Bolesti jetre i žučnih puteva. Razlozi za njih
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
Ministarstvo zdravlja Kirovske oblasti
KOGBOU SPO "Kirov Medical College"
ULOGA MEDICINSKE SESTRE U RJEŠAVANJU AKTUELNIH PROBLEMA PREVENCIJE BOLESTI ŽUČNOG TRAKTA KAO NEOPHODAN USLOVI ZA POVEĆANJE KVALITETA ŽIVOTA BOLESNIKA
Završni kvalifikacioni rad
po specijalnosti
Izvedeno): Shuvaeva Yana Yurievna, 4 kurs
Supervizor: Patruševa Valentina Aleksandrovna
konsultant:
Slažem se sa prikazanim podacima.
Ime, pozicija, medicinska organizacija
Recenzent: akademski stepen, zvanje, pozicija
Rad je zaštićen ocjenom _______________
Datum zaštite ___________
Uvod ................................................................. ................................................
Glavni dio
Poglavlje 1 Bolesti bilijarnog trakta i njihove karakteristike………
1.1. Osnovni pojmovi, etiologija i patogeneza ...................................
1.2. Klasifikacija i komplikacije GI………………………………………………………………………….
1.3. Klinički znakovi…………………………………………
1.4. Dijagnostičke metode…………………..
1.5. Metode liječenja i prevencije…………………………………..
Poglavlje 2
2.1. Glavni pravci prevencije bolesti bilijarnog trakta
2.2. Identifikacija nedostatka znanja o bolestima bilijarnog trakta
2.3. Uloga medicinske sestre u prevenciji bolesti žučnih puteva .........
Zaključak................................................................ ................................................
Spisak referenci ................................................. ........................................................
Prijave
Uvod
Bolesti hepatobilijarnog sistema poznate su čovječanstvu od davnina. Arheološka istraživanja pružaju dokaze o njihovom postojanju u antici: kamenje u žuči pronađeno je u egipatskim mumijama. Analiza istorijskih zapisa koji su do nas došli ukazuje da je Aleksandar Veliki, koji je živeo u 4. veku p.n.e. e., bolovao od holecistitisa, najvjerovatnije kalkuloznog.
U suvremenom svijetu bolesti jetre i žučnih puteva su među najčešćim u gastroenterološkoj praksi. S tim u vezi, postoji ozbiljan zadatak prevencije njihove pojave i prevencije egzacerbacija kroničnih procesa.
Trenutno, bolesti žučne kese i žučnih puteva predstavljaju hitan problem moderne medicine. Bolesti žučne kese zauzimaju jedno od vodećih mjesta među svim bolestima gastrointestinalnog trakta. Stoga je uvođenje obrazovnih programa hitno pitanje. Treba napomenuti da u dostupnoj literaturi nema dovoljno informacija koje otkrivaju raznolikost odnosa između biohemijskih promjena, kliničkih, psihoemocionalnih promjena u ljudskom tijelu kod bolesti bilijarnog sistema, te nedovoljno razvijeni pristupi i načini za ispraviti razvijenu neravnotežu nisu dovoljno razvijeni. U tom smislu je relevantna optimizacija dijagnostičkih i terapijskih i preventivnih mjera kod osoba različite dobi sa različitim oblicima bilijarne patologije. Bilo kakve promjene u prirodnim procesima stvaranja žuči i izlučivanja žuči ne mogu se ostaviti bez liječničkog nadzora, jer u uznapredovalom stanju bolesti žučne kese i njenih kanala uzrokuju nepopravljivu štetu čovjekovoj probavi i njegovom tijelu u cjelini:
Proces detoksikacije je poremećen: prerađeni toksini, lekovi i druge štetne supstance se ne uklanjaju iz organizma na vreme;
Smanjena sposobnost za uspješnu borbu protiv infekcija;
Povećava se rizik od erozije i upale sluznice želuca i duodenuma.
Bolesti koje zahvaćaju žučnu kesu i njene kanale štetno djeluju na proces stvaranja žuči i izlučivanja žuči, dovode do stagnacije žuči, stvaranja žučnih kamenaca.
Rana dijagnoza i liječenje patologija bilijarnog sistema od velikog je kliničkog značaja. Zbog transformacije funkcionalnih poremećaja u bilijarnom sistemu u organsku patologiju, koja nastaje kao rezultat kršenja koloidne stabilnosti žuči i dodavanja upalnog procesa.
Dijetoterapija zauzima vodeće mjesto među terapijskim i preventivnim mjerama. Savremeni principi terapijske prehrane za bolesti jetre i žučnih puteva razvili su se na osnovu najnovijih istraživanja koja su omogućila procjenu djelovanja hrane na nivou najosjetljivijih struktura jetre, aktivnosti njenih enzima. , formiranje i lučenje žuči.
Prikladno je podsjetiti da se jetra nije uzalud naziva središnjom kemijskom laboratorijom tijela. Uz njegovo direktno učešće odvijaju se gotovo svi metabolički procesi. Jetra također obavlja važnu probavnu funkciju – lučenje žuči.
Svrha ovog diplomskog rada je proučavanje osnovnih principa prevencije žučnih puteva kako bi se razvile preporuke pacijentima za efikasno poboljšanje kvaliteta života.
Predmet istraživanja su bolnički bolesnici sa oboljenjima bilijarnog trakta.
Predmet proučavanja: relevantnost problema u prevenciji žučnih puteva i uloga medicinske sestre.
Za metod istraživanja odabrano je ispitivanje.
Praktični značaj: Potkrepljeno izradom preporuka za prevenciju bolesti žučnih puteva kao neophodnog uslova za poboljšanje kvaliteta života pacijenata.
Farmaceutski fakultet Ivanovo |
Kurs |
Sredstva za liječenje jetre i žučnih puteva. |
Disciplina: medicina. |
Završila: Dimitrieva N. A. Učenik grupe 31 - vođa MR: Rozhdestvenskaya N. V. Nastavnik specijalnih disciplina |
Ocena: _____Potpis: ____________ |
2012 – 2013 akademska godina |
Sadržaj: Uvod……………………………………………………………………………………………………..1
Poglavlje 1: Kratak opis glavnih bolesti jetre…………………………..2
1.1. Hepatitis……………………………………………………………………………………………..2
1.2. Ciroza…………………………………………………………………………………….4
Poglavlje 2: Kratak opis glavnih bolesti bilijarnog trakta…………………………………………………………………. …………………………………………………………5
1.1. Kolecistitis………………………………………………………………………………………..6
1.2. Bolest žučnih kamenaca………………………………………………………………………..8
Poglavlje 3: Lijekovi za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva……………………………………………… .. ................................................ ...................10
Poglavlje 4: Ljekovito bilje koje se koristi kod bolesti jetre i žučnih puteva………………………………………………………………………………………………22
Zaključak…………………………………………………………………………………………………30
Reference……………………………………………………………………………………………………..31
Uvod.
Relevantnost odabrane teme. U posljednjoj deceniji značajno je porastao značaj liječenja bolesti jetre i žučnih puteva. To je zbog činjenice da se mnoge biološki aktivne tvari biljnog porijekla uspješno koriste u kombinaciji s drugim lijekovima.
Cilj predmeta je izučavanje principa terapije bolesti jetre i žučnih puteva lekovima i lekovitim biljem.Tokom kursa postavljeni su sledeći zadaci:
1. okarakterisati najčešće bolesti jetre i žučnih puteva;
2. proučavanje sastava i djelovanja lijekova i biljaka koji se koriste za liječenje ovih bolesti;
3. izvući zaključke o upotrebi službenih lijekova i biljaka u liječenju bolesti jetre i žučnih puteva.
Materijal za pisanje ovog kursa bila je edukativna, referentna literatura, kao i članci iz savremenih medicinskih časopisa i internet resursa.
Za karakterizaciju preparata i ljekovitog bilja korištena je referentna literatura. Obrazovna literatura i članci iz časopisa poslužili su kao osnova za kratak opis bolesti jetre i žučnih puteva. Mnogi aspekti problema koji se proučava otkriveni su u elektronskim izvorima.
Prvo poglavlje bavi se problemima vezanim za karakterizaciju glavnih bolesti jetre; u drugom poglavlju se razmatraju kratke karakteristike bolesti bilijarnog trakta.
Glavni dio se sastoji od trećeg i četvrtog poglavlja, koja su direktno posvećena opisu lijekova i ljekovitog bilja koji se koriste za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva.
Zaključno, zaključci se donose na osnovu analize nastavnog materijala razmatranog u materijalu kursa.
Poglavlje 1: Kratak opis glavnih bolesti jetre.
Uloga jetre u organizmu je velika. Obavlja niz vrlo važnih funkcija, od kojih je jedna stvaranje žuči, a žuč učestvuje u probavi, posebno u preradi i apsorpciji masti. Žuč pojačava kontrakciju crijevnih mišića (peristaltiku), što doprinosi normalnom kretanju hrane i ostataka neprobavljenih prehrambenih proizvoda. Žuč pomaže u smanjenju fermentacije i truležnih procesa u crijevima. Svi nutrijenti apsorbirani u crijevima moraju nužno proći kroz jetru. Regulaciju lučenja žuči, kao i drugih procesa koji se odvijaju u jetri, vrše centralni nervni sistem i endokrine žlezde.
Bolesti ovog organa kod ljudi se razvijaju iz više razloga. Kao najčešći među njima stručnjaci izdvajaju zarazni faktor (govorimo o virusima hepatitisa), bolest sa dijabetesom...
2. izdanje, ažurirano
Savete o pravilnoj upotrebi „Sokolinskog sistema“ za poboljšanje funkcionisanja jetre, pankreasa, žučne kese možete dobiti u centru „Zdravstveni recepti“. Preporučljivo je dobiti konsultaciju - lično ili barem putem e-maila, telefona, Skypea
Bolesti jetre i žučnih puteva
U ovom poglavlju ćete naučiti zašto jetra ne boli i šta vas muči na desnoj strani; razmislite da li se isplati jesti sušenu ribu i maziti mačke, shvatite koliko kamena vaša žučna kesa može da izdrži...Kažu da su snovi vaši tragovi za budućnost: šta da radite, na šta da pazite. U tom smislu, što se tiče jetre, "knjiga snova" je pokušala svim silama. Procijenite sami: "ako sanjate da imate bolesnu jetru, to znači da će vam mrzovoljna i nezadovoljna žena postati žena, koja će vam ispuniti kuću gnjidima i praznim strepnjama; čuti miris jetre u snu je trčati bez rezultata." A posebno volim "rezati jetru u snu - da dobijem na lutriji."
To je ono o čemu ćemo pričati, jer je malo verovatno da tako loše tretirate svoju jetru da ste spremni da svoj odnos sa njom pretvorite u lutriju "boli - ne boli". Inače biste trenutno čitali ljubavnu priču ili detektivsku priču, a ne knjigu iz serije "Prirodni preparati će pomoći".
Inače, o prirodnim preparatima. Zahvaljujući jetri mnogi ljudi skreću pažnju na prirodne lekove, shvatajući da hemijski lekovi, u ovom ili onom stepenu, ne utiču na nju na najbolji način.
Zašto se jetra može razboljeti
i žučne kese
U tijelu nema ništa suvišno, a priroda je jetru stvorila kao najveću žlijezdu u našem tijelu s razlogom. Ima previše funkcija. Uobičajeno se mogu podijeliti na digestivne i sve ostale. Što je važnije, nemoguće je reći. S jedne strane, važno je da jetra stane na put produktima hidrolize koji nastaju u gastrointestinalnom traktu da uđu u opću cirkulaciju; prolaze kroz enzimske transformacije u ćelijama jetre. Sve što pojedemo i popijemo apsorbira se u želucu i crijevima, ulazi u jetru i tek nakon prolaska kroz ovaj filter odlazi u druge organe. S druge strane, kako bismo mogli živjeti da jetra ne proizvodi hemoglobin? Šta je sa faktorima zgrušavanja? Oni su također vitalni, a da ne spominjemo činjenicu da određeni broj hormona "umire" u jetri, ispunivši svoju funkciju. Ako se ovaj proces naruši, naše tijelo bi jednostavno postalo nekontrolirano zbog hormonalnih poremećaja.
Jetra ne samo da skladišti krv "za svakog vatrogasca", već obavlja i funkciju "šporeta" - zagrijava krv koja cirkulira kroz žile, održavajući postojanost unutrašnjeg okruženja.
Konačno, jetra je vrlo velika probavna žlijezda. Žuč koju proizvodi jetra pripada probavnim sokovima. Glavne komponente žuči su žučne soli. Žučne kiseline nastaju u jetri kada se holesterol oksidira. Tokom dana formira se oko 1 litar žuči. Između obroka dolazi do nakupljanja žuči žučne kese. Ali oslobađa se u duodenum samo kao odgovor na unos hrane. Žučne soli emulgiraju masti, olakšavajući njihov kontakt s probavnim enzimima. Takođe aktiviraju enzime soka pankreasa i podstiču apsorpciju masti. Kao rezultat, žuč stvara optimalno alkalno okruženje u duodenumu, neophodno za funkcioniranje enzima soka pankreasa i crijevnih žlijezda.
Sada kada imate predstavu o tome kako funkcioniraju jetra i žučni kanali, bit će vam mnogo lakše razumjeti gdje možete očekivati "pogotak".
Počnimo s banalnom opcijom. Ne trudite se da birate zdravu ishranu, tj. jedite šta želite i kada morate. Osim toga, vi ste "sretan vlasnik" vegetovaskularne distonije, neuroze, osteohondroze kičme, itd. Zatim dodatno nabavite diskove
nezija bilijarnog trakta. U praksi, to će značiti da se žuč neće oslobađati kada je to potrebno za normalnu probavu, već prema vlastitom nahođenju. Kao rezultat - kronična stagnacija žuči u žučnoj kesi, sklonost stvaranju kamenca, smanjenje aktivnosti stanica jetre i potencijalno čak i njihova degeneracija u fibrozu.
Jednako je česta i druga situacija, ali ozbiljnija od same stagnacije. Budući da je jetra filter, možda neće moći da se nosi sa opterećenjem 24 sata na dan da filtrira krv ispunjenu toksinima iz crijeva zahvaćenih disbakteriozom (nemojte misliti da ako ne "zlostavljate" jetra je nije podvrgnut stresu). A oni koji su skloni alkoholnim ekscesima, bolje je odmah zapamtiti odjeljak "Najefikasniji prirodni lijekovi za bolesti jetre". Odnosim se i na čitaoce iste rubrike koji svakodnevno uzimaju lijekove, rade sa bojama, lakovima, ljepilima, bilo kojom vrstom goriva itd. U tim slučajevima postoji veliki rizik od razvoja hroničnog hepatitisa, praćenog cirozom jetre.
Istovremeno, izuzetno je važno da je, kako kažu iskusni pioniri, „jetra nespareni organ“. Nemoguće ga je potpuno ukloniti. Da, i djelomične operacije na jetri su teške zbog povećanog krvarenja tkiva. Žučna kesa takođe nije greška prirode i morate je sačuvati svim raspoloživim sredstvima, jer kada uklonite žučnu kesu, osuđujete se na rizik od stvaranja kamena već u intrahepatičnim žučnim kanalima. Da li je to potrebno u svrhu zadržavanja žuči lako se može shvatiti zamislivši da bi bubrezi, na primjer, počeli da izlučuju mokraću, zaobilazeći mjehur, direktno...
Širenje laparoskopske operacije žučne kese je blagodat za ljude, jer ih spašava od dugog boravka u bolnici, komplikacija i gubitka krvi. Ali to ne znači da svi zaredom trebaju ukloniti kamenje zajedno sa žučnom kesom. Sastav žuči se može i treba regulirati kompetentnim korištenjem prirodnih preparata.
Ćelije jetre su vrlo osjetljive i na negativne i na pozitivne utjecaje. Kod većine bolesti jetre nakon 10-14 dana uzimanja kvalitetnih prirodnih lijekova moguće je pouzdano (prema analizama) potvrditi poboljšanje funkcije organa. Danas se i hronični hepatitis i ciroza, uz razuman pristup prehrani i korištenje prirodnih lijekova, mogu "držati pod kontrolom".
Prije nego što pređem na opisivanje raznih bolesti ovog sistema i priče o tome šta treba učiniti, samo moram da vam skrenem pažnju na jednu vrlo uobičajenu zabludu.
Posjetioci koji nam dolaze u centar "Recepti zdravlja" sa željom da vode računa o svojoj jetri ("nešto smeta jetri"), u većini slučajeva ni ne slute da su pravi uzrok nelagodnosti u desnoj strani problemi. sa žučnom kesom. Jetra kao takva boli samo kod hepatitisa, ciroze i sličnih teških bolesti zbog rastezanja kapsule. Priroda nije opskrbila samu jetru nervnim završecima.
Virusni hepatitis
Virusi koji uzrokuju hepatitis pripadaju različitim grupama i imaju različita biološka svojstva. Virusi hepatitisa uključuju: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa D ili delta hepatitis, virus hepatitisatitan E, virus hepatitisa F i virus hepatitisa G. Nagađa se da postoje i drugi. Osim toga, hepatitis mogu izazvati virusi poput virusa žute groznice, herpesvirusa, virusa rubeole, virusa Coxsackie virusa, virusa Lassa groznice, virusa Marburg-Ebola groznice. Ali mi ćemo se fokusirati na najčešće. Štaviše, reći ću vam jednu tajnu, bilo bi moguće uopće ne nastaviti opis. Za pomoć prirodnim lekovima od suštinskog je značaja samo da bolest izazivaju virusi (što znači da ćemo aktivirati antivirusni imunitet) i da utiču na ćelije jetre (hepatoprotektori su, u svakom slučaju, isti).
Liječenje virusnog hepatitisa je vrlo odgovoran proces i treba ga provoditi ljekar. Međutim, da budemo iskreni, naići će vam se kvalifikovani doktor, ne ograničavajući se na preporuke poput "mir, pozitivan stav i vitamini", ili ne - niko ne zna.
A jetra je tvoja, a ne doktorova. Ovdje ćemo dati samo one preporuke koje neće biti suvišne u bilo kojem obliku bolesti, a još više, samo one za koje se zna da su sigurne i učinkovite. Upravo ovi dodaci razlikuju standardni pristup liječenju hepatitisa od složenog - modernog.
Hepatitis se može zaraziti na različite načine.
Hepatitis A. Period inkubacije za hepatitis A (ranije poznat kao infektivni hepatitis) je 15 do 45 dana. Uzročnik se širi uglavnom hranom, preko prljavih ruku, prenosi se sa osobe na osobu.
Hepatitis b. Obično se širi krvlju ili frakcijama krvi, ali se može prenijeti i pljuvačkom, sjemenom tekućinom, vaginalnim sekretom i drugim tjelesnim tekućinama. Drugim riječima, tokom seksualnog odnosa, korištenja tuđih sredstava za ličnu higijenu i medicinskih procedura, kao i od majke do djeteta tokom trudnoće. Relativno nova metoda prijenosa je akupunktura, tetoviranje i pirsing.
Hepatitis C. Oko 10% slučajeva je zbog transfuzije krvi (Alter i Sampliner, 1989).
U širenju ovog oblika hepatitisa važnu ulogu imaju obični seksualni kontakti. Drugi važan put prijenosa je intravenska injekcija. Poznato je da je ova vrsta hepatitisa češća među ovisnicima o drogama.
delta hepatitis takođe pozvan hepatitis D, prvi put je otkriven kasnih 1970-ih; srećom to je retko. Virus hepatitisa D može se replicirati samo u prisustvu virusa hepatitisa B, uzrokujući teži tok bolesti.
Period inkubacije (od trenutka infekcije do početka bolesti) kod virusnog hepatitisa može biti vrlo različit: od 10 dana za hepatitis A do 80 dana (ili čak i više) za hepatitis B.
Osim akutnog hepatitisa, postoje i hronični oblici, kada virus perzistira u ćelijama jetre, odnosno polako hvata jednu ćeliju za drugom. Moguće je čak ubaciti DNK virusa u hromozome ćelije domaćina. U ovom obliku se pohranjuju onkogeni virusi. Ovo je mehanizam koji objašnjava zašto ljudi sa hepatitisom B imaju nekoliko puta veću vjerovatnoću da razviju rak jetre.
Također se dešava da je prijenos virusa bez ikakvih vanjskih manifestacija bolesti. Nositeljem se smatra otkrivanje specifičnog markera (HBsAg) u krvi osobe više od šest mjeseci zaredom u odsustvu drugih znakova hepatitisa.
Nošenje HBsAg razvija se kod više od 90% novorođenčadi, kod 10-15% djece i mladih i 1-10% odraslih. Kod osoba sa stanjima imunodeficijencije, nošenje se razvija mnogo češće. Znajući to, vrijedi se detaljnije upoznati s imunomodulatorima navedenim u ovoj knjizi. Konačno, kočija je nešto češća kod muškaraca nego kod žena. Nosioci su jedan od glavnih distributera virusa hepatitisa B.
Trenutno u svijetu postoji više od 300.000.000 asimptomatskih kroničnih nositelja hepatitisa, više od
3.000.000 - kod nas. Prema statističkim istraživanjima, najveća učestalost otkrivanja nosilaca HBsAg (8,0-10,0%) registrovana je u Uzbekistanu, Turkmenistanu, Kirgistanu i Moldaviji, što je korisno znati kada idete na putovanje ili organizujete, na primjer, život zaposlenog građevinski radnici.
Stanje HBsAg nosioca može trajati do 10 godina ili više, u nekim slučajevima doživotno. Ipak, postoji mogućnost da se riješite virusa i morate ga koristiti, štiteći jetru i povećavajući imunitet.
Kako se manifestuje
Manifestacije hepatitisa su različite. Zato je moguće sa sigurnošću odgovoriti da niste imali hepatitis tek nakon testova, a čak i tada, ako se nosilac (hepatitis B) nije formirao, onda testovi možda neće dati nedvosmislen odgovor. Prilikom biorezonantnog pregleda u našem centru često vidimo da jetra, bez očiglednog razloga, izgleda kao da je napadnuta toksičnim supstancama. Istovremeno, osoba ne pije, ne puši, ne drogira se i ni na koji način nije povezana sa štetnim supstancama na poslu. Često to govori o hepatitisu koji se prenosi u atipičnom obliku.Simptomi hepatitisa A:
tjelesna temperatura poraste na 38-39° (ostaje 1-3 dana);
Javljaju se simptomi slični gripu - glavobolja, jaka opšta slabost, osećaj slabosti, bol u mišićima, drhtavica, pospanost, nemiran noćni san;
gubitak apetita, perverzija ukusa, osećaj gorčine u ustima;
mučnina, ponekad povraćanje;
osjećaj težine i nelagode u desnom hipohondrijumu;
promjena boje urina (boja jakog čaja) i fecesa (bijela boja);
žutilo kože i bjeloočnica;
s početkom ikteričnog perioda, temperatura se snižava i stanje se poboljšava, simptomi opće intoksikacije nestaju, ali slabost, malaksalost i povećan umor dugo traju.
U anikteričnom obliku, hepatitis A se može maskirati kao teški oblik gripa. Potpuni oporavak u većini slučajeva (90%) nastupa u roku od 3-4 sedmice od početka bolesti. U 10% period oporavka se odgađa do 3-4 mjeseca, ali se hronični hepatitis ne razvija.
Simptomi hepatitisa B:
Bol u zglobovima se dodaje simptomu hepatitisa A, a težina stanja i groznica se povećavaju zajedno sa žuticom i odražavaju stepen oštećenja jetre.
Akutna faza bolesti teče simptomima teške opće intoksikacije. Kod akutnog hepatitisa B period oporavka je 1,5-3 mjeseca. Ali imunitet se formira doživotno. Potpuni oporavak se javlja kod 70% ljudi. Sa slabim imunitetom, bolest postaje hronična. Ishod hroničnog hepatitisa B je ciroza jetre.
Simptomi hepatitisa C:
Isto kao i kod hepatitisa B, ali porast temperature nije toliko karakterističan, a simptomi su općenito spori. Promjena boje stolice i urina je kratkotrajna, karakterističan je gubitak težine; oticanje nogu, oticanje prednjeg trbušnog zida; crvenilo dlanova.
Virus hepatitisa C glavni je uzročnik kroničnog hepatitisa, ciroze i raka jetre. Imunitet nakon hepatitisa C je nestabilan, moguće su ponovljene infekcije. Često se prisustvo virusa može utvrditi samo analizom krvi. Oporavak od akutnog hepatitisa C često se javlja uz ikteričnu varijantu bolesti. Ostatak, većina pacijenata (80-85%) razvije hroničnu nosivost virusa hepatitisa C.
Kod 20-40% bolesnika s kroničnim hepatitisom C razvija se ciroza jetre, koja može ostati neprepoznata dugi niz godina.
hronični hepatitis
Ova bolest nastaje ili kao komplikacija virusnog hepatitisa, ili bez infekcije - kada su stanice jetre oštećene toksičnim tvarima (alkohol, lijekovi, faktori proizvodnje). Najčešće toksični hepatitis izazivaju dikloretan, ugljični tetrahlorid, kloroform, octena kiselina, arsen, bakar sulfat. Vjerovatno i sami znate da također nije korisno udisati izduvne plinove, pare ljepila, lakova, boja, dim od zapaljene gume, plastike, polietilena. Toksični hepatitis izazvan lijekovima može biti uzrokovan derivatima fenatiozina, azatioprina, nekim lijekovima za kontracepciju, anaboličkim steroidima i sredstvima za smirenje.Kako se manifestuje
Prva i najčešća manifestacija toksičnog oštećenja jetre je bol. Bol u desnom hipohondriju se opaža čak iu početnim fazama utjecaja toksičnih tvari. Bol se pogoršava nakon konzumiranja začinjene ili masne hrane. Nalazi se u desnom hipohondrijumu, uglavnom tup, ali može imati i paroksizmalni karakter sa zračenjem u desnu lopaticu i ruku.Vodeću ulogu u nastanku ovog sindroma imaju lezije bilijarnog trakta, odnosno diskinezija. Vremenom se razvijaju slabost, povećan umor i smanjene performanse. Progresijom se javlja astenoneurotski sindrom sa simptomima nervoze, hipohondrije i naglog gubitka težine. Umjereno povećanje jetre uočeno je kod približno 90% pacijenata, a blago povećanje kod 15-17%. Poremećene su i probavne smetnje i osećaj gorčine u ustima, gubitak apetita, nestabilnost stolice. Žutica (sindrom žutice), obično neintenzivna, relativno je rijetka - kod otprilike četvrtine pacijenata. Pojava paučinastih vena i uporno crvenilo dlanova je također rijetka.
Bolesnici s kroničnim hepatitisom trebaju biti svjesni koje točke mogu doprinijeti pogoršanju stanja. Malo ljudi razmišlja o mnogima od njih. Jetra posebno ne voli povrće i zelje oštrog ukusa (rotkvica, rotkvica, beli luk, cilantro), kao ni sve kiselo (brusnica, kiseljak, sirće) i gorko (senf, ren), dimljeno meso i kiseli krastavci.
Aktivni sportovi dovode do preraspodjele krvi tijekom vježbanja - zasićuje opterećene mišiće, a tkiva jetre krvare.
S druge strane, tijelo bi trebalo da prima oko 100 grama proteina dnevno. Dijeta treba da sadrži nemasno meso i ribu, svježi sir, bjelanjak, obrano mlijeko i slatkiše u razumnim količinama.
Ciroza jetre
Ciroza na grčkom znači "crveno, limun žuto". Upravo ova nijansa dobiva crvenu jetru u normalnom stanju kod bolesnih ljudi. Ciroza jetre je promjena u strukturi jetre, u kojoj se normalne ćelije jetre zamjenjuju ožiljnim tkivom.Najčešći uzroci ciroze su hepatitis B ili C, kao i zloupotreba alkohola ili droga. Takođe se ne preporučuje "jedenje" žabokrečina, što, nažalost, ponekad praktikuju tinejdžeri da bi dobili halucinogeni efekat.
Teška kršenja lučenja žuči dugo vremena također nisu ravnodušna za jetru. Konačno, postoji autoimuni mehanizam za nastanak ciroze, kada tijelo probavlja vlastite ćelije.
Postoji još jedan faktor kojeg biste trebali biti svjesni. Kao rezultat proučavanja statističkih podataka kod osoba koje ne piju alkohol, utvrđena je značajna veza između pretilosti ili prekomjerne težine i hospitalizacije i smrti od ciroze jetre. To su ljudi koji svoju jetru nisu izlagali djelovanju toksičnih tvari, već su je "mučili" samo povećanim opterećenjima povezanim s probavom.
Promjena strukture organa i gubitak normalnih stanica jetre u cirozi dovode do toga da jetra nije u stanju sintetizirati proteine i druge tvari potrebne tijelu, kao i neutralizirati toksine. Obraslo ožiljno tkivo komprimira krvne sudove, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi.
Kako se manifestuje
Kod ciroze, jetra se povećava ili smanjuje. S vremenom stomak raste. To je zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Postoje simptomi dispepsije: povećano stvaranje gasova;
mučnina;
osjećaj gorčine u ustima;
podrigivanje;
zadržavanje urina.
Na prednjem zidu trbuha vene se šire, a oko pupka se pojavljuje karakterističan vaskularni uzorak, koji podsjeća na "glavu meduze". Na grudima, leđima i ramenima pojavljuju se crvene mrlje, slične zvijezdama ili malim paucima.
Postoje i simptomi opće intoksikacije u vidu glavobolje. Osoba postaje slaba i gubi na težini. Mogu se razviti žutica i pruritus.
Nažalost, ne postoji lijek za cirozu. Ali moguće je značajno usporiti njegov tok tako da, ako je moguće, umire manje ćelija jetre.
Većina ljudi manje pažnje posvećuje prevenciji nego što bi trebalo. Tek kada naše tijelo počne da daje signale o neuspjehu i poremećaju njegove aktivnosti, prisjećamo se svog zdravlja. Kao što mnogi doktori kažu: "Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti." Danas postoji mnogo, prilično jednostavnih načina za prevenciju bolesti.
U osnovi, prevencija bolesti jetre i žučnih puteva sastoji se u samokontroli.
Neophodno je ograničiti se u uzimanju začinjene i masne hrane, jer to predstavlja veliki teret za jetru. Dijeta je najbolji način prevencije. Ishrana treba da sadrži dnevni unos žitarica, proteina, mlečnih proizvoda, povrća, voća i masti. Neophodno je jesti hranu koja sadrži vlakna: sveže povrće i voće, hleb i integralne žitarice, žitarice.
Međutim, ishrana ne bi trebalo da sadrži više proteina i masti nego što jetra može da preradi.
Tabela 2.
|
jučerašnje pšenično pečenje ili sušena, prosijana raž od integralnog brašna, kolačići i drugi proizvodi, peciva od nemasnog tijesta; |
|
|
od povrća, žitarica, tjestenine u čorbi od povrća ili mliječnih proizvoda, boršč, cvekla, kupus čorba od svježeg kupusa Brašno i povrće se ne pasiviraju; |
|
|
Jela od mesa i peradi |
niskomasne sorte mesa i peradi (govedina, teletina, piletina) u kuvanom ili pečenom (nakon prethodnog prokuvanja) obliku, kao i dinstano (sa uklonjenim sokom). Meso i perad se kuva u komadu ili se od njih pravi masa za kotlet; |
|
puter (30-40 g) i povrće (20-30 g): maslinovo, suncokretovo ili kukuruzno (dodaju se gotovim jelima u prirodnom obliku bez kuhanja); |
|
|
Jela od povrća i prilozi |
razne vrste kuvanog i pečenog povrća (svježi i nekiseli kiseli kupus, krompir, šargarepa, bundeva, tikvice, zeleni grašak, mladi pasulj, karfiol); luk se dodaje tek nakon što se popari kipućom vodom. Povrće i sokovi od povrća se takođe preporučuju u sirovom obliku, posebno kod sklonosti ka zatvoru (uključujući paradajz, sok od paradajza); |
|
Jela i prilozi od žitarica i tjestenine |
mrvičaste i poluviskozne žitarice, posebno zobene pahuljice od Herkula i heljde, tepsije od žitarica i tjestenine, krupenik sa svježim sirom, rezanci; |
|
Jaja i njihova jela |
ne više od 1 jajeta dnevno (sa dobrom tolerancijom) ili 2 proteina za pravljenje proteinskog omleta; |
|
mlečni proizvodi, pavlaka na čorbi od povrća, umaci od voća i bobica. Začini su isključeni. Brašno za umake se ne pirja na puteru; |
|
|
natopljene haringe, salate od povrća, vinaigrete, žele od ribe na želatinu, kuhani jezik, sir; |
|
|
Voće i bobice |
sve osim veoma kiselih varijanti (dozvoljen je limun sa šećerom). Preporučuju se kompoti, pire, žele, džem, med; |
|
Mlijeko i mliječni proizvodi |
punomasno mlijeko, prirodno (sa dobrom tolerancijom), kao i kondenzirano, suho. Svježi svježi sir, sirevi: "sovjetski", "holandski", "ruski". Jogurt, kefir, acidofilno mleko. Kiselo vrhnje se dodaje jelima kao začin; |
|
Riblja jela |
nemasne vrste ribe kao što su bakalar, smuđ, smuđ, navaga, šaran, štuka (kuhana ili pečena); |
Održavanje normalne težine
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebate kontaktirati stručnjaka i razgovarati s njim o najboljim načinima za smanjenje težine. Ni u kom slučaju ne pribjegavajte gladovanju, ekstremnim dijetama. One mogu biti veoma štetne za organizam.
Ograničenje unosa alkohola
Nikome nije tajna da alkohol jako šteti jetri i cijelom tijelu u cjelini. Za zdravu funkciju jetre, alkohol je dosadno piti u malim količinama ili je bolje da ga ne pijete uopšte.
Tabela 3
Izbjegavajte nekontrolisane lijekove
O uzimanju bilo kakvih lijekova treba razgovarati sa svojim ljekarom. Prije nego što počnete uzimati, morate pažljivo proučiti upute i dodatne informacije o nuspojavama. Određene lijekove, posebno one koji sadrže acetaminofen i antibiotike, nikada ne treba uzimati s alkoholnim pićima.
Prevencija ozljeda jetre uzrokovanih lijekovima:
Neophodno je isključiti samostalno i nekontrolisano uzimanje lijekova.
Lekove treba da prepisuje samo lekar, uzimajući u obzir alergijsku anamnezu
Kod produženog liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre, a ako se pojave bilo kakve reakcije, odmah se obratite svom liječniku koji može smanjiti dozu lijeka, otkazati je ili predložiti novu.
Isključivanje stresnih situacija
Psihološko stanje osobe je od velike važnosti. Nervni šokovi, preterano uzbuđenje, iskustva uvek imaju veoma negativan uticaj na organizam. Slabljenje nervnog sistema, prisustvo neurotičnih poremećaja (umor, slabost, razdražljivost, plačljivost, znojenje, poremećaj sna i dr.) značajno pogoršavaju tok osnovne bolesti - hepatitisa, holecistitisa ili njihove kombinacije. Pacijent mora vjerovati u svoje izlječenje i aktivno težiti oporavku.
Poštivanje ovih pravila prevencije omogućit će vam da potrošite manje truda i novca nego što će biti utrošeno na liječenje bolesti koje su se već pojavile.
Bolest jetre i žučnih puteva uzrokovana trematodom helminta Opisthorchis viverrini je veliki javnozdravstveni problem u azijskim zemljama, posebno u Tajlandu i Vijetnamu. Posljednjih godina naglo se povećao protok građana Ruske Federacije u ovu turističku destinaciju, a u kliničkoj praksi pojavili su se nejasni slučajevi difuznih bolesti jetre kod ljudi koji su boravili u ovim regijama. Čini se važnim istaknuti karakteristike razvoja lezija jetre i bilijarnog trakta kod zaraze Opisthorchis viverrini za pravovremeno prepoznavanje i liječenje ove helmintoze od strane specijalista. U članku je detaljno opisan klinički tok bolesti: akutni stadij može trajati do 2 mjeseca, nakon čega se klinički simptomi postupno povlače i bolest prelazi u kronični stadij. Među simptomima bolesti, u nekim slučajevima mogu biti samo simptomi kolangitisa i kolecistitisa, u drugima - njihova kombinacija sa znakovima insuficijencije probavnih enzima ili alergijskih reakcija. Liječenje se provodi u 3 faze, jedini lijek za liječenje bilo koje invazije opisthorhijaze je anthelmintik prazikvantel.
Ključne riječi: Opisthorchis viverrini, metilj, bolest jetre, helmintoza.
Za citiranje: Akhmedov V.A., Gaus O.V. Suvremeni pogledi na problem oštećenja jetre i žučnih puteva povezanih s helmintom Opisthorchis viverrini // BC. Medicinski pregled. 2016. br. 26. S. 1811-1814
Trenutni pogledi na poremećaje jetre i žučnih puteva uzrokovanih Opisthorchis viverrini
Akhmedov V.A., Gaus O.V.
Omsk State Medical University
Poremećaji jetre i žučnih puteva uzrokovani trematodom Opisthorchis viverrini (perzistira kao metacerkarija u mišićima slatkovodnih riba) važan je problem zdravstvene zaštite u azijskim zemljama, posebno u Tajlandu i Vijetnamu. Poslednjih godina raste broj ruskih turista koji posećuju ove zemlje. U međuvremenu, difuzni difuzni poremećaji jetre kod pacijenata koji su posjetili ova područja su češći u kliničkoj praksi. Od ključne je važnosti da se raspravi o kliničkim karakteristikama poremećaja jetre i žučnih puteva uzrokovanih Opisthorchis viverrini kako bi se omogućila rana dijagnoza i liječenje ove helmintoze. U radu je detaljno opisan klinički tok bolesti. Akutna faza traje do dva mjeseca, zatim se klinički simptomi postepeno smanjuju, a bolest prelazi u kronično stanje. Bolest se može manifestirati samo simptomima holangitisa i holecistitisa ili u kombinaciji sa znacima nedostatka probavnih enzima ili alergijskim reakcijama. Za invaziju Opisthorchisa propisana je terapija prazikvantelom u tri koraka.
ključne riječi: Opisthorchis viverrini, trematoda, poremećaji jetre, helmintoze.
Za citat: Akhmedov V.A., Gaus O.V. Trenutni pogledi na poremećaje jetre i žučnih puteva uzrokovanih Opisthorchis viverrini // RMJ. 2016. br. 26. P. 1811–1814.
Članak je posvećen problemu oštećenja jetre i žučnih puteva povezanih s helmintom Opisthorchis viverrini
Književnost
1. Grundy-Warr C., Andrews R.H., Sithithaworn P. et al. Sirovi stavovi, močvarne kulture, životni ciklusi: Socio-kulturna dinamika koja se odnosi na Opisthorchis viverrini u basenu Mekonga // Parasitol Intern. 2012. br. 61. str. 65–70.
2. Rangsin R., Mungthin M., Taamasri P. et al. Incidencija i faktori rizika infekcije Opisthorchis viverrini u ruralnoj zajednici na Tajlandu // Am J Trop Med Hyg. 2009. br. 81. str. 152–155.
3. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. Prevalencija OV infekcije u provinciji Yasothon, sjeveroistočni Tajland // Asian Pac J Cancer Prev. 2012. br. 13. R. 3399–3402.
4. Sithithaworn P., Andrews R.H., Nguyen V.D. et al. Trenutni status opistorhijaze i klonorhijeze u basenu Mekonga // Parasitol Intern. 2012. br. 61. R. 1–16.
5. Shin H.-R., Oh J.-K., Masuyer E. et al. Epidemiologija kolangiokarcinoma: ažuriranje koje se fokusira na faktore rizika // Cancer Sci. 2010. br. 101. R. 579–585.
6. Sithithaworn P., Yongvanit P., Duenngai K. i dr. Uloga infekcije jetrenim metiljem kao faktora rizika za kolangiokarcinom // J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014. br. 21. R. 301–308.
7. Sriamporn S., Pisani P., Pipitgool V. et al. Prevalencija infekcije Opisthorchis viverrini i incidencija kolangiokarcinoma u Khon Kaenu, sjeveroistočni Tajland // Tropical Med Intern Health. 2004. br. 9. R. 588–594.
8. Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M. et al. Trematodijaze koje se prenose hranom u jugoistočnoj Aziji: epidemiologija, patologija, klinička manifestacija i kontrola // Advances Parasitol. 2010, br. 72. R. 305–350.
9. Songserm N., Promthet S., Wiangnon S., Sithithaworn P. Prevalencija i koinfekcija crijevnih parazita među tajlandskim ruralnim stanovnicima s visokim rizikom od razvoja kolangiokarcinoma // Asian Pac J Cancer Prev. 2012. br. 13. R. 6175–6179.
10 Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J et al. Tumogeni jetreni metilj Opisthorchis viverrini višestruki putevi do raka // Trends Parasitol. 2012. br. 28. R. 395–407.
11. Sripa B., Thinkhamrop B., Mairiang E. et al. Povišeni IL-6 u plazmi povezuje se s povećanim rizikom od uznapredovale fibroze i holangiokarcinoma kod osoba zaraženih Opisthorchis viverrini // PLoS Neglected Tropical Diseases 2012. No. 6. R. 1–9.
12. Wattanayingcharoenchai S, Nithikathkul C, Wongsaroj T. et al. Geografski informacijski sustav Opisthorchis viverrini na sjeveroistoku Tajlanda // Azijska biomedicina. 2011. br. 5. R. 687–691.
13. Sripa B., Mairiang E., Thinkhamrop B. et al. Uznapredovala periduktalna fibroza uzrokovana infekcijom kancerogenim ljudskim jetrenim metiljem Opisthorchis viverrini korelira s povišenim razinama interleukina-6 // Hepatologija. 2009. br. 50. R. 1273-1281.
14. Yongvanit P., Pinlaor S., Loilome W. Biomarkeri rizika za procjenu i kemoprevenciju kolangiokarcinoma povezanog sa flukom jetre // J Hepatobiliary Pancreat. sci. 2014. br. 21. R. 309–315.
15. Kusumaporn Chaiputcha, Supannee Promthet, Peter Bradshaw Prevalencija i faktori rizika za infekciju Opisthorchis viverrini u urbanom području provincije Mahasarakham, sjeveroistočni Tajland. 2015. Vol. 16. P. 4173–4176.
16. Ninlawan K., O "Hara S.P., Splinter P.L. et al. Proizvodi ekskretornih/sekretornih receptora Opisthorchis viverrini induciraju povećanje regulacije 4 nalik 4 i proizvodnju interleukina 6 i 8 u holangiocitu // Parasitol Int. 2090. Vol. 5. br. 4. R. 616-621.
17. Yonglitthipagon P., Pairojkul C., Chamgramol Y. et al. Povećana regulacija aneksina A2 kod kolangiokarcinoma uzrokovanog Opisthorchis viverrini i njegova implikacija kao aprognostički marker // Int J Parasitol. 2010 Vol. 40. br. 10. R. 1203-1212.
18. Yonglitthipagon P., Pairojkul C., Chamgramol Y. et al. Prognostički značaj peroksiredoksina-1 i ezrin-radiksin-moezin-vezujućeg fosfoproteina 50 u holangiokarcinomu // Hum Pathol. 2012. Vol. 43. br. 10. R. 1719–1730.
19. Worasith C., Kamamia C., Yakovleva A. et al. Napredak u dijagnostici ljudske opisthorhijeze: razvoj detekcije antigena Opisthorchis viverrini u urinu // PLoS Negl Trop Dis. 2015. Vol. 9. br. 10. e0004157.
20. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. Infekcija s Opisthorchis viverrini i upotreba prazikvantela među radno sposobnom populacijom na sjeveroistoku Tajlanda // Asian Pac J Cancer Prev. 2013. br. 14. R. 2963–2966.
21. Pinlaor S., Ma N., Hiraku Y. et al. Ponovljena infekcija Opisthorchis viverrini izaziva nakupljanje 8-nitroguanina i 8-okso-7,8-dihidro-2-deoksiguanina u žučnim kanalima hrčaka putem inducibilne sintaze dušikovog oksida // Karcinogeneza. 2004 Vol. 25, br. 8. R. 1535-1542
22 Loukas A. et al. Vakcinomika za glavne helminte ljudi koji se hrane krvlju // OMICS. 2011. br. 15. str. 567–577.