Manipulacije sondom u sestrinstvu. Manipulacija „Tehnika intravenske injekcije

Ispiranje želuca debelom sondom

Cilj: medicinski i dijagnostički.

Indikacije: akutno trovanje, priprema za istraživanje, operacije.

Oprema: sistem za ispiranje želuca - 2 debele sterilne želučane sonde povezane staklenom cijevi (slijepi kraj jedne sonde je odsječen); stakleni lijevak za 0,5-1 l, ručnik, salvete, sterilna posuda za sakupljanje vode za ispiranje za istraživanje, posuda sa vodom (10 l) sobne temperature, vrč, posuda za ispuštanje vode za ispiranje, rukavice, vodootporna pregača - 2 komada, tečno vazelinsko ulje ili glicerin (fiziološki rastvor).

Kontraindikacije:čirevi, tumori, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška kardiovaskularna insuficijencija.

Faze	Obrazloženje
I. Priprema za proceduru 1. Ljubazno i s poštovanjem se predstavite pacijentu, razjasnite mu kako da mu se obratite. Objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka. Objasnite da kada se sonda ubaci, mogući su mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti saglasnost za proceduru. Izmjerite krvni tlak, izbrojite puls, ako stanje pacijenta to dozvoljava	Psihološka priprema pacijenta za zahvat. Motivacija za saradnju. Poštovanje prava pacijenata na informacije
2. Pripremite opremu	Ispunjenost neophodnog uslova za efikasnost postupka
II. Izvođenje procedure 1. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za zahvat: sedeći, pritisnut uz naslon sedišta i lagano nagnuti glavu napred (ili ležati na kauču u bočnom položaju)	Osiguravanje slobodnog prolaza sonde
2. Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima	Prevencija komplikacija
3. Ogradite pacijenta ekranom, ako je potrebno	Osiguravanje psihološke udobnosti
4. Stavite vodootpornu kecelju za sebe i pacijenta	Štiti odeću od vlaženja i prljanja
5. Operite i osušite ruke, stavite čiste rukavice	Osiguravanje zarazne sigurnosti

6. Postavite karlicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju	Osiguravanje higijene postupka
7. Odredite dubinu do koje sondu treba umetnuti: izmjerite udaljenost od sjekutića do pupka, dodajte širinu dlana pacijenta ili oduzmite 100 cm od njegove visine	Ispunjenje potrebnog uslova za uvođenje sonde u želudac
8. Prenesite naljepnicu na sondu, počevši od slijepog kraja. Navlažite sondu vodom ili glicerinom	Osiguravanje napredovanja sonde kroz jednjak
9. Stanite desno od pacijenta, pozovite ga da otvori usta, lagano spustite glavu prema dolje. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika	Priprema za uvođenje sonde
10. Zamolite pacijenta da napravi pokret gutanja dok pomera sondu u jednjak (prilikom gutanja epiglotis zatvara ulaz u dušnik, a istovremeno se otvara ulaz u jednjak)	Provođenje procedure
11. Pozovite pacijenta da uhvati sondu usnama i duboko udahne kroz nos. Pomerajte sondu polako i ravnomerno do označene oznake, naginjući glavu pacijenta napred i dole. Ako naiđete na otpor, zaustavite i uklonite sondu. Zatim pokušajte ponovo (otpor pri uvođenju sonde, kašalj, cijanoza, povraćanje, promjena glasa ukazuju na uvođenje sonde u traheju)	Olakšati prolazak sonde kroz jednjak i ublažiti nagon za povraćanjem
12. Uvjerite se da je sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Janetin špric i pričvrstite ga na sondu. Uvesti zrak u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci)	Prevencija komplikacija
13. Pomjerite sondu još 7-10 cm	Osiguravanje efikasnosti procedure
14. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod nivoa pacijentovog stomaka. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod uglom.	Sprečavanje ulaska vazduha u stomak
15. Polako podignite lijevak gore 1 m	Pružanje vode u želudac
16. Pratite smanjenje tečnosti. Spustite lijevak do nivoa koljena čim stigne do otvora lijevka. Držite lijevak u ovom položaju dok se lijevak potpuno ne napuni vodom za ispiranje.	Prema zakonu komunikacijskih sudova, ulazi u želudac, a zatim opet u lijevak
17. Ispustite vodu za pranje u umivaonik. Ako je potrebno, ispustite prvu vodu u posude za istraživanje	U slučaju egzogenog trovanja, prvi i posljednji dio vode za pranje sakupljaju se u čiste posude. Prvi - za određivanje nepoznatog otrova, drugi - za procjenu kvalitete pranja
18. Ponovite prethodna dva koraka ako je potrebno prikupiti vodu za pranje za istraživanje u sterilnu posudu	Voda za ispiranje se u slučaju trovanja hranom unosi u sterilnu posudu

19. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za ispiranje. Uvjerite se da količina ubrizganog dijela tekućine odgovara količini dodijeljene vode za pranje. Sakupite vodu za pranje u umivaonik	Osiguravanje kvaliteta manipulacije
III. Kraj procedure 1. Uklonite lijevak, uklonite sondu prolaskom kroz salvetu	Zaštita odjeće od prljanja
2. Stavite korišćene instrumente u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Ispustite vodu od ispiranja u kanalizaciju. Prethodno ih dezinfikujte u slučaju trovanja. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom. Skinite rukavice. Stavite ih u rastvor za dezinfekciju. Operite i osušite ruke	Prevencija bolničkih infekcija
3. Pružiti mogućnost pacijentu da isprati usta i otprati (dostavi) na odjel. Toplo pokriti, pratiti stanje	Osiguravanje sigurnosti pacijenata
4. Zabilježite proceduru	Osiguravanje kontinuiteta u medicinskoj njezi
Kriterijumi za vrednovanje sprovođenja postupka Blagovremenost završetka Dostupnost evidencije o završetku Bez komplikacija tokom i nakon zahvata Zadovoljstvo pacijenta kvalitetom pružene usluge Pravovremena dostava vode za pranje u laboratoriju

Duodenalno sondiranje, svrha: pribavljanje duodenalnog sadržaja za laboratorijska istraživanja.
Indikacije za duodenalno sondiranje: bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije
Oprema. Sterilna duodenalna sonda sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata zagrejanog na +40...+42 °S; stalak s laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, svaka epruveta označava dio žuči A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; čaša prokuhane vode (ružičasti rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili slab rastvor soli).

1. Objasniti pacijentu potrebu za zahvatom i njegov slijed.
2. Prethodnu noć upozoravaju da se predstojeći studij radi na prazan stomak, a večera prije studija treba da bude najkasnije do 18 sati.
3. Pozovite pacijenta u prostoriju za sondiranje, udobno se smjestite na stolicu s naslonom, nagnite mu glavu lagano naprijed.
4. Pacijentu se stavlja ručnik na vrat i grudni koš i od njega se traži da skine proteze, ako ih ima. Daju ti pljuvačku.
5. Iz biksa se izvadi sterilna sonda, kraj sonde sa maslinom navlaži prokuhanom vodom. Uzimaju ga desnom rukom na udaljenosti od 10 - 15 cm od masline, a lijevom rukom podupiru slobodni kraj.
6. Stojeći desno od pacijenta, ponudite mu da otvori usta. Stavljaju maslinu na korijen jezika i traže da naprave pokret gutanja. Tokom gutanja, sonda se napreduje u jednjak.
7. Zamolite pacijenta da duboko diše kroz nos. Slobodnim dubokim disanjem potvrđuje se prisustvo sonde u jednjaku i otklanja gag refleks od iritacije zadnjeg zida ždrela sondom.
8. Sa svakim gutanjem pacijenta, sonda se ubacuje dublje do četvrte oznake, a zatim još 10 - 15 cm kako bi se sonda pomaknula unutar želuca.
9. Pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi. Ako zamućena tečnost uđe u špric, onda je sonda u želucu.
10. Ponudite pacijentu da proguta sondu do sedme oznake. Ako njegovo stanje dozvoljava, bolje je to raditi dok hodate polako.
11. Pacijent se postavlja na krevet sa desne strane. Ispod karlice se postavlja meki valjak, a ispod desnog hipohondrija topli jastučić za grijanje. U ovom položaju je olakšano napredovanje masline do vratara.
12. U ležećem položaju na desnoj strani, od pacijenta se traži da proguta sondu do devete oznake. Sonda se kreće u duodenum.
13. Slobodni kraj sonde se spušta u teglu. Tegla i stalak sa epruvetama postavljaju se na nisku klupu uz glavu pacijenta.
14. Čim žuta providna tečnost počne da teče iz sonde u teglu, slobodni kraj sonde se spušta u cev A (duodenalna žuč porcije A ima svetlo žutu boju). Za 20 - 30 minuta ulazi 15 - 40 ml žuči - količina dovoljna za istraživanje.
15. Koristeći špric kao lijevak, u duodenum se ubrizgava 30 - 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata, zagrijanog na +40 ... + 42 ° C. Stezaljka se nanosi na sondu 5-10 minuta ili se slobodni kraj veže laganim čvorom.
16. Uklonite stezaljku nakon 5-10 minuta. Spustite slobodni kraj sonde u teglu. Kada gusta, tamno-maslinasta žuč počne da teče, spustite kraj sonde u cev B (deo B iz žučne kese). Za 20 - 30 minuta oslobađa se 50 - 60 ml žuči.
17. Čim jarko žuta žuč izađe iz sonde zajedno sa žučom žučne kese, spustite njen slobodni kraj u teglu dok se ne oslobodi bistra jarko žuta jetrena žuč.
18. Spustite sondu u epruvetu C i sakupite 10 - 20 ml jetrene žuči (dio C).
19. Pažljivo i polako sjednite pacijenta. Uklonite sondu. Pacijentu se daje ispiranje usta pripremljenom tekućinom (voda ili antiseptik).
20. Zainteresovavši se za dobrobit pacijenta, odvode ga na odeljenje, stavljaju u krevet i obezbeđuju mir. Savetuje mu se da legne, jer magnezijum sulfat može da snizi krvni pritisak.
21. Epruvete sa uputstvima se dostavljaju u laboratoriju.
22. Nakon studije, sonda se natopi u 3% rastvor hloramina 1 sat, a zatim se obrađuje prema OST 42-21-2-85.
23. Rezultat studije je zalijepljen u istoriju bolesti.

Bilješke. Na odjeljenju pacijentu treba ostaviti doručak (medicinsku sestru unaprijed obavijestiti o broju dijeta i broju porcija). Pratiti stanje pacijenta, očitavanje krvnog tlaka. Upozorite ga da magnezijum sulfat djeluje laksativno i da može imati rijetku stolicu. Za istraživanje Giardia, porcije žuči B treba dostaviti u laboratoriju u toplom obliku.

Frakcijsko duodenalno sondiranje.

Target. Dobivanje duodenalnog sadržaja za laboratorijska istraživanja; proučavanje dinamike lučenja žuči.
Indikacije. Bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije. Akutni holecistitis; pogoršanje kroničnog kolecistitisa; proširene vene jednjaka; koronarna insuficijencija.
Oprema. Sterilna duodenalna sonda sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata zagrejanog na +40...+42 °S; stalak sa laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, svaka epruveta sadrži dio žuči: A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; čaša prokuhane vode (ružičasti rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili slab rastvor soli).

Tehnika izvođenja frakcionog duodenalnog sondiranja.

Tehnika studije slična je tehnici izvođenja duodenalnog sondiranja.
Frakciono duodenalno sondiranje sastoji se od pet faza ili faza.
U prvoj fazi primaju prvu porciju žuči iz zajedničkog žučnog kanala - providnu svijetložutu žuč. Faza traje 20 minuta. Obično se za to vrijeme izluči 15 - 40 ml žuči. Primanje više od 45 ml ukazuje na hipersekreciju ili proširenje zajedničkog žučnog kanala. Manje žuči znači hiposekreciju žuči ili smanjenje kapaciteta zajedničkog žučnog kanala. Nakon 20 minuta od početka proizvodnje žuči, uvodi se iritant - 25% otopina magnezijum sulfata, zagrijana na +40 ... +42 ° C. Na kraju prve faze, na sondu se postavlja stezaljka.
Na početku druge faze frakcijskim duodenalnim sondiranjem uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u staklenku i pričekajte početak protoka žuči. Normalno, faza traje 2-6 minuta. Produženje faze ukazuje na hipertoničnost zajedničkog žučnog kanala ili prisutnost opstrukcije u njemu.
Treća faza- ovo je vrijeme prije pojave žučne kese. Obično traje 2-4 minuta. Za to vrijeme oslobađa se 3 - 5 ml svijetložute žuči - ostatak žuči iz zajedničkog žučnog kanala. Produženje faze ukazuje na povećanje tonusa sfinktera. Žuč dobijena tokom prve i treće faze čini dio A klasičnog duodenalnog sondiranja.
Četvrta faza je zapis trajanja pražnjenja žučne kese i volumena žučne kese. Normalno se za 30 minuta izluči 30 - 70 ml žuči tamne masline - to je klasična porcija B. Brzina izlučivanja žučne kese je 2 - 4 ml / min. Brzina izlučivanja žuči za 10 minuta manje od ovog pokazatelja karakteristična je za hipomotornu funkciju žučne kese, a više - za hipermotornu funkciju.
Peta faza duodenalnog sondiranja- dobijanje jetrene žuči (dio C). Normalno, 15-30 ml žuči zlatne boje (hepatične žuči) izluči se za 20 minuta.
Bilješke. Na odjeljenju pacijentu treba ostaviti doručak (medicinsku sestru unaprijed obavijestiti o broju dijeta i broju porcija).
Sondiranje želuca i dvanaestopalačnog creva obavlja osoblje obučeno za rad u prostoriji za sondiranje.

Oprema
1. Set posteljine (2 jastučnice, poplun, čaršav).
2. Rukavice.
3. Torba za prljavo rublje.

Priprema za proceduru
4. Objasniti pacijentu tok predstojeće procedure.
5. Pripremite komplet čistog rublja.
6. Operite i osušite ruke.
7. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
8. Spustite šine na jednoj strani kreveta.
9. Spustite uzglavlje kreveta na horizontalni nivo (ako to stanje pacijenta dozvoljava).
10. Podignite krevet na potreban nivo (ako to nije moguće, promenite posteljinu, posmatrajući biomehaniku tela).
11. Skinite prekrivač sa popluna, preklopite ga i okačite na naslon stolice.
12. Pobrinite se da imate čistu posteljinu spremnu za vas.
13. Stanite na suprotnu stranu kreveta koji ćete praviti (sa strane spuštenog rukohvata).
14. Uvjerite se da na ovoj strani kreveta nema sitnih ličnih stvari pacijenta (ako ih ima, pitajte gdje da ih stavite).
15. Okrenite pacijenta na bok prema sebi.
16. Podignite bočnu ogradu (pacijent se može držati u položaju na boku držeći se za ogradu).
17. Vratite se na suprotnu stranu kreveta, spustite rukohvat.
18. Podignite glavu pacijenta i uklonite jastuk (ako postoje drenažne cijevi, provjerite da nisu savijene).
19. Uvjerite se da pacijentovi mali predmeti nisu na ovoj strani kreveta.
20. Zamotajte prljavu čaršavu valjkom prema leđima pacijenta i taj valjak mu gurnite ispod leđa (ako je čaršava jako zaprljana (sa sekretom, krvlju), stavite pelenu na nju da čaršava ne dođe u kontakt sa kontaminirano područje sa pacijentovom kožom i čistom posteljinom).
21. Presavijte čistu posteljinu na pola po dužini i stavite njen središnji preklop u sredinu kreveta.
22. Rasklopite čaršav prema sebi i ugurajte čaršav na uzglavlje kreveta metodom "bevel corner".
23. Srednju trećinu, pa donju trećinu čaršave ugurajte ispod dušeka, sa dlanovima prema gore.
24. Umotajte čiste i prljave čaršave što je moguće ravnije.
25. Pomozite pacijentu da se "prevrne" preko ovih čaršava prema vama; pobrinite se da pacijent leži udobno i, ako postoje drenažne cijevi, da nisu savijene.
26. Podignite bočnu ogradu na suprotnoj strani kreveta na kojoj ste upravo radili.
27. Idi na drugu stranu kreveta.
28. Promijenite posteljinu na drugoj strani kreveta.
29. Spustite bočnu šinu.
30. Zamotajte prljavu posteljinu i stavite je u vreću za veš.
31. Ispravite čistu posteljinu i uvucite ispod dušeka prvo njegovu srednju trećinu, zatim gornju, pa donju, tehnikom u p.p. 22, 23.
32. Pomozite pacijentu da se okrene na leđa i legne na sredinu kreveta.
33. Stavite poplun u čistu navlaku.
34. Poravnajte ćebe tako da podjednako visi sa obe strane kreveta.
35. Ugurajte ivice ćebeta ispod dušeka.
36. Uklonite prljavu jastučnicu i bacite je u vreću za veš.
37. Okrenite čistu jastučnicu naopačke.
38. Provucite jastuk za uglove kroz jastučnicu.
39. Povucite jastučnicu preko jastuka.
40. Podignite pacijentovu glavu i ramena i stavite jastuk ispod njegove glave.
41. Podignite bočnu šinu.
42. Napravite preklop na ćebetu za nožne prste.

Završetak postupka
43. Skinite rukavice, stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
44. Operite i osušite ruke.
45. Uvjerite se da je pacijentu udobno.

Patient Eye Care

Oprema
1. Sterilna posuda
2. Sterilne pincete
3. Sterilne maramice od gaze - najmanje 12 kom.
4. Rukavice
5. Posuda za otpad
6. Antiseptički rastvor za lečenje sluzokože očiju

Priprema za proceduru
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure i dobiti njegov pristanak
8. Pripremite sve što vam je potrebno

Oprema
9. Operite i osušite ruke
10. Pregledati mukozne membrane očiju pacijenta kako bi se otkrio gnojni iscjedak
11. Nosite rukavice

Izvođenje procedure
12. Stavite najmanje 10 maramica u sterilnu tacnu i navlažite ih antiseptičkim rastvorom, a višak istisnite na ivicu pleha
13. Uzmite salvetu i obrišite joj kapke i trepavice od vrha do dna ili od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem
14. Ponovite tretman 4-5 puta, mijenjajući maramice i stavljajući ih u kantu za otpatke
15. Preostali rastvor obrišite suvom sterilnom krpom

Završetak postupka
16. Uklonite svu korištenu opremu uz naknadnu dezinfekciju
17. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj
18. Stavite maramice u posudu sa dezinfekcionim sredstvom za naknadno odlaganje
19. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju
20. Operite i osušite ruke
21. O reakciji pacijenta upisati u zdravstveni karton

Ispitivanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za proceduru
4. Objasnite pacijentu svrhu i tok studije.
5. Dobijte pristanak pacijenta za studiju.
6. Operite i osušite ruke.

Izvođenje procedure
7. Tokom postupka pacijent može sjediti ili ležati (ruke su opuštene, ruke ne smiju biti na težini).
8. Pritisnite sa 2, 3, 4 prsta (1 prst treba da bude na stražnjoj strani šake) radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje.
9. Odredite ritam pulsa za 30 sekundi.
10. Odaberite jednu udobnu ruku za dalje ispitivanje pulsa.
11. Uzmite sat ili štopericu i ispitajte pulsiranje arterije 30 sekundi. Pomnožite sa dva (ako je puls ritmičan). Ako puls nije ritmičan, brojite 1 minut.
12. Pritisnuti arteriju jače nego prije prema radijusu i odrediti napetost pulsa (ako pulsiranje nestane uz umjeren pritisak, napetost je dobra; ako pulsiranje ne oslabi, puls je napeto; ako je pulsiranje potpuno prestao, napetost je slaba).
13. Zabilježite rezultat.

Kraj procedure
14. Recite pacijentu rezultat studije.
15. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj ili ustane.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite rezultate testova na tablici o temperaturi (ili planu njege).

Tehnika merenja krvnog pritiska

Oprema
1. Tonometar.
2. Fonendoskop.
3. Drška.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Salveta sa alkoholom.

Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne.
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak.
9. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne za stol.
10. Operite i osušite ruke.

Performanse
11. Pomozite da skinete odjeću s ruke.
12. Stavite ruku pacijenta u ispruženi položaj sa dlanom nagore, u nivou srca, mišići su opušteni.
13. Stavite manžetnu 2,5 cm iznad kubitalne jame (odjeća ne bi trebala stisnuti rame iznad manžetne).
14. Pričvrstite manžetnu tako da dva prsta prolaze između manžetne i površine nadlaktice.
15. Provjerite položaj strelice manometra u odnosu na nultu oznaku.
16. Pronađite (palpacijom) puls na radijalnoj arteriji, brzo naduvajte manžetnu sve dok puls ne nestane, pogledajte skalu i zapamtite očitanja manometra, brzo ispustite sav zrak iz manžetne.
17. Pronađite mesto pulsiranja brahijalne arterije u predelu kubitalne jame i na to mesto čvrsto postavite membranu stetofonendoskopa.
18. Zatvorite ventil na kruški i pumpajte vazduh u manžetnu. Naduvajte vazduh sve dok pritisak u manžetni, prema očitanjima tonometra, ne pređe 30 mm Hg. Art., nivo na kojem pulsiranje radijalne arterije ili Korotkoffovi tonovi prestaju da se određuju.
19. Otvorite ventil i polako, brzinom od 2-3 mm Hg. u sekundi, ispuhnite manžetnu. Istovremeno, slušajte tonove na brahijalnoj arteriji stetofonendoskopom i pratite indikacije manometarske skale.
20. Kada se prvi zvuci pojave iznad brahijalne arterije, zabeležite nivo sistolnog pritiska.
21. Nastavljajući da ispuštate vazduh iz manžetne, obratite pažnju na nivo dijastolnog pritiska, koji odgovara trenutku potpunog nestanka tonova na brahijalnoj arteriji.
22. Ponovite postupak nakon 2-3 minute.

Završetak postupka
23. Zaokružite podatke mjerenja na najbliži paran broj, zapišite ih kao razlomak (u brojiocu - sistolni krvni pritisak, u nazivniku - dijastolni krvni pritisak).
24. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.
25. Zapišite podatke istraživanja u temperaturni list (protokol plana njege, ambulantna kartica).
26. Operite i osušite ruke.

Određivanje frekvencije, dubine i ritma disanja

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za proceduru
4. Upozorite pacijenta da će biti izvršen test pulsa.
5. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje studije.
6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne tako da možete vidjeti gornji dio grudi i/ili abdomen.
7. Operite i osušite ruke.

Izvođenje procedure
8. Uzmite pacijenta za ruku kao za ispitivanje pulsa, držite ruku pacijenta na zglobu, stavite ruke (svoje i pacijentove) na grudni koš (kod žena) ili na epigastričnu regiju (kod muškaraca), simulirajući test pulsa i brojanje respiratornih pokreta u trajanju od 30 sekundi, množenjem rezultata sa dva.
9. Zabilježite rezultat.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj za njega.

Kraj procedure
11. Operite i osušite ruke.
12. Zabilježite rezultat na listu za procjenu njege i temperaturu.

Mjerenje temperature u pazuhu

Oprema
1. Sat
2. Medicinski maksimalni termometar
3. Drška
4. Temperaturni list
5. Peškir ili salveta
6. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom

Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak
9. Operite i osušite ruke
10. Uvjerite se da je termometar netaknut i da očitanja na skali ne prelaze 35°C. U suprotnom, protresite termometar tako da se živina kolona spusti ispod 35 °C.

Performanse
11. Pregledajte aksilarno područje, ako je potrebno, obrišite salvetom ili zamolite pacijenta da to učini. U prisustvu hiperemije, lokalnih upalnih procesa, mjerenje temperature nije moguće.
12. Postavite rezervoar termometra u pazuh tako da bude u bliskom kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana (pritisnite rame na grudni koš).
13. Ostavite termometar najmanje 10 minuta. Pacijent treba ležati u krevetu ili sjediti.
14. Uklonite termometar. Procijenite očitanja držeći termometar vodoravno u visini očiju.
15. Obavijestite pacijenta o rezultatima termometrije.

Završetak postupka
16. Protresite termometar tako da stupac žive padne u rezervoar.
17. Uronite termometar u rastvor za dezinfekciju.
18. Operite i osušite ruke.
19. Zabilježite očitanja temperature na temperaturnom listu.

Algoritam za mjerenje visine, tjelesne težine i BMI

Oprema
1. Visinomjer.
2. Vage.
3. Rukavice.
4. Jednokratne maramice.
5. Papir, olovka

Priprema i sprovođenje postupka
6. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure (učenje mjerenja visine, tjelesne težine i određivanje BMI) i dobiti njegov pristanak.
7. Operite i osušite ruke.
8. Pripremite stadiometar za rad, podignite šipku stadiometra iznad očekivane visine, stavite salvetu na platformu stadiometra (ispod stopala pacijenta).
9. Zamolite pacijenta da skine cipele i stane na sredinu platforme stadiometra tako da petama, zadnjicom, međulopatičnom regijom i potiljkom dodiruje vertikalnu šipku stadiometra.
10. Postavite pacijentovu glavu tako da tragus ušne školjke i vanjski ugao orbite budu na istoj horizontalnoj liniji.
11. Spustite šipku stadiometra na glavu pacijenta i odredite visinu pacijenta na skali duž donje ivice šipke.
12. Zamolite pacijenta da siđe sa platforme stadiometra (ako je potrebno, pomozite mu da siđe). Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja, zabilježite rezultat.
13. Objasniti pacijentu potrebu mjerenja tjelesne težine u isto vrijeme, na prazan želudac, nakon odlaska u toalet.
14. Provjerite ispravnost i tačnost medicinskih vaga, postavite ravnotežu (za mehaničke vage) ili je uključite (za elektronske), položite salvetu na platformu vage
15. Pozovite pacijenta da skine cipele i pomozite mu da stane na sredinu platforme vage, kako bi odredio tjelesnu težinu pacijenta.
16. Pomozite pacijentu da siđe sa platforme vage, recite mu rezultat studije tjelesne težine, zapišite rezultat.

Kraj procedure
17. Stavite rukavice, uklonite maramice sa platforme visinomera i vage i stavite ih u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Površinu visinomera i vage tretirajte jednom ili dva puta dezinfekcionim rastvorom u razmaku od 15 minuta u skladu sa uputstvima za upotrebu dezinfekcionog sredstva.
18. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom,
19. Operite i osušite ruke.
20. Odredite BMI (indeks tjelesne mase) -
tjelesna težina (u kg) visina (u m 2) Indeks manji od 18,5 - manja težina; 18,5 - 24,9 - normalna tjelesna težina; 25 - 29,9 - prekomjerna težina; 30 - 34,9 - gojaznost 1. stepena; 35 - 39,9 - gojaznost II stepena; 40 i više - gojaznost III stepena. Zapišite rezultat.
21. Obavijestite pacijenta o BMI, zapišite rezultat.

Nanošenje tople obloge

Oprema
1. Komprimirajte papir.
2. Pamučna vuna.
3. Zavoj.
4. Etil alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škare.
b. Tray.

Priprema za proceduru
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure i dobiti njegov pristanak.
8. Pogodno je sjesti ili položiti pacijenta.
9. Operite i osušite ruke.
10. Odrežite makazama potrebno (u zavisnosti od područja primjene, komad zavoja ili gaze i presavijte u 8 slojeva).
11. Izrežite komad kompres papira: oko perimetra 2 cm više od pripremljene salvete.
12. Pripremite komad pamuka oko perimetra 2 cm veći od kompres papira.
13. Presavijte slojeve za kompresu na stolu, počevši od vanjskog sloja: na dnu - vata, zatim - kompresijski papir.
14. Sipajte alkohol u pleh.
15. U njega navlažite salvetu, lagano je stisnuvši i stavite na kompres papir.

Izvođenje procedure
16. Stavite sve slojeve obloge istovremeno na željeno područje (zglob koljena) tijela.
17. Pričvrstite oblogu zavojem tako da dobro priliježe koži, ali ne ograničava kretanje.
18. Označite vrijeme primjene obloge u karti pacijenta.
19. Podsjetite pacijenta da je kompresa postavljena na 6-8 sati, dajte pacijentu udoban položaj.
20. Operite i osušite ruke.
21. Nakon 1,5 - 2 sata nakon stavljanja obloge prstom, bez skidanja zavoja, provjerite stepen vlage u salveti. Učvrstite oblog zavojem.
22. Operite i osušite ruke.

Završetak postupka
23. Operite i osušite ruke.
24. Uklonite oblogu nakon propisanog vremena od 6-8 sati.
25. Obrišite kožu u području kompresije i nanesite suhi zavoj.
26. Odložite iskorišteni materijal.
27. Operite i osušite ruke.
28. O reakciji pacijenta upisati u zdravstveni karton.

Postavljanje senfnih flastera

Oprema
1. Senf flasteri.
2. Pleh sa vodom (40 - 45*C).
3. Ručnik.
4. Gaze salvete.
5. Sat.
6. Posuda za otpad.

Priprema za proceduru
7. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure i
dobiti njegov pristanak.
8. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj, ležeći na leđima ili stomaku.
9. Operite i osušite ruke.
11. U pleh sipajte vodu na temperaturi od 40 - 45*C.

Izvođenje procedure
12. Pregledati pacijentovu kožu na mjestu senf flastera.
13. Potopite senf flastere jedan po jedan u vodu, ostavite da se višak vode ocijedi i stavite na kožu pacijenta sa stranom prekrivenom senfom ili poroznom stranom.
14. Pokrijte pacijenta peškirom i ćebetom.
15. Nakon 5-10 minuta, uklonite senf flastere tako što ćete ih staviti u posudu za otpad.

Kraj procedure
16. Obrišite kožu pacijenta vlažnom toplom krpom i osušite je ručnikom.
17. Iskorišćeni materijal, senf flastere, salvetu treba staviti u posudu za otpad, a zatim odložiti.
18. Pokrijte i položite pacijenta u udoban položaj, upozorite ga da mora ostati u krevetu najmanje 20 do 30 minuta.
19. Operite i osušite ruke.
20. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskoj dokumentaciji pacijenta.

Primena jastučića za grejanje

Oprema
1. Jastučić za grijanje.
2. Pelena ili peškir.
3. Vrč vode T - 60-65°C.
4. Termometar (voda).

Priprema za proceduru
5. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata i dobiti njegov pristanak za proceduru.
6. Operite i osušite ruke.
7. U jastučić za grijanje sipajte vruću (T - 60–65°C) vodu, lagano je stisnite na vratu, ispuštajući zrak, i zatvorite je čepom.
8. Okrenite jastučić za grijanje naopako da provjerite protok vode i umotajte ga velom ili
peškir.

Izvođenje procedure
9. Stavite jastučić za grijanje na željeni dio tijela na 20 minuta.

Kraj procedure
11. Pregledajte kožu pacijenta u zoni kontakta sa grejnim jastučićem.
12. Izlijte vodu. Jastučić za grijanje tretirajte krpama obilno navlaženim baktericidnim dezinfekcijskim rastvorom dva puta u intervalu od 15 minuta.
13. Operite i osušite ruke.
14. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.

Postavljanje leda

Oprema
1. Mjehur za led.
2. Pelena ili peškir.
3. Komadići leda.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometar (voda).

Priprema za proceduru
6. Objasniti pacijentu tok predstojeće procedure i dobiti pristanak za proceduru.
7 Operite i osušite ruke.
8. Stavite komade leda pripremljene u zamrzivač u balon i napunite ih hladnom vodom (T - 14 - 1b°C).
9. Postavite mjehur na vodoravnu površinu da izbaci zrak i zavrnite poklopac.
10. Okrenite paket leda naopako, provjerite zategnutost i umotajte ga u pelenu ili peškir.

Izvođenje procedure
11. Stavite balon na željeni deo tela na 20-30 minuta.
12. Uklonite paket leda nakon 20 minuta (ponovite korake 11–13).
13. Kako se led topi, voda se može ocijediti i dodati komadiće leda.
Kraj procedure
14. Pregledati kožu pacijenta, u području primjene ledenog paketa.
15. Na kraju postupka, vodu iz mjehura tretirati krpom navlaženom baktericidnim dezinfekcijskim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.

Njega vanjskih genitalija i perineuma žene

Oprema
1. Vrč sa toplom (35-37°C) vodom.
2. Upijajuća pelena.
3. Reniformna posuda.
4. Brod.
5. Meki materijal.
6. Kortsang.
7. Kapacitet za odlaganje korišćenog materijala.
8. Ekran.
9. Rukavice.

Priprema za proceduru
10. Objasnite pacijentu svrhu i tok studije.
11. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
12. Pripremite potrebnu opremu. Sipajte toplu vodu u vrč. Stavite pamučne štapiće (salvete), pincete u pleh.
13. Ogradite pacijenta ekranom (ako je potrebno).
14. Operite i osušite ruke.
15. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
16. Spustite uzglavlje kreveta. Okrenite pacijenta na stranu. Stavite upijajuću podlogu ispod pacijenta.
17. Postavite posudu u neposrednoj blizini pacijentove zadnjice. Okrenite je na leđa tako da međunožje bude iznad otvora posude.
18. Pomozite da zauzmete optimalno udoban položaj za proceduru (Fowlerov položaj, noge blago savijene u koljenima i razdvojene).
19. Stanite desno od pacijenta (ako je medicinska sestra dešnjak). Postavite poslužavnik sa tamponima ili salvetama u neposrednoj blizini. Pričvrstite štapić (salvetu) pincetom.
20. Držite vrč u lijevoj ruci, a pincetu u desnoj. Sipati vodu na ženine genitalije, tamponima (mijenjajući ih) kretati odozgo prema dolje, od ingvinalnih nabora do genitalija, zatim do anusa, pranje: a) jednim tamponom - pubis; b) drugi - ingvinalni region desno i levo c) zatim desna i leva labija (velike) usne c) region anusa, interglutealni nabor Upotrebljene tampone baciti u sud.
21. Osušite pubis, ingvinalne nabore, genitalije i područje anusa pacijenta upijajućim pokretima koristeći suhe maramice u istom redoslijedu i u istom smjeru kao i prilikom pranja, mijenjajući maramice nakon svake faze.
22. Okrenite pacijenta na bok. Uklonite posudu, uljanu krpu i pelenu. Vratite pacijenta u početni položaj, ležeći. Uljanu krpu i pelenu stavite u kontejner za odlaganje.
23. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Pokrij je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Ukloni ekran.

Kraj procedure
24. Ispraznite posudu od sadržaja i stavite je u posudu sa sredstvom za dezinfekciju.
25. Skinite rukavice i stavite ih u kantu za otpad radi dezinfekcije i odlaganja.
26. Operite i osušite ruke.
27. Izvođenje postupka i odgovor pacijenta zabilježiti u dokumentaciji.

Kateterizacija mokraćne bešike žene sa Foley kateterom

Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rukavice.
3. Čiste rukavice - 2 para.
4. Sterilne maramice srednje - 5-6 kom.

6. Vrč tople vode (30–35°C).
7. Brod.

10. 10-30 ml fiziološke ili sterilne vode, u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.

13. Urinarna vrećica.

15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Korntsang.
19. Kontejner sa rastvorom za dezinfekciju.

Priprema za proceduru
20. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure i dobiti njen pristanak.
21. Ogradite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi na odjelu).
22. Stavite upijajuću podlogu (ili platnenu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
23. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za proceduru: ležeći na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima kolena.
24. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
25. Izvršiti higijenski tretman spoljašnjih genitalija, uretre, perineuma. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
26. Operite i osušite ruke.
27. Stavite velike i srednje sterilne maramice u tacnu pomoću pincete). Navlažite srednje maramice antiseptičkim rastvorom.
28. Stavite rukavice.
29. Ostavite poslužavnik između nogu. Levom rukom raširite male usne u stranu (ako ste dešnjak).
30. Ulaz u uretru tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom (držite je desnom rukom).
31. Pokrijte ulaz u vaginu i anus sterilnom salvetom.
32. Skinite rukavice i stavite ih u kontejner za otpad.
33. Obradite ruke antiseptikom.
34. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom od 10 - 30 ml.
35. Otvorite bocu glicerina i sipajte u čašu
36. Otvorite pakovanje sa kateterom, stavite sterilni kateter u ležište.
37. Stavite sterilne rukavice.

Izvođenje procedure
38. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, na spoljašnjem kraju sa 4 i 5 prsta.
39. Podmažite kateter glicerinom.
40. Umetnite kateter u otvor uretre na 10 cm ili dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u čistu posudu).
41. Ubacite urin u tacnu.
42. Napunite balon Foley katetera sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.

Završetak postupka
43. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
44. Zalijepite pisoar za bedro ili za rub kreveta.
45. Uvjerite se da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nemaju pregibe.
46. Skinite vodootpornu pelenu (ulje i pelenu).
47. Pomozite pacijentu da udobno legne i uklonite ekran.
48. Iskorišćeni materijal stavite u posudu sa des. Rješenje.
49. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
50. Operite i osušite ruke.
51. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.

Kateterizacija mokraćne bešike muškarca sa Foley kateterom

Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rukavice.
3. Očistite 2 para rukavica.
4. Sterilne maramice srednje 5-6 kom.
5. Velike sterilne maramice - 2 kom.
b. Vrč sa toplom vodom (30 - 35°C).
7. Brod.
8. Bočica sa sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilni špric 20 ml - 1-2 kom.
10. 10 - 30 ml slane ili sterilne vode, u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.
12. Posude (čiste i sterilne).
13. Urinarna vrećica.
14. Upijajuća pelena ili platnena krpa sa pelenom.
15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Kontejner sa rastvorom za dezinfekciju.

Priprema za proceduru
19. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojećeg postupka i dobiti njegov pristanak.
20. Zaštitite pacijenta ekranom.
21. Stavite upijajuću podlogu (ili platnenu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
22. Pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj: ležeći na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima koljena.
23. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
24. Izvršiti higijenski tretman spoljašnjih genitalnih organa. Skinite rukavice.
25. Obradite ruke antiseptikom.
26. Stavite velike i srednje sterilne maramice u tacnu pincetom). Navlažite srednje maramice antiseptičkim rastvorom.
27. Stavite rukavice.
28. Glavu penisa tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom (držite je desnom rukom).
29. Omotajte penis sterilnim maramicama (velikim)
30. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa des. rješenje.
31. Obradite ruke antiseptikom.
32. Stavite čistu tacnu između nogu.
33. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom od 10 - 30 ml.
34. Otvorite bocu glicerina.
35. Otvorite pakovanje katetera, stavite sterilni kateter u ležište.
36. Stavite sterilne rukavice.

Izvođenje procedure
37. Uzmite kateter na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, na spoljašnjem kraju sa 4 i 5 prsta.
38. Podmažite kateter glicerinom.
39. Umetnite kateter u mokraćnu cijev i postepeno, presrećući kateter, povucite ga dublje u mokraćnu cijev i „povucite“ penis prema gore, kao da ga povlačite na kateter, primjenjujući blagu ujednačenu silu dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u poslužavnik).
40. Ubacite urin u tacnu.
41. Napunite balon Foley katetera sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.

Završetak postupka
42. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
43. Pričvrstite pisoar na butinu ili na ivicu kreveta.
44. Uverite se da cevi koje povezuju kateter i kontejner nisu savijene.
45. Skinite vodootpornu pelenu (uljanu i pelenu).
46. Pomozite pacijentu da udobno legne i skinite ekran.
47. Upotrebljeni materijal stavite u posudu sa des. Rješenje.
48. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
49. Operite i osušite ruke.
50. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.

Klistir za čišćenje

Oprema
1. Šalica Esmarcha.
2. Voda 1 -1,5 litara.
3. Sterilni vrh.
4. Vazelin.
5. Spatula.
6. Pregača.
7. Taz.
8. Upijajuća pelena.
9. Rukavice.
10. Stativ.
11. Termometar za vodu.
12. Kontejner sa dezinfekcionim sredstvima.

Priprema za proceduru
10. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojeće procedure. Dobiti pristanak pacijenta za proceduru.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite kecelju i rukavice.
13. Otvorite pakovanje, uklonite vrh, pričvrstite vrh na Esmarchovu šolju.
14. Zatvorite ventil na Esmarchovoj šolji, u nju ulijte 1 litar vode sobne temperature (kod spastičnog zatvora temperatura vode je 40–42 stepena, kod atoničnog zatvora 12–18 stepeni).
15. Pričvrstite šolju na tronožac na visini od 1 metar od nivoa kauča.
16. Otvorite ventil i ispustite malo vode kroz mlaznicu.
17. Podmažite vrh vazelinom pomoću lopatice.
18. Postavite upijajuću podlogu na kauč tako da ugao visi u karlicu.

20. Podsjetite pacijenta na potrebu zadržavanja vode u crijevima 5-10 minuta.

Izvođenje procedure
21. Prstima leve ruke raširite zadnjicu 1 i 2, desnom rukom pažljivo uvucite vrh u anus pomerajući ga u rektum prema pupku (3–4 cm), a zatim paralelno sa kičmom do dubine 8-10 cm.
22. Lagano otvorite ventil tako da voda polako ulazi u crijeva.
24. Pozovite pacijenta da duboko udahne u stomak.
24. Nakon što unesete svu vodu u crijevo, zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
25. Pomozite pacijentu da ustane sa kauča i ode u toalet.

Završetak postupka
26. Odvojite vrh od Esmarchove šolje.
27. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
28. Skinite rukavice i stavite ih u dezinfekcioni rastvor za naknadno odlaganje. Skinite pregaču i pošaljite na reciklažu.
29. Operite i osušite ruke.
30. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
31. Zabilježite izvedbu procedure i pacijentov odgovor.

Sifonsko ispiranje crijeva

Oprema

3. Rukavice.
4. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
5. Rezervoar za uzimanje vode za pranje za istraživanje.
6. Kapacitet (kanta) sa vodom 10 -12 litara (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
8. Dvije vodootporne kecelje.
9. Upijajuća pelena.
10. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
11. Vazelin.
12. Spatula.
13. Salvete, toalet papir.

Priprema za proceduru
14. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure. Dobiti saglasnost za manipulaciju.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu.
17. Stavite rukavice, kecelju.
18. Položite upijajuću podlogu na kauč, pod uglom nadole.
19. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.

Izvođenje procedure
20. Izvadite sistem iz pakovanja. Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom.
21. Prstima lijeve ruke raširite zadnjicu 1 i 2, desnom rukom uvucite zaobljeni kraj sonde u crijevo i pomaknite je do dubine od 30-40 cm: prvih 3-4 cm - prema pupak, zatim - paralelno sa kičmom.
22. Pričvrstite lijevak na slobodni kraj sonde. Lijevak držite blago ukoso, u visini pacijentove zadnjice. U nju ulijte 1 litar vode iz vrča uz bočnu stijenku.
23. Pozovite pacijenta da duboko diše. Podignite lijevak na visinu od 1 m. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga preko umivaonika ispod nivoa stražnjice pacijenta, ne izlivajući vodu iz njega dok se lijevak potpuno ne napuni.
24. Ispustite vodu u pripremljenu posudu (lavor za vodu za pranje). Napomena: Prva voda za pranje može se skupiti u probnu posudu.
25. Napunite lijevak sljedećim dijelom i podignite ga na visinu od 1 m. Čim nivo vode dođe do otvora lijevka, spustite ga dolje. Pričekajte da se napuni vodom za pranje i ocijedite ih u lavor. Ponovite postupak više puta do čiste vode za ispiranje, koristeći svih 10 litara vode.
26. Odvojite lijevak od sonde na kraju postupka, ostavite sondu u crijevima 10 minuta.
27. Izvadite sondu iz crijeva sporim translacijskim pokretima, prolazeći je kroz salvetu.
28. Uronite sondu i lijevak u posudu za dezinfekciju.
29. Obrišite kožu oko anusa toalet papirom (za žene dalje od genitalija) ili operite pacijenta u slučaju bespomoćnosti.

Završetak postupka
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća. Pobrini se da se osjeća dobro.
31. Osigurati bezbjedan transport do odjeljenja.
32. Izlijte vodu za pranje u kanalizaciju, ako je indicirano, izvršite preliminarnu dezinfekciju.
33. Dezinfikujte korišćene instrumente sa naknadnim odlaganjem instrumenata za jednokratnu upotrebu.
34. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježiti u medicinskom kartonu pacijenta o obavljenom zahvatu i reakciji na njega.

Hipertonični klistir

Oprema

3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 10% rastvor natrijum hlorida ili 25% magnezijum sulfat
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Tacna.
10. Posuda sa vodom T - 60°C za zagrijavanje hipertonične otopine.
11. Termometar (voda).
12. Merna čaša.
13. Kontejner za dezinfekciju

Priprema za proceduru

15. Prije postavljanja hipertonične klistirke, upozorite da prilikom manipulacije duž crijeva može doći do bola.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijati hipertonični rastvor na 38°C u vodenom kupatilu, provjeriti temperaturu lijeka.
18. Ucrtajte hipertonični rastvor u balon u obliku kruške ili Dženetin špric.
19. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure

26. Upozorite pacijenta da se efekat hipertonične klistire javlja nakon 30 minuta.

Završetak postupka

28. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
29. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
30. Operite i osušite ruke.
31. Pomozite pacijentu da ode u toalet.
32. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
33. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Uljni klistir

Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za plin.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Ulje (vazelin, biljno) od 100 - 200 ml (po preporuci lekara).
b. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran (ako se zahvat izvodi na odjelu).
10. Tacna.
11. Spremnik za lož ulje sa vodom T - 60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.

Priprema za proceduru
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Postavite ekran.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte ulje na 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu ulja.
18. Ubacite toplo ulje u balon u obliku kruške ili Dženetin špric.
19. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.
21. Podmažite cev za izlaz gasa vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte ulje.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odvojite ga (Janein špric) iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno sa balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toalet papirom i objasnite da će efekat doći za 6-10 sati.

Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u kontejner za odlaganje.
28. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
29. Pokrijte pacijenta ćebetom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni ekran.
30. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
31. Operite i osušite ruke.
32. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.
33. Procijenite efikasnost postupka nakon 6-10 sati.

Medicinski klistir

Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za plin.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Lijek 50-100 ml (odvar od kamilice).
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran.
10. Tacna.
11. Posuda za zagrevanje leka sa vodom T -60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.

Priprema za proceduru
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Dajte pacijentu klistir za čišćenje 20-30 minuta prije postavljanja medicinskog klistiranja
16. Postavite ekran.
17. Operite i osušite ruke. Stavi rukavice.

Izvođenje procedure
18. Zagrijte lijek na 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu vodenim termometrom.
19. U kruškoliki balon ili Dženetin špric uvucite izvarak kamilice.
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.
21. Podmažite cev za izlaz gasa vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odvojite njega ili Janetin špric iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno sa balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toalet papirom.
27. Objasnite da je nakon manipulacije potrebno provesti najmanje 1 sat u krevetu.

Završetak postupka
28. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u kontejner za odlaganje.
29. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
30. Pokrijte pacijenta ćebetom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni ekran.
31. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
32. Operite i osušite ruke.
33. Nakon sat vremena pitajte pacijenta kako se osjeća.
34. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Ugradnja nazogastrične sonde

Oprema

2. Sterilni glicerin.

4. Janet špric 60 ml.
5. Lepljivi malter.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.

Priprema za proceduru
14. Objasniti pacijentu tok i suštinu predstojeće procedure i dobiti pristanak pacijenta na proceduru.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
17. Odredite razdaljinu na koju sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da zadnji otvor sonde bude ispod mešičastog nastavka).
18. Pomozite pacijentu da prihvati visoku Fowlerovu poziciju.
19. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
20. Operite i osušite ruke. Stavi rukavice.

Izvođenje procedure
21. Obilno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
22. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
23. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15–18 cm.
24. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
25. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u grlo tokom svakog pokreta gutanja.
26. Uvjerite se da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
27. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
28. Uvjerite se da je sonda na ispravnoj lokaciji u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) mora ući u špric.
29. Ako je potrebno, ostavite sondu na duže vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos. Uklonite peškir.
30. Zatvorite sondu utikačem i pričvrstite sigurnosnom iglom na odeću za grudi pacijenta.

Završetak postupka
31. Skinite rukavice.
32. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
33. Stavite korišteni materijal u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
34. Operite i osušite ruke.
35. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Hranjenje kroz nazogastričnu sondu

Oprema
1. Sterilna gastrična sonda prečnika 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ili vazelinsko ulje.
3. Čaša vode 30 - 50 ml i slamka za piće.
4. Janet špric ili 20.0 špric.
5. Lepljivi malter.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 šolje hranljive mešavine i čaša tople prokuvane vode.

Priprema za proceduru
16. Objasniti pacijentu tok i suštinu predstojeće procedure i dobiti pristanak pacijenta na proceduru.
17. Operite i osušite ruke.
18. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
19. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid tako da posljednji otvor sonde bude ispod ksifoidnog nastavka).
20. Pomozite pacijentu da zauzme visoku Fowlerovu poziciju.
21. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
22. Operite i osušite ruke. Stavi rukavice.

Izvođenje procedure
23. Obilno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
24. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
25. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15 - 18 cm.
26. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
27. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u grlo tokom svakog pokreta gutanja.
28. Uvjerite se da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
29. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
30. Uvjerite se da je sonda na ispravnoj lokaciji u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) treba ući u špric ili ubrizgati zrak špricom u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci).
31. Odvojite špric od sonde i postavite kopču. Postavite slobodni kraj sonde u ležište.
32. Uklonite stezaljku sa sonde, spojite Dženetin špric bez klipa i spustite ga do nivoa stomaka. Lagano nagnite Janetin špric i sipajte hranu zagrijanu na 37–38 °C. Postepeno podižite dok hrana ne dođe do kanile šprica.
33. Spustite Dženetin špric na početni nivo i unesite sledeću porciju hrane. Unošenje potrebne količine smjese treba provoditi frakciono, u malim porcijama od 30-50 ml, u intervalima od 1-3 minute. Nakon uvođenja svakog dijela, stisnite distalni dio sonde.
34. Isperite sondu prokuhanom vodom ili fiziološkim rastvorom na kraju hranjenja. Postavite stezaljku na kraj sonde, odspojite Janetin špric i zatvorite ga čepom.
35. Ako je potrebno ostaviti sondu na duže vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos i sigurnosnom iglom pričvrstite je za odjeću pacijenta na grudima.
36. Uklonite peškir. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

Završetak postupka
37. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
38. Skinite rukavice i stavite ih u dezinfekcioni rastvor za naknadno odlaganje.
39. Operite i osušite ruke.
40. Napravite zapisnik o postupku i odgovoru pacijenta.

Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom

Oprema
1. Sterilni sistem od 2 debele želučane cijevi povezane providnom cijevi.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litar.
3. Rukavice.
4. Peškir, salvete su srednje.
5. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
b. Rezervoar za analizu vode za pranje.
7. Posuda sa vodom 10 litara (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
9. Vazelinsko ulje ili glicerin.
10. Dvije vodootporne kecelje i upijajuća pelena ako se pere ležeći.
11. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
12. Ekspander za usta (ako je potrebno).
13. Nosač jezika (ako je potrebno).
14. Fonendoskop.

Priprema za proceduru
15. Objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka. Objasnite da kada se sonda ubaci, mogući su mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti saglasnost za proceduru. Izmjerite krvni tlak, izbrojite puls, ako stanje pacijenta to dozvoljava.
16. Pripremite opremu.

Izvođenje procedure
17. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za zahvat: sedeći, naslonjen na naslon sedišta i blago naginjući glavu napred (ili ležati na kauču u bočnom položaju). Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima.
18. Stavite vodootpornu kecelju za sebe i pacijenta.
19. Operite ruke, stavite rukavice.
20. Postavite karlicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju.
21. Odredite dubinu do koje sondu treba umetnuti: visina minus 100 cm ili izmeriti rastojanje od donjih sekutića do ušne resice i do mešifoidnog nastavka. Stavite oznaku na sondu.
22. Izvadite sistem iz pakovanja, navlažite slijepi kraj vazelinom.
23. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da proguta.
24. Umetnite sondu do željene oznake. Procijenite stanje pacijenta nakon gutanja sonde (ako pacijent kašlje, uklonite sondu i ponovite umetanje sonde nakon što se pacijent odmara).
25. Uvjerite se da je sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Janetin špric i pričvrstite ga na sondu. Uvesti vazduh u stomak pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci).
26. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod nivoa pacijentovog stomaka. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod uglom.
27. Polako podignite lijevak do 1 m i kontrolirajte prolaz vode.
28. Čim voda dođe do otvora lijevka, polako spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta, ispustite vodu za ispiranje u umivaonik za vodu za ispiranje. Napomena: Prva voda za pranje može se skupiti u probnu posudu.
29. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za ispiranje, koristeći cijelu količinu vode, skupljajući vodu za ispiranje u lavor. Uvjerite se da količina ubrizganog dijela tekućine odgovara količini dodijeljene vode za pranje.

Kraj procedure
30. Uklonite lijevak, uklonite sondu, prolazeći je kroz salvetu.
31. Stavite korišćene instrumente u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Ispustite vodu za pranje u kanalizaciju, prethodno ih dezinfikujte u slučaju trovanja.
32. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u kontejner za odlaganje.
33. Skinite rukavice. Stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
34. Operite i osušite ruke.
35. Dajte pacijentu priliku da isprati usta i otprati (dostavi) na odjel. Pokrijte toplo, pazite na stanje.
36. Zabilježite proceduru.

Razrjeđivanje antibiotika u bočici i intramuskularna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Boca benzilpenicilin natrijum soli od 500.000 jedinica, sterilna voda za injekcije.

5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne pincete za otvaranje bočice.
9. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
10. Pojasnite svijest pacijenta o lijeku i njegov pristanak na injekciju.
11. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
12. Operite i osušite ruke.
13. Stavite rukavice.
14. Provjerite: zaptivenost šprica i igle, rok trajanja; naziv lijeka, rok trajanja na bočici i ampuli; pakovanje sa pincetom rok trajanja; pakovanje sa rokom trajanja od mekog materijala.
15. Uklonite sterilnu ladicu iz pakovanja.
16. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
17. Otvorite aluminijumski poklopac na bočici nesterilnom pincetom i turpirajte ampulu sa rastvaračem.
18. Pripremite pamučne kuglice, navlažite ih antiseptikom za kožu.
19. Obradite čep boce vatom navlaženom alkoholom i ampulom sa rastvaračem, otvorite ampulu.
20. U špric uvucite potrebnu količinu rastvarača za razblaživanje antibiotika (u 1 ml rastvorenog antibiotika - 200.000 jedinica).
21. Probušite čep boce iglom šprica sa rastvaračem, | dodajte rastvarač u bočicu.
22. Protresite bočicu, postignete potpuno otapanje praha, unesite željenu dozu u špric.
23. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
24. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure
25. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
26. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Nategnite kožu na mjestu uboda sa dva prsta ili napravite pregib.
28. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine dužine, držeći kanilu malim prstom.
29. Oslobodite kožni nabor i prstima ove ruke povucite klip šprica prema sebi.
30. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek.

Kraj procedure
31. Uklonite iglu pritiskom na mjesto uboda maramicom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
32. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
33. Dezinfekcija korišćenog materijala i opreme sa naknadnim odlaganjem.
34. Skinite rukavice, bacite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
35. Operite i osušite ruke.
36. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
37. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

intradermalna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) 3 kom.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.

Priprema za proceduru

10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj (sjedeći).
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.

16. Pripremite 3 pamučne kuglice, navlažite 2 kuglice antiseptikom za kožu, jednu ostavite da se osuši.

Izvođenje procedure
21. Odredite mjesto predložene injekcije (srednji unutrašnji dio podlaktice).
22. Tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu, a zatim suhom kuglicom.
23. Istegnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite špric, umetnite iglu u deo igle, držeći kanilu kažiprstom.
25. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek rukom kojom ste zategli kožu.

Kraj procedure
26. Uklonite iglu bez tretiranja mjesta uboda.

29. Operite i osušite ruke.

potkožna injekcija

Oprema
1. Špric 2.0 za jednokratnu upotrebu, ekstra sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
9. Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegovu saglasnost za injekciju.

11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: zaptivenost šprica i igle, rok trajanja; naziv lijeka, rok trajanja na pakovanju i ampuli; pakovanje sa pincetom rok trajanja; pakovanje sa rokom trajanja od mekog materijala.
14. Uklonite sterilnu tacnu iz pakovanja.
15. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.

17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Pozovite drogu.
19. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure

23. Uzmite kožu na mjestu ubrizgavanja u pregib.
24. Uzmite špric, uvucite iglu ispod kože (pod uglom od 45 stepeni) dve trećine dužine igle.
25. Oslobodite kožni nabor i pritisnite klip prstima ove ruke, polako ubrizgajte lijek.

Kraj procedure
26. Izvadite iglu pritiskom na mesto uboda maramicom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Dezinfekcija korišćenog materijala i opreme sa naknadnim odlaganjem.
28. Skinuti rukavice, baciti u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
31. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskoj dokumentaciji pacijenta.

Intramuskularna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik kože.
b. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
9. Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegovu saglasnost za injekciju.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: zaptivenost šprica i igle, rok trajanja; naziv lijeka, rok trajanja na pakovanju i ampuli; pakovanje sa pincetom rok trajanja; pakovanje sa rokom trajanja od mekog materijala.
14. Uklonite sterilnu tacnu iz pakovanja.
15. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
16. Pripremite pamučne kuglice, navlažite ih antiseptikom za kožu.
17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Pozovite drogu.
19. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure
21. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
22. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
23. Sa dva prsta istegnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine dužine, držeći kanilu malim prstom.
25. Povucite klip šprica prema sebi.
26. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek.

Kraj procedure
27. Uklonite iglu; pritiskom na mjesto ubrizgavanja salvetom ili vatom s antiseptikom za kožu.
28. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
29. Iskorišćeni materijal, oprema podvrgnuta dezinfekciji sa naknadnim odlaganjem.
30. Skinite rukavice, bacite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
31. Operite i osušite ruke.
32. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
33. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

Predavanje TEMA #16: Procedure sonde

Svrha predavanja: formiranje stručnih znanja o metodologiji izvođenja sondnih postupaka.

Plan predavanja

1. Procedure sonde - pojam pojma, svrha postupaka, vrste sondi.

2. Etičko-deontološke sestrinske intervencije tokom sondiranja

3. Sigurnosna pravila za procedure sonde

4. Algoritam za frakciono sondiranje želuca.

5. Algoritam za frakciono sondiranje želuca sa parenteralnim stimulusom.

6. Algoritam duodenalnog sondiranja

7. Algoritam za ispiranje želuca

8. Njega kod povraćanja

9. Pojmovnik.
Postupci terapijske sonde

Zavisna sestrinska intervencija u davanju nekvalitetne hrane, lijekova, hemikalija je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi provodi se sondom.

Ispitati znači saznati, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsustvu nečega - ili uz pomoć predmeta brige - sonde.

Ciljevi postupaka sonde:

Terapijsko - detoksikacija - zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko - laboratorijsko - uzimanje uzoraka sadržaja želuca / crijeva za istraživanje.

Razlikovati sonde

duodenalna sonda na radnom kraju ima maslinu da se savlada pilorus želuca pri prelasku iz želuca u duodenum tokom postupka sondiranja.
Zvuk ( francuski istražiti) - instrumentalna studija šupljih i tubularnih organa, kanala, rana pomoću sondi.

Kontraindikacije:

1) krvarenje iz jednjaka i želuca

2) upalne bolesti sa manifestacijama sluzokože probavnog trakta

3) teška kardiovaskularna patologija

Etička i deontološka podrška sondiranja

Mnogi pacijenti ne podnose uvođenje sonde. Razlog tome je pojačan refleks kašlja ili grčenja, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša tolerancija postupaka sonde uzrokovana je negativnim psihičkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja, postoji „strah od istraživanja“. Da bi se otklonio „strah od studije“, pacijent treba objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.

“Sada ćemo započeti proceduru. Vaše blagostanje će u velikoj mjeri zavisiti od vašeg ponašanja tokom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Molimo otvorite usta, držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako vam je teško da dišete na nos, dišite na usta i, dok udišete, lagano pomaknite sondu naprijed.”

Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, a ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite s dubokim disanjem. Gutaš veoma dobro. Bilo bi lijepo kada bi i drugi pacijenti jednako lako progutali sondu.

Sigurnosni propisi

Ako prilikom bilo koje manipulacije sondiranjem u dobijenom materijalu ima krvi - prestanite sa sondiranjem!

Pažnja!

Ako prilikom uvođenja sonde pacijent počne da kašlje, da se guši, lice mu postane cijanotično, sondu treba odmah ukloniti, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.

Pažnja!

U slučaju pojačanog refleksa grčenja kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.

Pažnja!

Kontraindikacije za sve manipulacije sondom:

Algoritmi manipulacije

Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi

Svrha manipulacije:

Dobivanje želučanog soka za istraživanje.

Kontraindikacije:

Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Sterilna topla i vlažna, želučana sonda - gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju. Na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa.

Posuđe: 7 čistih boca sa etiketama.

Nadražujuće: odvar od kupusa, zagrijan na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:

Smjer

u kliničku laboratoriju

analiza želučanog soka dobijenog sa crijevnim nadražujućim sredstvom

Pacijent: puno ime, godine

D.S: pregled

Potpis (doktor):

Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.

Izračunajte dužinu sonde: visina - 100cm.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.

Zapamtite!

Na sondi su oznake na svakih 10 cm.

Izvucite jednu porciju špricem od 20,0 na prazan želudac
Dženetinim špricem ubrizgati 200,0 čorbe od kupusa, zagrejane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Jane špric).
Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Jane špric)
Unutar sat vremena nakon 15 minuta 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje) (šprica 20,0 ml)
Slati sa uputom u kliničku laboratoriju I, IV, V, VI, VII - bočice.

Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritantom
Svrha manipulacije:

Dobivanje za proučavanje želučanog soka.

Kontraindikacije:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi na svakih 10 cm. Sterilni špric, 20,0 ml kapaciteta za ekstrakciju.

Posuđe: 9 čistih tegli sa etiketama.

Nadražujuće: rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%.

rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:

Smjer

u kliničku laboratoriju

analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim iritansom

Pacijent: Puno ime Dob

Voronješka centralna okružna bolnica, ter. odjeljenje, odjeljenje br.

D.S: pregled

Potpis (doktor):

Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:

1. Objasnite pacijentu proceduru postupka.

2. Uzmite pismeni pristanak.

3. Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.

4. Operite ruke, stavite rukavice.

5. Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.

7. Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.

8. Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.

9. Pozovite pacijenta da otvori usta.

10. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.

11. Unesite do željene oznake.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:

Povucite pomoću šprica od 20,0 ml jednu porciju na prazan želudac.
U roku od sat vremena (svakih 15 minuta) ekstrahirajte 4 porcije želučanog soka (nestimulisane ili bazalne sekrecije).
Subkutano ubrizgati otopinu histamina 0,1% brzinom od: 0,1 ml na 10 kg težine (upozorenje pacijenta da može osjetiti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute).
U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje).
Šaljite uz uputnicu u kliničku laboratoriju.

duodenalno sondiranje

Svrha manipulacije:

Dobivanje za proučavanje žuči.

Kontraindikacije:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Želučana sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara. Sterilni špric, kapaciteta 20,0 ml.

Posuđe: boce za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama "A", "B", "C".

Nadražujuće: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.

Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:

Smjer

u kliničku laboratoriju

Bile

Pacijent: puno ime, godine

Voronješka centralna okružna bolnica, ter. odjeljenje, odjeljenje br.

D.S: pregled

Potpis (doktor):

Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:

Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno sjednite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši mu glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.
Izračunajte dužinu sonde: visina - 100 cm.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijente da gutaju dok dišu na nos.
Unesite do željene oznake.

Zapamtite!

Na sondi su tragovi svakih 10 cm.

Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost – želudačni sok. Dakle, sonda je u stomaku.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavite podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod karlice (olakšava prolazak masline u dvanaestopalačno crijevo i otvaranje sfinktera).
U roku od 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.

Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:

20-60 minuta nakon što se pacijent položi na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegova tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% magnezijum sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev koristeći špric od 20,0 ml da otvorite ODD sfinkter.
Vežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvezati: dobiti porciju "B" - tamno maslinasta koncentrovana žuč koja dolazi iz žučne kese. Cijev "B".
Nakon toga, prozirni zlatno-žuti dio "C" počinje teći - hepatična žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.

Ispiranje želuca

Indikacije:

Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.

Kontraindikacije:

Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.

Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.

Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.

Sterilno vazelinsko ulje.

Umivaonik za vodu za pranje.

Kanta čiste vode sobne temperature za 10-12 litara i litarska šolja.

Gumene rukavice, kecelje.
Algoritam akcije:

Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.
Stavi rukavice.
Sondu navlažite sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite da progutate, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.

10. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.

Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite ovako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Dio vode za pranje poslati u laboratoriju.
Izvadite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.

Bilješka:

Ako pacijent počne da kašlje ili da se guši kada je sonda umetnuta, odmah uklonite sondu, kao ušao je u dušnik, a ne u jednjak.

Pomoć kod povraćanja

Refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja naziva se povraćanje.

Oprema:

Uljana krpa, peškir, umivaonik, čaša vode.

Algoritam akcije:

1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.

2. U ležećem položaju stavite platnenu krpu i koricu za bubrege ispod glave pacijenta; u sjedećem položaju pacijentu staviti uljanu krpu na grudi i koljena i staviti karlicu blizu njega.

3. Nakon povraćanja, dajte pacijentu da ispere ili isprati usta.

4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.

5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.

Bilješka:

Za vrijeme povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (ulaska povraćanja u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.

Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao "talog od kafe" - tamno smeđe boje.

Dezinfekcija povraćanja vrši se dodavanjem matične otopine izbjeljivača u omjeru 1:1 u trajanju od jednog sata ili prelivena suhim izbjeljivačem (200 g na 1 litar povraćka).
Podsjećamo vas!

Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:

Isperite vodom u zatvorenoj posudi, sipajte vodu 1 sat sa 10% rastvorom izbeljivača, a zatim izlijte u kanalizaciju.
Stavite sonde u 3% rastvor hloramina na 1 sat.
Isperite pod tekućom vodom.
Suha
Predati OCD (polaganje - bix)

sterilizacija:

U parnom sterilizatoru:

pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 C,
vrijeme - 45 min.

Metode bez sonde

Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. Jedna od ovih metoda "Acidotest" bazira se na detekciji boje u urinu koja nastaje u želucu tokom interakcije smole za izmjenu jona (žute dražeje) uzete oralno sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta u zavisnosti od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.

Oprema radnog mesta:

Gastrična sonda.
Sonda je duodenalna.
Rukavice.
Pincete su sterilne.
Bix.
Jastučić za grijanje, valjak.
Posude za prikupljanje analiza:

čiste suhe tegle
stalak sa epruvetama i posudom (tegla za želudačni sadržaj)

Smjernice.
Nadražujuće tvari:
200,0 čorbe od kupusa
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
špricevi:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml

2 igle za set ampula i injekcije

Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
Lijevak.
Kecelje 2 kom.
Kanta sa vodom.
Šolja, kapaciteta 0,5 - 1,0 litara.

Uporedne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja

	Duodenal sondiranje	Fractional sondiranje
Target	Uzimanje žuči za pregled	Dobivanje za proučavanje želučanog soka
Indikacije	Dijagnoza bolesti jetre	Dijagnoza peptičkog ulkusa, hroničnog gastritisa
Kontraindikacije	Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja	Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja
Tip sonde	Želučana sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa	Tanka gastrična sonda promjera 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju
Priprema pacijenta	Ujutro, na prazan stomak	Ujutro, na prazan stomak
Položaj pacijenta tokom sondiranja		Sjedeći na naslonu stolice sa glavom nagnutom naprijed
Iritansi	40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze	rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%
Primljena tajna	duodenalna žuč, koncentrisana žuč, jetrene žuči	Želudačni sok
Porcije	3	9
Naziv porcije	dio "A", dio "B", porcija "C"	1-9 porcija
Probing time	1,5 sat	2 sata

Glossary

DUODENIM - čir 12 duodenuma.
Gastrična sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje kojim se ispituje žuč iz duodenuma.
Frakcijski sensing - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Gorušica - O osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Nadutost - nakupljanje gasova u probavnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima.
Zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva
dijareja (proljev) - učestalo i tečno pražnjenje crijeva zbog poremećaja funkcije crijeva.
Bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
Podrigivanje - nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.
Krvarenje - curenje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.

Glavni:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva", GEOTAR-Media, 2012.

Dodatno:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: udžbenik za medicinu. škola i fakulteti ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva: udžbenik za med. uch-shch i fakulteti. -2. izd., Rev. i dodaj.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.

LEKCIJA №34.

ZNATI:

2. Vrste želudačnih sonda.

biti u mogućnosti da:

Naziv elementa lekcije

Vrijeme u minutama.

1. Provjera prisutnih na praktičnom času, spremnost za čas i objašnjenje postupka izvođenja časa. 2. Zapisivanje u dnevnike o vaspitnoj praksi teme nastavnog časa, zapisati - znati, umjeti, vježbati. 3. Ispitivanje učenika uz pomoć testova. 4. Objašnjenje i pisanje u sažetku nove teme. 5. Razraditi manipulacije na temu. - tehnika ispiranja želuca - tehnika frakcionog sondiranja: a) sa enteralnim iritantom b) sa parenteralnim iritantom - tehnika duodenalnog sondiranja - podučavanje pacijenta tehnici "Acidotest" i sterilizacija medicinskih proizvoda. termini 6.Provjeriti za svakog učenika ispravnost manipulacija. 7. Sumiranje lekcije. Odgovori na pitanja učenika, objašnjenja

5 minuta 10 minuta 35 minuta 90 minuta 90 minuta 30 minuta 10 minuta

Pomoć kod povraćanja

Refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja naziva se povraćanje

Stanje pacijenta u trenutku povraćanja, bez obzira na uzroke koji su ga izazvali, je teško, a zadatak m/s je da mu pomogne da se nosi sa ovim teškim simptomom.

Slijed:

1. pokušajte smiriti pacijenta

2. smjestiti pacijenta (ako mu stanje dozvoljava) i staviti mu kecelju od uljane tkanine

3. stavite lavor ili kantu pred noge

4. držite glavu pacijenta dok povraća, stavljajući mu dlan na čelo

5. nakon povraćanja pustiti pacijenta da isprati usta vodom i pomozi mu da opere lice i opere ruke

6. pomoći pacijentu da legne

7. Uklonite posudu sa sadržajem iz sobe, ali ostavite povraćanje u posudi da ga pokažete doktoru

Ako je pacijent toliko slab da ne može sjediti ili je bez svijesti, m/s treba učiniti sljedeće:

1. okrenite bolesnika u krevetu na bok i fiksirajte ga u tom položaju uz pomoć jastuka (ako je nemoguće promijeniti položaj pacijenta, okrenite mu glavu na bok kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja, tj. respiratorni trakt)

2. pokrijte vrat i grudi peškirom

3. Stavite posudu u obliku bubrega na pacijentova usta

4. na kraju povraćanja usnu šupljinu tretirati vodom (ako je potrebno, prvo balonom u obliku kruške isisati povraćanje iz usne duplje)

Ako se u povraćanju pojavi grimizna krv (krvarenje iz jednjaka) ili izgledaju kao "talog od kafe" (krvarenje iz želuca), potrebno je odmah:

v pozvati doktora

v položite pacijenta sa podignutim krajem kreveta

v stavite led na epigastričnu regiju

v zabraniti pacijentu da jede, pije, priča

v pripremiti hemostatske lijekove

Dezinfekcija povraćanja vrši se polivanjem matičnim rastvorom izbeljivača u omjeru 1:1 u trajanju od jednog sata ili prelivanjem suvog izbeljivača (200 g na 1 litar povraćka).

Ispiranje želuca

INDIKACIJE

Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.

KONTRAINDIKACIJE:

Čirevi, tumori, gastrointestinalna krvarenja, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

OPREMA:

1. Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.

2. Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm, sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.

3. Sterilni lijevak kapaciteta 1 litra

4. Sterilni glicerin

5. Umivaonik za vodu za pranje

6. Kanta čiste vode sobne temperature 18-20 0 za 10-12 litara i litarska šolja ili vrč (1 litar)

7. Gumene rukavice, kecelje

ALGORITAM AKCIJE:

1. Sastavite sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, lijevak.

2. Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga

3. Stavite rukavice

4. Navlažite sondu sterilnim glicerinom

5. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite mu da proguta, dišite duboko kroz nos

6. Čim P. napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.

7. Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina-100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.

8. Držeći lijevak pod uglom, sipajte u njega 1 litar. vode

9. Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.

10. Kada voda dođe do otvora lijevka, spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.

11.Sijte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.

12. Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.

13. Ispirite na ovaj način do “čiste” vode.

14.Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.

15. Ako je potrebno, pošaljite vodu za pranje u laboratoriju.

16.Uklonite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.

NAPOMENE 1. Ako je prilikom uvođenja sonde p. počeo da kašlje, počeo je da se guši, odmah izvadite sondu, jer je ušla u dušnik, a ne u jednjak.

Ako je potrebno poslati vodu za pranje na istraživanje, ponovite korake 9, 10 dva puta bez izlivanja sadržaja iz lijevka.

2. Ispiranje želuca kod bolesnika bez svijesti, a u nedostatku kašlja i laringealnih refleksa, radi se sprječavanja aspiracije tekućine tek nakon prethodne intubacije traheje koju obavlja ljekar ili bolničar.

3. U nekim slučajevima, ispiranje želuca se izvodi tankom gastričnom sondom umetnutom kroz nos: sa Janet štrcaljkom spojenom na sondu, voda se ubrizgava u želudac, zatim se ispiranje iz njega isisava, dok položaj šprica nije promijenjena.

4. Ispiranje želuca može se obaviti u odsustvu sonde. Bolesnik popije 6-8 čaša vode za redom, nakon čega iritacijom sluznice ždrijela ili korijena jezika izaziva povraćanje. Postupak se ponavlja nekoliko puta.

Manipulacija sondom

Sondiranje želuca (ubacivanje sonde u želudac) koristi se i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Uz pomoć sondiranja, možete dobiti želučani sadržaj uz njegovo naknadno proučavanje, izvršiti ispiranje želuca. Uvođenje sonde se koristi za ispumpavanje želudačnog sadržaja u akutnoj ekspanziji (atoniji) želuca, sa visokom opstrukcijom crijeva. Upotreba sonde jedan je od načina umjetne ishrane. Ispiranje želuca provodi se kod trovanja raznim otrovima, upotrebom nekvalitetne hrane, sužavanjem (stenozom) izlaznog dijela želuca, uz oslobađanje raznih toksičnih tvari kroz sluznicu želuca, kao što je urea kod kroničnog zatajenja bubrega. Kontraindikacije za ispiranje želuca su organsko suženje jednjaka, akutno krvarenje jednjaka i želuca, teške hemijske opekotine sluzokože ždrijela, jednjaka i želuca jakim kiselinama i alkalijama (nekoliko sati nakon trovanja), infarkt miokarda, infarkt miokarda.

Ispiranje želuca se izvodi kroz usta (debela gastrična sonda) ili kroz nos (tanka gastrična sonda).

Ispiranje želuca može se obaviti i kod kuće: pacijent brzo popije 6-8 čaša tekućine za pranje, nakon čega je povraćanje uzrokovano iritacijom sluznice ždrijela ili korijena jezika. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.

Studiranje sekretorna aktivnost želuca je najvažnija metoda za procjenu njegovog funkcionalnog stanja. U tu svrhu, razne sonde i metode istraživanja bez sonde.

Metode sonde

Uz pomoć sondiranja frakciono ispitivanje lučenja želudačnog soka,što je od velikog značaja za dijagnozu peptičkog ulkusa, hroničnog gastritisa visoke ili niske kiselosti.

Za takvu studiju koristi se tanka želučana sonda. Različiti iritanti (enteralni i parenteralni) koriste se za pobuđivanje želučanog sadržaja. Čorba od kupusa ili mesna čorba koriste se kao enteralni iritanti želudačnih žlijezda. i parenteralno - 0,1% rastvor histamina (0,01 mg na 1 kg telesne težine) ili 0,025% rastvor pentagastrina (0,006 na 1 kg telesne težine), štaviše, enteralni iritanti se pripremaju u laboratoriji. Uz uvođenje histamina, pacijent može osjetiti: vrtoglavicu, mučninu, osjećaj vrućine, otežano disanje, crvenilo kože, tahikardiju, može se smanjiti krvni tlak. Stoga se koristi pentagastrin, koji ne izaziva nikakve nuspojave. Prije studije potrebno je: odrediti tjelesnu težinu, izmjeriti krvni tlak, utvrditi da li je ranije bilo alergijskih reakcija.

Istraživanje se provodi ujutro na prazan želudac. Prethodno veče, pacijent ne treba da jede grubu, začinjenu hranu.

Prva porcija, dobijena odmah nakon uvođenja sonde (ujutro na prazan želudac), karakteriše gastričnu sekreciju noću i naziva se sekret natašte. Ubuduće, u roku od sat vremena, u intervalu od 15 minuta, četiri porcije želučanog soka se sakupljaju u odgovarajuće numerisane epruvete, koje se bazalni sekret, odnosno lučenje želudačnog soka u interdigestivnom periodu. Nakon toga se daje stimulator lučenja i ponovo, u roku od sat vremena, svakih 15 minuta, dobijaju se četiri porcije stimulisane sekrecije. Sve ekstrahovane porcije želudačnog soka šalju se u laboratoriju, gdje se utvrđuje njegova količina, boja, konzistencija, miris i prisustvo nečistoća (žuči, sluzi i sl.). Titriranjem želudačnog soka sa 0,1 N. otopina kaustične sode određuje slobodnu i ukupnu kiselost u svakoj porciji, a zatim pomoću posebne formule izračunava bazalnu i stimuliranu proizvodnju (debit) klorovodične kiseline.

Ponekad se morate suočiti s pogrešnim rezultatima frakcionog sondiranja želuca. Prvo, sonda nakon uvođenja u želudac može zauzeti pogrešan položaj (namotati se, nalazi se u gornjem dijelu želuca, itd.). Stoga, ako se dobije malo želudačnog soka, potrebno je rendgenskim pregledom provjeriti položaj sonde u želucu. Drugo, treba napustiti slabe stimulanse želučane sekrecije (čorba od kupusa, mesna juha i drugi probni doručci). ne odražavaju objektivno stanje lučenja želučane kiseline.

Metode bez sonde

Među metodama bez cijevi za proučavanje sekretorne funkcije želuca, najčešće se koriste sljedeće:

· pH metar

· desmoid test

· primjena jonoizmenjivačkih smola

· radio telemetrija

Za procjenu funkcije želuca koja stvara kiselinu se široko koristi pH metar- određivanje pH sadržaja različitih dijelova želuca i dvanaestopalačnog crijeva mjerenjem elektromotorne sile koju generiraju vodikovi joni. Za ovu studiju koristi se posebna pH-metrička sonda. Normalan intragastrični pH kreće se od 1,3-1,7.

pH želudačnog sadržaja se ponekad određuje uz pomoć endoradiosonde - posebnih "pilula" ( radio kapsule) opremljen minijaturnim radio predajnikom. Nakon gutanja takve radio kapsule, senzor prenosi informacije o pH, temperaturi i hidrostatičkom tlaku u lumenu želuca i dvanaestopalačnog crijeva, koje snima prijemni uređaj.

Desmoid test zasniva se na određivanju vremena pojave metilenskog plavog u urinu nakon njegovog unošenja u želudac. Bolesnik proguta desmoidnu vrećicu (laboratorijski se priprema od tanke gume, u nju se stavlja 0,15 g metilen plavog i zateže ketgut koncem #5). U prisustvu hlorovodonične kiseline, nit catguta se vari, a boja, koja se rastvori u želučanom sadržaju, nakon nekog vremena boji urin. Aktivnost želučanog soka grubo je određena intenzitetom bojenja urina.

Aplikacija jonoizmenjivačke smole jer se proučavanje želudačne sekrecije zasniva na sposobnosti smola da razmjenjuju jone u kiseloj sredini. Ovaj princip se koristi u Acidotest“, koji se zasniva na detekciji boje u urinu koja nastaje u želucu tokom interakcije smole za izmjenjivanje jona koja se uzima oralno (žute dražeje) sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Kofein (bijele tablete) služi kao crijevni iritans. Intenzitet boje urina određuje se laboratorijskom skalom boja.

duodenalno sondiranje

Duodenalno sondiranje je uvođenje sonde u duodenum kako bi se naknadno dobio njegov sadržaj. Ova studija ima važnu ulogu u dijagnostici različitih gastroenteroloških bolesti, prvenstveno žučne kese i žučnih puteva, gušterače i dvanaestopalačnog crijeva. Duodenalno sondiranje se također koristi u terapeutske svrhe (na primjer, za ispumpavanje žuči sa smanjenom motoričkom funkcijom žučne kese).

Duodenalno sondiranje se izvodi ujutro na prazan želudac.

Na duodenalnoj sondi (na kraju sa metalnom maslinom) bitne su tri oznake : 4-5 (udaljenost od sjekutića do subkardijalnog dijela želuca), 7-8 (udaljenost do izlaznog dijela želuca), 8-9 (udaljenost do velike duodenalne papile).

Položaj sonde se provjerava uvođenjem zraka kroz špric: ako je sonda u duodenumu, tada unošenje zraka nije praćeno nikakvim zvučnim fenomenom; ako je sonda u želucu, tada se uz uvođenje zraka primjećuje karakterističan zvuk mjehurića. Najprecizniji način za provjeru položaja sonde je rendgenski pregled.

Duodenalnim sondiranjem dobijaju se tri porcije duodenalnog sadržaja. Prvi dio (A - duodenalna žuč) je normalno providan i zlatno žute boje, mješavina je žuči, sekreta pankreasa i crijevnog soka. U prisustvu nečistoća želučanog soka, prva porcija postaje mutna.

Nakon prijema porcije A, kroz sondu se ubrizgava jedan od stimulansa žučne kese: 25-40 ml 33% rastvora magnezijum sulfata, 30-40 ml 40% rastvora glukoze. Ponekad se parenteralno koriste holeretici hormonalne prirode (pituitrin, holecistokinin). Nakon 10-15 minuta, drugi dio počinje da teče (B - žuč žučne kese) smeđe ili maslinaste boje, a sa stagnacijom žuči - tamnozelene.

Sa slabom koncentracijskom funkcijom žučne kese, nije uvijek moguće razlikovati dijelove A i B po boji. U takvim slučajevima je preporučljivo koristiti hromatsko duodenalno sondiranje: nakon uzimanja uoči studije 0,15 g metilen plavog u želatinskoj kapsuli, nastala žuč postaje plava. Za neke bolesti, na primjer, začepljenje žučnog kanala kamenom, nije moguće primiti porciju B.

Nakon oslobađanja cistične žuči (u prosjeku 30-60 ml), dio C počinje da teče kroz sondu - hepatičnu žuč.

Priroda i brzina izlučivanja žuči može se razjasniti pomoću tzv minuta sounding kada se duodenalna sonda premešta u sledeću cev svakih 5 minuta.

Rezultirajući dijelovi duodenalnog sadržaja podvrgavaju se mikroskopskom pregledu, što vam omogućava da identifikujete znakove upale u žučnoj kesi i bilijarnom traktu (leukociti, epitelne stanice), otkrijete različite bakterije i protozoe (na primjer, Giardia), utvrdite kršenje koloidno stanje žuči (veliki broj kristala holesterola) itd. .d.

duodenalno sondiranje

SVRHA MANIPULACIJE:

Dobivanje za proučavanje žuči.

KONTRAINDIKACIJE:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

PRIPREMA PACIJENATA:

Ujutro, na prazan stomak.

OPREMA:

1. Želudačna sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara.

2. Bočice ili epruvete za porcije označene sa "A", "B", "C".

3. Nadražujuće: 40 ml toplog (38 stepeni) 33% rastvora magnezijum sulfata.

4. Rukavice, peškir, poslužavnik, pravac.

ALGORITAM DJELOVANJA PRILIKOM UVOĐENJA SONDE:

1. Objasniti pacijentu proceduru za zahvat i dobiti njegov pristanak.

2. Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.

3. Operite ruke, stavite rukavice.

4. Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.

5. Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a slobodni kraj poduprite lijevom.

6. Navlažite toplom prokuvanom vodom.

7. Pozovite pacijenta da otvori usta.

8. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.

9. Ubacite sondu do 4-5 oznaka.

ZAPAMTITE!

DODATNI DETALJI

1. Opremanje procedura sonde za svakog pacijenta pojedinačno.

2. Frakciono ispitivanje želučanog soka sa enteričnim iritansom se trenutno rijetko koristi zbog tehničkih neugodnosti i manje pouzdanih rezultata studije.

3. Frakcijska studija želučanog soka korištenjem parenteralnih iritansa:

Parenteralni iritansi su fiziološki, ali djeluju jače od enteralnih, precizno su dozirani, a kada se koriste, dobijamo čisti želudačni sok. Uvođenjem histamina mogu se javiti nuspojave u vidu vrtoglavice, osjećaja vrućine, sniženja krvnog tlaka, mučnine, otežanog disanja i sl. Kod ovih komplikacija preporučuje se hitno pozvati liječnika i pripremiti jedan od antihistaminika za parenteralnu primjenu: difenhidramin, pipolfen, suprastin.

Pentagastrin ne izaziva gotovo nikakve nuspojave. Primjenjuje se supkutano u dozi od 6 μg (0,006 mg) po kg težine pacijenta.

TABLICA PRORAČUNA DOZE

5. Duodenalno sondiranje.

A) Za bakteriološko ispitivanje, žuč se iz svake porcije dodatno sakuplja u sterilne epruvete u skladu sa pravilima za uzimanje materijala za sterilitet: prije i nakon punjenja epruveta žučom potrebno je njihove rubove držati iznad plamena epruvete. alkoholnu lampu i zatvorite ih sterilnim čepom. Napišite uputnicu i dostavite u bakteriološku laboratoriju.

B) Ako nema dijela "A", najvjerovatnije je sonda omotana. Povuci ga malo unazad. Ili, da biste se u to uvjerili, odvedite pacijenta u rendgensku salu na pregled.

C) Ako nakon uvođenja stimulusa ne postoji dio "B", onda se Odijev sfinkter nije otvorio. Potrebno je pacijentu uneti 1,0 potkožno 0,1% rastvor atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako ovo ne pomogne, prestanite sa ispitivanjem!

AKO U PROCESU BILO KOGA POSTUPKA SONDIRANJA U PRIMLJENOM MATERIJALU IMA KRVI - PREKINITE SONDIRANJE!

5. METODE BEZ ISPITIVANJA.

LEKCIJA №34.

TEMA ČASA: Manipulacije sondom.

ZNATI:

1. Ciljevi, indikacije, kontraindikacije i moguće komplikacije pri izvođenju manipulacija sondom.

2. Vrste želudačnih sonda.

3. Osobine ispiranja želuca kod pacijenata bez svijesti.

4. Enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije.

5. Metode bez cijevi za proučavanje gastrične sekrecije.

biti u mogućnosti da:

1. Objasniti pacijentu suštinu manipulacije i pravila pripreme za nju.

2. Isperite želudac pacijenta pri svijesti.

3. Isprati želudac na pregled.

4. Pomozite pacijentu kod povraćanja.

5. Izvršiti sondiranje želuca sa enteralnim i parenteralnim iritantima.

6. Provesti duodenalno sondiranje.

Manipulacije sondom u sestrinstvu. Manipulacija „Tehnika intravenske injekcije

Frakcijsko duodenalno sondiranje.

Tehnika izvođenja frakcionog duodenalnog sondiranja.

Patient Eye Care

Ispitivanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji

Tehnika merenja krvnog pritiska

Određivanje frekvencije, dubine i ritma disanja

Mjerenje temperature u pazuhu

Algoritam za mjerenje visine, tjelesne težine i BMI

Nanošenje tople obloge

Postavljanje senfnih flastera

Primena jastučića za grejanje

Postavljanje leda

Njega vanjskih genitalija i perineuma žene

Kateterizacija mokraćne bešike žene sa Foley kateterom

Kateterizacija mokraćne bešike muškarca sa Foley kateterom

Klistir za čišćenje

Sifonsko ispiranje crijeva

Hipertonični klistir

Uljni klistir

Medicinski klistir

Ugradnja nazogastrične sonde

Hranjenje kroz nazogastričnu sondu

Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom

Razrjeđivanje antibiotika u bočici i intramuskularna injekcija

intradermalna injekcija

potkožna injekcija

Intramuskularna injekcija

Etička i deontološka podrška sondiranja

Najnoviji

To se mora znati