Sve o carskom rezu: na šta morate biti spremni? Carski rez kao mehanizam za ostvarivanje sakramenta rođenja Carski rez po izboru žene.

Danas je carski rez uobičajen način porođaja. Savremeni liječnici imaju impresivno iskustvo u izvođenju ove operacije, a porodilišta i klinike opremljene su visokokvalitetnom opremom. Porođaj carskim rezom je lakši i brži nego prije 10-20 godina. Ali to ne znači da je hirurški porođaj poželjniji od prirodnog. Osim toga, operacija carskog reza ima svoje prednosti i nedostatke.

Do 25% djece se rađa carskim rezom. Međutim, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, udio od 10-15% smatra se optimalnim. Hirurški porođaj treba da se izvodi samo u krajnjoj nuždi ako majka iz zdravstvenih razloga nije u mogućnosti da se porodi prirodnim putem.

Carski rez je hirurška operacija u kojoj se beba porađa kroz rez na trbuhu majke. Posljednjih godina sve je veći broj žena koje ne mogu roditi prirodnim putem zbog zdravstvenih razloga, godina ili abnormalnog fetusa. U takvim situacijama tradicionalni porođaji smatraju se rizičnim, jer mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju majke i djeteta. Stoga ljekari insistiraju na carskom rezu.

Operativni porođaj na prvi pogled izgleda kao siguran i lak način za rađanje, jer žena ne mora da prolazi kroz bolne kontrakcije i pokušaje, a beba ne mora da prolazi kroz porođajni kanal.

U odnosu na druge abdominalne operacije, carski rez je potpuno sigurna intervencija. Operacija je brza i predvidiva ako je planirana. Osim toga, tokom operacije žena je pod utjecajem anestezije, tako da ne osjeća bol.

Sve to čini carski rez prilično atraktivnim izlazom za mnoge porodilje koje se boje boli, naprezanja i drugih neugodnih trenutaka prirodnog porođaja.

Ali detaljnijim proučavanjem mogu se sagledati mnogi ozbiljni nedostaci operativnog porođaja, zbog kojih je poželjno ograničiti broj operacija na minimum, ostavljajući samo situacije u kojima je prirodni porođaj nesiguran ili nemoguć.

Carski rez povećava šanse za probleme s anestezijom, krvarenje i infekcije. Uz to, žena je duže hospitalizirana. Zbog duge rehabilitacije nakon operacije, imenovanje antibiotika i analgetika, dojenje i naknadno dojenje djeteta često trpe. Osim toga, mlada majka neće moći odmah da počne da brine o bebi kojoj je to toliko potrebno.

Dakle, postoji mnogo prednosti i nedostataka carskog reza, koji se moraju pažljivo izvagati prije operacije.

Kako se radi carski rez?

Tokom operacije, doktor radi dva hirurška reza - trbušni zid i matericu. Rezovi mogu biti vertikalni ili horizontalni, prema procjeni liječnika. Nakon toga se otvara fetalna bešika i dete se vadi. Liječnik obavlja manipulacije s pupčanom vrpcom i placentom, uklanjajući je iz šupljine maternice.

Zatim se maternica šije posebnim upijajućim šavnim materijalom. Na kožu se stavljaju i šavovi ili spajalice koje će se ukloniti 7. dana. Hirurška rana se zatvara sterilnim zavojem. Općenito, operacija traje oko 40 minuta, može biti planirana i hitna.

Planirani carski rez se dodjeljuje ženi tokom trudnoće, a pacijentkinja će znati datum hospitalizacije za porođaj. Indikacije za planirani carski rez mogu biti žene i još mnogo toga.

Tokom planirane operacije, žena se hospitalizira prije očekivanog datuma porođaja, rjeđe - kada dođe do kontrakcija. Ukoliko postoje indikacije, hospitalizacija se sprovodi od 37. nedelje trudnoće, kada je potrebno dodatno pregledati porodilju i još jednom proveriti stanje deteta.

Prilikom planiranog carskog reza najčešće se radi epiduralna anestezija, odnosno žena je tokom operacije pri punoj svijesti i vidi svoju bebu odmah nakon vađenja iz uteralne šupljine. U tom slučaju, doktor pravi poprečni rez, takozvanu kozmetičku metodu.

Odluku o hitnoj operaciji obično donosi liječnik već s početkom porođaja, ako postoji stvarna opasnost po život majke i djeteta. Hitni carski rez se radi ako se konstatuje porodilja, boluje plod, ne može da prođe kroz porođajni kanal, krvarenje je počelo i prerano pražnjenje posteljice ili su petlje pupčane vrpce ispale iz materice zajedno sa izlivom. amnionske tečnosti.

Odnosno, carski rez se izvodi hitno u pozadini neočekivanih komplikacija tijekom prirodnog porođaja. U ovom slučaju, porodilja se obično daje opća anestezija, a rez se radi okomito, zbog čega se novorođenče brže uklanja i manje pati od hipoksije.

Argumenti za"

1. Minimiziranje vjerovatnoće komplikacija. Ako je žena u prošlosti imala neuspješno iskustvo prirodnog porođaja, ako je njena trudnoća nastala zbog neplodnosti, ako se ona ili njen supružnik dugo liječili od neplodnosti, onda se rizik od komplikacija tokom porođaja smatra povećanim. Operativni porođaj omogućava da se minimizira vjerojatnost komplikacija kod majke i djeteta. Datum operacije u ovom slučaju se određuje unaprijed, žena odlazi u bolnicu, prolazi dodatni prenatalni pregled. Komplikacije se mogu javiti i kod prvorotkinja starijih od 30 godina ako je fetus teži od 4 kg ili nije pravilno postavljen.
2. Dovoljna količina kiseonika pri rođenju deteta. Ako trudnoća teče s ozbiljnim komplikacijama, onda fetus može patiti od hipoksije neko vrijeme. Kako ne bi pogoršali ovo stanje i spriječili razvoj asfiksije tokom prirodnog porođaja, liječnici preporučuju carski rez.
3. Mišići karličnog dna ostat će u istom stanju kao prije trudnoće. Istezanje vaginalnih mišića ozbiljan je nedostatak prirodnog porođaja, koji će u budućnosti na neki način utjecati na zdravlje žene. Mišići se istežu i slabe kod svih žena koje su rodile prirodnim putem. Neki od njih uz pomoć posebnog treninga vraćaju nekadašnju elastičnost, ali kod većine istegnuti mišići dna karlice dovode do urinarne inkontinencije i nezadovoljstva u intimnom životu.
4. Datum rođenja djeteta je unaprijed poznat. Ova informacija je relevantna za žene koje ne rađaju prvi put. U tom slučaju postaje moguće unaprijed razgovarati o brizi o starijoj djeci s bakama ili dadiljom, kako bi se riješili drugi problemi. Prirodni porođaj uvijek počinje iznenada.
5. Bezbolnost. Porođajni bol je nešto čega se sve žene, bez izuzetka, plaše. Prirodni porođaj nije bez bola. Tokom carskog reza ženi se daje anestezija, koja će spasiti ženu od bolova tokom operacije.

Argumenti protiv"

1. Carski rez je operacija abdomena. Operativni porođaj je zapravo prava hirurška intervencija, koja je opasna po svojim rizicima za svaku osobu. Kao rezultat carskog reza, tijelo žene je izloženo stvarnom stresu, posebno ako se operacija izvodi u pozadini opće anestezije. Kao i svaka druga operacija, carski rez može rezultirati takvim kirurškim komplikacijama kao što su tromboza, upalni procesi u tkivima, fistule, adhezije, neprivlačan postoperativni ožiljak i još mnogo toga.
2. Dug postoperativni period. Nakon operacije, ženi treba puno snage da se oporavi. Dok bol ostaje u području šava, ženi je teško posvetiti dužnu pažnju novorođenčetu, potrebna joj je pomoć. Ako se ženi daje antibiotska terapija, onda ne može dojiti svoju bebu, što može negativno utjecati na razvoj laktacije.
3. Prebrz porod. Prelazak djeteta iz jedne sredine u drugu događa se previše naglo. To uzrokuje pad tlaka ili takozvani atmosferski šok, koji negativno utječe na disanje novorođenčeta, može uzrokovati mikrokrvarenje u mozgu.

Carski rez ima svoje prednosti i mane, ali je u isto vrijeme prednost u smjeru minusa veća. Ako žena želi da u budućnosti ima više djece, da se brine o njima od prvih dana rođenja i prakticira dojenje, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. U takvoj situaciji, u nedostatku apsolutnih medicinskih indikacija, možete pokušati prirodnim porođajem.

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Operacija carskim rezom se smatra jednim od najčešćih akušera u svijetu, a njena učestalost je u stalnom porastu. Istovremeno, važno je pravilno procijeniti indikacije, moguće prepreke i rizike za operativni porođaj, njegove koristi za majku i potencijalne štetne posljedice za fetus.

U posljednje vrijeme se povećao broj neopravdanih operacija porođaja, među vodećima u njihovoj provedbi je Brazil, gdje gotovo polovina žena ne želi samostalno rađati, preferirajući abdominoplastiku.

Nesumnjivim prednostima operativnog porođaja smatra se mogućnost spašavanja života i djeteta i majke u slučajevima kada prirodni porođaj predstavlja stvarnu prijetnju ili je nemoguć iz niza akušerskih razloga, odsustvo ruptura međice, niže učestalost hemoroida i kasnije prolapsa materice.

Međutim, ne treba zanemariti mnoge nedostatke, uključujući ozbiljne komplikacije, postoperativni stres, dugu rehabilitaciju, pa se carski rez, kao i svaka druga operacija abdomena, treba raditi samo onim trudnicama kojima je to zaista potrebno.

Kada je potrebna transsekcija?

Indikacije za carski rez su apsolutne, kada je samostalan porođaj nemoguć ili je povezan sa izuzetno visokim rizikom po zdravlje majke i bebe, a relativne, štaviše, lista i jednog i drugog se stalno menja. Neki od relativnih uzroka već su prebačeni u kategoriju apsolutnih.

Razlozi za planiranje carskog reza nastaju u procesu rađanja fetusa ili kada je porođaj već počeo. Žene su zakazane za elektivnu operaciju indikacije:

Hitna abdominalna hirurgija se izvodi kod akušerskog krvarenja, previjanja ili abrupcije posteljice, verovatne ili početne rupture fetusa, akutne fetalne hipoksije, agonije ili iznenadne smrti trudnice sa živim detetom, teške patologije drugih organa sa pogoršanjem stanja bolesnice. stanje.

Kada porođaj počne, mogu se pojaviti okolnosti koje primoraju akušera da odluči hitna operacija:

1. Patologija kontraktilnosti materice koja ne reaguje na konzervativno lečenje - slabost generičkih sila, neusklađena kontraktilnost;
2. Klinički uska karlica - njene anatomske dimenzije omogućavaju fetusu da prođe porođajni kanal, a drugi razlozi to onemogućuju;
3. Prolaps pupčane vrpce ili dijelova tijela djeteta;
4. Prijetnja ili progresivna ruptura maternice;
5. Prezentacija stopala.

U nekim slučajevima operacija se izvodi zbog kombinacije više razloga, od kojih svaki sam po sebi nije argument u korist operacije, ali u slučaju njihove kombinacije postoji vrlo realna opasnost po zdravlje i život beba i buduća majka tokom normalnog porođaja - produžena neplodnost, raniji pobačaji, IVF postupak, starost preko 35 godina.

Relativna očitavanja teška miopija, patologija bubrega, dijabetes melitus, polno prenosive infekcije u akutnoj fazi, starost trudnice preko 35 godina u prisustvu abnormalnosti tokom trudnoće ili razvoja fetusa itd.

U slučaju i najmanje sumnje u uspješan ishod porođaja, a još više, ako postoje razlozi za operaciju, akušer će preferirati sigurniji put - abdominalnu operaciju. Ako je odluka u korist samostalnog porođaja, a rezultat će biti ozbiljne posljedice za majku i bebu, specijalista će snositi ne samo moralnu, već i zakonsku odgovornost za zanemarivanje stanja trudnice.

Za hirurški porođaj postoje kontraindikacije, međutim, njihova lista je mnogo manja od iskaza. Operacija se smatra neopravdanom u slučaju smrti fetusa u maternici, fatalnih malformacija, kao i hipoksije, kada postoji uvjerenje da se dijete može roditi živo, ali nema apsolutnih indikacija od strane trudnice. Ako je majka u životnoj opasnosti, operacija će se izvesti na ovaj ili onaj način, a kontraindikacije se neće uzimati u obzir.

Mnoge buduće majke koje imaju operaciju zabrinute su zbog posljedica po novorođenče. Vjeruje se da se djeca rođena carskim rezom ne razlikuju po svom razvoju od beba rođenih prirodnim putem. Međutim, zapažanja pokazuju da intervencija doprinosi češćim upalnim procesima u genitalnom traktu kod djevojčica, kao i dijabetesu tipa 2 i astmi kod djece oba spola.

Vrste abdominalne hirurgije

U zavisnosti od karakteristika operativne tehnike, razlikuju se različite vrste carskog reza. Dakle, pristup može biti laparotomijom ili kroz vaginu. U prvom slučaju, rez ide duž trbušnog zida, u drugom - kroz genitalni trakt.

Vaginalni pristup je pun komplikacija, tehnički je težak i nije pogodan za porođaj nakon 22 tjedna trudnoće u slučaju živog fetusa, tako da se sada praktički ne koristi. Održive bebe se uklanjaju iz maternice samo laparotomijom. Ako gestacijska dob nije premašila 22 sedmice, tada će biti pozvana operacija mali carski rez. Neophodno je iz medicinskih razloga - teški nedostaci, genetske mutacije, prijetnja životu buduće majke.

opcije rezanja za CS

Lokacija reza na maternici određuje vrste intervencija:

• Carski rez - srednji rez zida materice;
• Isthmicocorporal - rez ide niže, počevši od donjeg segmenta organa;
• U donjem segmentu - preko maternice, sa / bez odvajanja zida mjehura.

Neophodan uslov za hirurški porođaj je živ i održiv fetus. U slučaju intrauterine smrti ili defekata koji nisu kompatibilni sa životom, carski rez će se uraditi u slučaju visokog rizika od smrti za trudnicu.

Priprema i metode anestezije

Karakteristike pripreme za operativni porođaj zavise od toga da li će biti planiran ili prema hitnim indikacijama.

Ako je zakazana planirana intervencija, tada priprema sliči onoj za ostale operacije:

1. Lagana dijeta dan ranije;
2. Čišćenje crijeva klistirom uveče prije operacije i ujutro dva sata prije nje;
3. Isključivanje bilo kakve hrane i vode 12 sati prije zakazane intervencije;
4. Higijenske procedure (tuširanje, brijanje dlaka sa pubisa i stomaka) uveče.

Lista pregleda uključuje standardne opšte kliničke pretrage krvi i urina, zgrušavanje krvi, ultrazvuk i CTG fetusa, testove na HIV, hepatitis, polne infekcije, konsultacije terapeuta i užih specijalista.

U slučaju hitne intervencije, postavlja se želučana sonda, propisuje se klistir, testovi su ograničeni na proučavanje urina, sastava krvi i koagulacije. Hirurg u operacionoj sali postavlja kateter u bešiku, ugrađuje intravenski kateter za infuziju potrebnih lekova.

Način anestezije zavisi od konkretne situacije, pripremljenosti anesteziologa i želje pacijenta, ukoliko nije u suprotnosti sa zdravim razumom. Jedan od najboljih načina za anesteziju carskog reza može se smatrati regionalnom anestezijom.

Za razliku od većine drugih operacija, prilikom carskog reza doktor uzima u obzir ne samo potrebu za anestezijom kao takvom, već i moguće štetne efekte primjene lijekova na fetus, pa se spinalna anestezija smatra optimalnom, što isključuje toksične efekat anestezije na bebu.

spinalna anestezija

Međutim, nije uvijek moguće izvesti spinalnu anesteziju i u tim slučajevima akušeri na operaciju idu u općoj anesteziji. Obavezno je spriječiti refluks želučanog sadržaja u traheju (ranitidin, natrijum citrat, cerukal). Potreba za rezanjem trbušnog tkiva zahtijeva upotrebu relaksansa mišića i ventilatora.

Budući da je abdominalna operacija praćena prilično velikim gubitkom krvi, u pripremnoj fazi preporučljivo je unaprijed uzeti krv od trudnice i iz nje pripremiti plazmu, te vratiti eritrocite natrag. Ako je potrebno, žena će dobiti transfuziju sopstvene zamrznute plazme.

Za nadoknadu izgubljene krvi mogu se propisati nadomjesci krvi, kao i donorska plazma, oblikovani elementi. U nekim slučajevima, ako se zna za mogući veliki gubitak krvi zbog akušerske patologije, isprana crvena krvna zrnca se vraćaju ženi kroz aparat za reinfuziju tokom operacije.

Ako se u trudnoći dijagnosticira patologija fetusa, u operacionoj sali u slučaju prijevremenog porođaja treba biti prisutan neonatolog, koji može odmah pregledati novorođenče i po potrebi reanimirati.

Anestezija za carski rez nosi određene rizike. U akušerstvu se najveći broj smrtnih slučajeva tokom hirurških intervencija i dalje javlja tokom ove operacije, a u više od 70% slučajeva sadržaj želuca ulazi u dušnik i bronhije, poteškoće sa uvođenjem endotrahealnog tubusa i razvoj upale u pluća su kriva.

Prilikom odabira metode anestezije, akušer i anesteziolog moraju procijeniti sve raspoložive faktore rizika (tok trudnoće, komorbiditete, nepovoljni prethodni porođaji, godine itd.), stanje fetusa, vrstu predložene intervencije, kao i kao želja same žene.

tehnika carskog reza

Opći princip ventrikularne kirurgije može izgledati prilično jednostavan, a sama operacija je razrađena decenijama. Međutim, i dalje se klasifikuje kao intervencija povećane složenosti. Najprikladniji je horizontalni rez u donjem segmentu materice i u smislu rizika, i u smislu estetskog efekta.

Ovisno o karakteristikama reza, za carski rez se koristi donja srednja laparotomija, rez po Pfannenstielu i Joel-Kohenu. Odabir određene vrste operacije vrši se individualno, uzimajući u obzir promjene u miometriju i trbušnom zidu, hitnost operacije i vještine kirurga. Prilikom intervencije koristi se samoupijajući materijal za šivanje - Vicryl, Dexon itd.

Treba napomenuti da se smjer rezanja trbušnog tkiva ne poklapa uvijek i ne mora nužno sa disekcijom zida maternice. Dakle, laparotomijom donje medijane maternica se može otvoriti na bilo koji način, a Pfannenstielova incizija sugerira istmičko-korporalnu ili korporalnu ventrikularnu operaciju. Donja srednja laparotomija se smatra najjednostavnijom metodom, koja je poželjnija za tjelesni presek; poprečni rez u donjem segmentu pogodnije se izvodi Pfannenstiel ili Joel-Cohen pristupom.

Carski rez (CCS)

Korporalni carski rez se retko radi kada postoje:

• Teška adhezivna bolest, u kojoj je put do donjeg segmenta nemoguć;
• Proširene vene u donjem segmentu;
• Potreba za ekstirpacijom materice nakon vađenja djeteta;
• Nedosljedan ožiljak nakon prethodne korporalne ventrikularne operacije;
• nedonoščad;
• sijamski blizanci;
• Živi fetus u ženi na samrti;
• Poprečni položaj djeteta koji se ne može promijeniti.

Pristup za CCS je obično donja srednja laparotomija, u kojoj se koža i potkožna tkiva seciraju do aponeuroze na nivou od pupčanog prstena do pubičnog zgloba striktno u sredini. Aponevroza se uzdužno otvara na kratkoj udaljenosti skalpelom, a zatim se povećava makazama gore-dole.

šav maternice za korporalni CS

Drugi carski rez se mora obaviti vrlo pažljivo zbog opasnosti od oštećenja crijeva, mjehura. Osim toga, već postojeći ožiljak možda nije dovoljno gust da zadrži integritet organa, što je opasno za rupturu materice. Druga i naredne abdominalne operacije se često rade na gotovom ožiljku uz njegovo naknadno uklanjanje, a ostatak operacije je standardan.

Kod KKS-a se maternica otvara tačno na sredini, za to je okrenuta na način da se rez od najmanje 12 cm dužine nalazi na jednakoj udaljenosti od okruglih ligamenata. Ovu fazu intervencije treba izvesti što je prije moguće zbog obilnog gubitka krvi. Fetalna bešika se otvara skalpelom ili prstima, fetus se vadi rukom, pupčana vrpca se steže i prekrsti.

Za ubrzanje kontrakcije maternice i evakuacije poroda indicirano je davanje oksitocina u venu ili mišić, a za sprječavanje infektivnih komplikacija primjenjuju se antibiotici širokog spektra intravenozno.

Za formiranje jakog ožiljka, prevenciju infekcija, sigurnost u narednim trudnoćama i porođaju, izuzetno je važno adekvatno uskladiti rubove reza. Prvi šav se postavlja na udaljenosti od 1 cm od uglova reza, maternica se šije u slojevima.

Nakon vađenja fetusa i šivanja materice, obavezan je pregled privjesaka, slijepog crijeva i susjednih organa trbušne šupljine. Kada se trbušna šupljina ispere, maternica se skupi i zgusne, kirurg zašije rezove u slojevima.

Isthmikokorporalni carski rez

Isthmikorporalna ventrikularna kirurgija se izvodi po istim principima kao i KKS, s jedinom razlikom što prije otvaranja materice kirurg poprečno presiječe peritonealni nabor između mjehura i materice, te potisne mjehur prema dolje. Maternica je secirana dužine 12 cm, rez ide uzdužno na sredini organa iznad mjehura.

Rez u donjem segmentu materice

U slučaju carskog reza u donjem segmentu, trbušni zid se reže duž suprapubične linije - duž Pfannenstiel-a. Ovaj pristup ima neke prednosti: kozmetički je, rjeđe izaziva kile i druge komplikacije, period rehabilitacije je kraći i lakši nego nakon srednje laparotomije.

tehnika incizije u donjem segmentu materice

Rez kože i mekih tkiva je lučno zakrivljen preko pubične artikulacije. Nešto iznad kožnog reza otvara se aponeuroza, nakon čega se ljušti od mišićnih snopova do pubične simfize i do pupka. Mišići rectus abdominis su prstima rašireni.

Serozni omotač se otvara skalpelom na udaljenosti do 2 cm, a zatim se uvećava makazama. Maternica je otkrivena, nabori peritoneuma između nje i mjehura su horizontalno prerezani, mjehur se ogledalom uvlači u maternicu. Treba imati na umu da se mjehur tijekom porođaja nalazi iznad pubisa, tako da postoji opasnost od ozljeda zbog neopreznih radnji sa skalpelom.

Donji segment materice se otvara horizontalno, pažljivo da se oštrim instrumentom ne ošteti glava bebe, rez se povećava prstima desno i lijevo na 10-12 cm, tako da je dovoljno da prođe glavom novorođenčeta.

Ako je bebina glava niska ili velika, rana se može povećati, ali je rizik od oštećenja materničnih arterija sa jakim krvarenjem izuzetno visok, pa je preporučljivije napraviti lučni rez blago prema gore.

Fetalna bešika se otvara zajedno sa maternicom ili skalpelom odvojeno sa razblaženjem do ivica. Lijevom rukom kirurg prodire u fetus, lagano naginje bebinu glavu i okreće je prema rani okcipitalnom regijom.

Da bi olakšao vađenje fetusa, asistent lagano pritiska na dno maternice, a u tom trenutku kirurg lagano povlači glavu, pomažući djetetovim ramenima da izađu, a zatim ga vadi ispod pazuha. Kod karlične prezentacije beba se vadi za prepone ili nogu. Presiječe se pupčana vrpca, novorođenče se predaje babici, a placenta se odstranjuje trakcijom za pupčanu vrpcu.

U završnoj fazi, kirurg se brine da u maternici ne ostanu fragmenti membrana i posteljice, da nema miomatoznih čvorova i drugih patoloških procesa. Nakon što se pupčana vrpca odsječe, ženi se daju antibiotici za sprječavanje infektivnih komplikacija, kao i oksitocin koji ubrzava kontrakciju miometrijuma. Tkiva se šivaju čvrsto u slojevima, usklađujući njihove ivice što je preciznije moguće.

Posljednjih godina popularnost je stekla metoda abdominalne disekcije u donjem segmentu bez ljuštenja mjehura kroz Joel-Cohen rez. Ima mnogo prednosti:

1. Beba se brzo uklanja;
2. Trajanje intervencije je značajno smanjeno;
3. Gubitak krvi je manji nego kod odvajanja mjehura i KKS;
4. Manje bolova;
5. Manji rizik od komplikacija nakon intervencije.

Kod ove vrste carskog reza, rez ide preko 2 cm ispod linije koja se konvencionalno povlači između prednjih gornjih ilijačnih bodlji. Aponeurotični list se secira skalpelom, njegovi rubovi se uklanjaju škarama, rektalni mišići se povlače, peritoneum se otvara prstima. Ovaj slijed radnji minimizira rizik od ozljede mjehura. Zid maternice se preseče za 12 cm istovremeno sa vezikouterinim naborom. Dalje radnje su iste kao i kod svih drugih metoda ventrikularne disekcije.

Kada je operacija završena, akušer pregledava vaginu, uklanja krvne ugruške iz nje i donjeg dijela maternice, ispire sterilnom fiziološkom otopinom, što olakšava period oporavka.

Oporavak nakon operacije abdomena i moguće posljedice operacije

Ako je porođaj obavljen u uslovima spinalne anestezije, majka je pri svijesti i osjeća se dobro, novorođenče se stavlja na dojku na 7-10 minuta. Ovaj trenutak je izuzetno važan za formiranje naknadne bliske emocionalne veze između majke i bebe. Izuzetak su teško nedonoščad i ona rođena u asfiksiji.

Nakon što se sve rane zatvore i genitalni trakt očisti, na donji dio abdomena se na dva sata stavlja ledena obloga kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Indikovano je uvođenje oksitocina ili dinoprosta, posebno onim majkama koje imaju vrlo visok rizik od krvarenja. U mnogim porodilištima žena nakon operacije provede i do jedan dan na odjelu intenzivne njege pod strogim nadzorom.

Tokom prvog dana nakon intervencije indicirano je uvođenje otopina koje poboljšavaju svojstva krvi i nadoknađuju njen izgubljeni volumen. Prema indikacijama, propisuju se analgetici i sredstva za povećanje kontraktilnosti materice, antibiotici, antikoagulansi.

Za prevenciju pareze crijeva 2-3 dana nakon intervencije propisuju se cerukal, neostigmin sulfat i klistir. Bebu možete dojiti već prvog dana, ako za to nema prepreka od majke ili novorođenčeta.

Konci sa trbušnog zida se skidaju krajem prve sedmice, nakon čega mlada majka može biti otpuštena kući. Svaki dan prije otpusta, rana se tretira antisepticima i pregleda na upalu ili otežano zacjeljivanje.

Šav nakon carskog reza može biti prilično uočljiv, teče uzdužno duž abdomena od pupka do stidne regije, ako je operacija izvedena srednjom laparotomijom. Ožiljak je znatno manje vidljiv nakon suprapubičnog poprečnog pristupa, što se smatra jednom od prednosti Pfannenstiel incizije.

Pacijentima koji su imali carski rez biće potrebna pomoć najbližih u nezi bebe kod kuće, posebno prvih nekoliko nedelja, dok unutrašnji šavovi zarastaju i moguća je bol. Nakon otpuštanja nije preporučljivo kupati se i posjećivati ​​saunu, već je svakodnevno tuširanje ne samo moguće, već je i neophodno.

šav nakon carskog reza

Tehnika carskog reza, čak i sa apsolutnim indikacijama za to, nije bez nedostataka. Prije svega, nedostaci ovog načina isporuke uključuju rizik od komplikacija, kao što su krvarenje, traume susjednih organa, gnojni procesi s mogućom sepsom, peritonitisom, flebitisom. Rizik od posljedica je nekoliko puta veći u hitnim operacijama.

Osim komplikacija, među nedostacima carskog reza je i ožiljak, koji ženi može uzrokovati psihičku nelagodu ako ide duž trbuha, doprinosi hernijalnim izbočinama, deformitetima trbušnog zida i vidljiv je drugima.

U nekim slučajevima, nakon operativnog porođaja, majke imaju poteškoća s dojenjem, a vjeruje se i da operacija povećava vjerovatnoću dubokog stresa, sve do postporođajne psihoze, zbog nedostatka osjećaja potpunosti porođaja na prirodan način. .

Prema recenzijama žena koje su podvrgnute operativnom porođaju, najveća nelagoda povezana je s jakom bolnošću u području rane u prvoj nedjelji, što zahtijeva imenovanje analgetika, kao i s naknadnim stvaranjem vidljivog ožiljka na koži. Operacija, koja nije izazvala komplikacije i koja je pravilno izvedena, ne šteti djetetu, ali žena može imati poteškoća s kasnijim trudnoćama i porođajem.

Carski rez se radi svuda, u bilo kojoj akušerskoj bolnici sa operacionom salom. Ova procedura je besplatna i dostupna svakoj ženi kojoj je potrebna. Međutim, u određenom broju slučajeva trudnice žele porođaj i operaciju uz naknadu, što omogućava odabir određenog ljekara, ambulante i uslova boravka prije i nakon intervencije.

Troškovi operativne dostave uvelike variraju. Cijena ovisi o specifičnoj klinici, nivou udobnosti, korištenim lijekovima, kvalifikacijama doktora, a cijena iste usluge u različitim regijama Rusije može značajno varirati. Državne klinike nude plaćeni carski rez u rasponu od 40-50 hiljada rubalja, privatne - 100-150 hiljada i više. U inostranstvu, operativna isporuka će "povući" 10-12 hiljada dolara ili više.

Carski rez se radi u svakom porodilištu, i to, prema indikacijama, besplatno, a kvalitet lečenja i opservacije ne zavisi uvek od finansijskih troškova. Dakle, besplatna operacija može proći sasvim dobro, a unaprijed planirana i plaćena može dovesti do komplikacija. Nije ni čudo što kažu da je porođaj lutrija, pa je nemoguće unaprijed pogoditi njihov tok, a buduće majke mogu se samo nadati najboljem i pripremiti se za uspješan susret s malom osobom.

Video: Dr. Komarovsky o carskom rezu

Svaka operacija je rizik. Ali kada je u pitanju spašavanje žene ili djeteta, ovaj rizik je opravdan. Iako u poređenju sa prirodnim porođajem, zdravstveni rizici su nekoliko puta veći.

Indikacije za operaciju

Planirani carski rez se radi u slučaju:

1. Gojazni ste.

2. Jaka miopija. U tom slučaju postoji opasnost od gubitka vida (odvajanje mrežnice).

3. Uska karlica.

4. Malformacije materice i vagine.

5. Nepravilan položaj fetusa.

6. Teški oblik kasne toksikoze.

7. Dijabetes melitus ili Rhesus konflikt.

Nakon što porođaj počne, može vam biti ponuđen hitan carski rez. Izvodi se ako:

1. Postoji slaba porođajna aktivnost čak i nakon stimulansa.

2. Fetalna hipoksija i zapletanje pupčane vrpce.

Do danas se takva operacija izvodi na dva načina: pod općom anestezijom ili uz pomoć (lijekovi protiv bolova ulaze kroz kičmeni kanal). Druga metoda je češća, jer. pri svijesti ste i odmah možete vidjeti dijete.

Rizik za dijete

Tokom operacije dijete ni na koji način ne pati. Može doći do manjih problema s disanjem, ali će dijete biti pod nadzorom ljekara. U rijetkim slučajevima, hirurg može dijete dodirnuti skalpelom, ali sve ozljede brzo zacijele.

Istina, postoji mišljenje da će se bebi teže prilagoditi okolini. Uostalom, nije morao da se trudi da bi se rodio.

Proces oporavka nakon carskog reza

Proces oporavka nakon operacije je uvijek duži. Sve preporuke o fizičkoj aktivnosti, ishrani itd. dobijete od svog doktora.

U početku ćete osjetiti bol na mjestu reza. Ali takav bol obično nestaje nakon nekoliko sedmica. Biće vam propisani lekovi protiv bolova. Osim toga, stalno ćete biti u nevolji oko djeteta, a bol će vam se činiti kao obična sitnica.

Antibiotici se obično propisuju kako bi se spriječile infekcije. Ali postoje slučajevi njihovog pojavljivanja na mjestu reza, u urinarnom traktu ili se uočava upala maternice. Možda jako krvarite. U tom slučaju odmah se obratite svom ljekaru.

U polovini slučajeva nakon carskog reza nastaju adhezije (pruge ožiljnog tkiva). Mogu uzrokovati nelagodu, jer dovode do nepokretnosti organa. Ali njihovo formiranje zavisi od toga kako je hirurg zašio tkivo.

Porođaj je proces na koji se tijelo žene u potpunosti prilagođava. Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, prirodni porođaj može predstavljati opasnost po zdravlje ili čak život i djeteta i majke. U takvim slučajevima se radi operativni porođaj – carski rez.

Carski rez može biti planirano I hitno. Planirani carski rez se propisuje u trudnoći: prema indikacijama ili na zahtjev buduće majke. Odluka o hitnom carskom rezu donosi se ako već na porođaju nastanu komplikacije ili opasne situacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju (akutna hipoksija fetusa, abrupcija posteljice i sl.).

Indikacije za carski rez se dijele na apsolutno I relativno. One se smatraju apsolutnim, na osnovu kojih doktor bezuslovno propisuje operaciju, a o prirodnom porođaju ne može biti govora. Ove indikacije uključuju sljedeće.

Apsolutne indikacije za carski rez

Uska karlica trudnice. Zbog ove anatomske osobine, žena jednostavno neće moći sama da se porodi, jer će biti problema s prolaskom djeteta kroz porođajni kanal. Ova karakteristika se detektuje odmah po registraciji, a žena je od samog početka pripremljena i podešena za operativni porođaj.

mehanička opstrukcija sprečavanje prirodnog prolaska fetusa. To može biti:

• defragmentacija karličnih kostiju;
• tumori jajnika;
• placenta previa (posteljica se ne nalazi tamo gdje bi trebala biti, blokirajući ulazak fetusa u cerviks);
• pojedinačni slučajevi mioma materice.

Mogućnost rupture materice. Ova indikacija za porođaj carskim rezom se javlja ako postoje šavovi i ožiljci na maternici, na primjer, nakon prethodnih carskih reza i abdominalnih operacija.

Preuranjena abrupcija placente. Patologija se izražava u činjenici da se posteljica, čak i prije početka porođaja, odvaja od maternice, lišavajući dijete ishrane i pristupa kisiku.

Relativne indikacije za carski rez

Relativne indikacije za carski rez sugeriraju mogućnost prirodnog porođaja, ali uz rizik za bebu ili majku. U takvoj situaciji svi pojedinačni faktori se pažljivo vagaju i razmatraju. Relativne indikacije uključuju:

• oštećenje vida kod majke (to je zbog velikog opterećenja očiju kada se rodilja napreže);
• poremećaji u radu bubrega;
• kardiovaskularne bolesti;
• patologija nervnog sistema;
• onkološke bolesti itd.

Kao što vidite, ove bolesti nisu povezane s trudnoćom, ali intenzivno opterećenje na majčinom tijelu tokom porođaja može uzrokovati razne komplikacije.

Osim toga, indikacija za carski rez je preeklampsija- kršenje u sistemu krvotoka i krvnih sudova.

na svjedočenje, ugrožavanje zdravlja djeteta uključuju razne polno prenosive infekcije kod majke, jer se dijete može zaraziti prolazeći kroz porođajni kanal.

Što se tiče hitnog carskog reza, on se propisuje ako je porođajna aktivnost jako slaba ili je potpuno prestala.

Vrste

Po hitnom postupku, carski rez može biti sljedećih vrsta:

• planirano;
• hitan slučaj.

Prema tehnici izvođenja razlikuju se:

• abdominalni carski rez - rez se vrši kroz prednji trbušni zid;
• vaginalni carski rez - rez kroz prednji forniks vagine.

Kako funkcioniše carski rez, šta se dešava pre i posle njega

Kako se radi carski rez?

Kada imam planirani carski rez? Termin operacije se određuje individualno i zavisi od stanja žene i deteta. Ako nema posebnih indikacija, tada se zakazuje carski rez za dan najbliži očekivanom datumu porođaja. Također se dešava da se operacija izvodi s početkom kontrakcija.

Kako se pripremiti za carski rez

Obično se buduća majka koja čeka planirani carski rez smješta u bolnicu unaprijed kako bi se obavio pregled – da bi se utvrdilo da je dijete donošeno i spremno za porođaj, te da se prati stanje žene. Carski rez je po pravilu zakazan za jutro, a posljednji obrok i piće moguće je najkasnije do 18 sati prethodne noći. Želudac operisanog pacijenta mora biti prazan kako bi se spriječilo da njegov sadržaj uđe u respiratorni trakt. Ujutro, na dan operacije, provode se higijenske procedure za pripremu za carski rez: daje se klistir, pubis se brije. Zatim se žena presvlači u košulju i odvozi je ili na kolicima u operacionu salu.

Neposredno prije operacije radi se anestezija, ubacuje se kateter u mjehur (vadi se par sati nakon operacije), želudac se tretira dezinficijensom. Nadalje, u predjelu grudi žene je postavljen mali ekran tako da ne može vidjeti napredak operacije.

Anestezija

Danas su dostupne 2 vrste anestezije: epiduralna i opća anestezija. Epiduralna anestezija uključuje umetanje tanke cijevi kroz iglu u mjesto izlaza nervnih korijena kičmene moždine. Zvuči prilično zastrašujuće, ali u stvari, žena osjeća nelagodu samo nekoliko sekundi kada se izvrši punkcija. Nadalje, ona prestaje osjećati bol i taktilne senzacije u donjem dijelu tijela.

Opća anestezija. Ova vrsta anestezije se koristi za hitni carski rez kada nema vremena za čekanje efekta epiduralne anestezije. Prvo se intravenozno ubrizgava preparat takozvane preliminarne anestezije, zatim kroz cev u dušnik ulazi mešavina anestetičkog gasa i kiseonika, a poslednji je lek koji opušta mišiće.

Napredak carskog reza

Nakon što anestezija stupi na snagu, počinje operacija. Kako se radi carski rez? Prvo se pravi rez na trbušnom zidu. Tokom operacije moguće su 2 vrste reza: uzdužni (vertikalan od materice do pupka; radi se hitnim carskim rezom, jer se beba brže provlači kroz njega) i poprečni (iznad materice).

Zatim kirurg rastavlja mišiće, pravi rez na maternici i otvara fetalnu bešiku. Nakon vađenja bebe, posteljica se uklanja. Tada doktor prvo zašije matericu nitima koji se rastvaraju nakon nekoliko mjeseci – nakon što tkiva srastu, a zatim i trbušni zid. Stavlja se sterilni zavoj, led se stavlja na trbuh kako bi se materica intenzivno stezala, a i kako bi se smanjio gubitak krvi.

Trajanje carskog reza obično traje od 20 do 40 minuta, dok se dijete rodi već sa 10 minuta, pa čak i ranije.

Postoperativni period

Drugi dan nakon carskog reza žena se nalazi na odeljenju intenzivne nege ili intenzivne nege kako bi lekari mogli da prate njeno stanje. Tada se novopečena majka prebacuje na redovno odjeljenje. Da bi se smanjila bol, ona je propisana lijekovi protiv bolova, lijekovi za smanjenje maternice i normalizaciju stanja gastrointestinalnog trakta. Ponekad se propisuju antibiotici, ali to se odlučuje na individualnoj osnovi. Postepeno se doze lijekova smanjuju i potpuno se napuštaju.

Ako je operacija prošla bez komplikacija, ustati po prvi putženi je dozvoljeno nakon najmanje 6 sati. Prvo morate sjesti na kauč, a zatim stajati neko vrijeme. Ni u kom slučaju se ne smijete naprezati, doživjeti barem minimalni fizički napor, jer to prijeti divergencijom šavova.

Preporučljivo je kupiti unaprijed postoperativni zavoj, njegovo nošenje će uvelike olakšati kretanje i nelagodu u prvim danima nakon carskog reza, posebno kada treba da legnete ili ustanete iz kreveta.

Njega, ishrana i stolica

Prvog dana nakon operacije preporučljivo je piti samo vodu bez gasova, a moraćete da pijete dosta da biste nadoknadili gubitak tečnosti. Takođe ćete morati da ispraznite bešiku na vreme. Vjeruje se da puna bešika sprečava kontrakcije materice.

Drugog dana je dozvoljena tečna hrana (žitarice, čorbe itd.). Ako je sve u redu, onda se od trećeg nakon operacije možete vratiti na normalnu prehranu preporučenu za dojilje, međutim, nakon porođaja, mnoge majke se žale na zatvor, a kako bi se situacija ublažila, preporučljivo je ne jesti čvrstu hranu nekoliko dana.

Također, ovaj problem se rješava klistirima, svijećama (obično se koriste svijeće sa glicerinom; kada stavite takvu svijeću, pokušajte da legnete neko vrijeme) i jedenjem namirnica koje djeluju laksativno (kefir, sušeno voće itd.) .

Nakon otpusta iz bolnice

Prvih mesec i po dana posle carskog reza nećete moći da se kupate, kupate u bazenu i barama, moći ćete da se umivate samo pod tušem.

Aktivan fizičke vežbe mora se odgoditi za najmanje dva mjeseca. U ovom trenutku potrebna je pomoć rodbine i muža. Iako je nemoguće potpuno odbiti fizičku aktivnost. U idealnom slučaju, doktor nakon operacije treba da vam kaže o vježbama koje će ubrzati oporavak organizma, barem se možete sami raspitati o tome.

Obnoviti seksualni život Preporučuje se ne ranije od mjesec i po dana nakon operacije. Obavezno vodite računa o kontracepciji. Stručnjaci savjetuju planiranje sljedeće trudnoće tek nakon 2 godine, za to vrijeme će se tijelo potpuno oporaviti i moći će osigurati puni razvoj nerođene bebe.

Da li je moguć prirodni porođaj nakon carskog reza?

Suprotno uvriježenom mišljenju, žena može sama roditi dijete ako je prethodna trudnoća završena carskim rezom. Ako su šavovi zacijelili, nema komplikacija, reproduktivni sistem se uspješno oporavio i nema indikacija za još jedan carski rez.

Prednosti i mane carskog reza

Hirurški porođaj je moguć kako iz medicinskih razloga tako i na vlastiti zahtjev žene. Međutim, liječnici se obično protive takvoj odluci, obeshrabrujući buduću majku od hirurške intervencije. Ako razmišljate i o operaciji, pod uvjetom da vam normalan porođaj nije kontraindiciran, pažljivo odmjerite sve pozitivne i negativne aspekte problema.

Prednosti carskog reza:

• tokom operacije, povrede genitalnih organa, kao što su rupture i rezovi, su nemoguće;
• porođaj carskim rezom traje najviše 40 minuta, dok pri prirodnom porođaju žena često mora da trpi kontrakcije i po nekoliko sati.

Nedostaci carskog reza:

• psihološki aspekt: ​​majke se žale da u početku ne osjećaju povezanost s djetetom, nemaju osjećaj da su ga same rodile;
• ograničenje fizičke aktivnosti i bol na mjestu šivanja;
• ožiljak. Više o tome pročitajte u članku.

Posljedice carskog reza

Posljedice se mogu podijeliti u 2 vrste: za majku u vezi sa operacijom, i za dijete zbog neprirodnog rođenja.

Posledice po majku:

• bol u šavovima, kao rezultat ožiljka na trbuhu;
• ograničenja fizičke aktivnosti, nemogućnost kupanja i obnavljanja intimnih odnosa nekoliko mjeseci;
• psihološko stanje.

Posledice po dete:

• psihološki; Postoji mišljenje da se djeca rođena operacijom lošije prilagođavaju svijetu oko sebe. Vrijedi napomenuti da se mišljenja naučnika po ovom pitanju razlikuju, a iskustvo majki pokazuje da su strahovi od djece koja zaostaju u mentalnom razvoju u većini slučajeva nategnuti i zbog toga se ne treba brinuti. Međutim, ne može se poreći činjenica da dijete ne prolazi putem koji mu je priroda pripremila i pomaže da se pripremi za novu sredinu postojanja;
• mogućnost rezidualne amnionske tekućine u plućima novorođenčeta;
• ulazak anestetika u krv djeteta. Pročitajte više o posljedicama carskog reza i pogledajte video u

Komplikacije nakon carskog reza

Komplikacije nakon anestezije. Ako ćete imati carski rez s epiduralnom, morate zapamtiti sljedeće. Nakon operacije kateter sa anestetikom se neko vreme ostavlja pozadi, a kroz njega se ubrizgavaju lekovi za anesteziju šavova. Stoga, nakon završetka operacije, žena možda neće osjećati obje ili jednu nogu, te se možda neće moći kretati.

Postoje slučajevi kada joj se prilikom prebacivanja žene na kauč izvrću noge, a kako operirana žena ne osjeća ništa, ova činjenica može dugo proći nezapaženo.

Šta to prijeti? Zbog činjenice da je ud u neprirodnom položaju, razvija se sindrom produženog pozicijskog pritiska. Drugim riječima, meka tkiva su dugo bez opskrbe krvlju. Nakon neutralizacije kompresije nastaje šok, jak edem, poremećena motorička aktivnost ekstremiteta i, ne uvijek, ali prilično često, zatajenje bubrega, sve to je praćeno jakim bolom koji traje nekoliko mjeseci.

Obavezno zamolite osoblje u bolnici da provjeri da li ste pravilno stavljeni na kauč. Zapamtite da je ponekad sindrom prignječenja fatalan.

Uz to, anesteziju često prate glavobolja i bol u leđima.

Jedna od najčešćih komplikacija je adhezije. Petlje crijeva ili drugih organa trbušne šupljine rastu zajedno. Liječenje ovisi o individualnim karakteristikama žene: slučaj se može ograničiti na uobičajenu fizioterapiju ili doći do potrebe za kirurškom intervencijom.

endometritis- upala u materici. Da bi se to spriječilo, odmah nakon operacije propisuje se kurs antibiotika.

Krvarenje također se odnose na komplikacije nakon carskog reza i, u rijetkim slučajevima, dovode do potrebe za uklanjanjem materice.

Komplikacije mogu nastati i tokom zarastanje šavova dok se ne razilaze.

Dakle, carski rez je garancija života majke i djeteta u slučajevima kada je prirodni porođaj nemoguć ili opasan. Svake godine ova operacija se poboljšava, a broj komplikacija se smanjuje. Međutim, ljudski faktor se ne može isključiti, stoga, ako znate o glavnim karakteristikama operacije i postoperativne njege, to će vam pomoći da izbjegnete komplikacije i uživate u radostima majčinstva bez nepotrebne tuge.

Video carskog reza

Sviđa mi se!

Svježa pitanja na stranici

Odgovori

Odgovori

Sadržaj

Carski rez je operacija u kojoj se ženi odstranjuje održiva beba i bebino mjesto kroz rez na abdomenu. Trenutno ova operacija nije nova i dobro je rasprostranjena: svaka 7 žena porodi se carskim rezom. Hirurška intervencija se može propisati planski (prema indikacijama tokom trudnoće) i hitno (u slučaju komplikacija pri prirodnom porođaju).

Šta je carski rez

Porođaj carskim rezom je akušerska operacija koja spada u hitnu pomoć. Svaki akušer-ginekolog treba da poznaje tehniku ​​izvođenja. To je prije svega spas, u slučaju komplikovane trudnoće i porođaja, koji pomaže da se spasi život majke i djeteta. U tom procesu nije uvijek moguće očuvati zdravlje djeteta, posebno sa hipoksijom fetusa, zaraznim bolestima, teškim nedonoščadima ili trudnoćom nakon termina. Carski rez se radi samo za ozbiljne indikacije - odluku donosi hirurg porodilišta.

Čak i uz nove tehnologije, visokokvalitetni materijal za šavove, zahvat može uzrokovati komplikacije, kao što su:

• krvarenje;
• embolija s amnionskom tekućinom;
• razvoj peritonitisa;
• tromboembolija plućnih arterija;
• divergencija postoperativnih šavova.

Zašto se zove

Riječ "cezar" je oblik latinske riječi "cezar" (tj. vladar). Postoje sugestije da se ime odnosi na Gaja Julija Cezara. Prema staroj legendi, careva majka je umrla na porođaju. Doktori tog doba nisu imali izbora nego da trudnoj ženi preseku stomak kako bi spasili dete. Operacija je uspjela i beba je rođena zdrava. Od tada, prema legendi, ova operacija nosi nadimak.

Prema drugoj teoriji, ime se može povezati sa zakonom (objavljenim u doba Cezara) koji je glasio: u slučaju smrti porođajne žene, spasiti dijete seciranjem prednjeg trbušnog zida i slojeva materice, uklanjanjem fetus. Prvi put operaciju rađanja bebe, sa sretnim završetkom za majku i dijete, Jacob Nufer je izveo svojoj supruzi. Cijeli život je radio operacije - kastraciju nerastova. Uz dugo i neuspješno rođenje svoje žene, zatražio je dozvolu da svojom rukom napravi rez na njoj. Porođaj carskim rezom je bio uspješan - majka i dijete su preživjeli.

Indikacije

Glavne indikacije za postupak su sljedeće:

• potpuna i nepotpuna previja placente;
• preuranjena, brza abrupcija placente s intrauterinom fetalnom patnjom;
• neuspjeli ožiljak na maternici nakon prethodnih porođaja ili drugih operacija na maternici;
• prisustvo dva ili više ožiljaka nakon carskog reza;
• anatomski uska karlica, tumorska oboljenja ili teški deformiteti karličnih kostiju;
• postoperativna stanja na karličnim kostima i zglobovima;
• malformacije ženskih genitalnih organa;
• prisustvo tumora u karličnoj šupljini ili u vagini koji blokiraju porođajni kanal;
• prisustvo mioma materice;
• prisutnost teške preeklampsije i nedostatak učinka liječenja;
• teške bolesti srca i krvnih sudova, bolesti centralnog nervnog sistema, miopija i druge ekstragenitalne patologije;
• stanja nakon šivanja fistula genitourinarnog sistema;
• prisustvo perinealnog ožiljka 3. stepena, nakon prethodnih porođaja;
• proširene vene vagine;
• poprečni raspored fetusa;
• višestruka trudnoća;
• karlična prezentacija fetusa;
• krupno voće (više od 4000 g);
• kronična hipoksija fetusa;
• dob prvorotki starijih od 30 godina, s bolestima unutrašnjih organa, koje mogu otežati porođaj;
• produžena neplodnost;
• hemolitička bolest fetusa;
• trudnoća nakon termina s nedovršenim porođajnim kanalom, nedostatak porođajne aktivnosti;
• rak grlića maternice;
• prisustvo virusa herpesa sa pogoršanjem.

Indikacije za hitni carski rez

U nekim slučajevima, operacija je neophodna u hitnim slučajevima. Indikacije će biti:

• teško krvarenje;
• klinički uska karlica;
• amnionska tečnost se prerano izlila, ali nema porođajne aktivnosti;
• anomalije radne aktivnosti koje nisu podložne djelovanju lijekova;
• abrupcija placente i krvarenje;
• situacija koja prijeti rupturom materice;
• prolaps petlji pupčane vrpce;
• nepravilno umetanje glave fetusa;
• iznenadna smrt porođajne žene, ali fetus je živ.

Izbor žene

U nekim klinikama i državama praktikuju operaciju po volji. Uz pomoć carskog reza porodilja želi izbjeći bol, povećati veličinu mišića dna zdjelice i izbjeći vaginalne rezove. Izbjegavajući neke neugodne senzacije, porodilje se suočavaju s drugima, kojih se u većini slučajeva treba mnogo više bojati - poremećaj bebinog nervnog sistema, poteškoće u laktaciji, divergencija postoperativnih šavova, nemogućnost prirodnog rađanja u budućnosti, itd. Prije nego sami planirate operaciju, odvažite sve za i protiv.

Carski rez: prednosti i mane

Mnoge porodilje vide očigledne pozitivne strane operacije, ali ne vagaju prednosti i nedostatke carskog reza. Od profesionalaca:

1. uklanjanje bebe bez boli iu kratkom periodu;
2. povjerenje u zdravlje fetusa;
3. nema oštećenja genitalija;
4. možete odabrati datum rođenja bebe.

Mame nisu ni svjesne nedostataka takvog postupka:

1. bol nakon operacije je vrlo intenzivan;
2. postoji mogućnost komplikacija nakon operacije;
3. mogući problemi s dojenjem;
4. teško je brinuti se za bebu, rizik od divergencije šavova;
5. dug period oporavka;
6. moguće poteškoće u kasnijim trudnoćama.

Vrste

Carski rez je: abdominalni, abdominalni, retroperitonealni i vaginalni. Laparotomija se izvodi kako bi se izvukla održiva beba, za neživu bebu moguća je operacija vagine i abdominalnog zida. Vrste carskog reza razlikuju se po lokalizaciji reza maternice:

• Carporalni carski rez - vertikalni rez tijela maternice duž srednje linije.
• Isthmicocorporal - rez materice se nalazi duž srednje linije, dijelom u donjem segmentu, a dijelom u tijelu materice.
• Rez carskim rezom u donjem segmentu materice, poprečno sa odvajanjem bešike.
• U donjem segmentu materice poprečni rez bez odvajanja mjehura.

Kako se to dešava

Postupak ili kako se radi carski rez za planiranu hospitalizaciju opisan je u nastavku:

1. Prije operacije radi se anestezija (spinalna, epiduralna ili opća anestezija), kateterizira se mjehur, tretira se područje trbuha dezinficijensom. Na grudima žene postoji ekran koji blokira pristup pregledu operacije.
2. Nakon početka anestezije, postupak počinje. U početku se pravi abdominalni rez: uzdužni - ide okomito od pubičnog zgloba do pupka; ili poprečno - iznad pubičnog zgloba.
3. Nakon toga, akušer gura trbušne mišiće, presijeca maternicu i otvara fetalnu bešiku. Nakon vađenja novorođenčeta dolazi do porođaja posteljice.
4. Zatim doktor zašije slojeve materice posebnim upijajućim nitima, zatim se šije i trbušni zid.
5. Stavite sterilni zavoj na abdomen, paket leda (za intenzivnu kontrakciju maternice, smanjenje gubitka krvi).

Koliko dugo traje carski rez

Obično operacija ne traje duže od 40 minuta, dok se fetus uklanja otprilike u desetoj minuti procesa. Mnogo vremena oduzima poslojno šivanje materice, peritoneuma, posebno kod postavljanja kozmetičkog šava, tako da se ožiljak ubuduće ne primećuje. Ako tokom operacije nastanu komplikacije (dugotrajna anestezija, akutni gubitak krvi kod majke i sl.), trajanje se može povećati do 3 sata.

Metode anestezije

Metode anestezije biraju se u zavisnosti od stanja porodilje, fetusa, planirane ili hitne operacije. Sredstva koja se koriste za anesteziju moraju biti bezbedna za fetus i majku. Preporučljivo je provesti provodnu anesteziju - epiduralnu ili spinalnu. Rijetko pribjegavaju upotrebi opće endotrahijalne anestezije. U opštoj anesteziji prvo se uvodi preliminarna anestezija, nakon čega se koristi mešavina kiseonika i leka koji opušta mišiće, sa anestetičkim gasom.

Tokom epiduralne anestezije, supstanca se ubrizgava u korijene nerava kičmene moždine kroz tanku cijev. Žena osjeća bol samo tokom punkcije (nekoliko sekundi), zatim nestaje bol u donjem dijelu tijela, nakon čega se stanje ublažava. Tokom čitavog zahvata je pri svijesti, potpuno prisutna pri porođaju, ali ne pati od bolova.

Njega nakon carskog reza

Cijeli period boravka žene u porodilištu, obradu šavova obavlja medicinsko osoblje. Da biste nadoknadili tečnost u organizmu prvog dana, potrebno je da pijete dosta vode bez gasova. Postoji mišljenje da puna bešika sprečava kontrakciju mišića materice, pa morate često ići u toalet, a da ne zadržavate tečnost u telu duže vreme.

Drugog dana je već dozvoljeno uzimanje tečne hrane, a od trećeg dana (uz normalan tok postoperativnog perioda) možete nastaviti sa normalnom ishranom koja je dozvoljena za dojenje. Zbog mogućeg zatvora, ne preporučuje se jesti čvrstu hranu. Ovaj problem se lako rješava klistirima ili glicerinskim supozitorijama. Trebali biste jesti više mliječnih proizvoda i sušenog voća.

U prvim mjesecima se ne preporučuje posjećivanje bazena ili otvorenih voda, kupanje, možete se samo tuširati. Preporučljivo je započeti aktivnu fizičku aktivnost ne ranije od dva mjeseca nakon operacije za vraćanje forme. Trebali biste započeti aktivan seksualni život tek dva mjeseca nakon carskog reza. U slučaju bilo kakvog pogoršanja stanja neophodna je konsultacija sa lekarom.

Kontraindikacije

Prilikom izvođenja carskog reza treba uzeti u obzir kontraindikacije. Istovremeno, ako je postupak propisan za vitalne indikacije za ženu, one se ne uzimaju u obzir:

• Smrt fetusa u maternici ili razvojne anomalije koje su nespojive sa životom.
• Fetalna hipoksija, bez urgentnih indikacija za carski rez kod trudnice, sa povjerenjem u rođenje sposobne bebe.

Posljedice

Kod operacije postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• bol se može pojaviti u blizini šava;
• dugi oporavak organizma;
• moguća infekcija ožiljka;
• prisutnost ožiljka na trbuhu doživotno;
• dugotrajno ograničenje fizičke aktivnosti;
• nemogućnost normalnih higijenskih postupaka za tijelo;
• ograničavanje intimnih odnosa;
• vjerovatnoća psihološkog šoka.

Šta je opasno za dijete

Nažalost, hirurški proces za dijete ne prolazi bez traga. Moguće negativne posljedice po bebu:

• Psihološki. Postoji mišljenje da kod djece dolazi do smanjenja reakcija adaptacije na okolinu.
• Moguće je da se u plućima bebe nalazi amnionska tečnost koja je ostala nakon operacije;
• Lijekovi za anesteziju ulaze u bebinu krv.

Kada mogu imati bebu nakon carskog reza?

Preporučljivo je planirati sljedeću trudnoću nakon 5 godina. Ovo vrijeme je dovoljno za potpuno stvaranje ožiljaka i obnovu materice. Kako biste spriječili trudnoću prije ovog perioda, preporučuje se korištenje različitih metoda kontracepcije. Abortusi se ne preporučuju, jer bilo koja mehanička intervencija može izazvati razvoj upalnih procesa u zidu maternice ili čak njegovo pucanje.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!