Žutica novorođenčeta: uzroci, liječenje i posljedice. Žutica kod novorođenčadi: kada treba da nestane? Žutica kod novorođenčadi

Žutica je žuta promjena boje kože, sklere i sluzokože zbog taloženja žučnih pigmenata u njima. U koži se nakuplja bilirubin rastvorljiv u mastima, koji nastaje prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Jetra nema vremena da neutralizira produkte raspadanja. Zbog toga se u krvi pojavljuje višak ovog pigmenta.

Bilirubin se dešava:

• nekonjugirani ili indirektni. Rastvorljiv je u mastima;
• konjugirani ili direktni. Takav bilirubin je rastvorljiv u vodi.

Dakle, direktni bilirubin se slobodno izlučuje žučom i urinom, a indirektni bilirubin se izlučuje kao rezultat složenog biohemijskog procesa u jetri.

Direktni bilirubin nije neurotoksičan. Njegov nivo se određuje samo u svrhu postavljanja dijagnoze. Indirektni bilirubin je neurotoksičan.

Ovo se dešava samo na veoma visokim nivoima. Kod donošene dece jedan nivo je iznad 342 µmol/l, kod prevremeno rođenih beba drugi nivo je od 220 µmol/l, kod veoma nedonoščadi treći nivo je od 170 µmol/l.

Nivo praga neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izlaganja i nizu drugih faktora. Žutica kod novorođenčadi je prilično česta. 60% kod donošenih i 80% kod prijevremeno rođenih.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njene vrste

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje uočljiva drugog - trećeg dana, dostižući maksimum drugog - četvrtog. Žutica bi trebala nestati kada beba napuni 5 do 7 dana.

Ako je tako, onda je ovo klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali takvim se smatra tek nakon isključivanja drugih uzroka postporođajne žutice.

Žutica kod novorođenčeta može se javiti prvog dana rođenja, a javiti se i kasnije. Zavisi od razloga.

Kada se neonatalna žutica smatra teškom?

1. Pojavljuju se prvog dana života.
2. Za virusne i bakterijske infekcije.
3. U prisustvu krvarenja.
4. Sa nekompatibilnošću majke i djeteta u pogledu Rh antigena i ̸ili krvne grupe.
5. U slučaju nedonoščadi ili nezrelosti novorođenčeta.
6. Sa nedovoljnom ishranom.
7. U prisustvu žutice kod starije dece u porodici.

Žutica kod djeteta počinje s licem. Što je veća, to je niža boja (žuta) tijela.

Žutica je svijetlo žuta, čak i narančasta zbog indirektnog bilirubina i zelenkasta ili maslinasta zbog direktnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva kod teške žutice.

Patološka žutica je:

• konjugacija u slučaju nedostatka enzima jetre;
• hemolitički s promjenom normalne strukture hemoglobina i eritrocita;
• jetreni kod bolesti jetre;
• opstruktivna ili mehanička žutica koja narušava normalan odljev žuči.

Uz pojačanu žuticu, simptome hemolize, infekcije, potreban je laboratorijski test krvi. Odredite ukupni bilirubin, direktni i indirektni, krvnu grupu i Rh faktor. Sprovesti mikroskopiju razmaza krvi sa određivanjem procenta retikulocita i Coombsovim testom. Za određivanje nivoa bilirubina koristi se neinvazivno perkutano određivanje bilirubina.

Ovo je određivanje pigmenta pomoću reflektivnog fotometra, koji određuje nivo bilirubina u krvi prema boji kože.

Kada se kod novorođenčadi može posumnjati na patološku žuticu?

• ako se žutica kod beba razvila već pri rođenju, ili prvog dana, tada zahtijeva povećanu pažnju.

Potrebno je isključiti sljedeća stanja kod djeteta: novorođenčad, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

• četvrtog - sedmog dana, žutica se češće javlja s urođenim infekcijama;
• uzrok žutice nakon 1. sedmice života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, bilijarna atrezija, cistična fibroza;
• s upornom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
• hemolitička bolest novorođenčeta među uzrocima je sindrom zadebljanja žuči, stagnacija žuči, atrezija bilijarnog trakta i druge patologije.

Kod klinički zdrave djece koja nisu u riziku dovoljno je kontrolisati nivo bilirubina.

Žutica kod novorođenčadi može se razviti nakon 1. sedmice života. To ima veze sa početkom. Povišeni nivoi bilirubina kod dojenčadi mogu trajati i do 10 sedmica tokom dojenja.

Ako se dojenje prekine na 1-2 dana, žutica će nestati, a razina bilirubina u krvi brzo će se smanjiti. Kada se dojenje vrati, hiperbilirubinemija se obično ne vraća. Opšte stanje djeteta je obično normalno.

Iako je ovakva žutica kod dojenčadi rijetko praćena bilirubinom, opisani su slučajevi njene pojave. Zašto se to dešava, medicini još nije poznato.

Zašto je bilirubinska encefalopatija opasna, je li nuklearna žutica kod novorođenčadi?

Rizik od bilirubinske encefalopatije je veći kod nezrele novorođenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i djeluje toksično na njih.

Klinički se to manifestira:

• slabljenje sisanja;
• hiperekstenzija vrata;
• letargija;
• letargija;
• konvulzije.

S progresijom, refleksi nestaju, dolazi do kršenja disanja, oštrog prodornog krika. Teška oštećenja nervnog sistema dovode do smrti.

Posljedice nuklearne žutice u novorođenčadi

• vjerovatnije je da će dijete razviti kašnjenje u motoričkom razvoju;
• nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluvoća;
• do treće godine - oligofrenija, gubitak sluha, strabizam, motorički poremećaji;
• sa očiglednim neurološkim simptomima, prognoza je nepovoljna, mortalitet dostiže 75%.

Bilirubinska encefalopatija je rijetka ovih dana.

Ali uvek ih ima faktori rizika:

• otpust iz porodilišta ranije od 3 dana bez praćenja dva dana;
• nedostatak budnosti i potcjenjivanje težine žutice.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi?

Liječenje žutice kod novorođenčadi ima za cilj smanjenje nivoa bilirubina na nivoe koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost oštećenja neurona mozga).

Ne postoji konsenzus na kojem nivou bilirubina je potrebno započeti fototerapiju. Ali pošto za vidljiv rezultat mora proći 6-12 sati, fototerapiju treba započeti sa sigurnim nivoom bilirubina.

U procesu fototerapije indirektni bilirubin se pretvara u direktan, "neopasan" i lako se izlučuje iz organizma. Konvencionalna fototerapija se provodi kontinuirano.

Dete je često okrenuto da osvetli kožu što je više moguće. Fototerapija se provodi sve dok nivo bilirubina ne padne na maksimalno siguran nivo.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer se pod utjecajem svjetlosti žutilo kože smanjuje, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Tokom fototerapije zaštitite djetetove oči.

Komplikacije fototerapije - osip na koži, dijareja. Nakon prolaska kursa fototerapije, može se primijetiti sindrom "bronzanog djeteta" - bojenje kože u sivo-smeđoj boji.

Dugoročni efekti fototerapije nisu registrovani, međutim, ne preporučuje se propisivanje fototerapije bez indikacija. Naučne studije in vitro pokazale su moguće patološke efekte primijenjenog svjetlosnog zračenja na DNK.

1. Ako fototerapija ne uspije, koristi se zamjenska transfuzija. Liječenje žutice kod novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, povezan s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali ako je potrebno, moguće su ponovljene transfuzije krvi.
2. Ostali tretmani uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života tinmezoporfirina, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda se praktički ne koristi zbog malog znanja.
3. Infuziona terapija (intravenozno davanje rastvora) primenjuje se po potrebi tokom fototerapije, kada dete gubi mnogo tečnosti. Indirektni bilirubin se ne izlučuje intravenskom primjenom bilo kakvih otopina.
4. Imenovanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla kod sindroma zadebljanja žuči.
5. Efikasnost propisivanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutice

Provodi se čak iu fazi rađanja djeteta.

1. Kompletan pregled trudnice.
2. Prevencija faktora rizika u trudnoći.
3. Rano dojenje.

Također je potrebno shvatiti da čak i bezopasnu, na prvi pogled, žuticu treba konzultirati neonatolog ili pedijatar. O sigurnosti djeteta moguće je suditi tek nakon isključivanja patoloških stanja pri praćenju nivoa bilirubina.

Žutica kod novorođenčadi se javlja kod 50-60% beba u prvim danima života. Najčešće se razvija fiziološka žutica, koja ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Žutilo kože povezano s povećanim bilirubinom u krvi nestaje bez medicinske intervencije.

Kada se otkriju znakovi žutice kod novorođenčadi, roditelji i liječnici trebaju pažljivo pratiti stanje mrvica, pratiti krvnu sliku. Opasnost leži u transformaciji fiziološkog oblika u patološki. Ljekari upozoravaju: nepažnja na problem uzrokuje opasne komplikacije s visokim nivoom bilirubina.

Uzroci

Promjena tonusa kože novorođenčadi izaziva bilirubin, produkt razgradnje hemoglobina. Kod odraslih osoba, boja se neprestano izlučuje iz tijela. Ali kod novorođenčadi, posebno nedonoščadi, mehanizam je loše prilagođen, pokazatelji često premašuju normu.

Razlozi sporog razgradnje i izlučivanja bilirubina:

• odmah nakon rođenja, krv sadrži višak crvenih krvnih zrnaca. Kada se razdvoje, formira se slobodni bilirubin;
• jetra, koja veže višak tvari kod starije djece i odraslih, nije u stanju da ih preradi u prvim danima;
• Izlučivanje bilirubina nastaje urinom i fecesom pod djelovanjem korisnih bakterija u crijevima. Ali ispravna mikroflora će se pojaviti malo kasnije. U ranoj fazi života, korisnih mikroorganizama je premalo da se nose sa slobodnim bilirubinom.

Fiziološka žutica

znakovi:

• pojavljuje se žućkasta nijansa na licu, grudima, vratu. Ispod pupka promjene se ne primjenjuju;
• simptomi se javljaju ne ranije od 36 sati nakon rođenja mrvica;
• najizraženiji znaci žutice javljaju se trećeg - petog dana;
• unatoč žutilo kože, nema pogoršanja dobrobiti: novorođenče aktivno jede, temperatura, refleksi su normalni;
• kada se mjere, vrijednosti bilirubina su iznad prirodnih granica, ali ne prelaze vrijednost od 200 μmol/l;
• kod prijevremeno rođenih beba, nivo bilirubina se stabilizuje nakon 3 sedmice, kod donošenih beba - 2 sedmice nakon pojave živopisnih simptoma.

Patološki oblik

Vrste žutice:

• konjugativnožutica. Nasljedne patologije ometaju proces iskorištavanja produkata raspada eritrocita;
• hemolitičkižutica. nekompatibilnost Rh faktora, krvna grupa majke i fetusa;
• mehaničkižutica. Ciste, abnormalna struktura žučnih kanala izazivaju probleme s odlivom žuči;
• hepatičnežutica. Problem nastaje zbog toksičnog/infektivnog oštećenja jetre.

Glavni uzroci razvoja patološke žutice:

• hepatitis, nerazvijeni žučni kanali, trovanje krvi;
• opšta slabost organizma;
• hemolitička bolest;
• kršenje proizvodnje enzima;
• loš protok žuči.

Problemi nastaju pod uticajem različitih faktora:

• patologija tokom razvoja fetusa;
• prijevremeno rođenje (preuranjenost);
• upotreba velikog broja lijekova od strane buduće majke, koja premašuju dozu dozvoljenih lijekova;
• kritična tjelesna težina novorođenčeta;
• hemoragije, cefalohematomi;
• otežan porođaj uz upotrebu stimulacije lijekova, velike količine lijekova;
• umjetno hranjenje od prvih dana života.

Simptomi žutice kod djece:

• patološki oblik se razvija prvog dana nakon rođenja;
• pored visokog nivoa bilirubina, često se primjećuju slabost, gubitak apetita;
• dnevno povećanje nivoa bilirubina je od 85 µmol / l ili više;
• beba je često uzbuđena ili, obrnuto, depresivna;
• liječnici identificiraju imunološki konflikt kod majke i novorođenčeta prema Rh faktoru ili krvnoj grupi;
• urin poprima tamnu boju, izmet postaje bezbojan;
• ispod pupka se pojavljuje žutost, dolazi i do promjene nijanse na dlanovima i stopalima;
• simptomi su uočljivi tri sedmice ili duže.

mlečni izgled

Naučno ime je sindrom Ovna. Razlog je majčino mlijeko. To je paradoks, ali proizvod bez kojeg novorođenčetu teško može, ponekad izaziva specifične manifestacije na koži.

Problem se javlja 7 dana nakon rođenja. Uz često hranjenje, simptomi nestaju nakon 14-20 dana.

Faktori provociranja:

• povećanje nivoa određenih hormona u majčinom tijelu;
• višak sadržaja određenih vrsta masnih kiselina u majčinom mlijeku.

Kombinacija ovih faktora remeti aktivnost jetre, inhibira konverziju indirektnog bilirubina u direktni. Teške komplikacije kod mliječne žutice ne nastaju, ne postoji specifično liječenje.

Kako odrediti oblik žutice

Roditelji često paničare kada otkriju znakove viška bilirubina. Važno je razumjeti je li to norma ili patologija. Doktori će provjeriti indikatore, uzeti krvnu analizu.

Za procjenu stupnja patologije koristi se Cramerova skala. Važna je posebna kontrola stanja bebe rođene sa negativnim Rh faktorom kod žene.

Doktor uzima krv za istraživanje:

• provjera nivoa bilirubina;
• određivanje krvne grupe;
• otkrivanje Rh-pripadnosti;
• preporučuje se direktni Coombs test.

Savjet! Da li se žutilo kože pojavilo nakon otpusta iz bolnice? Posjetite pedijatra što prije, saznajte uzrok, otklonite (ako je moguće) provocirajuće faktore. Odugovlačenje kod patološke žutice često uzrokuje komplikacije.

Moguće posljedice

Fiziološki fenomen najčešće nije opasan za bebu. Problem nestaje bez posebne terapije, nuspojave se ne pojavljuju.

Prirodna žutica postaje patološka pod uticajem određenih faktora:

• nepravilan odliv žuči;
• genetske patologije;
• oštećenje jetre virusom hepatitisa tijekom fetalnog razvoja;
• razvoj hemolitičkog oblika patologije;
• različita krvna grupa kod majke plus nekompatibilnost Rh faktora.

Kako i šta liječiti dijete? Naučite efikasne metode.

Načini liječenja kroničnog sinusitisa kod djece opisani su na stranici.

Patološki oblik je opasan komplikacijama. Nedostatak liječenja uzrokuje probleme s različitim organima.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju sljedeće komplikacije:

• bilirubinska encefalopatija;
• letargija, opća slabost;
• smanjenje količine albumina;
• trovanje moždanim toksinima;
• oštećenje nervnog sistema, poremećene refleksne funkcije;
• nuklearna žutica, koja izaziva gluvoću, konvulzije, mentalnu retardaciju;
• u teškim slučajevima - nevoljni trzaji mišića lica, poremećena koordinacija pokreta.

Posljedice žutice u velikoj mjeri zavise od pravovremenog dijagnosticiranja i liječenja bolesti. Ako se problem otkrije u ranoj fazi, postoji velika vjerojatnost povoljnog tijeka, potpunog uklanjanja neugodnih simptoma.

Metode i pravila liječenja

Roditelji ne bi trebali paničariti na prvi znak žutice kod tek rođene bebe. U porodilištu je lakše: doktori će odmah preduzeti mere, uzeti krv, urin na analizu. Nakon otpusta, važno je odmah kontaktirati pedijatra radi pravovremene terapije.

Terapija Rh konflikta

Problem nastaje ako je otac Rh pozitivan, a majka Rh negativna. Tokom trudnoće, antitijela u tijelu žene uništavaju crvena krvna zrnca u bebi, razvija se hemolitička bolest. Razina indirektnog bilirubina naglo raste, brzo se razvija opasna patološka žutica.

Liječenje žutice provodi se u porodilištu, zatim - u bolnici dječje bolnice:

• koleretički lijekovi;
• vitamini;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvi;
• fototerapija (svjetlosna terapija za uništavanje viška bilirubina);
• kapalice za glukozu za hranjenje oslabljenog tijela;
• u slučaju težine slučaja - transfuzija krvi.

Bitan! Pravovremeno liječenje sprječava razvoj opasne nuklearne žutice, koja uzrokuje toksično trovanje sive tvari mozga.

Šta raditi sa fiziološkim pogledom

Kod nivoa bilirubina ispod 200,0 µmol/l nije potrebna posebna terapija, simptomi će postupno nestati. Prekoračenje standarda indirektnog bilirubina signal je za početak terapijskih mjera.

• intravenska primjena askorbinske kiseline;
• dnevne kapaljke s glukozom;
• fototerapija u posebnom aparatu sa plavim, dnevnim ili bijelim svjetlom. Obavezna zaštita genitalija (kod dječaka) i očiju od svjetlosnih tokova;
• koleretici plus (ili umjesto njih) fenobarbital. Zadatak je pretvoriti indirektni bilirubin u direktan, radije ga ukloniti iz tijela;
• liječnici preporučuju pijenje puno vode, ubrzavajući proces čišćenja organizma.

Važno je stalno pratiti nivo bilirubina u krvi. Ne odbijajte preglede i pretrage, pridržavajte se uputstava ljekara. Nepravilno liječenje prirodne žutice često dovodi do razvoja težeg, patološkog oblika bolesti.

Liječenje mliječne forme bolesti

• liječnici preporučuju majkama da češće hrane novorođenče, ali porcije majčinog mlijeka trebaju biti male;
• češće hranjenje će izazvati povećanje broja pražnjenja dnevno, veća količina "ekstra" bilirubina će otići s izmetom;
• postepeno će se situacija poboljšati, simptomi će nestati;
• liječnici preporučuju stalno praćenje nivoa bilirubina, kako bi se pratilo kada se pokazatelji vrate u normalu;
• dok simptomi potpuno ne nestanu, povremeno pokažite bebu pedijatru;
• ako se pojavi slabost, nemir, bezbojna stolica ili tamna mokraća, odmah se obratite liječniku: može se razviti patološki oblik žutice.

Probleme s nivoom bilirubina možete spriječiti ako se buduća majka pridržava određenih pravila:

• uzima samo odobrene lijekove u ispravnoj dozi;
• pravilno se hrani, izbjegava hranu koja je teška za jetru;
• ne puši, ne pije alkohol;
• kontroliše zdravlje.

Kada planirate trudnoću, uradite testove na "kompleks jetre", hepatitis, Rh faktor kako biste izbjegli komplikacije u budućnosti. Istraživanje je obavezno za buduće majke: nemojte zanemariti savjet ginekologa.

Korisni savjeti:

• patološka žutica se često razvija kada se odbije dojenje, dijete se svjesno pretvara u "vještaka". Čak ni najkvalitetnija mliječna formula neće zamijeniti majčino mlijeko;
• ne zanemarujte potrebe mrvica, nemojte svjesno prestati dojiti;
• u slučaju problema sa količinom/kvalitetom, pokušajte da uspostavite proizvodnju mleka: ojačaćete imunitet bebe, sprečiti razvoj mnogih bolesti;
• ako ste zabrinuti da će vam se grudi opustiti, izgubit ćete privlačnost, razmislite ponovo o zdravlju bebe;
• ako vas prethodni argumenti nisu uvjerili, zapamtite još jedan važan aspekt. Prilikom dojenja olakšat ćete si život, uštedjeti veliku količinu: formule za bebe poznatih proizvođača nisu jeftine.

Kada prepoznate znakove žutice kod novorođenčeta, nemojte paničariti, pridržavajte se preporuka liječnika. Od pravilnog ponašanja roditelja uvelike zavisi da li fiziološki fenomen nestaje bez komplikacija ili prelazi u patološki oblik sa ozbiljnim posljedicama.

Video. Dr. Komarovsky o žutici:

- fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i manifestira se ikteričnim bojenjem kože i vidljivih sluzokoža kod djece u prvim danima života. Žuticu novorođenčadi karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemija, ikterus kože, sluznice i bjeloočnice, hepato- i splenomegalija, u težim slučajevima - bilirubinska encefalopatija. Dijagnoza neonatalne žutice zasniva se na vizuelnoj proceni stepena žutice na Cramerovoj skali; određivanje nivoa eritrocita, bilirubina, jetrenih enzima, krvnih grupa majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuzionu terapiju, fototerapiju, zamjensku transfuziju.

Opće informacije

Neonatalna žutica je neonatalni sindrom koji karakterizira vidljiva ikterična obojenost kože, sklere i sluzokože zbog povećanja nivoa bilirubina u krvi djeteta. Prema zapažanjima, u prvoj sedmici života neonatalna žutica se razvija kod 60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba. U pedijatriji je najčešća fiziološka neonatalna žutica koja čini 60-70% svih slučajeva ovog sindroma. Žutica novorođenčeta nastaje kada nivo bilirubina poraste iznad 80-90 µmol/l kod donošenih beba i više od 120 µmol/l kod nedonoščadi. Produžena ili teška hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, odnosno uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnog djelovanja bilirubina uglavnom ovisi o njegovoj koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.

Klasifikacija i uzroci žutice u novorođenčadi

Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Po porijeklu se žutica kod novorođenčadi dijeli na nasljednu i stečenu. Na osnovu laboratorijskih kriterija, odnosno povećanja jedne ili druge frakcije bilirubina, razlikuje se hiperbilirubinemija s prevlastom direktnog (vezanog) bilirubina i hiperbilirubinemija s dominacijom indirektnog (nevezanog) bilirubina.

Konjugacijska žutica u novorođenčadi uključuje slučajeve hiperbilirubinemije koja je rezultat smanjenog klirensa bilirubina od strane hepatocita:

• Fiziološka (prolazna) žutica donošene novorođenčadi
• Žutica kod prijevremeno rođene djece
• Nasljedna žutica povezana s Gilbertovim sindromom, Crigler-Najjar tip I i ​​II itd.
• Žutica u endokrinoj patologiji (hipotireoza kod djece, dijabetes kod majke)
• Žutica kod novorođenčadi sa asfiksijom i porođajnom traumom
• Trudnoća žutica kod dojene djece
• Žutica uzrokovana lijekovima u novorođenčadi zbog imenovanja hloramfenikola, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K itd.

Žutica mješovite geneze (parenhimska) javlja se kod novorođenčadi sa fetalnim hepatitisom uzrokovanim intrauterinim infekcijama (toksoplazmoza, citomegalija, listerioza, herpes, virusni hepatitis A,,), toksično-septičkim oštećenjem jetre sa sepsom, nasljednim metaboličkim bolestima (cistična fibroza, galaktozemija) .

Simptomi žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granično stanje neonatalnog perioda. Neposredno nakon rođenja djeteta, višak crvenih krvnih zrnaca, u kojima je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuroniltransferaze i crijevnog steriliteta, smanjeno je vezivanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta izmetom i urinom. To dovodi do nakupljanja viška bilirubina u potkožnom masnom tkivu i bojenja kože i sluzokože u žutu boju.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, dostiže svoj maksimum za 4-5 dana. Maksimalna koncentracija indirektnog bilirubina je u prosjeku 77-120 µmol/l; urin i izmet su normalne boje; jetra i slezena nisu uvećane.

Kod prolazne žutice novorođenčadi blagi stepen žućenja kože se ne proteže ispod pupčane linije i otkriva se samo uz dovoljno prirodnog svjetla. Kod fiziološke žutice zdravlje novorođenčeta obično nije narušeno, međutim, uz značajnu hiperbilirubinemiju, može se primijetiti usporeno sisanje, letargija, pospanost i povraćanje.

Kod zdrave novorođenčadi, pojava fiziološke žutice povezana je sa privremenom nezrelošću enzimskog sistema jetre, pa se ne smatra patološkim stanjem. Posmatranjem djeteta, organiziranjem pravilne ishrane i njege, manifestacije žutice povlače se same do 2 tjedna.

Žutica kod prijevremeno rođene djece karakterizira raniji početak (1-2 dana), dostižući vrhunac manifestacija za 7 dana i povlače se do tri sedmice djetetovog života. Koncentracija indirektnog bilirubina u krvi prijevremeno rođenih beba je veća (137-171 µmol/l), njegovo povećanje i smanjenje je sporije. Zbog dužeg sazrijevanja sistema jetrenih enzima kod prijevremeno rođenih beba, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice i intoksikacije bilirubinom.

nasledna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice kod novorođenčadi je konstitucijska hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom se javlja u populaciji sa učestalošću od 2-6%; nasljeđuju na autosomno dominantan način. Gilbertov sindrom temelji se na defektu u aktivnosti sistema jetrenih enzima (glukuronil transferaza) i, kao rezultat, kršenju preuzimanja bilirubina od strane hepatocita. Žutica novorođenčadi sa konstitucijskom hiperbilirubinemijom teče bez anemije i splenomegalije, uz blagi porast indirektnog bilirubina.

Nasljedna neonatalna žutica kod Crigler-Najjar sindroma povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njenim odsustvom (tip I). Kod sindroma tipa I, neonatalna žutica se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija dostiže 428 µmol/l i više. Tipičan je razvoj nuklearne žutice, moguć je smrtni ishod. Sindrom tipa II, u pravilu, ima benigni tok: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 µmol/l; nuklearna žutica se rijetko razvija.

Žutica u endokrinoj patologiji

U prvoj fazi u klinici dominiraju znaci intoksikacije bilirubinom: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje očiju, regurgitacija, povraćanje. Ubrzo se kod novorođenčadi javljaju klasični znakovi nuklearne žutice, praćeni ukočenošću vrata, spastičnosti mišića tijela, periodičnom ekscitacijom, ispupčenjem velike fontanele, nestankom sisanja i drugih refleksa, nistagmusom, bradikardijom, konvulzijama. U tom periodu, koji traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica, dolazi do nepovratnih oštećenja centralnog nervnog sistema. U naredna 2-3 mjeseca života uočava se varljivo poboljšanje stanja djece, međutim već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluvoća itd.

Dijagnoza žutice kod novorođenčadi

Žuticu još u fazi boravka djeteta u porodilištu otkriva neonatolog ili pedijatar prilikom posjete novorođenčetu ubrzo nakon otpusta.

Kramerova skala se koristi za vizuelnu procenu stepena neonatalne žutice.

• I stepen - žutica lica i vrata (bilirubin 80 µmol/l)
• II stepen - žutica se proteže do nivoa pupka (bilirubin 150 µmol/l)
• III stepen - žutica se proteže do nivoa koljena (bilirubin 200 µmol/l)
• IV stepen - žutica se proteže na lice, trup, udove, sa izuzetkom dlanova i tabana (bilirubin 300 µmol/l)
• V - totalna žutica (bilirubin 400 µmol/l)

Neophodne laboratorijske pretrage za primarnu dijagnozu neonatalne žutice su: bilirubin i njegove frakcije, kompletna krvna slika, krvna grupa djeteta i majke, Coombsov test, PTI, analiza urina, jetreni testovi. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je odrediti hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinih infekcija provodi se ELISA i PCR.

U okviru dijagnoze mehaničke žutice novorođenčadi se rade ultrazvuk jetre i žučnih puteva, MR holangiografija, FGDS, obična radiografija trbušne duplje, konsultacije pedijatrijskog hirurga i pedijatrijskog gastroenterologa.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Da bi se spriječila žutica i smanjio stepen hiperbilirubinemije, sva novorođenčad treba rano početak (od prvog sata života) i redovno dojenje. Kod novorođenčadi sa neonatalnom žuticom, učestalost preporučenog dojenja je 8-12 puta dnevno bez noćne pauze. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u odnosu na fiziološke potrebe djeteta, unos enterosorbenata. Ako je oralna hidratacija nemoguća, provodi se infuzijska terapija: kap po kap glukoze, fizikalna. rastvor, askorbinska kiselina, kokarboksilaza, vitamini grupe B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina, novorođenčetu sa žuticom može se propisati fenobarbital.

Najefikasniji tretman za indirektnu hiperbilirubinemiju je kontinuirana ili intermitentna fototerapija, koja pretvara indirektni bilirubin u oblik rastvorljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekotine, alergijske reakcije.

Kod hemolitičke žutice novorođenčadi indicirana je izmjenjiva transfuzija, hemosorpcija. Sve patološke neonatalne žutice zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza neonatalne žutice

Prolazna žutica kod novorođenčadi u velikoj većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama adaptacije može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčadi u patološko stanje. Opažanja i baza dokaza ukazuju da ne postoji veza između vakcinacije protiv hepatitisa B i neonatalne žutice. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja kernikterusa i njegovih komplikacija.

Djeca sa patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu dispanzerskom nadzoru okružnog pedijatra i

Više od polovine novorođenčadi ima žućkastu nijansu pokožice i punovremene jabuke različite težine. Mnoge majke počinju zvoniti na uzbunu, primjećujući prve promjene. Da li je opasno? Da li treba da se brinem ili je ovo uobičajena pojava? Koji su uzroci žutice kod novorođenčadi i može li se liječiti kod kuće? Hajde da to shvatimo zajedno.

Fiziološka i konjugativna žutica u novorođenčadi: simptomi

Mnogi pedijatri tvrde da je žutica (ikterus ili hiperbilirubinemija) kod dojenčadi prirodno stanje prolazne prirode (prolazna žutica). Žućkasta boja kože nastaje zbog viška bilirubina u krvi, supstance koja nastaje prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Fiziološka žutica kod novorođenčeta obično se javlja 2-6 dana nakon rođenja. Trajanje ovog stanja kod prijevremeno rođene bebe je 10-14 dana, kod donošene bebe - 7-10 dana.

Glavni simptomi fiziološke žutice:

1. Žućkasta boja kože.
2. Opšte stanje bebe je stabilno.
3. Izmet i urin prirodne boje.
4. Koncentracija hemoglobina u krvi je u granicama normale.

Konjugacijska žutica nastaje kada se enzimi u ćelijama jetre ne vežu i ne obrađuju bilirubin u dovoljnim količinama. Konstitucijska disfunkcija jetre (ili Gilbert-Meulengrachtov sindrom) odnosi se na nasljedne bolesti čiji su simptomi slični fiziološkoj žutici. Ova vrsta hiperbilirubinemije je vrlo česta. Razlog inferiornog metabolizma bilirubina leži u kršenju njegovog vezivanja zbog nasljedne inferiornosti sistema jetrenih enzima. Obično ova bolest zahtijeva liječenje i nadzor liječnika.

Žutica kod novorođenčadi: norma bilirubina

Sa povećanom stopom pigmentacije, beba razvija ikterus različitih vrsta i težine. Žućkastu nijansu prvenstveno dobivaju koža lica, očna bjeloočnica, donja površina jezika i nepce. U slučaju kada se crvena krvna zrnca u krvi raspadaju velikom brzinom, a jetra nema vremena da veže bilirubin, indirektni bilirubin se nakuplja u krvotoku, što uzrokuje žućkastu boju kože.
Bilirubin je pigment koji nastaje zbog razaranja proteinskih struktura u krvi, koja ima žutu boju.

Kod novorođenčadi je norma ovog pigmenta uvijek veća nego kod bebe koja je stara mjesec dana. Pri rođenju, njegova norma ne smije prelaziti koncentraciju od 60 µmol / litru krvi. Već trećeg ili četvrtog dana života, nivo bilirubina može porasti na 205 µmol/l. Ova brojka se smatra normalnom. Prijevremeno rođene bebe imaju do 170 µmol/litar krvi. Krv bebe koja ima mjesec dana ima od 8,5 do 20,5 µmol/l.

Žutica kod novorođenčadi sa Rh konfliktom

Da bismo bolje razumjeli ovo pitanje, prisjetimo se šta je Rhesus konflikt. Javlja se kada je majka, na primjer, Rh negativna (to jest, ima krv s negativnim Rh), otac je Rh-pozitivan, a beba nasljeđuje očev Rh-pozitivan gen. Drugim riječima, radi se o nekompatibilnosti majke i fetusa za D-antigen.

Rh konflikt se ne razvija ako je žena Rh pozitivna ili su oba roditelja Rh negativna.

Rh-konflikt tokom trudnoće nastaje zbog prodiranja Rh-pozitivnih eritrocita fetusa u krvotok Rh negativne majke. Zauzvrat, tijelo žene reagira na eritrocite fetusa kao strano i počinje proizvoditi antitijela.

Kada imunska Rh antitijela majke uđu u krvotok fetusa, reagiraju s njegovim Rh-pozitivnim eritrocitima, uslijed čega se eritrociti nerođene bebe uništavaju i nastaje hemolitička bolest. Ovaj proces dovodi do smanjenja količine hemoglobina u fetusu, kao i oštećenja njegovog mozga i bubrega.

Najčešći simptomi hemolitičke bolesti su rana žutica, povećana jetra i slezena i anemija. Opće stanje novorođenčeta se pogoršava kako se akumulira produkt razgradnje hemoglobina, bilirubina. Beba postaje pospana, letargična, ima inhibiciju fizioloških refleksa i smanjenje mišićnog tonusa. Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, 3-4. dana nivo bilirubina može jako porasti, u tom slučaju može doći do nuklearne žutice. Simptomatologija ovog stanja je sljedeća: beba ne može nagnuti glavu naprijed, plače, širom otvara oči, ponekad su mogući konvulzije. Nakon 5-6 dana može se razviti sindrom staze žuči. U tom slučaju koža poprima žućkasto-zelenkastu nijansu, izmet je promijenio boju, a urin podsjeća na tamno pivo. Nivo bilirubina u krvi raste. U pravilu, ikterični oblik hemolitičke bolesti prati anemija.

Koliko traje i kada nestaje žutica kod novorođenčadi?

Postepeno se proces oslobađanja pigmenta vraća u normalu, a bolest obično nestaje za 6-7 dana, maksimalno 14-21 dan. Žuta boja kože svakim danom se smanjuje i postepeno dobija prirodnu boju. Ako je novorođenče dojeno, tada se proces izlučivanja bilirubina odvija intenzivnije.

Moguće su i komplikacije. Često su povezani sa toksičnim efektom indirektnog bilirubina na centralni nervni sistem bebe.

Ponekad se žutica kod novorođenčeta opaža duže vrijeme, majke se žale da žutica kod novorođenčeta ne prolazi mjesec dana (pa čak i duže). Ovo je dugotrajan oblik bolesti koji zahtijeva liječenje u bolnici.

Dugotrajna žutica: ne prolazi više od mjesec dana

Ako je vaša beba donošena, porođaj je prošao bez komplikacija, a simptomi žutice ne nestaju 2-3 sedmice, radi se o dugotrajnom obliku bolesti. Kod prijevremeno rođene djece, dugotrajna žutica traje 4-5 sedmica. Tako dug proces toka bolesti ukazuje da je fetus inficiran još u maternici. Ikterije se razvijaju zbog oštećenja stanica jetre toksičnim tvarima. S tim u vezi, jetra nije u stanju da u potpunosti veže bilirubin.

Ponekad se kod dojenčadi zbog vakcinacije protiv hepatitisa pojavljuje žuta boja kože i bjeloočnica. Pedijatar mora razlikovati različite vrste žutice i propisati odgovarajući tretman. U slučaju produžene bolesti, roditelji treba da se obrate lekaru. Bebi će možda biti potrebno bolničko liječenje.

Fiziološka (uobičajena) žutica kod dojenčadi može trajati i duže od tri sedmice. To je zbog činjenice da kod neke djece jetreni enzimi brzo obrađuju bilirubin, dok je kod druge to sporije, jer je svaki organizam individualan.

Šta je opasna žutica i koje su njene posledice

Fiziološki ikterus nije opasan za dijete. Nivo bilirubina u krvnoj plazmi postepeno se smanjuje, žuta boja kože nestaje, a beba se osjeća normalno.

Ponekad žutica postaje teži oblik bolesti. Njegove posljedice zavise od uzroka bolesti i od toga koliko su roditelji brzo otišli kod ljekara. Ako se bolest otkrije u ranim fazama i na vrijeme se provede odgovarajuće liječenje, tada se mogu izbjeći komplikacije.

Moguće posljedice bolesti:

1. Albuminemija je smanjenje nivoa albumina u krvi, do kojeg dolazi zbog visokog nivoa bilirubina.
2. Prodor pigmenta u maloj količini u tkivo.
3. Mogućnost ireverzibilnih procesa kada bilirubin uđe u mozak bebe. Posljedica ovog procesa može biti nuklearna žutica, koja može dovesti do gluvoće, pojave konvulzivnih stanja, pa čak i mentalne retardacije.
4. Žutica u kasnijoj fazi ponekad rezultira nevoljnim kontrakcijama mišića ili gubitkom motoričke kontrole.

Kako liječiti žuticu kod beba

Govoriti o liječenju ikterusa nije sasvim ispravno. Uostalom, žutica je simptom bolesti, a uzrok je negdje drugdje. Ljekar mora utvrditi uzrok "ikteričnih simptoma" i propisati odgovarajući tretman. Fiziološki ikterus ne zahtijeva liječenje. Lekari kažu da je najbolji lek za ovu vrstu žutice majčino mleko.

U slučaju Rh-konflikta, specijalisti koriste zamjensku transfuziju krvi. Samo jednom procedurom novorođenče može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U težim slučajevima krv se transfuzira nekoliko puta.

Ova metoda pomaže u smanjenju bilirubina, ali također pomaže u slabljenju tijela bebe. Tada lekar propisuje fizikalne procedure.

Ponekad je potrebna hirurška intervencija zbog mehaničkog izgleda ikterusa. Takav tretman i rehabilitacija se, naravno, odvija u bolnici.

Tretman lampom

Jedna vrsta liječenja fiziološke žutice je liječenje lampom (fototerapija). Ova metoda vam omogućava da se brzo riješite viška bilirubina bez upotrebe injekcija i drugih lijekova.

Tretman traje nekoliko dana, apsolutno je bezopasan i vrlo efikasan i skuplja pozitivne kritike. Ultraljubičaste zrake, kada prodiru u kožu do dubine od 2-3 mm, izazivaju hemijsku reakciju, usled koje se bilirubin uništava i pretvara u netoksičnu supstancu lumirubin, koja je slobodno rastvorljiva u krvi i izlučuje se u žuči i urina. Olakšanje stanja djeteta dolazi već 3-4 dana nakon primjene lampe. Nivo pigmenta se vraća u normalu i više se ne povećava. Ovaj postupak se izvodi u bolnici i kod kuće.

Lijekovi

Jedan od efikasnih lijekova koji se propisuje za liječenje žutice kod dojenčadi je holeretik Hofitol. Ništa manje efikasan nije domaći lijek Essentiale forte. S obzirom na godine, težinu i karakteristike fizičkog stanja bebe, dozu i trajanje lijeka određuje liječnik.

Uz izražen učinak indirektnog bilirubina, kako bi spriječili nuklearnu žuticu, liječnici pripisuju lijek Fenobarbital.

Uz glavni tretman, pedijatar može propisati povećanje unosa tečnosti, kao i unos 5% glukoze, čiju dozu takođe određuje lekar.

Narodne metode

Dugi niz godina, žutica se uspješno liječi kod kuće narodnim metodama. To vam omogućava ne samo da se riješite bolesti, već i poboljšate cjelokupno zdravlje bebe.

Ako je dijete dojeno, onda prije svega majka mora slijediti posebnu prehranu. Trebali biste jesti najmanje četiri puta dnevno. Dijeta treba uključivati ​​jela kuhana na pari, povrće, voće i mliječne proizvode. Treba izbjegavati masnu, začinjenu, prženu, kiselu i dimljenu hranu.

Kako bi se uklonili toksini iz tijela bebe, preporučuje se korištenje juhe od šipka. Takođe će blagotvorno uticati na probavni sistem bebe.

Kod izraženih simptoma ikterusa preporučuje se upotreba 5-10% glukoze. Ali ovaj postupak mora propisati ljekar.

Odličan upijač koji dobro upija otrovne tvari je aktivni ugljen. U zavisnosti od težine bebe, prepisuje mu se aktivni ugalj otopljen u vodi. Ovo je sigurna i vrlo efikasna metoda u borbi protiv žutice.

Komarovsky

Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski tvrdi da žutica nije samostalna bolest. Ovo je simptom bolesti jetre, žučnih puteva i drugih organa. U savremenoj medicini postoji oko 50 bolesti koje su praćene pojavom žutog pigmenta na koži. Jedini tip ikterusa koji ne zahtijeva medicinsku intervenciju je fiziološki. Druge vrste ove bolesti nisu normalne.

1. Fototerapija - izlaganje kože ultraljubičastim zracima. Suština tretmana je pretvaranje bilirubina u oblik rastvorljiv u vodi i njegovo uklanjanje iz organizma žučom i urinom.
2. Infuziona terapija, koja se koristi za sprečavanje narušavanja ravnoteže vode u tijelu tokom fototerapije. Istovremeno, fiziološka potreba za tekućinom se povećava za 0,5-1,0 ml/kg/h. Osnova takve terapije su otopine glukoze.
3. Upotreba enterosorbenata (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar, itd.). Ovi agensi su uključeni u terapiju za prekid hepato-intestinalne cirkulacije pigmenta.
4. Transfuzija razmene. Postupak se provodi u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda terapije, uz brzo povećanje razine bilirubina, kada postoji opasnost od razvoja kernikterusa.
5. Suncanje. Pod dejstvom sunčeve svetlosti na kožu smanjuje se nivo bilirubina, što blagotvorno deluje na organizam deteta.

Žutica i dojenje

U medicinskoj terminologiji postoji izraz "žutica dojenja". Beba, hraneći se majčinim mlijekom, prima neke tvari koje inhibiraju vezivanje i izlučivanje pigmenta bilirubina iz tijela. Bebina jetra ne funkcioniše kako treba i usporava proces vezivanja. Kao rezultat toga, u krvi bebe nakuplja se velika količina žučnog pigmenta, što uzrokuje promjenu boje kože i bjeloočnice.

Uobičajena žutica obično nestaje za 1-2 sedmice. Ako za to vrijeme nije prošlo, onda je, možda, hiperbilirubinemija posljedica majčinog mlijeka i patološka je. Ono što je karakteristično je da nema simptoma bolesti. Dijete se aktivno razvija, dobro jede i dobija na težini. Jedino što beba dobija zlatnu nijansu kože je zbog povećanog nivoa bilirubina. Vrhunac ove vrste žutice pada na dan 10-21, a nivo pigmenta može doseći 300-500 µmol / l. Zatim se njegov nivo postepeno smanjuje, žuta boja kože nestaje - i beba se oporavlja. Sa žuticom dojenja, ne biste trebali prestati dojiti svoju bebu. Iako postoji takav način da se riješite bolesti: prestanite dojiti dva ili tri dana. Nivo bilirubina se za to vrijeme vraća u normalu - i dojenje se nastavlja. Medicinsko liječenje također nije potrebno. Potrebno je samo pratiti stanje djeteta. Obično do kraja trećeg mjeseca bolest nestaje.

Roditelji moraju pažljivo pratiti stanje djeteta. Ako se pojavila žuta boja kože, ali se beba osjeća normalno, stolica i urin su mu bez ikakvih promjena u boji, onda njegovo stanje ne treba zabrinjavati - to znači da ima fiziološki izgled žutice. Najbolji lijek za takvu bolest je majčino mlijeko.

Ako je dijete letargično, često plače i vrišti, onda ima drugačiji, složeniji tip hiperbilirubinemije. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa lekarom, analize i lečenje deteta lekovima i drugim metodama.

Posebno za - Kseniju Manevič

Ponekad, čak i u porodilištu, 3. ili 4. dana, majka primeti da je bebina koža požutela, a belonci su takođe postali žućkasti. Da li treba da se brinem i koji su razlozi za ovo stanje? Žutica kod novorođenčadi je česta fiziološka pojava. U ovom trenutku, doktori ne vakcinišu, posmatraju bebu. Organizmu dojenčadi, u zavisnosti od vrste žutice, može biti potrebno ozbiljno liječenje. Često žutica nije zarazna i treba da prođe bez traga. Ali postoje i patološki slučajevi. Šta ih uzrokuje i koje su njihove posljedice?

Glavne vrste žutice

Ljekari dijele žuticu na: fiziološku (postporođajnu) i patološku.

1. Fiziološka neonatalna žutica (neonatalna)- kratkotrajan normalan proces koji se manifestuje u prvoj nedelji života. Za donošenu bebu traje do 10 dana, za nedonoščad oko 14 dana. Ponašanje i opće stanje djeteta se ne mijenja.
2. Patološka žutica kod novorođenčadi- smatra se simptomom ozbiljne bolesti i javlja se kod jedne od 10 beba sa neonatalnom žuticom. Jetra i slezena se povećavaju, mokraća postaje tamna, izmet je bezbojan. Bolesno dijete zahtijeva liječenje i strogi medicinski nadzor.

Postoje takve vrste patološke žutice:

• mehanički;
• hemolitički;
• parenhimski;
• konjugativno;
• mliječni proizvodi.

Uzroci žutice kod djece

Krv djeteta u maternici razlikuje se od sastava krvi rođene bebe. Fetalni hemoglobin, koji prenosi kiseonik kroz krvne sudove fetusa, uništava se pri prvom dahu. Pojavljuje se živi hemoglobin. Uništavanjem fetalnog hemoglobina nastaje bilirubin iz kojeg se djetetov organizam pokušava riješiti. Ovu supstancu je teško ukloniti, a ona prodire u jetru. Reagujući sa enzimima, rastvara se i izlučuje urinom.

Ponekad se jetra novorođenčeta ne može nositi zbog nezrelosti, a toksični bilirubin se nakuplja. Šireći se po cijelom tijelu, uzrokuje pigmentaciju sluznice i kože. Ovako se odvija postporođajna fiziološka žutica. Kada organ za filtriranje sazri, a bebina krv se potpuno obnovi, žutica će proći sama.

Patološka žutica nastaje kod novorođenčeta iz nekoliko razloga:

• Rhesus konflikt;
• genetske patologije;
• virusne bolesti jetre - sepsa, hepatitis;
• hormonska neravnoteža;
• hemolitička bolest novorođenčeta;
• abnormalni razvoj žučnih kanala;
• dijabetes majke;
• intrauterina infekcija.

Faktori koji doprinose razvoju patološke žutice:

• prijevremeno rođenje;
• kašnjenje u razvoju u maternici, nezrelost fetusa;
• nedovoljna težina;
• opsežna krvarenja;
• porođajna trauma;
• veštačko hranjenje.

Djeca rijetko pate od hemolitičke žutice. Najčešće je to uzrokovano sljedećim razlozima:

• nepodudaranje krvnih grupa;
• antigenska inkompatibilnost.

Lekari brzo otkrivaju hemolitičku žuticu. Bjeloočnice i koža novorođenčeta žute 2-5 dana nakon rođenja. Palpacijom se osjeća da su slezina i jetra uvećane. Ako se pravovremeno ne započne pravilno liječenje, stanje bebinog organizma može se pogoršati. Bilirubin je toksičan produkt razgradnje hemoglobina. Uz jaku akumulaciju, može otrovati mozak djeteta. Ova patologija se naziva nuklearna žutica.

Nuklearna žutica u novorođenčadi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Mozak je zaštićen krvnom barijerom koja sprječava ulazak toksina u fiziološku žuticu. Nervni sistem, tkiva i moždane ćelije ostaju sigurni, ali samo dok nivo bilirubina ne prelazi granice. Niko ne zna tačne brojke pri kojima će toksini oštetiti nervni sistem. Ali postoje pravila koja definišu zonu rizika. Kada beba stara tri dana ima indirektni bilirubin na nivou od 380, to je izuzetno opasno. Hemolitički i kernikterus novorođenčadi ne treba liječiti kod kuće, već u bolnici.

Nakon 3 tjedna, dječja koža je još uvijek žuta i dobila je zelenkastu nijansu, izmet je neuobičajeno svijetli, a jetra i slezina su povećane pri palpaciji - to su znaci opstruktivne žutice. Uzroci tome mogu biti problemi sa žučnom kesom, opstrukcija bilijarnog trakta, bolesti jetre, cista žučnog kanala. Često je mehanička žutica uzrokovana genetskim patologijama i porođajnim ozljedama. Takvom djetetu nije potrebna hospitalizacija. Ali dijagnostika i analize moraju se provesti. Na osnovu vrste patologije, liječnik propisuje tijek liječenja.

Uzroci konjugativne žutice su loša funkcija jetre. Enzimi ne mogu razgraditi bilirubin i nositi se s njegovim izlučivanjem. Bolest ima mnogo kongenitalnih patoloških tipova. Oblici konjugacije javljaju se kod prijevremeno rođenih beba sa porođajnim povredama, kod djece koja uzimaju određene lijekove. Konjugirani tipovi žutice mogu se naslijediti.

Parenhimska (hepatična) žutica kod novorođenčadi se javlja kod virusne ili bakterijske infekcije jetre.

Mliječna žutica je rijetka. Pojavljuje se zbog kvara u endokrinom sistemu majke. Velika količina estrogena prelazi u mlijeko. Jetra bebe ne može se nositi s izlučivanjem produkata raspadanja fetalnog hemoglobina, jer intenzivno uklanja hormon iz tijela. Ovo nije opasno stanje. Beba normalno jede i spava, potpuno se razvija i postepeno bolest prolazi. Istovremeno, dojenje se nastavlja mirno, bez odvikavanja bebe od dojke. Mama se ohrabruje da se izrazi. Izdojeno mleko se zagreva na 60 C, zatim ohladi na sobnu temperaturu i daje detetu. Toplinska obrada smanjuje aktivnost hormona koji mogu oštetiti djetetov organizam.

Norme i testovi bilirubina

Kada žutica ne prolazi duže vrijeme, potrebno je dijagnosticirati i identificirati uzrok ovog stanja.

Lekar propisuje:

• opći testovi krvi;
• testovi koji određuju nivo bilirubina u serumu i krvi;
• otkrivanje antitijela Coombsovim testom;
• konsultacije uskih specijalista.

Vrijednosti bilirubina od 8,5 do 20 mikromola / litru smatraju se normalnim. Kada se nivo poveća, doktor dijagnosticira žuticu. Sadašnja bolest se povlači sa nivoima koji prelaze 35 mikromola/litar.

Fiziološka žutica

Postporođajna žutica, koja se naziva neonatalna ili prolazna, viđena kod novorođenčeta, prepoznaje se kao kratkotrajno stanje. Gotovo sve bebe to doživljavaju. Nije zarazno i ​​nije opasno. Faze neonatalne postporođajne žutice:

• 3-5 dana - brz rast bilirubina u krvi;
• 6-14 dana - nivo bilirubina ostaje isti neko vrijeme, zatim se smanjuje i vraća se u normalu.

Znakovi bolesti

Prvi znakovi koji se mogu uočiti bez medicinskog obrazovanja su požutjela glava djeteta. Lice, bjeloočnice dobijaju žućkastu nijansu. Tada vrat, trup, prsti na rukama i nogama postaju žuti. Kod neonatalne žutice, liječnik, nakon što je opipao bebu, ne otkriva nikakve promjene u veličini unutrašnjih organa. Urin i feces ne mijenjaju boju. Beba normalno jede, ugoji se i čvrsto spava.

Nuklearna žutica, najopasniji i najteži oblik, prepoznaje se po:

• odbijanje dojke ili spori refleks sisanja;
• monotono plakanje, naginjanje glave;
• konvulzije, koma, otežano disanje su u teškim slučajevima.

Fiziološka žutica se može razlikovati od patološkog oblika po:

• duga ikterična boja kože;
• razina bilirubina uvelike premašuje normu;
• valovito žutilo - dijete požuti, a zatim posvijetli. Kasnije koža postaje još žuta. Ponekad koža može postati zelena;
• znaci žutice se primjećuju nakon dvije sedmice starosti;
• koža požuti ispod pupka.

Uobičajene karakteristike uključuju:

• povećana jetra i slezena;
• promijenjena boja stolice, tamni urin;
• spontane modrice;
• loše opšte zdravlje, letargija, apatija, pospanost.

Kako se leči žutica kod beba?

Patološki oblik treba liječiti ovisno o vrsti i težini bolesti. Majka i dijete su hospitalizirani, dijagnosticirana i propisana terapija. Ako je razlog neusklađenost Rh faktora i prisutnost antitijela, propisuje se transfuzija krvi, antibiotska terapija i fizioterapija. Opstruktivna žutica se liječi hirurški. Formira se konzilijum koji proučava stanje pacijenta i određuje mjere liječenja. Nema potrebe za liječenjem neonatalne žutice.

Možete pomoći svojoj bebi da prevaziđe ovo stanje kod kuće:

1. Novorođenče se na zahtjev stavlja na dojku. Ovo stimuliše metabolizam organizma. Što više beba jede i kaki, to se više toksičnog bilirubina izlučuje iz organizma.
2. Mama se mora pridržavati stroge dijete kako ne bi izazvala probavne probleme koji pogoršavaju stanje jetre. Istovremeno, ishrana treba da bude uravnotežena i ispravna.
3. Potrebno je osigurati dovoljan vodni režim u ishrani majke.
4. Suncanje.
5. Česte šetnje na svežem vazduhu. Kada je toplo vrijeme - ruke, lice i noge otvorene, kolica stavljaju ispod drveta u hladu. Difuzno svjetlo je vrlo korisno. Uklanja bilirubin iz organizma.

Patološku žuticu treba liječiti uzimajući u obzir sve faktore - tok trudnoće, bolest majke, rezultate ultrazvuka, postporođajne ozljede, rezultate općih pretraga.

Koriste se različite terapije:

• antivirusni tretman;
• antibiotska terapija;
• uzimanje holeretika, hepatoprotektora (Ursosan, Ursofalk, koji uklanjaju žuč);
• jačanje imunološkog sistema;
• eliminacija toksina (Hepel, Enterosgel, aktivni ugljen);
• fototerapija.

Ispada i kombinovani tretman i individualni tretman. Diuretici i koleretici mogu ubrzati izlučivanje toksičnog bilirubina i neutralizirati njegovo destruktivno djelovanje. Ljekari propisuju Hofitol u sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel čisti organizam od toksičnih supstanci. Lekari ga propisuju uz Magneziju i Enterosgel.
• Galstena je prirodni preparat. Uključuje fosfor i natrijum sulfat. Galstena smanjuje bilirubin, eliminira intoksikaciju, čisti jetru. Sastoji se od bilja celandina, čička, maslačka.
• Hofitol - u obliku sirupa. Prirodni, biljni preparat koji sadrži vitamine. Hofitol stimuliše rad jetre i lekari ga često preporučuju kod produžene žutice kod novorođenčadi.

Prirodni visokokvalitetni diuretik možete pripremiti kod kuće. Ovo je odvar od šipka. Prilikom dojenja, šipak se kuva u termosici, insistira i pije u čaši tri puta dnevno. Infuzija šipka će ukloniti toksine, normalizirati rad gastrointestinalnog trakta i doprinijeti funkcioniranju jetre. Šipak sadrži višestruko više vitamina C od citrusa i povrća. Njegova upotreba u proljetno-jesenskom periodu bit će odlična prevencija virusnih infekcija. Mama će kod kuće ojačati imuni sistem sebi i novorođenčetu.

Doktori često preporučuju fototerapiju. Ovo je zračenje pod posebnom zelenom ili plavom lampom. Ultraljubičasto zračenje razgrađuje supstancije bilirubina u oblike koji se mogu otopiti u vodi i prirodnim putem izlučiti iz tijela. Dovoljan je 2-3 dana fototerapije, koja je bezopasna za bebu. Dok je pod lampom, oči novorođenčeta su zatvorene gustim zavojem koji ne propušta svjetlost. Dešava se da se pojave nuspojave od zračenja lampe - crvenilo na koži, proljev, osip. Važno je da novorođenče dobije dovoljno majčinog mlijeka dok je na fototerapiji.

Glukoza, aktivni ugalj ili Enterosgel propisani su za tešku žuticu kod novorođenčadi. Glukoza stimulira rad jetre, dok ugljen prirodno detoksificira i poboljšava rad crijeva.

Koja je opasnost od žutice (posljedice)

Komplikacije uzrokovane žuticom zavise od oblika, vrste i liječenja. Ako se patologije otkriju na vrijeme, mogu nastati ozbiljne posljedice:

• toksično trovanje;
• visoki nivoi bilirubina mogu uzrokovati smanjenje proizvodnje albumina. Kao rezultat toga, beba može patiti od albuminemije;
• s razvojem nuklearne žutice, toksične tvari koje su ušle u mozak uzrokuju oštećenje vida, gubitak sluha, mentalnu retardaciju, cerebralnu paralizu, paralizu;
• u budućnosti se povećava rizik od ciroze i raka jetre;
• patologija jetre;
• oslabljen imunitet;
• fatalni ishod.

Postporođajna fiziološka žutica ne utiče na razvoj bebe. Nije zarazna i prolazi bez traga.

Prevencija žutice kod novorođenčadi

Tokom trudnoće mama treba da jede dobro, da se odmara i vodi zdrav način života. Tako će povećati šanse da rodi snažno donošeno dijete. Tijelo takve djece dobro se nosi s prilagodbom na novu sredinu i njihovi organi brzo uklanjaju otrovne tvari. Znakovi žutice kod njih su blagi ili potpuno nevidljivi. Zdrava biljna hrana podržava majčinu jetru, koja obezbeđuje normalnu ishranu bebe. Možete uzeti tinkturu od listova lucerke s korijenom ili listovima maslačka. To su izvori minerala i vitamina koji stimulišu rad jetre i crijeva.

Majčino mlijeko se smatra glavnim lijekom za liječenje i prevenciju fiziološke žutice. Važno je prisloniti dijete na grudi od prvih minuta nakon rođenja. Vrijedan kolostrum sadrži sve tvari koje pomažu sićušnom organizmu da se nosi s ikteričnim problemom.