Merkmale der Ersten Hilfe bei Blutungen. Möglichkeiten, arterielle Blutungen zu stoppen Wie man Blutungen stoppt, indem man eine erhöhte Position gibt

Vorübergehende Möglichkeiten, Blutungen zu stoppen, sind mechanischer Natur.

Der vorübergehende Stopp der äußeren Blutung erfolgt im Rahmen der außerklinischen Versorgung (erste medizinische, feldsher, erste medizinische) Versorgung.

Das Hauptziel dieser Art von Hilfe ist vorübergehender Stopp äußerer Blutungen. Die richtige und rechtzeitige Ausführung dieser Aufgabe kann entscheidend sein, um das Leben des Opfers zu retten.

Methoden zum vorübergehenden Stoppen der Blutung ermöglichen es, das Opfer vor akutem Blutverlust zu bewahren, und beinhalten das sofortige Stoppen der Blutung am Tatort und die Übergabe der Verwundeten an eine medizinische Einrichtung, wo der endgültige Stopp erfolgt.

Zunächst ist es notwendig, das Vorhandensein von äußeren Blutungen und deren Quelle zu bestimmen. Jede Minute Verzögerung, insbesondere bei massiven Blutungen, kann tödlich sein. Der Transport eines äußerlich blutenden Opfers ist erst nach vorübergehendem Blutstillstand am Unfallort möglich.

Möglichkeiten, die Blutung vorübergehend zu stoppen:

Drücken der Arterie mit den Fingern proximal zur Wunde;

maximale Beugung der Extremität im Gelenk;

erhöhte Position der Extremität;

Anlegen eines Druckverbandes;

enge Tamponade der Wunde;

Drücken des blutenden Gefäßes in die Wunde;

Anbringen einer Klemme an einem blutenden Gefäß in der Wunde;

Anlage eines arteriellen Tourniquets.

DRÜCKEN DER ARTERIE MIT DEN FINGERN PROXIMAL ZUR WUNDE

Die größte Gefahr für das Leben des Opfers sind arterielle äußere Blutungen. In solchen Fällen muss sofort gehandelt werden Drücken der Arterie mit den Fingern auf den Knochen proximal zur Wunde (näher zum Herzen von der Wunde): an den Gliedmaßen - über der Wunde, am Hals und Kopf - unter der Wunde und erst danach auf andere Weise einen vorübergehenden Blutstillstand vorbereiten und durchführen.

Das Drücken der Arterie mit einem Finger proximal zur Wunde ist eine ziemlich einfache Methode, die keine Hilfsmittel erfordert. Sein Hauptvorteil ist die Fähigkeit, so schnell wie möglich zu arbeiten. Der Nachteil ist, dass es nur 10-15 Minuten effektiv angewendet werden kann, dh es ist kurzfristig, da die Hände müde werden und der Druck nachlässt. In diesem Zusammenhang müssen bereits im Stadium der Ersten Hilfe andere Methoden angewendet werden, um arterielle Blutungen vorübergehend zu stoppen.

Besonders wichtig ist es, proximal zur Wunde mit einem Finger auf die Arterie zu drücken, um das Anlegen eines arteriellen Tourniquets vorzubereiten, sowie beim Wechseln. Der Zeitaufwand für das Anlegen eines Tourniquets oder Druckverbandes für unkontrollierte Blutungen kann das Leben des Opfers kosten!

Es gibt Standardpunkte bei der Projektion großer Arterien, bei denen es zweckmäßig ist, die Gefäße an die darunter liegenden Knochenvorsprünge zu drücken. Es ist wichtig, nicht nur diese Punkte zu kennen, sondern auch die Arterie an den angezeigten Stellen schnell und effektiv drücken zu können, ohne Zeit mit der Suche zu verschwenden (Tab. 4, Abb. 3.).

Tisch die Namen der Hauptarterien, die Druckpunkte und äußeren Orientierungspunkte sowie die Knochenformationen, auf die die Arterien gedrückt werden, werden dargestellt.

Diese Orte wurden nicht zufällig gewählt. Hier liegen die Arterien am oberflächlichsten und darunter befindet sich ein Knochen, der es recht einfach macht, das Lumen des Gefäßes durch präzisen Druck mit den Fingern zu verschließen. An diesen Stellen können Sie fast immer das Pulsieren der Arterien spüren.

Reis. Fingerdruck auf die Arteria carotis (a), fazial (b), temporal (c), subclavia (d), brachial (e), axillär (f), femoral (g) Arterien, um die Blutung vorübergehend zu stoppen.

Tabelle 4

Punkte für den Fingerdruck der Arterienstämme bei äußeren Blutungen

Lokalisation schwerer arterieller Blutungen	Arterienname	Lage der Fingerdruckpunkte
Wunden der oberen und mittleren Teile des Halses, der submandibulären Region und des Gesichts	1. gemeinsame Halsschlagader	In der Mitte des medialen Randes des M. sternocleidomastoideus (auf Höhe der Oberkante des Schildknorpels). Üben Sie mit großen oder II-IV-Fingern Druck auf die Wirbelsäule aus. Die Arterie wird gegen den Tuberculum carotis des Querfortsatzes des VI-Halswirbels gedrückt.
Wangenwunden	2. Gesichtsarterie	Bis zur Unterkante des Unterkiefers an der Grenze des hinteren und mittleren Drittels (2 cm vor dem Unterkieferwinkel, also an der Vorderkante des Kaumuskels)
Wunden in der Schläfenregion oder über dem Ohr	3. Oberflächliche Schläfenarterie	Bis zum Schläfenbein vor und über dem Ohrtragus (2 cm über und vor der Öffnung des äußeren Gehörgangs)
Wunden des Schultergelenks, Schlüsselbein- und Achselregion, oberes Drittel der Schulter	4. A. subclavia	Zur I-Rippe in der supraklavikulären Region, hinter dem mittleren Drittel des Schlüsselbeins, nach außen von der Befestigungsstelle des M. sternocleidomastoideus. In der Fossa supraclavicularis wird von oben nach unten mit den Daumen oder II-IV-Fingern Druck ausgeübt, während die Arterie gegen die Rippe gedrückt wird.
Wunden der oberen Gliedmaßen	5. Arteria axillaris	Zum Oberarmkopf in der Achselhöhle entlang der vorderen Grenze des Haarwuchses, während die Hand nach außen gedreht werden sollte
	6. Arteria brachialis	Zum Humerus im oberen oder mittleren Drittel der Schulter, an seiner Innenfläche, am medialen Rand des Bizeps, in der Rille, zwischen Bizeps und Trizeps
		An der Ulna im oberen Drittel der Innenfläche des Unterarms, an der Stelle, wo bei der Blutdruckmessung mit einem Phonendoskop ein systolisches Geräusch zu hören ist
	8. Arteria radialis	Zum Radius am Ort der Pulsbestimmung, im distalen Unterarm
Wunden der unteren Extremitäten	9. Oberschenkelarterie	Drücken Sie die Arterie unterhalb des Leistenbandes (leicht medial zu seiner Mitte) bis zum horizontalen Ast des Schambeins mit den Daumen oder der Faust zusammen
	10. Kniekehlenarterie	In der Mitte der Kniekehle bis zur Rückseite des Femurs oder Schienbeins, von hinten nach vorne bei leicht gebeugtem Kniegelenk
	11. A. tibialis posterior	An der Rückseite des Innenknöchels
	12. Arterie des dorsalen Fußes	Unterhalb des Sprunggelenks, auf der Vorderfläche des Fußes, nach außen von der Strecksehne des Daumens, d.h. ungefähr auf halber Strecke zwischen Außen- und Innenknöchel
Beckenwunden, Verletzungen der A. iliaca	13. Bauchaorta	Faust auf die Wirbelsäule im Nabel, etwas links davon

Das Drücken und insbesondere das Halten des Hauptschlagaders bereitet gewisse Schwierigkeiten und erfordert die Kenntnis spezieller Techniken. Die Arterien sind ziemlich beweglich, wenn Sie also versuchen, sie mit einem Finger zu drücken, „rutschen“ sie darunter hervor. Um Zeitverlust zu vermeiden, sollte das Pressen entweder mit mehreren fest geballten Fingern einer Hand oder mit den ersten beiden Fingern beider Hände erfolgen (was weniger bequem ist, da beide Hände beschäftigt sind) (Abb. 4 a, b). Wenn Sie einen ausreichend langen Druck benötigen, der körperliche Anstrengung erfordert (insbesondere beim Drücken der Femoralarterie und der Bauchschlagader), sollten Sie Ihr eigenes Körpergewicht verwenden. (Abb. 4c).

Es sollte daran erinnert werden, dass ein richtig durchgeführter Fingerdruck zu einem sofortigen Stopp der arteriellen Blutung führen sollte, d. H. Zum Verschwinden eines pulsierenden Blutstroms, der aus der Wunde kommt. Bei arteriovenösen Blutungen können venöse und insbesondere kapilläre Blutungen zwar abnehmen, aber für einige Zeit anhalten.

Nachdem die arterielle Blutung durch Drücken mit den Fingern gestoppt wurde, ist es notwendig, einen vorübergehenden Stopp der Blutung auf andere Weise vorzubereiten und umzusetzen, meistens durch Anlegen eines arteriellen Tourniquets.

Die Bauchaorta kann durch die vordere Bauchwand gegen die Wirbelsäule gedrückt werden. Legen Sie dazu das Opfer auf eine harte Unterlage und drücken Sie mit der Faust mit dem gesamten Körpergewicht auf den Bauchnabel oder leicht nach links. Diese Technik ist nur bei dünnen Menschen wirksam. Es wird bei starken Blutungen mit Verletzungen der Arteria iliaca (oberhalb des Leistenbandes) eingesetzt.

Das Drücken klemmt die Aorta in der Regel nicht vollständig, und daher hört die Blutung nicht vollständig auf, sondern wird nur schwächer. Diese Technik kann von einem Trauma der vorderen Bauchwand und sogar der Bauchorgane begleitet sein. Es wird nicht empfohlen, es zu Bildungszwecken durchzuführen, es reicht aus, um zu lernen, wie man die Pulsation der Bauchabtreibung in der Nabelregion bestimmt.

Reis. 3. Punkte für Fingerdruck der Arterien (Erklärung im Text)

Reis. 4. Vorübergehende Blutstillung durch Fingerdruck der Arterien

a - Drücken mit den Fingern einer Hand; b - Drücken mit den ersten beiden Fingern; c - Drücken der Oberschenkelarterie mit der Faust.

MAXIMALE GLIEDMASSENFLEXION IM GELENK

Um arterielle Blutungen (bei Verletzungen der femoralen, poplitealen, axillären, brachialen, ulnaren, radialen und anderen Arterien) aus den distalen Extremitäten zu stoppen, können Sie darauf zurückgreifen maximale Beugung der Gliedmaßen. An der Stelle der Beugung (Ellenbogenbeuge, Kniekehle, Leistenfalte) wird eine Verbandrolle oder eine dichte Baumwollgazerolle mit einem Durchmesser von etwa 5 cm platziert, wonach die Extremität in der Position der maximalen Beugung starr fixiert wird Ellenbogen- (bei Verletzung der Unterarm- oder Handarterien), Knie- (bei Verletzung der Unterschenkel- oder Fußarterien) oder Hüftgelenke (bei Verletzung der Femoralarterie) (Abb. 5 ). Die Blutung wird durch das Abknicken der Arterien gestoppt.

Diese Methode ist wirksam bei arteriellen Blutungen aus Oberschenkel (maximale Flexion am Hüftgelenk), aus Unterschenkel und Fuß (maximale Flexion am Kniegelenk), Hand und Unterarm (maximale Flexion am Ellbogengelenk) .

Reis. 5. VorübergehendStoppen Sie die Blutung durch maximale Beugung der Extremität.

a - im Ellbogengelenk; b - im Kniegelenk; im Hüftgelenk.

Die Indikationen für eine maximale Flexion der Extremität im Gelenk sind im Allgemeinen die gleichen wie für das Anlegen eines arteriellen Tourniquets. Die Methode ist weniger zuverlässig, aber gleichzeitig weniger traumatisch. Das Stoppen der Blutung mit Hilfe der maximalen Beugung der Extremität führt zu der gleichen wie beim Anlegen eines Tourniquets, einer Ischämie der distalen Abschnitte, daher entspricht die Dauer der Extremität in der maximal gebeugten Position der Dauer der Tourniquets an der Extremität.

Diese Methode führt nicht immer zum Ziel. Die beschriebene Methode zur Blutstillung ist bei begleitendem Knochentrauma (Knochenbrüche oder -dislokationen) nicht anwendbar.

Bei Blutungen aus der A. axillaris oder peripheren Teilen der A. subclavia Beide Schultern werden so weit wie möglich nach hinten gezogen (fast bis zum Kontaktpunkt der Schulterblätter) und auf Höhe der Ellbogengelenke aneinander fixiert. Dies führt zu einer Kompression der A. subclavia zwischen dem Schlüsselbein und der ersten Rippe.

Reis. 6. Vorübergehender Blutstillstand aus der A. axillaris oder subclavia

Die maximale Ellbogenflexion wird oft verwendet, um Blutungen zu stoppen. nach Punktion der Kubitalvene.

DAS BESCHÄDIGTE GLIED IN EINE HOHE POSITION BRINGEN

Anheben der verletzten Extremität (der Extremität eine erhöhte Position geben) verringert die Blutversorgung der Blutgefäße und fördert eine schnellere Bildung eines Blutgerinnsels.

Indikationen für seine Verwendung - venöse oder kapillare Blutungen bei Verletzungen der distalen Extremitäten.

DRUCKBANDAGE

Anlegen eines Druckverbandes. Blutungen aus Venen und kleinen Arterien sowie aus Kapillaren können durch das Anlegen eines Druckverbandes gestillt werden. Es ist wünschenswert, das Anlegen eines Druckverbandes mit anderen Methoden zur vorübergehenden Blutstillung zu kombinieren: mit Anheben der Extremität und (oder) mit Wundtamponade.

Nach der Behandlung der Haut um die Wunde herum mit einem Hautantiseptikum werden sterile Mulltücher auf die Wunde aufgetragen und eine Schicht Watte oder eine Watterolle darüber gelegt, die zur lokalen Kompression von blutendem Gewebe fest verbunden sind.

Vor dem Anlegen des Verbandes muss die Extremität erhöht werden. Der Verband sollte von der Peripherie zur Mitte angelegt werden. Um gleichzeitig den notwendigen Druck der Rolle auf Weichgewebe während ihrer Fixierung zu erreichen, wird die Technik der „Kreuzbandage“ verwendet, wie in Abb. 7.

Reis. 7. Erhalt eines „Kreuzverbandes“ beim Anlegen eines Druckverbandes

Ein individueller Verbandbeutel ist für diese Zwecke praktisch (Abb. 8).

Reis. 8. Individuelles Verbandspaket

Ein Druckverband kann bei Blutungen aus Krampfadern der unteren Extremitäten sowie nach vielen Operationen angelegt werden, beispielsweise nach Phlebektomie, nach Resektion der Brustdrüse, nach Mastektomie. Bei massiven arteriellen Blutungen ist ein Druckverband jedoch nicht wirksam.

ENGE WUNDVERPACKUNG

In Fällen, in denen das Anheben der Extremität und das Anlegen eines Druckverbandes die Blutung nicht stoppen können, wird die Wunde tamponiert, gefolgt von dem Anlegen eines Druckverbandes, der, sofern die Extremität hochgelagert ist, eine gute Methode ist, um die Blutung vorübergehend zu stoppen große Venen und kleine (und manchmal große) Arterien. Es wird bei tiefen Verletzungen und Wunden von Blutgefäßen eingesetzt. Die Wundtamponade stoppt auch Kapillarblutungen. Die enge Wundtamponade wird häufig bei venösen und arteriellen Blutungen an Kopfhaut, Hals, Rumpf, Gesäßregion und anderen Körperregionen eingesetzt.

Die Methode besteht darin, die Wundhöhle mit Mull, Turundas oder speziellen Tampons dicht zu füllen. In die Wunde werden Mulltupfer oder Servietten eingeführt, die die gesamte Wundhöhle dicht ausfüllen. In diesem Fall muss sichergestellt werden, dass sich die Spitze jeder Serviette auf der Wundoberfläche befindet. In einigen Fällen werden die Hautränder der Wunde genäht und mit Nähten über einem Tupfer zusammengezogen. Mit Blut gesättigte Gaze wird zur Grundlage für das Herausfallen von Fibrin und die Bildung eines Blutgerinnsels. Die Wundtamponade kann als Methode zur vorübergehenden oder dauerhaften Hämostase eingesetzt werden. Tamponade wird oft mit topischen hämostatischen Mitteln wie Wasserstoffperoxid kombiniert, um die Wirkung zu verstärken. Die Verwendung von Wundhypothermie verstärkt die hämostatische Wirkung aufgrund von Vasospasmus und erhöhter Adhäsion von Blutplättchen an das Endothel.

Es ist bei weitem nicht immer möglich, eine vollwertige Tamponade im präklinischen Stadium der medizinischen Versorgung ohne aseptische Bedingungen und Anästhesie durchzuführen.

Bei Verdacht auf penetrierende Wunden (Brust, Bauch) sollten Sie beim Tamponieren sehr vorsichtig sein, da Tampons durch die Wunde in die Körperhöhle eingeführt werden können. Vorsicht ist auch bei der engen Tamponade von Wunden im Kniekehlenbereich geboten, da sich in diesem Fall eine Ischämie der Gliedmaßen und deren Gangrän entwickeln kann.

Darüber hinaus schafft die Wundtamponade Bedingungen für die Entwicklung einer anaeroben Infektion. Daher sollte, wenn möglich, das Tamponieren der Wunde vermieden werden.

EIN BLUTENDES GEFÄß IN DIE WUNDE DRÜCKEN

Drücken des blutenden Gefäßes in die Wunde bei Bedarf in dringenden Fällen durchgeführt (diese Technik wird manchmal von Chirurgen bei Blutungen während der Operation angewendet). Dazu zieht der Arzt (Sanitäter) schnell einen sterilen Handschuh an oder behandelt die getragenen Handschuhe mit Alkohol. Die Stelle der Gefäßschädigung wird mit den Fingern oder einem Tupfer (einem Mullballen oder einer kleinen Serviette in einer Mikulich- oder Kocher-Klemme oder in einer Pinzette) in die Wunde gedrückt. Die Blutung wird gestillt, die Wunde drainiert und die am besten geeignete Methode zur Blutstillung ausgewählt.

KLEMMEN DES BLUTENDEN GEFÄSSES IN DER WUNDE

Im präklinischen Stadium der Versorgung können Blutstillungsklemmen in der Wunde angelegt werden, wenn sterile Blutstillungsklemmen (Billroth, Kocher oder andere) zur Verfügung stehen und das blutende Gefäß in der Wunde gut sichtbar ist. Das Gefäß wird mit einer Klemme gefasst, die Klemme befestigt und ein aseptischer Verband auf die Wunde aufgebracht. Die Klammern werden in einen Verband gelegt, der auf die Wunde aufgebracht wird, und eine provisorische Tourniquet wird an den Gliedmaßen belassen. Beim Transport des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung ist eine Ruhigstellung der verletzten Extremität erforderlich. Die Vorteile dieser Methode sind die Einfachheit und die Erhaltung des Kollateralkreislaufs. Zu den Nachteilen gehören eine geringe Zuverlässigkeit (die Klemme kann sich während des Transports lösen, das Gefäß abbrechen oder sich zusammen mit einem Teil des Gefäßes lösen), die Möglichkeit, die Venen und Nerven in der Nähe der beschädigten Arterie zu beschädigen und den Rand des beschädigten Gefäßes zu quetschen , was das nachträgliche Anlegen einer Gefäßnaht zur endgültigen Blutstillung erschwert.

Das Auflegen einer Klemme auf ein blutendes Gefäß in einer Wunde wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, die Blutung auf andere Weise vorübergehend zu stoppen, insbesondere bei Blutungen aus beschädigten Gefäßen bei Verletzungen der proximalen Gliedmaßen sowie bei Verletzungen der Brust oder Bauchwand. Beim Anlegen von Klammern ist darauf zu achten, dass dies sehr sorgfältig und immer unter Sichtkontrolle erfolgen muss, um Schäden an nahegelegenen Nerven, Blutgefäßen und anderen anatomischen Strukturen zu vermeiden.

Zuerst versuchen sie, die Blutung zu stoppen, indem sie mit den Fingern (durchgehend, in der Wunde) oder mit einem Tupfer in die Wunde auf die blutenden Gefäße drücken, das Blut aus der Wunde ableiten und dann hämostatische Klammern in der Wunde anbringen entweder direkt am blutenden Gefäß oder (wenn es schwer zu erkennen ist) an der Dicke der Weichteile, in denen sich das beschädigte Gefäß befindet. Es können mehrere solcher Klemmen vorhanden sein. Da der Verletzte weitertransportiert werden soll, müssen zur Vermeidung frühzeitiger Nachblutungen Maßnahmen getroffen werden, die ein Verrutschen, Reißen oder Lösen der Klammern verhindern.

ANWENDUNG DES ARTERIELLEN TURNIERS

Wenn es nicht möglich ist, äußere arterielle oder arteriovenöse Blutungen auf andere Weise vorübergehend zu stillen, wenden Sie es an Blutstillende Tourniquet.

Reis. 9. Arterielles Tourniquet

HAnlage eines arteriellen Tourniquets stellt die zuverlässigste Methode zur vorübergehenden Blutstillung dar. Derzeit werden ein Gummistauer und ein Drehstauer verwendet. Gummiband ausgestattet mit speziellen Befestigungselementen zur Sicherung des überlagerten Tourniquets. Es kann eine Metallkette mit einem Haken oder Plastikknöpfen mit Löchern im Gummiband sein. Der von Esmarch vorgeschlagene klassische Schlauchstauer aus Gummi ist dem Bandstauer in Bezug auf Effizienz und Sicherheit unterlegen und wird praktisch nicht mehr verwendet. Das vorübergehende Stoppen externer arterieller oder arteriovenöser Blutungen mit einem Tourniquet besteht darin, die Extremität fest über die Verletzungsstelle zu ziehen. Es ist nicht akzeptabel, bei venösen oder kapillaren Blutungen ein arterielles Tourniquet zu verwenden.

Reis. 10. Orte der Anwendung eines hämostatischen Tourniquets bei Blutungen aus Arterien: a - Füße; b - Unterschenkel- und Kniegelenk; in - Bürsten; g - Unterarm- und Ellbogengelenk; d - Schulter; e - Hüften

Die negative Seite der Auferlegung eines arteriellen Tourniquets ist, dass das Tourniquet nicht nur beschädigte Gefäße komprimiert, sondern alle Gefäße, einschließlich intakter, und auch alle Weichteile, einschließlich Nerven, komprimiert. Distal zum Tourniquet kommt es zu einem vollständigen Stillstand des Blutflusses. Dies gewährleistet die Zuverlässigkeit des Stoppens von Blutungen, verursacht jedoch gleichzeitig eine erhebliche Gewebeischämie. Außerdem kann ein mechanisches Tourniquet Nerven, Muskeln und andere Formationen komprimieren.

In Ermangelung eines Zustroms von sauerstoffreichem Blut verläuft der Stoffwechsel in den Gliedmaßen nach dem anoxischen Typ. Nach dem Entfernen des Tourniquets gelangen unteroxidierte Produkte in den allgemeinen Kreislauf, was zu einer starken Verschiebung des Säure-Basen-Zustands auf die saure Seite (Azidose) führt, den Gefäßtonus verringert und sich ein akutes Nierenversagen entwickeln kann.

Eine Vergiftung verursacht ein akutes kardiovaskuläres und dann multiples Organversagen, das als Tourniquet-Schock bezeichnet wird. Der Sauerstoffmangel in den Geweben, die sich distal zum angewandten Tourniquet befinden, schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung einer gasförmigen anaeroben Infektion, d.h. für das Wachstum von Bakterien, die ohne Sauerstoff wachsen.

Angesichts der Gefahren, die mit der Anwendung eines Tourniquets verbunden sind, sind die Indikationen für seine Verwendung streng begrenzt: Es sollte nur bei Verletzungen der Hauptarterien (Hauptarterien) verwendet werden, wenn es nicht möglich ist, die Blutung auf andere Weise zu stoppen.

Es muss daran erinnert werden, dass diese Methode neben einer hohen Effizienz zu schwerwiegenden Folgen führen kann: Tourniquet-Schock und Schädigung der Nervenstämme, gefolgt von der Entwicklung von Paresen oder Lähmungen. Die klinische Erfahrung zeigt, dass 75 % der Opfer eine Blutsperre ohne entsprechende Indikation anlegen, daher sollte ihre Verwendung als Methode zum vorübergehenden Stillen von Blutungen begrenzt sein. Bei stark blutenden Wunden sollte sofort vor Ort ein Tourniquet angelegt werden. Nach dem Stoppen der Blutung ist es notwendig, die Wunde zu tamponieren und einen Druckverband auf die Wunde anzulegen, wonach das Tourniquet aufgelöst werden kann. Dies sorgt in der Regel für eine stabile Blutstillung während des Transports des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung, wo die Blutung endgültig gestoppt wird.

Es ist notwendig, eine Reihe allgemeiner Regeln für die Anwendung eines arteriellen Tourniquets zu kennen, deren Umsetzung einen zuverlässigen Blutstillstand erreicht; zumindest teilweise, um die schädliche Wirkung des Tourniquets zu verhindern und die Möglichkeit von Komplikationen zu verringern:

1) Ein Tourniquet wird hauptsächlich verwendet mit Verletzung der Hauptarterien. Es kann schwierig sein, venöse von arteriellen Blutungen in der komplexen Anatomie des Wundkanals und venös-arterielle Blutungen zu unterscheiden. Deshalb, wenn das Blut aus der Wunde stark fließt, besonders. in unterschiedlichem Ausmaß, ein pulsierender Strahl, soll wie bei einer arteriellen Blutung wirken, d.h. auf die Auferlegung eines hämostatischen arteriellen Tourniquets zurückgreifen, das immer gleichmäßig durchgeführt wird, wie bei arteriellen Blutungen - proximal zur Wunde. Es sollte als grober Fehler angesehen werden, distal zur Wunde ein Tourniquet anzulegen.

2) Das Tourniquet wird proximal zur Wunde und so nah wie möglich an der Verletzungsstelle angelegt. ,aber nicht näher als 4 - 5 cm. Wenn es aus verschiedenen Gründen während des Evakuierungsprozesses nicht möglich ist, die Blutsperre rechtzeitig zu entfernen, entwickelt sich eine ischämische Gangrän. Die Einhaltung dieser Regel ermöglicht die maximale Erhaltung von lebensfähigem Gewebe, das sich proximal zur Schadensstelle befindet.

3) Drücken Sie die Arterie vor dem Anlegen des Tourniquets mit den Fingern an den Knochen .

4) Dann, Die verletzte Extremität sollte hochgelagert werden um das Blut aus den Venen abzulassen. Dadurch wird nach dem Anlegen des Tourniquets verhindert, dass venöses Blut aus der Wunde abfließt, die die Gefäße der distalen Teile der Extremität gefüllt hat.

5) Im mittleren Drittel der Schulter und im oberen Viertel des Unterschenkels können Sie kein Tourniquet anlegen um die Radial- bzw. Peronaeusnerven nicht zu beschädigen. Auch wird der Tourniquet nicht im Bereich der Gelenke, an Hand, Fuß angelegt.

6) Das Tourniquet darf nicht auf nackter Haut angelegt werden – eine Unterfütterung des Tourniquets ist erforderlich. Der vorgesehene Einsatzbereich des Tourniquets wird mit einem weichen Material umwickelt. (Handtuch, Schal, Futter aus Baumwollgaze, Verband usw.) und vermeiden Sie die Bildung von Falten darauf. Sie können ein Tourniquet direkt an der Kleidung des Opfers anbringen ohne es zu entfernen.

7) Gut Legen Sie ein Stück dicker Pappe von der dem Leitbündel gegenüberliegenden Seite unter das Tourniquet wodurch der kollaterale Blutfluss teilweise erhalten bleibt.

Reis. 6.Phasen des Auferlegens eines standardmäßigen hämostatischen Tourniquets:

a - Umwickeln der Extremität mit einem Handtuch;b- Tourniquet unter den Oberschenkel gebracht und gedehnt; in - die erste Umdrehung des Tourniquets;G- Befestigen des Kabelbaums

Abb. 11 Anlegen eines arteriellen Tourniquets:

a - Vorbereitung für die Anwendung eines Tourniquets

b - der Beginn des Overlays

c - Fixierung der ersten Runde

g - Tourniquet angelegt

8) Ein gestrecktes Tourniquet wird von der Seite der Projektion der Gefäße auf die Extremität aufgebracht. Das Tourniquet wird mit der linken Hand am Rand mit dem Verschluss und mit der rechten Hand 30-40 cm näher an der Mitte gefasst, nicht weiter (Abb. 11 a). Dann wird der Tourniquet mit beiden Händen gespannt und die erste Windung des Tourniquets so angelegt, dass sich der Anfangsabschnitt des Tourniquets mit der nächsten Windung überlappt. Daher wird die erste Windung des Tourniquets gekreuzt, um eine Schwächung zu verhindern (Abb. 11 b). Außerdem wird das lange Ende des Tourniquets an das kurze angelegt. Ein Tourniquet komprimiert die Extremität, bis die arterielle Blutung aus der Wunde aufhört und der Puls in den peripheren Arterien verschwindet.Die Kompression sollte ausreichend, aber nicht übermäßig sein . Bereits die erste angezogene Windung (Spule) des Tourniquets sollte die Arterie abklemmen und die Blutung stoppen. Bei Erreichen des Blutungsstopps ist ein weiteres Anziehen des Tourniquets nicht akzeptabel!

Die nächsten Windungen des Tourniquets werden mit leichter Spannung angelegt, nur um die Spannung der ersten Windung aufrechtzuerhalten (Abb. 11 c). Diese Befestigungswindungen des Tourniquets werden spiralförmig mit einer "Überlappung" übereinander angebracht, und jede nachfolgende Windung sollte die vorherige teilweise (um 2/3) überlappen und sich nicht separat hinlegen, um eine Verletzung der Haut zu vermeiden ( Abb. 11 d). Dann wird der Haken an der Kette befestigt.

Um ein Lösen der Spannung des Tourniquets zu verhindern, muss es nach dem Anlegen sicher befestigt werden.

Angesichts des Risikos schwerer Komplikationen können Sie anstelle eines Tourniquets eine Manschette des Geräts zur Blutdruckmessung verwenden. Der Druck in der Manschette sollte den systolischen Blutdruck (im Manschettenanlagebereich) um nicht mehr als 10 - 15 mmHg übersteigen.

Die Tourniquet-Anwendung bei Blutungen aus den Femoral- und Axillararterien ist in Abb. 31.

9) Sowohl ein unzureichendes als auch ein übermäßiges Anziehen des Tourniquets sind gleichermaßen inakzeptabel. .

Das Tourniquet zu fest anziehen (insbesondere Tourniquet-Twisting) kann zur Quetschung von Weichteilen (Muskeln, Blutgefäßen, Nerven) führen. Vielleicht das Auftreten von Hämatomen, die Entwicklung von Gewebenekrose, traumatischer und ischämischer Neuritis, die sich durch Paresen, Lähmungen und Empfindlichkeitsstörungen äußern. Übermäßige Kompression kann zu Schäden an Blutgefäßen mit der Entwicklung von Thrombosen der Venen und Arterien führen. Ziehen Sie daher das Tourniquet nicht zu fest an. Es muss mit einer solchen Kraft angezogen werden, dass Sie die Blutung stoppen können.

Gleichzeitig, unzureichendes Anziehen Tourniquet sorgt nicht für eine ausreichend vollständige Kompression der Hauptarterie, in Verbindung damit wird der arterielle Blutfluss zur Extremität aufrechterhalten. In diesem Fall werden nur die Venen komprimiert, sodass der Blutabfluss aus den distalen Teilen der Extremität aufhört. Bei unzureichendem Anziehen des Tourniquets hört die Blutung aus der Wunde nicht auf, sondern kann im Gegenteil zunehmen, wenn die Extremität mit Blut überläuft.

Blutung wird als Blutabfluss aus den Blutgefäßen bezeichnet, der als Folge einer Verletzung ihrer Integrität auftritt. Die folgende Klassifikation von Blutungen wird allgemein akzeptiert:
Primäre Blutung treten auf, wenn verschiedene Blutgefäße unmittelbar oder kurz nach einer Verletzung oder Verletzung beschädigt werden. Abhängig von der Quelle, aus der sie stammt, wird die Blutung in Arterien unterteilt - aus den Arterien; arterio-venös - von Arterien und Venen mit ihrer gleichzeitigen Beschädigung; venös - aus venösen Gefäßen; Kapillare - von Kapillaren; parenchymal - aus dem Parenchym verschiedener Organe.
Anzeichen für verschiedene Arten von Blutungen
1. Arteriell. Blut fließt in einem Strom, einer Quelle. Die Menge des ausgestoßenen Blutes hängt vom Kaliber des Gefäßes und der Größe der Gefäßwunde ab. Die Farbe des Blutes ist scharlachrot, hell. Die arterielle Blutung stoppt, wenn das Gefäß zwischen Wunde und Herz komprimiert wird.
2. Arteriovenös. Blut füllt schnell die Wunde. Die Farbe des Blutes ist rot. Das Drücken des Gefäßes über der Wunde stoppt die Blutung nicht, aber das Blut wird dunkel. Das Drücken des Gefäßes unter der Wunde stoppt die Blutung nicht, das Blut wird scharlachrot.
3. Venös. Blut fließt in einem gleichmäßigen, langsamen, nicht pulsierenden Strom. Die Farbe des Strahls ist dunkel. Das Drücken des Gefäßes über der Wunde verstärkt die Blutung.
4. Kapillare. Blutungen aus Geweben treten auf, da bei einem Schwamm blutende Gefäße nicht sichtbar sind.
5. Parenchym. Die Gefäße parenchymaler Organe sind eng mit dem Bindegewebsstroma des Organs verbunden, daher klaffen sie beim Schnitt (im Falle einer Verletzung) und kollabieren nicht.
Die Blutung ist stark, schwer zu stoppen.
Nachblutungen entstehen, nachdem die Primärblutung – aus direkter Schädigung des Blutgefäßes – spontan gestillt oder mit Hilfe bestimmter therapeutischer Techniken gestillt wurde. Nachblutungen sind einmalig, können aber wiederholt auftreten. Dann werden sie wiederholt oder wiederkehrend genannt.
Es gibt frühe und späte Nachblutungen.
Frühe Nachblutungen treten in den nächsten 2-3 Tagen nach der Verletzung auf, wenn ein Blutgerinnsel austritt, die Ligatur abrutscht oder wenn ein Fremdkörper aus der Gefäßwand fällt und den Defekt blockiert. Frühe Nachblutungen sind selten und treten am häufigsten während des Transports des Verwundeten ohne ausreichende Ruhigstellung der verletzten Extremität auf.
Spätblutungen treten normalerweise am 10. bis 15. Tag und manchmal sogar einige Wochen nach der Verletzung auf.
Ursachen von Nachblutungen. Ein Anstieg des Blutdrucks bei der Einnahme von Medikamenten - trägt zum Ausstoß eines unorganisierten Thrombus aus dem Gefäß bei; Druck auf das Gefäß der eingesetzten Drainage, Metallfremdkörper (Kugel, Fragment), verschobenes Knochenfragment - führt zur Bildung eines Druckgeschwürs des Gefäßes, was zu Nachblutungen führt; falsche Techniken zum Stoppen von Blutungen - führen zum Abrutschen oder Lösen der am Gefäß angebrachten Ligaturen. Durch eitrig-entzündliche Prozesse in der Wunde kommt es häufig zu einer eitrigen Erweichung und Aufschmelzung des Thrombus, was auch zu Nachblutungen führt.
Zu den Ursachen für Nachblutungen gehören Sepsis, die zum Schmelzen eines Thrombus führt, sowie Zustände, die Reparaturprozesse im Allgemeinen und Blutgefäße im Besonderen stören: Blutverlust, traumatischer Schock, Proteinmangel usw.

Klinik für akuten Blutverlust

Die Symptome eines akuten Blutverlusts hängen von der Flussgeschwindigkeit und der Menge des verlorenen Blutes ab. Je schneller die Blutung eintritt, desto schwerer verläuft der klinische Verlauf des akuten Blutverlustes. Schneller Blutverlust; 1/3 des Blutvolumens ist lebensbedrohlich, der Verlust der Hälfte des gesamten Blutvolumens ist tödlich. Bei einer Masse von 65 kg beträgt das Blutvolumen etwa 5 Liter. So ist der Verlust von 1,5-1,7 Liter Blut gefährlich und 2,5 Liter tödlich. Die Klinik stellte jedoch Abweichungen im Zusammenhang mit der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Blutverlust fest. Die folgenden Faktoren beeinflussen die Empfindlichkeit gegenüber Blutverlust.
Alter - Kinder und ältere Menschen tolerieren den Blutverlust schlechter; Geschlecht - Frauen sind widerstandsfähiger gegen Blutverlust; schneller Blutabfluss - adaptive Mechanismen haben keine Zeit zum Einschalten, bei anhaltenden, chronischen Blutungen kompensieren adaptive Mechanismen den Blutverlust; der allgemeine Zustand des Körpers: Der Blutverlust ist schlimmer bei Menschen, die abgemagert, geschwächt, körperlich überarbeitet, einer Unterkühlung ausgesetzt sind, Krankheiten und Operationen hinter sich haben, übergewichtig werden usw.
Symptome eines akuten Blutverlusts. Blässe der Haut und sichtbare Schleimhäute, Trockenheit der Haut. Spitz zulaufende Gesichtszüge. Verdunkelung der Augen, Tinnitus, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen - werden durch Reizung der Großhirnrinde und des Erbrechenzentrums aufgrund von Hypoxie erklärt. Der Puls ist häufig, schwach, bis fadenförmig. Abnahme des arteriellen und zentralvenösen Drucks. Bei Blutdruck 60-50 mmHg. Kunst. und darunter werden zunehmende Störungen der höheren Nervenaktivität festgestellt: zuerst Angst, dann Angst, Unheilsgefühle, panischer Gesichtsausdruck, Schreien, Orientierungslosigkeit, Depression, Verwirrtheit und schließlich Bewusstlosigkeit (N. Stone et Al., 1965). Dem Verlust des Bewusstseins folgen Krämpfe, unfreiwillige Ausscheidung von Urin, Kot und Tod.
Erste Hilfe bei äußeren Blutungen besteht in der schnellstmöglichen vorübergehenden Blutstillung mit allen verfügbaren Mitteln.

Möglichkeiten, Blutungen vorübergehend zu stoppen

Erste Hilfe bei Blutungen auf dem Schlachtfeld findet man sich immer in schwierigen Verhältnissen wieder und reduziert sich auf die Anwendung der folgenden Methoden zur vorübergehenden Blutstillung (je nach Arterien- oder Venenschädigung).
Fingerarteriendrucküber der Wunde auf dem Schlachtfeld wird selten verwendet. Im BCH oder im MPP wird die Methode vorläufig angewendet, damit die verwundete Person kein Blut verliert; beim Kontrollieren oder Wechseln eines zuvor angelegten Tourniquets greift sie auf andere Weise zum Stillen der Blutung zurück, beispielsweise durch Anlegen von a Blutstillende Klemme an einem blutenden Gefäß.
Der Fingerarteriendruck wird an den Stellen ausgeübt, an denen die Arterie über den Knochen verläuft, auf den sie gedrückt wird. Die Schläfenarterie wird gegen das Schläfenbein gedrückt, die A. maxillaris externa - gegen den Winkel des Unterkiefers. Die Halsschlagader wird an der Innenfläche des M. sternocleidomastoideus an der Grenze seines mittleren und unteren Drittels gegen die Halswirbel gedrückt.
Die Arteria subclavia kann mit dem Finger an die 1. Rippe hinter dem mittleren Drittel des Schlüsselbeins gedrückt werden, und die Arteria axillaris an das proximale Ende des Humerus von der Achselhöhle aus. Das Drücken der Brachialarterie mit dem Finger auf den Humerus erfolgt entlang der Innenfläche des Bizeps der Schulter. Die Femoralarterie wird unter dem Leistenband gegen das proximale Ende des Femurs gedrückt.
Fingerdruck auf die Arterie ermöglicht es Ihnen, den Blutverlust für den Zeitraum zu stoppen, der erforderlich ist, um die Blutung auf irgendeine Weise zu stoppen, z. B. durch die Verwendung eines Tourniquets. Dies ist die Hauptbedeutung des Fingerpressens bei der Bereitstellung von erster medizinischer, vormedizinischer und erster medizinischer Hilfe.
Maximale Beugung der Gliedmaßen. Um Blutungen aus der Achselhöhle, dem Ellbogen, der Leiste, der Kniekehle und aus Bereichen in deren Nähe zu stoppen, werden ein Wattebausch und zusammengerollte Kleidungsstücke auf die Beugefläche des Gelenks gelegt und das entsprechende Gelenk wird dann bis zum Versagen darüber gebogen Fixieren des Arms oder Beins in gebeugter Position mit einem Verband, Schal oder Gürtel. Die Methode hat keine weite Verbreitung gefunden, aber mit ihrer Hilfe ist es manchmal möglich, aus einer schwierigen Situation herauszukommen. Es ist nicht anwendbar bei Vorliegen von Schussfrakturen der Gliedmaßen. Die Entfernung und Evakuierung der Verwundeten mit verbundenen Gliedmaßen in dieser Position ist schwierig.
Kompressionsverband auf dem Schlachtfeld Während des Großen Vaterländischen Krieges wurde es bei 27,6% der Verwundeten zur Blutung aus arteriellen oder venösen Gefäßen kleinen Kalibers sowie zur Kapillarblutung aus Wunden eingesetzt. Zum Anlegen eines Druckverbandes wird meist der Inhalt von einem oder zwei einzelnen Verbandbeuteln verwendet.
Tourniquet-Anwendung ist das wichtigste Mittel, um Blutungen auf dem Schlachtfeld und im Militärbereich vorübergehend zu stoppen. Während des Großen Vaterländischen Krieges wurde es zu diesem Zweck bei 65,7% der Verwundeten eingesetzt.
Das Tourniquet beeinträchtigt das Schicksal der Extremität ernsthaft und verursacht eine Ischämie der distalen Extremität. Die Nerven werden am stärksten verletzt, wenn sie gegen die Knochenbasis gedrückt werden, wo weniger Muskeln und Nervenstämme in der Nähe des Knochengewebes liegen (das mittlere Drittel der Schulter ist der N. radialis, das obere Viertel des Beins ist der N. peroneus). ). Ein über längere Zeit (2 Stunden oder mehr) angelegtes Tourniquet verursacht eine echte ischämische Gangrän der Extremität. Daher muss es in einer nicht frostigen Zeit nach 2 Stunden und in einer kalten Zeit nach 1 Stunde aufgelöst werden ( lockern) das Tourniquet zur vorübergehenden Wiederherstellung des Blutflusses in der distalen Kollaterale der verletzten Extremität und erneutes Anlegen eines Tourniquets zum Transport des Opfers.
Insofern gibt es nur eine Indikation für die Anwendung von Tourniquets bei arteriellen Blutungen bei Wunden der Extremitäten. Auf dem Schlachtfeld werden hämostatische Tourniquets oft ohne triftigen Grund angelegt. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson et al. (1953) halten dies für unvermeidlich: Auf dem Schlachtfeld, unter gezieltem feindlichem Feuer, nachts oder in der kalten Jahreszeit, wird ein Sanitäter oder Sanitäter oft von indirekten Zeichen geleitet: durchnässte Kleidung und Schuhe mit Blut, sowie die Empfindungen der Verwundeten selbst. Dennoch ist die Anwendung eines Tourniquets auf dem Schlachtfeld, auch ohne ausreichenden Grund, für das Leben der Verwundeten weniger gefährlich als die Weigerung, es bei Blutungen anzuwenden. Alle Angehörigen der Streitkräfte müssen die Regeln zum Anlegen eines Tourniquets kennen und korrekt anwenden können. Es wird bei Verletzungen großer Arterien angewendet.
Geschirrregeln. Um die Haut nicht zu quetschen und keine Nekrose zu verursachen, muss sie mit einem weichen Verband oder einem anderen Stoff (Handtuch, zerrissenes Hemd usw.) geschützt werden. Das Tourniquet kann auch direkt auf die Kleidung aufgebracht werden, nachdem die Falten geglättet wurden. Im mittleren Schulterdrittel und im oberen Beindrittel sollte keine Stauung angelegt werden, um die Radial- und Peronaeusnerven nicht zu verletzen.
Vor dem Anlegen des Tourniquets wird die Extremität angehoben, um einen Abfluss von venösem Blut zu erzeugen. Das Tourniquet wird proximal zur Wunde so nah wie möglich ohne übermäßiges Anziehen angelegt - bis die Blutung aus der Wunde aufhört und der Puls in den peripheren Arterien verschwindet. Der Druck des Tourniquets sollte den Blutdruck am Einsatzort um nicht mehr als 15-20 mm Hg übersteigen. Kunst. Das Tourniquet sollte auf der Verwundeten sichtbar sein. Notieren Sie sich ungefähr den Zeitpunkt der Anwendung auf dickem Papier und legen Sie es unter die Tour des Tourniquets oder stecken Sie es in die Tasche des Opfers. Im Sommer sollte die Aufenthaltsdauer des Tourniquets am Glied 2 Stunden und im Winter 1 Stunde nicht überschreiten.
Tourniquet-Anwendungstechnik. Die Person, die das Tourniquet anlegt, befindet sich außerhalb der Extremität. Das Tourniquet wird oberhalb der Wunde unter das Glied geführt. Eine Hand der Person, die das Tourniquet anwendet, befindet sich an der Außenseite, die andere an der Seite der Innenfläche der Extremität. Das Tourniquet wird gedehnt und der gedehnte Bereich wird auf den Durchgangsbereich des Hauptgefäßes aufgebracht. Die erste Runde wird gekreuzt, um ihre Schwächung zu verhindern. Ständig am Tourniquet ziehend mehrmals um das Glied wickeln, damit der Tourniquet nebeneinander verläuft, nicht übereinander, und die Kontaktfläche des Tourniquet mit der Haut möglichst breit ist.
Enge Wundtamponade (WWP). Wenn der Druckverband nicht wirkt und der Tourniquet aufgrund der anatomischen Gegebenheiten der verletzten Stelle (tiefe Wunden der Gesäßregion, oberes Drittel des Oberschenkels) nicht angelegt werden kann, wird eine straffe Tamponade der Wunde mit einer langen sterilen Binde verwendet .
Erste medizinische (auf dem Schlachtfeld) und Erste Hilfe (MPB)
umfasst im Wesentlichen alle Techniken zum vorübergehenden Stillen von Blutungen, die auf dem Schlachtfeld eingesetzt werden, um Erste Hilfe zu leisten. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass durch die Qualifikation einer durchschnittlichen medizinischen Fachkraft am BCH Blutungen zeitweilig effizienter gestillt und Defekte an bereits angelegten Bandagen und Tourniquets behoben werden können.
Erste Hilfe. Beim MPP in der Umkleidekabine sollten alle Verwundeten auf zuvor angelegte Tourniquets kontrolliert werden, um festzustellen, ob diese indikationsgerecht angelegt wurden oder nicht.
Technik zur Kontrolle eines zuvor angelegten Tourniquets. Entfernen Sie den Verband von der Wunde. Entfernen Sie das Tourniquet. Untersuche die Wunde.
Auch große arterielle Gefäße bluten nach Entfernung des Tourniquets in der Regel nicht. Nach 2-3 Minuten tritt eine reaktive Hyperämie auf. Wenn die arterielle Blutung wieder auftritt, was an der scharlachroten Farbe des Blutes und dem (pulsierenden) Fontänenstrahl zu erkennen ist, drücken Sie mit einem Finger auf das beschädigte Hauptgefäß (vor dem Entfernen des Tourniquets können Maßnahmen wie eine Versicherung durchgeführt werden) und warten Sie eine weitere 2-3 Minuten, um einen vorübergehenden Zufluss von arteriellem Blut in die distalen Teile der Extremität durch kollaterale arterielle Gefäße bereitzustellen.
Wenn die arterielle Blutung nach dem Entfernen des Tourniquets anhält, sollten Sie:
a) in Stoßzeiten des MPP-Betriebs bei starker Blutung aus einem großen Gefäß erneut ein Tourniquet anlegen und die verwundete Person zunächst zum OMedB zur endgültigen Blutstillung schicken;
b) Spreizen Sie die Wunde mit Haken, versuchen Sie, eine hämostatische Klemme an der Arterie anzubringen und das Gefäß in der Wunde zu binden. Im Zweifelsfall Klemme nicht mit entfernen, Verletzten zum OMedB schicken;
c) das Gefäß in der Wunde blitzen lassen;
d) bei anhaltender Blutung aus der Tiefe der Wunde eine enge Tamponade der Wunde mit steriler Gaze durchführen und 2-3 tiefe Nähte über dem Tampon anbringen, wobei Haut, Unterhautgewebe und Muskeln erfasst werden;
e) in den angegebenen Fällen das Gefäß oberhalb der Schadensstelle verbinden (flashen).
In diesen Fällen wird ein entsprechender Eintrag in der Primärkrankenkarte vorgenommen und die verletzte Person zunächst dem OMedB zugeführt.
Wenn nach Entfernung des Tourniquets keine arterielle Blutung aus der Wunde festgestellt wird, wurde das Tourniquet anscheinend ohne ausreichenden Grund angelegt. Zur Blutstillung sollte ein Druckverband angelegt werden.
Nach einem vorübergehenden Stopp der Blutung durch eine der oben genannten Methoden wird ein aseptischer Verband auf die Wunde gelegt, eine Transportimmobilisierung der Extremität durchgeführt (je nach Indikation) und die Extremität im Winter isoliert.
Die Verwundeten mit Tourniquets, die auf dem Schlachtfeld angelegt werden, sollten so schnell wie möglich (spätestens 4 Stunden) in das Stadium (OMedB, OMO) aufgenommen werden, in dem die Blutung endgültig gestoppt werden kann. Da diese Perioden in der Praxis viel länger sind (12-24 Stunden), sollte man versuchen, die Blutung am MPP zu stoppen.
Methoden zum endgültigen Stoppen der Blutung werden in der 2. Lektion des II. Themas "Wunden großer Blutgefäße der Extremitäten" behandelt. Einzelheiten Gesundheits- und Sicherheitstests 23. Januar 2016 Aufrufe: 5069

1. Arterielle Blutungen treten auf, wenn:

a) Beschädigung einer Arterie mit einer tiefen Wunde;
b) oberflächliche Verletzung bei Beschädigung des Schiffes;
c) eine flache Wunde im Falle einer Beschädigung eines der Gefäße.

2. Die Methode, Blutungen zu stoppen, indem man der verletzten Extremität eine erhöhte Position gibt, wird hauptsächlich verwendet für:

a) Verletzungen der Gliedmaßen;
b) oberflächliche Wunden bei venösen Blutungen;
c) Mischblutung.

3. Wie ist der Ablauf der Ersten Hilfe bei Verstauchungen:

a) einen festen Verband an der verletzten Stelle anbringen, den Rest der verletzten Gliedmaße sichern, sie so tief wie möglich auf den Boden absenken und das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen;
b) Kälte anwenden und einen festen Verband an der beschädigten Stelle anlegen, für Ruhe der verletzten Extremität sorgen, sie hochlagern und das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen;
c) Anbringen eines Jodnetzes an der beschädigten Stelle, Sichern des Rests der verletzten Extremität, Anheben und Überbringen des Opfers in eine medizinische Einrichtung.

4. Im Falle einer Verbrennung müssen Sie:

a) Entfernen Sie einen heißen Gegenstand von der Körperoberfläche, schneiden Sie die Kleidung mit einer Schere ab, wenden Sie Kälte 5-10 Minuten lang auf die beschädigte Oberfläche an, desinfizieren Sie die gesunde Haut um die Verbrennung, legen Sie einen sterilen Verband auf die verbrannte Oberfläche und senden Sie sie ein Opfer einer medizinischen Einrichtung;
b) einen heißen Gegenstand von der Körperoberfläche entfernen, die Kleidung mit einer Schere abschneiden, die beschädigte Oberfläche mit Jod und dann mit Öl schmieren, einen sterilen Verband anlegen und das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen;
c) Entfernen Sie einen heißen Gegenstand von der Körperoberfläche, ohne die Kleidung mit einer Schere abzuschneiden, gießen Sie Öl auf die verbrannte Oberfläche, legen Sie einen sterilen Verband an und schicken Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung.

5. Im Falle einer offenen Fraktur ist zunächst Folgendes erforderlich:

a) ein Anästhetikum verabreichen;
b) die Extremität in der Position zu immobilisieren, in der sie sich zum Zeitpunkt der Verletzung befindet;
c) einen sterilen Verband auf die Wunde im Bereich der Fraktur auftragen;
d) Stoppen Sie die Blutung.

6. Wenn AHOV durch den Mund in den menschlichen Körper gelangt, ist es zunächst notwendig:

a) Magenspülung;
b) spülen Sie Ihren Mund mit Wasser aus;
c) den Darm reinigen;
d) Absorptionsmittel einführen.

7. Im Falle eines traumatischen Schocks ist es zunächst notwendig:

a) eine ruhige Umgebung für das Opfer schaffen (lästige Geräusche ausschließen), eine Anästhesie verabreichen;
b) vorübergehende Immobilisierung durchführen, dem Opfer vollständige Ruhe verschaffen, das Opfer in eine medizinische Einrichtung schicken;
c) die Wirkung des traumatischen Faktors beseitigen, die Blutung stoppen, die Wunde behandeln, einen Druckverband anlegen.

8. Welche Rolle spielen Vitamine in der menschlichen Entwicklung:

a) die Hauptenergiequelle sind;
b) ein Baustoff sind;
c) den Körper widerstandsfähiger gegen die Wirkung pathogener Mikroben machen.

9. Die Mittel zur Entwicklung von Geschwindigkeit sind Übungen:

a) mit Überwindung des eigenen Körpergewichts;
b) energische motorische Reaktionen erfordern;
c) um die Muskeln zu dehnen.

10. Sonnenbaden im Sommer nimmt man am besten:

a) vor Mittag
b) morgens;
c) am Nachmittag
d) Abends.

Verletzungen, die mit umfangreichen Schäden an Blutgefäßen einhergehen, sind ziemlich gefährlich. Manchmal hängt das Leben des Opfers davon ab, wie schnell und geschickt Erste Hilfe geleistet wird. Blutungen treten arteriell, venös und kapillar auf, und jede Art erfordert einen besonderen Ansatz in der Ersten Hilfe.

Möglichkeiten, Blutungen aus einer Arterie zu stoppen

Arterielle Blutungen sind am gefährlichsten. In diesem Fall nimmt das Blut eine leuchtend rote (scharlachrote) Farbe an und ergießt sich im Takt der Herzkontraktionen in einem pulsierenden Strom. Die Blutverlustrate im Falle einer Beschädigung eines großen arteriellen Gefäßes (Aorta, Femoral-, Brachial-, Halsschlagader) ist so hoch, dass eine Person innerhalb von Minuten sterben kann.

Sie können Blutungen aus einer Arterie auf eine der folgenden Arten stoppen:

• wenden Sie ein blutstillendes Tourniquet an;
• dem verwundeten Glied oder Körperteil eine erhöhte Position zu geben;
• Drücken Sie die Arterie mit Ihren Fingern zusammen.

Anlegen eines hämostatischen Tourniquets. Wenn kein Tourniquet zur Hand war, können Sie zu diesem Zweck improvisierte Mittel verwenden - einen Gummischlauch, ein Stück dichten Stoff, einen Hüftgurt, ein starkes Seil. Das Tourniquet wird an Unterarm, Schulter, Oberschenkel oder Unterschenkel angelegt (unbedingt über der Stelle des Blutverlustes). Um die Haut nicht zu verletzen, legen Sie eine Aderpresse auf die Kleidung, nachdem Sie die Falten geglättet haben, oder legen Sie etwas Material unter das Gerät. Machen Sie 2-3 Windungen des Tourniquets um die Extremität und ziehen Sie es dann fest, bis die Blutung stoppt. Wenn Sie alles richtig gemacht haben, wird die Pulsation der Arterie unter dem beschädigten Bereich nicht bestimmt.

Seien Sie jedoch vorsichtig - wenn das Tourniquet zu fest angezogen wird, können Sie die Nerven einklemmen, den Muskel beschädigen und dies ist mit einer Lähmung der Extremität (in einigen Fällen sogar mit Nekrose) verbunden. Denken Sie auch daran: Das Tourniquet darf in der kalten Jahreszeit nicht länger als 30 Minuten und in der warmen Jahreszeit 1,5-2 Stunden angelegt werden. Bei längerer Dauer besteht die Gefahr einer Gewebenekrose. Wenn Sie das Tourniquet länger als die vorgeschriebene Zeit halten müssen, drücken Sie mit dem Finger auf die Arterie über der beschädigten Stelle, entfernen Sie das Tourniquet dann für 10-15 Minuten und bringen Sie es dann erneut etwas niedriger oder höher als an der vorherigen Stelle an.

Dem Glied eine erhöhte Position geben. Sie können die Blutung aus einer Arterie auch vorübergehend stoppen, indem Sie das verletzte Glied in einer bestimmten Position halten. So ist es beispielsweise möglich, durch maximales Beugen des Beines oder Arms im Knie- oder Ellbogengelenk die Arteria femoralis, poplitea, ulnaris und brachialis zu drücken. Gleichzeitig nimmt der Druck in den Gefäßen stark ab, der Blutfluss zum beschädigten Bereich nimmt ab und es bildet sich schnell ein Thrombus, der den Blutverlust verhindert. Nachdem Sie die Blutung aus der Arterie gestoppt haben, müssen Sie das Opfer so schnell wie möglich in das nächste Krankenhaus bringen.

Fingerdruck auf die Arterie. Diese Methode ist eine der effektivsten zur Notfallblutungskontrolle. Seine Essenz liegt in der Tatsache, dass die gerissene Arterie mit einem Finger auf die Knochenformationen gedrückt wird. Diese Methode ist nur für kurze Zeit anwendbar, da sie von der helfenden Person viel Körperkraft erfordert. Dennoch gibt es gewisse Vorteile - Sie haben ein paar Minuten Zeit, um die notwendigen Werkzeuge (Drehung, Tourniquet) vorzubereiten, um eine bessere Versorgung zu gewährleisten. Sie können die Arterie mit Ihrer Handfläche, Faust, Daumen drücken.

Möglichkeiten, venöse und kapillare Blutungen zu stoppen

Venöse Blutungen nicht so intensiv wie arteriell. Aus den verletzten Venen fließt dunkles, kirschfarbenes Blut in einem gleichmäßigen, kontinuierlichen Strom. Die Stillung venöser Blutungen erfolgt mit einem Druckverband. Auf die Blutungsstelle wird eine sterile Gaze oder ein Verband aufgebracht. Wenn Sie keinen speziellen Verband verwenden können, nehmen Sie ein sauberes Tuch und träufeln Sie etwas Jod darauf. Legen Sie eine dichte Rolle Taschentuch, Watte oder Verband auf den Stoff. Anschließend straff bandagieren und ggf. mit der Hand weiter leicht auf die Rolle drücken. Wenn der Druckverband richtig angelegt ist, hört der Blutverlust auf und der Verband wird nicht nass. Es ist auch wünschenswert, das blutende Glied über das Körperniveau anzuheben, um den Blutfluss zu verringern.

Kapillarblutung tritt als Folge einer Schädigung der Kapillaren (der kleinsten Blutgefäße) auf - mit oberflächlichen Wunden, ausgedehnten Abschürfungen. Das Blut fließt langsam heraus und wenn das Opfer eine normale Gerinnung hat, hört die Blutung von selbst auf. Wenn es anhält, können Sie einen normalen sterilen Verband auf die Wunde legen.

In allen oben beschriebenen Fällen wird empfohlen, einen Eisbeutel auf die verletzte Stelle (über dem Verband) aufzulegen.

Erste-Hilfe-Regeln

Wenn Sie dem Opfer Erste Hilfe leisten mussten, beachten Sie unbedingt die folgenden Regeln:

• es ist verboten, die Wunde mit Puder zu füllen oder mit Salben zu schmieren - dies verhindert die Heilung;
• es ist möglich, den beschädigten Bereich nur zu waschen, wenn giftige oder ätzende Substanzen hineingelangen;
• Wenn die Wunde kontaminiert ist, muss der Schmutz vorsichtig von der Haut um sie herum entfernt werden (in Richtung von den Wundrändern nach außen).
• Wenn Rost, Sand oder andere Elemente in die Wunde gelangt sind, kann sie nicht mit medizinischen Lösungen oder Wasser gewaschen werden.
• nur ein Fachmann sollte kleine Glassplitter von einer verletzten Gliedmaße oder einem Körperteil entfernen;
• es ist verboten, Blutgerinnsel aus der Wunde zu entfernen, da dies zu starken Blutungen führen kann;
• Sie können eine blutende Wunde nicht mit Ihren Händen berühren, selbst wenn Sie sie gründlich gewaschen haben.
• vor dem Anlegen eines Verbandes werden die Wundränder mit Jodtinktur behandelt, die nicht in die Wunde gelangen darf;
• Wenn sich herausstellt, dass der Blutverlust erheblich ist, muss der Patient nach der Ersten Hilfe sofort in eine medizinische Einrichtung gebracht werden.

Erste Hilfe bei arteriellen, venösen und kapillaren Blutungen besteht in erster Linie darin, sie zu stoppen. Das Wichtigste in dieser Situation ist, nicht in Panik zu geraten und jede Aktion sorgfältig abzuwägen. Denken Sie daran, dass das Leben einer anderen Person davon abhängt, wie gut Sie alles machen.

1 . H Verletzung der anatomischen Integrität der Haut oder des inneren Gewebes über ihre gesamte Dicke und manchmal auch der inneren Organe, verursacht durch mechanische Einwirkung - das ist

eine Wunde;

b) Fraktur ;

c) Blutungen;

d) Trauma.

2. Blutung, gekennzeichnet durch den Abfluss von Blut in einem pulsierenden Strom, der eine scharlachrote Farbe hat:

a) arteriell;

b) venös;

c) Parenchym;

d) Kapillare.

3. Der Blutabfluss aus beschädigten Blutgefäßen ist:

a) Blutung;

b) Blutungen;

c) Trauma;

d) Wunde.

4. Blutung, gekennzeichnet durch einen kontinuierlichen Blutausfluss mit dunkler Farbe:

a) arteriell:

b) venös;

c) Kapillare;

d) Parenchym.

5. Wie kann man venöse Blutungen stoppen?

a) Legen Sie einen Druckverband an;

b) ein Tourniquet anlegen;

c) die Wunde mit Alkohol behandeln und mit einer sterilen Serviette abdecken;

d) mit Alkohol desinfizieren und mit Jod behandeln;

6. Wenn die Halsschlagader verletzt ist, ist es dringend erforderlich:

a) einen festen Verband anlegen;

b) ein Tourniquet anlegen;

c) die Arterie unter der Wunde mit einem Finger zusammendrücken;

d) Kneifen Sie die Arterie über der Wunde mit einem Finger zusammen.

7. Arterielle Blutungen treten auf, wenn:

a) Beschädigung einer Arterie mit einer tiefen Wunde;

b) oberflächliche Verletzung;

c) eine flache Wunde im Falle einer Beschädigung eines der Gefäße;

d) Beschädigung der Vene.

8. Die Reduzierung von Blutungen durch eine erhöhte Position der verletzten Extremität wird hauptsächlich verwendet für:

a) innere Blutungen;

b) oberflächliche Wunden;

c) Verletzungen der Gliedmaßen;

d) tiefe Wunden.

9. Der zuverlässigste Weg, um Blutungen bei Schäden an großen arteriellen Gefäßen der Arme und Beine zu stoppen, ist:

a) Anlegen eines Druckverbandes;

b) Fingerdruck;

c) maximale Beugung der Gliedmaßen;

d) Anlegen eines Tourniquets.

10. Bei einem offenen Gliedmaßenbruch mit starker Wundblutung ist zunächst Folgendes erforderlich:

a) Wundrand mit Jod behandeln;

b) die Extremität immobilisieren;

c) die Wunde mit Wasserstoffperoxid waschen;

d) Stoppen Sie die Blutung.

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