenata i odraslih muškaraca.
Epidparotitis uglavnom pogađa djecu školskog uzrasta.

Vakcinacije protiv zaušnjaka uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. Za 10 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv zaušnjaka u SSSR-u (1981.), incidencija se smanjila za otprilike 12 puta.
Za vakcinaciju se koristi živa vakcina protiv zaušnjaka (ZHPV) koja sadrži oslabljeni virus. Divakcina i trivakcina se takođe mogu koristiti (pogledajte Ospice).

Rubela- akutna virusna infekcija. Rubeola uglavnom pogađa djecu od 2 do 9 godina. U ovoj dobi, bolest je često asimptomatska i može biti neprepoznata. Rubeola je obično teža kod adolescenata i odraslih. Rubeola je veoma ozbiljna opasnost za trudnicu, posebno u prvom trimestru. U većini slučajeva dolazi do infekcije fetusa, što dovodi do pobačaja, mrtvorođenja ili razvoja sindroma kongenitalne rubeole, koji se manifestuje u vidu teških malformacija očiju, organa sluha, srca, mozga i drugih organa.

Vakcinacije protiv rubeole uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. Za 5 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv rubeole u Rusiji (2002. godine), incidencija se smanjila za više od 15 puta. U Sjedinjenim Državama, uvođenje vakcinacije protiv rubeole dovelo je do smanjenja slučajeva kongenitalnih bolesti sa nekoliko desetina hiljada godišnje na pojedinačne.

Za vakcinaciju se koristi živa vakcina protiv rubeole koja sadrži oslabljen virus. Može se koristiti i trivakcina (pogledajte Ospice).

Gripa je visoko zarazna akutna respiratorna virusna infekcija s godišnjim izbijanjima. Gripa se može javiti u fulminantnom obliku sa brzim razvojem virusne pneumonije i velikom vjerovatnoćom smrti. Gripa može uzrokovati bakterijsku upalu pluća, upalu mozga (encefalitis), upalu srčanog mišića (miokarditis), oštećenje bubrega i drugih organa. Rizična grupa za tešku gripu uključuje dojenčad, trudnice, starije osobe, bolesnike prikovane za krevet, osobe sa hroničnim bolestima srca i pluća. Svake godine u svijetu od gripa umre između 250.000 i 500.000 ljudi.
U svakom godišnjem dobu mijenjaju se svojstva virusa koji izazivaju bolest. Karakteristika patogena je vrlo česta promjena vanjskih antigena - neurominidaze (N) i hemaglutinina (H), koji određuju podtip (soj) virusa. Stoga se preporučuje vakcinacija protiv sezonske gripe svake godine vakcinom koja sadrži antigene tri najrelevantnija soja u datoj godini. Efikasnost vakcinacije je od 60 do 90% pod uslovom masovne imunizacije. Utvrđeno je da masovna vakcinacija smanjuje incidenciju među nevakcinisanim. Dugoročna analiza pokazuje da u Rusiji porast incidencije gripa obično počinje u januaru, dostiže maksimum u martu i završava se u maju. Stoga je najpoželjnije vakcinisati od septembra do decembra. Prema indikacijama epidemije, moguće je vakcinisati protiv pojedinačnih sojeva virusa posebno razvijenim vakcinama.

Trenutno se koriste uglavnom 2 vrste vakcina protiv sezonske gripe - inaktivirane podjedinice i split (split) vakcine. Podjedinične vakcine sadrže vanjske antigene virusa. Split vakcine takođe sadrže unutrašnje antigene koji se ne menjaju i na taj način takođe pružaju određenu zaštitu od sojeva koji nisu uključeni u vakcinu.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Trenutno manje od 1% djece ima trajne kontraindikacije za vakcinaciju. Kontraindikacije se ne odnose na sve vakcine odjednom, već samo na određene: prikazane su u tabeli.
Privremene kontraindikacije za vakcinaciju su mnogo češće. Dostupne su privremene kontraindikacije za akutne bolesti i egzacerbacije hroničnih bolesti. U takvim slučajevima, neko vrijeme nakon oporavka ili postizanja remisije kronične bolesti, mogu se provesti vakcinacije. Privremena kontraindikacija za upotrebu živih vakcina je trudnoća, kao i transfuzija krvi, njenih komponenti ili preparata (imunoglobulina), jer će vakcinacija u ovom slučaju biti neefikasna.

Vakcina	Kontraindikacije
	Teška reakcija ili komplikacija na prethodnu primjenu ove vakcine
Sve žive vakcine	Stanje imunodeficijencije Maligne neoplazme
Vakcina protiv tuberkuloze (BCG, BCG-M)	Rođena težina djeteta je manja od 2000 g. Keloidni ožiljak (uključujući i nakon prethodne vakcinacije)
Živa vakcina protiv malih boginja (LMV), živa vakcina protiv zaušnjaka (LPV), živa vakcina protiv rubeole	Teške alergijske reakcije na aminoglikozide
	Teške alergijske reakcije na bjelanjak
Vakcina protiv pertusis-difterije-tetanusa (DPT)	progresivne bolesti nervnog sistema Istorija afebrilnih napadaja
Protiv virusnog hepatitisa B	Alergijska reakcija na pekarski kvasac

Akumulacijom naučnih podataka o imunologiji i vakcinologiji, kao i poboljšanjem kvaliteta vakcinalnih preparata, smanjuje se broj kontraindikacija za vakcinaciju. S tim u vezi, mnoge bolesti i stanja za koje su prethodnih godina bila široko davana medicinska izuzeća od vakcinacije, trenutno se ne smatraju trajnim kontraindikacijama. Takva stanja uključuju perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema (perinatalna encefalopatija) i stabilna neurološka stanja (npr. cerebralna paraliza), kongenitalne malformacije, povećan timus, blagu anemiju, crijevnu disbakteriozu. Istorija ozbiljne bolesti takođe nije kontraindikacija za vakcinaciju. Za neke bolesti vakcinacija nije kontraindicirana, ali se može provesti samo pod određenim uvjetima. Na primjer, kod pacijenata s alergijskim bolestima, vakcinaciju u nekim slučajevima treba provesti uz uzimanje lijekova koji sprječavaju pogoršanje.

Neželjeni događaji povezani sa vakcinacijom

Sprovedene dugoročne studije pokazuju da u većini slučajeva neželjeni događaji koji se javljaju nakon vakcinacije nisu povezani sa vakcinacijom. Prema nacionalnom kalendaru, glavni dio vakcinacije se provodi u prve 2 godine života. A djeca su, posebno prvih godina života, sklona čestim zaraznim bolestima zbog karakteristika imunološkog sistema. Također, u prvim godinama života često se razvijaju različite alergijske reakcije. Naravno, početak bolesti se često poklapa sa vakcinacijom i može se pogrešno smatrati reakcijom na vakcinaciju.
Stoga je veoma važno pažljivo pratiti dijete nakon vakcinacije i zaštititi ga od kontakta sa zaraznim pacijentima!

Među neželjenim događajima povezanim s vakcinacijom, treba razlikovati reakcije na vakcinaciju. Reakcije na vakcinaciju- to su kratkotrajne lokalne i opće promjene u procesu formiranja imuniteta. Lokalne reakcije uključuju induraciju, crvenilo (hiperemiju) i bol na mjestu injekcije, opće reakcije uključuju groznicu, slabost, poremećaj sna i apetit. Ove reakcije se razvijaju u prva dva dana nakon vakcinacije i obično nestaju u roku od nekoliko dana. Nakon upotrebe živih vakcina od 5. do 14. dana može se uočiti reakcija u vidu pojave blagih simptoma bolesti protiv koje je vakcina napravljena. U velikoj većini slučajeva, reakcije na vakcinaciju su varijanta normalnog odgovora tijela na vakcinaciju i ne zahtijevaju liječenje.

U izolovanim slučajevima, kod djece se primjećuju teške reakcije: povišena temperatura iznad 40°C, febrilne konvulzije (na visokoj temperaturi), hiperemija i edem prečnika više od 8 cm na mjestu uboda, te dugi prodorni plač djeteta. U takvim slučajevima, odmah se obratite ljekaru.

O preventivnim vakcinacijama

Preventivne vakcinacije su najefikasnija mjera u borbi protiv mnogih zaraznih bolesti. Ovo je sredstvo za stvaranje individualnog i kolektivnog imuniteta – moćne barijere za širenje bolesti. Vakcinacije su pomogle da se incidenca višestruko smanji.

Sva djeca se vakcinišu protiv pneumokoknih i hemofilnih infekcija u dječijoj poliklinici Druge gradske bolnice. Vakcinacija je besplatna po dogovoru lokalnog pedijatra.
Pneumokoki su uzročnik mnogih infekcija, prvenstveno pneumonije, teške upale plućnog tkiva. Svake godine u Rusiji se registruje od 47 do 70 hiljada slučajeva upale pluća kod dece mlađe od pet godina. Pneumokokni meningitis, upala moždanih ovojnica, također se odlikuje teškim tokom i često nepovoljnim ishodom. Pneumokoki su odgovorni i za nastanak akutnog upale srednjeg uha (upala uha), koja se često završava rupturom bubne opne, razvojem intrakranijalnih komplikacija. Pneumokok je posebno opasan za djecu prve godine života.

Vakcina "Prevenar 13" je pneumokokna polisaharidna konjugirana adsorbirana trinaestovalentna vakcina, koja uključuje do 90 posto svih vrsta pneumokoka koji uzrokuju infekcije bronhopulmonalnog stabla i ORL organa, uključujući i one otporne na antibiotike. Vakcinacije se daju djeci uzrasta od 2 mjeseca do 5 godina i kombinuju se sa svim vakcinama iz nacionalnog kalendara imunizacije.

Haemophilus influenzae (HIB)

Uzročnik infekcija - Haemophilus influenzae - uzrokuje bolesti kao što su upala pluća, akutne respiratorne infekcije, bronhitis, meningitis, sepsa itd. Bakterija je sveprisutna. Njegovi nosioci su oko 40 posto djece mlađe od 5 godina i oko 5 posto odraslih. Haemophilus influenzae ima posebnu zaštitnu ljusku i "nevidljiv" je imunološkim ćelijama organizma, što onemogućava stvaranje efikasnog imuniteta. Osim toga, ima rekordnu otpornost na antibiotike, što čini liječenje Hib infekcije izuzetno teškim. Infekcija se prenosi sa nosioca pljuvačkom, kapljicama u vazduhu uz kijanje i kašalj, preko igračaka i kućnih predmeta. Sve je to razlog da Hib-infekcija zauzima vodeću poziciju u učestalosti djece mlađe od 5 godina, budući da njihov imunološki sistem još nije savršen.
Faktori na osnovu kojih se utvrđuje rizična grupa za Hib infekciju određuju grupe za prioritetnu vakcinaciju djece. Oni su:

• djeca koja se hrane na flašicu
• djeca se pripremaju za posjetu, pohađaju vaspitne grupe

Vakcina "AKT-HIB" je konjugirana vakcina za prevenciju infekcija uzrokovanih Haemophilus influenzae tipa "B", proizvedena u Francuskoj. Vakcinacija se propisuje za djecu od 3 mjeseca starosti i može se kombinovati sa drugim vakcinama iz nacionalnog rasporeda imunizacije.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. en/

SBEI SPO "Krasnodarski regionalni osnovni medicinski koledž" Ministarstva zdravlja Krasnodarske teritorije

Biciklistička komisija "Medicina"

ZAVRŠNI KVALIFIKACIJSKI RAD

NA TEMU: "VAKCINSKA PROFILAKSA KAO ALAT ZA SPASAVANJE ŽIVOTA"

student

Kochetkova Maria

Leonidovna

Supervizor

Volkova O.I.

Krasnodar - 2015

UVOD

2.2. Istraživanje svijesti roditelja o potrebi vakcinacije svoje djece i razlozima negativnih stavova prema vakcinaciji

2.3 Karakteristike vakcinacije kod djece zaražene HIV-om

ZAKLJUČAK

REFERENCE

ANOTATION

APPS

UVOD

Relevantnost teme

Epidemiološka situacija u svijetu nikada nije bila mirna. Izbijanja zaraznih bolesti se stalno primjećuju i pojavljuju se nove vrste zaraznih bolesti, au posljednjih 10 godina dolazi do povratka „starih“ infekcija. Genetska varijabilnost cirkulirajućih sojeva, bolničke infekcije, bakterionosioci, teškoće u obezbjeđivanju i primjeni imunobioloških preparata zahtijevaju intenziviranje rada u oblasti imunoprofilakse i imunoterapije. Nedovoljna pažnja prema ovim problemima neminovno dovodi do porasta zaraznih bolesti. .

Rusija je stvorila jedinstveni sistem vakcinacije, koji je SZO prepoznao kao jedan od najefikasnijih. Predviđeno je državno računovodstvo i izvještavanje o tekućim vakcinacijama i slučajevima postvakcinalnih komplikacija, funkcionisanje specijalizovanih soba za vakcinaciju, posebna obuka bolesne djece za vakcinaciju specifičnim lijekovima, praćenje stanja kolektivnog imuniteta stanovništva, stvaranje "prehlade". lanac" tokom transporta i skladištenja vakcina.

Provedba saveznog i regionalnog programa „Vakcinalna prevencija“ dovela je do naglog povećanja obuhvata djece preventivnim vakcinacijama. Kao rezultat toga, posljednjih godina incidencija malih boginja i difterije svedena je na sporadične slučajeve, učestalost velikog kašlja i zaušnjaka je naglo smanjena, a provodi se Program iskorjenjivanja dječje paralize u Ruskoj Federaciji. Istovremeno, iskustvo vakcinalne profilakse u 20. veku jasno pokazuje da se prestankom imunizacije ili smanjenjem njenog obima aktiviraju infekcije koje dugo nisu zabeležene ili registrovane na sporadičnom nivou, te se u tom smislu , trebalo bi da govorimo o zavisnosti od vakcine u sadašnjoj fazi.

Početkom 21. vijeka postoje neki stari problemi u oblasti vakcinalne prevencije, pojavili su se novi sojevi virusa influence A/H1N1 („svinjski“ grip). HIV infekcija se proširila širom svijeta i poprimila je oblik pandemije, a vakcine za njih su u razvoju i testiranju.

Vakcine su najefikasnije sredstvo za prevenciju infekcije. Međutim, ponekad se donose odluke da nije moguće vakcinisati djecu lošeg zdravlja. [3;448c].

No, prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, prije svega treba vakcinisati oslabljenu djecu, koja su najteže oboljela od infekcija. Nedavno je lista bolesti koje su se smatrale kontraindikacijom za vakcinaciju značajno sužena.

Područje studija: Rad na vakcinaciji u medicinskim organizacijama.

Predmet proučavanja: Uloga bolničara u organizaciji rada vakcinacije za dječji kontingent na FAP-u sela Grigorievskaya.

Predmet studija: normativna dokumentacija koja reguliše provođenje vakcinacije djece, mape razvoja djece, materijali za ispitivanje roditelja.

Svrha studije: Proučiti ulogu bolničara FAP-a u selu Grigorievskaja u organizaciji i sprovođenju specifične prevencije za djecu, dokazati neosnovanost strahova roditelja u pogledu opasnosti od komplikacija nakon vakcinacije kod djece kao motivacije za odbijanje vakcinacije. .

Ciljevi istraživanja:

1. Izvršiti analitički pregled literarnih izvora i regulatorne dokumentacije o imunizaciji djece.

2.Izraditi upitnik kojim se utvrđuje svijest i stav roditelja o vakcinaciji.

3. Provesti anketu roditelja djece koja se prijavljuju za FAP ul. Grigorievskaya, Krasnodarska teritorija.

4. Izvršiti selekciju i sistematizaciju postvakcinalnih reakcija, odnosno manifestacija uobičajenog procesa vakcinacije i komplikacija na osnovu materijala FAP čl. Grigorievskaya Krasnodarska teritorija 2 godine

5. Analizirati rezultate ankete roditelja i planirati informativni aspekt rada bolničara.

Hipoteza: u sprovođenju vakcinacije dece na FAP-u suštinska uloga, objašnjavajuća i organizaciona, pripada bolničaru, a strahovi roditelja u pogledu opasnosti od postvakcinalnih komplikacija kod dece nisu opravdani i uglavnom su povezani sa niskom kompetentnošću po ovom pitanju.

Metodeistraživanje:

Metoda teorijske analize književnih izvora i normativne dokumentacije;

Metoda sociološkog istraživanja (upitnik);

Metoda znanstvenog istraživanja;

Metoda matematičke statistike (izračunavanje procenata).

Praktični značaj: izrada praktičnih predloga za unapređenje eksplanatornog rada bolničara sa roditeljima o potrebi vakcinacije dece. Rezultati studije mogu se koristiti u obrazovnoj djelatnosti Medicinskog fakulteta u proučavanju PM. 02. "Terapeutska djelatnost" na specijalnosti "Opća medicina".

POGLAVLJE 1. SAVREMENI ASPEKTI IMUNOPROFILAKSE

1.1 Etička i pravna osnova imunoprofilakse. Odredbe regulatorne dokumentacije koje osiguravaju provedbu imunoprofilakse u Ruskoj Federaciji

Rusija je stvorila jedinstveni sistem vakcinacije, koji je SZO prepoznao kao jedan od najefikasnijih. Pruža:

1. Vođenje državne evidencije i izvještavanje o tekućim vakcinacijama i slučajevima komplikacija nakon vakcinacije.

2. Funkcionisanje specijalizovanih sala za vakcinaciju.

3. Posebna priprema bolesne djece za vakcinaciju specifičnim lijekovima

4. Praćenje stanja kolektivnog imuniteta stanovništva.

5. Stvaranje "hladnog lanca" za transport i skladištenje vakcina.

Građani imaju pravo na:

Dobivanje potpunih i objektivnih informacija od medicinske sestre i doktora o vakcinaciji, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon vakcinacije.

Besplatne preventivne vakcinacije uvrštene u nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija.

Besplatan lekarski pregled pre preventivnih vakcinacija.

Besplatno liječenje u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

Socijalna zaštita u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

Odbijanje preventivnih vakcinacija.

Izgledi za poboljšanje imunoprofilakse povezani su kako sa širenjem spektra infekcija koje se mogu spriječiti, tako i sa stvaranjem naprednijih vakcina. Proširenje spektra imunoprofilakse posljednjih godina posljedica je uključivanja "novih vakcina" u kalendare.

U posljednje vrijeme, čini se da su posebni problemi vakcinacije postali predmet javnog interesa.[5] 17-21].

Bez obzira na temeljno opravdanje, upotreba od strane države bilo koje mjere prinude prema građaninu treba biti ograničena na odgovarajući pravni okvir. Ako politici prevencije vakcinacije u Rusiji pristupimo sa stanovišta principa vladavine prava, možemo vidjeti da se takva politika kao što je masovna i obavezna politika ne uklapa u ove principe.

Vakcinacija (imunoprofilaksa) je u svijetu prepoznata kao idealno sredstvo za prevenciju, suzbijanje i eliminaciju zaraznih bolesti. U većini zemalja, vakcinacija je prioritet vlade. Upravo je vakcinacija dovela do uspjeha u borbi protiv zaraznih bolesti. Ali to uopće ne znači da je potrebno vakcinisati sve bez izuzetka protiv bilo koje postojeće zarazne bolesti. Važno je uzeti u obzir odnos troškova i postignutog efekta.

U našoj zemlji, pravni temelji državne politike u oblasti vakcinacije (imunoprofilaksa) utvrđeni su Saveznim zakonom broj 157 od 17. septembra 1998. godine (sa izmjenama i dopunama od 29. decembra 2004. godine) „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“ i ostali dokumenti:

Uredba Vlade Ruske Federacije br. 825 od 15. jula 1999. godine „O odobravanju liste radova čija je provedba povezana sa visokim rizikom od zaraze i zahtijeva obaveznu preventivnu vakcinaciju“;

Smjernice odobrene od strane glavnog sanitarnog doktora Ruske Federacije, MU br. 3.3.1889-04 od 04.03.2004. "Postupak za provođenje preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije";

Dopis Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi broj 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 od 24.05.2005. Ruska Federacija, od 1. januara 2005.

Vakcinacija je jedinstven skup aktivnosti, uključujući pravne, organizacione, obrazovne, medicinske, socijalne i tehničke procese. Njegova specifičnost, za razliku od drugih vidova medicinske zaštite, je da se medicinska intervencija obično provodi u odnosu na zdravu osobu i, osim zaštite određenog pojedinca, služi i strateškim ciljevima društva da spriječi, eliminira ili otkloni ovo ili ono. infekcija. Sa ove tačke gledišta, u prvi plan dolaze brojni etički problemi koji imaju važnu ulogu u oblikovanju stava građana prema ovoj vrsti medicinske zaštite i zahtijevaju pravilno pravno i etičko tumačenje u rješavanju eventualnog sukoba interesa između pojedinca i pojedinca. društvo.

Ruska Federacija ima i stalno unapređuje regulatorni okvir koji reguliše sve faze procesa imunoprofilakse: proizvodnju, testiranje, odobrenje upotrebe imunobioloških preparata, kao i njihovo skladištenje, transport, upotrebu i uništavanje. Pored toga, jasno su definisana prava građana u sprovođenju ove vrste medicinske zaštite. Razmotrimo neka pitanja osiguranja kvalitete imunoprofilakse.

Prvi kriterijum kvaliteta je dostupnost. Važeće zakonodavstvo Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite i jedinstveni sistem licenciranja medicinskih ustanova omogućavaju provođenje imunoprofilakse u medicinskim ustanovama, bez obzira na njihov oblik vlasništva. Dostupnost vakcinacije zasniva se prvenstveno na odredbama Ustava Ruske Federacije. Dakle, u čl. 41 kaže da „svako ima pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu. Zdravstvena pomoć u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama građanima se pruža besplatno na teret sredstava budžeta, premija osiguranja i drugih prihoda. Osim toga, Federalni zakon br. 52-FZ od 30. marta 1999. godine „O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva“ direktno određuje nivoe odgovornosti države i subjekata Ruske Federacije prilikom obavljanja relevantnih aktivnosti. Dakle, u stavu 2 čl. 2 Federalnog zakona br. 52-FZ navodi da je provedba mjera za osiguranje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva rashodna obaveza Ruske Federacije, kao i za sprječavanje epidemija i otklanjanje njihovih posljedica, kao i za zaštitu životne sredine, subjekata Ruske Federacije. U čl. 35 Federalnog zakona br. 52FZ također definira opće osnove za provođenje vakcinacije: „Profilaktičke vakcinacije se provode za građane u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije radi sprječavanja pojave i širenja zaraznih bolesti.“

Član 4. Saveznog zakona od 17. septembra 1998. br. 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" također definiše državne garancije za dostupnost imunoprofilakse. Država posebno garantuje dostupnost preventivnih vakcinacija za građane, kao i besplatne vakcinacije uvrštene u Nacionalni kalendar preventivnih imunizacija, te vakcinaciju prema indikacijama epidemije u organizacijama državnog i opštinskog zdravstvenog sistema.
Treba napomenuti da besplatne vakcinacije u okviru Nacionalnog kalendara i prema indikacijama epidemije ne isključuju mogućnost privlačenja vanbudžetskih sredstava za vakcinaciju vakcinama poznatih stranih proizvođača, uključujući lijekove koji nemaju ruske analoge. To doprinosi poboljšanju kvaliteta nege, kao i dobijanju dragocenih naučnih podataka o efikasnosti vakcina u određenoj zemlji. Proučavanje rezultata upotrebe vakcina nakon njihove registracije u različitim zemljama preporučuje SZO i sastavni je deo farmako-epidemiologije vakcina.

Sljedeći najvažniji kriterij za kvalitetu imunoprofilakse je pravovremenost. Ovaj kriterijum ima tri komponente:

Pravovremeni razvoj novih ili ažuriranje postojećih imunopreparata;

Usklađenost sa uslovima isporuke preparata vakcine medicinskim organizacijama;

Usklađenost sa rasporedom i šemama vakcinacije.

Glavni dokument koji definiše propise i rasporede vakcinacije stanovništva (kako planirano tako iu određenoj epidemijskoj situaciji) je naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 27. juna 2001. br. 229 „O nacionalnom Kalendar preventivnih imunizacija i Kalendar preventivnih imunizacija za epidemijske indikacije” Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 9. aprila 2009. br. 166). Istovremeno, treba imati u vidu da se rasporedi vakcinacije mogu menjati u zavisnosti od upotrebe specifičnih vakcinalnih preparata ili novih naučnih podataka o upotrebi već poznatih vakcina. Osnova za korištenje određene sheme cijepljenja sa određenim lijekom ili odabirom doze su odobrene upute za njegovu medicinsku upotrebu.

Postupak cijepljenja protiv različitih infekcija, uzimajući u obzir specifičnu epidemijsku situaciju, također je određen sanitarnim pravilima i propisima sanitarne službe Ruske Federacije, njenih subjekata, gradova ili regija.

Uslovi i obim nabavke vakcine regulisani su državnim sistemom planiranja vakcinacije dece i odraslih. Postoji sistem centralizovanog snabdevanja vakcinama u skladu sa zahtevima regulatornih dokumenata. Nedostaci u sistemu pravovremenog obezbjeđenja vakcinacije mogu značajno uticati na efikasnost tekućih aktivnosti.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine, posebno mjesto zauzima poštivanje ljudskih prava u provođenju bilo kakvih medicinskih intervencija. Dobrovoljnost je glavni etički princip u sprovođenju medicinskih aktivnosti.

Prava pacijenata tokom imunoprofilakse jasno su navedena u čl. 5 Saveznog zakona od 07.09.1998. br. 157-FZ “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” (sa izmjenama i dopunama Saveznog zakona od 22.08.2004. br. 122-FZ).

Ovoprava:

Od medicinskih radnika dobiti potpune i objektivne informacije o potrebi preventivnih vakcinacija, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon vakcinacije;

Izbor državnih, opštinskih ili privatnih zdravstvenih organizacija ili građana koji se bave privatnom medicinskom praksom;

Besplatne preventivne vakcinacije uvrštene u Nacionalni kalendar preventivnih imunizacija i preventivne vakcinacije prema indikacijama epidemije u državnim i opštinskim zdravstvenim organizacijama;

ljekarski pregled, a po potrebi i ljekarski pregled prije preventivnih vakcinacija;

Dobijanje kvalifikovane medicinske pomoći u državnim i opštinskim zdravstvenim organizacijama u slučaju komplikacija nakon vakcinacije u okviru Programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Rusije;

Socijalna podrška u slučaju komplikacija nakon vakcinacije;

Odbijanje preventivnih vakcinacija.

U čl. 11 istog zakona definisani su uslovi za preventivne vakcinacije.

Održavaju se:

U državnim, opštinskim ili privatnim zdravstvenim organizacijama ili građanima koji se bave privatnom medicinskom praksom, sa licencom za obavljanje medicinske delatnosti;

Uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati nesposobnim, na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije;

Građani koji nemaju medicinske kontraindikacije (listu medicinskih kontraindikacija za preventivne vakcinacije odobrava savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstva);

U skladu sa zahtjevima sanitarnih propisa i na način koji propisuje savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite.

Ostvarivanje prava pacijenata na dobijanje informacija je direktna odgovornost organizacija i osoblja uključenih u vakcinaciju u svim fazama njenog sprovođenja, a informisanje pacijenta je glavni faktor u procesu formiranja poverljivog stava društva prema imunoprofilaksi.

Informacije koje se javno daju široj populaciji i određenom pacijentu moraju biti naučno potkrijepljene, a informacije se moraju prenositi u pristojnom, pristupačnom obliku, bez elemenata pritiska. Ovo osigurava da pacijent može donijeti dobrovoljnu, informiranu odluku.

Normativni dokumenti:

1. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 125n od 21. marta 2014. „O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“.

2.MU 3.3.1.1095-02 « Medicinske kontraindikacije za profilaktičke vakcinacije sa preparatima nacionalnog rasporeda vakcinacije.

U skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999, N 14, član 1650; 2002, N 1 ( dio 1), član 1, 2003, N 2, tačka 167, N 27 (dio 1), tačka 2700, 2004, N 35, tačka 3607, 2005, N 19, tačka 1752, 2006, N 1, tačka 10; N 52 (1 dio), član 5498; 2007, N 1 (dio 1), član 21, član 29; N 27, član 3213; N 46, član 5554; N 49, član 6070), Uredba Vlade Ruske Federacije od 15. septembra 2005. N 569 "O Pravilniku o provedbi državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u Ruskoj Federaciji" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2005., N 39, čl. 3953 ), Pravilnik o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi, odobren rezolucijom Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. N 554 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2000., N 31, čl. 3295; 2005., N 39, čl. 3953).

1. Savezni zakon "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" br. 157-FZ uvodi imunoprofilaksiju u rang državne politike, 2. Savezni zakon od 10.01.2003. br. 15-FZ "Zahtjevi za preventivne vakcinacije"

3. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 31. januara 2011. N 51n. "Profilaktičke vakcinacije prema indikacijama epidemije"

4. Kontrolu poštovanja prava i sloboda sprovode etički komiteti: Nacionalni bioetički komitet pri Prezidijumu Ruske akademije nauka; Komiteti za biomedicinsku etiku pri Prezidijumu Ruske akademije nauka i ruskom Ministarstvu zdravlja.

1.2 Dostignuća i perspektive imunizacije

Eru vakcinacije otvorio je veliki Louis Pasteur i u 18-19 veku stvoreno je 5 vakcina protiv velikih boginja, besnila, kolere, kuge i tifusa.

XXvijek - Osmišljene su 32 vakcine protiv 22 zarazne bolesti

1980 - SZO je proglasila globalno iskorjenjivanje velikih boginja širom svijeta

1970-90 - stvoren je prošireni trostepeni program imunizacije djece u Rusiji

2001 - proglasio iskorjenjivanje dječje paralize u Rusiji

Do 2025 - planirano je stvaranje vakcina protiv 37 infekcija.

Imunoprofilaksa zauzima vodeće mjesto u borbi protiv zarazne patologije. To dugujemo uspjehu imunologije, koja je omogućila razumijevanje mnogih aspekata procesa vakcinacije i oslobađanje od neopravdanih strahova u vezi sa vakcinacijom. [6; 503c].

Od 1997. godine poliomijelitis uzrokovan divljim sojem virusa nije registrovan. Incidencija difterije, velikog kašlja, malih boginja, koja je porasla 90-ih godina kao rezultat smanjenja pokrivenosti vakcinacijom, uspješno je suzbijena, bilo je moguće obuzdati, pa čak i smanjiti učestalost tuberkuloze kod djece od 0-14 godina, uprkos visoka učestalost odraslih. U stvari, eliminacija morbila je postignuta, blizu je i epidemijski parotitis, režim vakcinacije od dvije doze protiv kojeg su mnogo kasnije uvedene morbile. Učestalost hepatitisa B poput lavine smanjena je za 20 puta, a incidencija rubeole skoro 400 puta.

Prioritetnim nacionalnim projektom za 2014. i Kalendarom imunoprofilakse za 2008. predviđena je godišnja vakcinacija protiv hepatitisa B za osobe mlađe od 55 godina, što će omogućiti da se u budućnosti pokrene pitanje njegovog potpunog ukidanja. Vakcinacija protiv rubeole svih adolescenata mlađih od 18 godina i žena mlađih od 25 godina smanjiće infektivni bazen i obezbediti individualnu zaštitu od bolesti tokom trudnoće, a samim tim i prevenciju sindroma kongenitalne rubeole. Tako će se smanjiti gubici povezani s intrauterinom infekcijom rubeolom, čiji je udio među svim perinatalnim patologijama blizu 40%. Vakcinacija protiv gripe organizovane dece i niza drugih kategorija, uprkos nepostojanju pouzdane evidencije, sudeći prema podacima registracije, smanjila je incidenciju sezonske gripe u poslednje 2 godine za najmanje 4 puta, što ukazuje na efikasnost vakcinacije. usvojena šema masovne vakcinacije protiv ove infekcije.

Posljednjih godina, glavni pravci Svjetske zdravstvene organizacije su razvoj novih imunobioloških preparata i osiguranje njihove sigurnosti. Intenzivno se razvijaju fundamentalno novi pristupi stvaranju terapijskih i profilaktičkih sredstava (rekombinantni lijekovi: monoklonska antitijela, DNK vakcine, biljne vakcine i citokini, sintetički adjuvansi).

Proizvodnja imunobioloških preparata se promenila, genetski inženjering, ćelijska i druge vrste savremene tehnologije se široko koriste. U preduzećima je počeo da funkcioniše sistem osiguranja kvaliteta, koji je garant stabilnosti proizvodnje i puštanja visokokvalitetnih lekova.

Postoji više vrsta vakcina - žive, ubijene, komponentne i podjedinice, rekombinantne, sintetičke oligopeptidne, antiidiotipske.

1. Ubijene (inaktivirane) vakcine su vakcinalni preparati koji ne sadrže žive mikroorganizme. Vakcine mogu sadržavati cijele mikrobe (telešce) - vakcine protiv kuge, gripe, Salk poliomijelitis vakcine, kao i pojedinačne komponente (polisaharidna pneumokokna vakcina) ili imunološki aktivne frakcije (vakcinacija protiv virusa hepatitisa B).

Postoje vakcine koje sadrže antigene jednog patogena (monovalentne) ili više patogena (polivalentne). ). Ubijene vakcine su obično manje imunogene od živih vakcina, reaktogene i mogu izazvati senzibilizaciju organizma.

2. Oslabljene (atenuirane) vakcine. Ove vakcine imaju neke prednosti u odnosu na ubijene. Oni u potpunosti čuvaju antigenski set mikroorganizma i pružaju duže stanje specifičnog imuniteta. Žive vakcine se koriste za prevenciju poliomijelitisa, tularemije, bruceloze, malih boginja, žute groznice, zaušnjaka. Nedostaci - prisustvo ne samo neophodnih (zaštitnih), već i antigenskih kompleksa štetnih za organizam (uključujući i one koji unakrsno reaguju sa ljudskim tkivima), senzibilizacija organizma i veliko antigensko opterećenje imunološkog sistema.

3. Komponentne (podjedinice) vakcine se sastoje od glavnih (glavnih) antigenskih komponenti sposobnih da obezbede zaštitni imunitet. Oni mogu biti:

Komponente ćelijskih struktura (antigeni ćelijskog zida, H - i Vi - antigeni, ribosomalni antigeni);

Anatoxins - preparati koji sadrže hemijski modifikovane egzotoksine, lišene toksičnih svojstava, ali zadržavaju visoku antigenost i imunogenost. Ovi lijekovi osiguravaju stvaranje antitoksičnog imuniteta (antitoksična antitijela - antitoksini). Najviše se koriste toksoidi difterije i tetanusa. DPT - udružena vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa. Preparati vakcine dobijeni hemijskim putem (primer – toksoidi dobijeni preradom egzotoksina formalinom) nazivaju se hemijske vakcine;

konjugovane vakcine - kompleks polisaharida niske imunogenosti i visoko imunogenih toksoida - na primjer, kombinacija antigena i toksoida difterije koji osigurava imunogenost cjepiva;

Podjedinice vakcine . Vakcina protiv hepatitisa B priprema se od površinskih proteina (podjedinica) virusnih čestica (HBs antigen). Trenutno se ova vakcina proizvodi na rekombinantnoj osnovi - koristeći ćelije kvasca sa plazmidom koji kodira HBs antigen.

Ako je vektor plazmid, tada se tokom razmnožavanja rekombinantnog klona mikroorganizma (na primjer kvasac) proizvodi potreban antigen koji se potom koristi za proizvodnju vakcina.

4. Sintetičke oligopeptidne vakcine. Principi njihove konstrukcije uključuju sintezu peptidnih sekvenci koje formiraju epitope prepoznate neutralizirajućim antitijelima.

5. Vakcine kasete ili izložene vakcine. Kao nosač koristi se proteinska struktura na čijoj su površini izložene (poređane) odgovarajuće određene antigene determinante unesene hemijskim ili genetskim inženjeringom. Sintetički polimeri-polielektroliti mogu se koristiti kao nosači u stvaranju umjetnih vakcina.

6. Lipozomske vakcine . Oni su kompleksi koji se sastoje od antigena i lipofilnih nosača (primjer - fosfolipidi). Imunogeni liposomi efikasnije stimulišu proizvodnju antitela, proliferaciju T-limfocita i njihovo lučenje IL-2.

Trenutno se u našoj zemlji proizvodi 7 toksoida, oko 20 antivirusnih i više od 20 antibakterijskih vakcina. Neki od njih su povezani - koji sadrže antigene različitih patogena, ili jedan, ali u različitim verzijama (korpuskularnim i hemijskim).Imunomodulatorna terapija. Metode imunomodulacije mogu se uvjetno podijeliti na metode imunostimulacije i imunosupresije. Većina imunotropnih lijekova detaljno je opisana u farmaceutskim referentnim knjigama.

1.3 Osobine imunoprofilakse kod djece. Reakcije i komplikacije nakon vakcinacije

Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici koji su osposobljeni za pravila organizacije i tehnike njihovog sprovođenja, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon vakcinacije i koji imaju dokumentovane dokaze o obuci.

Brojna istraživanja i praktična iskustva su pokazala da se gotovo sva djeca mogu vakcinisati individualnim pristupom. Djeca sa hroničnim bolestima su najviše izložena riziku od zaraznih bolesti, pa ih prvo treba vakcinisati Pravila vakcinacije. Vakcinacije treba obaviti u medicinskim ustanovama. Prije vakcinacije, liječnik mora izvršiti detaljnu analizu stanja djeteta koje se vakciniše, utvrditi prisustvo mogućih kontraindikacija za vakcinaciju. Istovremeno sa proučavanjem anamneze potrebno je uzeti u obzir epidemiološku situaciju, odnosno prisustvo zaraznih bolesti u okruženju djeteta. Ovo je veoma važno, jer dodavanje infekcija u periodu posle vakcinacije pogoršava njen tok i može izazvati razne komplikacije. Osim toga, smanjen je razvoj specifičnog imuniteta. Po potrebi se provode laboratorijski pregledi i konsultacije sa specijalistima. Prije profilaktičke vakcinacije provodi se medicinski pregled radi isključivanja akutne bolesti, obavezna termometrija. U medicinskoj dokumentaciji sačinjava se odgovarajući zapisnik ljekara (paramedika) o vakcinaciji. Vakcinacije, posebno živih vakcina, preporučuje se ujutru. Vakcinaciju treba obaviti u sjedećem ili ležećem položaju kako bi se izbjeglo padanje tokom nesvjestice. U roku od 1-1,5 sati nakon vakcinacije neophodan je medicinski nadzor djeteta, zbog mogućeg razvoja alergijskih reakcija neposrednog tipa. Zatim u roku od 3 dana dete treba da bude pod nadzorom medicinske sestre kod kuće ili u organizovanom timu. Nakon vakcinacije živim vakcinama, dijete se pregleda od strane medicinske sestre 5-6 i 10-11 dana, jer se reakcije na uvođenje živih vakcina javljaju u drugoj sedmici nakon vakcinacije. Potrebno je upozoriti roditelje cijepljenih na moguće reakcije nakon uvođenja vakcine, preporučiti hipoalergenu dijetu i zaštitni režim. Vakcinacija djece sa raznim patologijama. Brojna istraživanja i praktična iskustva su pokazala da se gotovo sva djeca mogu vakcinisati individualnim pristupom. Djeca s kroničnim bolestima najviše su izložena riziku od zaraznih bolesti, pa ih prvo treba imunizirati. Najvažnije pravilo kojeg se moraju pridržavati svi medicinski radnici je da se vakcinacija može i treba provoditi samo za zdravo dijete. Ovo je glavna kontraindikacija za vakcinaciju. Ako ste u nedoumici, bolje je pozvati roditelje da napišu zahtjev za privremeno odbijanje. Osim toga, da biste bili sigurni da je dijete potpuno zdravo u vrijeme vakcinacije, potrebno je uraditi opći test krvi i urina. Na osnovu ovih pokazatelja, pedijatar će odlučiti da li se beba može vakcinisati i dati uputnicu. Nekoliko dana prije vakcinacije potrebno je djetetu početi davati antihistaminike, koji će pomoći da se izbjegnu alergijske reakcije. Često se slična reakcija otvara na sastavnim komponentama vakcina. Ako dijete pati od alergija ili drugih kroničnih bolesti, bolje je započeti imunizaciju uz konsultacije sa imunologom. , ko će naručiti dalja istraživanja. Na osnovu ovih podataka pomoći će vam da odaberete najprikladniju vakcinu.

Takođe, ovaj specijalista se može posjetiti nakon vakcinacije. Doktor će serološkom dijagnostikom utvrditi prisustvo antitijela u tijelu. Ako se vakcinacija provodi pod vodstvom iskusnog imunologa, dijete će cijeli proces podnijeti lako i bez komplikacija.

Značajke vakcinacije kod djece s patologijom.

1. Vakcinacija djece sa neurološkom patologijom zahtijeva individualni pristup. Ova djeca se vakcinišu u periodu nestanka neuroloških simptoma ili u periodu stabilne remisije.

2. Deca sa anamnezom napada se vakcinišu antikonvulzivima, koji se propisuju 5-7 dana pre i 5-7 dana nakon uvođenja toksoida i od 1. do 14. dana nakon vakcine protiv malih boginja i zaušnjaka. Lijekovi izbora su seduksen, relanium, sibazon. U slučaju da dijete stalno prima antikonvulzivnu terapiju, potrebno je istovremeno povećati dnevnu dozu lijeka za 1/3 ili prepisati drugi antikonvulzivni lijek.

3. Vakcinacija djece sa hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom, hidrocefalusom se vrši u nedostatku progresije bolesti primjenom dehidracijske terapije (dijakarb, glicerol).

4. Vakcinacija djece sa alergijskim oboljenjima vrši se u periodu stabilne remisije. Deca koja boluju od polenske groznice ne vakcinišu se tokom čitavog perioda cvetanja biljaka. Djecu alergičnu na alergene u domaćinstvu i često oboljelu od SARS-a najbolje je vakcinisati ljeti. Moguće je produžiti intervale između vakcinacija. Neophodno je strogo pridržavanje hipoalergenske dijete u roku od mjesec dana nakon vakcinacije.

Antihistaminici su propisani. Trenutno se loratadin (Claritin) može preporučiti kao optimalan lijek u pedijatriji, kombinujući dvije ključne karakteristike: a) visoku efikasnost (H2 blokada i protuupalno djelovanje) i b) visok stepen sigurnosti. Upotreba Claritina ne utiče na stepen i težinu specifičnog imunološkog odgovora. Kod dece sa alergijskim oboljenjima (atopijski dermatitis u vidu ekcema, neurodermatitisa; alergijski rinitis i druge respiratorne manifestacije alergija, bronhijalna astma) preporučljivo je prepisati Claritin 1-2 nedelje pre izlaganja antigenu (vakcinacije) i unutar 1-2 sedmicama nakon vakcinacije. Kod dece sa istorijom manifestacija alergija na hranu, lekove i druge alergije, kao i kod dece sa naslednim opterećenjem za alergijske bolesti, preporučljivo je prepisati Claritin 1-3 dana pre vakcinacije i u roku od 5 dana nakon vakcinacije. Doziranje lijeka: djeca od 2 godine i težine manje od 30 kg - 5 mg (5 ml sirupa ili 1/2 tablice) 1 put dnevno; djeca preko 30 kg - 10 mg (10 ml sirupa ili 1 tableta) 1 put dnevno (bez obzira na unos hrane i doba dana).

Vakcinacija dece sa učestalim akutnim respiratornim infekcijama (više od 6 puta godišnje), bolje je vakcinisati u periodu najniže prevalencije akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Vakcine su imunobiološki aktivni lijekovi koji uzrokuju

određene promene u telu.

Neželjene reakcije su normalna reakcija organizma na unošenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju proces razvoja imuniteta.

Komplikacije vakcinacije su nepoželjna i prilično teška stanja koja se javljaju nakon vakcinacije. Na primjer, oštar pad krvnog tlaka (anafilaktički šok). Drugi primjeri komplikacija su konvulzije, neurološki poremećaji, alergijske reakcije različite težine.

Vrste neželjenih reakcija

Postoje lokalne i opće reakcije. Lokalne reakcije se obično javljaju na mjestu injekcije i kreću se od blagog crvenila, limfadenitisa do teškog gnojnog apscesa. Opće reakcije se najčešće manifestuju u vidu alergijskih reakcija, kao i blagog ili jakog porasta temperature uz uključivanje različitih sistema i organa u proces, od kojih je najteže oštećenje centralnog nervnog sistema.

Uobičajene nuspojave. Nuspojave mogu varirati od vakcine do vakcine. Međutim, postoji niz reakcija koje se mogu javiti u mnogim slučajevima:

Alergijske reakcije na komponente vakcine.

Posljedice bolesti u blagom obliku.

Žive vakcine mogu biti opasne za osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom (imunodeficijencije).

Lokalne reakcije na mjestu injekcije.

Povišena temperatura.

Prilikom upotrebe vakcina postoji i druga opasnost - vremenom se efekat vakcine smanjuje, a pacijent može da se razboli. Međutim, bolest će biti blaža i uzrokovati manje komplikacija nego kod necijepljenih. Vrste neželjenih reakcija na vakcine prikazane su u Dodatku 1.

Normalne reakcije na vakcine prikazane su u Dodatku 2.

Komplikacije nakon vakcinacije:

U slučajevima kada se reakcije na vakcinu manifestuju kao izraženi patološki proces, nazivaju se postvakcinalnim komplikacijama.

Pored "pravih" postvakcinalnih komplikacija, u postvakcinalnom periodu mogu se uočiti patološki procesi koji nastaju kao rezultat provocirajućih efekata vakcinacije. Riječ je o pogoršanju kroničnih bolesti i oživljavanju latentne infekcije kod vakcinisanih osoba. istovremeno, vakcinacije prije nisu uzrok, već uvjet koji pogoduje razvoju ovih procesa.

Dokaz komplikacija nakon vakcinacije.

Pojava kliničkih simptoma nakon primjene vakcine ne znači da je vakcina izazvala ove simptome. Ovo posljednje može biti povezano s dodatkom neke interkurentne infekcije, koja može promijeniti i pogoršati odgovor tijela na vakcinaciju, au nekim slučajevima doprinijeti razvoju komplikacija nakon vakcinacije.

U takvim slučajevima mora se provesti temeljita istraga kako bi se dokazala uzročna veza između vakcinacije i patološkog sindroma. Dakle, nakon uvođenja živih virusnih vakcina, ova povezanost se najviše dokazuje kada se vakcinalni soj izoluje i identifikuje od pacijenta. Međutim, nakon vakcinacije živom poliomijelitis vakcinom, vakcinalni soj se može izlučiti iz stolice vakcinisane osobe nekoliko sedmica, te stoga pojava kliničkih simptoma encefalitisa u ovom periodu uopće ne znači da su oni uzrokovani virus poliomijelitisa. Pouzdaniji dokaz uzročnosti u takvim slučajevima može biti izolacija virusa iz prirodno sterilnog tkiva ili tjelesne tekućine, poput mozga ili cerebrospinalne tekućine. Oblici komplikacija za vakcine prikazani su u Dodatku 3.

1.4 Studija pozitivnih i negativnih mišljenja naučnika o vakcinaciji

Njemački naučnici sa Instituta Robert Koch sproveli su naučnu studiju, a kao rezultat su otkrili da vakcinacije ne slabe imunitet djece i nemaju nikakav učinak na njega.

Istraživali podatke djece i adolescenata širom zemlje. Upoređivali su učestalost infektivnih bolesti (gastrointestinalnih, bronhitisa, ekcema) i alergijskih reakcija kod vakcinisanih i onih koji nisu bili.[9; 188-230c].

Kao rezultat toga, ustanovljeno je da se vakcinisana deca razlikuju od nevakcinisane samo po učestalosti bolesti. Prema naučnicima, vakcinisana deca manje obolevaju. Druge razlike - ni pozitivne ni negativne između djece, naučnici nisu identifikovali.

Koliko je vakcina protiv gripa efikasna, navodi nemačka publikacija Deutsche Welle, koja govori kako se zdravstveni sistem nosi sa gripom u Nemačkoj. Osim toga, publikacija prenosi najnovije istraživanje virologa u zemlji.

Dugo se vjerovalo da godišnja profilaktička vakcinacija protiv sezonske gripe daje gotovo potpunu garanciju imuniteta. Ali sada se ispostavilo da to uopšte nije slučaj.

U mnogim zemljama svijeta jesenja vakcinacija protiv takozvane sezonske gripe odavno je postala rutina. U Njemačkoj je za ovo pitanje zadužena Stalna komisija za vakcinaciju pri Berlinskom institutu po imenu Robert Koch. Ističu da preventivna vakcina protiv gripa nikome neće škoditi, ali je posebno toplo preporučuju trudnicama, starijim osobama, hroničnim bolesnicima, osobama oslabljenog imuniteta, kao i medicinskom osoblju. U masovnoj svijesti se ustalilo uvjerenje da ova vakcinacija gotovo u potpunosti eliminira bolest, iako, naravno, nema pravila bez izuzetaka. imunoprofilaksa vakcinacija vakcinacija inficirani

Sada se, međutim, ispostavilo da vakcina protiv gripa uopšte nije tako efikasna kao što se obično verovalo. Ovo proizilazi iz izvještaja od 160 stranica koji je sastavila grupa istaknutih američkih virusologa gripe iz Centra za infektivne bolesti Univerziteta Minnesota. Izvještaj daje detaljnu analizu više od 12 hiljada naučnih radova, dokumenata i statističkih podataka o učestalosti gripe od 1936. godine i na osnovu toga ocrtava ciljeve daljih istraživanja. Cilj je, zapravo, isti, kaže direktor Centra i vođa projekta profesor Michael T. Osterholm: „Treba nam nova i bolja vakcina!“

Na kraju krajeva, čini se da je sve tako dobro!“ „Javnosti se iznova govori da vakcina pruža 90 posto zaštite od gripa“, žali se profesor Osterholm. „Ali ovo je potpuno netačno. Vakcine protiv gripa koje se danas koriste efikasne su nešto manje od 60 posto. Međutim, ovo je prosjek, što znači da to još uvijek nije cijela istina. Gripa je najopasnija za djecu i za osobe starije od 65 godina, a za ove starosne grupe praktično nemamo nikakvih podataka koji bi podržali efikasnost preventivnih cijepljenja protiv gripe.”

Razlog za takvo precjenjivanje efikasnosti vakcina naučnik vidi u činjenici da su rezultati istraživanja decenijama pogrešno tumačeni: antitela u njegovom serumu. Ali ljudi koji dobiju vakcinu protiv gripe ne rastu, čak i ako kasnije prenesu grip. Shodno tome, nalaz krvi kod takvih osoba bio je negativan, ali je trebao biti pozitivan. Sada imamo bolje metode analize za potvrdu infekcije. Shodno tome, statistika je postala tačnija, pa je slika ispala manje ružičasta nego što smo mislili.” Međutim, mnogi stručnjaci su to već pogodili. U svakom slučaju, Jan Leidel, predsjednik Stalne komisije za imunizaciju, nije bio iznenađen ovim podacima: „Postoji niz razloga zašto vakcine protiv gripa nisu toliko efikasne koliko smo se nadali. Posebno, varijabilnost virusa gripe. Kao što znate, zbog toga je svake godine potrebna nova vakcina protiv virusa ove sezone, prošla godina više nije prikladna. Ali dok se vakcina razvija i proizvodi, virus nastavlja da mutira. A efikasnost vakcine zavisi od toga koliko se virus koji cirkuliše zaista razlikuje od onoga na čemu je zasnovan”, objašnjava nemački stručnjak. Prema rečima njegovog američkog kolege, niska efikasnost sadašnjih vakcina protiv gripa je takođe posledica činjenice da one ne aktiviraju dovoljno ljudski imuni sistem. Bilo kako bilo, gotovo svi stručnjaci ukazuju na potrebu za fundamentalno novom, univerzalnom vakcinom, efikasnom protiv svih vrsta virusa gripa. Istraživanja u ovom pravcu su u toku, ali stvar je u finansiranju.

„Činjenica da naš izvještaj implicira potrebu za novom vakcinom je svima jasna“, kaže profesor Osterholm.

Međutim, pošto smo tako dugo pričali o navodno visokoj efikasnosti sadašnjih vakcina, rad na sledećoj generaciji vakcina je ugašen u korenu. Uostalom, cijeli ciklus stvaranja potpuno nove vakcine košta više od milijardu dolara, a ni država ni privatne kompanije neće ići na takve troškove ako se i dalje pretvaramo da su postojeće vakcine dovoljno efikasne. Moramo ovo okončati jednom za svagda." Jan Leibel nije toliko odlučan: „Bojim se da bi ova rasprava o efikasnosti vakcine protiv gripa mogla navesti mnoge, uključujući i one kojima je takva vakcina apsolutno potrebna, da je u potpunosti odbiju, smatrajući je besmislenom. Ovo je preplavljeno fatalnim posljedicama. Dok se ne naprave najbolje vakcine, moramo koristiti one koje jesu. U našem arsenalu nema efikasnijeg sredstva protiv gripa.” Ovo mišljenje u potpunosti dijeli i profesor Osterholm: "Bar je neka zaštita još uvijek bolja nego nikakva."

Upoređujući stavove o vakcinaciji u svetu, ruski roditelji često postavljaju pitanje lekarima: „Koji je najbolji način da vakcinišem svoje dete? I imamo li bezbedne vakcine?”

Vakcinacija je osmišljena da formira imunitet protiv bolesti: da nauči tijelo da "pamti" viruse i proizvodi antitijela protiv njih. Nažalost, aktivni imunitet se ne održava uvijek, a neke vakcinacije se moraju ponoviti.

Zašto pedijatri savjetuju roditelje da vakcinišu svoju djecu? Vakcinacije ne štite dijete od zaraznih bolesti 100%, ali mogu smanjiti rizik od bolesti kod djece prve godine života. Ovo je važno, jer što je dijete manje, to je njegovom imunološkom sistemu potrebna pomoć. A ako se beba i dalje razboli, tada će mu unaprijed napravljena vakcinacija pomoći da se brže oporavi i ublaži komplikacije.

Sada naučnici širom svijeta rade na stvaranju novih vakcina koje su što sigurnije i efikasnije. Pa ipak u medijima s vremena na vrijeme čitamo i čujemo o slučajevima komplikacija nakon vakcinacije. Ovdje je potrebno jasno razlikovati dva pojma: postvakcinalna reakcija i komplikacije. Reakcije nakon vakcinacije javljaju se u 3-5% slučajeva. Prolaze bez nanošenja štete zdravlju. Upute za lijek upozoravaju na komplikacije. U pravilu se radi o izoliranim slučajevima povezanim s pogoršanjem kronične bolesti. I ne samo komplikacije, već i drugi dobri razlozi dijele ljude u dva nepomirljiva tabora: pristalice i protivnike imunoprofilakse.

Vakcinacije za djecu: za i protiv.

Mišljenje protivnika vakcinacije:

Smanjenje ili povećanje ove ili one epidemije praktički ne zavisi od univerzalne vakcinacije stanovništva ili njenog odbijanja.

Vakcinacija uništava prirodni imunitet osobe i nema garancije da će u potpunosti razviti svoj "vještački" ekvivalent.

Neke vakcine i njihov učinak na ljudski organizam još uvijek nisu dobro shvaćeni.

Mnoge bolesti protiv kojih se vakciniše deca su bezopasne i lako ih tolerišu (difterija i dečija paraliza se čak često zamenjuju sa SARS-om)

Mišljenjeo sigurnosti modernogvakcinacije:

Efikasnost i sigurnost modernih vakcina je skoro 100%.

Vakcinacije su korisne za imunitet kao razne dodatne "informacije".

Vakcinacije protiv nekih bolesti daju doživotni imunitet.

Posljedice virusnih infekcija mogu ići daleko dalje od pukog "oporavka" iz djetinjstva.

Gripa je uobičajena bolest protiv koje se treba vakcinisati. Njegova glavna opasnost su teške komplikacije.

Ima očeva i majki koji sa djetetom dolaze u sobu za vakcinaciju sigurni u svoju odluku. Najvjerovatnije su prije toga proučavali literaturu, proučavali internet, konsultovali se sa raznim stručnjacima. Ništa manje česti su oni roditelji koji iz ovih ili onih razloga ne smatraju potrebnim da vakcinišu svoju djecu.

U svakom slučaju, ne treba zaboraviti da je zdravlje naše djece u našim rukama. I stoga, samo mi imamo pravo da preuzmemo odgovornost - da vakcinišemo dete ili da ga odbijemo.

Zahvaljujući vakcinaciji u djetinjstvu, u Rusiji se svake godine spasi do 2,5 miliona djece koja bi mogla umrijeti od dječjih infekcija. Trenutno su stvorene vakcine protiv 50 infekcija.

Imunoprofilaksa zauzima vodeće mjesto u borbi protiv zarazne patologije. To dugujemo uspjehu imunologije, koja je omogućila razumijevanje mnogih aspekata procesa vakcinacije i oslobađanje od neopravdanih strahova u vezi sa vakcinacijom.

Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici koji su osposobljeni za pravila organizacije i tehnike njihovog sprovođenja, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon vakcinacije i koji imaju dokumentovane dokaze o obuci.

Brojna istraživanja i praktična iskustva su pokazala da se gotovo sva djeca mogu vakcinisati individualnim pristupom. Djeca s kroničnim bolestima najviše su izložena riziku od zaraznih bolesti, pa ih prvo treba imunizirati.

Vakcinacija je u istoriji čovječanstva odigrala ogromnu pozitivnu ulogu, zaustavljajući spontano širenje teških zaraznih bolesti. Pitanje njegove neophodnosti izaziva mnogo kontroverzi među modernim roditeljima. Istovremeno, u svakoj životnoj dobi dijete ima svoju posebnu osjetljivost na posljedice oboljelih bolesti, zbog čega je nacionalni raspored cijepljenja imunološki štit koji ga zatvara od hipotetičkih, ali sasvim stvarnih i opasnih infekcija.

POGLAVLJE 2

2.1 Određivanje spektra postvakcinalnih reakcija kod djece na osnovu materijala FAP-a sela Grigorievskaya

Nuspojave nakon rutinske vakcinacije.

Istraživački rad je obavljen na FAP-u sela Grigorievka, gdje sam na osnovu dokumentacije analizirao podatke o obavljenoj vakcinaciji djece na lokalitetu. Planirane vakcinacije za djecu obavljene su u skladu sa kalendarom vakcinacije i dva mjeseca prije očekivane epidemije - vakcinacije protiv. Proučavanjem i obradom razvojnih karata djece, dobio sam sljedeće podatke: od 58 djece jedno dijete je imalo privremeno izuzeće od vakcinacije.

Postvakcinalne reakcije, lokalne i opće, uočene su samo u prva 2-3 dana nakon vakcinacije kod 16 djece. (Dodatak 4). Teške komplikacije povezane s vakcinom nisu uočene ni u jednom slučaju.

Najveći broj postvakcinalnih reakcija zabilježen je na uvođenje DPT vakcine, što se može smatrati sasvim prirodnom. Tipično, reakcije su se javljale nekoliko sati nakon uvođenja vakcine i bile su izražene brzim porastom tjelesne temperature do 38°C i više, pogoršanjem apetita. Neka djeca su imala opće i lokalne nuspojave. Prikazane su u Dodatku 5. Ove nuspojave su bile u granicama kompenzacije i nisu bile praćene značajnijim narušenjem zdravstvenog stanja. Nisu zahtijevali poseban tretman i prošli su nakon jedne ili dvostruke doze Brufen sirupa ili dječjeg Tylenola, Suprastina i drugih simptomatskih sredstava.

Uslovi nastankareakcije nakon vakcinacije.

Neželjeni efekti vakcina se obično javljaju u roku od 4 sedmice nakon imunizacije. Tek nakon BCG vakcinacije, osteomijelitis se može pojaviti i 14 mjeseci nakon vakcinacije.

...

Slični dokumenti

Teorijske osnove organizacije vakcinacije. Provođenje profilaktičkih vakcinacija protiv hepatitisa B, difterije, malih boginja, Haemophilus influenzae. Neželjene reakcije nakon vakcinacije. Mjere za sprječavanje širenja zaraze u ustanovi.

disertacije, dodato 19.05.2015


Glavni uzroci komplikacija nakon vakcinacije kod djece. Kršenje pravila i tehnika vakcinacije. Pojedinačne reakcije uzrokovane vakcinom. Kršenje uslova transporta i skladištenja vakcine. Najčešće komplikacije i metode njihovog liječenja.

prezentacija, dodano 20.09.2013


Neželjene reakcije vakcinacije. Oštećenje nervnog sistema kod dece. Pojava reakcija praćena očiglednim kliničkim znacima. Uticaj vakcina na imunološki sistem organizma. Struktura interkurentnih bolesti postvakcinalnog perioda.

kontrolni rad, dodano 14.11.2014


Pregled nacionalnih standarda vakcinacije u pedijatrijskoj praksi. Prevencija bolesti vakcinacijom. Odobrene mjere opreza i kontraindikacije za vakcinaciju. Dijagnoza i liječenje komplikacija koje nastaju nakon vakcinacije.

prezentacija, dodano 12.05.2014


Pravni i etički aspekti vakcinacije. Tri grupe pitanja najvažnije sa stanovišta poštovanja ljudskih prava i medicinske etike. Faktori koji doprinose nastanku neželjenih reakcija od vakcina, njihova upotreba u medicinskoj praksi.

sažetak, dodan 03.12.2015


Imunitet i anatomsko-fiziološke karakteristike limfnog i imunog sistema kod dece. Metode vakcinacije, njene svrhe i vrste. Analiza i evaluacija rezultata preventivnih aktivnosti bolničara u procesu specifične prevencije zaraznih bolesti.

rad, dodato 25.02.2016


Leukemija kao sistemska bolest krvi. Uzroci leukemije kod djece. Patogeneza bolesti, njena klinička slika i dijagnostičke karakteristike. Transplantacija koštane srži: nuspojave i komplikacije. Liječenje nakon transplantacije koštane srži.

sažetak, dodan 12.03.2012


Značajke planiranja preventivnih vakcinacija za djecu i odrasle. Osnova za formiranje godišnjeg plana. Rad kabineta za imunizaciju. Uloga prostorija za vakcinaciju u organizaciji i sprovođenju vakcinacije, neophodnih lekova.

izvještaj, dodano 17.11.2012


Tuberkulinski test. Procjena rezultata Mantoux testa. Kontingent djece koja će se pregledati Mantoux testom. Glavne grupe "rizičnih" među djecom. Kontraindikacije za tuberkulinsko testiranje. Šta se dešava nakon BCG vakcinacije.

prezentacija, dodano 08.02.2016


Svrha imunizacije. Otkriće principa vještačkog stvaranja vakcina. Imunoprofilaksa i njene vrste. Statistički podaci o boginjama, rubeoli i hepatitisu u Republici Kazahstan. Vrste komplikacija nakon vakcinacije. Karakteristike kombinovane pentavakcine.

Relevantnost teme

Epidemiološka situacija u svijetu nikada nije bila mirna. Izbijanja zaraznih bolesti se stalno primjećuju i pojavljuju se nove vrste zaraznih bolesti, au posljednjih 10 godina dolazi do povratka „starih“ infekcija. Genetska varijabilnost cirkulirajućih sojeva, bolničke infekcije, bakterionosioci, teškoće u obezbjeđivanju i primjeni imunobioloških preparata zahtijevaju intenziviranje rada u oblasti imunoprofilakse i imunoterapije. Nedovoljna pažnja prema ovim problemima neminovno dovodi do porasta zaraznih bolesti. Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici koji su obučeni za pravila organizacije i tehnike njihovog sprovođenja, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon vakcinacije i koji imaju dokumentovane dokaze o obuci.

Rusija je stvorila jedinstveni sistem vakcinacije, koji je SZO prepoznao kao jedan od najefikasnijih. Predviđeno je državno računovodstvo i izvještavanje o tekućim vakcinacijama i slučajevima postvakcinalnih komplikacija, funkcionisanje specijalizovanih soba za vakcinaciju, posebna obuka bolesne djece za vakcinaciju specifičnim lijekovima, praćenje stanja kolektivnog imuniteta stanovništva, stvaranje "prehlade". lanac" tokom transporta i skladištenja vakcina.

Provedba saveznog i regionalnog programa „Vakcinalna prevencija“ dovela je do naglog povećanja obuhvata djece preventivnim vakcinacijama. Kao rezultat toga, posljednjih godina incidencija malih boginja i difterije svedena je na sporadične slučajeve, učestalost velikog kašlja i zaušnjaka je naglo smanjena, a provodi se Program iskorjenjivanja dječje paralize u Ruskoj Federaciji. Istovremeno, iskustvo vakcinalne profilakse u 20. veku jasno pokazuje da se prestankom imunizacije ili smanjenjem njenog obima aktiviraju infekcije koje dugo nisu zabeležene ili registrovane na sporadičnom nivou, te se u tom smislu , trebalo bi da govorimo o zavisnosti od vakcine u sadašnjoj fazi.

Početkom 21. vijeka postoje neki stari problemi u oblasti vakcinalne prevencije, pojavili su se novi sojevi virusa influence A/H1N1 („svinjski“ grip). HIV infekcija se proširila širom svijeta i poprimila je oblik pandemije, a vakcine za njih su u razvoju i testiranju.

Vakcine su najefikasnije sredstvo za prevenciju infekcije. Međutim, ponekad se donose odluke da nije moguće vakcinisati djecu lošeg zdravlja. [3;448c].

No, prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, prije svega treba vakcinisati oslabljenu djecu, koja su najteže oboljela od infekcija. Nedavno je lista bolesti koje su se smatrale kontraindikacijom za vakcinaciju značajno sužena.

Područje studija: Rad na vakcinaciji u medicinskim organizacijama.

Predmet studija: Uloga bolničara u organizaciji rada vakcinacije za dječji kontingent na FAP-u sela Grigorievskaya.

Predmet studija: normativna dokumentacija koja reguliše provođenje vakcinacije djece, mape razvoja djece, materijali za ispitivanje roditelja.

Svrha studije : Proučiti ulogu bolničara FAP-a u selu Grigorievskaja u organizaciji i sprovođenju specifične prevencije za djecu, dokazati neosnovanost strahova roditelja u pogledu opasnosti od komplikacija nakon vakcinacije kod djece kao motivacije za odbijanje vakcinacije. .

Ciljevi istraživanja:

• 1. Izvršiti analitički pregled izvora literature i regulatornih dokumenata o imunizaciji djece.
• 2. Izraditi upitnik kojim se utvrđuje svijest i stav roditelja prema vakcinaciji.
• 3. Provesti anketu roditelja djece koja se prijavljuju za FAP ul. Grigorievskaya, Krasnodarska teritorija.
• 4. Izvršiti selekciju i sistematizaciju postvakcinalnih reakcija, odnosno manifestacija uobičajenog procesa vakcinacije i komplikacija na osnovu materijala FAP čl. Grigorievskaya Krasnodarska teritorija 2 godine
• 5. Analizirati rezultate ankete roditelja i planirati informativni aspekt rada bolničara.

Hipoteza: u sprovođenju vakcinacije dece na FAP-u suštinska uloga, objašnjavajuća i organizaciona, pripada bolničaru, a strahovi roditelja u pogledu opasnosti od postvakcinalnih komplikacija kod dece nisu opravdani i uglavnom su povezani sa niskom kompetentnošću po ovom pitanju.

Metode istraživanja:

• - metoda teorijske analize književnih izvora i normativne dokumentacije;
• - metod sociološkog istraživanja (upitnik);
• - metod naučnog istraživanja;
• - metod matematičke statistike (izračunavanje procenata).

Praktični značaj: izrada praktičnih predloga za unapređenje eksplanatornog rada bolničara sa roditeljima o potrebi vakcinacije dece. Rezultati studije mogu se koristiti u obrazovnoj djelatnosti Medicinskog fakulteta u proučavanju PM. 02. "Terapeutska djelatnost" na specijalnosti "Opća medicina".