Zašto je potreban test okultne krvi? Kako pravilno donirati izmet na okultnu krv raznim metodama ispitivanja fecesa.
Opis:
Krv u stolici, poznata i kao krvava stolica, nastaje kada krv iz gastrointestinalnog trakta uđe u stolicu osobe. Prisustvo krvi u stolici može biti uzrokovano brojnim stanjima, počevši od raka debelog crijeva i završavajući s njim.
Uzroci krvi u stolici:
Najčešće se krv u stolici nalazi u sljedećim slučajevima:
1. Čir na želucu. Krvarenje u želucu obično je uzrokovano gastritisom ili peptičkim ulkusom. Krv koja ulazi u želudac je crne boje, što je posljedica oksidacije hema. NSAIL kao što su ibuprofen, aspirin i naproksen su česti uzroci krvarenja u želucu čak i kada nema čira.Pored krvi u stolici, simptomi čira uključuju gastroezofagealni refluks, povraćanje u boji taloga kafe, pekuće bolove u gornjem dijelu trbuha. Komplikacije povezane s ulkusima uključuju anemiju i perforaciju želuca. Potonje stanje je hitna medicinska pomoć.
2. Upalna bolest crijeva. Crijevno krvarenje može imati različite uzroke, od kojih je najčešći upalna bolest crijeva (IBD). Ove bolesti uključuju Crohnovu bolest i nespecifični peptički ulkus, od kojih oba mogu uzrokovati krv u stolici. Krv iz crijeva može biti tamno ili svijetlocrvena, ovisno o lokaciji defekta crijevne stijenke. Ostali simptomi IBD-a uključuju dijareju, gubitak težine, povraćanje i bol u trbuhu. Iako općenito IBD nije smrtonosna bolest, ako se ne liječi, postoji visoka učestalost morbiditeta (uključujući rektum).
3. Hemoroidi. Hemoroidi pogađaju vene u anusu ili rektumu. Hemoroidi su jedan od najčešćih uzroka krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta. Krv uzrokovana hemoroidima je obično jarkocrvena i može biti prisutna na toalet papiru, kao iu stolici. Analna fisura – rascjep tkiva na anusu – također može uzrokovati krvarenje, slično izgledu kao kod hemoroida. Simptomi hemoroida uključuju bol i svrab u anusu, izbočine u anusu i bol tokom pražnjenja crijeva. Bol kod hemoroida se u pravilu pojačava u sjedećem položaju i tokom čina defekacije.
4. . Ponekad krv u stolici može ukazivati na ozbiljno zdravstveno stanje, kao što je rak. Dok tumor može biti lociran bilo gdje u probavnom traktu, krvarenje je najčešće uzrokovano rakom debelog crijeva (uključujući i rektalni). Boja uzrokovana rakom može varirati od crne (želudac) do svijetlo crvene (donji dio crijeva, rektum). Dodatni simptomi kolorektalnog karcinoma uključuju nagli gubitak težine, promjene u prehrambenim navikama, umor i slabost. Većina ljudi ne osjeća nikakve simptome sve dok bolest ne napreduje dalje od ranog stadijuma, što čini rano otkrivanje još važnijim.
Test fekalne okultne krvi:
Test fekalne okultne krvi - također poznat kao FOBT - je laboratorijski test koji se koristi za provjeru uzoraka stolice na skrivenu krv. Okultna krv u stolici može ukazivati na rak debelog crijeva ili polipe u debelom crijevu ili rektumu – iako svi karcinomi ili polipi ne krvare. Tipično, okultna krv je prisutna u tako malim količinama da se može otkriti samo upotrebom hemikalija koje se koriste u ovom laboratorijskom testu. Ako se u stolici nađe krv, potrebne su dodatne pretrage kako bi se utvrdio izvor krvarenja. Test fekalne okultne krvi može otkriti samo prisustvo ili odsustvo krvi. Okultna krv fecesa ne ukazuje na potencijalne izvore krvarenja.
Vaš ljekar može preporučiti test fekalne okultne krvi ako:
- sa rakom debelog crijeva;
- starost pacijenta je 50 godina ili više, a postoji rizik od razvoja raka debelog crijeva;
- utvrditi izvor. Ponekad se fekalna okultna krv koristi za određivanje gastrointestinalnog krvarenja. Stanja kao što je čir koji krvari doprinosi anemiji.
Različite namirnice, dodaci ishrani i lijekovi mogu utjecati na rezultate testa fekalne okultne krvi. To se manifestira lažno pozitivnim ili lažno negativnim rezultatima. Da biste dobili tačan rezultat analize, potrebno je pridržavati se određenih pravila. Otprilike tri dana prije testa treba izbjegavati određenu hranu (određeno voće i povrće, uključujući brokoli, repu, crveno meso, hren), lijekove (vitamin C, aspirin, ibuprofen).
Tumačenje rezultata testa fekalne okultne krvi:
Negativan rezultat. Test fekalne okultne krvi smatra se negativnim ako u uzorcima stolice nema tragova krvi. Ako je naložen test fekalne okultne krvi kako bi se isključio rak debelog crijeva, liječnik može preporučiti drugi test nakon nekog vremena.
Pozitivan rezultat. Test fekalne okultne krvi smatra se pozitivnim ako se u priloženim uzorcima stolice pronađu tragovi krvi. U budućnosti će možda biti potrebna dodatna istraživanja, na primjer, kako bi se otkrio izvor krvarenja. Važno je zapamtiti da su mogući lažno negativni i lažno pozitivni rezultati. Neki karcinomi i većina polipa ne krvare, što može dovesti do lažno negativnih rezultata. Osim toga, okultno krvarenje može doći iz drugih izvora, kao što su čir na želucu, hemoroidi ili čak gutanje krvi iz nosa.
Proučavanje fecesa daje informacije o zdravlju pacijenta. Ova metoda pomaže u prepoznavanju raznih bolesti, poremećaja u tijelu.
Ako je pacijent zakazan za doniranje izmeta, nekoliko dana prije postupka, trebali biste ići na dijetu - to će vam omogućiti da dobijete pouzdane rezultate u analizi.
Prehrana u pripremi za dijagnozu
U tom slučaju potrebno je napustiti konzumaciju jabuka, bijelog graha, krastavaca, spanaća, karfiola, hrena, mesnih i ribljih proizvoda. Zabranjeni su i paradajz, paprika i zeleno povrće.
Zabranjeni su pića, alkohol, slatka gazirana pića, kafa, crni čaj. Dozvoljena je čista negazirana voda.
Pacijentima je dozvoljeno da konzumiraju krompir, žitarice, mliječne proizvode. Morate jesti male porcije bez prejedanja. Važno je odbiti prženje; umjesto toga, hrana se kuha, dinsta ili peče.
Osnovni principi
Glavni principi metodologije:
Pripremite jela u procesu kuhanja, dinstanja, pečenja ili kuhanja na pari. Pečenje je strogo zabranjeno: takva hrana može negativno utjecati na rezultate analize. Dnevni sadržaj kalorija ne bi trebao biti veći od 2200 kcal, težina jela bi trebala biti 2,2-2,5 kg.
Morate jesti svaka dva sata, ali u malim porcijama. Ima 5-6 obroka dnevno. Program traje od 3 do 5 dana - ovo je dovoljno da se tijelo pripremi za test.
Njegov uticaj na organizam
Tehnika je usmjerena na pripremu tijela za test. Čisti se od štetnih tvari, uklanjaju se komponente koje mogu negativno utjecati na rezultat postupka.
Ljudsko stanje će se značajno poboljšati. Isključivanje teških svarljivih, visokokaloričnih namirnica iz jelovnika može dovesti do smanjenja tjelesne masti, osoba će malo smršavjeti.
Prednosti i mane metode
Prednosti uključuju:
- Visoka efikasnost.
- Povoljno deluje na probavne organe.
- Ne morate gladovati.
- Pomoć u dobijanju pouzdanih rezultata analize.
Međutim, svaka dijeta ima ne samo prednosti, već i minuse: pacijentu je dozvoljeno da konzumira vrlo malo namirnica. Oni mogu postati dosadni za nekoliko dana.
Većina uobičajenih jela isključena je iz menija. Dijeta nije laka za sve pacijente, ali je efikasna, pa su takva ograničenja razumljiva..
Ne postoje kontraindikacije za ovu tehniku, ali u prisustvu hroničnih bolesti, lekar može prilagoditi ishranu, dodati ili isključiti određene namirnice. Neophodno je konsultovati lekara.
uzorak menija
Kako ne biste pogriješili u ishrani, morate se upoznati s jelovnikom koji su sastavili stručnjaci:
Dijeta se obično drži tri dana. Za doručak je bolje jesti kašu ili nemasni svježi sir. Za ručak je prikladan pire krompir, gulaš od nezelenog povrća ili kuvani pirinač.
Za večeru su prihvatljive voćne salate, nemasni jogurt ili svježi sir.
Prilikom sastavljanja jelovnika treba zapamtiti liste zabranjenih i dozvoljenih proizvoda.
Dozvoljenih namirnica je vrlo malo, a uključene su u ishranu. Fokus je na nemasnim mliječnim proizvodima, žitaricama i nezelenom povrću.
Lista dozvoljenih proizvoda
Tokom dijete možete konzumirati:
- Mliječni proizvodi - mlijeko, kefir, nemasni svježi sir.
- Kashi - pirinač, heljda.
- Povrće - krompir, cvekla, šargarepa.
- Voće - breskve, dragun.
- Pića - žele, kompot, sok od bobica.
Dozvoljeno je dodati malo putera u jela. Za vreme ručka ili večere možete pojesti krišku hleba. Glavna stvar je da ne jedete lepinje i proizvode od brašna, oni su zabranjeni. Možete dodati malo šećera u čaj, ali sami slatkiši ne možete jesti..
Kompoti od sušenog voća blagotvorno djeluju na stanje bolesnika. Konzumiraju se tokom dana. Ovo je odličan dodatak ručku ili večeri, užini.
Šta se ne može koristiti
Pacijenti bi trebali izbjegavati sljedeće:
- Zeleno povrće i voće.
- Meso i riba.
- Morski plodovi.
- Nuts.
- Mahunarke.
- Mlečni proizvodi - fermentisano pečeno mleko, pavlaka, kiselo mleko.
- Pića - alkohol, slatka gazirana pića, kafa.
Neophodno je odbiti ne samo navedenu hranu, već i začine, arome, zaslađivače. Zabranjeni su i dimljeni proizvodi, poluproizvodi, salinitet.
Da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je napustiti žitarice kao što su ječam, proso, pšenica. Oni mogu negativno uticati na dijagnozu.
Tokom dijete, stručnjaci savjetuju da se striktno pridržavate jelovnika, ne provaljujete u zabranjenu hranu. Ne možete gladovati ili se prejedati. Morate jesti svaka dva do tri sata, izbegavajući osećaj težine u stomaku.
Ako pacijent nema problema s bubrezima, treba piti 1,5 litara vode dnevno. To će pomoći pripremiti tijelo za proceduru.
Ako osoba uzima bilo koju drogu, ona se napušta za vrijeme trajanja dijete. Oni mogu uticati na rezultat analize.
Intenzivni sportski trening se također ne preporučuje, šetnje na otvorenom su prihvatljive.
Patologije duodenuma, želuca, jednjaka mogu biti praćene unutrašnjim krvarenjem. Analiza stolice pomaže da se identifikuju u ranoj fazi. Studija otkriva skrivenu krv, koja često postaje znak raka.
Šta je okultna krv u stolici
Tragovi krvi koji su nevidljivi ljudskom oku u izmetu nazivaju se okultna krv. Nalaze se samo tokom posebnih testova za detekciju transferina ili hemoglobina. Studija daje najpouzdanije rezultate u identifikaciji takvih patoloških stanja:
- čir na dvanaesniku, želucu;
- helminti kod djeteta;
- tuberkulozne lezije crijeva;
- bolesti krvi;
- proširene vene jednjaka;
- Kronova bolest;
- erozivni ezofagitis;
- ciroza jetre;
- Lynch sindrom;
- hemoragijska dijateza;
- tumori;
- polipoza;
- upala palatinskih krajnika, ždrijela.
Analiza fecesa omogućava vam da otkrijete kolorektalni karcinom, tumore crijeva u ranoj fazi. Pozitivni rezultati testova tipični su za takve patologije:
- divertikule crijeva, želuca;
- erozivni gastroduodenitis;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- oštećenje sluzokože probavnog sistema.
Kada se nalaže analiza okultne krvi?
Liječnici pacijentu prepisuju fekalni pregled kada se pojave znaci bolesti probavnog sistema. Indikacije za studiju su sljedeći simptomi:
- bol u trbuhu nepoznate etiologije;
- lažni nagon za nuždu;
- bezuzročan gubitak tjelesne težine;
- dijareja;
- zatvor;
- hipertermija;
- mučnina;
- žgaravica;
- povraćati.
Metode za otkrivanje okultne krvi u fecesu
Kada se sumnja na unutrašnje krvarenje, doktori koriste različite metode za ispitivanje izmeta. Razlikuju se po osjetljivosti, efikasnosti, potrebi pripreme, definiciji patologija u različitim dijelovima crijeva. Dijagnostičke metode za okultnu krv, njihove prednosti i mane:
| Benzidin test |
| potrebno:
|
| Imunohemijski test |
|
|
| Guaiac test |
|
|
Benzidin test
Ova analiza izmeta za otkrivanje skrivenog gubitka krvi ima drugo ime - Gregersenov test. Glavni reagens je benzidin, kojem se dodaju octena kiselina i barij peroksid radi povećanja aktivnosti. Tehnika daje mnogo lažno pozitivnih rezultata - reakcija na krvarenje iz nosa, jedenje mesa, droge, krvarenje desni.
Imunohemijski test
Operativno istraživanje otkriva novotvorine u debelom crijevu u ranoj fazi, smanjuje smrtnost od raka za 30%. Imunohemijska analiza fecesa na okultnu krv reaguje samo na ljudski protein, ne zahteva posebnu pripremu. Karakterizira ga visoka osjetljivost i sljedeće karakteristike:
Guaiac test
Osjetljivost gvajak testa ovisi o koncentraciji hemoglobina. Ako je njegov sadržaj veći od 2 mg po gramu fecesa, rezultat je pozitivan u 90% slučajeva. Test dijagnosticira krvarenje u bilo kojem dijelu probavnog sistema. Analiza ima sljedeće specifičnosti:
Pravila pripreme za studij
Da biste dobili tačan rezultat testa, neophodna je pravilna priprema. Proces počinje nedelju dana pre analize, uključuje sledeće aktivnosti:
| Vrijeme je za učenje | Šta treba uraditi | |
| utiču na pokretljivost creva |
|
| prestati uzimati:
| promeni boju stolice |
|
| nemojte imati analni seks | moguće ozljede sluzokože |
|
| izbacite iz ishrane:
| uključuju željezo, pigmente |
|
| isključiti ribu, meso, iznutrice (za testove gvajaka ili benzidina) | ||
| zadnji datum prije analize fekalija:
|
|
|
| moguće ozljede desni, krv u izmetu |
Karakteristike pripreme za Gregersenov test
Da biste uklonili grešku u rezultatima ove tehnike, važno je striktno slijediti prehranu. Gregersenov test za okultnu krv je osjetljiv na željezo, pigmente iz hrane. Istraživanje je potrebno odgoditi na neko vrijeme pod sljedećim okolnostima:
- prisustvo krvi u urinu (hematurija);
- menstruacija kod žena;
- hemoroidi sa krvarenjem;
- parodontalna bolest;
- probavne smetnje (dispepsija);
- lomovi, oštećenja kao rezultat analnog seksa.
Važna uloga se pridaje pravilnom uzorkovanju materijala za analizu. Moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:
- provoditi higijenu genitalija, anusa;
- sakupljati izmet ujutro, prije doručka;
- ulazak vode, urina je neprihvatljiv;
- ne možete uzimati biomaterijal iz WC-a (morate staviti uljanu krpu);
- fragmenti moraju biti sa tri mjesta;
- stavite izmet u posebnu sterilnu posudu;
- dostaviti u laboratoriju u roku od dva sata.
Dešifriranje analize fecesa na okultnu krv
Ljekar tumači rezultate testa. Imunohemijski test se smatra najpreciznijim, ali se ne radi u svim laboratorijama. Za sprovođenje i dešifrovanje analiza potrebno je 1-3 dana. Stručnjaci preporučuju, nakon primitka pozitivnih i negativnih rezultata, da se provede dodatni ponovni pregled izmeta na prisutnost skrivenog krvarenja i dijagnostiku instrumentalnim metodama.
Negativan rezultat
Ako mala količina krvi uđe u crijeva, kod zdrave osobe pod djelovanjem enzima dolazi do razgradnje. Norma je 0,2 mg hemoglobina po gramu fecesa. Negativan rezultat potvrđuje odsustvo krvarenja u tijelu, opasne dijagnoze ili zahtijeva drugi pregled kada pacijent ima znakove patologije.
Pozitivno
Ako se sumnja da pacijent ima okultno krvarenje, moguć je pozitivan rezultat testa. Često ukazuje na ranu fazu bolesti povezanih s oštećenjem sluznice:
- kolorektalni karcinom;
- peptički ulkus;
- crijevna tuberkuloza;
- tumori probavnog sistema;
- helmintioza;
- patologije vena jednjaka;
- hemoroidi.
Pozitivan test na okultnu krv kod djeteta
Prilikom analize fecesa kod djece ponekad se otkrivaju znakovi skrivenog krvarenja. Razlog pozitivne reakcije ovisi o dobi:
Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati
Često studije izmeta na prisutnost skrivenog gubitka krvi daju dvosmislene rezultate - lažno negativne, lažno pozitivne. U tom slučaju potrebno je izvršiti ponovljene analize, provesti dodatnu dijagnostiku. U takvim slučajevima moguć je lažno pozitivan odgovor.
Analiza fekalne okultne krvi hvata čak i malu količinu krvi, omogućava otkrivanje bolesti u primarnim fazama, a to povećava vjerojatnost povoljnog ishoda. U početnim fazama, patologija je asimptomatska i nemoguće je samostalno identificirati unutarnje krvarenje. Biološka tečnost u izmetu može ukazivati na opasnu bolest - od hemoroida do maligne neoplazme.
- kolorektalni karcinom;
- abnormalni rast tkiva preko sluznice debelog crijeva;
- čirevi, erozija želuca;
- divertikularna bolest debelog crijeva;
- granulomatozni enteritis;
- upalni procesi koji uzrokuju oštećenje unutrašnje sluznice crijeva;
- hemoroidi;
- nespecifični ulcerozni kolitis.
Kod male djece, ovo može biti zbog individualne osjetljivosti na kravlje mlijeko. Ako beba doji, onda je majčina konzumacija mliječnih proizvoda kriva za krvarenje.
Indikacije za svrhu analize
Studija je tipična metoda za otkrivanje malignog tumora debelog crijeva i rektuma u početnim fazama razvoja.
Pozitivan rezultat testa može ukazivati na razvoj kolorektalnog karcinoma Liječnik propisuje isporuku biomaterijala u prisustvu određenih simptoma kojim se pacijent obraća:
- bol u trbuhu, refluks kiseline, mučnina, napadi povraćanja (slijedite ovaj link da saznate);
- sistematski ponavljan lažni nagon za nuždu;
- redoviti zatvor ili proljev, groznica, zimica, nedostatak apetita, brz gubitak težine;
- nakon otkrivanja tumora u gastrointestinalnom traktu - potrebna je dijagnoza kako bi se isključilo unutarnje krvarenje;
- helminti - provodi se studija kako bi se utvrdio stupanj oštećenja unutrašnje sluznice gastrointestinalnog trakta (saznat ćete iz ove publikacije);
- ranije otkriveni čirevi, Crohnova bolest, zarazne bolesti uzrokovane Mycobacterium tuberculosis.
Testiranje svake 2 godine propisano je tokom preventivnih pregleda nakon 50 godina radi pravovremene dijagnoze kolorektalnog karcinoma. Indikacije za testiranje ugrožavaju zdravlje. Ako vam ljekar preporuči test stolice, nemojte to olako shvatiti. Proces prolaska testa fekalne okultne krvi je apsolutno siguran i bezbolan. Cijena dijagnostike varira od 300 do 750 rubalja.
Pogledajte u sljedećem videu koje bi mogle biti indikacije za imenovanje testa fekalne okultne krvi.
Vrste analiza za okultnu krv
Laboratorijsko istraživanje vam omogućava da pronađete biološku tekućinu u crijevima. Istraživanje se provodi na dva načina:
1
Benzidinski test (Gregersenova metoda)
Metoda detektuje prisustvo hemoglobina čak i u maloj količini, što je i prednost i nedostatak ove vrste istraživanja. Koristi se za snimanje kolorektalnog krvarenja.
2
Imunohemijska metoda
Imunohemijski test fekalne okultne krvi cilja samo na ljudski hemoglobin, tako da nema potrebe slijediti dijetu koja isključuje upotrebu hrane bogate proteinima koji sadrže željezo prije testa.
Metoda ne može otkriti kolorektalno krvarenje u želucu, jednjaku i duodenumu.
Imunohemijski izgled je pouzdaniji, detektovaće 0,05 mg proteina koji sadrži gvožđe po 1 g uzorka (sa 0,2 biomaterijala, test je pozitivan). Odabir vrste testiranja vrši ljekar i zavisi od razloga za izdavanje uputnice za testiranje.
Priprema za analizu
Da biste prošli analizu benzidinskim testom u roku od 3 dana, trebate odbiti uzimanje određenih lijekova, posebno aspirina Rezultat testa će biti tačan ako se pridržavate pravila za pripremu za isporuku. Oni su različiti za svaku metodu (u ovoj publikaciji ćete pročitati kako se pripremiti za predaju).
Priprema za analizu izmeta na okultnu krv Gregersenovom reakcijom:
- U roku od 3 dana prije isporuke biomaterijala odbijte jesti meso, džigericu i druge proizvode koji sadrže željezo (slanutak, sočivo, indijski orah, jabuke, crna čokolada i tako dalje).
- U roku od 3 dana nemojte uzimati lijekove čiji je sastojak željezo, askorbinska kiselina, aspirin i nehormonske protuupalne lijekove. O otkazivanju uzimanja lijekova treba razgovarati sa svojim ljekarom.
- Ženama nije dozvoljeno da doniraju izmet za dijagnostiku tokom menstruacije, 3 dana prije i poslije.
Kako proći test fekalne okultne krvi, koji se izvodi imunohemijskom metodom:
- Nije potrebno pridržavati se posebne dijete prije analize izmeta na skrivenu krv..
- Ukoliko redovno uzimate lekove koji povećavaju rizik od krvarenja, važno je da se posavetujete sa svojim lekarom o postupku sprovođenja studije.
- Zabranjeno je polagati test 14 dana nakon polaganja instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje probavnog trakta, što može dovesti do kršenja anatomskog integriteta sluznice (to uključuje kolonoskopiju, sigmoidoskopiju i druge).
Usklađenost s pravilima ključ je za dobivanje pouzdanog rezultata proučavanja biomaterijala.
Kako pravilno sakupljati izmet
Materijal se sakuplja iz posude u univerzalni kontejner pomoću posebne lopatice pričvršćene na poklopac posude. Uzorkovanje se vrši nakon spontane defekacije (nije dozvoljeno uzimanje biomaterijala nakon upotrebe klistir ili laksativa!).
Materijal se sakuplja u univerzalni kontejner za transport. Kontejner možete kupiti u ljekarni i laboratorijama.
Potrebna zapremina uzorka je tsp. od 3 porcije. Zabranjeno je uzimanje područja sa nečistoćama urina i sekreta iz genitalija. Materijal sa krvlju se ne ispituje.
Nemojte uzimati materijal iz toaleta. Da biste to učinili, koristite patku ili posebnu posudu. Kod novorođenčadi, izmet se uzima iz pamučne pelene odmah nakon pražnjenja crijeva.
Kako uzeti analizu
Nakon što je dobio uputnicu za testiranje, pacijent samostalno odlučuje gdje će ići na porođaj: u javnu zdravstvenu ustanovu ili u privatnu laboratoriju.
Pravila skladištenja i transporta fekalija: do 12 sati na temperaturi od 4-8 °C. Biomaterijal se mora dostaviti u laboratoriju na dan uzorkovanja.
Koliko se radi test fekalne okultne krvi - zavisi od odabrane metode. Studija imunohemijskom metodom traje oko 14 dana, a Gregersenovom reakcijom - 4 dana.
Postoji test za ekspresno istraživanje imunohromatografskom metodom. Za njegovu primjenu razvijena je tableta koja reagira na ćelije ljudskog hemoglobina u izmetu.
Kako sami provesti ekspresnu studiju:
- kupiti ekspresni test za dijagnostiku u ljekarni;
- otvorite paket;
- sakupljati izmet aplikatorom u posudu s reagensom;
- 2 kapi tečnosti dodati u tabletu sa indikatorom;
- sačekajte rezultat.
Pojava dvije trake znači da je dijagnoza biomaterijala za kolorektalno krvarenje pozitivna, trebate se obratiti liječniku radi daljeg razjašnjenja okolnosti. Ispravna upotreba brzog testa omogućava vam da dobijete rezultat sa nivoom pouzdanosti od 99,9%.
Pročitajte u ovome kako dešifrovati test urina za nivo proteina.
Kako se utvrđuje prisustvo krvi u stolici?
Postoje dvije vrste testa fekalne okultne krvi: imunohemijska metoda i benzidinski test Gregersenova reakcija se izvodi na sljedeći način: 0,025 g baznog benzidina i 0,1 g jedinjenja barija sa kisikom se miješa, prije testa doda se 5 ml 50% etanske kiseline. Reagens se mućka dok se ne dobije homogena otopina.
Tanak sloj biomaterijala se razmazuje na pokrovno staklo, a zatim se na vrh dodaje nekoliko kapi pripremljenog reagensa.
Boja biomaterijala u plavoj ili zelenoj boji ukazuje na prisustvo biološke tečnosti. To je zbog činjenice da se pri interakciji s benzidinom molekula hemoglobina oksidira pod djelovanjem vodikovog peroksida i mijenja boju.
Analiza fekalne okultne krvi imunohemijskom metodom zasniva se na reakciji vezivanja antigen-antitijelo između ljudskog proteina koji sadrži željezo prisutnog u uzorku i anti-HbF antitijela na mikrosferama lateksa. Adhezija i precipitacija ćelija koje nose antigen iz homogene suspenzije pod dejstvom specifičnih supstanci se meri kao povećanje apsorpcije na 570 nm, čija veličina direktno zavisi od nivoa hemoglobina u uzorku.
Dešifrovanje rezultata
Normalno, u ljudskom tijelu dolazi do izlučivanja krvi sa izmetom u količini od 2 mg ili manje proteina koji sadrži željezo po 1 g materijala. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost unutrašnje krvi u biomaterijalu. Intenzitet reakcije je označen znakom "+": slabo pozitivna ("+"), pozitivna ("++" ili "+++") i oštro pozitivna ("++++").
Kod zdrave osobe, rezultat benzidinskog testa trebao bi biti negativan. Kod zdrave osobe, rezultat benzidinskog testa je negativan. Negativan indikator nije značajan za postavljanje dijagnoze.
Pozitivno znači da stolica sadrži više tjelesne tekućine nego normalno.
To je znak prisustva bolesti kao što su: čir na želucu, upala duodenuma, ulcerozni kolitis, maligni tumor želuca, tromboflebitis, proširene vene jednjaka, stomatitis, parodontalna bolest, parodontitis, krvarenje iz desni ili nazofarinksa.
Ako je rezultat pozitivan, potrebno je ponovno testiranje, jer postoji mogućnost netočnog rezultata povezanog s odstupanjem od uputa za dobivanje biomaterijala.
Norma rezultata je analiza izmeta na skrivenu krv imunohemijskom metodom: 0-50 ng / ml.
Pozitivan test fekalne okultne krvi ukazuje na krvarenje u probavnom traktu. Prema rezultatima testa, nemoguće je procijeniti u kojem dijelu probavnog trakta se javlja i koji je razlog tome. Za dobivanje dodatnih podataka potrebne su endoskopske vrste dijagnostike (sigmoidoskopija, kolonoskopija).
Kada se dobije negativan indikator, ne može se potpuno isključiti prisutnost kolorektalnog karcinoma. Samo stručnjak bi trebao dešifrirati analizu izmeta na okultnu krv.
Uzroci lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata
U nekim slučajevima, rezultat testa fekalne okultne krvi je lažno pozitivan. Razlog tome može biti loša priprema za prikupljanje materijala. Lažno pozitivan test može biti posljedica krvarenja iz desni i nosa, što uzrokuje da osoba proguta malu količinu krvi.
Lažno pozitivan rezultat može biti zbog menstrualnog sekreta koji ulazi u izmet, kao i pridržavanja mesne i riblje prehrane.
Lažno negativni pokazatelji mogu biti ako nema slobodnog hemoglobina u izmetu, ali postoje samo neuništena svježa crvena krvna zrnca kao posljedica vanjskog krvarenja (na primjer, iz analne fisure).
Informativnije 2-3 puta uzorkovanje fecesa. Ovo će eliminirati lažne pozitivne i lažno negativne. Ako je ponovljeni test pokazao početni rezultat, onda je pouzdan.
zaključci
Na osnovu onoga što pokazuje test fekalne okultne krvi, dijagnoza se ne može postaviti. Pozitivan rezultat znači da bolest napreduje, a u kombinaciji sa znakovima i simptomima koji se manifestiraju, omogućava vam da odredite preliminarnu dijagnozu.
- laboratorijska studija fecesa, usmjerena na identifikaciju hemoglobina. Test fekalnog hemoglobina se radi kao skrining za mala unutrašnja krvarenja. Određivanje okultne krvi u fecesu koristi se za dijagnosticiranje patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, kod proširenih vena jednjaka, crijevnih polipa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ili hemoragijskog sindroma. Za analizu, izmet se sakuplja u zatvorenoj posudi. Najčešće metode istraživanja su imunohemijski ili gvajak test. Kod zdravih odraslih osoba test fekalne okultne krvi trebao bi biti negativan. Vremensko trajanje studije varira od 1 do 4 radna dana, u zavisnosti od metode. Ukupno je u Moskvi pronađeno 449 adresa na kojima je mogla da se uradi ova analiza.
- laboratorijska studija fecesa, usmjerena na identifikaciju hemoglobina. Test fekalnog hemoglobina se radi kao skrining za mala unutrašnja krvarenja. Određivanje okultne krvi u fecesu koristi se za dijagnosticiranje patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, kod proširenih vena jednjaka, crijevnih polipa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ili hemoragijskog sindroma. Za analizu, izmet se sakuplja u zatvorenoj posudi. Najčešće metode istraživanja su imunohemijski ili gvajak test. Kod zdravih odraslih osoba test fekalne okultne krvi trebao bi biti negativan. Vremensko trajanje studije varira od 1 do 4 radna dana, u zavisnosti od metode.
Testiranje fekalne okultne krvi smatra se "laboratorijskom alternativom" kolonoskopiji. Ako pacijent ima jako krvarenje iz nekog dijela gastrointestinalnog trakta, tada se prije svega mijenja boja stolice, što se utvrđuje čak i na oko. Kod krvarenja iz donjeg crijeva (kao što je rektum), krv u fecesu će biti svijetlocrvena. U slučaju kada gornji gastrointestinalni trakt (jednjak, želudac ili tanko crijevo) krvari, izmet postaje smolast. U ovoj situaciji pacijentu treba pružiti hitnu medicinsku pomoć. Ako dođe do manjeg krvarenja zbog ozljede gastrointestinalne sluznice, boja i konzistencija fecesa se ne mijenjaju, a eritrociti se određuju mikroskopski. Ako mikroskopskim pregledom nisu otkriveni eritrociti, a simptomi upućuju na prisustvo skrivenog krvarenja, onda je potreban test fekalne okultne krvi.
Redovnim provođenjem ovog testa otkrivanje malignih tumora debelog crijeva u posljednjoj fazi smanjuje se za 45%. Kod zdravih pacijenata, izmetom se normalno ne može izlučiti više od 0,5 ml krvi dnevno. Fekalni hemoglobin obično ne mijenja boju stolice i ne otkriva se makroskopskim metodama. Kod krvarenja manjeg od 45 ml, test fekalne okultne krvi postaje pozitivan, pa se radi dijagnosticiranja polipa, ulkusa, divertikula ili tumora gastrointestinalnog trakta u ranoj fazi. Ovaj test se široko koristi u gastroenterologiji, proktologiji i onkologiji za utvrđivanje patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.
Indikacije
Test fekalne okultne krvi propisuje se tokom liječničkog pregleda (za pacijente u predpenzionoj dobi, najbolje 1 put u 2 godine), ako se sumnja na tumor, kao i za osobe koje pate od helmintijaze, polipoze, želučane erozije ili ulceroznog kolitisa . Ako se neoplazma gastrointestinalnog trakta (benigna ili maligna) dijagnosticira instrumentalnom metodom, tada se pacijentu prikazuje test fekalne okultne krvi kako bi se isključilo manje krvarenje. Simptomi za koje je propisana studija uključuju nelagodu pri pražnjenju crijeva i lažne porive, crijevnu dispepsiju, bolove u trbuhu, dijareju, nagli gubitak težine, nemiran san, slabost, povišenu temperaturu, promjene u strukturi fecesa, prisutnost pjene i sluzi u izmetu . Okultno krvarenje se često manifestira kliničkim simptomima hipokromne ili mikrocitne anemije, stoga, ako postoje znakovi anemije, potrebno je uraditi ne samo instrumentalni pregled (gastroskopija i kolonoskopija), već i test fekalne okultne krvi.
Priprema za analizu
Sakupljanje fecesa za analizu na skrivenu krv vrši se ujutro (za žene ne ranije od 7. dana mjesečnog ciklusa). Prije prikupljanja biomaterijala važno je prestati uzimati lijekove koji sadrže željezo, bizmut, antikoagulanse i laksative nekoliko dana unaprijed. Prije studije nije preporučljivo napraviti klistir. Analiza fekalne okultne krvi se radi 1-3 dana prije instrumentalnih studija (sigmoidoskopija, irigoskopija ili kolonoskopija). 12 sati prije sakupljanja izmeta važno je pridržavati se posebne dijete - isključiti jetru, jela od mesa i hranu koja sadrži željezo (paprike, jabuke, začinsko bilje, pasulj). Možete jesti heljdu, pirinčanu kašu, krompir, puter, hleb, mlečne proizvode. Važno je da se kontejner s fekalijama dostavi u laboratorij odmah nakon prikupljanja biomaterijala. Dozvoljeno je čuvanje u frižideru (na temperaturi od +4 do +8 0 C) nekoliko sati. Izmet se sakuplja nakon spontanog čina defekacije, pri čemu je važno paziti da urin ne uđe u posudu (izmet se sakuplja sa 3 različita mjesta).
Za otkrivanje fekalnog hemoglobina koristi se imunohemijski test ili benzidin i gvajak testovi. U metodi guaiac, izmet se nanosi na papir, nakon čega im se dodaju vodikov peroksid i gvajak reagens. Princip proučavanja uzoraka je da se hem u hemoglobinu manifestira kao peroksid (trenutno uništava strukturu vodikovog peroksida). Kao rezultat toga, benzidin ili gvajak (ovisno o tome što se koristi) brzo oksidira i prelazi u drugu nijansu. Ako su u izmetu prisutni tragovi krvi, onda papir mijenja boju nakon nekoliko sekundi.
U imunohemijskoj analizi stolice na okultnu krv koriste se antitijela na intaktni ljudski globin i hemoglobin. Prednost ove tehnike se smatra povećanom specifičnošću i osjetljivošću (98-99%) u dijagnostici krvarenja u području rektuma i debelog crijeva. Međutim, imunohemijski test nije osjetljiv na krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, gdje se globin brzo vari, pa se u ovom slučaju pretežno koristi gvajak test. Rok za analizu fecesa na skrivenu krv je od 1 do 4 dana, ovisno o odabranoj metodi.
Normalne vrijednosti
Normalno, kod zdravih ljudi, hemoglobin izostaje u analizi fekalnih masa. Kada se kvantificira, negativan rezultat je od 0 do 50 ng/mililiter. Da bi se potvrdile referentne vrijednosti, ponekad je potreban drugi test. Odsustvo okultne krvi u stolici ne isključuje 100% prisustvo čira ili neoplazme gastrointestinalnog trakta, pa je važno da se rezultati testa procijene zajedno sa drugim studijama.
Pozitivan rezultat
Glavnim razlogom pozitivne fekalne reakcije na okultnu krv smatra se narušavanje integriteta sluznice probavnog trakta i razvoj manjeg krvarenja kod pacijenata zbog ozljeda nosne sluznice,