Organisation von Rettungsdiensten. Organisation des ärztlichen Notdienstes für die Bevölkerung
Die Organisation der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung basiert auf den gleichen Grundsätzen wie die der Stadtbevölkerung. Die Besonderheiten des Lebens in ländlichen Gebieten beeinflussen jedoch die Bildung des Systems seiner Bereitstellung. Der wesentliche Unterschied zur medizinischen Versorgung der Landbevölkerung liegt in der Inszenierung:
Abb.1 Stufen der medizinischen und präventiven Versorgung der ländlichen Bevölkerung
- erste Stufe- dies sind Gesundheitseinrichtungen einer ländlichen Siedlung, die Teil eines komplexen Therapiegebietes sind. In dieser Phase erhalten die Landbewohner eine vormedizinische Versorgung sowie die wichtigsten Arten qualifizierter medizinischer Versorgung (therapeutische, pädiatrische, chirurgische, geburtshilfliche, gynäkologische, zahnärztliche Versorgung). Eine der wichtigsten Struktureinheiten von Einrichtungen des Gesundheitswesens (Kreis, Kreis, Kreiszentralkrankenhaus), an die sich zunächst ein Landbewohner wendet, ist Feldscher-Hebammenstation.
- zweite Phase Die medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung wird von den Gesundheitseinrichtungen des Gemeindebezirks durchgeführt, unter denen der führende Platz eingenommen wird zentrales Bezirkskrankenhaus (CRH). Das Zentralbezirkskrankenhaus bietet die wichtigsten Arten spezialisierter qualifizierter medizinischer Versorgung und übt gleichzeitig die Funktionen einer Gesundheitsverwaltungsbehörde auf dem Gebiet der Gemeinde aus.
- dritter Abschnitt- Das sind Gesundheitseinrichtungen des Subjekts der Föderation, unter ihnen spielen die regionalen (territorialen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhäuser die Hauptrolle. In dieser Phase wird eine spezialisierte medizinische Versorgung in allen wichtigen Fachgebieten angeboten.
Ländliche Krankenstation- ein Komplex medizinischer und präventiver Einrichtungen, die der ländlichen Bevölkerung medizinische Hilfe leisten (das erste Glied).
Die Zusammensetzung des ländlichen medizinischen Standorts umfasst ein ländliches Bezirkskrankenhaus (oder eine Ambulanz), Feldsher, Feldsher-Geburtsstationen, Feldsher-Gesundheitszentren in Unternehmen und staatlichen Farmen, die sich auf dem Gebiet des Standorts befinden, kollektive Entbindungskliniken, saisonale und ständige Kindergärten , Baumschulen.
Alle medizinischen Einrichtungen der Landkreise sind organisatorisch zusammengeschlossen und arbeiten nach einem einheitlichen Gesamtkonzept unter der Leitung des Kreisvorstehers – des Chefarztes des Kreiskrankenhauses oder der Kreisambulanz.
Die durchschnittliche Bevölkerung eines medizinischen Standorts liegt zwischen 5.000 und 7.000 Einwohnern, wobei der optimale Radius des Standorts 7-10 km beträgt (der Radius ist je nach geografischer Lage unterschiedlich - im Norden sind es 50-100). Auch die Anzahl der Siedlungen ist unterschiedlich, je nach Art der Entfernung, der durchschnittlichen Einwohnerzahl und der Entwicklung des Straßennetzes.
Aufgaben des Landärztlichen Standorts:
Bereitstellung von medizinischer und präventiver Versorgung der Bevölkerung;
Einführung in die Praxis moderner Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten;
Entwicklung und Verbesserung von Organisationsformen und Methoden der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, Verbesserung der Qualität und Effizienz der medizinischen und präventiven Versorgung;
Organisation und Durchführung eines Komplexes von Präventivmaßnahmen bei der Bevölkerung des Standorts;
Durchführung von therapeutischen und präventiven Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit von Mutter und Kind;
Erforschung der Ursachen allgemeiner Morbidität und Morbidität mit vorübergehender Behinderung und Entwicklung von Maßnahmen zu deren Verringerung;
Organisation und Durchführung der klinischen Untersuchung der Bevölkerung, insbesondere von Kindern und Jugendlichen;
Umsetzung von Anti-Epidemie-Maßnahmen (Impfungen, Identifizierung infektiöser Patienten, dynamische Überwachung von Personen, die mit ihnen in Kontakt standen usw.);
Durchführung der laufenden hygienischen Überwachung des Zustands von Industrie- und Kommunalobjekten, Wasserversorgungsquellen, Kindereinrichtungen, öffentlichen Catering-Einrichtungen;
Durchführung von therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen zur Bekämpfung von Tuberkulose, Haut- und Geschlechtskrankheiten, bösartigen Neubildungen;
Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur sanitären und hygienischen Aufklärung der Bevölkerung, Förderung einer gesunden Lebensweise, einschließlich rationeller Ernährung, vermehrter körperlicher Aktivität;
Bekämpfung von Alkohol, Rauchen und anderen schlechten Gewohnheiten;
Breite Beteiligung der Öffentlichkeit an der Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit.
Aufgaben eines Landarztes:
Durchführung ambulanter Aufnahme der Bevölkerung:
Stationäre Behandlung von Patienten in einem Landkreiskrankenhaus;
Hilfe zu Hause;
medizinische Hilfeleistung bei akuten Erkrankungen und Unfällen;
Überweisung von Patienten an andere medizinische Einrichtungen aus medizinischen Gründen;
Durchführung einer Untersuchung der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit und Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen;
Organisation und Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen;
Rechtzeitige Übernahme der Apothekenregistrierung von Patienten;
Durchführung eines Komplexes von medizinischen und Freizeitaktivitäten, Gewährleistung der Kontrolle über die ärztliche Untersuchung;
Aktive Betreuung von Kindern und Schwangeren;
Durchführung eines Komplexes von Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen;
Durchführung von sanitären und erzieherischen Arbeiten;
Vorbereitung einer Sanitäranlage;
Organisation und Durchführung geplanter Arztbesuche bei FAPs.
FAP wird in Siedlungen mit einer Bevölkerung von 700 oder mehr Personen in einer Entfernung von mehr als 2 km zur nächsten medizinischen Einrichtung organisiert, und wenn die Entfernung 7 km überschreitet, dann in Siedlungen mit einer Bevölkerung von bis zu 700 Personen.
Die Feldscher-Geburtsstation ist mit einem großen Komplex medizinischer und sanitärer Aufgaben betraut:
Durchführung von Aktivitäten zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Verletzungen und Vergiftungen bei der ländlichen Bevölkerung; Verringerung der Sterblichkeit, vor allem bei Kindern, Müttern, im erwerbsfähigen Alter;
Verbesserung der Sanitär- und Hygienekultur der Bevölkerung;
Bereitstellung von vormedizinischer medizinischer Versorgung der Bevölkerung;
Mitwirkung bei der laufenden sanitären Überwachung von Kinder- und Jugendeinrichtungen, kommunalen, Lebensmittel-, Industrie- und sonstigen Einrichtungen, Wasserversorgung und Reinigung bewohnter Gebiete;
Durchführung von Haus-zu-Haus-Visiten nach Epidemie-Indikationen, um infektiöse Patienten, Kontaktpersonen und Verdachtspersonen von Infektionskrankheiten zu identifizieren.
Der FAP können die Aufgaben einer Apotheke für den Verkauf von Fertigarzneiformen und anderen pharmazeutischen Produkten an die Öffentlichkeit übertragen werden.
Die Arbeit des FAP wird direkt vom Leiter geleitet, dessen Hauptaufgaben sind:
Organisation von medizinischen und präventiven und sanitären und präventiven Arbeiten sowie Versorgung der auf dem Gelände lebenden Bevölkerung mit Arzneimitteln und medizinischen Produkten;
Ambulante Aufnahme und Behandlung von Patienten zu Hause;
Bereitstellung von vorklinischer medizinischer Versorgung bei akuten Erkrankungen und Unfällen (Verletzungen, Blutungen, Vergiftungen etc.) mit anschließender Überweisung des Patienten an die nächstgelegene medizinische Einrichtung;
Vorbereitung von Patienten auf einen Arzttermin in einer Feldscher-Geburtshilfestation und Durchführung medizinischer Untersuchungen der Bevölkerung, vorbeugende Impfungen;
Durchführung von Anti-Epidemie-Maßnahmen, insbesondere Hausbesuche nach Seuchenindikationen zur Identifizierung von infektiösen Patienten, Kontaktpersonen und Infektionsverdächtigen;
Durchführung von sanitären und erzieherischen Arbeiten in der Bevölkerung;
Organisation der medizinischen Versorgung von Kindern in Kinderkrippen, Kindergärten, Kindergärten, Waisenhäusern, Schulen, die sich auf dem Gebiet der FAP befinden und keine entsprechenden Sanitäter in ihrem Personal haben.
Zum Leiter der FAP wird eine Person berufen, die eine medizinische Sekundarausbildung in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ und ein Zertifikat in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ erworben hat.
Neben dem Leiter arbeiten eine Hebamme und eine Patronatsschwester auf der Feldscher-Hebammenstation.
Hebamme an einer medizinischen und geburtshilflichen Station ist zuständig für die Bereitstellung und den Umfang der vormedizinischen Versorgung von Schwangeren und gynäkologischen Patientinnen sowie für die Gesundheits- und Aufklärungsarbeit der Bevölkerung in Fragen der Mutter-Kind-Gesundheit.
Die Hebamme ist direkt dem Leiter der Feldscher-Geburtshilfestation unterstellt, und die methodische Anleitung ihrer Arbeit erfolgt durch den Geburtshelfer-Gynäkologen der medizinischen Einrichtung, der für die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung der Bevölkerung im Gebiet verantwortlich ist der FAP.
Patronatsschwester der Feldsher-Geburtsstation führt vorbeugende Maßnahmen durch, um die Gesundheit der Kinderbevölkerung zu verbessern. Dazu übernimmt sie folgende Aufgaben:
Führt die Schirmherrschaft für gesunde Kinder unter 1 Jahr durch, einschließlich Neugeborene zu Hause, überwacht die rationelle Ernährung des Kindes;
führt Maßnahmen zur Vorbeugung von Rachitis und Mangelernährung durch;
Führt vorbeugende Impfungen und diagnostische Tests durch;
Führt präventive Arbeit in Kindergärten, Kindergärten, Kindergärten, Waisenhäusern, Schulen durch (die sich auf dem Gebiet der FAP befinden und keine relevanten Sanitäter in ihren Bundesländern haben);
Vormedizinische Versorgung von Kindern bei akuten Erkrankungen und Unfällen (Wunden, Blutungen, Vergiftungen etc.) mit anschließendem Arztbesuch oder Überweisung des Kindes an eine geeignete medizinische Einrichtung;
Bereitet kranke Kinder darauf vor, von einem Arzt in einer Feldscher-Geburtshilfestation gesehen zu werden;
Führt Haus-zu-Haus-Visiten nach Epidemie-Indikationen durch, um infektiöse Patienten, Kontaktpersonen und Personen mit Verdacht auf Infektionskrankheiten usw. zu identifizieren.
Da das FAP nicht nur der weiblichen, sondern der gesamten Landbevölkerung medizinische Hilfe leistet, sollte der Raum, in dem es sich befindet, aus zwei Hälften bestehen: paramedizinisch und geburtshilflich.
In Ermangelung einer Hebamme und einer Patronatsschwester im Land der Feldscher-Geburtshilfestation werden deren Aufgaben vom Leiter der FAP wahrgenommen. In Ermangelung einer Patronatsschwesterstelle im Staat überwacht die Hebamme zusätzlich zu ihren Aufgaben die Gesundheit und Entwicklung der Kinder im ersten Lebensjahr.
Trotz des wichtigen Platzes von FAPs im System der primären Gesundheitsversorgung ist die führende medizinische Einrichtung auf der ersten Stufe der ländlichen Gesundheitsversorgung Bezirkskrankenhaus, die in ihrer Zusammensetzung ein Krankenhaus und eine medizinische Ambulanz haben kann. Art und Umfang der medizinischen Versorgung in einem Kreiskrankenhaus werden durch die Kapazität, Ausstattung und Verfügbarkeit von Fachärzten bestimmt. Zu ihren Aufgaben gehören jedoch unabhängig von ihrer Kapazität vor allem die ambulante Versorgung von Therapie- und Infektionspatienten, die Geburtshilfe, die medizinische und präventive Betreuung von Kindern, die notfallchirurgische und traumatische Versorgung.
Die Organisation der ambulanten Versorgung der Bevölkerung ist der wichtigste Teil der Arbeit des Kreiskrankenhauses. Es kann eine Ambulanz sein, die Teil der Krankenhausstruktur ist, oder eine unabhängige. Die Hauptaufgabe dieser Einrichtung besteht in der Durchführung von Präventivmaßnahmen zur Prävention und Reduzierung von Morbidität, der Früherkennung von Patienten, der medizinischen Untersuchung und der Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung der Bevölkerung.
Ärzte empfangen Erwachsene und Kinder, machen Hausbesuche und Notfallversorgung. Auch Sanitäter können an der Aufnahme von Patienten teilnehmen, jedoch sollte die ambulante Versorgung in einer ländlichen medizinischen Ambulanz überwiegend von Ärzten übernommen werden. Im Bezirkskrankenhaus wird eine Untersuchung auf vorübergehende Behinderung durchgeführt und Patienten werden bei Bedarf an die MSE geschickt.
Die Ärzte des zentralen (Stadt-, Kreis-)Krankenhauses gehen nach einem bestimmten Zeitplan zur Konsultation in Ambulanzen und FAPs. In letzter Zeit gab es in vielen Gebieten der Russischen Föderation einen Prozess der Umstrukturierung von Bezirkskrankenhäusern und Ambulanzen in Zentren für allgemeinmedizinische (Familien-)Praxis.
Die Kapazität des CRH hängt von der Bevölkerungszahl, seiner Ausstattung mit anderen Krankenhauseinrichtungen, anderen medizinischen und organisatorischen Faktoren ab und wird von der Verwaltung der Gemeinden festgelegt. Die Kapazität des CRH beträgt in der Regel 100 bis 500 Betten.
Abb.2 Ungefähre Organisationsstruktur des zentralen Bezirkskrankenhauses
Profil und Anzahl der spezialisierten Abteilungen innerhalb des CRH hängen von seiner Kraft ab, aber die optimale Anzahl von ihnen sollte mindestens fünf sein: therapeutisch; chirurgisch mit Traumatologie, pädiatrisch, infektiös, geburtshilflich und gynäkologisch (wenn es keine Entbindungsklinik in der Nähe gibt).
Chefarzt des Zentralbezirkskrankenhauses ist Gesundheitsdezernent des Landkreises. Organisiert die Arbeit und verwaltet die Aktivitäten des medizinischen Mittel- und Nachwuchspersonals Oberschwester Krankenhäuser.
Methodische, organisatorische und beratende Unterstützung für Ärzte komplexer Therapiebereiche, Sanitäter von FAPs wird von Spezialisten aus zentralen Bezirkskrankenhäusern durchgeführt. Jeder von ihnen geht gemäß dem genehmigten Zeitplan zum komplexen therapeutischen Ort für medizinische Untersuchungen, Analyse der Apothekenarbeit, Auswahl von Patienten für den Krankenhausaufenthalt.
Um der Landbevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, Bezirksärztliche Zentren . Die Aufgaben solcher Zentren werden von großen KH wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eines bestimmten Stadtbezirks die fehlenden Arten spezialisierter, hochqualifizierter stationärer oder ambulanter medizinischer Versorgung zu bieten.
Es gibt eine Poliklinik in der Struktur des Zentralbezirkskrankenhauses, die die medizinische Grundversorgung der ländlichen Bevölkerung in Richtung Sanitäter FAPs, ambulante Ärzte, Zentren der allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxis bereitstellt.
Die ambulante und stationäre medizinische und vorbeugende Versorgung von Kindern in einem Stadtbezirk obliegt den Kindersprechstunden (Polikliniken) und Kinderabteilungen der Kreiskrankenhäuser. Die vorbeugende und heilende Arbeit der Kinderpolikliniken und Kinderabteilungen der Bezirkskrankenhäuser wird nach den gleichen Grundsätzen wie in den städtischen Kinderpolikliniken durchgeführt.
Mit der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung von Frauen in einem Stadtbezirk sind Geburtskliniken, Geburtsabteilungen und gynäkologischen Abteilungen der zentralen Bezirkskrankenhäuser betraut.
Die funktionalen Aufgaben der Sanitäter des Zentralbezirkskrankenhauses unterscheiden sich nicht grundlegend von den Aufgaben der Sanitäter der städtischen Krankenhäuser und Ambulanzen.
Regionales (regionales, Bezirks-, republikanisches) Krankenhaus ist eine große multidisziplinäre medizinische Einrichtung, die nicht nur Landbewohnern, sondern allen Einwohnern der Russischen Föderation voll qualifizierte spezialisierte Hilfe leisten soll. Es ist ein Zentrum für die organisatorische und methodische Verwaltung medizinischer Einrichtungen auf dem Gebiet der Region (Kreis, Bezirk, Republik), eine Basis für die Spezialisierung und Weiterbildung von Ärzten und medizinischem Personal.
Abb. 3 Ungefähre Organisationsstruktur des regionalen (Regional-, Bezirks-, Republik-)Krankenhauses
Die funktionalen Aufgaben des mittleren und unteren medizinischen Personals unterscheiden sich nicht grundlegend von denen in einem Stadt- oder Kreiskrankenhaus. Gleichzeitig hat die Organisation der Arbeit des Regionalkrankenhauses ihre eigenen Merkmale. Einer davon ist die Anwesenheit im Krankenhaus regionale beratende Poliklinik (OKP) , wo die Bewohnerinnen und Bewohner aller kreisfreien Städte der Region Hilfe suchen. Für deren Unterbringung wird am Krankenhaus ein Boardinghouse oder Hotel für Patienten organisiert.
In der Regel werden Patienten nach Vorgespräch und Untersuchung durch regionale Fachärzte in die regionale Beratungspoliklinik überwiesen.
Es gibt 4 Kategorien von Krankenhäusern nach Kapazität:
Das regionale Krankenhaus ist aufgrund der Präsenz in seiner Zusammensetzung Notfallabteilungen und geplante Beratungshilfe , die mit Ambulanzflugzeugen oder Bodenfahrzeugen Notfall- und Beratungshilfe bei Reisen in abgelegene Siedlungen leistet. Darüber hinaus stellt die Abteilung die Zustellung von Patienten an spezialisierte medizinische Einrichtungen des Landes und des Bundes sicher.
Die Abteilung Notfälle und Planmäßige Beratungshilfe arbeitet eng mit dem Regionalen Zentrum für Katastrophenmedizin zusammen.
In diesem Fall wird die praktische Arbeit an der Umsetzung sanitärer Aufgaben von Teams spezialisierter medizinischer Versorgung mit ständiger Bereitschaft durchgeführt.
Anders als in der Stadt, im Regionalkrankenhaus Funktionen der Organisations- und Methodenabteilung viel breiter. Vielmehr dient es dem Gesundheitsmanagement als wissenschaftliche und methodische Grundlage für die Einführung fortschrittlicher Organisationsformen und Methoden der medizinischen Versorgung der Bevölkerung in die Praxis.
Die organisatorischen Aktivitäten der Abteilung umfassen das Abhalten regionaler paramedizinischer Konferenzen, das Zusammenfassen und Verbreiten der Erfahrungen fortgeschrittener Institutionen, das Organisieren umfassender medizinischer Untersuchungen der Bevölkerung, geplante Besuche, das Zusammenstellen und Veröffentlichen von Lehr-, Methoden- und Regulierungsmaterialien. Organisationsformen wissenschaftlicher und praktischer Arbeit umfassen die Planung wissenschaftlicher Forschung, die Einführung der Ergebnisse wissenschaftlicher Entwicklungen in die praktische Arbeit medizinischer Einrichtungen, die Kommunikation mit den Abteilungen medizinischer Universitäten und Abteilungen von Forschungsinstituten, die Organisation wissenschaftlicher Konferenzen und Seminare, die Gewinnung von Ärzten zur Teilnahme die Arbeit wissenschaftlicher Gesellschaften, Veröffentlichung von Materialien usw. In den letzten Jahren wurden moderne telemedizinische Technologien in großem Umfang eingesetzt, um die Qualität und Effizienz der Beratung von Patienten in anderen Gesundheitseinrichtungen zu verbessern, wissenschaftliche und praktische Konferenzen und andere Veranstaltungen abzuhalten.
Notfall(SMP) ist eine Form der primären Gesundheitsversorgung.
Notfall- Notärztliche Versorgung rund um die Uhr bei plötzlichen lebensbedrohlichen Erkrankungen, Verletzungen, Vergiftungen, vorsätzlicher Selbstverletzung, Geburten außerhalb medizinischer Einrichtungen sowie Katastrophen und Naturkatastrophen.
Ambulanz, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung, wird unter den folgenden Bedingungen bereitgestellt:
a) außerhalb einer medizinischen Organisation - an dem Ort, an dem eine Rettungswagenbrigade gerufen wird, einschließlich spezialisierter Krankenwagen, medizinischer Versorgung sowie in einem Fahrzeug während der medizinischen Evakuierung;
b) ambulant (unter Bedingungen, die keine medizinische Überwachung und Behandlung rund um die Uhr vorsehen);
c) stationär (unter Bedingungen, die eine medizinische Überwachung und Behandlung rund um die Uhr ermöglichen).
Krankenwagen, einschließlich spezialisierter Notfallversorgung, werden in folgenden Formen bereitgestellt:
a) Notfall - bei plötzlichen akuten Erkrankungen, Zuständen, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, die das Leben des Patienten gefährden;
b) dringend - bei plötzlichen akuten Erkrankungen, Zuständen, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen ohne offensichtliche Anzeichen einer Lebensgefahr des Patienten.
Die Gründe für das Rufen eines Krankenwagens in einem Notfallformular sind:
a) lebensgefährliche Bewusstseinsstörungen;
b) lebensbedrohliche Atemwegserkrankungen;
c) lebensbedrohliche Störungen des Kreislaufsystems;
d) psychische Störungen, die mit Handlungen des Patienten einhergehen, die eine unmittelbare Gefahr für ihn oder andere Personen darstellen;
e) lebensbedrohliches plötzliches Schmerzsyndrom;
f) plötzliche Verletzungen der Funktion eines Organs oder Organsystems, die eine Lebensgefahr darstellen;
g) lebensgefährliche Verletzungen jedweder Ätiologie;
h) lebensgefährliche thermische und chemische Verbrennungen;
i) plötzliche Blutungen, die eine Lebensgefahr darstellen;
j) Geburt, drohende Fehlgeburt;
k) Dienst bei drohendem Notfall, medizinische Notfallversorgung und medizinische Evakuierung nach Beseitigung der medizinischen und sanitären Folgen eines Notfalls.
Im Falle eines Notrufs für einen Krankenwagen wird das nächstgelegene freie mobile Krankenwagenteam oder ein spezialisiertes mobiles Krankenwagenteam zum Anruf geschickt.
Die Gründe für den Notruf eines Krankenwagens sind:
Plötzliche akute Erkrankungen (Zustände) ohne offensichtliche Anzeichen einer Lebensbedrohung, die eine dringende medizinische Intervention erfordern;
Plötzliche Verschlimmerung chronischer Krankheiten ohne offensichtliche Anzeichen einer Lebensbedrohung, die eine dringende medizinische Intervention erfordern;
Sterbeurkunde (mit Ausnahme der Öffnungszeiten ambulant medizinischer Einrichtungen).
Im Falle eines Anrufs für einen Krankenwagen in einem Notfallformular wird das nächstgelegene freie mobile Krankenwagenteam des Feldes zum Anruf geschickt, wenn kein Anruf für einen Krankenwagen in einem Notfallformular erfolgt.
Das SMP wird von Bürgern der Russischen Föderation und anderen Personen, die sich auf ihrem Territorium befinden, gemäß dem staatlichen Garantieprogramm kostenlos durchgeführt.
In der Struktur des NSR umfasst Stationen, Unterstationen, SMP-Krankenhäuser sowie SMP-Abteilungen als Teil von Krankenhauseinrichtungen.
NSR-Stationen da in Städten mit über 50.000 Einwohnern unabhängige medizinische und präventive Einrichtungen geschaffen werden. In Städten mit mehr als 100.000 Einwohnern werden NSR-Unterstationen unter Berücksichtigung der Siedlungslänge und des Geländes als Unterabteilungen von Stationen organisiert (in der Zone der 20-minütigen Verkehrserreichbarkeit). In Siedlungen mit bis zu 50.000 Einwohnern sind Notfallstationen als Teil von zentralen Bezirks-, Stadt- und anderen Krankenhäusern organisiert.
Die Station (Unterstation, Abteilung) des SMP ist eine medizinische und präventive Einrichtung, die im Modus der täglichen Arbeit und in Notfallsituationen (ES) tätig ist.
Leitet die Arbeit der NSR-Station Chefarzt und Unterstationen und Abteilungen - Leiter.
Stellvertretender Chefarzt für medizinische Angelegenheiten und operative Arbeit.
Anrufe werden entgegengenommen und an mobile Teams weitergeleitet diensthabender Sanitäter (Krankenschwester) zum Empfangen und Weiterleiten von Anrufen der Einsatzabteilung der Rettungsstation .
In der Struktur einer Ambulanzstation, einer Notaufnahme einer Poliklinik (Krankenhäuser, Notfallkrankenhäuser) wird empfohlen, Folgendes vorzusehen:
a) Betriebsabteilung
b) Kommunikationsabteilung (Funkposten);
c) Einheit zur Sicherstellung des Transports von ansteckenden Patienten;
d) selbsttragende Abteilung;
e) Apotheke (Apothekenlager);
f) Fernberatungsstelle (Mitte);
g) Transportabteilung;
h) Abteilung für Informatik und Computertechnologie (in Ambulanzstationen, Ambulanzabteilungen von Polikliniken (Krankenhäusern, Notfallkrankenhäusern), die mit einem automatisierten Registrierungs- und Anrufverarbeitungssystem mit Software ausgestattet sind);
i) organisatorische und methodische Abteilung der notfallmedizinischen Versorgung;
j) Linienkontrolldienst (Linienkontrolldienst);
k) Abteilung (Amt) für Statistik mit einem Archiv;
l) Abteilung für Krankenhausaufenthalt;
m) Krankenwagenunterstationen;
o) Zweigstellen (Posten, Wegpunkte) der notfallmedizinischen Versorgung;
n) ein Büro zur Vorbereitung auf die Arbeit der medizinischen Verpackung.
Mobile Brigaden Ambulanz in der Komposition unterteilt in medizinische und paramedizinische, nach Ihrem Profil unterteilt in allgemeines Profil, spezialisiert, Notfallberatung, Geburtshilfe, Flugmedizin. Spezialisierte mobile Teams Krankenwagen sind in Teams von Anästhesiologie-Wiederbelebung, Pädiatrie, Kinderanästhesiologie-Wiederbelebung, Psychiatrie, Geburtshilfe-Gynäkologie unterteilt.
Zu den Sanitäterteams gehören zwei Sanitäter, eine Krankenschwester und ein Fahrer. Das medizinische Team besteht aus einem Arzt, zwei Sanitätern, einem Pfleger und einem Fahrer.
Das mobile Rettungsteam erfüllt folgende Aufgaben:
a) einen sofortigen Abflug (Einstieg in einen Flug, Abflug) zu dem Ort durchführt, an dem ein Krankenwagen gerufen wird;
b) bietet medizinische Notfallversorgung auf der Grundlage der Standards der medizinischen Versorgung, einschließlich der Feststellung eines führenden Syndroms und einer vorläufigen Diagnose einer Krankheit (Zustand), der Durchführung von Maßnahmen, die zur Stabilisierung oder Verbesserung des Zustands des Patienten beitragen;
c) bestimmt die medizinische Organisation für die medizinische Versorgung des Patienten;
d) führt die medizinische Evakuierung des Patienten bei Vorliegen medizinischer Indikationen durch;
e) übergibt den Patienten und die dazugehörigen medizinischen Unterlagen unverzüglich an den Arzt der Aufnahmeabteilung der medizinischen Organisation mit einem Vermerk in der Notrufkarte mit Datum und Uhrzeit der Aufnahme, dem Namen und der Unterschrift des Empfängers;
f) unverzüglich den Sanitäter für den Empfang von Krankenwagenrufen und deren Weiterleitung an Krankenwagenteams (eine Krankenschwester für den Empfang von Krankenwagenrufen und die Weiterleitung an Krankenwagenteams) über den Abschluss des Anrufs und sein Ergebnis informiert;
g) die Sortierung von Patienten (Verletzten) sicherstellen und die Reihenfolge der medizinischen Versorgung bei Massenkrankheiten, Verletzungen oder anderen Zuständen festlegen.
Anforderungen an die Feldarbeit:
- Effizienz(Nach Erhalt eines Anrufs fährt das Team innerhalb der ersten 4 Minuten ab, kommt auf der optimalen Route am Ort des Anrufs an und meldet sich bei der Ankunft bei der Betriebsabteilung, verbringt die Mindestzeit vollständig mit qualitativ hochwertiger Unterstützung)
- hochwertige notfallmedizinische Versorgung(korrektes Erkennen von Krankheiten und Verletzungen, Umsetzung der notwendigen Therapiemaßnahmen, die richtige taktische Entscheidung)
- hochwertige medizinische Dokumentation(vollständige Beschreibung in Karte aufrufen Anamnese und Daten einer objektiven Untersuchung des Patienten sowie zusätzliche Untersuchungen (Schnelltests, EKG); logische und konsequente Formulierung der Diagnose (ICD-10); Standard-Zeitstempel vom Beginn bis zum Ende des Anrufs; bei Lieferung ins Krankenhaus obligatorische Füllung Deckblatt(f.114 / y) mit einer kurzen Beschreibung von "wann und was passiert ist", dem Zustand des Patienten, geleisteter Hilfe und zusätzlichen Informationen)
- Interaktion mit Mitarbeitern anderer Krankenwagenteams sowie mit Mitarbeitern medizinischer und präventiver und Strafverfolgungseinrichtungen(sowohl im Interesse des Patienten als auch der Mitarbeiter des mobilen Teams durchgeführt; strikte Einhaltung von Stellenbeschreibungen und anderen behördlichen Dokumenten)
Die Hauptaufgaben der Stationen (Unterwerke, Zweigstellen) der NSR sind:
· medizinische Notfallversorgung von Kranken und Verletzten außerhalb medizinischer Einrichtungen rund um die Uhr bei Katastrophen und Naturkatastrophen;
rechtzeitiger Transport von Kranken, Verletzten und arbeitenden Frauen in Krankenhäuser von Krankenhäusern;
Medizinische Versorgung von Kranken und Verletzten, die Hilfe direkt bei der Station (Unterstation, Abteilung) des Rettungsdienstes beantragt haben;
Schulung und Umschulung von Personal in Bezug auf die Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung;
· im Notfallmodus - Durchführung von medizinischen und Evakuierungsmaßnahmen und Teilnahme an den Arbeiten zur Beseitigung der medizinischen und hygienischen Folgen von Notfallsituationen.
SMP stellt keine Dokumente aus, die vorübergehende Behinderung und gerichtsmedizinische Befunde bescheinigt, führt keine Untersuchung auf Alkoholvergiftung durch (kann jedoch Bescheinigungen beliebiger Form ausstellen, in denen Datum, Uhrzeit der Behandlung, Diagnose, Untersuchungen, erbrachte medizinische Versorgung und Empfehlungen für die weitere Behandlung angegeben sind).
Statistische Berichterstattung der NSR-Station:
Krankenwagenrufprotokoll (f.109 / y)
Krankenwagen-Rufkarte (Formular 110/y)
Begleitblatt der Ambulanzstation mit einem Coupon dafür (f.114 / y)
Tagebuch der Arbeit der Station (Abteilung) des Krankenwagens (f.115 / y)
Bericht der Station (Abteilung), Notfallkrankenhaus (f. 40 / y)
SMP-Indikatoren:
Der Indikator für die Versorgung der Bevölkerung mit dem NSR
Der Indikator für die Aktualität der Besuche von Krankenwagenteams
Der Indikator für die Diskrepanz zwischen den Diagnosen des Rettungsdienstes und der Krankenhäuser
Anzahl wiederholter Anrufe
Der Indikator für den Anteil erfolgreicher Reanimationen
Die Kennziffer des Anteils der Letalausgänge
Der Emergency Medical Service (EMS) ist eine Unterabteilung des Territorial Emergency Medical Service.
ORGANISATION DES NOTFALLS UND DER MEDIZINISCHEN NOTFALLVERSORGUNG
Y 1933 des 20. Jahrhunderts wurden in Russland die "Vorschriften über Krankenwagenstationen" erlassen. In den 30-70er Jahren wurde die außerklinische Notfallversorgung sowohl von Ambulanzen als auch von Ambulanzstationen (AMS) erbracht.
1978 G. Diese Dienste wurden zusammengeführt. Krankenwagen und medizinische Notversorgung wurden von Krankenwagenstationen bereitgestellt. 1991 wurden Krankenwagen und Notfall wieder getrennt: Krankenwagen sollten von SMP-Stationen bereitgestellt werden, Notfall - von Ambulanzen.
Die NSR-Station kann als unabhängige Institution mit mehr als 25.000 Anrufen pro Jahr fungieren. Mit einer geringeren Rufzahl sind die Rettungsstationen bauliche Untergliederungen anderer Einrichtungen des Gesundheitswesens (Krankenhäuser, Polikliniken), insbesondere im ländlichen Raum.
Der Chefarzt (und die Unterstationen - Manager) leitet die NSR-Station, jede Schicht wird von einem Oberarzt geleitet. Die Struktur der NSR-Station:
Administrativer und wirtschaftlicher Teil;
Betriebsabteilung (zuständig für den Empfang von Anrufen und deren Weiterleitung);
Abteilung für Krankenhausaufenthalt (führt Aufzeichnungen über freie Plätze in Krankenhäusern);
Transportabteilung (versorgt die Station mit Fahrzeugen zum Preis von einem Auto pro 10.000 Stadt und 15.000
Landbewohner, bei mehr als 75.000 Anrufen pro Jahr kommt ein Auto für Kontrollfahrten hinzu);
Abteilung Statistik.
Die wichtigste Struktureinheit ist das mobile Team. Es gibt: Krankenwagenteams (einschließlich Arzt, Sanitäter, Pfleger); Transportteams (einschließlich Sanitäter oder Geburtshelfer).
Darüber hinaus sind Brigaden in lineare und spezialisierte Brigaden unterteilt (sie erschienen in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts und umfassen Ärzte der entsprechenden Spezialisierung).
Arten von spezialisierten Teams: Pädiatrie (gegründet mit einer Bevölkerung von über 100.000); Anästhesiologie und Wiederbelebung (bei über 500.000 Einwohnern), Neurologie, Kardiologie, Psychiatrie, Traumatologie, Neuroreanimation: *, Lungenheilkunde, Hämatologie usw. Ein Arzt, der in einem spezialisierten Team arbeitet, muss mindestens drei Jahre Berufserfahrung in diesem Fachgebiet haben.
Die Hauptaufgaben des Rettungswagens:
Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung (einschließlich spezialisierter) für Verletzte und Kranke, so schnell wie möglich vor Ort und während des Transports;
Schnellstmöglicher Transport von Kranken und Verletzten, Gebärenden, Frühgeborenen (auch auf Anfrage medizinischer Einrichtungen);
Untersuchung der Gründe, die eine medizinische Notfallversorgung erforderlich machen, und Entwicklung von Maßnahmen zu ihrer Beseitigung;
Umsetzung der methodischen Anleitung von Feldteams ambulanter LTTU in den relevanten Bereichen;
Bereitstellung von Beratungsdiensten;
Verbesserung der Methoden der Schnelldiagnostik und Notfallversorgung im präklinischen Stadium.
Hinweise zum Anrufen der Medien:
Plötzliche lebensbedrohliche Erkrankungen, die sich auf der Straße, auf öffentlichen Plätzen, in Institutionen usw. entwickelt haben, akute Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs-, Zentralnerven- und anderer Organe und Systeme;
Geburten, die außerhalb des Krankenhauses stattgefunden haben;
Direkter Kontakt des Patienten zur Station;
Beratende und praktische Hilfestellung für Notärzte (ggf. andere Gesundheitseinrichtungen).
Der Anruf wird vom Disponenten entgegengenommen (ab dem Zeitpunkt des Anrufs werden alle Gespräche auf Magnetband aufgezeichnet), an die entsprechende Unterstation oder direkt an das Team weitergeleitet. Gleichzeitig wird der Zeitpunkt des Eingangs des Anrufs, seiner Übermittlung und des Eintreffens der Brigade aufgezeichnet.
Die Einberufung eines spezialisierten Teams erfolgt durch den diensthabenden Arzt (in der zentralen Leitwarte). Gleichzeitig gibt es eine Liste mit Hinweisen zum Aufrufen der einzelnen Teams.
Zum Beispiel verlässt das Neuroreanimationsteam bei Koma unklarer Ätiologie; schnell fortschreitende neurologische Pathologie (mit eingeschränkten Vitalfunktionen); Verdacht auf intrakranielle Blutung; Status epilepticus; akute Verletzung der Hirndurchblutung (mit der erforderlichen Wiederbelebung); akute Neuroinfektion.
Aufgaben des Arztes:
Bereitstellung von Notfallversorgung;
Aktuelle Desinfektion des Salons;
Wenn der Patient bewusstlos ist - ein Inventar von Dokumenten und Wertgegenständen mit Angabe im Begleitblatt;
Rechtzeitiges Nachfüllen der medizinischen Tasche, verbrauchter Sauerstoff, Lachgas.
Der Notarzt muss auf Wunsch des Patienten (oder seiner Angehörigen) seinen Nachnamen und seine Rufnummer angeben. Er ist verpflichtet, den Standort medizinischer Einrichtungen, den Servicebereich zu kennen. Die Kompetenz des Arztes liegt in der Begleitung des Patienten mit Angehörigen.
Die Notfallversorgung ist ein System der medizinischen Notfallversorgung, das Patienten mit plötzlichen akuten und sich verschlimmernden chronischen Krankheiten an Wohnorten (zu Hause, in Hostels, Hotels usw.) zur Verfügung gestellt wird.
Es wird von speziellen Teams bereitgestellt, die in der Notaufnahme (Poliklinik, Landesärztekammer) arbeiten. Es gibt getrennte Systeme
Notfallversorgung für Erwachsene und Kinder. Notfallaufgaben:
Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung (einschließlich Wiederbelebung);
Rufen Sie einen Krankenwagen an;
Krankenhausaufenthalt (durchgeführt durch den Rettungsdienst);
Gewährleistung der Kontinuität mit der Klinik;
Gewährleistung der Beziehung mit der territorialen Abteilung von Rospotrebnadzor;
Bereitstellung von Notfallversorgung für Patienten, die sich direkt bei der Klinik beworben haben;
Sicherstellung des Betriebs des Krankenhauses zu Hause (falls vorhanden). Die Ausrüstung von Notfallteams ist nicht minderwertig (und
oft übertrifft) die für Krankenwagenbesatzungen.
Kranken- und Notfallversorgung (AMS)- eine medizinische Organisation mit dem Ziel der notfallmedizinischen Versorgung sowie der fachärztlichen Versorgung bei lebensbedrohlichen Unfällen und akuten schweren Erkrankungen sowohl am Unfallort als auch unterwegs. Diese Art der Hilfeleistung wird für die medizinische Notversorgung bei Unfällen und plötzlich auftretenden schweren Erkrankungen zu Hause, auf der Straße, bei der Arbeit und in der Nacht, bei Massenvergiftungen und anderen bedrohlichen Zuständen organisiert.
Der Begriff "Notfallbedingungen" definiert solche pathologischen Veränderungen im menschlichen Körper, die zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit führen und das Leben bedrohen können.
Unter „ärztlicher Dringlichkeit“ wird die dringende Beseitigung aller unerwartet aufgetretenen dringenden pathologischen Zustände verstanden, die unabhängig von der Schwere des Zustands des Patienten sofortige diagnostische und therapeutische Maßnahmen erfordern. Es ist ratsam, die folgenden Hauptformen pathologischer Zustände zu unterscheiden, bei denen eine Notfallversorgung angezeigt ist:
- unmittelbare Lebensgefahr besteht, die ohne rechtzeitige ärztliche Hilfe zum Tod führen kann
- keine unmittelbare Lebensgefahr besteht, aber aufgrund des pathologischen Zustandes jederzeit ein bedrohlicher Moment eintreten kann
– keine Lebensgefahr besteht, aber das Leiden des Patienten gelindert werden soll
- der Patient in einem nicht lebensbedrohlichen Zustand ist, aber im Interesse des Teams dringend Hilfe benötigt wird.
Bei der Tätigkeit notfallmedizinischer Einrichtungen hängt die Erhaltung der Gesundheit von Patienten und Opfern maßgeblich von der Pünktlichkeit des Eintreffens des Rettungsteams am Einsatzort und der Qualität der präklinischen und medizinischen Versorgung ab.
Grundprinzipien der NSR-Organisation:
– volle Zugänglichkeit
- Effizienz in der Arbeit, Pünktlichkeit
- Vollständigkeit und hohe Qualität der bereitgestellten Unterstützung
– Gewährleistung eines ungehinderten Krankenhausaufenthalts
– maximale Kontinuität in der Arbeit.
Derzeit in der Republik Belarus tätig Staatliches Organisationssystem der NSR:
- vorklinische Phase: in den Städten der NSR-Station mit Umspannwerken und Filialen, Traumazentren; in Landkreisen - Außenstellen des SMP CRH, in den Regionen
– Krankenhausstadium: Akutkrankenhäuser, Notaufnahmen des allgemeinen Krankenhausnetzes
Die Tätigkeit von Rettungsstationen (Abteilungen, Krankenhäusern) wird durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus „Über die Verbesserung der Organisation der Notfall- und Notfallversorgung“ geregelt.
Station (Abteilung) für medizinische Notfallversorgung - LPO, die Notfall- und Notfallversorgung für Erwachsene und Kinder in lebensbedrohlichen Zuständen, Unfällen, akuten schweren Erkrankungen und Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowohl am Unfallort als auch entlang der Route bietet.
Aufgaben der NSR-Station:
1. So schnell wie möglich nach Erhalt eines Notrufs medizinische Notfallversorgung für kranke und verletzte Personen außerhalb des Krankenhauses und während ihres Transports zu Krankenhäusern.
2. Transport von pflegebedürftigen Patienten, Opfern, Gebärenden, Frühgeborenen zusammen mit ihren Müttern im Auftrag von Ärzten und der Verwaltung von Gesundheitseinrichtungen.
Die NSR-Station bietet die Bereitstellung von:
1. Medizinische Notfallversorgung:
A) bei plötzlich auftretenden Erkrankungen, die das Leben des Patienten bedrohen (sich akut entwickelnde Störungen der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, des zentralen Nervensystems, der Atmungsorgane, der Bauchorgane)
B) bei Unfällen (verschiedene Arten von Verletzungen, Wunden, Verbrennungen, Stromschlag und Blitzschlag, Fremdkörper in den Atemwegen, Erfrierungen, Ertrinken, Vergiftungen, Suizidversuche)
C) während der Geburt, die außerhalb spezialisierter Einrichtungen stattfand
D) bei Massenkatastrophen und Naturkatastrophen.
2. Notfall: bei Exazerbationen verschiedener chronischer Erkrankungen, wenn die Antragsgründe nicht auf Absatz 1a) dieser Verordnung zutreffen, sowie bei akuten Erkrankungen von Kindern, insbesondere im ersten Lebensjahr.
Kategorien von SSMP werden in Abhängigkeit von der Anzahl der pro Jahr durchgeführten Reisen festgelegt: Nicht-Kategorie - über 100.000 Reisen pro Jahr, Kategorie I - von 75.000 bis 100.000, Kategorie II - von 50.000 bis 75.000, Kategorie III - von 25.000 bis 50.000, Kategorie IV - von 10.000 bis 25.000, Kategorie V - von 5.000 bis 10.000. Entscheidung der örtlichen Gesundheitsbehörden, ist Teil der städtischen Notfallkrankenhäuser als ihrer strukturellen Einheit. In Städten mit geringerer Bevölkerungszahl sind Notaufnahmen in städtischen, zentralen Bezirks- und anderen Krankenhäusern organisiert. Jede Stadt hat nur eine Station oder Notaufnahme. Die Versorgung des ländlichen Raums wird von der SMP der Stadt oder der SMP-Zweigstelle im Central District Hospital durchgeführt. In Großstädten wurden im Rahmen des SSMP Umspannwerke organisiert, um eine 15-minütige Verkehrsanbindung im Stadtverwaltungsbezirk mit einer Bevölkerung von 75.000 bis 200.000 Einwohnern zu gewährleisten. In einer ländlichen Gegend arbeiten Krankenwagenposten mit der Erwartung, eine 30-Minuten-Verfügbarkeit zu bieten.
Gemäß den Standards wurde je 10.000 Einwohnern ein Krankenwagen zugeteilt und 0,8 medizinische oder Feldscherteams genehmigt. Die Abfahrtszeit für einen Krankenwagen beträgt bis zu 4 Minuten, für die Notfallversorgung - bis zu 1 Stunde.
Dokumentation der Ambulanzstationen (Abteilungen):
1) ein Krankenwagenrufprotokoll oder eine Krankenwagenkarte
2) Notrufkarte
3) ein Begleitblatt mit einem Abreißcoupon
4) Tagebuch der Arbeit der Krankenstation
5) Stationsbericht
Visitenkarten und Krankenwagen-Rufprotokolle werden 3 Jahre lang aufbewahrt. SSMP stellt keine Krankschreibungen, gerichtsmedizinischen Berichte aus und führt keine Untersuchung auf Alkoholvergiftung durch.
SSMP ist eine unabhängige Institution und unterliegt den Anordnungen und Anordnungen der höheren Organe der CA, genießt das Recht einer juristischen Person und trägt einen Stempel und ein Siegel, die ihren Namen angeben.
Notfallkrankenhaus (BSMP)– eine multidisziplinäre spezialisierte Gesundheitseinrichtung zur stationären Notfallversorgung der Bevölkerung rund um die Uhr bei akuten Erkrankungen, Verletzungen, Unfällen, Vergiftungen sowie bei Massenverletzten, Katastrophen, Naturkatastrophen.
Die Hauptaufgaben des BSMP:
– Bereitstellung einer spezialisierten Notfallversorgung für Patienten mit lebensbedrohlichen Zuständen, die eine Reanimation und Intensivpflege erfordern, unter Verwendung von Mitteln und Methoden der Expressdiagnostik und -behandlung auf dem Niveau der modernen Errungenschaften in der medizinischen Wissenschaft und Praxis
– Durchführung von organisatorischer, methodischer und beratender Unterstützung für medizinische und präventive Einrichtungen des Bezirks bei Aktivitäten im Zusammenhang mit der Organisation der notfallmedizinischen Versorgung
– Umsetzung von Maßnahmen zur ständigen Einsatzbereitschaft des Krankenhauses unter Notfallbedingungen mit Massenaufnahmen von Opfern in der Stadt (Region, Republik)
– Gewährleistung einer effektiven Kontinuität und Verbindung mit allen medizinischen und präventiven Einrichtungen der Stadt bei der medizinischen Versorgung von Patienten in der präklinischen und stationären Phase
– Analyse der Qualität der notfallmedizinischen Versorgung und Bewertung der Leistungsfähigkeit des Krankenhauses und seiner Gliederungseinheiten
– Analyse der Bedürfnisse der Bevölkerung in der notfallmedizinischen Versorgung in allen Phasen ihrer Organisation
- Gesundheitserziehung und hygienische Aufklärung der Bevölkerung über die Gestaltung einer gesunden Lebensweise, die Bereitstellung von Selbst- und gegenseitiger Hilfe bei Unfällen und plötzlichen Erkrankungen usw.
Die BSMP ist in Siedlungen mit mindestens 250.000 Einwohnern organisiert. Das Krankenhaus wird vom Chefarzt geleitet.
Strukturelle Untergliederung des BSMP:
- Verwaltungs- und Managementteil
– Organisatorische und methodische Abteilung mit einem Büro für medizinische Statistik
- Krankenhaus
– Empfangs- und Diagnoseabteilung mit Referenz- und Informationsdienst
– spezialisierte klinische Notaufnahmen (Chirurgie, Traumatologie, Neurochirurgie, Urologie, Verbrennungen, Gynäkologie, Kardiologie, Notfalltherapie etc.)
– Abteilung für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin
- Bluttransfusionseinheit
– Abteilung für Physiotherapie und Bewegungstherapie
– pathoanatomischer Dienst mit histologischem Labor
– medizinisches Archiv
- andere Abteilungen: Apotheke, Bibliothek, Cateringabteilung, wirtschaftlicher und technischer Teil, Rechenzentrum.
BSMP bietet:
– rund um die Uhr Bereitstellung einer zeitnahen und hochrangigen medizinischen Notfallversorgung für Patienten mit plötzlichen Erkrankungen, Unfällen
– Entwicklung und Verbesserung von Organisationsformen und Methoden zur notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung
– Koordination, Kontinuität und Interaktion der medizinischen Einrichtungen der Stadt, um der Bevölkerung eine medizinische Notfallversorgung zu bieten;
– Durchführung von Untersuchungen zur vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit von Arbeitern und Angestellten, Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, Empfehlungen zur Versetzung entlassener Patienten an einen anderen Arbeitsplatz aus gesundheitlichen Gründen
– Benachrichtigung der zuständigen Behörden über alle Notfälle und Unfälle gemäß den besonderen Anweisungen und Anordnungen des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus
Das BSMP bringt Patienten aus Notfallgründen ins Krankenhaus, die von der Ambulanzstation geliefert, an Ambulanzen und andere medizinische Einrichtungen geschickt werden, sowie diejenigen, die eine Notfallversorgung direkt bei der Diagnose- und Empfangsabteilung beantragt haben. Im Falle der Krankenhauseinweisung von Nicht-Kernpatienten hat das Krankenhaus das Recht, sie nach ihrer Entfernung aus dem Zustand eines lebensbedrohlichen Patienten in andere städtische Krankenhäuser gemäß ihrem Profil zur Nachsorge zu verlegen. Um eine 100-prozentige Wahrscheinlichkeit der Hospitalisierung von Notfallpatienten in einem spezialisierten Bett zu gewährleisten, werden Reservebetten (5 % des Bettenfonds) bereitgestellt, die bei der Erstellung eines statistischen Plans nicht berücksichtigt, aber finanziert werden.
Die BSMP wird direkt vom Gesundheitsamt der Stadt verwaltet. Es ist eine unabhängige Gesundheitseinrichtung, es verfügt über Gebäude mit einem bestimmten Bereich, Ausrüstung und Inventar. BSMP genießt die Rechte einer juristischen Person, hat ein rundes Siegel und einen Stempel, der seinen vollständigen Namen angibt.
Kapitel 11
Kapitel 11
11.1. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN
Notfall (SMP) wird den Bürgern unter Umständen zur Verfügung gestellt, die eine dringende medizinische Intervention erfordern (bei Unfällen, Verletzungen, Vergiftungen und anderen Zuständen und Krankheiten). Sie wird unverzüglich von medizinischen und präventiven Einrichtungen durchgeführt, unabhängig von der territorialen, abteilungsbezogenen Unterordnung und Form von Eigentum. Die medizinische Nothilfe wird Bürgern der Russischen Föderation und Bürgern, die sich auf ihrem Territorium aufhalten, kostenlos zur Verfügung gestellt.
Die Struktur des Rettungsdienstes umfasst Krankenwagenstationen und Unterstationen, Notaufnahmen in Krankenhäusern und Notfallkrankenhäuser. Ambulanzstationen als eigenständige medizinische und präventive Einrichtungen entstehen in Städten mit über 50.000 Einwohnern. In Städten mit mehr als 100.000 Einwohnern sind die Unterstationen für Krankenwagen unter Berücksichtigung der Länge der Siedlung und des Geländes als Unterabteilungen von Stationen (innerhalb einer Zwanzig-Minuten-Zugänglichkeitszone) organisiert. In Siedlungen mit bis zu 50.000 Einwohnern sind Notaufnahmen als Teil von Stadt-, Zentral-, Bezirks- und anderen Krankenhäusern organisiert.
11.2. ZIELE DER NOTFALLVERSORGUNG
Medizinische Notfallversorgungseinrichtungen sind darauf ausgelegt, die folgenden medizinischen Probleme zu lösen:
Bereitstellung einer zeitnahen und qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung von Kranken und Verletzten außerhalb medizinischer Einrichtungen rund um die Uhr sowie bei Katastrophen und Naturkatastrophen;
Umsetzung des rechtzeitigen Transports von Kranken, Verletzten und Frauen in der Arbeit, die eine Notfallversorgung im Krankenhaus benötigen;
Medizinische Versorgung von Kranken und Verletzten, die Hilfe direkt bei der Station und den Notaufnahmen beantragt haben.
Im Jahr 2008 gab es in der Russischen Föderation etwa 3.300 Stationen und Notaufnahmen. Eine ungefähre Organisationsstruktur einer Krankenwagenstation (Unterstation) ist in Abb. 1 dargestellt. 11.1.
Reis. 11.1. Ungefähre Organisationsstruktur einer Ambulanzstation (Unterstation)
Die Arbeit der Ambulanzstationen wird vom Chefarzt und dem Leiter der Unterstationen und Abteilungen geleitet. Bei ihrer Arbeit werden sie jeweils vom Chefsanitäter der Station (Unterstation, Abteilung) unterstützt.
Die Hauptfunktionseinheit der Krankenwagenstationen (Unterstationen, Abteilungen) ist Feldmannschaft, die paramedizinisch oder medizinisch sein können. Sanitäter Brigade beinhaltet 2 Sanitäter, einen Pfleger und einen Fahrer. Im Ärzteteam umfasst 1 Arzt, 2 Sanitäter (oder einen Sanitäter und eine Krankenschwester Anästhesist), einen Pfleger und einen Fahrer.
Darüber hinaus werden medizinische Teams in allgemeine und spezialisierte Teams unterteilt. Es gibt folgende Arten von spezialisierten Teams: Pädiatrie, Anästhesiologie und Reanimation, Neurologie, Kardiologie, Psychiatrie, Traumatologie
Medizin, Neuroreanimation, Lungenheilkunde, Hämatologie usw.
Derzeit gibt es einen schrittweisen Übergang von der medizinischen Versorgung durch Allgemeinmediziner zu Sanitäterteams, deren Hauptaufgabe darin besteht, dringende, einschließlich Anti-Schock-Maßnahmen durchzuführen und Opfer zu spezialisierten medizinischen Einrichtungen zu transportieren, wo sie sich befinden sollten vollumfänglich mit der erforderlichen Hilfe versorgt.
Das mobile Rettungsteam erfüllt folgende Aufgaben:
Unverzügliche Abreise und Ankunft beim Patienten (am Ort des Vorfalls) innerhalb der für dieses Verwaltungsgebiet festgelegten Frist;
Feststellung einer Diagnose, Durchführung von Maßnahmen, die zur Stabilisierung oder Verbesserung des Gesundheitszustandes des Patienten beitragen und bei Vorliegen einer medizinischen Indikation der Transport in ein Krankenhaus;
Übergabe des Patienten und der relevanten medizinischen Unterlagen an den diensthabenden Arzt des Krankenhauses;
Sicherstellung der Triage von Kranken oder Verletzten und Festlegung des Ablaufs der medizinischen Versorgung bei Massenkrankheiten, Vergiftungen, Verletzungen und sonstigen Notfällen;
Durchführung der erforderlichen sanitärhygienischen und antiepidemischen Maßnahmen am Einsatzort.
Bei der Erfüllung der Aufgaben der notfallmedizinischen Versorgung als Teil des Sanitätsteams ist der Sanitäter der verantwortliche Vollstrecker und handelt als Teil des Sanitätsteams unter Anleitung eines Arztes.
Der Sanitäter des mobilen Rettungsteams ist verpflichtet:
Gewährleistung der sofortigen Abreise der Brigade nach Eingang des Anrufs und ihrer Ankunft beim Patienten am Ort des Vorfalls innerhalb der im jeweiligen Verwaltungsgebiet festgelegten Frist;
Medizinische Notversorgung für Kranke und Verletzte am Tatort und während des Transports zu Krankenhäusern gemäß den genehmigten Regeln und Standards;
Gewährleistung der epidemiologischen Sicherheit: Wenn bei einem Patienten eine Quarantäneinfektion festgestellt wird, versorgen Sie ihn mit den erforderlichen medizinischen Mitteln
Hilfestellung leisten, Vorsichtsmaßnahmen beachten und den leitenden Schichtarzt über die klinischen, epidemiologischen und Passdaten des Patienten informieren;
Halten Sie auf Verlangen von Vollzugsbeamten an, um medizinische Versorgung zu leisten, unabhängig vom Aufenthaltsort des Patienten (Verletzten) usw.
Wenn eine Leiche eines Toten oder einer toten Person gefunden wird, ist die Brigade verpflichtet, die Behörden für innere Angelegenheiten unverzüglich zu benachrichtigen und alle erforderlichen Informationen in die „Notrufkarte“ (f. 110 / y) aufzunehmen. Die Evakuierung der Leiche vom Tatort ist nicht erlaubt. Im Falle des Todes eines Patienten im Fahrgastraum eines Krankenwagens ist die Brigade verpflichtet, den Sanitäter der Einsatzabteilung über die Tatsache des Todes zu informieren und die Erlaubnis zur Übergabe der Leiche an das forensische Leichenschauhaus einzuholen.
Betriebsabteilung (Kontrollraum) sorgt rund um die Uhr für eine zentralisierte Entgegennahme von Aufrufen (Anrufen) der Bevölkerung, rechtzeitige Entsendung mobiler Teams an den Einsatzort und operative Leitung ihrer Arbeit. Seine Struktur umfasst einen Kontrollraum zum Empfangen und Senden von Anrufen und einen Helpdesk. Das diensthabende Personal der Betriebsabteilung verfügt über die erforderlichen Kommunikationsmittel mit allen strukturellen Abteilungen der NSR-Station, Unterstationen, mobilen Teams, medizinischen Einrichtungen sowie direkter Kommunikation mit den Betriebsdiensten. Die Abteilung muss über automatisierte Arbeitsplätze und ein Computersteuerungssystem verfügen.
Die operative Abteilung erfüllt die folgenden Hauptfunktionen:
Entgegennahme von Anrufen mit obligatorischer Aufzeichnung des Dialogs auf elektronischen Medien zur Aufbewahrung für 6 Monate;
Anrufe nach Dringlichkeit sortieren und rechtzeitig an Außendienstteams weiterleiten;
Umsetzung der Kontrolle über die rechtzeitige Lieferung von Patienten, Frauen in der Arbeit, Opfer an die Notaufnahmen der jeweiligen Krankenhäuser;
Sammlung von statistischen Betriebsinformationen, deren Analyse, Erstellung von Tagesberichten für die Verwaltung der NSR-Station;
Gewährleistung der Interaktion mit ATC, Verkehrspolizei, Notfallmanagement (ES) und anderen operativen Diensten.
Es werden Anrufe entgegengenommen und an mobile Teams weitergeleitet Bereitschaftssanitäter (Krankenschwester) für Empfang und Übertragung
Anrufe Betriebsabteilung (Kontrollraum) der Krankenstation.
Der diensthabende Sanitäter (Krankenpfleger) für die Entgegennahme und Übermittlung von Anrufen, der dem leitenden Schichtarzt direkt unterstellt ist, muss die Topographie der Stadt (des Stadtteils), die Lage von Umspannwerken und Gesundheitseinrichtungen, die Lage von potenziellen Gefahrenquellen kennen Objekte und den Algorithmus zum Empfangen von Anrufen.
Sanitärfahrzeuge von Krankenwagenteams müssen gemäß den Anforderungen des sanitären und epidemiologischen Dienstes systematisch desinfiziert werden. In Fällen, in denen ein infektiöser Patient von Krankenwagenstationen transportiert wird, unterliegt das Auto einer obligatorischen Desinfektion, die vom Personal des Krankenhauses durchgeführt wird, das den Patienten aufgenommen hat.
Eine Ambulanzstation (Umspannwerk, Abteilung) stellt keine Dokumente zur Bescheinigung der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit und gerichtsmedizinische Gutachten aus und führt keine Untersuchung auf Alkoholvergiftung durch. Sie kann jedoch bei Bedarf Bescheinigungen jeder Form ausstellen, aus denen Datum, Uhrzeit der Behandlung, Diagnose, Untersuchungen, erbrachte medizinische Versorgung und Empfehlungen zur weiteren Behandlung hervorgehen. Die Station (Unterstation, Abteilung) des Rettungsdienstes ist verpflichtet, mündliche Bescheinigungen über den Aufenthaltsort von Kranken und Verletzten auszustellen, wenn die Bevölkerung sie persönlich oder telefonisch kontaktiert.
Die Bereitstellung von spezialisierter Notfall- und geplanter Beratungshilfe für Patienten, die sich in kommunalen Gesundheitseinrichtungen (Zentral-, Stadt-, Bezirks-, Bezirkskrankenhäuser) behandeln lassen, ist anvertraut Notdienst und geplante Beratungshilfe, die in der Struktur regionaler (territorialer, Bezirks-, republikanischer) Krankenhäuser geschaffen werden (Einzelheiten siehe Abschnitt 12.3).
Die Hauptformen der primären Krankenakten der Station (Unterstationen, Abteilungen) der Notfallversorgung und der Abteilungen für Notfallversorgung und geplante Beratungsversorgung:
Notrufliste, f. 109/J;
Krankenwagenrufkarte, f. 110/Jahr;
Begleitblatt der Ambulanzstation mit Coupon dafür, f. 114/J;
Tagebuch der Arbeit der Ambulanzstation, f. 115/Jahr;
Journal der Registrierung der eingegangenen Anrufe und deren Erfüllung durch die Abteilung für Notfälle und geplante Beratungshilfe, f. 117/J;
Aufgabe für einen Sanitätsflug, f. 118/J;
Zuordnung zum Arzt-Berater, f. 119/J;
Verzeichnis planmäßiger Abflüge (Flüge), f. 120/Jahr. Notärztliches Personal sollte
in der Lage sein, die wichtigsten statistischen Indikatoren zu berechnen und zu analysieren:
Sicherheit der Bevölkerung des SMP;
Pünktlichkeit der Abfahrten der Krankenwagenbesatzungen;
Diskrepanzen zwischen den Diagnosen des SMP und des Krankenhauses;
Der Anteil der Krankenhauspatienten;
Der Anteil wiederholter Anrufe;
Der Anteil erfolgreicher Reanimationen;
Der Anteil der Todesfälle;
Der Anteil der „falschen“ Anrufe.
Der Appell der Bevölkerung an eine notärztliche Versorgung ist dadurch gekennzeichnet ein Indikator für die Versorgung der Bevölkerung mit dem NSR, deren normativer Wert gemäß dem Programm der staatlichen Garantien für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung für Bürger der Russischen Föderation im Jahr 2010 auf 318 Anrufe pro 1.000 Einwohner festgelegt ist.
Bewertung der Effizienz des SMP ist der Indikator für die Aktualität der Besuche der Krankenwagenbesatzungen, die als Prozentsatz der Anzahl der EMS-Abfahrten innerhalb von 4 Minuten ab dem Moment des Anrufs zur Gesamtzahl der EMS-Anrufe berechnet wird. Der Wert dieses Indikators sollte 98 % nicht unterschreiten.
Indikatoren, die die Kontinuität in der Arbeit des Rettungsdienstes und der Krankenhäuser kennzeichnen, sind Krankenhäuser Diskrepanz zwischen den Diagnosen des SMP und des Krankenhauses und dem Anteil der hospitalisierten Patienten.
Die Qualität der Arbeit von Rettungsteams kann anhand von Indikatoren zum Anteil der wiederholten Anrufe, zum Anteil erfolgreicher Reanimationen und zum Anteil der Todesfälle beurteilt werden. Die empfohlenen Werte dieser Indikatoren sind 1%, 10% bzw. 0,06%.
6.8. Organisation der medizinischen Notfallversorgung.
Einer der wichtigsten Bestandteile des Gesundheitssystems bei der Versorgung der Bevölkerung in der präklinischen Phase ist der Rettungsdienst (AMS).
Der Abschnitt befasst sich mit der Entstehungsgeschichte des Dienstes und seiner Rolle im Gesamtsystem der medizinischen und präventiven Versorgung.
Einen bedeutenden Platz nimmt die Organisation des NSR unter den Bedingungen der Stadt und des Landes ein (Institution, Struktur, Kategorien, Staaten, Hauptaufgaben, Funktionen, Rechte und Pflichten der einzelnen Einheiten und Beamten).
Der Abschnitt endet mit Angaben zur weiteren Spezialisierung.
Service Ambulanz ist eine relativ neue Form der außerklinischen Versorgung der Zivilbevölkerung. Vielleicht entstand die Idee seiner Organisation erstmals, nachdem 1881 Hunderte von Menschen bei einem Brand im Wiener Theater gelitten hatten, die lange Zeit keine Hilfe erhielten, obwohl in der Stadt Kliniken und Krankenhäuser arbeiteten. Nach diesem tragischen Vorfall schlug der Wiener Arzt Yarmir Mundi vor, eine ständige Bereitschaftsstelle von Ärzten zu organisieren, die bereit sind, zur Absturzstelle zu gehen und medizinische Hilfe zu leisten. Er nannte es eine „Rettungsstation“. Später verbreitete sich die Idee, und in vielen Ländern tauchten medizinische Notfalleinrichtungen auf.
Der Initiator der Schaffung einer medizinischen Notfallversorgung in Russland war der Leiter des Krankenhauses der Alexander-Gemeinde des Roten Kreuzes, Karl Karlovich Reiner. Im November 1881 schlug er vor, Stationen in St. Petersburg zu organisieren. Die ersten Institutionen begannen 1886 in Moskau nach den Ereignissen auf dem Khodynka-Feld zu funktionieren, als mehr als zweitausend Menschen bei Massenfeiern und der Verteilung von Geschenken im Zusammenhang mit der Krönung von Nikolaus II. starben. Menschen und Zehntausende wurden verletzt. Aufgrund mangelnder medizinischer Versorgung starben die Verletzten noch am Tatort.
Anfang 1889 wurden in St. Petersburg fünf Stationen eröffnet. Wie in Moskau war der Anstoß für ihre Organisation eine Katastrophe - eine schwere Überschwemmung im Frühjahr 1898.
1902 wurden in Kiew auf freiwilliger Basis Stellen für die medizinische Versorgung bei Unfällen eröffnet. 1903 begann in Odessa eine Spende des Millionärs M. M. Tolstoi mit der medizinischen Versorgung bei Unfällen.
Am 25. April 1910 wurde auf Initiative von Professor N. I. Obolensky eine Station in Charkow eröffnet und die erste Vereinigung von Notärzten organisiert.
Eine ausführlichere Geschichte der Ambulanzstationen ist in dem von Prof. Dr. V. V. Nikonova, Kharkov 1997, deren Materialien wir dankbar verwendet haben.
Während der Jahre der Sowjetmacht gab es eine allmähliche Entwicklung des Dienstes Krankenwagen, vor allem in Städten. Auf dem Land steckte sie noch in den Kinderschuhen.
Ende der 70er Jahre wurde die Entwicklung des Dienstes in allen Republiken der ehemaligen Union durch das Dekret des Ministerrates der UdSSR vom 22.09.77 bestimmt. " Zur weiteren Verbesserung der Volksgesundheit“ und in der Ukraine, herausgegeben durch das Dekret des Gesundheitsministeriums Nr. 870 vom 14.12.77, das ihre Umsetzung regelte.
Die Dokumente betonten die Notwendigkeit einer Verbindung zwischen der Klinik und der Station, der Entwicklung ihrer materiellen und technischen Basis, der Schaffung spezialisierte Arten von SMP, Ausbildung des medizinischen Personals und deren Verbesserung, Einführung Untergeordnete und Fortsetzung von Praktikumszeiten bis zu zwei Jahren.
Die Eröffnung des Specials Abteilungen für Ambulanz und Notfallversorgung. 1980 in Charkow, am Institut für die Verbesserung der Ärzte, wurde die erste Abteilung eröffnet, dann in Leningrad (1982), in Kiew, in Simferopol (1988).
Die weitere Entwicklung des Rettungsdienstes wurde durch das Dekret des Ministerrates der UdSSR Nr. 773 vom 19.08.82 bestimmt. " Über zusätzliche Maßnahmen zur Verbesserung der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung". Es sprach von der Notwendigkeit Organisation von Krankenwagen und medizinischer Notfallversorgung in ländlichen Gebieten.
Dekret des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 1490 vom 24.12.84. „Über Maßnahmen zur Weiterentwicklung und Verbesserung der notfall- und notfallmedizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung“ Vorschriften über die Station (Abteilung) wurden genehmigt.
Viele Jahre lang hatten wir zwei unabhängige Dienste für die städtische Bevölkerung - Krankenwagen und Notfallversorgung. Es wurde nur in kleinen Städten und ländlichen Gebieten vereinheitlicht.
Die Notfallversorgung war durch unzureichende Effizienz gekennzeichnet, manchmal war es unmöglich, zwischen den Funktionen dieser Dienste zu unterscheiden. Es gab Fälle von doppelten Abfahrten. Dies führte 1970 zu ihrer Liquidation mit Übertragung der entsprechenden Aufgaben an die SMP.
Das einheitliche System der medizinischen Notfallversorgung hatte seine Vor- und Nachteile. Der Hauptnachteil war die unangemessene Erhöhung der Arbeitsbelastung der Rettungsteams aufgrund von Mängeln in der Arbeit der Ambulanzen, die sich selbst aus ihrer Bereitstellung zurückzogen.
Um die angesammelten Mängel zu beseitigen, war geplant, Punkte (Abteilungen) für die medizinische Versorgung zu Hause in Polikliniken zu organisieren und einen Dienst von diensthabenden Therapeuten und Kinderärzten in territorialen Polikliniken zu schaffen. Im Zusammenhang mit der Übertragung der medizinischen Versorgung von Patienten mit akuten Erkrankungen und Verschlimmerungen chronischer Polikliniken wurde beschlossen, den Namen "Stationen (Abteilungen) für Notfall- und Notfallversorgung" in der Nomenklatur der Gesundheitseinrichtungen durch - "Stationen (Abteilungen) der Krankenwagen" und eine entsprechende Vereinigung in den republikanischen, regionalen, regionalen Zentren gründen.
Dekrete des Ministerrates der UdSSR und Dekrete des Gesundheitsministeriums der UdSSR haben in unserer Zeit ihre Rechtskraft verloren, aber die gesammelten umfangreichen Erfahrungen bei der Organisation der Arbeit des Dienstes werden auch jetzt noch berücksichtigt.
Um den Service weiter zu verbessern, erließ das Gesundheitsministerium der Ukraine 1989 einen ähnlichen Erlass. Es widmet seiner Organisation in jedem ländlichen Gebiet große Aufmerksamkeit, stattet große Städte und regionale Zentren mit Computern aus und schafft automatisierte Kontrollsysteme. Notfall- und beratende medizinische Versorgung“, Bereitstellung von Fahrzeugen und medizinischer Ausrüstung.
Doch die Umsetzung des Dekrets hat sich in den letzten Jahren aufgrund der schwierigen wirtschaftlichen Lage des Landes deutlich verschlechtert. Aber es gibt auch einige Entwicklungen. Beispielsweise wurden Zentren für Notfallversorgung und Katastrophenmedizin (Kiew, Dnepropetrowsk, Zaporozhye) weiterentwickelt. Auf der Grundlage von Instituten und Fakultäten für die Verbesserung von Ärzten wurden Abteilungen für Katastrophenmedizin eröffnet (Kiew, Zaporozhye, Charkow).
In einigen medizinischen Fakultäten der großen Städte der Ukraine, die Schaffung von Abteilungen für die Ausbildung von Sanitätern EMS nach speziell entwickelten Programmen, die es zukünftig ermöglichen, das Geplante durchzuführen Umstrukturierung der Rettungskräfte- Erhöhung der Zahl der Sanitäter (bis zu 35-40 % ihrer Gesamtzahl) mit dem Recht, Patienten selbst zu behandeln. Es ist besonders notwendig im Hinblick auf die Besonderheiten des strukturellen Dienstes von Anrufen und Krankenhausaufenthalten von Patienten, insbesondere in Dörfern.
Im Gegensatz zu Städten in ländlichen Gebieten, wo ein Teil der Sanitäterteams 90% erreicht, werden 70-75% der Patienten in ihren Gebieten ins Krankenhaus eingeliefert. Durch eine gute Ausbildung des paramedizinischen Personals kann die Qualität der Diagnostik und Behandlung im präklinischen Bereich in den Dörfern weiter verbessert werden.
ServiceAmbulanz in der Ukraine wird es durch spezielle Institutionen vertreten - Stationen, Unterstationen (Punkte), Notfallkrankenhäuser.
SMP ist eine außerklinische Notfallversorgung im größtmöglichen Umfang bei plötzlichen Erkrankungen und Unfällen vor Ort und beim Transport in Krankenhäuser.
Die Hilfe für Patienten mit akuten Erkrankungen oder chronischen Exazerbationen, die sich in der ambulanten Behandlung der territorialen Poliklinik befinden, bezieht sich auf notärztliche Versorgung. Sie entpuppt sich als die diensthabende Ärztin der Poliklinik (von der Poliklinik), die zusammen mit der Krankenschwester den Patienten ruft, um die Notfallversorgung zu Hause durchzuführen.
Ambulanzstation entsprechend " Vorschriften über die Ambulanzstation“ (Dekret des Gesundheitsministeriums der Ukraine Nr. 175 vom 19.06.96) ist eine medizinische Einrichtung, die Erwachsenen und Kindern im Falle von Unfällen und Erkrankungen rund um die Uhr medizinische Notfallversorgung in der vorklinischen Phase bietet die Leben oder Gesundheit bedrohen.
Bei Bedarf leistet sie medizinische Notfallversorgung. Anlaufstelle, während des Transports an medizinische Einrichtungen, direkte Abwicklung. Ihr Versorgungsgrad wird von medizinischen und wirtschaftlichen Maßstäben bestimmt.
Die Station ist in Betrieb rund um die Uhr Pflicht und Bereitschaft zur medizinischen Notfallversorgung der Bevölkerung definierten Servicebereich und im Notfall und darüber hinaus.
Mobile Teams werden nur auf Anordnung der örtlichen Gesundheitsbehörde, der sie unterstellt sind, in andere Regionen der Ukraine entsandt.
Der Bahnhof ist ein integraler Bestandteil des Systems der notfallmedizinischen Versorgung in Notsituationen und bei Bedarf den Betrieb sicherstellen. Dazu muss die Station über einen ständigen monatlichen Vorrat an Medikamenten, Verbandmaterial, notfallmedizinischer Ausrüstung, Tragen, Ausrüstung, Packkisten, Kits für die Bildung zusätzlicher Feldteams zum Zwecke ihres Einsatzes vor Ort und bei Reisen zu anderen verfügen Regionen im Notfall (Katastrophen, Unfälle, Naturkatastrophen, Massenvergiftungen usw.) sowie eine stabile und autonome Stromversorgung, eine unterbrechungsfreie Draht- und Sprechfunk-Betriebskommunikation und Einsatzfahrzeuge.
Bahnhof gibt nicht aus Krankenstand, entscheidet nicht Fragen der vorübergehenden, langfristigen Behinderung von Patienten und Opfern, führt keine Prüfungen durch Gerichtsmedizin, Alkohol- oder Drogenvergiftung, kann nicht stehen daher bei Beschlüssen, schriftlichen Referenzen, erfüllt nicht beratende Umfragen u gibt nicht Empfehlungen für die weitere Behandlung.
Leitet die Station Oberarzt, der die persönliche Verantwortung für alle Arten seiner Aktivitäten trägt. Die Station untersteht den örtlichen Gesundheitsbehörden und, wenn sie Teil eines Vereins oder eines territorialen Zentrums für medizinische Notfallversorgung ist, deren Leitern.
Abbildung #26.SMP-Stationssteuerungsschema
Oberarzt
Stellvertreter für Technik Oberarzt
Chefsanitäter
Statistikabteilung Zentraler Kontrollraum
Kopf Spezialist. Dienstleistungen
Unterstationen Allgemeiner SMP-Dienst
Kardiologischer Dienst
Anti-Schock-Service
Pädiatrischer Dienst
Neurologischer Dienst
Psychiatrischer Dienst
Kommunikationsdienst
Auf der gegenwärtigen Entwicklungsstufe der Ambulanz, im Zusammenhang mit der Organisation von Verbänden und Krankenhäusern der Ambulanz mit leistungsfähigen Krankenhäusern, der Umprofilierung von mindestens 50 % der allgemeinmedizinischen Teams in Intensivteams, findet die Station selbst in der Das medizinische Betreuungssystem verändert sich in gewissem Maße. Es wird zum ersten Bindeglied für die schnelle Diagnostik, Intensivversorgung und gegebenenfalls zeitnahe und zielgerichtete Hospitalisierung von Patienten.
HauptzieleAmbulanzstationen (Abteilungen):
medizinische Versorgung von Kranken und Verletzten am Tatort und während des Transports zum Krankenhaus so schnell wie möglich nach Erhalt des Anrufs;
Transport von Patienten, falls erforderlich, Notfallversorgung (mit Ausnahme von Infektionskrankheiten), Opfern, Gebärenden, Frühgeborenen, zusammen mit ihren Müttern, gemäß den Anträgen von Ärzten und der Verwaltung von Gesundheitseinrichtungen.
Die Station leistet notfallmedizinische Versorgung bei plötzlich auftretenden lebensbedrohlichen Erkrankungen (akute Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Zentralnervensystems, Atmungsorgane, Bauchhöhle) sowie während der Geburt außerhalb spezialisierter Abteilungen und Einrichtungen.
Hauptfunktionen Ambulanzstationen:
Entgegennahme von Anrufen aus der Bevölkerung und deren Bereitstellung;
notfallmedizinische Versorgung von Patienten und Opfern im präklinischen Stadium nach medizinischen und wirtschaftlichen Standards;
Transport von kranken und verletzten Personen, die eine medizinische Begleitung benötigen, zu Krankenhäusern oder Gesundheitseinrichtungen;
Vorbereitung und Entsendung mobiler Teams außerhalb des Servicebereichs, um an der Beseitigung der medizinischen und sanitären Folgen von Notfällen mitzuwirken;
Führen von Aufzeichnungen über freie Betten in Krankenhäusern von Gesundheitseinrichtungen und Festlegen von Orten für Notfall-Krankenhausaufenthalte;
diagnostische und beratende und telefonische Auskunfts- und Informationsdienste für die Bevölkerung;
Anlegen und Erneuern von Vorräten an Arzneimitteln, Verbandmaterial, Medizinprodukten, Packsets für die Arbeit im Alltag und in Notfällen;
Sicherstellung des Zusammenwirkens mit anderen medizinischen Einrichtungen, Strafverfolgungsbehörden, Feuerwehren, notfallmedizinischer Versorgung in Notfällen, anderen Rettungs- und betrieblichen Reparaturdiensten;
Gewährleistung der Kontinuität und Verbindung mit medizinischen Einrichtungen bei der Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung;
unverzügliche Information der Gesundheitsbehörden und anderer interessierter Organisationen über Unfälle, Katastrophen, Notfälle und andere spezifische Situationen.
Abhängig von der Anzahl der Einwohner, die auf dem Territorium der Städte und Verwaltungsbezirke leben (Erlass des Gesundheitsministeriums der Ukraine Nr. 175 vom 19.06.96) oder Anrufe, werden die Stationen in die folgenden Kategorien eingeteilt:
Dementsprechend wird die Personalbesetzungs- und Verwaltungsvorrichtung gebildet. Bei der Versorgung von mehr als 2 Millionen Menschen oder mehr als 100.000 Anrufen werden die Stationen als klassifiziert nicht kategorisch.
Die Stationen der regionalen Zentren und der Stadt Sewastopol sind organisatorische und methodische Einrichtungen für die Dienste der jeweiligen Verwaltungsgebiete, daher wird ihr Status um eine Kategorie erhöht. Republikaner Organisations- und Methodenzentrum ist die Kiewer NSR.
Zur Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung, Feldteams, deren Anzahl und Art vom Chefarzt nach Bedarf festgelegt wird, jedoch nicht weniger als 0,7 pro 10.000 Personen. Jede Station (mit Ausnahme der Kategorien IV und V) muss vorhanden sein spezialisierte Teams:
Herzwiederbelebung;
psychiatrisch;
neurologisch;
Intensivpflege und Wiederbelebung, einschließlich Kinderwiederbelebung.
Zur Ausführung Hauptaufgaben und Funktionen als Teil der Station erstellt werden folgende Sparten:
Kontrollraum zum Empfangen von Bewerbungen und Weiterleiten von Anrufen an mobile Teams;
eine Unterabteilung für die Abrechnung freier Betten in medizinischen Einrichtungen und die Organisation der Regelung des Ablaufs der Notkrankenhauseinweisung von Patienten innerhalb der vorgeschriebenen Personalausstattung;
Beratungsdienst zur Information der Bevölkerung in dringenden medizinischen Fragen;
Transportabteilung mit einer Flotte von Krankenwagen und anderen Fahrzeugen;
Teilung der medizinischen Statistik;
Schulungskurse zur Gewährleistung einer systematischen Ausbildung von medizinischem Personal und Fahrern von Krankenwagen in der Bereitstellung von Notfallversorgung in der präklinischen Phase.
Die Struktur der Ambulanzstation hat Betriebsabteilung (Kontrollraum), die Anrufe empfängt und bereitstellt.
Die Registrierung der Bedürfnisse der Bevölkerung und die Verwaltung der Brigaden erfolgt mit Hilfe einer ausreichenden und zuverlässigen Sprechfunkverbindung mit dem Rufzeichen "03".
Alle Arbeiten der operativen Abteilung beginnen mit medizinische Evakuierung. An ihn appelliert die Bevölkerung. Der medizinische Evakuierer (Dispatcher) der Betriebsabteilung muss bei der Beantwortung eines Telefonanrufs zunächst seine persönliche Nummer angeben, den Grund des Anrufs, die Adresse, den Nachnamen und das Alter des Teilnehmers klären und die Daten in den Anruf eingeben Karte mit Zeitstempel. Im Zweifelsfall oder bei Beratungsbedarf schaltet er den Antragsteller auf die Fernbedienung um Oberarzt. Das Telefonat wird dabei nicht unterbrochen, wodurch Sie eine Vielzahl von Situationen vollständig lösen können.
Herausforderungskarte wird an den leitenden Dispatcher der Einsatzabteilung übertragen, um eine Entscheidung über die Richtung der Brigade mit einer vorläufigen Definition ihres Profils zu treffen. Durch telefonischen Anruf eines Arztes sowie bei einer Vergiftung oder einem Unfall, sofort die Anwesenheit feststellen Plätze im jeweiligen Krankenhaus und übertragen ein auszuführender Aufruf an den Dispatcher.
Wenn in dieser Richtung keine freien Teams vorhanden sind, wird der Anruf von einem Team der nächstgelegenen Unterstation bedient oder der leitende Dispatcher am Funk sucht in der Einsatzabteilung nach dem Team, das nach dem Anruf frei wurde.
Wenn in großen Krankenwagenstationen ein Dispatcher ernannt wird, der die Bevölkerung über die Abfahrtszeit der Brigade zum Einsatz informiert.
Nach einem Anruf benachrichtigt das Team den Disponenten über die Hilfeleistung für Kranke oder Verletzte ( „ins Krankenhaus gebracht“, „zu Hause gelassen“). Bei Unfällen werden genauere Informationen bereitgestellt. Sie werden in der Visitenkarte erfasst und zur späteren Information von Polizei und Angehörigen an den Disponenten an den Helpdesk der Einsatzabteilung übermittelt.
Schon diese schematische Aufzählung zeugt von der harten Arbeit einer Vielzahl von Menschen rund um die Uhr, um die schnellstmögliche medizinische Versorgung zu organisieren.
Wie bereits erwähnt, die Rindenpflegestation auch Kranken- und Verletztentransporte auf Wunsch von Ärzten medizinischer Einrichtungen, Transport von Frauen in der Arbeit. Dies bietet Spezialeinheit, Dazu gehören ein diensthabender Arzt, eine Gruppe medizinischer Evakuierer zur Entgegennahme von Anrufen, ein Dispatcher für die Verwaltung von Krankentransportteams, ein Sanitäter und ein Fahrer. Die Besatzungen werden den Unterstationen der Krankenwagen zugeteilt.
Arbeit Krankenpfleger auf der Ambulanzstation leitender Sanitäter. Er ist verantwortlich für die Ausbildung des mittleren und jungen medizinischen Personals, überwacht die rechtzeitige Auffüllung von Medikamenten, den Austausch gebrauchter Geräte, überwacht systematisch den Zustand der Geräte und schult das Personal in der korrekten Verwendung.
Vor der obligatorischen Probezeit macht der leitende Sanitäter die neuen Mitarbeiter mit der Art der zukünftigen Arbeit, mit der Ausstattung der Teams und Maschinen vertraut. Nachdem er das Niveau der Beherrschung des Materials und der Beherrschung der praktischen Fähigkeiten bestimmt hat, bildet er Gruppen, mit denen die leitenden Sanitäter und Ärzte spezialisierter Teams einen Unterrichtszyklus nach einem speziellen Programm durchführen.
In Zukunft führt der leitende Sanitäter ein- oder zweimal im Monat in Anwesenheit von Ärzten spezialisierter Teams Kurse mit Sanitätern durch und informiert und macht die Arbeiter mit neuen Medikamenten und neuen Reanimationsmethoden vertraut.
Der Leitende Rettungssanitäter steuert die Bereitstellung von Einheiten und Diensten mit den erforderlichen Geräten, Apparaten, Sanitätsartikeln und sonstigen Gegenständen.
Er überwacht auch die Umsetzung von Hygiene- und Anti-Epidemie-Regimen sowie die Umsetzung von aseptischen und antiseptischen Vorschriften.
Ambulanzstation hat das Recht:
bei unangemessenem Appell der Bevölkerung Hilfe verweigern und ggf. Anrufe an Ambulanzen weiterleiten;
Entsenden Sie mobile Teams nur an die Grenzen der Läsionen, wenn sie eine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit der Mitglieder der Brigade darstellen.
Patienten oder Opfer zur medizinischen Notfallversorgung in die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung zu hospitalisieren, unabhängig von der Verfügbarkeit freier Betten, Unterordnung, Eigentumsformen;
Nachfrage von Gesundheitseinrichtungen zweimal täglich Auskunft über die Verfügbarkeit freier Betten;
in Notsituationen Mitarbeiter mobilisieren und in alle Regionen der Ukraine entsenden, um sich an der Beseitigung medizinischer und gesundheitlicher Folgen zu beteiligen;
bei der Planung und Durchführung von Maßnahmen der notfallmedizinischen Versorgung mit staatlichen und nichtstaatlichen Institutionen zusammenarbeiten.
Hauptquelle Die Finanzierung der Ambulanzstation erfolgt über das kommunale Budget. Zusätzlich können erhaltene Mittel sein:
von Institutionen, Organisationen und der Bevölkerung für die Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen;
aufgrund der wirtschaftlichen Tätigkeit der Station, die nicht im Widerspruch zu den geltenden Rechtsvorschriften steht und in dieser Verordnung vorgesehen ist;
für die Vermietung und den Verkauf von gebrauchtem, veraltetem und ungenutztem Eigentum gemäß geltendem Recht;
von Einzelpersonen, gemeinnützigen Stiftungen, Organisationen;
Haushaltsmittel, die für die Beseitigung der Folgen von Notsituationen bereitgestellt werden.
Eine Krankenwagenunterstation (Punkt) ist eine bauliche Unterabteilung mit den Rechten einer Dienststelle, die in lebensbedrohlichen oder gesundheitsgefährdenden Zuständen eine rechtzeitige medizinische Notfallversorgung in der präklinischen Phase für die Bevölkerung von Erwachsenen und Kindern bereitstellt.
Es wird im Servicebereich der Ambulanzstation organisiert. unter Berücksichtigung:
15 Minuten in städtischen und 30 Minuten in ländlichen Gebieten Verkehrsanbindung an die Linie der Raststätte;
Population;
Verfügbarkeit und Zustand der Verkehrswege;
Sättigung mit Transportunternehmen und landwirtschaftlichen Komplexen;
die Verfügbarkeit medizinischer Einrichtungen und die materielle Basis für deren Unterbringung.
Das Dienstgebiet wird von der Leitung der Ambulanzstation festgelegt und ggf. geändert.
Leitet und ist verantwortlich für alle Aktivitäten Manager Umspannwerk.
Die Ambulanzstation führt gemäß den geltenden Vorschriften die Arbeitsplanung durch, bestimmt das Personal, stellt Personal, Fahrzeuge, Geräte, Ausrüstung, Medikamente zur Verfügung.
Die Leitwarte der Unterstation nimmt Anrufe von der Leitwarte der Krankenwagenstation entgegen und sorgt für deren Umsetzung.
Die Liste der Hauptfunktionen der Unterstation für die medizinische Notfallversorgung von Kranken und Verletzten, deren Krankenhausaufenthalt, den Transport von Frauen in der Arbeit, Neugeborene und andere Funktionen sind im Abschnitt " Die Hauptfunktionen der Krankenstation».
Zusätzlich zu den oben aufgeführten zur Krankenwagen-Unterstation beauftragt, die notwendigen Informationen zu sammelnüber Fälle von Massenverletzungen und Verletzungen von Personen, Verkehrsunfällen, Kriminal- und Selbstmordfällen, Identifizierung von Patienten Verdacht auf Quarantäne und besonders gefährliche Infektionen, Aids, Geisteskrankheit, plötzlicher Tod und Identifizierung von Faktoren schädlich für die Gesundheit der Menschen informieren relevante Stellen, Dienste, Institutionen, Unternehmen.
Wenn es unmöglich ist, den Anruf der Unterstation selbst und mit Mitteln zu bedienen hat das Recht den diensthabenden Oberarzt der Ambulanzstation darüber informieren und um Hilfe bitten.
Das Umspannwerk arbeitet in Rund-um-die-Uhr-Modus. Schichten im Dienst finden in der Regel um 7:00 und 19:00 Uhr statt. Von 11:00 bis 23:00 Uhr, wenn die meisten Anfragen eingehen, arbeitet zusätzlich ein Tagesteam. Wenn es mehrere Umspannwerke in der Stadt gibt Der Dienstwechsel sollte nicht an allen Umspannwerken gleichzeitig erfolgen.
Das SMP-Team arbeitet mit einer Mindestanzahl von Besuchen im Umspannwerk, durch den Empfang von Anrufen von der Unterstation, der zentralen Leitwarte während der Fahrt.
Von den Notaufnahmen der Krankenhäuser transportiert das Team Patienten nicht nach Hause. Dieses Problem kann nur von einem Oberarzt gelöst werden.
Leistung Die wesentlichen Aufgaben und Funktionen der Umspannstation werden von den jeweiligen Fachabteilungen wahrgenommen:
Büros des Chefs, des Oberarztes und des Sanitäters;
Versandstation;
Nachschub- und Zusammenstellungsstelle für Medikamente, Verbände, medizinische Produkte und Kits;
ein Raum zur Aufbewahrung von Medikamenten, starken und Betäubungsmitteln;
ein Raum für die medizinische Notfallversorgung mit direktem Zugang zum Umspannwerk;
Unterrichtsräume mit Stationspersonal;
Ruheraum für Dienstpersonal und Fahrer.