Ist es schwierig, die Gebärmutter zu entfernen? Arten von Operationen und Methoden der Durchführung

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Allgemeine Information

Hysterektomie Operation genannt, bei der die Gebärmutter entfernt wird.
Trotz der Tatsache, dass auf diese Operation oft zurückgegriffen wird, verursacht ihre Zweckmäßigkeit in der medizinischen Welt viele Kontroversen. In den Vereinigten Staaten zum Beispiel besteht fast die Hälfte der männlichen Gynäkologen darauf, dass die Gebärmutter ihrer Frauen entfernt wird, die das sechste Lebensjahrzehnt erreicht haben. Dies geschieht, um sie vor Krebs zu schützen. In Großbritannien beträgt der Anteil der Uterusamputationen an der Gesamtzahl der gynäkologischen Operationen 25%, in den USA 35%, in Dänemark wird jedes Jahr sechstausend Frauen die Gebärmutter entfernt, und zwei Drittel von ihnen haben sie noch nicht erreicht das Alter von fünfzig.

kontroverses Thema

Alle Ärzte der Welt sind in zwei Gruppen eingeteilt. Der erste vertritt eher konservative Ansichten und glaubt, dass alles getan werden sollte, um die Organe zu erhalten, wenn dies nicht das Leben des Patienten bedroht. Die zweite Gruppe glaubt, dass die Gebärmutter in einem bestimmten Alter für den Körper nicht mehr notwendig ist und eine nutzlose Quelle für wahrscheinliche Krankheiten ist. Daher kann es ohne Bedauern entfernt werden.

In den USA ist beispielsweise die Hysterektomie sehr beliebt. Außerdem werden nur 10 % der Operationen wegen einer tödlichen Krankheit durchgeführt – Krebs. In anderen Fällen sind die Ursachen für eine Amputation der Gebärmutter gutartige Tumore, Menstruationsstörungen, Endometriose, Prolaps und Prolaps der Gebärmutter. In einigen Gebieten der Vereinigten Staaten wird bei fast allen Frauen, die ein bestimmtes Alter erreicht haben, eine Hysterektomie durchgeführt. Gleichzeitig gibt es unter Ärzten keine eindeutige Meinung zu dieser Operation.

Etwa 50 % der Hysterektomien sind total. Diese Operation entzieht einer Frau vollständig den Sex. Natürlich nimmt der Patient nach einer solchen Operation hormonelle Medikamente ein, um das Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten, aber dies ist in seiner Wirksamkeit nicht mit der natürlichen Produktion weiblicher Sexualhormone zu vergleichen. Daher versuchen viele Ärzte, Patienten von der Notwendigkeit zu überzeugen, das entnommene Organ zu erhalten.
Die Ärzte haben keinen Zweifel mehr daran, dass die Hysterektomie viele Funktionen des weiblichen Körpers wirklich erheblich beeinflusst und das endokrine System, das autonome System, die Psyche, das Herz-Kreislauf- und das Ausscheidungssystem betrifft.

Hinweise

Eine Operation wird verordnet, wenn andere Behandlungsmethoden nicht mehr helfen. Tumore müssen sehr groß sein oder bei Frauen in den Wechseljahren schnell wachsen.

• Gebärmutterkrebs,
• Gebärmutterhalskrebs,
• Endometriose des inneren Typs,
• Uterusmyome während der Prämenopause,
• Geschlechtsumwandlung,
• Vorfall der Gebärmutter oder ein starker Grad des Vorfalls,
• Menstruationsblutung im Zusammenhang mit Endometriumpathologie,
• Mehrere gutartige Tumore der Gebärmutter und der Eierstöcke,
• Chronische Schmerzen im Beckenbereich,
• Subseröser Knoten am Bein,
• Myomknotennekrose, gestielte Myomknoten mit Torsionsmöglichkeit.

Arten

Arten von Operationen unterscheiden sich in der Anzahl der amputierten Organe an:

• Gesamt ( Die Gebärmutter wird zusammen mit dem Gebärmutterhals amputiert),
• Zwischensumme ( die Gebärmutter wird amputiert, der Gebärmutterhals bleibt),
• Hysterosalpingo-Oophorektomie ( Die Gebärmutter wird zusammen mit den Eierstöcken und Eileitern amputiert),
• Radikal ( nicht nur die Gebärmutter, Anhängsel werden entfernt, sondern auch regionale Lymphknoten, nahe gelegenes Gewebe, ein Teil der Vagina neben dem Gebärmutterhals).

Je nach Operation werden sie unterteilt in:

• Offen - in der Bauchhöhle wird ein Schnitt gemacht,
• laparoskopisch,
• Robotisch - erfolgt mit einem Roboter-Laparoskop,
• Vaginal - der Zugang zur Gebärmutter erfolgt durch die Vagina,
• Vaginal mit einem Laparoskop.

Laparoskopisch

Wenn während der Operation die Überschneidung der Uterusgefäße und ihre Ligatur mit einem Laparoskop durchgeführt wird, handelt es sich um eine Laparoskopie. In diesem Fall werden manchmal andere Phasen der Operation durch die Vagina durchgeführt.

Kontraindikationen:

• Prolaps der Gebärmutter. Bei einer ähnlichen Diagnose ist es einfacher, die Gebärmutter mit einer anderen Methode zu entfernen,
• Vergrößerte Gebärmutter ( Volumen größer als 16 Schwangerschaftswochen). Ein ähnliches Bild zeigt sich bei der Behandlung von Hormonpräparaten. In einigen Fällen wird die Operation bei guter Qualifikation des Arztes auch durchgeführt, wenn die Gebärmutter größer als die 20. Schwangerschaftswoche ist.
• Große Zysten.

Die Vorbereitung auf eine solche Operation unterscheidet sich nicht grundlegend von der Vorbereitung auf einen konventionellen chirurgischen Eingriff an den Fortpflanzungsorganen. Manchmal wird 3-6 Monate vor dem Eingriff eine Hormontherapie verschrieben, um das Volumen der Gebärmutter und der myomatösen Knoten zu reduzieren.
Vor dem Eingriff werden Breitbandantibiotika eingesetzt, um Infektionen vorzubeugen.

24 Stunden vor dem Eingriff sollte der Patient flüssige Nahrung zu sich nehmen. Vor dem Schlafengehen, am Vorabend des Eingriffs, wird ein reinigender Einlauf durchgeführt. Vor dem Eingriff wird ein Katheter in die Blase eingeführt, der dort weitere 24 Stunden verbleibt.

Die laparoskopische Hysterektomie-Chirurgie zeichnet sich durch eine Vielzahl von Techniken aus. Gleichzeitig sind alle Techniken einfach genug für einen guten Chirurgen, sicher für den Patienten und auch kostengünstig.
Während der Operation werden spezielle Separatoren in die Vagina eingeführt, um Verletzungen der Blase und des Darms zu vermeiden.

vaginal

Die vaginale Hysterektomie gilt als „Goldstandard“ für solche Operationen. Es ist sehr praktisch für Frauen, die bereits Kinder haben. Trotz der vielen Vorteile wird nur ein Drittel der Operationen mit dieser Methode durchgeführt.

Die Vorteile dieser Methode:

• Keine Narben übrig
• Schnelle Genesung und Normalisierung des körperlichen Zustands,
• Geringer Blutverlust
• Geringfügige Komplikationen und seltene Sterblichkeit.

Diese Betriebsart wird ausgewählt, wenn:

• Vorfall und schwerer Vorfall der Gebärmutter,
• Schwere gutartige Pathologien der Gebärmutter, die ihre Entfernung erfordern.

Kontraindikationen:

• Kaiserschnitt und Verwachsungen danach,
• Sehr große Gebärmutter
• Kombinierte Krankheit, bei der es notwendig ist, den Zustand der Bauchorgane zu untersuchen,
• Akute entzündliche Erkrankungen aller Systeme und Organe.

Wenn eine extragenitale Pathologie festgestellt wird, muss sich die Frau einer geeigneten Behandlung unterziehen, um den Zustand zu stabilisieren.

Bauch

Der Zugang zur Gebärmutter erfolgt über einen Einschnitt im Unterbauch. Machen Sie sowohl horizontale als auch vertikale Schnitte. Die Schnittlänge beträgt 10 bis 15 cm.
Diese Operationsmethode ist gut, weil alle Organe perfekt überwacht werden, es ist möglich, den Zustand des nahe gelegenen Gewebes zu bestimmen. In diesem Zusammenhang wird bei onkologischen Erkrankungen, Endometriose, großen Adhäsionen und einer vergrößerten Gebärmutter auf eine Bauchoperation zurückgegriffen.

Nachteile dieser Technik:

• Die Genesung des Patienten dauert länger
• Der Zustand des Patienten nach der Operation ist schlechter,
• Nach dem Eingriff verbleibt eine Narbe.

Total oder Exstirpation der Gebärmutter

Dies ist die Amputation der Gebärmutter zusammen mit dem Gebärmutterhals. Für diesen Eingriff gibt es mehrere Möglichkeiten, bei denen die Gebärmutter mit oder ohne Anhängsel amputiert wird.

Kontraindikationen:

• Jede akute entzündliche Erkrankung.

Die Anästhesie wird durchgeführt mit Hilfe von:

• endotracheale Technik,
• Epidural- oder Spinaltechnik,
• Kombinierte Technik.

Vor einer solchen Operation ist es wichtig, das Operationsfeld sorgfältig vorzubereiten. Dazu wird ein Katheter in die Blase eingeführt und die Scheide mit einem Mulltupfer verschlossen. Unmittelbar vor der Operation werden Scheide und Gebärmutterhals mit Alkohol und Jod behandelt. Jungfrauen unterziehen sich keiner solchen Ausbildung.

Eine sehr häufige Art der totalen Hysterektomie ist die supravaginale Amputation. Bei dieser Operation wird nur die Unterseite des Organs amputiert, der Gebärmutterhals und die Arterien der Gebärmutter sind nicht betroffen. Wenn eine gründliche zytologische Untersuchung durchgeführt wird, kann diese Methode auch bei bösartigen Neubildungen angewendet werden, die am Boden der Gebärmutter lokalisiert sind. Gleichzeitig wird die sexuelle Funktion einer Frau nicht verletzt. Diese Manipulation kann mit einem Laparoskop durchgeführt werden.

Zwischensumme

Sie wird auch als supravaginale Amputation der Gebärmutter bezeichnet. Ein solcher Eingriff wird angewendet, wenn der Gebärmutterhals nicht von Krankheiten betroffen ist und der Patient jung genug ist. Dieser Eingriff ist leichter zu tolerieren als die Exstirpation, und Komplikationen bei einer subtotalen Amputation sind seltener. Die Operationstechnik kann vaginal oder abdominal gewählt werden.
Bei der Entscheidung, ob der Gebärmutterhals erhalten werden soll, wird die Meinung des Urologen, Onkologen und auch des Psychologen berücksichtigt. Es gibt die Meinung einiger Wissenschaftler, dass der Gebärmutterhals in jedem Fall zusammen mit dem Organ amputiert werden muss. Da es heute jedoch viele diagnostische Methoden gibt, um Erkrankungen des Gebärmutterhalses in den frühesten Stadien ihrer Entwicklung zu erkennen und zu behandeln, ist es möglich, den Gebärmutterhals zu verlassen. Für den Fall, dass vor der Amputation der Gebärmutter ein Abstrich für bösartige Zellen ( von papanicolaou) negativ getestet, beträgt das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, weniger als 0,3 %.
Bevor entschieden wird, ob der Gebärmutterhals belassen oder entfernt werden soll, wird der Arzt auf jeden Fall eine gründliche Untersuchung des Zustands des Schleimkanals des Gebärmutterhalses und des Endometriums durchführen.

Vorteile der Technik:

• In Zukunft droht dem Patienten kein Vorfall der Beckenorgane,
• Das Zusammenspiel der Beckenorgane wird nicht gestört,
• In geringerem Maße nehmen das sexuelle Verlangen und die Lust nach dem Sex ab,
• Komplikationen entwickeln sich seltener.

Wenn der Gebärmutterhals normal ist, ist diese Operation die erste Wahl der Ärzte.

Nachteile der Technik:

• Es besteht die Möglichkeit einer Malignität des Gebärmutterhalses,
• In 15 % der Fälle bleiben nach der Operation menstruationsähnliche Blutungen bestehen.

Indikationen:

• Schnell wachsende Uterusmyome
• mehrere Myome,
• Wiederkehrende Form der Endometriumpolyposis,
• Submuköse Knoten sowie Myome, die nicht durch andere Methoden beseitigt wurden.

Kontraindikationen:

• Die Größe der Gebärmutter beträgt mehr als 16 Schwangerschaftswochen,
• Medikamentenunverträglichkeit,
• Kontraindikationen für die laparoskopische Chirurgie.

Anästhesie wird endotracheal verwendet.

Vorbereitung auf die Operation

Der Erfolg der Operation hängt maßgeblich davon ab, wie kompetent der Patient darauf vorbereitet wird. Die Frau sollte auf Zytologie getestet werden ( Abstriche aus der Vagina und dem Gebärmutterhalskanal) auf das Vorhandensein mutierender Zellen, sich einer Kolposkopie unterziehen, auf sexuell übertragbare Infektionen getestet werden. Darüber hinaus werden standardmäßige Bluttests und Urinanalysen durchgeführt, einschließlich für Blutgruppe und Rh-Faktor. Es ist notwendig, die Beschaffung von Spenderblut in einer Menge von mindestens 0,5 Liter sicherzustellen. Leidet die Patientin an Anämie zweiten oder dritten Grades, erhält sie vor dem Eingriff eine Bluttransfusion.

Wenn eine atrophische Kolpitis diagnostiziert wird, unterzieht sich eine Frau zur Beschleunigung der Gewebereparatur einer monatlichen Behandlung mit lokalen Östriolpräparaten.
Frauen mit Thromboseneigung bedürfen einer besonderen Vorbereitung. Vor der Operation nehmen sie vasoaktive Mittel ein, die den Zustand der Venen tonisieren, krampflösende Mittel sowie Medikamente, die die Blutdichte regulieren. Zusätzlich wird die Verwendung von Kompressionsunterwäsche empfohlen.

Manchmal müssen Sie auf eine Ultraschalluntersuchung der Beinvenen zurückgreifen.
Achten Sie darauf, Infektionen vor der Operation zu vermeiden. Dazu werden Medikamente aus der Gruppe der geschützten Penicilline wie Amoxiclav in Form von intravenösen Injektionen zusammen mit einer Anästhesie verwendet. Antibiotika wie Cefuroxim und Metronidazol können verschrieben werden.

Komplikationen während der Operation

Bei der vaginalen Methode sind während des Eingriffs Komplikationen möglich:

• Darmverletzung,
• Blasenverletzung,
• Schädigung des Harnleiters
• Austritt von Gefäßen und Auftreten von Hämatomen während des Eingriffs.

Blasenverletzungen sind eine ziemlich häufige Komplikation bei Bauchoperationen. Um dem vorzubeugen, wird die Blase vor dem Eingriff vom Urin befreit. Diese Komplikation ist unangenehm, aber nicht gefährlich und wird sehr schnell behoben. Sieben Tage lang wird ein spezieller Katheter eingeführt und die Blase vernäht. Manchmal heilen kleinere Blasenverletzungen von selbst.

Hämatome können am häufigsten mit einer unzureichend verfeinerten Technik für die Operation gebildet werden. Von allen Blutungen ist die Blutung aus den Gefäßen des Aufhängungsapparates des Eierstocks die größte Gefahr. Solche Hämatome müssen so früh wie möglich erkannt werden, da sie sehr schnell zunehmen.
Der Harnleiter wird beschädigt, wenn er die Gefäße der Gebärmutter und die Bänder des Eierstocks überquert. Wenn die Möglichkeit einer Verletzung des Harnleiters besteht, wird Methylenblau intravenös injiziert, der Schaden wird genäht. Wenn es vollständig geschnitten ist, wird eine Anastomose durchgeführt.

Komplikationen nach der Operation

Laut Statistik entwickeln sich Komplikationen in 4 von 10 Fällen mit abdominaler Hysterektomie und in 2,5 Fällen mit vaginaler Hysterektomie.
Die häufigste Komplikation ist postoperatives Fieber, das bei jedem dritten Patienten beobachtet wird.
Blutungen nach der Operation können auftreten, wenn die Operationstechnik verletzt wird, bei unzureichend sorgfältigem Nähen sowie bei Fehlern bei hämostatischen Verfahren.

Wenn die Operationstechnik nicht verletzt wurde, wird die Blutung äußerlich durch die Vagina beobachtet. In diesem Fall können Ärzte blutstillende Verfahren intravaginal durchführen. Dem Patienten wird ein Anästhetikum verabreicht, und unter den Bedingungen der chirurgischen Abteilung wird Blut abgepumpt, die blutenden Stellen werden abgeklemmt und wieder vernäht. Wenn die Blutung nicht aufhört, wird eine zweite Operation durchgeführt.

Außerdem gibt es einen kleinen weniger als 5%) die Wahrscheinlichkeit, die folgenden Komplikationen zu entwickeln:

• Infektion der Wundoberfläche
• Eitrige Prozesse bei Hämatomen,
• Die Bildung von Adhäsionen
• Anzeichen der Wechseljahre,
• Scheidenvorfall,
• Schmerzen im unteren Rücken

Es gibt auch solche Komplikationen, die sich einige Zeit nach der Operation bemerkbar machen können:

• Vorfall des Darms durch die Kuppel der Vagina,
• Blutungen aus der Kuppel der Vagina,
• Tod des Gewebes der Kuppel der Vagina.

Solche Komplikationen sind eher typisch bei Patienten mit Stoffwechselstörungen, Anämie, Kachexie, Verstopfung sowie bei Verwendung von ungeeignetem Nahtmaterial zum Nähen.
Bei solchen Komplikationen wird die Wundoberfläche behandelt und zusätzliche Nähte werden angebracht, wobei eine Drainage verbleibt. Antibiotika und Mittel, die die Heilung beschleunigen, werden verschrieben.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Amputation der Gebärmutter im Laufe der Zeit zur Entwicklung von Osteoporose, Herzerkrankungen, beeinträchtigter Libido, Eierstockversagen, Gelenkschmerzen und Übelkeit führt.

Vor nicht allzu langer Zeit starb die berühmte amerikanische Schauspielerin Elizabeth Taylor. Auch sie wurde einmal einer ähnlichen Operation unterzogen und starb an Herzproblemen. Laut Ärzten haben Frauen, die diese Operation überleben, ein dreifach erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen. Aber es gibt auch Studien, die behaupten, dass Frauen ohne Gebärmutter länger leben als ihre Altersgenossen.

Viele Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben, entwickeln fast unmittelbar nach der Operation ein schweres frühmenopausales Syndrom, während andere es vermeiden.
Die Sterblichkeit nach Operationen dieser Art ist nicht hoch. Nach Bauchoperationen sterben 86 von 100.000 Operierten und 27 nach Vaginaloperationen.

Postkastrationssyndrom

Anzeichen eines Postkastrationssyndroms entwickeln sich 7–21 Tage nach der Operation und nehmen über 2–3 Monate zu.

Anzeichen eines Postkastrationssyndroms sind:

• Verletzungen des vegetativ-vaskulären Systems. Dies sind sehr häufige Erkrankungen, die in zwei Drittel der Fälle beobachtet werden: Herzrhythmusstörungen, Hitzewallungen, erhöhte Arbeit der Schweißdrüsen, Druckstöße,
• Bei 15% der Patienten wird eine Störung des endokrinen Systems beobachtet: eine Zunahme des Körpergewichts, eine Erhöhung des Cholesterins und des Blutzuckers,
• Psychische Störungen werden in 12% der Fälle beobachtet: Nervosität, Schlaflosigkeit, Zerstreutheit, Depression, Überempfindlichkeit.

Laut Statistik hat in den letzten zehn Jahren die Zahl der endokrinen Störungen zugenommen und die neurovegetativen Störungen abgenommen.

Drei bis fünf Jahre nach der Operation ist die Funktion der Harnorgane gestört: Blasenentzündung, Kolpitis, Zystalgie und die Struktur des Knochengewebes ist gestört. In späteren Stadien entwickelt sich eine Parodontitis, da sich die Wiederherstellung des Zahnfleischgewebes verschlechtert.
Diese Komplikation wird bei 65 - 80% der Frauen beobachtet, bei denen die Gebärmutter teilweise oder vollständig entfernt wurde. Das Postkastrationssyndrom entwickelt sich schwerer und häufiger bei Frauen im Alter der Prämenopause, da die Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter während des physiologischen Aussterbens des Fortpflanzungssystems die natürliche Involution stört und eine Verletzung der adaptiven Systeme verursacht.

Die Behandlung des Postkastrationssyndroms besteht im Ersatz von Hormonpräparaten. Die Therapiedauer beträgt 2 Jahre oder mehr. Üblicherweise werden für diese Zwecke biphasische Hormonpräparate verschrieben. Wenn das Syndrom mild ist, wird keine Hormonersatztherapie verschrieben. Es ist sehr nützlich, Vitaminpräparate einzunehmen. Auch die Ernährung sollte ausgewogen sein, sie sollte auf pflanzlichen Lebensmitteln basieren. Um Schlaf und Stimmung zu normalisieren, werden Beruhigungsmittel verschrieben. Ein gesunder Lebensstil, lange Spaziergänge, Sport sind sehr nützlich.

Betreuung nach Operationen

Am zweiten Tag kann der Patient aufstehen und gehen. Sie bekommt Schmerzmittel. Vor dem Aufstehen müssen Sie Ihre Beine mit elastischen Bandagen verbinden, nach der Entlassung müssen Sie zwei Monate lang Kompressionsunterwäsche und einen Verband tragen.
Um Thromboembolien vorzubeugen, wird eine Infusion von direkten Antikoagulanzien in Form von subkutanen Injektionen durchgeführt. Zehn Tage lang werden nachts rektale Zäpfchen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln verabreicht ( Diclofenac oder Indomethacin).

Unmittelbar nach der Operation wird der Normalisierung des Stuhls des Patienten viel Aufmerksamkeit geschenkt. Um den Darm zu stimulieren, werden Medikamente verwendet, die die Motorik aktivieren. Um Darmlähmungen vorzubeugen, werden dem Körper Kaliumpräparate zugeführt. Die Naht wird täglich mit Brillantgrün oder einer Kaliumpermanganatlösung behandelt. Ab dem 4. Tag nach der Operation können Sie mit der Spülung beginnen.

Etwa eine Woche nach der Operation dürfen Sie nach Hause. Geschlechtsverkehr ist frühestens zwei Monate nach der Operation erlaubt. Wenn sich der Zustand einer Frau nach der Entlassung verschlechtert und Blutungen auftreten, sollte sie sofort ins Krankenhaus gehen.

Zustand nach OP

Viele Frauen haben große Angst, dass sie nach einer Hysterektomie anfangen, Gesichtsbehaarung zu wachsen, sie an Gewicht zunehmen und vorzeitig altern. Diese Befürchtungen sind vergebens, wenn die Anhängsel erhalten bleiben. Zahlreichen Studien zufolge unterscheidet sich die Wirkung der Eierstöcke ohne Gebärmutter nicht von der vor der Operation. Das heißt, Frauen leben die Zeit vor der Menopause ruhig, gehen durch sie hindurch, und ihr Wohlbefinden ändert sich im Vergleich zu nicht operierten Altersgenossen nicht.

Es gibt Hinweise darauf, dass nach Amputation der Gebärmutter die Eierstöcke zwei Jahre weniger wirken als bei Erhalt der Gebärmutter.
Wenn Sie jedoch bedenken, dass eine Hysterektomie als lebensrettende Operation vorgeschrieben ist, hat eine Frau, die an einer Verschlechterung des Wohlbefindens leidet, eine Zunahme des Bauchvolumens ( für große Myome), Anämie bei Endometriose, chronischem Müdigkeitssyndrom, dann wird die Operation im Allgemeinen nur ihr Wohlbefinden verbessern.
Das chronische Müdigkeitssyndrom wird vorübergehen, die Lebensqualität wird sich normalisieren, der emotionale Zustand wird sich verbessern, die Frau wird Energie und Fröhlichkeit spüren. Darüber hinaus verschwindet die Wahrscheinlichkeit, an Gebärmutterkrebs zu erkranken, sofort.

Rehabilitation

Da die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, dauert die Genesung mehrere Stunden. Um wie gewohnt zu leben, wird es noch ein paar Wochen dauern. Während dieser wenigen Wochen müssen Sie den Arzt regelmäßig zur Untersuchung aufsuchen. Normalerweise ist der Körper nach einem bis zwei Monaten vollständig wiederhergestellt. Nach dem Eingriff sollte sich eine Frau viel ausruhen, ausreichend schlafen und sich auf keinen Fall mit Arbeit belasten. Zuerst müssen Sie mit den einfachsten Hausaufgaben beginnen.

Noch im Krankenhaus ist es notwendig, wenn möglich, mehr auf der Station herumzulaufen. Dadurch wird die Durchblutung aktiviert und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose verringert. Blutgerinnsel können sich sowohl in den Hauptvenen der Beine als auch in der Lunge bilden. Heben Sie mindestens 6 Monate nach der Operation keine schweren Gegenstände. Dies verhindert die Möglichkeit eines Vorfalls des Vaginalgewölbes. Die Nahrung sollte genügend Eisen enthalten - es hilft, die Stiche schneller zu heilen. Trinken Sie genug Wasser, um Verstopfung vorzubeugen. Der Arzt wird sicherlich Übungen verschreiben, die durchgeführt werden müssen.

Bedenken Sie nach der Operation

In der frühen postoperativen Phase – zwei bis drei Monate nach dem Eingriff – ist die asthenische Komponente bei Patienten stärker ausgeprägt ( chronische Müdigkeit). Unter ihm ist die Frau schwach, tagsüber zieht es sie in den Schlaf, sie ist nervös und reizbar, leidet unter Stimmungsschwankungen und ihr Kopf tut oft weh. Allmählich verbessert sich ihr körperlicher Zustand, aber es treten affektive Störungen auf ( depressive und manische Verstimmungen). Geistig reife Frauen, die eine starke Familie und einen guten Job haben, leiden weniger.

Die Amputation der Gebärmutter wird von Frauen als Verlust der Jugend, der Weiblichkeit und des Auftretens von Alterserscheinungen empfunden. Frauen, die bereits das prämenopausale Alter erreicht haben und Kinder haben, vertragen die Operation besser. Bei jungen Frauen verursacht die Operation der Hysterektomie ein Minderwertigkeitsgefühl. Frauen glauben, dass ihre Libido abnehmen wird, ebenso wie die körperliche Aktivität abnehmen wird.
Verschlechtert den psychischen Zustand der Frauen erheblich, die nicht nur die Gebärmutter, sondern auch die Anhängsel entfernen. Denn bereits wenige Wochen nach der Operation beginnen Manifestationen des Postkastrationssyndroms.

Das Schlimme ist, dass die meisten Frauen, die sich einer Operation zur Entfernung der Gebärmutter unterziehen, sich nicht einmal vorstellen können, welche Prozesse als nächstes in ihrem Körper ablaufen werden. Sie können sich psychisch nicht darauf vorbereiten, und alles, was passiert, entpuppt sich als unangenehme Überraschung.

Vor der Anwendung sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Die Entfernung der Gebärmutter oder professioneller - Hysterektomie - ist ein erzwungener chirurgischer Eingriff, dessen Ursachen gynäkologische Erkrankungen sind, die alternativen Behandlungsmethoden nicht zugänglich sind.

Gründe für eine Hysterektomie:

• Bösartige Bildung - Onkologie (Gebärmutterhalskrebs, Eierstockkrebs usw.). In einer solchen Situation kommt keine alternative Behandlung in Frage, da Krebs immer ein hohes Metastasierungs- und Todesrisiko darstellt;
• Gutartige Formationen (die häufigste Erkrankung weiblicher Organe sind Uterusmyome);
• Endometriose (gutartige Wucherungen innerhalb und außerhalb der Gebärmutterschleimhaut);
• Vaginale Blutungen unbekannter Natur;
• Prolaps oder vollständiger / partieller Prolaps der Gebärmutter (ziemlich häufig bei älteren Frauen, wenn die Beckenbodenmuskulatur schwach wird);

Es ist wichtig zu wissen und immer daran zu denken: Wenn es mindestens einen Weg gibt, sollten Sie diese Methode unbedingt zuerst ausprobieren und nur als letztes auf radikale Optionen zurückgreifen.

Viele Frauen, die sich mit einer solchen Operation auseinandersetzen mussten, interessieren sich für viele Fragen, die sich hauptsächlich auf das Verhalten des Körpers in der postoperativen Phase beziehen, die Fähigkeit, ein normales Leben zu führen, Sport zu treiben, sexuelle Intimität mit ihrer anderen Hälfte zu haben und viel mehr.

Wie nach jeder anderen Operation muss sich der Patient an viele Regeln und Auflagen halten, damit es nicht zu unvorhergesehenen Umständen kommt, die zu Komplikationen führen könnten.

Der gesamte Genesungsprozess einer Frau nach einer Hysterektomie kann in zwei Phasen unterteilt werden: Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung (erste Phase) und postoperative häusliche Pflege (zweite Phase). Lassen Sie uns nun herausfinden, was danach getan werden kann und was nicht.

Nach dem Entfernen der Gebärmutter können Sie:

• in den ersten Stunden nach der Operation mit Erlaubnis des behandelnden Arztes das Bett verlassen und gehen. Diese Notwendigkeit ist auf das Risiko zurückzuführen, dass sich im Körper eine Blutstauung entwickelt.
• Essen Sie leichte Mahlzeiten in Form von Gemüse- oder Hühnerbrühe, pürierten Früchten und grünem oder schwachem schwarzem Tee.
• Schmerzmittel nehmen.
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität jeden Tag, um die Erholungsphase schneller zu durchlaufen.

Nach Entfernung der Gebärmutter ist es nicht möglich (zu beachten, dass hier Einschränkungen gegeben werden, die für die Durchführung in den ersten 6-8 Wochen nach Hysterektomie zwingend erforderlich sind):

• schwere und sperrige Gegenstände heben, tragen und bewegen (mit Blutungen und Nähten);
• in den ersten anderthalb Monaten Geschlechtsverkehr haben (dieselben Folgen wie im ersten Absatz);
• sich in der offenen Sonne sonnen;
• besuchen Sie Bäder und Saunen, nehmen Sie ein heißes Bad, schwimmen Sie im offenen Wasser.
• Alkohol trinken;
• essen Sie fettige, gebratene, übermäßig salzige, süße Speisen;

Zunächst können Frauen eine wechselhafte Stimmung, einen instabilen psycho-emotionalen Zustand, Tränenfluss und Schlafstörungen erfahren. Dies ist auf das harmonische Ungleichgewicht zurückzuführen, das bei allen Frauen auftritt, die sich einer solchen Operation unterzogen haben. Solche Symptome verschwinden meistens nach Ablauf der postoperativen Zeit von selbst.

Folgen einer Hysterektomie

Jede Operation birgt das Risiko negativer Folgen. Um alle Risiken zu minimieren, ist es notwendig, alle Verordnungen und Vorschriften des behandelnden Arztes einzuhalten.

Wie dem auch sei, solche Folgen treten auf, daher lohnt es sich, sie zu erwähnen:

• das Infektionsrisiko;
• die Bildung von Hämatomen;
• Gefühlsverlust im Bereich der Narbe;
• das Auftreten von Kolloidnarben (falls eine Veranlagung dazu besteht);
• Verwachsungen in der Bauchhöhle;
• Wechseljahre (eine unvermeidliche Folge einer Operation);

Es lohnt sich, sofort einen Vorbehalt hinsichtlich der Möglichkeit einer Frau zu machen, nach einer solchen Operation schwanger zu werden und zu gebären. Da das Fortpflanzungsorgan entfernt wird, wird es völlig unmöglich, in Zukunft schwanger zu werden und Nachwuchs zu bekommen, und daher verschwindet die häufige Frage unerfahrener Damen: „Ist es möglich, nach Entfernung der Gebärmutter schwanger zu werden“ von selbst.

Es gibt Situationen, in denen eine Frau eine schwierige Geburt durchgemacht hat und während des Prozesses etwas schief gelaufen ist (Gebärmutterblutung geöffnet). Dann können Ärzte eine schwierige, aber notwendige Entscheidung treffen, um das Leben der Mutter zu retten - die Gebärmutter zu entfernen. Niemand ist davor sicher, aber die Tatsache, dass das Kind geboren wurde, überschattet das zukünftige Leben nicht so sehr, ohne die Möglichkeit, erneut schwanger zu werden.

Außerdem hüten sich eine beträchtliche Anzahl des fairen Geschlechts davor, die Libido zu verlieren - den Wunsch, Sex zu haben und sich daran zu erfreuen. Hier können Frauen beruhigt sein, da sich die empfindlichen Enden genau in der Scheide befinden, die Lust am Geschlechtsverkehr also nirgendwo verschwindet und ein Orgasmus mit der gleichen Wahrscheinlichkeit wie bei absolut gesunden Frauen möglich ist.

Viele Patientinnen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben, berichten von helleren Orgasmen und einem aktiveren Sexualleben. Dies lässt sich durch die fehlende Angst vor einer ungewollten Schwangerschaft erklären.

Das Fazit dieses Themas liegt auf der Hand: Mit einem Ehemann oder nur einem geliebten Menschen zu schlafen ist nicht nur möglich, sondern notwendig. Die Hauptsache ist, dies alles nach 6-8 Wochen zu tun.

Besonders aktive Patientinnen, die Sport lieben und sich ein Leben ohne Sport nicht mehr vorstellen können, beschäftigt die Frage: „Ist Sport nach Entfernung der Gebärmutter noch möglich?“.

Sport ist Leben, und niemand wird etwas anderes bestreiten.

Nach der Operation, wenn 2-3 Monate vergangen sind, können Sie sich in leichten Formen der Fitness versuchen. Es kann ein gewöhnlicher Abendspaziergang sein, Yoga, Atemübungen, Pilates, Body Flex.

Längst ist bewiesen, dass sich Frauen, die Fitness oder gar regelmäßige Gymnastik nicht vernachlässigen, vor so unangenehmen postoperativen Folgen bewahren können wie:

• Hämorrhoiden;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• Verwachsungen und Blutgerinnsel;
• depressiver Zustand;
• Harninkontinenz;
• häufige Verstopfung;

Es ist sehr nützlich, Kegel-Übungen zu machen. Viele Frauen haben schon lange von ihnen gehört. Nur ein paar Minuten am Tag, indem Sie die Muskeln der Vaginawände zusammendrücken und entspannen, können Sie sich vor den oben genannten unangenehmen Folgen schützen und die sexuellen Empfindungen steigern.

Fahrradfahren ist eine durchaus akzeptable und angenehme Aktivität. Die Hauptsache ist, dies nicht zu tun, wenn nach der Operation keine 3 Monate vergangen sind, und den Sitz nicht hoch anzuheben, um eine schwere Belastung zu vermeiden.

Menopause

Wenn einer Frau eines der wichtigsten Fortpflanzungsorgane entzogen wird, hat sie die Menopause - das Aufhören der Menstruationsfunktion und die Unfähigkeit, schwanger zu werden. Dieser Zustand ist relevant für die Gründe für die Einstellung der Synthese von Sexualhormonen.

Junge Frauen haben es in dieser Situation am schwersten. Es ist notwendig, nicht nur alle Phasen der Behandlung und Genesung zu durchlaufen, sondern sich auch damit abzufinden, dass sie die glücklichen Momente der Mutterschaft nicht mehr erleben kann.

Hier heißt es vor allem, nicht in Panik zu verfallen und sich nicht entmutigen zu lassen.

Bis heute gibt es eine Hormonersatztherapie, die es einer Frau ermöglicht, nicht alle Schmerzen der Menopause zu erleben und sich jung und erblüht zu fühlen. Diese Art der Therapie wird vom behandelnden Arzt verordnet. Das Wichtigste ist, alle Empfehlungen zu befolgen.

Diät

Nachdem eine Frau ihre Gebärmutter verloren hat, muss sie nicht nur alle Phasen der Wiederherstellung des Körpers durchlaufen, sondern sich auch ein für alle Mal daran erinnern, dass jedes Ungleichgewicht der Hormone zu erheblichen Gewichtsschwankungen führen kann.

Deshalb ist eine Diät nicht nur eine Empfehlung des behandelnden Arztes, sondern auch ein Lebensmotto, mit dem Sie, wenn Sie gehen, mit Ihrem Körper und Ihrer Seele im Einklang bleiben.

Grundvoraussetzungen der Ernährung:

• ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen (Frauen nach Operationen können dehydrieren, was wiederum zu ganz anderen, nicht weniger gefährlichen Krankheiten führt. Machen Sie es sich also zur Gewohnheit, durchschnittlich 1,5-2 Liter reines Wasser pro Tag zu trinken) .
• fraktionierte Ernährung (Essen sollte in kleinen Portionen eingenommen werden, 150-200 Gramm, aber ziemlich oft - 5-6 mal am Tag).
• Lebensmittel, die zu Blähungen und Verstopfung führen, sollten vermieden werden (Backwaren, Kaffee, starker Schwarztee, Schokolade).
• Essen von Lebensmitteln, die Hämoglobin erhöhen. Zu diesen Produkten gehören: Buchweizen, Granatäpfel, getrocknete Aprikosen, rotes Fleisch. Diese Regel ist in den ersten Wochen der postoperativen Phase relevant, da jede Operation zu einem erheblichen Blutverlust führt.
• Setzen Sie die Produkte keiner längeren Wärmebehandlung aus.
• Essen Sie mehr Gemüse, Obst, Ballaststoffe, Lebensmittel, die reich an Spurenelementen und Vitaminen sind.

Man kann nicht sagen, dass solche Regeln besonders für diejenigen notwendig sind, die ihr Fortpflanzungsorgan verloren haben. Jede Frau, die sich an eine gesunde Ernährung hält, kann viele unangenehme Krankheiten vermeiden und ihre Jugend und Schönheit verlängern.

Wie dem auch sei, jede Operation ist für eine Person überhaupt nicht angenehm und schwierig, aber die Entfernung der Gebärmutter nach der Geburt ist kein Satz, nach dem das Leben seinen Sinn verliert. Die Frau entscheidet selbst, ob sie glücklich ist. Hier ist die psychische Gesundheit sehr wichtig. Kein Wunder, dass sie sagen, dass Gedanken materiell sind. Sie sollten sich auf jeden Fall auf das Beste einstellen. Nach dem Verlust ihres wichtigsten Fortpflanzungsorgans bleibt eine Frau immer noch eine Frau.

Video: Entfernung der Gebärmutter und mögliche Folgen

Video: Wie man nach der Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke lebt

Eine operative Leistung zur Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) ist eine notwendige Maßnahme, wenn es keine anderen Möglichkeiten gibt, die Gesundheit und manchmal auch das Leben der Patientin zu retten. Trotzdem empfindet die Mehrheit des schönen Geschlechts diesen chirurgischen Vorteil als Entzug von etwas Wichtigem. Man könnte sagen, sogar Behinderung. Und sie haben keine Angst vor der Operation selbst und den damit verbundenen möglichen Risiken, sondern vor den Folgen des Organentzugs.

Gleichzeitig gibt es unter Berücksichtigung des funktionellen Zwecks der Gebärmutter einen sehr großen Unterschied in der Einstellung zur Hysterektomie von Frauen, die bereits Kinder haben und keine weiteren Schwangerschaften geplant waren, und solchen, die noch Mutter werden würden. Bei letzterem ist die Notwendigkeit einer Abschiebung im Notfall für sie besonders schwer zu erkennen.

Es besteht kein Zweifel, dass jeder chirurgische Eingriff, insbesondere einer, der auf die Entfernung eines Organs abzielt und mit erheblichen Veränderungen im Körper und im Leben des Patienten einhergeht, bequemer planbar durchzuführen ist. Es besteht die Möglichkeit, sowohl den Patienten körperlich und seelisch als auch die behandelnden Ärzte und Angehörigen vorzubereiten. Aber manchmal treten Situationen auf, die das Leben einer Frau bedrohen, und es gibt keinen anderen Ausweg.

Aus welchen Gründen auch immer, in welcher Situation auch immer, Sie müssen die Gebärmutter entfernen (einer der Gründe für die Entfernung der Gebärmutter ist). Für jede Frau ergeben sich eine Reihe von Fragen zu ihrem postoperativen Zustand, die sich nur auf einen kleinen Gesundheitszustand auf der postoperativen Station beziehen. Grundsätzlich sind sie mit dem zukünftigen Leben verbunden, das für viele durch die Grenze „vorher“ und „nachher“ getrennt ist.

In manchen Fällen ist dieses Urteil durchaus richtig. Veränderungen des körperlichen Zustands auf physischer und psychischer Ebene hängen davon ab, wie radikal und auf welche Weise die Gebärmutter entfernt wurde. Basierend auf der klinischen Situation, dem Krankheitsverlauf und einer Reihe weiterer Faktoren wird Folgendes durchgeführt:

• subtotale Hysterektomie (nur der Uteruskörper wird entfernt, ohne den Gebärmutterhals und andere innere Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems);
• supravaginale Exstirpation (der gesamte Uterus und sein Gebärmutterhals werden entfernt, der Rest der Organe bleibt erhalten);
• Panhysterektomie (Entfernung der gesamten Gebärmutter und ihres Halses zusammen mit den Eierstöcken und Eileitern);
• Radikale Hysterektomie (der gesamte Uterus und sein Gebärmutterhals werden entfernt, zusammen mit einem Drittel der Vagina, Anhängen, angrenzenden Lymphknoten und dem diese Organe umgebenden Beckengewebe).

Die operative Unterstützung kann durch transvaginalen Zugang, laparoskopisch, deren Kombination und direkt erfolgen - durch einen Einschnitt an der Vorderwand des Bauches.

Jeder operative Nutzen, auch wenn das Wort „radikal“ in seinem Namen steckt, erfolgt unter größtmöglicher Schonung von Organen und Geweben. Dies geschieht in erster Linie, um die Erhaltung der anatomischen Position (Topographie) der inneren Organe und der ihnen zugewiesenen Funktionen zu maximieren.

Vor nicht allzu langer Zeit wurde in der Praxis der chirurgischen Gynäkologie die Entfernung nur des Uteruskörpers ohne Gebärmutterhals praktisch nicht verwendet. Es wurde angenommen, dass die Risiken verschiedener Krankheiten, einschließlich des Tumorwachstums am linken Hals, die Vorteile einer organerhaltenden Operation überwiegen. Die Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung, die Entwicklung von Methoden zur Diagnose fast aller Erkrankungen des Gebärmutterhalses in den frühesten Stadien und die Einführung modernster Methoden zu ihrer Vorbeugung ermöglichten es, viel häufiger auf diese Methode der Hysterektomie zurückzugreifen.

Wenn Sie den Hals verlassen, können Sie die Stützbänder der Vagina nicht beeinträchtigen. Dies trägt zur Erhaltung der Topographie der inneren Organe des weiblichen Beckens bei und verhindert Prolaps und Prolaps der Vagina, die Entwicklung von Harnwegserkrankungen (Inkontinenz und andere urodynamische Störungen). Frauen, die den Hals erhalten haben, sollten ständig unter der Aufsicht eines Frauenarztes stehen.

Die subtotale Entfernung und die supravaginale Exstirpation sorgen für den Erhalt der Uterusanhänge. Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird den Eierstöcken mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Grund dafür ist die Aufrechterhaltung des eigenen physiologischen Zyklus der Hormonregulation, um endokrinen Störungen vorzubeugen.

frühe Wechseljahre

Panhysterektomie und radikale Entfernung lassen die Frau ohne die Produktion ihrer eigenen Sexualhormone. Wenn solche Operationen bei Patienten vor Beginn der altersbedingten Menopause durchgeführt werden, führt außerdem ein scharfer Abbruch der Hormonregulation zu ausgeprägten Manifestationen. Alle kommen schnell und mit hoher Intensität.

Je jünger die Patientin, deren Gliedmaßen entfernt wurden, desto mehr stören sie die Anzeichen der Menopause. Dieses Muster ist recht einfach zu erklären. Im Laufe der Jahre kommt es zu einer allmählichen Hemmung der Produktion der eigenen Sexualhormone, und je näher das Alter des natürlichen Endes der gebärfähigen Funktion rückt, desto niedriger wird der Östrogenspiegel. Aber langsam, und der Körper gewöhnt sich an eine solche Veränderung. Darüber hinaus so sehr, dass die Wechseljahre bei manchen Frauen kaum oder gar keine Auswirkungen auf das Wohlbefinden haben oder ganz ohne Symptome verlaufen.

Bei Personen im Alter der aktiven Fruchtbarkeit, wenn die Produktion der eigenen Hormone auf einem Höchststand ist und ein klarer Zyklus vorliegt, manifestiert sich die künstliche Menopause am stärksten.

Um diesen unangenehmen Folgen vorzubeugen, wird bei einer Ovarialresektion eine Hormonersatztherapie verordnet. Es wird basierend auf den Indikatoren des natürlichen Östrogengehalts gemäß dem Alter der Patientin und ihren anderen physiologischen Parametern berechnet.

Sexualhormonpräparate sind Frauen, die sich aufgrund einer Krebserkrankung einer Hysterektomie unterzogen haben, strengstens verboten. In dieser Situation werden pflanzliche Heilmittel die einzige Hilfe sein.

Zu beachten ist, dass bei organerhaltenden Operationen schon bei Belassung beider Eierstöcke innerhalb kürzester Zeit die Wechseljahre einsetzen. Dieser Zeitraum hängt vom Alter der Patientin, ihren physiologischen und funktionellen Parametern ab. Dieser Zeitraum kann höchstens fünf Jahre betragen.

Der Grund dafür ist, dass es im Körper keine Gegenreaktion auf den Östrogenkreislauf gibt. Die gesamte Regulation von Prozessen (sowohl nervös als auch humoral) hängt von der Reaktion der Gewebe und Organe ab, auf die sie gerichtet ist. Wenn eine der Hauptbedingungen für die Periodizität des hormonellen Hintergrunds nicht erfüllt ist - es liegen keine Daten zur Veränderung der Schleimhautzellen in der Gebärmutterhöhle vor, nimmt der Körper dies als Funktionseinstellung wahr und wirkt nicht mehr darauf ein.

Verlust der Schwangerschaft

Eine Hysterektomie beraubt eine Frau ihrer weiteren biologischen Mutterschaft. Nach der Operation gibt es kein Organ, das für die Geburt des Fötus vorgesehen ist. Auch wenn die Eierstöcke erhalten bleiben, hat eine solche Patientin keine Möglichkeit, Leihmutter zu werden. Sie züchten keine Eier zum Sammeln. Teilweise entlastend ist, dass die entfernte Gebärmutter für junge und kinderlose Frauen ein äußerst seltenes Schicksal ist.

Veränderungen an Knochen, Gelenken und Blutgefäßen

Verstöße gegen die Aufnahme von Kalzium und Phosphor in die Knochen, die zur Entwicklung osteoporotischer Manifestationen führen, werden durch dieselbe Ersatztherapie verhindert. Es beugt auch Veränderungen im Knorpelgewebe (Bänder, Gelenkkapseln) und Störungen im Fettstoffwechsel vor. Die Ablagerung von Plaques im Lumen der Arterien (Atherosklerose) entwickelt sich nicht als Folge dieser Einwirkung.

Falsche und echte Ängste

Ängste vor der Operation selbst und ihren Folgen erregen die Gemüter fast aller Patienten, die zur Entnahme des Organs / der Organe überwiesen werden. Außerdem stören sie der Eingriff selbst und die damit verbundenen Risiken weniger als die immer wieder auftauchende Frage: „Was passiert dann mit mir?“.

Es gibt zwei reale Tatsachen, zu denen eine Hysterektomie führt:

1 Verlust der Möglichkeit biologischer Mutterschaft.

2 Die Unausweichlichkeit der künstlichen Menopause. Da die weibliche Denkweise jedoch zu Übertreibungen und der Annahme eigener Schlussfolgerungen neigt, die in der Regel auf indirekten Annahmen beruhen, werden beide Tatsachen in die Entwicklung eines weiblichen Minderwertigkeitskomplexes umgewandelt.

Die überwiegende Mehrheit der Patientinnen in der frühen Phase nach der Hysterektomie definiert ihren Zustand als „ohne Weiblichkeit“. Zweifellos erlitten sie intern irreparable Verluste, und dies spiegelt sich im Selbstbewusstsein wider. Darüber hinaus sollte man bei Radikaloperationen die Tatsache der Beendigung der Regulierung des emotionalen Zustands durch Sexualhormone nicht vernachlässigen.

Gestützt wird diese Einschätzung durch die körperlichen Komponenten der frühen postoperativen Phase: Schwäche, Schmerzen, Blutungen, Fieber, Erkrankungen des Verdauungstraktes und der Harnwege. Hinzu kommt, dass die Unfähigkeit, sich vollständig um ihr eigenes Aussehen zu kümmern, eine Frau zu einem Gefühl der Depression führt, das an die Entwicklung einer Depression grenzt.

In dieser Zeit ist es wichtig zu verstehen, dass interne Veränderungen in Zukunft nur sehr geringe Auswirkungen auf die gewohnte Lebensweise haben werden. Nach dem Ende der Genesung, die in direktem Zusammenhang mit dem chirurgischen Eingriff steht, ist es möglich und notwendig, einen in jeder Hinsicht vollwertigen Lebensstil zu führen.

Mögliche Änderungen des Aussehens

Alle weiblichen Veränderungen, die mit einer Insuffizienz oder einem Mangel an Sexualhormonen in ihnen verbunden sind, werden früher oder später auftreten. Und niemand kann diesen Prozess aufhalten. Bei den Situationen, die nach einer Hysterektomie auftreten, ist hier ein wichtiger Aspekt der Erhalt der eigenen Hormonaktivität bzw. eine richtig gewählte Ersatztherapie.

Das schöne Geschlecht sollte aufgrund der Notwendigkeit, nur die Gebärmutter verloren zu haben, seinen Hormonspiegel regelmäßig unter Kontrolle halten. Für diejenigen, die keine Anhängsel mehr haben, sollte es überhaupt keine Ausnahmen von dieser Regel geben. In diesem Fall werden alle mit der Menopause verbundenen äußeren Zeichen dem individuellen biologischen Rhythmus nicht vorausgehen.

Darüber hinaus stellt die überwiegende Mehrheit der Frauen, die einen angemessenen Hormonersatz haben, im Gegenteil eine Verbesserung des Aussehens fest. Und das äußert sich nicht nur in der Erhaltung der Struktur von Haut, Haaren, Nägeln etc.

Für eine wahrscheinliche Gewichtszunahme bestehen auch bei einer Substitutionstherapie immer noch die gleichen Veranlagungen wie bei „gesunden“ Menschen. Erblicher Faktor, Ernährungsfehler, verminderte körperliche Aktivität, Stoffwechselstörungen und eine Reihe anderer. Die Wiederaufnahme der Aktivität nach der Heilungsphase nach der Operation, die Kontrolle der Ernährung und der Verzicht auf den gastronomischen Kampf mit Stress schaffen günstige Bedingungen für die gewünschten Kilogramm.

Und vergessen Sie nicht den Ausdruck von Emotionen. Die hagere Silhouette, das fehlende Lächeln und der „erloschene“ Look sehen überhaupt nicht attraktiv aus.

Möglichkeiten zur Wiederherstellung des Sexuallebens

sexuelle Beziehungen nach Hysterektomie

Die abgeschlossene postoperative Erholungsphase, die etwa anderthalb bis zwei Monate dauert (je nach Umfang des Eingriffs), ist nicht mehr der einzige körperliche Grund für das Ausbleiben sexueller Beziehungen. Die Erlaubnis dazu muss jedoch vom behandelnden Gynäkologen eingeholt werden. Erst nachdem sichergestellt ist, dass die Hinterwand der Vagina vollständig verheilt ist, kann die Penetration zugelassen werden.

Die meisten operierten Frauen erleben psychische Beschwerden während der Wiederherstellung des Sexuallebens, auch mit einem festen Partner. Dies liegt an Gedanken über Veränderungen in der Vagina, die er fühlen kann. Ein Mann kann Veränderungen vermuten, wenn während des Eingriffs ein Teil der Vagina entfernt wurde. Alle Vorteile bei der Erhaltung des Halses auf männliche Empfindungen spiegeln sich nicht wider.

Fast wie beim ersten Mal

Die Wiederaufnahme sexueller Beziehungen sollte unter Bedingungen maximalen psychischen und physischen Komforts erfolgen. Teilweise ist dies mit den ersten Erfahrungen vergleichbar, nur dass das vorhandene eigene Wissen dabei hilft, mögliche Schwierigkeiten zu minimieren.

Eine unzureichende Hydratation der Vaginalschleimhaut ist wahrscheinlich auf emotionale und / oder hormonelle Gründe zurückzuführen. Bei starker psychischer Belastung hilft eine Verlängerung des Vorspiels und eine zusätzliche Stimulation erogener Zonen. Die östrogene Ursache der Trockenheit wird durch eine korrigierende Substitutionstherapie (oder pflanzliche Heilmittel) beseitigt. In beiden Fällen ist eine zusätzliche Schmierung akzeptabel.

Unangenehme oder schmerzhafte Penetrationsempfindungen lassen sich leichter vermeiden, wenn die Frau die Einführtiefe selbst kontrolliert. Dies wird erreicht, indem die Position des "Reiters" verwendet wird, wenn die Frau oben ist. Auf die gleiche Weise können Sie nicht nur die Tiefe, sondern auch die Häufigkeit der Reibungen steuern.

Mit der Zeit wird die psychologische Barriere für den Geschlechtsverkehr verschwinden. In der Regel normalisiert sich auch die Produktion von Vaginalschleim. Das Sexualleben wird vollständig wiederhergestellt. Gleichzeitig sollte man nicht vergessen, dass eine Schwangerschaft heute zwar unmöglich ist, die beim Sex übertragenen Krankheiten aber nach wie vor wahrscheinlich sind. Daher sollte der Barriereschutz (Gebrauch eines Kondoms) nicht vernachlässigt werden, insbesondere wenn kein fester Partner vorhanden ist.

Sexuelle Anziehung und Befriedigung

Das sexuelle Verlangen bei Frauen sowie bei Männern ist auf die Wirkung von Androgenen zurückzuführen. Testosteron im weiblichen Körper wird hauptsächlich in den Eierstöcken produziert. Und nur ein Teil in den Nebennieren. Mit der Entfernung von Anhängseln kann es in der frühen Erholungsphase zu einer gewissen Abnahme der Anziehungskraft und Erregbarkeit kommen. Der Testosteronmangel wird jedoch ziemlich schnell ausgeglichen. Geschieht dies nicht, ist es zulässig, dieses Hormon zusätzlich zu Östrogen zu verschreiben.

Es sollte beachtet werden, dass in einigen Fällen, wenn Östrogen verboten ist, dieses Verbot nicht für Testosteron gilt. Eine Hormoneinführung sollte jedoch ausschließlich nach Absprache mit dem behandelnden Gynäkologen und unter ständiger Kontrolle ihres Spiegels erfolgen.

Es wurde statistisch festgestellt, dass die Hysterektomie bei 75% der Frauen das sexuelle Verlangen nicht veränderte, es nahm (vor dem Hintergrund der Einnahme von Hormonen) bei 20% zu und nur 5% bemerkten einen stetigen Rückgang.

Die Zufriedenheit mit dem Geschlechtsverkehr war statistisch etwa gleich verteilt. Viele operierte Patienten bemerkten jedoch, dass die Empfindungen reichhaltiger wurden. Das liegt vor allem daran, dass sie nicht mehr von Schmerzen, Blutungen und anderen Anzeichen einer bestehenden Erkrankung oder vorangegangenen Menstruation geplagt werden. Die meisten teilten die Beobachtung, dass es ihnen ermöglichte, befreiter zu sein, wenn sie nicht an eine mögliche ungewollte Schwangerschaft dachten.

Diejenigen Frauen, die überhaupt keine Orgasmen hatten oder Schwierigkeiten hatten, sie zu erreichen, sagten, dass sie nur mit maximaler Penetration des Penis Lust bekommen könnten. Mit anderen Worten, als Ergebnis einer zervikalen Stimulation.

Was soll ich denken, wem zuhören, wen sprechen

Die Entnahme der Organe der Patientin ihrer inneren weiblichen Zugehörigkeit, wenige davon werden als fällige Notwendigkeit empfunden. Daher sollte bei einer Überweisung zur Hysterektomie berücksichtigt werden, dass der Arzt bereits andere Möglichkeiten gefunden hat. Und das ist der einzige Weg, um am Leben und relativ gesund zu bleiben. Um mehr Vertrauen in die Richtigkeit des Arzttermins zu haben, können Sie sich einer Untersuchung unterziehen und in einer anderen Klinik eine Schlussfolgerung ziehen.

Für die schnellste und vollständigste Genesung nach der Operation ist es notwendig, sich nicht nur klinisch (Untersuchungen und Tests) und körperlich, sondern auch psychisch darauf vorzubereiten. Sie sollten sich auf die Exklusivität der Situation einstellen, die anders ist - nichts. Und dass das Leben nach der Operation genauso weitergeht wie davor. Und Ihre Gesundheit wird viel besser sein.

Die Hauptsache in einer psychologisch positiven Einstellung ist das volle Vertrauen in den behandelnden Arzt. Schließlich ist er der einzige, der alles über diese Krankheit und die Operation weiß. Und dass die genaue Umsetzung aller Termine und Empfehlungen in der postoperativen Zeit zu einer schnellen und möglichst guten Genesung beiträgt.

Die Unterstützung von Familie und Freunden ist wichtig. Psychologen empfehlen jedoch, nur mit denen zu teilen, die das höchste Maß an Vertrauen haben, was genau im Krankenhaus passiert ist.

Lesen Sie alles über Erkrankungen und Behandlung der Gebärmutter.

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Aktualisierung: Oktober 2018

Die Hysterektomie oder Entfernung der Gebärmutter ist eine ziemlich häufige Operation, die nach bestimmten Indikationen durchgeführt wird. Laut Statistik hat sich etwa ein Drittel der Frauen, die die 45-Jahres-Marke überschritten haben, dieser Operation unterzogen.

Und natürlich ist die Hauptfrage, die Patientinnen beschäftigt, die operiert wurden oder sich auf eine Operation vorbereiten, „Welche Folgen kann es nach der Entfernung der Gebärmutter geben“?

Postoperative Phase

Wie Sie wissen, wird der Zeitraum vom Datum des chirurgischen Eingriffs bis zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und der guten Gesundheit als postoperative Phase bezeichnet. Hysterektomie ist keine Ausnahme. Die Zeit nach der Operation wird in 2 "Unterperioden" unterteilt:

• frühzeitig
• späte postoperative Phase

In der frühen postoperativen Phase befindet sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus. Ihre Dauer hängt vom chirurgischen Vorgehen und dem Allgemeinzustand des Patienten nach der Operation ab.

• Nach der Operation, um die Gebärmutter und / oder Anhängsel zu entfernen, die entweder vaginal oder durch einen Schnitt in der vorderen Bauchdecke durchgeführt wurde, bleibt die Patientin 8-10 Tage in der gynäkologischen Abteilung, am Ende des vereinbarten Zeitraums werden die Nähte entfernt.
• Nach laparoskopischer Hysterektomie Der Patient wird nach 3-5 Tagen entlassen.

Erster Tag nach der Operation

Die ersten postoperativen Tage sind besonders schwierig.

Schmerzen - während dieser Zeit verspürt eine Frau erhebliche Schmerzen sowohl im Unterleib als auch im Bereich der Nähte, was nicht verwunderlich ist, da sowohl außen als auch innen eine Wunde vorhanden ist (denken Sie nur daran, wie schmerzhaft es ist, wenn Sie haben sich versehentlich in den Finger geschnitten). Zur Schmerzlinderung werden nicht narkotische und narkotische Schmerzmittel verschrieben.

untere Gliedmaßen bleiben, wie vor der Operation, in oder bandagierte elastische Binden (Prävention einer Thrombophlebitis).

Aktivität - Chirurgen halten sich an die aktive Behandlung des Patienten nach der Operation, was bedeutet, früh aus dem Bett zu gehen (nach der Laparoskopie nach einigen Stunden, nach der Laparotomie nach einem Tag). Motorische Aktivität "beschleunigt das Blut" und regt den Darm an.

Diät - Am ersten Tag nach einer Hysterektomie wird eine sparsame Diät verordnet, in der Brühen, pürierte Speisen und Flüssigkeiten (schwacher Tee, stilles Mineralwasser, Fruchtgetränke) enthalten sind. Eine solche Behandlungsliege regt die Darmmotilität sanft an und trägt zu ihrer frühen (1-2 Tage) Selbstentleerung bei. Ein unabhängiger Stuhl weist auf die Normalisierung des Darms hin, die einen Übergang zu normaler Nahrung erfordert.

Bauch nach Hysterektomie bleibt für 3-10 Tage schmerzhaft oder empfindlich, je nach Schmerzschwelle des Patienten. Es ist zu beachten, dass je aktiver die Patientin nach der Operation ist, desto schneller wird ihr Zustand wiederhergestellt und desto geringer ist das Risiko möglicher Komplikationen.

Behandlung nach der Operation

• Antibiotika - Eine antibakterielle Therapie wird normalerweise zu prophylaktischen Zwecken verschrieben, da die inneren Organe des Patienten während der Operation mit Luft und daher mit verschiedenen Infektionserregern in Kontakt kamen. Der Verlauf der Antibiotika dauert durchschnittlich 7 Tage.
• Antikoagulanzien - Auch in den ersten 2-3 Tagen werden Antikoagulanzien (Blutverdünner) verschrieben, die vor Thrombosen und der Entwicklung einer Thrombophlebitis schützen sollen.
• Intravenöse Infusionen- In den ersten 24 Stunden nach einer Hysterektomie wird eine Infusionstherapie (intravenöse Tropfinfusion von Lösungen) durchgeführt, um das zirkulierende Blutvolumen wieder aufzufüllen, da die Operation fast immer mit einem erheblichen Blutverlust einhergeht (das Blutverlustvolumen bei einer unkomplizierten Hysterektomie ist 400-500 ml).

Der Verlauf der frühen postoperativen Phase gilt als reibungslos, wenn keine Komplikationen auftreten.

Zu den frühen postoperativen Komplikationen gehören:

• Entzündung der postoperativen Narbe auf der Haut (Rötung, Schwellung, eitriger Ausfluss aus der Wunde und sogar Divergenz der Nähte);
• Probleme beim Wasserlassen(Schmerzen oder Krämpfe beim Wasserlassen) verursacht durch traumatische Urethritis (Schädigung der Schleimhaut der Harnröhre);
• Blutungen unterschiedlicher Intensität, sowohl äußerlich (aus dem Genitaltrakt) als auch innerlich, was auf eine unzureichende Hämostase während der Operation hinweist (Ausfluss kann dunkel oder scharlachrot sein, Blutgerinnsel sind vorhanden);
• Lungenembolie- eine gefährliche Komplikation, die zu einer Verstopfung der Äste oder der Lungenarterie selbst führt, die in Zukunft mit pulmonaler Hypertonie, der Entwicklung einer Lungenentzündung und sogar dem Tod behaftet ist;
• peritonitis - eine Entzündung des Peritoneums, die auf andere innere Organe übergeht, ist gefährlich für die Entwicklung einer Sepsis;
• Hämatome (Blutergüsse) im Nahtbereich.

Blutiger Ausfluss nach Entfernung der Gebärmutter durch die Art von "Flecken" wird immer beobachtet, insbesondere in den ersten 10-14 Tagen nach der Operation. Dieses Symptom erklärt sich durch die Heilung der Nähte im Bereich des Gebärmutterstumpfes oder im Bereich der Vagina. Wenn sich die Art des Ausflusses bei einer Frau nach der Operation verändert hat:

• begleitet von einem unangenehmen, fauligen Geruch
• die Farbe erinnert an Fleischbrühe

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Vielleicht gab es eine Entzündung der Nähte in der Vagina (nach Hysterektomie oder vaginaler Hysterektomie), die mit der Entwicklung von Peritonitis und Sepsis behaftet ist. Blutungen nach Operationen aus dem Genitaltrakt sind ein sehr alarmierendes Signal und erfordern eine zweite Laparotomie.

Nahtinfektion

Im Falle einer Infektion der postoperativen Naht steigt die allgemeine Körpertemperatur an, normalerweise nicht höher als 38 Grad. Der Zustand des Kranken leidet in der Regel nicht. Die verschriebenen Antibiotika und die Nahtbehandlung reichen völlig aus, um diese Komplikation zu stoppen. Das erste Mal wird der postoperative Verband mit der Behandlung der Wunde am nächsten Tag nach der Operation gewechselt, dann wird der Verband jeden zweiten Tag durchgeführt. Es ist ratsam, die Nähte mit einer Lösung von Curiosin (10 ml 350-500 Rubel) zu behandeln, die für eine sanfte Heilung sorgt und die Bildung einer Keloidnarbe verhindert.

Bauchfellentzündung

Die Entwicklung einer Peritonitis tritt häufiger nach einer Hysterektomie auf, die gemäß Notfallindikationen durchgeführt wird, beispielsweise einer Nekrose des myomatösen Knotens.

• Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rapide
• Die Temperatur "springt" auf 39 - 40 Grad
• Ausgeprägtes Schmerzsyndrom
• Anzeichen einer Peritonealreizung sind positiv
• In dieser Situation wird eine massive Antibiotikatherapie durchgeführt (Ernennung von 2-3 Medikamenten) und die Infusion von Kochsalzlösung und kolloidalen Lösungen
• Wenn die konservative Behandlung keine Wirkung zeigt, gehen die Chirurgen zur Relaparotomie, entfernen den Uterusstumpf (im Falle einer Amputation der Gebärmutter), waschen die Bauchhöhle mit antiseptischen Lösungen und legen eine Drainage an

Die durchgeführte Hysterektomie verändert etwas den gewohnten Lebensstil der Patientin. Für eine schnelle und erfolgreiche Genesung nach der Operation geben Ärzte den Patienten eine Reihe spezifischer Empfehlungen. Wenn die frühe postoperative Phase reibungslos verlief, sollte sich die Frau am Ende des Krankenhausaufenthalts sofort um ihre Gesundheit und die Vermeidung von Spätfolgen kümmern.

• Binde

Eine gute Hilfe in der späten postoperativen Phase ist das Tragen eines Verbandes. Es wird besonders für Frauen im prämenopausalen Alter empfohlen, die eine Vorgeschichte von vielen Geburten hatten, oder Patienten mit geschwächten Bauchmuskeln. Es gibt mehrere Modelle eines solchen Stützkorsetts, Sie sollten genau das Modell wählen, bei dem sich die Frau nicht unwohl fühlt. Die Hauptbedingung bei der Auswahl eines Verbandes ist, dass seine Breite die Narbe um mindestens 1 cm nach oben und unten überschreitet (wenn eine untere mediane Laparotomie durchgeführt wurde).

• Sexualleben, Gewichte heben

Die Entlassung nach der Operation dauert 4 bis 6 Wochen. Innerhalb von anderthalb und vorzugsweise zwei Monaten nach einer Hysterektomie sollte eine Frau keine Gewichte von mehr als 3 kg heben und schwere körperliche Arbeit verrichten, da sonst eine Divergenz der inneren Nähte und Bauchblutungen droht. Auch das Sexualleben während der vereinbarten Zeit ist verboten.

• Spezielle Übungen und Sport

Zur Kräftigung der Scheiden- und Beckenbodenmuskulatur empfiehlt es sich, spezielle Übungen mit einem entsprechenden Simulator (Perineum) durchzuführen. Es ist der Simulator, der Widerstand erzeugt und die Wirksamkeit einer solchen Intimgymnastik sicherstellt.

Die beschriebenen Übungen (Kegel-Übungen) haben ihren Namen von der Gynäkologin und Entwicklerin der Intimgymnastik. Sie müssen mindestens 300 Übungen pro Tag machen. Ein guter Muskeltonus der Vagina und des Beckenbodens verhindert den Vorfall der Wände der Vagina, den Vorfall des Gebärmutterstumpfes in der Zukunft sowie das Auftreten eines so unangenehmen Zustands wie Harninkontinenz, der fast auftritt alle Frauen in den Wechseljahren.

Sport nach Hysterektomie sind keine belastenden körperlichen Aktivitäten in Form von Yoga, Bodyflex, Pilates, Shaping, Tanzen, Schwimmen. Sie können den Unterricht erst 3 Monate nach der Operation beginnen (bei Erfolg, ohne Komplikationen). Es ist wichtig, dass Sportunterricht in der Erholungsphase ein Vergnügen ist und eine Frau nicht erschöpft.

• Über Bäder, Sauna, Verwendung von Tampons

Innerhalb von 1,5 Monaten nach der Operation ist es verboten, Bäder zu nehmen, Saunen zu besuchen, Bäder zu besuchen und im offenen Wasser zu schwimmen. Solange es Schmierblutungen gibt, sollten Sie Binden verwenden, aber keine Tampons.

• Ernährung, diät

Ebenso wichtig in der postoperativen Phase ist die richtige Ernährung. Um Verstopfung und Blähungen vorzubeugen, sollten Sie mehr Flüssigkeit und Ballaststoffe (Gemüse, Obst in jeglicher Form, Vollkornbrot) zu sich nehmen. Es wird empfohlen, auf Kaffee und starken Tee und natürlich auf Alkohol zu verzichten. Lebensmittel sollten nicht nur angereichert sein, sondern auch die erforderliche Menge an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten enthalten. Die meisten Kalorien sollte eine Frau morgens zu sich nehmen. Sie müssen auf Ihre frittierten, fettigen und geräucherten Lieblingsgerichte verzichten.

• Krankenstand

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit beträgt insgesamt (einschließlich Krankenhausaufenthalt) 30 bis 45 Tage. Bei Komplikationen verlängert sich der Krankenstand natürlich.

Hysterektomie: Wie weiter?

In den meisten Fällen haben Frauen nach der Operation Probleme psycho-emotionaler Natur. Das liegt am vorherrschenden Klischee: Es gibt keinen Uterus, also auch kein weibliches Hauptunterscheidungsmerkmal – ich bin keine Frau.

In der Tat ist alles nicht so. Schließlich bestimmt nicht nur das Vorhandensein der Gebärmutter das weibliche Wesen. Um die Entwicklung einer Depression nach der Operation zu verhindern, sollte das Thema Hysterektomie und das Leben danach so sorgfältig wie möglich untersucht werden. Nach der Operation kann der Ehemann maßgeblich unterstützen, denn äußerlich hat sich die Frau nicht verändert.

Befürchtungen bezüglich Veränderungen im Aussehen:

• vermehrtes Wachstum der Gesichtsbehaarung
• verminderter Sexualtrieb
• Gewichtszunahme
• Stimmwechsel usw.

sind weit hergeholt und daher leicht zu überwinden.

Sex nach Hysterektomie

Der Geschlechtsverkehr wird der Frau das gleiche Vergnügen bereiten, da sich alle sensiblen Bereiche nicht in der Gebärmutter, sondern in der Vagina und den äußeren Genitalien befinden. Wenn die Eierstöcke erhalten bleiben, funktionieren sie weiter wie zuvor, das heißt, sie scheiden die notwendigen Hormone aus, insbesondere Testosteron, das für das sexuelle Verlangen verantwortlich ist.

In einigen Fällen bemerken Frauen sogar eine Steigerung der Libido, die durch die Beseitigung von Schmerzen und anderen Problemen im Zusammenhang mit der Gebärmutter sowie durch einen psychologischen Moment erleichtert wird - die Angst vor einer ungewollten Schwangerschaft verschwindet. Der Orgasmus nach der Amputation der Gebärmutter wird nirgendwo verschwinden, und einige Patienten erleben es heller. Aber das Auftreten von Beschwerden und sogar ist nicht ausgeschlossen.

Dieser Punkt gilt für Frauen, die eine Hysterektomie (eine Narbe in der Vagina) oder eine radikale Hysterektomie (Operation nach Wertheim), bei der ein Teil der Vagina entfernt wird, hatten. Dieses Problem ist jedoch vollständig lösbar und hängt vom Grad des Vertrauens und des gegenseitigen Verständnisses der Partner ab.

Einer der positiven Aspekte der Operation ist das Ausbleiben der Menstruation: keine Gebärmutter – kein Endometrium – keine Menstruation. Verzeihen Sie also die kritischen Tage und die damit verbundenen Probleme. Es lohnt sich jedoch selten, eine Reservierung vorzunehmen, aber bei Frauen, die sich einer Operation unterzogen haben, um die Gebärmutter unter Erhalt der Eierstöcke zu amputieren, kann es an den Tagen der Menstruation zu leichten Schmierblutungen kommen. Diese Tatsache ist einfach erklärt: Nach der Amputation bleibt der Gebärmutterstumpf und damit ein wenig Endometrium. Daher sollten Sie sich vor solchen Zuweisungen nicht scheuen.

Verlust der Fruchtbarkeit

Das Problem des Verlusts der Fortpflanzungsfunktion verdient besondere Aufmerksamkeit. Da es natürlich keinen Uterus gibt - einen Fötus-Ort - ist eine Schwangerschaft unmöglich. Viele Frauen setzen diese Tatsache in die Spalte der Vorteile einer Hysterektomie, aber wenn die Frau jung ist, ist dies sicherlich ein Minus. Bevor der Arzt anbietet, die Gebärmutter zu entfernen, wägen die Ärzte sorgfältig alle Risikofaktoren ab, studieren die Anamnese (insbesondere die Anwesenheit von Kindern) und versuchen, wenn möglich, das Organ zu retten.

Wenn es die Situation zulässt, werden der Frau entweder die Myome entfernt (konservative Myomektomie) oder die Eierstöcke belassen. Auch mit fehlender Gebärmutter, aber erhaltenen Eierstöcken kann eine Frau Mutter werden. IVF und Leihmutterschaft sind ein echter Weg, um das Problem zu lösen.

Naht nach Entfernung der Gebärmutter

Die Naht an der vorderen Bauchwand beunruhigt Frauen nicht weniger als andere Probleme im Zusammenhang mit einer Hysterektomie. Eine laparoskopische Operation oder ein Querschnitt des Abdomens im unteren Abschnitt helfen, diesen kosmetischen Defekt zu vermeiden.

Klebeverfahren

Jeder chirurgische Eingriff in die Bauchhöhle wird von der Bildung von Adhäsionen begleitet. Adhäsionen sind Bindegewebsstränge, die sich zwischen Bauchfell und inneren Organen oder zwischen Organen bilden. Fast 90 % der Frauen leiden nach einer Hysterektomie an einer adhäsiven Erkrankung.

Die gewaltsame Einführung in die Bauchhöhle wird von einer Schädigung (Dissektion des Peritoneums) begleitet, die eine fibrinolytische Aktivität aufweist und eine Lyse von fibrinösem Exsudat bewirkt, wobei die Ränder des sezierten Peritoneums verklebt werden.

Ein Versuch, den Bereich der Peritonealwunde zu schließen (Nähen), stört den Prozess des Schmelzens früher Fibrinablagerungen und fördert eine verstärkte Adhäsionsbildung. Der Prozess der Adhäsionsbildung nach der Operation hängt von vielen Faktoren ab:

• die Dauer der Operation;
• das Volumen des chirurgischen Eingriffs (je traumatischer die Operation, desto höher das Risiko einer Adhäsionsbildung);
• Blutverlust;
• innere Blutungen, sogar Blutaustritt nach der Operation (Blutresorption provoziert Adhäsionsbildung);
• Infektion (Entwicklung von infektiösen Komplikationen in der postoperativen Phase);
• genetische Veranlagung (je mehr genetisch bedingtes Enzym N-Acetyltransferase produziert wird, das Fibrinablagerungen auflöst, desto geringer ist das Risiko einer Adhäsionserkrankung);
• asthenischer Körperbau.

• Schmerzen (kontinuierlich oder intermittierend)
• Störungen beim Wasserlassen und beim Stuhlgang
• , dyspeptische Symptome.

Um die Bildung von Adhäsionen in der frühen postoperativen Phase zu verhindern, wird Folgendes verschrieben:

• Antibiotika (unterdrücken entzündliche Reaktionen im Bauchraum)
• Antikoagulantien (verdünnen das Blut und verhindern die Bildung von Adhäsionen)
• körperliche Aktivität bereits am ersten Tag (Seitdrehungen)
• früher Beginn der Physiotherapie (Ultraschall oder Hyaluronidase u.a.).

Eine richtig durchgeführte Rehabilitation nach einer Hysterektomie verhindert nicht nur die Bildung von Adhäsionen, sondern auch andere Folgen der Operation.

Menopause nach Hysterektomie

Eine der Spätfolgen der Operation zur Entfernung der Gebärmutter sind die Wechseljahre. Obwohl natürlich jede Frau früher oder später zu diesem Meilenstein kommt. Wenn bei der Operation nur die Gebärmutter entfernt wurde und die Anhängsel (Eileiter mit Eierstöcken) erhalten blieben, dann tritt die Menopause auf natürliche Weise ein, dh in dem Alter, für das der Körper der Frau genetisch „programmiert“ ist.

Viele Ärzte sind jedoch der Meinung, dass sich nach einer chirurgischen Menopause die Wechseljahresbeschwerden im Durchschnitt 5 Jahre früher als geplant entwickeln. Genaue Erklärungen für dieses Phänomen wurden noch nicht gefunden, es wird vermutet, dass sich die Blutversorgung der Eierstöcke nach einer Hysterektomie etwas verschlechtert, was ihre hormonelle Funktion beeinträchtigt.

Wenn wir uns an die Anatomie des weiblichen Fortpflanzungssystems erinnern, werden die Eierstöcke tatsächlich hauptsächlich aus den Uterusgefäßen mit Blut versorgt (und wie Sie wissen, verlaufen ziemlich große Gefäße, die Uterusarterien, durch die Gebärmutter).

Um die Probleme der Wechseljahre nach der Operation zu verstehen, lohnt es sich, sich für medizinische Begriffe zu entscheiden:

• natürliche Wechseljahre - das Aufhören der Menstruation aufgrund des allmählichen Erlöschens der hormonellen Funktion der Keimdrüsen (siehe)
• künstliche Menopause - Unterbrechung der Menstruation (chirurgisch - Entfernung der Gebärmutter, medizinisch - Unterdrückung der Eierstockfunktion durch Hormonpräparate, Bestrahlung)
• chirurgische Menopause - Entfernung sowohl der Gebärmutter als auch der Eierstöcke

Frauen ertragen eine chirurgische Menopause schwieriger als eine natürliche. Dies liegt daran, dass die Eierstöcke bei einer natürlichen Menopause nicht sofort aufhören, Hormone zu produzieren, ihre Produktion nimmt über mehrere Jahre allmählich ab und hört schließlich auf.

Nach der Entfernung der Gebärmutter mit Anhängseln erfährt der Körper eine starke hormonelle Umstrukturierung, da die Synthese von Sexualhormonen plötzlich aufhörte. Daher ist eine chirurgische Menopause viel schwieriger, insbesondere wenn die Frau im gebärfähigen Alter ist.

Die Symptome einer chirurgischen Menopause treten innerhalb von 2-3 Wochen nach der Operation auf und unterscheiden sich nicht wesentlich von den Anzeichen einer natürlichen Menopause. Frauen sind besorgt über:

• Gezeiten (siehe)
• Schwitzen()
• emotionale Labilität
• depressive Zustände treten häufig auf (siehe und)
• später kommen Trockenheit und Welken der Haut hinzu
• Brüchigkeit von Haaren und Nägeln ()
• Harninkontinenz beim Husten oder Lachen ()
• Scheidentrockenheit und damit verbundene sexuelle Probleme
• verminderter Sexualtrieb

Im Falle der Entfernung sowohl der Gebärmutter als auch der Eierstöcke ist es notwendig, eine Hormonersatztherapie zu verschreiben, insbesondere bei Frauen unter 50 Jahren. Zu diesem Zweck werden sowohl Gestagene als auch Testosteron verwendet, das hauptsächlich in den Eierstöcken produziert wird und eine Verringerung seines Spiegels zu einer Schwächung der Libido führt.

Wenn der Uterus mit Anhängen aufgrund großer myomatöser Knoten entfernt wurde, ist Folgendes vorgeschrieben:

• Östrogen-Monotherapie im kontinuierlichen Modus, verwendet als Tabletten zur oralen Verabreichung (Ovestin, Livial, Proginova und andere),
• Mittel in Form von Zäpfchen und Salben zur Behandlung von atrophischer Kolpitis (Ovestin),
• und Präparate zur äußerlichen Anwendung (Estrogel, Divigel).

Wenn eine adnexale Hysterektomie wegen interner Endometriose durchgeführt wurde:

• Behandlung mit Östrogen durchführen (Kliana, Proginova)
• zusammen mit Gestagenen (Unterdrückung der Aktivität von schlafenden Herden der Endometriose)

Eine Hormonersatztherapie sollte so früh wie möglich begonnen werden, 1 bis 2 Monate nach der Hysterektomie. Eine Hormonbehandlung senkt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose und Alzheimer deutlich. Eine Hormonersatztherapie kann jedoch nicht in allen Fällen verschrieben werden.

Kontraindikationen für eine Hormonbehandlung sind:

• Betrieb für;
• Pathologie der Venen der unteren Extremitäten (Thrombophlebitis, Thromboembolie);
• schwere Pathologie der Leber und der Nieren;
• Meningiom.

Die Behandlungsdauer beträgt 2 bis 5 Jahre oder mehr. Sie sollten nicht sofort nach Beginn der Behandlung mit einer sofortigen Besserung und einem Verschwinden der Wechseljahrsbeschwerden rechnen. Je länger eine Hormonersatztherapie durchgeführt wird, desto weniger ausgeprägt sind die klinischen Manifestationen.

Andere Langzeitwirkungen

Eine der Spätfolgen der Hysterovariektomie ist die Entwicklung einer Osteoporose. Männer sind ebenfalls anfällig für diese Krankheit, aber das schöne Geschlecht leidet häufiger darunter (siehe). Diese Pathologie ist mit einer Abnahme der Östrogenproduktion verbunden, daher wird Osteoporose bei Frauen häufiger in Zeiten der Prä- und Postmenopause diagnostiziert (siehe).

Osteoporose ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die durch Stoffwechselstörungen des Skeletts verursacht wird, wie z. B. Kalziumauswaschung aus den Knochen. Dadurch werden die Knochen dünner und brüchiger, was das Risiko von Knochenbrüchen erhöht. Osteoporose ist eine sehr heimtückische Krankheit, die lange Zeit im Verborgenen verläuft und erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt wird.

Die häufigsten Frakturen sind die Wirbelkörper. Wenn ein Wirbel beschädigt ist, treten außerdem keine Schmerzen als solche auf. Ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom ist charakteristisch für eine gleichzeitige Fraktur mehrerer Wirbel. Wirbelsäulenkompression und erhöhte Knochenbrüchigkeit führen zu einer Krümmung der Wirbelsäule, Haltungsänderungen und reduzierter Körpergröße. Frauen mit Osteoporose sind anfällig für traumatische Frakturen.

Die Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln (siehe), daher wird nach einer Amputation der Gebärmutter und der Eierstöcke eine Hormonersatztherapie verschrieben, die das Auswaschen von Calciumsalzen aus den Knochen hemmt.

Ernährung und körperliche Aktivität

Sie müssen auch eine bestimmte Diät einhalten. Die Ernährung sollte beinhalten:

• Milchprodukte
• alle Kohlsorten, Nüsse, Trockenfrüchte (getrocknete Aprikosen, Pflaumen)
• Hülsenfrüchte, frisches Gemüse und Obst, Gemüse
• Sie sollten die Aufnahme von Salz (fördert die Kalziumausscheidung über die Nieren), Koffein (Kaffee, Coca-Cola, starker Tee) einschränken und auf alkoholische Getränke verzichten.

Bewegung kann hilfreich sein, um Osteoporose vorzubeugen. Körperliche Bewegung erhöht den Muskeltonus, erhöht die Beweglichkeit der Gelenke, wodurch das Risiko von Knochenbrüchen verringert wird. Vitamin D spielt eine wichtige Rolle bei der Prävention von Osteoporose.Die Verwendung von Fischöl und UV-Strahlung hilft, seinen Mangel auszugleichen. Die Anwendung von Calcium-D3 Nycomed in Kursen von 4 bis 6 Wochen gleicht den Mangel an Calcium und Vitamin D3 aus und erhöht die Knochendichte.

Vaginaler Prolaps

Eine weitere Spätfolge einer Hysterektomie ist ein Untergang/Vorfall (Vorfall) der Scheide.

• Erstens ist ein Prolaps mit einem Trauma des Beckengewebes und des stützenden (Band-)Apparats der Gebärmutter verbunden. Darüber hinaus ist das Risiko eines Vorfalls der Scheidenwände umso höher, je größer das Operationsvolumen ist.
• Zweitens wird der Scheidenkanalvorfall durch das Absenken benachbarter Organe in das freigelegte kleine Becken verursacht, was zu einer Zystozele (Blasenvorfall) und Rektozele (Rektumvorfall) führt.

Um dieser Komplikation vorzubeugen, wird einer Frau geraten, Kegel-Übungen durchzuführen und schweres Heben einzuschränken, insbesondere in den ersten 2 Monaten nach einer Hysterektomie. In fortgeschrittenen Fällen wird eine Operation durchgeführt (plastische Operation der Scheide und deren Fixierung im kleinen Becken durch Stärkung des Bandapparates).

Vorhersage

Die Hysterektomie hat nicht nur keinen Einfluss auf die Lebenserwartung, sondern verbessert sogar deren Qualität. Nachdem sie die Probleme im Zusammenhang mit der Erkrankung der Gebärmutter und / oder der Anhängsel beseitigt haben und die Verhütung für immer vergessen haben, gedeihen viele Frauen buchstäblich. Mehr als die Hälfte der Patienten stellt eine Emanzipation und eine gesteigerte Libido fest.

Eine Behinderung nach Entfernung der Gebärmutter ist nicht gegeben, da die Operation die Arbeitsfähigkeit der Frau nicht einschränkt. Eine Behinderungsgruppe wird nur im Falle einer schweren Pathologie der Gebärmutter zugewiesen, wenn die Hysterektomie eine Bestrahlung oder Chemotherapie erforderte, die nicht nur die Arbeitsfähigkeit, sondern auch die Gesundheit der Patientin erheblich beeinträchtigte.

Die gynäkologische Operation Hysterektomie oder Entfernung der Gebärmutter ist ein schwerwiegender Eingriff, der niemals zu vorbeugenden Zwecken durchgeführt wird, und es gibt immer gute Gründe für seine Ernennung.

Die Entfernung der Gebärmutter wird bei schwerwiegenden Anomalien des Fortpflanzungsorgans vorgeschrieben

Indikationen zur Entfernung der Gebärmutter

Die Entwicklung negativer Prozesse in der Gebärmutterhöhle, im Gebärmutterhals und in den Anhängseln kann die Gesundheit und das Leben einer Frau gefährden.

Indikationen für eine Amputation der Gebärmutter sind solche Zustände wie:

• bösartige Versiegelungen in den Fortpflanzungsorganen (Eileiter, Gebärmutterhöhle, Gebärmutterhalskanal, Eierstöcke);
• Gutartige Wucherungen (Myome), die schnell wachsen oder größer als die 12. Schwangerschaftswoche sind
• Proliferation von Zellen der inneren Schicht der Gebärmutter außerhalb des Organs - Endometriose, Adenomyose;
• vollständiger oder teilweiser Vorfall der Gebärmutter aus der Vagina;
• nekrotische Prozesse in den Knoten gutartiger Neubildungen;
• submuköse Myome - das Auftreten gutartiger Knoten in der submukösen Schicht der Gebärmutterhöhle, die schnell wachsen;
• starker Blutverlust während der Wehen, der durch konservative Methoden nicht gestoppt werden kann.

Abhängig von der Ausbreitung der Krankheit, der Lokalisation von Schäden an gesundem Gewebe sowie der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses kann die Gebärmutter teilweise oder vollständig amputiert werden - mit Anhängseln (Eierstöcken, Eileitern) und dem Gebärmutterhals.

Bei submukösem Myom ist die Entfernung der Gebärmutter vorgeschrieben

Vorbereitung auf die Operation

Bevor Sie mit der Entfernung der Gebärmutter fortfahren, muss der Patient sorgfältig vorbereitet werden - sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen und die festgestellten Krankheiten (falls vorhanden) heilen, psychologische Hilfe erhalten, die Venen vorbereiten und den Darm reinigen.

Umfassende Diagnostik

Vor einer Operation muss das Urogenitalsystem einer Frau und ihr Körper als Ganzes gut untersucht werden, um die negativen Folgen der Operation zu vermeiden.

Tabelle „Arten der vorbereitenden Diagnostik“

Aussicht	Woraus besteht es
Gynäkologische Untersuchung	Ultraschall der Beckenorgane
	Tomographie (mit onkologischen Siegeln)
	Die Kolposkopie ist eine Untersuchung der Scheide. Ein Abstrich wird von der Flora genommen, um Infektionen und Bakterien des Genital- und Harntraktes nachzuweisen
	Hysteroskopie - die Untersuchung des Zustands der Schleimhaut der Gebärmutter
	Laparoskopie - Entfernung möglicher atypischer Gewebe, deren weitere Untersuchung auf bösartige Zellen (Biopsie, Histologie)
Allgemeine Untersuchung des Körpers	Labortests - Plasmabiochemie, allgemeine Blut- und Urintests. Analyse auf Antikörper gegen HIV, Hepatitis infektiöser Natur, Pathologien venerischer Ätiologie (Syphilis, Chlamydien)
	Röntgenstrahlen des Lichts
	Kardiogramm des Herzens
	Messung von Druck (intraokular und arteriell), Herzfrequenz
	Untersuchung des Atmungssystems (Spirometrie)

Wenn Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- oder Verdauungssystems festgestellt werden, wird der Patient zu einem Beratungsgespräch mit bestimmten Spezialisten überwiesen, um Probleme zu lösen. Wenn in den Beckenorganen infektiöse oder entzündliche Erscheinungen festgestellt werden, verschreibt der Gynäkologe die Behandlung. Erst nachdem alle unerwünschten Pathologien beseitigt wurden, können Sie mit einer Hysterektomie fortfahren.

Darmvorbereitung

Ein wichtiger Schritt vor der Operation ist die Darmreinigung.

1. 72 Stunden vor dem bevorstehenden Eingriff müssen Sie die Diät strikt einhalten. Trinken Sie keinen Alkohol, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an groben Ballaststoffen und Giftstoffen (Hülsenfrüchte, Roggenmehlbrot, Nudeln, frisches Gemüse und Obst). Die Ernährung sollte fettarmen Hüttenkäse, Müsli und Joghurt enthalten.
2. Die letzte Mahlzeit und Getränk - spätestens 8 Stunden vor der Operation.
3. Reinigen Sie den Darm am Vorabend des Eingriffs gründlich mit speziellen Abführmitteln (vom Arzt verschrieben, um keine erhöhte Peristaltik hervorzurufen).

Die Ernährung vor der Operation sollte fettarmen Hüttenkäse enthalten

Am Tag der Resektion nicht essen oder trinken. Dies kann eine negative Reaktion des Körpers auf eine Vollnarkose in Form von Erbrechen hervorrufen.

Verhinderung von stagnierenden Prozessen in den Venen

Vor der Entfernung der Gebärmutter ist darauf zu achten, dass durch einen chirurgischen Eingriff kein hoher Venendruck zu einer Thrombose führt. Verwenden Sie dazu eine spezielle Kompressionspackung mit elastischen Bandagen der unteren Extremitäten. Ebenso wichtig ist eine Beratung vor einer Hysterektomie oder einem Gefäßchirurgen.

Spezielle Bandagen helfen, stagnierenden Prozessen in den Venen vorzubeugen

Psychologische Hilfe

Für jede Frau, besonders in jungen Jahren, ist die Entfernung der Gebärmutter ein großer Schock. Der Spezialist sollte der Patientin die Bedeutung der Operation für die Gesundheit der Frau und die Besonderheiten der Hysterektomie selbst erklären. Es ist wichtig zu vermitteln, dass die Entfernung der Gebärmutter die spätere Lebensqualität nicht beeinträchtigt – sowohl im Intimbereich als auch im Alltag.

Operationsarten

Basierend auf dem Exzisionsvolumen des betroffenen Gewebes (des gesamten Fortpflanzungsorgans oder seines spezifischen Teils) gibt es verschiedene Arten der Hysterektomie.

1. Subtotale Resektion - das weibliche Organ wird ohne Anhängsel und Eierstöcke entfernt, der Gebärmutterhals bleibt ebenfalls erhalten.
2. Vollständige Entfernung - Exstirpation der Gebärmutter - Herausschneiden zusammen mit dem Gebärmutterhals.
3. Hysterosalpingo-Oophorektomie - das weibliche Organ wird zusammen mit Anhängen amputiert.
4. Radikale Hysterektomie - nicht nur die Gebärmutter mit Gebärmutterhals, Eierstöcken und Eileitern wird herausgeschnitten, sondern auch ein Drittel des oberen Teils der Vagina, das umgebende Beckengewebe und Lymphknoten.

Möglichkeiten, die Gebärmutter zu entfernen

Die Methode der Hysterektomie wird individuell für jede Frau ausgewählt, wobei die Merkmale der Krankheit und die Schwere der pathologischen Prozesse berücksichtigt werden. Das Hauptziel der Ärzte bei der Wahl des einen oder anderen Typs ist es, das Leben einer Frau zu retten und ihre Gesundheit wiederherzustellen.

Methoden zur Entfernung der Gebärmutter

Damit die Operation mit den geringsten Folgen vonstatten geht, müssen Ärzte die effektivste Methode des chirurgischen Zugangs zum verletzten Organ wählen.

Streifenbetrieb

Die abdominale Hysterektomie wird unter Verwendung einer vertikalen oder horizontalen Eröffnung der Bauchhöhle mit einem Skalpell durchgeführt. Im Unterbauch wird ein 10–15 cm langer Schnitt gemacht. Mit dieser Methode können Sie den Zustand des entfernten Organs und des angrenzenden Gewebes beurteilen.

Offene Hysterektomie ist indiziert bei:

• vergrößerte Gebärmutter;
• große Klebeprozesse;
• ausgedehnte Endometriose;
• bösartige Tumore;
• mehrere Papillome.

Die Strip-Operation wird bei adhäsiven Prozessen in der Gebärmutter eingesetzt

Je nach Komplexität der Pathologie kann die Operation zwischen 50 Minuten und 2-3 Stunden dauern. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Kontraindikationen:

• akute Entzündung und Infektion in den Beckenorganen;
• schwerer Verlauf chronischer Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Organe des Atmungssystems, der Blutbildung.

Wenn die Bauchoperation aufgrund onkologischer Versiegelungen durchgeführt wurde, die Metastasen ergaben, wird der Frau zusätzlich eine Chemotherapie oder Strahlentherapie verschrieben. Es ist auch für die Granulation (das Auftreten eines neuen pathologischen Gewebes) angezeigt.

Laparoskopische Methode

Die Operation erfordert keinen Schnitt im Peritoneum. Im Bereich der Gebärmutter werden mit einem Spezialwerkzeug 2 bis 4 Punktionen vorgenommen. Das Foto zeigt, wie Schläuche durch die Löcher eingeführt werden und durch sie eine Kamera und ein Laparoskop zum Herausschneiden der betroffenen Bereiche. Damit der Spezialist den Zustand des Fortpflanzungsorgans deutlich sehen kann, wird Gas in die Bauchhöhle eingeführt, das die Bauchwände anhebt und dadurch die Sicht des Arztes verbessert.

Die laparoskopische Methode der Hysterektomie ist die schonendste

Die Laparoskopie ist die schonendste Methode für eine Frau.

Es wird verwendet für:

• Exzision von Endometriose betroffenen Bereichen;
• Trennung von Adhäsionen;
• Resektion von Anhängen (Eileiter und Eierstöcke);
• Amputation der Gebärmutter, die von bösartigen Tumoren betroffen ist.

Nach der Operation sind die Narben praktisch unsichtbar und die Rehabilitationszeit selbst ist viel kürzer als bei einer Bauchentfernung.

Kontraindikationen:

• Ausgang der Gebärmutter außerhalb der Vagina;
• eine Zunahme der Gebärmutter über 20 Schwangerschaftswochen;
• große Zysten an den Eierstöcken.

Die Laparoskopie dauert 1,5 bis 3,5 Stunden.

Vaginale Hysterektomie

Der Eingriff wird durch die Scheide durchgeführt. Die Operation hinterlässt keine Spuren am Bauch und die Genesungszeit ist im Vergleich zu anderen Methoden viel kürzer.

Die Bedingungen für die Durchführung einer Resektion des Fortpflanzungsorgans oder eines Teils davon sind:

• geringe Größe der Gebärmutter;
• Fehlen von Krebszellen;
• flexible Wände der Vagina.

Die Entfernung des betroffenen Organs durch die Vagina wird am häufigsten bei Frauen durchgeführt, die ein Kind geboren haben. Wenn die Patientin nicht entbunden hat, ist die vaginale Methode aufgrund des engen Eingangs zur Vulva und der Unmöglichkeit, die entfernte Gebärmutter durch sie hindurch zu entfernen, praktisch unmöglich.

Kontraindikationen:

• große Größe der Gebärmutter;
• Entfernung der Eierstöcke (kann nicht durch die Vagina entfernt werden, da sie sich über der Gebärmutter in der Beckenhöhle befinden);
• das Vorhandensein eines bösartigen Tumors;
• das Vorhandensein eines Kaiserschnitts;
• entzündliche Prozesse im Urogenitalsystem.

Die Operation zur Entfernung der Gebärmutter durch die Vagina dauert nicht länger als 2 Stunden. Wenn Komplikationen auftreten, kann die Zeit auf bis zu 3 Stunden verlängert werden.

Die vaginale Hysterektomie kann mit der Laparoskopie kombiniert werden. In diesem Fall wird das verletzte Gewebe zuerst mit einem Laparoskop herausgeschnitten und dann durch die Vagina entfernt.

Unabhängig von der Art und Methode der Entfernung des Fortpflanzungsorgans oder seiner Teile erhält der Patient eine Vollnarkose.

Postoperative Phase

Wie lange die Genesung des weiblichen Körpers nach der Operation dauert, hängt von der Methode der Hysterektomie und der Schwere der Erkrankung ab.

1. Bei der Bauchentfernung dauert die Bettruhe einen Tag, dann müssen Sie aufstehen und sich bewegen. Der gesamte Krankenhausaufenthalt beträgt 10-14 Tage. Wenn keine Komplikationen auftreten, werden die Fäden entfernt und der Patient entlassen. Die anschließende Rehabilitationsphase kann 4 bis 6 Wochen dauern. Gleichzeitig wird ein Krankenstand ausgestellt.
2. Bei der laparoskopischen Methode können Sie 4-6 Stunden nach der Operation aufstehen und die Frau darf bereits am 5. Tag nach Hause. Während dieser Zeit werden mögliche Infektionen, Schmierblutungen und Schmerzen beseitigt. Krankenstand wird für 2-4 Wochen gewährt.
3. Nachdem Sie die Gebärmutter durch die Scheide entfernt haben, können Sie nach 3-5 Stunden das Bett verlassen. Sie müssen mindestens 7 Tage im Krankenhaus bleiben. Der Krankenstand beträgt 30 Tage.

Nach der Operation ist es wichtig, dass der Körper eine korrekte und umfassende Erholungsphase durchläuft. Besonderes Augenmerk sollte auf Ernährung, körperliche Aktivität, Stützstrukturen (Gürtel, Bandage) und medikamentöse Therapie gelegt werden.

Durch die Verwendung eines Befestigungselements können Sie ein Aufeinanderlaufen der Nähte vermeiden, die inneren Organe unterstützen und Schmerzen im Darmbereich lindern.

Bei der Verwendung eines Korsetts ist es wichtig, die Regeln zu befolgen:

• Tragen Sie einen Verband nicht länger als 12 Stunden am Tag, um die Durchblutung der Beckenorgane nicht zu stören.
• während der gesamten Rehabilitationszeit ein Fixiermittel verwenden;
• Legen Sie den Gürtel an, legen Sie sich hin und nehmen Sie nach dem Entfernen eine horizontale Position für 10-15 Minuten ein.

Die richtige Anwendung der Bandage ermöglicht es Ihnen, sich nach der Operation schneller zu erholen, Schmerzbeschwerden so weit wie möglich zu beseitigen und geschwächte Bereiche während körperlicher Anstrengung zu schützen.

Ein spezieller Verband hilft, das Entfernen von Fäden zu vermeiden

Vorbereitungen

Um die Rehabilitationsphase zu erleichtern und Komplikationen nach der Operation zu minimieren, wird einer Frau eine Reihe von Medikamenten verschrieben:

• Arzneimittel zur Regulierung der Blutgerinnung (Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln, starker Blutverlust);
• Antibiotika zur Beseitigung von Infektions- und Entzündungsprozessen;
• hormonelle Medikamente (bei Frauen, die die Gebärmutter vollständig mit Anhängseln entfernen, beginnt die Menopause sofort, daher ist eine Ersatztherapie erforderlich).

Die Medikamente werden vom Arzt basierend auf dem Zustand des Patienten und den Merkmalen des frühen Genesungsprozesses (in den ersten 1-3 Tagen) ausgewählt.

Diät

Um den Verdauungstrakt zu normalisieren und Verstopfung zu vermeiden, die oft nach einer Hysterektomie auftritt, müssen bestimmte Regeln in der Ernährung eingehalten werden.

• 5-7 mal täglich in kleinen Portionen essen;
• Lebensmittel sollten gut zerkleinert sein (flüssig, halbflüssig);
• krümeliges Getreide;
• Fleisch und Fisch - fettarme Sorten, gedämpft oder gekocht;
• kalorienarme Milchprodukte;
• essen Sie Gemüsepürees, Salate, Gemüse;
• gehören Nüsse, getrocknete Früchte in die Ernährung.

Während der Rehabilitation müssen Sie mehr Flüssigkeit trinken (mehr als 2 Liter). Grüner Tee, Granatapfelsaft, stilles Wasser sind dafür gut geeignet.

Sport und körperliche Aktivität

Innerhalb von sechs Monaten nach der Operation ist es verboten, aktiv Sport zu treiben und Gewichte über 6 kg zu heben. Um die Urogenitalfunktion zu normalisieren, empfehlen Ärzte Morgengymnastik und moderates Training mit spezifischen Übungen.

1. Stelle deine Füße schulterbreit auseinander und spanne deine Beckenbodenmuskulatur an. Der Arsch kann mit den Händen gestützt werden.
2. In Bauchlage abwechselnd die Knie beugen und dabei die Beckenbodenmuskulatur anspannen.
3. Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie die Beine, drücken Sie die Fersen auf den Boden. Spannen und entspannen Sie nach und nach die Muskeln des Beckens und der Vagina.

Die Dauer jeder Übung beträgt 3-5 Minuten.

Nach der Entfernung der Gebärmutter ist es sinnvoll, spezielle körperliche Übungen durchzuführen

Sexualleben

Nach Entfernung der Gebärmutter können Sie nach 4-6 Wochen wieder ins Intimleben zurückkehren. Die Frau sollte zunächst prüfen, wie die Heilung aller Verletzungen verlaufen ist. Wenn alles in Ordnung ist, gibt es keine Kontraindikationen für Sex.

Beim ersten sexuellen Kontakt sind Schmerzen, Mangelschmierung möglich. Das ist normal. Bei anhaltenden Beschwerden intimer Natur 2-3 Monate nach der Operation wird empfohlen, den Rat eines Spezialisten einzuholen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Jede Art von Hysterektomie ist gefährlich mit möglichen Folgen. Ihr Aussehen und die Schwere des Verlaufs hängen von der Erkrankung, den physiologischen Merkmalen und dem Alter ab (Operationen bei älteren Menschen sind besonders schwierig zu tolerieren).

In den ersten 3-5 Tagen nach dem Herausschneiden des Geschlechtsorgans sowie während des Genesungsprozesses können Komplikationen und Folgen wie:

• Blutungen, Hämatome, Fieber;
• eitrige Prozesse;
• Verstopfung der Venen der unteren Extremitäten, die mit Krampfadern oder Thrombophlebitis droht;
• Senkung der Blase, die zu einer Verletzung der Harnfunktion führt, Harninkontinenz;
• Vorfall der Vaginalwände, Schwächung der Genitalmuskulatur;
• starke Schmerzen im Unterbauch;
• starke Blutungen.

Nach der Operation kann es zu Blutungen kommen

Um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und gefährlicher Folgen zu verhindern, muss eine Frau Analgetika, Antibiotika und Antithrombotika einnehmen. Die postoperative Therapie wird von einem Gynäkologen verordnet.

Eine vollständige oder teilweise Resektion des Fortpflanzungsorgans wird einer Frau verschrieben, wenn die konservative Therapie keine Ergebnisse gebracht hat. Indikationen für eine Hysterektomie sind Krebs, große Myome, ausgedehnte Endometriose und Ovarialzysten. Abhängig von der Erkrankung und dem Grad der Vernachlässigung wird dem Patienten die am besten geeignete Art und Methode zur Entfernung des betroffenen Bereichs ausgewählt. Die Genesungszeit hängt weitgehend von der Operationsmethode und der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ab.