Hypernephrom der Niere: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlungsmethoden, Bewertungen. Hypernephroider Nierenkrebs: klinische Merkmale und diagnostische Maßnahmen Ursachen des Tumors

Eine der häufigsten bösartigen Neubildungen ist das Nierenhypernephrom. In den meisten klinischen Fällen kann dieses Problem durch Pathologien ausgelöst werden, die auf embryonaler Ebene im Bereich der Gewebe der Nebennierenrinde oder durch das Wachstum und die Entwicklung der Zellen des Epithels der kortikalen Schicht der Nieren aufgetreten sind.

Im Vergleich zu anderen möglichen Krebstumoren ist diese Neubildung tatsächlich die häufigste.

Kinder sind für die oben genannte onkologische Erkrankung nicht prädisponiert. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit eines Hypernephroms geringer, da es sich in den meisten Fällen um Männer im Alter von 20 bis 50 Jahren handelt (Männer leiden zweieinhalb Mal häufiger unter diesem Problem).

Da ein Nierentumor durch langsames Wachstum gekennzeichnet ist, können Menschen mehrere Jahre an einer ähnlichen Pathologie leiden. Bis zur Diagnose dieses Problems bemerkt eine Person fast immer keine symptomatischen Manifestationen. Aus diesem Grund ist die Früherkennung eines renalen Hypernephroms sehr schwierig.

Die Größe und das Volumen solcher Neoplasmen können unterschiedlich sein. Es sollte beachtet werden, dass ein Tumor mit einer Größe von bis zu drei Zentimetern als Adenom gutartigen Ursprungs bezeichnet wird.

Gleichzeitig erhöht eine Vergrößerung seiner Größe auf sechs oder mehr Zentimeter das Risiko von Metastasen, einer Verletzung der Integrität der kortikalen Schicht und dem Eindringen der Formation in andere Strukturen des inneren Organs (Becken und perinephrisches Fett). Metastasen aufgrund dieses Tumors können nicht nur in den Lymphknoten, sondern auch in den Lungen-, Leber- oder Knochengeweben des menschlichen Körpers auftreten. Außerdem kann ein bösartiger Tumor in den Bereich der unteren Hohlvene oder Nierenvene einwachsen.

In der Nephrologie und Onkologie ist die Antwort auf die Frage, was ein Hypernephrom der Niere ist, eine von mehreren möglichen Synonymdiagnosen.

Es geht um:

• klarzelliges Adenokarzinom;
• Gravitz-Tumoren;
• hypernephroider Krebs.

Aus Sicht der anatomischen Struktur kann sich dieses Neoplasma aus der Henle-Schleife, der glomerulären Kapsel, den distalen oder proximalen Tubuli bilden. Es ist ein weicher Knoten mit einer bunten Farbe, der aus einer Pseudokapsel besteht.

Untersucht man den Tumor unter dem Mikroskop, lassen sich leicht polymorphe und polygonale Zellen nachweisen, in denen sich Lipide und zahlreiche Mitosen befinden. Während der Entwicklung werden Tumorzellen zu Alveolen und Läppchen, wodurch röhrenförmige und papilläre Strukturen gebildet werden.

Es muss besonders darauf geachtet werden, dass der Mechanismus des Auftretens einer solchen Pathologie nicht vollständig verstanden wird. Daher gibt es heute eine Reihe von Faktoren, die die Entwicklung einer bösartigen Nierenbildung hervorrufen können. In die Risikogruppe fallen zunächst diejenigen, die ständig rauchen und die Regeln zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils missachten.

Darüber hinaus tritt eine solche Pathologie der Nieren häufiger bei Bauherren auf, die regelmäßig mit verschiedenen Chemikalien in Kontakt kommen müssen, die für die Gesundheit des menschlichen Körpers gefährlich sind (wir sprechen von Benzin, Asbest, Cadmium, Herbiziden und anderen organischen Lösungsmitteln). ). Phenacetin, das in einigen Medikamenten enthalten ist, kann ebenfalls das Risiko eines Hypernephroms erhöhen.

In der überwiegenden Anzahl klinischer Fälle kann der Arzt zusätzlich zum Nieren-Hypernephrom feststellen, dass der Patient Folgendes hat:

• Diabetes;
• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• arterieller Hypertonie;
• Tuberkulose;
• Dystopien.

Die Anweisung informiert, dass Patienten, die beobachtet werden und zu einer langfristigen oder dauerhaften Hämodialyse gezwungen werden, zur Bildung eines Hypernephroms prädisponiert sind. Eine belastete Familienanamnese (schlechte Vererbung, Fälle von hypernephroidem Krebs und Papillenzellkarzinom) und genetische Pathologien (z. B. Hippel-Lindau-Krankheit) können das Auftreten und intensive Wachstum bösartiger Neubildungen in der Umgebung oder in Organen verursachen.

Entwicklungsstadien, Symptome und Diagnose

Gemäß der Klassifikation kann der obige Tumor von einem Spezialisten in einem von vier möglichen Stadien seiner Entwicklung bestimmt werden:

Wie bereits erwähnt, kann sich eine solche Anomalie in der Entwicklung der Niere in keiner Weise manifestieren, was zum Hauptgrund für die vorzeitige Behandlung des Patienten für eine qualifizierte medizinische Versorgung wird.

Meist wird das Vorhandensein eines solchen Tumors zufällig bei Routineuntersuchungen einer Person diagnostiziert. Die ersten symptomatischen Anzeichen eines bösartigen Nierentumors können erst nach mehreren Jahren seines konstanten Wachstums und seiner Entwicklung auftreten.

Unabhängig vom Schweregrad gibt es drei Hauptsymptome, die auf ein onkologisches Problem hinweisen:

1. Hämaturie oder Blut beim Wasserlassen;
2. Schmerzen jeglicher Intensität;
3. charakteristischer Bereich der Läsion, der beim Abtasten leicht zu bestimmen ist.

Darüber hinaus können einige Symptome trotz ihrer geringen Schwere auch ein Grund sein, eine Pathologie der Nierenfunktion im menschlichen Körper zu vermuten.

In diesem Fall sprechen wir von:

• Verschlechterung des allgemeinen somatischen Zustands des Patienten;
• das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen;
• grundloses Fieber mit Schüttelfrost;
• Myalgie;
• Arthralgie;
• allgemeine Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• dauerhafter Gewichtsverlust und signifikanter Gewichtsverlust.

Es sollte betont werden, dass sich das Hypernephrom der rechten Niere immer durch Hämaturie manifestiert, die sich in ihrer Intensität unterscheiden kann (manchmal kann das Vorhandensein von Blut im Urin durch mikroskopische Untersuchung festgestellt werden, obwohl eine Person dieses Symptom in den meisten Fällen an seinem bemerken kann besitzen). Intensive und anhaltende Hämaturie ist die Hauptursache für die Entwicklung einer Anämie beim Menschen.

Das Schmerzsyndrom tritt zusammen mit dem Blut im Urin des Patienten auf. Meistens ähneln die Schmerzen einer Nierenkolik, die in die Lendengegend ausstrahlt.

Es ist darauf zu achten, dass Schmerzen aufgrund eines Hypernephroms einen konstanten Schmerzcharakter haben, der unmittelbar nach der Hämaturie auftritt, nicht davor (was ein charakteristisches Symptom der Nephrolithiasis ist).

Unter den indirekten symptomatischen Manifestationen ist das Auftreten von Krampfadern der Hoden und des Samenstrangs beim stärkeren Geschlecht hervorzuheben (meistens manifestiert sich diese Symptomatik im mittleren und hohen Alter). Diese Pathologie wird durch Bildung in der linken Niere hervorgerufen. Gleichzeitig verursacht ein Hypernephrom der rechten Niere häufig eine Gelbsucht, da der Tumor aufgrund seiner Größe zu einer Kompression der Gallenwege führen kann.

Bei minimalem Verdacht und ersten symptomatischen Anzeichen sollten Sie umgehend einen Urologen kontaktieren, um die Diagnose zu bestätigen. Mit Hilfe moderner urologischer Untersuchungsmethoden ist es möglich, die Diagnose so genau wie möglich zu stellen.

Trotz der Tatsache, dass eine visuelle Untersuchung des Patienten und eine Palpationsuntersuchung einige Anzeichen der oben genannten Nierenpathologie zeigen, muss der Arzt eine Reihe von Verfahren verschreiben, um ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten.

So kann während der Untersuchung und Palpation festgestellt werden:

• das Vorhandensein von Schwellungen der unteren Extremitäten;
• das Vorhandensein einer Erweiterung des venösen Musters auf der Haut im Bauch;
• Krampfadern des Samenstrangs;
• charakteristische Asymmetrie des Bauches.

Gleichzeitig sollte daran erinnert werden, dass das Hypernephrom der Niere nicht immer untersucht werden kann, da dies von den Eigenschaften des Neoplasmas und dem Körpergewicht des Patienten abhängt.

Zu den obligatorischen diagnostischen Verfahren bei Verdacht auf Malignität in der Niere gehören die folgenden Aktivitäten:

• Ausscheidungsurographie, die es ermöglicht, das Vorhandensein von strukturellen Deformationen und Funktionsstörungen des Beckenbodensystems im Körper zu untersuchen;
• retrograde Pyelographie, dank derer es möglich ist, eine Visualisierung des Zustands des Bandsystems des beschädigten inneren Organs zu erhalten, wenn die Nierenfunktionsstörung ausgeprägt ist;
• Feinnadelbiopsie der Niere mit anschließender morphologischer Analyse des während der Studie gewonnenen Materials;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren;
• Computer- und Magnetresonanztomographie zur Bestimmung der genauen Größe des Tumors und seiner Prävalenz, das Vorhandensein vergrößerter Lymphknoten;
• angiographie, aufgrund derer die Visualisierung der Gefäßstrukturen des inneren Organs erfolgt;
• Phlebographie, die mit Hilfe eines injizierten Kontrastmittels hilft, die Durchgängigkeit der Venen zu untersuchen;
• Zystoskopie zum Ausschluss einer Blutungsquelle, die sich möglicherweise in der Blase befindet.

Darüber hinaus muss der Patient einen allgemeinen Bluttest (besonderes Augenmerk wird auf eine Erhöhung der ESR, Anämie und Polyzythämie gelegt) und Urin (auf das Vorhandensein von Erythrozyturie wird geachtet) bestehen. Um Metastasen in anderen inneren Organen und lebenswichtigen Systemen auszuschließen, müssen die Knochen des Skeletts, der Leber und der Lunge untersucht werden, da sie am anfälligsten für Metastasen sind.

Methoden zur Behandlung von Hypernephrom der Niere, Prognose und Prävention von Tumoren

Die Behandlung der oben genannten Pathologie kann in Abhängigkeit von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten (besonderes Augenmerk wird auf die Funktionalität der zweiten Niere), der Schwere des Neoplasmas und seiner Größe gewählt werden.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Hypernephrom der Niere sind:

• Chemotherapie;
• Röntgenbelichtung;
• operativer Eingriff.

Wenn die zweite Niere die Funktion beider vollständig erfüllen kann, wird empfohlen, das betroffene Organ, die Nebenniere, angrenzende Gewebe und Lymphknoten vollständig zu entfernen.

Bei einem kleinen Tumordurchmesser (bis sieben Zentimeter) und dessen Lokalisation in der Kapsel des inneren Organs kann eine partielle Nephrektomie durchgeführt werden. Eine ähnliche Behandlungsmethode wird angewendet, wenn die zweite intakte Niere durch Funktionsstörungen gekennzeichnet ist.

Die Behandlung ist schwieriger, wenn der Tumor nicht entfernt werden kann: In solchen Fällen ist es notwendig, die Blutgefäße zu blockieren (arterielle Embolisationsverfahren), dank derer er sich ernährt. Dies kann mit Hilfe von Röntgenbestrahlung, Chemotherapie, die gleichzeitig mit der Operation angewendet werden kann, erfolgen.

Bisher hat sich der Einsatz von Kryotherapie und Strahlentherapie bei der Behandlung von Hypernephrom der Niere nicht als wirksam erwiesen.

Wenn ein Hypernephrom der linken Niere bestätigt wird, hängt die Prognose vollständig vom Entwicklungsstadium der bösartigen Neubildung und der angewendeten Behandlung ab. Die Identifizierung des Problems in der ersten Phase erhöht die Möglichkeit einer vollständigen Heilung für den Patienten. Gleichzeitig hat das Nieren-Hypernephrom im vierten Stadium eine weniger günstige Prognose, da die Patienten in den meisten Fällen nicht länger als ein Jahr nach der Diagnose leben.

Als vorbeugende Maßnahme sollte eine Person die Exposition gegenüber schädlichen Karzinogenen vermeiden (nicht rauchen, keine chemischen und medizinischen Mittel dieser Herkunft einnehmen) und sich regelmäßig einer Nierenuntersuchung durch einen Arzt unterziehen.

Hypernephrom ist ein Tumor, der sich aus dem Gewebe der Nebenniere entwickelt. Er kann gutartig oder bösartig sein (Gravitz-Tumor).

Strukturell handelt es sich um eine ungewöhnliche Formation, die schwer einem bestimmten Tumortyp zuzuordnen ist, in den Krankengeschichten finden sich folgende Definitionen: sarkomatoides Adenoepitheliom, Adenosarkom, Karzinom.

Tritt überwiegend zwischen 50 und 70 Jahren auf, hauptsächlich bei Männern.

Nierenkrebs entsteht normalerweise im Parenchym der Niere (Hypernephrom)

Es gibt Nierenschmerzen (im unteren Rückenbereich), Blut im Urin (Hämaturie), die Niere ist vergrößert.

In einigen Fällen ist der onkologische Prozess asymptomatisch, bis hin zu Metastasen in entfernte Organe.

Hämaturie tritt bei 4 von 5 Patienten auf und wird normalerweise nicht von Schmerzen begleitet. Manchmal wird dieses Symptom von Fieber und Erbrechen begleitet.

Schmerzen beim Wasserlassen sind selten und mit dem Durchgang von Blutgerinnseln durch den Harnleiter verbunden (bei Frauen ist das Symptom nicht ausgeprägt).

Die Blutmenge im Urin kann sehr unterschiedlich sein – von starken (Jet-)Blutungen bis hin zu optisch nicht wahrnehmbaren Einschlüssen (Erythrozyten werden im Urintest bestimmt).

Fotogalerie: Hauptsymptome

Starke Blutungen entstehen beim Schmelzen eines großen Gefäßes durch einen Tumor mit Auskeimung in das Nierenbecken.

Im Stadium der Blutung ist der Tumor bereits gut tastbar. Neben Blut werden (in der Hälfte der Fälle) Eiweiß und Eiter mit dem Urin ausgeschieden. Eine vergrößerte Niere tritt trotz des Krankheitsnamens (Hyper-Vergrößerung, Nephros-Niere) nur in 70% der Fälle auf.

Das Hypernephrom breitet sich relativ langsam aus, daher ist die Lebensprognose solcher Patienten bei rechtzeitiger Diagnose und Entfernung günstig.

Der Tumor breitet sich widerwillig entlang der Lymphbahnen aus, es werden jedoch Fälle beschrieben, in denen Hypernephrome durch die Blutgefäße in benachbarte Organe eindringen, lange bevor Nierensymptome auftreten.

Nierenkolik kann Hypernephrom begleiten

Schmerzen werden nur bei der Hälfte der Patienten in den späteren Stadien des onkologischen Prozesses beobachtet. Sie können dauerhaft oder periodisch sein und der Leistengegend, der Blase, weichen.

Die Blockade der Harnwege mit Blutgerinnseln und Tumorgewebeelementen wird von einem klinischen Bild einer Nierenkolik begleitet.

Assoziierte (geringfügige) Symptome

Eine Erweiterung der Hodenvenen (Varikozele) entsteht durch Kompression durch einen Tumor oder Metastasen (einschließlich interessierter Lymphknoten) der Nierenvenen oder direkt der Venen des Samenstrangs. Schmerzen werden in der Regel nicht begleitet.

Erhöhung der Körpertemperatur. Die Gründe für dieses Symptom sind unklar. Es wird angenommen, dass es durch Gewebeabbau und hormonelle Dysfunktion der betroffenen Nebenniere verursacht wird.

Seltene Manifestationen von Hypernephrom: Kurzatmigkeit, Enuresis, Übelkeit, Sodbrennen. In den späteren Stadien der Krankheit kann Kachexie auftreten.

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Der Tumor metastasiert in Lunge und Knochen: Schädel, Lendenwirbelsäule.

Faktoren, die zur Entwicklung des Hypernephroms beitragen

• Erbliche Pathologien der Nebennieren, das Vorhandensein direkter Verwandter mit Onkopathologie;
• Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Bluthochdruck;
• Die Verwendung von Chemotherapie, Zytostatika;
• Zyste, polyzystische Nierenerkrankung, Glomerulonephritis, Pyelonephritis;
• Verzehr von Karzinogenen, radioaktive Belastung.

Fotogalerie: Krankheiten hervorrufen

Diagnose der Krankheit

Den Patienten wird eine detaillierte Analyse von Blut, Urin und Ultraschall verschrieben.

Um Informationen über die Art und Prävalenz des Prozesses zu erhalten, wird eine MRT der Niere mit Kontrastmittel verschrieben, eine Biopsie zur Bestimmung der Art des Tumors. Urographie ist vorgeschrieben, um den Defekt des Beckens zu untersuchen. Bei Hämaturie wird eine Zytoskopie durchgeführt.

MRT und CT können den Umfang und die Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs bestimmen.

Behandlung von Hypernephrom

Meist chirurgisch. In der Regel sprechen wir bei Tumormetastasen von der Entfernung der betroffenen Niere, sofern die zweite normal arbeitet.

Die Komplexität der Situation besteht darin, dass die Krankheit ohne sichtbare Metastasen in den regionalen Lymphknoten über das Kreislaufsystem in entfernte Organe gelangen kann. Andererseits kommt es oft vor, dass nur eine Metastase vorhanden ist, und wenn diese entfernt wird, wird der Patient die Krankheit los.

Bei inoperablen Tumoren kommt eine Strahlentherapie zum Einsatz. Die Bestrahlung verlangsamt das Tumorwachstum. In einigen Fällen wird die chirurgische Behandlung mit Chemotherapie und Bestrahlung kombiniert.

Video zur Behandlung des Hypernephroms (Nephrektomie)

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Bisher gibt es keinen Konsens. Die allgemeine Position ist, dass alle Fälle von Hypernephrom operiert werden sollten, wenn keine Kachexie, multiple Metastasen in den inneren Organen vorhanden sind.

Eine Abnahme der Funktion der zweiten Niere ist keine absolute Kontraindikation, da der Patient viel schneller (und wahrscheinlicher) an Blutungen, Vergiftungen und der Ausbreitung des Prozesses stirbt als an Nierenversagen. Bei schweren Formen der Niereninsuffizienz und/oder Diabetes mellitus nicht operieren.

Bei schwerer Herzinsuffizienz wird keine Operation durchgeführt.

Ist der Tumor bereits durch die Nierenkapsel gewachsen und hat die umliegenden Lymphknoten erfasst, operieren die meisten Kliniken nicht.

Bei einer Einzelmetastase wird zuerst die betroffene Niere entfernt, dann die Metastase.

Je früher ein Hypernephrom diagnostiziert und die Niere entfernt wird, desto besser ist die Prognose für den Patienten. In schwierigen Situationen kann die Option einer Spenderorgantransplantation in Erwägung gezogen werden.

Hypernephrom ist eine bösartige Neubildung der Nieren, die nach Ansicht einiger Wissenschaftler das Ergebnis von pathologisch auf embryonaler Ebene angelegten Rudimenten der Gewebe der Nebennierenrinde in der menschlichen Niere ist, nach anderen entwickelt sie sich aus der eigenen Epithelzellen der kortikalen Schicht dieses Organs. Diese Art von bösartigen Neubildungen tritt in der Praxis von Ärzten häufiger auf als andere Krebstumoren (75-85% aller erkannten Pathologien). Es ist zu beachten, dass Kinder äußerst selten an einer solchen Krankheit leiden, Männer häufiger als Frauen, und das Alter der Patienten mit diagnostiziertem Hypernephrom etwa 20 bis 50 Jahre beträgt. Die Größe des Neoplasmas kann sehr variabel sein. Es wurde ein Fall aufgezeichnet, bei dem das entfernte Hypernephrom der Niere gewogen wurde und sein Gewicht mehr als 3 kg betrug. Der Tumor wächst ziemlich langsam, manchmal über mehrere Jahre. Die meiste Zeit über verspüren die Patienten möglicherweise keine Symptome, was eine frühzeitige Diagnose der Krankheit erheblich erschwert. Tumore mit einer Größe von weniger als 3 cm gelten als gutartige Adenome, und Tumoren mit einer Größe von weniger als 6 cm gelten als selten metastasierend. In einigen Fällen kann der Tumor, wenn er eine große Größe annimmt, die Integrität der kortikalen Schicht stören und in andere Strukturen der Niere (Becken und perinephrisches Gewebe) eindringen. Ein Hypernephrom kann in die renale oder inferiore Hohlvene einwachsen.

Ursachen des Nierenhypernephroms

Die Ätiologie des Hypernephroms der Niere ist umstritten, die genauen Ursachen dieser Krankheit sind der modernen Wissenschaft noch zuverlässig unbekannt. Es gibt jedoch Faktoren, die das Risiko für bösartige Neubildungen der Nieren, einschließlich Hypernephrom, erhöhen.

Studien zeigen, dass Raucher und Menschen, die die Grundsätze einer gesunden Lebensweise vernachlässigen, ein deutlich höheres Risiko haben, an Nierenkrebs zu erkranken, als Menschen, die nicht rauchen und sich an die Grundsätze einer gesunden Ernährung halten.

Zur Risikogruppe gehören Bauarbeiter, die gezwungen sind, ständig mit Chemikalien wie Asbest, Lösungsmitteln, Cadmium usw. in Kontakt zu kommen. Auch erhöht das Risiko eines Nieren-Hypernephroms die Langzeitanwendung von Arzneimitteln, die Phenacetin enthalten.

In der Anamnese von Patienten mit Nierenkrebs das Vorhandensein von Krankheiten wie:

• Diabetes mellitus;
• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• arterieller Hypertonie;
• Tuberkulose;
• Pyelonephritis;
• polyzystische Nierenerkrankung;
• Dystopie usw.

Es gibt Hinweise auf eine genetische Prädisposition für diese Form bösartiger Neubildungen der Nieren.

Symptome eines Nierenhypernephroms

Wie oben erwähnt, kann ein Hypernephrom lange Zeit „keine Lebenszeichen zeigen“, das heißt, der Prozess der Tumorbildung und des Tumorwachstums bleibt vom Patienten oft unbemerkt. Oft wird diese Pathologie von Spezialisten auf die Anzahl der "medizinischen Befunde" verwiesen, dh sie wird zufällig bei der Untersuchung eines Patienten aus einem anderen Grund entdeckt. Vom Beginn des pathologischen Prozesses bis zum Auftreten der ersten Symptome können mehrere Jahre vergehen. Es gibt eine bestimmte Trias von Symptomen, die für alle pathologischen Zustände der Niere charakteristisch sind:

• das Vorhandensein von Blut im Urin des Patienten (Hämaturie);
• Schmerzsyndrom unterschiedlicher Intensität;
• Bestimmung der Läsionsstelle durch Palpation.

Extrarenale Manifestationen dieser Krankheit werden ebenfalls festgestellt: Verschlechterung des allgemeinen somatischen Zustands, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und infolgedessen Gewichtsverlust.

Das wichtigste diagnostische Symptom ist Hämaturie oder das Vorhandensein von Blut im Urin des Patienten. Dieser Prozess kann unterschiedlich intensiv sein. Bei einigen Patienten kann das Vorhandensein von Blut im Urin nur während einer mikroskopischen Untersuchung festgestellt werden, während bei anderen die Hämaturie stark oder vollständig sein kann. Eine schwere Hämaturie führt zur Entwicklung einer Anämie.

Schmerzen folgen unmittelbar nach den ersten Anzeichen einer Hämaturie. Schmerzen können bei Bestrahlung des unteren Rückens einer Nierenkolik ähneln. Der Schmerz begleitet den Patienten ständig und hat einen quälenden Charakter.

Auf indirekte Symptome sollte geachtet werden. Selten sind beide Nieren betroffen. Häufiger liegt eine rechtsseitige oder linksseitige Läsion dieses Organs vor. Hypernephrom der linken Niere kann bei Männern mittleren Alters und älteren Menschen zu einer solchen Komplikation wie Krampfadern des Hodens und des Samenstrangs führen. Hypernephrom der rechten Niere kann Gelbsucht verursachen, da der Tumor die Gallengänge komprimieren kann.

Diagnose eines Hypernephroms

Wenn Sie die beschriebenen Symptome bemerken, sollten Sie sich umgehend von einem Urologen beraten lassen. Eine gründliche urologische Untersuchung ist die sicherste diagnostische Maßnahme. Bei einer visuellen Untersuchung des Patienten und einer Palpationsuntersuchung können einige Anzeichen eines Hypernephroms festgestellt werden: Schwellung der Beine, Ausdehnung des Venenmusters auf der Bauchhaut, Krampfadern des Samenstrangs, eine ziemlich charakteristische Asymmetrie des Bauches , etc. Ein Tumor in der Niere ist nicht immer tastbar. Bei Patienten mit großem Körpergewicht ist es besonders schwierig, das Neoplasma zu palpieren.

Bei der urologischen Untersuchung werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt.

1. Die Ausscheidungsurographie ist ein Röntgenverfahren zur Diagnostik von Erkrankungen des Harnsystems. Ermöglicht es Ihnen, strukturelle Verformungen oder Anomalien im Beckenbodensystem zu erkennen.
2. Die retrograde Pyelographie ist eine weitere radiologische Untersuchungsmethode, mit der Sie den Zustand des Nierenbandsystems visualisieren und untersuchen können. Sie wird durchgeführt, wenn eine Ausscheidungsurographie nicht möglich ist und bei ausgeprägter Nierenfunktionsstörung.
3. Feinnadelbiopsie der Niere mit anschließender morphologischer Analyse des gewonnenen Materials.
4. Ultraschall der Nieren.
5. Computer- und Magnetresonanztomographie. Es ermöglicht Ihnen, die Größe des Tumors und seine Prävalenz genau zu bestimmen sowie das Vorhandensein vergrößerter Lymphknoten zu identifizieren.
6. Die Angiographie ist eine Röntgenuntersuchungsmethode, die eine Visualisierung der Gefäßstrukturen der Nieren ermöglicht.
7. Die Phlebographie ist eine Röntgenuntersuchung von Venen, die auf der Einführung eines Kontrastmittels basiert. Ermöglicht es Ihnen, die Durchgängigkeit der Venen zu bestimmen.

Außerdem werden dem Patienten allgemeine Blut- und Urintests gezeigt. Bei Vorhandensein von Hypernephrom, Hämaturie, Erythrozyturie kann eine signifikante Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, Anämie usw. festgestellt werden.

Um das Vorhandensein von Metastasen auszuschließen, wird eine Untersuchung von Organen wie Lunge, Leber und Knochen des Skeletts durchgeführt. Es sind diese Organe und Systeme, die am stärksten von Metastasen bedroht sind.

Behandlung von Hypernephrom der Niere

Die Behandlung dieser Krankheit hat drei Hauptbereiche: Chemotherapie, Röntgenbestrahlung und Operation. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt direkt vom Stadium der Erkrankung, der Größe des Tumors und der Funktionsfähigkeit der zweiten Niere ab. Wird der Tumor als operabel erkannt und kann die zweite Niere die Funktionen beider übernehmen, erfolgt eine komplette Entfernung einer Niere sowie der Nebenniere, angrenzender Gewebe und Lymphknoten.

Wenn der Tumor einen Durchmesser von weniger als 7 cm hat und nicht über die Kapsel hinausragt, ist eine partielle Nephrektomie möglich. Eine solche Operation wird auch in Fällen durchgeführt, in denen der Patient Funktionsstörungen bei der Arbeit der zweiten intakten Niere hat.

Wenn es nicht möglich ist, den Tumor zu entfernen, werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutgefäße zu blockieren, die den Tumor versorgen. Röntgenbestrahlung und Chemotherapie können sowohl unabhängig als auch zusammen mit chirurgischen Behandlungsmethoden eingesetzt werden.

Andere High-Tech-Behandlungen (Kryotherapie, Strahlentherapie usw.) haben eine unbewiesene Wirksamkeit.

Prognose und Prävention von Hypernephrom

Von großer Bedeutung ist die Vorsorgeuntersuchung bei Nephrologen und Urologen. Auch vollkommen Gesunde sollten sich mindestens einmal im Jahr einer solchen Untersuchung unterziehen. Dies gilt insbesondere für Männer im Alter von 40 bis 60 Jahren, da sie einem höheren Hypernephrom-Risiko ausgesetzt sind als andere.

Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung. Wenn im ersten Stadium ein Hypernephrom festgestellt wird, ist eine vollständige Heilung des Patienten möglich. Im vierten Stadium der Krankheit ist die Prognose ungünstig, und die Ärzte erreichen meistens nicht einmal ein einjähriges Überleben.

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ist ein bösartiger epithelialer Tumor der Niere, eine Art Nierenzellkarzinom. Sie äußert sich mit lokalen und paraplastischen (allgemeinen) Symptomen: Makrohämaturie, Schmerzen im Nierenbereich, tastbare tumorartige Bildung, Verschlechterung des Allgemeinbefindens, Schwäche, Gewichtsverlust etc. Ausscheidungsurographie, retrograde Pyelographie, Nierenangiographie, Nierenultraschall, CT und MRT, Feinnadelbiopsie der Niere. Die Behandlung erfolgt nach onkologischen Grundsätzen, umfasst Nephrektomie mit Lymphadenektomie, Bestrahlung und medikamentöse Chemotherapie.

Allgemeine Information

Das Hypernephrom (klarzelliges Adenokarzinom, Gravitz-Tumor, hypernephroider Krebs) macht 2-5 % der bösartigen Neubildungen im Allgemeinen und in der klinischen Urologie bis zu 85 % aller Fälle von Nierenkrebs aus. Hypernephrom bezieht sich auf Tumoren epithelialen Ursprungs und kann sich aus fast jeder Struktur des Nephrons entwickeln: Glomerulumkapsel, Henle-Schleife, distale und proximale Tubuli. Bei Männern wird ein Hypernephrom 2,5-3 mal häufiger festgestellt als bei Frauen. In 2/3 der Fälle tritt es bei Patienten im Alter von 40–70 Jahren auf. Die TNM-Stadien in der Entwicklung des Hypernephroms ähneln denen des Nierenzellkarzinoms.

Ursachen des Hypernephroms

Die Gründe für die Entstehung von Neoplasien sind noch unbekannt, Nephrologen identifizieren jedoch bestimmte Faktoren, deren Einfluss die Wahrscheinlichkeit von Nierenkrebs signifikant erhöht. Es ist bekannt, dass ein Hypernephrom bei Männern und Rauchern mit 2-mal höherer Wahrscheinlichkeit entdeckt wird. Rauchen gilt als Hauptrisikofaktor für das Auftreten von Tumoren der urologischen Lokalisation - Blasen- und Nierenkrebs. In der Zwischenzeit führt die Raucherentwöhnung zu einer 15%igen Verringerung dieses Risikos über 25 Jahre. Verschiedene Chemikalien wirken sich nachteilig auf das Nierenepithel aus: Benzin, Asbest, Cadmium, organische Lösungsmittel, Herbizide, Phenacetin-haltige Medikamente usw.

Es wurde festgestellt, dass die Häufigkeit des Nachweises von Hypernephrom mit Krankheiten wie Fettleibigkeit, arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus sowie der Pathologie der Nieren selbst (chronische Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Tuberkulose, Dystopie, Polyzystose, Nephrosklerose usw.) korreliert. . Patienten mit Niereninsuffizienz, die gezwungen sind, sich einer Langzeit-Hämodialyse zu unterziehen, sind anfälliger für die Entwicklung von Neoplasmen. Es besteht ein erhöhtes Hypernephromrisiko bei Patienten mit genetischer Pathologie (Hippel-Lindau-Krankheit), verschlimmerter Familienanamnese (erbliches Papillenzellkarzinom, hypernephroider Krebs).

Pathogenese

Hypernephrom ist ein weicher Knoten von bunter Farbe mit einer Pseudokapsel, deren mikroskopische Untersuchung leichte polygonale und polymorphe Zellen zeigt, die Lipide und zahlreiche Mitosen enthalten. Tumorzellen verschmelzen zu Alveolen und Läppchen, die in röhrenförmige und papilläre Strukturen übergehen. Das Stroma ist schwach ausgeprägt, Blutungen und Tumornekrosen sind typisch. In 45% der Fälle wird ein invasives Wachstum des Hypernephroms festgestellt, dessen Keimung des Beckens sich in Form von Tumorthromben durch die Venen ausbreitet. Die Metastasierung der Neoplasie ist lymphogen (in den Lymphknoten) und hämatogen (in der Lunge, kontralateralen Niere, Leber, Knochen).

Symptome eines Hypernephroms

Vom Auftreten eines Tumors in der Niere bis zur Entwicklung der ersten klinischen Symptome können mehrere Jahre vergehen. Die Klinik des Hypernephroms ist durch die klassische renale Trias (Hämaturie, Schmerzen, tastbarer Tumor) und extrarenale Manifestationen gekennzeichnet. Das erste, was 2/3 der Patienten normalerweise bemerken, ist das Auftreten von Blut im Urin (Hämaturie). In der Regel entwickelt sich die Hämaturie plötzlich und wird nicht von Schmerzen begleitet; kann vorübergehend, gering, vollständig oder reichlich sein.

Oft führt die wiederholte oder intensive Hämaturie zu einer heftigen Anämie des Patienten. In einigen Fällen liegt eine Mikrohämaturie vor, die nur durch eine Urinanalyse festgestellt werden kann. Die Bildung von Blutgerinnseln kann einen Harnleiterverschluss und einen akuten Anfall von Nierenkoliken verursachen. Sehr charakteristisch für das Hypernephrom ist das Auftreten von Schmerzen nach Hämaturie und nicht davor, wie bei Nephrolithiasis. Häufiger ist der Schmerz konstant und hat einen dumpfen Schmerzcharakter.

Nur in der Hälfte der Fälle ist es möglich, die veränderte Niere durch die vordere Bauchwand oder den unteren Rücken zu palpieren. Die Kompression der Venen (Niere, untere Hohlvene, Hoden) bei Männern kann zur Entwicklung einer Varikozele führen. Paraplastische (allgemeine) Manifestationen des Hypernephroms umfassen ursächliches Fieber mit Schüttelfrost, Myalgie, Arthralgie, Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen.

Diagnose

Die Identifizierung und Differentialdiagnose eines Hypernephroms erfordert eine detaillierte urologische Untersuchung, einschließlich Ausscheidungsurographie, retrograde Pyelographie, Nierenangiographie, Nierenultraschall, Nieren-CT und MRT, Feinnadelbiopsie der Niere und morphologische Analyse des Tumors. Bereits bei der Untersuchung des Patienten lassen sich eine charakteristische Asymmetrie des Abdomens, ein verstärktes Venenmuster an der vorderen Bauchwand in Form eines „Quallenkopfes“, eine Erweiterung der Samenstrangvenen und Ödeme in den unteren Extremitäten feststellen .

In einem klinischen Bluttest die Entfernung eines Anstiegs der ESR, Anämie, Polyzythämie; in der allgemeinen Analyse des Urins - Erythrozyturie. Zum Ausschluss einer Blutungsquelle in der Blase (Steine, Divertikel, Tumore) kann eine Zystoskopie erforderlich sein. In der ersten Phase geben Ultraschall und Ultraschall der Nierengefäße Auskunft über Ort und Größe der Volumenformation, die Wahrscheinlichkeit einer Gefäßinvasion.

Die intravenöse Urographie erkennt eine Deformität oder einen Defekt in der Füllung des Beckenbodensystems, wodurch der Harnleiter zur Wirbelsäule gedrückt wird. Bei einer ausgeprägten Abnahme der Nierenfunktion und der Unmöglichkeit, Ausscheidungsurogramme zu erhalten, wird eine retrograde Pyelographie durchgeführt. Um das Interesse der Nierengefäße an der Tumorinvasion zu untersuchen, werden eine Nierenangiographie und eine radikale Nephrektomie durchgeführt, einschließlich der Entfernung der Niere mit Nebenniere, umgebendem Gewebe und Lymphknoten. Im Falle des Stadiums I des Tumorprozesses (Neoplasie mit einem Durchmesser von weniger als 7 cm, die nicht über die Kapsel hinausragt), einer schlechten Funktion oder dem Fehlen einer anderen Niere kann eine partielle Nephrektomie durchgeführt werden.

Wenn eine radikale Intervention nicht möglich ist, kann eine arterielle Embolisation durchgeführt werden, um die Blutgefäße der Niere zu blockieren, die den Tumor versorgen. Röntgen- oder Chemotherapie bei Hypernephrom kann allein oder in Kombination mit einem chirurgischen Schritt eingesetzt werden. Methoden wie Kryotherapie, Radiofrequenzablation, HIFU-Therapie mit hochenergetisch fokussiertem Ultraschall sind von experimenteller Bedeutung.

Prognose und Prävention

Im Allgemeinen sind die Langzeitergebnisse beim Hypernephrom die gleichen wie beim Nierenzellkarzinom. Zur Vorbeugung sollten schädliche krebserzeugende Wirkungen (Rauchen, chemische und medizinische Mittel) ausgeschlossen und die bestehende Nierenpathologie rechtzeitig beseitigt werden. Der Schlüssel zur Früherkennung von Neoplasien kann ein regelmäßiger Ultraschall der Nieren bei praktisch gesunden Menschen sein. Bei Auftreten von Blut im Urin, Schmerzen im unteren Rückenbereich ist eine eingehende Untersuchung erforderlich.

Das Hypernephrom der Niere ist eine bösartige Neubildung epithelialer Natur, die eine Art von Zellkrebs dieses Organs ist. Da diese Krankheit zunehmend bei Menschen unterschiedlichen Geschlechts und Alters beobachtet wird, lohnt es sich, die Hauptursachen für ihr Auftreten, Symptome sowie moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden zu kennen, die von Spezialisten aktiv eingesetzt werden.

Ärzte können keine genauen Gründe für die Entstehung der Krankheit nennen. Es gibt jedoch Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Nierenhypernephroms erhöhen können.

• das Vorhandensein von Übergewicht;
• Rauchen und Trinken von alkoholischen Getränken;
• Erkrankungen des Ausscheidungssystems;
• Behandlung mit bestimmten Medikamenten;
• schwere genetische Vererbung;
• Pathologie der endokrinen Drüsen.

Experten weisen auch darauf hin, dass sich hypernephroider Nierenkrebs als Komorbidität entwickeln kann.

• arterieller Hypertonie;
• insulinabhängiger Diabetes mellitus;
• Tuberkulose;
• chronisches Nierenversagen;
• das Vorhandensein von Zysten;
• infektiöse und bakterielle Krankheiten.

Vergessen Sie auch nicht, dass Männer viel häufiger ein Hypernephrom erleiden. Der Grund dafür sind Verletzungen in der Arbeit der Nebennieren und der Prostata, die sich mehr oder weniger auf die Arbeit des Urogenitalsystems beziehen.

Es muss daran erinnert werden, dass, wenn Sie versuchen, die Hauptursachen für die Entwicklung dieser Krankheit zu vermeiden, die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens erheblich verringert wird.

Falls dies nicht möglich war, müssen die Symptome des Nierenzellkarzinoms untersucht werden.

Zwischen dem Zeitpunkt des Auftretens dieser Pathologie in den Nierenstrukturen vor der Entwicklung früher Symptome kann ein Unterschied von mehreren Jahren liegen.

1. Hämaturie.
2. Schmerzen.
3. Schwellung.

Darüber hinaus ist die Krankheit durch das Vorhandensein von Symptomen gekennzeichnet, die als unspezifisch angesehen werden.

• allgemeine Schwäche;
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
• Gewichtsverlust;
• Appetitverlust;
• Nierenkolik;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Migräne und Schwindel.

Hypernephroider Nierenkrebs ist auch für die Komplikationen bekannt, die sich in den späteren Stadien der Krankheit entwickeln können.

• Verletzungen der Urinausscheidung;
• Metastasen zu regionalen Lymphknoten;
• Quetschen der Gefäße der Nieren und nahegelegener Strukturen;
• ein Rückgang der Aktivität des Immunsystems;
• trophische Störungen in den Strukturen der Beckenorgane;
• Wasser-Salz-Ungleichgewicht.

Die Kenntnis dieser Symptomatologie der Krankheit ermöglicht es Ihnen, sie in einem früheren Stadium zu diagnostizieren. Dies vereinfacht die Behandlung der Pathologie erheblich und erhöht auch die Chance, dass die Prognose für die Gesundheit des Patienten sehr günstig ist.

Methoden zur Diagnose und Behandlung der Krankheit

Klarzelliger hypernephroider Krebs wird mit verschiedenen instrumentellen und Laborforschungsmethoden diagnostiziert.

• allgemeine und biochemische Blut- und Urintests;
• Urographie mit einem Röntgengerät und einem Kontrastmittel;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren;
• CT-Scan;
• Magnetresonanztomographie;
• Organbiopsie;
• morphologische Untersuchung der rechten und linken Niere.

Bei Hypernephrom im Blut kann eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit sowie Anämie beobachtet werden. Im Urin - das Vorhandensein von Blutkörperchen. Wenn die Läsion auf der linken Seite lokalisiert ist, dann eine erhöhte Konzentration von Metaboliten. Um das Vorhandensein von Blutungen im Blasenbereich auszuschließen, kann der Arzt eine Untersuchung der Zellstrukturen der Nieren durchführen.

Es sei daran erinnert, dass häufiger der Tumor der rechten Niere auftritt. Dies ist das Ergebnis der anatomischen Lage einiger Strukturen des menschlichen Ausscheidungssystems.

Die Behandlung der Pathologie kann auf Operation, Röntgen und Chemotherapie basieren. Bei erhaltener Funktionsfähigkeit der nicht betroffenen Niere und dem operablen Stadium des Hypernephroms entscheidet sich der Arzt meist in Richtung radikaler Organentfernung. Wenn die Krankheit nur einen kleinen Bereich der Nierenstruktur befallen hat, umfasst die Behandlung eine teilweise Entfernung, wodurch die meisten gesunden Gewebe erhalten bleiben.

Wenn im Einzelfall eine Operation nicht möglich ist, kann der Arzt auf die Methode der arteriellen Embolisation zurückgreifen. In diesem Fall zielt die Behandlung darauf ab, den Trophismus eines bösartigen Neoplasmas zu blockieren.

Sie können auch die Methoden der Kryotherapie, der Radiofrequenzablation und der HIFU-Therapie anwenden.

Es sei daran erinnert, dass nur ein Arzt die Behandlung dieser Krankheit verschreiben und überwachen sollte. Andere Optionen sind lebensgefährlich!