Behandlung der Schmelzhypoplasie bei Kindern. Ursachen und Methoden zur Behandlung von Hypoplasie des Zahnschmelzes

Der Zahnschmelz, der jeden einzelnen Zahn umhüllt, soll seine innere Struktur vor den negativen Auswirkungen äußerer Faktoren schützen. Manchmal kann der Prozess seiner Bildung mit Verletzungen stattfinden, was zur Entwicklung einer Krankheit wie Schmelzhypoplasie führt. Diese Krankheit ist anfälliger für Kinder, bei denen noch Milchzähne wachsen oder zu bleibenden Zähnen wechseln, obwohl Hypoplasie in jedem Alter festgestellt werden kann. Diese Krankheit tritt bei 30% der Menschen auf.

Beschreibung der Schmelzhypoplasie und der Ursachen ihres Auftretens

Hypoplasie der Zähne ist eine Pathologie, die durch Abweichungen verschiedener Art während der Entwicklung des Zahnschmelzes verursacht wird. Dieser kosmetische Defekt kann angeboren sein und die Milchzähne betreffen oder erworben sein und bereits an den Backenzähnen auftreten. Auf der Oberfläche des Zahnschmelzes bilden sich dunkle Flecken und Rillen, die nicht nur das Aussehen beeinträchtigen, sondern auch zu einer Verschlechterung der Schutzeigenschaften von Hartgewebe führen. In Einzelfällen fehlt eine Schutzschicht ganz oder teilweise. Solche Zahneinheiten werden in der Zahnheilkunde auch als Hutchinson-Zähne bezeichnet.

Die Bildung einer Schmelzhypoplasie ist ein irreversibler Prozess. Hutchinsons Zähne, die aufgetaucht sind, können lebenslang bei einer Person bleiben, außerdem stört diese Krankheit ohne Behandlung in einem vernachlässigten Zustand die Struktur der Pulpa und des Dentins selbst.

Abhängig von der Art der Zahnschmelzhypoplasie gibt es verschiedene Ursachen und äußere Faktoren, die die Entwicklung dieser Pathologie hervorrufen. Die Ärzte führen das Problem entweder auf eine gestörte Mineralisierung oder auf eine Verlangsamung der Funktion der Zellen der zukünftigen Dentaleinheit zurück.

Wenn die Krankheit angeboren ist, beginnt sich das Problem bereits während der pränatalen Phase im Fötus zu bilden. Schmelzhypoplasie an Milchzähnen kann in diesem Fall verbunden sein mit:

Die Bildung von bleibenden Zähnen beginnt bereits mit 6 Monaten, daher treten Hutchinson-Molaren als Folge gesundheitlicher Probleme bei sehr jungen Kindern auf. Pathologie entwickelt sich aus einer Reihe von Gründen:

• Rachitis;
• Dystrophie;
• Abweichungen in der Gehirnaktivität;
• Eisenmangelanämie;
• Syphilis;
• übertragene Infektionskrankheiten;
• Nierenprobleme;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• gestörter Stoffwechsel;
• Fehlfunktionen des endokrinen Systems.

Arten von Hypoplasie

In der Zahnheilkunde wird die Zahnschmelzhypoplasie nach Arten und Formen eingeteilt. Es gibt drei Haupttypen von Pathologien, von denen jede ein ernsthaftes Risiko für die Zähne darstellt und ihre eigenen Merkmale aufweist:

Die Formen der Hypoplasie werden durch 6 Typen unterschieden:

Symptome der Krankheit

Jede Art von Krankheit, die mit der Unterentwicklung der Schmelzschicht verbunden ist, hat ihre eigenen Verlaufsmerkmale und charakteristischen Symptome. Dank dessen kann der Zahnarzt bei der Untersuchung eines Patienten die Diagnose genau stellen, indem er die Art, Form und Schwere der Erkrankung bestimmt. In diesem Wissen wird eine angemessene Behandlung verschrieben, die ein positives Ergebnis liefert.

Anzeichen einer systemischen Hypoplasie

Die systemische Hypoplasie ist durch alle Anzeichen bekannter Formen der Krankheit gekennzeichnet. Sie zeichnet sich aus durch:

Je nachdem, in welchem ​​​​Stadium sich die systemische Schmelzhypoplasie befindet, können die entsprechenden spezifischen Symptome unterschieden werden:

1. Schwacher Grad. Die Oberfläche ist mit Flecken mit klaren Grenzen von weißer oder gelbbrauner Farbe bedeckt. Sie sind symmetrisch angeordnet und haben die gleichen Abmessungen. Am häufigsten sind sie an der Vorderfläche der Zahnkrone zu finden. Die Pathologie in diesem Stadium wird nicht von Schmerzen oder Beschwerden begleitet, die Beschwerden verursachen. Außerdem verändern die Flecken nicht ihr Aussehen, ihre Farbe, Größe, Dicke oder Form und übertragen sich nicht auf gesunde Bereiche des Zahnschmelzes.
2. Durchschnittlicher Abschluss. Sie ist gekennzeichnet durch gepunktete Flecken, Furchen oder Wellen auf der Zahnoberfläche. Punkte können auf jeder Seite eines völlig beliebigen Zahns in jedem Teil davon erscheinen. Nach einer gewissen Zeit verdunkeln sich solche Formationen, aber es gibt keine Veränderungen in der Struktur des Zahnschmelzes. Es bleibt gleichmäßig und glatt. Die Welligkeit der Oberfläche wird erst durch ihre Trocknung sichtbar. Solche Wellen, seltener Rillen, wechseln sich mit gesunden Bereichen ab, ohne die Integrität der Außenschicht zu verletzen.
3. Schwere Form. Es ist mit einem Phänomen wie Aplasie verbunden - dem Fehlen einer Schmelzbeschichtung auf der Krone. Aufgrund dieser Eigenschaft beginnt eine Person schmerzhaft auf die Auswirkungen äußerer Reize zu reagieren.

Symptome einer lokalen Hypoplasie

Lokale Hypoplasie betrifft, wie bereits erwähnt, nur 1 oder 2 Molaren. Seine Hauptursachen sind Traumata oder Entzündungen an der Stelle, an der sich der Keim des zukünftigen Zahns befindet. Bei dieser Form bilden sich auf der Krone mehrfarbige Flecken oder Vertiefungen, die einen punktförmigen Charakter haben und über die gesamte Zahnoberfläche lokalisiert sind. Normalerweise tritt die Krankheit an Prämolaren auf. Dies sind die vierten Zähne in einer Reihe.

Wie die vorherige hat die lokale Form der Schmelzhypoplasie ein schweres Entwicklungsstadium, das durch Aplasie gekennzeichnet ist. Schmelzfreie Bereiche sind selten, und in einigen Fällen hat der Zahn überhaupt keine äußere Beschichtung. Solche Backenzähne wurden Turner genannt.

Fokusform

Die seltenste Art der Erkrankung ist fokal. Es kann jedoch auch bei einer absolut gesunden Person, sowohl einem Kind als auch einem Erwachsenen, diagnostiziert werden. Meist treten die entsprechenden Symptome an Schneide-, Eck- und Backenzähnen auf. Es enthält:

• Veränderung der Farbe und Struktur des Zahnschmelzes, der rau wird;
• Kanalerweiterung;
• Verkürzung der Wurzeln;
• Verdünnung von hartem Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer Zahnhypoplasie erfordert keine klinischen Tests und keine zusätzlichen Labortests. Sie müssen auch keine Röntgenaufnahmen machen.

Um eine genaue Diagnose der Zahnschmelzhypoplasie bei einem Kind oder Erwachsenen zu stellen, reicht es aus, die Zahnarztpraxis aufzusuchen, wo der Arzt die Mundhöhle untersucht. Basierend auf dem klinischen Bild und den Beschwerden des Patienten bestätigt oder widerlegt er die Schmelzhypoplasie.

Bei einer visuellen Untersuchung nimmt der Zahnarzt eine Beurteilung der Verfärbungen und der Oberfläche des Zahnschmelzes vor. Er berücksichtigt auch bestimmte Faktoren, die direkt zur Identifizierung von Hutchinsons Zähnen beitragen:

• Vererbung;
• Stoffwechselprobleme bei einem Kind;
• von der Mutter während der Schwangerschaft übertragene Infektionskrankheiten;
• das Vorhandensein von betroffenem Zahnschmelz an den Schneidkanten, Tuberkel und vestibulären Oberflächen;
• das Vorhandensein von Fehlern an symmetrischen Zähnen.

In einem späteren Stadium ist es nicht schwierig, Hutchinson-Defekte zu identifizieren, aber in einem frühen Stadium wird die Krankheit leicht mit kariösen Läsionen verwechselt. Aus diesem Grund ist es notwendig, eine Differentialdiagnose durchzuführen, um eine Zahnhypoplasie von Karies zu unterscheiden. Dazu wird eine Lösung aus blauem Menthol verwendet. Sie färben Dentaleinheiten, die vermutlich als Hutchinsonian angesehen werden. Das Fehlen einer Reaktion ermöglicht es, kariöse Läsionen auszuschließen, da in diesem Fall ein heller Farbton auf ihnen erscheint.

Die folgende Tabelle zeigt die Unterscheidungsmerkmale der Symptome, die sowohl für Karies als auch für Hypoplasie charakteristisch sind:

Behandlungsmethoden

In einem frühen Stadium ist es ziemlich einfach, mit dem Problem der Schmelzhypoplasie umzugehen. Die Hauptrichtung der Therapie besteht darin, die Beschichtung wiederherzustellen und Schutzfunktionen für beschädigte Zähne zu schaffen. Die Methode zur Behandlung der Hypoplasie wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Art der Pathologie, des Zustands der Zähne und der Mundhöhle ausgewählt.

Die Therapie der Hypoplasie der Zahnhartsubstanz muss unbedingt durchgeführt werden, da diese Krankheit ein Vorbote der Entstehung von Karies ist. Als Ergebnis einer rechtzeitigen und korrekten Behandlung gelingt es einer Person mit Hypoplasie:

Es gibt zwei Haupttechniken, die helfen, Hutchinsons Zähne zu reparieren:

1. Allgemein. Dabei werden kalziumhaltige Präparate in einer dem Alter des Kindes oder Erwachsenen entsprechenden Dosierung eingenommen.
2. Lokal. Diese Behandlung erfolgt durch Anwendungen mit speziellen Gelen und Zahnpasten, die Fluor enthalten und stark mineralisierend wirken (siehe auch:).

Bei Kindern und Erwachsenen hat die Hypoplasietherapie drei Möglichkeiten, das Problem zu lösen:

• wenn sich die Zähne nur verfärbt haben, ist keine spezielle Therapie vorgeschrieben;
• bei welligen Zähnen, dem Auftreten von Rillen und Vertiefungen, wird eine Füllung durchgeführt, wodurch die äußere Schicht wiederhergestellt wird;
• Die Extraktion eines defekten Zahns ist eine extreme Maßnahme, wenn der Patient starke Schmerzen hat.

In einer Situation, in der keine Füllung erforderlich ist, empfiehlt der Arzt eine Remineralisierungskur, einschließlich:

• externe Behandlung von Hutchinson-Defekten mit mineralisierenden Verbindungen;
• Elektrophorese oder Elektrophonophorese, bei der Calciumionen in die beschädigten Bereiche gelangen.

Vor der Behandlung der Schmelzhypoplasie ist eine vorbereitende Präparation der Zähne erforderlich. Es ist notwendig, weiche Plaque zu entfernen, die Zähne mit Wasserstoffperoxid zu behandeln und zu trocknen. Manchmal wird ein professionelles Bleaching mit Laser, UV- oder chemischer Einwirkung mit Wasserstoffperoxidpräparaten durchgeführt.

Wellenformationen und Vertiefungen werden abgedichtet. Das Verfahren wird unter Verwendung von Verbundmaterialien in mehreren Stufen durchgeführt. Der Zahnarzt führt die folgenden Manipulationen durch.

Mehr als 40 % der Kinder haben eine Unterentwicklung des Zahnbelags, was die Schönheit des Lächelns stark beeinträchtigt. Was ist Zahnschmelzhypoplasie bei Kindern, wie sieht sie auf dem Foto aus, warum tritt sie auf und was ist die wirksame Behandlung dieses Problems?

Die Beantwortung dieser Fragen hilft Ihnen, rechtzeitig Maßnahmen zur Mängelbeseitigung einzuleiten.

Was ist Zahnschmelzhypoplasie?

Hypoplasie der Zähne ist ein Zustand, bei dem der Zahnschmelz bei Kindern nicht vollständig ausgebildet ist. Die Krankheit kann sowohl Milchzähne als auch bleibende Zähne betreffen, aber Ersatzzähne haben eine dünnere Schmelzschicht und sind daher häufiger betroffen.

Diese Ausdünnung des Zahnschmelzes ermöglicht krankheitserregenden Bakterien das Eindringen in eine tiefere Schicht – Dentin, also Zahngewebe, das hauptsächlich aus Kollagen besteht. Es ist ein Netzwerk von Tubuli, und bei Milchzähnen sind diese Tubuli breiter und kürzer. Deshalb ist die Zerstörung eines Milchzahns bei Hyperplasie bei Kindern tiefer, weil Bakterien einen viel kleineren Weg zum Dentin machen müssen.

Eine Unterentwicklung des Zahnschmelzes ist mit bloßem Auge nicht immer sichtbar, aber wenn Sie genau hinsehen, können Sie gelbliche oder bräunliche Flecken auf den Zähnen bemerken. Bei einer tieferen Läsion sind kleine Rillen oder Grübchen mit einer anderen Farbe als bei einem gesunden Zahn sichtbar. Das Kind kann über Unbehagen klagen, wenn es etwas Heißes oder Kaltes isst.

Obwohl Schmelzhypoplasie und Karies nicht dasselbe sind, entwickeln sich diese Krankheiten oft in unmittelbarer Nähe zueinander. Durch die Verdünnung der obersten Zahnschicht dringt Karies tief ins Innere ein und nimmt eine schwerere Form an. Wenn neben Dentin auch andere Gewebe des Zahnes (Pulpa, Zement) von Karies betroffen sind, besteht die Gefahr, dass das Kind einen Fehlbiss entwickelt.

Ursachen

Die Pathologie der Zahnentwicklung tritt bereits in der Embryonalzeit auf, wenn sie gelegt und mineralisiert werden. Das heißt, der Grund muss auch in der Schwangerschaftsgeschichte der Mutter gesucht werden. Die Bildung von bleibenden Zähnen beginnt bei Kindern im Alter von 18 Monaten, lange bevor sie Milchzähne ersetzen. Die Erklärung für die entstandene Erkrankung liegt in diesem Fall in den vom Kind getragenen Infektionen, Erkrankungen des Gehirns, sowie des Magen-Darm-Traktes in den ersten 6-18 Monaten nach der Geburt.

Warum entwickelt sich der Zahnschmelz bei manchen Kindern abnormal? Die Ätiologie hängt vom Einfluss ungünstiger Faktoren im Zeitraum von der Empfängnis bis zum Alter von 1,5 Jahren ab – in jedem Zeitraum aus verschiedenen Gründen.

Embryonale Periode. Während der fetalen Entwicklung kann die Bildung des Zahnschmelzes durch solche Faktoren beeinflusst werden:

• virale und bakterielle Infektionen, einschließlich Röteln, Toxoplasmose, SARS, Influenza;
• genetische Veranlagung;
• Verschlimmerung chronischer Krankheiten bei der Mutter;
• Toxikose und Gestose;
• der Einfluss chemischer und synthetischer Substanzen, einschließlich Alkohol und Drogen sowie einiger Drogen;
• schlechte oder unregelmäßige Ernährung einer Frau während der Schwangerschaft, was zu Beriberi und Mineralstoffmangel führt.

Zeitraum der Geburt. Faktoren, die in diesem Intervall eine Hypoplasie hervorrufen können, sind folgende:

• Frühchen;
• Verletzungen, die das Kind während der Geburt erlitten hat;
• gynäkologische Probleme bei der Mutter.

postpartale Periode. Nach der Geburt kann das Kind solchen Nebenwirkungen ausgesetzt sein:

• hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
• Laktationsprobleme bei der Mutter, die zu einer Abnahme der Milch führen oder deren Qualität beeinträchtigen;
• angeborene Fehlbildungen des Herzens und der Blutgefäße.

Bei Kindern nach anderthalb Jahren erweitert sich die Liste der Ursachen-Provokateure der Ausdünnung des Zahnschmelzes und umfasst Faktoren wie:

• falsche Ernährung;
• Erkrankungen von Organen und Systemen verschiedener Art;
• erblicher Faktor;
• Anämie mit Eisenmangel im Blut;
• jede Verletzung der Integrität der Zähne oder ihrer Rudimente aufgrund von Krankheiten (Parodontitis, Pulpitis), infektiösen Läsionen oder traumatischen Verletzungen;
• schwere allergische Zustände;
• Folgen der Einnahme bestimmter Medikamente wie Antibiotika;
• Fluorose ist eine übermäßige Aufnahme von Fluorid aus Wasser oder Luft.

Die Pathogenese der Krankheit ist so, dass sie ständig fortschreitet. Wenn die ersten Anzeichen einer Hypoplasie praktisch unsichtbar sind, betrifft sie später ohne Behandlung immer mehr Zähne und schädigt ihre tiefen Schichten. Dies führt zu starken Schmerzen beim Kind und zum Abbröckeln der Zähne.

Einstufung

Je nach Schweregrad wird die Schmelzhypoplasie in zwei Formen unterteilt: lokal und systemisch. Lokal betrifft vor allem einzelne Backenzähne. Bei systemischer Behandlung wird eine symmetrische Läsion einer Zahngruppe beobachtet, abhängig von dem Zeitraum, in dem sich die Pathologie zu entwickeln begann. Bei einem langen Verlauf des Prozesses können alle Zähne daran beteiligt sein.

Die systemische Schmelzhypoplasie hat wiederum mehrere Formen:

1. Die gefleckte Form wird diagnostiziert, wenn weißliche oder gelbliche Flecken auf den Zähnen erscheinen, ohne ihre Integrität zu verletzen.
2. Erosiv - manifestiert sich mit schwerwiegenderen Stoffwechselstörungen und sieht aus wie regelmäßige schüsselförmige Vertiefungen in der Emailbeschichtung.
3. Furchen - auch durch das Vorhandensein von Vertiefungen gekennzeichnet, aber in diesem Fall sind sie schmal und lang, wie Furchen.
4. Die Mischform zeichnet sich durch eine Kombination aller Arten von Schmelzschäden gleichzeitig aus.

Unter dem Einfluss der Verdünnung des Zahnschmelzes beginnen sich die Zähne zu verändern und nehmen eine der unten beschriebenen Formen an:

• Fourniers Zähne (obere mittlere Schneidezähne) sehen aus wie ein Schmetterling oder ein Schraubenzieher;
• Getchinsons haben eine ähnliche Form, werden jedoch zusätzlich von der Bildung einer halbkreisförmigen Kerbe an der Schneidkante des Zahns begleitet;
• Pflugers (die ersten großen Backenzähne) zeichnen sich durch eine Unterentwicklung der Tuberkel aus, haben ein spitzes Aussehen;
• "Tetracyclin" -Zähne haben eine gelbe Farbe, ihr Zahnschmelz ist aufgrund der Verwendung von Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe durch die Mutter oder das Baby unterentwickelt, und wenn dem Kind nach 6 Lebensmonaten eine Antibiotikatherapie verschrieben wurde, wirkt sich Hypoplasie auch auf die bleibenden Zähne aus.

Manchmal ist der Grad der Erkrankung so stark, dass die Zähne überhaupt keinen Zahnschmelz mehr haben – dies wird als Schmelzaplasie bezeichnet.

Diagnose

Eine hypoplastische Schädigung des Zahnschmelzes ist bei einer ärztlichen Untersuchung leicht zu erkennen. Wenn immer noch Zweifel an der Herkunft sichtbarer Läsionen bestehen, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt - eine Methode, bei der Krankheiten mit ähnlichen Symptomen schrittweise von der Liste ausgeschlossen werden, bis eine, die wahrscheinlichste Diagnose bleibt.

Die Zahnschmelzhypoplasie ist durch eine Kombination mehrerer Anzeichen gekennzeichnet:

1. Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen in der Vorgeschichte des Kindes deutet auf den Ursache-Katalysator hin, der die Entwicklung der Pathologie ausgelöst hat.
2. Die Art der Läsionen, ihre Form, Tiefe und Lokalisation helfen zu bestimmen, wann der Prozess der Hypoplasie begann.
3. Die Symmetrie der betroffenen Zähne weist auf die systemische Natur der Erkrankung hin.
4. Eine Vitalfärbung mit Methylenblau kann durchgeführt werden, um hypoplastische von kariösen Stellen zu unterscheiden. Bei Hypoplasie reagieren die Flecken nicht auf den Farbstoff.

Schmelzverdünnung ist ein Zustand, der eine sehr detaillierte Untersuchung erfordert. Nur ein solcher Ansatz hilft bei der Auswahl einer wirksamen Behandlung.

Schmelzhypoplasie und ihre Behandlung

Der Zahnarzt entscheidet über die am besten geeignete Behandlung. Dies hängt vom Grad der Entwicklung der Krankheit, dem Alter des Kindes und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.

Im Anfangsstadium der Läsion kann dem Patienten eine Remineralisierung verschrieben werden - Sättigung des Zahnschmelzes mit Mineralien durch Auftragen von Calcium- und Fluoridanwendungen auf getrocknete Zähne. Dank dieser Methode wird der Zahnschmelz wiederhergestellt und gestärkt. Der Eingriff dauert je nach Zustand der Zähne 5-20 Tage.

Sind die Verfärbungen auf dem Zahnschmelz des Kindes sehr auffällig, kann der Zahnarzt diese beschleifen und die Zähne weiter aufhellen. Bei auffälligeren Schäden wird eine Füllung mit Kompositmaterialien oder der Einbau von Veneers oder Lumineers durchgeführt, um das Problem vollständig zu kaschieren. Was tun, wenn die Läsionen an den Zähnen so groß sind, dass sie nicht mit Veneers abgedeckt werden können? Dann muss man eine Krone aufsetzen.

Video: Wie wird Schmelzhypoplasie behandelt?

Verhütung

Es ist gut, wenn sich die werdende Mutter im Voraus der Möglichkeit bewusst ist, dass ein Kind hypoplastische Läsionen der Zähne entwickelt. Dann besteht die Möglichkeit, Komplikationen im Zusammenhang mit der Krankheit zu vermeiden. Während der Planungsphase für eine Schwangerschaft muss eine Frau lernen, auf eine neue Art und Weise zu leben. Das bedeutet:

1. Übergang zur richtigen Ernährung. Es sollte nachdenklich sein, reich an Spurenelementen, ausgewogen.
2. Entwicklung eines verantwortungsbewussten Umgangs mit Medikamenten und anderen Stoffen chemischen Ursprungs.
3. Rechtzeitige Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen.

Um eine Hypoplasie der bleibenden Zahnreihe zu vermeiden, benötigen Sie:

• überwachen Sie die Nützlichkeit der Ernährung der Kinder, planen Sie sorgfältig das Menü der stillenden Mutter mit dem Stillen;
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten;
• Achten Sie darauf, dass sich das Kind nicht versehentlich verletzt;
• Werden Sie ein regelmäßiger Patient des Zahnarztes für eine rechtzeitige Diagnose und mögliche Beseitigung pathologischer Prozesse in der Mundhöhle.

Nur Prävention ist der einzige Weg, um eine Zahnhypoplasie bei einem Kind zu vermeiden. Leider ist es unmöglich, den begonnenen Prozess der Hypoplasie rückgängig zu machen. Die einzige Behandlung besteht darin, das Lächeln ästhetisch schön zu machen.

Weitere Fragen

ICD-10-Code

Im Klassifikator für Zahnerkrankungen ICD-10 wird der Schmelzhypoplasie der Code K00 zugeordnet. vier.

Die Sorge der Eltern darüber ist nicht umsonst, an der Rezeption muss der Arzt nicht nur Karies heilen, sondern auch die Ursache ihrer Entstehung berechnen, unter dieser Bedingung kann die Behandlung als abgeschlossen betrachtet werden. Sehr oft ist die Ursache für frühe Karies bei einem Kind eine Hypoplasie des Zahnschmelzes.

Achten Sie auf die Zähne Ihres Kindes!

Wörtlich übersetzt ist Hypoplasie ein minderwertiges, unterentwickeltes Gewebe. In der Zahnheilkunde wird dieser Begriff im Zusammenhang mit dem Zahnschmelz eines Kinderzahns verwendet. Hypoplasie kann in Form verschiedener klinischer Formen auftreten, von einem Bereich auf dem Zahn mit dünnem Schmelz oder unzureichend mineralisiertem Zahnschmelz oder dessen vollständigem Fehlen auf der gesamten Zahnkrone (Aplasie).

Der Schmelzhypoplasie wird wenig Aufmerksamkeit geschenkt, da sie für das Auge der Eltern praktisch unsichtbar ist und schnell durch Karies kompliziert wird, aber dies ist das Problem, das die häufigste Ursache für Nebenwirkungen ist. Viele Eltern sind sich einer solchen Krankheit nicht einmal bewusst und suchen nicht nach ihren Symptomen. Karies ist in dieser Hinsicht offensichtlicher, da es viel einfacher ist, braune, manchmal sogar schwarze Flecken auf Kinderzähnen zu erkennen, als nach leichten Zahnschmelzwellen oder weißlichen Flecken darauf zu suchen.

Laut Statistik wächst die Zahl der Kinder mit registrierter Schmelzhypoplasie von Jahr zu Jahr. Wenn in den Jahren der UdSSR in 3-4% der Fälle eine Schmelzhypoplasie festgestellt wurde, hat die Zahl solcher Babys heute 40% überschritten. In einigen Regionen und sozialen Schichten ist die Zahl solcher Babys sogar noch höher - mehr als die Hälfte.

Die häufigste und gefährlichste Komplikation der Hypoplasie ist aus anatomischen Gründen eine frühe Karies, und bei einigen Krankheiten wird die Karies multipel und fulminant. Die Zähne der Krümel „bröckeln“ entweder einfach, oder irgendwann fängt das Baby an, über Schmerzen zu klagen.

Anatomische Merkmale

Jeder Zahn hat eine Gruppe von Geweben. Die erste, oberste und beständigste Schicht ist Emaille. Schmelz ist ein zellfreies Gewebe, das aus Hydroxappatit-Kristallen gebildet und in Form von Prismen gelegt wird. An der Zahnoberfläche ist der Zahnschmelz unterschiedlich dick, es gibt sogenannte Immunzonen, beispielsweise ist der Zahnschmelz an den Höckern dicker als an den Fissuren oder der Schneide. Diese Immunzonen sind am wenigsten anfällig für Karies, werden aber zu beliebten Orten für die Lokalisation von Schmelzhypoplasie. Das Hauptmerkmal von Milchzähnen ist, dass der Zahnschmelz im Verhältnis zum Zahnschmelz der bleibenden Zähne ohnehin dünner ist. Nur dieser Zustand macht die Milchzähne anfälliger für Karies, ganz zu schweigen von einer Krankheit wie Hypoplasie. Bei Hypoplasie ist der Zahnschmelz noch dünner, weshalb es den kariesverursachenden Mikroorganismen nicht schwer fällt, ihre pathologische Wirkung zu entfalten und den Zerstörungsmechanismus in Gang zu setzen.

Die zweite Gewebeschicht ist Dentin, das eine hohle röhrenförmige Struktur hat. Durch diese Mikrotubuli können Mikroorganismen in den Zahn eindringen und beginnen, wie von innen zu wirken. Das Dentin von Milchzähnen hat auch seine eigenen Eigenschaften. Wenn die Dentinmenge in Milch- und bleibenden Zähnen mit geringfügigen Unterschieden ungefähr gleich ist, variiert die Dicke der Tubuli stark. Bei Milchzähnen ist der Durchmesser der Dentinkanälchen im Vergleich zu bleibenden Zähnen viel größer, dieser Zustand erleichtert auch die Entwicklung und Vermehrung von Mikroorganismen. Außerdem unterscheidet sich die chemische Zusammensetzung des Dentins von bleibenden und Milchzähnen.

Auf Dentin hat Hypoplasie keine Wirkung, aber aufgrund dieser Krankheit tritt eine Lücke im ersten Schutzmechanismus der Zähne auf - dem Zahnschmelz. Mit der Hinzufügung der anatomischen Merkmale von Milchzähnen entwickelt sich schnell Karies.

Warum wird Hypoplasie gebildet?

Die Antwort auf diese Frage ist eindeutig - in fast 95% der Fälle liegt die Ursache der Schmelzhypoplasie in der Pathologie des Schwangerschaftsverlaufs. Das Legen von Milch und bleibenden Zähnen erfolgt bereits während der fetalen Entwicklung. In bestimmten Stadien der Schwangerschaft, die mit dem Legen und der Mineralisierung der Zähne zusammenfallen, benötigt der Körper des Babys eine große Menge an Mineralien, die er dem Körper der Mutter entnimmt. Für den Fall, dass der Mutter diese Mineralien fehlen, erhält das Kind sie einfach nicht. Sie müssen mit wenig auskommen, und es bildet sich eine Hypoplasie, die übrigens nicht die gefährlichste Komplikation eines Mineralstoffmangels ist.

Aus diesem Grund muss eine schwangere Frau die Mineralstoffreserven streng überwachen, sich vollständig und richtig ernähren, einen zusätzlichen Komplex aus Mineralien und Vitaminen einnehmen und natürlich einen Arzt aufsuchen. Die Bildung und Mineralisierung des Zahnschmelzes hängt weitgehend vom Austausch von Kalzium und Phosphor im Körper einer schwangeren Frau ab, während sich das Baby im Mutterleib befindet, und von der Arbeit des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels bei der Geburt des Babys. Es gibt viele Gründe, warum Mineralien betroffen sein können. Für das Auftreten und dementsprechend die rechtzeitige Diagnose einer Schmelzhypoplasie sind folgende Gründe wichtig:

Frühe und späte Toxikose der Schwangerschaft, Infektionskrankheiten der Mutter. Derzeit besteht ein eindeutig festgestellter Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Toxikose bei Schwangeren, einigen Infektionskrankheiten (z. B. Röteln, SARS, Influenza) und der Pathologie der Mineralisierung der Zähne des Babys. Vergessen Sie nicht die Unterernährung der Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere die vegetarische Ernährung.

Auch Frühgeburten, Geburtstraumata und hämolytische Erkrankungen wirken sich auf den Zustand der kindlichen Zähne aus. Wenn ein Kind zu früh geboren wurde, hat das Baby nicht den gesamten Reifungsprozess im Mutterleib durchlaufen und setzt seine Entwicklung außerhalb fort. Ein solcher Zustand wurde von der Natur nicht gezeugt, das Baby braucht mehr Energie und Anstrengung für seine Entwicklung, solche Bemühungen bleiben nicht unbemerkt, oft machen sich solche Manifestationen an den Zähnen bemerkbar.

Schmelzhypoplasie ist nicht nur für Milchzähne charakteristisch, sondern auch für bleibende Zähne, deren Mineralisierung nach der Geburt des Babys auftritt. Der provozierende Faktor für die Entwicklung der Krankheit an bleibenden Zähnen ist die künstliche Fütterung der Krümel. Jede künstliche Ernährung für ein Kind ist im Vergleich zum Stillen nicht vollständig! Aufgrund des Mangels an Mineralien und Vitaminen können Mineralisierungsprozesse gestört werden.

Schwere Infektionskrankheiten in den ersten Lebensjahren der Krümel, allergische Reaktionen, Erkrankungen mit Stoffwechselstörungen (Rachitis und rachitisähnliche Zustände) können als provozierender Faktor für eine Hypoplasie der bleibenden Zähne dienen.

Von besonderer Bedeutung sind Erkrankungen des Verdauungssystems, der Nieren und der Schilddrüse. Schmelzhypoplasie ist eines der Symptome dieser Krankheiten, und selbst wenn die Eltern sich des Vorhandenseins einer Pathologie bei einem Kind nicht bewusst sind, kann das Auftreten einer Schmelzhypoplasie bleibender Zähne ein Signal für die Forschung sein.

Wie äußert sich die Krankheit?

Die Hauptmanifestationen der Schmelzhypoplasie sind Veränderungen im Aussehen des Zahnschmelzes, die unterschiedlich sein können. Es gibt mehrere Formen der Schmelzhypoplasie, und die Klassifizierung der Krankheit basiert auf klinischen Manifestationen.

Klinische Manifestationen hängen nicht nur von der Form der Krankheit selbst ab, sondern auch von der Schwere der Krankheit, die sich in einer Veränderung der Farbe des Zahnschmelzes, seiner Unterentwicklung oder seiner vollständigen Abwesenheit manifestieren kann. Wenn sich die Farbe des Zahnschmelzes ändert, erscheinen auf den Zähnen des Babys kreidige Flecken in verschiedenen Formen. Die Lage der Flecken gehorcht streng bestimmten Gesetzen, meist ist eine Gruppe von Zähnen betroffen, die gleichzeitig ihre Entwicklung und Mineralisierung durchlaufen haben. Das auffälligste Beispiel ist die Niederlage der vorderen Zahngruppe.

Die Flecken befinden sich auf der Vorderseite der Zähne, was bei der Untersuchung auffällt. In schweren Fällen kann das Kind Beschwerden und manchmal sogar Schmerzen verspüren, wenn es bestimmten Reizen wie Hitze und Kälte ausgesetzt ist. Schmelzhypoplasie ist äußerlich den frühen Stadien von Karies ähnlich, aber es gibt signifikante Unterschiede, einige von ihnen können nur von einem Arzt gesehen werden, andere können von Eltern gesehen werden. Tatsache ist, dass der hypoplastische Fleck seine Konfiguration im Laufe der Zeit nicht ändert und unverändert bleibt, die Zähne brechen bereits mit Läsionen aus, wenn nach dem Zahnen Karies auftritt.

Manchmal ist eine Schmelzhypoplasie bei einer Routineuntersuchung nicht sichtbar, um klinische Symptome zu diagnostizieren, ist es notwendig, den Zahn zu trocknen und seine trockene Oberfläche zu betrachten. Danach sind eine Reihe von Rillen und Vertiefungen im Zahnschmelz erkennbar, die sich auf verschiedenen Ebenen befinden können. Einfach gesagt, der Zahn des Kindes wird wellig. Bereiche ohne Schmelz oder unterentwickelter Zahnschmelz bleiben zunächst unverändert, verändern aber mit der Zeit ihre Farbe und werden dunkel.

Formen der Hypoplasie

Es gibt vier Hauptformen der Hypoplasie, natürlich gibt es noch andere Formen der Hypoplasie, aber sie sind ziemlich spezifisch und nicht so häufig. Die fleckige Form der Hypoplasie erscheint als weißliche Flecken mit klaren Grenzen. Die Oberfläche des Flecks ist glatt, glänzend und symmetrisch. Die Flecken befinden sich hauptsächlich auf den gleichnamigen Zahngruppen, die gleichzeitig mineralisiert wurden. Die fleckige Form der Hypoplasie wird am häufigsten diagnostiziert, in 46,8 % der Fälle.

Bei der Diagnose einer erosiven Form der Hypoplasie macht sich in der Mundhöhle des Kindes eine Ausdünnung des Zahnschmelzes an verschiedenen Stellen des Zahns bemerkbar. Defekte können verschiedene Formen haben, aber meistens sind sie abgerundet, aber von gleicher Größe. Es ist diese Form der Schmelzhypoplasie, die am schnellsten durch Karies kompliziert wird. Die erosive Form wird bei 27,3 % diagnostiziert.

Wenn Rillen auf der Oberfläche der Zähne erscheinen, können wir von der gerillten Form der Hypoplasie sprechen. Die Rillen verlaufen parallel zur Schneidekante und werden als Vertiefungen im Schmelz unterschiedlicher Breite und Tiefe dargestellt. Am Boden dieser Rillen ist der Zahnschmelz verdünnt oder fehlt vollständig.

Es gibt auch eine Mischform der Hypoplasie, bei der sich Flecken und Erosionen an einzelnen Zähnen abwechseln, sogar innerhalb desselben Zahns kann eine Kombination aus Rillen, Erosionen und Flecken diagnostiziert werden. In letzter Zeit hat die Zahl dieser Form der Hypoplasie zugenommen, was die Diagnose der Krankheit teilweise erschwert. Derzeit wird diese Form der Krankheit in 20% der Fälle registriert.

Behandlung und Vorbeugung von Schmelzhypoplasie

Eine Behandlung kann ohne Prävention nicht existieren, es ist notwendig, die Zähne des Kindes schon vor der Geburt des Babys zu pflegen. Aber leider ist es nicht möglich, alle pathologischen Faktoren zu korrigieren und zu verhindern. Die ideale und akzeptable Option zur Verhinderung einer Schmelzhypoplasie bei einem Kind ist die ärztliche Beobachtung einer schwangeren Frau während der gesamten Schwangerschaft, und nach der Geburt eines Kindes sollte die ärztliche Beobachtung fortgesetzt werden.

Auch bei scheinbarem Wohlbefinden sollte eine Schwangere bereits vor Beginn der Schwangerschaft und bei Einsetzen der Schwangerschaft einen Zahnarzt zur Sanierung der Mundhöhle aufsuchen. Während der gesamten Schwangerschaft sollte eine Schwangere mindestens 4-5 Mal zum Zahnarzt gehen. Nicht alle Schwangerschaftsstadien können behandelt werden, aber eine prophylaktische Behandlung kann in allen Stadien erfolgen. Wenn eine Frau Probleme in der Mundhöhle hat und die Anzahl der kariösen Zähne zunimmt, steigt die Häufigkeit der Zahnarztbesuche.

Nach der Geburt eines Kindes müssen die Eltern lediglich die Gesundheit der Mundhöhle des Kindes sorgfältig überwachen. Für die allgemeine Gesundheit und Ernährung des Babys. Die optimalste und akzeptabelste Ernährung für ein Kind ist das Stillen!

Wenn das Kind älter wird, sollten Eltern alle Bedingungen zur Vorbeugung von Verletzungen akzeptieren, da Verletzungen von Milchzähnen ein Auslöser für die Entwicklung einer Schmelzhypoplasie bleibender Zähne werden können.

Darüber hinaus ist die rechtzeitige Behandlung der Kinderzähne von besonderer Bedeutung, und es gilt, der Entstehung von Karieskomplikationen wie Pulpitis und Parodontitis vorzubeugen. Unter bestimmten Bedingungen können auch die Rudimente der bleibenden Zähne am Entzündungsprozess beteiligt sein, was zur Bildung einer Hypoplasie des Zahnschmelzes eines bleibenden Zahns oder zum vollständigen Absterben der Rudimente der bleibenden Zähne führen kann. Deshalb ist es wichtig, rechtzeitig zum Zahnarzt zu gehen.

Der erste Besuch beim Zahnarzt sollte mit einem einjährigen Kind erfolgen und danach regelmäßig, etwa alle 2 bis 4 Monate. Wenn es Probleme in der Mundhöhle des Kindes gibt, werden die Besuche viel häufiger. Dank solcher Besuche ist es möglich, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Die Behandlung der Hypoplasie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Faktoren zu beseitigen, die zur Entstehung von Karies beitragen, d.h. Wiederherstellung des Zahnschmelzes und Wiederherstellung der normalen Zahnform, um die Ästhetik des Lächelns zu stabilisieren und die normale Funktion des Zahns wiederherzustellen.

Die Behandlung besteht hauptsächlich in der Füllung oder Prothetik beschädigter Zahngruppen. Die Wahl der Technik hängt von der Intensität und Form der Läsion ab.

Daher werden bei der gefleckten Form der Schmelzhypoplasie am häufigsten Prothesen verwendet, da die Flecken nicht als Schmelzdefekt ausgedrückt werden und im Laufe der Zeit das Aussehen der Zähne stark beeinträchtigen können. Bei der gefurchten Form der Erkrankung können sie dort erfolgreich als Prothesen und Füllungen eingesetzt werden. Das Füllen von Zähnen mit dieser Art von Defekt ist ein mühsamer Prozess und erfordert, dass das Kind alle Anweisungen des Arztes strikt befolgt. Kann das Kind während des gesamten Füllungsvorgangs sitzen, ohne den Arzt zu stören, kann die Füllung verwendet werden, ansonsten wird eine Prothese bevorzugt. Am häufigsten werden Prothesen bei Kindern mit Milchbiss aus den oben beschriebenen Gründen verwendet. Bei Kindern mit bleibenden Zähnen können zwei Behandlungsmethoden angewendet werden, und die Wahl basiert auf der Diagnose selbst und der Komplexität der Erkrankung.

Das Hauptmerkmal der Zahnprothetik in der pädiatrischen Praxis ist die fehlende Präparation der Kinderzähne für eine Krone, mit anderen Worten, das Zahngewebe wird nicht abgeschliffen, die Kronen werden ohne Präparation auf dem Zahn befestigt. Wenn durch Karies verändertes Zahngewebe vorhanden ist, wird es natürlich herausgeschnitten und versiegelt, wonach der Prozess der Prothetik beginnt.

Nach der Prothetik und Füllung sollten Eltern das Design in der Mundhöhle des Kindes streng überwachen und bei der geringsten Änderung sofort einen Arzt aufsuchen. Dadurch ist es möglich, das Fortschreiten des Prozesses und das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden.

5.1.1. Schmelzhypoplasie

Schmelzhypoplasie ist ein Entwicklungsfehler, der durch eine Verletzung von Stoffwechselprozessen bei der Entwicklung von Zähnen entsteht und sich in quantitativen und qualitativen Veränderungen des Zahnschmelzes äußert.

S.I. Weiss (1965) betrachtet Schmelzhypoplasie als Verletzung seiner Mineralisierung während der normalen Bildung von Zahngewebe. Andere Autoren [Patrikeev VK, 1967] glauben, dass bei Schmelzhypoplasie nicht nur Mineralisationsprozesse gestört sind, sondern auch der Aufbau der Proteinmatrix des Zahnschmelzes als Folge einer unzureichenden oder verzögerten Funktion von Schmelzeblasten. G.V. Ovrutsky (1991) glaubt, dass Hypoplasie eine der häufigsten nicht-kariösen Läsionen ist, die sich während der Zeit der Schmelzbildung entwickeln.

Bei Hypoplasie ist die Unterentwicklung des Zahnschmelzes irreversibel, die daraus resultierenden Defekte bleiben lebenslang auf dem Zahnschmelz, häufig kommt es zu Verletzungen der Dentin- und Pulpastruktur. Schmelzhypoplasie tritt häufiger bei bleibenden Zähnen auf, die mit Erkrankungen von Kindern während der Zeit der Bildung und Mineralisierung der Zähne (etwa von 4,5 Monaten bis 2,5-3 Lebensjahren) verbunden ist. Dies geschieht häufig nach akuten Infektionen, schwerer Rachitis, toxischer Dyspepsie, Verdauungsdystrophie, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des endokrinen Systems usw.

Aufgrund der Tatsache, dass die Plazenta eine Schutzfunktion ausübt, ist diese Pathologie der Milchzähne selten und kann nur zu einer späten Toxikose oder einer schweren Erkrankung der Mutter in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (Röteln, Toxoplasmose usw.) Lebenswochen führen zum Auftreten einer solchen Pathologie der Milchschneidezähne. Bei Frühgeborenen findet sich vor allem eine Schmelzhypoplasie der Milcheckzähne, an den Hälsen der Schneidezähne und an den Kauflächen der Backenzähne. Es wurde festgestellt, dass bei späten Toxikosen und Erkrankungen einer schwangeren Frau die Mineralisierung nicht nur der Milchzähne, sondern auch der ersten bleibenden Backenzähne gestört ist.

Zuvor beobachtete der Zahnarzt fast nie Fälle von Schmelzhypoplasie von Milchzähnen, da schwere Erkrankungen und Toxikose einer schwangeren Frau häufig zum intrauterinen Tod des Fötus führten. Dank moderner Methoden zur Diagnose und Behandlung bestimmter Krankheiten, die bei einer schwangeren Frau festgestellt wurden, ist es kürzlich möglich, das Kind zu retten, und der Arzt sieht das Auftreten einer Schmelzhypoplasie an Milchzähnen. Es wurde festgestellt, dass bei künstlicher Ernährung eines Kindes auch mäßige Erkältungen in Zukunft zu einer Verletzung der Mineralisierung des Zahnschmelzes und dem Auftreten der einen oder anderen Form von Hypoplasie führen können.

Bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren sind Stoffwechselprozesse weniger labil, daher ist die Widerstandsfähigkeit des Kindes gegenüber ungünstigen Faktoren und Krankheiten höher und daher ist eine Schmelzhypoplasie von bleibenden Prämolaren und zweiten Molaren seltener.

Es gibt systemische, lokale und fokale Schmelzhypoplasie.

Systemische Schmelzhypoplasie (SHE). In diesen Fällen liegt meistens eine Läsion einer Gruppe von Zähnen einer Mineralisierungsperiode vor. Bei schweren wiederholten Erkrankungen einer schwangeren Frau oder eines Kindes ist eine SGE aller Zähne, sowohl der Milch als auch der bleibenden Zähne, möglich.

Bei SGE wird häufiger die Niederlage einer Gruppe symmetrisch angeordneter Zähne derselben Entwicklungsperiode festgestellt. Defekte in Form von Flecken und Vertiefungen treten ab dem Zeitpunkt des Zahnens auf. Sie befinden sich auf gleicher Höhe entlang der Schneide und der Tuberkel oder von den vestibulären und bukkalen Oberflächen vor dem Hintergrund eines unveränderten Schmelzes. Defekte in Form von Gruben und Furchen haben sanfte Kanten, einen glatten Boden und eine Neigung zur Vertiefung. Es wurde festgestellt, dass Spots in SGE in ihrer Entwicklung stabil sind.

Es zeigte sich, dass die Lokalisierung von Defekten in SGE zeitlich mit der Bildung von Schmelzbereichen und Krankheiten zusammenfällt, die zu diesem Zeitpunkt von einer schwangeren Frau oder einem Kind übertragen wurden. Die Breite der Defekte hängt von der Dauer der Erkrankung, ihrer Anzahl - von der Häufigkeit der Erkrankung ab. Wenn es nicht einen, sondern zwei oder mehr Defekte an den Zähnen gibt, deutet dies auf eine wiederholte Stoffwechselstörung im Körper hin, die im Zusammenhang mit einer neuen Krankheit oder einer Wiederholung der vorherigen aufgetreten ist. Die Tiefe der Defekte zeigt die Schwere der Erkrankung an.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, muss der Arzt sorgfältig eine Anamnese erheben, feststellen, ob die schwangere Frau oder das Kind zum Zeitpunkt der Mineralisierung von Milch oder bleibenden Zähnen krank war, auf die Lokalisierung bestehender Defekte und deren Schwere achten Manifestation und welche Zahngruppe betroffen ist (Milch- oder bleibende Zähne). ) und ob diese Defekte seit dem Zahnen festgestellt wurden.

Es wurde festgestellt, dass das Vorhandensein von Defekten nur an den Tuberkel der Zähne 16, 26, 36, 46 eine Verletzung des Schmelzmineralisationsprozesses aufgrund der Krankheit einer schwangeren Frau oder aufgrund des Auftretens einer Toxikose in der zweiten Hälfte von bedeutet Schwangerschaft. Diese Pathologie kann auch bei Kindern beobachtet werden, die eine Geburtsverletzung erlitten haben, die in Asphyxie geboren wurden, oder im Zusammenhang mit einer Krankheit, an der ein Kind in den ersten Tagen und Wochen nach der Geburt leidet (hämolytische Gelbsucht von Neugeborenen, Dyspepsie usw.).

Das Vorhandensein von Defekten nicht nur an den Höckern der Zähne 16, 26, 36, 46, sondern auch entlang der Schneidkante der Zähne 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 weist darauf hin, dass das Kind litt ungefähr im Alter von 4,5 bis 6 Monaten an irgendeiner Art von Krankheit. Für den Fall, dass das Kind im Alter von etwa 1 Jahr eine Krankheit hatte, werden Defekte an den Zähnen 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 lokalisiert in einiger Entfernung von der Schneide und den Knollen und an den Zähnen 12, 22 - entlang der Schneide. Dies deutet darauf hin, dass der Mineralisationsprozess der Schneidezähne 12, 22 etwas später beginnt als bei den Zähnen 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

Es gibt 6 Formen von SGE: gefleckte, narbige, gestreifte, schüsselförmige, kombinierte Schmelzaplasie.

Gefleckte Form von SGE bezieht sich auf einen leichten Schmelzschaden und ist durch eine Veränderung der Farbe des letzteren gekennzeichnet. Bei dieser Form der Erkrankung sind auf der Kaufläche und der Schneide bzw. auf der vestibulären und bukkalen Fläche an einer Gruppe von Zähnen einer Bildungsperiode oder an allen Zähnen symmetrisch angeordnete Flecken auf gleicher Höhe sichtbar (Abb. 5.1) . Die Krone hat oft ein oder zwei Flecken. Der Schmelz der Flecken ist glatt, glänzend, seine Farbe ist milchig weiß, seltener braun, mit klaren Grenzen. Eine Schmelzverdünnung in den veränderten Bereichen wird nicht beobachtet. Während des Lebens ändern sich Größe, Form und Farbe der Flecken nicht. Methylenblauflecken werden nicht gefärbt. Patienten klagen über einen kosmetischen Defekt.

Reis. 5.1. Systemische Schmelzhypoplasie. Gefleckte Form.

Die Differentialdiagnose der gefleckten Form von SGE wird mit Karies im Stadium des Flecks, der gefleckten Form der Fluorose, der autosomal dominanten Hypomaturation, der erblichen Schneekappe Amelogenesis imperfecta, der fokalen Odontodysplasie und der lokalen Schmelzhypoplasie in Form eines Flecks durchgeführt. Auf dem Röntgenbild ist diese Form von SGE nicht nachweisbar.

Grubenform. In diesen Fällen sind auf einer Gruppe von Zähnen einer Bildungsperiode Vertiefungen in Form von horizontal angeordneten Vertiefungen sichtbar. Die Gruben sind nicht miteinander verbunden, sie sind auf den vestibulären und bukkalen Oberflächen stärker ausgeprägt, das Sondieren des Bodens und ihrer Wände ist normalerweise schmerzlos. Auf den palatinalen und lingualen Oberflächen sind die Grübchen nicht deutlich ausgeprägt. Am Boden der Grübchen ist oft weicher Belag sichtbar, der durch vorsichtiges Zähneputzen leicht entfernt werden kann. In einigen Vertiefungen wird die Farbe des Zahnschmelzes durch das Pigment stabil verändert, was beim Zähneputzen nicht der Fall ist e wird entfernt. Schmelzverdünnung wird nur an Defektstellen festgestellt. Beim Sondieren ist der Zahnschmelz glatt und dicht. Manchmal schließt sich dieser Form der SGE ein kariöser Prozess an (Abb. 5.2).

Reis. 5.2. Systemische Schmelzhypoplasie. Grübchenform, kompliziert durch Karies.

Die Patienten klagen über einen kosmetischen Defekt, manchmal über Schmerzen bei Temperaturreizen.

Differenzialdiagnostisch wird eine lokale Schmelzhypoplasie in Form von Pits, autosomal-dominante hypoplastische pit-striated hereditäre Amelogenesis imperfecta und eine erosive Form der Fluorose durchgeführt.

Auf dem Röntgenbild sind anstelle tieferer Grübchen einzelne dunkle Fleckchen sichtbar, die horizontal angeordnet sind.

Gefurchte Form. Diese Form ist durch Vertiefungen in Form einer Furche mit einer oder zwei Wänden gekennzeichnet. Wenn sich die Rille entlang der Schneidkante und der Tuberkel befindet, hat sie eine Wand (obere oder untere), die von der Position der Zähne abhängt, d.h. von ihrer Position am Ober- oder Unterkiefer. Gleichzeitig scheint es aufgrund der Ausdünnung der Schneide und der Tuberkel so, als ob von einem größeren Zahn ein anderer wächst - kleiner. Dies weist darauf hin, dass der Prozess der Schmelzbildung ab dem Moment der Mineralisierung der Schneidekante und der Tuberkel gestört war.

Wenn sich die Furche in einiger Entfernung von der Schneide und den Knollen befindet, hat sie 2 Wände (obere und untere). Die Furche bei SGE liegt horizontal, verläuft parallel zur Zahnschneide und die Tuberkel sind auf gleicher Höhe vestibulär und bukkal stärker ausgeprägt. Sein Boden und seine Wände sind glatt, dicht, das Sondieren tieferer Furchen ist schmerzhaft. Am Grund der Furchen ist weicher Belag sichtbar, der sich beim Zähneputzen leicht entfernen lässt, oder es sind Pigmentflecken sichtbar, die beim Zähneputzen nicht entfernt werden. Die Intensität der Farbe hängt von der Tiefe der Furchen und der Dauer ihres Bestehens ab. Am Boden der Furchen sind manchmal zusätzliche Vertiefungen in Form von ovalen Vertiefungen sichtbar, die auf schwerere Perioden im Krankheitsverlauf hinweisen. Schmelzverdünnung wird nur an Defektstellen festgestellt. Der Sulcus befindet sich auf einer Gruppe von Zähnen einer Mineralisierungsperiode oder auf allen Zähnen.

Bei dieser Fehlbildung sind die Tuberkel der sechsten Zähne, der Eckzähne und manchmal der Tuberkel der Prämolaren verdünnt, haben eine subulierte Form und verletzen häufig die Schleimhaut der Wangen und der Zunge. Aufgrund dieser Form der Tuberkel nimmt die Tiefe der Fissuren visuell zu, was den Eindruck des Vorhandenseins falscher kariöser Hohlräume erweckt. Der Zahnschmelz auf den Kauflächen solcher Zähne wird verdünnt. Die ahlenförmigen Höcker und der verdünnte Teil der Inzisalkante sind oft abgebrochen, wodurch sich Form und Größe der Zähne verändern und nicht nur die Zahnhartsubstanz, sondern auch der Zahnhalteapparat leidet. An der Stelle vorhandener Furchen und Späne tritt Schmelzabrieb auf, der zur Bildung lokaler Aplasien führen kann. Oft bildet sich an Stellen mit tiefen Defekten Karies. Kinder klagen über einen Schönheitsfehler, abgebrochene Kronen, Zahnabrieb, Schmerzen bei Temperaturreizen.

Die Differentialdiagnose dieser Form von SGE sollte bei kreisförmiger Karies, autosomal-dominanter grubengestreifter hypoplastischer erblicher Amelogenesis imperfecta durchgeführt werden. Bei Frauen unterscheidet sich diese Form der SGE von der X-chromosomal dominanten hypoplastischen (gestreift-gestreiften) erblichen Amelogenesis imperfecta, die nur bei Frauen auftritt.

Auf dem Röntgenbild sind an den Stellen der Furchen einzelne dunkle Streifen sichtbar, die eine horizontale Anordnung haben, gegen die manchmal dunklere Flecken sichtbar sind, was auf eine schwerere Phase der Krankheit hinweist.

Becherform. An einer Gruppe von Zähnen einer Bildungsperiode oder an allen Zähnen parallel zur Schneide, auf gleicher Höhe, hauptsächlich an den vestibulären und bukkalen Flächen, sind becherförmige Vertiefungen sichtbar. Je nach Lokalisation können Defekte 1 bis 4 Wände haben, manchmal ist in der Mitte der becherförmigen Aussparung eine Einschnürung sichtbar, die sie in zwei Teile teilt.

Wenn sich die becherförmige Vertiefung in einiger Entfernung von der Schneide und den Tuberkel befindet, ohne die proximalen Oberflächen zu erreichen, hat ein solcher Defekt 4 Wände. Wenn der Defekt entlang der Schneide lokalisiert ist, aber die Approximalflächen nicht erreicht, hat er 3 Wände. Befindet sich die napfförmige Aussparung entlang der Schneidkante und geht zu einer der proximalen Flächen, so hat sie 2 Wände.

Der Defekt, der sich entlang der Schneidkante mit Zugang zu den proximalen Oberflächen befindet, hat eine Wand. Die Tuberkel der sechsten Zähne, der Eckzähne und manchmal der Tuberkel der Prämolaren sind deutlich verdünnt und haben eine styloide Form, viele von ihnen fehlen. Der Zahnschmelz wird nicht nur an Defektstellen, sondern auch im Bereich von Rissen ausgedünnt. Am Boden einiger Vertiefungen ist der Zahnschmelz dunkel gefärbt, deutlich verdünnt oder fehlt, was zu pathologischem Abrieb und der Bildung lokaler Aplasien führt. An Stellen mit tiefen Defekten kann sich Karies entwickeln.

D Kinder klagen über einen kosmetischen Defekt, Schmelzabrieb, Knötchen- und Schneidesplitter, Hyperästhesie durch Temperatur und chemische Reize (Abb. 5.3).

Reis. 5.3. Systemische Schmelzhypoplasie. Becherform.

Die Differentialdiagnose wird mit einem keilförmigen Defekt, oberflächlicher und mittlerer Karies in der Ebene, autosomal dominanter lokaler hypoplastischer erblicher Amelogenesis imperfecta, erosiver Form der Fluorose durchgeführt.

Auf dem Röntgenbild sind an Stellen becherförmiger Vertiefungen einzelne ovale dunkle Flecken mit horizontaler Anordnung sichtbar.

AUS eine gängige Form von SGE. Diese Pathologie gilt für alle Schweregrade von Schmelzschäden, d.h. es kann leicht bis mittelschwer, mittelschwer bis schwer, leicht bis schwer sein. Die kombinierte Form der SGE wird häufiger an bleibenden Zähnen bei Kindern beobachtet, die im Alter von 4,5 Monaten bis 3 Jahren wiederholt verschiedene Erkrankungen unterschiedlicher Schwere und Dauer erlitten haben. So sieht das Krankheitsbild bei Kindern, die weniger schwere Erkrankungen hatten, wie Flecken und Grübchen aus (fleckig-narbige Form der SGE).

Reis. 5.4. Systemische Schmelzhypoplasie. Kombinierte gestreifte Körbchenform.

Nach schwereren Erkrankungen bei Kindern können Defekte in Form von Furchen und becherförmigen Vertiefungen an den Zähnen auftreten, was zur Entwicklung einer rillenbecherförmigen Form von SGE führt. Folglich können die klinischen Manifestationen kombinierter Formen von SGE bei demselben Patienten variieren, was in einigen Fällen zu einem ungewöhnlichen Krankheitsbild führt. An Stellen tiefer Defekte kann sich Karies entwickeln (Abb. 5.4; 5.5). Kinder klagen je nach Schweregrad der klinischen Manifestation über einen Schönheitsfehler, Hyperästhesie durch chemische und thermische Reize, Kronenbruch und Zahnabrieb.

D Die Differentialdiagnose kombinierter Formen von SGE wird mit Krankheiten durchgeführt, die ein ähnliches Krankheitsbild aufweisen, hauptsächlich mit einer kombinierten Form der Fluorose. Auf dem Röntgenbild sind an den Stellen der vorhandenen Vertiefungen horizontal gelegene weniger oder dunklere Flecken, Flecken oder Streifen sichtbar, was von der Tiefe und Größe der Defekte abhängt.

Reis. 5.5. Systemische Hypoplasie des Milchzahnschmelzes.

Schmelzaplasie. Dies ist ein schwerer Schmelzschaden, der durch ein teilweises oder vollständiges Fehlen von Zahnschmelz gekennzeichnet ist. Eine solche Pathologie ist entweder eine eigenständige Fehlbildung des Schmelzes oder eine Folge der gestreiften oder becherförmigen Form der SGE. Bei dieser Fehlbildung kann es an Stellen mit tiefen Defekten zu einem vollständigen Fehlen von Schmelz auf der gesamten Krone oder zu einem lokalen Fehlen in bestimmten Bereichen kommen. Die Bildung einer lokalen Aplasie wird nicht nur durch die Tiefe des Defekts und die Dauer seines Auftretens erleichtert, sondern auch durch den Prozess der pathologischen Abrasion, der im Laufe der Zeit in verdünnten Bereichen des Schmelzes aufgetreten ist. An Stellen mit tiefen Defekten kann sich Karies entwickeln.

Bei dieser Fehlbildung klagen Kinder über Hyperästhesie durch chemische und thermische Reize, einen kosmetischen Defekt, Abbrechen der Tuberkel und der Schneide der Kronen sowie pathologischen Abrieb der Zähne.

Die Differentialdiagnose der Schmelzaplasie wird mit planarer Karies, kreisförmiger Karies, autosomal dominanter und autosomal rezessiver hypomineralisierter erblicher Amelogenesis imperfecta, einer destruktiven Form der Fluorose, durchgeführt.

Auf dem Röntgenbild sind an den Stellen vorhandener Defekte dunkle Flecken oder Streifen sichtbar. Bei lokaler Aplasie sind die Streifen horizontal angeordnet. Bei vollständiger Aplasie des Zahnschmelzes sind an den Stellen seiner Abwesenheit ausgedehnte dunkle Flecken sichtbar.

Behandlung. Die moderne zahnärztliche Versorgung von Patienten mit systemischer Schmelzhypoplasie richtet sich nach der Schwere des Krankheitsbildes. Für kosmetische Zwecke werden je nach Alter Glasionomerzemente, Kompomere, chemisch- und lichthärtende Kompositmaterialien verwendet, um den betreffenden Defekt zu beseitigen. Bei ausgeprägten Schmelzveränderungen ist eine orthopädische Behandlung indiziert. Kinder mit Schmelzhypoplasie sind mit Ausnahme ihrer fleckigen Form kariesgefährdet.

Lokale Schmelzhypoplasie (LGE). Bei lokaler Hypoplasie ist die Mineralisierung des Zahnschmelzes eines, seltener zweier Zähne gestört. Diese Fehlbildung tritt als Folge eines mechanischen Traumas des Follikels oder unter dem Einfluss einer in den Keim eingedrungenen Infektion auf.

MGE von Milchzähnen ist äußerst selten, und nur ein Trauma des Rudiments während eines Kieferbruchs, der durch den Zahnfollikel geht, oder eine Osteomyelitis des Kiefers kann zur Entwicklung eines solchen Defekts führen. MGE von bleibenden Zähnen ist ziemlich häufig.

Eine der Ursachen der lokalen Hypoplasie bleibender Zähne ist die impaktierte Dislokation von Milchzähnen, häufiger Schneidezähnen, in dem Moment, in dem sich ihre Wurzeln bilden. Als Folge einer impaktierten Luxation verletzt die Wurzel des Milchzahns die Integrität der Kortikalisplatte, die den Keim des bleibenden Zahns vom Milchzahn trennt. An der Stelle der Krafteinwirkung auf die Krone eines bleibenden Zahns bildet sich ein Fleck oder eine Vertiefung in Form einer Grube oder Rille. Mit dieser Stelle oder Vertiefung bricht zukünftig der bleibende Zahn durch. Bei lokaler Hypoplasie, Flecken oder Vertiefungen in Form von Gruben finden sich einzelne Rillen an einem, seltener an 2 Zähnen. Flecken verschiedener Formen, mit undeutlichen Rändern, selten weiß, häufiger gelb oder braun, ohne Glanz, die Dicke des Zahnschmelzes an Stellen der Flecken ändert sich nicht. Aussparungen in Form von Gruben und Rillen. Der Zahnschmelz an ihrer Unterseite ist verdünnt und in tieferen Defekten pigmentiert.

H Eine Störung der Schmelzentwicklung in Form einer lokalen Hypoplasie kann unter dem Einfluss einer Infektion auftreten, die von einem Entzündungsherd um die Spitze der Milchzahnwurzel in den Follikel eindringt, oder als Folge einer Osteomyelitis des Kiefers (Abb. 5.6; 5.7 ).

Reis. 5.6. Lokale Schmelzhypoplasie (in Form eines Flecks) auf der vestibulären Oberfläche der mittleren Schneidezähne.

Zu Das klinische Bild der MGE hängt weitgehend von der Schwere der Verletzung, dem Entzündungsprozess und dem Alter des Kindes ab. In schweren Fällen kann es infolge eines Traumas oder eines entzündlichen Prozesses zu einer teilweisen oder vollständigen Aplasie des Zahnschmelzes sowie zum Absterben des Keims kommen. Manchmal brechen Zähne von ungewöhnlicher Größe und Form aus, die sogenannten Turner-Zähne. Nicht selten bildet sich an Stellen mit tiefen Defekten Karies. Die Patienten klagen über einen kosmetischen Defekt, manchmal über Hyperästhesie durch Temperatur und chemische Reize.

Reis. 5.7. Lokale Schmelzhypoplasie (in Form einer Rille).

Die Differentialdiagnose von MGE in Form eines Flecks wird mit fleckigen Formen von SGE, Fluorose, fokaler Odontodysplasie, Karies im Fleckstadium, autosomal dominanter Hypomaturation, erblicher Schneekappe, Amelogenesis imperfecta durchgeführt.

Die Differentialdiagnose von MGE in Form einer Grube oder Rille wird mit kreisförmiger Karies, autosomal dominanter hypoplastischer grubengestreifter erblicher Amelogenesis imperfecta, Grube oder gestreifter Form von SGE, autosomal dominanter hypoplastischer granulärer erblicher Amelogenesis imperfecta durchgeführt.

Auf dem Röntgenbild sind an den Stellen der Vertiefungen dunkle Flecken oder Streifen zu sehen, der Tod der Wachstumszone wird oft festgestellt und daher bleibt die Zahnwurzel ungeformt. Im Knochengewebe werden häufig Veränderungen festgestellt, die für eine chronische Parodontitis charakteristisch sind.

Behandlung. Je nach Alter wird die Form und Größe des Zahnes wiederhergestellt Glasionomere, Compomere und Verbundmaterialien.

Fokale Hypoplasie (Odontodysplasie, Phantomzähne, unvollständige Odontogenese) . Bei der fokalen Odontodysplasie kommt es immer zu einer Verzögerung des Durchbruchs oder der Retention benachbarter Milch- oder bleibender Zähne einer oder verschiedener Entwicklungsperioden. Diese Pathologie ist bei scheinbar gesunden Kindern äußerst selten. Gleichzeitig leiden häufiger Schneidezähne, Eckzähne oder bleibende Backenzähne, seltener alle Zähne einer Kieferhälfte, häufiger die obere. Aufgrund der Unterentwicklung des Zahnschmelzes sind die Kronen dieser Zähne verkleinert, haben eine gelbliche Farbe und eine raue Oberfläche sowie eine veränderte Form. Es gibt Abrieb des Zahnschmelzes, Zittern zwischen den Zähnen.

Eine solche Gruppenschädigung der Zähne kann auf ein maxillofaziales Trauma, Bestrahlung, chronische Osteomyelitis des Kiefers zurückzuführen sein.

Kinder klagen über einen kosmetischen Defekt, Schmerzen bei Temperaturreizen.

Differenzialdiagnostisch werden MGE, SGE, Tetracyclin-Zähne, hereditäre Amelogenesis imperfecta und opaleszierendes Dentin durchgeführt.

Auf dem Röntgenbild sind die Zahnwurzeln verkürzt, die Kanäle breit, die Zahnhöhle groß, die Hartgewebeschicht sehr dünn. Die Dichte des Zahngewebes in verschiedenen Teilen der Kronen ist nicht gleich, was auf eine Verletzung der Mineralisierung hinweist [Chuprynina N.M., 1980].

Behandlung. Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, eine Remineralisierungstherapie durchzuführen, gefolgt von einer Beschichtung der Zähne mit fluorhaltigem Lack. Nach ästhetischen Indikationen werden Schmelzdefekte je nach Alter des Kindes mit Glaziomerzementen, Kompomeren, chemisch- oder lichthärtenden Kompositmaterialien aufgefüllt. In schwereren Fällen wird eine Prothese empfohlen.

T etracycline Zähne. Die Verwendung von Tetracyclinpräparaten während der Bildung und Mineralisierung von Zahngewebe führt zu einer Veränderung der Zahnfarbe (Abb. 5.8). Die Einführung großer Dosen Tetracyclin verursacht eine Unterentwicklung des Zahnschmelzes - Hypoplasie und Schäden an wachsenden Knochen. Die Art der Veränderungen hängt von der Dauer der Schwangerschaft und dem Alter des Kindes ab, als die schwangere Frau oder das Kind mit der Einnahme von Tetracyclin-Medikamenten begann, sowie von ihrem Körperzustand, ihrer Dosis und Art der Medikamente. Bei der Einnahme von Medikamenten der Tetracyclin-Reihe werden die Zähne hell- oder dunkelgelb gefärbt, und nicht die gesamte Krone wird gefärbt, sondern nur der Teil davon, der zu diesem Zeitpunkt mineralisiert ist.

Reis. 5.8. Tetracyclin-Zähne.

Es wurde festgestellt, dass sich Tetracyclin nicht nur in Zähnen, sondern auch in sich entwickelnden Knochen anreichert und den Mineralstoffwechsel dieser Gewebe negativ beeinflusst. Es wirkt zytotoxisch und passiert leicht die Plazentaschranke.

Die Verwendung von Tetracyclin-Medikamenten durch eine Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft führt zu einer Veränderung der Farbe der Milchzähne, nämlich der Schneidezähne, die um 1/3 gefärbt sind , und Backenzähne, bei denen die Kaufläche verfärbt ist. Bei der Verordnung von Tetracyclin im 9. Schwangerschaftsmonat werden nicht nur die Milchzähne verfärbt, sondern auch die Kaufläche der ersten bleibenden Backenzähne. Die Verschreibung von Tetracyclin-Medikamenten an ein Kind in den ersten Tagen und Wochen des Lebens führt zu einer Verfärbung des Teils der Milchzähne und der ersten bleibenden Backenzähne, die zu diesem Zeitpunkt aktiv mineralisiert werden. Da Tetracyclin-Medikamente zytotoxisch wirken, sollten sie nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben werden.

Unter dem Einfluss von UV-Strahlen fluoreszieren gelb gefärbte Zähne. Diese Eigenschaft besitzen nicht nur Kronen, sondern auch Zahnwurzeln. Mit der Zeit verfärben sich die Frontzähne von der vestibulären Oberfläche unter Lichteinfluss grau, dunkel oder braunbraun, wodurch ihre Fluoreszenzfähigkeit verloren geht. Die Farbe der lingualen und palatinalen Oberflächen dieser Zähne sowie der Kauzähne ändert sich nicht. Tetracyclin verursacht nicht nur eine Verfärbung der Zähne, sondern auch eine Schmelzhypoplasie.

Kinder klagen über einen Schönheitsfehler.

Die Differentialdiagnose wird mit der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen durchgeführt. Indirektes Bilirubin, das während der Hämolyse von Erythrozyten gebildet wird, lagert sich im Gewebe des Zahns ab und verursacht dessen Färbung. Hämolytische Gelbsucht entsteht aufgrund der Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Kind gemäß dem Rh-Faktor. Tetracyclin-Zähne werden auch von hereditärem opaleszierendem Dentin, hereditärer Amelogenesis imperfecta und Osteogenesis imperfecta unterschieden.

Bei der Beschwerde über einen kosmetischen Defekt werden je nach Alter Glaziomerzemente, Kompomere, Kompositmaterialien verwendet, Bleaching und Prothetik durchgeführt.

Sorten von SGE (Zähne von Hutchinson, Fournier, Pfluger). Hutchinsons Zähne- Die mittleren Schneidezähne des Oberkiefers haben eine schraubendreher- und tonnenförmige Form. Solche Zähne haben entlang der Schneide eine halbmondförmige Vertiefung, in der der Zahnschmelz verdünnt ist oder vollständig fehlt. Am Hals ist der Zahn größer als an der Schneide.

Fournier-Zähne - Die mittleren Schneidezähne des Oberkiefers sind schraubendreherförmig, haben jedoch keine halbmondförmige Kerbe entlang der Schneide.

Früher wurde angenommen, dass Hutchinsons und Fourniers Zähne bei angeborener Syphilis gefunden werden, die durch eine Trias von Anzeichen gekennzeichnet ist - Getchinsons Zähne, angeborene Taubheit, parenchymale Keratitis. Später wurde jedoch festgestellt, dass diese Anomalie der Zähne nicht nur bei Syphilis beobachtet werden kann.

Pfluger Zähne- Bei den ersten Backenzähnen ist die Größe der Kronen am Zahnhals größer als an der Kaufläche. Die Tuberkel solcher Zähne sind unterentwickelt, was dem Zahn ein konisches Aussehen verleiht. Diese Entwicklung der Zähne ist auf die Wirkung einer syphilitischen Infektion zurückzuführen.

Die Patienten klagen über einen kosmetischen Defekt, Chips, Zahnabrieb.

Behandlung. Die Art der Intervention hängt von den klinischen Manifestationen ab. Wenn ein Kind über einen kosmetischen Defekt klagt, werden je nach Alter häufig Glaziomerzemente, Kompomere, chemische und lichthärtende Verbundmaterialien verwendet.

Mit dem Auftreten von signifikanten Chips an den Zahnkronen und erhöhtem Abrieb ist eine orthopädische Behandlung angezeigt.

Schmelzhyperplasie (Schmelztropfen, Perlen) entsteht durch übermäßige Bildung von Zahngewebe, häufiger Dentin, das außen mit Schmelz bedeckt ist. Schmelztropfen verschmelzen nicht mit dem Zahnschmelz der Zahnkrone, manchmal findet sich im Zentrum dieser Formation ein mit der Pulpa identisches Gewebe. Schmelztropfen haben einen Durchmesser von 2-4 mm, sind abgerundet und befinden sich häufiger an den Backenzähnen in der Nähe des Zahnhalses. Manchmal befinden sie sich in der Wurzelbifurkationszone. Schmelzhyperplasie manifestiert sich nicht klinisch und verursacht keine Funktionsstörungen.

Hypoplasie ist auch gefährlich, wenn sie nicht behandelt wird. Die Pathologie betrifft den Zahnschmelz, wodurch er dünner wird. Wie kann man die Krankheit loswerden?

Was ist Schmelzhypoplasie bei Kindern und Erwachsenen?

Schmelzhypoplasie führt zu Karies

Die Pathologie ist für jedes Alter charakteristisch, entwickelt sich jedoch häufiger bei Kindern. Etwa 40 % der Kinder im Grundschul- und Vorschulalter sind mit diesem Phänomen konfrontiert.

Als Folge der Hypoplasie wird der Zahnschmelz dünn, wodurch der Schutz des Zahns verringert wird. Es werden günstige Bedingungen für die Entwicklung von Krankheiten geschaffen, die zu verschiedenen Pathologien führen.

Einstufung

Es gibt zwei Formen der Hypoplasie - systemisch und lokal. Die größte Gefahr ist der systemische Typ, da die meisten Zähne betroffen sind. Bei schweren Formen entwickelt sich der Zahnschmelz nicht vollständig. Der lokale Typ betrifft einen Backenzahn, kann aber an mehreren auftreten. Dies tritt auf, wenn sich ein Entzündungsherd im Milchzahn befindet oder wenn das Rudiment des Backenzahns verletzt ist.

Das Vorhandensein von Hypoplasie weist in einigen Fällen auf schwerwiegendere Probleme mit Protein- und Stoffwechselprozessen hin.

Ursachen

Im Moment haben Ärzte zwei Meinungen über den Ursprung der Pathologie:

• Hypoplasie tritt auf, wenn die Mineralisierung gestört ist;
• Pathologie tritt auf, wenn sich die Funktion der Zellen des zukünftigen Zahns verlangsamt.

Von großer Bedeutung sind die Faktoren, die geeignete Bedingungen für die Entstehung der Krankheit schaffen. Die Bildung von Milchzähnen erfolgt, während sich das Kind im Mutterleib befindet, daher hängt die Entwicklung des Babys vom Zustand seines Körpergewebes ab. Folgende Faktoren führen zur Bildung von Hypoplasie:

• schlechte Angewohnheiten der Mutter;
• Verletzungen (einschließlich während der Geburt);
• schwere Natur der Toxikose;
• künstliche Ernährung;
• Exposition gegenüber gefährlichen Temperaturen und Chemikalien;
• das Vorhandensein von Erkrankungen des Verdauungssystems bei der Mutter;
• Oligohydramnion;
• die Geburt eines Babys vorzeitig;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems angeborener Natur;
• falsche Position des Fötus.

Ärzte weisen darauf hin, dass die Zahl der Frühgeborenen in letzter Zeit zugenommen hat. Dies führte zu einer Zunahme der Anzahl von Babys mit Hypoplasie. Die moderne Medizin hat viele Höhen erreicht, aber es ist nicht möglich, mit der Krankheit fertig zu werden, weil der Entwicklungsprozess des Kindes gestört wurde.

Wenn die Pathologie der Milchzähne durch eine Verletzung der intrauterinen Entwicklung des Kindes verursacht wird, was führt dann zur Erkrankung der bleibenden Zähne? Die Krankheit tritt in den ersten Lebensjahren eines Babys auf. Backenzähne werden ab sechs Monaten gebildet, daher wirken sich gesundheitliche Probleme direkt auf das weitere Wachstum des Kindes aus.

Hypoplasie der Backenzähne tritt häufig bei Menschen auf, die in der Kindheit unter folgenden Pathologien litten:

• Rachitis;
• Fehlfunktionen des Gehirns;
• Eisenmangeltyp;
• Syphilis;
• schwere Infektionen;
• Nierenerkrankung;
• Pathologie des Verdauungssystems;
• Probleme mit dem endokrinen System.

Symptome und Anzeichen von Formen der Krankheit

Um das Problem zu identifizieren, muss der Zustand der Mundhöhle überwacht werden. Das Auftreten der ersten Anzeichen weist auf die Notwendigkeit hin, einen Arzt aufzusuchen.

Bestehende Formen der Pathologie werden nach Schweregrad eingeteilt. Der systemische Typ der Hypoplasie ist durch 3 Entwicklungsstadien gekennzeichnet:

• Licht (Farbwechsel);
• Unterentwicklung des Zahnschmelzes;
• keine Schmelzschicht.

Bei einem leichten Grad erscheinen gelbe Flecken mit klaren Grenzen auf der Oberfläche der Zähne. Die Größe der Flecken ist gleich, die Lage ist symmetrisch. In den meisten Fällen betrifft die Pathologie die vorderen Teile der Zähne, sodass sie von Patienten mit sorgfältiger Mundpflege sofort erkannt wird. Schmerzempfindungen fehlen.

Bei der Unterentwicklung des Zahnschmelzes treten folgende Symptome auf:

• Wellenmuster, das ohne spezielle Geräte leicht zu erkennen ist;
• kleine Rillen, die quer verlaufen;
• gepunktete Formen, die sich in Form von Vertiefungen darstellen und nach einer Weile die Farbe zu einem dunklen Farbton ändern.

Das völlige Fehlen von Zahnschmelz gilt als gefährliches Stadium. Pathologie kann nicht nur in einem bestimmten Bereich des Zahnschmelzes, sondern auch auf der gesamten Zahnoberfläche lokalisiert werden. Der Patient empfindet Unbehagen, wenn er einem Reizstoff ausgesetzt wird. Der Schmerz hört auf, nachdem die Exposition entfernt wurde.

Die systemische Hypoplasie ist durch zahlreiche Läsionen der Zähne gekennzeichnet.

Die Lokalform betrifft 1-2 Zähne. Die Pathologie ist charakteristisch für Schmelz und Rudimente von bleibenden Zähnen. Flecken erscheinen auf betroffenen Oberflächen. Die lokale Form der Krankheit ist durch ähnliche Formationen wie die Manifestationen der systemischen Form gekennzeichnet:

• weiße Flecken;
• braune Flecken mit einem gelblichen Farbton;
• gepunktete Rillen.

Bei lokaler Schmelzhypoplasie sind 1-2 Zähne betroffen

Zu den schweren Arten der lokalen Hypoplasie gehört die Aplasie. Die Pathologie ist durch das völlige Fehlen von Zahnschmelz gekennzeichnet. Solche Bereiche sind oft einzeln und begrenzt, aber in einigen Fällen fehlt die oberste Zahnschicht vollständig. Ein ähnlicher Typ ist als Turner-Zähne bekannt.

Merkmale der Diagnostik

Die Spezifität der Anzeichen einer Hypoplasie macht sie leicht unterscheidbar. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Pathologie zu differenzieren.

Die folgenden Anzeichen einer Hypoplasie sind in der Zahnarztpraxis installiert:

• Stoffwechselprobleme und andere Pathologien, die bei der Mutter während der Schwangerschaft aufgetreten sind;
• symmetrische Schäden an den Zähnen;
• Beschädigung des Zahnschmelzes der vestibulären Oberflächen, Tuberkel und Schneidteile.

Zum Ausschluss von Karies wird blaues Methylen verwendet - es erfolgt keine Reaktion mit vitaler Verfärbung des Zahnes.

Differentialdiagnose - Tabelle

Fluorose (erosive Form)	Oberflächliche Karies	Karies im Fleckenstadium	Fluorose (gefleckte Form)	Hypoplasie
Zahngewebe sind dicht, schmerzlos und glatt; es gibt keine Veränderung in der Farbe des Emails;	Es gibt kurzfristige Schmerzen durch Reizstoffe; Symmetrie fehlt; grobe Defekte von unregelmäßiger Form sind sichtbar; Erweichung des Gewebes ist charakteristisch;	Mit der Vitalmethode gefärbt; der Fleck ist rauh und weiß; es gibt ein Gefühl von Schmerzen; der Fleck ist matt und pigmentiert; Symmetrie fehlt; Zahnschmelz wird mit der Vital-Methode gefärbt.	Charakteristisch sind Schmelzverfärbungen (gelbbraune Flecken); die Zahnoberfläche ist glatt und dicht; ein stabiler Kurs wird beobachtet; das Problem tritt vor dem Ausbruch auf; bleibende Zähne sind betroffen; mehrere symmetrische Flecken sind auf allen Zahngruppen lokalisiert; Zahnschmelz wird mit der Vital-Methode nicht gefärbt.	Weiße Flecken mit gleichmäßigen Rändern sind charakteristisch (gelbe oder weiße Rillen sind möglich); Es entwickelt sich eine symmetrische Schädigung der Zähne (Milch und bleibend) Zahnschmelz wird mit der Vital-Methode nicht gefärbt.

Methoden der zahnärztlichen Behandlung von Hypoplasie

Schmelzhypoplasie wird in den frühen Stadien leicht beseitigt

Die Aufgabe des Zahnarztes besteht darin, einen Schutz zu schaffen oder die Beschichtung von Zähnen wiederherzustellen, die von Hypoplasie betroffen sind. Die Behandlungsmethode wird nach der Art der Zähne und dem Zustand des Patienten ausgewählt.

Beim Farbwechsel der Milchzähne wird keine spezifische Therapie durchgeführt. Bei Vorhandensein von Punktformationen oder Rillen greifen sie auf das Füllen zurück. Die Technik zielt darauf ab, die äußere Schicht des Zahnschmelzes wiederherzustellen. Bei starken Schmerzen wird der beschädigte Zahn entfernt.

Bei der Behandlung von Zähnen erwachsener Patienten ist die Situation ähnlich:

• die Therapie wird nicht mit einer Farbänderung durchgeführt;
• Verwenden Sie eine Versiegelung, wenn Einkerbungen auftreten.

In Fällen, in denen keine Füllung durchgeführt wird, wird eine Remineralisierungstherapie empfohlen. Führen Sie es auf folgende Weise durch:

1. Die äußere Oberfläche des Zahns wird mit mineralisierenden Verbindungen behandelt.
2. Physiotherapie wird verwendet (Elektrophorese und Elektrophonophorese), bei der Calcium- und Fluorionen an beschädigte Zähne abgegeben werden.

Vor der Behandlung von Hypoplasie mit Hilfe der Remineralisierung bereiten sie sich vor: Sie entfernen Plaque von den Zähnen, behandeln sie mit Wasserstoffperoxid und trocknen sie.

Bei deutlich sichtbaren Defekten (fleckige Hypoplasie) können Sie auf professionelles Bleaching zurückgreifen:

• chemisch (Präparate und Gele mit Wasserstoffperoxid);
• Laserbelichtung;
• UV-Bestrahlung.

Jede Methode hat Kontraindikationen. Beim chemischen Bleaching besteht die Gefahr, dass der Zahnschmelz ausgedünnt wird, wenn die Verfahren missbraucht werden.

Die entstehenden Vertiefungen werden durch Verfüllen beseitigt. Hierfür werden Verbundwerkstoffe verwendet. Das Verfahren gliedert sich in folgende Schritte:

1. Entfernung von Ablagerungen.
2. Oberflächennivellierung.
3. Ätzen von Emaille.
4. Kleber auftragen.
5. Restauration mit einer Füllung in Farbe und Form des Zahnes.
6. Korrektur kosmetischer Mängel.

Zusätzlich werden Lumineers oder spezielle Platten - Veneers - auf dem vestibulären Teil der Zähne angebracht. Wenn die Schmelzveränderungen stark sind oder vollständig fehlen, wird empfohlen, Kronen zu verwenden.

Wie man Zahnschmelzhypoplasie behandelt - Video

Komplikationen und Folgen

Schmelzhypoplasie stört die Schutzfunktionen der Zähne, sodass die Mundhöhle anfällig für Infektionen wird. Folgende Komplikationen werden häufig beobachtet:

• erhöhte Empfindlichkeit der Zähne;
• die Bildung von Bissanomalien;
• die Bildung von Karies;
• erhöhter Zahnverschleiß;
• vollständige Zerstörung des Zahns durch Schädigung von Pulpa, Dentin und Wurzeln.

Auch die Niederlage von Milchzähnen geht nicht spurlos vorüber. Die ihnen folgenden Backenzähne sind beschädigt, so dass die Pathologie eine Bedrohung für die Mundgesundheit darstellt. Eltern sollten die Entwicklung der Krankheit kontrollieren und Maßnahmen ergreifen, um sie zu beseitigen - bringen Sie das Kind regelmäßig zum Zahnarzt und befolgen Sie seine Empfehlungen.

Präventivmaßnahmen

Die Prävention der Hypoplasie der Milchzähne liegt auf den Schultern der werdenden Mutter, daher gehören zu ihren Aufgaben:

Präventive Maßnahmen zum Erhalt bleibender Zähne:

• Bereitstellung einer angemessenen Ernährung für Kinder;
• Verhinderung der Kariesentwicklung;
• Arztbesuch bei Problemen mit der Mundhöhle;
• rechtzeitige Beseitigung von nicht infektiösen und infektiösen Pathologien;
• Verhinderung von Verletzungen bei Kindern.

Schon in der frühen Kindheit sollte auf die Mundgesundheit geachtet werden. Bei den ersten Symptomen einer Hypoplasie sollten Sie einen Arzt aufsuchen und eine Diagnose stellen, da Sie sonst die Sicherheit Ihrer Zähne vergessen müssen. Sie können das Auftreten der Krankheit vermeiden - dazu müssen Sie richtig essen und andere Präventionsregeln einhalten.