Что собой представляет киста слюнной железы. Лечение воспаления и кисты слюнных желез

Киста слюнной железы может образоваться в ротовой полости даже у младенца. Пузырь со слизью возникает из-за пробки в железистых каналах и задержки в них секрета. Слизкая жидкость накапливается все больше, тем самым провоцируя рост капсулы. Увеличиваться в размере она может долго: киста околоушной слюнной железы, например, растет лет десять. Насколько опасно заболевание и каков прогноз при его лечении?

В ротовой полости человека большое количество желез, выделяющих слюни. Мелкие, размер которых не превышает 5 мм, расположены в толще слизистой оболочки языка, неба, щек, губ.

Также имеются большие слюнные железы, которые расположены парами:

  • околоушные;
  • подчелюстные;
  • подъязычные.

Образовавшиеся здесь кисты носят их же название. Но классификация кистозных опухолей не ограничивается локальным признаком. По характеру возникновения они бывают:

  • ложными, или посттравматическими;
  • истинными, или ретенционными.

Ретенционная киста слюнной железы обычно появляется у новорожденных от месяца до года.

Также характеризуют кисты по типу содержимого. Оно бывает:

  • серозным: выделяют язычные кисты;
  • слизистым: небные.

В некоторых случаях жидкость может быть комбинированной.

Кисты малых желез

Более 50% патологических новообразований возникает на малых железах, а чаще всего — на внутренней стороне нижней губы. Их появлению способствуют:

  • покусывания и удары;
  • инфекция;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • кариес;
  • вредные привычки (курение).

Все они вызывают закупорку протока малой слюнной железы. Шарообразное образование при приеме пищи может лопаться и выпускать желтоватую жидкость. Но со временем она накапливается снова. Киста малой слюнной железы обычно не превышает 1-2 см.

Кистозную опухоль необходимо вовремя дифференцировать от доброкачественных новообразований в этом месте.

Обычно симптомы кисты малой слюнной железы почти не проявляются, и патология не приносит явного волнения. Болезненность возникает только при развитии воспалительных процессов.

Киста подъязычной железы

Эту разновидность недуга называют ранулой или “лягушачьей опухолью”. Она стоит на втором месте по распространенности — 35%. Киста подъязычной слюнной железы локализуется под корнем языка. От других разновидностей она также отличается овальной формой и голубоватым оттенком.

Причины появления опухоли следующие:

  • появление пробок в протоках;
  • воспалительные заболевания;
  • рубцы;
  • механическое травмирование тканей.

Развитие опухоли вызывает отклонение языковой уздечки. Капсула мешает больному нормально разговаривать и принимать пищу. Иногда она повреждается, вскрывается, но снова заполняется слюнной жидкостью.

Киста подчелюстной железы

Закругленная, мягкая и эластичная капсула возникает в подчелюстной области в 4% кистозных образований. Опухоль становится видимой постепенно, распространяясь на зону под языком и вызывая асимметрию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы образуется из-за:

  • травмирования выводных протоков;
  • обильного выделения секрета из эпителия желез.

Чтобы исключить подозрение на другие, более опасные опухоли, проводят клиническую диагностику.

Киста околоушной железы

Киста околоушной слюнной железы возникает редко и локализуется под ухом, иногда иррадиируя на шею. Образованию кисты способствуют:

  • патологии строения протоков, которые наблюдались у пациента от рождения;
  • рубцы;
  • заболевания зубов;
  • заболевания десен;
  • воспаления, в том числе хронические.

Ее можно распознать даже по внешним признакам: возникая справа или слева, она провоцирует диспропорцию линий лица. В ротовой полости изменений нет. Новообразование почти не ощущается.

Инфекции становятся причиной возможных осложнений. Начинает краснеть кожный покров, появляются ноющие боли, движение челюстью ограничивается.

Если источник воспалительного процесса попадет в саму кистозную капсулу, то может возникнуть абсцесс.

Иногда киста околоушной железы вырастает и с правой, и с левой сторон. С ростом размеров кисты, возможно “выбухание” в полость рта.

Диагностика заболевания

Пациенту придется пройти следующие процедуры, которые помогут подтвердить диагноз, расположение новообразования, объем, стадию развития и отличить ее от других патологий. Диагностика кисты слюнной железы состоит из:

  • сиалографии;
  • цистографии;
  • пункции;
  • биопсии.

Окончательный диагноз ставится при осмотре.

Лечение

Современное лечение кисты слюнных желез — это чаще всего операция. Удаление кисты слюнной железы проводится разными методами — в зависимости от того, где она расположена:

  • кисты малых желез, особенно если они ретенционные, иссекают через ротовое отверстие;
  • подъязычные — при помощи цистотомии или цистэктомии;
  • поднижнечелюстные обрезаются вместе с железой;
  • околоушные — с эпителиальной тканью железы.

Во время операции используется местный наркоз. Лицевые нервы не повреждаются.

Иногда используют удаление патологической полости лазером. Но он способен избавить только от небольших полостей под языком и слизистой щек и неба. При помощи луча выпаривают выпуклость. Остатки же “спаиваются” на слизистой ротовой полости.

При хирургическом методе лечения кист назначается прием антибиотиков. Они уменьшают воспаление и препятствуют росту патологии. Препараты прописывают и после удаления кистозного новообразования. Полное восстановление пациента проходит в 3-5 дней. За это время проходит отек и болезненные ощущения. Но еще месяц нельзя лицо массировать и нагревать.

Народные методы

Народная медицина не приветствует хирургическое лечение. Считается, что кисты слюнных протоков можно лечить при помощи следующих полосканий:

  1. С эвкалиптом. 2 ст. л. масла разводят стаканом теплой воды и прополаскивают рот трижды в день.
  2. С синеголовником. Его заваривают 1 ст.л. стаканом кипяченой воды. Как только проходит 2 часа — процеживают и прополаскивают рот.
  3. С пищевой содой. В стакане теплой воды разводят 0,5 ч.л. соды и прополаскивают полость рта после каждого приема пищи.

Отвары также готовят и из других трав, способных уменьшать воспаления и заживлять раны. Это малина, ромашка, калина, полевой хвощ, алоэ, шалфей, тысячелистник.

Прижигать, разрезать и прокалывать кисты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Чтобы потом не вызывать скорую помощь, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение народными средствами также включает компрессы, которые накладывают на внешние кожные покровы (если это возможно). Используя отвары целебных трав, смачивают кусочек марли и приклеивают к больному месту при помощи пластыря.

Профилактика заболевания

Заболевание можно предотвратить и избежать все неприятные процедуры. Профилактика включает:

  • бережное отношение к ротовой полости с недопущением травмирования;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • регулярное обследование у стоматолога: при наличии других заболеваний косметическая стоматология использует накладки;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • правильное питание, богатое продуктами, которые усиливают выделение слюны;
  • избавление от вредных привычек.

Если же киста уже появилась и она не вызывает беспокойства, откладывать визит к врачу не стоит. Со временем опухоли слюнных желез почти в 100% случаев вызывают серьезные осложнения.

Стоматологи и ЛОР-врачи нередко сталкиваются с такой проблемой, как кисты слюнных желёз.

Новообразования доставляют дискомфорт, мешают разговору и приёму пищи.

Как распознать развитие нароста? К какому врачу обратиться при подозрении на развитии кистозных образований? Как предупредить гнойное воспаление тканей? Ответы в статье.

Общая информация:

  • Киста слюнной железы – это полость, внутри которой находится секрет. Наросты имеют разный размер, во многом схожи на другие виды опухолей мягких тканей;
  • Выбухание слизистых происходит в околоушной, подъязычной и поднижнечелюстной области. Образование находится глубоко в железе либо ближе к поверхности;
  • Кожа над проблемной областью и новообразованием сохраняет привычный оттенок, из выводного отверстия во рту выделяется слюна. Консистенция и цвет жидкости сохранены, при исследовании содержимого заметны включения более густой слизи;
  • Органические новообразования кистозного характера нарушают функционирование слюнных желёз, осложняют приём пищи, искажают звуки во время разговора. На ранних стадиях дискомфорт слабовыраженный, по мере роста образования неприятные ощущения усиливаются, существует риск воспаления тканей, развиваются болезненные ощущения;
  • Медленный рост кистозного новообразования нередко происходит на протяжении нескольких месяцев или даже, лет, что затрудняет раннюю диагностику.

При своевременном удалении кисты осложнения возникают редко, в запущенных случаях полость разрастается в поднижнечелюстной треугольник, подъязычную область. Гнойное воспаление – ещё одна опасность, которой подвергается человек при несвоевременном обращении к врачу.

Высокая вероятность инфицирования тканей при разрыве полости усиливает опасность для организма.

Причины появления

Новообразования в малых слюнных железах:

  • прикусывание нижней либо верхней губы, другие виды травм этой области;
  • плохой уход за зубами и дёснами;
  • рубцы, опухоли в паренхиме либо выводном протоке железы;
  • курение;
  • перенесённые инфекционные заболевания в полости рта.

Новообразования в больших слюнных железах:

  • врождённые нарушения строения и расположения протоков;
  • закупорка протоков в подъязычной складке;
  • травмирование зоны нижней губы;
  • острый либо хронический очаг воспаления в полости рта;
  • рубцы на слюнных железах;
  • закупорка междолькового протока либо переднего отдела в области дна полости рта.

Виды и характеристики

Классификация по области локализации:

  • кистозные образования протоков слюнных желёз;
  • кистозные новообразования паренхимы (в большинстве случаев полость с жидкостью появляется с внутренней стороны нижней губы).

Классификация по структуре:

  • ложные или посттравматические;
  • истинные или ретенционные.

Классификация кист по виду секрета:

  • слизистые или нёбные;
  • серозные или язычные;
  • комбинированные или молярные.

Классификация по зоне формирования:

  • кистозные образования больших слюнных желёз. Ранула, киста околоушной и подчелюстной железы;
  • кистозные образования малых слюнных желёз. Молярные, щёчные, губные, язычные.

Киста околоушной слюнной железы

Характерные особенности:

  • внутри полости находится несколько слоёв плоского эпителия, снаружи – соединительная ткань;
  • цвет слизистой в зоне роста кисты – без изменений;
  • образование мягкое на ощупь, в полости скапливается секрет;
  • при осмотре слизистых заметно отверстие, слизистые выделения привычного цвета, без запаха, есть небольшие сгустки;
  • новообразование несложно прощупать пальцами;
  • лечение только оперативное, при малых размерах проводится вылущивание тканей с внутриротовым доступом, при активном росте полости требуется вмешательство с наружной стороны.

Киста подъязычной слюнной железы

Характерные признаки:

  • второе название – ранула;
  • область локализации – подъязычная область, передний отдел;
  • форма мягкого, эластичного образования – овальная либо округлая, истончённая оболочка имеет голубоватый оттенок, нередко верхний слой прозрачный;
  • киста располагается в зоне, где постоянно происходит механическое раздражение новообразования. По этой причине часто оболочка прорывается, секрет изливается в полость рта;
  • при отсутствии лечения нарост захватывает зону поднижнечелюстного треугольника;
  • требуется хирургическое лечение, при соблюдении правил прогноз благоприятный.

Киста нижнеподчелюстной слюнной железы

Основные признаки:

  • выбухание тканей слизистой оболочки;
  • истончённая поверхность усиливает риск разрыва образования;
  • область локализации – глубокие слои поднижнечелюстной слюнной железы;
  • нередко ткани кистозного образования прорастают в зону под языком;
  • полость мягкая, внутри ощущается присутствие жидкости; при надавливании, прикусывании выделяется небольшой объём секрета;
  • во время операции хирурги вырезают не только полость, но и поднижнечелюстную железу.

Киста слюнных желез – симптомы

Визит к ЛОР-врачу и стоматологу обязателен при появлении следующих признаков:

  • припухлости в области шеи, лица, дискомфорт при глотании, разговоре, приёме пищи;
  • в подслизистой ткани щёк, губ, подъязычной зоны появляются образования, имеющие хорошо различимые границы;
  • киста находится ближе к слизистой либо в глубоких слоях железы;
  • при ощупывании образования под пальцами ощущается полость, заполненная жидкостью;
  • образование эластичное, мягкое, при надавливании, прикусывании тканей во время еды нередко из выводного отверстия вытекает прозрачный секрет;
  • после опорожнения киста не исчезает: постепенно полость наполняется жидкостью, на поверхности появляются белёсые рубцы;
  • после травмы часто развивается воспаление, ткани отекают, появляется краснота на слизистой, поражённый участок болит во время надавливания.

При отсутствии лечения в инфицированной зоне развивается абсцесс либо флегмона, повышается риск распространения патогенных микроорганизмов из полости с гноем по всему организму.

Только срочная операция предупреждает опасные последствия, снижает риск заражения крови.

Диагностика

Основные методы:

  • изучение клинических признаков;
  • беседа во время приёма для уточнения времени появления образования, характера дискомфорта, силы отрицательных симптомов;
  • бимануальная пальпация;
  • пункция для забора содержимого полости;
  • сиалография;
  • цистография;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • исследование образования при помощи введения рентгенконтрастного вещества.

Кисты слюнных желёз дифференцируют со следующими видами образований:

  • гемангиома;
  • липома;
  • бранхиогенная киста;
  • аденома слюнной железы;
  • дермоидная киста;
  • лимфангиома.

Операция

Пероральный приём медикаментов, обработка кисты противовоспалительными, дезинфицирующими средствами не даёт положительного результата, полость не рассасывается. Лечение кист слюнных желёз только оперативное.

Удаление опухоли проводят в условиях стационара. Операцию делают специалисты отделения отоларингологии и стоматологической хирургии.

Способ удаления новообразования зависит от локализации нароста:

Схема операции:

  • рассечение оболочки полости, отделение образования от слизистой;
  • хирурги часто удаляют не только полость, заполненную секретом, но и проблемную железу;
  • после наложения швов для выведения жидкости в проток помещают катетер из поливинила. Максимальны срок нахождения тонкой трубки в тканях слизистой – 3 дня;
  • врач накладывает давящую повязку, объясняет правила поведения после операции. Запрещены тяжёлые физические нагрузки, резкие наклоны вперёд, рекомендован покой, приём анальгетиков;
  • при гнойном воспалении кистозного новообразования после операции назначают курс антибиотиков. Антибактериальные составы принимают внутрь либо врач вводит лекарство в проток проблемной железы;
  • после заживления раны требуется тщательный уход за полостью рта, обработка антисептиками. Важный момент – соблюдение диеты для ограничения раздражения и давления на прооперированную зону (пища жидкая или полужидкая, неострая, с минимальным количеством соли).

Виды хирургического лечения:

  • Киста подъязычной слюнной железы. Цистэктомия, цистостомия, цистсиаладенэктомия. В зависимости от степени тяжести патологии медики удаляют кистозное образование, слюнную железу врачи сохраняют либо иссекают (частично или полностью).
  • Киста околоушной железы. Проводится операция – паротидэктомия.
  • Киста малых слюнных желёз. При инфильтрационном обезболивании удаляют полость и поражённые ткани.
  • Киста подчелюстной слюнной железы. Иссечение железы проводится в обязательном порядке: высокая вероятность повторного появления кистозных образований.

Народные методы лечения – плохой вариант. Многие пациенты с запущенной формой заболевания, гнойным воспалением объясняют несвоевременное обращение к врачу надеждой на эффективность домашних методов.

Попытки избавиться от кисты во рту с помощью примочек, мазей, полосканий, приёма травяных отваров не останавливают рост образований.

Единственно правильное решение – при появлении негативных признаков, описанных в разделе «Симптомы», обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу.

Риски

При запущенных случаях, крупном размере образования возможны осложнения:
  • воспалительный процесс, скопление гнойных масс;
  • развитие флегмоны и абсцесса;
  • распространение гноя по другим отделам при проглатывании излившегося содержимого, через кровь, лимфу;
  • рубцевание тканей, частые обострения при вялотекущем воспалительном процессе.

Риски после операции:

Профилактика

Для предупреждения рецидивов медики разработали правила, которых важно придерживаться:

  1. Регулярно чистить зубы, использовать качественную пасту и ополаскиватели для полости рта.
  2. Обязательно полоскать рот после еды, использовать травяные отвары и готовые составы с противовоспалительным, освежающим действием.
  3. Отказаться от курения, реже употреблять алкоголь, особенно, крепкие напитки.
  4. Беречь слизистые полости рта от травм, вовремя лечить стоматологические заболевания.
  5. Дважды в год посещать стоматолога для профосмотра, предупреждать запущенные формы кариеса, пародонтита.

Обязательный элемент профилактики – правильное питание. После лечения кистозных образований важно каждый день употреблять продукты, усиливающие продуцирование слюны.

Предупреждение застоя слизи в малых и больших железах предупреждает накопление избыточного объёма секрета.

Полезные наименования:

  • кислые яблоки;
  • огурцы;
  • морковь;
  • кефир;
  • простокваша;
  • ряженка;
  • сыворотка;
  • лимоны;
  • гранаты.

Не стоит употреблять продукты, травмирующие слизистые во рту. Чипсы, сухарики, леденцы, семечки, грильяж царапают нежные ткани, усиливают риск микротравм, открывают дорогу болезнетворным микробам.

При появлении припухлостей под языком, около ушей, в области нижней челюсти не стоит медлить с визитом к стоматологу и отоларингологу. При своевременном выявлении образований удалить небольшие кисты слюнных желёз достаточно просто. При разрастании полостей, застое секрета, гнойном воспалении повышается риск осложнений, развивается хронический процесс, возможно поражения лицевого нерва и паралич лица.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Множество внешних и внутренних факторов способно в той или иной степени нарушать правильное функционирование слюнных желёз, закупоривать их протоки. Из-за этого возможно появление кисты. Заболевание развивается у людей разного возраста, изредка даже у грудных детей.

Опасность развития кисты слюнных желёз

Кисты слюнных желёз - это новообразования кистозного характера, которые появляются из-за закупорки выводного протока или травмы. Кроме этого, нарушение проходимости бывает вызвано опухолью, рубцовыми изменениями и т. д. Вследствие этого формируется полость, в которой скапливается накопившийся секрет.

Слюнные железы - экзокринные железы, выделяющие в полость рта секреты, называемые слюной

Главная опасность, которую несут такие кистозные образования, - высокая вероятность гнойных осложнений. Инфицирование новообразования может привести к формированию флегмоны или абсцесса. Оба этих состояния требуют срочного хирургического вмешательства.

Мнение врача: Киста в ротовой полости - это всегда источник дискомфорта, который приводит к нарушению речи, процесса приёма пищи и других важных функций. Но даже если новообразование не причиняет дискомфорта, всегда существует риск его инфицирования, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Классификация болезни

  1. По области формирования:
    • кисты малых слюнных желёз (слизисто-белковые, мерокриновые, альвеолярно-трубчатые). Патологические очаги формируются на слизистой оболочке рта и бывают щёчные, губные, нёбные, язычные, молярные;
    • кисты больших слюнных желёз - киста подъязычной слюнной железы (ранула), околоушной слюнной железы, подчелюстной слюнной железы.
  2. По локализации:
    • кисты паренхимы слюнных желёз (чаще всего формируются на внутренней области нижней губы);
    • кисты протоков.
  3. По структуре:
    • ретенционные (истинные) кисты;
    • посттравматические (ложные) кисты.
  4. По типу выделяемого секрета:
    • серозные (язычные кисты);
    • слизистые (нёбные кисты);
    • комбинированные (молярные кисты).

Также существуют мукоцеле - это кисты, полость которых наполнена мукоидным слизистым содержимым.

Причины появления и фактора риска

Как уже отмечалось, кистозные полости образуются из-за частичного или полного прекращения оттока секрета.

Причины появления кист в зависимости от вида - таблица

Виды кисты

Разновидность

Причины появления

Кисты малых слюнных желёз
  • губные;
  • щёчные;
  • нёбные;
  • язычные;
  • молярные.
  • травматизация нижней или верхней губы, например, прикусывание;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение проходимости выводного протока либо паренхимы (наличие опухолевого образования, рубцов, которые сужают канал и оказывают давление на него);
  • некачественное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • наличие в анамнезе инфекционных болезней ротовой полости и зубов;
  • вредные привычки (курение).

Кисты больших слюнных желёз
  • травма нижней губы;
  • закупорка мелких выводящих протоков (они находятся в зоне подъязычной складки);
  • воспалительный процесс в ротовой полости;
  • закупорка переднего отдела дна ротовой полости или долек подъязычной слюнной железы.
  • врождённые особенности строения и местоположения протоков;
  • закупорка междолькового протока;
  • травматическое повреждение;
  • наличие рубца;
  • наличие хронического воспалительного очага во рту.

кисты подчелюстной слюнной железы
  • травма мелких выводных протоков;
  • усиленное выделение транссудата (отёчная жидкость) из эпителия желёз и капилляров.

Замечание врача: у грудничков кисты слюнных желёз встречаются значительно реже, причинами их появления являются аномалии развития протоков, нарушение циркуляции внутритканевой жидкости и травматизация. Иногда отмечают наследственную связь (если мама болела во время беременности). Среди кист слюнных желёз у новорождённых чаще встречаются ретенционные образования в возрасте от 1 месяца и до года.

Киста слюнной железы чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 4 до 12 лет

У дошкольников и подростков наиболее частой причиной появления кисты считается атрезия поднижнечелюстного протока (в случае кисты ретенционного происхождения). Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 4 до 12 лет.

Основные признаки и симптомы

Симптоматика кисты слюнных желёз разнообразная и зависит от локализации самого новообразования.

Клиническая картина - таблица

Виды кист Разновидности Клиническая картина

Кисты малых слюнных желёз
  • значительный дискомфорт во время употребления пищи и общения, некоторые пациенты чувствует новообразование даже во сне;
  • тягучие выделения жёлтого цвета, появляющиеся вследствие вскрытия травмированной кисты.
  • щёчные;
  • нёбные;
  • язычные;
  • молярные.

В большинстве случаев обнаруживаются на слизистой нижней губы либо щёк, реже - в иных зонах рта. Болезненности и сильного дискомфорта не доставляют. Исключение - увеличение кистозного новообразования в размерах. При этом может возникнуть видимый косметологический дефект .

Кисты больших слюнных желёз
  • ассиметрия лица при физикальном осмотре не выявляется (если произошло прорастание кисты в подбородочную зону, становится видна припухлость);
  • рот открывается без затруднений;
  • под языком визуализируется безболезненное, мягкое, шарообразное выпячивание;
  • дискомфорт при употреблении пищи, разговоре. Нарушения речи возникают из-за смещения уздечки языка растущим патологическим образованием.

киста околоушной слюнной железы
  • ассиметрия лица, возможно появление кожных складок;
  • определение округлого новообразования при пальпации без признаков гноя;
  • при инфицировании возникает сильная болезненность, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,1°C), покраснение кожи в месте локализации кисты, боли при открывании рта, появление гнойного содержимого в кисте.

киста подчелюстной слюнной железы

При объективном осмотре выявляется безболезненная припухлость на боковой поверхности шеи, ассиметрия лица, в ротовой полости видимые изменения отсутствуют. При прорастании кисты в подъязычную область становится видно типичное для этого состояния выбухание.

Симптомы у детей

Симптомы кисты слюнных желёз у детей разного возраста отличаются. Груднички ещё не могут выразить те или иные жалобы словами, но родители должны обращать внимание на их поведение. На наличие заболевания могут указывать следующие признаки:

  • нарушение функции сосания и глотания;
  • затруднение дыхания;
  • пероральный цианоз (синюшность кожных покровов вокруг рта).

У детей старшего возраста патологические новообразования проявляются:

  • изменением и нарушением речи;
  • болезненностью и дискомфортом в области новообразования (иногда определяется ясное зыбление).

При осмотре визуализируются новообразования округлой формы, мягкой консистенции, диаметром от трёх сантиметров. Сквозь слизистую оболочку обычно просматривается густое содержимое жёлтого оттенка.

Лечение

Хирургические методы

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно прижигать кисты, ковырять или прокалывать их острым или режущим предметом. Также не рекомендуется смазывать новообразование верхней или нижней губы народными или медикаментозными средствами без рекомендации врача.

На сегодняшний день медикаментозная терапия кист слюнных желёз не предусмотрена ввиду её низкой эффективности. Наиболее действенным и удобным для врача и больного методом лечения является цистэктомия (радикальная хирургическая операция), но всё зависит от разновидности образования и его локализации.

  1. Для лечения кисты малых слюнных желёз используют только хирургический метод лечения:
    • применяется инфильтрационное обезболивание (это анестезия или блокирование болевого импульса в области чувствительного рецептора);
    • при локализации патологического образования на нижней губе во время операции врач её выворачивает (это делается с целью улучшения доступа к образованию и уменьшения кровопотери);
    • киста удаляется из окружающих тканей с помощью двух разрезов непосредственно над новообразованием;
    • кроме самой кисты, необходимо обязательно удалить и поражённые дольки малой слюнной железы;
    • после окончания процесса удаления кисты проходит послойное наложение швов и давящей повязки.
  2. При лечении кисты подъязычной железы также используют хирургическую микрооперацию, разновидностей которых может быть несколько:
    • цистотомия. Суть этой операции состоит в иссечении верхней стенки или купола кисты, после удаления образования происходит сшивание слизистой и капсулы слюнной железы (иногда используют и стенку кисты). Вследствие этого образуется ниша, которая в скором времени уплотнится;
    • цистэктомия. Этот метод применяется в случае наличия ретенционной (истинной) кисты;
    • цистсиаладенэктомия. Во время проведения хирургической операции проходит удаление не только самого кистозного образования, но и слюнной железы.
  3. Для лечения околоушной кисты также показана хирургическая операция - паротидэктомия.
  4. Кисты подчелюстной слюнной железы удаляются оперативно вместе с железой, так как если оставить её, есть большой риск возникновения рецидивов.

Если процесс перешёл в гнойную стадию, после хирургического лечения назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотик также может вводиться инъекционно в проток поражённой слюнной железы.

Народные средства

Специалисты не рекомендуют прибегать к народным средствам при лечении крупных кист, доставляющих болезненные ощущения и дискомфорт, однако небольшие новообразования с разрешения врача можно попробовать вылечить с помощью полоскания. Для этого необходимо приготовить раствор: 1 ч. л. пищевой соды на стакан чуть тёплой воды.

Вместо соды можно использовать марганцовку, которую разводят в воде до бледно-розового цвета.

Возникновение уплотнения в полости рта в большинстве случаев провоцирует киста слюнной железы. Появляются кисты в слюнных железах как у детей, так и у взрослых, принося заметные неудобства во время разговора и пережевывания пищи. Слюнные железы играют чрезвычайно важные функции – они одними из первых участвуют в процессе пищеварения, смачивая пищу слюной.

Чаще всего такие реактивно дистрофические заболевания носят односторонний характер. Как правило, пациенты своевременно обращаются к врачу, сразу после появления небольшого уплотнения. Уточненный диагноз ставится после узи слюнной железы, проводится также мрт слюнной железы. Если диагностирована киста слюнной железы, то лечение подразумевается только оперативное.

Воспаление желез диагностируется довольно редко. Большую часть реактивно воспалительных процессов принимают на себя малые слюнные железы – приблизительно половина всех патологических изменений протекает именно там. Немного реже поражаются подъязычные, нижнеподчелюстная и околоушная железа.

Появление кисты слюнных желез начинается с проблем с отведение слюны. Закупоривание протока возникает по следующим причинам:

  • воспаление, облитерация гнойным содержимым;
  • воспалительные процессы в полости рта, например, стоматит;
  • травмирование слизистой отколовшимся зубом, зубными металлическими пластинками, съемными протезами;
  • закупорка слюнной железы образовавшимся уплотнением;
  • рубцовые деформационные процессы;
  • внешнее сдавление, например, опухолью и т.д.

Врачи предполагают, что у некоторых людей может еще в период внутриутробного развития формироваться предрасположенность к развитию опухоли в данном органе.

Классификация образований

Несмотря на то, что существует достаточно разветвленная классификация кист, для многих из них можно дать общую характеристику новообразованиям.

Стенки опухоли сформированы из фиброзной оболочки, а плоским эпителием или грануляционной тканью выстлана внутренняя поверхность новообразования.

Увеличения размера опухоли осуществляется за счет накопления слюнного секрета или пропитывания жидкости сквозь стенки капилляров.

Наиболее распространенная классификация основана на их расположении. В зависимости от этого кисты разделяются на кисты малых и больших желез.

Малые СЖ располагаются в области щек, неба, языка, губ и моляров. Появляются они довольно редко, поскольку воспаления в таких местах проходят быстро и не оставляют после себя таких осложнений, как кисты.

Большие СЖ поражаются намного чаще. К таким образованиям можно отнести следующие разновидности:

  1. Киста подчелюстной слюнной железы – обычно растет медленно, но вскоре поднижнечелюстная слюнная железа деформируется настолько, что заметить новообразование не сложно. При появлении опухоли проток подчелюстной СЖ открывается спонтанно, что приводит к истечению содержимого и заполнению новым;
  2. Киста околоушной слюнной железы – обычно околоушной СЖ встречается редко и бывает врожденной. Часто патологию провоцирует сиалоденит околоушной железы, ведь выводной проток околоушной слюнной железы выводится прямо в ротовую полость. Ряд кист прорастает внутрь, в область глоточного отростка. Те же образования, которые прорастают наружу, приводят к заметной деформации в области уха. Околоушная СЖ хорошо визуализируется при помощи ультразвука, этим же способом можно осмотреть и проток околоушной железы, называемый стеноновым, поэтому диагностика не представляет сложностей;
  3. Подъязычная киста слюнной железы – здесь решающую роль в диагностике играет ультразвуковой метод, с помощью которого дифференцируется диагноз. Как и другие подобные опухоли, подъязычная киста может открываться самостоятельно, но потом появляться вновь.

По локализации образования подразделяются на опухоли паренхимы и опухоли протока СЖ, а по строению врачи выделяют ретенционные и посттравматические образования. По этой классификации ретенционная киста малой слюнной железы встречается довольно редко.

Смешанные опухоли

Наиболее тяжелой формой новообразования является смешанная опухоль слюнной железы, часто сочетающаяся с доброкачественным новообразованием. При смешанных опухолях воспаляются и выводные протоки СЖ. Эти кисты в значительной мере протекают безболезненно, но приносят дискомфорт из-за своего быстрого роста и вовлечения в патологический процесс лицевого нерва.

Несколько лет назад вмешательства по резекции смешанных опухолей включали в себя и удаление лицевого нерва. Это негативным образом сказывалось на дальнейшей жизнедеятельности пациента. В настоящее время есть возможность удалять подобные опухоли с сохранением лицевого нерва, что позволяет гораздо быстрее восстановить пищеварительные функции ротовой полости после оперативного вмешательства.

Признаки заболевания

Признаки наличия кисты слюнной железы довольно яркие – слюнные железы превращаются в безболезненное уплотнение, подвижное на ощупь, которое вяло прогрессирует. Это основной симптом, тревожащий пациентов. А вот проявления сиалоденита при его вялом течении пациент может и не заметить. Именно с жалобой на опухоль больные и обращаются в клинику. В зависимости от локализации отмечается и размер кисты.

При опухоли малых желез обструкция едва увеличивается в диаметре до одного сантиметра, она располагаются, как правило, на щеках, небе, губах. Редко когда такие опухоли приносят неудобство, но при нарушении целостности стенок даже небольшой опухоли возможно занесение инфекции и нагноение. А вот околоушная железа при нагноении и образовании опухоли может достигать внушительных размеров.

Киста подъязычной слюнной железы локализована в районе корня языка. Такое новообразование заметить не тяжело – оно просвечивается сквозь слизистую оболочку, а при движении языком мешает пациенту. Из-за этого появляются заметные дефекты речи, проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. Из-за довольно стремительного роста опухоль часто прорывается самостоятельно, но снова заполняется вязкой слюной.

Опухоли значительных размеров, такая, как подчелюстная или околоушная киста, изменяют лицо, поэтому деформация лицевого контура является еще одним признаком появления патологии.

Методы диагностики

Определить патологию достаточно просто, однако нужно дифференцировать кистозную опухоль от воспаления лимфатических узлов, доброкачественных или злокачественных новообразований и других патологий.

Подъязычная киста, или ранула, различается с липомой или дермоидной кистой. Также важна дифференциация с подчелюстным новообразованием. Если образовался очаг нагноение, дифференциация должна происходить с острыми воспалительными заболеваниями слюнных желез.


 Сиалография

Врачи делают ряд процедур, таких как сиалография слюнных желез, узи слюнной железы, в спорных случаях задействуется магнитно-резонансный томограф. Обычно уже на узи можно заметить опухоли – они дают ровные, но неправильные контуры при визуализации.

Если томография окончательно не решает вопрос дифференциации диагноза, назначается гистологическое исследование – биопсия слюнной железы на предмет злокачественности новообразования. Это особенно важно, если подозревается плеоморфная аденома, склонная к перерождению.

Хирургическая помощь больным

Удаление кисты слюнной железы проводится хирургическим путем. Консервативно лечить патологию не имеет смысл, ибо это не приводит к желаемому результату. По расположению опухоли врач определяется с доступом к ней. Опухоли и сами СЖ могут удаляться различными способами. Например, ретенционная киста слюнной железы в районе губ, неба или щеки чаще удаляется доступом через ротовую полость, а вот опухоль в районе околоушной — чаще оперируют при помощи наружного доступа.

Суть оперативного вмешательства заключается в вылущивании опухоли и последующего наложения шва. Обычно при проведении операции необходимо удаление слюнной железы, чтобы болезнь не дала рецидива. В таком случае функции слюнных желез перераспределяются между оставшимися здоровыми железами. Операция проходит под местным обезболиванием. Если у пациента опухоль достигла гигантских размеров, например, если воспалилась околоушная СЖ, возможна консультация пластического хирурга и одномоментное вмешательство.

После операции необходимо тщательно ухаживать за швом, чтобы не спровоцировать инфицирование раны. Пациентам рекомендуют особенно следить за появлением воспалительных очагов в полости рта и регулярно консультироваться у стоматолога, чтобы поражение не появилось снова.

Кисты околоушной слюнной железы (ОСЖ) встречаются довольно редко - в основном образуются в толще поверхностной доли железы.Они бывают врожденные - вследствие порока развития и ретенционные, возникшие в результате закупорки междолькового протока, причиной, которой могут служить хроническое воспаление железы, её травматическое повреждение и/или рубцовые изменения, образованные на паренхиме железы после операции.

Киста ОСЖ появляется без видимых причин, клинически определяется округлая припухлость в околоушной области, которая медленно увеличивается и может достигнуть больших размеров. Редко наблюдается одновременное поражение обеих околоушных желез.

Киста в нижнезаднем отделеОСЖ имеет тенденцию распространяться не кнаружи, а внутрь. Этому способствует анатомическая особенность околоушной железы, заключающаяся в том, что область глоточного отростка железы не покрыта фасцией. Так, в процессе роста, киста не встречает препятствия в этой области железы, что и способствует распространению в сторону шиловидного отростка и на основании черепа. В этих случаях при удалении кисты может возникнуть надобность в резекции шиловидного отростка.

Для кист ОСЖ характерно наличие эластичной консистенции и флюктуация. Последняя не всегда определяется при небольших и глубоко расположенных кист.

Как обычно заболевание протекает безболезненно. Боль появляется в случае воспаления кисты или когда развивается абсцесс.

Гистологически стенки кисты ОСЖ не отличаются от стенок кист других слюнных желез: её стенка представляет собой соединительную ткань с грануляциями, переходящую в фиброзную ткань, иногда с внутренней стороны стенка частично выстлана многослойным плоским эпителием.

Чаще всего больные направляются в клинику и оперируются с диагнозом — «смешанная опухоль», что требует проведения дифференциальной диагностики. Так, дифференцирование кисты следует проводить как с новообразованиями ОСЖ, так и хроническими лимфаденитами, липомой, а также бранхиальной кистой, обусловленной патологией первой жаберной щели. С этой целью проводятся стандартные методы диагностики: УЗИ, КТ и/или МРТ (в режиме контрастирования), пункция кисты и тонкоигольная аспирационная биопсия.

УЗИ диагностика (сонография) ОСЖ позволяют не только определить состояние железы, но и оценить кровоток, по состоянию которого можно с большой достоверностью судить о наличии патологии или ее отсутствии.

Наряду с высокоразрешающей способностью КТ и МРТ при диагностике патологий ОСЖ в режиме контрастирования предоставляется возможность также оценить размеры и уточнить топографию кисты.

Содержимое кисты, полученное при пункции как обычно - желтоватого цвета, иногда бывает мутной, с примесью слизи, без выявления каких либо клеточных элементов. После пункции кисты и извлечения содержимого образование полностью исчезает, но за короткое время вновь появляется и достигает прежних размеров.

Лечение хирургическое: удаляется киста в пределах оболочки после тщательного сепарирования от прилежащих к ней тканей слюнной железы с учетом бережного отношения ветвям лицевого нерва.


Сонография левой ОСЖ демонстрирует типичную картину плеоморфной аденомы, которая проявляется наличием гипоэхогенной неоднородной структурой с четками контурами хорошо разъединяющиеся центральные и периферические отделы. Обозревается ложа нижней альвеолярной вены (стрелка) продвигающейся в направление поверхностной доли железы.

КТ демонстрирует наличие кисты (стрелка) расположенной на нижнем полюсе правой ОСЖ.

КТ демонстрирует наличие липомы (стрелка) расположенной на поверхности правой ОСЖ.

КТ (режим контрастирования) демонстрирует картину, больше схоже для высокодифференцированной плоскоклеточной карциномы (стрелка) левой ОСЖ. Для уточнения диагноза требуется дифференциальная диагностика между абсцессом и кистой.

МРТ (в режиме контрастирования) демонстрирует наличие кист (стрелка), с четко выпаженными контурами, расположенных на нижнем полюсе обеих ОСЖ.

МРТ (в режиме контрастирования) демострирует наличие плеоморфной аденомы правой ОСЖ.