Mittel gegen Arrhythmie: Einstufung, pharmakologische Eigenschaften. Antiarrhythmika: Klassifizierung und Beschreibung Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Ob eine Arrhythmie vorliegt, wo und warum sie aufgetreten ist, ob sie behandelt werden sollte - nur ein Kardiologe kann feststellen. Nur ein Fachmann kann die Vielfalt der Antiarrhythmika verstehen. Die Verwendung vieler Medikamente ist für enge Pathologien angezeigt und hat viele Kontraindikationen. Daher werden Medikamente aus dieser Liste nicht selbst verschrieben.

Es gibt viele Erkrankungen, die alle bekannten Arten von Arrhythmien verursachen. Nicht immer stehen sie in direktem Zusammenhang mit der Pathologie des Herzens. Aber in der Arbeit dieses wichtigen Organs widergespiegelt, können sie akute und chronische Pathologien des Herzrhythmus mit Lebensgefahr verursachen.

Allgemeines Bild des Auftretens von Arrhythmie

Das Herz verrichtet seine Arbeit unter dem Einfluss elektrischer Impulse. Das Signal wird im Hauptzentrum geboren, das die Kontraktionen steuert – dem Sinusknoten. Weiterhin wird der Impuls entlang der Leitbahnen und Bündel zu beiden Vorhöfen transportiert. Das Signal, das durch das His-Bündel in den nächsten atrioventrikulären Knoten gelangt, breitet sich entlang der Nervenenden und Fasergruppen zum rechten und linken Atrium aus.

Die koordinierte Arbeit aller Teile dieses komplexen Mechanismus sorgt für einen rhythmischen Herzschlag mit einer normalen Frequenz (von 60 bis 100 Schlägen pro Minute). Eine Verletzung in einem beliebigen Bereich verursacht einen Fehler und verletzt die Kontraktionshäufigkeit. Darüber hinaus können Verstöße unterschiedlicher Art sein: unregelmäßige Arbeit der Nebenhöhlen, Unfähigkeit der Muskeln, Befehlen zu folgen, gestörte Leitung von Nervenbündeln.

Jede Behinderung oder Schwäche im Signalweg führt auch dazu, dass die Übertragung des Befehls nach einem völlig anderen Szenario abläuft, was chaotische, unregelmäßige Herzschläge provoziert.

Die Gründe für einige dieser Verstöße sind noch nicht vollständig geklärt. Wie der Wirkungsmechanismus vieler Medikamente, die helfen, den gewohnten Rhythmus wiederherzustellen, ist er nicht vollständig klar. Es wurden jedoch viele wirksame Medikamente zur Behandlung und dringenden Linderung von Arrhythmien entwickelt. Mit ihrer Hilfe lassen sich die meisten Störungen erfolgreich beseitigen oder langfristig korrigieren.

Klassifizierung von Antiarrhythmika

Durch die ständige Bewegung positiv geladener Teilchen - Ionen - wird ein elektrischer Impuls übertragen. Das Eindringen von Natrium-, Kalium- und Calciumionen in die Zellen beeinflusst die Herzfrequenz (HF). Indem der Durchgang durch spezielle Kanäle in Zellmembranen verhindert wird, kann das Signal selbst beeinflusst werden.

Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen werden nicht nach dem Wirkstoff gruppiert, sondern nach der Wirkung, die auf das Erregungsleitungssystem des Herzens ausgeübt wird. Substanzen mit völlig unterschiedlichen chemischen Zusammensetzungen können eine ähnliche Wirkung auf Herzkontraktionen haben. Nach diesem Prinzip wurden Antiarrhythmika (AAP) in den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts von Vaughan Williams klassifiziert.

Die einfachste Einteilung nach Williams, unterscheidet 4 Hauptklassen der AARP und ist bis heute allgemein gültig.

Traditionelle Klassifizierung von Antiarrhythmika:

• Klasse I - blockiert Natriumionen;
• Klasse II - Betablocker;
• Klasse III - blockiert Kaliumpartikel;
• Klasse IV - Calciumantagonisten;
• Klasse V - bedingt, umfasst alle Antiarrhythmika, die nicht in der Klassifizierung enthalten sind.

Auch bei nachträglichen Verbesserungen gilt eine solche Aufteilung nicht als ideal. Versuche, eine Unterscheidung zwischen Antiarrhythmika nach anderen Prinzipien vorzuschlagen, waren jedoch noch nicht erfolgreich. Lassen Sie uns jede Klasse und Unterklasse von AARP genauer betrachten.

Blocker N / A- Kanäle (1 Klasse)

Der Wirkungsmechanismus von Medikamenten der Klasse 1 basiert auf der Fähigkeit bestimmter Substanzen, Natriumkanäle zu blockieren und die Ausbreitung eines elektrischen Impulses durch das Myokard zu verlangsamen. Das elektrische Signal bei arrhythmischen Störungen bewegt sich oft im Kreis und verursacht zusätzliche Kontraktionen des Herzmuskels, die nicht vom Hauptsinus gesteuert werden. Das Blockieren von Natriumionen hilft, genau solche Verstöße zu korrigieren.

Klasse 1 ist die größte Gruppe von Antiarrhythmika, die in 3 Unterklassen unterteilt ist: 1A, 1B und 1C. Alle von ihnen haben eine ähnliche Wirkung auf das Herz, indem sie die Anzahl seiner Kontraktionen pro Minute reduzieren, aber jedes hat einige Merkmale.

1A - Beschreibung, Liste

Neben Natrium blockieren Medikamente auch Kaliumkanäle. Neben guten antiarrhythmischen Eigenschaften haben sie zusätzlich eine lokalanästhetische Wirkung, da eine Blockade der gleichnamigen Kanäle im Nervensystem zu einer starken anästhetischen Wirkung führt. Liste der häufig verschriebenen Medikamente der Gruppe 1A:

• Novocainamid;
• Chinidin;
• Aymalin;
• Gilurithmisch;
• Disopyramid.

Die Medikamente können viele akute Zustände stoppen: Extrasystolen (ventrikuläre und supraventrikuläre), Vorhofflimmern und seine Anfälle, einige Tachykardien, einschließlich WPW (vorzeitige ventrikuläre Erregung).

Novocainamid und Chinidin werden häufiger verwendet als andere Mittel der Gruppe. Beide Medikamente sind in Tablettenform erhältlich. Sie werden für die gleichen Indikationen verwendet: supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern mit Neigung zu Anfällen. Medikamente haben jedoch unterschiedliche Kontraindikationen und mögliche negative Folgen.

Aufgrund der starken Toxizität, vieler nichtkardiologischer Nebenwirkungen, wird Klasse 1A hauptsächlich zur Linderung eines Anfalls verwendet, für eine Langzeittherapie wird es verschrieben, wenn es unmöglich ist, Medikamente aus anderen Gruppen zu verwenden.

Aufmerksamkeit! Arrhythmogene Wirkungen von AARP! Bei der Behandlung von Antiarrhythmika ist in 10% der Fälle (für 1C - in 20%) die Wirkung das Gegenteil der beabsichtigten. Anstatt einen Anfall zu stoppen oder die Häufigkeit von Herzkontraktionen zu verlangsamen, kann es zu einer Verschlechterung des Ausgangszustands kommen, es kann zu einem Flimmern kommen. Arrhythmogene Wirkungen stellen eine echte Bedrohung für das Leben dar. Der Empfang aller Arten von AAP sollte von einem Kardiologen verordnet werden und unter seiner Aufsicht erfolgen.

1B - Eigenschaften, Liste

Sie unterscheiden sich in der Eigenschaft, nicht wie 1A zu hemmen, sondern Kaliumkanäle zu aktivieren. Sie werden hauptsächlich für Pathologien der Ventrikel verwendet: Tachykardie, Extrasystole, Paroxysmus. Meistens erfordern sie eine intravenöse Verabreichung als Jet oder Tropf. In letzter Zeit werden viele Antiarrhythmika der Klasse 1B in Form von Tabletten hergestellt (z. B. Difenin). Zur Untergruppe gehören:

• Lidocain;
• Difenin;
• Meksiletin;
• Pyromecain;
• Trimecain;
• Phenytoin;
• Aprindin.

Die Eigenschaften von Medikamenten dieser Gruppe ermöglichen es, sie auch bei Myokardinfarkt einzusetzen. Die Hauptnebenwirkungen sind mit einer signifikanten Depression des Nervensystems verbunden, es gibt praktisch keine kardiologischen Komplikationen.

Lidocain ist das bekannteste Medikament auf der Liste, berühmt für seine hervorragenden anästhetischen Eigenschaften, die in allen Bereichen der Medizin verwendet werden. Es ist charakteristisch, dass die Wirksamkeit des oral eingenommenen Arzneimittels praktisch nicht beobachtet wird. Bei intravenöser Infusion hat Lidocain die stärkste antiarrhythmische Wirkung. Die effektivste schnelle Jet-Einführung. Verursacht häufig allergische Reaktionen.

1C - Liste und Kontraindikationen

Die stärksten Blocker von Natrium- und Calciumionen wirken auf allen Ebenen der Signalübertragung, ausgehend vom Sinusknoten. Wird hauptsächlich intern verwendet. Arzneimittel aus der Gruppe zeichnen sich durch ein breites Anwendungsspektrum aus, sie sind hochwirksam bei Vorhofflimmern, bei Tachykardie verschiedener Genese. Häufig verwendet bedeutet:

• Propafenon;
• Flecainid;
• Indecainid;
• Ethazizin;
• Etmozin;
• Lorcainid.

Sie werden sowohl zur schnellen Linderung als auch zur dauerhaften Behandlung von supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien eingesetzt. Arzneimittel aus der Gruppe sind bei keiner organischen Herzerkrankung anwendbar.

Propaferon (ritmonorm) ist erst seit kurzem in intravenöser Form erhältlich. Es wirkt membranstabilisierend, weist die Eigenschaften eines Betablockers auf, wird bei paroxysmalen Arrhythmien (Extrasystole, Vorhofflimmern und -flattern), WPW-Syndrom, atrioventrikulärer Tachykardie, als Prophylaxe eingesetzt.

Die gesamte Klasse 1 hat Einschränkungen bei der Verwendung bei organischen Myokardschäden, schwerer Herzinsuffizienz, Narben und anderen pathologischen Veränderungen im Herzgewebe. Nach Durchführung statistischer Studien wurde während der Therapie mit dieser Klasse von AARP eine Erhöhung der Sterblichkeit von Patienten mit ähnlichen Krankheiten festgestellt.

Antiarrhythmika der neuesten Generation, oft auch als Betablocker bezeichnet, schneiden im Vergleich zu diesen Indikatoren der Klasse-1-Antiarrhythmika gut ab und werden zunehmend in der Praxis eingesetzt. Die Einführung dieser Medikamente in den Behandlungsverlauf verringert die Wahrscheinlichkeit einer arrhythmogenen Wirkung von Medikamenten anderer Gruppen erheblich.

Betablocker - Klasse II

Adrenorezeptoren blockieren, die Herzfrequenz verlangsamen. Sie kontrollieren Kontraktionen bei Vorhofflimmern, Flimmern und einigen Tachykardien. Sie helfen, den Einfluss von Stresszuständen zu vermeiden, indem sie die Fähigkeit von Katecholaminen (insbesondere Adrenalin) blockieren, auf Andrenorezeptoren einzuwirken und eine Erhöhung der Herzfrequenz zu verursachen.

Nach einem Herzinfarkt senkt die Einnahme von Betablockern das Risiko eines plötzlichen Todes erheblich. Bewährt in der Behandlung von Herzrhythmusstörungen:

• Propranolol;
• Metoprolol;
• Cordanum;
• Acebutalol;
• Trazikor;
• Nadolol.

Langzeitanwendung kann sexuelle Funktionsstörungen, bronchopulmonale Störungen und erhöhten Blutzucker hervorrufen. β-Blocker sind unter bestimmten Bedingungen absolut kontraindiziert: akute und chronische Formen von Herzinsuffizienz, Bradykardie, Hypotonie.

Wichtig! Betablocker verursachen ein Entzugssyndrom, daher wird nicht empfohlen, die Einnahme abrupt zu beenden - nur nach dem Schema innerhalb von zwei Wochen. Es ist nicht ratsam, die Zeit der Einnahme der Pillen zu überspringen und willkürlich Behandlungspausen einzulegen.

Bei längerem Gebrauch kommt es zu einer signifikanten Depression des Zentralnervensystems: Das Gedächtnis verschlechtert sich, es treten depressive Zustände auf, es wird eine allgemeine Schwäche und Lethargie des Bewegungsapparates festgestellt.

Blocker ZU- Kanäle - Klasse III

Sie blockieren geladene Kaliumatome am Eingang der Zelle. Der Herzrhythmus verlangsamt sich im Gegensatz zu Klasse-1-Medikamenten leicht, ist aber in der Lage, ein monatelanges Vorhofflimmern zu stoppen, wo andere Medikamente machtlos sind. In der Wirkung vergleichbar mit der Elektrokardioversion (Wiederherstellung des Herzrhythmus mit Hilfe einer elektrischen Entladung).

Arrhythmische Nebenwirkungen liegen bei weniger als 1 %, jedoch erfordert eine große Anzahl von nicht kardialen Nebenwirkungen eine ständige medizinische Überwachung während der Behandlung.

Liste der häufig verwendeten Tools:

• Amiodaron;
• Bretylium;
• Sotalol;
• Ibutilid;
• Rephralol;

Das am häufigsten verwendete Medikament aus der Liste ist Amiodaron (Cordaron), das die Eigenschaften aller Klassen von Antiarrhythmika auf einmal aufweist und zusätzlich ein Antioxidans ist.

Beachten Sie!Kordaron kann als das derzeit wirksamste Antiarrhythmikum bezeichnet werden. Wie Betablocker ist es das Mittel der ersten Wahl bei Herzrhythmusstörungen jeglicher Komplexität.

Antiarrhythmika der Klasse III der neuesten Generation sind Dofetilid, Ibutilid und Nibentan. Sie werden bei Vorhofflimmern eingesetzt, allerdings steigt das Risiko einer Pirouetten-Tachykardie deutlich an.

Die Besonderheit von nur Klasse 3 ist die Fähigkeit, schwere Formen von Tachykardie zu verursachen, wenn sie zusammen mit kardiologischen, anderen Arrhythmika, Antibiotika (Makroliden), Antihistaminika und Diuretika eingenommen werden. Herzkomplikationen in solchen Kombinationen können ein plötzliches Todessyndrom verursachen.

Kalziumblocker der Klasse IV

Indem sie den Fluss geladener Kalziumpartikel in die Zellen reduzieren, wirken sie sowohl auf das Herz als auch auf die Blutgefäße und beeinflussen den Automatismus des Sinusknotens. Indem sie die Myokardkontraktionen reduzieren, erweitern sie gleichzeitig die Blutgefäße, senken den Blutdruck und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln.

• Verapamil;
• Diltiozel;
• Nifedipin;
• Diltiazem.

Mit Medikamenten der Klasse 4 können Sie arrhythmische Störungen bei Bluthochdruck, Angina pectoris und Myokardinfarkt korrigieren. Vorsicht ist geboten bei Vorhofflimmern mit SVC-Syndrom. Von den unerwünschten Wirkungen auf das Herz - Hypotonie, Bradykardie, Kreislaufversagen (insbesondere in Kombination mit β-Blockern).

Antiarrhythmika der neuesten Generation, deren Wirkungsmechanismus die Blockierung von Calciumkanälen ist, haben eine verlängerte Wirkung, die eine 1-2-malige Einnahme pro Tag ermöglicht.

Andere Antiarrhythmika - Klasse V

Medikamente, die sich positiv auf Arrhythmien auswirken, aber nach ihrem Wirkungsmechanismus nicht in die Williams-Klassifikation fallen, werden zu einer bedingten 5. Gruppe von Medikamenten zusammengefasst.

Herzglykoside

Der Wirkmechanismus von Medikamenten beruht auf den Eigenschaften natürlicher Herzgifte, bei richtiger Dosierung positiv auf das Herz-Kreislauf-System einzuwirken. Indem Sie die Anzahl der Herzschläge reduzieren, steigern Sie gleichzeitig deren Effizienz.

Pflanzengifte werden zur dringenden Linderung von Tachykardien eingesetzt, sind in der Langzeittherapie von Rhythmusstörungen vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz anwendbar. Verlangsamen Sie die Leitung der Knoten, die häufig zur Korrektur von Flattern und Vorhofflimmern verwendet wird. Kann Betablocker ersetzen, wenn ihre Anwendung kontraindiziert ist.

Liste der pflanzlichen Glykoside:

1. Digoxin.
2. Strofanin;
3. Ivabradin;
4. Korglikon;
5. Atropin.

Eine Überdosierung kann Tachykardie, Vorhofflimmern und Kammerflimmern verursachen. Bei längerem Gebrauch reichern sie sich im Körper an und verursachen eine spezifische Vergiftung.

Salze von Natrium, Kalium, Magnesium

Gleicht den Mangel an lebenswichtigen Mineralien aus. Sie verändern das Gleichgewicht der Elektrolyte, ermöglichen es Ihnen, die Überschwemmung anderer Ionen (insbesondere Kalzium) zu beseitigen, den Blutdruck zu senken und unkomplizierte Tachykardien zu beruhigen. Sie zeigen gute Ergebnisse bei der Behandlung von Glykosidvergiftungen und der Verhinderung von arrhythmogenen Wirkungen, die für AARP-Klassen 1 und 3 charakteristisch sind. Es gelten folgende Formulare:

1. Magnesiumsulfat.
2. Natriumchlorid.
3. Kaliumchlorid.

Sie werden in verschiedenen Formen zur Vorbeugung vieler Herzerkrankungen verschrieben. Die beliebtesten pharmazeutischen Salzformen: Magnesium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Kalium- und Magnesiumasparaginat. Auf Empfehlung eines Arztes kann eine Kur mit Medikamenten aus der Liste oder Vitaminen mit Mineralstoffzusätzen verschrieben werden, um sich von Exazerbationen zu erholen.

Adenazin (ATP)

Die dringende Verabreichung von Adenosintriphosphat intravenös stoppt die meisten Anfälle von plötzlichem Anfall. Aufgrund der kurzen Wirkungsdauer kann es in Notfällen auch mehrmals hintereinander angewendet werden.

Als universelle Quelle „schneller“ Energie bietet es eine unterstützende Therapie für eine ganze Reihe von Herzerkrankungen und wird häufig zu deren Prävention eingesetzt. Es wird nicht zusammen mit Herzglykosiden und Mineralstoffzusätzen verschrieben.

Ephedrin, Isadrin

Im Gegensatz zu Betablockern erhöhen Substanzen die Empfindlichkeit von Rezeptoren, stimulieren das Nerven- und Herz-Kreislauf-System. Diese Eigenschaft wird verwendet, um die Kontraktionshäufigkeit bei Bradykardie zu korrigieren. Eine langfristige Anwendung wird nicht empfohlen, da es als Notfallmittel verwendet wird.

Die Verschreibung klassischer Antiarrhythmika wird durch die begrenzte Möglichkeit erschwert, ihre Wirksamkeit und Sicherheit für jeden einzelnen Patienten vorherzusagen. Dies führt häufig dazu, dass nach der besten Option durch die Auswahlmethode gesucht werden muss. Die Häufung negativer Faktoren erfordert eine ständige Überwachung und Untersuchung im Behandlungsverlauf.

Antiarrhythmika der neuesten Generation

Bei der Entwicklung von Arzneimitteln für Arrhythmie einer neuen Generation sind vielversprechende Bereiche die Suche nach Arzneimitteln mit bradykarden Eigenschaften, die Entwicklung atrioselektiver Arzneimittel. Einige neue Antiarrhythmika, die bei ischämischen Erkrankungen und dadurch verursachten Arrhythmien helfen können, befinden sich im Stadium der klinischen Prüfung.

Bekannte wirksame Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron und Carvedilol) werden modifiziert, um ihre Toxizität und Wechselwirkungen mit anderen Herzmedikamenten zu verringern. Die Eigenschaften von Wirkstoffen, die bisher nicht als Antiarrhythmika galten, werden untersucht, zu dieser Gruppe gehören auch Fischöl und ACE-Hemmer.

Das Ziel der Entwicklung neuer Arrhythmie-Arzneimittel besteht darin, bezahlbare Arzneimittel mit den geringsten Nebenwirkungen herzustellen und eine längere Wirkungsdauer als bestehende zu bieten, um eine einmal tägliche Einnahme zu ermöglichen.

Die obige Klassifizierung ist vereinfacht, die Liste der Medikamente ist sehr umfangreich und wird ständig aktualisiert. Der Zweck von jedem von ihnen hat seine eigenen Gründe, Merkmale und Konsequenzen für den Körper. Nur ein Kardiologe kann sie kennen und mögliche Abweichungen verhindern oder korrigieren. Arrhythmie, kompliziert durch schwerwiegende Pathologien, wird nicht zu Hause behandelt, die Verschreibung von Behandlungen und Medikamenten auf eigene Faust ist eine sehr gefährliche Beschäftigung.

Antiarrhythmika werden verwendet, um Herzrhythmusstörungen verschiedener Genese zu beseitigen oder zu verhindern. Sie sind in Medikamente unterteilt, die Tachyarrhythmien beseitigen. und Mittel, die bei Bradyarrhythmien wirksam sind.

Kammerflimmern, gefolgt von Asystolie, ist für 60–85 % der plötzlichen Todesfälle verantwortlich, hauptsächlich bei Herzpatienten. Bei vielen von ihnen ist das Herz noch recht kontraktil und könnte noch viele Jahre arbeiten. Mindestens 75 % der Patienten mit Myokardinfarkt und 52 % der Patienten mit Herzinsuffizienz leiden an fortschreitenden Herzrhythmusstörungen.

Chronische, rezidivierende Formen von Arrhythmien begleiten Herzerkrankungen (Herzklappenfehler, Myokarditis, Koronarinsuffizienz, Kardiosklerose, hyperkinetisches Syndrom) oder treten vor dem Hintergrund von Verletzungen der neuroendokrinen Regulation der Herztätigkeit auf (Thyreotoxikose, Phäochromozytom). Arrhythmien entstehen bei Intoxikationen mit Nikotin, Ethylalkohol, Herzglykosiden, Diuretika, Koffein, Anästhesie mit halogenhaltigen Vollnarkosemitteln, Operationen an Herz, Blutgefäßen und Lunge. Herzrhythmusstörungen sind oft eine zwingende Indikation für eine Notfalltherapie mit Antiarrhythmika. In den letzten Jahren wurde die paradoxe Tatsache festgestellt, dass Antiarrhythmika gefährliche Arrhythmien verursachen können. Dies schränkt ihre Verwendung bei Arrhythmien mit minimalen klinischen Manifestationen ein.

1749 wurde vorgeschlagen, Chinin bei "anhaltendem Herzklopfen" einzunehmen. 1912 an Karl Friedrich Wenckebach (1864-1940), einen bekannten deutschen Kardiologen, der die Blockade von Wenckebach beschrieb. fragte der Kaufmann nach einem Anfall von Herzklopfen. Wenckebach diagnostizierte Vorhofflimmern, erklärte dem Patienten aber, dass eine Linderung mit Medikamenten nicht möglich sei. Der Kaufmann äußerte Zweifel an der medizinischen Kompetenz von Kardiologen und beschloss, sich selbst behandeln zu lassen. Er nahm 1 Gramm Chininpulver, das damals als Heilmittel gegen alle Krankheiten galt. Nach 25 Minuten normalisierte sich die Herzfrequenz wieder. Seit 1918 wurde das rechtsdrehende Isomer des Chinins, Chinidin, auf Empfehlung von Wenckebach in die medizinische Praxis eingeführt.

Unter normalen Bedingungen übernimmt der Sinusknoten die Funktion des Herzschrittmachers. Seine P-Zellen (Name - aus dem ersten Buchstaben des englischen Wortes RennenHersteller) Automatismus haben - die Fähigkeit, spontan zu sein. erzeugen während der Diastole ein Aktionspotential. Das Ruhepotential der P-Zellen liegt zwischen -50 und -70 mV, die Depolarisation wird durch einströmende Calciumionen verursacht. In der Struktur des Membranpotentials von P-Zellen werden folgende Phasen unterschieden:

Phase 4 - langsame spontane diastolische Depolarisation vom Calciumtyp; Phase 0 - Entwicklung eines positiven Aktionspotentials + 20-30 mV nach Erreichen des Schwellenwerts der Depolarisation in Phase 4;

Phase 1 - schnelle Repolarisation (Eintrag von Chloridionen);

Phase 2 - langsame Repolarisation (Austritt von Kaliumionen und langsamer Eintritt von Calciumionen);

Phase 3 - endgültige Repolarisation mit Wiederherstellung eines negativen Ruhepotentials.

Während des Ruhepotentials sind die Ionenkanäle geschlossen (externe Aktivierungs- und interne Inaktivierungstore sind geschlossen); während der Depolarisation sind die Kanäle geöffnet (beide Arten von Gates sind offen); während der Repolarisation sind die Ionenkanäle in einem inaktivierten Zustand (externe Gates sind offen;

Aktionspotentiale von P-Zellen des Sinusknotens breiten sich entlang des Reizleitungssystems der Vorhöfe, des atrioventrikulären Knotens und des intraventrikulären Systems der His-Purkinje-Fasern (in Richtung vom Endokard zum Epikard) aus. Im Leitungssystem des Herzens sind die Zellen lang und dünn, sie berühren sich in Längsrichtung und haben seltene seitliche Verbindungen. Die Leitung von Aktionspotentialen erfolgt 2-3 mal schneller entlang der Zellen als in Querrichtung. Die Geschwindigkeit der Impulsleitung in den Vorhöfen beträgt -1 m / s, in den Ventrikeln - 0,75-4 m / s.

Auf der EKG-Welle R entspricht atrialer Depolarisation, komplex ORS - ventrikuläre Depolarisation (Phase 0), Segment ST - Repolarisationsphase 1 und 2, Zahn T - Repolarisationsphase 3.

Im Erregungsleitungssystem eines gesunden Herzens distal des Sinusknotens verläuft die spontane Depolarisation viel langsamer als im Sinusknoten und wird daher nicht von einem Aktionspotential begleitet. Es gibt keine spontane Depolarisation im kontraktilen Myokard. Die Zellen des Reizleitungssystems und des kontraktilen Myokards werden durch Impulse aus dem Sinusknoten erregt. Im atrioventrikulären Knoten wird eine spontane Depolarisation durch den Eintritt von Calcium- und Natriumionen verursacht, in die Purkinje-Fasern - der Eintritt von nur Natriumionen ("Natrium" -Potentialen).

Die Rate der spontanen Depolarisation (Phase 4) wird durch das vegetative Nervensystem reguliert. Mit zunehmenden sympathischen Einflüssen nimmt der Eintritt von Calcium- und Natriumionen in die Zellen zu, was die spontane Depolarisation beschleunigt. Mit zunehmender parasympathischer Aktivität treten Kaliumionen intensiver aus und verlangsamen die spontane Depolarisation.

Während des Aktionspotentials befindet sich das Myokard in einem Zustand der Resistenz gegenüber Reizungen. Bei absoluter Refraktärität ist das Herz unabhängig von der Stärke der Stimulation nicht erregungs- und kontraktionsfähig (Phase 0 und Beginn der Repolarisation); Zu Beginn der relativen Refraktärzeit wird das Herz als Reaktion auf einen starken Reiz (das Endstadium der Repolarisation) erregt, am Ende der relativen Refraktärzeit wird die Erregung von einer Kontraktion begleitet.

Die effektive Refraktärzeit (ERP) umfasst die absolute Refraktärzeit und den Anfangsteil der relativen Refraktärzeit, wenn das Herz schwach erregbar ist, aber nicht kontrahiert. Auf dem EKG entspricht ERP dem Komplex QRS und das ST-Segment.

PATHOGENESE VON ARRHYTHMIEN

Tachyarrhythmien treten als Folge von Verletzungen der Impulsbildung oder Zirkulation einer kreisförmigen Erregungswelle auf.

Verletzung der Impulsbildung

Bei Patienten mit Arrhythmie treten im Myokard heterotope und ektopische Schrittmacher auf, die einen größeren Automatismus aufweisen als der Sinusknoten.

Heterotope Herde werden im Leitungssystem distal des Sinusknotens gebildet.

Ektopische Herde erscheinen im kontraktilen Myokard.

Impulse von zusätzlichen Herden verursachen Tachykardie und außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens.

Eine Reihe von Faktoren tragen zur „Entfesselung“ des anomalen Automatismus bei:

Das Auftreten oder die Beschleunigung einer spontanen Depolarisation (der Eintritt von Calcium- und Natriumionen wird unter dem Einfluss von Katecholaminen, Hypokaliämie, Dehnung des Herzmuskels erleichtert);

Verringerung des negativen diastolischen Ruhepotentials (Myokardzellen enthalten einen Überschuss an Calcium- und Natriumionen während Hypoxie, Blockade N / A/ZU-ATPase und calciumabhängige ATPase);

ERP-Reduktion (Kalium- und Calciumleitfähigkeit steigt in Phase 2. Entwicklung des nächsten Aktionspotentials beschleunigt);

Schwäche des Sinusknotens mit einer seltenen Erzeugung von Impulsen;

Befreiung des Reizleitungssystems von der Kontrolle des Sinusknotens im Reizleitungsblock (Myokarditis, Kardiosklerose).

Triggeraktivität wird durch frühe oder späte Spurendepolarisation manifestiert. Eine frühe Spurendepolarisation, die die Phasen 2 oder 3 des Transmembranpotentials unterbricht, tritt bei Bradykardie, einem niedrigen Gehalt an Kalium- und Magnesiumionen in der extrazellulären Flüssigkeit und einer Erregung von p-adrenergen Rezeptoren auf. Es verursacht eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (Torsade de Pointes). Die späte Spurendepolarisation entwickelt sich unmittelbar nach dem Ende der Repolarisation. Diese Art von Triggeraktivität ist auf eine Überlastung von Myokardzellen mit Calciumionen während Tachykardie, Myokardischämie, Stress, Vergiftung mit Herzglykosiden zurückzuführen.

kreisförmige Welle der Erregung

Zirkulation der Anregungswelle Wiedereintritt - wiederholte Aufnahme) trägt zum Heterochronismus bei - eine zeitliche Fehlanpassung der Refraktärzeit von Myokardzellen. Kreisförmige Erregungswelle, die im Hauptweg auf refraktäres depolarisiertes Gewebe trifft. wird auf einem zusätzlichen Weg gesendet. kann aber entlang des Hauptpfades in die antidrome Richtung zurückkehren. wenn die Refraktärzeit darin zu Ende ist. Im Grenzbereich zwischen Narbengewebe und intaktem Myokard werden Wege für die Erregungszirkulation geschaffen. Die Hauptkreiswelle zerfällt in Nebenwellen, die das Myokard erregen, unabhängig von den Impulsen aus dem Sinusknoten. Die Anzahl der außerordentlichen Kontraktionen hängt von der Umlaufzeit der Welle vor der Dämpfung ab.

KLASSIFIZIERUNG VON ANTI-ARITHMIC-DROGEN

Die Klassifizierung von Antiarrhythmika erfolgt nach ihrer Wirkung auf die elektrophysiologischen Eigenschaften des Myokards (E. M. Vaug-han Williams, 1984; D. C. Hamson. 1985) (Tab. 38.2).

Kräutermedizin Kräutermedizin

Eine mäßige blutdrucksenkende Wirkung ist Mutterkraut, Sumpf-Kreuzkraut, medizinischem Steinklee, Wiesengeranie, Weißdorn, blauer Zyanose, Baikal-Helmkraut, Apfelbeere, wollblütigem Astragalus eigen. Die krampflösende Wirkung beruht auf Flavonoiden, Cumarinen, Alkaloiden und anderen Substanzen. Anis, Kleines Immergrün, Weißdorn, Oregano, Pfefferminze, Pastinaken, Kamille, Fenchel, Hopfen haben eine solche Wirkung.

Blutroter Weißdorn (CrataegussanguineaPall)

Botanische Beschreibung. Es gibt drei Arten von Weißdorn. Alle sind Sträucher oder kleine Bäume mit geraden, auf den Trieben sitzenden Dornen aus der Familie der Rosengewächse. Äste mit glänzend brauner Rinde und dicken geraden Stacheln bis zu 2,5 cm Die Blätter sind wechselständig, kurz gestielt, verkehrt eiförmig, am Rand gezähnt, mit Haaren bedeckt, oben dunkelgrün, unten heller. Weißdornblüten sind weiß oder rosa und in Doldentrauben gesammelt. Früchte sind apfelförmig mit 1-5 Samen, blutrot. Weißdorn blüht von Mai bis Juli. Die Fruchtreife erfolgt von September bis Oktober.

Verbreitung. Als Zierpflanze weit verbreitet. Es kommt in Zentralrussland, in den Waldsteppenregionen der Regionen Saratow und Samara, im Süden Sibiriens und in den östlichen Regionen Zentralasiens vor. Es wächst in Wäldern, Steppenschluchten, in Büschen entlang von Flüssen.

leer. Medizinische Rohstoffe sind Blüten und Früchte. Blumen werden zu Beginn der Blüte geerntet, wenn einige von ihnen noch nicht geblüht haben. Es werden sowohl ganze Blütenstände als auch einzelne Blüten verwendet. Früchte, die in der Zeit der Vollreife geerntet wurden, werden ohne Stiele verwendet. Die Blüten werden im Schatten an der frischen Luft oder in gut belüfteten Räumen getrocknet. Das fertige Rohmaterial sollte nicht mehr als 3% Blätter, Stiele, gebräunte Blüten enthalten. Das Trocknen von Früchten ist auch im Freien oder in speziellen Trocknern bei einer Temperatur von 50-60°C möglich. Rohstoffe sollten nicht mehr als 1 % unreife, verschimmelte Früchte enthalten; einzelne Knochen und Äste - nicht mehr als 2%; Fremdverunreinigungen - nicht mehr als 1%. Nach dem Trocknen werden die Rohstoffe aussortiert, leere Schilde und verdorbene Früchte werden entfernt. Trockenfrüchte sind dunkelrot oder bräunlich-orange, süß-adstringierend im Geschmack. Alles wird in trockenen, gut belüfteten Räumen gelagert. Chemische Zusammensetzung. Ursolsäure, Oleinsäure, Saponine und Flavonoide wurden in Weißdornfrüchten gefunden. Außerdem wurden Hyperosid, Hyperin, Gerbstoffe, Sorbit, Cholin und fettes Öl gefunden. Die Blätter enthalten Chlorogen- und Kaffeesäure, die Blüten enthalten Ursol-, Olean-, Kaffee-, Quercetin- und ätherisches Öl bis zu 0,16 %. Die Samen enthalten das Glykosid Amygdalin und ein fettes Öl.

Pharmakologische Wirkung. Die im Weißdorn enthaltenen Substanzen senken die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, beseitigen Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen, lindern Schwindel, Beschwerden im Herzbereich. Unter dem Einfluss der Wirkstoffe des Weißdorns verbessern sich die Durchblutung und die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels, während gleichzeitig seine Erregbarkeit abnimmt. Anwendung. Weißdornpräparate werden bei vegetativen Neurosen vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen, im Anfangsstadium von Bluthochdruck, bei Tachykardie, bei Schlafstörungen, insbesondere durch Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Schilddrüsenüberfunktion, eingesetzt. Es wurde eine positive Wirkung von Weißdornpräparaten auf die Gefäßwand festgestellt, die ihren Einsatz bei Arteriosklerose erforderlich macht. In großen Dosen erweitern Weißdornpräparate die Gefäße der inneren Organe und des Gehirns, senken den Blutdruck.

Immergrün klein (Vincaminor). Kutro Familie

Botanische Beschreibung. Kleines Immergrün ist ein immergrüner Strauch. Das Rhizom ist schnurartig, erreicht eine Länge von 60-70 cm, liegt horizontal. Die Stängel sind verzweigt, liegend oder aufrecht (blühend). Blätter mit kurzen Blattstielen, spitz, elliptisch, einander gegenüberliegend. Immergrünblüten sind groß und achselständig. Die Krone ist blau, hat die Form eines Trichters und besteht aus 5 verschmolzenen Blütenblättern mit einer langen, schmalen Röhre. Die Frucht besteht aus 2 zylindrischen Blättchen mit vielen länglichen Samen.

Verbreitung. Es wächst im europäischen Teil Russlands, auf der Krim, im Kaukasus, in Weißrussland, in den baltischen Staaten, in Transkarpatien. Die Pflanze ist schattentolerant und kommt in Hainbuchen- und Eichenwäldern, an Waldhängen, Lichtungen, auf steinigen und kiesigen Böden vor. Als Zierpflanze wird sie in Parks, Gärten und auf Friedhöfen gezüchtet.

leer. Blütezeit ist Mai, aber auch Nachblüte ist möglich: Ende Juli oder im August. Die Vermehrung erfolgt häufiger vegetativ, Fruchtbildung ist selten, die Früchte reifen im Juli. Arzneirohstoffe sind Blüten, Stängel, Blätter, Rhizome Stängel und Blätter werden im Frühjahr und Frühsommer geerntet. Der obere Teil der Stängel in einer Höhe von 2-5 cm wird abgeschnitten und die unteren horizontalen Triebe bleiben für ihre weitere Bewurzelung intakt. Die Grastrocknung erfolgt auf Dachböden mit guter Belüftung oder unter Schuppen, verteilt in einer Schicht von 3-4 cm, das Gras wird getrocknet, bis es in 7-10 Tagen fertig ist. Das fertige Rohmaterial sollte keine großen groben Stiele enthalten. Immergrünblätter sind geruchlos, schmecken bitter. Das Material ist giftig. Die Lagerung erfolgt in Leinensäcken in trockenen, gut belüfteten Räumen.

Chemische Zusammensetzung. Von den Wirkstoffen von Immergrün klein sind folgende Indolalkaloide zu beachten: Vincamin, Isovincamin, Minorin sowie Bitterkeit, Phytosterol, Tannine. Darüber hinaus wurden Rutin, Äpfelsäure, Bernsteinsäure und Flavonoide gefunden. Alle diese Wirkstoffe bilden die Grundlage der chemischen Zusammensetzung von Vinca minor

Die pharmakologischen Eigenschaften von Immergrün klein werden durch seine chemische Zusammensetzung bestimmt. Einzelne Vinca-Alkaloide senken den Blutdruck, erweitern die Herzkranzgefäße des Herzens und die Gehirngefäße, entspannen die Muskulatur des Dünndarms und regen die Gebärmutterkontraktionen an. Vincamin, das Hauptalkaloid der Pflanze, verbessert die Hirndurchblutung und die Sauerstoffnutzung durch das Gehirngewebe. Ervin, Vinkarin, Reserpin und Ervin, die zur Gruppe der Alkaloide gehören, wirken antiarrhythmisch. Bei Erwin sind diese Eigenschaften am stärksten ausgeprägt. Diese Substanz hat anticholinesterase- und a-adrenolytische Aktivität, hemmt die intrakardiale Leitung und verhindert die Entwicklung von Kammerflimmern.

Anwendung. Die Immergrünpflanze wird seit der alten Medizin als Beruhigungsmittel, zur Linderung von Schwindel und Kopfschmerzen sowie zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt. Es wird bei Bluthochdruck, Hirngefäßkrämpfen, neurogener Tachykardie und anderen autonomen Neurosen eingesetzt. Die blutdrucksenkende Wirkung von Medikamenten ist besonders ausgeprägt bei Patienten mit Bluthochdruck im Stadium I-II, weniger als im Stadium III. Immergrünpräparate wirken sich positiv auf die Herzfunktion aus, erhöhen den Widerstand der Kapillaren und erhöhen die tägliche Diurese. Sie sind wenig toxisch. Die Wirkung der Immergrünbehandlung hält bis zu 3 Monate an.

Sumpf-Baumwollkraut (Gnaphaliumuliginosum). Compositae-Familie.

Botanische Beschreibung. Dies ist eine einjährige krautige Pflanze mit einer Höhe von 5 bis 20 cm und einer dünnen, kurzen Pfahlwurzel. Der Stamm verzweigt sich stark von der Basis. Die Blätter sind linear oder lanzettlich, spitz und in einem Blattstiel gesammelt. Die Blüten sind klein, röhrenförmig, hellgelb, 1-4 in Körben an den Enden der Zweige gesammelt, achselständig. Blütezeit von Juni bis September. Die Früchte sind grüngraue Achänen mit einem Büschel, reifen im August.

Verbreitung. Es wächst in ganz Russland, mit Ausnahme des Südens und des Fernen Ostens. Sie wächst an feuchten Stellen, in Sümpfen, an Ufern von Seen und Flüssen, in Auen, auf Ackerland, in Gräben, manchmal als Unkraut.

leer. Als medizinischer Rohstoff wird ein Kraut verwendet, das von Juli bis September zusammen mit den Wurzeln geerntet, gereinigt und getrocknet wird. Der fertige Rohstoff raschelt beim Pressen, bricht aber nicht, hat ein schwaches Aroma, einen salzigen Geschmack. Es ist in Säcken von 20-40-50 kg verpackt. In geschlossenen, belüfteten Bereichen lagern. Haltbarkeit 3 ​​Jahre.

Die chemische Zusammensetzung des Sumpf-Streifenkrauts ist wenig erforscht. Es wurde der Gehalt an Tanninen, ätherischen Ölen, Harzen, Phytosterolen und Carotin festgestellt. Vitamine B1 und C, Spuren von Alkaloiden, Farbstoffe wurden gefunden.

Pharmakologische Wirkung. Cudweed-Zubereitungen verursachen, wenn sie in eine Vene injiziert werden, eine Erweiterung der peripheren Gefäße, was zu einer Senkung des Blutdrucks führt. Darüber hinaus kommt es zu einer Abnahme der Anzahl von Herzkontraktionen, einer Abnahme der Blutgerinnungszeit und einer Aktivierung der Darmmotilität.

Inhalt

In der Medizin werden Antiarrhythmika eingesetzt, um den Rhythmus von Herzkontraktionen zu normalisieren. Solche Medikamente sind nur dazu bestimmt, die klinischen Symptome von Krankheiten zu kontrollieren, bei denen die Funktion des Herzmuskels beeinträchtigt ist. Antiarrhythmika haben keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Je nach Art der Herzrhythmusänderungen werden Antiarrhythmika aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen und Klassen verschrieben. Ihr Empfang sollte lang und unter der strengen Kontrolle der Elektrokardiographie sein.

Indikationen für die Verwendung von Antiarrhythmika

Die Muskelzellen des Herzens, Kardiomyozyten genannt, sind von einer Vielzahl von Ionenkanälen durchzogen. Arrhythmie steht in direktem Zusammenhang mit ihrer Arbeit. Es entwickelt sich wie folgt:

1. Durch Kardiomyozyten erfolgt die Bewegung von Natrium-, Kalium- und Chlorionen.
2. Aufgrund der Bewegung dieser Partikel entsteht ein Aktionspotential - ein elektrisches Signal.
3. In einem gesunden Zustand kontrahieren die Kardiomyozyten synchron, sodass das Herz normal arbeitet.
4. Bei Arrhythmie versagt dieser etablierte Mechanismus, was zu einer Verletzung der Ausbreitung von Nervenimpulsen führt.

Um die normale Kontraktion des Herzens wiederherzustellen, werden Antiarrhythmika eingesetzt. Medikamente helfen, die Aktivität des ektopischen Schrittmachers zu reduzieren. Wörtlich bedeutet Ektopie das Auftreten von etwas am falschen Ort. Bei einem ektopischen Rhythmus tritt eine elektrische Erregung des Herzens in jedem Teil der leitfähigen Fasern des Myokards auf, jedoch nicht im Sinusknoten, was eine Arrhythmie ist.

Medikamente gegen Arrhythmie wirken, indem sie bestimmte Ionenkanäle blockieren, was dazu beiträgt, die Zirkulation des pathologischen Impulses zu stoppen. Die Hauptindikationen für die Verwendung solcher Medikamente sind Tachyarrhythmien und Bradyarrhythmien. Bestimmte Medikamente werden unter Berücksichtigung der klinischen Symptome der Pathologie und des Vorhandenseins oder Fehlens struktureller Pathologien des Herzens verschrieben. Arrhythmien, bei denen Antiarrhythmika verschrieben werden, sind mit folgenden Erkrankungen verbunden:

• ischämische Herzkrankheit (CHD);
• Störungen des Zentralnervensystems (ZNS);
• betonen;
• hormonelle Störungen während der Schwangerschaft, Wechseljahre;
• entzündliche Erkrankungen des Herzens (rheumatische Herzkrankheit, Myokarditis);
• Elektrolytstörungen bei Hyperkalzämie und Hypokaliämie;
• Überfunktion der Schilddrüse und andere endokrine Pathologien;
• Kardiopsychoneurose.

Klassifizierung von Antiarrhythmika

Das Kriterium für die Klassifizierung von Antiarrhythmika ist ihre Hauptwirkung auf die Erzeugung elektrischer Impulse in Kardiomyozyten. Verschiedene Antirhythmika zeigen eine gewisse Wirksamkeit nur in Bezug auf bestimmte Arten von Arrhythmien. Unter Berücksichtigung dieses Faktors werden folgende Gruppen von Antiarrhythmika unterschieden:

• Antiarrhythmika der Klasse 1 sind membranstabilisierende Natriumkanalblocker. Sie wirken sich direkt auf die Funktionsfähigkeit des Myokards aus.
• Antiarrhythmika der Klasse 2 sind Betablocker. Sie wirken, indem sie die Erregbarkeit des Herzmuskels verringern.
• Antiarrhythmika der Klasse 3 sind Kaliumkanalblocker. Dies sind Antiarrhythmika der neuen Generation. Verlangsamen Sie den Fluss von Kaliumionen und verlängern Sie dadurch die Erregungszeit von Kardiomyozyten. Dies hilft, die elektrische Aktivität des Herzens zu stabilisieren.
• Antiarrhythmika der Klasse 4 sind Kalziumantagonisten oder Blocker von langsamen Kalziumkanälen. Sie tragen zur Verlängerung der Zeit der Unempfindlichkeit des Herzens gegenüber einem pathologischen Impuls bei. Als Ergebnis wird eine anormale Kontraktion eliminiert.
• Andere Antiarrhythmika. Dazu gehören Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Herzglykoside, Beruhigungsmittel, Neurotropika. Sie haben eine komplexe Wirkung auf das Myokard und seine Innervation.
• Kräuterpräparate mit antiarrhythmischer Wirkung. Diese Medikamente haben eine mildere Wirkung und weniger Nebenwirkungen.

Membranstabilisierende Natriumkanalblocker

Dies sind Antiarrhythmika der Klasse 1. Ihre Hauptwirkung besteht darin, den Fluss von Natriumionen in die Kardiomyozyten zu stoppen. Infolgedessen verlangsamt sich die Erregungswelle, die durch das Myokard geht. Damit entfallen die Bedingungen für die schnelle Zirkulation ektopischer Signale im Herzen. Das Ergebnis - die Arrhythmie hört auf. Natriumkanalblocker werden je nach Wirkung auf den Zeitpunkt der Repolarisation (Rückkehr der während der Depolarisation aufgetretenen Potentialdifferenz auf das Ausgangsniveau) weiter in 3 Unterklassen unterteilt:

• 1A - Verlängerung der Repolarisationszeit;
• 1B - verkürzt die Repolarisationszeit;
• 1C - hat keinen Einfluss auf die Zeit der Repolarisation.

Klasse 1A

Diese Antiarrhythmika werden bei Extrasystolen - ventrikulär und supraventrikulär - eingesetzt. Auch Vorhofflimmern ist eine Indikation für deren Einsatz. Dies ist eine Verletzung des Herzrhythmus, bei der sich die Vorhöfe häufig und chaotisch zusammenziehen und ein Flimmern einzelner Gruppen von Vorhofmuskelfasern beobachtet wird. Die Hauptwirkung von Medikamenten der Klasse 1A ist die Hemmung der schnellen Depolarisation (Verlängerung der Repolarisation) des Aktionspotentials im Myokard. Dadurch wird der normale Sinusrhythmus der Herzkontraktionen wiederhergestellt. Beispiele für solche Medikamente:

• Chinidin. Senkt den Tonus von Venen und Arterien, blockiert das Eindringen von Natriumionen in Myokardzellen, zeigt fiebersenkende und analgetische Wirkungen. Indikationen: Vorhofflimmern, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, häufige Extrasystolen. Chinidin sollte eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Standarddosis beträgt 200-300 mg bis zu 4 mal täglich. Kontraindikationen: Herzdekompensation, Schwangerschaft, Idiosynkrasie. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Allergien und Herzdepression.
• Novocainamid. Reduziert die Erregbarkeit des Herzens, unterdrückt ektopische Erregungsherde, zeigt eine lokalanästhetische Wirkung. Es ist angezeigt bei Extrasystolen, Anfällen von Vorhofflimmern, paroxysmaler Tachykardie. Die Anfangsdosis beträgt 1 Tablette 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit. Dann wird die Dosis auf 2-3 Stück pro Tag erhöht. Erhaltungsdosis - 1 Tablette alle 6 Stunden Novocainamid ist bei Verletzung der Herzleitung und schwerer Herzinsuffizienz verboten. Von den Nebenwirkungen werden allgemeine Schwäche, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen und ein starker Blutdruckabfall festgestellt.

Klasse 1B

Diese Antiarrhythmika sind bei Vorhofflimmern unwirksam, da sie den Sinusknoten, den Überleitungsgrad und die myokardiale Kontraktilität kaum beeinflussen. Außerdem verkürzen solche Medikamente die Repolarisationszeit. Aus diesem Grund werden sie auch nicht bei supraventrikulären Arrhythmien eingesetzt. Hinweise für ihre Verwendung:

• Extrasystole;
• paroxysmale Tachykardie;
• Arrhythmien, die durch eine Überdosierung von Herzglykosiden hervorgerufen werden.

Ein Antiarrhythmikum der Klasse 1B wird durch das Lokalanästhetikum Lidocain repräsentiert. Sein Wirkstoff erhöht die Durchlässigkeit von Membranen für Kaliumionen und blockiert gleichzeitig Natriumkanäle. Lidocain beeinflusst die Kontraktilität des Herzens in signifikanten Dosierungen. Anwendungshinweise:

• ventrikuläre Arrhythmien;
• Linderung und Vorbeugung von rezidivierendem Kammerflimmern bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom;
• wiederholte Anfälle von ventrikulärer Tachykardie, einschließlich in der Postinfarkt- und frühen postoperativen Phase.

Um eine arrhythmische Attacke zu stoppen, werden 200 mg Lidocain intramuskulär verabreicht. Wenn es keine therapeutische Wirkung gibt, wird der Vorgang nach 3 Stunden wiederholt. Bei schwerer Arrhythmie sind eine intravenöse Jet-Gabe und eine anschließende intramuskuläre Injektion indiziert. Kontraindikationen für Lidocain:

• Sinusblockade;
• schwere Bradykardie;
• kardiogener Schock;
• Adam-Stokes-Syndrom;
• Schwangerschaft;
• Stillzeit;
• Sick-Sinus-Syndrom;
• Herzfehler;
• Verletzungen der intraventrikulären Überleitung.

Intravenöse und intramuskuläre Injektionen von Lidocain werden bei chronischer Herzinsuffizienz, Sinusbradykardie, arterieller Hypotonie, Leber- und Nierenfunktionsstörungen mit Vorsicht angewendet. Nebenwirkungen des Medikaments:

• Euphorie;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Orientierungslosigkeit;
• Bewusstseinsstörungen;
• Erbrechen, Übelkeit;
• Zusammenbruch;
• Bradykardie;
• Druckverlust.

1C-Klasse

Die arrhythmogene Wirkung von Antiarrhythmika dieser Gruppe hat zu einer Einschränkung ihrer Verwendung geführt. Ihre Hauptwirkung ist die Verlängerung der intrakardialen Leitung. Ein Vertreter solcher Antiarrhythmika ist das auf Propafenon basierende Medikament Ritmonorm. Dieser Wirkstoff verlangsamt den Fluss von Natriumionen aus dem Blut in die Kardiomyozyten und verringert dadurch deren Erregbarkeit. Indikationen für die Verwendung von Ritmonorm:

• schwere ventrikuläre paroxysmale Tachyarrhythmie, die lebensgefährlich ist;
• supraventrikuläre paroxysmale Tachyarrhythmien;
• AV-Knoten- und supraventrikuläre Tachykardie bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern.

Ritmonorm-Tabletten werden oral eingenommen und im Ganzen geschluckt, um ihren bitteren Geschmack nicht zu spüren. Erwachsenen mit einem Körpergewicht über 70 kg werden 150 mg bis zu 3-mal täglich verschrieben. Nach 3-4 Tagen kann die Dosierung auf 300 mg 2 mal erhöht werden. Wenn das Gewicht des Patienten weniger als 70 kg beträgt, wird die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis begonnen. Es wird nicht erhöht, wenn die Therapie weniger als 3-4 Tage dauert. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Ritmonorm gehören Übelkeit, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund, Schwindel, Kopfschmerzen. Kontraindikationen für die Verwendung dieses Arzneimittels:

• Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten;
• Brugada-Syndrom;
• Veränderungen im Wasser- und Elektrolythaushalt;
• Alter bis 18 Jahre;
• Myasthenia gravis;
• obstruktive chronische Lungenerkrankung;
• gleichzeitige Verabreichung mit Ritonavir;
• ausgeprägte Veränderungen im Myokard.

Betablocker

Antiarrhythmika der Klasse 2 werden als Betablocker bezeichnet. Ihre Hauptwirkungen sind die Senkung des Blutdrucks und die Erweiterung der Blutgefäße. Aus diesem Grund werden sie häufig bei Bluthochdruck, Herzinfarkt, Kreislaufversagen eingesetzt. Neben der Drucksenkung tragen Betablocker zur Normalisierung des Pulses bei, auch wenn der Patient eine Resistenz gegen Herzglykoside hat.

Die Medikamente dieser Gruppe erhöhen wirksam den Tonus des sympathischen Nervensystems vor dem Hintergrund von Stress, vegetativen Störungen, Bluthochdruck und Ischämie. Aufgrund dieser Pathologien steigt der Katecholaminspiegel im Blut, einschließlich Adrenalin, das auf myokardiale beta-adrenerge Rezeptoren wirkt. Betablocker greifen in diesen Prozess ein, indem sie eine Überstimulation des Herzens verhindern. Die beschriebenen Eigenschaften sind:

• Anaprilin. Basierend auf Propranolol, einem adrenergen Blocker mit willkürlicher Wirkung. Reduziert die Herzfrequenz, reduziert die Myokardkontraktilität. Indikationen: Sinus-, atriale und supraventrikuläre Tachykardie, arterielle Hypertonie, Angina pectoris bei Belastung, Vorbeugung von Migräneanfällen. Beginnen Sie mit der Einnahme von 40 mg 2-mal täglich. Die Tagesdosis sollte 320 mg nicht überschreiten. Bei Herzrhythmusstörungen wird empfohlen, 20 mg 3-mal täglich mit einer allmählichen Steigerung auf 120 mg einzunehmen, aufgeteilt in 2-3 Dosen. Kontraindikationen: arterielle Hypotonie, Sinusbradykardie, Sinusblockade, Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale, metabolische Azidose, Neigung zu Bronchospasmen, vasomotorische Rhinitis. Von den Nebenwirkungen ist die Entwicklung von Muskelschwäche, Raynaud-Syndrom, Herzversagen, Erbrechen und Bauchschmerzen möglich.
• Metoprolol. Es ist ein kardioselektiver Adrenoblocker mit antianginöser, blutdrucksenkender und antiarrhythmischer Wirkung. Das Medikament ist für Bluthochdruck, Myokardinfarkt, supraventrikuläres, ventrikuläres und Vorhofflimmern, Sinus- und Vorhoftachykardie, Vorhofflattern und -flimmern sowie ventrikuläre Extrasystolen angezeigt. Tagesdosis - 50 mg 1-2 mal. Die Nebenwirkungen von Metoprolol sind zahlreich, daher sollten sie in der ausführlichen Anleitung zum Medikament geklärt werden. Das Medikament ist bei kardiogenem Schock, akuter Herzinsuffizienz, Stillzeit, intravenöser Infusion von Verapamil, arterieller Hypotonie kontraindiziert.

Kaliumkanalblocker

Dies sind Antiarrhythmika der Klasse 3. Sie verlangsamen elektrische Prozesse in Kardiomyozyten, indem sie das Eindringen von Kaliumionen in diese Zellen blockieren. In dieser Kategorie von Antiarrhythmika wird Amiodaron häufiger verwendet. Es basiert auf dem gleichnamigen Inhaltsstoff, der koronare gefäßerweiternde, antiarrhythmische und antianginöse Wirkungen zeigt. Letzteres ist auf die Blockade von b-adrenergen Rezeptoren zurückzuführen. Darüber hinaus senkt Amiodaron die Herzfrequenz und den Blutdruck. Anwendungshinweise:

• Flimmerparoxysmus;
• Vorbeugung von Kammerflimmern;
• ventrikuläre Tachykardie;
• Vorhofflattern;
• Parasystole;
• ventrikuläre und atriale Extrasystolen;
• Arrhythmien vor dem Hintergrund von koronarer und chronischer Herzinsuffizienz;
• ventrikuläre Arrhythmien.

Die Anfangsdosis von Amiodaron beträgt 600-800 mg pro Tag, die in mehrere Dosen aufgeteilt wird. Die Gesamtdosis sollte 10 g betragen, sie wird in 5-8 Tagen erreicht. Nach der Einnahme können Schwindel, Kopfschmerzen, akustische Halluzinationen, Lungenfibrose, Rippenfellentzündung, Sehstörungen, Schlaf- und Gedächtnisstörungen beobachtet werden. Amiodrone ist kontraindiziert bei:

• kardiogener Schock;
• Zusammenbruch;
• Hypokaliämie;
• Sinusbradykardie;
• unzureichende Sekretion von Schilddrüsenhormonen;
• Thyreotoxikose;
• Einnahme von MAO-Hemmern;
• schwaches Sinusknotensyndrom;
• unter 18 Jahren.

Kalziumantagonisten

Antiarrhythmika der Klasse 4 sind langsame Kalziumkanalblocker. Ihre Wirkung besteht darin, den langsamen Kalziumstrom zu blockieren, was dazu beiträgt, ektopische Herde in den Vorhöfen zu unterdrücken und den Automatismus des Sinusknotens zu reduzieren. Diese Medikamente werden häufig bei Bluthochdruck eingesetzt, da sie den Blutdruck senken können. Beispiele für solche Medikamente:

• Verapamil. Es hat antianginöse, blutdrucksenkende und antiarrhythmische Wirkungen. Indikationen: Vorhofflimmern, Sinus, supraventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre Extrasystole, stabile Belastungs-Angina, Bluthochdruck. Verbotenes Verapamil während der Schwangerschaft, Stillzeit, schwerer Bradykardie, arterieller Hypotonie. Die Dosierung beträgt 40-80 mg pro Tag. Nach der Verabreichung können Gesichtsrötung, Bradykardie, Übelkeit, Verstopfung, Schwindel, Kopfschmerzen und Gewichtszunahme auftreten.
• Diltiazem. Es wirkt ähnlich wie Verapamil. Verbessert zusätzlich die koronare und zerebrale Durchblutung. Diltiazem wird nach einem Myokardinfarkt bei Bluthochdruck, diabetischer Retinopathie, Angina pectoris bei Belastung, supraventrikulärer Tachykardie und Anfällen von Vorhofflimmern angewendet. Die Dosierung wird individuell je nach Indikation gewählt. Kontraindikationen für Diltiazem: atrioventrikulärer Block, schwere Hypertonie, Vorhofflimmern und -flattern, Nierenversagen, Stillzeit. Mögliche Nebenwirkungen: Parästhesien, Depressionen, Schwindel, Müdigkeit, Bradykardie, Verstopfung, Übelkeit, Mundtrockenheit.

Andere Arrhythmie-Arzneimittel

Es gibt Medikamente, die nicht mit Antiarrhythmika verwandt sind, aber diese Wirkung haben. Sie helfen bei paroxysmaler Tachykardie, leichten Anfällen von Vorhofflimmern, ventrikulären und supraventrikulären Extrasystolen. Beispiele für solche Medikamente:

• Herzglykoside: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Sie werden verwendet, um den Sinusrhythmus wiederherzustellen und die supraventrikuläre Tachykardie zu stoppen.
• Zubereitungen mit Magnesium- und Kaliumionen: Panangin, Asparkam. Helfen, die Geschwindigkeit elektrischer Prozesse im Myokard zu reduzieren. Indiziert für ventrikuläre und supraventrikuläre Arrhythmien.
• Cholinolytika: Atropin, Metacin. Dies sind Antiarrhythmika für Bradykardie.
• Magnesiumsulfat. Es wird bei Arrhythmie vom Typ „Pirouette“ angewendet, die nach einer Mahlzeit mit flüssigen Proteinen, Langzeitanwendung einiger Antiarrhythmika und schweren Elektrolytstörungen auftritt.

Antiarrhythmika pflanzlichen Ursprungs

Pflanzliche Präparate, einschließlich Antiarrhythmika, sind sicherer. Neben der Normalisierung der Herzfrequenz wirken die meisten sedierend, schmerzlindernd und krampflösend. Beispiele für solche Medikamente:

• Baldrian. Enthält einen Extrakt der gleichnamigen Pflanze. Es hat eine beruhigende, antiarrhythmische, choleretische und analgetische Wirkung. Nehmen Sie 1 pro Tag – 2 Tabletten oder 20-40 Tropfen 3 mal. Kontraindikationen: erstes Trimester der Schwangerschaft, Mangel an Laktase, Sucrase oder Isomaltase, Alter bis zu 3 Jahren, Glucose-Galactose-Resorption. Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Verstopfung, Lethargie und Muskelschwäche. Preis - 50 Tabletten - 56 Rubel.
• Herzgespann. Basierend auf einem Extrakt der gleichnamigen Pflanze. Zeigt blutdrucksenkende und beruhigende Wirkungen. Die Dosierung beträgt 14 mg 3-4 mal täglich. Kontraindikation - hohe Empfindlichkeit gegenüber der Zusammensetzung des Arzneimittels. Nebenwirkungen: Hautausschlag, Reizung und Rötung der Haut. Der Preis für Tabletten beträgt 17 Rubel.
• Novopassit. Enthält Extrakte aus Hopfen, Zitronenmelisse, Johanniskraut, Weißdorn und Guaifenesin. Hat eine beruhigende Wirkung. Das Medikament wird 3 mal täglich 1 Tablette eingenommen. Nebenwirkungen: Schwindel, Erbrechen, Verstopfung, Krämpfe, Übelkeit, erhöhte Schläfrigkeit. Verbotenes Heilmittel bei Myasthenia gravis unter 12 Jahren. Preis - 660 Rubel. für 60 Tabletten.
• Pers. Enthält Extrakte aus Zitronenmelisse, Pfefferminze, Baldrian. Zeigt beruhigende, beruhigende und krampflösende Eigenschaften. Nehmen Sie das Arzneimittel 2-3 mal täglich, 2-3 Tabletten. Nach der Einnahme ist die Entwicklung von Verstopfung, Hautausschlag, Bronchospasmus, Hyperämie möglich. Kontraindikationen Persen: arterielle Hypotonie, Fruktoseintoleranz, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter unter 12 Jahren, Cholelithiasis.

Video

Haben Sie einen Fehler im Text gefunden?
Wählen Sie es aus, drücken Sie Strg + Eingabetaste und wir beheben es!

Um den Herzrhythmus zu normalisieren, werden Medikamente verwendet, die zu völlig unterschiedlichen Arten von Medikamenten gehören. Ihre Wirksamkeit beruht aber auf der Möglichkeit, die Permeabilität von Zellwänden zu beeinflussen.

Das Myokard und das Erregungsleitungssystem des Herzens bestehen aus Zellen mit einer großen Anzahl von Kanälen in ihren Wänden. Durch sie erfolgt die Zirkulation von Natrium, Kalium, Chlor und anderen Komponenten in beide Richtungen.

Diese Bewegung erzeugt eine elektrische Ladung, dh ein Potential, das für Kontraktionen des Herzmuskels sorgt. Wenn die Bewegung von Ionen durch die Wände durch die Kanäle gestört wird, entstehen pathologische Impulse, die die Entwicklung von Arrhythmien hervorrufen.

Wenn das Herz beginnt, "in die Irre zu gehen", stoppt die Verwendung spezieller Medikamente die Bewegung von Ionen durch die Wände und führt zu ihrer Blockade. Das pathologische Signal wird unterbrochen, das Organ stellt seinen normalen Rhythmus wieder her und die Manifestationen des Problems verschwinden. Der Patient fühlt sich viel besser.

Einstufung

Alle Antiarrhythmika werden nach verschiedenen Prinzipien eingeteilt: durch die Wirkung auf den Herzmuskel, auf die Innervation, in beide Richtungen wirkend, aber am häufigsten ist die Einteilung in Klassen:

• Klasse 1A - Membranstabilisatoren, dh Mittel, die die normale Funktion der Zellwände wiederherstellen. Dazu gehören Chinidin, Novocainamid, Disopyramid, Giluritmal und andere.
• Klasse 1B - Medikamente, die die Dauer des Aktionspotentials verlängern. Dies sind Lidocain, Pyromecain, Trimecain, Tocainid, Mexiletin, Difenin, Aprindin.
• Klasse 1C – Calciumionenantagonisten oder Calciumkanalblocker. Diese Klasse umfasst Medikamente wie Etatsizin, Etmozin, Bonnecor, Propafenon (Ritmonorm), Flecainid, Lorcainid, Allapinin, Indecainid.

Erstklassige Medikamente werden bei Extrasystolen, Kammer- und Vorhofflimmern, paroxysmaler Tachykardie verschrieben.

• Klasse 2 - Betablocker: Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Kordanum. Medikamente dieser Art sind nützlich und können das Risiko der Entwicklung verringern. Kardioselektive Medikamente umfassen Epilok, Atenolol und andere. Propranolol hat eine antianginöse Wirkung.
• Klasse 3 – Kaliumkanalblocker: Cordaron (Amiodaron), Bretyliumtosylat, Sotalol.
• Klasse 4 - Blocker langsamer Kalziumkanäle: Verapamil.

Alle Medikamente dieser Art müssen für Patienten mit zusätzlichen Herzproblemen wie Bradykardie, Bradyarrhythmien,
und andere Verstöße.

Andere Drogen

In Fällen, in denen sich Antiarrhythmika der ersten vier Klassen als unwirksam erweisen oder eine zusätzliche Exposition erfordern, werden Medikamente eingesetzt, die von einigen Autoren einer separaten fünften Klasse zugeordnet werden. Es enthält die folgenden Werkzeuge:

• Kaliumpräparate. Der Mangel an diesem Mineral führt zu Veränderungen der Herzfrequenz, Atemnot, Muskelschwäche, insbesondere der unteren Extremitäten, Krämpfen und Paresen, Darmverschluss. Den Patienten wird Kalium in Form der folgenden Medikamente verschrieben: Panangin oder Asparkam, Asparginat, Kaliumorotat, Orokamag, Kalinor und andere.
• Herzglykoside. Dies ist eine Gruppe von Arzneimitteln zur Behandlung unterschiedlicher Herkunft. Sie haben antiarrhythmische und kardiotonische Wirkungen, verbessern die Myokardleistung. Die Präparate basieren auf pflanzlichen Rohstoffen, einem Derivat von Heilkräutern wie Fingerhut und Wollkraut (Digitoxin und Digoxin), Maiglöckchen (Korglikon), Frühlings-Adonis (Adonis-Brom), Combe strophanthus (Strophanthin K). Medikamente können in großen Mengen gefährlich sein, da alle aufgeführten Pflanzen giftig sind. Bei der Behandlung ist es notwendig, die Dosierung genau einzuhalten. Glykoside werden bei einigen Formen von Arrhythmien nicht verwendet, da sie eine ventrikuläre Extrasystole verursachen können und eine Überdosierung zu Kammerflimmern führt.
• Adenosin Dieses Medikament wird intravenös verabreicht und bewirkt eine vorübergehende Blockade des atrioventrikulären Knotens des Herzens. Das Tool wirkt fast sofort - der Effekt tritt innerhalb von 20-30 Minuten auf. Adenosin wird verwendet, um Tachykardie-Attacken zu stoppen.
• Magnesiumsulfat (Magnesium, Bittersalz). Es ist ein weißes Mineralpulver mit vielen nützlichen Eigenschaften. Das Medikament ist weit verbreitet und wird für verschiedene Zwecke verwendet. Es hat folgende Wirkungen: gefäßerweiternd, schmerzlindernd, krampflösend, krampflösend, antiarrhythmisch, choleretisch, harntreibend, abführend, beruhigend. Bei antiarrhythmischen Zwecken wird das Medikament hauptsächlich intravenös verabreicht.

Da Arrhythmien häufig Thrombosen hervorrufen, verschreiben Ärzte eine Reihe von Hilfsmedikamenten zur Blutverdünnung. Das bekannteste ist Aspirin oder Acetylsalicylsäure. Es hat nicht nur antithrombotische Eigenschaften, sondern hat auch eine entzündungshemmende, schmerzlindernde Wirkung.

Produkte der neuesten Generation

Jedes Jahr produziert die pharmazeutische Industrie immer mehr neue Antiarrhythmika, die oft bereits verwendete Formulierungen verwenden, nur besser und fortschrittlicher. Auch das Auftauchen vieler Generika unter neuen Namen, die eigentlich bekannte Medikamente mit ähnlicher Zusammensetzung sind, führt zu Verwirrung.

Dies zeigt noch einmal die Notwendigkeit der obligatorischen Bestellung solcher Mittel durch den behandelnden Arzt und deren individuelle Auswahl durch Versuch und Irrtum. Was bei einem Patienten perfekt funktioniert, kann bei einem anderen völlig wirkungslos sein.

Die Gruppe der von Ärzten aktiv verschriebenen Medikamente umfasst Amiodaron, Aritmil Cardio, Cardiodaron, Kordaron, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil und viele andere Medikamente.

Da solche Arzneimittel individuell ausgewählt werden, gibt es kein einziges Behandlungsschema, das für absolut alle Patienten geeignet ist, selbst wenn sie eine Krankheit mit ähnlichen Symptomen haben.

Kräuterzubereitungen

Wenn Sie Herzglykoside nicht berücksichtigen, wird die Liste der pflanzlichen Präparate, die sich positiv auf die Herzfrequenz auswirken können, um folgende Mittel ergänzt:

• Baldrian. Diese Pflanze hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung, beruhigt ungleichmäßige Herzfrequenz und fördert die allgemeine Entspannung, hilft erholsamen Schlaf. Baldrian können Sie in verschiedenen Formen kaufen. In der Apotheke wird das Mittel in Form von Tabletten angeboten, darunter Forte, als Alkoholtinktur, außerdem besteht die Möglichkeit, getrocknete Pflanzenwurzeln zu kaufen und selbst zu brauen. Es wird nicht empfohlen, Baldrian über einen längeren Zeitraum einzunehmen, da es bei längerem Missbrauch oder willkürlicher Erhöhung der Dosierung selbst zu Übererregung und Erhöhung der Herzfrequenz führen kann.
• Herzgespann. Zubereitungen auf Basis dieser Pflanze können die Erregung des zentralen Nervensystems reduzieren, eine beruhigende und leicht hypnotische Wirkung haben, den Blutdruck senken und eine mäßige kardiotonische Wirkung haben. Sie können lange Zeit als zusätzliche Mittel oder als Erhaltungstherapie verwendet werden, da sie keine Sucht und Abhängigkeit verursachen. Das Herzgespann ist wie Baldrian in verschiedenen Formen in Apotheken erhältlich, darunter Tabletten, Alkoholtinktur und Kraut.
• Weißdorn. Die Blüten und Früchte dieses Strauches sind gut für das Herz und wirken antihypoxisch.
• Novopassit. Dieses Medikament hat eine ausgeprägte sedierende Wirkung und wird erfolgreich zur Vorbeugung und Behandlung von Arrhythmien als Adjuvans eingesetzt. Es basiert auf einem Komplex aus Pflanzenextrakten und Extrakten. Dreimal täglich 1 Teelöffel auftragen.
• Pers. Ein weiteres pflanzliches Heilmittel, das Kräuter enthält, die für ihre beruhigende Wirkung auf das Nerven- und Herz-Kreislauf-System bekannt sind. Das sind Pfefferminze, Zitronenmelisse und Baldrianwurzel. Sie haben eine beruhigende, krampflösende und antiarrhythmische Wirkung auf den Körper mit einer minimalen Anzahl von Kontraindikationen und Einschränkungen.