Venski puls i arterijski puls. Arterijski puls, njegova svojstva Pulsni period oscilacije zidova arterija

arterijski puls nazvane ritmičke oscilacije zida arterija, usled izbacivanja krvi iz srca u arterijski sistem i promene pritiska u njemu tokom leve komore.

Pulsni talas nastaje na ušću aorte tokom izbacivanja krvi u nju od strane lijeve komore. Da bi se prilagodio udarni volumen krvi, povećava se volumen, promjer aorte iu njoj. Za vrijeme ventrikularne dijastole, zbog elastičnih svojstava stijenke aorte i odljeva krvi iz nje u periferne žile, njen volumen i promjer se vraćaju na prvobitne dimenzije. Tako s vremenom dolazi do trzajne oscilacije zida aorte, nastaje mehanički pulsni talas (slika 1), koji se od njega širi do velikih, zatim do manjih arterija i stiže do arteriola.

Rice. Slika 1. Mehanizam nastanka pulsnog talasa u aorti i njegovo širenje duž zidova arterijskih sudova (a-c)

Budući da se arterijski (uključujući pulsni) tlak smanjuje u žilama kako se udaljava od srca, smanjuje se i amplituda pulsnih fluktuacija. Na nivou arteriola pulsni pritisak pada na nulu i nema pulsa u kapilarama i dalje u venulama i većini venskih sudova. Krv u ovim sudovima teče ravnomjerno.

Brzina pulsnog talasa

Pulsne oscilacije se šire duž zida arterijskih žila. Brzina pulsnog talasa zavisi od elastičnosti (rastezljivosti), debljine stijenke i promjera posude. Veće brzine pulsnog talasa primećuju se u sudovima sa zadebljanim zidom, malim prečnikom i smanjenom elastičnošću. U aorti je brzina širenja pulsnog vala 4-6 m/s, u arterijama malog promjera i mišićnog sloja (na primjer, u radijalnom), oko 12 m/s. S godinama rastezljivost krvnih žila opada zbog zbijanja njihovih zidova, što je praćeno smanjenjem amplitude pulsnih oscilacija stijenke arterije i povećanjem brzine širenja pulsnog vala kroz njih (Sl. 2).

Tabela 1. Brzina širenja pulsnog talasa

Brzina širenja pulsnog vala značajno premašuje linearnu brzinu kretanja krvi, koja u aorti u mirovanju iznosi 20-30 cm/s. Pulsni talas, koji je nastao u aorti, stiže do distalnih arterija ekstremiteta za otprilike 0,2 s, tj. mnogo brže nego što primaju onaj dio krvi čije je oslobađanje iz lijeve komore izazvalo pulsni val. Kod hipertenzije, zbog povećanja napetosti i ukočenosti zidova arterija, povećava se brzina širenja pulsnog vala kroz arterijske žile. Mjerenje brzine pulsnog talasa može se koristiti za procjenu stanja zida arterijske žile.

Rice. 2. Starosne promjene pulsnog vala uzrokovane smanjenjem elastičnosti zidova arterija

Svojstva pulsa

Registracija pulsa je od velike praktične važnosti za kliniku i fiziologiju. Puls omogućava procjenu učestalosti, jačine i ritma srčanih kontrakcija.

Tabela 2. Osobine pulsa

Puls - broj otkucaja pulsa u 1 min. Kod odraslih osoba u stanju fizičkog i emocionalnog odmora, normalna brzina pulsa (otkucaja srca) je 60-80 otkucaja/min.

Za karakterizaciju pulsa koriste se sljedeći pojmovi: normalan, rijedak puls ili bradikardija (manje od 60 otkucaja/min), čest puls ili tahikardija (više od 80-90 otkucaja/min). U ovom slučaju moraju se uzeti u obzir starosne norme.

Ritam- indikator koji odražava frekvenciju pulsnih oscilacija koje slijede jedna drugu i frekvenciju. Određuje se poređenjem trajanja intervala između otkucaja pulsa u procesu palpacije pulsa od jedne minute ili više. Kod zdrave osobe pulsni talasi prate jedan drugog u pravilnim intervalima i takav puls se naziva ritmički. Razlika u trajanju intervala u normalnom ritmu ne bi trebalo da prelazi 10% njihove prosečne vrednosti. Ako je trajanje intervala između otkucaja pulsa različito, tada se puls i kontrakcije srca nazivaju aritmično. Normalno se može otkriti "respiratorna aritmija" u kojoj se puls mijenja sinhrono s fazama disanja: povećava se pri udisanju i smanjuje pri izdisanju. Respiratorna aritmija je češća kod mladih ljudi i kod osoba sa labilnim tonusom autonomnog nervnog sistema.

Druge vrste aritmičkog pulsa (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija) ukazuju i na srce. Ekstrasistolu karakterizira pojava izvanredne, ranije fluktuacije pulsa. Njegova amplituda je manja od prethodnih. Ekstrasistolna fluktuacija pulsa može biti praćena dužim intervalom do sljedećeg, sljedećeg otkucaja pulsa, takozvane "kompenzatorne pauze". Ovaj puls obično karakteriše veća amplituda oscilovanja arterijskog zida usled jače kontrakcije miokarda.

Punjenje (amplituda) pulsa- subjektivni pokazatelj, procijenjen palpacijom prema visini podizanja arterijskog zida i najvećem istezanju arterije tokom sistole srca. Punjenje pulsa ovisi o veličini pulsnog tlaka, udarnom volumenu, volumenu cirkulirajuće krvi i elastičnosti zidova arterija. Uobičajeno je razlikovati opcije: puls normalnog, zadovoljavajućeg, dobrog, slabog punjenja i kao ekstremna varijanta slabog punjenja - puls nalik na niti.

Puls dobrog punjenja palpacijom se percipira kao pulsni val velike amplitude, opipljiv na određenoj udaljenosti od linije projekcije arterije na kožu i koji se osjeća ne samo umjerenim pritiskom na arteriju, već i blagim dodirom na područje njegovog pulsiranja. Nitasti puls se percipira kao slaba pulsacija, opipljiva duž uske linije projekcije arterije na kožu, čiji osjećaj nestaje kada je kontakt prstiju s površinom kože oslabljen.

impulsni napon - subjektivni pokazatelj, procijenjen veličinom sile pritiska na arteriju, dovoljan za nestanak njene pulsacije distalno od mjesta pritiska. Tenzija pulsa zavisi od vrednosti srednjeg hemodinamskog pritiska i u određenoj meri odražava nivo sistolnog pritiska. Pri normalnom arterijskom krvnom pritisku, pulsna napetost se procjenjuje kao umjerena. Što je veći krvni pritisak, teže je potpuno stisnuti arteriju. Pri visokom pritisku puls je napet ili tvrd. Kod niskog krvnog pritiska arterija se lako komprimuje, puls se ocenjuje kao mekan.

Puls određen je strminom porasta pritiska i postizanjem arterijskim zidom maksimalne amplitude pulsnih oscilacija. Što je veća strmina porasta, kraći je vremenski period amplituda impulsne oscilacije dostiže svoju maksimalnu vrijednost. Brzina pulsa se može odrediti (subjektivno) palpacijom i objektivno na osnovu analize strmine porasta anakroze na sfigmogramu.

Brzina pulsa zavisi od brzine povećanja pritiska u arterijskom sistemu tokom sistole. Ako se tijekom sistole više krvi izbaci u aortu i pritisak u njoj naglo raste, tada će doći do bržeg postizanja maksimalne amplitude arterijskog istezanja - povećat će se strmina anakrote. Što je anakrota strmija (ugao između horizontalne linije i anakrote je bliži 90°), to je veća brzina pulsa. Ovaj puls se zove brzo. Uz sporo povećanje pritiska u arterijskom sistemu tokom sistole i nisku strminu anakrotičnog porasta (mali ugao a), puls se naziva sporo. U normalnim uslovima, brzina pulsa je srednja između brzih i sporih pulseva.

Ubrzani puls ukazuje na povećanje volumena i brzine izbacivanja krvi u aortu. U normalnim uslovima, puls može dobiti takva svojstva s povećanjem tonusa simpatičkog nervnog sistema. Stalno dostupan brzi puls može biti znak patologije, a posebno ukazuje na insuficijenciju aortnog zalistka. Sa stenozom otvora aorte ili smanjenjem ventrikularne kontraktilnosti mogu se razviti znaci usporenog pulsa.

Zovu se fluktuacije volumena i pritiska krvi u venama venski puls. Venski puls se određuje u velikim venama prsne šupljine, au nekim slučajevima (s horizontalnim položajem tijela) može se snimiti u cervikalnim venama (posebno jugularnim). Kriva registrovanog venskog pulsa se naziva flebogram. Venski puls nastaje zbog utjecaja atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija na protok krvi u šupljoj veni.

Studija pulsa

Proučavanje pulsa omogućava vam da procijenite niz važnih karakteristika stanja kardiovaskularnog sistema. Prisustvo arterijskog pulsa kod ispitanika je dokaz kontrakcije miokarda, a svojstva pulsa odražavaju učestalost, ritam, snagu, trajanje sistole i dijastole srca, stanje aortnih zalistaka, elastičnost arterija. zid krvnih žila, BCC i krvni tlak. Pulsne oscilacije zidova krvnih žila mogu se registrovati grafički (na primjer, sfigmografijom) ili ocijeniti palpacijom na gotovo svim arterijama koje se nalaze blizu površine tijela.

Sfigmografija- metoda grafičke registracije arterijskog pulsa. Dobivena kriva se naziva sfigmogram.

Za registraciju sfigmograma na području pulsiranja arterije ugrađuju se posebni senzori koji hvataju mehaničke vibracije ispod tkiva uzrokovane promjenama krvnog tlaka u arteriji. Tokom jednog srčanog ciklusa snima se pulsni val, na kojem se razlikuje uzlazni dio - anakorot, i silazni dio - katakrota.

Rice. Grafička registracija arterijskog pulsa (sfigmogram): cd-anacrota; de - sistolni plato; dh - katakrota; f - incisura; g - dikrotični talas

Anacrota odražava istezanje stijenke arterije povećanjem sistolnog krvnog tlaka u njoj u periodu od početka izbacivanja krvi iz ventrikula do postizanja maksimalnog tlaka. Katakrota odražava vraćanje originalne veličine arterije tokom vremena od početka pada sistoličkog tlaka u njoj do postizanja minimalnog dijastoličkog tlaka u njoj.

Katakrota ima incisuru (zarez) i dikrotični uspon. Incisura nastaje kao rezultat brzog smanjenja arterijskog tlaka na početku ventrikularne dijastole (protodijastolički interval). U ovom trenutku, dok su polumjesečni zalisci aorte još uvijek otvoreni, lijeva komora se opušta, uzrokujući brzo smanjenje krvnog tlaka u njoj, a pod djelovanjem elastičnih vlakana aorta počinje vraćati svoju veličinu. Dio krvi iz aorte prelazi u komoru. Istovremeno, gura klapne polumjesečnih zalistaka od zida aorte i uzrokuje njihovo zatvaranje. Odražavajući se od zalupljenih zalistaka, krvni val će za trenutak stvoriti u aorti i drugim arterijskim žilama novo kratkotrajno povećanje tlaka, što se bilježi na sfigmogramu katakrote s dikrotičnim porastom.

Pulsacija vaskularnog zida nosi informacije o stanju i funkcionisanju kardiovaskularnog sistema. Stoga nam analiza sfigmograma omogućava procjenu brojnih pokazatelja koji odražavaju stanje kardiovaskularnog sistema. Prema njemu možete izračunati trajanje, broj otkucaja srca, broj otkucaja srca. Prema momentima nastanka anakroze i pojave incizure može se procijeniti trajanje perioda izbacivanja krvi. Prema strmini anakrote, prosuđuje se brzina izbacivanja krvi lijevom komorom, stanje aortnih zalistaka i same aorte. Prema strmini anakrote procjenjuje se brzina pulsa. Trenutak registracije incisure omogućava određivanje početka ventrikularne dijastole, te pojavu dikrotičnog porasta - zatvaranja semilunarnih zalistaka i početka izometrijske faze ventrikularne relaksacije.

Uz sinhronu registraciju sfigmograma i fonokardiograma na njihovim zapisima, početak anakrota vremenski se poklapa s početkom prvog srčanog tona, a dikrotični porast poklapa se s početkom drugog srčanog ritma. Brzina anakrotičnog rasta na sfigmogramu, koja odražava porast sistoličkog tlaka, u normalnim je uvjetima veća od brzine smanjenja katakrote, što odražava dinamiku smanjenja dijastoličkog krvnog tlaka.

Amplituda sfigmograma, njegova incizura i dikrotični porast se smanjuju kako se mjesto registracije cc odmiče od aorte prema perifernim arterijama. To je zbog smanjenja arterijskog i pulsnog tlaka. Na mjestima posuda gdje širenje pulsnog vala nailazi na povećan otpor, javljaju se reflektirani pulsni valovi. Primarni i sekundarni talasi koji se kreću jedan prema drugom se zbrajaju (kao talasi na površini vode) i mogu se međusobno povećati ili oslabiti.

Proučavanje pulsa palpacijom može se provesti na mnogim arterijama, ali se posebno često ispituje pulsiranje radijalne arterije u području stiloidnog nastavka (ruka). Da bi to učinio, liječnik obavija ruku oko ruke subjekta u području zgloba ručnog zgloba tako da se palac nalazi na stražnjoj strani, a ostatak na njegovoj prednjoj bočnoj površini. Napipajući radijalnu arteriju, pritisnite je na donju kost sa tri prsta dok se pod prstima ne pojavi pulsni osjećaj.

Sa kontrakcijom srčanog mišića (sistola), krv se izbacuje iz srca BO i arterije koja polazi iz njih. Elastičnost zidova žila dovodi do činjenice da se krv tokom sistole istiskuje srcem, istežući aortu, arterije, jer. veliki sudovi percipiraju više krvi tokom sistole nego njen edem na periferiji.

Ljudski sistolni krvni pritisak je normalno 16 kPa. Prilikom slabljenja srca (dijastole) rastegnuti krvni sudovi popuštaju i stoga potencijalna energija kroz krv prelazi u kinetičku energiju krvotoka, uz održavanje dijastoličkog pritiska od 11KPa.

Pulsni talas - talas povećanog pritiska koji se širi kroz aortu i arterije, uzrokovan izbacivanjem krvi iz leve komore tokom sistole.

Pulsni val se širi brzinom od 5-10 m / s, stoga bi se tokom sistole od 0,3 sekunde trebao širiti na 1,5-3 m.

Front pulsnog talasa stiže do ekstremiteta pre nego što počne pad pritiska u aorti.

Harmonična jednačina pulsnog talasa:

P 0 - amplituda pritiska u pulsnom talasu

X - udaljenost od tačke derivacije do izvora oscilacija

ω - frekvencija kružnih oscilacija

E - modul elastičnosti

λ – debljina stijenke posude

D - prečnik posude

Termodinamika

Osnovni koncepti:

Početak termodinamike je stanje termodinamičkog sistema, koje karakterišu fizičke veličine (zapremina, temperatura, pritisak). Ako se parametri sistema tokom interakcije sa okolnim telima ne menjaju tokom vremena, onda je ovaj sistem stacionaran. U sistemu, održavajući tako konstantne gradijente određenih parametara, hemijska reakcija se može odvijati konstantnom brzinom.

U stacionarnom stanju mogu postojati takvi sistemi koji razmjenjuju materiju sa okolinom. Sistem se naziva zatvorenim ako razmjenjuje energiju. Izolovani sistem ne razmenjuje materiju sa svojom okolinom. Sistemski parametri se ne mijenjaju tokom vremena.

Količina topline neurotransmisije energije procesa izmjene topline

Izračunajmo elementarni rad koji je izvršila elementarna zapremina.

Prvi zakon termodinamike: količina toplote prenesenog sistema se koristi za promenu unutrašnje energije i za obavljanje posla.

Unutrašnja energija se shvata kao zbir potencijalne i kinetičke energije.

Količina topline i rad procesa funkcioniraju, a ne stanje.

Drugi zakon termodinamike.

Prvi princip je očuvanje energije, on ne ukazuje na pravac, tok procesa. Prema prvom principu, tokom prenosa toplote, spontani prenos toplote sa toplijeg na hladnije je podjednako moguć.

Drugi zakon termodinamike - toplota sama po sebi ne može preći sa tela sa nižom temperaturom na telo sa višom temperaturom, dakle, perpetualni motor je nemoguć, tj. periodični proces jedini rezultat bi bio pretvaranje toplote u rad.

U toplotnom stroju rad se obavlja zbog topline primljene od grijača, ali u isto vrijeme dio topline odlazi u hladnjak

Razmotrite koncepte za izražavanje zakona termodinamike

Za proces 1-2 se kaže da je reverzibilan ako se može izvesti obrnuti proces 2-1.

Ciklus (kružni proces) je proces u kojem se sve vraća u prvobitno stanje. Ovaj ciklus se naziva direktnim. Odgovara toplotnom stroju, jer uređaj koji prima količinu topline od grijača radi i dio topline daje hladnjaku.

U procesu 1A-2, plin se širi. A>00

U toku 2-B-1, A<0

Reverzni ciklus odgovara rashladnim mašinama, u takvom sistemu koji uzima toplotu iz frižidera i prenosi je na grejač.

Efikasnost toplotnog motora naziva se omjer obavljenog rada i količine topline primljene od grijača

Prijenos količine topline od grijača do plina odvija se na temperaturi T1, a od radne tvari do hladnjaka T2.

Efikasnost svih reverzibilnih mašina koje rade po ciklusu koji se sastoji od 2 izoterme i 2 diobata sa istim frižiderom i grejačem.

Efikasnost ireverzibilne mašine je manja od one reverzibilne mašine.

Entrofija je funkcija stanja sistema, razlika u vrijednostima, koja se svodi na količinu topline tokom obrnutog procesa sistema

Ako proces nije reverzibilan, onda

Ako je dio ciklusa nepovratan, tada je i cijeli ciklus nepovratan.

Termodinamički potencijali.

Poznavajući izraze ovih potencijala u terminima nezavisnih parametara, moguće je izračunati preostale parametre i karakteristike termodinamičkih procesa.

Koristeći 1 formulu termodinamike

Opšti izraz

Varijabilni x sistem

Ako se pridržavaju diferencijalna Hel'nhaltzova energija i Gibbsova energija:

Hemijski potencijal jednak je promjeni 1 čestice u odgovarajućem prostoru.

Arterijski puls- ritmičke oscilacije zida arterije, zbog povećanja pritiska tokom sistole. Pulsiranje arterija može se lako otkriti dodirom bilo koje palpabilne arterije: radijalne (a. radialis), temporalne (a. temporalis), vanjske arterije stopala (a. dorsalis pedis) itd.

Karakteriziraju se sljedeća svojstva pulsa:

frekvencija; ritam; voltaža; punjenje; formu .

Brzina pulsa varira s godinama djeteta.

HRNewborn 140-160 1 godina 1205 godina 10010 godina 9012- 13 godina 80-70 otkucaja u minuti

1Rhythmic biti puls se procjenjuje ujednačenošću intervala između otkucaja pulsa. Normalno, puls je ritmičan, pulsni talasi prate u pravilnim intervalima.

2 Pulsni napon određena je silom koja se mora primijeniti da bi se kompresirala palpabilna arterija. Razlikovati napeti ili tvrdi (p. durus) i opušteni, meki puls (p. molis).

3 Ispunjavanje pulsa odrediti količinu krvi koja formira pulsni val. Puls se ispituje sa dva prsta: proksimalni prst stišće arteriju sve dok puls ne nestane, zatim se pritisak zaustavlja, a distalno lociran prst dobija osjećaj da arteriju puni krvlju. Razlikovati puni puls (r. plenus) - arterija ima normalno punjenje - i prazan (p. vacuus) - punjenje je manje nego obično.

4 Vrijednost pulsa određuje se na osnovu ukupne procene punjenja i napetosti pulsnog talasa. Prema jačini, puls se dijeli na veliki (r. magnus) i mali (r. parvus).

5 Oblik pulsa zavisi na brzinu promene pritiska u arterijskom sistemu tokom sistole i dijastole. Kada je porast pulsnog talasa ubrzan, puls dobija neku vrstu skakaćeg karaktera i naziva se brz (p. Celer), dok se porast pulsnog talasa usporava, puls se naziva spor (p. tardus).

Pulsni val, odnosno oscilatorna promjena promjera ili volumena arterijskih žila, uzrokovana je valom povećanja pritiska koji se javlja u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz ventrikula. U tom trenutku pritisak u aorti naglo raste i njen zid se rasteže. Talas povećanog pritiska i vibracije vaskularnog zida uzrokovane ovim istezanjem šire se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje pulsni val izlazi.

Brzina širenja pulsnog vala ne zavisi od brzine kretanja krvi. Maksimalna linearna brzina protoka krvi kroz arterije ne prelazi 0,3-0,5 m/s, a brzina širenja pulsnog talasa kod mladih i ljudi srednjih godina sa normalnim krvnim pritiskom i normalnom vaskularnom elastičnošću iznosi 5,5-8,0 m u aorti. / s, au perifernim arterijama - 6,0-9,5 m / s. S godinama, kako elastičnost krvnih žila opada, brzina širenja pulsnog vala, posebno u aorti, raste.

U pulsnoj krivulji (sfigmogramu) aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela - uspon i pad.

Kriva uspona - anacrot a - nastaje zbog porasta krvnog pritiska i rezultirajućeg istezanja, kojem zidovi arterija prolaze pod uticajem krvi izbačene iz srca na početku faze egzila. Na kraju sistole ventrikula, kada pritisak u njoj počne da pada, dolazi do pada pulsne krivulje. - katakrota. U tom trenutku, kada komora počne da se opušta i pritisak u njenoj šupljini postane niži nego u aorti, krv izbačena u arterijski sistem juri nazad u komoru; pritisak u arterijama naglo opada i duboki zarez se pojavljuje na pulsnoj krivulji velikih arterija - incisura. Kretanje krvi natrag u srce nailazi na prepreku, jer se polumjesečni zalisci zatvaraju pod utjecajem obrnutog toka krvi i sprječavaju da uđe u srce. Talas krvi se reflektuje od zalistaka i stvara sekundarni talas povećanja pritiska, uzrokujući da se zidovi arterija ponovo istežu. Kao rezultat, na sfigmogramu se pojavljuje sekundar, ili dikrotično, porast. Oblici pulsne krivulje aorte i velikih žila koje se protežu direktno iz nje, takozvanog centralnog pulsa, i pulsne krivulje perifernih arterija su nešto različite.

Arterijski puls je ritmična trzaja oscilacija zida žila koja je rezultat izbacivanja krvi iz srca u arterijski sistem. Puls od lat. pulsus - guranje.

Antički liječnici posvećivali su veliku pažnju proučavanju svojstava pulsa. Naučna osnova doktrine pulsa dobijena je nakon otkrića cirkulacijskog sistema od strane Harveya. Pronalazak sfigmografa, a posebno uvođenje savremenih metoda snimanja pulsa (arteriopiezografija, brza elektrosfigmografija, itd.) značajno su produbili znanja u ovoj oblasti.

Sa svakom sistolom srca, određena količina krvi se izbacuje u aortu. Ova krv rasteže početni dio elastične aorte i povećava pritisak u njoj. Ova promjena tlaka širi se duž aorte i njenih grana do arteriola. U arteriolama pulsni talas prestaje, jer. postoji visok otpor mišića. Širenje pulsnog vala događa se mnogo brže od protoka krvi. Pulsni talas ide brzinom od 5-15 m/s, tj. teče 15 puta brže od krvi. To. pojava pulsa je zbog činjenice da se tokom rada srca krv u žile pumpa nedosljedno, ali u porcijama. Proučavanje pulsa vam omogućava da procijenite rad lijeve komore. Što je sistolni volumen veći, to je arterija elastičnija, oscilacije zida su veće.

Vibracije zidova arterija mogu se snimiti pomoću sfigmografa. Snimljena kriva se naziva sfigmogram. Na krivulji snimanja pulsa - sfigmogramu, uvijek je vidljivo uzlazno koleno - anakrota, plato, silazno koleno - katakrota, dikrotični uspon i incisura (zarez).

Anakrota nastaje usled povećanja pritiska u arterijama i vremenski se poklapa sa fazom brzog izbacivanja krvi u sistolu ventrikula. U ovom trenutku, dotok krvi je veći od odliva.

Plato - poklapa se sa fazom sporog izbacivanja krvi u sistolu ventrikula. U ovom trenutku, dotok krvi u aortu jednak je odlivu. Nakon sistole, polumjesečni zalisci se zatvaraju na početku dijastole. Dotok krvi prestaje, ali se odliv nastavlja. Prevladava otjecanje, pa se tlak postepeno smanjuje. Ovo uzrokuje katakrozu.

U protodijastoličkom intervalu (kraj sistole, početak dijastole), kada se pritisak u komorama smanji, krv se vraća nazad u srce. Odliv se smanjuje. Javlja se incisura. Tokom dijastole ventrikula, polumjesečni zalisci se zatvaraju i, kao rezultat utjecaja na njih, počinje novi val odljeva krvi. Postoji kratkotrajni talas povišenog pritiska u aorti (dikrotični porast). Nakon toga, katakroza se nastavlja. Pritisak u aorti dostiže početni nivo. Odliv se povećava.

Svojstva pulsa.

Najčešće se puls ispituje na radijalnoj arteriji (a.radialis). U tom slučaju obratite pažnju na sljedeća svojstva pulsa:

1. Brzina pulsa (HR). PE karakteriše broj otkucaja srca. Normalan PR = 60 - 80 otkucaja/min. Sa povećanjem HR-a preko 90 otkucaja/min, govore o tahikardiji. Sa smanjenjem (manje od 60 otkucaja / min) - o bradikardiji.

Ponekad se lijeva komora kontrahira tako slabo da pulsni val ne dopire do periferije, tada broj otkucaja pulsa postaje manji od broja otkucaja srca. Ovaj fenomen se naziva bradisfigmija. Razlika između otkucaja srca i HR naziva se pulsni deficit.

Prema vanrednom stanju, možete procijeniti šta T osoba ima. Povećanje T za 1 0 C dovodi do povećanja broja otkucaja srca za 8 otkucaja / min. Izuzetak je promjena T kod trbušnog tifusa i peritonitisa. Kod trbušnog tifusa dolazi do relativnog usporavanja pulsa, kod peritonitisa - relativnog povećanja.

2. Ritam pulsa. Puls može biti ritmičan ili aritmičan. Ako otkucaji pulsa slijede jedan za drugim u pravilnim intervalima, onda govore o ispravnom, ritmičkom pulsu. Ako se ovaj vremenski period promijeni, onda govore o neispravnom pulsu - puls je aritmičan.

3. Brzina pulsa. Brzina pulsa je određena brzinom porasta i pada pritiska tokom pulsnog talasa. Ovisno o ovom pokazatelju, razlikuje se brz ili spor puls.

Brz puls karakterizira brz porast i brz pad tlaka u arterijama. Ubrzani puls se opaža kod insuficijencije aortnog ventila. Spori puls karakteriše spori porast i pad pritiska, tj. kada se arterijski sistem polako puni krvlju. To se dešava sa stenozom (suženjem) aortnog zalistka, sa slabošću miokarda ventrikula, nesvjesticom, kolapsom itd.

4. Pulsna napetost. Određuje se silom koja se mora primijeniti da bi se u potpunosti zaustavilo širenje pulsnog vala. Ovisno o tome, razlikuje se napeti, tvrdi puls, koji se opaža kod hipertenzije, i nenaglašeni (meki) puls koji se javlja kod hipotenzije.

5. Punjenje ili amplituda pulsa je promjena prečnika posude tokom pulsnog pritiska. Ovisno o ovom pokazatelju, razlikuje se puls s velikom i malom amplitudom, tj. dobar i loš sadržaj. Punjenje pulsa zavisi od količine krvi koju izbaci srce i od elastičnosti vaskularnog zida.

Postoji još mnogo svojstava pulsa sa kojima ćete se upoznati na terapijskim odjeljenjima.

Venski povratak.

Jedan od važnih pokazatelja sistemske hemodinamike je venski povratak krvi u srce. Odražava volumen venske krvi koja teče kroz gornju i donju šuplju venu. Normalno, količina krvi koja teče u 1 minuti jednaka je IOC-u. Odnos venskog povratka i srčanog minutnog volumena određuje se pomoću posebnih elektromagnetnih senzora.

Od davnina se mjeri puls na ruci kako bi se razumjelo njegovo djelovanje na ljudsko zdravlje. Oni su uspjeli. U slučaju kršenja ili promjene cirkulacije krvi, gubitka krvi, "punjenja pulsa" se smanjuje.

Zahvaljujući ovom znanju, otkucaji srca se sada mogu lako kontrolisati pomoću sekundarne kazaljke na satu.

U to davna vremena proučavanje ljudskog pulsa bilo je karakteristično obilježje medicine u raznim zemljama, ali kineska medicina joj je pristupila najspecijaliziranije.

Daljnja učenja ovog smjera razvijala su se posvuda u svim zemljama, ali je kineska medicina u velikoj mjeri zadržala stečeno znanje do danas, što omogućava savremenoj nauci da detaljnije istražuje takve činjenice.

Puls - to su ritmičke ili valovite oscilacije zidova krvnih žila, uzrokovane kontinuiranim radom fibromuskularnog organa zajedno s njegovim kontrakcijama. Obrazlažući vrlo jasno, ovaj izraz označava svaku promjenu koja je povezana sa radom srca u vaskularnom sistemu.

Fibromuskularni organ se često povećava u veličini, posebno kada se osoba bavi trenažnim procesima, a srce raste i na osnovu rasta same osobe, uzimajući u obzir fiziologiju.

Važno je shvatiti da je učestalost vaskularnih oscilacija, brzina, relevantna ne samo kao aktivni regulator u kontroli aktivnosti srca, već i kao pokazatelj nivoa fizičke spremnosti ljudskog tijela.

Kao što pokazuje praksa, u "normalnom" stanju osoba ima očitanja koja znače: što je pulsiranje niže, to bolje. Dakle, "puls je" arterijski, venski, kapilarni, a glavni način za njegovo proučavanje se smatra palpacijom - sondiranjem arterija.

Arterijski puls i njegove karakteristike

Uobičajeno je da se arterijski puls naziva „takvom“ fluktuacijom tempa koja se javlja u zidovima krvnih sudova, unapred određena prskanjem krvi iz fibromuskularnog organa u arterijski sistem i varijacijom pritiska u ovom sistemu tokom perioda sistole i dijastola.

Ovaj tempo se zasniva na perspektivi velikih arterija srednje veličine koje su neopravdano locirane, u većem obliku reagujući na aktivan rad fibromuskularnog organa. Stalno pokretni zidovi arterija formiraju protok krvi unutar njih, čiji se pritisak ubrzava ritmičkim kretanjem srčanih ventrikula, tj. njegovu cirkulaciju.

Pulsni val prolazi kroz vaskularni sistem nejednako, kao rezultat raspodjele krvotoka, puls ima karakter blagog kašnjenja s vremenom rada (otkucaja) srca. Ako istovremeno tražite puls na karotidnoj arteriji, tada morate uzeti u obzir rad srca. Razlika se neće primijetiti, jer je posuda blizu, pa dolazi do reakcije na oslobađanje krvi.

Obratimo pažnju na zapešće, ovdje je radijalna arterija, a razlika u raspodjeli krvotoka sa udarima fibromuskularnog organa je manja od 1 sekunde, tako da tako beznačajna razlika nije vrijedna pažnje.

Najznačajnije razlike mogu biti one radnje kada je pronalaženje pulsacije na stopalu prilično jasno kašnjenje. Od specifičnih žila koje se mjere, arterija se često naziva perifernim ili "centralnim pulsom". Nalazi se na čvrstim sudovima - karotidnim, koje se nazivaju i karotidnim arterijama, u aorti.

Kao što mnogi izvori pokazuju, puls se nalazi na sljedećim tačkama udova:

gornje (arterije radijalne, aksilarne, brahijalne, kao i ulnarne);
donji (arterije stopala, stražnja tibijalna, poplitealna i femoralna);
dalje glave (površinske temporalne, facijalne, karotidne arterije).

Arterijski u odnosu na kapilarni i venski, korisniji u dijagnostici.

Izuzetne karakteristike arterijskog pulsa

Postoje takve "karakteristike arterijskog pulsa" kao:

ritam,
punjenje,
voltaža,
frekvencija,
magnituda (visina),
brzina (oblik).

Zabilježimo ritam kao vrijednost koja je "određena" vremenskim prazninama (intervalima) prije i poslije niza pulsnih valova.

Odredite aritmičke i ritmičke. Kada se pulsni valovi kreću naizmjenično i međusobno kroz identične vremenske okvire, puls se datira kao ritmičan i obrnuto, u drugom slučaju, kao aritmičan.

Zatim razmotrite punjenje arterijskog pulsa - to je količina (volumen) dostupne krvi arterije koja se nalazi na visini elevacije pulsacije na kojoj se arterija nalazi. “Razlikuju” filiformne (malo primjetne), prazne (slabo uočljive), pune (prepunjene), umjerene.

“Pulsna tenzija” se govori kao prednost napora primijenjenog prije nego što se arterija bezuvjetno pritisne. Događa se meka, tvrda, umjerena napetost.

"Puls" ovo je vrijednost čiji je "parametar" "određen" brojem oscilacija arterijskih zidova u jednom vremenu. To znači koliko otkucaja u minuti radi fibromuskularni organ. Dešava se umereno (60-80 bpm), što znači da je vrednost "normalna", retka (manje od 60 bpm), česta (više od 90 bpm).

Postoje neke inverzije: bradikardija (zatezanje otkucaja srca), tahikardija (porast pulsnih talasa).

Određivanje učestalosti je od velike praktične važnosti u registraciji indikacija klinika i fiziologije.

Zanimljiv koncept je "vrijednost pulsa" (visina) - "definisana" kao raspon vibracije ivica posuda, to je ukupnost vrijednosti punjenja zajedno sa njenom napetosti. Svojstvo, odnosno "vrijednost pulsa" je mala, velika, umjerena.

Konačni koncept je brzina (forma) - to znači žurbu reformisanja veličine plovila. Prepoznaje se sfigmogramom. Sfigmograf određuje povećanje i smanjenje talasa koji se pojavljuju, nakon čega prikazuje "graf" na kojem je jasno kretanje. Podijeljeni na brze, spore, dikrotične.

Kapilarni i venski pulsevi

U dijagnozi su važni i kapilarni i venski pulsevi.

“Kapilarni puls je” pretežno valovito kretanje stijenki kapilara. Prava brzina kretanja zidova kapilara uočava se kod mlađe generacije s groznicom i visokim klimatskim promjenama.

Dovoljno se manifestuje značajnom promjenom boje čela, takva promjena nastaje kada se na njega utječu mali mehanički pokreti.

Može se uočiti i na površini lica, posebno na sluznici usana, uz progresivan pritisak na prozirni stakleni predmet. Kapilarna brzina postaje vidljiva kao rezultat heterogenog stepena zasićenosti vena (ciklus sistole i dijastole) fibromuskularnog organa, što daje pravo arterijskom koljenu kapilara da brzo pulsira.

Pacijenti koji pate od značajnih bolesti imaju neobičan čak i zanimljiv puls, "koji" se opaža u vidu pulsiranja zjenica istovremeno sa srčanim ritmom.

Venska se „određuje“ djelovanjem, čijim tempom sudjeluju vene koje se ne nalaze u blizini želuca srca, već su odvojene dijelom kapilarnih žila. Upravo te vene ne primaju protok krvi kroz udarce (udarce), to je razlog izostanka oscilacija. Na svijetlim venama, ponekad se može javiti ritmična pulsacija. Jugularne vene utiču na ispoljavanje venskog tempa.

Prilikom fizičkih vježbi i ponovljenih psihičkih, emocionalnih preokreta kod osoba sa modelnim (tankim) tijelom, ova vrsta pulsa se pokazuje na slici pod maskom pulsirajućih podveza, što se smatra „normalnim“.

Prije više od četiri hiljade godina, stari Egipćani su znali dijagnozu bolesti na osnovu pulsa!