Lungenkrebs Stadium 5 000000000. Wie verschiedene Stadien von Lungenkrebs ablaufen

Lungenkrebs ist eine der häufigsten und schwersten Arten von bösartigen Neubildungen. In den frühen Stadien gibt es normalerweise keine Symptome.

Lungenkrebs tritt häufiger bei Menschen über 70-74 Jahren auf. Junge Menschen treffen nur gelegentlich auf diese Krankheit, aber nach 40 Jahren steigt die Inzidenz. Die Hauptursache für Lungenkrebs ist das Rauchen. Nichtraucher entwickeln selten Lungentumoren. Rauchen erhöht neben einer direkten Wirkung auf die Lunge die Krebswahrscheinlichkeit erheblich, wenn es anderen Risikofaktoren ausgesetzt ist, z. B. Berufsgefahren: Einatmen von Staub, Rauch, giftigen Substanzen usw.

Die Lunge hat zwei Hauptfunktionen:

• das Blut beim Einatmen mit Sauerstoff anreichern;
• reinigt das Blut beim Ausatmen von Kohlendioxid.

Die Lungen sind mit einer dünnen Membran bedeckt - der Pleura und bestehen aus mehreren Teilen, die Lappen genannt werden. Die linke Lunge hat zwei Lappen. Die rechte Lunge ist größer und besteht aus drei Lappen. Lungenkrebs wächst oft in den oberen Lungenlappen, wo sich weitere Schadstoffe aus der Luft ansammeln.

Lungenkrebs hat normalerweise keine Symptome, bis er zu einer großen Größe gewachsen ist, den größten Teil der Lunge zerstört hat oder sich auf nahe gelegene Organe und Gewebe ausgebreitet hat. Mit dem Strom der interstitiellen Flüssigkeit - Lymphe - werden Krebszellen in die Lymphknoten gebracht, die sich in der Nähe der Bronchien, der Luftröhre, der Speiseröhre und des Herzens befinden. Gelangen bösartige Zellen ins Blut, können sich Lungenkrebsmetastasen in Gehirn, Nebennieren und Nieren, Leber und anderen Organen bilden. Gelegentlich breiten sich Lungenkrebsmetastasen durch die Pleura zu einer angrenzenden Lunge oder Brustwand aus.

Die Prognose für Lungenkrebs ist schlechter als für einige andere. Laut Statistik stirbt etwa jeder dritte Lungenkrebspatient innerhalb eines Jahres nach der Diagnose, und weniger als 10 % der Menschen mit dieser Krankheit leben länger als 5 Jahre. Die Heilungschancen und die Lebensverlängerung variieren jedoch erheblich, je nachdem, in welchem ​​Stadium der Krebs entdeckt wird. Die frühzeitige Suche nach qualifizierter medizinischer Hilfe kann eine große Rolle für die Wirksamkeit der Behandlung spielen und die Heilungschancen erheblich erhöhen.

Symptome, die Anlass zur Sorge geben sollten, sind: Kurzatmigkeit und ein unangemessener Husten, insbesondere bei Blut. In diesem Fall müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Moderne Methoden der Krebsbekämpfung sind durch den Einsatz von hochpräzisen Geräten, neuen Ansätzen in der medikamentösen Behandlung und verbesserten Operationstechniken den bisherigen in ihrer Wirksamkeit deutlich überlegen. Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Lungenkrebs sind: Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, biologische Therapie und einige andere.

Lungenkrebs: Symptome

Die ersten Symptome von Lungenkrebs sind möglicherweise nicht wahrnehmbar. Je nach Lage des Tumors können sich die Zeichen der späteren Krankheitsstadien unterscheiden. Die wichtigsten Symptome von Lungenkrebs sind im Folgenden beschrieben:

• Husten, der ohne ersichtlichen Grund auftrat und nicht länger als 2-3 Wochen verschwindet;
• eine Zunahme von chronischem Husten, wie z. B. "Raucherhusten", der seit vielen Jahren besteht, aber jetzt schwerer und häufiger geworden ist;
• anhaltende Infektionskrankheiten der Atemwege;
• Bluthusten (Hämoptyse);
• Schmerzen beim Atmen oder Husten;
• ständige Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit;
• grundlose Schwäche und Kraftverlust;
• Appetitlosigkeit und unerklärlicher Gewichtsverlust.

Weniger häufige Anzeichen von Lungenkrebs:

• Deformität der Finger je nach Art der "Drumsticks" - die Nagelphalangen der Finger sind abgerundet und nehmen leicht an Größe zu;
• Anstieg der Körpertemperatur;
• Schluckbeschwerden oder Schmerzen, die nicht mit einer Erkältung verbunden sind;
• schweres Atmen mit Keuchen oder Pfeifen;
• Heiserkeit der Stimme;
• Schwellung (Schwellung) des Gesichts oder des Halses;
• anhaltende Schmerzen im Brust- oder Schulterbereich.

Ursachen von Lungenkrebs

Die Entstehung von Lungenkrebs wird durch Umweltfaktoren, Arbeitsbedingungen und Lebensstil beeinflusst. Eine Veranlagung zu bösartigen Lungentumoren wird bei Menschen beobachtet, deren nahe Verwandte an Krebs erkrankt sind. Einer der wichtigsten Gründe, die das Wachstum eines Tumors in der Lunge hervorrufen können, ist jedoch das Rauchen. Rauchen verstärkt auch die krebserzeugende Wirkung anderer Faktoren erheblich.

Rauchen verursacht in etwa 90 % aller Fälle Lungenkrebs, Lungentumore bei Nichtrauchern sind sehr selten. Tabak enthält über 60 giftige Substanzen, die Lungenkrebs verursachen können. Diese Stoffe werden als Karzinogene bezeichnet. Wenn Sie mehr als 25 Zigaretten am Tag rauchen, ist Ihr Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, 25-mal höher als das eines Nichtrauchers.

Obwohl Zigarettenrauchen ein Hauptrisikofaktor ist, erhöht der Konsum anderer Arten von Tabakprodukten auch das Risiko, bösartige Erkrankungen sowohl in der Lunge als auch in anderen Organen zu entwickeln, wie z. B. Speiseröhren- und Mundkrebs. Zu diesen Produkten gehören:

• Zigarren;
• Pfeifen Tabak;
• Schnupftabak;
• Kautabak.

Auch das Rauchen von Cannabis erhöht das Lungenkrebsrisiko. Die meisten Cannabisraucher mischen es mit Tabak. Und obwohl sie weniger rauchen als diejenigen, die Zigaretten rauchen, inhalieren sie normalerweise tiefer und halten den Rauch länger in der Lunge. Einigen Schätzungen zufolge ist das Rauchen von 4 selbstgemachten Cannabiszigaretten in Bezug auf den Grad der Lungenschädigung mit 20 normalen Zigaretten vergleichbar. Sogar das Rauchen von reinem Cannabis ist potenziell gefährlich, da es auch Karzinogene enthält.

Passivrauchen erhöht auch das Krebsrisiko. Die Ergebnisse der Studie zeigten beispielsweise, dass Nichtraucherinnen, die mit einem Raucher zusammenleben, ein um 25 % höheres Risiko haben, an Lungenkrebs zu erkranken, als Nichtraucherinnen, deren Ehemänner nicht mit dieser schlechten Angewohnheit in Verbindung gebracht werden.

Luftverschmutzung und Berufsrisiken kann die Gesundheit der Atemwege beeinträchtigen. Die Exposition gegenüber bestimmten Stoffen wie Arsen, Asbest, Beryllium, Cadmium, Kohlenrauch (Koks) und Kohlenstaub, Silizium und Nickel erhöht das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Exposition gegenüber hohen Autoabgasen über viele Jahre das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, um 50 % erhöht. Die Ergebnisse einer Beobachtung zeigten, dass das Lungenkrebsrisiko um 30 % steigt, wenn Sie in einem Gebiet mit einer hohen Konzentration von Stickoxiden leben, die hauptsächlich von Autos und anderen Verkehrsmitteln produziert werden.

Radon ist ein natürlich vorkommendes radioaktives Gas, das durch den Zerfall der kleinsten radioaktiven Uranpartikel in Gestein und Erde entsteht. Dieses Gas wird für medizinische Zwecke verwendet, ist aber in hohen Konzentrationen gefährlich, da es die Lunge schädigen kann. Radon sammelt sich manchmal in Gebäuden an. Einigen Berichten aus England zufolge sind etwa 3 % der Todesfälle durch Lungenkrebs mit der Exposition gegenüber Radon verbunden.

Diagnose Lungenkrebs

Wenn Ihre Kurzatmigkeit auf eine andere Erkrankung zurückzuführen ist, wie z. B. eine Infektion oder einen Pleuraerguss (eine Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge herum), hilft die Behandlung der Erkrankung, das Atmen zu erleichtern.

Schmerz ist ein weiteres großes Problem. Etwa jeder dritte Patient, der sich einer Lungenkrebsbehandlung unterzieht, leidet unter Schmerzen. Schmerz ist nicht mit der Schwere des Krebses verbunden und hat in jedem Fall seine eigenen Merkmale. Es kann jedoch immer mit Medikamenten gelindert werden. Für Krebspatienten mit starken Schmerzen, die durch herkömmliche Schmerzmittel nicht gelindert werden, sollte der Onkologe kostenlose Rezepte für narkotische Analgetika ausstellen.

Wenn Sie Probleme haben, Ihr Lungenkrebs-Schmerzmittel zu bekommen, rufen Sie die gebührenfreie Hotline an: 8-800-500-18-35.

Wie lebt man mit Lungenkrebs?

Die Diagnose Krebs kann verschiedene Emotionen und Gefühle hervorrufen: Schock, Angst, Erleichterung, Traurigkeit. Jeder geht auf seine Weise mit Schwierigkeiten um. Es ist schwer vorherzusagen, wie sich eine Krebsdiagnose auf Sie auswirkt. Es kann für Ihre Familie und Freunde einfacher sein, wenn Sie offen und ehrlich über Ihre Gefühle sprechen und sagen, wie sie helfen können. Aber zögere nicht, ihnen zu sagen, dass du allein sein willst, wenn das der Fall ist. Wenn Sie unter Depressionen leiden, suchen Sie Rat und Unterstützung bei.

Es kann auch helfen, mit anderen Menschen mit Krebs in Kontakt zu treten und Erfahrungen mit ihnen auszutauschen. Verschiedene Organisationen organisieren Gruppentreffen für diejenigen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde und die eine Behandlung erhalten haben, es gibt Selbsthilfegruppen. Informationen über solche Organisationen erhalten Sie bei Ihrem Arzt oder im Internet.

Um beispielsweise Rat, moralische Unterstützung, Hilfe bei der Lösung rechtlicher und sogar medizinischer Probleme zu erhalten, können Sie das Portal der Krebsbewegung oder das CO-Aktionsprojekt besuchen, das umfassende Unterstützung für Menschen mit Krebs bietet. Allrussische Hotline rund um die Uhr psychologische Hilfe für Krebspatienten und ihre Familien 8-800-100-01-91 und 8-800-200-2-200 von 9 bis 21 Uhr.

Was sind die Vorteile für Krebspatienten?

Lungenkrebs führt zu vorübergehender oder dauerhafter Behinderung. Außerdem kostet die Behandlung Geld. All dies bringt finanzielle Schwierigkeiten mit sich. Um das Geldproblem in unserem Land zu lösen, gibt es Vorteile für Krebspatienten.

Bezahlter Krankenstand wird für die gesamte Dauer der Behandlung und Rehabilitation ausgestellt. Wenn nach der Behandlung die Behinderung bestehen bleibt oder eine Person ihre bisherige Arbeit nicht mehr ausführen kann, wird sie zu einer medizinischen und gesundheitlichen Untersuchung zur Registrierung der Behinderung geschickt. Künftig ist eine Behindertenbeihilfe vorgesehen.

Arbeitslosengeld wird auch an arbeitslose Bürger gezahlt, die eine schwerkranke Person pflegen. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Sozialarbeiter in der Einrichtung.

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose Arzneimittel aus der Liste der subventionierten Arzneimittel. Dazu benötigen Sie ein Rezept von Ihrem Arzt. Manchmal wird ein Rezept von einer medizinischen Kommission ausgestellt.

Prävention von Lungenkrebs

Das Rauchen aufzugeben ist der effektivste Weg, um Lungenkrebs zu vermeiden, wenn Sie es sich angewöhnt haben. Egal wie lange Sie rauchen, das Aufhören schadet nie. Jedes Jahr, nachdem Sie mit dem Rauchen aufgehört haben, sinkt das Risiko, an schweren Krankheiten wie Lungenkrebs zu erkranken. Nach 10 Jahren ohne Rauchen ist die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken, um 50 % geringer als bei Rauchern. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören, eine davon ist die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Die richtige Ernährung ist wichtig für die Krebsprävention. Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine fettarme Ernährung, die reich an Ballaststoffen, Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist, das Risiko von Lungenkrebs sowie anderen Krebsarten und Herzerkrankungen verringern kann.

Schließlich gibt es starke Hinweise darauf, dass regelmäßige Bewegung das Krebsrisiko senkt. Erwachsene sollten mindestens 150 Minuten (2 Stunden und 30 Minuten) pro Woche Aerobic-Übungen mittlerer Intensität durchführen.

Wohin bei Lungenkrebs?

Wenn Sie krebsverdächtige Symptome haben oder Ihren Gesundheitszustand überprüfen möchten, . Dieser Arzt führt eine Erstuntersuchung durch. Vermutet der Therapeut einen Tumor, überweist er Sie an einen Facharzt.

Wenn Sie Ihre Diagnose bereits kennen und eine ernsthafte Behandlung benötigen, nutzen Sie unseren Service. Mit Hilfe von NaPopravka können Sie auch eine zuverlässige Onkologieklinik auswählen, indem Sie Rezensionen darüber und andere nützliche Informationen lesen.

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- bösartige Tumore, die von den Schleimhäuten und Drüsen der Bronchien und der Lunge ausgehen. Krebszellen teilen sich schnell und vergrößern den Tumor. Ohne angemessene Behandlung keimt es im Herzen, im Gehirn, in den Blutgefäßen, in der Speiseröhre und in der Wirbelsäule. Der Blutkreislauf trägt Krebszellen durch den Körper und bildet neue Metastasen. Es gibt drei Phasen der Krebsentstehung:

• Die biologische Periode dauert vom Auftreten des Tumors bis zur Fixierung seiner Zeichen auf dem Röntgenbild (Grad 1-2).
• Präklinisch - asymptomatische Periode manifestiert sich nur auf Röntgenbildern (Grad 2-3).
• Klinische zeigt andere Anzeichen der Krankheit (Grad 3-4).

Die Gründe

Die Mechanismen der Zellregeneration sind noch nicht vollständig verstanden. Doch dank zahlreicher Studien wurden Chemikalien identifiziert, die die Transformation von Zellen beschleunigen können. Alle Risikofaktoren werden nach zwei Kriterien gruppiert.

Ursachen außerhalb der menschlichen Kontrolle:

• Genetische Veranlagung: mindestens drei Fälle einer ähnlichen Krankheit in der Familie oder Vorliegen einer ähnlichen Diagnose bei einem nahen Verwandten, Vorliegen mehrerer verschiedener Krebsarten bei einem Patienten.
• Alter nach 50 Jahren.
• Tuberkulose, Bronchitis, Lungenentzündung, Narben in der Lunge.
• Probleme des endokrinen Systems.

Veränderbare (beeinflussbare) Faktoren:

• Rauchen ist die Hauptursache für Lungenkrebs. Beim Verbrennen von Tabak werden 4.000 Karzinogene freigesetzt, die die Bronchialschleimhaut bedecken und lebende Zellen ausbrennen. Zusammen mit dem Blut dringt das Gift in Gehirn, Nieren, Leber ein. Karzinogene lagern sich für den Rest des Lebens in der Lunge ab und überziehen sie mit Ruß. Eine Raucherfahrung von 10 Jahren oder 2 Schachteln Zigaretten pro Tag erhöht die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, um das 25-fache. Risiko- und Passivraucher: 80 % des ausgeatmeten Rauchs gehen an sie.
• Berufliche Kontakte: asbestbezogene Fabriken, metallurgische Unternehmen; Baumwoll-, Leinen- und Filzmühlen; Kontakt mit Giften (Arsen, Nickel, Cadmium, Chrom) am Arbeitsplatz; Bergbau (Kohle, Radon); Gummiproduktion.
• Schlechte Umgebung, radioaktive Kontamination. Die systematische Einwirkung von durch Autos und Fabriken verschmutzter Luft auf die Lungen der Stadtbevölkerung verändert die Schleimhaut der Atemwege.

Einstufung

Es gibt mehrere Arten der Klassifizierung. In Russland werden je nach Lokalisation des Tumors fünf Krebsarten unterschieden.

1. Zentraler Krebs- im Lumen der Bronchien. Beim ersten Grad ist es auf den Bildern nicht zu erkennen (maskiert das Herz). Die Diagnose kann durch indirekte Zeichen auf Röntgenbildern angezeigt werden: eine Abnahme der Luftigkeit der Lunge oder eine regelmäßige lokale Entzündung. All dies wird mit einem Hackhusten mit Blut, Atemnot, später - Brustschmerzen, Fieber kombiniert.
2. peripherer Krebs eingebettet in das Lungenarray. Es gibt keine Schmerzen, die Diagnose wird durch Röntgen bestimmt. Die Patienten lehnen die Behandlung ab, ohne zu wissen, dass die Krankheit fortschreitet. Optionen:
   • Krebs der Lungenspitze wächst in die Gefäße und Nerven der Schulter. Bei solchen Patienten wird die Osteochondrose lange behandelt und sie kommen zu spät zum Onkologen.
   • Die Hohlraumform erscheint nach dem Zusammenbruch des zentralen Teils aufgrund von Mangel an Ernährung. Neubildungen bis zu 10 cm, sie werden mit Abszessen, Zysten, Tuberkulose verwechselt, was die Behandlung erschwert.
3. Lungenentzündung-ähnlicher Krebs werden mit Antibiotika behandelt. Erzielen sie nicht die gewünschte Wirkung, landen sie in der Onkologie. Der Tumor ist diffus verteilt (kein Knoten) und nimmt den größten Teil der Lunge ein.
4. Atypische Formen: Gehirn, Leber, Knochen erzeugen bei Lungenkrebs Metastasen und nicht der Tumor selbst.
   • Die hepatische Form ist gekennzeichnet durch Gelbsucht, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Verschlechterung der Tests, Vergrößerung der Leber.
   • Das Gehirn sieht aus wie ein Schlaganfall: Das Glied funktioniert nicht, die Sprache ist gestört, der Patient verliert das Bewusstsein, Kopfschmerzen, Krämpfe, Bifurkation.
   • Knochen - Schmerzsymptome in der Wirbelsäule, Beckenregion, Gliedmaßen, Frakturen ohne Verletzung.
5. Metastatische Neubildungen stammen von einem Tumor eines anderen Organs mit der Fähigkeit zu wachsen und die Arbeit des Organs zu lähmen. Metastasen bis zu 10 cm führen zum Tod durch Zerfallsprodukte und Funktionsstörungen innerer Organe. Die primäre Quelle - der mütterliche Tumor ist nicht immer möglich zu bestimmen.

Nach der histologischen Struktur (Zelltyp) ist Lungenkrebs:

1. kleine Zelle- der aggressivste Tumor, besetzt und metastasiert bereits im Frühstadium schnell. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 20 %. Prognose - 16 Monate. mit nicht gestreutem Krebs und 6 Monaten. - mit weit verbreitet.
2. Nicht kleine Zelle häufiger, gekennzeichnet durch relativ langsames Wachstum. Es gibt drei Arten:
   • Plattenepithelkarzinom (aus Plattenepithelzellen mit langsamem Wachstum und geringer Häufigkeit der Manifestation früher Metastasen mit Keratinisierungsbereichen), anfällig für Nekrose, Geschwüre, Ischämie. 15 % Überlebensfähigkeit.
   • Adenokarzinom entwickelt sich aus Drüsenzellen. Es breitet sich schnell über die Blutbahn aus. Die Überlebensrate beträgt 20 % bei Palliativpflege, 80 % bei Operation.
   • Das großzellige Karzinom hat mehrere asymptomatische Varianten und tritt in 18% der Fälle auf. Die durchschnittliche Überlebensrate beträgt 15 % (je nach Typ).

Stufen

• Lungenkrebs 1 grad. Ein Tumor bis zu 3 cm Durchmesser oder ein Bronchialtumor in einem Lappen, keine Metastasen in benachbarten Lymphknoten.
• Lungenkrebs Grad 2. Der Tumor in der Lunge ist 3-6 cm groß, blockiert die Bronchien, wächst in die Pleura und verursacht Atelektase (Luftverlust).
• Lungenkrebs Grad 3. Ein Tumor von 6-7 cm geht auf benachbarte Organe über, Atelektase der gesamten Lunge, das Vorhandensein von Metastasen in benachbarten Lymphknoten (Lungenwurzel und Mediastinum, supraklavikuläre Zonen).
• Lungenkrebs Grad 4. Der Tumor wächst im Herzen, große Gefäße, Flüssigkeit erscheint in der Pleurahöhle.

Symptome

Häufige Symptome von Lungenkrebs

• schneller Gewichtsverlust,
• kein Appetit,
• Leistungsabfall,
• Schwitzen,
• instabile Temperatur.

Spezielle Eigenschaften:

• Husten, schwächend, ohne ersichtlichen Grund - ein Begleiter von Bronchialkrebs. Die Farbe des Sputums ändert sich zu gelbgrün. In horizontaler Position werden körperliche Übungen, in der Kälte, Hustenanfälle häufiger: Ein Tumor, der in der Zone des Bronchialbaums wächst, reizt die Schleimhaut.
• Blut beim Husten ist rosa oder scharlachrot, mit Gerinnseln, aber Hämoptyse ist auch ein Zeichen.
• Kurzatmigkeit durch Lungenentzündung, Rezession eines Teils der Lunge durch Tumorverschluss des Bronchus. Bei Tumoren in den großen Bronchien kann es zu einem Stillstand des Organs kommen.
• Schmerzen in der Brust aufgrund der Einführung von Krebs in das seröse Gewebe (Pleura), das in den Knochen sprießt. Zu Beginn der Krankheit gibt es keine Alarme, das Auftreten von Schmerzen weist auf ein fortgeschrittenes Stadium hin. Der Schmerz kann an Arm, Nacken, Rücken, Schulter gegeben werden und durch Husten verschlimmert werden.

Diagnose

Die Diagnose von Lungenkrebs ist keine leichte Aufgabe, denn die Onkologie sieht aus wie Lungenentzündung, Abszesse, Tuberkulose. Mehr als die Hälfte der Tumore werden zu spät erkannt. Zur Vorbeugung ist eine jährliche Röntgenaufnahme erforderlich. Bei Verdacht auf Krebs:

• Fluorographie zur Bestimmung von Tuberkulose, Lungenentzündung, Lungentumoren. Bei Abweichungen sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden.
• Röntgen der Lunge beurteilt die Pathologie genauer.
• Schichtröntgentomographie des Problembereichs - mehrere Schnitte mit einem Krankheitsherd in der Mitte.
• Computertomographie oder Magnetresonanztomographie mit Kontrastmitteleinbringung auf Schichtschnitten zeigt detailliert, klärt die Diagnose nach eindeutigen Kriterien.
• Die Bronchoskopie diagnostiziert zentrale Krebstumore. Sie können das Problem sehen und eine Biopsie nehmen - ein Stück des betroffenen Gewebes zur Analyse.
• Tumormarker untersuchen das Blut auf ein Protein, das nur vom Tumor produziert wird. NSE-Tumormarker werden für kleinzelliges Karzinom verwendet, SSC, CYFRA-Marker werden für Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome verwendet, CEA ist ein universeller Marker. Das diagnostische Niveau ist niedrig, es wird nach der Behandlung zur Früherkennung von Metastasen eingesetzt.
• Die Sputumanalyse weist mit einem geringen Wahrscheinlichkeitsprozentsatz auf das Vorhandensein eines Tumors hin, wenn atypische Zellen nachgewiesen werden.
• Thorakoskopie - Untersuchung durch die Punktionen der Kammer in die Pleurahöhle. Ermöglicht es Ihnen, eine Biopsie zu nehmen und die Veränderungen zu klären.
• Biopsie mit Computertomographie wird verwendet, wenn Zweifel an der Diagnose bestehen.

Die Untersuchung sollte umfassend sein, denn Krebs kaschiert viele Krankheiten. Manchmal verwenden sie sogar eine diagnostische Operation.

Behandlung

Der Typ (, radiologisch, palliativ,) wird basierend auf dem Stadium des Prozesses, dem histologischen Typ des Tumors und der Anamnese ausgewählt). Die zuverlässigste Methode ist die Operation. Bei Lungenkrebs im 1. Stadium überleben 70-80%, 2. Stadium - 40%, 3. Stadium - 15-20% der Patienten die Kontrollperiode von fünf Jahren. Operationsarten:

• Entfernung eines Lungenlappens - erfüllt alle Behandlungsprinzipien.
• Bei der marginalen Resektion wird nur der Tumor entfernt. Metastasen werden auf andere Weise behandelt.
• Entfernung der Lunge vollständig (Pneumoektomie) - bei einem Tumor von 2 Grad für zentralen Krebs, 2-3 Grad - für peripheren.
• Kombinierte Operationen - mit Entfernung eines Teils der benachbarten betroffenen Organe.

Dank neuer Medikamente ist die Chemotherapie effektiver geworden. Kleinzelliger Lungenkrebs spricht gut auf eine Chemotherapie an. Bei einer richtig ausgewählten Kombination (unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit, 6-8 Kurse im Abstand von 3-4 Wochen) erhöht sich die Überlebenszeit um das 4-fache. Chemotherapie bei Lungenkrebs. wird in Kursen durchgeführt und führt über mehrere Jahre zu einem positiven Ergebnis.

Nicht-kleinzelliger Krebs ist resistent gegen Chemotherapie (teilweise Resorption des Tumors - bei 10-30% der Patienten, vollständig - selten), aber moderne Polychemotherapie erhöht die Überlebensrate um 35%.

Sie werden auch mit Platinpräparaten behandelt - den wirksamsten, aber auch giftigsten - und daher mit einer großen Menge (bis zu 4 l) Flüssigkeit verabreicht. Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, Darmerkrankungen, Blasenentzündung, Dermatitis, Phlebitis, Allergien. Die besten Ergebnisse werden mit einer Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie erzielt, entweder gleichzeitig oder nacheinander.

Die Strahlentherapie verwendet Gamma-Beta-Trons und Linearbeschleuniger. Die Methode ist für inoperable Patienten von 3-4 Grad konzipiert. Die Wirkung wird durch den Tod aller Zellen des Primärtumors und Metastasen erreicht. Gute Ergebnisse werden mit kleinzelligem Karzinom erzielt. Bei nicht-kleinzelliger Bestrahlung wird sie nach einem radikalen Programm (mit Kontraindikationen oder Ablehnung einer Operation) für Patienten von 1-2 Grad oder mit palliativem Zweck für Patienten des 3. Grades durchgeführt. Die Standarddosis für die Strahlenbehandlung beträgt 60-70 Gy. In 40% ist es möglich, den onkologischen Prozess zu reduzieren.

Palliative Care – Operationen zur Minderung der Auswirkungen des Tumors auf die betroffenen Organe zur Verbesserung der Lebensqualität durch effektive Schmerzlinderung, Oxygenierung (zwangsweise Sauerstoffsättigung), Behandlung von Komorbiditäten, Begleitung und Betreuung.

Alternative Methoden werden ausschließlich zur Schmerzlinderung oder nach Bestrahlung und nur in Absprache mit dem Arzt angewendet. Sich bei einer so ernsten Diagnose auf Heiler und Kräuterkenner zu verlassen, erhöht das ohnehin schon hohe Todesrisiko.

Vorhersage

Die Prognose für Lungenkrebs ist schlecht. Ohne spezielle Behandlung sterben 90 % der Patienten innerhalb von 2 Jahren. Die Prognose bestimmt den Grad und die histologische Struktur. Die Tabelle enthält Daten zum Überleben von Krebspatienten für 5 Jahre.

Bühne Lungenkrebs	kleine Zelle Flusskrebs	Nicht kleine Zelle Flusskrebs
1A Schwellung bis zu 3cm
1B Tumor 3-5 cm breitet sich nicht auf andere aus. Bereiche und Lymphknoten
2A Tumor 5-7cm ohne Metastasen in Lymphknoten oder bis zu 5 cm, Beine mit Metastasen.
2B Tumor 7cm ohne Metastasen oder weniger, aber mit Schäden an benachbarten l / Knoten
3A Tumor über 7 cm Zwerchfell, Rippenfell und Lymphknoten
3B breitet sich aus Zwerchfell, Brustmitte, Herzschleimhaut, andere Lymphknoten
4 Tumor metastasiert in andere Organe Flüssigkeitsansammlung um Lunge und Herz

Krebsstadium ist ein Maß dafür, wie weit sich ein Tumor im Körper ausgebreitet hat. Bei der Bestimmung des Lungenkrebsstadiums werden die Größe des Tumors und sein Wachstum in das umgebende Gewebe sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten oder anderen Organen berücksichtigt.

Wie viele Stadien von Lungenkrebs gibt es? Es gibt 4 Stadien von Lungenkrebs:

Lungenkrebs im ersten Stadium

Das erste Stadium von Lungenkrebs wird je nach Größe des Tumorknotens in a und b unterteilt:

- Für Lungenkrebs Stadium 1a, die Größe des Tumorknotens überschreitet 3 cm im Durchmesser nicht.
- Für Lungenkrebs im Stadium 1b, die Größe des Tumorknotens im Durchmesser kann 5 cm erreichen.

Lungenkrebs im ersten Stadium ist das günstigste Stadium. Wenn ein Lungenkrebs im ersten Stadium erkannt, beträgt die Chance auf vollständige Genesung des Patienten mehr als 80 %.

Lungenkrebs im Frühstadium der Tumor ist minimal. Aus diesem Grund können im ersten Stadium von Lungenkrebs die Krankheitssymptome vollständig fehlen. Auch im ersten Stadium von Lungenkrebs gibt es keine Metastasen in den Lymphknoten und anderen Organen.

Wenn Sie gefährdet sind und in Ihrer Familie Lungenkrebs hatten, sollten Sie Risikofaktoren für Lungenkrebs ausschließen und jährliche Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Blutuntersuchungen, durchführen lassen.

Lungenkrebs im zweiten Stadium

Im zweiten Stadium von Lungenkrebs erreicht der Tumorknoten eine Größe von mehr als fünf Zentimetern Durchmesser. Auch im zweiten Stadium des Lungenkrebses treten die ersten Symptome der Krankheit auf: Husten mit Auswurf, Brustbeschwerden, Fieber. Oft klagen Patienten über Luftmangel und können anfangen, Gewicht zu verlieren.

Lungenkrebs im zweiten Stadium ist in mehrere Typen unterteilt:

- Lungenkrebs im Stadium 2 deutet auf das Vorhandensein eines etwa 5 cm großen Tumorknotens hin.
- Lungenkrebs im Stadium 2b deutet auf einen etwa 7 cm großen Tumorknoten hin, der Tumor befällt aber noch nicht die Lymphknoten. Vielleicht die Keimung des Tumors im Gewebe in der Nähe der Lunge.

Lungenkrebs im zweiten Stadium deutet auf einen geringeren Überlebensprozentsatz im Vergleich zum ersten hin: Es ist etwa ein Drittel aller Patienten. Durch eine kompetente Behandlung können Sie das Leben des Patienten auf 5-8 Jahre verlängern. Kleinzelliger Lungenkrebs im zweiten Stadium verringert die Chancen auf ein günstiges Behandlungsergebnis dramatisch: Die Überlebensrate beträgt in diesem Fall nur 18%.

Auf der Lungenkrebs im zweiten Stadium ebenso wie im ersten Fall ist noch keine Metastasierung in entfernte Lymphknoten und entfernte Organe aufgetreten.

Lungenkrebs im Stadium III

Im dritten Stadium von Lungenkrebs die ausgeprägtesten Symptome der Krankheit treten auf: Schmerzen in der Brust, hysterischer Husten, Auswurf mit Blut.

Um den Zustand des Patienten zu lindern, wird im dritten Stadium Lungenkrebs verschrieben symptomatische Therapie, verschiedene Antitussiva.

Das dritte Stadium von Lungenkrebs wird in zwei Optionen unterteilt:
- Lungenkrebs im Stadium 3a gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Tumorknotens, der größer als 7 cm ist. Der Krebs hat bereits die Lymphknoten in der Nähe der Lunge befallen, in der sich der Tumor befindet. Außerdem, im dritten Stadium von Lungenkrebs Der Tumor kann in den Organen keimen, die der Lunge am nächsten sind: Brust, Rippenfell, Luftröhre, Blutgefäße in der Nähe des Herzmuskels.

- Lungenkrebs im Stadium 3b deutet auf ein Neoplasma mit einem Durchmesser von mehr als 7 cm hin, das nicht nur die Lymphknoten, sondern auch die Lungenwände betrifft. Manchmal können Metastasen den Herzmuskel erreichen, was zur Entwicklung einer Perikarditis führen kann.

Überlebensprozentsatz Lungenkrebs im dritten Stadium klein. Nur 20 % aller Patienten leben länger als 5 Jahre. Im dritten Stadium des Lungenkrebses ist eine Heilung fast unmöglich, und alle therapeutischen Maßnahmen zielen darauf ab, das Leben des Patienten zu verlängern.

Lungenkrebs im vierten Stadium

Lungenkrebs im vierten Stadium ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Krankheit

Bei Lungenkrebs Stadium 4 die ausgeprägtesten Symptome der Krankheit treten auf. Es gibt erhebliche Atemnot, starke Schmerzen in der Brust, Husten, die Körpertemperatur steigt auf 38 Grad. Für Lungenkrebs im Stadium 4 Der Patient kann in kurzer Zeit erheblich an Gewicht verlieren.

Lungenkrebs im Stadium 4 bedeutet, dass der Tumor nicht mehr operiert wird und in den meisten Fällen eine Chemotherapie oder eine Immuntherapie und eine zielgerichtete Therapie verschrieben wird. Diese Behandlungen für Lungenkrebs im vierten Stadium wirken auf alle im Körper verstreuten Tumorherde.

Lungenkrebs Stufe 4 Der Tumorknoten hat eine Größe von mehr als 7 Zentimetern und betrifft die an die Lunge angrenzenden Organe.

Lungenkrebs im vierten Stadium Es ist gekennzeichnet durch eine Schädigung der Lymphknoten und das Vorhandensein von Metastasen in entfernte Organe (Leber, Nebenniere) sowie Metastasen in die zweite Lunge.

Für Lungenkrebs im vierten Stadium Die Prognose ist leider schlecht. Nur etwa 5 % aller Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 4 überleben die 5-Jahres-Überlebensschwelle.

Eine häufige Todesursache bei Krebspatienten ist Lungenkrebs im Stadium 4. Diese Diagnose weist auf das Vorhandensein von Fernmetastasen, die Invasion großer Gefäße, des Herzens und anderer Strukturen durch einen bösartigen Tumor hin. Therapeutische Methoden, die Lebensdauer von Patienten hängen von verschiedenen Faktoren ab, die bei der Planung eines Behandlungsschemas berücksichtigt werden müssen.

ICD-10-Code

Laut dem internationalen Klassifikator für Krankheiten wird Lungenkrebs ohne Berücksichtigung des Stadiums verschlüsselt. Anatomische Lage ist wichtig:

• C34.1 - Oberlappen der Lunge, Zäpfchen der linken Lunge;
• C34.2 - durchschnittlicher Anteil;
• C34.3 - unterer Anteil;
• C34.8 - eine Läsion, die sich über die Lunge hinaus erstreckt.

Bei mehreren Läsionen wird die Diagnose durch Codes ergänzt, die die Lokalisation anderer Formationen angeben.

Klassifizierung nach dem internationalen TNM-System

Nach dem internationalen TNM-System wird Lungenkrebs im Stadium 4 in Abhängigkeit von der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Fernmetastasen klassifiziert. Das kann sein:

• Т(1–4)N(0-3)М1. Die Größe des Tumors und der Befall regionaler Lymphknoten spielen keine Rolle, es liegen Fernmetastasen vor.
• T4N(0-3)M(0-1). T4 bedeutet, dass der Tumor in das Mediastinum, Herz, große Gefäße, Speiseröhre, Luftröhre, Wirbelsäule oder mehrere Lungenläsionen eingewachsen ist. Das Pleuraexsudat enthält bösartige Zellen.

Bei Vorliegen von Fernmetastasen wird die Kategorie M um die Symbole ergänzt:

• pul - Lunge;
• oss - Knochen;
• Hep, Leber;
• BH - Gehirn;
• lym - Lymphknoten;
• mar - Knochenmark;
• ple - Brustfell;
• pro - Peritoneum;
• adr - Nebennieren;
• Ski - Leder;
• oth - andere.

Die Prognose ist enttäuschend. Aufgrund von Fernmetastasen, Herzschäden, großen Gefäßen sind die meisten Behandlungen kontraindiziert oder unwirksam.

Ursachen und Risikogruppe

Bei einem Drittel der Patienten wird zunächst das Stadium III–IV der Erkrankung diagnostiziert. Dies liegt an dem schnellen, aggressiven Wachstum des Tumors, dem Mangel an klinischen Anzeichen von frühem Lungenkrebs. Die Zahl der Erkrankten steigt von Jahr zu Jahr. Pathologie tritt auf aufgrund von:

• Rauchen. Dies ist der Hauptgrund. Nicht nur Raucher leiden darunter, sondern auch diejenigen, die gezwungen sind, Tabakrauch einzuatmen.
• Berufliche Gefahren. Arbeiter in der Hütten-, Aluminium-, Gas-, Bergbau-, Textil- und Schuhindustrie werden krank. Hohes Risiko für Bergleute, Metallurgen, Schweißer.
• Luftverschmutzung durch radioaktive und chemische Karzinogene. Daher ist die Inzidenz bei Bewohnern von Industrieregionen viel höher.

Wenn diese Faktoren minimiert werden, wird es viel weniger Fälle geben. Es ist unmöglich, sie vollständig zu eliminieren, da das Auftreten von Pathologien erleichtert wird durch:

• Vererbung;
• chronisch entzündliche Lungenerkrankungen;
• Alter über 45 Jahre.

Leider ist Lungenkrebs im Stadium 4 praktisch nicht behandelbar. Zur Früherkennung ist eine gründliche Untersuchung von Risikopatienten notwendig.

Um einen bösartigen Lungenschaden frühzeitig zu erkennen, wird alle sechs Monate eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt. Bilder in Direkt- und Lateralprojektion werden in Fluorotheken zum Vergleich früherer Ergebnisse gespeichert, um pathologische Veränderungen rechtzeitig zu erkennen. Es ist teuer und unpraktisch, sich einer umfassenden Untersuchung für alle Bevölkerungsgruppen zu unterziehen. Daher werden Risikogruppen gebildet. Es enthält:

• Patienten über 45 Jahre mit langjähriger Rauchergeschichte;
• leiden an chronischen Pathologien der Lunge, Bronchien;
• Mitarbeiter gefährlicher Industrieunternehmen mit Berufsrisiken;
• Patienten mit Lungenkrebs in der Familienanamnese, primäre multiple Neoplasien.

Sie stehen unter ständiger Aufsicht. Wenn die erforderlichen diagnostischen Verfahren rechtzeitig durchgeführt werden, wird die Krankheit frühzeitig erkannt und nicht in Fällen, in denen eine konservative Behandlung unwirksam ist und eine chirurgische Behandlung kontraindiziert ist.

Symptome

Patienten im letzten Stadium der Krankheit zeigen verschiedene Symptome. Sie entstehen durch Schädigung des Atmungssystems, Tumorinvasion und die Entwicklung von Metastasen. Für Lungenkrebs (insbesondere kleinzellige) sind paraneoplastische Syndrome charakteristisch.

Anzeichen einer Niederlage:

• anhaltender Husten (Raucher sollten auf die Veränderung ihrer Natur achten);
• Husten von schleimig-eitrigem Auswurf (im Endstadium ist es mit Blut gestreift oder in Form von "Himbeergelee"), Hämoptyse;
• Dyspnoe;
• Brustschmerzen;
• wiederkehrende Lungenentzündung (Krebspatienten sind aufgrund geschwächter Immunität anfällig für infektiöse, ansteckende Krankheiten).

Husten im Endstadium ist schmerzhaft, hackend, nachts schlimmer. Sein Charakter hängt von der Lokalisation des Tumors ab. Mit der Keimung eines großen Bronchus wird es laut. Wenn sich das Lumen des Bronchus infolge einer Invasion verengt, entwickelt sich eine Stenose und der Husten wird schmerzhaft. Es verursacht verschiedene Komplikationen:

• Dysphonie;
• Brustschmerzen;
• Rippenbrüche;
• Pneumothorax;
• Erbrechen;
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Blutung.

Kurzatmigkeit tritt aufgrund einer Verstopfung des Bronchus auf, wodurch die betroffene Lunge vom Atemvorgang abgeschaltet wird.

Brustschmerzen sind verbunden mit:

• starker Husten (Brustmuskeln schmerzen);
• Bruch der Rippen (mit ihrer metastatischen Läsion);
• Beteiligung am malignen Prozess der Pleura;
• Reflexvasospasmus;
• Keimung eines Tumors der Nerven;
• assoziierte Pneumonitis;
• mediastinale Infiltration.

Neben lokalen Symptomen aufgrund des Zusammenbruchs des Tumors, einer schweren Vergiftung, kommen allgemeine Anzeichen hinzu. Patienten gehen zum Arzt mit Beschwerden über:

• Appetitverlust;
• Lethargie;
• erhöhte Müdigkeit;
• Gewichtsverlust.

Patienten klagen über einen Anstieg der Körpertemperatur im Zusammenhang mit entzündlichen Prozessen (rezidivierende Lungenentzündung, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung, Tuberkulose), Tumorzerfall.

Die Invasion des Karzinoms in die nächsten Organe manifestiert sich:

• Heiserkeit der Stimme;
• Dysphagie;
• Funktionsstörung des Schultergelenks;
• Schmerzen im Unterarm und in der Schulter;
• Superior-Vena-Cava-Syndrom;
• Arrhythmie;
• Horner-Syndrom (Auslassung des Augenlids, Pupillenverengung und andere neurologische Symptome);
• Herzfehler.

Bei Lungenkrebs entwickeln sich häufiger als bei anderen bösartigen Tumoren paraneoplastische Syndrome. Neoplasien produzieren hormonell aktive Substanzen, die sich manifestieren:

• Marie-Bamberg-Syndrom. Es entwickelt sich eine Osteoarthropathie, die durch Verdickung, Sklerose langer Röhrenknochen, knollenförmige Verdickung der Finger (in Form von Trommelstöcken), Gelenkschmerzen gekennzeichnet ist.
• Hautreaktionen. Dermatitis, Juckreiz, schwarze Akanthose, Keratodermie entwickeln sich.
• neurologische Störungen. Es gibt Schwindel, der nicht mit Metastasen, einer gestörten Bewegungskoordination, sensorischen und motorischen Störungen verbunden ist. Kleinzelliger Lungenkrebs ist gekennzeichnet durch: Lambert-Myasthenia gravis, limbische Enzephalitis, subakute periphere sensorische Neuropathie, chronische intestinale Pseudoobstruktion.
• Endokrine Stoffwechselstörungen. Gynäkomastie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Hyperkalzämie, Hypophosphatämie, Hyperthyreose entwickeln sich.

Krebs im Stadium IV wird verbreitet. Patienten klagen neben lokalen und allgemeinen Symptomen über verschiedene Pathologien, die mit Metastasen in entfernten Organen verbunden sind.

Anzeichen für das Auftreten von Metastasen in entfernten Organen.

Symptome vor dem Tod

Die Manifestationen der Krankheit bei Patienten werden intensiviert. Todesursachen:

• Herzinfarkt;
• Kachexie;
• Erstickung;
• Lungenentzündung;
• Versagen anderer innerer Organe aufgrund einer metastatischen Läsion.

Manchmal entwickeln sich Ödeme, Aszites, Flüssigkeit sammelt sich in der Pleurahöhle an.

Der Endzustand dauert sequentiell. Die Funktionen verschiedener Organe werden allmählich beeinträchtigt. Es gibt 3 Grade des Endzustands:

1. Predagonie. Es äußert sich in allgemeiner Lethargie, Lethargie, Pulsmangel in den peripheren Arterien (es ist nur in der Halsschlagader und im Oberschenkel tastbar). Atemstillstand wird von schwerer Atemnot begleitet, die Haut ist blass oder zyanotisch.
2. Agonie. Auch in den zentralen Arterien ist der Puls schwach. Der Patient befindet sich in einem bewusstlosen Zustand. Pathologische Atmung, gedämpfte Herztöne sind zu hören. Dieser Zeitraum ist sehr kurz.
3. klinischer Tod. Es gibt keinen Kreislauf und keine Atmung. 45–90 Sekunden nach Beginn des klinischen Todes weiten sich die Pupillen und reagieren nicht mehr auf Licht. Während dieser Zeit ist der Prozess manchmal reversibel. Bei einer Reanimation innerhalb von 5-6 Minuten (vor dem Hirntod) kann der Patient noch wieder zum Leben erweckt werden. Im Endstadium von Lungenkrebs ist die Wahrscheinlichkeit eines umgekehrten Prozesses äußerst gering.

Wenn die Großhirnrinde stirbt, wird der Prozess irreversibel und der biologische Tod tritt ein. Der Zeitpunkt des Einsetzens ist rein individuell. Patienten im Stadium IV, wenn die Behandlung unwirksam ist, sterben auf unterschiedliche Weise. Einige verblassen sofort, andere leiden lange.

Anzeichen eines bevorstehenden Todes in den meisten Fällen:

• schwere Erschöpfung;
• Appetitverlust;
• Niedergeschlagenheit;
• Apathie;
• Lethargie;
• der Sterbende steigt nicht aus dem Bett (er braucht ständige Pflege);
• schläft fast die ganze Zeit (besonders wenn er aufgrund starker Schmerzen starke narkotische Analgetika benötigt).

Einige Patienten erfahren 1-2 Tage vor dem Tod eine gewisse Besserung. Sie machen sich weniger Sorgen über Schmerzen, Husten und Atemnot. Und dann ändert sich alles dramatisch, ein Zustand der Vorahnung stellt sich ein.

Der am wenigsten schmerzhafte Tod durch einen Herzinfarkt. Der tödliche Ausgang tritt plötzlich ein, ein Krebspatient ist möglicherweise nicht bettlägerig, sondern führt einen aktiven Lebensstil.

In anderen Fällen verblasst der Patient langsam. Lange klagt er über einen schwächenden Husten, ständiges Ersticken, starke Schmerzen. Anämie, Hypoxie, Intoxikation, Kachexie nehmen zu. Der Patient erstickt oder die Körpertemperatur steigt auf einen kritischen Punkt. Fällt manchmal in einen Zustand der Benommenheit (schwere Lethargie, Benommenheit, fast fester Schlaf).

Wie schnell entwickelt es sich?

Das Wachstum der Bildung ist durch die Anzahl der Teilungen atypischer Zellen gekennzeichnet. Um Größen von 1-2 mm zu erreichen, werden 20 Teilungen benötigt. Obwohl die Formation klein ist, manifestiert sie sich nicht klinisch. Die durchschnittliche Dauer des asymptomatischen Verlaufs beträgt etwa 7 Jahre. Die Progressionsgeschwindigkeit hängt von der histologischen Art des Tumors ab:

• Adenokarzinom. Wächst langsam. Die Tumorverdopplungsperiode beträgt 180 Tage. Die Größe von 1 cm erreicht in 8 Jahren.
• Plattenepithelkarzinom. Wenig aggressiv. Die durchschnittliche Verdopplungsperiode für Neoplasien beträgt 100 Tage. Erhöht sich auf 1 cm in 5 Jahren.
• Kleine Zelle. Hochaggressiv. Die Verdopplungsfrist beträgt 30 Tage. Der Tumor erreicht in 2–3 Jahren einen Durchmesser von 1 cm.

Die Tumorwachstumsraten hängen von individuellen Merkmalen, der Exposition gegenüber provozierenden Faktoren und dem Immunstatus ab.

Inszenierung

Die Wahl der Behandlungsmethode und die weitere Prognose hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Es wird durch die Durchführung einer Reihe von diagnostischen Verfahren bestimmt. Herkömmlicherweise wird Lungenkrebs unterteilt in:

• begrenzt;
• gemeinsames.

Das begrenzte Stadium umfasst die Stadien I-III, wenn nur eine Hälfte der Brust betroffen ist.

Fortgeschrittene Krebsarten sind die Stadien III (N3)–IV. Das Karzinom erstreckt sich über eine Hälfte der Brust hinaus. N3 bedeutet, dass supraklavikuläre Lymphknoten, kontralaterale Knoten der Lungenwurzel betroffen sind.

In der sowjetischen Klassifikation von Lungenkrebs umfasst Stadium IV einen bösartigen Prozess mit identifizierten Metastasen. Die Größe des Tumors ist nicht wichtig. Neoplasien mit einem Durchmesser von 1 cm (die sich fast nicht klinisch manifestieren) können sich hämatogen ausbreiten.

Einige Kliniker kategorisieren Stadium IV als:

• IVA, es entspricht T4N(3)M0. Obwohl keine Fernmetastasen vorhanden sind, ist das Stadium terminal, da der Tumor in lebenswichtige Strukturen (Herz, große Gefäße) eingewachsen ist. Betroffen sind supraklavikuläre Lymphknoten.
• IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Es spielt keine Rolle, wie groß der Tumor ist, ob regionale Metastasen vorhanden sind, das Hauptkriterium ist die sekundäre Läsion entfernter Organe.

Die meisten Onkologen sind der Meinung, dass Stadium IV ein Tumor jeder Größe ist, jedoch mit Fernmetastasen. Eine Einteilung in die Unterkategorien A, B gibt es nicht. Egal wie man Lungenkrebs im Stadium IV einordnet, es bedeutet eine äußerst ungünstige Prognose und eine deutliche Einschränkung in der Wahl wirksamer Behandlungsmethoden. Wie lange Krebspatienten mit Lungenkrebs im Stadium 4 leben, hängt von der Lokalisation der Neoplasie und ihrem histologischen Typ ab.

Allgemeine Einteilung

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl der optimalen Behandlungsmethoden den Ort des Tumors und seine immunhistochemischen Merkmale. Nach diesen Merkmalen wird es klassifiziert.

Nach Ort:

• Zentral. Tritt in 75-80% der Fälle auf. Der Tumor entwickelt sich aus den Haupt-, Zwischen- und Segmentbronchien.
• Peripherie. Bei 15-20% der Patienten festgestellt. Es entwickelt sich aus subsegmentalen Bronchien, Bronchiolen.
• Atypisch. Es umfasst Pancoast-Krebs (Lungenspitze), Miliäre Karzinomatose, Mediastinalkrebs.

Bösartige Tumore werden nach ihrer histologischen Struktur eingeteilt.

Histologische Hauptform	Tumorarten
Plattenepithelkarzinom	Spindelzelle
	stark differenziert
	mäßig differenziert
	schlecht differenziert
Drüsen	azinäres Adenokarzinom
	papilläres Adenokarzinom
	BAR (Bronchoalveolarkrebs)
	solider Krebs mit Schleimproduktion
große Zelle	Riesenzelle
	klare Zelle
Krebs der Bronchialdrüsen	adenozystisch
	Mukoepidermoid
kleine Zelle	Haferzelle
	intermediärer Zellkrebs
	kombiniertes Haferzellkarzinom

Alle verschiedenen histologischen Typen werden in 2 Gruppen zusammengefasst.

• Kleinzelle (SCLC). Diese Gruppe umfasst alle Unterarten des kleinzelligen Karzinoms. Es ist sehr aggressiv, metastasiert schnell, tritt nach der Behandlung oft zurück, ist aber empfindlich gegenüber Radiochemotherapie.
• Nicht-kleinzellig (NSCLC). Die Gruppe vereint verschiedene Formen (Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom, Großzeller etc.). Sie sind nicht so aggressiv, aber resistenter gegen Chemotherapie.

Diese Unterteilung ergibt sich aus der Tatsache, dass die allgemein anerkannten wirksamen Behandlungsmethoden für verschiedene Formen des NSCLC ungefähr gleich sind.

Schäden an mehreren Organen gleichzeitig

Vor der Etablierung von Stadium 4 mit einer erkannten Läsion entfernter Organe muss sichergestellt werden, dass der zweite Fokus Metastasen sind. Manchmal entwickeln sich Neoplasien in verschiedenen Organen unabhängig voneinander. Dieses Phänomen wird als "multiple primäre bösartige Tumore" (PMNT) bezeichnet.

Mit Lungenkrebs assoziierte Tumoren:

• Kehlkopf (72,2 %);
• Verdauungstrakt (29%);
• Urogenitalsystem (12,9 %);
• Brustdrüse (5,8 %).

Neoplasien werden gleichzeitig oder nacheinander gefunden. Sie werden bei 0,8–10 % der Patienten mit Lungenkarzinom nachgewiesen.

PMZO sind:

• synchron (Herde werden gleichzeitig oder spätestens 6 Monate später erkannt);
• metachron (der zweite Tumor erscheint sechs Monate nach dem ersten).

Die klinischen Symptome sind die gleichen wie bei Lungenkrebs, es werden nur Anzeichen einer Pathologie des betroffenen Organs hinzugefügt.

Neben entfernten Organen kann auch die zweite Lunge betroffen sein. Daher sind häufige Röntgenaufnahmen des Brustkorbs notwendig, auch wenn seit der Operation mehrere Jahre vergangen sind. Dies liegt an der Tatsache, dass Patienten mit Lungenkrebs häufig Folgendes erleben:

• synchrone Tumoren (11–45 %);
• metachron (55–89 %).

Je länger die Lebenserwartung nach der radikalen Entfernung des ersten Tumors ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, an einem zweiten Krebs zu erkranken. Sie entwickelt sich zwischen 6 Monaten und 20 Jahren nach Behandlung der primären Neoplasie. Metachrone Tumoren sind asymptomatisch. Bei 80 % der Patienten werden sie zufällig auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs gefunden.

Sie entstehen aufgrund der komplexen Wirkung verschiedener Faktoren:

• Einfluss von Karzinogenen;
• reduzierte Immunität;
• Nebenwirkung der Strahlenbehandlung;
• chronische Lungenerkrankungen.

Die histologische Struktur eines Sekundärtumors kann sich von der des Primärtumors unterscheiden. Dies sind in der Regel Kombinationen:

• Plattenepithelkarzinom unterschiedlicher Differenzierung (70,6 %);
• Plattenepithel und SCLC (47,8 %);
• Adenokarzinome mit Plattenepithel (17,4 %).

Das Behandlungsschema hängt von der Lage des zweiten Tumors, seiner Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln und der Möglichkeit einer chirurgischen Entfernung ab. Wenn beide Lungen betroffen sind, ist eine bilaterale Operation indiziert. Tumore können je nach histologischer Struktur sequentiell entfernt werden. Risiken werden vor der Operation sorgfältig bewertet. Die Todeswahrscheinlichkeit beträgt 10%.

Führen Sie eine Radiochemotherapie durch. Die Prognose hängt von den immunhistochemischen Eigenschaften der Formationen, den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

Meistens ist die Prognose bei PMZO günstiger als bei Metastasen in entfernten Organen.

Metastasierung

Die Hauptursache für die hohe Sterblichkeit bei Lungenkrebs ist eine intensive Metastasierung. Metastasen breiten sich auf folgende Weise aus:

• lymphogen;
• hämatogen;
• Implantation.

Bei lymphogener Ausbreitung sind sukzessive bronchopulmonale, tracheobronchiale paratracheale Knoten betroffen. Die supraklavikulären, axillären und Lymphknoten der Bauchhöhle sind entfernt betroffen.

In entfernten Organen breitet sich Lungenkrebs hämatogen (durch die Blutgefäße) aus. Sind betroffen:

• Leber (40-45%);
• Knochen (30%);
• Nieren (15–20 %);
• Nebennieren (13-15%);
• Bauchspeicheldrüse (4-6%);
• Gehirn (8–10 %);
• Schilddrüse (6–8 %)
• Milz (5%).

Bei der Ausbreitung der Implantation wächst der Tumor in die Pleura ein, es kommt zu einer Kontaktübertragung atypischer Zellen. Entwickelt Karzinomatose der Pleura, krebsartige Pleuritis.

Wie lange Krebspatienten mit Lungenkrebs im Stadium 4 mit Metastasen leben, hängt von der Lokalisation der Läsionen ab. Bei sekundären Herden in den Knochen ist die Prognose günstiger. Lebermetastasen manifestieren sich lange Zeit klinisch nicht, verursachen aber Komplikationen, die zum Tod führen. Besonders schnell breiten sich kleinzellige Karzinome und undifferenzierte Tumore aus. Daher sind bei diesen histologischen Varianten der Neoplasie eine Untersuchung des Knochenmarks, der Knochen und andere diagnostische Verfahren obligatorisch.

Diagnose

Das Endstadium einer Lungenschädigung wird bei Patienten durch eine Röntgenuntersuchung festgestellt. Es wird während einer ärztlichen Untersuchung durchgeführt oder wenn der Patient mit Beschwerden, die für die Lungenpathologie charakteristisch sind, zum Arzt ging. Auf dem Bild ist nicht zu erkennen, ob es sich um Krebs handelt und in welchem ​​Stadium er sich befindet. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen verschiedener Studien. Verbringen:

• Visuelle Inspektion. Grad IV der Krankheit manifestiert sich visuell durch Blässe der Haut, Zyanose der Haut, Schwellung der Weichteile des Rumpfes, des Kopfes (Kava-Syndrom), Stimmveränderung, Horner-Symptom, Osteoarthropathie, Verzögerung beim Atmen von einem Hälfte der Brust.
• Palpation. Sie zeigen eine Zunahme der peripheren Lymphknoten, der Leber und Schmerzen in verschiedenen Teilen der Brust.
• Schlagzeug. Bestimmen Sie die Atelektase der Lunge, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Brusthöhle.
• Auskultation. Keuchen stenotischer Natur, geschwächte Atmung sind zu hören.
• Zytologische Untersuchung des Sputums. Führen Sie 5-6 Studien durch, identifizieren Sie atypische Zellen.
• Röntgenuntersuchung in der vorderen und seitlichen Projektion. Genauere Ergebnisse erhält man mit einem CT-Scan. Das Verfahren ist notwendig, um die Größe des Tumors und die Tiefe der Invasion in die nächsten Strukturen zu bestimmen.
• Bronchologische Forschung. Der Zustand der Bronchien, des Kehlkopfes und der Luftröhre wird beurteilt, Material wird zur histologischen Analyse entnommen.
• Angiopulmonographie. Untersuchung des Gefäßbettes.
• Videothorakoskopie, Thorakotomie. Notwendig zur histologischen Überprüfung der Diagnose, Bestimmung der immunhistochemischen Eigenschaften des Tumors.

Der Hauptnachteil der Röntgenuntersuchung ist die späte Diagnose der Krankheit. Tumore definieren einen Durchmesser von mehr als 1,5 cm. Bei Lungenkrebs können auch bei solch kleinen Neoplasien bereits Metastasen vorhanden sein. Um sie zu identifizieren, ernennen Sie:

• Ultraschall der Leber, Nebennieren, Bauchspeicheldrüse, Nieren, Lymphknoten;
• Osteoszintigraphie;
• CT, MRT des Gehirns und Rückenmarks, Bauchorgane;
• Einzelphotonenemissions-CT.

Bei Pleuritis zeigt Thorakoskopie mit der Untersuchung von Punktaten.

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu kontrollieren, den weiteren Krankheitsverlauf vorherzusagen, werden Patienten auf Tumormarker getestet. Sie werden in Abhängigkeit von der histologischen Struktur des Tumors verschrieben.

Tumormarker bei verschiedenen Formen von Lungenkrebs

Nach den Ergebnissen aller Studien werden der histologische Typ des Tumors und die Prävalenz des Prozesses bestimmt. Diese Daten sind für die Prognose und Wahl der Behandlungsmethoden erforderlich.

Behandlung

Leider ist Lungenkrebs im Stadium 4 eine extrem fortgeschrittene Form der Krankheit, die nur schwer auf eine spezifische Behandlung anspricht. Oft verlängert eine intensive Komplextherapie das Leiden des Patienten einfach um mehrere Monate. Bei ungünstiger Prognose beschränkt sich ein ernsthafter Zustand des Patienten auf die Palliativversorgung.

In Einzelfällen ist es möglich, ein positives Ergebnis zu erzielen. Wenn der Patient die Intensivbehandlung gut verträgt, die Chemotherapie positiv anspricht, ist eine Remission möglich. Dem Patienten wird verschrieben:

• symptomatische Behandlung;
• Intensivkurse der Chemotherapie;
• Bestrahlungstherapie.

Alle diese Methoden werden kombiniert, um die wirksamsten Medikamente auszuwählen. Da eine Chemotherapie viele Nebenwirkungen verursacht, wird eine begleitende Behandlung verordnet.

symptomatische Behandlung. Um den Zustand des Patienten zu lindern, reduzieren Sie die klinischen Manifestationen:

• Antitussiva;
• Sauerstofftherapie (bei schwerer Atemnot);
• Schmerzmittel;
• Antibiotika (wenn der Krebs durch Lungenentzündung und andere Infektionskrankheiten kompliziert wird).

Das letzte Stadium der Krankheit wird von Erschöpfung begleitet, den Patienten werden stärkende Medikamente empfohlen, Medikamente, die den Appetit anregen.

Bei Anämie werden Eisenpräparate verschrieben und bei ausgeprägtem Symptom Bluttransfusion, Blutersatz.

Starke Schmerzen sind die Hauptbeschwerden von Patienten mit einer fortgeschrittenen Form der Krankheit. Welche Medikamente Linderung verschaffen, hängt von vielen Faktoren ab. Zur Schmerzlinderung verwenden:

• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente);
• schwache Opioide (Tramal);
• harte Drogen (Morphin).

Spezielle Analgetika werden vom Arzt verschrieben. Medikamente und Dosen werden streng individuell ausgewählt.

Ein Patient mit Lungenkrebs im Stadium 4 mit Symptomen vor dem Tod wird am besten in einem Hospiz untergebracht. Dies wird keine Ablehnung eines geliebten Menschen sein. Es ist immer ein medizinisches Personal in der Nähe, das zeitnah Hilfe leistet. Der Patient kann besucht werden. Einige Hospize sind rund um die Uhr für Besuche geöffnet.

Chemotherapie. Die Wirksamkeit der Methode hängt von vielen Faktoren ab. Eine objektive Verbesserung nach Chemotherapiekursen wird bei 6-30% der Patienten beobachtet. Schlechter behandelbar:

• nicht-kleinzelliger Krebs;
• hochdifferenzierte Tumore;
• Metastasen in Knochen, Gehirn, Leber.

Die Chemotherapie wird je nach Allgemeinzustand des Patienten verordnet. Die Medikamente werden hauptsächlich intravenös verabreicht. Es wird die Methode der Chemoembolisation verwendet (im Endstadium kann sie kontraindiziert sein). Bei metastasierter Pleuritis wird das Medikament nach dem Abpumpen der Flüssigkeit intrapleural verabreicht.

Ernennen:

• Zytostatika (Vinblastin, Docetaxel, Cisplatin, Irinotecan, Gemcitabin);
• Kolonie-stimulierende Faktoren, Immunmodulatoren (Neupogen, Oprelvekin);
• zielgerichtete Medikamente (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
• monoklonale Antikörper (Pembrolizumab).

Schemata werden in Abhängigkeit von der Resistenz des Tumors gegenüber verschiedenen Arzneimittelgruppen ausgewählt. Dank des kombinierten Einsatzes von Medikamenten ist es möglich, eine Remission zu erreichen. Leider ist es in den meisten Fällen vorübergehend. Ein rezidivierender Tumor ist resistenter gegen die zuvor verwendeten Medikamente.

Bestrahlungstherapie. Die Strahlentherapie wird als palliative Behandlung eingesetzt (um Schmerzen zu lindern, die Größe des Tumors vorübergehend zu reduzieren). Wenn es einen positiven Effekt gibt, unterziehen sich die Patienten einem radikalen Programm.

Bestrahlen Sie einen Tumor in der Lunge, Metastasen mit:

• entfernte Gammainstallationen;
• Linearbeschleuniger;
• Brachytherapie (endobronchiale Bestrahlung).

Zur Effizienzsteigerung werden Radiomodifikatoren eingesetzt (hyperbare Oxygenierung, Hyperthermie).

Effektiv ist eine Teilbestrahlung des Körpers (insbesondere bei Einzelmetastasen im Gehirn).

Eine symptomatische Strahlentherapie ist erforderlich, wenn sekundäre Läsionen in den Knochen und der Leber auftreten. Es entfernt keine Metastasen, lindert jedoch Schmerzen erheblich und verringert ihre Größe. Kontraindiziert bei:

• starke Hämoptyse;
• Blutung;
• Tumor-Pleuritis;
• multiple Fernmetastasen;
• Herzinfarkt;
• schwere Angina pectoris;
• dekompensierte Pathologie der Nieren, der Atemwege, der Leber, des Herzens.

Die Strahlentherapie wird als Ergänzung zur medikamentösen Therapie eingesetzt.

Chirurgie. In der Endphase der Erkrankung ist die chirurgische Entfernung des Tumors kontraindiziert. In Einzelfällen, bei kleinen Neoplasien, nicht-kleinzelligem Krebs, entfernbaren Einzelmetastasen, ohne Komplikationen, geringem Risiko, kann eine Resektion der betroffenen Lunge und sekundären Läsion durchgeführt werden. Die Behandlung wird durch eine Radiochemotherapie ergänzt. Dies ist ein sehr seltener Fall einer günstigen Prognose bei metastasiertem Lungenkrebs.

Eine Operation ist als Teil der Palliativversorgung akzeptabel. Dabei geht es nicht um die Entfernung des Tumors, sondern um die Verbesserung der Lebensqualität. Bei Obstruktion des Bronchus wird durchgeführt:

• photodynamische Lasertherapie;
• laserbronchoskopische Photokoagulation des Tumors;
• endoskopisches Stenting der Bronchien;
• Argon-Plasma-Rekanalisation des Bronchialbaums.

Bei Komplikationen durch Metastasen in entfernte Organe werden entsprechende palliative Operationen durchgeführt.

volkstümliche Methoden. Bei Lungenkrebs im Endstadium machen Ärzte dem Patienten in den meisten Fällen das Leben nur leichter. Die Patienten wenden alle möglichen Volksmethoden zur Heilung an. Nach einer Radiochemotherapie trinken sie Tinkturen, Abkochungen, deren Wirksamkeit zweifelhaft ist. Sie bestehen aus:

• Wermut einjährig;
• Schierling;
• Fliegenpilz;
• ASD-Fraktion 2.

Alternative Methoden helfen, die Symptome zu reduzieren. Bevor Sie sie verwenden, ist es besser, Ihren Arzt zu konsultieren, um sich nicht mehr zu verletzen. Beispielsweise ist es unerwünscht, Hemlock-Tinktur für Lungenkrebs im Stadium 4 mit einer Chemotherapie zu kombinieren. Es wird die toxische Wirkung stark verstärken.

Es gibt Medikamente, die von Onkologen empfohlen werden. Kräutertee wird Krebs, insbesondere in der Endphase, nicht heilen, aber allgemein stärkend wirken. Empfohlen:

• Wermut bitter (steigert den Appetit);
• Kamille (entzündungshemmend);
• Hagebutte (harntreibend, hilft bei Schwellungen);
• Birkensaft (er enthält die notwendigen Spurenelemente);
• Echinacea (stärkt das Immunsystem);
• Zitronenmelisse, Minze, Baldrian, Herzgespann (Beruhigungsmittel);
• Himbeerblätter, Kirschzweige (Reduzierung von Vergiftungserscheinungen).

Nüsse, Mandeln sind akzeptabel (sie werden manchmal durch Aprikosenkerne ersetzt). Sie müssen in kleinen Mengen (3-4 Kerne pro Tag) verzehrt werden, Sie sollten sich nicht zu sehr hinreißen lassen. Dieses Essen ist schwer für den Magen, und Mandeln und Aprikosenkerne enthalten neben nützlichen Substanzen auch schädliche.

Harmlose Kräuter können den schweren Zustand eines Patienten verschlimmern. Daher können sie nur auf Empfehlung des behandelnden Arztes verwendet werden.

Erholungsprozess nach der Behandlung

Eine Remission im Endstadium ist eine seltene und glückliche Ausnahme. Der Patient wird lange brauchen, um sich zu erholen. In dieser Zeit benötigen Sie:

• Unterstützung von Verwandten und Freunden;
• ausgewogene Ernährung;
• Wiederherstellungsverfahren;
• Einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes;
• minimale körperliche Aktivität.

Und vor allem - verzweifeln Sie nicht und führen Sie einen gesunden Lebensstil. Obligatorische Nachverfolgung. Bei Bedarf wird der Arzt eine Kur oder Physiotherapie verweisen. Der Durchgang von Studien wird dazu beitragen, einen Rückfall rechtzeitig zu erkennen.

Rückfall

Lungenkrebs im Stadium 4 kehrt häufig nach einer Remissionsphase zurück. Dann braucht der Patient eine neue komplexe Behandlung. Früher verwendete Systeme verlieren ihre Wirksamkeit. Um einen therapeutischen Kurs auszuwählen, sind Konsultationen erforderlich:

• der Chirurg
• Chemotherapeut;
• Radiologe.

Die Behandlung basiert auf der Tatsache, dass rezidivierende Tumoren oft aggressiver sind.

Der Verlauf und die Behandlung der Krankheit bei Kindern, Schwangeren und Stillenden, älteren Menschen

Kinder. Primärer Lungenkrebs ist im Kindesalter äußerst selten. Sie äußert sich mit typischen Symptomen einer Schädigung der Lunge und entfernter Organe (je nach Lokalisation der Metastasen). Dieser Tumor ist sehr aggressiv, schnell fortschreitend und im Stadium IV ist die Prognose äußerst ungünstig.

Zur Behandlung werden alle verfügbaren Methoden verwendet:

• Immuntherapie;
• zielgerichtete Medikamente;
• Bestrahlung von Lungen- und Einzelmetastasen.

Bei Kindern werden häufiger metastatische Läsionen der Lunge, Sarkome gefunden. Die Behandlung hängt von der Art des Primärtumors und seiner Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen therapeutischen Wirkungen ab.

Schwangerschaft und Stillzeit. Die Kombination von Lungenkrebs und Schwangerschaft ist sehr selten. Dennoch wird die Krankheit bei 78 % der Krebspatienten in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. In diesem Fall wird der Patient gewarnt, dass die Prognose ungünstig ist, ihm wird eine schwierige Wahl zwischen Abtreibung und Behandlungsbeginn angeboten. Bei der Entscheidung, was zu tun ist, müssen Sie Folgendes beachten:

• IV-Stadium - tödliche Krankheit;
• Lungentumore sind sehr aggressiv, sie breiten sich schnell aus;
• es besteht das Risiko einer Plazenta-Metastasierung;
• in den meisten Fällen werden Kinder gesund geboren;
• Strahlenbehandlung, Chemotherapie kann eine Fehlgeburt hervorrufen;
• Für den Fötus ist die Radiochemotherapie im 3.–9. Schwangerschaftsmonat am wenigsten schädlich.

Dabei werden die individuellen Eigenschaften des Patienten, die Art des Tumors, welche Organe von Metastasen betroffen sind, wie schnell die Erkrankung fortschreitet und viele weitere Faktoren berücksichtigt.

Wenn nach der Geburt Lungenkrebs festgestellt wird, wird sofort eine komplexe Behandlung eingeleitet. Während dieser Zeit wird das Kind entwöhnt. Es gibt viele künstliche Milchmischungen. Das Baby wird nicht hungrig bleiben und es braucht immer seine Mutter.

Fortgeschrittenes Alter. Lungenkrebs ist eine Erkrankung der älteren Menschen. Bei jungen Menschen tritt diese Krankheit auch auf, aber nicht so oft, und Lungentumore sind in diesem Fall viel aggressiver. Im Alter breitet sich Krebs langsam aus, doch die Behandlung wird durch Begleiterkrankungen erheblich erschwert. Viele Medikamente sind kontraindiziert. Bei extrem vernachlässigten Formen beschränken sie sich auf eine symptomatische Behandlung.

Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4 in Russland und im Ausland

Lungenkrebs 4. Grades wird in onko-pulmologischen Zentren behandelt. Bei einer häufigen Form der Krankheit wird den meisten Patienten eine symptomatische Behandlung, die Teilnahme an klinischen Studien mit den neuesten Krebsmedikamenten und Therapiemethoden angeboten.

Palliativpflege wird in Hospizen und in medizinischen Einrichtungen des Bezirks geleistet. Die spezialisierte Therapie wird in großen Krebszentren durchgeführt. Je nach Verbreitung des Prozesses werden verschiedene Methoden kombiniert:

• Der primäre Fokus ist klein, eine einzelne Metastase wurde festgestellt. Führen Sie eine komplexe Radiochemotherapie durch. Ist sie wirksam, wird sie durch Operationen ergänzt. Entfernen Sie den Tumor und die einzelne Metastase.
• Der Tumor ist zu großen Gefäßen, Brust, Herz gewachsen. Fernmetastasen fehlen oder sind leicht zu entfernen. Dann wird eine Radiochemotherapie durchgeführt - Resektion des Tumors. Wenn die Brust beschädigt ist, wird sie entfernt und eine Alloplastik durchgeführt. Bei großen Gefäßen wird das Herz operiert, wenn der Patient es überlebt. Es wird gemeinsam von Gefäß-, Thoraxchirurgen und einem Herzchirurgen durchgeführt. Alle identifizierten Metastasen werden so schnell wie möglich entfernt. Die Kurse der Radiochemotherapie werden wieder durchgeführt.
• Großer Tumor, multiple Läsionen. Wenn der Zustand des Patienten nicht sehr ernst ist, wird die Krankheit mit einer aggressiven Chemotherapie bekämpft. Verschreiben Sie starke Medikamente mit hoher toxischer Wirkung. Nicht alle Patienten vertragen die Behandlung. Mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, schwere Komplikationen zu entwickeln, sind sie auf eine symptomatische Behandlung beschränkt.
• Multiple Metastasen, schwerer Zustand des Patienten. Nur Palliativpflege. Der Patient braucht eine angemessene Pflege. Der Patient und seine Angehörigen müssen sich mit der Situation abfinden. Als Onkopsychologe hilft die Kommunikation mit Freiwilligen, das Geschehene zu überdenken.

Die Entscheidung, wie und wo behandelt wird, wird individuell getroffen. Mit dem schnellen Fortschreiten des Krebses, der Unwirksamkeit der Chemotherapie, dem schweren Zustand des Patienten ist eine Palliativtherapie ausreichend. Es wird dem Patienten helfen, die letzten Tage nicht so schmerzhaft zu leben.

Wenn die Möglichkeit besteht, dass die Bildung empfindlich auf Arzneimittel und Strahlentherapie reagiert, müssen Sie kämpfen. Die Hauptsache ist, die richtige Klinik zu wählen. Die vernachlässigte Form der Krankheit wird in großen Krebszentren mit Forschungsbasis (es gibt Tests von Behandlungsmethoden), mit erfahrenen Chirurgen, Chemotherapeuten und Radiologen behandelt.

Behandlung in Russland

In Bezirkskliniken, Kleinstädten, gibt es nur wenige Möglichkeiten, Lungenkrebs im Endstadium zu heilen. Schwerkranke Patienten mit schlechter Prognose erhalten ausschließlich Palliativversorgung.

In großen Krebszentren wird eine gründliche Diagnose durchgeführt, Biopsieergebnisse werden überprüft, sekundäre Herde werden erneut untersucht (schließlich kann es sich um PMZO handeln, dann ist die Behandlung erheblich anders). Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird ein Rat zusammengestellt und eine Behandlungsstrategie festgelegt. Wenden Sie zur Bekämpfung von Krebs im Stadium IV an:

• Mehrkomponenten-Chemotherapie (kombiniert Zytotoxine);
• Immuntherapie;
• Behandlung mit zielgerichteten Medikamenten;
• Strahlentherapie;
• palliative Operationen;
• kombinierte Chirurgie.

Ein großes onkologisches Zentrum erreichen Sie in Richtung der Onkologie-Dispensary des Distrikts. Wählen Sie für die Behandlung Kliniken mit onkothorakaler Abteilung:

• Eine der führenden russischen Onkologiekliniken, ausgestattet mit modernen Geräten. Basierend auf den Ergebnissen einer gründlichen Untersuchung wird ein komplexes Behandlungsschema ausgewählt. Je nach Art des Tumors werden entsprechende Medikamente verschrieben. Je nach Indikation werden Operationen durchgeführt, Palliativpflege geleistet und verschiedene Methoden der Strahlentherapie eingesetzt.
• Städtische klinisch-onkologische Apotheke, St. Petersburg. Zur Behandlung werden individuell zielgerichtete Medikamente in Kombination mit Zytostatika und Zytotoxinen ausgewählt und eine geeignete Immuntherapie ausgewählt. Mit der Entwicklung von Arzneimittelresistenzen wird eine neue Generation von Polytarget-Medikamenten zur Behandlung von Rückfällen verschrieben. Sie führen palliative und radikale Operationen unterschiedlicher Komplexität durch (von videoassistierten minimal-invasiven Eingriffen bis hin zur Entfernung der Lunge und betroffener Nachbarorgane).
• Staatliche Gesundheitseinrichtung „Altai Regional Clinical Oncological Dispensary“ (Zweigstelle des N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center der Russian Academy of Medical Sciences), Barnaul. Die Abteilung für Thoraxchirurgie führt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen, palliativen und kombinierten Resektionen (Operationen an Lunge, Herz, großen Gefäßen, Brustkorb) durch. Bei der Chemotherapie werden Antitumormittel individuell ausgewählt, komplexe Behandlungsschemata verordnet. Je nach Indikation wird zusätzlich eine Strahlentherapie empfohlen.

Alle Krankenhäuser verschreiben eine symptomatische Behandlung.

In den meisten Fällen basiert die Behandlung für Einwohner Russlands auf einer Quote. Es gibt auch kostenpflichtige Dienste.

Ungefähre Behandlungskosten

Bewertungen

Eugenia. „Ich danke meinem behandelnden Chirurgen der Thoraxabteilung des Altai Regional Clinical Oncology Center und dem gesamten medizinischen Personal für ihre Aufmerksamkeit, Fürsorge und individuelle Herangehensweise an jeden Patienten. Vielen Dank an den Arzt für seine Hände, mitfühlendes gütiges Herz. Seine Arbeit ist schwierig, wir sind besondere Patienten, die ständige moralische und psychologische Unterstützung benötigen. Unser Arzt kommt mehrmals täglich auf die Station und kümmert sich immer mit einem Lächeln um unser Befinden. Nach dem Treffen mit ihm besteht Hoffnung auf Genesung.“

Wladimir. „Man kann mit Krebs leben. Ich lebe jetzt seit 4 Jahren mit ihm zusammen. Ich habe 3 primäre Läsionen im Kehlkopf, der Haut, der rechten Lunge und Metastasen. Die Behandlung fand am Moskauer Forschungsinstitut für Onkologie statt. Herzen. Sie führten Operationen an Lunge und Kehlkopf durch. Auf der Haut wurde die Formation mit einem Laser entfernt. Hatte 4 Zyklen Chemotherapie. Ich führe ein normales Leben. Das einzige, was Sie tun müssen, ist, keine Zeit und kein Geld zu sparen, um sich 2-mal im Jahr einer CT-Untersuchung der Brust- und Bauchorgane zu unterziehen, um einen Rückfall nicht zu verpassen. Lassen Sie sich nur von Ärzten behandeln und befolgen Sie alle deren Empfehlungen. Denken Sie weniger an die Krankheit, bemitleiden Sie sich nicht. Das Leben geht weiter".

Behandlung in Deutschland

In deutschen onkologischen Kliniken werden Patienten mit Lungenkrebs im Endstadium palliativ versorgt. Es besteht die Möglichkeit, an klinischen Studien mit den neuesten Medikamenten teilzunehmen. Bei einzelnen Metastasen und einem kleinen Tumor werden chirurgische Eingriffe durchgeführt:

• videounterstützte endobronchiale Operationen;
• Laserentfernung oder Kryoablation von Metastasen;
• radikale Lungenoperation.

Vor der Operation wird eine Chemotherapie individuell verordnet. Nach Durchführung von Studien wird die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Medikamenten bestimmt und je nach den erzielten Ergebnissen verschiedene Medikamente kombiniert. Wenden Sie moderne Methoden der Strahlentherapie mit Radiomodifikationen an.

Ist eine Operation ohne Risiko für den Patienten nicht möglich (bei multiplen Metastasen, ungünstigem Krankheitsverlauf), erfolgt eine palliative und psychologische Betreuung, um das Leiden des Patienten so weit wie möglich zu lindern.

Einige der größten Kliniken Deutschlands:

• Schwerstkranke Patienten werden palliativ versorgt. Schmerzmittel werden individuell ausgewählt. Je nach Indikation werden eine Sauerstofftherapie und andere symptomatische Behandlungen durchgeführt. Bei günstigerer Prognose wird die Krankheit durch eine komplexe Behandlung mit gezielten Medikamenten und Immuntherapie bekämpft.
• Universitätsklinikum Essen. Bei fortgeschrittenem Lungenkrebs wird eine umfassende Diagnose durchgeführt, dann wird eine angemessene Behandlung verordnet. Führen Sie palliative Operationen durch. Komplexe Chemotherapie zuweisen. Ergänzend zur Strahlentherapie. Bei positivem Ergebnis werden Operationen zur Entfernung des Tumors und einzelner Metastasen durchgeführt. Wenn mehrere Läsionen festgestellt werden, ist eine Chemotherapie unwirksam, es werden gezielte und Immunmedikamente verschrieben. Führen Sie eine symptomatische Behandlung durch.

Viele deutsche Kliniken rekrutieren für klinische Arzneimittelstudien. Für die meisten Patienten ist das eine gute Chance, denn eine Behandlung im Ausland ist teuer.

Ungefähre Behandlungskosten

Rezension

Michael. „Die Onkologie ist eine schreckliche Prüfung für den Patienten und seine Familie. Erst in einem so schwierigen Moment merkt man, wie sehr man von seinen Liebsten geliebt und geschätzt wird. Ich bin meinem Sohn dankbar dafür, dass er, nachdem er meine Diagnose erfahren hat, nicht aufgegeben hat, sondern auf einer Behandlung im Ausland bestand. Ich bin nach Essen gegangen. Die Behandlung war lang und schwierig. Wollte wiederholt aufgeben und aufhören, erinnerte sich aber an seinen Sohn und ließ sich weiter behandeln. Jetzt ist alles in Ordnung mit mir, ich stille meine Enkelin und bin froh, dass ich nach Deutschland gegangen bin.“

Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4 in Israel

Die Kliniken verfügen über moderne diagnostische Geräte. Patienten mit fortgeschrittenem Krebs werden sofort diagnostiziert. Dann verschreiben Sie eine komplexe Behandlung:

• Chemotherapie (zielgerichtet, Immunmedikamente, Zytotoxine);
• Bestrahlungstherapie;
• verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen.

Da Krebsmedikamente hochgiftig und nebenwirkungsreich sind, werden sie zusätzlich therapiebegleitend verschrieben.

Bei Schäden an großen Gefäßen, Herz, Brustkorb mit Einzelmetastasen fühlt sich der Patient wohl, eine entsprechende kombinierte Operation wird empfohlen. Zur symptomatischen Behandlung werden minimal-invasive Methoden des chirurgischen Eingriffs eingesetzt.

Viele Kliniken testen neue Medikamente und Behandlungsmethoden. Entsprechende Abteilungen für die Behandlung fortgeschrittener Krebserkrankungen stehen in Zentren zur Verfügung wie:

• Ärztezentrum. Chaim Shiba, Ramat Gan. Das Zentrum verfügt über ein Lungenkrebslabor. Für die Behandlung des Endstadiums werden die neuesten Entwicklungen verwendet. Durchführung klinischer Studien mit zielgerichteten Arzneimitteln, Arzneimitteln für die Immuntherapie. Ergänzend zur Strahlentherapie. Die Operationen werden nach Angaben durchgeführt. Es gibt ein Palliativzentrum.
• Medizinisches Zentrum Herzlia, Herzlia. Die Klinik ist privat. Einer der Haupttätigkeitsbereiche ist die Herzchirurgie. Hier werden Operationen bei fortgeschrittenem Lungenkrebs durchgeführt, wenn der Tumor große Gefäße, das Herz, befallen hat. In der Onkologie werden sie mit zielgerichteten Medikamenten behandelt. Palliative und radikale Bestrahlung durchführen. Weisen Sie eine symptomatische Therapie zu.
• Medizinisches Zentrum „Migdal Medical“, Tel Aviv. Es wurde auf der Grundlage der Assuta-Klinik geschaffen und ist mit modernen Diagnosetechnologien ausgestattet. Kombinierte Behandlungen für fortgeschrittenen Krebs werden verwendet. Sie leisten Palliativpflege, führen begleitende und symptomatische Behandlungen durch.

Statistiken über das Auftreten von Lungenkrebs sind widersprüchlich und verstreut. Der Einfluss bestimmter Substanzen auf die Krankheitsentstehung ist jedoch eindeutig belegt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtet, dass die Hauptursache für Lungenkrebs das Tabakrauchen ist, das bis zu 80 % aller gemeldeten Fälle dieser Krebsart hervorruft. In Russland erkranken jedes Jahr etwa 60.000 Bürger.

Die Hauptgruppe der Patienten sind langzeitrauchende Männer im Alter von 50 bis 80 Jahren, diese Kategorie macht 60-70 % aller Fälle von Lungenkrebs aus, und die Sterblichkeit beträgt 70-90 %.

Nach Ansicht einiger Forscher ist die Struktur der Inzidenz verschiedener Formen dieser Pathologie je nach Alter wie folgt:

bis zu 45 - 10 % aller Fälle;

von 46 bis 60 Jahren - 52% der Fälle;

von 61 bis 75 Jahren -38% der Fälle.

Bis vor kurzem galt Lungenkrebs als überwiegend männliche Krankheit. Derzeit gibt es eine Zunahme der Inzidenz von Frauen und eine Abnahme des Alters der Ersterkennung der Krankheit. Forscher führen dieses Phänomen auf eine Zunahme der Zahl der Raucherinnen (bis zu 10 %) und der Beschäftigten in gefährlichen Industrien zurück.

Anzahl erkrankter Frauen von 2003 bis 2014 um etwa 5-10% erhöht.

Derzeit beträgt das Geschlechterverhältnis der Lungenkrebsinzidenz:

in der Gruppe bis 45 Jahre - vier Männer auf eine Frau;

von 46 bis 60 Jahren - acht zu eins;

von 61 bis 75 Jahren - fünf zu eins.

So kommt es in den Gruppen unter 45 und nach 60 Jahren zu einer deutlichen Zunahme von Patientinnen und Patienten des schwachen Geschlechts.

Wie lange leben Menschen mit Lungenkrebs?

Die Krankheit ist durch eine hohe Sterblichkeit gekennzeichnet. Dieses Merkmal ist mit der Bedeutung der Atmungsfunktion für den Körper verbunden.

Das Leben kann mit der Zerstörung des Gehirns, der Leber, der Nieren und anderer Organe fortgesetzt werden, bis die Atmung oder das Herz aufhören. In Übereinstimmung mit den Kanons der modernen Pathophysiologie ist der biologische Tod ein Stillstand der Atmung oder des Herzschlags.

In einem bestimmten Stadium der Karzinogenese erleidet der Patient ein schnelles Erlöschen der Vitalfunktionen mit einer Abnahme der Atmungsaktivität der Lunge. Es ist unmöglich, die Lungenfunktion mit künstlichen Geräten zu kompensieren, der Prozess des Luftaustauschs (atmosphärische Luft - Lunge - Blut) ist einzigartig.

Es gibt statistische Daten über die Wahrscheinlichkeit eines fünfjährigen Überlebens von Menschen in verschiedenen Stadien von Lungenkrebs. Es ist klar, dass Patienten, die in frühen Stadien von Krebs medizinisch versorgt werden, mehr Chancen haben, Leben zu retten. Ohne vollständige Informationen über die Merkmale der Pathogenese ist es jedoch ethisch nicht möglich, eine individuelle Prognose abzugeben.

Inzwischen ist die Überlebensrate der Patienten bei unterschiedlicher Lokalisation des Fokus an der Peripherie oder im Zentrum der Lunge, wo die Hauptluftwege konzentriert sind, viele große Gefäße und Nervenknoten vorhanden sind, statistisch signifikant höher.

Hohe Langzeitüberlebenschancen bei peripherer Lungenerkrankung. Es sind Fälle mit einer Lebenserwartung von mehr als zehn Jahren ab Diagnosestellung bekannt. Ein Merkmal der Karzinogenese der peripheren Form von Krebs ist ein langsamer Verlauf und ein langes Ausbleiben einer Schmerzreaktion. Patienten auch im vierten Stadium haben relativ gute physiologische Bedingungen und empfinden keine Schmerzen. Nur in der kritischen Phase nimmt die Müdigkeit zu, das Gewicht nimmt ab, das Schmerzsyndrom entwickelt sich nach Metastasierung in lebenswichtige Organe.

Geringe Chancen für zentralen Krebs. Die Lebenserwartung ab dem Zeitpunkt der Diagnose beträgt nicht mehr als 3-4 Jahre. Die aktive Karzinogenese dauert durchschnittlich 9-12 Monate. Der Tumor ist durch Aggressivität gekennzeichnet, insbesondere in den letzten Stadien, wenn jede moderne Behandlung unwirksam ist, ist er durch die Entwicklung eines Schmerzsyndroms bei Schädigung der zentralen Bronchien und Metastasierung in benachbarte Organe gekennzeichnet.

Darüber hinaus hängt die Aggressivität von Krebs von der mikroskopischen (histologischen) Struktur der Zellen ab, wie z. B. kleinzellig oder nicht-kleinzellig (Zellform).

Es ist weniger wahrscheinlich, dass Ärzte das Leben von Patienten mit kleinzelligem Krebs verlängern, einschließlich derer nach radikaler Operation und Wiederauftreten der Karzinogenese.

Lungenkrebs, insbesondere seine peripheren Formen, ist in den frühen Stadien der Karzinogenese schwer zu diagnostizieren.

Ursachen für Diagnosefehler sind:

ähnliche Dichte von normalen Zellen und bösartigen Tumoren, Tarnung betroffener Zellen als gesunde - all dies erschwert die Diagnostik, einschließlich bildgebender Verfahren;

die Lage des Fokus unter dem Knochengewebe der Brust;

das Fehlen regionaler Lymphknoten, die sich nahe der Hautoberfläche befinden und am schnellsten auf die Pathogenese ansprechen;

schwache Schmerzempfindlichkeit der peripheren Bereiche der Lunge, die keine Schmerzrezeptoren haben;

ein hohes Maß an kompensatorischem Schutz bzw. ein langfristiges Fehlen gefährlicher klinischer Symptome, die Diagnostiker mit Ähnlichkeiten zu Krankheiten verwirren, die mit Medikamenten statt einer chirurgischen Behandlung behandelt werden können.

Diagnostische Schritte zur Bestimmung der Symptome von Lungenkrebs und seiner Typen umfassen die Sammlung oder Synthese klinischer, morphologischer, histologischer Informationen über die Krankheit und deren anschließende Analyse.

Somit umfasst die Diagnose jeder Krankheit, einschließlich dieser, zwei Forschungsbereiche (Synthese und Analyse) und drei Diagnosestadien (Primärsymptome, Allgemeinsymptome, Differenzialsymptome):

Primäre Anzeichen der Krankheit. Gefühle des Patienten in Form von Bluthusten, Husten, Müdigkeit, fortschreitender Abmagerung, Mundgeruch und anderen Anzeichen, mit denen eine Person, die sich krank fühlt, einen Arzt zu Rate zieht und die Ursachen des Unwohlseins feststellt.

Allgemeine Symptome. Bestimmung der Lokalisation der Pathogenese (im zentralen, peripheren, apikalen Teil der Lunge). Eingerichtet:

physikalische Methoden (Untersuchung, Palpation, Perkussion oder Klopfen, um Zonen mit verändertem Geräusch zu bestimmen, Auskultation oder Hören von Änderungen in Atemgeräuschen);

bildgebende Verfahren, einschließlich ionisierender - Röntgen, CT und Modifikationen, Radioisotop, PET, PET-CT; nichtionisierend - Ultraschall, MRT und Modifikationen;

Labormethoden (allgemein klinisch, spezifisch, einschließlich Tumormarker).

differentielle Symptome. Wird von Onkologen benötigt, um Veränderungen auf zellulärer und mikrophysiologischer Ebene aufzuklären, beispielsweise um nicht-kleinzellige und kleinzellige Krebsformen oder deren Varietäten zu bestimmen. Sie werden durch zytologische und histologische Methoden in verschiedenen Modifikationen bestimmt, teilweise ergänzt durch instrumentelle Visualisierungsmethoden, PET- und PET-CT-Methoden sind hier am aussagekräftigsten.

In der modernen Onkologie sind Früherkennungsuntersuchungen die erfolgversprechendste Methode zur Früherkennung. Dies ist eine großangelegte medizinische Untersuchung einer bedingt gesunden Bevölkerung. Das Screening auf einige Krebsarten ersetzt effektiv die klassische Drei-Stufen-Diagnosemethode. Leider werden Screening-Studien zur Bestimmung von Lungenkrebs in unserem Land aufgrund der geringen Effizienz des instrumentellen Nachweises der Krankheit nicht durchgeführt.

Für die flächendeckende Einführung des Screenings ist es notwendig:

Verfügbarkeit effektiver hochempfindlicher Diagnosegeräte;

hochqualifiziertes medizinisches Personal;

onkologische Aufmerksamkeit der Bevölkerung.

Wenn die ersten beiden Bedingungen in letzter Zeit mehr oder weniger erfolgreich vom Staat erfüllt wurden, dann fordert unser Artikel eine Steigerung der onkologischen Wachsamkeit und des Verantwortungsbewusstseins für die eigene Gesundheit.

Wir streben keineswegs danach, jeden, der liest, zum Onkologen zu machen. Unsere Aufgabe ist es, die Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt zu optimieren. Immerhin kommt jeder neunte von zehn Patienten mit Lungenkrebs zum Arzt der Kreispoliklinik.

Husten mit Lungenkrebs

Husten ist eine Schutzreaktion der Atmungsorgane auf Reizung bestimmter Rezeptoren. Es tritt mit einer kurzfristigen oder langfristigen endogenen (internen) oder exogenen (externen, fremden) Wirkung auf Rezeptoren auf.

Versuchen Sie beim ersten Termin, den Hustenreflex, falls vorhanden, sehr genau zu beschreiben. Obwohl Husten kein pathognomonisches Symptom von Lungenkrebs ist, weist er manchmal auf die Art der Pathogenese hin. Die Kombination der Untersuchungsmethoden Perkussion und Röntgen kann dem Arzt wertvolles Material für die Analyse bei der Erstdiagnose liefern.

Pathologische (langanhaltende) Hustengeräusche werden charakterisiert als:

stark schwach;

häufig/selten;

laut/heiser (heiser);

lang kurz;

rollend / ruckartig;

schmerzhaft/schmerzlos;

trocken feucht.

Folgende Hustengeräusche sind nicht typisch für Lungenschäden: stark, laut, kurz. Sie charakterisieren am ehesten Läsionen des Kehlkopfes und der Luftröhre oder die Onkologie in diesen Bereichen. Husten mit Reizung der auf den Stimmbändern lokalisierten Rezeptoren äußert sich in einem heiseren oder heiseren Geräusch.

Charakteristische Hustengeräusche bei Reizung von Rezeptoren im Lungengewebe:

Schwach, anhaltend, taub, tief - charakterisiert eine Abnahme der Elastizität der Lunge oder pathologische Prozesse, die im Gewebe verstreut sind.

Schmerzhaft, sich in eine sparsame Form verwandeln - Husten, weist auf die Beteiligung der Pleura um die Lunge an der Pathogenese oder die Lokalisierung der Pathogenese in den großen Bronchien der zentralen Zone hin, die schmerzempfindlich sind. Der Schmerz wird durch Bewegung der Brust verschlimmert. Wenn beim Auskultieren (Hören) der Lunge eine Kombination aus schmerzhaftem Husten und spritzenden Geräuschen zu erkennen ist, handelt es sich um eine Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Rippenfell.

Feuchter Husten:

mit einem guten (flüssigen) Auswurf des Inhalts - ein akuter Verlauf der Pathogenese in der Lunge.

mit viskosem Ausfluss - ein chronischer Pathogeneseverlauf in der Lunge.

Ein trockener Husten kann der Entwicklung eines nassen vorausgehen, oder ein nasser kann zu einem trockenen Husten werden. Das Phänomen des trockenen Hustens ist charakteristisch für eine chronische Reizung der Rezeptoren ohne Exsudatbildung in der Lunge. Es kann sich auch um ein wachsendes Neoplasma ohne entzündliche und nekrotische Prozesse um den Herd handeln.

Ein gefährlich abruptes Aufhören des Hustens ist eines der möglichen Anzeichen einer Unterdrückung des Reflexes aufgrund der Entwicklung einer Vergiftung.

Wir erinnern Sie daran, dass Sie keine unabhängigen Schlussfolgerungen ziehen sollten. Die Information erfolgt, damit der Patient dem Arzt seine eigenen Gefühle bei Vorliegen eines Hustenreflexes möglichst vollständig schildern kann. Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage eines Komplexes von Studien gestellt.

Patienten haben immer Angst vor der Freisetzung von Blut aus den Atemwegen. Dieses Phänomen wird als Hämoptyse bezeichnet. Dies ist nicht unbedingt ein Zeichen von Lungenkrebs. Aus der Lunge ausgeschiedenes Blut ist kein spezifisches Symptom von Lungenkrebs.

Der Ausfluss von Blut aus der Nase ist Ausdruck einer Verletzung der Integrität eines der Blutgefäße in den Atemwegen. Der Blutaustritt aus der Mundhöhle sorgt bei Laien für Verwirrung.

Isolierung von Blut aus:

Verdauungsorgane - dunkles Blut (die Farbe von Kaffeesatz) aufgrund der Wirkung von Verdauungsenzymen oder Magensaft;

Atmungsorgane - Blut ist überwiegend scharlachrot, manchmal dunkelrot, immer schaumig durch Beimischung von Luft.

Die Ursachen der pulmonalen Hämoptyse sind vielfältig und begleiten Erkrankungen mit Pathogenese im menschlichen Atmungssystem. Unter ihnen:

innere Blutungen aus Brustwunden;

Es kann auch andere Gründe geben. Blutungen bei Lungenkrebs bedeuten normalerweise eine Schädigung eines der Gefäße im Mediastinum oder im zentralen Teil der Lunge. Hämoptyse ist ein gefährliches Symptom, insbesondere bei massivem inneren Blutverlust.

Anzeichen einer massiven Blutung:

reichlicher Ausfluss von scharlachroter Farbe, langsames Bluten von dunkelroter Farbe;

fortschreitende Verschlechterung des Wohlbefindens;

Blässe der Schleimhäute;

fadenförmiger Puls.

Die ersten Anzeichen von Lungenkrebs

Kann deutlich von den üblichen Anzeichen wie Husten, Kurzatmigkeit, Hämoptyse und anderen für Lungenkrebs charakteristischen Symptomen abweichen.

Eine Person, bei der Lungenkrebs diagnostiziert werden kann, erhält beim Ersttermin eine Überweisung an Ärzte der folgenden Fachrichtungen:

ein Neurologe, wenn der Patient Cluster (paroxysmal) und Schmerzen hat, die Anfällen ähneln;

ein Augenarzt oder Neurologe im Falle einer Verletzung der Beweglichkeit und Größe der Pupille des Auges oder einer Veränderung der Pigmentierung der Iris des Auges;

zum Therapeuten bei Verdacht auf Erkältung mit trockenem Husten, evtl. leichter Überwärmung ();

zu einem Therapeuten oder Phthisiater mit feuchtem Husten, Keuchen in der Lunge, Hämoptyse, starker Abnahme des Körpergewichts, allgemeiner Schwäche;

Kardiologe, mit Atemnot, Schmerzen in der Herzgegend nach leichter körperlicher Anstrengung, allgemeine Schwäche.

Eine Person, die die oben genannten Symptome bemerkt, sollte sie dem Arzt melden oder die von ihm gesammelten Informationen mit den folgenden Informationen ergänzen:

Einstellung zum Rauchen bei Lungenbeschwerden;

das Vorhandensein von Krebs bei Blutsverwandten;

eine allmähliche Zunahme eines der oben genannten Symptome (es ist eine wertvolle Ergänzung, da es auf die langsame Entwicklung der Krankheit hinweist, die für die Onkologie charakteristisch ist);

auch eine akute Zunahme der Symptome vor dem Hintergrund von chronisch vorangegangenem Unwohlsein, allgemeiner Schwäche, Appetitlosigkeit und Körpergewichtsverlust ist eine Variante der Karzinogenese.

Die Lunge ist das einzige innere menschliche Organ in direktem Kontakt mit der äußeren Umgebung. Die eingeatmete Luft gelangt unverändert in die Lungenbläschen. In der Luft vorhandene Mikropartikel verbleiben an den Wänden der Schleimhäute. Der ständige Kontakt mit der äußeren Umgebung bestimmt das Hauptmerkmal des Lungenepithels - eine erhöhte Erneuerungsrate von Generationen von Zellen der Schleimhäute der Bronchien.

Die Funktionen des biologischen Filters werden von den Schleimhäuten ausgeführt durch:

Mikrovilli, die die Atemwege auskleiden;

schleimproduzierendes Epithel;

Hustenreflexrezeptoren.

Epithelzellen kommen mit Aerosolen der eingeatmeten Luft in Kontakt, die aus flüssigen und / oder festen Partikeln bestehen, einschließlich:

natürlich - Staub, Pollen von Pflanzen;

anthropogen - Tabakrauch, Autoabgase, Staub aus Fabriken, Bergwerken, Bergwerken, Wärmekraftwerken.

Damit der Leser versteht, worum es geht, ist ein Aerosol eine stabile Suspension in einem Gas (Luft):

ultrakleine Flüssigkeitspartikel - Nebel;

Ultrafeinstaub - Rauch;

kleine feste Partikel - Staub.

Die Zusammensetzung von Nebel, Rauch und Staub kann aggressive anorganische und organische Substanzen enthalten, einschließlich Pflanzenpollen, mikroskopisch kleine Pilze, Bakterien und Viren, die die Mikrovilli des Epithels beeinträchtigen.

Schwach geschützte Epithelzellen sind jede Sekunde äußeren pathogenen Faktoren ausgesetzt, was die Wahrscheinlichkeit pathologischer Mutationen und die Entwicklung von Neoplasmen in der Lunge stark erhöht.

Mögliche Risikofaktoren für Lungenkrebs:

Hohe Rate an epithelialer Apoptose - je mehr neue Zellen gebildet werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Krebsmutationen (natürlicher Faktor);

Relative Anfälligkeit von empfindlichem Gewebe durch die Wirkung schädlicher Aerosole der eingeatmeten Luft (Provokationsfaktor).

Es wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken, direkt mit der Alterung des Körpers zusammenhängt, mit genetischen Voraussetzungen und chronischen Lungenerkrankungen.

Risikofaktoren für Lungenkrebs

Betroffen sind vor allem Menschen, die lange unter dem Einfluss physikalischer, chemischer und biologischer Faktoren stehen, sowie solche mit erblicher Veranlagung.

Tabakrauch. Etwa 80 % der Lungenkrebspatienten sind aktive Raucher, aber auch beim Passivrauchen wurden die schädlichen Wirkungen des Tabakrauchs beobachtet ().

Radon (schwach radioaktives Element). Die Alphastrahlung von Radon ist in der natürlichen Hintergrundstrahlung der Erde enthalten. Die Strahlungsleistung ist gering, reicht aber aus, um Mutationen in den Zellen der Atemwege anzuregen. Radon in Form von Gas sammelt sich in den Kellern von Häusern an und dringt durch das Lüftungssystem durch die Lücken zwischen dem Keller und dem ersten Stock in die Wohnräume ein.

genetische Veranlagung. Das Vorhandensein wiederholter Fälle von Lungenkrebs bei Blutsverwandten.

Das Alter. Physiologisches Altern erhöht signifikant das Risiko, pathologische Mutationen in Epithelzellen zu entwickeln.

berufliche Risiken. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Arbeitsplatzexposition gegenüber flüchtigen, staubigen Karzinogenen:

• Asbest - verwendet im Bauwesen, bei der Herstellung von Baumaterialien, Gummiprodukten, ist Teil von Bohrflüssigkeiten;

  Cadmium - als Bestandteil von Loten wird es von Juwelieren beim Löten von elektronischen Leiterplatten, Korrosionsschutzbehandlungen, bei der Herstellung von Batterien und Sonnenkollektoren verwendet;

  Chrom - wird in der Metallurgie als Bestandteil von legierten Stählen verwendet;

  Arsen - verwendet in der Metallurgie, Pyrotechnik, Mikroelektronik, Farben, Lederindustrie;

  Paare synthetischer Farbstoffe auf Basis von Nitroemail - verwendet im Bauwesen, in der Malerei;

  Abgase - Autoreparaturarbeiter leiden;

  ionisierende (Gamma-, Beta-, Röntgen-) Strahlung - empfangen von Mitarbeitern von Röntgenräumen und Kernkraftwerken.

Endogene Faktoren, einschließlich chronischer Lungenerkrankungen (Tuberkulose, Bronchopneumonie);

unklare Faktoren. Bei einer bestimmten Anzahl von Patienten ist es mit modernen Methoden unmöglich, die Ursachen der Krankheit festzustellen.

Ohne vorherige Vorbereitung ist es sehr schwierig, die Arten und Unterschiede zwischen den Formen von Lungenkrebs zu verstehen. In der praktischen Medizin werden komplexe Begriffe verwendet, um sie zu bezeichnen. Es gibt viele Arten und Formen von Krebs. Wir haben die Aufgabe so weit wie möglich vereinfacht und die Unterschiede deutlich gemacht. Alle Begriffe, die für Krebsformen verwendet werden, passen in unsere vereinfachte, angepasste Klassifikation.

Klassifizierung nach der Lage des primären Fokus. Ein Krebstumor kann in verschiedenen Teilen der Lunge lokalisiert sein:

Zentraler Krebs - befindet sich im Zentrum der Lunge, wo große Bronchien, Gefäße und Nervenknoten lokalisiert sind;

Peripherer Krebs - befindet sich an den Seiten der Lunge, wo kleine Bronchiolen, kleine Blutgefäße - Kapillaren, wenige Schmerzrezeptoren lokalisiert sind;

klare Konturen - aggressive Kleinzellbildungen.

Andere indirekte Anzeichen von peripherem Krebs, die auf den Bildern in Form eines negativen Lichtbereichs zu finden sind:

Im Bereich der Verbindung oder Ablösung des Tumors und des Bronchus 3.-5. Ordnung sind "Rigler" -Vertiefungen sichtbar;

um den Tumor des Lungengewebes herum ein Abschnitt eines kleinen Gefäßes, das mit einem Tumor verstopft ist;

Komplikationen bei peripherem Krebs:

Lungenentzündung hinter der Verstopfung des Bronchus und dem Ausschluss dieses Bereichs von der Atmungsfunktion. Ausgedehnte Herde führen zu einer Abnahme der Atemaktivität der Lunge;

die Bildung eines Hohlraums im Knoten, der später im Mittelpunkt der Ausbreitung einer eitrigen Entzündung stehen kann;

Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle zwischen Lunge und Pleura;

das schnelle Wachstum des peripheren Knotens und der Übergang des Prozesses zum Mediastinum;

Zu den schwer zu diagnostizierenden Formen von peripherem Krebs gehört der apikale Lungenkrebs, der durch neurologische Symptome aufgrund der Ausbreitung von Schäden an wichtigen Nervenknoten in diesem Bereich gekennzeichnet ist.

Kleinzelliger Lungenkrebs

Es hat seinen Namen wegen der Form der Zellen, es wird auch genannt. Es ist eine der aggressivsten Formen von Lungenkrebs. Sie tritt hauptsächlich bei männlichen Rauchern über 40 Jahren auf. Die Erkennungsrate dieser Krankheit beträgt nicht mehr als 25% aller histologischen Krebsarten.

Biologische Merkmale des kleinzelligen Karzinoms:

geringe Größe (nur doppelt so groß wie ein Lymphozyt - Blutkörperchen);

Malignität;

schnelles Wachstum, aktive Volumenverdopplung innerhalb von 30 Tagen, zum Vergleich, bei anderen Krebsformen - mehr als 100 Tage;

Empfindlichkeit von Krebszellrezeptoren gegenüber Chemotherapie und Strahlentherapie.

Es gibt verschiedene Arten von kleinzelligem Karzinom:

Haferzelle;

dazwischenliegend;

kombiniert.

Kleinzellige Neubildungen sind in der Lage, einige Hormone (ACTH, Antidiuretikum, Somatotropikum) zu produzieren.

Die klinischen Symptome des kleinzelligen Karzinoms unterscheiden sich nicht grundlegend von anderen Formen des Lungenkrebses, außer dass sich die Pathogenese schnell entwickelt und die für den Forscher sichtbaren Manifestationen selten sind.

Diese Gruppe onkologischer Erkrankungen unterscheidet sich von kleinzelligen Formen in histologischen Merkmalen. Klinisch manifestiert:

erhöhte Müdigkeit;

Lungensyndrom (Atemnot, Husten, Hämoptyse);

fortschreitender Gewichtsverlust.

Umfasst etwa 80% aller Patienten mit bösartigen Erkrankungen.

Es gibt drei histologische Hauptformen von nicht-kleinzelligem Krebs:

Adenokarzinom.

Die Krankheit ist durch einen subklinischen Verlauf der Pathogenese bis zum Stadium 2-3 gekennzeichnet. Beispielsweise erkennen etwa 30 % der Patienten ihre Diagnose im Stadium 3, etwa 40 % im Stadium 4.

Die Krankheit ist durch einen schnellen Verlauf der letzten Stadien gekennzeichnet. Innerhalb von fünf Jahren bleiben nur 15-17 % der Patienten am Leben.

Plattenepithelkarzinom der Lunge

Es ist eine kleinere histologische Variante des nicht-kleinzelligen Karzinoms. Unterscheidet sich im ruhigen Zellwachstum. Mutationen beginnen entweder im zentralen Teil oder an der Peripherie der Lunge.

Das Plattenepithelkarzinom ist die Folge der Degeneration des Flimmerepithels unter dem Einfluss von Nikotin und anderen im Tabakrauch enthaltenen Substanzen zu einer Zellform, die einem integumentären Plattenepithel ähnelt.

Ein wachsender Tumor sprießt mit Kapillaren von Blutgefäßen, um seine eigene lebenswichtige Aktivität sicherzustellen.

Die klinischen Symptome ähneln denen anderer Formen von Lungenkrebs. Für die Diagnose auffällig werden nach der Beteiligung an der Pathogenese eines wesentlichen Teils des Lungengewebes und der Metastasierung in regionale Lymphknoten.

Die wichtigste diagnostische Methode ist eine histologische Untersuchung einer Probe von Krebszellen.

Zentraler Lungenkrebs

Bezieht sich auf Formen von Krebs, bestimmt durch die Lokalisation in der Lunge. Die Besonderheit der Lokalisation des Tumors in den großen Bronchien 1-3 Ordnungen.

Es ist durch den frühen Beginn der Symptome gekennzeichnet, wenn:

Beteiligung an der Karzinogenese großer Bronchien und mediastinaler Organe;

Stimulation von Schmerzrezeptoren;

Verstopfung großer Bronchien und Verlust eines erheblichen Volumens der Atemoberfläche.

Diese Art der Onkologie ist relativ einfach (mit Ausnahme der frühesten Stadien) durch herkömmliche diagnostische Methoden sichtbar zu machen, die durch Labor- und klinische Symptome bestätigt werden.

Die typischsten Frühsymptome sind:

unbehandelter trockener schwächender Husten;

Beitritt zum Husten von Blut als Folge einer Verletzung der Integrität des Blutgefäßes und dann des Auftretens von schleimigem, eitrigem Auswurf;

Verstopfung und Kompression eines großen Bronchus wird von Atemnot in Ruhe begleitet.

Fast alle menschlichen Krebsarten können Metastasen bilden - die Bewegung von Krebszellen im ganzen Körper und die Bildung von Herden entfernter sekundärer Karzinogenese.

Allgemeine Muster von Metastasen bei Lungenkrebs:

Verteilung im ganzen Körper mit dem Fluss biologischer Flüssigkeiten (Lymphe, Blut) und bei Kontakt mit benachbarten Organen;

Zellen von Metastasen sind fast immer identisch mit den Zellen des Primärherdes,

Die mechanische Bewegung von Krebszellen in andere Organe bedeutet nicht die Entwicklung einer sekundären Karzinogenese, es wird eine Hemmung dieses Prozesses beobachtet.

Die Ausbreitung des Tumors bei Lungenkrebs erfolgt auf drei Arten - lymphogen, hämatogen und Kontakt.

Die lymphogene Bewegung von Zellen ist durch die wahrscheinlichsten Orte der Fixierung bösartiger Zellen in den Lymphknoten der Lunge gekennzeichnet:

Lungen;

bronchopulmonal;

tracheobronchial und tracheal;

präperikardial;

seitliches Perikard;

mediastinal.

Die hämatogene Bewegung von Zellen ist durch die wahrscheinlichsten Fixierungsorte bösartiger Zellen in den Organen des Mediastinums gekennzeichnet:

Herz und seine Gefäße;

Luftröhre und Hauptbronchien der Lunge;

• Nervenknoten (Zwerchfell, Vagus, Stern).

• Knochen des Skeletts;

  Nebennieren.

Der Kontaktpfad erklärt die Ausbreitung der Karzinogenese auf benachbarte Formationen, die keine Verbindung zu den Blut- und Lymphgefäßen der Lunge haben, insbesondere zum Lungenfell.

Krankheitsprognose

Oben haben wir über eine signifikante Zunahme eines günstigen Ergebnisses gesprochen, wenn Krebs in einem frühen Stadium der Onkogenese erkannt wird. Das Problem ist, dass diese Krebsform im Frühstadium schwer zu diagnostizieren ist.

Die Verwendung traditioneller diagnostischer Algorithmen ermöglicht es, Lungenkrebs in 60–80 % der Fälle in den Stadien 3–4 der Erkrankung zu erkennen, wenn eine chirurgische Behandlung unwirksam ist und sich Metastasen weit über die Atmungsorgane hinaus ausbreiten.

Durch den Einsatz moderner diagnostischer Technologien ist es möglich, die Prognose der Erkrankung deutlich zu verbessern.

Achten Sie auf die Übereinstimmung zwischen den Kosten der Diagnose einer Krankheit und der Qualität der anschließenden Behandlung.

Kosten von Hightech-Krebserkennungsmethoden:

gerechtfertigt in den frühen Stadien der Krankheit, wenn der Arzt eine große Auswahl an Behandlungsmöglichkeiten hat;

nicht gerechtfertigt oder zweifelhaft sind, wenn sich die Karzinogenese zu einem klinisch nachweisbaren Krankheitsstadium entwickelt hat, in diesem Fall können konventionelle diagnostische Studien eingeschränkt werden.

Die vielversprechendsten Methoden zur Früherkennung von Tumorzellen in der Lunge:

Mehrschicht-Spiral-Computertomographie (MSCT). Mit dieser Technik können Sie die Brust in 8-10 Sekunden oder die gesamte Person untersuchen, um die Herde von Primär- und Sekundärtumoren zu bestimmen. Andere Methoden haben diese Fähigkeit nicht. Gleichzeitig werden Tumore mit einem Durchmesser von bis zu 1-3 mm mit hoher Klarheit erkannt. Es ist möglich, zwei- und dreidimensionale Bilder zu erstellen und die genaue Lokalisation des Tumors zu bestimmen.

Die Positronen-Emissions-Tomographie in Kombination mit der Computertomographie (PET-CT) ist den CT- oder MRT-Methoden bei der Bestimmung der Sensitivität und der spezifischen Eigenschaften von Tumorzellen deutlich überlegen.

Wenn die Empfindlichkeit und Spezifität von CT oder MRT im Durchschnitt 60% beträgt, liegen die ähnlichen Indikatoren der PET-CT bei 90% und höher, und die Mindestgröße eines erkannten Tumors beträgt 5-7 mm.

Die Diagnose hat einen mehrstufigen komplexen professionellen Algorithmus, der nur für Spezialisten verständlich ist. In diesem Abschnitt fassen wir die oben beschriebenen Informationen zusammen, die für den Patienten wichtig sind.

Eine Reihe von Symptomen zur Diagnose von Lungenkrebs:

Lungen;

extrapulmonal;

hormonell.

Wir haben bereits die ersten beiden Richtungen erwähnt und nebenbei erwähnt, dass einige Tumore Hormone und hormonähnliche Substanzen absondern, die die klinischen Symptome der Krankheit verändern.

Für die Erstdiagnose ist das Vorhandensein mindestens eines Symptoms bei jedem Syndrom wichtig.

Lungensyndrom

Beinhaltet langfristige, nicht behandelbare:

nasser Husten, möglicherweise mit Blut;

Brustschmerzen;

Kurzatmigkeit in Ruhe, schlimmer nach körperlicher Anstrengung;

Keuchen;

Heiserkeit.

Extrapulmonales Syndrom

Charakteristisch für Lungenkrebs nur in Kombination mit Lungensyndrom:

Gewichtsverlust;