Was ist arterielle Hypertonie: Ursachen und Behandlung von Bluthochdruck. Arterielle Hypertonie: Was ist das? Behandlung der Symptome der arteriellen Hypertonie

Arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist eine Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, bei der der Blutdruck stabil erhöht ist (Indikatoren ab 140/90 mm Hg und mehr). Eine Krankheit entsteht durch Funktionsstörungen der Zentren, die den Blutdruck regulieren, oder durch Erkrankungen der inneren Organe. Bluthochdruck ist gefährlich, indem er sich auf den gesamten Körper ausbreitet, bei dem nicht nur die Organe des Herz-Kreislauf-Systems, sondern auch andere Systeme betroffen sind.

In den meisten Fällen von arterieller Hypertonie ist es unmöglich, die genauen Ursachen für die Entstehung der Krankheit zu identifizieren. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die das Risiko für Bluthochdruck erhöhen:

Je mehr Faktoren aus der Liste auf eine Person zutreffen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, Bluthochdruck zu entwickeln.

Stadien der Krankheit

Das Stadium der Pathologie beeinflusst die weitere Prognose der Hypertonie. Bei der Bestimmung der Schwere der Schädigung innerer Organe aufgrund der ständigen Exposition gegenüber erhöhten Blutdruckwerten wird eine spezielle Klassifizierung verwendet:

• Stufe 1 - es gibt keine sichtbaren Verletzungen der Organe, der Druck steigt periodisch an und erreicht dann selbstständig ein normales Niveau, Blutdruckveränderungen treten bei leichter Migräne auf, seltener bei Schlaflosigkeit und erhöhter Müdigkeit, maximale Raten erreichen 160/100 mm Hg . Kunst.;
• Stufe 2 - Organschaden ist erkennbar, charakteristisch: Verengung des Durchgangs in den Koronararterien und -gefäßen, Auftreten von atherosklerotischen Plaques, Vergrößerung der linken Herzkammer (Hypertrophie), Abnahme der Gefäße der Netzhaut des Auges , chronisches Nierenleiden; Überschätzte Druckindikatoren werden von 160/100 bis 180/110 mm Hg gehalten. Kunst.;
• Stadium 3 - das letzte Stadium in der Entwicklung der Pathologie, es ist inhärent mit: Herzversagen, Angina pectoris, der Entwicklung eines Herzinfarkts, dem Fehlen einer Passage in den Gefäßen und Arterien, dem Beginn der Ablösung der Wände der Aorta, Schlaganfall, Durchblutungsstörungen des Gehirns, Nierenversagen, ein charakteristischer Blutdruck - ab 180/110 mm Hg . Kunst. und höher.

Wichtig!

Die meisten Manifestationen von Bluthochdruck im Stadium 3 sind nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten gefährlich.

Symptome und Anzeichen

Bis zum Auftreten von Komplikationen in den späteren Entwicklungsstadien treten außer einem erhöhten Blutdruck keine Symptome auf. Mit der Entwicklung von Bluthochdruck befindet sich das Schmerzsyndrom im Hinterkopf und in der Stirn, Schwindel, Tinnitus treten auf.

Die Folge der Entwicklung der arteriellen Hypertonie im zweiten und dritten Stadium ist die Manifestation neuer Symptome, die die Situation des Patienten erschweren:

1. Glanz vor den Augen.
2. Die Rückkehr des Schlagens des Herzmuskels zum Kopf, ein ständiges Pulsgefühl.
3. Rötung des Gesichts.
4. Ödem, lokalisiert in den Augenlidern nach dem Schlafen.
5. Brechreiz.
6. Kribbeln und Taubheit der Fingerspitzen.
7. Zunahme des Schweißvolumens.
8. Erhöhte Reizbarkeit.
9. Stabile Spannung, Angst.
10. Schwächung des Gedächtnisses, Senkung des Leistungsniveaus.
11. Schüttelfrost.

Wenn Sie mehrere dieser Anzeichen bei sich selbst bemerken, müssen Sie sich dringend an eine medizinische Einrichtung wenden.

Bei der Entstehung der Erkrankung sind zunächst die Zielorgane betroffen, da diese sehr empfindlich auf einen Blutdruckanstieg reagieren. Darüber hinaus beeinflusst Bluthochdruck das Herz, die Atmungs- und Sehsysteme und in späteren Stadien das Zentralnervensystem. Eine fortgeschrittene arterielle Hypertonie kann zum Tod führen.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit wird durch die folgenden Aktivitäten durchgeführt:

Der Patient wird auch zur Untersuchung zu einem Augenarzt und einem Neurologen geschickt.

Behandlung

Nach der Untersuchung des Patienten verschreibt der Arzt die Behandlung nach mehreren Regeln:

1. Patienten mit Hypertonie 1 und 2 Grad zu Beginn der Therapie wird ein blutdrucksenkendes Medikament verschrieben.
2. Bei einem durchschnittlichen und schweren Pathologiegrad verschreibt der Kardiologe zwei Medikamente in geringer Dosierung.
3. Wenn bei Patienten mit geringem und mittlerem Komplikationsrisiko der Blutdruck nicht durch die Einnahme von Medikamenten auf einen Wert von weniger als 140/90 mmHg gesenkt wurde. Art., erfordert eine Erhöhung der Menge des eingenommenen Arzneimittels. Es ist auch möglich, das verwendete Arzneimittel durch ein Arzneimittel einer anderen Gruppe zu ersetzen, das in kleinen Mengen eingenommen werden muss. Wenn nach den Manipulationen kein Ergebnis vorliegt, besteht der Behandlungsverlauf aus 2 Medikamenten verschiedener Untergruppen in kleinen Dosen.
4. Liegen die Werte bei 140/90 mmHg. Kunst. bei der Behandlung von Patienten mit hohem Komplikationsgrad nicht erhalten wurden, die Anzahl der eingenommenen Medikamente erhöhen oder ein drittes Medikament einer anderen Gruppe hinzufügen.
5. Mit einem Blutdruckabfall auf Werte von 140/90 und darunter verschlechterte sich der Zustand des Patienten, es ist notwendig, Medikamente kontinuierlich einzunehmen, bis sich der Patient besser fühlt, da sich der Körper des Patienten an ein neues Druckniveau gewöhnt . Außerdem wird durch die Einnahme von Medikamenten der Blutdruck auf 120/80 - 110/70 mm Hg gesenkt. Kunst.

Die folgenden Rezepte sind unter den Menschen üblich:

1. Eines der Mittel, das bessere Ergebnisse liefert, ist eine Tinktur aus roten Tannenzapfen. Rohstoffe zum Kochen müssen im Sommer gesammelt werden. Zapfen müssen mit Wasser gewaschen, in ein Literglas gegeben und mit 40 Grad Alkohol oder Wodka gegossen werden. Die Tinktur erreicht bei Raumtemperatur etwa 14-20 Tage lang einen für Sonnenlicht unzugänglichen Ort. Die fertige Lösung sollte eine dunkelrote Farbe haben. So verwenden Sie die Tinktur: Eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit kann ein Teelöffel mit Tee oder Wasser getrunken werden.
2. Bei der Behandlung wird Knoblauchtinktur verwendet. Zubereitungsmethode: Zwei Nelken fein hacken, mit 200 ml kochendem Wasser aufgießen und einen halben Tag ziehen lassen. Am Morgen sollte die resultierende Lösung getrunken und eine neue Tinktur hergestellt werden. Der Eintrittskurs beträgt einen Monat, ein Glas zweimal täglich.

Volksheilmittel sind bei der Behandlung von arterieller Hypertonie unwirksam. Sie sollten sich nicht nur auf sie verlassen. Befolgen Sie unbedingt alle Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Vorhersage

Begleiterkrankungen und Risikofaktoren, nicht nur der Blutdruck, haben einen starken Einfluss auf die weitere Prognose bei Bluthochdruck. Die Wahrscheinlichkeit einer positiven Prognose steigt bei Patienten unter 55 Jahren. Danach steigt die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln. Das Risiko erhöht auch das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten und hohem Cholesterinspiegel im Blut des Patienten.

In den mittleren und schweren Stadien der Pathologie sind die Organe stark betroffen. Patienten mit einer Erkrankung wie Diabetes haben neben Bluthochdruck ein um 30 Prozent höheres Risiko für Komplikationen nach einem Herzinfarkt. Im dritten Grad entwickeln sich irreversible Folgen. Das Niveau der Arbeitsfähigkeit ist stark reduziert, die Patienten erhalten eine Behinderung. Die Behandlung umfasst längere Bettruhe.

Verhütung

Präventive Maßnahmen verhindern die Entstehung und Entwicklung einer arteriellen Hypertonie:

1. Vollständige Abstinenz von Alkohol und Rauchen.
2. Vermeidung von starkem Stress.
3. Regelmäßige Blutdruckmessung.
4. Ständige körperliche Aktivität, der Übergang von einer sitzenden Lebensweise. Bei einer konstanten Belastung des Körpers wird das Herz-Kreislauf-System gestärkt.
5. Den Körper in Form halten, kein Übergewicht.
6. Einhaltung der richtigen Ernährung, minimaler Konsum schädlicher Produkte.
7. Ab dem 35. Lebensjahr wird empfohlen, sich alle sechs Monate / Jahr einer Vorsorgeuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung zu unterziehen.

Wichtig!

Es ist einfacher, das Auftreten einer Krankheit zu verhindern, als die Folgen zu behandeln. Präventive Maßnahmen erleichtern den Zustand des Patienten während der Behandlungsdauer.

- Dies ist ein systematischer stabiler Blutdruckanstieg (systolischer Druck über 139 mm Hg und / oder diastolischer Druck über 89 mm Hg). Bluthochdruck ist die häufigste Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems. Ein Anstieg des Blutdrucks in den Gefäßen tritt als Folge einer Verengung der Arterien und ihrer kleineren Äste auf, sog Arteriolen .

Es ist bekannt, dass die Gesamtmenge an Blut im menschlichen Körper etwa 6 - 8 % des gesamten Körpergewichts beträgt, sodass Sie berechnen können, wie viel Blut sich im Körper jeder einzelnen Person befindet. Alles Blut fließt durch Kreislaufsystem, die die wichtigste Hauptverkehrsader für den Blutverkehr ist. Das Herz zieht sich zusammen und bewegt das Blut durch die Gefäße, das Blut drückt mit einer bestimmten Kraft auf die Wände der Gefäße. Diese Kraft heißt Blutdruck . Mit anderen Worten, der Blutdruck fördert die Bewegung des Blutes durch die Gefäße.

Blutdruckindikatoren sind: systolischer Blutdruck (SBP), der auch „oberer“ Blutdruck genannt wird. Der systolische Druck zeigt den Druck in den Arterien, der durch die Kontraktion des Herzmuskels entsteht, wenn ein Teil des Blutes in die Arterien ausgestoßen wird; Diastolischer Blutdruck (DBP), wird auch als „unterer“ Druck bezeichnet. Es zeigt die Höhe des Drucks während der Entspannung des Herzens in dem Moment, in dem es vor der nächsten Kontraktion gefüllt ist. Beide Indikatoren werden in Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) gemessen.

Bei manchen Menschen kommt es aus verschiedenen Gründen zu einer Verengung der Arteriolen, zunächst aufgrund von Vasospasmen. Dann bleibt ihr Lumen ständig verengt, was durch die Verdickung der Gefäßwände erleichtert wird. Um diese Engstellen zu überwinden, die den freien Blutfluss behindern, ist eine intensivere Arbeit des Herzens und eine stärkere Blutabgabe in das Gefäßbett erforderlich. Entwicklung hypertone Krankheit .

Ungefähr bei jedem zehnten Bluthochdruckpatienten wird ein Anstieg des Blutdrucks durch eine Läsion eines Organs verursacht. In solchen Fällen können wir von symptomatischer oder sekundärer Hypertonie sprechen. Etwa 90 % der Patienten leiden unter arterieller Hypertonie wesentlich oder primäre Hypertonie .

Der Bezugspunkt, ab dem von Bluthochdruck gesprochen werden kann, liegt in der Regel bei mindestens dem Dreifachen des vom Arzt registrierten Wertes von 139/89 mmHg, sofern der Patient keinen einnimmt Blutdruckmedikamente.

Ein leichter, manchmal sogar anhaltender Blutdruckanstieg bedeutet noch nicht das Vorliegen der Erkrankung. Wenn Sie gleichzeitig keine Risikofaktoren haben und keine Anzeichen vorliegen Organschaden, in diesem Stadium ist Bluthochdruck möglicherweise vermeidbar. Bei einem Anstieg des Blutdrucks ist es jedoch unbedingt erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, nur er kann den Grad der Erkrankung bestimmen und eine Behandlung der arteriellen Hypertonie verschreiben.

Hypertensiven Krise

Ein plötzlicher und signifikanter Anstieg des Blutdrucks, begleitet von einer starken Verschlechterung der koronaren, zerebralen und renalen Durchblutung, wird genannt hypertensiven Krise . Es ist gefährlich, weil es das Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen erheblich erhöht, wie zum Beispiel: Herzinfarkt , Subarachnoidalblutung, Aortendissektion, akutes Nierenversagen .

Entsteht hypertensiven Krise, meistens nach Absetzen der Einnahme von Medikamenten ohne Zustimmung des behandelnden Arztes, aufgrund des Einflusses meteorologischer Faktoren, nachteiliger psycho-emotionaler Belastung, systematisch übermäßiger Salzaufnahme, unzureichender Behandlung, Alkoholexzessen.

Eine hypertensive Krise ist durch Erregung, Angst, Angst, Tachykardie und ein Gefühl von Luftmangel des Patienten gekennzeichnet. Der Patient hat kalten Schweiß, Gesichtsrötung, manchmal signifikant, "Gänsehaut", ein Gefühl von innerem Zittern, Taubheit der Lippen und der Zunge, Sprachstörungen, Schwäche in den Gliedmaßen.

Eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns äußert sich hauptsächlich in Übelkeit oder sogar einem einzigen Erbrechen. Oft gibt es Anzeichen einer Herzinsuffizienz: instabil, ausgedrückt in retrosternalen Schmerzen oder anderen vaskulären Komplikationen.

Hypertensive Krisen können sich in jedem Stadium der Erkrankung der arteriellen Hypertonie entwickeln. Wiederholen sich die Krisen, kann dies auf eine falsch verabreichte Therapie hindeuten.

Hypertensive Krisen können sein 3 Arten:

1. Neurovegetative Krise , gekennzeichnet durch einen Druckanstieg, hauptsächlich systolisch. Der Patient ist aufgeregt, sieht verängstigt, besorgt aus. Ein leichter Anstieg der Körpertemperatur ist möglich, zu beobachten.

2. ödematöse hypertensive Krise tritt am häufigsten bei Frauen auf, normalerweise nach dem Verzehr von salzigen Speisen oder dem Trinken großer Flüssigkeitsmengen. Sowohl der systolische als auch der diastolische Druck steigen an. Die Patienten sind schläfrig, leicht lethargisch, Schwellungen im Gesicht und an den Händen sind visuell wahrnehmbar.

3. Konvulsive hypertensive Krise - eine der schwersten, tritt normalerweise bei maligner Hypertonie auf. Es liegt eine schwere Hirnverletzung vor, die von einem Hirnödem, möglicherweise einer Hirnblutung, begleitet wird.

Ursache einer hypertensiven Krise sind in der Regel Störungen der Intensität und des Rhythmus der Blutversorgung des Gehirns und seiner Membranen. Daher steigt der Druck während einer hypertensiven Krise nicht sehr stark an.

Um hypertensive Krisen zu vermeiden, muss daran erinnert werden, dass die Behandlung von arterieller Hypertonie eine ständige Erhaltungstherapie erfordert und das Absetzen von Medikamenten ohne die Erlaubnis eines Arztes inakzeptabel und gefährlich ist.

Maligne arterielle Hypertonie

Ein Syndrom, das durch sehr hohen Blutdruck, Resistenz oder schlechtes Ansprechen auf eine Therapie, schnell fortschreitende organische Veränderungen in Organen, gekennzeichnet ist, wird als Syndrom bezeichnet bösartige arterielle Hypertonie.

Maligne arterielle Hypertonie tritt selten auf, nicht mehr als 1% der Patienten und am häufigsten bei Männern im Alter von 40-50 Jahren.

Die Prognose des Syndroms ist ungünstig, in Ermangelung einer wirksamen Behandlung sterben bis zu 80% der Patienten, die an diesem Syndrom leiden, innerhalb eines Jahres an chronischem Herz- und / oder Nierenversagen, Exfoliation oder hämorrhagischer Schlaganfall .

Eine rechtzeitige Behandlung, die unter modernen Bedingungen mehrmals begonnen wird, reduziert den tödlichen Ausgang der Krankheit und mehr als die Hälfte der Patienten überleben 5 Jahre oder sogar länger.

In Russland leiden etwa 40 % der erwachsenen Bevölkerung an Bluthochdruck. Es ist gefährlich, dass sich gleichzeitig viele von ihnen nicht einmal des Vorhandenseins dieser schweren Krankheit bewusst sind und daher ihren Blutdruck nicht kontrollieren.

In verschiedenen Jahren gab es mehrere unterschiedliche Klassifikationen der arteriellen Hypertonie, jedoch wurde seit 2003 auf dem jährlichen International Symposium of Cardiologists eine einzige Klassifikation nach Grad angenommen.

1. Leichter Grad arterielle Hypertonie, wenn der Blutdruck im Bereich von 140-159 mm Hg liegt. systolisch und 90-99 mm Hg. Kunst. distolisch.

2. Zweiter Grad oder ein mäßiger Grad ist durch einen Druck von 160/100 bis 179/109 mm Hg gekennzeichnet. Kunst.

3. Schwerer Grad Bluthochdruck ist ein Anstieg des Blutdrucks über 180/110 mm Hg. Kunst.

Der Schweregrad einer arteriellen Hypertonie wird normalerweise nicht ohne Risikofaktoren bestimmt. Unter Kardiologen gibt es ein Konzept von Risikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie. So nennen sie jene Faktoren, die bei einer erblichen Veranlagung für diese Krankheit als Impuls dienen, der den Mechanismus für die Entwicklung des arteriellen Bluthochdrucks auslöst. Zu Risikofaktoren Rang:

Nach Bestätigung der Diagnose wird eine weitere eingehende Untersuchung durchgeführt, um den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen und eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Eine solche Diagnostik ist erforderlich, um den Funktionszustand des zerebralen Blutflusses, des Myokards und der Nieren zu beurteilen, um die Blutkonzentrationen von Kortikosteroiden, Aldosteronen und die Aktivität festzustellen. Eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Gehirns und der Nebennieren ist ebenfalls vorgeschrieben abdominale Aortographie .

Die Diagnose der arteriellen Hypertonie wird erheblich erleichtert, wenn der Patient Informationen über Fälle dieser Krankheit in der Familie naher Verwandter hat. Dies kann auf eine erbliche Veranlagung für die Krankheit hindeuten und erfordert eine genaue Beobachtung des Gesundheitszustands, auch wenn die Diagnose nicht bestätigt wird.

Für eine korrekte Diagnose ist es wichtig, den Blutdruck des Patienten regelmäßig zu messen. Zur objektiven Diagnose und Überwachung des Krankheitsverlaufs ist es sehr wichtig, regelmäßig selbstständig den Druck zu messen. Selbstkontrolle gibt unter anderem einen positiven Effekt aus der Behandlung, weil. den Patienten disziplinieren.

Ärzte raten davon ab, Geräte zu verwenden, die den Druck im Finger oder am Handgelenk messen, um den Blutdruck zu messen. Bei der Blutdruckmessung mit automatischen elektronischen Geräten ist es wichtig, sich strikt an die entsprechenden Anweisungen zu halten.

Blutdruckmessung mit Tonometer ein ziemlich einfaches Verfahren, wenn es richtig durchgeführt wird und die notwendigen Bedingungen erfüllt sind, auch wenn sie Ihnen kleinlich erscheinen.

Messen Sie das Druckniveau 1-2 Stunden nach dem Essen, 1 Stunde nach dem Kaffeetrinken oder Rauchen. Kleidung sollte die Arme und Unterarme nicht einengen. Die Hand, an der gemessen wird, muss frei von Kleidung sein.

Es ist sehr wichtig, die Messung in einer ruhigen und angenehmen Umgebung mit angenehmer Temperatur durchzuführen. Der Stuhl sollte eine gerade Rückenlehne haben, stellen Sie ihn neben den Tisch. Setzen Sie sich auf einen Stuhl, sodass sich die Mitte der Manschette an Ihrem Unterarm auf Herzhöhe befindet. Lehnen Sie Ihren Rücken gegen eine Stuhllehne, sprechen Sie nicht und kreuzen Sie nicht Ihre Beine. Wenn Sie sich schon einmal bewegt oder gearbeitet haben, ruhen Sie sich mindestens 5 Minuten lang aus.

Legen Sie die Manschette so an, dass ihr Rand 2,5 - 3 cm über der Ellenbogenhöhle liegt. Legen Sie die Manschette fest, aber nicht zu fest an, sodass ein Finger problemlos zwischen Manschette und Arm geschoben werden kann. Die Manschette muss richtig aufgepumpt sein. Es sollte schnell gepumpt werden, bis minimale Beschwerden auftreten. Sie müssen Luft mit einer Geschwindigkeit von 2 mm Hg abblasen. Kunst. pro Sekunde.

Der Druckpegel, bei dem der Puls auftrat, wird aufgezeichnet, und dann der Pegel, bei dem der Ton verschwand. Membran Stethoskop befindet sich am Punkt der maximalen Pulsation der A. brachialis, normalerweise direkt über der Ellenbeuge an der Innenfläche des Unterarms. Der Kopf des Stethoskops sollte die Schläuche und die Manschette nicht berühren. Auch die Membran sollte fest auf der Haut sitzen, aber nicht drücken. Das Erscheinen des Pulsgeräusches in Form von tauben Schlägen zeigt den Pegel an systolisch Blutdruck, das Verschwinden von Pulsgeräuschen - das Niveau diastolisch Druck. Aus Gründen der Zuverlässigkeit und zur Vermeidung von Fehlern sollte die Studie mindestens 1 Mal in 3-4 Minuten abwechselnd an beiden Händen wiederholt werden.

Behandlung der arteriellen Hypertonie

Behandlung von Bluthochdruck hängt direkt vom Stadium der Erkrankung ab. Das Hauptziel der Behandlung ist es, das Risiko von Herz-Kreislauf-Komplikationen zu minimieren und den drohenden Tod zu verhindern.

Wenn die Hypertonie Grad 1 durch keinen Risikofaktor verschlimmert wird, ist die Wahrscheinlichkeit, gefährliche Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems wie Schlaganfall oder Myokardinfarkt zu entwickeln, für die nächsten 10 Jahre sehr gering und beträgt nicht mehr als 15 %.

Das Management von Bluthochdruck Grad 1 mit niedrigem Risiko besteht aus Änderungen des Lebensstils und nicht medikamentöse Therapie Dauer bis zu 12 Monate, in denen der Kardiologe die Dynamik der Krankheit beobachtet und kontrolliert. Wenn der Blutdruck über 140/90 mmHg liegt. Kunst. und tendenziell nicht abnimmt, muss der Kardiologe auswählen Drogen Therapie .

Der durchschnittliche Grad bedeutet, dass die Möglichkeit, in den nächsten 10 Jahren kardiovaskuläre Komplikationen der essentiellen Hypertonie zu entwickeln, 15-20 % beträgt. Die Taktiken zur Behandlung der Krankheit in diesem Stadium ähneln denen, die ein Kardiologe bei Bluthochdruck Grad 1 anwendet, aber die Dauer der nicht-medikamentösen Therapie wird auf 6 Monate verkürzt. Wenn die Dynamik der Krankheit unbefriedigend ist und der Bluthochdruck anhält, ist es ratsam, den Patienten in eine medikamentöse Behandlung zu überführen.

Eine schwere arterielle Hypertonie bedeutet, dass in den nächsten 10 Jahren in 20-30 % der Fälle Komplikationen der arteriellen Hypertonie und anderer Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auftreten können. Die Taktik zur Behandlung von Bluthochdruck dieses Grades besteht in der Untersuchung des Patienten und der anschließenden obligatorischen medikamentösen Behandlung in Verbindung mit nicht-medikamentösen Methoden.

Wenn das Risiko sehr hoch ist, weist dies darauf hin, dass die Prognose der Krankheit und Behandlung ungünstig ist und die Wahrscheinlichkeit, schwere Komplikationen zu entwickeln, 30 % oder mehr beträgt. Der Patient benötigt eine dringende klinische Untersuchung und sofortige medizinische Behandlung.

Die medikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie zielt darauf ab, den Blutdruck auf ein normales Niveau zu senken und die Gefahr einer Schädigung der Zielorgane zu beseitigen: Herzen , Niere , Gehirn , ihre maximal mögliche Heilung. Zur Behandlung werden blutdrucksenkende Medikamente gegen Bluthochdruck eingesetzt, deren Wahl von der Entscheidung des behandelnden Arztes abhängt, die von den Kriterien für das Alter des Patienten, das Vorhandensein bestimmter Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Organe ausgeht.

Beginnen Sie die Behandlung mit minimalen Dosen von Antihypertensiva und erhöhen Sie sie unter Beobachtung des Zustands des Patienten schrittweise, bis eine spürbare therapeutische Wirkung erzielt wird. Das verschriebene Medikament muss vom Patienten gut vertragen werden.

Am häufigsten wird bei der Behandlung von essentieller oder primärer Hypertonie eine kombinierte medikamentöse Therapie angewendet, die mehrere Medikamente umfasst. Die Vorteile einer solchen Behandlung liegen in der Möglichkeit der gleichzeitigen Wirkung auf mehrere verschiedene Mechanismen der Krankheitsentstehung und der Verschreibung des Arzneimittels in reduzierten Dosierungen, was das Risiko von Nebenwirkungen erheblich verringert. Dieses Risiko erklärt auch das strikte Verbot der Selbstverabreichung blutdrucksenkender Medikamente oder willkürlicher Dosisänderungen ohne Rücksprache mit einem Arzt. Alle blutdrucksenkenden Medikamente sind so stark, dass ihre unkontrollierte Anwendung zu unvorhersehbaren Ergebnissen führen kann.

Die Dosierung des Medikaments wird bei Bedarf nur von einem Kardiologen und nach einer gründlichen klinischen Untersuchung des Zustands des Patienten reduziert oder erhöht.

Die nicht-medikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie zielt darauf ab, Risikofaktoren zu reduzieren und zu eliminieren und umfasst:

• Alkoholverweigerung und Rauchen;
• Gewichtsverlust auf ein akzeptables Niveau;
• Einhaltung einer salzfreien Ernährung und einer ausgewogenen Ernährung;
• Übergang zu einem aktiven Lebensstil, Morgengymnastik, Gehen usw., Ablehnung von Hypodynamie.

Die Ärzte

Medikamente

Vorbeugung von arterieller Hypertonie

Für Menschen mit einer erblichen Veranlagung für arteriellen Bluthochdruck und belastet durch Risikofaktoren ist die Prävention von Krankheiten von großer Bedeutung. Dies ist zunächst eine regelmäßige Untersuchung durch einen Kardiologen und die Einhaltung der Regeln eines angemessenen Lebensstils, die dazu beitragen, die Krankheit der arteriellen Hypertonie zu verzögern und häufig zu beseitigen. Wenn Sie eine Vorgeschichte von Verwandten mit Bluthochdruck haben, sollten Sie Ihren Lebensstil überdenken und viele radikal ändern Gewohnheiten und Lebensstil, die Risikofaktoren sind.

Führen müssen aktiver Lebensstil, je nach Alter mehr bewegen, ideal zum Laufen, Schwimmen, Walken, Radfahren und Skifahren. Körperliche Aktivität sollte schrittweise eingeführt werden, ohne den Körper zu überlasten. Bewegung im Freien ist besonders vorteilhaft. Körperliche Bewegung stärkt den Herzmuskel und das Nervensystem und hilft, Stress vorzubeugen.

Sie sollten Ihre Ernährungsprinzipien überdenken, auf salzige und fetthaltige Speisen verzichten, auf fetthaltige Speisen umstellen kalorienarme diät , die eine große Anzahl von Fisch, Meeresfrüchten, Obst und Gemüse umfasst.

Lassen Sie sich nicht mitreißen alkoholische Getränke und vor allem Bier. Sie tragen zu Fettleibigkeit, unkontrolliertem Verzehr von Kochsalz bei und beeinträchtigen Herz, Blutgefäße, Leber und Nieren.

Aufgeben Rauchen , Substanzen, die in Nikotin enthalten sind, bewirken eine Veränderung der Arterienwände, erhöhen ihre Steifigkeit und können daher für die Druckerhöhung verantwortlich sein. Außerdem ist Nikotin sehr gefährlich für Herz und Lunge.

Versuchen Sie, von günstigen umgeben zu sein psycho-emotionales Umfeld . Vermeiden Sie wenn möglich Konflikte, denken Sie daran, dass ein zerrüttetes Nervensystem sehr oft den Mechanismus für die Entstehung einer arteriellen Hypertonie auslöst.

So können wir kurz sagen, dass zur Vorbeugung des arteriellen Bluthochdrucks regelmäßige Untersuchungen durch einen Kardiologen, die richtige Lebensweise und ein günstiges emotionales Umfeld für Ihr Umfeld gehören.

Bei Anzeichen eines regelmäßigen Blutdruckanstiegs sollten Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung wenden. Denken Sie daran, dass Sie dadurch Ihre Gesundheit und Ihr Leben retten können!

Komplikationen der arteriellen Hypertonie

Es sollte klar sein, dass die Vernachlässigung der Behandlung von arterieller Hypertonie zu schweren und gefährlichen Komplikationen führt. Mit dem Fortschreiten des Bluthochdrucks werden verschiedene Organe stark in Mitleidenschaft gezogen.

• Herz . Es entwickelt sich eine akute oder chronische Herzinsuffizienz, eine linksventrikuläre Myokardhypertrophie und ein Myokardinfarkt werden beobachtet.
• Nieren . Entwickelt Nierenversagen, Nephrosklerose.
• Gehirn . Dyszirkulatorische Enzephalopathie, transitorische ischämische Attacken, ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle treten häufig auf.
• Schiffe . Aortenaneurysma usw.
• hypertensive Krisen.

Um gefährliche Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie sich bei einem Anstieg des Blutdrucks sofort an eine medizinische Einrichtung wenden, um Hilfe und Behandlung zu erhalten.

arterieller Hypertonie- Dies ist vielleicht die häufigste Erkrankung des gesamten Herz-Kreislauf-Systems. Das Wort „Hypertonie“ bezieht sich auf anhaltend hohen Blutdruck. Ein Anstieg des Blutdrucks tritt auf, wenn sich die Arterien und / oder ihre kleineren Äste - Arteriolen - verengen. Arterien sind die Haupttransportwege, durch die Blut zu allen Geweben des Körpers transportiert wird. Bei manchen Menschen verengen sich die Arteriolen oft, zunächst aufgrund von Spasmen, und später bleibt ihr Lumen aufgrund von Wandverdickungen ständig verengt, und damit der Blutfluss diese Verengungen überwinden kann, nimmt die Arbeit des Herzens zu und es wird mehr Blut fließt in das Gefäßbett geschleudert. Diese Menschen entwickeln normalerweise Bluthochdruck.

In unserem Land leiden etwa 40 % der erwachsenen Bevölkerung an Bluthochdruck. Gleichzeitig wissen etwa 37 % der Männer und 58 % der Frauen von der Krankheit, und nur 22 bzw. 46 % von ihnen werden behandelt. Nur 5,7 % der Männer und 17,5 % der Frauen kontrollieren ihren Blutdruck richtig.

arterieller Hypertonie

arterieller Hypertonie ist eine chronische Erkrankung, die mit einem anhaltenden Anstieg des Blutdrucks über akzeptable Grenzen (systolischer Druck über 139 mm Hg oder (und) diastolischer Druck über 89 mm Hg) einhergeht.

Etwa jeder zehnte Bluthochdruckpatient leidet an Bluthochdruck, der durch eine Schädigung eines Organs verursacht wird. In diesen Fällen spricht man von sekundärer oder symptomatischer Hypertonie. Etwa 90 % der Patienten leiden an primärer oder essentieller Hypertonie. Der Bezugspunkt für Bluthochdruck ist mindestens das Dreifache des vom Arzt festgestellten Wertes von 139/89 mmHg. Kunst. und mehr bei Menschen, die keine Blutdruckmedikamente einnehmen. Es ist wichtig zu beachten, dass ein leichter, sogar anhaltender Blutdruckanstieg nicht das Vorliegen der Krankheit bedeutet. Sofern Sie in dieser Situation keine anderen Risikofaktoren und Anzeichen einer Schädigung des Zielorgans haben, ist Bluthochdruck in diesem Stadium potenziell behandelbar. Ohne Ihr Interesse und Ihre Teilnahme ist es jedoch unmöglich, den Blutdruck zu senken. Da stellt sich sofort die Frage: Lohnt es sich, die arterielle Hypertonie ernst zu nehmen, wenn ich mich recht wohl fühle? Die eindeutige Antwort auf diese Frage lautet ja.

Arterieller Druck

Um zu verstehen, was Blutdruck ist, wollen wir uns zuerst mit einigen Zahlen befassen und wir werden von ihnen „tanzen“. Es ist bekannt, dass die Gesamtmenge an Blut im Körper 6 - 8 % des Körpergewichts beträgt. Mit einer einfachen Berechnung können Sie das Blutvolumen jeder Person leicht ermitteln. Bei einer Masse von 75 Kilogramm beträgt das Blutvolumen also 4,5 - 6 Liter. Und all das ist eingeschlossen in ein System miteinander kommunizierender Gefäße. Wenn sich also das Herz zusammenzieht, bewegt sich das Blut durch die Blutgefäße, drückt auf die Wand der Arterien, und dieser Druck wird arteriell genannt. Der Blutdruck hilft, Blut durch die Gefäße zu bewegen. Es gibt zwei Indikatoren für den Blutdruck:

Systolischer Blutdruck (SBP), auch "oberer" genannt - spiegelt den Druck in den Arterien wider, der entsteht, wenn sich das Herz zusammenzieht und Blut in den arteriellen Teil des Gefäßsystems ausgestoßen wird;

Der diastolische Blutdruck (DBP), auch "niedriger" genannt, spiegelt den Druck in den Arterien im Moment der Entspannung des Herzens wider, in dem es vor der nächsten Kontraktion gefüllt wird. Sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck werden in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) gemessen.

So messen Sie den Blutdruck richtig

Mit Hilfe spezieller Geräte – den sogenannten „Tonometern“ – können Sie den Blutdruck selbst messen. Die Blutdruckmessung zu Hause liefert wertvolle Zusatzinformationen, sowohl bei der Erstuntersuchung des Patienten als auch bei der weiteren Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Bei der Blutdruckmessung zu Hause können Sie diesen an verschiedenen Tagen im Alltag auswerten und den „Weißkitteleffekt“ eliminieren. Die Selbstkontrolle des Blutdrucks diszipliniert den Patienten und verbessert die Therapietreue. Die Messung des Blutdrucks zu Hause hilft Ihnen, die Wirksamkeit der Behandlung genauer einzuschätzen und möglicherweise die Behandlungskosten zu senken. Ein wichtiger Faktor, der die Qualität der Selbstüberwachung des Blutdrucks beeinflusst, ist die Verwendung von Geräten, die internationalen Genauigkeitsstandards entsprechen. Es wird nicht empfohlen, Geräte zur Blutdruckmessung am Finger oder am Handgelenk zu verwenden. Bei der Verwendung automatischer elektronischer Geräte sollten Sie die Anweisungen zur Blutdruckmessung strikt befolgen.

Bei der Blutdruckmessung sind zwingende Regeln zu beachten:

Lage. Die Messung sollte in einem ruhigen, ruhigen und angenehmen Halt bei angenehmer Temperatur durchgeführt werden. Sie sollten auf einem Stuhl mit gerader Lehne neben dem Tisch sitzen. Die Tischhöhe sollte so gewählt werden, dass bei der Blutdruckmessung die Mitte der am Oberarm angelegten Manschette auf Herzhöhe liegt.

Vorbereitung zur Messung und Dauer der Ruhe. Der Blutdruck sollte 1-2 Stunden nach einer Mahlzeit gemessen werden. 1 Stunde vor der Messung nicht rauchen und keinen Kaffee trinken. Sie sollten keine enge, enge Kleidung tragen. Der Arm, an dem die Blutdruckmessung durchgeführt wird, muss entblößt sein. Sie sollten sich mit entspannten, nicht gekreuzten Beinen auf Ihrem Stuhl zurücklehnen. Es wird nicht empfohlen, während der Messung zu sprechen, da dies den Blutdruck beeinflussen kann. Die Blutdruckmessung sollte nach mindestens 5 Minuten Ruhe erfolgen.

Manschettengröße. Die Manschette muss breit genug sein. Die Verwendung einer engen oder kurzen Manschette führt zu einem erheblichen falschen Anstieg des Blutdrucks.

Manschettenposition. Bestimmen Sie mit Ihren Fingern die Pulsation der A. brachialis auf Höhe der Schultermitte. Die Mitte des Manschettenballons sollte sich genau über der zu palpierenden Arterie befinden. Der untere Rand der Manschette sollte 2,5 cm über der Ellenbeuge liegen. Enge Manschette: Ein Finger muss zwischen der Manschette und der Oberfläche des Oberarms des Patienten hindurchgeführt werden.

Wie viel drücken? Die Bestimmung des maximalen Niveaus der Luftinjektion in die Manschette ist für eine genaue Bestimmung des systolischen Blutdrucks mit minimalem Unbehagen für den Patienten erforderlich, um ein "auskultatorisches Versagen" zu vermeiden:

• bestimmen Sie die Pulsation der Radialarterie, die Art und den Rhythmus des Pulses
• Während Sie weiterhin die Radialarterie palpieren, blasen Sie die Manschette schnell auf 60 mm Hg auf. Art., dann 10 mm Hg injizieren. Kunst. bis das Pulsieren verschwindet
• die Manschette mit einer Rate von 2 mm Hg entleeren. Kunst. pro Sekunde. Die Höhe des Blutdrucks, bei der der Puls wieder auftritt, wird aufgezeichnet
• die Manschette vollständig entleeren. Um die Höhe der maximalen Luftinjektion in die Manschette zu bestimmen, wird der Wert des systolischen Blutdrucks, der durch Abtasten bestimmt wird, um 30 mm Hg erhöht. Kunst.

Position des Stethoskops. Die Finger bestimmen den Punkt der maximalen Pulsation der A. brachialis, die sich normalerweise unmittelbar über der Ellenbeuge an der Innenfläche der Schulter befindet. Die Membran des Stethoskops muss eng an der Oberfläche des Oberarms anliegen. Zu viel Druck mit dem Stethoskop sollte vermieden werden, und der Kopf des Stethoskops sollte die Manschette oder Schläuche nicht berühren.

Manschette aufblasen und entleeren. Das Aufblasen von Luft in die Manschette bis zum maximalen Füllstand sollte schnell erfolgen. Luft wird mit einer Rate von 2 mm Hg aus der Manschette abgegeben. Kunst. pro Sekunde bis zum Erscheinen von Tönen („Knallen“) und dann mit der gleichen Geschwindigkeit weiter loslassen, bis die Geräusche vollständig verschwinden. Die ersten Töne entsprechen dem systolischen Blutdruck, das Verschwinden der Töne (der letzte Ton) entspricht dem diastolischen Blutdruck.

wiederholte Messungen. Einmal empfangene Daten sind nicht wahr: Es ist notwendig, wiederholte Blutdruckmessungen durchzuführen (mindestens zweimal im Abstand von 3 Minuten, dann wird der Durchschnittswert berechnet). Es ist notwendig, den Blutdruck sowohl am rechten als auch am linken Arm zu messen.

Symptome der arteriellen Hypertonie

Klinik, d. h. Manifestationen von Bluthochdruck hat keine spezifischen Symptome. Die Patienten wissen möglicherweise jahrelang nichts von ihrer Krankheit, klagen nicht, haben eine hohe Vitalität, obwohl es manchmal zu Anfällen von "Benommenheit", schwerer Schwäche und Schwindel kommen kann. Aber selbst dann gehen alle davon aus, dass es an Überarbeitung liegt. Obwohl es in diesem Moment notwendig ist, über den Blutdruck nachzudenken und ihn zu messen. Beschwerden mit Bluthochdruck treten auf, wenn die sogenannten Zielorgane betroffen sind, das sind die Organe, die am empfindlichsten auf Blutdruckerhöhungen reagieren. Das Auftreten von Schwindel bei einem Patienten, Kopfschmerzen, Kopfgeräusche, Gedächtnis- und Leistungsabfall weisen auf erste Veränderungen der Hirndurchblutung hin. Später kommen Doppeltsehen, Fliegenflimmern, Schwäche, Taubheitsgefühl in den Extremitäten, Sprachschwierigkeiten hinzu, aber im Anfangsstadium sind Veränderungen in der Blutzirkulation anstehender Natur. Ein weit fortgeschrittenes Stadium der arteriellen Hypertonie kann durch einen Hirninfarkt oder eine Hirnblutung kompliziert werden. Das früheste und dauerhafteste Zeichen eines konstant erhöhten Blutdrucks ist eine Zunahme oder Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens mit einer Zunahme seiner Masse aufgrund einer Verdickung von Herzzellen, Kardiomyozyten.

Zuerst nimmt die Dicke der Wand des linken Ventrikels zu, und dann kommt es zur Ausdehnung dieser Herzkammer. Es sollte besonders darauf geachtet werden, dass die linksventrikuläre Hypertrophie ein ungünstiges prognostisches Zeichen ist. Eine Reihe epidemiologischer Studien hat gezeigt, dass das Auftreten einer linksventrikulären Hypertrophie das Risiko für plötzlichen Tod, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und ventrikuläre Arrhythmien signifikant erhöht. Fortschreitende Dysfunktion des linken Ventrikels führt zum Auftreten von Symptomen wie: Atemnot bei Belastung, paroxysmaler nächtlicher Atemnot (Herzasthma), Lungenödem (häufig in Krisen), chronischer (kongestiver) Herzinsuffizienz. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich häufiger Myokardinfarkt, Kammerflimmern.

Bei groben morphologischen Veränderungen in der Aorta (Atherosklerose) dehnt sie sich aus, sie kann präpariert und gerissen werden. Nierenschäden äußern sich durch das Vorhandensein von Protein im Urin, Mikrohämaturie, Cylindrurie. Eine Niereninsuffizienz bei Bluthochdruck entwickelt sich jedoch selten, wenn kein bösartiger Verlauf vorliegt. Augenschäden können sich durch Sehbehinderung, verminderte Lichtempfindlichkeit und die Entwicklung von Erblindung äußern. Somit ist es klar, dass Bluthochdruck sorgfältiger behandelt werden sollte.

Also, was sind die Manifestationen von Bluthochdruck?

Kopfschmerzen, die bei weiterem Fortschreiten der Krankheit eine der Hauptmanifestationen der arteriellen Hypertonie bleiben. Kopfschmerzen haben keinen eindeutigen Zusammenhang mit der Tageszeit, sie können zu jeder Tageszeit auftreten, meist jedoch nachts oder frühmorgens nach dem Aufwachen. Es wird als Schwere oder Völlegefühl im Hinterkopf empfunden und kann andere Bereiche des Kopfes bedecken. Üblicherweise beschreiben Patienten den Kopfschmerz bei Bluthochdruck als „Reifengefühl“. Manchmal verstärkt sich der Schmerz mit starkem Husten, Kopfneigung, Anstrengung, kann von einer leichten Schwellung der Augenlider und des Gesichts begleitet sein. Eine Verbesserung des venösen Abflusses (vertikale Position des Patienten, Muskelaktivität, Massage usw.) wird normalerweise von einer Verringerung oder einem Verschwinden der Kopfschmerzen begleitet.

Kopfschmerzen mit einem Anstieg des Blutdrucks können auf eine Verspannung der Muskeln der weichen Kopfhaut oder des Sehnenhelms des Kopfes zurückzuführen sein. Sie tritt vor dem Hintergrund ausgeprägter psycho-emotionaler oder körperlicher Belastungen auf und lässt nach Ruhe und Lösung von Konfliktsituationen nach. In diesem Fall spricht man von einem Spannungskopfschmerz, der sich auch durch ein Gefühl der Kompression oder Straffung des Kopfes mit einer „Bandage“ oder einem „Reifen“ äußert, kann von Übelkeit und Schwindel begleitet sein. Lang anhaltende Schmerzen führen zu Reizbarkeit, Jähzorn, erhöhter Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen (laute Musik, Lärm).

Schmerzen in der Herzgegend bei arterieller Hypertonie unterscheiden sich von typischen Angina-Attacken:

• lokalisiert im Bereich der Herzspitze oder links vom Brustbein;
• treten in Ruhe oder bei emotionalem Stress auf;
• normalerweise nicht durch körperliche Aktivität provoziert;
• lange genug dauern (Minuten, Stunden);
• nicht durch Nitroglycerin gestoppt.

Kurzatmigkeit, die bei Patienten mit Bluthochdruck auftritt, zuerst während des Trainings und dann in Ruhe, kann auf eine erhebliche Schädigung des Herzmuskels und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz hinweisen.

Schwellungen der Beine können auf eine Herzinsuffizienz hindeuten. Mittelschwere periphere Ödeme bei arterieller Hypertonie können jedoch mit Natrium- und Wassereinlagerungen einhergehen, die durch eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren oder durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden.

Sehbehinderung charakteristisch für Patienten mit arterieller Hypertonie. Bei einem Anstieg des Blutdrucks erscheint oft ein Nebel, ein Schleier oder ein Aufblitzen von „Fliegen“ vor den Augen. Diese Symptome sind hauptsächlich mit funktionellen Durchblutungsstörungen der Netzhaut verbunden. Grobe Veränderungen der Netzhaut (Gefäßthrombose, Blutung, Netzhautablösung) können mit einer deutlichen Sehminderung, Doppeltsehen (Diplopie) bis hin zum vollständigen Sehverlust einhergehen.

Risikofaktoren für arterielle Hypertonie

Absolut für alle Erkrankungen der inneren Organe gibt es sowohl veränderbare oder beeinflussbare als auch unveränderte oder nicht beeinflussbare Risikofaktoren für die Entwicklung. Arterielle Hypertonie ist keine Ausnahme. Für seine Entwicklung gibt es Faktoren, die wir beeinflussen können – modifizierbare und Risikofaktoren, die wir nicht beeinflussen können – nicht modifizierbare. Lassen Sie uns alle "und" punktieren.

Zu den unveränderlichen Risikofaktoren gehören:

H Vererbung- Menschen, die unter ihren Verwandten Patienten mit Bluthochdruck haben, sind am anfälligsten für die Entwicklung dieser Pathologie in ihnen.

Männliches Geschlecht - es wurde festgestellt, dass die Inzidenz von Männern arterieller Hypertonie deutlich höher als bei Frauen. Tatsache ist jedoch, dass schöne Damen durch weibliche Sexualhormone, Östrogene, „geschützt“ werden, die die Entwicklung von Bluthochdruck verhindern. Aber ein solcher Schutz ist leider nur von kurzer Dauer. Die Wechseljahre setzen ein, die Sparwirkung des Östrogens endet, Frauen gleichen sich in der Häufigkeit den Männern an und überholen sie oft.

Zu den modifizierbaren Risikofaktoren gehören:

P erhöhtes Körpergewicht- übergewichtige Menschen haben ein höheres Risiko, an arterieller Hypertonie zu erkranken;

M sitzende Lebensweise– Andernfalls führen Bewegungsmangel, eine sitzende Lebensweise und geringe körperliche Aktivität zu Fettleibigkeit, die wiederum zur Entstehung von Bluthochdruck beiträgt;

Bei Alkoholkonsum- Übermäßiger Alkoholkonsum trägt dazu bei arterieller Hypertonie. Was Alkohol betrifft, ist es besser, überhaupt keine alkoholischen Getränke zu trinken. Ethylalkohol im Körper wird bereits genug gebildet. Ja, das Trinken von Rotwein wirkt sich laut Forschern wirklich positiv auf das Herz-Kreislauf-System aus. Aber bei häufigem Konsum von Wein unter dem Deckmantel der Befreiung und Vorbeugung von arteriellem Bluthochdruck können Sie leicht eine andere Krankheit bekommen - Alkoholismus. Letzteres loszuwerden ist viel schwieriger als Bluthochdruck loszuwerden.

Bei große Mengen Salz essen- Eine salzreiche Ernährung trägt zu Bluthochdruck bei. Da stellt sich die Frage, wie viel Salz pro Tag konsumiert werden darf? Die Antwort ist kurz: 4,5 Gramm oder ein Teelöffel ohne Deckel.

H unausgewogene Ernährung mit einem Überschuss an atherogenen Lipiden, überschüssigen Kalorien, was zu Fettleibigkeit führt und zum Fortschreiten von Typ-II-Diabetes beiträgt. Atherogene, d.h. wörtlich „Arteriosklerose erzeugende“ Lipide finden sich in großen Mengen in allen tierischen Fetten, Fleisch, insbesondere Schweine- und Lammfleisch.

Rauchen ist ein weiterer variabler und gewaltiger Faktor bei der Entwicklung von arterieller Hypertonie und ihren Komplikationen. Tatsache ist, dass die Tabaksubstanzen, einschließlich Nikotin, einen ständigen Krampf der Arterien erzeugen, der, wenn er fixiert ist, zu einer Steifheit der Arterien führt, was zu einem Druckanstieg in den Gefäßen führt.

Von Stress - führt zur Aktivierung des sympathischen Nervensystems, das als sofortiger Aktivator aller Körpersysteme, einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems, fungiert. Darüber hinaus werden pressorische Hormone, d.h. Hormone, die Arterienkrämpfe verursachen, in das Blut freigesetzt. All dies führt, wie beim Rauchen, zu Arteriensteifigkeit und arterieller Hypertonie.

G rubinrote Schlafstörungen durch die Art des Schlafapnoe-Syndroms, oder Schnarchen. Schnarchen ist für fast alle Männer und viele Frauen eine echte Geißel. Warum ist Schnarchen gefährlich? Tatsache ist, dass es zu einem Druckanstieg in der Brust- und Bauchhöhle kommt. All dies spiegelt sich in den Gefäßen wider und führt zu deren Krampf. Es entwickelt sich eine arterielle Hypertonie.

Ursachen der arteriellen Hypertonie

Die Ursache der Krankheit bleibt bei 90-95% der Patienten unbekannt. wesentlich(d. h. primärer) arterieller Hypertonie. In 5-10% der Fälle hat ein Anstieg des Blutdrucks eine nachgewiesene Ursache - das ist symptomatisch(oder sekundäre) Hypertonie.

Ursachen der symptomatischen (sekundären) arteriellen Hypertonie:

• Die primäre Nierenschädigung (Glomerulonephritis) ist die häufigste Ursache der sekundären arteriellen Hypertonie.
• einseitige oder beidseitige Verengung (Stenose) der Nierenarterien.
• Aortenisthmusstenose (angeborene Verengung) der Aorta.
• Phäochromozytom (ein Tumor der Nebennieren, der Adrenalin und Noradrenalin produziert).
• Hyperaldosteronismus (Nebennierentumor, der Aldosteron produziert).
• Thyreotoxikose (erhöhte Schilddrüsenfunktion).
• Verbrauch von Ethanol (Weingeist) mehr als 60 ml pro Tag.
• Medikamente: hormonelle Medikamente (einschließlich oraler Kontrazeptiva), Antidepressiva, Kokain und andere.

Notiz.Ältere Menschen haben oft isoliert systolisch arterielle Hypertonie (systolischer Druck > 140 mmHg und diastolischer Druck).< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Risikofaktoren für kardiovaskuläre Komplikationen bei arterieller Hypertonie

Hauptsächlich:

• Männer über 55;
• Frauen über 65;
• Gesamtcholesterin im Blut > 6,5 mmol/l, erhöhtes Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (> 4,0 mmol/l) und niedriges High-Density-Lipoprotein-Cholesterin;
• Familiengeschichte früher Herz-Kreislauf-Erkrankungen (bei Frauen< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• abdominale Adipositas (Taille ≥ 102 cm bei Männern oder ≥ 88 cm bei Frauen);
• Spiegel von C - reaktivem Protein im Blut ≥1 mg / dl;
• Diabetes mellitus (Nüchtern-Blutzucker > 7 mmol/l).

Zusätzlich:

• eingeschränkt Glukose verträglich;
• geringe körperliche Aktivität;
• ein Anstieg des Fibrinogenspiegels.

Notiz. Die Genauigkeit der Bestimmung des kardiovaskulären Gesamtrisikos hängt direkt davon ab, wie vollständig die klinische und instrumentelle Untersuchung des Patienten war.

Folgen der arteriellen Hypertonie

Viele Menschen mit Bluthochdruck sind asymptomatisch. jedoch, wenn arterieller Hypertonie Unbehandelt ist sie mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet. Eine der wichtigsten Manifestationen von Bluthochdruck ist die Niederlage von Zielorganen, zu denen gehören:

• Herz (Myokardhypertrophie des linken Ventrikels, Myokardinfarkt, Entwicklung einer Herzinsuffizienz);
• Gehirn (dyszirkulatorische Enzephalopathie, hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle, vorübergehende ischämische Attacke);
• Nieren (Nephrosklerose, Nierenversagen);
• Gefäße (dissezierendes Aortenaneurysma usw.).

Komplikationen bei arterieller Hypertonie

Die wichtigsten Komplikationen der arteriellen Hypertonie sind

• hypertensive Krisen,
• zerebrovaskuläre Ereignisse (hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall),
• Herzinfarkt,
• Nephrosklerose (hauptsächlich faltige Niere),
• Herzfehler,
• dissezierendes Aortenaneurysma.

Hypertensiven Krise

Hypertensiven Krise- Dies ist ein plötzlicher Blutdruckanstieg, begleitet von einer signifikanten Verschlechterung der zerebralen, koronaren und renalen Durchblutung, die das Risiko schwerer kardiovaskulärer Komplikationen erheblich erhöht: Schlaganfall, Myokardinfarkt, Subarachnoidalblutung, Aortendissektion, Lungenödem, akutes Nierenversagen .

Sie entstehen unter dem Einfluss von ausgeprägtem psycho-emotionalem Stress, Alkoholexzessen, unzureichender Behandlung der arteriellen Hypertonie, Absetzen von Medikamenten, übermäßiger Salzaufnahme und dem Einfluss meteorologischer Faktoren.

Während der Krise gibt es Aufregung, Angst, Angst, Tachykardie, ein Gefühl von Luftmangel. Charakteristisch sind ein Gefühl von „innerem Zittern“, kalter Schweiß, „Gänsehaut“, Handzittern, Gesichtsrötung. Eine Verletzung des zerebralen Blutflusses äußert sich in Schwindel, Übelkeit und einmaligem Erbrechen. Oft gibt es Schwäche in den Gliedmaßen, Taubheit der Lippen und Zunge, Sprachstörungen. In schweren Fällen gibt es Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Dyspnoe), einer instabilen Angina pectoris (Brustschmerzen) oder anderer Gefäßkomplikationen.

Notiz. Hypertensive Krisen können sich in jedem Stadium der Krankheit entwickeln. Die Entwicklung wiederholter hypertensiver Krisen bei einem Patienten mit arterieller Hypertonie weist oft auf die Unzulänglichkeit der Therapie hin.

Maligne arterielle Hypertonie

Maligne arterielle Hypertonie ist ein Syndrom, das durch Bluthochdruck, schnelles Fortschreiten organischer Veränderungen in Zielorganen (Herz, Gehirn, Nieren, Aorta) und Therapieresistenz gekennzeichnet ist. Das Syndrom der malignen arteriellen Hypertonie entwickelt sich bei etwa 0,5–1,0 % der Patienten, häufiger bei Männern im Alter von 40–50 Jahren.

Prognose des malignen Syndroms arterieller Hypertonieäußerst ernst. Ohne angemessene Behandlung sterben etwa 70–80 % der Patienten innerhalb eines Jahres. Die häufigste Todesursache ist hämorrhagischer Schlaganfall, chronische Nieren- und Herzinsuffizienz, dissezierendes Aortenaneurysma. Eine aktive moderne Behandlung kann die Sterblichkeit dieser Patientenkategorie um ein Vielfaches reduzieren. Infolgedessen überlebt etwa die Hälfte der Patienten 5 Jahre.

Blutdruckmessung

Folgende Bedingungen sind für die Blutdruckmessung relevant:

1. Patientenposition:
   • Sitzen in einer bequemen Position; Hand auf den Tisch;
   • Die Manschette wird auf Höhe des Herzens an der Schulter angelegt, ihre Unterkante befindet sich 2 cm über dem Ellbogen.

2. Umstände:

   • die Verwendung von Kaffee und starkem Tee ist für 1 Stunde vor der Studie ausgeschlossen;
   • rauchen Sie 30 Minuten lang nicht, bevor Sie den Blutdruck messen;
   • Beenden Sie die Einnahme von Sympathomimetika (Arzneimitteln, die den Blutdruck erhöhen), einschließlich Nasen- und Augentropfen;
   • Der Blutdruck wird im Ruhezustand nach 5 Minuten Pause gemessen. Wenn dem Verfahren zur Blutdruckmessung eine erhebliche körperliche oder emotionale Belastung vorausgegangen ist, sollte die Ruhezeit auf 15 bis 30 Minuten verlängert werden.

3. Ausrüstung:

   • die Größe der Manschette sollte der Größe des Arms entsprechen: der mit Gummi gefüllte Teil der Manschette sollte mindestens 80 % des Armumfangs abdecken; für Erwachsene wird eine Manschette mit einer Breite von 12-13 cm und einer Länge von 30-35 cm (mittlere Größe) verwendet;
   • die Quecksilbersäule oder der Pfeil des Tonometers muss vor Beginn der Messung auf Null stehen.

4. Multiplizität der Messung:

   • Zur Beurteilung des Blutdrucks an jedem Arm sollten mindestens zwei Messungen im Abstand von mindestens einer Minute durchgeführt werden. mit einer Differenz ≥ 5 mm Hg. 1 zusätzliche Messung durchführen; der endgültige (aufgezeichnete) Wert ist der Durchschnitt der letzten zwei Messungen;
   • Um die Krankheit zu diagnostizieren, müssen mindestens 2 Messungen mit einem Unterschied von mindestens einer Woche durchgeführt werden.

5. Messtechnik:

   • pumpen Sie die Manschette schnell auf einen Druck von 20 mm Hg auf. Überschreitung des systolischen (oberen) Blutdrucks (durch das Verschwinden des Pulses);
   • Der Blutdruck wird mit einer Genauigkeit von 2 mm Hg gemessen. Kunst.
   • Manschettendruck um 2 mmHg reduzieren. pro Sekunde.
   • das Druckniveau, bei dem der erste Ton auftritt, entspricht dem systolischen (oberen) arteriellen Druck;
   • das Druckniveau, bei dem die Töne verschwinden - diastolischer Blutdruck;
   • Wenn die Töne sehr schwach sind, sollten Sie Ihre Hand heben und mit dem Pinsel mehrere Quetschbewegungen ausführen. dann wird die Messung wiederholt; komprimieren Sie die Arterie nicht stark mit der Membran des Phonendoskops.
   • Beim ersten Mal sollten Sie den Druck an beiden Händen messen. Gemessen wird künftig am Arm, wo der Blutdruck höher ist;
   • Besonders bei Patienten ist es ratsam, den Druck auf die Beine zu messen< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Forschung zur arteriellen Hypertonie

Alle Patienten mit arterieller Hypertonie folgende Recherchen sind notwendig:

1. allgemeine Analyse von Blut und Urin;
2. der Kreatininspiegel im Blut (um Nierenschäden auszuschließen);
3. der Kaliumspiegel im Blut außerhalb der Einnahme von Diuretika (ein starker Abfall des Kaliumspiegels ist verdächtig für das Vorhandensein eines Nebennierentumors oder einer Nierenarterienstenose);
4. Elektrokardiogramm (Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie - Beweis für einen langen Verlauf einer arteriellen Hypertonie);
5. Bestimmung des Glukosespiegels im Blut (auf nüchternen Magen);
6. 6) Serumspiegel von Gesamtcholesterin, Lipoproteincholesterin hoher und niedriger Dichte, Triglyceride, Harnsäure;
7. Echokardiographie (Bestimmung des Grades der Myokardhypertrophie des linken Ventrikels und des Kontraktilitätszustandes des Herzens)
8. Fundusuntersuchung.

• Brust Röntgen;
• Ultraschall der Nieren und Nebennieren;
• Ultraschall der brachiozephalen und renalen Arterien;
• C-reaktives Protein im Blutserum;
• Analyse des Urins auf das Vorhandensein von Bakterien (Bakteriurie), quantitative Bestimmung von Protein im Urin (Proteinurie);
• Bestimmung von Mikroalbumin im Urin (obligatorisch bei Diabetes mellitus).

Eingehende Recherche:

• Beurteilung des Funktionszustandes der zerebralen Durchblutung, des Myokards, der Nieren;
• eine Studie im Blut der Konzentration von Aldosteron, Kortikosteroiden, Renin-Aktivität; Bestimmung von Katecholaminen und deren Metaboliten im Tagesurin; abdominale Aortographie; Computertomographie oder Magnetresonanztomographie der Nebennieren und des Gehirns.

Grad der arteriellen Hypertonie

Einteilung der Blutdruckwerte (mmHg)

	Systolischer Blutdruck	Diastolischer Blutdruck
Optimaler Blutdruck
Normaler Blutdruck
Hoher normaler Blutdruck
Arterielle Hypertonie 1. Grades (leicht)
Arterielle Hypertonie Grad II (mäßig)
Arterielle Hypertonie Grad III (schwer)
Isolierte systolische arterielle Hypertonie

Behandlung der arteriellen Hypertonie

Das Hauptziel der Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie besteht darin, das Risiko der Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen und des Todes durch sie zu minimieren. Dies wird durch eine langfristige, lebenslange Therapie erreicht, die auf Folgendes abzielt:

• Senkung des Blutdrucks auf normale Werte (unter 140/90 mm Hg). Wenn arterielle Hypertonie mit Diabetes mellitus oder Nierenschäden kombiniert wird, wird eine Senkung des Blutdrucks empfohlen.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• "Schutz" von Zielorganen (Gehirn, Herz, Nieren), um deren weitere Schädigung zu verhindern;
• aktiver Einfluss auf nachteilige Risikofaktoren (Fettleibigkeit, Hyperlipidämie, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, übermäßige Salzaufnahme, Bewegungsmangel), die zum Fortschreiten der arteriellen Hypertonie und zur Entwicklung ihrer Komplikationen beitragen.

Eine Behandlung der arteriellen Hypertonie sollte bei allen Patienten durchgeführt werden, deren Blutdruck dauerhaft über 139/89 mm Hg liegt.

Nichtmedikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie

Nicht medikamentöse Behandlung arterieller Hypertonie zielt darauf ab, die Wirkung von Risikofaktoren zu eliminieren oder zu reduzieren, die zum Fortschreiten der Krankheit und zur Entwicklung von Komplikationen beitragen. Diese Aktivitäten sind obligatorisch, unabhängig von der Höhe des Blutdrucks, der Anzahl der Risikofaktoren und Begleiterkrankungen.

Zu den nichtmedikamentösen Methoden gehören:

• mit dem Rauchen aufhören;
• Normalisierung des Körpergewichts (Body-Mass-Index< 25 кг/м 2);
• reduzierter Konsum von alkoholischen Getränken< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• Steigerung der körperlichen Aktivität - regelmäßige körperliche Aktivität für 30-40 Minuten. mindestens 4 mal pro Woche;
• Reduzierung der Salzaufnahme auf 5 g / Tag;
• eine Ernährungsumstellung mit einer Erhöhung des Verzehrs pflanzlicher Lebensmittel, einer Verringerung des Verzehrs pflanzlicher Fette, einer Erhöhung der Ernährung mit Kalium, Kalzium in Gemüse, Obst, Getreide und Magnesium in Milchprodukten;

Wie man den Blutdruck ohne Medikamente senkt

Einige einfache Übungen für die Halswirbelsäule helfen, die Durchblutung zu normalisieren und den Blutdruck zu senken, wenn sie systematisch durchgeführt werden. Es ist wichtig, solche Gymnastik langsam und sanft zu machen, ohne plötzliche Bewegungen und Nackenverspannungen. Dies sind Kopfdrehungen nach rechts und links, Vorwärts- und Rückwärtsbewegungen, abwechselndes Neigen der Schultern, Anheben der Arme über den Kopf.

Gymnastik, die den Blutdruck effektiv senkt

Druck Medikamente

Etwa die Hälfte der Patienten mit leichter arterieller Hypertonie (BD 140/90 - 159/99 mm Hg) kann das optimale Blutdruckniveau nur mit Hilfe einer nicht-medikamentösen Korrektur von Risikofaktoren erreichen. Bei Personen mit höheren Blutdruckwerten kann eine nichtmedikamentöse Behandlung, die parallel zur Einnahme von Antihypertensiva durchgeführt wird, die Medikamentendosis erheblich reduzieren und das Risiko von Nebenwirkungen dieser Medikamente verringern. Die Verweigerung nichtmedikamentöser Lebensstilinterventionen ist eine der häufigsten Ursachen für Therapieresistenz.

Prinzipien der medikamentösen Therapie der arteriellen Hypertonie

Grundprinzipien Drogen Therapie arterieller Hypertonie:

1. Die medikamentöse Behandlung sollte mit minimalen Dosen jeder Klasse von Antihypertensiva (unter Berücksichtigung der relevanten Kontraindikationen) begonnen werden, wobei die Dosis schrittweise erhöht wird, bis eine gute therapeutische Wirkung erzielt wird.
2. Die Wahl des Medikaments muss begründet werden; Das blutdrucksenkende Medikament sollte tagsüber stabil wirken und von den Patienten gut vertragen werden.
3. Am ratsamsten ist es, lang wirkende Medikamente zu verwenden, um mit einer Einzeldosis eine 24-Stunden-Wirkung zu erzielen. Die Verwendung solcher Medikamente bietet eine mildere blutdrucksenkende Wirkung mit intensiverem Schutz der Zielorgane.
4. Bei einer geringen Effizienz der Monotherapie (Therapie mit einem einzigen Medikament) ist es ratsam, optimale Kombinationen von Medikamenten zu verwenden, um die maximale blutdrucksenkende Wirkung und minimale Nebenwirkungen zu erzielen.
5. Sollte umgesetzt werden lang(fast lebenslange) Medikamente zur Aufrechterhaltung eines optimalen Blutdruckniveaus und zur Vorbeugung von Komplikationen der arteriellen Hypertonie.

Auswahl der notwendigen Medikamente:

Derzeit werden sieben Medikamentenklassen zur Behandlung der arteriellen Hypertonie empfohlen:

1. Diuretika;
2. B-Blocker;
3. Calciumantagonisten;
4. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
5. Angiotensinrezeptorblocker;

1. Imidazolin-Rezeptor-Agonisten;

Drogenklasse Klinische Situationen, die für die Anwendung sprechen Absolute Kontraindikationen Relative Kontraindikationen Thiazid-Diuretika (Hypothiazid) Chronische Herzinsuffizienz, isolierte systolische arterielle Hypertonie, arterielle Hypertonie bei älteren Menschen Schwangerschaft, Dyslipoproteinämie Schleifendiuretika (Furosemid, Uregit) Chronisches Nierenversagen, chronisches Herzversagen Aldosteronblocker Rezeptoren (Veroshpiron) Chronische Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt Hyperkaliämie, chronisches Nierenversagen B-Blocker (Atenolol, Concor, Egilok usw.) Angina pectoris, nach Myokardinfarkt, chronischer Herzinsuffizienz (beginnend mit kleinen Dosen), Schwangerschaft, Tachyarrhythmien AV-Block II-III Grad, BA. Arteriosklerose peripher Arterien, gestörte Glukosetoleranz, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Sportler und Menschen, die körperlich aktiv sind Dihydropyridin-Calciumantagonisten (Corinfar, Amlodipin) Isolierte systolische arterielle Hypertonie, arterielle Hypertonie bei älteren Menschen, Angina pectoris, periphere arterielle Atherosklerose, Atherosklerose der Halsschlagader, Schwangerschaft. Tachyarrhythmien, chronische Herzinsuffizienz Nicht-Dihydropyridin-Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem) Angina pectoris, Arteriosklerose der Halsschlagadern, supraventrikuläre Tachykardie AV-Block II-III Grad, chronische Herzinsuffizienz Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (Captopril, Enalapril, Monopril, Prestarium usw.) Chronische Herzinsuffizienz, nach Myokardinfarkt, Nephropathie, Proteinurie Schwangerschaft, Hyperkaliämie, bilaterale Stenose der Nierenarterien. Angiotensin-Rezeptorblocker (Losartan, Valsartan, Candesartan) Diabetische Nephropathie bei Diabetes mellitus, diabetische Proteinurie, linksventrikuläre Hypertrophie, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor-induzierter Husten Schwangerschaft, Hyperkaliämie, bilaterale Nierenstenose Arterien α-Blocker (Prazosin) Gutartige Prostatahyperplasie, Dyslipoproteinämie Orthostatische Hypotonie Chronische Herzinsuffizienz Imidazolin-Rezeptor-Agonisten (Physiotens) Metabolisches Syndrom, Diabetes Schwere Herzinsuffizienz, AV-Block II-III Grad

Ursachen der Therapieresistenz (Resistenz) der arteriellen Hypertonie

Als arterielle Hypertonie wird eine refraktäre oder behandlungsresistente Hypertonie bezeichnet, bei der die verschriebene Behandlung – Änderungen des Lebensstils und rationale Kombinationstherapie mit angemessenen Dosen von mindestens drei Arzneimitteln, einschließlich Diuretika, nicht zu einer ausreichenden Blutdrucksenkung führt.

Die Hauptursachen für refraktären Bluthochdruck:

• nicht identifizierte sekundäre Formen der arteriellen Hypertonie;
• mangelnde Einhaltung der Behandlung;
• fortgesetzter Gebrauch von Medikamenten, die den Blutdruck erhöhen;
• Verletzung von Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils: Gewichtszunahme, Alkoholmissbrauch, fortgesetztes Rauchen;
• Volumenüberlastung aus folgenden Gründen: unzureichende diuretische Therapie, Fortschreiten der chronischen Niereninsuffizienz, übermäßiger Salzkonsum;

Pseudoresistenz:

• isolierte büroarterielle Hypertonie ("Weißkittelhypertonie");
• Verwendung einer Manschette der falschen Größe beim Messen des Blutdrucks.

Fälle von Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus mit arterieller Hypertonie

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit arterieller Hypertonie sind:

• Unklarheit der Diagnose und die Notwendigkeit spezieller, oft invasiver Forschungsmethoden zur Klärung der Form der arteriellen Hypertonie;
• Schwierigkeiten bei der Auswahl der medikamentösen Therapie - häufige hypertensive Krisen, refraktäre arterielle Hypertonie.

Indikationen für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt:

• Hypertensive Krise, die im präklinischen Stadium nicht aufhört;
• Hypertensive Krise mit schweren Manifestationen einer hypertensiven Enzephalopathie (Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit);
• Komplikationen des Bluthochdrucks, die eine intensive Betreuung und ständige ärztliche Überwachung erfordern: Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, akute Sehbehinderung, Lungenödem usw.

Notfallbehandlung bei arterieller Hypertonie

Wenn der Blutdruckanstieg von folgenden Symptomen begleitet wird:

• starke retrosternale Schmerzen drückender Natur (möglicherweise instabile Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt),
• Zunahme der Kurzatmigkeit, verschlimmert in horizontaler Position (möglicherweise akute Herzinsuffizienz),
• starker Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Sprachstörungen oder eingeschränkte Beweglichkeit der Gliedmaßen (möglicherweise akuter Schlaganfall),
• verschwommenes Sehen, Doppeltsehen (möglicherweise Netzhautthrombose),

zur Durchführung einer sofortigen (innerhalb von Minuten und Stunden) Blutdrucksenkung mit Hilfe von parenteral verabreichten Medikamenten (Vasodilatatoren, Diuretika, Ganglienblocker, Antipsychotika) ist die Inanspruchnahme ärztlicher Nothilfe erforderlich.

Notiz. Der Blutdruck sollte in den ersten 2 Stunden um 25 % und bis auf 160/100 mmHg gesenkt werden. in den nächsten 2 bis 6 Stunden. Senken Sie den Blutdruck nicht zu schnell, um eine Ischämie des Gehirns, der Nieren und des Myokards zu vermeiden. Bei Blutdruck > 180/120 mmHg. es sollte alle 15 - 30 Minuten gemessen werden.

Maßnahmen für einen starken Anstieg des Blutdrucks:

Ein starker Blutdruckanstieg, der nicht mit dem Auftreten von Symptomen anderer Organe einhergeht, kann durch orale oder sublinguale (unter der Zunge) Verabreichung von Arzneimitteln mit relativ schneller Wirkung gestoppt werden. Diese beinhalten

• Anaprilin (eine Gruppe von β-Blockern, normalerweise, wenn der Blutdruckanstieg von einer Tachykardie begleitet wird),
• Nifedipin (seine Analoga sind Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (eine Gruppe von Calciumantagonisten),
• Captopril (eine Gruppe von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern),
• Clonidin (sein Analogon ist Clofellin) und andere.

In der modernen Welt wird zunehmend eine solche Krankheit wie arterielle Hypertonie (AH) diagnostiziert. Mehr als 40 % der Weltbevölkerung leiden an dieser Pathologie. In diesem Artikel erklären wir Ihnen, was Bluthochdruck ist, wie er sich manifestiert und was die Gründe für sein Auftreten sind. Wir werden auch die Methoden zur Diagnose und Behandlung dieser Krankheit im Detail betrachten.

Bluthochdruck ist eine recht häufige Erkrankung, die vor allem ältere Männer (ab 50 Jahren) betrifft. Aber in unserer Zeit wird es zunehmend bei jungen Menschen diagnostiziert, was mit einer Verschlechterung der Umweltsituation, der Lebensqualität sowie dem Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, Stresssituationen, Ernährungsproblemen und Übergewicht einhergeht. Arterielle Hypertonie ist das Hauptsymptom der Pathologie.

Was ist AG? Es stellt einen Anstieg des Blutdrucks dar. Bei einem gesunden Menschen wird das Druckniveau in Millimeter Quecksilbersäule gemessen und liegt bei etwa 120 bis 90. Werte von mehr als 140 bis 90 gelten als erhöht. Wenn ein Patient ständig solchen Druck hat, können wir von Bluthochdruck sprechen.

Das Symptom entwickelt sich vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Der Blutdruck ist der Druck in den Gefäßen, der die Bewegung des Blutes durch sie gewährleistet.

Wenn aus dem einen oder anderen Grund die Gefäßdurchgängigkeit abnimmt, ist der allgemeine Blutfluss gestört. Das Herz arbeitet härter, um Blut zu bewegen. Und die Gefäße werden ihren Funktionen nicht gerecht. Dies führt zu einer deutlichen Erhöhung des Oberdrucks in den Gefäßen. Als Ergebnis entwickelt sich AH.

Ein Bluthochdruckpatient im Anfangsstadium der Pathologie der Krankheit kann sich auch bei hohem Druck normal fühlen. Aber in Zukunft spiegelt sich eine solche Pathologie im Patienten wider, wenn sich sein Zustand verschlechtert. Die Gefahr der Pathologie liegt im Auftreten von Komplikationen. Unter ihnen:

• Herzpathologien (Ischämie, Angina pectoris);
• Herzinfarkt;
• streicheln;
• Nierenerkrankungen;
• Anstieg des Augeninnendrucks.

Warum tritt Bluthochdruck auf? Seine Entwicklung wird durch mehrere Gründe provoziert:

Darüber hinaus ist anzumerken, dass Männer am häufigsten an einer solchen Krankheit leiden, insbesondere in der höheren Altersgruppe. Bei Frauen werden Ausfälle während der Menopause, der Menstruation und auch während der Schwangerschaft beobachtet.

Merkmale von Symptomen

Viele Patienten in den frühen Stadien der Krankheit spüren praktisch keine Veränderungen. Dies liegt daran, dass sich der Körper an hohen Druck anpasst, sodass sich eine Person absolut normal fühlt. Aber im Laufe der Zeit verschlechtert sich sein Zustand ständig und er bemerkt die folgenden Symptome:

• Schwäche, verminderte Leistung;
• pochender Schmerz in der Schläfenzone;
• schwere Schwindelanfälle;
• das Auftreten eines Übelkeitsanfalls, manchmal Erbrechen;
• Schmerzen im Brustbereich;
• Kurzatmigkeit, Atembeschwerden;
• das Auftreten von Schwellungen des Gesichts, der Arme und Beine;
• Probleme mit der Gehirnaktivität;
• Gliedertaubheit.

Während der Untersuchung zeigt der Patient erhebliche Probleme mit vielen inneren Organen. Zuallererst wirkt sich Bluthochdruck auf das Herz-Kreislauf-System aus. Das äußert sich:

• Aneurysmen (Aussacken der Arterien);
• eine Zunahme der Cholesterinbildung in den Gefäßen;
• Verletzung der Durchgängigkeit der Arterien;
• Angina;
• Thrombose;
• eine Vergrößerung des Herzens.

Ein weiteres Organ, das unter Bluthochdruck leidet, ist das Gehirn. Mit fortschreitendem Krankheitsverlauf entwickelt der Patient eine hypertensive Enzephalopathie, die Blutversorgung der Hirnregionen ist gestört und in einer Krise kann es zu einem Schlaganfall kommen.

Die Nieren leiden oft unter Bluthochdruck. In diesem Fall wird der Patient diagnostiziert mit:

• Urämie;
• Polyurie;
• Proteinurie;
• Nierenversagen.

Bei dieser Verletzung steigt auch der Augeninnendruck. In diesem Fall können die Gefäße platzen, was mit Blutungen und Durchblutungsstörungen der Netzhaut endet (Retinopathie). Manchmal provoziert dies den Verlust der Sehfunktion.

Arten von Verstößen

AG wird normalerweise in eine Reihe von Unterarten unterteilt. Diese Klassifizierung hängt von vielen Faktoren ab. Abhängig von der Ätiologie des Bluthochdrucks gibt es 2 Typen:

Die arterielle Hypertonie wird nach Art des Verlaufs eingeteilt in:

Um mit der richtigen Behandlung beginnen zu können, sollte die Ursache des Bluthochdrucks ermittelt werden. Auch die Wahl der Therapiemethode hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Diagnose der Krankheit

Bei anhaltendem Bluthochdruck sowie einer Reihe unangenehmer Begleiterscheinungen sollten Sie den Rat eines Arztes einholen. Für den Anfang können Sie einen Therapeuten besuchen - einen Generalisten. Er untersucht den Patienten, sammelt Anamnese, hört sich seine Beschwerden an. Im nächsten Schritt wird die Stabilität des Blutdruckanstiegs bestimmt.

Zur Diagnose der arteriellen Hypertonie werden zusätzliche Forschungsmethoden verschrieben, die helfen, die Ursache der Pathologie zu bestimmen (z. B. das Vorhandensein und der Grad der Störung der inneren Organe, insbesondere der Nieren, des Herz-Kreislauf-Systems und des Gehirns). Unter ihnen:

Bei erhöhtem Druck ist oft eine augenärztliche Konsultation erforderlich. Dieser Arzt führt eine Untersuchung des Fundus durch, um eine Blutung festzustellen.

Therapeutische Aktivitäten

Nach einer umfassenden Untersuchung und Identifizierung einer möglichen Ursache der Pathologie wird eine Behandlung verordnet. Oft beginnt es mit einer Änderung des Lebensstils des Patienten. Wenn der Blutdruck nicht kontrolliert werden kann, sollte er einen Arzt aufsuchen, der bestimmte therapeutische Methoden verschreibt. Sie können medizinisch und nicht-pharmakologisch sein.

Medizinische Therapie

Die medikamentöse Behandlung ist der systematische Einsatz von Medikamenten. Bei Bluthochdruck werden häufig folgende Medikamente verschrieben:

Der Zweck des Behandlungsschemas hängt von der Art der Hypertonie sowie der Schwere ihres Verlaufs ab. Grundsätzlich wird in schweren Fällen eine Kombination mehrerer Arten von Medikamenten sowie eine Lebensstil- und Ernährungskorrektur eingesetzt.

Was tun, wenn ein Patient mit Bluthochdruck einen Anfall hat? In diesem Fall sollten Sie sofort einen Arzt rufen. Vor seiner Ankunft:

Oft rettet die richtige und rechtzeitige Hilfe das Leben des Patienten. Daher sollte alles getan werden, um seinen Zustand zu lindern, bis der Krankenwagen eintrifft.

Nicht-medikamentöse Methoden

Die nicht-medikamentöse Therapie ist eine Reihe von Verfahren, die zur allgemeinen Verbesserung der Gesundheit des Patienten beitragen. In der Anfangsphase reicht es aus, um den Druck zu normalisieren:

In diesem Fall muss der Patient den Blutdruck ständig überwachen. Wenn diese Methoden nicht ausreichen, wird zusätzlich eine Therapie mit Medikamenten verordnet.

Arterielle Hypertonie wird als pathologischer Zustand angesehen, bei dem der Patient einen Blutdruckanstieg hat. In den frühen Stadien kann es sich in keiner Weise manifestieren und dem Patienten keine Probleme bereiten. Die Behandlung hängt von der Ursache ihres Auftretens sowie der Schwere ihres Verlaufs ab.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sind weit verbreitet. Dies ist sowohl auf die erhöhte Häufigkeit ihrer Erkennung aufgrund moderner Diagnosemethoden als auch auf den erheblichen Einfluss nachteiliger Umweltfaktoren zurückzuführen. Eine der häufigsten Erkrankungen ist das Syndrom der arteriellen Hypertonie. Es stellt einen Druckanstieg im Körperkreislauf bis zu 140/90 mm Hg dar. Kunst. und höher.

Das Auftreten des Problems wird sowohl durch den inneren Zustand des Körpers, beispielsweise die Funktionen des endokrinen oder des Nervensystems, als auch durch die Auswirkungen von Stress, Mangelernährung und starker körperlicher Anstrengung beeinflusst. Es ist wichtig, zwischen einem physiologischen Anstieg des Blutdrucks (BP) und Fällen zu unterscheiden, in denen dieser Zustand behandlungsbedürftig ist. Ältere Menschen mit Übergewicht sind anfällig für die Krankheit, aber in der modernen Welt tritt die Krankheit zunehmend bei jungen Menschen auf. Wenn eine primäre Hypertonie festgestellt wird, wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Wenn die Krankheit sekundär ist, richtet sich die Therapie direkt an der Ursache des Problems.

Arten und Grade der arteriellen Hypertonie

Diese Störung der Hämodynamik wird normalerweise nach der Schwere der Symptome klassifiziert. Dies erleichtert die Vorhersage der Krankheit und ist auch entscheidend für die Festlegung der Taktik der weiteren Behandlung. Es gibt 3 Schweregrade des Hypertonie-Syndroms:

1. Blutdruckindikatoren liegen im Bereich von 140–150/90–100 mm Hg. Kunst. Dies wird als signifikanter Anstieg angesehen, aber in diesem Stadium ist die Verletzung leichter zu korrigieren, da es keine Läsionen in anfälligen Organen gibt: Nieren, Herz und Gehirn.
2. Der zweite Grad der Hypertonie ist durch eine stärkere Schwere der Symptome gekennzeichnet. Das klinische Bild ist auf Blutdruckwerte von 160–170/100–110 mm Hg zurückzuführen. Kunst. In vielen Fällen müssen die Patienten jedoch ins Krankenhaus eingeliefert werden. In diesem Stadium ist nicht nur eine symptomatische Therapie erforderlich, sondern auch eine medikamentöse Unterstützung der Funktionen der Zielorgane.
3. Der dritte Grad ist die schwerste Manifestation von Bluthochdruck. Der Druck in den Gefäßen erreicht 180/100 mm Hg. Kunst. und höher. Dieser Zustand kann oft nicht medikamentös behoben werden, da das Pfortadersystem sowie die Gefäße der Nieren und des Gehirns betroffen sind. Die Entwicklung von Komplikationen führt häufig zu einer Behinderung oder sogar zum Tod des Patienten.

Es ist üblich, das Syndrom der Hypertonie und der Ätiologie zu unterscheiden.

Primär

In solchen Fällen entwickelt sich Bluthochdruck von selbst. Das bedeutet, dass die Druckerhöhung ohne Einfluss von Begleitbeschwerden erfolgt. Diese Ätiologie wird in 80% der Fälle festgestellt und ist mit einer Funktionsstörung des Herzens sowie mit Erkrankungen des Gefäßbetts verbunden. Es ist allgemein anerkannt, dass die essenzielle Hypertonie auf einer erblichen Veranlagung beruht. Von großer Bedeutung für seine Entwicklung ist das äußere Umfeld und insbesondere der Einfluss von Stress. Dies liegt an den Besonderheiten des Einflusses des Nervensystems auf die Gefäßstrukturen.

Sekundäre arterielle Hypertonie

In einigen Fällen wird die Krankheit vor dem Hintergrund chronischer Krankheiten gebildet. Dazu gehören Nierenschäden, Endokrinopathie und ZNS-Pathologie. Dann ist die arterielle Hypertonie sekundär und symptomatisch. Es kann auch iatrogen sein, das heißt aufgrund der Einnahme von Medikamenten. In solchen Fällen zielt die Therapie auf die Quelle der hämodynamischen Störung ab, denn wenn sich die Arbeit der inneren Organe normalisiert, stabilisiert sich auch der Druck.

Ursachen

Es gibt sowohl externe als auch endogene Faktoren, die die Bildung von Anzeichen einer arteriellen Hypertonie hervorrufen können. Zu den wichtigsten gehören:

1. Altersveränderungen. Patienten über 55 Jahre haben ein hohes Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Dies ist auf die Veränderungen des Stoffwechsels sowie auf den Verschleiß der Blutgefäße zurückzuführen.
2. Nierenschäden sind eine häufige Ursache für Bluthochdruck. Dies ist auf die aktive Beteiligung dieser Organe an der Steuerung des Druckniveaus zurückzuführen.
3. Eine sitzende Lebensweise wirkt sich negativ auf die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße aus. Sie verlieren ihren Tonus und sind nicht in der Lage, eine normale Hämodynamik aufrechtzuerhalten.
4. Eine Geschichte von Endokrinopathien, wie Diabetes mellitus oder Hyperthyreose. Endokrine Drüsen können sowohl positive als auch negative Auswirkungen auf den Stoffwechsel haben, was zu einem erhöhten Krankheitsrisiko führt.

Charakteristische Symptome

Das Syndrom der arteriellen Hypertonie ist durch die Variabilität der Erscheinungsformen gekennzeichnet. Sie hängen von der Schwere der hämodynamischen Störungen sowie von den Ursachen der jeweiligen Erkrankung ab. Die Krankheit kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Wenn der Körper jedoch nicht mehr in der Lage ist, pathologische Prozesse zu kompensieren, werden die folgenden Symptome des arteriellen Hypertonie-Syndroms aufgezeichnet:

1. Erhebliche Müdigkeit und allgemeine Schwäche.
2. Das Auftreten von Schwindel und Migräne ist mit den negativen Auswirkungen eines erhöhten Drucks auf die Hirngefäße verbunden.
3. Beschwerden in der Herzgegend. Sie treten periodisch auf und können unterschiedliche Intensität haben.
4. Als Reaktion auf die Entwicklung von Bluthochdruck wird eine erhöhte Herzfrequenz gebildet. In einigen Fällen verursacht eine Tachykardie direkt einen Drucksprung.

Die Symptome von Bluthochdruck sind nicht spezifisch und variieren von Fall zu Fall stark. Wenn Sie diese Symptome bemerken, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Komplikationen und Folgen

Ein anhaltender Blutdruckanstieg geht mit einer Schädigung der Zielorgane einher, zu denen vor allem Herz, Gehirn und Nieren gehören. Bei Bluthochdruck werden ihre Funktionen verletzt, was den Krankheitsverlauf nur verschlimmert. Häufige Komplikationen des 2. und 3. Grades des AH-Syndroms sind Schlaganfälle und Herzinfarkte, die äußerst schwierig zu behandeln sind. Eine weitere häufige Folge von anhaltendem Bluthochdruck ist Nierenversagen, zunächst akut und dann chronisch.

Diagnose und Behandlung

Die Bestätigung der Krankheit basiert auf einer regelmäßigen Messung des Blutdrucks. Sie wird sowohl zu Hause als auch in der Arztpraxis durchgeführt. Neben der Tonometrie werden andere Methoden verwendet, um den Grad der Beteiligung von Zielorganen am pathologischen Prozess zu beurteilen. Dazu wird ein Übersichts-Ultraschall der Bauchhöhle, ECHO des Herzens, EKG und in einigen Fällen MRT oder CT durchgeführt. Hämatologische Tests werden zur Bestätigung endokriner Störungen sowie zum Nachweis von Störungen des Fettstoffwechsels eingesetzt.

Bei der Behandlung des arteriellen Hypertonie-Syndroms werden häufig Medikamente eingesetzt. Sie sind jedoch nicht die einzige Option. Von großer Bedeutung ist die Änderung des Lebensstils des Patienten, insbesondere seiner Ernährung. Um unangenehme Symptome zu bekämpfen, werden auch Volksrezepte verwendet.

Vorbereitungen

Zu den blutdrucksenkenden Arzneimitteln gehören:

1. Diuretika sind Arzneimittel, die helfen, Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Sie helfen, Schwellungen zu bekämpfen und die Belastung des Herzens zu verringern. Vertreter der Gruppe sind "Torasemide" und "Veroshpiron".
2. Betablocker wirken selektiv auf Nervenrezeptoren, was mit einer Entspannung der Gefäßwände und einer Verlangsamung des Pulses einhergeht. Zu diesen Medikamenten gehören "Bisoprolol" und "Atenolol".
3. Calciumantagonisten haben eine ausgeprägte Wirkung auf die Arbeit des Herzens. Am wirksamsten bei kardiogenem Ursprung der arteriellen Hypertonie. Die Mittel dieser Gruppe umfassen "Amlodipin" und "Verapamil".
4. ACE-Hemmer sind aufgrund ihrer ausgeprägten medizinischen Wirkung weit verbreitet. Sie beeinträchtigen die Nierenfunktion und verhindern eine Kaskade von Reaktionen, die einen Anstieg des Blutdrucks auslösen. Die beliebtesten Medikamente sind Enalapril und Monopril.

Es gibt eine Studie, die den möglichen Einsatz von Druckminderern in der Endokrinologie und insbesondere bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes gezeigt hat. Diese Krankheit wird von der Unfähigkeit der Bauchspeicheldrüsenzellen begleitet, Insulin zu produzieren. Oft ist dies ein angeborenes Problem, das sich erst in der Kindheit manifestiert. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass das DQ8-Molekül eine wichtige Rolle bei der Pathogenese spielt. Die blockierende Wirkung darauf ist das Medikament zur Behandlung der arteriellen Hypertonie, Methyldopa, das zur Gruppe der Adrenomimetika gehört.

Das Medikament hilft, das Risiko der Manifestation von Symptomen von Typ-1-Diabetes deutlich zu reduzieren. Gleichzeitig wirkt sich das Mittel im Gegensatz zu Substanzen, die für denselben Zweck verwendet wurden, nicht negativ auf das Immunsystem aus. Weitere Forschungen zu Hypotonika können auch zur Behandlung von rheumatoiden Erkrankungen, Zöliakie und systemischem Lupus erythematodes beitragen. Die Verwendung von "Methyldopa" nicht nur bei der Behandlung des arteriellen Hypertonie-Syndroms, sondern auch im Kampf gegen andere Pathologien wird derzeit untersucht, aber Forscher sprechen bereits von einer hohen Wahrscheinlichkeit seiner erfolgreichen Anwendung. Dieses Medikament gilt als die wirksamste Substanz zur Verhinderung der Entwicklung von Typ-1-Diabetes.

Folgende Rezepte sind gültig:

1. Leinsamen wirken sich positiv auf den Fettstoffwechsel aus. Es dauert nur drei Esslöffel Getreide pro Tag. Sie können zu Salaten und Beilagen hinzugefügt werden.
2. Knoblauchaufguss verdünnt das Blut und hilft, Cholesterinplaques aufzulösen. Sie müssen 2 Nelken der Pflanze fein schneiden und ein Glas kochendes Wasser einschenken. Die Mischung wird 12 Stunden lang infundiert. Die fertige Medizin wird morgens und abends eingenommen.

Richtige Ernährung

Beim Hypertonie-Syndrom sind frittierte und fetthaltige Lebensmittel von der Ernährung ausgeschlossen. Dampfgaren ist am besten, um die Verwendung von Öl zu minimieren. Auch salzige Speisen sollten vermieden werden, da Natriumchlorid Wasser zurückhält. Es ist erforderlich, Gemüse und Obst sowie mageres Fleisch und Fisch zu bevorzugen.

Verhütung

Um der Entstehung von Bluthochdruck vorzubeugen, müssen die Regeln eines gesunden Lebensstils befolgt werden, zu denen mäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung sowie die Ablehnung schlechter Gewohnheiten gehören. Regelmäßige Tonometrie und rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.