Was ist posthämorrhagische Anämie? Posthämorrhagische Anämie: Behandlung akuter und chronischer Formen Posthämorrhagische Anämie: Behandlung akuter und chronischer Formen

Oft wird unser Leben überhaupt nicht von dem bedroht, was in Sichtweite ist. Da wir uns einer schweren Krankheit verdächtigen, über die alle reden, ignorieren wir zum Beispiel ein Magengeschwür, das uns nur gelegentlich Unannehmlichkeiten bereitet. Doch eine so unauffällige Wunde kann viel gefährlicher sein als viele eminente Krankheiten. Es verliert Tropfen für Tropfen Blut, untergräbt die Gesundheit seines Besitzers für viele Monate und Jahre und provoziert das Auftreten einer unvorhersehbaren posthämorrhagischen Anämie.

Gefahr starker Blutungen

Das Gesamtblutvolumen im Körper eines Erwachsenen beträgt 3,5 bis 5 Liter. Es zirkuliert durch den Körper und erfüllt viele Funktionen:

• verteilt Nährstoffe und Sauerstoff;
• entfernt Fäulnisprodukte aus Geweben;
• transportiert Hormone von den Drüsen zu empfindlichen Organen;
• behält eine konstante Temperatur und chemische Zusammensetzung des Körpers bei;
• beteiligt sich an der Schließung von Wunden und der anschließenden Geweberegeneration;
• führt Immunantworten auf äußere Bedrohungen durch.

Sinkt die Flüssigkeitsmenge in den Gefäßen um mehr als 10 %, spürt das Opfer dies deutlich. Es kommt zu einer Abschwächung der oben aufgeführten Eigenschaften des Blutes – und je deutlicher, desto schwerwiegender war der Blutverlust. Als erstes leidet die Transportfunktion - das Gehirngewebe beginnt nach einigen Sekunden einen Sauerstoffmangel zu erfahren. Die folgenden Symptome werden zusammenfassend als posthämorrhagische Anämie bezeichnet.

Arten von posthämorrhagischer Anämie

Anämie durch Blutverlust oder posthämorrhagische Anämie ist ein Mangel an Erythrozyten im Plasma, der aus starkem Blutverlust resultiert. In der klinischen Praxis sind zwei Formen der Erkrankung bekannt: akut und chronisch. Die erste entwickelt sich mit einer einzigen Schädigung des Körpers, die den schnellen Verlust einer großen Blutmenge hervorrief. Die Gründe für diesen Zustand können sein:

Chronische Anämie ist bei geringem, aber häufigem Blutverlust möglich, was zu einer allmählichen Abnahme der Anzahl zirkulierender roter Blutkörperchen führt. Die Ursachen der Pathologie stimmen mit denen in einem akuten Zustand überein, unterscheiden sich jedoch in einer geringeren Intensität der Auswirkungen auf den Körper.

Einer der Hauptgründe für die weit verbreitete posthämorrhagische Anämie in der jüngeren Vergangenheit war die Mode des Aderlasses. Nach den neuesten Daten war es dieses Verfahren, das den Tod von Mozart beschleunigte. Der 1791 erkrankte Komponist wurde damals einer innovativen Behandlung unterzogen, wodurch er etwa zwei Liter Blut verlor und in weniger als einem Monat starb.

Der Mechanismus der Entwicklung und Symptome der Krankheit

Die Symptome einer posthämorrhagischen Anämie variieren erheblich in Abhängigkeit von der Form der Krankheit, der Schwere des Blutverlusts sowie den Merkmalen des Körpers des Opfers.

Klinisches Bild im akuten Zustand

Ab den ersten Momenten starker Blutungen nutzt der menschliche Körper alle Ressourcen, um die eingetretenen Verluste auszugleichen. Die Produktion von Vorläufern der roten Blutkörperchen, die Erythroblasten genannt werden, nimmt dramatisch zu. Die Zahl der roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit Plasma bleibt konstant, obwohl ihre Zahl absolut gesehen abnimmt.

Die Wände der peripheren Gefäße verkrampfen schnell und begrenzen den Blutfluss zur Haut und zur Skelettmuskulatur. Gleichzeitig wird die Nährstoffversorgung von Zentralnervensystem, Herz und Nebennieren möglichst lange aufrechterhalten.

1. Der Puls des Opfers beschleunigt sich.
2. Die Atmung wird scharf und flach.
3. Haut und Schleimhäute werden blass.
4. Schwindelgefühl, Gliederschwäche, Tinnitus, Übelkeit sind wahrscheinlich.
5. Kotmassen können in dunkelbraunen oder roten Farben gestrichen werden.

Diese Phase der Anämie, die die sofortigen Reaktionen des Körpers auf den Blutverlust kombiniert, wird als Reflex bezeichnet. Je nach Dauer dauert es bis zu 12 Stunden, danach wird es kompensatorisch oder hydrämisch.

In diesem Stadium extrahiert der Körper die maximale Anzahl roter Blutkörperchen aus dem Depot und die interstitielle Flüssigkeit beginnt, sich in die Gefäße zu bewegen. Die Filtrationseigenschaften der Nieren sind darauf eingestellt, Wasser im Körper zu halten, was zu einer Verringerung der Urinproduktion führt. Rote Blutkörperchen werden im Plasma verteilt, wodurch die relative Hämoglobinkonzentration stark abnimmt.

Die nächste Phase - Knochenmark - tritt 4-5 Tage nach dem Blutverlust auf. Zu diesem Zeitpunkt erreichen die Produktion von Erythroblasten und die Reifung von Erythrozyten ihre Maximalwerte. Längerer Krampf der peripheren Gefäße kann das Verkleben von Zellen in kleinen Kapillaren hervorrufen, wodurch sie verstopfen. Große Blutgerinnsel können zum Tod von Geweben und Organen führen.

Anzeichen einer chronischen Form

Die Symptome einer chronischen posthämorrhagischen Anämie zeigen mildere Ausprägungen als bei einem akuten Verlauf:

• Hauterscheinungen:
  • Blässe;
  • leichte Schwellung;
  • Trockenheit;
  • Rauheit;
• Haarfehler:
  • Zerbrechlichkeit;
  • abbrechen;
• Tachykardie;
• Senkung des Blutdrucks;
• Allgemeine Symptome:
  • Schwindel;
  • die Schwäche;
  • Appetitverlust;
  • Geräusche in den Ohren.

Merkmale der posthämorrhagischen Anämie bei Kindern

Kinder sind anfälliger für Manifestationen einer akuten posthämorrhagischen Anämie als eine chronische. Der Grund dafür ist offensichtlich - selbst ein geringer Blutverlust nach den Maßstäben eines Erwachsenenkörpers wird zu einer schwierigen Prüfung für den zerbrechlichen Körper eines Kindes.

Alarmierende Symptome in diesem Fall sind:

• blasse Haut;
• Glätte der Zunge;
• Wachstumsverzögerung;
• Verhaltensänderung (Lethargie oder Weinerlichkeit);
• sprödes Haar;
• Verletzung der Geschmackspräferenzen - Tendenz, Ton und Kreide zu essen;
• allgemeine Schwäche;
• Gewichtsverlust.

Der durch ein Trauma geschwächte Körper eines Kindes wird anfällig für Infektionskrankheiten, so dass Anämie zur Entwicklung von Mandelentzündung, Laryngitis, Mittelohrentzündung führen kann.

Stadien (Grade) der Krankheit: leicht, mittelschwer, schwer

Je nach Intensität des Blutverlustes werden mehrere Stadien bzw. Schweregrade der posthämorrhagischen Anämie unterschieden.

Die Bestimmung des Schweregrades der Erkrankung spielt eine wichtige Rolle bei der Planung der weiteren Behandlung. Beispielsweise erfordert eine leichte Anämie möglicherweise keine medikamentöse Therapie, während eine schwere Anämie eine absolute Indikation für eine sofortige Krankenhauseinweisung des Opfers ist.

Stadien der posthämorrhagischen Anämie - Tabelle

Diagnose

Eine obligatorische Primärstufe der Diagnostik ist eine externe Untersuchung des Patienten, die Folgendes ermöglicht:

• bei oberflächlicher Verletzung des Körpers den Schadensort bestimmen;
• den Allgemeinzustand des Opfers in Bezug auf die Schwere des Blutverlusts beurteilen;
• Informieren Sie sich über die Prädisposition des Patienten für Blutungen einer bestimmten Art (Magen-, Darm-, Lungenblutung usw.).

Bei Verdacht auf Verletzungen der unteren Teile des Verdauungssystems und der weiblichen Geschlechtsorgane wird eine proktologische oder gynäkologische Untersuchung durchgeführt. Die Analyse von Kot und Urin kann Schäden am Magen-Darm-Trakt und am Urogenitalsystem erkennen. Am häufigsten werden Proben von Benzidin (Gregersen) und Guajak (Weber) verwendet. Die darin verwendeten Reagenzien ändern ihre Farbe bei Kontakt mit freiem Hämoglobin.

Die Verwendung des Eisenisotops 59 Fe im Radioimmunoassay ermöglicht die Beschreibung der Verteilung von roten Blutkörperchen, ihrer Integrität und Aktivität.

Ein Bluttest auf akute posthämorrhagische Anämie zeigt sehr charakteristische Ergebnisse:

1. In der ersten Stunde nach Beginn der Erkrankung steigt die Anzahl der Blutplättchen nach drei Stunden stark an - Leukozyten.
2. Danach sinkt der Anteil der roten Blutkörperchen.
3. Die Wiederherstellung der Primärindikatoren dauert mindestens einige Wochen.

Bei inneren Blutungen sind Radiographie, Magnetresonanz- (MRT) und Computertomographie (CT) sowie Ultraschalldiagnostik weit verbreitet. Mit ihrer Hilfe lassen sich Schäden an Hohlorganen genau lokalisieren.

Diese Techniken ermöglichen es, eine posthämorrhagische Anämie von ähnlichen Zuständen zu unterscheiden.

Differentialdiagnose - Tabelle

Behandlung

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung der posthämorrhagischen Anämie besteht darin, die Blutung zu stoppen, die sie hervorgerufen hat. Nachfolgende Maßnahmen zielen darauf ab, den Verlust von roten Blutkörperchen, Flüssigkeit und Nährstoffen wieder aufzufüllen.

Akuttherapie

Ein erheblicher Blutverlust (mehr als 1 Liter) sollte durch Transfusion von roten Blutkörperchen mit Plasmaersatz kompensiert werden, jedoch nicht mehr als 60 % des verlorenen Volumens. Das Überschreiten dieses Indikators kann eine intravaskuläre Gerinnung hervorrufen. Es ist besser, den Unterschied mit Blutersatzmitteln auszugleichen - Lösungen von Albumin, Dextran, Natriumchlorid, Gelatinol, Rheopolyglucin, Ringer-Locke-Zusammensetzung. Lactasol kann verwendet werden, um den pH-Wert wiederherzustellen.

Nachdem der akute Zustand beseitigt ist, werden Maßnahmen ergriffen, um die Synthese von Hämoglobin zu verbessern. Die Therapie in diesem Stadium fällt mit der Behandlung der chronischen Form zusammen.

Therapie der chronischen Form

Um die Menge an verlorenem Eisen (bei Eisenmangelzuständen) wieder aufzufüllen, werden seine Präparate verwendet, die das Metall in einer zweiwertigen Version enthalten. Zu diesen Fonds gehören:

• Maltofer;
• Sorbifer;
• Feramid;
• Ferrokal;
• Ferroplex;
• Ferrocen.

Multivitaminkomplexe, einschließlich der Vitamine B, C, E, helfen, den Stoffwechsel zu steigern.

Anämiebehandlung - Video

Diät für posthämorrhagische Anämie

• Aprikosen;
• Granaten;
• Pilze;
• Erdbeere;
• mageres Fleisch;
• Pfirsiche;
• Leber;
• Fische;
• Hüttenkäse;
• Blaubeere;
• Äpfel;
• Eier.

Es entsteht durch wiederholten kleinen Blutverlust (Uterusblutungen usw.) als Folge einer Abnahme der Eisenspeicher im Körper und einer Erschöpfung der Regenerationsfähigkeit des Knochenmarks.

Gekennzeichnet durch Müdigkeit, flackernde "Fliegen" vor, Blässe der Haut und der Schleimhäute, Schwellungen im Gesicht, anämische Geräusche (beim Abhören von Herz und Halsschlagader). Bei der Untersuchung von Blut: hypochrome Anämie mit einem starken Abfall des Farbindex (0,5-0,6) l mit dem Auftreten von Anisozytose, Poikilozytose und Mikrozytose.

Die Behandlung besteht in der frühestmöglichen Erkennung und Beseitigung der Ursache des Blutverlustes (z. B. Entfernung von Hämorrhoiden) und der Beseitigung des Eisenmangels im Körper. Periodische (nach 4-5 Tagen) Transfusionen von 200 ml Vollblut oder 100-125 ml Erythrozytenmasse (unter Kontrolle), Eisenpräparate (rekonstituiert 1 g 3-4 mal täglich), Hämostimulin 0,6 g 3 mal täglich sind empfohlen: täglich zu den Mahlzeiten (mit einer verdünnten Lösung trinken - 10-15 Tropfen pro % eines Glases Wasser) usw.

Chronische posthämorrhagische Anämie entwickelt sich durch wiederholten regelmäßigen Blutverlust, auch wenn dieser gering ist (ein täglicher Verlust von 15-20 ml Blut reicht aus, um dem Körper die gesamte täglich mit der Nahrung aufgenommene Eisenmenge zu entziehen). Oft ist die Blutungsquelle so unbedeutend, dass sie unerkannt bleiben kann. Auch okkulter Blutverlust bei ulzerativen und neoplastischen Prozessen im Gastrointestinaltrakt, strangulierter Zwerchfellbruch des Magens oder unbedeutender hämorrhoidaler Blutverlust, der sich täglich wiederholt, kann zu einer schweren Anämie führen. Die Identifizierung der Quelle einer solchen okkulten Blutung ist von großer Bedeutung für die Differentialdiagnose, Prognose und Wahl der Behandlung.

Blutbild gekennzeichnet durch hypochrome Anämie mit einem starken Abfall des Farbindex (0,5-0,6) und dem Auftreten degenerativer Formen von Erythrozyten - Mikrozyten, Poikilozyten, Schizozyten (Drucktabelle, Abb. 4). Die Anzahl der Retikulozyten hängt von der Regenerationsfähigkeit des Knochenmarks ab, die durch den Abbau von gespeichertem Eisen stark reduziert wird. Chronische posthämorrhagische Anämie wird normalerweise von einer mäßigen Abnahme der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen mit relativer Lymphozytose begleitet.

Die Behandlung der chronischen posthämorrhagischen Anämie zielt darauf ab, die Ursachen des Blutverlusts und den Eisenmangel im Körper durch die Verschreibung verschiedener Eisenpräparate zu beseitigen. Erythrozytentransfusionen werden als Ersatztherapie und zur Stimulierung der Erythropoese empfohlen.

Reis. 4. Blut bei chronischer posthämorrhagischer Anämie: 1 und 2 - Schizozyten; 3 - segmentierte Neutrophile; 4 - Lymphozyt; 5 - Blutplättchen.

Anämie aufgrund erhöhter Blutzerstörung – siehe Hämolytische Anämie.

Posthämorrhagische Anämie ist eine Krankheit, die mit einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und der Hämoglobinkonzentration aufgrund massiver akuter Blutungen oder als Folge eines sogar geringfügigen, aber chronischen Blutverlusts einhergeht.

Hämoglobin ist ein Proteinkomplex von Erythrozyten, der Eisen enthält. Seine Hauptfunktion besteht darin, Sauerstoff mit dem Blutfluss zu allen Organen und Geweben ohne Ausnahme zu transportieren. Wenn dieser Prozess gestört ist, beginnen ziemlich schwerwiegende Veränderungen im Körper, die durch die Ätiologie und Schwere der Anämie bestimmt werden.

Je nach Ursache und Verlauf der posthämorrhagischen Anämie werden akute und chronische Formen unterschieden. Nach dem internationalen Klassifikationssystem wird die Krankheit wie folgt eingeteilt:

• Sekundäre Eisenmangelanämie nach Blutverlust. ICD-Code 10 D.50
• Akute posthämorrhagische Anämie. ICD-Code 10 D.62.
• Angeborene Anämie nach Blutung im Fötus - P61.3.

In der klinischen Praxis wird die sekundäre Eisenmangelanämie auch als posthämorrhagische chronische Anämie bezeichnet.

Ursachen der akuten Form der Krankheit

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer akuten posthämorrhagischen Anämie ist der Verlust einer großen Blutmenge über einen kurzen Zeitraum, der als Folge von:

• Trauma, das Schäden an den Hauptarterien verursacht hat.
• Beschädigung großer Blutgefäße während der Operation.
• Ruptur des Eileiters während der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft.
• Erkrankungen der inneren Organe (meistens Lunge, Nieren, Herz, Magen-Darm-Trakt), die zu akuten massiven inneren Blutungen führen können.

Bei kleinen Kindern sind die Ursachen einer akuten posthämorrhagischen Anämie meistens ein Trauma der Nabelschnur, angeborene Pathologien des Blutsystems, eine Schädigung der Plazenta während eines Kaiserschnitts, ein früher Abbruch der Plazenta, ihre Präsentation und ein Geburtstrauma.

Ursachen des chronischen Verlaufs der posthämorrhagischen Anämie

Chronische posthämorrhagische Anämie entwickelt sich als Folge kleiner, aber regelmäßiger Blutungen. Sie können auftreten als Folge von:

• Hämorrhoiden, die von Fissuren des Rektums begleitet werden, das Auftreten von Blutverunreinigungen im Kot.
• Magengeschwür des Magens und Zwölffingerdarms.
• Reichliche Menstruation, Uterusblutungen während der Einnahme von Hormonpräparaten.
• Gefäßläsionen durch Tumorzellen.
• Chronisches Nasenbluten.
• Unbedeutender chronischer Blutverlust bei onkologischen Erkrankungen.
• Häufige Blutentnahmen, Platzierung von Kathetern und andere ähnliche Manipulationen.
• Schwerer Verlauf einer Nierenerkrankung mit Blutaustritt im Urin.
• Helminthenbefall.
• Leberzirrhose, chronisches Leberversagen.

Die Ursache einer chronischen Anämie ähnlicher Ätiologie kann auch eine hämorrhagische Diathese sein. Dies ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen eine Person aufgrund einer Verletzung der Homöostase zu Blutungen neigt.

Symptome und Bild von Blut bei Anämie als Folge eines akuten Blutverlusts

Das Krankheitsbild der akuten posthämorrhagischen Anämie entwickelt sich sehr schnell. Die Hauptsymptome dieser Krankheit werden von Manifestationen eines allgemeinen Schocks infolge akuter Blutungen begleitet. Im Allgemeinen gibt es:

• Verminderter Blutdruck.
• Trübung oder Bewusstlosigkeit.
• Starke Blässe, bläuliche Färbung der Nasolabialfalte.
• Fadenförmiger Puls.
• Sich erbrechen.
• Übermäßiges Schwitzen, und es entsteht ein sogenannter kalter Schweiß.
• Schüttelfrost.
• Krampfanfälle.

Wenn die Blutung erfolgreich gestillt wurde, dann werden solche Symptome durch Schwindel, Tinnitus, Orientierungsverlust, verschwommenes Sehen, Atemnot, Herzrhythmusstörungen ersetzt. Die Blässe der Haut und der Schleimhäute, niedriger Blutdruck bleibt erhalten.

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Veränderungen der Ergebnisse einer Blutuntersuchung innerhalb weniger Tage nach Blutstillung und die Entwicklung einer Blutarmut stehen in engem Zusammenhang mit den Kompensationsmechanismen, die im Körper als Reaktion auf den Verlust einer großen Blutmenge „angeschaltet“ werden. Sie lassen sich in folgende Phasen einteilen:

• Die Reflexphase, die sich am ersten Tag nach dem Blutverlust entwickelt. Es beginnt die Umverteilung und Zentralisierung des Blutkreislaufs, der periphere Gefäßwiderstand nimmt zu. Gleichzeitig wird bei normalen Werten der Hämoglobinkonzentration und des Hämatokrits eine Abnahme der Erythrozytenzahl beobachtet.
• Die hydrämische Phase dauert vom zweiten bis zum vierten Tag. Extrazelluläre Flüssigkeit gelangt in die Gefäße, die Glykogenolyse wird in der Leber aktiviert, was zu einer Erhöhung des Glukosegehalts führt. Allmählich treten im Blutbild Symptome einer Anämie auf: Die Hämoglobinkonzentration nimmt ab, der Hämatokrit nimmt ab. Der Wert des Farbindex ist aber noch normal. Aufgrund der Aktivierung von Thrombusbildungsprozessen nimmt die Anzahl der Blutplättchen ab und aufgrund des Leukozytenverlusts während der Blutung wird eine Leukopenie beobachtet.
• Die Knochenmarkphase beginnt am fünften Tag nach der Blutung. Eine unzureichende Versorgung von Organen und Geweben mit Sauerstoff aktiviert die Prozesse der Hämatopoese. Zusätzlich zu niedrigem Hämoglobin, Hämatokrit, Tombozytopenie und Leukopenie wird in diesem Stadium eine Abnahme der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen festgestellt. Bei der Untersuchung eines Blutausstrichs wird das Vorhandensein junger Formen von Erythrozyten festgestellt: Retikulozyten, manchmal Erythroblasten.

Ähnliche Veränderungen im Blutbild werden in vielen Situationsaufgaben für angehende Ärzte beschrieben.

Symptome und Diagnose einer Anämie bei chronischen Blutungen

Die chronische posthämorrhagische Anämie ähnelt in ihren Symptomen einem Eisenmangel, da regelmäßige leichte Blutungen zu einem Mangel an diesem Mikroelement führen. Der Verlauf dieser Blutkrankheit hängt von ihrer Schwere ab. Sie wird in Abhängigkeit von der Hämoglobinkonzentration bestimmt. Normalerweise sind es bei Männern 135 - 160 g / l und bei Frauen 120 - 140 g / l. Bei Kindern variiert dieser Wert mit dem Alter von 200 bei Säuglingen bis 150 bei Jugendlichen.

Grad der posthämorrhagischen chronischen Anämie Hämoglobinkonzentration

• 1 (leicht) Grad 90 – 110 g/l
• 2 Grad (mäßig) 70 - 90 g/l
• Grad 3 (schwer) unter 70 g/l

Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung klagen die Patienten über leichten Schwindel, flackernde "Fliegen" vor den Augen und erhöhte Müdigkeit. Äußerlich auffällige Blässe der Haut und Schleimhäute.

In der zweiten Phase wird den aufgeführten Symptomen eine Abnahme des Appetits, manchmal Übelkeit, Durchfall oder umgekehrt Verstopfung, Atemnot hinzugefügt. Beim Abhören von Herztönen bemerkt der Arzt Herzgeräusche, die charakteristisch für eine chronische posthämorrhagische Anämie sind. Auch der Hautzustand verändert sich: Die Haut wird trocken, schuppig. In den Mundwinkeln treten schmerzhafte und entzündete Risse auf. Der Zustand von Haaren und Nägeln verschlechtert sich.

Eine schwere Anämie äußert sich in Taubheit und Kribbeln in den Fingern und Zehen, es treten spezifische Geschmackspräferenzen auf, z. B. beginnen einige Patienten, Kreide zu essen, und die Wahrnehmung von Gerüchen ändert sich. Sehr oft wird dieses Stadium der chronischen posthämorrhagischen Anämie von schnell fortschreitender Karies, Stomatitis begleitet.

Die Diagnose einer posthämorrhagischen Anämie basiert auf den Ergebnissen eines klinischen Bluttests. Neben der Abnahme der Menge an Hämoglobin und Erythrozyten, die für alle Arten von Anämie charakteristisch ist, wird eine Abnahme des Farbindex festgestellt. Sein Wert reicht von 0,5 - 0,6. Darüber hinaus treten bei chronischer posthämorrhagischer Anämie mutierte Erythrozyten (Mikrozyten und Schizozyten) auf.

Behandlung von Anämie nach massivem Blutverlust

Zunächst müssen Sie die Blutung stoppen. Wenn es extern ist, muss ein Tourniquet und ein Druckverband angelegt und das Opfer ins Krankenhaus gebracht werden. Neben Blässe, Zyanose und Bewusstseinstrübung zeugt starke Mundtrockenheit von inneren Blutungen. Zu Hause ist es unmöglich, einer Person in diesem Zustand zu helfen, daher wird das Stoppen innerer Blutungen nur in einem Krankenhaus durchgeführt.

Nachdem die Quelle identifiziert und die Blutung gestoppt wurde, ist es dringend erforderlich, die Blutversorgung der Gefäße wiederherzustellen. Dazu werden Reopoliglyukin, Hemodez, Polyglukin verschrieben. Akuter Blutverlust wird ebenfalls durch Bluttransfusion kompensiert, wobei die Kompatibilität von Rh-Faktor und Blutgruppe berücksichtigt wird. Das Volumen der Bluttransfusion beträgt normalerweise 400 - 500 ml. Diese Maßnahmen müssen sehr schnell durchgeführt werden, da bereits ein schneller Verlust von ¼ des gesamten Blutvolumens tödlich sein kann.

Nachdem sie den Schockzustand beendet und alle notwendigen Manipulationen durchgeführt haben, fahren sie mit der Standardbehandlung fort, die in der Einführung von Eisenpräparaten und einer verbesserten Ernährung besteht, um den Mangel an Vitaminen und Spurenelementen auszugleichen. Ferrum lek, ferlatum, maltofer werden normalerweise verschrieben.

Normalerweise tritt die Wiederherstellung eines normalen Blutbildes nach 6 bis 8 Wochen auf, aber die Verwendung von Medikamenten zur Normalisierung der Hämatopoese dauert bis zu sechs Monate.

Behandlung der chronischen posthämorrhagischen Anämie

Der erste und wichtigste Schritt bei der Behandlung der posthämorrhagischen chronischen Anämie ist die Bestimmung der Blutungsquelle und deren Beseitigung. Schon der Verlust von 10-15 ml Blut pro Tag entzieht dem Körper die gesamte Eisenmenge, die an diesem Tag mit der Nahrung aufgenommen wurde.

Es wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt, die notwendigerweise Konsultationen mit einem Gastroenterologen, Proktologen, Hämatologen, Gynäkologen für Frauen und Endokrinologen umfasst. Nach der Identifizierung der Krankheit, die die Entwicklung einer chronischen posthämorrhagischen Anämie verursacht hat, beginnt ihre Behandlung sofort.

Parallel dazu werden Medikamente verschrieben, die Eisen enthalten. Für Erwachsene beträgt die Tagesdosis etwa 100 - 150 mg. Es werden Komplexmittel verschrieben, die neben Eisen Ascorbinsäure und B-Vitamine enthalten, die zu einer besseren Aufnahme beitragen. Dies sind sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Bei schwerer posthämorrhagischer chronischer Anämie sind zur Stimulierung hämatopoetischer Prozesse die Transfusion von Erythrozytenmasse und die Injektion von Arzneimitteln mit Eisen indiziert. Ferlatum, Maltofer, Likferr und ähnliche Arzneimittel werden verschrieben.

Erholung nach der Hauptbehandlung

Die Dauer der Einnahme von eisenhaltigen Arzneimitteln wird vom Arzt festgelegt. Neben dem Einsatz verschiedener Medikamente zur Wiederherstellung der normalen Sauerstoffversorgung der Organe und zur Auffüllung der Eisenspeicher im Körper ist eine gute Ernährung sehr wichtig.

In der Ernährung einer Person, die an posthämorrhagischer Anämie gelitten hat, müssen Proteine ​​​​und Eisen unbedingt vorhanden sein. Fleisch, Eier, Milchprodukte sollten bevorzugt werden. Spitzenreiter im Eisengehalt sind Innereien, insbesondere Rinderleber, Fleisch, Fisch, Kaviar, Hülsenfrüchte, Nüsse, Buchweizen und Haferflocken.

Bei der Zusammenstellung einer Diät sollte nicht nur darauf geachtet werden, wie viel Eisen ein bestimmtes Produkt enthält, sondern auch auf den Grad seiner Aufnahme im Körper. Es steigt mit der Verwendung von Gemüse und Obst, die die Vitamine B und C enthalten. Dies sind Zitrusfrüchte, schwarze Johannisbeeren, Himbeeren usw.

Verlauf und Therapie der posthämorrhagischen Anämie bei Kindern

Die posthämorrhagische Anämie bei Kindern ist viel schwerer, insbesondere ihre akute Form. Das Krankheitsbild dieser Pathologie unterscheidet sich praktisch nicht von einem Erwachsenen, entwickelt sich aber schneller. Und wenn bei einem Erwachsenen eine gewisse Menge an verlorenem Blut durch die Schutzreaktionen des Körpers kompensiert wird, dann kann dies bei einem Kind tödlich sein.

Die Behandlung akuter und chronischer Formen der posthämorrhagischen Anämie bei Kindern ist gleich. Nach Feststellung der Ursache und Beseitigung der Blutung wird eine Transfusion von Erythrozytenmasse mit einer Rate von 10-15 ml pro kg Gewicht, Eisenpräparaten, verschrieben. Ihre Dosierung wird individuell in Abhängigkeit von der Schwere der Anämie und dem Zustand des Kindes berechnet.

Für Kinder ab ca. sechs Monaten wird eine frühzeitige Einführung von Beikost empfohlen und man sollte mit Nahrungsmitteln mit hohem Eisengehalt beginnen. Babys wird der Übergang zu speziellen angereicherten Mischungen gezeigt. Wenn die Krankheit, die zur Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie geführt hat, chronisch ist und nicht behandelt werden kann, müssen prophylaktische Kurse von Eisenpräparaten regelmäßig wiederholt werden.

Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn und unkritischem Blutverlust ist die Prognose im Allgemeinen günstig. Nach dem Ausgleich des Eisenmangels erholt sich das Kind schnell.

In den Grundlagen Hämorrhagische Anämie es kann zu einer Kombination typischer Phänomene kommen, zum Beispiel Blutverlust und Eisenmangel.

Symptome einer hämorrhagischen Anämie

Die klinische Situation enthält eine Reihe von Syndromen. So äußert sich der Eunuchoidismus der Hämolyse in einer ikterischen Färbung der Sklera und der Haut, einer Verdunkelung des Urins und einer Zunahme von Milz und Leber.

Anämie: Anzeichen und Therapie

Bei nicht schlüssiger Erythropoese ist eine Knochenzerstörung wahrscheinlich. Allgemein für Anämie verschiedener Herkunft gilt als "schwacher Eunuchoidismus":

Schwäche, Schläfrigkeit und Asthenie. Ein anderer Name für Anämie ist die Krankheit des „müden Blutes“ aufgrund dieser Manifestationen:

Abnahme und Pathologie des Appetits.

Kurzatmigkeit und Arrhythmien.

Visuelle Pathologien ("Fliegen"), die eine Folge von Hypotonie darstellen.

Eisenmangel (Sideropenie) gilt als die häufigste hämorrhagische Anämie. Aus diesem Grund wird die allgemeine anämische Hyperthyreose um die Eigenschaften einer Eisenmangelanämie mit Anzeichen einer Sideropenie allgemeiner erweitert:

epitheliales Syndrom. Der Hautton ändert sich: er kann grün sein (blasse Krankheit), gelbe Wachsfarben, blau-violett. Bereiche mit Hyperpigmentierung oder Depigmentierung befinden sich in der Nähe des Mundes, Rötungen des Zungenrandes werden verfolgt. Peel trocken, Peeling (Krankheit), Rissbildung ausgesetzt; der Haaransatz ist blass, spröde, Spliss. Löffelförmige Ringelblumen (Koilonychia) sprechen von vernachlässigter Anämie. Es bilden sich trophische Läsionen der Schleimschichten: Risse in den Mundwinkeln (Entzündung), Entzündung, Schluckbeschwerden, Krankheit.

Perversion des Geschmacks, Flair. Oft gibt es Geophagie, Pagophagie.

Der Blauton der Sklera, verbunden mit dystrophischen Veränderungen der Hornhaut, ist bei fast 90% der Patienten nachweisbar.

Muskelschwäche durch Myoglobinmangel. Wenn sich das Symptom manifestiert, wird die Aktivität der Schließmuskeln gestört, es entsteht Inkontinenz. Eine Myokarderkrankung kann zu einer verlängerten Herzinsuffizienz führen.

Gekennzeichnet durch Karies: Karies, Schmelzpathologie.

Was ist das?

Wenn bei einer Person im Blutplasma nach einem offensichtlichen Blutverlust ein Mangel an eisenhaltigen Elementen diagnostiziert wird, spricht man von einer posthämorrhagischen Anämie. Sein anderer Name, oder eher ein allgemeineres Konzept, ist Anämie - eine Abnahme der Hämoglobinmenge im Blut, die nicht mit seinem Verlust verbunden ist.

Posthämorrhagischer Mangel an eisenhaltigen Blutelementen kann akut und chronisch sein. Leidet der Patient unter häufigen Blutungen, auch in geringer Menge, handelt es sich um eine chronische Form der Blutarmut. Tritt der Blutverlust plötzlich und in erheblichem Umfang auf, spricht man von einer akuten Anämie. Die Mindestmenge an lebensgefährlichem Blutverlust für Erwachsene beträgt 500 ml.

Schweregrad der Anämie nach Blutverlust

Insgesamt gibt es vier Grade des Blutverlusts – leicht, mittelschwer, schwer und massiv, betrachten Sie die beiden wichtigsten davon.

Licht

Die Behandlung einer rechtzeitig erkannten Krankheit ist nicht besonders schwierig. Oft reicht es aus, auf Medikamente zurückzugreifen, die den Eisenmangel im Körper ausgleichen, und dem Patienten geht es wieder besser. In der Regel ist eine Kurstherapie erforderlich, die mindestens drei Monate dauert. Der Patient kann vorübergehend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

schwer

Im Falle einer schweren Anämie wird das Opfer des Verlusts einer großen Blutmenge sofort in ein Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung gebracht. Um den Patienten aus einem gefährlichen Zustand zu bringen, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Stoppen der Blutung;
• Wiederauffüllung des Blutverlustes mit allen Mitteln;
• Transfusion eines künstlichen Plasma-Ersatzes in einem Volumen von mindestens 500 Millilitern;
• Maßnahmen zur Erhöhung und Stabilisierung des Blutdrucks.

Arten

Akute posthämorrhagische Anämie

Bei einem großen Blutverlust in der Regel mit einer Schädigung der Hauptarterien oder während der Operation, wenn der Patient etwa 1/8 des gesamten Blutvolumens verliert, entwickelt sich eine posthämorrhagische Anämie in akuter Form, die wiederum hat mehrere Stufen.

• Im reflexvaskulären Stadium fällt der arterielle Schleimhautdruck stark ab und die Haut wird blass, es kommt zu einer Tachykardie. Periphere Gefäße verkrampfen aufgrund von Sauerstoffmangel, der in die inneren Organe gelangt. Der Körper versucht von sich aus zu verhindern, dass der Druck auf kritische Werte abfällt, und aktiviert die Mechanismen für den Entzug von Plasma aus den Organen und den kompensatorischen Rückfluss von Blut zum Herzen.
• Der Patient kann mehrere Tage im hydrämischen Ausgleichsstadium bleiben. Etwa fünf Stunden nach dem Blutverlust wird eine Grundlage für den Eintritt von interstitieller Flüssigkeit in die Blutgefäße geschaffen. Bei Reizung beginnen die notwendigen Rezeptoren, das Flüssigkeitsvolumen aufrechtzuerhalten, das durch die Gefäße zirkuliert. Aldosteron wird intensiv synthetisiert und verhindert die Entfernung von Natrium aus dem Körper, das wiederum Wasser zurückhält. Gleichzeitig tritt jedoch eine Plasmaverflüssigung auf, die zu einer Abnahme des Hämoglobinspiegels und der roten Blutkörperchen führt.
• Die akute posthämorrhagische Anämie geht etwa fünf Tage nach Beginn der Blutung in das Knochenmarkstadium über. Fortschreiten der Hypoxie wird beobachtet. Der Erythropoetin-Spiegel wird höher. Die Bildung von Erythrozyten nimmt zu, die Hämoglobinwerte sind jedoch erniedrigt. Dieses Stadium ist aufgrund eines starken Eisenmangels im Blut als hypochrom gekennzeichnet.

Chronische posthämorrhagische Anämie

Diese Art von posthämorrhagischer Anämie erfordert nach einer Notfallhilfe für den Patienten, um das volle Blutplasmavolumen wiederherzustellen und Eisenmangel zu beseitigen, eine Behandlung der Krankheit, die die Entwicklung eines chronischen Blutverlusts verursacht hat.

Anzeichen einer Anämie nach Blutungen

Nach Blutverlust äußert sich die Entwicklung einer Anämie durch folgende Symptome:

• Wenn der Blutverlust groß ist, hat das Opfer notwendigerweise Atemnot, der Herzschlag beschleunigt sich, ein starker Druckabfall wird beobachtet;
• Die Haut-/Schleimhautdecken werden blass;
• Der Patient klagt über Schwindel. Seine Ohren summen und seine Augen werden dunkel;
• Nicht selten kommt es zu Erbrechen;
• Ein plötzliches Trockenheitsgefühl in der Mundhöhle weist auf die Entwicklung innerer Blutungen hin;
• Bei Blutungen in den Verdauungsorganen kommt es zu einem starken Anstieg der Körpertemperatur, Anzeichen einer Vergiftung;
• Eines der Anzeichen für Blutungen im Inneren ist die Mitteilung des Patienten über das Gefühl, die inneren Organe zu quetschen.
• Der Stuhl verfärbt sich schwarz.

Ursache der posthämorrhagischen Anämie

In folgenden Fällen kann sich aufgrund von Blutverlust eine posthämorrhagische Anämie entwickeln:

• bei Verletzungen mit Schädigung der Arterie oder anderer Blutgefäße;
• bei einer Lungenerkrankungwenn der Patient hustet, tritt Blut aus;
• infolge der Operation;
• mit dem Einsetzen schwerer Blutungen bei einer Frau aufgrund einer Eileiterschwangerschaft;
• mit Magengeschwür im Verdauungstrakt, wenn sich innere Blutungen entwickeln;
• wenn die Blutstillung beeinträchtigt ist.

Diagnose anhand einer Blutuntersuchung

Wenn ein blutendes Opfer ins Krankenhaus eingeliefert wird, muss zunächst eine Untersuchung seines Blutes in Form einer detaillierten Analyse durchgeführt werden, die dazu beiträgt, den Grad der Anämie richtig zu diagnostizieren und den Zustand des Patienten zu beurteilen. Bestimmen Sie dazu:

• die Anzahl der Blutplättchen;
• Hämoglobin- und Erythrozytenspiegel;
• das Vorhandensein von neutrophiler Leukozytose;
• Bestimmen des Wachstums der Anzahl von Retikulozyten;
• Eisenspiegel im Plasma.

Die Durchführung von Blutuntersuchungen ist für die gesamte Genesungszeit des Patienten erforderlich. Je nach Anämieform ist die Dauer der Rehabilitation unterschiedlich.

Behandlung

Nach der dringenden Hilfeleistung muss das Opfer, wenn die Blutung gestoppt ist, in der stationären Abteilung einer medizinischen Einrichtung behandelt werden.

Um das Blutvolumen des Patienten bei starkem Druckabfall wieder aufzufüllen, ist die Transfusion eines Blutersatzstoffes (Strominjektion) erforderlich. Wenn die Blutdruckwerte auf 100 bis 60 angehoben werden können, kann die Transfusion auf Tropfmodus umgestellt werden.

Wenn sich der Patient in einem Schockzustand befindet, kann es notwendig sein, befeuchteten Sauerstoff, einen intravenösen Katheter zur Infusion von Blutersatzmitteln und eine Reihe von Medikamenten zu verabreichen.

In einigen Fällen, wenn das Blutverlustvolumen mehr als einen Liter beträgt, sind Spenderbluttransfusionen erforderlich, jedoch ist diese Maßnahme bei einer geringeren Blutverlustmenge kontraindiziert - sie ist mit Komplikationen in Form eines Immunkonflikts oder der Entwicklung eines intravaskulären Gerinnungssyndroms.

Die posthämorrhagische Anämie chronischer Form sieht eine ambulante Behandlung vor, wenn keine oder keine Exazerbation der Grunderkrankung vorliegt. Es ist nicht ausgeschlossen, dass eine Operation durchgeführt wird, nachdem die Ursache der Blutung festgestellt wurde.

Bei der Behandlung der Blutarmut kann auf Immunstimulanzien und komplexe Vitaminpräparate nicht verzichtet werden, um das Immunsystem des Patienten zu unterstützen, das in der Erholungsphase besonders anfällig für eine Infektion durch Krankheitserreger ist.

Merkmale der Behandlung von posthämorrhagischer Anämie

In Kindern

Um den chronischen Blutverlust bei jungen Patienten zu reduzieren, ist die Vorbeugung von Nasenbluten unerlässlich. Bei Mädchen im Jugendalter müssen Sie sicherstellen, dass der Menstruationszyklus richtig geformt ist.

Bei Anämie bei Säuglingen ist es notwendig, den Gesundheitszustand seiner Mutter zu überprüfen. Vielleicht muss die Behandlung mit ihr beginnen.

Eisenpräparate haben eine kindliche Freisetzungsform. In der Regel werden sie unter Berücksichtigung des Körpergewichts des Babys dosiert.

Kindern werden in der Regel Medikamente zum Einnehmen verschrieben. In Form von Injektionen werden Babys in einem Krankenhaus behandelt, wenn Kontraindikationen vorliegen.

Die Therapiedauer bei Kindern richtet sich nach dem Schweregrad der Anämie:

• mild - zwei Monate;
• mittel - bis zu vier Monate;
• In schweren Fällen der Krankheit dauert die Behandlung mindestens fünf Monate.

Bei älteren Menschen

Es ist sehr schwierig, Anämie bei Patienten der höheren Altersgruppe zu behandeln, aufgrund von:

• die Symptome der Anämie werden oft als verschiedene Krankheiten chronischer Natur getarnt;
• in vielen Fällen kann Anämie bei einem älteren Patienten mit akuten / chronischen Infektionskrankheiten kombiniert werden;
• es können Neubildungen festgestellt werden, deren Zustand sehr vernachlässigt wird;
• eine Reihe von Ursachen für die Entwicklung einer Anämie;
• Gefahr einer Medikamentenüberdosierung.

Für ältere Patienten ist es wichtig:

• eine ausgewogene Ernährung organisieren;
• individuelle Dosierung von Medikamenten durchführen und optimale Mindestdosen verschreiben;
• diagnostizieren und behandeln entzündliche Erkrankungen, Tumore.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen für das Auftreten einer Anämie nach Blutverlust sind Vorsicht und eine gesunde Lebensweise. Notwendig:

• überwachen Sie Ihre Gesundheit und behandeln Sie Krankheiten rechtzeitig;
• von schlechten Gewohnheiten ablehnen;
• Verletzungen vermeiden;
• voll essen.