Medizinische Wiederbelebung. Reanimationsmaßnahmen und deren Ablauf

Reanimation- Wiederherstellung lebenswichtiger Körperfunktionen (hauptsächlich Atmung und Blutkreislauf). Eine Wiederbelebung wird durchgeführt, wenn keine Atmung vorhanden ist und die Herztätigkeit aufgehört hat oder beide Funktionen so stark unterdrückt sind, dass sowohl die Atmung als auch der Blutkreislauf den Bedürfnissen des Körpers praktisch nicht entsprechen.

Der Mechanismus des Sterbens ist äußerst komplex und; die Möglichkeit der Wiederbelebung beruht darauf, dass erstens der Tod nie unmittelbar eintritt – ihm geht immer ein Übergangsstadium voraus, der sogenannte Endzustand; zweitens werden die beim Sterben auftretenden Veränderungen im Körper nicht sofort irreversibel und können bei ausreichendem Körperwiderstand und rechtzeitiger Hilfestellung vollständig beseitigt werden.

Im Endstadium werden Agonie und klinischer Tod unterschieden. Qual ist gekennzeichnet durch ein verdunkeltes Bewusstsein, eine starke Verletzung der Herzaktivität und einen Blutdruckabfall, Mangel an Impuls , eine Atmungsstörung, die unregelmäßig, oberflächlich und krampfhaft wird. Die Haut ist kalt, mit einem blassen oder bläulichen Farbton. Nach der Qual tritt der klinische Tod ein - ein Zustand, bei dem die wichtigsten Lebenszeichen (Herzschlag und Atmung) fehlen, aber irreversible Veränderungen im Körper, die den biologischen Tod charakterisieren, sich noch nicht entwickelt haben. Der klinische Tod dauert 3-5 Mindest. Diese Zeit muss zur Wiederbelebung genutzt werden. Nach Beginn der biologischen des Todes Wiederbelebung ist unmöglich.

Die Veranstaltungen bei R sind vor allem auf die Beseitigung der Gründe des Sterbens und die Wiederherstellung der Funktionen der Atmung und des Blutkreislaufs gerichtet. Nur ein lebensfähiger Organismus kann wiederbelebt werden. Bei Tod durch schwere mechanische Verletzungen, einschließlich Komplikationen durch traumatische Soor und Blutungen, durch die Einwirkung von elektrischem Strom, akute Vergiftung, Ersticken oder Ertrinken, thermische Verbrennungen, allgemeines Erfrieren usw. sollte auf Wiederbelebung zurückgegriffen werden.

Nahezu jede kritische Situation, die mit einem plötzlichen Tod endet, ist ein Hinweis auf eine sofortige Wiederbelebung. Außerdem gilt: Je früher damit begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist der Erfolg. Wenige Minuten, die den Zustand des klinischen Todes vom biologischen trennen, lassen keine Zeit für Gespräche, Reflexionen und Erwartungen: Im Endstadium ist eine minimale, aber rechtzeitige Hilfe effektiver als die komplexesten medizinischen Maßnahmen, die lange nach dem klinischen Tod durchgeführt werden. Da nicht immer ein Sanitäter vor Ort sein muss, sollte jeder Erwachsene die grundlegenden Reanimationstechniken kennen und richtig anwenden können. Darüber hinaus benötigen es Mitarbeiter der Polizei, des Verkehrswesens, der Feuerwehr und anderer Berufe, die ständig mit solchen Situationen konfrontiert sind, zur qualifizierten Erfüllung ihrer beruflichen Aufgaben.

Die wichtigsten Methoden von R. sind Künstliche Beatmung und Herzmassage . Nachdem die physiologische Eignung der vom Menschen ausgeatmeten Luft zum Atmen nachgewiesen wurde, wurde es möglich, künstliche Beatmung durchzuführen,

ohne auf spezielle Geräte zurückgreifen zu müssen. Es war nicht weniger wichtig festzustellen, dass bei bewusstlosen Menschen das Zurückziehen der Zunge das Haupthindernis für das Eindringen von Luft in die Lunge ist, und zwar mit Hilfe so einfacher Techniken wie dem Aufrichten des Kopfes und dem Drücken des Unterkiefers nach vorne, indem man die Zunge aus dem Mund herausbewegt, kann dieses Hindernis leicht beseitigt werden. Es ist auch erwiesen, dass rhythmischer Druck auf das Brustbein die Arbeit des Herzens simulieren und die Bewegung von Blut in einer ausreichenden Menge sicherstellen kann, um den Blutfluss in den lebenswichtigen Organen aufrechtzuerhalten.

Auf der Grundlage dieser und einiger anderer Studien wurde das ABC-Programm (Alphabet der Erweckung) entwickelt, das ein Komplex streng konsequenter, logisch und wissenschaftlich fundierter Therapiemaßnahmen ist. Ohne die Anforderungen dieses Programms zu beachten, kann man nicht mit dem Erfolg der Wiederbelebung rechnen. Seine wichtigsten Vorteile sind die elementare Einfachheit der Techniken, ihre Zugänglichkeit für die Bevölkerung und damit die Möglichkeit der Wiederbelebung auch unter normalen Lebensbedingungen. Eine einfache Feststellung eines plötzlichen Herzstillstands (der durch das Fehlen eines Pulses in der Halsschlagader oder der Oberschenkelarterie beurteilt werden kann), eine starke Schwächung der Herzaktivität, begleitet von einem Fehlen eines Pulses in der Arteria radialis ( Reis. eines ) oder ein lebensbedrohlicher Zustand (fehlende Spontanatmung oder schwere Atemstörungen) weisen auf die Notwendigkeit hin, mit der Wiederbelebung zu beginnen.

Die Wiederbelebung nach dem ABC-Programm erfolgt in drei Phasen, die streng nacheinander durchgeführt werden. Erstens sorgen sie für die Wiederherstellung der Atemwegsdurchgängigkeit (A).

Dazu wird der Patient oder das Opfer auf den Rücken gelegt, sein Kopf so weit wie möglich nach hinten geworfen und der Unterkiefer nach vorne geschoben, so dass sich die Zähne dieses Kiefers vor den oberen Zähnen befinden. Danach wird mit einem Finger (besser mit einem Taschentuch umwickelt) die Mundhöhle in kreisenden Bewegungen untersucht und von Fremdkörpern (Sand, Essensresten, Zahnersatz etc.), Erbrochenem und Schleim befreit ( Reis. 2 ). All dies geschieht schnell, aber sorgfältig, ohne zusätzliche Verletzungen zu verursachen. Nachdem Sie sich vergewissert haben, dass die Atemwege frei sind, fahren Sie mit dem zweiten Empfang (B) fort - künstliche Beatmung durch Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase. Bei schlagendem Herzen wird die künstliche Beatmung bis zur vollständigen Genesung der Selbständigkeit fortgesetzt. Herzstillstand tritt schnell in Atemstillstand ein ( Reis. 3 ). Daher sorgen sie in der Regel gleichzeitig für die Wiederherstellung der Durchblutung (C) mit Hilfe einer externen Herzmassage. Dazu werden die gekreuzten Handflächen streng in der Mitte des Brustbeins platziert, in dessen unterem Drittel, rhythmisch und kräftig darauf gedrückt. In diesem Fall wird das Herz zwischen Brustbein und Wirbelsäule zusammengedrückt und das Blut aus dem Herzen ausgestoßen, und während der Pause dehnt sich der Brustkorb aus und die Hohlräume des Herzens werden wieder mit Blut gefüllt. Um das Herz zu massieren, muss nicht nur die Kraft der Hände, sondern auch die Schwere des ganzen Körpers eingesetzt werden.

Der Erfolg einer Reanimation hängt maßgeblich von der korrekten Durchführung von Herzdruckmassage und künstlicher Beatmung sowie von deren sinnvoller Kombination bei gleichzeitigem Herz- und Atemstillstand ab. Wenn die Reanimation von einer Person durchgeführt wird, was äußerst schwierig und ermüdend ist, wird ein Verhältnis von 2:15 empfohlen, d. h. alle zwei schnellen Atemzüge in die Lunge werden fünfzehn Herzdruckmassagen im Abstand von 1 durchgeführt Mit.

Einführung

Reanimation ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, nachlassende oder einfach erloschene Vitalfunktionen des Körpers durch ihren vorübergehenden Ersatz (Prothesen) in Kombination mit einer intensiven Therapie wiederherzustellen.

Die Wiederbelebung umfasst nicht nur Maßnahmen zur Wiederherstellung der Herztätigkeit und Atmung bei Patienten und Opfern, die sich im Zustand des klinischen Todes befinden, sondern auch Maßnahmen zur Verhinderung des klinischen Todes sowie die manchmal sehr lange künstliche Kontrolle der Atmungsfunktionen, Herz, Aktivität Gehirn, Stoffwechselvorgänge usw. Es gibt Herz-, Atemwegs-, Herz-Lungen-, zerebrale Wiederbelebung. Die Wiederbelebung kann Maßnahmen umfassen, die bereits vor einem Herzstillstand ergriffen werden, z. B. die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege im Falle einer plötzlichen Asphyxie.

Die Wiederbelebung umfasst die künstliche Beatmung der Lunge, die Wiederherstellung der Blutversorgung des Gehirns und anderer Organe durch direkte oder indirekte Herzmassage, elektrische Defibrillation und medikamentöse Therapie.

Die Wiederbelebung kann auch auf ein einzelnes Ereignis beschränkt werden, z. B. die sofortige Wiederherstellung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege bei akuter Asphyxie, wenn die Aktivität des Atemzentrums noch keine Zeit zum Stoppen hatte und eine ausreichende Atmung unmittelbar danach spontan wiederhergestellt wird Beseitigung einer Obstruktion der oberen Atemwege oder elektrische Defibrillation des Herzens bei akutem Auftreten von Kammerflimmern bei einem überwachten Patienten. Ein durch das Herz geleiteter elektrischer Stromimpuls in den ersten 10–20 s nach Kreislaufstillstand kann das Flimmern stoppen, und die rhythmische Aktivität des Herzens und der Atmung werden anschließend spontan wiederhergestellt. Mit der Entwicklung eines vollständigen Querherzblocks und einem sehr langsamen Kontraktionsrhythmus seiner Ventrikel, der das Gewebe nicht mit der erforderlichen Menge an sauerstoffreichem Blut versorgt, ist die Stimulation eine Wiederbelebungsmaßnahme, weil. Mit ihrer Hilfe stellen sie die Durchblutung wieder her, die die Vitalaktivität des Körpers sicherstellt.

Arten der Wiederbelebung

Unterscheiden Sie zwischen kardiopulmonaler und zerebraler Reanimation.

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) ist eine Reihe von medizinischen Maßnahmen, die darauf abzielen, einen Patienten, der sich im Zustand des klinischen Todes befindet, wieder in ein erfülltes Leben zu führen.

Der klinische Tod ist ein reversibler Zustand, bei dem es keine Lebenszeichen gibt (eine Person atmet nicht, ihr Herz schlägt nicht, es ist unmöglich, Reflexe und andere Anzeichen von Gehirnaktivität zu erkennen (flache Linie im EEG)). Die Umkehrbarkeit des Zustands des klinischen Todes in Abwesenheit von lebensunverträglichen Verletzungen, die durch ein Trauma oder eine Krankheit verursacht werden, hängt direkt von der Dauer des Sauerstoffmangels der Gehirnneuronen ab. Klinische Beweise deuten darauf hin, dass eine vollständige Genesung möglich ist, wenn seit dem Aufhören des Herzschlags nicht mehr als fünf bis sechs Minuten vergangen sind. Wenn der klinische Tod vor dem Hintergrund eines Sauerstoffmangels oder einer schweren Vergiftung des Zentralnervensystems eingetreten ist, wird dieser Zeitraum offensichtlich erheblich verkürzt. Der Sauerstoffverbrauch ist stark von der Körpertemperatur abhängig, sodass bei anfänglicher Unterkühlung (z. B. Ertrinken in Eiswasser oder Sturz in eine Lawine) eine erfolgreiche Wiederbelebung auch zwanzig Minuten oder länger nach einem Herzstillstand möglich ist. Und umgekehrt - bei erhöhter Körpertemperatur verkürzt sich dieser Zeitraum auf ein bis zwei Minuten. So leiden die Zellen der Großhirnrinde am meisten während des Eintritts des klinischen Todes, und ihre Genesung ist nicht nur für das spätere biologische Leben des Organismus, sondern auch für die Existenz eines Menschen als Person von entscheidender Bedeutung. Daher hat die Wiederherstellung von Zellen des zentralen Nervensystems höchste Priorität. Um diese These zu unterstreichen, verwenden viele medizinische Quellen den Begriff der kardiopulmonalen und zerebralen Reanimation (kardiopulmonale und zerebrale Reanimation, CPR).

Die Begriffe sozialer Tod, Hirntod, biologischer Tod Eine verzögerte Herz-Lungen-Wiederbelebung verringert die Chancen auf Wiederherstellung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers erheblich. Wenn also 10 Minuten nach einem Herzstillstand mit der Wiederbelebung begonnen wurde, ist in den allermeisten Fällen eine vollständige Wiederherstellung der Funktionen des zentralen Nervensystems unmöglich. Überlebende Patienten leiden unter mehr oder weniger ausgeprägten neurologischen Symptomen, die mit einer Schädigung der Großhirnrinde einhergehen. Wenn jedoch 15 Minuten nach Beginn eines klinischen Todeszustands mit der Durchführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen wurde, kommt es meistens zu einem vollständigen Tod der Großhirnrinde, was zum sogenannten sozialen Tod einer Person führt . In diesem Fall können nur die vegetativen Funktionen des Körpers (unabhängige Atmung, Ernährung usw.) wiederhergestellt werden, und als Person stirbt eine Person. 20 Minuten nach Herzstillstand tritt in der Regel der totale Hirntod ein, wenn auch vegetative Funktionen nicht wiederhergestellt werden können.

Der totale Tod des Gehirns wird heute rechtlich mit dem Tod eines Menschen gleichgesetzt, obwohl das Leben des Organismus mit Hilfe moderner medizinischer Geräte und Medikamente noch einige Zeit aufrechterhalten werden kann.

Der biologische Tod ist ein massives Absterben von Zellen lebenswichtiger Organe, bei dem die Wiederherstellung der Existenz des Organismus als integrales System nicht mehr möglich ist. Klinische Beweise deuten darauf hin, dass der biologische Tod 30-40 Minuten nach einem Herzstillstand eintritt, obwohl seine Anzeichen viel später auftreten. Aufgaben und Bedeutung der rechtzeitigen Herz-Lungen-Wiederbelebung Die Durchführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung soll nicht nur die normale Atmung und den Herzschlag wieder herstellen, sondern auch zu einer vollständigen Wiederherstellung der Funktionen aller Organe und Systeme führen. Bereits Mitte des letzten Jahrhunderts stellten Wissenschaftler bei der Analyse von Autopsiedaten fest, dass ein erheblicher Teil der Todesfälle nicht mit lebensunverträglichen traumatischen Verletzungen oder unheilbaren degenerativen Veränderungen durch Alter oder Krankheit verbunden ist.

Nach modernen Statistiken könnte eine rechtzeitige Herz-Lungen-Wiederbelebung jeden vierten Todesfall verhindern und dem Patienten ein erfülltes Leben zurückgeben. Inzwischen sind die Informationen über die Wirksamkeit der grundlegenden Herz-Lungen-Wiederbelebung im präklinischen Stadium sehr enttäuschend. Beispielsweise sterben in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 400.000 Menschen an einem plötzlichen Herzstillstand. Der Hauptgrund für den Tod dieser Menschen ist die Unpünktlichkeit oder schlechte Qualität der Ersten Hilfe. Daher ist die Kenntnis der Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung nicht nur für Ärzte, sondern auch für Menschen ohne medizinische Ausbildung notwendig, wenn sie sich Sorgen um das Leben und die Gesundheit anderer machen.

Heutzutage hört man oft aus den Medien, dass Menschen „aus heiterem Himmel“ sterben, der sogenannte plötzliche Tod. Tatsächlich kann jeder zu jeder Zeit und an jedem Ort einen plötzlichen Tod erleben. Und um Sterbende retten zu können, müssen Sie über einige grundlegende Fähigkeiten verfügen, zu denen auch HLW gehört.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)- Dies ist ein Komplex dringender Maßnahmen, die durchgeführt werden, um den klinischen Tod zu beseitigen (um eine Person wiederzubeleben).

klinischer Tod- Dies ist ein reversibler Zustand, bei dem die Atmung und der Blutkreislauf vollständig zum Erliegen kommen. Die Reversibilität dieses Zustands reicht von 3 bis 7 Minuten (so lange kann unser Gehirn ohne Sauerstoff leben). Es hängt alles von der Umgebungstemperatur (Überlebensrate steigt in der Kälte) und dem Ausgangszustand des Patienten ab.

Es ist wichtig, dass sofort nach der Diagnose des klinischen Todes mit Wiederbelebungsmaßnahmen begonnen wird. Andernfalls stirbt die Großhirnrinde, und selbst wenn es uns gelingt, die Herztätigkeit wieder aufzunehmen, verlieren wir eine Person als Person. Ein Mensch wird zu einem Gemüse, das selbst keine lebenswichtigen Prozesse mehr regulieren kann. Nur sein Körper wird existieren, der nur mit Hilfe des Apparats atmen kann, um sich ausschließlich durch spezielle Systeme zu ernähren.

Zeichen des klinischen Todes

Jede fähige Person, die mit dem klinischen Tod konfrontiert ist, kann Reanimationshelfer werden. Zu den klinischen Todeszeichen gehören:

Phasen der HLW

Wenn Sie diese Anzeichen sehen, sollten Sie sofort mit der Wiederbelebung beginnen.

Es ist notwendig, das Opfer auf eine ebene, horizontale Fläche zu legen;

Wenn möglich, müssen Sie die Beine der sterbenden Person anheben (sie auf einen Stuhl oder einen anderen zugänglichen Gegenstand legen);

Aktivitäten, die die Blutversorgung des Gehirns verbessern

Lösen Sie die Brust von der Kleidung, lösen Sie den Gürtel und andere Kleidungselemente, die die Brust und den Bauch straffen.

Es ist notwendig, den Bereich zu bestimmen, in dem die Thoraxkompressionen durchgeführt werden.
Lage des Processus xiphoideus Der Druck auf die Brust sollte 3-5 cm über dem Processus xiphoideus und genau entlang der Mittellinie (dh auf dem Brustbein) erfolgen. Bei Männern kann dieser Bereich bestimmt werden, indem eine Linie entlang der Brustwarzen gezogen wird. Wo diese Linie das Brustbein kreuzt, gibt es einen gewünschten Punkt. Platzierung der Handfläche während der HLW Die Handfläche einer Hand muss auf dem Handrücken der anderen Hand platziert werden (Schloss bilden) und die Arme sollten an den Ellbogen gestreckt werden;

Direkte Herzmassage. Ohne die Arme an den Ellbogen zu beugen, drücken sie an der festgelegten Stelle mit einer solchen Kraft auf das Brustbein, dass es sich um 5-6 cm biegt. Wir drücken nicht mit unseren Händen, sondern mit unserem ganzen Körper.
Gestreckte Arme beim Drücken auf das Brustbein Die Stöße sollten rhythmisch und scharf genug sein. Darüber hinaus sollte für eine effektive Massage die Frequenz der Brustkompressionen mindestens 100 pro Minute betragen (es ist notwendig, 120 anzustreben). Diese. pro Sekunde sollten Sie 1,5-2 Klicks machen.
Es sollten 30 solcher Klicks auf einmal sein.

Nach 30 Klicks muss auf künstliche Lungenbeatmung umgeschaltet werden (Luft aus dem Mund in den Mund oder die Nase des Opfers blasen). Dazu benötigen Sie:

Danach ist es notwendig, mit der direkten Luftinjektion fortzufahren. Blasen Sie zum Schutz Luft durch ein Tuch (Taschentuch oder Serviette). Um Ihre gesamte Luft in die Atemwege des Opfers zu bekommen, müssen Sie Ihre Lippen fest gegen seinen Mund drücken (öffnen Sie Ihren Mund weit, schließen Sie seine Lippen, so dass sein Mund in Ihrem ist) und kneifen Sie seine Nase.

Bevor Sie dies tun, atmen Sie Luft in Ihre Lungen ein, aber nicht sehr tief. Die Ausatmung sollte scharf sein. Atmen Sie nicht die gesamte Luft aus Ihren Lungen aus (das Ausatmen sollte etwa 80 % Ihrer Luft in Ihren Lungen umfassen). Es ist notwendig, zwei solche Ausatmungen zu machen. Fahren Sie dann wieder mit der Herzmassage fort.

Sie führen also kardiopulmonale Reanimationszyklen mit 30 Herzdruckmassagen und 2 Mund-zu-Mund-Beatmungen durch. (30:2). Nach 3-5 solcher Zyklen ist es notwendig, den Puls und die Atmung des Opfers neu zu bewerten. Wenn Sie das Schlagen der Halsschlagader spüren, sehen Sie die unabhängigen Atemzüge der Person, natürlich sollte die Wiederbelebung gestoppt werden. Wenn das Herz nicht zurückkehrt, setzen Sie die HLW fort, bis Hilfe eintrifft.

Zusatz

Wenn niemand in Ihrer Nähe ist, versuchen Sie, um Hilfe zu rufen, während Sie sich auf die HLW vorbereiten. Wenn niemand reagiert, beginnen Sie mit der Wiederbelebung des Patienten und rufen Sie in der Zeit zwischen den Zyklen (d. h. nach 3-5 Zyklen) einen Krankenwagen.

P.S. Wenn Sie an der Richtigkeit Ihrer Handlungen zweifeln, wählen Sie sofort die Notrufnummer und schalten Sie die Freisprecheinrichtung ein. Auf diese Weise erhalten Sie die notwendigen Anweisungen und Ihre Hände sind frei, um diesen Anweisungen zu folgen.

Wenn Ihnen niemand helfen kann und Sie keine Möglichkeit haben, einen Krankenwagen zu rufen, setzen Sie die HLW so weit wie möglich fort. Aber wenn Sie sich völlig erschöpft, schwindelig und dunkel in den Augen fühlen, beenden Sie sofort alle Ihre Aktivitäten. Sonst läuft man Gefahr, neben den Sterbenden zu liegen, und dann finden sie nicht eine Leiche, sondern zwei.

Wenn sich Menschen in Ihrer Nähe befinden, versuchen Sie, sie zu organisieren, um die Person zu retten. Es ist notwendig, die Rollen schnell zu verteilen: Einer ruft einen Krankenwagen, der andere hält die Beine des Opfers hoch (vorzugsweise, aber wenn dies nicht möglich ist, werden die Beine nicht berührt), der dritte führt eine Herzmassage durch, der vierte eine künstliche Beatmung der Lunge.

Wenn zwei Beatmungsgeräte vorhanden sind, führt einer sofort 30 Herzdruckmassagen durch, danach stoppt er und der zweite Beatmungsbeutel bläst Luft in das Opfer, dann beginnt der erste erneut mit der Herzmassage. Nach mehreren Zyklen sollten die Beatmungsgeräte die Plätze tauschen, um nicht schnell zu erschöpfen.

Wenn Sie das Vorhandensein einer luftübertragenen oder ernährungsbedingten Krankheit beim Opfer vermuten oder wissen (z. B. Tuberkulose in der aktiven Phase) oder wenn es sich eindeutig um eine asoziale Person handelt, können Sie sich auf eine Herzmassage ohne Luftblasen beschränken.

Je mehr Menschen Grundkenntnisse über die Wiederbelebung des menschlichen Körpers haben, desto mehr Opfer können gerettet werden.

Wiederbelebung (Revitalisierung des Körpers) (von lat. re - ein Präfix, das ausdrückt: Erneuerung, Wiederholung + lat. Animator - Leben geben, der Begriff wurde von V. A. Negovsky eingeführt), eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederbelebung einer Person, die sich in einem Zustand befindet des klinischen Todes, die Wiederherstellung stark beeinträchtigter oder verlorener lebenswichtiger Körperfunktionen

Indikationen zur Wiederbelebung: Indikationen für eine Wiederbelebung sind alle plötzlichen Todesfälle, unabhängig von der Ursache, gleichzeitig betonen viele, wenn der klinische Tod bei einer unbekannten Person gefunden wird. Warum genau im Unbekannten, wird klar, wenn es um Kontraindikationen zur Reanimation geht

Kontraindikationen für die Wiederbelebung: Kontraindikationen für eine Reanimation sind nach derzeit allgemein anerkannten Regeln alle Fälle, in denen im Voraus bekannt ist, dass eine Reanimation bei einer bestimmten Person absolut nutzlos und aussichtslos ist.

1. Der Eintritt des Todes aufgrund einer langen schwächenden Krankheit, wenn der Patient bereits alle modernen Behandlungsmethoden angewendet hat, zum Beispiel bei Sepsis, Leberzirrhose und einigen Infektionskrankheiten oder sogar Stunden) der Wiederherstellung der Herztätigkeit, aber das wird nicht länger eine Verlängerung des Lebens sein, sondern eine Verlängerung des Sterbeprozesses oder, wie viele jetzt sagen, eine Verlängerung des Todes

2. Wenn der Tod bei Patienten mit derzeit unheilbaren Krankheiten und Zuständen eintritt - fortgeschrittene Formen bösartiger Neubildungen, Verletzungen und Fehlbildungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind, Endstadien von zerebrovaskulären Unfällen (Schlaganfall). In diesen Situationen ist es jedoch wünschenswert, dass im Falle eines Patienten der Tod durch Reanimation wurde in Form eines Ärzteratsbeschlusses in der Anamnese vorab erfasst

3. Eine primäre CPR sollte nicht durchgeführt werden und ist absolut nutzlos, wenn sicher bekannt ist, dass mehr als 15-20 Minuten seit dem Tod vergangen sind (unter normalen Temperaturbedingungen), wenn das Opfer Anzeichen von Totenstarre oder sogar Verwesung aufweist

Wiederbelebungsmaßnahmen können gemäß den Gesetzen der Russischen Föderation von jeder Person durchgeführt werden. Aber zuerst muss eine Diagnose gestellt werden - Herzstillstand.

Dazu müssen ALLE folgenden Symptome überprüft werden.

1. Die Farbe der Haut ist blass. So überprüfen Sie: Am einfachsten können Sie dies auf der Rückseite Ihrer Augenlider überprüfen. Im Normalzustand ist es rosa, bei Herzstillstand ist es weiß.

2. Fehlende Reaktion der Pupillen auf Licht (sie hören auf, sich zusammenzuziehen). So überprüfen Sie: Wir schließen die Augen der Person, bedecken ihre Augen mit unseren Handflächen und öffnen dann scharf unsere Augen. Wenn das Herz arbeitet, ziehen sich die Pupillen zumindest ein wenig zusammen, aber.

3. Die Pupillen sind erweitert.

4. Kein Puls an der Halsschlagader

klinischer Tod- ein reversibles Sterbestadium, eine Übergangszeit zwischen Leben und biologischem Tod.

Zeichen des klinischen Todes

Zu den klinischen Todeszeichen gehören: Koma, Apnoe, Asystolie. Diese Trias betrifft die frühe Phase des klinischen Todes (wenn seit der Asystolie mehrere Minuten vergangen sind) und gilt nicht für Fälle, in denen bereits deutliche Anzeichen eines biologischen Todes vorliegen. Je kürzer der Zeitraum zwischen der Feststellung des klinischen Todes und dem Beginn der Wiederbelebung ist, desto größer sind die Lebenschancen des Patienten, sodass Diagnose und Behandlung parallel durchgeführt werden.

Koma Diagnose aufgrund von Bewusstseinsstörungen und erweiterten Pupillen, die nicht auf Licht reagieren.

Apnoe wird visuell durch das Fehlen von Atembewegungen der Brust aufgezeichnet.

Asystolie registriert durch das Fehlen eines Pulses in zwei Halsschlagadern. Vor der Pulsbestimmung wird empfohlen, das Opfer künstlich zu beatmen.

Alle derzeit bekannten Methoden und Schemata der Revitalisierung beinhalten notwendigerweise die Kenntnis von drei Techniken (ABC-Regel):

I. Luftweg offen – Atemwegsdurchgängigkeit wiederherstellen;

II. Atmen Sie für das Opfer - starten Sie die Beatmung; (künstliche Lungenbeatmung, IVL)

III. Zirkulation seines Blutes - Herzmassage starten.

Phasen und Phasen der Herz-Lungen-Wiederbelebung wurden vom Patriarchen der Reanimation, dem Autor des ersten internationalen Handbuchs zur kardiopulmonalen und zerebralen Reanimation, Peter Safar, Doktor der University of Pittsburgh, entwickelt

Heute sehen internationale Standards für die Herz-Lungen-Wiederbelebung drei Stufen vor, die jeweils aus drei Stufen bestehen.

Die erste Stufe ist in der Tat die primäre Herz-Lungen-Wiederbelebung und umfasst die folgenden Schritte: Sicherung der Atemwege, künstliche Beatmung und Massage am geschlossenen Herzen. Das Hauptziel dieser Phase ist es, den biologischen Tod zu verhindern, indem der Sauerstoffmangel dringend bekämpft wird. Daher wird die erste grundlegende Stufe der Herz-Lungen-Wiederbelebung als elementare Lebenserhaltung bezeichnet.

Die zweite Phase wird von einem spezialisierten Beatmungsteam durchgeführt und umfasst die medikamentöse Therapie, die EKG-Überwachung und die Defibrillation. Diese Phase wird als weitere Lebenserhaltung bezeichnet, da es sich die Ärzte zur Aufgabe gemacht haben, eine Spontanzirkulation zu erreichen.

Die dritte Stufe wird ausschließlich auf spezialisierten Intensivstationen durchgeführt, man spricht also von Langzeitlebenserhaltung. Ihr oberstes Ziel ist die vollständige Wiederherstellung aller Körperfunktionen. In diesem Stadium wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt, wobei die Ursache für den Herzstillstand ermittelt und das Ausmaß der durch den Zustand des klinischen Todes verursachten Schäden beurteilt wird. Sie führen medizinische Maßnahmen durch, die auf die Rehabilitation aller Organe und Systeme abzielen, und erreichen die Wiederaufnahme einer vollwertigen geistigen Aktivität. Daher beinhaltet die primäre Herz-Lungen-Wiederbelebung nicht die Bestimmung der Ursache des Herzstillstands. Ihre Technik ist äußerst einheitlich, und die Assimilation methodischer Techniken steht jedem zur Verfügung, unabhängig von der beruflichen Ausbildung.

Es gibt zwei Hauptmethoden, um IVL durchzuführen: externe Methode und Methode durch Einblasen von Luft in die Lungen des Opfers durch die oberen Atemwege.

Die externe Methode besteht in einer rhythmischen Kompression der Brust, die zu ihrer passiven Füllung mit Luft führt. Derzeit wird die externe Methode der mechanischen Beatmung nicht durchgeführt, da bei ihrer Anwendung keine ausreichende Sauerstoffsättigung des Blutes auftritt, die zur Linderung von Anzeichen eines akuten Atemversagens erforderlich ist.

Durch die Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Methode wird Luft in die Lunge geblasen. Die Pflegekraft bläst Luft durch Mund oder Nase in die Lungen des Opfers. Die Sauerstoffmenge in der Blasluft beträgt etwa 16%, was völlig ausreicht, um das Opfer am Leben zu erhalten.

Die wirksamste Methode ist die Mund-zu-Mund-Beatmung, diese Methode ist jedoch mit einem hohen Infektionsrisiko verbunden.

Um dies zu vermeiden, sollte Luft durch einen speziellen S-förmigen Luftkanal geblasen werden, falls vorhanden. Falls es nicht vorhanden ist, können Sie ein Stück Gaze verwenden, das in 2 Schichten gefaltet ist, aber nicht mehr. Gaze kann durch ein anderes mehr oder weniger sauberes Material ersetzt werden, z. B. ein Taschentuch.

Nach dem gesamten Eingriff sollte die Person, die die Beatmung durchgeführt hat, gut husten und ihren Mund mit einem beliebigen Antiseptikum oder zumindest mit Wasser ausspülen.

Regeln für die Durchführung einer indirekten Herzmassage.

Regel eins

Wenn das Opfer auf dem Boden liegt, achten Sie darauf, vor ihm zu knien. Es spielt keine Rolle, von welcher Seite Sie es angehen. Für Rechtshänder ist es jedoch bequemer, einen präkordialen Schlag auszuführen, wenn sich das Opfer auf der Seite ihrer rechten Hand befindet.

Regel Zwei

Damit die indirekte Herzmassage effektiv ist, muss sie auf einer ebenen, harten Oberfläche durchgeführt werden.

Regel drei

Legen Sie die Basis der rechten Handfläche über den Xiphoid-Prozess, so dass der Daumen auf das Kinn oder den Bauch des Opfers gerichtet ist. Legen Sie die linke Hand auf die Handfläche der rechten Hand.

Regel vier

Bewegen Sie den Schwerpunkt auf das Brustbein des Opfers und führen Sie eine indirekte Herzmassage mit gestreckten Armen durch. Auf diese Weise können Sie so lange wie möglich Kraft sparen. Das Beugen der Arme an den Ellbogen während einer indirekten Herzmassage ist gleichbedeutend mit einer körperlichen Übung „Liegestütze vom Boden“. Wenn man bedenkt, dass bei einem Rhythmus von 60-100 Drücken pro Minute eine Reanimation mindestens 30 Minuten lang durchgeführt werden muss, auch wenn sie unwirksam ist (nach dieser Zeit treten deutliche Anzeichen eines biologischen Todes auf), dann sogar eine Olympiasieger im Turnen.

Denken Sie daran! Bei Kindern kann die indirekte Herzmassage mit einer Hand und bei Neugeborenen mit zwei Fingern durchgeführt werden.

Regel fünf

Drücken Sie die Brust mindestens 3-5 cm mit einer Frequenz von 60-100 Mal pro Minute, je nach Elastizität der Brust.

Denken Sie daran! Deine Handfläche sollte sich nicht vom Brustbein des Opfers lösen.

Regel sechs

Sie können einen weiteren Druck auf die Brust erst dann beginnen, wenn sie vollständig in ihre ursprüngliche Position zurückgekehrt ist. Wenn Sie nicht warten, bis das Brustbein in seine ursprüngliche Position zurückkehrt, und Ihre Hände davon losreißen, wird der nächste Stoß zu einem monströsen Schlag.

Denken Sie daran! Bei Rippenbrüchen darf die Thoraxkompression auf keinen Fall abgebrochen werden. Es ist nur notwendig, die Druckfrequenz zu reduzieren, damit der Brustkorb in seine ursprüngliche Position zurückkehren kann, aber achten Sie darauf, die gleiche Drucktiefe beizubehalten.

Regel sieben

Das optimale Verhältnis von Thoraxkompressionen zu mechanischen Beatmungsbeatmungen beträgt 30:2, unabhängig von der Anzahl der Teilnehmer. Bei jedem Druck auf die Brust erfolgt eine aktive Ausatmung, und wenn sie in ihre ursprüngliche Position zurückkehrt, erfolgt eine passive Atmung. Dadurch gelangen neue Luftmengen in die Lunge, die ausreichen, um das Blut mit Sauerstoff zu sättigen.

Denken Sie daran! Während der Wiederbelebung sollte der Thoraxkompression Vorrang eingeräumt werden und nicht der Beatmung durch ein Beatmungsgerät.

Inakzeptabel!

Beenden Sie die Thoraxkompressionen, auch wenn es keine Anzeichen ihrer Wirksamkeit gibt, bis Anzeichen eines biologischen Todes auftreten.

Reanimation bedeutet den Prozess der „Wiederbelebung“. Unter Reanimation versteht man in der modernen Medizin eine Reihe von Maßnahmen, deren Umsetzung auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der lebensnotwendigen Körperfunktionen (Vitalfunktionen) abzielt.

Die Wiederbelebung besteht aus folgenden Einheiten:

Die Wiederbelebung wird auch unterteilt in:

Herz.
Atmung.
Kardiopulmonal.
Gehirn.

Die Wiederbelebung umfasst auch die künstliche Kontrolle der Funktion der Atmung und des Blutkreislaufs. Außerdem werden durch moderne Geräte Gehirnfunktionen und verschiedene Stoffwechselvorgänge unterstützt. Eine solche Steuerung kann über einen langen Zeitraum durchgeführt werden. Die Wiederbelebung dauert lange.

Viele Wiederbelebungsmethoden werden in der modernen Medizin in ähnlicher Form angewendet, wie sie entstanden sind. Der einzige Unterschied besteht im Nutzungsumfang. Wurden sie früher nur eingesetzt, wenn ein Jugendlicher das Bewusstsein verlor, kommen sie heute bei vielen Unfällen zum Einsatz.

Das allererste Ereignis in der Intensivmedizin ist die künstliche Beatmung, die auf zwei Arten durchgeführt wird:

Mund zu Mund;
Mund zu Nase.

In der modernen Reanimation wird auch eine gemischte Methode verwendet, mit der die Atmung bei kleinen Kindern wiederhergestellt wird. Bei der gemischten künstlichen Beatmung bedeckt die helfende Person gleichzeitig Nase und Mund des Babys mit dem Mund (beim Einatmen).

CPR wurde erstmals in Sumer im alten Ägypten aufgezeichnet. Die künstliche Beatmung der Lunge galt bis ins 18. Jahrhundert als einzige Reanimationsmethode. Die indirekte Herzmassage wurde erst eingesetzt, nachdem die Bedeutung der Rolle des Herzens und des Blutkreislaufs für die Aufrechterhaltung des menschlichen Lebens festgestellt worden war. Nach dieser Entdeckung begannen die Ärzte, Brustkompressionen zu verwenden.

Trotz der Vertrautheit der Köpfe dieses Jahrhunderts mit Wiederbelebungsmethoden wie: künstliche Beatmung, Herzmassage, gab es damals noch keine Einigung zwischen ihnen. Experten dachten nicht an ihre gemeinsame Bewerbung. Dies begann erst Ende des nächsten Jahrhunderts.

Seit den 1950er Jahren sind erste Dokumente erschienen, die Reanimationsmethoden und die Dauer ihrer Durchführung beschreiben. Zu dieser Zeit stellten die Ärzte nicht nur die Atmung und den Herzschlag wieder her, sondern überwachten auch deren Erhaltung bei den Opfern. Nach einer langen Entwicklung begann die Reanimation, alle notwendigen Maßnahmen vom klinischen Tod des Patienten bis zur Wiederherstellung der unabhängigen Vitalaktivität seines Körpers zu umfassen.

Die Wiederbelebung erfolgt in kurzer Zeit unter Berücksichtigung wichtiger Regeln, von deren Einhaltung ihre Wirksamkeit abhängt. Grundregeln für die Wiederbelebung:

Bei der Durchführung einer Reanimation ist unbedingt die Reihenfolge der durchgeführten Schritte einzuhalten.
Wenn das Opfer keine Atmung, Herzaktivität hat, sollte unverzüglich eine Wiederbelebung durchgeführt werden.
Wenn das Herz des Opfers stehen geblieben ist, sollten 2 präkordiale Schläge auf das Brustbein durchgeführt werden. Dazu werden 2 schnelle Schläge mit dem Handballenansatz auf das untere Drittel des Processus xiphoideus ausgeführt. Dies ist eine Art Alternative zur Defibrillation.
Wenn sich die Herzaktivität nicht erholt, beginnen sie mit einer indirekten Herzmassage + künstlicher Beatmung der Lunge. Das Verhältnis der Herz-Lungen-Wiederbelebung ist wie folgt:
- 15:2 (bei Erwachsenen);
- 5:1 (bei Kindern unter 5 Jahren).
Während der Wiederbelebung dürfen sie nicht länger als 30 Sekunden angehalten werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Trachealintubation durchgeführt und der Defibrillator für die Entladung vorbereitet werden.
Reanimationsmaßnahmen müssen vor der Wiederherstellung der Atmung und des Herzschlags durchgeführt werden. Wenn während der Reanimation, die etwa 30 Minuten lang durchgeführt wird, die gewünschte Wirkung nicht erzielt wird, wird die Reanimation abgebrochen.
Kontinuität der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Diese Regel besteht darin, nach einer erfolgreichen "Wiederbelebung" eine intensive Behandlung der Hauptstörungen des Körpers durchzuführen. Während dieser ganzen Zeit ist es notwendig, die Atmung und den Blutkreislauf aufrechtzuerhalten.

Am effektivsten ist die Wiederbelebung, die auf spezialisierten Intensivstationen von Krankenhäusern durchgeführt wird.

Phasen der Wiederbelebung

Der Prozess wird in mehreren Stufen durchgeführt. Die ersten drei Stufen können außerhalb des Krankenhauses durchgeführt werden, die vierte auf der Intensivstation.

Die ersten 3 Phasen der Wiederbelebung werden von nicht medizinischem Personal und die vierte von Notärzten durchgeführt.

Bühne 1. Es besteht darin, die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen. Dazu müssen alle Fremdkörper aus den Atemwegen (Schleim, Auswurf) entfernt werden. Sie sollten auch die Zunge überwachen, die aufgrund der Entspannung der Muskeln des Unterkiefers sinkt.
Stufe 2. Übernimmt die Durchführung einer künstlichen Beatmung der Lunge. In der Anfangsphase der Wiederbelebung wird sie auf drei Arten durchgeführt:
- von Mund zu Mund. Diese Methode ist die gebräuchlichste. Es wird durchgeführt, indem Luft in den Mund des Opfers eingeatmet wird;
- von Mund zu Nase. Diese Methode wird angewendet, wenn das Opfer einen beschädigten Unterkiefer hat, sowie mit fest zusammengepressten Kiefern;
von Mund zu Nase und Mund. Wird zur Wiederbelebung von Neugeborenen verwendet.
Stufe 3. Beinhaltet künstliche Zirkulation. Dazu wird eine indirekte Herzmassage durchgeführt.
Stufe 4. Differenzialdiagnose. Es besteht in der Durchführung einer medikamentösen Therapie, Defibrillation des Herzens.

Intensivstation

Die Intensivstation ist eine spezialisierte Abteilung, in der Patienten nach komplexen chirurgischen Eingriffen behandelt werden. Diese Abteilung ist mit modernen Technologien ausgestattet, die für die Reanimation und Intensivpflege notwendig sind. Es verfügt über klinische, labortechnische und funktionelle Diagnostik zur rechtzeitigen Erkennung und Korrektur von Komplikationen.

Funktionsdiagnostische Technologien können in vielen Notfallsituationen eingesetzt werden. Sie tragen zur Diagnose, zur Auswahl geeigneter Behandlungsmethoden und zur Bewertung der Wirksamkeit der durchgeführten Behandlung bei.

Auf der Intensivstation wird rund um die Uhr der Zustand der Patienten überwacht und Geräte bedient, die wichtige Körperfunktionen unterstützen. Zusätzlich zur Standardausrüstung auf allgemeinen Intensivstationen können sie verwenden:

Glukoseüberwachung;
künstliche Lungenbeatmung (invasiv, nicht-invasiv);
Langzeit-EKG-Überwachung;
Beurteilung des viszeralen Blutflusses mit der Tonometrie-Methode;
Überwachung des pH-Wertes des Magens, die rund um die Uhr durchgeführt wird;
temporäres Pacing;
Fibrobronchoskopie (Sanierung, Diagnostik).