Unutrašnji angioedem. Alergijski angioedem uspješno liječen ALT-om

Sadržaj

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je Quinckeov edem. Ovo stanje je prvi opisao liječnik Heinrich Quincke, a ova patologija je nazvana po njemu. Drugo medicinsko ime za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja kod samo 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se brzo razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Iz razloga koji nisu u potpunosti razjašnjeni, često se javlja kod žena ili djeteta.

Šta je angioedem

Angioedem ovog tipa karakterizira lokalno oticanje kože, oštećenje sluznice, potkožnog tkiva pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se reakcija javlja na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, mnogo rjeđe na sluznicama, na primjer, urogenitalnim organima, gastrointestinalnom traktu i respiratornom traktu. U potonjem slučaju može biti smanjena propusnost zraka, što uzrokuje rizik od gušenja.

Simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prođe dan. obično, sve manifestacije nestaju bez traga, ali s kroničnim oblikom patologije dolazi do recidiva. Glavni simptomi Quinckeovog edema:

  1. Razvija se vrlo brzo i naglo, za 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima 1-2 sata).
  2. Javlja se ozbiljno oticanje potkožnog tkiva, sluzokože do gustog bezbolnog otoka, javlja se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluzokoži usta, traheobronhijalnim putevima, larinksu, unutrašnjem uhu, ponekad zahvaća meninge , želudac, genitalije, crijeva.
  3. Jedan od karakterističnih znakova Quinckea je odsustvo bola, neugodne senzacije pojavljuju se samo kada se palpiraju, postoji osjećaj punoće, napetost tkiva, gustoća.
  4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (licu). Izuzetno opasno za ljudski život bit će oticanje larinksa, dušnika. Ovo stanje je hitna medicinska pomoć.
  5. U 20% slučajeva angioedema patologiju ne prati svrbež kože, ali polovina pacijenata ima urtikariju, koju karakterizira pečenje i plikovi.
  6. Uobičajena alergijska reakcija uključuje začepljenost nosa, suzenje očiju, svrab konjunktive, kijanje, groznicu, slabost i glavobolju.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje opasno po život, morate znati šta uzrokuje alergijsko oticanje. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

Klasifikacija

U medicini se Quinckeov sindrom, uzimajući u obzir popratne i glavne faktore, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

  • akutni edem - simptomi traju do 45 dana;
  • hronični - simptomi će trajati duže od 6 sedmica s periodičnim relapsima;
  • stečeno - za čitav period posmatranja ova vrsta je zabilježena samo 50 puta kod osoba starijih od 50 godina;
  • nasljedni angioedem - zabilježen je 1 slučaj na 150 hiljada pacijenata;
  • oticanje zajedno sa simptomima urtikarije;
  • izolirano - nema dodatnih stanja.

Liječnici se nužno fokusiraju na dvije vrste opasnog edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

  • angioedem;
  • nasljedne (nealergijske).

Uz iste znakove bolesti, uzrok razvoja postaju potpuno različiti faktori. Ova situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, upotrebe pogrešne sheme hitne pomoći i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi pomoći utvrditi koja se vrsta patologije razvila kod pacijenta.

Komplikacije

Ako ne pomognete osobi na vrijeme, onda se Quinckeov sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Evo glavnih posljedica koje ova patologija može uzrokovati:

  1. Najopasnija komplikacija može biti edem larinksa, znakovi akutnog respiratornog zatajenja će se postepeno povećavati. Simptomi ove komplikacije će biti lajav kašalj, promuklost, napredovanje otežanog disanja.
  2. Edem gastrointestinalne sluznice može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Akutni bol u abdomenu, dispeptički poremećaji, pojačana peristaltika, au rijetkim slučajevima razvijaju se simptomi peritonitisa.
  3. Edem urogenitalnog sistema može biti praćen znacima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
  4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quinckeov sindrom, koji je lokaliziran na licu. U proces mogu biti uključene moždane ovojnice, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintnih sistema (manifestiraju se znacima Menierovog sindroma). Ova oteklina može biti fatalna bez hitne medicinske pomoći.
  5. Akutna urtikarija može biti kombinovana sa reakcijom angioedema.

Dijagnostika

Nakon prevazilaženja krize i otklanjanja opasnosti po život, mogu se propisati sljedeće laboratorijske pretrage:

  1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE) koji reagira s alergenom i provocira razvoj trenutnih alergijskih simptoma. Provodi se ICLA (imunohemiluminiscentna) studija, prema rezultatima IgE indeks bi trebao biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testovi za otkrivanje specifičnih IgE koji pomažu u određivanju osnovnog uzroka (alergena) koji izazivaju trenutni tip edema. Efikasnost prevencije alergije i njenog lečenja zavisi od rezultata ove tehnike.
  3. Utvrđivanje poremećaja u sistemu komplementa, analiza funkcije za kontrolu i dijagnostiku autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nakon nekoliko mjeseci, kada su u tijelu prisutna antitijela koja su odgovorila na alergen, provode se sljedeće studije:

  1. Kožni alergijski testovi. Klasična metoda u kojoj se sumnja na alergen nanosi na površinu kože. Ako je osoba osjetljiva na ovaj reagens, koža će pokazati blagu upalu oko mjesta nanošenja agensa.
  2. Analiza imunograma ili studija imunološkog sistema.
  3. Tražite sistemske bolesti koje često uzrokuju Quinckeov sindrom.
  4. Ako je došlo do pseudoalergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar pretraga (biohemijskih, bakterioloških), napraviti ultrazvuk, rendgenski snimak organa.

Liječenje angioedema

Ukoliko pacijent ima oticanje larinksa, dušnika ili grla, odmah se šalje na liječenje u bolnicu. Tretman se provodi u dvije faze:

  • eliminacija alergijske reakcije;
  • otklanjanje simptoma, utvrđivanje uzroka, propisivanje liječenja.

Hitna pomoć u akutnom periodu u bolnici ima za cilj uklanjanje prijetećih simptoma, osiguravanje normalnog funkcioniranja vitalnih funkcija, ako se primijeti šok stanje. Liječnici moraju smanjiti reakciju tijela na alergen. Kada se pojave opisani simptomi, neophodno je pozvati hitnu pomoć. Glavne mjere koje se mogu poduzeti za Quincke terapiju:

  1. Da bi se spriječili simptomi gušenja, opasan pad tlaka primjenjuje se intravenozno, supkutano ili intramuskularno Epinefrin (Adrenalin) u dozama prema dobi pacijenta. Između injekcija treba da bude razmak od najmanje 20 minuta.
  2. Otekline možete ukloniti ubrizgavanjem hormona u starosnoj dozi prema uputstvu (deksametazon, prednizolon).
  3. Uvođenje lijekova intravenozno protiv šoka, za uklanjanje toksina iz tijela (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% otopina glukoze).
  4. Intramuskularna, intravenska primjena antihistaminika (difenhidramin, suprastin).
  5. Da bi se povećao opasno nizak krvni pritisak i povratio volumen krvi, koloidne, slane otopine se sipaju kroz kapaljku.
  6. Pacijentu se daju diuretici (rastvor manitola, lasiks, furosemid) koji uklanjaju alergene, višak tečnosti iz organizma i smanjuju otok. Može se davati pod visokim i normalnim pritiskom.
  7. Ako se primijeti bronhospazam, onda intravenozno unesite deksametazon s Eufillinom.
  8. Maska sa čistim kiseonikom je indikovana ako postoji izraženi nedostatak istog u krvi, plitko, otežano disanje, piskanje, plavičaste sluzokože i koža.
  9. Hemosorpcija je metoda aktivnog uklanjanja alergena, toksina iz krvi, koja se propušta kroz upijajuće sorbente.

Prva pomoć za angioedem

Alergijski i idiopatski edem potrebno je liječiti različitim metodama, ali osoba ne može samostalno odrediti vrstu patologije. Iz tog razloga terapiju treba započeti lekovima koji su efikasni u oba oblika bolesti (antihistaminici, adrenalin, glukokortikoidni lekovi). Odmah morate pozvati hitnu pomoć i pokušati zaustaviti širenje edema. Hitna pomoć za Quinckeov edem, koja se može pružiti prije dolaska ljekara:

  • očistiti disajne puteve;
  • provjeriti disanje;
  • izmjeriti krvni tlak, puls;
  • ako je potrebno, izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju (vještačko disanje);
  • unesite lekove koji su gore opisani.

Tablete

Neophodno je liječiti ovu patologiju lijekovima koji mogu blokirati H1 receptore. To uključuje sljedeće lijekove:

  • Lortadin;
  • Suprastin;
  • Citrizine.

Da bi se maksimizirao antihistaminski učinak lijekova, propisuje se dodatni kompleks lijekova za blokiranje H1 i H2. Ova grupa lijekova uključuje:

  • Ranitidin;
  • Famotidin.

Postoji nekoliko oblika lijekova za liječenje Quinckea, za maksimalni učinak obično se propisuju otopine za intravensku primjenu. Ovo je najbrži način djelovanja na alergen u ljudskom tijelu. Ako je poznat uzrok edema, na primjer, kronična bolest, ili ne prijeti životu osobe, tada se mogu koristiti oblici tableta. Njihova glavna razlika je u tome što efekat dolazi nešto kasnije.

Ovo je snažan sintetički glukokortikosteroid, koji sadrži hormone kore nadbubrežne žlijezde, njihove sintetičke analoge. Ovaj lijek se propisuje za kontrolu metaboličkih procesa (ugljikohidrati, proteini, minerali). Ako postoji potreba za liječenjem Quinckeove reakcije deksametazonom, trebate odabrati pravu dozu. To radi liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir stanje pacijenta i osjetljivost na lijekove. Upute za lijek ukazuju na sljedeće mogućnosti uzimanja lijeka:

  • mala doza od 2-6 mg uzima se ujutro;
  • uzima se velika doza od 10-15 mg 2-3 puta dnevno;
  • nakon postizanja željenog rezultata, doza se smanjuje na 0,5-4,5 mg dnevno;
  • izlazak iz tretmana se odvija glatko;
  • ako se liječi dijete, a ne odrasla osoba, tada se doza izračunava na osnovu 1 kg težine 0,083-0,33 mg lijeka.

Dijeta

Alergeni u hrani vrlo često izazivaju reakciju angioedema, pa se dijeta mora birati vrlo pažljivo. Postoje određene namirnice za koje postoji veća vjerovatnoća da će uzrokovati bolest od drugih:

  • jagoda;
  • riba;
  • jaja;
  • morski plodovi;
  • citrusi;
  • jagoda;
  • orasi.

Ako je hrana postala uzrok patologije, tada liječnici oštro ograničavaju prehranu, ali takva se prehrana ne može održavati dugo vremena. Tijelo mora primiti cijeli niz potrebnih supstanci, tako da post ne bi trebao biti dug. Proizvodi se neometano uvode, po pravilu, iz jedne vrste, na primjer:

  1. Pacijent počinje koristiti polutečni pire krompir bez dodavanja ulja. Porcija je 100 g na prazan želudac, zatim 200 g 4 puta dnevno.
  2. Kada se tijelo prilagodi potrebi za potpunom probavom hrane, krompiru se na isti način dodaju i drugi proizvodi. Važno je da u posuđu nema aditiva (isključuje puter, mlijeko, voće, povrće).
  3. Prije uvođenja svakog proizvoda prvo se provodi "provokacija": na prazan želudac trebate pojesti 100 g ovog jela.

Postoji uvjetni redoslijed uvođenja hipoalergenih proizvoda. Plan uključivanja dodatnih obroka zavisi od nutritivnih karakteristika pacijenta (identifikovana opasna hrana). Sljedeći redoslijed smatra se najracionalnijim:

  • krompir;
  • mrkva;
  • mliječni proizvodi;
  • kruh (po mogućnosti bajati);
  • žitarice;
  • govedina;
  • riba;
  • meso peradi;
  • jaja.

Posljedice

Kada akutno stanje prođe nakon razvoja patologije, osoba može osjetiti dispepsiju i bol u trbuhu nekoliko dana. Ako je zahvaćen urogenitalni sistem, dolazi do akutne retencije mokraće, pojavljuju se simptomi cistitisa. Najgora posljedica angioedema je smrt zbog akutne respiratorne insuficijencije. Kod meningealnih znakova patologije često se primjećuju sljedeće:

  • povraćati;
  • mučnina;
  • vrtoglavica.

Prognoza i prevencija

Ishod patologije angioedema ovisit će o stupnju manifestacije edema, blagovremenosti hitne pomoći. Na primjer, s alergijskom reakcijom u larinksu, u nedostatku brzih terapijskih radnji, ishod može biti fatalan. Ako je bolest rekurentna i praćena urtikarijom šest mjeseci, tada će 40% pacijenata imati patologiju još 10 godina, a 50% će imati dugu remisiju čak i bez preventivnog liječenja. Nasljedni tip angioedema će se ponavljati tokom života.

Pravilno odabrano preventivno, potporno liječenje pomoći će u izbjegavanju recidiva, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere za sprječavanje Quinckeove reakcije ovise o vrsti patologije:

  1. Ako u anamnezi postoji alergijska geneza, onda je važno pratiti dijetu, isključiti potencijalno opasne lijekove.
  2. Ako je bilo moguće prepoznati nasljedni angioedem, tada treba izbjegavati virusne infekcije, ozljede, uzimanje ACE inhibitora, stresne situacije i lijekove koji sadrže estrogen.

Fotografija angioedema

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Prema istorijskim podacima, Quinckeov edem je prvi opisao 1576. godine Marcello Donati. Međutim, termin angioedem uveo je 1882. godine Henryk Quincke, čije ime ovo stanje i danas nosi.

Međutim, tek 1964. godine otkrivene su hemikalije koje su izazvale razvoj patološke reakcije. Od tada se pojavila mogućnost ciljanog patogenetskog tretmana.

Quinckeov edem - šta je to?

Quinckeov edem jedan je od najtežih problema alergologije - to je zbog velike prevalencije ove patologije. Dakle, njegova učestalost u kombinaciji s je 49% svih alergijskih reakcija, a izolirani Quinckeov edem uočen je u 11% slučajeva.

Quinckeov edem fotografija 1

Štaviše, najveća prevalencija je uočena kod ljudi radno sposobne dobi. Vrijedi napomenuti da u 2% slučajeva angioedem može biti nasljedan, povezan s određenom patološkom reakcijom komplementa (određena karika u imunološkom sistemu koja inače štiti osobu od patogenih mikroorganizama).

Quinckeov edem je stanje u kojem dolazi do oticanja kože i potkožnog masnog tkiva. Istovremeno, ovo se može kombinovati sa oticanjem sluzokože. Zbog toga mogu biti zahvaćeni respiratorni, urinarni, probavni i nervni sistem, što dovodi do pojave odgovarajućih simptoma (vidi sliku).

Quinckeov edem karakteriziraju neke karakteristike simptoma:

  • Iznenadna pojava (ponekad nije tako lako identificirati uzročnika);
  • Razvoj natečenosti u donjim slojevima samog sloja kože i masnog tkiva;
  • Prevladavanje boli s minimalnom jačinom svraba;
  • Česta uključenost u patološki proces sluznice;
  • Sporo povlačenje otoka - u roku od 72 sata, u poređenju sa plikovima kod urtikarije, koji brzo prolaze.

Klinički znaci Quinckeovog edema javljaju se nakon kontakta s alergenima, u njihovoj ulozi mogu djelovati različite tvari ( pogledajte listu na dnu članka ).

Međutim, bez obzira na uzročnik, alergijski edem i urtikarija se razvijaju zbog povećanog stvaranja histamina u tijelu. To potvrđuju sljedeće činjenice:

  • Pojava karakterističnih kožnih reakcija s uvođenjem histamina;
  • Dokazano oslobađanje granula iz mastocita (makrofaga);
  • Povećano oslobađanje histamina kod nekih oblika urtikarije;
  • Klinički dokazana efikasnost antihistaminika.

Simptomi angioedema, fotografija

otok i kožne manifestacije

Alergijski angioedem može biti dva glavna tipa:

  1. Akutna - pojavljuje se iznenada kada uzročni faktori uđu u tijelo;
  2. Akutni recidiv, kada postoje najmanje 3 klinička relapsa u roku od 3 do 6 mjeseci.

Simptomi Quineovog edema imaju sljedeće karakteristike:

  • Najčešće se primjećuje asimetrija lezije;
  • Boja je blijedo ružičasta ili se ne razlikuje od boje kože;
  • Češće se javlja rijetko otkrivanje svraba, bola i peckanja;
  • Potrebno je više od 24 sata da se kliničke manifestacije povuku;
  • Omiljena lokalizacija su tkiva bogata vodom - periorbitalna zona, vlasište, jezik, ždrijelo, šake, genitalije, stopala (stražnja površina). Međutim, otok se može pojaviti bilo gdje;
  • Kožne manifestacije mogu se kombinirati s oticanjem sluznice bilo kojeg organa i zglobova.

Quinckeov edem, fotografija, jezik - vrlo opasno stanje

Simptomi kod odraslih, sa Quinckeovim edemom u larinksu, kao varijantom angioedema, su opasni po život. Smrt nastaje uslijed gušenja.

Kod otoka larinksa karakteristični prvi znakovi su kašalj i promukao glas, kako se razvija, javlja se bučno disanje i simptomi gušenja.

Uz oticanje sluznice želuca i crijeva pojavljuju se karakteristični simptomi - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu spastične prirode.

U nekim slučajevima mogu se primijetiti rijetki oblici Quinckeovog edema, njihovi simptomi:

1) Rekurentna, u kombinaciji sa hipereozinofilijom. U ovom stanju, broj eozinofila je nekoliko puta veći od norme za određeni dobni period, povećani su i leukociti i nivo antitijela usmjerenih protiv endotela (unutrašnje obloge krvnih žila).

Klinički se utvrđuje povišena temperatura do 40°C i alergijski osip na koži.

2) Nasljedni oblik Quinckeovog edema, koji se prenosi autosomno dominantnim putem. Povremeno se pojavljuju edemi različite lokalizacije. Ovu bolest karakterizira genetski nedostatak proteina koji inhibira aktivaciju komplementa.

Bolest se prvi put manifestira prije 20. godine života. Do ovog perioda nema kliničkih simptoma. Glavna opasnost od nasljednog oblika je povećan rizik od smrti, koji se opaža kod 35% pacijenata. Dakle, svi rođaci podliježu pregledu.

3) Stečeni oblik angioedema je češći kod starijih pacijenata i povezan je sa limfoproliferativnim oboljenjima, sistemskim eritematoznim lupusom i virusnim hepatitisom.

nasljedne forme Alergije mogu biti tri glavne vrste:

  1. Prvi tip se opaža u 85% slučajeva. Uzročna mutacija se javlja spontano, tako da genotip obično ostaje normalan kod rođaka;
  2. Drugi tip je rjeđi - u 15% slučajeva. Povezan je sa visokom koncentracijom aktivatora komplementa zbog činjenice da se ne konzumira;
  3. Treći tip se opaža samo kod žena, jer. bolest je povezana sa X hromozomom. Ovaj oblik je nedavno opisan.

Za nasljedni oblik angioedema karakteristične su sljedeće karakteristike:

  • Česta povezanost s kroničnom infekcijom;
  • Ponavljajuća pojava edema;
  • Često ponavljajući bol u trbuhu, u kombinaciji s mučninom i povraćanjem (mogu biti uzrok nerazumnih hirurških intervencija);
  • Smanjen sadržaj frakcije C4 komplementa (važna dijagnostička karakteristika, jer je sa normalnim vrednostima verovatnoća naslednog oblika minimalna);
  • Nema svraba;
  • Čest razvoj edema larinksa sa uključenošću u edematozni sindrom i jezik;
  • Urtikarija se rijetko opaža;
  • Egzacerbacije se ponavljaju u različitim intervalima. Kod nekih pacijenata - jednom sedmično, kod drugih - jednom godišnje.

Quinckeov edem kod djece - karakteristike

znaci angioedema kod djece, fotografija

Simptomi Quinckeovog edema kod djece su nešto drugačiji od odraslih - to zahtijeva najveću pažnju roditelja. Pojava bilo kakvih sumnjivih simptoma treba da bude razlog da se obratite lekaru.

Karakteristike edema u djetinjstvu su:

  • Mogućnost ispoljavanja na bilo kojem dijelu tijela, a ne samo na hidrofilnom (sadrži veliku količinu vode);
  • Česta pojava kožnih osipa po tipu;
  • Uzbuđeno stanje;
  • Groznica, gubitak svijesti;
  • Bol u stomaku, mučnina i povraćanje.

Vrlo često Quinckeov edem kod djeteta prati oštećenje larinksa. Ovo je preplavljeno fatalnim gušenjem ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Prva pomoć za Quinckeov edem uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Obavezno pozivanje hitne pomoći sa opisom situacije;
  2. Zaustavite unos alergena u organizam;
  3. Prilikom ugriza insekta na ovo mjesto se stavlja ledena obloga, a iznad mjesta ugriza stavlja se pritisni zavoj kako bi se spriječio daljnji ulazak alergena u krvotok;
  4. Ispiranje želuca i aktivni ugalj ako je edem povezan s hranom;
  5. Osigurajte dotok kisika u prostoriju (otvorite prozore);
  6. Dajte bilo koji antihistaminik. Međutim, u prisustvu edema sluznice probavnog trakta, njegova apsorpcija je poremećena, stoga je potrebna intravenska ili intramuskularna primjena (to rade liječnici hitne pomoći).

Ako se Quinckeov edem ponavlja kod osobe, tada već ima posebno pripremljene špriceve s adrenalinom i hormonskim lijekom. Proizvodi ih farmaceutska industrija.

Liječenje angioedema, lijekovi

Primarni pravac u liječenju Quinckeovog edema i anafilaktičkog šoka zauzimaju antihistaminici druge generacije. Njihova efikasnost je posljedica supresije sinteze histamina i njegovog djelovanja na receptore. Dodatni efekat je protuupalni.

Predstavnici antihistaminika prve generacije su:

  1. Difenhidramin;
  2. Tavegil;
  3. Pipolfen;
  4. Suprastin;
  5. Fenistil;
  6. Diazolin;
  7. Fenkarol.

Kako god, druga generacija lijekovi za liječenje Quinckeovog edema su poželjniji, to uključuje:

  1. Claritin;
  2. Zyrtec;
  3. Telfast;
  4. Erius.

Simptomi i liječenje angioedema direktno ovise o ishrani - stoga se preporučuje hipoalergena dijeta. Njegovi glavni principi su:

  • Potpuno isključivanje visoko alergenih namirnica (kafa, čokolada, jaja, kakao, voće, povrće i bobičasto voće koje je narandžasto i crveno);
  • Potpuno isključenje alergena koji uzrokuju Quinckeov edem;
  • Adekvatna zamjena isključenih proizvoda kako bi se zadovoljile ljudske potrebe za energijom i hranjivim tvarima;
  • Postupno proširenje prehrane uz uvođenje zabranjenih namirnica u malim dozama i procjenu individualne tolerancije;
  • Zabranjene su oštre i ekstraktne materije - čorbe, konzerve, suvo meso, kiseli krastavci itd.;
  • Zabranjeni proizvodi koji sadrže aditive u hrani (marmelada, marshmallows, marshmallows, kolači, itd.);
  • So, proizvodi od brašna i puter su ograničeni;
  • Dozvoljeno je voće i bobice svijetle boje;
  • Dozvoljeni su pirinač, heljda, biserni ječam;
  • Koriste se kiselo-mliječni proizvodi;
  • Možete jesti ćureće meso i zečeve;
  • Biljna ulja su dozvoljena;
  • Hranu treba kuhati na pari ili kuhati;
  • Žitarice i krompir treba prethodno namočiti 18 sati prije kuhanja;
  • Prvu vodu prilikom pečenja mesa treba ocediti.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija angioedema je edem larinksa koji dovodi do gušenja. Kao rezultat toga, akutna respiratorna insuficijencija može biti fatalna ako se ne liječi na vrijeme. Ostale komplikacije angioedema su:

  1. Akutni abdominalni sindrom, koji simulira hiruršku patologiju trbušnih organa;
  2. Akutni alergijski cistitis koji dovodi do akutne retencije urina;
  3. Minierov sindrom sa oticanjem sluzokože unutrašnjeg uha (ovo je stanje manifestacije vrtoglavice i tinitusa);
  4. Kombinacija edema sa urtikarijom.

Uzroci angioedema - uobičajeni alergeni

Od prehrambenih proizvoda najopasniji su: riba, jaja, mleko, piletina, govedina, jabuke, orasi, svinjetina, med, šargarepa, koštičavo voće
citrusi, dinja, dimljeno meso, razni aditivi u hrani i proizvodi od soje.

I lijekovi mogu biti jaki alergeni. U tom smislu, najopasniji su:

  • penicilini iz grupe beta-laktama;
  • cefalosporini;
  • nesteroidi, posebno aspirin;
  • B-vitamini;
  • blokatori enzima angiotenzina;
  • radiokontrastni preparati;
  • insulin.

Otrov pčela, osa i stršljena takođe ima jaka alergena svojstva. Neke infekcije su po snazi ​​uporedive s njom:

  • Hepatitis C i B, HIV infekcija;
  • Bolesti povezane s Epstein-Barr i Coxsackie virusom;
  • herpetična infekcija;
  • Helicobacter pylori bolesti;
  • Infektivna mononukleoza;
  • crijevna disbakterioza;
  • Hronična bakterijska i gljivična stanja.
  • Sjogrenov sindrom, lupus eritematozus, tiroiditis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Giardiasis;
  • Trihomonijaza, amebijaza;
  • Malarija i drugi.

Među fizičkim faktorima postoje i provokatori alergijskih reakcija:

  • Povećana izloženost suncu;
  • Toplota ili hladnoća;
  • uticaja vibracija.

Prevencija

Jedina preventivna mjera je isključenje kontakta s mogućim alergenom. Stoga je potreban detaljan pregled od strane alergologa kako bi se utvrdio uzročni faktor.

Takvi pacijenti bi trebali biti oprezni u prehrani i načinu života općenito.

Quinckeov edem je brzo razvijajuće alergijsko stanje u kojem dolazi do ograničenog ili difuznog otoka kože, potkožnog masnog tkiva, sluzokože, ponekad zglobova i moždanih ovojnica.

Razmotrimo ovo stanje detaljnije i odredimo kada je moguće liječiti Quinckeov edem kod kuće.

Kako i zašto se bolest razvija

Da biste odgovorili na ova pitanja, vrijedi razmotriti najvažniju komponentu ljudskog imuniteta - sistem komplimenata.

Ona se aktivira u slučaju da u tijelo uđe patogeni agens - virus, alergen itd. Čim ih imunološki sistem prepozna, počinje aktivan rad bazofila (mastocita).

Bazofili počinju da emituju velike količine medijatora (histamin, bradikinin), koji zauzvrat stimulišu alergijsku reakciju i izazivaju sledeće manifestacije:

  • proširenje vena, žila i kapilara;
  • povećana propusnost vaskularnih zidova za komponente krvi;
  • oticanje tkiva;
  • kožni osip;
  • snižavanje krvnog pritiska.

Kao rezultat vazodilatacije i njihove povećane propusnosti, plazma ulazi u međućelijski prostor, što uzrokuje lokalno oticanje tkiva ili sluznice.

Glavni enzim koji reguliše ovaj proces je inhibitor C1, pa se njegov nedostatak ogleda u povećanoj sklonosti alergijskim reakcijama, posebno na Quinckeov edem.

Kada C1 inhibitor nije dovoljan, dolazi do nekontrolisanog oslobađanja histamina i bradikinina kao odgovora na prodiranje alergena u krv, što rezultira oticanjem tkiva i sluzokože.

Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti nazivaju se:

  • bolesti krvi;
  • autoimune patologije;
  • bolest štitne žlijezde;
  • zatajenje jetre;
  • stomačne bolesti.

U medicinskoj praksi također se razlikuje niz bolesti koje dovode do smanjenja razine inhibitora.C1:

  • mijelom;
  • limfocitni limfom;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • hronična limfocitna leukemija;
  • makroglobulinemija Waldenström;
  • limfosarkom;
  • primarna krioglobulinemija.

Sve opisane patologije dovode do nedostatka enzima imunološkog sistema, kada se histamin i bradikinin mogu nekontrolirano oslobađati u krv, izazivajući ponovljeni Quinckeov edem.

Video: Glavne opasnosti

Simptomi manifestacije

Quinckeov edem je iznenadno stanje koje se može razviti u roku od nekoliko minuta. Njegov glavni simptom je oticanje organa i raznih dijelova tijela, gdje je dobro razvijen sloj potkožne masti.

Razmotrite simptome ove bolesti, ovisno o mjestu pojave:

  • oticanje organa respiratornog sistema i sluzokože usne šupljine. Ovo je stanje najopasnije po život za osobu, jer oticanje larinksa i jezika može izazvati gušenje, što je ispunjeno razvojem respiratorne insuficijencije i početkom gušenja. Uz plućni edem, izljev se nakuplja u pleuralnoj regiji, što uzrokuje bol u grudima.

Glavni simptomi ovog stanja: lajući kašalj, otežano gutanje i disanje, promuklost, znojenje. Osoba postaje tjeskobna, koža lica poprima plavičastu nijansu, zatim postaje blijeda;

U nekim slučajevima, bolest se širi na:

  • zglobovi;
  • dlanovi;
  • stopala;
  • pacijent može imati groznicu.

Prilikom pritiska na edematozna mjesta nema udubljenja, ova područja su uvijek tvrda zbog velike akumulacije tekućine u njima sa povećanom koncentracijom proteina. Zbog zgušnjavanja krvi pacijenti često imaju nizak krvni pritisak.

U otprilike polovici svih slučajeva Quinckeovog edema uočava se urtikarija - osip ljubičaste ili tamnocrvene boje po cijelom tijelu. Mogu se pojaviti kao plikovi i grupirati se u mrlje različitih oblika i veličina.

Liječenje angioedema kod kuće

Odmah je vrijedno napomenuti da je liječenje Quinckeovog edema kod kuće moguće samo nakon savjetovanja s liječnikom i propisivanja adekvatne terapije.

Sve lijekove i njihove doze treba odabrati samo stručnjak, uzimajući u obzir karakteristike vašeg tijela i težinu edema. Samoliječenje je moguće tek nakon eliminacije akutnih simptoma.

Glavni uvjet za uspješno liječenje je isključenje ponovnog kontakta pacijenta s alergenom.

Nakon što se pacijentu pruži prva pomoć i utvrdi pozitivna dinamika njegovog stanja, propisuje se terapija koja se sastoji od sljedećih lijekova:

  1. antialergijski agensi. Njihovo djelovanje je uklanjanje otoka, svrbeža, crvenila kože, blokiranje oslobađanja biološki aktivnih tvari - bradikinina i histamina.

Češće se propisuju antihistaminici nove generacije - desloratadin, loratadin, cetirizin, feksofenadin, akrivastin. Za razliku od odgovarajućih lijekova prve generacije, ovi lijekovi imaju manje nuspojava.

Ukoliko ovakva terapija ne da pozitivne rezultate, potrebno je da se ponovo obratite lekaru. U tom slučaju će biti propisani antihistaminici druge grupe - antagonisti H2 receptora: famotidin, ranitidin ili cimetidin.

Kod blagog edema, sljedeći lijekovi pomažu u suočavanju s manifestacijom alergija:

  • suprastin;
  • fenistil;
  • avil;
  • diprazin;
  • hifenadin;
  • izmjereno.

Međutim, svi oni izazivaju pospanost i utječu na reakciju, stoga su kontraindicirani za vozače i osobe zaposlene u opasnim industrijama.

Za takve pacijente propisuju se antihistaminici 3. generacije:

  • allergodil;
  • zyrtec;
  • telefast;
  • semprex i njihovi analozi.

Ovi lijekovi ne depresiraju centralni nervni sistem i brzo blokiraju receptore za bradikinin i histamin, te imaju produženo djelovanje.

  1. hormonalni lekovi. Njihovo djelovanje je povećanje proizvodnje C1-inhibitora, zbog čega se inhibira sam mehanizam razvoja alergijske bolesti.

Hormonski lekovi imaju sledeće dejstvo na organizam:

  • dobro se bori protiv otoka, svraba;
  • ukloniti upalni proces;
  • poboljšati rad srca;
  • eliminirati bronhospazam;
  • povećati krvni pritisak.

Pacijentima se propisuju sistemski glukokortikoidi:

  • hidrokortizon;
  • prednizolon;
  • deksametazon.

Lijekovi obezbjeđuju:

  • protuupalno;
  • dekongestiv;
  • antihistaminsko djelovanje.

Prepoznati su učinkoviti lijekovi na bazi androgena - muških polnih hormona:

  • stanazol;
  • danazol;
  • metiltestesteron.

Imajte na umu da se kod teških simptoma pacijentu propisuju hormonski lijekovi u obliku injekcija. U tom slučaju, bolje je potražiti pomoć od liječnika koji može kompetentno primijeniti lijek intravenozno ili intramuskularno.

Pogodnije je uzimati hormonske preparate u tabletama kod kuće. Međutim, ne biste trebali samostalno povećavati dozu kako biste ubrzali oporavak, učinak može biti suprotan!

U obliku nasljednog tipa, liječenje uključuje nadoknadu insuficijencije C1 inhibitora.

U te svrhe propisuju se injekcije sljedećih sredstava (jednog od sljedećih):

  • svježa ili svježe smrznuta plazma;
  • stanozolol;
  • danazol;
  • aminokaproinska kiselina.

Ovisno o uočenim simptomima i težini bolesti, mogu se propisati dodatni lijekovi:

  • aktivni ugljen kao sorbent;
  • ketotifen za uklanjanje spazma respiratornog trakta;
  • diuretici;
  • ascorutin za smanjenje propusnosti vaskularnih zidova, vitamini grupe B;
  • lijekovi za poboljšanje funkcioniranja simpatičkog nervnog sistema;

Obično liječenje Quinckeovog edema traje 3 sedmice, tokom kojih je vrijedno striktno pridržavati se propisa liječnika, a uz najmanje pogoršanje, potražiti pomoć u bolnici.

Kada pozvati hitnu pomoć

Hitnu pomoć treba odmah pozvati čim osoba ima sljedeće simptome:

  • oticanje bilo kojeg dijela tijela ili sluznice;
  • otežano disanje, kašalj;
  • oštar bol u abdomenu;
  • dijareja;
  • povraćanje i drugi simptomi praćeni oticanjem tkiva i sluzokože.

Treba shvatiti da se bolest može razviti od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa će hitna pomoć u početnim fazama pomoći u sprečavanju komplikacija i, eventualno, spasiti život osobe.

Kako pomoći kod kuće

Prije dolaska "hitne pomoći" potrebno je postupiti prema sljedećem planu:

  1. Stavite pacijenta na stolicu u prostoriju u koju ulazi svjež zrak (otvorite prozor).
  2. Eliminišite alergen što je više moguće.
  3. Oslobodite od zatezajućih elemenata odjeće područje trbuha i vrata.
  4. Kod anafilaktičkog šoka potrebno je izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju.
  5. Ako je alergijsku reakciju uzrokovao ubod insekta, nježno izvucite ubod.

  6. U stanju opasnom po život (znakovi gušenja, vrlo nizak krvni pritisak) treba dati epinefrin 0,1%. Za djecu, doza je 0,01 mg po kilogramu tjelesne težine, za odrasle - 0,3-0,5 mg. Najbolje mjesto za injekciju je vanjska strana butine, ali lijek možete ubrizgati i u glutealni mišić.

  7. Ako u ormariću s lijekovima postoje hormonski lijekovi (prednizolon, deksametazon), potrebno je jednu ampulu takvog lijeka sipati pod jezik. Zbog posebnosti cirkulacije krvi u ovom području, lijek će djelovati trenutno.
  8. Sljedeći obavezan korak u pružanju prve pomoći je da se pacijentu da pilula ili injekcija antihistaminika (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, fenistil).
  9. Nanesite jastučić za grijanje sa hladnom vodom na mjesto otoka.
  10. U nos ukapati vazokonstriktorne kapi (naftizin).
  11. Dajte pacijentu dovoljno alkalnog pića. Borjomi, Narzan su prikladni, možete dodati 1 g sode u litru obične vode.

Samo jasne i koordinirane akcije pomoći će u ublažavanju stanja pacijenta i sprječavanju ozbiljnih posljedica Quinckeovog edema.

Šta se može učiniti da se spriječi

U preventivne svrhe vrijedi eliminirati kontakt s alergenom:

  • izbjegavati upotrebu lijekova koji uzrokuju alergije;
  • slijediti hipoalergenu dijetu;
  • kod pacijenata sa naslednim oblikom izbegavati povrede i operacije.

Ljudima koji imaju nedovoljnu proizvodnju C1-inhibitora propisuju se lijekovi koji sadrže hormone u profilaktičkim dozama.

Ima li znakova bolesti?

Glavni prekursori ove bolesti se nazivaju:

  • peckanje, trnci u području edema;
  • crvenilo kože;
  • grebanje dlanova ili drugih dijelova tijela;
  • osip na tijelu;
  • začepljenost nosa i uha;
  • kihanje, obilna salivacija.

Ako se neko od opisanih stanja razvilo brzo i bez razloga, odmah treba uzeti antihistaminik (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, fenistil) i potražiti pomoć ljekara.

Kako spriječiti komplikacije

Da biste spriječili ozbiljne posljedice, ne biste se trebali samoliječiti i nadati se da će sve proći samo od sebe.

Za svaku alergijsku reakciju koja se brzo razvija potrebno je pozvati hitnu pomoć, prije nego što stigne, obavezno je uzeti gore navedene lijekove.

Ako tim hitne pomoći insistira na hospitalizaciji, ne morate je odbiti. Ponekad je potrebno danonoćno praćenje pacijenta, jer je nemoguće u potpunosti predvidjeti širenje edema.

Da li su narodni recepti efikasni?

Alternativni recepti mogu se koristiti za ublažavanje stanja pacijenta tokom terapije koju je propisao lekar.

Ali ni u kom slučaju ne smijete u potpunosti zamijeniti propisano liječenje tradicionalnom medicinom, kako ne biste dodatno pogoršali alergijsku reakciju.

Kao pomoćnu terapiju možete koristiti sljedeće narodne recepte:

  1. Kupatilo sa kelpom. Morske alge ublažavaju natečenost i uklanjaju alergene iz tijela. 100 g kelp saonica namače se pola sata toplom vodom, a zatim se natečena masa izlije u kadu s toplom vodom. Trajanje postupka je 20 minuta.
  2. Birch leaves. Ova prirodna sirovina ima snažno diuretičko djelovanje, pa lijek pomaže da se riješite edema. Kašiku lišća razmutite čašom kipuće vode, ostavite 15 minuta i popijte topli napitak.
  3. Biljna kolekcija. Za njegovu pripremu uzmite u istim omjerima:
  • korijenje cikorije;
  • listovi mente;
  • korijen pšenične trave;
  • cvijeće smilja;
  • trava od preslice;
  • cvjetovi kamilice.

Kašika ove mješavine prelije se čašom vode, prokuha i procijedi, ohladi. Pijte po 100 ml 3 puta dnevno.

Quinckeov edem nije bezopasna alergija, već ozbiljno stanje koje može biti fatalno. Stoga je kod prvih manifestacija potrebno pozvati hitnu pomoć i pružiti hitnu pomoć.

Liječenje ove bolesti kod kuće je moguće, ali se morate striktno pridržavati liječenja koje vam je propisao ljekar.

Quinckeov edem - iznenadno, akutno crvenilo i otok sluzokože, potkožnog tkiva, kože. Uzroci pojave su različiti, češće se radi o alergijskoj reakciji na neki iritans. U riziku su odrasle osobe starije od 20 godina. Kod djece, fenomen je opasno brz razvoj, prijetnja respiratornog zastoja. Liječenje Quinckeovog edema treba započeti odmah. Važno je znati kako pružiti prvu pomoć.

Šta je ovo

Reakcija organizma na hemijske, fizičke podražaje, često zbog alergija, manifestuje se otokom kože, sluzokože ispod kože. Prema ICD-10 Quinckeov edem se nalazi pod šifrom T.78.3.

Uzroci

Uzrok bolesti je reakcija tijela neposrednog tipa. Na fiziološkom nivou dolazi do povećanja osjetljivosti bazofila i mastocita. Rezultat senzibilizacije krvnih stanica je brzo oslobađanje u krvne žile biološki aktivnih tvari: leukocita, citokina, histamina. Biološki aktivne tvari djeluju na zidove krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost. Ako je narušen integritet krvnih žila, tekući dio plazme izlazi u tkivo - to je fiziološki uzrok edema.

Alergeni koji uzrokuju reakciju bazofila:

    Crveni, narančasti proizvodi koji sadrže aditive za hranu, stabilizatore okusa, citrusno voće, čokoladu;

    Kozmetika;

    Ujed insekta;

Uzroci reakcije angioedema (AO) ponekad su fizički faktori: neočekivane ozljede kože, jako svjetlo, kronična infekcija u tijelu. Ovo je nealergijski edem. Fiziološki se javlja zbog sinteze peptida sličnog kininu, posrednika odgovornog za razvoj Quinckeovog edema. Imuni mehanizmi koji uzrokuju oštećenje tkiva nisu uključeni.

Medicina poznaje nasljednu bolest, zbog koje se povremeno javlja Quinckeov edem. Dijete ga nasljeđuje ako je alel koji kontrolira proizvodnju inhibitora C1-esteraze heterozigotan. Nasljeđuje se po dominantnom tipu. Kod takve bolesti, IgE indeks ostaje u granicama normale, antialergijski lijekovi ne pomažu, pacijent se ne žali na svrbež.

Simptomi

Patologija se uvijek oštro manifestira, komplicira normalan život osobe, ograničava radnu sposobnost, u nedostatku važnog liječenja, prijeti životu. Razvija se u roku od nekoliko minuta.

Kako razumjeti da je uzrok pogoršanja grla u pojavi ove patologije?

Oticanje larinksa karakteriše pojava cijanoze lica, promuklost, nemogućnost normalnog udisanja i izdisaja. Edem lokaliziran u respiratornim organima je opasan, s takvom patologijom postoji visok rizik od gušenja. Kod ovog oblika bolesti postoji velika vjerovatnoća komplikacija. Javlja se nedostatak daha, zviždanje tokom disanja, lajav kašalj. Neki pacijenti su umrli od gušenja.

Edem sluznice probavnog trakta karakteriziraju simptomi: povraćanje, proljev, oštar bol u epigastričnoj regiji. Iskusnom stručnjaku nije teško postaviti vizualnu dijagnozu: povećava se oticanje zasebnog dijela tijela, unutrašnjeg ili vanjskog. Sama osoba također osjeća punoću na određenom mjestu: postoji napetost, grlobolja, promuklost, otežano gutanje, disanje. Često je zahvaćeno potkožno tkivo u području oko.

Rijetke manifestacije bolesti su otok maternice, srca. Kod angioedema materice organ se povećava do veličine šestomjesečne trudnoće, tečnost se nakuplja u području mjehura, urogenitalnog trakta. Uz lokalizaciju patologije u području srca, glavni simptom je paroksizmalna tahikardija.

Kako izgleda

Ispod su fotografije pacijenata sa Quinckeovim edemom, koje pokazuju o čemu se radi. Fotografija prikazuje primjere širenja hiperedema u različitim dijelovima tijela kod odraslih i djece. Fotografije mogu biti neugodne.

Prva pomoć

Stanje osobe smatra se hitnim. Na prvi znak toga, aktivnu prvu pomoć trebaju obaviti ljudi koji su u blizini.

Algoritam prve pomoći:

    Pozovite hitnu pomoć.

    Hitno uklonite izloženost alergenu, kontaktirajte s njim.

    Skinite ograničavajuću odjeću.

    Pokušajte da obezbedite svež vazduh.

    Intramuskularna injekcija pomoću antihistaminika. Koristi se 2% rastvor Suprastina, Pipolfen 2,5%.

    U obliku tableta stavljati pod jezik preparate: Suprastin, Cetrin, Claritin itd.

    Dajte dosta tekućine i sorbenata za uklanjanje malih čestica alergena iz tijela. Aktivni ugalj, Bijeli ugalj, Enterogermina, Enterosgel itd.

Kod kuće, liječenje patologije je opasno, mogu se pojaviti komplikacije. Hitna medicinska pomoć može spriječiti smrt.

Hitna njega

Po dolasku hitne pomoći počela je hitna pomoć. Algoritam hitnih akcija za angioedem:

    Provodi se procjena krvnog tlaka, rizika od gušenja. Ako je pacijent u kritičnom stanju, intravenozno se ubrizgava otopina adrenalina (0,1%) sa maksimalno 1 ml.

    Intravenske injekcije prednizolona, ​​deksametazona, hidrokortizona - hormona za brzo ublažavanje napada.

    Injekcije protiv alergija: Suprastin (2%), Diprazin (2,5%).

    Mlazni intravenski Lasix u fiziološkom rastvoru 40-80 mg.

    Intravenska primjena u fiziološkom rastvoru (200 ml) Kontrykal 30.000 IU.

    Uklanjanje toksina u krvi, iz probavnog trakta.

    Ako se stanje pogorša, nastupi asfiksija, doktor hitne pomoći radi traheostomiju.

Pomoć pacijentu treba nastaviti u bolničkom okruženju. Pacijent se hospitalizuje u različitim odjeljenjima, ovisno o stanju: reanimacija, intenzivna njega, alergološka.

Tretman

Liječenje Quinckeovog edema započinje antihistaminicima koji imaju za cilj eliminaciju djelovanja alergena. U ovoj fazi se diferencira dijagnoza, utvrđuje se alergijski ili nealergijski uzrok AO. Koriste se grupe lijekova u različitim dozama i kombinacijama s drugim kemikalijama.

Pripreme

U liječenju nakon hospitalizacije važan je integrirani pristup - upotreba lijekova koji imaju za cilj podršku sistemima zahvaćenim trenutnim otokom. Mnogi od njih se daju mlazom ili intravenozno.

Antihistaminici

Neophodan za blokiranje histaminskih receptora, uklanja manifestacije alergija. Imaju sedativni efekat, indirektno inhibiraju aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema.

    Loratadin. Ima antialergijsko, antipruritsko djelovanje, pomaže u ublažavanju otoka. Nakon 30 minuta ublažava simptome alergije, trajanje djelovanja je 24 sata. Lijek se uzima od 10 do 15 dana, ne može se koristiti za HB, preosjetljivost na komponente.

    Hloropiramin - primjenjuje se u akutnom periodu ambulantno intravenozno. Antihistaminik stare generacije. Odrasli 20-40 mg dnevno, djeca ne više od 2 mg/kg dnevno.

    Tavegil. Blokira histaminske H1 receptore, antialergijski, antipruritički lijek. Pomaže u smanjenju vaskularne permeabilnosti. Ne koristiti kod bronhijalne astme, uz istovremenu primjenu MAO inhibitora, djece mlađe od 1 godine, HB, preosjetljivosti na lijek. Intraarterijska primjena je neprihvatljiva.

    Suprastin - aktivna tvar je kloropiramin hidroklorid. Ima antialergijsko, sedativno, hipnotičko dejstvo, ublažava svrab. Lijek pomaže u održavanju čvrstoće krvnih žila, blagotvorno djeluje na centralni nervni sistem. Injekcije za angioedem se daju intravenozno, a zatim se prelazi na intramuskularne injekcije. Lijek je kontraindiciran kod akutne BA, zatvorenog glaukoma, čira na želucu, infarkta miokarda, retencije mokraće, patologije prostate.

Kortikosteroidi

Hormoni koji imaju protuupalno djelovanje. Omogućuju vam kontrolu imunološkog sistema, metaboličke procese u tijelu, obnavljanje strukture tkiva. Tokom hospitalizacije koriste se sistemski glukokortikosteroidi.

    Celeston - koristi se kao protuupalno, antialergijsko, antipruritično sredstvo. Potiskiva funkcije leukocita, tkivnih makrofaga. Sprječava usmjeravanje velikog broja leukocita u područje edema. Ima veliki broj nuspojava, dozu i tok liječenja se dogovara sa ljekarom.

    Prednizolon je analog hidrokortizona. Djelovanje: protuupalno, antialergijsko, anti-šok, desenzibilizirajuće, imunosupresivno - inhibira aktivnost T- i B-limfocita.

    Deksametazon - ima snažno antialergijsko, antialergijsko djelovanje. Akutni period zahtijeva povećanu dozu lijeka, zatim se doza smanjuje na dozu održavanja ili prekid liječenja.

    Flucinar je sintetički glukokortikosteroid. Nanosi se spolja, dobro se upija kroz kožu. Koristi se za vanjske manifestacije angioedema.

    Nasonex je lijek za primjenu u nosnoj šupljini. Koristi se za oticanje nazofarinksa. Ima protuupalno, antialergijsko djelovanje.

Diuretici

Pomaže u uklanjanju tečnosti iz organizma. Grupa lijekova uklanja korisne ione natrijuma i kalija zajedno s tekućinom. Dugotrajno liječenje nije dozvoljeno.

    Furosemid je brzodjelujući diuretik, djelovanje je snažno, kratkotrajno. Početak učinka se opaža 10-15 minuta nakon intravenske primjene lijeka.

    Indapamid je diuretik, antihipertenzivno sredstvo. Oni rade dugo vremena.

    Triamteren - ima diuretski efekat, sprečava izlučivanje povećane količine jona natrijuma. Učinak se javlja 15-20 minuta nakon primjene. Akcija traje 12 sati. Ne može se koristiti za patologije bubrega, jetre.

Enterosorbenti

Lijekovi su neophodni za uklanjanje toksina i alergena iz tijela. Izlučuju se iz crijeva, vežući se s otrovnim tvarima. Čiste krv, jetru i organe gastrointestinalnog trakta. Klistir za čišćenje, ispiranje želuca također se koristi za uklanjanje ostataka alergena iz organa za varenje.

    Atoxil je enterosorbent 4. generacije. Djelovanje: izražena sorpcija, zacjeljivanje rana, antialergijsko, antimikrobno, detoksikacijsko. Pomaže u uklanjanju hrane, bakterijskih alergena, toksičnih supstanci nastalih tokom raspadanja proteina u crijevima. Uklanja toksine iz krvi, limfe, tjelesnih tkiva.

    Aktivni ugalj - ima antidijareično, detoksikacijsko i enterosorbentno djelovanje. Uklanja toksine, otrove, čestice alergena iz tijela prije nego što se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Koristiti od 5 do 10 dana 1 tableta na 10 kg težine pacijenta. Lijek slabo uklanja alkalije i kiseline.

    Multisorb - napravljen u obliku praha. Podstiče uklanjanje štetnih materija iz organizma, dovodi do pojačane pokretljivosti creva, ima snažno upijajuće dejstvo, deluje kao detoksikator kod alergijskih reakcija, Quinckeovog edema.

Stabilizatori ćelijske membrane

Koriste se za stabilizaciju alergijskog procesa, smanjujući preosjetljivost zahvaćenog područja.

    Ketotifen - koristi se za instilaciju u konjunktivalnu vreću, oralno u obliku praha. Koriste ga starije osobe, odrasli, djeca starija od 8 godina.

Enzimi

Potreban za smanjenje osjetljivosti na alergene u hrani. Lijekove ove grupe propisuje ljekar prema stanju pacijenta.

    Pankreatin - pomaže u uspostavljanju probavne funkcije, poremećene alergijskom reakcijom organizma, pomaže u uklanjanju ostataka alergena. Za odraslu osobu, maksimalna dnevna doza je 16.000 IU lipaze - to je 4 tablete po obroku. Kontraindicirano kod djece mlađe od 2 godine, trudnica i dojilja.

    Creon - aktivna tvar lijeka - pankreatin. Otprilike do 25.000 jedinica lipaze se uzima svakim obrokom. Kontraindikovana kod pankreatitisa.

    Festal - sastoji se od nekoliko enzima: lipaze, proteaze, amilaze. Koristi se 1-2 tablete tokom obroka 3 puta dnevno. Ne može se koristiti kod hepatitisa, opstruktivne žutice (začepljenja žučnih puteva).

Antifungalni lijekovi

Koriste se samo kod sjetve gljivične flore tokom oticanja, bez tačne sigurnosti da pacijent ima gljivična žarišta, ne mogu se koristiti posebni preparati.

    Flukonazol - koristi se do 400 mg jednom dnevno. Dozu propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne manifestacije patologije.

    Nistatin - do 100.000 jedinica 4 puta dnevno. Primjenjuje se nakon jela. Tok tretmana je 7 dana.

Dodatne mjere

Prema protokolu za liječenje angioedema (M3 RK - 2016), ambulantno, pacijentu se mora dati alkalni napitak za uklanjanje alergena i poboljšanje mikrocirkulacije. Važno je slijediti hipoalergensku prehranu: isključiti svu hranu koja stvara vjerojatnost patologije. Izvedite režim poštede antigena za pacijenta.

U slučaju lokalizacije jakog otoka u nazofarinksu, pribjegavaju traheostomiji - ovo je rez u dušniku kako bi se pacijentu olakšalo disanje. Sljedeća faza otoka je anafilaktički šok. U ovom stanju osoba osjeća svrab, otežano disanje, gubitak svijesti i konvulzije. Takvi simptomi su indikacije za prebacivanje pacijenta na jedinicu intenzivne njege i reanimaciju.

Quinckeov edem se obično definira kao alergijsko stanje, izraženo u prilično akutnim manifestacijama. Karakterizira ga pojava jakog edema kože, kao i sluzokože. Nešto rjeđe se ovo stanje manifestira u zglobovima, unutrašnjim organima i moždanim ovojnicama. U pravilu, Quinckeov edem, čiji se simptomi mogu pojaviti kod gotovo svake osobe, javlja se kod pacijenata s alergijama.

Glavne karakteristike bolesti

S obzirom na činjenicu da je alergija, kao što smo već napomenuli, odlučujući faktor za predispoziciju za Quinckeov edem, ne bi bilo suvišno razmotriti mehanizam njegovog djelovanja, koji će nam omogućiti da dobijemo opću sliku bolesti. Alergija je posebno preosjetljiva reakcija tijela u odnosu na određene iritanse (alergene). To uključuje:

  • polen biljaka;
  • Prašina;
  • Određene namirnice (narandže, jagode, mlijeko, čokolada, plodovi mora);
  • Lijekovi;
  • Puh, perje i dlaka kućnih ljubimaca.

Direktne alergijske reakcije postoje u dvije varijante: reakcije neposrednog tipa i reakcije odgođenog tipa. Što se tiče Quinckeovog edema, on djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i izuzetno je opasan. Dakle, tijelo, kada alergen uđe u njegovu okolinu, počinje proizvoditi značajnu količinu histamina. U pravilu je histamin u njemu u neaktivnom stanju i njegovo oslobađanje se događa isključivo u patološkim stanjima. Oslobađanje histamina izaziva edem uz istovremeno zgušnjavanje krvi.

Kada se razmatraju indirektni faktori koji doprinose nastanku predispozicije za takvo stanje kao što je Quinckeov edem, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

Quinckeov edem, ovisno o prirodi pojave, dijeli se na dvije vrste: alergijski i pseudoalergijski.

  • Alergijski angioedem. Ova vrsta edema se manifestuje u obliku specifičnog odgovora organizma koji se javlja kada dođe u interakciju sa alergenom. Najčešće se alergijski edem manifestira u slučaju alergija na hranu.
  • Nealergijski angioedem. U ovom slučaju, formiranje edema je relevantno kod onih ljudi koji imaju urođenu patologiju koja se formirala u sistemu komplementa (kompleks proteina koji ima svježi krvni serum), prenijetu djeci od roditelja. Sistem komplementa je, zbog svojih karakteristika, odgovoran za obezbeđivanje imunološke odbrane organizma. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega se vrši humoralna regulacija kako bi se eliminirao iritant zaštitnim mehanizmima.

Povreda sistema komplementa uslovljava spontanost u aktivaciji proteina, što postaje odgovor organizma na određene stimuluse (hemijske, termičke ili fizičke). Kao rezultat - razvoj masivne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja Quinckeovog edema i njegovih simptoma nealergijskog tipa, nastaju edematozne promjene na koži, kao i na sluznicama respiratornog trakta, crijeva i želuca. Spontanost egzacerbacije pseudoalergijskog edema može biti izazvana faktorima kao što su promjene temperature, traume ili emocionalna iskustva. U međuvremenu, u trećini slučajeva koji rezultiraju Quinckeovim edemom, uzrok ove reakcije je neobjašnjiv. U ostalim slučajevima uzrok njegove pojave može biti alergija na lijekove ili hranu, bolesti krvotoka i uboda insekata, kao i autoimune bolesti.

Quinckeov edem: simptomi

Kao što se iz samog naziva može razumjeti, Quinckeov edem karakterizira pojava akutnog edema kože (sluzokože ili potkožnog tkiva). Njegova najčešća manifestacija je oticanje tkiva lica kože, kao i stopala i stražnjih površina šaka. Što se tiče bola, on obično izostaje.

U području edema koža postaje blijeda, dok on sam može promijeniti vlastitu lokalizaciju na jedan ili drugi dio tijela. Edem karakterizira gustina formacije, koja, kada se pritisne prstom, ne stvara karakterističnu rupu. U većini slučajeva, Quinckeov edem se kombinuje sa bolešću kao što je. U ovoj situaciji na tijelu se pojavljuju ljubičaste mrlje koje svrbe jasno definiranih oblika, koje se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući kontinuiranu mrlju. Govoreći o urtikariji, treba napomenuti da iako je ova bolest neugodna sama po sebi, ne predstavlja opasnost po život. On, zapravo, djeluje kao edem karakterističan za gornje slojeve kože.

Ovaj oblik bolesti je oticanje ždrijela, larinksa ili dušnik je izuzetno opasan, a javlja se u 25% slučajeva morbiditeta. Za oticanje larinksa karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Poteškoće u disanju;
  • anksioznost;
  • Pojava "lajavog" kašlja;
  • Promuklost glasa;
  • Karakteristično plavilo koje se javlja na koži lica, naknadno bljedilo;
  • Gubitak svijesti (u nekim situacijama).

Prilikom pregleda sluzokože grla kod ovih vrsta Quinckeovog edema, simptome karakteriše otok koji se formira na nepcu i nepčanim lukovima, a postoji i suženje u lumenu ždrela. Daljnjim širenjem edema (na dušnik i larinks), sljedeće stanje postaje asfiksija, odnosno napadi astme, koji u nedostatku medicinske pomoći mogu dovesti do smrti.

U vezi oticanje unutrašnjih organa, tada se manifestuje u sljedećim stanjima:

  • Jaka bol u abdomenu;
  • Povraćanje;
  • Dijareja;
  • Trnci nepca i jezika (sa lokalizacijom edema u crijevima ili u želucu).

U tim slučajevima se mogu isključiti promjene na koži, ali i vidljive sluzokože, što može uvelike otežati pravovremenu dijagnozu bolesti.

Također je nemoguće isključiti iz razmatranja takvu vrstu Quinckeovog edema kao što je oticanje moždanih ovojnica, iako je prilično rijedak. Među njegovim glavnim simptomima su sljedeći:

  • Letargija, letargija;
  • Ukočenost, karakteristična za mišiće stražnjeg dijela glave (u ovom slučaju, kada je glava nagnuta, pacijent ne može dodirnuti prsa bradom);
  • Mučnina;
  • Napadi (u nekim slučajevima).

Edem različite lokalizacije ima sljedeće uobičajene simptome za njih:

  • Letargija ili agitacija;
  • Bol u zglobovima;
  • Vrućica.

Na osnovu pratećih faktora i opštih stanja, Quinckeov edem ima sljedeću klasifikaciju:

  • Akutni edem (trajanje bolesti do 6 sedmica);
  • Edem je hroničan (bolest traje duže od 6 nedelja);
  • Stečeni edem;
  • Edem zbog nasljednih uzroka;
  • Edem s urtikarijom;
  • Edem izolovan od bilo koje vrste stanja.

Dijagnoza angioedema

Izuzetno važna komponenta u dijagnostici bolesti je utvrđivanje faktora koji je izazivaju. Na primjer, ovo može biti razmatranje moguće povezanosti ovog stanja s upotrebom određene hrane, lijekova itd. Takav odnos se može potvrditi i odgovarajućim alergijskim testovima ili otkrivanjem određene vrste imunoglobulina u krvi.

Paralelno sa alergijskim testovima vrši se i procjena. Dodatno se uzima uzorak za analizu različitih elemenata u sistemu komplementa, analizu izmeta na helminte i protozoe. Smatra se mogućim isključenjem autoimunih bolesti, kao i bolesti krvi i crijeva.

Quinckeov edem: uklanjanje simptoma i liječenje

Fokus terapije u ovom slučaju je usmjeren na suzbijanje stvarnih alergijskih reakcija. Teški slučajevi u kojima olakšanje urtikarije nije moguće uključuju primjenu injekcija deksametazona, prednizona i hidrokortizona. Pored toga, lekar propisuje:

  • Antihistaminici;
  • Enzimski preparati usmjereni na suzbijanje osjetljivosti na djelovanje alergena;
  • Dijetalna prehrana hipoalergenog djelovanja uz isključivanje iz prehrane agruma, čokolade, kafe, alkohola i začinjene hrane.

Osim toga, provodi se i terapija kojom se obezbjeđuje sanitacija svakog od mjesta s kroničnom infekcijom. Bakterije doprinose oslobađanju histamina u prisustvu alergena u tijelu.

U slučaju liječenja edema njegove nasljedne geneze, liječnik određuje dopunsku terapiju za pacijenta. Uz njegovu pomoć naknadno se korigira nedostatak C1 inhibitora u tijelu.