Aortenstenose: Symptome und Behandlung. Aortenstenose - Ursachen, erste Symptome, Diagnose und Behandlung Aortenklappenstenose mit Insuffizienz

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Aortenstenose ist ein pathologischer Zustand, bei dem es zu einer Verengung der Öffnung in der gleichnamigen Klappe kommt. Aus diesem Grund kommt es zu einer Verletzung des Blutabflusses aus der linken Herzkammer. Es gehört zur Kategorie der Herzfehler.

Merkmale der Pathogenese

Vom linken Ventrikel fließt Blut durch die Aorta zu den Hauptorgansystemen. Dies ist ein großer Kreislauf der Durchblutung. Sein schwaches Glied ist die Aortenklappe an der Mündung des Gefäßes. Es hat 3 Klappen und öffnet sich, wodurch ein Teil der biologischen Flüssigkeit in das Gefäßsystem geleitet wird. Mit einer Kontraktion jedes Mal, wenn der Ventrikel es herausdrückt. Das Schließen der Klappe ist ein Hindernis für den Rückfluss von Blut. An dieser Stelle treten pathologische Veränderungen auf.

Bei einer Stenose unterliegen die Weichteile der Segel und der Aorta verschiedenen Veränderungen. Dies können Narben oder Verwachsungen, Ablagerungen von Calciumsalzen, atherosklerotische Plaques oder Verwachsungen sein. Als Ergebnis werden die folgenden Verstöße beobachtet:

  • das Lumen des Gefäßes beginnt sich allmählich zu verengen;
  • Ventilwände verlieren ihre Elastizität;
  • das Öffnen und Schließen der Ventile wird nicht vollständig ausgeführt;
  • Der Blutdruck in der Herzkammer steigt.

Vor dem Hintergrund laufender Veränderungen kommt es zu einer Mangeldurchblutung der wichtigsten Organsysteme.

Die Gründe

Aortenstenose hat eine angeborene oder erworbene Ätiologie. Im ersten Fall ist das Auftreten einer Anomalie auf eine genetische Veranlagung oder pathologische Anomalien in der Entwicklung des Fötus zurückzuführen. Normalerweise hat die Klappe 3 Blättchen. Bei einer angeborenen Form der Stenose besteht dieses Element aus 2 oder 1 Höckern.

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21.10.2019

Die Verengung der Aorta bezieht sich jedoch meistens auf erworbene Defekte. Ursachen können folgende gesundheitliche Probleme sein:

  • rheumatoide Arthritis;
  • Paget-Krankheit;
  • Diabetes mellitus;
  • Verkalkung/Atherosklerose der Aorta;
  • Lupus erythematodes;
  • fortgeschrittenes Nierenversagen;
  • infektiöse Endokarditis.

Ärzte identifizieren eine Reihe von Faktoren, bei deren Vorhandensein das Risiko einer Pathologie steigt. Dazu gehören Rauchen und Bluthochdruck.

Einstufung

Je nach Lokalisation kann eine Stenose der Aortenöffnung sein:

  • subvalvulär;
  • supravalvulär;
  • Ventil.

Um den Schweregrad der Aortenstenose zu beurteilen, impliziert die Klassifizierung Druckgradientenergebnisse. Dies ist der Blutdruckunterschied vor und nach der Aortenklappe. Bei einem gesunden Menschen ist dieser Indikator minimal. Je größer die Einschnürung, desto höher der Druck. Bei einer Grad-I-Stenose beispielsweise reicht der Gradient von 10 bis 35 mm Hg. Kunst. IV Grad gilt als kritisch. In diesem Fall beträgt der Druckgradient mehr als 80 mm Hg. Kunst.

Darüber hinaus gibt es mehrere Stadien in der Entwicklung des pathologischen Prozesses. Jeder von ihnen hat ein charakteristisches Krankheitsbild, das hilft, eine genaue Diagnose zu stellen:

  • Stufe der Entschädigung. Diese Periode wird nicht von schweren Symptomen begleitet. Das Herz kommt mit der zugewiesenen Belastung voll zurecht. Der Defekt wird nur durch Auskultation des Muskels erkannt.
  • Subkompensationsphase. Es gibt erste Unwohlseinssymptome (Müdigkeit, Atemnot), die sich nach körperlicher Anstrengung verstärken. Ermittelt durch Ableitung eines EKGs.
  • Stadium der Dekompensation. Es ist durch eine offensichtliche Herzinsuffizienz gekennzeichnet. Symptome von Angina pectoris bleiben sogar in einem ruhigen Zustand.
  • Endstufe. Aufgrund irreversibler pathologischer Störungen tritt der Tod ein.

Symptome

Bei einer Aortenstenose machen sich die Symptome über mehrere Jahrzehnte nicht bemerkbar. In der Anfangsphase, wenn sich das Lumen des Gefäßes um 50% oder mehr schließt, manifestiert es sich als Schwäche nach dem Training.

Im weiteren Krankheitsverlauf bleibt die Atemnot nach mäßiger Belastung bestehen. Fast immer wird es von allgemeiner Müdigkeit und Schwindel begleitet. Wenn das Lumen des Gefäßes zu 75% oder mehr geschlossen ist, entwickelt der Patient die wichtigsten Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Die Pathologie äußert sich auch in folgenden Symptomen:

  • Blässe der Haut;
  • Bewusstseinsverlust;
  • drückende Schmerzen im Brustbein;
  • Schwellung der Knöchel;
  • Verletzung des Herzrhythmus.

Stenose kann plötzlichen Tod ohne sichtbare äußere Manifestationen verursachen.

Der Krankheitsverlauf bei Kindern

Bei Neugeborenen und Vorschulkindern verläuft die Erkrankung oft asymptomatisch. Mit zunehmendem Wachstum verstärkt sich das Krankheitsbild durch eine Vergrößerung des Herzens. Das enge Lumen in der Aortenklappe bleibt jedoch unverändert.

Es ist möglich, die Pathologie des Fötus bereits im 6. Schwangerschaftsmonat mittels Echokardiographie zu diagnostizieren. In seltenen Fällen tritt eine Stenose unmittelbar nach der Geburt des Kindes auf. In 30% der Fälle verschlechtert sich der Zustand plötzlich um 5-6 Monate. Unter den Hauptsymptomen einer Verletzung bei Neugeborenen unterscheiden Ärzte Folgendes:

  • häufiges Aufstoßen;
  • Gewichtsverlust;
  • schnelles Atmen;
  • die Haut hat einen bläulichen Farbton;
  • Appetitlosigkeit.

Aortenstenose

Aortenstenose oder Stenose der Aortenöffnung ist gekennzeichnet durch eine Verengung des Ausflusstraktes im Bereich der Aortensemilunarklappe, die die systolische Entleerung des linken Ventrikels erschwert und den Druckgradienten zwischen seiner Kammer und der Aorta stark erhöht .

Der Anteil der Aortenstenose an der Struktur anderer Herzfehler beträgt 20-25%. Aortenstenose ist 3-4 mal häufiger bei Männern als bei Frauen.

Isolierte Aortenstenose in der Kardiologie ist selten - in 1,5-2% der Fälle; In den meisten Fällen wird dieser Defekt mit anderen Klappenfehlern kombiniert - Mitralstenose, Aorteninsuffizienz usw.

Klassifikation der Aortenstenose

Dem Ursprung nach gibt es angeborene (3-5,5%) und erworbene Stenosen der Aortenöffnung. Aufgrund der Lokalisation der pathologischen Verengung kann die Aortenstenose subvalvulär (25–30 %), supravalvulär (6–10 %) und valvulär (ca. 60 %) sein.

Der Schweregrad der Aortenstenose wird durch den systolischen Druckgradienten zwischen der Aorta und dem linken Ventrikel sowie der Fläche der Klappenöffnung bestimmt.

Bei einer leichten Aortenstenose 1. Grades beträgt die Öffnungsfläche 1,6 bis 1,2 cm² (bei einer Rate von 2,5-3,5 cm²); der systolische Druckgradient liegt im Bereich von 10–35 mm Hg. Kunst. Von einer mittelschweren Aortenstenose II. Grades spricht man bei einer Fläche der Klappenöffnung von 1,2 bis 0,75 cm² und einem Druckgradienten von 36-65 mmHg.

Kunst. Eine schwere Aortenstenose Grad III wird festgestellt, wenn die Fläche der Klappenöffnung auf weniger als 0,74 cm² verengt ist und der Druckgradient über 65 mm Hg ansteigt. Kunst.

Je nach Grad der hämodynamischen Störungen kann die Aortenstenose nach einer kompensierten oder dekompensierten (kritischen) klinischen Variante verlaufen, wobei 5 Stadien unterschieden werden.

Ich inszeniere(volle Erstattung). Aortenstenose kann nur durch Auskultation festgestellt werden, der Grad der Verengung der Aortenöffnung ist unbedeutend. Patienten benötigen eine dynamische Überwachung durch einen Kardiologen; Eine chirurgische Behandlung ist nicht angezeigt.

Stufe II(versteckte Herzinsuffizienz). Beklagt werden Müdigkeit, Atemnot bei mäßiger körperlicher Anstrengung, Schwindel. Anzeichen einer Aortenstenose werden durch EKG und Röntgen bestimmt, Druckgradient im Bereich von 36–65 mm Hg. Art., die als Indikation zur chirurgischen Korrektur des Defekts dient.

III. Stadium(relative Koronarinsuffizienz). Typischerweise verstärkte Atemnot, Auftreten von Angina pectoris, Ohnmacht. Der systolische Druckgradient überschreitet 65 mm Hg. Kunst. Eine chirurgische Behandlung der Aortenstenose in diesem Stadium ist möglich und notwendig.

IV. Stadium(schwere Herzinsuffizienz). Besorgt über Kurzatmigkeit in Ruhe, nächtliche Attacken von Herzasthma. Eine operative Korrektur des Defekts ist in den meisten Fällen bereits ausgeschlossen; Bei manchen Patienten ist möglicherweise eine Herzoperation möglich, jedoch mit geringerer Wirkung.

V-Stufe(Terminal). Die Herzinsuffizienz schreitet stetig voran, Atemnot und ödematöses Syndrom sind ausgeprägt. Eine medikamentöse Behandlung kann nur eine kurzfristige Besserung bewirken; Die chirurgische Korrektur der Aortenstenose ist kontraindiziert.

Erworbene Aortenstenose wird am häufigsten durch rheumatische Läsionen der Klappensegel verursacht. In diesem Fall werden die Ventilklappen verformt, verspleißt, werden dicht und starr, was zu einer Verengung des Ventilrings führt.

Ursachen einer erworbenen Aortenstenose können auch Atherosklerose der Aorta, Verkalkung (Verkalkung) der Aortenklappe, infektiöse Endokarditis, Morbus Paget, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, terminales Nierenversagen sein.

Eine angeborene Aortenstenose wird bei einer angeborenen Verengung der Aortenöffnung oder einer Entwicklungsanomalie - einer bikuspiden Aortenklappe - beobachtet. Eine angeborene Aortenklappenerkrankung tritt normalerweise vor dem 30. Lebensjahr auf; erworben - in einem höheren Alter (normalerweise nach 60 Jahren). Beschleunigen Sie den Prozess der Bildung von Aortenstenose Rauchen, Hypercholesterinämie, arterielle Hypertonie.

Hämodynamische Störungen bei Aortenstenose

Bei Aortenstenose entwickeln sich grobe Verletzungen der intrakardialen und dann der allgemeinen Hämodynamik. Dies ist auf die Schwierigkeit zurückzuführen, den Hohlraum des linken Ventrikels zu entleeren, wodurch der systolische Druckgradient zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta signifikant ansteigt und 20 bis 100 oder mehr mm Hg erreichen kann. Kunst.

Die Funktion des linken Ventrikels unter erhöhten Belastungsbedingungen wird von seiner Hypertrophie begleitet, deren Grad wiederum von der Schwere der Verengung der Aortenöffnung und der Dauer des Defekts abhängt. Die kompensatorische Hypertrophie sichert den langfristigen Erhalt des normalen Herzzeitvolumens, wodurch die Entwicklung einer kardialen Dekompensation gehemmt wird.

Bei der Aortenstenose kommt es jedoch recht früh zu einer Koronardurchblutungsstörung, verbunden mit einem Anstieg des enddiastolischen Drucks im linken Ventrikel und einer Kompression der subendokardialen Gefäße durch das hypertrophierte Myokard. Deshalb treten bei Patienten mit Aortenstenose lange vor dem Einsetzen der Herzdekompensation Anzeichen einer Koronarinsuffizienz auf.

Wenn die Kontraktilität des hypertrophierten linken Ventrikels abnimmt, nimmt die Größe des Schlagvolumens und der Ejektionsfraktion ab, was von einer myogenen linksventrikulären Dilatation, einem Anstieg des enddiastolischen Drucks und der Entwicklung einer linksventrikulären systolischen Dysfunktion begleitet wird.

Vor diesem Hintergrund steigt der Druck im linken Vorhof und im Lungenkreislauf, d.h. es entsteht eine arterielle pulmonale Hypertonie. In diesem Fall kann das Krankheitsbild der Aortenstenose durch die relative Insuffizienz der Mitralklappe („Mitralisierung“ des Aortenfehlers) verstärkt werden.

Ein hoher Druck im Pulmonalarteriensystem führt natürlicherweise zu einer kompensatorischen Hypertrophie des rechten Ventrikels und dann zu einer totalen Herzinsuffizienz.

Im Stadium der vollständigen Kompensation der Aortenstenose verspüren die Patienten lange Zeit keine merklichen Beschwerden. Die ersten Manifestationen sind mit einer Verengung der Aortenöffnung auf ungefähr 50 % ihres Lumens verbunden und sind durch Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung, Müdigkeit, Muskelschwäche und Herzklopfen gekennzeichnet.

Im Stadium der Koronarinsuffizienz treten Schwindel, Ohnmacht mit rascher Veränderung der Körperlage, Angina-Attacken, paroxysmale (nächtliche) Atemnot, in schweren Fällen Anfälle von Herzasthma und Lungenödem auf. Die Kombination von Angina pectoris mit synkopalen Zuständen und insbesondere die Hinzufügung von Herzasthma ist prognostisch ungünstig.

Mit der Entwicklung eines rechtsventrikulären Versagens werden Ödeme und ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium festgestellt.

Der plötzliche Herztod bei Aortenstenose tritt in 5-10% der Fälle auf, hauptsächlich bei älteren Menschen mit starker Verengung der Klappenöffnung.

Komplikationen der Aortenstenose können infektiöse Endokarditis, ischämische Störungen der Hirndurchblutung, Arrhythmien, AV-Blockade, Myokardinfarkt, gastrointestinale Blutungen aus dem unteren Verdauungstrakt sein.

Diagnose einer Aortenstenose

Das Erscheinungsbild eines Patienten mit Aortenstenose ist gekennzeichnet durch Blässe der Haut ("Aortenblässe") aufgrund einer Neigung zu peripheren vasokonstriktorischen Reaktionen; in den späteren Stadien kann Akrozyanose festgestellt werden. Bei schwerer Aortenstenose wird ein peripheres Ödem festgestellt. Mit der Perkussion wird die Ausdehnung der Herzgrenzen nach links und unten bestimmt; Palpation spürte die Verschiebung des Spitzenschlags, systolisches Zittern in der Halsgrube.

Auskultatorische Zeichen einer Aortenstenose sind ein raues systolisches Geräusch über der Aorta und über der Mitralklappe, gedämpfte I- und II-Töne an der Aorta. Diese Veränderungen werden auch während der Phonokardiographie aufgezeichnet. Laut EKG werden Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, Arrhythmie und manchmal Blockade festgestellt.

Während der Zeit der Dekompensation zeigen Röntgenaufnahmen eine Erweiterung des Schattens des linken Ventrikels in Form einer Verlängerung des Bogens der linken Kontur des Herzens, einer charakteristischen Aortenkonfiguration des Herzens, einer poststenotischen Dilatation der Aorta, und Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie. Bei der Echokardiographie wird eine Verdickung der Aortenklappenklappen, eine Begrenzung der Bewegungsamplitude der Klappensegel in der Systole, eine Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels festgestellt.

Um den Druckgradienten zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta zu messen, wird eine Sondierung der Herzhöhlen durchgeführt, die es ermöglicht, indirekt den Grad der Aortenstenose zu beurteilen.

Eine Ventrikulographie ist notwendig, um eine begleitende Mitralinsuffizienz zu erkennen.

Aortographie und Koronarangiographie dienen der Differenzialdiagnose einer Aortenstenose mit einem Aneurysma der Aorta ascendens und einer koronaren Herzkrankheit.

Behandlung der Aortenstenose

Alle Patienten inkl. mit asymptomatischer, vollständig kompensierter Aortenstenose sollte engmaschig von einem Kardiologen überwacht werden. Es wird empfohlen, alle 6-12 Monate eine Echokardiographie durchzuführen.

Um einer infektiösen Endokarditis vorzubeugen, benötigt diese Patientengruppe präventive Antibiotika vor zahnärztlichen (Kariesbehandlung, Zahnextraktion etc.) und anderen invasiven Eingriffen. Das Schwangerschaftsmanagement bei Frauen mit Aortenstenose erfordert eine sorgfältige Überwachung der hämodynamischen Parameter.

Eine Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch ist eine schwere Aortenstenose oder eine Zunahme von Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Die medikamentöse Therapie der Aortenstenose zielt darauf ab, Arrhythmien zu beseitigen, Erkrankungen der Herzkranzgefäße vorzubeugen, den Blutdruck zu normalisieren und das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu verlangsamen.

Eine radikale chirurgische Korrektur der Aortenstenose ist bei den ersten klinischen Manifestationen des Defekts indiziert - dem Auftreten von Atemnot, Angina pectoris, Synkope. Zu diesem Zweck kann die Ballonvalvuloplastie verwendet werden - endovaskuläre Ballondilatation der Aortenstenose.

Dieses Vorgehen ist jedoch oft wirkungslos und geht mit einem späteren Wiederauftreten der Stenose einher. Bei geringfügigen Veränderungen der Aortenklappensegel (häufiger bei Kindern mit einem angeborenen Defekt) wird eine offene chirurgische plastische Operation der Aortenklappe (Valvuloplastik) angewendet.

In der Kinderherzchirurgie wird häufig die Ross-Operation durchgeführt, bei der eine Pulmonalklappe in Aortenlage verpflanzt wird.

Bei entsprechender Indikation greifen sie auf die plastische Chirurgie der supra- oder subvalvulären Aortenstenose zurück.

Die Hauptbehandlung der Aortenstenose bleibt heute der Aortenklappenersatz, bei dem die betroffene Klappe vollständig entfernt und durch ein mechanisches Analogon oder eine xenogene Bioprothese ersetzt wird.

Patienten mit einer Klappenprothese benötigen eine lebenslange Antikoagulation. In den letzten Jahren wurde der perkutane Aortenklappenersatz praktiziert.

Prognose und Prävention der Aortenstenose

Aortenstenose kann viele Jahre asymptomatisch sein. Das Auftreten klinischer Symptome erhöht das Risiko von Komplikationen und Sterblichkeit erheblich.

Die wichtigsten, prognostisch signifikanten Symptome sind Angina pectoris, Ohnmacht, linksventrikuläres Versagen - in diesem Fall überschreitet die durchschnittliche Lebenserwartung 2-5 Jahre nicht. Bei rechtzeitiger operativer Behandlung der Aortenstenose liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 85 %, die 10-Jahres-Überlebensrate bei etwa 70 %.

Maßnahmen zur Vorbeugung einer Aortenstenose reduzieren sich auf die Vorbeugung von Rheuma, Atherosklerose, infektiöser Endokarditis und anderen beitragenden Faktoren. Patienten mit Aortenstenose werden einer ärztlichen Untersuchung und Beobachtung durch einen Kardiologen und Rheumatologen unterzogen.

Quelle: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aortenklappenstenose: wie und warum sie auftritt, Symptome, Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Aortenstenose, was sind die Mechanismen ihrer Entwicklung und die Ursachen ihres Auftretens. Symptome und Behandlung der Krankheit.

Aortenstenose ist eine pathologische Verengung eines großen Herzkranzgefäßes, durch die Blut aus der linken Herzkammer in das Gefäßsystem (in den Körperkreislauf) gelangt.

Was passiert in der Pathologie? Aus verschiedenen Gründen (angeborene Fehlbildungen, Rheuma, Verkalkung) verengt sich das Aortenlumen am Ausgang der Herzkammer (im Klappenbereich) und erschwert den Blutfluss in das Gefäßsystem. Infolgedessen steigt der Druck in der Ventrikelkammer, das Volumen des Blutausstoßes nimmt ab und im Laufe der Zeit treten verschiedene Anzeichen einer unzureichenden Blutversorgung der Organe auf (Müdigkeit, Schwäche).

Die Erkrankung ist über lange Zeit (Jahrzehnte) völlig asymptomatisch und manifestiert sich erst nach einer Einengung des Gefäßlumens um mehr als 50 %. Das Auftreten von Anzeichen von Herzinsuffizienz, Angina pectoris (einer Art Koronarerkrankung) und Ohnmacht verschlechtert die Prognose des Patienten erheblich (die Lebenserwartung wird auf 2 Jahre reduziert).

Die Pathologie ist gefährlich für ihre Komplikationen - eine langfristige progressive Stenose führt zu einer irreversiblen Vergrößerung der Kammer (Dilatation) des linken Ventrikels.

Patienten mit schweren Symptomen (nach Verengung des Gefäßlumens um mehr als 50%) entwickeln Herzasthma, Lungenödem, akuten Myokardinfarkt, plötzlichen Herztod ohne offensichtliche Anzeichen einer Stenose (18%), selten - Kammerflimmern, äquivalent zu Herzstillstand.

Eine Heilung der Aortenstenose ist nicht möglich.

Operative Behandlungsmethoden (Klappenersatz, Lumenerweiterung durch Ballondilatation) sind nach Auftreten erster Anzeichen einer Aortenverengung (Atemnot bei mäßiger Anstrengung, Schwindel) indiziert.

In den meisten Fällen kann die Prognose deutlich verbessert werden (mehr als 10 Jahre bei 70 % der Operierten). Die Apothekenbeobachtung wird in jedem Stadium des Lebens durchgeführt.

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Patienten mit Aortenstenose werden von einem Kardiologen behandelt, die chirurgische Korrektur wird von Herzchirurgen durchgeführt.

Das Wesen der Aortenstenose

Das schwache Glied im Körperkreislauf (vom linken Ventrikel gelangt das Blut durch die Aorta in alle Organe) ist die trikuspidale Aortenklappe an der Mündung des Gefäßes. Beim Öffnen leitet es Blutportionen in das Gefäßsystem, das der Ventrikel während der Kontraktion herausdrückt, und beim Schließen verhindert es, dass sie sich zurückbewegen. An dieser Stelle treten charakteristische Veränderungen der Gefäßwände auf.

In der Pathologie erfährt das Gewebe der Klappen und der Aorta verschiedene Veränderungen. Dies können Narben, Verwachsungen, Verwachsungen von Bindegewebe, Ablagerungen von Calciumsalzen (Verhärtung), atherosklerotische Plaques, angeborene Fehlbildungen der Klappe sein.

Aufgrund dieser Änderungen:

  • das Lumen des Gefäßes verengt sich allmählich;
  • die Wände der Klappe werden unelastisch, dicht;
  • unzureichendes Öffnen und Schließen;
  • Der Blutdruck im Ventrikel steigt, was zu Hypertrophie (Verdickung der Muskelschicht) und Dilatation (Volumenzunahme) führt.

Infolgedessen entwickelt sich eine unzureichende Blutversorgung aller Organe und Gewebe.

Aortenstenose kann sein:

  1. Supravalvulär (von 6 bis 10 %).
  2. Subvalvulär (von 20 bis 30 %).
  3. Ventil (ab 60 %).

Alle drei Formen können angeboren, erworben sein - nur valvulär. Und da die Klappenform häufiger vorkommt, ist, wenn man von Aortenstenose spricht, meist diese Form der Erkrankung gemeint.

Die Pathologie tritt sehr selten (in 2%) als eigenständige auf, meistens wird sie mit anderen Defekten (Mitralklappe) und Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (ischämische Herzkrankheit) kombiniert.

Ursachen und Risikofaktoren

Charakteristische Symptome

Jahrzehntelang verläuft die Stenose symptomlos. Im Frühstadium (bevor das Gefäßlumen zu mehr als 50 % verschlossen ist) kann sich der Zustand nach schwerer körperlicher Anstrengung (Sporttraining) als allgemeine Schwäche äußern.

Die Krankheit schreitet allmählich fort: Kurzatmigkeit tritt bei mäßiger und elementarer Anstrengung auf, begleitet von erhöhter Müdigkeit, Schwäche und Schwindel.

Aortenstenose mit einer Abnahme des Gefäßlumens um mehr als 75% wird von schweren Symptomen einer Herzinsuffizienz begleitet: Atemnot im Ruhezustand und vollständige Behinderung.

Häufige Symptome einer Verengung der Aorta:

  • Kurzatmigkeit (erst bei schwerer und mäßiger Anstrengung, dann in Ruhe);
  • Schwäche, Müdigkeit;
  • schmerzhafte Blässe;
  • Schwindel;
  • plötzlicher Bewusstseinsverlust (mit einer starken Änderung der Körperposition);
  • Brustschmerzen;
  • Verletzung des Herzrhythmus (normalerweise ventrikuläre Extrasystole, ein charakteristisches Zeichen - ein Gefühl von Arbeitsunterbrechungen, "Herausfallen" des Herzschlags);
  • Knöchelschwellung.

Das Auftreten ausgeprägter Anzeichen von Durchblutungsstörungen (Schwindel, Bewusstlosigkeit) verschlechtert die Prognose der Erkrankung erheblich (Lebenserwartung beträgt nicht mehr als 2–3 Jahre).

Nach einer Verengung des Gefäßlumens um 75 % schreitet die Herz-Kreislauf-Insuffizienz schnell fort und wird komplizierter:

  • anfälle von Angina pectoris mit charakteristischen scharfen Schmerzen in der Brust und Asthmaanfällen;
  • Myokardinfarkt mit akuten Brustschmerzen, Atemnot, Schwäche, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel;
  • Herzasthma mit Herzklopfen, Erstickung, Husten, blaues Gesicht;
  • Lungenödem mit Erstickungsgefahr, starke Blaufärbung des Gesichts (Zyanose), Husten mit blutigem Schaum, sprudelnder Atem;
  • Kammerflimmern mit häufigen und chaotischen Kontraktionen, beeinträchtigte kontraktile Funktion des Herzens.

Aortenklappenstenose kann plötzlichen Tod ohne äußere Manifestationen und Vorsymptome verursachen.

Behandlungsmethoden

Es ist völlig unmöglich, die Pathologie zu heilen. Ein Patient mit jeder Form von Aortenverengung muss sein Leben lang beobachtet, untersucht und den Empfehlungen eines Kardiologen gefolgt werden.

Die medikamentöse Therapie wird in den frühen Stadien der Stenose verschrieben:

  • wenn der Verengungsgrad gering ist (bis zu 30%);
  • nicht durch schwere Symptome von Durchblutungsstörungen (Atemnot nach mäßiger körperlicher Anstrengung) manifestiert;
  • diagnostiziert durch Hören von Geräuschen über der Aorta.

Behandlungsziele:

  1. Unterbrechen Sie die Entwicklung einer Stenose (falls erworben).
  2. Verhindern Sie die Entwicklung einer Myokardischämie.
  3. Korrigieren Sie Begleiterkrankungen (Hypertonie).
  4. Normalisieren Sie die Manifestationen von Arrhythmie.

In späteren Stadien ist eine medikamentöse Therapie wirkungslos, die Prognose des Patienten kann nur mit Hilfe operativer Behandlungsmethoden (Ballonerweiterung des Aortenlumens, Klappenersatz) verbessert werden.

Drogen Therapie

Der behandelnde Arzt verschreibt individuell einen Medikamentenkomplex unter Berücksichtigung des Stenosegrades und der Symptome von Begleiterkrankungen.

Folgende Medikamente werden verwendet:

Arzneimittelgruppe Name des Arzneimittels Welche Wirkung haben sie?
Herzglykoside Digitoxin, Strophantin Verringern Sie die Herzfrequenz, erhöhen Sie ihre Kraft, das Herz arbeitet produktiver
Betablocker Koronar Normalisieren Sie den Herzrhythmus, reduzieren Sie die Häufigkeit ventrikulärer Extrasystolen
Diuretika Indapamid, Veroshpiron Reduzieren Sie das Volumen der im Körper zirkulierenden Flüssigkeit, reduzieren Sie den Druck, lindern Sie Schwellungen
Antihypertensive Medikamente Lisinopril Wirkt gefäßerweiternd, senkt den Blutdruck
Stoffwechselmittel Mildronate, präduktal Normalisieren Sie den Energiestoffwechsel in Myokardzellen

Im Frühstadium muss eine erworbene Aortenklappenstenose vor möglichen infektiösen Komplikationen (Endokarditis) geschützt werden. Bei invasiven Eingriffen (Zahnextraktion) wird den Patienten eine prophylaktische Antibiotikakur empfohlen.

Chirurgie

Methoden zur chirurgischen Behandlung der Aortenstenose sind in folgenden Stadien der Erkrankung angezeigt:

  • der Patient klagt über Atemnot nach mäßiger Anstrengung, Schwäche, Müdigkeit, Schwindel;
  • Kurzatmigkeit tritt nach jeder körperlichen Aktivität auf (Gehen auf einer ebenen Fläche) und nimmt bei mäßiger Anstrengung zu (Treppensteigen);
  • Es gibt Anfälle von akuten Schmerzen in der Brust, Ohnmacht nach plötzlichen Änderungen der Körperposition.

In den späteren Stadien (das Lumen des Gefäßes ist zu mehr als 75% verschlossen) ist ein chirurgischer Eingriff in den meisten Fällen (in 80%) aufgrund der möglichen Entwicklung von Komplikationen (plötzlicher Herztod) kontraindiziert.

Ballondilatation (Expansion)

Aortenklappenreparatur

Aortenklappenersatz

Ross-Prothetik

Patient fürs Leben:

  • ist bei einem Kardiologen registriert;
  • wird mindestens zweimal jährlich untersucht;
  • nach Prothetik - nimmt ständig Antikoagulanzien ein.

Verhütung

Die Prävention einer erworbenen Stenose reduziert sich auf die Beseitigung möglicher Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pathologie.

Notwendig:

  1. Quellen chronischer Infektionen behandeln (chronische Tonsillitis, kariöse Zähne, Pyelonephritis).
  2. Normalisieren Sie die Ernährung, um die Entwicklung von Atherosklerose zu verhindern.
  3. Hören Sie auf zu rauchen (Nikotin erhöht in 47% der Fälle das Risiko, kardiovaskuläre Pathologien zu entwickeln).

Für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist das optimale Gleichgewicht von Kalium, Natrium und Kalzium in der Ernährung von großer Bedeutung, daher sollte die Ernährung mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Vorhersage

Die Aortenstenose ist seit Jahrzehnten asymptomatisch. Die Prognose hängt vom Grad der Verengung des Arterienlumens ab - eine Verringerung des Gefäßdurchmessers um bis zu 30% erschwert das Leben des Patienten nicht.

In diesem Stadium werden regelmäßige Untersuchungen und Beobachtungen durch einen Kardiologen gezeigt.

Die Krankheit schreitet langsam voran, sodass die Symptome einer zunehmenden Herzinsuffizienz für andere und den Patienten nicht wahrnehmbar sind (14-18% der Patienten sterben plötzlich, ohne offensichtliche Anzeichen einer Verengung).

Aber in den meisten Fällen treten Schwierigkeiten auf, nachdem das Gefäß um mehr als 50% geschlossen wurde, Angina-Attacken (eine Art Koronarerkrankung) und plötzliche Ohnmacht. Die Herzinsuffizienz schreitet schnell fort, wird komplizierter und verkürzt die Lebenserwartung des Patienten erheblich (von 2 auf 3 Jahre).

Angeborene Pathologie endet im ersten Lebensjahr mit dem Tod von 8-10% der Kinder.

Eine rechtzeitige chirurgische Behandlung verbessert die Prognose: Mehr als 85 % der Operierten leben bis zu 5 Jahre, mehr als 10 Jahre - 70 %.

Quelle: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aortenstenose: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Das menschliche Herz ist ein komplexer und empfindlicher, aber verletzlicher Mechanismus, der die Arbeit aller Organe und Systeme steuert.

Es gibt eine Reihe negativer Faktoren, angefangen bei genetischen Störungen bis hin zu einem ungesunden Lebensstil, die zu Fehlfunktionen dieses Mechanismus führen können.

Ihr Ergebnis ist die Entwicklung von Erkrankungen und Pathologien des Herzens, zu denen eine Stenose (Verengung) der Aortenöffnung gehört.

allgemeine Informationen

Die Aortenstenose (Aortenstenose) ist einer der häufigsten Herzfehler in der modernen Gesellschaft. Sie wird bei jedem fünften Patienten diagnostiziert über 55 Jahre, wobei 80 % der Patienten Männer sind.

Bei Patienten mit dieser Diagnose kommt es zu einer Verengung der Aortenklappenöffnung, was zu einer Verletzung des Blutflusses vom linken Ventrikel zur Aorta führt. Infolgedessen muss das Herz erhebliche Anstrengungen unternehmen, um Blut durch eine kleinere Öffnung in die Aorta zu pumpen, was verursacht ernsthafte Störungen.

Ursachen und Risikofaktoren

Aortenstenose kann angeboren sein (tritt als Folge von Anomalien in der fötalen Entwicklung auf), aber häufiger entwickelt sie sich im Laufe des Lebens einer Person. Zu den Ursachen der Krankheit gehören:

  • Herzkrankheiten rheumatoider Art, die normalerweise als Folge von akutem rheumatischem Fieber aufgrund von Infektionen auftreten, die durch eine bestimmte Gruppe von Viren (hämolytische Streptokokken der Gruppe A) verursacht werden;
  • Atherosklerose der Aorta und der Klappe - eine Verletzung, die mit Störungen des Fettstoffwechsels und der Ablagerung von Cholesterin in den Gefäßen und Klappensegeln verbunden ist;
  • degenerative Veränderungen der Herzklappen;
  • infektiösen Endokarditis.

Zu den Risikofaktoren für die Entstehung der Krankheit gehören eine ungesunde Lebensweise (insbesondere Rauchen), Nierenversagen, Verkalkung der Aortenklappe und das Vorhandensein ihres künstlichen Ersatzes - das biologische Gewebe, aus dem sie hergestellt werden, ist weitgehend anfällig für die Entwicklung Stenose.

Klassifizierung und Stadien

Die Aortenstenose hat mehrere Formen, die nach unterschiedlichen Kriterien (Lokalisierung, Grad der Durchblutungskompensation, Grad der Verengung der Aortenöffnung) unterschieden werden.

  • je nach Lokalisation der Verengung Aortenstenose kann valvulär, supravalvulär oder subvalvulär sein;
  • nach Vergütungsgrad Blutfluss (je nachdem, wie das Herz mit der erhöhten Belastung fertig wird) - kompensiert und dekompensiert;
  • nach Grad der Verengung die Aorta scheiden die gemässigten, geäusserten und kritischen Formen ab.

Der Verlauf der Aortenstenose ist durch fünf Stadien gekennzeichnet:

  • Ich inszeniere(volle Erstattung). Beschwerden und Manifestationen fehlen, der Defekt kann nur durch spezielle Untersuchungen festgestellt werden.
  • Stufe II(versteckte Insuffizienz des Blutflusses). Der Patient ist besorgt über leichtes Unwohlsein und Müdigkeit, und Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie werden radiologisch und per EKG festgestellt.
  • III. Stadium(relative Koronarinsuffizienz). Es gibt Brustschmerzen, Ohnmacht und andere klinische Manifestationen, das Herz nimmt aufgrund des linken Ventrikels im EKG an Größe zu - seine Hypertrophie, begleitet von Anzeichen einer Koronarinsuffizienz.
  • IV. Stadium(schweres linksventrikuläres Versagen). Beschwerden über starkes Unwohlsein, Lungenstauung und eine deutliche Zunahme des linken Herzens.
  • V-Stufe, oder Terminal. Die Patienten haben eine fortschreitende Insuffizienz sowohl des linken als auch des rechten Ventrikels.

Weitere Informationen über die Krankheit finden Sie in dieser Animation:

Ist es beängstigend? Gefahr und Komplikationen

Lebensqualität und Lebenserwartung eines Patienten mit Aortenstenose hängt vom Stadium der Erkrankung und der Schwere der klinischen Symptome ab. Bei Menschen mit einer kompensierten Form ohne schwere Symptome besteht keine direkte Lebensbedrohung, aber die Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie gelten prognostisch als ungünstig.

Eine vollständige Kompensation kann über mehrere Jahrzehnte aufrechterhalten werden, aber wenn sich die Stenose entwickelt, beginnt der Patient, Schwäche, Unwohlsein, Kurzatmigkeit und andere Symptome zu spüren, die mit der Zeit zunehmen.

Bei Patienten mit der „klassischen Trias“ (Angina pectoris, Synkope, Herzinsuffizienz) übersteigt die Lebenserwartung selten fünf Jahre.

Außerdem, In den letzten Stadien der Krankheit besteht ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod- Ungefähr 25 % der Patienten, bei denen eine Aortenstenose diagnostiziert wurde, sterben plötzlich an tödlichen ventrikulären Arrhythmien (in der Regel handelt es sich dabei um Menschen mit schweren Symptomen).

Zu den häufigsten Komplikationen der Krankheit gehören:

  • chronische und akute Insuffizienz des linken Ventrikels;
  • Herzinfarkt;
  • AV-Blockade (vergleichsweise selten, kann aber auch zum plötzlichen Tod führen);
  • Schwellung und Stauung in der Lunge;
  • Eine systemische Embolie, die durch Kalziumstücke aus der Klappe verursacht wird, kann Schlaganfälle und Sehstörungen verursachen.

Symptome

Oft zeigen sich Anzeichen einer Aortenstenose lange Zeit nicht. Zu den für diese Krankheit charakteristischen Symptomen gehören:

  • Kurzatmigkeit. Es tritt zunächst nur nach körperlicher Anstrengung auf und fehlt in Ruhe vollständig. Im Laufe der Zeit tritt Atemnot in Ruhe auf und verstärkt sich in Stresssituationen.
  • Brustschmerzen. Oft haben sie keine genaue Lokalisation und treten hauptsächlich in der Herzgegend auf. Die Empfindungen können drückend oder stechend sein, nicht länger als 5 Minuten andauern und werden durch körperliche Anstrengung und Stress verstärkt. Schmerzen einer Angina pectoris (akut, ausstrahlend in den Arm, die Schulter, unter das Schulterblatt) können schon vor dem Einsetzen ausgeprägter Symptome festgestellt werden und sind das erste Signal für die Entwicklung der Krankheit.
  • Ohnmacht. Wird normalerweise bei körperlicher Anstrengung seltener beobachtet - in einem ruhigen Zustand.
  • erhöht Herzklopfen und Schwindel.
  • starke Müdigkeit, Leistungsabfall, Schwäche.
  • Erstickungsgefühl was sich durch Liegen verschlimmern kann.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Oft wird die Krankheit zufällig diagnostiziert(bei Vorsorgeuntersuchungen) oder im späteren Verlauf, weil Patienten die Symptome auf Überarbeitung, Stress oder Jugend zurückführen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass alle Anzeichen einer Aortenstenose (Herzklopfen, Schmerzen, Atemnot, Beschwerden bei körperlicher Anstrengung) ein ernsthafter Grund sind, einen Kardiologen aufzusuchen.

Diagnose

Die Diagnose einer Defektstenose ist komplex und umfasst die folgenden Methoden:

  • Erhebung der Anamnese. Analyse von Patientenbeschwerden, Vorerkrankungen und Familienanamnese (Fälle von Herzerkrankungen oder plötzlichem Tod bei nahen Angehörigen).
  • Externe Inspektion. Die Patienten haben Blässe und Zyanose der Haut, Herzgeräusche und Keuchen in der Lunge, und der periphere Puls an den Radialarterien ist schwach und selten.
  • Auskultation Aortenstenose. Die Methode besteht darin, die Töne und Rhythmen des Herzens zu hören - bei Aortenstenose ist der II-Ton normalerweise geschwächt oder fehlt vollständig, und es werden auch systolische und diastolische Geräusche festgestellt.
  • Allgemeine Blutanalyse. Es wird durchgeführt, um den Gehalt an roten Blutkörperchen, Blutplättchen, weißen Blutkörperchen sowie den Hämoglobinspiegel zu bestimmen.
  • Allgemeine Urinanalyse. Sie ermöglicht es, Verletzungen zu erkennen, die den Krankheitsverlauf beeinflussen können.
  • Elektrokardiographie. Eine Methode zur Beurteilung der elektrischen Aktivität des Herzens, die es ermöglicht, Verletzungen seiner Arbeit zu erkennen.
  • Echokardiographie. Ultraschalluntersuchung, die den Grad der Verengung der Aorta und die wichtigsten Indikatoren für die Arbeit des Herzens bestimmt.
  • Koronarangiographie mit Aortographie. Ein invasives Verfahren, bei dem die Gefäße der Arme und Beine durchdrungen werden, um die Gefäße des Herzens und der Aorta zu untersuchen.
    • . Die Belastungstests umfassen einen Gehtest, einen Heimtrainertest und einen Laufbandtest.

Behandlungsmethoden

Es gibt also keine spezifische Therapie für die Aortenstenose Die Behandlungstaktiken werden basierend auf dem Stadium der Krankheit und der Schwere der Symptome ausgewählt.. In jedem Fall sollte der Patient bei einem Kardiologen registriert und streng überwacht werden. Es wird empfohlen, sich alle sechs Monate einem EKG zu unterziehen, schlechte Gewohnheiten, Diäten und einen strengen Tagesablauf aufzugeben.

Patienten im Stadium I und II wird eine gezielte medikamentöse Therapie verschrieben Normalisierung des Blutdrucks, Beseitigung von Arrhythmien und Verlangsamung des Fortschreitens der Stenose. Es umfasst normalerweise die Einnahme von Diuretika, Herzglykosiden, Medikamenten, die den Blutdruck und die Herzfrequenz senken.

Radikale Methoden der Anfangsstadien der Aortenstenose umfassen die Herzchirurgie. Ballonvalvuloplastie(ein spezieller Ballon wird in die Aortenöffnung eingeführt und anschließend mechanisch aufgeblasen) gilt als vorübergehender und unwirksamer Eingriff, nach dem es in den meisten Fällen zu einem Rückfall kommt.

In der Kindheit greifen Ärzte normalerweise darauf zurück Valvuloplastik(chirurgische Klappenreparatur) oder Ross-Operationen(Transplantation der Pulmonalklappe an die Position der Aorta).

In den Stadien III und IV der Aortenstenose zeigt die konservative medikamentöse Behandlung nicht die gewünschte Wirkung, so dass sich die Patienten einem Aortenklappenersatz unterziehen. Nach der Operation sollte der Patient lebenslang Blutverdünner nehmen die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

Wenn ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist, greifen sie auf eine pharmakologische Therapie in Kombination mit einer Phytotherapie zurück.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeiten, eine angeborene Aortenstenose oder ihre intrauterine Diagnose zu verhindern.

Vorbeugende Maßnahmen des erworbenen Lasters sind in einem gesunden Lebensstil, mäßiger körperlicher Aktivität und rechtzeitiger Behandlung von Krankheiten die eine Verengung der Hauptschlagader hervorrufen können (rheumatische Herzkrankheit, akutes rheumatisches Fieber).

Jede Herzerkrankung, einschließlich Aortenstenose, ist potenziell lebensbedrohlich. Um die Entwicklung von Herzpathologien und -defekten zu verhindern, ist es sehr wichtig Es ist wichtig, Verantwortung für Ihre Gesundheit zu übernehmen und Lebensstil, sowie regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, die Krankheiten in einem frühen Stadium ihrer Entstehung erkennen können.

Aortenklappenstenose – eine der häufigsten Herzerkrankungen, die bei Männern häufiger auftritt als bei der weiblichen Hälfte der Bevölkerung. Diese Krankheit wird normalerweise in der Natur erworben. Angeborene diese Pathologie ist viel seltener.

Diese Herzerkrankung ist eine pathologische Veränderung der Herzklappe, bei der ihre Öffnung abnimmt, was den Blutfluss verlangsamt. Blut, das nicht ausreichend aktiv aus dem linken Ventrikel kommt, beginnt schließlich, alle seine Grundfunktionen schlecht zu erfüllen, was sich negativ auf den Zustand des Körpers als Ganzes auswirkt. Im Alter geschieht dies durch Verschleiß des Herzens. Bei Personen unter 60 Jahren kann es an einer Mitralklappeninsuffizienz liegen.

Die Herzklappe besteht aus drei Teilen - Blättchen. Viel weniger von beidem. Die Prämolarenklappe nutzt sich vorzeitig ab, was zu unangenehmen Folgen wie Ansammlung von Calciumsalzen, Narbenbildung und eingeschränkter Beweglichkeit der Klappensegel führt. Jede zehnte Person mit einer bikuspiden Klappe entwickelt kardiale Anomalien.

Grad der Aortenstenose

Es gibt einige Grad der Aortenstenose. Jeder von ihnen entspricht dem Entwicklungsstand abnormaler Klappenveränderungen. Je enger das Loch ist, desto schwieriger ist die Behandlung der Krankheit und desto ausgeprägter sind die Symptome. Folgende Stadien lassen sich unterscheiden:

  • unbedeutend;
  • mäßig;
  • schwer.

Im ersten Stadium fühlt sich der Patient nicht unwohl. Die Krankheit verläuft ohne Symptome und kann nur durch Abhören des Herzens festgestellt werden: Spezifische Geräusche können aufgezeichnet werden. Dieses Stadium erfordert keine spezifische Therapie.

Ein Arzt kann Medikamente verschreiben, aber in der Regel als vorbeugende Maßnahme oder zur Behandlung der Krankheit, die die Stenose verursacht hat. Da diese Pathologie jedoch fast keine Manifestationen aufweist, wird ihre Anwesenheit oft zufällig festgestellt.

Der zweite Grad ist durch das Auftreten bestimmter Symptome gekennzeichnet. Eine Person fühlt sich plötzlich müde, manchmal leicht schwindelig, Atemnot tritt auf. In diesem Stadium ist es möglich, pathologische Veränderungen dank Elektrokardiographie oder Fluoroskopie zu registrieren. Die durch diese Studien gewonnenen Daten sind oft die Grundlage für chirurgische Eingriffe. Dieser Grad wird auch als latente Herzinsuffizienz bezeichnet.

Im dritten Stadium entwickeln die Patienten häufig eine Angina pectoris. Die Symptome sind ausgeprägt. Kurzatmigkeit wird häufiger, was zu Ohnmachtsanfällen oder vorzeitigen Ohnmachtsanfällen führen kann. Dieses Stadium im Krankheitsverlauf ist sehr verantwortlich. Sie wird auch als schwere Stenose bezeichnet. Nachdem Sie es verpasst und den Patienten einer chirurgischen Behandlung unterzogen haben, können Sie Bedingungen schaffen, unter denen das Auftreten schwerer Komplikationen zum Tod führen kann.

Schwere Aortenstenose

Es gibt andere Stadien der Stenose. Wenn im dritten Stadium, das hauptsächlich die chirurgische Korrektur der Aortenklappe ist, nicht die erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden, schreitet die Krankheit fort und es beginnt sich eine schwere Herzinsuffizienz zu entwickeln. In diesem Stadium manifestiert sich die Krankheit auf die gleiche Weise wie in der vorherigen. Zu der starken Atemnot kommen jedoch regelmäßige Erstickungsanfälle hinzu, die vor allem nachts auftreten.

Schäden am Herzapparat führen zu Störungen in der Arbeit anderer Organe. Der Patient erfährt Schmerzen in der Brust, Hypotonie, Schläfrigkeit. Atemnot tritt bereits bei geringer körperlicher Anstrengung auf.

Es kann Schmerzen im rechten präkostalen Raum geben. Solche Schmerzen werden durch eine Verletzung der Blutzirkulation in der Leber verursacht. Die in diesem Krankheitsstadium vom Arzt verschriebenen Medikamente können den Allgemeinzustand lindern. Lebensmittel sollten salzfrei sein. Alkohol und Rauchen sind in diesem Zustand nicht akzeptabel. In den meisten Fällen ist eine Operation bei Patienten in diesem Stenosestadium kontraindiziert, obwohl sie in einigen Fällen dennoch durchgeführt wird.

Es gibt auch ein Endstadium, in dem eine medikamentöse Behandlung keine Wirkung zeigt. Es kann nur eine gewisse Verbesserung des Zustands des Patienten für eine Weile bewirken. Es besteht ein ödematöses Syndrom. Und da die Sterblichkeitswahrscheinlichkeit während der Operation in diesem Stadium sehr hoch ist, ist die Operation absolut kontraindiziert. Alle Maßnahmen, die in den vorangegangenen Stadien ergriffen werden, sollen das Einsetzen des Endstadiums der Stenose verhindern.

Aortenstenose bei Kindern

Diese Krankheit wird meistens erworben. Es gibt aber auch angeborene Formen der Stenose, bei denen die Entstehung der Pathologie bereits in der vorgeburtlichen Zeit beginnt. Bei Neugeborenen mit einer abnormalen Veränderung der Herzklappe wird für einige Zeit ein normaler Zustand beobachtet: Der distale systemische Blutfluss wird aufgrund des offenen Ductus arteriosus bereitgestellt. Später kann sich jedoch eine Zyanose entwickeln, die durch eine große Beimischung von venösem Blut verursacht wird.

In einem geringen Stadium kann ein systolisches Geräusch die einzige Manifestation werden. Diese Krankheit kann bei Kindern mit Williams-Syndrom vermutet werden, das zu einer erblichen Neuordnung der Chromosomen führt.

Bei der auskultatorischen Methode werden Zeichen wie Herzgeräusche festgestellt, die sich im Tonfall voneinander unterscheiden. In der Kindheit macht sich diese Pathologie manchmal nicht bemerkbar und verursacht keine Schmerzen, kann sich aber später manifestieren.

Der Grad dieser Krankheit bei Kindern kann von leicht bis schwer variieren. Im letzteren Fall ist ein medizinischer Eingriff zwingend erforderlich. Der einzige Weg ist eine Operation. Symptome einer Aortenstenose kann anders sein.

Das Erscheinungsbild einer Person mit Aortenstenose ist durch allgemeine Blässe gekennzeichnet. Blässe der Haut verursacht eine Neigung zu peripheren vasokonstriktorischen Reaktionen. In den späteren Stadien wird dagegen eine Akrozyanose beobachtet, dh eine bläuliche Verfärbung der Haut, die durch eine unzureichende Blutversorgung kleiner Kapillaren erklärt wird. Im schweren Stadium treten auch periphere Ödeme auf. Mit der Perkussion des Herzens bestimmt der Arzt die Ausdehnung der Grenzen nach oben und unten. Die Palpationsmethode ermöglicht es Ihnen, die Verschiebung des Spitzenschlags und das systolische Zittern in der Jugularfossa zu spüren.

Welche diagnostischen Methoden bestimmen eine Aortenstenose?

Je nach Schweregrad wird die Krankheit mit Methoden wie Phonokardiographie, Echokardiographie, Sondierung der Herzhöhlen und anderen diagnostiziert.

  • Phonokardiographie. Auskultatorische Zeichen einer Aortenstenose sind spezifische grobe Geräusche, die über der Aorta und der Mitralklappe beobachtet werden. Diese Veränderungen können auch phonokardiographisch registriert werden.
  • Echokardiographie Mit dieser Ultraschallmethode können Sie die Verdickung der Aortenklappenklappen und die Hypertrophie der Wände des linken Magens bestimmen.
  • Eine Sondierung der Herzhöhlen wird durchgeführt, um den Druckgradienten zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta zu bestimmen.
  • Die Ventrikolographie ist eine Studie, die durchgeführt wird, um eine Mitralinsuffizienz festzustellen.
  • Die Aortographie ermöglicht eine differenzierte Diagnose der Aortenstenose.

Die Symptome einer Aortenstenose können unterschiedlich sein und hängen von der Schwere der Erkrankung ab, die durch den systolischen Druckgradienten bestimmt wird.

Je nach Stadium der Störung und diagnostischen Methoden werden unterschieden: Stadien der Aortenstenose :

  1. Der anfängliche Grad der Aortenstenose wird als vollständige Kompensation bezeichnet. Ab diesem Grad kann die Erkrankung nur noch durch Auskultation, also durch Blutdruckmessung, erkannt werden.Der Grad der Verengung der Aorta ist noch unbedeutend, daher wird sie in diesem Stadium in vielen Fällen nicht erkannt.
  2. Im zweiten Stadium oder bei latenter Herzinsuffizienz treten Müdigkeit und Atemnot auf. EKG bestimmen kann aortenstenosegradient Druck im Bereich von fünfunddreißig Zentimetern. Dieser Indikator zeigt die Schwere der Krankheit an.
  3. Die nächste Stufe wird bestimmt, indem die Steigung auf fünfundsechzig Zentimeter erhöht wird. Diese Daten sind eine Indikation für eine Operation. . Symptome im dritten Krankheitsstadium werden auch als relative Koronarinsuffizienz diagnostiziert. Das EKG ermöglicht die Bestimmung der Form der Pathologie.
  4. Das vierte Stadium bezieht sich auf eine schwere Herzinsuffizienz. Symptome: Kurzatmigkeit und Asthmaanfälle, die hauptsächlich nachts auftreten. In diesem Stadium ist ein chirurgischer Eingriff ausgeschlossen. Um die Krankheit in diesem Stadium zu diagnostizieren, wird ein Elektrokardiogramm und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs verwendet.
  5. Die letzte Stufe ist das Terminal. Bei der terminalen Form der Aortenstenose entwickelt eine Person ein ödematöses Syndrom. EKG, Röntgen und Echokardiographie sind Methoden, mit denen Sie die Merkmale der Pathologie in diesem Stadium identifizieren können. Eine Operation ist in diesem Fall kontraindiziert.

Erste Anzeichen der Erkrankung erkennt der Arzt bei der Blutdruckmessung. Und sie äußern sich in spezifischen Geräuschen im Brustbereich.

Bei mittelschwerer Aortenstenose, was der zweiten Stufe entspricht, beträgt die Lochfläche 1,2 bis 0,75 cm². Die ersten Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie treten auf, wodurch der systolische Druck ansteigt. Dies kann zu Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit führen. Deshalb wird in dieser Phase der Drogenprävention viel Aufmerksamkeit geschenkt, die die Entwicklung dieser Krankheiten verhindern kann.

Eine schwere Aortenstenose (3. Grades) äußert sich in der Verengung der Klappenöffnung auf 0,74 cm². Wenn im insuffizienten Stadium keine signifikanten hämodynamischen Störungen beobachtet werden, ist ein charakteristisches Merkmal der schweren Form der Rückfluss eines erheblichen Teils des Blutes von der Klappe zur Aorta.

Dieses Volumen kann die Hälfte des gesamten Herzzeitvolumens betragen. Dadurch wird Druck auf den Ventrikel ausgeübt, er wird deformiert und hypertrophiert. Als Folge seiner Überlastung kann sich eine Myokardhypertrophie entwickeln. Auch eine Schädigung der linken Herzkammer kann zu einer Mitralklappeninsuffizienz führen.

Behandlung der Aortenstenose

Auch bei einem asymptomatischen Krankheitsverlauf sollte der Patient engmaschig von einem Kardiologen überwacht werden. Eine Echokardiographie wird mindestens einmal jährlich durchgeführt. Ärzte verschreiben einem solchen Kontingent von Patienten in der Regel präventive Antibiotika vor zahnärztlichen Eingriffen wie Kariesbehandlung und Zahnextraktion. Eine solche medikamentöse Behandlung ist prophylaktisch und verhindert die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis.

Während der Schwangerschaft unterliegen Frauen mit dieser Diagnose einer sorgfältigen Überwachung der hämodynamischen Parameter. Eine schwere Form der Aortenstenose kann als Indikator für einen Schwangerschaftsabbruch dienen.

  • Die medikamentöse Therapie erfüllt folgende Aufgaben:
  • Beseitigt Arrhythmie;
  • Führt die Prävention der koronaren Herzkrankheit durch;
  • Normalisiert den Blutdruck;
  • Verlangsamt das Fortschreiten der Herzinsuffizienz.

Operation bei Aortenstenose

Bei den ersten klinischen Defekten ist eine Operation der Aortenstenose indiziert. Darunter - das Auftreten von Atemnot, Angina pectoris, Synkope. In diesem Fall kann der Einsatz der endovaskulären Ballondilatation der Aortenstenose zum Einsatz kommen. In den meisten Fällen ist dieses Verfahren jedoch nicht effektiv genug und kann mit einem späteren Wiederauftreten der Stenose einhergehen.

Bei geringfügigen Veränderungen der Segel der Aortenklappe wird eine offene chirurgische Reparatur der Aortenklappe verwendet. Diese Art der chirurgischen Korrektur wird in der Regel zur Behandlung der Aortenstenose bei Kindern eingesetzt. .

Auch die Kinderherzchirurgie wendet die Ross-Operation an. Diese Operation wird durchgeführt, um die Klappe zu reparieren. Ein Ballonkatheter wird durch eine periphere Vene in das Herz eingeführt. Beim Erreichen des Ziels beginnt der Ballon, Luft zuzuführen, wodurch das Loch im Ventil erweitert wird. In einigen Fällen reicht dieses Verfahren jedoch nicht aus. Bei einer Klappeninsuffizienz besteht die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung. Die chirurgische Therapie bei der Behandlung dieser Erkrankung ist der Ersatz einer beschädigten Klappe entweder durch eine Lungen- oder künstliche Prothese.

Mit der Ross-Operation können Sie alle Manifestationen einer Stenose und die damit verbundenen Folgen beseitigen. Der Vorteil der Methode, die Herzklappe durch eine Lungenklappe zu ersetzen, besteht darin, dass sie sich im Laufe der Zeit nicht verformt und ihre Funktionen behält. Auch die Pulmonalklappe, die als Prothese diente, muss durch etwas ersetzt werden. Es wird durch eine künstliche oder tote Spenderklappe ersetzt. Aufgrund der Komplexität dieses Verfahrens gibt es weltweit nicht viele Spezialisten, die es durchführen können. Es gibt mehr Herztransplantationen in der Weltchirurgie als Ross-Operationen.

Medizinische Therapie

Diese Art der Behandlung wird mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

  • dopaminerge Arzneimittel: Dopamin und Dobutamin;
  • Diuretika: Torasemid (Trifasa, Torsida);
  • Vasodilatatoren: Nitroglycerin;
  • Antibiotika: Cefalexin, Cefadroxil.

Dopamin verbessert die Herzfunktion: Der Druck in der Aorta steigt und das Blut zirkuliert besser.

Diuretika entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper, die das Herz belastet.

Nitroglycerin lindert Schmerzen

Eine solche Behandlung wird verordnet, wenn eine Operation vermieden werden kann. Es zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen und Krankheiten zu behandeln, die die Entwicklung von Stenosen verursacht haben. Auch die medikamentöse Therapie wird in der präoperativen und postoperativen Phase eingesetzt.

Unabhängig davon, wie die Klappe während des chirurgischen Eingriffs implantiert wurde, ist die Vorbeugung einer infektiösen Endokarditis von entscheidender Bedeutung. Zuvor wurde für diese Zwecke in der russischen Medizin das Antibiotikum Biocyocillin verwendet, das intramuskulär verabreicht wurde. Heute wird Retarpen bevorzugt.

Die Vorbeugung kann mehrere Jahre dauern, kann aber lebenslang verordnet werden. Dies ist jedoch nur erforderlich, wenn durch den chirurgischen Eingriff ein durch akutes rheumatisches Fieber verursachter Klappenschaden beseitigt wurde.

Nach Implantation einer künstlichen Klappe lebenslange Einnahme von Blutverdünnern. Diese Prophylaxe verhindert die Bildung von Blutgerinnseln. Seit mehr als einem Jahr ist Warfavin der Standard als bestes Antikoagulans.

  • Ausschluss körperlicher Aktivität;
  • Begrenzung der Flüssigkeits- und Salzaufnahme;
  • Ablehnung von Alkohol und Rauchen;
  • Ausschluss von fetthaltigen und frittierten Speisen von der Ernährung.

Es ist notwendig, die vom Arzt verschriebenen Medikamente regelmäßig einzunehmen und sich den erforderlichen diagnostischen Maßnahmen zu unterziehen.

Die Indikationen des Arztes zu Maßnahmen während der Schwangerschaft können unterschiedlich sein und hängen vom Grad der Erkrankung ab. Eine schwere Aortenstenose kann ein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch sein. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass während der Schwangerschaft alle Organe in einem verbesserten Modus zu arbeiten beginnen und das Herz-Kreislauf-System keine Ausnahme bildet. In sichereren Formen verläuft die Schwangerschaft normal, es werden jedoch vorbeugende Maßnahmen ergriffen, um die Entwicklung einer Klappenpathologie zu verhindern.

Fazit

Prognose bezüglich der Folgen Aortenklappenstenose ohne die notwendige Behandlung ist ziemlich ungünstig. Der chirurgische Eingriff trägt zu einer deutlichen Verbesserung des klinischen und hämodynamischen Bildes bei. Die Überlebensrate von Patienten, die mit einer chirurgischen Behandlung behandelt werden, steigt auf siebzig Prozent von hundert. Dies ist ein ziemlich gutes Kriterium für das Niveau der Herzchirurgie.

Mit freundlichen Grüßen,


Die Verengung der Aortenöffnung in der Nähe der Klappe führt zu einer Störung des normalen Blutflusses im Bereich der linken Herzkammer. Diese Krankheit wird Aortenklappenstenose oder einfach Aortenstenose genannt und wird als Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems eingestuft. Eine solche Herzerkrankung ist angeboren und erworben - bis zu 30 Jahren gilt sie als angeboren und danach - erworben oder rheumatisch. Die Aortenstenose gilt als eine der häufigsten Herzerkrankungen und tritt bei fast 80 % der Patienten (hauptsächlich bei Männern) auf.

Aortenklappenstenose ist ein Zustand, bei dem sich das Klappenlumen verengt und die Aortenöffnung stenosiert, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses vom linken Ventrikel zum systemischen Kreislauf führt.

Diese Herzkrankheit ist träge, ihre Folgen können sich viele Jahre nach dem Ausbruch bemerkbar machen.

Symptome

Die Herzaortenstenose kann je nach Lokalisation supravalvulär, subvalvulär oder valvulär sein.

Die Symptome einer Aortenstenose unterscheiden sich in verschiedenen Stadien der Erkrankung, von denen es nur fünf gibt:

  • Volle Entschädigung. Dieses Stadium ist durch eine sehr geringe Verformung des Gefäßes gekennzeichnet und bedarf in der Regel keiner operativen Korrektur. Bereits in diesem Stadium der Erkrankung sollten Sie sich jedoch unbedingt an einen Kardiologen zur Beobachtung wenden.
  • Latente Herzinsuffizienz. Es ist sehr wünschenswert, diesen Grad der Erkrankung mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs zu korrigieren. Symptome des zweiten Stenosestadiums sind bereits im Elektrokardiogramm und während der Radiographie zu sehen. Der Patient beginnt unter Atemnot, Schwindel und Müdigkeit zu leiden.
  • Relative Koronarinsuffizienz. Im dritten Stadium der Aortenstenose wird der Eingriff eines Chirurgen notwendig. Beim Kranken entsteht die Ohnmacht, es fängt die Brustkröte an, die Atemnot nimmt wesentlich zu.
  • Schwere Herzinsuffizienz. Kurzatmigkeit tritt auch dann auf, wenn der Patient in Ruhe ist. Asthmaanfälle beginnen nachts. Chirurgische Eingriffe im Bereich der Arterienklappe sind nicht mehr zielführend und schlichtweg kontraindiziert. In einigen Fällen kann eine Herzoperation helfen.
  • Endstufe. Das letzte Stadium der Entwicklung der Krankheit. Die Pathologie schreitet voran, die Behandlung mit Medikamenten führt zu keinen signifikanten Ergebnissen. Atemnot ist ausgeprägt, ödematöses Syndrom kommt hinzu. Eine Operation ist nicht möglich.

Daraus lässt sich leicht schließen, dass Sie bei Schwindel, Atemnot (bis hin zu Asthmaanfällen), übermäßiger Müdigkeit und Ohnmachtsanfällen sofort einen Arzt aufsuchen sollten - die frühzeitige Erkennung der Krankheit ermöglicht eine rechtzeitige medizinische oder chirurgische Behandlung Korrektur.

Leider kann sich eine Aortenstenose in absolut jedem Alter manifestieren, und oft können ihre Symptome bei kleinen Kindern oder sogar Neugeborenen beobachtet werden. Im letzteren Fall sprechen wir meistens von Vererbung.

Obwohl andere Gründe möglich sind, die der Entwicklung von Herzerkrankungen Auftrieb geben:

  • Bakterielle Endokarditis oder rheumatisches Fieber – Kinder, die diese Krankheiten hatten, entwickeln häufig eine Aortenstenose.
  • Unsachgemäßes Schließen der Herzklappe, ihre angeborenen Pathologien.
  • Einige Infektionskrankheiten.
  • Zunächst bemerken Sie möglicherweise keine Manifestationen einer Stenose bei einem Kind, aber mit fortschreitender Krankheit werden die folgenden Symptome festgestellt:
  • Der Herzschlag wird unregelmäßig, in einigen Fällen beginnt eine Arrhythmie.
  • Das Kind wird sehr schnell müde, bei starker emotionaler oder körperlicher Belastung fällt es in Ohnmacht.
  • Ein Engegefühl beginnt in der Brust, Schmerzen treten auf.

Erhöhte Müdigkeit bei einem Kind ist eine der Ursachen für Aortenstenose

Um die Frage vollständig zu beantworten, ob es beängstigend ist, wenn sich bei Kindern eine Aortenstenose entwickelt, sollte beachtet werden, dass die Aortenstenose bei einem Kind in bestimmten Fällen mit einem plötzlichen asymptomatischen Tod endet.

Bei Neugeborenen ist es ziemlich schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren, aber die Symptome einer Aortenklappenstenose erscheinen mit zunehmendem Alter heller. Ärzte empfehlen, dass Kinder, die an dieser Krankheit leiden, emotionalen Stress und körperliche Überanstrengung vermeiden. Die Behandlung einer Aortenstenose umfasst in der Regel Antibiotika.

Die Gründe

Die Hauptursache für die Entwicklung der Krankheit ist Rheuma der Aortenklappen. Durch Rheuma werden die Ventilklappen deformiert, verdichten sich und wachsen allmählich zusammen, was eine Verringerung des Ventilrings zur Folge hat.

Auch eine Aortenstenose kann sich aus Gründen wie Nierenfunktionsstörungen, Lupus und Verkalkung der Aortenklappe entwickeln. Die Entwicklung der Krankheit wird durch Faktoren wie Rauchen, häufigen Bluthochdruck und Hypercholesterinämie deutlich beschleunigt.

Die Behandlung einer Aortenstenose im Frühstadium umfasst eine ständige ärztliche Überwachung und regelmäßige Untersuchungen. Zunächst wird die Aortenklappenstenose diagnostiziert, indem alle erforderlichen Tests und Labortests durchgeführt werden, dann wird eine geeignete Therapie verordnet.

Medikamente gegen Aortenstenose sind Diuretika (am häufigsten Furosemid), Herzglykoside und kaliumhaltige Medikamente. In fortgeschritteneren Fällen wird eine chirurgische Korrektur verwendet: Ballonplastik und Prothetik.


Verhütung

In Fällen, in denen die Aortenstenose eine angeborene Pathologie ist, ist es natürlich unangebracht, über Prävention zu sprechen. Es ist jedoch durchaus möglich, die Entwicklung der erworbenen Form zu verhindern, indem die Krankheiten, die sie verursachen, verhindert und rechtzeitig geheilt werden. Es ist wichtig zu wissen, dass selbst eine gewöhnliche Halsentzündung, die nicht richtig geheilt wird, ernsthafte Komplikationen für das Herz verursachen kann.

Sie müssen den Zustand Ihrer Blutgefäße sorgfältig überwachen und Cholesterinablagerungen an ihren Wänden vermeiden - auf diese Weise können Sie Ihr Leben erheblich verlängern und viele Gesundheitsprobleme sowohl im Erwachsenenalter als auch im Alter vermeiden.

Das menschliche Herz ist ein komplexer und empfindlicher, aber verletzlicher Mechanismus, der die Arbeit aller Organe und Systeme steuert.

Es gibt eine Reihe negativer Faktoren, angefangen bei genetischen Störungen bis hin zu einem ungesunden Lebensstil, die zu Fehlfunktionen dieses Mechanismus führen können.

Ihr Ergebnis ist die Entwicklung von Erkrankungen und Pathologien des Herzens, zu denen eine Stenose (Verengung) der Aortenöffnung gehört.

Die Aortenstenose (Aortenstenose) ist einer der häufigsten Herzfehler in der modernen Gesellschaft. Sie wird bei jedem fünften Patienten diagnostiziert über 55 Jahre, wobei 80 % der Patienten Männer sind.

Bei Patienten mit dieser Diagnose kommt es zu einer Verengung der Aortenklappenöffnung, was zu einer Verletzung des Blutflusses vom linken Ventrikel zur Aorta führt. Infolgedessen muss das Herz erhebliche Anstrengungen unternehmen, um Blut durch eine kleinere Öffnung in die Aorta zu pumpen, was verursacht ernsthafte Störungen.

Ursachen und Risikofaktoren

Aortenstenose kann angeboren sein (tritt als Folge von Anomalien in der fötalen Entwicklung auf), tritt jedoch häufiger beim Menschen auf. Zu den Ursachen der Krankheit gehören:

  • Herzkrankheit, die normalerweise als Folge eines akuten rheumatischen Fiebers aufgrund von Infektionen auftritt, die durch eine bestimmte Gruppe von Viren (hämolytische Streptokokken der Gruppe A) verursacht werden;
  • Aorta und Klappe - eine Verletzung, die mit Störungen des Fettstoffwechsels und der Ablagerung von Cholesterin in den Gefäßen und Klappensegeln verbunden ist;
  • degenerative Veränderungen der Herzklappen;
  • Endokarditis.

Zu den Risikofaktoren für die Entstehung der Krankheit gehören eine ungesunde Lebensweise (insbesondere Rauchen), Nierenversagen, Verkalkung der Aortenklappe und das Vorhandensein ihres künstlichen Ersatzes - das biologische Gewebe, aus dem sie hergestellt werden, ist weitgehend anfällig für die Entwicklung Stenose.

Klassifizierung und Stadien

Die Aortenstenose hat mehrere Formen, die nach unterschiedlichen Kriterien (Lokalisierung, Grad der Durchblutungskompensation, Grad der Verengung der Aortenöffnung) unterschieden werden.

  • je nach Lokalisation der Verengung Aortenstenose kann valvulär, supravalvulär oder subvalvulär sein;
  • nach Vergütungsgrad Blutfluss (je nachdem, wie das Herz mit der erhöhten Belastung fertig wird) - kompensiert und dekompensiert;
  • nach Grad der Verengung die Aorta scheiden die gemässigten, geäusserten und kritischen Formen ab.

Der Verlauf der Aortenstenose ist durch fünf Stadien gekennzeichnet:

  • Ich inszeniere(volle Erstattung). Beschwerden und Manifestationen fehlen, der Defekt kann nur durch spezielle Untersuchungen festgestellt werden.
  • Stufe II(versteckte Insuffizienz des Blutflusses). Der Patient ist besorgt über leichtes Unwohlsein und Müdigkeit, und Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie werden radiologisch und bestimmt.
  • III. Stadium(relative Koronarinsuffizienz). Es gibt Schmerzen in der Brust, Ohnmacht und andere klinische Manifestationen, aufgrund derer das Herz an Größe zunimmt, begleitet von Anzeichen einer Koronarinsuffizienz.
  • IV. Stadium(schweres linksventrikuläres Versagen). Beschwerden über starkes Unwohlsein, Lungenstauung und eine deutliche Zunahme des linken Herzens.
  • V-Stufe, oder Terminal. Die Patienten haben eine fortschreitende Insuffizienz sowohl des linken als auch des rechten Ventrikels.

Weitere Informationen über die Krankheit finden Sie in dieser Animation:

Ist es beängstigend? Gefahr und Komplikationen

Lebensqualität und Lebenserwartung eines Patienten mit Aortenstenose hängt vom Stadium der Erkrankung und der Schwere der klinischen Symptome ab. Bei Menschen mit einer kompensierten Form ohne schwere Symptome besteht keine direkte Lebensbedrohung, aber die Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie gelten prognostisch als ungünstig.

Eine vollständige Kompensation kann über mehrere Jahrzehnte aufrechterhalten werden, aber wenn sich die Stenose entwickelt, beginnt der Patient, Schwäche, Unwohlsein, Kurzatmigkeit und andere Symptome zu spüren, die mit der Zeit zunehmen.

Bei Patienten mit der „klassischen Trias“ (Angina pectoris, Synkope, Herzinsuffizienz) übersteigt die Lebenserwartung selten fünf Jahre. Außerdem, In den letzten Stadien der Krankheit besteht ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod- Ungefähr 25 % der Patienten, bei denen eine Aortenstenose diagnostiziert wurde, sterben plötzlich an tödlichen ventrikulären Arrhythmien (in der Regel handelt es sich dabei um Menschen mit schweren Symptomen).

Zu den häufigsten Komplikationen der Krankheit gehören:

  • chronische und akute Insuffizienz des linken Ventrikels;
  • Herzinfarkt;
  • AV-Blockade (vergleichsweise selten, kann aber auch zum plötzlichen Tod führen);
  • in der Lunge;
  • Eine systemische Embolie, die durch Kalziumstücke aus der Klappe verursacht wird, kann ebenfalls zu Sehbehinderungen führen.

Symptome

Oft zeigen sich Anzeichen einer Aortenstenose lange Zeit nicht. Zu den für diese Krankheit charakteristischen Symptomen gehören:

  • Kurzatmigkeit. Es tritt zunächst nur nach körperlicher Anstrengung auf und fehlt in Ruhe vollständig. Im Laufe der Zeit tritt Atemnot in Ruhe auf und verstärkt sich in Stresssituationen.
  • Brustschmerzen. Oft haben sie keine genaue Lokalisation und treten hauptsächlich in der Herzgegend auf. Die Empfindungen können drückend oder stechend sein, nicht länger als 5 Minuten andauern und werden durch körperliche Anstrengung und Stress verstärkt. Schmerzen einer Angina pectoris (akut, ausstrahlend in den Arm, die Schulter, unter das Schulterblatt) können schon vor dem Einsetzen ausgeprägter Symptome festgestellt werden und sind das erste Signal für die Entwicklung der Krankheit.
  • Ohnmacht. Wird normalerweise bei körperlicher Anstrengung seltener beobachtet - in einem ruhigen Zustand.
  • erhöht Herzklopfen und Schwindel.
  • starke Müdigkeit, Leistungsabfall, Schwäche.
  • Erstickungsgefühl was sich durch Liegen verschlimmern kann.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Oft wird die Krankheit zufällig diagnostiziert(bei Vorsorgeuntersuchungen) oder im späteren Verlauf, weil Patienten die Symptome auf Überarbeitung, Stress oder Jugend zurückführen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass alle Anzeichen einer Aortenstenose (Herzklopfen, Schmerzen, Atemnot, Beschwerden bei körperlicher Anstrengung) ein ernsthafter Grund sind, einen Kardiologen aufzusuchen.

Diagnose

Die Diagnose einer Defektstenose ist komplex und umfasst die folgenden Methoden:

Behandlungsmethoden

Es gibt also keine spezifische Therapie für die Aortenstenose Die Behandlungstaktiken werden basierend auf dem Stadium der Krankheit und der Schwere der Symptome ausgewählt.. In jedem Fall sollte der Patient bei einem Kardiologen registriert und streng überwacht werden. Es wird empfohlen, sich alle sechs Monate einem EKG zu unterziehen, schlechte Gewohnheiten, Diäten und einen strengen Tagesablauf aufzugeben.

Patienten im Stadium I und II wird eine gezielte medikamentöse Therapie verschrieben Normalisierung des Blutdrucks, Beseitigung von Arrhythmien und Verlangsamung des Fortschreitens der Stenose. Es umfasst normalerweise die Einnahme von Diuretika, Herzglykosiden, Medikamenten, die den Blutdruck und die Herzfrequenz senken.

Radikale Methoden der Anfangsstadien der Aortenstenose umfassen die Herzchirurgie. Ballonvalvuloplastie(ein spezieller Ballon wird in die Aortenöffnung eingeführt und anschließend mechanisch aufgeblasen) gilt als vorübergehender und unwirksamer Eingriff, nach dem es in den meisten Fällen zu einem Rückfall kommt.

In der Kindheit greifen Ärzte normalerweise darauf zurück Valvuloplastik(chirurgische Klappenreparatur) oder Ross-Operationen(Transplantation der Pulmonalklappe an die Position der Aorta).

In den Stadien III und IV der Aortenstenose zeigt die konservative medikamentöse Behandlung nicht die gewünschte Wirkung, so dass sich die Patienten einem Aortenklappenersatz unterziehen. Nach der Operation sollte der Patient lebenslang Blutverdünner nehmen die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

Wenn ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist, greifen sie auf eine pharmakologische Therapie in Kombination mit einer Phytotherapie zurück.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeiten, eine angeborene Aortenstenose oder ihre intrauterine Diagnose zu verhindern.

Vorbeugende Maßnahmen des erworbenen Lasters sind in einem gesunden Lebensstil, mäßiger körperlicher Aktivität und rechtzeitiger Behandlung von Krankheiten die eine Verengung der Hauptschlagader hervorrufen können (rheumatische Herzkrankheit, akutes rheumatisches Fieber).

Jede Herzerkrankung, einschließlich Aortenstenose, ist potenziell lebensbedrohlich. Um die Entwicklung von Herzpathologien und -defekten zu verhindern, ist es sehr wichtig Es ist wichtig, Verantwortung für Ihre Gesundheit zu übernehmen und Lebensstil, sowie regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, die Krankheiten in einem frühen Stadium ihrer Entstehung erkennen können.