Untersuchungen des Magen-Darm-Trakts: Forschungsmethoden, Röntgenuntersuchung. Magen-Darm-Trakt Methoden und Merkmale der direkten Untersuchung von Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts Wo der Magen-Darm-Trakt untersucht werden soll

Erkrankungen des Magens und des Darms - der Organe, aus denen der Magen-Darm-Trakt besteht - nehmen den 1. Platz unter allen Krankheiten ein, die bei Menschen unterschiedlichen Alters auftreten. Diese Pathologien bringen den Patienten viele unangenehme Minuten – von einem unangenehmen Zustand bis hin zu unerträglichen Schmerzen. Das Gefährlichste ist jedoch, dass es die Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sind, die zu einer Vielzahl von Komplikationen führen - perforierte Geschwüre, schwere Entzündungen und Krebstumore, die zu Behinderungen und sogar zum Tod führen. Aus diesem Grund wird empfohlen, dass jeder Mensch regelmäßig Ultraschalluntersuchungen des Magen-Darm-Trakts durchführt, auch wenn er noch keine Schmerzen hat.

Und Ihr Verdauungstrakt ist gesund: Magengesundheit ist eine Frage der Zeit

Schauen wir uns die medizinischen Statistiken zu Erkrankungen des Magens und des Darms an. Leider ist es beängstigend, auch ohne Berücksichtigung versteckter Patienten, die nicht untersucht wurden, und Einwohner der ärmsten Länder, in denen es keinen Zugang zu medizinischen Diensten gibt.

Laut Statistik:

• Fast 90% der Bevölkerung der Industrieländer leiden an Gastritis unterschiedlichen Grades der Vernachlässigung.
• 60 % der Weltbevölkerung sind mit Helicobacter pylori infiziert – einem Bakterium, das Magen- und Darmschleimhautentzündungen verursacht und Magengeschwüre verursacht.
• In westlichen Ländern leiden laut Statistik bis zu 81 % der Bürger regelmäßig an Sodbrennen, das ein Symptom der gastroösophagealen Refluxkrankheit ist - einer Erkrankung der Speiseröhre, die zu einer Störung des Magen-Darm-Trakts führt.
• Etwa 14 % der Menschen haben Magengeschwüre.

Im Alter von über 60 Jahren hängt die Qualität und Dauer des Lebens vom Zustand des Magens und des Darms ab, aber es ist möglich, die bereits bestehende Pathologie nur im Anfangsstadium der Krankheit zu beseitigen. Deshalb ist es so wichtig, auf seine Gesundheit zu achten und das Problem nicht in ein chronisches Stadium zu bringen.

Wie lassen sich Magen und Darm schnell, günstig und aussagekräftig untersuchen?

Es gibt verschiedene Arten der Darm- und Magenuntersuchung, die jedoch nur eine ganze Reihe von Vorteilen haben, die Ärzte für unschätzbar und sehr effektiv bei der Diagnosestellung halten.

• Ultraschall kann dringend in jedem Zustand des Patienten durchgeführt werden. Die Prüfung dauert maximal 15-30 Minuten.
• Die Ultraschalldiagnostik ist schmerzfrei, ohne psychische Beschwerden zu verursachen. Leider erfordern andere Methoden zur Untersuchung des Magen-Darm-Trakts sehr unangenehme Verfahren - Schlucken von Schläuchen, Einführen scharfer Instrumente in den Anus, manchmal bis zu einer angemessenen Tiefe, Einnahme von Flüssigkeiten, die Erbrechen verursachen usw.
• Ultraschall ist absolut ungefährlich. Die Methode basiert auf der Echoortung und kommt ohne den Einsatz von Röntgen- und MRT-Geräten aus.
• Dies ist eine der billigsten Umfragen. Die Untersuchung des Magen-Darm-Traktes zusammen mit den übrigen Bauchorganen kostet rund 1.000 Rubel.

Dabei ist diese Technik manchmal sogar aussagekräftiger als andere Methoden der Magen-Darm-Untersuchung. Anders als bei der endoskopischen Diagnosemethode (mit Sonden, die innen eingeführt werden) erkennt Ultraschall beispielsweise Darmentzündungen, Verdickungen und Vorwölbungen der Wände, Stenosen (Ausdehnung des Lumens), Abszesse, Fisteln, angeborene Anomalien (Morbus Crohn), Neubildungen in die frühen Stadien der Entwicklung von Krankheiten.

Die Besonderheiten der Untersuchung des Magen-Darm-Trakts: Warum Magen und Darm im Detail untersucht werden müssen

Trotz der engen Verwandtschaft von Magen und Darm untersucht der Arzt beide Organe genau, da sie nicht nur ähnliche Erkrankungen haben. Beispielsweise können Geschwüre in jedem Teil des Magen-Darm-Trakts lokalisiert sein oder sich sofort in allen Abteilungen bilden. Gleiches gilt für onkologische Tumore, Entzündungen und andere Prozesse.

Je nach Beschwerden des Patienten untersucht der Facharzt Darm und Magen getrennt. Nachdem der Arzt Daten erhalten hat, die auf gefährliche Prozesse hinweisen, weist er den Patienten auf eine zusätzliche Diagnostik hin.

Zusammen mit dem Ultraschall wird empfohlen, gleichzeitig einen Atemtest auf Helicobacter pylori durchzuführen. Diese Analyse ist auch nicht traumatisch - der Patient muss die Luft nur mehrmals ausatmen. Der Ultraschall-Plus-Komplex ermöglicht es Ihnen buchstäblich in 15-20 Minuten, die Ursache von Sodbrennen, Schmerzen und Krämpfen im Unterleib, Durchfall oder Verstopfung, Blähungen und anderen Symptomen zu erkennen, das Ausmaß der Prozesse festzustellen und eine Behandlung zu verschreiben, ohne auf unangenehme Diagnosen zurückzugreifen Methoden.

So wird der Darm untersucht: Ultraschall plus weitere Techniken

Der Darm hat drei Abschnitte: den Dickdarm, den Dünndarm und das Rektum, und die Untersuchung von jedem von ihnen hat seine eigenen Eigenschaften und Nuancen.

• Dickdarm-Ultraschallhilft, Krebs in einem frühen Stadium zu erkennen. Um sich endgültig zu vergewissern, wird dem Patienten eine Kontraströntgenaufnahme und eine Darmspiegelung verordnet. Sehr effektiv ist auch die Irrigoskopie - eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel. Die Methode ermöglicht es Ihnen, Bereiche zu "sehen", die für die Darmspiegelung unsichtbar und für den Ultraschall schwer zu erkennen sind, zum Beispiel Bereiche von Krümmungen oder Schleimansammlungen.
• Ultraschall des Dünndarmsmacht es schwierig zu drehen und tief, sowie die Ansammlung von Gasen, die das Bild auf dem Monitor verzerren. Ein speziell gebogener Sensor und modernste hochpräzise Geräte helfen bei der Erforschung des Dünndarms. Ultraschall bewertet Wandstärke, Darstellung von Schichten, Durchgängigkeit, Wandausdehnung, Peristaltik.
• Ultraschall des Zwölffingerdarmszusammen mit der Untersuchung des Magens durchgeführt. Ermöglicht die 100%ige Diagnose von Magengeschwüren, Krebs und Gastroduodenitis.

Je nach untersuchter Abteilung verwendet der Arzt einen Sensor mit bestimmten Eigenschaften.

Ultraschallgerät zur Untersuchung des Darms

Der Darm wird mit zwei Arten von Sensoren untersucht: transabdominal (durch die Bauchdecke) und endorektal. Zur Untersuchung des Dickdarms genügt ein 2D-Gerät, das ein flaches zweidimensionales Bild erzeugt. Eine solche Untersuchung gibt bereits verlässlich Auskunft über den Gesundheitszustand des Patienten. Die endorektale Methode ist aussagekräftiger, da der Sensor in den Anus eingeführt wird und das Organ von innen untersucht.

Welcher Sensor gewählt wird, entscheidet der Arzt je nach Beschwerden des Patienten. In besonderen Fällen werden beide Methoden verwendet.

• Der transabdominale Sensor "sieht" in 15% der Fälle das Rektum sowie den Bereich des Analkanals nicht. Die endorektale Methode ist bei einer Stenose des terminalen Magen-Darm-Traktes (anormale Einengung) nicht möglich.
• Ein endorektaler Sensor wird normalerweise verwendet, um die distalen Teile des Rektums zu untersuchen. Für eine rektale Untersuchung müssen Sie geschult sein.

Vorbereitung und Durchführung von Ultraschall des Darms

Die Vorbereitung für den Eingriff beginnt 3 Tage im Voraus, der Patient lehnt Lebensmittel ab, die Verstopfung oder Blähungen verursachen (Hülsenfrüchte, Süßigkeiten, Mehlprodukte, geräucherte und scharfe Speisen).

Am Vorabend von 18.00 Uhr lehnt der Patient jegliche Nahrung vollständig ab, nachdem er zuvor ein Abführmittel (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl) eingenommen hatte. Bei Problemen mit der Peristaltik erhält der Patient einen Einlauf, und in besonderen Fällen wird ein spezieller Reinigungseinlauf mit dem Bobrov-Apparat (einem Glasgefäß zum Injizieren einer großen Menge Flüssigkeit) durchgeführt.

Morgens geht der Patient bis 11.00 Uhr zur Ultraschalluntersuchung. Dies liegt daran, dass der Eingriff nur bei gut gereinigtem Darm und absolut nüchternem Magen durchgeführt wird, während große Esspausen kontraindiziert sind.

Im Ultraschalldiagnostikraum liegt der Patient mit dem Rücken zum Gerät auf der Seite auf der Couch, nachdem er zuvor seine Kleidung unterhalb der Taille entfernt und seine Unterwäsche abgesenkt hat. Die Beine sind in die Brust gesteckt. Der Ultraschall beginnt in Richtung von den unteren Abschnitten zu den höheren. Parallel dazu steuert der Arzt den Sensor so an, dass er den Darm in Quer-, Längs- und Schrägebene untersucht. Wenn das echogene Bild nicht ganz klar ist, bittet der Arzt den Patienten, seine Position zu ändern (auf Knien und Ellbogen stützen, aufstehen).

Es wird mit einer transabdominalen Sonde durchgeführt. Zuvor wird eine Kontrastflüssigkeit (Lösung von Bariumsulfat) in den leeren Darm eingebracht. Dadurch wird auf dem Monitorbildschirm ein klares Bild erhalten.

Zur Untersuchung des Rektums werden 3,5-5-MHz-Sensoren verwendet. Ultraschall einer bestimmten Länge durchdringt die Weichteile des Darms und wird zurückreflektiert. Der eingebaute Empfangssensor nimmt das Signal auf und übermittelt es in aufbereiteter Form an den Bildschirm. Verschiedene Verdichtungen, Neubildungen und Erosionen äußern sich als weiße, schwarze oder gemischte Bereiche unterschiedlicher Echogenität. Ein erfahrener Arzt stellt nicht sofort eine Diagnose, sondern korreliert die gewonnenen Daten mit den Ergebnissen von Analysen und anderen Studien.

Interpretation der Ergebnisse des Ultraschalls des Darms

Ein gesunder Darm besteht aus zwei Schichten. Die äußere ist ein echoarmes Muskelgewebe, die innere Schleimhaut steht in Kontakt mit dem Gas und wird daher als echoreiche Schicht dargestellt.

Bei der Ultraschalluntersuchung werden folgende Parameter ausgewertet:

• Abmessungen und Form. Die Wandstärke beträgt 3-5 mm. Bei der Bildung von Gasen, die den Ultraschall verformen, und einer unzureichenden Füllung des Darms mit Flüssigkeit wird das Bild verzerrt.
• Lage des Darmsrelativ zu anderen Organen.
• Wandaufbau (Echogenität). Die Außenschicht ist echoarm, die Innenwand echoreich. Die Konturen sind gleichmäßig, das Darmlumen sollte keine Erweiterungen oder Einengungen aufweisen. Spürbare Peristaltik.
• Die Länge und Form der verschiedenen Abteilungen.Der thermische Abschnitt beträgt 5 cm, der mittlere Abschnitt 6-10 cm und die mittlere Ampulle 11-15 cm.
• Lymphknoten.Sollte nicht gerendert werden.

Abweichungen von der Norm weisen auf verschiedene Pathologien hin:

• Enteritis (Entzündung des Dünndarms): Darmerweiterung, erhöhte Peristaltik, Ansammlung von Inhalten verschiedener Echogenität;
• Morbus Hirschsprung (angeborene Pathologie einer Zunahme einzelner Darmgrößen): eine signifikante Erweiterung des Lumens, ungleichmäßige Konturen, heterogene Wandstärke, auffällige Ausdünnungsstellen, fehlende Peristaltik;
• Wenn es unmöglich ist, die Darmschichten zu bestimmen, können wir von einer akuten Mesenterialthrombose sprechen - einer Folge eines Myokardinfarkts, die sich in einer Thrombose der Mesenterialarterie äußert;
• Unebene innere Konturen (die die Ursache für ulzerative Läsionen der Schleimhautoberfläche sind), schwache Echogenität, Verdickung der Wand - all dies weist auf Colitis ulcerosa hin;
• Chronische spastische Kolitis: Bereiche mit hoher Echogenität vor dem Hintergrund einer echoarmen Oberfläche, Verdickung der Wände;
• Ischämische Kolitis: Unfähigkeit, Schichten sichtbar zu machen, ungleichmäßige Verdickung, reduzierte Echogenität;
• Akute Blinddarmentzündung: Auf dem Bildschirm ist der Blinddarm mit einem Durchmesser von 7 mm sichtbar, die Schichten des Blinddarms unterscheiden sich nicht voneinander, die Wände des Blinddarms sind asymmetrisch verdickt, freie Flüssigkeit wird sichtbar, erhöhte Echogenität weist auf einen Abszess hin;
• Divertikulitis (Vorwölbung der Darmwände): An der Stelle des Divertikels „sieht“ der Ultraschall eine Wandverdickung um mehr als 5 mm über dem Normalwert, Echogenität weist auf einen Abszess hin, die Konturen sind uneben;
• Mechanische Schädigung des Darms: Neben starker Anspannung der Bauchmuskulatur wird die Echogenität des Patienten an der Stelle des Hämatoms reduziert, die Wände an der Stelle der Schädigung werden verdickt;
• Onkologie (krebsartiger oder präkanzeröser Tumor): Die äußeren Konturen sind uneben, das Lumen ist verengt, die Peristaltik an der Stelle des Neoplasmas ist gestört, Lymphknoten mit reduzierter Echogenität werden sichtbar.

Was sind die Vor- und Nachteile des Ultraschalls des Darmtrakts?

Die Ultraschalldiagnostik des Darms dient der Erstuntersuchung bei pathologischen Verdachtsfällen sowie bei gesundheitlichen Kontraindikationen für die endoskopische MethodePatient (Perforation (Schädigung) des Darms, Entzündung).

Die Ultraschalluntersuchung des Darms hat mehrere Vorteile:

• Der Patient hat keine psychischen Beschwerden.
• Der Arzt erhält Informationen über die Größe des Organs, seine Struktur, Dicke, Anzahl der Schichten, ohne in die Organe einzudringen.
• Mit Ultraschall können Sie den entzündeten Darm untersuchen und den oberen Magen-Darm-Trakt deutlich sehen.
• Die Peristaltik wird in Echtzeit visualisiert, sie bestimmt den Darmverschluss.
• Bei einem Ultraschall des Darms sieht ein Spezialist sogar kleine Versiegelungen oder Veränderungen in der Echostruktur von Geweben.
• Mit Ultraschall können Sie ein Screening (endorektale Methode) durchführen und die Onkologie vollständig bestätigen oder widerlegen.

Trotz der vielen Vorteile hat die Diagnose dieses Organs durch Ultraschall einige Nachteile, von denen der Hauptgrund die Unmöglichkeit ist, ohne zusätzliche Untersuchung eine genaue Diagnose zu stellen.

Zu den Nachteilen des Verfahrens gehören auch die folgenden:

• Es werden nur funktionelle Störungen in der Arbeit des Organs aufgedeckt.
• Strukturelle Änderungen werden bestimmt, ohne die Parameter der Änderungen zu definieren.
• Der Zustand der inneren Schleimhautoberfläche kann nicht beurteilt werden, bei strukturellen Veränderungen wird eine Koloskopie verordnet - eine endoskopische Methode

Analysen und Studien, die den Darmultraschall ergänzen

Wie oben erwähnt, ist der Darmultraschall keine 100%ige Bestätigung einer bestimmten Diagnose, obwohl die Methode in vielerlei Hinsicht informativ und genau ist. Abhängig von der vorläufigen Diagnose wird dem Patienten zusätzlich zum Ultraschall verschrieben:

• Kapseluntersuchung. Der Patient schluckt eine Kapsel mit einem Sensor im Inneren, der eine Videoüberwachung durchführt und das Bild auf den Monitorbildschirm überträgt. Die Methode ermöglicht es Ihnen, Bereiche zu sehen, die für das Endoskop nicht zugänglich sind. Wesentliche Vorteile sind auch das Fehlen von Traumata (die Darmwände werden nicht zerkratzt) und Bestrahlung (im Gegensatz zu Röntgenstrahlen).

Zu den Nachteilen der Kapseltechnik gehört die geringe Prävalenz der Kapseluntersuchung, da die Methode 2001 erstmals in den USA erprobt wurde und heute noch wenig verbreitet ist. Die Kosten sind sehr hoch, was den Kundenkreis einschränkt. Zu den weiteren Nachteilen gehört die Unfähigkeit, eine Kapselstudie mit Darmverschluss, Infektionen und Peritonitis durchzuführen. Die Methode hat Altersbeschränkungen, die mit der Besonderheit der Peristaltik verbunden sind.

• Darmspiegelung. Dies ist eine endoskopische Methode, mit der Sie die innere Schleimhaut auf Polypen, Colitis, Tumore, Morbus Crohn, Entzündungen und andere Pathologien untersuchen können. Der Nachteil der Methode ist die Gefahr einer Verletzung des Darms, einer Perforation (Durchstiche der Wände). Die Koloskopie sieht auch keine Tumore zwischen den Darmwänden.
• Irrigoskopie. Dies ist eine spezielle Methode, die darauf abzielt, versteckte Tumore zu identifizieren, die sich zwischen der inneren und äußeren Auskleidung des Darms befinden. Darüber hinaus sieht die Methode im Gegensatz zur Koloskopie Bereiche an den Darmfalten und ihren entfernten Bereichen.

Bei der Irrigoskopie wird eine flüssige Bariumsulfatlösung durch den Anus eingeführt, wodurch bei Kontakt mit Luft ein klares Kontrastbild erhalten wird. Die Vorteile der Irrigoskopie liegen in der Untersuchung struktureller Gewebeveränderungen (Narben, Divertikel, Fisteln). Die Methode wird bei Durchfall oder Verstopfung, Schleim im Darm, Schmerzen im Anus durchgeführt.

Der Ultraschall des Magens ist ein wichtiger Bestandteil der Ultraschalluntersuchung des Magen-Darm-Traktes

Die Ultraschalldiagnostik wurde lange Zeit nicht zur Untersuchung des Magens eingesetzt. Dies liegt daran, dass der Magen ein Hohlorgan ist und die Luft die volle Nutzung eines herkömmlichen Ultraschallsensors nicht zulässt - spezielle Sensoren werden benötigt, um die Rückwände zu untersuchen. Außerdem verfälschen angesammelte Gase die angezeigten Ergebnisse. Die Medizin steht jedoch nicht still, und moderne Techniken ermöglichen es Ihnen bereits, genügend Informationen zu erhalten, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Sensoren zur Untersuchung des Magens erschienen erst vor relativ kurzer Zeit, Ende der 2000er Jahre. Die Geschwindigkeit und Sicherheit des Scannens macht den Ultraschall des Magens jedoch immer beliebter.

Während einer Ultraschalluntersuchung nimmt der Arzt eine Beurteilung des Organs anhand der Hauptindikatoren vor:

• Das Volumen des Magens.Es ist ein hohles Muskelorgan, das einem Beutel ähnelt. Das Volumen eines leeren Magens beträgt 0,5 Liter und in voller Form dehnt es sich auf 2,5 Liter aus. In der Höhe erreicht der Magen 18-20 cm, Breite - 7-8 cm, gefüllt dehnt sich der Magen bis zu 26 cm lang und bis zu 12 cm breit aus.
• Struktur.In der Nähe des Herzens befindet sich die Herzregion, in der die Speiseröhre in den Magen übergeht. Auf der linken Seite sehen Sie den Boden des Organs, wo sich die Luft ansammelt, die mit der Nahrung kommt. Der Magenkörper ist der größte Teil, reich an Drüsen, die Salzsäure produzieren. Die Pyloruszone ist der Übergang vom Magen zum Darm. Es gibt eine teilweise Resorption von Substanzen, die mit der Nahrung aufgenommen werden.
• Struktur.Die Wände des Magens haben eine Muskelmembran, die für die Kontraktion und Förderung des Nahrungskomas verantwortlich ist. Die seröse Membran liegt zwischen den Muskel- und Schleimschichten. Es enthält Lymphknoten und Blutgefäße. Die Schleimschicht ist mit feinsten Zotten bedeckt, die den von den Drüsen produzierten Magensaft absondern.
• Blutversorgung.Das Kreislaufsystem umfasst das gesamte Organ. Das Organ wird von drei Hauptgefäßen mit venösem Blut versorgt: dem linken, dem Leber- und dem Milzgefäß. Das venöse Netz verläuft parallel zum arteriellen Netz. Verschiedene Blutungen treten auf, wenn die Magenschleimhaut beschädigt ist (Geschwüre, Tumore).

Wie wird ein Ultraschall des Magens durchgeführt?

Die Vorbereitung für einen Ultraschall des Darms ist ähnlich: Der Patient hält sich 3 Tage lang an eine strenge Diät und nimmt am Vorabend ab 18.00 Uhr keine Nahrung zu sich. Bei Neigung zur Gasbildung trinkt der Patient vor dem Schlafengehen 2 Kapseln Espumizan. Morgens, eine halbe Stunde vor dem Eingriff, sollten Sie einen Liter Wasser trinken, damit sich die Magenwände aufrichten.

Es gibt auch eine Methode des Ultraschalls mit Kontrast. Wasser ist ein ausgezeichneter Ultraschallleiter, und ohne Wasser ist das Scannen eines Organs etwas schwierig.

Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Der Arzt beurteilt den Zustand und die Dicke der Wände auf nüchternen Magen und sucht nach freier Flüssigkeit. Dann bittet er den Patienten, 0,5-1 Liter Flüssigkeit zu trinken, und wertet Veränderungen am erweiterten Magen auf einem Ultraschallgerät aus. Die dritte Ultraschalluntersuchung wird 20 Minuten später durchgeführt, wenn sich der Magen zu entleeren beginnt. Der Arzt bewertet die Beweglichkeit des Organs, die Geschwindigkeit des Flüssigkeitsabflusses. Normalerweise verlässt ein Glas Wasser (250 ml) den Magen in 3 Minuten.

Der Patient liegt auf der Liege auf der Seite, der Spezialist trägt ein Gel auf den Peritonealbereich auf und fährt den Sensor über die Oberfläche. In regelmäßigen Abständen fordert er den Patienten auf, die Position zu ändern oder die Haltung leicht zu ändern. Der Arzt achtet auf folgende Indikatoren:

• Bauchlage und Größe
• ob sich die Schleimhaut des Magens begradigt hat
• Gibt es eine Verdickung oder Verdünnung der Wände?
• wie ist der Zustand des Kreislaufsystems des Magens
• Kontraktilität des Magens
• ob es Entzündungen und Neubildungen gibt

Die gesamte Studie dauert maximal 30 Minuten, verursacht keine Beschwerden und Schmerzen. Ultraschall wird im Gegensatz zu FGDS von Kindern und älteren Menschen viel besser vertragen.

Vor- und Nachteile des Ultraschalls des Magens bei der Untersuchung des Magen-Darm-Traktes

Als primäre Hilfsdiagnostik verschreibt der Arzt dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung des Magens.

Die Vorteile des Ultraschalls sind wie folgt:

• die Ausgabeabteilung, die am anfälligsten für Krankheiten ist, wird untersucht;
• Ultraschall "sieht" Fremdkörper in der Kavität;
• Ultraschall beurteilt genau die Dicke der Wände der Orgel;
• dank der Methode ist der venöse Blutfluss deutlich sichtbar;
• mit Hilfe der Diagnostik werden gutartige und bösartige Tumore minimaler Größe erkannt;
• Magengeschwür ist gut bewertet;
• der Grad der Entzündung der Magenschleimhaut variiert;
• die Methode ermöglicht es Ihnen, die Refluxkrankheit zu sehen - den Inhalt der unteren Abschnitte zurück in den Magen zu werfen;
• das Organ wird von verschiedenen Punkten und in verschiedenen Abschnitten untersucht, was mit Röntgenstrahlen unmöglich ist;
• Ultraschall sieht, was in der Dicke der Magenwand passiert;
• dank der Echostruktur kann Ultraschall einen Polypen leicht von einer onkologischen Neubildung unterscheiden;
• neben der Diagnose des Magens zeigt die Ultraschalldiagnostik Begleiterkrankungen anderer Organe (meist bei Gastritis entwickeln sich Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse);
• Ultraschall wird bei Neugeborenen und Kleinkindern durchgeführt, die keine EGD oder Röntgenaufnahmen machen können.

Der Hauptvorteil des Ultraschalls gegenüber dem FGDS ist die Fähigkeit, Krebsformen zu erkennen, die sich in der Dicke der Organwand entwickeln (Infiltrationsformen), die mit der Fibrogastroskopie nicht erkannt werden können.

Trotz aller Vorteile hat der Ultraschall einige Nachteile, die eine breite Anwendung der Methode als unabhängige Untersuchung des Magens nicht zulassen.

Zu den Nachteilen gehören die folgenden:

• Im Gegensatz zur endoskopischen Untersuchung erlaubt der Ultraschall keine Entnahme von Gewebeproben für weitere Untersuchungen (z. B. Magensaft;
• Abkratzen der Schleimhaut, Gewebebiopsie);
• im Ultraschall ist es unmöglich, den Grad der Veränderungen der Schleimhaut zu beurteilen;
• Begrenzung der untersuchten Bereiche (es ist möglich, nur die Austrittszone des Magens zu untersuchen).

Was verrät der Ultraschall des Magens bei der Untersuchung des Magen-Darm-Trakts

Die Ultraschallmethode ist nicht die beliebteste bei der Untersuchung des Magen-Darm-Trakts, ermöglicht es jedoch, sehr wichtige Informationen zu erhalten.

Der Magen ist eine sackartige Verlängerung des Verdauungskanals. Dies ist ein Hohlorgan, dessen Wände eine äußere Muskel- und innere Schleimschicht aufweisen. Die Schleimhaut ist reich an Drüsen, die Magensaft und Salzsäure sowie Enzyme produzieren. Mit ihrer Hilfe wird die ankommende Nahrung aufgeweicht und mit einem natürlichen Antiseptikum verarbeitet. Der Magen wird durch den Schließmuskel von der Speiseröhre und durch den Pylorus vom Zwölffingerdarm getrennt.

Das Organ wird auf zwei Arten im Ultraschall untersucht:

• Transabdominal (durch die Wände des Peritoneums). Sie wird von unterschiedlichen Sensoren durchgeführt, die Ergebnisse bedürfen jedoch immer einer zusätzlichen Bestätigung.
• Sonde (sieht den Magen von innen). Extrem selten benutzt.

Bei der Durchführung einer Studie mit einem Sensor achtet der Fachmann auf Folgendes:

• Dicke, Faltung, Struktur der Schleimhaut (gibt es Neoplasmen, Ausbuchtungen, Unregelmäßigkeiten darauf);
• die Dicke der Muskelschicht (Ausdehnung oder Verdünnung weist auf eine Pathologie hin);
• die Unversehrtheit der Magenwand (ob Perforationen, Geschwüre oder Neubildungen vorhanden sind);
• Menge an freier Flüssigkeit (zeigt eine Entzündung an);
• Peristaltik, Beweglichkeit und Kontraktilität des Magens;
• Übergangsabschnitte des Magens (Schließmuskel und Pylorus, Merkmale ihrer
• Funktion).

Zu beachten ist, dass der Ultraschall des Magens und des Zwölffingerdarms mit seiner Aussagekraft der populäreren Methode FGDS deutlich unterlegen ist. Aber in einigen Fällen sind andere Untersuchungsmethoden für den Patienten aufgrund des Gesundheitszustands oder der Angst vor einem traumatischen Eingriff nicht akzeptabel.

Die transabdominale Untersuchung identifiziert drei Schichten der Magenwand: eine echoreiche Schleimhautschicht (1,5 mm), eine echoarme Submukosaschicht (3 mm) und eine echoreiche Muskelschicht (1 mm). Bei der Sonden-Forschungsmethode werden 5 Schichten bis zu 20 mm Dicke bestimmt.

Die Ultraschalldiagnose des Magens ermöglicht es Ihnen, die folgenden Pathologien zu identifizieren

Ultraschalluntersuchung verschiedener Teile des Magens

Dank Ultraschall beurteilt der Arzt den Zustand der folgenden Körperbereiche:

Bulbar oder Bulbus des Zwölffingerdarms. Dieser Teil des Organs befindet sich im Bereich ihres Magenausgangs und steuert den Abfluss des durch Magensaft verarbeiteten Inhalts in das Darmlumen. Bei Darmerkrankungen bilden sich an der Zwiebel Geschwüre und Entzündungsherde. Die Hauptvoraussetzungen für ein Zwölffingerdarmgeschwür sind eine erhöhte Säure und das Bakterium Helicobacter pylori, das sich unter solchen Bedingungen aktiv zu vermehren beginnt.

Die Studie wird in Echtzeit mit einer linearen oder konvexen Sonde mit einer Frequenz von 3,5-5 MHz durchgeführt. Um den Zustand der Wände genau zu bestimmen, werden Sensoren mit einer Frequenz von 7,5 MHz verwendet, die jedoch bei adipösen Patienten mit entwickeltem subkutanem Fett unwirksam sind.

Wenn bei dem Patienten ein Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür diagnostiziert werden, sind in den meisten Fällen die Wände der Zwiebel betroffen. Im Ultraschall spiegelt sich dies in echofreien Bereichen wider, da das Geschwür im Gegensatz zu gesunden Wänden keinen Ultraschall reflektiert.

Die Diagnose von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren wird bedingt gestellt, wenn echofreie Zonen im Ultraschall festgestellt werden. Zusätzlich wird der Zustand der Bulbuswände beurteilt (sie haben eine Schleimstruktur mit Längsfalten). Die Dicke sollte normalerweise nicht mehr als 5 mm und im Antrum (Übergang des Magens in den Zwölffingerdarm 12) - bis zu 8 mm betragen. Bei einer Verdickung handelt es sich nicht um ein Geschwür, sondern um eine onkologische Neubildung. Der Patient benötigt eine zusätzliche Studie: endoskopisch mit der Sammlung von Material für eine Biopsie.

Da Ultraschall keine genaue Diagnose stellen kann, erhält der Patient eine vorläufige Diagnose von "schalltoten Bereichen" und wird dann zur Fibrogastroduodenoskopie geschickt. Diese Methode ermöglicht es, das Gewebe der Zwiebelwand zu entnehmen, um die Art der Pathologie zu bestimmen. Mit FGDS können Sie auch den Zustand der Gefäße des Körpers beurteilen.

Pyloruskanal oder Pylorus des Magens.Dies ist eine leichte Verengung am Übergang des Bulbus in den Zwölffingerdarm 12. Es besteht aus 1-2 cm langen glatten Muskelwänden, die sich sowohl in Ring- als auch in Querrichtung befinden. Normalerweise gibt es eine gewisse Krümmung des Kanals. Ultraschall kann Krankheiten wie Polypen, Stenose (Verengung), Geschwüre, Pyloruskrampf erkennen.

Schließmuskel (Kardia)ist die Grenze zwischen Bauchfell und Speiseröhre. Normalerweise öffnet sich der Schließmuskel erst nach dem Essen und die restliche Zeit ist er geschlossen. Aufgrund seiner funktionellen Bedeutung besitzt der Schließmuskel eine stärkere Muskelschicht als der Magen, wodurch er sich wie ein Ventil öffnen und schließen kann. Beim Essen verschließt der Schließmuskel den Magenausgang, sodass die Nahrung verdaut werden kann. Infolge des erhöhten Säuregehalts und anderer Pathologien funktioniert das Organ jedoch nicht mehr normal und der Mageninhalt gelangt in die Speiseröhre.

Pathologie erkannt: Ist eine doppelte Überprüfung erforderlich?

Ultraschall des Magens und Darms ist sehr informativ, aber nur auf der Grundlage der gewonnenen Daten ist es unmöglich, eine Diagnose zu stellen. Wenn Probleme festgestellt werden, wird der Patient einer zusätzlichen Untersuchung unterzogen. Zu den beliebtesten Methoden zur Untersuchung des Magen-Darm-Trakts gehören:

• FGDS. Dies ist eine endoskopische Methode, mit der Sie Blutungen, Neubildungen im Magen und Darm sehen können.
• Klingen. Es besteht darin, den Inhalt des Magens für weitere Laboruntersuchungen zu entnehmen.
• Gastropanel. Dies ist eine innovative Methode, bei der dem Patienten Blut aus einer Vene entnommen wird und bestimmte Marker verwendet werden, um ein mögliches Geschwür, Atrophie oder Krebs zu identifizieren.
• CT-Scan. Sie fotografieren Schnitte in verschiedenen Projektionen, zeigen die Lage von Tumoren, Hämatomen, Hämangiomen usw.
• MRT. Dies ist die teuerste und effektivste Forschungsmethode. Es ermöglicht Ihnen, nicht nur das Organ selbst, sondern auch nahegelegene Lymphknoten und Blutgefäße zu visualisieren.
• Endoskopie. Es wird zur Entnahme von Material für die Biopsie verwendet.
• Röntgen. Es zeigt die falsche Lage des Magens und des Darms im Verhältnis zu anderen Organen, die Pathologie der Form, verschiedene Neoplasmen.
• Parietographie. Aufgrund des injizierten Gases scheint es durch die Wände des Magens und des Darms.
• Laboruntersuchungen (Blut, Urin, Kot).

Nach bestandener Zusatzdiagnostik entscheidet der Arzt über Behandlungsmethoden. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung des Magen-Darm-Trakts auch nicht im "Mono" -Modus erfolgen kann - es handelt sich immer um eine Reihe von Maßnahmen, die mit der Wiederherstellung der Gesundheit und der Vermeidung von Rückfällen und Komplikationen verbunden sind. Sie können die Qualität der Behandlung auch im Ultraschall verfolgen, indem Sie die vorherigen Ergebnisse der Untersuchung des Magen-Darm-Trakts mit den neuen vergleichen.

Im Allgemeinen können sie in die Untersuchung der Struktur, der Funktionen des Magen-Darm-Trakts und des Nachweises von Infektionen unterteilt werden.

Strukturstudie: Visualisierung

Standard-Radiographie

Standardröntgen des Abdomens zeigt die Gasverteilung im Dünn- und Dickdarm, es wird zur Diagnose von Darmverschluss oder paralytischem Ileus verwendet, wenn erweiterte Darmschlingen und (im Stehen aufgenommen) Flüssigkeitsspiegel festgestellt werden. Sie können die Konturen parenchymaler Organe wie Leber, Milz und Nieren (Darstellung von Verkalkungen und Steinen in diesen Organen möglich), Bauchspeicheldrüse, Blutgefäße und Lymphknoten erkennen. Röntgenaufnahmen des Abdomens sind bei der Diagnose von Magen-Darm-Blutungen nicht hilfreich. Auf einem Röntgenbild des Brustkorbs ist das Zwerchfell zu sehen, und auf Röntgenaufnahmen im Stehen kann bei einer Perforation eines Hohlorgans freies Gas unter dem Zwerchfell gefunden werden. Es ist auch möglich, versehentlich eine Lungenpathologie zu erkennen, beispielsweise einen Pleuraerguss.

Kontrastierende Studien

Bariumsulfat, das in Kontraststudien und Nerthen verwendet wird, umhüllt die Schleimhaut gut und sorgt für den notwendigen Kontrast der interessierenden Strukturen. Es kann sich jedoch verdicken und proximal der Obstruktion enden. Wasserlöslicher Röntgenopaker wird zum Kontrastieren des Darms vor dem Abdomen-CT und bei Verdacht auf eine Perforation verwendet, absorbiert jedoch weniger Röntgenstrahlen und ist auch bei Aspiration irritierend. Untersuchungen mit Kontrastmitteln werden unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt, wodurch Sie die Bewegung von Organen beurteilen und die Position des Patienten korrigieren können. Die Doppelkontrasttechnik, bei der bariumbeschichtete Innenwände von Hohlorganen mit Gas aufgeblasen werden, verbessert die Visualisierung der Schleimhaut.

Bariumuntersuchungen werden verwendet, um Füllungsfehler zu erkennen. Es wird zwischen intraluminalen (z. B. Nahrung oder Kot), intramuralen (z. B. Karzinom) oder extramuralen (z. B. Lymphknoten) Füllungsdefekten unterschieden. Strikturen, Erosionen, Geschwüre und Organmotilitätsstörungen können ebenfalls identifiziert werden.

Röntgenuntersuchungen mit Kontrastmitteln in der Diagnostik von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes

Ultraschall-, Computer- und Magnetresonanztomographie

Der Einsatz dieser Methoden bei der Diagnose von Erkrankungen der Bauchhöhle ist weit verbreitet. Sie sind nicht-invasiv und liefern ein detailliertes Bild des Inhalts der Bauchhöhle.

Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie in der Gastroenterologie

Endoskopie

Die Videoendoskopie hat die endoskopische Untersuchung mit faseroptischen Endoskopen abgelöst. Das Bild wird auf einem Farbmonitor angezeigt. Endoskope sind mit Handstücksteuerungen ausgestattet und haben auch Kanäle zum Absaugen von Luft und Wasser. Zusätzliche Instrumente werden durch das Endoskop geführt, um diagnostische und therapeutische Verfahren durchzuführen.

Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes

Hinweise

• Dyspepsie bei Patienten über 55 Jahren oder mit Warnsymptomen
• Atypische Brustschmerzen
• Dysphagie
• Sich erbrechen
• Gewichtsverlust
• Akute oder chronische Magen-Darm-Blutungen
• Verdächtige Ergebnisse der Barium-Frühstücksstudie
• Biopsie der Zwölffingerdarmschleimhaut zur Identifizierung der Ursachen der Malabsorption

Kontraindikationen

• Schweres Ausmaß an Schock
• Kürzlicher Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen
• Schwere Atemwegserkrankung
• Atlas-Subluxation
• Mögliche Perforation innerer Organe
• Dies sind relative Kontraindikationen: Es ist möglich, eine endoskopische Untersuchung durch einen erfahrenen Spezialisten durchzuführen

Komplikationen

• Aspirations-Pneumonie
• Zähnung
• Blutung
• Infektiösen Endokarditis

Endoskopie im Alter

• Verträglichkeit: Endoskopische Eingriffe werden von Menschen im Allgemeinen auch im hohen Alter gut vertragen. Nebenwirkungen der Sedierung: Ältere Menschen reagieren empfindlicher auf Sedierung; Atemdepression, Hypotonie und verlängerte Erholungszeit sind häufiger.
• Die Darmvorbereitung für die Koloskopie kann bei unterernährten, immobilisierten Menschen schwierig sein. Präparate, die Natriumphosphat enthalten, können Dehydration oder Hypotonie verursachen Antiperistaltische Substanzen: Hyoscin-Butylbromid ist bei Glaukom kontraindiziert, es kann auch Tachyarrhythmien verursachen. Wenn es notwendig ist, eine antiperistaltische Substanz zu verwenden, ist Glucagon das Mittel der Wahl.

Fibroösophagogastroduodenoskopie

Die Studie wird unter intravenöser Benzodiazepin-Prämedikation bis zu einem Zustand leichter Sedierung oder nur unter Verwendung eines Lokalanästhetikums durchgeführt, das auf die Rachenschleimhaut des Patienten gesprüht wird (das Verfahren wird auf nüchternen Magen für mindestens 4 Stunden durchgeführt). Wenn der Patient auf der linken Seite liegt, sind die gesamte Speiseröhre, der Magen und die ersten beiden Teile des Zwölffingerdarms zu sehen.

Enteroskopie und Kapselendoskopie

Mit einem langen Endoskop (Enteroskop) kann ein Großteil des Dünndarms dargestellt werden. Enteroskopie ist von besonderer Bedeutung bei der Beurteilung von Obstruktion, rezidivierenden gastrointestinalen Blutungen. Kapselendoskope enthalten eine Lichtquelle und Linsen. Nach dem Schlucken übermittelt das Endoskop das Bild aus dem Dünndarm an ein Datenaufzeichnungsgerät. Die Bilder werden dann mit einer Software verarbeitet, um die erkannten Abweichungen zu lokalisieren. Die Kapselendoskopie wird bei Verdacht auf eine obere GI-Blutung, einen Tumor oder ein Geschwür im Dünndarm eingesetzt.

Sigmoidoskopie und Koloskopie

Die Sigmoidoskopie kann ambulant mit einem 20 cm starren Kunststoff-Sigmoidoskop oder in einer Endoskopieeinheit mit einem 60 cm flexiblen Koloskop nach Darmvorbereitung durchgeführt werden. Bei der Kombination von Sigmoidoskopie mit Rektoskopie können Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa und distale kolorektale Neoplasien nachgewiesen werden. Nach vollständiger Darmreinigung kann der gesamte Dickdarm und oft auch das terminale Ileum mit einem längeren Koloskop untersucht werden.

Darmspiegelung

Hinweise

• Verdacht auf entzündliche Darmerkrankung
• Chronischer Durchfall
• Beschwerden im Bauch
• Rektale Blutungen oder Anämie
• Bewertung der in der Studie festgestellten Auffälligkeiten mit einem „Bariumeinlauf“
• Screening auf Darmkrebs
• Überwachung auf kolorektales Adenom
• Therapeutische Verfahren
• Die Koloskopie ist nicht geeignet, um Ursachen einer Verstopfung festzustellen

Kontraindikationen

• schwere akute Colitis ulcerosa
• Gleich wie bei der oberen gastrointestinalen Endoskopie

Komplikationen

• Depression der Herz- und Atemfunktion aufgrund von Sedierung
• Zähnung
• Blutung
• Infektiöse Endokarditis (bei Patienten mit einer Endokarditis in der Anamnese oder mit einer Herzklappenprothese sind prophylaktische Antibiotika indiziert)

ERCP

Mit ERCP können Sie die Vaterampulle sichtbar machen und Röntgenaufnahmen des Gallengangssystems und der Bauchspeicheldrüse erhalten. Die diagnostische ERCP wurde weitgehend durch die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) ersetzt, die vergleichbare Bilder des Gallengangssystems und der Bauchspeicheldrüse liefert. MRCP ergänzt CT und endoskopische Sonographie bei der Beurteilung einer obstruktiven Gelbsucht, der Identifizierung der Ursache von Gallenblasenschmerzen und dem Verdacht auf eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse. ERCP wird dann verwendet, um eine Reihe von Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse zu behandeln, die durch diese nicht-invasiven Methoden identifiziert wurden. Die ERCP umfasst die Entfernung von Gallengangssteinen, das Einsetzen von Stents bei Gallengangstrikturen und die Behandlung von Pankreasgangrupturen. Die Durchführung einer therapeutischen ERCP ist mit technischen Schwierigkeiten und einem erheblichen Risiko für Pankreatitis (3-5 %), Blutungen (4 % nach Sphinkterotomie) und Perforationen (1 %) verbunden.

Histologische Untersuchung

Durch Endoskopie oder perkutan gewonnenes Biopsiematerial kann wichtige Informationen liefern.

Indikationen für Biopsie und Zytologie

• Verdacht auf Malignität
• Bewertung von Abweichungen in der Struktur der Schleimhaut
• Diagnose von Infektionen (z. B. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Bestimmung der Enzymzusammensetzung (z. B. Disaccharidasen)
• Analyse genetischer Mutationen (z. B. Onkogene, Tumorsuppressorgene)

Tests auf Infektionen

Bakteriologische Forschung

Der Nachweis von Bakterienkulturen im Stuhl ist notwendig, um die Ursachen von Durchfällen, insbesondere akuten oder blutigen, zu ermitteln und Krankheitserreger zu identifizieren.

Serologische Studie

Der Nachweis von Antikörpern ist bei der Diagnose von gastrointestinalen Infektionen, die durch Mikroorganismen wie H. pylori, einige Salmonella-Spezies und Entamoeba histolytica verursacht werden, von begrenztem Wert.

Urease-Test

Nicht-invasive Atemtests für eine H.-pylori-Infektion und für eine vermutete bakterielle Überwucherung des Dünndarms werden weiter unten besprochen.

Funktionelle Forschung

Mehrere funktionelle Tests werden verwendet, um verschiedene Aspekte der Darmtätigkeit (Verdauung, Resorption), Entzündung und epitheliale Permeabilität zu untersuchen.

Funktionstests in der Untersuchung des Gastrointestinaltraktes

Bei Verdacht auf Malabsorption ist es notwendig, Blutuntersuchungen durchzuführen [mit Zählung der gebildeten Elemente, Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR), Bestimmung der Konzentration von Folaten, Vitamin B 12, Eisen, Albumin, Kalzium und Phosphaten], um den Zustand zu bestimmen der Magen-Darm-Schleimhaut in dem bei der Endoskopie gewonnenen Biopsiematerial.

Peristaltik des Magen-Darm-Traktes

Es gibt eine Reihe verschiedener Röntgen-, Manometer- und Radioisotopentests zur Untersuchung der Darmmotilität, aber die meisten von ihnen haben in der klinischen Praxis nur einen sehr begrenzten Nutzen.

Peristaltik der Speiseröhre

Eine Studie nach sorgfältiger Einnahme einer Bariumsulfat-Suspension kann Informationen über die Motilität des Ösophagus liefern. In schwierigen Fällen kann eine Videofluoroskopie hilfreich sein. Die Ösophagusmanometrie, üblicherweise in Kombination mit einer 24-Stunden-pH-Messung, ist wertvoll bei der Diagnose von gastroösophagealem Reflux, Achalasie der Kardia und nichtkardialem Brustschmerz.

Magenentleerung

Eine verzögerte Magenentleerung (Gastroparese) verursacht anhaltende Übelkeit, Erbrechen, Blähungen oder vorzeitiges Sättigungsgefühl. Die Ergebnisse der Endoskopie und Untersuchungen mit Bariumsulfat liegen in der Regel im Normbereich. Die Indikatoren für die Entleerung von Feststoffen sind sehr variabel, aber ungefähr 50% des Inhalts verlassen den Magen in 90 Minuten (T1 / 2). Die Berechnung der Menge an Radioisotopen, die nach der Aufnahme von Lebensmitteln, die feste und flüssige markierte Komponenten enthalten, im Magen verbleibt, kann eine Pathologie aufdecken.

Durchgang durch den Dünndarm

Dieser Parameter ist viel schwieriger zu quantifizieren und wird in der klinischen Praxis selten benötigt. Die Untersuchung des Durchgangs von Bariumsulfat kann eine ungefähre Vorstellung vom Funktionszustand des Darms geben, wenn die Zeit bestimmt wird, die erforderlich ist, um eine Kontrastverstärkung des terminalen Ileums zu erreichen (normalerweise 90 Minuten oder weniger). Der orozäkale Transit kann mit dem Lactulose-Wasserstoff-Atemtest beurteilt werden. Lactulose ist ein Disaccharid, das normalerweise unverändert in den Dickdarm gelangt; hier führt der Abbau von Lactulose durch Dickdarmbakterien zur Freisetzung von Wasserstoff. Der Zeitpunkt des Auftretens von Wasserstoff in der ausgeatmeten Luft ist ein Maß für den orocecalen Transit.

Peristaltik des Kolons und Rektums

Eine direkte Röntgenaufnahme des Abdomens, die am 5. Tag nach der Einnahme von inerten Plastikpillen verschiedener Formen in den ersten 3 Tagen nach Beginn des Tests durchgeführt wird, gibt eine Vorstellung von der Dauer der vollständigen Darmpassage. Der Test wird verwendet, um die Ursachen einer chronischen Verstopfung zu identifizieren, da die Position einer der verzögerten Pillen gesehen werden kann; Es hilft, Fälle von verzögertem Transit vom Vorhandensein einer Behinderung der Stuhlbewegung zu unterscheiden. Mittels anorektaler Manometrie, elektrophysiologischer Tests und Proktographie können der Mechanismus der Defäkation und der Funktionszustand der anorektalen Region beurteilt werden.

Radioisotopentests

Es werden viele verschiedene Radioisotopentests verwendet. Manche geben Aufschluss über die Struktur, etwa die Lage des Meckel-Divertikels oder die Aktivität des Entzündungsprozesses im Darm. In anderen Tests werden Radioisotope verwendet, um Informationen über den funktionellen Status zu erhalten, wie zum Beispiel den Grad der Stuhlentleerung oder die Fähigkeit, Gallensäuren zu resorbieren. Es gibt Infektionstests, sie beruhen auf der Fähigkeit von Bakterien, radioaktiv markierte Substanzen zu hydrolysieren, gefolgt von der Bestimmung des Isotops in der Ausatemluft (z. B. der respiratorische Urease-Test für H. pylori).

Radioisotopentests, die üblicherweise in der Gastroenterologie verwendet werden

Laut medizinischer Statistik benötigen 95 % der Erdbewohner eine regelmäßige Überwachung. Davon sind mehr als die Hälfte (53 % bis 60 %) mit chronischen und akuten Formen (entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut) vertraut, etwa 7-14 % leiden am eigenen Leib.

Symptome der Magenpathologie

Die folgenden Manifestationen können auf Probleme in diesem Bereich hinweisen:

• Magenschmerzen, Völlegefühl, Schweregefühl nach dem Essen;
• Schmerzen hinter dem Brustbein, in der Magengegend;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung;
• Fremdkörpergefühl in der Speiseröhre;
• Aufstoßen mit saurem Geschmack;
• Sodbrennen;
• Übelkeit, Erbrechen unverdauter Nahrung;
• Erbrechen mit einer Beimischung von Blut;
• erhöhte Gasbildung;
• schwarzer Kot, Blutungen beim Stuhlgang;
• Anfälle von „Wolfshunger“ / Appetitlosigkeit.

Eine ernsthafte Indikation für eine gastroenterologische Untersuchung sind natürlich zuvor identifizierte Pathologien des Verdauungssystems:

• entzündliche Prozesse;
• onkologische Erkrankungen usw.

Diagnose von Erkrankungen des Magens

Die Diagnose von Magenerkrankungen umfasst eine ganze Reihe von Studien, einschließlich physikalischer, instrumenteller und Labormethoden.

Die Diagnose beginnt mit einer Befragung und Untersuchung des Patienten. Darüber hinaus verschreibt der Arzt auf der Grundlage der gesammelten Daten die erforderlichen Studien.

Die instrumentelle Diagnose von Magenerkrankungen beinhaltet die Verwendung solcher informativer Methoden wie:

• CT-Scan;

Der Komplex der Labormethoden zur Diagnose von Magenerkrankungen umfasst in der Regel:

• allgemeine Blutanalyse;
• Blutchemie;
• allgemeine Analyse von Urin, Kot;
• Gastroplatte;
• PH-Metrie;
• Analyse auf Tumormarker;
• Atemtest für.

Allgemeine Blutanalyse . Diese Studie ist für die Beurteilung des Gesundheitszustandes im Allgemeinen unverzichtbar. Bei der Diagnose von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts durch wechselnde Indikatoren (ESR, Erythrozyten, Leukozyten, Lymphozyten, Hämoglobin, Eosinophile usw.) kann man das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen, verschiedenen Infektionen, Blutungen, Neoplasmen feststellen.

Blutchemie . Die Studie hilft, Verletzungen der Funktionen des Magen-Darm-Trakts zu identifizieren, eine akute Infektion, Blutung oder Neoplasmawachstum im Subjekt zu vermuten.

Allgemeine Urinanalyse . Anhand von Merkmalen wie Farbe, Transparenz, spezifischem Gewicht, Säuregehalt usw. sowie dem Vorhandensein von Einschlüssen (Glucose, Blut- oder Schleimeinschlüsse, Protein usw.) kann die Entwicklung eines entzündlichen oder infektiösen Prozesses beurteilt werden. Neubildungen.

Allgemeine Analyse von Kot . Die Studie ist unverzichtbar bei der Diagnose von Blutungen, Verdauungsstörungen.

Tumormarker . Zum Nachweis von bösartigen Tumoren des Gastrointestinaltrakts werden spezifische Marker verwendet (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-Metrie . Bei dieser Methode können Sie mit flexiblen Sonden, die mit speziellen Messelektroden ausgestattet sind und durch die Nase oder den Mund in die Magenhöhle eingeführt werden, Daten über den Säuregehalt des Magens erhalten.

Es wird in Fällen durchgeführt, in denen der Arzt diesen Indikator benötigt, um eine Diagnose zu stellen, den Zustand des Patienten nach einer Magenresektion zu überwachen und auch die Wirksamkeit von Medikamenten zu bewerten, die den Säuregehalt von Magensaft reduzieren oder erhöhen sollen.

Die pH-Metrie wird in einer medizinischen Einrichtung unter ständiger Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

Gastropanel . Eine spezielle Reihe von Bluttests, die helfen, den funktionellen und anatomischen Zustand der Magenschleimhaut zu beurteilen.

Das gastroenterologische Panel umfasst die wichtigsten Indikatoren zur Diagnose von Magenpathologien:

• Antikörper gegen Helicobacter pylori (diese Antikörper werden bei Patienten nachgewiesen, die an Gastritis, Duodenitis, Magengeschwüren leiden);
• Gastrin 17 (ein Hormon, das die Regenerationsfunktion des Magens beeinflusst);
• Pepsinogene I und II (der Spiegel dieser Proteine ​​​​zeigt den Zustand der Schleimhaut des Magenkörpers und des gesamten Organs an).

So bereiten Sie sich auf die Analyse vor

Urin-, Stuhltests . Das Biomaterial wird in einem speziellen sterilen Behälter (in der Apotheke erhältlich) gesammelt. Am Vorabend wird nicht empfohlen, Multivitamine zu trinken und Produkte zu konsumieren, die die Farbe des Biomaterials verändern können, sowie Abführmittel und Diuretika.

Der Urin wird morgens nach sorgfältiger Hygiene der äußeren Genitalien gesammelt. Es ist notwendig, die erste Urindosis in die Toilette abzulassen und die mittlere Portion (100-150 ml) in einem Behälter zu sammeln.

Der Kot wird morgens oder spätestens 8 Stunden vor der Analyse gesammelt.

Gastropanel . Eine Woche vor der Studie sollten Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die die Magensekretion beeinflussen können. Schließen Sie für einen Tag die Verwendung von Medikamenten aus, die Salzsäure neutralisieren. Am Morgen der Analyse nicht trinken, nicht essen, nicht rauchen.

Die Studie besteht darin, Blut aus einer Vene in zwei Dosen zu spenden: sofort nach Ankunft im Behandlungsraum und 20 Minuten später nach der Einnahme eines speziellen Cocktails zur Stimulierung des Hormons Gastrin 17.

Bluttests (allgemein, biochemisch) . Blut für die Forschung wird morgens auf nüchternen Magen entnommen. Am Vorabend der Analyse sollten Sie Stress vermeiden, auf schweres Essen und Alkohol verzichten. Am Morgen der Analyse dürfen Sie weder essen noch rauchen. Sauberes Wasser ist erlaubt.

PH-Metrie. Die Sonde wird morgens auf nüchternen Magen installiert. Seit der letzten Mahlzeit müssen mindestens 12 Stunden vergangen sein, und Sie können spätestens vier Stunden vor dem Eingriff Wasser trinken. Informieren Sie den Arzt vor der geplanten Studie unbedingt über die Medikamente, die Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie sie einige Stunden (und einige Medikamente - mehrere Tage) vor dem Eingriff absetzen.

Sie kommen mittlerweile bei fast jedem zweiten Erwachsenen vor. Gleichzeitig sind periodische Übelkeit, Darmbeschwerden, Schweregefühl im Unterleib oder Verdauungsstörungen störend. Aber nicht jeder geht deswegen zum Arzt. Diese Einstellung kann schwerwiegende Folgen haben, denn jede Krankheit ist im Frühstadium leichter zu heilen. Wenn daher regelmäßig Bauchbeschwerden auftreten, müssen Magen und Darm untersucht werden. Die Untersuchung hilft, Pathologien rechtzeitig zu erkennen und Komplikationen zu vermeiden.

Wann zum Arzt

Nur ein Arzt kann feststellen, ob das Verdauungssystem richtig funktioniert. Daher ist es im Falle einer Verletzung der Funktion des Verdauungstrakts notwendig, einen Gastroenterologen zu kontaktieren. Es ist besonders wichtig, Kinder rechtzeitig zu untersuchen, da ihre Pathologien schnell fortschreiten können, was den Zustand des Körpers ernsthaft beeinträchtigt.

• erhöhte Gasbildung, Blähungen;
• Übelkeit, gelegentliches Erbrechen;
• Verstopfung oder Durchfall;
• das Auftreten von Schmerzen im Unterleib oder in der Seite;
• Schweregefühl nach dem Essen;
• häufiges Aufstoßen oder Sodbrennen;
• das Vorhandensein von Verunreinigungen durch Schleim, Blut oder unverdaute Nahrung im Kot;
• verminderter Appetit.

Es wird auch empfohlen, den Magen-Darm-Trakt regelmäßig auf Menschen mit chronischen Erkrankungen des Verdauungssystems zu untersuchen. Es kann Gastritis, Magengeschwür, Pankreatitis, Reflux, Colitis, Duodenitis, Gallendyskinesie sein. Ältere Menschen brauchen regelmäßige Kontrollen des Darmzustandes, um das Vorhandensein eines Tumors rechtzeitig zu erkennen.

Diagnoseverfahren

Auch ein erfahrener Arzt kann die Ursache der Beschwerden nicht immer anhand äußerer Symptome feststellen. Außerdem kann nicht jeder Mensch beschreiben, was er fühlt. Die Diagnose von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts hat daher einen eigenen Ablauf und ist ohne instrumentelle und labortechnische Untersuchung nicht vollständig. Einige Pathologien im Anfangsstadium zeigen keine spezifischen Symptome, sondern schreiten allmählich voran. Daher ist die Untersuchung des Magen-Darm-Trakts sehr wichtig, um Krankheiten rechtzeitig zu erkennen und die richtige Behandlung zu bestimmen. Es wird empfohlen, es regelmäßig auch an gesunde Menschen weiterzugeben.

Vor einer vorläufigen Diagnose und der Auswahl von Untersuchungsmethoden führt der Arzt ein Gespräch mit dem Patienten. Es ist notwendig, detailliert über Ihre Gefühle zu erzählen, was sie provoziert, wenn sie auftreten. Dabei interessiert sich der Arzt nicht nur für die Beschwerden des Patienten. Der Spezialist wird auf jeden Fall nach Gewohnheiten, Ernährung und dem Vorhandensein chronischer Krankheiten fragen. Es ist auch sehr wichtig, woran die Eltern und nahen Verwandten erkrankt sind. Danach wird der Patient untersucht. Der Arzt tut dies mit Hilfe physikalischer Methoden.

Dazu gehören Palpation, Perkussion und Auskultation. Auf den ersten Blick scheint eine solche externe Untersuchung für die Bestimmung des Zustands innerer Organe nutzlos zu sein. Aber für einen erfahrenen Spezialisten ist auch eine solche Untersuchung aufschlussreich. Zunächst wird eine Untersuchung der Mundhöhle durchgeführt, bei der der Verdauungsprozess beginnt. Der Zustand der Schleimhaut, der Zähne und der Farbe der Zunge ist wichtig.

Die Untersuchung beginnt mit einem Gespräch und einer allgemeinen Untersuchung des Patienten.

Dann tastet der Arzt den Magen des Patienten ab und stellt fest, ob die Organe des Verdauungssystems vergrößert sind, ob es Verhärtungen, Narben, vergrößerte Venen gibt. Durch Palpation können Sie auch die Form der Organe, ihren Schmerz und ihre Lage bestimmen. Durch Auskultation oder Zuhören können Sie hören, welche Geräusche der Darm während der Arbeit macht. Perkussion ist Klopfen, mit dem Sie die Form, Lage und den Zustand der inneren Organe klären können.

Danach bestimmt der Arzt, welche anderen Untersuchungsmethoden des Magen-Darm-Trakts der Patient benötigt. Es gibt einige davon, aber normalerweise werden 2-3 Methoden ausgewählt. Es kann sein:

• PH-Metrie;
• Fibrogastroduodenoskopie;
• klingend;
• Röntgenuntersuchung;
• Darmspiegelung;
• Szintigraphie;
• CT oder MRT;
• Blut-, Urin- und Stuhltests.

Mit instrumentellen Untersuchungsmethoden können der Zustand der Schleimhaut des Verdauungstraktes, die Magensaftsekretion, der Säuregrad und die Motorik beurteilt werden. Mit ihrer Hilfe können Sie das Vorhandensein von Tumoren, Zysten, Erosionen oder Geschwüren erkennen. Normalerweise verschreibt der Arzt zur Diagnose von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts FGDS und Bluttests. Manchmal müssen Sie noch den Zustand der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse überprüfen. Eine solche vollständige Untersuchung des Verdauungssystems ist notwendig, wenn es schwierig ist, eine Diagnose zu stellen.

Wenn jemand Zweifel hat, ob seine Verdauungsorgane normal funktionieren und ob er zum Arzt gehen sollte, können Sie Magen und Darm selbst untersuchen. Drücken Sie dazu ein halbes Glas Saft aus rohen Rüben aus und bestehen Sie einige Stunden darauf. Dann trinken und den Stuhlgang beobachten. Wenn es schnell geht und der Kot rübenfarben ist, dann funktionieren Magen und Darm normal. Wenn der Urin fleckig ist und längere Zeit kein Stuhlgang vorhanden ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Gastroskopie

Um den Zustand der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms zu untersuchen, wird am häufigsten eine endoskopische Untersuchung oder Fibrogastroduodenoskopie verwendet. Dies ist die genaueste Methode, um Magen-Darm-Erkrankungen frühzeitig zu erkennen. Gastroskopie ist Sondierung. Der Patient schluckt einen speziellen flexiblen Schlauch mit einer Kamera am Ende. Mit seiner Hilfe kann der Arzt den Zustand der Schleimhaut von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm genau untersuchen. Durch Sondieren können Sie Magengeschwüre und Schleimhautentzündungen rechtzeitig diagnostizieren und Magensaft zur Analyse entnehmen, um den Säuregehalt zu bestimmen.

Die endoskopische Untersuchung kann für den Patienten unangenehm sein, obwohl moderne Geräte dafür den Eingriff so angenehm wie möglich machen. Aber viele Patienten lehnen es aus Angst vor Schmerzen oder Erbrechen ab. In diesem Fall kann neben der Untersuchung des Dünndarms auch eine Kapselsondierung verordnet werden. Dabei handelt es sich um ein modernes minimal-invasives Diagnoseverfahren. Dem Patienten wird angeboten, eine spezielle Kapsel mit einer Videokamera zu schlucken. Während es sich durch den Verdauungstrakt bewegt, überträgt es das Bild auf den Monitor. Dann kommt die Kapsel natürlich heraus.

Die Gastroskopie ist die aussagekräftigste Methode zur Untersuchung des oberen Verdauungstraktes.

Röntgen

Die Röntgendiagnostik ist die zugänglichste und billigste Untersuchungsmethode. Es ermöglicht Ihnen, die Dicke der Organwände, ihre Form und Größe zu beurteilen, um das Vorhandensein von Geschwüren, Erosionen und Neubildungen zu erkennen.

Eine der Varianten der Röntgenuntersuchung des Verdauungstraktes ist die Irroskopie. So heißt die Untersuchung unter Einsatz von Kontrastmitteln. Bei der Untersuchung des Magens erhält der Patient eine Kapsel Barium zu trinken, und für ein Bild des Darms wird diese Substanz durch den After injiziert. Barium ist für Röntgenstrahlen undurchlässig, was ein genaueres Bild ermöglicht.

Ultraschall

Moderne Geräte für die Ultraschalldiagnostik ermöglichen es Ihnen, die Größe, Lage und Form innerer Organe, das Vorhandensein von Fremdkörpern und Tumoren deutlich zu erkennen. Normalerweise beginnt die Diagnostik mit Ultraschall, wenn ein Patient mit Beschwerden über Bauchschmerzen einen Arzt aufsucht. Diese Methode kann zu vorbeugenden Zwecken, zur rechtzeitigen Erkennung von Tumoren, verminderter Darmmotilität, Verengung des Darmlumens, Störung der Schließmuskeln eingesetzt werden.

Auch eine Ultraschalluntersuchung des Magen-Darm-Traktes dient der Diagnosesicherung und der Kontrolle der Therapierichtigkeit. Dies ist notwendig bei Gastritis, Gastroduodenitis, Colitis, Reizdarmsyndrom, Vorhandensein von Polypen oder Zysten, Cholelithiasis, Pankreatitis. Informativer Ultraschall zur Untersuchung des Darms. Vor dem Eingriff ist eine gewisse Vorbereitung erforderlich. Und vor dem eigentlichen Scan wird Flüssigkeit in den Darm gespritzt. So können Sie das Vorhandensein von Polypen, Tumoren und Verengungen des Darmlumens erkennen.

Tomographie

Bei Schwierigkeiten bei der Diagnose kann eine Computertomographie verordnet werden. Es ermöglicht Ihnen, Informationen über die Form und Größe der Verdauungsorgane, den Zustand der Knochen und Muskeln, die Dicke der Bauchdecke und das Vorhandensein von Fremdkörpern zu erhalten. CT ist aussagekräftiger als Röntgen, aber die Strahlenbelastung durch eine solche Untersuchung ist geringer.

Genauere Informationen über den Zustand des Verdauungstraktes lassen sich mittels MRT gewinnen. So können Sie Magen, Darm, Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Gänge untersuchen. Mit einem MRT-Bild können Sie den Zustand von Blutgefäßen und Lymphknoten, das Vorhandensein von Steinen, Zysten, Polypen oder Tumoren sowie die Struktur von Organgeweben beurteilen.

Darmuntersuchung

Aufgrund der Besonderheiten der Struktur und Lage dieses Organs ist es schwierig, es zu untersuchen. Der Zustand des Zwölffingerdarms kann endoskopisch durch die Speiseröhre bestimmt werden. Aber die Sonde dringt nicht weiter ein. Das Rektum ist während der Koloskopie sichtbar. Aber der Dünndarm ist schwieriger zu untersuchen. Um seine Pathologie zu identifizieren, ist eine umfassende Untersuchung mit mehreren Methoden erforderlich.

Die am häufigsten angewandte Darmspiegelung ist die Untersuchung des Mastdarms mit einer Sonde. Es wird durch den Anus eingeführt. Mit Hilfe einer speziellen Kamera an seinem Ende können Sie den Zustand der Darmwände, das Vorhandensein von Tumoren oder die Stagnation von Kot untersuchen. Während des Eingriffs können Sie eine Probe der Schleimhaut zur Analyse entnehmen oder sogar kleine Polypen entfernen. Mit einer Retromanoskopie können Sie auch den Zustand des Dickdarms beurteilen. Gleichzeitig wird eine spezielle Sonde über eine Distanz von mehr als 30 cm vorgeschoben.Es wird empfohlen, dass sich jeder Person über 50 Jahren eine solche Untersuchung unterziehen muss. So können Sie Krebs in einem frühen Stadium erkennen.

Analysen

Jede Forschungsmethode erfordert eine gewisse Vorbereitung, ohne die das Ergebnis verfälscht werden kann. Es wird normalerweise empfohlen, sich 3-5 Tage vor dem Eingriff auf die Diagnose vorzubereiten. Für jede Methode gibt es spezifische Empfehlungen, vor denen der Arzt den Patienten warnen sollte. Es gibt aber auch allgemeine Empfehlungen, die mit den Besonderheiten der Lage und Funktion der Verdauungsorgane zusammenhängen.

• Achten Sie darauf, einige Tage vor der Untersuchung eine Diät einzuhalten. Um einer Gasbildung vorzubeugen, wird empfohlen, auf Hülsenfrüchte, Schwarzbrot, große Mengen an Ballaststoffen und schwere Kost zu verzichten. Etwa 10-12 Stunden vor dem Eingriff dürfen Sie überhaupt nichts mehr essen, manchmal ist es sogar verboten, Wasser zu trinken.
• Es ist ratsam, Alkohol auszuschließen und nicht zu rauchen, insbesondere 12 Stunden vor der Untersuchung.
• Manchmal wird empfohlen, bestimmte Medikamente einzunehmen, die helfen, den Verdauungstrakt zu reinigen und die Verdauung zu verbessern. Dies sind Enterosorbentien, Enzyme, Medikamente gegen Übelkeit und Blähungen.
• Bei der Untersuchung des Darms müssen Sie mehrere Tage lang Abführmittel oder einen Einlauf einnehmen, um ihn zu reinigen.
• Vor dem Sondieren können Sie ein Anästhetikum oder krampflösende Mittel einnehmen. Einigen wird auch geraten, ein Beruhigungsmittel einzunehmen.

Kontraindikationen

Um den Magen-Darm-Trakt zu untersuchen, müssen Sie zuerst einen Arzt aufsuchen. Es hilft Ihnen bei der Entscheidung, welche Methoden am besten zu verwenden sind. Schließlich sind nicht alle gleich informativ, einige haben außerdem Kontraindikationen.

Führen Sie keine instrumentelle Untersuchung durch, wenn der Patient eine Infektion, Fieber oder akute Entzündung hat. Es ist auch kontraindiziert bei Herz- oder Lungenerkrankungen, Blutungsstörungen, Allergien gegen bestimmte Medikamente.

Eine regelmäßige Untersuchung des Gastrointestinaltrakts hilft, verschiedene Pathologien im Anfangsstadium zu identifizieren. Dadurch wird es einfacher, sie ohne Komplikationen zu heilen.