Funktionelle Verdauungsstörungen. Funktionelle Verdauungsstörungen: Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden Funktionelle Darmstörung mkb 10

Dickdarmerweiterung

Wenn es notwendig ist, den toxischen Stoff zu identifizieren, verwenden Sie einen zusätzlichen externen Ursachencode (Klasse XX).

Ausgeschlossen: Megakolon (für):

• Chagas-Krankheit (B57.3)
• verursacht durch Clostridium difficile (A04.7)
• angeboren (aganglionär) (Q43.1)
• Hirschsprung-Krankheit (Q43.1)

In Russland wird die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als ein einziges Regulierungsdokument zur Berücksichtigung von Morbidität, Gründen für die Beantragung medizinischer Einrichtungen aller Abteilungen durch die Bevölkerung und Todesursachen angenommen.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in der gesamten Russischen Föderation in die Gesundheitspraxis eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2017 2018 geplant.

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO.

Bearbeitung und Übersetzung von Änderungen © mkb-10.com

funktionelle Verdauungsstörungen

In den Krankengeschichten von Patienten wird die funktionelle Verdauungsstörung nach ICD 10 als eigene nosologische Einheit verschlüsselt. Es gibt ein einziges offizielles Dokument für medizinische Einrichtungen, in dem alle bestehenden Krankheiten aufgeführt und klassifiziert sind.

Dieses Dokument heißt Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision, die 2007 von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt wurde.

Dieses Dokument ist die Grundlage für die Erstellung von Statistiken über Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung. Jede Krankengeschichte wird entsprechend der endgültigen Diagnose kodiert.

FRG-Code nach ICD 10 bezieht sich auf Klasse XI – „Erkrankungen des Verdauungssystems“ (K00-K93). Dies ist ein ziemlich umfangreicher Abschnitt, in dem jede Krankheit separat betrachtet wird. Code in ICD 10 Funktionelle Darmerkrankung: K31 – „Sonstige Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms“.

Was ist FRF

Funktionelle Verdauungsstörung ist das Auftreten von Schmerzsyndrom, Verdauungsstörungen, Motilität, Magensaftsekretion ohne anatomische Veränderungen. Dies ist eine Art Diagnose-Ausnahme. Wenn bei allen Untersuchungsmethoden keine organischen Störungen festgestellt werden und der Patient Beschwerden hat, wird diese Diagnose gestellt. Zu den Funktionsstörungen gehören:

• Dyspepsie funktioneller Natur, die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren kann - Schweregefühl im Bauch, schnelles Sättigungsgefühl, Unbehagen, Völlegefühl, Blähungen. Es kann auch Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen eine bestimmte Art von Nahrung, Aufstoßen geben. Gleichzeitig werden keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt festgestellt.
• Schlucken von Luft (Aerophagie), die dann entweder wieder hochgewürgt oder im Darmtrakt resorbiert wird.
• Funktioneller Pylorospasmus - der Magen ist krampfhaft, die Nahrung gelangt nicht in den Zwölffingerdarm und es entwickelt sich ein Erbrechen der verzehrten Nahrung.

Bei diesen Beschwerden sind eine Röntgenuntersuchung, Ultraschall und FEGDS obligatorisch – es werden jedoch keine Veränderungen und Verstöße beobachtet.

Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes werden symptomatisch behandelt, da die genaue Ursache der Erkrankung nicht bekannt ist. Eine Diät, Enzympräparate, Antispasmodika, Adsorbentien, Gastroprotektoren, Medikamente, die die Magensäure reduzieren und die Beweglichkeit normalisieren, werden verschrieben. Oft verwendet und Beruhigungsmittel.

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Darmkoliken: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Darmkoliken, ICD-Code 10 - K59, gehören zu Erkrankungen des Verdauungssystems. Es ist gekennzeichnet durch anfallsartige Schmerzen in der Bauchregion, die von selbst verschwinden können. Trotz der Welligkeit der Anfälle können Koliken auf schwere Erkrankungen des Verdauungstrakts (Gastritis, Geschwüre) hinweisen.

Codierung von Darmkoliken nach ICD 10

Darmkoliken sind keine eigenständige Pathologie, sondern ein Symptom von Verdauungsstörungen. Daher hat seine Bezeichnung nach internationalen Standards mehrere Variationen:

Darmkoliken gelten nach ICD 10 als Ergänzung zur zugrunde liegenden Pathologie, beim Verfassen einer Diagnose werden die Kodierung der Darmkoliken und der Name der Haupterkrankung verwendet.

Funktionsstörung des Magen-Darm-Traktes

„Funktionelle Magen-Darm-Störung“ bezeichnet eine Reihe von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die nicht mit Veränderungen in der Struktur der Verdauungsorgane einhergehen. FGID (Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts) ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von:

• funktionelle Schwellung.
• Funktionelle Verstopfung.
• Durchfall.
• Reizdarmsyndrom (Dysfunktion des Gastrointestinaltrakts).

FRF erscheint aufgrund von:

1. erbliche Veranlagung.
2. Psychische Instabilität (starker Stress, ständige Sorgen).
3. Schwere körperliche Arbeit.
4. Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Traktes.

Von einer FDGCT spricht man, wenn ihre Symptome den Patienten über 6 Monate oder länger belasten. Darüber hinaus sollten sich die Symptome innerhalb von 3 Monaten aktiv manifestieren.

Was verursacht Darmkoliken?

Kolik ist eine Folge der Reizung der Darmwände durch einen provozierenden Faktor. Die glatte Muskulatur reagiert darauf mit einer starken Kontraktion (Spasmus). Intensive körperliche Aktivität kann Koliken hervorrufen. Dabei wird das Mesenterium gedehnt, was zu stechenden Schmerzen in der linken Bauchseite führt.

1. Unreife der Strukturen des Magen-Darm-Traktes, Insuffizienz der Flora (bei Kindern).
2. Verzehr schwerer Speisen, die zur Bildung von Gasen beitragen (Mehlprodukte, frittierte Speisen, Soda).
3. Eintritt einer großen Luftmenge beim Essen. Dies kann passieren, wenn Sie während einer Mahlzeit sprechen oder unterwegs essen.
4. Verstopfung.
5. Eindringen von Fremdkörpern in den Magen-Darm-Trakt.
6. Nahrungsmittelallergie (auf Laktose).
7. Allergische Reaktionen.
8. Verletzungen der Blutversorgung verschiedener Teile des Darms. Dies geschieht aufgrund von ulzerativen Formationen, Divertikulose.
9. Darmverschluss.

Symptome von Koliken bei Erwachsenen

Der pathologische Zustand ist durch Bauchschmerzen mit Kribbeln gekennzeichnet. Die Lokalisation schmerzhafter Empfindungen ist unterschiedlich, da sich Krämpfe allmählich von einem Teil des Darms zum anderen bewegen. Das Schmerzsyndrom wird begleitet von:

• Brechreiz.
• Der Drang zum Erbrechen.
• Erhöhte Gasbildung.
• Blähungen.

Um den Angriff zu lindern, nimmt eine Person eine Position ein, die hilft, Schmerzen zu lindern - der Körper bewegt sich nach vorne.

Die Manifestation von Koliken bei Kindern, ihre Ursachen

Bei Säuglingen sind Darmkoliken ein allgegenwärtiges Phänomen. Es tritt oft in 1-4 Monaten im Leben eines Babys auf. Das Kind reagiert auf das Auftreten von Koliken wie folgt:

• Hyperämie des Gesichts.
• Ständiges Schreien und Angst.
• Knie zum Bauch ziehen.

Der Bauch des Babys ist angespannt. Seine Palpation bereitet dem kleinen Patienten Schmerzen. Die Attacken treten nachts zu bestimmten Stunden auf und wiederholen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen.

Bei Kindern unter 4 Monaten ist Koliken keine Pathologie, sondern eine Folge von Enzymstörungen. Seine Symptome werden bei Kindern beobachtet, sowohl künstlich ernährt als auch natürlich.

Die Ursache für Beschwerden im Darmbereich können sein:

1. Infektion.
2. Allergie gegen Sauermilchprodukte oder Muttermilch.
3. Entzündung.
4. Psychogener Faktor (angespannte Situation in der Familie, Depression der Mutter).

Darmkoliken bei Neugeborenen - Video

Wie kann man Darmkoliken beseitigen?

Darmkoliken sind trotz ihrer Schmerzen ein vorübergehendes Phänomen. Patienten haben jedoch immer den Wunsch, unangenehme Attacken ein für alle Mal loszuwerden. Was kann helfen, die Symptome von Koliken zu lindern?

Wirksame Methoden sind:

• Massage von Bauch und Rücken. Tun Sie es mit sanften kreisenden Bewegungen.
• Auflegen von wärmenden Gegenständen auf den Bauch (Heizkissen oder Kompresse).
• Warme Bäder nehmen. Sie wirken wohltuend auf die Bauchdecke und entspannen diese.

Von den Medikamenten für Patienten ist der Empfang geeignet:

1. Zubereitungen auf Basis von Simethicon. Dank der Wirkung des letzteren verschwinden Blähungen, überschüssige Gase werden entfernt.
2. Medikamente, die Trimebutin enthalten. Diese Substanz verbessert die Darmfunktion. Es steuert auch die Spannung und Entspannung seiner Wände.

Kräutertees helfen, Schmerzen zu lindern. Sie werden aus Kamille, Minze hergestellt.

• Leichte Massage des Bauches.
• Auf den Bauch legen.
• Fencheltee geben.

Video

Optionen zur Kolikenprävention

Wie stellen Sie sicher, dass Darmkoliken den Alltag nicht stören und Sie nicht stören? Es gibt mehrere Möglichkeiten, Koliken vorzubeugen:

1. Halten Sie sich an eine gesunde Ernährung. Sie müssen auf fettige und frittierte Speisen verzichten. Kohl, Bohnen, Pflaumen sollten aus dem Speiseplan gestrichen werden, also jene Lebensmittel, die eine erhöhte Gasbildung verursachen.
2. Verwenden Sie Lebensmittelzusatzstoffe wie Ingwer, Minze zum Kochen. Sie verbessern die Verdauung.
3. Essen Sie regelmäßig. Es ist notwendig, 5-6 mal am Tag zu essen, jedoch in kleinen Portionen.
4. Das Essen sollte in einer ruhigen Umgebung erfolgen. Sie müssen Ihr Essen gründlich kauen.
5. Einen Sport treiben. Denken Sie jedoch daran, dass körperliche Aktivität nach dem Essen nicht erlaubt ist.
6. Verhindern Sie die Entwicklung von Verstopfung. Dazu müssen Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen.

Zur Vorbeugung werden Probiotika und Präbiotika empfohlen. Erstere tragen aufgrund des Gehalts an natürlichen Bakterien in ihnen dazu bei, den Zustand der natürlichen Darmflora zu verbessern und sie zu ergänzen. Letztere unterstützen die Entwicklung der Flora und die Funktion des Magen-Darm-Traktes.

Vorbeugung von Koliken bei Kindern

Die folgenden Methoden helfen, Koliken bei Säuglingen vorzubeugen:

• Es ist notwendig, das Baby in aufrechter Position zu füttern, nachdem zuvor alle möglichen irritierenden Faktoren aus dem Raum entfernt wurden.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Baby während der Flaschenfütterung Nahrung und keine Luft bekommt.
• Nach dem Essen ist es wichtig, das Baby in einer aufrechten Position zu halten (10 Minuten lang in Ihren Armen zu schmähen).
• Organisieren Sie das Menü einer stillenden Mutter so, dass es keine fetthaltigen Lebensmittel sowie Lebensmittel enthält, die bei einem Kind eine Überreaktion hervorrufen können (Zitrusfrüchte, Schokolade).

Es ist wichtig, dass sich der Patient nicht selbst behandelt, sondern einen qualifizierten Spezialisten aufsucht, wenn ihn kolikähnliche Symptome zu stören beginnen.

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Ätiologie und Behandlung der akuten und chronischen Pankreatitis

Pankreatitis ist ein Begriff, der eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (PZ) bedeutet. Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse treten in allen Altersgruppen auf, unabhängig von Wohnort und Rasse.

Trotz der Vielzahl von Studien zur Bauchspeicheldrüse kann nicht gesagt werden, dass Wissenschaftler alles über die Pankreatitis, die Ursachen ihrer Entstehung und ihren Verlauf wissen.

Pankreatitis ist akut (OP) und chronisch (CP), jede Art von Entzündung hat ihre eigenen Merkmale in der Behandlung, Diagnose und klinischen Manifestation.

Pankreatitis-Statistik

Laut WHO neigt Pankreatitis dazu, die Krankheit zu verjüngen und zu verbreiten. Im Jahr 1985 betrug die Inzidenz 3,8-4,5 Personen pro 100.000 Einwohner, im Jahr 2000 waren es 6,4-7,5 Personen pro 100.000 Einwohner. In den letzten Jahren hat sich die Zahl der Menschen mit Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, insbesondere Pankreatitis, noch einmal um das Eineinhalbfache erhöht.

Meist entwickeln sich im Austrittsalter akute und chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Seit 2010 ist die altersbedingte Inzidenz der Pankreatitis in den entwickelten Ländern deutlich zurückgegangen und seit Jahren, zudem tritt immer mehr Pankreatitis bei Kindern und Jugendlichen auf.

In Russland wurde eine noch intensivere Entwicklung der Inzidenz von Pankreatitis in allen Altersgruppen festgestellt. Die Indikatoren bei Kindern sind 10-24, bei Erwachsenen pro 100.000 Einwohner.

Nach der Diagnose einer akuten Pankreatitis (AP) beträgt die Sterblichkeitsrate 22%, nach zehn Jahren oder mehr beträgt die Sterblichkeitsrate 45%.

Arten von Krankheiten

Pankreatitis oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird in zwei Haupttypen unterteilt:

Jeder der Krankheitstypen hat seine eigene Klassifikation hinsichtlich der Veränderungen des Pankreasparenchyms und des klinischen Verlaufs der Krankheit.

Bei jeder Art von Pankreatitis treten schwerwiegende atrophische und dystrophische Veränderungen in der Struktur der Bauchspeicheldrüse auf. Sehr oft kann OP vor dem Hintergrund von CP auftreten, und umgekehrt ist CP eine Folge der Zerstörung, die während der OP aufgetreten ist.

Akute Pankreatitis (OP)

OP ist eine umfangreiche nosologische Form, die eine Vielzahl klinischer und pathologischer Anzeichen einer Zerstörung des Azinussystems der Bauchspeicheldrüse umfasst.

Die Krankheit beruht auf einer massiven Zerstörung des Pankreasparenchyms durch eigene Enzyme. Es gibt eine Reihe von Theorien, die die Pathogenese der Autoaggression und Lyse der Pankreasstruktur im Detail beschreiben.

Theorien über ein Ungleichgewicht zwischen Enzyminhibitoren und den Enzymen selbst, insbesondere Trypsin, sind am weitesten verbreitet. Eine andere Theorie beschreibt eine Verletzung des Abflusses von Pankreassaft als Folge einer Verstopfung oder Verstopfung des Ausführungsgangs.

Während der Zerstörung des Parenchyms der Drüse durch eigene Enzyme treten in der Bauchspeicheldrüse folgende Veränderungen auf:

• Freisetzung von freien Radikalen und Ionen aus der interstitiellen Flüssigkeit zerstörter Zellen;
• Krampf der Mikrovaskulatur, gefolgt von einer Zunahme der Nekrosezone;
• Freisetzung von Substanzen in das Blut, die Leukozyten zum Entzündungsherd "anziehen";
• Schwellung der Bauchspeicheldrüse und ihre Volumenzunahme;
• infolge eines Ödems beginnt die Kapsel, die Bauchspeicheldrüse zu komprimieren, wodurch der Blutfluss weiter verringert wird;
• Lyse nekrotischer Massen durch Enzyme von Leukozytenzellen;
• Beitritt von pathogener Mikroflora;
• Bildung von Abszessen und Zysten;
• Regeneration der Bauchspeicheldrüse oder Ersatz ihres Teils durch Bindegewebe.

Die Pathogenese ist nicht immer gleich, manchmal treten die Zerstörungsprozesse in der Bauchspeicheldrüse auf andere Weise auf, aber bei jeder Art von akutem Krankheitsverlauf treten Entzündungen und Ödeme in der Bauchspeicheldrüse auf.

Bei einer Exazerbation der chronischen Pankreatitis beruht die Pathogenese auf einem Faktor, der eine Verschlechterung der Erkrankung hervorgerufen hat.

Folgende morphologische Formen von OP werden unterschieden:

• ödematös;
• serös;
• hämorrhagisch;
• eitrig-nekrotisch;
• nekrotisches Fett;
• aseptisch;
• nekrotisch hämorrhagisch.

Manchmal können sich im Laufe der OP einige Formen nach und nach gegenseitig ersetzen. Auch die akute Pankreatitis wird je nach Lokalisation des Entzündungsprozesses unterteilt.

Chronische Pankreatitis (CP)

Trotz der Tatsache, dass CP viele ätiologische Faktoren hat, ist die morphologische Struktur fast immer gleich, mit Ausnahme der Autoimmunform von CP.

Die chronische Form ist durch die allmähliche Entwicklung der Krankheit mit fortschreitender Degeneration der normalen Struktur in Bindegewebe gekennzeichnet.

Das Krankheitsbild kann mit Exazerbationen einer chronischen Pankreatitis fortfahren, die die Krankheit stark verschlimmern. Manchmal kann der Krankheitsverlauf ohne Exazerbationen verlaufen.

Ein Merkmal von CP ist, dass die folgenden Strukturen am Entzündungsprozess beteiligt sind:

• Azinuszellen;
• Inselzellen (endokriner Teil);
• Interstitium der Drüse;
• Arterien, Venen und Nervenbündel;
• Kanäle der Bauchspeicheldrüse.

Die Erweiterung der Ausführungsgänge spielt eine Schlüsselrolle in der Pathogenese. Es gibt folgende Arten der Kanalerweiterung:

• vollständige Erweiterung der meisten Kanäle;
• Erweiterung im Kopfbereich;
• bipolare Erweiterung;
• pseudozystische Formationen.

Einige Jahre nach Ausbruch der Erkrankung kann die Bauchspeicheldrüse an Größe zunehmen oder abnehmen.

Die radiologische Diagnose in der Struktur der Bauchspeicheldrüse bei chronischer Pankreatitis zeigt eine große Anzahl von Zysten, Abszessen und Verkalkungen. Sehr oft ist das Gallensystem der Leber mit dem Prozess verbunden.

Gründe für die Entwicklung

Die Ursachen einer Pankreatitis sind nicht eindeutig, sowohl chronische als auch akute Pankreatitis können die gleichen Ursachen haben.

Es gibt viele ätiologische Faktoren, der Krankheitsverlauf hängt wenig vom provozierenden Faktor ab.

Die häufigsten Ursachen einer Pankreatitis sind:

• Alkohol. Es besteht kein Zweifel, dass Ethanol eine aktive Rolle bei der Entwicklung von OP spielt. Während der Einnahme von alkoholischen Getränken verändert sich der Pankreassaft stark, Puffer verschwinden darin und die Proteinmenge nimmt zu. Dies kann zu Sedimentation und Verstopfung des Ganges führen. In einer der Theorien wird auch angenommen, dass während des Metabolismus von Ethanol sein Aldehyd freigesetzt wird, das Pankreaszellen schädigen kann. Es wird argumentiert, dass beim Eintritt von Alkohol in den Zwölffingerdarm (DUC) eine Reflexverengung des Schließmuskels von Oddi auftritt, durch die der Pankreassaft austritt.
• Nikotin. Laut Statistik ist das Rauchen die Ursache für die Entwicklung von OP bei jungen Menschen. Auch Nikotin ist die Ursache für Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Frauen, Raucher haben häufiger eine Bauchspeicheldrüsenerkrankung als Nichtraucher.
• Essen Sie fetthaltige Lebensmittel. Fettiges Essen provoziert die Freisetzung einer großen Menge Pankreassaft, wodurch eine Autolyse auftreten kann.
• Vergiftung durch Chemikalien und Drogen. Wenn Chemikalien in den Zwölffingerdarm gelangen, kann es zu einer Sphinkterstenose kommen, die zur Ansammlung von Enzymen in den Zellen der Drüse führt.

Zu den Medikamenten, die eine akute und chronische Pankreatitis verursachen können, gehören die folgenden: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Statine, Diuretika, Antibiotika und antibakterielle Medikamente.

Es gibt andere Gründe, aber die häufigste ist eine Kombination. Zum Beispiel ein Verstoß gegen die Diät und Alkoholkonsum oder Gallenblasenerkrankungen und Medikamente.

Symptome

Bei chronischer und akuter Pankreatitis sind die Symptome radikal unterschiedlich. Das klinische Bild hängt von der morphologischen Form der Pankreatitis, der Entwicklungszeit der Krankheit und der Beteiligung anderer Organe und Systeme am Prozess ab.

Das erste Symptom, das bei einer OP auftritt, ist die sogenannte „Pankreaskolik“. Ein Kolikenanfall ist durch das Auftreten plötzlicher Schmerzen im Oberbauch gekennzeichnet, der Schmerz ist dauerhaft und strahlt auf die Wirbelsäule aus. Die Patienten beschreiben, dass sich der Schmerz wie in einem Kreis des Körpers ausbreitet und den Bauch und den Rücken umgibt. Der Schmerz ist konstant und nimmt nicht zu oder ab. Bei geringfügigen Schäden kann der Patient Schmerzen ertragen und nach einem Tag Hilfe suchen.

Es ist wichtig zu beachten, dass "Pankreaskoliken" nach der Einnahme von fettigen, salzigen oder frittierten Speisen, nach der Einnahme von Alkohol oder Medikamenten auftreten.

Im Falle der Entwicklung eines schmerzhaften Symptoms der Pankreatitis bei Männern vor dem Hintergrund des Alkoholkonsums erhöhen Männer in der Regel die Dosis, um den Schmerz zu dämpfen, wodurch eine noch größere Zerstörung der bereits entzündeten Drüse provoziert wird.

Fast zusammen mit den Schmerzen kommen Übelkeit und Erbrechen. Charakteristisch für das Erbrechen bei Pankreatitis ist, dass es keine Linderung bringt, sondern sogar Schmerzen verstärken kann. Erbrochenes besteht zunächst aus Stücken kürzlich gegessener Nahrung, später aus Schleim und Galle.

Erbrechen wirkt sich negativ auf die Prognose der Krankheit aus, während des Prozesses in der Bauchhöhle und insbesondere im Zwölffingerdarm steigt der Druck stark an, was zu einem Gallenrückfluss durch den Schließmuskel von Oddi führt.

Während der Attacke ist der Patient sehr ängstlich, kann lethargisch und aggressiv sein.

Bei einer objektiven Untersuchung sollte der Arzt auf folgende Symptome achten:

Wenn bei Frauen Symptome einer Pankreatitis vorliegen, sollten Leber und Gallenblase palpiert werden, um eine Cholezystitis auszuschließen.

Bei einer Pankreatitis steigt in 99% der Fälle die Körpertemperatur an.

Bei einer chronischen Pankreatitis klagt der Patient über folgende Symptome:

Das Krankheitsbild kann durch andere Symptome ergänzt werden, es ist nicht möglich, allein aufgrund der Klinik eine Diagnose zu stellen, es müssen zusätzliche Studien durchgeführt werden.

Diagnose

Die Diagnose einer akuten und chronischen Pankreatitis besteht aus folgenden Schritten:

• Sammlung der Anamnese des Patienten oder seiner Begleitpersonen;
• objektive Untersuchung durch Palpation, Perkussion, Auskultation;
• Durchführung von Laboruntersuchungen von Urin, Kot, Blut;
• instrumentelle Diagnostik;
• diagnostische Laparotomie oder Laparoskopie (falls erforderlich).

Der Algorithmus zur Durchführung diagnostischer Maßnahmen ist für OP und CP gleich. Der Unterschied kann nur in der Reihenfolge der Prüfungen liegen.

Während der Anamneseerhebung interessiert sich der Arzt dafür, wann der Anfall einer akuten Pankreatitis begann und was ihn ausgelöst hat. Sie sollten sich erkundigen, ob es bereits ähnliche Situationen gegeben hat, an welchen Krankheiten der Patient gelitten hat und an welchen Krankheiten er aktuell leidet. Sie sollten fragen, ob der Patient schlechte Angewohnheiten hat, mit denen er selbst seine Krankheit in Verbindung bringt.

Es ist zu beachten, dass einige Medikamente eine OP hervorrufen können. Es muss geklärt werden, ob das Opfer Medikamente eingenommen hat - wenn ja, welche.

Nach dem Gespräch beginnt der Arzt mit der Untersuchung des Patienten. Das erste, worauf der Arzt achtet, ist die Körperhaltung. In der Regel haben Menschen mit OP oder Exazerbationen von CP eine fetale Position. Die Haut während eines Angriffs ist mit klebrigem kaltem Schweiß bedeckt.

Die Zunge ist mit einem weißen oder gräulichen Belag überzogen. Schleimhäute sind blass, trocken.

Bei der Palpation werden Schmerzen in den oberen Stockwerken des Peritoneums festgestellt (manchmal kann der Schmerz verschüttet werden), bei Erguss im Peritoneum treten Shchetkin-Blumberg-Symptome auf.

Die vordere Bauchwand ist angespannt, stark schmerzhaft. Während der Auskultation des Abdomens kann das Geräusch der Peristaltik verschwinden, dies ist auf eine Reflexdarmparese zurückzuführen. Perkussion wird bestimmt Tympanitis über die gesamte Oberfläche des Abdomens.

Bestimmte Laborparameter werden eingehalten.

Allgemeine Blutanalyse:

• eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten;
• Anstieg der SOE;
• Anämie;
• Thrombozytopenie oder eine normale Variante.

Bei der Blutbiochemie können folgende Indikatoren beobachtet werden:

• Anstieg des Gesamtbilirubins aufgrund direkter;
• Verschiebung der Proteinkoeffizienten;
• Erhöhung der Amylase im Blut;
• Anstieg des Kreatinins im Blut;
• können positive Marker für Gewebeschäden sein.

Allgemeine Urinanalyse:

• Oligurie oder Anurie (wenig oder kein Urin);
• Anstieg der Amylase im Urin;
• das Auftreten von Urobilin im Urin (unter Verletzung des Gallenabflusses).

Zur Labordiagnostik gehört auch die Bestimmung verschiedener Fraktionen von Elastase in Blut und Kot.

• Ultraschall der Bauchspeicheldrüse;
• Radiographie der Bauchorgane;
• RTO und CT.

Bei der Diagnose mit chirurgischen Methoden erfolgt der Zugang über einen Schnitt oder ein Laparoskop, dieses Verfahren ist eine der genauesten Diagnosemethoden.

Behandlung

Die Behandlung der Bauchspeicheldrüsenentzündung ist eine komplexe und langwierige Angelegenheit, die auf dem Vertrauen zwischen dem Patienten und dem Arzt aufbaut. Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes tadellos zu befolgen.

Die Behandlung von OP und CP ist sehr unterschiedlich, es gibt keinen Unterschied nur in Fällen, in denen eine chronische Pankreatitis akut wird.

Um eine akute Pankreatitis zu behandeln, gehen Sie wie folgt vor:

• Schmerzlinderung;
• Hemmung der Sekretion des Magens und der Bauchspeicheldrüse;
• Inaktivierung von Pankreasenzymen;
• Stimulierung der Diurese;
• Korrektur von Stoffwechselstörungen;
• Vorbereitung des Patienten auf die parenterale Ernährung;
• Chirurgie.

Zur Schmerzlinderung werden Analeptika eingesetzt:

Die Magensekretion wird gehemmt, um den Reflexausstoß von Pankreassaft in seinen Interzellularraum zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden Octreotid und PPI verwendet.

Aprotinin wird verwendet, um Pankreasenzyme zu inaktivieren. Die Korrektur des Mineralstoffwechsels erfolgt mit Hilfe von Kristalloiden und Kolloiden.

Die Behandlung von CP umfasst:

• Korrektur der Ernährung;
• Anästhesie für Schmerzsyndrom;
• bei Enzymmangel Ersatztherapie;
• PPI zur Verringerung der Sekretion von Pankreassaft.

Erste Hilfe

Schmerz bei Pankreatitis ist das dominierende Symptom. Das erste, was bei der Entwicklung von OP zu tun ist, ist die Schmerzlinderung. Es ist strengstens verboten, in irgendeiner Form zu essen oder zu trinken. Ernährung nur parenteral!

Kälte sollte auf die vordere Bauchwand aufgetragen werden. Der Patient braucht Ruhe. Ein weiterer Schlüssel ist die Ernennung von antienzymatischen Arzneimitteln zur Hemmung von Trypsin und Trypsinogen.

Diät

Die Ernährung bei akuter Pankreatitis erfolgt nur mit Hilfe der parenteralen Verabreichung von Glucose, Kochsalzlösungen und Aminosäuren.

Bei CP sollte die Diät lebenslang eingehalten werden, wenn die enzymatische Funktion der Bauchspeicheldrüse stark beeinträchtigt ist, ist die Einnahme von Enzympräparaten vor der Nahrungsaufnahme erforderlich.

Die Diät beinhaltet die Einschränkung aller Lebensmittel, die die Sekretion der Bauchspeicheldrüse erhöhen. Zu diesen Lebensmitteln gehören Lebensmittel:

Die Liste der Produkte kann sehr lang sein, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, muss die Nahrung über den Tag verteilt in kleinen Portionen eingenommen werden.

Medikamente

Die Behandlung der akuten Pankreatitis mit Medikamenten erfolgt hauptsächlich parenteral, Tabletten gegen Pankreatitis werden in der Regel nur im chronischen Krankheitsverlauf eingenommen.

Die Liste der obligatorischen Medikamente umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Analeptika;
• Protonenpumpenhemmer;
• Diuretika;
• antienzymatische Medikamente;
• Enzympräparate (bei chronischer Pankreatitis);
• Glukose, Kochsalzlösungen und Aminosäuren für die parenterale Ernährung.

Medikamente sollten nicht ohne Rücksprache mit einem Facharzt für Gastroenterologie eingenommen werden.

Ethnowissenschaft

Die traditionelle Medizin ist für eine zusätzliche Behandlung nur im Falle einer chronischen Pankreatitis akzeptabel.

Menschen verwenden solche Pflanzen, um Abkochungen und Aufgüsse zuzubereiten:

• Leinsameninfusionen hemmen die Produktion von Salzsäure durch den Magen und verringern die sekretorische Funktion der Bauchspeicheldrüse;
• Hafergelee - Hafer enthält viele Vitamine und Wirkstoffe, die sich positiv auf den gesamten Magen-Darm-Trakt auswirken;
• Löwenzahnsud wirkt entzündungshemmend;
• Aufguss von Johanniskraut und Herzgespann.

Die Vorteile von Volksrezepten für so schwere Krankheiten wie Pankreatitis sind sehr relativ. Verlassen Sie sich nicht auf Abkochungen und Infusionen, sondern müssen Sie sich zunächst einer von einem qualifizierten Spezialisten verordneten Behandlung unterziehen.

Chirurgische Behandlung

Schmerzen bei Pankreatitis zeigen an, dass sich die Bauchspeicheldrüsenkapsel dehnt. Manchmal kann der Patient zu spät ins Krankenhaus gebracht werden, dann ist eine konservative Therapie machtlos.

Die Hauptaufgabe des Chirurgen bei der Behandlung von OP und CP besteht darin, nekrotische Herde zu beseitigen, den normalen Druck in der Bauchspeicheldrüse wiederherzustellen und Abszesse, Zysten und Verwachsungen zu entfernen. Um den Druck bei Ödemen zu reduzieren, wird die Bauchspeicheldrüse entleert.

Manchmal werden allgemeine Anastomosen zwischen Bauchspeicheldrüse und Darm hergestellt. Alle chirurgischen Eingriffe an der Bauchspeicheldrüse werden von den Patienten sehr schlecht vertragen. Sie haben ein hohes Sterberisiko. Wenn möglich, sollte baldmöglichst eine konservative Therapie durchgeführt werden, um einen chirurgischen Eingriff zu verhindern.

Komplikationen

Komplikationen der Pankreatitis sind sehr gewaltig und wirken sich in Zukunft negativ auf das Leben einer Person aus.

Die häufigsten Komplikationen:

• Diabetes mellitus;
• Pseudozysten der Bauchspeicheldrüse;
• Abszesse;
• infiltriert;
• Sklerose;
• Hemmung der enzymatischen Aktivität;
• Entwicklung eines chronischen Schmerzsyndroms;
• das Auftreten von Verkalkungen im Stroma der Bauchspeicheldrüse.

Jede der Komplikationen kann die Lebensqualität des Patienten erheblich einschränken und schließlich zu irreversiblen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse führen.

Funktionelle Verdauungsstörung ist eine Verletzung der Funktion eines Organs ohne eine organische Läsion seiner Abteilungen. Die unterschiedlichsten Symptome sind charakteristisch für die Krankheit, aber bei der instrumentellen Untersuchung werden keine pathologischen Veränderungen der Schleimhaut festgestellt.

Wir sprechen über die Ursachen der Krankheitsentstehung, ihre Diagnose und Behandlung.

Die Entwicklung einer funktionellen Verdauungsstörung (FGI) basiert auf zwei Hauptgründen:

1. erbliche Veranlagung. Sehr oft lassen sich Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts funktionellen Ursprungs in mehreren Generationen derselben Familie nachweisen. Dies hängt mit genetisch bedingten Merkmalen der neurohumoralen Regulation, der Art der Nervenaktivität und vererbten Merkmalen des vegetativen Nervensystems zusammen.
2. Übermäßige psychische und körperliche Belastung. Akuter und chronischer Stress spielen eine wichtige Rolle.

Für die Entwicklung von FRF ist es auch unter Bedingungen erblicher Belastung erforderlich, den Körper eines ganzen Komplexes ungünstiger Faktoren zu beeinflussen. Betrachten wir die wichtigsten.

1.Hauptursachen. Verbunden mit dem Einfluss exogener Faktoren sind dies:

2.Sekundäre Ursachen. Verbunden mit nachteiligen Auswirkungen auf den Verdauungstrakt von Erkrankungen anderer Organe und Systeme:

• chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Leber;
• Zwölffingerdarmentzündung, Zwölffingerdarmgeschwür;
• chronische Kolitis, Divertikulose des Dickdarms;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD);
• chronische Herzinsuffizienz;
• Nierenerkrankung;
• nicht sanierte Infektionsherde im Körper - kariöse Zähne, träge Mittelohrentzündung, Sinusitis, Sinusitis.

Wie sich eine funktionelle Verdauungsstörung entwickelt

Unregelmäßige Nahrungsaufnahme führt zu einer Störung des Rhythmus der Produktion von Hormonen, die die sekretorische und motorische Funktion des Verdauungstraktes regulieren. In der Regel entwickelt sich ihre Hypersekretion, die die Bildung von Magensaft anregt. Ähnlich wirken zu stark gewürzte und fetthaltige Speisen sowie Nikotin und Koffein.

Bei sekundären Störungen spielt die übermäßige Aktivierung des parasympathischen Nervensystems und infolgedessen die Wirkung von Impulsen des Vagusnervs auf den Magen die Hauptrolle bei der Entwicklung der Pathologie. Dies führt zu einer Verletzung der motorischen Funktion des Organs und dem Auftreten von Schmerzen.

Warum schmerzt mein Bauch an den Nerven

Eine Verletzung der Nervenregulation des Gastrointestinaltrakts führt zu Folgendem:

Normalerweise überwiegt bei einem Patienten eine der Dysregulationen, daher werden mehrere Formen des FRD-Flusses unterschieden:

1. Geschwürartig. Entwickelt sich mit Hyperproduktion von Salzsäure. Es äußert sich hauptsächlich durch Schmerzen in der Magengegend.
2. Dyskinetisch. Es wird durch eine beeinträchtigte Beweglichkeit des Magens und des Zwölffingerdarms sowie durch eine Veränderung der Empfindlichkeit interner (viszeraler) Rezeptoren verursacht.

Die Identifizierung des führenden Gliedes in der Entwicklung der Krankheit spielt eine wichtige Rolle bei der Ernennung der Behandlung.

Symptome einer funktionellen Magendyspepsie

Ein Merkmal der Symptome von FRD ist ihre Inkonstanz und Widersprüchlichkeit. Beschwerden von Patienten sind recht vage und emotionaler Natur, eine der häufigsten ist, dass sie nach Stress Bauchschmerzen haben. Die meisten Patienten haben einen asthenischen Körperbau und Anzeichen einer vegovaskulären Dystonie.

Eine der Hauptmanifestationen der Krankheit sind Schmerzen, die nach Stress oder Ernährungsfehlern auftreten. Typische Lokalisation - das Substrat oder um den Nabel herum. Der Schmerz ist normalerweise schmerzhaft, von mittlerer Intensität, in einigen Fällen - scharf, paroxysmal.

In der Regel klagen Patienten über folgende Symptome:

• Brechreiz,
• Erbrechen,
• Aufstoßen faul,
• Schweregefühl im Magen,
• Sodbrennen,
• Darmdyspepsie (Flatulenz, Bauchschmerzen),
• instabiler Stuhl (abwechselnd Durchfall und Verstopfung).

FDD tritt nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern auf. Das Kind macht die gleichen Beschwerden. Die Hauptursache für die Störung bei Kindern ist die Wirkung von Stressfaktoren.

Diagnose der Krankheit

Funktionelle Verdauungsstörungen - ICD-Code K31.0. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie sich an einen Hausarzt oder Gastroenterologen wenden. Zur Differentialdiagnose bei organischen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, wie Gastritis, Magengeschwür, Refluxösophagitis, werden Ösophagogastroduodenoskopie (EGFG), Magen-pH-Messung und Durchleuchtung des Magens durchgeführt.

Mit der Gastroskopie können Sie die Magenwände von innen untersuchen, um eine Verletzung der Kontraktion der Magenwände festzustellen. Bei Funktionsstörungen werden Schäden und Entzündungen in der Schleimhaut nicht erkannt.

Die pH-Metrie ermöglicht die Bestimmung des Sekretionsprofils von Salzsäure, sowohl basal als auch stimuliert. Die Fluoroskopie wird verwendet, um Organmotilitätsstörungen, Größe und Schließmuskelfunktion zu beurteilen. Diese Parameter werden durch die Evakuierungsrate von Bariumsulfat bestimmt.

Nützliches Video

Was Sie über die Krankheit wissen sollten, erfahren Sie in diesem Video.

Behandlung

Die Grundlage der FRD-Therapie ist die Ernennung von Medikamenten, die die Symptome der Krankheit, Diät sowie die Korrektur des Zustands des Nervensystems lindern. Zur Beseitigung von Organmotilitätsstörungen werden krampflösende Mittel verschrieben ( No-shpa, Papaverine), Anticholinergika ( Buscopan), Prokinetik ( Cerukal, Motilium).

Bei der geschwürartigen Form der Erkrankung sind Antazida wirksam ( Malaox, Gaviscon, Almagel), Protonenpumpenhemmer ( Pariet, Omez, Baskenmütze). In einigen Fällen ist der Einsatz homöopathischer Methoden wirksam.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von FRD spielt die Normalisierung des Tonus des autonomen Systems sowie eine Abnahme der allgemeinen Nervosität des Patienten. Zu diesem Zweck wird Physiotherapie eingesetzt:

• Elektroschlaf;
• Elektrophorese mit Calcium und Brom;
• Massage;
• Runddusche.

In schweren Fällen sind Psychotherapie und die Anwendung von medikamentösen Sedierungsmethoden angezeigt - die Ernennung von Beruhigungsmitteln, Antidepressiva).

Behandlung zu Hause

Um erhöhte Nervosität zu lindern, können Sie Kräuterpräparate mit beruhigender Wirkung verwenden. Aufgüsse aus Minze, Baldrian, Herzgespann bei langfristiger und regelmäßiger Anwendung zeigen eine hohe Wirksamkeit. Zu prophylaktischen Zwecken werden Magen- und Antiulkuspräparate verwendet.

Diät

Eine der ersten Empfehlungen, die ein Arzt sowohl erwachsenen Patienten als auch Kindern gibt, ist die Änderung des Typs und der Ernährung. Am besten 3-4 mal am Tag essen. Sie sollten mindestens einmal am Tag eine warme Mahlzeit zu sich nehmen. Fast Food, scharfe und fettige Speisen, die den Magen reizen, sind ausgeschlossen.

Bauchschmerzen durch Nerven, was tun

Wenn eine Person regelmäßig Symptome einer Magenverstimmung entwickelt, ist es wichtig, die Ursache ihres Auftretens zu verstehen. Wenn FRF mit übermäßiger nervöser Belastung einhergeht, müssen Maßnahmen zur Stressbewältigung ergriffen werden, insbesondere bei einer labilen Psyche. Die Einnahme von Beruhigungsmitteln, die Normalisierung des Lebensstils und die Einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes können helfen.

1. Wenn Sie sehr nervös sind, versuchen Sie, sich zu beruhigen. Versuchen Sie, tief und ruhig zu atmen - dies reduziert den Tonus des vegetativen Nervensystems.
2. Bei Bedarf Baldriantabletten oder Mutterkraut in einer Einzeldosis trinken. Gut lindert nervöse Anspannung Kräuterpräparat Persen.
3. Wenn Menschen gestresst sind, brechen sie oft ihre gewohnte Ernährung (überessen, Missbrauch von Junk Food). Versuchen Sie, dies nicht zuzulassen.
4. Wenn die Symptome einer Magenverstimmung zunehmen, konsultieren Sie einen Arzt für eine gründliche Untersuchung.

FUNKTIONELLE DYSPEPSIE

ICD-10-Codes

K30. Dyspepsie.

K31. Andere Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms, einschließlich Funktionsstörungen des Magens.

Funktionelle Dyspepsie ist ein Symptomkomplex bei Kindern über einem Jahr, bei dem Schmerzen, Unwohlsein oder Völlegefühl in der Magengegend auftreten, verbunden oder nicht verbunden mit Essen oder körperlicher Aktivität, sowie frühes Sättigungsgefühl, Völlegefühl, Übelkeit, Aufstoßen, Intoleranz gegenüber fetthaltiger Nahrung usw.

Funktionelle Dyspepsie im Kindesalter ist sehr häufig, die wahre Prävalenz ist nicht angegeben.

Ätiologie und Pathogenese

Es gibt drei Ebenen der Bildung eines somatischen Symptoms (bestimmt durch Beschwerden): Organ, Nerven, Psyche (Abb. 3-1). Der Symptomgenerator kann auf jeder Ebene angesiedelt sein, die Entstehung einer emotional gefärbten Beschwerde erfolgt jedoch nur auf der mentalen Ebene. Der Schmerz, der außerhalb der Läsion des Organs auftrat, unterscheidet sich nicht von dem, der als Folge einer echten Schädigung entstanden ist. Die Ursachen von Funktionsstörungen sind mit einer Verletzung der nervösen oder humoralen Regulation der Motilität des Gastrointestinaltrakts verbunden, bei der keine strukturellen Veränderungen in den Organen des Gastrointestinaltrakts vorliegen.

Reis. 3-1. Ebenen der Bildung von klinischen Manifestationen von Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts

Motilitätsstörungen der Verdauungsorgane jeglicher Herkunft verursachen zwangsläufig sekundäre Veränderungen, von denen die wichtigsten Verletzungen der Verdauungs-, Resorptions- und Darmmikrobiozönose sind.

Diese Veränderungen verschlimmern motorische Störungen und schließen den pathogenetischen Teufelskreis.

Krankheitsbild

Die Symptome bei Funktionsstörungen sind vielfältig, die Beschwerden sollten jedoch über einen längeren Zeitraum beobachtet werden – mindestens einmal pro Woche für die letzten 2 Monate oder länger. Es ist auch wichtig, dass die Symptome nicht mit Stuhlgang oder Veränderungen in der Häufigkeit und Art des Stuhlgangs zusammenhängen.

Bei Kindern ist es schwierig, Varianten der funktionellen Dyspepsie zu unterscheiden, daher werden sie nicht unterschieden.

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass die Diagnose der funktionellen Dyspepsie eine Ausschlussdiagnose bei chronischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ist, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, einschließlich eines allgemeinen klinischen Minimums, Ausschluss einer Helminthen-Protozoen-Invasion, biochemischer Untersuchungen, endoskopischer Untersuchungen, Funktionstests (Magenintubation oder pH-Metrie) etc. .

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird mit organischer Pathologie der gastroduodenalen Zone durchgeführt: chronische Gastritis, Gastroduodenitis, Ulkus sowie Erkrankungen des Gallensystems, der Bauchspeicheldrüse, der Leber. Bei diesen Pathologien zeigen sich charakteristische Veränderungen in Labor- und Instrumentenstudien, während es keine Veränderungen bei der funktionellen Dyspepsie gibt.

Behandlung

Obligatorische Bestandteile der Behandlung der funktionellen Dyspepsie sind die Normalisierung des vegetativen Status und des psycho-emotionalen Zustands, ggf. Konsultation mit einem Psychoneurologen, Psychologen.

Die Diagnose und Behandlung der funktionellen Dyspepsie kann rational in zwei Phasen unterteilt werden.

In der ersten Phase geht der Arzt aufgrund klinischer Daten (ua Ausschluss von Angstsymptomen) und einer Screening-Untersuchung (allgemeines Blutbild, Koprologie, okkulte Blutuntersuchung im Stuhl, Ultraschall) mit hoher Wahrscheinlichkeit von der funktionellen Natur der Erkrankung aus und verschreibt eine Behandlung für einen Zeitraum von 2 -4 Wochen Als Voraussetzung gilt die fehlende Wirkung der Therapie.

ein wichtiges Signal und dient als Indikation zur Untersuchung in einem Beratungszentrum oder einer gastroenterologischen Abteilung eines Krankenhauses (zweite Stufe).

Prokinetika werden bei dyskinetischen Störungen verschrieben. Das Mittel der Wahl ist Domperidon, das in einer Dosis von 2,5 mg pro 10 kg Körpergewicht 3-mal täglich für 1-2 Monate verabreicht wird.

Antazida, antisekretorische Medikamente sowie myotrope Antispasmodika sind bei Schmerzen und spastischen Zuständen indiziert. Papaverin wird 2-3 mal täglich oral (unabhängig von der Nahrungsaufnahme) verschrieben: für Kinder im Alter von 1-2 Jahren - 0,5 Tabletten; 3-4 Jahre - 0,5-1 Tablette; 5–6 Jahre – je 1 Tablette, 7–9 Jahre – je 1,5 Tabletten, über 10 Jahre und Erwachsene – je 1–2 Tabletten, Drotaverin (no-shpa*, Spasmol*) je 0,01–0,02 g 1– 2 mal am Tag; Kinder ab 6 Jahren - Mebeverin (Duspatalin *) in einer Dosis von 2,5 mg / kg in 2 Dosen 20 Minuten vor den Mahlzeiten, Kinder von 6 bis 12 Jahren - 0,02 g 1-2 mal täglich; Kinder im Schulalter - Pinaveriumbromid (Dicetel *), ein selektiver Blocker der Kalziumkanäle von Darmzellen, 50-100 mg 3-mal täglich.

Vorhersage

Die Prognose für funktionelle Störungen ist nicht eindeutig. Obwohl die Rom-Kriterien auf einen stabilen und günstigen Verlauf hindeuten, ist in der Praxis oft eine Entwicklung zur organischen Pathologie möglich. Funktionelle Dyspepsie kann sich in chronische Gastritis, Gastroduodenitis, Ulkus verwandeln.

CHRONISCHE GASTRITIS UND GASTRODUODENITIS

ICD-10-Code

K29. Gastritis und Zwölffingerdarmentzündung.

Chronische Gastritis und Gastroduodenitis sind polyätiologische, stetig fortschreitende chronisch entzündlich-dystrophische Erkrankungen des Magens und/oder Zwölffingerdarms.

Nach offiziellen Angaben beträgt ihre Inzidenz 100-150 pro 1000 Kinder (58-65% in der Struktur der gastroenterologischen Pathologie).

Wenn wir die morphologische Diagnosemethode zugrunde legen, beträgt die Prävalenz von Krankheiten 2-5%. Eine HP-Infektion, die bei 20-90 % der Bevölkerung auftritt (Abb. 3-2), kann mit einer chronischen Gastroduodenitis (CGD) einhergehen. Nur eine klinische Herangehensweise an das Problem der KHK ohne Untersuchung führt zu einer Überdiagnose der HP-Krankheit. In Russland gibt es im Vergleich zu westeuropäischen Ländern 3-6 mal mehr infizierte Kinder, was dem Infektionsniveau in unterentwickelten Ländern entspricht.

Reis. 3-2. Häufigkeit H.pylori in der Welt

Ätiologie und Pathogenese

Nach der Sydney-Klassifikation (1996) werden Gastritis-Typen und ihre entsprechenden Entstehungsmechanismen unterschieden (Abb. 3-3). Belastete Vererbung wird realisiert, wenn der Körper nachteiligen exogenen und endogenen Faktoren ausgesetzt ist.

Reis. 3-3. Varianten der chronischen Gastritis und ihre Merkmale

Exogene Faktoren HCG-Risiko:

Nahrungsmittel: Trockenfutter, Missbrauch von scharfen und frittierten Speisen, Mangel an Eiweiß und Vitaminen in der Ernährung, Verletzung der Ernährung usw.;

Psycho-emotional: Stress, Depression;

Umwelt: der Zustand der Atmosphäre, das Vorhandensein von Nitraten in Lebensmitteln, die schlechte Qualität des Trinkwassers;

Einnahme bestimmter Medikamente: nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Glukokortikoide, Antibiotika usw .;

Lebensmittelallergie;

Unbefriedigender Zustand des Zahnsystems;

Schlechte Gewohnheiten;

Hormonelle Störungen. Endogene Faktoren Risiko, KHK zu entwickeln:

HP-Infektion;

Rückfluss von Galle in den Magen;

endokrine Störungen.

Infektion PS Tritt in der Kindheit auf, verbleiben die Bakterien unbehandelt auf unbestimmte Zeit im Körper und verursachen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Infektionsquelle: infizierte Person, Tier (Katzen, Hunde, Kaninchen). Verbreitungswege: Nahrung (mit kontaminierten Lebensmitteln), Wasser (HP kann mehrere Tage in kaltem Wasser sein) und Kontakt (schmutzige Hände, medizinische Instrumente, Kuss). Infektionsmechanismen: fäkal-oral und oral-oral (z. B. durch einen Kuss). PS ausgesät aus Kot, Wasser, Plaque.

Die Pathogenese der HP-Infektion wird im Abschnitt „Magengeschwür“ dargestellt.

Einstufung

Die Klassifikation der chronischen Gastritis und Duodenitis ist in der Tabelle dargestellt. 3-1.

Tabelle 3-1. Klassifizierung von chronischer Gastritis und Gastroduodenitis (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Krankheitsbild

Klinische Manifestationen von CHD sind vielfältig und hängen von der Art der Störungen der sekretorischen, evakuierenden Funktionen des Magens, dem Alter und den charakterologischen Merkmalen des Kindes ab. Klinische Merkmale einer chronischen Gastritis in der Zeit der Exazerbation sind mit dem Zustand der Salzsäuresekretion verbunden.

Syndrome, die für eine erhöhte (oder normale) Salzsäuresekretion charakteristisch sind (häufiger bei Typ-B-Gastritis)

Schmerzsyndrom: intensiv und anhaltend, verbunden mit der Nahrungsaufnahme. Früher Schmerz ist charakteristisch für fundische Gastritis, später Schmerz ist charakteristisch für antrale Gastritis, nächtlicher Schmerz ist charakteristisch für Duodenitis. Es besteht kein eindeutiger Zusammenhang mit der Jahreszeit, Ernährungsstörungen. Bei älteren Kindern zeigt die Palpation mäßige Schmerzen im Epigastrium und in der Pyloroduodenalzone.

Dyspeptisches Syndrom: saures Aufstoßen, Luftaufstoßen, Sodbrennen, Neigung zu Verstopfung.

Syndrome der unspezifischen Intoxikation und Asthenie variabel: vegetative Instabilität, Reizbarkeit, schnelle Erschöpfung bei geistiger und körperlicher Belastung, teilweise subfebrile Temperatur.

Syndrome mit verminderter Salzsäuresekretion (häufiger bei Gastritis Typ A)

Schmerzsyndrom schwach ausgeprägt, gekennzeichnet durch dumpfen diffusen Schmerz im Epigastrium. Nach dem Essen stellt sich ein Schwere- und Völlegefühl im Oberbauch ein; die schmerzen entstehen und steigern sich je nach der qualität und dem umfang der nahrung. Die Palpation zeigt eine leichte diffuse Wundheit im Epigastrium.

Dyspeptisches Syndromüberwiegt Schmerzen: Aufstoßen von Speisen, Übelkeit, Bitterkeitsgefühl im Mund, Appetitlosigkeit, Blähungen, instabiler Stuhlgang. Es kann zu Appetitlosigkeit, Abneigung gegen bestimmte Lebensmittel (Getreide, Milchprodukte usw.) kommen.

Syndrom der unspezifischen Intoxikation ausgeprägt, Asthenie überwiegt. Die Patienten sind blass, ihr Körpergewicht ist aufgrund einer Verletzung des Magenstadiums der Nahrungsverdauung und sekundärer Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse reduziert, in schweren Fällen werden Manifestationen von Hypopolyvitaminose, Anämie festgestellt.

Bei Reflux-Gastritis (häufiger bei Typ-C-Gastritis) Aufgrund des ständigen Rückflusses von Magen- und Zwölffingerdarminhalt (gastroösophagealer und duodenogastrischer Reflux) sind die Symptome der oberen (gastrischen) Dyspepsie hauptsächlich charakteristisch: Sodbrennen, saures Aufstoßen, Aufstoßen mit Luft, Bitterkeitsgefühl im Mund, verminderter Appetit.

Merkmale der klinischen Manifestationen einer DR-Infektion:

Exazerbationen sind nicht saisonal bedingt;

Es gibt keine Periodizität im Krankheitsverlauf (Symptome einer Gastritis werden fast ständig beobachtet);

Oft Übelkeit, Erbrechen und andere Manifestationen des dyspeptischen Syndroms;

Es können Anzeichen einer Infektion auftreten: leichtes Fieber, unausgesprochene Intoxikation, mäßig ausgeprägte Leukozytose im Blut, erhöhte ESR;

Mundgeruch (Mundgeruch).

Diagnose

Anzeichen einer Gastritis oder Gastroduodenitis mit Ösophagoduodenoskopie:

Hypersekretion von Mageninhalt;

Schleim, oft - eine Beimischung von Galle;

Überwiegend Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut des Magens und / oder Zwölffingerdarms;

Ödem und Verdickung der Falten, follikuläre Hyperplasie (Abb. 3-4, a), manchmal Erosion (Abb. 3-4, b);

Blasse, stumpfe, verdünnte Schleimhaut des Magens und / oder Zwölffingerdarms, ungleichmäßig geglättete Falten, manchmal Mosaik der Schleimhaut (Abb. 3-4, c).

Reis. 3-4. Endoskopisches Bild: a - exsudative Gastritis mit follikulärer Hyperplasie der Schleimhaut; b - erosive Gastritis; c - exsudative Duodenitis

Endoskopische Zeichen sind häufiger PS-assoziierte Gastritis:

Mehrere Geschwüre und Erosionen im Bulbus duodeni;

Geheimnis des trüben Magens;

Lymphoide Hyperplasie, Hyperplasie von Epithelzellen, die Schleimhaut sieht aus wie ein Kopfsteinpflaster (siehe Abb. 3-4, a).

Mit der intragastrischen pH-Metrie können Sie den pH-Wert im Körper und Antrum des Magens bestimmen. Der normale pH-Wert des Magenkörpers auf nüchternen Magen bei Kindern über 5 Jahren beträgt 1,7-2,5, nach der Einführung eines Stimulans (Histamin) - 1,5-2,5. Das Antrum des Magens, das die Säure neutralisiert, hat normalerweise einen pH-Wert von mehr als 5, d.h. Der Unterschied zwischen dem pH-Wert des Körpers und der Kieferhöhle liegt normalerweise über 2 Einheiten. Eine Verringerung dieser Differenz zeigt eine Verringerung derselben an.

Schleppnetzfähigkeit des Antrums und mögliche Übersäuerung des Zwölffingerdarms.

Mit der Magensondierung können Sie die sekretorischen, evakuierenden und säureproduzierenden Funktionen bewerten. Bei Kindern wird häufiger eine erhöhte oder erhaltene säureproduzierende Funktion festgestellt. Bei PS-Infektion bei Kindern tritt keine Hypochlorhydrie auf, die Säureproduktion ist immer erhöht. Bei Jugendlichen mit Subatrophie der Schleimhaut nimmt der Säuregehalt oft ab. Das Vorhandensein oder Fehlen von Subatrophie und Atrophie, der Grad der Atrophie kann nur histologisch beurteilt werden.

Diagnose PS-Infektion ist zwingend erforderlich, um die Art der Gastroduodenitis und die anschließende Behandlung zu klären (siehe Kapitel 1).

Pathomorphologie

Das vollständigste Bild der Magenläsion ergibt sich aus einer umfassenden Untersuchung von Biopsieproben des Antrums, der Fundus- (Körper-)Schnitte und der Magenecke (Abb. 3-5).

Bevor wir uns mit den histomorphologischen Veränderungen der Magenschleimhaut vertraut machen, erinnern wir uns an die Merkmale ihrer Zellstruktur (Abb. 3-5, a). Die Hauptdrüsen haben 5 Arten von Zellen: Integumentäres Epithel, Haupt, Parietal (Parietal), Schleim (Becher). Die Hauptzellen produzieren Pepsin, die Belegzellen produzieren die Inhaltsstoffe der Salzsäure, die Kelch- und Integumentzellen produzieren das schleimige Geheimnis. Im Antrum produzieren die Pylorusdrüsen ein alkalisches Sekret. Das Antrum spielt eine Rolle bei der humoralen und neuroreflexiven Regulation der Magensekretion. Am unteren Ende der Krypten des Zwölffingerdarms und des Dünndarms befinden sich Paneth-Zellen, die den Magen-Darm-Trakt antibakteriell schützen. Die wichtigsten von Paneth-Zellen produzierten Schutzmoleküle sind α-Defensine, Lysozym, Phospholipase A2 und kationische Peptide.

Histologisch charakterisieren: aktive diffuse Gastritis, oberflächliche Gastritis mit Drüsenläsionen ohne Atrophie, mit Subatrophie oder Atrophie, bei der sich die Zellzusammensetzung allmählich ändert (siehe Abb. 3-5, a). Zum PS-Infektion ist durch eine Umstrukturierung des Epithels (Metaplasie) nach Pylorus- oder Darmtyp gekennzeichnet, die häufiger bei atrophischer Gastritis auftritt.

Reis. 3-5. Veränderungen bei chronischer Gastritis: a - normal und Veränderungen bei chronischer Gastritis: Diagramm der zellulären und histologischen Struktur der Magenschleimhaut (Färbung mit Hämatoxylineosin. χ 50; b - Schnitte und Teile des Magens

Differenzialdiagnose

Die Krankheit unterscheidet sich von funktioneller Dyspepsie, Geschwür, Erkrankungen des Gallensystems, Bauchspeicheldrüse, Leber.

Behandlung

Die medikamentöse Therapie wird entsprechend der Art der Gastritis durchgeführt.

Da die überwiegende Zahl der Fälle von Typ-B-Gastritis durch verursacht wird HP, Die Grundlage der Behandlung, insbesondere der erosiven Gastritis und / oder Duodenitis, ist die Eradikation PS(Anti-Helicobacter-Therapie wird im Abschnitt "Peptic Ulcus" vorgestellt). Sie wird nur durchgeführt, wenn PS eine invasive oder zwei nicht-invasive Forschungsmethoden. Es ist wünschenswert, alle Familienmitglieder zu behandeln.

Bei erhöhter Magensekretion werden Antazida verschrieben: Algeldrat + Magnesiumhydroxid (Maalox *, Almagel *), Aluminiumphosphat (Phosphalugel *), Gastal *, Gastrofarm * in Suspension, Tabletten.

Maalox * wird Kindern von 4 bis 12 Monaten oral verabreicht, 7,5 ml (1/2 Teelöffel), älter als ein Jahr - 5 ml (1 Teelöffel) dreimal täglich, Jugendliche - 5-10 ml (Suspension, Gel) oder 2-3 Tabletten 0,5-1 Stunde vor den Mahlzeiten und abends. Nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung wird die Erhaltungstherapie in 5 ml oder 1 Tablette 3-mal täglich für 2-3 Monate durchgeführt. Die Suspension oder das Gel muss vor Gebrauch durch Schütteln der Flasche oder vorsichtiges Kneten des Beutels mit den Fingern homogenisiert werden.

Almagel * in Suspension wird für Kinder unter 10 Jahren in einer Dosis von 1/3, 10-15 Jahren - 1/2, über 15 Jahren - 1 Messlöffel 3-4 mal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten und nachts angewendet .

Phosphalugel* wird oral verschrieben, es kann vor der Einnahme pur oder in 1/2 Glas Wasser verdünnt werden. Kinder unter 6 Monaten - 4 g (1/4 Beutel) oder 1 Teelöffel nach jeder von 6 Fütterungen; älter als 6 Monate - 8 g (1/2 Beutel) oder 2 TL. - nach jeder von 4 Fütterungen. Bei älteren Kindern beträgt die RD 1-2 Beutel Gel 2-3 mal täglich.

Bei schwerer Übersäuerung wird ein antisekretorisches Mittel verwendet, M 1 - Anticholinergikum Pirenzepin (Gastrocepin *) in Tabletten von 25 mg, Kinder von 4 bis 7 Jahren - 1/2 Tablette, 8-15 Jahre alt - in den ersten 2-3 Tage, 50 mg 2 -3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten, dann - 50 mg 2 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen. Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg. Histamin-H2-Rezeptorblocker (Famotidin, Ranitidin) können Kindern über 10 Jahren für einen Zeitraum von 2 Wochen in einer Dosis von 0,02-0,04 g nachts verschrieben werden.

Bei erosiver Gastritis, die durch NSAIDs verursacht wird, werden Gastroprotektoren verwendet.

Es werden auch filmbildende Präparate wie Sucralfat (Venter *) in Form eines Gels zur oralen Verabreichung und Tabletten von 1 g verwendet, die nicht gekaut und mit etwas Wasser heruntergespült werden. Kinder - 0,5 g 4-mal täglich, Jugendliche - 0,5-1 g 4-mal täglich oder 1-2 g morgens und abends 30-60 Minuten vor den Mahlzeiten. Die maximale Tagesdosis beträgt 8-12 g; Behandlungsverlauf - 4-6 Wochen, falls erforderlich - bis zu 12 Wochen.

Prostaglandine - Misoprostol (Cytotec *) werden von Jugendlichen (vorzugsweise ab 18 Jahren) innerlich während der Mahlzeiten 400-800 mcg / Tag in 2-4 Dosen verwendet.

Ein beruhigendes Kräuterpräparat aus Weißdornfrucht + Schwarzer Holunderblütenextrakt + Baldrianwurzeln mit Wurzeln (Novo-Passit *) ist für Kinder ab 12 Jahren angezeigt. Baldrian-Arzneirhizome mit Wurzeln werden 30 Minuten nach dem Essen oral als Infusion verschrieben: für Kinder von 1 bis 3 Jahren - 1/2 TL. 2 mal täglich, 3-6 Jahre - 1 TL. 2-3 mal täglich, 7-12 Jahre - 1 Dessertlöffel 2-3 mal täglich, über 12 Jahre - 1 EL. l. 2-3 mal am Tag. Es wird empfohlen, die Infusion vor Gebrauch zu schütteln. Baldrianextrakt * in Tabletten für Kinder ab 3 Jahren wird 3 mal täglich 1-2 Tabletten verschrieben.

Anticholinergika und Antazida werden bei Typ-A-Gastritis nicht verschrieben.

Bei Schmerzen und dyspeptischen Syndromen wird eine gute Wirkung durch orale Verabreichung oder intramuskuläre Injektionen von Metoclopramid, Sulpirid, No-Shpy *, Butylscopolaminbromid (Buscopan *), Drotaverin erzielt. Umhüllende und adstringierende Kräutermittel werden allgemein empfohlen: ein Aufguss aus Wegerichblättern, Schafgarbe, Kamille, Minze, Johanniskraut vor den Mahlzeiten für 2-4 Wochen.

Um die sekretorische Funktion des Magens zu stimulieren, können Sie ein Heilkräuterpräparat verwenden - einen Extrakt aus den Blättern des großen Spitzwegerichs (Plantaglucid *). Planta glucid * in Granulat zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung wird für Kinder unter 6 Jahren verschrieben - 0,25 g (1/4 TL), 6-12 Jahre - 0,5 g (1/2 TL). ), über 12 Jahre - 1 g (1 Teelöffel) 2-3 mal täglich 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 3-4 Wochen. Zur Vorbeugung von Rückfällen wird das Medikament in den oben genannten Dosen 1-2 mal täglich für 1-2 Monate angewendet.

Pepsin, Betain + Pepsin (Acidin-Pepsin-Tabletten *) und andere Medikamente werden zu Substitutionszwecken verwendet. Acidin-Pepsin-Tabletten * werden oral in einer Dosis von 0,25 g während oder nach den Mahlzeiten verabreicht, zuvor 3-4 mal täglich in 50-100 ml Wasser aufgelöst. Die Behandlungsdauer beträgt 2-4 Wochen.

Um den Trophismus der Magenschleimhaut zu verbessern, werden Mittel verwendet, die die Mikrozirkulation, Proteinsynthese und Reparaturprozesse verbessern: Nikotinsäurepräparate, Vitamine der Gruppen B und C oral und in Injektionen, Dioxomethyltetrahydropyrimidin (Methyluracil *), Solcoseryl *. Methyluracil * in Tabletten von 500 mg wird verschrieben:

Kinder von 3 bis 8 Jahren - 250 mg, über 8 Jahre - 250-500 mg 3 mal täglich während oder nach den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage.

Bei der Behandlung von Gastritis Typ C (Reflux-Gastritis), die bei motorischen Störungen auftritt, wird das prokinetische Domperidon (Motilium*, Motilak*, Motinorm*, Domet*) oral 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten bei Kindern unter 5 Jahren angewendet Suspension zur inneren Einnahme 2,5 mg/10 kg Körpergewicht 3-mal täglich und ggf. zusätzlich vor dem Schlafengehen.

Bei schwerer Übelkeit und Erbrechen - 5 mg / 10 kg Körpergewicht 3-4 mal täglich und vor dem Schlafengehen kann die Dosis bei Bedarf verdoppelt werden. Für Kinder über 5 Jahre und Jugendliche wird Domperidon in Tabletten von 10 mg 3-4 mal täglich und zusätzlich vor dem Schlafengehen mit schwerer Übelkeit und Erbrechen verschrieben - 20 mg 3-4 mal täglich und vor dem Schlafengehen.

Prokinetika (Coordinax *, Peristil *) werden älteren Kindern mit 0,5 mg / kg in 3 geteilten Dosen 30 Minuten vor den Mahlzeiten verschrieben, die Behandlungsdauer beträgt 3-4 Wochen.

Physiotherapeutische Behandlung in der akuten Phase: Platyfillin-Elektrophorese - im Oberbauch, Brom - im Kragenbereich, in der Subremissionsphase - Ultraschall, Lasertherapie.

Verhütung

Die Apothekenbeobachtung erfolgt gemäß der III. Abrechnungsgruppe, die Häufigkeit der Untersuchungen durch einen Kinderarzt beträgt mindestens 2 Mal pro Jahr, durch einen Gastroenterologen - 1 Mal pro Jahr. Bei Schmerzsyndrom wird einmal jährlich eine Ösophagogastroduodenoskopie durchgeführt.

Ernennung von Massage, Akupunktur, physiotherapeutischen Übungen. Vorzugsweise Spa-Behandlung.

Ein Kind mit CHD muss aus der Apotheke entfernt werden, vorbehaltlich einer 5-jährigen klinischen und endoskopischen Remission.

Vorhersage

Die Prognose ist gut, aber postinfektiöse CGD HP, begleitet von erhöhter Säureproduktion, die zu Erosion führen kann

Beingastritis und Zwölffingerdarmgeschwür. Im Laufe der Zeit kommt es ohne Behandlung zu einer Atrophie der Schleimhaut und einer Abnahme der Säureproduktion, was zu Metaplasie und Dysplasie führt, d.h. Präkanzerosen.

Magengeschwür

ICD-10-Codes

K25. Magengeschwür.

K26. Zwölffingerdarmgeschwür.

Eine chronisch rezidivierende Krankheit, die mit abwechselnden Perioden von Exazerbation und Remission auftritt, deren Hauptsymptom die Bildung eines Geschwürs in der Magenwand und / oder im Zwölffingerdarm ist.

Häufigkeit

Die Inzidenz von PU beträgt 1,6 ± 0,1 pro 1000 Kinder, 7-10 % in der erwachsenen Bevölkerung. Bei Schulkindern tritt PU 7-mal häufiger auf als bei Vorschulkindern, bei Kindern, die in der Stadt leben, 2-mal häufiger als in ländlichen Gebieten. In 81% der Fälle ist der Ort der Lokalisation des Ulkusdefekts der Zwölffingerdarm, in 13% der Magen, in 6% liegt eine kombinierte Lokalisation vor. Bei Mädchen wird Dekubitus häufiger (53 %) als bei Jungen beobachtet, aber die Kombination von Dekubitus des Magens und Zwölffingerdarms ist bei Jungen 1,4-mal häufiger. Komplikationen von PU wurden bei Kindern aller Altersgruppen mit der gleichen Häufigkeit beobachtet.

Ätiologie und Pathogenese

PU ist eine polyätiologische Erkrankung. An ihrer Entstehung und Chronifizierung sind beteiligt:

Mikroorganismen (HP-Infektion);

Neuropsychische Faktoren (Stress bei Kindern ist der führende Faktor bei PU: emotionale Überforderung, negative Emotionen, Konfliktsituationen usw.);

Erblich-konstitutionell (eine Zunahme der Masse der Belegzellen, eine Zunahme der Freisetzung von Gastrin als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme, ein Mangel an einem Trypsininhibitor, Blutgruppe I usw. - etwa 30% der Patienten);

Medizinische und toxische Wirkungen;

endokrine Störungen;

Verstöße gegen das Regime, die Art der Ernährung usw.

Die Pathogenese des Dekubitus beruht auf einem Ungleichgewicht zwischen den Faktoren Aggression und Abwehr (Abb. 3-6).

Reis. 3-6.„Schuppen“-Hals mit Magengeschwür (nach Saluper V.P., 1976)

Bei PU ändert sich das Verhältnis von antralen G- und D-Zellen in Richtung einer Zunahme von G-Zellen, die signifikant mit Hypergastrinämie und Hypergastrinämie mit Übersäuerung assoziiert ist. Hyperplasie von Gastrinzellen kann das häufig erblich bedingte Anfangsmerkmal des endokrinen Apparats des Gastrointestinaltrakts sein.

Bei der Stärkung der aggressiven Eigenschaften des Mageninhalts und der Schwächung der schützenden Eigenschaften der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms spielen Mikroorganismen die Urease produzierende HP, die 1983 von australischen Wissenschaftlern entdeckt wurde W. Marshall und /. Labyrinth(Abb. 3-7). Sie werden bei etwa 90 % der Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren und bei 70 % der Magengeschwüre nachgewiesen. Aber PS ist kein obligatorischer pathogenetischer Faktor des Zwölffingerdarmgeschwürs bei Kindern, insbesondere bei Kindern unter 10 Jahren.

Reis. 3-7. Faktoren, die die Virulenz beeinflussen PSTabelle 3-2. Klassifikation von PU (Mazurin A.V., 1984)

Krankheitsbild

PU ist vielfältig, ein typisches Bild wird nicht immer beobachtet, was die Diagnose stark erschwert.

Merkmale des BU-Kurses bei Kindern zur Zeit:

Nivellierung der Saisonabhängigkeit von Exazerbationen;

Asymptomatischer Verlauf bei 50 % der Patienten;

Gelöschte klinische Manifestationen bei einigen Patienten mit der schnellen Bildung von Komplikationen von Zwölffingerdarmgeschwüren in Form von Blutungen oder Perforationen.

Schmerz ist die Hauptbeschwerde. Es ist in den eigentlichen epigastrischen, paraumbilikalen Regionen lokalisiert und manchmal über den gesamten Bauch verteilt. In einem typischen Fall wird der Schmerz konstant, intensiv, nimmt einen nächtlichen und "hungrigen" Charakter an und nimmt mit der Nahrungsaufnahme ab. Es tritt der Moinigan-Schmerzrhythmus auf (Hunger – Schmerz – Nahrungsaufnahme – Lichtpause – Hunger – Schmerz usw.). Dyspeptische Störungen: Sodbrennen, Aufstoßen, Erbrechen, Übelkeit - mit Zunahme

Verlängerung der Krankheitsdauer. Der Appetit ist bei 1/5 der Patienten reduziert, es kann zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung kommen. Es besteht eine Neigung zu Verstopfung oder instabilem Stuhlgang. Das asthenische Syndrom äußert sich in emotionaler Labilität, Schlafstörungen aufgrund von Schmerzen und erhöhter Müdigkeit. Es können Hyperhidrose der Handflächen und Füße, arterielle Hypotonie, roter Dermographismus und manchmal Bradykardie auftreten.

Bei der körperlichen Untersuchung wird die Zungenschleimhaut festgestellt, bei Palpation - Schmerzen in der Pyloroduodenalzone, Epigastrium, manchmal im rechten Hypochondrium, ein positives Mendel-Zeichen (Perkussionsschmerz mit halbgebeugten Fingern der rechten Hand im Bereich von die größere und kleinere Krümmung des Magens).

Die Hauptsache bei der Diagnose der Krankheit ist die endoskopische Untersuchung aufgrund des asymptomatischen Beginns und der häufigen Manifestation mit Komplikationen (Abb. 3-8, a).

Unter den aufgezeichneten Komplikationen:

Blutungen (Erbrechen mit Blut, Meläna (schwarzer Stuhl), Schwäche, Schwindel, Tachykardie, Hypotonie) (Abb. 3-8, b);

Perforation (Durchbruch eines Geschwürs in die Bauchhöhle), die akut auftritt und von stechenden Schmerzen in der Magengegend, Spannung der vorderen Bauchwand und Symptomen einer Peritonealreizung begleitet wird;

Penetration (Penetration eines Geschwürs in andere Organe) - anhaltendes Schmerzsyndrom, scharfe Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, Erbrechen, das keine Linderung bringt;

Pylorusstenose, die aus der Bildung von Narben an der Stelle von "küssenden" Geschwüren an der Vorder- und Hinterwand des Zwölffingerdarms resultiert (Abb. 3-8, c);

Periviszeritis (Adhäsionsprozess), die sich bei Dekubitus zwischen Magen oder Zwölffingerdarm und benachbarten Organen (Bauchspeicheldrüse, Leber, Gallenblase) entwickelt

Reis. 3-8. Diagnose von Zwölffingerdarmgeschwüren: a - Technik der Ösophagogastroduodenoskopie; b - Magenblutung aus einem Magengeschwür; c - Stenose des Zwölffingerdarms

Rem). Gekennzeichnet durch starke Schmerzen, verschlimmert nach einer schweren Mahlzeit, bei körperlicher Anstrengung und Schütteln des Körpers. Unter den komplizierten Formen des Dekubitus überwiegen Blutungen (80 %), Stenosen (10 %), Perforationen (8 %) und Ulkuspenetration (1,5 %) sind seltener, Periviszeritis (0,5 %) und Malignome sind äußerst selten.

Diagnose

Die optimale diagnostische Methode ist die Ösophagogastroduodenoskopie (Tab. 3-3), mit deren Hilfe eine gezielte Biopsie der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut durchgeführt wird, um Art und Schweregrad pathomorphologischer Veränderungen abzuklären.

Tabelle 3-3. Die Ergebnisse der Ösophagogastroduodenoskopie bei PU

Die endoskopische Untersuchung zeigt 4 Stadien des ulzerativen Prozesses (siehe Tabelle 3-2). Vor dem Hintergrund der Therapie wird der Übergang vom I- zum II-Stadium nach 10-14 Tagen, von II zu III - nach 2-3 Wochen, von III zu IV - nach 30 Tagen beobachtet. Eine vollständige Rückbildung begleitender entzündlicher Veränderungen der Schleimhaut der gastroduodenalen Zone erfolgt nach 2-3 Monaten.

Eine Röntgenaufnahme des Magens und Zwölffingerdarms mit Barium ist nur gerechtfertigt, wenn angeborene Fehlbildungen des Gastrointestinaltrakts vermutet werden oder eine Ösophagogastroduodenoskopie technisch nicht möglich ist (Abb. 3-9, a).

HP-Infektionen werden mit invasiven und nicht-invasiven Methoden diagnostiziert, wobei der Nachweis der Goldstandard ist. PS bei einer Biopsie der Schleimhaut des Magens und/oder Zwölffingerdarms (siehe Kapitel 1).

Die Beurteilung des Zustands der Sekretionsfunktion des Magens erfolgt nach der Methode der pH-Metrie oder der Magensondierung.

Pathomorphologie

Makroskopisch finden sich 1-3 ulzerative Defekte mit fibrinöser Plaque und wulstartigen Rändern (Abb. 3-9, b). Um die Defekte herum ist die Schleimhaut hyperämisch mit punktförmigen Blutungen. Mikroskopisch ist im Boden des Geschwürdefekts eine Nekrose mit fibrinösen Ablagerungen sichtbar, um die herum eine Ansammlung von Leukozyten und Gefäßfülle beobachtet wird. Ein tiefer ulzerativer Defekt der Schleimhaut (fast bis zur Muskelplatte) mit eitrig-nekrotischen Veränderungen in den Wänden und am Boden ist in Abb. 3-9, c.

Reis. 3-9. a - Röntgen: ein Symptom einer Nische mit einem ulzerativen Defekt im Magen; b - Makropräparation der Zwölffingerdarmschleimhaut (Pfeile zeigen Defekte an); c - mikroskopisches Bild eines ulzerativen Defekts der Zwölffingerdarmwand (Färbung mit Hämatoxylinosin, χ 100)

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei akuten Geschwüren durchgeführt, die sich vor dem Hintergrund von akutem Stress, Verbrennungen (Curling-Geschwür), Trauma (Cushing-Geschwür), Infektionen (Cytomegalovirus, Herpes usw.) oder Medikamenten (NSAIDs usw.) entwickeln.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt in Stufen. Behandlungsziele:

Linderung von Entzündungen, Heilung von Geschwüren, Erreichen einer stabilen Remission;

Ausrottung der HP-Infektion;

Prävention von Rückfällen, Prävention von Exazerbationen und Komplikationen.

Im Falle einer Exazerbation ist ein Krankenhausaufenthalt in der gastroenterologischen Abteilung obligatorisch (erste Stufe der Behandlung). Weisen Sie 2-3 Wochen Bettruhe zu.

Von den Medikamenten werden kleinen Kindern Antazida verschrieben. Algeldrate + Magnesiumhydroxid (Maalox *) wird oral angewendet, für Kinder von 4 bis 12 Monaten - 7,5 ml (1/2 TL), über 1 Jahr - 15 ml (1 TL) 3-mal täglich, Jugendliche - 5- 10 ml (Suspension, Gel) oder 2-3 Tabletten 30 Minuten vor den Mahlzeiten und nachts, falls erforderlich, wird die RD auf 15 ml oder 3-4 Tabletten erhöht.

IPN. Omeprazol (losek*, omez*) wird ab 12 Jahren verschrieben, 1 Kapsel (20 mg) einmal täglich auf nüchternen Magen. Der Behandlungsverlauf bei Zwölffingerdarmgeschwüren beträgt 2-3 Wochen, bei Bedarf wird eine unterstützende Behandlung für weitere 2-3 Wochen durchgeführt; mit Magengeschwür - 4-8 Wochen. Lansoprazol (Helicol *, Lanzap *) - 30 mg / Tag in einer Dosis morgens für 2-4 Wochen, falls erforderlich - bis zu 60 mg / Tag. Pantoprazol (Panum *, Peptazol *) wird oral verabreicht, ohne zu kauen, mit Flüssigkeit, 40-80 mg / Tag, der Behandlungsverlauf bei vernarbendem Zwölffingerdarmgeschwür - 2 Wochen, Magengeschwür und Refluxösophagitis - 4-8 Wochen. Rabeprazol (pariet *) wird ab dem 12. Lebensjahr verschrieben, 20 mg p.o. 1-mal täglich morgens. Der Behandlungsverlauf - 4-6 Wochen, falls erforderlich - bis zu 12 Wochen. Die Kapseln werden unzerkaut geschluckt.

Blocker von H 2 -Histaminrezeptoren. Famotidin (Gastrosidin *, Quamatel *, Famosan *) wird oral mit 0,5 mg / kg pro Tag vor dem Schlafengehen oder 0,025 mg 2-mal täglich verabreicht. Für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 10 kg oral 1-2 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen; für Kinder mit einem Gewicht von mehr als 10 kg - oral in einer Dosis von 1-2 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen.

Das filmbildende Magenschutzmittel Sucralfat (Venter*) wird als Gel zur oralen Einnahme und Tabletten 1 Stunde vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen verschrieben. Kindern werden 0,5 g 4-mal täglich verschrieben, Jugendlichen - 0,5-1 g 4-mal täglich oder 1 g morgens und abends oder 2 g 2-mal täglich (nach dem Aufwachen morgens und vor dem Schlafengehen). leerer Magen) Maximum DM - 8-12 g Der Behandlungsverlauf - 4-6 Wochen, falls erforderlich - bis zu 12 Wochen.

Nach Bestätigung der HP-Infektion wird die HP-Eradikation mit Wismut- oder Omez-haltigen Schemata der 1. und 2. Linie in Kombination mit einem oder zwei antibakteriellen Arzneimitteln durchgeführt. Erfolge werden bei 70-90% der Patienten erzielt, jedoch beeinträchtigen Komplikationen, Nebenwirkungen (Tabellen 3-4) und Resistenzen (Resistenzen) gegen PPI, Antibiotika (insbesondere Metronidazol) und andere Medikamente den Therapieerfolg.

Tabelle 3-4. Nebenwirkungen der Eradikationstherapie

First-Line-Therapieoptionen (dreifach)

Basierend auf Wismutpräparaten:

Wismutsubcitrat (de-nol*) 8 mg/kg (bis zu 480 mg/Tag) + Amoxicillin (Flemoxin*, Chiconcil*) 25 mg/kg (bis zu 1 g/Tag) oder Clarithromycin (Fromilid*, Clacid*) 7,5 mg/kg (bis zu 500 mg/Tag) + Nifuratel (Macmiror*) 15 mg/kg oder Furazolidon 20 mg/kg;

Wismutsubcitrat + Clarithromycin + Amoxicillin.

Basierend auf PPI:

PPI + Clarithromycin oder (bei Kindern über 8 Jahren) Tetracyclin 1 g/Tag + Nifuratel oder Furazolidon;

PPI + Clarithromycin oder (bei Kindern über 8 Jahren) Tetracyclin + Amoxicillin.

Die Kombination aus Amoxicillin (Flemoxin solutab*) + Wismutpräparat (Wismutsubcitrat) + PPI hat eine lokale bakterizide Wirkung in Kombination mit umhüllenden, zytoprotektiven, antibakteriellen und antisekretorischen Wirkungen, was es ermöglicht, die Verwendung des zweiten antibakteriellen Mittels abzulehnen Schema der Eradikationstherapie für Kinder mit PU.

Zweitlinientherapie(Quadrotherapie) wird zur Eradikation von Belastungen empfohlen HP, resistent gegen Antibiotika, mit erfolgloser Vorbehandlung. Häufiger vorgeschriebenes Wismutsubcitrat + Amoxicillin oder Clarithromycin; bei Kindern über 8 Jahren - Tetracyclin + Nifuratel oder Furazolidon + PPI.

Um die Häufigkeit von Nebenwirkungen zu verringern und die Verträglichkeit der Anti-Helicobacter-Therapie zu verbessern, können in das Behandlungsschema Probiotika aufgenommen werden, die Laktobazillen enthalten, die HP-Antagonisten sind.

Medizinische Therapie enthält Vitamine (C, U, Gruppe B), Beruhigungsmittel, Antispastika (Papaverin, No-Shpa *), cholinerge Rezeptorblocker. Allgemeine Methoden der Physiotherapie sind in allen Krankheitsphasen indiziert; lokale Verfahren werden ab Stadium II des Geschwürs angewendet, thermische Verfahren (Paraffin, Ozokerit) - nur während der Heilung des Geschwürs. Bei der Behandlung des akuten Dekubitusstadiums während der Einnahme von Medikamenten spielen physikalische Methoden eine rein unterstützende Rolle, werden jedoch während der Zeit der klinischen und endoskopischen Remission führend.

Neben der Psychopharmakotherapie (Tranquilizer, Antidepressiva, pflanzliche Heilmittel) ist in den meisten Fällen eine Psychotherapie (familiär und individuell) indiziert, zu deren Aufgaben die Beseitigung affektiver Spannungen und die Beseitigung von Stress gehören.

Die klinische und wirtschaftliche Effizienz neuer Ansätze zur Diagnose und Behandlung von Dekubitus und CGD (Abb. 3-10) im Allgemeinen kann zu folgenden Ergebnissen führen:

Verringerung der Anzahl der Krankheitsschübe von 2-3 Mal pro Jahr auf 0;

Reduzierung der Anzahl von PU-Komplikationen um das 10-fache;

Ablehnung der chirurgischen Behandlung von PU;

Behandlung von mehr als 80 % der Patienten ambulant.

Reis. 3-10. Die Evolution der Therapie für chronische Erkrankungen des oberen Verdauungssystems

Behandlung von Komplikationen bei PU dauerhaft in chirurgischen Abteilungen durchgeführt. Absolute Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind Perforation (Perforation - ein Durchbruch eines Geschwürs in die freie Bauchhöhle mit Eintritt von Magen- oder Zwölffingerdarminhalt), Ulkuspenetration (Keimung eines Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürs in umgebende Organe oder Gewebe), profuse Blutungen, dekompensierte narbig-ulzerative Pylorusstenose, maligne Geschwüre.

Bei Magen-Darm-Blutungen Die strengste Einhaltung von drei Prinzipien ist notwendig: ​​Kälte, Hunger und Ruhe. Das Kind darf nur auf einer Trage transportiert werden. Ein Gummiballon mit Eis wird auf den Magenbereich gelegt, es wird eine lokale hämostatische Therapie durchgeführt, für die der Magen mit Eislösungen gewaschen wird. Gezeigte Notfall-Ösophagogastroduodenoskopie, um die Lokalisation der Blutungsquelle und die endoskopische Hämostase festzustellen.

Eine Infusions-Transfusionsersatztherapie (Transfusion von Blutprodukten und Blutersatzmitteln) ist erforderlich. Zusammen mit den oben genannten Maßnahmen wird während der ersten 2–3 Tage Omeprazol 20–40 mg intravenös (iv) alle 8 Stunden oder Ranitidin 25–50 mg oder Famotidin 10–20 mg alle 6 Stunden verabreicht. Bei Vorliegen hämorrhagischer Erosionen wird zusätzlich Sucralfat mit 1-2 g p.o. alle 4 Std. eingesetzt Nach erfolgreicher Reanimation und Hämostasekur wird eine Standard-Eradikationskur verordnet und die Einnahme von Na+, K+-ATPase-Blockern oder H 2 - Histaminrezeptorblocker wird immer für mindestens 6 Monate verlängert Nur wenn keine Wirkung eintritt, ist eine chirurgische Behandlung indiziert.

Relative Lesarten Zum chirurgischen Eingriff gehören rezidivierende Blutungen, subkompensierte Pylorusstenose, Unwirksamkeit der konservativen Behandlung. Im Falle einer Perforation oder Penetration eines Magengeschwürs und / oder Zwölffingerdarmgeschwürs mit Symptomen einer Bauchfellentzündung, starken Blutungen, wird eine Operation gemäß durchgeführt Notfallindikationen, in anderen Fällen wird sie planmäßig durchgeführt.

Verhütung

Primärprävention umfasst die Organisation der richtigen Ernährung, des Regimes, die Schaffung eines günstigen Umfelds in der Familie, die Weigerung, ulzerogene Medikamente einzunehmen, den Kampf gegen schlechte Gewohnheiten. Eine Überfrachtung mit audiovisuellen Informationen ist nicht akzeptabel. Personen mit erhöhtem Dekubitusrisiko (erbliche Veranlagung,

funktionelle Hypersekretion von Salzsäure, CGD mit erhöhter Säurebildung) und die Ernennung einer Ösophagogastroduodenoskopie.

Sekundärprävention PU - Fortsetzung der Rehabilitationstherapie.

Die zweite Phase der Rehabilitation- Sanatorium-Resort, durchgeführt frühestens 3 Monate nach Entlassung aus dem Krankenhaus, wenn dies im ambulanten Bereich nicht möglich ist. Bei positivem Ergebnis des Urease-Tests auf HP-Infektion ist eine Zweitlinien-Eradikationstherapie indiziert.

Die dritte Phase der Rehabilitation- Apothekenbeobachtung in einer Poliklinik bei einem Gastroenterologen für einen Zeitraum von mindestens 5 Jahren. Ziel ist es, eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern. Die Rückfallbehandlung wird 2-3 mal jährlich während der Schulferien durchgeführt. Es wird ein Schutzschema verordnet, Ernährungstabelle Nr. 1 für 3-5 Tage, dann Tabelle Nr. 5, Vitamin- und Antazidapräparate, ggf. physiotherapeutische Behandlung: Galvanisierung und Arzneimittelelektrophorese verschiedener Mikroelemente mit quer angeordneten Elektroden - Kupfersulfat , Zinksulfat, Aloe-Lösung, Elektrophorese von Brom auf der Kragenzone. Zur Resorption von Narbenveränderungen im Magen und Zwölffingerdarm wird die Elektrophorese von Lösungen von Lidase oder Terrilitin verwendet. Der therapeutische Einsatz der hyperbaren Oxygenierung (8-10 Sitzungen) ist pathogenetisch gerechtfertigt, um die lokale Mikrozirkulation und Oxygenierung geschädigter Gewebe zu verbessern. Zur Behebung begleitender psychosomatischer und vegetativer Störungen werden niederfrequente Ströme nach der Elektroschlafmethode eingesetzt.

In einigen Fällen werden sinusförmig modulierte Ströme, ein elektromagnetisches Feld mit ultrahoher Frequenz im Dezimeterbereich, Ultraschall für die obere Hälfte des Bauches und paravertebral vorgeschrieben. Zu den weichen Einflussfaktoren gehört ein magnetisches Wechselfeld.

Eine Ösophagogastroduodenoskopie wird mindestens 1 Mal pro Jahr durchgeführt, empfohlen bei Beschwerden, positiven Ergebnissen einer fäkalen okkulten Blutreaktion oder einem Urease-Atemtest.

Patienten werden ggf. auf schulisches Arbeitspensum beschränkt - 1-2 Tage die Woche (Homeschooling),

yut von Prüfungen, weisen Sie eine spezielle Gesundheitsgruppe zu (Einschränkungen im Sportunterricht).

Vorhersage

Die Prognose ist ernst, insbesondere wenn das Kind mehrere ulzerative Schleimhautdefekte hat oder das/die Geschwür(e) hinter dem Bulbus duodenum lokalisiert ist/sind. In solchen Fällen ist die Krankheit schwerer und es werden häufig Komplikationen beobachtet. Kinder, die sich einer Operation unterzogen haben, erhalten eine Behinderung. Dispensary-Beobachtung des Patienten durch einen pädiatrischen Gastroenterologen, Einhaltung der Regeln der saisonalen und Erhaltungsprävention von Exazerbationen verbessern die Prognose der Krankheit erheblich.

Pylorospasmus und Pylorostenose

In der frühen Kindheit sind eine Funktionsstörung der Motorik des Magens mit einer spastischen Erhöhung des Tonus seines Ausgangsteils sowie eine angeborene organische Verengung des Pylorusteils Probleme, die eine besondere Aufmerksamkeit eines Kinderarztes erfordern hinsichtlich der Differentialdiagnose und der Wahl einer konservativen oder chirurgischen Behandlungsmethode.

Pylorospasmus

ICD-10-Code

K22.4. Ösophagusdyskinesie: Krampf der Speiseröhre.

Pylorospasmus ist eine Störung der motorischen Funktion des Magens, begleitet von einer spastischen Erhöhung des Tonus seines Ausgangsteils, die hauptsächlich bei Säuglingen beobachtet wird.

Ätiologie und Pathogenese

Der Pylorusteil des Magens ist der engste Teil dieses Organs, der der Grenze zwischen Magen und Zwölffingerdarm entspricht. Der Name kommt vom Wort pylori- "Pförtner". Im pylorischen Teil des Magens befindet sich eine massive Muskelschicht (Kompressormuskel), die bei der Geburt relativ gut entwickelt ist. Wenn sein Tonus infolge von Funktionsstörungen des neuromuskulären Apparats gestört ist, wird die Evakuierung der Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm erschwert, sie verbleibt im Magen und es kommt zu Erbrechen. Eine Verletzung der regulatorischen Funktion des ZNS und seiner autonomen Abteilung wird häufiger bei Kindern mit Geburtstrauma und nach intrauteriner Hypoxie beobachtet, sodass die Krankheit als Ausdruck einer Dysfunktion des autonomen Nervensystems angesehen wird.

Krankheitsbild

Ab den ersten Lebenstagen mit Pylorospasmus wird ein Aufstoßen festgestellt, wenn das Nahrungsvolumen zunimmt, ein verzögertes Erbrechen von geronnenem saurem Inhalt ohne Galle auftritt und die Menge der verzehrten Nahrung nicht überschreitet. Das Kind nimmt trotz Erbrechen an Körpergewicht zu, wenn auch nicht genug, und bei vorzeitiger Behandlung kann sich Unterernährung entwickeln.

Einstufung

Es gibt atonische und spastische Formen des Pylorospasmus. Bei der atonischen Form fließt der Mageninhalt langsam und allmählich aus dem Mund. Bei Spastik - es wird intermittierend mit scharfen Stößen in Form von Erbrechen freigesetzt.

Diagnose

Die radiologische Pathologie wird nicht bestimmt, aber nach 2 Stunden kommt es zu einer Verzögerung bei der Evakuierung der Kontrastmasse. Bei

Die endoskopische Untersuchung zeigt einen in Form einer Lücke geschlossenen Pylorus, der immer mit einem Endoskop passiert werden kann, wodurch organische Ursachen einer pyloroduodenalen Obstruktion ausgeschlossen werden können.

Differenzialdiagnose

Die Krankheit wird sehr oft beobachtet, sie muss von einer ziemlich häufigen Fehlbildung - Pylorusstenose (Tabelle 3-5) - unterschieden werden.

Tabelle 3-5. Differentialdiagnose von Pylorusstenose und Pylorospasmus

Behandlung

Es ist notwendig, das Schlaf- und Wachregime einzuhalten und das Kind 5-10 Minuten nach der Fütterung einige Minuten lang in aufrechter Position zu halten, wonach es auf die Seite gelegt wird, um zu verhindern, dass Erbrochenes oder Milch in die Luftröhre gelangt, wenn Aufstoßen tritt auf.

Von den medizinischen Präparaten werden 0,5-1,0 ml einer 2% igen Lösung von Papaverinhydrochlorid oder einer 2% igen Lösung von no-shpy *, verdünnt in 10-15 ml gekochtem Wasser, oral verwendet. Ab 3 Monaten - Promethazin 2,5% Lösung 1-2 Tropfen 15 Minuten vor der Fütterung. In schweren Fällen können Kinder je nach Alter Medikamente einnehmen, die den Würgereflex reduzieren: 0,1% ige Lösung von Atropinsulfat - 0,25-1,0 mg s / c, / m oder / in 1-2 mal täglich . Die maximale RD beträgt 1 mg, die Tagesdosis 3 mg. Sie können Vitamin B 1, Zäpfchen mit Papaverin empfehlen.

Physiotherapie: Elektrophorese von Papaverinhydrochlorid, Drotaverin auf der Magengegend Nr. 5-10; Paraffinanwendungen auf dem Bauch Nr. 5-6 jeden zweiten Tag.

Vorhersage

Die Prognose ist günstig, nach 3-4 Lebensmonaten verschwinden die Phänomene des Pylorospasmus normalerweise.

Pylorusstenose

ICD-10-Codes

Q40.0. Pylorusstenose bei Kindern.

K31.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms: Magenverengung in Form einer Sanduhr.

Pylorusstenose ist eine angeborene Fehlbildung des Pylorusteils des Magens (Abb. 3-11, a), Degeneration der Muskelschicht des Pylorus, deren Verdickung mit gestörter Innervation einhergeht, wodurch der Pylorus die Form annimmt eine weiße tumorähnliche Formation, die Knorpel ähnelt. Bei Jugendlichen und Erwachsenen gilt die Pylorusstenose als Komplikation von Magengeschwüren oder Tumoren dieser Abteilung.

Die Inzidenz beträgt 1 von 300 Säuglingen im Alter von 4 Tagen bis 4 Monaten. Bei Jungen tritt der Defekt im Vergleich zu Mädchen 4-mal häufiger auf.

Ätiologie und Pathogenese

Die wichtigsten ätiopathogenetischen Faktoren bei Kindern sind wie folgt:

Verletzung der Innervation, Unterentwicklung des Ganglion-Gatekeepers;

Intrauterine Verzögerung bei der Öffnung des Pyloruskanals;

Hypertrophie und Ödem der Pylorusmuskulatur (siehe Abb. 3-11, a).

Die Schwere und der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome einer Pylorusstenose hängen vom Grad der Verengung und Länge des Pylorus sowie von den Kompensationsfähigkeiten des Magens des Kindes ab.

Bei Erwachsenen ist eine Pylorusstenose oft das Ergebnis einer schweren Narbenbildung aufgrund einer ulzerativen Erkrankung oder Malignität.

Einstufung

Es gibt akute und protrahierte Formen der angeborenen Pylorusstenose, Stadien der Kompensation, Subkompensation und Dekompensation.

Krankheitsbild

Normalerweise kommt es zu einer allmählichen Zunahme der Symptome. Anzeichen eines Defekts treten in den ersten Tagen nach der Geburt auf, häufiger jedoch in der 2-4. Lebenswoche. Die Haut wird trocken, die Gesichtszüge werden geschärft, ein hungriger Ausdruck erscheint, das Kind sieht älter aus als sein Alter.

Das erste und wichtigste Symptom der Pylorusstenose ist Erbrechen mit einer Fontäne, die zwischen den Fütterungen auftritt, zunächst selten, dann häufiger. Die Menge an Erbrochenem, bestehend aus Sauermilch mit säuerlichem Geruch, ohne Beimischung von Galle, übersteigt die Dosis einer einzelnen Fütterung an Menge. Das Kind wird unruhig, es kommt zu Unterernährung und Dehydrierung, das Wasserlassen wird seltener und es besteht eine Neigung zu Verstopfung.

Bei der Untersuchung des Abdomens in der Magengegend, Blähungen und erhöht, sichtbar für das Auge, segmentiert

Magenperistaltik ist ein Symptom einer Sanduhr (Abb. 3-11, b). In 50-85% der Fälle ist es möglich, unter dem Rand der Leber, am äußeren Rand des Rektusmuskels, den Pylorus zu palpieren, der wie ein dichter Tumor von pflaumenartiger Form aussieht und sich von oben nach unten verschiebt .

In den späteren Stadien entwickeln sich Dehydratation und eine Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels. Durch den Verlust von Chlor und Kalium beim Erbrechen sinkt ihr Blutspiegel, es entwickeln sich metabolische Alkalose und andere schwere Wasserelektrolyt- und Stoffwechselstörungen. Mögliches Aspirationssyndrom. Von den späten Manifestationen wird eine Mangelanämie, ein Anstieg des Hämatokrits infolge der Blutgerinnung, festgestellt.

Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose einer Pylorusstenose wird Ultraschall verwendet, bei dem ein langer, verdickter Pylorus sichtbar wird. Diagnosefehler können 5-10% betragen.

Eine Röntgenkontrastuntersuchung des Magens zeigt eine Zunahme seiner Größe und das Vorhandensein eines Flüssigkeitsspiegels bei Untersuchung auf leeren Magen, eine Verzögerung bei der Evakuierung der Bariumsuspension (Abb. 3-11, c), eine Verengung und Verlängerung des Pyloruskanals (Schnabelsymptom).

Eine der informativsten Methoden zur Diagnose einer Pylorusstenose ist die Ösophagogastroduodenoskopie. Bei Pylorusstenose zeigt die Endoskopie punktgenau

Reis. 3-11. Pylorusstenose: a - eine schematische Darstellung des Übergangsortes des Magens in den Zwölffingerdarm; b - eine sichtbare Zunahme des Pylorus und der Peristaltik in Form einer Sanduhr; c - Röntgenuntersuchung: Zurückhaltung eines Kontrastmittels im Magen

eine Öffnung im Pylorus, Konvergenz der Schleimhautfalten des Antrums des Magens zum verengten Pylorus. Bei der Insufflation mit Luft öffnet sich der Pylorus nicht, es ist unmöglich, das Endoskop in den Zwölffingerdarm einzuführen. Beim Atropintest bleibt der Pylorus geschlossen (im Gegensatz zum Pylorospasmus). In vielen Fällen werden Antrum-Gastritis und Refluxösophagitis festgestellt.

Differenzialdiagnose

Pylorusstenose sollte von verschiedenen vegetativen somatischen Störungen, begleitet von Pylorospasmus (siehe Tabellen 3-5) und Pseudopylorusstenose (Debre-Fibiger-Syndrom – eine komplexe endokrine Störung der mineralocorticoiden und androgenen Funktionen der Nebennierenrinde) unterschieden werden.

Behandlung

Die Behandlung der Pylorusstenose ist nur chirurgisch. Dem chirurgischen Eingriff sollte eine präoperative Vorbereitung vorausgehen, die darauf abzielt, das Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht wiederherzustellen, die Verwendung von Antispasmodika. Die Technik der offenen (vorzugsweise laparoskopischen) Chirurgie ist die Pyloromyotomie. Die Fütterung nach der Operation wird dosiert, bis zum 8.-9. Tag nach der Operation wird das Volumen allmählich auf die Altersnorm erhöht. Flüssigkeitsmangel wird parenteral und mit Nährstoffeinläufen ausgeglichen.

Vorhersage

In der Regel trägt eine Operation zu einer vollständigen Genesung bei.

Der menschliche Körper ist ein vernünftiger und ziemlich ausgewogener Mechanismus.

Unter allen der Wissenschaft bekannten Infektionskrankheiten nimmt die infektiöse Mononukleose einen besonderen Platz ein ...

Die Krankheit, die die offizielle Medizin "Angina pectoris" nennt, ist der Welt seit langem bekannt.

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Leberkolik ist eine typische Manifestation der Cholelithiasis.

Ein Hirnödem ist das Ergebnis einer übermäßigen Belastung des Körpers.

Es gibt keine Menschen auf der Welt, die noch nie ARVI (akute respiratorische Viruserkrankungen) hatten ...

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Die Schleimbeutelentzündung des Kniegelenks ist eine Volkskrankheit unter Sportlern...

Funktionsstörung des Darms mcb 10

Mikrobielle Code 10 funktionelle Darmerkrankung

Darmkoliken sind ziemlich schmerzhafte krampfartige Anfälle im Unterleib. Der Begriff der Darmkoliken nach ICD 10 gehört zur Klasse „Erkrankungen des Verdauungssystems“.

Da Koliken als symptomatische Manifestation gelten und keine eigenständige Krankheit sind, enthält ihre Kodierung nach der internationalen Klassifikation einige Merkmale. Daher kann der Code für Darmkoliken in ICD 10 mehrere Optionen haben:

• Wenn es sich um eine funktionelle Störung ohne das Vorhandensein organischer Störungen handelt, wird die Pathologie mit "K 58" verschlüsselt und trägt den Namen "Reizdarmsyndrom".
• Wenn bei Vorliegen eines solchen Symptoms eine Verletzung des Verdauungssystems in Form einer akuten Obstruktion, Durchfall oder einer anderen Pathologie vorliegt, wird die Krankheit als "Andere funktionelle Darmstörungen" eingestuft und mit "K 59" codiert. Diese Kategorie hat sieben Unterkategorien („K 59.0“ #8212; Verstopfung, „K 59.1“ #8212; Funktioneller Durchfall, „K 59.2“ #8212; Neurogene Darmreizbarkeit, „K 59.3“ #8212; Megakolon, „K 59.4“ # 8212; Krampf des Analsphinkters", "K 59.4" #8212; Sonstige bezeichnete funktionelle Darmerkrankungen, "K 59.9" #8212; Funktionsstörung des Darms, nicht näher bezeichnet).

Laut ICD bezieht sich eine Darmkolik auf die zugrunde liegende Krankheit, deren Manifestation sie ist, und daher werden beim Schreiben der endgültigen Diagnose die Codierung und der Name der zugrunde liegenden Pathologie geschrieben.

Ursachen

Die Ätiologie dieses Symptoms kann unterschiedlich sein:

• Vergiftung und Vergiftung;
• Infektionskrankheiten und Schädigung des Magen-Darm-Traktes durch Helminthen;
• Funktionsstörung des Magens, der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse;
• Neugeborenenperiode;
• Geburtsfehler und Entzündungen im Darm.

Manifestation von Koliken

Es gibt mehrere Begleitsymptome:

• starke Übelkeit und mögliches Erbrechen;
• starke Schmerzempfindungen stechend-schneidender Natur im Unterleib;
• intensive Blähungen und Blähungen.

Um die richtige Diagnose zu stellen und die geeignete Behandlung zu verschreiben, müssen Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte medizinische Hilfe zu erhalten.

Verstopfung ICD-10

ICD-10 Obstipation ist in einer separaten Gruppe mit dem Code K59.0 enthalten. Das Regulierungsdokument schreibt die Klassifizierung der Krankheit, ihre Symptome und Behandlungsmethoden vor. Bei der Diagnose eines Patienten orientieren sich die Ärzte an der Internationalen Klassifikation der Krankheiten. Der Einsatz allgemein anerkannter Maßnahmen trägt dazu bei, eine maximale Wirksamkeit bei der Diagnose und Bekämpfung von Verstopfung zu erreichen.

Krankheit in der Weltklassifikation

Nach der seit Anfang 2007 weltweit gültigen Klassifikation gehört die Diagnose Obstipation, ICD-Code 10 - K59.0, zum Block Sonstige Darmerkrankungen der Klasse Verdauungserkrankungen. Das Dokument legt nahe, dass die Krankheit chronische Verstopfung ist. Der ICD-10-Code ist weiter in zwei Unterarten unterteilt, die sich in den Symptomen der Krankheit und der Ursache ihrer Manifestation unterscheiden.

Der Code K59.0.0 klassifiziert hyponische und atonische Verstopfung, die durch eine Schwächung der Darmmuskulatur verursacht wird. Die Hauptgründe sind in der Regel eine schlechte Ernährung und eine schlechte Mobilität während des Tages. Code 59.0.1 wird für die Diagnose spastischer Obstipation vergeben. Diese Art von Krankheit wird durch Funktionsstörungen des Nervensystems verursacht. Krampfhafte Verstopfung ist durch Krämpfe in der Darmregion gekennzeichnet, es treten jedoch keine organischen Veränderungen darin auf.

Verstopfung nach ICD-10 und Methoden ihrer Behandlung

Im Weltklassifikator werden neben Diagnosen auch Methoden zur Behandlung von Krankheiten eines bestimmten Typs angegeben. Chronische Verstopfung war keine Ausnahme, ICD-10 schlägt die Verwendung von drei Therapieoptionen vor, die in verschiedenen Stadien der Krankheit angewendet werden. Jede Methode beinhaltet die Verwendung spezifischer Methoden. Es gibt drei Möglichkeiten, Verstopfung zu behandeln:

• integrale Therapie;
• Rehabilitation;
• Verhütung.

Die Tabelle zeigt die Methoden, die in verschiedenen Stadien und mit verschiedenen Behandlungen für chronische Verstopfung verwendet werden.

ICD-10: Code K ist:

Erkrankungen der Speiseröhre bei anderen anderenorts klassifizierten Krankheiten

0 – akut mit Blutung 1 – akut mit Perforation 2 – akut mit Blutung und Perforation 3 – akut ohne Blutung oder Perforation 4 – chronisch oder nicht näher bezeichnet mit Blutung 5 – chronisch oder nicht näher bezeichnet mit Perforation 6 – chronisch oder nicht näher bezeichnet mit Blutung und Perforation.7 - chronisch ohne Blutung oder Perforation.9 - nicht spezifiziert als akut oder chronisch ohne Blutung oder Perforation

K25

Einschließlich: Erosion (akut) des Magens, Magengeschwür, Pylorusteil

Ausgeschlossen sind: akute hämorrhagische erosive Gastritis (K29.0), peptisches Ulkus n.n.A. (K27)

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Darmkolik ist ein scharfer Schmerz im Darm, der paroxysmaler und krampfartiger Natur ist und vor dem Hintergrund einer Verletzung des Tonus und der Peristaltik des Organs auftritt. Oft entwickelt sich diese Pathologie, wenn eine Überdehnung der Darmschlingen auftritt, was zu einer Reizung der an ihre Wände angrenzenden Nervenenden führt. Laut ICD-10 wird der Code der Darmkolik nicht notiert, da sie eine Folge anderer Erkrankungen im Magen-Darm-Trakt ist. Dennoch bezieht sich dieses Symptom laut ICD-10 auf die K59.9-Kodierung, die wie „eine nicht identifizierte funktionelle Darmstörung“ klingt.

Die Gründe

Die Ursachen für dieses spastische Schmerzsyndrom im Darm können sehr unterschiedlich sein. Zu den häufigsten gehören:

• Darmverschluss;
• Wurmerkrankungen;
• Vergiftung mit Salzen von Schwermetallen;
• das Eindringen einer großen Menge schlecht verdauter Nahrung in den Darm aufgrund von Störungen in der Arbeit des Magens, der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts;
• akute Infektionskrankheiten;
• entzündliche Prozesse in diesem Organ.

Die Ursache für eine solche Pathologie wie Darmkoliken ist oft eine übermäßige Leidenschaft für Sport - erhebliche körperliche Aktivität kann eine Reizung der Darmschlingen hervorrufen. Darüber hinaus leiden Menschen, die ständigem Stress und emotionaler Überlastung ausgesetzt sind, an dieser Störung.

Unabhängig davon sollte gesagt werden, dass Darmkoliken bei Neugeborenen eine häufige Funktionsstörung des Darms sind, die mit einer unzureichenden Bildung des Magen-Darm-Trakts und des Nervensystems des Babys verbunden ist.

Darüber hinaus wird in der medizinischen Praxis einem Phänomen wie dem Auftreten von Darmkoliken bei schwangeren Frauen, die mit der aktiven Arbeit der Gebärmutter beim Transport des befruchteten Eies durch die Eileiter verbunden sind, ein besonderer Platz eingeräumt in späteren Perioden - mit dem aktiven Wachstum des Fötus im Mutterleib.

Symptome

Darmkoliken bei Erwachsenen haben ausgeprägte Symptome. Eine Person bemerkt Blähungen und ihre Anspannung an einer bestimmten Stelle. In diesem Fall treten spastische Schmerzen auf, die einige Zeit anhalten, dann abklingen, aber nach einigen Sekunden oder Minuten wieder auftreten.

Auch bei Erwachsenen kann man im Darm rumpelnde Geräusche hören. Manchmal können Übelkeit und Erbrechen auftreten. Das Allgemeinbefinden ist in der Regel nicht gestört und die Temperatur steigt nicht an.

Andere Symptome dieser Störung bei Erwachsenen sind:

• das Auftreten von Stuhlproblemen (Entwicklung von Verstopfung oder Durchfall);
• das Auftreten von Schleim im Stuhl, der wie weiße Bänder oder Röhren aussieht;
• das Auftreten von Schwäche, Schwindel.

Die Dauer dieses Zustands kann mehrere Stunden oder sogar Tage betragen. Gleichzeitig strahlen Schmerzen bei Frauen häufig in den Bereich der Schamlippen und bei Männern in den Bereich der Hoden und des Peniskopfes aus.

Die Symptome einer Darmkolik bei Neugeborenen unterscheiden sich von den pathologischen Symptomen bei Erwachsenen. Darmkoliken treten bei Säuglingen vor dem Hintergrund einer Verletzung des Fütterungsprozesses auf, die entweder aufgrund von Fehlern der Mutter oder aufgrund einer unzureichenden Entwicklung von Schluckvorgängen bei Kindern auftreten kann. Babys entwickeln Symptome entweder unmittelbar nach dem Füttern oder 10 bis 15 Minuten später. Das Kind wird unruhig, spuckt, schreit. Sein Magen ist angespannt und schmerzt, er weigert sich zu essen und in manchen Fällen kann sich das Baby sogar übergeben.

Darmkoliken bei Säuglingen

Aufgrund der Tatsache, dass die endgültige Bildung des zentralen Nervensystems des Kindes in den ersten Lebensmonaten im Alter von einem Jahr erfolgt, werden Koliken bei Babys im Darm häufig beobachtet und können unterschiedliche Schweregrade haben.

Darmkoliken während der Schwangerschaft äußern sich durch folgende Symptome:

• Kochen im Darm;
• das Auftreten von Rumpelgeräuschen;
• Entwicklung von Blähungen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang;
• Entwicklung von Übelkeit (manchmal tritt Erbrechen auf);
• das Auftreten von weißen schleimigen Verunreinigungen im Kot;
• periodisches Auftreten von akuten Schmerzen im Darm.

Im Gegensatz zur allgemeinen Behandlung einer solchen Pathologie wie Darmkoliken bei Erwachsenen wird die Behandlung schwangerer Frauen mit nur einem Medikament - Espumizan - verschrieben, wenn viele Medikamente zur Bewältigung der Pathologie verschrieben werden. Dies liegt daran, dass dieses Medikament lokal auf die Ursache von Koliken einwirkt, sodass das Baby im Mutterleib einer Frau bei seiner Anwendung nicht leidet. Um Verstopfung zu beseitigen, die bei schwangeren Frauen auftreten kann, werden Sauermilchprodukte und reines Wasser verschrieben, um den Kot zu verdünnen und die Darmmotilität zu normalisieren.

Wenn wir bei älteren Kindern über die Symptome von Darmkoliken sprechen, dann ähneln sie den Symptomen bei Erwachsenen und sind durch Schmerzen, Verspannungen und Blähungen gekennzeichnet.

Behandlung

Wenn bei Erwachsenen Darmkoliken auftreten, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um die Ursache dieser Pathologie zu ermitteln. Die Behandlung wird erst durchgeführt, nachdem festgestellt wurde, was als wichtigster ätiologischer Faktor für das Fortschreiten der Pathologie diente. Wenn beispielsweise bei einer Person vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten Koliken auftreten, ist ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten erforderlich. Die Behandlung besteht in diesem Fall in der Beseitigung der Infektion, die die Krankheit verursacht hat.

Tritt eine Darmkolik vor dem Hintergrund einer Verletzung der Darmdurchgängigkeit auf, ist eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich.

Damit die Diagnose richtig gestellt und die Behandlung angemessen ist, sollten Sie vor dem Arztbesuch keine Medikamente einnehmen, um das klinische Bild der Pathologie nicht zu verzerren. Es ist auf keinen Fall wichtig, sich selbst zu behandeln, und wenn charakteristische Symptome auftreten, suchen Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe auf. Die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten kann den Allgemeinzustand nur verschlechtern.

Die wichtigsten Medikamente, die Erwachsenen zur Beseitigung von Darmschmerzen verschrieben werden, sind: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. Gleichzeitig beinhaltet die Behandlung von Koliken selbst die Ernennung von Medikamenten wie Notensil, Becarbon - sie können die Kontraktionsrate der Darmmuskulatur verringern. Gute Abkochungen aus Kräutern helfen, Schmerzen zu lindern. Zum Beispiel ein Sud aus Immortelle oder Kamille. Bei der Zubereitung sollten Sie unbedingt die im Rezept angegebene Dosierung beachten.

Die Ernährung bei der Behandlung dieses pathologischen Zustands spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Der Patient muss ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen, die zur Normalisierung der Organbeweglichkeit beitragen. Insbesondere empfiehlt die Diät Lebensmittel wie:

• Kürbis;
• Äpfel und Karotten;
• Artischocken;
• anderes Obst und Gemüse.

Außerdem sieht die Diät den Verzicht auf bestimmte Lebensmittel vor, die zu einer erhöhten Gasbildung beitragen. Zum Beispiel wird empfohlen, Hülsenfrüchte, frisches Gebäck (einschließlich Brot) auszuschließen. Sie können keine fettigen, scharfen und frittierten Speisen essen. Diese Behandlung von Darmkoliken ist auch für Schwangere geeignet - auch sie benötigen eine Diät (mit minimaler Gasbildung). Im Allgemeinen ist die richtige Ernährung ein Allheilmittel für viele Verdauungsstörungen, einschließlich Erkrankungen wie Darmkoliken.

Die Behandlung von Darmkoliken bei einem Säugling sollte die Verwendung von karminativen Medikamenten beinhalten, die die Gasbildung im Darm schnell reduzieren und den Zustand des Babys verbessern können. Das wirksamste Mittel gegen diese Störung bei kleinen Kindern ist "Dillwasser", das wie folgt zubereitet wird: Dillsamen werden mit gekochtem Wasser gegossen, wonach die Mischung eine halbe Stunde lang aufgegossen und durch Gaze filtriert wird, um die Samen zu entfernen und zu erhalten ein reiner Dillaufguss.

Treten bei älteren Kindern Darmkoliken auf, werden sie bereits wie Erwachsene behandelt. Zuerst wird ein kleiner Patient untersucht, um die Grunderkrankung festzustellen, die diese Symptome verursacht hat, und dann wird eines der Medikamente verschrieben, die gegen Darmkoliken verwendet werden:

• Sorptionsmittel, zu denen Aktivkohle und Enterosgel gehören;
• Medikamente, die die Darmmuskulatur entspannen - No-shpa, Buscopan und andere;
• Espumizan, das die Gasbildung im Darm reduziert.

Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung dieser Störung auch symptomatisch sein kann. Sie können beispielsweise ein heißes Heizkissen auf eine schmerzende Stelle legen, was den Schmerz etwas lindert. Darüber hinaus wird der Zustand von Erwachsenen und Kindern durch den üblichen hygienischen Einlauf erleichtert.

Wenn Sie glauben, dass Sie Darmkoliken und für diese Krankheit charakteristische Symptome haben, können Ihnen Ärzte helfen: Gastroenterologe, Kinderarzt, Therapeut.

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Ischämische Kolitis (sich überschneidende Symptome: 10 von 15)

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E. coli (Escherichia coli) nennen Wissenschaftler ein stäbchenförmiges opportunistisches Bakterium, das in der Lage ist, normal zu funktionieren und sich nur in Abwesenheit von Sauerstoff zu vermehren. Es wurde im 18. Jahrhundert von Theodor Escherich entdeckt, dem es seinen Namen verdankt.

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Es ist kein Geheimnis, dass Mikroorganismen an verschiedenen Prozessen im Körper jedes Menschen beteiligt sind, einschließlich der Verdauung von Nahrungsmitteln. Dysbakteriose ist eine Krankheit, bei der das Verhältnis und die Zusammensetzung der im Darm lebenden Mikroorganismen gestört sind. Dies kann zu schweren Erkrankungen des Magens und des Darms führen.

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funktionelle Verdauungsstörungen

In den Krankengeschichten von Patienten wird die funktionelle Verdauungsstörung nach ICD 10 als eigene nosologische Einheit verschlüsselt. Es gibt ein einziges offizielles Dokument für medizinische Einrichtungen, in dem alle bestehenden Krankheiten aufgeführt und klassifiziert sind.

Dieses Dokument heißt Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision, die 2007 von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt wurde.

Dieses Dokument ist die Grundlage für die Erstellung von Statistiken über Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung. Jede Krankengeschichte wird entsprechend der endgültigen Diagnose kodiert.

FRG-Code nach ICD 10 bezieht sich auf Klasse XI – „Erkrankungen des Verdauungssystems“ (K00-K93). Dies ist ein ziemlich umfangreicher Abschnitt, in dem jede Krankheit separat betrachtet wird. Code in ICD 10 Funktionelle Darmerkrankung: K31 – „Sonstige Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms“.

Was ist FRF

Funktionelle Verdauungsstörung ist das Auftreten von Schmerzsyndrom, Verdauungsstörungen, Motilität, Magensaftsekretion ohne anatomische Veränderungen. Dies ist eine Art Diagnose-Ausnahme. Wenn bei allen Untersuchungsmethoden keine organischen Störungen festgestellt werden und der Patient Beschwerden hat, wird diese Diagnose gestellt. Zu den Funktionsstörungen gehören:

• Dyspepsie funktioneller Natur, die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren kann - Schweregefühl im Bauch, schnelles Sättigungsgefühl, Unbehagen, Völlegefühl, Blähungen. Es kann auch Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen eine bestimmte Art von Nahrung, Aufstoßen geben. Gleichzeitig werden keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt festgestellt.
• Schlucken von Luft (Aerophagie), die dann entweder wieder hochgewürgt oder im Darmtrakt resorbiert wird.
• Funktioneller Pylorospasmus - der Magen ist krampfhaft, die Nahrung gelangt nicht in den Zwölffingerdarm und es entwickelt sich ein Erbrechen der verzehrten Nahrung.

Bei diesen Beschwerden sind eine Röntgenuntersuchung, Ultraschall und FEGDS obligatorisch – es werden jedoch keine Veränderungen und Verstöße beobachtet.

Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes werden symptomatisch behandelt, da die genaue Ursache der Erkrankung nicht bekannt ist. Eine Diät, Enzympräparate, Antispasmodika, Adsorbentien, Gastroprotektoren, Medikamente, die die Magensäure reduzieren und die Beweglichkeit normalisieren, werden verschrieben. Oft verwendet und Beruhigungsmittel.

Dickdarmerweiterung

Wenn es notwendig ist, den toxischen Stoff zu identifizieren, verwenden Sie einen zusätzlichen externen Ursachencode (Klasse XX).

Ausgeschlossen: Megakolon (für):

• Chagas-Krankheit (B57.3)
• verursacht durch Clostridium difficile (A04.7)
• angeboren (aganglionär) (Q43.1)
• Hirschsprung-Krankheit (Q43.1)

In Russland wird die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als ein einziges Regulierungsdokument zur Berücksichtigung von Morbidität, Gründen für die Beantragung medizinischer Einrichtungen aller Abteilungen durch die Bevölkerung und Todesursachen angenommen.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in der gesamten Russischen Föderation in die Gesundheitspraxis eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2017 2018 geplant.

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO.

Bearbeitung und Übersetzung von Änderungen © mkb-10.com

FRG-Code nach ICD 10 bezieht sich auf Klasse XI – „Erkrankungen des Verdauungssystems“ (K00-K93). Dies ist ein ziemlich umfangreicher Abschnitt, in dem jede Krankheit separat betrachtet wird. Code in ICD 10 Funktionelle Darmerkrankung: K31 – „Sonstige Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms“.

Was ist FRF

• Dyspepsie funktioneller Natur, die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren kann - Schweregefühl im Bauch, schnelles Sättigungsgefühl, Unbehagen, Völlegefühl, Blähungen. Es kann auch Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen eine bestimmte Art von Nahrung, Aufstoßen geben. Gleichzeitig werden keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt festgestellt.

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Darmkoliken: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Darmkoliken, ICD-Code 10 - K59, gehören zu Erkrankungen des Verdauungssystems. Es ist gekennzeichnet durch anfallsartige Schmerzen in der Bauchregion, die von selbst verschwinden können. Trotz der Welligkeit der Anfälle können Koliken auf schwere Erkrankungen des Verdauungstrakts (Gastritis, Geschwüre) hinweisen.

Codierung von Darmkoliken nach ICD 10

Darmkoliken sind keine eigenständige Pathologie, sondern ein Symptom von Verdauungsstörungen. Daher hat seine Bezeichnung nach internationalen Standards mehrere Variationen:

Darmkoliken gelten nach ICD 10 als Ergänzung zur zugrunde liegenden Pathologie, beim Verfassen einer Diagnose werden die Kodierung der Darmkoliken und der Name der Haupterkrankung verwendet.

Funktionsstörung des Magen-Darm-Traktes

„Funktionelle Magen-Darm-Störung“ bezeichnet eine Reihe von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die nicht mit Veränderungen in der Struktur der Verdauungsorgane einhergehen. FGID (Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts) ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von:

• funktionelle Schwellung.
• Funktionelle Verstopfung.
• Durchfall.
• Reizdarmsyndrom (Dysfunktion des Gastrointestinaltrakts).

FRF erscheint aufgrund von:

1. erbliche Veranlagung.
2. Psychische Instabilität (starker Stress, ständige Sorgen).
3. Schwere körperliche Arbeit.
4. Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Traktes.

Von einer FDGCT spricht man, wenn ihre Symptome den Patienten über 6 Monate oder länger belasten. Darüber hinaus sollten sich die Symptome innerhalb von 3 Monaten aktiv manifestieren.

Was verursacht Darmkoliken?

Kolik ist eine Folge der Reizung der Darmwände durch einen provozierenden Faktor. Die glatte Muskulatur reagiert darauf mit einer starken Kontraktion (Spasmus). Intensive körperliche Aktivität kann Koliken hervorrufen. Dabei wird das Mesenterium gedehnt, was zu stechenden Schmerzen in der linken Bauchseite führt.

1. Unreife der Strukturen des Magen-Darm-Traktes, Insuffizienz der Flora (bei Kindern).
2. Verzehr schwerer Speisen, die zur Bildung von Gasen beitragen (Mehlprodukte, frittierte Speisen, Soda).
3. Eintritt einer großen Luftmenge beim Essen. Dies kann passieren, wenn Sie während einer Mahlzeit sprechen oder unterwegs essen.
4. Verstopfung.
5. Eindringen von Fremdkörpern in den Magen-Darm-Trakt.
6. Nahrungsmittelallergie (auf Laktose).
7. Allergische Reaktionen.
8. Verletzungen der Blutversorgung verschiedener Teile des Darms. Dies geschieht aufgrund von ulzerativen Formationen, Divertikulose.
9. Darmverschluss.

Symptome von Koliken bei Erwachsenen

Der pathologische Zustand ist durch Bauchschmerzen mit Kribbeln gekennzeichnet. Die Lokalisation schmerzhafter Empfindungen ist unterschiedlich, da sich Krämpfe allmählich von einem Teil des Darms zum anderen bewegen. Das Schmerzsyndrom wird begleitet von:

• Brechreiz.
• Der Drang zum Erbrechen.
• Erhöhte Gasbildung.
• Blähungen.

Um den Angriff zu lindern, nimmt eine Person eine Position ein, die hilft, Schmerzen zu lindern - der Körper bewegt sich nach vorne.

Die Manifestation von Koliken bei Kindern, ihre Ursachen

Bei Säuglingen sind Darmkoliken ein allgegenwärtiges Phänomen. Es tritt oft in 1-4 Monaten im Leben eines Babys auf. Das Kind reagiert auf das Auftreten von Koliken wie folgt:

• Hyperämie des Gesichts.
• Ständiges Schreien und Angst.
• Knie zum Bauch ziehen.

Der Bauch des Babys ist angespannt. Seine Palpation bereitet dem kleinen Patienten Schmerzen. Die Attacken treten nachts zu bestimmten Stunden auf und wiederholen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen.

Bei Kindern unter 4 Monaten ist Koliken keine Pathologie, sondern eine Folge von Enzymstörungen. Seine Symptome werden bei Kindern beobachtet, sowohl künstlich ernährt als auch natürlich.

Die Ursache für Beschwerden im Darmbereich können sein:

1. Infektion.
2. Allergie gegen Sauermilchprodukte oder Muttermilch.
3. Entzündung.
4. Psychogener Faktor (angespannte Situation in der Familie, Depression der Mutter).

Darmkoliken bei Neugeborenen - Video

Wie kann man Darmkoliken beseitigen?

Darmkoliken sind trotz ihrer Schmerzen ein vorübergehendes Phänomen. Patienten haben jedoch immer den Wunsch, unangenehme Attacken ein für alle Mal loszuwerden. Was kann helfen, die Symptome von Koliken zu lindern?

Wirksame Methoden sind:

• Massage von Bauch und Rücken. Tun Sie es mit sanften kreisenden Bewegungen.
• Auflegen von wärmenden Gegenständen auf den Bauch (Heizkissen oder Kompresse).
• Warme Bäder nehmen. Sie wirken wohltuend auf die Bauchdecke und entspannen diese.

Von den Medikamenten für Patienten ist der Empfang geeignet:

1. Zubereitungen auf Basis von Simethicon. Dank der Wirkung des letzteren verschwinden Blähungen, überschüssige Gase werden entfernt.
2. Medikamente, die Trimebutin enthalten. Diese Substanz verbessert die Darmfunktion. Es steuert auch die Spannung und Entspannung seiner Wände.

Kräutertees helfen, Schmerzen zu lindern. Sie werden aus Kamille, Minze hergestellt.

• Leichte Massage des Bauches.
• Auf den Bauch legen.
• Fencheltee geben.

Video

Optionen zur Kolikenprävention

Wie stellen Sie sicher, dass Darmkoliken den Alltag nicht stören und Sie nicht stören? Es gibt mehrere Möglichkeiten, Koliken vorzubeugen:

1. Halten Sie sich an eine gesunde Ernährung. Sie müssen auf fettige und frittierte Speisen verzichten. Kohl, Bohnen, Pflaumen sollten aus dem Speiseplan gestrichen werden, also jene Lebensmittel, die eine erhöhte Gasbildung verursachen.
2. Verwenden Sie Lebensmittelzusatzstoffe wie Ingwer, Minze zum Kochen. Sie verbessern die Verdauung.
3. Essen Sie regelmäßig. Es ist notwendig, 5-6 mal am Tag zu essen, jedoch in kleinen Portionen.
4. Das Essen sollte in einer ruhigen Umgebung erfolgen. Sie müssen Ihr Essen gründlich kauen.
5. Einen Sport treiben. Denken Sie jedoch daran, dass körperliche Aktivität nach dem Essen nicht erlaubt ist.
6. Verhindern Sie die Entwicklung von Verstopfung. Dazu müssen Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen.

Zur Vorbeugung werden Probiotika und Präbiotika empfohlen. Erstere tragen aufgrund des Gehalts an natürlichen Bakterien in ihnen dazu bei, den Zustand der natürlichen Darmflora zu verbessern und sie zu ergänzen. Letztere unterstützen die Entwicklung der Flora und die Funktion des Magen-Darm-Traktes.

Vorbeugung von Koliken bei Kindern

Die folgenden Methoden helfen, Koliken bei Säuglingen vorzubeugen:

• Es ist notwendig, das Baby in aufrechter Position zu füttern, nachdem zuvor alle möglichen irritierenden Faktoren aus dem Raum entfernt wurden.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Baby während der Flaschenfütterung Nahrung und keine Luft bekommt.
• Nach dem Essen ist es wichtig, das Baby in einer aufrechten Position zu halten (10 Minuten lang in Ihren Armen zu schmähen).
• Organisieren Sie das Menü einer stillenden Mutter so, dass es keine fetthaltigen Lebensmittel sowie Lebensmittel enthält, die bei einem Kind eine Überreaktion hervorrufen können (Zitrusfrüchte, Schokolade).

Es ist wichtig, dass sich der Patient nicht selbst behandelt, sondern einen qualifizierten Spezialisten aufsucht, wenn ihn kolikähnliche Symptome zu stören beginnen.

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Funktionelle Verdauungsstörungen (Durchfall)

Funktionelle Verdauungsstörung ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Verletzung der motorischen und sekretorischen Funktionen gekennzeichnet ist und ohne anatomische Veränderungen auftritt, dh keinen ulzerösen Ursprung hat. Kommt mit Dyspepsie und Bauchschmerzen. Funktionelle Verdauungsstörungen werden im ICD-10 durch den Code K31 angezeigt und beziehen sich auf andere Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms.

Die Hauptursachen für diesen Verstoß sind folgende:

• erbliche Veranlagung - wenn die Eltern an dieser Pathologie litten, wird das Kind aufgrund genetisch bedingter Merkmale des Nervensystems auch eine Funktionsstörung des Magens oder Darms haben;
• übertragene Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Trakts;
• Alkohol trinken, rauchen;
• Lebensmittel, die den Magen-Darm-Trakt reizen;
• psychischer und körperlicher Stress;
• Psychopathie und Neurosen;
• emotionale Labilität;
• Bipolare affektive Störung;
• Nichteinhaltung der Diät, Essen unterwegs.

Arten und Syndrome funktioneller Verdauungsstörungen

1. Funktionelle nicht-ulzerative Dyspepsie (ICD-10 K30) ist eine Störung, die eine Kombination solcher Symptome ist: akuter Schmerz im Epigastrium, Unwohlsein, Völlegefühl im Magen, schnelles Sättigungsgefühl mit Nahrung, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen u Sodbrennen. Die ersten drei Symptome können mit Essen und Bewegung verbunden sein oder nach Stress auftreten. Während der instrumentellen Untersuchung des Magens werden keine anatomischen Veränderungen beobachtet, da die Funktionsstörung durch eine psychogene Abneigung gegen ein bestimmtes Produkt verursacht wird;

2. Aerophagie - eine Funktionsstörung des Magens, die durch die Aufnahme von Luft zusammen mit Nahrung gekennzeichnet ist. Kodierung nach ICD-10 F45.3. Luft, die in den Magen-Darm-Trakt gelangt, verursacht Unbehagen. Besonders bei einem Kind unter einem Jahr, da das Schlucken von Luft ein weiterer Faktor ist, der Darmkoliken verursacht;

3. Gewohnheitsmäßiges Erbrechen (gemäß ICD-10-Code R11) - eine funktionelle Störung, eine neuroreflexive Verletzung der motorischen Funktion der Magenwand, die bei bestimmten Lebensmitteln, Gerüchen, nach emotionaler Überanstrengung, Stress auftritt und häufig bei Menschen auftritt an Neurose leiden und bei jungen Mädchen, Mädchen im Teenageralter. Merkmale des Syndroms des habituellen Erbrechens bei funktioneller Verdauungsstörung: Dauer (über mehrere Jahre), Auftreten vor oder nach den Mahlzeiten, Auftreten ohne Vorläufer, einmalig, kann vom Patienten unterdrückt werden;

4. Pylorospasmus (nach ICD-10 K31.3) ist eine Störung, die sich in einer spastischen Kontraktion des Pylorusmagens manifestiert. Am häufigsten tritt diese Störung bei Säuglingen auf. Es äußert sich in Form von Aufstoßen und Erbrechen unmittelbar nach der Fütterung. Gemäß ICD-10 wird diese Pathologie als nicht klassifizierter Pylorospasmus definiert;

5. Funktioneller Durchfall (Diagnosecode nach ICD-10 K59.1) – gilt nicht für Magenerkrankungen, kann diese aber begleiten. Durchfall ist nicht mit einer organischen Störung im Darm verbunden und wird nicht von Schmerzen begleitet. Die Krankheit wird als solche angesehen, wenn breiiger Stuhl mehr als 2 Mal täglich für 2 Wochen auftritt. Wenn die Verletzung länger als 2 Monate andauert, gilt eine solche Krankheit als chronisch. Funktioneller Durchfall bei Kindern kann isoliert auftreten oder von Magenbeschwerden begleitet sein. Oft kann Durchfall mit einem Reizdarmsyndrom in Verbindung gebracht werden. Manchmal gibt es anhaltenden Durchfall - wiederkehrende Episoden einer Erkrankung, die mit einem Virus verbunden sind, das im Blut persistiert. Virusträger können in Stresssituationen Durchfall verursachen. Das Auftreten von Durchfall ist ein Warnzeichen, und wenn es länger als zwei Wochen dauert, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Behandlung von funktionellen Verdauungsstörungen

Alle oben genannten Syndrome erfordern zunächst die Minimierung von Stresssituationen. Es ist notwendig, Spezialisten, einen Neurologen und einen Psychologen zu konsultieren.

Die Korrektur der Ernährung und die Verwendung von eiweißreicheren Lebensmitteln, der Ausschluss von Lebensmitteln, die den Magen-Darm-Trakt reizen, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten sind zwingende Bedingungen.

Für die Behandlung von Dyspepsie funktionellen Ursprungs ist es zunächst notwendig, den psycho-emotionalen Zustand zu stabilisieren. Eine strikte Einhaltung der Diät ist erforderlich, fettige, scharfe, geräucherte Speisen sollten ausgeschlossen werden.

Antazida haben ihre Anwendung bei Dyspepsie funktionellen Ursprungs gefunden. Sie können Almagel gegen Sodbrennen einnehmen. Wenn Verdauungsstörungen von einer Hypersekretion von Magensäure begleitet werden, können und sollten antisekretorische Medikamente verwendet werden.

Symptome einer funktionellen Verdauungsstörung wie Blähungen, Völlegefühl und schnelles Sättigungsgefühl sind Indikationen für die Anwendung von Prokinetika wie Domperidon. Es wird in einer Dosis von 2,5 mg pro 10 kg Körpergewicht dreimal vor den Mahlzeiten verschrieben. Monatlicher Zyklus.

Antispasmodika werden verschrieben, um Schmerzen zu beseitigen und mit Pylorospasmus, zum Beispiel No-shpa. Bei Pylorospasmus ist es ratsam, einem Kind Atropin zu verabreichen.

Behandlung von funktionellem Durchfall bei Kindern und Erwachsenen

Wie bei einer Magenverstimmung ist es zunächst notwendig, Stress abzubauen, eine Diät wird verordnet.

Im Behandlungskomplex werden Antidiarrhoika eingesetzt. Loperamid ist ein synthetisches Medikament, das bei Durchfall einmal getrunken werden sollte, da es süchtig machen kann. Dem Kind darf Loperamid nur unter Aufsicht eines Arztes verabreicht werden. Diosmektit hat auch eine umhüllende und adsorbierende Wirkung, es wird bei Durchfall und funktionellen Verdauungsstörungen als Medikament gegen Schmerzsyndrome eingesetzt. Kann einem Kind, schwangeren und stillenden Müttern gegeben werden.

Vitamine haben eine gute Wirkung auf den gesamten Körper, die Ernennung von Vitaminen erhöht die Widerstandsfähigkeit des Körpers sowohl gegen somatische Pathologien als auch gegen Stress und Nervenkrankheiten.

Funktionelle Störungen des Magens und Darms können nicht verhindert werden. Die Minimierung von Stresssituationen, die Normalisierung des Ruheregimes, eine vernünftige Ernährung und das Aufgeben schlechter Gewohnheiten sind der Schlüssel zu Gesundheits- und Präventivmaßnahmen. Bei Durchfall oder zu dessen Vermeidung ist es notwendig, Lebensmittel mit festigender Wirkung, z. B. Reisbrei, in die Ernährung des Kindes aufzunehmen.

Alle Abführmittel, die bei Verstopfung verschrieben werden, haben unterschiedliche Wirkungen. Einige saugen Wasser auf.

Die Wirkung rektaler Zäpfchen zur Beseitigung von Verstopfung beruht auf ihrer irritierenden Wirkung.

Schwierigkeiten beim natürlichen Stuhlgang sind mehr oder weniger bekannt.

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funktionelle Verdauungsstörungen

In den Krankengeschichten von Patienten wird die funktionelle Verdauungsstörung nach ICD 10 als eigene nosologische Einheit verschlüsselt. Es gibt ein einziges offizielles Dokument für medizinische Einrichtungen, in dem alle bestehenden Krankheiten aufgeführt und klassifiziert sind.

Dieses Dokument heißt Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision, die 2007 von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt wurde.

Dieses Dokument ist die Grundlage für die Erstellung von Statistiken über Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung. Jede Krankengeschichte wird entsprechend der endgültigen Diagnose kodiert.

FRG-Code nach ICD 10 bezieht sich auf Klasse XI – „Erkrankungen des Verdauungssystems“ (K00-K93). Dies ist ein ziemlich umfangreicher Abschnitt, in dem jede Krankheit separat betrachtet wird. Code in ICD 10 Funktionelle Darmerkrankung: K31 – „Sonstige Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms“.

Was ist FRF

Funktionelle Verdauungsstörung ist das Auftreten von Schmerzsyndrom, Verdauungsstörungen, Motilität, Magensaftsekretion ohne anatomische Veränderungen. Dies ist eine Art Diagnose-Ausnahme. Wenn bei allen Untersuchungsmethoden keine organischen Störungen festgestellt werden und der Patient Beschwerden hat, wird diese Diagnose gestellt. Zu den Funktionsstörungen gehören:

• funktionelle Dyspepsie. die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren kann #8212; Schweregefühl im Bauch, schnelles Sättigungsgefühl, Unwohlsein, Völlegefühl, Blähungen. Es kann auch Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen eine bestimmte Art von Nahrung, Aufstoßen geben. Gleichzeitig werden keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt festgestellt.
• Schlucken von Luft (Aerophagie), die dann entweder wieder hochgewürgt oder im Darmtrakt resorbiert wird.
• Funktioneller Pylorospasmus - der Magen ist krampfhaft, die Nahrung gelangt nicht in den Zwölffingerdarm und es entwickelt sich ein Erbrechen der verzehrten Nahrung.

Bei diesen Beschwerden sind eine Röntgenuntersuchung, Ultraschall und FEGDS obligatorisch – es werden jedoch keine Veränderungen und Verstöße beobachtet.

Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes werden symptomatisch behandelt, da die genaue Ursache der Erkrankung nicht bekannt ist. Eine Diät, Enzympräparate, Antispasmodika, Adsorbentien, Gastroprotektoren, Medikamente, die die Magensäure reduzieren und die Beweglichkeit normalisieren, werden verschrieben. Oft verwendet und Beruhigungsmittel.

Darmkoliken

Darmkoliken sind ziemlich schmerzhafte krampfartige Anfälle im Unterleib. Der Begriff der Darmkoliken nach ICD 10 gehört zur Klasse „Erkrankungen des Verdauungssystems“.

Da Koliken als symptomatische Manifestation gelten und keine eigenständige Krankheit sind, enthält ihre Kodierung nach der internationalen Klassifikation einige Merkmale. Daher kann der Code für Darmkoliken in ICD 10 mehrere Optionen haben:

• Wenn es sich um eine funktionelle Störung ohne das Vorhandensein organischer Störungen handelt, wird die Pathologie mit "K 58" verschlüsselt und trägt den Namen "Reizdarmsyndrom".
• Wenn bei Vorliegen eines solchen Symptoms eine Verletzung des Verdauungssystems in Form einer akuten Obstruktion, Durchfall oder einer anderen Pathologie vorliegt, wird die Krankheit als "Andere funktionelle Darmstörungen" eingestuft und mit "K 59" codiert. Diese Kategorie hat sieben Unterkategorien („K 59.0“ #8212; Verstopfung, „K 59.1“ #8212; Funktioneller Durchfall, „K 59.2“ #8212; Neurogene Darmreizbarkeit, „K 59.3“ #8212; Megakolon, „K 59.4“ # 8212; Krampf des Analsphinkters", "K 59.4" #8212; Sonstige bezeichnete funktionelle Darmerkrankungen, "K 59.9" #8212; Funktionsstörung des Darms, nicht näher bezeichnet).

Laut ICD bezieht sich eine Darmkolik auf die zugrunde liegende Krankheit, deren Manifestation sie ist, und daher werden beim Schreiben der endgültigen Diagnose die Codierung und der Name der zugrunde liegenden Pathologie geschrieben.

Ursachen

Die Ätiologie dieses Symptoms kann unterschiedlich sein:

• Vergiftung und Vergiftung;
• Infektionskrankheiten und Schädigung des Magen-Darm-Traktes durch Helminthen;
• Funktionsstörung des Magens, der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse;
• Neugeborenenperiode;
• Geburtsfehler und Entzündungen im Darm.

Manifestation von Koliken

Es gibt mehrere Begleitsymptome:

• starke Übelkeit und mögliches Erbrechen;
• starke Schmerzempfindungen stechend-schneidender Natur im Unterleib;
• intensive Blähungen und Blähungen.

Um die richtige Diagnose zu stellen und die geeignete Behandlung zu verschreiben, müssen Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte medizinische Hilfe zu erhalten.

FUNKTIONELLE STÖRUNGEN DES DARMS

Erkrankungen des Dickdarms sind häufiger funktioneller Natur, mit einer Störung der motorischen und sekretorischen Funktionen, ohne irreversible strukturelle Veränderungen.

Funktionsstörungen des Dünndarms sind selten (bis zu 10 % der Fälle).

In der heimischen Literatur wird häufig der Begriff "intestinale Dyskinesie" verwendet.

Ernährungsfaktor (Abnahme des Gehalts an Pflanzenfasern in Lebensmitteln);

Dysbakteriose (Änderung des Verhältnisses normaler Formen der Darmflora);

Enzymopathie (unzureichende Produktion von Darmenzymen);

Nahrungsmittelallergien (Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln);

Begleiterkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Leber, Gallenblase), anderer Organe und Systeme;

Neuroemotionaler Stress, Stress;

Missbrauch von Abführmitteln;

Dysbiotische Veränderungen in der Mikroflora des Dickdarms in Kombination mit übermäßigem Bakterienwachstum im Dünndarm;

Akkumulation im Dünndarm von freien Gallensäuren, Fettsäurehydroxiden, bakteriellen Toxinen, Proteasen, Metaboliten;

Verletzung der motorischen, sekretorischen Verdauungsfunktionen des Dünndarms;

Hydrolyse von Disacchariden, Fetten, Proteinen, Malabsorption von Vitaminen, Makro- und Mikroelementen;

Der Eintritt von toxischem Chymus in den Dickdarm, die Vertiefung der Verletzung der Verdauungs- und Resorptionsprozesse, die Störung der motorisch-sekretorischen Funktion des Dickdarms und des Rektums.

Zu den Funktionsstörungen des Darms zählen nach ICD-10 Erkrankungen der 2. und 6. Gruppe der XI. Klasse „Erkrankungen des Verdauungssystems“.

Zur 2. Gruppe „Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms“ gehören:

Die 6. Gruppe "Sonstige Darmerkrankungen" umfasst:

1) Reizdarmsyndrom:

Reizdarmsyndrom;

Reizdarmsyndrom mit oder ohne Durchfall;

2) andere funktionelle Darmstörungen:

Neurogene Erregbarkeit des Darms, nicht näher bezeichnet (vorübergehende Proktalgie);

Vergrößerung des Dickdarms (Megakolon);

Krampf des Analsphinkters.

Berücksichtigen Sie bei der Diagnose Folgendes:

1) die Art der Entwicklung:

Sekundär (gastrogen, hepatogen, pankreatogen, allergisch, Arzneimittel);

2) die Art des klinischen Verlaufs:

Mit Wechselhocker;

Mit schmerzlosem Durchfall;

Mit isoliertem Schmerzsyndrom;

Mit Schleimkolik;

3) die Art der motorischen Störungen des Darms:

Reizdarmsyndrom (Hauptzeichen):

Schmerzen - von leichten Beschwerden bis zu Anfällen von Darmkoliken ("akutes Abdomen"), von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden, drückend, platzend, krampfhaft, dumpf, akut, lokalisiert im Hypogastrium, häufiger links, können wandern;

Spasmodischer Schmerz ist intensiver, hat im Gegensatz zu Dehnungsschmerzen den Charakter von Koliken;

Blähungen werden von einem lauten Grollen begleitet, dynamischer Natur, verbunden mit erhöhter Gasbildung, können psychogen sein;

Schleimkoliken sind selten - nur 1% der Patienten;

Kopfschmerzen, Herzklopfen, Brustschmerzen, Hautjucken, häufiges Wasserlassen, Hyperhidrose;

Gewichtszunahme;

Perkussion: Tympanitis wird entlang der vorderen Bauchwand festgestellt, lokale Blähungen;

Palpation: mäßiger Schmerz im Blinddarmbereich;

Zu Verstopfung neigender Stuhl, kann sich mit Durchfall abwechseln;

Psychische Veränderungen: Oligoaphasie, Bewegungssteifigkeit, Suizid möglich.

Schmerzen oder Beschwerden im Unterleib, die sich nach dem Stuhlgang bessern

Verletzung der Stuhlhäufigkeit (mehr als dreimal täglich oder weniger als dreimal wöchentlich);

Veränderung der Kotkonsistenz (fragmentiert, flüssig, wässrig);

Verletzung des Stuhlgangs (anhaltende Anstrengung, dringender Drang, Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung);

Isolierung von Schleim während des Stuhlgangs;

Gasansammlung im Darm und Völlegefühl (Flatulenz).

Eine Kombination von zwei oder mehr Anzeichen, die mindestens 25 % der Beobachtungszeit andauern, bietet eine Grundlage für die Diagnosestellung.

Andere funktionelle Darmerkrankungen:

Fermentative Dyspepsie - Blähungen, Rumpeln, Darmbeschwerden, Bauchschmerzen, Abklingen nach dem Ausscheiden von Gasen, seltener Durchfall, bis zu 5-mal täglich, Verschlechterung nach Einnahme leicht fermentierter Kohlenhydrate;

Faulige Dyspepsie: matschiger dunkelbrauner Kot mit fauligem Geruch, der Ammoniakgehalt in der täglichen Kotmenge ist stark erhöht.

Verstopfung: chronische Verzögerung der Defäkation für mehr als 48 Stunden oder mehrere Stuhlgänge pro Tag mit einer kleinen Menge Kot ohne das Gefühl einer vollständigen Darmentleerung, Schmerzen, dyspeptischen, asthenovegetativen und neuropsychiatrischen Syndromen, einem Syndrom trophologischer Störungen.

Funktioneller Durchfall: das Vorhandensein von 2-4 mal täglich grundlos weichem Stuhl, hauptsächlich morgens, manchmal mit einer Beimischung von Schleim und unverdauten Speiseresten, kein Durchfall in der Nacht; die Krankheit ist chronisch, mehr als 2-4 Wochen, kann wiederkehrend sein.

Vorübergehende Proktalgie: gekennzeichnet durch heftige Schmerzanfälle im Perineum und entlang des Rektums; Schmerzen treten plötzlich auf, häufiger nachts, einige Stunden nach dem Einschlafen, halten 20-30 Minuten an, hören plötzlich auf; Lokalisierung ist konstant - über dem Anus; Depressionen entstehen.

Megakolon: ein verlängerter und erweiterter Dickdarm (Hirschsprung-Krankheit), das Hauptsymptom ist Verstopfung aufgrund eines spastischen Zustands und Dyskinesie des Rektums oder im Bereich seines Übergangs zum Sigma aufgrund des Fehlens intramuraler Ganglien in diesen Abteilungen.

Krampf des analen Schließmuskels: spastische Dyskinesie, gekennzeichnet durch Anfälle von starken Schmerzen im Anus, Schmerzen treten plötzlich auf, hören plötzlich auf, werden nicht von einer Verletzung des Stuhls, Tenesmus, Parästhesien, der Entwicklung eines depressiven Zustands aufgrund der Erwartung begleitet von Schmerzen.

Eine Untersuchung eines allgemeinen Bluttests (hat keine spezifischen Informationen);

Studium des Koprogramms (Kotmenge, Konsistenz, Ballaststoffe, Mikroflora, organische Säuren, pH-Wert des Kots);

Sigmoidoskopie und Koloskopie mit Entnahme von Biopsiematerial;

Röntgenuntersuchung (keine Veränderungen im Relief der Schleimhaut, erhöhte Haustration, Tonus- und Evakuierungsfunktion des Darms);

ICD-Code 10 funktionelle Verdauungsstörungen

Hernie der Speiseröhre

Wenn Organe in der Nähe des Ösophagusschlauchs durch ein spezielles Ventil in sein Lumen verschoben werden, wird eine feste oder gleitende Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells diagnostiziert. Es ist durch asymptomatische oder helle Symptome gekennzeichnet. Die Intensität von Aufstoßen, Schluckauf, Sodbrennen und Schmerzen hängt von der Art der Hiatushernie ab. Angeborene oder erworbene Hernien der Speiseröhre werden durch viele Faktoren hervorgerufen, von Unterernährung bis hin zu inneren Pathologien. Diagnostiziert durch die Ergebnisse von Ultraschall, Röntgen, pH-Metrie, FGS. Effektiv ist die Behandlung einer Hernie der Speiseröhre mit Medikamenten mit einer Diät. In besonders schweren Fällen kommt eine Operation (Laparoskopie) zum Einsatz.

Eine Beschädigung der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells kann sich zu einem Leistenbruch entwickeln, der gesundheitsgefährdend ist und Probleme beim Essen verursacht.

Ursachen

Provozierende Faktoren - angeboren oder erworben. Im ersten Fall ist die Hauptursache eine ungewöhnlich kurze Speiseröhre, wenn sich ein Teil des Magens im Brustbein befindet.

Erworbene Ursachen einer Ösophagushernie (ICD-10-Code K44):

Die Bildung eines Wachstums in der Nähe der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells kann sich mit zunehmendem Alter sowie aufgrund von Fettleibigkeit, Operationen und unter dem Einfluss äußerer schädlicher Faktoren entwickeln.

• altersbedingte Schwächung des Schließmuskels der Speiseröhre;
• Leberatrophie;
• plötzlicher Gewichtsverlust, wenn sich Fett unter dem Zwerchfell schnell auflöst;
• innere Operationen am Magen-Darm-Trakt;
• Aszites;
• Multiple Schwangerschaft;
• chronische Verstopfung;
• scharfes Heben von Gewichten;
• motorische Dysfunktion der Speiseröhre;
• Verbrennungen der Speiseröhrenschleimhaut mit Hitze oder Chemikalien;
• Fettleibigkeit;
• chronische Pathologien mit motorischer Dysfunktion des Magens, des oberen Dünndarms, der Gallenblase;
• geschlossenes Bauchtrauma.

Symptome

Bei 50% der Menschen zeigen sich die Symptome einer Hernie der Speiseröhre lange Zeit nicht. Gelegentlich gibt es Sodbrennen, Aufstoßen, Schmerzen in der Brust bei Verstoß gegen die Diät, übermäßiges Essen.

Das typische Krankheitsbild besteht aus folgenden Symptomen:

In der Hälfte der Fälle tritt ein Zwerchfellbruch ohne charakteristische Symptome auf.

1. Oberbauchschmerzen verbreiteten sich durch den Ösophagusschlauch und strahlten in den Rücken und die interscapulare Region aus. Es gibt Gürtelschmerzempfindungen, die Manifestationen einer Pankreatitis ähneln.
2. Retrosternale brennende Schmerzen, ähnlich wie bei Angina pectoris oder Herzinfarkt.
3. Arrhythmie, Tachykardie.
4. Übelkeit mit gelegentlichem Erbrechen.
5. Hypotonie.
6. Dyspnoe.
7. Die Zunge tut weh.
8. Schluckauf, Brennen.
9. Heiserkeit der Stimme.
10. Klinik für Verdauungsstörungen:

• Aufstoßen von Luft oder Galle;
• bitterer Nachgeschmack;
• Aufstoßen.

Spezifische Anzeichen können auf einen Zwerchfellbruch hinweisen und ihn von anderen Erkrankungen abgrenzen:

• das Auftreten und die Verstärkung von Schmerzen nach jeder Mahlzeit, mit Blähungen, Husten, körperlicher Aktivität;
• Linderung oder Linderung von Schmerzen nach Trinkwasser, Veränderung der Körperlage, Aufstoßen, Erbrechen;
• Verstärkung des Schmerzsyndroms, wenn der Körper nach vorne gekippt wird.

Eine Verletzung der Integrität der Speiseröhre führt dazu, dass aggressive Säure aus dem Magen geschleudert wird, was die Schleimhäute verletzt.

Wenn saure Inhalte in die Speiseröhre und die Atmungsorgane gelangen, entwickeln sich Symptome der Folgen:

• gastrointestinale Refluxösophagitis (GERD);
• Bronchialasthma;
• Tracheobronchitis;
• Aspirations-Pneumonie.

Eine dringende Behandlung der Hiatushernie ist erforderlich, ICD-10-Code K44, nachdem sie entdeckt wurde und wenn die Pathologie eine schwerwiegende Komplikation verursacht hat. Chirurgische Behandlung - laparoskopische Technik.

Klassifikation von Hiatushernien

Aus der Schwere und Art der Organverschiebung, dem Zustand, den die ösophageale Öffnung des Zwerchfells hat, wird der HH-Code nach ICD-10 K44 in folgende Typen unterteilt:

• Feste Formen, wenn sich die Herzzone des Magens ständig im Brustbein befindet.
• Nicht fixierte Pathologie mit Unterarten wie:

Wucherungen in der Nähe der Ösophagusöffnung des Zwerchfells können angeboren sein.

1. paraösophageale Hernie, wenn sich der Magen teilweise über dem Zwerchfell in der perösophagealen Zone befindet;
2. axiale Hiatushernie, wenn die Herzzone oder das gesamte Organ in das Brustbein oder die Speiseröhre ragt und in der subtotalen Form kein Bruchsack vorhanden ist, sodass sich das HH bei einer Änderung der Körperposition frei bewegt;
3. Gleithernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells, wenn sich im Peritoneum ein exilierter Bruchsack befindet.

• Angeborene Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells, die aufgrund von Anomalien der intrauterinen Entwicklung entsteht.
• Dünndarm, omentale Pathologien usw., deren Klassifizierung vom hervorstehenden Organ oder einem Teil davon abhängt.

Asymptomatisch

Das Fehlen eines klinischen Bildes erklärt sich aus der unbedeutenden Größe der Hiatushernie. Die Diagnose der Pathologie erfolgt zufällig: bei einer körperlichen Untersuchung oder während der Untersuchung auf eine andere Krankheit.

Axial

Selbst eine kleine axiale Hiatushernie ist durch lebhafte Symptome und Schwere gekennzeichnet. Hauptsymptome:

Axiales HH ist durch nächtliches Sodbrennen gekennzeichnet.

1. Sodbrennen. Erscheint nachts aufgrund maximaler Muskelentspannung. Die Intensität des brennenden Gefühls beeinträchtigt den Schlaf, die Arbeit und das normale Leben. Die Stärke des Brennens wird durch säure-peptische Indikatoren beeinflusst, die die Eigenschaften des Verdauungssaftes, die Anzahl der Zyklen des Gallenrückflusses in die Speiseröhre und den Grad der Ausdehnung der Speiseröhre ausdrücken.
2. Schmerzen. Lokalisierung - Peritoneum, Brustbein und Sternumraum. Die Stärkung wird nachts beobachtet, wenn eine Person eine horizontale Position einnimmt und das HH beginnt, den Rest der Organe zu komprimieren. Die Art der Schmerzen ist schneidend, stechend, brennend. Oft entstehen schmerzhafte Gefühle im Herzen.
3. Aufstoßen, Schweregefühl, Völlegefühl. Das Aufstoßen tritt bei geruchloser Luft auf und bringt oft Linderung. Die Symptome lassen sich leicht durch Analgetika und Antispasmodika beseitigen.

Hiatushernie wird auch begleitet von:

• Essen ausspucken;
• Schwierigkeiten beim Bewegen eines Nahrungsbolus oder einer Flüssigkeit durch die Speiseröhre;
• anhaltender Schluckauf - von mehreren Tagen bis zu Monaten.

HH ohne Mangelsyndrom

HH ohne Mangelsyndrom ist durch Schmerzen während einer Mahlzeit oder durch körperliche Betätigung gekennzeichnet.

Diese Art von Pathologie ist durch klinische Manifestationen einer hypermotorischen Dyskinesie des Ösophagus gekennzeichnet. Der Hauptindikator ist Schmerz. Charakter - epigastrisch, perikardial, retrosternal. Es gibt Empfindungen während des Essens, Erfahrungen, Gewichtheben. Die Dauer (von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen) hängt von der Ursache ab.

Nitroglycerin, nicht-narkotische Analgetika können Schmerzen lindern. Indirekte Helfer bei der Beseitigung des Syndroms sind:

Paraösophageal

Diese Art von Pathologie manifestiert sich nicht äußerlich, daher ist es schwierig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Dies liegt an seiner geringen Größe. Die Entdeckung geschieht zufällig.

Mit einer Zunahme der Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells auf eine beeindruckende Größe tritt ein Anstieg des Ösophagusdrucks auf, der eine Dysphagie hervorruft, die sein kann:

Paraösophageale HH ist durch starkes und häufiges Aufstoßen gekennzeichnet.

• dauerhaft;
• verschlimmert nach grober, trockener Nahrung;
• nicht durch Antispasmodika gestoppt.

Das Hauptsymptom sind Schmerzen im Epigastrium, seltener im retrosternalen Raum. Das Schmerzsyndrom manifestiert sich viel häufiger, wenn ein eingeklemmter paraösophagealer Bruch vorliegt. Es gibt Anfälle im Epigastrium oder retrosternalen Raum. Das Verbreitungsgebiet und die Intensität des Schmerzes hängen vom Grad der Schädigung und der Art des eingeklemmten Bereichs ab, der in die Bruchpforte eingeklemmt wird. Die Tasche kann enthalten:

• Antrumzone und Fundus des Magens;
• oberer Teil des Kolons/Dickdarms;
• Stopfbüchse.

Kliniken mit Funktionsstörungen der Kardia werden bei Zwerchfellhernie nicht beobachtet.

angeboren

Die primäre Form der Pathologie mit einer verkürzten Speiseröhre bei Kindern unterscheidet sich von Geburt an:

• Einsinken des Mageneingangs in den Brustbeinraum;
• intrathorakale Lage des Organs, wenn im Bereich zwischen den beiden Organen ein Vorfall der Magenschleimhaut in die Speiseröhre vorliegt.

Zwerchfellerkrankungen sind bei Kindern unmittelbar nach der Geburt durch Erbrechen unveränderter Milch in den ersten Minuten nach der Fütterung gekennzeichnet, die Schwierigkeit, eine Sonde in den Magen einzuführen. Pathologie bei Kindern sollte dringend behandelt werden. Sie wird laparoskopisch operiert.

Mit einem kleinen Leistenbruch lebt der Patient, aber durch die ständige Einnahme von Medikamenten verschlechtert sich die Lebensqualität.

Diagnostische Methoden

Die Untersuchung der Speiseröhre auf einen Leistenbruch erfolgt durch Röntgen, Ultraschall, Fibrogastroskopie.

Eine Hiatushernie wird von einem Gastroenterologen und einem Allgemeinchirurgen nach Untersuchung der Person diagnostiziert. Die Differentialdiagnostik bietet folgende Methoden:

1. Röntgen mit Bariumsulfat-Kontrast, das durch den Mund verabreicht wird. Mit der Methode können Sie die Peristaltik und andere funktionelle Eigenschaften der Speiseröhre und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts bewerten.
2. Fibrogastroskopie - zur endoskopischen Untersuchung des Zustands der Magen-Darm-Schleimhaut mit einer Sonde mit Kamera. Durch visuelle Untersuchung werden endoskopische Zeichen beurteilt.
3. Ultraschall - zur allgemeinen Untersuchung der inneren Organe von Brust und Bauchhöhle. Ermöglicht es Ihnen, zu sehen und zu bestimmen, was im Röntgenbild nicht berücksichtigt wird.
4. pH-meter. Ermöglicht die Bestimmung des Säuregehalts im Magen-Darm-Trakt und seinen einzelnen Organen.

Die Diagnose einer Hernie der Speiseröhre ist in der Regel zufällig aufgrund der asymptomatischen Natur der frühen Stadien der Pathologie. Sie leben mit einer solchen Pathologie, aber sie trinken ständig Medikamente, um den Körper zu erhalten.

Behandlung

Nur Gastroenterologen und Chirurgen können anhand der Ergebnisse einer Voruntersuchung entscheiden, wie ein Leistenbruch behandelt wird. Die therapeutische Methode wird nach der Art der Pathologie und ihren Merkmalen ausgewählt: schwimmende oder gleitende Hernie der Speiseröhre oder fester Prolaps, ob Quetschungen, Barrett-Syndrom oder andere Folgen.

HH wird durch Diät, medikamentöse Therapie und Erhaltung der Gesundheit mit traditioneller Medizin eliminiert.

Die Krankheit wird zu Hause behandelt durch Anwendung von:

• Diäten;
• Einnahme einer bestimmten Art von Medikamenten;
• Behandlung mit Volksheilmitteln.

Die Hiatushernie wird je nach Indikation chirurgisch und laparoskopisch entfernt, wie z. B.:

• Verletzung von HH;
• Blutverlust;
• vollständiger Zusammenfluss des Magens in die Speiseröhre und umgekehrt;
• Eindringen von Organen in den retrosternalen Raum mit Zusammendrücken des Herzens.

Diät

HH erfordert die Vermeidung von scharfen, frittierten und blähenden Speisen.

Diät für Hernien der Speiseröhre und Menüs schlagen die Einführung in die Ernährung vor:

• Backwaren von gestern aus Weizenmehl;
• Schleimige Getreidesuppen;
• Sauermilchküche;
• Getreide, Teigwaren;
• Fleisch, Fisch, gekocht, gebacken, gedünstet;
• pflanzliche und tierische Öle.

Verbotene Produkte auf der Speisekarte bei axial lokalisierter oder schwimmender Hernie:

• gasbildende Lebensmittel: Hülsenfrüchte, alle Kohlarten, fetthaltige Lebensmittel;
• zunehmender Säuregehalt: saures Gemüse, Früchte und Säfte daraus, Alkohol, würzige, pfeffrige, eingelegte Gerichte.

Medikamente

1. medizinische Antazida, die eine übermäßige Magensäure neutralisieren: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. Prokinetika in Tabletten, die die peristaltische Funktion der Speiseröhre und die richtige Richtung des Nahrungsbolus entlang des Magen-Darm-Trakts wiederherstellen: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. Histaminblocker, die die Säuresekretion im Magen reduzieren: Tabletten - "Famotidin", "Ranitidin", "Roxatidin";

Gymnastik

Die Bewegungstherapie für HH hilft, die aufgetretenen Symptome der Krankheit schnell zu beseitigen.

Um den Heilungsprozess zu beschleunigen und das Allgemeinbefinden zu lindern, empfiehlt es sich, die medikamentöse Therapie mit Atemübungen zur Kräftigung/Entspannung der Bauchmuskulatur zu kombinieren.

Beispielhafte Atemübungen mit Übungsliste:

1. Legen Sie sich auf die rechte Seite, legen Sie den Kopf mit den Schultern auf das Kissen. Beim Einatmen sollten Sie den Bauch herausstrecken und beim Ausatmen entspannen. Beginnen Sie nach 7 Tagen mit der Ausatmung, die Bauchdecke zurückzuziehen.
2. Gehen Sie auf die Knie und lehnen Sie sich bei jedem Ausatmen abwechselnd in verschiedene Richtungen.
3. Leg dich auf deinen Rücken. Es ist notwendig, den Körper beim Einatmen in verschiedene Richtungen zu drehen.

Sie müssen mit GERD bis zu 3 Mal am Tag Übungen machen.

Hausmittel

Um Pathologien vorzubeugen und die meisten Symptome zu lindern, sollten Sie volkstümliche Abkochungen, Tinkturen und andere nützliche Rezepte verwenden, jedoch zusammen mit Medikamenten:

1. Beim Brennen wird empfohlen:

• Mischungen aus Süßholzwurzeln mit Orangenschalen;
• Aufguss auf Leinsamen;
• Saft aus frischen Karotten und/oder Kartoffeln.

Die Komplementärmedizin umfasst viele Rezepte zur Erhaltung einer guten Gesundheit in HH.

1. Beim Aufstoßen werden zugewiesen:

• Aufguss auf Ebereschenblüten;
• frischer Preiselbeersaft mit Honig und Aloesaft.

1. Bei Blähungen sollten Sie einnehmen:

• Kamillentee;
• Aufguss auf Kreuzkümmel;
• Tee in der Sammlung mit Schafgarbe, Filzkraut, Johanniskraut;
• Minzgetränk mit Fenchelfrucht und Baldrianwurzeln.

1. Bei Verstopfung verwenden:

• Aufguss auf eine Mischung aus Sanddorn, Heu, Rhabarber;
• Brühe aus getrockneten Früchten.

Betrieb

Eine chirurgische Entfernung wird in Betracht gezogen, wenn:

• schwere Form von GERD, die nicht durch Medikamente beseitigt wird;
• große Läsionen, die den Durchgang eines Nahrungsbolus behindern oder einen gastrointestinalen Reflux (GERD) in das Lumen der Speiseröhre hervorrufen;
• Hiatushernie, die mit einem hohen Einklemmrisiko und / oder Komplikationen gefährlich ist;
• Schließmuskelinsuffizienz, verursacht durch die Besonderheiten der Anatomie der Speiseröhre;
• Barrett-Krankheit;
• Unwirksamkeit oder Verschlimmerung der Symptome bei konservativer Therapie;
• Fixierung eines Leistenbruchs im Bereich der Bruchpforte;
• wandernder Ösophagushernie, die mit einem hohen Einklemmrisiko gefährlich ist.

Chirurgie für HH wird nur in schweren Fällen der Krankheit verwendet.

Die Operation ist notwendig, um die Pathologie zu heilen und für:

• Wiederherstellung der Struktur und Funktionen der Speiseröhre mit dem Magen;
• Schaffung eines Schutzmechanismus gegen gastrointestinalen Reflux, um einen sauren Rückfluss in das Lumen der Speiseröhre zu verhindern.

Je nach Art der Hernie kann eine von vier Operationstechniken angewendet werden:

1. Nähen der Zwerchfellöffnung der Speiseröhre;
2. bildung einer Hülse des Ösophagusschlauchs aus den Magenwänden;
3. Bildung einer Klappe aus künstlichen Materialien im oberen Teil des Magens;
4. Verhärtung der Klappe zwischen Zwerchfell und Speiseröhre.

Ärzte arbeiten auf zwei Arten, wie zum Beispiel:

• Entfernung durch einen offenen Bauchschnitt;
• Laparoskopie mit mehreren kleinen Schnitten und der Verwendung eines Endoskops mit Kamera und Optik.

Komplikationen

Hernie der Speiseröhre wird durch die folgenden Pathologien kompliziert:

• Gastritis, Geschwür;
• Blutverlust, Anämie;
• Vorfall der Speiseröhre in den Bruchsack oder der Magenschleimhaut in die Speiseröhre;
• Stenose der Speiseröhre;
• Verletzung einer wandernden Hernie;
• Metaplasie oder Dysplasie von Geweben geschädigter Organe (Barrett-Syndrom).

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