Glomerulonephritis bei Kindern. Glomerulonephritis bei Kindern (akut, chronisch) - Behandlung, Symptome Akute Glomerulonephritis bei Kindern Prognose

Glomerulonephritis ist eine ansteckende oder allergische Nierenerkrankung. Die Entwicklung und das Auftreten der Krankheit wird durch die übertragene Angina pectoris, Scharlach, verschiedene Arten von Influenza, Infektionen der oberen Atemwege und andere Erkrankungen der Atemwege erleichtert. Nach einer viralen oder bakteriellen Infektion erkranken die Nieren nach einigen Wochen. Bei Kindern kann dies sogar durch eine kleine eitrige Hautläsion hervorgerufen werden.

Diese Läsion verrät sich leicht: Bei einem kranken Kind finden sich Streptokokken-Bakterien auf der Haut und im Nasopharynx. Ein zerbrechlicher Kinderkörper erliegt schnell einer Krankheit. Der Anfang kann ein kurzer Aufenthalt in der Kälte oder eine vernachlässigte Erkältung sein.

Glomerulonephritis oder Glomerulonephritis kann sich in verschiedenen Formen manifestieren:

• isolierte Hämaturie;
• isolierte Proteinurie;
• nephritisches Syndrom;
• akutes Nierenversagen;
• chronisches Nierenversagen.

Formen der Krankheit werden nach ihrem Auftreten in nicht-proliferative und proliferative Arten eingeteilt. Die rechtzeitige Diagnose einer Glomerulonephritis bei Kindern ist die Grundlage der verordneten Behandlung, da die Therapieform von der Ursache der Erkrankung des Kindes abhängt.

Primäre Glomerulonephritis bei Kleinkindern tritt auf, wenn die Struktur und Funktion der Nieren gestört sind. Die sekundäre Form der Krankheit wird durch eine unvollständige Heilung einer vergangenen Krankheit verursacht, wie z. B. Infektionen aller Art, systemische Erkrankungen des Körpers und einige Krebsarten. Die Krankheit hat verschiedene Formen.

Die Gründe

Diese Krankheit kann sich aufgrund von Problemen entwickeln wie:

• Verschiedene Harnwegsinfektionen (z. B. Pyelonephritis oder Blasenentzündung);
• Viren (Hepatitis A, Masern, Röteln, Windpocken, Influenza);
• Betonen;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Überhitzung oder Unterkühlung;
• Klimawandel im Umfeld des Kindes;
• Hämorrhagische Vaskulitis;
• Jede Art von Rheuma.

Sorten

Mesangioproliferativ

Der mesangioproliferative Typ der Krankheit ist charakteristisch für ein junges Alter. Es wird oft von einem nephrotischen Syndrom bei Nierenerkrankungen begleitet. Dieser Typ wird durch eine Verletzung der Reaktion des kindlichen Immunsystems auf das Vorhandensein von Infektionen hervorgerufen.

Mesangioproliferative Glomerulonephritis tritt aufgrund einer Schädigung des Nierengewebes durch Immunkomplexe auf und erfordert keine aggressive Therapie. Die Situation wird durch Diät und Medikamente gegen Infektionen gerettet. Für eine genaue Diagnose sind Laboruntersuchungen notwendig.

Poststreptokokken

Poststreptokokken-Glomerulonephritis ist die Hauptursache des nephrotischen Syndroms. Es wird durch nephritogene Stämme von Streptokokkeninfektionen verursacht. Häufige Ausbrüche treten in der kalten Jahreszeit auf. Die Post-Streptokokken-Form der Krankheit tritt nach Halsschmerzen auf, und nach der Behandlung entwickelt der Körper des Kindes eine Immunität gegen diese Art von Infektion, was eine erneute Infektion unmöglich macht.

Akut und chronisch

Je nach Entwicklungsstadium der Erkrankung wird diese als akut oder chronisch eingestuft. Akute Glomerulonephritis bei Kindern hat ausgeprägte Symptome und zeigt eine deutliche Verschlechterung des Zustands des Kindes. Bei rechtzeitiger ärztlicher Behandlung verläuft dieser Zustand ohne Komplikationen.

Chronische Glomerulonephritis bei Kindern ist schwerer. Bei dieser Art von Erkrankung führen entzündliche Prozesse zum Abbau des Nierengewebes und der Glomeruli. Chronische Glomerulonephritis bei Kindern ist durch das Vorhandensein von Bluthochdruck und all seinen Folgen gekennzeichnet. Bei diesem Krankheitsverlauf benötigt der Patient eine Langzeitbehandlung in einem Krankenhaus und eine lange Erholungsphase.

Chronische Glomerulonephritis ist bei den meisten Kindern selten. Ein erfahrener Nephrologe hilft, den Übergang vom akuten zum chronischen Stadium zu vermeiden.

Hämaturisch

Eine Kombination mehrerer Risikofaktoren, wie z. B. ein schwaches Immunsystem, Hypothermie und Infektionen, kann zu einer gefährlichen Form der chronischen Erkrankung namens Hämaturie führen. Es ist durch das Vorhandensein von Blut im Urin gekennzeichnet. Die hämaturische Form der Erkrankung hat zwei Varianten des klinischen Verlaufs:

1. Sich langsam entwickelnde Form des Krankheitsverlaufs. Es ist durch verschwommene Symptome gekennzeichnet. Eine träge Glomerulonephritis schreitet langsam fort und der Zustand verschlechtert sich, wenn Ödeme auftreten.
2. Eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis manifestiert sich intermittierend und kann bei einer Laboruntersuchung des Urins keine Anomalien ergeben. Der schnell fortschreitende Typ der Krankheit erfordert eine sorgfältige Diagnose.

Symptome

Akute Glomerulonephritis bei Kindern hat lebhafte Symptome, die nicht über die chronische Art der Krankheit gesagt werden können, die nur gelegentlich deutliche Anzeichen zeigen kann. Symptome der akuten Form der Krankheit werden 2 bis 3 Wochen nach der Infektion des Kindes festgestellt und sind:

• Manifestationen von Schwäche;
• Durstattacken;
• hohes Maß an Müdigkeit;
• eine Abnahme des ausgeschiedenen Urinvolumens mit einer Verdunkelung der Farbe oder dem Vorhandensein von Blut;
• das Kind schwillt allmählich an, beginnend vom Gesicht bis zu den Beinen;
• verlängerter Blutdruckanstieg, manifestiert durch hypertensives Syndrom;
• Abnahme des Sehvermögens;
• häufige Kopfschmerzen;
• anhaltende Übelkeit.

Bei vorzeitiger Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung verursacht Glomerulonephritis bei Kindern schwerwiegende Funktionsstörungen der Organe: Leber, Herz, Gehirn und Nieren. Um die Krankheit genau zu diagnostizieren, führt der Nephrologe eine vollständige Untersuchung und Labortests in einem Krankenhaus und in der Dynamik durch.

Diagnose stellen

Labortests

Die Diagnose einer Glomerulonephritis bei Kindern ist kein einfacher Prozess. Pyelonephritis verursacht ähnliche Symptome der Krankheit. Um andere Nierenerkrankungen auszuschließen, sind Laboruntersuchungen erforderlich:

• das Vorhandensein einer Fülle von Protein- und Blutspuren im Urin;
• das spezifische Gewicht des Urins ist oft erhöht;
• eine signifikante Änderung des allgemeinen Bluttests;
• Serum enthält einen niedrigen Gehalt an Gesamtprotein.

Zusätzliche Forschung

Neben Labortests ist eine Hardware-Diagnose obligatorisch. Pyelonephritis auszuschließen hilft:

• Ultraschalldiagnostik;
• Elektrokardiogramm;
• Test von Zimnitsky und Roberg;
• Nierenbiopsie bei Verdacht auf chronisches Stadium.

Das Hauptmerkmal, das Pyelonephritis von allen Arten von Glomerulonephritis bei Kindern unterscheidet, ist das Fehlen eines Entzündungsprozesses im Nierengewebe und das Vorhandensein von Schmerzen beim Wasserlassen. Pyelonephritis zeigt in Laborstudien keinen erhöhten Proteinspiegel und zeigt im Ultraschall Anzeichen einer Verletzung des Urinabflusses: Steine ​​​​oder Verengung der Kanäle.

Behandlung

Im Falle einer nephrotischen Erkrankung wird Kindern eine Behandlung in einem Krankenhaus verschrieben. Die Wahl der Technik hängt vom Zustand des Kindes, vom Stadium und der Art der Erkrankung ab. Die Behandlung von Glomerulonephritis bei Kindern erfordert den Einsatz komplexer Methoden:

• die Flüssigkeitsaufnahme des Kindes ist auf einen Liter pro Tag begrenzt;
• eine spezialisierte Diät wird eingeführt;
• ein Kurs von Antibiotika;
• Diuretika;
• in schweren Fällen der Krankheit werden Kortikosteroide verschrieben;
• strikte Einhaltung der Bettruhe;
• die Verwendung von Plasmapherese;
• Vitamine natürlich.

Bei irreversiblen Veränderungen und fortgeschrittenen Fällen von Glomerulonephritis bei Kindern wird ein chirurgischer Eingriff verordnet - eine Nierentransplantation. In diesem Fall ist mit einer zusätzlichen Einnahme von immunsuppressiven Therapiemitteln wie Myfortic zu rechnen. Die Behandlungsdauer in einem Krankenhaus beträgt bis zu 2 Monate.

Verhütung

Wenn bei Kindern eine Glomerulonephritis auftritt, sollte die Behandlung von einem Nephrologen durchgeführt werden. Nach Beendigung der Behandlung wird das Kind 5 Jahre lang engmaschig medizinisch überwacht. Es ist wichtig, die Empfehlungen der Ärzte für die Remissionszeit zu befolgen:

• monatlich eine Laboruntersuchung des Urins durchführen;
• körperliche Aktivität einschränken;
• zeigt eine spezialisierte Ernährung ohne den Einsatz von Salz und mit der Einschränkung von eiweißhaltigen Lebensmitteln.

Der Verlauf der Glomerulonephritis bei Kindern ist ein ernster, langer und schwieriger Prozess. Bei einer qualitativ hochwertigen und rechtzeitigen Behandlung tritt jedoch eine vollständige Genesung ein. Die Hauptsache ist, die Gesundheit des Kindes sorgfältig zu überwachen und die Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen. Wenn das Stadium der Remission der Krankheit eintritt, ist es notwendig, die Ernährung des Kindes zu kontrollieren und sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Glomerulonephritis wird manchmal kurz als Nephritis bezeichnet. Nephritis (Entzündung der Nieren) ist ein allgemeineres Konzept (z. B. kann es zu einer Nephritis mit einer Nierenschädigung oder einer toxischen Nephritis kommen), es umfasst jedoch auch Glomerulonephritis.

Die Funktionen der Nieren. Die Nieren spielen beim Menschen eine sehr wichtige Rolle.

Die Hauptfunktion der Nieren ist die Ausscheidung. Über die Nieren mit Urin werden die Endprodukte des Eiweißabbaus (Harnstoff, Harnsäure usw.), Fremd- und Giftstoffe sowie überschüssige organische und anorganische Substanzen aus dem Körper ausgeschieden.

Die Nieren halten die Zusammensetzung der inneren Umgebung des Körpers, das Säure-Basen-Gleichgewicht, konstant und entfernen überschüssiges Wasser und Salze aus dem Körper.

Die Nieren sind am Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Proteinen beteiligt.

Die Nieren sind eine Quelle verschiedener biologisch aktiver Substanzen. Sie produzieren Renin, eine Substanz, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt ist, und außerdem Erythropoetin, das die Bildung von roten Blutkörperchen – Erythrozyten – fördert.

Auf diese Weise:

• Die Nieren sind für die Höhe des Blutdrucks verantwortlich.
• Die Nieren sind an der Blutbildung beteiligt.

Wie die Niere funktioniert. Die strukturelle Einheit der Niere ist das Nephron. Grob lässt es sich in zwei Komponenten unterteilen: den Glomerulus und die Nierentubuli. Die Entfernung überschüssiger Substanzen aus dem Körper und die Bildung von Urin in der Niere erfolgt, wenn zwei wichtige Prozesse kombiniert werden: Filtration (erfolgt im Glomerulus) und Reabsorption (erfolgt in den Tubuli).
Filtration. Menschliches Blut wird wie durch einen Filter durch die Niere getrieben. Dieser Vorgang läuft automatisch und rund um die Uhr ab, da das Blut ständig gereinigt werden muss. Blut fließt durch die Blutgefäße in den Glomerulus der Niere und wird in die Tubuli gefiltert, Urin wird gebildet. Aus dem Blut gelangen Wasser, Salzionen (Kalium, Natrium, Chlor) und Substanzen, die aus dem Körper entfernt werden müssen, in die Tubuli. Der Filter im Glomerulus hat sehr kleine Poren, sodass große Moleküle und Strukturen (Proteine ​​und Blutzellen) ihn nicht passieren können, sie verbleiben im Blutgefäß.

Rücksaugung. In den Tubuli werden viel mehr Wasser und Salze herausgefiltert, als es sein sollte. Daher wird ein Teil des Wassers und der Salze aus den Nierentubuli wieder ins Blut aufgenommen. Gleichzeitig verbleiben alle im Wasser gelösten schädlichen und überschüssigen Stoffe im Urin. Und wenn ein Erwachsener pro Tag etwa 100 Liter Flüssigkeit filtert, dann entstehen dadurch nur 1,5 Liter Urin.

Was passiert, wenn die Nieren geschädigt sind? Wenn die Glomeruli beschädigt sind, nimmt die Durchlässigkeit des Nierenfilters zu und Protein und rote Blutkörperchen gelangen zusammen mit Wasser und Salzen in den Urin (Erythrozyten und Protein erscheinen im Urin).

Kommt es zu einer Entzündung, an der Bakterien und schützende Leukozyten beteiligt sind, gelangen diese ebenfalls in den Urin.

Eine Verletzung der Aufnahme von Wasser und Salzen führt zu einer übermäßigen Ansammlung im Körper, es treten Ödeme auf.

Da die Nieren für den Blutdruck und die Blutbildung verantwortlich sind, entwickelt der Patient infolge der Insuffizienz dieser Funktionen eine Anämie (siehe) und eine arterielle Hypertonie (siehe).

Der Körper verliert Blutproteine ​​im Urin, und dies sind Immunglobuline, die für die Immunität verantwortlich sind, wichtige Trägerproteine, die verschiedene Substanzen im Blutkreislauf transportieren, Proteine ​​​​für den Gewebeaufbau usw. Bei Glomerulonephritis sind die Proteinverluste enorm und hinterlassen rote Blutkörperchen im Urin führt zu Anämie.

Gründe für die Entwicklung einer Glomerulonephritis

Bei Glomerulonephritis in den Nieren kommt es zu einer Immunentzündung, die durch das Auftreten von Immunkomplexen verursacht wird, die unter dem Einfluss eines bestimmten Allergens gebildet werden.

Diese Agenten können sein:

• Streptokokken. Dies ist der häufigste Provokateur der Glomerulonephritis. Neben Nierenschäden sind Streptokokken die Ursache für Tonsillitis, Pharyngitis, Streptokokken-Dermatitis und Scharlach. In der Regel tritt eine akute Glomerulonephritis 3 Wochen nach diesen Erkrankungen des Kindes auf.
• andere Bakterien.
• Viren (Grippe und andere Erreger akuter respiratorischer Virusinfektionen, Hepatitis-Virus, Masern-Viren etc.)
• Impfstoffe und Seren (nach Impfungen).
• Schlangen- und Bienengift.

Beim Treffen mit diesen Agenten reagiert der Körper pervers auf sie. Anstatt sie zu neutralisieren und zu entfernen, bildet es Immunkomplexe, die den Nierenglomerulus schädigen. Ausgangspunkt für die Bildung von Immunkomplexen sind mitunter einfachste Einwirkungen auf den Körper:

• Unterkühlung oder Überhitzung.
• Lange in der Sonne bleiben. Abrupter Klimawandel.
• Physischer oder emotionaler Stress.

Der Filtrationsprozess ist gestört, die Nierenfunktion ist reduziert. Der Zustand des Kindes verschlechtert sich erheblich, da überschüssiges Wasser, Eiweißabbauprodukte und verschiedene Schadstoffe im Körper verbleiben. Glomerulonephritis ist eine sehr schwere, prognostisch ungünstige Erkrankung, die häufig zu einer Behinderung führt.

Klinische Formen der Glomerulonephritis

In der Klinik der Glomerulonephritis gibt es 3 Hauptkomponenten:

• Ödem.
• Anstieg des Blutdrucks.
• Änderung der Urinanalyse.

Abhängig von der Kombination dieser Symptome hat der Patient mehrere Formen, pathologische Syndrome, die bei Glomerulonephritis auftreten. Es gibt akute und chronische Glomerulonephritis.

Klinische Formen der Glomerulonephritis:

Akute Glomerulonephritis.

• nephritisches Syndrom.
• nephrotisches Syndrom.
• Isoliertes Harnsyndrom.
• kombinierte Form.

Chronische Glomerulonephritis.

• nephrotische Form.
• Mischform.
• Hämaturische Form.

Akute Glomerulonephritis

Die Krankheit kann entweder akut beim nephritischen Syndrom oder allmählich beim nephrotischen Syndrom beginnen. Der schleichende Beginn der Erkrankung ist prognostisch ungünstiger.

nephritisches Syndrom. Diese Form der Krankheit betrifft in der Regel Kinder im Alter von 5 bis 10 Jahren. Normalerweise entwickelt sich die Krankheit 1-3 Wochen nach Halsschmerzen, Scharlach, SARS und anderen Infektionen. Der Krankheitsbeginn ist akut.

Charakteristisch:

• Ödem. Sie befinden sich hauptsächlich im Gesicht. Dies sind dichte, schwer zu passierende Ödeme, die bei angemessener Behandlung bis zu 5-14 Tage bestehen bleiben.
• Erhöhter Blutdruck, begleitet von Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel. Bei richtiger Behandlung ist es möglich, den Blutdruck in 1-2 Wochen zu senken.
• Veränderungen im Urin: verminderte Urinmenge; das Auftreten von Protein im Urin in moderaten Mengen; Erythrozyten im Urin. Die Anzahl der Erythrozyten im Urin ist bei allen Patienten unterschiedlich: von einem leichten Anstieg bis zu einem signifikanten. Manchmal sind so viele Erythrozyten vorhanden, dass sich der Urin rot verfärbt (Urin ist „die Farbe von Fleischbrei“); eine Erhöhung der Anzahl von Leukozyten im Urin.

Veränderungen im Urin bleiben sehr lange bestehen, über mehrere Monate. Die Prognose dieser Form der akuten Glomerulonephritis ist günstig: Bei 95% der Patienten tritt nach 2-4 Monaten eine Genesung ein.

nephrotisches Syndrom. Diese Form der Glomerulonephritis ist sehr schwer und prognostisch ungünstig. Nur 5% der Kinder erholen sich, der Rest der Krankheit wird chronisch.

• Die führenden Symptome des nephrotischen Syndroms sind Ödeme und Eiweiß im Urin.
• Der Beginn der Krankheit ist allmählich und besteht in einer langsamen Zunahme des Ödems. Zuerst sind es die Schienbeine, das Gesicht, danach breitet sich die Schwellung auf den unteren Rücken aus und kann sehr ausgeprägt sein, bis hin zu Flüssigkeitsansammlungen in den Körperhöhlen (Höhle des Herzbeutels, in der Lunge und im Bauchraum). Im Gegensatz zu Ödemen beim nephritischen Syndrom sind sie weich und lassen sich leicht verschieben.
• Die Haut ist blass, trocken. Das Haar ist spröde und stumpf.
• Veränderungen im Urin: eine Abnahme der Urinmenge mit einer Zunahme seiner Konzentration; Eiweiß im Urin in großen Mengen; Beim nephrotischen Syndrom sind keine Erythrozyten oder Leukozyten im Urin vorhanden.

• Der arterielle Druck ist normal.

Isolationsharnsyndrom. Bei dieser Form kommt es nur zu Veränderungen im Urin (der Eiweißgehalt ist mäßig erhöht und die Zahl der Erythrozyten unterschiedlich stark erhöht). Andere Beschwerden hat der Patient nicht. Krankheiten enden in der Hälfte der Fälle mit einer Genesung oder werden chronisch. Es gibt keine Möglichkeit, diesen Prozess zu beeinflussen, da die Krankheit selbst bei guter kompetenter Behandlung bei 50% der Kinder in eine chronische Form übergeht.

Mischform. Es gibt Anzeichen für alle drei der oben genannten Syndrome. Der Patient hat alles: ausgeprägte Ödeme, Bluthochdruck und eine große Menge an Eiweiß und roten Blutkörperchen im Urin. Vor allem ältere Kinder erkranken. Der Krankheitsverlauf ist ungünstig, meist endet er mit einem Übergang in eine chronische Form.

Chronische Glomerulonephritis

Sie sagen über den chronischen Verlauf der Glomerulonephritis, wenn Veränderungen im Urin länger als ein Jahr anhalten oder es nicht möglich ist, 6 Monate lang mit Hochdruck und Ödemen fertig zu werden.

Der Übergang der akuten Form der Glomerulonephritis zur chronischen tritt in 5-20% der Fälle auf. Warum endet die Glomerulonephritis bei manchen Patienten mit einer Genesung, während sie bei anderen chronisch wird? Es wird angenommen, dass Patienten mit chronischer Glomerulonephritis irgendeine Art von Immundefekt haben, entweder angeboren oder während des Lebens gebildet. Der Körper ist nicht in der Lage, mit der Krankheit fertig zu werden, die ihn angegriffen hat, und hält ständig eine träge Entzündung aufrecht, die zum allmählichen Tod der Glomeruli der Nieren und ihrer Sklerose führt (Ersatz des Arbeitsgewebes der Glomeruli durch Bindegewebe, siehe).

Der Übergang zur chronischen Form wird auch erleichtert durch:

• Der Patient hat chronische Infektionsherde (chronische Sinusitis, Karies, chronische Mandelentzündung usw.).
• Häufige SARS- und andere Virusinfektionen (Masern, Windpocken, Mumps, Herpes, Röteln usw.).
• Allergische Erkrankungen.

Der Verlauf der chronischen Glomerulonephritis wird wie jede andere chronische Krankheit von Phasen der Exazerbation und des vorübergehenden Wohlbefindens (Remission) begleitet. Die chronische Glomerulonephritis ist eine schwere Erkrankung, die häufig zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führt. Gleichzeitig hören die Nieren des Patienten auf zu arbeiten und müssen durch künstliche ersetzt werden, da eine Person ohne ständige Blutreinigung nicht leben kann und an einer Vergiftung mit toxischen Produkten stirbt. Der Patient wird abhängig von der künstlichen Niere - die Blutreinigungsprozedur muss mehrmals wöchentlich durchgeführt werden. Es gibt noch eine andere Möglichkeit - eine Nierentransplantation, die unter modernen Bedingungen ebenfalls sehr problematisch ist.

Nephrotische Form. Tritt normalerweise bei kleinen Kindern auf. Es ist durch ein anhaltendes, verlängertes Ödem gekennzeichnet, das Auftreten einer erheblichen Menge Protein im Urin während einer Verschlimmerung der Krankheit. Etwa die Hälfte der Patienten mit dieser Form der Erkrankung kann eine stabile Langzeitremission (eigentliche Genesung) erreichen. Bei 30% der Kinder schreitet die Krankheit fort und führt zu chronischem Nierenversagen und als Folge davon zum Übergang zu einem künstlichen Nierenapparat.

Mischform. Bei einer gemischten Form finden sich alle möglichen Manifestationen der Glomerulonephritis in verschiedenen Kombinationen: ausgeprägte Ödeme und ein signifikanter Verlust von Protein und roten Blutkörperchen im Urin sowie ein anhaltender Blutdruckanstieg. Veränderungen treten während einer Exazerbation der Krankheit auf. Dies ist die schwerste Form. Nur 11 % der Patienten gehen in eine langzeitstabile Remission (tatsächliche Genesung) über. Bei 50% endet die Krankheit mit chronischem Nierenversagen und einem künstlichen Nierenapparat. Nach 15-jährigem Verlauf einer Mischform der chronischen Glomerulonephritis lebt nur noch die Hälfte der Patienten.

Hämaturische Form. Der Patient hat nur Veränderungen im Urin: Während einer Verschlimmerung der Krankheit treten Erythrozyten auf. Es kann auch eine kleine Menge Protein im Urin sein. Diese Form der chronischen Glomerulonephritis ist prognostisch am günstigsten, wird selten durch chronisches Nierenversagen kompliziert (nur in 7% der Fälle) und führt nicht zum Tod des Patienten.

Behandlung von Glomerulonephritis bei Kindern

I. Modus. Ein Kind mit akuter Glomerulonephritis und einer Verschlimmerung einer chronischen wird nur in einem Krankenhaus behandelt. Bis zum Verschwinden aller Symptome wird ihm Bettruhe verordnet. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird das Kind ein Jahr lang zu Hause unterrichtet und ist vom Sportunterricht befreit.

II. Diät. Traditionell wird die Tischnummer 7 nach Pevzner vergeben. Bei akuter Glomerulonephritis oder Exazerbation der chronischen Tabelle Nummer 7a, wenn der Prozess nachlässt, erweitert sich die Diät, während der Remission, wenn kein Nierenversagen vorliegt, wechseln sie zu Tabelle Nummer 7.

Tischnummer 7a.

Indikationen: akute Nierenerkrankungen (akute Nephritis oder ihre Exazerbationen).

• Das Essen ist fraktioniert.
• Flüssigkeiten bis zu 600-800 ml pro Tag.
• Kochsalz ist komplett ausgeschlossen.
• Starke Einschränkung eiweißhaltiger Lebensmittel (bis zu 50 % der altersbedingt vorgeschriebenen Menge).

III. Medizinische Behandlung(Hauptrichtungen):

• Diuretika.
• Medikamente, die den Blutdruck senken.
• Antibiotika, wenn bestätigt wird, dass die Ursache der Glomerulonephritis eine bakterielle Infektion ist.
• Hormone (Prednisolon), Zytostatika (stoppen das Zellwachstum).
• Medikamente, die die Eigenschaften des Blutes verbessern (Verringerung der Viskosität und Gerinnung usw.).
• Behandlung von chronischen Infektionsherden (Entfernung von Mandeln bei chronischer Mandelentzündung, Behandlung von Karies usw.) 6-12 Monate nach der Verschlimmerung der Krankheit.
• Bei der Entwicklung von Nierenversagen wird Hämosorption oder Nierentransplantation verwendet.

Apothekenbeobachtung

Bei akuter Glomerulonephritis:

• Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird das Kind in ein örtliches Sanatorium verlegt.
• In den ersten 3 Monaten alle 10-14 Tage eine allgemeine Urinanalyse, Blutdruckmessung und eine ärztliche Untersuchung. Die nächsten 9 Monate - 1 Mal pro Monat. Weiter innerhalb von 2 Jahren - 1 Mal in 3 Monaten.
• Bei jeder Krankheit (ARVI, Infektionen im Kindesalter usw.) muss ein allgemeiner Urintest durchgeführt werden.
• Befreiung vom Sportunterricht.
• Medizinische Impfbefreiung für 1 Jahr.

Das Kind wird aus dem Apothekenregister gestrichen und gilt als genesen, wenn innerhalb von 5 Jahren keine Exazerbationen und Verschlechterungen der Tests aufgetreten sind.

Bei chronischem Verlauf:

• Das Kind wird bis zum Übergang in eine Erwachsenenklinik beobachtet.
• Urinanalyse mit anschließender kinderärztlicher Untersuchung und Blutdruckmessung einmal im Monat.
• Elektrokardiographie (EKG) - einmal im Jahr.
• Urinanalyse nach Zimnitsky (Einzelheiten siehe "Pyelonephritis") - 1 Mal in 2-3 Monaten.
• Phytotherapie-Kurse für 1-2 Monate mit monatlichen Abständen.

Sehr wichtig:

• Diät halten;
• schutz vor Unterkühlung, starkem Klimawechsel, übermäßiger Belastung (sowohl körperlich als auch emotional);
• Infektionskrankheiten und SARS bei einem Kind rechtzeitig erkennen und behandeln.

Vorbeugung von Glomerulonephritis

Prävention einer akuten Glomerulonephritis ist rechtzeitige Erkennung und kompetente Behandlung von Streptokokkeninfektionen. Scharlach, Mandelentzündung, Streptodermie müssen mit Antibiotika in der vom Arzt verordneten Dosis und Verlauf ohne Laienleistung behandelt werden.

Nach einer Streptokokkeninfektion (am 10. Tag nach Halsschmerzen oder am 21. Tag nach Scharlach) ist eine Urin- und Blutuntersuchung erforderlich.
Prävention von chronischer Glomerulonephritis gibt es nicht, es ist genauso viel Glück.

Abschließend möchte ich auf die wichtigsten Punkte eingehen:

• Glomerulonephritis ist eine schwere, schwere Nierenerkrankung und sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Die Behandlung der Glomerulonephritis ist obligatorisch und wird im Krankenhaus durchgeführt.
• Die Krankheit beginnt natürlich nicht immer akut. Anzeichen dafür kommen manchmal allmählich, allmählich.
• Der Verdacht auf Glomerulonephritis bei einem Kind wird verursacht durch: das Auftreten von Ödemen: Das Kind wachte morgens auf - sein Gesicht war geschwollen, seine Augen wie Schlitze oder ausgeprägte Spuren von Gummisocken blieben an den Beinen; roter, „Fleischfarbe“-Urin; Abnahme der Urinmenge; bei der Analyse von Urin, insbesondere wenn er nach einer Krankheit genommen wird, ist die Menge an Protein und roten Blutkörperchen erhöht; Anstieg des Blutdrucks.
• Bei einem akuten, manifesten, beginnenden nephritischen Syndrom (Erythrozyten im Urin, leichter Eiweißanstieg im Urin, Ödeme, erhöhter Druck) endet die Krankheit in 95% der Fälle mit einer vollständigen Genesung.
• Bei der chronischen Form handelt es sich hauptsächlich um eine Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom (allmählich einsetzende, langsam zunehmende ausgeprägte Ödeme und eine große Menge an Eiweiß im Urin).
• Chronische Glomerulonephritis endet oft mit Nierenversagen, was den Einsatz einer künstlichen Nierenmaschine oder einer Nierentransplantation zur Folge hat.
• Um das Kind vor dem Fortschreiten der Krankheit bei chronischer Glomerulonephritis zu schützen, ist es notwendig, das Regime, die Ernährung und die rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten und Erkältungen genau einzuhalten.

Glomerulonephritis bei Kindern ist eine infektiös-allergische Pathologie, bei der der Entzündungsprozess in den Nierenglomeruli lokalisiert ist. Unter Fachleuten aus dem Bereich der Pädiatrie gilt sie als die häufigste erworbene Kinderkrankheit.

Meistens entwickelt sich die Krankheit durch das Eindringen pathologischer Mikroorganismen in den Körper des Kindes. Die Entwicklung einer Entzündung kann jedoch durch systemische Erkrankungen, Vergiftungen mit giftigen Substanzen und Bisse giftiger Insekten beeinflusst werden.

Es gibt so viele klinische Manifestationen, dass sie in mehrere große Gruppen unterteilt werden. Die Grundlage der Symptome ist das Harnsyndrom, starke Kopfschmerzen, Schwellungen und eine Erhöhung des Bluttonus.

Dank spezifischer Zeichen, Laborparameter und einer Vielzahl von instrumentellen Untersuchungen ist die richtige Diagnose kein Problem.

Die Behandlung der Glomerulonephritis bei Kindern umfasst eine ganze Reihe konservativer Techniken, unter denen physiotherapeutische Übungen einen besonderen Platz einnehmen. Ein chirurgischer Eingriff wird in diesem Fall äußerst selten durchgeführt.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten hat eine solche Pathologie mehrere Chiffren, die von ihrer Vielfalt bestimmt werden. So lautet der ICD-10-Code für eine akute Form - N 00, für einen schnell fortschreitenden Verlauf - N 01, bei einem chronischen Verlauf - N 03.

Ätiologie

In den allermeisten Fällen sind die Ursachen der Glomerulonephritis bei Kindern solche Erreger:

Die Ursachen der Glomerulonephritis bei Kindern, die nicht infektiös, sondern allergisch sind, sind:

• Bisse von giftigen Insekten oder Schlangen;
• fremde Proteine;
• Drogenüberdosis;
• Vergiftung mit Chemikalien, nämlich Quecksilber oder Blei;
• Verabreichung von Impfstoffen oder Seren;
• Pflanzenpollen.

Darüber hinaus kann Folgendes die Entwicklung einer Entzündung in den Nierenglomeruli beeinflussen:

• erbliche Veranlagung;
• Autoimmunerkrankungen;
• abrupter Klimawandel;
• längere Unterkühlung oder umgekehrt Überhitzung des Körpers des Kindes;
• , und andere Infektionen in den Organen des Urogenitalsystems;
• Kinder;
• zuvor übertragene akute respiratorische virale Pathologien, insbesondere und, und, und;
• asymptomatischer Transport von Streptokokken, zum Beispiel auf der Haut.

Es muss bedacht werden, dass es in einigen Fällen nicht möglich ist herauszufinden, was bei einem Kind zum Provokateur der Glomerulonephritis wurde.

Die Hauptrisikogruppe umfasst Kinder im Vorschul- und Grundschulalter, seltener wird die Krankheit bei Kindern der ersten 2 Lebensjahre diagnostiziert. Bemerkenswert ist, dass Jungen um ein Vielfaches häufiger an der Krankheit erkranken als Mädchen.

Einstufung

Je nach Variante des Kurses wird die Pathologie unterteilt in:

• akute Glomerulonephritis bei Kindern- ist eine solche, wenn sie zum ersten Mal auftritt. Es unterscheidet sich durch einen scharfen Beginn und kann entweder mit einer vollständigen Genesung oder mit einem Übergang zu einem trägen Verlauf enden;
• subakute Glomerulonephritis- auch schnell fortschreitend oder bösartig genannt. Es ist gekennzeichnet durch Therapieresistenz, die häufige Entwicklung von Folgen und führt häufig zum Tod des Kindes;
• Chronische Glomerulonephritis bei Kindern- Eine solche Diagnose wird ohne Behandlung einer akuten Variante des Entzündungsverlaufs gestellt.

Unabhängig davon ist die Post-Streptokokken-Glomerulonephritis bei Kindern hervorzuheben, während der Zusammenhang zwischen der Entwicklung dieser Krankheit und der zuvor übertragenen Pathologie der Streptokokken-Natur vollständig nachgewiesen wurde.

Entsprechend dem Entwicklungsmechanismus ist der Entzündungsprozess in den Glomeruli der Nieren:

• primär - wirkt als eigenständige Krankheit;
• sekundär - ist eine Komplikation anderer Krankheiten.

Abhängig von der Prävalenz der Pathologie gibt es:

• diffuse Glomerulonephritis bei Kindern;
• fokale Glomerulonephritis.

Je nach Lokalisation der Entzündung verläuft die Krankheit in folgenden Formen:

• intrakapillar - der Fokus befindet sich direkt im vaskulären Glomerulus;
• extrakapillar - die Quelle wird in den Hohlraum der glomerulären Kapsel gelegt.

Abhängig von der Art des Entzündungsprozesses ist Glomerulonephritis:

• exsudativ;
• proliferativ;
• gemischt.

Krankheitsformen nach dem Krankheitsbild:

• hämaturisch - das Vorhandensein von Blutverunreinigungen im Urin tritt in den Vordergrund und ein Blutdruckanstieg tritt nicht sofort auf;
• nephrotisch - Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom ist durch das Auftreten schwerer Ödeme gekennzeichnet;
• hypertensiv - es gibt einen ausgeprägten Ausdruck einer Erhöhung des Bluttonus und eine schwache Manifestation anderer Anzeichen;
• gemischt - obwohl es nicht möglich ist, die führende klinische Manifestation herauszugreifen;
• latent - in solchen Situationen können die Symptome vollständig fehlen, und es gibt praktisch keine Verschlechterung des Wohlbefindens. Sehr oft wird die Diagnose aufgrund von Veränderungen von Laborparametern gestellt.

Symptome

Bei der Entwicklung einer viralen Glomerulonephritis bei Kindern ist es ratsam, die Dauer der Inkubationszeit zu beachten, die zwischen zwei und drei Wochen liegt. Handelt es sich um eine andere Krankheit, kann die Inkubationszeit nicht bestimmt werden.

Anzeichen einer solchen Krankheit werden in zwei große Gruppen eingeteilt - allgemein und spezifisch. Die erste Kategorie umfasst:

• allgemeine Schwäche und Lethargie;
• schnelle Ermüdung und verminderte Leistungsfähigkeit des Kindes;
• Anfälle von Übelkeit, die mit Erbrechen enden;
• Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität;
• Temperaturerhöhung;
• schmerzende Schmerzen und Beschwerden in der Lendengegend.

Akute diffuse Glomerulonephritis oder fokale Form der Entzündung hat die folgenden spezifischen klinischen Manifestationen:

• Schwellung unterschiedlicher Schwere - bei 90% der Patienten beobachtet. Es kann nur eine morgendliche Schwellung der Augenlider oder eine starke Schwellung der unteren Extremitäten und des Gesichts vorliegen. In einer schweren Verlaufsvariante kommt es zum Beispiel zu Bauchödemen in der Pleurahöhle oder im Bauchfell;
• ein Blutdruckanstieg auf 160 bis 110 mm Hg, ein Anstieg auf 180 bis 120 mm Hg ist seltener. Kunst.;
• Harnsyndrom - sie sprechen darüber, wenn sich die Farbe des Urins ändert und die Häufigkeit des Harndrangs abnimmt.

CGN bei Kindern ist eher selten, was auf die frühzeitige Bitte der Eltern des Patienten um qualifizierte Hilfe zurückzuführen ist. Die chronische Glomerulonephritis ist jedoch durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• die Schwäche;
• Schwindel;
• ständiger Durst;
• Schläfrigkeit während des Tages;
• leichte Ödeme, häufiger gibt es ihre völlige Abwesenheit;
• Fortschreiten der arteriellen Hypertonie;
• Kopfschmerzen;
• verminderte Sehschärfe;
• schwache Ausprägung des Harnsyndroms.

Diagnose

Vor dem Hintergrund, dass die Krankheit spezifische Symptome hat, kann ein Kinderarzt oder ein pädiatrischer Nephrologe bereits bei der Erstuntersuchung eines kleinen Patienten eine korrekte Diagnose stellen. Um jedoch den Verdacht des Klinikers zu bestätigen und den Schweregrad der Nierenschädigung zu bestimmen, sind verschiedene instrumentelle und Laborstudien erforderlich.

Zuallererst benötigt der Arzt:

• sich mit der Krankengeschichte nicht nur des Patienten, sondern auch seiner nahen Verwandten vertraut machen - dies kann auf die sekundäre Natur der Pathologie hinweisen;
• eine Lebensgeschichte sammeln und analysieren;
• Führen Sie eine gründliche körperliche Untersuchung durch, um den Grad der Schwellung zu beurteilen. Dazu sollte auch die Messung des Blutdrucks gehören;
• den Patienten oder seine Eltern ausführlich zu befragen - dies ist notwendig, um die Intensität des Schweregrades und das erstmalige Auftreten der Symptome zu bestimmen.

Die Labordiagnostik der Glomerulonephritis bei Kindern zielt auf:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Urinanalyse nach Nechiporenko oder Zimnitsky;
• Immunoassay von Blutserum.

Instrumentelle Prüfungen beschränken sich auf die Durchführung von:

• Nierenbiopsie;
• Ultraschall des betroffenen Organs.

Darüber hinaus können zusätzliche Konsultationen solcher Spezialisten erforderlich sein:

• Augenarzt;
• Zahnarzt;
• Spezialist für Infektionskrankheiten;
• HNO-Arzt;
• Rheumatologe;
• Kardiologe;
• Urologe;
• Genetiker.

Behandlung

Die kindliche Glomerulonephritis kann mit folgenden konservativen Methoden behandelt werden:

• Einnahme von Medikamenten;
• Einhaltung der diätetischen Ernährung;
• strenge Bettruhe bis zur vollständigen Genesung;
• Durchführung der Bewegungstherapie bei Glomerulonephritis - Für jeden Patienten wird eine Reihe von Übungen individuell verschrieben.

Die medikamentöse Behandlung der akuten Glomerulonephritis bei Kindern umfasst:

• Diuretika;
• Antibiotika;
• Medikamente zur Senkung des Blutdrucks;
• Zytostatika;
• hormonelle Substanzen;
• Medikamente zur Verringerung der Viskosität und Verbesserung der Blutgerinnung;
• Vitamintherapie.

Auch die Ernährung eines Kindes mit Glomerulonephritis nimmt nicht den letzten Platz ein - allen Patienten wird gezeigt, dass sie die Regeln der Ernährungstabelle Nr. 7 befolgen, deren Hauptregeln darauf abzielen:

• Flüssigkeitsbeschränkung - es darf nicht mehr als 600 Milliliter pro Tag getrunken werden;
• reduzierte Proteinaufnahme;
• Ausschluss von der Salzdiät.

Bei akuter diffuser Glomerulonephritis greifen Sie häufig auf:

• Hämodialyseverfahren;
• Chirurgischer Eingriff - Die Operation beinhaltet die Transplantation eines Spenderorgans.

Mögliche Komplikationen

Neben der Tatsache, dass die Chronisierung des Entzündungsprozesses in den Glomeruli der Nieren an sich eine Folge der fehlenden Therapie der akuten Form der Erkrankung ist, können Komplikationen der Erkrankung auch sein:

• Nieren;
• Blutung im Gehirn;
• schwere Krampfanfälle;
• nephrotische Enzephalopathie;
• akut oder chronisch bzw.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung von Glomerulonephritis bei Kindern zu verhindern, ist es notwendig:

• Unterkühlung oder Überhitzung des Körpers vermeiden;
• Salzaufnahme begrenzen;
• rechtzeitige Behandlung von Infektionen und allergischen Erkrankungen;
• regelmäßige kinderärztliche Untersuchungen der Eltern durch die Eltern.

In den allermeisten Fällen ist die Prognose der Krankheit günstig - sie endet mit einer vollständigen Genesung. Chronische Entzündungen oder die Entwicklung anderer Komplikationen sind äußerst selten. Der Tod tritt nur in 2 % der Fälle ein.

- akute oder chronische Entzündung der Nierenglomeruli infektiös-allergischer Natur. Akute Glomerulonephritis bei Kindern ist durch eine Trias von Syndromen gekennzeichnet: Harn (Oligurie, Anurie, Hämaturie, Proteinurie), ödematös und hypertensiv; bei chronischen Formen überwiegt einer von ihnen oder ein latenter Verlauf. Die Diagnose einer Glomerulonephritis bei Kindern basiert auf Anamnese, charakteristischem Krankheitsbild, Laborparametern, Ultraschall und Nierenbiopsie. In der akuten Phase der Glomerulonephritis bei Kindern werden Bettruhe, Diät, Antibiotikatherapie, Kortikosteroide, Antikoagulanzien, Diuretika, blutdrucksenkende und immunsuppressive Medikamente verschrieben.

Allgemeine Information

Glomerulonephritis bei Kindern ist eine immuninflammatorische Läsion des glomerulären Apparats der Nieren, die zu einer Abnahme ihrer Funktion führt. In der Pädiatrie ist Glomerulonephritis eine der häufigsten erworbenen Nierenpathologien bei Kindern und steht nur noch hinter Harnwegsinfektionen an zweiter Stelle. Die meisten Fälle von Glomerulonephritis treten bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter (3-9 Jahre) auf, seltene Episoden (weniger als 5%) - bei Kindern der ersten 2 Lebensjahre. Bei Jungen tritt Glomerulonephritis 2-mal häufiger auf als bei Mädchen.

Die Entwicklung einer Glomerulonephritis bei Kindern basiert auf einer infektiösen Allergie (Bildung und Fixierung zirkulierender Immunkomplexe in den Nieren) oder einer Autoallergie (Produktion von Autoantikörpern) sowie einer nicht immunologischen Schädigung des Organs aufgrund sich entwickelnder hämodynamischer und metabolischer Störungen. Neben den Nierenglomeruli können Tubuli und interstitielles (interstitielles) Gewebe am pathologischen Prozess beteiligt sein. Glomerulonephritis bei Kindern ist gefährlich mit dem Risiko, ein chronisches Nierenversagen und eine frühe Behinderung zu entwickeln.

Ursachen der Glomerulonephritis bei Kindern

Der Verlauf der Glomerulonephritis bei Kleinkindern wird durch die Merkmale der altersbedingten Physiologie (funktionelle Unreife der Nieren), die Besonderheit der Reaktivität des kindlichen Körpers (Sensibilisierung mit der Entwicklung immunpathologischer Reaktionen) beeinflusst.

Klassifikation der Glomerulonephritis bei Kindern

Je nach Prävalenz der Läsion wird bei Kindern zwischen diffuser und fokaler Glomerulonephritis unterschieden; je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses - intrakapillar (im vaskulären Glomerulus) und extrakapillar (in der Höhle der glomerulären Kapsel); durch die Natur der Entzündung - exsudativ, proliferativ und gemischt.

Chronische Glomerulonephritis bei Kindern umfasst mehrere morphologische Formen: geringfügige glomeruläre Störungen; fokale segmentale, membranöse, mesangioproliferative und mesangiokapilläre Glomerulonephritis; IgA-Nephritis (Berger-Krankheit). Entsprechend den führenden Manifestationen werden latente, hämaturische, nephrotische, hypertensive und gemischte klinische Formen der Glomerulonephritis bei Kindern unterschieden.

Symptome einer Glomerulonephritis bei Kindern

Akute Glomerulonephritis bei Kindern entwickelt sich in der Regel 2-3 Wochen nach der Infektion, häufiger Streptokokken-Ursprungs. In einer typischen Variante ist die Glomerulonephritis bei Kindern zyklisch, gekennzeichnet durch einen schnellen Beginn und ausgeprägte Manifestationen: Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Rückenschmerzen.

In den ersten Tagen nimmt die ausgeschiedene Urinmenge merklich ab, es kommt zu einer signifikanten Proteinurie, Mikro- und Makrohämaturie. Der Urin nimmt eine rostige Farbe an (die Farbe von "Fleischbrei"). Ödeme sind charakteristisch, besonders im Gesicht und an den Augenlidern. Aufgrund von Ödemen kann das Gewicht des Kindes mehrere Kilogramm über der Norm liegen. Der Blutdruck steigt auf 140-160 mm Hg. Kunst nimmt in schweren Fällen einen langen Charakter an. Bei adäquater Behandlung der akuten Glomerulonephritis bei Kindern wird die Nierenfunktion schnell wiederhergestellt; Die vollständige Genesung erfolgt nach 4-6 Wochen (im Durchschnitt nach 2-3 Monaten). Selten (in 1-2% der Fälle) wird die Glomerulonephritis bei Kindern chronisch, was ein sehr vielfältiges Krankheitsbild hat.

Die hämaturische chronische Glomerulonephritis ist die häufigste im Kindesalter. Hat einen rezidivierenden oder anhaltenden Verlauf mit langsamer Progression; gekennzeichnet durch mäßige Hämaturie mit Exazerbationen - grobe Hämaturie. Bluthochdruck wird nicht festgestellt, Ödeme fehlen oder sind mild.

Kinder zeigen oft eine Tendenz zu einem latenten Verlauf einer Glomerulonephritis mit schlechter Harnsymptomatik, ohne arterielle Hypertonie und Ödeme; In diesem Fall kann die Krankheit nur bei einer gründlichen Untersuchung des Kindes festgestellt werden.

Für die nephrotische Glomerulonephritis bei Kindern ist ein typisch wellenförmiger, ständig rezidivierender Verlauf typisch. Harnsymptome überwiegen: Oligurie, deutliche Ödeme, Aszites, Hydrothorax. Der Blutdruck ist normal oder leicht erhöht. Massive Proteinurie, leichte Erythrozyturie. Hyperazotämie und eine Abnahme der glomerulären Filtration manifestieren sich mit der Entwicklung eines chronischen Nierenversagens oder einer Verschlimmerung der Krankheit.

Hypertensive chronische Glomerulonephritis bei Kindern ist selten. Das Kind ist besorgt über Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel. Charakteristisch ist eine anhaltende, fortschreitende Hypertonie; Harnsyndrom ist mild, Ödeme sind unbedeutend oder fehlen.

Diagnose der Glomerulonephritis bei Kindern

Die Diagnose einer akuten Glomerulonephritis bei einem Kind wird auf der Grundlage von Anamnesedaten zu einer kürzlichen Infektion, dem Vorhandensein einer erblichen und angeborenen Nierenpathologie bei Blutsverwandten und einem charakteristischen klinischen Bild, das durch Labor- und Instrumentenstudien bestätigt wird, verifiziert. Ein Kind mit Verdacht auf Glomerulonephritis wird von einem Kinderarzt und einem pädiatrischen Nephrologen (Kinderurologen) untersucht.

Im Rahmen der Diagnose werden eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin, ein Reberg-Test, ein Urintest nach Nechiporenko und ein Zimnitsky-Test untersucht. Bei Glomerulonephritis bei Kindern wird eine Abnahme der Diurese, der glomerulären Filtrationsrate, Nykturie, Mikro- und Makrohämaturie, Proteinurie, Cylindrurie festgestellt. Im Blut gibt es eine leichte Leukozytose und einen Anstieg der ESR; Abnahme der Komplementfraktionen C3 und C5; Erhöhung des CEC-, Harnstoff-, Kreatininspiegels; Hyperazotämie, erhöhter Titer von Streptokokken-Antikörpern (ASH und ASL-O).

Ultraschall der Nieren bei akuter Glomerulonephritis bei Kindern zeigt eine leichte Zunahme ihres Volumens und eine Zunahme der Echogenität. Eine Nadelbiopsie der Nieren wird durchgeführt, um die morphologische Variante der Glomerulonephritis bei Kindern zu bestimmen, eine angemessene Therapie zu verschreiben und die Prognose der Erkrankung zu beurteilen.

Bei Glomerulonephritis bei Kindern ist eine Konsultation eines pädiatrischen Augenarztes (mit Untersuchung des Fundus zum Ausschluss einer retinalen Angiopathie), der Genetik (zum Ausschluss einer erblichen Pathologie), eines pädiatrischen HNO-Arztes und eines Zahnarztes (zur Identifizierung und Sanierung von chronischen Infektionsherden) angezeigt.

Behandlung von Glomerulonephritis bei Kindern

Bei schweren Manifestationen der Glomerulonephritis bei Kindern (Makrohämaturie, Proteinurie, Ödeme, arterielle Hypertonie) ist eine stationäre Behandlung mit der Ernennung von Bettruhe und einer speziellen Diät (mit Salz- und Proteinrestriktion), einer etiotropen, symptomatischen und pathogenetischen Therapie angezeigt. Eine streng salzfreie Diät ist notwendig, bis das Ödem verschwindet, und eine streng proteinfreie Diät ist notwendig, bis die normale Menge an ausgeschiedener Flüssigkeit wiederhergestellt ist.

In der akuten Phase der Glomerulonephritis bei Kindern wird eine Antibiotikatherapie (Penicillin, Ampicillin, Erythromycin) verschrieben. Die Korrektur des ödematösen Syndroms erfolgt mit Hilfe von Furosemid, Spironolacton. Von den blutdrucksenkenden Arzneimitteln bei Kindern werden langwirksame ACE-Hemmer (Enalapril), langsame Kalziumkanalblocker (Nifedipin) und im Jugendalter Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Losartan, Valsartan) verwendet. Glukokortikosteroide (Prednisolon) werden bei schweren Formen der chronischen Glomerulonephritis - Immunsuppressiva (Chlorbutin, Cyclophosphamid, Levamisol) - eingesetzt. Zur Thromboseprophylaxe bei schwerem nephrotischem Syndrom werden Antikoagulanzien (Heparin) und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben. Bei einem signifikanten Anstieg der Harnsäure-, Harnstoff- und Kreatininspiegel im Blut, begleitet von starkem Juckreiz und Ikterus der Haut, kann eine Hämodialyse eingesetzt werden.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Kinder 5 Jahre lang bei einem Kinderarzt und einem pädiatrischen Nephrologen und im Falle eines Wiederauftretens der Glomerulonephritis lebenslang registriert werden. Empfohlene Sanatoriumsbehandlung; Eine prophylaktische Impfung ist kontraindiziert.

Prognose und Prävention von Glomerulonephritis bei Kindern

Bei adäquater Behandlung endet die akute Glomerulonephritis bei Kindern in den meisten Fällen mit einer Genesung. In 1-2% der Fälle wird die Glomerulonephritis bei Kindern chronisch, in seltenen Fällen ist der Tod möglich.

Bei akuter Glomerulonephritis bei Kindern können schwerwiegende Komplikationen auftreten: akutes Nierenversagen, Hirnblutungen, nephrotische Enzephalopathie, Urämie und Herzinsuffizienz, die lebensbedrohlich sind. Chronische Glomerulonephritis bei Kindern wird von Faltenbildung der Nieren und einer Abnahme der Nierenfunktion mit der Entwicklung von CNI begleitet.

Die Vorbeugung von Glomerulonephritis bei Kindern besteht in der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von Streptokokkeninfektionen, allergischen Erkrankungen, der Rehabilitation chronischer Herde im Nasopharynx und in der Mundhöhle.

Glomerulonephritis ist eine ziemlich schwere Krankheit allergisch-infektiöser Natur, bei der die Funktion der Nieren und des gesamten Ausscheidungssystems merklich beeinträchtigt ist. Diese Krankheit betrifft fast immer Menschen unter 40 Jahren, ist aber besonders häufig bei Kindern unterschiedlichen Alters.

Diese Pathologie bei Jungen und Mädchen tritt in den meisten Fällen akut auf, kann jedoch, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, in ein chronisches Stadium übergehen.

Formen der Glomerulonephritis bei Kindern

Ärzte unterscheiden zwei Arten dieser Krankheit - chronische und akute Glomerulonephritis bei Kindern.

Sie unterscheiden sich nicht nur in der Art der Strömung, sondern auch in anderer Hinsicht, nämlich:

Ursachen der akuten Glomerulonephritis bei Kindern

Die Hauptursache einer akuten Glomerulonephritis ist eine Infektion, die in den Körper des Kindes eingedrungen ist, hauptsächlich Streptokokken. In der Regel entwickelt sich diese Krankheit bei einem Kind etwa 2-3 Wochen nach Grippe, Mandelentzündung, Scharlach, Pharyngitis, Laryngitis, Mandelentzündung und einigen Virusinfektionen der Atemwege. In seltenen Fällen ist Glomerulonephritis eine Komplikation nach Masern oder Windpocken.

Inzwischen ist dieser Grund der Hauptgrund, aber nicht der einzige. Tatsächlich kann sogar die Bildung eines kleinen Abszesses auf der Haut eines Kindes oder eine banale Unterkühlung die Entwicklung dieser Krankheit verursachen.

Die wichtigsten Symptome und Behandlungsmethoden der akuten Glomerulonephritis

Die Symptome dieser Krankheit erscheinen fast immer sehr hell, daher ist es unglaublich schwierig, diese Krankheit zu übersehen.

In der Regel wird die Erkrankung in der akuten Phase von folgenden Symptomen begleitet:

Akute Glomerulonephritis kann andere Komplikationen hervorrufen, nämlich:

• akutes Nieren- oder Herzversagen;
• Hirnblutung;
• Präeklampsie oder Eklampsie;
• Schwellung des Gehirns.

Um die Entwicklung solcher Komplikationen zu verhindern, sollte die Behandlung dieser Krankheit daher unmittelbar nach dem Erkennen der ersten Anzeichen der Krankheit beginnen. Wenn sich das Kind selbst nicht bei seinen Eltern über Veränderungen seines Zustands beschwert, beginnen Mama und Papa in der Regel zu vermuten, dass etwas mit der Veränderung der Farbe des Urins der Krümel nicht stimmt.

Welche Farbe hat der Urin bei akuter Glomerulonephritis?

Tatsächlich gibt es keine genaue Antwort auf diese Frage, da die Schattierungen, die der Ausfluss eines Kindes bei dieser Krankheit annimmt, unterschiedlich sein können. Meistens hat der Urin eines kranken Babys eine braune oder schwarze Kaffeefarbe. Außerdem kann sein Farbton in einigen Fällen Fleischschwämmen ähneln.

Oft können die Symptome dieser Krankheit Anzeichen einer Pyelonephritis ähneln, in diesem Fall kann die Diagnose der Krankheit schwierig sein.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen und bei Ihrem Kind folgende Untersuchungen durchführen:

Bei der Behandlung von akuter Glomerulonephritis, insbesondere bei kleinen Kindern, wird am häufigsten Bettruhe verordnet, die fast immer in einer Krankenhausumgebung einer medizinischen Einrichtung aufrechterhalten und kontrolliert wird.

In diesem Fall werden die folgenden Methoden verwendet:

• Antibiotikatherapie, die ungefähr 2-3 Wochen dauert;
• strenge Beschränkung der vom Baby aufgenommenen Flüssigkeitsmenge. Das Kind darf nicht mehr als einen Liter Wasser und andere Flüssigkeiten pro Tag trinken;
• Plasmapherese;
• die Verwendung von harntreibenden Medikamenten, wie von einem Arzt verschrieben;
• diät bei akuter Glomerulonephritis schließt in der Regel die Aufnahme von Eiweiß und Salz aus;
• Achten Sie darauf, verschiedene Vitamine und Mineralstoffe zu verwenden. Gleichzeitig können einem Kind in einem Krankenhaus Vitamintropfen oder die Einnahme von Multivitaminkomplexen und Immunmodulatoren verschrieben werden.
• Pulstherapie wird oft auch verwendet;
• in seltenen Fällen werden zusätzlich Kortikosteroidhormone verschrieben;
• schließlich ist in den schwersten Situationen eine Operation indiziert, die eine Nierentransplantation ist.

Es kann ziemlich schwierig sein, eine akute Glomerulonephritis zu heilen, und diese Krankheit neigt dazu, wiederzukehren. Um dies zu verhindern, muss das Baby nach einer Krankheit ständig von einem Nephrologen überwacht werden, monatlich Urintests durchführen, seine Gesundheit sorgfältig überwachen und Erkältungen, Unterkühlung usw. verhindern.