Vrste specifične i nespecifične imunoprofilakse. Imunoprofilaksa: metode i sredstva

Vakcine (lat. vacca - krava) - lijekovi od patogena ili njihovih zaštitnih antigena, dizajnirani za stvaranje aktivnog specifičnog imuniteta u cilju prevencije i liječenja infekcija.

Prema načinu dobijanja vakcine se dele na žive, ubijene, hemijske, veštačke, genetski modifikovane i toksoidne.

Live atenuated (oslabljene) vakcine se dobijaju smanjenjem virulencije mikroorganizama kada se uzgajaju u nepovoljnim uslovima ili kada se prenose na životinje koje nisu osetljive. U takvim nepovoljnim uslovima, sojevi gube virulentnost. Oslabljene bakterije i virusi atenuirane virulencije se široko koriste kao žive vakcine. Tokom dugotrajne kultivacije na podlozi koja sadrži žuč, Calmette i Gerin su dobili avirulentni soj mikobakterije tuberkuloze (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), koji se koristi za vakcinaciju protiv tuberkuloze. Žive vakcine uključuju vakcine protiv bjesnila, tuberkuloze, kuge, tularemije, antraksa, gripa, dječje paralize, malih boginja, itd. Žive vakcine stvaraju intenzivan imunitet, sličan prirodnoj post-infekciji. Žive vakcine se po pravilu daju jednokratno, jer. soj vakcine perzistira u tijelu. Žive vakcine mnogih bakterija i virusa stvaraju bolje imunitet, dok ubijene vakcine ne stvaraju uvek. Ovo može zavisiti od indukovanog izotipa antitela, na primer, efikasna opsonizacija stafilokoka zahteva IgG2 antitela koja nisu indukovana ubijenom vakcinom. Novi pravac je proizvodnja mutantnih sojeva vakcine koji kratko žive, ali stvaraju imunitet. Kod osoba s oslabljenim imunitetom čak i oslabljene bakterije ili živi virusi vakcine mogu uzrokovati teške infektivne komplikacije. Ubijene vakcine se pripremaju od visoko imunogenih sojeva mikroorganizama koji su inaktivirani toplotom, ultraljubičastim zračenjem ili hemikalijama. U takve vakcine spadaju vakcine protiv velikog kašlja, leptospiroze, krpeljnog encefalitisa itd. Često se ne koriste cele ćelije, već njihovi ekstrakti ili frakcije. Visoko imunogeni ribozomi brojnih bakterija. Oslabljene i ubijene vakcine sadrže mnogo različitih antigenskih determinanti, od kojih su zaštitne, tj. malo njih je u stanju da izazove imunitet. Stoga je izolacija zaštitnih antigena od mikroorganizama omogućila dobivanje kemijskih cjepiva. Primjer takve vakcine je hemijska vakcina protiv kolere, koja se sastoji od kolerogenog toksoida i lipopolisaharida ekstrahiranih iz ćelijskog zida Vibrio cholerae. Analozi bakterijskih hemijskih vakcina su virusne podjedinične vakcine koje se sastoje od hemaglutinina i neuraminidaze izolovane iz virusa gripa (gripol). Hemijske podjedinice vakcine su manje reaktogene. Da bi se povećala imunogenost, dodaju im se adjuvansi (aluminijum hidroksid, aluminijum-kalijum alum, itd. ), kao i imunomodulatori: polioksidonijum u vakcini - grippol.

Anatoxins dobiveni tretiranjem egzotoksina otopinom formalina. U tom slučaju toksin gubi toksična svojstva, ali zadržava svoju antigensku strukturu i imunogenost, odnosno sposobnost izazivanja stvaranja antitoksičnih antitijela. Uslovi za inaktivaciju i prelazak na anatoksin se razlikuju za različite toksine: za toksin difterije, to je 0,4% formalina na 39-40°C tokom 30 dana; za stafilokok - 0,3-0,4% formalina na 37 ° C tokom 30 dana; za botulinum - 0,6-0,8% formalina na 36 ° C tokom 16-40 dana. Anatoksini se koriste za stvaranje antitoksičnog imuniteta kod difterije, tetanusa i drugih infekcija, čiji patogeni proizvode egzotoksine.

Toksoidi može se koristiti umjesto toksoida. To su proizvodi mutantnih gena egzotoksina koji su izgubili svoju toksičnost. Na primjer, enterotoksin E. coli i toksin kolere sastoje se od A i B podjedinica. Podjedinica A je odgovorna za toksičnost. Kada je gen mutiran, on se gubi, ali se zadržava imunogena B podjedinica, koja se može koristiti za dobijanje antitoksičnih antitijela. Dobiveni su rekombinantni toksoidi, na primjer, pertussis i difterija GRM197, u potonjem C52-glicin je zamijenjen glutaminskom kiselinom, što naglo smanjuje njegovu toksičnost. Najnovija dostignuća u imunologiji i molekularnoj biologiji omogućavaju dobijanje antigenskih determinanti u njihovom čistom obliku. Međutim, izolirane antigenske determinante u obliku peptida nemaju izraženu imunogenost. Moraju biti konjugirani s molekulama nosačima (to mogu biti prirodni proteini ili sintetički polielektroliti). Kombinovanjem više epitopa različite specifičnosti sa zajedničkim nosačem-polielektrolitom i adjuvansom nastaju veštačke vakcine (Petrov R.V., 1987). Prilikom stvaranja genetski modificiranih cjepiva koristi se prijenos gena koji kontroliraju potrebne antigene determinante u genom drugih mikroorganizama, koji počinju sintetizirati odgovarajuće antigene. Primjer takvih vakcina je vakcina protiv hepatitisa B koja sadrži HBs antigen. Dobiva se umetanjem gena koji kontrolira stvaranje HBs antigena u genom eukariotskih stanica (na primjer, kvasca). Biljne vakcine: mikrobni geni se ubacuju u genom biljaka koji formiraju neophodne antigene koji mogu izazvati imunitet kada se jedu plodovi ovih biljaka (paradajz ili krompir sa antigenom hepatitisa B). Fundamentalno novo je proizvodnja vakcina na bazi antiidiotipskih antitijela. Postoji strukturna sličnost između epitopa antigena i aktivnog mjesta antiidiotipskog antitijela koje prepoznaje idiotipski epitop antitijela na taj antigen. Stoga, na primjer, antitijela protiv antitoksičnog imunoglobulina (tj. antiidiotipska antitijela) mogu imunizirati laboratorijske životinje poput toksoida. DNK vakcine su nukleinska kiselina patogena koja, kada se unese u organizam, inducira sintezu proteina i imunološki odgovor na njih. Tako je DNK vakcina zasnovana na NP genu koji kodira nukleoprotein virusa gripe, davana miševima, zaštitila ih od infekcije ovim virusom. Nove vakcine - dendritske ćelije koje nose imunizirajući antigen (DC-AG) su jaki imunološki stimulatori, optimalne ćelije koje predstavljaju antigen. DC se izoluju iz krvi u ćelijskoj kulturi i čine antigenima na različite načine: sorpcijom ili antigenima, ili infekcijom, ili uvođenjem DNK ili RNK u njih, sintetizirajući u njima željeni antigen. Pokazalo se da DC-AG vakcine stvaraju imunitet kod životinja protiv klamidije, toksoplazme, a takođe stimulišu stvaranje antitumorskih T-ubica. Nove metode za razvoj vakcina uključuju genomske tehnologije za dobijanje kompleksa zaštitnih peptida-antigena patogena nekoliko infekcija, kojima se kao pomoćni nosač dodaju molekularne strukture povezane sa patogenom koje stimulišu urođeni imunitet (Semenov B.F. et al., 2005.) .

Kompozicija je istaknuta monovakcine (1 mikroorganizam), divakcine (2 mikroba), polivakcine (nekoliko mikroba). Primjer poliomijelitičke vakcine je DTP (povezana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa) koja sadrži ubijene bakterije pertusisa, difteriju i tetanusni toksoid. Ribomunil je višekomponentna vakcina ribozoma i peptidoglikana mikroba koji perzistiraju u gornjim respiratornim putevima. Indikacije za vakcinaciju su različite. Neke vakcine (vidi kalendar vakcinacije) koriste se za obaveznu rutinsku vakcinaciju djece: BCG vakcina protiv tuberkuloze, dječja paraliza, zaušnjaci, boginje, rubeola, DTP, hepatitis B (HBS). Druge vakcine se koriste kod rizika od profesionalnih bolesti (na primjer, protiv zoonoza) ili za primjenu ljudima u određenim područjima (na primjer, protiv krpeljnog encefalitisa). Kako bi se spriječilo širenje epidemija (na primjer, kod gripe), vakcinacija je indicirana prema epidemiološkim indikacijama. Efikasnost vakcinacije zavisi od stvaranja dovoljnog imunološkog sloja populacije (kolektivnog imuniteta), koji zahteva vakcinaciju 95% ljudi. Zahtjevi za vakcine su strogi: moraju biti a) visoko imunogene i stvarati dovoljno jak imunitet; b) bezopasni i ne izazivaju neželjene reakcije; c) ne sadrži druge mikroorganizme. Treba napomenuti da su sve vakcine imunomodulatori, odnosno menjaju reaktivnost organizma. Podižući ga protiv određenog mikroorganizma, mogu ga smanjiti u odnosu na drugi. Mnoge vakcine, stimulišući reaktivnost, pokreću alergijske i autoimune reakcije. Posebno se često takve nuspojave cjepiva uočavaju kod pacijenata s alergijskim bolestima. Kontraindikacije za vakcinaciju su strogo regulisane (tabela 10.2). U svrhu imunoterapije koriste se vakcine za hronične produžene infekcije (ubijene vakcine protiv stafilokoka, gonokoka, bruceloze). Načini primjene vakcine: kožno (protiv malih boginja i tularemije), intradermalno (BCG), potkožno (DTP), oralno (poliomijelitis), intranazalno (protiv gripe), intramuskularno (protiv hepatitisa B). Razvijena je i transdermalna metoda kada se mlazom helijuma antigen na zlatnim česticama ubrizgava u kožu, gdje se vezuje za keratinocite i Langerhansove stanice, dostavljajući ga u regionalni limfni čvor. Obećavajući način primjene vakcina je korištenje liposoma (mikroskopske vezikule s dvoslojnom fosfolipidnom membranom). Antigen vakcine može se ugraditi u površinsku membranu ili ubrizgati u liposome. Vakcine, posebno žive vakcine, zahtevaju posebne uslove skladištenja i transporta da bi sačuvale svoje osobine (stalno na hladnom – „hladni lanac“).

Nacionalni rasporedi vakcinacije navode vrijeme vakcinacije za svaku vakcinu, pravila za upotrebu i kontraindikacije. Mnoge vakcine, prema rasporedu vakcinacije, ponovo se uvode u određenim intervalima - vrši se revakcinacija. Zbog sekundarnog imunološkog odgovora, zbog prisustva anamnestičke reakcije, odgovor je pojačan, titar antitijela raste.

Kalendar preventivnih vakcinacija Bjelorusije (Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 275 od 01.09.1999.)

1 dan (24 sata) - vakcina protiv hepatitisa B (HBV-1);

3-4. dan - BCG ili vakcina protiv tuberkuloze sa smanjenim sadržajem antigena (BCG-M);

1 mjesec - HBV-2;

3 mjeseca - adsorbirana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DPT), inaktivirana polio vakcina (IPV-1), oralna polio vakcina (OPV-1);

4 mjeseca - DTP-2, OPV-2;

5 mjeseci - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 mjeseci - trivakcina ili živa vakcina protiv malih boginja (ZHMV), živa vakcina protiv zaušnjaka (ZHPV), vakcina protiv rubeole; 18 mjeseci - DTP-4, OPV-4; 24 mjeseca - OPV-5;

6 godina - adsorbovani toksoid difterije-tetanusa (ADS), trivakcina (ili ZhKV, ZhPV, vakcina protiv rubeole); 7 godina - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 godina - adsorbovani toksoid difterije sa smanjenim sadržajem antigena (AD-M);

13 godina - HBV;

16 godina i svakih narednih 10 godina do zaključno 66 godina - ADS-M, AD-M, tetanus toksoid (AS).

Vakcinacije protiv hemofilne infekcije dozvoljene su informativnim pismom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 2510 / 10099-97-32 od 30. decembra 1997. godine „O prevenciji hemofilne infekcije“.

Predviđa se da će se kalendar vakcinacije proširiti i do 2025. godine dodatno uključiti više od 25 vakcina za djecu: protiv hepatitisa A, B, C, respiratornog sincicijalnog virusa, virusa parainfluence 1-3, adenovirusa 1, 2, 5-7 , Mycobacterium tuberculosis, difterija, tetanus, meningokok A, B, C, pneumokok, poliomijelitis, hemofilna infekcija, rotavirus, ospice, zaušnjaci, rubeola, vodene kozice, lajmska bolest, citomegalovirus, Epstein-Barrma virus, herpes papillovirus,2 parvovirusa i vjerovatno HIV-a. Neke od ovih vakcina su već u upotrebi, druge se ne koriste u svim zemljama, a neke su u razvoju. Većina njih će biti kombinovana, višekomponentna, uključujući zaštitne antigene različitih patogena, tako da se broj vakcinacija neće povećavati.

Stvaranje imuniteta uz pomoć bioloških preparata od velikog je značaja u prevenciji i eliminaciji zaraznih bolesti životinja. Vještačka imunizacija, sa izuzetkom malog broja bolesti, strogo je specifična. Stoga se imunizacija u sistemu protivepizootskih mjera naziva specifičnim mjerama usmjerenim na treću kariku u epizootskom lancu – prijemčive životinje.

Razvijeni su učinkoviti biološki preparati protiv većine zaraznih bolesti za zaštitu životinja, sprječavanje nastanka bolesti i zaustavljanje njihovog daljeg širenja. Imunizacija životinja, posebno vakcinacija, čvrsto je ušla u kompleks antiepizootskih mjera, a kod većine zaraznih bolesti nema jednake mjere po djelotvornosti (kod antraksa, slinavke i šapa, emkara, erizipela i svinjske kuge itd. .).

Arsenal sredstava za specifičnu prevenciju zaraznih bolesti uključuje vakcine, serume, globuline i fage. Ovisno o tome, razlikuju se dvije glavne vrste imunizacije: aktivna i pasivna.

aktivna imunizacija. To je najčešći tip imunizacije i postiže se davanjem vakcina i toksoida životinjama. Vakcina je antigenski preparat koji se dobija od mikroba ili njihovih metaboličkih produkata, čijim unošenjem telo formira imunitet na odgovarajuću zaraznu bolest. Razlikovati prema načinu pripreme živ I inaktivirano vakcine.

Žive vakcine- preparati pripremljeni od živih oslabljenih (oslabljenih) sojeva mikroba koji nemaju sposobnost izazivanja bolesti, ali zadržavaju sposobnost razmnožavanja u organizmu životinja i određuju razvoj imuniteta kod njih. Prednost živih vakcina u odnosu na inaktivirane je u tome što se daju jednokratno iu malim dozama i osiguravaju brzo formiranje prilično stabilnog i intenzivnog (dugotrajnog) imuniteta. Međutim, neke žive vakcine imaju izražena reaktogena svojstva, zbog čega oslabljena životinja na njihovu primjenu može odgovoriti klinički izraženom bolešću.

Inaktivirane vakcine dobijaju se inaktivacijom patogenih, posebno virulentnih mikroorganizama, bez njihovog uništavanja hemijskim i fizičkim metodama (termičke vakcine, formolne vakcine, fenolne vakcine itd.). To su, u pravilu, slabo reaktogeni biološki proizvodi, čija je epidemiološka djelotvornost inferiorna u odnosu na žive vakcine. Stoga se životinjama daju u velikim dozama i više puta.

Za povećanje efikasnosti i inaktiviranih i živih vakcina koristi se metoda depozicije koja se sastoji u tome da im se u procesu proizvodnje dodaju adjuvansi koji usporavaju resorpciju unesene vakcine u organizam i imaju duži i aktivniji efekat na proces imunizacije. (deponovane vakcine). Sredstva za taloženje uključuju aluminijum hidroksid, stipsu i mineralna ulja.

Hemijske vakcine su inaktivirani preparati koji se sastoje od rastvorljivih antigena ekstrahovanih iz bakterija. Sadrže najaktivnije specifične antigene (polisaharide, polipeptide, lipide) sorbirane na tvarima netopivim u vodi (na primjer, hemijske vakcine protiv salmoneloze i bruceloze).

Anatoxins- to su iste inaktivirane vakcine, koje su toksini (derivati) mikroorganizama neutralisanih toplotom i formalinom, koji su izgubili toksičnost, ali su zadržali antigena svojstva (npr. tetanus toksoid).

Uvođenjem živih vakcina, imunitet kod životinja na odgovarajuće patogene javlja se nakon 5-10 dana i traje godinu i više, a kod vakcinisanih inaktiviranim vakcinama - 10-15. dana nakon druge vakcinacije i traje do 6 mjeseci.

Aktivna imunizacija se dijeli na jednostavno I integrisan. Jednostavnom (odvojenom) imunizacijom koristi se monovakcina i organizam stiče otpornost na jednu bolest. Za kompleksnu imunizaciju koriste se mješavine monovakcina pripremljene prije upotrebe ili pridružene fabrički proizvedene vakcine. Uvođenje nekoliko monovakcina može biti istovremeno (u mješavini ili odvojeno) ili uzastopno. U tim slučajevima tijelo razvija imunitet protiv nekoliko bolesti.

Snabdijevanje vakcinama veterinarskoj mreži vrši se preko sistema zoovetsnab i njegovih lokalnih ispostava.

Uspjeh vakcinacije ne zavisi samo od kvaliteta vakcina, već i od najracionalnijeg načina njihove upotrebe.

Prema načinu unošenja vakcina u živi organizam razlikuju se parenteralne, enteralne i respiratorne metode imunizacije.

Za parenteralno Metoda uključuje subkutane, intramuskularne, intradermalne i druge metode uvođenja bioloških proizvoda, zaobilazeći probavni trakt. Prve dvije metode su najčešće.

At enteralni Metodom, biološki preparati se daju kroz usta na individualan ili grupni način uz hranu ili vodu. Ova metoda je zgodna, ali biološki teško rješiva ​​zbog prisustva želučane zaštitne barijere kod životinja. Kod ovog načina primjene potrebna je velika potrošnja lijekova, a istovremeno se kod svih životinja ne stvara imunitet istog intenziteta.

Respiratorni (aerosol) Metoda vakcinacije omogućava imunizaciju velikog broja životinja u kratkom vremenu i istovremeno stvaranje intenzivnog imuniteta 3-5. dana nakon vakcinacije.

U vezi s velikim količinama vakcinacija i prelaskom stočarstva na industrijsku osnovu, razvijene su grupne metode vakcinacije aerosolima ili hranjenjem biološkim preparatima posebno dizajniranim za ove svrhe. Metode grupne vakcinacije se široko koriste u uzgoju peradi, svinja i krzna.

Maksimalna efikasnost prevencije zaraznih bolesti vakcinacijom može se postići samo uz njenu planiranu upotrebu i obaveznu kombinaciju sa opštim preventivnim merama.

pasivna imunizacija. Ovo je i specifična prevencija zaraznih bolesti, ali uvođenjem imunosera (posebno pripremljenih ili dobijenih od oporavljenih životinja), globulina i imunolaktona; ovo je u suštini seroprofilaksa, sposobna da stvori brz (za nekoliko sati), ali kratkoročni imunitet (do 2-3 nedelje).

Vrsta pasivne imunizacije je sticanje specifičnih antitijela kod novorođenih životinja od imunih majki laktogenim putem i na taj način formiranje kolostralnog ili laktogenog (majčinskog) imuniteta.

U profilaktičke svrhe, imunosere se daju u malim dozama, najčešće uz neposrednu opasnost od zarazne bolesti, kao i prije transporta životinja na izložbe i druge farme. U uslovima velikih farmi pasivna imunizacija je našla široku primenu kao terapijska i profilaktička mera za niz respiratornih i alimentarnih infekcija mladih životinja (salmoneloza, kolibaciloza, parainfluenca-3 itd.).

Mješovita (pasivno-aktivna) imunizacija uključuje metodu simultane vakcinacije, u kojoj se imunoserum i vakcina daju istovremeno ili odvojeno. Trenutno se ova metoda rijetko koristi, jer je utvrđeno negativno djelovanje imunološkog seruma na formiranje aktivnog imuniteta.

Organizacija i sprovođenje vakcinacije. Prije vakcinacije treba pregledati stoku kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje životinja i njihovo dobro stanje na zarazne bolesti.

Vakcinacije se sprovode striktno u skladu sa dostupnim uputstvima o upotrebi vakcina. Vakciniše se samo zdrava stoka. Životinje oboljele od nezaraznih bolesti ili oslabljene zbog neadekvatne ishrane ili održavanja cijepe se nakon poboljšanja zdravlja, a ako je prisutan specifičan serum, vakcinišu se najprije pasivno, a vakcinišu nakon 10-12 dana ili kasnije.

Svaka životinja mora biti vakcinisana sterilnom iglom; mjesto ubrizgavanja mora biti dezinficirano prije uvođenja cjepiva, a kod nekih životinja mora se prethodno izrezati.

Nakon vakcinacije sastavlja se akt u kojem se navodi naziv farme ili lokaliteta na kojem je vakcinacija obavljena, vrsta životinja koje su vakcinisane, bolest protiv koje je stoka vakcinisana, naziv vakcine sa naznakom doza, datum i mjesto proizvodnje. Akt potpisuju veterinarski specijalista koji je izvršio vakcinaciju i predstavnici farme uključeni u organizaciju vakcinacije.

Nakon vakcinacije, stoka se prati 10-12 dana kako bi se utvrdile moguće komplikacije nakon vakcinacije kod pojedinih životinja. Kada se takve životinje pronađu, one se izoluju iz opšteg stada i tretiraju. Slučajevi teških ili masivnih komplikacija nakon vakcinacije pažljivo se ispituju i prijavljuju VGNII za kontrolu, standardizaciju i certifikaciju veterinarskih lijekova uz istovremenu isporuku 2-3 bočice vakcine koja je izazvala komplikaciju.

IMUNIZACIJA(lat. immunis slobodan, slobodan od nečega) - specifična prevencija zaraznih bolesti među ljudima i životinjama.

Priča

I. dugo se koristio samo za prevenciju malih boginja. Nakon što je E. Jenner 1796. otkrio zaštitna svojstva kravljih boginja, vakcinacija protiv velikih boginja (vidi) postala je široko rasprostranjena u mnogim zemljama. Prema M. A. Morozovu i V. S. Solovjovu (1948), broj vakcinisanih u Engleskoj do 1800. godine premašio je 10.000 ljudi. U Francuskoj je 1801. godine vakcinacija korišćena u 105 gradova. Iste godine počele su vakcinacije u Moskvi, a do 1814. godine, prema zvaničnim podacima, u Rusiji je vakcinisano 1.899.260 ljudi. U sjevernoj Italiji za 8 godina (počevši od 1801.) napravljeno je 1,5 miliona vakcina. Vakcinacija protiv velikih boginja bila je praćena naglim padom morbiditeta i mortaliteta od malih boginja. Međutim, zapažanja o učestalosti vakcinisanih svjedočila su o ograničenom trajanju vakcinalnog imuniteta i potrebi ponavljanja vakcinacije nakon 5-10 godina. Prvi put revakcinacija (ponovljena, udaljena I.) izvršena je u Njemačkoj 1831. godine.

Dalji razvoj I. odredio je L. Pasteurovu pretpostavku da uzročnici zaraznih bolesti, pod određenim uslovima, gube svoja patogena svojstva i sposobnost, kada se unesu u organizam, da formiraju imunitet na infekcije u prirodnim uslovima. Vakcinacija ovaca 1881. godine u širokom eksperimentu sa sojem patogena antraksa sa oslabljenom virulentnošću (atenuirani soj) dala je neosporne rezultate. Budući da se pokazalo da je Pasteurovo cjepivo monopolizirano od strane Pasteurovog cjepiva i da je način njegove proizvodnje klasifikovan, L. S. Tsenkovsky je samostalno razvio živu vakcinu protiv antraksa u Rusiji. Korišćena je do 1942. Vakcina protiv STI antraksa koja ju je zamijenila prvi put je korištena u epizootolu. praksi, a zatim i za I. ljude. L. Pasteur je 1885. godine prvi put spasio život dječaku kojeg je ugrizao bijesni pas inokulacijom žive vakcine. Vakcinacije protiv bjesnila (om.) ubrzo su stekle univerzalno priznanje i široku upotrebu. Ideja o I. živim vakcinama pokazala se plodnom. Koriste se za prevenciju malih boginja, tuberkuloze, gripe, morbila, kuge, tularemije, žute groznice, bruceloze, poliomijelitisa i niza drugih zaraznih bolesti.

L. Pasteurovo mišljenje o mogućnosti stvaranja imuniteta (vidi) samo uz pomoć živih patogena sa izmijenjenim svojstvima donekle je usporilo razvoj vakcina (vidi) od ubijenih mikroba. Takve vakcine koristio je V. A. Khavkin 1892. za I. protiv kolere i 1896. protiv kuge. Godine 1896. R. Pfeiffer i V. Nolle u Njemačkoj, A. Wright i D. Semple u Engleskoj vakcinisali su ograničen broj ljudi protiv tifusne groznice. U Rusiji ih je 1898. izveo V.K.Vysokovich. Vakcinacije su bile široko korišćene tokom Prvog svetskog rata (1914-1918). Pratilo ih je smanjenje učestalosti tifusa u vojskama zaraćenih država, unatoč pogoršanju dostojanstva. uslovima. I. ubijene vakcine rađene su i protiv dizenterije, poliomijelitisa, tifusa, bruceloze, tularemije, gripa i niza drugih zaraznih bolesti. Zbog neefikasnosti, mnoge ubijene vakcine su neupotrebljive. Od 30-ih godina. 20ti vijek testiran I. chem. vakcine koje sadrže antigene komplekse ekstrahovane iz odgovarajućih mikroba.

Mogućnosti za I. su se proširile nakon što je G. Ramon 1923. otkrio metodu za dobijanje anatoksin iz toksina bacila difterije (vidi). I. toksoid difterije doveo je do eliminacije masovne incidencije difterije. Kao rezultat, toksoid I. tetanusa tokom Drugog svetskog rata, uočeni su samo izolovani slučajevi tetanusa. Efikasnost I. toksoida protiv anaerobnih i drugih infekcija je manje proučavana.

Značaj imunizacije u sistemu preventivnih mjera

U sistemu profilaktičke i protivepidemijske. Uloga I. u odnosu na različite grupe zaraznih bolesti nije identična. Nemoguće je bez I. u borbi protiv zaraznih bolesti sa lako implementiranim mehanizmom za prenošenje infekcije. Među njima, infekcije respiratornog trakta zauzimaju prvo mjesto. Kod ove grupe zaraznih bolesti I., za izuzetak oka, glavna je preventivna mjera. Vakcinacija protiv velikih boginja, praćena razvojem intenzivnog imuniteta, dovodi do potpunog eliminacije malih boginja. Od 1958. godine, na prijedlog SSSR-a, Svjetska zdravstvena organizacija uspješno provodi program iskorjenjivanja velikih boginja širokom vakcinacijom stanovništva zemalja u kojima su one široko rasprostranjene. I. dovela je do eliminacije masovne incidencije difterije, naglog smanjenja incidencije velikog kašlja i malih boginja.

I. nije opravdano protiv infekcija sa kratkotrajnim i pretežno blagim klinom, kursom (npr. protiv vodenih kozica i sl.), koje ne ostavljaju vidljive posledice u organizmu.

U vezi s indikacijama za I., samostalno mjesto u grupi infekcija respiratornog trakta zauzima tuberkuloza. Praksa mnogih zemalja, uključujući i one u kojima su imunizirana praktično sva novorođenčad, pokazuje da je na ovaj način nemoguće postići eliminaciju tuberkuloze. Glavni utjecaj na pojavu tuberkuloze imaju društveni faktori (materijalni životni standard stanovništva, gigantske vještine, smještaj itd.) i preventivne mjere (eliminacija tuberkuloze kod životinja i povećanje efikasnosti liječenja oboljelih). ljudi). I. u ovom slučaju je pomoćna mjera.

U grupi crevnih infekcija I. je posebno efikasan u prevenciji poliomijelitisa. Vakcinacije živom vakcinom dovele su do eliminacije paralitičkih oblika bolesti i. dajući specifičnu otpornost crijevnim stanicama, prema M. K. Voroshilovoj (1966), naglo su smanjili prijenos divljih poliovirusa. U prevenciji trbušnog tifusa, paratifusa A i B važan je nivo sanitarnih i komunalnih sadržaja. Racionalizacija vodosnabdijevanja, dezinfekcija kanalizacije praćena je stalnim smanjenjem i prestankom incidencije. Time se eliminiše potreba za I. populacijom. U naseljima, neudobno u dostojanstvu. poštovanje, I. pojedine grupe stanovništva zadržavaju određenu vrijednost.

Uslovi i za I. protiv crijevnih infekcija zoonotske prirode su slični. Radikalna mjera za prevenciju bruceloze je unapređenje stada domaćih životinja, posebno ovaca. U SSSR-u, u praksi suzbijanja bruceloze, I. je za određene (tzv. ugrožene) grupe stanovništva našao primenu sa živom vakcinom. Kako se epizootska situacija poboljšava, smanjuje se obuhvat stanovništva vakcinacijom, a na mnogim stočarskim farmama one se više ne provode. Osnova za prevenciju leptospiroze je i unapređenje stada domaćih životinja, istrebljenje glodara, regulisanje pristupa životinja otvorenim vodenim tijelima i poštivanje mjera lične prevencije. I. se u ograničenoj mjeri koriste uglavnom za zaštitu ljudi zaposlenih u stočarstvu.

U prevenciji infekcija krvi I. se koristi uzimajući u obzir epidemiju, a kod bolesti zoonotske prirode epizootsku situaciju. I. protiv tifusa u trupama i među pojedinim grupama stanovništva sprovedeno je tokom Velikog otadžbinskog rata (1941 -1945). Potreba za njim je nestala nakon eliminacije izbijanja bolesti na privremeno okupiranoj teritoriji. I. ostaje glavna mjera za prevenciju tularemije. I. protiv krpeljnog encefalitisa, kuge, Q groznice, žute groznice i drugih infekcija krvi je od sekundarnog značaja i koristi se za zaštitu ograničenih grupa stanovništva.

Kod infekcija integumenta mogućnosti I. su ograničene. To ostaje jedina mjera za sprječavanje razvoja bolesti kod osoba koje je ugrizla bijesna životinja. Kako se epizootska situacija poboljšava, nema potrebe za I. protiv antraksa.

Epidemiološka efikasnost imunizacije kod različitih zaraznih bolesti je različita i zavisi od niza faktora. Vakcine koje se koriste nisu iste u smislu imunogenosti. Žive vakcine su imunogenije od ubijenih vakcina. Imunogenost vakcina koje se koriste za prevenciju infekcija u istoj grupi je takođe različita. Dakle, vakcina protiv tularemije ima veću imunogenost od vakcina protiv antraksa, bruceloze, Q-groznice; Ubijena vakcina protiv tifusa je efikasnija od mrtve vakcine protiv krpeljnog encefalitisa. Na imunogenost vakcina utiče proces skladištenja i transporta. Na visokim temperaturama, postotak živih mikroba u živim vakcinama opada u relativno kratkom vremenskom periodu i smanjuje se antigen imunogeno djelovanje vakcina iz ubijenih mikroba, posebno zbog lize mikrobnih tijela. Niska temperatura, posebno višekratno zamrzavanje i odmrzavanje, ne samo da smanjuje imunogenost mnogih preparata, već može dovesti do njihove potpune beskorisnosti.

Od velike važnosti je ispravna doza lijeka i poštivanje intervala između vakcinacija. Imunizirajući učinak ovisi o dozi lijeka i povećava se s njenim povećanjem. Ali ekspresivnost immunol. prilagođavanje se ne popravlja sa stepenom povećanja doze lijeka. Štaviše, vakcina sa prekomerno visokom dozom imunizira manje nego pri optimalnoj dozi. Međutim, male doze lijeka su također nepoželjne, jer mogu uzrokovati povećanje osjetljivosti tijela na infekciju. Najoptimalniji intervali za A. ubijene vakcine - 7 - 10 dana. Potreban je duži interval između prve i sljedeće primjene toksoida. U prihvaćenim shemama I. trajanje intervala varira od 3 sedmice. do 1 mjeseca

Intenzitet postvakcinalnog imuniteta zavisi kako od imunogenosti leka i šeme njegove primene, tako i od reaktivnosti organizma vakcinisanog. Za prisustvo tzv refraktornost (imunizacijske inertnosti) kod jednog broja vakcinisanih protiv difterije jednom dozom toksoida prvi je ukazao PF Zdrodovsky (1936). Prema njegovim podacima, 108 djece imunizirane toksoidom difterije raspoređeno je prema nivou antitoksina u krvi na sljedeći način: djeca sa nedovoljnom i usporenom proizvodnjom antitoksina (0,005-0,03 AJ) - 27,7%; djeca sa umjerenom proizvodnjom antitoksina (0,03-1 AJ) - 52%; djeca sa aktivnom proizvodnjom antitoksina (1 - 4 AJ) - 2: 0,3%. Inercija imunizacije određena je individualnim karakteristikama organizma, stepenom nutritivne vrednosti, uticajem faktora sredine, jačinom i ritmom stimulacije imunizacije. Da bi se to prevladalo, neophodna je normalizacija prehrane, liječenje popratnih bolesti, otklanjanje intoksikacije različite prirode i daljinska revakcinacija.

Rezultat revakcinacije je univerzalan za sve vrste imunoloških odgovora kod ljudi i životinja. Stoga je prisustvo preliminarnog imunola, restrukturiranje od velike važnosti, jer omogućava brže povećanje stanja imuniteta.

Efikasnost I zavisi i od pokrivenosti populacije vakcinama. Kod infektivnih bolesti sa lako realiziranim mehanizmom prijenosa infekcije za postizanje rezistentnog epida, potrebno je maksimalno blagostanje populacije i njena revakcinacija u prihvaćenim terminima. Velike boginje su bile prve koje su bile eliminirane na ovaj način, zatim je incidencija difterije prestala na mnogim administrativnim teritorijama Sovjetskog Saveza nakon imunizacije sv. 90% osjetljivih osoba i ponovljene revakcinacije. Prisustvo pojedinih bolesti difterije povezano je sa prijenosom toksigenih bacila difterije, gubitkom imuniteta kod prethodno vakcinisanih, nedostacima u sprovođenju I. i revakcinacije. Široka, gotovo univerzalna, pokrivenost stanovništva vakcinacijom jedan je od uslova za povećanje efikasnosti I. i drugih infekcija respiratornog trakta.

Epid, uslovi utiču na efikasnost I. U uslovima široko rasprostranjene zarazne bolesti, verovatnoća infekcije, uključujući i veliku dozu patogena, je značajnija nego kod niske stope incidencije. Bolesti u takvim slučajevima nastaju prije svega kod osoba sa nedovoljnim imunitetom (inert in immunol, odnos koji je izgubio imunitet).

Procjena efikasnosti imunizacije. U uslovima mase I., kriterijum njene efikasnosti je stabilno smanjenje stope incidencije tokom niza godina, a posebno u poređenju sa periodom kada se odgovarajuća vakcina nije koristila. Istovremeno se uzima u obzir mogući uticaj na smanjenje incidencije drugih faktora. Manje se koristi poređenje morbiditeta među vakcinisanim i nevakcinisanim. Ovo je opravdano ako I. pokriva dio populacije i može se identifikovati radi poređenja grupa stanovništva koje su ekvivalentne po glavnim karakteristikama koje određuju rizik od infekcije.

Procjena efikasnosti I. u pogledu mortaliteta vrši se na isti način kao iu pogledu morbiditeta. Istovremeno, promjena stope mortaliteta možda se ne podudara sa promjenom stope incidencije. Teže je koristiti stopu smrtnosti u tu svrhu. Može se razmatrati samo u poređenju sa stopom incidencije i korištenim metodama liječenja.

Podaci o klinu, toku bolesti (težina, trajanje tijeka, komplikacije) i njenom ishodu (oporavak, smrt, prelazak u produženi oblik, bakterionositeljstvo) obično se razmatraju po grupama: cijepljeni, revakcinirani, defektno cijepljeni, nevakcinisani e.

O efikasnosti I. može se suditi i po učestalosti izlučivanja patogena kod ljudi. Tako je I. protiv poliomijelitisa u mnogim područjima doveo do prestanka cirkulacije "divljih" sojeva poliovirusa, smanjila se učestalost prijenosa toksigenih sojeva bacila difterije, omjer u učestalosti izolacije uzročnika velikog kašlja i parapertussis se mijenja.

Metode imunizacije

I. se sprovodi: unošenjem u organizam antigena (žive ili ubijene vakcine, toksoidi), antitela (imuni serumi ili gama globulini), imunološki serum ili gama globulin, a zatim i antigen (jednom ili više puta) - vidi tabelu.

Ovisno o uvođenju određenih lijekova, tijelo stiče umjetni aktivni ili pasivni imunitet. U antiepidemiji U praksi, I. se široko koristi uz pomoć vakcina (vidi) i toksoida (vidi), koji tijelu daju umjetni aktivni imunitet na duže vrijeme. Trajanje stvorenog imuniteta omogućava da se vakcinacija obavi unaprijed iu slučaju većeg broja infekcija, bez obzira na godišnje doba, tokom cijele godine.

Upotreba imunoloških seruma i gama globulina (vidi Imunoglobulini) stvara kratkoročni vještački pasivni imunitet. Ponovljeno davanje heterogenog seruma i gama globulina pripremljenog iz njega može izazvati anafilaktički šok ili serumsku bolest, te je stoga neophodna preliminarna desenzibilizacija organizma.

Istovremena primjena antigena i seruma ili gama globulina koristi se u slučajevima očigledne infekcije. smanjenje odbrambenih snaga organizma pod uticajem različitih faktora i sprečavanje jake reakcije na vakcinaciju. Dakle, u slučaju povrede, osobi koja nije vakcinisana protiv tetanusa ubrizgava se supkutano 1 ml adsorbovanog tetanus toksoida, a zatim drugom štrcaljkom u drugi deo tela - 3000 IU seruma protiv tetanusa (prethodno proveriti osetljivost na protein konjskog seruma) ili 3 ml donorskog gama globulina protiv tetanusa; djeci starijoj od 3 godine koja nisu vakcinisana protiv malih boginja prije vakcinacije se daje 3 ml gama globulina protiv malih boginja; puni ciklus vakcinacije protiv bjesnila počinje uvođenjem gama globulina protiv bjesnila u dozi od 0,25-0,5 ml po 1 kg tjelesne težine.

Indikacije i vrijeme imunizacije

I. sprovodi se planski i epid. svjedočenje. Lista zaraznih bolesti za I. na planski način i vrijeme vakcinacije određuje M3 SSSR-a. Istovremeno se uzima u obzir potreba da se poštuje razmak od 2 mjeseca između vakcinacija protiv određenih zaraznih bolesti.

I. na epid, indikacije se sprovode ali prema odluci ministarstava zdravlja sindikalnih republika iu nekim slučajevima M3 SSSR-a.

Djeca se rutinski vakcinišu protiv tuberkuloze 5-7 dana života djeteta, a protiv poliomijelitisa od 2. mjeseca. života, protiv difterije i velikog kašlja - od 5-6 mjeseci., protiv malih boginja - od 1 godine do 2 godine i protiv malih boginja od 10 mjeseci. život (tabela). Revakcinacija djece protiv ovih infekcija se provodi drugačije. U područjima gdje je incidencija tuberkuloze kod djece praktično eliminirana i kod njih nisu otkriveni lokalni oblici tuberkuloze, sprovode se samo dvije revakcinacije - sa 7 i 15 godina. Protiv poliomijelitisa djeca se revakciniraju u dobi od 1, 2 i 3 godine, svaki put tri puta sa razmakom od 3 mjeseca, a zatim jednom u 7-8 i 15-16 godina; protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa - DTP vakcina 1,5-2 godine nakon vakcinacije i sa 6 godina jednokratno, au nekim slučajevima (tabela) - ATP vakcina sa 11 godina. Revakcinacija protiv malih boginja vrši se sa 8 i 16 godina. Djeca koja putuju u inostranstvo mogu se vakcinisati protiv malih boginja u dobi do 1 godine, ali ne prije navršenih 3 mjeseca, uz utvrđeni interval između vakcinacija protiv drugih zaraznih bolesti.

Indikacija za I. protiv gripe, velikih boginja i kolere je podatak SZO o učestalosti i nastanku infekcije van zemlje (otkrivanje novog tipa virusa gripe, identifikacija oboljelih, uključujući osobe koje su pristigle iz zemalja endemskih za ove infekcije, izolacija vibriona kolere iz kanalizacije i vode iz otvorenih rezervoara). Kao rezultat uspješne implementacije programa eradikacije velikih boginja u zemljama svijeta, potreba za dodatnom vakcinacijom protiv velikih boginja nije se pojavila više od 20 godina. I. protiv žute groznice provode oni koji putuju u zemlje koje su nepovoljne za ovu infekciju.

Neplanirana revakcinacija protiv difterije je preporučljiva kada se uzmu u obzir rezultati kožnog testa (Schickova reakcija). Ako broj neimunih u nasumičnoj anketi u školi, internatu ne prelazi 5%, vakcinacije se ne provode. Uz pozitivnu Schick reakciju u rasponu od 6-15% od broja pregledanih, preporučuje se kompletan pregled djece i revakcinacija neimunih. U slučaju otkrivanja neimune u 20% i više, potrebno je izvršiti jednokratnu revakcinaciju sve djece, pod uslovom da nema meda. kontraindikacije. U ovom slučaju, intenzitet Schickove reakcije se ne uzima u obzir. Za revakcinaciju se koristi DTP vakcina. Zasebno od difterije, revakcinacija protiv velikog kašlja se ne provodi.

I. protiv trbušnog tifusa koristi se u naseljima sa povećanom incidencijom. Vakcinacijom su obuhvaćene starosne, profesionalne i druge grupe stanovništva, zbog kojih se epidemija održava, nevolje. U nekim slučajevima, u prisustvu bolesti, radnici u novogradnji i njihove porodice se vakcinišu do završetka sanitarno-komunalnog uređenja sela, migranti koji putuju na sezonske poljoprivredne - x. rad i drugi kontingenti.

Osnova za I. protiv bruceloze je prisutnost incidencije str - x. životinje, posebno sitna goveda. Uzimaju se u obzir i sanitarni gigabajti. stanja u stočarskim farmama i rezultate analize incidencije stanovništva tokom niza godina.

I. protiv antraksa provodi se ograničenim grupama stanovništva koje se bavi stočarstvom u mjestima koja su nepovoljna u pogledu incidencije. Može postojati potreba za I. osobama koje se bave prikupljanjem, skladištenjem, transportom i preradom sirovina životinjskog porijekla.

Potreba za I. protiv tularemije može se javiti na teritoriji prirodnih žarišta i na područjima koja su se smatrala bezbednim u epizootskom smislu, u slučaju epizootike i pojave bolesti ljudi. U nekim slučajevima, vakcinacije se provode za osobe koje napuštaju gradove na stranici - x. i drugi rad u područjima nepovoljnim za tularemiju.

Kontraindikacije za vakcinaciju su neke bolesti, stanje rekonvalescencije, urođene malformacije, trudnoća itd. Za više kontraindikacija pogledajte Vakcinacija.

Planiranje imunizacije i nabavka lijekova

Osnovni principi planiranja vakcinacije utvrđeni su M3 SSSR-a. Za narednu godinu naznačeni su kontigenti koji se moraju vakcinisati, lekovi se prozivaju, to-rymi treba da se sprovedu I. Utvrđuju se i rokovi i učestalost vakcinacije protiv pojedinačnih infekcija.

U gradovima plan vakcinacije djece sastavljaju vakcinalne ambulante dječjih ambulanti zajedno sa lokalnim ljekarima na osnovu vakcinalnog kartona koji se sastoji od posebne evidencije preventivnih vakcinacija (obrazac br. 63). Kartoteka se preliminarno provjerava u odnosu na podatke o upisu djece, koji jednom godišnje sprovode patronažne sestre, podacima iz matične službe o novorođenčadi i iz policije o pridošlicama.

U ruralnim područjima za planiranje vakcinacije djece zadužene su dječje poliklinike, konsultacije i medicinske stanice. Ileji se sastavljaju na osnovu evidencije o preventivnoj vakcinaciji (obrazac br. 63) ili knjižice vakcinacije, kao i na osnovu podataka seoskih veća o rođenoj i pristigloj deci.

Značajno smanjenje stope incidencije, posebno trbušnog tifusa, poslednjih godina, kao i činjenice koje ukazuju na izraženu nuspojavu vakcina protiv tifusa, uslovili su razvoj sistema kriterijuma za planiranje vakcinacije. A. A. Sumarokov i JI. V. S al.miny m (1974) je predložio formulu:

R = (100000*100)/mE

gdje je R koeficijent preventivne efikasnosti vakcine koja bi se trebala koristiti; m - očekivana incidencija na 100.000 stanovnika, određena na osnovu dugoročnih epidemiola, podataka; E je broj ljudi koji se moraju vakcinisati da bi se bolest smanjila za 1 slučaj. Nomogram kreiran na osnovu formule, prema autorima, može se koristiti za potkrepljivanje A., a posebno pri planiranju imunoprofilaksa trbušnog tifusa prema epidemiološkim indikacijama.

Planiranje vakcinacije prema epidemiološkim indikacijama, koje se provodi redovno (tularemija, kuga, krpeljni encefalitis i dr.), provodi se kao i kod drugih infekcija. U ovom slučaju SES definiše i teritoriju, unutar poseka treba izvršiti inokulacije.

SES grada ili okruga sastavlja objedinjeni plan vakcinacije i, nakon odobrenja gradskog odjela za zdravstvo ili glavnog ljekara okruga, šalje ga regionalnom, regionalnom ili republičkom SES-u, koji sumira ove planove i dostavlja ih na odobrenje. Ministarstvu zdravlja Sindikalne Republike. Konsolidovani plan za republiku i prijava za bakterijske preparate šalju se Ministarstvu zdravlja SSSR-a, odakle se, nakon razmatranja, vraćaju Ministarstvu zdravlja Savezne Republike na implementaciju.

U skladu sa odobrenim planom, obaveštenje o zalihama za bakterijske preparate dobija se preko Soyuzkhimfarmtorg. Na osnovu svog regionalnog, regionalnog i republičkog SES-a zaključuje ugovore sa In-tami za nabavku bakterijskih preparata. Kako se uvoze, bakterijski preparati se distribuiraju po ustanovama koje sprovode I. Ove ustanove stvaraju i zalihe drugih materijala neophodnih za I. i to u količini: vata 0,5 g, alkohol 0,5 ml, etar 0,25 ml po vakcinisanom, alkoholni rastvor joda 10-15 ml na 100 vakcinisanih; 20-30 igala, 10-15 špriceva po vakcinatoru ili jedan injektor bez igle.

Dostojanstvo se bavi organizacijom inokulacija stanovništva. - epid. institucije M3 SSSR-a. I. se provodi kožnim, potkožnim, intravenskim, enteralnim, intranazalnim, aerosolnim i kombinovanim metodama (sa m. Vakcinacijom, Injektorom bez igle).

Računovodstvo i izvještavanje o vakcinaciji

Glavni knjigovodstveni dokumenti za prijavu vakcinacije djece u gradovima su istorijat razvoja djeteta (obrazac br. 112) i karton za preventivne vakcinacije (obrazac br. 63). Oznake vakcinacija i rezultate kožnih testova (Chick reakcija, Mantoux, itd.) u ove formulare upisuje medicinska sestra.

U predškolskim ustanovama vakcinacije se evidentiraju u časopisima sa datumom, nazivom lijeka, brojem serije i dozom. Časopisi se predaju jednom mjesečno u salu za vakcinaciju radi unosa podataka o obavljenim vakcinacijama u evidenciju o vakcinaciji i historiji razvoja djeteta.

U školama se vakcinacije uračunavaju u vakcinalni karton, ako je u školi, ili u matičnu knjigu vakcina i meda. studentska karta (obrazac br. 26). Ako se evidencija vodi u dnevniku, jednom mjesečno se predaje u salu za vakcinaciju.

U seoskim područjima evidencija o vakcinaciji djece vodi se u kartonu preventivne vakcinacije ili u dnevniku u skladu sa Obrascem broj 63.

Obračun vakcinacija odraslih u gradu i na selu vodi se u dnevniku.

Službe za vakcinaciju i druge ustanove koje vrše vakcinaciju, na kraju mjeseca sastavljaju zbirni list, koji se šalje najkasnije drugog dana narednog mjeseca za izvještajni gradskom, odnosno okružnom SES-u. Ove institucije sastavljaju zbirni izvještaj za grad ili okrug u cjelini (obrazac br. 85, 86, 87) i petog dana u mjesecu nakon izvještajnog šalju ga višem SES-u i inspektoru Državnog zavoda za statistiku. Biro. Izveštaje sastavljaju i regionalni, regionalni, republički SES i dostavljaju ih Ministarstvu zdravlja Sindikalne Republike. Osnovne informacije o biolu, preparatima i njihovoj upotrebi u prevenciji pojedinih zaraznih bolesti date su u tabeli.

Imunizacija trupa

Imunizacija vojnika sastavni je dio prevencije zaraznih bolesti u Oružanim snagama. I. u trupama po prvi put počeo da se sprovodi protiv crevnih infekcija krajem 19. veka. U ruskoj vojsci I. je prvi put sproveden karbolizovanom vakcinom protiv tifusa od strane V. K. Vysokopich 1898. Misa I. protiv tifusa i kolere počela je da se izvodi u trupama ruske vojske 1915. U Sovjetskoj armiji 1919. , vakcinacije protiv trbušnog tifusa i kolere bile su naširoko sprovedene, a od 1926. godine vakcinacija u vojsci protiv tifusa i paratifusa B postala je obavezna za svo osoblje. Od 1937. godine uveden je I. protiv dizenterije (enteralne) i tetanusa. Tokom Velikog domovinskog rata I. je izveo Ch. arr. protiv crijevnih infekcija i tetanusa sa NIISI polio vakcinom.

I. u sovjetskoj armiji i mornarici provodi se planski i prema epidemiološkim dokazima. Rutinski se sprovodi: vakcinacija i revakcinacija protiv trbušnog tifusa, paratifusa A i B, tetanusa i malih boginja. Prema epidemiološkim indikacijama, vakcinacije se mogu provoditi protiv bilo koje zarazne bolesti.

Spisak zakazanih vakcinacija utvrđuje Centralna vojno-medicinska uprava Ministarstva odbrane SSSR-a, a datumi se utvrđuju naredbama komandanata trupa okruga (grupa trupa), flota (flotila) na predlog šefovi medicine. usluge. Vrijeme i postupak vakcinacije prema epidemiološkim indikacijama utvrđuju se naredbama komandanata formacija na prijedlog načelnika med. servisne veze i uz dozvolu načelnika med. službe vojnih okruga, grupe trupa i flote.

Neposredna organizacija vakcinacije i kontrola njihovog sprovođenja poverena je načelnicima medicinskih odeljenja. službe formacija, jedinica i brodova. Postupak sprovođenja vakcinacije u jedinici, na brodu, utvrđuje se naredbom komandanta jedinice, broda.

Prije I., poglavice med. usluge dijelova i brodova organiziraju med. pregled sa termometrijom osoblja za identifikaciju osoba, na-Krim, iz zdravstvenih razloga, vakcinacije su kontraindicirane; sačinjavanje spiskova i rasporeda vakcinacija po odjeljenjima; pripremiti prostorije i potrebnu količinu alata za vakcinaciju; provjeravaju podobnost preparata za vakcinaciju, a uoči I. vrše sanitaciju, rad.

Masi I. prethodi provjera reaktogenosti svake serije vakcine koja se koristi u grupi od 40-50 osoba. Serija vakcina koja je izazvala teške postvakcinalne reakcije kod više od 7% vakcinisanih osoba nije dozvoljena za upotrebu. Vakcinacije smije provoditi samo ljekar ili, u izuzetnim slučajevima, iskusni bolničar pod nadzorom ljekara.

U nominalnoj listi vakcinisanih nakon primjene lijeka naznačen je datum vakcinacije, serija i doza primijenjene vakcine. Na kraju vakcinacije, oznake se prave u medu. vojne knjige. Lekar koji je vodio I. proverava zdravstveno stanje vakcinisanog, kao i rezultate vakcinacije nakon 24, 48 i 72 sata, uzimajući u obzir lokalne i opšte reakcije.

I. protiv tifusa, paratifusa A i B i tetanusa sprovodi se planski adsorbovanom vakcinom protiv tifusa-paratifusa-tetanusa (TABte). I. podliježu regrutiranim u sovjetsku armiju i mornaricu na regrutnim stanicama ili po dolasku u trupe i flote, kao i vojno osoblje u redoslijedu godišnje revakcinacije, ali ne ranije od 4-6 mjeseci. nakon primarne I. Inokulacija TABte vakcinom se vrši jednom pod kožu i tokom primarne vakcinacije i tokom revakcinacije.

Planirane profilaktičke vakcinacije (revakcinacije) protiv malih boginja daju se regrutima i osoblju Sovjetske armije i mornarice svakih 4-5 godina. Obračun rezultata revakcinacije vrši se 2.-4. dana nakon vakcinacije. U slučaju negativnog rezultata, vakcinacije se ponavljaju nakon 5-7 dana. I. protiv malih boginja prema epid., indikacije se sprovode za svo osoblje, bez obzira na termin prethodne vakcinacije. Vakcinacije protiv detritusa velikih boginja vrše se na kožu u dozi od 0,01 ml lijeka, obično istovremeno s TABte.

I. protiv tuberkuloze provodi se suvom BCG vakcinom za intradermalnu primjenu. Vakcinacija (revakcinacija) se daje vojnim obveznicima koji nemaju reakciju na intradermalnu primjenu standardne otopine tuberkulina (Mantoux test). Vakcina se daje u dozi od 0,05 mg u 0,1 ml fiziola, rastvora natrijum hlorida. Kontrola pojave postvakcinalnih alergija vrši se postavljanjem Mantoux testa nakon 10-12 mjeseci. nakon vakcinacije. U nedostatku reakcije, provodi se revakcinacija.

Animal Immunization

Naučne temelje I. životinja postavio je L. Pasteur, koji je stvorio prve vakcine protiv antraksa (1881) i erizipela (1883). 1883. godine, vakcinu protiv antraksa nabavio je ruski naučnik L. S. Tsenkovsky, vakcinu protiv erizipela dobili su P. F. Borovski (1896) i D. F. Konev (1899). Sovjetski naučnici S. N. Muromcev, N. A. Mikhin, S. G. Kolesov, N. V. Lihačov, I. I. Kulesko, S. Ya. Lyubashenko i drugi koji su stvorili vakcine protiv niza bolesti domaćih i divljači. U SSSR-u se uspješno razvijaju vakcine za kompleksne i povezane I. kod životinja, kao i I. za protozojske bolesti. Početkom 70-ih. 20ti vijek prvi put u svijetu, aktivni I. je uveden u trihofitozu goveda (A. Kh. Sarkisov et al.). Infekcija životinja odigrala je veliku ulogu u eliminaciji i smanjenju epizootskih žarišta opasnih životinjskih bolesti kao što su antraks, goveđa kuga, svinjska kuga i bruceloza.

I. životinje se dijele na preventivne, odnosno planske, i na I. prema epizootskim indikacijama.

Preventivna imunizacija se provodi uzimajući u obzir nepovoljno stanje privrede za određenu bolest u određenim kalendarskim periodima protiv antraksa, bruceloze goveda i sitne goveda, slinavke i šapa, bjesnila, tetanusa, leptospiroze, bolesti Aujeszkog i dr.

Imunizacija prema epizootskim indikacijama provodi se kako bi se otklonile nastajuće pojave zaraznih bolesti, kao i da bi se spriječio njihov mogući prodor na određeno gazdinstvo sa mjesta koja su nepovoljna za bolest.

I. obavljaju samo zdrave životinje; ne imuniziraju se slabe i mršave životinje, životinje u posljednjoj fazi gravidnosti ili nakon porođaja i s povišenom temperaturom. Kada I. životinje uzmu u obzir da nagle promene temperature okoline, promene uslova držanja i ishrane, ishrane sa nedostatkom proteina, posebno pre vakcinacije i tokom adaptivne faze imunogeneze, mogu inhibirati formiranje imuniteta. Vakcinisane životinje nakon izlaganja ovim faktorima mogu ostati osjetljive na infekciju i zadržati epizootska žarišta zaraznih bolesti.

Većina vakcina se daje životinjama pod kožu ili intramuskularno; neke se koriste sa vodom za piće, intranazalno ili gazirano, kao i trljanjem.

Oslabljene životinje, životinje u posljednjoj fazi gravidnosti se pasivno imuniziraju, kao i ako je potrebno brzo stvoriti imunitet, na primjer, tokom epizootije u razvoju. Imuni serumi se koriste protiv antraksa, bjesnila, slinavke i šapa, bolesti Aujeszkog, hemoragične septikemije, tetanusa, erizipela svinja, salmoneloze i kolibaciloze mladih životinja, diplokokne infekcije, dizenterije kod jagnjadi.

Imunizirane životinje se posmatraju određeno vrijeme, tokom kojeg reakcija na primijenjeni lijek obično prestaje. Kod jako izražene reakcije ili komplikacije životinjama se unosi specifični hiperimuni serum za polaganje. svrha ili lijek. Upotreba proizvoda dobijenih od vakcinisanih životinja do završetka reakcije na vakcinaciju dozvoljena je uz ograničenja za određene zarazne bolesti.

Table. Kratak opis bioloških preparata i njihove upotrebe za specifičnu prevenciju određenih zaraznih bolesti

Naziv zarazne bolesti*	Naziv lijeka	Indikacije za upotrebu	Način primjene, doze	valjanost lijek	lijek	skladištenje lijek
Anaerobna infekcija (gasna gangrena)	Polivalentni antigangrenozni serumi (antiperfringens tip A, anti-edematiens i antisepticum), pročišćeni i koncentrirani Diaferm-3 metodom i EM Akademije medicinskih nauka SSSR-a	Prevencija infekcije rane i liječenje pacijenata. Uvođenje što je prije moguće nakon traume, rana sa zgnječenim mišićnim tkivom, komplikovanih otvorenih, prijeloma, prostrijelnih rana kontaminiranih zemljom, komadića odjeće ili drugih stranih tijela; nakon kriminalnih pobačaja; uklanjanje starih postoperativnih ožiljaka, opekotina itd.	U preventivne svrhe subkutano ili intramuskularno, uz polaganje. ciljano intramuskularno. Prije uvođenja seruma, formulacija intradermalnog testa otkriva osjetljivost na konjske proteine. Uz pozitivan test ili anafilaktičku reakciju, serum se daje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredki). Prevencija - 30.000 (po 10.000) ME antiperfringena, protivoedema, antiseptičkih seruma. Liječenje - učestalost, doza i količina seruma zavise od težine bolesti. Lech. doza - 150.000 (50.000 svaka) IU antiperfringena, protivoedema, antiseptičkih seruma. Injekcije se ponavljaju 1 put dnevno dok simptomi bolesti ne nestanu.		U ampulama od 1 profilaktičke doze, zajedno sa ampulom seruma (1:100) za intradermalni test	Na tamnom i suvom mestu na t° 3-10°
Bjesnilo	Suva vakcina protiv bjesnila* Fermi tip	Prevencija bjesnila ugrizom, češanjem, salivacijom kože i sluzokože kod očigledno bijesnih, sumnjivih na bjesnilo i nepoznatih životinja. Kod ugriza i ogrebotina zdravih životinja, kurs vakcinacije se propisuje prema uslovnim indikacijama, odnosno za period i 0-dnevni veterinarski nadzor ugrizene životinje ili se vrši samo posmatranje životinje	Subkutano na ili ispod pupka, 2-3 prsta od srednje linije abdomena. Doziranje prema posebnoj shemi (priloženo na kutiji sa ampulama) ovisno o karakteristikama kontakta sa životinjama, podacima o zdravlju životinje, epizootskoj situaciji, mjestu i težini ozljede, starosti žrtve, vrijeme traženja pomoći itd. Možda postoji potreba za vakcinacijom u bolnici pod nadzorom specijalista (pogledajte Vakcinacije protiv bjesnila)		U ampulama od 1,5 ml, zajedno sa ampulom rastvarača - dist. voda (3 ml)	Na suvom, tamnom mestu na t° 2-8°
	Liofilizirana vakcina inaktivirana kulturom protiv bjesnila	Isto. Osim toga, za preventivnu imunizaciju hvatača pasa, zaposlenici istraživačkih i dijagnostičkih laboratorija koji rade na virusu uličnog bjesnila			U bočicama ili ampulama od 3 ml u kompletu sa bocom (ampulom) rastvarača - dist, voda (3 ml)	Na suvom, tamnom mestu na t° 4°
	Gama globulin bjesnila iz konjskog seruma	Prevencija bolesti kod ljudi koje su ugrizle bijesne ili bijesne životinje, u kombinaciji sa kursom vakcine protiv bjesnila. Liječenje pacijenata sa komplikacijama nakon vakcinacije ugrizenih od bjesnila ili sumnje na bjesnilo ŽIVOTINJE	Intramuskularno. Prije primjene, radi se intradermalni test kako bi se utvrdila osjetljivost tijela na konjske proteine. Uz pozitivan intradermalni test ili anafilaktičku reakciju, gama globulin se primjenjuje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredki). Za prevenciju djece mlađe od 2 godine - 4 ml; od 3 do 12 godina - 1 ml za svaku godinu 4-2 ml; djeca starija od 12 godina i odrasli - 0,25 ml po 1 kg tjelesne težine. Kod ugriza bijesnih ili nepoznatih životinja: djeca od 1 do 10 godina - 1 ml za svaku godinu 4-6 ml; djeca starija od 10 godina i odrasli - 0,5 ml po 1 str težine. Osobine primjene u zavisnosti od lokalizacije, težine ugriza, vrste životinje koja je ugrizla i sl., kao i kombinacije sa vakcinacijom, date su u uputstvu za primjenu cjepiva protiv bjesnila.		U ampulama od 5 ili 10 ml, zajedno sa ampulom od 1% rastvora. gama globulin 1 ml za intradermalni test	Na suvom, tamnom mestu na t° 2-10°
bjesnilo (nastavak)			i gama globulin protiv besnila. Za liječenje pacijenata sa komplikacijama nakon vakcinacije, ugrizenih od bijesne životinje ili životinje za koju se sumnja na bjesnilo, po završetku vakcinacije - 0,25 ml po 1 kg tjelesne težine 1-2 dana
Botulizam	Antibotulinum tretman-prof, serumi tipova A, B, E, prečišćeni i koncentrirani metodom Diaferm-3, IEM SSSR Akademija medicinskih nauka	Liječenje bolesnika s botulizmom kod prvih znakova bolesti; u profilaktičke svrhe osobama koje su istovremeno sa bolesnicima koristile proizvod koji je izazvao trovanje	S preventivnom svrhom intramuskularno, uz polaganje. intramuskularno, au teškim slučajevima - intravenozno. Da bi se otkrila osjetljivost na konjske proteine, preliminarno se postavlja intradermalni test. Uz pozitivan intradermalni test ili anafilaktičku reakciju, serum se primjenjuje samo iz zdravstvenih razloga prema posebnoj shemi. Prevencija - dati 10 0 0 - 2000 IU istog tipa seruma kao i patogen. Ako tip patogena nije utvrđen, onda 1000-20 00 IU svake vrste seruma. Tretman - serum tip A i E - 10.000 IU svaki, tip B - 50.000 IU kao mješavina. Injekcije se ponavljaju pre nego što dobijete klin, efekat. Injekcije se provode u intervalima od 5 do 24 sata		U ampulama (10 0 00 'ME tip A ili E i 5 0 0 0 ME tip B) u kompletu sa intradermalnom serumskom ampulom	Na tamnom mestu na t°3 10
Bruceloza	Vakcina protiv suhe kože bruceloze	Prevencija bruceloze kod lica povezanih ili privremeno uključenih u poslove servisiranja sitne stoke (ovce i koze) na farmama koje su nepovoljne za brucelozu, kao i lica koja se bave prihvatom, transportom i tjeranjem sitne stoke; vlasnici sitne stoke i članovi njihovih porodica (od 7 godina) sa epizootskim i epidemiološkim indikacijama; radnici koji opslužuju stoku na mješovitim farmama, gdje je, prema uslovima držanja životinja, moguća migracija uzročnika bruceloze vrste koza-ovca; zaposleni u pogonima za preradu mesa, klaonicama i preduzećima za preradu stoke koji primaju životinje ili sirovine i poluproizvode sa područja koja su nepovoljna za brucelozu koza i ovaca; dušo, veterinar. i drugo osoblje koje radi sa živim kulturama brucela, životinjama zaraženim brucelozom ili drugim infektivnim materijalom; sve ostale grupe stanovništva u prisustvu epizootskih ili epidioloških indikacija	Koža, na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Pre upotrebe, suva vakcina se razblaži rastvorom fiziol. Broj kapi razblaživača treba da bude dvostruko veći od broja doza vakcine naznačenih na etiketi ampule vakcine. Vakcinacija - jednokratno. Odrasli - 2 kapi (1 doza). Djeca 7-15 godina - 1 kap (0,5 doze). Revakcinacija nakon 10-12 mjeseci. osobe sa negativnim serolom, ili alergijskom reakcijom na brucelozu - odrasli i djeca od 7 godina - 1 kap		U ampulama od 5-30 doza
Tifusna groznica	Typhoid chem. adsorbovana vakcina	Prevencija trbušnog tifusa kod osoba od 7 do 55 godina	Subkutano u subskapularnu regiju jednokratno u dozi od 0,6 ml za djecu (7-14 godina) i 1,0 ml za odrasle. Revakcinacija nakon 6 mjeseci jednom u istim dozama		U bočicama od 8 ml	Na suvom tamnom mestu na t ° h io
	Alkoholna vakcina protiv tifusa obogaćena Vi-antigenom	Prevencija trbušnog tifusa kod muškaraca od 7 do 60 godina i žena do 55 godina	Subkutano u subskapularnu regiju jednom 0,5 ml za djecu i 0,7-5 ml za odrasle. Revakcinacija nakon 2 godine jednom u istim dozama. Prije primjene, vakcina se razrijedi sa Vi-antigenom (5 ml)		U ampulama od 0,5 ml i 1 ml, zajedno sa ampulom rastvarača (Vi-antigen) od 5 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°4 10°
virusni hepatitis	Način primjene je isti kao i kod malih boginja, vidi tabelu Ospice, virusni hepatitis
	Živa vakcina protiv gripe za intranazalnu primjenu	Profilaksa gripa kod osoba starijih od 16 godina	Intranazalno. Prije upotrebe razrijediti u 5 ml prokuhane vode. Tri puta po 0,5 ml u intervalima od 2 do 3 nedelje.		U ampulama od 2 ml	Na temperaturi ne višoj od 4
	Živa suha vakcina protiv gripe za oralnu primjenu	Prevencija gripa i lečenje dece obolele od gripa od 1 do 16 godina, kao i starijih osoba u jesen-zimskom periodu 2-3 meseca. prije početka epidemije, porast gripe	Oralno. Prije upotrebe otopiti rastopljenu ili prokuhanu vodu u količini navedenoj na etiketi boce. U profilaktičke svrhe: tri puta sa razmakom od 10-15 dana. Pojedinačna doza za djecu od 1 godine do 3 godine - 0,5 ml: od 3 do 7 godina - 1,0 ml; od 8 do 16 godina -2,0 ml; za odrasle - Za hitnu prevenciju i liječenje 1 put dnevno tokom 2 dana. Pojedinačna doza za djecu od 1 do 3 godine - 1,0 ml; od 3 do 7 godina -2,0 ml; od 8 do 16 godina -3,0 ml i za odrasle - 5,0 ml		U bočicama od 30 ml	Na temperaturi ne višoj od 43
	Gama globulin iz krvnog seruma davalaca imuniziranih protiv gripa A2 i B	Prevencija gripe u epidemiološkim, epidemijama; liječenje oboljelih od gripe, posebno toksičnih oblika, prevencija postinfluencnih komplikacija kod osoba bilo koje dobi	Profilaktički intramuskularno jednom u dozi od 1,0 li. Liječenje je najefikasniji uvod u prva dva dana bolesti, ali s razvojem toksikoze i komplikacija može se primijeniti i kasnije. Lech. doza - 1,0 ml (djeca do 2 godine - 1,0 ml; od 2 do 7 godina - 2,0 ml, preko 7 godina i odrasli - 3,0 ml). Na klinu je moguće ponovno upoznavanje sa indikacijama		U ampulama od 1 ml	Na suvom mestu na t°2-10°
Respiratorni virusna	Suvi interferon koncentrirani na ljudskim leukocitima	Prevencija i liječenje oboljelih od gripe, kao i drugih respiratornih i virusnih bolesti kod odraslih i djece svih uzrasta	Intranazalno. Prije upotrebe, interferon se otopi u 0,5 ml razmućene (ili prokuhane) vode. Profilaktička doza od 0,2 5 ml (5 kapi) u svaku nozdrvu 2 puta dnevno tokom čitavog perioda epidemije. Terapijska doza - 0,25 ml (5 kapi) u svaki nosni prolaz nakon 1-2 sata (najmanje 5 puta dnevno) tokom 2-3 dana. Doziranje za djecu i odrasle je isto		U ampulama od 2 ml, zajedno sa ampulom rastvarača (dist, voda) - 2 ml	Na suvom mestu na t°4-10°
	Ljudski leukocitni suvi interferon	Isto kao i za prethodni lek	Intranazalno. Prije upotrebe, interferon se otopi u 2 ml prokuhane (ili prokuhane) vode. Inače isto kao i za prethodnu pripremu
Dizenterija	Vakcina protiv dizenterije Flexner - Sonne	Liječenje odraslih pacijenata hron, i subakutni oblik dizenterije	Subkutano u subskapularnoj regiji. Intervali između injekcija su 2-3 dana. U nedostatku egzacerbacije: prva injekcija - 0,25 ml; drugi - 0,5 ml; treći - 0,7 5 ml; četvrti - 1,0 ml; peti - 1,5 ml;		U ampulama od 1 ml, zajedno sa ampulom rastvarača (rastvor natrijum hlorida - 5 ml)
Dizenterija (nastavak)	Kolibakterin suvi	Prevencija dizenterije i drugih crevnih bolesti od maja do septembra - oktobra	šesti - 2,0 ml. U akutnoj fazi dodaju se: sedma injekcija - 2,5 ml, osma - 2,5 ml; deveti - 3,0 ml. Drugi kurs vakcinacije - nakon 2 - 3 nedelje. Kroz usta 2 puta dnevno, 30-40 minuta. prije jela. Prije upotrebe otopiti prokuhanom ohlađenom vodom (1-2 ml po dozi lijeka). Zatim se sadržaj prebacuje u čašu vode od 7* i nakon 15 - 20 minuta. piju, djeci se daju 2-3 stola. l. vode. Doziranje: djeca od 6 mjeseci. do 1 godine - 2 - 3 doze, od 1 godine i više - 6 doza 10 uzastopnih dana, zatim 2 dana kasnije za treći	Od 6 mjeseci do 1 godine (označeno na etiketi)	U ampulama ili bočicama od 1 - 150 doza	Na tamnom i suvom mestu na t° 2 - 6°
Difterija	Pročišćeni toksoid difterije adsorbiran na aluminijum hidroksidu (AD)	Imunizacija prema epid, indikacijama djece koja su bolovala od difterije ili sa pozitivnom Shik reakcijom	Intramuskularno. Za bolesnu djecu mlađu od 11 godina, 0,5 ml jednom, ali ne ranije od 6 mjeseci. nakon bolesti. Djeca mlađa od 11 godina sa slabo pozitivnom Shikovom reakcijom - jednom 0,5 ml, s izraženom Shikovom reakcijom - dva puta 0,5 ml s intervalom od 30-40 dana. Adolescenti i mladići od 12 do 19 godina jednokratno 0,3 ml		U ampulama od 1,0 ml*
Difterija, veliki kašalj, tetanus	Vakcina adsorbovana protiv pertusis-difterije-tetanusa (DTP vakcina)	Prevencija velikog kašlja, difterije i tetanusa; vakcinacije za djecu 5 - 6 mjeseci do 6 godina (osim onih koji su ranije imali veliki kašalj). Djeca su starija 6 godina, nisu vakcinisani DPT vakcinom, vakcinisani su DTP toksoidom	Intramuskularno. Vakcinacija: tri puta po 0,5 ml u intervalima od 30 - 40 dana; revakcinacija nakon 1,5 - 2 godine i u dobi od 6 godina (prije polaska u školu), 0,5 ml jednokratno		U ampulama od 1,0 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°3-10°
difterija, Tetanus	Prečišćeni toksoid difterije-tetanusa adsorbovan na aluminijum hidroksidu (ADS-toksoid)	Prevencija difterije i tetanusa kod djece od 5 do 6 mjeseci. do 6 godina starosti koja su bolovala od velikog kašlja ili imaju kontraindikacije za uvođenje DTP vakcine i kod nevakcinisane dece starije od 6 godina	Intramuskularno. Dvaput po 0,5 ml sa intervalom od 30-40 dana (u nekim slučajevima i do 6-12 meseci). Revakcinacija nakon 1,5-2 godine, jednokratno, u dozi od 0,5 ml i u dobi od 6 i 11 godina, jednom u dozi od 0,5 ml		U ampulama od 1,0 ml
	Pročišćeni adsorbovani toksoid protiv difterije i tetanusa sa smanjenim sadržajem antigena (ADS-M)	Prevencija difterije i tetanusa kod dece sa alergijskom reaktivnošću do 11 godina: a) vakcinacija i revakcinacija dece obolele od bronhijalne astme, astmatičnog bronhitisa, ekcema, neurodermatitisa, eksudativne dijateze, prehrambenih i medicinskih oblika alergije i dr.; b) revakcinacija djece koja su bolovala od reume, difuznog glomerulonefritisa, pijelonefritisa; c) vakcinacija djece kod kojih je vakcinacija DPT-cjepivom ili ADS-anatoksinom prekinuta zbog hipertermije (temperatura 39° i više) ili neuobičajenih reakcija - osipa, Quinckeovog edema, astmatoidnog sindroma, ekstenzivne hiperemije i otoka na mjestu uboda, febrilnog konvulzije, ma-	Intramuskularno. Vakcinacija dva puta po 0,5 ml sa razmakom od 45 - 60 dana. Dozvoljeno je produženje intervala do 12 mjeseci. Revakcinacija nakon 9-12 mjeseci. jednokratno 0,5 ml (čak i ako je interval nakon vakcinacije morao biti produžen iz medicinskih razloga). Naknadne revakcinacije jednom na 0,5 ml u dobi od 6 i 11 godina, ali ne prije 3-5 godina nakon posljednje vakcinacije. U slučaju epidemioloških problema, deci koja nemaju dokumentovane dokaze o vakcinaciji, dva puta po 0,5 ml u razmaku od 30-40 dana. Prethodno vakcinisano - jednom 0,5 ml		U ampulama	Na suvom tamnom mestu na t 3-10°
Difterija, tetanus (nastavak)		blagi konvulzivni napadi, itd. Sa ovim reakcijama na AD C i DPT, vakcinacija ADS-M počinje nakon 6-12 mjeseci. u konsultaciji sa pedijatrom i neurologom. Revakcinacija djece preko 11 godina starosti prema epidemiološkim indikacijama (bez preliminarne Schick reakcije)
	Serum protiv difterije "Diaferm-3"	Liječenje pacijenata s difterijom ili sumnjom na difteriju	Subkutano ili intramuskularno u dozi od 5000-15000 IU, ovisno o težini bolesti. U toksičnom obliku - do 30.000 - 50,00 OME. Ako je klin nedovoljan, efekat se ponovo uvodi u dozama smanjenim za 2 do 3 puta u odnosu na početnu. Preliminarni intradermalni test. Uz pozitivan intradermalni test ili anafilaktičku reakciju, serum se daje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredku)		U ampulama od 10.000 ili 20.000 ME, zajedno sa ampulom seruma za intradermalno testiranje	Na suvom, tamnom mestu
	Vakcinacije se sprovode istovremeno protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa, vidi tabelu Difterija, Pertussis, Tetanus
	Živa vakcina protiv malih boginja	Prevencija morbila kod djece od 10 mjeseci. do 14 godina bez morbila	Subkutano jednokratno, u dozi od 0,5 ml. Prije primjene, vakcina se razrijedi rastvaračem		U ampulama ili bočicama zajedno sa rastvaračem	Na tamnom i suvom mestu na t°4° ili niže
Male boginje, virusni hepatitis	Humani serumski gama globulin za prevenciju morbila i infektivnog hepatitisa	Prevencija malih boginja kod djece uzrasta od 3 do 10 mjeseci koja nisu bolovala od morbila i imala su kontakt sa oboljelim od morbila; kod dece starije od 10 meseci koja nisu bolovala od morbila i nisu vakcinisana prema medu. svjedočenje; prevencija virusnog hepatitisa kod djece predškolskih grupa i prva četiri razreda škola sa porastom incidencije; u epid. žarišta kod djece od 3 mjeseca, oslabljenih odraslih, trudnica, ako nije bilo rutinskih vakcinacija ili nakon 6 mjeseci. nakon što su se dogodile	Intramuskularno. Za prevenciju morbila u dozi od 1,5 ili 3,0 ml u zavisnosti od zdravlja i uzrasta deteta. Za prevenciju virusnog hepatitisa kod djece od 3 mjeseca. do 10 godina - 1,0 ml: djeca starija od 10 godina i odrasli - 1,5 ml		U ampulama od 1,5 i 3 ml	Na suvom mestu na t°3-10°
Q groznica	Protiv Q-groznice suva živa * vakcina M-44 za primjenu na koži	Prevencija Q-groznice kod osoba starosti 14-60 godina koje stižu u područja nepovoljna za infekciju; kod osoba povezanih sa održavanjem krupne i sitne stoke; radnici koji prerađuju sirovine i stočne proizvode; kod osoblja mesnih prerađivača i klaonica, veterinarskog i zootehničkog osoblja; kod pojedinaca koji rade sa živim kulturama Burneta	Koža, na spoljnoj površini srednje trećine ramena, jednom 2 kapi. Vakcina se pre upotrebe rastvori u 0,5 ml ili 1 ml rastvora fiziol, u zavisnosti od broja vakcinalnih doza koje se nalaze u ampuli sa vakcinom. Revakcinacija osoba sa negativnim RSK ne ranije od 2 godine u istoj dozi kao i tokom vakcinacije		U ampulama od 0,5 ml ili 1 ml (10 ili 20 doza vakcinacije) zajedno sa rastvaračem od 1 ili 2 ml	Na suvom, tamnom mestu na t° 2 - 60
Leptospiroza	Leptospiroza i vakcina	Prevencija leptospiroze u prirodnim epidemijama, žarištima, bez obzira na prisustvo bolesti; na planski način (februar - mart) vakcinisati osobe koje služe životinje; rad-	Subkutano, dva puta: 2,0 i 2,5 ml sa intervalom od 7-10 dana. Revakcinacija nakon 1 godine, jednom, 2,0 ml		U ampulama od 10 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°3 - 10°
Leptospiroza (nastavak)		zaposleni u fabrikama za preradu mesa, klaonicama, zaposlenima na kosi sijena na vodenim livadama, koji se bave ribolovom, lovcima; djeca od 7 do 16 godina. Epidemija Ilo, prema indikacijama, vakcinacija se sprovodi kada postoji opasnost od izbijanja bolesti među ljudima
prirodno	Suva vakcina protiv velikih boginja (EM-6 3) i suva vakcina protiv velikih boginja (L-IVP)	Prevencija prirodnih malih boginja. Primarna vakcinacija se vrši u dobi od 1 do 2 godine (i djece koja putuju u inostranstvo i od 3 mjeseca). Revakcinacija sa 8 i 16 godina. Medicinski radnici, zaposleni u hotelima, pansionima, kampovima, praonicama, putničkom prevozu revakcinišu se svakih 5 godina. Djeca starija od 3 godine koja ranije nisu vakcinisana vakcinišu se pod zaštitom gama globulina protiv velikih boginja	Koža, na vanjskoj površini ramena; jednokratno se na dva mesta aplicira 0,01 ml vakcine, razblažene rastvaračem. Prije upotrebe, cjelokupna zapremina rastvarača se prenosi u ampulu sa vakcinom. Prilikom revakcinacije ista doza se primjenjuje na tri mjesta		U ampulama od 10 i 20 doza u kompletu sa rastvaračem (50% rastvor glicerola)	Na suvom, tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 10°
	Imunoglobulin protiv velikih boginja iz krvi donora revakcinisanih vakcinom protiv velikih boginja	Prevencija i liječenje komplikacija u procesu vakcinacije (gl. arr. kod djece); prema epidemiološkim indikacijama, seroprofilaksa i liječenje malih boginja u slučajevima kada vakcinacija ili revakcinacija može biti nedovoljna	Intramuskularno, jednokratno, u dozi od 1,5 ml neposredno prije vakcinacije djeteta. U tretmanu - 0,5 - 1 ml na 1 kg tjelesne težine u jednoj ili više injekcija u toku dana. Ako je potrebno, možete ponoviti uvođenje lijeka		U ampulama od 3 ml	Na suvom mestu na t° 2-10°
Epidemija parotitisa (zaušnjaci)	Živa suha vakcina protiv zaušnjaka	Prevencija zaušnjaka kod djece od 3 do 7 godina koja nisu imala zauške i pohađaju predškolske ustanove	Subkutano ispod lopatice, jednokratno, u dozi od 0,5 ml. Pre upotrebe, vakcina se rastvori u 2,0 ml rastvarača		U ampulama od 1-10 doza vakcinacije zajedno sa bocom rastvarača (fiziol, rastvor)	Na suvom tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 4"
Polio	Sabin oralna živa polio vakcina tipovi I, II, III	Prevencija poliomijelitisa kod odraslih i djece od 2 mjeseca.	Kroz usta. Djeca od 2 mjeseca. - 3 puta sa razmakom od 3 mjeseca. Jedna doza tečne vakcine - 0,2 ml (4 kapi), jedna doza vakcine u dražeju - 1 g. Vakcinalna doza tečne vakcine se sipa u kašiku vode ili na komad šećera. Prve tri revakcinacije za djecu od 1, 2 i 3 godine provode se tri puta u razmaku od 3 mjeseca, sljedeće - jednom u 7 - 8 i 15 - 16 godina. Doze su iste kao i za vakcinaciju. Ilo epid, indikacije su dozvoljene i druge šeme	Tečna vakcina: na t°-20°- 2 godine; na t° 4-8°- 6 mjeseci; na t° 22-2 5° - 3 sedmice. Draže vakcina: na / -15 - 20 - 6 meseci; na t°4° - 3 mjeseca; na t°	Tečna vakcina - u bočicama od 5 ml. Draže u kutijama, teglama ili polietilenskim vrećicama od 100-300 g	Na suvom mestu na temperaturi naznačenoj u koloni "Vek trajanja leka"
antraks	Živa suha vakcina protiv antraksa (STI)	Prevencija antraksa kod radnika preduzeća za preradu životinjskih sirovina, posebno kože i vune, kao i radnika u pogonima za preradu mesa; za radnike kolektivnih farmi i državnih farmi - u slučaju bolesti stoke. Prema epidemiološkim dokazima, drugi se mogu vakcinisati; lipe; počevši od 12 godina i više	Koža jednom, 2 kapi. Prije upotrebe, vakcina se razrijedi sa 1 ml 30% vodene otopine glicerola. Revakcinacija nakon 1 godine, jednom, istom dozom		U ampulama od 20 doza, zajedno sa ampulom rastvarača (30% rastvor glicerola) od 1,5 ml	Na suvom tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 4°
antraks (nastavak)	anti- bilijarni globulin	Prevencija antraksa kod osoba koje su bile u kontaktu sa infektivnim materijalom; oni koji su učestvovali u klanju ili klanju leša životinje za koju se pokazalo da je bolesna od antraksa; zbrinjavanje bolesnih životinja i učešće u sahrani njihovih leševa; pripremanje hrane od mesa bolesne životinje ili jedenje ovog mesa; bliski kontakt sa bolesnikom od antraksa. Liječenje pacijenata sa antraksom	Intramuskularno, što je prije moguće nakon kontakta. Djeca - 5 -8 ml, adolescenti 14 - 17 godina - 12 ml, odrasli - 20 - 25 ml. Za liječenje - odmah po postavljanju dijagnoze 30 - 50 ml; ako je potrebno, ponovite narednih dana sa istim dozama. Prethodno se intradermalnim testom provjerava osjetljivost na konjske proteine. Uz pozitivan kožni test i u slučaju anafilaktičke reakcije, globulin se primjenjuje samo prema bezuvjetnim indikacijama. Neprikladno je koristiti globulin nakon 3 dana. nakon jedenja mesa bolesne životinje ili nakon 10 dana. nakon moguće infekcije kože		U ampulama od 10 ml, zajedno sa ampulom razrijeđenog globulina (1 ml) za intradermalno testiranje	Na suvom, tamnom mestu na t°4-8°
Stafilokokni infekcija	Vakcina protiv stafilokoka	Liječenje samo za odrasle sa pustularnim oboljenjima strepto-, stafilokokne etiologije	Intradermalno, subkutano ili intramuskularno 10-12 injekcija od 0,1 ml u intervalima od 3-4 dana. Doza se može povećati sljedećim injekcijama za 0,1-0,2 ml uz postupno povećanje do 1,0 ml. Kod hroničnih i rekurentnih bolesti početi sa uzgojem vakcine u 10-100 puta (sterilni fiziol, rastvor)		U ampulama od 1 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°4-10°
	Stafilokokni pročišćeni adsorbovani toksoid	Prevencija raznih upalnih bolesti i njihovih relapsa uzrokovanih stafilokokom (stafiloderma, gnojni mastitis, rekurentna furunkuloza itd.)	Subkutano u subskapularnoj regiji, dva puta po 0,5 ml sa intervalom od 30-45 dana. Trudnice, 0,5 ml: 1. vakcinacija - u 32 - 34 sedmici. trudnoća, 2. - u 37-38 sedmica, 3. - po prijemu u porodilište. Revakcinacija nakon 3 mjeseca i nakon 1 godine 0,5 ml, kao i u slučaju opasnosti od infekcije stafilokokom (otvorena povreda i sl.), bez obzira na period prethodne primene toksoida, ali ne ranije od 1 meseca. nakon posljednje injekcije toksoida		U ampulama od 1 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°4-10°
	Stafilokokni prirodni toksoid	Prevencija i liječenje raznih bolesti stafilokokne etiologije (stafiloderma, hronična i rekurentna furunkuloza, hidradenitis, mastitis, osteomijelitis, septikemija, upala pluća itd.)	Subkutano. Profilaktički tri puta po 0,5 ml; kroz 2 0 dana 1,0 ml; nakon 10 dana 1,0 ml. Dovršena revakcinacija 3 mjeseca -1,0 ml i nakon 12 mjeseci. - 1,0 ml. Za liječenje odraslih - sa intervalom od 3 - 5 dana 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.2; 1.5; 1.7; Djeca - sa intervalom od 2 - 3 dana 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1.0; 1,0 ml.		U ampulama od 2 ml	Na suvom, tamnom mestu na t° 3-10°
	Gama globulin u ljudskom krvnom serumu za prevenciju i liječenje stafilokokne infekcije	Prevencija i liječenje bolesti stafilokokne etiologije (septikemija, pneumonija, stafiloderma, karbunkuli, hidradenitis, mastitis, osteomijelitis, postoperativna supuracija)	Intramuskularno; dnevno ili svaki drugi dan, u zavisnosti od stanja pacijenta i toka bolesti. Tok tretmana od 3 - 5 ili više injekcija (100 IU svaka)		U ampulama od 100 ME	hladnom mestu na t°3 -100
Tetanus - vidi i tabelu Difterija, Pertussis, Tetanus i Difterija, tetanus,	Pročišćeni toksoid tetanusa adsorbovan na aluminijum hidroksidu (AS-toksoid)	Prevencija tetanusa. Imunizirajte djecu i adolescente uzrasta 5-6 mjeseci. do 17 godina; radnici u poljoprivredi, željeznici i građevinarstvu	Subkutano. Prilikom imunizacije dvaput, 0,5 ml u razmaku od 30-40 dana. Nakon 9 - 12 mjeseci. - 0,5 ml, a zatim svakih 5-10 godina u dozi od 0,5 ml. Djeca od 5 - 6 mjeseci. do 6 godina se istovremeno vakcinišu protiv tetanusa, difterije i velikog kašlja,		U ampulama od 1 ml	Na suvom tamnom mestu na 13-10°
tetanus (nastavak)		radnici, radnici kanalizacionih i prečišćavačkih objekata, deponija, tresetišta i sječe, zaposleni u laboratorijama za rad sa tetanus kulturom ili toksinom, radnici vivarijuma i imunoodjeljenja, sportisti svih sportova, građani na predvojničkoj obuci i prekvalifikaciji, učenici srednjih škola , opšte i specijalizovane škole, industrijske i tehničke škole i dr., studenti visokoškolskih ustanova svih specijalnosti; osobe s dugotrajnim nezacjeljivim ulkusima vanjskog integumenta; osobe sa povredama narušenim integritetom kože i sluzokože, kao i opekotinama II i III stepena	i djeca od 6 do 11 godina - protiv tetanusa i difterije. U slučaju povreda, opekotina, vanbolničkih pobačaja i sl., prethodno vakcinisanim osobama daje se injekcija 0,5 ml (ne ranije od 6 meseci nakon vakcinacije i 1 godinu nakon revakcinacije), a nevakcinisanim - 1,0 ml toksoida, a zatim nakon vakcinacije. intradermalni test, tetanusni toksoid; nakon 9-12 mjeseci. - 0,5 ml toksoida
	Tetanus toksoid gama globulin iz krvi donatora imuniziranih sorbiranim toksoidom tetanusa	Prevencija tetanusa kod nevakcinisanih osoba sa povredama kože, posebno kod onih alergičnih na konjski serum. Lijek se može koristiti za liječenje tetanusa	Intramuskularno. Profilaktička doza - 3 ml (450 - 60 0 ME). Lech. doza za teške slučajeve tetanusa je 10.000 IU, zatim po 5.000 IU, ali ne više od 20.000 IU ukupno. Djeca - od 30 00 do 6000 ME, u zavisnosti od težine bolesti i starosti. Dojenčad jednokratno 400 - 500 ME		U ampulama od 3 ml (količina ME u 1 ml je naznačena na etiketi ampule)	Na tamnom mestu na t°2-10°
	Toksoid tetanusa pročišćen i koncentriran peptičkom probavom	Prevencija tetanusa i liječenje pacijenata sa tetanusom. Prevencija je propisana za bilo kakve ozljede s kršenjem integriteta kože i sluzokože, opekotine drugog i trećeg stupnja; tokom porođaja kod kuće bez medicinske pomoći; pobačaji u zajednici; promrzline II i III stepena; na operacijama je otišao.- kiš. put; kada ih ugrizu životinje. Sa da legnem. cilj je kada se pojave prvi simptomi tetanusa	S preventivnom svrhom subkutano i intramuskularno, uz polaganje. svrha - subkutano, intramuskularno, intravenozno i ​​u kičmeni kanal. Prije uvođenja seruma, radi se intradermalni test radi otkrivanja osjetljivosti na konjske proteine. Uz pozitivan test ili anafilaktičku reakciju, serum se daje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredki). Prevencija - samo nevakcinisana deca i odrasli. Nakon unošenja 1 ml tetanus toksoida, drugom štrcaljkom se ubrizgava serum u drugi dio tijela u dozi od 3000 IU. Prethodno vakcinisanim ubrizgava se samo 0,5 ml tetanus toksoida. Ne treba davati serum protiv tetanusa. Novorođenčad rođena kod kuće bez medicinske pomoći, od majki koje nisu aktivno imunizirane protiv tetanusa, daju se najkasnije 15 dana nakon rođenja sa 300 0 ME uz preliminarnu desenzibilizaciju. Tretman - jednokratno 100.000-200.000 IU; ovisno o težini bolesti, primjena seruma se ponavlja sve dok napadi ne nestanu		U ampulama (bočicama) od 3.000 - 50.000 ME, zajedno sa ampulom seruma (1:100) za intradermalno testiranje	Na suvom, tamnom mestu na t°3-10°
Epidemija tifusa	Suha živa kombinovana vakcina protiv sipnotifusa E	Imunizacija (prema epidemiji, indikacijama) protiv tifusa osoba od 16 do 60 godina	Subkutano. Pre upotrebe, suva vakcina (0,5 ml) se razblaži sa 5 ml rastvora fiziola. Jednom 0,2 5 ml. Revakcinacija nakon 2 godine, jednom 0,2 5 ml		U ampulama od 0,5 -1,0 ml, zajedno sa rastvaračem od 5,0 ml	Na t° 4-6°
Tuberkuloza	BCG suva vakcina za intradermalnu upotrebu	Prevencija tuberkuloze. Primarna vakcinacija novorođenčadi 5-7 dana života. Revakcinacija zdrave djece od 7, 12 i 17 godina; odrasli svakih 5-7 godina do 30. godine (sa negativnom reakcijom na intradermalnu primjenu tuberkulina PPD-L u dozi od 2 TE). Razmak između Mantouxove reakcije i revakcinacije treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 sedmice. U područjima gdje tuberkuloze praktično nema, djeca dobiju samo dvije revakcinacije sa 7 i 15 godina.	Jednom. Prije upotrebe otopiti u 2,0 ml rastvarača. Strogo intradermalno, na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena; jedna doza vakcinacije (0,0-5 mg BCG) se nalazi u 0,1 ml rekonstituisane vakcine		U ampulama od 1 mg (20 doza) zajedno sa rastvaračem (izotonični rastvor natrijum hlorida) - po 2 ml	Na temperaturi ne višoj od 8°
Tularemija	Vakcina protiv suhe kože tularemije	Prevencija tularemije. Aktivna imunizacija stanovništva od navršenih 7 godina u područjima gdje su registrovane bolesti ili su kulture patogena izolirane od glodara, člankonožaca koji sišu krv ili objekata okoliša; u enzootskim područjima - radnici preduzeća za preradu poljoprivrednih proizvoda - x. proizvodi i sirovine, farme stoke i peradi; osobe uključene u pripremu kože muzgava, vodenih pacova itd.; populacija priobalnih područja u mjestima preseljenja vodenog pacova i muzgava; lica usmjerena na stranici - x. rad na mjestima nepovoljnim za tularemiju; osoblje laboratorija i epidemiologa, timovi koji rade sa kulturama uzročnika tularemije	Koža na vanjskoj površini lijevog ramena u srednjoj trećini. Vakcina se prije upotrebe otopi u vodi u količini navedenoj na etiketi ampule sa vakcinom. Djeca - 1 kap, odrasli jednom 2 kapi. Revakcinacija nakon 5 godina, jednom, istom dozom kao i tokom vakcinacije. Uz epid, indikacije, mogu se vakcinisati deca od 2 godine		U ampulama od 5 - 30 doza zajedno sa rastvaračem (dist, voda)	Na suvom tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 6°
	Vakcina ubijena kolerom (ili El Torom) (suva ili tečna)	Prevencija kolere (prema epidemiji, indikacijama)	Subkutano. Pre upotrebe suva vakcina se rastvori u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. Doza rastvarača je navedena na etiketi ampule. Vakcinacija dva puta sa razmakom od 7-10 dana. Doze suve rastvorene vakcine su iste za obe vakcinacije: za decu od 2 do 7 godina - po 0,15 ml; od 7 do 10 godina - 0,3 ml; od 10 do 15 godina - 0,4 ml; stariji od 15 godina i odrasli - 0,5 ml. Doze za tečnu vakcinu: deca od 2 do 7 godina - 0,15 ml i 0,2 ml; od 7 do 10 godina - 0,3 i 0,45 ml; od 10 do 15 godina - 0,4 i 0,6 ml; stariji od 15 godina i odrasli - 0,5 ml Revakcinacija nakon 6 mjeseci. Doza kao za prvu vakcinaciju pri vakcinaciji	Za suvu vakcinu -5 godina; za tečnost - 2 godine	Suva vakcina u ampulama od 1-2 ml Tečna vakcina u bočicama od 100 ml
Kolera (nastavak)	Kolerogen-anatoksin (suhi)	Prevencija kolere prema epid. indikacije kod osoba od 7 godina	Subkutano. Jednom. Prije upotrebe, lijek se otopi u 0,85 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Doze: djeca od 7 do 10 godina - 0,1 ml, od 11 do 14 godina - 0,2 ml; od 15 do 17 godina - 0,3 ml; odrasli od 18 godina i više - 0,5 ml. Revakcinacija godišnje u dozama od 0,5; 0,5; 0,4; 0,2 ml, ali ne ranije od 3 mjeseca. nakon vakcinacije. Samo odrasle osobe se vakcinišu metodom bez igle (injektorom)		U ampulama od 1-2 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°5-10°
	Živa suva vakcina protiv kuge	Prevencija kuge (prema epidemiji, indikacijama)	Subkutano ili kožno (u zavisnosti od starosti i zdravstvenog stanja) jednokratno. Pre upotrebe vakcina se razblaži sa fiziolom, rastvorom u skladu sa uputstvima na etiketi kutije sa vakcinom. Doze: a) pri supkutanoj primeni - za decu od 7 do 10 godina - 0,3 ml; od 10 do 14 godina - 0,5 ml; starije od 14 godina i odrasle - 1 ml; b) za nanošenje na kožu - za djecu od 2 do 7 godina - 0,05 ml (1 kap); od 7 do 10 godina - 0,1 ml (2 kapi); stariji od 10 godina i odrasli - 0,15 ml (3 kapi). Djeca od 2 do 7 godina, žene u prvoj polovini trudnoće, dojilje i odrasli stariji od 60 godina vakcinišu se samo na koži	1 ili 2 godine (označeno na etiketi ampule)	U ampulama od 1 ili 2 ml	Na suvom tamnom mestu na / c0-6 °
Virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima	Inaktivirana kultura vakcina protiv krpeljnog encefalitisa	Prevencija krpeljnog encefalitisa kod ljudi u endemskim žarištima ili kod laboratorijskog osoblja koje radi s virusom krpeljnog encefalitisa. Vakcinisati osobe starosti od 4 do 65 - 70 godina u riziku od infekcije	Subkutano. Pre upotrebe, suva vakcina se rastvori u 3 ml dist. vode. Četiri puta. Djeca od 4 do 7 godina - 0,5 ml; odrasli i djeca starija od 7 godina - 1,0 ml. Druga vakcinacija za 7 - 10 dana; 3. - za 14-20 dana; 4. - nakon 4-6 mjeseci. Revakcinacija - godišnje 3-4 godine za redom u istim dozama kao i za vakcinaciju	Tečno - 2 godine, suvo - 3 godine	U bočicama i l pi ampulama (broj doza je naveden na etiketi) zajedno sa rastvaračem (dist, voda) od 3 ml
	Protiv krpeljnog encefalitisa gama globulin	Prevencija encefalitisa u slučajevima lijepljenja krpelja na osobu u endemskim žarištima i kod laboratorijske infekcije osoba koje rade sa virusom encefalitisa. Liječenje pacijenata sa krpeljnim encefalitisom i srodnim bolestima (dvovalni meningoencefalitis i dr.)	Intramuskularno. Prije uvođenja lijeka, intradermalnim testom se provjerava osjetljivost na protein konjskog seruma. Uz pozitivan uzorak, doziranje je prema posebnoj shemi pričvršćenoj na kutiju s ampulama. Prevencija - jednokratno za djecu mlađu od 12 godina - 1,5 ml, od 12 do 16 godina - 2,0 ml, za odrasle - 3,0 ml. Tretman - u prvih 3 - 5 dana bolesti, prvog dana dva puta sa intervalom od 10-12 sati. 3 - 6 ml, zatim 2-3 dana uzastopno jednom u istoj dozi		U ampulama od 3 - 6 ml, zajedno sa razblaženim (1:100) gama globulinom za intradermalno testiranje	Na suvom tamnom mestu na temperaturi od 4-10°

Kalendar imunizacije

Kalendar preventivnih vakcinacija - dokument kojim se uređuju indikacije, redosled i vreme vakcinacije i revakcinacije stanovništva; je osnova za izradu planova za imunoprofilaksiju (vidi Imunizacija, Imunoprofilaksa).

Kalendar preventivnih vakcinacija reguliše dve grupe vakcinacija: planske, koje se provode bez obzira na epidemijsku situaciju i vakcinacije prema epidemijskim indikacijama.

Prva grupa (tabela) uključuje vakcinacije protiv tuberkuloze (vidi), dječje paralize (vidi), velikog kašlja (vidi), difterije (vidi), tetanusa (vidi), malih boginja (vidi) i zaušnjaka (vidi Epidemija zaušnjaka). Bez obzira na epidemijsku situaciju, sva djeca su vakcinisana protiv ovih bolesti u prvim danima ili mjesecima života. To je uzrokovano karakteristikama epidemiologije, težinom klina, strujom i ishodom ovih inf. bolesti kod djece, visoke osjetljivosti na njihove patogene i lako se prenose zračnim putem zaraznih agenasa (vidi Mehanizam prijenosa infekcije).

Planirane vakcinacije protiv malih boginja, zaušnjaka, difterije, velikog kašlja za cjelokupnu dječiju populaciju naše zemlje sprovode se zbog široke rasprostranjenosti ovih bolesti, visoke zaraznosti, kao i težine toka i ishoda. Planirane vakcinacije protiv tuberkuloze, poliomijelitisa i tetanusa, unatoč činjenici da je njihova učestalost u SSSR-u niska i da se kontinuirano smanjuje, posljedica su karakteristika imuniteta kod tuberkuloze, težine toka i teških ishoda poliomijelitisa i tetanusa. . Protivtuberkulozni imunitet ima nesterilni karakter, kada se nakon infekcije formira rezistencija samo na superinfekciju, odnosno na patogene tuberkuloze koji ulaze u organizam izvana, a ne na postojeće. S tim u vezi, ranim cijepljenjem novorođenčadi bezopasnim vakcinalnim sojem bakterija tuberkuloze sa rezidualnom virulentnošću (vidi) obezbjeđuje se formiranje nesterilnog imuniteta (vidi), koji traje sve dok u tijelu postoje živi mikrobi vakcinalnog soja. . Da bi se održao nesterilni imunitet, provodi se peterostruka revakcinacija (vidi). Rano vrijeme imunizacije protiv dječje paralize je zbog mogućnosti infekcije djece, kao i lake podnošljivosti poliomijelitis vakcine i mogućnosti kombinovanja ovih vakcinacija sa imunizacijom protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa sa DTP vakcinom. Planirane vakcinacije djece protiv tetanusa provode se zbog visokog rizika od infekcije uz česte manje ozljede, ogrebotine, ogrebotine koje djeca zadobiju tokom igre.

Termini i šeme za upotrebu vakcina koje se koriste u različitim zemljama za vakcinaciju protiv tuberkuloze, dečije paralize, velikog kašlja, difterije, tetanusa, malih boginja i zaušnjaka ne razlikuju se značajno jedni od drugih. Isti kalendar preventivnih vakcinacija, koji funkcioniše u velikoj većini razvijenih zemalja sveta, uzet je kao osnova za izradu proširenog programa imunizacije, prema rezu do 1990. godine, skoro sva deca u svetu treba da se vakcinišu protiv navedenih dječjih inf. bolesti koje su jedan od uzroka smrtnosti novorođenčadi.

Druga grupa vakcinacija - protiv trbušnog tifusa (vidi), bruceloze (vidi), Q groznice (vidi), leptospiroze (vidi), antraksa (vidi), tularemije (vidi), kolere (vidi), kuge (vidi), krpeljni encefalitis (vidi) i druge inf. bolesti - provodi se prema epidemijskim indikacijama. Vakcinisani (i revakcinisani) su pojedinci prof. grupe ili cjelokupnu populaciju ograničenih područja s visokim rizikom od infekcije. Epidemične indikacije su: život na teritoriji endemskoj (enzootskoj) za određenu infekciju; epizootije među glodarima (kuga, tularemija); učešće u izlovu muzge i vodenog pacova (mogućnost zaraze tularemijom); rad u preduzećima za preradu životinjskih sirovina (opasnost od infekcije antraksom); rad na sječi drva, učešće u ekspedicijama u okruge endemske za krpeljni encefalitis; zbrinjavanje stoke u okruzima koji su nepovoljni za brucelozu itd. Klasifikacija teritorije kao endemske ili enzootske za određenu infekciju utvrđuje ministarstva zdravlja saveznih republika na predlog okružnih (oblasti, kraji) zdravstvenih vlasti . Vakcinacije prema indikacijama epidemije predviđene su odlukom ministarstava zdravlja saveznih republika. Za vrijeme i metode vakcinacije prema indikacijama epidemije, pogledajte članke navedene iznad.

KALENDAR PLANIRANIH PREVENTIVNIH IMUNICACIJA

Bolest protiv koje se treba vakcinisati	holding vakcinacija	Revakcinacija i vrijeme				Karakteristike vakcinacije i revakcinacije
					četvrto
Veliki kašalj, difterija i tetanus	Sa 3 mjeseca starosti	1y2 - 2 godine nakon završene vakcinacije				Vakcinacija se provodi DTP vakcinom tri puta u intervalu od 1 g/2 mjeseca. istovremeno sa vakcinacijom protiv poliomijelitisa. Prva revakcinacija se provodi jednom. Druga i treća revakcinacija su usmjerene samo protiv difterije i tetanusa; provode se jednokratno sa preparatom koji sadrži smanjenu količinu toksoida (ADS-M-anatoksin). Četvrta revakcinacija (samo protiv tetanusa i difterije) se provodi jednom; naknadno (samo protiv tetanusa) - jednom u 10 godina
	Sa 15-18 meseci		Nije sprovedeno			Vakcinacija se sprovodi jednokratno, istovremeno sa vakcinacijom protiv zaušnjaka
Epidemija zaušnjaka	Sa 15-18 meseci		Nije sprovedeno			Vakcinacija se vrši jednokratno, istovremeno sa vakcinacijom protiv malih boginja.
Polio	Sa 3 mjeseca starosti	1 do 2 godine	2 do 3 godine		Sa 15 - 16 godina	Vakcinacija se provodi tri puta sa razmakom između vakcinacija od 1-2 mjeseca. Provodi se istovremeno sa vakcinacijom protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa. Prve dvije revakcinacije provode se dva puta u razmaku od 1-2 mjeseca, treća i četvrta - jednom.
tuberkuloza*	Na 5-7. dan života				Sa 22 - 23 godine	Vakcinacija i revakcinacija se sprovode jednokratno. U gradovima i okruzima gdje je incidencija tuberkuloze kod djece praktički eliminirana, a lokalni oblici bolesti nisu otkriveni, revakcinacija se provodi sa 7 i 14-15 godina. Naknadne revakcinacije osoba koje nisu zaražene bacilom tuberkuloze sprovode se u intervalima od 5-7 godina do 30. godine života.
* Napomena: u slučaju tuberkuloze, peta revakcinacija se vrši u dobi od 2 7-3 0 godina.

Bibliografija: Zdrodovsky P. F. Problem infekcije, imuniteta i alergija, M., 1969; Mečnikov I. I. Akademski zbornik radova, tom 8, M., 1953; Nikolsky VV Osnove imuniteta domaćih životinja, M., 1968, bibliogr.; Novo u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti životinja, M., 1972; Praktična imunologija, ur. P. N. Burgasov i I. S. Bezdenežnih, Moskva, 1969. Priručnik o upotrebi bakterijskih i virusnih preparata, ur. S. G. Dzagurova i F. F. Rezepova, Moskva, 1975. Sa y oznakama A. A. i Salmin L. V. Na pitanje indikacija i kriterija za planiranje preventivnih vakcinacija, Zhurn, mikr., epid, i immuno., br. 6, str. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenezhnykh; L. I. Bespalov (imunizacija životinja), sastavljači tabele, E. N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokov.

Specifična imunoprofilaksa je uvođenje imunoloških preparata za prevenciju zaraznih bolesti. Dijeli se na vakcinalnu profilaksu (prevencija zaraznih bolesti uz pomoć vakcina) i seroprofilaksiju (prevencija zaraznih bolesti uz pomoć seruma i imunoglobulina).

Podijelite rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Takođe možete koristiti dugme za pretragu

EE "DRŽAVNI MEDICINSKI KOLEŽ MINSK"

PREDAVANJE #4

TEMA: „Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti. Alergija, vrste alergijskih reakcija. antibiotici"

Specijalnost Opšta medicina

Pripremio nastavnik Koleda V.N.

Širokova O.Yu.

Minsk

Plan prezentacije:

1. Preparati za stvaranje veštački stečenog aktivnog imuniteta (vakcine žive, ubijene, hemijske, rekombinantni, toksoidi)
2. Preparati za stvaranje veštački stečenog pasivnog imuniteta (serumi i imunoglobulini)
3. Alergija i njene vrste
4. Preosjetljivost neposrednog tipa (anafilaktički šok, atopija , serumska bolest)
5. Preosjetljivost odgođenog tipa (infektivne alergije, kontaktni dermatitis)
6. Koncept hemoterapije ihemoprevencija, glavne grupe antimikrobno hemijske supstance
7. Klasifikacija antibiotika
8. Moguće komplikacijeantibiotska terapija

Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti. Alergija i anafilaksija. Antibiotici.

Specifična imunoprofilaksa je uvođenje imunoloških preparata za prevenciju zaraznih bolesti. Podijeljen je navakcinacija(prevencija zaraznih bolesti putem vakcina) iseroprofilaksa(prevencija zaraznih bolesti serumima i imunoglobulinima)

Imunoterapija je primjena imunoloških lijekova u terapijske svrhe.

Dijeli se na terapiju vakcinama (liječenje zaraznih bolesti vakcinama) i seroterapija (liječenje zaraznih bolesti serumima i imunoglobulinima).

Vakcine se koriste za stvaranje umjetnog aktivnog stečenog imuniteta.

Vakcine su antigeni koji se, kao i svi drugi, aktivirajuimunokompetentanćelije organizma, izazivaju stvaranje imunoglobulina i razvoj mnogih drugih zaštitnih imunoloških procesa koji obezbeđuju imunitet na infekcije. U isto vrijeme stvaraju aktivni umjetni imunitet, kao i postinfektivna, javlja se nakon 10-14 dana i, u zavisnosti od kvaliteta vakcine i individualnih karakteristika organizma, traje od nekoliko meseci do nekoliko godina.

Vakcine moraju biti visoko imunogene, areaktivnost (ne izazivaju izražene nuspojave), neškodljivost za makroorganizam i minimalno senzibilizirajuće djelovanje.

Vakcine se dijele na:

Namjena: preventivna i kurativna

Po prirodi mikroorganizama: bakterijski, virusni, rickettsial

Prema načinu pripreme:

Korpuskula se sastoji od cijele mikrobne ćelije. Dijele se na:

A) žive vakcine pripremljeno od živih mikroorganizama sa oslabljenom virulentnošću (slabljenje virulencije - slabljenje). Metode slabljenja (omekšati, olabaviti)

Prolazak kroz imunu životinju (cjepivo protiv bjesnila)

Uzgoj (uzgoj) mikroorganizama na hranljivim podlogama na povišenim temperaturama (42-43 0 C), ili tokom dugotrajnog uzgoja bez ponovnog zasijavanja na svježe hranljive podloge

Utjecaj hemijskih, fizičkih i bioloških faktora na mikroorganizme

Selekcija prirodnih kultura mikroorganizama koji su nisko virulentni za ljude

Zahtjevi za žive vakcine:

Mora zadržati rezidualnu virulentnost

Ukorijenite se u tijelu, umnožavajte neko vrijeme bez izazivanja patoloških reakcija

Posjeduje izraženu sposobnost imunizacije.

Žive vakcine su obično monovakcine

Žive vakcine stvaraju duži i intenzivniji imunitet, jer. reproducirati blagi oblik tijeka infektivnog procesa.

Trajanje imuniteta može doseći 5-7 godina.

Žive vakcine obuhvataju: vakcine protiv velikih boginja, bjesnila, antraksa, tuberkuloze, kuge, dečije paralize, malih boginja, itd. Nedostaci živih vakcina su da su veoma reaktogeni (encefalitogena), posjeduju svojstva alergena, zbog rezidualne virulencije mogu izazvati niz komplikacija sve do generalizacije procesa vakcinacije i razvoja meningoencefalitisa.

B) Ubijene vakcinedobijeni uzgojem mikroorganizama na temperaturi od 37 O C na čvrstim hranjivim podlogama, naknadno pranje, standardizacija i inaktivacija i (visoka temperatura 56-70 0 C, UV, ultrazvuk, hemikalije: formalin, fenol, mertiolat, kinosol, aceton, antibiotici, bakteriofagi itd.). To su vakcine protiv hepatitisa A, tifusa, kolere, gripe, dizenterije, leptospiroze, tifusa, gonokoka, pertusisa.

Ubijene vakcine se koriste u obliku mono- i polivakcina. Slabo su imunogeni i stvaraju kratkoročni imunitet do 1 godine, jer. tokom procesa proizvodnje njihovi antigeni se denaturiraju. Ubijene vakcine se pripremaju prema gore opisanoj metodi V. Kollea.

Molekularno. Dijele se na:

A) Hemijske vakcinepripremaju se ekstrakcijom samo imunogenih antigena iz mikrobne ćelije uz dodatak adjuvansa, zbog čega se smanjuje broj alergijskih reakcija na vakcine.

Metode za ekstrakciju imunogenih antigena iz mikrobne ćelije:

Ekstrakcija sa trihlorosirćetnom kiselinom

Enzimska probava

Kisela hidroliza

Uvođenjem hemijskih vakcina antigeni se brzo apsorbuju, što rezultira kratkotrajnim kontaktom sa imunološkim sistemom, što dovodi do proizvodnje nedovoljnih antitela. Kako bi se otklonio ovaj nedostatak, kemijskim cjepivima počele su se dodavati tvari koje inhibiraju proces resorpcije antigena i stvaraju njihov depo - ove tvari su pomoćna sredstva (biljna ulja, lanolin, aluminij alum).

B) Anatoksini to su egzotoksini mikroorganizama, lišeni svojih toksičnih svojstava, ali ih zadržavaju imunogeno svojstva. Klasifikovane su kao molekularne vakcine.

Šemu za dobijanje toksoida predložio je Ramon:

U egzotoksin se dodaje 0,3-0,8% formalina, nakon čega se smjesa drži 3-4 sedmice na temperaturi od 37°C. O (tetanus, difterija, stafilokok, botulinum, gangrenozni toksoidi).

Molekularne vakcine su relativno nereaktogene i efikasnije od ubijenih vakcina. Stvaraju intenzivan imunitet u periodu od 1-2 (zaštitni antigeni) do 4-5 godina (toksoidi). Subvirion vakcine su se pokazale slabo imunogenim (cjepivo protiv gripe stvara imunitet na 1 godinu).

Povezane vakcine (polivakcine) sadrže nekoliko različitih antigena ili tipova mikroorganizama u svom sastavu, primeri su DTP vakcina (koja se sastoji od vakcine protiv hripavca, difterije i toksoida tetanusa), žive vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole, vakcine protiv difterije-tetanusa do.

Pored tradicionalnih vakcina, razvijene su nove vrste vakcina:

A) Žive atenuirane vakcinesa rekonstruisanim genom. Pripremaju se tako što se genom mikroorganizma "predijeli" na zasebne gene uz njegovu naknadnu rekonstrukciju, tokom koje se gen virulencije isključuje ili zamjenjuje mutantnim genom koji je izgubio sposobnost da odredi patogene faktore.

B) genetski inženjeringsadrže soj nepatogenih bakterija, virusa, u koje su genetskim inženjeringom uneseni geni odgovorni za sintezu zaštitnih antigena određenih patogena. Vakcina protiv hepatitisa B Engerix B i Recombivax HB.

IN) Umjetno (sintetičko) do antigena polijoni (poliakrilna kiselina) se dodaju komponenti kako bi se stimulirao imunološki odgovor.

D) DNK vakcine. Posebna vrsta novih vakcina napravljenih od fragmenata bakterijske DNK i plazmid koji sadrže gene zaštitnih antigena, koji su, nalazeći se u citoplazmi ljudskih ćelija, sposobni da sintetiziraju svoje epitope i izazovu imuni odgovor u roku od nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Putevi primjene vakcina. Vakcine se unose u tijelo kožno, intradermalno, potkožno, rjeđe kroz usta i nos. Masovna vakcinacija uz pomoć injektora bez igle može se široko koristiti. U istu svrhu razvijena je aerogena metoda za istovremenu primjenu vakcine na sluzokože gornjih dišnih puteva, očiju i nazofarinksa.

Raspored vakcinacije. U profilaktičke svrhe, žive vakcine (osim za poliomijelitis) i genetski modifikovane vakcine koriste se jednokratno, mrtve korpuskularne i molekularne vakcine daju se 2-3 puta u razmaku od 10-30 dana.

Planirane vakcinacije se sprovode u skladu sa kalendarom preventivnih vakcinacija.

Preparati za stvaranje veštački stečenog pasivnog imuniteta uključuju imunološke serume i imunoglobuline.

Imuni serumi (imunoglobulini) su preparati vakcine koji sadrže gotova antitela dobijena iz drugog imunog organizma. Koriste se za prevenciju i liječenje zaraznih bolesti. Imuni serumi se dobivaju od ljudi (alogenih ili homolognih) i od imuniziranih životinja (heterolognih ili stranih).

Osnova za dobijanje heterolognih seruma je metoda hiperimunizacije životinja (konja).

Princip pripreme seruma:

vežu se za njih, smanjuju težinu alergijskih reakcija iKonj se subkutano imunizira malim dozama mikrobnih antigena, zatim se doza povećava, intervali ovise o reakciji životinje, broj injekcija o dinamici porasta titra antitijela. Imunizacija se prekida kada tijelo životinje prestane da reagira povećanjem titra antitijela na naknadno povećanje količine antigena. 10-12 dana nakon završene imunizacije konju se daje krv (uzima se 6-8 litara), nakon 1-2 dana - ponovljeno krvarenje. Nakon toga slijedi razmak od 1-3 mjeseca, nakon čega se ponovo provodi hiperimunizacija. Tako se konj operiše 2-3 godine, nakon čega se odstreljuje. Serum se dobija iz krvi taloženjem (centrifugiranjem) i koagulacijom, zatim se dodaje konzervans (hloroform, fenol). Nakon toga slijedi pročišćavanje i koncentracija seruma. Za prečišćavanje sirutke od balasta koristi se metoda Diaferm-3 koja se zasniva na enzimskoj hidrolizi balastnih proteina. Surutka se drži na 80 O 4-6 mjeseci. Nakon toga slijedi ispitivanje sterilnosti, neškodljivosti, efikasnosti, standardnosti.

Često se za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti koriste alogeni serumi zdravih davalaca, oporavljenih osoba ili krvni proizvodi iz placente.

Prema mehanizmu djelovanja i ovisno o svojstvima seruma antitijela se dijele na

Antitoksičnoneutraliziraju bakterijske egzotoksine i koriste se za liječenje i prevenciju toksinskih infekcija. Odlikuje ih specifično djelovanje. U liječenju zaraznih bolesti, njihova pravovremena primjena je vrlo važna. Što je antitoksični serum ranije uveden, to je njegov učinak bolji, jer. presreću toksin na putu do osjetljivih ćelija. Antitoksični serumi se koriste za liječenje i hitnu prevenciju difterije, tetanusa, botulizma, plinske gangrene.

Antimikrobno utječu na vitalnu aktivnost mikroorganizama, uzrokujući njihovu smrt. Najbolji od njih su serumi za neutralizaciju virusa koji se koriste za prevenciju malih boginja, hepatitisa, liječenje dječje paralize, bjesnila i drugih bolesti. Terapeutska i profilaktička efikasnost antibakterijskih seruma je niska, koriste se samo u prevenciji velikog kašlja i liječenju kuge, antraksa, leptospiroze.

Osim toga, dijagnostički serumi se koriste za identifikaciju patogena i drugih antigena.

Imunoglobulini su prečišćeni i koncentrirani preparati frakcije gama globulina proteina surutke koji sadrže visoke titre antitijela. Imunoglobulini se dobijaju frakcionisanjem seruma upotrebom mešavine alkohola i vode na 0 0 C, ultracentrifugiranje, elektroforeza, djelomično cijepanje proteolitičkim enzimima, itd. Imunoglobulini imaju nisku toksičnost, brže reagiraju s antigenima i stabilni supružaju potpunu garanciju steriliteta, što isključuje infekciju osoba sa AIDS-om i virusnim hepatitisom B. Glavno antitijelo u imunoglobulinskim preparatima je IgG . Imunoglobulin izolovan iz ljudskog krvnog seruma je praktično areaktogeni biološki proizvod, i samo neki pojedinci mogu razviti anafilaksiju kada se daju. Imunoglobulini se koriste za prevenciju malih boginja, hepatitisa, poliomijelitisa, rubeole, zaušnjaka, velikog kašlja, bjesnila (daje se 3-6 ml kada je zaraženo ili se sumnja da je zaraženo).

Načini primjene Serum i imunoglobulini se daju supkutano, intramuskularno, intravenozno ili u kičmeni kanal.

Pasivni imunitet nastaje nakon njihovog uvođenja za nekoliko sati i traje oko 15 dana.

Kako bi spriječio anafilaktički šok kod ljudi, A.M. Bezredka je predložio ubrizgavanje seruma (obično konjskog) frakciono: 0,1 ml razrijeđenog 1:100 seruma intradermalno u fleksornu površinu podlaktice, u nedostatku reakcije (formiranje papule prečnika 9 mm sa malim rubom crvenila ) nakon 20-30 minuta, naizmenično subkutano ili intramuskularno ubrizgava se 0,1 ml i 0,2 ml cijelog seruma, a nakon 1-1,5 sati ostatak doze.

Za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti, imunološke serume i imunoglobuline treba primijeniti što je prije moguće. Na primjer, serum protiv difterije primjenjuje se najkasnije 2-4 sata nakon postavljanja dijagnoze, a anti-tetanus u prvih 12 sati od trenutka ozljede.

Alergija sa grčkog delujem drugačije ( allos drugačije, argon ja djelujem).

Alergija je stanje promijenjene preosjetljivosti organizma na različite strane tvari.

Alergija je neadekvatan imuni odgovor organizma na određenu supstancu (alergen), povezan sa povećanom osetljivošću (preosetljivošću) pojedinca na nju.

Alergija je specifična, javlja se pri višekratnom kontaktu s alergenom, karakteristična je za toplokrvne, a posebno ljude (povezano je sa stvaranjem anafilaktičkih antitijela). Može se javiti prilikom hipotermije, pregrijavanja, djelovanja industrijskih i meteoroloških faktora. Najčešće alergije izazivaju hemikalije koje imaju svojstva imunogena i haptena.

Alergeni su:

Endoalergeni nastali u samom tijelu

Egzoalergeni koji ulaze u organizam izvana i dijele se na alergene:

Alergeni infektivnog porijekla gljivica, bakterija, virusa

Neinfektivne prirode, koje se svrstavaju u:

Domaćinstvo (prašina, polen cvijeća, itd.)

Epidermalni (vuna, kosa, perut, paperje, pero)

Medicinski (antibiotici, sulfonamidi itd.)

Industrijski (benzen, formalin)

Hrana (jaja, jagode, čokolada, kafa, itd.)

Alergija je imunološka humoralno-ćelijska reakcija senzibiliziranog organizma na ponovno unošenje alergena.

Prema brzini manifestacije razlikuju se dvije glavne vrste alergijskih reakcija:

DTH (citergične reakcije se javljaju u ćelijama i tkivima). Povezan sa aktivacijom i akumulacijom T-limfocita (T-pomagači), koji stupaju u interakciju s alergenom, što rezultira skupom limfotoksina pojačava fagocitozu i inducira lučenje inflamatornih medijatora. HNL se razvija u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana nakon kontakta, javlja se nakon dužeg izlaganja infektivnim i hemijskimtvari, razvija se u različitim tkivima s fenomenom alteracije, pasivno se prenosi uvođenjem suspenzije T-limfocita, a ne seruma, i, u pravilu, ne podliježe desenzibilizaciji. HRT uključuje:

Infektivna alergija se razvija kod bruceloze, tuberkuloze, tularemije, toksoplazmoze, sifilisa i drugih bolesti (češće se razvija kod kronične infekcije, rjeđe kod akutne). Osetljivost na hipertenziju se povećava tokom bolesti i traje dugo nakon oporavka. To pogoršava tok infektivnih procesa. Identifikacija infektivnih alergija osnova je alergijske metode za dijagnosticiranje zarazne bolesti. Alergen se ubrizgava subkutano,intradermalno, kožno i sa pozitivnom reakcijom na mestu uboda, pojavljuje se otok, crvenilo, papula (kožno-alergijski test).

Kontaktna alergija se manifestuje u obliku kontaktnog dermatitisa, koji je upalna bolest kože, praćena različitim stepenom oštećenja od crvenila do nekroze. Najčešće se javljaju kod dugotrajnog kontakta sa raznim supstancama (sapun, ljepilo, lijekovi, guma, boje).

Upalne reakcije tokom odbacivanja transplantata, reakcije tokom transfuzije nekompatibilne krvi, reakcije organizma Rh -negativne žene Rh -pozitivan fetus.

Autoalergijske reakcije kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa i drugih kolagenoza, autoimune tireotoksikoze

GNT (himergijske reakcije se javljaju u krvi i međućelijskoj tekućini). Ove reakcije se zasnivaju na reakciji između AG i citofilnih imunoglobulina E, fiksiranih na mastocitima i drugim ćelijama tkiva, bazofila i slobodno plutajućih imunoglobulina. G , što rezultira oslobađanjem histamina, heparina, što dovodi do povećanja propusnosti membrane i razvoja upalnih reakcija, spazma glatkih mišića, poremećaja aktivnosti enzimskih sistema. Kao rezultat, razvija se oticanje sluznice i kože, njihovo crvenilo, oticanje, razvoj bronhospazma dovodi do gušenja. HIT se manifestuje u narednih 15-20 minuta nakon uvođenja alergena, uzrokovan je alergenima antigene i neantigene prirode, prenosi se pasivno pri davanju senzibiliziranog seruma i lako se desenzibilizira. GNT uključuje:

Anafilaktički šok je najteži oblik sistemske GNT. Supstance koje izazivaju anafilaktički šok nazivaju se anafilaktogeni. Uslovi za nastanak anafilaktičkog šoka:

Ponovljena doza treba da bude 10-100 puta veća od doze koja izaziva senzibilizaciju i iznosi najmanje 0,1 ml

Doza koja se razrješava mora se primijeniti direktno u krvotok

Klinika anafilaktičkog šoka kod ljudi: odmah nakon injekcije ili tokom nje javlja se anksioznost, puls se ubrzava, ubrzano disanje prelazi u otežano disanje sa znacima gušenja, povišena tjelesna temperatura, osip, otok i bol u zglobovima, pojavljuju se konvulzije, aktivnost kardiovaskularnog sistema je naglo poremećena, što može rezultirati naglim padom krvnog pritiska, gubitkom svijesti i smrću.

Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje: testiranje osjetljivosti na lijekove

Artusov fenomen (lokalni, lokalni GNT) se opaža uz ponovljeno uvođenje stranog antigena. Pri prvim injekcijama konjskog seruma zecu nestaje bez traga, ali nakon 6-7 injekcija dolazi do upalne reakcije, nekroze, pojavljuju se duboki nezacijeljivi čirevi kože i potkožnog tkiva. Prenosi se pasivno parenteralnim davanjem seruma senzibiliziranog donora, nakon čega slijedi uvođenje permisivne doze alergena (konjski serum).

Atopija (neobična, čudna) je neobična reakcija ljudskog organizma na različite hipertenzije, koja se manifestuje u obliku bronhijalne astme, pollinoze (peludna groznica), urtikarije. Mehanizam: senzibilizacija je dugotrajna, alergeni nisu proteinske supstance, alergijske reakcije su nasljedne, desenzibilizacija se teško postiže. Bronhijalna astma je praćena napadima jakog grčevitog kašlja i gušenja, koji nastaju kao posljedica mišićnog spazma i oticanja membrana bronhiola. Alergeni su najčešće biljni polen, epiderma mačaka, konja, pasa, hrana (mlijeko, jaja), lijekovi i hemikalije. Peludna groznica ili pollinoza nastaje pri kontaktu sa raznim cvećem i biljem, udisanjem polena raži, timoteja, krizantema i dr. Najčešće se razvija tokom cvetanja, praćen rinitisom konjuktivitisa (kihanje, curenje iz nosa, suzenje).

Serumska bolest nastaje ponovnim unošenjem stranog imunološkog seruma. Može se nastaviti na 2 načina:

Uz ponovljenu primjenu male doze, razvija se anafilaktički šok

Uz jednokratnu primjenu velike doze seruma, nakon 8-12 dana javljaju se osip, bol u zglobovima (artritis), visoka temperatura, otečeni limfni čvorovi, svrab, promjene srčane aktivnosti, vaskulitis, nefritis, a rjeđe i druge manifestacije.

Idiosinkrazije (neobične, mješovite) karakteriziraju brojni klinički simptomi povezani s netolerancijom na hranu i ljekovite supstance. Mogu se manifestovati gušenjem, edemom, crijevnim smetnjama, osipom na koži.

Treba napomenuti da ne postoji oštra granica između GNT-a i GST-a. Alergijske reakcije se u početku mogu pojaviti kao DTH (ćelijski nivo), a nakon proizvodnje imunoglobulina manifestirati se kao GNT.

Hemoterapeutski lijekovi. Antibiotici, njihova klasifikacija.

Istorija otkrića antibiotika.

Mikrobni antagonizam (borba, takmičenje). Mnogo je mikrobnih antagonista u tlu, vodenim tijelima, među predstavnicima normalne mikroflore - E. coli, bifidum bakterije, laktobacili itd.

1877 L. Pasteur je otkrio da trule bakterije inhibiraju rast bacila antraksa i predložio je korištenje antagonizma za liječenje zaraznih bolesti.

1894. I. Mečnikov je dokazao da bakterije mliječne kiseline inhibiraju razvoj truležnih bakterija i predložio korištenje bakterija mliječne kiseline za sprječavanje starenja (Mečnikovo podsireno mlijeko).

Manasein i Polotebnev koristili su zelenu plijesan za liječenje gnojnih rana i drugih kožnih lezija.

1929. Fleming je otkrio lizu kolonija Staphylococcus aureus u blizini

izrasla plijesan. 10 godina je pokušavao da dobije pročišćeni penicilin, ali nije uspio.

1940. Cheyne i Flory su primili čisti penicilin.

1942. Z. Ermolyeva je primila domaći penicilin.

Antibiotici to su bioorganske supstance i njihovi sintetički analozi koji se koriste kao hemoterapeutski i antiseptički agensi.

Hemikalije koje imaju antimikrobno djelovanje nazivaju se lijekovima za kemoterapiju.

Nauka koja proučava efekte hemoterapijskih lekova se zove hemoterapije.

Antibiotska terapijaTo je dio hemoterapije.

Antibiotici se povinuju glavnom zakonu kemoterapije, zakonu selektivne toksičnosti (AB treba djelovati na uzročnika bolesti, na uzročnika infekcije i ne smije djelovati na tijelo pacijenta).

Za cijelu eru antibiotika od 40g. Uvođenjem penicilina u praksu otkriveno je i stvoreno na desetine hiljada AB, ali se mali dio koristi u medicini, jer većina njih nije u skladu sa osnovnim zakonom kemoterapije. Ali čak ni oni koji se koriste nisu idealni lijekovi. Djelovanje bilo kojeg antibiotika ne može biti bezopasno za ljudski organizam. Stoga je izbor i propisivanje antibiotika uvijek kompromis.

Klasifikacija antibiotika:

Porijeklo:

1. prirodnog porekla
2. mikrobnog porekla
3. Od gljivica penicilin
4. Actinomycetes, streptomicin, tetraciklin
5. Od bakterija gramicidin, polimiksin
6. Fitoncidi biljnog porijekla nalaze se u luku, bijelom luku, rotkvici, rotkvici, eukaliptusu itd.
7. Ekmolin životinjskog porijekla dobiven iz ribljeg tkiva, interferon dobiven iz leukocita
8. Sintetička njihova proizvodnja je skupa i neisplativa, a tempo istraživanja spor
9. Polusintetički su zasnovani na prirodnim antibioticima i hemijski modifikuju njihovu strukturu, pri čemu se dobijaju njegovi derivati ​​sa zadatim karakteristikama: otporni na enzime, sa proširenim spektrom delovanja ili fokusom na određene vrste patogena. Danas polusintetički antibiotici zauzimaju glavni pravac u proizvodnji antibiotika, oni su budućnost u AB terapiji.

Smjer djelovanja:

1. Antibakterijski (antimikrobni)
2. Antifungalni nistatin, levorin, grizeofulvin
3. Antikancerogeni rubomicin, bruneomicin, olivomicin

Prema spektru djelovanja:

Spektar djelovanja lista mikroorganizama koji su zahvaćeni AB

1. Antibiotici širokog spektra djeluju na različite vrste gram+ i gram- mikroorganizama tetraciklina
2. Umjereno aktivni AB oštećuju nekoliko vrsta gram+ i gram- bakterija
3. AB uskog spektra aktivan protiv predstavnika relativno malih taksona polimiksina

Za krajnji efekat:

1. AB sa bakteriostatskim djelovanjem inhibiraju rast i razvoj mikroorganizama
2. AB sa baktericidnim djelovanjem izazivaju smrt mikroorganizama

Na osnovu lekarskog pregleda:

1. AB za kemoterapeutske svrhe za djelovanje na mikroorganizme u unutrašnjoj sredini tijela
2. AB za antiseptičke svrhe za uništavanje mikroorganizama u ranama, na koži, sluznicama bacitracin, heliomicin, makrocid
3. Binarne namjene AB, od kojih se mogu napraviti dozni oblici i antiseptika i kemoterapeutskih lijekova, eritromicinska mast, kloramfenikol kapi za oči

Po hemijskoj strukturi /naučna klasifikacija/:

Prema hemijskoj strukturi, AB se dijele na grupe i klase, koje se dijele na podgrupe i podklase.

I β-laktamski antibiotici, podijeljeni su u podklase:

1. penicilini:
2. Penicilini G ili benzilpeniciline, ovo uključuje oralne lijekove (fenoksimetilpenicilin) ​​i depo peniciline (biciline)
3. Peniciline A ovo uključuje aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin), karbopiciline (karbonicilin), ureidopeniciline (azlocilin, mezlocilin, piperacilin, apalcilin)

Negrupisani iz grupe A Mecillin

1. Antistafilokokni penicilini - oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, fluklosacilin, nafcilin, imipenem
2. Cefalosporini. Podijeljeni su u 3 generacije:
3. Cefalotin (Keflin), Cefazolin (Kefzol), Cefazedon, Cefalexin (Urocef), Cefadrokil (Bidocef), Cefaclor (Panoral) su najbolje zamjene za penicilin; otporan na djelovanje želučanog soka
4. Cefamandol, cefuroksim, cefotetan, cefoksitin, cefotiam, cefuroksimemaksetil (elobact) odlikuju se proširenim spektrom djelovanja (bolje djeluju na gram-mikroorganizme), koriste se za liječenje urinarnih i respiratornih infekcija
5. Atamoxef (Moksalaktam), Cefotaksim (Cloforan), Ceftriakson (Rocephin, Longacef), Cefmenoksim, Ceftizoksim, Ceftazidim (Fortum), Cefoperazon, Cefeulodin, Cefikim (Cefikim), Ceftibuten (Keximefon, Cefikofon, Ceftibuten (Keksimefon, Orefon), ) mnogi od njih su superantibiotici koji spašavaju život

II klasa aminozida (aminoglikozidi):

1. Stari streptomicin, neomicin, kanamicin
2. Novi gentamicin, monomicin
3. Najnoviji tobramicin, sizomicin, dibekacin, amikacin

III klasa fenicola hloramfenikol (ranije zvan hloramfenikol) koji se koristi za liječenje bronhitisa, upale pluća (djeluje na hemofilus), meningitisa, apscesa mozga

Tetraciklini klase IV prirodni tetraciklin i oksitetraciklin, sve ostale polusintetike. Rolitetraciklin (Reverin), doksiciklin (Vibromicin), minociklin se odlikuju širokim spektrom delovanja, ali se akumuliraju u rastućem koštanom tkivu, pa ih ne treba prepisivati ​​deci.

V klasa makrolida grupa eritromicita, josamicin (vilprofen), roksitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiromicin su antibiotici srednjeg spektra. Azolidi (sumalit), linkozamini (linkomicin, klindomicin, vegemicin, pristomicin) ove grupe su blisko povezane sa makrolidima

VI polipeptidi klase polimeksin B i polimeksin E djeluju na gram-štapiće, ne apsorbiraju se iz crijeva i propisuju se u pripremi pacijenata za operaciju crijeva

Glikopeptidi VII klase vankomicin, teikoplanin glavni lijek u borbi protiv stafilokoka i enterokoka

VIII klasa kinolona:

1. Stara nalidiksična kiselina, pipemidna kiselina (pipral) djeluju na gram mikroorganizme i koncentrišu se u urinu
2. Novo - fluorokinoloni cyprobay, ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin spasilački superantibiotici

Klasa IX rifamicini protiv tuberkuloze, rifampicin se koristi u Republici Bjelorusiji

X klasa nesistematizovani AB fosfomicin, fuzidim, kotrimoksazol, metronidazol itd.

Mehanizam djelovanja antibiotikato su promjene u strukturi i metabolizmu i energiji mikroorganizama koje dovode do smrti mikroorganizama, obustave njihovog rasta i razmnožavanja:

1. Kršenje sinteze ćelijskog zida bakterije (penicilin, cefalosporini)
2. Inhibiraju sintezu proteina u ćeliji (streptomicin, tetraciklin, hloramfenikol)
3. Inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina u mikrobnoj ćeliji (rifampicin)
4. Inhibiraju enzimske sisteme (gramicidin)

Biološka aktivnost AB mjeri se u međunarodnim jedinicama djelovanja (IU). I Jedinica aktivnosti je njena minimalna količina koja ima antimikrobni učinak na osjetljive bakterije

Moguće komplikacije antibiotske terapije:

1. Alergijske reakcije urtikarija, oticanje očnih kapaka, usana, nosa, anafilaktički šok, dermatitis
2. Disbakterioza i disbioza
3. Toksičan učinak na organizam (hepatotoksični - tetraciklini, nefrotoksični - cefalosporini, ototoksični streptomicin, hloramfenikol inhibira proces hematopoeze itd.)
4. Hipovitaminoza i iritacija gastrointestinalne sluznice
5. Teratogeno dejstvo na fetus (tetraciklini)
6. Imunosupresivno djelovanje

Otpornost mikroba na antibiotike razvija se kroz sljedeće mehanizme:

1. Zbog promjena u genetskom aparatu mikrobne ćelije
2. Smanjenjem koncentracije AB u ćeliji zbog sinteze enzima koji uništavaju AB (penicilinaza), ili zbog smanjenja sinteze nosača AB permeaze u ćeliju
3. Prijelaz mikroorganizma na nove metaboličke puteve

Sa metodama za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, upoznavanje će se održati na?

Kako se zovu vakcine dobijene od pojedinačnih komponenti mikrobne ćelije? praktične vježbe

Pitanja za samokontrolu:

Šta je slabljenje?

Kako se dobijaju ubijene vakcine?

Od čega se pravi toksoid?

Šta treba učiniti da se spriječi anafilaktički šok?

Definišite "vakcinu"

Kako se klasificiraju vakcine?

Na koje se grupe cjepiva dijele prema prirodi mikroorganizama?

Na koje se grupe cjepiva dijele prema načinu njihove pripreme?

Koje vakcine se klasifikuju kao korpuskularne?

Šta je osnova za dobijanje živih vakcina?

Šta je slabljenje?

Koje metode prigušenja poznajete?

Kako se dobijaju ubijene vakcine?

Na koje se grupe dijele molekularne vakcine?

Kako se zovu vakcine dobijene od pojedinačnih komponenti mikrobne ćelije?

Koje supstance se dodaju hemijskim vakcinama da bi se produžilo vreme apsorpcije?

Od čega se pravi toksoid?

Koji naučnik je predložio šemu za dobijanje toksoida?

Od čega se prave povezane vakcine?

Koje vakcine se klasifikuju kao nove vakcine?

Kakav se imunitet stvara uz pomoć vakcina i toksoida?

Koji lijekovi stvaraju pasivni imunitet?

Koja metoda je u osnovi proizvodnje imunoloških seruma?

Koje vrste seruma poznajete?

Kakvo je djelovanje antitoksičnih seruma usmjerenih na neutralizaciju?

Za prevenciju kojih bolesti koristimo gama globuline u našoj zemlji?

Kako se zovu tvari čije unošenje uzrokuje povećanje osjetljivosti tijela?

Kako se zovu lijekovi koji uzrokuju anafilaksiju?

Koje vrste alergijskih reakcija poznajete?

Šta treba učiniti da se spriječi anafilaksijašok?

Kako treba davati preparate seruma da bi se spriječila serumska bolest?

Kako se zove faza alergijske reakcije na početnu primjenu anafilaktogena?

Kako se zove faza alergijske reakcije na ponovljeno davanje anafilaktogena?

Koje se alergijske reakcije klasificiraju kao neposredna preosjetljivost?

Navedite alergijske reakcije povezane sa odgođenom preosjetljivošću?

1. Kako se zovu hemikalije koje imaju antimikrobno djelovanje i koje se koriste za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti?
2. Šta znači bukvalni prijevod izraza "antibiotici"?
3. Koji je naučnik uočio lizu kolonija Staphylococcus aureus u blizini zelene plijesni?
4. Koji naučnik je izolovao streptomicin iz aktinomiceta 1944. godine?
5. Definirajte pojam "antibiotici"
6. Kako se antibiotici klasificiraju prema izvoru i načinu njihove pripreme?
7. U koje se grupe dijele prirodni antibiotici?
8. Od kojih mikroorganizama se mogu dobiti antibiotici mikrobnog porijekla?
9. Koji su antibiotici izolovani iz viših biljaka?
10. Navedite antibiotike životinjskog porijekla?
11. Šta je u osnovi proizvodnje polusintetičkih antibiotika?
12. Kako se antibiotici klasificiraju prema njihovoj aktivnosti?
13. Kako se antibiotici klasifikuju prema krajnjem efektu?
14. Kakav je učinak bakteriostatskih antibiotika na mikroorganizme?
15. Kakav učinak imaju baktericidni antibiotici na mikroorganizme?
16. Koji je spektar djelovanja antibiotika?
17. U koje grupe se dijele antibiotici prema spektru djelovanja?
18. Kako se antibiotici klasifikuju u medicinske svrhe?
19. Koja se klasifikacija antibiotika danas smatra naučnom?
20. Na čemu se zasniva hemijska klasifikacija antibiotika?
21. Koji antibiotici spadaju u prvu, najčešću klasu ove klasifikacije?
22. Koji je mehanizam antimikrobnog djelovanja antibiotika?
23. Navedite moguće komplikacije antibiotske terapije.
24. Definirajte pojam "rezistentnih mikroorganizama"
25. Navedite mehanizme nastanka rezistencije mikroorganizama

Ostali povezani radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm>

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti usmjerena je na sprječavanje pojave i širenja raznih infekcija među ljudima. Koriste se vakcine, serumi, toksoidi, fagi.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti jedno je od najvećih dostignuća čovječanstva. Riječ je o čitavom kompleksu mjera koje su usmjerene na sprječavanje nastanka i širenja različitih zaraznih procesa u ljudskoj populaciji. Globalni cilj je eliminacija mnogih zaraznih bolesti, odnosno prekid cirkulacije patogena u okolini i posljedična nemogućnost infekcije ljudi.

Imunobiološki preparati se koriste za imunoprofilaksu zaraznih bolesti.

Ovisno o vremenu i ciljevima, razlikuju se različite sheme i vrste preventivnih mjera. U većini razvijenih zemalja, organizacija imunoprofilakse zaraznih bolesti je državni zadatak, koji se smatra jednom od komponenti sistema javnog zdravlja.

Sredstva imunoprofilakse (bilo koja) stvaraju prilično visok titar antitijela u ljudskom tijelu. Ovi proteinski spojevi vežu i neutraliziraju penetrirajuće mikrobne agense, zbog čega se ne razvija zarazna bolest.

Prednosti imunizacije

Moderna medicina tjera mnoge pacijente da sumnjaju u njenu kompetentnost. Neophodno je znati ne samo negativnu stranu problema, već i pozitivnu, kako bi se u potpunosti razumio njegov značaj.

Među prednostima imunoprofilakse, prije svega, izdvajaju se sljedeće:

• stvaranje pouzdanog i dugotrajnog imuniteta protiv zaraznih bolesti koje se ne mogu izliječiti (bjesnilo, poliomijelitis);
• vjerojatnost infekcije određenim mikrobom je izuzetno niska, čak i ako se bolest razvije, tada je njen tijek blag i bez komplikacija;
• bilo koju zaraznu bolest je bolje spriječiti nego liječiti (na primjer, poliomijelitis sa oštećenjem nervnog sistema, od kojeg boluju djeca, ponekad je nemoguće potpuno izliječiti).

Ekonomski troškovi bilo koje opcije imunoprofilakse znatno su niži od troškova liječenja čak i bolesnika s klasičnim tokom zarazne bolesti.

Vrste imunoprofilakse

U praktičnoj zdravstvenoj zaštiti imunoprofilaksa se dijeli na planske, hitne i epidemijske indikacije. Ovisno o ovom trenutku, predviđena je određena taktika medicinskog osoblja.

Planirana imunizacija

Planska prevencija je sistem postepenog stvaranja intenzivnog i dugoročnog (idealno doživotnog) imuniteta od raznih zaraznih bolesti. Da bi se to sprovelo, skoro svaka zemlja u svetu je izradila i primenila kalendar preventivnih vakcinacija. Svako dijete dobiva imunobiološke preparate prema određenoj shemi. Kao rezultat potpune primjene kalendara preventivnog cijepljenja, do kraja adolescencije, osoba je pouzdano zaštićena od određenih zaraznih bolesti.

Raspored preventivnih vakcinacija može se razlikovati u vremenu uvođenja imunobioloških preparata. Međutim, zarazne bolesti uključene na listu obaveznih, u pravilu, nemaju značajne razlike. To uključuje:

• tuberkuloza;
• dječja paraliza;
• ospice;
• parotitis;
• rubeola;
• veliki kašalj;
• Hepatitis b;
• tetanus;
• difterija.

U nekim slučajevima, rutinska vakcinacija se odnosi i na odraslu populaciju. Na primjer, u mnogim zemljama ZND-a prakticira se održavanje dovoljnog nivoa imuniteta stada protiv difterije i tetanusa. Da bi se to postiglo, cjelokupna odrasla populacija se podvrgava rutinskoj imunoprofilaksi ovih zaraznih bolesti svakih 10 godina.

Kao rezultat ovakvih ciljanih mjera moguće je postići smanjenje incidencije određenih zaraznih bolesti (poliomijelitis, boginje, difterija). Ponekad je moguće potpuno eliminirati pojedinačne infekcije, poput velikih boginja.

Hitna imunoprofilaksa

Veoma istinito svom imenu. Ovo je algoritam radnji koji se provodi nakon kontakta osobe koja je još uvijek zdrava sa zaraznim pacijentom. Na primjer, u vrtićkoj grupi, kada se pojave djeca oboljela od morbila, izrađuje se akcioni plan koji smanjuje vjerovatnoću razvoja bolesti kod beba iz cijele grupe.

Preporučljivo je provesti hitnu imunoprofilaksiju u slučaju kada je u najkraćem mogućem roku moguće stvoriti intenzivan imunitet protiv određene zarazne bolesti. Kao rezultat toga, do trenutka moguće pojave kliničkih simptoma, ljudsko tijelo već ima dovoljan titar zaštitnih antitijela.

Hitna imunoprofilaksa zaraznih bolesti kod djece i odraslih provodi se kako bi se spriječile sljedeće bolesti:

• tetanus;
• bjesnilo;
• ospice;
• dječja paraliza.

Neophodnost i svrsishodnost provođenja ovakve varijante imunoprofilakse može utvrditi porodični ljekar ili infektolog. U većini slučajeva govorimo o uvođenju imunopreparata jednoj osobi ili manjoj grupi.

Imunoprofilaksa prema epidemijskim indikacijama

Ovakva imunoprofilaksa zaraznih bolesti kod djece i odraslih provodi se u slučajevima kada je većoj grupi ljudi (selo, grad, regija) ugrožena infekcija određenom infekcijom. To je moguće, na primjer, u sljedećim situacijama:

• kršenje kalendara preventivne vakcinacije, zbog čega opada nivo kolektivnog imuniteta (difterija, poliomijelitis);
• kao rezultat ljudske ili druge katastrofe, narušena je usklađenost sa sanitarnim standardima i povećava se rizik od razvoja crijevnih infekcija (tifusna groznica, kolera);
• novi mikrobni agens unesen je u nekarakterističnu klimatsku zonu (na primjer, kuga u evropskim zemljama).

U takvoj situaciji moguć je razvoj masovnog karaktera bolesti kod velikog broja ljudi. Uvijek je teško nositi se s epidemijom zaraznog porijekla, zahtijeva ozbiljne materijalne troškove i kvalificirane radnje medicinskog osoblja.

Kako bi se izbjegao najgori scenario, imunizacija se provodi za djecu i odrasle, uzimajući u obzir vjerovatnoću izbijanja određene infekcije. Na primjer, nakon poplava u vrućim zemljama, vakcinacija protiv hepatitisa A i kolere se provodi što je prije moguće.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća na području zemalja bivšeg SSSR-a registrirana je epidemija difterije, koja se razvila kao rezultat odbijanja mnogih roditelja da se cijepe. Bolest, obično važnija za dijete, postala je opasna za odraslu osobu. Provedena je neplanirana vakcinacija cjelokupne populacije protiv difterije, što je omogućilo brzo uklanjanje epidemije ove infekcije.

Vrste imunopreparata

Moderna medicina ima sljedeće lijekove za specifičnu prevenciju zaraznih bolesti:

• vakcine;
• toksoidi;
• heterogeni serumi (životinjskog porijekla);
• humani (donatorski) imunoglobulini;
• bakteriofagi.

Svaki od ovih lijekova može propisati samo ljekar. Neki od njih su odobreni za upotrebu bez dobnih ograničenja, drugi se koriste samo za djecu.

Vakcina

Ovaj ozbiljan medicinski izraz dolazi od latinskog naziva za tako banalnu životinju kao što je krava. Engleski ljekar Edward Jenner primijetio je da žene koje rade s ovom životinjom nisu dobile male boginje. Ovaj praktični momenat postao je polazna tačka za početak vakcinacije protiv velikih boginja i potonje eliminacije ove zarazne bolesti na kugli zemaljskoj.

Trenutno se koriste sljedeće vakcine:

• živi (sadrže oslabljeni patogen koji je zadržao svoja imunogena i antigena svojstva (protiv tuberkuloze, poliomijelitisa));
• ubijeni (takođe su inaktivirani) (sadrže potpuno neutralizirani mikrob);
• cijeli virion (veliki kašalj);
• hemikalije, uključujući samo dio mikrobne ćelije ();
• rekombinantna, dobijena genetskim inženjeringom (hepatitis B, gripa).

Imunoterapija (tačnije, imunoprofilaksa) se može, ovisno o situaciji, provoditi bilo kojom vrstom vakcine.

Anatoxin

To je toksin lišen toksigenih svojstava, ali je zadržao antigena i imunogena svojstva. Mora se koristiti u slučajevima kada je klinička slika zarazne bolesti uzrokovana ne toliko djelovanjem cijelog mikroba koliko njegovog egzotoksina. Na takav toksin se proizvode zaštitna (antitoksična) antitijela.

Moderna medicina ima toksoide:

• tetanus toksoid
• antidifterija.

Anatoxin se može koristiti i za hitnu prevenciju i za planirane.

Heterogeni serumi

Dobiva se davanjem mikrobnog agensa životinjama, posebno konjima. Iz njihove krvi izoluje se preparat koji sadrži gotova antitijela. Takva imunoterapija može neutralizirati mikrobne stanice koje su već prisutne u ljudskoj krvi.

Serumi se koriste u savremenoj praksi:

• protiv difterije;
• protiv tetanusa;
• protiv gasne gangrene;
• protiv botulizma.

Isti imunološki serumi mogu se koristiti ne samo za prevenciju, već i za liječenje relevantnih zaraznih bolesti.

Humani imunoglobulin

Dobija se iz krvi davalaca, stoga je sigurnija za ljude. Koriste se sljedeće vrste imunoglobulina:

• antiherpetički;
• protiv malih boginja;
• protiv tetanusa itd.

Imunoglobulini se također mogu koristiti za liječenje i prevenciju.

bakteriofag

Imunoterapija bakterijskim fagima (fagoterapija) je liječenje i prevencija specifičnih virusa koji uništavaju bakterijske stanice. Na primjer, određeni virus koji je bezopasan za ljude može uništiti uzročnika dizenterije u crijevima. Trenutno se koriste monovalentni (protiv jednog mikroba) i polivalentni bakteriofagi.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti, uz pažljivo poštivanje svih pravila, omogućava vam stvaranje pouzdane zaštite od mnogih mikrobnih agenasa.