Was wird im Funktionsdiagnostikraum gemacht. Kabinett der Funktionsdiagnostik

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Einführung

Zu den vorrangigen Aufgaben des Gesundheitswesens und der medizinischen Wissenschaft gehört es, die Gesundheit der Bevölkerung zu schützen und zu verbessern, die Lebenserwartung zu erhöhen, die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern und Krankheiten vorzubeugen.

Eine erfolgsversprechende Form der Prävention und Diagnose von Krankheiten sind Untersuchungsmethoden im Funktionsdiagnostikraum.

Angesichts neuer Methoden der Umstrukturierung der Medizin und der Umsetzung des nationalen Projekts "Gesundheit" wurden die notwendigen Mittel bereitgestellt, um die primäre Gesundheitsversorgung und spezialisierte medizinische Einrichtungen für den Kauf von High-Tech-Geräten auszustatten, die auch in meiner Praxis verwendet werden.

In den vergangenen drei Jahren erhielt die Praxis zwei neue Geräte: den „Shiller“-Spirographen und das Gerät zur 24-Stunden-EKG-Überwachung (XM-EKG), die die Arbeit erleichterten und technisch anspruchsvoller machten.

An Ärzte der Funktionsdiagnostik werden hohe Anforderungen gestellt, die alle modernen Methoden der Patientenuntersuchung beherrschen, Kenntnisse in Kardiologie, Pulmonologie, Neurologie, Pädiatrie etc. haben und auch über EDV-Kenntnisse verfügen müssen.

Die Stadt Tschernogorsk gehört zur Republik Chakassien und ist die zweitgrößte Stadt in diesem Gebiet. Es nimmt eine Fläche von etwa 100 Quadratkilometern ein, seine Bevölkerung beträgt 74,8 Tausend Menschen, die wirtschaftlich aktive Bevölkerung beträgt etwa 42 Tausend Menschen.

Die führenden Industrien sind: Kohlebergbau, Baustoffherstellung, Leicht- und Chemieindustrie. Auf dem Territorium der Stadt gibt es 60 Unternehmen der Industrie, des Verkehrs, der Kommunikation, des Baugewerbes, es gibt ungefähr 30 Tausend Fahrzeuge.

1. Kurze Beschreibung der medizinischen Einrichtung

1.1 Die Hauptaufgaben der Poliklinik sind

Bereitstellung einer qualifizierten fachärztlichen Versorgung der Bevölkerung in der Klinik und zu Hause;

Organisation und Durchführung einer Reihe von Präventivmaßnahmen für die versorgte Bevölkerung, Arbeitnehmer von Industrieunternehmen, die auf die Verringerung von Morbidität, Behinderung und Sterblichkeit abzielen;

Organisation und Durchführung der ärztlichen Untersuchung der Bevölkerung;

Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Gesundheits- und Hygieneerziehung der Bevölkerung, Förderung einer gesunden Lebensweise.

1.2 Organisationsstruktur der Poliklinik

Die Organisationsstruktur der Poliklinik besteht aus folgenden Einheiten:

Registrierung.

Präventionsabteilung: vormedizinischer Empfangsraum, Untersuchungsraum, Gesundheitserziehung und Hygieneerziehung der Bevölkerung, Raum für Vorsorge- und medizinische Untersuchungen.

Behandlungs- und Prophylaxeabteilungen: Arztpraxen, in denen Termine in 18 Fachgebieten vergeben werden: Allgemeinmediziner, Kardiologe, Rheumatologe, Endokrinologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, Onkologe, Augenarzt, HNO-Arzt, Neurologe, Chirurg, Radiologe , Funktionsdiagnostiker, Physiotherapeut, Pneumologe, Urologe, Psychiater, Narkologe, Tagesklinik für 63 Plätze.

Hilfsräume: klinische und biochemische Labors, Funktionsdiagnostikraum, Röntgenabteilung, physischer Dienst, Ultraschallraum, Impfraum, Endoskopieraum, Rheoenzephalogrammraum.

Amt für die Erfassung medizinischer Unterlagen, Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen.

Kabinett für Rechnungswesen und medizinische Statistik.

Administrativer und wirtschaftlicher Teil.

2. Die Arbeit des Kabinetts für Funktionsdiagnostik

Der Funktionsdiagnostikraum ist mit modernen Geräten ausgestattet:

Elektrokardiographen:

Einkanalig: EK - 3m - 01 - RD 1 Stk.;

Mehrkanal:

a) Cardiovit At - 1 "Schiller" 3-Kanal 1 Stk.;

b) Cardiovit At - 1 "Schiller" 6-Kanal 1 Stk.;

c) Mac 1200 VE6-Kanal 1 Stk.

Spirometer "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 Stck.

Spirometer "Shiller" - 1 Stk.

EEG "Neurospectr" - 1 - 1 Stck.

- "Cardiotechnics 4000" - HM-EKG - 1 funktionierender Rekorder

Medizinisches Pulsoximeter "ARMED" - 2 Stk.

Tabelle 1

Folgende Untersuchungsmethoden werden in der Kanzlei durchgeführt:

Elektrokardiographie (EKG) - Registrierung elektrischer Potentiale im schlagenden Herzen;

Holter-EKG-Überwachung (HM-EKG) - tägliche Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms;

Spirometrie (SG) - Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung;

Pulsoximetrie (PSM) - Bestimmung der O2-Sättigung im Blut;

Elektroenzephalographie (EEG) - Untersuchung der Gehirnfunktionen mit Funktionstests;

Rheoenzephalographie (REG) - Hämodynamik der Hirngefäße mit Funktionstests.

2.2 Hauptindikatoren des Funktionsdiagnostikraums

Tabelle 2

Dynamik der Anzahl der Studien im Funktionsdiagnostikraum für 1990-2012 G.

Die Zunahme der Studienzahlen pro 100 ambulante Besuche ist mit steigenden Anforderungen an die Untersuchung von Patienten und der Einführung neuer Projekte verbunden. Der Rückgang des Anteils spezieller Studien ohne EKG ist auf die fehlende Ausstattung zurückzuführen.

Die Zahl der Studien hat sich seit 1990 um das 2,6-fache erhöht.

3. Dynamische Anzeigen der Arbeit des Kabinetts für die Funktionsdiagnose

Tisch 3


Anzahl der untersuchten Personen insgesamt


Inkl. in der Klinik und zu Hause
Von der Gesamtzahl der befragten Personen und älter als das erwerbsfähige Alter
Inkl. in der Klinik und zu Hause
Studien insgesamt
Inkl. in der Klinik und zu Hause
Kinder unter 17
Menschen im erwerbsfähigen Alter






Ultraschall des Herzens
Tagesklinik in Gesundheitseinrichtungen

Wie aus der Tabelle ersichtlich, steigt die Zahl der Studien pro Kabinett jährlich an.

Die Abnahme von REG ist mit dem Ausfall des Geräts und seiner Abschreibung verbunden. Ich führe keinen Ultraschall des Herzens durch, seit ich mit dem HM-EKG begonnen habe.

Tabelle 4 Aufbau der Funktionsstudien (%)





Ultraschall des Herzens

Die Struktur der funktionalen Studien im Klassenzimmer bleibt auf dem gleichen Niveau, da neue Geräte sehr selten und in geringen Mengen erhalten werden.

4. Praktischer Teil

Meine Arbeit im Funktionsdiagnostikraum des Städtischen Krankenhauses Nr. 1 von Tschernogorsk, Ambulanz erfolgt in folgenden Bereichen:

Arbeiten Sie nach den Methoden:

Beschreibung des EKG.

Durchführung und Interpretation der Ergebnisse des HM-EKGs.

Auswertung der Ergebnisse der Spirometrie.

Durchführung von Funktionstests (mit körperlicher Aktivität, Drogentests).

Sanitär- und Bildungsarbeit.

Zivilschutz.

Die Weiterbildung.

Bei meiner Arbeit lasse ich mich von der Verordnung Nr. 283 vom 30. November 1993 leiten. Gesundheitsministerium der Russischen Föderation "Über die Verbesserung des Dienstes der Funktionsdiagnostik in Gesundheitseinrichtungen der Russischen Föderation".

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur genauen Information über den Zustand des Myokards. Ein EKG ist eine Kurve mit sich periodisch wiederholenden Schwingungen verschiedener Formen, Frequenzen und Richtungen.

Ein normales EKG besteht aus positiven und negativen Zähnen, Segmenten und Intervallen, die durch lateinische Buchstaben gekennzeichnet sind und ihre eigene Form, Größe und Länge haben.

Bei Vorliegen einer Pathologie treten Veränderungen auf: Zähne, Segmente, Intervalle. Nach der Analyse des EKGs wird eine elektrokardiographische Schlussfolgerung gezogen.

4.1 Wolff-Parkinson-White-Syndrom

1. Verkürzung des PQ-Intervalls< 0,12

2. QRS-Verbreiterung > 0,11

3. Pathologischer Anfangsteil des QRS-Komplexes aufgrund der D-Welle. D-Welle (+) oder (-).

4. Die Änderung von ST und T ist diskordant zur Leitwelle des QRS-Komplexes.

5. Die Gesamtdauer des Komplexes vom Beginn von P bis zum Ende von S ist normal, bei Blockaden nimmt sie zu.

6. VVO erhöhen.

Vorhofflattern

1. Fehlen der R-Welle.

2. Das Vorhandensein von Welle F.

3. Fehlen einer Isolinie.

4.AV-Blockade unterschiedlicher Schwere.

5. Die QRS-Form ist normal, wenn keine anfängliche Blockade der Beine vorliegt.

6. RR kann gleich sein oder RR = RR hängt von der A-B-Leitfähigkeit ab. Die Anzahl der Wellen F schwankt zwischen 220 und 350.

Kompletter AV-Block

Eigenständiges Verhalten der P-Welle,

P an verschiedenen Stellen der EKG-Kurve in Relation zum QRS.

Intervalle RR = RR erhöht, größer als eins (RR > 1,00).

PP # PP bei respiratorischer Arrhythmie.

Herzinfarkt

Laut EKG können Sie das Vorhandensein eines Myokardinfarkts, sein Stadium, seine Lokalisation und seine Tiefe bestimmen.

4.2 Myokardinfarkt an der Hinterwand (akutes Stadium)

In II, III, A ist das VF-ST-Segment stark über die Isolinie der konkordanten Form angehoben und geht in eine hohe positive T-Welle über.

In entgegengesetzten Ableitungen V2 V3 V4 liegt das ST-Segment unterhalb der Isolinie mit einem Bogen nach unten, die T-Welle ist schwach ausgeprägt (+).

Myokardinfarkt an der Vorderwand (im subakuten Stadium)

In V2, V3, V4, A, J tiefe, breite Q-Welle; R ist klein, ST ist über die Isolinie angehoben und geht in (-) Koronar-T über.

In III, II AVF liegt das ST-Segment leicht unter der Isolinie, T ist hoch, koronal.

Neben der Kardiologie wird die EKG-Technik von Hausärzten, engen Fachärzten, sowie Kinderärzten, Sportärzten, Jugendlichen bei ärztlichen Untersuchungen und bei der Untersuchung von Wehrpflichtigen im GVK eingesetzt. Bei schwerkranken Patienten führen wir zu Hause ein EKG durch.

Bei der Aufzeichnung eines EKGs werden 12 elektrokardiographische Ableitungen plus zusätzliche Ableitungen aufgezeichnet:

laut Slapak,

hintere Ableitungen (V7-V9),

rechtsextreme Leads (V3R-V4R),

führt 2 Rippen oben und 2 Rippen unten,

dritte Standardinspirationsleitung.

In der Struktur funktionsdiagnostischer Studien werden EKG-Studien mit pharmakologischen Tests durchgeführt:

1. Nitroglyzerin-Test - zur Diagnose der koronaren Herzkrankheit. Das Medikament lindert Koronarspasmen und bei sublingualer Anwendung nehmen die ST-Streckensenkung und die T-Wellen-Inversion ab.In diesem Fall gilt der Test als positiv.

2. Atropin-Test - zur Identifizierung der Entstehung von Rhythmus- und Leitungsstörungen, die durch eine Tonuserhöhung des parasympathischen Systems verursacht oder mit pathologischen Veränderungen des Myokards einhergehen können.

Bei Verdacht auf SSSU gilt ein Test also als negativ, wenn die Herzfrequenz um 30 % oder mehr gegenüber der ursprünglichen ansteigt. Der Test gilt als positiv mit einem Anstieg der Herzfrequenz um weniger als 30%, dem Auftreten von Sinusknotenstoppperioden, dem Auftreten einer CA-Blockade II. Grades und der Identifizierung von Herden ektopischer Aktivität.

Unter Verletzung der atrioventrikulären Überleitung deutet die Beseitigung der AV-Blockade ersten Grades (nach Meinung der meisten Autoren) auf ihren funktionellen Ursprung hin.

Ein EKG wird alle 15 Minuten nach der Verabreichung von 1 ml einer 0,1% igen Atropinlösung für eine Stunde durchgeführt.

3. In unserem Büro wird für Jugendliche während der ärztlichen Untersuchung, Wehrpflichtige und Vertragssoldaten ein Test mit dynamischer körperlicher Aktivität von 20 Kniebeugen nach Verordnung der Ärzte des städtischen Melde- und Einberufungsamtes durchgeführt.

Tabelle 5 Anzahl der Studien mit funktionellen Tests für 2010 - 2012

Beim Vergleich der Indikatoren können wir feststellen, dass das Niveau der EKG-Untersuchungen in der Praxis übermäßig hoch ist und ständig zunimmt.

Tabelle 6 Die Struktur der aufgedeckten Pathologie während der Elektrokardiographie für 2010 - 2012 G. (%)


	Spezifisches Gewicht	Spezifisches Gewicht	Spezifisches Gewicht
Neu diagnostizierter Myokardinfarkt
Flimmern und Vorhofflattern
Paroxysmale Tachykardien
WPW-Syndrom
Bündel aus His-Bündelblock und AV-Block

5. Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung

Die Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung wird in unserer Praxis an den Geräten "Microlab" und "Schiller" nach der modernisierten Methode der Spirographie durchgeführt. Die Spirometrie ist eine Methode zur grafischen Aufzeichnung von Veränderungen des Lungenvolumens bei verschiedenen Atemmanövern.

Spirometrie wertet aus:

1. Lungenvolumen und -kapazitäten;

2. Indikatoren der bronchialen Durchgängigkeit;

3. Einige Kennziffern der Lungenlüftung.

Die Spirometrie als Forschungsmethode ist recht einfach, zugänglich und unterscheidet sich in der größten Entwicklung methodischer Standards, Normen und Kriterien zur Bewertung von Abweichungen von Indikatoren von der Norm.

Neben der Bestimmung statistischer Volumina (VC, seine Komponenten) ermöglicht die spirometrische Methode, Informationen über zeitliche Änderungen des Lungenvolumens, dh über Änderungen der volumetrischen Atemfrequenz, zu erhalten, was sie zu einer hochinformativen Forschungsmethode macht.

Es gibt keine Kontraindikationen für die Spirometrie.

Zu bedenken ist, dass einige Patienten die notwendigen Atemmanöver nicht korrekt durchführen können (manchmal auch nicht wollen) (geistig zurückgeblieben oder desinteressiert am Studium von Personen, sowie Patienten mit starkem Übergewicht, Kachexie, schwerer Herz- und Lungenerkrankung). Insuffizienz, Myasthenia gravis etc.) d.).

Die Atemwege des Patienten werden über ein Mundstück mit dem Gerät verbunden und zu einer Reihe von Atemmanövern aufgefordert. Die Korrektheit des Tests wird entlang der Kurve überwacht, die den Atem des Probanden widerspiegelt. Der Test wird mehrmals wiederholt, bis übereinstimmende Ergebnisse erzielt werden, gefolgt von der Auswahl der besten.

Grundlage der Studie ist die Bestimmung der Vitalkapazität der Lunge (VC), des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV 1),

Tiffno-Index (FEV 1 / VC), maximale Belüftung der Lunge (MVL).

Diese Indikatoren enthalten eine ziemlich große Menge an Informationen über die anatomischen und funktionellen Fähigkeiten des externen Beatmungsgeräts.

Die Untersuchung der Patienten erfolgt in Richtung von:

Pneumologe: Patienten (Asthma bronchiale, chronische nicht-obstruktive Bronchitis und obstruktive Bronchitis, Lungenemphysem);

Therapeut;

Jugendservice und GVK.

Tabelle 7 Dynamik der Zahl der Studien zur Funktion der äußeren Atmung durch Spirometrie für 2010 - 2012

Tabelle 8 Die Struktur der aufgedeckten Verletzungen der Ventilationsfunktion der Lunge (%)


	Abs. Zahlen	Spezifisches Gewicht	Abs. Zahlen	Spezifisches Gewicht	Abs. Zahlen	Spezifisches Gewicht
Gemischte Patienten
Obstruktiver Typ
Restriktiver Typ
Funktion nicht defekt

46 % Mischtyp

32 % obstruktiver Typ

18 % nach restriktivem Typ

4% ist nicht gebrochen.

In der Struktur der Morbidität nehmen Asthma bronchiale und chronische nicht obstruktive Bronchitis den führenden Platz ein.

Bei jungen Menschen (Studenten, Wehrpflichtige) hat in den letzten Jahren die Zahl der Studien zu Haltungsstörungen zugenommen.

Im Jahr 2011 wurde das Cardiotekhnika-4000-Gerät zur täglichen EKG-Überwachung (HM-EKG) vom Krankenhaus in die Poliklinik verlegt - eine Methode zur Aufzeichnung von EKGs von 6 bis 20-24 Stunden oder mehr (72 Stunden).

Holter-EKG-Überwachung ist eine Methode zur Aufzeichnung von EKGs in unterschiedlichen Zeitintervallen: von 6 Stunden bis 24 Stunden oder mehr.

Es ist jedoch von praktischer Bedeutung, sowohl kürzere als auch längere Anmeldefristen zu definieren.

Die Indikationsstellung bei HM ist seit Einführung der Methode Gegenstand intensiver Forschung.

Neben den medizinischen Hauptaspekten ist diese Fragestellung für die wirtschaftliche Berechtigung der Untersuchung bei Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems von großer Relevanz. In unserer Poliklinik wird XM hauptsächlich in Richtung eines Kardiologen sowie von Bezirkstherapeuten durchgeführt.

6. Indikationen für die Verwendung von HM-EKG

Beschwerden, die auf Herzrhythmusstörungen hindeuten (wie Herzklopfen, Bewusstlosigkeit, Schwindel).

Beurteilung lebensbedrohlicher Arrhythmien bei beschwerdefreien Patienten mit:

a) hypertrophe Kardiomyopathie;

b) kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, kompliziert durch Herzinsuffizienz oder Arrhythmie;

c) kurzes QT-Syndrom.

Bewertung der Wirksamkeit einer antiarrhythmischen Behandlung.

Evaluation der Arbeit des IVR.

Beurteilung ischämischer Veränderungen im Myokard:

a) bei Verdacht auf Prinzmetl-Angina;

b) nach Myokardinfarkt, um die Taktik der Behandlung des Patienten zu bestimmen;

c) mit koronarer Herzkrankheit, um die Taktik der Behandlung des Patienten zu bestimmen.

Tatsächlich decken die Indikationen für HM fast alle Kategorien von Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ab.

Charakteristisch ist der Trend zur Indikationserweiterung für HM in den letzten Jahren. Dies liegt vor allem an der qualitativen Erweiterung der Möglichkeiten der Methode, der Einführung zusätzlicher Möglichkeiten zur Analyse des circadianen Herzrhythmus. Erst eine umfassende Analyse der beiden Komponenten des zirkadianen Rhythmus – Elektrokardiogramm und Herzfrequenzvariabilität bei Erwachsenen – bringt HM an die Spitze der nicht-invasiven Methoden in der Elektrokardiologie, Diagnostik, Prognose und Bewertung der Wirksamkeit der antiarrhythmischen Therapie.

HM ist nicht nur eine Langzeit-EKG-Aufzeichnung, sondern auch eine Studie, deren Ergebnisse die Besonderheiten der täglichen (zirkadianen) biorhythmologischen Organisation des Herzrhythmus widerspiegeln.

In unserer Praxis wird die Holter-Überwachung im System "Cardiotechnics" über drei Arbeitskanäle durchgeführt. Das System verfügt über 1 funktionierenden Rekorder und 1 Satz Elektroden. Die Ableitungen V4, J, V6 werden aufgezeichnet. Das System bietet eine Computerdecodierung mit medizinischer Korrektur. HM ist von großer Bedeutung bei der Diagnose von Synkopen.

Am gefährlichsten sind arrhythmogene Synkopen, die der bedeutendste Risikofaktor für die Entwicklung eines plötzlichen Herztodes sind.

Synkopen können verursacht werden durch:

1. Verletzungen des Sinusrhythmus der SA-Blockade und Versagen des Sinusknotens.

2. AV-Blockade des III. oder II. Grades.

3. Ventrikuläre Tachykardie (eine Episode, die länger als 30 Sekunden dauert oder eine Manifestation hämodynamischer Störungen).

Ich habe Patienten mit Pausen von mehr als 3 Sekunden vor dem Hintergrund von SSSU (Tachybradykardie) identifiziert. Im vergangenen Jahr wurden SSSU-Fälle entdeckt, die 1 % der gesamten Pathologie ausmachten, die während HM entdeckt wurde.

Patienten mit dieser Pathologie wurden zur IVR in Kardiozentren geschickt.

Bei der Analyse des Betriebs des IVR wurden keine Fälle von Funktionsstörungen des Stimulators im Zusammenhang mit einer Fehlfunktion des IVR selbst festgestellt.

Eine wichtige Rolle in der Arbeit spielt die Überwachung der Wirksamkeit der antiarrhythmischen Behandlung. Leistungsindikatoren sind:

Reduzierung der Anzahl der Extrasystolen um mehr als 75 %.

Reduzierung der Anzahl paariger Extrasystolen, Extrasystolen vom Typ R bis T um mehr als 90 %.

Vollständiges Verschwinden von Episoden ventrikulärer Tachykardie.

4. Reduzierung der Anzahl polymorpher Extrasystolentypen auf maximal 2.

Seit 2011 beobachte ich direkt. Juni 2008 absolvierte die Spezialisierung in XM in Krasnojarsk.

Die identifizierte Pathologie bei HM ist eine Vielzahl von Rhythmus- und Leitungsstörungen, ischämischen Veränderungen im Myokard sowie Störungen im Betrieb von Schrittmachern.

Tabelle 9 Identifizierte Pathologie während der EKG-Holter-Überwachung

7. Vorrangiges nationales Gesundheitsprojekt „Gesundheit“

Von großer Bedeutung in meiner Tätigkeit als Ärztin der Funktionsdiagnostik ist das vorrangige Bundesprojekt im Bereich der Gesundheitsversorgung „Gesundheit“.

Aktivitäten des vorrangigen nationalen Projekts im Bereich des Gesundheitswesens

Die Hauptziele des nationalen Projekts im Gesundheitswesen:

Stärkung der Gesundheit der Bevölkerung Russlands, Verringerung der Morbidität, Behinderung und Sterblichkeit.

Erhöhung der Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung.

Stärkung der primären Gesundheitsversorgung, Schaffung von Voraussetzungen für die Erhöhung des Umfangs der medizinischen Leistungen in der vorklinischen Phase.

Entwicklung einer präventiven Ausrichtung der Gesundheitsvorsorge.

Erfüllung der Bedürfnisse der Bevölkerung in hochtechnologischen Formen der medizinischen Versorgung.

Die Hauptrichtungen des vorrangigen nationalen Projekts:

Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung, die folgende Aktivitäten umfasst:

Aus- und Weiterbildung von Hausärzten, niedergelassenen Hausärzten und Kinderärzten;

Erhöhung der Löhne für medizinisches Personal, Feldscher-Hebammenstationen und Krankenwagen;

Stärkung der materiellen und technischen Basis des diagnostischen Dienstes der medizinischen Grundversorgung, notfallmedizinischen Versorgung;

Prävention von HIV-Infektionen, Hepatitis B und C, Erkennung und Behandlung von HIV-Patienten;

Zusätzliche Immunisierung der Bevölkerung im Rahmen des nationalen Impfplans;

Einführung neuer Früherkennungsprogramme für Neugeborene;

Zusätzliche ärztliche Untersuchung der arbeitenden Bevölkerung;

Medizinische Versorgung von Frauen während der Schwangerschaft und Geburt sowie staatliche und kommunale Gesundheitseinrichtungen.

Versorgung der Bevölkerung mit hochtechnologischer medizinischer Versorgung:

Steigerung des Umfangs der medizinischen High-Tech-Versorgung;

Bau neuer Zentren für hohe medizinische Technologien, Ausbildung von hochqualifizierten Ärzten und medizinischem Personal für diese Zentren.

Seit 2006 erhielt mein Büro im Rahmen des Gesundheitsprojekts neue Geräte:

Sechskanal-Elektrokardiograph AT - 2 "Cardiovit";

Elektrokardiograph МАС - 1200 YE;

Spirograph "Shiller";

8. Durchführung des Nationalen Projekts „Gesundheit“

In 2012 arbeitende Bürger, die sich 2009-2011 keiner ärztlichen Untersuchung unterzogen haben, wurden unabhängig vom Tätigkeitsbereich und ohne Altersbeschränkung einem zusätzlichen Krankenhausaufenthalt unterzogen.

Tabelle 10 Zusätzliche ärztliche Untersuchung von berufstätigen Bürgern

Die Ergebnisse der zusätzlichen ärztlichen Untersuchung für die identifizierte Pathologie

Tabelle 11 Struktur der pathologischen Veränderungen, die während DD durch EKG festgestellt wurden (%)

Die Pathologie nimmt jedes Jahr zu. Die Struktur der enthüllten Pathologie bleibt auf dem gleichen Stand.

therapeutische Diagnostik Elektrokardiogramm Herzinfarkt

9. Kurze Fragen und Aufgaben

Neben der Hauptarbeit der Entschlüsselung von EKG, XM-EKG, SG und der Durchführung von Funktionstests führe ich Beratungsarbeiten durch: Ich untersuche Patienten, die im Diagnoseplan schwierig sind und von anderen medizinischen Einrichtungen der Stadt überwiesen wurden. Ich führe EKG-Kurse mit lokalen Ärzten, Notärzten durch. Ich bilde auch Krankenschwestern für die Arbeit an EKG-Geräten aus. Im Berichtszeitraum wurden 10 Pflegekräfte ausgebildet.

Wie aus obigem ersichtlich, war die Arbeit im Berichtszeitraum für mich recht intensiv. Die Zahl der untersuchten Personen steigt von Jahr zu Jahr. Auch die Zahl der Methoden zur Untersuchung von Patienten nimmt zu. In den letzten drei Jahren habe ich neue Geräte beherrscht und in die Büroarbeit eingeführt:

Spirometer "Shiller"

"Cardiotechnics 4000" - für XM-EKG

Medizinisches Pulsoximeter "ARMED".

Sie begann, Funktionstests in größerem Umfang einzusetzen. Aus allem Gesagten können wir also schließen, dass ich versuche, alle möglichen Methoden bei der Untersuchung von Patienten anzuwenden. Ich achte sehr darauf, meine Qualifikationen als funktionalistischer Arzt zu verbessern. Ich arbeite an methodischer Literatur, nehme an Seminaren und Konferenzen mit therapeutischen Themen teil. Auf diesen Konferenzen hat sie verschiedene Präsentationen gehalten. Im Bereich der Diagnostik kardiologischer Erkrankungen seien ihr im Berichtszeitraum keine groben Fehler unterlaufen.

Meine Aufgabe sehe ich darin, zur weiteren Verbesserung der medizinischen Versorgung der Bevölkerung der Stadt auf dem Niveau moderner Anforderungen an Gesundheitsämter beizutragen:

Einführung der neuesten Methoden zur Untersuchung von Patienten mit modernen Geräten.

Breitere Nutzung vorhandener Geräte.

Bieten Sie jungen Ärzten und Krankenschwestern praktische Hilfe an.

Verbessern Sie ständig ihre Fähigkeiten (durch Spezialisierung, Verbesserung, Lesen von Fachliteratur, Teilnahme an medizinischen Konferenzen).

Zur Erzielung der Anschaffung im Büro moderner Geräte für:

Belastungstest: Fahrradergometer;

ABPM (24-Stunden-Blutdrucküberwachung).

Bei meiner zukünftigen Arbeit werde ich mich mit ganzer Kraft dafür einsetzen, die Gesundheit und Arbeitsfähigkeit der Bevölkerung zu erhalten.

10. Hygieneerziehung der Bevölkerung

Neben der Behandlung und Rehabilitation von Patienten sind Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Verbesserung der Sanitär- und Hygienekultur der Bevölkerung von großer Bedeutung, um die Inzidenz in der Bevölkerung zu reduzieren. Laut Verordnung Nr. 15 vom 25. Januar 1993 der Republik Charkiw „Über die Verbesserung der Hygieneerziehung der Bevölkerung und die Förderung einer „gesunden Lebensweise““. Gesundheitserziehung ist für alle Angehörigen der Gesundheitsberufe obligatorisch.

Zu Beginn des Jahres wird ein Arbeitsplan mit einem Stundensatz von 4 Stunden pro Monat erstellt. Die Förderung des medizinischen und hygienischen Wissens erfolgt unter Berücksichtigung der epidemiologischen Lage, der Saisonalität sowie gemäß der Liste der Maßnahmen und Informationsprojekte. Ich führe Patientengespräche, halte Vorträge, gebe San-Bulletins und "Gesundheitsecken" heraus. Ich halte Vorträge im Lokalradio.

Während des Berichtszeitraums gelesen:

40 Vorträge, davon 25 im Radio;

Gespräche - 45;

San - Bulletins - 10;

? "Gesundheitsecke" - 5.

Die Themen sind unterschiedlich - das ist die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Erkältungen, die Vorbeugung von Aids, die Gefahren von Alkohol und Rauchen, die richtige Ernährung, eine gesunde Lebensweise usw.

Besonderes Augenmerk lege ich auf die Gesundheits- und Aufklärungsarbeit, da ich glaube, dass alle Krankheiten leichter zu verhindern als zu heilen sind.

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Methoden der Funktionsdiagnostik

Aufnehmen eines Elektrokardiogramms.
Echokardiographie.
Holter-Überwachung des Elektrokardiogramms.
Laufbandtest (kardiographische Untersuchung unter Belastung).
Farbscannen von Blutgefäßen: sowohl Duplex als auch Triplex.
Elektroenzephalogramm.
Untersuchung der Ventilationsfähigkeit der Lunge und Auswertung

Der Ort ihrer Aufbewahrung ist der Funktionsdiagnostikraum. Lassen Sie uns nun näher auf die verschiedenen Dirigiermethoden eingehen.

Elektrokardiographie

Diese Methode hat die größte Verbreitung und Popularität erlangt, außerdem ist sie eine der wichtigsten in diesem Zweig der Medizin. Der Elektrokardiograph registriert und zeichnet auf Papier oder elektronischen Medien Indikatoren der elektrischen Aktivität des Herzens auf, aufgrund derer der Arzt für Funktionsdiagnostik im Zuge der Entschlüsselung der erhaltenen Informationen viele Gesundheitsprobleme des Patienten, falls vorhanden, identifizieren kann. Es stellen sich einschließlich irgendwelche Verstöße der Leitungsfähigkeit und des Rhythmus heraus. Ein Spezialist kann beurteilen, wie vollständig das Myokard seine Funktionen bewältigt, verschiedene ischämische Veränderungen bereits im frühesten Entwicklungsstadium diagnostizieren, einschließlich einer so gewaltigen Pathologie wie Myokardinfarkt. Das Verfahren zur Erstellung eines Elektrokardiogramms stellt keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar und ist absolut schmerzfrei. Sie wird von einer Funktionsdiagnostikschwester durchgeführt. Moderne EKG-Aufzeichnungsgeräte können neben der Studie selbst eine große Menge an Daten in ihrem Speicher ansammeln und auf ihrer Grundlage auch die Qualität der von Patienten bestandenen Behandlungskurse überwachen.

Übungs-Elektrokardiogramm

Der zweite Name dieser Methode ist Diagnostik. Seine Besonderheit liegt darin, dass die elektrokardiographische Untersuchung nicht in Rückenlage durchgeführt wird, sondern während der Patient auf einer speziellen Joggingstrecke körperlich aktiv wird.

Mit Hilfe des Laufbandtests können Sie folgende Daten erhalten:

Überwachung des Elektrokardiogramms nach Hotler

Mit dieser Methode wird die Arbeit des Herzens der untersuchten Person einen ganzen Tag lang bewertet. Der Sitz seiner Holding ist die Abteilung für Funktionsdiagnostik. Mit der Hilfe können Sie jede Art von Arrhythmie beheben (insbesondere solche, die von Zeit zu Zeit auftreten, aber nicht lange anhalten) und die frühen Stadien einer koronaren Herzkrankheit erkennen. Eine solche Funktionsdiagnostik dient der Indikationsstellung zur Herzchirurgie, Koronarangiographie und Korrektur einer medikamentösen Therapie.

24-Stunden-Blutdrucküberwachung

Diese Methode der Blutdruckmessung wird von fast allen Abteilungen der Funktionsdiagnostik durchgeführt. Sie dient der Beurteilung, wie effektiv die medizinische Blutdruckkorrektur vom Patienten durchgeführt wird. Dazu wird tagsüber ein tragbares Gerät mit dem Patienten verbunden, das erfasst, wie sich die Blutdruckwerte vor dem Hintergrund des normalen Lebensstils des Patienten verändern. Es ist diese Methode, die oft hilft, das wahre Niveau von A / D in einer Person aufzudecken, da situativer Bluthochdruck ausgeschlossen wird, der als Reaktion auf den Stress auftritt, der durch einen Besuch in einer medizinischen Einrichtung verursacht wird. Darüber hinaus hilft die tägliche Überwachung, ein so prognostisch ungünstiges Symptom wie den nächtlichen Bluthochdruck zu erkennen.

Echokardiographie

Diese Technik ist von großer Bedeutung für die Bestimmung der Struktur- und Funktionsmerkmale des Herzens und der großen Gefäße. Eine solche Untersuchung wird von einem Arzt für Funktionsdiagnostik durchgeführt. Die Echokardiographie ermöglicht:

Um das Vorhandensein sowohl angeborener als auch erworbener Defekte in der Struktur des Herzens zu erkennen.
Bewerten Sie den Aufbau und die Funktionsweise von Ventilen.
Bestimmen Sie die Dicke und Funktion des Myokards bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Elektroenzephalographie

Diese Untersuchung ermöglicht es, den Zustand des Gehirns anhand der Bestimmung der bioelektrischen Aktivität zu beurteilen. Eine Funktionsdiagnostik dieses Organs ist erforderlich, wenn Sie das Vorhandensein verschiedener neurologischer Pathologien vermuten, wie zum Beispiel:

Enzephalopathie;
häufige Ohnmacht;
onkologische Erkrankungen;
Epilepsie usw.

Scannen in Farbe (Duplex und Triplex)

Diese Methode ist die modernste und informativste in Bezug auf die Untersuchung der Blutgefäße des Patienten. Es ermöglicht, sowohl die Gefäße als auch das umgebende Gewebe wie mit einem einfachen Ultraschall zu sehen, außerdem den Blutfluss mit seiner Farbkartierung und Spektralanalyse zu untersuchen, die auf -

Das Farbscannen (Duplex oder Triplex) umfasst funktionelle diagnostische Techniken wie:

Die Abteilung (Klinik) für Funktionsdiagnostik ist eine strukturelle Unterabteilung des Krankenhauses. Es dient zur Objektivierung mittels instrumenteller Diagnostik des Funktionszustandes verschiedener Organe, Systeme und des gesamten Körpers bei gesunden Personen und Patienten, seiner Dynamik im Prozess der Durchführung von Therapie-, Rehabilitations- und Präventivmaßnahmen.

Die Tätigkeit der Abteilung (Büro) für Funktionsdiagnostik wird durch normative Dokumente, Anweisungen und Vorschriften geregelt.

Die Hauptaufgabe der Abteilung (Büro) ist die möglichst vollständige Versorgung der angeschlossenen Kontingente mit funktionellen Forschungsmethoden, die nach föderalen (regionalen, städtischen) Standards festgelegt sind, einer Liste von Methoden und Techniken, die für Ambulanzen auf verschiedenen Ebenen empfohlen werden.

Die Abteilung (Büro) für Funktionsdiagnostik führt durch:

1. Gewährleistung einer rechtzeitigen und vollständigen instrumentellen Untersuchung von stationären und konsultativen Patienten, Patienten, die sich einer Behandlung in Abteilungen unterziehen; nach dringenden Indikationen; sowie Personen, die sich einer ärztlichen Untersuchung (VVK, MSEC) unterziehen;

2. Entwicklung und praktische Einführung neuer hochinformativer diagnostischer Technologien, einschließlich diagnostischer Systeme und Komplexe, die es ermöglichen, die Effizienz des Diagnose- und Behandlungsprozesses zu steigern, die Wirtschafts- und Arbeitskosten zu senken;

3. Entwicklung von Diagnoseprogrammen und Algorithmen für funktionsdiagnostische Verfahren und rationelle Nutzung technischer Mittel;

4. Durchführung einer systematischen Analyse der Wirksamkeit des Einsatzes funktioneller Methoden im Behandlungs- und Rehabilitationsprozess der Klinik.

Die Abteilung (Geschäftsstelle) wird von ihrem Leiter (Leiter) geleitet, der dem stellvertretenden Leiter des Krankenhauses für die Medizinische Abteilung direkt unterstellt ist.

Die Ausstattung der Abteilung (Büro) erfolgt gemäß der Tabelle der medizinischen Geräte sowie unter Berücksichtigung der empfohlenen ungefähren Liste der Mindestmethoden und -techniken für Funktionsstudien für medizinische Einrichtungen verschiedener Ebenen, deren Spezialisierung und zu lösende Aufgaben.

Die Abteilung (Büro) für Funktionsdiagnostik umfasst je nach Ebene Räume (Räume) für die instrumentelle, einschließlich Ultraschalluntersuchung des Herz-Kreislauf-Systems, der Gefäße des Kopfes und des Halses, der Funktion der äußeren Atmung und des Nervensystems sowie andere Arten der Funktionsdiagnostik unter Berücksichtigung des Profils der Einrichtung und der Bedingungen ihrer Tätigkeit.

Die Büros der Funktionsdiagnostik befinden sich entsprechend der Sanitätsordnung für Anstalten in speziell ausgestatteten Räumen, die sich in einem separaten Gebäudeteil befinden, entfernt von den Röntgen- und Physiotherapieabteilungen (Räumen) gem Anforderungen der Vorschriften für deren Bau, Betrieb und Sicherheit. Die Fläche der Räumlichkeiten für jede Art von Forschung sollte 18-20 m² betragen.

Im Büro (Raum) zur Durchführung von Stresstests und Drogenprovokationstests sollte ein Schrank mit einer Reihe von Medikamenten für die Notfallversorgung installiert werden.

Die Arbeitsorganisation der Abteilung (Praxis) Funktionsdiagnostik sieht einen Zweischichtbetrieb vor. Wenn die Abteilung (Praxis) mit einem Ultraschallgerät ausgestattet ist und über Standardmöglichkeiten zur Erhöhung des Durchsatzes verfügt, können die bestehenden Organisationsformen der Ultraschalluntersuchungen durch ein System der zweiärztlichen Arbeit an einem Ultraschallgerät ergänzt werden.

Der Einsatz funktionsdiagnostischer Verfahren ist vorgesehen:

1. Früherkennung.

2. Differentialdiagnose von Krankheiten.

3. Auswahl, Korrektur und Bewertung der Wirksamkeit der medikamentösen Therapie.

Die Struktur der in der Abteilung (Amt) durchgeführten funktionsdiagnostischen Methoden wird auf der Grundlage ihrer Empfehlungsliste für medizinische Einrichtungen verschiedener Ebenen, ihrer Spezialisierung und zu lösenden Aufgaben sowie der Struktur von Krankheiten in angeschlossenen Kontingenten festgelegt.

Die obligatorische Liste der durch die Standards festgelegten Funktionsmethoden umfasst für Krankheiten:

Kreislauforgane:

2. EKG mit verschiedenen funktionellen (Hyperventilation, Atemanhalten beim Ein- und Ausatmen, bei Veränderung der Körperlage etc.) und medikamentösen (mit Inderal, Kaliumchlorid etc.) Tests, mit psychoemotionalen Tests.

3. EKG-Belastungstest auf Fahrradergometer, Laufband.

4. Tägliche (Holter) EKG-Überwachung.

5. Rheographische Untersuchungen der zentralen (tetrapolare Thoraxrheographie) und peripheren Hämodynamik (Rheovasographie) mit Funktions- und Drogentests.

6. Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie).

nervöses System:

1. Elektroenzephalographie mit Funktionstests.

2. Rheoenzephalographie mit Funktionstests.

3. Echoenzephalographie.

4. Ultraschall von intra- und extrakraniellen Gefäßen.

Atmungsorgane:

1. Spirometrie mit pharmakologischen Tests;

Die Abteilung (Geschäftsstelle) führt die notwendigen Abrechnungs- und Meldeunterlagen sowie ein medizinisches Archiv. Bei der Zuweisung von Patienten zu allen Arten von funktionsdiagnostischen Untersuchungen ist der behandelnde Arzt verpflichtet, den Zweck der beauftragten Untersuchung in der Anamnese zu begründen.

Unmittelbar vor der Durchführung von komplikationsgefährdenden Studien (Belastung, Drogenbelastungstests etc.) muss der behandelnde Arzt eine ärztliche Untersuchung auf das Fehlen von Kontraindikationen durchführen und einen entsprechenden Eintrag in der Krankenakte vornehmen.

Schlussfolgerungen zu funktionsdiagnostischen Studien werden am Tag ihrer Durchführung ausgestellt.

Funktionsdiagnostik

Das richtige Funktionieren von Organen und Systemen macht das Leben interessant und harmonisch. Krankheiten führen zu gestörten Abläufen und damit zu unangenehmen Empfindungen und Einschränkungen. Die Funktionsdiagnostik in einer Poliklinik sollte eine der ersten auf dem Weg zur Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit des Körpers sein.

Dieser Abschnitt der Diagnostik zielt darauf ab, objektive Informationen zu erhalten, die helfen, eine wirksame Behandlung zu finden. Zu diesem Zweck betreibt das FSBI „GNITsPM“ nicht nur eine Geschäftsstelle, sondern eine Abteilung für Funktionsdiagnostik. Es ist mit spezieller medizinischer Ausrüstung und hochqualifiziertem Personal ausgestattet.

Allgemeine Informationen zur Funktionsdiagnostik: Schwerpunkte, Methoden

Der betrachtete Abschnitt ist Untersuchungen des kardiovaskulären Systems, des Harnsystems, des Fortpflanzungssystems und anderer Systeme gewidmet. Ultraschall und Funktionsdiagnostik zielen beispielsweise darauf ab, Herz, Blutgefäße, Nieren, Blase, Gebärmutter und andere Organe zu analysieren. Neben Ultraschall kommen Fahrradergometrie, Elektrokardiographie, Spirometrie, Rheoenzephalographie und andere Techniken zum Einsatz.

Funktionsdiagnostik in Moskau von der föderalen staatlichen Haushaltsinstitution "GNITsPM" ist ein Komplex von Dienstleistungen. Wir unterscheiden fünf Hauptrichtungen der Abteilung, basierend auf der Untersuchung bestimmter Organgruppen oder der Methode zur Gewinnung objektiver Daten:

1) Analyse des Herz-Kreislauf-Systems;

2) Analyse des Nervensystems;

3) Analyse des Atmungssystems;

4) Ultraschalluntersuchung;

5) endoskopische Untersuchung.

Um maximale Informationen zu erhalten, kann dasselbe Organ mit verschiedenen Methoden untersucht werden. Lassen Sie uns einige Beispiele geben. Die Funktionsdiagnostik von ECHO KG, dh die Echokardiographie, zeigt die Vorhöfe und Ventrikel aufgrund der Reflexion von Ultraschallwellen. Die Funktionsdiagnostik des EKGs, also die Elektrokardiographie, erfasst elektrische Felder.

Bedeutung der Funktionsdiagnostik für verschiedene Bevölkerungsgruppen

Jetzt wissen wir, wo wir die Funktionsdiagnostik durchlaufen müssen, das ist dieser Abschnitt. Es ist auch notwendig, seine Bedeutung sowohl für diejenigen zu betonen, die auf eine bestimmte Krankheit gestoßen sind, als auch für gesunde Menschen. Die Funktionsdiagnostik in der Kardiologie ermöglicht beispielsweise die Beurteilung der Körperreserven von Leistungssportlern. Sie benötigen genaue Informationen über das Herzzeitvolumen und den Gefäßtonus für einen effektiven und sicheren Trainingsprozess.

Darüber hinaus werden häufig Untersuchungen zu Körperfunktionen durchgeführt. Insbesondere die Funktionsdiagnostik des EEG, also die Elektroenzephalographie, ist sinnvoll. Es zeigt die Aktivität des Gehirns und hilft, alle Arten von Veränderungen in einer so wichtigen Lebensphase zu erkennen. Für ältere Menschen ist eine funktionelle Gefäßdiagnostik sehr wünschenswert. So können Sie Thrombosen, Krampfadern frühzeitig erkennen oder Empfehlungen zur Vermeidung dieser Volkskrankheiten geben.

Die Bedeutung der Funktionsdiagnostik ist kaum zu überschätzen – sie ist für alle Bevölkerungsgruppen notwendig. FSBI "GNITsPM" lädt alle ein, sich in einer modernen High-Tech-Abteilung untersuchen zu lassen.

Die Seite dient nur zu Informationszwecken. Die genaue Leistungsliste und die Besonderheiten der Verfahren können telefonisch erfragt werden.

Genaue Daten über die Prozesse im Körper erlauben es uns, seine Gesundheit zu beurteilen. Der Funktionsdiagnostikraum des Vernadsky Medical and Diagnostic Center verfügt über moderne Geräte, die für eine gründliche Untersuchung der Patienten erforderlich sind.

Die Ausrüstung hilft, den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu bestimmen und verschiedene Pathologien zu identifizieren:

Verletzung des Herzrhythmus;
Herzüberlastung;
Extrasystole;
Vorhofflimmern;
akutes und chronisches Herzversagen;
Herzverletzung;
verletzungen der Blutversorgung des Herzmuskels.

Natalia Varennikowa 31.05.2019

Guten Tag! :) Ich drücke dem Arzt-Profi meine tiefe Dankbarkeit mit einem Großbuchstaben aus! Krasnov Sergey Alexandrovich, Sie haben meine Knie und Knöchel gesund gemacht! Sergey Alexandrovich hat mir die Behandlung verschrieben und durchgeführt, die Ergebnisse gebracht hat! Meine Knie sind wieder fit fürs Leben und Sport! :) Ich wünsche einem solchen Arzt noch viele Jahre Gesundheit und Hilfe für Menschen!!!
Und auch danke an alle aufmerksamen Mädchen von der Rezeption und diejenigen, die das MRT machen!
Mit freundlichen Grüßen, Natalia Varennikowa.

Nikolay 14.05.2018

Guryanova Valentina Andreevna vom Medical Center on Vernadsky ist eine Ärztin Gottes! Sie haben mir sehr geholfen. Ich hatte nicht einmal gehofft, dass mein Problem gelöst werden würde. Am Ende ist alles gut. Ich bin sehr froh, dass ich Sie empfangen habe.

Hauptbereiche der Umfragen

Das Zentrum führt die Diagnostik der Blutgefäße, des Gehirns und des Broncho-Lungen-Systems durch.

Patienten können sich den folgenden Arten von Studien unterziehen:

Elektrokardiographie;
24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung;
Spirographie;
24-Stunden-Blutdrucküberwachung.

Die Funktionsdiagnostik kann bei einer Reihe von Erkrankungen, aber auch bei Verdachtssymptomen, Schmerzen und Verschlechterung des Befindens vom behandelnden Arzt empfohlen werden. Grundlage für die Überweisung zur Untersuchung ist die Krankengeschichte und der aktuelle Zustand des Patienten. Einige Arten von Tests erfordern eine Vorbereitung. Der Patient wird vorher darauf hingewiesen.

In unserem medizinischen Zentrum in Moskau können Sie sich einer umfassenden Funktionsdiagnostik des Körpers unterziehen. Die Dienstleistungen werden von erfahrenen Ärzten erbracht. Bei den Untersuchungskosten können Sie sparen.