Adnexe des Auges. Adnexe des Auges H53-H54

Ursachen von Augenschäden.

Unter den vielen Ursachen, die Augenkrankheiten verursachen, möchte ich zunächst infektiöse Ursachen hervorheben, die entzündliche Läsionen des Sehorgans verursachen. Dazu gehören Bakterien, von denen die wichtigsten Staphylococcus aureus, Pneumococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Gonococcus sind, wobei die letzten beiden die schwersten Läsionen verursachen und mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit Läsionen von blassem Treponema, Mycobacterium tuberculosis und anderen verursachen.

Virale Krankheitserreger, die Augenschäden verursachen, umfassen Herpes-simplex-Virus, Herpes-Zoster-Virus, Molluscum contagiosum, Adenoviren, Cytomegalovirus.

Auch entzündliche Erkrankungen des Sehorgans können pathogene Pilze verursachen, darunter Aspergillose, Aktinomykose; Zu den einfachsten zählen Chlamydien, Plasmodien und Toxoplasmen.

Alle diese Infektionserreger verursachen nicht nur entzündliche Erkrankungen, sondern können in Zukunft auch die Entwicklung anderer nicht entzündlicher Erkrankungen hervorrufen, beispielsweise Katarakte (Trübung der Linse).

Eine weitere häufige Ursache für Augenschäden sind Anomalien und Fehlbildungen.

Auch Augenverletzungen sind recht häufig, bei denen in manchen Fällen nicht die Verletzung selbst eine große Rolle spielt, sondern die Komplikationen und Folgen, die sie mit sich bringen kann.

Eine weitere häufige Ursache für Augenerkrankungen sind altersbedingte degenerativ-dystrophische Veränderungen. Alle Organe altern mit der Zeit, und der visuelle Analysator ist da keine Ausnahme. Diese Veränderungen führen zu Verletzungen vieler Mechanismen, die auffälligsten Erkrankungen dieser Art sind das primäre Glaukom und die altersbedingte Katarakt.

Von den anderen Gründen sind Tumor- und Autoimmunprozesse von Bedeutung.

Nun, der letzte Grund, aber nicht zuletzt, sind die Pathologien anderer Organe und Systeme, die das Auge betreffen können. Zu diesen Pathologien gehören Bluthochdruck (führt zu Veränderungen in den Gefäßen der Netzhaut), chronische Glomerulonephritis (betrifft auch die Gefäße der Netzhaut), Toxikose schwangerer Frauen, Anämie (Aneurysmen der Augengefäße können auftreten), Leukämie (gestörte Mikrozirkulation). des Auges), hämorrhagische Diathese (Blutung der Netzhautgefäße), Pathologie der Nebenschilddrüsen (Trübung der Linse), Diabetes mellitus (Netzhautgefäße sind betroffen), Rheuma (Uveitis), Meningitis und Enzephalitis (Lähmung der Augennerven, Gesichtsfeldverlust) und Zahnerkrankungen.

Symptome und Diagnose von Augenkrankheiten.

Der Arzt erhält wichtige Informationen, wenn der Patient gerade in seiner Praxis erscheint. An dieser Stelle kann eine Meinung über die Sehfunktionen des Patienten gebildet werden. Ein Patient, der kürzlich das Augenlicht verloren hat, wird sich sehr vorsichtig und unsicher bewegen, im Gegensatz zu einem Patienten, der es vor langer Zeit verloren hat. Bei Photophobie wendet sich der Patient von hellem Licht ab, und bei einer Schädigung der Netzhaut sucht der Sehnerv nach einer Lichtquelle und hält die Augen weit offen.

Eine allgemeine Untersuchung kann Narben im Gesicht zeigen, die auf eine Verletzung oder Operation hinweisen. Das Vorhandensein von Bläschenausschlägen und Krämpfen des Augenlids auf der Stirnhaut weist auf eine Herpesinfektion des Augapfels hin.

Entsprechend den Beschwerden des Patienten kann bereits die eine oder andere Krankheit angenommen werden, während unter allen Beschwerden nur diejenigen herausgegriffen werden müssen, die für Augenkrankheiten charakteristisch sind.

Einige Symptome sind nur für eine bestimmte Augenkrankheit so charakteristisch, dass nur auf ihrer Grundlage eine Diagnose angenommen werden kann, z. B. ein Gefühl von Staub oder Sand im Auge und Schwere der Augenlider weisen auf eine Pathologie der Hornhaut oder eine chronische Konjunktivitis hin. und Verkleben der Augenlider am Morgen, kombiniert mit reichlichem Ausfluss und Rötung des Auges, ohne Abnahme der Sehschärfe, weisen auf das Vorhandensein einer akuten Konjunktivitis hin, Rötung und Juckreiz im Augenlidbereich sind charakteristisch für Blepharitis. Photophobie, Krampf der Augenlider und starker Tränenfluss weisen auf eine Schädigung der Hornhaut hin, und plötzlich einsetzende Erblindung ist charakteristisch für eine Schädigung des Lichtwahrnehmungsapparats.

Einige Beschwerden, wie verschwommenes Sehen, werden von Patienten mit Katarakt, Glaukom, Netzhauterkrankungen präsentiert, aber wenn die Sehschwäche allmählich eintritt, dann ist es höchstwahrscheinlich ein Katarakt oder Glaukom und ein plötzlicher Sehverlust ist charakteristisch für Durchblutungsstörungen der Netzhaut (Spasmus, Embolie, Thrombose), schweres Trauma oder Netzhautablösung.

Eine starke Abnahme der Sehschärfe mit starken Schmerzen ist charakteristisch für einen akuten Glaukomanfall oder eine akute Iridozyklitis.

Nach Beschwerden fahren sie mit der Untersuchung fort, ich beginne sie mit einer äußeren Untersuchung des Auges und seiner Anhänge, was identifiziert werden kann, ist oben geschrieben, danach fahren sie mit der Untersuchung der Augenhöhle und ihres umgebenden Gewebes fort, beurteilen die Position von das Auge in der Augenhöhle, dazu verwenden sie die Exophthalmometrie (Beurteilung des Grades der Vorwölbung , Zurückziehen des Augapfels vom Knochenring der Augenhöhle.

Orbitotonometrie, Bestimmung des Ausmaßes der Verschiebung des Augapfels in der Augenhöhle, wobei es möglich ist, Tumor- oder Nicht-Tumor-Exophthalmus zu unterscheiden, ein normaler Augapfel mit einem Druck von jeweils 50 Gramm wird um etwa 1,2 mm verschoben.

Strabometrie - Messung des Abweichungswinkels des schielenden Auges. Die Untersuchung der Augenlider erfolgt durch gewöhnliche Untersuchung und Palpation, achten Sie auf die Form der Augenlider, die Richtung des Wimpernwachstums, die Breite der Lidspalte, im Durchschnitt beträgt sie 12 mm.

Untersuchung der Bindehaut, dazu kann das untere Augenlid nach unten gezogen und das obere umgestülpt werden.

Bei der Untersuchung der Tränenorgane werden sie ebenfalls untersucht und palpiert, während es möglich ist, den Vorfall der Tränendrüse, ihre Schwellung oder Entzündung zu identifizieren.

Für eine detailliertere Untersuchung des vorderen Teils des Augapfels wird eine seitliche (fokale) Beleuchtung verwendet. Diese Methode ist für subtile Veränderungen des vorderen Augapfels gedacht. Bei dieser Methode werden Sklera, Hornhaut, Augenvorderkammer, Iris beurteilt, die Pupille wird beurteilt (die Pupillenweite wird bestimmt, ich bewerte die direkte Reaktion, die freundliche Reaktion), die Linse ist normalerweise nicht sichtbar.

Bei dieser Untersuchung im Durchlicht werden die optisch transparenten Medien des Augapfels (Hornhaut, Feuchtigkeit, Vorderkammer, Linse, Glaskörper) untersucht. Trübungen dieser Medien können erkannt werden.

Die Ophthalmoskopie ist eine Methode zur Untersuchung der Netzhaut, des Sehnervs und der Aderhaut in den Lichtstrahlen, die von unten reflektiert werden. Es gibt verschiedene Arten: umgekehrte Ophthalmoskopie, direkte Ophthalmoskopie mit elektrischen Ophthalmoskopen.

Die Ophthalmochromoskopie ermöglicht es Ihnen, die ersten Veränderungen im Auge zu sehen, die bei normaler Beleuchtung nicht erkennbar sind.

Die Biomikroskopie ist eine intravitale Mikroskopie des Augengewebes, mit der Sie den vorderen und hinteren Abschnitt des Augapfels bei unterschiedlicher Beleuchtung und Bildgröße untersuchen können. Es wird mit einem speziellen Gerät, einer Spaltlampe, durchgeführt.

Die Gonioskopie ist eine Methode zur Untersuchung des Vorderkammerwinkels. Mit Spaltlampe und Gonioskop durchgeführt. Untersuchungen des Augeninnendrucks können auf verschiedene Weise durchgeführt werden: ungefähr (durch Palpation), mit einem Tonometer, auf berührungslose Weise.

Bei der Untersuchung der taktilen Empfindlichkeit der Hornhaut berühren die Haare die Hornhaut an verschiedenen Stellen und bewerten ihre Empfindlichkeit. Es kann auch mit Hilfe spezieller Geräte (genauer gesagt) wie optoelektronischen Estiziomeren durchgeführt werden.

Untersuchung der Hämodynamik des Auges: Ophthalmodynamik (die Höhe des Blutdrucks in der zentralen Arterie und zentralen Vene der Netzhaut wird bestimmt), Ophthalmoplethysmographie (Schwankungen des Augenvolumens, die während Herzkontraktionen auftreten, werden aufgezeichnet und gemessen), Ophthalmosphymographie (Pulsschwankungen des Augeninnendrucks werden erfasst und gemessen), Rheoophthalmographie (quantitative Bestimmung der volumetrischen Blutflussgeschwindigkeit im Augengewebe), Ultraschalldopplerographie (Bestimmung der linearen Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in den inneren Halsschlagadern und Augenarterien).

Durchleuchtung und Diaphanoskopie des Augapfels, wertet intraokulare Strukturen aus.

Fluoreszein-Angiographie der Netzhaut, Beurteilung der Netzhautgefäße mit Kontrastmittel.

Echoophthalmographie, eine Ultraschallmethode zur Untersuchung der Strukturen des Augapfels. Entoptometrie, Beurteilung des Funktionszustands der Netzhaut und des gesamten visuellen Analysators, Mechanophosphen (ein Phänomen in Form eines Leuchtens im Auge, wenn darauf gedrückt wird), Autoophthalmoskopie (zur Bestimmung der Sicherheit der Netzhaut, wenn die Medien von das Auge ist undurchsichtig), Lichtstreifentest (für dasselbe).

Methoden zur Untersuchung der Funktionen des Sehorgans. Untersuchung des zentralen Sehens, Bestimmung der Sehschärfe nach der Golovin-Sivtsev-Tabelle. Die Untersuchung des peripheren Sehens, die Bestimmung des Foerster-Perimeters auf einem speziellen Gerät, modernere mit speziellen Computern. Methoden zur Untersuchung der Farbwahrnehmung, die Rabkin-Methode (polychromatische Tabellen) oder die Verwendung spezieller Geräte - Anomaloskope. Eine Untersuchung des binokularen Sehens, ein Experiment mit einem Bleistift, ein Test mit einem „Loch“ in der Handfläche, für eine genauere Bestimmung werden spezielle Geräte verwendet. Untersuchung der Lichtwahrnehmung, Kravkov-Test, Untersuchung an einem halbautomatischen Aufnahme-Adaptometer.

Vorbeugung von Augenkrankheiten.

Prävention besteht im Ausschluss von infektiösen und traumatischen Ursachen, was weitgehend von einer richtigen und gesunden Lebensweise abhängt. Wenn eine Infektionskrankheit auftritt oder eine Verletzung auftritt, ist es notwendig, einen Arzt für eine angemessene Behandlung zu konsultieren, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, die nicht nur unmittelbar nach der Krankheit, sondern auch in der Zukunft auftreten können.

Es sollte auch beachtet werden, dass es notwendig ist, andere Organe und Systeme zu behandeln, wenn solche Krankheiten vorliegen, die sich negativ auf die Sehorgane auswirken können.

Auch vorbeugende Maßnahmen sind die Einnahme spezieller Vitamine und Mineralien, die für die Augen nützlich sind (besonders im Alter), das Tragen einer Brille, Kontaktlinsen.Vor diesen Maßnahmen sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Versuchen Sie, das Sehorgan jährlich zu überprüfen, insbesondere mit zunehmendem Alter, um eine Pathologie zu identifizieren, die zunächst einfacher und billiger zu heilen ist als später. Zum gleichen Zweck sollten Abweichungen auftreten, etwas Ungewöhnliches, es ist besser, einen Spezialisten zu konsultieren.

Erkrankungen des Auges und seiner Adnexe nach ICD-10

Erkrankungen der Augenlider, Tränenwege und Augenhöhlen
Erkrankungen der Bindehaut
Erkrankungen der Sklera, Hornhaut, Iris und des Ziliarkörpers
Erkrankungen der Linse
Erkrankungen der Aderhaut und Netzhaut
Glaukom
Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels
Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahnen
Erkrankungen der Augenmuskulatur, Störungen der freundlichen Augenbewegung, Akkommodation und Refraktion
Sehstörungen und Blindheit
Andere Erkrankungen des Auges und der Adnexe

Der Hilfsapparat des Auges umfasst: Augenhöhle, Augenlider, Bindehaut, Tränen- und Augenmotorapparat.

Augenhöhle dient als Behälter für den Augapfel und hat die Form einer Pyramide. Seine Wände: intern - am dünnsten, es wird vom Tränenbein, dem Frontalfortsatz des Oberkiefers, der Orbitalplatte des Siebbeins, dem Keilbein gebildet. Aufgrund der geringen Dicke der Platte wird sie als "Papier" bezeichnet. Dadurch geht der Entzündungsprozess auf die Orbitafaser über. Die obere Wand wird durch den orbitalen Teil des Stirnbeins und das Keilbein gebildet. Der äußere wird durch den Stirnfortsatz des Jochbeins und des Keilbeins gebildet. Die untere Wand wird durch die Jochbein- und Gaumenknochen dargestellt. Gefäße und Nerven passieren die Risse in der Tiefe der Umlaufbahn. Muskeln, Fasern und Blutgefäße befinden sich im hinteren Teil der Augenhöhle.

Augenlider- Dies sind bewegliche Klappen, die sich vorne schließen und den Augapfel sowohl im Wachzustand als auch im Schlaf ständig vor äußeren Einflüssen schützen. Von oben sind sie mit sehr dünner Haut bedeckt, die mit zunehmendem Alter gröber, schlaff und gefaltet wird. Lose Fasern befinden sich tiefer, deren Menge den Einschnitt der Augen und die Breite der Lidspalte bestimmt. Darunter befinden sich der Augenmuskel und der Knorpel. Die Muskelschicht wird durch den kreisförmigen Muskel des Augenlids dargestellt, während dessen Kontraktion ein Blinzeln auftritt und sich die Lidspalte schließt. Wimpern befinden sich entlang der Ränder der Augenlider, Knorpeldrüsen und Talgdrüsen befinden sich in der Dicke der Augenlider. Die Augenlider werden von Ästen der Trigeminus-, Gesichts- und Sympathikusnerven innerviert. Die Augenlider tragen durch den Reflex des Blinzelns, das Entfernen von Fremdkörpern aus dem Bindehautsack, zur gleichmäßigen und konstanten Befeuchtung des Augapfels bei.

Bindehaut. Es ist eine dünne Bindegewebshülle. Es kleidet die hintere Fläche der Augenlider und die vordere Fläche des Augapfels bis zur Hornhaut aus, ist reich innerviert und erfüllt eine Schutzfunktion. Normalerweise ist es rosa, glatt und glänzend. Innerviert von Ästen des Trigeminusnervs.

Tränenapparat vertreten durch die Tränendrüse und Tränenwege. Tränen werden in der Tränendrüse produziert. Diese Drüse nimmt die obere äußere Ecke der Umlaufbahn ein. Von dort tritt die Träne in den Bindehautsack ein und fließt dann dank der Lidschlagbewegungen den Tränenstrom am unteren Augenlid hinunter zum inneren Augenwinkel (Tränensee), von wo aus sie in die Tränenkanälchen eintritt führt durch die Tränenpunkte am inneren Augenwinkel am Ober- und Unterlid in den Tränensack. Von dort gelangt die Nasenhöhle durch den Nasen-Tränen-Kanal in den unteren Nasengang.

Der okulomotorische Apparat dargestellt durch 2 schräge und 4 Rektusmuskeln. Sie setzen den Augapfel in Bewegung und lassen ihn in alle Richtungen wandern.

FRAGEN zur Kontrolle:

Nennen Sie die Hauptschichten des Auges.

· Welches sind die wichtigsten internen transparenten Brechungsmedien des Auges, die Sie kennen?

Unterbringung definieren.

Welche Arten von Photorezeptoren kennst du?

Wo befindet sich die Tränendrüse?

Was ist die Bindehaut?

Wo endet die Träne?

Was ist der okulomotorische Apparat des Auges?

H00. Gardeolum und Chalazion

H00.0. Hordeolum und andere tiefe Entzündungen der Augenlider
H00.1. Chalazion

H01. Andere Entzündung der Augenlider

H01.0. Blepharitis
H01.1. Nicht infektiöse Liddermatosen
H01.8. Andere Entzündungen des Augenlids, spezifiziert
H01.9. Entzündung des Augenlids, nicht näher bezeichnet

H02. Andere Erkrankungen der Augenlider

H02.0. Entropium und Trichiasis des Jahrhunderts
H02.1. Ektropium des Jahrhunderts
H02.2. Lagophthalmus
H02.3. Blepharochalasis
H02.4. Ptosis des Augenlids
H02.5. Andere Krankheiten, die die Funktion des Augenlids stören
H02.6. Xanthelasma des Augenlids
H02.7. Andere degenerative Erkrankungen des Augenlids und der periokularen Region
H02.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen des Augenlids
H02.9. Erkrankung des Augenlids, nicht näher bezeichnet

H03*. Augenlidläsionen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H04. Erkrankungen des Tränenapparates

H04.0. Dakryodenitis
H04.1. Andere Erkrankungen der Tränendrüse
H04.2. Epiphora
H04.3. Akute und nicht näher bezeichnete Entzündung der Tränenwege
H04.4. Chronische Entzündung der Tränenwege
H04.5. Stenose und Insuffizienz der Tränenwege
H04.6. Andere Veränderungen der Tränenwege
H04.8. Andere Erkrankungen des Tränenapparates
H04.9. Erkrankung des Tränenapparates, nicht näher bezeichnet

H05. Erkrankungen der Umlaufbahn

H05.0. Akute Augenentzündung
H05.1. Chronisch entzündliche Augenerkrankungen
H05.2. exophthalmische Bedingungen
H05.3. Deformität der Augenhöhle
H05.4. Enophthalmus
H05.5. Ein Körper, der aufgrund einer durchdringenden Verletzung der Augenhöhle nicht vor langer Zeit aus der Umlaufbahn entfernt wurde
H05.8. Andere Augenkrankheiten
H05.9. Augenkrankheit, nicht näher bezeichnet

H06*. Erkrankungen des Tränenapparates und der Augenhöhle bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H10. Bindehautentzündung

H10.0. Mukopurulente Konjunktivitis
H10.1. Akute atopische Konjunktivitis
H10.2. Andere akute Konjunktivitis
H10.3. Akute Konjunktivitis, nicht näher bezeichnet
H10.4. Chronische Konjunktivitis
H10.5. Blepharokonjunktivitis
H10.8. Andere Konjunktivitis
H10.9. Konjunktivitis, nicht näher bezeichnet

H11. Andere Erkrankungen der Bindehaut

H11.0. Pterygium
H11.1. Bindehautdegenerationen und Ablagerungen
H11.2. Bindehautnarben
H11.3. Bindehautblutung
H11.4. Andere Gefäßerkrankungen der Bindehaut und Zysten
H11.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Bindehaut
H11.9. Erkrankung der Bindehaut, nicht näher bezeichnet

H13*. Bindehauterkrankungen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H13.0*. Filarieninvasion der Bindehaut (B74.-)
H13.1*. Akute Konjunktivitis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H13.2*. Konjunktivitis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H13.3*. Okuläres Pemphigoid (L12.-)
H13.8*. Sonstige Erkrankungen der Bindehaut bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H15-H22. Erkrankungen der Sklera, Hornhaut, Iris und des Ziliarkörpers

H15. Erkrankungen der Sklera

H15.0. Sklerit
H15.1. Episkleritis
H15.8. Andere Läsionen der Sklera
H15.9. Erkrankung der Sklera, nicht näher bezeichnet

H16. Keratitis

H16.0. Hornhautgeschwür
H16.1. Andere oberflächliche Keratitis ohne Konjunktivitis
H16.2. Keratokonjunktivitis
H16.3. Interstitielle (stromale) und tiefe Keratitis
H16.4. Hornhautneovaskularisation
H16.8. Andere Formen von Keratitis
H16.9. Keratitis, nicht näher bezeichnet

H17. Vernarbung und Trübung der Hornhaut

H17.0. Adhäsives Leukom
H17.1. Andere zentrale Hornhauttrübungen
H17.8. Andere Narben und Hornhauttrübungen
H17.9. Narben und Trübungen der Hornhaut, nicht näher bezeichnet

H18. Andere Erkrankungen der Hornhaut

H18.0. Pigmentierung und Ablagerungen in der Hornhaut
H18.1. Bullöse Keratopathie
H18.2. Anderes Hornhautödem
H18.3. Hornhautveränderungen
H18.4. Hornhautdegeneration
H18.5. Hereditäre Hornhautdystrophie
H18.6. Keratokonus
H18.7. Andere Hornhautdeformitäten
H18.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Hornhaut
H18.9. Hornhauterkrankung, nicht näher bezeichnet

H19*. Erkrankungen der Sklera und Hornhaut bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H20. Iridozyklitis

H20.0. Akute und subakute Iridozyklitis
H20.1. Chronische Iridozyklitis
H20.2. Durch Linsen verursachte Iridozyklitis
H20.8. Andere Iridozyklitis
H20.9. Iridozyklitis, nicht näher bezeichnet

H21. Andere Erkrankungen der Iris und des Ziliarkörpers

H21.0. Hyphema
H21.1. Andere Gefäßerkrankungen der Iris und des Ziliarkörpers
H21.2. Degeneration der Iris und des Ziliarkörpers
H21.3. Zyste der Iris, des Ziliarkörpers und der vorderen Augenkammer
H21.4. Pupillenmembranen
H21.5. Andere Arten von Verwachsungen und Rissen der Iris und des Ziliarkörpers
H21.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Iris und des Ziliarkörpers
H21.9. Erkrankung der Iris und des Ziliarkörpers, nicht näher bezeichnet

H22*. Störungen der Iris und des Ziliarkörpers bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H22.0*. Iridozyklitis bei anderenorts klassifizierten Infektionskrankheiten
H22.1*. Iridozyklitis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H22.8*. Andere Läsionen der Iris und des Ziliarkörpers bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H25-H28. Erkrankungen der Linse

H25. Alterskatarakt

H25.0. Primäre Alterskatarakt
H25.1. Alterskatarakt
H25.2. Der senile morganische Katarakt
H25.8. Andere senile Katarakte
H25.9. Alterskatarakt, nicht näher bezeichnet

H26. Andere Katarakte

H26.0. Pädiatrische, jugendliche und präsenile Katarakte
H26.1. Traumatischer Katarakt
H26.2. Komplizierter Katarakt
H26.3. Arzneimittelinduzierte Katarakt
H26.4. Sekundärer Katarakt
H26.8. Andere spezifizierte Katarakt
H26.9. Katarakt, nicht näher bezeichnet

H27. Andere Erkrankungen der Linse

H27.0. Afakia
H27.1. Luxation der Linse
H27.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Linse
H27.9. Erkrankung der Linse, nicht näher bezeichnet

H28*. Grauer Star und andere Läsionen der Linse bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H28.0*. Diabetischer Katarakt (E10-E14 mit gemeinsamer vierter Buchstabe.3)
H28.1*. Katarakt bei anderen Erkrankungen des endokrinen Systems, Essstörungen und Stoffwechselstörungen, die anderweitig klassifiziert sind
H28.2*. Katarakt bei anderen anderenorts klassifizierten Krankheiten
H28.8*. Sonstige Erkrankungen der Linse bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H30-H36. Erkrankungen der Aderhaut und Netzhaut

H30. chorioretinale Entzündung

H30.0. Fokale chorioretinale Entzündung
H30.1. Disseminierte chorioretinale Entzündung
H30.2. hintere Zyklitis
H30.8. Andere chorioretinale Entzündungen
H30.9. Chorioretinale Entzündung, nicht näher bezeichnet

H31. Andere Erkrankungen der Aderhaut des Auges

H31.0. Chorioretinale Narben
H31.1. Degeneration der Aderhaut des Auges
H31.2. Erbliche Dystrophie der Aderhaut des Auges
H31.3. Blutung und Ruptur der Aderhaut des Auges
H31.4. Ablösung der Aderhaut des Auges
H31.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Aderhaut des Auges
H31.9. Erkrankung der Aderhaut, nicht näher bezeichnet

H32*. Chorioretinale Erkrankungen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H33. Netzhautablösung und Riss

H33.0. Netzhautablösung mit Netzhautriss
H33.1. Retinoschisis und Netzhautzysten
H33.2. Seröse Netzhautablösung
H33.3. Netzhautrisse ohne Netzhautablösung
H33.4. Traktionsnetzhautablösung
H33.5. Andere Formen der Netzhautablösung

H34. Gefäßverschluss der Netzhaut

H34.0. Vorübergehender arterieller Netzhautverschluss
H34.1. Zentralarterienverschluss der Netzhaut
H34.2. Andere Arterienverschlüsse der Netzhaut
H34.8. Andere retinale Gefäßverschlüsse
H34.9. Retinaler Gefäßverschluss, nicht näher bezeichnet

H35. Andere Erkrankungen der Netzhaut

H35.0. Hintergrund-Retinopathie und retinale Gefäßveränderungen
H35.1. Präretinopathie
H35.2. Andere proliferative Retinopathie
H35.3. Degeneration der Makula und des hinteren Pols
H35.4. Periphere Netzhautdegeneration
H35.5. Erbliche Netzhautdystrophien
H35.6. Netzhautblutung
H35.7. Spaltung der Netzhautschichten
H35.8. Sonstige näher bezeichnete Netzhauterkrankungen
H35.9. Netzhauterkrankung, nicht näher bezeichnet

H36*. Netzhauterkrankungen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H36.0*. Diabetische Retinopathie (E10-E14 mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.3)
H36.8*. Sonstige Erkrankungen der Netzhaut bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H40-H42. Glaukom

H40. Glaukom

H40.0. Verdacht auf Glaukom
H40.1. Primäres Offenwinkelglaukom
H40.2. Primäres Engwinkelglaukom
H40.3. Glaukom sekundär posttraumatisch
H40.4. Glaukom als Folge einer entzündlichen Erkrankung des Auges
H40.5. Glaukom sekundär zu anderen Augenkrankheiten
H40.6. Sekundäres Glaukom, verursacht durch Medikamente
H40.8. Anderes Glaukom
H40.9. Glaukom, nicht näher bezeichnet

H42*. Glaukom bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H42.0*. Glaukom bei Erkrankungen des endokrinen Systems, Essstörungen und Stoffwechselstörungen
H42.8*. Glaukom bei anderen anderenorts klassifizierten Krankheiten

H43-H45. Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels

H43. Erkrankungen des Glaskörpers

H43.0. Glaskörpervorfall (Prolaps)
H43.1. Glaskörperblutung
H43.2. Kristallablagerungen im Glaskörper
H43.3. Andere Glaskörpertrübungen
H43.8. Andere Erkrankungen des Glaskörpers
H43.9. Glaskörpererkrankung, nicht näher bezeichnet

H44. Erkrankungen des Augapfels

H44.0. Eitrige Endophthalmitis
H44.1. Andere Endophthalmitis
H44.2. Degenerative Kurzsichtigkeit
H44.3. Andere degenerative Erkrankungen des Augapfels
H44.4. Hypotonie des Auges
H44.5. Degenerative Erkrankungen des Augapfels
H44.6. Ein nicht entfernter (seit langem im Auge vorhandener) magnetischer Fremdkörper
H44.7. Nicht entfernter (lange im Auge befindlicher) nichtmagnetischer Fremdkörper
H44.8. Andere Erkrankungen des Augapfels
H44.9. Augapfelkrankheit, nicht näher bezeichnet

H45*. Störungen des Glaskörpers und des Augapfels bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H45.0*. Glaskörperblutung bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H45.1*. Endophthalmitis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H45.8*. Sonstige Störungen des Glaskörpers und des Augapfels bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H46-H48. Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahnen

H46. Optikusneuritis

H47. Andere Erkrankungen des Sehnervs (2.) und der Sehbahnen

H47.0. Erkrankungen des Sehnervs, anderweitig nicht klassifiziert
H47.1. Papillenödem, nicht näher bezeichnet
H47.2. Optikusatrophie
H47.3. Andere Erkrankungen des Sehnervs
H47.4. Läsionen des optischen Chiasmas
H47.5. Läsionen anderer Teile der Sehbahnen
H47.6. Visuelle kortikale Läsionen
H47.7. Störungen der optischen Bahnen, nicht näher bezeichnet

H48*. Erkrankungen des (2.) Sehnervs und der Sehbahnen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H48.0*. Atrophie des Sehnervs bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H48.1*. Retrobulbärneuritis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H48.8*. Andere Läsionen des Sehnervs und der Sehbahnen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H49-H52. Erkrankungen der Augenmuskulatur, Störungen der freundlichen Augenbewegung, Akkommodation und Refraktion

H49. Paralytisches Schielen

H49.0. Lähmung des 3. (okulomotorischen) Nervs
H49.1. Lähmung des 4. (trochleären) Nervs
H49.2. Lähmung des 6. (Abducens) Nervs
H49.3. Vollständige (äußere) Ophthalmoplegie
H49.4. Progressive externe Ophthalmoplegie
H49.8. Anderes paralytisches Schielen
H49.9. Paralytisches Schielen, nicht näher bezeichnet

H50. Andere Formen von Schielen

H50.0. Begleitendes gleichzeitiges Schielen
H50.1. Abweichendes Begleitschielen
H50.2. Vertikales Schielen
H50.3. Intermittierende Heterotropie
H50.4. Andere und nicht näher bezeichnete Heterotropien
H50.5. Heterophorie
H50.6. mechanischer Strabismus
H50.8. Andere bestimmte Arten von Strabismus
H50.9. Schielen, nicht näher bezeichnet

H51. Andere begleitende Augenbewegungsstörungen

H51.0. Blicklähmung
H51.1. Unzureichende Konvergenz (ungenügende und übermäßige Konvergenz)
H51.2. Intranukleäre Ophthalmoplegie
H51.8. Andere spezifizierte begleitende Augenbewegungsstörungen
H51.9. Einvernehmliche Augenbewegungsstörung, nicht näher bezeichnet

H52. Refraktions- und Akkommodationsstörungen

H52.0. Hypermetropie
H52.1. Kurzsichtigkeit
H52.2. Astigmatismus
H52.3. Anisometropie und Aniseikonie
H52.4. Presbyopie
H52.5. Akkommodationsstörungen
H52.6. Andere Brechungsfehler
H52.7. Brechungsfehler, nicht näher bezeichnet

H53-H54. Sehstörungen und Blindheit

H53. Sehstörungen

H53.0. Amblyopie aufgrund von Anopsie
H53.1. Subjektive Sehstörungen
H53.2. Diplopie
H53.3. Andere binokulare Sehstörungen
H53.4. Gesichtsfelddefekte
H53.5. Anomalien beim Farbsehen
H53.6. nacht Blindheit
H53.8. Andere Sehstörungen
H53.9. Sehstörung, nicht näher bezeichnet

H54. Blindheit und Sehbehinderung

H54.0. Blindheit auf beiden Augen
H54.1. Blindheit auf einem Auge, vermindertes Sehvermögen auf dem anderen Auge
H54.2. Vermindertes Sehvermögen auf beiden Augen
H54.3. Unendlicher Sehverlust auf beiden Augen
H54.4. Blindheit auf einem Auge
H54.5. Vermindertes Sehvermögen auf einem Auge
H54.6. Unbestimmter Sehverlust auf einem Auge
H54.7. unbestimmter Sehverlust

H55-H59. Andere Erkrankungen des Auges und der Adnexe

H55. Nystagmus und andere unwillkürliche Augenbewegungen

H57. Andere Erkrankungen des Auges und der Adnexe

H57.0. Anomalie der Pupillenfraktion
H57.1. Augenschmerzen
H57.8. Andere nicht näher bezeichnete Erkrankungen des Auges und der Adnexe
H57.9. Erkrankung des Auges und der Adnexe, nicht näher bezeichnet

H58*. Sonstige Erkrankungen des Auges und der Adnexe bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H58.0*. Anomalien der Pupillenfunktion bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H58.1*. Sehbehinderung bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
H58.8*. Sonstige Erkrankungen des Auges und der Adnexe bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

H59. Schädigung des Auges und seiner Adnexe nach medizinischen Eingriffen

H59.0. Glaskörpersyndrom nach Kataraktoperation
H59.8. Andere Läsionen des Auges und der Adnexe nach medizinischen Eingriffen
H59.9. Schädigung des Auges und seiner Adnexe nach medizinischen Eingriffen, nicht näher bezeichnet

In Kontakt mit

Unter den Verletzungen des Auges und seiner Anhänge werden üblicherweise durchdringende und nicht durchdringende Wunden, stumpfe Verletzungen (Gehirnerschütterungen), Verbrennungen sowie gelegentlich auftretende Erfrierungen herausgegriffen. Der Hauptanteil aller Augenverletzungen bei Kindern (bis zu 90 % ) sind Mikrotrauma und stumpfes Trauma.

Die Anamneseerhebung bei Kindern mit Augenverletzungen beinhaltet zunächst das Ermitteln der Daten über den Zeitpunkt der Verletzung, die Art des verletzenden Objekts oder der Substanz, die die Verbrennung verursacht hat, und die Beschwerden. Eine Verletzung wird normalerweise von Augenschmerzen, einem Gefühl von Verstopfung, vermindertem Sehvermögen, Übelkeit und Erbrechen sowie dem Austreten von "warmer Flüssigkeit" aus dem Auge (bei durchdringenden Wunden) begleitet.

Wenn sie mit der Untersuchung eines Kindes mit einer Augenverletzung beginnen, achten sie zunächst auf sein Aussehen, den Zustand der Gesichtshaut, Augenlider, Augenbrauen (Blässe oder Hyperämie, Abschürfungen, Fremdkörper, Blasen mit Verbrennungen usw. ). Messen Sie die Breite der Lidspalten mit einem Lineal. Wenn die Augenlider geschwollen sind, achten Sie auf deren Farbe. Bei Vorhandensein eines Hämatoms, das leicht im lockeren Gewebe der Augenlider auftritt (Abb. 1), nehmen sie eine bläuliche Farbe an.

Unmittelbar nach einer allgemeinen visuellen Untersuchung der Augenpartie muss die Sehschärfe überprüft werden, da eine weitere aktive Untersuchung des verletzten Auges zu einer negativen Einstellung des Kindes gegenüber dem Sehtest führen kann. Es sollte die Notwendigkeit besonderer Sorgfalt betont werden, wenn diagnostische Studien bei Kindern mit Verletzungen des Auges und seiner Anhänge durchgeführt werden, die einen direkten Kontakt mit verletztem Gewebe erfordern. Ein unvorsichtiger Umgang mit ihnen, insbesondere dem Augapfel, kann die Verletzung verschlimmern und dem Kind Schmerzen bereiten, was die Untersuchung beeinträchtigt.

Eine sorgfältige Palpation, die in allen Fällen von Schwellungen der Augenlider erforderlich ist, ermöglicht es Ihnen, ihre Konsistenz zu beurteilen (elastisch mit Hämatom, Crepitation mit einem Bruch der unteren und medialen Wände der Augenhöhle und dem Eindringen von Luft in sie aus den Nasennebenhöhlen). Die knöchernen Ränder der Orbita werden von der erkrankten und gesunden Seite palpiert. Es ist bequem, dies gleichzeitig mit den Fingern II und III beider Hände zu tun und die entsprechenden Abschnitte zu vergleichen.

Es muss bedacht werden, dass bei Verletzungen der Augenlider (Abb. 2.3) oder des umgebenden Gewebes (Abb. 4) deren wahre Natur durch Blutgerinnsel und eine in ihren Folgen schwerwiegende Verletzung (Eversion, Kolobom, gestörter Tränenabfluss) eingesehen werden können. Augenlidverletzungen im medialen Drittel erfordern besondere Aufmerksamkeit wegen der Möglichkeit einer Verletzung des oberen und (gefährlicheren) unteren Tränenpünktchens und des Tränenkanälchens. Wenn es eine Augenlidwunde gibt, die ihren Randrand proximal zur Tränenöffnung kreuzt, ist die Wahrscheinlichkeit einer solchen Verletzung sehr hoch.

Es sollte daran erinnert werden, dass das Vorhandensein einer Wunde des Augenlids und der Schleimhaut ein indirektes Zeichen für eine Schädigung der Augenkapsel sein kann (nicht penetrierende oder penetrierende Verletzung).

Die Position der Augäpfel in der Augenhöhle wird visuell und mit Hilfe eines Exophthalmometers überprüft. Bei Überleben des Augapfels (Exophthalmus) besteht Grund zur Annahme eines retrobulbären Hämatoms. Seltener ist die Verschiebung des Auges bei Kindern mit Frakturen der Knochenwände der Augenhöhle verbunden, was auch zu einer Vergrößerung der Augenhöhlenhöhle mit Retraktion des Augapfels (Enophthalmus) führen kann. Manchmal kommt es zu einer seitlichen Verschiebung des Augapfels mit eingeschränkter Beweglichkeit (Parietalhämatom, Bruch einer der Wände der Augenhöhle). Auch eine Schädigung der Augenmuskulatur und ihrer Nerven kann der Grund für die Einschränkung der Augenbeweglichkeit in verschiedene Richtungen sein.

Wenn ein Kind mit einer Augenverletzung ein ausgeprägtes Hornhautsyndrom (Photophobie, Blepharospasmus, Tränenfluss) hat, ist es ratsam, vor der Untersuchung in den Bindehautsack zu tropfen, um zusätzliche Verletzungen zu vermeiden 1 % Dicainlösung bzw 5 % Novocain-Lösung. Kinder bis 5 Jahre mit unruhigem Verhalten 40-50 Minuten vor der Untersuchung können Sie Promedol und Diphenhydramin in Altersdosierungen eingeben. Ohne auf das Auge zu drücken, werden die Augenlider vorsichtig mit den Fingern gespreizt und gegen die Knochenwände der Augenhöhle gedrückt; gleichzeitig werden der Intermarginalraum der Augenlider, die Innenfläche des unteren Augenlids und das untere Bindehautgewölbe sowie die Bindehaut und der vordere Teil des Augapfels zur Inspektion verfügbar. Bestimmen Sie den Schweregrad und die Art der Injektion (Bindehaut, Perikorneal, gemischt).

Bei der Untersuchung der Schleimhaut mit bloßem Auge, bei seitlicher Beleuchtung und der kombinierten Methode können einzelne oder massive Blutungen in ihrer Dicke und unter der Bindehaut, Abschürfungen, Wunden (Abb. 5.6), Fremdkörpern (Abb. 7) festgestellt werden. nekrotische Filme und Blasen mit Verbrennungen. Blutungen unter der Bindehaut bei Kindern sind an sich harmlos, da sie schnell und spurlos verschwinden, massive Blutungen können jedoch so schwere Schäden wie eine subkonjunktivale Ruptur der Sklera maskieren. Gleichzeitig zeigt eine sorgfältige Untersuchung meist bläuliche Knötchenbildungen, die unter der Schleimhaut (Iris, Ziliarkörper oder Aderhaut) hervortreten.

In solchen Fällen wird eine ausgeprägte Hypotonie der Augen festgestellt, die Vorderkammer wird vertieft. Es sollte auch bedacht werden, dass subkonjunktivale Blutungen dazu neigen, zu den Seiten zu diffundieren ("sich auszubreiten") und in einigen Fällen fast die gesamte sichtbare Oberfläche des Auges erfassen. In solchen Fällen sollten Eltern beruhigt sein, dass trotz des beängstigenden Aussehens von das Auge, wird das Ergebnis (in Abwesenheit anderer Schäden) günstig sein.

Die Schleimhaut des Oberlides wird nach Stülpung mit einem Glasstab untersucht. Diese Technik sollte jeder Kinderarzt beherrschen, da Kinder häufig Fremdkörper an der angegebenen Lokalisation oder im oberen Bindehautgewölbe haben. Solche Fremdkörper verursachen durch ständige Verletzung der hochempfindlichen äußeren Hornhautschichten sehr unangenehme Empfindungen und werden von starkem Blepharospasmus, Schmerzen und Tränenfluss begleitet.

Anschließend werden Hornhaut, Vorderkammer und Iris untersucht. Auf der Hornhaut sind Fremdkörper zu sehen (Abb. 8, 9); seine Oberfläche ist an einigen Stellen möglicherweise nicht spiegelglatt, sondern rau, was auf einen Defekt im Epithel hindeutet. Das Vorliegen eines solchen Erosionsdefekts (siehe Abb. 6) kann durch Einträufeln in das Auge abgeklärt werden 1-2 Tropfen 1 % Natriumfluoresceinlösung, gefolgt von Waschen mit einer antiseptischen Lösung oder isotonischen Natriumchloridlösung. Gleichzeitig sind Hornhauterosionen hellgrün gefärbt und Defekte im Bindehautepithel grünlich-gelb.

Bestimmen Sie das Vorhandensein anderer Schäden an der Hornhaut (siehe unten) sowie ihre Empfindlichkeit mit Hilfe von Haaren, Baumwollflagellum oder Algesimetern. Die Tiefe der Vorderkammer, ihre Gleichmäßigkeit, der Feuchtigkeitszustand, das Vorhandensein von Blut, Eiter und Fremdkörpern werden durch Vergleich mit einem gesunden Auge bestimmt. Eine flache Vorderkammer tritt bei durchdringenden Wunden der Hornhaut auf, insbesondere bei einer Verletzung der Iriswunde, eine tiefe bei Sklerawunden, eine unebene Kammer weist in der Regel auf eine Subluxation der Linse oder eine Ablösung des Ziliarkörpers hin . In der Vorderkammer kann sich Blut in Form einer mehr oder weniger dicken Suspension befinden (Abb. 10),

die sich nach einigen Stunden auf dem Boden absetzt und ein charakteristisches Hyphemabild verursacht (Abb. 11).

Manchmal füllt Blut die gesamte Vorderkammer (Abb. 12).

Ein Merkmal von Hyphemas bei Kindern ist, dass sie (ebenso wie Blutungen im Auge einer anderen Lokalisation) schnell verschwinden - innerhalb weniger Tage. Ein langfristiges Gesamthyphäma kann zu einer so schwerwiegenden Komplikation wie einer Hornhautimbibition (Abb. 13) führen, einer Zunahme des Ophthalmotonus aufgrund einer Tamponade des Iridocornealwinkels mit Blutgerinnseln.

Achten Sie auf die Farbe, das Muster der Iris, das Vorhandensein von Gewebedefekten darauf, Blutungen, Fremdkörper, die Form und Größe der Pupillen, das Vorhandensein von Tränen und Rissen am Pupillenrand der Iris (Abb. 14). , die direkte und freundliche Reaktion der Pupillen auf Licht.

In einigen Fällen kann man die Ablösung der Iris an der Wurzel feststellen - Iridodialyse (Abb. 15, 16). Manchmal sieht man in der Wunde der Hornhaut eine Blase oder Fragmente von dunkler Farbe; gleichzeitig stellt sich heraus, dass die Pupille an der Wunde festgezogen ist und eine birnenförmige Form annimmt.

Ein solches Bild, kombiniert mit Hypotonie, weist auf eine durchdringende Wunde der Hornhaut mit Irisvorfall hin (Abb. 17). Auf keinen Fall sollten Sie versuchen, einen solchen „Fremdkörper“ von der Hornhaut zu entfernen, da dies schwerwiegende Folgen haben kann.

Bei seitlicher Beleuchtung, dem kombinierten Verfahren und im Durchlicht wird der Zustand der Linse untersucht; In diesem Fall können beide Positionsänderungen festgestellt werden - Subluxation (Abb. 18, 19), Luxation (Abb. 20) und Trübung (Katarakte).

Anzeichen einer Linsensubluxation sind eine Unebenheit der Vorderkammer und eine Iridodonese sowie das Vorhandensein des in der Pupille sichtbaren Linsenrandes. In der Praxis reicht es für die Diagnose einer Subluxation aus 1-2 Zeichen. Zu beachten ist, dass die Verschiebung (Dislokation) der Linse bei Kindern aufgrund der größeren Elastizität des Lig. cilio-Linse reversibel ist als bei Erwachsenen. Posttraumatische Katarakte können früh, in den ersten Stunden und Tagen, mit umfangreichen Verletzungen der Integrität der Linsenkapsel aufgrund einer perforierten Wunde auftreten. Oft kommt es zu einer schnellen Schwellung der Linsenmassen, die die Vorderkammer ausfüllen (Abb. 21).

Nach einer Augenprellung kann eine Katarakt zu unterschiedlichen Zeitpunkten (nach Tagen, Wochen, Monaten) auch nach einer offensichtlichen klinischen Erholung auftreten und hat oft das Aussehen einer Rosette, die in den hinteren kortikalen Schichten lokalisiert ist.

Der Zustand des vorderen Augenabschnitts wird biomikroskopisch abgeklärt. Bei Kindern bis 3-4 Jahren wird die Studie mit einem Handbuch und für ältere mit einer stationären Spaltlampe durchgeführt. Gleichzeitig werden auch kleinere Schäden an Schleimhaut, Hornhaut, Iris, bisher unbemerkten Fremdkörpern sichtbar. Von besonderer Bedeutung ist die Biomikroskopie zur Bestimmung der Wundtiefe der Hornhaut (nicht penetrierend, penetrierend) und der Lokalisation von Fremdkörpern (oberflächlich, tief). Die Tiefe und das Ausmaß von Hornhauterosionen, das Vorhandensein von Blutzellen auf dem Epithel ihres hinteren Abschnitts, der Zustand der Vorderkammer und ihre Feuchtigkeit werden angegeben. Mit der Biomikroskopie können Sie den Zustand des Pupillenrandes der Iris genauer beurteilen, seine geringfügigen Defekte und das Vorhandensein eines Wundkanals identifizieren, der eine Fortsetzung des Wundkanals der Hornhaut darstellt.

Zusammen mit einer Untersuchung im Durchlicht ermöglicht die Biomikroskopie die Bestimmung der Struktur und Transparenz des Glaskörpers, deren Veränderungen während der Verletzung häufig durch Blutungen verursacht werden - Hämophthalmus (Abb. 22, 23). Bei massivem, vollständigem Hämophthalmus gibt es keinen Reflex vom Augenhintergrund, hinter der Linse sind bräunliche oder rötliche Massen sichtbar, die sich mit Augenbewegungen bewegen.

Wenn die Hämophthalmie partiell ist, sind vor dem Hintergrund eines rosafarbenen Reflexes mehr oder weniger große dunkle halbfixierte Gerinnsel (Opazitäten) vom Fundus aus sichtbar. Wenn Hämophthalmie organisiert ist, bilden sich Bindegewebsstränge im Glaskörper, dann können Netzhautablösung, Subatrophie und Atrophie des Auges auftreten. Bei einer Infektion verfärbt sich der Glaskörper gelblich-grünlich, manchmal ist darin ein eitriger Fokus sichtbar (Abb. 24).

Nach Untersuchung des vorderen Augenabschnitts und der transparenten Media wird die Pupille mit kurzwirksamen Mydriatika erweitert ( 1 % Homatropin-Hydrobromid-Lösung, 0,1-0,25 % Scopolaminhydrobromidlösung) und Ophthalmoskopie in umgekehrter und direkter Form durchführen. Bei zentral gelegenen Hornhauterosionen, Hyphen, Hämophthalmie kann die Untersuchung des Augenhintergrundes insbesondere in den ersten Stunden und Tagen schwierig sein, jedoch steht in den meisten Fällen eine Ophthalmoskopie zur Verfügung.

Untersuchen Sie sorgfältig den zentralen Teil des Fundus - die Papille und den Makulabereich. Es ist oft möglich, eine Unschärfe der Grenzen und eine Hyperämie der Bandscheibe, eine Erweiterung der Netzhautvenen festzustellen. Manchmal kann eine sofortige vollständige Erblindung bei Kindern mit einer Ruptur und Ablösung des Sehnervs einhergehen. Die Klinik dieser schweren Verletzung hängt von ihrer Lokalisation ab: Wenn die Ruptur distal des Durchgangs der zentralen Netzhautgefäße ( 1,5-2 mm hinter der Lamina cribrosa), dann gibt es zunächst keine groben Veränderungen im Augenhintergrund, später entwickelt sich eine Atrophie des Sehnervs.

Bei Schädigung des Nervs proximal der angegebenen Fundusstelle, insbesondere im Bereich des Sehnervenkopfes, kommt es zu ausgedehnten Blutungen und als Folge wie im ersten Fall zu irreversibler Erblindung.

Die häufigsten Manifestationen eines Traumas aus dem hinteren Teil des Auges sind Netzhauttrübungen und Blutungen. Sie sind bereits bei der Untersuchung im Durchlicht durch einen weißlich-gelblichen Reflex aus bestimmten Bereichen des Fundus zu vermuten.

Bei der Ophthalmoskopie sind gräuliche oder weißliche Bereiche sichtbar, die aus separaten Inseln bestehen oder verschmelzen; Lokalisierung, Fläche und Klarheit ihrer Grenzen variieren. Die Gefäße der Netzhaut an den Stellen ihrer Trübungen sind nicht deutlich sichtbar. Trübung, lokalisiert in der Makularegion, verdeckt Makula- und Foveolarreflexe, zentrales Sehen ist mehr oder weniger eingeschränkt. Das Ergebnis von Netzhauttrübungen kann ihr vollständiges und spurloses Verschwinden sein; bei ausgeprägteren und gröberen Trübungen bleibt eine Umverteilung des Pigments in Form von zarten staubartigen oder grobklumpigen Ablagerungen mit entsprechender Beeinträchtigung der Sehfunktionen bestehen (Abb. 25, 26).

Blutungen in der Netzhaut sind unterschiedlichster Lokalisation, Form, Größe, Tiefe (präretinal, retinal, subretinal). Wenn große Gefäße beschädigt werden, können präretinale Blutungen auftreten, die zwischen der Netzhaut und der Glaskörpergrenzmembran lokalisiert sind. Blut sammelt sich zwischen ihnen wie in einer Tasche und sinkt allmählich auf den Grund; Zwischen dem flüssigen Teil des Blutes und den geformten Elementen wird eine horizontale Grenze („umgekehrter Laib“) gebildet.

Ein charakteristisches Erscheinungsbild ist die Ruptur der Aderhaut. Im Bereich der Rupturen wird es von der Innenseite der Sklera mehr oder weniger sichtbar, was sich durch das Auftreten von halbmondförmigen, bandförmigen oder unregelmäßig geformten Bereichen auf dem Fundus manifestiert, die klar abgegrenzt, gelblich oder fast weiß sind. Schiffe passieren diese Bereiche ohne Unterbrechung (Abb. 27,28). Aderhautrupturen im zentralen Teil des Fundus liegen meist konzentrisch zum Sehnerv.

Manchmal kommt es bei schweren Augenverletzungen bei Kindern zu Netzhautrissen und deren Ablösung (Abb. 29, 30). Die Stelle des Netzhautbruchs ist rot (die freigelegte Aderhaut ist sichtbar), klar konturiert, rund, schlitz- oder klappenartig. Besonders ungünstig prognostisch sind Netzhautbrüche im Bereich der Makula und in der zentralen Fossazone, da diese mit einer starken Visusminderung einhergehen können.

Als Folge einer schweren Augenverletzung bei Kindern kann auch eine proliferierende Retinitis auftreten (Abb. 31, 32).

Sehfunktionen bei Kindern mit Verletzungen des Sehorgans werden mit allgemein anerkannten Methoden untersucht, soweit es der Allgemeinzustand des Kindes zulässt. Sehschärfe und Gesichtsfeld werden mit approximativen und instrumentellen Methoden bestimmt, und die Untersuchung der Funktionen geht normalerweise einer detaillierten Untersuchung des Kindes voraus.

Das Sehvermögen bei Augenschäden kann aus vielen Gründen eingeschränkt sein (Hornhauterosion, Blutung in der Vorderkammer, Glaskörper, Netzhaut, Linsentrübung, Netzhautpathologie usw.), aber in den meisten Fällen ist der Sehverlust reversibel. Alle Kinder mit Schädigung des Sehorgans werden Röntgenuntersuchungen unterzogen (eine Übersichtsröntgenaufnahme der Augenhöhlen in Frontal- und Seitenprojektion mit Indikationen - Nichtskelett-Radiographie). Wird ein Fremdkörper im Bereich der Orbita festgestellt, wird dessen Lokalisation mit der Baltin-Indikatorprothese bestimmt oder der Limbus markiert 12,3,6 und 9 h Wismutbrei. Für eine genauere Lokalisierung ist es ratsam, eine Echobiometrie durchzuführen, mit der Sie auch den Zustand der intraokularen Strukturen feststellen können, wenn sie für die Inspektion nicht zugänglich sind (bei Katarakten, Hämophthalmie).

Erkrankungen des Auges und seiner Adnexe sind pathologische Zustände, die mit entzündlichen, degenerativen, allergischen, traumatischen Prozessen in den Strukturen des Augapfels und des umgebenden Gewebes verbunden sind. Infolgedessen sind die Durchgängigkeit, die Brechung von Lichtstrahlen, die Wahrnehmung von Impulsen durch die Netzhaut oder das Gehirn, eine Veränderung der Produktion oder des Abtransports von Tränenflüssigkeit gestört. Die Behandlung von Krankheiten ist ätiologischer und symptomatischer Art, die konservativ und operativ sein kann. Die Vorbeugung von Augenkrankheiten umfasst die Einhaltung des Regimes für visuellen Stress, die Regeln für das Tragen von Spezialbrillen in gefährlichen Industrien und die rechtzeitige Behandlung somatischer Krankheiten.

Die Struktur des Auges

Das Sehorgan ist ein komplexes neurooptisches System, das aus einem Augapfel mit einem System von Brechungslinsen, Strukturen, die Lichtimpulse wahrnehmen, und Bahnen zu den Sehzentren des Gehirns besteht, in denen die empfangenen Signale analysiert und das Bild synthetisiert werden.

Der Augapfel ist eine abgerundete Formation, die außen mit einer dichten Bindegewebsmembran bedeckt ist und im vorderen Segment in eine transparente Hornhaut übergeht. Muskeln sind an der Sklera befestigt und sorgen für die Bewegung des Apfels.

Von innen ist die Sklera reichlich mit Gefäßen ausgekleidet. Vor der Aderhaut befindet sich die Netzhaut, die lichtempfindliche und farbwahrnehmende Formationen enthält - Stäbchen und Zapfen. Die gesammelten Informationen werden entlang des Sehnervs über einen allmählichen visuellen Weg zu den Hinterhauptslappen der Großhirnrinde übertragen, wo sich die Analysezentren befinden.

Der innere Inhalt ist ein Gel - ein Glaskörper, der für die Aufrechterhaltung der Form eines Apfels verantwortlich ist.

Im vorderen Augenabschnitt befindet sich die Iris, die die Augenfarbe bestimmt und durch Veränderung des Pupillendurchmessers die Menge des in den Augenhintergrund eintretenden Lichtstroms reguliert.

Zu den optischen, brechenden Strukturen gehören die Hornhaut, die eine gewisse Krümmung aufweist, und die hinter der Iris befindliche Linse, die eine lebende Linse mit einstellbarem Fokus ist. Der Ziliarmuskel, mit dessen Hilfe die Linse am Auge befestigt wird, zieht sich zusammen und ändert seine Dicke, wodurch das Auge an das Sehen von entfernten oder nahen Objekten angepasst wird.

Die Paarung des Sehorgans bestimmt die Binokularität, die volumetrische Wahrnehmung.

Draußen wird das Auge ständig von der von der Tränendrüse produzierten Flüssigkeit gewaschen, die durch die Bewegungen der Augenlider auf der Oberfläche der Bindehaut verteilt wird.

Ätiologie, Ursachen von Augenkrankheiten

Erkrankungen der Augen und Adnexbildungen können angeboren oder erworben sein. Häufige ursächliche Faktoren sind:

angeborene Entwicklungsanomalien;
erbliche Determinanten;
bakterielle, virale, Pilzinfektionen;
Allergien;
Autoimmunprozesse;
Stoffwechselstörungen;
Gefäßprobleme;
Neurologie;
Dystrophie;
Onkologie.

Vielmehr entwickeln sich Krankheiten, wenn prädisponierende Bedingungen vorliegen:

Überspannung des Sehapparates;
Stress, körperliche Überlastung;
Adoleszenz, seniles Alter;
irrationale Ernährung mit einem Mangel an Vitaminen, Selen, Zink;
Umwelt- und Industriegefahren, erhöhter Staubgehalt.

Symptome von Augenkrankheiten

Die Manifestationen von Krankheiten sind je nach Ursache, Lokalisation und Schädigungsgrad der Strukturen unterschiedlich.

Bei Infektionskrankheiten gibt es Hyperämie, Gewebeödeme, das Vorhandensein von pathologischem Ausfluss, Schmerzen in der Augenpartie und den umgebenden Elementen, ein Gefühl des Vorhandenseins eines Fremdkörpers, Photophobie.
Allergische Prozesse sind durch Tränenfluss, starke Schwellung, Juckreiz und Kontakt mit einem Allergen in der Vorgeschichte gekennzeichnet.
Bei Verletzungen können sich die Form des Auges verändern, Bestandteile des Apfels herausfallen, intraokulare und äußere Blutungen möglich sein, Sehstörungen von leichter bis vollständiger Erblindung auftreten, lokales oder großflächiges Schmerzsyndrom.
Angeborene Pathologien sind durch eine Veränderung der Lichtdurchlässigkeit, der Farbwahrnehmung und der Sehschärfe gekennzeichnet.
Bei Pathologie des Okulomotorikapparates aufgrund von Muskel- oder neurologischen Defekten tritt Strabismus auf.

Jede Krankheit hat ihre eigenen Symptome.

Kurzsichtigkeit ist gekennzeichnet durch eine Abnahme des Sehvermögens entfernter Objekte und eine schnelle Ermüdung der Augen.
Bei einem grauen Star wird das Linsengewebe undurchsichtig, das Sehvermögen im betroffenen Auge verschwindet allmählich.
Farbenblinde Menschen sind nicht in der Lage, Farben zu unterscheiden.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt anhand von Patientenbeschwerden, Anamnese, Untersuchungsdaten und Zusatzuntersuchungen.

Die augenärztliche Untersuchung umfasst die Bestimmung der Sehschärfe, die Refraktion, die Biomikroskopie, die Messung des Augendrucks und die Untersuchung des Fundus.

Zusätzlich kann je nach Verdachtsdiagnose Folgendes verordnet werden:

Keratotopographie;
Laserbiometrie;
Retinotomographie;
Angiographie mit Kontrast;
MRT, CT;
mikrobiologische Untersuchung des Ausflusses;
histologische Untersuchung der betroffenen Gewebe.

Behandlung von Augenkrankheiten

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen hängt vom ursächlichen Faktor, der Lokalisation der Läsion, der Schwere verschiedener Symptome ab.

Die Behandlung kann konservativ und operativ sein, einschließlich medikamentöser und nicht-medikamentöser Interventionen.

Von den Medikamenten werden Antibiotika, antivirale, antimykotische Mittel, Miotika, Mydriatika, feuchtigkeitsspendende, Bindehaut regenerierende Substanzen verschrieben. Die Behandlung der Grunderkrankung ist obligatorisch.
Nicht-medikamentöse Wirkungen können durch Brillen- oder Kontaktkorrektur, therapeutische Übungen, Physiotherapie dargestellt werden.
Je nach Indikation werden chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Verhütung

Die Vorbeugung von Augenkrankheiten umfasst:

visuelle Hygiene;
Einhaltung des Regimes der visuellen Belastungen;
ausgewogene Ernährung;
Einhaltung der Augenschutzvorschriften in gefährlichen, staubigen Betrieben;
rechtzeitige Behandlung von somatischen Erkrankungen.