Die Rolle des Sanitäters bei der Prävention von Magengeschwüren. Die Aktivitäten des Sanitäters zur Vorbeugung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren unter den Bedingungen des Bezirkskrankenhauses Novokorsun

ANWENDUNGEN

ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS

HP – Helicobacter pylori

LS - Medizin

Bewegungstherapie - physiotherapeutische Übungen

IP - Ausgangsposition

TM - das Tempo ist langsam

TS - durchschnittliches Tempo

EINLEITUNG

Ziel:

Aufgaben:

Komplikationen von Magengeschwüren

Manchmal entwickeln sich bei Magengeschwüren lebensbedrohliche Komplikationen: Penetration, Perforation (Perforation), Blutung und Verengung (Stenose) des Pyloroduodenalabschnitts des Magens.

Geschwüre werden oft durch Blutungen kompliziert, auch wenn sie keine Schmerzen verursacht haben. Symptome blutender Geschwüre können das Erbrechen von hellrotem Blut oder einer rötlich-braunen Masse von teilweise verdautem Blut sein, die Kaffeesatz und schwarzem, teerartigem Stuhl ähnelt. Bei sehr starken Blutungen kann scharlachrotes Blut im Stuhl erscheinen. Blutungen können von Schwäche, Schwindel und Bewusstlosigkeit begleitet sein. Der Patient muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Geschwüre des Zwölffingerdarms und des Magens können die Wand dieser Organe durch und durch beschädigen und eine Öffnung zur Bauchhöhle bilden. Es gibt Schmerzen - plötzlich, intensiv und konstant. Es breitet sich schnell im ganzen Bauch aus. Manchmal verspürt eine Person Schmerzen, die mit tiefer Atmung zunehmen. Bei älteren Menschen sowie bei Menschen, die Kortikosteroide einnehmen, oder bei sehr schwerkranken Menschen sind die Symptome weniger intensiv. Ein Anstieg der Körpertemperatur weist auf die Entwicklung einer Infektion in der Bauchhöhle hin. Wenn keine medizinische Versorgung erfolgt, entwickelt sich ein Schock (ein starker Blutdruckabfall). Wenn eine Perforation (Perforation) des Geschwürs operiert werden muss.

Ein Geschwür kann die gesamte Muskelwand des Magens oder Zwölffingerdarms zerstören und in ein benachbartes Organ wie Leber oder Bauchspeicheldrüse eindringen. Diese Komplikation wird Ulkuspenetration genannt.

Schwellungen des entzündeten Gewebes um das Geschwür oder Vernarbungen durch frühere Exazerbationen der Krankheit können den Magenausgang (Pyloroduodenalregion) oder das Lumen des Zwölffingerdarms verengen. Bei dieser Art von Obstruktion kommt es häufig zu wiederholtem Erbrechen, große Mengen von Nahrung, die viele Stunden zuvor gegessen wurde, werden freigesetzt. Völlegefühl im Magen nach dem Essen, Blähungen und Appetitlosigkeit sind die häufigsten Symptome einer Obstruktion. Im Laufe der Zeit führt häufiges Erbrechen zu Gewichtsverlust, Dehydrierung und mineralischen Ungleichgewichten im Körper. Die Behandlung des Geschwürs verbessert die Obstruktion in den meisten Fällen, aber eine schwere Obstruktion kann einen endoskopischen oder chirurgischen Eingriff erfordern.

Die Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sollte nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgen. Tatsache ist, dass die Selbstverabreichung verschiedener Antazida und anderer Medikamente, die den Säuregehalt des Magensafts reduzieren, die Symptome der Krankheit lindern kann, aber diese Verbesserung wird nur von kurzer Dauer sein. Nur eine adäquate Behandlung durch einen Gastroenterologen kann zu einer vollständigen Heilung von Geschwüren führen.

KAPITEL 2

Rehabilitation nach der Behandlung

Heilgymnastik (LFK) Bei Magengeschwüren trägt es zur Regulierung der Erregungs- und Hemmungsprozesse in der Großhirnrinde bei, verbessert die Verdauung, die Durchblutung, die Atmung, die Redoxprozesse und wirkt sich positiv auf den neuropsychischen Zustand des Patienten aus.

Bei körperlichen Übungen wird der Bauchbereich geschont. In der akuten Phase der Erkrankung ist bei Vorliegen von Schmerzen eine Bewegungstherapie nicht angezeigt. Körperliche Übungen werden 2-5 Tage nach Beendigung der akuten Schmerzen verordnet.

Während dieser Zeit sollte das Verfahren der therapeutischen Übungen 10-15 Minuten nicht überschreiten. In Bauchlage werden Übungen für Arme und Beine mit eingeschränktem Bewegungsumfang durchgeführt. Ausgenommen sind Übungen, die die Bauchmuskulatur aktiv einbeziehen und den intraabdominalen Druck erhöhen.

Mit dem Aufhören akuter Phänomene wird die körperliche Aktivität allmählich gesteigert. Um eine Exazerbation zu vermeiden, gehen Sie vorsichtig vor und berücksichtigen Sie die Reaktion des Patienten auf die Übung. Übungen werden in der Ausgangsposition liegend, sitzend, stehend durchgeführt.

Um Verklebungen vor dem Hintergrund allgemeiner Kräftigungsbewegungen vorzubeugen, werden Übungen für die Muskulatur der vorderen Bauchwand, Zwerchfellatmung, einfaches und kompliziertes Gehen, Rudern, Skifahren, Outdoor- und Sportspiele eingesetzt.

Übungen sollten vorsichtig durchgeführt werden, wenn sie die Schmerzen verschlimmern. Beschwerden spiegeln oft nicht den objektiven Zustand wieder und das Ulkus kann bei subjektivem Wohlbefinden fortschreiten (Schmerzverschwinden etc.)

In diesem Zusammenhang sollte bei der Behandlung von Patienten der Bauchbereich geschont und die Belastung der Bauchmuskulatur sehr vorsichtig schrittweise erhöht werden. Es ist möglich, den motorischen Modus des Patienten schrittweise zu erweitern, indem die Gesamtbelastung bei den meisten Übungen, einschließlich Zwerchfellatmungsübungen und Übungen für die Bauchmuskulatur, erhöht wird.

Kontraindikationen für die Ernennung einer Bewegungstherapie sind: Blutungen; Geschwür erzeugen; akute Periviszeritis (Perigastritis, Periduodenitis); chronische Periviszeritis bei akuten Belastungsschmerzen

Physiotherapie- dies ist die Verwendung natürlicher und künstlich erzeugter physikalischer Faktoren zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken, wie z. B.: elektrischer Strom, Magnetfeld, Laser, Ultraschall usw. Es werden auch verschiedene Arten von Strahlung verwendet: Infrarot, Ultraviolett, polarisiertes Licht.

Grundprinzipien der Anwendung von Physiotherapie bei der Behandlung von Patienten mit Magengeschwüren:

a) Auswahl weicher Betriebsverfahren;

b) die Verwendung kleiner Dosierungen;

c) eine allmähliche Erhöhung der Intensität der Exposition gegenüber physikalischen Faktoren;

d) ihre sinnvolle Kombination mit anderen therapeutischen Maßnahmen.

Als aktive Hintergrundtherapie, um die erhöhte Reaktionsfähigkeit des Nervensystems zu beeinflussen, sind Methoden wie:

Impulsströme niedriger Frequenz nach der Methode des Elektroschlafs;

Zentrale Elektroanalgesie durch Beruhigungstechnik (mit Hilfe von LENAR-Geräten);

UHF im Kragenbereich; galvanischer Kragen und Bromelektrophorese.

Von den Methoden der lokalen Therapie (d. H. Die Auswirkungen auf die epigastrischen und paravertebralen Zonen) ist die Galvanisierung in Kombination mit der Einführung verschiedener medizinischer Substanzen durch Elektrophorese (Novocain, Benzohexonium, Platyfillin, Zink, Dalargin, Solcoseryl usw.) die beliebteste. ).

Diätessen ist der Haupthintergrund jeder Therapie gegen Geschwüre. Das Prinzip der Fraktionierung (4-6 Mahlzeiten am Tag) muss unabhängig von der Phase der Erkrankung eingehalten werden.

Grundprinzipien der therapeutischen Ernährung (Prinzipien der „ersten Tafeln“ nach der Klassifikation des Instituts für Ernährung): 1. gute Ernährung; 2. Einhaltung des Rhythmus der Nahrungsaufnahme; 3. mechanisch; 4. Chemikalie; 5. thermische Schonung der gastroduodenalen Schleimhaut; 6. schrittweise Erweiterung der Ernährung.

Der Ansatz der Diättherapie bei Magengeschwüren ist derzeit geprägt von einer Abkehr von strengen hin zu schonenden Diäten. Es werden hauptsächlich pürierte und nicht pürierte Diätoptionen Nr. 1 verwendet.

Die Zusammensetzung der Diät Nr. 1 umfasst folgende Produkte: Fleisch (Kalb, Rind, Kaninchen), Fisch (Barsch, Hecht, Karpfen usw.) in Form von Dampfkoteletts, Quenelles, Soufflé, Rinderwürsten, Brühwurst, gelegentlich - fettarmer Schinken, eingeweichter Hering (der Geschmack und die Nährwerte des Herings nehmen zu, wenn er in Kuhvollmilch eingeweicht wird) sowie Milch und Milchprodukte (Vollmilch, Pulver, Kondensmilch, frische säurefreie Sahne, Sauerrahm). Sahne und Hüttenkäse). Bei guter Verträglichkeit kann Joghurt, acidophile Milch empfohlen werden. Eier und Gerichte daraus (weich gekochte Eier, Dampfrühreier) - nicht mehr als 2 Stück pro Tag. Rohe Eier werden nicht empfohlen, da sie Avidin enthalten, das die Magenschleimhaut reizt. Fette - ungesalzene Butter (50-70 g), Oliven oder Sonnenblumen (30-40 g). Saucen - Milchprodukte, Snacks - milder Käse, gerieben. Suppen - vegetarisch aus Getreide, Gemüse (außer Kohl), Milchsuppen mit Fadennudeln, Nudeln, Nudeln (gut gekocht). Salzkost sollte moderat sein (8-10 g Salz pro Tag).

Früchte, Beeren (süße Sorten) werden in Form von Kartoffelpüree, Gelee, mit Toleranzkompott und Gelee, Zucker, Honig, Marmelade gegeben. Nicht saure Gemüse-, Obst- und Beerensäfte werden gezeigt. Trauben und Traubensäfte werden nicht gut vertragen und können Sodbrennen verursachen. Bei schlechter Verträglichkeit sollten Säfte zu Müsli, Gelee hinzugefügt oder mit abgekochtem Wasser verdünnt werden.

Nicht empfohlen: Schweinefleisch, Lamm, Ente, Gans, starke Brühen, Fleischsuppen, Gemüse- und insbesondere Pilzbrühen, halbgares, gebratenes, fettiges und getrocknetes Fleisch, geräuchertes Fleisch, gesalzener Fisch, hartgekochte Eier oder Rührei, Magermilch, stark Tee, Kaffee, Kakao, Kwas, alle alkoholischen Getränke, kohlensäurehaltiges Wasser, Pfeffer, Senf, Meerrettich, Zwiebel, Knoblauch, Lorbeerblatt usw.

Auf Cranberrysaft sollten Sie verzichten, von Getränken kann schwacher Tee, Tee mit Milch oder Sahne empfohlen werden.

Die Sanatoriumsbehandlung ist eine wichtige Rehabilitationsmaßnahme. Es wird während der inaktiven Phase der Krankheit verschrieben. Kontraindikationen sind Komplikationen von Magengeschwüren (bösartige Entartung, Pylorusstenose, Blutungen - während der letzten 6 Monate), die ersten 2 Monate nach der chirurgischen Behandlung, schwere Begleiterkrankungen. Die Sanatorium-Resort-Behandlung umfasst eine breite Palette von physiotherapeutischen Maßnahmen, die Verwendung von Mineralwässern, die auf die Normalisierung der Funktionen nicht nur der gastroduodenalen Region, sondern des gesamten Körpers abzielen. Es werden die Kurorte gezeigt: Zheleznovodsk, Essentuki, die Kurorte Transkarpatiens, Truskavets.

Fragebogen 1 „Erhebung von Kenntnissen und Möglichkeiten der Krankheitsprävention bei Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren“ für Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren im Alter von 30 bis 60 Jahren

1) Wer bekommt eher Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre?

a. Männer

b. Frauen

in. beides gleichermaßen

2) Ist Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür eine ernsthafte Erkrankung des Verdauungssystems?

a. zustimmen

b. nicht dafür

in. finde es schwierig zu antworten

3) Kennen Sie die Folgen der Erkrankung Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür?

b. wir wissen es nicht

in. teilweise wissen

4) Kennen Sie die prädisponierenden Faktoren für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür?

b. wir wissen es nicht

in. teilweise wissen

5) Können Sie die Symptome von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren von den Symptomen anderer Erkrankungen des Verdauungssystems unterscheiden?

b. kann nicht

in. teilweise können wir

6) Kennen Sie die Untersuchungsmethoden für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre?

b. wir wissen es nicht

in. teilweise wissen

7) Kann Vererbung ein beitragender Faktor bei der Entstehung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren sein?

b. Kann nicht

in. Manchmal kann es

8) Sind bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür Exazerbationen in Form von blutigem (schwarzem) Erbrechen möglich?

a. Möglich

b. nicht möglich

in. Wir bezweifeln, dass es möglich ist

9) Ist Bettruhe in der Behandlung gegen Geschwüre enthalten?

a. Zustimmen

b. Nicht dafür

in. Stimme teilweise zu

10) Ist bei einer Verschlimmerung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren eine strenge Diät vorgeschrieben?

a. Ernennung

b. Nicht zugeordnet

in. Manchmal zugeordnet

11) Tragen schlechte Angewohnheiten zur Entstehung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren bei?

a. Beitragen

b. Nicht beitragen

in. Schwer zu beantworten

12) Kann die langfristige Einnahme von grober Kost zu einem präulzerativen Zustand führen?

b. Kann nicht

in. Schwer zu beantworten

13) Eine starke Veränderung der Lebensbedingungen, Ernährung kann Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre hervorrufen?

b. Kann nicht

in. Schwer zu beantworten

a. Wir führen aus

b. Wir treten nicht auf

in. Wir erfüllen teilweise

15) Welche Mittel zur Vorbeugung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren begrüßen Sie?

a. Individuelle Arbeit eines Sanitäters mit Patienten

b. Sammelveranstaltungen für Menschen, die an Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren leiden

in. Verteilung gedruckter Informationen an Patienten

SCHLUSSFOLGERUNGEN

1. Die Ergebnisse der Studie weisen auf die Notwendigkeit hin, das Wissen und die Mittel zur Krankheitsprävention bei Patienten mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren unter Berücksichtigung ihrer biomedizinischen und soziohygienischen Merkmale zu verbessern.

2. Die Ernährung und Diät bei Patienten mit Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür entspricht teilweise der erforderlichen Diät.

3. Prävention und Rehabilitation von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren hängen hauptsächlich von sorgfältiger, richtiger Pflege, Einhaltung des Regimes und Diät ab. In dieser Hinsicht nimmt die Rolle des Sanitäters bei der Wirksamkeit der Behandlung zu.

Informationsbroschüre Nr. 1 "Komplex der Gymnastik bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren" für Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren (siehe Anhang 1)

Informationsbroschüre Nr. 2 „Allgemeine Grundsätze zur Vorbeugung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren“ für Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren (siehe Anlage 2)

Informationsbroschüre Nr. 3 „Behandlung von Magengeschwüren“ für medizinisches Fachpersonal (siehe Anlage 3)

REFERENZLISTE

Bücher, Lehrbücher:

1. Bakhmetova B.Kh. Aktuelle Fragen des Magengeschwürs: Klinik, Diagnose, Behandlung und Prävention: Monographie / - Ufa: ADI, 2010. - 126 p.

2. Wassiljew Yu.V. Magengeschwür // Ausgewählte Kapitel der klinischen Gastroenterologie / ed. PFUND. Lasebnik. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivashkin V. T., Lapina T. L. Gastroenterologie: nationale Führung / V.T. Ivashkin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010. - 704 S.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organisation der Fachkrankenpflege - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Leitfaden zur Durchführung von Praktika zum Thema "Pflege in Therapie mit einem Kurs der primären Gesundheitsversorgung": - Pädagogisches Methodenhandbuch M.: - Forum infra, 2010. - 384 S.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Grundlagen der Pflege in der Therapie - Rostov n / a Phoenix 2010 - 512 p.

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9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Theoretische Grundlagen der Krankenpflege - 2. Aufl., Rev. und erg. - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Ein praktischer Leitfaden zum Thema "Grundlagen der Pflege"; 2. Auflage Spanisch. hinzufügen. M.: - GEOTAR - Medien 2009. - 512 S.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Grundlagen der Krankenpflege - ed. 13. hinzufügen. überarbeitet Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s.

12. Zimmerman Ya.S. Gastroenterologie / Ya.S. Zimmermann // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 S.

Zeitschriften, Zeitungen, Artikel:

13. Wassiljew Yu.V. Magengeschwür und Helicobacter pylori // Russisches Journal für Gastroenterologie, Hepatologie und Koloproktologie 2011. V. XI. Nr. 6. S. 19.

14. Korotko GG Funktionelle Beurteilung von Magengeschwüren // Ros. Zeitschrift Gastroenterologie, Hepatologie, Koloproktologie. - 2011. - V. 11, Nr. 5 (Anlage 15). - S. 25.

15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Diagnose und Therapie säureabhängiger Erkrankungen, einschließlich solcher, die mit einer Helocobacter-pylori-Infektion einhergehen. Entwurf des Normenprogramms. Erstes Moskauer Abkommen, 5. Februar 2003 // Experimentelle und klinische Gastroenterologie. 2013. Nr. 3. S. 3–18.

Seiten:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https://ru.wikipedia.org

ANHANG 1

Ursachen von Magengeschwüren

ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS………………………………………………………………………………4

EINFÜHRUNG…………………………………………………………………………………………….5

KAPITEL 1. Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür…....7

1.1 Merkmale von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren …………………7

1.2 Ursachen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren …………………………………...9

1.3 Klinisches Bild des Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs…………………………………...13

1.4 Komplikationen bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren…………………………………………………...15

1.5 Diagnose und Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren …………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………….

KAPITEL 2

2.1 Vorbeugung von Magengeschwüren ………………………………………………………………..19

2.2 Rehabilitation nach der Behandlung…………………………………………………………………..19

KAPITEL 3. UNTERSUCHUNG DER WICHTIGSTEN ASPEKTE VON MAGEN- UND DUODENALGESCHWÜR……………………………………………….23

3.1. Das Studium der Kenntnisse und Mittel der Krankheitsprävention bei Patienten mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

3.2. Untersuchung der Ernährung und Ernährung bei Patienten mit Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür …………………………………………………………………………………………………… … 26

29

KAPITEL 4. ERGEBNISSE DER STUDIE ÜBER DIE WICHTIGSTEN ASPEKTE VON MAGEN- UND DUODENALGESCHWÜR……………………………....32

4.1. Die Ergebnisse der Studie über Kenntnisse und Mittel der Krankheitsprävention bei Patienten mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.2. Die Ergebnisse der Studie über Ernährung und Ernährung bei Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren ………………………………………………………………………………… ……….40

4.3 Die Ergebnisse der Studie über die Rolle des medizinischen Personals bei der Prävention und Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren ……………………………………………...48

SCHLUSSFOLGERUNGEN……………………………………………………………………………………………..56

REFERENZEN………………………………………………………………………………58

ANWENDUNGEN

ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS

Zwölffingerdarm - Zwölffingerdarm

HP – Helicobacter pylori

FEGDS - Fibroösophagogastroduodenoskopie

GIT - Magen-Darm-Trakt

LS - Medizin

NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Bewegungstherapie - physiotherapeutische Übungen

IP - Ausgangsposition

TM - das Tempo ist langsam

TS - durchschnittliches Tempo

EINLEITUNG

Magengeschwür bezieht sich auf eine chronisch rezidivierende Krankheit, die durch ein gemeinsames morphologisches Merkmal gekennzeichnet ist - Verlust von Schleimhautbereichen in den Bereichen des Verdauungstrakts, die mit aktivem Magensaft in Kontakt kommen (Magen, proximaler Teil des Zwölffingerdarms).

Neben Magengeschwüren ist es heute als eigenständige nosologische Form üblich, sekundäre, symptomatische Geschwüre und gastroduodenale Geschwüre zu unterscheiden, die auftreten, wenn sie einem bekannten ätiologischen Faktor ausgesetzt sind - Stress, Beeinträchtigung der lokalen und regionalen Durchblutung, Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln Medikamente usw. Der Name "Magengeschwür" folgt noch für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, deren Ursprung unbekannt bleibt.

Es ist allgemein anerkannt, dass Männer häufiger krank werden als Frauen. Das Verhältnis von Männern und Frauen, die an Magengeschwüren leiden, variiert jedoch je nach Alter der Patienten.

Magengeschwüre werden bei der Stadtbevölkerung häufiger registriert als bei der Landbevölkerung. Die hohe Morbidität erklärt sich aus den Besonderheiten der Ernährung, des sozialen und industriellen Lebens sowie der Verschmutzung der Außenumgebung in den Städten.

Die Dringlichkeit des Problems des Magengeschwürs wird durch die Tatsache bestimmt, dass es für 68% der Männer und 30,9% der Frauen die Hauptursache für Behinderungen von allen ist, die an Erkrankungen des Verdauungssystems leiden. Trotz Fortschritten in der Diagnose und Behandlung von Magengeschwüren betrifft die Krankheit weiterhin eine zunehmend jüngere Bevölkerung und zeigt keine Anzeichen für eine Stabilisierung oder einen Rückgang der Inzidenzraten.

In den letzten 10-15 Jahren gab es in vielen Ländern der Welt, einschließlich unseres, einen Trend zu einer Abnahme der Inzidenz von Magengeschwüren sowie der Anzahl der Krankenhauseinweisungen, der Häufigkeit chirurgischer Eingriffe und Todesfälle bei dieser Krankheit .

Gleichzeitig stellen eine Reihe von Forschern eine Zunahme der Inzidenz von Magengeschwüren fest. Die beobachtete Zunahme der Häufigkeit von Magengeschwüren ist offensichtlich nicht auf eine echte Zunahme der Inzidenz zurückzuführen, sondern auf eine Verbesserung der Diagnosequalität.

Ziel: die Hauptaspekte von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren bei Patienten der Pawlowsk RB zu untersuchen

Aufgaben:

1. Untersuchung des Wissens und der Mittel zur Krankheitsprävention bei Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren

2. Untersuchen Sie die Ernährung und Ernährung bei Patienten mit Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür

3. Untersuchung der Rolle eines medizinischen Personals bei der Prävention und Rehabilitation von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren

Kapitel 1. Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür

Staatliche Bildungseinrichtung

berufsbildende Sekundarstufe

"Krasnodar Regional Basic Medical College" des Gesundheitsministeriums der Region Krasnodar

Zykluskommission "Pflege"

DIPLOMARBEIT

ZUM THEMA: "ROLLE DES PFLEGEPERSONALS BEI DER REHABILITATION VON PATIENTEN MIT MAGENGESCHWÜR"

Studentin Shavlach Xenia Mikhailovna

Spezialgebiet Pflege

3. Jahr, Gruppe E-32

Betreuer der Abschlussarbeit:

Osetrova Ljubow Sergejewna

Krasnodar - 2014

Anmerkung

Einführung

I. Magengeschwür

1.1 Magengeschwür. Ätiologie. Klinisches Bild der Krankheit

1.2 Komplikationen und die Rolle des Pflegepersonals, wenn sie auftreten

1.3 Statistische Analyse des Auftretens von Magengeschwüren in der Welt, der Russischen Föderation und dem Krasnodar-Territorium

II. Methoden der Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren

2.1 Allgemeine Methoden der Rehabilitation

2.2 Rehabilitationsmethoden zur konservativen Behandlung

2.3 Methoden der postoperativen Rehabilitation

III. Analyse der Anwendung von Rehabilitationsmethoden in der Praxis

3.1 Analyse des Gesundheitszustandes der Patienten zum Zeitpunkt des Reha-Beginns

3.2 Entwicklung individueller Pläne zur Rehabilitation von Patienten

Fazit

Liste der verwendeten Quellen

Anwendungen

Anmerkung

Die Arbeit besteht strukturell aus einer Einleitung, drei Kapiteln, einer Schlussfolgerung, einem Literatur- und Anwendungsverzeichnis. Die Diplomarbeit wird auf 73 Seiten maschinengeschriebenen Textes präsentiert.

In der Einleitung wird die Relevanz des Themas der Abschlussarbeit begründet, Zweck und Ziele des Studiums formuliert.

Relevanz: Das Problem des Magengeschwürs in der modernen Medizin nimmt einen der ersten Plätze unter den Todesursachen ein. Sie ist bei 68 % der Männer und 30,9 % der Frauen die Hauptursache für Behinderungen aller Menschen, die an Erkrankungen des Verdauungssystems leiden.

Studienobjekt: Methoden der Rehabilitation bei Magengeschwüren.

Gegenstand der Studie: Patienten mit Magengeschwür, Anamnese eines stationären Patienten, Ergebnisse einer Befragung von Patienten mit Magengeschwür.

Zweck der Studie: Untersuchung der Rolle des Pflegepersonals bei der Verbesserung der Effizienz der Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren in verschiedenen Stadien - präventiv, stationär, ambulant, Sanatorium und Stoffwechsel.

Um das obige Ziel zu erreichen, das Folgende Aufgaben:

· Sammlung und Systematisierung von Material über die Ursachen und Prävalenz von Magengeschwüren in der Weltbevölkerung, der Russischen Föderation und der Region Krasnodar;

· Analyse der Rehabilitationsmethoden bei der konservativen Behandlung von Patienten und der operativen Behandlung von Patienten mit Magengeschwüren;

· Entwicklung eines Rehabilitationsfragebogens für spezifische Patienten mit Magengeschwüren und Analyse der Wirksamkeit der stationären Phase der Rehabilitation;

· das vollständige Programm der Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren im Sanatorium-Resort und ambulanten Stadien der Genesung des Patienten zu untermauern und den Patienten und seine Familie darauf aufmerksam zu machen, um die Lebensqualität zu verbessern;

· die Rolle der Krankenpflege bei der Sicherstellung einer effektiven Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren belegen.

Zur Lösung der Aufgaben beim Testen der Hypothese wurden verwendet: Methoden:

subjektive Methode der klinischen Untersuchung des Patienten;

objektive Untersuchungsmethoden des Patienten;

Vergleichsmethode;

Die induktive Methode

deduktive Methode.

Forschungsbasis: GBUZ KKB Nr. 1 benannt nach. Prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenterologische Abteilung.

Das erste Kapitel befasst sich mit: Ätiologie, Klassifikation, Diagnose, Krankheitsbild des Magengeschwürs.

Das zweite Kapitel stellt Methoden der Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren vor.

Um das dritte praktische Kapitel zu erstellen, haben wir zwei Patienten mit der Diagnose „Magengeschwür“ betrachtet. Hier wurde auch eine Analyse der Anwendung von Rehabilitationsmethoden in der Praxis durchgeführt.

Fazit zum praktischen Teil:

Eine in der gastroenterologischen Abteilung des GBUZ KKB Nr. 1 durchgeführte Studie benannt nach. Prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, ermöglichte es, Komplikationen von Magengeschwüren zu identifizieren und die Taktik einer Krankenschwester zu berücksichtigen, wenn sie auftreten.

Die Rolle des medizinischen Personals bei der Durchführung einer komplexen Rehabilitation von Patienten darf nicht unterschätzt werden, da dies ohne die Beteiligung von Krankenschwestern nicht möglich wäre und die Behandlung von Patienten unvollständig ist. Der Grund für die Bedeutung der Rolle der Pflegenden liegt in dem breiten Spektrum der ihnen übertragenen Aufgaben, deren Erfüllung von Ärzten ohne die Hilfe von Pflegekräften körperlich unmöglich wäre. Diese Ergebnisse werden dazu beitragen, die Arbeitsorganisation des medizinischen Personals bei der Prävention von Magengeschwüren zu verbessern.

Die praktische Bedeutung der Arbeit davon bestimmt, dass die Ergebnisse der Studie in der Arbeit einer Pflegekraft in die Praxis umgesetzt werden können und die Qualität der Pflege und Prävention von Magengeschwüren verbessern werden.

Einführung

Magengeschwüre sind ein wichtiges Problem der modernen Medizin. Diese Krankheit betrifft etwa 10 % der Weltbevölkerung. Es tritt bei Menschen jeden Alters auf, häufiger jedoch im Alter von 30-40 Jahren; Männer erkranken 6-7 Mal häufiger als Frauen.

In Russland gibt es etwa 3 Millionen Menschen in Krankenakten. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation ist der Anteil der Patienten mit neu diagnostiziertem Magengeschwür in Russland in den letzten Jahren von 18 % auf 26 % gestiegen.

Die Dringlichkeit des Problems des Magengeschwürs wird durch die Tatsache bestimmt, dass es für 68% der Männer und 30,9% der Frauen die Hauptursache für Behinderungen von allen ist, die an Erkrankungen des Verdauungssystems leiden. Diese Krankheit verursacht vielen Patienten Leiden, daher glauben wir, dass alle medizinischen Fachkräfte eine breite Palette von Präventivmaßnahmen ergreifen sollten, um die Inzidenz zu verhindern und zu reduzieren. In unserer Zeit wird der Behandlung und rationalen Genesung bei der Rehabilitation dieser Pathologie nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt. Das präventive Stadium der Rehabilitation durch die Bevölkerung ist nicht bekannt. Viele Menschen kennen die Risikofaktoren für Magengeschwüre nicht, sie können die ersten Anzeichen der Erkrankung nicht an sich selbst erkennen, suchen daher nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe auf, können Komplikationen nicht vermeiden und bei Magen-Darm-Blutungen Erste Hilfe leisten.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Rolle des Pflegepersonals bei der Verbesserung der Wirksamkeit der Rehabilitation von Patienten mit GU in verschiedenen Stadien zu untersuchen - präventiv, stationär, ambulant und metabolisch.

Vor dem Schreiben der Arbeit zum Erreichen des oben genannten Ziels wurden die folgenden Aufgaben formuliert:

· Sammeln und systematisieren von Material über die Ursachen und Prävalenz von Magengeschwüren in der Weltbevölkerung, der Russischen Föderation und der Region Krasnodar;

· Analyse der Rehabilitationsmethoden bei der konservativen Behandlung von Patienten und der operativen Behandlung von Patienten mit Magengeschwüren;

· Entwicklung eines Rehabilitationsfragebogens für spezifische Patienten mit Magengeschwüren und Analyse der Wirksamkeit der stationären Phase der Rehabilitation;

· Das vollständige Programm der Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren im Sanatorium-Resort und ambulanten Phasen der Genesung des Patienten zu untermauern und den Patienten und seine Familie darauf aufmerksam zu machen, um die Lebensqualität zu verbessern;

· Die Rolle der Krankenpflege bei der Sicherstellung einer effektiven Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren begründen.

Forschungsgebiet: Pflegeprozess in verschiedenen Stadien der Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren.

Gegenstand dieser Studie sind die Rehabilitationsmethoden bei Magengeschwüren.

Studiengegenstand: Patienten mit Magengeschwür, Anamnese eines Krankenhauspatienten, Ergebnisse einer Befragung von Patienten mit Magengeschwür.

Forschungshypothese: Der Pflegeprozess in verschiedenen Stadien der Rehabilitation kann die Remissionszeit verlängern und die Lebensqualität von Patienten mit Magengeschwüren verbessern.

Beim Verfassen der Arbeit wurden folgende Methoden verwendet: subjektive Methode der klinischen Untersuchung des Patienten, objektive Methode der Untersuchung des Patienten, Vergleichsmethode, induktive und deduktive Methode.

Während des Schreibens der Arbeit wurden die Arbeiten so berühmter russischer und ausländischer Wissenschaftler wie N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

ICH. Magengeschwür

1.1 Magengeschwür. Ätiologie. Klinisches Bild der Krankheit

Magengeschwür ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die sich unter Verletzung des Funktionszustands des Magens entwickelt.

Im Laufe ihres Lebens sind durchschnittlich 10 % der Weltbevölkerung gefährdet, an einem Magengeschwür zu erkranken. Weltweit starben im Jahr 2013 etwa 250.000 Menschen an Magengeschwüren, was deutlich weniger ist als 1993, als 320.000 Menschen an derselben Ursache starben. Die Entwicklung von Magengeschwüren wird durch erbliche Veranlagung, Verstoß gegen das Regime und die Art der Ernährung, neuropsychische Faktoren, schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol, übermäßiger Kaffeekonsum), die Wirkung einer Reihe von Medikamenten (Kortikosteroide, Reserpin, nichtsteroidale) gefördert entzündungshemmende Medikamente usw.) können Geschwüre der Schleimhäute des Magens verursachen.

1984 entdeckten die australischen Forscher B. Marshall und J. Warren ein neues Bakterium, das später in Helicobacter pylori (HP) umbenannt wurde. Es wurde gezeigt, dass HP die Magenschleimhaut schädigt und ein ätiologischer Faktor bei der Entwicklung einer aktiven antralen Gastritis ist. Diese HP-induzierte Gastritis trägt zur Entwicklung von Magengeschwüren bei Menschen bei, die für diese Krankheit genetisch prädisponiert sind.

Magengeschwüre treten viel häufiger bei einer Reihe von Erkrankungen der inneren Organe auf. Zu diesen Krankheiten gehören chronische Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege.

Aus heutiger Sicht scheint die Pathogenese des Magengeschwürs das Ergebnis eines Ungleichgewichts zwischen den Aggressionsfaktoren des Magensaftes und dem Schutz der Magenschleimhaut zu sein.

Aggressive Faktoren sind Salzsäure, Pepsin, Verletzung der Evakuierung.

Die moderne Klassifikation des Magengeschwürs basiert auf den Ergebnissen endoskopischer und histologischer Untersuchungen der Schleimhaut des Ösophago-Gastroduodenal-Systems in verschiedenen Phasen der Krankheitsentwicklung. Diese Klassifikation spiegelt die klinischen und anatomischen Parameter der Erkrankung wider: Entwicklungsphase, morphologisches Substrat, Verlauf und Komplikationen.

Einstufung:

präkordiales Geschwür

Geschwür der subkardialen Region;

Präpylorisches Geschwür.

Nach Etappen:

präulzerativer Zustand (Gastritis B);

Verschlimmerung;

verblassende Exazerbation;

Remission.

Nach Säure:

mit erhöht;

normal;

reduziert;

mit Chlorhydrie.

Je nach Alter:

jugendlich;

hohes Alter.

Bei Komplikationen:

Blutung

· Perforation;

· Stenose;

· Malignität;

Penetration.

Klinisches Bild der Krankheit

Symptome: Schmerzen in der Magengegend. Bei Geschwüren der Herzgegend und der Magenhinterwand tritt es unmittelbar nach einer Mahlzeit auf, ist hinter dem Brustbein lokalisiert und kann bis zur linken Schulter ausstrahlen. Bei Geschwüren mit geringerer Krümmung treten Schmerzen nach 15-60 Minuten auf. nach dem Essen. Dyspepsie. Aufstoßen mit Luft (die Schwere und Verletzung des Aufstoßens mit Luft ist charakteristisch für ein Magengeschwür, und Fäulnis ist ein Zeichen für eine Stenose). Übelkeit ist charakteristisch für antrale Geschwüre. Erbrechen - mit funktioneller oder organischer Pylorusstenose.

Es gibt Veränderungen im Zentralnervensystem (asthenovegetatives Syndrom):

schlechter Schlaf;

· Reizbarkeit;

Emotionale Labilität.

Es gibt folgende Diagnoseverfahren:

Labordiagnostische Methoden

1. Klinischer Bluttest kann hypochrome Anämie, Erythrozytose, langsame Erythrozytensedimentationsrate (ESR) erkennen.

2. Kot für die Gregersen-Reaktion kann eine Ulkusblutung bestätigen.

Instrumentelle Forschungsmethoden

1. Fibrogastroskopie (FGS). Zeigt die Pathologie der Schleimhaut des oberen Verdauungstraktes, die für die Röntgenmethode unzugänglich ist. Eine lokale Behandlung des Geschwürs ist möglich. Kontrolle der Schleimhautregeneration oder Narbenbildung.

2. Acidotest (sondenlose Methode). Untersuchung der säurebildenden Funktion des Magens. Beurteilt auf nüchternen Magen und mit verschiedenen säurebildenden Funktionen. Tabletten (Test) werden dem Patienten per os verabreicht - sie interagieren mit Salzsäure, verändern sich und werden im Urin ausgeschieden. Die Konzentration während der Isolierung kann indirekt auf die Menge an Salzsäure schließen. Die Methode ist nicht ganz zuverlässig und wird verwendet, wenn eine Sondierung nicht möglich ist.

3. Leporsky-Methode (Sondenmethode). Das Volumen auf nüchternen Magen wird geschätzt (normalerweise 20 - 40 ml und die qualitative Zusammensetzung der Fastenportion: 20 - 30 mmol / l - die Norm der Gesamtsäure, bis zu 15 - freie Säure). Dann wird die Stimulation durchgeführt: Kohlbrühe, Koffein, Alkohollösung, (5%) Fleischbrühe. Frühstücksvolumen 200 ml, nach 25 Minuten. es wird der Umfang des Mageninhalts (der Rückstand) untersucht - normal 60 - 80 ml, frei 20 - 40 - die Norm. Die Art der Sekretion wird beurteilt. Parenterale Stimulation mit Histamin oder Pentagastrin.

4. PH-Metrie - Messung des Säuregehalts direkt im Magen mit einer Sonde mit Sensoren: ph wird auf nüchternen Magen im Körper und in der Kieferhöhle gemessen (6-7 ist in der Kieferhöhle normal, 4-7 nach der Gabe von Histamin) .

5. Bewertung der proteolytischen Funktion von Magensaft. Untersuchen Sie mit dem Eintauchen der Sonde in den Magen, und es enthält das Substrat. Einen Tag später wird die Sonde entfernt und die Veränderungen untersucht.

6.Röntgenuntersuchung

Die Rolle einer Pflegekraft in der Rehabilitation ist komplex und vielfältig:

1. Probleme des Patienten erkennen und kompetent lösen;

2. Bereiten Sie den Patienten auf Labor- und Instrumentenstudien vor, wie vom Arzt verordnet;

3. Befolgen Sie die ärztlichen Verschreibungen zur Behandlung und Vorbeugung von Magengeschwüren (in Kenntnis der Wirkung und Nebenwirkungen der vom Arzt verschriebenen Arzneimittel);

4. Kennen Sie die Anzeichen von Notfallzuständen in dieser Pathologie: Blutung, Perforation und leisten Sie Erste Hilfe bei diesen Zuständen;

5. Führen Sie eine symptomatische Behandlung durch (bei Erbrechen, Übelkeit usw.);

6. Mit dem Patienten ein Gespräch über die Prävention von Exazerbationen führen können;

7. Arbeiten Sie mit der Bevölkerung zusammen, um die Krankheit zu verhindern (informieren Sie über die Ursachen und Faktoren, die zur Entstehung von Magengeschwüren beitragen).

1.2 Komplikationen und die Rolle des Pflegepersonals, wenn sie auftreten

Komplikationen von Magengeschwüren:

1. Magen-Darm-Blutungen sind die häufigste und schwerwiegendste Komplikation, sie treten bei 15-20 % der Patienten auf und sind die Ursache für fast die Hälfte aller Todesfälle bei dieser Krankheit. Sie tritt überwiegend bei jungen Männern auf.

Leichte Blutungen sind häufiger, massive Blutungen sind seltener. Manchmal ist eine plötzliche massive Blutung die erste Manifestation der Krankheit. Blutungen treten als Folge einer Gefäßerosion im Ulkus, einer venösen Stase oder einer venösen Thrombose auf. Sie kann durch verschiedene Störungen der Hämostase verursacht werden. In diesem Fall wird dem Magensaft, der gerinnungshemmende Eigenschaften hat, eine bestimmte Rolle zugewiesen. Je höher der Säuregehalt des Saftes und die Aktivität von Pepsin, desto weniger ausgeprägt sind die Gerinnungseigenschaften des Blutes.

Symptome - hängt von der Menge des Blutverlusts ab. Leichte Blutungen sind durch blasse Haut, Schwindel und Schwäche gekennzeichnet. Bei starken Blutungen werden Melena (teeriger Stuhlgang), einmaliges oder wiederholtes Erbrechen der Farbe von „Kaffeesatz“ festgestellt.

1. Informationen, die es einer Pflegekraft ermöglichen, eine gastrointestinale Blutung zu vermuten:

1.1. Übelkeit, Erbrechen, schwarzer Stuhl, Schwäche, Schwindel.

1.2 Die Haut ist blass, feucht, Erbrochenes hat die Farbe von „Kaffeesatz“, der Puls ist schwach, ein Abfall des Blutdrucks ist möglich.

Krankenschwester-Taktiken für Blutungen:

1. Rufen Sie einen Arzt an.

2. Beruhigen und legen Sie den Patienten, drehen Sie den Kopf zur Seite, um emotionalen und psychischen Stress abzubauen

3. Legen Sie einen Eisbeutel auf die Magengegend, um die Blutung zu reduzieren.

5. Messen Sie die Herzfrequenz und den Blutdruck, um den Zustand zu überwachen.

Bereiten Sie Medikamente, Geräte, Werkzeuge vor:

Aminocapronsäure;

Dicynon (Etamsylat);

· Calciumchlorid, Gelatine;

Polyglucin, Hämodnesis;

System zur intravenösen Infusion, Spritzen, Tourniquet;

Alles, was Sie zur Bestimmung der Blutgruppe, des Rh-Faktors benötigen;

Die Bilanz des Erreichten lautet:

Aufhören des Erbrechens

Stabilisierung von Blutdruck und Herzfrequenz.

2. Die Perforation eines Geschwürs ist eine der schwersten und gefährlichsten Komplikationen. Tritt in 7 % der Fälle auf. Öfter werden die Perforation und die Bauchhöhle bemerkt. Bei 20% der Geschwüre der Hinterwand des Darmmagens werden „bedeckte“ Perforationen aufgrund der schnellen Entwicklung einer fibrösen Entzündung und der Abdeckung der perforierten Öffnung durch das kleine Omentum, den linken Leberlappen, beobachtet. oder die Bauchspeicheldrüse.

Es manifestiert sich klinisch durch einen plötzlichen scharfen (Dolch-) Schmerz im Oberbauch. Die Plötzlichkeit und Intensität der Schmerzen sind unter keiner anderen Bedingung so ausgeprägt. Der Patient nimmt eine erzwungene Position mit an den Bauch gezogenen Knien ein und versucht, sich nicht zu bewegen. Bei der Palpation zeigt sich eine ausgeprägte Spannung in der Muskulatur der vorderen Bauchwand. In den ersten Stunden nach der Perforation entwickeln die Patienten Erbrechen, das später mit der Entwicklung einer diffusen Peritonitis multipliziert wird.

Bradykardie wird durch Tachykardie ersetzt, der Puls ist schwach gefüllt. Fieber erscheint. Leukozytose, Erythrozytensedimentationsrate (ESR) erhöht. Beim Röntgen wird Gas in der Bauchhöhle unter dem Zwerchfell festgestellt.

3. Penetration des Geschwürs - gekennzeichnet durch das Eindringen des Geschwürs in die mit dem Magen in Kontakt stehenden Organe: Leber, Bauchspeicheldrüse, kleines Omentum.

Klinisches Bild: In der akuten Phase ähnelt es einer Perforation, aber der Schmerz ist weniger intensiv. Bald treten Anzeichen einer Schädigung des Organs auf, in das die Penetration erfolgte (Gürtelschmerzen und Erbrechen mit Schädigung der Bauchspeicheldrüse, Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Bestrahlung der rechten Schulter und des Rückens beim Eindringen in die Leber usw.). In einigen Fällen erfolgt die Penetration allmählich. Bei der Diagnose muss das Vorhandensein eines konstanten Schmerzsyndroms, einer Leukozytose, eines subfebrilen Zustands usw. berücksichtigt werden.

4. Pylorusstenose oder Pylorusstenose - die Essenz dieser Komplikation besteht darin, dass das Geschwür im schmalen Auslassteil des Magens (Pylorus) mit einer Narbe heilt, dieser Bereich sich verengt und die Nahrung nur mit großer Schwierigkeit hindurchgeht. Die Magenhöhle dehnt sich aus, die Nahrung stagniert, es kommt zu Gärung und vermehrter Gasbildung. Der Bauch wird so stark gedehnt, dass der Oberbauch deutlich vergrößert wird. Im Erbrochenen sind die Essensreste vom Vortag sichtbar. Aufgrund unzureichender Nahrungsverdauung und unvollständiger Aufnahme kommt es zu einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers, eine Person verliert an Gewicht, wird schwächer, die Haut wird trocken, was eines der Anzeichen für Austrocknung ist. Der Patient ist depressiv, verliert seine Arbeitsfähigkeit.

5. Bösartige Transformation des Geschwürs (Malignität) - wird fast ausschließlich bei der Lokalisation des Geschwürs im Magen beobachtet. Bei Malignität des Geschwürs wird der Schmerz konstant, verliert die Verbindung mit der Nahrungsaufnahme, der Appetit nimmt ab, die Erschöpfung nimmt zu, Übelkeit, Erbrechen, Subfibrillentemperatur werden festgestellt.

Anämie - beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate (ESR), anhaltend positiver Benzidon-Test (Gregersen-Test). Behandlung: Komplikationen des Magengeschwürs: Perforation, Blutung, Penetration, Degeneration in Krebs und Narbenverformung des Magens (Pylorusstenose) werden chirurgisch behandelt. Nur unkomplizierte Geschwüre werden konservativ behandelt.

6. Magenkrebs ist die häufigste Form bösartiger Neubildungen beim Menschen. Diese Bestimmung gilt auch für ältere Menschen. Krebsvorstufen spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Entstehung von Magenkrebs. Dazu gehören Magenpolypen, Magengeschwüre, chronisch atrophische Gastritis. Auch die erbliche Veranlagung spielt eine Rolle.

Die Rolle der Pflegekraft bei Komplikationen bei Magengeschwüren:

Bieten Sie dem Patienten und seiner Familie psychologische Unterstützung;

Kompensieren Sie den Mangel an positiven Informationen des Patienten und seiner Angehörigen über die Krankheit;

Ärztliche Anordnungen ausführen;

Im Notfall (Blutung, Perforation) medizinische Erste Hilfe leisten;

Kompetente Beratung zu Ernährungs- und Bewegungsprogrammen geben;

Betreuung bei Problemen.

1.4 Statistische Analyse des Auftretens von Magengeschwüren in der Welt, der Russischen Föderation und dem Krasnodar-Territorium

Im Mittelpunkt des Auftretens von Magengeschwüren und des Auftretens von Schüben stehen drei Faktoren:

1. Genetische Veranlagung;

2. Ungleichgewicht zwischen den Faktoren Aggression und Verteidigung;

3. Das Vorhandensein von Helicobacter Pylori (HP).

Magengeschwüre hatten bis zum Ende des 20. Jahrhunderts einen enormen Einfluss auf die Sterblichkeit.

In den westlichen Ländern entspricht der Anteil der Patienten mit Magengeschwüren aufgrund von HP grob gesagt dem Alter (z. B. 20 % mit 20, 30 % mit 30 usw.). Der Anteil der Fälle aufgrund von Helicobacter Pillory in Ländern der Dritten Welt wird auf 70 % geschätzt, während er in entwickelten Ländern 40 % nicht übersteigt. Im Allgemeinen zeigt Helicobacter Pillory einen rückläufigen Trend, mehr noch in Industrieländern. Helicobacter Pillory wird durch Lebensmittel, natürliche Wasserquellen und Essgeschirr übertragen.

In den Vereinigten Staaten leiden etwa 4 Millionen Menschen an Magengeschwüren, und jedes Jahr werden 350.000 Menschen krank.

In der Russischen Föderation ist seit 2000 ein Anstieg der Inzidenz von Erkrankungen des Verdauungssystems von 4.698.000 Menschen auf 4.982.000 Menschen im Jahr 2012 zu verzeichnen, das Wachstum betrug 6%, das Wachstum liegt also im normalen Bereich. Die Inzidenz erreichte im Jahr 2002 mit 5.149.000 ihren höchsten Stand, der niedrigste Stand konnte im Jahr 2000 beobachtet werden.

Zu beachten ist der Anstieg der allgemeinen Morbidität (um 10,8 %) und der primären Morbidität (um 9,2 %) in der erwachsenen Bevölkerung im Jahr 2012 im Vergleich zu 2011. (die allgemeine Inzidenz betrug 83,22 im Jahr 2011 und 92,22 im Jahr 2012 pro 1000 Einwohner des entsprechenden Alters; primär - 25,2 und 27,5 im Jahr 2011 bzw. 2012) in der Region Krasnodar. Im Jahr 2012 stieg die Gesamtinzidenz von Gastritis (um 2,7 %), während gleichzeitig die Gesamtinzidenz von Magengeschwüren zurückging (um 7,1 %). Der Anstieg der Sterblichkeit durch Magengeschwüre (um 16,2 %) ist mit der Alterung der Bevölkerung und einer Zunahme der Zahl von Patienten mit schweren Komorbiditäten verbunden, die gezwungen sind, nichtsteroidale Antirheumatika und Thrombozytenaggregationshemmer über lange Zeit einzunehmen . Eine Senkung der Sterblichkeitsraten bei komplizierten gastroenterologischen Erkrankungen kann nur durch eine breitere Einführung minimal-invasiver chirurgischer Technologien erreicht werden. Ein wichtiger Bereich der Präventionsarbeit in der Region ist die Umsetzung von Maßnahmen zur Förderung einer gesunden Lebensweise.

Schlussfolgerung: Die Rolle einer Pflegekraft bei der Prävention von Magengeschwüren ist schwer zu überschätzen. Viele Fälle von Magengeschwüren können verhindert werden, wenn Krankenschwestern Ärzte bei ihrer Kontaktaufnahme mit der Öffentlichkeit unterstützen. Ein Beispiel für eine solche Unterstützung ist die Unterstützung von Gastroenterologen der Region bei der Organisation von Schulen für Patienten mit Magengeschwüren, runden Tischen und Vorträgen für Patienten, Auftritte im Fernsehen und Radio mit Vorträgen über einen gesunden Lebensstil. Magengeschwür ist derzeit eine der häufigsten Pathologien bei Patienten. Im Jahr 2012 wurden als Ergebnis einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung 35.369 solcher Patienten identifiziert und in die Apotheke gebracht.

II. Methoden der Rehabilitation von Patienten mit Magengeschwüren

2.1 Allgemeine Methoden der Rehabilitation

Nach der WHO-Definition ist Rehabilitation die kombinierte und aufeinander abgestimmte Anwendung sozialer, medizinischer, pädagogischer und beruflicher Aktivitäten mit dem Ziel, den Einzelnen auf eine optimale Arbeitsfähigkeit vorzubereiten und umzuschulen.

Rehabilitationsaufgaben:

1. Verbessern Sie die allgemeine Reaktivität des Körpers;

2. den Zustand der zentralen und autonomen Systeme normalisieren;

3. Analgetische, entzündungshemmende, trophische Wirkung auf den Körper;

4. Maximieren Sie die Dauer der Remission der Krankheit.

Die umfassende medizinische Rehabilitation wird im System der Stationen Krankenhaus, Sanatorium, Apotheke und Poliklinik durchgeführt. Eine wichtige Voraussetzung für das erfolgreiche Funktionieren eines stufenweisen Rehabilitationssystems ist der frühe Beginn von Rehabilitationsmaßnahmen, die Kontinuität der Stufen, die durch die Kontinuität der Informationen gewährleistet ist, die Einheit des Verständnisses des pathogenetischen Wesens pathologischer Prozesse und der Grundlagen ihrer pathogenetischen Therapie . Die Abfolge der Stadien kann je nach Krankheitsverlauf unterschiedlich sein.

Eine objektive Beurteilung der Ergebnisse der Rehabilitation ist sehr wichtig. Es ist notwendig für die laufende Korrektur von Rehabilitationsprogrammen, die Vorbeugung und Überwindung unerwünschter Nebenwirkungen, die endgültige Bewertung der Wirkung beim Übergang in eine neue Phase.

Betrachtet man die medizinische Rehabilitation als eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, Veränderungen im Körper zu beseitigen, die zu einer Krankheit führen oder zu ihrer Entwicklung beitragen, und unter Berücksichtigung der Erkenntnisse über pathogene Störungen in asymptomatischen Perioden der Krankheit, gibt es 5 Stadien von medizinische Rehabilitation.

Die präventive Phase zielt darauf ab, die Entwicklung klinischer Manifestationen der Krankheit durch die Korrektur von Stoffwechselstörungen zu verhindern (Anhang B).

Die Aktivitäten dieser Phase haben zwei Hauptrichtungen: Beseitigung der festgestellten Stoffwechsel- und Immunstörungen durch Ernährungskorrektur, Verwendung von Mineralwasser, Pektinen von Meeres- und Landpflanzen, natürlichen und umgeformten physikalischen Faktoren; der Kampf gegen Risikofaktoren, die das Fortschreiten von Stoffwechselstörungen und die Entwicklung klinischer Manifestationen der Krankheit weitgehend provozieren können. Auf die Wirksamkeit der vorbeugenden Sanierung können Sie nur dann zählen, wenn Sie die Maßnahmen der ersten Richtung mit der Optimierung des Lebensraums (Verbesserung des Mikroklimas, Verringerung des Staub- und Gasgehalts in der Luft, Nivellierung der schädlichen Auswirkungen der geochemischen und biogenen Natur usw.) .), Bekämpfung von Hypodynamie, Übergewicht, Rauchen usw. schlechte Angewohnheiten.

Stationäre Phase der medizinischen Rehabilitation, bis auf die erste wichtige Aufgabe:

1. Rettung des Lebens des Patienten (Maßnahmen zur Sicherstellung eines möglichst geringen Gewebetods infolge der Exposition gegenüber einem Krankheitserreger);

2. Prävention von Krankheitskomplikationen;

3. Sicherstellung des optimalen Ablaufs von Reparaturprozessen (Anhang D).

Dies wird durch Auffüllen des Mangels an zirkulierendem Blutvolumen, Normalisierung der Mikrozirkulation, Vorbeugung von Gewebeschwellungen, Entgiftung, Antihypoxan- und Antioxidanstherapie, Normalisierung von Elektrolytstörungen, Verwendung von Anabolika und Adaptogenen sowie Physiotherapie erreicht. Bei mikrobieller Aggression wird eine Antibiotikatherapie verordnet, eine Immunkorrektur durchgeführt.

Die polyklinische Phase der medizinischen Rehabilitation soll den Abschluss des pathologischen Prozesses sicherstellen (Anhang E).

Zu diesem Zweck werden therapeutische Maßnahmen fortgesetzt, die darauf abzielen, die Nachwirkungen von Intoxikationen, Mikrozirkulationsstörungen und die Wiederherstellung der funktionellen Aktivität von Körpersystemen zu beseitigen. Während dieser Zeit ist es notwendig, die Therapie fortzusetzen, um den optimalen Verlauf des Restitutionsprozesses sicherzustellen (Anabolika, Adaptogene, Vitamine, Physiotherapie) und die Prinzipien der Ernährungskorrektur in Abhängigkeit von den Merkmalen des Krankheitsverlaufs zu entwickeln. Eine wichtige Rolle spielt in diesem Stadium eine zielgerichtete Körperkultur im Modus zunehmender Intensität.

Das Sanatorium-und-Bad-Stadium der medizinischen Rehabilitation vervollständigt das Stadium der unvollständigen klinischen Remission (Anhang G). Therapeutische Maßnahmen sollten darauf abzielen, das Wiederauftreten der Krankheit sowie ihr Fortschreiten zu verhindern. Zur Umsetzung dieser Aufgaben werden überwiegend natürliche therapeutische Faktoren eingesetzt, um die Mikrozirkulation zu normalisieren, die kardiorespiratorischen Reserven zu erhöhen, die Funktion des Nerven-, Hormon- und Immunsystems, der Organe des Magen-Darm-Trakts und der Harnausscheidung zu stabilisieren.

Das metabolische Stadium umfasst Bedingungen zur Normalisierung von strukturellen und metabolischen Störungen, die nach Abschluss des klinischen Stadiums bestanden (Anhang E).

Dies wird durch eine langfristige Ernährungskorrektur, den Einsatz von Mineralwässern, Pektinen, Klimatherapie, therapeutischer Körperkultur und balneotherapeutischen Kursen erreicht.

Die Ergebnisse der Umsetzung der Prinzipien des vorgeschlagenen Schemas der medizinischen Rehabilitation durch die Autoren werden voraussichtlich effektiver sein als das traditionelle:

Die Ermittlung des Stadiums der präventiven Rehabilitation ermöglicht die Bildung von Risikogruppen und die Entwicklung von Präventivprogrammen;

Die Isolierung des Stadiums der metabolischen Remission und die Umsetzung von Maßnahmen in diesem Stadium ermöglichen es, die Anzahl der Rückfälle zu verringern, das Fortschreiten und die Chronifizierung des pathologischen Prozesses zu verhindern.

Eine stufenweise medizinische Rehabilitation unter Einschluss eigenständiger Stufen der präventiven und metabolischen Remission wird die Inzidenz reduzieren und die Gesundheit der Bevölkerung verbessern.

Anweisungen zur medizinischen Rehabilitation umfassen medikamentöse und nichtmedikamentöse Anweisungen:

Medizinische Leitung der Rehabilitation.

Die medikamentöse Therapie in der Rehabilitation wird unter Berücksichtigung der nosologischen Form und des Zustands der sekretorischen Funktion des Magens verordnet.

Vor den Mahlzeiten einnehmen

Die meisten Medikamente werden 30 bis 40 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen, wenn sie am besten aufgenommen werden. Manchmal - 15 Minuten vor einer Mahlzeit, nicht früher.

Eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten sollten Sie Medikamente gegen Geschwüre einnehmen - d-nol, Gastrofarm. Sie sollten mit Wasser (nicht Milch) eingenommen werden.

Außerdem sollten Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten Antazida (Almagel, Phosphalugel usw.) und Choleretika einnehmen.

Empfang beim Essen

Während der Mahlzeiten ist der Säuregehalt des Magensaftes sehr hoch und beeinflusst daher erheblich die Stabilität von Arzneimitteln und deren Aufnahme in das Blut. In einer sauren Umgebung wird die Wirkung von Erythromycin, Lincomycinhydrochlorid und anderen Antibiotika teilweise reduziert.

Magensaftpräparate oder Verdauungsenzyme sollten mit Nahrung eingenommen werden, da sie dem Magen helfen, Nahrung zu verdauen. Dazu gehören Pepsin, Festal, Enzistal, Panzinorm.

Zusammen mit Nahrung ist es ratsam, Abführmittel einzunehmen, um verdaut zu werden. Dies sind Senna, Sanddornrinde, Rhabarberwurzel und Josterfrüchte.

Empfang nach dem Essen

Wenn das Arzneimittel nach einer Mahlzeit verschrieben wird, warten Sie mindestens zwei Stunden, um die beste therapeutische Wirkung zu erzielen.

Unmittelbar nach dem Essen nehmen sie hauptsächlich Medikamente ein, die die Magen- und Darmschleimhaut reizen. Diese Empfehlung gilt für Arzneimittelgruppen wie:

* Schmerzmittel (nichtsteroidale) entzündungshemmende Medikamente - Butadion, Aspirin, Aspirin Cardio, Voltaren, Ibuprofen, Askofen, Citramon (nur nach den Mahlzeiten);

* Mittel, akut sind Bestandteile der Galle - Allochol, Lyobil usw.); Die Einnahme nach den Mahlzeiten ist eine Voraussetzung dafür, dass diese Medikamente „wirken“.

Es gibt sogenannte Anti-Säure-Medikamente, deren Einnahme zeitlich auf den Moment abgestimmt werden sollte, in dem der Magen leer ist und Salzsäure weiterhin freigesetzt wird, dh ein oder zwei Stunden nach dem Ende der Mahlzeit - Magnesiumoxid, Vikalin, Vikair.

Aspirin oder Askofen (Aspirin mit Koffein) wird nach einer Mahlzeit eingenommen, wenn der Magen bereits begonnen hat, Salzsäure zu produzieren. Dadurch werden die sauren Eigenschaften von Acetylsalicylsäure (die Reizungen der Magenschleimhaut hervorrufen) unterdrückt. Daran sollten diejenigen denken, die diese Pillen gegen Kopfschmerzen oder Erkältungen einnehmen.

Unabhängig vom Essen

Egal wann Sie sich an den Tisch setzen, nehmen Sie zu sich:

Antibiotika werden normalerweise unabhängig von der Nahrung eingenommen, aber auch Milchprodukte müssen in Ihrer Ernährung enthalten sein. Zusammen mit Antibiotika wird auch Nystatin eingenommen und am Ende des Kurses komplexe Vitamine (z. B. Supradin).

Antazida (Gastal, Almagel, Maalox, Talkid, Relzer, Phosphalugel) und Antidiarrhoika (Imodium, Intetrix, Smecta, Neointestopan) - eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder anderthalb bis zwei Stunden danach. Denken Sie gleichzeitig daran, dass Antazida, die auf nüchternen Magen eingenommen werden, etwa eine halbe Stunde wirken und 1 Stunde nach dem Essen eingenommen werden - für 3-4 Stunden.

Fasten

Die Einnahme des Arzneimittels auf nüchternen Magen erfolgt in der Regel morgens 20-40 Minuten vor dem Frühstück.

Arzneimittel, die auf nüchternen Magen eingenommen werden, werden viel schneller aufgenommen und resorbiert. Andernfalls wirkt sich saurer Magensaft zerstörerisch auf sie aus, und Medikamente werden kaum verwendet.

Patienten ignorieren oft die Empfehlungen von Ärzten und Apothekern, vergessen, eine vor den Mahlzeiten verschriebene Pille einzunehmen und verschieben sie auf den Nachmittag. Wenn die Regeln nicht befolgt werden, nimmt die Wirksamkeit von Medikamenten zwangsläufig ab. Am stärksten, wenn das Medikament entgegen den Anweisungen während der Mahlzeiten oder unmittelbar danach eingenommen wird. Dies verändert die Passagegeschwindigkeit von Arzneimitteln durch den Verdauungstrakt und die Geschwindigkeit ihrer Absorption in das Blut.

Einige Medikamente können in ihre Bestandteile zerfallen. Beispielsweise wird Penicillin in einem sauren Magenmilieu zerstört. Zerfällt in Salicylsäure und Essigsäure Aspirin (Acetylsalicylsäure).

Rezeption 2 - 3 mal täglich

Wenn die Anweisungen "dreimal am Tag" sagen, bedeutet dies nicht Frühstück - Mittagessen - Abendessen. Das Arzneimittel muss alle acht Stunden eingenommen werden, damit seine Konzentration im Blut gleichmäßig erhalten bleibt. Es ist besser, das Arzneimittel mit klarem abgekochtem Wasser zu trinken. Tee und Säfte sind nicht das beste Mittel.

Wenn es notwendig ist, den Körper zu reinigen (z. B. bei Vergiftung, Alkoholvergiftung), werden normalerweise Sorptionsmittel verwendet: Aktivkohle, Polyphepan oder Enterosgel. Sie sammeln Giftstoffe "auf sich selbst" und entfernen sie über den Darm. Sie sollten zweimal täglich zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden. Gleichzeitig sollte die Flüssigkeitsaufnahme erhöht werden. Es ist gut, dem Getränk Kräuter mit harntreibender Wirkung hinzuzufügen.

Tag oder Nacht

Schlaftabletten sollten 30 Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen werden.

Abführmittel - Bisacodyl, Senade, Glaxena, Regulax, Gutalax, Forlax - werden normalerweise vor dem Schlafengehen und eine halbe Stunde vor dem Frühstück eingenommen.

Ulkusmittel werden früh morgens und spät abends eingenommen, um Hungerschmerzen vorzubeugen.

Nach dem Einführen der Kerze müssen Sie sich hinlegen, damit sie für die Nacht vorgeschrieben sind.

Notfallgelder werden unabhängig von der Tageszeit eingenommen - wenn die Temperatur gestiegen ist oder Koliken begonnen haben. In solchen Fällen ist die Einhaltung des Zeitplans nicht zwingend erforderlich.

Die Schlüsselrolle der Stationsschwester besteht in der rechtzeitigen und korrekten Abgabe von Arzneimitteln an Patienten gemäß den Verschreibungen des behandelnden Arztes, der Information des Patienten über Arzneimittel und der Überwachung ihrer Einnahme.

Zu den nicht-medikamentösen Rehabilitationsmethoden gehören:

1. Ernährungskorrektur:

Die Diät für Magengeschwür wird nacheinander vom Arzt verschrieben, bei einem chirurgischen Eingriff wird empfohlen, mit einer Diät - 0 zu beginnen.

Zweck: Maximale Schonung der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens - Schutz vor mechanischen, chemischen, thermischen Faktoren von Lebensmittelschäden. Wirkt entzündungshemmend und verhindert das Fortschreiten des Prozesses, verhindert Gärungsstörungen im Darm.

Merkmale der Ernährung. Diese Diät bietet eine minimale Menge an Nahrung. Da es schwierig ist, es in dichter Form einzunehmen, besteht die Nahrung aus flüssigen und geleeartigen Gerichten. Die Anzahl der Mahlzeiten beträgt bei Bedarf mindestens 6-mal täglich - rund um die Uhr alle 2-2,5 Stunden.

Chemische Zusammensetzung und Kaloriengehalt. Proteine ​​​​15 g, Fette 15 g, Kohlenhydrate 200 g, Kalorien - etwa 1000 kcal. Kochsalz 5 g Das Gesamtgewicht der Diät beträgt nicht mehr als 2 kg. Lebensmitteltemperatur ist normal.

Musterset

Fruchtsäfte - Apfel, Pflaume, Aprikose, Kirsche. Beerensäfte - Erdbeere, Himbeere, schwarze Johannisbeere. Brühen - schwach aus magerem Fleisch (Rind, Kalb, Huhn, Kaninchen) und Fisch (Barsch, Brasse, Karpfen usw.).

Getreidebrühen - Reis, Haferflocken, Buchweizen, Cornflakes.

Kissels aus verschiedenen Früchten, Beeren, deren Säften, aus getrockneten Früchten (unter Zusatz einer geringen Menge Stärke).

Butter.

Tee (schwach) mit Milch oder Sahne.

Ungefähres eintägiges Diätmenü Nummer 0

8 Stunden - Frucht- und Beerensaft.

10 Uhr - Tee mit Milch oder Sahne mit Zucker.

12 Stunden - Frucht- oder Beerengelee.

14 Stunden - eine schwache Brühe mit Butter.

16 Uhr - Zitronengelee.

18 Uhr - Hagebuttensud.

20:00 - Tee mit Milch und Zucker.

22 Stunden - Reiswasser mit Sahne.

Diät Nummer 0A

Sie werden in der Regel für 2-3 Tage verschrieben. Nahrung besteht aus flüssigen und geleeartigen Speisen. In der Diät 5 g Protein, 15-20 g Fett, 150 g Kohlenhydrate, Energiewert 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); Kochsalz 1 g, freie Flüssigkeit 1,8-2,2 Liter. Die Lebensmitteltemperatur ist nicht höher als 45 °C. Bis zu 200 g Vitamin C werden in die Nahrung aufgenommen; andere Vitamine werden nach ärztlicher Verordnung hinzugefügt. Sie essen 7 - 8 mal am Tag, für 1 Mahlzeit geben sie nicht mehr als 200 - 300 g.

Erlaubt: fettarme Fleischbrühe, Reisbrühe mit Sahne oder Butter, passiertes Kompott, flüssiges Beerengelee, Hagebuttenbrühe mit Zucker, Fruchtgelee, Tee mit Zitrone und Zucker, frisch zubereitete Frucht- und Beerensäfte mit 2-3 mal Süßwasser verdünnt ( bis zu 50 ml pro Aufnahme). Wenn sich der Zustand am 3. Tag bessert, fügen Sie hinzu: weich gekochtes Ei, 10 g Butter, 50 ml Sahne.

· Ausgeschlossen: alle dichten und pürierten Gerichte, Vollmilch und Sahne, saure Sahne, Trauben- und Gemüsesäfte, kohlensäurehaltige Getränke.

Diät Nr. 0B (Nr. 1A chirurgisch)

Sie verschrieben für 2-4 Tage nach der Diät Nr. 0-a, von der sich die Diät Nr. 0-b durch die Zugabe von flüssigem Getreidepüree aus Reis, Buchweizen, Haferflocken, gekocht in Fleischbrühe oder Wasser unterscheidet. In der Diät 40-50 g Eiweiß, 40-50 g Fett, 250 g Kohlenhydrate, Energiewert 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g Natriumchlorid, bis zu 2 Liter freie Flüssigkeit. Das Essen wird 6 mal am Tag gegeben, nicht mehr als 350-400 g pro Empfang.

Diät Nr. 0B (Nr. 1B chirurgisch)

Sie ist dient der Fortsetzung der Nahrungserweiterung und dem Übergang zu einer physiologisch vollwertigen Ernährung. Die Diät umfasst Cremesuppen und Suppen, Dampfgerichte aus gekochtem Fleisch, Huhn oder Fisch, frischen Hüttenkäse, püriert mit Sahne oder Milch bis zur Konsistenz von dicker Sauerrahm, Dampfgerichte aus Hüttenkäse, Sauermilchgetränke, Bratäpfel, gut pürierte Obst- und Gemüsepürees, bis zu 100 g weiße Cracker. Dem Tee wird Milch zugesetzt; Milchbrei geben. In der Diät 80-90 g Protein, 65-70 g Fett, 320-350 g Kohlenhydrate, Energiewert 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); Natriumchlorid 6-7 g Essen wird 6 mal am Tag gegeben. Die Temperatur von warmen Gerichten ist nicht höher als 50 °C, kalt - nicht weniger als 20 °С.

Dann gibt es eine Ausweitung der Ernährung.

Diät Nummer 1a

Indikationen für Diät Nr. 1a

Diese Diät wird für die maximale Begrenzung der mechanischen, chemischen und thermischen Aggression auf den Magen empfohlen. Diese Diät wird zur Verschlimmerung von Magengeschwüren, Blutungen, akuter Gastritis und anderen Krankheiten verschrieben, die eine maximale Schonung des Magens erfordern.

Zweck der Diät Nr. 1a

Verringerung der reflektorischen Erregbarkeit des Magens, Verringerung interozeptiver Reizungen, die vom betroffenen Organ ausgehen, Wiederherstellung der Schleimhaut durch weitestgehende Schonung der Magenfunktion.

Allgemeine Merkmale der Diät Nr. 1a

Ausschluss von Substanzen, die starke Sekretionserreger sind, sowie mechanische, chemische und thermische Reizstoffe. Lebensmittel werden nur in flüssiger und breiiger Form gekocht. Gedämpfte, gekochte, pürierte, pürierte Speisen in flüssiger oder breiiger Konsistenz. In der Diät Nr. 1a für Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, werden nur Schleimsuppen, Eier in Form von Dampfproteinomelettes verwendet. Der Kaloriengehalt wird hauptsächlich durch Kohlenhydrate reduziert. Die Menge der gleichzeitig eingenommenen Nahrung ist begrenzt, die Häufigkeit der Einnahme beträgt mindestens 6 Mal.

Die chemische Zusammensetzung der Diät Nr. 1a

Die Diät Nr. 1a ist gekennzeichnet durch eine Abnahme des Gehalts an Proteinen und Fetten auf die untere Grenze der physiologischen Norm, eine strenge Begrenzung der Auswirkungen verschiedener chemischer und mechanischer Reize auf den oberen Gastrointestinaltrakt. Bei dieser Diät sind auch Kohlenhydrate und Salz begrenzt.

Proteine ​​80 g, Fette 80 - 90 g, Kohlenhydrate 200 g, Speisesalz 16 g, Kalorien 1800 - 1900 kcal; Retinol 2 mg, Thiamin 4 mg, Riboflavin 4 mg, Nicotinsäure 30 mg, Ascorbinsäure 100 mg; Calcium 0,8 g, Phosphor 1,6 g, Magnesium 0,5 g, Eisen 0,015 g Die Temperatur von warmen Gerichten beträgt nicht mehr als 50-55 ° C, kalt - nicht weniger als 15-20 ° C.

· Schleimsuppen aus Grieß, Haferflocken, Reis, Graupen mit Zusatz von Ei-Milch-Mischung, Sahne, Butter.

· Fleisch- und Geflügelgerichte in Form von Kartoffelpüree oder Dampfsoufflé (von Sehnen, Faszien und Haut gereinigtes Fleisch wird 2-3 Mal durch einen Fleischwolf gedreht).

· Fischgerichte in Form eines Dampfsoufflés aus fettarmen Sorten.

· Milchprodukte – Milch, Sahne, Dampfsoufflé aus frisch geriebenem Hüttenkäse; fermentierte Milchgetränke, Käse, Sauerrahm, gewöhnlicher Hüttenkäse sind ausgeschlossen. Vollmilch mit guter Verträglichkeit wird bis zu 2-4 mal täglich getrunken.

· Weich gekochte Eier oder in Form eines Dampfomeletts, nicht mehr als 2 pro Tag.

Gerichte aus Getreide in Form von flüssigem Brei in Milch, Brei aus Getreidemehl (Buchweizen, Haferflocken) mit Zusatz von Milch oder Sahne. Sie können fast alle Getreidesorten verwenden, mit Ausnahme von Gerste und Hirse. Dem fertigen Brei wird Butter zugesetzt.

· Süßspeisen – Küssen und Gelee aus süßen Beeren und Früchten, Zucker, Honig. Sie können auch Säfte aus Beeren und Früchten herstellen, indem Sie sie vor dem Trinken mit abgekochtem Wasser im Verhältnis 1: 1 verdünnen.

· Fette – Gerichte mit frischer Butter und Pflanzenöl.

Getränke: schwacher Tee mit Milch oder Sahne, Säfte aus frischen Beeren, Früchten, mit Wasser verdünnt. Von den Getränken sind Abkochungen von Wildrose und Weizenkleie besonders nützlich.

Ausgeschlossene Lebensmittel und Gerichte der Diät Nr. 1a

Brot und Backwaren; Brühen; frittierte Lebensmittel; Pilze; geräuchertes Fleisch; fettige und würzige Gerichte; Gemüsegerichte; verschiedene Snacks; Kaffee, Kakao, starker Tee; Gemüsesäfte, konzentrierte Fruchtsäfte; fermentierte Milch und kohlensäurehaltige Getränke; Soßen (Ketchup, Essig, Mayonnaise) und Gewürze.

Diät Nummer 1b

Indikationen für Diät Nr. 1b

Indikationen und Zweck wie bei Diät Nr. 1a. Die Diät ist fraktioniert (6 mal am Tag). Diese Tabelle ist für weniger scharfe, im Vergleich zu Tabelle Nr. 1a, Begrenzung der mechanischen, chemischen und thermischen Aggression auf den Magen. Diese Diät ist bei leichter Verschlimmerung von Magengeschwüren im Stadium der Remission dieses Prozesses mit chronischer Gastritis angezeigt.

Die Diät Nr. 1b wird in späteren Behandlungsstadien verschrieben, wobei der Patient im Bett bleibt. Der Zeitpunkt der Diät Nr. 1b ist sehr individuell, aber im Durchschnitt reichen sie von 10 bis 30 Tagen. Die Diät Nummer 1b wird auch unter Bettruhe angewendet. Der Unterschied zur Diät Nummer 1a ist eine allmähliche Erhöhung des Gehalts an essentiellen Nährstoffen und des Kaloriengehalts der Diät.

Brot ist in Form von getrockneten (aber nicht gerösteten) Crackern (75-100 g) erlaubt. Pürierte Suppen werden eingeführt und ersetzen Schleimhäute; Milchbrei kann häufiger verzehrt werden. Homogenisierte Konserven für Babynahrung aus Gemüse und Obst und Gerichte aus aufgeschlagenen Eiern sind erlaubt. Alle empfohlenen Produkte und Gerichte aus Fleisch und Fisch werden in Form von Dampfsoufflé, Quenelles, Kartoffelpüree, Koteletts angeboten. Nachdem die Produkte weich gekocht sind, werden sie zu einem breiigen Zustand gerieben. Das Essen muss warm sein. Die restlichen Empfehlungen sind die gleichen wie bei Diät Nr. 1a.

Die chemische Zusammensetzung der Diät Nr. 1b

Proteine ​​bis 100 g, Fette bis 100 g (30 g pflanzlich), Kohlenhydrate 300 g, Kalorien 2300 - 2500 kcal, Salz 6 g; Retinol 2 mg, Thiamin 4 mg, Riboflavin 4 mg, Nikotinsäure 30 mg, Ascorbinsäure 100 mg; Calcium 0,8 g, Phosphor 1,2 g, Magnesium 0,5 g, Eisen 15 mg. Die Gesamtmenge an freier Flüssigkeit beträgt 2 Liter. Die Temperatur von warmen Gerichten beträgt bis zu 55 - 60 ° C, kalt - nicht weniger als 15 - 20 ° C.

Die Rolle der Pflegekraft im Ernährungsmanagement

Der Ernährungsberater überwacht die Arbeit der Catering-Abteilung und die Einhaltung des Hygiene- und Hygieneregimes, überwacht die Umsetzung der Ernährungsempfehlungen, wenn der Arzt die Ernährung ändert, überprüft die Qualität der Produkte bei ihrer Ankunft im Lager und in der Küche, kontrolliert die korrekte Lagerung Lebensmittelvorräte. Erstellt unter Mitwirkung des Produktionsleiters (Koch) und unter Anleitung eines Ernährungsberaters einen Tagesmenüplan gemäß der Speisenkartei. Führt regelmäßige Berechnungen der chemischen Zusammensetzung und des Kaloriengehalts von Diäten durch, Kontrolle der chemischen Zusammensetzung von tatsächlich zubereiteten Gerichten und Diäten (Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate, Vitamine, Mineralstoffe, Energiewert usw.) durch selektives Senden einzelner Gerichte an das Labor des Staatlichen Gesundheits- und Epidemiologischen Überwachungszentrums. Kontrolliert die Markierung von Produkten und die Freigabe von Gerichten aus der Küche an die Abteilungen gemäß den erhaltenen Bestellungen und führt die Einstufung der fertigen Produkte durch. Führt die Kontrolle über den sanitären Zustand von Abgaben und Kantinen in Abteilungen, Inventar, Utensilien sowie die Umsetzung der Verteilungsregeln der persönlichen Hygiene durch die Mitarbeiter durch. Organisiert Kurse mit Sanitätern und Küchenpersonal über therapeutische Ernährung. Führt die Kontrolle über die rechtzeitige Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen von Catering-Mitarbeitern und den Arbeitsausschluss von Personen durch, die eine vorläufige oder regelmäßige ärztliche Untersuchung nicht bestanden haben.

Diät Nummer 1

Allgemeine Information

· Hinweise zu Diät Nummer 1

Magengeschwür im Stadium der verblassenden Exazerbation während der Genesungs- und Remissionsphase (die Dauer der diätetischen Behandlung beträgt 3-5 Monate).

Der Zweck der Diät Nr. 1 besteht darin, die Prozesse der Reparatur von Geschwüren und Erosionen zu beschleunigen und Entzündungen der Magenschleimhaut weiter zu reduzieren oder zu verhindern.

Diese Diät trägt zur Normalisierung der sekretorischen und motorischen Evakuierungsfunktion des Magens bei.

Diät Nr. 1 ist darauf ausgelegt, den physiologischen Bedarf des Körpers an Nährstoffen unter stationären Bedingungen oder unter ambulanten Bedingungen während der Arbeit, die nicht mit körperlicher Aktivität verbunden ist, zu decken.

Allgemeine Merkmale der Diät Nr. 1

Die Verwendung von Diät Nr. 1 zielt darauf ab, den Magen mäßig vor mechanischen, chemischen und thermischen Aggressionen zu schonen, wobei die Ernährung von Gerichten eingeschränkt wird, die eine ausgeprägte Reizwirkung auf die Wände und den Rezeptorapparat des oberen Gastrointestinaltrakts haben. sowie unverdauliche Speisen. Schließen Sie Speisen aus, die starke Erreger der Sekretion sind und die Magenschleimhaut chemisch reizen. Sowohl sehr heiße als auch sehr kalte Speisen sind von der Diät ausgeschlossen.

Die Diät für Diät Nr. 1 ist fraktioniert, bis zu 6 mal am Tag, in kleinen Portionen. Es ist notwendig, dass die Pause zwischen den Mahlzeiten nicht länger als 4 Stunden sein sollte, ein leichtes Abendessen ist eine Stunde vor dem Schlafengehen erlaubt. Abends können Sie ein Glas Milch oder Sahne trinken. Essen wird empfohlen, gründlich zu kauen.

· In gekochter und meist pürierter Form ist die Nahrung flüssig, breiig und dichter. Da die Konsistenz der Lebensmittel bei der diätetischen Ernährung sehr wichtig ist, reduzieren sie die Menge an ballaststoffreichen Lebensmitteln (wie z , Johannisbeeren, Weintrauben). , Datteln), Brot aus Vollkornmehl, Produkte mit grobem Bindegewebe (z.

Die Gerichte werden gekocht oder gedämpft gekocht. Danach werden sie zu einem breiigen Zustand zerkleinert. Fisch und grobes Fleisch können im Ganzen gegessen werden. Einige Gerichte können gebacken werden, aber ohne Kruste.

Die chemische Zusammensetzung der Diät Nr. 1

Proteine ​​100 g (davon 60 % tierischen Ursprungs), Fette 90-100 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400 g, Kochsalz 6 g, Kalorien 2800-2900 kcal, Ascorbinsäure 100 mg, Retinol 2 mg, Thiamin 4 mg, Riboflavin 4 mg, Nikotinsäure 30 mg; Calcium 0,8 g, Phosphor mindestens 1,6 g, Magnesium 0,5 g, Eisen 15 mg. Die Gesamtmenge an freier Flüssigkeit beträgt 1,5 Liter, die Temperatur der Nahrung ist normal. Es wird empfohlen, Salz zu begrenzen.

· Weizenbrot aus dem hochwertigsten Mehl vom gestrigen Backen oder getrocknet; Roggenbrot und alle frischen Brot-, Back- und Blätterteigprodukte sind ausgeschlossen.

· Suppen auf Gemüsebrühe aus püriertem und gut gekochtem Getreide, Milchprodukten, Gemüsepüree-Suppen, gewürzt mit Butter, Ei-Milch-Mischung, Sahne; Fleisch- und Fischbrühen, Pilz- und starke Gemüsebrühen, Kohlsuppe, Borschtsch, Okroschka sind ausgeschlossen.

· Fleischgerichte – gedämpft und gekocht aus Rindfleisch, jungem fettarmem Lamm, getrimmtem Schweinefleisch, Hühnern, Puten; fettige und sehnige Fleischsorten, Geflügel, Ente, Gans, Fleischkonserven, geräuchertes Fleisch sind ausgeschlossen.

· Fischgerichte sind in der Regel fettarme Varianten, ohne Haut, in Stücken oder in Form von Koteletts; mit Wasser oder Dampf gekocht.

Milchprodukte - Milch, Sahne, säurefreier Kefir, Joghurt, Hüttenkäse in Form von Soufflé, faulen Knödeln, Pudding; Milchprodukte mit hohem Säuregehalt sind ausgeschlossen.

· Getreide aus Grieß, Buchweizen, Reis, in Wasser gekocht, Milch, halbviskos, püriert; Hirse, Gerste und Gerstengrütze, Hülsenfrüchte, Teigwaren sind ausgeschlossen.

· Gemüse - Kartoffeln, Karotten, Rüben, Blumenkohl, in Wasser oder Dampf gekocht, in Form von Aufläufen, Kartoffelpüree, Dampfpudding.

· Snacks - gekochter Gemüsesalat, gekochte Zunge, Arztwurst, Milchprodukte, diätetische, Fischsülze auf Gemüsebrühe.

· Süßspeisen - Fruchtpüree, Gelee, Gelee, pürierte Kompotte, Zucker, Honig.

Getränke - schwacher Tee mit Milch, Sahne, süße Säfte aus Früchten und Beeren.

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EINLEITUNG……………………………………………………………….……………………………………….3 KAPITEL 1. PROBLEME VON MAGENGESCHWÜR UND DUODENALES GESCHWÜR IM AKTUELLEN STADIUM 5 1.1. Konzept, Ursachen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren 5 1.2. Symptome von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Diagnose 9 1.3. Behandlung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren 16 KAPITEL 2. GESUNDHEITSPROZESS BEI Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren 18 2.1. Die Aufgaben des Sanitäters nach den Standards für die Diagnostik von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren 18 2.2. Die Aufgaben des Rettungssanitäters bei Fragen der Behandlung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren 20 2.3. Die Aufgaben des Sanitäters bei Fragen der primären und sekundären Prävention von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren 22 SCHLUSSFOLGERUNG 24 LISTE DER VERWENDETEN QUELLEN 26

Einführung

Relevanz: Laut Statistik leiden heute etwa 10 % der Bevölkerung an einem Zwölffingerdarmgeschwür. Es tritt in der Regel in 20-30 Jahren auf. Bei Männern tritt diese Pathologie etwa doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Und die Inzidenz unter den Bewohnern von Megastädten ist um ein Vielfaches höher als unter den Bewohnern von Dörfern. Seit der klassischen Beschreibung des Magengeschwürs von Cruvelier sind 150 Jahre vergangen, aber trotz zahlreicher Studien auf diesem Gebiet sind die Streitigkeiten sowohl über die Ethnologie des Magengeschwürs als auch über seine Behandlung noch nicht abgeklungen. Magengeschwür ist eine ziemlich häufige Krankheit. Laut verschiedenen Statistiken betrifft es 4 bis 12% der erwachsenen Bevölkerung. Der Hauptteil der Erkrankungen tritt im 3.-4. Lebensjahrzehnt auf, und das Zwölffingerdarmgeschwür tritt häufiger bei jungen Menschen und das Magengeschwür - in einem reiferen Alter auf. Es wird festgestellt, dass Männer viermal häufiger an Magengeschwüren leiden als Frauen. Der Zweck der Arbeit: Studieren und Aufdecken der wichtigsten Punkte der Rolle eines Sanitäters bei der Diagnose und Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren Aufgaben: 1. Betrachten der Probleme von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren in der gegenwärtigen Phase 2. Aufdecken des Konzepts , Ursachen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren 3. Symptome von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren beschreiben, Diagnose 4. die wichtigsten Punkte der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren aufzeigen 5. den paramedizinischen Prozess bei Magengeschwüren berücksichtigen und Zwölffingerdarm. 6. die Aufgaben des Sanitäters gemäß den Standards zur Diagnose von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren aufzuzeigen. 7. die Aufgaben des Sanitäters bei der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren zu berücksichtigen. 8. die Aufgaben des Sanitäters bei der Bewältigung von Fragen der primären und sekundären Prävention von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren aufzuzeigen. Ziehen Sie grundlegende Schlussfolgerungen. Studiengegenstand: Problematik von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren Studiengegenstand: Diagnostik und Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren durch einen Sanitäter. Verwendete Methoden: theoretisch, Studium der wissenschaftlichen und methodologischen Literatur. Beim Schreiben der Arbeit wurden 13 literarische Quellen studiert. Der Aufbau der Arbeit wird durch Einleitung, Hauptteil, Schluss und Literaturverzeichnis dargestellt.

Fazit

Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, bei der infolge von Verletzungen der nervösen und humoralen Mechanismen, die sekretorische und trophische Prozesse in der gastroduodenalen Zone regulieren, ein Geschwür im Magen oder Zwölffingerdarm (seltener zwei) gebildet wird oder mehr Geschwüre). Ihr Verlauf ist gekennzeichnet durch einen Wechsel asymptomatischer Perioden mit Exazerbationsstadien, die meist im Frühjahr oder Herbst auftreten. Ursachen von Magengeschwüren Hauptauslöser der Erkrankung ist das Bakterium Helicobacter Pylori, das Stoffe produziert, die die Schleimhaut schädigen und Entzündungen hervorrufen. Andere Faktoren prädisponieren für die Entwicklung der Pathologie. Abschließend sagen wir noch einmal, dass, um das Erscheinen von Ya.B. nicht schwierig. Die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, eine ausgewogene Ernährung, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten, ein gesunder Lebensstil, die Fähigkeit, sich zu entspannen und Stress zu vermeiden, sind ein Garant für eine gute Gesundheit. Natürlich kann eine Infektion oder Vererbung nicht ausgeschlossen werden, aber diese Ursachen sind seltener als banales Überessen oder trockene Snacks. Während des Schreibens der Arbeit haben wir die Hauptpunkte der Rolle des Sanitäters bei der Diagnose und Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren untersucht und aufgedeckt.Wir haben die Probleme von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren in der gegenwärtigen Phase untersucht. Enthüllte das Konzept, Ursachen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren Beschrieb die Symptome von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Diagnose Enthüllte die Hauptpunkte der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren Demontierte den paramedizinischen Prozess für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre. Die Aufgaben des Sanitäters wurden nach den Standards zur Diagnostik von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren aufgezeigt. Zerlegt die Aufgaben des Sanitäters bei der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Zerlegte die Aufgaben des Sanitäters, um Fragen der primären und sekundären Prävention von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren anzugehen. Die besondere Rolle des Sanitäters besteht darin, moderne Präventionstechnologien zu nutzen, einschließlich der Bildung der medizinischen Aktivität der Bevölkerung. Sie tragen dazu bei, die Motivation der Patienten zu steigern, vom theoretischen Präventionswissen zur praktischen Anwendung überzugehen und sich auf eine aktive Krankheitsprävention auf der Grundlage eines gesunden Lebensstils zu konzentrieren.

Referenzliste

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. Pathophysiologische Aspekte des Zwölffingerdarmgeschwürs bei jungen Menschen // Clinical. die Medizin. - 2002. - Nr. 7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu. A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. Taktik der Behandlung von Patienten mit chronischer Ischämie der unteren Extremitäten mit erosiver und ulzerativer Duodenitis // Chirurgie. - 2004. - Nr. 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A. V., Spizhenko Yu. P., Belebeziev G. I. et al. Intensivtherapie bei Magen-Darm-Blutungen // Ukr. Zeitschrift minimal-invasive. und Endoskop. Chirurgie. - 2001. - V. 5, Nr. 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Behandlung von Magengeschwüren in einer modernen Klinik // Oberarzt, Oktober 2000, Nr. 8. - S. 14-19. 5. Isakov V. A., Shcherbakov P. L. Kommentare zum Maastrichter Abkommen - 2. 2000//V Internationales Symposium „Diagnostics and Treatment of Diseases Associated with H. pylori“, Pediatrics, Nr. 2, 2002. - C 5-7 Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. et al. Pharmakotherapie von Magengeschwüren im Hinblick auf begleitende Pathologien des Gastrointestinaltrakts // Experimentelle und praktische Gastroenterologie, 1/2002. - S. 49-52. 8. Lapina T. L. Moderne Ansätze zu die Behandlung von säureabhängigen und H. pylori-assoziierten Erkrankungen // Klinische Perspektiven der Gastroenterologie, Hepatologie. 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S. I. Ösophagitis, Gastritis und Magengeschwür - N. Novgorod, 2000. - 376 S. 13. Sammlung der diätetischen Ernährung von Magen-Darm-Sanatorien für Magengeschwüre M 2011 - 303 S.

Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung von Magengeschwüren viel schwieriger ist als die Vorbeugung. Die Grundlage für die Prävention von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren ist zunächst die Berücksichtigung der Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit bei jedem Patienten und deren ständige Korrektur.

Ich habe Broschüren mit Informationen über die Vorbeugung von Magengeschwüren für die Bevölkerung von St. Nowokorsunskaja.

Die Broschüre „Über die Vorbeugung von Magengeschwüren“ enthält folgende Informationen:

• 1. Sie sind gefährdet, Magengeschwüre zu entwickeln, wenn:
• 1) Sie sind 50 Jahre oder älter;
• 2) lange Zeit falsch essen;
• 3) übermäßig Alkohol trinken;
• 4) Rauch;
• 5) Ihre Familienmitglieder hatten ein Magengeschwür, da eine Infektion mit Helicobacter pylori durch Kontakt übertragen wird.
• 2. Wenn Sie NSAIDs einnehmen, besteht das Risiko, Magengeschwüre zu entwickeln:
• 1) Sie sind über 60 Jahre alt (mit zunehmendem Alter wird die Magenschleimhaut brüchig);
• 2) NSAIDs für lange Zeit einnehmen;
• 3) Einnahme höherer Dosen von NSAIDs als von Ihrem Arzt verschrieben;
• 4) mehrere Medikamente einnehmen, die Aspirin oder NSAIDs enthalten;
• 5) es gab Nebenwirkungen von NSAIDs, wie Verdauungsstörungen oder Sodbrennen;
• 6) Steroidmedikamente wie Prednisolon einnehmen;
• 7) Antikoagulantien (Blutverdünner) wie Warfarin einnehmen;
• 8) früher ein Geschwür oder blutendes Geschwür hatte;
• 9) regelmäßig Alkohol trinken oder rauchen.
• 3. Das Programm zur Vorbeugung von Magengeschwüren umfasst fünf Hauptpunkte. Sie haben Recht, wenn:
• 1) vernünftig essen und die Diät befolgen;
• 2) nicht rauchen oder Alkohol missbrauchen;
• 3) Stress vermeiden, emotionalen Stress bewältigen;
• 4) nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente nicht missbrauchen;
• 5) Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene (angesichts der hohen Prävalenz von Helicobacter pylori-Infektionen in der Bevölkerung).
• 4. Die Sekundärprävention (Verhinderung des Wiederauftretens der Krankheit) umfasst die obligatorische Durchführung der Punkte 1-5 der Primärprävention sowie:
• 1) strikte Einhaltung der Anweisungen des behandelnden Arztes bei der Behandlung von Exazerbationen;
• 2) Einhaltung von Ernährungsempfehlungen auch außerhalb der Exazerbationsperiode: häufige Teilmahlzeiten (in kleinen Portionen, 5-6 mal täglich), Ausschluss von scharfen, geräucherten, eingelegten, fettigen Speisen, starkem Kaffee und Tee, kohlensäurehaltigen Getränken;
• 3) Einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes (Vermeidung von Arbeiten, die mit häufigen und langen Geschäftsreisen, Nachtschichten, starkem Stress verbunden sind);
• 4) Sanierung der Mundhöhle (Kariesbehandlung, Prothetik);
• 5) medikamentöse Therapie in Form einer kontinuierlichen prophylaktischen Therapie (durchgeführt über mehrere Monate und sogar Jahre mit einem antisekretorischen Medikament in halber Dosis) und einer „on demand“-Therapie (wenn innerhalb von 2-3 Tagen Exazerbationssymptome auftreten, ein antisekretorisches Medikament). wird in einer vollen Tagesdosis eingenommen und dann zwei Wochen lang in der Hälfte).

Im praktischen Teil der Arbeit wird eine Analyse der Inzidenz von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren nach Art. Novokorsunskaya für 2013-2014 sowie entwickelte Broschüren mit Informationen zur Prävention von Magengeschwüren für die in St. Nowokorsunskaja. Daraus ging hervor:

• 1. Analyse der Dynamik der Inzidenz von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren nach Art. Novokorsunskaya für 2013-2014 zeigte einen Anstieg der Patientenzahl um 3%.
• 2. Eine Analyse ähnlicher Inzidenzraten für das Jahr 2012 ließ einen Anstieg der Inzidenz um 1 % feststellen.
• 3. Basierend auf der Analyse der Ergebnisse der Umfrage wurde festgestellt:
  • - Männer leiden häufiger an Magengeschwüren;
  • - Diese Pathologie betrifft hauptsächlich Menschen im Alter von 30-39 bis 40-49 Jahren;
  • - die meisten Patienten haben die Blutgruppe I;
  • - die Zahl der Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür überwiegt die Zahl der Patienten mit Magengeschwür.
  • - Verschlimmerung der Krankheit bei 23% der Patienten tritt zweimal im Jahr auf;
  • - Von den Symptomen eines Magengeschwürs werden Schmerzen in der Magengegend in 100% der Fälle beobachtet.
  • - die überwiegende Zahl der Patienten (76 %) ist nicht im „D“-Register;
  • - 56 % der Patienten werden einmal jährlich stationär behandelt;
  • - nicht alle Patienten mit einer Verschlimmerung der Krankheit werden stationär behandelt;
  • - Patienten, die die vom Arzt empfohlene Diät und das tägliche Regime befolgen, die überwiegende Zahl;
  • - schlechte Angewohnheiten werden bei 68% der Patienten beobachtet.
• 4. Die Grundlage der Vorbeugung von Magengeschwüren ist vor allem die Berücksichtigung der Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit bei jedem Patienten und deren ständige Korrektur.

Haushaltsfachliche Bildungseinrichtung
Tschuwaschische Republik
"Cheboksary Medical College"
Gesundheitsministerium der Tschuwaschischen Republik

KURSARBEIT

DIE ROLLE DER HILFE BEI ​​DER BEREITSTELLUNG UND VERBESSERUNG DER LEBENSQUALITÄT BEI PATIENTEN MIT MAGEN- UND DUODENALGESCHWÜR

Berufsmodul PM.02. Medizinische Tätigkeit
MDK.02.01. Behandlung von therapeutischen Patienten

Spezialität: 31.02.01. Medizinalbetrieb (Weiterbildung)

Tscheboksary, 2016
INHALT

Buchseite
EINFÜHRUNG 3
KAPITEL 1. THEORETISCHE GRUNDLAGEN DER Magengeschwüre des Magens und Zwölffingerdarms
4
1.1. Krankheitsbild
1.2. Diagnose
1.3. Behandlung
1.4. Prävention 4
5-6
4-5
5-6
KAPITEL 2. DIE ROLLE DER HILFE BEI ​​DER GEWÄHRLEISTUNG DER LEBENSQUALITÄT BEI EINEM PATIENTEN MIT MAGENGESCHWÜR UND DUODENALGESCHWÜR 10
2.1. Management eines Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür 10-16
SCHLUSSFOLGERUNG 17-18
REFERENZEN 19
ANWENDUNGEN
Anhang 1 VERHÄLTNIS DER PATIENTEN NACH ALTER
Anhang 2 MAGENGESCHWÜR 20
21
Anhang 3 MECHANISMEN VON ULCING 22
Anlage 4 HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
Anhang 5 FIBROGASTRODUODENOSKOPIE 24
Anhang 6 GESCHWÜRE BLUTUNGEN 25
Anlage 7 Pylorusstenose 26
Anhang 8 EINDRINGEN DES GESCHWÜRS 27
Anhang 9 PERFORATION VON GESCHWÜR
Anhang 10 MALIGNISIERENDES GESCHWÜR
28
33

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EINLEITUNG

Erkrankungen des Verdauungssystems nehmen sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern einen der ersten Plätze in der Struktur der somatischen Morbidität ein. Die häufigsten sind chronische Gastritis und Magengeschwüre (PU).
Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür ist eine heterogene, chronische, rezidivierende Erkrankung mit unterschiedlichen Intervallen, mit unterschiedlichen Verlaufs- und Verlaufsvarianten, die bei einigen Patienten zu schwerwiegenden Komplikationen führt.
Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms ist ein wichtiges Problem der modernen Medizin. Diese Krankheit betrifft etwa 10 % der Weltbevölkerung.
Die Inzidenz von Magengeschwüren in der Russischen Föderation im Jahr 2014 betrug 1268,9 (pro 100.000 Einwohner). Die höchste Rate wurde im Föderationskreis Wolga registriert - 1423,4 pro 100.000 Einwohner und im Zentralen Föderationskreis - 1364,9 pro 100.000 Einwohner. Es sollte beachtet werden, dass sich die Inzidenz von Magengeschwüren in den letzten fünf Jahren nicht wesentlich verändert hat. In Russland gibt es etwa 3 Millionen solcher Patienten in Apothekenakten. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation ist der Anteil der Patienten mit neu diagnostiziertem Magengeschwür in Russland in den letzten Jahren von 18 auf 26% gestiegen. Die Sterblichkeit aufgrund von Erkrankungen des Verdauungssystems, einschließlich Magengeschwüren, belief sich in der Russischen Föderation im Jahr 2014 auf 164,4 pro 100.000 Einwohner.
Die Dringlichkeit des Problems des Magengeschwürs wird durch die Tatsache bestimmt, dass es für 68% der Männer und 30,9% der Frauen die Hauptursache für Behinderungen von allen ist, die an Erkrankungen des Verdauungssystems leiden. (das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt 4:1). In jungen Jahren ist ein Zwölffingerdarmgeschwür häufiger, in einem höheren Alter - ein Magengeschwür. (Siehe Anhang 1)
Trotz Fortschritten in der Diagnose und Behandlung von Magengeschwüren betrifft die Krankheit weiterhin eine zunehmend jüngere Bevölkerung und zeigt keine Anzeichen für eine Stabilisierung oder einen Rückgang der Inzidenzraten.
Es muss davon ausgegangen werden, dass einerseits einige auslösende ursächliche Faktoren an der Entstehung einer Magengeschwüre beteiligt sind, andererseits aber auch die Reaktion des Körpers auf den Einfluss dieser Faktoren eine Rolle spielt. Die Ätiologie von Magengeschwüren ist komplex und liegt in einer bestimmten Kombination von exogenen und endogenen Faktoren.
Im Zusammenhang mit der Kontroverse um Fragen zum Zusammenhang von Magengeschwüren mit Umweltfaktoren ist eine hygienische Bewertung der menschlichen Umwelt im Zusammenhang mit der Prävalenz von Magengeschwüren sehr relevant.
Ziel der Studie war es, die Rolle eines Sanitäters bei der Sicherung der Lebensqualität eines Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren zu untersuchen.
Forschungsschwerpunkte:
1. das theoretische Material des Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs zu studieren
2. Studium der paramedizinischen Versorgung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren
3. Die Rolle eines Sanitäters bei der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren

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KAPITEL 1. THEORETISCHE GRUNDLAGEN DER Magengeschwüre des Magens und Zwölffingerdarms
1.1. Krankheitsbild
Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die mit abwechselnden Exazerbations- und Remissionsperioden auftritt, deren morphologisches Hauptmerkmal die Bildung eines Magen- und / oder Zwölffingerdarmgeschwürs ist (siehe Anhang 2).
Zwölffingerdarmgeschwüre sind viel häufiger als Magengeschwüre. Das Vorherrschen der duodenalen Lokalisation von Geschwüren ist am typischsten für junge Menschen und insbesondere für Männer. Am anfälligsten für Magengeschwüre sind Menschen, deren Arbeit mit neuropsychischem Stress verbunden ist, insbesondere in Kombination mit unregelmäßigen Mahlzeiten (z. B. Fahrer von Fahrzeugen).
Im Zentrum des Magengeschwürs steht ein Ungleichgewicht zwischen den aggressiven Eigenschaften des Mageninhalts und den schützenden Fähigkeiten der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms.
Die Gründe für die Zunahme der säurepeptischen Aggression können eine Zunahme der Salzsäuresekretion und eine Verletzung der Motilität des Gastrointestinaltrakts sein, was zu einer langen Verzögerung des sauren Inhalts im Auslassabschnitt des Magens führt, der zu schnell ist Eintritt in den Bulbus duodeni und Reflux der duodenogastralen Galle. Die Schwächung der schützenden Eigenschaften der Schleimhaut kann mit einer Abnahme der Produktion von Magenschleim und einer Verschlechterung seiner qualitativen Zusammensetzung, einer Hemmung der Produktion von Bicarbonaten, die Teil des Magen- und Pankreassaftes sind, einer gestörten Regeneration von Epithelzellen einhergehen der Schleimhaut des Magens und Zwölffingerdarms, eine Abnahme des darin enthaltenen Prostaglandingehalts und eine Abnahme des regionalen Blutflusses (siehe Anhang 3)
In den letzten Jahren haben in- und ausländische Forscher die wichtigste ätiologische Rolle des spezifischen mikrobiellen Erregers Helicobacter pylori (Hp) festgestellt, der am häufigsten im Antrum des Magens gefunden wird. Die Rolle dieses Mikroorganismus in der Ätiologie von Magengeschwüren bleibt jedoch umstritten (siehe Anhang 4) ...

LISTE DER VERWENDETEN QUELLEN

1. A. Eliseev Magengeschwür. Was tun?, 2011
2. Fadeev P.A. Ulkuskrankheit. Referenzhandbuch, 2012
3. Tschernin. Magengeschwür, chronische Gastritis und Ösophagitis, 2015
4. Krankheit/gastroenterologiya/yazvennaya-bolezn/#sub-diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 Krankheiten/1653
6. gastroenterologiya/profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7.51/101824/index.html
8. Krankheit/95/
9. Krankheiten/Krankheiten_Gastroenterologie/Zwölffingerdarmgeschwür?PAGEN_2=6

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Anhang 1

KORRELATION VON PATIENTEN MIT GESCHWÜRKRANKHEIT NACH ALTER

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Anlage 2
Magengeschwür

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Anhang 3
MECHANISMEN DER ULCING

Anhang 4
HELICOBACTER PYLORI (HP).

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Anhang 5
FIBROGASTRODUODENOSKOPIE

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Anhang 6
Geschwürblutung
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Anhang 7
Pylorusstenose
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Anhang 8
DURCHBRUCH DES GESCHWÜRS
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Anhang 9
PERFORATION VON GESCHWÜR

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Anhang 10
Bösartig machendes Geschwür