Wie lange dauern Angina-Schmerzen? Herzkrankheit Angina pectoris

Schmerzen in der Herzpathologie sind ziemlich lebhaft. Ihre Lage in der Brust, manchmal werden sie an andere Körperteile weitergegeben, während pathologische Prozesse im Myokard oder in den Arterien auftreten. Aber die Art des Schmerzes kann unterschiedlich sein, und es ist durchaus möglich, daraus zu bestimmen: welcher Zustand sich im wichtigsten Organ entwickelt. Es ist wichtig, die Art der Schmerzen bei Angina pectoris zu kennen, da diese Erkrankung lebensbedrohlich ist.

Charakteristisch

Das Schmerzsyndrom bei Angina pectoris ist durch eine scharfe Manifestation gekennzeichnet, da sich das Lumen der Arterie unerwartet verengt / überlappt. Die Empfindungen selbst drücken und / oder drücken - eine Person verspürt Atemnot. Schmerzen können ohne vorherige Maßnahmen auftreten - Angina pectoris in Ruhe. Bei einem akuten Anfall kommt zu diesen Empfindungen Schwere hinzu.

Wichtig! Es ist möglich, Beschwerden mit Angina pectoris nach Einnahme eines Vasokonstriktor-Medikaments zu lindern.

Eine Person hat zum Zeitpunkt eines Angina pectoris-Anfalls das Gefühl eines Fremdkörpers im Brustbein, sie spürt nicht den Bereich, in dem der Blutweg durch eine Blockade der Arterie blockiert ist. In einigen Situationen manifestiert sich Taubheit / Brennen - diese Schmerzerscheinungen gelten als typisch. Ein weiteres Merkmal der Entwicklung der Erkrankung ist eine systematische Schmerzzunahme, die auf dem Höhepunkt des Syndroms verschwindet.

Unbehagen kann 1-5 Minuten dauern. Ein Angriff beginnt nach intensiver Anstrengung, ein scharfer Stopp beim Gehen. Schmerz, der ein paar Augenblicke anhält, ist nicht typisch für Angina pectoris. Wenn der Angriff durch starke körperliche Anstrengung oder emotionalen Stress ausgelöst wurde, kann der Schmerz länger als 15 Minuten anhalten. Dieser Zustand kann auf den Beginn eines Herzinfarkts hinweisen. Wenn die Empfindungen mehrere Stunden anhalten, handelt es sich um eine nicht koronare Pathologie.

Ort des Schmerzes: Empfindungen

Typische Lokalisation hat eine allgemeine Form - Schmerzen mit Angina pectoris treten im oberen oder mittleren Teil des Brustbeins mit einer Verschiebung nach links zum Herzen auf, weil die Arterie verstopft war. Der Schmerz kann in jedem Teil des Brustbeins entstehen. Dies liegt an den Besonderheiten der myokardialen Blutversorgung. Wenn das Schmerzsyndrom mild ist, betrifft es einen kleinen Bereich, und zum Zeitpunkt des Angriffs breiten sich unangenehme Empfindungen aus. Wenn der Schmerz stark ist, breitet er sich bei Angina pectoris in der Brust aus.

Je nach Verhalten einer Person zum Zeitpunkt des Fortschreitens des Schmerzsyndroms kann festgestellt werden, was mit ihr passiert:

1. Levin-Zeichen - Zum Zeitpunkt des Angriffs, wenn sich Schmerzen manifestieren, legt die Person ihre Faust auf die Brust im Bereich des Herzens.
2. Koronarinsuffizienz - Der Patient legt eine oder beide Hände auf die Brust (Herz) und faltet sie. Das "Schloss" mit geschlossenen Händen bewegt sich von oben nach unten und von unten nach oben.

Empfindungen verbreiten

Bei Patienten auf der linken Körperseite wird eine Schmerzausstrahlung beobachtet: Schulter, Schulterblatt, Hand. Gelegentlich kann sich Angina pectoris mit Ulnarisschmerzen zeigen, aber das Symptom ist mehrdeutig. Aber das sichere Zeichen sind Schmerzen im Nacken und Unterkiefer, Schulter. Ein Angina pectoris-Anfall tritt selten als Beschwerden im Unterleib und im unteren Rücken auf.

Ausstrahlender Schmerz ist nicht dasselbe wie der Hauptschmerz. Strahlt es in den Kiefer aus, wird es als Zahnschmerz empfunden. Wenn es zum Unterarm geht, dann ist es ähnlich wie die Taubheit des Arms, Schwäche darin.

Selten gibt es Beschwerden über Überempfindlichkeit der Haut an einer Stelle oder an mehreren Stellen am Arm in Höhe des Herzens. Dies wird jedoch nicht als genaues Zeichen für das Fortschreiten des Angriffs angesehen.

Bei Angina pectoris gibt es nach dem Training einen starken Schmerz. Darüber hinaus kann selbst einfaches Gehen eine Belastung sein und den Zustand der Arterien und die Entwicklung eines Anfalls beeinträchtigen. Ein herzhaftes Mittag- oder Abendessen und Treppensteigen können ebenfalls Angina verursachen.

Systematisch wiederholte Anfälle weisen darauf hin, dass eine Person eine Belastung erfährt, die die Entwicklung einer Herzerkrankung provoziert.

Klassen von Angina pectoris und ihre Voraussetzungen

Die stabile Form der Krankheit hat funktionelle Klassen:

1. Die erste Klasse der Krankheit entwickelt sich nach extremer Anstrengung. Zum Beispiel: bergauf gehen, schnell die Treppe hinauf. Weniger häufig nach Gehen gegen den Wind bei niedrigen Temperaturen.
2. Die zweite - ein Angriff und Schmerzen treten beim normalen Gehen ohne Belastung auf.
3. Dritte und vierte Klasse - gekennzeichnet durch die Entwicklung eines Angriffs am Morgen nach ein oder zwei einfachen Bewegungen. Tagsüber nimmt die Ausdauer zu und die Krankheit manifestiert sich nicht bei geringen Belastungen.

Besonderheiten

Es gibt viele Faktoren, die beeinflussen, wie sich diese Art von Herzkrankheit anfühlt:

• Form der Krankheit.
• Das Alter des Patienten. Darüber hinaus gibt es mit zunehmendem Alter eine Besonderheit: Der Anfall wird weniger ausgeprägt, aber die Schmerzdauer bei Angina pectoris nimmt zu. Bei jungen Menschen ist der Schmerz scharf, intensiv und strahlt in den Oberkörper aus, autonome Läsionen können auftreten.
• Andere Erkrankungen des Herzens, der Arterien.
• Andere Eigenschaften.

Ein Angina-Anfall wird oft von einem starken Gefühl begleitet - der Angst vor dem Tod. Dies ist nicht überraschend, da der Angriff morgens plötzlich auftritt, wenn eine Person sich ihrer selbst nicht vollständig bewusst ist.

Vor dem Hintergrund der Angina pectoris treten Reaktionen auf:

1. Schwindel.
2. Trockenheit im Mund.
3. Erhöhter Druck in den Arterien.
4. Bleichen der Haut.

Wie wird man Schmerzen los?

Ich möchte solche scharfen und beängstigenden Empfindungen loswerden, denn sie zu erkennen ist bei weitem nicht alles. Das erste wirksame Hilfsmittel ist Nitroglycerin. Wenn die Angriffe mit beneidenswerter Regelmäßigkeit wiederholt werden, müssen Sie es immer bei sich haben. Nitroglycerin erweitert schnell die Arterien und Blutgefäße und normalisiert die Durchblutung. Ein paar Minuten nach der Einnahme des Mittels lässt das Schmerzsyndrom nach, die charakteristischen Empfindungen nehmen ab und verschwinden.

Wenn keine Linderung eintritt, nehmen Sie eine weitere Tablette ein. Das Medikament hat eine Reihe von Nebenwirkungen:

• Kopfschmerzen.
• Völlegefühl über der Taille.

Die parallele Einnahme von Validol hilft, sie auszuschließen, für 1 Tablette Nitroglycerin nehmen Sie 0,5 Tabletten Validol. Wenn der Empfang und die zweite Pille keine Ergebnisse lieferten, rufen Sie einen Krankenwagen.

Fazit

Eine Erkrankung wie Angina pectoris gilt nicht als selten – sie tritt häufig auf, ein schwerer Verlauf ist gefährlich tödlich. Daher ist es wichtig zu verstehen, wie sich eine Blockade der Arterien manifestiert. Das Erkennen charakteristischer Empfindungen ist nicht schwierig, es ist wichtig zu verstehen, was damit zu tun ist.

2166 0

Klinische Merkmale

Schmerzen bei Angina pectoris sind paroxysmaler Natur, in typischen Fällen sind sie hinter dem Brustbein lokalisiert, normalerweise im Bereich seines oberen und mittleren Drittels. Seltener treten Schmerzen im Bereich der Herzspitze (links vom Brustbein im zweiten bis fünften Interkostalraum), unter dem linken Schulterblatt oder auch im linken Arm, Schlüsselbein oder in der linken Hälfte auf des Unterkiefers (atypische Schmerzlokalisation).

Schmerzen bei Angina pectoris sind normalerweise brennend, quetschend, drückend. Manchmal beschreiben Patienten Angina als ein unangenehmes Gefühl in der Brust. Während eines Angina pectoris-Anfalls sind die Patienten in der Regel lakonisch und zeigen die Schmerzlokalisation mit einer Handfläche oder Faust an, die auf das Brustbein gedrückt wird (Levin-Symptom).

Der Schmerz strahlt oft auf den linken Arm, die Schulter, das Schulterblatt, das Schlüsselbein aus, seltener auf den linken Unterkiefer, in die Magengegend (insbesondere bei Ischämie der hinteren Zwerchfellwand des linken Ventrikels); noch seltener - im rechten Teil des Brustbeins und des rechten Arms. Besonders häufig wird bei schweren Angina pectoris-Anfällen eine deutliche Schmerzausstrahlung festgestellt. Es ist durch anatomische Nähe in den Spinal- und Thalamuszentren mit den afferenten Innervationsbahnen des Herzens und den Bereichen verbunden, in die Schmerzen ausstrahlen.

Entwicklungsmechanismus

Bei den meisten Patienten mit koronarer Herzkrankheit (ca. 70 %) treten Schmerzen bei körperlicher Aktivität (zügiges Gehen, Laufen, Treppensteigen) auf. In diesen Fällen kommt es zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, einer Erhöhung der myokardialen Kontraktilität sowie einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens (einer Erhöhung der Vorlast), die bei stenosierender Atherosklerose der Koronararterien Bedingungen schafft für das Auftreten einer Koronarinsuffizienz. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass alle anderen Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf erhöhen, Angina pectoris hervorrufen können. Bei emotionalem Stress (Stress, Angst, Wut, unangenehme oder umgekehrt freudige Nachrichten und andere lebhafte emotionale Erfahrungen) kommt es also zu einer regelmäßigen Aktivierung des sympathoadrenalen Systems, Herzfrequenz, myokardialer Kontraktilität und LV-Nachlast steigen an.

Bei ausgeprägter statischer Belastung (z. B. Gewichtheben) steigt der Blutdruck stark an und die Nachlast auf den linken Ventrikel steigt stark an.

Viele Patienten mit koronarer Herzkrankheit bemerken das schnelle Einsetzen eines Anfalls, wenn sie bei kaltem, windigem Wetter nach draußen gehen. In diesen Fällen trägt Kälteexposition auch zu Reflexkrämpfen peripherer Arteriolen, erhöhtem peripherem Gefäßwiderstand und Nachlast bei.

Angina pectoris-Anfälle können auch durch eine schwere Mahlzeit (begleitet von einer Erhöhung der Viskosität und des Volumens des zirkulierenden Blutes) hervorgerufen werden. Schließlich können in schweren Fällen Schmerzen im Herzen auftreten, wenn man sich beispielsweise nachts von einer vertikalen Position in eine horizontale Position bewegt. Dies führt zu einer Erhöhung des Blutflusses zum Herzen, einer Erhöhung der Vorlast und einer erhöhten Arbeit des Herzens.

Somit provoziert Belastungsangina nicht nur körperliche Aktivität (der Hauptfaktor), sondern auch alle anderen Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf erhöhen:

Differenzialdiagnostische Maßnahmen

Anamnese

Bei stabiler Angina pectoris beträgt die Dauer der Schmerzattacke in der Regel nicht mehr als 1-5 Minuten. Der Schmerz verschwindet schnell, sobald die Wirkung der provozierenden Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf erhöhen, aufhört.

Das schlüssigste Zeichen, das den Zusammenhang einer Schmerzattacke mit einer koronaren Herzkrankheit bestätigt, ist die Wirkung von Nitroglycerin, das die Schmerzen innerhalb von 1-2 Minuten lindert. Die Einnahme einer Tablette Nitroglycerin (unter der Zunge) wird in erster Linie von einer schnellen und signifikanten Erweiterung der peripheren Venen (Haut, Skelettmuskeln, Bauchorgane und andere Gefäßbereiche), einer Ablagerung von Blut und einer Verringerung seines Blutflusses zum Herzen begleitet (Reduktion in Vorlast), was die Arbeit des Herzens und den Sauerstoffbedarf des Myokards reduziert.

Daher sind für eine stabile Angina pectoris, die durch eine Koronarinsuffizienz verursacht wird, in typischen Fällen die folgenden am charakteristischsten:

• kurze Schmerzdauer (1-5 Minuten oder nicht länger als 15 Minuten);
• Schmerzlokalisierung hinter dem Brustbein mit möglicher Bestrahlung der linken Schulter, des Arms, des Schulterblatts;
• Verbindung von Angina pectoris mit körperlicher Aktivität (unabhängig davon, dass Angina-Attacken durch andere Faktoren ausgelöst werden können);
• schnelle und vollständige Stoppwirkung von Nitroglycerin.

Instrumentelle Forschung

Die Diagnose einer Belastungsangina wird durch die Ergebnisse von Belastungstests (Veloergometrie, Laufbandtest, pharmakologische Tests), 24-Stunden-EKG-Holter-Überwachung, Stressechokardiographie, Belastungsmyokardszintigraphie, selektiver CAG und anderen modernen Forschungsmethoden bestätigt.

Strutynsky A.V.

Brustschmerzen

Brustschmerzen – ist es Liebeskummer oder etwas anderes? Was ist eine ischämische Herzkrankheit? Wie unterscheidet man eine Angina-Attacke von anderen Brustschmerzen und warum wird ein EKG unter Belastung gemacht? Um eine der häufigsten Herzerkrankungen zu verstehen, hilft uns der Kardiologe Anton Rodionov, Autor des Buches „What the ECG Tells About“.

Herzischämie

Was ist Ischämie? Dies ist die Diskrepanz zwischen dem Bedarf an Sauerstoff und der Fähigkeit, Sauerstoff an das Gewebe abzugeben. In der Regel tritt vor dem Hintergrund der Vasokonstriktion durch atherosklerotische Plaques eine unzureichende Blutversorgung des Gewebes auf. Ischämie kann sich in allen Organen entwickeln: Es gibt Hirnischämie, Beinischämie, Darmischämie, Nierenischämie und sogar Blasenischämie. Es hängt alles davon ab, welche Gefäße betroffen sind. Heute beginnen wir mit der Erörterung der Myokardischämie.

Es gibt chronische Formen der koronaren Herzkrankheit (KHK): stabile Angina pectoris und Postinfarkt-Kardiosklerose. Es gibt akute Formen: Myokardinfarkt und die sogenannte instabile Angina - sie werden in den folgenden Publikationen besprochen.

Stabile Angina: Was ist das?

Die klassische Angina pectoris sieht so aus: Mit zunehmendem Sauerstoffbedarf des Herzens (körperliche Aktivität, Emotionen, Rausgehen in die Kälte) treten Beschwerden hinter dem Brustbein auf (manchmal Schmerzen, manchmal Brennen, manchmal Kompression, manchmal sogar mit Worten schwer zu beschreiben). ), wodurch die Lösung stoppt oder unter die Zungenflasche mit Nitroglycerin spritzt. Ein Angina-Anfall vergeht schnell, innerhalb weniger Minuten. Lassen Sie mich jedoch eine Tablette machen, und sehen Sie selbst, ob Ihre Schmerzen wie Angina pectoris aussehen.

Also, die grundlegenden Fakten über Angina pectoris, die Sie wissen müssen:

• Die Dauer eines Angina-Anfalls überschreitet 20 Minuten nicht. Wenn ein Patient zum Arzt kommt und sagt, er habe Liebeskummer, und auf Nachfrage stellt sich heraus, dass der Schmerz stundenlang anhält, dann ist das in der Regel keine Angina pectoris.
• Die Bedingung des Auftretens ist körperlicher oder emotionaler Stress. Ein Angina pectoris-Anfall hört auf, sobald die Belastung aufhört oder abnimmt. Treten die Schmerzen in Ruhe auf und verträgt der Patient schwere Belastungen sehr gut, handelt es sich in der Regel nicht um eine Angina pectoris.
• Nitroglyzerin hilft sehr schnell bei Angina pectoris. Erfahrene Patienten haben immer ein Nitroglyzerin-Spray dabei, das sie zum Zeitpunkt des Anfalls versprühen. Wenn der Patient uns sagt, dass Nitroglycerin nach 20-30 Minuten "wirkt", dann sagen wir, dass es keine Wirkung von Nitroglycerin gibt. Es ist höchstwahrscheinlich keine Angina.

Es gibt viele Gründe für Brustschmerzen. Dies sind Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke, Neuralgien (Folgen von Herpes), Erkrankungen der Speiseröhre. Wenn zum Beispiel ein Patient über "brennende Schmerzen hinter dem Brustbein" klagt, denken wir an Angina pectoris, und wenn er sagt "ich habe", dann geben wir Medikamente, die die Magensäure reduzieren. Obwohl, wenn Sie hinsehen, können die Empfindungen ziemlich ähnlich sein. Und sprachlich sind beide Wörter mit dem Verb „brennen“ verbunden. Neurotische Störungen sind durchaus in der Lage, Herzschmerzen zu imitieren.

Mit einem Wort, kein Schmerz in der Herzgegend ist Angina pectoris. Bei Patienten, die einen Kardiologen wegen Herzschmerzen aufsuchen, übersteigt der Anteil der Patienten mit Angina pectoris nicht 30%.

Wie Sie jedoch bemerkt haben, habe ich in jedem Satz die Wendungen „in der Regel“, „höchstwahrscheinlich“ verwendet. Auch ein atypischer Krankheitsverlauf kommt vor, die Hauptregel klingt jedenfalls so: Dein Herz tut weh – geh zum Arzt.

EKG unter Belastung: Warum und wie wird es gemacht?

Gut. Der Patient kam zum Arzt, klagte über Schmerzen in der Brust. Der Arzt schickte ihn zum EKG. Die Krankenschwester hat ein EKG gemacht, und da ... die Norm! Herzlichen Glückwunsch und lass uns nach Hause gehen Auf keinen Fall. Schließlich waren wir uns einig, dass Angina pectoris eine Ischämie ist, die während des Trainings auftritt, also müssen wir auch ein Kardiogramm unter dem Training erstellen.

Die Bedeutung des Stresstests ist sehr einfach: Sie müssen den Sauerstoffbedarf des Herzens irgendwie erhöhen, und dazu müssen Sie die Pulsfrequenz erhöhen. Die einfachsten Tests sind der Laufbandtest (ein Test auf einem Laufband) und die Fahrradergometrie (ein Test auf einem Heimtrainer).

Der Patient führt die Belastung aus, die Belastungskraft steigt (die Strecke verläuft schneller und bergauf oder der Widerstand der Fahrradpedale steigt), und der Arzt überwacht das Kardiogramm am Computer und sucht nach Anzeichen einer Myokardischämie. Sobald sich das EKG zu verändern beginnt, bricht der Arzt den Test ab. Wenn der Patient den Test vollständig abgeschlossen hat und sich das EKG nicht verändert hat, spricht man von einem negativen Test. Das bedeutet ein gutes Ergebnis.

Für diejenigen Patienten, die beispielsweise eine solche körperliche Aktivität nicht durchführen können, gibt es andere Arten von Belastungstests. Es kann sich um eine Medikamentenbelastung handeln, wenn ein Medikament gespritzt wird, das die Herzfrequenz erhöht (Dobutamin). Oder eine dünne Elektrode wird durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt und stimuliert: Dem Herzen wird ein schnellerer Rhythmus aufgezwungen, und wir schauen uns an, wie es auf eine solche Provokation reagiert. Die Reaktion des Herzens auf Stress lässt sich nicht nur mit Hilfe eines EKGs beurteilen. Manchmal wird dazu eine Echokardiographie (dann heißt die Methode Stressecho) oder eine Radioisotopenuntersuchung (Stressszintigraphie) eingesetzt.

Belastungstests sind sehr wünschenswert, wenn nicht sogar obligatorisch, wenn wir die Diagnose einer Angina pectoris bestätigen wollen. Aber in Russland haben sie leider schreckliche Angst davor. Was ist, wenn etwas passiert?! Die Straße hinunterzugehen, Treppen zu steigen, Straßenbahnen hinterher zu rennen, ist nicht beängstigend. Und in einer Arztpraxis mit den notwendigen Medikamenten und einem Defibrillator ist es beängstigend, eine Ladung abzugeben ...

Angina pectoris ist eine der häufigsten Formen der koronaren Herzkrankheit, die durch das Auftreten von paroxysmalen oder hinter dem Brustbein gekennzeichnet ist, verursacht durch eine unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels. In den meisten Fällen wird der Angina-Schmerz von den Patienten als Engegefühl, Unbehagen, Brennen, Druck, Schmerzen oder Schweregefühl in der Brust beschrieben. Diese Beschwerden können sich auf die oberen Extremitäten, die Schultern, den Hals, den Unterkiefer, den Rachen oder die Schulterblätter erstrecken und ihr Auftreten wird nicht von Vorläufern begleitet.

Anfälle von Angina pectoris können sich sowohl nach körperlichem als auch nach psycho-emotionalem Stress und ohne ersichtlichen Grund entwickeln. Schmerzhafte und unangenehme Empfindungen werden durch unzureichende Blutversorgung des Myokards (Ischämie) hervorgerufen. Dieser Zustand geht mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Herzmuskelzellen einher, was zu schmerzhaften Empfindungen führt.

Am häufigsten wird Angina pectoris durch Arteriosklerose der Herzkranzgefäße verursacht, bei der atherosklerotische Plaques an den Wänden der Gefäße wachsen. Es sind diese Formationen, die zur Verengung des Gefäßlumens und zur unzureichenden Versorgung der Myokardzellen mit sauerstoffangereichertem Blut beitragen. In Momenten besonders ausgeprägten Sauerstoffmangels (mit Verengung der Koronararterien um 50-70%) entwickelt sich der Patient. Der Schweregrad dieser Form der koronaren Herzkrankheit hängt von der Schwere der Ischämie (dh von der Lage und Ausdehnung der Stenosezone der Herzkranzgefäße) ab.

In einigen Fällen wird Angina pectoris durch andere Pathologien verursacht:

• ansteckende oder allergische Krankheiten;
• Komplikationen nach Rheuma oder Syphilis (Vaskulitis, Aortitis, Periarteritis);
• abdominale Pathologien (Cholelithiasis, Zwerchfellhernie usw.).

Die Entwicklung und das Fortschreiten von Angina pectoris können durch solche prädisponierenden Faktoren provoziert werden:

• herausnehmbar: Übergewicht, erhöhte Werte des „schlechten“ Cholesterins im Blut, Blutarmut, häufige Stresssituationen, Diabetes mellitus, erhöhte Blutgerinnung und Thromboseneigung, chronische Intoxikationen, Rauchen, falsche Ernährung, Bewegungsmangel;
• tödlich: Vererbung, Alter, Menopause, Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln.

Bereits die Kombination von zwei der oben genannten Faktoren erhöht das Angina-pectoris-Risiko.

Einstufung

Aus Gründen des Vorkommens wird Angina pectoris von Kardiologen in folgende Formen eingeteilt:

1. Angina pectoris. Herzschmerzattacken werden durch emotionalen, mentalen oder körperlichen Stress verursacht, der mit einem erhöhten myokardialen Sauerstoffbedarf einhergeht. Bei dieser Form der Angina pectoris werden die Anfälle in Ruhe oder nach Einnahme von Nitroglycerin gestoppt.
2. Ruhe-Angina. Schmerzanfälle in der Brust treten bei normaler körperlicher Betätigung, tagsüber in Ruhe oder während des Nachtschlafs auf und werden durch einen spontanen Krampf der Herzkranzgefäße verursacht.

Durch die Art der Manifestation von Angina pectoris kann es sein:

• stabil - Angina-Attacken treten mit einer bestimmten Häufigkeit auf (jeden zweiten Tag, jede Woche, einmal im Monat usw.);
• instabil - diese Arten von Angina pectoris können erstmalig, fortschreitend, spontan auftreten;
• Prinzmetal-Angina (atypisch) - diese Form der Angina ist selten und ihre Atypischität ist das Auftreten einer Reihe von zyklischen Anfällen zur gleichen Zeit (morgens).

Die stabile Angina pectoris wird in folgende Funktionsklassen eingeteilt:

• I - Anfälle beim Patienten treten selten auf, sie sind nicht lange, treten nach ungewöhnlicher körperlicher Aktivität auf;
• II - Angina-Attacken treten nach einem schnellen Treppensteigen oder nach einem schnellen Lauf auf, ihr Auftreten kann mit verschiedenen anderen prädisponierenden Faktoren (Frostwetter, starker Wind, übermäßiges Essen usw.) in Verbindung gebracht werden;
• III - Kardialgie (Schmerz im Herzen) kann auch beim normalen Gehen auf einer etwa 100 Meter langen ebenen Fläche oder beim Treppensteigen in eine Etage auftreten, nach jeder Erfahrung oder Aufregung, unmittelbar nach dem Eintritt in windiges oder frostiges Wetter, solche Angina-Attacken können erheblich sein begrenzen Sie die tägliche Aktivität des Patienten;
• IV - Angina-Anfälle können bei jeder Form von körperlicher Aktivität auftreten, der Patient kann nicht einmal die minimalsten körperlichen Handlungen ausführen (50 m gehen, sich umziehen, den Boden mit einem Besen fegen usw.), Kardialgie kann auch in einem Zustand von auftreten absolute Ruhe.

Instabile Angina pectoris kann von verschiedenen instabilen Manifestationen begleitet sein (z. B. einer Verlängerung der Attackendauer). Sie kann folgende Formen annehmen:

• primäre Angina - Attacken treten zum ersten Mal auf und dauern nicht länger als einen Monat;
• progressive Angina - Attacken werden häufiger, schwerer und länger, können nachts auftreten;
• ruhe Angina pectoris - Anfälle von Kardialgie treten bei absoluter Ruhe auf (einige Stunden nach körperlicher Aktivität oder emotionaler Überanstrengung);
• Postinfarkt-Angina pectoris - bei einem Patienten, der sich einer Kardialgie unterzogen hat, tritt sie 10-14 Tage lang auf.

Das Auftreten einer instabilen Angina pectoris sollte der Grund dafür sein, sofort einen Kardiologen aufzusuchen oder einen Krankenwagen zu rufen. Ohne angemessene Behandlung können solche Attacken einen Herzinfarkt oder Myokardinfarkt verursachen. Diese Patienten werden auf der Intensivstation behandelt.

Unterscheidung von stabiler und instabiler Angina

Um zwischen stabiler und instabiler Angina zu unterscheiden, müssen folgende Faktoren berücksichtigt werden:

Zeichen

Das Hauptsymptom der Angina pectoris sind Schmerzen, die hinter dem Brustbein lokalisiert sind. Es ist von Natur aus drückend, quetschend oder brennend und kann auf den linken Arm, das Schulterblatt, den Hals, die Kehle oder den Unterkiefer verabreicht werden. In seltenen Fällen können bei einigen Patienten Schmerzen auftreten, die in den rechten Arm oder Oberbauch ausstrahlen.

Aufgrund eines schmerzhaften Anfalls kann der Patient stöhnen, Todesangst verspüren und seine Hand auf seine Brust drücken. Er zeigt Blässe, Gliedmaßen werden kalt oder taub, ein Herzschlag tritt auf und der Blutdruck steigt.

Bei einem atypischen Angina pectoris-Anfall können beim Patienten folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen im Arm, Nacken, Schulterblatt oder den Zähnen;
• beim Einatmen und Ausatmen;
• Tachykardie;
• Brechreiz;
• die Schwäche;
• Schwitzen.

In seltenen Fällen wird ein Angina-Anfall überhaupt nicht von Schmerzen oder anderen Symptomen begleitet (solche Fälle werden als „stille“ Angina bezeichnet).

Angina-Attacken beginnen abrupt, normalerweise auf dem Höhepunkt körperlicher Aktivität oder psycho-emotionalem Stress. Aufgrund des Auftretens von Schmerzen ist der Patient gezwungen, die körperliche Aktivität (z. B. Gehen oder Laufen) einzustellen. Die Dauer der Kardialgie bei dieser Form der koronaren Herzkrankheit beträgt nicht mehr als 15-20 Minuten.

Schmerzen im Herzen während eines Angina pectoris-Anfalls können unmittelbar nach Beendigung der Exposition gegenüber dem Faktor, der sie hervorruft, von selbst verschwinden oder durch die Einnahme von Nitroglycerin beseitigt werden. Dieses Medikament bewirkt eine Erhöhung des Blutflusses zum Myokard und beseitigt dadurch den Sauerstoffmangel im Herzen.

Nachdem der Anfall vorbei ist, manifestiert sich Angina pectoris nicht.

Die Behandlung von Angina pectoris kann konservativ oder chirurgisch sein und zielt darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit und den plötzlichen Tod zu verhindern. Ohne adäquate Therapie kann diese Form der koronaren Herzkrankheit zu so schweren Komplikationen führen:

• Herzinfarkt;
• Kardiosklerose;

Eine zuverlässige Prävention solch schwerwiegender Folgen kann nur systematisch erfolgen und nachfolgende Attacken von Angina pectoris verhindern. Vorbehaltlich aller Empfehlungen des Arztes und der rechtzeitigen Suche nach medizinischer Hilfe kann der Patient eine Behinderung und einen plötzlichen Tod vermeiden.

"School of Health" zum Thema "Angina"

Angina pectoris ist ein beeindruckender Vorbote. Dabei handelt es sich um einen heftigen Schmerzanfall in der Herzgegend, der Menschen oft große Angst vor dem bevorstehenden Tod macht. Über die Ursachen von Angina pectoris, ihren Unterschied zu anderen Arten von Schmerzen im Brustbereich und Möglichkeiten zur schnellen Beseitigung von Schmerzen lesen Sie weiter.

Das Wesen und die Klassen der Pathologie

(aus dem Griechischen „zusammengezogenes Herz“) wird als stechender, unerwartet starker Schmerz empfunden, der in der Herzgegend aufgrund einer Störung der normalen Blutversorgung auftritt. Im Volksmund wird diese Krankheit auch „Angina pectoris“ genannt, was eine wörtliche Übersetzung des lateinischen Namens ist.

Es gibt vier Klassen von Angina pectoris:

1. Angriff als Folge von extremem körperlichen oder emotionalen Stress.
2. Krampfanfälle während oder nach anstrengendem Gehen („Vorzeigesymptom“).
3. Krampfanfälle während oder nach körperlicher Aktivität.
4. Morgenattacken nach ein paar einfachen Bewegungen.

Je größer die Klasse, desto akuter der Schmerz und desto größer die Gefahr für Menschenleben.

Merkmale des Schmerzes

Bei Angina pectoris tritt es notwendigerweise auf - hinter dem Brustbein im oberen Teil zwischen den Schulterblättern. Auch andere Körperteile auf der linken Seite können parallel schmerzen:

• die innere Oberfläche der Hand;
• Schulter;
• Magen;
• Kiefer.

Dies sind die sogenannten „ausstrahlenden“ Schmerzen. Sie sind nicht so stark zu spüren. Zum Beispiel ist ein Schmerz im Kiefer wie ein Zahnschmerz und ein Schmerz im Nacken ist wie ein Taubheitsgefühl. Beide Anzeichen sind genaue Anzeichen von Angina pectoris.

Die Intensität der Beschwerden ist in der Regel recht hoch. Sie beginnen allmählich, aber relativ bald, nach einigen Minuten, erreichen sie ihr maximales Niveau. Wenn die Krise jedoch sicher überstanden ist, hört der Schmerz noch schneller auf – in fast wenigen Sekunden.

Das Alter einer Person beeinflusst stark die Manifestationen der Krankheit:

• bei jüngeren Menschen treten in der Regel kurzzeitige (bis zu 5 Minuten), aber sehr scharfe, schmerzhafte Stiche in der Brust auf;
• ältere Menschen hingegen spüren den Schmerz nicht so stark, aber der Anfall kann 35 Minuten oder länger dauern.

Unterscheiden Sie die sogenannte "Angina pectoris". In diesem Fall kann der Angriff genau nach Abschluss der körperlichen Aktivität beginnen, beispielsweise beim Anhalten nach intensivem Gehen. Dies wird durch eine Änderung der Pulsfrequenz und eine Änderung des Stoffwechsels im Herzgewebe verursacht. Wenn ein solches Risiko eintritt, sollte die körperliche Aktivität nicht abrupt eingestellt werden. Es ist notwendig, dies reibungslos zu tun und die Übergangszeit von Aktivität zu einem ruhigen Zustand so weit wie möglich zu verlängern.

Es ist wichtig zu verstehen, dass es nach einer Änderung der Körperposition nicht sofort beginnen oder aufhören kann. Wenn beim Drehen des Oberkörpers Schmerzen in der Brust auftreten und nach Rückkehr in die normale Position sofort verschwinden, kann dies beispielsweise eine Interkostalneuralgie (Entzündung der Rippennervenenden) oder ein Leistenbruch der Speiseröhrenöffnung sein Zwerchfell, aber keine Angina pectoris.

Kurzzeitige Brustschmerzen von bis zu 10 Sekunden werden nicht durch Angina pectoris verursacht, sondern durch andere neurophysiologische Ursachen.

Welche Anzeichen begleiten Schmerzen?

Bei einer Belastung des Herzens durch intensive körperliche Aktivität, niedrige Umgebungstemperatur oder emotionalen Stress verspürt eine Person ein schmerzhaftes Druckgefühl in der Brust sowie ein Gefühl von Schwere, Brennen und das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Brust . Es ist möglich, dass Angina pectoris Beschwerden im Unterleib verursacht, die Sodbrennen, Übelkeit oder Erbrechen verursachen.

Äußere Anzeichen von Angina pectoris sind wie folgt:

• Unfähigkeit, deutlich zu sprechen;
• blasse Haut;
• kalter Schweiß;
• gequälter Ausdruck.

Der Blutdruck ist normalerweise erhöht. Das Opfer neigt dazu, sich zu setzen oder aufzustehen, weil es für ihn leichter ist, den Angriff zu ertragen. Um Schmerzen zu lindern, drückt er auch seine Faust auf den Bereich des Herzens ("Levin-Zeichen") oder verschränkt beide Hände im Schloss und bewegt sie auf und ab der Brust.

Zusätzlich zu diesen Symptomen verspürt eine Person während eines Anfalls auch Trockenheit im Mund, Schwindel, Bewusstseinstrübung. Vielleicht erlebt er sogar ein Gefühl intensiver Todesangst.

Ursachen einer Schmerzattacke

Die Hauptursache für dieses gefährliche Phänomen ist Arteriosklerose der Koronararterien:

1. Große Blutgefäße, die das Myokard mit sauerstoffreichem Blut versorgen, verengen sich oder verstopfen sogar mit einem Thrombus.
2. Infolgedessen erleidet der Herzmuskel Sauerstoffmangel, was zu Ischämie und dem Tod von Muskelgewebezellen führt. Außerdem reichern sich Milch- und Pervinsäure sowie Wasserstoffionen im Gewebe an.
3. Das Nervensystem reagiert auf das Problem und sendet Schmerzsignale an das Gehirn.

Wenn ein kleiner Bereich des Myokards betroffen ist, besteht nur im Herzen ein Schmerzgefühl. Wenn ein erheblicher Teil davon gelitten hat, scheinen die gesamte Brust und Teile des Körpers auf der linken Seite zu schmerzen.

In einigen Fällen wird Angina pectoris durch andere Ursachen verursacht - eine Infektionskrankheit oder eine akute allergische Reaktion. In der Regel ist eine solche Pathologie durch weniger akute Schmerzen und eine viel längere Dauer von bis zu mehreren Stunden Beschwerden gekennzeichnet. Solche Fälle sind für das menschliche Leben weniger gefährlich als die klassische Form der Myokardgewebenekrose aufgrund einer Störung des stabilen Blutflusses. Natürlich bedürfen auch sie einer sorgfältigen Untersuchung und ausschließlich klinischen Behandlung.

In der fortgeschrittenen Form der Krankheit können sich Brustschmerzen auch aus geringfügigen Gründen manifestieren - durch übermäßiges Essen oder eine starke Veränderung der Körperposition im Raum (z. B. morgens nach dem Schlafen). Tagsüber und abends gelangt der Körper jedoch in einen stabilen Zustand und wird widerstandsfähiger. Die Wahrscheinlichkeit eines Angriffs wird reduziert, selbst bei körperlicher Anstrengung.

Wie kann man Angina pectoris von Schmerzen bei Herzneurosen unterscheiden?

Herzneurose ist ein Schmerzgefühl in der Herzgegend ohne echte physiologische Gründe für das Auftreten solcher Schmerzen. Mit anderen Worten, das Herz-Kreislauf-System ist in Ordnung, die Arterien sind in gutem Zustand, das Herz arbeitet normal und der Druck ist nicht erhöht. Ein Patient mit Herzneurose verspürt jedoch ganz deutlich stechende Schmerzen in der Brustgegend und zeigt dementsprechend erhöhte Angst davor. Das ständige deutliche Gefühl jedes Herzschlags erscheint ihnen besonders beängstigend, aber es gibt wirklich nichts Gefährliches.

Der Hauptunterschied zwischen Herzneurose und klinischer Angina pectoris besteht darin, dass Herzschmerzen oft ohne körperliche Anstrengung, ohne Unterkühlung oder übermäßiges Essen, in einem Zustand vollständiger körperlicher Ruhe auftreten. Die Ursache der Neurose sind in der Regel Gedanken über ein unangenehmes Ereignis - die Vergangenheit oder die Zukunft. Wenn das Denken auf neutrale oder freudige Erinnerungen umgestellt wird, verschwindet der Schmerz. Bei Angina pectoris ist dies nicht der Fall.

In der Regel wird die Entwicklung einer Herzneurose in einem "Teufelskreis" beobachtet. Eine Person erfährt Erregung, beginnt Schmerzen zu empfinden, die Erregung nimmt zu, der Schmerz verstärkt sich und so weiter. Am häufigsten leiden verdächtige Personen, insbesondere Frauen, an Herzneurose. Die Sorge um Ihre Gesundheit wird zur Obsession. Gleichzeitig bringen keine Medikamente, die bei Angina pectoris wirksam sind, keine Linderung.

Der beste Weg, um einen gesunden körperlichen Zustand des Herz-Kreislauf-Systems sicherzustellen, ist ein Elektrokardiogramm.

Wie kann man Schmerzen stoppen?

Ein zuverlässiger Weg, um einen plötzlichen Angina-Anfall zu stoppen, ist die Einnahme dieser Arzneimittel:

• Nitroglycerin. Normalerweise wird es in Tabletten verkauft, seltener in Form einer Alkohollösung. Bei Schmerzen im Brustbein sollten Sie das Mittel schnellstmöglich einnehmen. Die Tablette muss unter die Zunge gelegt werden, damit die Aufnahme des Wirkstoffs in das Blut so schnell wie möglich erfolgt. Wenn alles richtig gemacht ist, wird der Angriff nach 3 Minuten vorüber sein. Wenn der Schmerz nicht verschwunden ist, können Sie eine weitere Pille nehmen, aber nicht mehr. Als Folge der Wirkung von Nitroglycerin kann eine Person einen "berstenden" Kopfschmerz erfahren. Dies ist auf die gefäßerweiternde Wirkung des Arzneimittels zurückzuführen.
• Validol. Nimmt als zusätzliches Medikament nach Nitroglycerin, weil es eine gefäßerweiternde Wirkung hat. Die Validol-Tablette sollte auch unter die Zunge gelegt werden.
• Analgen. Es ist ein ziemlich wirksames Schmerzmittel. Sie müssen 1 Tablette gegen Schmerzen trinken, die durch Angina pectoris verursacht werden.
• Aspirin. Während eines Anfalls und zur Vorbeugung (vor bevorstehender körperlicher Anstrengung) können Sie Acetylsalicylsäure, also Aspirin, einnehmen, um das Blut flüssiger zu machen und die Arbeit des Herzens zu erleichtern.

Bei der klinischen Behandlung starker Dauerschmerzen, die eine Vorstufe des Herzinfarkts darstellen, verschreibt der Arzt folgende Medikamente in Kombination:

• Morphin ist ein Anästhetikum;
• Heparin ist ein Antithrombotikum;
• Sustak - langwirkend, erweitert die Herzkranzgefäße;
• Papaverin ist ein wirksames Mittel zur Verbesserung der Durchgängigkeit der Koronararterien.

Das Medikament Eufillin ist auch ein ausgezeichnetes krampflösendes Mittel, das die Herzkranzgefäße erweitert. Es ist besonders nützlich, wenn es mit Angina pectoris und kombiniert wird. Seine Anwendung ist jedoch bei Patienten mit niedrigem Blutdruck kontraindiziert. Darüber hinaus verursacht Eufillin bei intramuskulärer Verabreichung akute Schmerzen, die zusätzliche Belastungen verursachen können, weshalb es in Kombination mit dem Schmerzmittel Novocain verabreicht wird.

Video: Symptome und Arten von Angina pectoris

Das folgende Video erklärt kurz und deutlich, was Angina ist, welche Schmerzen sie verursacht und wie man damit umgeht:

Angina pectoris und ihr grausamer Nachfolger – der Myokardinfarkt – wird als „Weltkiller Nr. 1“ bezeichnet. Die Hauptgefahr besteht darin, dass die Krankheit eine Person oft ganz unerwartet befällt. Daher ist es wichtig, die Schmerzursache rechtzeitig zu ermitteln und sich einer Behandlung zu unterziehen, um Krankheiten vorzubeugen, die für Gesundheit und Leben gefährlicher sind.