Zamijenite amitriptilin u lijek bez recepta. Amitriptilin tablete, indikacije za upotrebu, nuspojave, recenzije, analozi

farmakološki efekat

Antidepresiv iz grupe tricikličnih jedinjenja, derivat dibenzocikloheptadina.

Mehanizam djelovanja antidepresiva povezan je s povećanjem koncentracije norepinefrina u sinapsama i/ili serotonina u centralnom nervnom sistemu zbog inhibicije neuronskog ponovnog preuzimanja ovih medijatora. Produženom upotrebom smanjuje funkcionalnu aktivnost β-adrenergičkih receptora i serotoninskih receptora u mozgu, normalizuje adrenergičku i serotonergičku transmisiju, uspostavlja ravnotežu ovih sistema, poremećenu tokom depresivnih stanja. U anksiozno-depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, agitaciju i depresivne manifestacije.

Ima i određeni analgetski učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentracijama monoamina u centralnom nervnom sistemu, posebno serotonina, i efektom na endogeni opioidni sistem.

Ima izraženo periferno i centralno antiholinergičko djelovanje zbog visokog afiniteta za m-holinergičke receptore; snažan sedativni učinak povezan sa afinitetom za histaminske H1 receptore i alfa-adrenergičkim blokirajućim djelovanjem.

Ima antiulkusno dejstvo čiji je mehanizam posledica sposobnosti da blokira histaminske H2 receptore u parijetalnim ćelijama želuca, kao i da ima sedativno i m-antiholinergičko dejstvo (u slučaju čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu , smanjuje bol, ubrzava zacjeljivanje čira).

Efikasnost mokrenja u krevet je, očigledno, posledica antiholinergičke aktivnosti, što dovodi do povećanja sposobnosti mokraćnog mjehura da se rasteže, direktne β-adrenergičke stimulacije, aktivnosti α-adrenergičkog agonista, praćenog povećanjem tonusa sfinktera i centralnom blokadom serotonina. preuzimanje.

Mehanizam terapijskog djelovanja kod bulimije nervoze nije utvrđen (vjerovatno sličan onom kod depresije). Pokazalo se da je amitriptilin jasno djelotvoran kod pacijenata s bulimijom i bez depresije i u njenom prisustvu, dok se smanjenje bulimije može primijetiti bez istovremenog slabljenja same depresije.

Tokom opšte anestezije snižava krvni pritisak i tjelesnu temperaturu. Ne inhibira MAO.

Antidepresivno djelovanje se razvija u roku od 2-3 sedmice nakon početka upotrebe.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost amitriptilina je 30-60%. Vezivanje za proteine ​​plazme 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Metabolizira se u aktivni metabolit nortriptilin.

T 1/2 - 31-46 sati Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Indikacije

Depresija (posebno uz anksioznost, agitaciju i poremećaje spavanja, uključujući u djetinjstvu, endogene, involutivne, reaktivne, neurotične, narkomanske, s organskim oštećenjem mozga, odvikavanje od alkohola), shizofrene psihoze, miješani emocionalni poremećaji, poremećaji ponašanja (aktivnost i pažnja), noćni enureza (osim kod pacijenata sa hipotenzijom mokraćnog mjehura), bulimija nervoza, sindrom kronične boli (hronični bol u bolesnika s rakom, migrena, reumatski bol, atipični bol u licu, postherpetična neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička neuropatija, periferna neuropatija), prevencija migrene, peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.

Režim doziranja

Za oralnu primjenu, početna doza je 25-50 mg noću. Zatim, unutar 5-6 dana, doza se pojedinačno povećava na 150-200 mg / dan (većina doze se uzima noću). Ako ne dođe do poboljšanja u toku druge nedelje, dnevna doza se povećava na 300 mg. Sa nestankom znakova depresije, doza se smanjuje na 50-100 mg/dan i terapija se nastavlja najmanje 3 mjeseca. Kod starijih pacijenata sa blagim poremećajima, doza je 30-100 mg / dan, obično 1 put / dan noću, nakon postizanja terapijskog učinka, prelaze na minimalnu efektivnu dozu - 25-50 mg / dan.

Kod noćne enureze kod djece u dobi od 6-10 godina - 10-20 mg / dan noću, u dobi od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

V / m - početna doza je 50-100 mg / dan u 2-4 injekcije. Ako je potrebno, doza se može postepeno povećavati na 300 mg / dan, u izuzetnim slučajevima - do 400 mg / dan.

Nuspojava

Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: pospanost, astenija, sinkopa, nemir, dezorijentacija, agitacija, halucinacije (posebno kod starijih pacijenata i pacijenata s Parkinsonovom bolešću), anksioznost, nemir, manično stanje, hipomanično stanje, agresivnost, oštećenje pamćenja, depersonalizacija, povećana depresija, smanjena sposobnost , nesanica, noćne more, zijevanje, aktivacija psihotičnih simptoma, glavobolja, mioklonus, dizartrija, tremor (posebno ruku, glave, jezika), periferna neuropatija (parestezija), mijastenija gravis, mioklonus, ataksija, povećana frekvencija i povećani sindrom, epileptički napadi, promjene na EEG-u.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: ortostatska hipotenzija, tahikardija, poremećaji provodljivosti, vrtoglavica, nespecifične promjene EKG-a (ST interval ili T talas), aritmija, labilnost krvnog pritiska, poremećaj intraventrikularne provodljivosti (širenje QRS kompleksa, promjene PQ intervala, blok grane snopa).

Iz probavnog sistema: mučnina, žgaravica, povraćanje, gastralgija, povećan ili smanjen apetit (povećanje ili smanjenje tjelesne težine), stomatitis, promjena okusa, proljev, zatamnjenje jezika; rijetko - disfunkcija jetre, holestatska žutica, hepatitis.

Iz endokrinog sistema: edem testisa, ginekomastija, povećanje grudi, galaktoreja, promjene libida, smanjena potencija, hipo- ili hiperglikemija, hiponatremija (smanjena proizvodnja vazopresina), sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH.

Iz hematopoetskog sistema: agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, fotosenzibilnost, oticanje lica i jezika.

Efekti zbog antiholinergičkog djelovanja: suva usta, tahikardija, smetnje akomodacije, zamagljen vid, midrijaza, povišen očni pritisak (samo kod osoba sa uskim uglom prednje očne komore), zatvor, paralitički ileus, zadržavanje mokraće, smanjeno znojenje, konfuzija, delirijum ili halucin .

Ostalo: gubitak kose, tinitus, edem, hiperpireksija, otečeni limfni čvorovi, polakiurija, hipoproteinemija.

Kontraindikacije za upotrebu

Akutni period i period ranog oporavka nakon infarkta miokarda, akutna alkoholna intoksikacija, akutna intoksikacija hipnoticima, analgeticima i psihotropnim lijekovima, glaukom zatvorenog ugla, teški poremećaji AV i intraventrikularne provodljivosti (blokada snopa Hisa, AV blokada II. stepen), period laktacije, deca mlađa od 6 godina (za oralnu primenu), deca mlađa od 12 godina (za intramuskularnu i intravensku primenu), istovremeni tretman MAO inhibitorima i period 2 nedelje pre njihove upotrebe, preosetljivost na amitriptilin.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Amitriptilin se ne smije koristiti tokom trudnoće, posebno u prvom i trećem tromjesečju, osim ako je apsolutno neophodno. Nisu sprovedene adekvatne i strogo kontrolisane kliničke studije o bezbednosti upotrebe amitriptilina tokom trudnoće.

Amitriptilin treba postepeno prekinuti najmanje 7 sedmica prije očekivanog porođaja kako bi se izbjegao razvoj sindroma ustezanja kod novorođenčeta.

IN eksperimentalne studije amitriptilin je bio teratogen.

Kontraindikovana tokom laktacije. Izlučuje se u majčino mlijeko i može uzrokovati pospanost kod novorođenčadi.

Upotreba kod dece

Kontraindikacije: djeca mlađa od 6 godina (za oralnu primjenu), djeca mlađa od 12 godina (za intramuskularnu i intravensku primjenu).

Predoziranje

Simptomi.

Sa strane centralnog nervnog sistema: pospanost, stupor, koma, ataksija, halucinacije, anksioznost, psihomotorna agitacija, smanjena sposobnost koncentracije, dezorijentacija, konfuzija, dizartrija, hiperrefleksija, ukočenost mišića, koreoatetoza, epileptički sindrom.

Iz CCC-a: smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, aritmija, poremećaj intrakardijalne provodljivosti, EKG promjene (posebno QRS) karakteristične za intoksikaciju tricikličkim antidepresivima, šok, zatajenje srca; u vrlo rijetkim slučajevima - srčani zastoj.

Ostalo: respiratorna depresija, kratak dah, cijanoza, povraćanje, hipertermija, midrijaza, pojačano znojenje, oligurija ili anurija.

Simptomi se razvijaju 4 sata nakon predoziranja, dostižu maksimum nakon 24 sata i traju 4-6 dana. Ako se sumnja na predoziranje, posebno kod djece, pacijenta treba hospitalizirati.

tretman: kada se uzima oralno: ispiranje želuca, aktivni ugalj; simptomatska i suportivna terapija; s teškim antiholinergičkim učincima (snižavanje krvnog tlaka, aritmija, koma, mioklonični epileptički napadi) - uvođenje inhibitora holinesteraze (ne preporučuje se upotreba fizostigmina zbog povećanog rizika od napadaja); održavanje krvnog pritiska i ravnoteže vode i elektrolita. Prikazivanje kontrole funkcija CCC (uključujući EKG) tokom 5 dana (relaps se može javiti nakon 48 sati i kasnije), antikonvulzivna terapija, umjetna ventilacija pluća (ALV) i druge mjere reanimacije. Hemodijaliza i forsirana diureza su neefikasne.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem, moguće je značajno povećanje inhibitornog dejstva na centralni nervni sistem, hipotenzivno dejstvo i respiratorna depresija.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima s antiholinergičkim djelovanjem, moguće je pojačati antiholinergičko djelovanje.

Istodobnom primjenom moguće je povećati učinak simpatomimetika na kardiovaskularni sistem i povećati rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije i teške arterijske hipertenzije.

Uz istovremenu primjenu s antipsihoticima (neurolepticima), metabolizam se međusobno inhibira, dok se prag konvulzivne spremnosti smanjuje.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivima (s izuzetkom klonidina, gvanetidina i njihovih derivata), moguće je povećati antihipertenzivni učinak i rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima, moguć je razvoj hipertenzivne krize; s klonidinom, gvanetidinom - moguće je smanjiti hipotenzivni učinak klonidina ili gvanetidina; s barbituratima, karbamazepinom - moguće je smanjiti učinak amitriptilina zbog povećanja njegovog metabolizma.

Opisan je slučaj razvoja serotoninskog sindroma uz istovremenu primjenu sa sertralinom.

Uz istovremenu primjenu sa sukralfatom, smanjuje se apsorpcija amitriptilina; s fluvoksaminom - povećava koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi i rizik od razvoja toksičnog učinka; s fluoksetinom - povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi i razvijaju se toksične reakcije zbog inhibicije izoenzima CYP2D6 pod utjecajem fluoksetina; s kinidinom - moguće je usporiti metabolizam amitriptilina; s cimetidinom - moguće je usporiti metabolizam amitriptilina, povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i razviti toksične učinke.

Uz istovremenu primjenu s etanolom, učinak etanola je pojačan, posebno tokom prvih nekoliko dana terapije.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi skladištenja

Čuvati lijek na suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Koristiti s oprezom kod oštećenja jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Koristite oprezno kada otkazivanja bubrega.

Upotreba kod starijih pacijenata

Kod starijih pacijenata može izazvati razvoj psihoza uzrokovanih lijekovima, uglavnom noću (nakon prestanka uzimanja lijeka nestaju u roku od nekoliko dana), a također može uzrokovati paralitički ileus.

specialne instrukcije

Koristiti s oprezom kod koronarne arterijske bolesti, aritmije, srčanog bloka, zatajenja srca, infarkta miokarda, arterijske hipertenzije, moždanog udara, kroničnog alkoholizma, tireotoksikoze, u pozadini terapije lijekovima za štitnjaču.

U pozadini terapije amitriptilinom, potreban je oprez kod oštrog prijelaza u vertikalni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Uz nagli prekid primjene, moguć je razvoj sindroma ustezanja.

Amitriptilin u dozama većim od 150 mg/dan snižava prag napadaja; treba uzeti u obzir rizik od razvoja epileptičkih napada kod predisponiranih pacijenata, kao i prisutnost drugih faktora koji povećavaju rizik od razvoja konvulzivnog sindroma (uključujući oštećenje mozga bilo koje etiologije, istovremenu primjenu antipsihotika, tijekom period odbijanja etanola ili ukidanja lijekova, s antikonvulzivnim djelovanjem).

Treba imati na umu da su pokušaji suicida mogući kod pacijenata sa depresijom.

U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, smije se koristiti samo pod strogim medicinskim nadzorom.

Kod predisponiranih pacijenata i starijih pacijenata može izazvati razvoj psihoza uzrokovanih lijekovima, uglavnom noću (nakon prestanka uzimanja lijeka nestaju u roku od nekoliko dana).

Može izazvati paralitički ileus, uglavnom kod pacijenata sa hroničnom konstipacijom, starijih osoba ili kod pacijenata koji su prisiljeni da ostanu u krevetu.

Prije izvođenja opće ili lokalne anestezije, anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima amitriptilin.

Uz produženu upotrebu, uočava se povećanje učestalosti karijesa. Može povećati potrebu za riboflavinom.

Amitriptilin se može koristiti ne ranije od 14 dana nakon prestanka uzimanja MAO inhibitora.

Ne treba ga koristiti istovremeno sa adreno- i simpatomimetici, uklj. sa epinefrinom, efedrinom, izoprenalinom, norepinefrinom, fenilefrinom, fenilpropanolaminom.

Uz oprez koristiti istovremeno s drugim lijekovima koji imaju antiholinergički učinak.

Nemojte piti alkohol dok uzimate amitriptilin.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Za vrijeme liječenja treba se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.

Postoje kontraindikacije. Molimo Vas da se posavetujete sa Vašim lekarom pre uzimanja.

Komercijalni nazivi u inostranstvu (u inostranstvu) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Triptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Svi lijekovi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji,.

Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (ne zaboravite navesti naziv lijeka u tekstu poruke).

Preparati koji sadrže amitriptilin (amitriptilin, ATC kod (ATC) N06AA09):

Uobičajeni oblici oslobađanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za oslobađanje	Pakovanje, kom	Država, proizvođač	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
amitriptilin (amitriptilin)	tablete 25mg	50	Drugačije	12-(srednji 60)-72	439↘
Amitriptilin-Nycomed	tablete 10mg	50	Danska, Nycomed	42-(srednji 49)-54	241↘
Amitriptilin-Nycomed	tablete 25mg	50	Danska, Nycomed	18-(srednji 53)-63	172↘
Rijetki i obustavljeni oblici oslobađanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za oslobađanje	Pakovanje, kom	Država, proizvođač	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
Amitriptilin-Grindeks	tablete 10mg	50	Letonija, Grindeks	18-(srednji 44)-54	25↘
amitriptilin (amitriptilin)	rastvor za intramuskularne injekcije 20mg u 2ml	10	Rusija, Moskovska endokrina fabrika	36- (prosjek 50↘) -52	9↘
amitriptilin (amitriptilin)	tablete 10mg	50	Rusija, ALSI	17-(sredina 25)-53	57↘
Amitriptilin-Akos	rastvor za injekcije 10mg/ml 2ml	10	Rusija, Sinteza	7- (srednji 42) -54	6
Amitriptilin-Grindeks	tablete 25mg	50	Letonija, Grindeks	31-(srednji 53)-60	50↗
Amitriptyline-Ferein	tablete 0,025g	50	Rusija, Bryntsalov-A	25-(srednji 31)-33	3
Apo-Amitriptilin (Apo-Amitriptilin)	tablete 10mg	50	Kanada, Apotex	br	br
Vero-Amitriptilin	tablete 25mg	50	Rusija, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapsule 50 mg	30	Danska, Lundbeck	25-31	2↘
amizol (amizol)	tablete 25mg	50 i 100	Slovenija, Lek	br	br

Amitriptilin - upute za uporabu. Lijek koji se izdaje na recept, informacije namijenjene isključivo zdravstvenim radnicima!

Kliničko-farmakološka grupa:

Antidepresiv.

farmakološki efekat

Amitriptilin je triciklički antidepresiv iz grupe neselektivnih inhibitora ponovne pohrane monoamina u neuronima. Ima izražen timoanaleptički i sedativni efekat.

Mehanizam antidepresivnog dejstva amitriptilina povezan je sa inhibicijom obrnutog neuronskog preuzimanja kateholamina (noradrenalina, dopamina) i serotonina u centralnom nervnom sistemu. Amitriptilin je antagonist muskarinskih holinergičkih receptora u CNS-u i na periferiji, sa perifernim antihistaminskim (H1) i antiadrenergičkim svojstvima. Takođe izaziva anti-neuralgično (centralni analgetik), anti-ulkusno i antibulimično dejstvo, a efikasan je i kod mokrenja u krevet.

Antidepresivno djelovanje se razvija u roku od 2-4 sedmice nakon početka upotrebe.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Vrijeme dostizanja Cmax nakon oralne primjene je 4-8 sati.Bioraspoloživost amitriptilina je od 33 do 62%, njegov aktivni metabolit nortriptilin je 46-70%. Vd - 5-10 l / kg. Učinkovite terapeutske koncentracije amitriptilina u krvi su 50-250 ng / ml, za nortriptilin (njegov aktivni metabolit) - 50-150 ng / ml. Cmax u krvnoj plazmi - 0,04-0,16 mcg / ml.

Prolazi kroz histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (uključujući nortriptilin).

Koncentracije amitriptilina u tkivima su veće nego u plazmi. Komunikacija sa proteinima plazme - 92-96%.

Metabolizira se u jetri (demetilacijom, hidroksilacijom) uz stvaranje aktivnih metabolita - nortriptilina, 10-hidroksi-amitriptilina i neaktivnih metabolita.

T1/2 - od 10 do 28 sati za amitriptilin i od 16 do 80 sati za nortriptilin.

Izlučuje se bubrezima - 80%, djelomično - žuči. Potpuna eliminacija - u roku od 7-14 dana.

Amitriptilin prolazi placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko u koncentracijama sličnim onima u plazmi.

Indikacije za upotrebu lijeka Amitriptyline tablete

• depresija bilo koje etiologije (zbog ozbiljnosti sedativnog efekta, posebno je efikasan u anksiozno-depresivnim stanjima);
• mješoviti emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja;
• fobični poremećaji;
• dječija enureza (osim djece s hipotoničnom bešikom);
• psihogena anoreksija, bulimična neuroza;
• sindrom kronične boli (neurogeni);
• prevencija migrene.

Režim doziranja

Dodijelite unutra (tokom ili nakon obroka).

Početna dnevna doza za oralnu primjenu je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postepeno povećava za 25-50 mg dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze se uzima noću). Kod teške depresije rezistentne na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više, do maksimalno podnošljive doze (maksimalna doza za ambulantne pacijente je 150 mg dnevno). U tim slučajevima preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnom ili intravenskom primjenom lijeka, uz korištenje većih početnih doza, ubrzavajući povećanje doza pod kontrolom somatskog stanja.

Nakon postizanja stabilnog antidepresivnog efekta nakon 2-4 sedmice, doze se postepeno i polako smanjuju. U slučaju pojave znakova depresije uz smanjenje doze, potrebno je vratiti se na prethodnu dozu.

Ako se stanje pacijenta ne poboljša u roku od 3-4 sedmice liječenja, dalja terapija je neprikladna.

Kod starijih pacijenata sa blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su maksimalno 25-50-100 mg, u podeljenim dozama ili 1 put dnevno noću.

Za prevenciju migrene, s kroničnim bolom neurogene prirode (uključujući dugotrajne glavobolje) od 12,5-25 mg do 100 mg dnevno.

Nuspojava

Uglavnom su povezani s antiholinergičkim djelovanjem lijeka: pareza akomodacije, zamagljen vid, povišen intraokularni tlak, suha usta, zatvor, opstrukcija crijeva, retencija urina, groznica. Svi ovi fenomeni obično nestaju nakon adaptacije na lijek ili smanjenja doze.

Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: glavobolja, ataksija, umor, slabost, razdražljivost, vrtoglavica, tinitus, pospanost ili nesanica, poremećena koncentracija, noćne more, dizartrija, konfuzija, halucinacije, motorna agitacija, dezorijentacija, pareszija, trema , periferna neuropatija, EEG promjene; rijetko - ekstrapiramidni poremećaji, konvulzije, anksioznost.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: tahikardija, aritmija, poremećaj provodljivosti, labilnost krvnog pritiska, proširenje QRS kompleksa na EKG-u (poremećena intraventrikularna provodljivost), simptomi zatajenja srca, nesvjestica.

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, stomatitis, poremećaji okusa, zamračenje jezika, nelagoda u epigastriju, gastralgija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, rijetko - holestatska žutica, dijareja.

Iz endokrinog sistema: povećanje veličine mliječnih žlijezda kod muškaraca i žena, galaktoreja, promjena lučenja antidiuretičkog hormona, promjena libida, potencije; rijetko - hipo- ili hiperglikemija, glukozurija, poremećena tolerancija glukoze, edem testisa.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, fotosenzibilnost, angioedem, urtikarija.

Ostalo: agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura i druge krvne promjene, gubitak kose, otečeni limfni čvorovi, povećanje tjelesne težine pri dugotrajnoj primjeni, znojenje, polakiurija.

Uz produženo liječenje, posebno pri visokim dozama, uz nagli prekid liječenja, može se razviti sindrom ustezanja: glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, kao i razdražljivost, poremećaj sna sa živim, neobičnim snovima i razdražljivost.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Amitriptyline tablete

• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• akutni i period oporavka od infarkta miokarda;
• kršenja provodljivosti srčanog mišića;
• teška arterijska hipertenzija;
• akutne bolesti jetre i bubrega s teškom disfunkcijom;
• peptički ulkus želuca i duodenuma u akutnoj fazi;
• hipertrofija prostate;
• atonija mokraćne bešike;
• pilorična stenoza, paralitički ileus;
• istovremeno liječenje MAO inhibitorima;
• trudnoća, period dojenja;
• dječiji uzrast do 6 godina;
• preosjetljivost na amitriptilin.

Uz oprez: koristiti kod osoba koje boluju od alkoholizma, s bronhijalnom astmom, manično-depresivnom psihozom i epilepsijom, sa ugnjetavanjem hematopoeze koštane srži, hipertireozom, anginom pektoris i zatajenjem srca, glaukomom zatvorenog ugla, intraokularnom hipertenzijom, šizofrenijom obično ne pogoršavaju produktivne simptome).

Upotreba lijeka Amitriptyline tablete tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindikacije: trudnoća, period dojenja.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Primjena lijeka je kontraindicirana kod akutnih bolesti jetre s teškom disfunkcijom.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Primjena lijeka je kontraindicirana kod akutne bolesti bubrega s teškom disfunkcijom.

Upotreba kod starijih pacijenata

Kod starijih pacijenata sa blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su maksimalno 25-50-100 mg, u podeljenim dozama ili 1 put na noć.

Upotreba kod dece

Kontraindikacije: djeca mlađa od 6 godina.

Kod enureze, djeca starija od 6 godina - 12,5-25 mg prije spavanja (doza ne smije prelaziti 2,5 mg / kg tjelesne težine djeteta).

specialne instrukcije

Amitriptilin u dozama većim od 150 mg dnevno smanjuje prag napadaja, tako da treba razmotriti mogućnost napadaja kod pacijenata sa anamnezom napadaja i kod pacijenata koji su predisponirani na to zbog starosti ili povrede.

Liječenje amitriptilinom u starijih osoba treba pažljivo pratiti, uz primjenu minimalnih doza lijeka i njihovo postupno povećanje, kako bi se izbjegao razvoj delirioznih poremećaja, hipomanije i drugih komplikacija.

Pacijenti s depresivnom fazom manično-depresivne psihoze mogu prijeći u manični stadij.

Nemojte piti alkohol dok uzimate amitriptilin.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Za vrijeme uzimanja amitriptilina zabranjeno je upravljati vozilima, održavati mehanizme i druge vrste poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje.

Predoziranje

Simptomi: pospanost, dezorijentacija, konfuzija, depresija svijesti do kome, proširene zjenice, groznica, kratak dah, dizartrija, agitacija, halucinacije, napadi, ukočenost mišića, povraćanje, aritmija, arterijska hipotenzija, zatajenje srca, respiratorna depresija.

Liječenje: prekid terapije amitriptilinom, ispiranje želuca, infuzija tekućine, simptomatska terapija, održavanje krvnog tlaka i ravnoteže tekućine i elektrolita. Prikaz praćenja kardiovaskularne aktivnosti (EKG) tokom 5 dana, tk. recidiv se može javiti nakon 48 sati ili kasnije.

Hemodijaliza i forsirana diureza nisu baš efikasne.

interakcija lijekova

Amitriptilin pojačava inhibitorni efekat na centralni nervni sistem sledećih lekova: neuroleptika, sedativa i hipnotika, antikonvulziva, analgetika, anestetika, alkohola; pokazuje sinergizam u interakciji s drugim antidepresivima.

Uz kombiniranu primjenu amitriptilina s neurolepticima i/ili antiholinergicima, može doći do febrilne temperaturne reakcije, paralitičkog ileusa.

Amitriptilin pojačava hipertenzivne efekte kateholamina i drugih adrenostimulatora, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije, teške arterijske hipertenzije, ali inhibira djelovanje lijekova koji utiču na oslobađanje norepinefrina.

Amitriptilin može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i oslabiti učinak antikonvulziva.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i antikoagulansa - derivata kumarina, moguće je povećanje antikoagulantne aktivnosti potonjih.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i cimetidina, moguće je povećanje koncentracije amitriptilina u plazmi uz mogući razvoj toksičnih učinaka.

Induktori mikrosomalnih enzima jetre (barbiturati, karbamazepin) smanjuju koncentraciju amitriptilina u plazmi.

Amitriptilin pojačava djelovanje antiparkinsonika i drugih lijekova koji izazivaju ekstrapiramidalne reakcije. Kinidin usporava metabolizam amitriptilina. Istodobna primjena amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može uzrokovati delirij.

Pimozid i probukol mogu pogoršati srčane aritmije.

Amitriptilin može pogoršati depresiju uzrokovanu kortikosteroidima.

Kada se koristi zajedno s lijekovima za liječenje tireotoksikoze, povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.

Istovremena primjena amitriptilina sa MAO inhibitorima može biti fatalna. Pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i tricikličnih antidepresiva treba biti najmanje 14 dana.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept.

Uslovi skladištenja

Na temperaturi od 15 do 25°C na suvom, tamnom mestu i van domašaja dece. Rok upotrebe - 4 godine.

Compound

Draže i tablete Amitriptyline sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka u obliku amitriptilin hidrohlorid.

Dodatne supstance u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijum dioksid, magnezijum stearat, preželatinizovani skrob.

Dodatne supstance u dražeju su: magnezijum stearat, krompirov skrob, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivne tvari. Dodatne supstance su: hlorovodonična kiselina (natrijum hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuziju, natrijum hlorid, benzetonijum hlorid.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopine.

farmakološki efekat

Triciklički antidepresiv . Ima sedativni, timoleptički efekat. Ima dodatni analgetski efekat centralnog porekla.

Farmakodinamika i farmakokinetika

INN: Amitriptilin.

Lijek smanjuje apetit, eliminira mokrenje u krevet, ima antiserotoninsko djelovanje. Lijek ima izražen centralni i periferni antiholinergički učinak. Antidepresivni efekat se postiže povećanjem koncentracije serotonina u nervnom sistemu i norepinefrina u sinapsama. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotonina i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje težinu depresivnih manifestacija, uznemirenost , anksioznost kod anksiozno-depresivna stanja . Zbog blokiranja H2-histaminskih receptora u zidu želuca (parietalnih ćelija) obezbeđuje se antiulkusno dejstvo. Lijek je u stanju da smanji tjelesnu temperaturu, nivo tokom opće anestezije. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni efekat se javlja nakon 3 nedelje terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Izlučuje se u obliku metabolita u urinu. Dobro se vezuje za proteine.

Indikacije za upotrebu amitriptilina

Od kojih tableta i otopina se obično propisuju?

Lijek je indiciran za depresija (agitacija, anksioznost, poremećaji spavanja, odvikavanje od alkohola, sa organskim lezijama mozga, neurotično povlačenje), sa poremećajima ponašanja, mešovitim emocionalnim poremećajima, noćna enureza , sindrom kronične boli (s onkopatologijom, s postherpetična neuralgija ), s bulimijom nervozom, s migrenom (za prevenciju), s. Indikacije za upotrebu amitriptilina u tabletama i drugim oblicima oslobađanja su iste.

Kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne koristi za netoleranciju na glavnu komponentu, s glaukom zatvorenog ugla , akutna intoksikacija psihoaktivnim, analgetičkim, hipnotičkim lijekovima, uz akutnu intoksikaciju alkoholom. Lijek je kontraindiciran kod dojenja, teških kršenja intraventrikularne provodljivosti, antiventrikularne provodljivosti. Sa patologijom kardiovaskularnog sistema, sa ugnjetavanjem hematopoeze koštane srži, manično-depresivne psihoze , hronični alkoholizam, smanjena motorička funkcija probavnog sistema, moždani udar, patologija jetre i bubrega, intraokularna hipertenzija , retencija urina, hiperplazija prostate, sa hipotenzijom mokraćne bešike, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Nervni sistem: agitacija, halucinacije, nesvjestica, astenija, pospanost, anksioznost, hipomanično stanje, pojačana depresija, depersonalizacija, nemir, pojačani epileptički napadi, ekstrapiramidni sindrom , ataksija, mioklonus, parestezija u vidu periferne neuropatije, tremor malih mišića, glavobolja.

Antiholinergički efekti: povećanje, zamagljen vid, midrijaza, suva usta, tahikardija , otežano mokrenje, paralitički ileus, delirijum, konfuzija, smanjeno znojenje.

Kardiovaskularni sistem: nestabilnost krvnog pritiska poremećaji intraventrikularne provodljivosti , aritmija, ortostatska hipotenzija , vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: zamračenje jezika, dijareja, promjena percepcije okusa, povraćanje, gastralgija, hepatitis, holestatska žutica.

Endokrini sistem: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena potencija ili povećan libido, uvećane mliječne žlijezde, ginekomastija, edem testisa, sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH, hiponatremija. Također zapaženo hipoproteinemija , polakiurija, retencija mokraće, otečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, otok, tinitus, gubitak kose.

Kada se lijek prekine, neuobičajena agitacija, poremećaji spavanja, malaksalost, glavobolja, dijareja, mučnina, neobični snovi, nemir, razdražljivost . Kod intravenske primjene javlja se peckanje, limfangitis, tromboflebitis,.

Recenzije nuspojava amitriptilina su prilično česte. Prilikom upotrebe lijeka može se pojaviti i ovisnost.

Amitriptilin, uputstvo za upotrebu (Metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanju iritaciju zidova želuca. Početna doza je 25-50 mg noću za odrasle. U roku od 5 dana, količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Ako nema efekta u roku od 2 sedmice, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se daju polako intravenozno i ​​intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno uz postupni prijelaz na oralnu primjenu. Tok terapije nije duži od 8 mjeseci. Kod dugotrajnih glavobolja, s migrenom, sindromom kronične boli neurogenog porijekla, s migrenom, propisuje se 12,5-100 mg dnevno.

Upute za upotrebu Amitriptyline Nycomed su slične. Prije upotrebe obavezno pročitajte kontraindikacije za lijek.

Predoziranje

Manifestacije sa strane nervni sistem: koma, stupor, pojačana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza , hiperrefleksija, rigidnost mišićnog tkiva, konfuzija, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.

Simptomi predoziranja amitriptilinom kardiovaskularnog sistema: poremećaj intrakardijalne provodljivosti, aritmija, tahikardija, pad krvnog pritiska, šok, Otkazivanje Srca rijetko - srčani zastoj.

Također se primjećuje oligurija, pojačano znojenje, hipertermija , povraćanje, kratak dah, depresija respiratornog sistema, cijanoza. Moguće trovanje drogom.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice predoziranja, potrebno je hitno ispiranje želuca, uvođenje inhibitora holinesteraze s teškim antiholinergičkim manifestacijama. Takođe zahteva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, nivoa krvnog pritiska, kontrolu rada kardiovaskularnog sistema, reanimaciju i antikonvulzivne mere po potrebi. prisilna diureza , kao i hemodijaliza, nisu se pokazali efikasnim kod predoziranja amitriptilinom.

Interakcija

hipotenzivni efekat, respiratorna depresija , depresivno dejstvo na nervni sistem primećuje se kod zajedničkog davanja lekova koji depresuju centralni nervni sistem: opšti anestetici, benzodiazepini, barbiturati, antidepresivi i drugi. Lijek pojačava jačinu antiholinergičkog efekta kada se uzima , antihistaminici , biperiden, atropin, antiparkinsonici, fenotiazin. Lijek pojačava antikoagulantno djelovanje indadiona, derivata kumarina, indirektnih antikoagulansa. Dolazi do smanjenja efikasnosti alfa blokatori , fenitoin. , povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Povećava se rizik od razvoja epileptičkih napada, kao i centralnih antiholinergičkih i sedativnih efekata u kombinaciji sa benzodiazepinima, fenotiazinima, antiholinergicima. Simultani prijem metildopa , betanidin, gvanetidin, smanjuje težinu njihovog hipotenzivnog efekta. Prilikom uzimanja kokaina razvija se aritmija. Delirijum se razvija kada se uzimaju inhibitori acetaldehid genaze. Amitriptilin pojačava dejstvo na kardiovaskularni sistem , norepinefrin, , izoprenalin. Rizik od hiperpireksije se povećava pri uzimanju antipsihotika, m-antiholinergika.

Uslovi prodaje

Na recept ili ne? Lijek se ne prodaje bez recepta.

Uslovi skladištenja

Na suvom i tamnom mestu nedostupnom deci na temperaturi ne višoj od 25 stepeni Celzijusa.

Najbolje do datuma

Ne više od 3 godine.

specialne instrukcije

Prije terapije potrebno je kontrolisati nivo krvnog pritiska. Parenteralno Amitriptilin se primenjuje isključivo pod nadzorom lekara u bolničkom okruženju. U prvim danima liječenja potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu. Potrebno je potpuno odbijanje uzimanja etanola. Nagli prekid terapije može uzrokovati sindrom ustezanja . Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga konvulzivne aktivnosti, što je važno uzeti u obzir kod razvoja epileptičkih napadaja kod pacijenata sa predispozicijom. Mogući razvoj hipomanične ili manična stanja kod osoba sa cikličnim, afektivnim poremećajima tokom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja malim dozama nakon ublažavanja ovih stanja. Potreban je oprez u liječenju pacijenata koji uzimaju lijekove za hormone štitnjače u liječenju pacijenata sa zbog mogućeg rizika od razvoja kardiotoksičnih efekata. Lijek može izazvati razvoj paralitičkog ileusa kod starijih osoba, kao i onih sklonih kroničnoj konstipaciji. Obavezno je upozoriti anesteziologe o uzimanju amitriptilina prije lokalne ili opće anestezije. Dugotrajna terapija izaziva razvoj. Može povećati potrebu za riboflavinom. Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko, uzrokujući povećanu pospanost kod novorođenčadi. Lijek utiče na upravljanje vozilima.

Lijek je opisan na Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Analozi amitriptilina

Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa:

Analogi lijeka su: Saroten I Amitriptilin hidroklorid .

Amitriptilin je antidepresiv iz grupe tricikličnih jedinjenja, derivat dibenzocikloheptadina.

Lijek ima izraženo sedativno (sedativno), timoanaleptičko (sposobnost suzbijanja depresije) i anksiolitičko (sposobnost suzbijanja anksioznosti i straha) djelovanje.

Ne uzrokuje pogoršanje produktivnih simptoma: halucinacije ili deluzije. U posebnim slučajevima propisuje se za menopauzu sa teškim poremećajima CNS-a. Terapijski učinak se razvija 2 sedmice nakon početka liječenja.

Mehanizam djelovanja antidepresiva povezan je s povećanjem koncentracije norepinefrina u sinapsama i/ili serotonina u centralnom nervnom sistemu zbog inhibicije neuronskog ponovnog preuzimanja ovih medijatora.

Produženom upotrebom amitriptilin smanjuje funkcionalnu aktivnost α-adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu, normalizuje adrenergičku i serotonergičku transmisiju, uspostavlja ravnotežu ovih sistema, poremećenu tokom depresivnih stanja. U anksiozno-depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, agitaciju i depresivne manifestacije.

Mehanizam terapijskog djelovanja amitriptilina kod bulimije nervoze nije utvrđen (vjerovatno sličan onom kod depresije). Pokazalo se da je amitriptilin jasno djelotvoran kod pacijenata s bulimijom i bez depresije i u njenom prisustvu, dok se smanjenje bulimije može primijetiti bez istovremenog slabljenja same depresije.

Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Vezivanje amitriptilina za proteine ​​krvi dostiže 90-95%. Poluvrijeme eliminacije u plazmi je 10 do 28 sati za amitriptilin i 16 do 80 sati za nortriptilin. Izlučuje se putem bubrega - 80%, dijelom sa žuči. Potpuna eliminacija u roku od 7-14 dana. Amitriptilin prolazi placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko u koncentracijama sličnim onima u plazmi.

Proizvodi se u obliku dražeja ili tableta, otopina za injekcije. Amitriptilin injekcije se daju intramuskularno. Kod kuće se najčešće koriste dražeje.

Indikacije za upotrebu

Šta pomaže amitriptilinu? Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima/patologijama:

• trajna depresija;
• neuroza;
• značajan poremećaj ponašanja;
• fobije;
• emocionalni poremećaji;
• anoreksija;
• prevencija migrene;
• sindrom hronične boli na nervnoj osnovi.

Direktna indikacija za liječenje amitriptilinom je potvrđena dijagnoza:

1. autizam;
2. Alkoholizam;
3. Depresija;
4. Hipohondrija.

Za liječenje blažih poremećaja spavanja, promjena raspoloženja koriste se više "lagani" lijekovi.

Upute za upotrebu amitriptilina i doziranje

Uzima se oralno, bez žvakanja, odmah nakon obroka (za smanjenje iritacije želučane sluznice).

Početna doza za odrasle je 25-50 mg noću, a zatim se doza povećava tokom 5-6 dana na 150-200 mg/dan u 3 podijeljene doze (maksimalni dio doze se uzima noću). Ako ne dođe do poboljšanja u roku od 2 sedmice, dnevna doza se povećava na 300 mg.

Sa nestankom znakova depresije, doza se smanjuje na 50-100 mg/dan i terapija se nastavlja najmanje 3 mjeseca.

U starijoj dobi, s blagim poremećajima, propisuje se u dozi od 30-100 mg / dan (noću), nakon postizanja terapijskog učinka, prelaze na minimalnu efektivnu dozu - 25-50 mg / dan. V/m ili/in (uvodi se polako) u dozi od 20-40 mg 4 puta dnevno, postepeno zamjenjujući gutanje. Trajanje liječenja - ne duže od 6-8 mjeseci.

S noćnom enurezom kod djece od 6-10 godina - 10-20 mg / dan noću, 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

Djeca kao antidepresiv: od 6 do 12 godina - 10-30 mg ili 1-5 mg / kg / dan frakciono, u adolescenciji - 10 mg 3 puta dnevno (do 100 mg / dan ako je potrebno).

Za prevenciju migrene, s kroničnim bolom neurogene prirode (uključujući dugotrajne glavobolje) - od 12,5-25 do 100 mg / dan (maksimalni dio doze se uzima noću).

Injekcije amitriptilina:

V / m - početna doza je 50-100 mg / dan u 2-4 injekcije. Ako je potrebno, doza se može postepeno povećavati na 300 mg / dan, u izuzetnim slučajevima - do 400 mg / dan.

Uz oprez, vrijedi koristiti amitriptilin za aritmiju, koronarnu bolest srca, srčani blok, infarkt miokarda, zatajenje srca, moždani udar, arterijsku hipertenziju, kronični alkoholizam, tireotoksikozu, na pozadini liječenja lijekovima za štitnjaču.

Možda razvoj sindroma povlačenja s naglim prestankom prijema.

Uzimajte s oprezom s drugim lijekovima koji imaju antiholinergički učinak. Tokom terapije amitriptilinom ne bi trebalo dozvoliti alkohol. Za vrijeme liječenja vrijedi se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu pažnju.

Kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• Zatajenje srca u fazi dekompenzacije
• Akutni i period oporavka od infarkta miokarda
• Kršenje provodljivosti srčanog mišića
• Teška arterijska hipertenzija
• Akutne bolesti jetre i bubrega s teškom disfunkcijom
• Peptički ulkus želuca i 12 duodenuma u akutnoj fazi
• hipertrofija prostate
• Atonija bešike
• Pilorična stenoza, paralitički ileus
• Istodobno liječenje MAO inhibitorima (pogledajte Upotreba)
• Trudnoća, period dojenja
• Uzrast djece do 6 godina
• Preosjetljivost na amitriptilin

Treba biti oprezan kada koristite sljedeće kategorije:

• teški alkoholizam
• Astma u bronhima
• Afektivno ludilo
• Česti napadi
• Poremećaji srčanog ritma
• Zatvoreni glaukom
• Povećan intraokularni pritisak

Predoziranje

Glavni simptomi predoziranja su halucinacije, konvulzije, koma, poremećaj srčane provodljivosti, ekstrasistola, ventrikularna aritmija, hipotermija.

Preporučeno ispiranje želuca, suspenzija aktivnog uglja, laksativi, infuzija tekućine, simptomatska terapija, održavanje tjelesne temperature, praćenje funkcije kardiovaskularnog sistema najmanje 5 dana, jer. ponavljanje kršenja može se dogoditi nakon 48 sati ili kasnije. Hemodijaliza i forsirana diureza su neefikasne.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Amitriptilin je kontraindiciran u trudnoći. Tokom terapije potrebno je prekinuti dojenje.

Analozi i cijene Amitriptilin, lista lijekova

Ako je potrebno, možete zamijeniti amitriptilin analogom prema ATC kodu, popis lijekova:

1. amizol,
2. amirol,
3. saroten retard,
4. triptizol,
5. Elivel

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da se upute za upotrebu amitriptilina, cijena i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je konsultovati se sa lekarom i ne praviti samostalnu zamenu leka.

Cijena tableta Amitriptyline u ruskim ljekarnama je u prosjeku 30-55 rubalja po pakiranju.

Čuvati na temperaturi od 10°C do 25°C na suvom i tamnom mestu van domašaja dece. Rok trajanja - 2-3 godine (ovisno o obliku izdavanja i proizvođaču). Ne uzimati nakon isteka roka upotrebe navedenog na pakovanju! Uslovi izdavanja iz apoteka - na recept.

Amitriptilin se propisuje za depresivne poremećaje. Ali njegovo uzimanje je ispunjeno nizom opasnosti, jer lijek ima mnogo nuspojava, a njegova određena doza može biti čak i smrtonosna.

Opis i djelovanje lijeka

Amitriptilin je lijek iz grupe antidepresiva koje proizvode različite farmaceutske kompanije - Ozone, Nycomed, Moskovska endokrina fabrika. Pakovanje od 50 tableta košta 33 rublje, prodaje se isključivo na recept. Aktivna supstanca je amitriptilin hidrohlorid 25 mg (derivat dibenzocikloheptadina), takođe sadrži talk, skrob, silicijum dioksid.

Mehanizam djelovanja lijeka je složen, povezan je s povećanjem količine noradrenalina, što se postiže inhibicijom ponovnog preuzimanja njegovih medijatora.

Lijek pomaže u smanjenju aktivnosti serotonina i adrenoreceptora mozga, pa se tijekom primjene normalizira prijenos specifičnih nervnih impulsa.

Vraća ravnotežu adrenergičkog i serotonergičkog sistema (ova ravnoteža se poremeti kod depresije). Ostali efekti lijekova:

• smanjenje anksioznosti, razdražljivosti, uznemirenosti;
• ublažavanje bolova kod glavobolje i drugih vrsta boli;
• snažan sedativni učinak;
• antiholinergičko dejstvo.

Takođe, lek daje antiulkusni efekat, jer blokira histaminske receptore u zidovima želuca. Ovo je povezano i sa analgetskim dejstvom kod čira na želucu, bržeg zarastanja defekta. Amitriptilin također pomaže kod urinarne inkontinencije noću - to je zbog sposobnosti poboljšanja usklađenosti mokraćnog mjehura.

Indikacije i kontraindikacije

Amitriptilin je indiciran za depresiju različite etiologije, koja je povezana s funkcionalnim i organskim poremećajima. Takođe među indikacijama za terapiju nalaze se depresije ovog porekla:

Amitriptilin je našao primenu kod depresije kod dece, kod oboljenja mozga, uključujući teške organske lezije. Preporučuje se kod sindroma ustezanja od alkohola, praćenog depresivnim poremećajima. U kompleksnoj terapiji lijek se koristi za šizofreniju i emocionalne poremećaje, poremećaje ponašanja.

Lijek je efikasan za noćnu bulimiju kod pacijenata sa i bez depresije.

Lijek ima i druge indikacije koje se ne odnose na poremećaje u radu nervnog sistema. Koristi se kod redovnih bolova, koji su uzrokovani teškim hroničnim bolestima - onkologija, neuritis facijalnog živca, reuma, herpes zoster. Protiv bolova se često uvodi u terapiju neuropatija, čira na želucu i migrene. Koliko i koje kontraindikacije za liječenje postoje? Lista izgleda ovako:

Lijek ne smiju uzimati djeca mlađa od 6 godina. Amitriptilin je također dostupan u obliku otopine za injekcije, što je kontraindicirano kod djece mlađe od 12 godina.

Uputstva i nuspojave

Treba se striktno pridržavati doze koju Vam je propisao Vaš ljekar. U suprotnom, postoji veliki rizik od predoziranja sa ozbiljnim posljedicama - halucinacijama, maničnim stanjima, poremećajima vaskularnog sistema, pa čak i srčanim zastojem.

Početna doza amitriptilina je 25-50 mg, lijek se uzima noću.

Dozu možete povećati tek nakon 5-6 dana, kada će tijelo adekvatno odgovoriti na terapiju koja je u toku. Možete ga povećati na 150-200 mg, podijeljeno u nekoliko doza, ali najveća doza se pije noću.

Dozu možete povećati tek nakon 5-6 dana, kada će tijelo adekvatno odgovoriti na maksimalnu dozu/dan - 300 mg, indicirana je samo za teške depresivne poremećaje i odobrena je za upotrebu od kraja 2. tjedna liječenja . Kako se stanje poboljšava, potrebno je smanjiti dozu na 50-100 mg i ne prestati uzimati do 3 mjeseca. Karakteristike tretmana su sljedeće:

• kod starijih pacijenata- 300-100 mg jednom prije spavanja, zatim 25-50 mg;
• sa enurezom- 10-20 mg u 6-10 godina, 25-50 g - do 16 godina.

Nuspojave obično dolaze od nervnog sistema - pospanost i apatija, ili, naprotiv, pretjerana uzbuđenost i anksioznost, anksioznost, agresija. Vrlo rijetko dolazi do porasta depresije, noćnih mora, psihoza i pojave glavobolje. Može se primijetiti mijastenija gravis, ataksija, promjene u srčanom ritmu. Mogući hepatitis, žgaravica, dijareja.

Analozi amitriptilina

U ljekarnama nema analoga lijeka u strukturi, jer je amitriptilin lijek rane generacije. U prodaji možete pronaći razne moderne antidepresive sa sličnim djelovanjem:

Većina sredstava je na recept, a recept je strog i ostaje u apoteci. Takve lekove ne treba uzimati bez lekarskog recepta!

Analog amitriptilina - Anafranil

Ovaj proizvod sadrži klomipramin hidrohlorid, triciklički antidepresiv. Lijek ima sposobnost inhibiranja ponovnog preuzimanja norepinefrina, serotonina. Kao i amitriptilin, ovaj lijek daje antihistaminik, antiholinergičko djelovanje, ublažava bol. Anafranil brzo uklanja tipične manifestacije depresije:

Trajni efekat se primećuje nakon 2 nedelje terapije. Manje je vjerovatno da će lijek imati nuspojave od amitriptilina, iako je njihova lista otprilike ista. Lijek se može piti s bilo kojom vrstom depresije, uključujući u pozadini psihopatije i šizofrenije, također je indiciran za fobije i napade panike. Anafranil je dozvoljen za djecu stariju od 5 godina.

Analog amitriptilina - Fluoksetin

Lijek je baziran na fluoksetinu, derivatu propilamina, antidepresivu. Fluoksetin djeluje na ovaj način: nakon uzimanja primjećuje se blokiranje ponovnog preuzimanja serotonina, dok nema smanjenja funkcije alfa-adrenergičkih receptora. Antihistaminski i antiholinergički efekti lijeka su blagi. Radi sljedeće:

Moderni lijek odlikuje se odsustvom sedativnog učinka, djelovanjem na srce i krvne žile. Značajne nuspojave su rijetke, uglavnom se javljaju kod starijih pacijenata. Lijek je zabranjen za vrijeme dojenja, trudnoće, adenoma prostate, glaukoma. Indikacije za liječenje su depresija i bulimična neuroza.