Thymom-Krebs-Prognose. Tumoren des Thymus: Symptome, Ursachen, Behandlung

Thymom

Thymom (mediastinales Thymom) ist eine Art von Tumorläsion, die hauptsächlich in der Thymusdrüse lokalisiert ist. Das Thymom hat einen gutartigen Verlauf und ist anfällig für Bösartigkeit (Malignität).

Ursachen

Die Ursachen und Faktoren für die Entstehung eines Thymoms sind die gleichen, die das Risiko erhöhen, an Krebs einer anderen Lokalisation zu erkranken.

thymom symptome

Die Symptome des Thymoms sind vielfältig. In 50% der Fälle ist die Bildung von Tumoren asymptomatisch und wird bei präventiven Röntgenuntersuchungen festgestellt oder manifestiert sich durch Kompressionssymptome der vorderen Mediastinalorgane:

charakteristische Beschwerden treten auf, wenn das Thymom eine große Größe erreicht;
ständiges Unbehagen im Brustbein;
das Auftreten von Atemwegserkrankungen beim Zusammendrücken der knorpeligen Strukturen der Luftröhre;
Zyanose der Haut;
Schwellung der venösen Gefäße im Nacken;
Pastosität der oberen Körperhälfte.

Der Krankheitsverlauf wird in eine asymptomatische Phase und eine Phase ausgeprägter klinischer und morphologischer Manifestationen unterteilt. In der Latenzzeit spürt der Patient keine Veränderung des Wohlbefindens. In der nächsten Phase werden klinische Manifestationen festgestellt:

Beschwerden oder Schmerzen, die keine klare Lokalisation haben und auf Nacken und Arm ausstrahlen;
Ptosis des oberen Augenlids;
Pupillenerweiterung mit gleichzeitigem Enophthalmus;
lokale Änderungen der Hauttemperatur mit einer Änderung der Hautfarbe;
Schluckbeschwerden;
Kopfschmerzen;
schwere Schwäche und verminderte Arbeitsfähigkeit.

Malignes Thymom mit Knochenmetastasen kann von starken Knochenschmerzen begleitet sein.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose von Thymomen ist eine komplexe Röntgenuntersuchung. Diese Studie umfasst Fluoroskopie, Röntgen und Tomographie der Brust, Kontrastuntersuchung der Speiseröhre. Es wird ein allgemeiner Bluttest, ein biochemischer Bluttest durchgeführt.
Mittels Computertomographie werden Tumore bis zu einem Durchmesser von 3 cm erkannt. Bei vergrößerten Lymphknoten der supraklavikulären Regionen werden sie biopsiert.

Einstufung

Folgende Arten von Thymomen werden unterschieden:

Thymom Typ AB (Mischtyp). Die histologische Untersuchung zeigt Lymphozyten.
Thymom Typ B1 (kortikales Thymom). Die histologische Untersuchung zeigt eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten im Tumor, während die Thymuszellen normal erscheinen.
Thymom Typ B2 (Thymom mit polygonalen Zellen). Hat viele Lymphozyten, Thymuszellen sehen nicht normal aus.
Thymom Typ B3 (epitheliales Thymom, atypisches Thymom). Dieser Typ hat eine kleine Anzahl von Lymphozyten und Thymuszellen sehen untypisch aus.

Handlungen des Patienten

Wenn Sie Symptome bemerken, die für ein Thymom charakteristisch sind, sollten Sie sich an einen Endokrinologen oder Onkologen wenden.

Thymom-Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung von Patienten mit Thymom ist die Operation. Entfernen Sie die gesamte Drüse mit einem Tumor und, wenn möglich, das gesamte Fettgewebe des vorderen Mediastinums. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser.

Wenn die histologische Untersuchung der Biopsie einen bösartigen Tumor zeigt, muss sich der Patient nach der Operation und Entfernung der Nähte aus der Wunde einer Chemotherapie und Strahlenbehandlung unterziehen. Ältere Patienten erhalten vor der Operation eine Strahlentherapie. Die meisten von ihnen unterziehen sich aufgrund des hohen Risikos keiner chirurgischen Behandlung. Cholinesterasehemmer haben eine gewisse therapeutische Wirkung.

Komplikationen

Eine Komplikation des Thymoms ist seine Bösartigkeit.

Thymom-Prävention

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Vorbeugung von Thymomen.

Alle Tumorbildungen haben eine Chance, vollständig geheilt zu werden oder in größerem Umfang Hilfe zu erhalten, wenn sie im Anfangsstadium der Entwicklung gefunden werden. Wenn daher Symptome auftreten, die auf die Möglichkeit einer Tumorbildung hinweisen, ist es notwendig, sich rechtzeitig einer Untersuchung zu unterziehen.

Was ist Thymom?

Der Name Thymom fasst alle Arten von Tumoren zusammen, die sich in der Drüse zwischen Herz und Brustbein bilden können.

Der Name dieses Organs ist die Thymusdrüse. Es ist klein und an der Bildung der körpereigenen Immunabwehr beteiligt.

Eisen hat in seiner Struktur mehrere Gewebearten. Und in jedem von ihnen kann eine Tumorbildung entstehen.

Von allen Tumorschädigungen der Drüse treten 8 % im Kindesalter auf. Laut Statistik haben Männer und Frauen etwa gleich viele Thymom-Erkrankungen. Die Pathologie wählt oft Menschen im reifen Alter aus.

Ursachen der Krankheit

Warum sich in der Thymuszone ein Tumor bildet, ist der Medizin unbekannt. Es wird bemerkt, dass dieses Phänomen auftritt, wenn der Patient:

ionisierender Strahlung ausgesetzt
litt unter chronischen Virusinfektionen.

Einstufung

Thymome haben mehrere Klassifikationen nach unterschiedlichen Kriterien. Thymome können histologisch gutartig oder bösartig sein.

Letzteres wird kategorisiert als:

der erste Typ - die Bildung liegt in der Natur eines gutartigen Tumors, obwohl die Zellen einen gewissen Grad an Atypizität aufweisen;
Der zweite Typ kombiniert Fälle, in denen der Tumor dazu neigt, in andere Gewebe zu sprießen.

Je nachdem, welche Zellen am pathologischen Prozess beteiligt sind, werden Tumore unterschieden:

Lymphatisches Thymom,
epitheloides Thymom:
- lymphoepithelial,
- Epidermoid,
- granulomatös,
- Spindelzelle.

Die Pathologie durchläuft in ihrer Entwicklung die folgenden Stadien:

Das Anfangsstadium der Krankheit. Der Tumor hat eine Kapsel. Die Entwicklung der Pathologie erfolgt innerhalb dieser Struktur. Dieses Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass der Tumor nicht in andere Gewebe einwächst, sondern sich in einer Kapsel entwickelt.Eine Vergrößerung der Formation ist mit einem Zusammendrücken der Organe und einer Krümmung der Brust behaftet.
Tumorzellen erweitern den Ort der Lokalisation und werden im Fettgewebe gefunden.
Die weitere Keimung der Pathologie erreicht die Pleurazone.
Das letzte Stadium wird festgestellt, wenn der Tumor seine Sprossen auf die Organe ausgebreitet hat, die sich in der Nähe des betroffenen Bereichs befinden:
- Knochen,
- Herz,
- Lunge.

thymom symptome

Die Pathologie manifestiert sich oft nicht für einige Zeit. Wenn der Tumor wächst, beginnt er, eine komprimierende Wirkung auf das umgebende Gewebe auszuüben.

In diesem Fall treten Anzeichen der Krankheit auf:

Herzschlag,
bläulicher Teint,
bei Kindern kann es aufgrund einer Ausbuchtung der Formation zu einer Krümmung der Brust kommen;
Engegefühl im Brustbereich,
Halsvenen schwellen an.

Wenn infolge einer Vergrößerung des Tumors eine Kompression des grenzwertigen Sympathikus auftritt, sind folgende Anzeichen erkennbar:

Schwitzstörung,
Dermographismus,
auf der Seite der Läsion treten Verletzungen auf, die mit dem Auge verbunden sind:
- der Augapfel ist zurückgezogen,
- Pupillenerweiterung,
- hängendes Augenlid,
Die lokale Temperatur ist anfällig für Änderungen.

Wenn sich der Tumor in die Nervengeflechte ausgebreitet hat, können Schmerzen geringer Stärke auftreten, die an der Seite der Läsion zu spüren sind und an andere Stellen ausstrahlen können:

Zwischenschulterregion,
Schulter.

Wenn eine Situation auftritt, in der die Venenstämme gequetscht werden, treten die Symptome des Kompressionssyndroms auf:

Zyanose des Oberkörpers und des Gesichts,
Schwere im Kopf
Unbehagen durch Lärm im Kopf,
Venen in Brust und Hals schwellen an,
Schmerzen in der Brust,
Der Venendruck steigt
das Gesicht schwillt an.

Symptome, die auf ein fortgeschrittenes Krankheitsstadium hinweisen:

erheblicher Gewichtsverlust,
schlechte Gesundheit,
Schwitzen,
Fieber,
Erkrankungen, die durch die Freisetzung von Schadstoffen durch wachsende Tumore entstehen:
- Gelenkschwellung,
- Herzrhythmusstörungen,
- Extremitätenödem.

Tumordiagnose

Zur Bestimmung des Thymoms wird Röntgen als Hauptmethode verwendet:

Die Radiographie ermöglicht es, das Vorhandensein von Bildung festzustellen. Das Verfahren erstellt eine fotografische Darstellung der inneren Struktur von Geweben, die in den Bereich von Röntgenstrahlen fallen.
Röntgen ist eine informativere Methode. Der interessierende Bereich unter den Röntgenstrahlen wird auf einem speziellen Bildschirm angezeigt. Es ist möglich, die Lokalisation der Formation und ihrer Parameter, die Verbindung mit anderen Geweben, genau zu bestimmen.
bezieht sich auf die modernsten Methoden zur Untersuchung des Problems. Mit Hilfe der Methode werden sehr genaue und detaillierte Informationen über die Pathologie gewonnen. Ein Organ mit einem Tumor wird auf Schichtbildern in den erforderlichen Projektionen betrachtet, Computerdatenverarbeitung sichert die Informationsqualität.

Foto eines Tomographiebildes eines mediastinalen Thymoms

Zur Klärung der Diagnose wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

:
- Allgemeines.

Behandlung der Pathologie

Chirurgie ist die Hauptbehandlung für Thymom. Damit es nicht zu einem Rezidiv kommt, wird der Tumor samt Drüse und angrenzendem Fettgewebe entfernt.

Der Eingriff im Bereich der Thymusdrüse erfolgt über einen transsternalen Zugang. Es beinhaltet die Dissektion des Brustbeins.

In Kliniken, in denen es moderne Geräte gibt - ein Cyber-Messer - ist es möglich, die Entfernung auf diese Weise durchzuführen. Vor allem in Fällen, in denen der Tumor inoperabel ist.

Die Radiochirurgie beinhaltet kein physisches Eindringen in das Gewebe. Zerstört erkrankte Zellen und verletzt keine gesunden Zellen neben der Pathologie.

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Im Falle einer bösartigen Bildung führen sie durch:

Wenn der Patient älter ist, birgt die Operation des Thymus ein gewisses Risiko. Deshalb versucht man solchen Patienten eine Operation abzulehnen und durch eine Bestrahlung zu ersetzen.

Von den verwendeten Medikamenten:

Galantamin,
Prozerin.

Hausmittel

Tumore der Thymusdrüse werden nicht mit Rezepten der traditionellen Medizin behandelt. Wir können nur sagen, dass die Stärkung des Immunsystems auf natürliche Weise dem Körper ermöglicht, einen besseren Schutz gegen pathologische Phänomene aufzubauen.

die Verwendung von Kräutertees,
richtig ausgewählte Ernährung
Mangel an Stress.

Vorhersage

Eine ungünstige Situation entsteht, wenn der Patient im Stadium der Tumorentwicklung zu einer inoperablen Variante um Hilfe bittet.

Der Zustand solcher Patienten kann einige Zeit aufrechterhalten werden, aber die Entwicklung der Krankheit führt in 90% der Fälle unweigerlich zum Tod.

Bei einem gutartigen Thymom nach seiner chirurgischen Entfernung tritt laut Statistik bei 90% der Patienten eine vollständige Heilung auf.

Nach der chirurgischen Entfernung eines bösartigen Thymoms behalten 80 % der Patienten eine Überlebensrate von fünf Jahren bei.

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Was ist Thymom?
Symptome von Thymom
Diagnose von Thymom
Thymom-Behandlung
Welche Ärzte sollten Sie kontaktieren, wenn Sie ein Thymom haben?

Was ist Thymom?

Zelluläre Elemente des Gehirns und der kortikalen Schichten sowie des Stromas können eine Quelle verschiedener Tumore werden. Diese Tumoren befinden sich nach Ansicht der meisten Autoren häufiger im vorderen oberen Mediastinum und werden als Thymome bezeichnet.

Der bereits 1900 von Grandhomem vorgeschlagene Begriff „Thymom“ fasst alle Arten von Tumoren der Thymusdrüse zusammen und wird noch heute verwendet.

Tumoren des Thymus - Thymome- treten bei Personen aller Altersgruppen auf, bei Männern und Frauen gleich häufig, bei Kindern deutlich seltener (ca. 8 %). Am häufigsten treten Thymome bei Patienten mit Myatenie im Erwachsenenalter und im Alter auf. Je nach Struktur gibt es: epitheloides Thymom (epidermoid, spindelzellig, lymphoepithelial, granulomatös) und lymphoides Thymom.

Die meisten Thymome werden als Lymphoepitheliome klassifiziert. In einigen Fällen besteht ein Tumor der Thymusdrüse aus Elementen des Thymus- und Fettgewebes - dem sogenannten Lipothymom, dessen Bildung normalerweise asymptomatisch ist.

Pathogenese (was passiert?) während Thymoma

Der Tumor ist normalerweise klein, eingekapselt und relativ gutartig. Der Begriff „gutartiges Thymom“ ist jedoch sehr bedingt, da histologisch als gutartig geltende Tumore in manchen Fällen nach ihrer Entfernung häufig zu infiltrativem Wachstum, Metastasierung und Rezidiven neigen.

Gutartige Thymome können lange Zeit asymptomatisch sein und manchmal erhebliche Größen erreichen. Gleichzeitig gibt es Anzeichen einer Kompression der mediastinalen Organe (Kompressionsgefühl, Atemnot, Herzklopfen, Schwellung der Halsvenen, Zyanose des Gesichts). Bei Kindern können sie eine Verformung der Brust verursachen - eine Vorwölbung des Brustbeins. Malignes Thymom liegt bei etwa 20-30%. Bösartige Tumoren des Thymus sind durch schnelles infiltratives Wachstum, frühe und ausgedehnte Metastasierung gekennzeichnet. Metastasiert in nahe gelegene Lymphknoten und entfernte Organe (selten).

Bei jeder histologischen Art der Tumorstruktur finden sich häufig Nekroseherde, Blutungen, gefolgt von Zystenbildung, Fibrose in ihrer Dicke.

Bei 10-50% der Patienten mit Thymomen und verzögerter Thymusrückbildung werden Symptome einer Myasthenie festgestellt.

Symptome von Thymom

Das Krankheitsbild der Thymome ist sehr vielfältig. Etwa 50% der Fälle von Tumorbildung sind asymptomatisch und werden bei präventiven Röntgenuntersuchungen entdeckt oder manifestieren sich durch Kompressionssymptome der vorderen mediastinalen Organe.

Bei starker Kompression kommt es zu einem Spannungsgefühl hinter dem Brustbein, Beschwerden und Schmerzen, Atemnot, Schwellung der Halsvenen, Schwellungen und Blaufärbung des Gesichts. Atmungsstörungen bei Kindern sind besonders ausgeprägt durch Kompression der relativ engen biegsamen Luftröhre.

Meistens werden Thymome mit Myasthenia gravis kombiniert, seltener mit Agammaglobulinämie, Regeneratoranämie, Itsenko-Cushing-Syndrom.

Im Verlauf der Erkrankung kann eine asymptomatische Phase und eine Phase ausgeprägter klinischer Manifestationen unterschieden werden. Die Dauer der asymptomatischen Periode hängt von der Lage und Größe des Neoplasmas, seiner Art (bösartig, gutartig), der Wachstumsrate, der Beziehung zu den Organen und den Formationen des Mediastinums ab. Sehr oft entwickelt sich ein Neoplasma lange Zeit asymptomatisch und wird versehentlich bei einer vorbeugenden Röntgenaufnahme des Brustkorbs entdeckt.

Klinische Anzeichen von Neoplasmen bestehen aus:

Symptome der Kompression oder Keimung des Tumors in benachbarten Organen und Geweben;
allgemeine Manifestationen der Krankheit;
spezifische Symptome, die für verschiedene Neoplasmen charakteristisch sind.

Die häufigsten Symptome sind Schmerzen, die durch Kompression oder Keimung des Tumors in den Nervenstämmen oder Nervengeflechten entstehen, was sowohl bei gutartigen als auch bei bösartigen Neubildungen möglich ist. Der Schmerz ist in der Regel nicht intensiv, an der Seite der Läsion lokalisiert und strahlt oft in die Schulter-, Nacken- und Interskapularregion aus. Schmerzen mit linksseitiger Lokalisation ähneln oft den Schmerzen einer Angina pectoris. Treten Knochenschmerzen auf, ist vom Vorhandensein von Metastasen auszugehen. Das Quetschen oder Keimen des Randsympathikus durch einen Tumor verursacht das Auftreten eines Syndroms, das durch Herabhängen des oberen Augenlids, erweiterte Pupille und Zurückziehen des Augapfels auf der Seite der Läsion, beeinträchtigtes Schwitzen, lokale Temperaturänderungen und Dermographismus gekennzeichnet ist. Die Niederlage des wiederkehrenden Kehlkopfnervs äußert sich in Heiserkeit der Stimme, dem N. phrenicus - in der hohen Stellung der Zwerchfellkuppel. Die Kompression des Rückenmarks führt zu einer Funktionsstörung des Rückenmarks.

Eine Manifestation des Kompressionssyndroms ist die Kompression großer Venenstämme und hauptsächlich der oberen Hohlvene (Syndrom der oberen Hohlvene). Es äußert sich in einer Verletzung des Abflusses von venösem Blut aus dem Kopf und der oberen Körperhälfte: Patienten haben Lärm und Schweregefühl im Kopf, die sich in einer geneigten Position verschlimmern; Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwellung und Zyanose des Gesichts, des Oberkörpers, Schwellung der Hals- und Brustvenen. Der zentrale Venendruck steigt auf 300-400 mm Wassersäule an. Kunst. Beim Zusammendrücken der Luftröhre und der großen Bronchien treten Husten und Atemnot auf. Die Kompression der Speiseröhre kann Dysphagie verursachen - eine Verletzung der Nahrungspassage.

In den späteren Stadien der Entwicklung von Neoplasmen gibt es: allgemeine Schwäche, Fieber, Schwitzen, Gewichtsverlust, die für bösartige Tumore charakteristisch sind. Bei einigen Patienten werden Manifestationen von Störungen beobachtet, die mit einer Intoxikation des Körpers mit Produkten verbunden sind, die von wachsenden Tumoren ausgeschieden werden. Dazu gehören das arthralgische Syndrom, das an rheumatoide Arthritis erinnert; Schmerzen und Schwellungen der Gelenke, Schwellungen der Weichteile der Extremitäten, Erhöhung der Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen.

Daher sind die klinischen Anzeichen von Thymusneoplasmen sehr vielfältig, treten jedoch in den späten Stadien der Krankheitsentwicklung auf und ermöglichen nicht immer eine genaue ätiologische und topographisch-anatomische Diagnose. Wichtig für die Diagnostik sind die Daten röntgenologischer und instrumenteller Methoden, insbesondere zur Erkennung früher Krankheitsstadien.

Diagnose von Thymom

Mit Thymom assoziierte Syndrome machen es erforderlich, eine gezielte Studie zum Nachweis von Thymomen zu starten, damit Tumore früher erkannt werden und relativ klein sind. Asymptomatisch entwickelnde Tumoren des Thymus erreichen zum Zeitpunkt der Erkennung oder des Auftretens von Kompressionssymptomen der mediastinalen Organe eine viel größere Größe. Tumore mit einem Durchmesser von 3 cm oder weniger werden durch Computertomographie erkannt. Eine schnelle Zunahme des Tumors während der dynamischen Beobachtung, ungleichmäßige unscharfe Konturen weisen auf seine bösartige Natur hin.

Die Hauptmethode zur Diagnose von Neoplasmen ist radiologisch. Die Verwendung einer komplexen Röntgenuntersuchung ermöglicht es in den meisten Fällen, die Lokalisation der pathologischen Formation zu bestimmen - das Mediastinum oder benachbarte Organe und Gewebe (Lunge, Zwerchfell, Brustwand) und die Prävalenz des Prozesses.

Röntgenmethoden zur Untersuchung eines Patienten mit einer Neubildung des Thymus umfassen: Fluoroskopie, Radiographie und Tomographie der Brust, Kontrastuntersuchung der Speiseröhre.

Röntgen ermöglicht es, einen pathologischen Schatten zu identifizieren, sich ein Bild von seiner Lokalisation, Form, Größe, Beweglichkeit, Intensität und Kontur zu machen und das Fehlen oder Vorhandensein einer Pulsation seiner Wände festzustellen. In einigen Fällen ist es möglich, die Verbindung des identifizierten Schattens mit nahegelegenen Organen zu beurteilen.

Für die Präzisierung der bei der Röntgenoskopie bekommenen Befunde erzeugen Sie die Röntgenographie. Gleichzeitig werden die Struktur der Verdunkelung, ihre Konturen, die Beziehung des Neoplasmas zu benachbarten Organen und Geweben festgelegt. Die Kontrastierung der Speiseröhre hilft, ihren Zustand zu beurteilen, den Grad der Verdrängung oder Keimung des Tumors zu bestimmen.

Bei Vorhandensein von vergrößerten Lymphknoten der supraklavikulären Regionen werden sie biopsiert, was es ermöglicht, ihre metastatische Läsion zu bestimmen oder eine systemische Erkrankung festzustellen. Bei Vorliegen eines Kompressionssyndroms wird der zentralvenöse Druck gemessen.

Patienten mit Neubildungen führen einen allgemeinen und biochemischen Bluttest durch. Bei Verdacht auf Echinokokkose ist die Bestimmung der Latex-Agglutinationsreaktion mit dem Echinokokken-Antigen indiziert. Veränderungen in der morphologischen Zusammensetzung des peripheren Blutes finden sich hauptsächlich bei malignen Tumoren (Anämie, Leukozytose, Lymphopenie, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit), entzündlichen und systemischen Erkrankungen. Wenn ein Tumor mit Autoimmunerkrankungen kombiniert wird, steigt der Titer von Autoantikörpern gegen verschiedene Antigene.

Röntgensemiotik von Tumoren und Zysten des Thymus. Röntgensemiotik. Bei einer direkten Projektion entlang der rechten oder linken Kontur des Mittelschattens zeigt sich ein unregelmäßig geformter halbovaler Schatten mittlerer oder hoher Intensität. Die Lage dieses Schattens ist unterschiedlich, aber häufiger ist es der obere oder mittlere Abschnitt des mittleren Schattens. Die Struktur der Verdunklung ist homogen, ihre Umrisse sind meist holprig, grob gewellt, seltener glatt.

Wie bei anderen Formationen, die sich in unmittelbarer Nähe des Herzens und der großen Gefäße befinden, weist der Schatten des Thymoms eine Übertragungspulsation auf. Eine Studie in der seitlichen Projektion ermöglicht es Ihnen, festzustellen, dass sich die Verdunkelung vorne befindet und an den Schatten des Brustbeins angrenzt. Manchmal ist es notwendig, eine Schichttomographie durchzuführen. Das Röntgenbild ist beim Pneumomediastinum besonders anschaulich.

Die klaren Umrisse des Tumors und seine Abgrenzung zu benachbarten Organen und Geweben lassen auf eine gutartige Variante des Thymoms schließen. Eine bösartige Variante eines Tumors der Thymusdrüse manifestiert sich normalerweise durch eine bilaterale Ausdehnung des mittleren Schattens mit unscharfen, holprigen Umrissen und einem raschen Anstieg vor dem Hintergrund einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinzustands der Patienten.

Differenzialdiagnose. Das Thymom unterscheidet sich vom retrosternalen Kropf durch das Fehlen einer Verbindung mit dem Halsbereich und das Vorhandensein einer klar identifizierbaren oberen Grenze; der Schatten des Tumors bewegt sich beim Schlucken nicht nach oben.

Von Dermoiden und Teratoiden, die sich im selben Teil des Mediastinums befinden, unterscheidet sich das Thymom durch knollige Umrisse. Typisch für Teratodermoid ist das Vorhandensein gleichmäßiger Umrisse und der korrekten eiförmigen Form, was eine Ausnahme für Thymome darstellt.

Thymom-Behandlung

Die Hauptbehandlungsmethode von Patienten mit Tumoren des Thymus ist die chirurgische Entfernung des Thymus mit einem Tumor. Und je früher der chirurgische Eingriff durchgeführt wird, desto besser, da der Tumor oft invasiv wächst und dabei lebenswichtige Organe einbezieht, wodurch der Tumor nicht resezierbar ist. Bei der Operation eines Thymoms muss nicht nur der Tumor, sondern unbedingt die gesamte Thymusdrüse und möglichst das gesamte Fettgewebe des vorderen Mediastinums entfernt werden.

Andernfalls kann es zu einem Wiederauftreten des Tumors und einem Wiederauftreten der Myasthenia gravis kommen. Die Operationen werden über einen transsternalen Zugang durchgeführt, der eine gute Revision und Entfernung des Tumors, der Thymusdrüse und des angrenzenden Fettgewebes des vorderen Mediastinums ermöglicht. Wenn sich der Tumor bei der histologischen Untersuchung als bösartig herausstellt, ist es nach der Operation des Patienten (nach Entfernung der chirurgischen Nähte aus der Wunde) erforderlich, ihn zur Chemotherapie und Strahlenbehandlung in eine spezialisierte onkologische Einrichtung zu verlegen.

Die frühe postoperative Phase bei Patienten mit Myasthenia gravis mit einem Thymustumor ist schwieriger als bei Patienten mit Hyperplasie des Drüsengewebes.

Häufiger wird eine myasthenische Krise beobachtet, die viele Tage künstliche Lungenbeatmung, Tracheotomie, Intensivpflege einschließlich moderner Entgiftungsmethoden usw. erfordert.

Eine Bestrahlung der Thymusdrüse vor der Operation wird bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen durchgeführt, da für sie das Operationsrisiko zu hoch ist. In Zukunft werden einige von ihnen vielleicht mit einer Verbesserung ihres Allgemeinzustands in der Lage sein, eine radikale Operation durchzuführen. Die meisten von ihnen müssen eine chirurgische Behandlung ablehnen.

Cholinesterase-Hemmer haben eine bestimmte therapeutische Wirkung: Galanthamin (1 ml einer 1% igen wässrigen Lösung), Prozerin (1 ml einer 0,05% igen Lösung). Glukokortikoide wirken vorübergehend.

Wenn Menschen auf Thymome stoßen, kann nur ein qualifizierter Arzt ihnen vollständig erklären, was es ist. Diese Tumoren werden aus dem Epithelgewebe der Thymusdrüse gebildet. Die Symptome dieser Krankheit können für einige Zeit überhaupt nicht auftreten und umgekehrt können sie sich durch allgemeine Vergiftung oder starke Schmerzen, Herzrhythmusstörungen äußern.

Die klinischen Manifestationen sind vielfältig. Thymome treten häufig bei Myasthenia gravis und seltener bei anderen endokrinen und Autoimmunsyndromen auf. Um die Natur dieser Krankheit vollständig zu verstehen, sollten Sie sich mit den Ursachen ihres Auftretens, Behandlungsmethoden und möglichen Komplikationen vertraut machen.

In der Onkologie ist das Thymom ein Tumor des organspezifischen Mediastinums, der aus den Zellen des Gehirns und der als Thymus (Thymusdrüse) bekannten Drüse des oberen Mediastinums wächst. Der Thymus gehört zu den Organen des vorderen Mediastinums, er produziert endokrine Hormone. Solche Formationen im Brustbereich neigen zu infiltrativem Wachstum und Metastasierung. Unter allen Arten von tumorähnlichen Formationen im Mediastinalraum treten Thymome in 10-20% der Fälle auf.

Die meisten Fälle sind durch eine gutartige Tumorentwicklung gekennzeichnet. Bei 30 % der Patienten mit dieser Krankheit kann das Tumorwachstum invasiv sein, mit möglicher Ausdehnung auf Lunge, Perikard und Pleura. Gleichzeitig sind auf dem Röntgenbild Schatten und eine gleichmäßige Blackout-Struktur vorhanden, und beim Abhören der Lunge von Patienten treten Geräusche auf. Metastasen werden nur in 5 % der Fälle von Thymom festgestellt. Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren gehören zur Hochrisikogruppe, und die Krankheit tritt häufiger in der weiblichen Hälfte der Bevölkerung auf.

Ursachen der Krankheit

Trotz laufender Forschung war es noch nicht möglich, die genauen Ursachen von Thymus-Neoplasmen (Thymome) zu identifizieren, aber es gibt Hinweise darauf, dass diese Tumore embryonalen Ursprungs sind oder aufgrund der Synthese von Immunhomöostase oder Thymopoietin auftreten. Zu den Faktoren, die das Wachstum eines Neoplasmas hervorrufen können, gehören:

Infektionskrankheiten;
Traumatismus sredostenija;
radioaktive Belastung.

Statistische Daten zeigen, dass Thymome häufig bei Vorhandensein von Autoimmunsyndromen wie Myasthenia gravis auftreten, seltener bei regenerativer Agammaglobulinämie.

Einstufung

Das mediastinale Thymom in der Onkologie hat 3 Hauptgruppen:

gutartig;
Maligne Thymome des 1. Typs;
Bösartige Thymome des 2. Typs.

Gutartig - in 70% der Fälle handelt es sich um Thymustumoren, sie sehen aus wie ein Knoten mit einem Durchmesser von nicht mehr als 5 cm. Basierend auf der Histogenese wird diese Gruppe in medulläres Thymom (Typ A), gemischt (AB) und kortikal (B1 ).

Typ A - medulläres Thymom des Thymus, das in 7% der Fälle von gutartigen Thymusneoplasmen auftritt. Der Tumor hat fast immer eine Kapsel. Basierend auf der Struktur kann es sich um eine solide und spindelzellige große Zelle handeln. Für Patienten mit diesem Tumor ist die Prognose relativ günstig - in fast 100% der Fälle wird eine Überlebensrate von fünf Jahren beobachtet.
Typ AB ist ein kortiko-medulläres Thymom, das bei 34 % der Patienten diagnostiziert wird. Es kann medulläre und kortikale Differenzierungsherde aufweisen. Die Prognose für Patienten ist in den meisten Fällen günstig - in 90% der Fälle wird eine Überlebenszeit von fünf Jahren beobachtet.
Thym B1 - normalerweise handelt es sich um kortikale B1-Thymome, die in 20% der Fälle beobachtet werden. Sie zeichnen sich durch eine ausgeprägte Infiltration in das Lymphsystem aus. In der Hälfte der Fälle sind sie mit einem myasthenischen Syndrom kombiniert. Fünf-Jahres-Überlebensrate bis zu 90 % der Patienten.

Malignes Thymom Typ 1 wird in 25% der Fälle diagnostiziert. Äußerlich können Tumorformationen sowohl einzelne als auch mehrere Knoten sein, die keine Kapsel haben. Die Größe des Neoplasmas erreicht nicht mehr als 5 cm, aber manchmal gibt es Ausnahmen, wenn beeindruckende Tumorgrößen beobachtet werden.

Typ B2 ist ein kortikaler Tumor, der in 36 % der Fälle von Thymom auftritt. Kann eine dunkle Zelle, eine klare Zelle, eine wässrige Zelle usw. sein. Oft assoziiert mit Myasthenia gravis. Die Prognose für Patienten beträgt 60 % mit einer 5-Jahres-Überlebensrate.

Typ B3 - epitheliales Thymom, bei 14% der Patienten diagnostiziert. Es ist durch hormonelle Aktivität gekennzeichnet. Nur 40 % der Patienten haben eine Fünf-Jahres-Überlebensrate.

Das maligne Typ-2-Thymom ist ein Typ-C-Thymom (Thymuskrebs). Die Krankheit wird nur bei 5% der Patienten beobachtet. Sie ist durch invasives Wachstum mit Neigung zur Metastasierung gekennzeichnet. Normalerweise betreffen Metastasen die Lunge, das Rippenfell, die Nebennieren, die Leber und die Knochen.

Stufen

Basierend auf dem Grad der Invasivität haben Thymome 4 Stadien:

Stadium I - der Tumor wächst nicht in das gesamte Fettgewebe des vorderen Mediastinums ein;
Stadium II - Tumorelemente 2. Grades wachsen in das mediale Gewebe ein;
Stadium III - es gibt eine Invasion großer Gefäße sowie des Perikards, der Pleura und der Lunge;
Stadium IV - Implantation, hämatogene oder lymphogene Metastasen werden gebildet.

Die Behandlung solcher Tumoren hängt direkt vom Entwicklungsstadium, der Gruppe und der Art der Neubildung ab. Je früher eine genaue Diagnose gestellt wurde, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer günstigen Prognose für die Patienten.

Symptome

Die Entwicklung und klinischen Symptome eines Thymoms sind vollständig abhängig von seiner Art, Tumorgröße und seiner hormonellen Aktivität. Die latente Entwicklung eines Neoplasmas wird häufiger beobachtet, wenn sich der Tumor asymptomatisch entwickelt und bei Vorsorgeuntersuchungen mit einer Röntgenuntersuchung der Brust entdeckt wird.

Bei der Entwicklung invasiver Thymome unterscheiden sich die Symptome von Erwachsenen und Kindern nicht. Oft gebildetes Mediastinalsyndrom mit charakteristischen Schmerzen in den Geweben der Lunge, des Zwerchfells und der Brust. Bei einer Schädigung der Organe des vorderen Mediastinums mit erheblicher Kompression treten Atemversagen, Zyanose und Stridor auf. Bei Manifestation des Kompressionssyndroms der oberen Hohlvene kommt es bei Patienten zu Schwellungen im Gesicht, die obere Körperhälfte verfärbt sich bläulich und die Venen im Halsbereich schwellen an. Es ist auch durch eine Verletzung des Schwitzens gekennzeichnet.

Wenn ein wachsender Tumor große Nervenknoten komprimiert, können Patienten Heiserkeit und eine Erhöhung der Zwerchfellkuppel erfahren. Aufgrund des Drucks auf die Speiseröhre ist es für Patienten schwierig, Nahrung zu schlucken, Dysphagie tritt auf. Die Untersuchung der Speiseröhre und die Durchleuchtung geben Aufschluss über den Zustand der Nerven.

Manifestationen des Thymoms sind durch erhöhte Müdigkeit, Muskelschwäche, Stimmstörungen, Halsschmerzen und Doppeltsehen gekennzeichnet. Bei einer fortgeschrittenen Form des Thymoms entwickeln Patienten Symptome, die für einen bösartigen Tumor charakteristisch sind:

Anorexie;
Abnahme des Gesamtkörpergewichts;
Fieber.

Häufig treten zusammen mit Thymomen verschiedene hämatologische und Immunschwächeerkrankungen auf, beispielsweise aplastische Anämie, Hypogammaglobulinämie oder thrombozytopenische Purpura. Diese Störungen können ohne Behandlung zum Tod führen, daher ist eine dringende Konsultation eines Arztes erforderlich, wenn ähnliche Anzeichen festgestellt werden.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose des Thymoms durchzuführen, müssen verschiedene Spezialisten in engen Bereichen hinzugezogen werden:

Thoraxchirurgen;
Radiologen;
Endokrinologen;
Neurologen;
Onkologen.

Während der Untersuchung des Patienten kann der Arzt feststellen:

Erweiterung der Venen im Brustbereich;
Vorwölbung des Brustbeins;
eine Zunahme der Lymphknoten im Nacken sowie in supraklavikulären und subklavischen Bereichen;
Anzeichen von Myasthenia gravis und Vena-Cava-Kompressionssyndrom.

Außerdem kann ein Spezialist während einer körperlichen Untersuchung eine Zunahme der Grenzen des Mediastinums, Keuchen und Tachykardie feststellen, da die Pathologie häufig zu Komplikationen für Lunge und Herz führt.

Dem Patienten können mehrere zusätzliche Untersuchungsmethoden angeboten werden:

radiographie - auf Röntgenbildern sieht das Thymom aus wie eine volumetrische Formation mit unregelmäßiger Form, die sich in der Mitte des Mediastinums befindet;
Computertomographie (CT) - ermöglicht es Ihnen, mehr Informationen über die Struktur des Tumors zu erhalten und eine morphologische Diagnose zu stellen;
Biopsie - kann zur visuellen Untersuchung des Mediastinums verschrieben werden;
Elektromyographie - ist notwendig, um das Syndrom der Myasthenia gravis zu bestätigen.

Bei Verdacht auf eine Kompression der Vena cava werden zur Bestätigung des Syndroms zentralvenöse Druckmessungen durchgeführt. Die Behandlung des Thymoms hängt weitgehend von seiner Art, Art, Größe des Neoplasmas, Wachstumsstadium und Beziehung zu den mediastinalen Organen ab.

Behandlungsmethoden

Bei der Diagnose von Thymom wird ein Komplex von Therapiemethoden angewendet, einschließlich moderner Entgiftungsmethoden. Die Hauptmethode der Therapie ist die Operation. Alle Manipulationen während der Behandlung werden ausschließlich in den Abteilungen für Onkologie und Thoraxchirurgie durchgeführt. Chirurgie ist die Hauptbehandlung für Thymom. Denn nur durch eine Thymektomie können günstige Langzeitergebnisse erzielt werden.

Wenn eine gutartige Neubildung des Thymoms festgestellt wird, umfasst die Operation die Entfernung der Neubildung zusammen mit Thymus, Fettgewebe, Lymphknoten und anderen Mediastinalformationen. Die Exzision eines solchen Gewebevolumens erklärt sich durch die hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Neoplasmas und der Myasthenia gravis. Die Operation wird nur vom medianen Sternotomiezugang durchgeführt.

Während der Operation bei malignem Thymom kann eine Resektion der Lunge und anderer Formationen in unmittelbarer Nähe des Tumors durchgeführt werden. Eine Strahlentherapie nach der Operation wird im Falle der Stadien II und III des Thymom-Tumors und während der Behandlung des Stadiums IV dieser Krankheit verschrieben.

Das Stadium der Entwicklung der Krankheit erlaubt nicht immer eine chirurgische Behandlung. In diesem Fall beginnt die Behandlung mit einer neoadjuvanten Chemotherapie, erst danach werden eine Resektion des Neoplasmas und eine Strahlentherapie durchgeführt. Die postoperative Phase kann durch eine myasthenische Krise gekennzeichnet sein, in diesem Fall benötigt der Patient eine intensive Therapie mit Anticholinesterase-Medikamenten.

Prognose und Überleben

Wenn ein Patient einen gutartigen Thymom-Tumor hat, ist die Prognose für das Überleben des Thymoms günstig und beträgt 90% der Fälle. Nach der chirurgischen Behandlung erholen sich die Patienten.

Maligne Thymome sind nur in den frühen Entwicklungsstadien einer radikalen Behandlung zugänglich. In diesem Fall ist es möglich, bei 80% der Patienten mit Thiomen nach ihrer Entfernung ein 5-Jahres-Überleben zu beobachten.

Die ungünstigste Prognose für Patienten, bei denen inoperable Formen des Tumors diagnostiziert wurden. In diesem Fall sterben 90% der Patienten an Metastasen.

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Thymom

Was ist Timo -

Der bereits 1900 von Grandhomem vorgeschlagene Begriff „Thymom“ fasst alle Arten von Tumoren der Thymusdrüse zusammen und wird noch heute verwendet.

Pathogenese (was passiert?) beim Thymom:

Bei jeder histologischen Art der Tumorstruktur finden sich häufig Nekroseherde, Blutungen, gefolgt von Zystenbildung, Fibrose in ihrer Dicke.

Bei 10-50% der Patienten mit Thymomen und verzögerter Thymusrückbildung werden Symptome einer Myasthenie festgestellt.

Timom-Symptome:

Meistens werden Thymome mit Myasthenia gravis kombiniert, seltener mit Agammaglobulinämie, Regeneratoranämie, Itsenko-Cushing-Syndrom.

Klinische Anzeichen von Neoplasmen bestehen aus:

Symptome der Kompression oder Keimung des Tumors in benachbarten Organen und Geweben;
allgemeine Manifestationen der Krankheit;
spezifische Symptome, die für verschiedene Neoplasmen charakteristisch sind.

Diagnose von Thymom:

Röntgenmethoden zur Untersuchung eines Patienten mit einer Neubildung des Thymus umfassen: Fluoroskopie, Radiographie und Tomographie der Brust, Kontrastuntersuchung der Speiseröhre.

Thymom-Behandlung:

Die frühe postoperative Phase bei Patienten mit Myasthenia gravis mit einem Thymustumor ist schwieriger als bei Patienten mit Hyperplasie des Drüsengewebes.

Häufiger wird eine myasthenische Krise beobachtet, die viele Tage künstliche Lungenbeatmung, Tracheotomie, Intensivpflege einschließlich moderner Entgiftungsmethoden usw. erfordert.

Welche Ärzte sollten kontaktiert werden, wenn Sie Thymom haben:

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Bei ihnen? Sie müssen sehr auf Ihre allgemeine Gesundheit achten. Die Leute achten nicht genug darauf Krankheitssymptome und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass es leider zu spät ist, sie zu behandeln. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Krankheitssymptome. Die Identifizierung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersuchen lassen nicht nur um eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch um einen gesunden Geist im Körper und im Körper als Ganzes zu erhalten.

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