Präsentation von Antihistaminika der 2. Generation. Antiallergika

EINLEITUNG

Antihistaminika werden normalerweise als Medikamente bezeichnet, die H1-, H2-Histaminrezeptoren blockieren.

Histamin, dieser wichtigste Vermittler verschiedener physiologischer und pathologischer Prozesse im Körper, wurde 1907 chemisch synthetisiert. Anschließend wurde es aus tierischen und menschlichen Geweben isoliert (Windaus A., Vogt W.). Noch später wurden seine Funktionen bestimmt: Magensekretion, Neurotransmitterfunktion im Zentralnervensystem, allergische Reaktionen, Entzündungen usw. Fast 20 Jahre später, 1938, wurden die ersten Substanzen mit Antihistaminaktivität hergestellt (Bovet D, Staub A.) . Und bereits in den 60er Jahren wurde die Heterogenität der Histaminrezeptoren im Körper nachgewiesen und drei ihrer Subtypen identifiziert: H1, H2 und H3, die sich in Struktur, Lokalisation und physiologischen Wirkungen aufgrund ihrer Aktivierung und Blockade unterscheiden. Seit dieser Zeit beginnt eine aktive Phase der Synthese und klinischen Erprobung verschiedener Antihistaminika.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Histamin, das auf die Rezeptoren des Atmungssystems, der Augen und der Haut einwirkt, charakteristische Allergiesymptome verursacht, und Antihistaminika, die selektiv H1-Rezeptoren blockieren, können diese verhindern und stoppen. Mittel, die H1-Histamin-Rezeptoren blockieren, werden zur Behandlung allergischer Erkrankungen eingesetzt. Mittel, die H2-Histamin-Rezeptoren blockieren, reduzieren die Sekretion und werden als Medikamente gegen Geschwüre verwendet.

Die meisten verwendeten Antihistaminika haben eine Reihe spezifischer pharmakologischer Eigenschaften, die sie als eigene Gruppe charakterisieren. Dazu gehören folgende Wirkungen: juckreizstillend, abschwellend, antispastisch, anticholinerg, antiserotonin, sedierend und lokalanästhetisch, sowie die Vorbeugung von Histamin-induzierten Bronchospasmen. Einige von ihnen sind nicht auf eine Histaminblockade zurückzuführen, sondern auf strukturelle Merkmale.

1. HISTAMIN

Histamin (Histaminum) (4-(2-Aminoethyl)-imidazol oder -Imidazolyl-ethylamin) ist eine biogene Verbindung, die im Körper durch Decarboxylierung der Aminosäure Histidin gebildet wird. Histamin kommt in Mastzellen, Basophilen und Leukozyten vor.

Histamin ist einer der endogenen Mediatoren, die an der Regulation lebenswichtiger Körperfunktionen beteiligt sind, und spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese einer Reihe von Krankheitszuständen.

Unter normalen Bedingungen kommt Histamin im Körper hauptsächlich in gebundenem, inaktivem Zustand vor. Bei verschiedenen pathologischen Prozessen (anaphylaktischer Schock, Verbrennungen, Erfrierungen, Heuschnupfen, Urtikaria und andere allergische Erkrankungen) sowie bei der Einnahme bestimmter Chemikalien steigt die Menge an freiem Histamin. In diesem Fall verursacht Histamin einen Krampf der glatten Muskulatur (einschließlich Bronchialmuskulatur), eine Erweiterung der Blutgefäße und eine Senkung des Blutdrucks, eine Erhöhung der Kapillarpermeabilität und als Folge ein Gewebeödem. Histamin bewirkt eine vermehrte Magensaftsekretion.

Bei intradermaler und subkutaner Verabreichung von Histamin treten nach einigen Sekunden an der Injektionsstelle Rötungen, lokale Schwellungen, ein Schmerzgefühl und Juckreiz auf. Diese Symptome beruhen auf einer lokalen Erweiterung der Kapillaren, einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität und einer Reizung empfindlicher Nervenenden.

Histamin ist ein natürlicher Ligand für spezifische Histamin (H)-Rezeptoren, die in verschiedenen Organen und Geweben lokalisiert sind. Es gibt 3 Subtypen von Histaminrezeptoren: H1, -, H2, -, H3, - Rezeptoren.

H1-Rezeptoren sind in den Bronchien und im Darm lokalisiert (wenn sie erregt sind, ziehen sich die glatten Muskeln dieser Organe zusammen), in Blutgefäßen (Vasodilatation tritt auf). H2-Rezeptoren befinden sich auf den Belegzellen des Magens (bei Stimulation steigt die Salzsäuresekretion). Das ZNS enthält H1-, H2- und H3-Rezeptoren. Zusammen mit H1-Rezeptoren spielen H2-Rezeptoren eine Rolle bei der Entwicklung von allergischen und Immunantworten. H2-Rezeptoren sind auch an der Erregungsvermittlung im ZNS beteiligt.

Die ersten Substanzen mit Antihistaminaktivität wurden 1936 hergestellt. In den 60er Jahren begann eine Zeit der aktiven Synthese und klinischen Erprobung verschiedener Antihistaminika. In letzter Zeit wurde der Stimulation von H3-Rezeptoren im Mechanismus der zentralen Wirkung von Histamin große Bedeutung beigemessen, und es wird nach Arzneimitteln gesucht, die die Funktionen dieser Gruppe von Rezeptoren aktivieren und hemmen.

Antihistaminika, die H1-Histaminrezeptoren blockieren, werden zur Behandlung allergischer Erkrankungen eingesetzt. Antihistaminika, die H2-Histaminrezeptoren blockieren, werden als Medikamente gegen Geschwüre verwendet.

2. BLOCKER VON H1-HISTAMIN-REZEPTOREN

Antihistaminika, die H1-Rezeptoren blockieren, werden bei allergischen Sofortreaktionen eingesetzt: Urtikaria, Juckreiz, allergische Konjunktivitis, Angioödem (angioneurotisches Ödem), allergische Rhinitis usw. Diese Medikamente blockieren H1-Histaminrezeptoren in Organen und Geweben und machen sie unempfindlich gegenüber freiem Histamin. Sie haben praktisch keinen Einfluss auf die Freisetzung von freiem Histamin.

Reis. 1. Schema der Entwicklung einer allergischen Reaktion vom Soforttyp und der Wirkungsrichtung von Antiallergika.

Wenn Fremdstoffe (Antigene) auf den Körper einwirken, wird das humorale Immunsystem aktiviert und es werden Antikörper (Immunglobuline E) gebildet, die an Mastzellen fixiert werden. Wenn dieses Antigen wieder in den Körper gelangt, interagiert es mit IgE-Antikörpern auf der Oberfläche von Mastzellen. Dies führt zur Degranulation von Mastzellen und zur Freisetzung von Allergie- und Entzündungsmediatoren aus ihnen: Histamin, Bradykinin, Prostaglandine, langsam reagierende Substanzen der Anaphylaxie usw. Als Folge der Wirkung von Allergiemediatoren auf Gewebe und Organe entwickeln sich allergische Reaktionen, die sich als Bronchospasmus, Kapillarerweiterung, Rötung der Haut, erhöhte Kapillardurchlässigkeit und Ödembildung, Blutdrucksenkung usw. äußern können.

Die meisten Antihistaminika, die H1-Rezeptoren blockieren, sind in ihrer chemischen Struktur mit fettlöslichen Aminen verwandt, die eine ähnliche Struktur haben. Der Kern (R1) wird durch eine aromatische oder heterocyclische Gruppe dargestellt und ist durch ein Stickstoff-, Sauerstoff- oder Kohlenstoffmolekül mit der Aminogruppe verbunden. Der Kern bestimmt die Schwere der Antihistaminaktivität und einige der Eigenschaften von Substanzen.

Es gibt mehrere Klassifikationen von Antihistaminika, obwohl keine davon allgemein anerkannt ist. Entsprechend der chemischen Struktur werden Antihistaminika in mehrere Gruppen eingeteilt (Ethanolamine, Ethylendiamine, Alkylamine, Derivate von Alphacarbolin, Chinuclidin, Phenothiazin, Piperazin und Piperidin). Am beliebtesten ist die Klassifizierung nach Entstehungszeit: Medikamente der ersten und zweiten Generation. Medikamente der ersten Generation werden auch Beruhigungsmittel genannt (entsprechend der dominanten Nebenwirkung), im Gegensatz zu nicht sedierenden Medikamenten der zweiten Generation. Gegenwärtig ist es üblich, die dritte Generation herauszugreifen: Sie umfasst grundlegend neue Medikamente - aktive Metaboliten, die neben der höchsten Antihistaminaktivität keine sedierende Wirkung und die für Medikamente der zweiten Generation charakteristische kardiotoxische Wirkung aufweisen.

2.1. ANTIHISTAMINE DER ERSTEN GENERATION

Alle Antihistaminika (Beruhigungsmittel) der ersten Generation sind gut fettlöslich und blockieren neben H1-Histamin auch cholinerge, muskarinische und serotoninische Rezeptoren. Als kompetitive Blocker binden sie reversibel an H1-Rezeptoren, was zur Verwendung ziemlich hoher Dosen führt. Für sie sind die folgenden pharmakologischen Eigenschaften am charakteristischsten:

Die sedierende Wirkung wird durch die Tatsache bestimmt, dass die meisten Antihistaminika der ersten Generation, die sich leicht in Lipiden auflösen, die Blut-Hirn-Schranke gut durchdringen und an die H1-Rezeptoren des Gehirns binden. Der Grad der Manifestation der sedierenden Wirkung der ersten Generation variiert bei verschiedenen Medikamenten und bei verschiedenen Patienten von mittelschwer bis schwer und nimmt in Kombination mit Alkohol und Psychopharmaka zu. Einige von ihnen werden als Schlafmittel verwendet. Selten tritt psychomotorische Unruhe auf (häufiger in mittleren therapeutischen Dosen bei Kindern und in hohen toxischen Dosen bei Erwachsenen). Aufgrund der beruhigenden Wirkung sollten die meisten Medikamente nicht bei Aufgaben eingesetzt werden, die Aufmerksamkeit erfordern. Alle Medikamente der ersten Generation potenzieren die Wirkung von Sedativa und Hypnotika, narkotischen und nicht-narkotischen Analgetika, Monoaminoxidase-Hemmern und Alkohol.

Atropinähnliche Reaktionen (aufgrund der anticholinergen Eigenschaften von Arzneimitteln) äußern sich in Mundtrockenheit und Nasopharynx, Harnverhalt, Verstopfung, Tachykardie und Sehstörungen. Diese Eigenschaften können bei Rhinitis nützlich sein, können aber die Obstruktion der Atemwege bei Bronchialasthma (aufgrund einer Erhöhung der Sputumviskosität) verstärken, Glaukom und Prostataadenom verschlimmern usw.

Sie wirken antiemetisch und schwankend, reduzieren die Symptome des Parkinsonismus - aufgrund der zentralen anticholinergen Wirkung von Medikamenten.

Kann bei empfindlichen Personen einen vorübergehenden Blutdruckabfall verursachen.

Lokalanästhetische (Kokain-ähnliche) Wirkung ist charakteristisch für die meisten Antihistaminika.

Tachyphylaxie (Abnahme der Antihistaminaktivität): Bei längerer Anwendung ist ein Medikamentenwechsel alle 2-3 Wochen erforderlich.

Die therapeutische Wirkung tritt relativ schnell ein, jedoch nur für kurze Zeit (Wirkung 4-5 Stunden).

Einige Antihistaminika der ersten Generation sind Bestandteil von Kombinationspräparaten, die bei Erkältungen, Reisekrankheit, als Beruhigungsmittel, Schlafmittel und anderen Bestandteilen verwendet werden.

Das am häufigsten verwendete Diphenhydramin B. Chlorpyramin, Clemastin, Cyproheptadin, Promethazin, Phencarol und Hydroxyzin.

1) Diphenhydramin, in unserem Land am besten unter dem Namen Diphenhydramin bekannt.

DIMEDROL (Dimcdrolum).

2-Dimethylaminooder N,N1-Dimethyl-2-(diphenylmethoxy)ethylaminhydrochlorid:

SYNONYME: Allergie, Alledryl, Allergan, Allergin, Allergival, Amidryl, Bcnadryl, Benzhydraminum, Diabenyl, Dimedryl, Dimidril, Diphenhydramin, Diphenhydraminhydrochlorid, Restamin usw.

Weißes feinkristallines Pulver mit bitterem Geschmack; verursacht Taubheit der Zunge. Hygroskopisch. Leicht löslich in Wasser, sehr leicht in Alkohol.

Diphenhydramin ist eines der ersten Antihistaminika (ein Medikament der ersten Generation), das seit den 1950er Jahren in der medizinischen Praxis weit verbreitet ist. Trotz des Aufkommens einer Reihe neuer Antihistaminika hat Diphenhydramin bis heute nicht an Wert verloren.

Es ist ein Blocker von Histamin-H1-Rezeptoren und hat eine ausgeprägte Antihistaminaktivität. Es hat eine lokalanästhetische Wirkung, entspannt die glatte Muskulatur. Zeigt mäßige antiemetische Wirkung.

Diphenhydramin wird bei oraler Einnahme gut resorbiert. Durchdringt die Blut-Hirn-Schranke. Ein wichtiges Merkmal von Diphenhydramin ist seine sedierende Wirkung: In angemessener Dosierung wirkt es hypnotisch.

Diphenhydramin wird hauptsächlich zur Behandlung von Urtikaria, Heuschnupfen, Serumkrankheit, hämorrhagischer Vaskulitis (Kapillarotoxikose), vasomotorischer Rhinitis, Angioödem, juckenden Dermatosen, akuter Iridozyklitis, allergischer Konjunktivitis und anderen allergischen Erkrankungen eingesetzt; allergische Komplikationen durch die Einnahme verschiedener Medikamente (einschließlich Antibiotika), bei der Transfusion von Blut und blutersetzenden Flüssigkeiten, bei der Anwendung von Enzymen und anderen Arzneimitteln.

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Arzneimittel sind Verbindungen zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten. Zum Beispiel: Nitroglycerin Aspirin Salol Glutaminsäure Anästhesin Novocain N-Aminosalicylsäure

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Aus der Geschichte Arzneistoffe sind seit der Antike bekannt. Zum Beispiel wurden im alten Russland männlicher Farn, Mohn und andere Pflanzen als Arzneimittel verwendet. Und bis jetzt werden 25-30% verschiedener Abkochungen, Tinkturen und Extrakte aus pflanzlichen und tierischen Organismen als Arzneimittel verwendet. In letzter Zeit nutzen Biologie, Medizin und Praxis zunehmend die Errungenschaften der modernen Chemie. Eine große Anzahl medizinischer Verbindungen wird von Chemikern geliefert, und in den letzten Jahren wurden neue Fortschritte auf dem Gebiet der Arzneimittelchemie erzielt.

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Aus der Geschichte Pflanzen in verschiedenen Formen (Abkochungen, Tinkturen), getrocknete Insekten und tierische Organe wurden zur Behandlung verwendet.

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Mit der Entwicklung wissenschaftlicher Erkenntnisse wurden einzelne, reine Substanzen aus natürlichen Quellen gewonnen. So wurden beispielsweise Alkaloide, Hormone, Vitamine etc. gewonnen.

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Arzneistoffe lassen sich in zwei große Gruppen einteilen: Anorganische und Organische. Beide werden aus natürlichen Rohstoffen und synthetisch gewonnen. Die Rohstoffe für die Herstellung anorganischer Präparate sind Gesteine, Erze, Gase, Wasser aus Seen und Meeren, Abfälle aus der chemischen Industrie. Die Rohstoffe für die Synthese organischer Medikamente sind Erdgas, Öl, Kohle, Schiefer und Holz. Öl und Gas sind eine wertvolle Rohstoffquelle für die Synthese von Kohlenwasserstoffen, die Zwischenprodukte bei der Herstellung von organischen Substanzen und Arzneimitteln sind. Vaseline, Vaselineöl, aus Öl gewonnenes Paraffin werden in der medizinischen Praxis verwendet.

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Synthetische Drogen 1887 - Phenacetin 1896 - Pyramidon 20. Jh. - Veronal Erschien im 19. Jahrhundert.

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Moderne Medikamente durch die Art der auf den Körper ausgeübten Wirkung Antimikrobielle Heilmittel: Angina, Lungenentzündung, Scharlach und andere Infektionskrankheiten Schmerzmittel (Aspirin, Paracetamol, Analgin) mit Wirkung auf das Herz und die Blutgefäße (Nitroglycerin, Anaprilin, Dibazol) Antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramin; Behandlung allergischer Erkrankungen) Antikrebs (Dactinomycin, Mitomycin) Psychopharmakologisch (Clozapin, Dicarbin, Thioridazin)

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Antibiotika Furacilin Indikationen: eitrige Wunden; Verbrennungen II–III Grad; Bindehautentzündung; Furunkel des äußeren Gehörgangs; Osteomyelitis; akute äußere und Mittelohrentzündung; Stomatitis; Zahnfleischentzündung; leichte Hautverletzungen (einschließlich Abschürfungen, Kratzer, Risse, Schnitte)

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Schmerzmittel Analgin Indikationen: Kopfschmerzen; Zahnschmerzen; Neuralgie; postoperativer Schmerz; Fieberzustände bei Infektions- und Entzündungskrankheiten. Indikationen: Schmerzsyndrom verschiedener Lokalisation (Gelenk-, Muskel-, Kopfschmerzen, Zahnschmerzen); fiebrige Zustände. Aspirin

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Auswirkungen auf das Herz und die Blutgefäße Nitroglycerin Dibazol Indikationen: Anfälle von Angina pectoris Indikationen: Arterielle Hypertonie, Krämpfe der Arterien Krämpfe der glatten Muskulatur der inneren Organe (Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Darmkoliken) Erkrankungen des Nervensystems

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Antihistaminika Indikationen: Urtikaria; Serumkrankheit; allergischer Schnupfen; Bindehautentzündung; Kontaktdermatitis; Hautjucken; akutes und chronisches Ekzem; atopische Dermatitis; Lebensmittel- und Arzneimittelallergien; allergische Reaktionen auf Insektenstiche. Suprastin Indikationen: Allergische Erkrankungen; allergische Dermatosen; Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür; Schlaflosigkeit; Seekrankheit; Strahlenkrankheit; Diphenhydramin

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Krebsmedikamente Mitomycin Indikationen: Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Leberkrebs, Gallengangskrebs, Dickdarm- und Enddarmkrebs, bösartige Tumore des Kopfes und Halses,

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Psychopharmaka Dikarbin Indikationen: Schizophrenie, Alkoholpsychose, Entzugserscheinungen Indikationen: Schlaflosigkeit, Angst, Neurose, Depression, Psychopathie bei aufgeregten Patienten, Aggressivität, Dysphorie. Clozapin

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Medikamente Verursacher (wirken direkt auf die Krankheit, beseitigen sie) Quinacrin (beeinflussen den Erreger der Malaria) Herzmedikamente (geben dem erkrankten Herzmuskel die normale Kraft zurück) Symptomatisch (zerstören ohne die Krankheit zu beseitigen, zerstören nur die Abweichungen von der Norm, die durch sie verursacht werden ) Aspirin (reduziert t) Pyramidon (beseitigt neuralgische Schmerzen)

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Schlafmittel gehören zu verschiedenen Klassen, aber Barbitursäure-Derivate sind die bekanntesten. Seine Derivate werden Barbiturate genannt. Alle Barbiturate dämpfen das Nervensystem. Amytal hat eine breite Palette von beruhigenden Wirkungen. Bei einigen Patienten lindert dieses Medikament die Hemmung, die mit schmerzhaften, tief vergrabenen Erinnerungen verbunden ist. Der menschliche Körper gewöhnt sich durch den häufigen Gebrauch als Beruhigungsmittel und Hypnotika an Barbiturate, so dass Barbituratkonsumenten feststellen, dass sie immer größere Dosen benötigen. Diphenhydramin wird häufig als Beruhigungsmittel und Hypnotikum verwendet. Es ist kein Barbiturat, sondern gehört zu den einfachen Ethern.

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Sulfamidpräparate Streptocid, Norsulfazol, Sulfadimezin, Etazol, Sulfadimetoksin - werden leicht resorbiert, reichern sich schnell in den gewünschten Konzentrationen im Blut an und werden zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt. Ftalazol, Phtazin - sind schwer resorbierbar, bleiben in hohen Konzentrationen lange im Darm, werden bei Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Traktes eingesetzt

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Sulfa-Medikamente Absorptions- und Eliminationsrate aus dem Körper bestimmen die Dosis und Häufigkeit der Arzneimittelverabreichung. Sulfa-Medikamente, die lange im Körper verbleiben, reichen aus, sie einmal täglich zu verwenden. Der Zeitpunkt der Einnahme des Arzneimittels hängt auch von den chemischen Eigenschaften der Substanz ab: vor oder nach den Mahlzeiten. In der Praxis der Behandlung von Krankheiten wurde das Phänomen der Gewöhnung von Mikroorganismen an das Medikament entdeckt, d.h. Übliche Medikamente wirken nicht mehr und die Krankheit ist schwieriger zu behandeln, daher ist es notwendig, die Medikamente zu aktualisieren.

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1. Sie müssen die Anweisungen strikt befolgen. Dies gilt insbesondere für das Verhältnis von Medikamenten und Nahrung. Nicht nur die Wirksamkeit der Behandlung, sondern auch der Zustand des Verdauungs- und Ausscheidungssystems hängt von der strikten Einhaltung dieser Anforderung ab. Schließlich gibt es praktisch keine Medikamente, die auf nüchternen Magen eingenommen werden müssen. 2. Selbstmedikation ist nicht erlaubt. Die meisten Patienten halten sich für den besten Arzt. Und natürlich werden sie selbst behandelt und nehmen auf Empfehlung von Freunden Medikamente ein. Regeln für die Einnahme von Medikamenten

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3. Nehmen Sie Ihre Medikamente in regelmäßigen Abständen ein. Es ist bekannt, dass die Konzentration von Arzneimitteln im Blut nach der Einnahme des Arzneimittels am höchsten ist und dann mit jeder Stunde allmählich abnimmt. Wenn Sie lange Intervalle zwischen den Medikamentendosen vereinbaren, wird es einen Zeitraum geben, in dem die Konzentration des Medikaments im Blut sehr niedrig ist. Daher sollten sie 2-, 4-, 6-mal täglich eingenommen werden, und die Intervalle zwischen den Dosen sollten gleichmäßig sein. Regeln für die Einnahme von Medikamenten

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4. Was ist die beste Tageszeit, um Medikamente einzunehmen? Die meisten Schmerzen treten nachts auf, daher ist es sehr wichtig, abends Schmerzmittel einzunehmen. Es ist ratsam, morgens gefäßerweiternde Medikamente einzunehmen. Tatsächlich erreicht während dieser Zeit das Risiko eines Myokardinfarkts einen Höhepunkt. Aber abends können die Dosen dieser Medikamente ohne gesundheitliche Folgen reduziert werden. Antirheumatika sollten auch abends eingenommen werden. Dies reduziert Gelenkschmerzen und verbessert ihre Beweglichkeit nach dem Schlaf. Auch abends, aber spät, müssen Antiallergika eingenommen werden, da der Körper nachts die geringste Menge eines Hormons produziert, das allergische Reaktionen hemmt. Da Magensäfte nachts sehr aggressiv sind, empfiehlt es sich, Medikamente gegen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre kurz vor dem Schlafengehen in hohen Dosen einzunehmen. Ein paar Regeln für die Einnahme von Medikamenten

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6. Werden mehrere Medikamente verschrieben, müssen diese getrennt eingenommen werden. Auch die für den Körper harmlosesten Medikamente in einem Schluck, also die gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente, belasten Magen und Leber stark. Dies bedeutet, dass die Einnahme von Arzneimitteln zeitlich so verdünnt werden muss, dass der Abstand zwischen den Einnahmen mindestens 30 Minuten beträgt. Regeln für die Einnahme von Medikamenten

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7. Bei der Verwendung von Tablettenpräparaten müssen diese gekaut werden. Eine Ausnahme von dieser Regel bilden Tabletten- und Pulverarzneimittel, die sich in Gelatinekapseln, Schalen und Cachets befinden, deren Zweck es ist, den Verdauungstrakt vor Reizungen zu schützen. Es wird empfohlen, den Rest der Tabletten, auch wenn sie sehr bitter sind, zu kauen, dann beginnen sie, im Mund absorbiert zu werden und werden weiterhin schnell im Magen absorbiert, ohne ihre medizinischen Eigenschaften zu verlieren, wodurch sie schnell aufgenommen werden können eine therapeutische Wirkung erzielen. Regeln für die Einnahme von Medikamenten

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8. Arzneimittel müssen heruntergespült werden. Auch Minipillen müssen heruntergespült werden, da eine hohe Konzentration des Wirkstoffs den Magen schädigen kann. Es ist am besten, Medikamente mit warmem abgekochtem Wasser zu trinken. Es ist nicht erlaubt, Säfte, kohlensäurehaltiges Wasser, Milch (sofern nicht in den Anweisungen vorgesehen), Kefir usw. zu trinken. Tatsächlich gibt es in Milch und Kefir, auch fettfrei, Fett, das die Tabletten umhüllt und dies nicht zulässt vollständig und ohne Verzögerung resorbiert werden. Regeln für die Einnahme von Medikamenten

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10. Da Medikamente körperfremd und giftig sind, ist ihre richtige Dosierung sehr wichtig! Regeln für die Einnahme von Medikamenten

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Notfallsituationen in der Allergologie Dozent - Professor, MD. Nedelskaja S.N. ZDMU

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Urtikaria (Urtikaria) ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von juckenden Flecken, Papeln oder Bläschen auf der Haut gekennzeichnet ist, die ziemlich klar konturiert sind und eine Größe von einigen Millimetern bis zu zehn oder mehr Zentimetern aufweisen. Der Ausschlag tritt schnell auf, die Elemente können verschmelzen und sich auf die gesamte Körperoberfläche ausbreiten. Elemente bleiben mehrere Stunden bestehen, verschwinden dann allmählich und tauchen an anderer Stelle wieder auf. Wenn urtikarielle Läsionen länger als 24 Stunden bestehen bleiben, sollte die Diagnose einer urtikariellen Vaskulitis oder einer verzögerten Druckurtikaria in Betracht gezogen werden.

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Angioödem – akut entstehende und relativ schnell vorübergehende Schwellung der Haut, des Unterhautgewebes und/oder der Schleimhäute ICD-10: T78.3 Angioödem D84.1 Defekt des Komplementsystems

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Die ätiologischen Faktoren bei der Entstehung von Urtikaria (K) und allergischem Ödem (AO) sind: Nahrungsmittel- oder Injektionsallergene (Medikamente, Lebensmittel) Latex

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Substanzen mit direkter Wirkung auf Mastozyten – Opiate Röntgenkontrastmittel Curare, Tabakcurinchlorid Substanzen, die in den Stoffwechsel von Arachidonsäure eingreifen Aspirin NSAIDs Einige Cyclooxygenase-2-Hemmer Physikalische Reize Hitze und Kälte Vibration Kontakt mit Wasser Druck Sonnenlicht, UV-Licht Bewegung ( cholinerg)

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idiopathische Urtikaria Sonstiges: Nahrungsergänzungsmittel Eine erbliche Variante der Urtikaria wird gesondert unterschieden.

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Behandlung Ziel ist es, die Manifestationen der akuten Urtikaria zu stoppen und eine adäquate Therapie auszuwählen. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt - schwere Formen von OK, AO des Kehlkopfes mit Gefahr der Asphyxie, alle Fälle von anaphylaktischen Reaktionen. Nichtmedikamentöse Behandlung: hypoallergene Diät, Beibehaltung einer Nahrung Tagebuch, Patientenaufklärung

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Medikamentöse Behandlung Antihistaminika H1-Histaminblocker der 1., 2. und 3. Generation Glucocorticoide: Prednison 2-3-5mg/kg Körpergewicht Sorbentien

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Lyell-Syndrom (toxisch-allergische bullöse epidermale Nekrolyse) Die schwerste Form der LA. Am häufigsten führen Antibiotika, Barbiturate, Analgetika und NSAIDs zu ihrer Entwicklung. Oft geht der Entwicklung ein akuter Infektionsprozess voraus, für den das Medikament, das das Syndrom verursacht hat, verantwortlich war vorgeschrieben

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Klinik Die Krankheit entwickelt sich einige Stunden-Tage nach Einnahme des Medikaments Prodromalperiode in Form von Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen und Myalgie, Hauthyperästhesie, Bindehautjucken, Hyperthermie bis 39-40 C, es tritt ein fleckiger und / oder petechialer Ausschlag auf kann Urtikaria oder Blasenbildung sein Oft treten die ersten Hautausschläge auf den Schleimhäuten von Mund, Nase, Genitalien und manchmal auch den Augen auf. Für einige Tage entwickelt sich Erythrodermie, vor deren Hintergrund die Ablösung der Epidermis mit der Bildung von Erosionen beginnt.

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Positives Symptom von Nikolsky Stark ausgeprägte Schmerzen an den Stellen von Hautausschlägen und Erosionen Der Zustand verschlechtert sich zunehmend, Dehydrationssymptome treten auf Der Krankheitsverlauf ähnelt einer Verbrennungskrankheit (ein Symptom verbrannter Haut) Schleimhautschäden sind bei 90% charakteristisch (e) Die Prognose hängt von der Prävalenz der Nekrose ab Mortalität erreicht 30 %

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Behandlung Auf der Intensivstation Die Hauptaufgabe besteht darin, das Wasser-Elektrolyt- und Proteingleichgewicht aufrechtzuerhalten, Behandlung betroffener erosiver Oberflächen Antibiotika und Glukokortikosteroide 5-15 mg / kg Lokal - Kortikosteroid-Aerosole, antibakterielle Lotionen auf nässenden Stellen, Solcoseryl-Salbe oder -Creme, Panthenol

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Stevens-Johnson-Syndrom Die schwerste Form des bullösen polymorphen exsudativen Erythems, bei der neben Hautläsionen die Schleimhäute von mindestens 2 Organen geschädigt werden Ursache - Penicilline, NSAIDs, Antikonvulsiva

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Anaphylaktischer Schock Asphyxisch Hämodynamisch Abdominell Zerebral Gemischt Je nach Art des Verlaufs Akut gutartig Akut bösartig Langwierig Wiederkehrend Abortiv

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Notfallversorgung Stoppen Sie die Verabreichung des Medikaments, das die allergische Reaktion verursacht hat. Legen Sie den Patienten hin, drehen Sie den Kopf zur Seite, strecken Sie den Unterkiefer heraus, fixieren Sie die Zunge. Für Zugang zu frischer Luft sorgen oder befeuchteten Sauerstoff einatmen. Es ist notwendig, die weitere Aufnahme des Allergens in den Körper zu stoppen:

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Zur parenteralen Einführung des Allergens: Punktion der Injektionsstelle (Biss) mit einer 0,1% igen Adrenalinlösung 0,1 ml / Lebensjahr in 5 ml Kochsalzlösung. Lösung und wenden Sie Eis darauf an; legen Sie ein Tourniquet (falls die Lokalisation dies zulässt) proximal zur Stelle der Allergeneinführung für 30 Minuten an, ohne die Arterie zu quetschen; wenn eine allergische Reaktion auf die Verabreichung von Penicillin auftritt, injizieren Sie 1 Million Einheiten. Penicillinase in 2 ml. körperlich Lösung in / m

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Wenn Sie ein Allergen in Nase oder Augen tropfen, spülen Sie diese mit reichlich fließendem Wasser aus; Bei oraler Verabreichung des Allergens den Magen des Patienten ausspülen, falls der Zustand dies zulässt Sofort intramuskulär injizieren: 0,1% ige Adrenalinlösung in einer Dosis von 0,05-0,1 ml / Lebensjahr (nicht mehr als 1 ml) und 3% r- r Prednisolon in einer Dosis von 5 mg / kg in der Mundbodenmuskulatur Antihistaminika: 1% Diphenhydramin 0,05 ml / kg 9 nicht mehr als 0,5 ml - für Kinder unter 1 Jahr und 1 ml - über ein Jahr alt) oder 2% r -r Suprastin 0,1-0,15 ml / Lebensjahr) Die Anwendung von Pipolfen ist aufgrund seiner erheblichen blutdrucksenkenden Wirkung kontraindiziert! Obligatorische Überwachung des Zustands von Puls, Atmung und Blutdruck!

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Nach Abschluss der vorrangigen Maßnahmen Zugang zur Vene schaffen und Bolus 0,1% Adrenalinlösung in einer Dosis von 0,05-0,1 ml / Lebensjahr in 10 ml Kochsalzlösung injizieren. Lösung von Natriumchlorid Führen Sie intravenöse Glukokortikoide ein: 3% ige Lösung von Prednisolon 2-4 mg / kg (in 1 ml - 30 mg) oder Hydrocortison 4-8 mg / kg (in 1 ml Suspension - 25 mg) oder 0,4% Lösung von Dexamethason 0,3-0,6 mg / kg (in 1 ml - 4 mg) Beginnen Sie die IV-Infusionstherapie mit 0,9% iger Natriumchloridlösung oder Ringer-Lösung mit einer Rate von 20 ml / kg für 20-30 Minuten. In Zukunft ohne Stabilisierung der hämodynamischen Parameter - eine kolloidale Lösung (Rheopolyglucin) in einer Dosis von 20 ml / kg. Das Volumen und die Infusionsrate werden durch den Blutdruckwert, den ZVD und den Zustand des Patienten bestimmt.

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Wenn der Blutdruck niedrig wird, werden Alpha-Agonisten alle 10-15 Minuten intravenös verabreicht, bis sich der Zustand verbessert. 0,1% ige Adrenalinlösung 0,05-0,01 ml / Lebensjahr (Gesamtdosis bis zu 5 mg) oder 0,2% ige Norepinephrinlösung - 0,1 ml / Lebensjahr (nicht mehr als 1 ml) oder 1% ige Lösung von Mezaton 0,1 ml / Lebensjahr (nicht mehr als 1 ml) eine Dosis von 8-10 mcg / kg / min unter der Kontrolle von Blutdruck und Herz Bei Bronchospasmus und anderen Atemwegserkrankungen: Durchführung einer Sauerstofftherapie 0,5-1 ml/Lebensjahr (nicht mehr als 10 ml) 2,4%ige Lösung von Eufillin in/in einem Strahl in 20 ml physikalisch einführen. Lösung Entfernen Sie das angesammelte Geheimnis aus der Luftröhre und der Mundhöhle. Wenn eine Stridoratmung auftritt und keine Wirkung einer komplexen Therapie besteht, sofortige Intubation und in einigen Fällen, je nach lebenswichtigen Indikationen, Konikotomie. Fragen, die der Arzt vor der Verschreibung eines Medikaments stellen sollte Leiden der Patient oder seine Angehörigen an einer allergischen Erkrankung? Hat der Patient dieses Medikament schon einmal erhalten, hat er allergische Reaktionen auf seine Anwendung gehabt? Mit welchen Präparaten wurde der Patient lange und in hohen Dosen behandelt? Hat der Patient Injektionen von Seren und Impfstoffen erhalten? Hat der Patient Mykosen der Haut und Nägel (Epidermophytose, Trichophytose) Hat der Patient beruflichen Kontakt mit Arzneimitteln? Führt der Kontakt mit Tieren zu einer Verschlimmerung der Grunderkrankung oder zum Auftreten allergischer Symptome? Vorbeugung von Arzneimittelallergien Vor der Verschreibung eines Arzneimittels muss der Arzt folgende Fragen beantworten: Ist das Arzneimittel für den Patienten wirklich notwendig? Was passiert, wenn es nicht verschrieben wird? Was möchte ich mit der Verschreibung dieses Arzneimittels erreichen? Welche Nebenwirkungen hat es?

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Primärprävention Prävention der Entstehung von LA: Vermeidung von Polypharmazie, Medikamentendosierung sollte dem Alter und Gewicht des Patienten entsprechen, strikte Einhaltung der Anweisungen zur Methode der Medikamentenverabreichung Sekundärprävention Prävention von LA bei Menschen mit allergischen Erkrankungen. Patientenaufklärung - der Arzt gibt dem Patienten ein Memo „Pass des Patienten mit einer allergischen Erkrankung“

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Der Begriff „Antihistaminika“ bezieht sich auf Medikamente, die H1-Histaminrezeptoren blockieren, und Medikamente, die auf H2-Histaminrezeptoren wirken (Cimetidin, Ranitidin, Famotidin usw.), werden als H2-Histaminblocker bezeichnet. Erstere werden zur Behandlung allergischer Erkrankungen eingesetzt, letztere als antisekretorische Mittel.

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Histamin

Histamin, dieser wichtigste Vermittler verschiedener physiologischer und pathologischer Prozesse im Körper, wurde 1907 chemisch synthetisiert. Anschließend wurde es aus tierischen und menschlichen Geweben isoliert (Windaus A., Vogt W.). Noch später wurden seine Funktionen bestimmt: Magensekretion, Neurotransmitterfunktion im Zentralnervensystem, allergische Reaktionen, Entzündungen usw. Fast 20 Jahre später, 1936, wurden die ersten Substanzen mit Antihistaminaktivität geschaffen (Bovet D., Staub A. ). Und bereits in den 60er Jahren wurde die Heterogenität der Histaminrezeptoren im Körper nachgewiesen und drei ihrer Subtypen identifiziert: H1, H2 und H3, die sich in Struktur, Lokalisation und physiologischen Wirkungen unterscheiden, die während ihrer Aktivierung und Blockade auftreten.

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Histamin

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Histamin, das auf die Rezeptoren des Atmungssystems, der Augen und der Haut einwirkt, charakteristische Allergiesymptome verursacht, und Antihistaminika, die selektiv H1-Rezeptoren blockieren, können diese verhindern und stoppen.

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Nach einer der beliebtesten Klassifikationen werden Antihistaminika je nach Entstehungszeit in Medikamente der ersten und zweiten Generation unterteilt. Medikamente der ersten Generation werden auch Beruhigungsmittel genannt (entsprechend der dominanten Nebenwirkung), im Gegensatz zu nicht sedierenden Medikamenten der zweiten Generation. Gegenwärtig ist es üblich, die dritte Generation herauszugreifen: Sie umfasst grundlegend neue Medikamente - aktive Metaboliten, die neben der höchsten Antihistaminaktivität keine sedierende Wirkung und die für Medikamente der zweiten Generation charakteristische kardiotoxische Wirkung aufweisen.

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Einstufung

Antihistaminika der 1. Generation Diphenhydramin (Diphenhydramin) Clemastin (Tavegil) Chloropyramin (Suprastin) Mebhydrolin (Diazolin) Quifenadin (Fencarol) Promethazin (Diprazin, Pipolfen) Hydroxyzin (Atarax) Cyproheptadin (Peritol) Trimeprazin (Teralen)

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Antihistaminika der 2. Generation Acrivastin (Semprex) Astemizol (Gismanal) Dimetinden (Fenistil) Oksatomid (Tinset) Terfenadin (Bronal, Histadin) Azelastin (Allergodil) Levocabastin (Histimet) Mizolastin Loratadin (Claritin) Epinastin (Alesion) Ebastin (Kestine) Bamipin (soventol

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Antihistaminika der 3. Generation Cetirizin (Zyrtec) Fexofenadin (Telfast)

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Antihistaminika der ersten Generation (Beruhigungsmittel).

Alle sind gut fettlöslich und blockieren neben H1-Histamin auch cholinerge, muskarinische und serotoninische Rezeptoren. Als kompetitive Blocker binden sie reversibel an H1-Rezeptoren, was zur Verwendung ziemlich hoher Dosen führt. Für sie sind die folgenden pharmakologischen Eigenschaften am meisten charakteristisch.

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Die sedierende Wirkung wird durch die Tatsache bestimmt, dass die meisten Antihistaminika der ersten Generation, die sich leicht in Lipiden auflösen, die Blut-Hirn-Schranke gut durchdringen und an die H1-Rezeptoren des Gehirns binden. Vielleicht besteht ihre sedierende Wirkung darin, die zentralen Serotonin- und Acetylcholinrezeptoren zu blockieren. Einige von ihnen werden als Schlafmittel (Doxylamin) verwendet. Selten tritt anstelle einer Sedierung eine psychomotorische Erregung auf (häufiger in mittleren therapeutischen Dosen bei Kindern und in hohen toxischen Dosen bei Erwachsenen). Aufgrund der beruhigenden Wirkung sollten die meisten Medikamente nicht bei Aufgaben eingesetzt werden, die Aufmerksamkeit erfordern. Alle Medikamente der ersten Generation potenzieren die Wirkung von Beruhigungsmitteln und Hypnotika, narkotischen und nicht narkotischen Analgetika, Alkohol.

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Die für Hydroxyzin charakteristische anxiolytische Wirkung kann auf die Unterdrückung der Aktivität in bestimmten Bereichen der subkortikalen Region des Zentralnervensystems zurückzuführen sein.

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Die antiemetischen und schwankungshemmenden Wirkungen sind wahrscheinlich auch mit der zentralen anticholinergen Wirkung der Arzneimittel verbunden. Einige Antihistaminika (Diphenhydramin, Promethazin, Cyclizin, Meclizin) reduzieren die Stimulation der vestibulären Rezeptoren und hemmen die Funktion des Labyrinths und können daher bei Reisekrankheit eingesetzt werden.

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Atropinähnliche Reaktionen, die mit den anticholinergen Eigenschaften von Arzneimitteln verbunden sind, sind am charakteristischsten für Ethanolamine und Ethylendiamine. Manifestiert durch Mundtrockenheit und Nasopharynx, Harnverhalt, Verstopfung, Tachykardie und Sehstörungen. Diese Eigenschaften sichern die Wirksamkeit der besprochenen Mittel bei nicht-allergischer Rhinitis. Gleichzeitig können sie die Obstruktion bei Bronchialasthma (aufgrund einer Erhöhung der Sputumviskosität) verstärken, das Glaukom verschlimmern und zu einer infravesikalen Obstruktion beim Prostataadenom führen usw.

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Eine Reihe von H1-Histaminblockern reduzieren die Symptome des Parkinsonismus, der auf eine zentrale Hemmung der Wirkung von Acetylcholin zurückzuführen ist.

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Die antitussive Wirkung ist am charakteristischsten für Diphenhydramin, sie wird durch eine direkte Wirkung auf das Hustenzentrum in der Medulla oblongata realisiert.

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Die für Cyproheptadin in erster Linie charakteristische Antiserotonin-Wirkung bestimmt seinen Einsatz bei Migräne.

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Die α1-blockierende Wirkung auf die periphere Vasodilatation, die insbesondere bei Phenothiazin-Antihistaminika beobachtet wird, kann bei empfindlichen Personen zu einer vorübergehenden Blutdrucksenkung führen.

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Lokalanästhetische (Kokain-ähnliche) Wirkung ist charakteristisch für die meisten Antihistaminika (aufgrund einer Abnahme der Membranpermeabilität für Natriumionen). Diphenhydramin und Promethazin sind stärkere Lokalanästhetika als Novocain. Sie haben jedoch systemische Chinidin-ähnliche Wirkungen, die sich in einer Verlängerung der Refraktärphase und der Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie manifestieren.

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Tachyphylaxie: eine Abnahme der Antihistaminaktivität bei Langzeitanwendung, die die Notwendigkeit eines Wechsels der Medikamente alle 2-3 Wochen bestätigt. Es sollte beachtet werden, dass sich die Antihistaminika der ersten Generation von der zweiten Generation durch die kurze Expositionsdauer mit einem relativ schnellen Einsetzen der klinischen Wirkung unterscheiden. Viele davon sind in parenteraler Form erhältlich. All dies sowie niedrige Kosten bestimmen heute die weit verbreitete Verwendung von Antihistaminika.

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Indirekte Verordnung von Antihistaminika der 1. Generation

Viele der diskutierten Eigenschaften ermöglichten es den „alten“ Antihistaminika, ihre Nische in der Behandlung bestimmter Pathologien (Migräne, Schlafstörungen, extrapyramidale Störungen, Angstzustände, Reisekrankheit usw.) zu besetzen, die nicht mit Allergien in Verbindung gebracht werden. Viele Antihistaminika der ersten Generation sind in Kombinationspräparaten enthalten, die bei Erkältungen, als Beruhigungsmittel, Hypnotika und andere Komponenten verwendet werden. Die am häufigsten verwendeten sind Chlorpyramin, Diphenhydramin, Clemastin, Cyproheptadin, Promethazin, Phencarol und Hydroxyzin.

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Chlorpyramin

Chlorpyramin (Suprastin) ist eines der am häufigsten verwendeten sedierenden Antihistaminika. Es hat eine signifikante Antihistaminaktivität, periphere anticholinerge und moderate krampflösende Wirkung. In den meisten Fällen wirksam zur Behandlung von saisonaler und ganzjähriger allergischer Rhinokonjunktivitis, Angioödem, Urtikaria, atopischer Dermatitis, Ekzemen, Juckreiz verschiedener Genese; in parenteraler Form - zur Behandlung von akuten allergischen Zuständen, die eine Notfallversorgung erfordern. Bietet eine große Auswahl an verwendbaren therapeutischen Dosen. Es reichert sich nicht im Blutserum an und verursacht daher bei längerem Gebrauch keine Überdosierung.

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Suprastin zeichnet sich durch einen schnellen Wirkungseintritt und eine kurze Dauer (einschließlich Nebenwirkungen) aus. Gleichzeitig kann Chlorpyramin mit nicht sedierenden H1-Blockern kombiniert werden, um die Dauer der antiallergischen Wirkung zu verlängern. Suprastin ist derzeit eines der meistverkauften Antihistaminika in Russland. Dies hängt objektiv mit der nachgewiesenen hohen Effizienz, der Kontrollierbarkeit seiner klinischen Wirkung, der Verfügbarkeit verschiedener Darreichungsformen, einschließlich Injektionen, und niedrigen Kosten zusammen.

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Clemastine (tavegil)

Clemastin (Tavegil) ist ein hochwirksames Antihistaminikum mit einer ähnlichen Wirkung wie Diphenhydramin. Es hat eine hohe anticholinerge Aktivität, durchdringt jedoch in geringerem Maße die Blut-Hirn-Schranke. Es existiert auch in einer injizierbaren Form, die als zusätzliches Heilmittel bei anaphylaktischem Schock und Angioödem, zur Vorbeugung und Behandlung von allergischen und pseudoallergischen Reaktionen eingesetzt werden kann. Allerdings ist eine Überempfindlichkeit gegenüber Clemastin und anderen Antihistaminika mit ähnlicher chemischer Struktur bekannt.

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Diphenhydramin

Diphenhydramin, hierzulande am besten unter dem Namen Diphenhydramin bekannt, ist einer der ersten synthetisierten H1-Blocker. Es hat eine ziemlich hohe Antihistaminaktivität und reduziert die Schwere allergischer und pseudoallergischer Reaktionen. Aufgrund der signifikanten anticholinergen Wirkung wirkt es antitussiv, antiemetisch und verursacht gleichzeitig trockene Schleimhäute, Harnverhalt. Aufgrund seiner Lipophilie verleiht Diphenhydramin eine ausgeprägte Sedierung und kann als Hypnotikum verwendet werden. Es hat eine erhebliche lokalanästhetische Wirkung, weshalb es manchmal als Alternative bei Intoleranz gegenüber Novocain und Lidocain verwendet wird.

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Cyproheptadin

Cyproheptadin (Peritol) hat zusammen mit Antihistaminika eine signifikante Antiserotonin-Wirkung. In dieser Hinsicht wird es hauptsächlich bei einigen Formen von Migräne, Dumping-Syndrom, als Appetitanreger, bei Anorexie verschiedener Herkunft eingesetzt. Es ist das Mittel der Wahl bei Kälteurtikaria.

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Promethazin

Promethazin (Pipolphen) - eine ausgeprägte Wirkung auf das Zentralnervensystem bestimmt seine Verwendung bei Menière-Syndrom, Chorea, Enzephalitis, See- und Luftkrankheit als Antiemetikum. In der Anästhesiologie wird Promethazin als Bestandteil lytischer Mischungen zur Potenzierung der Anästhesie verwendet.

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Quifenadin

Quifenadin (Fenkarol) – hat eine geringere Antihistaminaktivität als Diphenhydramin, zeichnet sich aber auch durch eine geringere Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke aus, was die geringere Schwere seiner beruhigenden Eigenschaften bestimmt. Darüber hinaus blockiert Fenkarol nicht nur Histamin-H1-Rezeptoren, sondern reduziert auch den Histamingehalt im Gewebe. Kann zur Entwicklung einer Toleranz gegenüber anderen sedierenden Antihistaminika verwendet werden.

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Hydroxyzin

Hydroxyzin (Atarax) - wird trotz der vorhandenen Antihistaminaktivität nicht als Antiallergikum verwendet. Es wird als Anxiolytikum, Beruhigungsmittel, Muskelrelaxans und juckreizstillendes Mittel verwendet.

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Daher haben Antihistaminika der ersten Generation, die sowohl H1- als auch andere Rezeptoren (Serotonin, zentrale und periphere cholinerge Rezeptoren, a-adrenerge Rezeptoren) beeinflussen, unterschiedliche Wirkungen, die ihre Verwendung bei einer Vielzahl von Erkrankungen bestimmten. Die Schwere der Nebenwirkungen erlaubt es uns jedoch nicht, sie als Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung allergischer Erkrankungen zu betrachten. Die mit ihrer Anwendung gewonnenen Erfahrungen haben es ermöglicht, unidirektionale Medikamente zu entwickeln - die zweite Generation von Antihistaminika.

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Antihistaminika der zweiten Generation (nicht sedierend).

Im Gegensatz zur vorherigen Generation haben sie fast keine sedierenden und anticholinergen Wirkungen, unterscheiden sich jedoch in ihrer selektiven Wirkung auf H1-Rezeptoren. Allerdings wurde bei ihnen eine kardiotoxische Wirkung in unterschiedlichem Ausmaß festgestellt. Die folgenden Eigenschaften sind für sie am häufigsten.

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Hohe Spezifität und hohe Affinität für H1-Rezeptoren ohne Wirkung auf Cholin- und Serotoninrezeptoren. Schneller Beginn der klinischen Wirkung und Wirkungsdauer. Eine Verlängerung kann aufgrund einer hohen Proteinbindung, Akkumulation des Arzneimittels und seiner Metaboliten im Körper und verzögerter Elimination erreicht werden.

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Keine Tachyphylaxie bei längerem Gebrauch.

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Minimale beruhigende Wirkung bei der Verwendung von Medikamenten in therapeutischen Dosen. Dies wird durch die schwache Passage der Blut-Hirn-Schranke aufgrund der Besonderheiten der Struktur dieser Mittel erklärt. Bei einigen besonders empfindlichen Personen kann es zu mäßiger Schläfrigkeit kommen, was selten der Grund für das Absetzen des Arzneimittels ist.

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Die Fähigkeit, die Kaliumkanäle des Herzmuskels zu blockieren, was mit einer Verlängerung des QT-Intervalls und Herzrhythmusstörungen einhergeht. Das Risiko dieser Nebenwirkung steigt, wenn Antihistaminika mit Antimykotika (Ketoconazol und Itraconazol), Makroliden (Erythromycin und Clarithromycin), Antidepressiva (Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin), Grapefruitsaft und bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kombiniert werden.

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Fehlen parenteraler Formulierungen, einige von ihnen (Azelastin, Levocabastin, Bamipin) sind jedoch als topische Formulierungen erhältlich.

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Terfenadin

Terfenadin ist das erste Antihistaminikum ohne ZNS-dämpfende Wirkung. Seine Entwicklung im Jahr 1977 war das Ergebnis einer Untersuchung sowohl der Typen von Histaminrezeptoren als auch der Merkmale der Struktur und Wirkung bestehender H1-Blocker und markierte den Beginn der Entwicklung einer neuen Generation von Antihistaminika. Derzeit wird Terfenadin immer weniger verwendet, was mit seiner erhöhten Fähigkeit verbunden ist, tödliche Arrhythmien zu verursachen, die mit einer Verlängerung des QT-Intervalls (Torsade de Pointes) einhergehen.

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Astemizol

Astemizol ist eines der am längsten wirkenden Arzneimittel der Gruppe (die Halbwertszeit seines aktiven Metaboliten beträgt bis zu 20 Tage). Es ist durch irreversible Bindung an H1-Rezeptoren gekennzeichnet. Praktisch keine beruhigende Wirkung, interagiert nicht mit Alkohol. Da Astemizol verzögert auf den Krankheitsverlauf wirkt, ist ein Einsatz im akuten Verlauf nicht ratsam, bei chronischen allergischen Erkrankungen kann er aber seine Berechtigung haben. Da sich das Medikament im Körper anreichern kann, steigt das Risiko, schwere, manchmal tödliche Herzrhythmusstörungen zu entwickeln. Aufgrund dieser gefährlichen Nebenwirkungen wurde der Verkauf von Astemizol in den Vereinigten Staaten und einigen anderen Ländern ausgesetzt.

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Akrivastin

Acrivastin (Semprex) ist ein Medikament mit hoher Antihistaminaktivität mit minimal ausgeprägter sedativer und anticholinerger Wirkung. Ein Merkmal seiner Pharmakokinetik ist ein niedriger Metabolismus und das Fehlen einer Kumulation. Acrivastin wird in Fällen bevorzugt, in denen aufgrund des schnellen Wirkungseintritts und der kurzfristigen Wirkung, die ein flexibles Dosierungsschema ermöglicht, keine Notwendigkeit einer dauerhaften antiallergischen Behandlung besteht.

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Dimethenden

Dimethenden (Fenistil) - ist den Antihistaminika der ersten Generation am nächsten, unterscheidet sich von ihnen jedoch durch eine viel weniger ausgeprägte beruhigende und muskarinische Wirkung, eine höhere antiallergische Aktivität und Wirkungsdauer.

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Loratadin

Loratadin (Claritin) ist eines der am häufigsten gekauften Medikamente der zweiten Generation, was durchaus verständlich und logisch ist. Seine Antihistaminaktivität ist aufgrund der stärkeren Bindung an periphere H1-Rezeptoren höher als die von Astemizol und Terfenadin. Das Medikament hat keine beruhigende Wirkung und verstärkt nicht die Wirkung von Alkohol. Darüber hinaus interagiert Loratadin praktisch nicht mit anderen Arzneimitteln und hat keine kardiotoxische Wirkung. Die folgenden Antihistaminika sind topische Präparate und sollen lokale Manifestationen von Allergien lindern.

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Levocabastin

Levocabastin (Histimet) wird als Augentropfen zur Behandlung der histaminabhängigen allergischen Konjunktivitis oder als Spray bei allergischer Rhinitis angewendet. Bei topischer Anwendung gelangt es in geringer Menge in den systemischen Kreislauf und hat keine unerwünschten Wirkungen auf das zentrale Nervensystem und das kardiovaskuläre System.

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Azelastin

Azelastin (Allergodil) ist eine hochwirksame Behandlung für allergische Rhinitis und Konjunktivitis. Als Nasenspray und Augentropfen verwendet, hat Azelastin wenig bis gar keine systemischen Wirkungen. Ein weiteres topisches Antihistaminikum, Bamipin (Soventol), in Form eines Gels ist zur Verwendung bei allergischen Hautläsionen vorgesehen, die von Juckreiz, Insektenstichen, Quallenverbrennungen, Erfrierungen, Sonnenbrand und leichten thermischen Verbrennungen begleitet werden.

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Antihistaminika der dritten Generation (Metaboliten).

Ihr grundlegender Unterschied besteht darin, dass sie aktive Metaboliten von Antihistaminika der vorherigen Generation sind. Ihr Hauptmerkmal ist die Unfähigkeit, das QT-Intervall zu beeinflussen. Derzeit gibt es zwei Medikamente - Cetirizin und Fexofenadin.

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Cetirizin

Cetirizin (Zyrtec) ist ein hochselektiver peripherer H1-Rezeptorantagonist. Es ist ein aktiver Metabolit von Hydroxyzin, das eine viel weniger ausgeprägte beruhigende Wirkung hat. Cetirizin wird im Körper fast nicht metabolisiert und die Ausscheidungsrate hängt von der Nierenfunktion ab. Sein charakteristisches Merkmal ist seine hohe Penetrationsfähigkeit in die Haut und dementsprechend seine Wirksamkeit bei Hautmanifestationen von Allergien. Cetirizin zeigte weder im Versuch noch in der Klinik eine arrhythmogene Wirkung auf das Herz.

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Fexofenadin

Fexofenadin (Telfast) ist der aktive Metabolit von Terfenadin. Fexofenadin wird im Körper nicht umgewandelt und seine Kinetik ändert sich nicht bei eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion. Es geht keine Arzneimittelwechselwirkungen ein, wirkt nicht sedierend und beeinflusst die psychomotorische Aktivität nicht. In diesem Zusammenhang ist das Medikament für die Verwendung durch Personen zugelassen, deren Aktivitäten erhöhte Aufmerksamkeit erfordern. Eine Studie zur Wirkung von Fexofenadin auf den QT-Wert zeigte sowohl im Experiment als auch in der Klinik das völlige Fehlen einer kardiotropen Wirkung bei Anwendung hoher Dosen und bei Langzeitanwendung. Neben maximaler Sicherheit zeigt dieses Mittel die Fähigkeit, Symptome bei der Behandlung von saisonaler allergischer Rhinitis und chronischer idiopathischer Urtikaria zu stoppen.

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Im Arsenal des Arztes gibt es also eine ausreichende Menge an Antihistaminika mit unterschiedlichen Eigenschaften. Es muss daran erinnert werden, dass sie nur eine symptomatische Linderung von Allergien bieten. Darüber hinaus können Sie je nach Situation sowohl unterschiedliche Medikamente als auch deren unterschiedliche Formen verwenden. Es ist auch wichtig, dass sich der Arzt der Sicherheit von Antihistaminika bewusst ist.

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WOHER KOMMT HISTAMIN? Histamin ist ein biogenes Amin, das einen der zentralen Plätze bei Entzündungsreaktionen, bei einer allergischen Reaktion vom Soforttyp, einnimmt Histamin wird im Körper aus Histidin synthetisiert, einer Aminosäure, die ein wesentlicher Bestandteil von Eiweiß ist und in fast allen vorkommt Organe, Gewebe, Flüssigkeiten und Sekrete des Körpers, aber es ist auch nicht bekannt, ob es in Knochen- und Knorpelgewebe enthalten ist. Seine Konzentration ist am höchsten in Organen, die mit der äußeren Umgebung in Kontakt kommen: Haut (hauptsächlich in der Epidermis), Magen-Darm-Trakt, Lunge [Weisfeld I. L., Kassil G. N., 1981] Eines der wichtigen Depots von Histamin sind Mastzellen und Basophile, wo es sich ansammelt Granula Schäden an Mastzellen führen dazu, dass Histamin in seine aktive Form umgewandelt und in den allgemeinen Kreislauf freigesetzt wird, wo es seine physiologische Wirkung entfaltet.

„FOOD“ HISTAMINE (Pseudoallergie) alkoholische Getränke (insbesondere Rotwein, einige Biere und Sake) Käse (lange Reifung) geräuchertes Fleisch und Wurst Fisch und Meeresfrüchte (insbesondere in Dosen oder in Salzlake gelagert) Hefe Kaffee und Kakao Sojabohnen u Tofu Weizenmehl eingelegtes Gemüse Erdbeeren, Kiwis sowie Bananen, Zitrusfrüchte, Birnen und Ananas Langzeitlagerung bei nicht ausreichend niedrigen Temperaturen Lebensmittel, die die Produktion von körpereigenem (innerem) Histamin anregen - Eier, Erdbeeren. Lebensmittel mit vielen Lebensmittelzusatzstoffen, die Mastzellen zerstören

FAKTOREN, DIE ZUR AKTIVIERUNG UND FREISETZUNG VON HISTAMIN FÜHREN Trauma Verbrennungen Stress Bestimmte Medikamente Immunkomplexe Strahlenbelastung Allergische Reaktionen mit Schädigung der Mastzellen durch den Antigen-Antikörper-Komplex

BIOLOGISCHE WIRKUNG VON HISTAMIN Krampf der glatten (unwillkürlichen) Muskulatur in den Bronchien und im Darm (dies äußert sich jeweils in Bauchschmerzen, Durchfall, Atemversagen). Die Ausschüttung des „Stress“-Hormons Adrenalin aus den Nebennieren, das den Blutdruck erhöht und die Herzfrequenz erhöht. Erhöhte Produktion von Verdauungssäften und Schleimsekretion in den Bronchien und der Nasenhöhle. Die Beeinflussung der Gefäße äußert sich in der Verengung großer und der Erweiterung kleiner Blutbahnen, wodurch die Durchlässigkeit des Kapillarnetzes erhöht wird. Die Folge ist eine Schwellung der Atemwegsschleimhaut, Hauthyperämie, das Auftreten eines papulösen (knotenförmigen) Ausschlags, ein Druckabfall und Kopfschmerzen. Histamin im Blut in großen Mengen kann einen anaphylaktischen Schock verursachen, bei dem sich vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls Krämpfe, Bewusstlosigkeit und Erbrechen entwickeln.

GESCHICHTLICHER ABRISS 1907 - Synthese von Histamin 1920 - die Rolle von Histamin bei allergischen Reaktionen wurde aufgezeigt 1942 - das erste Antihistaminikum für den Menschen wurde synthetisiert 1966 - die Heterogenität der Histaminrezeptoren wurde nachgewiesen 1977 - ein Antihistaminikum der 2. Generation wurde synthetisiert

HISTAMINREZEPTOREN H 1 -Rezeptoren befinden sich in den Zellen der glatten (unwillkürlichen) Muskulatur, der inneren Auskleidung von Blutgefäßen und im Nervensystem. Ihre Reizung verursacht äußere Manifestationen von Allergien (Bronchospasmus, Schwellungen, Hautausschläge, Bauchschmerzen usw.). Die Wirkung von Antiallergika - Antihistaminika besteht darin, H 1 -Rezeptoren zu blockieren und die Wirkung von Histamin auf sie zu beseitigen. H 2 -Rezeptoren befinden sich in den Membranen der Belegzellen des Magens (solche, die Salzsäure produzieren). Medikamente aus der Gruppe der H 2 -Blocker werden bei der Behandlung von Magengeschwüren eingesetzt, weil sie die Salzsäureproduktion unterdrücken. H 3 -Rezeptoren befinden sich im Nervensystem, wo sie an der Weiterleitung eines Nervenimpulses beteiligt sind.

HISTORISCH HISTORISCH IST DIES DER BEGRIFF "Antihistaminika" bedeutet Medikamente, die H 1 -Histaminrezeptoren blockieren (zur Behandlung von allergischen Erkrankungen). Medikamente, die auf H 2 -Histaminrezeptoren wirken (Cimetidin, Ranitidin, Famotidin usw.) werden als H 2 - Histamin bezeichnet Blocker und als antisekretorische Mittel verwendet.

MEDIATOREN VON ALLERGISCHEN REAKTIONEN Biogene Amine (Histamin, Serotonin) Leukotriene Prostaglandine Kinine Chemotaktische Faktoren Kationische Proteine ​​usw. In den letzten Jahren wurden neue Medikamente mit Antimediatorwirkung synthetisiert und getestet - Leukotrienrezeptorantagonisten (Zafirlukast, Montelukast), 5-Lipoxygenase-Inhibitoren ( Zeliuton), Antichemotaktika. Medikamente mit Antihistaminwirkung haben jedoch die breiteste Anwendung in der klinischen Praxis gefunden.

WIRKUNGSMECHANISMUS VON ANTHISTAMINEN Antihistaminika blockieren die Wirkung von Histamin auf H1-Rezeptoren, sind jedoch nicht in der Lage, an den Rezeptor gebundenes Histamin zu verdrängen. H 1 -Blocker verhindern am wirksamsten allergische Sofortreaktionen, und im Falle einer entwickelten Reaktion verhindern sie die Freisetzung neuer Histaminportionen.

KLASSIFIZIERUNG VON ANTHISTAMINEN Gemäß einer der beliebtesten Klassifikationen werden Antihistaminika je nach Entstehungszeit in Medikamente der ersten und zweiten Generation eingeteilt. Medikamente der ersten Generation werden auch Beruhigungsmittel genannt (entsprechend der dominanten Nebenwirkung), im Gegensatz zu nicht sedierenden Medikamenten der zweiten Generation. Gegenwärtig ist es üblich, die dritte Generation herauszugreifen: Sie umfasst grundlegend neue Medikamente - aktive Metaboliten, die neben der höchsten Antihistaminaktivität keine sedierende Wirkung und die für Medikamente der zweiten Generation charakteristische kardiotoxische Wirkung aufweisen.

KLASSIFIZIERUNG VON ANTHISTAMINEN Antihistaminika der ersten Generation (Beruhigungsmittel). Alle sind gut fettlöslich und blockieren neben H 1 -Histamin auch cholinerge, muskarinische und serotoninische Rezeptoren. Als kompetitive Blocker binden sie reversibel an H 1 -Rezeptoren, was zur Verwendung ziemlich hoher Dosen führt.

ANTIHISTAMINE DER 1. GENERATION Chloropyraminhydrochlorid (Suprastin) Diphenhydramin (Diphenhydramin) Promethazinhydrochlorid (Pipolfen) Clemastinfumarat (Tavegil) Dimetindenmaleat (Fenistil) Hifenadin (Fencarol)

NEBENWIRKUNGEN VON ANTIHISTAMINA-MITTELN DER 1. GENERATION Beruhigende Wirkung (Bindung an die H 1 -Rezeptoren des Gehirns und Blockierung der zentralen Serotonin- und Acetylcholinrezeptoren - Potenzierung der Wirkung von Beruhigungs- und Schlafmitteln, narkotischen und nicht narkotischen Analgetika, Monoaminoxidase-Hemmern und Alkohol) Anxiolytische Wirkung (Unterdrückung der Aktivität in bestimmten Bereichen der subkortikalen Region des Zentralnervensystems) Atropinähnliche Reaktionen (trockene Schleimhäute, Harnverhalt, Obstipation, Tachykardie, Sehstörungen) Antiemetische und antischwankende Wirkung (zentrale anticholinerge Wirkung) Antitussivum Wirkung (direkte Wirkung auf das Hustenzentrum in der Medulla oblongata) - Diphenhydramin Antiserotonin-Wirkung (bei Migräne) - Cyproheptadin

NEBENWIRKUNGEN VON ANTIHISTAMINA-MITTELN DER 1. GENERATION Vorübergehende Blutdrucksenkung bei empfindlichen Personen (periphere Vasodilatation) Lokalanästhetische (Kokain-ähnliche) Wirkung (Verringerung der Membranpermeabilität für Natriumionen) Systemische Chinidin-ähnliche Wirkung (Verlängerung der Refraktärphase u die Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie), die einen Medikamentenwechsel alle 2-3 Wochen erfordert)

VORTEILE VON ANTIHISTAMINEN DER 1. GENERATION Kurzzeitwirkung Relativ schneller Beginn der klinischen Wirkung Freisetzung in parenteralen Formen Niedrige Kosten Nische in der Behandlung bestimmter Pathologien (Migräne, Schlafstörungen, extrapyramidale Störungen, Angstzustände, Reisekrankheit usw.), die nicht mit Allergien in Verbindung gebracht werden Viele Antihistaminika der ersten Generation sind in Kombinationspräparaten enthalten, die bei Erkältungen, als Beruhigungsmittel, Hypnotika und andere Komponenten verwendet werden

Bei SARS (Arzneimittel mit anticholinerger Wirkung wirken „austrocknend“ auf die Schleimhäute): Pheniramin (Avil); + Paracetamol + Ascorbinsäure (Fervex). Promethazin (Pipolphen, Diprazin); + Paracetamol + Dextromethorphan (Coldrex Nite). Chlorpyramin (Suprastin). Chlorphenamin; + Paracetamol + Ascorbinsäure (Antigrippin); + Paracetamol + Pseudoephedrin (Theraflu, Antiflu); + Biclotymol + Phenylephrin (Hexapneumin); + Phenylpropanolamin (CONTAC 400); + Phenylpropanolamin + Acetylsalicylsäure (HL-kalt). Diphenhydramin (Dimedrol).

Zur Unterdrückung von Husten: Diphenhydramin (Dimedrol) Promethazin (Pipolphen, Diprazin) Zur Behebung von Schlafstörungen (Verbesserung des Einschlafens, der Schlaftiefe und -qualität, aber die Wirkung hält nicht länger als 7-8 Tage an): Diphenhydramin (Dimedrol); + Paracetamol (Efferalgan Nachtpflege). Um den Appetit anzuregen: Cyproheptadin (Peritol); Astemizol (Hismanal). Zur Vorbeugung von Übelkeit und Schwindel aufgrund von Labyrinthitis oder Morbus Menière und zur Verringerung der Symptome der Reisekrankheit: Diphenhydramin (Dimedrol) Promethazin (Pipolphen, Diprazin)

Zur Behandlung von Erbrechen in der Schwangerschaft: Diphenhydramin (Dimedrol) Zur Potenzierung der Wirkung von Analgetika und Lokalanästhetika (Prämedikation, Bestandteil lytischer Mischungen): Diphenhydramin (Dimedrol) Promethazin (Pipolphen, Diprazin) Zur Behandlung kleiner Schnittwunden, Verbrennungen, Insektenstiche (die Wirksamkeit der lokalen Anwendung von Arzneimitteln ist streng genommen nicht belegt, nicht empfohlen für > 3 Wochen wegen erhöhtem Risiko lokaler Reizwirkungen): Bamipin (Soventol).

ANTIHISTAMINE DER ZWEITEN GENERATION (NICHT SEDATIV) Im Gegensatz zur vorherigen Generation haben sie fast keine sedierenden und anticholinergen Wirkungen, unterscheiden sich jedoch in ihrer selektiven Wirkung auf H 1 -Rezeptoren, aber für sie wird eine kardiotoxische Wirkung in unterschiedlichem Ausmaß festgestellt

EIGENSCHAFTEN VON ANTHISTAMINARZNEIMITTELN DER II. GENERATION Hohe Spezifität und hohe Affinität für H 1 -Rezeptoren ohne Wirkung auf Cholin- und Serotoninrezeptoren Schneller Beginn der klinischen Wirkung und Wirkungsdauer Minimale sedierende Wirkung bei Verwendung von Arzneimitteln in therapeutischen Dosen Keine Tachyphylaxie bei längerer Anwendung Keine der Inaktivierung des Arzneimittels durch Nahrung Fähigkeit, Kaliumkanäle des Herzmuskels zu blockieren (Verlängerung des QT-Intervalls und Herzrhythmusstörungen). Das Risiko dieser Nebenwirkung ist erhöht, wenn Antihistaminika mit Antimykotika (Ketoconazol und Itraconazol) Makroliden (Erythromycin und Clarithromycin) Antidepressiva (Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin) kombiniert werden, wenn Grapefruitsaft bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung eingenommen wird

AKTIVE ENDSTOFFWECHSEL VON ARZNEIMITTELN DER II. GENERATION (III. Generation) Das erste war Cetirizin (Analergin, Zyrtec, Zodak, Letizen, Cetrin) Wird geringfügig metabolisiert Hat keine Wechselwirkung mit Arzneimitteln, die das Cytochrom P 450-System unterdrücken Keine Nebenwirkungen auf das Herz-Kreislauf-System ist in der Lage, nicht nur frühe, sondern auch späte Phasen der allergischen Reaktion zu unterdrücken (reduziert verstopfte Nase) Die Halbwertszeit von Cetirizin beträgt bei Erwachsenen nach einer Einzeldosis von 10 mg des Arzneimittels 7-11 Stunden Spuren von Cetirizin Metaboliten erscheinen nach 10 Stunden im Plasma Haut Während der Behandlung wird eine konstante Plasmakonzentration innerhalb von 3 Tagen erreicht, und bei weiterer Anwendung akkumuliert sich das Medikament nicht und die Eliminationsrate ändert sich nicht

ALLERGISCHE ERKRANKUNGEN bei Kindern Die Häufigkeit in Russland beträgt mehr als 30 % Bronchialasthma - von 2 % bis 10 % Allergische Rhinitis - mehr als 14 % Atopische Dermatitis bei Kindern 10 -28 % Urtikaria 15, 3 -31 %

Atopischer Marsch ist die fortschreitende Entwicklung klinischer Symptome einer atopischen Erkrankung, wenn einige Symptome stärker ausgeprägt sind, während andere abklingen1 Atopische Dermatitis in der frühen Kindheit Allergische Rhinitis (bei 15,0 % bis 45,0 % der Patienten) Bronchialasthma (bei 40,0 % der Patienten) 0 % - 43,0 %) 1. J M. Spergel und AS Paller Atopische Dermatitis und atopischer Marsch. J Allergy Clin Immunol, Dez. 2003, 112; 6:118-126.

HAUPTINDIKATIONEN FÜR DIE VERORDNUNG VON ANTIHISTAMINEN Allergische Rhinitis Pollinose Atopische Dermatitis Chronische Urtikaria Quincke-Ödem Prävention von ASIT-Komplikationen Pseudoallergie Bronchialasthma? Akute Atemwegserkrankung?

Antihistaminika und Bronchialasthma Da es sich nicht um ein Medikament der ersten Wahl handelt, sind Antihistaminika der neuesten Generation für Patienten mit Asthma bronchiale mit begleitenden allergischen Erkrankungen (allergische Rhinitis, atopische Dermatitis usw.) indiziert. ARIA

Es wird empfohlen, allen Patienten mit ARVI Antihistaminika zu verschreiben, wenn sie allergische Erkrankungen haben oder ein hohes Risiko haben, diese zu entwickeln. . . Es ist jedoch nicht wünschenswert, gleichzeitig Antihistaminika der 1. Generation zu verwenden Nationales wissenschaftliches und praktisches Programm "Akute Atemwegserkrankungen bei Kindern: Behandlung und Prävention" 2002.

ANTIHISTAMINE ARZNEIMITTEL BEI KINDERN MIT ALLERGIE (LETZTE GENERATION!) Cetirizin (zyrtec, Tropfen) - ab 6 Monaten. Cetirizin (Zodak, Parlazin) - ab 1 Jahr Deslorothadin (Erius, Sirup) - ab 1 Jahr Levocetirizin (Xysal, Tropfen) - ab 2 Jahren Lorotadin (Claritin, Sirup) - ab 2 Jahren

DEFEKTE VON ANTHISTAMINEN DER 1. GENERATION BEI KINDERN Beruhigende Wirkung - Schläfrigkeit, Unterbrechung des Schlaf- und Wachzyklus, erhöhte Krampfschwelle. Verletzung kognitiver Funktionen - eine Abnahme der Denkfähigkeit, eine Verzögerung in der Entwicklung der emotionalen Sphäre, eine Abnahme des Gedächtnisses, eine verminderte Lernfähigkeit: Kinder begannen in der Schule schlechter zu lernen und schlechteres Wissen zu lernen; abnehmender IQ-Index. Kurze Wirkungsdauer Tachyphylaxie Bindung von M-cholinergen Rezeptoren. Trockenheit ist sehr gefährlich bei Asthma bronchiale, bei akuten Infektionen der Atemwege. Grundsätzlich sollten diese Medikamente nicht bei akuten Atemwegsinfektionen eingesetzt werden. Kardiotoxizität und Arrhythmogenität bei Überdosierung aufgrund muskarinischer Wirkung. Es gibt viele Veröffentlichungen zum Zusammenhang von Todesfällen durch Arrhythmien, insbesondere bei Kindern aufgrund der größeren Möglichkeit einer Überdosierung bei niedrigem Körpergewicht.

KONSENS ÜBER RISIKEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER VERWENDUNG VON H1-HISTAMINEN DER 1. GENERATION sollten Säuglingen unter 6 Monaten nicht verabreicht werden Antihistaminika für Kinder unter 6 Jahren Antihistaminika der 1. Generation FDA bis zum Alter von 6 Monaten Alle H1-Histaminblocker werden nicht empfohlen

Zodak ist das Medikament der letzten Generation für Allergien, das in 20 Minuten zu wirken beginnt Die Wirkung des Arzneimittels Zodak dauert 24 Stunden 5 mg 2,5 mg X 2 R / D oder 5 mg X 10 Tropfen 1 R / D Über 6 Jahre 10 mg X 1 r / d 20 Tropfen 1 Tab.

Beginnt nach 12 Minuten zu wirken!* Alter Tagesdosis Anzahl Tabletten Über 6 Jahre alt 5 mg 1 Tablette. 5 mg x 1 r / d

Telfast/Allegra ist die neueste Generation des Original-Allergiemedikaments, das 24 Stunden wirkt und keine beruhigende Wirkung hat! Wirkstoff: Fexofenadin Tabletten Alter Indikationen Multiplizität, Dosierung 120 mg 12 Jahre Saisonale allergische Rhinitis 120 mg (1 Tablette) X 1 Mal pro Tag 180 mg 12 Jahre Chronische idiopathische Urtikaria 180 mg (1 Tablette) X 1 Mal pro Tag