Behandlung drohender und beginnender vorzeitiger Wehen. Arzneimittel, die die Uterusaktivität reduzieren

In der Vergangenheit haben Geburtshelfer Dutzende von Medikamenten ausprobiert, um vorzeitige Wehen zu stoppen und die Schwangerschaft im zweiten und dritten Trimester aufrechtzuerhalten. Die meisten Medikamente werden aufgrund der schwerwiegenden Nebenwirkungen solcher Medikamente und der möglichen Schädigung des Fötus nicht zur Anwendung zugelassen. Es ist schwer zu glauben, dass Alkohol im letzten Jahrhundert verwendet wurde, um vorzeitige Wehen zu stoppen, aber jetzt ist es eine historische Tatsache.
Die moderne Medizin verfügt über etwa sechzig große klinische Studien zur tokolytischen Therapie, ganz zu schweigen von einer großen Anzahl (mehrere hundert) kleiner Studien. Die Verwendung von Tokolytika ist ein heißes Thema, da Ärzte seit vielen Jahren nach einem „Allheilmittel“ suchen, um das gewünschte Ergebnis mit den geringsten negativen Auswirkungen auf Mutter und Fötus zu erzielen. Aber kein solches Allheilmittel wurde gefunden. Darüber hinaus stellten die Ärzte, nachdem sie die in der Geburtshilfe verwendeten Medikamente mit oder ohne Vorsicht untersucht hatten, mit großer Besorgnis fest, dass die meisten Medikamente nicht verwendet werden sollten. Es stellte sich heraus, dass es nicht so einfach ist, eine Frühgeburt zu verhindern oder zu stoppen, und wenn dies möglich ist, ist es möglich, die Schwangerschaft nur um 2-7 Tage und sehr selten bis zum Kalenderdatum zu verlängern.
Magnesiumsulfat (Magnesium), Indomethacin und Nifedipin blieben im Arsenal der modernen Geburtshilfe.

Das älteste und am weitesten verbreitete Medikament ist Magnesiumsulfatlösung - Magnesiumoxid. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten ist Magnesia giftiger für die Mutter und sicherer für den Fötus. Meistens verursacht es Übelkeit, Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Schwindel, verschwommenes Sehen und im schlimmsten Fall Atem- und Herzfunktionsstörungen. Die gefährlichste Komplikation ist das Lungenödem. Magnesiumsulfat passiert die Plazenta und kann bei Neugeborenen Atemprobleme verursachen, wenn dieses Medikament erfolglos zur Linderung der Wehen eingesetzt wurde.
Es ist sehr unangenehm, dass fast jeder schwangeren Frau (am schlimmsten - in den frühen Stadien der Schwangerschaft) Magnesium intravenös injiziert wird und Tageskliniken, in die solche Frauen geschickt werden, zum Schrei der neuesten "geburtshilflichen Mode" geworden sind, a eine Art Kultivator aller möglichen Gerüchte, Mythen, Vorurteile und Ängste. Dieses Medikament wirkt nicht auf den Uterus und unterdrückt seine kontraktile Funktion in der frühen Schwangerschaft nicht. Daher sollte es niemandem verschrieben werden, bei dem im Ultraschall ein Uterushypertonus diagnostiziert wurde oder der irgendwo im Unterbauch etwas hat. Die Entwicklung von Nebenwirkungen ist viel gefährlicher als der nicht vorhandene Nutzen durch die Verwendung von Magnesia.
Die Besonderheit von Magnesiumsulfat besteht darin, dass der nicht zusammenziehende Uterus nicht empfindlich auf dieses Medikament reagiert. Wenn also keine Kontraktionen auftreten, sollte das Medikament nicht verschrieben werden. Die meisten ausländischen Ärzte wenden dieses Prinzip an und verwenden Magnesia nicht länger als zwei Tage und in seltenen Fällen länger als 4 Tage.
Die Anwendung von Magnesiumsulfat erfordert eine ständige Überwachung der Laborparameter des Elektrolyt- (Salz-)Stoffwechsels bei der Mutter und ihres Allgemeinzustands, was leider von vielen Ärzten nicht praktiziert wird.
Da kein tokolytisches Medikament den Vorteil hat, die Schwangerschaft nach Beendigung der Magnesiumverabreichung zu verlängern, werden andere tokolytische Medikamente nicht verschrieben, auch nicht zu "Vorbeugungs"-Zwecken.

Wenn Magnesium im dritten Trimester bevorzugt wird, dann Indomethacin wirksamer im zweiten Trimester, hauptsächlich bis zur 30. Schwangerschaftswoche. Dieses Medikament gehört zur Gruppe der Prostaglandinsynthesehemmer, oder anders ausgedrückt, dieses Medikament unterdrückt die Produktion von Substanzen (Prostaglandine), die bei der Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur eine Rolle spielen. Es ist beliebt bei nicht schwangeren Frauen zur Behandlung des prämenstruellen Syndroms und schmerzhafter Perioden.
Indomethacin ist auch bei Polyhydramnion wirksam. Dieses Medikament hat jedoch negative Auswirkungen auf den Fötus, insbesondere wenn es im dritten Trimester angewendet wird, sodass es normalerweise nach 32 Wochen nicht mehr verschrieben wird. Bei Frauen kann es zu Magen-Darm-Blutungen, allergischen Reaktionen und Blutungsstörungen kommen. Auch Kopfschmerzen und Schwindel treten häufig auf. Aus der gleichen Gruppe von Medikamenten wurden Naproxen, Aspirin und eine Reihe anderer Medikamente gelegentlich verwendet, aber es gibt nur wenige Informationen über ihre Vorteile bei der Verhinderung von Frühgeburten.

Hormonelles Medikament - Progesteron, in seinen verschiedenen Formen, das in der frühen Schwangerschaft missbraucht wird, wurde für einen bestimmten Zeitraum bei schwangeren Frauen zwischen der 24. und 32. Schwangerschaftswoche angewendet, aber die Ergebnisse waren widersprüchlich. Die meisten Ärzte verwenden in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kein Progesteron oder seine Analoga.

Zu Nifedipin, das zur Gruppe der Kalziumkanalblocker gehört und häufig zur Behandlung von Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt wird, wird mit großer Vorsicht behandelt, da es sich um ein neues Medikament in der Geburtshilfe handelt. Es hat auch viele Nebenwirkungen, aber wenn es richtig verabreicht wird, ist es sehr effektiv bei der kurzfristigen Verlängerung der Schwangerschaft.

Eines der neuen Medikamente, das vor nicht allzu langer Zeit in der Geburtshilfe eingesetzt wurde, ist Nitroglycerin. Nitroglyzerin ist vielen älteren Menschen bekannt, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, insbesondere Angina Pectoris oder Angina Pectoris. Das Medikament existiert in verschiedenen Formen und zur Verhinderung vorzeitiger Wehen nach invasiven Eingriffen (Amniozentese, Kordozentese, Laser-Schröpfen von Plazentagefäßen usw.) sowie zur Linderung vorzeitiger Wehen wird es in Form von transdermalen Pflastern verwendet , intravenöse Infusionen oder Tropfer, Nasensprays, Tabletten unter der Zunge. Die Wirksamkeit von Nitroglycerin wird in einer Reihe von Ländern immer noch durch die Durchführung großer klinischer Studien untersucht. Wie alle Tokolytika wird Nitroglycerin nur nach 24-32 Wochen verschrieben, nicht früher oder später.
Eine Indikation für die Ernennung von Nitroglycerin ist das Vorhandensein von mindestens 4 Kontraktionen innerhalb von 20 Minuten und eine Verkürzung des Gebärmutterhalses, dh die Kriterien für die Inszenierung einer Frühgeburt werden berücksichtigt. Dieses Medikament wird auch nicht verschrieben, wenn der Frau zuvor ein anderes tokolytisches Medikament verschrieben wurde.

Präparate aus der Gruppe der Beta-Sympathomimetika, zu denen Terbutalin, Ritodrin und das im Gebiet der ehemaligen Unionsstaaten sehr bekannte Ginipral gehören, werden in vielen Ländern wegen schwerwiegender Nebenwirkungen nicht eingesetzt. Die Verwendung dieser Arzneimittelgruppe verursacht Anomalien in der Arbeit des mütterlichen Herzens und kann auch zu Herzrhythmusstörungen, Herzischämie (Präinfarkt- und Infarktzustand) und Lungenödem führen.
Zahlreiche klinische Studien haben gezeigt, dass Beta-Sympathomimetika die Inzidenz von Frühgeburten nicht verringern, den Schwangerschaftsausgang nicht verbessern, die neonatale Morbidität nicht verringern, das Neugeborenengewicht nicht verbessern und daher von schwangeren Frauen nicht angewendet werden sollten, insbesondere um eine Frühgeburt zu verhindern Geburt. Viele dieser Medikamente wurden noch nie an schwangeren Frauen getestet, obwohl sie zur Verlängerung der Schwangerschaft verschrieben werden, und die bereits durchgeführten Studien reichen nicht aus, um über die Sicherheit von Beta-Sympathomimetika für schwangere Frauen und ihre Nachkommen zu sprechen. So wurden in den 80er Jahren klinische Studien zu Ginipral in Bezug auf die Vorbeugung und Linderung vorzeitiger Wehen durchgeführt, und spätere Veröffentlichungen widmen sich Fällen mit schwerwiegenden Nebenwirkungen von Hexoprenalin.
Alle Beta-Mimetika beeinflussen den Kohlenhydratstoffwechsel und erhöhen den Blutzuckerspiegel um fast 40 %, was eine Erhöhung der Insulinproduktion bedeutet. Bei Frauen mit Diabetes kann der Blutzuckerspiegel sogar noch höher ansteigen und zu einem Verlust der Glukosekontrolle führen.
Sehr oft wird schwangeren Frauen Ginipral mit oder ohne zusätzliche Medikamente verschrieben, angeblich um vorzeitige Wehen zu verhindern, wenn, Gott bewahre, der Arzt den "Uterushypertonus" nicht mag. Leider lesen nur wenige Schwangere die Gebrauchsanweisung der von ihnen eingenommenen Medikamente.
Wenn Beta-Mimetika, zu denen Ginipral gehört, den Schwangerschaftsausgang nicht verbessern und die Frühgeburtenrate nicht senken, lohnt es sich dann, dieses nebenwirkungsreiche Medikament zu verschreiben? Die Antwort liegt logischerweise nahe: Natürlich lohnt es sich in diesem Fall nicht. Und warum wird es fast allen schwangeren Frauen hintereinander verschrieben? Zunächst wegen der Rückversicherung.

Schwangere Frauen werden lange vor der Schwangerschaft von Ärzten auf Schwangerschaftskomplikationen und "schreckliche" Drohungen eines Schwangerschaftsverlusts eingestellt. Daher hat eine Frau ständig Angst, ihre Schwangerschaft zu verlieren. Erst nimmt sie Progesteron, wechselt dann auf Ginipral - kein einziger Schwangerschaftstag ohne Pille (ich denke, so ein Slogan kann man bei den meisten Frauengesprächen aufhängen). Wenn eine Frau aus irgendeinem Grund keine verschriebenen Medikamente einnimmt, wird sie sich im Falle eines Schwangerschaftsabbruchs und -verlusts Vorwürfe machen oder vorgeworfen werden, ihre Schwangerschaft aufgrund ihrer Verweigerung von Medikamenten verloren zu haben.
Viele Frauen wissen nicht und verstehen nicht, dass verschriebene Medikamente meist nichts mit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft zu tun haben oder umgekehrt bei Missbrauch zum Abbruch der Schwangerschaft führen können. Auch Ärzte versichern sich rückversichert, damit ihnen später niemand vorwerfen kann, nicht „alles Mögliche“ getan zu haben, um die Schwangerschaft zu retten. Dass der Begriff „alles Mögliche“ in der Zahl der gefährlichen und schädlichen Medikamente und Verfahren groß geworden ist, wird von niemand analysiert, widerlegt oder kritisiert, da die Mehrheit nach dem Prinzip „je mehr, desto besser, denn – was das kein Scherz..."
Vor einer Frühgeburt braucht man keine Angst zu haben, obwohl sie mit vielen negativen Folgen behaftet ist. Aber die positive Einstellung der Mutter, die Abwesenheit von Angst und Panik sind viel heilsamer als Kombinationen von oft unnötigen Medikamenten, von denen eine Frau psychisch abhängig wird.

Autoren: Berezovskaya E.P.
In der Vergangenheit haben Geburtshelfer Dutzende von Medikamenten ausprobiert, um vorzeitige Wehen zu stoppen und die Schwangerschaft im zweiten und dritten Trimester aufrechtzuerhalten. Die meisten Medikamente werden aufgrund der schwerwiegenden Nebenwirkungen solcher Medikamente und der möglichen Schädigung des Fötus nicht zur Anwendung zugelassen. Es ist schwer zu glauben, dass Alkohol im letzten Jahrhundert verwendet wurde, um vorzeitige Wehen zu stoppen, aber jetzt ist es eine historische Tatsache.
Die moderne Medizin verfügt über etwa sechzig große klinische Studien zur tokolytischen Therapie, ganz zu schweigen von einer großen Anzahl (mehrere hundert) kleiner Studien. Die Verwendung von Tokolytika ist ein heißes Thema, da Ärzte seit vielen Jahren nach einem „Allheilmittel“ suchen, um das gewünschte Ergebnis mit den geringsten negativen Auswirkungen auf Mutter und Fötus zu erzielen. Aber kein solches Allheilmittel wurde gefunden. Darüber hinaus stellten die Ärzte, nachdem sie die in der Geburtshilfe verwendeten Medikamente mit oder ohne Vorsicht untersucht hatten, mit großer Besorgnis fest, dass die meisten Medikamente nicht verwendet werden sollten. Es stellte sich heraus, dass es nicht so einfach ist, eine Frühgeburt zu verhindern oder zu stoppen, und wenn dies möglich ist, ist es möglich, die Schwangerschaft nur um 2-7 Tage und sehr selten bis zum Kalenderdatum zu verlängern.
Magnesiumsulfat (Magnesium), Indomethacin und Nifedipin blieben im Arsenal der modernen Geburtshilfe.

Das älteste und gebräuchlichste Medikament ist eine Lösung von Magnesiumsulfat - Magnesia. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten ist Magnesia giftiger für die Mutter und sicherer für den Fötus. Am häufigsten verursacht es Übelkeit, Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Schwindel, verschwommenes Sehen und im schlimmsten Fall eine Beeinträchtigung der Atem- und Herzfunktion. Die gefährlichste Komplikation ist das Lungenödem. Magnesiumsulfat passiert die Plazenta und kann bei Neugeborenen Atemprobleme verursachen, wenn dieses Medikament erfolglos zur Linderung der Wehen eingesetzt wurde.
Es ist sehr unangenehm, dass fast jeder schwangeren Frau (am schlimmsten - in den frühen Stadien der Schwangerschaft) Magnesium intravenös injiziert wird und die Tageskliniken, in die solche Frauen geschickt werden, zum Schrei der neuesten "geburtshilflichen Mode" geworden sind von Kultivierenden aller Art von Gerüchten, Mythen, Vorurteilen und Ängsten. Dieses Medikament wirkt nicht auf den Uterus und unterdrückt seine kontraktile Funktion in der frühen Schwangerschaft nicht. Daher sollte es niemandem verschrieben werden, bei dem im Ultraschall ein Uterushypertonus diagnostiziert wurde oder der irgendwo im Unterbauch etwas hat. Die Entwicklung von Nebenwirkungen ist viel gefährlicher als der nicht vorhandene Nutzen durch die Verwendung von Magnesia.
Die Besonderheit von Magnesiumsulfat besteht darin, dass der nicht zusammenziehende Uterus nicht empfindlich auf dieses Medikament reagiert. Wenn also keine Kontraktionen auftreten, sollte das Medikament nicht verschrieben werden. Die meisten ausländischen Ärzte wenden dieses Prinzip an und verwenden Magnesia nicht länger als zwei Tage und in seltenen Fällen länger als 4 Tage.
Die Anwendung von Magnesiumsulfat erfordert eine ständige Überwachung der Laborparameter des Elektrolyt- (Salz-)Stoffwechsels bei der Mutter und ihres Allgemeinzustands, was leider von vielen Ärzten nicht praktiziert wird.
Da kein tokolytisches Medikament den Vorteil hat, die Schwangerschaft nach Beendigung der Magnesiumverabreichung zu verlängern, werden andere tokolytische Medikamente nicht verschrieben, auch nicht zu "Vorbeugungs"-Zwecken.

Wenn Magnesia im dritten Trimester bevorzugt wird, ist Indomethacin im zweiten Trimester wirksamer, hauptsächlich bis zur 30. Schwangerschaftswoche. Dieses Medikament gehört zur Gruppe der Prostaglandinsynthesehemmer, oder anders ausgedrückt, dieses Medikament unterdrückt die Produktion von Substanzen (Prostaglandine), die bei der Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur eine Rolle spielen. Es ist beliebt bei nicht schwangeren Frauen zur Behandlung des prämenstruellen Syndroms und schmerzhafter Perioden.
Indomethacin ist auch bei Polyhydramnion wirksam. Dieses Medikament hat jedoch negative Auswirkungen auf den Fötus, insbesondere wenn es im dritten Trimester angewendet wird, sodass es normalerweise nach 32 Wochen nicht mehr verschrieben wird. Bei Frauen kann es zu Magen-Darm-Blutungen, allergischen Reaktionen und Blutungsstörungen kommen. Auch Kopfschmerzen und Schwindel treten häufig auf. Aus der gleichen Gruppe von Medikamenten wurden Naproxen, Aspirin und eine Reihe anderer Medikamente gelegentlich verwendet, aber es gibt nur wenige Informationen über ihre Vorteile bei der Verhinderung von Frühgeburten.

Das hormonelle Medikament Progesteron in seinen verschiedenen Formen, das in der Frühschwangerschaft missbraucht wird, wurde für einen bestimmten Zeitraum zwischen der 24. und 32. Schwangerschaftswoche bei schwangeren Frauen angewendet, aber die Ergebnisse waren widersprüchlich. Die meisten Ärzte verwenden in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kein Progesteron oder seine Analoga.

Nifedipin, das zur Gruppe der Kalziumkanalblocker gehört und häufig zur Behandlung von Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt wird, wird mit großer Vorsicht behandelt, da es sich um ein neues Medikament in der Geburtshilfe handelt. Es hat auch viele Nebenwirkungen, aber wenn es richtig verabreicht wird, ist es sehr effektiv bei der kurzfristigen Verlängerung der Schwangerschaft.

Eines der neuen Medikamente, das vor nicht allzu langer Zeit in der Geburtshilfe eingesetzt wurde, ist Nitroglycerin. Nitroglyzerin ist vielen älteren Menschen bekannt, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, insbesondere Angina Pectoris oder Angina Pectoris. Das Medikament existiert in verschiedenen Formen und zur Verhinderung vorzeitiger Wehen nach invasiven Eingriffen (Amniozentese, Kordozentese, Laser-Schröpfen von Plazentagefäßen usw.) sowie zur Linderung vorzeitiger Wehen wird es in Form von transdermalen Pflastern verwendet , intravenöse Infusionen oder Tropfer, Nasensprays, Tabletten unter der Zunge. Die Wirksamkeit von Nitroglycerin wird in einer Reihe von Ländern immer noch durch die Durchführung großer klinischer Studien untersucht. Wie alle Tokolytika wird Nitroglycerin nur nach 24-32 Wochen verschrieben, nicht früher oder später.
Eine Indikation für die Ernennung von Nitroglycerin ist das Vorhandensein von mindestens 4 Kontraktionen innerhalb von 20 Minuten und eine Verkürzung des Gebärmutterhalses, dh die Kriterien für die Inszenierung einer Frühgeburt werden berücksichtigt. Dieses Medikament wird auch nicht verschrieben, wenn der Frau zuvor ein anderes tokolytisches Medikament verschrieben wurde.

Arzneimittel aus der Gruppe der Beta-Sympathomimetika, zu denen Terbutalin, Ritodrin und Genipral gehören, die in den Ländern der ehemaligen Union sehr bekannt sind, werden in vielen Ländern aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen nicht verwendet. Die Verwendung dieser Arzneimittelgruppe verursacht Anomalien in der Arbeit des mütterlichen Herzens und kann auch zu Herzrhythmusstörungen, Herzischämie (Präinfarkt- und Infarktzustand) und Lungenödem führen.
Zahlreiche klinische Studien haben gezeigt, dass Beta-Sympathomimetika die Inzidenz von Frühgeburten nicht verringern, den Schwangerschaftsausgang nicht verbessern, die neonatale Morbidität nicht verringern, das Neugeborenengewicht nicht verbessern und daher von schwangeren Frauen nicht angewendet werden sollten, insbesondere um eine Frühgeburt zu verhindern Geburt. Viele dieser Medikamente wurden noch nie an schwangeren Frauen getestet, obwohl sie zur Verlängerung der Schwangerschaft verschrieben werden, und die bereits durchgeführten Studien reichen nicht aus, um über die Sicherheit von Beta-Sympathomimetika für schwangere Frauen und ihre Nachkommen zu sprechen. Beispielsweise wurden in den 80er Jahren klinische Studien von Genipral zur Vorbeugung und Linderung vorzeitiger Wehen durchgeführt, und spätere Veröffentlichungen widmen sich Fällen mit schwerwiegenden Nebenwirkungen von Hexoprenalin.
Alle Beta-Mimetika beeinflussen den Kohlenhydratstoffwechsel und erhöhen den Blutzuckerspiegel um fast 40 %, was eine Erhöhung der Insulinproduktion bedeutet. Bei Frauen mit Diabetes kann der Blutzuckerspiegel sogar noch höher ansteigen und zu einem Verlust der Glukosekontrolle führen.
Sehr oft wird schwangeren Frauen Genipral mit oder ohne zusätzliche Medikamente verschrieben, angeblich um vorzeitige Wehen zu verhindern, wenn, Gott bewahre, der Arzt den "Uterushypertonus" nicht mag. Leider lesen nur wenige Schwangere die Gebrauchsanweisung der von ihnen eingenommenen Medikamente.
Wenn Beta-Mimetika, zu denen auch Genipral gehört, den Schwangerschaftsausgang nicht verbessern und die Frühgeburtenrate nicht senken, lohnt es sich dann, dieses nebenwirkungsreiche Medikament zu verschreiben? Die Antwort liegt logischerweise nahe: Natürlich lohnt es sich in diesem Fall nicht. Und warum wird es fast allen schwangeren Frauen hintereinander verschrieben? Zunächst wegen der Rückversicherung.

Schwangere Frauen werden lange vor der Schwangerschaft von Ärzten auf Schwangerschaftskomplikationen und "schreckliche" Drohungen eines Schwangerschaftsverlusts eingestellt. Daher hat eine Frau ständig Angst, ihre Schwangerschaft zu verlieren. Zuerst nimmt sie Progesteron, wechselt dann zu Genipral - kein einziger Schwangerschaftstag ohne Pille (ich denke, dass ein solcher Slogan bei den meisten Frauenberatungen aufgehängt werden kann). Wenn eine Frau aus irgendeinem Grund keine verschriebenen Medikamente einnimmt, wird sie sich im Falle eines Schwangerschaftsabbruchs und -verlusts Vorwürfe machen oder vorgeworfen werden, ihre Schwangerschaft aufgrund ihrer Verweigerung von Medikamenten verloren zu haben.
Viele Frauen wissen nicht und verstehen nicht, dass verschriebene Medikamente meist nichts mit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft zu tun haben oder umgekehrt bei Missbrauch zum Abbruch der Schwangerschaft führen können. Auch Ärzte versichern sich rückversichert, damit ihnen später niemand vorwerfen kann, nicht „alles Mögliche“ getan zu haben, um die Schwangerschaft zu retten. Dass der Begriff „alles Mögliche“ in der Zahl der gefährlichen und schädlichen Medikamente und Verfahren groß geworden ist, wird von niemand analysiert, widerlegt oder kritisiert, da die Mehrheit nach dem Prinzip „je mehr, desto besser, denn – was das kein Scherz..."
Vor einer Frühgeburt braucht man keine Angst zu haben, obwohl sie mit vielen negativen Folgen behaftet ist. Aber die positive Einstellung der Mutter, die Abwesenheit von Angst und Panik sind viel heilsamer als Kombinationen von oft unnötigen Medikamenten, von denen eine Frau psychisch abhängig wird.

Medikamente, die Uteruskontraktionen beeinflussen können, werden als Tokolytika (wenn sie diese lindern) und Tocomimetika (wenn sie Kontraktionen verursachen) bezeichnet.

Tokolytika

Tokolytika während der Schwangerschaft werden sehr häufig angewendet, fast alle schwangeren Frauen haben Zeit, sich mit diesen Medikamenten vertraut zu machen, bevor das Baby geboren wird.

Tokolytika sind Substanzen, die direkt auf die Muskeln der Gebärmutter einwirken und deren Kontraktionen hemmen. Die Bedeutung dieser Medikamente während der Schwangerschaft darf nicht unterschätzt werden. Dank der tokolytischen Therapie ist es möglich, die Gefahr einer Fehlgeburt zu beseitigen und zu beseitigen, und dank ihnen können Sie die Hypoxie eines Babys bekämpfen und seine Geburt bis zum Fälligkeitstermin mit einer solchen Komplikation wie Uterushypertonie und verzögern. Tokolytika werden auf der ganzen Welt verwendet, eine der bemerkenswertesten Entdeckungen in der Geburtshilfe.

Die tokolytische Therapie wird sowohl ambulant als auch in einer Entbindungsklinik durchgeführt.

Es stellte sich heraus, dass viele Substanzen, manchmal völlig unerwartet, die Fähigkeit haben, die Muskeln der Gebärmutter zu entspannen. Die Einteilung macht nicht viel Sinn, wir nennen nur die Medikamente, die am häufigsten verwendet werden.

β2-Agonisten sind die am häufigsten verwendeten Tokolytika wie Ginipral, Salbutamol und Partusisten. Ärzte verschreiben sie, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, da sie die kontraktile Aktivität der Gebärmutter unterdrücken. Darüber hinaus werden sie häufig zur Verbesserung des uteroplazentaren Blutflusses verwendet, um eine Hypoxie bei einem Kind zu beseitigen oder zu verhindern.

Diese tokolytischen Medikamente wirken nicht nur auf die Gebärmutter, es gibt Rezeptoren für sie in vielen Organen und Geweben, weshalb es beispielsweise bei der Einnahme von Ginipral zu Tachykardie und Blutdruckabfall kommen kann und Salbutamol eines der bekanntesten Medikamente ist für Asthma bronchiale.

Magnesiumsulfat oder Magnesia, viele schwangere Frauen sind mit diesem Arzneimittel vertraut. Die tokolytische Wirkung dieses Arzneimittels beruht auf der Unterdrückung des Eintritts von Calciumionen in die glatten Muskelzellen des Myometriums, wodurch die kontraktile Aktivität des Uterus verringert wird. Magnesium wird intramuskulär angewendet, normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft.

Leider haben Nosh-pa, Papaverin und andere Antispasmodika fast keine Wirkung auf die schwangere Gebärmutter und ihre Anwendung ist wirkungslos. Tokolytika haben einen völlig anderen Wirkungsmechanismus und natürlich werden sie von ihren Ärzten schwangeren Frauen verschrieben.

Nifedipin und andere Calciumionenantagonisten werden aktiv erforscht (diese Medikamente werden zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt, wirken sich aber auch auf das Myometrium aus). Es werden auch Medikamente entwickelt, die die Synthese von Prostaglandinen hemmen, wie Sie wissen, spielen diese Substanzen eine große Rolle bei der Entwicklung von Kontraktionen.

Bei drohendem Schwangerschaftsabbruch werden häufig Gestagene verschrieben (Pregnin, Duphaston, Narcolute, Progesteron, Turinal etc.), diese Medikamente haben selbst keine tokolytische Wirkung, können aber die Empfindlichkeit der Gebärmutter selbst unterdrücken andere Substanzen, die seine kontraktile Aktivität verursachen.

Tocomimetik

Das Gegenteil von Tokolytika sind Tokomimetika. Tocomimetika wirken nur auf die Muskeln des Uterus und verursachen dessen kontraktile Aktivität. Sie werden verwendet, um die Wehen anzuregen, das sind Medikamente, die Kontraktionen verursachen und sie verstärken.

Zu diesem Zweck werden Oxytocin und seine Analoga (das Hormon der hinteren Hypophyse) verschrieben, aber es wirkt nur in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, und die maximale Empfindlichkeit des Uterus gegenüber Oxytocin wird nur bei voller Geburt erreicht. Oxytocin stimuliert nicht nur die Geburt, sondern verursacht auch die Milchproduktion und beeinflusst die Laktation.

Andere Tocomimetika sind Medikamente - Analoga von Prostaglandinen. Sie sind in jedem Stadium der Schwangerschaft wirksam, verursachen Uteruskontraktionen und beschleunigen die Reifung ihres Gebärmutterhalses. Prostaglandine verursachen auch bei nicht schwangeren Frauen Uteruskontraktionen und verringern die Empfindlichkeit des Myometriums gegenüber Tokolytika.

Dinoproston und Dinoprost, Analoga der Prostaglandine PGE2 bzw. PGF2a, haben eine tocomimetische Wirkung.

Prostaglandine werden nicht nur häufig verwendet, um die Wehen während der Vollzeitschwangerschaft zu stimulieren, sie werden auch für medizinische Abtreibungen und zum Ausstoßen des Fötus während einer versäumten Schwangerschaft, einschließlich später, verwendet.