Verzweigungslymphknoten sind bis zu 20 Ursachen vergrößert. Mediastinale Lymphadenopathie als Manifestation gefährlicher Krankheiten

Lymphknoten sind die Organe, die zuerst auf das Auftreten einer Infektion reagieren, eine Zunahme der Lymphknoten und Schmerzen in den Lymphknoten sind ein Symptom des Entzündungsprozesses in den Organen.

Bei den ersten Anzeichen eines entzündlichen Prozesses in den Lymphknoten sollten Sie ins Krankenhaus gehen. Ein vergrößerter Lymphknoten kann ein Symptom vieler schwerer Krankheiten sein, deren Behandlung nicht verzögert werden kann. Im Yusupov-Krankenhaus kann ein Patient mit einer Zunahme der Lymphknoten einer Diagnose der Krankheit unterzogen werden. Das Krankenhaus verfügt über innovative Diagnosegeräte, die helfen, die Ursache der Pathologie schnell und genau zu bestimmen.

Die Lage des entzündeten Lymphknotens zeigt das vom Entzündungsprozess betroffene Organ an. Wenn Schmerzen und Beschwerden in den axillären Lymphknoten auftreten, kann dies auf eine Erkrankung der Brustorgane, der Brustdrüse, hinweisen. Infektionen in der Mundhöhle, Nasopharynx, Hirntumoren, Erkrankungen der Halsorgane äußern sich in einer Entzündung der zervikalen Lymphknoten. Eine Entzündung der Lymphknoten in der Leistengegend kann auf die Entwicklung eines pathologischen Prozesses des Urogenitalsystems, einer sexuell übertragbaren Krankheit, eines Tumors hinweisen.

Was ist eine Entzündung der Lungenlymphe?

Kleine und große Lymphgefäße der Lunge übernehmen die Funktion der Absorption und Entfernung von Proteinflüssigkeit und führen sie in den Kreislauf zurück. Verschiedene Substanzen und Mikroorganismen in der Flüssigkeit passieren den biologischen Filter und können im Lymphknoten verschiedene Reaktionen hervorrufen. Bei einer Lungenentzündung, dem Gefäß- und Lymphsystem, sind die Lymphknoten des Mediastinums am Entzündungsprozess beteiligt. Eine Lungenentzündung ist nicht nur durch einen Entzündungsprozess in den regionalen Lymphknoten gekennzeichnet, sondern der pathologische Prozess kann auch extrathorakale und entfernte Lymphknoten erfassen.

Der Entzündungsprozess erstreckt sich auf die Lymphknoten entlang der Bronchien und der Luftröhre. Bei bestimmten Gruppen von Lymphknoten ist aufgrund ihrer Lage nicht immer eine Zunahme zu erkennen. Eine Röntgenuntersuchung darf keine Zunahme von Hilus, bronchopulmonalen Knoten zeigen, die häufig von Ästen der Lungenarterie oder dem Schatten des Herzens überlappt werden, um den pathologischen Zustand der Bifurkationslymphknoten zu bestimmen, ist eine Röntgenuntersuchung erforderlich in seitlicher Projektion durchgeführt. Um den Entzündungsprozess in den Lymphknoten der Lunge zu bestimmen, wird eine Röntgenuntersuchung in einer schrägen, sagittalen und seitlichen Projektion durchgeführt.

Was ist die Gefahr einer Entzündung der Lymphknoten in der Lunge?

Lymphknoten spielen eine große Rolle bei einer Lungenentzündung. Während des Entzündungsprozesses kommt es zu einer Reaktion des Lymphknotens auf pathogene Mikroorganismen - als Folge von Krampf, Verschluss des Lymphgefäßes beginnt sich ein entzündliches Ödem zu entwickeln. Eine solche Reaktion stoppt pathogene Mikroorganismen am Ort des Entzündungsprozesses und verhindert das Eindringen von Mikroben in den Blutkreislauf des Kreislaufsystems. Bei einer Lungenentzündung wird die Entwicklung von perilymphatischen Herden beobachtet, die sich entlang der Lymphknoten befinden.

Solche Veränderungen werden auch bei der lymphogenen Karzinomatose (Tumorzellen, die sich durch die Lymphgefäße ausbreiten) und der Sarkoidose (einer systemischen Erkrankung, die durch Schäden an Organen und Körpersystemen, Schäden an den Lymphknoten gekennzeichnet ist) festgestellt. Es kann zu einem Verschluss des Lymphgefäßes, einer Verletzung der Drainage, einer Reinigungsfunktion der Lymphknoten kommen, der Infektionsprozess schreitet voran. Vergrößerung und Schmerzen der Lymphknoten der Brusthöhle werden bei Tuberkulose beobachtet; eine Zunahme zervikaler, intraabdomineller, intrasternaler, axillärer Lymphknoten ist charakteristisch für Patienten mit HIV-Infektion.

Wie man eine Entzündung der Lymphknoten der Lunge behandelt

Die Behandlung des pathologischen Prozesses in den Lymphknoten der Lunge hängt von der Krankheit ab, deren Folge eine Entzündung des Lymphknotens war. Handelt es sich um eine Lungenentzündung, verschreibt der Arzt eine Antibiotikatherapie, die darauf abzielt, den Erreger der Erkrankung zu unterdrücken. Die Entzündung der Lymphknoten wird von Fieber, Schmerzen und Schwäche begleitet. Der Arzt verschreibt Antipyretika und Schmerzmittel. Die Behandlung des Entzündungsprozesses im Lymphsystem beginnt mit der Behandlung der Grunderkrankung.

Eine Entzündung der Lymphknoten kann eine Folge verschiedener Erkrankungen sein. Im Yusupov-Krankenhaus wird der Patient zu Blut- und Urintests geschickt, führt Antikörpertests durch, um den Erreger des Entzündungsprozesses in der Lunge zu bestimmen, der Patient erhält die Hilfe anderer Spezialisten - eines Spezialisten für Infektionskrankheiten, eines Onkologen, eines Pneumologen . Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, indem Sie die Klinik anrufen.

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geschwollene Lymphknoten in der Lunge

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infiltrative Schatten sind nicht definiert. Im Bereich der rechten Spitze befinden sich pleural-apikale Dichtungen mit einzelnen fibrösen (?) Herden.

Wurzeln sind strukturell. Rg-Zeichen der Vergrößerung der mediastinalen Lymphknoten wurden nicht aufgedeckt.

Das Zwerchfell befindet sich normalerweise, links befindet sich eine pleural-phrenische Kommissur, die Nebenhöhlen sind frei. Herz, Blutgefäße sind normal.

An ein kostenpflichtiges MSCT gesendet

In frischen Lungen wurden keine infiltrativen und fokalen Veränderungen gefunden.

Pleuroapikale Schichtungen überwiegend rechts, mit Vorhandensein einzelner dichter (faseriger) Herde rechts, maximal bis zu 4 mm groß

Ein einzelner verkalkter Herd 2 mm in S3 der rechten Lunge subpleural.

Das Lungenmuster ist nicht deformiert.

Das Lumen der Trachea, Haupt-, Lappen- und Segmentbronchien ist auf beiden Seiten nicht verengt, ihr Verlauf ist nicht verändert.

Die Lungenwurzeln sind strukturell, nicht erweitert.

Mediastinale Lymphknoten sind nicht vergrößert. einige wenige Lymphknoten des zentralen Mediastinums sind weniger als 8 mm groß

Es gibt keine freie Flüssigkeit in den Pleurahöhlen.

Im Untersuchungsgebiet wurden keine knochenzerstörenden Veränderungen festgestellt.

Frische fokale und infiltrative Lungenveränderungen wurden nicht festgestellt.

Pleuropneumofibrose in der Spitze der rechten Lunge.

Einzelne dichte (fibröse) Herde in der Spitze der rechten Lunge.

Vergrößerung der Lymphknoten der Lungenwurzeln und des Mediastinums

Zu den allgemeinen Symptomen eines ziemlich breiten Spektrums von Krankheiten gehört eine Zunahme der Lymphknoten in der Lunge - pulmonal, basal bronchopulmonal, peribronchial oder paratracheal. Da die Lymphknoten ein wesentlicher Bestandteil des körpereigenen Immunsystems sind, ist ihre Vergrößerung, die durch Röntgen, CT oder MRT der Lunge nachgewiesen wird, eines der klinischen Anzeichen von Pathologien infektiösen oder onkologischen Ursprungs.

Vergrößerte Lymphknoten können als Lymphadenopathie, Hyperplasie und sogar vergrößertes Lymphknotensyndrom (bei AIDS-Patienten) bezeichnet werden, aber in jedem Fall hat die Pathologie den gleichen R59-Code gemäß ICD-10, und die Unterklasse R umfasst Symptome und Anomalien, das bei einer ärztlichen Untersuchung bei Patienten festgestellt werden.

ICD-10-Code

Epidemiologie

Bis heute gibt es keine genauen Statistiken zu Fällen von vergrößerten Lymphknoten in der Lunge sowie zu Lymphadenopathien anderer Lokalisation. Aber die Zunahme von tastbaren Knoten (hinter dem Ohr, submandibulär, zervikal usw.) im Zusammenhang mit Infektionen im Kindesalter liegt laut Experten der British Pediatric Association zwischen 38 und 45 %, und dies ist eines der häufigsten klinischen Probleme in der Pädiatrie.

Laut der American Society of Clinical Oncology korreliert der Grad der malignen Lymphknotenvergrößerung mit dem Alter und steigt von 17,5-20 % bei fliegenden Patienten auf 60 % bei älteren Patienten. Und bei Kindern ist es meistens eine Folge von Leukämie und bei Jugendlichen - Hodgkin-Lymphom.

Der Anteil der benignen reaktiven Lymphadenopathie macht durchschnittlich 30 % der Fälle aus, eine Lymphknotenvermehrung bei Nicht-Tumorerkrankungen liegt bei 26 %.

Ursachen von vergrößerten Lymphknoten in der Lunge

Eine Zunahme der in der Lunge lokalisierten (intrapulmonalen) Knoten tritt als Reaktion auf den pathologischen Hauptprozess der Krankheit auf - aufgrund ihrer T- und B-Lymphozyten, Makrophagen, Dendriten, Lymphfollikel und anderer Schutzfaktoren des Lymphgewebes.

Zu den Hauptkrankheiten, die mit den Ursachen vergrößerter Lymphknoten in der Lunge verbunden sind, gehören:

• Lungenentzündung verursacht durch Staphylokokken und beta-hämolytische Streptokokken sowie Pneumokokken-Pneumonie;
• Lungentuberkulose (verursacht durch Mycobacterium tuberculosis);
• Tuberkulose der Lymphknoten (mit pulmonalen und extrapulmonalen Formen der Tuberkulose);
• Sarkoidose der Lunge;
• fibröse Läsion der Lunge mit systemischem Lupus erythematodes oder Amyloidose;
• akute oder chronische Formen bronchopulmonaler Mykosen, verursacht durch aerogenen Befall der Atmungsorgane mit Histoplasma capsulatum-Pilzen (Histoplasmose), Schimmelpilz Aspergillus fumigatus (Aspergillose), hefeähnlichem Pilz Blastomyces dermatitidis (pulmonale Blastomykose);
• exogene allergische Alveolitis(allergische Pneumonitis);
• chronische Lungenberufskrankheiten - Silikose und Pneumokoniose;
• Krebs der Lymphknoten - Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom), Non-Hodgkin-Lymphom (Lymphosarkom);
• Lungenkrebs(Adenokarzinom, Karzinosarkom, Paragangliom usw.);
• akute lymphoblastische Leukämie (eine Form von Leukämie, die mit einer bösartigen Läsion der hämatopoetischen Zellen des Knochenmarks einhergeht);
• Metastasen in den Lungenlymphknoten bei bösartigen Tumoren der Speiseröhre, des Mediastinums, der Schilddrüse oder der Brust. Siehe auch - Metastasen in den Lymphknoten

Pulmonologen stellen fest, dass eine Zunahme der Lymphknoten in der Lungenwurzel für viele Pathologien charakteristisch ist, da hier - in der Abgrenzungszone des mittleren und hinteren Mediastinums der Brust - nicht nur bronchopulmonale und paratracheale Lymphknoten vorhanden sind, sondern auch der längste Lymphgang (Brust). Radikalknoten sind bei Lungenentzündung, tuberkulöser Bronchoadenitis, Sarkoidose, allergischer Alveolitis, bronchioloalveolärem Lungentumor, Brustkrebsmetastasen usw. vergrößert. Lesen Sie auch die Veröffentlichung - Ursachen geschwollener lymphknoten

Wie Sie verstehen, ist das Vorhandensein dieser Krankheiten der Hauptrisikofaktor für vergrößerte Lymphknoten, die in der Liste ihrer Symptome enthalten sind.

Pathogenese

Die Mechanismen des Auftretens und der Entwicklung - die Pathogenese eines vergrößerten Lymphknotens - sind teilweise auf die Funktionen der Lymphknoten zurückzuführen, die mit Hilfe von Makrophagen ihrer Nebenhöhlen und ihres Stromas die Lymphflüssigkeit von infektionsassoziierten Antigenen, Toxinen, reinigen und zelluläre Stoffwechselprodukte. Näheres im Artikel. Hyperplasie der Lymphknoten.

Abhängig von der Ursache der Erkrankung und dem Wirkungsmechanismus auf das Lymphgewebe werden die Arten dieser Pathologie unterschieden: infektiös, reaktiv und bösartig. Während einer Infektion mit einem Lymphfluss dringen Phagozyten mit eingefangenen Antigenen und Zellen, die an entzündlicher Nekrose sterben, in die Knoten ein und sammeln sich an. Beispielsweise werden bei Tuberkulosepatienten Mykobakterien M. tuberculosis, die in die Lymphknoten eingedrungen sind, von Makrophagen unter Bildung von Phagolysosomen, Bildung von Granulomen und Entwicklung von käsiger Nekrose des Lymphgewebes absorbiert.

Granulomatöse Veränderungen der Lymphknoten (mit Verdrängung von fibrösem Lymphgewebe) werden auch bei Sarkoidose beobachtet, deren Ätiologie der Medizin noch unbekannt ist (obwohl autoimmune und genetische Ursachen ihres Auftretens nicht ausgeschlossen sind).

Bei einer reaktiven Vergrößerung der Lymphknoten in der Lunge ist der dominante pathologische Prozess die erhöhte Proliferation ihrer Follikel, die durch Autoimmunerkrankungen hervorgerufen wird - wenn das körpereigene Immunsystem Antigene gegen gesunde Zellen produziert, wie dies insbesondere bei der Fall ist systemischer Lupus erythematodes.

Mit einer Zunahme von Lymphknoten in der Lunge bösartiger Natur werden Lymphome mit abnormaler Zellproliferation gebildet. Und bei Metastasen werden lymphoproliferative Erkrankungen durch die Infiltration gesunder Gewebe durch atypische (Krebs-)Zellen und deren Wachstum verursacht, was zu pathologischen morphologischen Veränderungen führt.

Symptome von vergrößerten Lymphknoten in der Lunge

Wie Kliniker betonen, ist eine Lymphknotenvermehrung in der Lunge eine Folge der Krankheitsentwicklung und Informationen über die Größe intrapulmonaler Lymphknoten (> 2 cm Durchmesser) können nur durch Bildgebung gewonnen werden.

Die Symptome einer Lymphknotenvermehrung in der Lunge unterscheiden sich also nicht vom Krankheitsbild der zugrunde liegenden Erkrankungen. Bei der Untersuchung von Lymphknoten in der Lunge werden jedoch nicht nur ihre Größe, Lage und Anzahl aufgezeichnet, sondern auch das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses, eines Granuloms, einer Nekrose (käsig oder in Form eines Abszesses), Lungeninfiltraten usw.

Ein Tumor des intrapulmonalen Lymphknotens kann eine Schwellung benachbarter Gewebe oder eine Verstopfung der Lymphgefäße verursachen, was zum Auftreten von Atemwegssymptomen führt: anhaltender trockener Husten, Stridor (keuchende Atmung), Atemnot.

Symptome von verkalkten Lymphknoten, wie z. B. bei Histoplasmose oder Tuberkulose, können auch mit Husten einhergehen, wenn der vergrößerte Knoten in die Luftröhre ragt.

Und große granulomatöse hypertrophierte Lymphknoten können nicht nur von Atemproblemen, sondern auch von schmerzhaften Empfindungen begleitet sein.

Komplikationen und Folgen

In den meisten Fällen sind die Folgen und Komplikationen mit dem Verlauf der Grunderkrankung verbunden. Zu den Komplikationen eines vergrößerten Lymphknotens in der Lunge gehören die Bildung eines Abszesses oder einer Phlegmone, die Bildung von Fisteln und die Entwicklung einer Septikämie.

Vergrößerung der Lymphknoten im Mediastinum kann zu bronchialer oder trachealer Obstruktion, Ösophagusstriktur, Beeinträchtigung des Blutflusses in der oberen Hohlvene führen.

Lungenlymphknoteninfiltrat bei Sarkoidose kann zu Narbenbildung und irreversibler Lungenfibrose, schwerer Lungenfunktionsstörung und Herzinsuffizienz führen.

Bei tuberkulösen Läsionen der intrathorakalen Lymphknoten mit käsigem Inhalt kann deren Ruptur und Infektion in andere Strukturen des Mediastinums gelangen.

Bei einer bösartigen Zunahme der intrapulmonalen Lymphknoten treten metabolische Komplikationen auf: ein Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut, ein Elektrolytungleichgewicht und funktionelles Nierenversagen.

Diagnose von vergrößerten Lymphknoten in der Lunge

Die Diagnose vergrößerter Lymphknoten in der Lunge ist in erster Linie eine instrumentelle Diagnostik mit Radiographie, Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Positronen-Emissions-Tomographie (PET).

Basierend auf den Ergebnissen kann eine Biopsie des hyperplastischen Knotens (endoskopisch, bronchoskopisch oder exzisional) und eine immunhistochemische Untersuchung der gewonnenen Gewebeprobe erforderlich sein. Die Ergebnisse einer Biopsie sind besonders wichtig, wenn der Verdacht auf einen bösartigen Tumor des Lymphknotens besteht und ernsthafte Zweifel an der Diagnose der Krankheit bestehen, bei der eine pathologische Veränderung des Lymphknotens festgestellt wurde. Auch Bluttests werden benötigt: allgemein und biochemisch, auf Antikörper, auf Immunstatus und Tumormarker. Hauttests werden auf Tuberkulose und Sarkoidose durchgeführt.

Was muss untersucht werden?

Wie recherchieren?

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose auf der Grundlage der Ergebnisse der Biopsie-Histologie ist notwendig, um die Gutartigkeit (oder Bösartigkeit) der Lymphknotenhyperplasie zu bestimmen - um die richtige Diagnose zu stellen.

Wen kontaktieren?

Behandlung von geschwollenen Lymphknoten in der Lunge

Angesichts der Tatsache, dass hyperplastische intrapulmonale Lymphknoten bei verschiedenen Pathologien auftreten, richten sich die therapeutischen Hauptbemühungen auf diese Krankheiten, und eine separate Behandlung vergrößerter Lymphknoten in der Lunge ist einfach unmöglich.

Wenn die zugrunde liegende Ursache eine bakterielle Infektion ist, werden Antibiotika verwendet; Bei bronchopulmonalen Mykosen verschreiben Ärzte systemische Antimykotika. Steroidhormone (Kortikosteroide) oder NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) können verwendet werden, um Entzündungen zu reduzieren. In jedem Fall wird empfohlen, die Vitamine A und E einzunehmen.

Und wenn vergrößerte Lymphknoten eine Gewebedegeneration und Abszessbildung verursachen, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.

Bei bösartiger Vergrößerung der Lymphknoten in der Lunge kann die Behandlung Bestrahlung, medikamentöse Behandlung mit umfassen Medikamente für die Chemotherapie und Chirurgie - anatomische Segmentektomie oder Resektion des gesamten Knotens (Lymphadenektomie).

Verhütung

Die Vergrößerung der Lymphknoten in der Lunge ist eine häufige klinische Manifestation und ein diagnostisches Zeichen, und ihre Vorbeugung, dh eine Reihe spezifischer Maßnahmen, wurde nicht entwickelt. Ärzte raten, bei anhaltender Verschlechterung des Wohlbefindens rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, was die Entwicklung schwerer Krankheiten verhindern kann.

Vorhersage

Experten assoziieren eine günstigere Prognose mit einer Zunahme von Lymphknoten in der Lunge mit ihrer gutartigen Natur. In der Onkologie ist die Entwicklung der Krankheit sowohl in Bezug auf den Behandlungserfolg als auch auf die Lebenserwartung nicht vorhersehbar.

Medizinischer Experten-Editor

Portnov Alexej Alexandrowitsch

Ausbildung: Nationale Medizinische Universität Kiew. AA Bogomolets, Spezialität - "Medizin"

Die neueste Forschung zu Vergrößerung der Lymphknoten der Lungenwurzeln und des Mediastinums

An einer Universität in Texas gelang es einem Forscherteam, eine menschliche Lunge im Labor zu züchten.

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Mediastinale Lymphadenopathie als Manifestation gefährlicher Krankheiten

Eine der schwer zu diagnostizierenden und seltenen Formen der Lymphknotenbeteiligung ist die mediastinale Lymphadenopathie. Der Begriff "Lymphadenopathie" selbst ist eine krankhafte Zunahme und Veränderung der Konsistenz verschiedener Gruppen von Lymphknoten. Diese Pathologie wird nicht als separate nosologische Einheit betrachtet, sondern ist ein alarmierendes Symptom, das auf eine schwere Krankheit hinweist. Die Lymphadenopathie gemäß ICD 10 (internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision) hat jedoch einen eigenen separaten Code - R 59.

Die Lymphadenopathie hat mehrere Formen, die vom Ort und Ausmaß des pathologischen Prozesses abhängen:

• Lokal. Es gibt eine Zunahme nur in einem Lymphknoten.
• Reaktiv. Es ist eine Folge der Reaktion des Körpers auf die Einführung von Infektionserregern (Viren, Bakterien). Sie hat in der Regel milde Symptome und bildet sich zurück, wenn sie sich von der Grunderkrankung erholt.
• Verallgemeinert. Die schwerste Form, bei der mehr als eine Gruppe von Lymphknoten betroffen ist.

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mediastinale Lymphadenopathie

Mediastinale Lymphadenopathie oder mediastinale Lymphadenopathie ist eine Veränderung der Größe der im Mediastinum lokalisierten Lymphknoten in Richtung ihrer Zunahme. Es passiert ein- und zweiseitig.

Das Mediastinum ist ein intrathorakaler Raum, der auf allen Seiten von inneren Organen und anderen Strukturen begrenzt wird. Die Seitenwände werden durch die Innenflächen der Lunge dargestellt, die mit einer Pleuramembran bedeckt sind. Die hintere und vordere Wand werden jeweils von der Wirbelsäule und dem Brustbein gebildet. Im Mediastinalraum befinden sich eine Reihe von Organen: die Bifurkation der Luftröhre, die Wurzeln und Pforten der Lunge, die Speiseröhre, die Thymusdrüse, das Herz, Nerven- und Gefäßformationen.

Darüber hinaus enthält das Mediastinum mehrere Gruppen von Lymphknoten:

• Tiefe obere und untere zervikale.
• Paraösophageal (diejenigen, die die Speiseröhre umgeben).
• Aorta.
• Bronchial, einschließlich Bifurkationslymphknoten.*
• Retrosternal.
• paratracheale Lymphknoten.

Diese Knoten sammeln Lymphflüssigkeit nicht nur aus den oben genannten Organen, sondern auch aus einigen Organen der Bauchhöhle und des Beckens. Daher kann die Pathologie der mediastinalen Lymphknoten alle entzündlichen und bösartigen Veränderungen in vielen Organen und Systemen widerspiegeln.

* Bifurkation und paratracheale Lymphknoten. Was ist das?

Als Bifurkation werden Lymphknoten bezeichnet, die sich im Bereich der Bifurkation der Luftröhre in die Hauptbronchien befinden. Ihre Anzahl überschreitet nicht 14 und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 1 mm. Paratracheal hingegen sind eine große Gruppe von Knoten, die die Luftröhre auf ihrer gesamten Länge umgeben.

Ätiologie der Krankheit

Eine Reihe von Gründen, die zu einer Zunahme der mediastinalen Lymphknoten führen können, sind:

• Bösartige Formationen von lymphatischem Gewebe - Lymphome (Hodgkin und Non-Hodgkin).
• Bronchogener Lungenkrebs.
• Metastasen von Karzinomen.
• Bösartige Tumore des Kehlkopfes, der Brustdrüsen und anderer benachbarter Organe.
• Sarkoidose.
• Tuberkulose-Prozess.
• Mediastinales Lymphadenom (Tumor des Drüsengewebes, häufiger im Kindesalter).

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Symptome

Eine Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums im Frühstadium kann asymptomatisch sein. Klinische Manifestationen treten auf, wenn vergrößerte Knoten benachbarte Organe komprimieren.

Eine Person beginnt, durch Schmerzen in der Mitte der Brust gestört zu werden, die zwischen den Schulterblättern in die Schulter ausstrahlen können, wodurch eine Herzkrankheit simuliert wird.

Darüber hinaus sind folgende Symptome charakteristisch: Husten, Heiserkeit (durch Quetschen des Kehlkopfes), Atembeschwerden, Schwitzen, Schluckbeschwerden, Herzklopfen, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Blaufärbung der Haut - Zyanose.

Mit dem Übergang der Krankheit in das chronische Stadium entwickeln sich die klinischen Symptome weiter: pathologische Schwäche, verschiedene Herzrhythmusstörungen, Ödeme in den Extremitäten und Fieber.

Bei Kindern kann sich eine mediastinale Lymphadenopathie durch starkes Schwitzen, insbesondere nachts, und verwirrte Atmung äußern.

Lymphadenopathie der Lunge

Die pulmonale oder bronchopulmonale Lymphadenopathie signalisiert einen pathologischen Prozess im Lungengewebe. Oft ist dies eine spezifische Krankheit: Tuberkulose oder Sarkoidose (eine gutartige systemische Erkrankung, bei der sich Zellhaufen - Granulome) in den Organen ablagern. Seltener - Metastasen in der Lunge, die Folgen von Verletzungen.

Die Symptome sind ähnlich: Schmerzen beim Schlucken, Atemnot, häufiges Husten, nächtliches Fieber und Brustschmerzen.

Forschungsmethodik

Wie bereits erwähnt, ist es ziemlich schwierig, eine Lymphadenopathie des Mediastinums und der Lungenwurzeln im Anfangsstadium zu diagnostizieren. Erst mit Fortschreiten der Grunderkrankung zeigen sich erste Anzeichen.

Die Untersuchung eines Patienten mit ähnlichen Symptomen sollte umfassend und gewissenhaft sein. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen und eine allgemeine Urinanalyse, eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein Elektrokardiogramm und eine Echokardiographie sind obligatorisch, um eine Herzpathologie auszuschließen.

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums hilft, einen Tumorprozess in ihnen zu identifizieren oder zu vermuten, der in das Mediastinum metastasieren kann. Um genauere Informationen über den Zustand der inneren Organe zu erhalten, wird eine Computer- oder Magnetresonanztomographie durchgeführt. Solche Forschungsmethoden helfen, sowohl den qualitativen als auch den quantitativen Grad des Schadens zu bestimmen. Beispiele für Schlussfolgerungen zu CT oder MRT sehen so aus: quantitative mediastinale Lymphadenopathie (dh mehrere Gruppen von lymphatischen Formationen sind vergrößert), schwere oder mittelschwere mediastinale Lymphadenopathie.

Um einen bestimmten Prozess (Tuberkulose oder Sarkoidose) zu bestätigen, ist der Mantoux-Test oder die Granulombiopsie indikativ. Bei Verdacht auf eine bösartige Neubildung wird das Blut auf das Vorhandensein von Tumormarkern untersucht.

Behandlung

Die Vergrößerung und Entzündung der Knotenstrukturen des Lymphsystems tritt, wie angegeben, nicht unabhängig auf, aber aufgrund vieler Erkrankungen sollte daher eine Behandlung in Abhängigkeit vom zugrunde liegenden Faktor verordnet werden.

Wenn Tuberkulose festgestellt wird, sollte die Behandlung für mehrere Monate in einem spezialisierten Krankenhaus - einer Apotheke - durchgeführt werden. Es wird eine Kombination der stärksten antibakteriellen Medikamente (Rifampicin, Isoniazid usw.) verwendet.

Bei der Diagnose von Sarkoidose umfasst die Therapie solche Mittel: systemische Glukokortikosteroide und Immunsuppressiva (um die Bildung neuer Granulome in Organen und Geweben und die Rückbildung alter zu unterdrücken), Antioxidantien (beseitigen die toxische Wirkung freier Radikale).

Wenn die Ursache der Lymphadenopathie bösartige Neubildungen sind, hängt der Behandlungsansatz vom Stadium und Ort des Prozesses ab.

Bei kleinen Tumoren, dem Fehlen von Fernmetastasen, wird eine radikale chirurgische Operation durchgeführt, gefolgt von einer Chemotherapie.

Beim Nachweis von Metastasen im Mediastinum ist die Prognose meist ungünstig. Da sich die bösartigen Tochterzellen durch die Lymphgefäße bereits auf viele Organe und Systeme ausgebreitet haben, was eine wirksame Behandlung äußerst schwierig macht. In solchen Fällen wird der Haupttumor mit nahe gelegenen Lymphknoten und Muskeln entfernt, eine Polychemotherapie durchgeführt, manchmal in Kombination mit einer Strahlentherapie am Ort der Erkrankung. Im Rahmen einer zusätzlichen Therapie werden Glukokortikoidhormone, Immunsuppressiva eingesetzt.

Leider gibt es keine Prävention der mediastinalen Lymphadenopathie. Wenn Sie einen gesunden Lebensstil führen, schlechte Angewohnheiten ablegen, Sport treiben, sich richtig ernähren und bei diversen Beschwerden den Arztbesuch nicht hinauszögern, können Sie das Risiko gefährlicher Krankheiten minimieren.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine pathologische Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums und der Lunge eine Folge einer schweren Krankheit ist. Je früher eine Person, die charakteristische Symptome bei sich entdeckt hat, qualifizierte Hilfe sucht, desto größer sind die Chancen auf eine schnelle und vollständige Genesung.

Und einige Geheimnisse.

Haben Sie schon einmal versucht, geschwollene Lymphknoten loszuwerden? Der Tatsache nach zu urteilen, dass Sie diesen Artikel lesen, war der Sieg nicht auf Ihrer Seite. Und natürlich wissen Sie aus erster Hand, was es ist:

• das Auftreten von Entzündungen am Hals, Achselhöhlen. in der Leiste
• Druckschmerz auf den Lymphknoten
• Unbehagen beim Kontakt mit Kleidung
• Angst vor der Onkologie

Beantworten Sie nun die Frage: Passt es zu Ihnen? Können geschwollene Lymphknoten toleriert werden? Und wie viel Geld haben Sie bereits für unwirksame Behandlungen „durchgesickert“? Das ist richtig - es ist Zeit, sie zu beenden! Sind Sie einverstanden?

und keine Probleme mit dem Lymphsystem

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Wenn Sie irgendwelche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Vergrößerte paratracheale Lymphknoten

Eine Zunahme paratrachealer Lymphknoten ist ein Warnsymptom, das schwere Erkrankungen begleiten kann. Lymphknoten sind Strukturen des menschlichen Immunsystems. Sie sind ein Faktor des spezifischen und unspezifischen Schutzes des Körpers vor dem Eindringen von Viren, Bakterien oder anderen Quellen fremder Informationen.

Paratracheale und Bifurkationslymphknoten

Das Lymphsystem besteht aus Gefäßen, Knoten und Organen. Lymphe ist eine klare Flüssigkeit, die in ihrer Zusammensetzung dem Blutplasma sehr ähnlich ist. Es entfernt Antigene, Toxine und Stoffwechselprodukte aus dem Körper. Lymphknoten sind ungleichmäßig im ganzen Körper verteilt. Sie werden in Gruppen gesammelt, die sich in der Regel in der Nähe der Organe befinden und den Lymphabfluss daraus filtern.

Jeder Lymphknoten ist von außen mit einer Kapsel bedeckt, von der sich Trennwände nach innen erstrecken. Im Inneren besteht der Knoten aus Kortikalis und Medulla. In diesen Strukturen findet die Produktion und Reifung von Lymphozyten statt. Diese Zellen bieten lokale und allgemeine Immunität und helfen bei der Bekämpfung von Viren und Bakterien.

Paratracheale und Bifurkationslymphknoten befinden sich im Mediastinum der Brust. Das Mediastinum ist ein Komplex von Organen, Gefäßen, die sich zwischen den Lungen befinden. In dieser anatomischen Struktur werden folgende Zonen unterschieden:

• Das obere Mediastinum enthält die Thymusdrüse, die Venen, den oberen Teil der Luftröhre und die Speiseröhre.
• Das untere Mediastinum enthält das Herz, Arterien, Speiseröhre, Lymphknoten und Blutgefäße.

Die Aufteilung der Luftröhre in zwei Hauptbronchien wird Bifurkation genannt. Daher auch der Name der Bifurkationslymphknoten. Es gibt andere Gruppen von Lymphknoten im Mediastinum: paraaortal, paratracheal, retrosternal, paraösophageal (um die Speiseröhre herum). Die normale Größe der Knoten sollte 1-3 Zentimeter nicht überschreiten. Auf Röntgenbildern oder bei der Fluorographie sind sie in der Regel nicht sichtbar. Durch sie fließt die Lymphflüssigkeit aus den Organen, die sich in der Brust befinden: Lunge, Herz, Luftröhre, Speiseröhre.

Ursachen von vergrößerten lymphknoten

Da die tracheobronchialen (paratrachealen und bifurkationalen) Lymphknoten Lymphflüssigkeit aus den mediastinalen Organen sammeln, tritt eine Lymphadenopathie auf, wenn sie erkrankt sind. Krankheiten, bei denen intrathorakale Lymphknoten zunehmen:

• Tuberkulose.
• Bösartige Erkrankungen des lymphatischen Gewebes: Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome.
• Sarkoidose.
• Peripherer und zentraler Lungenkrebs.
• Metastasen von Tumorprozessen verschiedener Lokalisationen in der Lunge.
• Bösartige Neubildungen von Organen in der Nachbarschaft: Kehlkopf, Rachen, Brustdrüsen.

Die Ursachen der Lymphadenitis mit einer Zunahme der Knoten sind in einigen Fällen entzündliche Erkrankungen der Lunge: Bronchitis, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung. In diesem Fall erfolgt die Normalisierung der Größen nach erfolgreich abgeschlossener Behandlung.

Klinische Zeichen von vergrößerten Lymphknoten um die Luftröhre

Klinische Anzeichen einer intrathorakalen Lymphadenopathie werden in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste sind diejenigen, die in direktem Zusammenhang mit der Vergrößerung der Lymphknoten stehen. Das zweite sind die Symptome, die die Primärerkrankung begleiten.

Die Tabelle zeigt die Krankheiten, bei denen eine Lymphadenopathie beobachtet wird, ihren klinischen Verlauf und ihre Symptome.

Asymptomatisch oder asymptomatisch

Leichtes Fieber, Husten, Schwitzen, Appetitlosigkeit

Allmählicher Beginn, Fortschreiten der Symptome

Temperaturschwankungen, periphere Lymphknotenvergrößerung, Milzvergrößerung, Hautjucken

Fortschreitende Verschlechterung

Schwere Schwäche, Gewichtsverlust, Brustschmerzen, blasse Haut

Zentraler Lungenkrebs

Die schnelle Entwicklung der Krankheit

Schmerzen in der Brust, Hämoptyse, Kurzatmigkeit. Manchmal sind supraklavikuläre Lymphknoten vergrößert

In den meisten Fällen beginnt die Krankheit asymptomatisch.

Der Patient klagt nicht. Bei manchen Formen akut einsetzend mit Gelenkschmerzen, hohem Fieber, Hautrötungen

Häufig ist eine Zunahme der Lymphknoten um die Luftröhre asymptomatisch. Der auftretende Schmerz ist in der Mitte der Brust lokalisiert. Dieser Ort ist eine häufige Ursache für fehlerhafte Beurteilungen über eine mögliche Herzpathologie. Eines der spezifischen Symptome, das bei einer signifikanten Zunahme der Knoten auftritt, ist Heiserkeit. Der Grund dafür ist die Kompression des Kehlkopfnervs durch einen großen Lymphknoten, der für die Innervation des Kehlkopfes verantwortlich ist. Wenn die Funktion des letzteren verletzt wird, treten Paresen der Stimmbänder und eine Veränderung des Timbres der Stimme auf. Bei Kindern ist das einzige Symptom oft übermäßiges Schwitzen. Ärzte nennen es das Zeichen „nasses Kissen“ oder „nasses Laken“.

Welche Spezialisten beschäftigen sich mit diesem Problem

Das Problem der Vergrößerung der Lymphknoten des Mediastinums wird von Ärzten verschiedener Richtungen behandelt. Beim ersten Besuch befasst sich der Hausarzt mit der Untersuchung des Patienten. Er führt eine Erstuntersuchung durch, sammelt Informationen über den Krankheitsverlauf und legt einen Untersuchungsplan fest. Nach Durchführung diagnostischer Verfahren und Manipulationen wird die endgültige Diagnose gestellt. Abhängig von ihm wird der Patient an einen engen Spezialisten überwiesen oder setzt die Behandlung bei einem Hausarzt fort. Abhängig von der Pathologie kann der Profilarzt sein:

Wichtig! Die Früherkennung von Symptomen und die rechtzeitige Behandlung einer medizinischen Einrichtung können die günstige Prognose der Krankheit erheblich verbessern.

Welche Untersuchungen müssen bei einer Zunahme der bronchopulmonalen Lymphknoten durchgeführt werden?

Eine Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten ist ein Symptom, das mit einer Reihe schwerer Erkrankungen einhergeht. Die Diagnose muss sehr gründlich und umfassend sein. Die Erhebung sollte mit einfachen Methoden beginnen.

• Allgemeine Blutanalyse.
• Allgemeine Urinanalyse.
• Blutzuckertest.
• Analyse von Kot auf Eier von Würmern.

Mit Hilfe dieser diagnostischen Verfahren ist es möglich, das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper festzustellen, eine Helmintheninvasion zu diagnostizieren und eine onkologische Pathologie zu vermuten.

Zur Klärung der Diagnose ist häufig der Rückgriff auf zusätzliche instrumentelle und labortechnische Untersuchungsmethoden erforderlich.

• Das Röntgen des Brustkorbs ist eine öffentlich verfügbare diagnostische Methode, die für die Bestimmung der Zunahme intrathorakaler Lymphknoten von großer Bedeutung ist. Auf den Bildern bestimmt der Arzt die charakteristischen Symptome in Form von Herden und Infiltraten. Je nach Ort und Verteilung der Schatten auf dem Röntgenbild kann man die Art des Prozesses beurteilen.
• Die Computertomographie bestimmt die Lage und Größe der Lymphknoten in Bezug auf andere Organe des Mediastinums. Die Methode ist relativ teuer, hat aber einen enormen Informationswert.
• Eine Biopsie der Lymphknoten ist eine intravitale Entnahme von Gewebe des menschlichen Körpers zum Zwecke der histologischen und immunologischen Untersuchung. Die Untersuchung wird verwendet, um die Art des Prozesses, der zur Lymphadenopathie geführt hat, genau zu überprüfen.
• Die Ultraschalldiagnostik ist eine Methode, die keine Strahlenbelastung für den menschlichen Körper darstellt. Damit können Sie die Lage und Dichte des Gewebes des Lymphknotens bestimmen.

Was ist die medizinische Taktik mit einer Zunahme der tracheobronchialen Lymphknoten?

Die medizinische Taktik mit einer Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums ist jeweils individuell. Sie hängt in erster Linie von der endgültigen Diagnose und dem Allgemeinzustand des Patienten sowie der Schwere der klinischen Symptomatik ab. Generell lässt sich jede Therapie in mehrere Bereiche gliedern. Die Tabelle zeigt die Behandlungsarten und ihre kurzen Merkmale.

Entwickelt, um die Ursache der Krankheit und damit alle Folgen zu beseitigen

Zielt darauf ab, die Entwicklungsmechanismen des pathologischen Prozesses zu durchbrechen

Beseitigt die Symptome der Krankheit

Linderung von Leiden, Bereitstellung von psychologischer und spiritueller Unterstützung. Diese Art der Therapie ist für Patienten mit Krebs im Endstadium indiziert.

Ein integrierter Ansatz, der alle oben genannten Behandlungsarten umfasst, bietet maximale Effizienz und verbessert die Prognose für die Genesung erheblich. Die Tabelle zeigt die bevorzugte Therapieform in Abhängigkeit von der Ursache der Lymphadenopathie.

Verlauf der Anti-Tuberkulose-Therapie. Verwendete Mittel: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin. Bei destruktiven Formen ist eine chirurgische Behandlung indiziert.

Immunsuppressiva, Antioxidantien, Hormonpräparate. Die Behandlungsdauer beträgt 6-8 Monate

Hämatologische Beratung. Chemotherapie, Strahlentherapie

Entzündliche Erkrankungen: Lungenentzündung, Rippenfellentzündung, Abszesse

Antibiotikatherapie, entzündungshemmende, fiebersenkende Medikamente

Rat des Arztes. Bevor Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt über Kontraindikationen und mögliche Nebenwirkungen.

• ABER
  • Axilläre Lymphknoten
• B
  • Schmerzen im Lymphknoten hinter dem Ohr
  • Schmerzen im Lymphknoten unter dem Arm
  • Wunde Lymphknoten
  • Wunde Lymphknoten in der Leiste
  • Wunde Lymphknoten im Nacken
  • Wunde Lymphknoten unter dem Kiefer
• BEI
  • Entzündung des Lymphknotens hinter dem Ohr bei einem Kind
  • Entzündung der Lymphknoten im Rachen
  • Entzündung der Lymphknoten in der Leiste
  • Entzündung der Lymphknoten in der Leiste bei Frauen
  • Entzündung der Lymphknoten in der Leiste bei Männern
  • Entzündung der Lymphknoten in der Nähe der Ohren
  • Entzündung der Lymphknoten im Kopf
  • Entzündung der Lymphknoten im Gesicht
  • Entzündung der Lymphknoten im Bein
  • Entzündung der Lymphknoten im Nacken
  • Entzündung der Lymphknoten im Nacken bei einem Kind
  • Entzündung der Lymphknoten während der Schwangerschaft
  • Entzündung der Lymphknoten bei einem Kind
  • Entzündung der Ellbogenlymphknoten
  • geschwollener lymphknoten hinter dem ohr
  • Geschwollener Lymphknoten unter der Achselhöhle
  • Entzündeter Lymphknoten unter dem Arm bei einem Kind
• G
  • Hyperplasie der Lymphknoten
  • Hyperplasie der axillären Lymphknoten
  • Eitrige Lymphadenitis
• Z
  • Retroperitoneale Lymphknoten
• Und
  • Intramammärer Lymphknoten der Brust
• Zu
  • Wie man versteht, dass die Lymphknoten vergrößert sind
  • Konglomerat von Lymphknoten
• L
  • Lymphadenitis bei Kindern
  • Lymphknoten in der Lunge
  • Lymphknoten in der Leiste eines Kindes
  • Lymphknoten am Hinterkopf des Babys
  • Lymphknoten am Hinterkopf bei einem Kind
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis bei Kindern
  • Melanom der Lymphknoten
• H
  • Unspezifische Lymphadenitis
• Ö
  • Akute Lymphadenitis
• P
  • Parasternale Lymphknoten
  • Paratracheale Lymphknoten
  • Periphere Lymphknoten
  • Iliakale Lymphknoten
  • Submandibuläre Lymphadenitis
  • Submandibuläre Lymphadenitis bei Kindern
  • Submandibuläre Lymphknoten
• R
  • Regionale Lymphknoten
• Bei
  • Vergrößerter Lymphknoten auf einer Seite des Halses
  • Vergrößerung der okzipitalen Lymphknoten
  • Vergrößerte Lymphknoten in der Leiste
  • Vergrößerte Lymphknoten im Nacken
  • Vergrößerte mediastinale Lymphknoten
  • Vergrößerte supraklavikuläre Lymphknoten
  • Vergrößerte paraaortale Lymphknoten
  • Vergrößerte axilläre Lymphknoten
  • Vergrößerte submandibuläre Lymphknoten
  • Vergrößerte Lymphknoten in der Bauchhöhle bei einem Kind
• X
  • Chronische Entzündung der Lymphknoten
• W
  • Zervikale Lymphadenitis

Die Informationen auf der Website werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt, erheben keinen Anspruch auf Referenz und medizinische Genauigkeit und sind keine Anleitung zum Handeln. Nicht selbst behandeln. Konsultieren Sie Ihren Arzt.

Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten (VLNU) oder tuberkulöse Bronchoadenitis ist eine spezifische Erkrankung, die durch eine isolierte Läsion der intrathorakalen Lymphknoten oder als Teil eines primären Tuberkulosekomplexes gekennzeichnet ist, bei der neben den Lymphknoten auch Lungengewebe betroffen ist. Diese Pathologie entwickelt sich am häufigsten bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen in der Altersgruppe von achtzehn bis vierundzwanzig Jahren.

Der Entzündungsprozess ist im Bereich der intrathorakalen Lymphknoten lokalisiert, die in fünf Gruppen eingeteilt werden:

• paratracheal;
• Gabelung;
• paraaortal;
• tracheobronchial;
• bronchopulmonal.

Wenn man von einer so schweren Krankheit wie der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten spricht, muss gesagt werden, dass sie durch bestimmte Mykobakterien verursacht wird, besser bekannt als Kochs Zauberstab. Es gibt vier Arten von Erregern, von denen aber nur zwei für den Menschen relevant sind: M. tuberculosis und M. bovis (von lat. „Rind“).

Wege der Infektionsübertragung und Pathogenese

Eine Infektion des Menschen kann auch ohne Kontakt mit dem Bazillenträger auftreten, nämlich:

• In der Luft. Das Eindringen von Mykobakterien erfolgt in diesem Fall von einer Person mit Tuberkulose oder von einem kranken Tier. Eine mit Lungentuberkulose infizierte Person hustet Sputumpartikel aus, die Kochstäbchen enthalten. Solche Mikropartikel gelangen in die Umwelt und können, wenn sie sich auf Gegenständen absetzen, lange lebensfähig bleiben. Aus der äußeren Umgebung können sie in die oberen Atemwege einer Person und von dort in das Bronchialgewebe gelangen, wo es spezielle Mechanismen zur Reinigung von pathogener Mikroflora gibt, die aus der äußeren Umgebung in sie gelangen.

Der Hauptmechanismus der Selbstreinigung der Bronchien ist die mukoziliäre Clearance, die Schleim produziert, wenn Krankheitserreger in die Bronchien eindringen. Dieser Schleim wird zusammen mit den Bronchial-Zilien (Filamente, die für Vibrationsbewegungen sorgen) schädliche Bakterien ausstoßen und verhindern, dass sie in das Lungengewebe eindringen. Wenn dieser Mechanismus verletzt wird, kommt es zu einem weiteren Eindringen von Mykobakterien in die Alveolen, wo ihre Anzahl exponentiell zunimmt. Abwehrzellen schützen den Körper - Makrophagen (Fresszellen), T-Helfer und T-Suppressoren. Makrophagen fangen Mycobacterium tuberculosis ein und zerstören sie mit Hilfe oxidativer Enzyme. T-Helfer erkennen Kochstäbchen und zeigen sie den B-Lymphozyten, die wiederum T-Suppressoren, die ebenfalls an der Zerstörung von Krankheitserregern beteiligt sind, ein Signal geben. Diese Variante des Krankheitsverlaufs ist bei normal funktionierender Immunität möglich. Ist der Körper geschwächt und schädlichen Einflüssen ausgesetzt, kann das Immunsystem die ihm übertragenen Aufgaben nicht bewältigen.

Zu beachten ist, dass sich eine tuberkulöse Bronchoadenitis separat entwickeln kann, wenn Mykobakterien ohne vorherige Lungenschädigung in regionale Lymphknoten eindringen. Bei einer Erkrankung wie Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist die Niederlage der Lymphknoten die Zerstörung ihrer Kapsel mit der möglichen Beteiligung des mediastinalen Gewebes und der umgebenden Bronchien am Entzündungsprozess. Dies kann zur Bildung einer Bronchialfistel (Fistel) führen, gefolgt von ihrer Drainage und Ausbreitung von käsigen Massen durch lymphogene und hämatogene Methoden.

• Ernährungsweise - beim Verzehr von mit Mykobakterien infizierten Lebensmitteln. Lebensmittel wie Fleisch und Milch können kontaminiert sein.
• Transplazentarer Weg, der möglich ist, wenn eine schwangere Frau Tuberkulose hat, unabhängig von ihrer Art und Form. Die Infektion eines Kindes erfolgt über das Blut (hämatogener Weg) während der Schwangerschaft oder während der Geburt (vertikaler Weg).

Risikofaktoren

Es ist wichtig, das Vorhandensein von Faktoren herauszufinden, die die Wahrscheinlichkeit einer Tuberkuloseentwicklung erhöhen, um eine VLLU-Tuberkulose rechtzeitig zu diagnostizieren. Solche provozierenden Wirkstoffe schwächen das Immunsystem und machen den Körper anfälliger für eingehende Infektionen. Diese beinhalten:

• Autoimmunerkrankungen;
• starker Stress;
• Einnahme von Immunsuppressiva;
• Immunschwächezustände;
• schlechte soziale Bedingungen (Hunger, häufige Migration).

Krankheitsbild

Die Symptome bestehen aus den folgenden Faktoren: der Lokalisation der tuberkulösen Bronchoadenitis, der Anzahl der Gruppen von intrathorakalen Lymphknoten, die von dem Prozess erfasst werden, und der Beteiligung des umgebenden Gewebes an entzündlichen Veränderungen. Die häufigsten Manifestationen der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten sind:

• Ein Temperaturanstieg auf subfebrile und fieberhafte Zahlen (siebenunddreißig bis neununddreißig Grad Celsius).
• Nachtschweiß.
• Schnelle Ermüdung, Apathie, Müdigkeit, Leistungsminderung, Schlaf.
• Appetitlosigkeit, was zu schnellem Gewichtsverlust führt.
• Husten von zwei Tönen bei Kindern aufgrund der Kompression der vergrößerten Lymphknoten der Bronchien.
• Paroxysmaler trockener Husten bei Erwachsenen, verbunden mit einer Reizung der Nervenenden um die Bronchien herum. Erwachsene erkranken seltener, können aber auch eine Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten entwickeln.
• Bei Kindern können Asphyxie, Zyanose und Konfluenz der Interkostalräume auftreten, insbesondere wenn die Lymphknoten der Bifurkationsgruppe betroffen sind.
• Schmerzen in der Brust.
• Hämoptyse.

Alle diese Symptome summieren sich zu zwei für VLLU-Tuberkulose charakteristischen Syndromen: Intoxikation und Thorax. Die ersten vier Punkte sind für die Vergiftung verantwortlich, die restlichen fünf für die zweite.

Diagnose

Die Diagnose und Behandlung dieser Krankheit wird von einem spezialisierten Arzt - einem Phthisiater - durchgeführt. Bei Verdacht auf Lymphknotentuberkulose sind eine sorgfältige Anamnese, der Einsatz körperlicher Untersuchungsmethoden, Labor-, bakteriologische und instrumentelle Diagnostik notwendig.

Die Erhebung der Anamnese umfasst die Ermittlung von Informationen über den Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose. Der behandelnde Arzt interessiert sich für die Häufigkeit und Dauer möglicher Kontakte sowie für das Vorhandensein von Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit dieser Krankheit erhöhen. Bei Kindern kann eine Ansteckung durch Kontakt mit dem Spielzeug eines an Tuberkulose erkrankten Kindes erfolgen.

Bei einer allgemeinen Untersuchung, die zu den körperlichen Untersuchungsmethoden gehört, stellt der Arzt fest:

1. blasse Haut;
2. Mangel an Körpergewicht;
3. eine Zunahme von Lymphknoten, die für die Palpation verfügbar werden;
4. auf der Haut sind durch Übersensibilisierung des Körpers mit Kochstäbchen Veränderungen wie ringförmiges Erythem möglich;
5. am Körper sieht man ein ausgeprägtes Venennetz, lokalisiert im Brustbereich und am Rücken (Positivsymptome von Wiederhoffer und Frank).
6. Starke Schmerzen beim Drücken auf die oberen Brustwirbel weisen auf ein positives Symptom von Petersilie hin. Mit Lungenperkussion - Dumpfheit der Perkussion über dem veränderten Bereich;
7. bei der Palpation des Bauches wird eine Zunahme der Leber festgestellt;
8. Wenn Sie auf das Herz hören, werden seine Töne gedämpft, Puls und Herzfrequenz werden erhöht, der Blutdruck wird gesenkt.
9. die Auskultation der Lunge führt zu einer harten oder geschwächten vesikulären Atmung, wobei die Bronchien an dem Prozess beteiligt sind - bronchial;
10. Bronchophonie und kleine blubbernde Rasseln in den betroffenen Teilen der Lunge sind zu hören.

Laborstudien bestehen aus:

• ein allgemeiner Bluttest, bei dem ein Anstieg unspezifischer Entzündungsindikatoren festgestellt wird;
• biochemischer Bluttest (Erhöhung von Sialinsäuren, Fibrin, Seromucoid und C-reaktivem Protein);
• allgemeine Urinanalyse mit Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika, wenn Mycobacterium tuberculosis darin nachgewiesen wird;
• bakteriologische Methode, einschließlich Sputumanalyse;
• zytologische und bakteriologische Untersuchung mit Inokulation auf speziellen Nährböden;
  Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden sind die Bakterioskopie, die Röntgenuntersuchung der Brustorgane sowie die Computertomographie (CT). Eine Bakterioskopie wird bei Verdacht auf Bronchialtuberkulose sowie zur Differenzialdiagnostik durchgeführt. Röntgen in den Stadien der Entwicklung der Krankheit wird mit minimalen Veränderungen sein.

Formen

Mit fortschreitender tuberkulöser Bronchoadenitis können die Manifestationen variieren und hängen von der Form der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ab:

infiltrierend

Es tritt am häufigsten auf und wird von Veränderungen im Schatten der Lungenwurzel auf Röntgenbildern begleitet. Dies ist auf eine Hyperplasie der tracheobronchialen und bronchopulmonalen Lymphknoten zurückzuführen. Der Schatten der Lungenwurzel wird größer, seine obere Kontur wird deformiert, der äußere Rand wird konvexer. Im Röntgenbild sind die Veränderungen oft asymmetrisch mit einem deutlich sichtbaren erweiterten Venennetz durch Kompression der intrathorakalen Lymphknoten.

Zu den Symptomen gehören:

• Erhöhung der Herzfrequenz;
• Senkung des Blutdrucks;
• beim Hören auf das Herz - klare, rhythmische Töne;
• die Auskultation der Lunge ergibt eine vesikuläre Atmung ohne Keuchen und pathologische Geräusche;
• Intoxikationssyndrom (Fieber, Schwitzen) herrscht über Thorax.

Tumorartig

Tritt häufig bei Kindern auf. Auf dem Röntgenbild zeigen sich abgerundete große Schatten, die tumorähnlichen Formationen ähneln. Diese Veränderungen im Röntgenbild hängen mit der massiven Ausbreitung dieser Tuberkuloseform im Körper zusammen. Die Krankheit befällt nicht nur intrathorakale Lymphknoten, sondern erfasst auch Haut, Knochen und Augen. Gleichzeitig finden sich in ihnen zahlreiche tuberkulöse Granulome mit käsiger Nekrose im Inneren. Gedämpfte Herztöne werden auskultiert, Bronchophonie tritt in der Lunge auf (anormale Atmung, die zu hören ist, wenn der Patient Wörter wie „eine Tasse Tee“, „Kuss-Kuss“ ausspricht). Thorax- und Intoxikationssyndrome sind ausgeprägt.

Malaya

Die Infektion mit dieser Form tritt am häufigsten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Die Krankheit entwickelt sich langsam und die Manifestationen treten nicht sofort auf. Auf Röntgenbildern gibt es geringfügige, subtile Veränderungen. In den Lymphknoten erfolgt eine Umstrukturierung in Form ihrer Hyperplasie von fünf Millimetern auf einen Zentimeter. Die Bestätigung dieser Form ist durch diagnostische Forschungsmethoden und sorgfältige Anamneseerhebung möglich. Wenn der Patient einen Rückfall der VLLU-Tuberkulose hat, kann der Phthisiater diese Krankheit bestätigen, wenn eine vorherige Anamnese vorliegt.

Die Computertomographie ist eine genauere Untersuchungsmethode, die die Art der Läsion der intrathorakalen Lymphknoten visualisiert, sei es eine käsige Nekrose oder eine Krankheit in der Verkalkungsphase. Es hilft zu bestimmen, welche Gruppe (Gruppen) von Lymphknoten betroffen ist und wie hoch der Schaden ist.

Behandlungsplan

Die rechtzeitige Erkennung der Krankheit, die Einhaltung des Regimes, die kontinuierliche und langfristige Einnahme von Medikamenten hilft, Komplikationen zu vermeiden und garantiert eine schnelle Genesung der Patienten.

Die Behandlung in den ersten Monaten wird in einem Anti-Tuberkulose-Krankenhaus durchgeführt. Den Patienten wird die Diät Nummer elf verschrieben, die den Mangel an Nährstoffen ausgleicht und die Patienten vor Erschöpfung bewahrt.

Darüber hinaus verschreibt der Phthisiater eine etiotrope Behandlung, die darauf abzielt, den Körper von schädlichen Mykobakterien zu befreien. Es beinhaltet eine Chemotherapie, die unter Berücksichtigung von Kontraindikationen für bestimmte Arzneimittelgruppen verschrieben wird.

1. Medikamente der ersten Wahl sind synthetische Medikamente (Isoniazid, Ethambutol) und Antibiotika (Rifampicin, Kanamycin).
2. Medikamente der zweiten Wahl umfassen synthetische Medikamente (Ethionamid, Paraaminosalicylsäure) und ein Antibiotikum (Cycloserin).

Die Einteilung von Medikamenten in First- und Second-Line-Medikamente hängt von ihrer Toxizität und Aktivität ab. Die Medikamente der ersten Linie haben eine hohe Aktivität und eine geringere Toxizität, die Medikamente der zweiten Linie werden bei Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten der ersten Linie verschrieben und zeichnen sich entweder durch eine geringere Aktivität oder eine stärkere Nephro- und Hepatotoxizität aus. Normalerweise wird eine Kombination von zwei oder drei Medikamenten verschrieben, die Behandlungsdauer beträgt zehn bis achtzehn Monate.

Zusammen mit der etiotropen Behandlung wird eine symptomatische Behandlung angewendet, die eine Entgiftungstherapie, Hepatoprotektoren, Immunmodulatoren und Vitamine umfasst. Wenn die Einnahme der Medikamente keine Wirkung zeigt, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Verhütung

Tuberkulöse Bronchoadenitis bezieht sich auf "soziale Krankheiten", daher ist eine Zunahme der Inzidenz mit sozialen Faktoren verbunden, wie z. B.: Verschlechterung des materiellen Zustands und der Lebensbedingungen. Auch die Einhaltung der Regeln einer gesunden Lebensweise, der Körperhygiene, der jährlichen Röntgenuntersuchung und der rechtzeitigen Impfung von Säuglingen am dritten oder fünften Lebenstag und im Alter von sechs oder sieben Jahren tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, an verschiedenen Formen von VLLU zu erkranken Tuberkulose.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen der tuberkulösen Bronchoadenitis bestehen aus pulmonalen und extrapulmonalen Formen, die zu einer signifikanten Verschlechterung des Zustands der Patienten führen, die Entwicklung schwerer, manchmal unheilbarer Veränderungen in Geweben und Organen. Zu diesen Komplikationen gehören:

• Die Bildung einer bronchopulmonalen Fistel mit anschließender Verbreitung des Erregers im Bronchialsystem. In diesem Fall kommt es zu einer massiven Isolierung von Mykobakterien mit Sputum.
• Atelektase der Lunge aufgrund einer Blockierung des Bronchus durch käsige Massen oder einen vergrößerten Lymphknoten.
• Verbreitung - die Bildung von tuberkulösen Herden in verschiedenen Geweben und Organen aufgrund lymphatischer und hämatogener Ausbreitung von Bakterien.
• Tuberkulöse Rippenfellentzündung - Beteiligung an einer Entzündung des Brustfells der Lunge mit einsetzender Atemnot und einem raschen Anstieg der Ateminsuffizienz. Bei der allgemeinen Blutuntersuchung treten auch auffällige Veränderungen in Form einer Erhöhung der Leukozytenzahl und der BSG auf.
• Tuberkulose Lungenentzündung. Es wird von ausgeprägten entzündlichen Veränderungen im Lungengewebe, einem gut manifestierten Intoxikationssyndrom und hohen unspezifischen Entzündungsindikatoren in den allgemeinen und biochemischen Bluttests begleitet.

Lymphozyten gehören zur Gruppe der Leukozyten und sind das Hauptglied der Immunabwehr. Sie zirkulieren im Blut und im Gewebe, führen eine ständige Immunüberwachung durch, erkennen fremde Strukturen und produzieren spezifische Antikörper zu deren Bekämpfung, kontrollieren die Qualität von Körperzellen und zerstören krankhafte. Sie haben die Fähigkeit, aus dem Blut in das Gewebe und wieder zurück ins Blut zu gelangen. Unter ihnen gibt es kurzlebige (ca. 4 Tage) und langlebige (bis zu 170 Tage). Ein erhöhter Gehalt an Lymphozyten im Blut ist meistens ein pathologischer Zustand.

Norm

Bei gesunden Menschen beträgt der relative Lymphozytenspiegel 19-37% der Gesamtzahl aller Leukozyten. Was den absoluten Wert (die Gesamtzahl dieser Zellen) betrifft, so liegt er normalerweise zwischen 1 und 4,8 x 10⁹ / Liter für einen Erwachsenen.

Normen für Kinder sind in verschiedenen Altersstufen nicht gleich:

• Bis zu einem Jahr beträgt der relative Wert 45-70%, der absolute Wert 2-11X10⁹/l.
• Ein bis zwei Jahre - 37-60 % und 3-9,5 x 10⁹/l.
• Von zwei bis vier - 33-50% und 2-8X10⁹ / l.
• Im Zeitraum von 5 bis 10 Jahren - 30-50% und 1,5-6,8X10⁹ / l.
• Von 10 bis 16 Jahren - 30-45% und 1,2-5,2X10⁹ / l.

Übersteigt der Gehalt dieser Immunzellen im Blut die Norm, spricht man von einem Zustand wie Lymphozytose. Es kann absolut sein, wenn die Gesamtzahl der Lymphozyten im Blut zunimmt, und relativ - in diesem Fall sprechen wir von einer Erhöhung ihres Spiegels im Vergleich zu anderen Leukozyten. Bei der Diagnose wird nicht nur der absolute Wert der Lymphozyten berücksichtigt, sondern auch Änderungen in der Leukozytenformel, dh der Prozentsatz verschiedener Arten von Leukozyten.

Die Gründe

Die Gründe für den Anstieg des Lymphozytenspiegels sind vielfältig. Eine Zunahme ihrer Anzahl im Blut ist eine normale Reaktion des Körpers, wenn ein Infektionserreger eingeführt wird. Bei vielen Infektionskrankheiten kommt es zu einem starken Anstieg der Lymphozyten, in der Regel um das Anderthalb- bis Zweifache. Lymphozytose entwickelt sich nicht nur bei Infektionen, sondern auch bei einer Reihe anderer Krankheiten.

Um die Ursachen für eine Zunahme der Lymphozyten zu finden, müssen nicht nur Laborstudien, sondern auch instrumentelle durchgeführt werden. Zu den Pathologien, bei denen das Niveau der Immunzellen ansteigt, gehören die folgenden:

1. Infektionskrankheiten, die häufiger im Kindesalter auftreten: Masern, Röteln, Keuchhusten, Windpocken, Masern-Enzephalitis und andere.
2. Infektiöse Mononukleose. Es ist gekennzeichnet durch Schmerzen und eine Zunahme verschiedener Lymphknotengruppen, eine signifikante Zunahme der Milz (Rupturen sind nicht ausgeschlossen).
3. Viruserkrankungen der Leber. Die häufigsten klinischen Manifestationen sind eine Vergrößerung von Milz und Leber, Fieber und gelbe Haut.
4. Tuberkulose. Eine lange Zeit verläuft ohne irgendwelche Manifestationen, oft gibt es keinen Husten. Es kann zu einer Zunahme der Lymphknoten des intrathorakalen Bereichs kommen.
5. Bakterielle Infektionen: Brucellose, Syphilis, Katzenkratzkrankheit.
6. Infektiös-allergische Erkrankungen, zum Beispiel Asthma bronchiale.
7. autoimmune Prozesse. Beispiele umfassen Erkrankungen wie Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis.
8. Stress-Lymphozytose wird bei starken Rauchern und nach Operationen zur Entfernung der Milz beobachtet.
9. Eine überaktive Schilddrüse oder Hyperthyreose. Charakteristische Anzeichen sind Vorstehen und Blenden der Augen, Angstgefühl, Fieber, Gewichtsverlust, erhöhter Blutdruck und Herzklopfen.
10. Einige Arten von Anämie, wie z. B. Vitamin-B12-Mangel.
11. Chronischer lymphatischer Leukämie. Diese Krankheit, die ältere Menschen betrifft, ist durch einen Anstieg der Blutlymphozyten um bis zu 90 % gekennzeichnet. Die Pathologie gilt als relativ gutartig. Normalerweise haben die Patienten nachts eine Erhöhung der Körpertemperatur, eine Erhöhung der Lymphknoten verschiedener Gruppen ohne schmerzhafte Manifestationen, eine Vergrößerung der Leber und der Milz.
12. Lymphosarkom. Eine schnell fortschreitende bösartige Erkrankung des lymphatischen Gewebes, die schwer zu behandeln ist und oft zum Tod führt.
13. Vergiftungen durch Chemikalien wie Blei, Arsen, Tetrachlorkohlenstoff und Reaktionen auf bestimmte Medikamente.

Die Anzahl der Lymphozyten kann zu einem Zeitpunkt moderat ansteigen, wenn im Verlauf einer Krankheit ein Wendepunkt eingetreten ist und der Übergang zur Genesung begonnen hat.

Erhöhte Lymphozyten bei Kindern

Am häufigsten sind hohe Lymphozyten im Blut eines Kindes mit dem Kampf des Körpers gegen Infektionskrankheiten verbunden. Ihr erhöhter Gehalt kann noch einige Zeit nach der Erkrankung bestehen bleiben. Lymphozytose bei Kindern entwickelt sich mit Asthma, Anämie, Lymphosarkom und anderen Krankheiten.

Darüber hinaus kann bei Kindern ab den ersten Lebenstagen und bis zu 4-5 Jahren eine physiologische Lymphozytose beobachtet werden, die als Norm gilt. Gleichzeitig nehmen die Lymphknoten nicht zu, es gibt keine Manifestationen, das Kind fühlt sich normal an. In diesem Fall ist keine Behandlung erforderlich.

Abschließend

Video über die Rolle verschiedener Arten von Leukozyten im Blut:

Wenn im Blut erhöhte Lymphozyten gefunden wurden und wiederholte Tests das gleiche Ergebnis ergaben, sollten Sie einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen. Sie müssen den Erreger einer Infektionskrankheit identifizieren, das Knochenmark untersuchen oder den Zustand des Immunsystems überprüfen. Neben der Labordiagnostik können auch andere Untersuchungen herangezogen werden: Röntgen, Computertomographie, Ultraschall, zytologische und histologische Analyse des Knochenmarks.

Lassen Sie uns herausfinden, was das Mediastinum ist, wo sich die Lymphknoten des Mediastinums befinden und welche Funktion sie im Körper erfüllen.

Das Mediastinum ist ein Abschnitt der Brust, der die mittlere Region in der Struktur des menschlichen Körpers einnimmt und die folgenden Organe umfasst:

• Herz.
• Lunge.
• Lungenarterie.
• Bronchien.
• Wien.
• Speiseröhre.
• Timus und andere

Lymphe, eine lebendige Flüssigkeit, fließt durch, dringt in alle Organe ein und reinigt sie. Was aufgrund der Struktur des Systems passiert, ist: Kapillaren, Gefäße und.

Die Lymphknoten des Mediastinums reinigen die Organe und Gewebe der Brust, ein Signal über die Gefahr der Ausbreitung von infektiösen Mikroorganismen, Viren und Krebszellen.

Einstufung

Auf dem Diagramm sehen wir:

• Tracheobroncheal.
• Bronchopulmonale.
• Gabelung.
• Äste der Lungenarterie.
• Lungenvene.
• paratracheale Lymphknoten.

Da die Mediastinalregion viele verschiedene Organe enthält, gibt es dementsprechend eine große Anzahl von Lymphknoten.

Daher werden zur Erleichterung verschiedener Operationen in der Studie, der Behandlung, die mediastinalen (mediastinalen) Lymphknoten in obere, untere, Aorten- und Wurzelknoten unterteilt.

Obere paratracheale sind:

• Links, an der linken Wand der Luftröhre gelegen;
• Rechts, an der rechten Wand.

Die unteren mediastinalen Drüsen befinden sich unter der Bifurkation der Trachea. Dies sind die Lymphknoten des Lungenbandes sowie paraösophageal (periösophageal).

Aorta - Lymphknoten, die sich an der Seite des Lungenstamms und der Aorta befinden.

Root - Knoten der Lungenwurzel.

Wie oben erwähnt, sind die Lymphknoten in der Lunge die Drüsen des Lungenbandes, an der Seite des Lungenstammes, der Lungenwurzel.

Das Atmungssystem wird von intrapulmonalen (bronchopulmonalen) Lymphknoten des Mediastinums überwacht, die durch mehrere Gruppen repräsentiert werden. Die wichtigsten unter diesen sind diejenigen, die sich an der Basis jedes Bronchiallappens befinden; Basis der linken Lunge, interlobäre obere, untere Bronchien der rechten Lunge.

Ursachen von Entzündungen

Die Lymphknoten des Mediastinums sind Filter für die Organe dieses Raums und fangen Viren, Infektionen, Nuklide, andere Fremdstoffe und Ablagerungen ein, die in die Lymphe gelangt sind.

Es kommt vor, dass bei einer starken Infektion oder zu aggressiven Viren die Mediastinaldrüsen infiziert werden und ihre Größe zunimmt. Da sie sehr klein sind, etwa so groß wie eine Erbse, sind sie normalerweise nicht tastbar. schon spürbar. Nach einiger Zeit stellt sich vielleicht der Normalzustand wieder ein, der das Ergebnis der Beseitigung der Ursache ist. Andernfalls tritt eine Krankheit namens Lymphadenopathie auf. Dies ist eine pathologische Vergrößerung der Lymphknoten, was ein alarmierendes Symptom ist.

Eine Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums kann aufgrund von Erkrankungen der Organe der Region auftreten:

• Onkologisch.
• Chronische Entzündung, virale oder bakterielle Erkrankung der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung etc.).
• Pathologie der Speiseröhre.
• Herzkrankheit.

Darüber hinaus können benachbarte Organe (Brustdrüse, Schilddrüse, Kehlkopf, Magen-Darm-Trakt) beeinflusst werden, wenn in ihnen ein pathologischer Prozess auftritt.

Symptome

In der ersten Phase ist dies möglicherweise nicht der Fall. Mit der Entwicklung der Krankheit treten an vielen Stellen Schmerzen durch Quetschen von Organen und entzündeten Drüsen auf. Es entsteht ein falscher Eindruck von einer Krankheit, beispielsweise des Herzens.

Die Entwicklung der Krankheit wird von solchen Phänomenen begleitet wie:

• Husten.
• Mühsames Atmen.
• Ermüdung.
• Schwitzen.
• Herzklopfen.
• Fieber.

Pulmonale Lymphadenopathie verursacht häufig Tuberkulose. Die Symptome ähneln den Empfindungen, die bei Fieber auftreten, Erkrankungen des Kehlkopfes, die von Atemnot und Brustschmerzen begleitet werden.

Behandlung

Krankheiten hängen von der Anzahl der betroffenen Gruppen ab, sie können unterteilt werden in:

• Lokal - eine Gruppe.
• Regional - mehrere Gruppen.
• Generalisiert - nicht nur die Lymphknoten der angrenzenden Bereiche betroffen, sondern im gesamten Bereich.

Je nach Grad der Erkrankung, Schwere der Symptome gibt es Formen:

• Akut. Zeichen sind ausgeprägt: hohe Temperatur, Schwellung.
• Chronisch. Es gibt praktisch keine Symptome.

Die Behandlung wird in Übereinstimmung mit der festgestellten Infektionsursache gewählt. Wenn der Fall nicht onkologisch ist, werden Medikamente verschrieben, um damit umzugehen.

Die Metastasierung ist das wichtigste Merkmal eines bösartigen Tumors. Dieser Prozess ist mit dem Fortschreiten der Krankheit verbunden, die häufig mit dem Tod des Patienten endet. Wenn das Lymphsystem von einem Karzinom eines anderen Organs betroffen ist, kann der Laie dieses Phänomen als „Krebs der Lymphknoten“ bezeichnen, aus medizinischer Sicht handelt es sich also um eine sekundäre Läsion.

Die Zellen eines bösartigen Tumors weisen eine Reihe von Unterschieden zu gesunden auf, darunter nicht nur eine lokal zerstörerische Wirkung in einem Gewebe oder Organ, sondern auch die Fähigkeit, sich voneinander zu trennen und sich im ganzen Körper auszubreiten. Der Verlust spezifischer Eiweißmoleküle, die für eine starke Verbindung zwischen Zellen sorgen (Adhäsionsmoleküle), führt dazu, dass sich der bösartige Klon vom Primärtumor löst und in die Gefäße eindringt.

Epitheltumoren metastasieren also hauptsächlich auf dem lymphogenen Weg durch die Lymphgefäße, die die Lymphe vom Organ wegführen. Sarkome (Bindegewebsneubildungen) können auch die Lymphknoten befallen, obwohl der vorherrschende Metastasierungsweg für sie hämatogen ist.

Auf dem Weg des Lymphflusses stellt die Natur „Filter“ zur Verfügung, die alles „Überschüssige“ – Mikroorganismen, Antikörper, zerstörte Zellfragmente – zurückhalten. Auch Tumorzellen fallen in einen solchen Filter, werden aber nicht neutralisiert, sondern der bösartige Klon beginnt sich aktiv zu teilen, wodurch ein neuer Tumor entsteht.

Metastasierung

Anfänglich finden sich Zeichen einer sekundären Tumorläsion in regionalen Lymphknoten, das heißt diejenigen, die dem von dem Tumor befallenen Organ am nächsten sind und die als erste auf die karzinomatösen Elemente treffen, die die Lymphe tragen. Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung breiten sich Metastasen weiter aus und erfassen weiter entfernte lymphatische Gruppen. In manchen Fällen sind Lymphknoten in anderen Körperregionen betroffen, was auf ein fortgeschrittenes Stadium des Tumors und eine äußerst ungünstige Prognose hindeutet.

Eine Zunahme der Lymphknoten bei Krebs ist eine Folge der Vermehrung von Tumorzellen in ihnen, die gesundes Gewebe verdrängen und den Lymphknoten füllen. Unweigerlich gibt es eine Schwierigkeit bei der Lymphdrainage.

Entsprechend der histologischen Struktur entsprechen Metastasen in der Regel dem Primärtumor, der Differenzierungsgrad ist jedoch teilweise geringer, sodass der sekundäre Lymphknotenkrebs schneller und aggressiver wächst. Es gibt häufig Fälle, in denen sich der Primärtumor nur als Metastasen manifestiert und die Suche nach ihrer Quelle nicht immer Ergebnisse bringt. Dieser Verlust wird als bezeichnet Krebsmetastasen aus unbekannter Quelle.

Krebs (Metastasen) im Lymphknoten, der alle Merkmale einer Malignität aufweist, vergiftet den Körper mit Stoffwechselprodukten, verstärkt den Rausch und verursacht Schmerzen.

Jeder bösartige Tumor beginnt früher oder später zu metastasieren, wann dies geschieht, hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• Alter - je älter der Patient, desto früher treten Metastasen auf;
• Begleiterkrankungen in chronischer Form, Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte, Immunschwäche - tragen zu einem aggressiveren Tumorwachstum und einer frühen Metastasierung bei;
• Stadium und Grad der Differenzierung - große Tumore, die in die Wand des Organs einwachsen und Blutgefäße schädigen, metastasieren aktiver; Je geringer der Grad der Krebsdifferenzierung ist, desto früher und schneller breiten sich Metastasen aus.

Nicht jede Tumorzelle, die in einen Lymphknoten eindringt, wird sich teilen und metastasieren. Bei guter Immunität kann dies nicht passieren oder es wird nach einer langen Zeit passieren.

In der Diagnose wird ein Hinweis auf eine metastatische Läsion der Lymphknoten durch den Buchstaben N angezeigt.: N0 - Lymphknoten sind nicht betroffen, N1-2 - Metastasen in regionalen (nahgelegenen) Lymphknoten, N3 - Fernmetastasen, wenn Lymphknoten in beträchtlicher Entfernung vom Primärtumor betroffen sind, was einem schweren vierten Stadium entspricht Krebs.

Manifestationen von lymphogenen Metastasen

Die Symptome von Lymphknotenkrebs hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Normalerweise ist das erste Zeichen ihre Zunahme. Sind oberflächlich gelegene Lymphknoten betroffen, so können diese in Form vergrößerter Einzelknoten oder Konglomerate palpiert werden, was nicht immer schmerzhaft ist.

Solche Metastasen in den Lymphknoten lassen sich leicht in der Achselregion bei Brustkrebs, in der Leiste bei Tumoren des Genitaltrakts, am Hals bei Erkrankungen des Kehlkopfs, der Mundhöhle, oberhalb und unterhalb des Schlüsselbeins bei Magenkrebs feststellen.

Wenn der Tumor das innere Organ befällt und Metastasen in den tief im Körper liegenden Lymphknoten auftreten, ist es nicht so einfach, ihre Zunahme zu erkennen. So sind beispielsweise vergrößerte Lymphknoten des Mesenteriums bei Darmkrebs, der Leberhilus bei hepatozellulärem Karzinom, kleinere und größere Krümmungen des Magens bei Tumoren dieses Tastorgans unzugänglich, und es kommen zusätzliche Untersuchungsmethoden hinzu zur Hilfe des Arztes - Ultraschall, CT, MRT.

Große Gruppen von metastasiert veränderten Lymphknoten im Körper können sich als Symptome einer Kompression der Organe oder Gefäße manifestieren, in deren Nähe sie sich befinden. Bei einer Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums sind Atemnot, Herzrhythmusstörungen und Brustschmerzen möglich, vergrößerte mesenteriale Lymphkollektoren tragen zu Schmerzen und Blähungen und Verdauungsstörungen bei.

Wenn die Pfortader komprimiert wird, tritt eine portale Hypertonie auf - Leber und Milz nehmen zu, Flüssigkeit (Aszites) sammelt sich in der Bauchhöhle an. Anzeichen einer Behinderung des Blutabflusses durch die obere Hohlvene - Gesichtsschwellung, Zyanose - können auf eine Krebserkrankung der Lymphknoten hindeuten.

Vor dem Hintergrund der Metastasierung ändert sich auch der Allgemeinzustand des Patienten: Schwäche und Gewichtsverlust nehmen zu, Anämie schreitet voran, Fieber wird konstant und der emotionale Hintergrund ist gestört. Diese Symptome weisen auf eine Zunahme der Vergiftung hin, die durch das Wachstum von Krebs in den Lymphknoten weitgehend erleichtert wird.

Lymphogene Metastasen bei bestimmten Krebsarten

Die häufigsten Krebsarten sind Karzinome des Magens, der Brust bei Frauen, der Lunge und des Genitaltrakts. Diese Tumore neigen dazu, in die Lymphknoten zu metastasieren, und die Wege der Krebszellen und die Abfolge der Schädigung des lymphatischen Apparats sind ziemlich gut verstanden.

Bei die ersten Metastasen finden sich bereits im zweiten Krankheitsstadium in den axillären Lymphknoten, im vierten in entfernten Organen. Die lymphogene Ausbreitung beginnt früh und oft ist der Grund für die Suche nach einem Tumor kein tastbarer Tumor im Brustkorb, sondern vergrößerte Lymphknoten in der Achselregion.

Brustkrebs manifestiert sich durch die Niederlage mehrerer Gruppen von Lymphknoten - axillär, parasternal, supraklavikulär und subklavisch. Wächst das Karzinom in den äußeren Bereichen der Drüse, ist logischerweise mit Krebsmetastasen in den Lymphknoten zu rechnen Achsel, führt die Niederlage der inneren Segmente zum Eindringen von Krebszellen in die Lymphknoten entlang des Brustbeins. Metastasen in den angegebenen Gruppen von Lymphknoten auf der dem Tumor gegenüberliegenden Seite sowie Schäden an den Knoten des Mediastinums, der Bauchhöhle und des Halses werden als entfernt betrachtet.

Bei Gruppen von regionalen Lymphknoten, die zuerst betroffen waren, und entfernte Lymphknoten, die in fortgeschrittenen Stadien beteiligt waren, wurden identifiziert. Regional gelten als paratracheal, Bifurkation, peribronchiale Lymphknoten in der Nähe der Bronchien und der Luftröhre, entfernt - supra- und subclavia, mediastinal, zervikal.

In der Lunge erfolgt die lymphogene Ausbreitung von Krebs früh und schnell, was durch ein gut entwickeltes Netzwerk von Lymphgefäßen erleichtert wird, die für das reibungslose Funktionieren des Organs erforderlich sind. Der zentrale Krebs, der aus großen Bronchien wächst, ist besonders anfällig für eine solche Ausbreitung.

Bei Metastasen in den Lymphknoten können eine besondere Lage haben. Die Knoten sind zuerst entlang der großen und kleinen Krümmung betroffen, Antrum, dann erreichen die Zellen die Zöliakie-Lymphknoten (zweite Stufe), es ist möglich, Magenkrebs in den Lymphknoten entlang der Aorta, Pfortader der Leber, zu erkennen.

Eigenartige Arten von lymphogenen Metastasen von Magenkrebs tragen die Namen der Forscher, die sie beschrieben oder ihnen zum ersten Mal begegnet sind. Virchows Metastasen betreffen die linken supraklavikulären Lymphknoten, Schnitzlers - die Faser der Rektalregion, Krukenbergs - die Eierstöcke, Irish - die Lymphknoten in der Achselhöhle. Diese Metastasen weisen auf eine Fernausbreitung des Tumors und ein schweres Stadium der Erkrankung hin, in dem eine radikale Behandlung nicht mehr möglich oder nicht mehr angebracht ist.

Lymphknoten im Hals betroffen von Gesäß-, Zahnfleisch-, Gaumen-, Kiefer- und Speicheldrüsentumoren. Am pathologischen Prozess sind submandibuläre, zervikale und okzipitale Lymphknotengruppen beteiligt. Bei Karzinomen der Brust, der Lunge und des Magens ist eine Fernmetastasierung in die zervikalen Lymphknoten möglich. Bei Krebs im Gesicht, in der Mundhöhle, kommt es schnell zu einer lymphogenen Ausbreitung, was mit einer hervorragenden lymphatischen Versorgung dieser Zone verbunden ist.

Neben Metastasen in den Lymphknoten des Halses Primärtumoren können sich bilden - Lymphogranulomatose, die der Laie auch Krebs des zervikalen Lymphknotens nennen wird. In einigen Fällen kann nur durch eine zusätzliche Untersuchung, einschließlich einer Biopsie, festgestellt werden, ob der Primärtumor oder die Metastase die Knoten am Hals befallen hat.

Lymphknoten im Nacken neigen nicht nur bei Metastasen zur Vermehrung. Wahrscheinlich findet jeder von uns mindestens einen vergrößerten Knoten unter dem Unterkiefer oder zwischen den Nackenmuskeln, was aber nicht unbedingt auf Krebs hindeuten muss. Es lohnt sich nicht, in Panik zu geraten, obwohl es nicht schaden wird, die Ursache zu finden.

Die zervikalen und submandibulären Lymphknoten sammeln Lymphe aus der Mundhöhle, dem Kehlkopf, dem Rachen und den Kiefern, die sehr oft entzündliche Veränderungen aufweisen. Alle Arten von Tonsillitis, Stomatitis, Karies werden von chronischen Entzündungen begleitet, daher ist es nicht verwunderlich, dass die regionalen Lymphknoten zunehmen. Außerdem treffen im Bereich des Mundes und der oberen Atemwege ständig auf verschiedene Mikroorganismen, die mit dem Lymphfluss in die Lymphknoten gelangen und in den Lymphknoten neutralisiert werden. Eine solche verstärkte Arbeit kann auch zu einer Lymphadenopathie führen.

Diagnose und Behandlung von Metastasen in den Lymphknoten

Die Diagnose von Metastasen in den Lymphknoten basiert, wenn möglich, auf ihrer Palpation. Wenn Sie eine Läsion der axillären, zervikalen Leistenlymphknoten vermuten, kann der Arzt sie überall spüren, in einigen Fällen die Palpation der inneren Lymphknoten - Zöliakie, Mesenterial.

Ultraschall der Gefäße des Halses

Um eine Metastasierung zu bestätigen, werden zusätzliche Untersuchungsmethoden verwendet:

• Ultraschall- Es ist besonders informativ bei einer Zunahme von Lymphkollektoren im Körper - in der Nähe des Magens, des Darms, in den Toren der Leber und im Retroperitonealraum in der Brusthöhle;
• CT, MRT- ermöglichen es Ihnen, die Anzahl, Größe und genaue Lage der veränderten Lymphknoten zu bestimmen;
• Punktion und Biopsie- die informativsten Möglichkeiten, Krebszellen im Lymphknoten zu sehen, mit einer Biopsie wird es möglich, die Quelle vorzuschlagen, die Art und den Grad der Krebsdifferenzierung zu klären.

Lymphknotenbiopsie

Molekulargenetische Untersuchungen zielen darauf ab, das Vorhandensein bestimmter Rezeptoren oder Proteine ​​auf Krebszellen nachzuweisen, die mit hoher Wahrscheinlichkeit zur Beurteilung der Krebsart herangezogen werden können. Solche Analysen sind besonders indiziert, wenn Metastasen unbekannter Herkunft nachgewiesen werden, deren Suche erfolglos war.

Die Behandlung von Krebsmetastasen in den Lymphknoten umfasst die chirurgische Entfernung, Bestrahlung und Chemotherapie, die je nach Art und Stadium der Erkrankung individuell verordnet werden.

Chirurgische Entfernung der betroffenen Lymphknoten wird gleichzeitig mit der Exzision des Tumors selbst durchgeführt, während die Lymphknotendissektion an der gesamten Gruppe regionaler Sammler durchgeführt wird, in die Krebszellen eingedrungen sind oder eingedrungen sein könnten.

Bei vielen Tumoren sind sogenannte „Wächter“-Lymphknoten bekannt, in denen Metastasen am frühesten auftreten. Diese Knoten werden zur histologischen Untersuchung entfernt, und das Fehlen von Krebszellen in ihnen weist mit hoher Wahrscheinlichkeit auf das Fehlen von Metastasen hin.

Bei der Manipulation des Tumors selbst und der Lymphknoten handelt der Chirurg sehr vorsichtig und vermeidet es, das Gewebe zu quetschen, was die Ausbreitung von Tumorzellen hervorrufen kann. Um zu verhindern, dass Krebszellen in die Gefäße eindringen, wird deren frühzeitige Ligation durchgeführt.

Bei Metastasen wird es fast immer verschrieben. Die Wahl der Medikamente oder ihrer Kombination hängt von der Art des Primärtumors und seiner Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten ab. Bei Magenkrebs sind 5-Fluorouracil und Doxorubicin am wirksamsten; bei Brusttumoren werden Cyclophosphamid und Adriamycin verschrieben; nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ist empfindlich gegenüber Etoposid, Cisplatin und Taxol.

Chemotherapie

Wenn der primäre Fokus eines Krebstumors nicht identifiziert werden konnte, werden Cisplatin, Paclitaxel, Gemcitabin, Etoposid verschrieben. Bei schlecht differenzierten Karzinomen der Lymphknoten sind Platinpräparate (Cisplatin) wirksam, bei neuroendokrinen Tumoren sind Cisplatin und Etoposid im Behandlungsschema enthalten.

Ziel der Chemotherapie bei metastasierten Tumoren ist es, das Wachstum und die weitere Ausbreitung des bösartigen Prozesses zu verlangsamen. Es wird vor einer Operation (neoadjuvante Chemotherapie) verschrieben, um Metastasenbildung zu verhindern und Mikrometastasen in den Lymphknoten zu zerstören, und nach einer Operation (adjuvant), um eine weitere Metastasierung zu verhindern, deren Risiko nach einer Operation am betroffenen Organ zunimmt.

Strahlentherapie

Es ist wichtiger für hämatogene Metastasen als für lymphogene, aber Radiochirurgie oder Cyberknife kann für Lymphknoten wirksam sein, wenn der Krebs im Lymphknoten mit einem Strahl entfernt wird, der ausschließlich auf das betroffene Gewebe einwirkt. Diese Methode ist bei späten einzelnen Metastasen gerechtfertigt, die Jahre nach der Behandlung auftreten, wenn eine Reoperation vermieden werden kann.

Metastasen in Lymphknoten bei Krebs kennzeichnen unabhängig von der Art des Primärtumors das Fortschreiten der Krankheit, und die Prognose ist umso schlechter, je mehr Lymphsammler am Krebswachstum beteiligt sind. Nur bei einem Fünftel der Patienten, bei denen die Prognose günstig sein kann, sprechen Metastasen auf die Behandlung an, bei den restlichen 80 % zielt die Behandlung im Stadium der Metastasierung auf eine Linderung der Symptome oder eine Lebensverlängerung ab. Bei multiplen lymphogenen Metastasen schlecht und undifferenzierter Karzinome beträgt die Lebenserwartung durchschnittlich sechs Monate bis ein Jahr, bei hoch differenzierten Krebserkrankungen ist die Prognose etwas besser.

Video: Entfernung von Lymphknoten bei der Behandlung von Brustkrebs

Der Autor beantwortet selektiv angemessene Fragen von Lesern innerhalb seiner Kompetenz und nur innerhalb der Ressource von OncoLib.ru. Persönliche Beratungen und Unterstützung bei der Organisation der Behandlung werden derzeit nicht angeboten.