EKG varijante su normalne. Analiza konture ekg

Potpuna blokada desne noge Hisovog snopa (RBBNPG). Bolesnik star 62 godine sa tegobama na kašalj, kliničku sliku akutnog bronhitisa. Nije otkrivena akutna koronarna patologija.

Atrijalna ekstrasistola. Pacijent star 73 godine prijavio se za pogoršanje toka hipertenzije. Prekidi u radu srca se ne osjećaju, hitno liječenje nije potrebno.

treperenje atrija

Atrijalni flater, ispravan oblik 2:1, puls 130 u minuti. Pacijent star 66 godina je 1 mjesec zabrinut zbog palpitacija. Ranije nisu otkriveni poremećaji ritma.

Atrijalni treperenje, nepravilnog oblika, puls 104 u minuti. Isti pacijent nakon intravenske primjene 10 mg verapamila.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Bolesnik star 66 godina žali se na opštu slabost, lupanje srca u trajanju od 1 sata. Ima istoriju ponovljenih paroksizma PSVT-a. Paroksizam je zaustavljen intravenskom bolusnom primjenom ATP-a 10 mg.

Sinusna bradikardija

sinusna bradikardija. Otkucaji srca 42 u minuti. Bolesnik star 54 godine žali se na opštu slabost, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. AD 60/30. Toksično dejstvo etanola. Nakon intravenske primjene 0,5 ml atropina, povećanje broja otkucaja srca na 64 u minuti.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija, normosistola, otkucaji srca 82 u minuti. Bolesnica stara 83 godine imala je bol u grudima vertebrogenog porijekla. U anamnezi - ishemijska bolest srca. Trajni oblik atrijalne fibrilacije. Nema dinamike sa prethodnim EKG-om. Korekcija ritma i otkucaja srca nije potrebna.

Akutni infarkt miokarda

Akutni anterolateralni infarkt miokarda. Bolesnik ima 72 godine, trajanje napada boli je 8 sati. Tipičan napad anginoznog bola, praćen znojenjem, slabošću. Nitrati bez efekta. Tretman prema ACS standardu sa elevacijom ST segmenta, sindrom bola je prekinut nakon primjene morfija. Primljena je u vaskularni centar na koronarografiju i dalje liječenje.

Brza navigacija stranica

Gotovo svaku osobu koja je bila podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i pojmovi koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu interpretaciju EKG-a, svako može lako zaključiti da li ima dobar kardiogram srca ili ima nekih odstupanja.

Indikacije za EKG

Neinvazivna studija - elektrokardiogram - izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • Pritužbe pacijenata na visoki krvni tlak, retrosternalnu bol i druge simptome koji ukazuju na srčanu patologiju;
  • Pogoršanje dobrobiti pacijenta s prethodno dijagnostikovanom kardiovaskularnom bolešću;
  • Odstupanja u laboratorijskim pretragama krvi - visok holesterol, protrombin;
  • U kompleksu pripreme za operaciju;
  • Otkrivanje endokrine patologije, bolesti nervnog sistema;
  • Nakon teških infekcija sa visokim rizikom od srčanih komplikacija;
  • Za profilaktičke svrhe kod trudnica;
  • Ispitivanje zdravstvenog stanja vozača, pilota i dr.

EKG dekodiranje - brojevi i latinična slova

Puna interpretacija kardiograma srca uključuje procjenu brzine otkucaja srca, rada provodnog sistema i stanja miokarda. Za to se koriste sljedeće elektrode (elektrode se postavljaju određenim redoslijedom na prsa i udove):

  • Standardno: I - lijevi/desni zglob na šakama, II - desni zglob i skočni zglob na lijevoj nozi, III - lijevi skočni zglob i zglob.
  • Pojačani: aVR - desni zglob i zglob lijevi gornji/donji udovi, aVL - lijevi zglob i zglob lijevi skočni zglob i desni zglob, aVF - zona lijevog skočnog zgloba i zglobni potencijal oba ručnog zgloba.
  • Torakalni (razlika potencijala locirana na grudnoj elektrodi sa usisnom čašom i kombinovanim potencijalima svih udova): V1 - elektroda u IV interkostalnom prostoru duž desne granice grudne kosti, V2 - u IV interkostalnom prostoru lijevo od sternum, V3 - na IV rebru uz levu parasternalnu liniju, V4 - V interkostalni prostor duž leve srednje klavikularne linije, V5 - V interkostalni prostor duž prednje aksilarne linije levo, V6 - V interkostalni prostor duž srednjeg aksilarna linija na lijevoj strani.

Dodatni pektorali - locirani simetrično u odnosu na lijevi pektoral sa dodatnim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavljen je PQRST grafikom, koji bilježi električne impulse u srcu:

  • P talas - prikazuje atrijalnu ekscitaciju;
  • QRS kompleks: Q talas - početna faza depolarizacije (ekscitacije) ventrikula, R talas - stvarni proces ventrikularne ekscitacije, S talas - završetak procesa depolarizacije;
  • val T - karakterizira izumiranje električnih impulsa u komorama;
  • ST segment - opisuje potpuni oporavak početnog stanja miokarda.

Prilikom dekodiranja EKG indikatora bitna je visina zuba i njihova lokacija u odnosu na izolinu, kao i širina intervala između njih.

Ponekad se iza T talasa registruje U impuls, koji ukazuje na parametre električnog naboja koji se nosi krvlju.

Tumačenje EKG indikatora - norma kod odraslih

Na elektrokardiogramu širina (horizontalna udaljenost) zuba - trajanje perioda ekscitacije opuštanja - mjeri se u sekundama, visina u vodovima I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalan kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:

  • Broj otkucaja srca je normalan broj otkucaja srca unutar 60-100/min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih R valova.
  • EOS - električna os srca je pravac ukupnog ugla vektora električne sile. Normalni indikator je 40-70º. Odstupanja ukazuju na rotaciju srca oko sopstvene ose.
  • P talas - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo u odvodu aVR. Širina (trajanje ekscitacije) - 0,7 - 0,11 s, vertikalna veličina - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ - horizontalna udaljenost 0,12 - 0,20 s.
  • Q talas je negativan (ispod izoline). Trajanje je 0,03 s, negativna vrijednost visine je 0,36 - 0,61 mm (jednako ¼ vertikalne dimenzije R talasa).
  • R talas je pozitivan. Njegova visina je važna - 5,5 -11,5 mm.
  • Zub S - negativna visina 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
  • T talas je asimetričan. Pozitivna visina 1,2 - 3,0 mm (jednako 1/8 - 2/3 R talasa, negativna u aVR elektrodi), trajanje 0,12 - 0,18 s (više od trajanja QRS kompleksa).
  • ST segment - ide na nivou izolinije, dužine 0,5 -1,0 s.
  • U talas - indikator visine 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Skraćeni rezultati dekodiranja EKG-a kod odraslih i norma u tabeli:

U uobičajenom provođenju studije (brzina snimanja - 50 mm / s), dekodiranje EKG-a kod odraslih vrši se prema sljedećim proračunima: 1 mm na papiru pri izračunavanju trajanja intervala odgovara 0,02 sek.

Pozitivan P talas (standardne elektrode) praćen normalnim QRS kompleksom ukazuje na normalan sinusni ritam.

EKG norma kod djece, dekodiranje

Parametri kardiograma kod djece se donekle razlikuju od onih kod odraslih i variraju ovisno o dobi. Dešifriranje EKG srca kod djece, norma:

  • Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, do 1 godine - 120 - 125, do 3 godine - 105 -110, do 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 u minuti;
  • EOS - odgovara indikatorima odraslih;
  • sinusni ritam;
  • zub P - ne prelazi 0,1 mm visine;
  • dužina QRS kompleksa (često nije posebno informativna u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ interval - manji ili jednak 0,2 s;
  • Q talas - nestalni parametri, negativne vrijednosti u odvodu III su prihvatljive;
  • P talas - uvijek iznad izolinije (pozitivan), visina u jednom odvodu može fluktuirati;
  • talas S - negativni indikatori nestalne vrednosti;
  • QT - ne više od 0,4 s;
  • trajanje QRS-a i T talasa je jednako, iznosi 0,35 - 0,40.

Primjer EKG-a s aritmijom

Odstupanja u kardiogramu, kvalificirani kardiolog može ne samo dijagnosticirati prirodu srčane bolesti, već i odrediti lokaciju patološkog fokusa.

Aritmije

Razlikovati sljedeće poremećaje srčanog ritma:

  1. Sinusna aritmija - dužina RR intervala fluktuira sa razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom kod djece i mladih.
  2. Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 u minuti ili manje. P talas je normalan, PQ od 12 s.
  3. Tahikardija - broj otkucaja srca 100 - 180 u minuti. Kod adolescenata - do 200 u minuti. Ritam je pravi. Kod sinusne tahikardije, P talas je nešto viši od normalnog, sa ventrikularnom tahikardijom - QRS - indikator dužine iznad 0,12 s.
  4. Ekstrasistole - vanredne kontrakcije srca. Pojedinačne na konvencionalnom EKG-u (na dnevnom Holteru - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
  5. Paroksizmalna tahikardija je paroksizmalno (nekoliko minuta ili dana) povećanje frekvencije otkucaja srca do 150-220 u minuti. Karakteristično je (samo tokom napada) da se P talas spaja sa QRS-om. Udaljenost od R vala do P visine od sljedeće kontrakcije je manja od 0,09 s.
  6. Atrijalna fibrilacija - nepravilna atrijalna kontrakcija sa frekvencijom od 350-700 u minuti, a ventrikula - 100-180 u minuti. Nema P talasa, finih grubih talasnih oscilacija duž cele izolinije.
  7. Atrijalni treperenje - do 250-350 atrijalnih kontrakcija u minuti i redovno smanjene ventrikularne kontrakcije. Ritam može biti ispravan, na EKG-u se nalaze pilasti atrijalni talasi, posebno izraženi u standardnim odvodima II - III i grudnom V1.

EOS odstupanje položaja

Promjena ukupnog EOS vektora udesno (više od 90º), veća visina S talasa u odnosu na R talas ukazuje na patologiju desne komore i blokadu Hisovog snopa.

Kada se EOS pomakne ulijevo (30-90º) i dijagnosticira se patološki odnos visine S i R zuba, hipertrofija lijeve komore, blokada noge n. Hisa. EOS devijacija ukazuje na srčani udar, plućni edem, HOBP, ali se dešava i u normi.

Poremećaj provodnog sistema

Najčešće se bilježe sljedeće patologije:

  • Atrioventrikularni (AV-) blok 1 stepen - PQ udaljenost veća od 0,20 s. Nakon svakog R, QRS slijedi prirodno;
  • Atrioventrikularna blokada 2 žlice. - postepeno produžavajući PQ tokom EKG-a ponekad pomiče QRS kompleks (Mobitz 1 devijacija) ili se bilježi potpuni prolaps QRS-a na pozadini PQ iste dužine (Mobitz 2);
  • Potpuna blokada AV čvora – atrijalni HR je veći od ventrikularnog FR. PP i RR su iste, PQ su različite dužine.

Odabrane srčane bolesti

Rezultati dekodiranja EKG-a mogu pružiti informacije ne samo o nastaloj bolesti srca, već io patologiji drugih organa:

  1. Kardiomiopatija - atrijalna hipertrofija (obično lijevo), zubi male amplitude, djelomična blokada p.Gis, atrijalna fibrilacija ili ekstrasistole.
  2. Mitralna stenoza - lijevi atrijum i desna komora su uvećani, EOS je odbačen udesno, često atrijalna fibrilacija.
  3. Prolaps mitralne valvule - spljošteni/negativni T talas, nešto produženje QT intervala, depresivni ST segment. Mogući su različiti poremećaji ritma.
  4. Hronična opstrukcija pluća - EOS desno od norme, zubi male amplitude, AV blokada.
  5. Oštećenje CNS-a (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, širok i visok amplituda (negativan ili pozitivan) T talas, izražen U, dugo QT trajanje poremećaja ritma.
  6. Hipotireoza - dug PQ, nizak QRS, ravan T talas, bradikardija.

Vrlo često se radi EKG za dijagnosticiranje infarkta miokarda. Istovremeno, svaka od njegovih faza odgovara karakterističnim promjenama na kardiogramu:

  • ishemijski stadij - vrhunac T sa oštrim vrhom fiksiran je 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
  • stadijum oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST u obliku kupole iznad izolinije spaja se sa T talasom, plitkim Q i visokim R;
  • akutni stadijum (1-3 nedelje) - najgori kardiogram srca tokom srčanog udara - očuvanje kupolaste ST i prelazak T talasa na negativne vrednosti, smanjenje R visine, patološki Q;
  • subakutni stadijum (do 3 meseca) - poređenje ST sa izolinom, očuvanje patološkog Q i T;
  • stadijum ožiljaka (nekoliko godina) - patološki Q, negativan R, izglađeni T talas se postepeno normalizuje.

Ne bi trebalo da zvonite na uzbunu ako ste otkrili patološke promjene na predatom EKG-u. Treba imati na umu da se neka odstupanja od norme javljaju kod zdravih ljudi.

Ako je elektrokardiogram otkrio bilo kakve patološke procese u srcu, svakako će vam biti dodijeljena konzultacija s kvalificiranim kardiologom.

Patologija srca danas je prilično česta i negativna pojava. Svako od nas, osjećajući se loše, može otići kod ljekara radi upućivanja na kardiogram srca i potom se podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

Ova bezbolna procedura će vam omogućiti da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti će omogućiti specijalistu da prepiše efikasan tretman koji će vam pomoći da nastavite da uživate i vodite uobičajeni način života.

Možda ste se već susreli s ovom dijagnostičkom metodom, poput kardiograma srca, a niste mogli sami dešifrirati rezultate. Ne brinite, mi ćemo vam reći kako to učiniti i koje se bolesti mogu prepoznati.

Kardiogram srca - opće informacije


Kardiogram srca

Kardiogram je postupak kojim se registruju različite srčane patologije. Svaka osoba, koja se loše osjeća, može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Skoro svako vozilo hitne pomoći ima ovaj aparat, pa se kardiogram srca često radi kod kuće.

Ova metoda vam omogućava da otkrijete srčane bolesti u ranoj fazi, i dostavite takvog pacijenta u bolničko odjeljenje što je prije moguće. Ako pristupite dekodiranju pokazatelja ove studije na generaliziran način i sa pozicije početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što pokazuje kardiogram. Što se zubi češće nalaze na kardiografskoj traci, miokard se brže skuplja.

Ako su otkucaji srca rijetki, tada će se cik-cak na kardiogramu prikazivati ​​mnogo rjeđe. U stvari, takvi pokazatelji odražavaju nervni impuls srca. Da biste mogli izvršiti tako složenu medicinsku manipulaciju kao što je dešifriranje kardiograma srca, potrebno je znati vrijednost glavnih pokazatelja. Kardiogram ima zube i intervale koji su označeni latiničnim slovima.

Postoji samo pet zuba - to su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

  • P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
  • Q - u normalnom stanju, ovaj zub je negativan, karakterizira bioelektričnost u interventrikularnom septumu;
  • R - pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
  • S - normalno je negativan, pokazuje završni proces bioelektričnosti u komorama;
  • T - tokom normalnog rada srca, pozitivan je, karakteriše proces oporavka biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji negativni, trebali biste znati da su oni zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji su gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest elektroda: tri standardne, tri unipolarne iz udova i šest unipolarnih iz grudnog koša.

Upravo EKG vam omogućava da na vrijeme uočite trendove u radu srčanog mišića i izbjegnete daljnji razvoj bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar koju srčani bolesnik mora proći na putu dijagnosticiranja i razvijanja tijeka medicinske i rehabilitacijske terapije.

Cijena kardiograma srca nije tako velika u odnosu na značajan preventivni učinak koji se postiže njegovom primjenom. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma srca zavisi od cjenovne politike zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju poziva ljekara u kuću, kao i kompletnosti pružene usluge. Činjenica je da, pored direktnog istraživanja, doktori često nude i izradu optimalne strategije za rješavanje mogućih odstupanja na licu mjesta.

EKG pregled ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu ili dijetu. Obično se postupak izvodi iz ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).


Pored standardne procedure za snimanje strujanja kroz grudni koš, postoji nekoliko metoda za provođenje elektrokardiografije. Lekar naše klinike može Vam preporučiti sledeće testove:

  • 24-časovni (Holter) EKG monitoring - tokom dana pacijent nosi mali prenosivi uređaj koji bilježi i najmanje promjene u srčanoj aktivnosti.

    • Prednost ove tehnike je u tome što je moguće pratiti funkcionisanje srca dugo vremena u normalnim životnim uslovima: ovo pomaže da se identifikuju patologije koje nisu otkrivene tokom jedne elektrokardiografije;

  • EKG s vježbom - tokom zahvata može se koristiti fizički ili medicinski stres, kao i električna stimulacija, ako se EKG radi transezofagealnom metodom.

    • Postupak je koristan jer pomaže da se utvrdi tačan uzrok bolova u srcu tokom fizičke aktivnosti, dok se u mirovanju ne nalaze abnormalnosti.


EKG je apsolutno siguran i bezbolan način za proučavanje srčane aktivnosti. Za njegovo izvođenje, pacijent mora biti položen na kauč, na potrebna mjesta treba postaviti posebne elektrode koje će snimati impulse. Nastaju u procesu rada srčanog mišića.

Tkiva ljudskog tijela su, u jednoj ili drugoj mjeri, provodnici električne struje, pa se ona može snimiti u različitim dijelovima tijela. Studija se provodi u dvanaest standardnih odvoda.

Kardiogram srca se radi ne samo za osobe sa srčanim problemima. Ovo istraživanje se provodi i za zdrave ljude. Ovim postupkom se može utvrditi:

  • Ritam otkucaja srca.
  • Regularnost pulsa.
  • Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda.
  • Problemi sa metabolizmom.
  • Razlozi za bol u grudima.
  • Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
  • Značajke funkcionisanja implantiranog pejsmejkera.

Indikatori normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je interpretirati rezultat istraživanja, pridržavajući se određenog niza. Prvo morate obratiti pažnju na:

  • ritam miokarda.
  • električna osovina.
  • Intervali provodljivosti.
  • T val i ST segmenti.
  • Analiza QRS kompleksa.

Dešifriranje EKG-a radi utvrđivanja norme svodi se na podatke o položaju zuba. EKG norma kod odraslih u smislu otkucaja srca određena je trajanjem R-R intervala, tj. razmak između najviših zubaca. Razlika između njih ne bi trebala biti veća od 10%. Usporen ritam ukazuje na bradikardiju, a ubrzan na tahikardiju. Brzina pulsiranja je 60-80.

P-QRS-T intervali koji se nalaze između zuba koriste se za procjenu prolaska impulsa kroz srčane regije. Kao što će pokazati rezultati EKG-a, norma intervala je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U EKG podacima, PQ interval odražava prodiranje biopotencijala u komore kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. Da biste to odredili, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S talasa. Širina od 60-100 ms se smatra normalnom. Norma pri dešifriranju EKG-a srca je težina Q talasa, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm i kraći od 0,04 u trajanju.

QT interval ukazuje na trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je ovdje 390-450 ms, duži interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Prilikom dešifriranja EKG norme, električna os miokarda će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zuba:

  • S talas normalno ne bi trebalo da prelazi R talas.
  • Sa devijacijom udesno u prvom odvodu, kada je S talas ispod R talasa, to ukazuje da postoje odstupanja u radu desne komore.
  • Reverzna devijacija ulijevo (S val premašuje R val) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

QRS kompleks će reći o prolasku biopotencijala kroz miokard i septum. Normalan EKG srca će biti u slučaju kada Q talasa ili nema ili ne prelazi 20-40 ms širine, a trećinu R talasa u dubini.

ST segment treba meriti između kraja S i početka T talasa. Na njegovo trajanje utiče brzina pulsa. Na osnovu rezultata EKG-a, norma segmenta se odvija u takvim slučajevima: ST depresija na EKG-u sa prihvatljivim odstupanjima od izoline od 0,5 mm i porastom odvoda ne više od 1 mm.


Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

  • svakako treba napraviti kardiogram srca u slučaju sumnje na bolesti “motorike” ili organa kardiovaskularnog sistema i pojave prvih alarmantnih simptoma: otežano disanje, bol u grudima pri pritisku i stiskanju, težina, tahikardija, otok i drugi;
  • kardiogram može pomoći u prevenciji ozbiljnih patologija za one koji su u opasnosti od razvoja srčanih poremećaja (pušači, ljudi s prekomjernom težinom, hipertenzija, s nasljednom predispozicijom, kao i godišnji pregled za osobe starije od 40 godina);
  • uz ostvarenu činjenicu otkrivanja srčane bolesti - za dinamiku razvoja patologije i kontrolu situacije.

EKG indikacije za djecu:

  • radi se kardiogram djetetovog srca radi preventivnog pregleda za svu djecu mlađu od 1 godine;
  • ako se sumnja na urođenu srčanu bolest. O čemu se može suditi po ranim simptomima;
  • s mogućim stečenim patologijama srca, kao i uključivanjem organa u simptome u slučaju kršenja u radu drugih tjelesnih sistema.

EKG pregled je prvi dio dijagnoze. Od najveće važnosti je kvalifikacija ljekara koji tumači rezultate studije. Od ispravnosti dekodiranja slike srčanih tonova zavisi i razvijena strategija lečenja, koja za pacijenta znači uspešan ishod.

Za pružanje hitne pomoći, privatne klinike pružaju uslugu direktnog posjeta kardiologa kući pacijenta, kao i provođenje EGC kod kuće. U tom slučaju trebate kontaktirati samo pouzdane klinike s pouzdanom reputacijom.

Također ostaje zapamtiti da je EKG efikasan, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih patologija. Za precizniju dijagnozu može se propisati EKG s vježbanjem, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, niz laboratorijskih pretraga i druge studije.


Jedna od glavnih prednosti EKG-a je to što tradicionalna procedura nema kontraindikacije. Njegova implementacija može biti donekle komplikovana ako imate povrede grudnog koša, visok stepen dlakavosti, izraženu gojaznost.

Podaci mogu biti izobličeni čak i u prisustvu pejsmejkera. EKG se ne radi u nekim slučajevima:

  • u akutnom periodu infarkta miokarda,
  • sa akutnim infekcijama
  • disekcija aneurizme aorte,
  • pogoršanje tijeka srčane insuficijencije, ishemije i hipertenzije,
  • u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sistema.


Prije izrade kardiograma, liječnik će pacijentu reći o svim trenucima pripreme za studiju. Šta može uzrokovati netačna očitanja EKG-a:

  • upotreba bilo kakvih pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
  • pušenje 3-4 sata prije zahvata;
  • prekomjeran unos hrane 3-4 sata prije studije. Kardiogram je bolje raditi na prazan želudac;
  • jaka fizička aktivnost prethodnog dana;
  • emocionalno prenaprezanje;
  • upotreba lijekova koji utječu na aktivnost srca;
  • kafa popijena 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dekodiranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustava koje je osoba doživjela dan ranije, ili ako je pacijent zakasnio na EKG, otrčao je u ordinaciju.

Prije nego što napravite EKG, morate mirno sjediti u hodniku, opuštajući se i ne razmišljajući ni o čemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma neće oduzeti mnogo vremena. Osoba koja ulazi u kancelariju treba da se skine do pojasa i legne na kauč.

Ponekad lekar traži da skine svu odeću do donjeg veša pre pregleda, što je zbog dijagnoze na koju se sumnja kod ovog pacijenta. Zatim, doktor nanosi poseban gel na određene dijelove tijela, koji služe kao pričvrsne tačke za žice koje dolaze iz kardiografa.

Uz pomoć posebnih elektroda smještenih na desnim područjima, uređaj prima i najmanje impulse iz srca, koji se reflektiraju na kardiografskoj traci u obliku prave linije. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Na planski način, EKG snimanje se vrši u specijalizovanoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. U nekim modernim kardiografima, umjesto uobičajenog pisača tinte, koristi se mehanizam za termičku štampu, koji uz pomoć topline ispisuje krivulju kardiograma na papir.

Ali u ovom slučaju za kardiogram je potreban poseban papir ili termalni papir. Za jasnoću i praktičnost izračunavanja EKG parametara u kardiografima koristi se milimetarski papir. U kardiografima najnovijih modifikacija, EKG se prikazuje na ekranu monitora, dešifruje se pomoću isporučenog softvera i ne samo da se štampa na papiru, već se i pohranjuje na digitalnom mediju (disk, fleš disk).

Uprkos svim ovim poboljšanjima, princip uređaja kardiografa za snimanje EKG-a nije se mnogo promijenio od vremena kada ga je razvio Einthoven. Većina modernih elektrokardiografa je višekanalna. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni registruju ne jedan, već nekoliko vodiča odjednom.

Kod 3-kanalnih uređaja prvo se snimaju standardni I, II, III, zatim pojačani unipolarni odvodi ekstremiteta aVL, aVR, aVF, a zatim grudni odvodi V1-3 i V4-6. Kod 6-kanalnih elektrokardiografa prvo se snimaju standardni i unipolarni odvodi ekstremiteta, a zatim svi grudni odvodi.

Prostorija u kojoj se vrši snimanje mora biti uklonjena od izvora elektromagnetnih polja, rendgenskog zračenja. Stoga EKG salu ne treba postavljati u neposrednoj blizini rendgenske sobe, prostorija u kojima se izvode fizioterapijske procedure, kao i elektromotora, energetskih panela, kablova itd.

Posebna priprema prije snimanja EKG-a se ne provodi. Poželjno je da je pacijent odmoran i naspavan. Prethodni fizički i psiho-emocionalni stresovi mogu uticati na rezultate i stoga su nepoželjni. Ponekad i unos hrane može uticati na rezultate. Stoga se EKG snima na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon jela.

Tokom snimanja EKG-a, ispitanik leži na ravnoj tvrdoj podlozi (na kauču) u opuštenom stanju. Mesta za postavljanje elektroda treba da budu slobodna od odeće. Stoga se morate svući do pojasa, noge i stopala osloboditi odjeće i obuće.

Elektrode se nanose na unutrašnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutrašnja površina ručnog i skočnog zgloba). Ove elektrode imaju oblik ploča i dizajnirane su da registruju standardne i unipolarne elektrode iz ekstremiteta. Ove iste elektrode mogu izgledati kao narukvice ili štipaljke.

Svaki ud ima svoju elektrodu. Kako bi se izbjegle greške i zabune, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj su označene bojama:

  • Desno - crveno;
  • S lijeve strane - žuta;
  • Na lijevu nogu - zelena;
  • Na desnu nogu - crno.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Na kraju krajeva, desna noga nije uključena u Einthovenov trokut, a očitavanja se ne uzimaju iz njega. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. a elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. Da biste to učinili, EKG sobe su opremljene petljom za uzemljenje.

A ako se EKG snima u nespecijaliziranoj prostoriji, na primjer, kod kuće od strane radnika hitne pomoći, uređaj je uzemljen na bateriju centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Da biste to učinili, postoji posebna žica sa kopčom za pričvršćivanje na kraju.

Elektrode za registraciju grudnih odvoda imaju oblik kruške, a opremljene su bijelom žicom. Ako je uređaj jednokanalni, postoji samo jedan usisni čep, koji se pomera na tražene tačke na grudima.

Postoji šest ovih usisnih čašica u višekanalnim uređajima, a također su označene bojama:

  • V1 - crveno;
  • V2 - žuta;
  • V3 - zelena;
  • V4 - braon;
  • V5 - crna;
  • V6 - ljubičasta ili plava.

Važno je da sve elektrode dobro prianjaju uz kožu. Sama koža treba da bude čista, bez lojnih masnoća i izlučevina znoja. U suprotnom, kvaliteta elektrokardiograma se može pogoršati. Između kože i elektrode postoje indukcijske struje, ili jednostavno, podizanje.

Vrlo često se dojava javlja kod muškaraca s gustom dlakom na grudima i udovima. Stoga je ovdje posebno potrebno osigurati da kontakt između kože i elektrode nije poremećen. Pikap naglo degradira kvalitetu elektrokardiograma, na kojem su umjesto ravne linije prikazani mali zubi.

Stoga se preporučuje da se mjesto na kojem se postavljaju elektrode odmastiti alkoholom, navlažiti sapunom ili provodljivim gelom. Za elektrode s ekstremiteta prikladne su i maramice od gaze navlažene fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se fiziološki rastvor brzo suši i kontakt može biti prekinut.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju uređaja. Za to ima posebno dugme - tzv. kontrolni milivolt. Ova vrijednost odražava visinu zuba pri razlici potencijala od 1 milivolta (1 mV). U elektrokardiografiji je vrijednost kontrolnog millivolta 1 cm, što znači da je uz razliku električnih potencijala od 1 mV visina (ili dubina) EKG talasa 1 cm.

Snimanje elektrokardiograma vrši se pri brzini trake od 10 do 100 mm/s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se snima brzinom od 25 ili 50 mm / s. Štoviše, zadnja vrijednost, 50 mm / s, je standardna i najčešće se koristi.

Brzina od 25 mm/h koristi se tamo gdje se mora zabilježiti najveći broj srčanih kontrakcija. Uostalom, što je manja brzina trake, to je veći broj kontrakcija srca koje prikazuje u jedinici vremena. EKG se snima uz tiho disanje.

U tom slučaju ispitanik ne bi trebao govoriti, kijati, kašljati, smijati se, praviti nagle pokrete. Prilikom registracije standardne elektrode III može biti potreban dubok dah sa kratkim zadržavanjem daha. To se radi kako bi se razlikovale funkcionalne promjene, koje se vrlo često nalaze u ovom odvodu, od patoloških.

Dio kardiograma sa zubima koji odgovaraju sistoli i dijastoli srca naziva se srčani ciklus. Obično se u svakoj elektrodi snima 4-5 srčanih ciklusa. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, u slučaju srčanih aritmija, ako se sumnja na infarkt miokarda, može biti potrebno snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog elektroda na drugi, medicinska sestra koristi poseban prekidač.

Na kraju snimanja subjekt se oslobađa od elektroda, a traka se potpisuje - na samom početku se navodi puno ime. i godine. Ponekad, da bi se detaljizirala patologija ili utvrdila fizička izdržljivost, EKG se izvodi u pozadini uzimanja lijekova ili fizičkog napora.

Testovi na droge se provode raznim lijekovima - atropinom, zvončićima, kalijum hloridom, beta-blokatorima. Fizička aktivnost se izvodi na sobnom biciklu (veloergometrija), uz hodanje na traci za trčanje ili hodanje na određene udaljenosti. Radi potpunije informacije, EKG se snima prije i nakon vježbanja, kao i direktno tokom bicikloergometrije.

Mnoge negativne promjene u radu srca, kao što su poremećaji ritma, prolazne su i ne mogu se otkriti tokom snimanja EKG-a, čak i kod velikog broja elektroda. U tim slučajevima se radi Holter monitoring - EKG se snima po Holteru u kontinuiranom režimu tokom dana.

Prijenosni snimač opremljen elektrodama pričvršćen je na tijelo pacijenta. Zatim pacijent odlazi kući, gdje vodi uobičajeni način rada za sebe. Nakon jednog dana, uređaj za snimanje se uklanja i dostupni podaci se dekodiraju.


Normalan EKG izgleda otprilike ovako:

  1. Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (izoline) nazivaju se zubima.

    2. Zubi koji su odstupili prema gore od izolinije smatraju se pozitivnim, a dolje negativnim. Razmak između zuba naziva se segment, a zub i njegov odgovarajući segment nazivaju se interval.

    Prije nego što saznate koji je određeni val, segment ili interval, vrijedi se ukratko zadržati na principu formiranja EKG krive.

  2. Normalno, srčani impuls potiče iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora desne pretklijetke.

    3. Zatim se širi na atriju - prvo desnu, a zatim lijevu. Nakon toga, impuls se šalje u atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV spoj), i dalje duž Hisovog snopa.

    Grane snopa Hisa ili nogu (desna, leva prednja i leva zadnja) završavaju se Purkinjeovim vlaknima. Iz ovih vlakana impuls se širi direktno do miokarda, što dovodi do njegove kontrakcije - sistole, koja se zamjenjuje opuštanjem - dijastolom.

  3. Prolazak impulsa duž nervnog vlakna i naknadna kontrakcija kardiomiocita je složen elektromehanički proces tokom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala na obje strane membrane vlakna. Razlika između ovih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

    4. Ova razlika je zbog nejednake propusnosti membrane za jone kalija i natrija. Kalijuma je više unutar ćelije, natrijuma - izvan nje. Sa prolaskom pulsa, ova permeabilnost se mijenja. Slično, mijenja se i omjer intracelularnog kalija i natrijuma i TMP.

  4. Kada ekscitatorni impuls prođe, TMP unutar ćelije raste.

    5. U ovom slučaju, izolinija se pomiče prema gore, formirajući uzlazni dio zuba. Ovaj proces se naziva depolarizacija. Zatim, nakon prolaska impulsa, TMT pokušava uzeti početnu vrijednost.

    Međutim, propusnost membrane za natrijum i kalij ne vraća se odmah u normalu, već je potrebno neko vrijeme.

Ovaj proces, nazvan repolarizacija, na EKG-u se manifestuje odstupanjem izoline naniže i formiranjem negativnog zuba. Tada membranska polarizacija poprima početnu vrijednost (TMP) mirovanja, a EKG ponovo poprima karakter izoline. Ovo odgovara dijastolnoj fazi srca.

Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve zavisi od projekcije, tj. olovo u kojoj se registruje.


Uobičajeno je da se EKG zubi označavaju latiničnim velikim slovima, počevši sa slovom P. Parametri zuba su pravac (pozitivan, negativan, dvofazni), kao i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, mjeri se u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost i uobičajeno je označavati je ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm/s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm do 0,1 ms i 1 cm do 0,2 ms. Vrlo je jednostavno: ako se 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeli sa 50 mm/s (brzina), onda dobijamo 0,2 ms (vrijeme).

  1. Prong R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz atrijum.

    2. U većini odvoda je pozitivan, a njegova visina je 0,25 mV, a širina 0,1 ms. Štoviše, početni dio vala odgovara prolasku impulsa kroz desnu komoru (pošto je ranije uzbuđen), a završni dio - kroz lijevu.

    P talas može biti inverzan ili dvofazni u odvodima III, aVL, V1 i V2.

  2. P-Q interval (ili P-R) - udaljenost od početka P vala do početka sljedećeg vala - Q ili R.

    3. Ovaj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolazu impulsa kroz AV spoj, a dalje duž Hisovog snopa i njegovih nogu. Vrijednost intervala zavisi od brzine otkucaja srca (HR) - što je veći, kraći je interval.

    Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 - 0,2 ms. Širok interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

  3. QRS kompleks. Ako P predstavlja rad pretkomora, onda sljedeći talasi, Q, R, S i T, predstavljaju ventrikularnu funkciju i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

    4. Kombinacija QRS talasa naziva se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne bi trebala biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularne provodljivosti.

  4. Q. Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

    5. Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina ovog talasa ne prelazi 0,3 ms, a njegova visina nije veća od ¼ R talasa koji ga prati u istom odvodu. Jedini izuzetak je elektroda aVR, gdje se snima dubok Q talas.

    U ostalim odvodima, dubok i proširen Q zup (u medicinskom žargonu - kuische) može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju srca - akutni infarkt miokarda ili ožiljak nakon srčanog udara.

    Iako su mogući i drugi razlozi - odstupanja električne ose tokom hipertrofije srčanih komora, promjene položaja, blokada nogu Hisovog snopa.

  5. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz miokard oba ventrikula.

    6. Ovaj talas je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u odvodima ekstremiteta i 25 mm u grudnim odvodima. Visina R talasa nije ista u različitim odvodima.

    Normalno, u odvodu II, ono je najveće. U rudnim alotima V1 i V2 je nizak (zbog toga se često označava slovom r), zatim raste u V3 i V4, a opet opada u V5 i V6. U nedostatku R talasa, kompleks poprima oblik QS, što može ukazivati ​​na transmuralni ili cicatricijalni infarkt miokarda.

  6. Talas S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

    7. Ovo je negativan zub, a njegova dubina uvelike varira, ali ne bi trebala prelaziti 25 mm. U nekim odvodima, S talas može izostati.

  7. Talas T. Završni dio EKG kompleksa, koji pokazuje fazu brze repolarizacije ventrikula.

    8. U većini odvoda ovaj talas je pozitivan, ali može biti i negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih zuba direktno zavisi od visine R talasa u istom odvodu - što je veći R, veći je T.

    Uzroci negativnog T vala su različiti - malofokalni infarkt miokarda, dishormonalni poremećaji, prethodni obroci, promjene u elektrolitnom sastavu krvi i još mnogo toga. Širina T talasa obično ne prelazi 0,25 ms.

  8. ST segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T talasa, što odgovara potpunom pokrivanju ekscitacije komora.

    9. Obično se ovaj segment nalazi na izoliniji ili neznatno odstupa od nje - ne više od 1-2 mm. Velika odstupanja S-T ukazuju na ozbiljnu patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemiju) miokarda, što se može pretvoriti u srčani udar.

    Mogući su i drugi, manje ozbiljni uzroci - rana dijastolička depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj, uglavnom kod mladića mlađih od 40 godina.

  9. Q-T interval je rastojanje od početka Q talasa do T talasa.

    10. Odgovara ventrikularnoj sistoli. Interval zavisi od brzine otkucaja srca - što brže kuca srce, kraći je interval.

  10. U talas. Netrajni pozitivni talas, koji se snima nakon T talasa nakon 0,02-0,04 s. Poreklo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjeno i nema dijagnostičku vrednost.

Sa stanovišta fizike, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena u stanjima kontrakcije i relaksacije mišićnog tkiva, pri čemu se ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovim oporavkom.

Dizajn EKG aparata omogućava vam da snimite električne impulse koji se javljaju u ovim fazama i registrujete ih grafički. To je ono što objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG obrasce, morate znati od kojih se elemenata sastoje, a to su:

  • zub - konveksan ili konkavni dio krivulje u odnosu na horizontalnu osu;
  • segment - pravi segment između dva susedna zuba;
  • interval - kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje podataka o radu srca provodi se u nekoliko ciklusa, jer nisu samo karakteristike svakog od elemenata elektrokardiograma od medicinske važnosti, već i njihova uporedivost unutar nekoliko ciklusa.


Odmah je vrijedno napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi ljudi se pitaju kako dešifrirati kardiogram srca. Dekodiranje vrši ljekar mjerenjem dužine intervala između komponenti.

Ovaj proračun omogućava procjenu učestalosti ritma, a zubi pokazuju prirodu ritma srčanih kontrakcija. Cijeli ovaj postupak se provodi određenim redoslijedom, gdje se utvrđuju povrede i norma:

  • prije svega, bilježe se pokazatelji otkucaja srca i ritma, uz normalan elektrokardiogram, ritam će biti sinusni, a otkucaji srca od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
  • zatim pređite na izračunavanje intervala, normalno QT interval će biti 390-450 ms. Ako dođe do produženja ovog intervala, onda lekar može posumnjati na koronarnu bolest srca, reumatizam ili miokarditis. A ako se, naprotiv, primijeti njegovo skraćivanje, tada se može posumnjati na hiperkalcemiju;
  • tada se EOS izračunava na osnovu visine zuba od srednje linije (normalni EKG talas R će biti veći od S);
  • QRS kompleks se proučava, obično njegova širina nije veća od sto dvadeset ms;
  • na kraju, opisani su ST segmenti, normalno bi trebao biti u srednjoj liniji. Ovaj segment prikazuje period oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dešifriranjem kardiograma srca, norma fotografije će izgledati ovako: Q i S valovi uvijek će biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Puls će varirati od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je obavezno sinusni. R talas će biti veći od S talasa, a QRS kompleks neće biti širok ne više od sto dvadeset ms.

Dešifriranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića. Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti prilično različite.

Ovo kršenje diktira činjenica da otkucaj ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls će u ovom stanju biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalnog (od 60 do 90 otkucaja u minuti), ili iznad navedene norme. Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije atrija i rjeđe - ventrikula (obično 200 u minuti).

Ovo je atrijalni treperenje, koje se često javlja već u fazi egzacerbacije. Ali u isto vrijeme, pacijent je lakše tolerirati nego treperenje. Cirkulatorni defekti u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, uz razne bolesti, poput zatajenja srca ili kardiomiopatije.

U trenutku pregleda osobe može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, otečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opće impotencije i nedostatka zraka. Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada.

Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali može biti i posljedica intoksikacija drugačije prirode (u pozadini alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće prema rezultatima postupka.


Sinusna aritmija je fiziološka i patološka. U fiziološkom obliku uočava se respiratorna aritmija, a u patološkom obliku nerespiratorni oblik. Fiziološki oblik se najčešće javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom, koji boluju od neuroze, neurocirkulatorne distonije.

Kod sinusne aritmije imaće sledeću sliku: sačuvan sinusni ritam, aritmija nestaje tokom zadržavanja daha, primećuju se fluktuacije u R-R intervalima. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod starijih osoba u trenutku uspavljivanja ili buđenja, kao i kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca, kardiomiopatijom.

Kod ovog oblika kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, koji se bilježi čak i pri zadržavanju daha i grčevitim promjenama u trajanju R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestuje na kardiogramu

Infarkt miokarda je akutno stanje koronarne arterijske bolesti, u kojem postoji nedostatak opskrbe krvlju nekog dijela srčanog mišića. Ako ovo područje gladuje duže od petnaest - dvadeset minuta, dolazi do njegove nekroze, odnosno nekroze.

Ovo stanje dovodi do poremećaja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema i vrlo je opasno i opasno po život. Ako postoje karakteristični simptomi kršenja srčane aktivnosti, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dešifrovanje kardiograma srca tokom srčanog udara imaće izražene promene na papiru. Sljedeći EKG znaci će reći o srčanom udaru:

  • značajno povećanje otkucaja srca;
  • izražena elevacija ST segmenta;
  • ST segment će imati prilično dosljednu depresiju elektroda;
  • povećanje trajanja QRS kompleksa;
  • na kardiogramu se vide znaci već prenesenog srčanog udara.

Kod tako teške bolesti kao što je infarkt miokarda, elektrokardiogram može biti prvi koji prepoznaje mrtve zone na srčanom mišiću, određuje lokaciju lezije i njegovu dubinu. Uz pomoć ove studije, doktor će lako razlikovati akutni infarkt od ekstenzije.

Zbog elevacije ST segmenta, primijetit će se deformacija R talasa, on postaje izglađen. Tada će se pojaviti negativan T. Ovaj ukupni porast ST na kardiogramu će ličiti na zakrivljena mačja leđa. Ponekad se kod srčanog udara može uočiti Q talas na kardiogramu.

Elektrokardiogram treba da uradi samo specijalista u zdravstvenoj ustanovi ili lekar hitne pomoći u kući pacijenta. Danas možete uraditi EKG kod kuće pozivom hitne pomoći. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo zgodan, stoga, uz određene pritužbe, pacijent može podvrgnuti ovoj manipulaciji bez posjete medicinskoj ustanovi.


EKG podaci pacijenta se ponekad mogu razlikovati, pa ako znate kako čitati EKG srca, ali vidite različite rezultate kod istog pacijenta, nemojte postavljati preranu dijagnozu. Za tačne rezultate potrebno je uzeti u obzir različite faktore:

  • Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, nepreciznim lijepljenjem kardiograma.
  • Zabunu mogu izazvati rimski brojevi, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
  • Ponekad problemi nastaju zbog rezanja grafikona i nedostatka prvog P talasa ili poslednjeg T.
  • Važna je i preliminarna priprema za proceduru.
  • Aparati koji rade u blizini utiču na naizmeničnu struju u mreži, a to se ogleda u ponavljanju zuba.
  • Na nestabilnost osnovne linije može uticati neudoban položaj ili uzbuđenje pacijenta tokom sesije.
  • Ponekad postoji pomak ili nepravilna lokacija elektroda.

Stoga se najpreciznija mjerenja postižu na višekanalnom elektrokardiografu. Na njima možete provjeriti svoje znanje kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u postavljanju dijagnoze (liječenje, naravno, može propisati samo ljekar).


Ne znaju svi kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, dobro razumijevajući indikatore, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu ili otkucaju srca sugeriraju razvoj tahikardije (ubrzavanje) ili bradikardije (usporavanje).

Važni su i abnormalni podaci o zubima i intervalima, jer kardiogram srca možete sami očitati po njihovim pokazateljima:

  1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti, sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
  2. Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
  3. Izoštravanje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
  4. Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
  5. Kod atrioventrikularne blokade dolazi do povećanja PQ intervala i kršenja provođenja impulsa.
  6. Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
  7. Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Postoji još jedna metoda kako sami pročitati kardiogram srca. Za to je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže u dešifrovanju EKG-a brzinom od 25 mm/s ili 50 mm/s. Kardio linija se sastoji od podjela (skala) koje određuju:

  • otkucaji srca (HR);
  • QT interval;
  • milivolti;
  • izoelektrične linije;
  • trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je koristan za svakoga da samostalno dešifruje EKG.


Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti u srčanoj aktivnosti. Glavni su:

  1. hipertrofija odeljenja.

    2. Ovaj problem nastaje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz žile uzrokuju preopterećenje komora organa, zbog čega se atrijumi ili komore povećavaju u veličini.

    Ovaj problem se može prepoznati po sljedećim znakovima:

  • Promjena električne ose srca.
  • Povećanje vektora pobude.
  • Povećanje amplitude R talasa.
  • Promjena položaja prelazne zone.
  • Angina.

    • Kada nema napadaja bolesti, možda nema ni znakova na EKG-u. Kod ove bolesti manifestiraju se sljedeće karakteristike:

    • Lokacija S-T segmenta ispod izolinije.
    • Promjene u prikazu T talasa.
  • Aritmija.

    • U prisustvu ove patologije dolazi do poremećaja u formiranju impulsa. Zbog toga dolazi do poremećaja u ritmu pulsa.
    Na EKG-u to izgleda ovako:

    • Postoje fluktuacije u P-Q i Q-T mapiranju.
    • Odstupanja od norme u intervalu između R-zuba.
  • tahikardija.

    • Ovo je vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca povećava. Njegovi znakovi na kardiogramu:

    • Razmak između R-zuba je manji od normalnog.
    • P-Q dio je smanjen.
    • Smjer zuba ostaje unutar normalnog raspona.
  • Bradikardija.

    • Ovo je još jedna vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca smanjuje. znakovi:

    • Razmak između R i R je povećan.
    • Uočeno je povećanje Q-T regije.
    • Smjer zubaca se neznatno mijenja.
  • Aneurizma.

    • U ovom slučaju, miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologija u razvoju organa tokom prenatalnog perioda.

  • Ekstrasistola.

    • Kod ekstrasistole u srcu se formira žarište koje je sposobno stvoriti električni impuls, koji remeti ritam sinusnog čvora.

  • Perikarditis.

    • Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice.

    Od ostalih bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom nazivaju koronarnu bolest, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

    Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice. Od ostalih bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom nazivaju koronarnu bolest, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

    Elektrokardiogram je vrlo jednostavna i informativna metoda koja vam omogućava da proučavate rad ljudskog srca i utvrdite uzroke bolova u srcu. Uz pomoć EKG-a možete procijeniti srčani ritam i stanje samog srčanog mišića. Rezultat elektrokardiografske studije izgleda kao nerazumljive, na prvi pogled, linije na komadu papira. Istovremeno sadrže informacije o stanju i radu srca. Dešifrovanje EKG očitavanja treba da uradi iskusan lekar, ali ako znate kako da dešifrujete EKG, možete sami da procenite rad svog srca.

    EKG podaci o radu srca izgledaju kao naizmjenični zubi, ravni intervali i segmenti. Ovi elementi se nalaze na izoliniji. Potrebno je razumjeti šta znače ovi elementi:

    • Talasi na EKG-u su izbočine koje su usmjerene prema dolje (negativno) ili prema gore (pozitivno). P talas na EKG-u označava rad srčanih pretkomora, a T talas na EKG-u odražava mogućnosti oporavka miokarda;
    • Segmenti na EKG-u su razmak između nekoliko zuba koji se nalaze u blizini. Najvažniji segmenti na EKG-u su ST i PQ. Na trajanje ST segmenta na EKG-u utiče brzina pulsa. PQ segment na EKG-u odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum;
    • Interval na EKG-u je jaz koji uključuje i segment i talas. Grubo govoreći, ovo je 1 zub sa komadom izoline. PQ i QT intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

    Ukupno se na kardiogramu snima 12 krivina. Prilikom dešifriranja EKG-a neophodno je obratiti pažnju na broj otkucaja srca, električnu osovinu, intervale provođenja, QRS komplekse, ST segmente i zube.

    Da biste dešifrovali EKG, morate znati koliko vremena stane u jednu ćeliju. Standardni indikatori su sljedeći: ćelija od 1 mm jednaka je 0,04 sekunde pri brzini od 25 mm / s.

    Intervali između R talasa moraju biti jednaki, to određuje ritam ljudskog srca. Brojeći broj ćelija između R talasa i znajući stopu indikatora snimanja, možete odrediti i broj otkucaja srca (HR). Brzina otkucaja srca pri dešifrovanju EKG-a je od 60 do 90 otkucaja srca u minuti. Izračunavanje otkucaja srca na EKG-u je vrlo jednostavno. Ako je brzina trake 50 mm/s, tada je HR = 600/broj velikih kvadrata.

    Procjenom P talasa možete odrediti izvor ekscitacije u srčanom mišiću. Prikazuje EKG dekodiranje sinusnog ritma - norma za zdravu osobu.

    Također je vrijedno obratiti pažnju na pomicanje električne ose srca. Ako je pomak oštar, onda to ukazuje na probleme s kardiovaskularnim sistemom.

    Na EKG-u dekodiranje norme bi trebalo izgledati ovako:

    • Otkucaji srca treba da budu sinusni;
    • Normalan broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti;
    • QT intervali - 390-450 ms.
    • EOS - uvijek se računa duž izolinije. Za osnovu se uzima visina zuba. Norma pretpostavlja da R premašuje S po svojoj visini. Ako je omjer obrnut, ventrikularna bolest je vjerovatnija;
    • QRS - kada proučavate ovaj kompleks, obratite pažnju na njegovu širinu. Normalno, može doseći 120 ms. Takođe ne bi trebalo da postoji patološki Q;
    • ST - norma pretpostavlja da ste na izoliniji. T talas ide gore, karakteriše ga asimetrija.

    Produženje intervala može ukazivati ​​na aterosklerozu, infarkt miokarda itd. A kod skraćenih intervala može se pretpostaviti prisustvo hiperkalcemije.

    Očitavanje EKG talasa.

    • P - odražava ekscitaciju desne i lijeve pretklijetke, ovaj zub bi trebao biti pozitivan. Sastoji se od pola od ekscitacije desne pretklijetke i pola od ekscitacije lijeve pretklijetke;
    • Q - je odgovoran za ekscitaciju interventrikularnog septuma. Uvijek je negativan. Njegov normalni indikator je ¼ R na 0,3 s. Povećanje normalnog indikatora ukazuje na patologiju miokarda;
    • R je vektor ekscitacije vrha srca. Određuje aktivnost zidova ventrikula. Mora se odrediti za svaki trag. U suprotnom se pretpostavlja ventrikularna hipertrofija;
    • S - negativan zub, njegova visina treba biti 20 mm. Treba obratiti pažnju i na ST segment. Njegova odstupanja ukazuju na ishemiju miokarda;
    • T - obično je u prvom ili drugom odvodu usmjeren prema gore, na VR ima negativnu vrijednost. Promjena indikatora ukazuje na prisutnost hiper- ili hipokalijemije.

    Zubi normalnog ljudskog EKG-a: indikatori u tabeli

    Oznake zuba Karakteristike zuba Raspon trajanja, s Amplitudni opseg u 1,2 i 3 odvoda, mm
    P Odražava ekscitaciju (depolarizaciju) oba atrija, normalno je zub pozitivan 0,07 - 0,11 0,5 - 2,0
    Q Odražava početak ventrikularne depolarizacije, negativni val je usmjeren prema dolje 0,03 0.36 - 0,61
    R Glavni talas ventrikularne depolarizacije, pozitivan (naviše) vidi QRS 5,5 - 11,5
    S Odražava kraj depolarizacije oba ventrikula, negativan - 1,5 - 1,7
    QRS Skup zuba koji odražavaju ekscitaciju ventrikula 0,06 - 0,10 0 - 3
    T Odražava repolarizaciju (fading) oba ventrikula 0,12 - 0,28 1,2 - 3,0

    Video

    Dešifrovanje EKG - ritmova.

    Ritam u dešifrovanju EKG-a je od velike važnosti. Normalan ritam pri dešifrovanju EKG-a je sinusni. A sve ostalo je patološko.

    U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u elektrodi II ispred svakog QRS kompleksa nalazi se P talas, koji je uvek pozitivan. Na jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.

    Kod atrijalnog ritma, P talas u II i III odvodu je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.

    Atrioventrikularne ritmove karakteriše izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa posle QRS kompleksa, a ne pre njega, kao što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

    Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

    Tumačenje EKG-a kod odraslih: norma u tabeli

    Analiza položaja zuba na EKG-u i mjerenje udaljenosti između visokih zuba R i R pokazatelji su kardiograma koji mogu ukazivati ​​na normu EKG-a kod odraslih.

    Maksimalna razlika između visokih R i R talasa može biti 10%, idealno bi trebalo da budu jednake. Ako je sinusni ritam spor, onda to ukazuje na bradikardiju, a ako je čest, onda pacijent ima tahikardiju.

    Tabela indikatora norme kardiograma kod odraslih

    Na kardiogramu se mogu posebno naznačiti odstupanja od norme i specifični sindromi. Ovo je indicirano ako je kardiogram patološki. Zasebno se bilježe i kršenja i promjene parametara segmenata, intervala i zubaca.

    EKG norma kod djece.

    EKG norma kod djeteta prilično se razlikuje od očitanja odrasle osobe i izgleda ovako:

    • Puls djeteta je prilično visok. Do 110 moždanih udara kod djece do 3 godine, do 100 moždanih udara kod djece od 3 do 5 godina. 60 do 90 udaraca za tinejdžere;
    • Ritam bi trebao biti sinusni;
    • Normalni indeks P talasa kod dece je do 0,1 s;
    • QRS kompleks može imati vrijednosti ​​0,6-0,1 s;
    • PQ - može fluktuirati unutar 0,2 s;
    • QT do 0,4 s;

    Sa svim vrstama patologija kardiovaskularnog sistema suočavaju se predstavnici oba spola i bilo koje starosne kategorije. Pravovremena dijagnoza uvelike olakšava odabir odgovarajućeg liječenja i proces stabilizacije stanja pacijenata.

    Dugi niz godina, elektrokardiogram je najpristupačnija, ali u isto vrijeme prilično informativna metoda pregleda srca. Provedba takvog postupka podrazumijeva registraciju srčanih električnih impulsa i njihovo grafičko snimanje u obliku zuba na posebnom papirnom filmu. Dobiveni podaci omogućavaju ne samo procjenu prijenosa električnih impulsa u srcu, već i dijagnosticiranje problema u strukturi srčanog mišića.

    EKG omogućava dijagnosticiranje od lakših do kritičnih patoloških stanja srca. Međutim, samostalno bez posebne stručne obuke, osoba neće moći u potpunosti dešifrirati elektrokardiogram. Iako može izvući određene zaključke, znajući kako izgleda normalan EKG.

    Osnovni elementi EKG-a

    Biopotencijali srca se snimaju fiksiranjem elektroda elektrokardiografa na gornjim i donjim ekstremitetima, kao i na grudima lijevo. Tako se ispostavlja da prikuplja sve smjerove elektrogeneze u ljudskom tijelu. Elektrode za snimanje se postavljaju na različite dijelove tijela i to je ono što utiče na elektrode. Standardne su, unipolarne i grudne.

    Dešifriranje EKG-a kod odraslih temelji se na proučavanju svih pozitivnih i negativnih pikova kardiograma, njihovog trajanja, blizine i drugih parametara. U tom procesu analiziraju se sljedeći glavni elementi EKG-a:

    • odgovor srca na kontrakcije u obliku vrhova (zubica);
    • izolinije između dva susjedna zuba (segmenta);
    • kompleks zuba + segment (intervali).

    Nakon prolaska električnog impulsa kroz provodni sistem srca, kardiogram prikazuje uspone i padove zakrivljene linije, koje su označene velikim slovima latinične abecede - P, Q, R, S i T. P talas nastaje kada su atrijumi pobuđeni, QRS kompleks karakterizira ekscitaciju ventrikula miokarda, val T ukazuje na proces gašenja ekscitacije i vraćanja u početno stanje.

    Interval na elektrokardiogramu se mjeri u sekundama. Ukazuje na prolazak impulsa kroz određene dijelove srca. U dijagnostičke svrhe posebna pažnja se poklanja PQ intervalu (karakterizira vrijeme ekscitacije u komore) i QT (nema konstantne vrijednosti i ovisi o pulsu).

    EKG segment je segment izolinije smješten između dva susjedna vrha. U dijagnozi, PQ segmenti (vrijeme od kraja P vala do početka Q vala) i ST segmenti (normalno smješteni na izoelektričnoj liniji ili blago odstupaju od nje) pokazuju se kao informativni. U zaključku doktora mogu se naći ne samo velika, već i mala slova latinice. Oni su također namijenjeni za označavanje glavnih elemenata, ali samo u slučaju kada vrh ne prelazi 5 mm dužine.

    Ako se EKG snima brzinom od 50 mm / s, tada je svaka mala ćelija (1 mm) na traci jednaka 0,02 sekunde.

    Dodatne Nebu elektrode mogu se koristiti za dobijanje preciznijih informacija o stanju miokarda.

    Plan dešifrovanja

    Dešifriranje kardiograma srca mora nužno uključivati ​​sljedeće parametre:

    • ukupni smjer električnog impulsa;
    • karakteristike srčanog ritma i širenja impulsa;
    • učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija;
    • određivanje generatora električnih impulsa;
    • amplituda P talasa, PQ interval i QRST kompleks;
    • RST izolinija i parametri T talasa;
    • Parametri QT intervala.

    Prilikom pregleda osoba sa problemima sa srcem i krvnim žilama mogu se otkriti sljedeće patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, ventrikularno ili atrijalno preopterećenje, te oštećenje same strukture miokarda.

    U opisu EKG zaključka moraju se navesti sljedeći parametri:

    • ritmični otkucaji srca;
    • procjena udaljenosti između vrhova;
    • broj otkucaja srca u jedinici vremena;
    • EOS položaj (horizontalno/vertikalno).

    Primjer zaključka: „Sinusni ritam sa 65 otkucaja srca u minuti. EOS ima normalan položaj. Nisu pronađene nikakve patološke abnormalnosti." I možda u zaključku nije sve tako glatko: „Sinusni ritam sa jakom tahikardijom (100 kontrakcija). Supraventrikularna neblagovremena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Nepotpuna blokada PNPG-a. U miokardu se opaža umjereni metabolički poremećaj.

    Na početku svake trake elektrokardiograma mora biti prisutan kalibracijski signal, koji bi, kada se primijeni standardni napon od 1 milivolta, trebao dati odstupanje od 10 mm. Ako ga nema, tada se EKG snimka smatra netačnim.


    U pravilu, na EKG-u, svaka elektroda (12 komada) ima određeno područje

    Ritam kontrakcija

    Glavnim pejsmejkerom prvog reda smatra se sinusni čvor ili Keith-Flak čvor. Ali u brojnim patološkim stanjima, sinusni čvor gubi svoju funkcionalnost i tada počinje da se zamjenjuje osnovnim strukturama.

    Moguće varijante elektrokardiografskih ritmova:

    • Sa sinusnim ritmom na kardiogramu (elektroda lijeve noge (+) i elektroda desne ruke (-), svakom QRS kompleksu prethodi P talas koji ide gore od izolinije. Amplituda svih vrhova je ista .
    • Atrijalni ritam nastaje kada funkcija sinusnog čvora oslabi, a impulsi počnu dolaziti iz nižih atrijalnih centara. P talas se i dalje javlja prije svakog QRS kompleksa, ali u odvodima sa elektrodama spojenim na lijevu nogu (+) i desnu ruku (-), spušta se od izolinije.
    • Ritam atrioventrikularne veze. U ovom slučaju, impulsi se šire retrogradno do atrija i antegradno do ventrikula. Takav ritam karakterizira potpuni izostanak P talasa na kardiogramima, ili se pojavljuju nakon QRS kompleksa.
    • Ventrikularni (indioventrikularni) ritam karakterizira prisustvo proširenih i deformiranih QRS kompleksa. Takođe ne postoji klasična veza između P talasa i QRS kompleksa. Broj otkucaja srca u ovom slučaju može se smanjiti na 40.

    Ako bilo koja druga struktura postane pejsmejker, tada se električni impulsi srca, koji su ciklični, zbunjuju i na toj pozadini nastaje aritmija.

    Višestruko ponavljanje ritma

    Ciklus otkucaja srca je EKG indikator koji se procjenjuje poređenjem trajanja kompleksa talasa i segmenta (R-R) između nekoliko uzastopnih ciklusa. Uobičajeni ritam na kardiogramu srca izgleda ovako - tokom cijele registracije, vrhovi imaju istu amplitudu i ravnomjerno su raspoređeni jedan za drugim. Procijenite razmak između dva pozitivna zuba kompleksa mjerenjem svih praznina između njih. U tome mnogo pomaže milimetarski papir elektrokardiografa.

    otkucaji srca

    Broj otkucaja srca se izračunava matematički. Na traci sa kardiogramom jasno su vidljivi veliki kvadrati između uspona i padova zakrivljene linije. Broje se i ako je snimanje obavljeno brzinom od 50 mm/s, tada se sa njihovim brojem dijeli broj 600. A ako je brzina bila 25 mm/s, tada se umjesto 600 zamjenjuje 300.

    Ako je srčani ritam očito pogrešan, tada je potrebno izračunati minimalni i maksimalni broj kontrakcija srčanog mišića. Za to se kao osnova uzima najveća i najmanja udaljenost između zuba koja nastaje tijekom atrijalne ekscitacije.

    Vektor ukupnog EMF-a

    Na EKG-u srca, električna os je označena - ∠ α (alfa) i predstavlja ukupni vektor elektromotorne sile (EMF) ili ventrikularne depolarizacije. Ukupni EMF vektor može odražavati normalan položaj, ili može biti lociran vertikalno (kod mršavih pacijenata) ili horizontalno (kod zdepastih).

    EOS unutar normalnog raspona je u rasponu od +30° do +69°, u vertikalnom položaju - od +70° do +90°, au horizontalnom položaju - od 0° do +29°. Uz značajno odstupanje ose udesno, uočavaju se indikatori od +91° do +180°. Sa izraženim pomakom ulijevo - od 0 ° do -90 °. Uporno povećanje krvnog tlaka pomiješat će ukupni EMF vektor udesno, a kod srčanih blokada mogu se uočiti i desno i lijevo pomake.


    Tabela prikazuje EKG normu kod odraslih

    Glavni kriteriji norme

    Ako dekodiranje EKG-a kod odraslih ima normalne vrijednosti, tada se u zaključku može navesti sljedeće:

    • Interval od početka P talasa do početka ventrikularnog QRS kompleksa je 0,12 sekundi.
    • Trajanje intraventrikularne ekscitacije (QRS kompleks) je 0,06 sekundi.
    • Udaljenost od početka QRS kompleksa do kraja T vala je 0,31 sekundu.
    • Stabilna frekvencija kontrakcija srčanog mišića (RR interval) je 0,6.
    • Srce kuca brzinom od 75 otkucaja za 60 sekundi.
    • Normalan srčani ritam (impuls koji generiše sinusni čvor).
    • Normogram (normalan položaj EOS-a).

    EKG zdrave osobe podrazumijeva sljedeće norme: sinusni broj otkucaja srca, broj otkucaja srca iznad 60, ali ispod 90 otkucaja u 60 sekundi, P peak je 0,1 sekundu, PQ interval je u rasponu od 0,12-0,2 sekunde, RS -T segment je na izoliniji, QT interval ne prelazi 0,4 sekunde.

    EKG norme kod djece se praktički ne razlikuju od odraslih. Međutim, kod mladih pacijenata, zbog fiziološkog faktora, broj otkucaja srca je veći nego kod starijih pacijenata. Kod beba mlađih od 3 godine, srce može napraviti do 100-110 otkucaja u minuti, što se smatra sasvim normalnim. I već u dobi od 3 do 5 godina, ova brojka se smanjuje za 10 jedinica. Kako stare, broj otkucaja srca se smanjuje i već se kod adolescenata ne razlikuje od odraslih.

    Koraci dešifriranja

    Da bi se utvrdilo da li je EKG normalan ili ne, takve će radnje pomoći. Proširite traku sa EKG zapisom i počnite pažljivo proučavati grafikone. To su nekoliko paralelnih horizontalnih linija sa pozitivnim i negativnim zubima. Na pojedinim mjestima, u trenutku prekida snimanja, u pojedinim intervalima nema zuba.

    Kardiogram se radi u različitim odvodima, tako da svaki novi segment ima svoju oznaku (I, II, III, AVL, VI). Potrebno je pronaći elektrodu u kojoj je pozitivna elektroda pričvršćena na lijevu nogu, a negativna i najviši vrh u njoj na desnoj ruci, a zatim izmjeriti intervale između njih i izvesti prosječnu vrijednost indikatora. Ova brojka će vam dobro doći u daljem izračunavanju otkucaja srca za 60 sekundi.

    Proračune treba izvršiti uzimajući u obzir dimenzije milimetarskog papira (1 velika ćelija = 5 mm, 1 mala ćelija ili tačka = 1 mm). Da bi se odredile karakteristike višestrukih ponavljanja otkucaja srca, treba procijeniti intervale između R talasa (identičnih ili veoma različitih). Zatim treba uzastopno procijeniti i izmjeriti sve komplekse zuba i segmenata na kardiogramu.

    A da biste razumjeli da li odgovaraju normi, možete koristiti posebne dijagnostičke tablice. Međutim, treba imati na umu da osoba bez posebnog obrazovanja može samo grubo procijeniti pojedinačne elemente kardiograma i, koristeći tablice, provjeriti njihovu usklađenost s normom. Ali samo certificirani specijalista kardiologije može donijeti konačan zaključak o EKG-u i propisati adekvatan tretman.