Unutrašnja sluznica respiratornog trakta obložena je epitelom. Promjene na zidu bronha kako se njihov kalibar smanjuje

1. Koncept respiratornog sistema Respiratornog sistema sastoji se od dva dijela :

  • disajnih puteva
  • respiratorni odjel.
Dišni putevi uključuju:
  • nosna šupljina;
  • nazofarinks;
  • dušnik
  • bronhijalno stablo (ekstra- i intrapulmonalni bronhi).
Respiratorni odjel uključuje:
  • respiratorne bronhiole;
  • alveolarni prolazi;
  • alveolarne vrećice.
Ove strukture su kombinovane u acinus.
Izvor razvoja glavni respiratorni organi je materijal ventralnog zida prednjeg crijeva, nazvan prehordalna ploča. U 3. sedmici embriogeneze formira izbočinu koja se u donjem dijelu dijeli na dva rudimenta desnog i lijevog pluća.
Postoje 3 faze u razvoju pluća:
  • stadijum žlezde, počinje od 5. sedmice do 4. mjeseca embriogeneze. U ovoj fazi formiraju se sistem disajnih puteva i bronhijalno stablo. U ovom trenutku, rudiment pluća podsjeća na cjevastu žlijezdu, budući da su na rezu među mezenhima vidljivi brojni dijelovi velikih bronha, slični izvodnim kanalima egzokrinih žlijezda;
  • kanalikularni stadijum(4-6 mjeseci embriogeneze) karakterizira završetak formiranja bronhijalnog stabla i formiranje respiratornih bronhiola. Istovremeno se intenzivno formiraju kapilare koje rastu u mezenhim koji okružuje epitel bronhijalnih cijevi;
  • alveolarni stadijum a počinje od 6. mjeseca intrauterinog razvoja i nastavlja se do rođenja fetusa. U tom slučaju se formiraju alveolarni prolazi i vrećice. Tokom cijele embriogeneze, alveole su u kolabiranom stanju.
Funkcije disajnih puteva:
  • dovođenje zraka u respiratorni odjel;
  • klimatizacija - grijanje, vlaženje i čišćenje;
  • barijerno-zaštitni;
  • sekretorna - proizvodnja sluzi koja sadrži sekretorna antitijela, lizozim i druge biološki aktivne tvari.
2. Struktura nosne šupljine nosna šupljina obuhvata predvorju i respiratornom.
Predvorje nosa Obložena je mukoznom membranom koja uključuje slojeviti skvamozni nekeratinizirani epitel i mukoznu laminu propriju.
Respiratorni dio obložena jednoslojnim višerednim trepljastim epitelom. U svom sastavu se razlikuju :
  • trepljaste ćelije- imaju trepavice koje osciliraju protiv kretanja udahnutog vazduha, pomoću kojih se iz nosne šupljine uklanjaju mikroorganizmi i strana tijela;
  • peharaste ćelije luče mucine - sluz koja spaja strana tijela, bakterije i olakšava njihovo uklanjanje;
  • mikrovilozne ćelije su hemoreceptorske ćelije;
  • bazalnih ćelija igraju ulogu kambijalnih elemenata.
Mukozna lamina propria formirana je od labavog, vlaknastog, neformiranog vezivnog tkiva, u njemu se nalaze jednostavne tubularne proteinsko-sluznice, sudovi, živci i nervni završeci, kao i limfni folikuli.
sluznica oblaže respiratorni trakt nosne šupljine ima dva područja koja se strukturom razlikuju od ostatka sluznice :
  • olfaktorni dio, koji se nalazi na većem dijelu krova svake nosne šupljine, kao iu gornjoj nosnoj šupljini i gornjoj trećini nosnog septuma. Sluzokoža koja oblaže mirisne regije čini organ mirisa;
  • sluzokože u predjelu srednjeg i donjeg nosa razlikuje se od ostatka nosne sluznice po tome što sadrži vene tankih stijenki koje podsjećaju na lakune kavernoznih tijela penisa. U normalnim uslovima, sadržaj krvi u lakunama je mali, jer su u delimično kolabiranom stanju. Kada dođe do upale (rinitisa), vene postaju začepljene krvlju i sužavaju nazalne prolaze, što otežava disanje kroz nos.
Olfaktorni organ je periferni dio olfaktornog analizatora. Olfaktorni epitel sadrži tri vrste ćelija:
  • olfaktorne ćelije imaju oblik vretena i dva procesa. Periferni proces ima zadebljanje (olfaktornu palicu) sa antenama - olfaktornim cilijama koje idu paralelno s površinom epitela i u stalnom su pokretu. U tim procesima, pri kontaktu s mirisnom tvari, nastaje nervni impuls koji se prenosi duž središnjeg procesa do drugih neurona i dalje do korteksa. Olfaktorne ćelije su jedina vrsta neurona koji imaju prekursora u obliku kambijalnih ćelija kod odrasle osobe. Zahvaljujući diobi i diferencijaciji bazalnih ćelija, mirisne ćelije se obnavljaju svakog mjeseca;
  • potporne ćelije smješteni u obliku višerednog epitelnog sloja, na apikalnoj površini imaju brojne mikrovile;
  • bazalnih ćelija imaju konusni oblik i leže na bazalnoj membrani na određenoj udaljenosti jedan od drugog. Bazalne ćelije su slabo diferencirane i služe kao izvor za stvaranje novih olfaktornih i potpornih ćelija.
Lamina propria olfaktorne regije sadrži aksone olfaktornih ćelija, horoidni venski pleksus i sekretorne dijelove jednostavnih mirisnih žlijezda. Ove žlijezde proizvode proteinsku tajnu i oslobađaju je na površinu olfaktornog epitela. Tajna rastvara mirisne supstance.
Analizator mirisa je izgrađen od 3 neurona.
Prvo olfaktorne ćelije su neuron, njihovi aksoni formiraju olfaktorne nerve i završavaju u obliku glomerula u olfaktornim lukovicama na dendritima takozvanih mitralnih ćelija. Ovo drugi link olfaktorni put. Aksoni mitralnih ćelija formiraju olfaktorne puteve u mozgu. Treće neuroni - ćelije olfaktornih puteva, čiji se procesi završavaju u limbičkoj regiji moždane kore.
Nazofarinksa je nastavak respiratornog dijela nosne šupljine i ima sličnu strukturu: obložen je višerednim trepljastim epitelom koji leži na vlastitoj ploči. Sekretorni dijelovi malih proteinsko-sluznih žlijezda leže u lamini propria, a na stražnjoj površini nalazi se nakupina limfoidnog tkiva (ždrelni krajnik).

3. Struktura larinksa Zid larinksa sastoji se od mukoznih, fibrohrskavičnih i advencijalnih membrana.
sluznica predstavljen epitelnim i vlastitim pločama. Epitel je višeredni trepavica, sastoji se od istih ćelija kao i epitel nosne šupljine. Glasne žice prekriven slojevitim skvamoznim nekatiniziranim epitelom. Lamina propria je formirana od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva i sadrži mnoga elastična vlakna. Fibrokartilaginozna membrana igra ulogu skeleta larinksa, sastoji se od vlaknastih i hrskavičnih dijelova. Vlaknasti dio je gusto vlaknasto vezivno tkivo, hrskavični dio je predstavljen hijalinskom i elastičnom hrskavicom.
Glasne žice(tačno i lažno) nastaju naborima sluzokože koji strše u lumen larinksa. Baziraju se na labavom vlaknastom vezivnom tkivu. Prave glasne žice sadrže nekoliko prugastih mišića i snop elastičnih vlakana. Kontrakcija mišića mijenja širinu glotisa i ton glasa. Lažne glasne žice, koje leže iznad pravih, ne sadrže skeletne mišiće, formirane su od labavog vlaknastog vezivnog tkiva prekrivenog slojevitim epitelom. U mukoznoj membrani larinksa u vlastitoj ploči nalaze se jednostavne mješovite proteinsko-sluzne žlijezde.
Funkcije larinksa:

  • provođenje zraka i klimatizacija;
  • učešće u govoru;
  • sekretorna funkcija;
  • barijerno-zaštitna funkcija.
4. Struktura dušnika Traheja je slojevit organ i sastoji se od 4 školjke:
  • mukozni;
  • submukozni;
  • fibrocartilaginous;
  • adventivni.
sluznica Sastoji se od višerednog trepljastog epitela i lamina propria. Epitel dušnika sadrži sljedeće vrste ćelija: trepljaste, peharaste, interkalarne ili bazalne, endokrine. Pehar i trepljaste ćelije formiraju mukocilijarni (mukocilijarni) transporter. Endokrine ćelije imaju piramidalni oblik, u bazalnom dijelu sadrže sekretorne granule s biološki aktivnim tvarima: serotonin, bombesin i druge. Bazalne ćelije su nediferencirane i igraju ulogu kambija. Lamina propria je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, sadrži mnoga elastična vlakna, limfne folikule i raštrkane glatke miocite.
submukoza Nastaje od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze složene proteinsko-sluzaste trahealne žlijezde. Njihova tajna vlaži površinu epitela, sadrži sekretorna antitijela.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od glijalnog hrskavičnog tkiva koje formira 20 polukrugova i gustog vlaknastog vezivnog tkiva perihondrija. Na stražnjoj površini dušnika krajevi hrskavičnih poluprstenova povezani su snopovima glatkih miocita, što olakšava prolaz hrane kroz jednjak, koji se nalazi iza dušnika.
adventivni omotač sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Traheja na donjem kraju se dijeli na 2 grane, formirajući glavne bronhe, koji su dio korijena pluća. Glavni bronhi započinju bronhijalno stablo. Dijeli se na ekstrapulmonalni i intrapulmonalni dio.

5. Struktura pluća Glavne funkcije pluća:

  • izmjena plina;
  • termoregulatorna funkcija;
  • učešće u regulaciji acido-bazne ravnoteže;
  • regulacija zgrušavanja krvi - pluća stvaraju velike količine tromboplastina i heparina, koji su uključeni u aktivnost koagulantno-antikoagulantnog krvnog sistema;
  • regulacija metabolizma vode i soli;
  • regulacija eritropoeze lučenjem eritropoetina;
  • imunološka funkcija;
  • učešće u metabolizmu lipida.
Pluća sastoji se iz dva glavna dela :
  • intrapulmonalni bronhi (bronhijalno stablo)
  • brojni acinusi koji formiraju plućni parenhim.
bronhijalno drvo počinje desnim i lijevim glavnim bronhima, koji su podijeljeni na lobarne bronhe - 3 desno i 2 lijevo. Lobarni bronhi se dijele na ekstrapulmonalne zonske bronhe, koji zauzvrat formiraju 10 intrapulmonalnih segmentnih bronha. Potonji su uzastopno podijeljeni na subsegmentalne, interlobularne, intralobularne bronhe i terminalne bronhije. Postoji klasifikacija bronhija prema njihovom prečniku. Na osnovu toga razlikuju se bronhi velikog (15-20 mm), srednjeg (2-5 mm), malog (1-2 mm) kalibra.

6. Struktura bronhija Bronhijalni zid sastoji se od od 4 školjke :

  • mukozni;
  • submukozni;
  • fibrocartilaginous;
  • adventivni.
Ove membrane prolaze kroz promjene u cijelom bronhijalnom stablu.
Unutrašnja, sluzokoža se sastoji od tri sloja:
  • višeredni trepljasti epitel;
  • vlastiti
  • mišićne ploče.
Epitel se sastoji od sljedećih vrsta ćelija:
  • sekretorne ćelije koje luče enzime koji razgrađuju surfaktant;
  • ćelije bez trepetljika (moguće obavljaju funkciju receptora);
  • granične ćelije, glavna funkcija ovih ćelija je hemorecepcija;
  • ciliated;
  • pehar;
  • endokrine.
lamina propria sluzokože sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima.
muscularis mucosa sastavljen od glatkog mišićnog tkiva.
submukoza predstavljeno labavim vlaknastim vezivnim tkivom. Sadrži terminalne dijelove mješovitih mukozno-proteinskih žlijezda. Tajna žlijezda vlaži mukoznu membranu .
Fibrokartilaginozna ovojnica formirana od hrskavičnog i gustog vlaknastog vezivnog tkiva. adventivni omotač predstavljeno labavim vlaknastim vezivnim tkivom.
U cijelom bronhijalnom stablu mijenja se struktura ovih membrana. Zid glavnog bronha ne sadrži poluprstenove, već zatvorene hrskavične prstenove. U zidu velikih bronhija hrskavica formira nekoliko ploča. Njihov broj i veličina se smanjuju kako se promjer bronha smanjuje. U bronhima srednje veličine hijalinska hrskavica je zamijenjena elastičnom. U bronhima malog kalibra hrskavica je potpuno odsutna. Epitel se takođe menja. U velikim bronhima je višeredni, zatim postupno postaje dvoredni, a u terminalnim bronhiolama prelazi u jednoredni kubik. U epitelu se smanjuje broj peharastih ćelija. Debljina vlastite ploče se smanjuje, a mišić se, naprotiv, povećava. U bronhima malog kalibra žlijezde nestaju u submukozi, inače bi sluz zatvorila lumen bronha koji je ovdje uzak. Debljina adventivne membrane se smanjuje.
Dišni putevi završavaju terminalnih bronhiola imaju prečnik do 0,5 mm. Njihov zid formira mukozna membrana. Epitel je jednoslojni kubični trepetljasti. Sastoji se od trepavica, četkica, ćelija bez ivica i sekretorne Clara ćelije. Lamina propria je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, koje prelazi u interlobularno labavo fibrozno vezivno tkivo pluća. Lamina propria sadrži snopove glatkih miocita i uzdužne snopove elastičnih vlakana.

7. Respiratorni dio pluća Strukturna i funkcionalna jedinica respiratornog odjela je acinus. acinus je sistem šupljih struktura sa alveolama u kojima se odvija izmjena gasova.
Acinus počinje respiratornom ili alveolarnom bronhiolom 1. reda, koja se dihotomno sukcesivno dijeli na respiratorne bronhiole 2. i 3. reda. Respiratorne bronhiole sadrže mali broj alveola, ostatak njihovog zida čini mukozna membrana sa kubičnim epitelom, tanke submukozne i adventivne membrane. Respiratorne bronhiole 3. reda dihotomno se dijele i formiraju alveolarne prolaze s velikim brojem alveola i, shodno tome, manjim površinama obloženim kockastim epitelom. Alveolarni prolazi prolaze u alveolarne vrećice, čije zidove u potpunosti formiraju alveole u dodiru jedna s drugom, a područja obložena kockastim epitelom su odsutna.
Alveolus - strukturna i funkcionalna jedinica acinusa. Izgleda kao otvorena vezikula, obložena iznutra jednoslojnim pločastim epitelom. Broj alveola je oko 300 miliona, a njihova površina je oko 80 kvadratnih metara. m. Alveole su jedna uz drugu, između njih se nalaze interalveolarni zidovi, koji uključuju tanke slojeve labavog vlaknastog vezivnog tkiva sa hemokapilarima, elastičnim, kolagenim i retikularnim vlaknima. Između alveola postoje pore koje ih povezuju. Ove pore omogućavaju prodiranje zraka iz jedne alveole u drugu, a također osiguravaju izmjenu plinova u alveolarnim vrećicama, čiji su vlastiti dišni putevi zatvoreni kao rezultat patološkog procesa.
Epitel alveola se sastoji od 3 vrste alveolocita:

  • alveolociti kucam ili respiratornih alveolocita, preko njih se vrši izmjena plinova, a također sudjeluju u formiranju vazdušno-krvne barijere, koja uključuje sljedeće strukture - endotel hemokapilara, bazalnu membranu endotela kontinuiranog tipa, bazalna membrana alveolarnog epitela (dvije bazalne membrane su čvrsto jedna uz drugu i percipiraju se kao jedna); alveolocit tip I; sloj surfaktanta koji oblaže površinu alveolarnog epitela;
  • alveolociti II tip ili velike sekretorne alveolocite, koje proizvode ove stanice surfaktant- supstanca glikolipidno-proteinske prirode. Surfaktant se sastoji od dva dijela (faze) - donjeg (hipofaze). Hipofaza izglađuje površinske nepravilnosti alveolarnog epitela, formirana je od tubula koji formiraju rešetkastu strukturu, površinsku (apofazu). Apofaza formira fosfolipidni monosloj sa orijentacijom hidrofobnih delova molekula prema alveolarnoj šupljini.
Surfaktant obavlja niz funkcija:
  • smanjuje površinsku napetost alveola i sprječava njihov kolaps;
  • sprječava curenje tekućine iz žila u šupljinu alveola i razvoj plućnog edema;
  • ima baktericidna svojstva, jer sadrži sekretorna antitijela i lizozim;
  • sudjeluje u regulaciji funkcija imunokompetentnih stanica i alveolarnih makrofaga.
Surfaktant se stalno mijenja. U plućima postoji takozvani surfaktant-antisurfaktant sistem. Alveolociti tipa II luče surfaktant. I uništite stari surfaktant lučenjem odgovarajućih enzima sekretornih ćelija Clara bronhija i bronhiola, samih alveolocita tipa II, kao i alveolarnih makrofaga.
  • alveolociti III tip ili alveolarni makrofagi koji prianjaju na druge ćelije. Izvode se iz krvnih monocita. Funkcija alveolarnih makrofaga je da učestvuju u imunološkim reakcijama i u radu surfaktant-antisurfaktant sistema (razgradnja surfaktanta).
Izvana je pluća prekrivena pleurom, koja se sastoji od mezotela i sloja labavog vlaknastog nepravilnog vezivnog tkiva.

8. Dotok krvi u pluća Dotok krvi u pluća ide za 2 vaskularna sistema:

  • plućna arterija dovodi vensku krv u pluća. Njegove grane se dijele na kapilare koje okružuju alveole i učestvuju u razmjeni plinova. Kapilare su sastavljene u sistem plućnih vena koje nose oksigenisanu arterijsku krv;
  • bronhijalne arterije odlaze od aorte i vrše trofizam pluća. Njihove grane idu duž bronhijalnog stabla do alveolarnih kanala. Ovdje kapilare koje anastoziraju jedna s drugom polaze od arteriola do alveola. Na vrhu alveola kapilare postaju venule. Postoje anastomoze između žila dva sistema arterija.

Na slici je prikazan segment alveolarnog septuma (AS) pod velikim uvećanjem; razmotrićemo strukturu alveolarnog epitela i vazdušno-krvnu barijeru na njemu. Nažalost, nisu sve nabrojive strukture, o kojima će biti reči kasnije, prikazane na slici.


 Alveolarni epitel formirane od alveolarnih ćelija tipa I i II.

Alveolarne ćelije tip I (AK I) su visoko spljoštene epitelne ćelije u kontaktu sa vazduhom. Pored spljoštenog jezgra (N), perikarion (P) sadrži mali Golgijev kompleks, nekoliko malih mitohondrija, mali broj cisterni granularnog endoplazmatskog retikuluma, mnoge mikrovezikule (MV) i slobodne ribozome. Ostatak citoplazme formira izuzetno tanak kontinuirani sloj debljine 70 nm sa površinom ćelije od oko 4000 µm2. Alveolarne ćelije tipa I, povezujući se jedna s drugom, formiraju kontinuiranu alveolarnu oblogu koja leži na bazalnoj membrani (BM). Alveolarne ćelije tipa I su sposobne da transportuju malu količinu udahnutog materijala u mikrovezikulama u intersticijski prostor vezivnog tkiva ispod.


Alveolarne ćelije tipa II (AK II)- zaobljene ili kuboidne sekretorne alveolarne ćelije promjera 10-15 mikrona, smještene u malim udubljenjima alveolarnog zida. Okruglo jezgro (N) zauzima centralni položaj, sve ćelijske organele, posebno Golgijev kompleks i granularni endoplazmatski retikulum (GER), su dobro razvijeni. Ovdje se nalaze i brojne mitohondrije (M). Apikalna citoplazma sadrži promjenjiv broj multivezikularnih tijela (MvT), koja se postepeno transformiraju u multilamelarna tijela (MvT). Potonje luče stanice, a njihove lamelarne komponente se šire po cijeloj površini epitela, pretvarajući se u surfaktant. Sa strane alveolarne ćelije tipa II su u kontaktu sa citoplazmatskim izraslinama alveolarnih ćelija tipa I. Slobodna površina alveolarnih ćelija tipa II prošarana je izbočenim višelamelarnim tijelima, a bočno - mikroresicama (Mv).


 Surfaktant pluća, ili antiatelektatički faktor, je troslojni film debljine oko 30 nm koji prekriva alveolarni epitel. Biohemijski plućni surfaktant- složena mješavina fosfolipida (većina njih), proteina i glikoproteina. Surfaktant ne samo da smanjuje površinsku napetost na granici vazduh-tečnost, čime se sprečava kolaps (atelektaza) alveola, već i fiksira udahnute čestice prašine, koje zatim obrađuju alveolarni makrofagi.

Ova tvar obavlja tri glavne funkcije:


1. "Podmazivanje" alveola iznutra, plućni surfaktant pouzdano štiti plućno tkivo od prodiranja mikroorganizama, čestica prašine itd.


2. Barijera je vrlo tanka. Pa zašto zrak iz alveola može prenijeti kisik u kapilaru, a kapilara ne može, u suprotnom smjeru, zajedno sa ugljičnim dioksidom, dati malo tekućine - plazme? Ovo je druga čast plućni surfaktant: Sprečava curenje tečnosti iz krvi u lumen alveola.


3. Fosfolipidi surfaktant može izdržati ogromnu silu - želju da se elastični interalveolarni zidovi skupe. Do kolapsa alveola moglo bi doći svaki put kada izdišete, ako surfaktant nije savladao fizičke faktore koji tome doprinose. Zato razvoj ove tajne počinje već u 24. nedelji intrauterinog razvoja, tako da su se do rođenja i prvog ljudskog udisaja pluća odmah ispravila i nisu mogla da slegnu.


 vazdušna barijera (AGB)- ovo je vrlo tanka višeslojna biološka membrana između vazdušnih i krvnih kapilara (kapa). Kod ljudi je njegova debljina oko 2,2 ± 0,2 µm.

Za jasniju sliku vazdušno-krvne barijere, segment alveolarne ćelije tipa I, kao i epitelna i kapilarna bazalna membrana na slici, otvoreni su prema spoljnoj površini kapilarne endotelne ćelije. Vazdušna barijera Formira ga vrlo tanak sloj citoplazme alveolarnih ćelija tipa I (AC I), epitelne bazalne membrane (BM), kapilarne bazalne membrane (BMc) i vrlo spljoštene citoplazme endotelnih ćelija nefenestirane kapilare. Dvije bazalne membrane se skoro spajaju gdje su alveolarne i endotelne ćelije jedna nasuprot drugoj. Razmjena plinova između zraka alveola i kapilara odvija se pasivnom difuzijom.


Kako se ne bi ometala slobodna izmjena plinova, jezgra (N) endotelnih ćelija (EC) gotovo su uvijek smještena na periferiji stanica bliže zidu kapilara.


Intersticijski prostor vezivnog tkiva sadrži i fibroblaste (F), kolagene mikrofibrile (CMf) i fibrile (Fr), kao i elastična vlakna (EF).

Strukturna i funkcionalna jedinica respiratornog odjela je acinus. Acinus je sistem šupljih struktura sa alveolama u kojima se odvija izmjena gasova.

Acinus počinje respiratornom ili alveolarnom bronhiolom 1. reda, koja se dihotomno sukcesivno dijeli na respiratorne bronhiole 2. i 3. reda. Respiratorne bronhiole sadrže mali broj alveola, ostatak njihovog zida čini mukozna membrana sa kubičnim epitelom, tanke submukozne i adventivne membrane. Respiratorne bronhiole 3. reda dihotomno se dijele i formiraju alveolarne prolaze s velikim brojem alveola i, shodno tome, manjim površinama obloženim kockastim epitelom. Alveolarni prolazi prolaze u alveolarne vrećice, čije zidove u potpunosti formiraju alveole u dodiru jedna s drugom, a područja obložena kockastim epitelom su odsutna.

Alveolus- strukturna i funkcionalna jedinica acinusa. Izgleda kao otvorena vezikula, obložena iznutra jednoslojnim pločastim epitelom. Broj alveola je oko 300 miliona, a njihova površina je oko 80 kvadratnih metara. m. Alveole su jedna uz drugu, između njih se nalaze interalveolarni zidovi, koji uključuju tanke slojeve labavog vlaknastog vezivnog tkiva sa hemokapilarima, elastičnim, kolagenim i retikularnim vlaknima. Između alveola postoje pore koje ih povezuju. Ove pore omogućavaju prodiranje zraka iz jedne alveole u drugu, a također osiguravaju izmjenu plinova u alveolarnim vrećicama, čiji su vlastiti dišni putevi zatvoreni kao rezultat patološkog procesa.

Epitel alveola se sastoji od 3 vrste alveolocita:

    alveolociti tipa I ili respiratorni alveolociti, preko njih se odvija izmjena plinova, a također sudjeluju u stvaranju vazdušno-krvnih barijera, koja uključuje sljedeće strukture - hemokapilarni endotel, bazalnu membranu endotela kontinuiranog tipa, bazalna membrana alveolarnog epitela (dvije bazalne membrane su čvrsto jedna uz drugu i percipiraju se kao jedna) alveolocit tip I; sloj surfaktanta koji oblaže površinu alveolarnog epitela;

    alveolociti tipa II ili veliki sekretorni alveolociti, ove stanice proizvode surfaktant - supstancu glikolipidno-proteinske prirode. Surfaktant se sastoji od dva dijela (faze) - donjeg (hipofaze). Hipofaza izglađuje površinske nepravilnosti alveolarnog epitela, formirana je od tubula koji formiraju rešetkastu strukturu, površinsku (apofazu). Apofaza formira fosfolipidni monosloj sa orijentacijom hidrofobnih delova molekula prema alveolarnoj šupljini.

Surfaktant obavlja niz funkcija:

    smanjuje površinsku napetost alveola i sprječava njihov kolaps;

    sprječava curenje tekućine iz žila u šupljinu alveola i razvoj plućnog edema;

    ima baktericidna svojstva, jer sadrži sekretorna antitijela i lizozim;

    sudjeluje u regulaciji funkcija imunokompetentnih stanica i alveolarnih makrofaga.

Surfaktant se stalno mijenja. U plućima postoji takozvani surfaktant-antisurfaktant sistem. Alveolociti tipa II luče surfaktant. I uništite stari surfaktant lučenjem odgovarajućih enzima sekretornih ćelija Clara bronhija i bronhiola, samih alveolocita tipa II, kao i alveolarnih makrofaga.

    alveolociti tipa III ili alveolarni makrofagi koji prianjaju na druge ćelije. Izvode se iz krvnih monocita. Funkcija alveolarnih makrofaga je da učestvuju u imunološkim reakcijama i u radu surfaktant-antisurfaktant sistema (razgradnja surfaktanta).

Izvana je pluća prekrivena pleurom, koja se sastoji od mezotela i sloja labavog vlaknastog nepravilnog vezivnog tkiva.

Materijal je preuzet sa stranice www.hystology.ru

Respiratorni dio pluća. Funkcionalna jedinica pluća je acinus. Sastoji se od respiratornih bronhiola, alveolarnih kanala, alveolarnih vrećica i alveola u kombinaciji s pripadajućim krvnim i limfnim žilama, vezivnim tkivom i živcima. Prečnik respiratorne bronhiole je oko 0,5 mm. U početnom dijelu obložen je jednoslojnim prizmatičnim trepljastim epitelom, koji se u završnom dijelu pretvara u kubični jednoslojni bez cilija.

Ispod epitela u zidu bronhiola nalazi se tanak sloj vezivnog tkiva, uključujući elastična vlakna i glatke mišićne ćelije. Zid respiratorne bronhiole sadrži odvojene alveole. Respiratorne bronhiole se raspadaju u alveolarne kanale, koji se granajući završavaju alveolarnim vrećicama, koje se sastoje od kombinacije respiratornih alveola: Alveole su obložene respiratornim epitelom koji se nalazi na bazalnoj membrani.

Na ušću alveola nalaze se grupe glatkih mišićnih ćelija. Interalveolarno vezivno tkivo sadrži krvne sudove.

Rice. 290. Zidovi alveola i krvnih kapilara pluća (dijagram):

1 - šupljina alveola; 2 - ćelija alveolarnog epitela; 3 - endotelne ćelije krvne kapilare; 4 - lumen kapilara; 5 - bazalne membrane; 6 - eritrocit.

kapilare, tanki snopovi kolagenih vlakana, fragmenti elastične mreže i pojedinačne ćelije vezivnog tkiva. Između susednih alveola pronađene su rupe prečnika 10–20 µm – alveolarne pore.

Plućne alveole su obložene dvije vrste ćelija: pneumociti tipa I (respiratorni alveolociti) i pneumociti tipa II (veliki alveolociti).

Respiratorni alveolociti pokrivaju većinu unutrašnje površine alveola. Imaju oblik opsežnih tankih ploča čija se visina kreće od 0,2 do 0,3 mikrona. Nuklearni dio ćelija strši u šupljinu alveola, dostižući visinu od 5 - 6 mikrona (slika 290). Ove ćelije sadrže brojne organele: mitohondrije, ribozome, endoplazmatski retikulum itd. Citoplazma sadrži značajan broj pinocitnih vezikula. Slobodna površina ćelija prekrivena je slojem surfaktanta, koji se sastoji od fosfolipida, proteina i glikoproteina, koji sprečava otpadanje alveola i unošenje mikroorganizama u osnovna tkiva.

Respiratorni alveolociti, bazalna membrana alveolarnog epitela, interalveolarna linija, bazalna membrana krvnih sudova i njihov endotel zajedno čine vazdušno-krvnu barijeru debljine od 0,1 do 0,5 mikrona (Sl. 291).

Veliki alveolociti se nalaze u alveolarnom zidu pojedinačno ili u grupama između respiratornih alveolocita. To su velike ćelije sa velikim jezgrom. Na slobodnoj površini imaju kratke mikroresice. U njihovoj citoplazmi dobro su razvijeni Golgijev kompleks, vezikule i cisterne granularnog endoplazmatskog retikuluma i slobodni ribozomi. Citoplazmu ovih ćelija karakteriše brojna gusta


Rice. 291. Respiratorni alveolociti (elektronski mikrograf):

1 - bazalna membrana epitela; 2 - bazalna membrana kapilarnog endotela; 3 - respiratorni alveolocit; 4 - citoplazma endoteliocita; 5 - eritrocit.


Rice. 292. Veliki alveolocit (elektronski mikrograf):

1 - jezgro; 2 - citoplazma; 3 - lamelarna tijela; 4 - mitohondrije; 5 - mikroresice; 6 - kontakt sa respiratornim alveolocitom.

osmofilna tijela (citozomi) bogata fosfolipidima. Sastoje se od paralelnih ploča prečnika od 0,2 do 1,0 mikrona. Na površini alveola luče surfaktant, koji stabilizuje njihovu veličinu (Sl. 292). Interalveolarne pregrade sadrže fiksne i slobodne makrofage.

Intersticijsko plućno tkivo prati krvne sudove i disajne puteve. Ograničava režnjeve i lobule parenhima organa, formira njegov subpleuralni sloj. Njegovi elementi nalaze se u lobulima organa, u zidovima alveolarnih kanala i alveola.

Vezivno tkivo koje prati bronhije karakteriziraju nakupine limfoidnog tkiva koje formira limfoidne čvorove duž bronhijalnog stabla. Intersticijalno vezivno tkivo pluća bogato je elastičnim elementima. Potonji pletu alveole, zbijajući se u ustima u obliku prstena. Pluća konja i goveda su najbogatija elastičnim tkivom.

Vaskularizacija pluća. Pluća primaju krv kroz žile dva sistema plućne arterije i bronhijalne arterije. Većina krvi dolazi iz plućnih arterija, koje nose vensku krv iz desne komore srca. To su elastične arterije. Oni prate bronhije do bronhiola i raspadaju se u kapilarnu mrežu koja okružuje alveole; mali prečnik kapilara i njihova intimna veza sa zidom alveola stvaraju uslove za razmenu gasova između eritrocita i alveolarnog vazduha. Krv koja ulazi kroz bronhijalne arterije odvija se kroz bronhijalne vene.

Limfne žile pluća su predstavljena površinskom mrežom - visceralnom pleurom i dubokim - plućnim tkivom. Pleuralne žile, povezujući se, formiraju nekoliko velikih stabala koja prenose limfu do limfnih čvorova vrata pluća. Limfne žile pluća prate žile bronha, plućne arterije i plućne vene.

Pleura- serozna membrana koja prekriva plućnu i grudnu šupljinu. Sastoji se od tankog sloja labavog vezivnog tkiva i sloja skvamoznih mezotelnih ćelija koji ga prekriva. Vezivno tkivo pleure, posebno njen visceralni sloj, bogato je elastičnim vlaknima.


Tema 22. RESPIRATORNI SISTEM

Respiratorni sistem uključuje različite organe koji obavljaju funkcije provodljivosti zraka i disanja (razmjena plinova): nosna šupljina, nazofarinks, larinks, dušnik, ekstrapulmonalni bronhi i pluća.

Glavna funkcija respiratornog sistema je vanjsko disanje, odnosno apsorpcija kisika iz udahnutog zraka i dotok krvi u njega, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela (razmjenu plinova vrše pluća, njihovi acini). Unutarnje, tkivno disanje javlja se u obliku oksidativnih procesa u stanicama organa uz sudjelovanje krvi. Uz to, respiratorni organi obavljaju i niz drugih važnih funkcija izmjene plinova: termoregulaciju i vlaženje udahnutog zraka, čišćenje od prašine i mikroorganizama, taloženje krvi u bogato razvijenom vaskularnom sistemu, učešće u održavanju zgrušavanja krvi zbog na proizvodnju tromboplastina i njegovog antagonista (heparina), učešće u sintezi određenih hormona i u metabolizmu vode i soli, metabolizmu lipida, kao i u formiranju glasa, mirisa i imunološkoj zaštiti.

Razvoj

Na 22-26. dan intrauterinog razvoja, na ventralnom zidu prednjeg crijeva pojavljuje se respiratorni divertikulum, rudiment respiratornih organa. Od prednjeg crijeva ga odvajaju dva uzdužna ezofagotrahealna (traheoezofagealna) utora koji strše u lumen prednjeg crijeva u obliku grebena. Ovi grebeni se, približavajući se, spajaju i formira se ezofagotrahealni septum. Kao rezultat toga, prednji dio crijeva je podijeljen na dorzalni dio (jednjak) i ventralni dio (dušnik i plućni pupoljci). Kako se odvaja od prednjeg crijeva, respiratorni divertikulum, koji se izdužuje u kaudalnom smjeru, formira strukturu koja leži duž srednje linije, budući dušnik; završava se sa dva sakularna izbočina. To su plućni pupoljci, čiji najudaljeniji dijelovi čine respiratorni pupoljci. Dakle, epitel koji oblaže rudiment traheje i plućne pupoljke je endodermalnog porijekla. Iz endoderme se razvijaju i sluzne žlijezde disajnih puteva, koje su derivati ​​epitela. Ćelije hrskavice, fibroblasti i SMC potiču iz splanhičnog mezoderma koji okružuje prednje crijevo. Desni plućni bubreg je podijeljen na tri, a lijevi - na dva glavna bronha, što predodređuje prisustvo tri režnja pluća s desne strane i dva s lijeve strane. Pod induktivnim uticajem okolnog mezoderma, grananje se nastavlja i kao rezultat toga nastaje bronhijalno stablo pluća. Do kraja 6. mjeseca postoji 17 filijala. Kasnije se javlja 6 dodatnih grana, proces grananja završava nakon rođenja. Po rođenju, pluća sadrže oko 60 miliona primarnih alveola, njihov broj se brzo povećava u prve 2 godine života. Tada se stopa rasta usporava, a do 8-12 godina broj alveola dostiže približno 375 miliona, što je jednako broju alveola kod odraslih.

Faze razvoja. Diferencijacija pluća prolazi kroz sljedeće faze - žljezdani, tubularni i alveolarni.

stadijum žlezde(5 - 15 nedelja) karakteriše se daljim grananjem disajnih puteva (pluća poprimaju izgled žlezde), razvojem hrskavice dušnika i bronhija, pojavom bronhijalnih arterija. Epitel koji oblaže respiratorni pupoljak sastoji se od cilindričnih ćelija. U 10. sedmici iz ćelija cilindričnog epitela disajnih puteva pojavljuju se peharaste ćelije. Do 15. sedmice formiraju se prve kapilare budućeg respiratornog odjela.

tubularni stadijum(16 - 25 sedmica) karakterizira pojava respiratornih i terminalnih bronhiola obloženih kubičnim epitelom, kao i tubula (prototipovi alveolarnih vrećica) i rast kapilara do njih.

Alveolarni(ili fazu terminalne vrećice (26-40 tjedana)) karakterizira masivna transformacija tubula u vrećice (primarne alveole), povećanje broja alveolarnih vrećica, diferencijacija alveolocita tipa I i II i pojava surfaktanta. Do kraja 7. mjeseca značajan dio ćelija kubičnog epitela respiratornih bronhiola se diferencira u ravne ćelije (alveolociti tipa I), usko povezane krvnim i limfnim kapilarima, te postaje moguća izmjena plinova. Ostale ćelije ostaju kockaste (alveolociti tipa II) i počinju proizvoditi surfaktant. U posljednja 2 mjeseca prenatalnog i nekoliko godina postnatalnog života, broj terminalnih vrećica se stalno povećava. Zrele alveole prije rođenja su odsutne.

plućna tečnost

Prilikom rođenja, pluća su ispunjena tekućinom koja sadrži velike količine hlorida, proteina, nešto sluzi iz bronhijalnih žlijezda i surfaktanta.

Nakon rođenja, plućna tečnost se brzo resorbuje iz krvnih i limfnih kapilara, a mala količina se uklanja kroz bronhije i dušnik. Surfaktant ostaje kao tanki film na površini alveolarnog epitela.

Malformacije

Traheoezofagealna fistula nastaje kao rezultat nepotpunog cijepanja primarnog crijeva na jednjak i dušnik.

Principi organizacije respiratornog sistema

Lumen disajnih puteva i plućnih alveola - spoljašnja sredina. U disajnim putevima i na površini alveola - nalazi se sloj epitela. Epitel dišnih puteva obavlja zaštitnu funkciju, koja se obavlja, s jedne strane, samom činjenicom prisustva sloja, as druge strane, zbog izlučivanja zaštitnog materijala - sluzi. Proizvode ga peharaste ćelije prisutne u epitelu. Osim toga, ispod epitela nalaze se žlijezde koje također luče sluz, izvodni kanali ovih žlijezda se otvaraju prema površini epitela.

Dišni putevi funkcionišu kao jedinica vazdušnog spoja. Karakteristike vanjskog zraka (temperatura, vlažnost, kontaminacija različitim vrstama čestica, prisustvo mikroorganizama) prilično se razlikuju. Ali zrak koji ispunjava određene zahtjeve mora ući u respiratorni odjel. Funkciju dovođenja vazduha u potrebne uslove imaju disajni putevi.

Strane čestice se talože u mukoznom filmu koji se nalazi na površini epitela. Nadalje, kontaminirana sluz se uklanja iz disajnih puteva svojim stalnim kretanjem prema izlazu iz respiratornog sistema, nakon čega slijedi kašalj. Takvo stalno kretanje mukoznog filma osiguravaju sinkrone i valovite oscilacije cilija koje se nalaze na površini epitelnih stanica usmjerenih prema izlazu iz dišnih puteva. Osim toga, pomjeranjem sluzi do izlaza onemogućava se da dođe do površine alveolarnih stanica, kroz koje dolazi do difuzije plinova.

Kondicioniranje temperature i vlažnosti udahnutog zraka vrši se uz pomoć krvi koja se nalazi u vaskularnom krevetu zida dišnih puteva. Ovaj proces se događa uglavnom u početnim dijelovima, odnosno u nosnim prolazima.

Sluzokoža disajnih puteva je uključena u odbrambene reakcije. Epitel sluzokože sadrži Langerhansove ćelije, dok sopstveni sloj sadrži značajan broj različitih imunokompetentnih ćelija (T- i B-limfociti, plazma ćelije koje sintetišu i luče IgG, IgA, IgE, makrofage, dendritske ćelije).

Mastociti su veoma brojni u sopstvenom mukoznom sloju. Histamin mastocita uzrokuje bronhospazam, vazodilataciju, hipersekreciju sluzi iz žlijezda i mukozni edem (kao rezultat vazodilatacije i povećane propusnosti zida postkapilarnih venula). Osim histamina, mastociti, uz eozinofile i druge stanice, luče niz medijatora čije djelovanje dovodi do upale sluznice, oštećenja epitela, smanjenja SMC i sužavanja lumena dišnih puteva. Svi navedeni efekti su karakteristični za bronhijalnu astmu.

Dišni putevi ne kolabiraju. Klirens se stalno mijenja i prilagođava u vezi sa situacijom. Kolaps lumena dišnih puteva sprečava prisustvo u njihovom zidu gustih struktura formiranih u početnim delovima kostiju, a zatim i hrskavičnog tkiva. Promjenu veličine lumena dišnih puteva osiguravaju nabori sluznice, aktivnost glatkih mišićnih stanica i struktura zida.

Regulacija MMC tona. Tonus SMC disajnih puteva regulišu neurotransmiteri, hormoni, metaboliti arahidonske kiseline. Efekat zavisi od prisustva odgovarajućih receptora u SMC. SMC zidovi disajnih puteva imaju M-holinergičke receptore, histaminske receptore. Neurotransmiteri se luče iz završetaka nervnih završetaka autonomnog nervnog sistema (za vagusni nerv - acetilholin, za neurone simpatičkog stabla - norepinefrin). Bronhokonstrikciju izazivaju kolin, supstanca P, neurokinin A, histamin, tromboksan TXA2, leukotrieni LTC4, LTD4, LTE4. Bronhodilataciju izazivaju VIP, epinefrin, bradikinin, prostaglandin PGE2. Smanjenje MMC (vazokonstrikcije) uzrokovano je adrenalinom, leukotrienima, angiotenzinom-II. Histamin, bradikinin, VIP, prostaglandin PG imaju opuštajući učinak na SMC krvnih sudova.

Vazduh koji ulazi u respiratorni trakt se podvrgava hemijskom ispitivanju. Obavljaju ga olfaktorni epitel i hemoreceptori u zidu disajnih puteva. Takvi kemoreceptori uključuju osjetljive završetke i specijalizirane kemoosjetljive stanice sluznice.

disajnih puteva

Dišni putevi respiratornog sistema uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks, larinks, dušnik i bronhije. Kada se vazduh kreće, on se pročišćava, vlaži, temperatura udahnutog vazduha približava se temperaturi tela, prijem gasova, temperaturni i mehanički podražaji, kao i regulacija zapremine udahnutog vazduha.

Osim toga, larinks je uključen u proizvodnju zvuka.

nosna šupljina

Podijeljen je na predvorje i samu nosnu šupljinu, koju čine respiratorni i mirisni region.

Predvorje je formirano šupljinom, koja se nalazi ispod hrskavičnog dijela nosa, prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom.

Ispod epitela u sloju vezivnog tkiva nalaze se lojne žlijezde i čekinjasti korijen dlake. Čekinje dlake obavljaju vrlo važnu funkciju: zadržavaju čestice prašine iz udahnutog zraka u nosnoj šupljini.

Unutrašnja površina same nosne šupljine u respiratornom dijelu obložena je mukoznom membranom koja se sastoji od višerednog prizmatičnog trepljastog epitela i vezivnog tkiva lamina propria.

Epitel se sastoji od nekoliko tipova ćelija: trepljastih, mikroviloznih, bazalnih i peharastih. Interkalirane ćelije se nalaze između trepetljastih ćelija. Peharaste ćelije su jednoćelijske mukozne žlijezde koje luče svoju tajnu na površini trepljastog epitela.

Lamina propria je formirana od labavog, vlaknastog, neformiranog vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana. Sadrži terminalne dijelove mukoznih žlijezda, čiji se izvodni kanali otvaraju na površini epitela. Tajna ovih žlijezda, kao i tajna peharastih ćelija, vlaži sluznicu.

Sluzokoža nosne šupljine je vrlo dobro snabdjevena krvlju, što doprinosi zagrijavanju udahnutog zraka u hladnoj sezoni.

Limfne žile formiraju gustu mrežu. Povezani su sa subarahnoidalnim prostorom i perivaskularnim omotačima različitih dijelova mozga, kao i sa limfnim žilama glavnih pljuvačnih žlijezda.

Sluzokoža nosne šupljine ima bogatu inervaciju, brojne slobodne i inkapsulirane nervne završetke (mehano-, termo- i angioreceptori). Osetljiva nervna vlakna potiču iz semilunarnog ganglija trigeminalnog nerva.

U predjelu gornje nosne školjke, sluznica je prekrivena posebnim olfaktornim epitelom koji sadrži receptorske (olfaktorne) ćelije. Sluzokoža paranazalnih sinusa, uključujući frontalne i maksilarne sinuse, ima istu građu kao i sluznica respiratornog dijela nosne šupljine, s jedinom razlikom što je njihova vlastita vezivnotkivna ploča znatno tanja.

Larinks

Organ respiratornog sistema koji nosi vazduh, složene strukture, uključen je ne samo u provođenje vazduha, već iu proizvodnju zvuka. Larinks u svojoj strukturi ima tri membrane - mukoznu, fibrokartilaginalnu i advencijalnu.

Sluzokoža ljudskog larinksa, pored glasnih žica, obložena je višerednim trepljastim epitelom. Mukozna lamina propria, formirana od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva, sadrži brojna elastična vlakna koja nemaju specifičnu orijentaciju.

U dubokim slojevima sluznice, elastična vlakna postupno prelaze u perihondrij, a u srednjem dijelu larinksa prodiru između prugastih mišića glasnih žica.

U srednjem dijelu larinksa nalaze se nabori sluzokože, formirajući takozvane prave i lažne glasne žice. Nabori su prekriveni slojevitim skvamoznim epitelom. Mješovite žlijezde leže u mukoznoj membrani. Zbog kontrakcije prugasto-prugastih mišića ugrađenih u debljinu glasnica, mijenja se veličina jaza između njih, što utječe na visinu zvuka koji proizvodi zrak koji prolazi kroz larinks.

Fibrokartilaginozna membrana se sastoji od hijalinskih i elastičnih hrskavica okruženih gustim vlaknastim vezivnim tkivom. Ova školjka je neka vrsta skeleta larinksa.

Adventicija se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva.

Larinks je odvojen od ždrijela epiglotisom, koji se temelji na elastičnoj hrskavici. U predjelu epiglotisa dolazi do prijelaza sluzokože ždrijela u sluznicu larinksa. Na obje površine epiglotisa sluznica je prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom.

Traheja

Ovo je zračni organ respiratornog sistema, koji je šuplja cijev koja se sastoji od sluzokože, submukoze, fibrokartilaginoznih i adventivnih membrana.

Sluzokoža je uz pomoć tanke submukoze povezana s donjim gustim dijelovima dušnika i zbog toga ne stvara nabore. Obložena je višerednim prizmatičnim trepljastim epitelom u kojem se razlikuju trepljaste, peharaste, endokrine i bazalne ćelije.

Cilijatne prizmatične ćelije trepere u smjeru suprotnom od udahnutog zraka, najintenzivnije na optimalnoj temperaturi (18 - 33°C) iu blago alkalnoj sredini.

Peharaste ćelije - jednoćelijske endoepitelne žlijezde, luče mukozni sekret koji vlaži epitel i stvara uslove za prianjanje čestica prašine koje ulaze sa zrakom i uklanjaju se pri kašljanju.

Sluz sadrži imunoglobuline koje luče imunokompetentne ćelije sluzokože, a koji neutrališu mnoge mikroorganizme koji uđu sa vazduhom.

Endokrine ćelije imaju piramidalni oblik, zaobljeno jezgro i sekretorne granule. Nalaze se i u dušniku i u bronhima. Ove ćelije luče peptidne hormone i biogene amine (noradrenalin, serotonin, dopamin) i regulišu kontrakciju mišićnih ćelija disajnih puteva.

Bazalne ćelije su kambijalne ćelije ovalnog ili trokutastog oblika.

Submukoza dušnika sastoji se od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva, bez oštre granice koja prelazi u gusto vlaknasto vezivno tkivo perihondrija otvorenih hrskavičnih poluprstenova. U submukozi se nalaze mješovite proteinsko-sluzne žlijezde čiji se izvodni kanali, tvoreći na svom putu nastavke u obliku bočice, otvaraju na površini sluzokože.

Fibrokartilaginozna membrana dušnika sastoji se od 16-20 hijalinskih hrskavičnih prstenova, koji nisu zatvoreni na stražnjem zidu dušnika. Slobodni krajevi ovih hrskavica povezani su snopovima glatkih mišićnih ćelija pričvršćenih za vanjsku površinu hrskavice. Zbog ove strukture, stražnja površina dušnika je mekana, savitljiva. Ovo svojstvo zadnjeg zida dušnika je od velike važnosti: pri gutanju, bolusi hrane koji prolaze kroz jednjak, koji se nalazi neposredno iza dušnika, ne nailaze na prepreke njegovog hrskavičnog skeleta.

Advencijalna membrana dušnika sastoji se od labavog, vlaknastog, nepravilnog vezivnog tkiva koje povezuje ovaj organ sa susjednim dijelovima medijastinuma.

Krvne žile dušnika, kao i u larinksu, formiraju nekoliko paralelnih pleksusa u njegovoj sluznici, a ispod epitela - gustu kapilarnu mrežu. Limfne žile formiraju i pleksuse, od kojih je površinski direktno ispod mreže krvnih kapilara.

Nervi koji se približavaju dušniku sadrže spinalna (cerebrospinalna) i autonomna vlakna i tvore dva pleksusa, čije grane završavaju u njegovoj sluznici sa nervnim završecima. Mišići zadnjeg zida dušnika inerviraju se iz ganglija autonomnog nervnog sistema.

Pluća

Pluća su upareni organi koji zauzimaju veći dio grudnog koša i stalno mijenjaju svoj oblik ovisno o fazi disanja. Površina pluća prekrivena je seroznom membranom (visceralna pleura).

Struktura. Pluća se sastoje od grana bronha, koji su dio disajnih puteva (bronhijalno stablo), i sistema plućnih vezikula (alveola), koji djeluju kao respiratorni dijelovi respiratornog sistema.

Sastav bronhijalnog stabla pluća uključuje glavne bronhe (desni i lijevi), koji se dijele na ekstrapulmonalne lobarne bronhe (veliki bronhi prvog reda), a zatim na velike zonske ekstrapulmonalne (po 4 u svakom pluću) bronhe (bronhije drugog reda). Intrapulmonalni segmentni bronhi (10 u svakom plućnom krilu) se dijele na bronhije III-V reda (subsegmentalne), srednjeg promjera (2-5 mm). Srednji bronhi se dijele na male (1-2 mm u promjeru) bronhije i terminalne bronhiole. Iza njih počinju respiratorni dijelovi pluća koji obavljaju funkciju izmjene plina.

Struktura bronhija (iako nije ista u cijelom bronhijalnom stablu) ima zajedničke karakteristike. Unutarnja ljuska bronha - sluznica - obložena je poput dušnika trepljastim epitelom čija se debljina postupno smanjuje zbog promjene oblika stanica od visokog prizmatičnog do niskog kubičnog. Među epitelnim ćelijama, pored treptastih, peharastih, endokrinih i bazalnih, u distalnim dijelovima bronhijalnog stabla nalaze se i sekretorne stanice (Clara ćelije), obrubljene (četkice) i netrepkaste stanice kod ljudi i životinja.

Sekretorne ćelije karakteriše vrh u obliku kupole, bez cilija i mikrovila i ispunjen sekretornim granulama. Sadrže zaobljeno jezgro, dobro razvijen endoplazmatski retikulum agranularnog tipa i lamelarni kompleks. Ove ćelije proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant koji oblaže respiratorne odjeljke.

Cilijarne ćelije nalaze se u bronhiolama. Prizmatičnog su oblika. Njihov apikalni kraj uzdiže se nešto iznad nivoa susjednih cilijarnih ćelija.

Apikalni dio sadrži nakupine granula glikogena, mitohondrija i granula nalik sekretu. Njihova funkcija nije jasna.

Granične ćelije se razlikuju po jajolikom obliku i prisustvu kratkih i tupih mikroresica na apikalnoj površini. Ove ćelije su rijetke. Vjeruje se da funkcioniraju kao hemoreceptori.

Lamina propria bronhijalne sluzokože je bogata uzdužno usmjerenim elastičnim vlaknima, koja osiguravaju istezanje bronha pri udisanju i njihovo vraćanje u prvobitni položaj pri izdisaju. Sluzokoža bronhija ima uzdužne nabore zbog kontrakcije kosih snopova glatkih mišićnih ćelija koje odvajaju sluznicu od submukozne baze vezivnog tkiva. Što je promjer bronha manji, to je mišićna ploča sluznice relativno deblja. U sluznici bronha, posebno velikih, nalaze se limfni folikuli.

IN submukoznog vezivnog tkiva leže terminalni dijelovi mješovitih mukozno-proteinskih žlijezda. Nalaze se u grupama, posebno na mjestima koja su bez hrskavice, a izvodni kanali prodiru u sluznicu i otvaraju se na površini epitela. Njihova tajna vlaži mukoznu membranu i pospješuje prianjanje, omotavanje prašine i drugih čestica koje se potom oslobađaju prema van. Sluz ima bakteriostatska i baktericidna svojstva. U bronhima malog kalibra nema žlijezda (prečnik 1-2 mm).

Fibrokartilaginozna membrana, kako se kalibar bronha smanjuje, karakterizira postupna promjena otvorenih hrskavičnih prstenova u glavnim bronhima hrskavičnim pločama (lobarni, zonalni, segmentni, subsegmentni bronhi) i otočićima hrskavičnog tkiva (u bronhima srednje veličine). U bronhima srednje veličine hijalinsko tkivo hrskavice zamjenjuje se elastičnim hrskavičnim tkivom. U bronhima malog kalibra fibrokartilaginozna membrana je odsutna.

Na otvorenom adventitia građena od fibroznog vezivnog tkiva, prelazeći u interlobarno i interlobularno vezivno tkivo plućnog parenhima. Među ćelijama vezivnog tkiva nalaze se tkivni bazofili, koji su uključeni u regulaciju sastava međustanične supstance i zgrušavanje krvi.

Terminalne (terminalne) bronhiole su oko 0,5 mm u prečniku. Njihova mukozna membrana je obložena jednim slojem kubičnog trepljastog epitela, u kojem se nalaze četkice i sekretorne Clara stanice. U lamini propria sluznice ovih bronhiola nalaze se uzdužno protežuća elastična vlakna između kojih leže pojedinačni snopovi glatkih mišićnih stanica. Kao rezultat toga, bronhiole se lako rastežu tokom udisaja i vraćaju se u prvobitni položaj tokom izdisaja.

Respiratorni odjel. Strukturna i funkcionalna jedinica respiratornog dijela pluća je acinus. To je sistem alveola koji se nalazi u zidu respiratornih bronhiola, alveolarnim kanalima i vrećicama koje vrše razmjenu plinova između krvi i zraka alveola. Acinus počinje respiratornom bronhiolom 1. reda, koja je dihotomno podijeljena na respiratorne bronhiole 2., a zatim i 3. reda. U lumenu bronhiola otvaraju se alveole, koje se u tom smislu nazivaju alveolarnim. Svaka respiratorna bronhiola trećeg reda, zauzvrat, podijeljena je na alveolarne kanale, a svaki alveolarni kanal završava s dvije alveolarne vrećice. Na ušću alveola alveolarnih kanala nalaze se mali snopovi glatkih mišićnih ćelija, koji su vidljivi u poprečnim presjecima u obliku dugmastih zadebljanja. Acinusi su međusobno odvojeni tankim slojevima vezivnog tkiva, 12-18 acinusa čine plućni lobulu. Respiratorne bronhiole su obložene jednoslojnim kockastim epitelom. Mišićna ploča postaje tanja i raspada se u zasebne, kružno usmjerene snopove glatkih mišićnih ćelija.

Na zidovima alveolarnih prolaza i alveolarnih vrećica nalazi se nekoliko desetina alveola. Njihov ukupan broj kod odraslih dostiže u prosjeku 300 - 400 miliona. Površina svih alveola s maksimalnim udisajem kod odrasle osobe može doseći 100 m 2, a pri izdisanju se smanjuje za 2 - 2,5 puta. Između alveola nalaze se tanke vezivnotkivne pregrade kroz koje prolaze krvne kapilare.

Između alveola nalaze se poruke u obliku rupa prečnika oko 10 - 15 mikrona (alveolarne pore).

Alveole izgledaju kao otvorene vezikule. Unutrašnju površinu oblažu dvije glavne vrste ćelija: respiratorne alveolarne ćelije (alveolociti tipa I) i velike alveolarne ćelije (alveolociti tipa II). Osim toga, kod životinja postoje ćelije tipa III u alveolama - obrubljene.

Alveolociti tipa I imaju nepravilan, spljošten, izdužen oblik. Na slobodnoj površini citoplazme ovih stanica nalaze se vrlo kratke citoplazmatske izrasline okrenute ka šupljini alveola, što značajno povećava ukupnu površinu kontakta zraka s površinom epitela. Njihova citoplazma sadrži male mitohondrije i pinocitne vezikule.

Važna komponenta vazdušno-krvne barijere je alveolarni kompleks surfaktanta. Ima važnu ulogu u sprečavanju kolapsa alveola pri izdisaju, kao i u sprečavanju njihovog prodiranja kroz alveolarnu stijenku mikroorganizama iz udahnutog zraka i transudiranja tekućine iz kapilara interalveolarnih septa u alveole. Surfaktant se sastoji od dvije faze: membranske i tečne (hipofaze). Biohemijska analiza surfaktanta je pokazala da sadrži fosfolipide, proteine ​​i glikoproteine.

Alveolociti tipa II su nešto veći po visini od ćelija tipa I, ali su njihovi citoplazmatski procesi, naprotiv, kratki. U citoplazmi se otkrivaju veće mitohondrije, lamelarni kompleks, osmiofilna tijela i endoplazmatski retikulum. Ove ćelije se takođe nazivaju sekretornim zbog njihove sposobnosti da luče lipoproteinske supstance.

U zidu alveola se također nalaze ćelije četkice i makrofagi koji sadrže zarobljene strane čestice i višak surfaktanta. Citoplazma makrofaga uvijek sadrži značajnu količinu lipidnih kapljica i lizosoma. Oksidacija lipida u makrofagima je praćena oslobađanjem topline koja zagrijava udahnuti zrak.

Surfaktant

Ukupna količina surfaktanta u plućima je izuzetno mala. Na 1 m 2 alveolarne površine ima oko 50 mm 3 surfaktanta. Debljina njegovog filma je 3% ukupne debljine vazdušno-krvnih barijera. Komponente surfaktanta iz krvi ulaze u alveolocite tipa II.

Moguća je i njihova sinteza i skladištenje u lamelarnim tijelima ovih ćelija. 85% komponenti surfaktanta se reciklira, a samo mala količina se ponovo sintetiše. Uklanjanje surfaktanta iz alveola odvija se na nekoliko načina: kroz bronhijalni sistem, kroz limfni sistem i uz pomoć alveolarnih makrofaga. Glavna količina surfaktanta se proizvodi nakon 32. sedmice trudnoće, dostižući maksimalnu količinu do 35. sedmice. Prije rođenja stvara se višak surfaktanta. Nakon rođenja, ovaj višak uklanjaju alveolarni makrofagi.

Respiratorni distres sindrom novorođenčeta razvija se kod prijevremeno rođenih beba zbog nezrelosti alveolocita tipa II. Zbog nedovoljne količine surfaktanta koji ove stanice luče na površinu alveola, potonje su nerazširene (atelektaza). Kao rezultat, razvija se respiratorna insuficijencija. Zbog alveolarne atelektaze dolazi do izmjene plinova kroz epitel alveolarnih kanala i respiratornih bronhiola, što dovodi do njihovog oštećenja.

Compound. Plućni surfaktant je emulzija fosfolipida, proteina i ugljikohidrata, 80% glicerofosfolipida, 10% kolesterola i 10% proteina. Emulzija formira monomolekularni sloj na površini alveola. Glavna komponenta surfaktanta je dipalmitoilfosfatidilholin, nezasićeni fosfolipid koji čini više od 50% fosfolipida surfaktanta. Surfaktant sadrži niz jedinstvenih proteina koji pospješuju adsorpciju dipalmitoilfosfatidilholina na granici između dvije faze. Među surfaktantnim proteinima izolovani su SP-A, SP-D. Proteini SP-B, SP-C i surfaktant glicerofosfolipidi odgovorni su za smanjenje površinske napetosti na granici zrak-tečnost, dok su SP-A i SP-D proteini uključeni u lokalne imunološke odgovore posredovanjem fagocitoze.

SP-A receptori su prisutni u alveolocitima tipa II i u makrofagima.

Regulacija proizvodnje. Formiranje surfaktantnih komponenti u fetusu olakšavaju glukokortikosteroidi, prolaktin, hormoni štitnjače, estrogeni, androgeni, faktori rasta, inzulin, cAMP. Glukokortikoidi pojačavaju sintezu SP-A, SP-B i SP-C u plućima fetusa. Kod odraslih, proizvodnju surfaktanta reguliraju acetilkolin i prostaglandini.

Surfaktant je komponenta odbrambenog sistema pluća. Surfaktant sprečava direktan kontakt alveolocita sa štetnim česticama i infektivnim agensima koji ulaze u alveole sa udahnutim vazduhom. Ciklične promjene površinske napetosti koje se javljaju tokom udisaja i izdisaja pružaju mehanizam čišćenja koji ovisi o dahu. Obmotane surfaktantom, čestice prašine se transportuju iz alveola u bronhijalni sistem, odakle se uklanjaju sa sluzom.

Surfaktant regulira broj makrofaga koji migriraju u alveole iz interalveolarnih septa, stimulirajući aktivnost ovih stanica. Bakterije koje ulaze u alveole sa zrakom opsoniziraju se surfaktantom, koji olakšava njihovu fagocitozu alveolarnim makrofagima.

Surfaktant je prisutan u bronhijalnim sekretima, oblažući trepljaste ćelije i ima isti hemijski sastav kao surfaktant pluća. Očigledno, surfaktant je potreban za stabilizaciju distalnih disajnih puteva.

imunološka zaštita

Makrofagi

Makrofagi čine 10-15% svih ćelija u alveolarnim septama. Mnogi mikronabori su prisutni na površini makrofaga. Ćelije formiraju prilično duge citoplazmatske procese koji omogućavaju makrofagima da migriraju kroz interalveolarne pore. Nalazeći se unutar alveole, makrofag se može pričvrstiti za površinu alveole uz pomoć procesa i uhvatiti čestice. Alveolarni makrofagi luče ?1-antitripsin - glikoprotein iz porodice serinskih proteaza koji štiti alveolarni elastin od: cijepanja leukocita elastazom. Mutacija gena ?1-antitripsina dovodi do kongenitalnog emfizema (oštećenja elastičnog okvira alveola).

Putevi migracije. Ćelije opterećene fagocitiranim materijalom mogu migrirati u različitim smjerovima: uz acinus i u bronhiole, gdje makrofagi ulaze u mukoznu membranu koja se neprestano kreće duž površine epitela prema izlazu iz dišnih puteva; unutra - u unutrašnju sredinu tela, odnosno u interalveolarne septe.

Funkcija. Makrofagi fagocitiziraju mikroorganizme i čestice prašine koje uđu s udahnutim zrakom, imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje posredovano kisikovim radikalima, proteazama i citokinima. U makrofagima pluća, funkcija predstavljanja antigena je slabo izražena. Štaviše, ove ćelije proizvode faktore koji inhibiraju funkciju T-limfocita, što smanjuje imunološki odgovor.

Ćelije koje predstavljaju antigen

Dendritske ćelije i Langerhansove ćelije pripadaju sistemu mononuklearnih fagocita, one su glavne ćelije pluća koje predstavljaju antigen. Dendritske ćelije i Langerhansove ćelije su brojne u gornjim respiratornim putevima i traheji. Sa smanjenjem kalibra bronha, broj ovih ćelija se smanjuje. Kako Langerhansove ćelije pluća i dendritične ćelije koje predstavljaju antigen eksprimiraju molekule MHC klase 1. Ove ćelije imaju receptore za Fc fragment IgG, fragment komponente C3b komplementa, IL-2, sintetiziraju brojne citokine, uključujući IL-1 , IL-6, faktor tumorske nekroze, stimulišu T-limfocite, pokazujući povećanu aktivnost protiv antigena koji se prvi put pojavio u tijelu.

Dendritske ćelije

Dendritske ćelije nalaze se u pleuri, interalveolarnim septama, peribronhijalnom vezivnom tkivu i u limfoidnom tkivu bronhija. Dendritične ćelije, koje se razlikuju od monocita, prilično su pokretne i mogu migrirati u međućelijskoj tvari vezivnog tkiva. Pojavljuju se u plućima prije rođenja. Važno svojstvo dendritskih ćelija je njihova sposobnost da stimulišu proliferaciju limfocita. Dendritske ćelije imaju izdužen oblik i brojne dugačke procese, jezgro nepravilnog oblika i obilje tipičnih staničnih organela. Nema fagosoma, jer stanice praktički nemaju fagocitnu aktivnost.

Langerhansove ćelije

Langerhansove ćelije su prisutne samo u epitelu disajnih puteva i odsutne u alveolarnom epitelu. Langerhansove ćelije se razlikuju od dendritskih ćelija, a takva diferencijacija je moguća samo u prisustvu epitelnih ćelija. Povezujući se sa citoplazmatskim procesima koji prodiru između epiteliocita, Langerhansove ćelije formiraju razvijenu intraepitelnu mrežu. Langerhansove ćelije su morfološki slične dendritskim ćelijama. Karakteristična karakteristika Langerhansovih ćelija je prisustvo u citoplazmi specifičnih granula gustih elektronskim lamelarnom strukturom.

Metabolička funkcija pluća

U plućima metabolizira niz biološki aktivnih tvari.

Angiotenzini. Aktivacija je poznata samo za angiotenzin I, koji se pretvara u angiotenzin II. Pretvorbu katalizira enzim koji pretvara angiotenzin lokaliziran u endotelnim stanicama alveolarnih kapilara.

inaktivacija. Mnoge biološki aktivne tvari se djelomično ili potpuno inaktiviraju u plućima. Dakle, bradikinin je inaktiviran za 80% (uz pomoć enzima koji konvertuje angiotenzin). U plućima se serotonin inaktivira, ali ne uz sudjelovanje enzima, već izlučivanjem iz krvi dio serotonina ulazi u trombocite. Prostaglandini PGE, PGE2, PGE2a i norepinefrin se inaktiviraju u plućima uz pomoć odgovarajućih enzima.

Pleura

Pluća su sa vanjske strane prekrivena pleurom koja se naziva plućna (ili visceralna). Visceralna pleura se čvrsto spaja sa plućima, njena elastična i kolagenska vlakna prelaze u intersticijalno tkivo, pa je teško izolovati pleuru bez ozljede pluća. Visceralna pleura sadrži ćelije glatkih mišića. U parijetalnoj pleuri, koja oblaže vanjski zid pleuralne šupljine, ima manje elastičnih elemenata, a glatke mišićne ćelije su rijetke.

Snabdijevanje krvi u plućima odvija se kroz dva vaskularna sistema. S jedne strane, pluća dobijaju arterijsku krv iz sistemske cirkulacije kroz bronhijalne arterije, a sa druge strane dobijaju vensku krv za izmjenu plinova iz plućnih arterija, odnosno iz plućne cirkulacije. Grane plućne arterije, koje prate bronhijalno stablo, dopiru do baze alveola, gdje formiraju kapilarnu mrežu alveola. Kroz alveolarne kapilare, čiji promjer varira u rasponu od 5 - 7 mikrona, eritrociti prolaze u 1 red, što stvara optimalne uvjete za izmjenu plinova između eritrocitnog hemoglobina i alveolarnog zraka. Alveolarne kapilare se okupljaju u postkapilarne venule, koje se spajaju i formiraju plućne vene.

Bronhijalne arterije polaze direktno od aorte, hrane bronhije i parenhim pluća arterijskom krvlju. Prodirući u zid bronha, granaju se i formiraju arterijske pleksuse u njihovoj submukozi i sluznici. U sluzokoži bronha, žile velikog i malog kruga komuniciraju anastomozom grana bronhijalnih i plućnih arterija.

Limfni sistem pluća sastoji se od površinskih i dubokih mreža limfnih kapilara i krvnih sudova. Površna mreža se nalazi u visceralnoj pleuri. Duboka mreža se nalazi unutar plućnih lobula, u interlobularnim septama, koja leži oko krvnih sudova i bronhija pluća.

inervacija Obavljaju ga simpatički i parasimpatički nervi i mali broj vlakana koji dolaze iz kičmenih živaca. Simpatički živci provode impulse koji uzrokuju dilataciju bronha i stezanje krvnih žila, dok parasimpatički nervi provode impulse koji, naprotiv, izazivaju bronhijalnu konstrikciju i proširenje krvnih žila. Grananja ovih nerava formiraju nervni pleksus u slojevima vezivnog tkiva pluća, koji se nalazi duž bronhijalnog stabla i krvnih sudova. U nervnim pleksusima pluća nalaze se veliki i mali gangliji od kojih odlaze nervne grane koje inerviraju, po svoj prilici, glatko mišićno tkivo bronha. Identificirani su nervni završeci duž alveolarnih kanala i alveola.

Iz knjige 100 kineskih iscjeliteljskih vježbi. Izliječite se! od Shin Sooa

Iz knjige Najbolje za zdravlje od Bragga do Bolotova. Veliki vodič za moderni wellness autor Andrey Mokhovoy

Iz knjige Kako ostati mlad i dugo živjeti autor Jurij Viktorovič Ščerbatih

Iz knjige Zdrav čovjek u vašem domu autor Elena Yurievna Zigalova

Iz knjige Kupatilo i sauna za zdravlje i ljepotu autor Vera Andreevna Solovjeva

Iz knjige Nordijsko hodanje. Tajne slavnog trenera autor Anastasia Poletaeva