Bolest nesvjestice mladih i gubitaka pamćenja. Od čega padaju u nesvijest - uzroci iznenadnog gubitka svijesti

Nesvjestica je kratak gubitak svijesti uzrokovan iznenadnim poremećajem cirkulacije u mozgu. To se događa jer mozak ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Nesvjestica se razlikuje od potpune po tome što u prosjeku ne traje duže od pet minuta. Poremećaj protoka krvi može biti uzrokovan mnogim faktorima, uključujući različite poremećaje kardiovaskularnog sistema, upalne ili infektivne procese. Osim toga, često se uočava kratkotrajni gubitak svijesti kod djevojčica tokom prve menstruacije. Prema statistikama, polovina svjetske populacije barem jednom u životu doživjela je takav poremećaj. Doktori kažu da je manje od polovine svih takvih slučajeva neobjašnjive prirode.

Prije nego što se onesvijesti, mnogi ljudi se osjećaju loše, imaju jaku vrtoglavicu i pretjerano se znoje. Nesvjestica se može izbjeći, samo treba na vrijeme sjesti, ako se to ne učini, doći će do pada. Obično osoba brzo dođe k sebi, često bez pomoći stranaca. Često je nesvjestica praćena ozljedama koje osoba zadobije direktno prilikom pada. Nešto rjeđe, osoba ima kratkotrajni, umjereni intenzitet, konvulzije ili urinarnu inkontinenciju.

Normalnu sinkopu treba razlikovati od epileptičke sinkope, iako je mogu uzrokovati i neki faktori vezani za kratkotrajni gubitak svijesti, kao što su menstruacija kod žena ili faza spavanja. Kod epileptičke sinkope, osoba odmah doživljava intenzivne konvulzije.

Etiologija

Postoji nekoliko razloga zašto se ljudi onesvijestiti, ali uprkos tome, u gotovo polovini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok takvog poremećaja. Izvori nedovoljnog protoka krvi u mozgu mogu biti:

• disfunkcija autonomnog nervnog sistema;
• naglo povećanje intrakranijalnog tlaka;
• intoksikacija uzrokovana trovanjem plinom, nikotinom, alkoholnim pićima, kućnim hemikalijama, proizvodima za njegu biljaka itd.;
• jake emocionalne promjene;
• nagli pad krvnog pritiska;
• nedostatak glukoze u tijelu;
• nedovoljna količina hemoglobina;
• zagađenje zraka;
• promena položaja tela. Gubitak svijesti nastaje naglim podizanjem na stopala iz ležećeg ili sjedećeg položaja;
• specifični učinci na ljudsko tijelo, uključujući produženo izlaganje visokim temperaturama ili visokom atmosferskom pritisku;
• starosna kategorija - kod odraslih može doći do nesvjestice prilikom mokrenja ili dijareje, kod adolescenata, posebno djevojčica, nesvjestica se javlja tokom menstruacije, a kod starijih osoba može doći do gubitka svijesti tokom spavanja.

Prema statistikama, žene često padaju u nesvijest, jer su one najosjetljivije na promjene temperature ili atmosferskog tlaka. Vrlo često, gledajući svoju figuru, predstavnice slijede stroge dijete ili uopće odbijaju jesti, što dovodi do nesvjestice od gladi.

Uzroci nesvjestice kod djece i adolescenata javljaju se u sljedećim slučajevima:

• od intenzivnog straha ili uzbuđenja, na primjer, tokom govora pred prepunom publikom ili posjete zubaru;
• s prekomjernim radom od fizičkog napora ili mentalne aktivnosti;
• povezana s ozljedama i, kao rezultat, s jakim bolom. To se uglavnom dešava kod fraktura;
• kod prve menstruacije, djevojčice često prati teška vrtoglavica, nedostatak zraka, što dovodi do nesvjestice;
• česte ekstremne situacije koje toliko privlače mlade djevojke i momke;
• od dugotrajnog posta ili strogih dijeta.

Iznenadna nesvjestica nekoliko minuta nakon noćnog sna, to može biti zbog pretjeranog pijenja prethodne noći ili zato što mozak nije potpuno budan. Osim toga, kod žena starijih od pedeset godina nesvjestica može uzrokovati stanje kao što je prestanak menstruacije.

Sorte

Ovisno o faktorima koji utiču na pojavu, razlikuju se sljedeće vrste nesvjestice:

• neurogenog karaktera, a to su:
• vazodepresor - nastaje u pozadini emocionalnih promjena, stresnih situacija. Često se manifestuje pri pogledu na krv kod posebno upečatljivih ljudi;
• ortostatski - izražen je zbog nagle promjene položaja tijela ili uzimanja određenih lijekova. Ova grupa uključuje gubitak svijesti zbog nošenja uske ili neudobne odjeće, posebno uskih kragni gornje odjeće, kao i nesvjesticu kod muškaraca i žena koji imaju urinarnu inkontinenciju tokom spavanja, kašljanja ili kada se odstranjuje stolica;
• neprilagođeni - nastaju kao rezultat neprilagođavanja uvjetima okoline, na primjer, u previše vrućim ili hladnim klimama;
• smjer hiperventilacije- pojavljuju se od intenzivnog straha ili panike;
• somatogeni- čiji uzroci direktno zavise od poremećaja u radu unutrašnjih organa, s izuzetkom mozga. Postoje kardiogena sinkopa - javlja se sa patologijama srca, anemična - razvija se zbog niskog nivoa i, kao i hipoglikemična - povezana s nedostatkom glukoze u krvi;
• ekstremna priroda, koji su:
• hipoksija, koja je rezultat nedostatka kisika u zraku;
• hipovolemična - pojavljuje se kao rezultat velikog gubitka krvi, menstruacije, opsežnih opekotina;
• intoksikacija - razvija se zbog raznih trovanja;
• lijekovi - uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak;
• hiperbarični - faktor nastanka je povišeni atmosferski pritisak.

Simptomi

Pojavi takvog kršenja svijesti prethode neugodni i neugodni osjećaji. Dakle, simptomi nesvjestice su:

• iznenadna pojava slabosti
• buka u ušima;
• snažno pulsiranje u sljepoočnicama;
• težina u potiljku;
• smanjena vidna oštrina;
• bljedilo kože, često pojava sive nijanse;
• pojava mučnine;
• grčevi u stomaku prethode gubitku svesti tokom menstruacije;
• prekomerno znojenje.

Puls osobe koja se onesvijestila je slabo opipljiva, zjenice praktički ne reaguju na svjetlost.

Ovo stanje vrlo rijetko traje duže od pet minuta, ali u slučajevima kada traje duže dolazi do nesvjestice sa grčevima i. Dakle, kratkotrajni gubitak svijesti postaje duboka sinkopa. Osim toga, neki ljudi padaju u puhanje otvorenih očiju, u tom slučaju bi najbolje rješenje bilo da ih pokriju rukom ili krpom kako se ne bi pojavila suhoća. Nakon nesvjestice, osoba osjeća pospanost, blagu vrtoglavicu i zbunjenost. Takvi osjećaji prolaze sami od sebe, ali žrtva ipak mora posjetiti liječnika, posebno ako je povrijeđena prilikom pada.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da nesvjestica često prolazi sama od sebe, potrebno ju je dijagnosticirati i liječiti, jer je ovo stanje često simptom raznih bolesti koje mogu ugroziti zdravlje i život osobe. Osim toga, nije uvijek jasno zašto dolazi do nesvjestice, a dijagnostika će pomoći u određivanju uzroka pojave.

Prva faza dijagnoze sastoji se od utvrđivanja mogućih izraženih uzroka sinkope, na primjer, menstruacije, radnih uslova, faze sna, trovanja ili zagađenja okoline. Lekar treba da utvrdi da li je pacijent uzimao neke lekove i da li je došlo do predoziranja.

Zatim je potrebno provesti pregled pacijenta, a simptomi se neće uvijek otkriti. Ako je osoba odvedena u medicinsku ustanovu odmah nakon nesvjestice, osjetit će letargiju i sporu reakciju, kao da će nakon spavanja odgovori na sva pitanja kasniti. Osim toga, liječnik ne može ne primijetiti ubrzan rad srca i smanjenje pritiska.

Tada pacijent treba da uradi analizu krvi koja će potvrditi ili opovrgnuti nedostatak glukoze, crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Hardverska dijagnostika se sastoji od pregleda različitih unutrašnjih organa, jer nije uvijek jasno zašto dolazi do nesvjestice, a ako je problem u kvaru jednog ili više unutarnjih organa, tada će radiografija, ultrazvuk, EKG, MRI i druge metode pomoći u otkrivanju ovo.

Osim toga, mogu biti potrebne dodatne konsultacije kardiologa - ako su utvrđeni problemi sa srcem, ginekologa - u slučaju gubitka svijesti tokom menstruacije, te specijaliste kao što je neurolog.

Tretman

Prije kontaktiranja specijalista koji će provesti odgovarajuću terapiju, prvi korak je pružanje prve pomoći žrtvi. Stoga, osoba koja je u blizini u takvom trenutku treba da zna šta da radi kada se onesvijesti. Metode prve pomoći su izvođenje takvih aktivnosti.

Gubitak svijesti je stanje u kojem je poremećeno funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Osoba pada, nepomična je (sa izuzetkom konvulzija tokom epileptičkih napada), ne percipira okolinu, ne odgovara na pitanja, ne odgovara na vanjske podražaje (glasan glas, pljeskanje, lagani šamari, čips, hladnoća, vrućina).

Kratkotrajni gubitak svijesti od nekoliko minuta do pola sata, u medicini ima pojam - "sinkopa".
Teža i produžena stanja se prema težini dijele na komu različitog stepena.

Uzroci gubitka svesti:

1. Nedostatak dotoka krvi u mozak.
2. Nedostatak kiseonika u krvi
3. kršenje metabolizma, odnosno ishrane mozga.
4. kršenje iz bilo kojeg razloga prijenosa impulsa duž aksona mozga ili pojava patoloških pražnjenja u neuronima mozga.

A sada da to uzmemo redom.

Može doći do insuficijencije dotoka krvi u mozak:

1. Kao rezultat pojačane reakcije autonomnog nervnog sistema na različite psihičke situacije kao što su uzbuđenje, strah, umor, dolazi do naglog širenja perifernih sudova, krv juri dole usled smanjenja otpora, nedostatka krvi i , posljedično, kisika u mozgu.

2. Zbog kardijalnih razloga, kada se naglo smanji frakcija minutnog volumena, odnosno količina krvi koju lijeva srčana komora potiskuje u sistolu. Ovo stanje je karakteristično za akutni infarkt miokarda. Srčane aritmije, kao što su fibrilacija atrija (haotična, nezavisna od srčanih ventrikula, atrijalna kontrakcija), atrioventrikularna blokada provođenja nervnih impulsa između pretkomora i ventrikula, sindrom slabosti sinusnog čvora (centralna živčana veza koja reguliše ritam srce). Kao rezultat ovih patologija nastaju prekidi, nestaju cijeli kompleksi srčanih kontrakcija, protok krvi postaje nepravilan, što također dovodi do hipoksije mozga. Kod značajne stenoze aortnog zaliska srca moguća je i sinkopa zbog otežanog izbacivanja krvi u aortu.

Odmah u ovom odjeljku želim napraviti rezervu da nepotpune blokade nogu Hissovog snopa (nervna vlakna u komorama srca) koje se često nalaze na kardiogramima ne dovode do napadaja s gubitkom svijesti i općenito , u većini slučajeva nemaju nikakve simptome i dijagnostičku vrijednost ako postoje duže vrijeme.

3. Ortostatska sinkopa, javlja se kod osoba sa niskim krvnim pritiskom, pri uzimanju neadekvatnih doza antihipertenziva sa hipertenzijom, kao i kod starijih osoba. Javlja se s oštrom promjenom položaja tijela (iznenadno ustajanje iz kreveta, stolice). Razlog za njegovu pojavu je kašnjenje u reakciji žila donjih ekstremiteta, oni nemaju vremena da se suze na vrijeme, a kao rezultat toga dolazi do smanjenja krvnog tlaka, smanjenja minutnog volumena i, opet, , nedostatak dotoka krvi u mozak.

4. Kod aterosklerotskih promjena na velikim žilama koje hrane mozak, a to su karotidne i vertebralne arterije. Poznato je da su ateroskleroza kolesterolski plakovi čvrsto spojeni sa zidom krvnog suda i koji sužavaju njegov lumen.

5. Gubitak svijesti je moguć kada se pojavi tromb koji potpuno zatvara žilu, opasnost od tromboze postoji u postoperativnom periodu bilo koje hirurške intervencije, posebno kod zamjene srčanih zalistaka umjetnim, nakon koronarne arterijske premosnice, u posljednja dva slučajevima, budući da se u organizmu nalazi strano tijelo, rizik od tromboze postoji cijeli život i zahtijeva stalni unos indirektnih antikoagulansa. Aritmije kao što je perzistentna ili intermitentna atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) takođe imaju visok rizik od tromboze i takođe zahtevaju upotrebu antitrombocitnih agenasa ili indirektnih antikoagulansa.

6. Kod anafilaktičkog šoka (teška manifestacija alergijske reakcije na bilo koji lijek), kao i infektivno-toksičnog šoka (kod teških zaraznih bolesti), gubitak svijesti je također posljedica proširenja perifernih žila i odljeva krvi iz srca, ali je zbog krvi vazodilatacijski (vazodilatacijski) medijator upalnih i alergijskih procesa – histamin i drugi intracelularni elementi koji se pojavljuju kada su stanične strukture uništene, ne samo da imaju vazodilatatorsko svojstvo, već i povećavaju propusnost malih kapilara, zbog na koje krv juri ka koži, volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, a opet se smanjuje srčani volumen, rezultat je kršenje dotoka krvi u mozak i sinkopa.

1. Konsultacija neurologa radi isključivanja neuro-vegetativno-vaskularne distonije.

2. Konsultacija terapeuta radi isključivanja hipotenzije (nizak krvni pritisak, ispod 100\60 mm Hg), kao i određivanje adekvatnih doza antihipertenzivne terapije u prisustvu hipertenzije.

3. ECHO KG (ultrazvuk srca), elektrokardiogram, holter EKG (dnevni EKG), sve to radi razjašnjenja postojanja srčanih mana, prisutnosti aritmija u radu srca.

4. Dopler ultrazvučnim pregledom žila vrata i mozga otkriva se aterosklerotska ili druga patologija u ovim sudovima.

Gubitak svijesti zbog nedostatka kisika u krvi javlja se kod sljedećih bolesti i stanja:

1. Nedostatak kiseonika u udahnutom vazduhu, odnosno dug boravak u zagušljivoj prostoriji.

2. Gubitak svijesti moguć je kod teških plućnih oboljenja, prvenstveno uz pogoršanje bronhijalne astme, pojavu astmatičnog statusa, uz visok stepen hronične opstruktivne bolesti pluća (opstruktivni bronhitis).

Kod paroksizma produženog kašlja kod pacijenata sa opstruktivnom plućnom bolešću mehanizam nastanka je dvostruk, prvo, direktno zbog nedostatka kiseonika u krvi, a drugo, intratorakalni pritisak raste sa produženim kašljanjem, što ometa venski povratak, što rezultira u smanjenju minutnog volumena srca.

3. Kod anemije sa niskim hemoglobinom visokog stepena (ispod 70-80 g/l), nesvjestica je moguća u bilo kojem stanju. Sa višim brojevima hemoglobina, povećava se vjerovatnoća gubitka svijesti kada ste u zagušljivoj prostoriji.

4. U slučajevima trovanja ugljen monoksidom. CO je plin bez boje, mirisa i ukusa, koji povećava rizik od trovanja. Trovanje se često javlja u svakodnevnom životu prilikom paljenja peći, plinskih bojlera i izostanka potrebnog odvoda i ventilacije prostorije, kada izduvni gasovi iz motora automobila ulaze u vozačku kabinu (na primjer, dok vozač spava u automobilu). sa upaljenim motorom sa zatvorenim prozorima ili u garaži). Prodirući kroz pluća u krv, ugljični monoksid se spaja sa hemoglobinom da bi formirao karboksihemoglobin, blokira transport kisika krvlju, dolazi do akutnog gladovanja kisikom - hipoksije, osim toga, vezivanjem za mioglobin (protein koji se nalazi u mišićima), CO inhibira kontrakcija mišića miokarda.

Da bi se isključili uzroci kratkotrajnog gubitka svijesti zbog nedostatka kisika u krvi, poželjni su sljedeći pregledi i pretrage:

1 Kompletnom krvnom slikom, kojom se utvrđuje količina hemoglobina i eritrocita, kao i broj eozinofila, može se suditi o prisutnosti bronhijalne astme.

2. Radiografija pluća - isključujemo hronični bronhitis, onkološke i druge bolesti pluća.

3. Spirografija (uz napor izdišemo vazduh u poseban uređaj) omogućava nam da procenimo funkcije spoljašnjeg disanja.

4. Ako se sumnja na alergijsku astmu, korisno je posjetiti alergologa i napraviti test na alergene.

Sinkopalna stanja s kršenjem metabolizma (ishrane) mozga javljaju se uglavnom kod bolesti kao što je dijabetes melitus.

1. Kod predoziranja inzulinom dolazi do smanjenja količine šećera u krvi - hipoglikemije, zbog čega je poremećena prehrana mozga, što dovodi do kršenja funkcije prijenosa nervnih impulsa.

2. Dijabetička ketoacidotična koma - nastaje naprotiv manjkom insulina i povećanom količinom glukoze u krvi (šećer u krvi je iznad 17-20 mmol/l). karakterizira povećano stvaranje ketonskih tijela (aceton, urea) u jetri i povećanje njihovog sadržaja u krvi. Kao rezultat metaboličkog poremećaja u f ćelijama mozga i kao rezultat toga, gubitak svijesti. Posebnost ove kome je miris acetona koji izbija iz pacijenta.
Mliječna kiselina (koma mliječne kiseline) kod dijabetes melitusa obično se javlja u pozadini zatajenja bubrega i hipoksije. U krvi postoji velika količina mliječne kiseline. Za razliku od ketoacidotične kome, nema mirisa acetona.
Dijagnoza dijabetes melitusa zahtijeva ponovljeno davanje krvi za šećer iz prsta na prazan želudac. Uz povećanje glukoze u kapilarnoj krvi preko 6,1 do 7,0 mmol/l, to ukazuje na kršenje tolerancije glukoze (odnosno smanjenje osjetljivosti na inzulin na glukozu), povećanje glukoze preko 7,0 mmol/l je alarmantno u smislu dijabetes melitus, a zatim je potrebno davanje krvi nakon vježbanja sa glukozom (krv se daje na prazan želudac za šećer, zatim se popije 75 grama glukoze rastvorene u čaši vode i nakon dva sata izmjeri nivo šećera u kapilarnoj krvi. Nivo glukoze nakon vježbanja iznad 11,1 ukazuje na prisustvo dijabetes melitusa. Također je važan i glukoza u urinu (ne bi trebala biti normalna).Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje dijabetesa je mjerenje glikiranog hemoglobina, koji je vremenski prosječni pokazatelj koncentracija glukoze u krvi 6-8 sedmica prije opservacije.
Ima smisla napraviti ultrazvučni pregled pankreasa kako bi se isključile bolesti koje dovode do dijabetes melitusa. Poznato je da se inzulin proizvodi u ćelijama pankreasa.

Poremećaj prijenosa impulsa duž aksona mozga ili pojava patoloških pražnjenja u neuronima mozga javlja se pod sljedećim uvjetima:

1. Prije svega, epileptički sindrom su rekurentni napadi, često s gubitkom svijesti, koji su rezultat hipersinhronog pražnjenja neurona mozga (patološka žarišta ekscitacije u moždanoj kori). Napadi, za razliku od drugih slučajeva gubitka svijesti, karakteriziraju prisustvo kloničnih (trzanje mišića) i toničnih (povećan tonus, napetost mišića) konvulzija.

2. Kod raznih kraniocerebralnih ozljeda kod kojih dolazi do potresa mozga, modrice, kompresije mozga, što rezultira pomakom moždanih hemisfera u odnosu na rigidno fiksirano moždano deblo, dolazi do prolaznog povećanja intrakranijalnog tlaka, napetosti i uvrtanja dugih aksona (nerva vlakna) u dubini bijele tvari hemisfera i moždanog stabla. U blažim slučajevima kao rezultat ovog procesa dolazi do privremenog poremećaja provodljivosti aksona (privremeni, kratkotrajni gubitak svijesti), u težim slučajevima dolazi do edema i rupture aksona i pratećih malih žila (koma - produženi gubitak svijesti različitog stepena).

3. Gubitak svijesti može nastati kada dođe do ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara. Njihova razlika je u tome što u prvom slučaju dolazi do poremećaja opskrbe mozga krvlju zbog začepljenja žile zbog krvnog ugruška, čiji uzrok može biti ateroskleroza ili toksično djelovanje određenih tvari (iz prakse primjećujem veliki broj ishemijskih moždanih udara nakon konzumiranja alkoholnih surogata, uključujući i nakon uzimanja velikog broja infuzija koje sadrže alkohol koje se prodaju u ljekarnama.

Hemoragični moždani udar (intracerebralno krvarenje) je puknuće moždane žile, uvijek ima teži tok i veći postotak smrti.

Jedan od bitnih faktora u nastanku oba tipa moždanog udara je nekontrolisana hipertenzija, koja je nepovoljna za mozak u smislu razvoja moždanog udara, kako stalno visokog tako i grčevitog (od niskog do visokog krvnog pritiska).

Prva pomoć kod gubitka svijesti

Šta učiniti ako ste svjedok gubitka svijesti od strane druge osobe.

1. Ako je do gubitka svijesti došlo u zagušljivoj prostoriji, tokom masovnih događaja. Sinkopa je vjerovatnija zbog nedostatka kisika ili zbog pretjerane ekscitacije autonomne inervacije tijela. Mehanizam kojim se ovo stanje javlja ponekad je pomiješan.

Radnje u ovom slučaju:

1. Proširite kragnu košulje ili druge odjeće.
2. Otvorite prozor za pristup kiseoniku ili odnesite žrtvu u dobro provetreno mesto.
3. Donesite pamučni štapić sa amonijakom u nosne prolaze do 1-2 minute.
4. Ako se nakon toga ne osvijesti, stavite ga na desnu stranu, desnu ruku stavite uz tijelo, stavite glavu na potiljak lijeve ruke. U ovom položaju manje su šanse za povlačenje jezika, a disajni putevi su slobodniji. Ako možete, onda provjerite kažiprstom ruke, nakon otvaranja čeljusti, da li je došlo do uvlačenja jezika u grlo.Ako postoji, onda morate osloboditi disajne puteve fiksiranjem jezika za bočnu površinu usne duplje (pritiskom palcem). Naravno, potpuno blokira disajne puteve.
5. Provjerite ima li pulsa i disanja (kako to učiniti opisano je u nastavku).
6. Ako nema pulsa i disanja, možete, ako znate kako, prije dolaska hitne pomoći započeti vještačko disanje i kompresije grudnog koša (metoda je data u nastavku).
7. Pozovite hitnu pomoć, što preciznije opišite simptome gubitka svijesti.

Ako nađete onesviještenu osobu na ulici

1. Saznaj od svjedoka, možda neko zna od čega je žrtva bolesna.
Ponekad se u džepovima hroničnih bolesnika nalaze podaci o njihovoj bolesti i evidencija o mogućoj pomoći. Ako ih pronađete ili dobijete informacije o pacijentu, slijedite preporuke napomene ili dostavite sve podatke hitne pomoći.
2. Provjeriti opipavanjem da li ima otvorenih povreda i krvarenja, ako se pronađu, pokušajte ih zaustaviti na dostupne načine do dolaska hitne pomoći.
3. Provjerite ima li pulsa, najbolje je opipati puls na karotidnoj arteriji, za to stavite kažiprst i srednji prst desne ruke na štitastu hrskavicu žrtve, lagano spustite ruku niz vrat (kada pacijent leži) do meke depresije, tu treba opipati puls.
4. Ako nema pulsa, nema disanja (nema pokreta grudnog koša, nema zamagljivanja na zahvaćenom staklu prinesenom nosu i ustima), a koža je još topla, provjerite reakciju zenica na svjetlo. Kod živog čovjeka, ili u kliničkoj smrti, reakcija zenica na svjetlost je očuvana. Provjeravamo na sljedeći način:

Ako pacijent leži zatvorenih očiju, otvaramo kapke, ako ima znakova života, promatramo sužavanje zenica na svjetlo. Ako su žrtvine oči otvorene, pokrijte ih rukom na 10 sekundi, a zatim uklonite ruku, opet trebate promatrati suženje zjenica. U mraku se za provjeru koristi bilo koje pozadinsko osvjetljenje (lampica, mobilni telefon). Također, da bismo utvrdili znakove života, provjerava se refleks rožnice, za to maramicom ili vatom, ako ne, onda dodirujemo kapke drugim mekim tekstilom - kod žive osobe dolazi do treptanja.

Ukoliko postoje znaci života ili kliničke smrti, moguće je prije dolaska hitne pomoći pristupiti vještačkom disanju i indirektnoj (direktno za specijaliste, radi se pri otvaranju grudnog koša) masaži srca. Najčešće je rani početak reanimacije korisniji od hitne medicinske pomoći koja dolazi nakon nekog vremena. Jedina stvar izuzetak za umjetno disanje od strane neprofesionalaca- Radi se o sumnji na prelom kičme u vratnom delu.

Tehnika vještačkog disanja i indirektne masaže srca.

Pacijent se postavlja ležeći na leđima, nakon što je prethodno oslobodio respiratorni trakt od mogućeg povraćanja i sluzi. Glavu žrtve nagnemo tako što podložimo valjak ispod potiljačne regije glave tako da se donja vilica pomakne naprijed. Uz čvrstu kompresiju čeljusti, možete koristiti metodu kompresije bočnih površina donje čeljusti. Zatim vršimo vještačko disanje na načine "usta na usta" (koje se najčešće koriste), ili "usta na nos" (koristi se u slučajevima nepristupačnosti usne šupljine). Da bismo to učinili, 2 puta udahnemo pacijenta kroz maramicu, nakon zatvaranja nosa ili usta (ovisno o vrsti umjetnog disanja), zatim pritisnemo ispravljenim rukama, presavijenim jedna iznad druge u donjoj trećini grudne kosti. u količini od 8-10 pritisaka, uz razumnu primjenu sila za pomicanje grudnog koša, i prirodno oslobađanje disajnih puteva za izlazak zraka. Prilikom zajedničkog izvođenja vještačkog disanja i indirektne masaže srca predlaže se sljedeća tehnika: jedan udahne "usta na usta" ili "usta na nos" u količini jednog daha, drugi napravi 4-5 kompresija grudnog koša.

Ciklusi vještačkog disanja i indirektne masaže srca se ponavljaju do dolaska hitne pomoći.

Nesvjestica nije posebna bolest i nije dijagnoza, to je kratkotrajni gubitak svijesti zbog akutnog smanjenja dotoka krvi u mozak, praćen padom kardiovaskularne aktivnosti.

Sinkopa ili sinkopa, kako se zove, nastaje iznenada i obično ne traje dugo - nekoliko sekundi. Apsolutno zdravi ljudi nisu imuni od nesvjestice, odnosno ne treba žuriti da se tumači kao znak ozbiljne bolesti, bolje je pokušati razumjeti klasifikaciju i uzroke.

Klasifikacija sinkopa

Prava sinkopa uključuje napade kratkotrajnog gubitka svijesti, koji se mogu podijeliti u sljedeće vrste:

• Neurokardiogeni (neurotransmiterski) oblik uključuje nekoliko kliničkih sindroma, pa se smatra zbirnim pojmom. Nastanak neurotransmiterske sinkope zasniva se na refleksnom dejstvu autonomnog nervnog sistema na vaskularni tonus i rad srca, izazvanog faktorima nepovoljnim za ovaj organizam (temperatura okoline, psihoemocionalni stres, strah, vrsta krvi). Sinkopa kod djece (u odsustvu bilo kakvih značajnijih patoloških promjena na srcu i krvnim žilama) ili kod adolescenata u periodu hormonske prilagodbe često imaju neurokardiogeno porijeklo. Ova vrsta sinkope uključuje i vazovagalne i refleksne reakcije koje se mogu javiti pri kašljanju, mokrenju, gutanju, fizičkoj aktivnosti i drugim okolnostima koje nisu povezane sa srčanom patologijom.
• ili se nesvjestica razvija zbog usporavanja protoka krvi u mozgu s oštrim prijelazom tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj.
• Aritmogena sinkopa. Ova opcija je najopasnija. Nastaje zbog stvaranja morfoloških promjena u srcu i krvnim žilama.
• Gubitak svijesti, koji se zasniva na(promena u žilama mozga,).

U međuvremenu, neka stanja, nazvana nesvjestica, nisu klasificirana kao sinkopa, iako su izvana vrlo slična. To uključuje:

1. Gubitak svijesti povezan s metaboličkim poremećajima (hipoglikemija - pad glukoze u krvi, gladovanje kisikom, hiperventilacija sa smanjenjem koncentracije ugljičnog dioksida).
2. Napad epilepsije.

Postoji grupa poremećaja koji liče na nesvjesticu, ali se javljaju bez gubitka svijesti:

• Kratkotrajno opuštanje mišića (katapleksija), zbog čega osoba ne može održati ravnotežu i pada;
• Iznenadna pojava poremećaja motoričke koordinacije - akutna ataksija;
• Sinkopalna stanja psihogene prirode;
• TIA, uzrokovana kršenjem cirkulacije krvi u karotidnom bazenu, praćena gubitkom sposobnosti kretanja.

Najčešći slučaj

Značajan udio svih sinkopa pripada neurokardiogenim oblicima. Gubitak svijesti izazvan uobičajenim kućnim okolnostima (transport, zagušljiva soba, stres) ili medicinskim zahvatima (razne snimke, venepunkcije, ponekad samo posjete sobama koje liče na operacione sale), po pravilu, se ne zasniva na razvoju promjena na srcu i krvnim žilama. Čak je i krvni pritisak, koji se smanjuje u trenutku nesvjestice, izvan napada na normalnom nivou. Dakle, svu odgovornost za razvoj napada snosi autonomni nervni sistem, odnosno njegovi odjeli - simpatički i parasimpatički, koji iz nekog razloga prestaju da rade zajedno.

Ovakva nesvjestica kod djece i adolescenata izaziva veliku zabrinutost kod roditelja, koje ne može umiriti samo činjenica da ovo stanje nije posljedica ozbiljne patologije. Ponavljajuća nesvjestica praćena ozljedom, što smanjuje kvalitetu života i može biti opasno općenito.

Zašto nestaje svijest?

Za osobu koja je daleko od medicine, klasifikacija, općenito, ne igra nikakvu ulogu. Većina ljudi u napadu sa gubitkom svijesti, bljedilom kože i padom doživi nesvjesticu, ali ne mogu biti krivi za grešku. Glavno je požuriti u pomoć, a kakav gubitak svijesti - doktori će to shvatiti, stoga čitaoce nećemo posebno uvjeravati.

Međutim, na osnovu klasifikacije, ali uzimajući u obzir činjenicu da ne znaju svi njene suptilnosti, pokušat ćemo utvrditi uzroke nesvjestice, koji mogu biti i banalni i ozbiljni:

1. Toplota- koncept je različit za svakoga, jedna osoba se osjeća podnošljivo na 40°C, druga 25 - 28 - već katastrofa, posebno u zatvorenoj, neprozračenoj prostoriji. Možda se najčešće takva nesvjestica javlja u prepunom prijevozu, gdje je teško svima ugoditi: neko puše, a neko je bolestan. Osim toga, često postoje i drugi provocirajući faktori (pritisak, mirisi).
2. Produženi nedostatak hrane ili vode. Ljubitelji brzog mršavljenja ili ljudi koji su primorani da gladuju iz drugih razloga van njihove kontrole znaju nešto o gladnoj nesvjestici. Sinkopa može biti uzrokovana proljevom, upornim povraćanjem ili gubitkom tekućine zbog drugih stanja (često mokrenje, pojačano znojenje).
3. Nagli prijelaz iz horizontalnog položaja tijela(ustao je - sve mu je plivalo pred očima).
4. Osjećaj anksioznosti, praćeno pojačanim disanjem.
5. Trudnoća (preraspodjela krvotoka). Nesvjestica u trudnoći je česta pojava, štoviše, ponekad je gubitak svijesti jedan od prvih znakova zanimljivog položaja za ženu. Emocionalna nestabilnost svojstvena trudnoći u pozadini hormonalnih promjena, vrućina na ulici i u kući, strah od dobivanja viška kilograma (glad) izazivaju smanjenje krvnog tlaka kod žene, što dovodi do gubitka svijesti.
6. Bol, šok, trovanje hranom.
7. Jar of Hearts(zašto će, prije nego što saopšti neku strašnu vijest, osobu kojoj je namijenjena zamoliti da prva sjedne).
8. Brzi gubitak krvi na primjer, davaoci gube svijest prilikom davanja krvi, ne zato što je otišla neka količina dragocjene tekućine, već zato što je prebrzo izašla iz krvotoka i tijelo nije imalo vremena da uključi odbrambeni mehanizam.
9. Vrsta rana i krvi. Inače, muškarci padaju u nesvijest od krvi češće nego žene, ispostavilo se da je lijepa polovina nekako više navikla na to.
10. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi(hipovolemija) sa značajnim gubitkom krvi ili zbog uzimanja diuretika i vazodilatatora.
11. snižavanje krvnog pritiska, vaskularna kriza, čiji uzrok može biti nekoordiniran rad parasimpatičkog i simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, njegovo neuspeh u obavljanju svojih zadataka. Sinkopa nije neuobičajena kod adolescenata koji pate ili djece u pubertetskom periodu s dijagnozom. Općenito, za hipotenzivne osobe padati u nesvijest je uobičajena stvar, pa i sami počinju izbjegavati putovanje javnim prijevozom, posebno ljeti, posjećivanje parnih soba u kupatilu i raznim drugim mjestima s kojima imaju neugodne uspomene.
12. Pad(hipoglikemija) - uzgred, ne nužno s predoziranjem inzulinom kod pacijenata sa dijabetes melitusom. "Napredna" omladina našeg vremena zna da se ovaj lijek može koristiti u druge svrhe (za povećanje visine i težine, na primjer), što može biti veoma opasno (!).
13. ili ono što se popularno zove anemija.
14. Ponavljajuće nesvjestice kod djece može biti znak ozbiljne bolesti, npr. sinkopalna stanja često su znak poremećaja srčanog ritma, što je prilično teško prepoznati kod malog djeteta jer, za razliku od odraslih, minutni volumen više zavisi od otkucaja srca (HR) nego od udarnog volumena.
15. Čin gutanja u patologiji jednjaka(refleksna reakcija uzrokovana iritacijom vagusnog živca).
16. Hipokapnija koja uzrokuje vazokonstrikciju a to je smanjenje ugljičnog dioksida (CO 2) zbog povećane potrošnje kisika pri učestalom disanju, što je karakteristično za stanje straha, panike, stresa.
17. Mokrenje i kašalj(povećanjem intratorakalnog pritiska, smanjenjem venskog povratka i, shodno tome, ograničavanjem minutnog volumena srca i snižavanjem krvnog pritiska).
18. Nuspojava određenih lijekova ili predoziranje antihipertenzivnim lijekovima.
19. Smanjena opskrba krvlju određenih dijelova mozga(), iako rijetko, može uzrokovati nesvjesticu kod starijih pacijenata.
20. Ozbiljna kardiovaskularna bolest(infarkt miokarda itd.).
21. Neke endokrine bolesti.
22. u mozgu ometanje protoka krvi.

Tako, najčešće promjene u cirkulacijskom sistemu uzrokovane padom krvnog tlaka dovode do gubitka svijesti. Tijelo jednostavno nema vremena da se prilagodi u kratkom vremenu: pritisak se smanjio, srce nije imalo vremena da poveća oslobađanje krvi, krv nije donijela dovoljno kisika u mozak.

Video: uzroci nesvjestice - program "Živi sjajno!"

Uzrok je srce

U međuvremenu, ne treba se previše opuštati ako sinkopa postane prečesta i uzroci nesvjestice nisu jasni. Nesvjestica kod djece, adolescenata i odraslih često je posljedica kardiovaskularne patologije., pri čemu posljednja uloga ne pripada drugoj vrsti ( i ):

• Povezan sa, visok stepen, (često kod starijih ljudi);
• Uzrokuje prijem, β-blokatori, nepravilan rad proteze zalistaka;
• Zbog intoksikacije lijekovima (kinidin), poremećaja ravnoteže elektrolita, nedostatka ugljičnog dioksida u krvi.

Minutni volumen srca mogu smanjiti i drugi faktori koji smanjuju cerebralni protok krvi, a koji su često prisutni u kombinaciji: pad krvnog tlaka, proširenje perifernih žila, smanjenje povrata venske krvi u srce, hipovolemija i vazokonstrikcija izlazni trakt.

Gubitak svijesti u "jezgri" tokom fizičkog napora je prilično ozbiljan pokazatelj nevolje, jer Uzrok nesvjestice u ovom slučaju može biti:

1. : stenoza trikuspidalne valvule (TC) i zaliska plućne arterije (LA);

Naravno, navedene bolesti rijetko su uzrok nesvjestice kod djece, uglavnom se formiraju u procesu života, pa su žalosna prednost ugledne dobi.

Kako izgleda nesvjestica?

Često ga prati nesvjestica. Hipoksija izazvana u pozadini ne daje posebno vremena za razmišljanje, iako osobe za koje gubitak svijesti nije nešto natprirodno mogu unaprijed predvidjeti približavanje napada i ovo stanje nazvati presinkopom. Simptomi koji ukazuju na približavanje sinkope i samu nesvjesticu najbolje se opisuju zajedno, jer početak osjeća sama osoba, a oni oko njega vide nesvjesticu. U pravilu, nakon povratka svijesti, osoba se osjeća normalno, a samo mala slabost podsjeća na gubitak svijesti.

dakle, simptomi:

• "Osjećam se loše" - ovako pacijent definira svoje stanje.
• Pojavljuje se mučnina, izbija neprijatan lepljivi hladan znoj.
• Cijelo tijelo slabi, noge popuštaju.
• Koža postaje bleda.
• Zvone u ušima, muhe bljeskaju pred očima.
• Gubitak svijesti: lice je sivkasto, krvni tlak snižen, puls je slab, obično ubrzan (tahikardija), iako nije isključena bradikardija, zjenice su proširene, ali na svjetlo reaguju, doduše sa zakašnjenjem.

U većini slučajeva, osoba se probudi nakon nekoliko sekundi. Kod dužeg napada (5 minuta ili više) moguće je i nevoljno mokrenje. Neznali ljudi lako mogu pobrkati takvu nesvjesticu s napadom epilepsije.

Tabela: kako razlikovati pravu sinkopu od histerije ili epilepsije

sta da radim?

Postavši očevidac nesvjestice, svaka osoba mora znati kako se ponašati, iako često gubitak svijesti prolazi bez ikakve prve pomoći, ako je pacijent brzo došao k sebi, nije se ozlijedio prilikom pada, a nakon sinkope, njegovo zdravlje više ili manje vraćen u normalu. Prva pomoć kod nesvjestice svodi se na provođenje jednostavnih aktivnosti:

1. Lagano poprskajte lice hladnom vodom.
2. Položite osobu u vodoravni položaj, stavite valjak ili jastuk ispod stopala tako da budu iznad glave.
3. Otkopčajte kragnu košulje, olabavite kravatu, omogućite svjež zrak.
4. Amonijak. Ako se desi nesvjestica - svi trče za ovim lijekom, ali u isto vrijeme ponekad zaborave da s njima treba pažljivo postupati. Udisanje njegovih para može dovesti do refleksnog zastoja disanja, odnosno ne treba prinositi pamučni štapić navlažen alkoholom preblizu nosu osobe bez svijesti.

Akutna briga za sinkopu je više povezana s njenim osnovnim uzrokom(poremećaj ritma) ili s posljedicama (modrice, posjekotine, traumatske ozljede mozga). Ako se, osim toga, osoba ne žuri da se vrati svijesti, onda treba biti oprezan s drugim uzrocima nesvjestice (pad šećera u krvi, histerija). Inače, što se tiče histerije, ljudi koji su joj skloni mogu se namjerno onesvijestiti, glavno je da ima gledatelja.

Teško da je vredno drsko otkriti porijeklo dugotrajne nesvjestice, a da nemate određene vještine medicinske struke. Najrazumnije bi bilo pozvati hitnu pomoć koja će pružiti hitnu pomoć i, ako je potrebno, odvesti žrtvu u bolnicu.

Video: pomoć kod nesvjestice - dr. Komarovsky

Kako namjerno upasti u frizuru / prepoznati imitaciju

Neki uspijevaju izazvati napad uz pomoć disanja (dišu često i duboko) ili, čučeći neko vrijeme na potkoljenicama, naglo se podignu. Ali onda bi to mogla biti prava nesvjestica?! Prilično je teško simulirati umjetnu nesvjesticu, kod zdravih ljudi to još uvijek ne ide dobro.

Sinkopa u histeriji može da zavede upravo te gledaoce, ali ne i doktora: čovek unapred razmišlja kako da padne da se ne povredi, i to je primetno, koža mu ostaje normalna (osim ako se prethodno ne namaže kremom?), A ako (iznenada?) do konvulzija, ali oni nisu uzrokovani nevoljnim mišićnim kontrakcijama. Savijajući se i zauzimajući razne pretenciozne položaje, pacijent samo imitira konvulzivni sindrom.

Pronalaženje razloga

Razgovor sa doktorom obećava da će biti dug...

Na početku dijagnostičkog procesa pacijent treba da se uključi u detaljan razgovor sa doktorom. Postavit će mnogo različitih pitanja, detaljan odgovor na koji sam pacijent ili roditelji znaju ako se radi o djetetu:

1. U kojoj dobi se pojavila prva nesvjestica?
2. Koje okolnosti su tome prethodile?
3. Koliko često se javljaju napadi, da li su iste prirode?
4. Koji okidači obično dovode do nesvjestice (bol, vrućina, vježba, stres, glad, kašalj, itd.)?
5. Šta pacijent radi kada se pojavi mučnina (ležanje, okretanje glave, pijenje vode, jelo, pokušaj izlaska na svjež zrak)?
6. Koji je period prije napada?
7. Karakteristike prirode stanja prije nesvjestice (zujanje u ušima, zamračenje u očima, mučnina, bol u grudima, glavi, stomaku, srce kuca brže ili „zamrzne, stane, pa kuca, pa ne kuca .. .”, nema dovoljno vazduha)?
8. Trajanje i klinika same sinkope, odnosno kako izgleda nesvjestica prema riječima očevidaca (položaj tijela pacijenta, boja kože, priroda pulsa i disanja, nivo krvnog pritiska, prisustvo konvulzije, nevoljno mokrenje, ugriz za jezik, reakcija zjenica)?
9. Stanje nakon nesvjestice, stanje bolesnika (puls, disanje, krvni tlak, pospanost, glavobolja i vrtoglavica, opća slabost)?
10. Kako se pregledana osoba osjeća izvan sinkope?
11. Koje prošle ili hronične bolesti primećuje kod sebe (ili šta su mu roditelji rekli)?
12. Koje lijekove ste morali koristiti u životu?
13. Da li pacijent ili njegovi srodnici ukazuju da su se paraepileptičke pojave dešavale u djetinjstvu (hodanje ili pričanje u snu, vrištanje noću, buđenje od straha, itd.)?
14. Porodična anamneza (slični napadi kod rođaka, vegetovaskularna distonija, epilepsija, srčani problemi itd.).

Očigledno, ono što na prvi pogled izgleda kao obična sitnica može odigrati vodeću ulogu u nastanku sinkopalnih stanja, zbog čega doktor posvećuje veliku pažnju raznim sitnicama. Inače, pacijent, odlazeći na prijem, mora i da se udubi u svoj život kako bi pomogao doktoru da otkrije uzrok njegove nesvjestice.

Pregled, konsultacije, pomoć u opremi

Pregled bolesnika, pored utvrđivanja konstitucijskih osobina, mjerenja (na obje ruke), osluškivanja srčanih tonova, podrazumijeva utvrđivanje patoloških neuroloških refleksa, proučavanje funkcionisanja autonomnog nervnog sistema, što, naravno, neće učiniti bez konsultacije sa neurologom.

Laboratorijska dijagnostika uključuje tradicionalne testove krvi i urina (opće), krivulju šećera, kao i niz biohemijskih testova, ovisno o dijagnozi. U prvoj fazi pretrage pacijent je dužan izraditi i po potrebi koristiti R-grafičke metode.

U slučaju sumnje na zbog aritmogene prirode sinkope, glavni naglasak u dijagnozi pada na proučavanje srca:

• R-grafija srca i kontrast jednjaka;
• biciklistička ergometrija;
• posebne metode za dijagnosticiranje srčane patologije (u bolničkom okruženju).

Ako doktor tako misli sinkopa uzrokuje organsko oboljenje mozga ili se uzrok nesvjestice čini nejasan, raspon dijagnostičkih mjera se primjetno širi:

1. R-grafija lobanje, tursko sedlo (lokacija hipofize), vratna kičma;
2. Konsultacije okuliste (vidno polje, fundus);
3. (elektroencefalogram), uključujući monitor, ako postoji sumnja na napad epileptičkog porijekla;
4. EchoES (ehoencefaloskopija);
5. (vaskularna patologija);
6. CT, MRI (volumetrijske formacije,).

Ponekad ni navedene metode ne daju u potpunosti odgovore na pitanja, pa se nemojte iznenaditi ako se od pacijenta zatraži da uradi test urina na 17-ketosteroide ili krv na hormone (tiroidne, spolne, nadbubrežne žlijezde), jer je ponekad teško napraviti potražite uzrok nesvjestice.

Kako liječiti?

Taktike liječenja i prevencije sinkopalnih stanja izgrađuju se ovisno o uzroku nesvjestice. I to nisu uvijek lijekovi. Na primjer, s vazovagalnim i ortostatskim reakcijama pacijenta, prije svega, uči da izbjegava situacije koje izazivaju sinkopu. Da biste to učinili, preporučuje se treniranje vaskularnog tonusa, provođenje postupaka očvršćavanja, izbjegavanje zagušljivih prostorija, nagle promjene položaja tijela, muškarcima se savjetuje da pređu na sjedeće mokrenje. Obično se određene tačke dogovaraju sa ljekarom koji uzima u obzir porijeklo napada.

Nesvjestica zbog pada krvnog tlaka liječi se povećanjem krvnog tlaka. takođe u zavisnosti od razloga njegovog pada. Najčešće je ovaj uzrok neurocirkulatorna distonija, pa se koriste lijekovi koji djeluju na autonomni nervni sistem.

Posebnu pažnju treba obratiti na ponovljene sinkope, koje mogu biti aritmogene prirode. Treba imati na umu da su oni ti koji povećavaju vjerovatnoću iznenadne smrti, pa se u takvim slučajevima najozbiljnije liječe aritmija i bolesti koje je uzrokuju.

Trenutno odgovaram na pitanja: A. Olesya Valerievna, kandidat medicinskih nauka, predavač na medicinskom fakultetu

Možete se zahvaliti stručnjaku za pomoć ili proizvoljno podržati VesselInfo projekt.

Ljudi su često zabrinuti šta su nesvjestica i gubitak svijesti, koja je razlika između ovih pojmova i kako pružiti pravilnu prvu pomoć onesviještenoj osobi.

Karakteristike gubitka svijesti

Gubitak svijesti je stanje u kojem tijelo ne reagira na vanjske podražaje i nije svjesno okolne stvarnosti. Postoji nekoliko tipova nesvestice:

Dakle, ispada da je nesvjestica jedna od varijanti gubitka svijesti.

Uzroci gubitka svijesti

Glavni uzroci gubitka svijesti su:

• prekomjeran rad;
• jak bol;
• stres i emocionalni poremećaji;
• dehidracija organizma;
• hipotermija ili pregrijavanje tijela;
• nedostatak kiseonika;
• nervna napetost.

Znajući razloge nesvjestice i gubitka svijesti, koja je razlika između ovih stanja, možete pravilno pružiti prvu pomoć.

Oštećenje mozga koje uzrokuje gubitak svijesti može biti uzrokovano direktnim izlaganjem trovanju, krvarenju) ili indirektnim (krvarenje, nesvjestica, šok, gušenje, metabolički poremećaji).

Vrste gubitka svijesti

Postoji nekoliko tipova nesvestice:

Bilo koje manifestacije kršenja funkcionisanja tjelesnih sistema mogu biti nesvjestica i gubitak svijesti. Razlika u težini simptoma ovisi o trajanju nesvijesti i prisutnosti dodatnih ozljeda.

Klinička slika gubitka svijesti

U nesvesnom stanju žrtva se posmatra:

Znajući koji se simptomi manifestiraju nesvjesticom i gubitkom svijesti, koja je razlika između njih i kako pravilno pružiti prvu pomoć, možete spriječiti smrt žrtve, posebno ako nema disanje i srčanu aktivnost. Budući da pravovremena kardiopulmonalna reanimacija može vratiti funkcionisanje ovih sistema i vratiti čovjeka u život.

Prva pomoć kod gubitka svijesti

Prije svega, potrebno je otkloniti moguće uzroke gubitka svijesti – osobu izvesti na svježi zrak ako se u prostoriji osjeti miris dima ili plina ili djelovanje električne struje. Nakon toga morate osloboditi disajne puteve. U nekim slučajevima može biti potrebno očistiti usta maramicom.

Ako osoba nema otkucaje srca i disanje, hitno je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju. Nakon obnavljanja srčane aktivnosti i disanja, žrtva se mora odvesti u medicinsku ustanovu. Prilikom transporta sa žrtvom mora biti osoba u pratnji.

Ako nema problema s disanjem i radom srca, potrebno je pojačati dotok krvi u mozak. Za to, žrtva mora biti položena tako da je glava nešto niže od nivoa tijela (ako je došlo do povrede glave ili krvarenja iz nosa, ova stavka se ne može izvesti!).

Morate olabaviti odjeću (odvezati kravatu, otkopčati košulju, kaiš) i otvoriti prozor kako bi ušao svježi zrak, to će povećati protok kisika. Možete donijeti pamučni štapić s amonijakom na nos žrtve, u većini slučajeva to pomaže da se vrati u svjesno stanje.

Bitan! Ako nesvjestica traje duže od 5 minuta, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Znajući kako se nesvjestica razlikuje od gubitka svijesti, žrtvi možete pružiti ispravnu prvu pomoć.

Karakteristika sinkope

Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan nedostatkom kisika zbog poremećenog dotoka krvi u mozak. Kratkotrajni gubitak svijesti ne predstavlja opasnost po život i zdravlje ljudi i često ne zahtijeva liječničku intervenciju. Trajanje ovog stanja je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Nesvjestica može biti uzrokovana sljedećim patološkim stanjima u tijelu:

• kršenja živčane regulacije krvnih žila s oštrom promjenom položaja (prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj) ili prilikom gutanja;
• sa smanjenjem minutnog volumena srca - stenoza plućnih arterija ili aorte, napadi angine, srčane aritmije, infarkt miokarda;
• sa smanjenjem koncentracije kisika u krvi - anemija i hipoksija, posebno pri penjanju na veliku visinu (gdje se nalazi ili boravak u zagušljivoj prostoriji.

Moraju se znati uzroci nesvjestice i gubitka svijesti kako bi se mogla razlikovati ova stanja i pružiti prva pomoć neophodna osobi.

Klinička slika nesvjestice

Nesvjestica je karakteristična manifestacija nekih bolesti. Stoga, uz česte nesvjestice, neophodno je posjetiti liječnika i podvrgnuti pregledu kako bi se identificirali patološki procesi u tijelu.

Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan nedostatkom kisika zbog kršenja dotoka krvi u mozak. Glavni simptomi nesvjestice su mučnina i osjećaj začepljenosti, zujanje u ušima, potamnjenje u očima. Istovremeno, osoba počinje blijediti, mišići joj slabe, a noge popuštaju. Uz gubitak svijesti, karakteristično je i povećanje pulsa i njegovo usporavanje.

U nesvjestici kod osobe oslabe srčani tonovi, pritisak pada, svi neurološki refleksi su značajno oslabljeni, pa se mogu javiti konvulzije ili nevoljno mokrenje. Gubitak svijesti i nesvjesticu uglavnom karakterizira žrtvin nedostatak percepcije okolne stvarnosti i onoga što joj se dešava.

Prva pomoć za nesvjesticu

Kada se osoba onesvijesti, to je moguće jer mu oslabe mišići. Da biste to spriječili, potrebno je osobu okrenuti na bok i pozvati hitnu pomoć, jer je prilično teško sami utvrditi uzrok ovog stanja.

Prva pomoć kod nesvjestice i gubitka svijesti omogućava podršku vitalnim funkcijama tijela žrtve do dolaska hitne pomoći. U većini slučajeva, prva pomoć izbjegava smrt.

Bez pravilnog pregleda, nemoguće je utvrditi tačan uzrok nesvjestice. Budući da može biti posljedica kako patološkog procesa u tijelu, tako i običnog prekomjernog rada ili nervne napetosti.

Nesvjestica i gubitak svijesti. Koja je razlika između ovih pojmova?

Shvativši karakteristike nesvjesnog stanja tijela, možemo zaključiti da je gubitak svijesti opći pojam. Uključuje mnogo različitih manifestacija. Nesvjestica je jedna od njih i predstavlja kratkotrajni gubitak svijesti, koji se opaža kao rezultat gladovanja mozga kisikom.

Ovo je stanje koje je, zasigurno, iako se nije dogodilo svima u životu, poznato kao takvo. Sinkopa se naziva napadom iznenadnog, ali kratkog trajanja gubitak svijesti, čija je uvjetovanost privremeno kršenje cerebralnog krvotoka. Osim u slučajevima sinkope neurogene ili druge prirode gubitak svijesti može se pojaviti kao manifestacija različitih stanja i simptom raznih bolesti.

Uzroci nesvjestice i drugih vrsta gubitka svijesti

Prati sljedeća stanja organizma:

• epilepsija;
• hipoglikemija (privremeno smanjenje nivoa glukoze u krvi);
• poremećaji cerebralne cirkulacije (na primjer, s prekomjernim radom ili nedostatkom kisika);
• nagle promjene krvnog tlaka;
• potres mozga.

Trajni gubitak svijesti dešava sa ozbiljnijim posledicama po organizam. Čak i uz pravovremenu medicinsku pomoć i reanimaciju, ovakva stanja predstavljaju opasnost po zdravlje i život ljudi. To uključuje:

• opsežno cerebralno krvarenje, moždani udar;
• zastoj ili ozbiljni poremećaji srčanog ritma;
• rupturirana aneurizma aorte (subarahnoidalno krvarenje);
• razne vrste šokova;
• teška traumatska ozljeda mozga;
• akutno trovanje tijela;
• oštećenje vitalnih organa i unutrašnje krvarenje, veliki gubitak krvi;
• razne vrste asfiksije, stanja koja se razvijaju kao rezultat gladovanja kisikom;
• dijabetička koma.

Gubitak svijesti neurogenog porijekla uočeno na slici primarnog perifernog autonomnog zatajenja. Naziva se i progresivno autonomno zatajenje, koje ima kronični tok i predstavljeno je oboljenjima kao što su idiopatska ortostatska hipotenzija, strionigralna degeneracija, Shy-Dragerov sindrom (varijante multipla sistemske atrofije).

Gubitak svijesti somatogenog porijekla uočeno na slici sekundarne periferne insuficijencije. Ima akutni tok i razvija se u pozadini somatskih bolesti (amiloidoza, dijabetes melitus, alkoholizam, kronično zatajenje bubrega, porfirija, karcinom bronha, guba i druge bolesti). Vrtoglavicu na slici periferne vegetativne insuficijencije uvijek prate i druge karakteristične manifestacije: anhidroza, fiksni otkucaji srca i sl.

Općenito, pozovite gubitak svijesti mogu biti različite okolnosti, na primjer:

• teška hipotermija ili pregrijavanje, posljedično, smrzavanje ili toplotni udar;
• nedostatak kiseonika;
• dehidracija organizma;
• jak bol i traumatski šok;
• emocionalni šok ili nervna napetost.

Razlozi mogu biti u nedostatku kisika u krvi prilikom gušenja, trovanja, metaboličkih poremećaja, na primjer, ili,. Gubitak svijesti u svojoj srži, može sadržavati i direktne posljedice, kao što su ozljede glave, krvarenja različite prirode (uglavnom u mozgu), trovanja (na primjer, alkoholom ili gljivama), kao i indirektne efekte (na primjer, unutrašnje i ekstenzivne vanjske krvarenja, stanja šoka, bolesti srca i inhibicije moždanog centra odgovornog za cirkulaciju krvi).

Kliničke manifestacije gubitka svijesti

Obično je nesvjestica simptom ozbiljnije bolesti, što ukazuje na potrebu konsultacije sa specijalistom, sastavljanje ili korekciju režima liječenja. U određenim slučajevima, nesvjestica prolazi bez traga. Međutim, gubitak svijesti je praćen širokim spektrom simptoma - od izuzetne sinkope do kompleksa simptoma i organskih poremećaja tokom kome ili kliničke smrti.

Kao što je ranije spomenuto, radi se o iznenadnom i kratkotrajnom gubitku svijesti koji je posljedica privremenog poremećaja cerebralnog krvotoka. Simptomi sinkope obično se sastoje od osećaja vrtoglavice i mučnine, zamagljene svesti, treperenja u očima, zujanja u ušima. Bolesnik razvija slabost, javlja se zijevanje, popuštaju noge, osoba blijedi, a ponekad se javlja znoj. Uskoro dolazi gubitak svijesti- puls se ubrzava ili, naprotiv, usporava, mišići slabe, neurološki refleksi nestaju ili slabe, pritisak se smanjuje, srčani tonovi slabe, koža postaje blijeda i siva, zjenice se šire, nivo njihove reakcije na svjetlost se smanjuje. Na vrhuncu nesvjestice ili u slučaju pretjeranog trajanja, vjerojatno će se razviti napadi i nevoljno mokrenje.

Potrebno je razlikovati sinkopu epileptičke i neepileptičke prirode. neepileptička priroda razvija se u sljedećim patološkim stanjima:

• smanjenje minutnog volumena srca - poremećen je srčani ritam, razvija se stenoza aorte ili plućnih arterija, napad angine pektoris ili srčani udar;
• kršenje nervne regulacije krvnih žila - na primjer, kada brzo zauzmete okomiti položaj iz horizontalnog;
• smanjenje sadržaja kisika u krvi - anemija, asfiksija, hipoksija.

epileptični napad

Razvija se kod pacijenata. Njegova pojava zavisi od kombinacije intracerebralnih faktora – aktivnosti konvulzivnog žarišta i opšte konvulzivne aktivnosti. Faktori koji izazivaju epileptični napad mogu biti različita stanja organizma (menstruacija, faze spavanja, itd.) i vanjski utjecaji (na primjer, treperenje svjetla). Poteškoće u određivanju napadaja mogu biti zbog činjenice da u određenim slučajevima epileptički napad prolazi bez konvulzija, nema karakterističnih simptoma. Dijagnostičke informacije daju se analizom krvi na sadržaj kreatin fosfokinaze i elektroencefalografijom (EEG).

Epileptički napad počinje iznenada toničnim kontrakcijama mišića koje traju oko minut i prelaze u fazu s oštrim trzajima cijelog tijela. Često napad počinje krikom. U najvećem broju slučajeva, pljuvačka sa nečistoćama krvi se izlučuje iz usta. Epileptička vrtoglavica i nesvjestica su rjeđe, a posebno se često kombinuju sa napadima zbog kardiovaskularnih poremećaja. Ispravna dijagnoza se može postaviti s njihovom rekurentnom prirodom bez znakova poremećaja cirkulacije.

hipoglikemija

hipoglikemija- patologija koja se razvija sa smanjenjem koncentracije glukoze u krvi. Razlozi za pad nivoa šećera mogu biti dehidracija, loša ishrana, prekomerna fizička aktivnost, bolesno stanje organizma, zloupotreba alkohola, hormonalni nedostatak i drugi faktori.

Manifestacije hipoglikemije su sljedeće:

• uzbuđenje i povećana agresivnost, anksioznost, anksioznost, strah;
• prekomjerno znojenje;
• aritmija i tahikardija;
• tremor i hipertonus mišića;
• proširenje zjenica;
• smetnje vida;
• bljedilo kože;
• povišen krvni pritisak;
• dezorijentacija;
• glavobolja, vrtoglavica;
• poremećena koordinacija pokreta;
• fokalni neurološki poremećaji
• poremećaji disanja i cirkulacije (centralnog porijekla).

Hipoglikemija svojim brzim razvojem može doprinijeti neurogenoj sinkopi kod osoba predisponiranih za nju ili dovesti do soporoze i kome.

Traumatska ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga- oštećenje kostiju lobanje i/ili mekih tkiva (moždano tkivo, krvni sudovi, nervi, moždane ovojnice). U zavisnosti od složenosti oštećenja, postoji nekoliko vrsta TBI:

• potres mozga - ozljeda koja nije praćena stalnim poremećajima u radu mozga; simptomi koji se javljaju prvi put nakon ozljede ili nestaju u narednih nekoliko dana, ili znače ozbiljnije oštećenje mozga; glavni kriteriji za težinu potresa mozga su trajanje (od nekoliko sekundi do sati) i naknadna dubina gubitka svijesti i stanje amnezije;
• kontuzija mozga - postoje blage, umjerene i teške modrice;
• kompresija mozga - moguće kroz hematom, strano tijelo, zrak, žarište ozljede;
• difuzno oštećenje aksona;
• subarahnoidalno krvarenje.

Simptomi TBI su povreda ili gubitak svijesti (stupor, koma), oštećenje kranijalnih živaca, krvarenja u mozgu.

stanje šoka

šok - patološko stanje tijela koje se razvija pod utjecajem superjakog podražaja koji uzrokuje kršenje vitalnih funkcija. Uzroci šoka i gubitka svijesti na njegovoj pozadini su u teškim stanjima tijela, koja su praćena:

• jaka reakcija na bol;
• veliki gubitak krvi;
• opsežne opekotine;
• kombinacija ovih faktora.
• Šok se manifestuje nizom simptoma:
• trenutna inhibicija tjelesnih funkcija nakon kratkotrajnog uzbuđenja;
• letargija i ravnodušnost;
• koža je bleda i hladna;
• pojava znojenja, cijanoze ili sivila kože;
• slabljenje pulsa i ubrzanje njegove frekvencije;
• disanje je često, ali površno;
• proširene zjenice, praćeno gubitkom vida;
• moguće povraćanje.

Prva pomoć kod gubitka svijesti

Gubitak svijesti je stanje koje može proći bez traga za tijelo, može značiti opasan simptom bolesti u razvoju ili već u ovom trenutku može predstavljati opasnost po život žrtve. Stoga je, uprkos potrebi pravovremenog traženja stručne pomoći, potrebno poznavati mjere prve pomoći osobi koja je izgubila svijest.

Kada se onesvijestite

Glavna opasnost od nesvjestice je da se svi mišići opuste, uključujući i jezik, čije potonuće može blokirati disajne puteve. Prije dolaska ekipe Hitne pomoći potrebno je žrtvi osigurati položaj za oporavak - na boku. Budući da u fazi prve pomoći nije uvijek moguće utvrditi uzrok nesvjestice, na primjer, diferencijalno dijagnosticirati nesvjesticu od kome, neophodno je potražiti stručnu pomoć.

Sa epileptičnim napadom

Svrha prve pomoći kod epileptičnog napadaja je spriječiti štetu po zdravlje epileptičara. Početak napada je često, ali ne uvijek, praćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod, što se po mogućnosti mora spriječiti kako bi se izbjegle modrice i prijelomi. Tada je potrebno držati glavu osobe, pospješujući odljev pljuvačke kroz kut usana, tako da ne uđe u respiratorni trakt. Ako su čeljusti žrtve čvrsto zatvorene, ne pokušavajte da ih otvorite. Nakon završetka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je žrtvu staviti u položaj za oporavak - na njegovoj strani, to je neophodno kako bi se spriječilo da korijen jezika potone. Obično se 10-15 minuta nakon napada osoba potpuno vraća u normalno stanje i više mu nije potrebna prva pomoć.

Sa hipoglikemijom

Gubitak svijesti tijekom hipoglikemije obično se ne razvija spontano, tome prethodi postupno pogoršanje zdravstvenog stanja žrtve. Pacijentima koji su već u nesvijesti u stanju hipoglikemije nikada ne treba davati tečnost ili drugu hranu, jer to može dovesti do neželjenih posljedica, poput gušenja. Kao prvu pomoć u takvim situacijama potrebno je ubrizgati 1 mg glukagona intramuskularno, on indirektno uzrokuje povećanje glukoze u krvi. U bolničkom okruženju, intravenska primjena 40% glukoze je lakše dostupna od glukagona i rezultira brzim povratkom svijesti.

Sa traumatskom ozljedom mozga

U prisustvu epizode sa gubitkom svijesti, pacijent, bez obzira na njegovo trenutno stanje, mora biti prevezen u bolnicu. To je zbog visokog potencijalnog rizika od razvoja teških komplikacija opasnih po život. Nakon prijema u bolnicu, pacijent se podvrgava kliničkom pregledu, prikuplja, ako je moguće, anamnezu i razjašnjava s njim ili onima koji prate prirodu ozljede. Zatim se provodi niz dijagnostičkih mjera usmjerenih na provjeru integriteta koštanog skeleta lubanje i prisutnost intrakranijalnih hematoma i drugih oštećenja moždanog tkiva.

U šoku

Prva pomoć je pružanje odmora žrtvi. Ako je njegovo stanje praćeno prijelomom ekstremiteta, imobilizirajte ga, ako je ranjen, zaustavite krvarenje postavljanjem zavoja ili podveze. Da biste poboljšali protok krvi u mozgu i srcu, podignite žrtvine noge tik iznad nivoa glave, zagrijte ga - pokrijte ga gornjom odjećom ili umotajte ćebetom. Ako je svijest očuvana i nema opasnosti od povraćanja, žrtvi dati tablete protiv bolova i piće. Gubitak svijesti je nepovoljan simptom, što znači hitnu potrebu za traženjem stručne pomoći. Potrebna je hitna hospitalizacija.

Navedeni slučajevi nisu iscrpna stanja razvoja nesvjestice i tada je potrebno adekvatno reagovati na stanje osobe i obavezno potražiti stručnu pomoć ako je nesvjestica zahvatila trudnicu, stariju osobu ili osobu sa vidljivim manifestacijama druge bolesti.