Grundlagen der Organisation der medizinischen und präventiven Versorgung der Kinderbevölkerung. Organisation der medizinischen Versorgung von Kindern

Die Organisation der medizinischen Versorgung von Kindern wird durch das am 21. Januar 2012 in Kraft getretene Bundesgesetz „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ (Nr. 323-FZ vom 21. November 2011) festgelegt.

Das Gesetz definiert die Grundprinzipien des Gesundheitsschutzes: staatliche Garantien und Verantwortung der Behörden, kommunale Selbstverwaltung, Beamte bei der Gewährleistung von Rechten im Bereich des Gesundheitsschutzes, sozialer Schutz der Bürger bei Gesundheitsverlust, Zugänglichkeit und ILC, die Unzulässigkeit der Verweigerung, Vorrang der Patienteninteressen an ihrer Versorgung und Prävention, Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht.

Diese Grundsätze gelten uneingeschränkt für den Schutz der Gesundheit von Kindern. Zum ersten Mal definiert das Gesetz als oberstes Prinzip die Priorität des Schutzes der Gesundheit von Kindern - eines der wichtigsten und notwendigsten Tätigkeitsbereiche des Staates, um Bedingungen für die optimale körperliche und geistige Entwicklung von Kindern zu schaffen. Kinder, unabhängig von ihrer Familie und ihrem sozialen Wohlergehen.

sollten einen angemessenen Rechtsschutz im Bereich des Gesundheitsschutzes und des Rechts auf medizinische Versorgung haben.

Behörden auf verschiedenen Ebenen entwickeln und implementieren im Rahmen ihrer Befugnisse Programme zur Vorbeugung, Früherkennung und Behandlung von Krankheiten, reduzieren die Säuglings- und Kindersterblichkeit, motivieren Kinder und ihre Eltern zu einem gesunden Lebensstil und ergreifen Maßnahmen zur Versorgung von Kindern mit Arzneimitteln, Spezialisierte medizinische Produkte Lebensmittel, medizinische Produkte.

Die staatlichen Behörden der Russischen Föderation und ihrer konstituierenden Einheiten gründen im Einklang mit ihren Befugnissen medizinische Organisationen für Kinder mit der Bereitstellung günstiger Bedingungen für den Aufenthalt, einschließlich Kindern mit Behinderungen, und den Aufenthalt von Eltern und (oder) anderen Familienmitgliedern bei ihnen , sowie soziale Infrastruktur für organisierte Erholung, Rehabilitation von Kindern und Wiederherstellung ihrer Gesundheit.

Die wichtigste Komponente des Gesundheitssystems ist Zugänglichkeit und cMYP. Die wichtigsten Mechanismen für seine Umsetzung:

Organisation der medizinischen Versorgung von Kindern möglichst nahe am Wohn- oder Ausbildungsort;

Verfügbarkeit der erforderlichen Anzahl medizinischer Fachkräfte mit ausreichend hohem Qualifikationsniveau;

Einhaltung des Verfahrens zur Bereitstellung und des Standards der medizinischen Versorgung;

Sicherstellung eines garantierten Umfangs medizinischer Versorgung nach SGBP;

Verkehrsanbindung medizinischer Einrichtungen für alle Bevölkerungsgruppen. einschließlich der Behinderten;

Ungehinderte Nutzung von Kommunikationsmitteln oder Fahrzeugen durch medizinisches Personal zum Transport eines Patienten, falls angezeigt, zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung.

Das Verfahren zur Erbringung medizinischer Versorgung wird durch Artikel 37 des Bundesgesetzes OT vom 21. November 2011 Nr. 323-FZ- bestimmt.

Die medizinische Versorgung erfolgt gemäß dem Verfahren, das seit 2013 für alle medizinischen Organisationen auf dem Territorium der Russischen Föderation obligatorisch ist. Das Verfahren zur Bereitstellung medizinischer Versorgung wird vom autorisierten föderalen Exekutivorgan (Gesundheitsministerium Russlands) genehmigt. Das Verfahren zur medizinischen Versorgung wurde für seine einzelnen Typen und Profile entwickelt. Krankheiten oder Zustände n umfasst:

Stationen der medizinischen Versorgung;

Regeln für die Tätigkeit einer medizinischen Organisation (ihre Struktureinheit, Arzt);

Standard für die Ausstattung einer medizinischen Organisation, ihrer strukturellen Abteilungen;

Personalstandards einer medizinischen Organisation, ihre strukturellen Abteilungen;

Sonstige Bestimmungen, basierend auf den Merkmalen der Erbringung medizinischer Versorgung. Die pädiatrische Versorgung erfolgt gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums

Russland *Über die Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung von pädiatrischer Versorgung "(vom 16. April 2012 Nr. 366n). Das Verfahren legt die Regeln für die pädiatrische Versorgung durch medizinische Organisationen unabhängig von ihrer Organisations- und Rechtsform fest.

Arten der medizinischen pädiatrischen Versorgung:

Krankenwagen, einschließlich spezialisierter Krankenwagen;

Spezialisiert, auch Hightech.

Bedingungen für die Bereitstellung von medizinischer pädiatrischer Versorgung:

Außerhalb der medizinischen Einrichtung (am Ort, an dem der Krankenwagen gerufen wurde, sowie im Fahrzeug während der medizinischen Evakuierung);

Ambulant, auch zu Hause, wenn ein medizinisches Personal gerufen wird;

In einem Tageskrankenhaus (unter Bedingungen, die eine medizinische Überwachung und Behandlung tagsüber vorsehen und keine medizinische Überwachung und Behandlung rund um die Uhr erfordern):

Stationär (unter Bedingungen, die eine medizinische Überwachung und Behandlung rund um die Uhr ermöglichen).

Als Teil eines Krankenwagens, einschließlich spezialisierter Krankenwagen, wird die pädiatrische Versorgung bei Krankheiten, Unfällen, Verletzungen, Vergiftungen und anderen Zuständen, die einen dringenden medizinischen Eingriff erfordern, von mobilen Sanitäter-Krankenwagenteams, medizinischen mobilen Krankenwagenteams gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums und bereitgestellt Soziale Entwicklung Russlands „Über die Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung“ (vom 1. November 2004 Nr. 179) in der Fassung der Verordnungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands vom 2. August 2010 Nr. 586n und datiert 15. März 2011 Nr. 202n. Bei der Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung wird bei Bedarf eine medizinische Evakuierung durchgeführt, einschließlich Sanitär-Luftfahrt und Sanitär. Ambulanz, einschließlich Spezialambulanz, medizinische Versorgung wird in Notfall- und Notfallform außerhalb einer medizinischen Organisation ambulant und stationär erbracht.

Das Ambulanzteam bringt Kinder mit Kinderkrankheiten, die durch einen lebensbedrohlichen Zustand kompliziert werden, zu einer medizinischen Organisation, die eine Abteilung oder einen Block (Station) für Wiederbelebung und Intensivpflege zur Überwachung und Behandlung von Kindern rund um die Uhr hat. Bei Vorliegen medizinischer Indikationen wird das Kind nach Beseitigung des lebensbedrohlichen Zustandes in die Kinderabteilung (Betten) und bei Abwesenheit in die therapeutische Abteilung zur weiteren Behandlung verlegt.

Spezialisierte, einschließlich Hightech-, medizinische Versorgung für Kinder wird von Kinderärzten und Fachärzten in einem Krankenhaus (einschließlich Tagespflege) erbracht und umfasst Prävention, Diagnose, Behandlung von Krankheiten und Zuständen, die den Einsatz spezieller Methoden und komplexer medizinischer Technologien erfordern, medizinisch Rehabilitation.

Geplante kinderärztliche Versorgung dient der Vorbeugung von Krankheiten und Zuständen, die nicht mit einer Gefährdung des Lebens des Kindes einhergehen. die keine Notfall- und dringende Versorgung erfordern, deren Bereitstellung für eine bestimmte Zeit keine Verschlechterung des Zustands des Kindes, eine Bedrohung für sein Leben und seine Gesundheit mit sich bringt.

Kinder werden aus medizinischen Gründen zur Rehabilitationsbehandlung gemäß dem Verfahren zur Organisation der medizinischen Versorgung für restaurative Medizin geschickt, das auf Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands vom 9. März 2007 Nr. 156 genehmigt wurde.

Medizinische Organisationen (ihre strukturellen Abteilungen), die pädiatrische Versorgung anbieten, üben ihre Tätigkeit in Übereinstimmung mit den Anhängen des Verfahrens für die Bereitstellung von pädiatrischer Versorgung aus.

ICH. Die Heil- und Vorsorgevorsorge ist ein staatliches System zur Versorgung der Bevölkerung mit allen Formen der Vorsorge- und Heilbehandlung. Es stellt sich heraus, dass es Institutionen sind, die 67 Arten von Behandlung und Prophylaxe umfassen; 12 - sanitär und präventiv; 11 - Apotheke und eine Reihe anderer.

Sie lassen sich in 4 Gruppen einteilen:

1. Behandlung und Prophylaxe, einschließlich:

Allgemeine und spezialisierte Krankenhäuser;

Apotheken;

Ambulanzen;

Ambulanz- und Notfallversorgungseinrichtungen, Bluttransfusionsstationen;

Einrichtungen des Mutterschutzes und des Kinderschutzes (Entbindungsklinik, Geburtsklinik, Kinderklinik, Kinderkrippen, Gärtnereien, Waisenhäuser, Milchküchen);

Sanatorium-Resort;

2. Gesundheitlich und prophylaktisch, die die Zentren der Würde vereinen. Epidemie. Aufsicht, Gesundheitszentren usw.

3. Apotheke.

4. Institutionen der gerichtsmedizinischen Untersuchung.

Die Behandlung und Vorsorge für Kinder erfolgt direkt in der Kinderpoliklinik, in Vorschuleinrichtungen, Schulen, Krankenhäusern in Kinderkrankenhäusern oder Kinderabteilungen allgemeiner und spezialisierter Krankenhäuser, Kindersanatorien, Sanatoriumswaldschulen und anderen gesundheitsfördernden Einrichtungen.

Die Hauptprinzipien der Organisation der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der Kinderbevölkerung sind:

1. Allgemeine Verfügbarkeit und kostenlos;

2. Synthese von medizinischer und präventiver Arbeit;

3. Bezirk-territorial;

4. Das Prinzip des einzigen Kinderarztes;

5. das Prinzip der aktiven Schirmherrschaft;

6. Differenzierung der Beobachtung nach Alter, sozialen und medizinischen Kriterien und Ausbildungsbedingungen;

7. das Prinzip der Kontinuität zwischen allen Einrichtungen, die Kinder medizinisch versorgen;

8. Kontinuität der Beobachtung in allen Stadien der kindlichen Entwicklung, vorgeburtlich, perinatal, postnatal usw. Teenager und erwachsenes Kind.

Die ambulante Versorgung von Kindern nimmt eine führende Stellung im allgemeinen Gesundheitssystem ein. Die wichtigste medizinische Einrichtung, die diese Art von Hilfe leistet, ist die Kinderpoliklinik. Dies ist eine öffentliche Einrichtung, die unabhängig oder Teil des städtischen Kinderkrankenhauses sein kann.

Im Bereich ihrer Tätigkeit bietet die Kinderpoliklinik medizinische und vorbeugende Betreuung für Kinder bis einschließlich 14 Jahre, genauer gesagt bis zu 14 Jahren, 11 Monaten, 29 Tagen, die medizinische Versorgung erfolgt direkt in der Poliklinik zu Hause , Vorschuleinrichtungen und Schulen.

Die Struktur und Organisation der Tätigkeit der Städtischen Kinderpoliklinik wird durch die Verordnung geregelt Gesundheitsministerium der UdSSR Nr. 60 vom 19. Januar 1983 "Über die weitere Verbesserung der ambulanten Versorgung der Kinderbevölkerung in Städten."

Gemäß dieser Anordnung sind in der Kinderklinik folgende Einheiten vorgesehen:

Filter mit separatem Ein- und Ausgang, Isolatoren mit Kästen;

Praxen von Kinderärzten und anderen Fachärzten (Chirurg, HNO, Augenarzt, Kardioheumatologe, Dermatologe, Neuropsychiater, Abteilung (Büro) eines gesunden Kindes, Durchführung von Präventionsarbeit mit Kindern);

Abteilung für Entzündungsbehandlung (Abteilung für Rehabilitation);

Behandlungs- und Diagnoseräume (Röntgen, Physiotherapie, Massage, Verfahren, Impfung usw.);

Registrierung;

Administrativer und wirtschaftlicher Teil.

Merkmale der Struktur der Kinderpoliklinik im Vergleich zum Erwachsenen:

1. Abteilung eines gesunden Kindes.

2. Abteilung für Vorschule und Schule.

3. Separater Ein- und Ausgang für kranke und gesunde Kinder.

4. Festgelegte Tage für gesunde Kinder (1-2 mal pro Woche).

5. Das Vorhandensein eines Filters, Isolators, Boxen.

6. Das Vorhandensein eines Impfraums (in der Abteilung eines gesunden Kindes).

7. Kabinett für Mantoux- und BCG-Reaktionen.

Die Hauptaufgaben der Stadtpoliklinik sind:

I. Organisation und Durchführung präventiver Maßnahmen zur Erhaltung und Betreuung gesunder Kinder. Das beinhaltet:

Dynamische Überwachung gesunder Kinder;

Vorsorgeuntersuchungen und klinische Untersuchung von Kindern;

Vorbeugende Impfungen gemäß den Richtliniendokumenten;

Sammeln von Muttermilch und Gewährleistung des reibungslosen Betriebs der Milchküchen, die in die Poliklinik integriert sind;

Organisation von Vorträgen, Gesprächen, Elternkonferenzen, Unterricht in der Mütterschule;

P. Organisation von medizinischer und beratender Hilfe zu Hause und in Polikliniken, Einweisung von Kindern zur Behandlung in ein Krankenhaus, zur Rehabilitationsbehandlung in ein Sanatorium, Auswahl für spezialisierte Kinderkrippen, Kindergärten, Waldschulen usw.

III. Organisation medizinischer und präventiver Arbeit in Vorschuleinrichtungen und Schulen.

IV. Durchführung zusammen mit den Zentren der sanitären und epidemiologischen Überwachung bei antiepidemischen Maßnahmen.

V. Gewährleistung des Rechtsschutzes von Kindern.

Die Stellen der Bezirkskinderärzte werden mit einer Rate von 1 Stelle für 800 Kinder unter 15 Jahren eingerichtet. Die Stellen von Ärzten anderer Fachrichtungen werden auf der Grundlage von Personalstandards festgelegt.

Die Anzahl der Ärzte für die Arbeit in Kindereinrichtungen beträgt: 1 Kinderarzt für 180-200 Kinder in einem Kindergarten; 600 Kindergartenkinder; 2000 Schüler.

Die Stellen für Bezirkskrankenschwestern werden mit 1,5 Stellen pro Bezirkskinderarzt eingerichtet.

Die Aktivitäten der Kinderpoliklinik werden vom Chefarzt oder dem Leiter der Poliklinik geleitet. Dies ist in der Regel ein Kinderarzt mit Erfahrung in medizinischer und organisatorischer Arbeit. Der Chefarzt trägt die volle Verantwortung für die Qualität der medizinischen und vorbeugenden Betreuung von Kindern sowie für die administrativen und wirtschaftlichen Aktivitäten und finanziellen Aktivitäten der Einrichtung. Er ist verantwortlich für die moderne und vollständige Besetzung von Stabsstellen, die Fortbildung des medizinischen Personals, für die Einführung einer wissenschaftlichen Arbeitsorganisation und Best Practices. In einer Poliklinik mit mehr als 40 ärztlichen Stellen wird die Stelle des stellvertretenden Chefarztes für medizinische Angelegenheiten eingeführt. Bei der Betreuung von mehr als 10.000 Kindern wird 0,5 des Satzes des Stellvertreters eingeführt. Chefarzt für die Untersuchung der Arbeitsunfähigkeit.

In der Struktur der Kinderpoliklinik werden 2 Abteilungen unterschieden: Pädiatrie und Vorschule. Die pädiatrische Abteilung umfasst Bezirkskinderärzte, Fachärzte und Krankenschwestern, und die Vorschul- und Schulabteilung umfasst Ärzte und Krankenschwestern. Mitarbeiter in Kindergärten und Schulen. Diese Abteilungen werden von Leitern geleitet, die in Vollzeit ernannt werden, wenn die Anzahl der Kinderärzte in ihnen mehr als 9 beträgt.

Der örtliche Kinderarzt ist die führende Figur in der Organisation der medizinischen Versorgung von Kindern. Dieser Spezialist macht mehr als 60 % aller Besuche von Kindern in großen städtischen Polikliniken aus. Über 90 % der Arztbesuche bei einem Kind zu Hause werden ebenfalls vom Kinderarzt vor Ort übernommen. Der örtliche Kinderarzt betreut 800 Kinder am Standort, darunter Kinder unter 1 Jahr, die Arbeitszeit des örtlichen Kinderarztes beträgt 6,5 Stunden, 39 Stunden pro Woche. Hausbesuch von 8 bis 14 Uhr, Service von 14 bis 20 Uhr, von 20 bis 8 Uhr - bezirksübergreifende Notbetreuung. Einmal pro Woche - der Tag eines gesunden Kindes.

Die Hauptaufgabe des örtlichen Kinderarztes ist:

Verringerte Morbidität und Mortalität bei Kindern jeden Alters;

Gewährleistung einer optimalen körperlichen und neuropsychischen Entwicklung von Kindern;

Die Bereiche der Arbeit des örtlichen Kinderarztes sind:

I. Klinische Untersuchung gesunder und kranker Kinder. Diese Arbeit beginnt bereits vor der Geburt des Kindes. Die Hauptform ist in diesem Fall die aktive Schirmherrschaft, die vor- und nachgeburtlich sein kann. Die vorgeburtliche Schirmherrschaft einer gesunden Frau mit günstiger geburtshilflicher Vorgeschichte wird von der Bezirks- oder Patronatsschwester zweimal durchgeführt - die erste nach Erhalt der Informationen aus der Geburtsklinik über die Registrierung der schwangeren Frau und die zweite - nach Verlassen des Mutterschaftsurlaubs (30-31 Wochen).

Vorgeburtliche Besuche haben folgende Ziele:

Kontaktaufnahme der Kinderklinik mit der werdenden Mutter;

Informieren Sie sich über ihren Gesundheitszustand, den sozialen Status der Familie und das psychische Klima, die Lebensbedingungen des ungeborenen Kindes;

Warnen Sie eine Frau vor schlechten Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken);

Um die Regelmäßigkeit der Besuche der Frau in der Schule junger Mütter zu kontrollieren;

Bei Vorliegen sozialer und häuslicher Schwierigkeiten die Schwangere zu einem Rechtsbeistand überweisen;

Wochenbettpatenschaft ist ein gemeinsamer Arzt- und Honigbesuch. Schwester des Neugeborenen in den ersten 3 Tagen, wird empfohlen, das erste Kind in der Familie am ersten Tag nach der Entlassung zu besuchen. Der Bezirkskinderarzt besucht das Kind in 7-10 Tagen, bevor es 1 Monat alt ist, erneut. Regelmäßigkeit der Honigbesuche. die Krankenschwester bestimmt und überwacht den Arzt.

Während der primären Wochenbettbetreuung wird der Zustand des Neugeborenen festgestellt, die genealogische, geburtshilflich-gynäkologische und soziale Anamnese erhoben.

Es wird ein Plan zur weiteren Überwachung des Kindes erstellt und es werden Ratschläge zu Pflege, Ernährung, Tagesablauf und Spaziergängen gegeben. Bei einem Patronatsbesuch in der 4. Lebenswoche Honig. die schwester lädt die mutter mit dem kind zu einem termin in die klinik ein.

Zukünftig beobachtet der Arzt gesunde Kinder in der Klinik einmal im Monat an speziell dafür vorgesehenen Tagen für gesunde Kinder unter 1 Jahr.

Gesunde Kinder unter 2-3 Monaten. sollte von einem orthopädischen Chirurgen untersucht werden, um eine Hüftdysplasie festzustellen. Im ersten Lebensjahr eines Kindes werden auch ein Augenarzt, ein Neurologe, ein HNO-Arzt und ein Zahnarzt untersucht. Führen Sie allgemeine Blut- und Urintests durch.

Die Häufigkeit der Untersuchung durch einen Kinderarzt von Kindern des 2. Lebensjahres beträgt 1 Mal pro Quartal. Im 3. Lebensjahr untersucht ein Kinderarzt alle sechs Monate die Kinder.

Das Hauptaugenmerk wird auf die Organisation des Regimes, die Methodik der Abhärtung, den Sportunterricht, die rationale Ernährung und die neuropsychische Entwicklung des Kindes gelenkt.

Künftig werden Kinder im Vorschulalter einmal im Jahr vom Kreiskinderarzt beobachtet.

Vor dem Schuleintritt werden die Kinder von einem Neuropathologen, HNO, Augenarzt, Orthopäden, Zahnarzt sowie einem Logopäden untersucht und klinische Blut- und Urintests durchgeführt.

Kinder, die in Vorschuleinrichtungen eintreten, sowie Schulkinder werden zu festgelegten Zeiten von Ärzten der Vorschul-Schulabteilung der Poliklinik und Fachärzten untersucht.

Die klinische Untersuchung der Kinderpopulation sollte je nach Gesundheitszustand differenziert durchgeführt werden, indem sie in 5 Gesundheitsgruppen eingeteilt wird.

I - gesunde Kinder, die nicht aus allen gesundheitlichen Gründen Abweichungen haben;

II - bedrohte Kinder oder Kinder mit einem Risiko für chronische Pathologien: Frühgeborene, nach der Geburt, unterernährt, oft und langzeitig krank, mit Hintergrunderkrankungen, Kinder von Müttern mit extragenitaler Pathologie, Diabetes mellitus, Kinder aus Mehrlingsschwangerschaften, mit Enzephalopathie, mit Nabelschnurverwicklung, künstliche Ernährung, sozial gefährdete Kinder aus großen Einelternfamilien, Alter der Mutter bis 19 und über 40 Jahre, Anwesenheit eines behinderten Kindes mit Entwicklungsstörung in der Familie, Totgeburten, Kinder aus Missbrauchsfamilien Alkohol, schlechtes psychologisches Klima, Familien mit niedrigem Einkommen, Kinder mit Lungenentzündung, Botkin-Krankheit und anderen Krankheiten.

III - Kinder mit chronischen Krankheiten in einem Ausgleichszustand.

IV - Kinder mit chronischen Krankheiten in einem Subkompensationszustand.

V - Kinder mit chronischen Krankheiten in einem Zustand der Dekompensation (Invaliden).

Kinder der I-Gesundheitsgruppe sollten zur üblichen Zeit beobachtet werden, die für Vorsorgeuntersuchungen bei gesunden Kindern festgelegt wurde. Die Beobachtungsbedingungen für Kinder der Gruppe II werden vom Arzt individuell für jedes Kind entsprechend dem Risikograd in Bezug auf die Bildung einer chronischen Pathologie festgelegt.

Die klinische Untersuchung von Kindern mit chronischen Krankheiten beinhaltet eine dynamische Überwachung ihrer Gesundheit, Rehabilitation und Analyse der Wirksamkeit der medizinischen Untersuchung.

P. Organisation der rationellen Ernährung von Kindern, insbesondere im 1. Lebensjahr - bemühen Sie sich, das Stillen so weit wie möglich zu erhalten.

Rechtzeitige Einführung von Säften in die Ernährung, verschiedene Arten von Beikost unter Berücksichtigung des Alters;

Strenge Kontrolle der Übereinstimmung der erhaltenen Ernährung mit den physiologischen Bedürfnissen des Kindes;

Identifizierung von Muttermilchspendern und deren Beteiligung an der Unterstützung von Müttern, die an Hypogalaktie leiden;

Bereitstellung von Babynahrung durch Milchküchen.

III. Die Prävention von Rachitis, ihre aktive Erkennung im Frühstadium, ist die wichtigste Präventionsmaßnahme in der pädiatrischen Teilhabe.

Maßnahmen zur unspezifischen Prävention von Rachitis sind ein wesentlicher Bestandteil des gesamten Komplexes der Präventionsarbeit zur Erziehung eines gesunden Kindes.

IV. Die Organisation von vorbeugenden Impfungen ist ein verantwortungsvoller Teil der Tätigkeit des örtlichen Kinderarztes. Die Bedingungen für die aktive Immunisierung der Kinderpopulation werden durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 50 von 1980 "Über den Kalender der vorbeugenden Impfungen und die wichtigsten Bestimmungen zu ihrer Organisation und Durchführung" und gegen Masern Nr. 426 festgelegt vom 20.03.1986 und Nr. 450 vom 02.04.1986 gegen Diphtherie.

Vorbeugende Impfungen sollten in den Impfräumen der Kinderkliniken durchgeführt werden.

Der örtliche Kinderarzt sollte Listen von Kindern mit allergischen Reaktionen haben, Krankheiten, die eine Immunisierung verhindern.

Vor der Impfung ist eine Untersuchung des Kindes mit Thermometrie obligatorisch. Kinder mit allergischer Stimmung werden speziell auf die Impfung vorbereitet. Über die Frage der vorbeugenden Impfungen für geschwächte Kinder mit chronischer Pathologie entscheidet eine Kommission, bestehend aus dem behandelnden Arzt, dem Immunologen und dem Leiter. pädiatrische Abteilung. Informationen über vorbeugende Impfungen werden in die "Karte der vorbeugenden Impfungen" f-063-y eingetragen.

V. Leibeserziehung und Abhärtung des Kindes ab Eintritt unter Aufsicht der Klinik. Unter besonderer Aufsicht sollten geschwächte Kinder stehen, sowie solche, die oft und langzeitig krank sind.

VI. Medizinische Versorgung kranker Kinder zu Hause und in der Klinik. Er ist verpflichtet, kranke Kinder am Tag des Anrufs zu besuchen und dem kranken Kind medizinische Hilfe zu leisten. Der Arzt besucht alle akut erkrankten Kinder, die aus dem Krankenhaus entlassen und zu Hause behandelt werden, sowie chronisch Kranke, die nicht in die Klinik kommen können, zu Hause. Kinder mit Kontakt zu infektiösen Patienten sollten die Klinik während der gesamten Quarantäne nicht besuchen. Ein Merkmal der Behandlung von Kindern ist ihre häusliche Pflege bis zur vollständigen Genesung, Krankenhausaufenthalt, da die Klinik hauptsächlich gesunde Kinder aufnimmt.

Der Bezirksarzt ist verpflichtet, das Kind gemäß dem festgelegten Verfahren zur Behandlung in ein Krankenhaus zu schicken und erforderlichenfalls alle Maßnahmen zur sofortigen Krankenhauseinweisung des Kindes zu treffen.

In Absprache mit dem Leiter der pädiatrischen Abteilung die Probleme zu lösen, andere Spezialisten der Poliklinik ins Haus zu rufen;

Überweisen Sie kranke Kinder zur Beratung an Spezialisten in der Klinik;

Informieren Sie die Leitung der Klinik über alle schwerkranken Kinder in der Umgebung;

Führen Sie eine Untersuchung der Arbeitsunfähigkeit durch;

Benachrichtigen Sie per Telefonnachricht innerhalb von 2 Stunden, IES (f-058-u) innerhalb von 12 Stunden das Zentrum für sanitäre und epidemiologische Überwachung von identifizierten infektiösen Patienten und Verdacht auf eine Infektionskrankheit, meldet die Krankheit eines Kindes zusammen mit den Vorschuleinrichtungen Zentrum, sanitäre und epidemiologische Überwachung richtet Quarantäne ein und überwacht durch die Bezirkskrankenschwester die Kontakte.

VII. Der Bezirkskinderarzt muss die allgemeine und spezielle Vorbereitung der Kinder auf die Aufnahme in Vorschuleinrichtungen untersuchen, revitalisieren und durchführen.

VIII. Der Bezirkskinderarzt ist verpflichtet, seine Qualifikationen systematisch zu verbessern, um mit Krankenakten arbeiten zu können.

IX. Führen Sie sanitäre Aufklärungsarbeit durch, organisieren Sie eine sanitäre Einrichtung aus der Bevölkerung an Ihrem Standort und beziehen Sie diese in die Durchführung von sanitären und präventiven Maßnahmen ein.

Somit erfüllt der Bezirkskinderarzt tatsächlich die Rolle eines Präventivarztes, eines spezialisierten Therapeuten, eines Spezialisten für Infektionskrankheiten, eines Sozialhygienikers und eines Organisators der ambulanten Versorgung der Kinderbevölkerung.

Seit 1975 wurde in der Poliklinik eine Abteilung für gesundes Kind als optimale Voraussetzung für eine qualitative Untersuchung von Kleinkindern mit präventivem Zweck geschaffen. In dieser Abteilung wird mit der Familie des Kindes sanitäre und pädagogische Arbeit geleistet. Mit den Eltern findet der Unterricht in einem speziell ausgestatteten Raum mit visuellen Hilfsmitteln statt: Poster, Stände, Vitamine, mit speziell ausgewählter Literatur, Empfehlungen und Denkmälern.

Auch auf Ständen in Fluren und Hallen sollte visuelle Agitation erfolgen. Ein Sanitäter oder Honig arbeitet im Büro eines gesunden Kindes. Krankenschwester, die in Präventions- und Gesundheitserziehungsarbeit ausgebildet ist.

Verwaltet die Aktivitäten des Büros. Kinderabteilung der Klinik.

Die Hauptaufgaben des Büros eines gesunden Kindes sind:

Förderung eines gesunden Lebensstils in der Familie;

Eltern die Grundregeln für die Erziehung eines gesunden Kindes beibringen (Modus, Ernährung, Sportunterricht, abhärtende Pflege);

Gesundheitserziehung der Eltern über Hygieneerziehung, Krankheitsprävention und Entwicklungsstörungen.

Das Büro eines gesunden Kindes sollte mit methodischen Materialien und visuellen Hilfsmitteln ausgestattet werden. Seine Ausstellung sollte Tabellen mit Standards für die körperliche und neuropsychische Entwicklung, Programme für den Sportunterricht und die Verhärtung des Altersregimes für ein Kind sowie Ausstellungen von Gegenständen für die Kinderpflege enthalten.

Das Hauptthema der Kabinettausstellung des gesunden Kindes ist rationelle Ernährung und Ernährung. Hier sollte auch an der Vorbeugung von Rachitis gearbeitet und den Eltern die Regeln für die Einnahme von Vitamin D beigebracht werden.Auf der Grundlage dieses Büros werden Schulklassen für junge Mütter und Väter organisiert.

Ein besonderer Teil der Arbeit sollten individuelle Aktivitäten mit Kindern sein, die sich auf die Aufnahme in den Kindergarten vorbereiten. Hier finden auch die Eröffnung des Empfangs gesunder Kleinkinder, Konsultationen eines Lehrers, eines Logopäden und eines Ernährungsberaters statt.

Um die Rehabilitationsbehandlung in ambulanten Einrichtungen zu verbessern, wurden gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 184 vom 15. Februar 1982 Abteilungen für Rehabilitationsbehandlung in städtischen Polikliniken organisiert. Es wird als Teil einer oder mehrerer großer Polikliniken zur Behandlung der Folgen von Erkrankungen der Atemwege, des Nervensystems sowie angeborener und erworbener Erkrankungen des Bewegungsapparates eingerichtet. Die Rehabilitationsabteilung umfasst Physiotherapieräume sowie einen Raum für Gehörlosen- und Sprachtherapie.

Leiter der Abteilung ist der in der Rehabilitationsbehandlung ausgebildete Abteilungsleiter.

Als Akademiker Lisitsyn Yu.P. (2002), Gesundheitsversorgung als System der Behandlung und Prävention, Epidemiebekämpfung, Rehabilitation, medizinische Maßnahmen, Institutionen des staatlichen und kommunalen Eigentums hat eine sektorale Struktur, die Gesamtheit der Aktivitäten von Strukturen - Elemente des Systems. Es umfasst Branchen:

Behandlung und Prophylaxe (ambulante Polikliniken, Apotheken usw.);

medizinische Versorgung von Frauen und Kindern;

Sanitär und Anti-Epidemie;

medizinisch-pharmazeutische Industrie, Apotheken und Unternehmen;

medizinische Ausbildung und medizinische Wissenschaft - höhere und sekundäre medizinische und Forschungseinrichtungen;

Sanatorium-Resort-Einrichtungen;

pathoanatomische, forensische und forensisch-psychologische Untersuchungen;

obligatorische Krankenversicherung (KHI).

Diese Organisationen (Arten von Institutionen) bilden die Grundlage des Systems der medizinischen Versorgung, die auf Kosten der staatlichen (bundesstaatlichen) und kommunalen (regionalen, lokalen) Körperschaften und Institutionen, der KHI-Organisationen, erbracht wird. Zu diesem System kommt ein sich ständig erweiterndes und stärkendes System privater medizinischer Einrichtungen und medizinischer Einrichtungen öffentlicher Organisationen, Stiftungen und religiöser Konfessionen hinzu. Sie alle zusammen bilden das öffentliche Gesundheitssystem, das den einzig monopolistischen Staatshaushalt ersetzt.

Wie bereits erwähnt, hängt die Gesundheit des Kindes in hohem Maße von der Gesundheit und dem Wohlbefinden der Mutter ab.

Eine große Rolle bei der Erhaltung und Förderung der Gesundheit von Frauen und Kindern kommt einer eigens geschaffenen Struktur im Gesundheitssystem zu – dem System der Mutter-Kind-Pflege. Seine Rolle nimmt insbesondere in einer ungünstigen soziodemografischen Situation mit einem Rückgang der Geburtenrate, einem Anstieg der Sterblichkeit und einem negativen natürlichen Bevölkerungswachstum, einem Rückgang der Kinderzahl in der Altersstruktur der Bevölkerung und einem Anstieg zu am Anteil der Kinder, die infolge elterlicher Scheidung oder unehelicher Geburt in Einelternfamilien aufwachsen.

Die Verfassung der Russischen Föderation enthält einen besonderen Artikel (Artikel 38), der dem Schutz der Familie, der Mutterschaft und der Kindheit gewidmet ist; in den Grundlagen der Gesetzgebung zum Schutz der Gesundheit der Bürger in Art. 22-24 skizziert Fragen im Zusammenhang mit der Erhaltung und Förderung der Gesundheit von Familien, Müttern und Kindern.

Wie oben erwähnt, wurde seit 1930 spezielles medizinisches Personal für die Arbeit im System der Mutter-Kind-Gesundheit - Kinderärzte - ausgebildet. 1930 wurden zum ersten Mal pädiatrische Fakultäten in 14 medizinischen Instituten organisiert, darunter das 1. Leningrad, das 2. Moskau, Rostow, Kasan, Gorki und andere.

Bis 1990 gab es in der UdSSR mehr als 60 pädiatrische Fakultäten und Institute, und derzeit haben mehr als 30 Universitäten der Russischen Föderation pädiatrische Fakultäten.

Bis heute beträgt die Zahl der Kinderärzte fast 24 pro 10.000 Kinder und etwa 5 Geburtshelfer-Gynäkologen pro 10.000 Einwohner. Unter dem medizinischen Personal sind Kinderärzte mit etwa 66.000 (1999) die zahlreichste Fachrichtung.

Grundlage für die Organisation der medizinischen Versorgung von Frauen und Kindern sind Geburtskliniken, Kinderkliniken, Entbindungskliniken, Perinatal- und Neugeborenenzentren, Familienplanungs- und Reproduktionszentren etc. Insgesamt gibt es mehrere tausend dieser Einrichtungen, mehr als die Hälfte aller 21.000 Ambulanzen, Zehntausende von Feldsher-Geburtsstationen nicht mitgezählt.

In Krankenhäusern gab es 1999 mehr als 166.000 Betten für kranke Kinder aller Profile oder mehr als 604 Betten pro 10.000 Kinder (0-14 Jahre): Es gab fast 90.000 Geburtsbetten oder 23,2 pro 10.000 Frauen im gebärfähigen Alter; gynäkologische Betten 90.000 oder 11,7 pro 10.000 weibliche Bevölkerung. 35 % aller Geburtsbetten waren für Frauen mit Schwangerschaftspathologien vorgesehen.

Am 18. August 1994 wurde das Zielprogramm Children of Russia durch den Erlass des Präsidenten der Russischen Föderation als Präsidentschaftsprogramm genehmigt, das 6 Programme umfasst: „Children of Chernobyl“, „Baby Food Industry“, „Children of the Norden“, „Familienplanung“, „Kinder mit Behinderung“, „Waisen“.

1996 wurden das Dekret der Regierung „Über den Aktionsplan zur Verbesserung der Situation von Kindern in der Russischen Föderation“ und der nationale Aktionsplan zur Verbesserung der Situation von Frauen verabschiedet.

1993 wurde das Bundesprogramm „Impfprävention“ entwickelt und genehmigt, und gemäß dem Dekret des Präsidenten der Russischen Föderation wurde das Zielzustandsprogramm „Sichere Mutterschaft“ vorbereitet und von der russischen Regierung genehmigt.

Neben föderalen Programmen, die den Status staatlicher Programme haben, führt das Land sektorale Programme durch, um einen neonatologischen Dienst, eine gynäkologische Versorgung für die Bevölkerung zu entwickeln, das System der medizinischen Versorgung von Kindern in Bildungseinrichtungen und Waisenhäusern zu verbessern und ein medizinisches zu entwickeln genetischer Dienst im Land und zur Herstellung von inländischen Darreichungsformen für Kinder und medizinischer Ausrüstung sowie von territorialen Programmen zum Schutz von Mutterschaft und Kindheit. In Übereinstimmung mit den Programmen wurden mehr als 60 Perinatalzentren, 200 Familienplanungszentren usw. geschaffen.

Die Organisation der medizinischen Versorgung von Frauen und Kindern basiert im Allgemeinen auf den gleichen Prinzipien wie für andere Bevölkerungsgruppen, ist jedoch stärker präventiv ausgerichtet.

Einrichtungen, die Frauen und Kinder medizinisch versorgen, werden bedingt in drei Gruppen eingeteilt: Gesundheitseinrichtungen, Freizeit- und Bildungseinrichtungen. Die zahlreichste Gruppe von Gesundheitseinrichtungen besteht aus ambulanten und stationären Einrichtungen.

Den führenden Platz im System der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung nimmt die Geburtsklinik ein, die zu einer medizinischen Einrichtung vom Typ einer Apotheke gehört, die eine ambulante und polyklinische Überwachung von Frauen in allen Lebensabschnitten bietet. Frauenkliniken sind häufiger in großen Polikliniken angesiedelt (80 %), seltener in medizinischen Abteilungen (10 %).

Die stationäre medizinische Versorgung von Frauen erfolgt in den geburtshilflichen und gynäkologischen Abteilungen eines Vereinigten Entbindungsheims oder eines multidisziplinären Krankenhauses. In den letzten Jahren sind in Großstädten spezialisierte Entbindungskliniken für Frauen mit Fehlgeburten, immundefizienten Schwangerschaften sowie verschiedenen somatischen Erkrankungen entstanden.

Neugeborenenabteilungen sind mit physiologischen (Stationen mit nicht mehr als 4 Betten) und beobachtenden (Stationen mit 1-2 Betten) Entbindungsstationen ausgestattet.

Um das Auftreten verschiedener nosokomialer Infektionen im Entbindungsheim zu vermeiden, ist nicht nur der korrekte Betrieb der Notaufnahme wichtig, sondern auch die Einhaltung des entsprechenden Hygiene- und Hygieneregimes. Zu diesem Zweck werden in den Entbindungsstationen gleichzeitig die Stationen gefüllt und die Räumlichkeiten für die Aufnahme von Wochenbetten und Neugeborenen sanitär und hygienisch vorbereitet.

Die ambulante Versorgung der Kinderbevölkerung erfolgt durch eine Kinderpoliklinik, die eigenständig oder als bauliche Einheit Teil einer vereinigten Kinderklinik sein kann. Die Kinderpoliklinik bietet im Bereich der Bindung medizinische und präventive Betreuung für Kinder von der Geburt bis einschließlich 14 Jahre (14 Jahre 11 Monate 29 Tage). Die medizinische Versorgung erfolgt in der Klinik, zu Hause, in Vorschuleinrichtungen und Schulen. 75-85 % der Kinder beginnen und beenden die Behandlung unter den Bedingungen einer Kinderklinik.

Die Arbeit der Kinderpoliklinik ist nach den allgemeinen Grundsätzen der medizinischen und vorbeugenden Pflege (Kreisdienstleistungsprinzip und Apothekenarbeitsmethode) aufgebaut. Am pädiatrischen Standort - nicht mehr als 700-800 Kinder von der Geburt bis einschließlich 14 Jahre. Trotz einer deutlichen Zunahme des Umfangs der spezialisierten Versorgung in der Kinderpoliklinik (Chirurg, orthopädischer Traumatologe, HNO-Arzt, Neuropsychiater, Augenarzt, Allergologe usw.) bleibt der Bezirkskinderarzt die führende Figur. Mehr als 90 % aller Besuche gehen auf das Konto des örtlichen Kinderarztes.

Alle kranken Kinder sollen nur zu Hause medizinisch versorgt werden, daher gehen nur gesunde Kinder oder solche mit chronischen Erkrankungen ohne Verschlimmerung direkt in die Kinderklinik. Mehr als 90 % aller Hausbesuche beim Kind entfallen auf den örtlichen Kinderarzt.

Zu den Aufgaben des Bezirkskinderarztes gehört neben der ärztlichen Betreuung auch die Vorsorgearbeit bei gesunden und chronisch pathologischen Kindern, die einer stationären Beobachtung bedürfen. Der Bezirkskinderarzt sollte die Merkmale der Entwicklung und Bildung der Gesundheit des Kindes, die Bedingungen für die Erziehung eines gesunden Kindes, die Verhinderung des Auftretens und des ungünstigen Verlaufs von Krankheiten, insbesondere in einem frühen Alter, die Rolle und Bedeutung der Bedingungen und kennen Lebensstil der Familie. Im Wesentlichen ist ein guter Bezirkskinderarzt ein Hausarzt für Kinder.

Der Bezirkskinderarzt ist verpflichtet, eine ständige Kommunikation mit geburtshilflichen und gynäkologischen Einrichtungen aufrechtzuerhalten und die Kontinuität bei der Überwachung von Kindern sicherzustellen, insbesondere bei Vorhandensein von Risikofaktoren. Zur Vorsorgearbeit in einer Kinderklinik mit gesunden Kindern gehören Vorsorgeuntersuchungen beim Kreiskinderarzt, wenn Eltern Empfehlungen zu Ernährung, Kinderbetreuung, Sportunterricht, Abhärtung, fachärztliche Untersuchungen, labordiagnostische Untersuchungen und vorbeugende Impfungen geben.

Umfassende medizinische Untersuchungen ermöglichen es, Krankheiten frühzeitig zu erkennen, rechtzeitig zu behandeln und dementsprechend der Entwicklung eines chronischen Prozesses vorzubeugen.

Besonders häufig (ab 4 Erkrankungen pro Jahr) und langzeit (mehr als 40 Tage und ein Jahr) erkrankte Kinder sollten beachtet werden, da diese Kinder häufig verschiedene chronische Erkrankungen entwickeln.

Kinder der 3., 4. und 5. Gesundheitsgruppe mit einer chronischen Krankheit in verschiedenen Stadien der Kompensation werden von einem Kinderarzt und Spezialisten betreut.

Die Präventionsarbeit mit gesunden und kranken Kindern umfasst sanitäre und erzieherische Arbeit, Hygieneerziehung, deren Wirksamkeit maßgeblich von Sichtbarkeit und Überzeugungskraft bestimmt wird. Gesundheitspädagogische Gespräche werden sowohl beim Empfang in der Klinik als auch beim Besuch zu Hause und in Sonderklassen geführt. Kindergesunde Klassenzimmer spielen eine wichtige Rolle in der sanitären und pädagogischen Arbeit, in der Eltern die Grundregeln für die Erziehung eines gesunden Kindes vermittelt werden und die Grundlagen einer gesunden Lebensweise gefördert werden.

Nach den Ergebnissen umfassender ärztlicher Untersuchungen wird die Gesundheitsgruppe jedes Kindes bestimmt.

Die Arbeit eines Arztes nach dem System des „einzelnen Kinderarztes“ wurde in unserem Land 1952-1953 eingeführt. Ein Kind von der Geburt bis einschließlich 14 Jahre wird von einem örtlichen Kinderarzt in einer Kinderklinik beobachtet. Bis 1953 wurden Kinder der ersten 3 Lebensjahre von einem in einer Kinderklinik tätigen Mikropädiater und Kinder über 3 Jahre von einem Makropädiater in einer Kinderklinik beobachtet. Die Einführung des Systems des „einzelnen Kinderarztes“ ermöglichte die Einführung einer dynamischen Überwachung der Gesundheit von Kindern (bis einschließlich 14 Jahre), erhöhte jedoch die Zahl der Kontakte zwischen Kleinkindern und älteren Kindern, was natürlich zu einer Zunahme beitrug im Vorfall. In dieser Hinsicht zeigten sich in der Arbeit der Kinderpoliklinik eine Reihe grundlegender Merkmale.

Erstens sollten nur gesunde oder chronisch kranke Kinder die Kinderklinik aufsuchen, von denen keine Gefahr hinsichtlich der Ausbreitung einer Infektion ausgeht. Kranke Kinder sollten bis zur Genesung zu Hause medizinisch versorgt werden.

Zweitens müssen beim Besuch einer Kinderklinik alle Kinder einen Filter passieren, wo in der Regel die erfahrenste Krankenschwester im Einsatz ist. Anhand einer Erhebung über den Gesundheitszustand des Kindes und der Gründe für den Klinikbesuch, einer Haut- und Rachenuntersuchung und ggf. einer Thermometrie entscheidet sie, ob das Kind die Klinik aufsuchen kann. Bei Bedarf wird das Kind in die Box geschickt, wo es vom diensthabenden Arzt untersucht wird.

Drittens sollten Kinder der ersten Lebensjahre, die für verschiedene Krankheiten am anfälligsten sind, an bestimmten Wochentagen eingenommen werden.

Die Kinderpoliklinik hat eine Schul- und Vorschulabteilung, deren Personal mit einem Kinderarzt für 180-200 Kleinkinder, für 600 Vorschulkinder, für 2000 Kinder im schulpflichtigen Alter, für 200 Kinder in einem Sanatoriumskindergarten, Kindergärten eingerichtet ist und Kindergärten, 300 Kinder in Hilfsschulen; 1 Krankenschwester pro 100 Kinder in Kindergärten, 700 Kinder in Schulen, 50 Kinder in Sanatoriumskindergärten, 300 Kinder in Hilfsschulen.

Die Arbeitsplätze dieser Mitarbeiter befinden sich in den jeweiligen Einrichtungen, in denen die medizinische Betreuung von Kindern organisiert ist, und in der Kinderpoliklinik selbst gibt es ein Büro des Leiters der Schul- und Vorschuleinrichtung.

Ein wichtiges Prinzip der Arbeit der Kinderpoliklinik ist die medizinische Betreuung akut erkrankter Kinder zu Hause. Während eines Besuchs bei einem kranken Kind zu Hause stellt der Kinderarzt eine vorläufige Diagnose der Krankheit, bestimmt die Schwere des Zustands des Kindes und entscheidet über die Möglichkeit einer Behandlung zu Hause oder in einem Krankenhaus.

Bei der Organisation eines Krankenhauses zu Hause stellt die Poliklinik dem Patienten bei Bedarf kostenlose Medikamente zur Verfügung, organisiert mehrmals täglich eine Schwesternstation oder Besuche einer Schwester; Der Arzt besucht das Kind nach Indikation, mindestens jedoch 1 Mal pro Tag bis zur Genesung.

Ein großer Teil der häuslichen Pflege wird von einem Notarzt übernommen. Er muss sich in der Regel mit einer ziemlich schweren Pathologie auseinandersetzen, da Anrufe wegen einer plötzlichen Krankheit (Hyperthermie, Bauchschmerzen, Erbrechen, Verletzungen, Vergiftungen usw.) eingehen. In einigen Fällen müssen kranke Kinder ins Krankenhaus eingeliefert werden.

In letzter Zeit hat sich die Spezialität "Hausarzt" entwickelt - ein Allgemeinmediziner, der die Gesundheit aller Familienmitglieder, Kinder und Erwachsenen überwacht.

Kinderkrankenhäuser werden nach ihrem Profil (diversifiziert und spezialisiert), nach dem Organisationssystem (vereinigte und nicht-vereinigte), nach dem Umfang der Tätigkeit (verschiedene Bettenkapazitäten) unterschieden. Das Kinderkrankenhaus umfasst spezialisierte Abteilungen (Pädiatrie, Chirurgie, Infektionskrankheiten) und diese wiederum Abteilungen nach Alter bis zu 3 Jahren und nach Geschlecht bei Kindern über 3 Jahren. Darüber hinaus verfügt das Krankenhaus über einen Labor- und Diagnostikdienst, eine pathoanatomische Abteilung.

Die Aufnahmeabteilung in Kinderkliniken besteht aus Aufnahme- und Untersuchungsboxen, deren Anzahl mindestens 3 % der Gesamtzahl der Krankenhausbetten betragen sollte. Darüber hinaus ist es bei der Aufnahme von Kindern erforderlich, Informationen von der sanitären und epidemiologischen Station (sanitäres und epidemiologisches Zentrum) über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Kontakten mit Patienten mit Infektionskrankheiten und vom Kinderarzt über frühere Infektionen im Kindesalter zu erhalten. Auf diese Weise können Sie das Problem des Krankenhausaufenthalts des Kindes richtig lösen. Um die Ausbreitung nosokomialer Infektionen zu begrenzen, ist es ratsam, für Kinder unter 1 Jahr Stationen mit 1-2 Betten und für ältere Kinder nicht mehr als 4 Betten vorzusehen.

Nicht weniger Aufmerksamkeit sollte in Kinderkliniken der Ernährung geschenkt werden, vor allem wird der Ernährung von Kindern in den ersten Lebensjahren besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Der Tagesablauf sollte dem Alter des Kindes entsprechen.

Die erzieherische und pädagogische Arbeit mit kranken Kindern ist ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen und präventiven Aktivitäten des Krankenhauses und zielt darauf ab, ein medizinisches und schützendes Regime zu schaffen. Mütter sollten in die Betreuung von Kindern einbezogen werden und der Krankenhausaufenthalt von Kindern sollte vor allem in den ersten 2-3 Lebensjahren zusammen mit Müttern stärker praktiziert werden.

Im Zuge der Gesundheitsreform kommt es nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch in Kinderkrankenhäusern zu einer Reduzierung der Bettenzahl, insbesondere bei Infektionskrankheiten. Gleichzeitig steigt die Zahl der Fachbetten leicht an (z. B. 1998 um 6 %).

Einen besonderen Platz in der Erziehung eines gesunden Kindes nimmt das System der öffentlichen Bildung und medizinischen Versorgung in Vorschuleinrichtungen und Schulen ein.

Alle Einrichtungen der öffentlichen Erziehung von Kindern im Vorschul- und Schulalter werden nach Alter, Gesundheitszustand der Kinder und sozialem Status der Familie unterteilt.

Eine typische Einrichtung für die Erziehung von Vorschulkindern ist eine Krippe-Kindergarten-Vorschuleinrichtung.

Es gibt offene Einrichtungen (Krippen, Kindergärten und Schulen), in denen Kinder einen Teil des Tages verbringen, und geschlossene Einrichtungen (Kinderheim, Waisenhaus und Internat), in denen Kinder relativ lange (oder dauerhaft) ohne Eltern sind. Geschlossene Einrichtungen sind für die Erziehung und Erziehung von Waisen, Kindern von alleinerziehenden Müttern, verlassenen Kindern sowie Kindern, deren Eltern die elterlichen Rechte entzogen wurden, bestimmt.

Ein Kinderarzt, der Kinder in solchen Einrichtungen medizinisch versorgt, sollte:

alle neu ankommenden Kinder untersuchen und eine Reihe von medizinischen und pädagogischen Maßnahmen empfehlen, die auf eine rasche Anpassung abzielen;

führen Labor- und diagnostische Untersuchungen von Kindern durch;

eine ständige medizinische Überwachung des Gesundheitszustands, der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung durchführen;

vorbeugende Impfungen sicherstellen;

umfassende Untersuchungen durch Fachärzte organisieren;

sich aktiv an der Verteilung der Kinder in Gruppen und Klassen gemäß den anatomischen, physiologischen und neuropsychischen Merkmalen beteiligen;

eine Reihe von Präventivmaßnahmen durchführen, um die Einschleppung und Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern.

Unter den Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Kindern muss der Verhinderung einer schwierigen Anpassung an eine Vorschuleinrichtung große Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Eine ebenso wichtige Rolle bei der Reduzierung der Kinderhäufigkeit kommt der individuellen Arbeit mit häufig kranken Kindern sowie mit Kindern mit chronischen Erkrankungen zu.

Die medizinische Versorgung der in ländlichen Gebieten lebenden Frauen und Kinder sowie der gesamten Bevölkerung erfolgt stufenweise.

In der 1. Stufe (ländliches Ärzteviertel) wird hauptsächlich präventive, antiepidemische und in geringem Umfang medizinische Hilfe für Kinder geleistet. Meistens werden Kinder mit leichten Formen der Erkrankung in einem Kreiskrankenhaus stationär aufgenommen, in schweren Fällen erfolgt die Versorgung im Kreiskrankenhaus Mitte, da kapazitätsschwache Landkreiskrankenhäuser unzureichend mit Kinderärzten ausgestattet sind und Kindern oft ein Therapeut zur Seite steht.

Feldsher-Geburtshilfestationen betreuen ambulant vor allem Schwangere und Kinder in den ersten Lebensjahren. Diese Institutionen beschäftigen einen Sanitäter oder eine Patronatsschwester.

Das zentrale Kreiskrankenhaus (2. Stufe) dient als zentrale Station der medizinischen Versorgung von Kindern in der gesamten Region. Die Arbeit des Krankenhauses wird vom Kreiskinderarzt geleitet, in großen Kreisen wird die Stelle des stellvertretenden Chefarztes für Kinderheilkunde und Geburtshilfe eingeführt.

Es gibt immer noch einen relativ hohen Anteil an Kindern, die eine Behandlung in somatischen, allgemeinchirurgischen, infektiösen Abteilungen benötigen, aber zur Behandlung in regionale Kinder- und Allgemeinkrankenhäuser überwiesen werden.

Gemäß den Empfehlungen von Experten ist es ratsam, etwa 70 % der Gesamtbettenzahl für Kinder in zentralen Bezirkskrankenhäusern, etwa 10 % in einem Bezirkskrankenhaus zu konzentrieren, und die restlichen 20 % der Betten sollten bereitgestellt werden Krankenhausaufenthalt von Kindern im regionalen Zentrum.

Kinderärzte und Geburtshelfer des Regionalzentrums sind neben der Bereitstellung hochqualifizierter fachärztlicher Versorgung mit den Funktionen von Kuratoren des ländlichen Raums bei der Durchführung organisatorischer, methodischer, medizinischer und beratender Arbeiten betraut.

Eines der wichtigen, aber noch lange nicht gelösten Probleme ist die Organisation der medizinischen Versorgung von Jugendlichen. In letzter Zeit wurde die ambulante Versorgung den Kinderpolikliniken, also den Kinderärzten, anvertraut. Zuvor funktionierten Jugendzimmer in Polikliniken für Erwachsene (sie wurden in einer Reihe von Polikliniken aufbewahrt). Die Zahl solcher Räume und Abteilungen für Jugendliche nimmt zu. Allein 1998 waren es noch 2997.

Die ambulante Betreuung von Kindern erfolgt durch Kinderkrankenhaus, die eigenständig sein oder als bauliche Einheit Teil einer vereinigten Kinderklinik sein können. Die Kinderpoliklinik bietet im Bereich der Bindung medizinische und präventive Betreuung für Kinder von der Geburt bis einschließlich 14 Jahre (14 Jahre 11 Monate 29 Tage). Die medizinische Versorgung erfolgt in der Klinik, zu Hause, in Vorschuleinrichtungen und Schulen. 75-85% der Kinder beginnen und beenden die Behandlung in einer Kinderklinik.

Die Arbeit der Kinderpoliklinik ist nach den allgemeinen Grundsätzen der medizinischen und vorbeugenden Pflege (Kreisdienstleistungsprinzip und Apothekenarbeitsmethode) aufgebaut. Am pädiatrischen Standort - nicht mehr als 700-800 Kinder von der Geburt bis einschließlich 14 Jahre. Trotz einer deutlichen Zunahme des Umfangs der spezialisierten Versorgung in der Kinderpoliklinik (Chirurg, orthopädischer Traumatologe, HNO-Arzt, Neuropsychiater, Augenarzt, Allergologe usw.) bleibt der Bezirkskinderarzt die führende Figur. Mehr als 60 % aller Besuche entfallen auf den örtlichen Kinderarzt.

Zu den Aufgaben des Bezirkskinderarztes gehört neben der ärztlichen Betreuung auch die Vorsorgearbeit bei gesunden und chronisch pathologischen Kindern, die einer stationären Beobachtung bedürfen. Der örtliche Kinderarzt sollte die Merkmale der Entwicklung und Bildung der Gesundheit des Kindes, die Bedingungen für die Erziehung eines gesunden Kindes, die Probleme der Verhinderung des Auftretens und des ungünstigen Verlaufs von Krankheiten, insbesondere in jungen Jahren, die Rolle und Bedeutung der Bedingungen kennen und Lebensstil der Familie. Im Wesentlichen ist ein guter lokaler Kinderarzt ein Hausarzt für Kinder.

Der Bezirkskinderarzt ist verpflichtet, eine ständige Kommunikation mit geburtshilflichen und gynäkologischen Einrichtungen aufrechtzuerhalten und die Kontinuität bei der Überwachung von Kindern sicherzustellen, insbesondere bei Vorhandensein von Risikofaktoren. Zur Präventionsarbeit in einer Kinderklinik mit gesunden Kindern gehören Vorsorgeuntersuchungen beim Kinderarzt vor Ort, wenn Eltern Empfehlungen zu Ernährung, Kinderbetreuung, Sportunterricht, Abhärtung, fachärztliche Untersuchungen, labordiagnostische Untersuchungen und vorbeugende Impfungen geben.

Umfassende medizinische Untersuchungen ermöglichen es, Krankheiten frühzeitig zu erkennen, rechtzeitig zu behandeln und dementsprechend der Entwicklung eines chronischen Prozesses vorzubeugen.

Besonders häufig (ab 4 Erkrankungen pro Jahr) und langzeiterkrankten (mehr als 40 Tage pro Jahr) erkrankten Kindern sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, da diese Kinder häufig verschiedene chronische Erkrankungen entwickeln.

Kinder der 3., 4. und 5. Gesundheitsgruppe mit einer chronischen Krankheit in verschiedenen Stadien der Kompensation werden von einem Kinderarzt und Spezialisten betreut.

Nach den Ergebnissen umfassender ärztlicher Untersuchungen wird die Gesundheitsgruppe jedes Kindes bestimmt.

Drittens sollten Kinder der ersten Lebensjahre, die für verschiedene Krankheiten am anfälligsten sind, an bestimmten Wochentagen eingenommen werden.

Kindergärten, für 700 Kinder, die in Schulen lernen, für 50 Kinder, die in Sanatoriumskindergärten aufwachsen, für 300 Kinder, die in Hilfsschulen lernen.

In letzter Zeit hat sich die Spezialität "Hausarzt" entwickelt - ein Allgemeinmediziner, der die Gesundheit aller Familienmitglieder, Kinder und Erwachsenen überwacht.

Kinderkrankenhäuser Sie unterscheiden sich nach Profil (diversifiziert und spezialisiert), nach Organisationssystem (vereint und nicht vereint), nach Tätigkeitsumfang (verschiedene Bettenkapazitäten). Das Kinderkrankenhaus umfasst spezialisierte Abteilungen (Pädiatrie, Chirurgie, Infektionskrankheiten) und diese wiederum Abteilungen nach Alter bis zu 3 Jahren und nach Geschlecht bei Kindern über 3 Jahren. Darüber hinaus verfügt das Krankenhaus über einen Labor- und Diagnostikdienst, eine pathoanatomische Abteilung.

oder fehlender Kontakt zu Patienten mit Infektionskrankheiten und von einem Kinderarzt über frühere Infektionen im Kindesalter. Auf diese Weise können Sie das Problem des Krankenhausaufenthalts des Kindes richtig lösen. Um die Ausbreitung nosokomialer Infektionen zu begrenzen, ist es ratsam, für Kinder unter 1 Jahr Stationen mit 1-2 Betten und für ältere Kinder nicht mehr als 4 Betten vorzusehen.

Einen besonderen Platz in der Erziehung eines gesunden Kindes nimmt das System der öffentlichen Bildung und medizinischen Versorgung in Vorschuleinrichtungen und Schulen ein.

Alle Einrichtungen der öffentlichen Erziehung von Kindern im Vorschul- und Schulalter werden nach Alter, Gesundheitszustand der Kinder und sozialem Status der Familie unterteilt.

Eine typische Einrichtung für die Erziehung von Vorschulkindern ist eine Krippe-Kindergarten-Vorschuleinrichtung.

Ein Kinderarzt, der Kinder in solchen Einrichtungen medizinisch versorgt, sollte:

Untersuchen Sie alle neu ankommenden Kinder und empfehlen Sie eine Reihe medizinischer und pädagogischer Maßnahmen, die auf eine schnelle Anpassung abzielen.

Führen Sie Labor- und diagnostische Untersuchungen von Kindern durch;

Zur ständigen ärztlichen Überwachung des Gesundheitszustandes, der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung;

Bieten Sie vorbeugende Impfungen an;

Organisieren Sie umfassende Untersuchungen durch Fachärzte;

Nehmen Sie aktiv an der Verteilung der Kinder in Gruppen und Klassen gemäß den anatomischen, physiologischen und neuropsychischen Merkmalen teil;

Führen Sie eine Reihe von Präventivmaßnahmen durch, um die Einschleppung und Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern.

Unter den Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Kindern muss der Verhinderung einer schwierigen Anpassung an eine Vorschuleinrichtung große Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Eine ebenso wichtige Rolle bei der Reduzierung der Kinderhäufigkeit kommt der individuellen Arbeit mit häufig kranken Kindern sowie mit Kindern mit chronischen Erkrankungen zu.

Medizinische Versorgung für Frauen und Kinder in Landschaft, wie die gesamte Bevölkerung stellt sie sich etappenweise heraus.

Feldsher-Geburtshilfestationen betreuen ambulant vor allem Schwangere und Kinder in den ersten Lebensjahren. Diese Institutionen beschäftigen einen Sanitäter oder eine Patronatsschwester.

Eines der wichtigen, aber noch lange nicht gelösten Probleme ist die Organisation der medizinischen Versorgung. Jugendliche. In letzter Zeit wurde die ambulante Versorgung den Kinderpolikliniken, also den Kinderärzten, anvertraut. Zuvor funktionierten Jugendzimmer in Polikliniken für Erwachsene (sie wurden in einer Reihe von Polikliniken aufbewahrt).

Wie im nationalen Projekt "Gesundheit" festgestellt, zielen die Hauptaufmerksamkeit und organisatorischen Maßnahmen in den ersten Phasen darauf ab, die massivste - medizinische Grundversorgung - radikal zu verbessern. Aber auch die stationäre medizinische Versorgung kommt nicht zu kurz. Der Schwerpunkt liegt hier auf der Verbesserung seiner Qualität durch Verbesserung seiner Organisation, Stärkung seiner spezialisierten Typen, insbesondere der intensiven Einführung hochmedizinischer (d. h. komplexer, teurer) Technologien und der Schaffung moderner Diagnose- und Behandlungszentren in unserem ganzen Land. Es ist geplant, in den kommenden Jahren mindestens 15 solcher Zentren zu bauen, um die veraltete materielle und technische Ressourcenbasis von Krankenhäusern zu modernisieren. Es wird auch davon ausgegangen, dass die Löhne der Krankenhausangestellten konsequent deutlich steigen werden, damit ihre finanzielle Situation in einigen Jahren nicht hinter der von Bezirkstherapeuten, Kinderärzten und Rettungskräften zurückbleibt.

Im nationalen Projekt "Gesundheit" wird dem Schutz der Mutterschaft und der Kindheit - der pädiatrischen und geburtshilflich-gynäkologischen Betreuung - viel Aufmerksamkeit geschenkt. Ein Massenscreening von Neugeborenen wird zur Verbesserung der Diagnose und insbesondere durchgeführt

Identifizierung von Erbkrankheiten, die sich auf die Verringerung der Behinderung bei Kindern auswirken. Es wurde damit begonnen, stationäre Geburtshilfeeinrichtungen mit modernen Diagnose- und Behandlungsgeräten auszustatten; der Bau von 20 Perinatalzentren ist geplant. Bereits 2006 werden fast 5.000 Kreistherapeuten und Kinderärzte, 1.500 Allgemeinmediziner (Hausärzte) nach modernen Programmen ausgebildet; 2007 wird diese Zahl um mehr als 1.000 Spezialisten steigen. Die Mittel aus dem Bundeshaushalt für die medizinische Versorgung von Frauen während der Schwangerschaft und Geburt nehmen erheblich zu (10,5 Milliarden Rubel im Jahr 2006 und 14,5 Milliarden Rubel im Jahr 2007). Geburtsurkunden werden eingeführt. Für jedes solche Zertifikat erhält die Frauenklinik bei günstiger Entbindung 2.000 Rubel und das Entbindungsheim 5.000 Rubel. Dies wird sich nicht nur auf die Qualität der medizinischen Versorgung und die gesamte Steigerung der Geburtenrate auswirken, sondern auch auf die Löhne des medizinischen Personals in diesen Einrichtungen. 2007 wird die Menge der Zertifikate erhöht und 2.000 Rubel werden zugeteilt. Kinderpoliklinik für die ärztliche Beobachtung jedes Kindes.

Geburtsurkunden werden auch für Frauen selbst ausgestellt – ab der 30. Schwangerschaftswoche. Die Kosten für eine Geburtsurkunde in einer Geburtsklinik steigen auf 3.000 Rubel, in Entbindungskliniken auf bis zu 7.000 Rubel. Es werden auch Sonderzulagen eingeführt - 1,5 Tausend Rubel. für das erste Kind und 3 Tausend Rubel. - für die zweite oder 40% des Lohns. Eine materielle Geburtsurkunde wurde eingeführt – für eine Hypothek, eine Kinderausbildung oder für den kapitalgedeckten Teil einer Rente. Es ist möglich, das Zertifikat zu verwenden, wenn das Kind 3 Jahre alt ist.

Eine wirksame Gestaltung und Erhaltung der Kindergesundheit ist nur im Zusammenspiel von medizinischen und sozialen Maßnahmen und einer konsequenten staatlichen Politik im Bereich der Mutter-Kind-Gesundheit möglich. Die Russische Föderation (RF) hat mehr als 100 Rechtsakte zum Schutz von Kindern verabschiedet. Mutterschaft, Kindheit und Familie stehen gemäß der Verfassung der Russischen Föderation unter dem Schutz des Staates, was die Schaffung sozioökonomischer und rechtlicher Voraussetzungen für die normale Entwicklung und Erziehung von Kindern bedeutet. Das Bundesgesetz „Über die grundlegenden Garantien der Rechte des Kindes in der Russischen Föderation“ (1998) sieht die Festlegung von Indikatoren für die Lebensqualität von Kindern vor, einschließlich des Mindestbetrags an Sozialleistungen, garantierter und allgemein zugänglicher kostenloser Bildung , soziale Dienste, sozialer Schutz von Kindern, Organisation der Gesundheitsverbesserung und Erholung, Bereitstellung von Lebensmitteln gemäß Mindeststandards, kostenlose medizinische Versorgung. Die Russische Föderation hat die UN-Konventionen „Über die Rechte des Kindes“ und „Über die Beseitigung jeder Form von Diskriminierung der Frau“ ratifiziert und verfolgt eine staatliche Sozialpolitik zum Schutz von Kindern und Frauen durch die Umsetzung der föderalen gezielten Programme „Kinder Russlands“, „Familienplanung“ und „Sichere Mutterschaft“. Diese Programme zielen darauf ab, die Anzahl ungewollter Schwangerschaften und Abtreibungen (insbesondere bei heranwachsenden Mädchen) zu verringern, das Ausmaß gynäkologischer Erkrankungen zu verringern, die Mütter- und Kindersterblichkeit zu verringern, die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen, die an Unfruchtbarkeit leiden, wiederherzustellen, männliche Unfruchtbarkeit zu verhindern und eine Überwachung einzuführen der Mütter- und Kindersterblichkeit im Land, angeborene Fehlbildungen sowie die Entwicklung und Umsetzung von Bundesstandards für die Bereitstellung medizinischer Versorgung. Das Erreichen der Wirkung der angenommenen Programme ist unter der Bedingung möglich, die Umwelt zu verbessern, die soziale Infrastruktur zu entwickeln und Bedingungen für einen gesunden Lebensstil zu schaffen. Die medizinische und demografische Überwachung zeigt, dass die vom Staat ergriffenen Maßnahmen die negativen Auswirkungen sozioökonomischer Faktoren auf die Lebensqualität von Kindern nicht enthalten, das System der Leistungen und Leistungen, auch für Kinder mit Behinderungen, das Wachstum nicht kompensiert bei den Lebenshaltungskosten. In jüngster Zeit ist eine Verschlechterung der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen, eine Abnahme ihrer körperlichen Entwicklung und Pubertät, eine Zunahme der allgemeinen Morbidität und ein hohes Maß an gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten zu verzeichnen. Letztere sind mit nachteiligen sozialen Faktoren und Umwelteinflüssen, Unterernährung, vorzeitiger medizinischer, psychologischer und pädagogischer Korrektur verbunden. Als erfolgsversprechend gelten dabei die Einführung kostengünstiger und die Entwicklung krankenhausersetzender Technologien, die Beseitigung bestehender Ungleichgewichte und die Umsetzung gezielter Programme. Ein ausgebautes Netzwerk von Perinatalzentren wurde geschaffen, Intensivstationen für Neugeborene wurden in Entbindungskliniken eröffnet, die mit moderner Ausrüstung ausgestattet sind, einschließlich künstlicher Lungenbeatmungsgeräte (ALV), für eine effektive primäre Wiederbelebung von Neugeborenen, moderne Technologien für die Pflege von Neugeborenen mit niedrigem Körpergewicht eingeführt, Probleme der Diagnostik und Behandlung von intrauterinen Infektionen (IUI), die vorgeburtliche Diagnostik angeborener Entwicklungsstörungen und vieler Erbkrankheiten verbessert. Früherkennung,

Die präoperative Vorbereitung und die notfallchirurgische Versorgung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern (KHK) verbessern die Ergebnisse in dieser Gruppe von Neugeborenen erheblich. Neugeborene werden auf Phenylketonurie, angeborene Hypothyreose, Mukoviszidose, Galaktosämie, adrenogenitales Syndrom untersucht. Es gibt medizinisch-genetische Abteilungen und Ämter, konsultative und diagnostische Einheiten, die es ermöglichen, die medizinische Versorgung von Schwangeren und Kindern zu verbessern und eine Invalidität von Kindern zu verhindern.

Die strategische Grundlage für die Geburt und Erziehung eines gesunden Kindes ist die Prävention. In diesem Bereich nimmt die primäre Verbindung der medizinischen Versorgung - der Kinderarzt der Poliklinik - einen wichtigen Platz in allen Altersgruppen ein. Vorsorgeuntersuchungen sind die erste und obligatorische Stufe der ärztlichen Untersuchung der Kinderpopulation. Ihr Ziel ist die Früherkennung von Krankheiten und die Umsetzung eines Komplexes präventiver, therapeutischer, gesundheitsfördernder sowie medizinischer und sozialer Maßnahmen. Umfang und Inhalt der Vorsorgeuntersuchungen sollten der altersbedingten körperlichen und neuropsychischen Entwicklung des Kindes entsprechen. Die Vorsorgeuntersuchung erfolgt stufenweise.

Einen wichtigen Platz in der Arbeit eines Kinderarztes nimmt die ständige Überwachung der Gesundheit von Kindern des 1. Lebensjahres ein: regelmäßige Untersuchungen mit Beurteilung der körperlichen und geistigen Entwicklung, Ernährungsempfehlungen, Korrektur festgestellter Verstöße, vorbeugende Impfungen. Der Kinderarzt untersucht das Neugeborene zu Hause in den ersten beiden Tagen nach der Entlassung des Kindes aus der Entbindungsklinik, dann einen Tag nach dem ersten Besuch, am 14. und 21. Lebenstag und im Alter von 1 Monat (in der Kinderklinik ). Während der Neugeborenenperiode führen sie je nach Indikation Beratungen von Fachärzten zu Hause durch und führen Impfungen gegen Tuberkulose durch, wenn dies nicht im Entbindungsheim durchgeführt wurde.

Nach 1 Monat in einer Poliklinik wird nach den Ergebnissen der Schlussfolgerungen des Neonatologen der Entbindungsklinik, des örtlichen Kinderarztes und der Fachärzte (Neurologe, Augenarzt und Orthopäde) die Gesundheitsgruppe des Kindes bestimmt. Müttern wird beigebracht, wie man komplexe Massagen durchführt und wie man Rachitis vorbeugt. Aufklärungsarbeit leisten, um das Stillen und eine sinnvolle Beikost von Kindern sicherzustellen. In Abwesenheit von Milch von der Mutter wird das Schema der künstlichen Fütterung kontrolliert.

In den folgenden Monaten der ersten sechs Lebensmonate (ebenfalls in einer Kinderklinik) werden die Kinder monatlich (dann mit 8, 10 und 20 Monaten) von einem örtlichen Kinderarzt untersucht. Er korrigiert die Ernährung des Kindes, führt vorbeugende Impfungen durch, gibt Empfehlungen zur Abhärtung und kontrolliert die neuropsychische Entwicklung. Wenn das Kind krank ist, muss es von Spezialisten konsultiert werden. Wenn nötig

Die Entfernungen bieten eine aktive Überwachung des Kreiskinderarztes und der Ärzte der rund um die Uhr ärztlichen Versorgung zu Hause.

Nach 3 Monaten wird eine Screening-Laboruntersuchung durchgeführt, das Kind wird von Spezialisten (Neurologe, Augenarzt, Orthopäde) untersucht, es wird eine Schlussfolgerung zu Indikationen und Kontraindikationen für vorbeugende Impfungen gezogen.

Der örtliche Kinderarzt zieht unter Berücksichtigung der früheren Krankheiten und der Untersuchungsdaten derselben Spezialisten eine neue Schlussfolgerung über den Gesundheitszustand des Kindes im Alter von 1 Jahr.

Im 2. Lebensjahr der Kinder werden zweimal (bei 1,5 und 2 Jahren) Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt, anschließend - jährlich.

Im Alter von 3 Jahren werden die Kinder vor dem Eintritt in den Kindergarten von einem Kinderarzt und Fachärzten untersucht; Führen Sie eine Laboruntersuchung durch, bewerten Sie die neuropsychische und körperliche Entwicklung, bestimmen Sie Gesundheitsgruppen und verteilen Sie sie in medizinische Gruppen für den Sportunterricht. Dann wird mit 5 und 6 Jahren die gleiche Untersuchung wie mit 3 Jahren durchgeführt und die funktionelle Schulreife der Kinder festgestellt. Im Alter von 8 Jahren wird mit einer vollständigen Apothekenuntersuchung die Anpassung an die Schule bewertet, im Alter von 8-14 Jahren wird auch der Gesundheitszustand im Verlauf des Schulprogramms überwacht. Das Programm der Vorsorgeuntersuchungen für 6- und 12-jährige Kinder umfasst die Elektrokardiographie (EKG).

Für Kinder im Alter von 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 und 14 Jahren ist eine umfassende Untersuchung durch Fachärzte (Augenarzt, Orthopäde, HNO-Arzt, Zahnarzt, Neurologe und ggf. weitere Fachärzte) obligatorisch. Jedes Jahr werden Kinder von einem Zahnarzt und Kinderarzt, Ärzten anderer Fachrichtungen - je nach Indikation - untersucht. Jugendliche bis zum Alter von 17 Jahren werden in einer Poliklinik umfassend überwacht, einschließlich der Hilfe eines Psychologen.

Besonderes Augenmerk wird auf die Prävention gynäkologischer und extragenitaler Erkrankungen bei heranwachsenden Mädchen gelegt, die je nach Indikation von einem Kindergynäkologen untersucht werden.

Die Verbesserung der konsultativen und diagnostischen Arbeit mit Kindern soll die Verfügbarkeit einer qualifizierten fachärztlichen Versorgung für sie erhöhen, die wirtschaftlichen Kosten senken, Tageskliniken zur schnellen Klärung der Diagnose organisieren und die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus verkürzen.

Die Apothekenbeobachtung wird besonders sorgfältig für Kinder mit Risikofaktoren für Krankheiten (zweite Gesundheitsgruppe) und chronische Krankheiten (dritte Gesundheitsgruppe) durchgeführt, einschließlich eines Komplexes von vorbeugenden, therapeutischen und Erholungsmaßnahmen sowie medizinischen und pädagogischen Korrekturen . Rehabilitation

durchgeführt in Zentren und Abteilungen der Rehabilitationsbehandlung sowie in spezialisierten Sanatorien.

Kinder mit chronischen Risikoerkrankungen und mit ungewöhnlichen Reaktionen und Komplikationen nach der Impfung werden nach Rücksprache mit Spezialisten und unter Berücksichtigung der Ergebnisse klinischer, funktioneller und Laborstudien mit optimalen Schemata geimpft.

Es ist bekannt, dass die richtige Ernährung für die Entwicklung des kindlichen Körpers unerlässlich ist. Zu den aktuellen negativen Trends gehören eine Abnahme der Zahl der gestillten Kinder und eine Zunahme der Prävalenz von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (GIT). Die Förderung der natürlichen Ernährung und der Einsatz verschiedener Arten der Laktationsstimulation ist ein wichtiges Glied im Maßnahmensystem zur Verbesserung der Gesundheit von Kindern und zur Verringerung der Morbidität. In dieser Arbeit werden die wichtigsten Bestimmungen der gemeinsamen WHO/UNICEF-Erklärung „Schutz, Förderung und Unterstützung des Stillens“ verwendet.

Milchausgabestellen versorgen Kinder kostenlos mit Milchprodukten nach ärztlicher Verordnung. Aufgrund der hohen Prävalenz von Erkrankungen des Verdauungssystems ist eine sorgfältige medizinische und hygienische Überwachung der Ernährung von Schulkindern erforderlich. Die Entwicklung der Babynahrungsindustrie ermöglicht es, die Kinderbevölkerung, insbesondere die ersten 3 Lebensjahre und Kinder mit chronischen Krankheiten, mit Spezialnahrung, einschließlich medizinischer, zu versorgen.

Wenn ein Kind krank wird, werden die Beobachtung und Untersuchung in der präklinischen Phase vollständig durchgeführt, falls erforderlich, wird das Kind in ein Krankenhaus einschließlich spezialisierter Abteilungen eingewiesen. Um Kindern eine qualifizierte Hilfe zukommen zu lassen, sind ein hausärztlicher Rund-um-die-Uhr-Betreuungsdienst, Ambulanzen und Notarztstationen ganztägig im Einsatz.

Eine umfassende Lösung der Probleme der Organisation der Hilfe für behinderte Kinder umfasst sozialpädagogische, psychologische und medizinische Aspekte und trägt zur sozialen Orientierung von Kindern und ihrer Integration in die Gesellschaft bei.

Grundlagen der Organisation der medizinischen und präventiven Versorgung der Kinderbevölkerung. Organisation der medizinischen Versorgung von Kindern

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