Vaginalni pregled - pregled ginekologa. Pregled spekulumom: pravilna priprema i postupak ispitivanja

Zaštitivši se od neželjenog začeća kondomom, 15 od stotinu žena zatrudni u roku od godinu dana. Zato se broj "obožavatelja" ove metode kontracepcije stalno smanjuje. Nažalost, kondomi često pucaju.

2. Prekid koitusa: na vrhuncu

Prema studiji koju je sproveo Bayer u jesen 2014. godine, 6% žena i dalje smatra da je coitus interruptus najefikasniji metod kontracepcije! I nisu u pravu.

Pre-semena tečnost, koja se oslobađa na početku seksa radi podmazivanja, može sadržati od 10 do 20 miliona spermatozoida. Ni jedan muškarac nije u stanju da "zadrži" prvu porciju, što znači da najagilniji spermatozoid može doći do jajne ćelije i oploditi je. Osim toga, ova metoda kontracepcije narušava prirodni mehanizam spolnog odnosa i loše djeluje na oba partnera. Redovno zadiranje u prirodno zadovoljstvo s vremenom dovodi do frigidnosti kod žena, impotencije kod muškaraca ili naglog pada libida kod oboje.

3. Ispiranje kiselim rastvorima

Za kontracepciju se koristi ispiranje kiselim rastvorima (limunska kiselina, lekovito bilje), jer su štetni za spermatozoide. Ali djelovanje takvih otopina može negativno utjecati na stanje sluznice unutarnjih ženskih organa, izazvati alergijsku reakciju, isprati prirodno mazivo, izazivajući promjenu mikroflore i nekontrolirano razmnožavanje štetnih mikroorganizama.

4. Mjerimo stepen seksualnog života

Kalendarske, cervikalne i simptotermalne metode kontracepcije baziraju se na praćenju temperature u rektumu, stanja cerviksa, prirode vaginalnog iscjetka i drugih pokazatelja. Oni, zajedno i svaki zasebno, ukazuju na period najpovoljniji za začeće. Dakle, zapravo su to prije metode planiranja trudnoće, a ne zaštita od nje.

5. Kontracepcijski sunđer: sumnjiv efekat

Kontracepcijski sunđer je mali jastučić od poliuretana impregniran supstancama koje uništavaju spermatozoide (spermicidi). U stvari, radi se o kombinaciji mehaničkih i hemijskih metoda. Spužva sprečava prodiranje spermatozoida u cervikalni kanal i istovremeno oslobađa sastav koji spermatozoida lišava aktivnosti. Neposredno prije seksualnog odnosa, žena treba pažljivo umetnuti spužvu prethodno navlaženu vodom u vaginu i “nositi” je najmanje šest sati nakon seksa. Efikasnost ove metode je prilično niska: godišnje se dogodi 20-30 trudnoća na svakih 100 žena koje ga koriste.

6. Hormonski kontraceptivi

Sada na tržištu ima dovoljno hormonskih kontraceptiva. Dijele se na one koje sadrže dvije vrste hormona (progestine i estrogene), čisto progestinske i. Prvu i posljednju predstavlja nekoliko grupa ovisno o količini estrogena - mikro-, niske i visoke doze.

Oralni kontraceptivi pouzdano štite od trudnoće. Glavna stvar je odabrati najprikladniji uz pomoć liječnika i ne kršiti njegove preporuke. Tablete treba uzimati svakodnevno, najbolje u isto vrijeme. I prolazi iz bilo kojeg razloga - „muž je otišao“, „zaboravio sam kupiti“ itd. - nemaju pravo na postojanje. Hormonski kontraceptivi su kompatibilni s većinom lijekova, ali ne sa svim. Neki lijekovi mogu smanjiti efikasnost kontracepcijskih pilula. Kako ne biste naudili sebi, na vrijeme trebate reći specijalistu šta ćete tačno liječiti od prehlade, gripe ili neke druge bolesti.

Da biste odabrali najbolju za sebe, pouzdanu i sigurnu kontracepciju, potrebno je da dođete na konsultaciju sa ginekologom. Liječnik će utvrditi relativne ili apsolutne kontraindikacije, kronične bolesti, alergije i loše navike, obaviti ginekološki pregled i po potrebi propisati dodatne pretrage. Konkretno, ultrazvuk, kao i konzultacije uskih specijalista, na primjer, endokrinologa, ako žena ima dijabetes melitus, au slučaju proširenih vena ili hipertenzije, bit će upućena kardiologu i vaskularnom kirurgu. Samostalan izbor hormonskih kontraceptiva je opasan, jer može naštetiti tijelu - upravo nuspojave koje bi bilo ispravnije nazvati rezultatom neadekvatnog izbora lijeka.

Željena trudnoća je sreća za svaku ženu, ali ponekad ta sreća ne dođe odmah, a na nju direktno utiče emocionalno raspoloženje žene: začeće, tok trudnoće i porođaja, stanje fetusa i razvoj djeteta.

Još uvijek možete čuti priče o tome koliko je "opasno" rađanje, kakve su to strašne muke, kakvoj prijetnji se izlaže žena koja odluči da postane majka. Čudno, ali ove priče najčešće dolaze od žena koje imaju jedno ili dvoje djece.

Teško je shvatiti čega je više u njihovim pričama: želje da se u očima nerojenih žena pojavi kao nekakva "heroina" kojoj nije stalo do ničega, sećanja na stvarne komplikacije koje su pratile njihovo rođenje, ili latentna ljubomora na oni koji takođe žele da imaju decu? Kako god bilo, ovakva "strast" ne doprinosi povećanju populacije, a mnoge žene, nakon što su čule dovoljno strašnih priča i dobrih "upozorenja", zapravo počinju da doživljavaju strah.

Ovaj strah može biti uzrokovan iz više razloga, a jedan od njih je starost žene u vrijeme začeća.

Najpovoljnije vrijeme za rođenje prvog djeteta je za ženu između dvadeset i dvadeset osam godina (dozvoljena su odstupanja od jedne godine u oba smjera); drugo i sljedeća djeca mogu se roditi bez ikakvog zdravstvenog rizika čak i nakon dvadeset i osam godina. Ovdje su, međutim, mogući izuzeci.

Zbog niza razloga (npr. dugotrajna neplodnost zbog koje se žena liječila), prva trudnoća može nastupiti u dobi od 35-40 godina, a ginekolozima su poznati slučajevi kada je trudnoća kod žena srednjih i starijih godina tekla. i riješeno je sasvim normalnim porodom.

U ovom dobu, naravno, postoje određene komplikacije sa kojima se savremena medicina uspješno nosi, ali barem ginekolozi ne vide dobre razloge zašto bi žena koja je prešla dvadeset i osam godina smatrala da nije u stanju da rodi dijete .

Samo želim da upozorim na rađanje djeteta žene koje nisu navršile dvadeset ili barem devetnaest godina. Poenta ovdje nije samo da trudnoća u ranoj dobi može proteći s komplikacijama; činjenica je da premlada žena još nije pripremljena fizički, duhovno ili materijalno da postane majka.

Treba napomenuti da se često opaža situacija kada mladi ljudi pokažu nemar, a partnerica zatrudni prije nego što je planirano. U takvim slučajevima dijete se doživljava kao nesretan nesporazum koji otežava život mladih. Par još nije odredio svoje mjesto u životu, nije stvorio materijalnu bazu i iznenada je otkrio da je "raj u kolibi" lijepa bajka.

U takvim slučajevima situacija se okreće i protiv samog djeteta i protiv mlade majke. Psihološka nelagoda može uzrokovati fizičku štetu zdravlju žene, a smanjenje laktacije, na primjer, i rani prestanak dojenja, već će štetiti njenoj bebi.

Neki psiholozi smatraju porođaj stanjem šoka za ženu. Bez sumnje, trudnoća, kao i porođaj, dovodi do restrukturiranja ne samo ženinog tijela, već i njene psihe. Mnogo toga ovisi o individualnim karakteristikama psihe svake žene. Kod impulzivne žene koja se loše prilagođava okolini, trudnoća i postporođajni period zapravo mogu proteći sa određenim komplikacijama, dok su kod uravnotežene žene sa normalnim stanjem duha komplikacije izuzetno rijetke.

Mnogo toga zavisi i od okruženja žene, od toga da li je njen muž pažljiv ili nepažljiv, da li ima prijatelje, kako se njeni roditelji odnose prema trudnoći itd. Profesionalna pomoć i podrška ljekara tu također igra neprocjenjivu ulogu: pravilno pripremljena žena neće doživjeti šokove.

U tom smislu, privatne klinike razvijaju različite programe za trudnice i žene koje planiraju trudnoću. Implementacija ovih programa je osmišljena tako da omogući informisan izbor u korist održavanja trudnoće, akušerske i psihološke podrške ženi tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

Učestalost ginekoloških pregleda određena je godinama starosti, zdravstvenim stanjem žene, prisustvom ili planiranjem trudnoće. Doktor ispituje pacijenta, vrši pregled na stolici i uzima briseve.

Osobine i metode ginekološkog pregleda

Posjet ginekologu neophodna je mjera za prevenciju bolesti reproduktivnog sistema. Pravovremeno otkrivanje patologija pomaže u provođenju liječenja u ranim fazama i sprječavanju razvoja komplikacija koje mogu uzrokovati neplodnost. Djevojčice ljekaru počinju sa 13-15 godina, prvi ginekološki pregled treba obaviti najkasnije do 21 godine.

Prije posjete liječniku potrebno je obaviti higijenske postupke, dok se ne preporučuje korištenje dezodoransa, treba se oprati običnim sapunom. Dan prije zakazanog pregleda ne smijete se tuširati, stavljati tampone, imati seksualne kontakte. Nepoštovanje ovih pravila može poremetiti rezultate studije.

Najbolji period za posjetu ginekologu je prva sedmica nakon završetka menstruacije, ali na pregled možete obaviti bilo koji drugi dan kada postoje hitne tegobe. Ako je žena uzimala antibiotike, potrebno je otići na kliniku 1-2 sedmice nakon završetka terapije. Protuupalni lijekovi mogu promijeniti sastav mikroflore vagine.

Neposredno prije posjete ginekologu treba isprazniti mjehur i po mogućnosti crijeva.

Potrebno je da sa sobom ponesete sledeće na pregled kod lekara:

• čiste čarape ili navlake za cipele;
• pelene;
• sterilne rukavice;
• vaginalni spekulum za jednokratnu upotrebu (prema Cusco).

U apoteci možete kupiti ginekološki komplet koji pored navedenih artikala sadrži i alate za uzimanje brisa (Eyre lopatica, cytobrush), laboratorijske naočale za nanošenje vaginalnog sekreta. U većini modernih klinika potrebni alati su prisutni i ne morate ih nositi sa sobom. To je potrebno razjasniti prilikom zakazivanja pregleda kod ginekologa.

Principi inspekcije

Konsultacije i pregled kod lekara preporučuju se svim devojkama koje imaju menstruaciju i seksualne odnose. A također razlog za pregled u klinici mogu biti menstrualne nepravilnosti, upalne, zarazne bolesti ginekološke sfere, planiranje trudnoće.

Za pregled vagine i grlića materice koriste se spekuluma različitih veličina (1–6). Alat se odabire pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir tekuće manipulacije. Za pregled trudnica koriste se tazomer i akušerski stetoskop. Za djevojčice od 12-17 godina pregledaju se samo vanjski genitalije ili se radi rektalni pregled.

Ispitivanje pacijenta

Prvo, doktor prikuplja anamnezu, postavlja pitanja koja ga zanimaju, sluša pritužbe. Ovi podaci će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i prepisivanju liječenja. Najčešće ginekolog pita u kojoj dobi je počela menstruacija i koliko su davno završili posljednji kritični dani, da li je menstrualni ciklus uredan, da li su seksualni odnosi prisutni i kada je došlo do prvog seksualnog kontakta.

Žene objašnjavaju razlog posjete: to može biti preventivni pregled, simptomi bolesti, planiranje trudnoće ili sumnja na začeće koje se već dogodilo, izbor kontraceptiva. Na pitanja doktora treba odgovarati iskreno, bez neugodnosti, jer će to pomoći da se brzo postavi dijagnoza i provede liječenje.

Važno je obavijestiti liječnika o broju porođaja, pobačaja ili prekinutih trudnoća, ranijih ginekoloških bolesti, prisutnosti kroničnih oboljenja, alergija na lijekove i urođenih patologija.

Opšti pregled

Nakon intervjua, vrši se opšti pregled. Ginekolog procjenjuje stanje kože, kose, tjelesne težine, mjeri krvni pritisak. Karakteristični vanjski znakovi mogu ukazivati ​​na prisustvo hormonalnih poremećaja. Na primjer, akne, pojačan rast dlačica na tijelu se pojavljuju s povećanim nivoom androgena u krvi. U tom kontekstu, zdravlje žene se pogoršava, postoje problemi sa začećem djeteta.

Gubitak kose, oticanje lica, višak kilograma mogu ukazivati ​​na smanjenje funkcije štitnjače, razvoj dijabetesa. Iz tog razloga, lekar može propisati dodatne konsultacije sa endokrinologom, ispitivanje nivoa hormona štitnjače.

Pregled mliječnih žlijezda

Sljedeći korak je pregled mliječnih žlijezda. Da bi to učinio, pacijent se svlači do struka i liježe na kauč. Doktor vrši palpaciju grudnog koša u različitim položajima. Takav postupak je neophodan za identifikaciju pečata, čvorova. Doktor obraća pažnju na stanje bradavica, kože, otok mliječnih žlijezda, prisustvo iscjetka.

Prilikom pregleda može se otkriti fibrocistička mastopatija, tumor. Jajnici (policistični) često su uključeni u patološki proces. Ove bolesti mogu uzrokovati disfunkciju reproduktivnog sistema, dovesti do neplodnosti, pogoršanja dobrobiti žene i menstrualnih poremećaja. S tim u vezi, pregled mliječnih žlijezda je obavezan događaj.

Pregled na ginekološkoj stolici

Ginekološki pregled počinje procjenom stanja vanjskih genitalija. Ako žena pati od veneričnih, zaraznih bolesti, tada će usne biti natečene, kožni integumenti su upaljeni, crveni. Kod kandidijaze se pojavljuje karakteristična bjelkasta sirasta prevlaka. Vanjske manifestacije također uključuju stvaranje genitalnih bradavica, osipa različite prirode.

Doktor procjenjuje stanje klitorisa, velikih i malih usana, predvorja vagine, kože međice, može dijagnosticirati vaginalni prolaps.

Sljedeći korak je intravaginalni pregled. Za ovaj postupak liječnik koristi posebno metalno ili plastično ogledalo. Instrument se nežno ubacuje u vaginu i širi njene zidove. Takva manipulacija je neophodna kako bi se provjerilo stanje sluznice i cerviksa na prisutnost erozije ili drugih patoloških procesa. Intravaginalni pregled se ne radi kod djevojčica koje nisu imale seksualni odnos.

Zatim ginekolog posebnom lopaticom uzima tajnu iz cervikalnog kanala, zidova vagine (bris). Materijal se šalje u laboratorij za istraživanje na temu patogene mikroflore.

Ako je prisutna erozija grlića materice, radi se kolposkopija i uzima se komad oštećenog tkiva za citološki pregled. Tako se otkrivaju ćelije raka. Ako u materijalu nema znakova onkološkog procesa, indicirana je kauterizacija erozije.

Bimanual studija

Nakon pregleda spekulumom, vrši se ručni pregled. Doktor ubacuje prste u vaginu, drugom rukom sondira matericu i dodatke spolja kroz trbušni zid. Kod zdrave žene postupak ne uzrokuje bol, uz upalne bolesti.

Bimanualni ginekološki pregled omogućava vam da odredite dubinu vaginalnih svodova, da otkrijete povećanje veličine maternice, jajnika, jajovoda. Tako se dijagnosticiraju fibroidi, ektopična trudnoća, ciste na jajnicima, trudnoća, endometrioza i druge patologije. U nekim slučajevima moguće je identificirati upalu mjehura ili rektuma, oštećenje parauterinog tkiva, nakupljanje eksudata u tkivima.

Rektalni pregled

Rektalna metoda se izvodi tako što se prst jedne ruke uvuče u rektum, dok drugom rukom doktor palpira trbuh pacijenta. Takav pregled je alternativa intravaginalnom, a kao indikacije za zahvat služe sljedeće situacije:

• pregled djevojčica do 17 godina;
• atrezija, vaginalna stenoza;
• rak materice;
• procjena stanja sakro-uterinih ligamenata;
• parametri;
• tumori jajnika.

Rektalni pregled pomaže u procjeni stanja ligamenata karličnog dna, stepena prevalencije upalnog ili onkološkog procesa.

Pregled djevica na ginekološkoj stolici

Prilikom pregleda djevojčica mlađih od 17 godina, liječnik utvrđuje stepen seksualnog razvoja: rast mliječnih žlijezda, stidne dlake i pazuha,. Fizički podaci i seksualne karakteristike moraju odgovarati kalendarskoj dobi.

Djevojke koje nisu imale seksualni kontakt se ne pregledavaju ogledalom. Ginekolog provjerava samo stanje vanjskih genitalija. Ako postoje pritužbe, postoji sumnja na upalni proces, tada se pregled obavlja rektalno.

Doktor lagano ubacuje prst u rektum, a drugom rukom palpira ingvinalnu regiju. To vam omogućava da odredite veličinu maternice, jajnika i dodataka. Himen nije narušen.

Ako je potreban vaginalni pregled, koristi se poseban spekulum za bebe. Alat ima posebnu strukturu i minimalno ozljeđuje himen. Vaginoskopija vagine može se izvesti i uvođenjem aparata opremljenog video kamerom.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima potrebne su instrumentalne studije za postavljanje ispravne dijagnoze. Doktor daje uputnicu za ultrazvuk, histeroskopiju ili laparoskopiju. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se stanje mliječnih žlijezda, endometrija maternice, veličina i oblik jajnika, jajovoda. propisuje se za policistične, apopleksiju jajnika.

Ako postoji sumnja na kancerogeni tumor, indicirana je biopsija, kompjuterska tomografija. CT vam omogućava da dobijete jasnije podatke o stanju reproduktivnih organa. Sa simptomima endokrinih poremećaja potrebna je analiza nivoa hormona u krvi.

Koliko često je potrebno da se pregledate

Ispitivanje djevojčica do 17-18 godina potrebno je uz saglasnost roditelja, dijagnostikuje se samo stanje vanjskih genitalija. Ako su u pitanju upalne bolesti, može se obaviti rektalni pregled.

Žene koje pate od hroničnih oboljenja moraju češće da posećuju ginekologa. Liječnik odabire režim liječenja, prati tok bolesti i tok oporavka. U slučaju neplodnosti ili u fazi planiranja trudnoće, liječnik mora pratiti stanje žene, pa će se pacijentkinja morati češće javljati u ambulanti.

Pregled kod ginekologa neophodna je mjera za prevenciju patologija u organima reproduktivnog sistema. Njihovo otkrivanje u ranoj fazi pomaže da se liječenje provede na vrijeme i spriječi razvoj komplikacija.

1. Hoće li kondom pokvariti?

Zaštitivši se od neželjenog začeća kondomom, 15 od stotinu žena zatrudni u roku od godinu dana. Zato se broj "obožavatelja" ove metode kontracepcije stalno smanjuje. Nažalost, kondomi često pucaju.

2. Prekid koitusa: na vrhuncu

Prema studiji koju je sproveo Bayer u jesen 2014. godine, 6% žena i dalje smatra da je coitus interruptus najefikasniji metod kontracepcije! I nisu u pravu.

Pre-semena tečnost, koja se oslobađa na početku seksa radi podmazivanja, može sadržati od 10 do 20 miliona spermatozoida. Ni jedan muškarac nije u stanju da "zadrži" prvu porciju, što znači da najagilniji spermatozoid može doći do jajne ćelije i oploditi je. Osim toga, ova metoda kontracepcije narušava prirodni mehanizam spolnog odnosa i loše djeluje na oba partnera. Redovno zadiranje u prirodno zadovoljstvo s vremenom dovodi do frigidnosti kod žena, impotencije kod muškaraca ili naglog pada libida kod oboje.

3. Ispiranje kiselim rastvorima

Za kontracepciju se koristi ispiranje kiselim rastvorima (limunska kiselina, lekovito bilje), jer su štetni za spermatozoide. Ali djelovanje takvih otopina može negativno utjecati na stanje sluznice unutarnjih ženskih organa, izazvati alergijsku reakciju, isprati prirodno mazivo, izazivajući promjenu mikroflore i nekontrolirano razmnožavanje štetnih mikroorganizama.

4. Mjerimo stepen seksualnog života

Kalendarske, cervikalne i simptotermalne metode kontracepcije baziraju se na praćenju temperature u rektumu, stanja cerviksa, prirode vaginalnog iscjetka i drugih pokazatelja. Oni, zajedno i svaki zasebno, ukazuju na period najpovoljniji za začeće. Dakle, zapravo su to prije metode planiranja trudnoće, a ne zaštita od nje.

5. Kontracepcijski sunđer: sumnjiv efekat

Kontracepcijski sunđer je mali jastučić od poliuretana impregniran supstancama koje uništavaju spermatozoide (spermicidi). U stvari, radi se o kombinaciji mehaničkih i hemijskih metoda. Spužva sprečava prodiranje spermatozoida u cervikalni kanal i istovremeno oslobađa sastav koji spermatozoida lišava aktivnosti. Neposredno prije seksualnog odnosa, žena treba pažljivo umetnuti spužvu prethodno navlaženu vodom u vaginu i “nositi” je najmanje šest sati nakon seksa. Efikasnost ove metode je prilično niska: godišnje se dogodi 20-30 trudnoća na svakih 100 žena koje ga koriste.

6. Hormonski kontraceptivi

Sada na tržištu ima dovoljno hormonskih kontraceptiva. Dijele se na kombinirane (COC), koje sadrže dvije vrste hormona (progestine i estrogene), čisto progestin i mini-pilule. Prvu i posljednju predstavlja nekoliko grupa ovisno o količini estrogena - mikro-, niske i visoke doze.

Oralni kontraceptivi pouzdano štite od trudnoće. Glavna stvar je odabrati najprikladniji uz pomoć liječnika i ne kršiti njegove preporuke. Tablete treba uzimati svakodnevno, najbolje u isto vrijeme. I prolazi iz bilo kojeg razloga - „muž je otišao“, „zaboravio sam kupiti“ itd. - nemaju pravo na postojanje. Hormonski kontraceptivi su kompatibilni s većinom lijekova, ali ne sa svim. Neki lijekovi mogu smanjiti efikasnost kontracepcijskih pilula. Kako ne biste naudili sebi, na vrijeme trebate reći specijalistu šta ćete tačno liječiti od prehlade, gripe ili neke druge bolesti.

Da biste odabrali najbolju za sebe, pouzdanu i sigurnu kontracepciju, potrebno je da dođete na konsultaciju sa ginekologom. Liječnik će utvrditi relativne ili apsolutne kontraindikacije, kronične bolesti, alergije i loše navike, obaviti ginekološki pregled i po potrebi propisati dodatne pretrage. Konkretno, ultrazvuk, kao i konzultacije uskih specijalista, na primjer, endokrinologa, ako žena ima dijabetes melitus, au slučaju proširenih vena ili hipertenzije, bit će upućena kardiologu i vaskularnom kirurgu. Samostalan izbor hormonskih kontraceptiva je opasan, jer može naštetiti tijelu - upravo nuspojave koje bi bilo ispravnije nazvati rezultatom neadekvatnog izbora lijeka.