Künstliche Befruchtung des Eies. eco und ixi Verfahren: Technik, mögliche Risiken und Erfolgsfaktoren

Immer mehr Paare können kein Kind auf natürlichem Wege zeugen. Schuld daran sind die Ökologie und Mangelernährung sowie verschiedene entzündliche Erkrankungen, die zuvor übertragen wurden. Infolgedessen haben Männer Probleme mit Spermien, und Frauen können einen Eisprung oder einen ausbleibenden Eisprung haben, der durch ein hormonelles Ungleichgewicht sowie durch eine Verletzung der Eileiter verursacht wird.

Zum Glück für diese Paare gibt es eine Möglichkeit, trotz einer solchen Pathologie schwanger zu werden. Dies ist eine Methode der In-vitro-Fertilisation oder IVF-Empfängnis. Seine Essenz liegt in der Tatsache, dass die Befruchtung unter künstlichen Bedingungen in einem Reagenzglas durchgeführt wird und dann der Embryo in die Gebärmutter eingeführt wird.

In der ersten Phase wird das Paar einer ärztlichen Untersuchung unterzogen, die innerhalb von zwei Monaten durchgeführt werden kann. Ärzte sollten zusätzlich zu allgemeinen Tests genetische und hormonelle Tests durchführen. Erst nach der Untersuchung kommt die nächste Phase, in der Sie reife Eier bekommen müssen. Dazu werden einer Frau hormonelle Medikamente verschrieben, die ihre Bildung anregen. In den nächsten zwei Wochen findet unter ärztlicher Aufsicht eine kontrollierte Superovulation statt, die die Wachstumsrate der Follikel bestimmt, um den Zeitpunkt der Reifung der Eier zu bestimmen. Nach der Reifung werden sie aus den Eierstöcken extrahiert. Punktieren Sie dazu ambulant die Follikel. Dieser Eingriff ist schmerzhaft und wird daher unter kurzzeitiger Vollnarkose von bis zu 5 Minuten durchgeführt. Reife Follikel werden mit einer speziellen Nadel durchstochen und der Eizelle wird Flüssigkeit entnommen.

Nach Erhalt der Eizellen werden sie im Labor mit dem Sperma des Mannes und in einigen Fällen mit einem Spender befruchtet. Das weitere Wachstum und die Entwicklung befruchteter Eier findet in einem speziellen Thermostat unter Aufsicht von Embryologen statt. Die Aufgabe besteht darin, einen lebensfähigen Embryo zu züchten, ein bestimmtes Entwicklungsstadium, normalerweise 4-8 Zellen. Darüber hinaus werden gleichzeitig seine genetischen Studien durchgeführt, um Fehlbildungen und das Vorhandensein von Chromosomenpathologien zu bestimmen.

Gewachsene Embryonen werden ausgewählt und die lebensfähigsten werden in die Gebärmutterhöhle übertragen. Die Anzahl der implantierten Embryonen wird vom Paar gewählt, der Rest wird durch Kryokonservierung oder Einfrieren konserviert. Im Falle eines erfolglosen Versuchs ist es nach einiger Zeit möglich, das IVF-Verfahren erneut durchzuführen, wobei das schwierige Stadium der Superovulation umgangen wird. Das Einbringen mehrerer Embryonen erhöht nicht nur die Empfängniswahrscheinlichkeit, sondern auch die Geburt von Zwillingen oder Drillingen. Der Eingriff selbst ist schmerzlos und wird mit einem elastischen Katheter durchgeführt, durch den die Embryonen eingeführt werden. Im Falle der Anhaftung eines oder mehrerer Embryonen an der Gebärmutterwand tritt eine lang ersehnte Schwangerschaft ein. In diesem Fall wird der Patientin Progesteron verabreicht, bis ihr Körper beginnt, es in der richtigen Menge zu produzieren, bis etwa zur 12. bis 14. Schwangerschaftswoche. In Zukunft verläuft die Schwangerschaft wie bei einer natürlichen Empfängnis.

Die Zeiten, in denen ein Eileiterverschluss, der ausbleibende Eisprung bei der Frau, zu wenig keimfähige Spermien beim Mann oder das Alter über 40 zum Kinderlosigkeitsurteil wurden, sind lange vorbei. Die in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts erfundene Technologie der In-vitro-Fertilisation (IVF) ist derzeit die am weitesten entwickelte. Es ermöglicht Ihnen, nach bestimmten Vorbereitungsphasen schwanger zu werden und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen (das Fehlen von Genanomalien wird kontrolliert).

In einigen Fällen kann eine extrakorporale Technik nicht mit Ihrer eigenen, sondern mit einer Spendereizelle durchgeführt werden. Bei entsprechender Indikation kann sie auch mit Spendersamen durchgeführt werden. Diese Methode ermöglicht es, Eltern zu werden, auch wenn die Frau selbst aus bestimmten Gründen das Kind nicht gebären kann (Leihmutterschaftsprogramm).

IVF-Kosten variieren. Ohne das staatliche Programm übersteigt es 2016 im Durchschnitt 107.000 Rubel und hängt davon ab, welches Protokoll (dh die Stadien der medikamentösen und instrumentellen Unterstützung) gewählt wird und welche zusätzlichen Methoden benötigt werden. Im Rahmen der CHI-Richtlinie ist es kostenlos, aber nur:

nach strengen Angaben;
bis 39 Jahre Frauen;
Die Police deckt nur 2 In-vitro-Empfängnisversuche ab.

Obwohl die IVF die Hindernisse umgeht, die die Natur einer Schwangerschaft für ein bestimmtes Paar in den Weg gelegt hat, liegt ihre Wirksamkeit nicht bei 100, sondern nur bei 50 %. In manchen Fällen ist eine Wiederholung notwendig und wird meist mit Methoden (ICSI IMSI, ICSI PICSI) durchgeführt, die die Erfolgsaussichten erhöhen.

Was ist IVF

Diese Technik wird "In-vitro-Empfängnis" genannt. Es besteht darin, ein Ei zu isolieren und dann eine männliche Zelle außerhalb des weiblichen Körpers darin einzuführen. Die Entwicklung der Embryonen wird dann unter einem Mikroskop überwacht. Wenn sie das erforderliche Entwicklungsstadium erreicht haben, werden sie in die Gebärmutter einer vorbereiteten Frau eingeführt, die sich im fruchtbarsten Stadium befindet. Seit einiger Zeit wird eine sorgfältige Ultraschallüberwachung der sich entwickelnden Embryonen durchgeführt: Ihre Transplantation wird überwacht und ihre Anzahl kann in Absprache mit der Frau reguliert werden.

Im 2. und 3. Trimester wird die mit dieser Fortpflanzungstechnik erzielte Schwangerschaft sorgfältig vor möglichen negativen Einflüssen geschützt.

IVF wird durchgeführt, wenn keine Möglichkeit der Verschmelzung von Eizelle und Samenzelle in vivo besteht. Auf diese Weise geborene Kinder unterscheiden sich physiologisch nicht von den empfangenen; In-vitro-Fertilisation beeinträchtigt weder die Gesundheit noch die geistigen oder intellektuellen Fähigkeiten. Im Gegenteil, mit Hilfe dieser Technik ist es möglich, die Geburt eines Kindes mit einer Behinderung oder mit einer schweren genetischen Pathologie zu vermeiden.

Statistiken

Die Methode der In-vitro-Fertilisation wurde bereits in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts entwickelt. Das erste Kind in der UdSSR, das mit dieser Methode gezeugt wurde, wurde 1986 geboren. Die Manipulationstechnik wurde schrittweise verbessert, und seit 2010 wurden weltweit mehr als 4 Millionen Kinder aus extrakorporal gewonnenen Embryonen geboren, von denen eines von 160 in Russland auftauchte.

Die Wirksamkeit der IVF hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die Anzahl der Versuche, Embryonen einzuführen (je mehr Transfers, desto höher die Erfolgswahrscheinlichkeit), die hormonellen und strukturellen Merkmale einer bestimmten Frau. Einer der Faktoren, die die Effizienz beeinflussen, ist das Alter:

bis zu 25 Jahren beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Transplantation des Embryos 48 %;
im Alter von 27-35 Jahren - etwa 33%;
im Alter von 35-40 Jahren - etwa 25%;
40-45 Jahre alt - 9%;
über 45 Jahre alt - 3%.

Wenn der Embryo Wurzeln geschlagen hat (häufiger mehrere von ihnen), endet die Schwangerschaft in 70-76% der Fälle mit einer termingerechten Geburt oder einem Kaiserschnitt.

Hinweise auf Manipulation

IVF wird nach medizinischer und sozialer Indikation durchgeführt, wenn eine Frau unter solchen Umständen Kinder haben möchte, wenn:

Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter;
Fehlen von Eileitern - angeboren oder während einer Operation, beispielsweise bei der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft);
ein schweres Stadium der Endometriose, wenn eine Kombination aus hormoneller und chirurgischer Behandlung es nicht ermöglichte, innerhalb eines Jahres schwanger zu werden;
Bedingungen, bei denen kein Eisprung auftritt (es wird eine Spendereizelle verwendet);
genetische Krankheiten, die durch das Ei oder Sperma übertragen werden (mit X- oder Y-Chromosom);
Wunsch nach einer Geburt nach dem 40. Lebensjahr: IVF bietet mehr Möglichkeiten, sich vor der Geburt eines Kindes mit genetischen Anomalien (z. B. mit Down-Syndrom) zu schützen: Vor der Wiedereinpflanzung wird der Embryo einer genetischen Diagnose unterzogen;
schlechte Qualität der Samenflüssigkeit eines Mannes (wenige aktive Spermien oder sie fehlen vollständig), nicht behandlungsfähig;
wenn aufgrund endokriner Erkrankungen einer Frau Unfruchtbarkeit auftrat: Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Hypophyse, und trotz ihrer Behandlung war es nicht möglich, schwanger zu werden;
Antikörper gegen Spermatozoen bei einer Frau: In einem Reagenzglas ist es möglich, eine männliche Zelle direkt in eine weibliche einzuführen, wodurch Immunreaktionen vermieden werden;
Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache. Dieser Zustand wird bei jedem zehnten Paar festgestellt, das innerhalb eines Jahres kein Kind bekommen kann.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, kann das Verfahren durchgeführt werden:

unverheiratete Frauen mit Kinderwunsch;
Frauen mit nicht-traditioneller sexueller Orientierung;
Männer, die ein Kind ohne Geschlechtsverkehr haben wollen, indem sie Leihmutterschaft in Anspruch nehmen;
Frauen, die an Vaginismus leiden - ein Zustand, bei dem jedes Eindringen in die Vagina (sogar ein Tampon oder ein Spekulum für eine gynäkologische Untersuchung) von einem Muskelkrampf begleitet wird (dies kann mit einem Krampf der Augenlidmuskeln verglichen werden, wenn versucht wird, a Fremdkörper ins Auge).

Wie viele Versuche können sein

Positive Öko-Ergebnisse werden selten beim ersten Mal erzielt. Oft braucht es mehrere Anläufe, bis zumindest einer der eingebrachten Embryonen in der Gebärmutterschleimhaut Fuß fassen kann. Fälle von erfolgreicher Implantation sind erst nach 6 oder 9 Versuchen bekannt. Es gibt keine Begrenzung für In-vitro-Fertilisationsversuche als solche. Es wird angenommen, dass es nach 10 Versuchen keinen Sinn mehr macht, es weiter zu versuchen.

Fruchtbarkeitsärzte tun alles, um dies so schnell wie möglich zu ermöglichen. Dazu teilen sie mit, welche Art der Vorbereitung auf die IVF durchgeführt werden soll, welche Untersuchungen in ihrem Rahmen durchgeführt werden sollen, damit das erforderliche Manipulationsprotokoll auf der Grundlage ihrer Ergebnisse ausgewählt wird.

Was verringert die Chancen einer erfolgreichen IVF

Der für das Verfahren gezahlte Preis kann zu „verschwendetem“ Geld werden, wenn eine Frau eine der folgenden Situationen hat:

Entzündliche Erkrankungen des Beckens häufig beobachtet

Das heißt, die Anhänge der Gebärmutter, blind, Sigma oder Rektum, Blase. In diesem Fall bilden sich Verwachsungen im Becken, die die normalen Bewegungen der weiblichen Fortpflanzungsorgane behindern. Es gibt eine zweite Komplikation von häufigen entzündlichen Prozessen des kleinen Beckens. Änderungen des pH-Werts, die unter solchen Bedingungen notwendigerweise vorhanden sind, verändern die Struktur des Uterus und seiner Anhänge (insbesondere wird das Endometrium dünner). Infolgedessen wird es für den implantierten Embryo schwierig sein, sich in die Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) einzunisten (einzubetten) und zu verwurzeln.

Abtreibungen oder Kürettage der Gebärmutterhöhle hatten

Eingriffe, die eine Verletzung der Integrität des Endometriums und der darunter liegenden Schichten der Gebärmutter implizieren, sind sehr gefährlich für die Planung der Empfängnis in der Zukunft.

Wird eine sich anbahnende Schwangerschaft künstlich unterbrochen, entsteht ein „Schlag“ auf den Hypothalamus, das wichtigste endokrine Organ:

erstens aufgrund einer starken Veränderung des Gleichgewichts der Sexualhormone;
zweitens aufgrund von Stress, der jeder chirurgische Eingriff ist.

Die negative Wirkung auf den Hypothalamus führt dazu, dass er keine „völlig korrekten“ Befehle mehr gibt, was die Erhaltung der mit Hilfe von IVF erzielten Schwangerschaft beeinträchtigen kann, deren Vorbereitung nicht ganz physiologische Dosen von Hormonen umfasst.

Darüber hinaus führen Abtreibung und Kürettage zur Bildung von Adhäsionen im Becken, können entweder zur Bildung von Polypen in der Gebärmutterhöhle oder zum Nichtverschluss des Gebärmutterhalses führen. Beides führt zur Bildung einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz, die während der Schwangerschaft zu Fehlgeburten führen kann.

Verletzung des Spermienbildungspartners

Verringert die Chancen einer erfolgreichen IVF durch Verschlechterung der Samenflüssigkeitsqualität, die durch eine der folgenden Bedingungen verursacht werden kann:

langfristige toxische Wirkung auf den Körper von industriellen, medizinischen Toxinen, Zigarettenteer, Alkohol;
niedriges Testosteron;
unzureichende Vitamine E, A, B, C, die die Spermatogenese (Bildung von Spermatozoen) eines Mannes beeinträchtigen;
Die Zellen, die Spermien produzieren, sind sehr empfindlich gegenüber den Auswirkungen sexuell übertragbarer Infektionen.

Geringe Follikelreserve

Die Eizellen (Eizellen) einer Frau werden gelegt, wenn sich die zukünftige Frau selbst im Uterus befindet. Vor der Geburt nimmt ihre Zahl ab, wenn die Geburt schwierig war, dann ziemlich stark. Darüber hinaus sollten Eizellen allmählich konsumiert werden und fast in jedem Menstruationszyklus reifen. Leidet eine Frau unter einer Entzündung der Eierstöcke, des Bauchfells im kleinen Becken, entwickelt sie eine Endometriose oder muss sie häufig durch Industrie- oder Lebensmittelgifte beeinflusst werden, werden die Eier schneller verbraucht. Je höher das Alter, desto weniger normale Follikel bleiben übrig, aus denen sich eine vollwertige Zelle entwickeln kann. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer IVF mit Ihrer eigenen Eizelle abnimmt und Sie im Alter von 40 Jahren möglicherweise eine Spendereizelle verwenden müssen.

Die Vorbereitung auf die IVF für eine Frau bewertet notwendigerweise die Follikelreserve. Dazu wird Folgendes durchgeführt:

Follikulometrie - an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführter transvaginaler Ultraschall zur visuellen Beurteilung des Zustands der Follikel - "Vesikel", aus denen sich Eier entwickeln;
Bestimmung von AMH (Anti-Müller-Hormon) im Blut. Wenn es niedrig ist, bedeutet dies, dass es wenige „anständige“ Follikel gibt, die einen Durchmesser von weniger als 8 mm haben;
Bestimmung von FSH (follikelstimulierendes Hormon) im Blut. Es wird in der Hypophyse produziert, die sich in der Schädelhöhle befindet. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Reifung des Follikels für die Schwangerschaft „einzuschalten“. Ein hoher FSH-Spiegel bedeutet, dass die Hypophyse keine ausreichende Reaktion von den Eierstöcken erhält, das heißt, es gibt nur wenige Follikel in ihnen.

Chronische Krankheiten einer Frau

Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, der Blutgefäße und des Herzens, der Lunge und des Gehirns wirken sich toxisch auf die Eierstöcke aus und verschlechtern auch deren Durchblutung. Und je stärker die Eierstöcke geschädigt sind (dies lässt sich nicht immer durch Ultraschall oder andere Studien beurteilen), desto schwieriger ist es, eine gesunde Eizelle für die IVF zu bekommen.

Wer wird nicht in der Lage sein, "in vitro" schwanger zu werden?

Wir können die folgenden Kontraindikationen für den IVF-Eingriff nennen, wenn kein Reproduktionsspezialist ihn durchführt: Die zugrunde liegende Krankheit kann fortschreiten und das Leben der Mutter bedrohen, oder die Manipulation wird wirkungslos sein. Dies sind absolute Kontraindikationen:

Anomalien in der Struktur des Uterus oder seiner erworbenen Deformitäten (Bicornis, infantiler Uterus, Fehlen oder Verdoppelung), wenn entweder der Embryo nicht implantiert werden kann oder es keine Garantie dafür gibt, dass der Uterus ihn tragen kann;
Krebs des Körpers oder des Gebärmutterhalses, der Eierstöcke, der Eileiter;
schwere Pathologien der inneren Organe:
- Herzfehler;
- bösartige Blutkrankheiten: Leukämie, Lymphom, Lymphogranulomatose, aplastische Anämie;
- schweres Stadium der Schizophrenie;
- einen Schlaganfall erlitten;
- erhöhte Arbeit der Nebenschilddrüsen;
- schwerer Verlauf von Diabetes;
- Kardiomyopathie;
- Multiple Sklerose;
- Nierenversagen;
- Geisteskrankheit, die die Geburt des Fötus gefährden kann;
- tumorpathologien der Eierstöcke.

Es gibt auch relative Kontraindikationen, wenn eine Manipulation nach einiger Vorbereitung durchgeführt werden kann. Das:

Tuberkulose im aktiven Stadium;
gutartige Tumore der Gebärmutter. Wenn eine solche Formation einen Durchmesser von 30 mm nicht überschreitet, kann eine IVF durchgeführt und der Tumor nach der Geburt entfernt werden. Die Embryo-Replantation sollte in diesem Fall unter Berücksichtigung der Lage des Tumorherds durchgeführt werden, damit dies nicht zu einem Hindernis für die Durchführung einer Schwangerschaft wird.
Hepatitis;
Syphilis;
Verschlimmerung chronischer Krankheiten, die medizinisch oder chirurgisch korrigiert werden können;
übertragener Krebs (Sarkom) jeglicher Lokalisation;
akute entzündliche Pathologien eines Organs.

HIV ist eine relative Kontraindikation für IVF. Es gibt separate Protokolle für die Manipulation von Frauen, die während einer antiretroviralen Therapie eine ausreichende Menge der gewünschten Immunzellen aufrechterhalten.

Die Entscheidung über die Möglichkeit der Durchführung einer „Reagenzglas“-Empfängnis trifft in jedem Fall ein Ärzterat, der einem kinderlosen Paar Alternativen anbieten kann: Adoption eines Kindes, Leihmutterschaft.

Kontraindikationen bestehen nur seitens der Frauen. Männer müssen die IVF nur verschieben:

für ein Jahr - wenn eine Strahlen- oder Chemotherapie zur Behandlung von Krebs durchgeführt wurde;
2-3 Monate nach der vollständigen Heilung einer entzündlichen Erkrankung eines Fortpflanzungsorgans (Hoden, Prostata, Harnröhre, Schwellkörper);
für 2-3 Monate, wenn ein Mann, der seine eigene Samenflüssigkeit spenden muss, eine ansteckende Krankheit hatte: Windpocken oder Herpes zoster, Leptospirose, Mandelentzündung, Masern, Röteln. Nach einer Hepatitis B oder C wird der Zeitraum, in dem Sie auf die Samenspende verzichten müssen, vom Infektiologen anhand der Tests festgelegt. Normalerweise dauert dieses Zeitintervall mehr als ein Jahr.

Arten der In-vitro-Fertilisation

Im Wesentlichen ist IVF die Schaffung von Bedingungen in einem Reagenzglas für die Verschmelzung eines Spermiums und einer Eizelle. Bei Problemen mit der Samenflüssigkeit eines Mannes sowie bei Männern nach 40 Jahren werden Hilfsmethoden eingesetzt. Das:

IVF ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion): Die Injektion von Spermien direkt in die Eizelle mit einer speziellen Nadel.
ICSI IMSI ist eine Unterart der bisherigen Methode. In diesem Fall wird ein morphologisch reifes Spermatozoon unter einem 6000-fachen Vergrößerungsmikroskop („einfach ICSI“ impliziert nur einen 400-fachen Zoom) ausgewählt und in die Eizelle injiziert. „Morphologisch ausgereift“ bedeutet, dass ihre Fähigkeit und Bereitschaft zur Befruchtung unter dem Mikroskop, durch die Augen eines Arztes, nur anhand ihrer Struktur (ohne jegliche Tests) beurteilt wird. Das Wort „morphologisch reif“ ist in der Abkürzung „IMSI“ verschlüsselt: „Intracytoplasmic Injection of Morphologically Mature Sperm“.
ICSI-PICSI. In diesem Fall wird die Reife des Spermiums mithilfe eines Proteintests (das Protein, das in der Abkürzung „PIXI“ den Buchstaben „p“ ergibt) bestimmt. Die männliche Zelle wird in eine Lösung gegeben, in der das Protein Hyaluronsäure ist. Diese Substanz ist in der menschlichen Haut, im Glaskörper des Auges, enthalten und umgibt auch das Ei, indem es eine schützende Schicht bildet. Ist das Spermatozoon zur Befruchtung bereit, wird es die Schicht mit Hyaluronsäure leicht passieren und nicht beschädigt werden. Wenn es unreif ist, wird es durch diese Substanz beschädigt.

Vorteile der In-vitro-Fertilisation

Verfahren der In-vitro-Fertilisation:

ermöglicht es, mit jeder Unfruchtbarkeit zu empfangen;
ermöglicht es Ihnen, den Embryo auf das Vorhandensein von genetischen Krankheiten und Viren zu überprüfen, bevor er in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird;
Sie können das Geschlecht des ungeborenen Kindes "bestellen";
Als Ergebnis der IVF werden Kinder geboren, die geistig und seelisch nicht von ihren Altersgenossen zu unterscheiden sind.

Warum ist In-vitro-Fertilisation schlecht?

IVF hat seine Nachteile. Das:

häufiger werden Zwillinge und Drillinge auf diese Weise geboren als ein Kind. Dies liegt daran, dass sie in mehreren Stücken in die Gebärmutter eingeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Transplantation des Embryos zu erhöhen.
die Stimulation der Reifung mehrerer Eizellen gleichzeitig, die während der IVF obligatorisch ist, kann Komplikationen verursachen, z. B. Überstimulation der Eierstöcke und einige andere Pathologien;
Wie bei der natürlichen Empfängnis kann der Embryo nicht in der Gebärmutter, sondern im Eileiter fixiert werden.

Vorbereitung auf IVF

Da die In-vitro-Fertilisation ein äußerst verantwortungsvolles und teures Verfahren ist, wird sie nach der Vorbereitungsphase durchgeführt, die sowohl für die Frau als auch für den zukünftigen Vater des Kindes obligatorisch ist. Die IVF-Vorbereitungszeit wird individuell festgelegt - im Falle des Vorhandenseins oder der Feststellung vorübergehender Kontraindikationen für das Verfahren. In Ermangelung einer solchen dauert es für beide Partner 3 bis 6 Monate.

IVF vorbereiten: Wo anfangen? Beide Ehepartner passen gleichzeitig ihren eigenen Lebensstil an und bestehen die vorgeschriebenen Tests. Wenn sich herausstellt, dass eine Behandlung der festgestellten Krankheit erforderlich ist oder die Eierstockreserve der Frau die Verwendung ihrer eigenen Eizelle nicht zulässt, wird die erzwungene Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise verlängert. Wie lange es dauern wird, hängt von der Situation ab und wird mit dem behandelnden Reproduktionsarzt verhandelt.

Labor- und Instrumentendiagnostik

Eine Frau führt vor der IVF die folgenden Tests durch:

allgemeine Blut- und Urintests;
Bestimmung von Leberproben, Nierenabfall, Glukose, glykosyliertem Hämoglobin, Protein- und Fettfraktionen in venösem Blut;
Koagulogramm (Blutgerinnungstest);
Blut auf RW;
Bestimmung von Progesteron und Östrogenen im Blut;
ein Abstrich mit der Definition von Trichomonaden, Candida-Pilzen, Mykoplasmen, Gonokokken, Chlamydien, Ureaplasmen, der nach der bakteriologischen Methode und unter Verwendung einer PCR-Reaktion durchgeführt wird;
Antikörperbestimmung (serologische Blutdiagnostik) gegen:
- Röteln;
- Hepatitis E, A, B, C;
- HIV-Virus;
- Herpesviren, die durch die Plazenta übertragen werden und angeborene Infektionen des Fötus verursachen können: Herpes-simplex-Viren 1.2 Typen, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus;
Bestimmung der Mikroflora der Vagina, des Gebärmutterhalses und der Harnröhre durch bakteriologische und zytologische Methoden;
Nachweis atypischer (krebsartiger, präkanzeröser) Zellen durch Untersuchung von Abstrichen aus Harnröhre, Gebärmutterhals und Scheide in einem zytologischen Labor.

Sie absolviert folgende Instrumentalstudien:

Fluorographie der Lunge;
Elektrokardiogramm;
transvaginaler Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke;
Ultraschall (bis 35 Jahre) oder Röntgenmammographie;
Kolposkopie (Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem speziellen Mikroskop);
falls erforderlich - Hysterosalpingographie (Röntgen nach Einführung des Kontrastmittels in die Gebärmutterhöhle, zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter), Laparoskopie, Endometriumbiopsie (wenn die zytologische Untersuchung das Ergebnis "atypische Zellen" oder transvaginaler Ultraschall ergab ein unverständlicher Knoten);
Ultraschall jener Organe, die den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen können: Nebennieren, Schilddrüse und Nebenschilddrüsen.

Bei Bedarf – Vorliegen von Fehlgeburten in der Familie, Fällen von angeborenen Fehlbildungen oder Erbkrankheiten – wird das Paar von einem Genetiker konsultiert, der auch eine Analyse zur Karyotypisierung (Untersuchung der Qualität und Quantität der Chromosomen jedes Ehepartners) vorschreibt. Dies wird die Diskrepanz zwischen ihren Chromosomen aufdecken und berechnen, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, ein Baby mit einer genetischen Krankheit oder Fehlbildung zu bekommen.

Die Vorbereitung eines Mannes auf die IVF umfasst das Bestehen von Tests wie:

Blut für Antikörper gegen Syphilis;
Spermatogramm;
Blut für Antikörper gegen HIV, Hepatitis B und C, Viren der Herpesgruppe;
Aussaat eines Abstrichs aus der Harnröhre für das Wachstum von Trichomonaden, Myko- und Ureaplasmen, Chlamydien, Candida, Gonokokken;
zytologische Untersuchung eines Abstrichs aus der Harnröhre auf atypische und tuberkulöse Zellen;
Ultraschall des Hodensacks;
transrektaler Ultraschall der Prostata;
Untersuchung der Spermien-DNA-Fragmentierung;
Konsultation eines Genetikers, Urologen, Andrologen.

Finden Sie heraus, wie gut welche Analyse ist, schreiben Sie auf dem Blatt die Reihenfolge auf, in der Sie sie durchführen werden;
Finden Sie heraus, wo es günstiger ist, Tests zu machen und ob Sie sich dort vorher anmelden müssen;
Fragen Sie, wo Sie kostenlose Tests machen können.

Lebensstilkorrektur

Vor der IVF ist es wichtig, nicht nur Tests zu machen, sondern auch den eigenen Tagesablauf und die Ernährung zu optimieren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, die Krankheiten zu behandeln, von denen eine Person wusste oder die als Ergebnis der Untersuchung festgestellt wurden.

Lebensweise

Um das Risiko möglicher negativer Folgen der IVF zu verringern, benötigen beide Ehepartner 2-3 Monate, bevor sie in das Protokoll eintreten:

Alkohol aufgeben;
Rauchen aufhören;
trinken Sie nicht mehr als 1 Tasse Kaffee pro Tag;
Hören Sie auf, Temperaturunterschiede an Ihren eigenen Gefäßen zu testen (Bäder, Saunen);
chronische Krankheiten heilen, einschließlich kariöser Zähne;
8-9 Stunden am Tag schlafen;
Bereiten Sie sich mental vor, indem Sie sich ein angenehmes und harmonisches Umfeld schaffen: Kommunizieren Sie mehr mit Freunden und Verwandten, nehmen Sie sich Zeit für sich selbst, Ihr Hobby, Ihre Lieblingsbeschäftigung. Sie sollten nicht die ganze Zeit damit verbringen, nach Informationen zu suchen und über IVF nachzudenken: Dies verringert die Chancen einer erfolgreichen Transplantation des Embryos.

Diät

Sowohl eine Frau als auch ein Mann müssen als Vorbereitung auf die IVF auf eine gesunde Ernährung umstellen. Das bedeutet, frittierte und fettige Lebensmittel mit Konservierungsstoffen, chemischen Zusätzen, zu scharf oder süß zu vermeiden. Es lohnt sich auf 5-6 Mahlzeiten am Tag in kleinen Portionen umzustellen.

Die Diät impliziert auch die Normalisierung des Gewichts, von der der hormonelle Hintergrund direkt abhängt. Daher lohnt es sich, sich mit einem Ernährungsberater und Therapeuten darüber zu beraten, was mehr in die Ernährung aufgenommen werden sollte: Fettsäuren, Proteine, langsame Kohlenhydrate.

Getränk

Bereits in der Testphase sollte sich eine Frau daran gewöhnen, 2-3 Liter Flüssigkeit zu trinken (dies setzt voraus, dass ihre Nieren und ihr Herz gesund sind). Dies reinigt den Körper von Toxinen und verhindert bei der Stimulierung des Eisprungs mit Medikamenten (eine der Phasen der IVF) das ovarielle Hyperstimulationssyndrom. Es besteht in der Erhöhung der Blutdichte, der Freisetzung von Flüssigkeit aus den Gefäßen in das Gewebe (verbunden mit der Reifung einer großen Anzahl von Eiern).

Medikamente

Es ist nicht ratsam, sowohl den weiblichen Körper, der sich darauf vorbereitet, Eizellspenderin zu werden, als auch den männlichen Körper, in dem gesunde Spermien reifen sollen, mit zusätzlichen Medikamenten zu belasten. Sie müssen mit dem Arzt, der Ihnen Medikamente zur dauerhaften (langfristigen) Einnahme verschrieben hat, Rücksprache halten, um zu sehen, ob sie abgesetzt werden können, wenn nicht, wie sich dies auf die Schwangerschaft auswirken kann. Wenn es kein solches Hindernis gibt, können Sie mit der Implementierung des IVF-Protokolls fortfahren.

Als Vorbereitung auf den Eingriff werden häufig Medikamente verschrieben, deren Aufgabe es ist, die Wahrnehmung der Medikamente, mit denen das Protokoll durchgeführt wird, durch den Körper zu erleichtern. Sie sind die folgenden:

Tykweol. Es ist ein Antioxidans, das aus Kürbisöl gewonnen wird. Es schützt die Leber, die in Vorbereitung auf die Aufnahme des Eies eine erhebliche Medikamentenbelastung erhält.
Folsäure. Dies ist ein Vitamin, das, wenn es vor Beginn des IVF-Protokolls eingenommen wird, sehr nützlich für die Normalisierung der Hämatopoese und der Immunität der werdenden Mutter ist. Es wird auch nach der Umpflanzung von Embryonen verwendet, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Fehlbildungen verringert wird.

Sport

In der Phase der Vorbereitung auf die IVF sind Sportarten, insbesondere orientalische Tänze, bei denen der Magen aktiv bewegt wird, unverzichtbar. Mit seiner Hilfe verbessert sich auf physiologische Weise die Durchblutung des kleinen Beckens, was die Einnistung und das Tragen von Kindern weiter verbessern wird.

Impfung

Um sich und Ihr Kind vor schweren Krankheiten zu schützen, konsultieren Sie einen Arzt für Infektionskrankheiten zu Impfungen gegen:

Röteln;
Hepatitis B;
Poliomyelitis;
Grippe;
Tetanus;
Diphtherie.

Sie müssen 2-3 Monate vor Beginn des IVF-Protokolls abgeschlossen sein.

Wenn ICSI, IMSI, PICSI geplant ist

In diesem Fall wird ein Mann vorbereitet, dessen Aufgabe es ist, wiederholt Samenflüssigkeit zu spenden, damit der Arzt darin einige der besten Zellen für die Befruchtung finden kann. Daher muss er vor der Samenspende 7-8 Tage lang auf Sex verzichten, mit dem Rauchen aufhören, keinen Alkohol und keine koffeinhaltigen Getränke trinken und keine Lebensmittel mit Konservierungsmitteln essen.

Wenn trotz aller Bemühungen immer noch wenige lebensfähige Formen im Sperma vorhanden sind, muss sich der Mann einer oder mehreren Hodenpunktionen unterziehen. Wenn dies nicht dazu führt, die richtigen Zellen zu finden, kann Spendersamen verwendet werden.

Vorbereitung unharmonischer Paare auf IVF

Das Risiko, ein HIV-infiziertes Kind in einem uneinigen Paar (bei dem nur ein Ehepartner mit HIV infiziert ist) zu bekommen, liegt bei 1-2 % für eine natürliche Empfängnis. Bei der IVF ist es möglich, den Embryo auf dieses Virus zu testen, bevor er in die Gebärmutter eingeführt wird.

Die sicherste Situation ist, wenn eine Frau infiziert ist. Sie kann ohne Risiko für ihren HIV-negativen Ehemann schwanger werden, aber nur nicht im subklinischen Stadium (wenn noch keine Symptome vorhanden sind) der Krankheit und nur nach einer spezifischen Therapie, die das Immunschwächevirus unterdrückt (es wird antiretroviral genannt).

Wenn der Mann HIV-positiv ist, sind weitere Vorbereitungen erforderlich, die jedoch von medizinischem Personal durchgeführt werden. Nach einer antiretroviralen Therapie spendet der Mann Sperma, das im Labor zentrifugiert wird. Dies verringert das Infektionsrisiko einer Frau, da das Virus in die Schicht eindringt, die durch einen Film von den Spermien getrennt wird. Als nächstes werden die Spermien viele Male gereinigt und dann auf HIV getestet. Nur eine männliche Zelle wird genommen, um ein Ei zu befruchten.

Stadien der In-vitro-Fertilisation

Für das Verfahren gibt es verschiedene Protokolle, die sich in der Anzahl der Stufen unterscheiden: kurz, lang, superlang. Je länger das Protokoll, desto physiologischer ist es. Die Anzahl der Stadien wird jedoch jeweils vom Reproduktionsspezialisten individuell vergeben; es wird mit einer Frau verhandelt, die Mutter werden möchte.

Überlegen Sie, wie das IVF-Verfahren Schritt für Schritt auf der Grundlage des langen und des kurzen Protokolls abläuft. Das superlange Protokoll unterscheidet sich in der Dauer der ersten Phase - mehr als 2 Wochen, während es beim langen Protokoll weniger als 2 Wochen dauert

Langes Protokoll

Es dauert 4-6 Monate; endet mit der Einführung des Embryos in die Gebärmutterhöhle. Es besteht aus mehreren Stufen:

1. Unterdrückung der Eierstöcke

Dies ist notwendig, damit die weitere Vorbereitung zur Einbringung der Embryonen nun unter voller ärztlicher Kontrolle erfolgt. Um die Arbeit der Eierstöcke "auszuschalten", müssen Medikamente in den Körper der Frau eingeführt werden, die die Produktion von luteinisierenden (LH) und follikelstimulierenden Hormonen (FSH) durch die Hypophyse blockieren. Wenn kein Befehl von der Hypophyse kommt, schalten sich die Eierstöcke aus.

FSH- und LH-Blocker werden 7 Tage vor der erwarteten Menstruation verschrieben. Sie müssen sie 2-3 Wochen lang trinken, bis der natürliche Eisprung vollständig unterdrückt ist (dies wird anhand der maximalen Abnahme des Östrogens im Blut beurteilt).

2. Eierstockstimulation

Nach der Unterdrückung der natürlichen Arbeit der Eierstöcke wird die Funktion der Hypophyse durch ein Präparat aus im Labor hergestelltem (rekombinantem) FSH übernommen. Es wird 8-12 Tage lang eingenommen, während alle 1-3 Tage ein Ultraschall durchgeführt wird, bei dem die Größe des Follikels untersucht wird. In den gleichen Zeitintervallen wird der Östradiolspiegel im Blut überwacht.

3. Einschluss des Follikels

Dies ist das letzte Stadium bei der Bildung der Eizelle, die verwendet wird, um das Sperma hineinzuspritzen. Der "Start" des Follikels erfolgt, wenn mindestens 2 Follikel im Eierstock reif sind (ihre Größe hat 5-8 mm erreicht). Dies geschieht mit Hilfe eines Präparats aus Choriongonadotropin, das:

Eisprung auslösen;
bilden das Corpus luteum - die Drüse, zu der der Follikel wird, nachdem eine reife Eizelle ihn verlassen hat. Es produziert Progesteron, das für den Beginn und die Bildung einer Schwangerschaft notwendig ist;
HCG wird auch für die Bildung einer normalen Plazenta benötigt.

Während eines langen Protokolls werden Medikamentendosen verwendet, die den Fähigkeiten der Eierstöcke entsprechen.

4. Punktion

36 Stunden nach dem Start des Follikels wird seine Punktion (Punktion) durchgeführt, um ein Ei zu erhalten. Eine IVF-Punktion wird am 12.-15. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt. Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt:

die Frau liegt im Operationssaal auf dem Operationstisch;
ihr wird ein Katheter in eine Vene gelegt, durch den Medikamente zur Anästhesie injiziert werden;
eine Ultraschallsonde wird über dem Bauch platziert;
ein mit einer Nadel ausgestattetes Gerät wird in die Vagina eingeführt;
unter Ultraschallkontrolle wird der Follikel durchstochen, das Ei wird durch die Nadel gesaugt und gelangt in ein spezielles Reservoir;
danach endet die Anästhesie sofort.

Der Eingriff dauert etwa 10 Minuten

5. Überführung von Punktat aus dem Reservoir in das Nährmedium

Aus einem sterilen Reservoir wird der durch eine Punktion gewonnene Inhalt zunächst unter ein Mikroskop übertragen, wo Eier daraus isoliert werden. Sie werden auf ein Nährsubstrat überführt, das in einen Inkubator gestellt wird. Dort überdauern die Eizellen nicht lange, meist einige Stunden, bevor sie mit dem Spermatozoon verschmelzen.

6. Sperma bekommen

Samenflüssigkeit wird durch Masturbation gewonnen. Wenn die Empfängnis nicht von einem Ehemann oder Sexualpartner stammt, kann Sperma aus der Samenbank verwendet werden. Die Zustimmung des Ehemannes zu diesem Verfahren wird durch ein spezielles Protokoll festgehalten.

7. Befruchtung

Hier gibt es zwei Hauptoptionen:

Eier und Spermien werden auf ein Nährmedium gegeben, wo sie sich selbstständig finden;
nach einem Vortest (PICSI) wird ein Spermium in die Eizelle injiziert (ICSI, IMSI).

8. Reifung des Embryos

Nachdem das Spermatozoon in die Eizelle eingedrungen ist, beginnt es, mit ihr einen einzigen Organismus zu bilden, der Zygote genannt wird. Auf einem Medium, das reich an Spurenelementen, Vitaminen und Nährstoffen ist, beginnt sie sich aktiv zu teilen. Der Inkubator, in dem dies geschieht, verfügt über strenge Temperatur-, CO2- und pH-Kontrollgeräte.

9. Präimplantationsdiagnostik

Wenn die Zygote 4 bis 10 identische Zellen enthält (dies ist der 5. Tag der Entwicklung), kann eine davon entnommen und auf Gene, Chromosomenanomalien und Viruslast untersucht werden. Das Geschlecht des Kindes kann ebenfalls bestimmt werden, seine Wahl ist jedoch durch das Bundesgesetz Nr. 323-FZ vom 21. November 2011 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ verboten. Welches Geschlecht das Kind haben wird, können Sie nur „bestellen“, falls Krankheiten (z. B. Hämophilie) mit X- oder Y-Chromosomen übertragen werden können.

Eine Präimplantationsdiagnostik ist nur möglich, wenn später IVF ICSI oder ICSI IMSI geplant ist.

10. Transfer des Embryos in die Gebärmutter

Vor dem Eingriff wird Blut für Östradiol abgenommen.

Mit Hilfe eines langen und dünnen elastischen Katheters werden ohne Betäubung 1-3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Eine Frau muss sich mehrere Stunden hinlegen, danach kann sie nach Hause gehen.

Sogar im Operationssaal können sie ein Medikament verabreichen, das die Durchblutung verbessert – Fragmin oder Clexane. Es wird durchgeführt, um Komplikationen im Zusammenhang mit einer erhöhten Gerinnung zu vermeiden, wenn sich plötzlich ein ovarielles Überstimulationssyndrom entwickelt.

Fragmin/Clexane wird mindestens weitere 5 Tage unter Kontrolle der Blutgerinnung verabreicht.

11. Unterstützende Pflege

Damit die Embryonen Wurzeln schlagen können, verschreiben Ärzte Progesteronpräparate, das wichtigste „Schwangerschaftshormon“. Normalerweise ist es "Utrozhestan" bei Kerzenlicht. Sie müssen Kerzen auf dem Rücken liegend betreten und ein Kissen so tief wie möglich unter das Gesäß legen.

12. Transplantationskontrolle

IVF-Ergebnisse werden durch den hCG-Spiegel im Blut sowie durch Ultraschall beurteilt. Eine Ultraschalluntersuchung wird 2-3 Wochen nach dem Transfer durchgeführt; Die Ergebnisse von hCG nach IVF sollten 4-6 Tage nach der Implantation ausgewertet werden. Zunächst wächst das Hormon langsam, nach 2-3 Wochen beginnt es jeden Tag um das 1,5-2-fache zuzunehmen.

Im Durchschnitt sieht die hCG-Tabelle so aus:

Tag nach Punktion	Wenn ein 3-Tage-Embryo übertragen wurde, hCG	Wenn ein 5 Tage alter Embryo übertragen wurde, der hCG-Spiegel	Variation von hCG
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

Kurzes Protokoll IVF

Es wird angewendet, wenn die Frau auf die erste Phase eines langen Protokolls schlecht angesprochen hat und auch wenn sie über 35 Jahre alt ist. Das Kurzprotokoll dauert weniger als 4 Wochen.

Ein kurzes Protokoll beginnt nicht mit der Unterdrückung der Eierstöcke, sondern mit der Stimulation des Follikelwachstums mit FSH- und LH-Präparaten. Diese Medikamente werden am 3. Tag des Menstruationszyklus eingenommen. Und obwohl das kurze Protokoll nicht so physiologisch ist, hat es auch Vorteile:

die Dauer des Kurses ist kürzer;

der preis ist niedriger.

IVF-Kryoprotokoll

Dieser Begriff bezieht sich auf das Wiedereinpflanzen von Embryonen, die zuvor auf die Temperatur von flüssigem Stickstoff eingefroren wurden. Sie werden aufbewahrt, wenn eine Befruchtung von mehr als der erforderlichen Anzahl von Eiern erfolgt. Das Einfrieren von Embryonen wird mit einem Ehepaar koordiniert.

Gefrorene Embryonen werden einer Frau 2-3 Tage nach dem Eisprung implantiert. Dies ist in der Regel für Frauen möglich, die unter 35 Jahre alt sind und deren Menstruationszyklus regelmäßig ist. Die Umpflanzung kann sowohl nach einem kurzen als auch nach einem langen IVF-Protokoll erfolgen.

Spendereier

Wenn die Gewinnung eigener Eizellen aus folgenden Gründen nicht möglich ist:

Fehlen von Eierstöcken - angeboren oder während einer Operation, zum Beispiel zur Behandlung einer eitrigen Verschmelzung ihres Gewebes;
Eintritt der Frau in die Wechseljahre.

Jede gesunde Frau kann als Eizellspenderin fungieren: entweder eine Verwandte oder Freundin einer Frau oder eine Spenderin auf bezahlter Basis. Um eine Spendereizelle zu erhalten, ist es notwendig, die Menstruationszyklen beider Frauen zu synchronisieren und dann den Spenderfollikel zu punktieren.

Komplikationen und Folgen der In-vitro-Fertilisation

Normalerweise hat IVF für eine Frau keine Folgen: Sie hat eine natürliche Schwangerschaft, die in der Frühphase mit hormonellen Medikamenten in Dosen unterstützt wird, die physiologischen Hormonspiegeln nachahmen. In einigen Fällen können jedoch Komplikationen des Verfahrens auftreten. Das:

Multiple Schwangerschaft. Rechtzeitig diagnostiziert, kann es korrigiert werden: Eine Punktion von "zusätzlichen" Embryonen wird durchgeführt, ein Medikament wird durch die Punktion injiziert, was zu ihrem unabhängigen Tod beiträgt;
Eileiterschwangerschaft;
Blutung aus dem Eierstock nach seiner Punktion;
Ovarialtorsion;
ovarielles Überstimulationssyndrom. Es ist mit der Reifung vieler Follikel anstelle von einem Follikel unter dem Einfluss von Medikamenten verbunden. Dadurch wird die Produktion von Estradiol um ein Vielfaches erhöht, was die Gerinnung verstärkt, Mikrothromben in den Gefäßen bilden und der flüssige Teil des Blutes in Pleura, Bauchhöhle und Herzsack schwitzt. Es wird bei Frauen mit einer Neigung zu allergischen Reaktionen, solchen mit polyzystischen Eierstöcken, solchen mit erhöhter Östradiolaktivität und solchen, die hCG zur Unterstützung der zweiten Phase des Menstruationszyklus verwendet haben, gebildet. Das Syndrom manifestiert sich einige Stunden oder Tage nach der Punktion der Follikel. Symptome: Schweregefühl im Unterbauch, Übelkeit, häufiges Wasserlassen, Atemnot, Unterbrechungen der Herztätigkeit. Es wird durch die Einführung von Proteinpräparaten in die Vene, durch den Verzehr von tierischen Proteinen behandelt.

Was die gesundheitlichen Folgen in der Zukunft betrifft, sind die Wissenschaftler geteilter Meinung. Einige glauben, dass IVF Tumore in den Eierstöcken und Brustdrüsen verursachen kann. Die Meinung anderer ist, dass dies unzusammenhängende Dinge sind, dass die Probleme, die eine Frau anfänglich dazu zwingen, sich einer In-vitro-Fertilisation zu unterziehen, Faktoren bei der Entstehung von Krebs sind.

Die Wirkung des Verfahrens auf das Kind

Auch die Folgen der IVF für Kinder sind unter Wissenschaftlern umstritten. Einige glauben, dass sie so sein können:

erhöhtes Risiko einer fötalen Hypoxie;
Störung des Herz-Kreislauf-Systems;
neurologische Störungen;
Entwicklungsstörungen.

Eine Schwangerschaft, die sich durch In-vitro-Fertilisation entwickelt, kann wie eine natürliche mit einer Plazentalösung, einer Frühgeburt oder einem „Verblassen“ des Fötus verlaufen.

Um eine normale Schwangerschaft nach IVF zu gewährleisten

Ganz wichtig ist es in den ersten 12 Tagen sehr streng, dann - etwas weniger streng folgende Regeln einzuhalten:

Vermeiden Sie körperliche Aktivitäten: Fitness, Krafttraining, Laufen.
Rauchen verboten.
Gehen Sie mehr im Freien.
Schränken Sie Ihr Sexualleben ein.
Weniger wahrscheinlich in einem Raum, in dem viele Menschen sind.
Trinken Sie täglich mindestens 30 ml/kg Flüssigkeit.

Es ist kein Geheimnis, dass viele Paare heutzutage Schwierigkeiten haben, ein Kind zu zeugen. Unfruchtbarkeit ist eine Diagnose, die bei Ehepartnern gestellt wird, wenn innerhalb eines Jahres des regulären Sexuallebens ohne Verwendung von Verhütungsmitteln keine Schwangerschaft eingetreten ist.

Glücklicherweise verfügt die moderne Medizin über ein umfangreiches Arsenal an Werkzeugen, um diese Krankheit zu besiegen. Familien, die das gewünschte Baby nicht finden können, kommen Technologien der assistierten Reproduktion zu Hilfe. Und das effektivste von ihnen ist das Verfahren der In-vitro-Fertilisation. Es ist diese Technik, die von der WHO als die wirksamste bei der Behandlung verschiedener Formen weiblicher und männlicher Unfruchtbarkeit anerkannt wird.

ECO – was ist das?

Der eigentliche Embryotransfer erfolgt 3-5 Tage nach der Befruchtung. Embryonen gelangen über einen dünnen Katheter in die Gebärmutter. Sie ist absolut schmerzfrei und schadet weder der Mutter noch dem ungeborenen Kind.

Nach modernen Maßstäben werden in der Regel nicht mehr als zwei Embryonen übertragen. Dadurch wird das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft verringert. Die restlichen Embryonen werden kryokonserviert.

Danach wird der Frau eine hormonelle Erhaltungstherapie verschrieben - für eine erfolgreiche Implantation des Embryos. Die Schwangerschaft wird nach zwei Wochen mit einem Bluttest auf hCG - humanes Choriongonadotropin - festgestellt.

Natürlich muss bedacht werden, dass es nicht immer zu einer Schwangerschaft beim ersten Versuch kommt. Aber man sollte nicht verzweifeln. Das Verfahren der In-vitro-Fertilisation ist kein einfacher Prozess. Wie die Praxis zeigt, ist die beste IVF nicht immer die erste in Folge. Es gibt Fälle, in denen eine Schwangerschaft nach der Empfängnis in vitro ab dem vierten und sogar ab dem zehnten Versuch aufgetreten ist!

Auf unserer Website können Sie sich ausführlich mit allen Aspekten des komplexen Prozesses der In-vitro-Fertilisation vertraut machen. Informieren Sie sich auch über Kliniken und medizinische Zentren, in denen Unfruchtbarkeit mit ART behandelt wird. Alles ist im Detail - bis ins kleinste Detail, das für Sie von Bedeutung sein wird, wenn Sie mit der Methode der In-vitro-Fertilisation Eltern werden.

Wir hoffen, dass die bereitgestellten Informationen Ihnen helfen, die richtige Wahl zu treffen, Ihnen die Möglichkeit geben, herauszufinden, welches Schema, Programm - In-vitro-Fertilisation oder jede andere Methode der Unfruchtbarkeitsbehandlung für Sie geeignet ist, Ihnen Vertrauen in Ihre eigene Stärke geben, dass Sie alles haben, wird sich auf dem Weg zur lang ersehnten Mutterschaft und Vaterschaft herausstellen.

Diese Technik basiert auf der Tatsache, dass der Kontakt von Eizellen und Spermien zum Zwecke der Empfängnis im Labor stattfindet und dann mehrere resultierende Embryonen in die Gebärmutter eingesetzt werden, mit dem Ziel, dass mindestens einer von ihnen implantiert wird und die Frau schwanger wird . Derzeit liegt die Erfolgsquote der In-vitro-Empfängnis bei 30-35 Prozent und sogar etwas mehr, wenn das Verfahren nach dem ersten erfolglosen Versuch wiederholt wird.

Labortätigkeiten

Im Labor werden die Eizellen und Samenzellen nach nachweislich optimalem Reifegrad in ein spezielles Nährmedium gegeben, um eine spontane Empfängnis zu fördern. Am nächsten Tag wird das Material unter einem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein befruchteter Eier festzustellen. In Abwesenheit von befruchtungsfähigen beweglichen Spermien oder für den Fall, dass sie auf die Gewinnung von Keimzellen aus den Hoden zurückgegriffen haben, kann eine Mikroinjektion von Spermien durchgeführt werden. Bei dieser Technik wird eine der männlichen Fortpflanzungszellen mit einer Miniaturnadel in das Ei eingeführt.

Embryotransfer

Der letzte Schritt des Verfahrens ist die Implantation der im Labor gewonnenen Embryonen, deren Entwicklung begonnen hat, in die Gebärmutterhöhle. In der Regel werden drei Embryonen transferiert und alle anderen eingefroren. Der Transfer wird durchgeführt, wenn die Embryonen zwei bis sechs Tage alt sind. Dieses Verfahren ist einfach und schmerzlos. Die Frau sitzt in einer gynäkologischen Position auf einem Stuhl, und der Spezialist führt die Embryonen mit einer Kanüle, die durch die Vagina und den Gebärmutterhalskanal eingeführt wird, in die Gebärmutterhöhle ein. Nach ein paar Stunden allein kann eine Frau die medizinische Einrichtung verlassen, obwohl es empfohlen wird, einige Tage ein ruhiges Leben zu führen.

Im Labor werden Eizellen und Spermien in einen Behälter mit Nährstoffen gegeben und in einem Inkubator bei einer Temperatur ähnlich der des menschlichen Körpers aufbewahrt.

Gewinnung von Eiern und Sperma

Um die Erfolgschancen zu erhöhen, ist es wünschenswert, so viele Eier wie möglich zu haben. Daher wird der Frau vor der Einnahme der Eier eine Behandlung verschrieben, die den Eisprung auslöst, was die Reifung mehrerer Eifollikel stimuliert, und wenn die entsprechende Analyse ihre Entwicklung bestätigt, wird eine Punktion vorgenommen: Eine Nadel wird durch die Vagina darunter eingeführt Ultraschallkontrolle, und mit ihrer Hilfe wird der Inhalt der Follikel absorbiert. Spermien wiederum werden normalerweise aus einer durch Masturbation oder Prostatamassage gewonnenen Samenprobe entnommen, obwohl in einigen Fällen, zum Beispiel wenn die Spermien keine Spermien enthalten oder diese von unzureichender Qualität sind, auf die Gewinnung von Keimzellen zurückgegriffen werden kann Hoden durch Punktion oder Biopsie.